அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவு என்ன அர்த்தம்: எண்டோமெட்ரியத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள். எண்டோமெட்ரியம் பற்றி எல்லாம்

எல்லாவற்றின் கட்டமைப்பிலும் மகளிர் நோய் நோய்கள்எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் கடைசி இடத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மிகவும் பொதுவானதாகி வருகிறது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நோய்கள் விரைவான முன்னேற்றம், கடுமையான போக்கு மற்றும் வீரியம் மிக்க போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தரநிலை மற்றும் தரமான முறைஅவர்களின் நோயறிதல் எண்டோமெட்ரியல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், இது பல வழிகளில் செய்யப்படலாம்.

எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகள் என்ன

எண்டோமெட்ரியம் என்பது கருப்பையின் உள் (சளி) அடுக்கு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் நிறைந்த கருப்பை சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது. இணைப்பு திசுமற்றும் பிரிஸ்மாடிக் ஒற்றை அடுக்கு எபிட்டிலியம். பிந்தையவற்றின் அமைப்பு ஒரு மெல்லிய முக்கிய சவ்வு, அடித்தளம் (இதில் இருந்து செல்கள் வேறுபடுகின்றன) மற்றும் செயல்பாட்டு அடுக்குகள் உள்ளன.

அடித்தள அடுக்கு தசை அடுக்கில் அமைந்துள்ளது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிரந்தரமாக இருப்பதால், மாதவிடாய்க்குப் பிறகு செயல்பாட்டு அடுக்கை மீட்டெடுக்க தேவையான புதிய செல்கள் மூலமாகும். அதன் சாதாரண தடிமன் 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, கூடுதலாக, இந்த அடுக்கின் கலவை சுரப்பிகளின் வாய்களில் நிறைந்துள்ளது, இது பரவலாக கிளைத்து செயல்பாட்டு அடுக்குக்குள் ஊடுருவி, மற்றும் இணைப்பு திசு செல்கள் ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக உள்ளன. அதுவும் வீடுகள் பெரிய தொகைகருப்பையின் நடுப்பகுதியில் இருந்து வரும் சிறிய பாத்திரங்கள்.

ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு அடித்தள அடுக்கு மிகவும் மோசமாக செயல்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் காரணமாக, செயல்பாட்டு அடுக்கின் உயிரணுக்களின் நிலையான மீளுருவாக்கம் உள்ளது, அவை பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது மாதவிடாய் அல்லது செயலிழந்த இரத்தப்போக்கு விளைவாக அழிக்கப்பட்டு மந்தமாகிவிட்டன. நோய் கண்டறிதல் சிகிச்சைகருப்பை

பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் எண்டோமெட்ரியம் மாதாந்திர சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இரண்டாவது காலகட்டத்தில் மாதவிடாய் சுழற்சிஅதன் தடிமன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் அதற்கேற்ப அதிகரிக்கிறது. முட்டையின் கருத்தரித்தல் ஏற்படவில்லை என்றால், செயல்பாட்டு அடுக்கின் செல்கள் desquamate, இது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பையின் உள் புறணியின் முக்கிய செயல்பாடுகள் சூழலை தயார்படுத்துவதாகும் சாத்தியமான கர்ப்பம்மற்றும் கருப்பையின் சுவர்களின் ஒட்டுதலைத் தடுக்கிறது, இது ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் நிலைகள்

கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் கருப்பையின் செயல்பாட்டை மட்டும் சார்ந்துள்ளது, ஆனால் கருப்பை எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டு நிலை - எண்டோமெட்ரியம். ஃபோலிகுலோமெட்ரியின் போது எண்டோமெட்ரியத்தை ஆய்வு செய்வது சாத்தியம் என்பதால், ஏராளமான விஞ்ஞானிகள் உள் கருப்பைச் சுவரின் குறிகாட்டிகள் மற்றும் எதிரொலி அமைப்பைப் படிக்கிறார்கள், அவை ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்கவும் தாங்கவும் மிகவும் உகந்தவை:

1. அல்ட்ராசவுண்டில் எண்டோமெட்ரியம் எப்படி இருக்கும் என்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு அளவைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் கட்டமைப்பின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் அம்சங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. மாதவிடாய் நாட்களில், கருப்பை குழியின் திட்டத்தில் ஹைபர்கோயிக் இயற்கையின் மெல்லிய மற்றும் உடைந்த கோடு மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது.
2. IN பெருக்க நிலைகருப்பைச் சளியின் முன்புற அளவு 3.5 மிமீ வரை தடிமனாகிறது, மேலும் எதிரொலி அமைப்பு ஐசோகோயிக் மற்றும் ஒரே மாதிரியாக மாறும். IN இந்த வழக்கில்எக்கோஜெனிசிட்டியில் சிறிது குறைவு மற்றும் ஒருமைப்பாடு அதிகரிப்பது போன்ற அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் சுரப்பிகளின் விரைவான வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன, அவை அவற்றின் இருப்பிடத்தையும் மாற்றுகின்றன. அண்டவிடுப்பின் ஏற்பட்ட பிறகு, அல்ட்ராசவுண்டில் கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியம் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கப்பட்ட குழாய்களில் அதிக அளவு சுரப்பு குவிவதால் அதிக எக்கோஜெனிசிட்டியைப் பெறுகிறது.
3. Periovulatory காலத்தில், முழு எண்டோமெட்ரியல் திசு ஓரளவு ஹைபோகோயிக் ஆகும். இந்த அடையாளம்நிகழ்ந்த அண்டவிடுப்பின் பிரதிபலிக்கும் நம்பகமான அளவுகோலாக செயல்படுகிறது.இருப்பினும், டிரான்ஸ்வஜினல் எக்கோகிராஃபியை நிகழ்த்தும்போது, ​​எண்டோமெட்ரியத்தின் இந்த நிலை அண்டவிடுப்பின் முன்னும் பின்னும் ஏற்படுகிறது. சுரக்கும் கட்டத்தில், எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, இது 6-12 மிமீ ஆகும். அதே நேரத்தில், லூட்டல் கட்டத்தில், echogenicity மேலும் அதிகரிக்கிறது, இது சுரப்பி கூறு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவின் வீக்கம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.
4. எண்டோமெட்ரியத்தில் விளைவு மருந்துகள், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலை நோக்கமாகக் கொண்டது, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலமாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இது நடைமுறை முக்கியத்துவம் இல்லை.
5. கண்டறியும் வகையில் குறிப்பிடத்தக்க புதுமை செயல்பாட்டு நிலைகருப்பை என்பது டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் போது கருப்பையின் எபிடெலியல் புறணியின் "பெரிஸ்டால்டிக் அலைகளின்" பதிவு ஆகும்.

எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனை என்ன காட்டுகிறது?

சுழற்சியின் எந்த நாளில் ஒரு ஆய்வைத் திட்டமிடுவது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு, எப்போது, ​​எந்த நோயியல் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். வழக்கமாக நீங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 7-10 வது நாளில் தெளிவான மற்றும் நம்பகமான படத்தைக் காணலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி என்ன எண்டோமெட்ரியல் நோய்களைக் கண்டறியலாம்:

• கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் அறிகுறிகள்;
• எண்டோமெட்ரியோடிக் நீர்க்கட்டி அளவுகோல்கள்;
• கருப்பை குழியில் பாலிப்கள்;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் புற்றுநோயியல் நோயியல்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

அல்ட்ராசவுண்டில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் எப்படி இருக்கும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன், அதன் காரணத்தை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். நோய் பாலிட்டியோலாஜிக்கல் என்ற உண்மையின் காரணமாக, அதன் நிகழ்வுக்கான முக்கிய காரணியை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு, மரபணு முன்கணிப்பு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு போன்றவற்றுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது. இதன் விளைவாக, கருப்பை சளி அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் வளர்கிறது. மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் சுழற்சியில் முறைகேடுகள், சப்ராபுபிக் பகுதியில் வலி மற்றும் பெரும்பாலும் கருவுறாமை தோன்றும்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போது செய்ய வேண்டும்: ஆய்வை நடத்துவதற்கான தரநிலை 7-10 வது நாளாக இருந்தாலும், இந்த நோயியலுடன், எண்டோமெட்ரியம் மிகவும் பெரிதாகும்போது, ​​மாதவிடாய் காலத்தின் முடிவில் செயல்முறை செய்யப்படும்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பின்வருமாறு:

• அதன் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக கருப்பையின் மிகவும் வட்டமான வடிவம்;
• தடிமன் சமச்சீரற்றதாக மாறும்;
• கருப்பை அளவு அதிகரிக்கிறது;
• உறுப்பு விளிம்பின் இடைநிறுத்தம் மற்றும் திசுக்களின் ஹைபர்கோஜெனிசிட்டி தோன்றுகிறது;
• மயோமெட்ரியம் சேதமடைந்தால், எதிரொலி இடைநீக்கத்தைக் கண்டறியலாம்.

ஒரு தடிமனான காப்ஸ்யூலுடன் கருப்பையில் ஒரு நீர்க்கட்டி (ஒரு சுற்று ஹைப்போ- அல்லது அனெகோயிக் உருவாக்கம்) இருப்பது வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் குறிக்கலாம்.

பாலிப்ஸ்

பாலிப் என்பது ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும், இது எண்டோமெட்ரியம் உட்பட கருப்பையின் சில திசுக்களில் இருந்து உருவாகிறது. இந்த நோயியல் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகள் இருவரையும் சமமாக பாதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்டில், ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் பொதுவாக கருப்பை குழிக்குள் நீண்டு செல்கிறது, அது ஒரு தண்டு இருப்பதால், அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை அல்லது கருப்பை எபிட்டிலியம் மற்றும் அதிக இரத்த விநியோகம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாலிப்பின் வரையறைகள் பொதுவாக ஒரு எதிரொலி-எதிர்மறை விளிம்புடன் மென்மையாக இருக்கும்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா

உயிரணுக்களின் அளவின் அதிகரிப்பு, எனவே எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் அதன் ஹைப்பர் பிளேசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது உள்ளூர் மற்றும் பரவலாக இருக்கலாம். நோயியல் பெரும்பாலும் காரணமாக ஏற்படுகிறது அதிக எடை, ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் மற்றும் மாதவிடாய். மருத்துவ ரீதியாக, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் கருவுறாமை ஆகியவற்றால் நோய் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்டில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், உட்புற கருப்பை அடுக்கின் தடித்தல் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. மற்றொரு அளவுகோல் தெளிவாக உள்ளது மென்மையான வரையறைகளைஉறுப்பு.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

எந்தவொரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸமும் ஊடுருவக்கூடிய அல்லது விரிவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படலாம், இது நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியம் - சளி அடுக்கு, இது கருப்பை உடலுக்குள் அமைந்துள்ளது, அதன் குழியை முழுமையாக வரிசைப்படுத்தி ஒரு பெரிய அளவை வழங்குகிறது இரத்த நாளங்கள். அவருக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது முக்கிய பங்குமாதவிடாய் காலத்தில்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் முக்கிய செயல்பாடு கருப்பை உடலுக்குள் கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்புக்கான சாதகமான சூழலையும் நிலைமைகளையும் உருவாக்குவதாகும்.

இது மிகவும் மெல்லியதாகவோ அல்லது தடிமனாகவோ இருந்தால், கர்ப்பம் சாதாரணமாக தொடராது, இந்த சூழ்நிலையில் கருச்சிதைவு சாத்தியமாகும். ஏதேனும் சிகிச்சை நோயியல் செயல்முறைபூர்வாங்க பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஒரு நிபுணரால் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியம் - அது என்ன?

கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியம் என்பது உறுப்புகளின் சளி அடுக்கு ஆகும், இது கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்புக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இது முழு மாதவிடாய் காலத்திலும் மாறுகிறது, அதாவது அதன் தடிமன். இல் மிகப்பெரிய தடிமன் ஏற்படுகிறது கடைசி நாட்கள்சுழற்சி, மற்றும் முதல் நாட்களில் சிறியது.

சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கு காரணமாக, உறுப்பின் எண்டோமெட்ரியம் மெல்லியதாக மாறலாம், இந்த நிலை கருவின் இணைப்பில் தலையிடும், மேலும் ஒரு பெண்ணில் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.முட்டை ஒரு மெல்லிய அடுக்குடன் இணைக்கப்படும் போது வழக்குகள் உள்ளன, ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து ஒரு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது. சரியான சிகிச்சைஇது சிக்கலில் இருந்து விடுபடவும், கருத்தரிக்கவும் குழந்தையைப் பெறவும் உதவும்.

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தின் சாதாரண தடிமன்

முன்பு குறிப்பிட்டபடி, மாதவிடாய் காலம் முழுவதும் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் அதன் தடிமன் மாறுகிறது. சுழற்சியின் ஒவ்வொரு கட்டமும் ஒரு குறிப்பிட்ட அடுக்கு தடிமனுக்கு ஒத்திருக்கிறது. அனைத்து மாற்றங்களும் பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கின்றன.

கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு, இந்த அடுக்கின் தடிமன் சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்புக்கான கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியத்தின் விதிமுறை 0.7 செ.மீ.

இந்த அளவுருவைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, இது சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விதிமுறையிலிருந்து ஏதேனும் விலகல்கள் நோயியல் முன்னேறி வருவதைக் குறிக்கலாம், இந்த செயல்முறைக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்.

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியத்தின் மெல்லிய அடுக்கு

ஹைப்போபிளாசியா அல்லது கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியத்தின் மெல்லிய அடுக்கு என்பது விதிமுறையிலிருந்து ஒரு விலகல் ஆகும். நோயியல் உறுப்பு மேல் அல்லது கீழ் சளி சவ்வு வளர்ச்சியடையாத வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த மீறல் கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்பின் சாத்தியமற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்போபிளாசியாவின் காரணங்கள்:

ஹைப்போபிளாசியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றாமல் இருக்கலாம் ஆரம்ப நிலை, மற்றும் நோயியல் எப்போது மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை.

உறுப்பின் சளி அடுக்கு நோயின் அறிகுறிகள்:

மெல்லிய எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் கர்ப்பத்தை இணைக்க முடியாது. இந்த நோயியல்மீறல்களைத் தூண்டுகிறது இனப்பெருக்க செயல்பாடுமற்றும் முழுமையான கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உடனடியாக சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் மற்றும் பிறக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.

கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு தடித்தல்

மகளிர் மருத்துவத்தில், ஹைப்பர் பிளாசியா போன்ற ஒரு வரையறையும் உள்ளது, இது சளி அடுக்கு தடித்தல் மற்றும் பாலிப்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயியல் ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

நெறிமுறையிலிருந்து தடிமன் விலகல் ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்படலாம், அதே போல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தவும். கருவுறாமை கவனிக்கப்படாவிட்டால் மற்றும் நோயியலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாது.

ஹைப்பர் பிளாசியா எளிய வகை மற்றும் வித்தியாசமான வடிவத்தில் இருக்கலாம். எளிமையான ஹைப்பர் பிளாசியா சுரப்பி உயிரணுக்களின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிஸ்டிக் வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையில் மருந்துகளின் பயன்பாடு மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சையும் அடங்கும். பாலிப்களைப் பொறுத்து செல்லுலார் அமைப்புசுரப்பி, நார்ச்சத்து, கலப்பு வகை இருக்க முடியும்.

ஒரு வித்தியாசமான வடிவத்தின் கருப்பை உடலின் சளி அடுக்கின் நோயியல் அடினோமடோசிஸின் முன்னேற்றத்தை உள்ளடக்கியது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு திசு கட்டமைப்பில் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது. அடினோமடோசிஸ் ஒரு வீரியம் மிக்க நோயாகும்.

பின்வரும் பல்வேறு காரணங்கள் அடுக்கின் தடிமனைத் தூண்டும்:

தோல்வி போன்ற காரணங்களாலும் ஹைப்பர் பிளாசியா ஏற்படலாம் என்பது பல நிபுணர்களின் கருத்து ஹார்மோன் அளவுகள், கட்டி முன்னேற்றம், அழற்சி செயல்முறைகள், நோய்கள் நாளமில்லா அமைப்பு, பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்.

பிரத்தியேகமாக ஈஸ்ட்ரோஜன்களைக் கொண்ட கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக நோயியல் ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அறிகுறிகள்:

1. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் (சுழற்சி நீண்டதாக மாறும் அல்லது மாறாக, குறுகியது).
2. இரத்தத்தின் ஸ்மியர், இது மாதவிடாய்க்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.
3. கட்டிகளுடன் இரத்தப்போக்கு.
4. உடலுறவின் போது இரத்தம் வெளியேறுதல்.
5. மாதவிடாயின் போது வெளியேற்றத்தின் காலம் மற்றும் மிகுதியில் மாற்றங்கள்.

சிகிச்சையானது பழமைவாதமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சில நேரங்களில், இணைந்து, இதுவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது நாட்டுப்புற வைத்தியம்), அல்லது ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம். நீங்கள் சிகிச்சையை மறுத்தால் அல்லது சரியான நேரத்தில் அதைச் செய்தால், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

தடுப்பு நோக்கி இந்த நோய்அடங்கும்:

• திட்டமிடப்படாத கர்ப்பம் மற்றும் கருக்கலைப்பு விலக்குதல்;
• சரியான மற்றும் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைக் குறைத்தல்;
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் நோயியல், அத்துடன் நாளமில்லா அமைப்பு ஆகியவற்றின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை.

நோயியல், அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

IN நவீன மருத்துவம்கருப்பை உடலின் சளி அடுக்கின் பல நோயியல்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் உள்ளன.

நோயியல் நோய் கண்டறிதல்

ஒரு பெண் நோயின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால், அவள் முழுமையான பரிசோதனை, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு நிபுணர் எண்டோமெட்ரியம் மெல்லியதாக மாறியிருப்பதைக் காணலாம் அல்லது மாறாக, தடிமனாக, கருப்பை வடிவம் மாறி நல்ல நிலையில் உள்ளது. நோயாளியும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சோதனை குறிகாட்டிகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும்போது விதிமுறை.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை சாத்தியமா?

நோய் சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் மேற்கொள்ளப்படலாம் அறுவை சிகிச்சை. மேம்பட்ட சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் மருந்துகள் மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் சிகிச்சை அடங்கும். தேர்வு ஹார்மோன் மருந்துகள்நோயாளியின் வயது வகை, எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான விருப்பம் மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையானது ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பல காரணிகளைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி, காலெண்டுலா, ரோஜா இடுப்பு, யாரோ, வாழைப்பழம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த மூலிகைகள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவும். ஹிருடோதெரபியும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த தடித்தல் மீது நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

எண்டோமெட்ரியம் என்பது கருப்பையின் உள் புறணி ஆகும். இது அடித்தள மற்றும் செயல்பாட்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. முதல் மாதம் முழுவதும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல, இரண்டாவது மாதவிடாய் ஓட்டத்துடன் ஒவ்வொரு முறையும் நிராகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் மீண்டும் வளரும்.

பெரும்பாலும் பெண்கள் எண்டோமெட்ரியத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி சிந்திப்பதில்லை. இதற்கிடையில், கர்ப்பம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் போக்கு இனப்பெருக்க அமைப்புபெரும்பாலும் அவரது நிலையைப் பொறுத்தது. அவனே உருவாக்குகிறான் தேவையான நிபந்தனைகள்கருவுற்ற முட்டையின் கருப்பையின் சுவர்களை இணைப்பதற்காக. அதன் அமைப்பு விதிமுறையிலிருந்து விலகினால், இது கருச்சிதைவு உட்பட கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கும்.

மாதவிடாய் காலம் முழுவதும் எண்டோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு மாறுகிறது. ரெகுலாவுக்கு நெருக்கமாக அது அதன் அதிகபட்ச தடிமன் அடையும். கருத்தரித்தல் ஏற்படவில்லை என்றால், கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஒரு பகுதி இரத்தத்துடன் நிராகரிக்கப்படுகிறது. முக்கியமான நாட்கள். மேலும் சுரப்பிகள் மீண்டும் தீவிரமாக வளரத் தொடங்குகின்றன. கருப்பை எபிட்டிலியத்துடன், கருவுறாத முட்டையும் உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது. எனவே, பெண்களில் மாதவிடாயின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அளவும் இதைப் பொறுத்தது.

ஒரு மாத காலப்பகுதியில் எண்டோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு எவ்வாறு மாறுகிறது மற்றும் அது எதைப் பொறுத்தது என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களில், கருப்பையின் உள் புறணி மூன்று அடுக்குகளாக மாறும்.. அல்ட்ராசவுண்டில், அனைத்து அடுக்குகளும் அவற்றுக்கிடையேயான எல்லைகளும் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன.

ஆய்வில் அனைத்து அடுக்குகளும் நேராக, தெளிவாக வேறுபடுத்தக்கூடிய கோடுகளின் வடிவத்தில் காட்சிப்படுத்தப்படுவதால், அத்தகைய எண்டோமெட்ரியம் நேரியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதாரணமாக செயல்படும் நிலையில் பெண் உடல்இதேபோன்ற நிகழ்வு மாதவிடாய் முடிந்த உடனேயே உள்ளது மற்றும் ஓரளவு சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் உள்ளது. இதன் பொருள் பெண் கர்ப்பமாக இருக்க முடியும். ஆனால் இந்த வகை சளி சவ்வு மற்றொரு நேரத்தில் அமைந்திருந்தால், இது நோயியலின் அறிகுறியாகும்.

அவாஸ்குலர் எண்டோமெட்ரியம் என்பது இரத்த நாளங்கள் இல்லாமல் அல்லது இரத்தத்துடன் மோசமாக வழங்கப்படாமல் இருக்கும் கருப்பையின் புறணி ஆகும். இந்த நிலை இனப்பெருக்கத்திற்கு பொறுப்பான உறுப்பின் உள் புறணி மெலிவதற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு பெண் கர்ப்பமாகவோ அல்லது குழந்தையை சுமக்கவோ முடியாது. அல்ட்ராசவுண்ட் அறிக்கையில் இத்தகைய வார்த்தைகள் இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் உள்ளூர் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அணுக வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் உங்களுக்குக் கூறுவார்.

எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் தொடர்ந்து மாதம் முழுவதும் மாறுகிறது. கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு, அதன் மதிப்பு விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். மாதவிடாய்க்குப் பிறகு 30 நாட்களுக்குள், கருப்பைச் சளி 4 மிமீ முதல் 2 செமீ வரை தடிமன் அதிகரிக்கிறது. இந்த வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்லும் அனைத்து குறிகாட்டிகளும் விலகல்களைக் குறிக்கின்றன.

1. 4 முதல் 8 நாட்கள் வரை - 3 முதல் 6 மிமீ வரை.
2. 8 முதல் 11 வரை - 5-8 மிமீ.
3. 11 முதல் 15 வரை - 7 மிமீ - 1.4 செ.மீ.
4. 15 முதல் 19 வரை - 1-1.6 செ.மீ.
5. 19 முதல் 24 வரை - 1-1.8 செ.மீ.
6. 24 முதல் 27 வரை - 1.2 செ.மீ வரை.

கருவுற்ற முட்டை கருப்பையின் சுவரில் இணைக்கப்படுவதற்கு, அதற்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் 7 மிமீ அடுக்கு தேவைப்படுகிறது.அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அங்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒரு பரிந்துரையை வழங்குகிறார். சளி சவ்வு கட்டமைப்பில் ஏதேனும் விலகல்கள் இனப்பெருக்க உறுப்புசிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு நோயைப் பற்றி பேசுகிறது.

கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு தடித்தல்

எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாகப் பிரிக்கத் தொடங்கினால், கருப்பையில் உள்ள சளி அடுக்கு தடிமனாக இருந்தால், பாலிப்கள் உருவாகின்றன. இந்த நிலை ஹைப்பர் பிளாசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இயற்கையில் தீங்கற்றது. இந்த விலகல் ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போது கண்டறிய முடியும். IN ஆரோக்கியமான உடல்இது நடக்கக்கூடாது.

எளிய மற்றும் உள்ளன. மணிக்கு எளிய வகைஅதிக எண்ணிக்கையிலான சுரப்பி செல்கள் நீர்க்கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. வித்தியாசமான வடிவம், தீங்கற்ற நிலையில் இருந்து புற்றுநோய் வரை திசுக்களின் சிதைவை உள்ளடக்கியது.

எண்டோமெட்ரியல் தடித்தல் காரணங்கள்:

• அடிக்கடி மன அழுத்தம்;
• ஹார்மோன் சுரப்பு சீர்குலைவு;
• நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள்;
• எண்டோமெட்ரிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• கருக்கலைப்புகள்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்;
• கட்டிகள் அல்லது வீக்கம்;
• ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

நோயியல் நோய் கண்டறிதல்

துல்லியமான மற்றும் விரிவான நோயறிதலைச் செய்ய, அத்துடன் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் நிலை மற்றும் தடிமன் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு, பின்வரும் வகையான தகவல் சேகரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை;
• கணக்கெடுப்பு;
• சிறுநீர் சோதனை;
• ஹார்மோன் அளவுக்கான இரத்த பரிசோதனை;
• யோனி ஸ்மியர்;
• டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• பயாப்ஸி;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை;
• கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளை சரிபார்க்கிறது.

பரிசோதனை இந்த நோயியலை வெளிப்படுத்தினால், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும் சிகிச்சைநோயின் தீவிரம் மற்றும் பெண்ணின் வயதைப் பொறுத்தது.

சிகிச்சை முறைகள்

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியம் உலகளவில் மாற்றப்படாவிட்டால், நோய்க்குறியீட்டை மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உருவானால், அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கூட்டு சிகிச்சை. இது மருந்து மற்றும் ஒருங்கிணைக்கிறது அறுவை சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சை மூலம் நோயிலிருந்து விடுபடுவது இனப்பெருக்க அமைப்பின் மேம்பட்ட நிலையில் வழங்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு மருத்துவரால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​அவர் தனது அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவர், கருப்பையின் உள் அடுக்கின் வளர்ச்சியின் அளவு, பெண்ணின் நல்வாழ்வு மற்றும் வயது.

மருந்து சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க உள்ளன பல்வேறு குழுக்கள்மருந்துகள்:

1. ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகள். அவை உடலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் சமநிலையை இயல்பாக்குகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் இளம் nulliparous பெண்களுக்கு ஏற்றது. அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு குடித்துவிட்டு. இந்த வழியில், மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துவது சாத்தியமாகும், மேலும் வெளியேற்றம் குறைவாக மிகுதியாகிறது. Logest, Marvelon, Regulon, Janine அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
2. புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு இரசாயன மாற்றுகள். இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியிலிருந்து விடுபடவும், அதை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வரவும் உதவும். அவற்றை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மாதவிடாய் வருகை வழக்கமானதாகிறது. அதே நேரத்தில், அவர்கள் எந்த வயதினருக்கும் பெண்களுக்கு உதவுகிறார்கள் பல்வேறு வகையானஎண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா. சிகிச்சையின் படிப்பு 3 மாதங்கள் முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். கெஸ்டஜென்களில் மிகவும் பிரபலமான மற்றும் பயனுள்ளவை Duphaston மற்றும் Norkolut ஆகும்.
3. கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள். அவை உயிரணுப் பிரிவைக் குறைக்கின்றன மற்றும் கருப்பைச் சளியின் தடிமனைக் குறைக்கின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் ஆம்பூல்களில் விற்கப்படுகின்றன. அவர்களில் பலருக்கு மாதம் ஒருமுறை ஊசி போடுவதுதான் சிகிச்சை.

உறைதல்

மிகவும் பயனுள்ள முறைநோயை எதிர்த்து போராட. இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தலையீட்டில் பல வகைகள் உள்ளன, இது கருப்பைக்குள் நோயியல் உருவாக்கத்தை நீக்குகிறது:

1. எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் - பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களுக்கு மின் தூண்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மயக்க மருந்து மற்றும் மாதவிடாய் ஓட்டம் இல்லாத நிலையில் கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது கருப்பை வாயில் ஒரு வடுவை விட்டுச் செல்வதால், பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
2. லேசர் நீக்கம் - ஒரு லேசர் குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மீது நோயியல் பகுதிகளை எரிக்கிறது. இந்த செயல்முறைக்குப் பிறகு, திசு மீளுருவாக்கம் செய்து விரைவாக மீட்கப்படுகிறது. கையாளுதலுக்குப் பிறகு, அடுத்த சில வாரங்களில் ஒரு தெளிவான சாம்பல் நிற திரவம் ஏராளமாக வெளியிடப்படுகிறது.
3. இரசாயன உறைதல் - மருந்துகளின் கலவையானது பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயியல் மேற்பரப்பை அழிக்கிறது. கொல்லப்பட்ட செல்கள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு உறுப்பை விட்டு வெளியேறுகின்றன.
4. ரேடியோ அலை ஆவியாதல் - அதிகப்படியான எண்டோமெட்ரியம் அதை இயக்கிய மின்காந்த கற்றையின் செல்வாக்கின் கீழ் ஆவியாகிறது. இந்த முறை பாதிப்பில்லாதது மற்றும் அனைத்து பெண்களுக்கும் ஏற்றது.
5. Cryodestruction - பாதிக்கப்பட்ட பகுதி திரவ நைட்ரஜனின் செல்வாக்கின் கீழ் உறைந்து, பின்னர் இறந்து கருப்பை குழியை விட்டு வெளியேறுகிறது.

அடுத்த நாள், கையாளுதல்கள் சாத்தியமாகும் வலி உணர்வுகள்வயிற்றுப் பகுதியில். ஆனால் அது விரைவில் கடந்துவிடும். செயல்முறைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மறைந்துவிடும், மேலும் பெண் கர்ப்பமாக முடியும். செயல்முறைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு மறு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஸ்கிராப்பிங்

இந்த செயல்முறை ஒத்திருக்கிறது. இது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் பாலிப்களை அகற்ற பயன்படுகிறது. திசுக்களின் பாகங்கள் பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. அவை நீர்க்கட்டிகள், பாலிப்கள், புற்றுநோயாக சிதைவதற்கு வாய்ப்புள்ள செல்கள் மற்றும் பிற கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கு சோதிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, கருப்பைச் சவ்வு அதிகமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டால், இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். ஒரு பெண் இரண்டு நாட்கள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் சானிட்டரி பேட்களை சேமித்து வைக்க வேண்டும்.

மறுவாழ்வு காலத்தில், அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவுக்குப் பிறகு அழற்சியைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹார்மோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்கள் அதிகமாக இருப்பதால் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. ஹார்மோன் அளவை சமன் செய்ய, அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுவாய்வழி கருத்தடை , புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது GnRH இன் செயற்கை ஒப்புமைகள் (இந்த மருந்துகள் மேலே விவாதிக்கப்பட்டன). ஆனால் இத்தகைய மருந்துகள் பெரும்பாலும் உள்ளனபக்க விளைவுகள்

. பெண்ணின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் சோதனைகளின் அடிப்படையில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் அவர்களின் மருந்தளவு மற்றும் மருந்தளவு முறையைத் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

Mirena கருப்பையக சாதனத்தை நிறுவுவது கருப்பையில் எண்டோமெட்ரியம் வளர அனுமதிக்காது. நவீன கருத்தடை மூலம் கருப்பை குழிக்குள் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் வெளியீடு காரணமாக சிகிச்சை ஏற்படுகிறது. இது புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும். IUD இன் செல்லுபடியாகும் காலம் 5 ஆண்டுகள். மிரெனாவுடன் சிகிச்சை மற்ற ஹார்மோன் முகவர்களுடன் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் அன்று நோய் கண்டறியப்பட்டால்ஆரம்ப நிலை வளர்ச்சி, பின்னர் அதை எளிதாக சமாளிக்க முடியும். சிரமம் என்னவென்றால், ஆரம்ப கட்டங்களில் அது தன்னை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

எனவே, அதை அடையாளம் காண, நீங்கள் கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும் அல்லது அனுபவம் வாய்ந்த மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் சந்திப்பு பெற வேண்டும். மிகவும் பயங்கரமான மற்றும்ஆபத்தான சிக்கல்கள்

1. மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் விளைவுகள்:
2. கருவுறாமை. கருப்பையின் உள் புறணி சிதைந்திருப்பதால், கருவுற்ற முட்டையை அதனுடன் இணைக்க முடியாது. நோயியலின் சிதைவுவீரியம்
3. . வித்தியாசமாக மாற்றப்பட்ட செல்கள் புற்றுநோயாக வளரும் நிகழ்தகவு 30 முதல் 50% ஆகும். நோயின் மறுபிறப்புகள். பிறகுமருந்து சிகிச்சை
4. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைப்பர் பிளேசியா 2 மடங்கு அதிகமாக திரும்பும்.

இரத்த சோகை. எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சிக்கு இது ஒரு கட்டாய துணை. நீங்கள் அதை சரியான நேரத்தில் கண்டறியவில்லை மற்றும் நோயிலிருந்து விடுபடத் தொடங்கவில்லை என்றால், இரத்தத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிச்சயமாக உருவாகும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இடைநிலை எண்டோமெட்ரியத்தை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும், அது ஒரு நோயாக உருவாகாமல் தடுக்கவும், நீங்கள் வழக்கமாக ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் பரிசோதனைக்கு செல்ல வேண்டும், குறிப்பாக போது, மற்றும் அனைத்து மாற்றங்களையும் அவருக்குத் தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள். மற்றும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக:

• ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• சரியாக சாப்பிடுங்கள், உணவு பாதுகாப்புகள் மற்றும் சாயங்கள் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்;
• கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுங்கள் மற்றும் கருக்கலைப்பைத் தவிர்க்கவும்;
• வலுவான மதுபானங்களை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள்;
• ஒழுங்காக நடத்துங்கள் பாலியல் வாழ்க்கைநிரந்தர துணையுடன்;
• எந்த உச்சநிலையையும் தவிர்த்து, உங்கள் உருவத்தைப் பாருங்கள்.

விரிவான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை கட்டாயம்எண்டோமெட்ரியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும். ஒரு தடுப்பு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது மற்றும் சில வகையான நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த வகை ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அது தயாரிக்கப்பட்டிருந்தால் அறுவை சிகிச்சைஇடுப்பு உறுப்புகளுக்குள், பின்னர் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவது அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவமாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, ஒரு பெண்ணுக்கு இருந்தால் அத்தகைய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஹார்மோன் சமநிலையின்மை. இதற்கு இது அவசியம் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்நோயியல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மருந்து சிகிச்சையின் பரிந்துரை. எண்டோமெட்ரியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை எப்போது, ​​எந்த நேரத்தில் நடத்துவது நல்லது என்பதை மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் விளக்க வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியம் ஆகும் உள் அடுக்குகருப்பை. சோதனை முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, மருத்துவர் குறிகாட்டிகளை நெறிமுறையுடன் ஒப்பிட்டு நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் படி சாதாரண எண்டோமெட்ரியல் குறிகாட்டிகள்

எண்டோமெட்ரியம் என்பது கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய முதல் உள் அடுக்கு ஆகும். இந்த அடுக்கின் தடிமன் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இருக்க வேண்டும், இது பெண்ணின் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. இயல்பானது உடலியல் நிலைஅல்ட்ராசவுண்டில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு பின்வரும் அளவுருக்களுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும்:

• 5-9 மிமீ. சுழற்சியின் முதல் இரண்டு நாட்களில் இருண்ட பட்டையின் உயரம்;
• 3-5 மி.மீ. 3-4 நாட்களில் ஒரு மெல்லிய ஒளி அடுக்கு உயரம்;
• 6-9 மிமீ. 5-7 நாட்களில் இருண்ட விளிம்புகள் கொண்ட ஒளி பட்டை;
• 10 மிமீ: 8-10 நாட்களில் ஒளி மற்றும் இருண்ட கோடுகளின் மாற்று உள்ளது;
• 11-14 நாட்களில் இது 10 மிமீ ஆகும், அடுக்குகளின் நிறத்தின் மாற்று மட்டுமே வேறுபடுகிறது.

மற்ற நாட்களில், எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு அளவு மாறலாம், ஆனால் அதன் வண்ண முறை இனி மாறாது. எனவே, மாதவிடாய் சுழற்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

பின்வருவனவற்றை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது நோயியல் நிலைமைகள்எண்டோமெட்ரியம்:

• கருப்பை குழியின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்;
• எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்;
• எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா;
• எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் டாப்ளர் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் இணைந்து, மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது (). எண்டோமெட்ரியல் பாத்திரங்களைப் படிக்க டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவை பொதுவாக கருப்பை குழியின் சளி சவ்வை இரத்தத்துடன் வழங்க முடியும். கூடுதலாக, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை மற்றும் கருப்பையில் உள்ள neoplasms கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள நியோபிளாம்களின் வீரியம் அல்லது தீங்கற்ற தன்மையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. புற்றுநோயின் போது அவற்றில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை வேறுபட்டது, மேலும் டாப்ளர் அளவீடுகள் இந்த நிலையை தீர்மானிக்க சாத்தியமாக்குகின்றன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது இத்தகைய ஆய்வு.

எண்டோமெட்ரியத்தின் டாப்ளர் சோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாத்திரங்களின் ஹீமோடைனமிக்ஸைத் தீர்மானிக்கவும், இரத்த விநியோக சீர்குலைவுகளை அடையாளம் காணவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது

அல்ட்ராசவுண்டில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளை நீங்கள் அடையாளம் காணலாம். இவற்றில் மிகவும் பொதுவானது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகும். இது ஒரு நோயாகும், இது அதன் குழிக்கு அப்பால் கருப்பை திசுக்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய வளர்ச்சி ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பெரும்பாலும் பெண் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - உள் மற்றும் வெளிப்புறம். உட்புறமாக இருக்கும்போது, ​​கருப்பையின் உடல் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வெளிப்புறமாக இருந்தால், எபிட்டிலியத்தின் வளர்ச்சி யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் அருகிலுள்ள பகுதியை அடைகிறது. கூடுதலாக, பெரிட்டோனியம், கருப்பைகள் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள். காயத்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் 3 டிகிரி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் பட்டம் 2-3 மிமீ மூலம் myometrium சேதம் வகைப்படுத்தப்படும். ஆழத்தில். இரண்டாவது பட்டத்தில், கருப்பை குழி கிட்டத்தட்ட பாதி பாதிக்கப்படுகிறது. மூன்றாவது பட்டத்தில், காயம் சீரியஸ் அடுக்கை அடைகிறது. நடத்தும் போது அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அதன் அறிகுறிகள் இரண்டாவது கட்டத்தில் இருந்து மட்டுமே வெளிப்படும்.

இந்த நேரத்தில் இருக்கும் நோயியல் குவியங்கள் அதிகரிக்கும், முனைகள் வீங்கி, எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முதல் பாதியில் செய்யப்படுகிறது - 5-7 நாட்களில்.

அல்ட்ராசவுண்டில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• கருப்பை ஒரு வட்டமான வடிவத்தை பெறுகிறது (இது அதன் ஆண்டிரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது);
• கருப்பை அளவு அதிகரிக்கிறது;
• கருப்பையின் தடிமன் சமச்சீரற்றது;
• சில பகுதிகளின் அதிகரித்த echogenicity மற்றும் இடைப்பட்ட வரையறைகள்;
• சராசரி எம்-எக்கோ ஒரு சீரற்ற மற்றும் தடிமனான விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது;
• மயோமெட்ரியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இடைநீக்க உள்ளடக்கம் காணப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தில் சிஸ்டிக் வடிவங்கள்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கூடுதலாக, கருப்பை குழியில் கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற ஒரு நோய் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அவர்களின் சிறிய செல்லுலாரிட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது உள் கட்டமைப்பு, அவை இரட்டை விளிம்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கருப்பையின் பின்னால் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளன.

கூடுதலாக, அடர்த்தியான நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூல் இருப்பது கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், அதன் கட்டமைப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லை வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்மாதவிடாய் சுழற்சி.

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் விளைவாக உருவாகும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் எண்டோமெட்ரியாய்டு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, சுவர் தடிமன் சீரற்றது மற்றும் 2 முதல் 8 மிமீ வரை மாறுபடும். அத்தகைய நீர்க்கட்டியின் சுவர்களின் தடிமன் நீர்க்கட்டியின் இருப்பு காலத்தின் கால அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். இத்தகைய neoplasms parietal இடத்தில் அமைந்துள்ள இரத்தக் கட்டிகளின் குவிப்புகளை உச்சரிக்கின்றன. கருப்பை நீர்க்கட்டியின் குழியில் அமைந்துள்ள திரவம் உள்ளது பன்முக அமைப்பு. நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலை நாம் மேற்கொண்டால், மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் போது அல்லது உடனடியாக அதன் அளவு அதிகரிப்பதை பதிவு செய்யலாம், இது மாதவிடாய் இரத்தத்தின் வருகையால் ஏற்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ்

பெரும்பாலும், எண்டோமெட்ரியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பாலிப்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பாலிப் என்பது எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கம் ஆகும். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் பெண்களுக்கு சமமாக பொதுவானது இனப்பெருக்க வயதுமற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் கண்டறியப்படுகிறது;

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளெரோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையானது நம்மை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள்கருப்பையின் உள் திசுக்கள் - பாலிப்கள். அவை எண்டோமெட்ரியல் செல்களிலிருந்து வளரும் மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட ஒரு தண்டு மற்றும் வளர்ந்த கோரொயிட் பிளெக்ஸஸைக் கொண்டுள்ளது. பாலிப்பை அடையாளம் காணக்கூடிய முக்கிய அறிகுறி இரத்தப்போக்குமாதவிடாய் சுழற்சிக்கு வெளியே.

ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்

அல்ட்ராசவுண்ட் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவையும் கண்டறியும். இந்த நோய் ஏற்படுகிறது அழற்சி செயல்முறைகள்இடுப்பு உறுப்புகளில் அல்லது ஹார்மோன் சமநிலையின்மை. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது கருப்பையின் புறணியின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியாகும். சில நேரங்களில் ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயாக உருவாகலாம்.

ஹைப்பர் பிளேசியாவிற்கு, நோயறிதல் ஒரு சுழற்சியில் 2 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - தொடக்கத்திலும் முடிவிலும். எண்டோமெட்ரியத்தின் அதிகப்படியான அடுக்கு நிராகரிக்கப்படுகிறதா மற்றும் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு தேவையா என்பதை தீர்மானிக்க இது அவசியம்.

ஹைப்பர் பிளாசியா கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு அடுக்கையும் அல்லது அதன் குறிப்பிட்ட பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம், இது நோயின் குவிய வெளிப்பாடாகும். ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாகும்.

சளி அடுக்கின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி ஏற்படலாம் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்- எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் அல்லது கருப்பை புற்றுநோய். இந்த உறுப்பில் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது ஹார்மோன் கோளாறுகள்பெண் உடலில். எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (கருப்பை புற்றுநோய்) மிகவும் பொதுவான நோயாக இருப்பதால், வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அதைக் கண்டறிவது மிகவும் அவசரமான பணியாகும்.

★ ★ ★ ★ ★

01/19/2017 "கட்டுரைகள்"

ஆசிரியர்கள்: டியூஹோல்ம், சி. முல்லர், எஸ். ரைட்ப்ஜெர்க், ஈ. எஸ். ஹேன்சன், ஜி. ஆர்டோஃப்ட், P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைஉள்ளது பெரிய மதிப்புமாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்கு கொண்ட பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில். டிரான்ஸ்வஜினல் ஸ்கேனிங் மூலம் அளவிடப்படும் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் ≤ 4 மிமீ கொண்ட பெண்கள் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் குறைவாக உள்ளது (100 இல் 1 வழக்குகள்). ஹார்மோன் சிகிச்சை; அவர்கள் சிகிச்சை எடுத்துக் கொண்டால் 1000 இல் 1). மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் ≥5 மிமீ அதிக ஆபத்துஎண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (4 இல் 1), எனவே உயர்தர கருப்பையக ஸ்கிராப்பிங்கைப் பெறுவது அவசியம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு. அல்ட்ராசவுண்ட் தனிப்பட்ட ஆபத்து பற்றிய தகவல்களை வழங்க முடியும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் ≥ 5 மிமீ.

எங்கள் ஆய்வில் மாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்கு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் ≥ 5 மிமீ, டிரான்ஸ்வஜினல் ஆய்வு மூலம் அளவிடப்பட்ட பெண்களை உள்ளடக்கியது. நவம்பர் 2010 மற்றும் பிப்ரவரி 2012 க்கு இடையில் ஆர்ஹஸ் (டென்மார்க்) பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. அனைத்து பெண்களுக்கும் டிரான்ஸ்வஜினல் ஸ்கேனிங் (TVS) மற்றும் ஜெல் இன்ஃப்யூஷன் சோனோகிராபி (GIS) செய்யப்பட்டது. அனைத்தும் ரெசெக்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸியுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு திட்டமிடப்பட்டது மற்றும் கருப்பையக நோயியலை மதிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் குணப்படுத்துதல் (அட்டவணை 1).

அட்டவணை.1.ஆய்வுக்கான நோயாளி தேர்வு திட்டம்.

டிரான்ஸ்வஜினல் ஸ்கேன் (டிவிஎஸ்)

ஸ்கேனிங் நெறிமுறையின்படி, எண்டோவஜினல் சென்சார் (6-12 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) பொருத்தப்பட்ட Voluson E8 நிபுணரில் TVS செய்யப்பட்டது. டாப்ளர் அளவுருக்கள் தரப்படுத்தப்பட்ட முறையில் முன்னமைக்கப்பட்டன (அதிர்வெண் 6 மெகா ஹெர்ட்ஸ், டாப்ளர் பவர் ஆதாயம் 50, டைனமிக் வரம்பு 10 dB; நிலைத்தன்மை 2, வரைபடத்தின் நிறம் 1, வடிகட்டி 3).

டிவிஎஸ் ஸ்கேன் பின்வரும் அளவுருக்களின் காட்சி மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது, தீர்மானிக்கப்பட்டது சர்வதேச குழுஎண்டோமெட்ரியல் கட்டி பகுப்பாய்வு (IETA): எண்டோமெட்ரியல் தடிமன், அதன் எதிரொலித்தன்மை (ஹைப்பர்-, ஹைப்போ- மற்றும் ஐசோகோயிக், ஹோமோ/ஹெட்டோஜெனியஸ்); சிஸ்டிக் கூறு (ஆம்/இல்லை), இருந்தால், மென்மையான அல்லது சீரற்ற வரம்புகள்; எண்டோமெட்ரியல் எல்லைகள் (மென்மையான அல்லது சீரற்ற, homo-/heterogeneous); மூடல் வரி (ஆம்/இல்லை), குறுக்கிடப்பட்டது (ஆம்/இல்லை).

பவர் டாப்ளர் பகுப்பாய்வு பின்வரும் அளவுருக்களின் காட்சி மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது: தற்போதுள்ள கப்பல்கள் (ஆம் / இல்லை), ஆதிக்கம் செலுத்தும் கப்பலின் இருப்பு (ஆம் / இல்லை), ஆதிக்கம் செலுத்தும் கப்பல் இருந்தால், ஒற்றை (ஆம் / இல்லை) அல்லது இரட்டை (ஆம் / இல்லை), தோற்றம் (ஃபோகல் / மல்டிஃபோகல்) பல கப்பல்கள் (ஆம்/இல்லை); கிளைகள் (ஆம்/இல்லை), கிளைகள் இருந்தால், வரிசைப்படுத்தப்பட்ட / ஒழுங்கற்ற, பாத்திரங்களின் வட்ட திசை (ஆம்/இல்லை). நாங்கள் அகநிலையாக மதிப்பிட்டோம்: பெரிய கப்பல்கள் (ஆம்/இல்லை), வண்ண டாப்ளர் (ஆம்/இல்லை), கப்பல்களின் அடர்த்தி (ஆம்/இல்லை).

டி.வி.எஸ்-க்குப் பிறகு ஜி.ஐ.எஸ். கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்ட Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Denmark) கொண்ட 10 மில்லி சிரிஞ்ச் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறிய நெகிழ்வான மலட்டு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தினோம். கருப்பை வாயில் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நாங்கள் ஒரு சிறிய ஹெகர் டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தினோம். அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கருப்பை குழிக்குள் ஜெல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

கருப்பை குழி பின்னர் சாகிட்டல் மற்றும் குறுக்கு விமானங்களில் ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது, வழக்கமான TVS இன் அதே அளவுருக்களை மதிப்பிடுகிறது. பின்வருபவை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன: உருவாக்கம், அதன் இடம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் சேதத்தின் சதவீதம் (அதாவது, மேற்பரப்பில் ≤ 25% சேதமடைந்துள்ளது) (ஆம்/இல்லை); உள்ளூர் சேதத்தின் மேற்பரப்பு அமைப்பு (சீரான / சீரற்ற); எண்டோமெட்ரியத்தின் பொதுவான மேற்பரப்பின் அமைப்பு (மென்மையான, பாலிபாய்டு, சீரற்ற).

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

வெளிநோயாளர் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி உள்ளூர் அல்லது பயன்படுத்தி அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட்டது பொது மயக்க மருந்து. 112 நோயாளிகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது, மற்ற நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகு 3 வாரங்களுக்குள் அடுத்த விஜயத்தில். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ​​கருப்பை குழியிலிருந்து அனைத்து திசுக்களையும் அகற்ற முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. ஒரு நோயாளியிடமிருந்து மூன்று முதல் ஐந்து எண்டோமெட்ரியல் மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டன.

மதிப்பெண் முறையைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கணக்கிடுதல்

(எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஆபத்து (REC மதிப்பெண்))

எங்கள் பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து மதிப்பெண் முறையை நாங்கள் உருவாக்கினோம் (படம் 1). ஸ்கோரிங் அமைப்பில் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (≥30 = 1 புள்ளி), எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் (≥10mm = 1 புள்ளி), (≥15mm = 1 புள்ளி), வாஸ்குலரைசேஷன் இருப்பது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் கப்பல் (தற்போது = 1 புள்ளி), பல கப்பல்கள் (தற்போது) ஆகியவை அடங்கும். = 1 புள்ளி), பெரிய கப்பல்கள் (தற்போது = 1 புள்ளி) மற்றும் அடர்த்தியான கப்பல்கள் (தற்போது = 1 புள்ளி), இடைவிடாத எண்டோமயோட்ரியல் மண்டலம் (தற்போது = 1 புள்ளி) மற்றும் GIS இல் சீரற்ற எண்டோமெட்ரியல் மேற்பரப்பு (தற்போது = 1 புள்ளி). இந்த மதிப்புகளைச் சேர்ப்பது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஆபத்து மதிப்பெண்ணை உருவாக்குகிறது. TVSக்கு 3 மதிப்பெண் அல்லது GISக்கான 4 நல்ல ஸ்கேன் முடிவுகளைக் காட்டியது மற்றும் சரியாக கண்டறியப்பட்டது உயர் நிலை 90% நோயாளிகளில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி.

படம்.1.ஸ்கோரிங் முறையைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கான திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அளவுருக்கள் சர்வதேச எண்டோமெட்ரியல் கட்டி பகுப்பாய்வு குழுவால் (IETA) தீர்மானிக்கப்பட்டது.

எண்டோமெட்ரியல் தடிமன்சாகிட்டல் விமானத்தில் அளவிடப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல்-மயோமெட்ரியல் இடைமுகத்தில், எண்டோமெட்ரியல் நடுப்பகுதிக்கு செங்குத்தாக காலிபர்ஸ் வைக்கப்பட வேண்டும் (படம் 2). திரவம் இருக்கும்போது, ​​எண்டோமெட்ரியத்தின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் தடிமன் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் தொகை பதிவு செய்யப்படுகிறது (படம் 2 பி).

படம்.2.சாதாரண நிலைகளில் (a), மற்றும் கருப்பையக திரவம் (b) முன்னிலையில் எண்டோமெட்ரியல் அளவீட்டின் திட்டவட்டமான மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் படம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் எக்கோஜெனிசிட்டிமயோமெட்ரியத்தின் எக்கோஜெனிசிட்டியுடன் ஒப்பிடுகையில், ஹைபர்கோயிக், ஐசோகோயிக் அல்லது ஹைபோகோயிக் என மதிப்பிடப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒருமைப்பாடுஅதன் கட்டமைப்பால் மதிப்பிடப்படுகிறது. "ஒரே மாதிரியான" எண்டோமெட்ரியம் ஒரே மாதிரியானது மற்றும் மூன்று அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது (படம் 3). கட்டமைப்பு, சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவற்றில் பன்முகத்தன்மை இருக்கும்போது "ஹெட்டோஜெனியஸ்" எண்டோமெட்ரியம் விவரிக்கப்படுகிறது சிஸ்டிக் வடிவங்கள்(படம்.4).

படம்.3."ஓரினமான" எண்டோமெட்ரியம்: (அ) மூன்று அடுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம், (ஆ) ஹைபோகோயிக், (சி) ஹைபர்கோயிக், (ஈ) ஐசோகோயிக்.

படம்.4."ஹெட்டோஜெனியஸ்" எண்டோமெட்ரியம்: மென்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட சிஸ்டிக் வடிவங்கள் ஒரே மாதிரியான பின்னணிக்கு எதிராக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன (அ), சீரற்ற விளிம்புகளுடன் கூடிய சிஸ்டிக் வடிவங்கள் ஒரே மாதிரியான பின்னணியில் (b), சிஸ்டிக் பகுதிகள் இல்லாத பன்முகத்தன்மை கொண்ட பின்னணியில் (c), மென்மையான விளிம்புகள் கொண்ட சிஸ்டிக் வடிவங்கள் பன்முகப் பின்னணியில் (ஈ) மற்றும் பன்முகப் பின்னணியில், சீரற்ற விளிம்புகளுடன் (இ) நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் உள்ளன.

எண்டோமெட்ரியம் அடுக்குகளின் மூடல் வரி நேராக வரையறுக்கப்பட்டால், எண்டோமெட்ரியம் "நேரியல்" என்று கருதப்படுகிறது; மற்றும் மூடல் கோடு "துண்டிக்கப்பட்ட" அல்லது "குறுக்கீடு" அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருந்தால் "நேரியல் அல்லாதது" (படம் 5).

படம்.5.எண்டோமெட்ரியல் அடுக்குகளின் மூடல் கோடு: "நேரியல்" (a), "துண்டிக்கப்பட்ட" (b), "குறுக்கீடு" (c) மற்றும் காட்சிப்படுத்தப்படாத ஒன்று (d).

எண்டோமெட்ரியல்-மயோமெட்ரியல் பகுதி "மென்மையான," "கிழிந்த," "குறுக்கீடு" அல்லது "நிச்சயமற்ற" (படம் 6) என விவரிக்கப்படுகிறது.

படம்.6.எண்டோமெட்ரியல்-மயோமெட்ரியல் பகுதி: "மென்மையான" (அ), "சீரற்ற" (பி), "குறுக்கீடு" (சி) மற்றும் "நிச்சயமற்ற" (ஈ).

கருப்பையக திரவம் அனிகோயிக், ஐசோகோயிக் அல்லது கலப்பு எக்கோஜெனிசிட்டி (படம் 7) என விவரிக்கப்படுகிறது.

படம்.7.கருப்பையக திரவம்: (அ) ஹைபோகோயிக், (ஆ) ஐசோகோயிக், (இ) கலப்பு எதிரொலித்தன்மை.

டாப்ளர் மதிப்பீடு

அதிகபட்ச உணர்திறனை உறுதி செய்ய டாப்ளர் அமைப்புகளை சரிசெய்ய வேண்டும் (அல்ட்ராசவுண்ட் அதிர்வெண் குறைந்தது 5.0 மெகா ஹெர்ட்ஸ், துடிப்பு மீண்டும் மீண்டும் அதிர்வெண் (PRF) 0.3-0.9 kHz, கப்பல் சுவர் வடிகட்டி 30-50 ஹெர்ட்ஸ், டாப்ளர் வண்ணம் அனைத்து வண்ண கலைப்பொருட்கள் மறைந்து போகும் வரை குறைக்கப்பட வேண்டும்).

இரத்த ஓட்டம் இருப்பதன் மூலம் டாப்ளர் அடித்தார்: எண்டோமெட்ரியத்தில் வண்ண சமிக்ஞைகளின் ஓட்டம் இல்லாதபோது 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது; 2 புள்ளிகள் - குறைந்தபட்ச இரத்த ஓட்டம் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால்; 3 புள்ளிகள் - மிதமான இரத்த ஓட்டம் இருக்கும்போது; மற்றும் மதிப்பெண் 4 - குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஓட்டம் தெளிவாக இருக்கும் போது (படம் 8).

படம்.8.எண்டோமெட்ரியல் இரத்த விநியோகத்தின் மதிப்பீடு: 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது - இரத்த ஓட்டம் இல்லாத போது (அ); 2 புள்ளிகள் - குறைந்தபட்ச இரத்த ஓட்டம் உள்ளது (பி); 3 புள்ளிகள் - மிதமான இரத்த ஓட்டம் உள்ளது (c); மற்றும் 4 புள்ளிகள் - குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஓட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஈ).

எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பு "ஆதிக்கம் செலுத்தும் பாத்திரம்" இருப்பதை அல்லது இல்லாததைக் குறிக்கிறது. "ஆதிக்கம் செலுத்தும் பாத்திரம்" என்பது எண்டோமெட்ரியத்தில் கசியும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாத்திரங்கள் (தமனிகள் மற்றும்/அல்லது நரம்புகள்) என வரையறுக்கப்படுகிறது (படம் 9). ஆதிக்கம் செலுத்தும் பாத்திரம் எண்டோமெட்ரியத்தில் கிளைகள் இருக்கலாம், ஆர்டர் செய்யப்பட்ட அல்லது ஒழுங்கற்ற/குழப்பமானதாக விவரிக்கப்படுகிறது. பல மேலாதிக்கக் கப்பல்கள் ஒரு பாத்திரத்திலிருந்து ("ஃபோகல்" தோற்றம்) அல்லது எண்டோமெட்ரியல்-மயோமெட்ரியல் லேயரின் (மல்டிஃபோகல் தோற்றம்) பல பாத்திரங்களிலிருந்து தோன்றலாம். எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள மற்ற வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளில் "சிதறப்பட்ட" பாத்திரங்கள் (எண்டோமெட்ரியத்தில் வெளிப்படையான தோற்றம் இல்லாத ஒற்றை வண்ண சமிக்ஞைகள்) மற்றும் வட்ட வாஸ்குலர் வடிவங்கள் (படம் 9) ஆகியவை அடங்கும்.

படம்.9.வாஸ்குலர் மாதிரிகள்: "ஆதிக்கம் செலுத்தும்" கப்பல் கிளைகள் இல்லாமல் (a) மற்றும் கிளைகளுடன் (b); "ஃபோகல்" தோற்றம் கொண்ட பல கப்பல்கள் (பொதுவான தண்டு கொண்ட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாத்திரங்கள்) (c) மற்றும் ஒரு "மல்டிஃபோகல்" தோற்றம் (வேறு அடிப்படையிலான பெரிய கப்பல்கள்) (d); "சிதறிய" பாத்திரங்கள் (எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒற்றை வண்ண சமிக்ஞைகள், ஆனால் புலப்படும் தோற்றம் இல்லாமல்) (இ) மற்றும் பாத்திரங்களின் வட்ட திசை (எஃப்).

ஜெல் உட்செலுத்துதல் சோனோகிராபி (ஜிஐஎஸ்)

எண்டோமெட்ரியத்தின் உள் மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், பல குழிவான ஆழமற்ற பகுதிகள் இருக்கும்போது "அலை அலையாகவும்" அல்லது கருப்பை குழியை நோக்கி குறிப்பிடத்தக்க உள்தள்ளல் இருக்கும்போது "பாலிப் வடிவமாக" இருக்கும் போது எண்டோமெட்ரியம் "மென்மையானது" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியம் "சமமற்றது" - உருவாக்கத்தின் மேற்பரப்பு ஒரு காலிஃபிளவர் வடிவத்தில் கருப்பை குழியை எதிர்கொண்டால் அல்லது கூர்மையாக துண்டிக்கப்பட்ட திசு போன்றது (படம் 10).

படம் 10.எண்டோமெட்ரியல் விளிம்பு: "மென்மையான" (அ), "அலை அலையான" (பி), "பாலிப்-வடிவ" (சி) மற்றும் "சமமற்ற" (ஈ).

கருப்பையக வடிவங்கள்

கருப்பை குழிக்குள் நீண்டு செல்லும் அனைத்தும் இன்ட்ராகேவிடரி வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உள்குழிவு புண்கள் எண்டோமெட்ரியல் புண்கள் அல்லது மயோமெட்ரியத்தில் இருந்து எழும் புண்கள் என விவரிக்கப்பட வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியல் ஈடுபாட்டின் அளவு மொத்த எண்டோமெட்ரியல் பரப்பளவின் சதவீதத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் வெகுஜனமானது 25% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியிருந்தால், அது "பரவலானது" என்றும், மேற்பரப்பில் 25% க்கும் குறைவாக இருந்தால் "உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது" என்றும் விவரிக்கப்படுகிறது (படம் 11). "உள்ளூர்" எண்டோமெட்ரியல் உருவாக்கத்தின் வகை எண்டோமெட்ரியல் மட்டத்தில் (அ) அடித்தளத்தின் விட்டம் மற்றும் உருவாக்கத்தின் விட்டம் (பி) அதிகபட்ச விட்டம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விகிதத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது. a/b குணகம் என்றால்<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

படம் 11.எண்டோமெட்ரியல் சேதத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்: "உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட" காயமானது எண்டோமெட்ரியல் மேற்பரப்பில் (அ) 25% க்கும் குறைவானது மற்றும் "பரவலான" புண் 25% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது (பி).

படம் 12. GIS இன் போது அல்லது கருப்பை குழியில் ஏற்கனவே இருக்கும் திரவத்துடன் "உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட" வகை உருவாக்கம். A/b விகிதம்<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

காயத்தின் எதிரொலித்தன்மை "ஒரே மாதிரியான" அல்லது "பல்வகை" (பிந்தையது சிஸ்டிக் புண்கள் உட்பட) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

உருவாக்கத்தின் விளிம்பு "மென்மையான" அல்லது "சமநிலை" (படம் 13) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

படம் 13. GIS இன் போது அல்லது கருப்பை குழியில் ஏற்கனவே இருக்கும் திரவத்துடன் உருவாக்கத்தின் விளிம்பு "மென்மையானது" (அ) மற்றும் "சீரற்றது" (பி).

மயோமெட்ரியத்திலிருந்து (பொதுவாக நார்த்திசுக்கட்டிகள்) உருவாகும் கருப்பை குழியில் வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் எதிரொலித்தன்மை மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் ஊடுருவி உருவாகும் விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லியோன் மற்றும் பலர் விவரித்தபடி, நார்த்திசுக்கட்டியின் மிகப்பெரிய விட்டம் வழியாக செல்லும் குறிப்பிட்ட விமானங்களின் அடிப்படையில் சப்செரோசல் நார்த்திசுக்கட்டிகள் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்: வகுப்பு 0 (G0) - நார்த்திசுக்கட்டி முற்றிலும் குழிக்குள் நீண்டுள்ளது; வகுப்பு 1 (G1) - ஃபைப்ராய்டுகளின் பரந்த அடித்தளம் ≥ 50% கருப்பை குழிக்குள் நீண்டுள்ளது; மற்றும் 2 வது வகுப்பு (G2) நார்த்திசுக்கட்டிகளின் கருப்பையக பகுதியுடன்<50% (рис.14).

படம் 14.நார்த்திசுக்கட்டியின் ஒரு பகுதி GIS இன் போது அல்லது கருப்பை குழியில் ஏற்கனவே இருக்கும் திரவத்துடன் கருப்பை குழிக்குள் நீண்டுள்ளது: 100%, வகுப்பு 0 (a) ≥ 50%, வகுப்பு 1 (b)<50%, класс 2 (c).

விவாதம்

தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க எண்டோமெட்ரியல் புண்களை திறம்பட வேறுபடுத்தி அறியக்கூடிய ஒரு மதிப்பெண் முறையை (REC) உருவாக்கினோம். மாதவிடாய் நின்ற 10 பெண்களில் ஒன்பது பேருக்கு எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் ≥ 5 மிமீ கொண்ட காயங்களை REC ஸ்கோரிங் அமைப்பு சரியாகக் கண்டறிந்தது. நிகழ்த்தப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க மதிப்பெண் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம்.

கருப்பை குழியில் உள்ள நோயியலை அளவிடவும் விவரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படும் சர்வதேச எண்டோமெட்ரியல் கட்டி பகுப்பாய்வு குழு (IETA) வரையறுக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தினோம். இந்த வேலையின் முக்கிய குறிக்கோள், மருத்துவர்களின் தினசரி நடைமுறையிலும் அறிவியல் ஆராய்ச்சியிலும் பயன்படுத்தக்கூடிய விதிமுறைகள் மற்றும் வரையறைகளின் பட்டியலை உருவாக்குவதாகும். ஆராய்ச்சி நடத்த, GE இலிருந்து ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.