மாத்திரைகள் சராசரி முரண்பாடுகள். பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் சராசரியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன

இந்த கட்டுரையில் நீங்கள் கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்கலாம் மிடியானா. தள பார்வையாளர்கள் - நுகர்வோர் - கருத்துகள் வழங்கப்படுகின்றன இந்த மருந்தின், அத்துடன் அவர்களின் நடைமுறையில் மிடியானாவைப் பயன்படுத்துவது குறித்த சிறப்பு மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள். மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளைச் சேர்க்குமாறு அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம்: மருந்தானது நோயிலிருந்து விடுபட உதவுகிறதா அல்லது உதவவில்லையா, என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன, ஒருவேளை உற்பத்தியாளரால் சிறுகுறிப்பில் குறிப்பிடப்படவில்லை. தற்போதுள்ள கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் மிடியானாவின் ஒப்புமைகள். பெண்களில் கருத்தடை மற்றும் கர்ப்பத்தைத் தடுக்க பயன்படுத்தவும். மருந்தின் கலவை.

மிடியானா- ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்து, எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கருத்தடை விளைவு தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது பல்வேறு காரணிகள், இதில் முக்கியமானவை அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

ஒரு சிகிச்சை டோஸில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் பலவீனமான ஆன்டிமினரல்கார்டிகாய்டு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு இல்லை. இது இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போன்ற மருந்தியல் சுயவிவரத்துடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை வழங்குகிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து குறைவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

கலவை

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் + ட்ரோஸ்பைரெனோன் + துணைப் பொருட்கள்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ட்ரோஸ்பைரெனோன்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 76% முதல் 85% வரை இருக்கும். உணவு உட்கொள்ளல் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் சீரம் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் பாலின ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (SHBG) மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் (டிரான்ஸ்கார்டின்) ஆகியவற்றுடன் பிணைக்காது. செயலில் உள்ள பொருளின் மொத்த சீரம் செறிவில் 3-5% மட்டுமே இலவச ஹார்மோன் ஆகும். SHBG இல் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட அதிகரிப்பு, சீரம் புரதங்களுடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை பிணைப்பதை பாதிக்காது. வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து, ட்ரோஸ்பைரெனோன் குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்கள் லாக்டோன் வளையத்தைத் திறப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவங்கள் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாகும் 4.5-டைஹைட்ரோ-ட்ரோஸ்பைரெனோன் -3-சல்பேட் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆராய்ச்சியின் படி, சைட்டோக்ரோம் P450 இன் சிறிய பங்கேற்புடன் ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் மாறாமல் சுவடு அளவுகளில் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்களால் தோராயமாக 1.2: 1.4 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

ட்ரோஸ்பைரெனோன் சிகிச்சையானது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் அதிக தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க முதல்-பாஸ் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாறுபடும் மற்றும் தோராயமாக 45% ஆகும். சிகிச்சை சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில் சமநிலை செறிவு நிலை அடையப்படுகிறது. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கல்லீரலில் SHBG மற்றும் டிரான்ஸ்கார்ட்டின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் சிறிய அளவில் உள்ளே நுழைகிறது தாய்ப்பால்(தோராயமாக 0.02% அளவு). எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இது நடைமுறையில் மாறாமல் காட்டப்படவில்லை. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக 4:6 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

• கருத்தடை.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

திரைப்படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்.

பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவுக்கான வழிமுறைகள்

மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு நாளும் தோராயமாக அதே நேரத்தில், தேவைப்பட்டால், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டை தொடர்ந்து 21 நாட்களுக்கு எடுக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தொகுப்பிலிருந்தும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது, 7-நாள் மாத்திரை எடுக்கும் இடைவெளிக்குப் பிறகு தொடங்க வேண்டும், இதன் போது மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஏற்படும். இது வழக்கமாக கடைசி மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக்கைத் தொடங்கும் நேரத்தில் முடிவடையாது.

ஹார்மோன் கருத்தடைகளை முன்பு (கடந்த மாதத்தில்) பயன்படுத்தவில்லை என்றால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது இயற்கையான 1 வது நாளில் தொடங்குகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சிபெண்கள் (அதாவது, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு 1 வது நாளில்).

மற்றொரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் ஆகியவற்றிலிருந்து மாறினால், முந்தைய ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடையின் கடைசி செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான மாத்திரை முறிவு அல்லது முந்தைய ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளின் செயலற்ற மாத்திரைகளுக்கு அடுத்த நாளுக்குப் பிறகு மிடியானாவை எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடங்கக்கூடாது. பிறப்புறுப்பு வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை மாற்றும் போது, ​​முந்தைய மருந்து அகற்றப்பட்ட நாளில் வாய்வழி கருத்தடை மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிடியானாவை எடுத்துக்கொள்வது திட்டமிடப்பட்ட மாற்று நடைமுறையின் நாளுக்குப் பிறகு தொடங்கக்கூடாது.

புரோஜெஸ்டின்கள் (மினி-மாத்திரைகள், ஊசி வடிவங்கள், உள்வைப்புகள்) அல்லது புரோஜெஸ்டின்-வெளியிடும் கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு முறையை மாற்றும் விஷயத்தில்: ஒரு பெண் எந்த நாளிலும் மினி-மாத்திரையிலிருந்து மாறலாம் (உள்வைப்பு அல்லது கருப்பையக கருத்தடையிலிருந்து - நாளில். அதன் நீக்கம், இருந்து ஊசி வடிவம்- அடுத்த ஊசி போட வேண்டிய நாளிலிருந்து). இருப்பினும், இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

1 வது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒரு பெண் உடனடியாக அதை எடுக்க ஆரம்பிக்கலாம். இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

2 வது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒரு பெண் பிரசவம் அல்லது 2 வது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிவடைந்த 21-28 வது நாளில் மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது. பயன்பாடு பின்னர் தொடங்கப்பட்டால், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். நீங்கள் உடலுறவு கொண்டால், மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும் அல்லது உங்கள் முதல் மாதவிடாய் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.

தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது

மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படாது. ஒரு பெண் மாத்திரையை விரைவில் எடுக்க வேண்டும், பின்வரும் மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகின்றன வழக்கமான நேரம்.

மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். மருந்தின் அளவைத் தவிர்க்கும் தந்திரங்கள் பின்வரும் இரண்டு விதிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

1.மாத்திரைகள் எடுப்பதை 7 நாட்களுக்கு மேல் நிறுத்தக்கூடாது.

2. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் போதுமான அடக்குமுறையை அடைவதற்கு, தொடர்ந்து 7 நாட்கள் மாத்திரை உபயோகம் அவசியம்.

வாரம் 1

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட டேப்லெட்டை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கருத்தடைக்கான தடை முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மாத்திரையைத் தவறவிடுவதற்கு 7 நாட்களுக்குள் உடலுறவு நடந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகளை நீங்கள் தவறவிட்டாலும், மருந்தை உட்கொள்வதில் 7 நாள் இடைவெளிக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்.

வாரம் 2

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட டேப்லெட்டை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. முந்தைய 7 நாட்களில் ஒரு பெண் மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், அவர் 1 மாத்திரைக்கு மேல் தவறவிட்டால், அதைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் கூடுதல் நடவடிக்கைகள்அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கருத்தடை.

வாரம் 3

மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதில் வரவிருக்கும் 7 நாள் இடைவெளி காரணமாக கருத்தடை விளைவு குறைவதற்கான வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கான அட்டவணையை சரிசெய்வதன் மூலம், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைவதை நீங்கள் தடுக்கலாம். பின்வரும் இரண்டு உதவிக்குறிப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் பின்பற்றினால், கூடுதல் வழிகள்ஒரு மாத்திரையை தவறவிடுவதற்கு முந்தைய 7 நாட்களில் பெண் தனது அனைத்து மாத்திரைகளையும் சரியாக எடுத்துக் கொண்டால் கருத்தடை தேவையில்லை. இது நடக்கவில்லை என்றால், அவர் இரண்டு முறைகளில் முதல் முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், மேலும் அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

1. ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. இருந்து மாத்திரைகள் எடுத்து புதிய பேக்கேஜிங்தற்போதைய பேக் முடிந்தவுடன் தொடங்க வேண்டும், அதாவது இரண்டு பேக்குகளுக்கு இடையில் இடைவெளி இல்லாமல். பெரும்பாலும், இரண்டாவது தொகுப்பின் இறுதி வரை திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு இருக்காது, ஆனால் புள்ளிகள் ஏற்படலாம். இரத்தக்களரி பிரச்சினைகள்அல்லது மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட நாட்களில் திருப்புமுனை கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

2. இந்த தொகுப்பில் இருந்து மாத்திரைகள் எடுப்பதை நிறுத்த ஒரு பெண் அறிவுறுத்தப்படலாம். அவள் மாத்திரைகளை எடுக்க மறந்த நாட்கள் உட்பட 7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், பின்னர் ஒரு புதிய பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்கத் தவறினால் மற்றும் முதல் மருந்து இல்லாத இடைவெளியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படவில்லை என்றால், கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்

கடுமையான இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள் (வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை) ஏற்பட்டால், உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம் மற்றும் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மாத்திரையை உட்கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் வாந்தி எடுத்தால், விரைவில் புதிய மாற்று மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். புதிய மாத்திரைமுடிந்தால், வழக்கமான டோஸ் நேரத்திற்கு 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்பட வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தவறவிட்டால், முடிந்தால், "தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது" என்ற பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளி மருந்தை உட்கொள்வதற்கான வழக்கமான விதிமுறைகளை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவர் வேறு தொகுப்பிலிருந்து கூடுதல் மாத்திரையை (அல்லது பல மாத்திரைகள்) எடுக்க வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு திரும்பப் பெறுவதை எவ்வாறு தாமதப்படுத்துவது

திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதைத் தாமதப்படுத்த, புதிய தொகுப்பிலிருந்து மிடியானாவை இடையூறு இல்லாமல் தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும். இரண்டாவது தொகுப்பில் மாத்திரைகள் முடிவடையும் வரை தாமதம் சாத்தியமாகும்.

சுழற்சியின் நீளத்தின் போது, ​​யோனியில் இருந்து இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் அல்லது திருப்புமுனை கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். வழக்கமான 7 நாள் இடைவேளைக்குப் பிறகு புதிய பேக்கிலிருந்து மிடியானாவை மீண்டும் எடுக்க வேண்டும். திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் நாளை வழக்கமான அட்டவணையின் வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, தேவையான பல நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அடுத்த இடைவெளியை நீங்கள் குறைக்க வேண்டும். குறுகிய இடைவெளியில், திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாத ஆபத்து அதிகமாகும், மேலும் இரண்டாவது தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுதல் மற்றும் திருப்புமுனை ஏற்படும் (அதே போல் திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதில் தாமதம் ஏற்பட்டால்) )

பக்க விளைவு

• தலைவலி;
• உணர்ச்சி குறைபாடு;
• மனச்சோர்வு;
• லிபிடோ குறைந்தது;
• அதிகரித்த லிபிடோ;
• மாதவிடாய் முறைகேடுகள்;
• மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலி;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம்;
• காது கேளாமை;
• மோசமான சகிப்புத்தன்மை தொடர்பு லென்ஸ்கள்;
• குமட்டல் வாந்தி;
• வயிற்று வலி;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• முகப்பரு (கருப்பு புள்ளிகள் அல்லது பருக்கள்);
• அரிக்கும் தோலழற்சி;
• தோல் வெடிப்பு;
• படை நோய்;
• எரித்மா நோடோசம்;
• எரித்மா மல்டிஃபார்ம்;
• குளோஸ்மா, குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாறு இருந்தால்;
• இரத்த உறைவு (சிரை மற்றும் தமனி);
• த்ரோம்போம்போலிசம்;
• எடை அதிகரிப்பு;
• திரவம் தங்குதல்;
• எடை இழப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• அசிக்லிக் யோனி இரத்தப்போக்கு (கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல் அல்லது திருப்புமுனை);
• மூழ்குதல்;
• புண்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம்;
• யோனி கேண்டிடியாஸிஸ்;
• வஜினிடிஸ்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம்;
• அதிகரித்த யோனி வெளியேற்றம்.

முரண்பாடுகள்

• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் சிரை இரத்த உறைவு இருப்பது (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு);
• தமனி இரத்த உறைவு தற்போதைய அல்லது வரலாறு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது முந்தைய நிலைமைகள் (எ.கா., ஆஞ்சினா மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்);
• இதய வால்வு கருவியின் சிக்கலான புண்கள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீடித்த அசையாமை கொண்ட பெரிய அறுவை சிகிச்சை;
• 35 வயதிற்கு மேல் புகைபிடித்தல்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள்;
• தமனி இரத்த உறைவுக்கான கடுமையான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு (வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா);
• ஏபிஎஸ் (செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி), ஆன்டித்ரோம்பின் 3 குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு, புரதம் எஸ் குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுல்) இருப்பது போன்ற சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை அல்லது பெறப்பட்ட முன்கணிப்பு;
• கணைய அழற்சி, உட்பட. வரலாறு, கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால்;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய் (கல்லீரல் சோதனைகளை இயல்பாக்குவதற்கு முன்) தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் கட்டிகள் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை), தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க நோய்கள் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்) அல்லது அவற்றில் சந்தேகம்;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• கர்ப்பம் அல்லது அதன் சந்தேகம்;
• பாலூட்டும் காலம்;
• மருந்து அல்லது அதன் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கவனமாக:

• இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் (35 வயதிற்குட்பட்ட புகைபிடித்தல், உடல் பருமன்);
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி;
• சிக்கலற்ற இதய வால்வு குறைபாடுகள்;
• இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு (த்ரோம்போசிஸ், மாரடைப்பு அல்லது கோளாறு பெருமூளை சுழற்சிவி இளம் வயதில்உடனடி உறவினர்கள் எவரிடமிருந்தும்);
• புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படக்கூடிய நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், கிரோன் நோய், பெருங்குடல் புண், அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்);
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா;
• ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• கல்லீரல் நோய்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் பின்னணியில் முதலில் தோன்றிய அல்லது மோசமடைந்த நோய்கள் (மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தப்பை அழற்சி, காதுகேளாமையுடன் கூடிய ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ், போர்பிரியா, கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ் வரலாறு, மைனர் கொரியா (சிடென்ஹாம் நோய்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு உட்பட. , குளோஸ்மா, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, ​​Midiana பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருந்தை நிறுத்துவது அவசியம்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை தற்செயலாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட தரவு டெரடோஜெனிக் விளைவு மற்றும் பிரசவத்தின் போது குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கூறுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் பாலூட்டலை பாதிக்கின்றன மற்றும் தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் கலவையை மாற்றலாம். சிறிய அளவுகள் ஹார்மோன் கருத்தடைகள்அல்லது ஹார்மோன் கருத்தடையின் போது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலில் காணப்படுகின்றன மற்றும் குழந்தையை பாதிக்கலாம். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு முழுமையான நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு சாத்தியமாகும் தாய்ப்பால்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் தற்போது இருந்தால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் ஆகியவை தனித்தனியாக கவனமாக எடைபோட்டு, மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கும் முன், அந்த பெண்ணுடன் கலந்துரையாட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் மோசமடைந்து, தீவிரமடைந்தால் அல்லது முதல் முறையாக தோன்றினால், ஒரு பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்துவது அவசியமா என்பதை தீர்மானிக்கலாம்.

சுற்றோட்ட அமைப்பு கோளாறுகள்

குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன் கலந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (VTE) நிகழ்வுகள் (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் VTE இன் கூடுதல் ஆபத்து காணப்படுகிறது. VTE வழிவகுக்கிறது மரண விளைவு 1-2% வழக்குகளில்.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன. மற்றவற்றின் த்ரோம்போசிஸ் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகள் இரத்த குழாய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகளை உட்கொள்பவர்களில் கல்லீரல், மெசென்டெரிக், சிறுநீரகம், பெருமூளை மற்றும் விழித்திரை நாளங்கள், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இரண்டும். இந்த பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான காரண-மற்றும்-விளைவு உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவு / த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அசாதாரண ஒருதலைப்பட்ச வலி மற்றும் / அல்லது மூட்டு வீக்கம்;
• திடீர் கடுமையான வலிமார்பில், இடது கைக்கு கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல்;
• திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
• இருமல் திடீர் தாக்குதல்;
• ஏதேனும் அசாதாரண, கடுமையான, நீடித்த தலைவலி;
• திடீர் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு;
• டிப்ளோபியா;
• மந்தமான பேச்சு அல்லது அஃபாசியா;
• தலைசுற்றல்;
• வலிப்புத்தாக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு;
• பலவீனம் அல்லது ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியிலோ திடீரென தோன்றிய உணர்வின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு;
• இயக்க கோளாறுகள்;
• "கடுமையான அடிவயிற்றின்" அறிகுறி.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது VTE உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• வயதுடன்;
• குடும்ப வரலாற்றின் முன்னிலையில் (ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதில் நெருங்கிய உறவினர்கள் அல்லது பெற்றோரில் சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்); ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை பரிந்துரைக்கும் முன், பெண் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்;
• நீடித்த அசையாமைக்குப் பிறகு, தீவிரமானது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, ஏதேனும் கால் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய காயம். இந்த சூழ்நிலைகளில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வழக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகுறைந்தது நான்கு வாரங்களுக்கு முன்பு) மற்றும் அசையாமை முடிந்த பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு அதை மீண்டும் எடுக்க வேண்டாம். கூடுதலாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகளை நிறுத்தவில்லை என்றால் ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்;
• உடல் பருமனுக்கு (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 30 mg/m2 க்கு மேல்).

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தமனி த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• வயதுடன்;
• புகைப்பிடிப்பவர்களில் (35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த விரும்பினால் புகைபிடிக்க கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை);
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவுடன்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• ஒற்றைத் தலைவலிக்கு;
• இதய வால்வுகளின் நோய்களுக்கு;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்.

முறையே தமனி அல்லது சிரை நோய்க்கான ஒரு தீவிர ஆபத்து காரணி அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள், சாத்தியமான இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக தங்கள் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட த்ரோம்போசிஸ் நிகழ்வுகளில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபியின் (கூமரின்) டெரடோஜெனிசிட்டி காரணமாக கருத்தடைக்கான போதுமான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் நோய் ஆகியவை கடுமையான வாஸ்குலர் நோயியலுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களாகும்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும்போது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் அதிகரிப்பு (பெருமூளை இரத்த நாள நிகழ்வுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்) இந்த மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்துவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

கட்டிகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் தொற்று ஆகும். சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகப் புகாரளித்துள்ளன, ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை பரிசோதித்தல் அல்லது கருத்தடை தடுப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற குழப்பமான காரணிகளால் எந்த அளவிற்குக் காரணம் என்பது பற்றிய சர்ச்சை உள்ளது. .

மெட்டா பகுப்பாய்வு 54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள்ஆய்வின் போது ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் (RR = 1.24) சற்று அதிகரித்துள்ளது என்பதை நிரூபித்தது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்திய 10 ஆண்டுகளில் அதிகப்படியான ஆபத்து படிப்படியாக குறைகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், கண்டறியப்பட்ட எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு கடந்த ஆண்டுகள்ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட அல்லது எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில், மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்து ஒட்டுமொத்த மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறியது. இந்த ஆய்வுகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கு இடையே ஒரு காரண உறவை ஆதரிக்கவில்லை. ஆபத்தில் கவனிக்கப்பட்ட அதிகரிப்பு மேலும் காரணமாக இருக்கலாம் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் உயிரியல் விளைவு அல்லது இரண்டின் கலவையாகும். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களின் மார்பகக் கட்டிகள், அவற்றை ஒருபோதும் எடுத்துக் கொள்ளாத பெண்களை விட மருத்துவ ரீதியாக குறைவாகவே இருந்தன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வீரியம் மிக்கவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தியது. மணிக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு பெண் கடுமையான மேல் வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் போது கல்லீரல் கட்டிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்ற மாநிலங்கள்

மிடியானாவில் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கூறு பொட்டாசியத்தை தக்கவைக்கும் பண்புடன் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரியாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு இல்லை. இருப்பினும், மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ஆய்வில், ட்ரோஸ்பைரெனோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகள் சிறிது அதிகரிக்கப்பட்டன. எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ULN க்கான சிகிச்சைக்கு முந்தைய பொட்டாசியம் செறிவு மதிப்புகள் மற்றும் உடலில் பொட்டாசியத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்தின் முதல் சுழற்சியில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா உள்ள பெண்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சியின் அபாயத்தை நிராகரிக்க முடியாது. இருந்தாலும் சிறிது அதிகரிப்புஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தம் பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம். நோயாளிகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் தொடர்ந்து உயர்த்தப்படுகின்றன அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குறையாது, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை அடைந்தால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைத் தொடரலாம் சாதாரண மதிப்புகள்நரகம்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் நிலைமைகள் உருவாகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன, ஆனால் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் அவற்றின் உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; உள்ள கற்கள் உருவாக்கம் பித்தப்பை; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; சைடன்ஹாமின் கொரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ் வரலாறு; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கேட்கும் இழப்பு.

பரம்பரை கொண்ட பெண்களில் ஆஞ்சியோடீமாவெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம் ஆஞ்சியோடீமா. கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். மீண்டும் மீண்டும் வரும் கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸால் ஏற்படும் அரிப்பு, இது கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் போது முதல் முறையாக உருவாகிறது, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்த வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தினாலும், குறைந்த அளவிலான ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

அதிகரித்தது உட்புற மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் கூட்டு வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி. குளோஸ்மா சில நேரங்களில் உருவாகலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாறு உள்ள பெண்களில். குளோஸ்மாவால் பாதிக்கப்படும் பெண்கள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சூரியன் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

1 டேப்லெட்டில் 48.17 mg லாக்டோஸ் உள்ளது. பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்/கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் உள்ள நோயாளிகள் லாக்டோஸ் இல்லாத உணவில் உள்ளவர்கள் மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.

மருத்துவத்தேர்வு

ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் உங்கள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்து ஆலோசிக்க வேண்டும் மருத்துவத்தேர்வு. மேலும் கவனிப்புமற்றும் அதிர்வெண் மருத்துவ பரிசோதனைகள்தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை.

STDs மற்றும் HIV தொற்று

மிடியானா, மற்ற ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் போலவே, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் அல்லது மற்ற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொண்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (கருப்பை இரத்தப்போக்கு அல்லது திருப்புமுனை) ஏற்படலாம். எனவே, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு செய்வது ஏறக்குறைய 3 சுழற்சிகளின் தழுவல் காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

முந்தைய வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது உருவாகினால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு போதுமான தலையீடுகள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது கர்ப்பத்தை விலக்க. இவை நோய் கண்டறிதல் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

சில பெண்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இடைவேளையின் போது திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான வழிமுறைகளின்படி ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இதற்கு முன்பு தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால் அல்லது தொடர்ச்சியாக திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனம் ஓட்டும் திறனில் மருந்தின் தாக்கத்தை ஆராயும் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

மருந்து தொடர்பு

வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் பிறவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு மருந்துகள்முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் கருப்பை இரத்தப்போக்குமற்றும்/அல்லது கருத்தடை நம்பகத்தன்மை குறைகிறது. பின்வரும் வகையான தொடர்புகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் விளைவு

மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் தூண்டுதலின் காரணமாக சில மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்) பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனுமதியை அதிகரிக்கலாம். oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin மற்றும் அதே விளைவு மூலிகை வைத்தியம்செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் அடிப்படையில்.

தெரிவிக்கப்பட்டது சாத்தியமான நடவடிக்கைஎச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (உதாரணமாக, ரிடோனாவிர்) மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நெவிராபைன்) மற்றும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் சேர்க்கைகள்.

என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி மீதான விளைவு

பென்சிலின்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சியைக் குறைக்கிறது, இது எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

மேற்கூறிய மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் மிடியானாவுடன் கூடுதலாக கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது வேறு ஏதேனும் கருத்தடை முறைக்கு மாற வேண்டும். பெறும் பெண்கள் நிரந்தர சிகிச்சைமைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைப் பாதிக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட மருந்துகள், அவை நிறுத்தப்பட்ட 28 நாட்களுக்கு கூடுதல் ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் (ரிஃபாம்பிகின் அல்லது க்ரிசோஃபுல்வின் தவிர) ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைக்கு கூடுதலாக கருத்தடைக்கான தடை முறையை தற்காலிகமாக பயன்படுத்த வேண்டும், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது மற்றும் 7 நாட்களுக்கு பிறகு மிடியானாவின் ஒரு தொகுப்பை எடுத்துக்கொள்வதன் முடிவில் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தொடங்கப்பட்டால், வழக்கமான இடைவெளி இல்லாமல் அடுத்த தொகுப்பு தொடங்கப்பட வேண்டும். மனித பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் நிகழ்கிறது. எனவே இந்த நொதி அமைப்பின் தடுப்பான்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.

மற்ற மருந்துகளில் மிடியானாவின் விளைவு

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். கூடுதலாக, பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் அவற்றின் செறிவு மாறலாம்: இரண்டும் அதிகரிக்கும் (உதாரணமாக, சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (உதாரணமாக, லாமோட்ரிஜின்).

ஒமேப்ரஸோல், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றை ட்ரேசர் அடி மூலக்கூறுகளாக எடுத்துக் கொள்ளும் பெண் தன்னார்வலர்களின் தடுப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் தொடர்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மற்றவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் 3 மி.கி. செயலில் உள்ள பொருட்கள்சாத்தியமில்லை.

பிற தொடர்புகள்

சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பெறும் பெண்களில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு தத்துவார்த்த சாத்தியம் உள்ளது: ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகள், சில NSAID கள் (எடுத்துக்காட்டாக, இண்டோமெதசின்), பொட்டாசியம் மற்றும் ஸ்பேரிங் டையூராஸ்டிரோனெடிக். இருப்பினும், தொடர்புகளை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வில் ACE தடுப்பான்மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் கலவையுடன், என்லாபிரில் மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் பெண்களில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது சில முடிவுகளை பாதிக்கலாம் ஆய்வக சோதனைகள்கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் உட்பட, தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், அத்துடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட்/லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள், இரத்த உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் செறிவு. மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆய்வக வரம்புகளுக்குள் நிகழ்கின்றன.

அதன் சிறிய ஆண்டிமினரல்கார்டிகாய்டு செயல்பாடு காரணமாக, ட்ரோஸ்பைரெனோன் ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது.

மிடியானா என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள்

செயலில் உள்ள பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

• டெய்லா;
• ஜெஸ்;
• ஜெஸ் பிளஸ்;
• டிமியா;
• சிமிசியா;
• யாரினா;
• யாரினா பிளஸ்.

ஒப்புமைகள் மருந்தியல் குழு(ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்கள்):

• ஆன்டியோவின்;
• ஆர்டிசியா;
• பெலாரா;
• ஜினோடியன் டிப்போ;
• ஜினோஃப்ளோர் ஈ;
• டெஸ்மௌலின்ஸ்;
• ஜெஸ்;
• டயானாவுக்கு வயது 35;
• திவினா;
• Divitren;
• டைசைக்ளின்;
• யூரா;
• ஜானைன்;
• தனிப்பட்ட;
• கிளேரா;
• கிளைமென்;
• கிளைமோடியன்;
• கிளிமோனார்ம்;
• கிளியோஜெஸ்ட்;
• லிண்டினெட்;
• லாஜெஸ்ட்;
• மார்வெலன்;
• மெர்சிலோன்;
• மைக்ரோஜினான்;
• NuvaRing;
• நோவினெட்;
• ஓவ்லான் அல்லாதது;
• ஓவிடன்;
• ஓரல்கான்;
• Pauzogest;
• ரெவ்மெலிட்;
• ரெகுலோன்;
• ரிகெவிடன்;
• சைலஸ்ட்;
• சில்ஹவுட்;
• மூன்று கருணை;
• மூன்று ரெகோல்;
• ட்ரிக்விலார்;
• ட்ரைசீக்வென்ஸ்;
• Femaflor;
• Femoden;
• ஃபெமோஸ்டன்;
• சைக்லோ ப்ரோஜினோவா;
• எவியானா;
• Egestrenol;
• யாரினா;
• யாரினா பிளஸ்.

செயலில் உள்ள பொருளுக்கு மருந்தின் ஒப்புமைகள் இல்லை என்றால், தொடர்புடைய மருந்து உதவும் நோய்களுக்கு கீழே உள்ள இணைப்புகளை நீங்கள் பின்பற்றலாம், மேலும் சிகிச்சை விளைவுக்கான கிடைக்கக்கூடிய ஒப்புமைகளைப் பார்க்கலாம்.

கருத்தடை (தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுத்தல்).

மிடியானா என்ற மருந்தின் வெளியீட்டு வடிவம்

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 3 mg + 30 mcg; ஒரு கொப்புளத்தை எடுத்துச் செல்வதற்கான பாக்கெட்டுடன் கூடிய விளிம்பு பேக்கேஜிங் 21, அட்டைப் பொதி 1;
படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 3 mg + 30 mcg; ஒரு கொப்புளத்தை எடுத்துச் செல்வதற்கான பாக்கெட்டுடன் கூடிய விளிம்பு பேக்கேஜிங் 21, அட்டைப் பொதி 3;

மிடியானா என்ற மருந்தின் மருந்தியல்

குறைந்த டோஸ் மோனோபாசிக் வாய்வழி ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் கருத்தடை மருந்து.

கருத்தடை விளைவு முக்கியமாக அண்டவிடுப்பை அடக்குவதன் மூலமும் கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சி மிகவும் சீரானது மற்றும் அறிகுறிகள் குறைவாகவே இருக்கும். வலிமிகுந்த மாதவிடாய், இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு குறைகிறது, இதன் விளைவாக ஆபத்து குறைகிறது இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து குறைவதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

மருந்தில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆண்டிமினரல்கார்டிகாய்டு விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனைச் சார்ந்த திரவம் தக்கவைப்புடன் தொடர்புடைய எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை (உதாரணமாக, எடிமா) தடுக்க முடியும். ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது மற்றும் முகப்பரு (கருப்பு புள்ளிகள்), எண்ணெய் தோல் மற்றும் முடி ஆகியவற்றைக் குறைக்க உதவுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் இந்த விளைவு இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் விளைவைப் போன்றது பெண் உடல். கர்ப்பத்தடையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஹார்மோன் சார்ந்த திரவத்தைத் தக்கவைக்கும் பெண்களுக்கும், பெண்களுக்கும் முகப்பரு(முகப்பரு) மற்றும் செபோரியா. சரியாகப் பயன்படுத்தினால், பேர்ல் இன்டெக்ஸ் (ஆண்டில் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் 100 பெண்களின் கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கையைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு காட்டி) 1. மாத்திரைகளைத் தவறவிட்டால் அல்லது தவறான பயன்பாடுமுத்து குறியீடு அதிகரிக்கலாம்.

மிடியானா என்ற மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ட்ரோஸ்பைரெனோன்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு வாய்வழி டோஸிற்குப் பிறகு, 37 ng/ml க்கு சமமான drospirenone இன் சீரம் Cmax 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 76 முதல் 85% வரை இருக்கும். உணவு உட்கொள்ளல் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.

டிரோஸ்பைரெனோன் சீரம் அல்புமினுடன் (0.5–0.7%) பிணைக்கிறது மற்றும் பாலியல் ஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் (SGBS) அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் (CBG) உடன் பிணைக்காது. இரத்த சீரம் உள்ள மொத்த செறிவில் 3-5% மட்டுமே இலவச வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட SHPS இன் அதிகரிப்பு, ட்ரோஸ்பைரெனோனை சீரம் புரதங்களுடன் பிணைப்பதைப் பாதிக்காது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ட்ரோஸ்பைரெனோன் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாகின்றன.

இரத்த சீரம் உள்ள drospirenone அளவு 2 கட்டங்களில் குறைகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மலம் மற்றும் சிறுநீரில் தோராயமாக 1.2-1.4 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவதற்கு T1/2 சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும்.

சுழற்சி சிகிச்சையின் போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அதிகபட்ச நிலையான சீரம் செறிவு சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் அடையப்படுகிறது.

ட்ரோஸ்பெரினோனின் சீரம் செறிவில் மேலும் அதிகரிப்பு, நிர்வாகத்தின் 1-6 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, அதன் பிறகு செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. சீரம் Cmax 54-100 pg/ml 1-2 மணி நேரத்தில் அடையப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் மற்றும் கல்லீரலின் முதல் பாதையின் போது, ​​எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அதன் வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, சராசரியாக, சுமார் 45% ஆகும்.

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக (தோராயமாக 98%) உள்ளது, இருப்பினும் குறிப்பிடாமல், அல்புமினால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் GSPC இன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் சளிச்சுரப்பியில் உள்ளதைப் போல, ப்ரீசிஸ்டமிக் கான்ஜுகேஷனுக்கு உட்படுகிறது. சிறு குடல், மற்றும் கல்லீரலில். வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய வழி நறுமண ஹைட்ராக்சைலேஷன் ஆகும்.

இரத்த சீரம் உள்ள எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைதல் பைபாசிக் ஆகும். இது உடலில் இருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் 4:6 என்ற விகிதத்தில் T1/2 உடன் சுமார் 24 மணி நேரம் சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் சமநிலை செறிவு அடையப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மிடியானாவைப் பயன்படுத்துதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், அது உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், விரிவான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை அதிகரித்த ஆபத்துகுழந்தைகளின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள், பெண்களால் பிறந்தவர்கர்ப்பத்திற்கு முன் பாலின ஹார்மோன்களைப் பெற்றவர்கள் அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அலட்சியத்தால் பாலியல் ஹார்மோன்களை எடுத்துக் கொண்டால் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள். அதே நேரத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து உட்கொள்வதன் முடிவுகளின் தரவு குறைவாகவே உள்ளது, இது பற்றி எந்த முடிவுகளையும் எடுக்க அனுமதிக்காது. எதிர்மறை தாக்கம்கர்ப்பம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கான மருந்து. தற்போது, ​​குறிப்பிடத்தக்க தொற்றுநோயியல் தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அதன் கலவையை மாற்றலாம், எனவே நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தும் வரை அவற்றின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செக்ஸ் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலில் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படலாம்.

மிடியானா என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்

உங்களுக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகள் அல்லது நோய்கள் இருந்தால் COC களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. COC ஐப் பயன்படுத்தும் போது முதல் முறையாக இந்த நிலைமைகள் அல்லது நோய்கள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்:

சிரை த்ரோம்போம்போலிக் நோய்களின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (எடுத்துக்காட்டாக, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு);
- தமனி த்ரோம்போம்போலிக் நோய்களின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (மாரடைப்பு) அல்லது த்ரோம்போசிஸின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்);
- செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களின் இருப்பு அல்லது வரலாறு;
- சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான கடுமையான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு: வாஸ்குலர் சேதத்துடன் நீரிழிவு நோய், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
- ஆர்கான் பிளாஸ்மா உறைதல் (ஏபிசி), ஆன்டித்ரோம்பின்-III குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு, புரதம் எஸ் குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ்) போன்ற சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
- கணைய அழற்சி, வரலாறு உட்பட, கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால்;
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பான மதிப்புகளுக்குத் திரும்பும் வரை கடுமையான கல்லீரல் நோயின் இருப்பு அல்லது வரலாறு;
- கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
கல்லீரல் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கது);
- அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படுகிறது வீரியம் மிக்க கட்டிகள்(உதாரணமாக, பிறப்புறுப்புகள் அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகள்), இது பாலின ஹார்மோன்களை சார்ந்துள்ளது;
- அறியப்படாத காரணத்தின் யோனி இரத்தப்போக்கு;
- கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பம் அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய கர்ப்பம்;
- உள்ளூர் உடன் ஒற்றைத் தலைவலி நரம்பியல் அறிகுறிகள்அனமனிசிஸில்;
- அதிகரித்த உணர்திறன்செயலில் உள்ள பொருட்கள் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு.

மிடியானா மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில், ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (புள்ளிகள் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) ஏற்படலாம்.

மற்றவை ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் காணப்படுகின்றன: தேவையற்ற விளைவுகள், மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான தொடர்பு உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் மறுக்கப்படவில்லை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: அடிக்கடி - குமட்டல், வயிற்று வலி; எப்போதாவது - வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: அடிக்கடி - ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, தலைவலி, குறைந்த மனநிலை, மனநிலை ஊசலாட்டம், பதட்டம்; எப்போதாவது - ஒற்றைத் தலைவலி, லிபிடோ குறைதல்; அரிதாக - அதிகரித்த லிபிடோ.
பார்வை உறுப்பு ஒரு பகுதியாக: அரிதாக - தொடர்பு லென்ஸ்கள் சகிப்புத்தன்மை ( அசௌகரியம்அவற்றை அணியும்போது).
இனப்பெருக்க அமைப்பில் இருந்து: அடிக்கடி - பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலி, பாலூட்டி சுரப்பிகள், மாதவிடாய் முறைகேடுகள், யோனி கேண்டிடியாஸிஸ், கருப்பை இரத்தப்போக்கு; எப்போதாவது - பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி; அரிதாக - யோனி வெளியேற்றம், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம்.
தோல் மற்றும் அதன் இணைப்புகளிலிருந்து: அடிக்கடி - முகப்பரு; அசாதாரணமானது - சொறி, யூர்டிகேரியா; அரிதாக - erythema nodosum, erythema multiforme.
மற்றவை: அடிக்கடி - எடை அதிகரிப்பு; எப்போதாவது - திரவம் வைத்திருத்தல்; அரிதாக - எடை இழப்பு, அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள்.

மற்ற ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் போலவே, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.

மிடியானா மருந்தின் நிர்வாகம் மற்றும் அளவு முறை

மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு நாளும் தோராயமாக அதே நேரத்தில், தேவைப்பட்டால், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டை தொடர்ச்சியாக 21 நாட்களுக்கு எடுக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தொகுப்பும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு தொடங்க வேண்டும், இதன் போது மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. இது வழக்கமாக கடைசி மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக்கைத் தொடங்கும் வரை முடிவடையாமல் போகலாம்.
முந்தைய காலகட்டத்தில் (கடந்த மாதம்) ஹார்மோன் கருத்தடைகள் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றால், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது பெண்ணின் இயற்கையான சுழற்சியின் 1 வது நாளில் (அதாவது, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு முதல் நாளில்) தொடங்க வேண்டும்.
மற்றொரு ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை (மாத்திரை, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச்) இருந்து மாறுதல். முந்தைய சிஓசியின் கடைசி செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே ஒரு பெண் மிடியானா மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாத்திரைகளை உட்கொள்வதில் வழக்கமான இடைவெளிக்குப் பிறகு அல்லது பூர்வாங்க கருத்தடை மருந்தின் செயலற்ற மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடுத்த நாளுக்குப் பிறகு மிடியானாவை எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடங்கக்கூடாது. யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சிலிருந்து மாறும்போது, ​​முந்தைய தயாரிப்பு அகற்றப்பட்ட நாளில் மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிடியானாவை எடுத்துக்கொள்வது திட்டமிடப்பட்ட மாறுதல் செயல்முறைக்கு பின்னர் தொடங்கக்கூடாது.
புரோஜெஸ்டோஜென்-மட்டும் முறை (மினி-மாத்திரை, ஊசி, உள்வைப்பு) அல்லது புரோஜெஸ்டோஜென் கொண்ட கருப்பையக அமைப்பிலிருந்து மாறுதல். மினி மாத்திரையை உட்கொள்வதை நிறுத்திய பிறகு ஒரு பெண் எந்த நாளிலும் மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்கலாம் (உள்வைப்பு அல்லது கருப்பையக அமைப்பில் - அவை அகற்றப்பட்ட நாளில், ஒரு ஊசி விஷயத்தில் - அடுத்த ஊசிக்கு பதிலாக). இருப்பினும், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மருந்து எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான தடை முறையை கூடுதலாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அதே நாளில் மருந்தின் பயன்பாடு உடனடியாக ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு
தாய்ப்பால் கொடுப்பதாக இருந்தால், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம் பார்க்கவும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு 21 முதல் 28 வது நாள் வரை மிடியானாவை எடுக்கத் தொடங்க பெண்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பெண் பின்னர் மாத்திரையை எடுக்கத் தொடங்கினால், மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான தடை முறையை கூடுதலாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், உடலுறவு ஏற்கனவே நடந்திருந்தால், பிடிஏவைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும் அல்லது உங்கள் முதல் மாதவிடாய் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.
மாத்திரையைத் தவிர்த்தல். மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை என்றால், மருந்தின் கருத்தடை விளைவு குறைக்கப்படாது. தவறவிட்ட மாத்திரை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட உடனேயே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த பேக்கில் உள்ள அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும். மறந்த மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறையலாம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் இரண்டு அடிப்படை விதிகளைப் பின்பற்றலாம்:
1. மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இடைவேளை 7 நாட்களுக்கு மேல் இருக்க முடியாது.
2. ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-ஓவரி சிஸ்டத்தின் போதுமான அடக்குமுறை 7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.
இதற்கு இணங்க, இன் அன்றாட வாழ்க்கைபின்வரும் பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.
1 வது வாரம்
ஒரு பெண் ஒரே நேரத்தில் 2 மாத்திரைகளை எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும் கூட, கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை விரைவில் எடுக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறாள். கூடுதலாக, நீங்கள் அடுத்த 7 நாட்களுக்கு ஒரு ஆணுறை போன்ற கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். முந்தைய 7 நாட்களில் உடலுறவு நடந்திருந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகள் தவறவிடப்பட்டு, மருந்தை உட்கொள்வதில் நெருங்கிய இடைவெளி, கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்.
2வது வாரம்
ஒரு பெண் ஒரே நேரத்தில் 2 மாத்திரைகளை எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும் கூட, கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை விரைவில் எடுக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறாள். தவறவிட்ட மாத்திரைக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு பெண் சரியாக மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இல்லையெனில், அல்லது நீங்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாத்திரைகளைத் தவறவிட்டால், கூடுதலாக 7 நாட்களுக்கு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3வது வாரம்
7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகள் எடுப்பதில் வரவிருக்கும் இடைவேளையின் காரணமாக கருத்தடை விளைவு குறைவதற்கான வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், நீங்கள் மாத்திரை விதிமுறைகளைப் பின்பற்றினால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைவதைத் தவிர்க்கலாம். பின்வரும் விருப்பங்களில் ஒன்றை நீங்கள் கடைப்பிடித்தால், கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை சரியான உட்கொள்ளல் 7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகள் காணவில்லை. இல்லையெனில், பின்வரும் விருப்பங்களில் முதல் விருப்பத்துடன் ஒட்டிக்கொள்ளவும், அடுத்த 7 நாட்களில் கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
1. ஒரு பெண் 2 மாத்திரைகளை ஒரே நேரத்தில் எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை விரைவில் எடுக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறாள். புதிய தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகள் முந்தையதை முடித்த உடனேயே எடுக்கப்பட வேண்டும், அதாவது தொகுப்புகளுக்கு இடையில் இடைவெளி இருக்கக்கூடாது. இரண்டாவது பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவது சாத்தியமில்லை, இருப்பினும் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது புள்ளிகள் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
2. தற்போதைய பேக்கில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துமாறு பெண் அறிவுறுத்தப்படலாம். இரண்டாவது வழக்கில், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இடைவெளி 7 நாட்கள் இருக்க வேண்டும், மாத்திரைகள் காணாமல் போன நாட்கள் உட்பட; அடுத்த பேக்குடன் மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும்.
ஒரு பெண் மாத்திரையைத் தவறவிட்டால் மற்றும் முதல் வழக்கமான டோஸ் இடைவேளையின் போது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்றால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் பரிந்துரைகள்
கடுமையான இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு) ஏற்பட்டால், மருந்தின் முழுமையற்ற உறிஞ்சுதல் ஏற்படலாம்; இந்த வழக்கில், கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டும்.
மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வாந்தி ஏற்பட்டால், நீங்கள் விரைவில் ஒரு புதிய மாற்று மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும். புதிய மாத்திரையை வழக்கமான டோஸ் நேரத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்க வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கடந்துவிட்டால், மாத்திரையைத் தவிர்ப்பது பிரிவில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும். ஒரு பெண் தனது வழக்கமான மருந்தளவு அட்டவணையை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவள் வேறு பேக்கேஜில் இருந்து கூடுதல் மாத்திரை(களை) எடுக்க வேண்டும்.
திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை எவ்வாறு மாற்றுவது. மாதவிடாய் தொடங்கும் நாளை தாமதப்படுத்த, ஒரு பெண் ஒரு புதிய தொகுப்பிலிருந்து மிடியானா மாத்திரைகளை தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும், மேலும் மருந்து உட்கொள்வதில் இருந்து ஓய்வு எடுக்கக்கூடாது. விரும்பினால், இரண்டாவது தொகுப்பின் இறுதி வரை நிர்வாகத்தின் காலம் தொடரலாம். இந்த வழக்கில், திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு அல்லது புள்ளிகள் கவனிக்கப்படலாம். மிடியானா என்ற மருந்தின் வழக்கமான பயன்பாடு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
மாதவிடாயின் தொடக்கத்தை வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான இடைவெளியை விரும்பிய பல நாட்களுக்கு குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறுகிய இடைவெளி, இரண்டாவது தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது (மாதவிடாய் தொடங்குவதில் தாமதம் ஏற்பட்டால்) மாதவிடாய் போன்ற மற்றும் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு அல்லது புள்ளிகள் இருக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிடியானாவுடன் அதிக அளவு

இன்றுவரை, ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் ஒருங்கிணைந்த அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.
COC களின் பயன்பாடு குறித்த பொதுவான தரவுகளின் அடிப்படையில், அதிகப்படியான அளவின் போது ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இளம் பெண்களில் - சிறிய இரத்தப்போக்குபிறப்புறுப்பில் இருந்து. குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை; சிகிச்சையானது அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளுடன் மிடியானா மருந்தின் தொடர்பு

வாய்வழி கருத்தடைகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுக்கு இடையேயான இடைவினைகள் இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை செயல்திறனை இழக்க நேரிடலாம்.
கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம்: மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் இடைவினைகள் ஏற்படலாம் (எ.கா. ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் ஆக்ஸ்கார்பஸெபைன், டோபிராமேட், ஃபெல்பமேட், ரிடோனாவிர், க்ரிசோஃபுல்வின் மற்றும் ஸ்டெர்டட்யூம் கொண்ட ஸ்டெர்ட்டட் கொண்ட மருந்துகள். பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனுமதி அதிகரிப்பு.
என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சி: எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவைக் குறைக்கும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா. பென்சிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சியைக் குறைக்கலாம்.
மேலே உள்ள மருந்துகளில் ஏதேனும் சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு பெண் தற்காலிகமாக COC களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு கூடுதலாக ஒரு தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது மற்றொரு கருத்தடை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​தடுப்பு முறையானது தொடர்புடைய மருந்துடன் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு மற்றொரு 28 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது (ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் க்ரிசோஃபுல்வின் தவிர), தடுப்பு முறையை அதன் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு மற்றொரு 7 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். தடுப்பு முறை இன்னும் பயன்படுத்தப்பட்டு, CCP தொகுப்பில் உள்ள மாத்திரைகள் ஏற்கனவே தீர்ந்துவிட்டால், அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதை வழக்கமான இடைவெளி இல்லாமல் தொடங்க வேண்டும்.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் பங்கேற்பு இல்லாமல் உருவாகின்றன. எனவே, இந்த நொதி அமைப்பின் தடுப்பான்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.
மற்ற மருந்துகளில் மிடியானாவின் தாக்கம். வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவர்கள் செறிவை மாற்றலாம் செயலில் உள்ள பொருட்கள்பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் - இரண்டும் அதிகரிக்கும் (உதாரணமாக, சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (உதாரணமாக, லாமோட்ரிஜின்).
ஒமேப்ரஸோல், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றை ட்ரேசர் அடி மூலக்கூறுகளாக எடுத்துக் கொள்ளும் பெண் தன்னார்வலர்களின் விட்ரோ தடுப்பு மற்றும் விவோ தொடர்புகளின் அடிப்படையில், பிற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் 3 mg விளைவு சாத்தியமில்லை.
பிற தொடர்புகள். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும், மிடியானா மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், மருந்தை உட்கொள்ளும் முதல் சுழற்சியின் போது இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அளவை ஆய்வு செய்வது அவசியம். சிறப்பு வழிமுறைகளையும் பார்க்கவும்.
குறிப்பு: COC களுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்புகொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க, அதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பயன்பாடுஇந்த மருந்துகள்.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி. கருத்தடை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட்/லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டின் குறிகாட்டிகள் போன்ற இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவுகள் உட்பட சில ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம். வளர்சிதை மாற்றம், உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ். மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆய்வக வரம்புகளுக்குள் நிகழ்கின்றன.
அதன் சிறிய ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு காரணமாக, ட்ரோஸ்பைரெனோன் பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

Midiana எடுத்து போது சிறப்பு வழிமுறைகள்

பின்வரும் நிபந்தனைகள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், COC களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கவனமாக எடைபோடப்பட வேண்டும், மேலும் அந்த பெண் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன் அவளுடன் கலந்துரையாட வேண்டும். பின்வரும் நிபந்தனைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் மோசமாகிவிட்டால் அல்லது முதல் முறையாக ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் மருத்துவரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார், அவர் மருந்தை நிறுத்தலாமா என்பதை முடிவு செய்யலாம்.
சுற்றோட்ட அமைப்பு கோளாறுகள்
குறைந்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் COC களை எடுத்துக் கொண்ட ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத பெண்களுக்கு சிரை மற்றும் தமனி த்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்களின் நிகழ்வுகள் (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
எந்தவொரு COC இன் பயன்பாடும் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் கூடுதல் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் 1-2% வழக்குகளில் ஆபத்தானது.
COC களின் பயன்பாடு மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.
மற்ற இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸின் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகள், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மெசென்டெரிக் நாளங்கள், பெருமூளை நாளங்கள் அல்லது விழித்திரை ஆகியவற்றின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. COC களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.
சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போடிக்/த்ரோம்போம்போலிக் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

கீழ் முனைகளில் ஒருதலைப்பட்ச வலி அல்லது வீக்கம்;
இடது கைக்கு கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல் திடீரென கடுமையான மார்பு வலி;
- திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
- திடீரென ஏற்படும் இருமல்;
- எந்த அசாதாரண, கடுமையான, நீடித்த தலைவலி;
- திடீரென பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு;
- டிப்ளோபியா;
- பேச்சு குறைபாடு அல்லது அஃபாசியா;
- தலைச்சுற்றல்;
பகுதி வலிப்பு வலிப்பு அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு;
பலவீனம் அல்லது உடலின் ஒரு பக்கம் அல்லது ஒரு பகுதியின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் திடீர் உணர்வின்மை;
- இயக்கக் கோளாறு;
கடுமையான வயிறு

சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போடிக்/த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள்:

வயது;
- குடும்ப வரலாறு (ஒப்பீட்டளவில் சிறு வயதிலேயே நெருங்கிய உறவினர்களின் சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்). ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், PDA ஐ பரிந்துரைக்கும் முன் பெண் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்;
- நீடித்த அசையாமை, தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கீழ் முனைகளில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குறிப்பிடத்தக்க காயங்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாடுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு முன்பு) மற்றும் அசையாமை முடிந்த 2 வாரங்களுக்கு முன்னர் அதை மீண்டும் எடுக்க வேண்டாம்.

கூடுதலாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் மாத்திரைகள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்;

உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் >30 கிலோ/மீ2);
- பற்றி ஒருமித்த கருத்து இல்லை சாத்தியமான பாத்திரம் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியில்;
- புகைபிடித்தல் (அதிக புகைபிடித்தல் மற்றும் வயது அதிகரிப்புடன் இணைந்து, ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில்);
- டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
-ஏஜி;
- ஒற்றைத் தலைவலி;
- இதய வால்வு நோய்கள்;
-ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்.

தமனி அல்லது சிரை நோய்க்கான தீவிரமான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று இருப்பது ஒரு முரணாக இருக்கலாம். COC களைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் சாத்தியமான இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது த்ரோம்போசிஸ் உறுதி செய்யப்பட்டால், COC பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபியின் (கூமரின்) டெரடோஜெனிசிட்டி காரணமாக கருத்தடைக்கான போதுமான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.
பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். தீவிர சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்கள் பின்வருமாறு: நீரிழிவு நோய்; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.
ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் அதிகரிப்பு அல்லது COC களைப் பயன்படுத்தும் போது அதன் அதிகரிப்பு (இது பெருமூளை விபத்துக்கான முன்னோடி அறிகுறியாக இருக்கலாம்) COC பயன்பாட்டை அவசரமாக நிறுத்த வேண்டியிருக்கும்.
கட்டிகள்
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் தொற்று ஆகும். சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் COC களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தில் கூடுதல் அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கின்றன, ஆனால் இது இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது, ஏனெனில் ஆய்வு முடிவுகள் எந்த அளவிற்கு கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் பாலியல் நடத்தை போன்ற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளைக் கணக்கிடுகின்றன. கருத்தடை தடுப்பு முறைகள்.
40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், COC களின் தற்போதைய அல்லது சமீபத்திய பயனர்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் அதிகரிப்பு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறியது. ஆராய்ச்சி முடிவுகள் நிரூபிக்கப்பட்ட காரணம் மற்றும் விளைவு உறவை வழங்கவில்லை. அதிகரித்த ஆபத்து இரண்டுமே காரணமாக இருக்கலாம் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் COC களைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய், மற்றும் COC களின் உயிரியல் விளைவு அல்லது இரண்டு காரணிகளின் கலவையாகும். இதுவரை COC களை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் கண்டறியப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயானது COC களைப் பயன்படுத்தாத பெண்களை விட மருத்துவ ரீதியாக குறைவான தீவிரத்தன்மை கொண்டதாக உள்ளது.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், COC களைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் தீங்கற்ற மற்றும் குறைவாகவே, வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தியது. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கடுமையான வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சிஓசி எடுக்கும் பெண்களில் கல்லீரல் கட்டியின் சாத்தியத்தை வேறுபட்ட நோயறிதல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
மற்ற மாநிலங்கள்
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், பொட்டாசியத்தை வெளியேற்றும் திறன் குறைக்கப்படலாம். மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ட்ரோஸ்பைரெனோனை எடுத்துக்கொள்வது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை பாதிக்காது என்று கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஹைபர்கேமியா உருவாகும் அபாயம் சாத்தியமாகும், சிகிச்சைக்கு முன் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு கட்டுப்பாட்டு வரம்பின் மேல் வரம்பில் இருந்தது மற்றும் கூடுதலாக பொட்டாசியம்-மிதக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறது.
ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது இந்த நோயியலின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் COC களைப் பயன்படுத்தும் போது கணைய அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.
COCகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டாலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு AD என்பது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே COC களை எடுத்துக்கொள்வதை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம். ஏற்கனவே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் COC ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்டால் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், COC இன் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையுடன் சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அடையப்பட்டால், COC களை எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடரலாம். கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் COC களைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் நோய்களின் நிகழ்வு அல்லது அதிகரிப்பு தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் COC களின் பயன்பாட்டுடன் அவற்றின் உறவு உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை உருவாக்கம்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; கொரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ்; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கேட்கும் இழப்பு. பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.
கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கோளாறுகள்கல்லீரல் செயல்பாடு, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை COC களின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் போது முதலில் ஏற்பட்ட கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மீண்டும் வந்தால், COC களை எடுத்துக்கொள்வது நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
COC கள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், குறைந்த அளவு COC களை உட்கொள்ளும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை COC பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
குளோஸ்மா சில சமயங்களில் ஏற்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாறு உள்ள பெண்களுக்கு. குளோஸ்மாவால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகள் COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
இந்த மருத்துவப் பொருளில் ஒரு மாத்திரையில் 48.17 மில்லிகிராம் லாக்டோஸ் உள்ளது. அரிதான பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற லாக்டோஸ் இல்லாத உணவில் உள்ள நோயாளிகள் இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
மருத்துவத்தேர்வு
COC ஐப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், குடும்ப வரலாறு உட்பட நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாகப் படிப்பது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், முரண்பாடுகள் (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்) மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் (பாதகமான எதிர்வினைகளைப் பார்க்கவும்). நோயாளி மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாக படித்து அதில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பரிந்துரைகளை பின்பற்றுவது அவசியம். தேர்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவ நடைமுறையின் தற்போதைய தரநிலைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது என்று நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்
மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் அல்லது அதே நேரத்தில் மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் COC களின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.
சுழற்சி கட்டுப்பாடு
COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் மாதங்களில், நீங்கள் மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு (கண்கள் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) அனுபவிக்கலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஏதேனும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்குக்கான பரிசோதனைகள் உடலின் மருந்துக்கு தழுவிய காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது தோராயமாக 3 சுழற்சிகள் ஆகும்.
ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் அல்லது பல சாதாரண வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க பொருத்தமான நோயறிதல் வேலைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். இவற்றில் க்யூரெட்டேஜ் இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு COC களை எடுத்துக் கொள்ளாதபோது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. விண்ணப்பப் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளின்படி COC எடுக்கப்பட்டால், கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், கருத்தடை முறையின் பயன்பாடு ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால் அல்லது 2 சுழற்சிகளுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், COC ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது. மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது. மிடியானாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், கர்ப்பத்திற்கு முன் தாய்மார்கள் வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகள் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கவில்லை, அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தற்செயலாக வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது டெரடோஜெனிக் விளைவு இருப்பதைக் குறிப்பிடவில்லை. இத்தகைய ஆய்வுகள் மிடியானாவுடன் நடத்தப்படவில்லை.
ஹார்மோன் கருத்தடைகள் பால் உற்பத்தி மற்றும் கலவையை குறைக்கலாம், மேலும் சிறிய அளவுகளில் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லலாம், எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது.
குழந்தைகள். மருந்து குழந்தைகளில் பயன்படுத்த நோக்கம் இல்லை.

உள்ளடக்கம்

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சொற்களின்படி, மிடியானா என்பது தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுக்கும் ஒரு கருத்தடை மருந்து. ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவை மருந்தின் கருத்தடை, ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிமினரல்கார்டிகோஸ்டீராய்டு பண்புகளுக்கு பொறுப்பாகும். இந்த மருந்தை ஹங்கேரிய நிறுவனமான Gedeon Richter தயாரிக்கிறது.

மிடியானாவின் கலவை

மிடியானா என்ற மருந்து மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது. அவற்றின் கலவை:

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மருந்தின் விளைவு அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மிடியானா ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளுக்கு சொந்தமானது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் பலவீனமான ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், ஆன்டிகுளுகார்டிகாய்டு அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு இல்லை.

இந்த கூறு இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போலவே செயல்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ட்ரோஸ்பைரெனோன் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை, 76% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சீரம் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது. அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் அமில வடிவங்களால் குறிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் அரை ஆயுள் 40 மணி நேரம் ஆகும். எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்பட்டு 45% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த பொருள் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச செறிவை அடைகிறது மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 98% பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது குளோபுலின் மற்றும் டிரான்ஸ்கார்டின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்களால் 4: 6 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் வெளியேற்றத்தின் அரை ஆயுள் ஒரு நாள், நீக்குதல் அரை ஆயுள் 20 மணி நேரம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மிடியானா மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரே அறிகுறி கருத்தடை - கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலம் தேவையற்ற கர்ப்பத்திற்கு எதிரான பாதுகாப்பு, கருவுற்ற முட்டை கருப்பை குழியுடன் இணைவதைத் தடுப்பது மற்றும் அண்டவிடுப்பை அடக்குதல். எடிமா, ஹார்மோன் சார்ந்த திரவம் வைத்திருத்தல், எடை இழப்பு, செபோரியா மற்றும் முகப்பரு நீக்குதல் போன்ற மருந்துகளின் கூடுதல் நன்மைகளை அறிவுறுத்தல்கள் பட்டியலிடுகின்றன.

மிடியானாவை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

மிடியானாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கான முக்கியமான விதிகள் உள்ளன. வழக்கமான சிகிச்சையில், அவை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளிலிருந்து ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். வரவேற்பு மூன்று வாரங்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதற்கு ஒரு வார இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது. பிற சேர்க்கை விதிகள்:

1. மற்றொரு வாய்வழி கருத்தடை, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திய பிறகு மருந்தை மாற்றும்போது, ​​முந்தைய டோஸ் எடுத்த அடுத்த நாள் அல்லது நீங்கள் பயன்படுத்திய தயாரிப்புகளை அகற்றிய நாளில் மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும்.
2. எந்த நாளிலும், உள்வைப்பு, கருப்பையக கருத்தடை அல்லது அடுத்த ஊசி அகற்றப்படும் நாளில் நீங்கள் மினி-மாத்திரையிலிருந்து மிடியானாவுக்கு மாறலாம். முதல் வாரத்தில், ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் கருத்தடை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது குறுக்கீடு இல்லாமல் தொடங்குகிறது; தேவையான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகு கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்டால், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சேர்க்கை தொடங்குகிறது. இடைவெளி அதிகமாக இருந்தால், தடுப்பு கருத்தடைகளுடன் வாராந்திர பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.
4. நீங்கள் 12 மணிநேரம் வரை மாத்திரையைத் தவறவிட்டால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைகிறது, எனவே நீங்கள் தவறவிட்ட அளவை முடிந்தவரை விரைவாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் விதிமுறைப்படி தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 12 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீங்கள் அதைத் தவறவிட்டால், விதிகளைப் பின்பற்றவும்: பயன்பாட்டை நிறுத்துவது ஒரு வாரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது; பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸால் கட்டுப்படுத்தப்படும் கருப்பை செயல்பாட்டை போதுமான அளவு அடக்குவதற்கு, ஏழு நாட்கள் மருந்தின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு. தேவை.
5. சுழற்சியின் முதல் வாரத்தில், ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், விரைவில் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் அதே நேரத்தில் 2 கூட எடுக்கலாம். பின்னர் மருந்து நிலையான விதிமுறைகளின்படி எடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெண் வாரத்தில் கூடுதல் பாதுகாப்பை எடுக்க வேண்டும். சுழற்சியின் இரண்டாவது வாரத்தில், தவறவிட்ட டோஸ் விரைவில் எடுக்கப்படுகிறது. ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், உடலுறவு ஆணுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சுழற்சியின் மூன்றாவது வாரத்தில், ஒரு டோஸ் தவறவிட்டது முதல் அல்லது இரண்டாவது விட கருத்தடை பாதுகாப்பை அதிக அளவில் குறைக்க அச்சுறுத்துகிறது. இந்த ஆபத்தைத் தவிர்க்க, நீங்கள் விரைவில் ஒரு டோஸ் எடுக்க வேண்டும், மேலும் தொகுப்பை முடித்த பிறகு, மாதவிடாய் நிறுத்தப்படாமல் புதியதைத் தொடங்கவும். இதன் போது, ​​திருப்புமுனை அல்லது ஸ்பாட்டிங் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இரண்டாவது விருப்பம்: மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள், இரத்தப்போக்குக்காக காத்திருங்கள், பின்னர் ஒரு புதிய தொகுப்பை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
6. இரத்தப்போக்கு தாமதப்படுத்த, நீங்கள் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதில் இடைவெளி எடுக்க தேவையில்லை. தாமதம் இரண்டாவது தொகுப்பின் இறுதி வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு "ஓய்வு" எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இரண்டாவது பேக் எடுக்கும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மாதவிடாயின் தொடக்கத்தை மற்றொரு நாளுக்கு ஒத்திவைக்க, தேவையான நாட்களின் எண்ணிக்கையால் இடைவெளியைக் குறைக்க வேண்டும்.
7. மிடியானாவை எடுத்துக்கொள்வது வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் இருந்தால், செயலில் உள்ள பொருட்கள் முழுமையாக உறிஞ்சப்படாமல் போகலாம். ஒரு பெண் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாந்தி எடுத்தால், அவள் விரைவில் புதிய ஒன்றை எடுக்க வேண்டும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள். மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வாந்தியெடுத்தல் ஏற்பட்டால், நிலையான பயன்பாட்டின் விதிகளைப் பின்பற்றவும். எந்த மாற்றமும் இல்லை என்றால், அடுத்த பேக்கில் இருந்து கூடுதலாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் சிறப்பு வழிமுறைகள் பகுதியைப் படிப்பது பயனுள்ளது. அது கூறுகிறது:

1. மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைப் பாதிக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
2. மிடியானா பேக்கேஜை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இணக்கமான மருந்து எடுக்கப்பட்டால், அடுத்த பேக் மாத்திரைகள் ஒரு வார இடைவெளி இல்லாமல் எடுக்கப்படும்.
3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (Grzeofulvin, Rifampicin தவிர) மருந்தை இணைக்கும்போது, ​​அவை நிறுத்தப்பட்ட ஒரு வாரத்திற்கு தற்காலிகமாக கூடுதல் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை நாட வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மிடியானா மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதை அறிவுறுத்தல்கள் தடைசெய்கின்றன. கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டால், மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் போது கரு மற்றும் பெண் மீது டெரடோஜெனிக் விளைவு இல்லை என்பது அறியப்படுகிறது, ஆனால் ஆபத்து உள்ளது. தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி, மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் குழந்தையை மோசமாக பாதிக்கும்.

குழந்தை பருவத்தில்

பருவமடைதல் மற்றும் முதிர்ந்த வயதிற்குட்பட்ட நபர்களால் பயன்படுத்த மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த வரம்பு 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிலையற்ற ஹார்மோன் அளவுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் உடல் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பலவீனமான வளர்ச்சியின் ஆபத்து. 18 வயதிற்குட்பட்ட இளம் பருவத்தினரின் முகப்பருவை கருத்தடை மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சை செய்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.

மிடியானா மற்றும் ஆல்கஹால்

மிடியானாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மது அருந்துவது ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, ஆனால் எத்தனால் கல்லீரலில் செயல்படுகிறது, அங்கு அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது. மது பானங்கள் கல்லீரலை விரைவுபடுத்துகிறது மற்றும் என்சைம்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை பாதிக்கிறது. எத்தில் ஆல்கஹாலின் செல்வாக்கின் கீழ், மாத்திரையின் காலம் குறைகிறது மற்றும் கருத்தடை செயல்பாடு குறைகிறது. ஒரு கிளாஸ் ஒயின், ஒரு கிளாஸ் விஸ்கி, ஓட்கா அல்லது ஒரு பாட்டில் பீர் ஆகியவற்றை வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் குடிப்பது பாதுகாப்பானது.

மருந்து தொடர்பு

மிடியானாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் மற்ற மருந்துகளுடன் போதைப்பொருள் தொடர்புகளைப் பற்றி பேசுகின்றன. சில சேர்க்கைகள் விரும்பத்தகாதவை:

1. Barbiturates, Phenytoin, Ritonavir, Carbamazepine, Rifampicin, Griseofulvin, St. John's wort தயார்படுத்தல்கள் மற்றும் HIV புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மாத்திரைகளின் விளைவைக் குறைக்கும்.
2. நெவிராபின், மிடியானாவுடன் இணைந்தால், கல்லீரல் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
3. பென்சிலின்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் இரும்புச் சத்துக்கள் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவைக் குறைக்கும்.
4. சைக்ளோஸ்போரின் மிடியானாவின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது, அதே சமயம் லாமோட்ரிஜின் குறைக்கிறது.
5. ரெனினுடன் மாத்திரைகளின் கலவையானது பிந்தைய செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மினரல்கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
6. மருந்தை உட்கொள்வது ஆய்வக சோதனைகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், போக்குவரத்து பிளாஸ்மா புரதங்களின் செறிவு, லிப்பிட் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் அளவீடுகளை பாதிக்கலாம்.

மிடியானாவின் பக்க விளைவுகள்

மிடியானா நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அறிவுறுத்தல்களின்படி, சாத்தியமான எதிர்வினைகள் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• தலைவலி, மனநிலை குறைபாடு, மனச்சோர்வு, லிபிடோ குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல்;
• மாதவிடாய் முறைகேடுகள், கேலக்டோரியா, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு;
• காது கேளாமை, வறண்ட கண்கள்;
• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு;
• முகப்பரு, குளோஸ்மா, யூர்டிகேரியா, எக்ஸிமா, எரித்மா;
• எடை இழப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• அசைக்ளிக் யோனி இரத்தப்போக்கு, வஜினிடிஸ், கேலக்டோசீமியா, யோனி கேண்டிடியாஸிஸ்.

அதிக அளவு

இன்றுவரை, மிடியானாவுடன் அதிகப்படியான அளவு வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. குமட்டல், புள்ளிகள், வாந்தி மற்றும் பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அதிகப்படியான மருந்தின் சாத்தியமான அறிகுறிகளாகும். அவை உருவாகும்போது, ​​மருத்துவர் அறிகுறி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். மருந்தின் அளவை மீறுவதற்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.

முரண்பாடுகள்

உடல் பருமன், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, குளோஸ்மா மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் ஆகியவற்றிற்கு மிடியானா எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்களின்படி, முரண்பாடுகள்:

• கலவையின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்;
• நரம்புகள், தமனிகளின் இரத்த உறைவு, அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம், எம்போலிசம்;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் தாக்குதல்;
• இதய வால்வுகளின் சிக்கல்கள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீடித்த அசையாமை;
• 35 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு புகைபிடித்தல்;
• கல்லீரல் கட்டிகள், சிறுநீரகம், கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கணைய அழற்சி, ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• ஆன்டித்ரோம்பின் குறைபாடு;
• ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் இரத்தப்போக்கு;
• ஒற்றைத் தலைவலி;
• நீரிழிவு நோய்;
• கர்ப்பம்;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு.

விற்பனை மற்றும் சேமிப்பு விதிமுறைகள்

மிடியானா ஒரு மருந்து மருந்து. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு 25 டிகிரி வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

அதே அல்லது ஒத்த செயலில் உள்ள கலவையுடன் வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளில் மிடியானாவின் அனலாக் ஒன்றை நீங்கள் காணலாம். இவற்றில் அடங்கும்:

• Yarina - drospirenone மற்றும் ethinyl எஸ்ட்ராடியோல் அடிப்படையில் மாத்திரைகள்;
• சிமிட்சியா - எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல், ட்ரோஸ்பைரெனோன் கொண்ட கருத்தடை மாத்திரை கருத்தடைகள்;
• டெய்லா எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து.

நடுத்தர விலை

மருந்தின் விலை பேக்கில் உள்ள மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை, மருந்தகம் அல்லது வலைத்தளத்தின் வர்த்தக மார்க்அப் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மாஸ்கோவில் மிடியானா மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளுக்கான தோராயமான விலைகள்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில், ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (புள்ளிகள் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) ஏற்படலாம்.
ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​பெண்கள் மற்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அனுபவித்தனர், மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான தொடர்பு உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் மறுக்கப்படவில்லை.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: அடிக்கடி - குமட்டல், வயிற்று வலி; எப்போதாவது - வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அடிக்கடி - ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, தலைவலி, மனநிலை குறைதல், மனநிலை ஊசலாட்டம், பதட்டம்; எப்போதாவது - ஒற்றைத் தலைவலி, லிபிடோ குறைதல்; அரிதாக - அதிகரித்த லிபிடோ.
பார்வை உறுப்பு ஒரு பகுதியாக: அரிதாக - தொடர்பு லென்ஸ்கள் சகிப்புத்தன்மை (அவற்றை அணியும் போது விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்).
இனப்பெருக்க அமைப்பில் இருந்து: அடிக்கடி - பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலி, பாலூட்டி சுரப்பிகள், மாதவிடாய் முறைகேடுகள், யோனி கேண்டிடியாஸிஸ், கருப்பை இரத்தப்போக்கு; எப்போதாவது - பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி; அரிதாக - யோனி வெளியேற்றம், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம்.
தோல் மற்றும் அதன் இணைப்புகளிலிருந்து: அடிக்கடி - முகப்பரு; அசாதாரணமானது - சொறி, யூர்டிகேரியா; அரிதாக - erythema nodosum, erythema multiforme.
மற்றவை: அடிக்கடி - எடை அதிகரிப்பு; எப்போதாவது - திரவம் வைத்திருத்தல்; அரிதாக - எடை இழப்பு, அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள்.
மற்ற ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் போலவே, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.

இதோ போ. நான் உங்களுக்கு எழுதுகிறேன். 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, அடுத்த மாத்திரை சாப்பிடுவது தொடங்குகிறது. இன்னும் துல்லியமாக, எனது 6 பேக் சென்றது. எல்லாம் நிலையானது. வெப்பம், குளிர், அமைதியின்மை. என் கால்கள் மிகவும் மோசமாக வலிக்கிறது. என்னால் அவர்களை மிதிக்க முடியவில்லை. ஒருவேளை அவர் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும் என்று என் கணவர் கூறுகிறார் (நேர்மையாக? அங்கு விரைந்து செல்வதில் அர்த்தமில்லை). நான் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு குடிப்பதை நிறுத்தினேன், எல்லாம் போய்விட்டது. சுருக்கமாக, எங்கு வலிக்கிறது, மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அவர்கள் முற்றிலும் எல்லாவற்றையும் காயப்படுத்துகிறார்கள். இதை நான் உங்களுக்கு உறுதியாகச் சொல்கிறேன். நரம்புகளைப் பொறுத்தவரை, நான் அமைதியாகிவிட்டேன். ஆம்.... ஓரளவுக்கு எடை கூடிவிட்டது. கன்னம், முதுகில் மடிகிறது. நான் மாத்திரைகள் மீதும் குற்றவாளி. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக ஹார்மோன்ஸ். இன்னும் எழுதுவேன்!

நான் அரை வருடம் மாத்திரைகள் சாப்பிட்டேன், நான் எப்போதும் உடம்பு சரியில்லாமல் இருந்தேன், கடைசி நிமிடம் வரை நான் அதைத் தாங்கினேன். பொதுவாக, நீங்கள் அவர்களுடன் பழக வேண்டும், உங்களுக்கு உடம்பு சரியில்லை என்று அவர்கள் மன்றங்களில் எழுதினர், சராசரியாக தழுவல் நேரம் 3 மாதங்கள், ஆனால் அரை வருடம் கழித்து நான் அவர்களுடன் பழகவில்லை, முடிவு செய்தேன். அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.

அவை எனக்கும் பொருந்தவில்லை. ஆனால் செல்ல எங்கும் இல்லை. இன்னும் உயிருடன். நான் ஒரு வருடமாக குடித்து வருகிறேன்

அதனால். நான் மிடியன் சாப்பிட்டு 4வது மாதம் ஆரம்பமாகிவிட்டது. + இலிருந்து, எனக்கு மாதந்தோறும் மாதவிடாய் வருகிறது (அவை நடக்கவே இல்லை. மேலும், அல்ட்ராசவுண்ட் சிறந்தது, ஹார்மோன்கள் இயல்பானவை, சரி, நான் எவ்வளவு சிறப்பு வாய்ந்தவன்), இலிருந்து -, நான் எடை அதிகரித்துள்ளேன், குறிப்பாக என் பக்கங்கள். பதட்டம் உள்ளது. எங்கோ மேலே குதித்தது, நான் இறந்து கொண்டிருக்கிறேன் என்று எனக்குத் தோன்றுகிறது. என் தலைமுடி உதிர்கிறது. மேலும் ஒவ்வொரு முறை தும்மும்போதும் எனக்கு உடம்பு சரியில்லை. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. மற்றும் அது ஒன்றுமில்லை போல் தெரிகிறது. இன்னும் 3 மாதங்கள் குடிக்கவும். நான் சோர்வாக இருக்கிறேன், நேர்மையாக. வயிறு மற்றும் குடல் நன்றி சொல்லவில்லை.

ஒரு உண்மை இல்லை. எனக்கும் முடி இருக்கிறது, ஆனால் என் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சாதாரணமானது. எனவே நீங்கள் செல்லுங்கள்.

இல்லை, அது உதவாது. எனக்கு நிச்சயமாக தெரியும். நான் ஒரு வருடமாக இந்த மாத்திரைகளை எடுத்து வருகிறேன்.

நான் மற்ற OC களை எடுத்துக் கொண்டேன், என் தோல் மற்றும் அதிக எடையுடன் பிரச்சனைகள் ஏற்பட ஆரம்பித்தேன், மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில், நான் மிடியானா மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பித்தேன் மற்றும் முந்தைய OC களின் விளைவை நீக்க லாவிடா வைட்டமின்களை எடுத்துக் கொண்டேன். நான் இரண்டு மாதங்களாக குடித்து வருகிறேன், நான் ஏற்கனவே மேம்பாடுகளைக் காண்கிறேன், இறுதியாக நான் எடையைக் குறைத்து, பரு இல்லாத முகத்தைப் பெற்றேன்.

நான் 1.5 வருடங்களாக மீடியன் குடித்து வருகிறேன். எல்லாம் சூப்பரா இருக்கு, எனக்கு மாதவிடாய் 3 நாட்கள் ஆகும், ஆனால் அது 5-6 ஆக இருந்தது, ஆனால் இது சாதாரணமானது, நான் ஓகே எடுக்கும் போது என் பீரியட்ஸ் கனமாகிறது. மார்பகங்கள் அதிகரித்துள்ளன. பலருக்கு ஏற்படுவது போல, உடலுறவுக்கான ஆசை மறைந்துவிடவில்லை. நான் லாவிட்டாவின் வைட்டமின்களையும் எடுத்துக்கொள்கிறேன்; என் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சரி எடுக்கும் போது அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு அறிவுறுத்தினார். தொகுப்பு ஒரு மாதம் நீடிக்கும். நான் அதை காலையில் குடிப்பேன், காலை உணவுக்குப் பிறகு, மதியம் நான் ஒரு மீடியன் மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்கிறேன். முக தோல் மற்றும் முடி மிகவும் சிறப்பாக மாறிவிட்டது!!!

மிடியானாவை 5 மாசம் எடுத்தேன் - எல்லாம் சரியாகி விட்டது, எனக்கு நன்றாக உதவி செய்தார்கள்.முதல் சுழற்சியின் போது அடிவயிறு மட்டும் கொஞ்சம் வலித்தது - எல்லாம் சரியாகிவிட்டது என்று டாக்டர் சொன்னார். முகமும் கூந்தலும் நன்றாக மாறிவிட்டன. அவர்களை விட்டுக்கொடுக்கும் நேரம் வந்ததும் பரிதாபமாக இருந்தது - மீண்டும் முகத்தில் பருக்கள் வர ஆரம்பித்தது)

ஓகே எடுத்துக்கொண்டால் உடல் எடை கூடிவிடுமோ என்று நான் மிகவும் கவலைப்பட்டேன், ஆனால் இப்போது நான் எப்படியும் கொழுப்பாக இல்லை, ஓகே எடுப்பது என் எடையை எந்த விதத்திலும் பாதிக்காது என்று சொல்லலாம். எனக்கு மிடியானா உள்ளது, மாத்திரைகளைப் பற்றி நான் மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு கண்டுபிடித்தேன், ஆனால் அவை சருமத்திற்கும் உதவும் என்று மருத்துவர் கூறியதால் நான் அவற்றை எடுக்க ஆரம்பித்தேன். உண்மையில், முகம் இப்போது மிகவும் சுத்தமாக உள்ளது, மற்றும் பாதுகாப்பு சாதாரணமானது, திட்டமிடப்படாத கர்ப்பம் இல்லை. மற்றும் மிக முக்கியமாக, என் கணவர் தன்னை எவ்வாறு பாதுகாத்துக் கொள்வது என்பதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியதில்லை.

மகப்பேறு மருத்துவர் எனது சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்த மிடியானாவை பரிந்துரைத்தார். நான் இந்த மாத்திரைகளை அரை வருடம் சாப்பிட்டேன், பின்னர் ஓய்வு எடுத்தேன். சுழற்சி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது மற்றும் மாதவிடாயின் போது அடிவயிற்றில் வலி நீங்கியது. கருத்தடை மருந்தாக, சராசரி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் விலை எனக்கு சரியானது, விலை உயர்ந்தது அல்ல. யாரினாவை விட மலிவானது.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்து. கருத்தடை விளைவு பல்வேறு காரணிகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றில் முக்கியமானவை அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

ஒரு சிகிச்சை டோஸில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் பலவீனமான ஆன்டிமினரல்கார்டிகாய்டு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு இல்லை. இது இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போன்ற மருந்தியல் சுயவிவரத்துடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை வழங்குகிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து குறைவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ட்ரோஸ்பைரெனோன்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. சீரம் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் Cmax, 37 ng/ml க்கு சமம், ஒரு டோஸுக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 76% முதல் 85% வரை இருக்கும். உணவு உட்கொள்ளல் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.

விநியோகம்

நிர்வாகத்தின் ஒரு சுழற்சியின் போது, ​​சீரத்தில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் C ss அதிகபட்சம் 60 ng/ml ஆக உள்ளது மற்றும் 7-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் செறிவில் 2-3 மடங்கு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 1-6 நிர்வாக சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சீரம் செறிவில் மேலும் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, அதன் பிறகு செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சீரம் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் செறிவில் ஒரு பைபாசிக் குறைவு காணப்படுகிறது, இது முறையே T 1/2 1.6 ± 0.7 மணிநேரம் மற்றும் 27.0 ± 7.5 மணிநேரம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ட்ரோஸ்பைரெனோன் சீரம் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் பாலின ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (SHBG) மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் (டிரான்ஸ்கார்டின்) ஆகியவற்றுடன் பிணைக்காது. செயலில் உள்ள பொருளின் மொத்த சீரம் செறிவில் 3-5% மட்டுமே இலவச ஹார்மோன் ஆகும். SHBG இல் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட அதிகரிப்பு, சீரம் புரதங்களுடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை பிணைப்பதை பாதிக்காது.

சராசரி வெளிப்படையான Vd 3.7±1.2 l/kg ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்

வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து, ட்ரோஸ்பைரெனோன் குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்கள் லாக்டோன் வளையத்தைத் திறப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவங்கள் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாகும் 4.5-டைஹைட்ரோ-ட்ரோஸ்பைரெனோன் -3-சல்பேட் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. விட்ரோ ஆய்வுகளின்படி, சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் சிறிய பங்கேற்புடன் ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

அகற்றுதல்

சீரத்தில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் 1.5±0.2 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும். ட்ரோஸ்பைரெனோன் மாறாமல் சுவடு அளவுகளில் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்களால் தோராயமாக 1.2: 1.4 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவதற்கு T1/2 சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும்.

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

லேசான பெண்களுக்கு சீரம் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் C ss சிறுநீரக செயலிழப்பு(CrCl 50-80 ml/min) உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடலாம் இயல்பான செயல்பாடுசிறுநீரகங்கள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி> 80 மிலி/நிமிடம்). சீரம் ட்ரோஸ்பைரெனோன் செறிவுகள் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள பெண்களில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30-50 மிலி/நிமி) சராசரியாக 37% அதிகமாக இருந்தது. டிரோஸ்பைரெனோன் சிகிச்சையானது லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள பெண்களால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது.

ட்ரோஸ்பைரெனோன் சிகிச்சையானது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள பெண்களில் (குழந்தை-பக் வகுப்பு B), சராசரி பிளாஸ்மா செறிவு வளைவு சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள பெண்களுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம் கட்டங்களில் காணப்பட்ட Cmax மதிப்புகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன. விநியோக கட்டத்தின் முடிவில், சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள தன்னார்வலர்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் செறிவுகளின் குறைவு தோராயமாக 1.8 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள தன்னார்வலர்களின் மொத்த அனுமதி (Cl/F) தோராயமாக 50% குறைக்கப்பட்டது.

மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள தன்னார்வலர்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் அனுமதி குறைவது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

உடன் கூட நீரிழிவு நோய்மற்றும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சைஸ்பைரோனோலாக்டோன் (நோயாளிக்கு ஹைபர்கேமியாவைத் தூண்டக்கூடிய இரண்டு காரணிகள்), ULN க்கு மேல் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு இல்லை. ட்ரோஸ்பைரெனோன் / எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் கலவையானது மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு (குழந்தை-பக் வகுப்பு B) நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது என்று முடிவு செய்யலாம்.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. 30 எம்.சி.ஜி ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு சி அதிகபட்சம் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 100 பிஜி/மிலி ஆகும். எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் அதிக தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க முதல்-பாஸ் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாறுபடும் மற்றும் தோராயமாக 45% ஆகும்.

விநியோகம்

சிகிச்சை சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில் சமநிலை செறிவு நிலை அடையப்படுகிறது.

வெளிப்படையான V d சுமார் 5 l/kg, இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு சுமார் 98% ஆகும்.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கல்லீரலில் SHBG மற்றும் டிரான்ஸ்கார்ட்டின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. தினமும் 30 mcg எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​SHBG இன் பிளாஸ்மா செறிவு 70 nmol/L இலிருந்து தோராயமாக 350 nmol/L ஆக அதிகரிக்கிறது.

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் செல்கிறது (தோராயமாக 0.02% அளவு).

வளர்சிதை மாற்றம்

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் 5 மிலி/நிமி/கிலோ.

அகற்றுதல்

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் நடைமுறையில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக 4:6 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்றங்களின் T1/2 தோராயமாக 1 நாள் ஆகும். நீக்குதல் T1/2 20 மணிநேரம் ஆகும்.

வெளியீட்டு படிவம்

வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வெள்ளை, சுற்று, பைகான்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் "G63" வேலைப்பாடு; ஒரு குறுக்குவெட்டில், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.

துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 48.17 மி.கி, சோள மாவு - 16.8 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு - 9.6 மி.கி, போவிடோன் கே 25 - 1.6 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 0.8 மி.கி.

ஃபிலிம் ஷெல் கலவை: opadry II வெள்ளை 85G18490 - 2 mg (பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 0.88 mg, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, soy lecithin - 0.07 mg).

21 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
21 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (3) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தளவு

மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு நாளும் தோராயமாக அதே நேரத்தில், தேவைப்பட்டால், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியாக 21 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தொகுப்பிலிருந்தும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது, 7-நாள் மாத்திரை எடுக்கும் இடைவெளிக்குப் பிறகு தொடங்க வேண்டும், இதன் போது மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஏற்படும். இது வழக்கமாக கடைசி மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக்கைத் தொடங்கும் நேரத்தில் முடிவடையாது.

முன்பு (கடந்த மாதத்தில்) ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது ஒரு பெண்ணின் இயற்கையான மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1 வது நாளில் தொடங்குகிறது (அதாவது, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு 1 வது நாளில்).

மற்றொரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் ஆகியவற்றை மாற்றினால், முந்தைய ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடையின் கடைசி செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே மிடியானா ® ஐ எடுக்கத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான மாத்திரை இல்லாத இடைவெளி அல்லது முந்தைய ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடையின் செயலற்ற மாத்திரைகளுக்குப் பிறகு அடுத்த நாளுக்குப் பிறகு மிடியானா ® எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கக்கூடாது. பிறப்புறுப்பு வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை மாற்றும் போது, ​​முந்தைய மருந்து அகற்றப்பட்ட நாளில் வாய்வழி கருத்தடை Midiana ® எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிடியானா ® எடுப்பது திட்டமிடப்பட்ட மாற்று நடைமுறையின் நாளுக்குப் பிறகு தொடங்கக்கூடாது.

புரோஜெஸ்டின்கள் (மினி-மாத்திரைகள், ஊசி வடிவங்கள், உள்வைப்புகள்) அல்லது புரோஜெஸ்டின்-வெளியிடும் கருப்பையக சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி முறையை மாற்றினால்: ஒரு பெண் எந்த நாளிலும் மினி-மாத்திரையிலிருந்து மாறலாம் (உள்வைப்பு அல்லது கருப்பையக கருத்தடையிலிருந்து - நாளில். அதை அகற்றுவது, ஒரு ஊசி வடிவத்திலிருந்து - அடுத்த ஊசி செலுத்த வேண்டிய நாளிலிருந்து). இருப்பினும், இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை முடித்த பிறகு, ஒரு பெண் உடனடியாக அதை எடுக்க ஆரம்பிக்கலாம். இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒரு பெண் பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிந்த 21-28 வது நாளில் மிடியானா ® எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது. பயன்பாடு பின்னர் தொடங்கப்பட்டால், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். உடலுறவு ஏற்பட்டால், மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும் அல்லது உங்கள் முதல் மாதவிடாய் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.

தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது

மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படாது. பெண் விரைவில் மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும், அடுத்த மாத்திரைகள் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன.

மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். மருந்தின் அளவைத் தவிர்க்கும் தந்திரங்கள் பின்வரும் இரண்டு விதிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

1) மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதை 7 நாட்களுக்கு மேல் நிறுத்தக்கூடாது;

2) ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பில் போதுமான அடக்குமுறையை அடைவதற்கு, 7 நாட்கள் தொடர்ந்து மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட டேப்லெட்டை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கருத்தடைக்கான தடை முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மாத்திரையைத் தவறவிடுவதற்கு 7 நாட்களுக்குள் உடலுறவு நடந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகளை நீங்கள் தவறவிட்டாலும், மருந்தை உட்கொள்வதில் 7 நாள் இடைவெளிக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்.

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட டேப்லெட்டை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. முந்தைய 7 நாட்களில் ஒரு பெண் மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், அவர் 1 மாத்திரைக்கு மேல் தவறவிட்டால், அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதில் வரவிருக்கும் 7 நாள் இடைவெளி காரணமாக கருத்தடை விளைவு குறைவதற்கான வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கான அட்டவணையை சரிசெய்வதன் மூலம், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைவதை நீங்கள் தடுக்கலாம். பின்வரும் இரண்டு உதவிக்குறிப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் பின்பற்றினால், மாத்திரையைத் தவறவிடுவதற்கு முந்தைய 7 நாட்களில் உங்கள் மாத்திரைகள் அனைத்தையும் சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை முறைகள் உங்களுக்குத் தேவையில்லை. இது நடக்கவில்லை என்றால், அவர் இரண்டு முறைகளில் முதல் முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், மேலும் அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

1. ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. புதிய தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது தற்போதைய தொகுப்பு முடிவடைந்தவுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், அதாவது இரண்டு தொகுப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையில் இடைவெளி இல்லாமல். பெரும்பாலும், இரண்டாவது பேக் முடிவடையும் வரை திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு இருக்காது, ஆனால் மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளும் நாட்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படலாம் அல்லது திருப்புமுனை ஏற்படலாம்.

2. இந்த தொகுப்பில் இருந்து மாத்திரைகள் எடுப்பதை நிறுத்த ஒரு பெண் அறிவுறுத்தப்படலாம். அவள் மாத்திரைகளை எடுக்க மறந்த நாட்கள் உட்பட 7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், பின்னர் ஒரு புதிய பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்கத் தவறினால் மற்றும் முதல் மருந்து இல்லாத இடைவெளியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படவில்லை என்றால், கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்

கடுமையான இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள் (வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை) ஏற்பட்டால், உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம் மற்றும் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மாத்திரையை உட்கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் வாந்தி எடுத்தால், விரைவில் புதிய மாற்று மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முடிந்தால், புதிய மாத்திரையை வழக்கமான டோஸ் நேரத்திற்கு 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்க வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தவறவிட்டால், முடிந்தால், "தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது" என்ற பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளி மருந்தை உட்கொள்வதற்கான வழக்கமான விதிமுறைகளை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவர் வேறு தொகுப்பிலிருந்து கூடுதல் மாத்திரையை (அல்லது பல மாத்திரைகள்) எடுக்க வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு திரும்பப் பெறுவதை எவ்வாறு தாமதப்படுத்துவது

திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதைத் தாமதப்படுத்த, புதிய தொகுப்பிலிருந்து மிடியானா ® ஐ இடையூறு இல்லாமல் தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும். இரண்டாவது தொகுப்பில் மாத்திரைகள் முடிவடையும் வரை தாமதம் சாத்தியமாகும்.

சுழற்சியின் நீளத்தின் போது, ​​யோனியில் இருந்து இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் அல்லது திருப்புமுனை கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். வழக்கமான 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு, புதிய பேக்கிலிருந்து Midiana ® ஐ மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் நாளை வழக்கமான அட்டவணையின் வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, தேவையான பல நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அடுத்த இடைவெளியை நீங்கள் குறைக்க வேண்டும். குறுகிய இடைவெளியில், திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாத ஆபத்து அதிகமாகும், மேலும் இரண்டாவது தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுதல் மற்றும் திருப்புமுனை ஏற்படும் (அதே போல் திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதில் தாமதம் ஏற்பட்டால்) )

அதிக அளவு

ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் அதிகப்படியான அளவு பற்றி எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் யோனியில் இருந்து புள்ளிகள்/இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை: குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை. அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தொடர்பு

வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் பிற மருந்துகளுக்கு இடையேயான இடைவினைகள் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை நம்பகத்தன்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். பின்வரும் வகையான தொடர்புகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் விளைவு

மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் தூண்டுதலின் காரணமாக சில மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்) பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனுமதியை அதிகரிக்கலாம். oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் அடிப்படையில் மூலிகை தீர்வு சாத்தியமான அதே விளைவு.

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா., ரிடோனாவிர்) மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா., நெவிராபைன்) மற்றும் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் சேர்க்கைகளின் சாத்தியமான விளைவுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.

என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி மீதான விளைவு

பென்சிலின்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சியைக் குறைக்கிறது, இது எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

மேற்கூறிய மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் Midiana ® உடன் கூடுதலாக கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது வேறு ஏதேனும் கருத்தடை முறைக்கு மாற வேண்டும். மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைப் பாதிக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்கள், அவர்கள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு 28 நாட்களுக்கு கூடுதலாக ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் (ரிஃபாம்பிகின் அல்லது க்ரிசோஃபுல்வின் தவிர) ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைக்கு கூடுதலாக கருத்தடைக்கான தடை முறையை தற்காலிகமாக பயன்படுத்த வேண்டும், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது மற்றும் 7 நாட்களுக்கு பிறகு மிடியானா ® ஒரு தொகுப்பை எடுத்துக்கொள்வதன் முடிவில் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தொடங்கப்பட்டால், அடுத்த தொகுப்பு வழக்கமான இடைவெளி இல்லாமல் தொடங்கப்பட வேண்டும். மனித பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் நிகழ்கிறது. எனவே இந்த நொதி அமைப்பின் தடுப்பான்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.

மற்ற மருந்துகளில் Midiana ® இன் விளைவு

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். கூடுதலாக, பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் அவற்றின் செறிவு மாறலாம்: இரண்டும் அதிகரிக்கும் (உதாரணமாக, சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (உதாரணமாக, லாமோட்ரிஜின்).

ஒமேப்ரஸோல், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றை ட்ரேசர் அடி மூலக்கூறுகளாக எடுத்துக் கொள்ளும் பெண் தன்னார்வலர்களின் இன் விட்ரோ தடுப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் விவோ தொடர்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மற்ற செயலில் உள்ள பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் 3 மி.கி.யின் விளைவு சாத்தியமில்லை.

பிற தொடர்புகள்

சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பெறும் பெண்களில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு தத்துவார்த்த சாத்தியம் உள்ளது: ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், சில NSAID கள் (உதாரணமாக, இண்டோமெதசின்), பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக் மருந்துகள். இருப்பினும், மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் கலவையுடன் ACE தடுப்பானின் தொடர்புகளை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், enalapril மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் பெண்களில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட்/லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் செறிவு உள்ளிட்ட சில ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம். , இரத்த உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ். மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆய்வக வரம்புகளுக்குள் நிகழ்கின்றன.

அதன் சிறிய ஆண்டிமினரல்கார்டிகாய்டு செயல்பாடு காரணமாக, ட்ரோஸ்பைரெனோன் ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்

ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன:

உறுப்பு அமைப்புகள்	அதிர்வெண்
	அடிக்கடி (≥1/100,<1/10)	அசாதாரணமானது (≥1/1000,<1/100)	அரிதாக (≥10,000,<1000)
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து	தலைவலி, உணர்ச்சி குறைபாடு, மனச்சோர்வு	லிபிடோ குறைந்தது	அதிகரித்த லிபிடோ
நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து	மாதவிடாய் முறைகேடுகள், மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலி		பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம்
புலன்களில் இருந்து			காது கேளாமை, காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கு மோசமான சகிப்புத்தன்மை
செரிமான அமைப்பிலிருந்து	குமட்டல், வயிற்று வலி	வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து		முகப்பரு, அரிக்கும் தோலழற்சி, தோல் வெடிப்பு, படை நோய், எரித்மா நோடோசம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், அரிப்பு, குளோஸ்மா, குறிப்பாக கர்ப்பகால குளோஸ்மாவின் வரலாறு இருந்தால்
இருதய அமைப்பிலிருந்து	ஒற்றைத் தலைவலி	இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்	இரத்த உறைவு (சிரை மற்றும் தமனி), இரத்த உறைவு
அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள்	எடை அதிகரிப்பு	திரவம் தங்குதல்	எடை இழப்பு
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து			மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து	அசைக்ளிக் யோனி இரத்தப்போக்கு (கருப்பை இரத்தப்போக்கு புள்ளி அல்லது திருப்புமுனை), மூழ்குதல், வலி, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், பிறப்புறுப்பு கேண்டிடியாஸிஸ்	வஜினிடிஸ்	பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம், அதிகரித்த யோனி வெளியேற்றம்

அறிகுறிகள்

• கருத்தடை.

முரண்பாடுகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள் ஏதேனும் இருந்தால் Midiana ® பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. மருந்தை உட்கொள்ளும் போது இந்த நிலைமைகளில் ஏதேனும் முதல் முறையாக உருவாகினால், அதன் உடனடி இடைநிறுத்தம் தேவைப்படுகிறது.

• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் சிரை இரத்த உறைவு இருப்பது (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு);
• தமனி இரத்த உறைவு தற்போதைய அல்லது வரலாறு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது முந்தைய நிலைமைகள் (எ.கா., ஆஞ்சினா மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்);
• இதய வால்வு கருவியின் சிக்கலான புண்கள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீடித்த அசையாமை கொண்ட பெரிய அறுவை சிகிச்சை;
• 35 வயதிற்கு மேல் புகைபிடித்தல்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள்;
• தமனி இரத்த உறைவுக்கான கடுமையான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு (வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா);
• ஏபிஎஸ் (செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி), ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு, புரதம் எஸ் குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுல்) ஆகியவற்றின் எதிர்ப்பு போன்ற சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை அல்லது பெறப்பட்ட முன்கணிப்பு;
• கணைய அழற்சி, உட்பட. வரலாறு, கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால்;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய் (கல்லீரல் சோதனைகளை இயல்பாக்குவதற்கு முன்) தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் கட்டிகள் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை), தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க நோய்கள் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்) அல்லது அவற்றில் சந்தேகம்;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• கர்ப்பம் அல்லது அதன் சந்தேகம்;
• பாலூட்டும் காலம்;
• மருந்து அல்லது அதன் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கவனமாக:

• இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் (35 வயதிற்குட்பட்ட புகைபிடித்தல், உடல் பருமன்);
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி;
• சிக்கலற்ற இதய வால்வு குறைபாடுகள்;
• இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு (உடனடி குடும்பத்தில் ஒரு இளம் வயதில் இரத்த உறைவு, மாரடைப்பு அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து);
• புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படக்கூடிய நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்);
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா;
• ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• கல்லீரல் நோய்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் பின்னணியில் முதலில் தோன்றிய அல்லது மோசமடைந்த நோய்கள் (மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தப்பை அழற்சி, காதுகேளாமையுடன் கூடிய ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ், போர்பிரியா, கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ் வரலாறு, மைனர் கொரியா (சிடென்ஹாம் நோய்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு உட்பட. , குளோஸ்மா, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்).

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, ​​Midiana ® பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருந்தை நிறுத்துவது அவசியம்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை தற்செயலாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட தரவு டெரடோஜெனிக் விளைவு மற்றும் பிரசவத்தின் போது குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கூறுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் பாலூட்டலை பாதிக்கின்றன மற்றும் தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் கலவையை மாற்றலாம். ஹார்மோன் கருத்தடையின் போது சிறிய அளவிலான ஹார்மோன் கருத்தடைகள் அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலில் காணப்படுகின்றன மற்றும் குழந்தையை பாதிக்கலாம். தாய்ப்பாலூட்டுவதை முழுமையாக நிறுத்திய பிறகு, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் தற்போது இருந்தால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் ஆகியவை தனித்தனியாக கவனமாக எடைபோட்டு, மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கும் முன், அந்த பெண்ணுடன் கலந்துரையாட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் மோசமடைந்து, தீவிரமடைந்தால் அல்லது முதல் முறையாக தோன்றினால், ஒரு பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்துவது அவசியமா என்பதை தீர்மானிக்கலாம்.

சுற்றோட்ட அமைப்பு கோளாறுகள்

குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன் கலந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (VTE) நிகழ்வுகள் (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана ®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் VTE இன் கூடுதல் ஆபத்து காணப்படுகிறது. VTE 1-2% வழக்குகளில் ஆபத்தானது.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன. மிகவும் அரிதான பிற இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் வழக்குகள், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல், மெசென்டெரிக், சிறுநீரகம், பெருமூளை மற்றும் விழித்திரை நாளங்கள், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான காரண-மற்றும்-விளைவு உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவு / த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அசாதாரண ஒருதலைப்பட்ச வலி மற்றும் / அல்லது மூட்டு வீக்கம்;
• திடீர் கடுமையான மார்பு வலி, இடது கையில் கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல்;
• திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
• இருமல் திடீர் தாக்குதல்;
• ஏதேனும் அசாதாரண, கடுமையான, நீடித்த தலைவலி;
• திடீர் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு;
• டிப்ளோபியா;
• மந்தமான பேச்சு அல்லது அஃபாசியா;
• தலைசுற்றல்;
• வலிப்புத்தாக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு;
• பலவீனம் அல்லது ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியிலோ திடீரென தோன்றிய உணர்வின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு;
• இயக்க கோளாறுகள்;
• அறிகுறி சிக்கலான "கடுமையான வயிறு".

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது VTE உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• வயதுடன்;
• குடும்ப வரலாற்றின் முன்னிலையில் (ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதில் நெருங்கிய உறவினர்கள் அல்லது பெற்றோரில் சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்); ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை பரிந்துரைக்கும் முன், பெண் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்;
• நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, ஏதேனும் கால் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு. இந்த சூழ்நிலைகளில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் விஷயத்தில், குறைந்தது நான்கு வாரங்களுக்கு முன்பு) மற்றும் அசையாமை முடிந்த இரண்டு வாரங்களுக்கு அதை மீண்டும் எடுக்க வேண்டாம். கூடுதலாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகளை நிறுத்தவில்லை என்றால் ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்;
• உடல் பருமனுக்கு (பிஎம்ஐ 30 மி.கி/மீ2க்கு மேல்).

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தமனி த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• வயதுடன்;
• புகைப்பிடிப்பவர்களில் (35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த விரும்பினால் புகைபிடிக்க கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை);
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவுடன்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• ஒற்றைத் தலைவலிக்கு;
• இதய வால்வுகளின் நோய்களுக்கு;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்.

முறையே தமனி அல்லது சிரை நோய்க்கான ஒரு தீவிர ஆபத்து காரணி அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள், சாத்தியமான இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக தங்கள் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட த்ரோம்போசிஸ் நிகழ்வுகளில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபியின் (கூமரின்) டெரடோஜெனிசிட்டி காரணமாக கருத்தடைக்கான போதுமான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் நோய் ஆகியவை கடுமையான வாஸ்குலர் நோயியலுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களாகும்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும்போது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் அதிகரிப்பு (பெருமூளை இரத்த நாள நிகழ்வுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்) இந்த மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்துவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் தொற்று ஆகும். சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகப் புகாரளித்துள்ளன, ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை பரிசோதித்தல் அல்லது கருத்தடை தடுப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற குழப்பமான காரணிகளால் எந்த அளவிற்குக் காரணம் என்பது பற்றிய சர்ச்சை உள்ளது. .

54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, ஆய்வின் போது ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறியும் ஆபத்து (RR=1.24) சற்று அதிகரித்துள்ளது என்பதை நிரூபித்தது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்திய 10 ஆண்டுகளில் அதிகப்படியான ஆபத்து படிப்படியாக குறைகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​​​சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெண்களின் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் அல்லது எடுத்துக்கொள்வதில் கண்டறியப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயின் அதிகரிப்பு குறைவாக உள்ளது. இந்த ஆய்வுகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கு இடையே ஒரு காரண உறவை ஆதரிக்கவில்லை. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் உயிரியல் விளைவு அல்லது இரண்டின் கலவையும் காரணமாக கவனிக்கப்பட்ட அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக இருக்கலாம். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களின் மார்பகக் கட்டிகள், அவற்றை ஒருபோதும் எடுத்துக் கொள்ளாத பெண்களை விட மருத்துவ ரீதியாக குறைவாகவே இருந்தன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வீரியம் மிக்கவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தியது. கல்லீரல் கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு பெண் மேல் வயிற்றில் கடுமையான வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் போது அதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மற்ற மாநிலங்கள்

மிடியானா ® இல் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கூறு பொட்டாசியத்தை தக்கவைக்கும் பண்புடன் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரியாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு இல்லை. இருப்பினும், மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ஆய்வில், ட்ரோஸ்பைரெனோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகள் சிறிது அதிகரிக்கப்பட்டன. எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ULN க்கான சிகிச்சைக்கு முந்தைய பொட்டாசியம் செறிவு மதிப்புகள் மற்றும் உடலில் பொட்டாசியத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்தின் முதல் சுழற்சியில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா உள்ள பெண்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சியின் அபாயத்தை நிராகரிக்க முடியாது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டாலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்டால் அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குறையவில்லை என்றால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை மூலம் சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அடையப்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைத் தொடரலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் நிலைமைகள் உருவாகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன, ஆனால் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் அவற்றின் உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை உருவாக்கம்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; சைடன்ஹாமின் கொரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ் வரலாறு; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கேட்கும் இழப்பு.

பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம். கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். மீண்டும் மீண்டும் வரும் கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸால் ஏற்படும் அரிப்பு, இது கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் போது முதல் முறையாக உருவாகிறது, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்த வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தினாலும், குறைந்த அளவிலான ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உட்புற மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. குளோஸ்மா சில நேரங்களில் உருவாகலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாறு உள்ள பெண்களில். குளோஸ்மாவால் பாதிக்கப்படும் பெண்கள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சூரியன் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

1 டேப்லெட்டில் 48.17 mg லாக்டோஸ் உள்ளது. பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்/கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் உள்ள நோயாளிகள் லாக்டோஸ் இல்லாத உணவில் உள்ளவர்கள் மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.

மருத்துவத்தேர்வு

ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் உங்கள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து பொருத்தமான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். மேலும் கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை.

STDs மற்றும் HIV தொற்று

மிடியானா ®, மற்ற ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் போலவே, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் அல்லது மற்ற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொண்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (கருப்பை இரத்தப்போக்கு அல்லது திருப்புமுனை) ஏற்படலாம். எனவே, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு செய்வது ஏறக்குறைய 3 சுழற்சிகளின் தழுவல் காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

முந்தைய வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது வளர்ச்சியடைந்தால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை விலக்க போதுமான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இவை நோய் கண்டறிதல் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

சில பெண்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இடைவேளையின் போது திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான வழிமுறைகளின்படி ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இதற்கு முன்பு தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால் அல்லது தொடர்ச்சியாக திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனம் ஓட்டும் திறனில் மருந்தின் தாக்கத்தை ஆராயும் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.