எலும்பு மஜ்ஜைக்கு இரும்புச்சத்து போதுமான அளவு இல்லாதபோது ஏற்படும் இரத்த சோகை, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் இயல்பான உற்பத்திக்கு இடையூறு விளைவிக்கும். ஐடிஏவை முதன்முதலில் லாங்கே 1554 இல் விவரித்தார், மேலும் அதன் சிகிச்சைக்கான இரும்பு தயாரிப்புகளை முதன்முதலில் 1600 இல் சைடன்ஹாம் பயன்படுத்தினார்.
இரும்புச்சத்து குறைபாடுதான் அதிகம் பொதுவான காரணம்உலகம் முழுவதும் இரத்த சோகை. IN ஐரோப்பிய நாடுகள்இரும்புச்சத்து குறைபாடு சுமார் 15-25% பெண்களிலும் 2% ஆண்களிலும் கண்டறியப்படுகிறது. IDA இன் இந்த பரவலானது இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிக அதிர்வெண் மூலம் விளக்கப்படுகிறது வரையறுக்கப்பட்ட திறன் இரைப்பை குடல்இரும்பு உறிஞ்சுதலுக்கு.
வயது வந்த மனித உடலில் சுமார் 4 கிராம் இரும்புச்சத்து உள்ளது. மலம், சிறுநீர், வியர்வை, தோல் செல்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் சளி மூலம் தினசரி இரும்பு இழப்பு சுமார் 1 மி.கி. இரும்பு உறிஞ்சுதல் முக்கியமாக ஏற்படுகிறது சிறுகுடல்மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, உள்ளே ஜீஜுனம். இரும்பின் அளவு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் அதன் உறிஞ்சுதலின் சாத்தியம் ஆகியவை தயாரிப்பு வகையைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். காய்கறிகள், பழங்கள் அல்லது முட்டைகளை விட இறைச்சி மற்றும் கல்லீரல் இரும்பின் சிறந்த ஆதாரங்கள். மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உறிஞ்சப்பட்ட இரும்பு ஹீம் மற்றும் கனிம இரும்பு ஆகும். சராசரி தினசரி உணவில் 10-15 மி.கி இரும்பு உள்ளது, அதில் 5-10% மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு நாளைக்கு 3.5 மில்லிகிராம் இரும்புக்கு மேல் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்லது கர்ப்பம் போன்ற சில நிலைகளில், இரும்பு உறிஞ்சப்பட்ட விகிதம் 20-30% ஆக அதிகரிக்கலாம். ஆனால் இரும்புச்சத்தின் முக்கிய பகுதி இன்னும் பயன்படுத்தப்படவில்லை, இரும்புச்சத்துக்கான தினசரி தேவை முக்கியமாக பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது, இது குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் அதிகமாக உள்ளது. கூடுதல் இழப்பு அல்லது போதுமான உட்கொள்ளல் காரணமாக இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை உருவாக்க இந்த வகைகளே அதிகம்.
காரணங்கள்:
இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் முக்கிய காரணம் கருப்பை மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு விளைவாக நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு ஆகும். 1 மிலி முழு இரத்தத்தில் தோராயமாக 0.5 மி.கி இரும்புச்சத்து உள்ளது. எனவே, அத்தகைய நபர்களில் அதிகரித்த இரும்பு உறிஞ்சுதல் இருந்தபோதிலும், சிறிய அளவிலான இரத்தத்தின் நீண்டகால இழப்பு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்களில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் மாதவிடாய் அல்லது பிற மகளிர் நோய் நோயியல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. மாதவிடாய் இரத்தத்தின் மூலம் சாதாரண இரும்பு இழப்பு மாதத்திற்கு சுமார் 20 மி.கி. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரும்புத் தேவையின் அதிகரிப்பு 35% அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது. மொத்த எண்ணிக்கைஇரத்த சிவப்பணுக்கள், கருவுக்கு இரும்பு பரிமாற்றம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த இழப்பு. பொதுவாக, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ஒரு பெண்ணின் உடல் சுமார் 500-1000 மி.கி இரும்புச்சத்தை இழக்கிறது.
பலவீனமான இரும்பு உறிஞ்சுதல் அரிதாகவே IDA க்கு ஒரே காரணம். இருப்பினும் (உணவின் விரைவான பத்தியில் ஏற்படும் பிறகு), அதே போல் கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்கள் (நாள்பட்ட, நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி) இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கலாம். இரும்புச்சத்து குறைபாடு நாட்பட்ட வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் atrophic இரைப்பை அழற்சிமற்றும் டியோடெனிடிஸ்.
பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.
இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் முக்கிய காரணங்கள்:
1. நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு: மெனோராஜியா, மெட்ரோராஜியா:
- இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (உணவுக்குழாய் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், இரைப்பை அழற்சி, டூடெனிடிஸ், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, கட்டிகள், ஹெமாஞ்சியோமா, ஹெல்மின்திக் தொற்றுகள்முதலியன);
- இரத்த இழப்புக்கான அரிய காரணங்கள் (பாரிய, ஹீமோகுளோபினூரியா, நுரையீரல் ஹீமோசைடரோசிஸ், முதலியன).
2. அதிக இரும்பு தேவை: வேகமான வளர்ச்சி; கர்ப்பம், பாலூட்டுதல்.
3. இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு:
- மொத்த இரைப்பை நீக்கம்;
- நாள்பட்ட மற்றும் டிராபிக் இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், குடல் அழற்சி.
4. உணவில் இருந்து போதுமான அளவு இரும்புச்சத்து உட்கொள்ளல்.
ஐடிஏவின் ஒரு அரிய காரணம், டிரான்ஸ்ஃப்ரின் ஏற்பிகளின் குறைபாடு அல்லது இல்லாமை காரணமாக, எரித்ராய்டு செல்களில் டிரான்ஸ்ஃப்ரின்-பிணைக்கப்பட்ட இரும்பை இணைப்பதில் குறைபாடு ஏற்படலாம். இந்த நோயியல் இந்த ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் தோன்றியதன் விளைவாக பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம்.
குறைபாடு உருவாகும்போது, உடலில் உள்ள இரும்பு இருப்புக்கள் (ஃபெரிடின், RES மேக்ரோபேஜ்களின் ஹீமோசைடிரின்) இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கு முன்பே முற்றிலும் குறைந்துவிடும், மேலும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குறைபாடு முன்னேறும்போது, இரும்புச்சத்து குறைபாடு எரித்ரோபொய்சிஸ் ஏற்படுகிறது, பின்னர் இரத்த சோகை.
அறிகுறிகள்:
இரும்புச்சத்து குறைபாடு பொதுவாக படிப்படியாக உருவாகிறது என்பதால், அதன் அறிகுறிகள், குறிப்பாக ஆரம்ப காலம், பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம். நோய் முன்னேறும்போது, சைடரோபெனிக் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: தசை பலவீனம், செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது உடல் செயல்பாடு, சுவை மற்றும் வாசனையின் வக்கிரம் (பிகா குளோரோடிகா ~ நோயாளிகள் சுண்ணாம்பு, சுண்ணாம்பு, பெயிண்ட் வாசனை, பெட்ரோல் போன்றவற்றின் சுவை போன்றவை), தோல், நகங்கள், முடி, சளி சவ்வுகளில் விசித்திரமான மாற்றங்கள் (குளோசிடிஸ், கோண, எளிதில் உடைந்த நகங்கள் , முதலியன). இந்த அறிகுறிகள் சாதாரண ஹீமோகுளோபின் அளவிலும் தோன்றும், அதாவது மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன்.
ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவது அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது இரத்த சோகை நோய்க்குறி. ஐடிஏ உள்ள பல நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரைப்பைக் குழாயின் நோயியல் தொடர்பான புகார்களைக் கொண்டுள்ளனர் (பொதுவாக அக்லோர்ஹைட்ரியாவுடன் அட்ராபிக்): வலி, சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான உணர்வு, பசியின்மை போன்றவை.
இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு மட்டுமல்ல, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அல்லாத விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது (தாய்க்கு கடுமையான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் கரு வளர்ச்சி மெதுவாக, தோல், நகங்கள் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பலவீனமான தசை செயல்பாடு, கனரக உலோக நச்சுக்கான சகிப்புத்தன்மை குறைவு , நடத்தை மாற்றங்கள், உந்துதல் குறைதல், அறிவுசார் திறன்கள் போன்றவை). இரும்புக் குறைபாட்டின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அல்லாத வெளிப்பாடுகள் பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, இது பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகளின் மறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பரிசோதனை:
ஆய்வக சோதனைகள் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளையும் அடையாளம் காண முடியும். மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு எலும்பு மஜ்ஜை மேக்ரோபேஜ்களில் இரும்பு வைப்புகளின் கூர்மையான குறைவு அல்லது இல்லாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை சிறப்பு கறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. உடலில் இரும்பு இருப்புக்கள் குறைவதற்கான இரண்டாவது அறிகுறி இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெரிடின் அளவு குறைகிறது.
இரும்புச்சத்து குறைபாடு எரித்ரோபொய்சிஸ் சாதாரண ஹீமோகுளோபின் செறிவுடன் மிதமான ஹைபோக்ரோமிக் மைக்ரோசைட்டோசிஸ் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. நிறைவுறா டிரான்ஸ்ஃபெரின்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இரத்த சீரம் உள்ள செறிவூட்டப்பட்ட டிரான்ஸ்ஃபெரின்கள் மற்றும் இரும்பின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளில் உள்ள இலவச புரோட்டோபார்பிரின் அளவு, ஹீமாக மாற்றுவதற்கு தேவையான இரும்புச்சத்து இல்லாததால் அதிகரிக்கிறது.
ஐடிஏ ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல், மேலும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோக்ரோமியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் மைக்ரோசைட்டோசிஸ் மற்றும் போய்கிலோசைட்டோசிஸின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது அல்லது மிதமாக குறைகிறது, ஆனால் கடுமையான இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு அதிகரிக்கலாம். லுகோசைட் சூத்திரம்வழக்கமாக மாறாது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது அல்லது சற்று அதிகரித்துள்ளது. இரும்பு மற்றும் நிறைவுற்ற டிரான்ஸ்ஃபெரின்களின் செறிவு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நிறைவுறா டிரான்ஸ்ஃபெரின்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை செல்லுலாரிட்டி சாதாரணமானது; சைடரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது.
நோயாளி ஏற்கனவே இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது இரத்த சிவப்பணு மாற்றத்திற்கு உட்பட்டிருந்தால், புற இரத்தத்தின் நுண்ணோக்கி டைமார்பிக் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை வெளிப்படுத்தலாம், அதாவது, ஹைபோக்ரோமிக் மைக்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சாதாரண சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் கலவையாகும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் கலவையுடன் வைட்டமின் பி, ஜிஹைப்போக்ரோமிக் மைக்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹைப்பர்குரோமிக் மேக்ரோசைட்டுகள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படலாம்.
மாறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற ஹைபோக்ரோமிக் மைக்ரோசைடிக் அனீமியாக்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: தலசீமியா, சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் வீரியம் மிக்க நோய்களில் இரத்த சோகை.
ஐடிஏவைக் கண்டறிவது பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதன் காரணத்தைத் தீர்மானிப்பது எப்போதும் எளிதல்ல, மேலும் ஒரு மருத்துவரின் விடாமுயற்சியும் நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனையும் தேவைப்படுகிறது. சிறப்பு கவனம்இரும்புச்சத்து குறைபாடு முதல் அறிகுறியாக இருக்கும் வயதான நோயாளிகளில் கருதப்பட வேண்டும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம். இளம் பருவப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில், இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்கள் பொதுவாக மாதவிடாய் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும் மற்றவை விலக்கப்பட வேண்டும். சாத்தியமான காரணங்கள். மாதவிடாய் நின்ற ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில், இரும்புச் சத்து குறைபாட்டிற்கு முக்கிய காரணம் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.
ஐடிஏ உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரைப்பைக் குழாயின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி மற்றும் சிக்மாய்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி மறைக்கப்பட்ட மலத்திற்கான மலத்தை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிக்க வேண்டும். உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, இரிகோஸ்கோபி, ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிவயிற்று உறுப்புகள். மல பரிசோதனை என்றால் மறைவான இரத்தம்இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இந்த முறைகள் மூலத்தை அடையாளம் காண வழிவகுக்கவில்லை, வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படலாம் வயிற்று குழிவிதிவிலக்காக. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அடையாளம் காணும் ஒரு துல்லியமான முறையானது கதிரியக்க குரோமியம் கொண்ட ஒரு சோதனை ஆகும், இதில் நோயாளியின் இரத்த சிவப்பணுக்கள், குரோமியத்துடன் அடைகாத்த பிறகு, நோயாளிக்கு மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மலத்தின் கதிரியக்க மதிப்பீடு 5 நாட்களுக்குள் செய்யப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் பரிசோதனையானது ஒரே நேரத்தில் காரணங்களை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது சாத்தியமான மீறல்இரும்பு உறிஞ்சுதல்.
கருப்பை அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்த இழப்பு கண்டறியப்படவில்லை என்றால், இரத்தப்போக்கு மிகவும் அரிதான ஆதாரங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். மார்பு குழியின் உறுப்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் ஹீமோசைடிரோசிஸை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. ஹெமாட்டூரியா, அத்துடன் நாள்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸால் ஏற்படும் ஹீமோசைடிரினூரியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிய மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
உணவில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு ஆகியவை இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு அரிதாகவே ஒரே காரணம் என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும்.
சிகிச்சை:
ஐடிஏ சிகிச்சையில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுத்த நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை மற்றும் உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். கண்டறிதல் மற்றும் திருத்தம் நோயியல் நிலைமைகள்இரும்புச் சத்து குறைபாட்டிற்கு காரணமான, - அத்தியாவசிய கூறுகள் சிக்கலான சிகிச்சை. ஐடிஏ உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் வழக்கமான நிர்வாகம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது போதுமான பலனளிக்காதது, விலை உயர்ந்தது, மேலும் முக்கியமாக, அடிக்கடி சேர்ந்து கண்டறியும் பிழைகள்(நியோபிளாம்களைக் கண்டறியாதது, முதலியன).
ஐடிஏ நோயாளிகளின் உணவில் ஹீம் இரும்பு கொண்ட இறைச்சி பொருட்கள் இருக்க வேண்டும், இது மற்ற தயாரிப்புகளை விட சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது. கடுமையான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை உணவில் மட்டும் ஈடுசெய்ய முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
இரும்புச்சத்து குறைபாடு சிகிச்சை முக்கியமாக வாய்வழி இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகள், parenteral மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மருந்துகள்சிறப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரும்புச்சத்து கொண்ட வாய்வழி மருந்துகளின் பயன்பாடு பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதன் உடல் பற்றாக்குறையை சரிசெய்ய போதுமான அளவு மருந்தியல் இரும்பை உறிஞ்ச முடியும். தற்போது, இரும்பு உப்புகள் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்துகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன (ஃபெரோப்ளெக்ஸ், ஆர்ஃபெரான், டார்டிஃபெரான், முதலியன). மிகவும் வசதியான மற்றும் மலிவானது 200 மி.கி இரும்பு சல்பேட் கொண்ட தயாரிப்புகள், அதாவது 50 மி.கி. தனிம இரும்புஒரு மாத்திரை (ferrocal, ferroplex) இல். பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான டோஸ் 1-2 மாத்திரைகள். 3 முறை ஒரு நாள். ஒரு வயது வந்த நோயாளி ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் குறைந்தபட்சம் 3 மி.கி தனிம இரும்பைப் பெற வேண்டும், அதாவது ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி. குழந்தைகளுக்கான வழக்கமான அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 2-3 மி.கி தனிம இரும்பு ஆகும்.
இரும்பு லாக்டேட், சுசினேட் அல்லது ஃபுமரேட் கொண்ட தயாரிப்புகளின் செயல்திறன் இரும்பு சல்பேட் அல்லது குளுக்கோனேட் கொண்ட மாத்திரைகளின் செயல்திறனை விட அதிகமாக இல்லை. ஒரு தயாரிப்பில் இரும்பு உப்புகள் மற்றும் வைட்டமின்களின் கலவையானது, கர்ப்ப காலத்தில் இரும்பு மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் கலவையைத் தவிர, ஒரு விதியாக, இரும்பு உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்காது. இந்த விளைவை பெரிய அளவுகளில் அடைய முடியும் என்றாலும் அஸ்கார்பிக் அமிலம், வெளிவரும் பாதகமான நிகழ்வுகள் அதைச் சாத்தியமற்றதாக்குகின்றன சிகிச்சை பயன்பாடுஅத்தகைய கலவை. மெதுவாக செயல்படும் (ரிடார்ட்) மருந்துகளின் செயல்திறன் பொதுவாக வழக்கமான மருந்துகளை விட குறைவாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை இரும்பு உறிஞ்சப்படாத கீழ் குடலுக்குள் நுழைகின்றன, ஆனால் வேகமாக செயல்படும் மருந்துகளை விட இது அதிகமாக இருக்கலாம். செயலில் உள்ள மருந்துகள்உணவுடன் எடுக்கப்பட்டது.
மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையில் 6 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான இடைவெளி எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பல மணிநேரங்களுக்கு, டூடெனனல் என்டோரோசைட்டுகள் இரும்பு உறிஞ்சுதலுக்கு பயனற்றவை. வெறும் வயிற்றில் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரும்புச்சத்து அதிகபட்சமாக உறிஞ்சப்படுவது நிகழ்கிறது, உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு அதை 50-60% குறைக்கிறது. தேநீர் அல்லது காபியுடன் இரும்புச்சத்து உள்ள மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டாம், இது இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது.
இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது பெரும்பாலான பாதகமான நிகழ்வுகள் இரைப்பை குடல் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையவை. இந்த வழக்கில், கீழ் இரைப்பைக் குழாயின் (மிதமான மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு) எரிச்சலுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகள் பொதுவாக மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, அதே நேரத்தில் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் எரிச்சலின் தீவிரம் (குமட்டல், அசௌகரியம், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி. பகுதி) டோஸ் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பாதகமான விளைவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றில் இரும்புச்சத்து கொண்ட திரவ கலவைகளைப் பயன்படுத்துவது பற்களின் தற்காலிக கருமைக்கு வழிவகுக்கும். இதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் நாக்கின் வேருக்கு மருந்து கொடுக்க வேண்டும், திரவத்துடன் மருந்து எடுத்து, அடிக்கடி பல் துலக்க வேண்டும்.
மேல் இரைப்பைக் குழாயின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் இருந்தால், நீங்கள் உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொள்ளலாம் அல்லது குறைக்கலாம். ஒற்றை டோஸ். பாதகமான விளைவுகள் தொடர்ந்தால், இரும்புச்சத்து சிறிய அளவு கொண்ட மருந்துகளை நீங்கள் பரிந்துரைக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இரும்பு குளுக்கோனேட்டின் கலவையில் (ஒரு மாத்திரைக்கு 37 மி.கி தனிம இரும்பு). இந்த வழக்கில் பாதகமான விளைவுகள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், நீங்கள் மெதுவாக செயல்படும் மருந்துகளுக்கு மாற வேண்டும்.
நோயாளிகளின் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் பொதுவாக போதுமான சிகிச்சையின் 4-6 வது நாளில் தொடங்குகிறது, 10-11 வது நாளில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, 16-18 வது நாளில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, மைக்ரோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஹைபோக்ரோமியா படிப்படியாக மறைந்துவிடும். . போதுமான சிகிச்சையுடன் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கான சராசரி விகிதம் 3 வாரங்களில் 20 கிராம்/லி ஆகும். 1-1.5 மாதங்களுக்கு பிறகு வெற்றிகரமான சிகிச்சைஇரும்புச் சத்துக்களுடன், அவற்றின் அளவைக் குறைக்கலாம்.
இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு இல்லாததற்கான முக்கிய காரணங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும் முக்கிய காரணம்இத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது, எனவே மூலத்தைக் கண்டறிந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.
இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான முக்கிய காரணங்கள்: தொடர்ந்து இரத்த இழப்பு; மருந்துகளின் முறையற்ற பயன்பாடு:
- தவறான நோயறிதல் (இரத்த சோகையுடன் நாட்பட்ட நோய்கள், சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியா);
- ஒருங்கிணைந்த குறைபாடு (இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் பி 12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலம்);
- இரும்புச்சத்து கொண்ட மெதுவாக செயல்படும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: இரும்புச் சத்துக்களை உறிஞ்சுதல் (அரிதானது).
கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால் உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க, இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான காலம் குறைந்தது 4-6 மாதங்கள் அல்லது புற இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்கிய பிறகு குறைந்தது 3 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். . வாய்வழி இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்துவது இரும்புச் சுமைக்கு வழிவகுக்காது, ஏனெனில் இரும்புக் கடைகளை மீட்டெடுக்கும்போது உறிஞ்சுதல் கடுமையாகக் குறைகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில், நாள்பட்ட இரும்பு பெறும் நோயாளிகள் மற்றும் இரத்த தானம் செய்பவர்கள் ஆகியோரின் வாய்வழி இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் தடுப்பு பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் இரும்பு உப்புகள் கொண்ட ஊட்டச்சத்து சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
ஐடிஏ உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரும்புச்சத்து (ஃபெர்ரம்-லெக், இம்ஃபெரான், ஃபெர்கோவன், முதலியன) கொண்ட பாரன்டெரல் மருந்துகளின் பயன்பாடு அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் பொதுவாக வாய்வழி மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு விரைவாக பதிலளிக்கின்றனர். மேலும், வாய்வழி மருந்துகளுடன் போதுமான சிகிச்சை பொதுவாக இரைப்பை குடல் நோயியல் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது ( வயிற்று புண், அல்சரேட்டிவ், முதலியன). அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு (குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு, வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை போன்றவை), வாய்வழி மருந்துகளின் கடுமையான பக்க விளைவுகள் அல்லது சேதம் காரணமாக இரும்பு உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றை விரைவாக ஈடுசெய்ய வேண்டும். சிறு குடல். இரும்புச் சத்துக்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் கடுமையான பக்கவிளைவுகளுடன் சேர்ந்து, உடலில் இரும்புச்சத்து அதிகமாகக் குவிவதற்கும் வழிவகுக்கும். ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை இயல்பாக்கும் விகிதத்தில் பெற்றோர் இரும்பு ஏற்பாடுகள் வாய்வழி தயாரிப்புகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, இருப்பினும் பெற்றோரின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்கும் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், வாய்வழி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது பயனற்றது அல்லது சகிப்புத்தன்மையற்றது என்று மருத்துவர் உறுதியாக நம்பினால் மட்டுமே, பெற்றோருக்குரிய இரும்புச் சத்துக்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படும்.
பெற்றோருக்குரிய பயன்பாட்டிற்கான இரும்பு தயாரிப்புகள் பொதுவாக நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, நிர்வாகத்தின் நரம்பு வழி முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. அவை ஒரு மில்லிக்கு 20 முதல் 50 மி.கி தனிம இரும்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. மருந்தின் மொத்த அளவு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:
இரும்பு அளவு (mg) = (ஹீமோகுளோபின் குறைபாடு (g/l)) / 1000 (சுழற்சி இரத்த அளவு) x 3.4.
பெரியவர்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு உடல் எடையில் சுமார் 7% ஆகும். இரும்பு கடைகளை மீட்டெடுக்க, 500 மி.கி பொதுவாக கணக்கிடப்பட்ட டோஸில் சேர்க்கப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக 0.5 மில்லி மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. 1 மணி நேரத்திற்குள் அனாபிலாக்ஸிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மொத்த டோஸ் 100 மி.கி ஆகும். இதற்குப் பிறகு, மருந்தின் மொத்த அளவை அடையும் வரை தினமும் 100 மி.கி. அனைத்து ஊசிகளும் மெதுவாக வழங்கப்படுகின்றன (நிமிடத்திற்கு 1 மில்லி).
ஒரு மாற்று முறை உடனடியாக உள்ளது நரம்பு நிர்வாகம்இரும்பின் மொத்த அளவு. மருந்து 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் செறிவு 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. 10 நிமிடங்களுக்குள் எந்த பாதகமான நிகழ்வுகளும் இல்லை என்றால், ஒரு நிமிடத்திற்கு 10 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் தொடங்குகிறது, அதனால் நிர்வாகத்தின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது மொத்த காலம்உட்செலுத்துதல் 4-6 மணி நேரம் ஆகும்.
பாரன்டெரல் இரும்புச் சத்துக்களின் மிகக் கடுமையான பக்க விளைவு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, இது நரம்பு மற்றும் தசைநார் நிர்வாகம் இரண்டிலும் ஏற்படலாம். இத்தகைய எதிர்விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை என்றாலும், பெற்றோருக்குரிய இரும்புச் சத்துக்களின் பயன்பாடு வழங்கக்கூடிய சுகாதார வசதிகளில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். அவசர சிகிச்சைமுழு. மற்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளில் முகம் சிவத்தல், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, யூர்டிகேரியல் சொறி மற்றும் ஃபிளெபிடிஸ் (மருந்து மிக விரைவாக நிர்வகிக்கப்பட்டால்) ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகள் தோலின் கீழ் வரக்கூடாது. பெற்றோர் இரும்பு தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு முடக்கு வாதத்தை செயல்படுத்த வழிவகுக்கும்.
இரத்தச் சிவப்பணு மாற்றங்கள் கடுமையான ஐடிஏ நிகழ்வுகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன, இரத்த ஓட்டம் தோல்வியின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் அல்லது வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன்.
ரஷ்யாவில், ஐடிஏ சிகிச்சையானது அக்டோபர் 22, 2004 அன்று ரஷ்யாவின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நெறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, “நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான நெறிமுறை. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை". நம் நாட்டில் உள்ள முன்னணி நிபுணர்களின் குழுவால் இந்த நெறிமுறையை உருவாக்குவது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றமாகும், ஏனெனில் இது இரும்புச்சத்து குறைபாடு, அதன் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள், சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மற்றும் நோயாளிகளைக் கண்காணித்தல் பற்றிய பொதுவான புரிதலுடன் "ஆயுதமேந்திய" மருத்துவர்களால். IDA, மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.
ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் பார்வையில், குழந்தைகளில் ஐடிஏ சிகிச்சை சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை சிகிச்சை நெறிமுறையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, "நெறிமுறையில்" பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, ஒரு நாளைக்கு 5-8 மி.கி./கி.கி உடல் எடையில் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இருவேறு இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது பல நோயாளிகளுக்கு நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. ஒரு சிகிச்சை பார்வையில் இருந்து.
இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகளின் அளவைக் கணக்கிடும்போது, WHO பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (அட்டவணை 3). 2004 ஆம் ஆண்டில் மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறையால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவர்களுக்கான கையேட்டில் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இதேபோன்ற இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகள் (ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி./கிலோ உடல் எடை) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
அட்டவணை 3. ஐடிஏ சிகிச்சைக்கான வாய்வழி இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகளின் வயது-குறிப்பிட்ட அளவுகள்(WHO பரிந்துரைகள், 1998; மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது)
பல்வேறு வயதுகுழந்தைகள் (பிறந்த குழந்தை முதல் பெரியவர்கள் வரை இளமைப் பருவம்) மற்றும், அதன்படி, வெவ்வேறு உடல் எடைகள் (3.2-70 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை), ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் இரும்புச் சத்துக்களின் அளவை தனித்தனியாக கணக்கிடுவது அவசியம்.
ஃபெரிக் இரும்பின் பாலிமால்டோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (HPC) ஹைட்ராக்சைட்டின் அடிப்படையில் மருந்தின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு "நெறிமுறை" பரிந்துரைக்கிறது, குழந்தைகளின் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவர்களின் உடல் எடையின் அடிப்படையில் அல்ல. குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், CPC அடிப்படையிலான இரும்பு (III) தயாரிப்புகளின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 mg/kg உடல் எடையில் இருக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், இது மருத்துவர்களுக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கையேட்டில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஆகும்.
இலக்கியம்
1. நோயாளி மேலாண்மைக்கான நெறிமுறை. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. – எம்.: Newdiamed, 2005. – 76 p.
2. WHO, UNICEF, UNU. IDA: தடுப்பு, மதிப்பீடு மற்றும் கட்டுப்பாடு: கூட்டு WHO/UNICEF/UNU ஆலோசனை அறிக்கை. ஜெனீவா, WHO; 1998.
3. UNICEF, United Nations University, WHO. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை: மதிப்பீடு, தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு. நிரல் மேலாளர்களுக்கான வழிகாட்டி. – ஜெனீவா: உலக சுகாதார அமைப்பு, 2001 (WHO/NHD/01.3). – 114 பக். – அணுகல் முறை: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en.
4. Rumyantsev A.G., Korovina N.A., Chernov V.M. மற்றும் பிற குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: முறை. மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. - எம்., 2004. - 45 பக்.
குழந்தைகளில் ஐடிஏ சிகிச்சைக்கான சிகிச்சைத் திட்டம்
ரஷ்ய குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், குழந்தைகளில் ஐடிஏ சிகிச்சைக்கான "ட்ரெப்சாய்டல்" சிகிச்சை திட்டம் என்று அழைக்கப்படுவது பல ஆண்டுகளாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. இந்த திட்டத்திற்கு இணங்க, முதல் 3-5 நாட்களில், நோயாளியின் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சலை ஏற்படுத்தாதபடி, இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகளின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட்டது. இரும்பு உப்பு தயாரிப்பின் முழு (100%) டோஸ் 1.5-3 மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. இரத்த சோகையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, சிகிச்சையின் முடிவில் 50% ஆக குறைக்கப்படுகிறது. இந்தத் திட்டம், மற்றவற்றைப் போலவே, அனுபவபூர்வமாக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் அதன் செயல்திறன் சீரற்ற சோதனைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
HPA அடிப்படையிலான இரும்பு (III) தயாரிப்புகளின் தோற்றம் IDAக்கான சிகிச்சைத் திட்டத்தை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது.
கூட்டாட்சி ஊழியர்களின் தலைமையில் அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ மையம்ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தின் குழந்தை ஹெமாட்டாலஜி, ஆன்காலஜி மற்றும் இம்யூனாலஜி (FSC DGOI) ஐடிஏவுக்கான இரண்டு சிகிச்சைத் திட்டங்களின் செயல்திறனை ஒப்பிட்டு சீரற்ற ஆய்வை நடத்தியது. பல்வேறு அளவுகளில்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் தீவிரத்தன்மை: பாரம்பரிய "டிரேப்சாய்டல்" மற்றும் புதியது, இது முழு சிகிச்சைக் காலத்திலும் GPA அடிப்படையிலான இரும்பு (III) தயாரிப்பின் 100% அளவை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. ஆய்வின் போது, GPC அடிப்படையிலான மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால சிகிச்சையின் செயல்திறன் (ரெட்டிகுலோசைட் எதிர்வினை, Hb செறிவு அதிகரிப்பு) மற்றும் தாமதமான காலங்களில் (Hb, SF மற்றும் SF செறிவுகளை இயல்பாக்குதல்) மதிப்பிடப்பட்டது. GPA அடிப்படையிலான இரும்பு (III) தயாரிப்புடன் IDA உடைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு, 96.9% நோயாளிகளில் Hb செறிவு, SF - 73.4%, SF - 60.9% நோயாளிகளில் இயல்பாக்கப்பட்டது. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான (6.3%) பாதகமான நிகழ்வுகள் (சிகிச்சையின் 1 வது மாதத்தில் மலச்சிக்கல்) மற்றும் 100% நோயாளிகள் சிகிச்சையை கடைபிடிப்பது GPA ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட இரும்பு (III) தயாரிப்பு IDA சிகிச்சைக்கு உகந்த மருந்து என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்.
சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும் GPA அடிப்படையிலான 100% இரும்பு (III) தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மையும் நிரூபிக்கப்பட்டது: SF இன் செறிவின் இயல்பாக்கம் 90.6%, SF - 75% குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டது. பாரம்பரிய "டிரெப்சாய்டல்" சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, இதே போன்ற புள்ளிவிவரங்கள் முறையே 56.3 மற்றும் 46.9% ஆகும்.
இலக்கியம்
1. ஓசெகோவ் ஈ.ஏ., தாராசோவா ஐ.எஸ்., ஓஷேகோவ் ஏ.எம். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இரண்டு சிகிச்சைத் திட்டங்களின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன். குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹீமாட்டாலஜி/ஆன்காலஜி மற்றும் இம்யூனோபாதாலஜி சிக்கல்கள் 2005; 4(1): 14–9.
2. Ozhegov ஈ.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் - எம்., 2005. - 23 பக்.
3. தாராசோவா ஐ.எஸ்., செர்னோவ் வி.எம். குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்கும் காரணிகள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. நடைமுறை குழந்தை மருத்துவத்தின் கேள்விகள் 2011; 3(6): 49–52.
மருத்துவ இலக்கியங்களின்படி, ஃபெரிக் இரும்பு இரும்பை விட சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது (தள ஆசிரியரின் குறிப்பு).
இரும்பு கொண்ட தயாரிப்புகள் (ஃபெர்ரம், அட்டவணையில் Fe என சுருக்கமாக):
| ஃபெரிக் இரும்பு வெளியீட்டின் பொதுவான வடிவங்கள் | |||
|---|---|---|---|
| வெளியீட்டு படிவம் | பேக், பிசிக்கள். | விலை, ஆர் | |
| மால்டோஃபர்; சுவிட்சர்லாந்து, Vifor; பாலிமால்டோசேட் ஹைட்ராக்சைடு | மாத்திரைகள் 100mgFe | 30 | 260-380 |
| சிரப் 10 mgFe/ml - பாட்டில் 150 மிலி | 1 | 230-355 | |
| வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு r/r 50 mgFe/ml - 30 ml பாட்டில் | 1 | 220-320 | |
| r/r d/i 100 mg Fe 2 மில்லியில் | 5 | 800-1.230 | |
| மால்டோஃபர் ஃபோல்; சுவிட்சர்லாந்து, Vifor; பாலிமால்டோசேட் ஹைட்ராக்சைடு + ஃபோலிக் அமிலம் 0.35 மி.கி | மாத்திரைகளை மெல்லுங்கள். 100mgFe | 30 | 450-820 |
| ஃபெர்ரம் லெக்; ஸ்லோவேனியா, லெக்; பாலிமால்டோசேட் ஹைட்ராக்சைடு | சிரப் 10 mgFe/ml - பாட்டில் 100 மிலி | 1 | 130-170 |
| மாத்திரைகளை மெல்லுங்கள். 100mgFe | 30 | 250-360 | |
| 50 | 415-600 | ||
| 90 | 680-890 | ||
| r/r d/i i/m 100 mg Fe 2 மில்லியில் | 5 | 860-1.450 | |
| 50 | 8.150-11.400 | ||
| ஃபெர்லாட்டம்; இத்தாலி, Italfarmaco; புரதம் சுசினிலேட் | 10 | 735-1.060 | |
| 20 | 760-1.360 | ||
| ஃபெர்லாட்டம் ஃபோல்; இத்தாலி, Italfarmaco; புரதம் சுசினிலேட் + ஃபோலிக் அமிலம் 0.2 மி.கி | வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு r/r குப்பியில் 40 mgFe. 15மிலி | 10 | 580-1.030 |
| பயோஃபர்; இந்தியா, மைக்ரோ லேப்ஸ்; பாலிமால்டோசேட் ஹைட்ராக்சைடு + ஃபோலிக் அமிலம் 0.35 மி.கி | மாத்திரைகளை மெல்லுங்கள். 100mgFe | 30 | 280-400 |
| வெனோஃபர்; சுவிட்சர்லாந்து, Vifor; ஹைட்ராக்சைடு-சுக்ரோஸ் வளாகம் | r/r d/i i/v 100 mg Fe 5 மில்லியில் | 5 | 2.300-3.120 |
| லிக்ஃபெர்ர் 100; கிரீஸ், சோடெக்ஸ்; ஹைட்ராக்சைடு-சுக்ரோஸ் வளாகம் | r/r d/i i/v 100 mgFe 5 மில்லி | 5 | 1.600-3.130 |
| பொதுவான இரும்பு இரும்பு ஏற்பாடுகள் | |||
| பெயர், உற்பத்தியாளர், கலவை | வெளியீட்டு படிவம் | பேக், பிசிக்கள். | விலை, ஆர் |
| அக்டிஃபெரின்; ஜெர்மனி, மெர்கல்; சல்பேட் | காப்ஸ்யூல்கள் 34.5 மிகி Fe + செரின் 129 மி.கி | 20 | 110-270 |
| 50 | 250-500 | ||
| சொட்டுகள் (1 மில்லி - 9.5 மிகி Fe + செரின் 35 மிகி) 30 மில்லி பாட்டிலில் | 1 | 245-510 | |
| 100 மில்லி பாட்டிலில் சிரப் (5 மிலி - 34 மிகி Fe + செரின் 130 மிகி) | 1 | 185-370 | |
| Sorbifer Durules; ஹங்கேரி, எகிஸ்; சல்பேட் + VitS 60 மி.கி | மாத்திரைகள் 100mgFe | 30 | 310-600 |
| 50 | 415-760 | ||
| டார்டிஃபெரான்; பிரான்ஸ், பியர் ஃபேப்ரே; சல்பேட் | மாத்திரைகள் 80mgFe | 30 | 180-320 |
| Tothema; பிரான்ஸ், இன்னோடெரா; 1 ஆம்பூலில் - 50 mgFe குளுக்கோனேட் வடிவில் + மாங்கனீசு 1.33 mg + தாமிரம் 0.7 mg | 10ml ஆம்பூல்களில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான r/r | 20 | 360-780 |
| வெந்தயம்; இந்தியா, ரான்பாக்ஸி; சல்பேட் + வைட்டமின் சி 50 மி.கி + ரிபோஃப்ளேவின் 2 மி.கி + நிகோடினமைடு 2 மி.கி + பைரிடாக்சின் 1 மி.கி + பாந்தோதெனிக் அமிலம் 2.5 மி.கி. | தொப்பிகள் 45mgFe | 10 | 80-260 |
| 30 | 180-375 | ||
| ஃபெரெடாப் கம்ப். ஆஸ்திரியா, லன்னாச்சர்; ஃபுமரேட் + ஃபோலிக் அமிலம் 0.5 மி.கி | காப்ஸ்யூல்கள் prolongir நடவடிக்கை 50 mgFe | 30 | 240-550 |
| ஃபெரோ-ஃபோல்கம்மா; ஜெர்மனி, ஷெரர்; சல்பேட் + vitB12 0.01 mg + ஃபோலிக் அமிலம் 5 mg | காப்ஸ்யூல்கள் 37 mgFe | 20 | 250-480 |
| 50 | 530-920 | ||
| ஹீமாடோஜன், பல்வேறு, இரும்பு சல்பேட் + உணவு தர அல்புமின் | வெவ்வேறு | 40r வரை | |
| அரிய மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட ஃபெரிக் இரும்பு தயாரிப்புகள் | |||
| பெயர், உற்பத்தியாளர், கலவை | வெளியீட்டு படிவம் | பேக், பிசிக்கள். | விலை, ஆர் |
| ஆர்கெஃபர்; அர்ஜென்டினா, ரிவேரோ; ஹைட்ராக்சைடு-சுக்ரோஸ் வளாகம் | r/r d/i i/v 100 mgFe 5 மில்லி | 5 | 3.030-4.320 |
| காஸ்மோஃபர்; டென்மார்க், பார்மகாஸ்மோஸ்; டெக்ஸ்ட்ரான் ஹைட்ராக்சைடு | r/r d/i/m ஊசி 100 mg Fe இன் 2 மில்லி | 5 | 3.350-4.550 |
| ஃபெர்மெட்; ஜெர்மனி, மருத்துவம்; ஹைட்ராக்சைடு-சுக்ரோஸ் வளாகம் | r/r d/i i.v 20 mgFe/ml 5 ml | 5 | 2.600-3.000 |
| Fenyuls வளாகம்(Fenules Complex); இந்தியா, ரான்பாக்ஸி; பாலிமால்டோசேட் ஹைட்ராக்சைடு | சிரப் 50 mg Fe 1 மில்லி fl. 150மிலி | 1 | இல்லை |
| அரிய மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட இரும்பு இரும்பு தயாரிப்புகள் | |||
| பெயர், உற்பத்தியாளர், கலவை | வெளியீட்டு படிவம் | பேக், பிசிக்கள். | விலை, ஆர் |
| ஹீமோபியர் நீட்டிப்பு(Hemofer prolongatum); போலந்து, கிளாக்ஸோ வெல்கம்; சல்பேட் | dragee 106 mgFe | 30 | இல்லை |
| ஜினோ-டார்டிஃபெரான்(Gyno-Tardyferon); பிரான்ஸ், பியர் ஃபேப்ரே; சல்பேட் + ஃபோலிக் அமிலம் 0.35 மி.கி | மாத்திரைகள் 80mgFe | 30 | இல்லை |
| ஃபெரோகிராடுமெட்; இங்கிலாந்து, அபோட்; சல்பேட் | மாத்திரைகள் 105mgFe | 30 | இல்லை |
| ஃபெரோப்ளெக்ஸ்; ஹங்கேரி, தேவா; சல்பேட் + VitS 30 மி.கி | Fe50mg மாத்திரைகள் | 100 | இல்லை |
மால்டோஃபர் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள். மருந்து ஒரு மருந்து, தகவல் சுகாதார நிபுணர்களுக்கு மட்டுமே!
இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்து
மருந்தியல் விளைவு
இரும்புச் சத்து. பாலிமால்டோஸ் இரும்பு(III) ஹைட்ராக்சைடு வளாகத்தின் வடிவத்தில் இரும்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மேக்ரோமாலிகுலர் வளாகம் நிலையானது மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் இலவச அயனிகளின் வடிவத்தில் இரும்பை வெளியிடாது. கட்டமைப்பு செயலில் உள்ள பொருள் Maltofer® என்பது இயற்கை இரும்புச் சேர்மான ஃபெரிடின் போன்றது. இந்த ஒற்றுமையின் காரணமாக, இரும்பு (III) செயலில் போக்குவரத்து மூலம் குடலில் இருந்து இரத்தத்திற்கு நகர்கிறது. உறிஞ்சப்பட்ட இரும்பு ஃபெரிட்டினுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் உடலில், முக்கியமாக கல்லீரலில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், உள்ளே எலும்பு மஜ்ஜைஇது ஹீமோகுளோபினில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைட்டின் பாலிமால்டோஸ் வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் இரும்பு, சார்பு ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எளிய உப்புகள்சுரப்பி.
இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் தீவிரத்திற்கும் அதன் உறிஞ்சுதலின் நிலைக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது (இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் தீவிரம் அதிகமாக இருந்தால், சிறந்த உறிஞ்சுதல்). பெரும்பாலானவை செயலில் செயல்முறைடியோடெனம் மற்றும் சிறுகுடலில் உறிஞ்சுதல் ஏற்படுகிறது.
பார்மகோகினெடிக்ஸ்
Maltofer® மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பற்றிய தரவு வழங்கப்படவில்லை.
MALTOFER® மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்
- மறைந்த மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் இரும்பு குறைபாடு சிகிச்சை (இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை);
- கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள், குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், பெரியவர்கள் (உதாரணமாக, சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள்) இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பது.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள், சொட்டுகள் மற்றும் சிரப்புகளுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை:
மருந்து உணவின் போது அல்லது உடனடியாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
சொட்டுகள் மற்றும் சிரப் பழத்துடன் கலக்கலாம், காய்கறி சாறுகள்அல்லது குளிர்பானங்கள். மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளை மெல்லலாம் அல்லது முழுவதுமாக விழுங்கலாம்.
மருந்தின் தினசரி டோஸ் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது (அட்டவணை):
| நோயாளிகளின் வகை | மருந்தின் வடிவம் | இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை | மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு | தடுப்பு |
| முன்கூட்டிய குழந்தைகள் | சொட்டுகள் | 3-5 மாதங்களுக்கு 1-2 சொட்டு / கிலோ | — | — |
| 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் | சொட்டுகள் | 10-20 சொட்டுகள் | 6-10 சொட்டுகள் | 6-10 சொட்டுகள் |
| 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் | சிரப் | 2.5-5 மி.லி | * | * |
| 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் | இரும்புச்சத்து | (25-50 மிகி) | (15-25 மிகி) | (15-25 மிகி) |
| 1 வருடம் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள் | சொட்டுகள் | 20-40 சொட்டுகள் | 10-20 சொட்டுகள் | 10-20 சொட்டுகள் |
| 1 வருடம் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள் | சிரப் | 5-10 மி.லி | 2.5-5 மி.லி | 2.5-5 மி.லி |
| 1 வருடம் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள் | இரும்புச்சத்து | (50-100 மிகி) | (25-50 மிகி) | (25-50 மிகி) |
| 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் | சொட்டுகள் | 40-120 சொட்டுகள் | 20-40 சொட்டுகள் | 20-40 சொட்டுகள் |
| 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் | சிரப் | 10-30 மி.லி | 5-10 மி.லி | 5-10 மி.லி |
| 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் | இரும்புச்சத்து | (100-300 மிகி) | (50-100 மிகி) | (50-100 மிகி) |
| சொட்டுகள் | 40-120 சொட்டுகள் | 20-40 சொட்டுகள் | 20-40 சொட்டுகள் | |
| பெரியவர்கள் (நர்சிங் பெண்கள் உட்பட) | சிரப் | 10-30 மி.லி | 5-10 மி.லி | 5-10 மி.லி |
| பெரியவர்கள் (நர்சிங் பெண்கள் உட்பட) | மாத்திரைகள் | 1-3 மாத்திரைகள் | 1 மாத்திரை | ** |
| பெரியவர்கள் (நர்சிங் பெண்கள் உட்பட) | இரும்புச்சத்து | (100-300 மிகி) | (50-100 மிகி) | (50-100 மிகி) |
| கர்ப்பிணி பெண்கள் | சொட்டுகள் | 80-120 சொட்டுகள் | 40 சொட்டுகள் | 40 சொட்டுகள் |
| கர்ப்பிணி பெண்கள் | சிரப் | 20-30 மி.லி | 10 மி.லி | 10 மி.லி |
| கர்ப்பிணி பெண்கள் | மாத்திரைகள் | 2-3 மாத்திரைகள் | 1 மாத்திரை | 1 மாத்திரை |
| கர்ப்பிணி பெண்கள் | இரும்புச்சத்து | (200-300 மிகி) | (100 மிகி) | (100 மிகி) |
* இந்த அறிகுறிகளுக்கு மிகச் சிறிய அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மால்டோஃபர் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
** இந்த அறிகுறிகளுக்கு சிறிய அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக, வாய்வழி நிர்வாகம் அல்லது மால்டோஃபர் ® சிரப்புக்கு மால்டோஃபர் ® சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை) சிகிச்சையின் காலம் 3-5 மாதங்கள் ஆகும், ஹீமோகுளோபின் அளவு இயல்பாக்கப்படும் வரை. இதற்குப் பிறகு, சிகிச்சைக்கு நோக்கம் கொண்ட டோஸில் மருந்து தொடர வேண்டும் மறைந்த குறைபாடுஇன்னும் பல மாதங்களுக்கு இரும்பு, மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, குறைந்தபட்சம் பிரசவம் வரை இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க.
மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சையின் காலம் 1-2 மாதங்கள்.
மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு வழக்கில், ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்புதல் ஆகியவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே நிகழ்கின்றன.
5 மில்லி பாட்டில்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை:
ஒற்றை-டோஸ் குப்பிகளில் உள்ள மால்டோஃபர் வாய்வழி தீர்வு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
தினசரி டோஸ் சாப்பிடும் போது அல்லது உடனடியாக உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
குடிக்கும் கரைசலை பழங்கள் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் அல்லது குளிர்பானங்களுடன் கலக்கலாம். பானத்தின் பலவீனமான நிறம் அதன் சுவையை மாற்றாது மற்றும் மருந்தின் செயல்திறனைக் குறைக்காது.
மருந்தின் தினசரி அளவு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள் மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்கள்:
மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரும்புச்சத்து குறைபாடு (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை) சிகிச்சை: இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு சீராகும் வரை 3-5 மாதங்களுக்கு 1 பாட்டில் 1-3 முறை ஒரு நாள். இதற்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 1 பாட்டில் என்ற அளவில் உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க மருந்து உட்கொள்வதை இன்னும் பல மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும்.
மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் சிகிச்சைக்காகவும், இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்கவும்: 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 பாட்டில்.
கர்ப்பிணி பெண்கள்:
மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரும்புச்சத்து குறைபாடு சிகிச்சை (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை): இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு சீராகும் வரை 3-5 மாதங்களுக்கு 1 பாட்டில் 2-3 முறை ஒரு நாள். இதற்குப் பிறகு, இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க குறைந்தபட்சம் டெலிவரி வரை மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 பாட்டில் என்ற அளவில் தொடர வேண்டும்.
மறைந்த குறைபாடு சிகிச்சைக்கு: 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 பாட்டில்.
மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு வழக்கில், ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்குவது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் ஏற்படுகிறது.
மருந்தின் ஊசி வடிவத்திற்கான அளவு விதிமுறை:
மருந்து intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ஒரு சிகிச்சை டோஸின் முதல் நிர்வாகத்திற்கு முன், ஒரு தசைநார் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்: பெரியவர்களுக்கு மருந்தின் டோஸில் 1/4 முதல் 1/2 வரை (25 முதல் 50 மி.கி இரும்பு வரை), குழந்தைகள் - தினசரி பாதி. டோஸ். பாதகமான எதிர்விளைவுகள் இல்லாத நிலையில், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் மீதமுள்ள 15 நிமிடங்களுக்குள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படும்.
உட்செலுத்தலின் போது, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் அவசர உதவியை வழங்க நிதி கிடைப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம்.
மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி பொதுவான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்கப்படுகிறது:
மொத்த இரும்புச்சத்து குறைபாடு (mg) = உடல் எடை (கிலோ) × ( சாதாரண நிலை Hb - நோயாளியின் Hb நிலை) (g/l) × 0.24* + இரும்பு இருப்பு (mg)
35 கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடையுடன்: சாதாரண Hb = 130 g/l, இது டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பு = 15 mg/kg உடல் எடைக்கு ஒத்திருக்கிறது.
35 கிலோவிற்கும் அதிகமான உடல் எடையுடன்: சாதாரண Hb நிலை = 150 g/l, இது டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பு = 500 மி.கி.
* காரணி 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (ஹீமோகுளோபினில் உள்ள இரும்புச் சத்து = 0.34% / இரத்த அளவு = உடல் எடையில் 7% / காரணி 1000 = g லிருந்து mg க்கு மாற்றுதல்)
நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய மொத்த ஆம்பூல்களின் எண்ணிக்கை = மொத்த இரும்புச்சத்து குறைபாடு (mg)/100 mg.
நிர்வாகத்திற்கான ஆம்பூல்களின் மொத்த (ஒரு சிகிச்சையின் மொத்த) எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுவதற்கான அட்டவணை:
| உடல் எடை (கிலோ) | Nb 60 g/l | Nb 75 g/l | Nb 90 g/l | Nb 105 g/l |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
என்றால் தேவையான அளவுஅதிகபட்சத்தை மீறுகிறது தினசரி டோஸ், பின்னர் மருந்தின் நிர்வாகம் பகுதியளவு இருக்க வேண்டும்.
பெரியவர்களுக்கு தினமும் 1 ஆம்பூல் (2.0 மிலி = 100 மி.கி இரும்பு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளுக்கு, உடல் எடையைப் பொறுத்து டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி அளவுகள்:
6 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் - 1/4 ஆம்பூல் (0.5 மிலி = 25 மி.கி இரும்பு)
5 முதல் 10 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் - 1/2 ஆம்பூல் (1.0 மிலி = 50 மி.கி இரும்பு)
பெரியவர்கள் - 2 ampoules (4.0 ml = 200 mg இரும்பு)
1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹீமாடோலாஜிக் அளவுருக்களிலிருந்து சிகிச்சை பதில் இல்லை என்றால் (எ.கா., ஒரு நாளைக்கு சுமார் 0.1 g/dL Hb அளவு அதிகரிப்பு), பின்னர் ஆரம்ப நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கில் மருந்தின் மொத்த அளவு ampoules கணக்கிடப்பட்ட எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
ஊசி நுட்பம்
ஊசி நுட்பம் முக்கியமானது. மருந்தின் முறையற்ற நிர்வாகத்தின் விளைவாக, இருக்கலாம் வலி உணர்வுகள்மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் தோலின் நிறம். கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள வென்ட்ரோகுளூட்டியல் ஊசி நுட்பம் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒன்றுக்கு பதிலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குளுடியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் மேல் வெளிப்புறத்தில்).
ஊசியின் நீளம் குறைந்தது 5-6 செ.மீ. குழந்தைகளுக்கு, அதே போல் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட பெரியவர்களுக்கு, ஊசிகள் குறுகிய மற்றும் மெல்லியதாக இருக்க வேண்டும்.
வழக்கமான முறையைப் பயன்படுத்தி கருவிகள் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன.
ஊசியைச் செருகுவதற்கு முன், ஊசியை அகற்றிய பின் பஞ்சர் சேனலை சரியாக மூடுவதற்கு தோலை சுமார் 2 செ.மீ. இது உட்செலுத்தப்பட்ட தீர்வு தோலடி திசுக்களில் ஊடுருவி, தோலில் கறை படிவதைத் தடுக்கிறது.
புள்ளிக்கு ஒரு பெரிய கோணத்தில், தோலின் மேற்பரப்பு தொடர்பாக செங்குத்தாக ஊசியை வைக்கவும் இலியாக் மூட்டுஇடுப்பு மூட்டு புள்ளியை விட.
உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மெதுவாக ஊசியை அகற்றி, உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்கு அருகில் உள்ள தோலின் பகுதியை உங்கள் விரலால் சுமார் 5 நிமிடங்கள் அழுத்தவும்.
ஊசிக்குப் பிறகு, நோயாளி நகர வேண்டும்.
பக்க விளைவு
வெளியிலிருந்து செரிமான அமைப்பு: மிகவும் அரிதாக (≥ 0.001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (மருத்துவ முக்கியத்துவம்இல்லை).
MALTOFER® மருந்தின் வாய்வழி வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்
- அதிகப்படியான இரும்பு (உதாரணமாக, ஹீமோசைடரோசிஸ் மற்றும் ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்);
- பலவீனமான இரும்பு பயன்பாடு (உதாரணமாக, முன்னணி இரத்த சோகை, சைட்ரோக்ரெஸ்டிக் அனீமியா);
- இரும்புச்சத்து குறைபாடு இல்லாத இரத்த சோகை (எ.கா ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகைஅல்லது வைட்டமின் பி 12 இன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா).
MALTOFER® என்ற மருந்தின் ஊசி வடிவத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்
- இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை (உதாரணமாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டால் ஏற்படும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, எரித்ரோபொய்சிஸ் கோளாறுகள், எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியா);
- அதிகப்படியான இரும்பு (அதாவது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், ஹீமோசைடரோசிஸ்);
- பலவீனமான இரும்பு பயன்பாடு (உதாரணமாக, சைட்ரோக்ரெஸ்டிக் அனீமியா, தலசீமியா, ஈய இரத்த சோகை, தோல் போர்பிரியா டார்டா);
- ஓஸ்லர்-ரெண்டு-வெபர் நோய்க்குறி;
- நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸ்;
- மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
- கடுமையான கட்டத்தில் தொற்று சிறுநீரக நோய்கள்;
- கட்டுப்பாடற்ற ஹைபர்பாரைராய்டிசம்;
- கல்லீரலின் சிதைந்த சிரோசிஸ்;
- தொற்று ஹெபடைடிஸ்;
- நான் கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்கள்;
- நரம்பு நிர்வாகம்;
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது MALTOFER® மருந்தின் பயன்பாடு
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், தாய் மற்றும் கருவில் மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருவில் மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.
சிறப்பு வழிமுறைகள்
நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கும் போது நீரிழிவு நோய்வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான 1 மில்லி சொட்டுகள் 0.01 XE, 1 மில்லி சிரப் - 0.04 XE, 1 மெல்லக்கூடிய மாத்திரை - 0.04 XE ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
Maltofer® பல் பற்சிப்பி கறை இல்லை.
அதிக அளவு
இன்றுவரை, போதைப்பொருள் அல்லது அதிகப்படியான இரும்புச் சுமையின் அறிகுறிகள் எதுவும் போதைப்பொருளை அதிகமாக உட்கொள்ளும் நிகழ்வுகளில் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
மருந்து தொடர்பு
மற்ற மருந்துகளுடன் எந்த தொடர்பும் கண்டறியப்படவில்லை.
மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்
சேமிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள்
பட்டியல் B. மருந்து குழந்தைகளுக்கு எட்டாத வகையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். வாய்வழி சொட்டுகள் மற்றும் மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகள் ஆகும்; சிரப் - 3 ஆண்டுகள்.
Sorbifer Durules - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள். மருந்து ஒரு மருந்து, தகவல் சுகாதார நிபுணர்களுக்கு மட்டுமே!
மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு:
இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்து
மருந்தியல் விளைவு
இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்து. இரும்பு என்பது உடலின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், இது ஹீமோகுளோபின் உருவாவதற்கும், வாழும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் ஏற்படுவதற்கும் அவசியம்.
Durules தொழில்நுட்பம் நீண்ட காலத்திற்கு செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் (இரும்பு அயனிகள்) படிப்படியான வெளியீட்டை வழங்குகிறது. Sorbifer Durules மாத்திரைகளின் பிளாஸ்டிக் மேட்ரிக்ஸ் செரிமான சாற்றில் முற்றிலும் செயலற்றது, ஆனால் வெளிப்படும் போது முற்றிலும் சிதைந்துவிடும். குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ்செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் முழுமையாக வெளியிடப்படும் போது.
அஸ்கார்பிக் அமிலம் இரும்பு உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
பார்மகோகினெடிக்ஸ்
உறிஞ்சுதல்
Durules என்பது செயலில் உள்ள பொருளின் (இரும்பு அயனிகள்), சீரான விநியோகத்தின் படிப்படியான வெளியீட்டை உறுதி செய்யும் ஒரு தொழில்நுட்பமாகும். மருந்து தயாரிப்பு. வழக்கமான இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது 100 mg 2 முறை ஒரு நாளைக்கு Sorbifer Durules இலிருந்து 30% அதிக இரும்பு உறிஞ்சுதலை வழங்குகிறது.
இரும்பு உறிஞ்சுதல் மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகம். இரும்பு முதன்மையாக டியோடெனம் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஜெஜூனத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது.
விநியோகம்
பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு - 90% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பாகோசைடிக் மேக்ரோபேஜ் அமைப்பின் செல்களில் ஃபெரிடின் அல்லது ஹீமோசிடெரின் வடிவத்தில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, ஒரு சிறிய அளவு - தசைகளில் மயோகுளோபின் வடிவத்தில்.
அகற்றுதல்
T1/2 என்பது 6 மணி நேரம்.
SORBIFER DURULES என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்
- இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை;
- இரும்புச்சத்து குறைபாடு;
- கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் மற்றும் இரத்த தானம் செய்பவர்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுப்பது.
மருந்தளவு விதிமுறை
நான் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறேன். ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகளை பிரிக்கவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது. மாத்திரையை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தது அரை கிளாஸ் திரவத்துடன் கழுவ வேண்டும்.
பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் 1 மாத்திரை 1-2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு, 3-4 மாதங்களுக்கு (உடலில் உள்ள இரும்புக் கிடங்கு நிரப்பப்படும் வரை) 2 அளவுகளில் (காலை மற்றும் மாலை) ஒரு நாளைக்கு 3-4 மாத்திரைகளாக அளவை அதிகரிக்கலாம்.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, தடுப்பு நோக்கத்திற்காக, ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சிகிச்சைக்காக, 1 டேப்லெட் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவை அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர வேண்டும். டிப்போவை மேலும் நிரப்ப, நீங்கள் இன்னும் 2 மாதங்களுக்கு மருந்தைத் தொடர வேண்டும்.
பக்க விளைவு
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் (தரவு அதிர்வெண் பக்க விளைவுகள் 100 மி.கி முதல் 400 மி.கி வரை அதிகரிக்கும் அளவை அதிகரிக்கலாம்); அரிதாக (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான (<1/100) - зуд, сыпь.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக (<1/100) - головная боль, головокружение.
மற்றவை: அரிதாக (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.
SORBIFER DURULES என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்
- உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும்/அல்லது செரிமான மண்டலத்தில் ஏற்படும் பிற தடை மாற்றங்கள்;
- உடலில் இரும்புச்சத்து அதிகரித்தது (ஹீமோசைடரோசிஸ், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்);
- பலவீனமான இரும்பு பயன்பாடு (ஈய இரத்த சோகை, சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா);
- 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் (மருத்துவ தரவு இல்லாததால்);
- மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், அழற்சி குடல் நோய்கள் (குடல் அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய்) ஆகியவற்றில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது SORBIFER DURULES என்ற மருந்தின் பயன்பாடு
அறிகுறிகளின்படி கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது Sorbifer Durules என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
சிறப்பு வழிமுறைகள்
மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, மலத்தின் இருட்டடிப்பு சாத்தியமாகும், இது மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.
அதிக அளவு
அறிகுறிகள்: வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தத்துடன் கலந்து, சோர்வு அல்லது பலவீனம், அதிவெப்பநிலை, பரேஸ்தீசியா, வெளிர் தோல், குளிர் ஈரமான வியர்வை, அமிலத்தன்மை, பலவீனமான துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், படபடப்பு. கடுமையான அளவுக்கதிகமாக இருந்தால், 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, புற இரத்த ஓட்டம் சரிவு, கோகுலோபதி, ஹைபர்தர்மியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கல்லீரல் பாதிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் கோமா போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.
சிகிச்சை: அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். வயிற்றை துவைக்க வேண்டியது அவசியம், ஒரு மூல முட்டையின் உள்ளே, பால் (இரைப்பைக் குழாயில் இரும்பு அயனிகளை பிணைக்க); deferoxamine நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சை.
மருந்து தொடர்பு
Sorbifer Durules ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் enoxacin, clodronate, grepafloxacin, levodopa, levofloxacin, methyldopa, penicillamine, tetracyclines மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம்.
அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் மெக்னீசியம் கார்பனேட் கொண்ட சோர்பிஃபர் டுரூல்ஸ் மற்றும் ஆன்டாக்சிட் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரும்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம். Sorbifer Durules மற்றும் இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையில் அதிகபட்ச நேர இடைவெளி பராமரிக்கப்பட வேண்டும். டெட்ராசைக்ளின்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டோஸ்களுக்கு இடையே பரிந்துரைக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச நேர இடைவெளி 2 மணிநேரம் ஆகும், குறைந்தபட்ச இடைவெளி 3 மணிநேரமாக இருக்க வேண்டும்.
Sorbifer Durules பின்வரும் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படக்கூடாது: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், டாக்ஸிசைக்ளின், நார்ஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின்.
மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்
மருந்து ஒரு மருந்துடன் கிடைக்கிறது.
சேமிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள்
மருந்து 15° முதல் 25°C வரையிலான வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும். அடுக்கு வாழ்க்கை - 3 ஆண்டுகள்.
RU 2478964 காப்புரிமையின் உரிமையாளர்கள்:
கண்டுபிடிப்பு மருத்துவத் துறையுடன் தொடர்புடையது. தனிம இரும்பின் (mg) தனிப்பட்ட பாட அளவு (A) சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: A=0.34M(HbN-HbB)+DFe, இதில் A என்பது நிச்சயமாக டோஸ், mg; , M என்பது நோயாளியின் உடல் எடை, கிலோ, HbN என்பது ஆண்களுக்கான g/l இல் இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு, 160 g/l ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, HbB என்பது நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம், g/l இல் உள்ள உண்மையான ஹீமோகுளோபின் அளவு, DFe மி.கி.யில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பின் உள்ளடக்கம் சாதாரணமானது. கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் கூடிய தனிம இரும்பின் தனிப்பட்ட அளவை விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் கணக்கிட இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. 3 தாவல்., 2 pr.
கண்டுபிடிப்பு மருத்துவம், இருதயவியல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ள ஆண்களில் தனிம இரும்பின் அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம்.
கரோனரி தமனி நோயில் உள்ள அனீமிக் சிண்ட்ரோம் கரோனரி பற்றாக்குறையின் மருத்துவ அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கரோனரி இருப்புடன், இஸ்கிமிக், நாள்பட்ட மாரடைப்பு செயலிழப்பு (சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக்) ஓய்வில் உள்ள கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் சாதாரண அளவின் பின்னணியில் கூட உருவாகலாம் என்று மருத்துவ அவதானிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன.
கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அனீமியா (IDA) நோயாளிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட எரித்ரோசைட் அலகு குறைவான ஈடுசெய்யும் திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது அதிக அதிர்வெண் மற்றும் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் கால அளவு மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுவதையும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை இருப்பதையும் உறுதிப்படுத்தாமல் இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் மற்றும் மாரடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் இரும்புச் சுமை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் தீவிரம், உள்ளுறுப்பு புண்கள் மற்றும் சீரம் இரும்பு அளவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தின் தினசரி மற்றும் போக்கின் அளவைக் கணக்கிட வேண்டும்.
இரத்த சோகை கொண்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எரித்ரான் அளவை இயல்பாக்குவது ஒரு பிராடிகார்டிக், கார்டியோபுரோடெக்டிவ் மற்றும் ஆன்டி-இஸ்கிமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதயத் துடிப்பு குறைகிறது (R=0.23; p=0.0001). வாய்வழி இரும்பு உட்கொள்ளலின் சிகிச்சை விளைவு படிப்படியாக தோன்றுகிறது. தனித்தனியாக கணக்கிடப்பட்ட அளவுகளில் நோயாளிகள் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள். புகார்களுக்கு இரும்புச் சத்துக்களை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் பெறுகின்றனர். நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரையைப் பெறுகிறார்கள், இது பாலிஃபார்மசி மற்றும் நச்சு விளைவுகளை குறைக்கிறது. ஆரம்பத்தில், மருத்துவ முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகுதான் ஹீமோகுளோபின் அளவு இயல்பாக்கப்படுகிறது. இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சையின் போது தோன்றும் முதல் நேர்மறையான மருத்துவ அறிகுறி தசை பலவீனம் காணாமல் போவது அல்லது குறைப்பது ஆகும். பிந்தையது, மயோபிப்ரில்களின் சுருக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள என்சைம்களின் ஒரு பகுதியாக இரும்பு உள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். 4 ஆம் நாளிலிருந்து, ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, நாள் 21 க்குள் சாதாரண மதிப்புகளை அடைகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் இரத்த சோகையின் பொதுவான அறிகுறிகளில் குறைவு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ST பிரிவு மனச்சோர்வின் சராசரி அளவு குறைந்துள்ளது. சிவப்பு இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கிய பிறகு, இஸ்கிமிக் எபிசோட்களின் காலம் கணிசமாகக் குறைந்தது. நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையானது இரும்புச் சத்துக்களின் நிர்வாகம் ஆகும். ஒரு வயது வந்தவரின் உடலில் உள்ள மொத்த இரத்தத்தின் அளவு உடல் எடையில் சராசரியாக 6-8% ஆகும், இது 5 முதல் 6 லிட்டர் இரத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் ஆண்களில் - 7 முதல் 10 வரை. ஒவ்வொரு நாளும், இந்த அளவு இரத்தம் கடந்து செல்கிறது. இதயம் 1000 முறைக்கு மேல். ஒரு சாதாரண இரத்த சிவப்பணுவில் தோராயமாக 30 pg ஹீமோகுளோபின் உள்ளது, இதில் 0.34% இரும்பு உள்ளது. பொதுவாக, வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் இரும்புச்சத்து 7-10% உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் இருப்புக்கள் (முன்கூட்டிய மற்றும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு) குறைவதால் - 17% வரை, மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் - 25% வரை. ஹீமோகுளோபின் தொகுப்புக்கு எரித்ரோபிளாஸ்ட்களில் இணைக்கப்பட்ட இரும்பு அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு சுமார் 25-30 மி.கி. தினசரி அளவை 200 மி.கிக்கு மேல் அதிகரிப்பது (தனிம இரும்பின் அடிப்படையில்) பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மனிதர்களுக்கு இரும்பு நச்சுத்தன்மையின் வரம்பு 200 மி.கி/நாள் ஆகும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி இரும்புச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுவது மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய தினசரி அளவுகள் ஹீமோகுளோபின் அளவை மீட்டெடுக்க இரும்புச்சத்துக்கான உடலின் தேவையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கின்றன. WHO (1990) ஹீமோகுளோபின் அளவை மீட்டெடுக்கும் வரை ஒரு நாளைக்கு 3 mg/kg என்ற விகிதத்தில் இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்கவும், பின்னர் உடலில் உள்ள இரும்புச் சத்துக்களை நிரப்புவதற்கு குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு 1-2 mg kg/day என்ற அளவில் இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கிறது. அடிப்படை இரும்பின் பாரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்கான பாடநெறி அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான அறியப்பட்ட முறைகள் உள்ளன, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான நச்சுத்தன்மையற்ற அளவை தீர்மானிக்கும் முறைகள் அறியப்பட்ட இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை. தனிம இரும்பின் பெற்றோர் வடிவங்களின் நிர்வாகம் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது. நோயாளியின் பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் ஒரு தனிப்பட்ட சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கான எடுத்துக்காட்டுகளை பல படைப்புகள் வழங்குகின்றன. எனவே, ஏ.எம்.ஷிலோவின் படைப்புகளில், இரும்புச் சத்துக்களின் நரம்புவழி நிர்வாகம் லேசான இரத்த சோகைக்கு முன்மொழியப்பட்டது, இது ஒரு முரண்பாடாகும். ஃபெரோஃபோல்கம்மா என்ற மருந்தின் மில்லிகிராம் அளவை தீர்மானித்தல் 375.2 மி.கி., மற்றும் 1 காப்ஸ்யூலில் இரும்பு சல்பேட் 35 மி.கி., அதாவது. நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 10 மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டும். நோயாளியின் தீவிரம், இணைந்த நோயியல் அல்லது பாலினம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடாமல் இரத்த சோகைக்கான சராசரி அளவுகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இது அவசியம், ஏனெனில் உடலில் இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருப்பது மாரடைப்புக்கு நச்சுத்தன்மையுடையது. இந்த விளைவுகள் அனைத்தும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தனிம இரும்பின் அளவை தனித்தனியாக தீர்மானிப்பதன் மூலமும், மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கும் தடுப்பதற்கும் லேசான இரத்த சோகைக்கான குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் சராசரி சிகிச்சை அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உணரப்படுகிறது. தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட பாடநெறி அளவுகள் மயோர்கார்டியத்தில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் எரித்ரான், சீரம் இரும்பு மற்றும் ஃபெரிடின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.
அறியப்பட்ட தகவல் ஆதாரங்களில், குறிப்பாக ஆண்களுக்கான தனிப்பட்ட பாட அளவுகளை நிர்ணயிக்கும் முறைகள் இல்லை.
லேசான இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை அல்லது மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கான தனிப்பட்ட பாடநெறி அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான முறைகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தை விரிவுபடுத்துவதும், முறையின் துல்லியத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதும் ஒரு புதிய தொழில்நுட்ப பணியாகும்.
கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ள ஆண்களில் தனிம இரும்பின் அளவை நிர்ணயிக்கும் முறையின் சிக்கலைத் தீர்க்க, தந்துகி இரத்த ஹீமோகுளோபின், உடல் எடை மற்றும் சீரம் இரும்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சீரம் இரும்புச்சத்து குறைந்தால் ஆண்களுக்கான நெறிமுறையிலிருந்து, ஒரு தனிப்பட்ட கணக்கீடு சூத்திரத்தின்படி தனிம இரும்பின் (மி.கி) பாடநெறி அளவு (A) மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
A - நிச்சயமாக டோஸ், mg;
குணகம் 0.34=0.0034*0.1*1000,
0.0034 என்பது ஹீமோகுளோபினில் உள்ள இரும்புச் சத்து,
0.1 - மொத்த இரத்த அளவு ஆண்களின் உடல் எடையின் சதவீதமாக,
1000=கிராம் முதல் மில்லிகிராம் வரை மாற்றும் காரணி
M என்பது நோயாளியின் உடல் எடை, கிலோ,
HbN - ஆண்களுக்கான g/l இல் இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு, 160 g/l ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது,
இந்த முறை பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ள ஆண்களில், தந்துகி இரத்த ஹீமோகுளோபின், உடல் எடை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஏற்பட்டால், சீரம் இரும்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைவு இருந்தால் ஆண்களுக்கான சீரம் இரும்பின் விதிமுறையிலிருந்து, ஒரு தனிப்பட்ட பாட அளவு (A ) தனிம இரும்பு (mg) சூத்திரத்தின்படி கணக்கிடப்படுகிறது:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
A - நிச்சயமாக டோஸ், mg;
குணகம் 0.34=0.0034*0.1*1000,
0.0034 என்பது ஹீமோகுளோபினில் உள்ள இரும்புச் சத்து,
0.1 - மொத்த இரத்த அளவு ஆண்களின் உடல் எடையின் சதவீதமாக,
1000=கிராம் முதல் மில்லிகிராம் வரை மாற்றும் காரணி
M என்பது நோயாளியின் உடல் எடை, கிலோ,
HbN - ஆண்களுக்கான g/l இல் இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு, 160 g/l ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது,
முன்மொழியப்பட்ட முறை மருத்துவ கண்காணிப்பு தரவுகளின் பகுப்பாய்வு முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
இந்த ஆய்வில் நிலக்கரி சுரங்கத்தில் பணிபுரியும் 98 ஆண் சுரங்கத் தொழிலாளர்கள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்று வந்தனர். சராசரி வயது 51 ± 7.9 ஆண்டுகள். ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரும்பின் ஆரம்ப அளவைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: குழு 1 (கட்டுப்பாடு) இரத்த சோகை இல்லாத கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 18 நோயாளிகளைக் கொண்டிருந்தது, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 46.09 ± 7.06 ஆண்டுகள், சதவீதங்கள் 25%. - 37, 0 ஆண்டுகள்; 75% - 59 வயது; குழு 2 ஐடிஏவுடன் இணைந்து மாரடைப்பு இல்லாமல் கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 28 நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 51.0 ± 6.1 ஆண்டுகள், சதவீதம் - 25% - 48.0 ஆண்டுகள்; 75% - 53.5 ஆண்டுகள்; குழு 3 - IDA உடன் இணைந்து முந்தைய மாரடைப்பு கொண்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் - 23 பரிசோதிக்கப்பட்டவர்கள், சராசரி வயது 50.0 ± 6.4 ஆண்டுகள், சதவிகிதம் - 25% - 47.0 ஆண்டுகள், 75% - 55.0 ஆண்டுகள்; 4 வது குழுவில் இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் சைடரோபீனியா (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் மறைந்த வடிவம்) உள்ள 29 நோயாளிகள் இருந்தனர், பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 52.0 ± 4.6 ஆண்டுகள், சதவீதம் - 25% - 49.0 ஆண்டுகள்; 75% - 55.0 ஆண்டுகள். குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளின் கலவை பாலினம் மற்றும் வயதில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். மருத்துவ, மார்போஃபங்க்ஸ்னல் வெளிப்பாடுகள், ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனிமிக் நோய்க்குறியை சரிசெய்வதற்கு முன்னும் பின்னும் லேசான தீவிரத்தன்மையுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. -சுட்ஜென்ஸ்க். அனைத்து ரஷ்ய அறிவியல் குழுவின் பரிந்துரைகளின்படி கரோனரி தமனி நோய் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்பட்டது. WHO வகைப்பாட்டின் படி, ஆண்களில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 130 g/l க்கும் குறைவாகவும், எரித்ரோசைட்டுகள் 4.5×10 12 /l க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்போது இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஊட்டச்சத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. கடுமையான நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள், இரத்தப்போக்கு, இரும்புச்சத்து இல்லாத இரத்த சோகை மற்றும் செயல்பாட்டு வகுப்பு VI இன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர். அனைத்து நோயாளிகளும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை, ஹீமோகுளோபின் செறிவு (Hb), ஹீமாடோக்ரிட் அளவு, எரித்ரோசைட் குறியீடுகள்: சராசரி எரித்ரோசைட் அளவு (MCV), ஒரு எரித்ரோசைட்டில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் (MCH), சராசரி ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதன் மூலம் தந்துகி இரத்தத்தின் மருத்துவப் பகுப்பாய்வுக்கு உட்பட்டது. அசல் நுகர்வுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஹீமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வி "ஹெமோலக்ஸ் 19" இல் எரித்ரோசைட்டில் (MCHC) செறிவு. சீரம் இரும்பு (SI), சீரம் மொத்த இரும்பு-பிணைப்பு திறன் (TIBC), இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பு (TIS) உடன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவூட்டல் குணகம் ஒரு உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வி "Stat Fax 3300" (USA) இல் ரியாஜென்ட் கிட்களைப் பயன்படுத்தி அளவு நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது. "வைட்டல் டயக்னாஸ்டிக்ஸ்" மூலம் தயாரிக்கப்பட்ட மருத்துவ உயிர்வேதியியல் . JSC "வெக்டர்-பெஸ்ட்" தயாரித்த "Ferritin-ELISA-Best" என்ற நோயறிதல் சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி, "Stat Fax 2100" (USA) என்ற நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே பகுப்பாய்வியில் ஃபெரிட்டின் நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது. மதிப்புகளைக் கணக்கிடுவதற்கான ECG பதிவு 12 நிலையான லீட்களில் (V=50 மிமீ/வி) ஒத்திசைவாக, 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, டிஜிட்டல் 3-சேனல் சாதனமான “ஃபுகுடா” (ஜப்பான்) இல் ஓய்வெடுக்கப்பட்ட நிலையில், 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்டது. இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி சோகோலோவா-லியோன் அளவுகோல்களின்படி தீர்மானிக்கப்பட்டது. Ar MaSoft N. Novgorod 2000-2004 Safe Haert System 24h பதிப்பு 2.02 அமைப்பைப் பயன்படுத்தி 24-மணிநேர ஹோல்டர் ECG கண்காணிப்பு (SM ECG) மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. சிக்னல் பதிவு மற்றும் செயலாக்கம் ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி சொசைட்டி மற்றும் வட அமெரிக்க சொசைட்டி ஆஃப் ஸ்டிமுலேஷன் அண்ட் எலக்ட்ரோபிசியாலஜி (1996) ஆகியவற்றின் பணிக்குழுவின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க மேற்கொள்ளப்பட்டது. வேலை தினசரி ECG கண்காணிப்பில் இருந்து தரவு அடிப்படையில், B. லோன் மற்றும் M. வுல்ஃப் (1971) படி, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் தரநிலைகளின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட M. Ryan (1975) முறையைப் பயன்படுத்தியது. 3.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் ஃபேஸ்-எலக்ட்ரானிக் சென்சார் கொண்ட அலோகா-2000 எக்கோ சேம்பரைப் பயன்படுத்தி இதயத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. 1980 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராபி (ASE) மூலம் முன்மொழியப்பட்ட பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நுட்பத்தின்படி B- மற்றும் டாப்ளர் முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை இடது பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலையில் செய்யப்பட்டது. இரத்த சோகைக்கு வாய்வழி இரும்பு சல்பேட் (Sorbifer-Durules, Egis, ஹங்கேரி) மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, இதில் 100 mg தனிம இரும்பு மற்றும் 60 mg அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஒரு மாத்திரை, 1 மாத்திரை 1 முறை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன், ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி. படிப்பு வருங்காலமானது. புள்ளியியல் தரவு செயலாக்கமானது STATISTICA 6.1 மென்பொருள் தொகுப்பு (Stat Software, USA), உரிம ஒப்பந்தம் BXXROO6BO92218FAN11 ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. குழுவின் அளவுருக்கள் சராசரி (Me) மற்றும் சதவீத இடைவெளி 25%-75% (Q1:Q2), சராசரி மதிப்பு (M) மற்றும் சராசரி மதிப்பின் பிழை (m) ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குழுக்கள் மற்றும் ஆய்வு உறவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு, அளவுரு அல்லாத முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன (மான்-விட்னி, வில்காக்சன் சோதனைகள், ஸ்பியர்மேன் தொடர்புகள்). p சோதனை மதிப்பில் புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தின் நுழைவு நிலை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது<0,05.
ஆய்வுகளில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் செயல்பாட்டு வகுப்பின் (எஃப்சி) இரண்டாம் தரத்தின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைக் கொண்டிருந்தனர், இது 69 (70%) நோயாளிகளாக இருந்தது. 23 (23.5%) நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு வகுப்பு III இன் நிலையான ஆஞ்சினா இருந்தது, மேலும் 6 (6.1%) செயல்பாட்டு வகுப்பு I இருந்தது. நிலையான ஆஞ்சினாவின் எஃப்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும்போது, இரத்த சோகை நோய்க்குறி நோயாளிகளின் குழுவில் அவர்கள் நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் அவர்களுக்கு ஆஞ்சினா எஃப்சி III 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (ப = 0.00001). 19.6% நோயாளிகள் வாரத்திற்கு ஏழுக்கும் மேற்பட்ட ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைக் கொண்டிருந்தனர் - அவர்கள் தினசரி ஆஞ்சினா அத்தியாயங்களை அனுபவித்தனர். கிளைசீமியாவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இணைந்த நோய்களில், 16 (17.8%) பேர் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (நிலைகள் 1-2) மற்றும் 48 (42.8%) சுரங்கத் தொழிலாளர்கள் லேசான அதிர்வு நோயால் கண்டறியப்பட்டனர். ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் 1 (கட்டுப்பாடு) மற்றும் 2, 3 குழுக்களில் அவற்றின் அதிர்வெண் ஆகியவை ஒரே மாதிரியானவை. புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இரத்த சோகை மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடு (முறையே p = 0.001 மற்றும் p = 0.003) நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நீண்ட காலத்தை உள்ளடக்கியது. நைட்ரோகிளிசரின் உட்கொள்ளல் அனைத்து குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, அங்கு வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. 6 நிமிட நடைப்பயிற்சி சோதனையில் (WWT) ஒப்பீட்டு குழுக்களுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. 2 மற்றும் 3 குழுக்களில் உள்ள இரத்த சோகை லேசான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் பிளாஸ்மா ஃபெரிடின் மற்றும் இரும்பு அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. ஆய்வுக் குழுக்களில், சிவப்பு இரத்தம், இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நோயாளிகளின் வயது ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. இரத்த சோகை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன, இது QRS வளாகத்தின் மின்னழுத்தத்தில் குறைவு, முக்கியமாக நிலையான தடங்கள் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ST-T வளாகத்தின் இறுதிப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டாண்டர்ட் லீட்களில் ST இல் கிடைமட்டக் குறைவு வடிவத்தில், V1-3, V5 -6 முதல் 2.4±1.2 மிமீ (p=0.000002) குழு 2, 2.5±0.61 (p<0,0001) в 3-й группе и 1,8±0,4 (р=0,001) в 4-й группе. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была у 50 больных с анемией. При CM-ЭКГ нарушения ритма сердца выявлялись во всех группах. Оценка связи эктопической активности миокарда с изучаемыми показателями выявила, что снижение гемоглобина и ферритина крови сопровождается увеличением желудочковой эктопической активности. У 40,2% пациентов отмечались нарушения ритма: неспецифические внутрижелудочковые блокады, атриовентрикулярная блокада 1 степени, предсердные и желудочковые экстрасистолы. У больных 3-й группы наблюдалось более значимое увеличение количества желудочковых экстрасистол. ИММЛЖ был больше у больных 2-й, 3-й и 4-й групп по сравнению с контрольной группой (р=0,00001) табл.1. Обнаружена прямая слабая корреляция ММЛЖ с концентрацией железа в плазме крови (R=0,21; р=0,005), и обратная слабая корреляционная связь с ферритином крови (R=-0,19; р=0,05) в группах по сравнению с контрольной. Отношение Е/А у пациентов 2-й, 3-й и 4-й групп ниже, чем в группе контроля (р=0,0035). В результате приема препарата железа в течение трех недель и соблюдения пищевого регламента у всех пациентов нормализовались показатели эритрона и обмена железа (табл.1).
இந்த சூழ்நிலையுடன் IHD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னடைவை நாங்கள் தொடர்புபடுத்துகிறோம். IHD இன் போக்கின் மருத்துவ இயக்கவியல் IHD மற்றும் இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நேர்மறையானதாக இருந்தது. இதயத்துடிப்பு குறைந்தது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, கரோனரி தமனி நோயில் உள்ள இரத்த சோகை நோய்க்குறி கரோனரி பற்றாக்குறையின் மருத்துவ அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது. கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட எரித்ரோசைட் அலகு குறைவான ஈடுசெய்யும் திறன்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், இது இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் அதிக அதிர்வெண் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. இவ்வாறு, சிவப்பு இரத்த அளவுருக்கள் மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கிய பிறகு, குழு 1 உடன் ஒப்பிடும்போது ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை 10-15 மடங்கு குறைந்துள்ளது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தன்மை மாறிவிட்டது - முன்பு ஓய்வில் இருந்த தாக்குதல்கள் மறைந்துவிட்டன, மேலும் உடல் செயல்பாடுகளின் போது தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. தாக்குதல்களில் இருந்து விடுபடப் பயன்படுத்தப்படும் ஷார்ட்-ஆக்டிங் நைட்ரேட்டுகளை (நைட்ரோகிளிசரின்) பயன்படுத்த வேண்டிய நோயாளிகளின் தேவை சுமார் 30 மடங்கு குறைந்துள்ளது. 2, 3 மற்றும் 4 குழுக்களில் ஆஞ்சினல் அதிகப்படியான கால அளவு பத்து மடங்கு குறைந்தது. TSH இல் நோயாளிகள் நடந்து செல்லும் தூரம் அதிகரித்தது (p=0.00004) அட்டவணை 1. இந்த குறிகாட்டியின் நேர்மறையான இயக்கவியல் இரத்த சோகை நோய்க்குறி மற்றும் கரோனரி தமனி நோயின் வெளிப்பாடுகள் (இரத்த சோகையின் நிவாரணத்திற்கு முன், 36% நோயாளிகள் ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலால் சோதனையை நிறுத்திவிட்டனர்) ஆகியவற்றிற்கான பயனுள்ள சிகிச்சையை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த சோகையை சரிசெய்த பிறகு, நடந்த தூரம் குறைவதற்கான காரணம் பதிவு செய்யப்படவில்லை. வாய்வழி இரும்பு உட்கொள்ளலின் சிகிச்சை விளைவு படிப்படியாக தோன்றியது. தனித்தனியாக கணக்கிடப்பட்ட அளவுகளில் நோயாளிகள் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தனர் (அட்டவணை 2).
இந்த புகார்களுக்கு இரும்புச் சத்துக்களை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் பெற்றனர். ஆரம்பத்தில், மருத்துவ முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்பட்டது, சிறிது நேரம் கழித்து மட்டுமே ஹீமோகுளோபின் அளவு இயல்பாக்கப்பட்டது. இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் போது தோன்றிய முதல் நேர்மறையான மருத்துவ அறிகுறி தசை பலவீனம் காணாமல் அல்லது குறைப்பு ஆகும். பிந்தையது, மயோபிப்ரில்களின் சுருக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள என்சைம்களின் ஒரு பகுதியாக இரும்பு உள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். 3 வது நாளில், ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றின, ஃபெரோதெரபியின் தொடக்கத்திலிருந்து 5-10 வது நாளில் உச்சத்தை அடைந்தது. 4 ஆம் நாளிலிருந்து, ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்து, 21 ஆம் நாளுக்குள் சாதாரண மதிப்புகளை அடைகிறது. ஆய்வின் முடிவுகள், இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளும் இரத்த சோகையின் பொதுவான அறிகுறிகளில் குறைவு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ST பிரிவு மனச்சோர்வின் சராசரி அளவு குறைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. சிவப்பு இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கிய பிறகு, இஸ்கிமிக் எபிசோட்களின் காலம் கணிசமாகக் குறைந்தது. எரித்ரான் மற்றும் சீரம் இரும்பு அளவுகளை இயல்பாக்குவதன் பின்னணியில், இரத்த சோகை நோயாளிகளின் குழுக்களில் எல்வி வெளியேற்றப் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தது.
உதாரணம் 1. நோய்வாய்ப்பட்ட மனிதன் Z., 34 வயது, வேலை செய்பவர், கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர் மற்றும் லேசான இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை
முன்மொழியப்பட்ட முறையின்படி பாடநெறி டோஸ் தீர்மானிக்கப்பட்டது. பரிசோதனையில் 83 கிலோ உடல் எடையும், ஹீமோகுளோபின் 110 கிராம்/லிக்கான பொது ரத்தப் பரிசோதனையும், சீரம் இரும்பு 7.2 மிமீல்/லி இருப்பதும் தெரியவந்தது.
சூத்திரத்தை உருவாக்குவோம்: A=0.34*83(160-110)+500; A=1911 mg - தனிம இரும்பு. இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புக்கான ஒவ்வொரு சிறுகுறிப்பும் மாத்திரையில் செயலில் உள்ள இரும்பின் அளவு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சராசரி சிகிச்சை அளவைக் குறிக்கிறது. தனிம இரும்பின் அளவைக் குறிக்கும் அட்டவணை 3 ஐப் பயன்படுத்துகிறோம், அதில் இருந்து நீங்கள் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுத்து ஒரு நாளைக்கு மாத்திரைகள் மற்றும் அளவுகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடலாம்.
கோர்ஸ் டோஸ் எடுக்கும் நாட்களின் எண்ணிக்கை (N) சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது: N=A/D, இதில் A என்பது நிச்சயமாக டோஸ், mg; D என்பது இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்பில் உள்ள தனிம இரும்பின் அளவு, mg.
எடுத்துக்காட்டாக, "Sorbifer-durulis" மருந்தின் பாடநெறி அளவை தீர்மானிக்க, 1 மாத்திரையில் 100 mg செயலில் இரும்பு சல்பேட் உள்ளது, ஒரு நாளைக்கு 100 mg (சராசரி நச்சுத்தன்மையற்ற அளவு) = 1911 mg/ 100 mg = 19 நாட்கள்
நோயாளி I., 56 வயது, வேலை செய்கிறார், இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மறைந்த இரும்பு குறைபாடு ஆகியவற்றால் அவதிப்படுகிறார்.
மருந்து "Ferrum-lek" நிச்சயமாக டோஸ் கணக்கிடப்பட்டது.
பரிசோதனையில் உடல் எடை 93 கிலோ, பொது இரத்தப் பரிசோதனையில் ஹீமோகுளோபின் 135 கிராம்/லி, சீரம் இரும்பு 8.2 மிமீல்/லி என தெரியவந்தது.
சூத்திரத்தின்படி: A=0.34*93(160-135)+500; A=1291 mg தனிம இரும்பின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. "Ferrum-lek" மருந்தின் 1 மாத்திரையில் 100 mg செயலில் இரும்பு உள்ளது, நாம் N = 1291 mg / 100 mg = 13 நாட்கள் பெறுகிறோம்.
லேசான இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்லது மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ள கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் போக்கை நிர்ணயிப்பதற்கான முன்மொழியப்பட்ட முறை இருதயவியல், சிகிச்சை மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சை துறைகளின் பணிகளில் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த வழியில், நோயாளிகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைகளை சரிசெய்வது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஹீமோகுளோபினுடனான தொடர்பின் விளைவு காரணமாக இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்வதில் ஆற்றல் வழங்குதல் மற்றும் பிற இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு முகவர்களின் இலக்கு விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆக்ஸிஜன்.
நூல் பட்டியல்
1. டி வால்க் வி., மார்க்ஸ் ஜே.ஜே. இரும்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் // ஆர்ச் இன்டர்ன் மெட். - 1999. - தொகுதி.159. - பி. 1542.
2. O"Meara E.,Murph C, Mcmurray JJ. இரத்த சோகை மற்றும் இதய செயலிழப்பு. / Curr Heart Fail Rep 2004; 10:40-43.
3. Salonen J., Nyyssonen K., Korpela H. உயர் சேமிக்கப்பட்ட இரும்பு அளவுகள் கிழக்கு ஃபின்னிஷ் ஆண்களில் மாரடைப்பு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது // சுழற்சி. - 1992. - தொகுதி.86. - பி.803-811.
4. டுவோரெட்ஸ்கி ஏ.ஐ. ஹைப்போக்ரோமிக் அனீமியா / ஏ.ஐ. டுவோரெட்ஸ்கி // கான்சிலியம் மெட். - 2001. - எண். 9. - பி.443.
5. கஸ்யுகோவா டி.வி. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான ஃபெரோதெரபியின் புதிய சாத்தியக்கூறுகள் / டி.வி. கஸ்யுகோவா, என்.வி. கலாஷ்னிகோவா, ஏ. ஃபால்லுக் // கிளினிக்கல். மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை. - 2000. - எண் 9 (2). - பி.88.
6. க்ரிக்டன், ராபர்ட்; டேனியல்சன், போ ஜே., கீசர், பீட்டர். இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சை: நரம்பு வழி சிகிச்சைக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் // ட்ரைடா பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் எல்எல்சி. - 2007. - பி.9-13.
7. சோகோலோவா ஆர்.ஐ., ஜ்டானோவ் வி.எஸ். மயோர்கார்டியத்தின் "உறக்கநிலை" மற்றும் "ஸ்டேனிங்" ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளிப்பாட்டின் வழிமுறைகள். // இதயவியல். எண் 9. - 2005. - பி.71-78.
8. Shilov A.M., M.V.Melnik, O.N.Retivykh, I.R.Kim. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை சரிசெய்தல் // ரஷ்ய மருத்துவ இதழ். இதயவியல். - 2005. - தொகுதி 13. - எண். 19. - பி.1254-1257.
9. ஷிலோவ் ஏ.எம்., மெல்னிக் எம்.வி., சாரிசேவா ஏ.ஏ. இதய செயலிழப்பில் இரத்த சோகை. // ரஷ்ய மருத்துவ இதழ். கார்டியாலஜி - 2003. - தொகுதி 11. - எண். 9. - பி.545-547.
விண்ணப்பம்
1) அட்டவணை 1. பல்வேறு குறிகாட்டிகளில் இரத்த சோகை திருத்தத்தின் விளைவு (M±m)
2) அட்டவணை 2. தனிம இரும்பு மற்றும் பக்க விளைவுகள் நிச்சயமாக அளவுகள்
3) அட்டவணை 3. தயாரிப்பில் உள்ள தனிம இரும்பின் அளவு
| அட்டவணை 2 | |||
| குறியீட்டு | இரத்த சோகையுடன் இணைந்து IHD (ஆஞ்சினா) (n=28) | IHD (மாரடைப்பு) இரத்த சோகையுடன் இணைந்து (n=23) | IHD மற்றும் சைடரோபீனியா (n=29) |
| தனிம இரும்பு (mg) M±SD பாடநெறி அளவு | 1247.7±186.5 | 1501.7 ± 0.5 | 1000 ± 0.38 |
| சிகிச்சையின் காலம் (நாட்கள்) M±SD | 12.8± 2.1 | 15.5 ± 2.5 | 10.0± 0.1 |
| காய்ச்சல் (n, %) | - | - | - |
| தோல் அரிப்பு (n, %) | - | 1 (4,3) | - |
| தோல் ஹைபர்மீமியா (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| அரித்மியாஸ் (n, %) | - | - | - |
| மூட்டுவலி (n, %) | - | - | - |
| ஹெமாட்டூரியா (n, %) | - | - | - |
| ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி (n, %) | - | - | - |
| அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (n, %) | - | - | - |
| வாயில் உலோக சுவை (n, %) | 2 (7,2) | 2 (8,6) | 3 (10,3) |
| பற்கள், ஈறுகளில் கருமையாதல் (n, %) | - | - | - |
| குமட்டல், வாந்தி (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| பசியின்மை குறைதல் (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| வயிற்றுப்போக்கு (n, %) | - | - | - |
| இடுப்பு பகுதியில் வலி (n, %) | - | - | - |
| ஹீமோசைடிரோசிஸ் (n, %) | - | - | - |
செயலில் உள்ள பொருள்: ஃபெருமா லெக்
பாலிசோமால்டோஸுடன் இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைட்டின் சிக்கலான கலவை;ஃபெர்ரம் லெக்கின் வெளியீட்டு படிவங்கள்
- இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கான தீர்வு, 2 மில்லி (100 மிகி) ஆம்பூல்ஸ் எண். 5 எண். 50 இல்
- சிரப் 100 மிலி (50 மி.கி/5 மிலி) பாட்டில்களில்
- மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 100 mg எண். 30
ஃபெர்ரம் லெக் யாருக்காக குறிப்பிடப்படுகிறது?
இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இது இரும்புடன் உடலின் விரைவான நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது:
- இரத்த இழப்பு;
- பலவீனமான இரும்பு உறிஞ்சுதல்;
- இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் வாய்வழி சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது சாத்தியமற்றது.
Ferrum Lek ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது
நிர்வாகம் மற்றும் டோஸ் முறை.
இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கான தீர்வு
ஃபெரம் லெக் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஃபெரம் லெக்கின் முதல் சிகிச்சை அளவை வழங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு ஒரு சோதனை அளவை வழங்குவதன் மூலம் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது 1/4, - வயது வந்தவருக்கு ஃபெரம் லெக்கின் ½ ஆம்பூல் (25 - 50 மிகி இரும்பு) மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு தினசரி டோஸில் பாதி. உட்கொண்ட 15 நிமிடங்களுக்குள் எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை என்றால், மருந்தின் ஆரம்ப தினசரி டோஸின் எஞ்சியதை நிர்வகிக்கலாம்.
பொது இரும்பு குறைபாட்டைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; கணக்கீடு சூத்திரத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
பொது இரும்பு குறைபாடு, மி.கி | உடல் எடை [kg] x (இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு [g/l] - உண்மையான ஹீமோகுளோபின் அளவு [g/l]) x 0.24 + டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பு [mg] |
|
35 கிலோ வரை உடல் எடையுடன் | இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு = 130 g/l, மற்றும் சேமிக்கப்பட்ட இரும்பு = 15 mg/kg உடல் எடை |
|
35 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடையுடன் | இலக்கு ஹீமோகுளோபின் = 150 கிராம்/லி மற்றும் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பு = 500 மி.கி |
|
திருத்தம் காரணி 0.24 | 0.0034 x 0.07 x 1000, de: |
கணக்கீடு உதாரணம்:
அட்டவணை 1
உடல் எடை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு நோயாளிக்கு ஃபெரம் லெக்கின் மொத்த ஆம்பூல்களின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுதல்.
உடல் நிறை, | சிகிச்சையின் போக்கிற்கு ஃபெரம் லெக் ஆம்பூல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை |
|||
ஹீமோகுளோபின் - 60 கிராம்/லி | ஹீமோகுளோபின் - 75 கிராம்/லி | ஹீமோகுளோபின் - 90 கிராம்/லி | ஹீமோகுளோபின் - 105 கிராம்/லி |
|
ஃபெரம் லெக் ஆம்பூல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை அதிகபட்ச தினசரி தேவையை விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்து நிர்வாகத்தை பல முறை விநியோகிக்க வேண்டியது அவசியம்.
சிகிச்சையின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம்.
இரத்த இழப்பு காரணமாக இழந்த இரும்பை மாற்றுவதற்கான மொத்த அளவைக் கணக்கிடுதல்
தேவையான ஆம்பூல்களின் எண்ணிக்கை பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:
இழந்த இரத்தத்தின் அளவு தெரிந்தால்: 200 மி.கி இரும்புச்சத்து உட்செலுத்துதல் (2 ஆம்பூல்கள்) இரத்தத்தின் 1 யூனிட் மூலம் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது (400 மில்லி 150 கிராம்/லி ஹீமோகுளோபின் கொண்டது).
குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் அளவு தெரிந்தால்: சேமிக்கப்பட்ட இரும்பை நிரப்ப வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்று கருதி, கணக்கீட்டிற்கு முந்தைய சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தவும்.
ஃபெரம் லெக் வழக்கமாக ஒவ்வொரு நாளும், குளுட்டியல் தசையில் ஆழமாக செலுத்தப்படுகிறது - மாறி மாறி இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில்.
குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.06 மில்லி மருந்தை வழங்குகிறார்கள் (ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி இரும்பு / கிலோ).
பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் - ஒரு நாளைக்கு 1-2 ampoules Ferrum Lek (100-200 mg இரும்பு) Ferrum Lek இன் அதிகபட்ச தினசரி அளவுகள்: குழந்தைகள் - 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.14 மில்லி மருந்து (7 mg இரும்பு / கிலோ). பெரியவர்கள் - 4.0 மில்லி மருந்து (2 ஆம்பூல்கள்).
சிரப்
கடுமையான இரும்பு குறைபாடு
ஹீமோகுளோபின் அளவு இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை 3-5 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது. இதற்குப் பிறகு, உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்ப மருந்து இன்னும் பல வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மில்லி (1/2 டோசிங் ஸ்பூன்) சிரப் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு ஃபெரம் லெக் சிரப்பின் அளவு படிப்படியாக 5 மில்லி (1 அளவு ஸ்பூன்) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
1 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு 5 - 10 மில்லி (1 - 2 டோஸ் ஸ்பூன்கள்) ஃபெரம் லெக் சிரப்.
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள்: வழக்கமான தினசரி டோஸ் 10 - 30 மில்லி (2 - 6 டோஸ் ஸ்பூன்கள்) ஃபெரம் லெக் சிரப் ஆகும்.
மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு
1 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு 2.5 - 5 மில்லி (1/2 - 1 டோஸ் ஸ்பூன்) ஃபெரம் லெக் சிரப்.
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள்: ஒரு நாளைக்கு 5 - 10 மில்லி (1 - 2 டோசிங் ஸ்பூன்கள்) ஃபெரம் லெக் சிரப்.
கர்ப்பிணி
கடுமையான இரும்பு குறைபாடு
ஹீமோகுளோபின் அளவு சீராகும் வரை ஒரு நாளைக்கு 20 - 30 மில்லி (4 - 6 டோசிங் ஸ்பூன்கள்) ஃபெரம் லெக் சிரப். இதற்குப் பிறகு, உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்ப குறைந்தபட்சம் கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை மருந்து ஒரு நாளைக்கு 10 மில்லி (2 டோஸ் ஸ்பூன்கள்) ஃபெரம் லெக் சிரப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
5 - 10 மிலி (டோசிங் 1 - 2 ஸ்பூன்கள்) ஒரு நாளைக்கு ஃபெரம் லெக் சிரப்.
கடுமையான இரும்பு குறைபாடு | மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு | இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை தடுக்கும் |
|
1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் | 1/2 - 1 எல்.டி. | ||
1 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள் | 1 - 2 எல்.டி. | 1/2 - 1 எல்.டி. | |
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள் மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்கள் | 2 - 6 எல்.டி. | 1 - 2 எல்.டி. | |
கர்ப்பிணி | 4 - 6 எல்.டி. | 2 எல்.டி. | 1 - 2 எல்.டி. |
எல்.டி. - டோஸ் ஸ்பூன்.
ஃபெரம் லெக் சிரப் (Ferrum Lek syrup) உணவின் போது அல்லது உடனடியாக உணவின் போது எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காமல், சிரப்பை ஒரு ஃபீடிங் பாட்டிலில் பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் அல்லது ஃபார்முலாவுடன் கலக்கலாம்.
சிரப்பை சரியாக அளவிட, நீங்கள் டோசிங் ஸ்பூனைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது அட்டைப் பெட்டியில் ஃபெரம் லெக் சிரப் பாட்டிலுடன் அமைந்துள்ளது.
சிரப்பில் ஒரு மங்கலான நிறத்தின் தோற்றம் மருந்தின் சுவை மற்றும் செயல்திறனை பாதிக்காது.
மாத்திரைகள்
மருந்தின் அளவு மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் காலம் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.
கடுமையான இரும்பு குறைபாடு
ஹீமோகுளோபின் அளவு இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை 3-5 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது.
இதற்குப் பிறகு, உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்ப மருந்து இன்னும் பல வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள்: வழக்கமான தினசரி டோஸ் 1-3 மெல்லக்கூடிய ஃபெரம் லெக் மாத்திரைகள்.
மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு
சிகிச்சை 1-2 மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது.
12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், பெரியவர்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள்: ஒரு நாளைக்கு 1 மெல்லக்கூடிய ஃபெரம் லெக் மாத்திரை.
கர்ப்பிணி
கடுமையான இரும்பு குறைபாடு
ஹீமோகுளோபின் அளவு சீராகும் வரை ஒரு நாளைக்கு 2 - 3 மெல்லக்கூடிய Ferrum Lek மாத்திரைகள். இதற்குப் பிறகு, உடலில் இரும்பு இருப்புக்களை நிரப்ப கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை ஒரு நாளைக்கு 1 மெல்லக்கூடிய ஃபெரம் லெக் மாத்திரை என்ற அளவில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை தடுக்கும்
ஒரு நாளைக்கு 1 மெல்லக்கூடிய Ferrum Lek மாத்திரை.
மேசை
இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஃபெரம் லெக் மாத்திரைகளின் தினசரி அளவுகள்தினசரி அளவை ஒரே நேரத்தில் எடுக்கலாம் அல்லது பல அளவுகளாக பிரிக்கலாம்.
ஃபெரம் லெக் மாத்திரைகள் உணவின் போது அல்லது உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, மெல்லும் அல்லது முழுவதுமாக விழுங்கப்படும்.
பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்.
இரும்பின் பெற்றோருக்குரிய பயன்பாட்டின் மூலம், அனாபிலாக்டாய்டுக்கு நெருக்கமான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். மிதமான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்; கடுமையான அனாபிலாக்ஸிஸ் ஏற்பட்டால், எபிநெஃப்ரின் உடனடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கிரோன் நோய், முற்போக்கான நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் இரும்பு மற்றும்/அல்லது ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ள நோயாளிகள் ஒவ்வாமை அல்லது அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளுக்கான சிறப்பு ஆபத்துக் குழுவாகும். ஆம்பூல்கள் தவறாக சேமிக்கப்பட்டால், வண்டல் உருவாகலாம். ஆம்பூலைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் அதை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். வண்டல் இல்லாமல் ஒரே மாதிரியான கரைசலைக் கொண்ட ஆம்பூல்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆம்பூலைத் திறந்த உடனேயே தீர்வு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஃபெர்ரம் லெக் 5-6 செமீ நீளமுள்ள ஊசியைப் பயன்படுத்தி பிட்டத்தின் மேல்புறத்தில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மருந்துகளின் கசிவைத் தடுக்க தோலடி திசுக்களை 2 செமீ கீழ்நோக்கி நகர்த்த வேண்டும். மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, தோலடி திசுக்களை வெளியிட வேண்டும், மேலும் ஊசி தளத்தை அழுத்தி 1 நிமிடம் இந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஃபெரம் லெக்கின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அதன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், எதிர்பார்த்த விளைவு கருவில் எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை மீறினால், மருந்து சுகாதார காரணங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் பாலிசோமால்டோஸுடன் சிறிய அளவு மாறாத இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு கலவை தாய்ப்பாலில் செல்கிறது. ஃபெர்ரம் லெக்கின் விலங்கு ஆய்வுகள் டெரடோஜெனிக் மற்றும் எம்பிரியோடாக்ஸிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்தின.
மனோதத்துவ திறன்களின் மீதான தாக்கம்.
ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான எதிர்மறை தாக்கம் பற்றிய தரவு தெரியவில்லை.
ஃபெர்ரம் லெக்கின் பக்க விளைவுகள்
அரிதாக: ஹைபோடென்ஷன், மூட்டு வலி, வீங்கிய நிணநீர் சுரப்பிகள், காய்ச்சல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், குமட்டல், வாந்தி, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், ஊசி போடும் இடத்தில் வீக்கம்.
Ferrum Lek யாருக்கு முரணாக உள்ளது?
பின்வரும் நோய்கள் மற்றும் நிபந்தனைகளில் ஃபெர்ரம் லெக் முரணாக உள்ளது:
- இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தாத இரத்த சோகை;
- மருந்தின் எந்தவொரு மூலப்பொருளுக்கும் அதிக உணர்திறன்;
- ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், ஹீமோசைடரோசிஸ்;
- ஹீமோகுளோபினில் இரும்பை சேர்ப்பதை மீறுதல் (ஈய விஷத்தால் ஏற்படும் இரத்த சோகை, சைடரோக்ரெஸ்டிக் அனீமியா);
- கடுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் (ஹீமோபிலியா);
- கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள் ("கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்" என்பதையும் பார்க்கவும்).
ஃபெரம் லெக் தொடர்பு
ஃபெரம் லெக் வாய்வழி இரும்புச் சத்துக்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
வாய்வழி இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையானது இரும்பு தயாரிப்பின் கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 5 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே தொடங்கக்கூடாது.
ஃபெர்ரம் லெக் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்கக்கூடாது. நோயாளியின் தோலில் வலி மற்றும் கறை ஏற்படாத வகையில், மருந்துகளின் உட்தசை நிர்வாகம் விதிகளின்படி மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
ஃபெர்ரம் லெக்கின் அதிகப்படியான அளவு
மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஹீமோசைடரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
இரும்பு அதிகமாக இருந்தால், சிகிச்சை அறிகுறியாகும்; டிஃபெராக்சமைன், இரும்பை பிணைக்கும் செலேட்டிங் ஏஜென்ட், ஒரு மாற்று மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
