பல்வேறு இதய கோளாறுகளுக்கு, மிகவும் பொதுவான கண்டறியும் முறை உள்ளது (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்). இதயத்தில் பிரச்சினைகள் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க இது ஒரு எளிய, விரைவான மற்றும் வலியற்ற வழியாகும்.
ஒரு தனி நிபுணர் கார்டியோகிராமைப் புரிந்துகொள்வார். இது பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு வரைபடம். எஸ்டி பிரிவு ஆகும் முக்கியமான காட்டி, எனவே விலகல்கள் இந்த வழக்கில்குறிப்பிடலாம் தீவிர நோய்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்அல்லது உயிருக்கு ஆபத்துநிலை.
எஸ்டி பிரிவு - அது என்ன, அது என்ன பொறுப்பு?
உங்களுக்குத் தெரியும், ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே கார்டியோகிராமைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். பயிற்சி பெறாத ஒருவர் வரைபடங்களைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினம். தன்னை ஈசிஜி செயல்முறைஇது மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் இது மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.
இது இதய தாளம், வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் போன்றவற்றைக் காட்டுகிறது. முழு வரைபடமும் பல்வேறு கோடுகள் மற்றும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. முடிவை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு; ஒரு பிரிவில் மட்டுமே தகவல்கள் அதிகம் கிடைக்காது.
ST பிரிவு மனச்சோர்வு ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் கார்டியோகிராமில் ஒரு அசாதாரணமானது. இந்த நிலைக்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம், மேலும் ஆய்வு இல்லாமல் அவற்றைக் கண்டறிவது கடினம்.
இந்த பிரிவின் தனித்தன்மை பின்வருமாறு:
- பிரிவு எஸ் மற்றும் டி புள்ளிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் எஸ் அலை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும், அதாவது இது ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு கீழே உள்ளது. டி அலை பொதுவாக உயரத்தில் அமைந்துள்ளது.
- இந்த பிரிவு முழுமையாக மதிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜனுடன் எவ்வளவு நன்றாக நிறைவுற்றது என்பதைக் காட்டுகிறது.
- பிரிவின் அளவு இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது. இதயம் அடிக்கடி சுருங்குகிறது, இந்த பகுதி குறுகியதாக இருக்கும்.
- இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களும் உற்சாகமான நிலையில் இருக்கும்போது ST பிரிவு இதய செயல்பாட்டின் காலத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
- ST பிரிவு எப்போதும் கிடைமட்டமாக இருக்கும் மற்றும் தோராயமாக ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோட்டின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இருப்பினும், இது சற்று அதிகமாக இருந்தால் (ஒரு ஜோடி செல்கள்), இதுவும் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.
நோயறிதலின் போது இந்த பகுதிக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கரோனரி நோய்மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான மாரடைப்பு.
ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு கீழே அரை மில்லிமீட்டருக்கு மேல் குறைந்திருந்தால் ஒரு பிரிவு மனச்சோர்வடைந்ததாகக் கூறப்படுகிறது.
இருப்பினும், நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் காரணங்களைத் தீர்மானிக்க இதயம், முதலியன மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரிவு மனச்சோர்வு கூட இயல்புநிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டுடன் தொடர்புடைய பிரிவின் மனச்சோர்வின் ஆழம் மட்டும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அதன் இடப்பெயர்ச்சி, பற்களின் இடம், வளைவு, சாய்வு மற்றும் பிற பற்களின் இடம்.
எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வுக்கான காரணங்கள்
ஈசிஜி எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வு போன்ற ஒரு நிகழ்வைக் காட்டினால், இதற்கு வழிவகுத்த காரணங்களை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம். அவை உடலியல் மற்றும் நோயியல் ஆகிய இரண்டாகவும் இருக்கலாம்.
ஒரு விதியாக, விதிமுறையிலிருந்து வலுவான விலகல்கள் உடலில் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. இத்தகைய நிகழ்வுகளை புறக்கணிக்க முடியாது; உடலின் கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம்.
எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வுக்கான காரணங்கள்:
- மாரடைப்பு இஸ்கெமியா. மாரடைப்புக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் என்பது இரத்த நாளங்கள் அல்லது தமனிகளின் நோயியல் குறுகலானது, அவற்றின் லுமினின் அடைப்பு காரணமாக அதன் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை நிறுத்துவதாகும். கரோனரி இதய நோய் பொதுவாக இணையாக ஏற்படுகிறது. இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை. அச்சுறுத்தல் நேரடியாக மாரடைப்பு சேதத்தின் அளவு மற்றும் இறந்த திசுக்களின் அளவைப் பொறுத்தது.
- நுரையீரலின் ஹைபர்வென்டிலேஷன். இந்த நோய்க்குறி அடிக்கடி ஆழமற்ற சுவாசத்துடன் காணப்படுகிறது, திசுக்கள் ஆக்ஸிஜனுடன் மிகைப்படுத்தப்பட்டால், மற்றும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு குறைகிறது. இந்த நிகழ்வு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அசாதாரணங்களுக்கும் வழிவகுக்கும். இந்த நிலைக்கு காரணம் பயம், மன அழுத்தம் அல்லது வலுவான உணர்ச்சி அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம்.
- ஹைபோகாலேமியா. அறியப்பட்டபடி, பொட்டாசியம் உள்ளது முக்கியமான உறுப்புஇதயத்தின் வேலைக்காக. பொட்டாசியம் சாதாரண தசை சுருக்க செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது. மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக பொட்டாசியம் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.
- . இது தாவரங்களின் நோய் நரம்பு மண்டலம், இது முழு அளவிலான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. டிஸ்டோனியா இதயத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. தமனி சார்ந்த அழுத்தம். நோய்கள் காரணமாக இருக்கலாம் நாளமில்லா சுரப்பிகளை, ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, கடுமையான மன அழுத்தம்.
- கர்ப்பம். கர்ப்ப காலத்தில், இருதய அமைப்பில் சுமை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஒரு பொதுவான நிகழ்வு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும். அதிகரித்த இதய துடிப்பு காரணமாக, விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் கார்டியோகிராமில் தோன்றலாம்.
ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே விலகலின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். பரிசோதனைக்கு முன், எடுக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சில மருந்துகள் இதயம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம், இது கார்டியோகிராமில் அசாதாரணங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
விலகலுடன் என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன?
ST பிரிவு மனச்சோர்வுக்கு என்ன நோய் வழிவகுத்தது என்பதைப் பொறுத்து மருத்துவ படம் வேறுபடலாம்
வெளிப்பாடுகள் இதயம் அல்லது இதயம் அல்லாததாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இத்தகைய மீறல்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் உண்மையான மனச்சோர்வு, நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகள், இது ஒரு விளைவு மற்றும் இந்த நிலைக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
பொதுவான மத்தியில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்முன்னிலைப்படுத்த:
- உள்ள வலி மார்பு. வலி எப்போதும் தோன்றாது. சிறிய விலகல்களுடன், நோய் வலியற்றது. கடுமையான வலிமார்பில், முதுகு மற்றும் கைக்கு கதிர்வீச்சு, ஆரம்ப வலியின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு பெரும்பாலும் இதய வலி மறைந்துவிடும்.
- . ST பிரிவு மனச்சோர்வு இதய துடிப்பு தொந்தரவுகள், பெரும்பாலும் படபடப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உடன் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படலாம் பல்வேறு நோய்கள்கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்.
- கடினமானது உடல் செயல்பாடு. உங்களுக்கு இதய பிரச்சினைகள் இருந்தால், அதிக சுமைகள் சாத்தியமற்றதாகிவிடும். சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகளின் போது, மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, மார்பு வலி மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் தோன்றும்.
- . மூச்சுத் திணறல் உணர்வு பிறகு ஏற்படலாம் உடற்பயிற்சி, மற்றும் ஓய்வில். இரண்டாவது அதிகம் ஒரு கவலை அறிகுறிமற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் சரிவைக் குறிக்கிறது.
- தலைவலி. இருதய அமைப்பின் நோய்கள் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. உயர்ந்த நிலைகள் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு வழிவகுக்கும். வலி பொதுவாக ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
ஒரு இருதயநோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, இருக்கும் அறிகுறிகளை சரியாகவும் முழுமையாகவும் விவரிக்க மிகவும் முக்கியம். அனமனிசிஸ் எடுத்துக்கொள்வது நோயறிதலைச் செய்ய உதவும். எப்போது, என்ன அறிகுறிகள் தோன்றும், அவை எவ்வளவு தீவிரமானவை, எப்போது மறைந்துவிடும் என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.
இருமல் போன்ற அறிகுறிகளுக்கும் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். முதல் பார்வையில், இது இதய நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் நுரையீரல் திசுக்களின் போதிய ஊட்டச்சத்து காரணமாக இருமல் தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம்.மார்புப் பகுதியில் இறுக்கமான உணர்வும் இருக்கலாம், இது ஆஞ்சினாவின் அறிகுறியாகும் மற்றும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு அம்சங்கள்
கோளாறுகளின் காரணங்களை துல்லியமாக தீர்மானித்த பிறகு மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். முதலாவதாக, இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் போக்கு தோன்றும்போது, மருத்துவர்கள் உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்: கைவிடுதல் தீய பழக்கங்கள், உங்கள் உணவைப் பாருங்கள், சாத்தியமான உடல் செயல்பாடுகளை புறக்கணிக்காதீர்கள், புதிய காற்றில் அதிக நேரம் செலவிடுங்கள்.
சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள். இவை அடங்கிய மருந்துகள் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், நோக்கம் . அவை இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன, மாரடைப்புகளைத் தடுக்கின்றன, மேலும். மருந்துகளுக்கு ஒரு எண் உள்ளது பக்க விளைவுகள், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும், எனவே நிச்சயமாக காலத்தை சரிசெய்ய வேண்டும்.
- நைட்ரேட்டுகள். இதில் முதன்மையாக நைட்ரோகிளிசரின் அடங்கும். இந்த மருந்துகள் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் இதய தசைக்கு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கின்றன, ஆக்ஸிஜனுடன் அதை நிறைவு செய்கின்றன. நைட்ரேட்டுகள் இன்றியமையாதவை கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு.
- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள். இந்த மருந்துகளின் குழுவில் Metoprolol, Atenolol ஆகியவை அடங்கும். அவை சேதமடைந்ததை இயல்பாக்கவும் மீட்டெடுக்கவும் உதவுகின்றன இதயத்துடிப்பு. பெரும்பாலும் கரோனரி இதய நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும்.
- ஸ்டேடின்கள். இஸ்கெமியாவின் காரணம் பொதுவாக உள்ளது கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள், இரத்த நாளங்களின் லுமினைத் தடுப்பது. ஸ்டேடின்கள் அளவைக் குறைக்கின்றன. சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த மருந்துகள் குறையும் என்று கருதப்படுகிறது வலி நோய்க்குறிமற்றும் மாரடைப்பு தடுக்கும் சேவை.
ஈசிஜி பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வீடியோவில் காணலாம்:
கார்டியாக் இஸ்கெமியா மற்றும் பிற இதய நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் அதிக எடை, எனவே, முதலில், உடல் எடையை இயல்பாக்குவது அவசியம். ஒரு சாதாரண வேலை மற்றும் ஓய்வு அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு மன அழுத்தம் மற்றும் நிலையான அதிக வேலை ஆகியவற்றால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது.
மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்காமல் நீங்களே சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு எதிர் விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் புதிய சிக்கல்களைத் தூண்டும். முன்கணிப்பு சிகிச்சையின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டங்களில் இது பொதுவாக சாதகமானது.
வயதைக் கணக்கிடாமல், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அதே காரணங்களால் அவை ஏற்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் QRS வளாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை, உதாரணமாக கடத்தல் தொந்தரவுகள் காரணமாக விரிவடையும் போது அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி காரணமாக வீச்சு அதிகரிக்கும் போது. இந்த இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன், QRS வளாகத்தின் மின் அச்சுகளுக்கும் T அலைக்கும் இடையே உள்ள கோணம் சாதாரணமாக இருக்கும். T அலையின் முதன்மை மாற்றங்கள் QRS வளாகத்தில் மாற்றங்களுடன் இல்லை. அவை காரணமாக இருக்கலாம் உடலியல் காரணங்கள், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்அல்லது பிற நோயியல் நிலைமைகள்: மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (குறிப்பாக கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்), மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதிஸ், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு நோய்கள் மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா. உடலியல் காரணங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் ST பிரிவு மற்றும் T அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சுருக்கமாக கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் பிற மாற்றங்கள் பொருத்தமான அத்தியாயங்களில் விவாதிக்கப்படுகின்றன.
எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்
க்யூடி இடைவெளி ஹைபோகால்சீமியாவுடன் நீடிக்கிறது மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் சுருக்கப்படுகிறது. ஏனெனில் QT இடைவெளியைப் பொறுத்து மாறுபடும் இதய துடிப்பு, சரி செய்யப்பட்ட QT இடைவெளி (QTc) QT/VRRக்கு சமமாக கணக்கிடப்படுகிறது. அவரது சாதாரண மதிப்புகள் 0.36-0.44 வி வரம்பில் பொய். குறைந்த அளவில்மெக்னீசியம் ஹைபோகால்சீமியாவின் விளைவை மேம்படுத்தலாம்; இவ்வாறு, ஹைபோகால்சீமியாவுடன் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு அதன் திருத்தத்திற்குப் பிறகு தொடர்ந்து நீடிக்கும் மற்றும் மெக்னீசியம் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே மறைந்துவிடும். QT இடைவெளி வேறு சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறலாம்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது சிறிது சுருக்கப்பட்டது, மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் சிலவற்றுடன் பிறவி நோய்க்குறிகள்- நீளமாகிறது.
ஹைபர்கேமியாவில், T அலைகள் உயரமாகவும், கூர்மையாகவும் இருக்கும்; சீரம் பொட்டாசியம் அளவு 7 மிமீல்/லிக்கு மேல் இருக்கும் போது அவை தெளிவாக நோயியலாக மாறுகின்றன. அதிக பொட்டாசியம் செறிவுகளில், டி அலைகளின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, QRS வளாகத்தின் வீச்சு குறைகிறது, அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு. 9 mmol/L க்கும் அதிகமான பொட்டாசியம் அளவுகளில், ஏட்ரியல் கைது ஏற்படுகிறது, QRS வளாகங்கள் மிகவும் அகலமாகின்றன, மேலும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகலாம். முன்கூட்டிய குழந்தைகள் ஹைபர்கேமியாவை எதிர்க்கும். 3.5 mmol/l க்கும் குறைவான ஹைபோகாலேமியாவுடன், T அலைகள் குறைவாக இருக்கும். பொட்டாசியம் அளவு மேலும் குறைவதால், U அலை தோன்றும் மற்றும் ST பிரிவு மனச்சோர்வு.
ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் உடலியல் மாற்றங்கள்
உடலியல் மாற்றங்களை அடையாளம் என்று தவறாகப் புரிந்து கொள்ளாமல் இருக்க வேண்டும் இருதய நோய். குளிர் பானங்கள் குளிர்ச்சி தரும் கீழ் சுவர்இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் ஆழமான T அலைகளை ஏற்படுத்துகிறது. இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் எதிர்மறையான டி அலைகள் அதிக உணவுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். பரிசோதிக்கப்பட்ட நபர் சமீபத்தில் குடித்துள்ளார் அல்லது குளிர் பானங்கள் சாப்பிட்டார் என்று மாறிவிட்டால், நீங்கள் அகற்ற வேண்டும் ஈசிஜிவெறும் வயிற்றில்: டி அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உடலியல் மற்றும் மறைந்துவிடும்.
டி அலை மாற்றங்கள் கவலை மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும் உளவியல் நிலைநோயாளி மற்றும் ECG இல் அவற்றின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு உடற்பயிற்சி மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பிறகு ECG ஐ எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்திற்குப் பிறகு, T அலைகள் பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு தலைகீழாக இருக்கலாம், இது தற்காலிக மாரடைப்பு இஸ்கெமியா அல்லது கார்டியோமயோசைட்டுகளால் பொட்டாசியம் இழப்பு காரணமாக இருக்கலாம்; பொதுவாக டி அலைகள் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மீளும், இது கரிமப் புண் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.
விதிமுறையின் மேலும் இரண்டு முக்கியமான மாறுபாடுகளை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. முதலாவதாக, ஆரம்பகால மறுதுருவப்படுத்தல் நோய்க்குறி, இது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே ஏற்படுகிறது. இது ப்ரீகார்டியல் லீட்களிலும் சில சமயங்களில் மூட்டு லீட்களிலும் உயரமான T அலைகள் மற்றும் ST பிரிவு உயரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மாற்றங்கள் மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெரியவில்லை. இந்த நோய்க்குறி பெரிகார்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் டி அலைகள் உயரமாக இல்லை மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுகின்றன. இரண்டாவது விருப்பம் - எதிர்மறை பற்கள்டி இதயத்தின் உச்சிக்கு மேலே செல்கிறது, அதே சமயம் உச்சியின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள டி அலைகள் நேர்மறையாக இருக்கும். இந்த மாறுபாடு இளைஞர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது, சீரற்றதாக புகாரளிக்கப்படலாம், மேலும் அதன் தோற்றம் தெரியவில்லை. T அலைகளில் மற்ற உடலியல் மாற்றங்களைப் போலவே, பொட்டாசியம் உப்புகளை உட்கொண்ட பிறகு, T அலைகள் நேர்மறையாக மாறும். கூடுதலாக, விளையாட்டு வீரர்களில் பயிற்சியின் போது இடது முன்னோடி தடங்களில் T அலைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம், இது சாதாரணமாக கருதப்பட வேண்டும்.
ST இடைவெளியின் மனச்சோர்வு எதிரெதிர் பகுதிகளின் மயோர்கார்டியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிரதிபலிப்பு (பரஸ்பர, முரண்பாடான) மாற்றங்கள் என வேறுபடுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக: மாரடைப்புடன் கூடிய தரநிலை I, aVL, V2, V4 இல் ST மனச்சோர்வு பின்புற சுவர்உயர் இரத்த அழுத்த நோயில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி. முதல் வழக்கில், மனச்சோர்வு ஐசோலினுக்கு இணையாக கிடைமட்டமாக இயக்கப்படும். ஹைபர்டிராபியுடன், பிரிவின் மனச்சோர்வு சாய்வாகவும், S அலையிலிருந்து குறைவாகவும், T அலையை நெருங்கும் போது அதிகமாகவும் உச்சரிக்கப்படும். இத்தகைய மனச்சோர்வின் விளைவாக, T அலையின் முதல் (எதிர்மறை) கட்டத்துடன், அது ( பிரிவு) ஒரு ஐசோசெல்ஸ் முக்கோணத்தை உருவாக்குகிறது, அதன் வடிவம் இடது கால் அவரது மூட்டையின் முற்றுகையை ஒத்திருக்கிறது. வித்தியாசம் என்னவென்றால், முற்றுகையுடன் QRS வளாகம் விரிவுபடுத்தப்படும் (> 0.10 நொடி). ஹைபர்டிராபி மற்றும் பரஸ்பர மனச்சோர்வின் போது ஏற்படும் மனச்சோர்வுக்கு இடையிலான மற்றொரு வித்தியாசம் என்னவென்றால், இது தொடர்ந்து இருக்கும் மற்றும் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எதிர்காலத்தில் மாறாது: ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை, த்ரோம்போலிடிக்ஸ், நைட்ரோகிளிசரின் சோதனை, ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு, முதலியன.
இதய மருத்துவத்தில் பல வருட அனுபவம் (2010 இல் எங்களுக்கு 50 வயதாகிறது) வலிமிகுந்த தாக்குதலின் பின்னணியில் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக எஸ்டி பிரிவில், சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், அவர்கள் தகுதியுடையவர்கள் என்று நம்புகிறோம். மிகவும் தீவிரமான கவனம், இந்த இடப்பெயர்ச்சி 1 - 2 மிமீ இருந்தாலும் கூட, இது பல ECG கையேடுகளின் ஆசிரியர்களின் அறிக்கைகளுக்கு முரணானது. இந்தக் கருத்து, முதலில், ST பிரிவின் தன்மையைப் பற்றியது, இன்னும் கிளாசிக்கல் உயர்வு இல்லை, ஆனால் அது கிடைமட்டமாக இல்லை. பிரிவின் ஆரம்ப பகுதி ஒரு புள்ளி ஜேஐசோலைனில் அல்லது கிட்டத்தட்ட ஐசோலைனில் உள்ளது, ஆனால் முனையப் பகுதி T அலையுடன் ஒன்றிணைவதாகத் தெரிகிறது, அதனால் T அலை அவ்வளவு தெளிவாகத் தெரியவில்லை, அதற்கும் பிரிவின் முனையப் பகுதிக்கும் இடையே உள்ள தாழ்வு மென்மையாகத் தோன்றுகிறது. எங்கள் நீண்ட கால அவதானிப்புகள் (V.A. Fialko, V.I. Belokrinitsky) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டபடி, எங்கள் பயிற்சி மருத்துவர்களால் பின்னர் தொடர்ந்தது, இந்த மாற்றங்கள் மிகவும் கருதப்பட வேண்டும் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இது நிலையற்றதாக இருக்கலாம் (படம் 19). இந்த நிகழ்வை "சாய்ந்த ST" என்று அழைத்தோம். போதுமான சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சி தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படலாம், அதாவது, ST பிரிவு ஐசோஎலக்ட்ரிக் ஆக மாறும், அதே சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் செயல்முறைஅதைத் தடுக்க முடியாது, உயரம், பரஸ்பர மாற்றங்கள் போன்றவற்றுடன் மாரடைப்பின் உன்னதமான படத்தைப் பெறுவோம். எனவே, "சிறிய அறிகுறிகள்" என்று அழைக்கப்படுவதில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களைப் புறக்கணிப்பது பேரழிவிற்கு வழிவகுக்கும்.
இருப்பினும். வி.வி.முராஷ்கோ, ஏ.வி.ஸ்ட்ருடின்ஸ்கி இந்த சிறிய அடையாளத்தை விதிமுறையின் மாறுபாடாகக் குறிப்பிடுகின்றனர் [12]. சாய்ந்த ஏறுவரிசை ST பிரிவு மற்றும் வழிவகுக்கிறது. ப்ளாட்ஸ் [24], இருப்பினும், அவரது புள்ளி ஜே அமைந்துள்ளது ஐசோலின் மேலே,எனவே, இந்தப் படிவத்தை ஒரு வகை ST பிரிவு உயரமாகக் கருதுவது மிகவும் சரியானது. V.N. ஓர்லோவ் [8] என்பவரால் ஒரு சாய்ந்த பகுதியும் கொடுக்கப்பட்டது, இருப்பினும், அவரது விளக்கத்தில், புள்ளி J என்பது ஐசோலினுக்குக் கீழே உள்ளது. (படம் 20 a, b, c). சில ஆசிரியர்கள் ஒரு சிறிய (1 - 2 மிமீ) பிரிவு லிஃப்ட்(ஒரு சாதாரண விருப்பமாக, J புள்ளி உட்பட). சாராம்சத்தில், ST பிரிவின் உன்னதமான எழுச்சியைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம், இது ஒரு வெளிப்பாடாகும் கடுமையான இஸ்கெமியா, மற்றும் வேறுபாடு, இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உயரத்தின் உயரத்தில் மட்டுமே உள்ளது. நிபந்தனைகளுக்காக இருக்கலாம் மருத்துவமனை நிலைஅத்தகைய கண்ணோட்டம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (நோயாளி இன்னும் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்), ஆனால் ஆம்புலன்ஸ் அல்லது கிளினிக் நிலைக்கு அல்ல! எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த மாற்றங்கள் கடுமையானதா இல்லையா என்பதை இங்கே தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எனவே, அத்தகைய நோயாளி மற்றும் அத்தகைய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் சந்தித்ததால், முதல் தொடர்பு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும் внимание!}முதலில் புகார்களை ஒப்பிடுங்கள் இந்த தாக்குதல்முன்னதாக நடந்தவற்றுடன், அதாவது, தாக்குதலின் வரலாறு என்று அழைக்கப்படுபவை, மேலும் இது விதிமுறையின் மோசமான வரம்புகளை மீறுகிறதா இல்லையா என்பதை மில்லிமீட்டர் உயரத்தை எண்ணுவதில் கவனம் செலுத்தவில்லை. ஈ.எம்.எஸ் சுழற்சியின் சோதனையில் ஒரு மாணவி, இளம் மருத்துவர் ஒருவரின் பணியில் இருந்ததைக் கண்டதாகக் கூறினார் மருத்துவ மருத்துவமனைகள்நகரம் நோயாளியை ஆம்புலன்ஸ் படைப்பிரிவில் அனுமதிக்க மறுத்தது (மாணவி இந்த படைப்பிரிவின் ஒரு பகுதியாக பணியில் இருந்தார்), எஸ்டி பிரிவு உயரம் 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்று அவர் மறுத்ததை வாதிட்டார்! மோசமான மில்லிமீட்டர்களுக்கான "மரியாதை" தவறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது முன் மருத்துவமனை நிலைசில நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் விலை உயர்ந்தது. ஒரு நோயறிதலைச் செய்த மருத்துவர், அதைத் தொடர்ந்து, ஒரு தந்திரோபாயப் பிழை, LEC க்கான பகுப்பாய்வின் போது, தனது சொந்த பாதுகாப்பில், இது கையேடுகளில் எழுதப்பட்டுள்ளது என்று கூறுகிறார். மருத்துவப் படத்தின் மேலாதிக்கப் பாத்திரத்துடன் ECG தரவு உட்பட பெறப்பட்ட அனைத்து தரவுகளின் ஆழமான பகுப்பாய்வு மற்றும் தர்க்கரீதியான புரிதலுக்குப் பதிலாக, மில்லிமீட்டர்களை எண்ணுவதற்கு அவை கற்பிக்கப்படும்போது இதுதான் நடக்கும்.
மருத்துவரின் இத்தகைய அறிக்கைகளுக்கு கருத்து தேவைப்படுகிறது. நிச்சயமாக, மருத்துவர்கள் மோனோகிராஃப்களைப் படிப்பது நல்லது, அதில் இப்போது பற்றாக்குறை இல்லை. ஆனால் அவை வெவ்வேறு எழுத்தாளர்களால் எழுதப்பட்டன, அவர்களின் கருத்துக்கள் ஒத்துப்போகாது. வெவ்வேறு GIDUV களில் மருத்துவர்கள் மேம்பட்ட பயிற்சி பெறும்போது இதே நிலை ஏற்படுகிறது: வெவ்வேறு பள்ளிகள், வெவ்வேறு பார்வைகள்.
எனவே, உங்கள் பணியில் நீங்கள் வழிநடத்தப்பட வேண்டியது மோனோகிராஃப்கள் அல்லது விரிவுரைகளிலிருந்து நீங்கள் பெற்ற தகவல்களால் அல்ல - இன்று ஒன்று, நாளை மற்றொன்று, ஆனால் உங்கள் நிறுவனத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் தரநிலைகளால் (நெறிமுறைகள்) அங்கீகரிக்கப்பட்ட கொள்கைகளால்.
எஸ்டி பிரிவு உயரத்தின் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பு பற்றிய ஆய்வறிக்கை பின்வரும் வார்த்தைகளில் கூறுவது சரியாக இருக்கும் என்று நாங்கள் நினைக்கிறோம்:
"நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இல்லை என்றால், நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம் - எந்த புகாரும் இல்லாமல் ECG பரிசோதனையின் போது, ஒரு சீரற்ற கண்டுபிடிப்பு போலஒரு சிறிய தொகை பதிவு செய்யப்படும் எஸ்டி பிரிவு உயர்வு J-ஸ்பாட் உயரத்துடன் அல்லது இல்லாமல், இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே அத்தகைய படம் எச்சரிக்கையை ஏற்படுத்தாது. ஆனால், ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவர், மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு, நோயாளியை மார்பு, இரைப்பைப் பகுதி, முதுகு அல்லது இதயப் பகுதியில் உள்ள வலியின் புகார்களுக்காக பரிசோதிக்கும் போது, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் பின்னணியில் அல்லது இல்லாமல் சுவாசம், ரேடிகுலால்ஜியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது, சிறிதளவு உயரத்தைக் கூட கண்டறிகிறது, அல்லது அழைக்கப்படும் "சாய்ந்த ST" நிகழ்வு, J புள்ளியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல், குறிப்பாக முந்தைய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களில் இந்த அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் - மருத்துவ வெளிப்பாட்டுடன் இணைந்து பெறப்பட்ட தரவு, OCP இன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்பட வேண்டும். நம்பகமான வலி நிவாரணம், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் சிகிச்சை, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.
என்றால், ஒரு மருத்துவமனையில் பரிசோதனையின் போது, ஆரம்ப диагноз!}உறுதிப்படுத்தப்படாது, இல்லை மருத்துவரிடம் கோரிக்கைகள் கூறப்படக்கூடாது, அழைப்பு அட்டை உறுதியான முறையில் பகுத்தறிவின் போக்கை விவரிக்கிறது, அதிலிருந்து மருத்துவர் ஏன் அத்தகைய நோயறிதலுக்கு வந்தார் என்பது நிபுணருக்குத் தெளிவாகத் தெரியும்.
எங்கள் நகரத்தின் இருதய ஆம்புலன்ஸ் சேவையில் பல வருட அனுபவத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளுடன் சொல்லப்பட்டதை விளக்க முயற்சிப்போம்.
படம் 21 “A”, 56 வயதுடைய நோயாளி O. இன் ECG ஐக் காட்டுகிறது, இது முதல் வருகையின் போது இருதயவியல் குழுவால் பதிவு செய்யப்பட்டது.
மார்பு தடங்களில், விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வு தெளிவாகத் தெரியும், ST பிரிவின் உச்சரிக்கப்படும் உயரம் இன்னும் இல்லை, ஆனால் அது ஐசோ எலக்ட்ரிக் அல்ல, அதன் இறுதிப் பகுதி T அலையுடன் ஒன்றிணைக்க முனைகிறது (மேலே பார்க்கவும்). தெளிவுக்காக, அதற்கு அடுத்ததாக, ஒரு சட்டத்தில், வி.வி.முராஷ்கோ மற்றும் ஏ.வி.ஸ்ட்ருட்டின்ஸ்கி [12] ஆகியோரின் மோனோகிராஃபில் இருந்து ஒரு வரைதல் உள்ளது, இது விதிமுறையின் மாறுபாடாக விளக்கப்படுகிறது. இந்த ஈ.சி.ஜி, மருத்துவப் படத்துடன் இணைந்து, கடுமையான கரோனரி நோயியலின் வெளிப்பாடாக விளக்கப்பட்டது. நோயாளிக்கு வழங்கப்பட்டது гепарин!}, அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அடுத்த ஈசிஜியில், ஒரு நாள் கழித்து மருத்துவமனையில் எடுக்கப்பட்டால், பிரிவு கவனிக்கத்தக்க வகையில் ஐசோலினை நெருங்குகிறது; ஈசிஜி வலி தாக்கம் இல்லாமல் பதிவு செய்யப்பட்டது.
ST பிரிவு அளவீட்டு விதிகள்
- ST பிரிவு J புள்ளியில் இருந்து 60 msec (ஒன்றரை சிறிய செல்கள்) அளவிடப்படுகிறது.
- J புள்ளி என்பது S அலையானது ST பிரிவிற்கு மாறுகிறது (அல்லது S அலை ஐசோலைனை கடக்கிறது).
- பொதுவாக, ST உயரம் லீட்ஸ் V1-V3 இல் காணப்படலாம், V2 இல் அதிகபட்சம் 0.25 mV வரை இருக்கும்.
- மற்ற தடங்களில், 0.1 mV அல்லது அதற்கும் அதிகமான உயரம் நோய்க்குறியியல் என்று கருதப்படுகிறது.
எஸ்டி பிரிவு உயர்வு
ST பிரிவு உயர்வு ஆகலாம் வெவ்வேறு வடிவம்அதை ஏற்படுத்திய காரணத்தைப் பொறுத்து. பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணங்கள்எஸ்டி உயரம்:
- ST உயரத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு
- ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் ரிபோலரைசேஷன் சிண்ட்ரோம் (EVRS)
- பெரிகார்டிடிஸ்
- பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் அனீரிசம்
- பிருகடா நோய்க்குறி
- முழுமையான இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (LBBB)
- இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி
- மாறுபட்ட ஆஞ்சினா (பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா)
மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்களில் ST உயர்வுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் கீழே உள்ளன. ஒவ்வொரு வளாகத்தையும் பாருங்கள், J புள்ளியைக் கண்டுபிடித்து ST உயரத்தின் உயரத்தைக் கணக்கிடவும் 60 மில்லி விநாடிகள் தொலைவில். பின்னர் சரியான பதிலைச் சரிபார்க்கவும்:
இல்லாத நிலையில் டி மாரடைப்பு சேதத்தின் பிற அறிகுறிகள் (எ.கா., Q அலைகள் அல்லது ஆழமான எதிர்மறை T அலைகள்).வளைந்த ST உயரம் பொதுவாக தீங்கற்றது, அதே சமயம் சாய்ந்த அல்லது குவிந்த உயரம் பொதுவாக நோயியல் மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது.
ST உயரத்தின் குழிவான மற்றும் குவிந்த வடிவங்களுக்கு நல்ல "மெமோ" உள்ளது:
STEMI இல் நோயியல் ST உயர்வுக்கான ECG அளவுகோல்கள்
இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடுத்தடுத்த தடங்களில் புதிய ST உயரம் நோய்க்குறியியல் என்று கருதப்படுகிறது:
- V2-V3 இல் ≥2.5 மிமீ மற்றும் மற்ற தடங்களில் ≥1 மிமீ 40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில்
- V2-V3 இல் ≥2.0 மிமீ மற்றும் மற்ற தடங்களில் ≥1 மிமீ 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில்
- V2-V3 இல் ≥1.5 மிமீ மற்றும் மற்ற தடங்களில் ≥1 மிமீபெண்கள் மத்தியில்
- V7-V9 இல் ≥0.5 மிமீ
- V3R-V4R இல் ≥0.5mm
- நோயாளி இருந்தால் முழு அடைப்பு LBP அல்லது இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்டுள்ளது - மாற்றியமைக்கப்பட்ட Sgarbossa அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
- LAD இல் உள்ள STEMI மற்றும் ஆரம்பகால வென்ட்ரிகுலர் ரிபோலரைசேஷன் சிண்ட்ரோம் (EVRS) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறிய, ஸ்மித் ஃபார்முலாவைப் பயன்படுத்தவும்.
எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வு
ST பிரிவு மனச்சோர்வு மூன்று வகைகளாக இருக்கலாம்:
சாய்ந்த ST மனச்சோர்வுடாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, உடன் உடல் செயல்பாடு) மற்றும் இதய துடிப்பு குறையும் போது மறைந்துவிடும். இத்தகைய மனச்சோர்வு விதிமுறையின் மாறுபாடு ஆகும். சாய்வாக ஏறும் மனச்சோர்வு உயர் வீச்சு "கரோனரி" டி அலைகளாக மாறுவதைக் குறிக்கலாம் மிகவும் கடுமையான நிலைவிரிவான மாரடைப்பு (டி விண்டரின் டி-அலைகள் என்று அழைக்கப்படும்).
கிடைமட்ட மற்றும் கீழ்நோக்கிய ST மனச்சோர்வு, ஆழம் ≥0.5 மிமீ இரண்டு அருகில் உள்ள லீட்கள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறியாகும் (மேலே உள்ள நான்கு எடுத்துக்காட்டுகள்).
ST மனச்சோர்வு கண்ணாடி வழிகளில் உயர்வுக்கு எதிரொலியாக இருக்கலாம் என்பதை எப்போதும் கவனத்தில் கொள்ளவும். பெரும்பாலும், கடுமையான பின்பக்க மாரடைப்பு V1-V3 இன் கிடைமட்ட மனச்சோர்வு மற்றும் V6 இல் குறைந்தபட்ச உயரம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது (இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சரிபார்க்க, V7-V9 லீட்களை பதிவு செய்வது அவசியம்), மற்றும் உயர் பக்கவாட்டுத் தொற்று - II, III, aVF இல் ST மனச்சோர்வு மற்றும் aVL இல் நுட்பமான உயரம் (சரிபார்க்க, நீங்கள் V4-V6 இரண்டு இடைவெளி இடைவெளிகளை மேலே பதிவு செய்ய வேண்டும்).
சுருக்கமாக: ST உயர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு
- ST உயர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு இரண்டும் சாதாரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
- இத்தகைய மாற்றங்களை சாதாரணமாக ஏற்றுக்கொள்வதற்கு முன், சாத்தியமான அனைத்து நோயியல் காரணங்களையும் நிராகரிக்கவும்.
- ஒரே ஈசிஜியில் மனச்சோர்வு மற்றும் எஸ்டி உயர்வு இரண்டையும் நீங்கள் கண்டால், STEMI ஐ சந்தேகித்து, முதலில் உயரத்தை மதிப்பிடுங்கள், ஏனெனில் இது மிகவும் ஆபத்தானது. பின்னர் ST மனச்சோர்வை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள் - இது பரஸ்பர மாற்றங்களாக இருக்கலாம்.
மயோர்கார்டியம் குறிப்பிடத்தக்க அல்லது முக்கியமான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை அனுபவித்தால், உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் அடுக்கை ECG - ST பிரிவு மனச்சோர்வில் சில மாற்றங்கள் தோன்றும் இதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் இல்லையெனில் நிரூபிக்கப்படும் வரை கடுமையானதாக கருதப்பட வேண்டும். ஆனால் சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு பல ஆண்டுகளாக ECG இல் தொடர்கிறது, எந்த பிரச்சனையும் இல்லாதவர்களிடமும் கூட தமனிகள். மட்டுமே மருத்துவ படம்நோயாளி மேலாண்மை தந்திரங்களின் சிக்கலை தீர்க்க உங்களை அனுமதிக்கும், ஆனால் நாங்கள் கிளினிக்கைப் பற்றி பேச மாட்டோம்.
எனவே, முதலில், ECG இல் இந்த ST பிரிவு எங்கு அமைந்துள்ளது என்பதைப் பார்ப்போம்.
இடதுபுறத்தில் ஒரு தனிப்பட்ட வளாகம் மற்றும் ST பிரிவின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவத்தைக் காணலாம். வளாகத்தின் ஆரம்பம் முதல் இறுதி வரை கற்பனைக் கோடு (ISOLINE) வரைந்தால், அது போல் இருக்கும் காலங்கள் கடந்து போகும்எஸ்டி பிரிவு மூலம். அதாவது, இங்கே உயர்வு அல்லது தாழ்வு இல்லை - இது விதிமுறை. பிரிவானது ஐசோலினுக்குக் கீழே இருந்தால் அது "மனச்சோர்வு" என்று அழைக்கப்படும், மாறாக, ஐசோலின் மேலே இருந்தால் அது "உயர்வு" என்று அழைக்கப்படும்.
உயரம் அல்லது மனச்சோர்வு எப்போதும் நோயியல் அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அது அவர்களின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது
ஓய்வில் இயல்பானது
மார்பில் செல்கிறதுமன அழுத்தம் 0.5 மிமீக்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
மூட்டு வழிகளில்மனச்சோர்வு 0.5-1 மிமீ குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
ஈசிஜியின் ஒரு பகுதியைப் பார்ப்போம்
முதலில் நீங்கள் ஒரு ஐசோலின் வரைய வேண்டும்; அளவீட்டின் துல்லியம் இந்த படிநிலையின் சரியான தன்மையைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக, ஒரு ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் இரண்டு வளாகங்களுக்கு இடையில் ஐசோலின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமான பகுதியைக் கண்டுபிடித்து அவற்றின் வழியாக ஒரு கோட்டை வரைகிறார்கள். இது ஐசோலைனாக இருக்கும். எப்படியோ இப்படி.
எஸ்டி பிரிவு ஐசோலின் கீழ் அமைந்துள்ளது என்பது இப்போது தெளிவாகத் தெரிகிறது. ஆனால் இப்போது என்ன செய்வது, இந்த மனச்சோர்வை எங்கே அளவிடுவது? நீங்கள் ஆட்சியாளரை செங்குத்தாக வைத்து, ஐசோலினிலிருந்து பிரிவின் கோடு வரை அளவிட வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது, ஆனால் இதை எங்கே செய்வது?
நீங்கள் தன்னிச்சையாக ஒரு இடத்தைத் தேர்வுசெய்தால், மனச்சோர்வின் முற்றிலும் மாறுபட்ட மதிப்புகளைப் பெறலாம் என்பதை இங்கே காணலாம். எப்படி தொடர வேண்டும்? பதில் எளிது, அளவீடு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். S அலை முடிவடையும் புள்ளி (j) அல்லது S அலை இல்லை என்றால், கீழ்நோக்கிய கால் R ஐசோலினுடன் வெட்டும் புள்ளியை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இந்த புள்ளியிலிருந்து 0.08 வி (4 மிமீ) ஒதுக்கி, மனச்சோர்வை (இது புள்ளி i ஆக இருக்கும்) சரியாக அளவிடவும். சில வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் 0.04 வினாடிகளை ஒதுக்கி வைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். (2 மிமீ). ஆனால் டெர்பீசியா இருந்தால், அது 0.04 மற்றும் 0.08 இல் உள்ளது.
எங்கள் விஷயத்தில், நிலைமை இப்படி இருக்கும்
எனவே, முன்னணி V5 இல் 0.5 மிமீ வரை மனச்சோர்வு உள்ளது (இது இயல்பானது), மற்றும் முன்னணி V6 இல் சுமார் 0.8 மிமீ உள்ளது, இது சாதாரண வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்டது, ஆனால் எப்போதும் உண்மையான இஸ்கெமியாவைக் குறிக்காது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய மனச்சோர்வு காவலில் விவரிக்கப்பட வேண்டும். இதைப் பற்றி என்ன செய்வது என்று மருத்துவர் ஏற்கனவே யோசித்துக்கொண்டிருப்பார்; விரிவான மருத்துவ விளக்கம் இந்த பாடத்திட்டத்தின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது.
"இஸ்கெமியா" முழுப் பிரிவிலும் அடுத்த தலைப்பு மிக முக்கியமானது,
