ஒரு பொதுவான பகுதி
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர், அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர், தடுப்பு (ஏவி தொகுதி)- இது வெவ்வேறு வகையானஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் இடையூறுகள்.
அதிகபட்சம் பொதுவான காரணங்கள்இந்த கோளாறு இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பின் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
ஒரு ஈசிஜி அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சையானது தொகுதியின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, ஆனால் சிகிச்சையில் பொதுவாக வேகக்கட்டுப்பாடு அடங்கும்.
- AV தொகுதிகளின் வகைப்பாடு
- ஏவி தொகுதிகளின் ஈசிஜி வகைப்பாடு
அடிப்படையில் AV தொகுதிகளின் வகைப்பாடு ஈசிஜி தரவுஉந்துவிசை கடத்தல் தொந்தரவு தீவிரம் மற்றும் நிலை பிரதிபலிக்கிறது.
- ஏவி தொகுதியின் டிகிரி
- முதல் பட்டத்தின் AV தொகுதி.
அனைத்து ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களும் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகின்றன, ஆனால் AV கணு வழியாக கடத்துதல் அதே தாமதத்துடன் நிகழ்கிறது.
- இரண்டாம் பட்டத்தின் AV தொகுதி.
தனிப்பட்ட ஏட்ரியல் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்படுவதில்லை. 2வது டிகிரி AV பிளாக்கில் 3 வகைகள் உள்ளன:
- மொபிட்ஸ் வகை I (வென்கெபாக் தொகுதி).
- Mobitz II என டைப் செய்யவும்.
- முழுமையற்ற உயர்நிலை AV தொகுதி.
- சில ஆசிரியர்கள் இரண்டாம் நிலை AV தொகுதியின் நான்காவது மாறுபாட்டை அடையாளம் காண்கின்றனர் - ஒரு 2:1 தொகுதி.
- ஏவி தொகுதி III பட்டம்(முழு AV தொகுதி).
ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைவதில்லை. ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் தாளங்களின் முழுமையான பிரிப்பு உள்ளது.
எந்தவொரு முற்றுகையும் தொடர்ந்து, நிலையற்றதாக (இடைநிலை) மற்றும் இடைப்பட்டதாக இருக்கலாம்.
- முதல் பட்டத்தின் AV தொகுதி.
- உந்துவிசை கடத்தல் தொந்தரவுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் AV தடுப்புகளின் வகைப்பாடு
உந்துவிசை கடத்தல் இடையூறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், AV தடுப்புகள் அருகாமை மற்றும் தொலைதூரமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒருங்கிணைந்த முற்றுகைகள் (வெவ்வேறு நிலைகளில்) உள்ளன.
- ஏவி தொகுதியின் டிகிரி
- முன்கணிப்பு மதிப்பு மூலம் AV தொகுதிகளின் வகைப்பாடு
- ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான AV தொகுதிகள் (முன்னேற்றத்திற்கு வாய்ப்பு இல்லை):
- முதல் நிலை AV பிளாக், குறிப்பாக ப்ராக்சியல் மற்றும் போஸ்டிரோஇன்ஃபீரியர் மாரடைப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல.
- இரண்டாம் பட்டத்தின் நாள்பட்ட அல்லது செயல்பாட்டு (வாகல்) AV தொகுதி, வகை I.
- சாதகமான AV தொகுதி:
- தீவிர வளர்ச்சி 1 வது மற்றும் குறிப்பாக 2 வது வகையின் இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி (குறிப்பாக பரந்த QRS வளாகங்களுடன், இது முற்றுகையின் தொலைதூர அளவைக் குறிக்கிறது).
- நாள்பட்ட முழுமையான AV தொகுதியின் கடுமையான மற்றும் பெரும்பாலான மாறுபாடுகள், இது பெரும்பாலும் தொலைவில் உள்ளது.
- ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான AV தொகுதிகள் (முன்னேற்றத்திற்கு வாய்ப்பு இல்லை):
- ஏவி தொகுதிகளின் ஈசிஜி வகைப்பாடு
- AV தொகுதிகளின் தொற்றுநோயியல்
இந்த நோயியலின் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. மூன்றாம் நிலை AV தொகுதியின் பரவலானது 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது இணைந்த நோய்கள்இதயங்கள்.
இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே ஏ.வி. இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஏறத்தாழ 5% பேருக்கு முதல் நிலை AV பிளாக் உள்ளது மற்றும் 2% நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் உள்ளது.
மூன்றாம் பட்டத்தின் பிறவி AV தொகுதி மிகவும் அரிதானது (20 ஆயிரம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுமார் 1 வழக்கு).
இரண்டாம் பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், முக்கியமாக வகை I, ஒரு சில ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது இளம். இது பொதுவாக தூக்கத்தின் போது நிகழ்கிறது, உடல் செயல்பாடுகளுடன் மறைந்துவிடும், இது அதன் தொடர்பைக் குறிக்கிறது அதிகரித்த தொனி வேகஸ் நரம்புமற்றும் விதிமுறையின் மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது.
- ICD-10 குறியீடு
நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகளின் நோயியல்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி எப்போது உருவாகலாம் பல்வேறு நோய்கள்(எப்படி கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்மற்றும் இதயம் அல்லாதவை), மேலும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாகவும் இருக்கும்.
AV தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:
- IHD.
- மயோர்கார்டிடிஸ்.
குறுக்கு இதயத் தடுப்பின் கடுமையான வளர்ச்சி மாரடைப்பு நோயின் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம் மற்றும் கவனமாக பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
AV முற்றுகை மயோர்கார்டிடிஸ் போக்கை சிக்கலாக்கும்.
பல சந்தர்ப்பங்களில், மயோர்கார்டிடிஸில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் மீளக்கூடியவை மற்றும் செயல்முறை குறைவதால் மறைந்துவிடும்.
பின்வரும் மயோர்கார்டிடிஸில் AV தடுப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது:
குறிப்பிட்ட மயோர்கார்டிடிஸ் (டிஃப்தீரியா, லைம் நோய் மற்றும் ரைட்டர் நோய்க்குறி, சாகஸ் நோய், தட்டம்மை, சளி.
தைரோடாக்ஸிக் மயோர்கார்டிடிஸ்.
ஆட்டோ இம்யூன் மயோர்கார்டிடிஸ் - வாத நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.
- போஸ்ட் மாயோகார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.
போஸ்ட் மாயோகார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் தொடர்ச்சியான கடத்தல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
பாதிக்கப்பட்ட வீக்கம் தொடர்பாக மிகவும் குறிப்பிட்டது கடத்தல் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம் ஆகும்.
இது மயோர்கார்டியம் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பில் ஃபைப்ரோஸிஸின் மண்டலங்களின் இருப்பு காரணமாக ஏற்படும் டச்சியாரித்மியாஸுடன் ஒரு கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மறு நுழைவு சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாக மாறும்.
- இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடிய இஸ்கிமிக் அல்லாத சிதைவு மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய நோய்கள்.
இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படும் பல நோய்கள் உள்ளன:
அமிலாய்டோசிஸ். முதுமை அமிலாய்டோசிஸ் 75 வயதிற்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. வளரும் மருத்துவ படம்இதய பாதிப்பு, இது இஸ்கிமிக் இதய நோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இருப்பினும், முந்தைய புண்கள் பரம்பரை அமிலாய்டோசிஸின் கட்டமைப்பிற்குள் சாத்தியமாகும், மேலும் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை அமிலாய்டோசிஸ்.
கிளினிக் மற்றும் சிக்கல்கள்
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான மருத்துவமனை
தனித்தன்மைகள் மருத்துவ படிப்புமற்றும் AV முற்றுகைக்கான முன்கணிப்பு முதன்மையாக முற்றுகையின் அளவிலும், குறைந்த அளவிற்கு, முற்றுகையின் அளவிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
தொலைதூர முற்றுகைகள் பொதுவாக அருகிலுள்ளவற்றை விட மிகவும் கடுமையானவை. இது குறைந்த அதிர்வெண் மற்றும் இடியோவென்ட்ரிகுலர் தாளத்தின் நிலைத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது, மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களுக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி.
நோயின் போக்கானது AV பிளாக்கின் காரணவியல் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இதய சேதத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.
பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காத AV முனையின் மட்டத்தில் உள்ள முற்றுகைகள் மருத்துவ ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்தாது.
புகார்கள் பொதுவாக உயர்-நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையுடன், கவனிக்கத்தக்க பிராடி கார்டியாவுடன் கூடிய நோயாளிகளால் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன.
இதயத் துடிப்பில் போதுமான அதிகரிப்பு சாத்தியமற்றது (மற்றும், இதன் விளைவாக, இதய வெளியீடு), உடல் செயல்பாடுகளின் போது, அத்தகைய நோயாளிகள் பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்களை அனுபவிக்கின்றனர்.
குறைக்கப்பட்ட பெருமூளை ஊடுருவல் மயக்கம் மற்றும் குழப்பத்தின் நிலையற்ற உணர்வுகளால் வெளிப்படுகிறது.
எப்போதாவது, இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மூலம், நோயாளிகள் குறுக்கீடுகளாக வீழ்ச்சியை அனுபவிக்கலாம்.
இதயத் துடிப்பு குறைவுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் எபிசோடுகள் (மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள்) குறிப்பாக மூன்றாம் நிலை AV தொகுதியின் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு ஆகும், மாற்று இதயமுடுக்கியின் செயல்பாட்டில் தாமதம் காரணமாக நீண்ட இடைநிறுத்தம் ஏற்படலாம்.
குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் பிறவி முழுமையான AV பிளாக், மற்றும் முதிர்வயதில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அறிகுறியற்றது.
அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக தொலைதூர முற்றுகைகள் உருவாகலாம் கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு.
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் சிக்கல்கள்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் சிக்கல்கள் கணிசமான அளவு நோயாளிகளில் உயர்-நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் முழுமையான ஏ.வி.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் சிக்கல்கள் முக்கியமாக கடுமையான பின்னணிக்கு எதிராக வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலையால் ஏற்படுகின்றன. கரிம நோய்இதயங்கள்.
AV தொகுதியின் முக்கிய சிக்கல்கள்:
- மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள்.
மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் ஆரம்பம் அல்லது மோசமடைதல் ஆகியவை அடங்கும்.
ஒரு மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல் பொதுவாக இதயமுடுக்கி II இன் நிலையான செயல்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், முழுமையடையாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையை நிறைவு செய்யும் தருணத்தில் உருவாகிறது - III உத்தரவு, அல்லது தொடர்ச்சியான மூன்றாம் நிலை AV பிளாக், அடிக்கடி தொலைவில், அதனால் உருவாகும் தூண்டுதல்களின் அதிர்வெண் திடீரென குறைகிறது.
பி அலைகள் தெளிவாகத் தெரியும் ஈசிஜியின் பகுப்பாய்வானது, இடைநிறுத்தங்களின் போது இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் சிறப்பியல்பு கொண்ட QRST வளாகத்தை மட்டுமே இழப்பதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பட்டம் sinoatrial தொகுதி.
கிடைக்கும் ஈசிஜி அலைகள் P, அதிக அதிர்வெண் கொண்ட QRST வளாகங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், சைனஸ் கணு நிறுத்தப்படும்போது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு அல்லது இடியோவென்ட்ரிகுலரில் இருந்து தப்பிக்கும் தாளத்திலிருந்து முழுமையான AV தொகுதியை வேறுபடுத்துகிறது.
தடுக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் அல்லது நோடல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு ஆதரவாக, இரண்டாம் நிலை AV தொகுதிக்கு மாறாக, QRST வளாகத்தின் இழப்பு முறை இல்லாதது, முந்தைய காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது இழப்புக்கு முன் P-P இடைவெளியைக் குறைத்தல் மற்றும் பி அலையின் வடிவத்தில் மாற்றம், அதன் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் வெளியே விழுகிறது, முந்தைய பி அலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது சைனஸ் ரிதம். கடைசி அறிகுறியை எப்போதும் அடையாளம் காண முடியாது - சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வின் போது இன்ட்ரா கார்டியாக் ஈசிஜியை பதிவு செய்வதன் மூலம் மட்டுமே நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த முடியும்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல், வென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதலின் பிற்போக்கு கடத்தல் இல்லாத நிலையில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுயாதீன இதயமுடுக்கிகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது AV தொகுதியுடன் இணைந்து அல்லது பிந்தையது இல்லாத நிலையில் ஏற்படலாம். தேவையான நிபந்தனைஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோல் சைனஸ் அல்லது எக்டோபிக் ஏட்ரியல் பேஸ்மேக்கரால் ஏற்படும் ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அதிக அதிர்வெண் ஆகும். பெரும்பாலும் இந்த வேறுபாடு மிகவும் சிறியது.
முக்கியமானமுன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், உகந்த சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக முழுமையான முற்றுகை. மூன்றாம் பட்டத்தின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர ஏவி தொகுதியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், முதலாவது நிமிடத்திற்கு 45 துடிப்புகளுக்கு மேல் உள்ள இதயத் துடிப்பு, ஆர் - ஆர் இடைவெளிகளின் கால அளவுகளில் லேசான ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. உடல் செயல்பாடுகளின் போது இதயத் துடிப்பில், உத்வேகத்தின் போது மற்றும் அட்ரோபின் சல்பேட் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு.
QRS வளாகங்களின் அகலம் மற்றும் கிராபிக்ஸ் வேறுபட்ட கண்டறியும் மதிப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.
எளிமையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் சோதனைகளை மேற்கொள்வது II - III டிகிரியின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் போன்ற வேகஸ் நரம்பு தூண்டுதலின் மூலம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை மெதுவாக்குவது, ப்ராக்ஸிமல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கை மோசமாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக செல்லும் தூண்டுதல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தொலைதூர முற்றுகையின் அளவு குறைகிறது. மாறாக, உடல் செயல்பாடு மற்றும் அட்ரோபின் சல்பேட்டின் நிர்வாகம், ஏடிரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் மட்டத்தில் உள்ளமைக்கப்பட்ட AV தொகுதியுடன் கடத்தும் குணகத்தின் மீது நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் தொலைதூர உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தடுப்பதன் மூலம் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
பெரும்பாலானவை துல்லியமான முறைஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் அளவை மதிப்பிடுவது இதயத்தின் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வின் போது இன்ட்ரா கார்டியாக் ஈசிஜியை பதிவு செய்வதாகும், இது தெளிவற்ற மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள்.
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான மருத்துவமனை
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகளின் நோயியல்
RCHR (கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான குடியரசு மையம்)
பதிப்பு: கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மருத்துவ நெறிமுறைகள் - 2014
பைஃபாஸ்கிகுலர் பிளாக் (I45.2), மற்ற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (I44.3), இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (I44.1), முதல் டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (I44.0), முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (I44.2), சிக் சைனஸ் நோய்க்குறி (I49.5), டிரிஃபாஸ்கிகுலர் பிளாக் (I45.3)
இதயவியல்
பொதுவான செய்தி
குறுகிய விளக்கம்
அங்கீகரிக்கப்பட்டது
சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான நிபுணர் ஆணையத்தில்
கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்
ஜூலை 04, 2014 தேதியிட்ட நெறிமுறை எண். 10
ஏவி தொகுதிஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரையிலான தூண்டுதல்களின் மந்தநிலை அல்லது நிறுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. AV தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு, கடத்தல் அமைப்பின் சேதத்தின் அளவு மாறுபடலாம். இது ஏட்ரியா, ஏவி சந்திப்பு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் கடத்தல் கோளாறாக இருக்கலாம்.
I. அறிமுகப் பகுதி
நெறிமுறை பெயர்:இதய கடத்தல் கோளாறுகள்
நெறிமுறை குறியீடு
ICD-10 குறியீடுகள்:
I44.0 முதல் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
I44.1 இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
I44.2 முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
I44.3 மற்ற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
I45.2 இரட்டை மூட்டைத் தொகுதி
I45.2 ட்ரைஃபாஸ்கிகுலர் தொகுதி
I49.5 நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி
நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கங்கள்:
HRS - ஹார்ட் ரிதம் சொசைட்டி
NYHA - நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்
ஏவி தொகுதி - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
இரத்த அழுத்தம் - தமனி சார்ந்த அழுத்தம்
ACE - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்
VVFSU - சைனஸ் முனை செயல்பாடு மீட்பு நேரம்
எச்.ஐ.வி - மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்
VSAP - சினோஆரிகுலர் கடத்தல் நேரம்
ACE தடுப்பான்கள் - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள்
IHD - இஸ்கிமிக் நோய்இதயங்கள்
HV இடைவெளி - ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் படி உந்துவிசை கடத்தல் நேரம்
எலிசா - இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு
எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள்
MPCS - தூண்டுதல் சுழற்சியின் அதிகபட்ச காலம்
SVC - சைனஸ் சுழற்சி காலம்
பிசிஎஸ் - தூண்டுதல் சுழற்சியின் காலம்
SA தொகுதி - சினோட்ரியல் தொகுதி
HF - இதய செயலிழப்பு
SNA - சினோட்ரியல் முனை
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
HR - இதய துடிப்பு
ஈசிஜி - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்
EX - இதயமுடுக்கி
ஈஆர்பி - பயனுள்ள பயனற்ற காலம்
EPI - மின் இயற்பியல் ஆய்வு
EchoCG - எக்கோ கார்டியோகிராபி
EEG - எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி
நெறிமுறையின் வளர்ச்சி தேதி:ஆண்டு 2014
நெறிமுறை பயனர்கள்:தலையீட்டு அரித்மாலஜிஸ்டுகள், இருதயநோய் நிபுணர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், மருத்துவர்கள் பொது நடைமுறை, இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், அவசர மருத்துவர்கள், துணை மருத்துவர்கள்.
வகைப்பாடு
பட்டப்படிப்பு AV தொகுதி வகைப்பாடு:
முதல் நிலை AV தொகுதியானது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் ஏற்படும் மந்தநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஈசிஜி நீடிப்பதைக் காட்டுகிறது P-Q இடைவெளி 0.18-0.2 நொடிக்கு மேல்.
. இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் மூலம், ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் ஒற்றை தூண்டுதல்கள் சில நேரங்களில் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செல்லாது. இந்த நிகழ்வு அரிதாக நிகழும் மற்றும் ஒரே ஒரு வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தை இழந்தால், நோயாளிகள் எதையும் உணர மாட்டார்கள், ஆனால் சில நேரங்களில் அவர்கள் இதயத் தடுப்பு தருணங்களை உணர்கிறார்கள், இதன் போது கண்களில் தலைச்சுற்றல் அல்லது கருமை ஏற்படுகிறது.
இரண்டாம் பட்டத்தின் AV பிளாக், வகை Mobitz I - ECG ஆனது P-Q இடைவெளியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கால நீடிப்பைக் காட்டுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒற்றை P அலை, இது அடுத்தடுத்த வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை (வென்கேபாக் கால இடைவெளியில் வகை I தொகுதி). பொதுவாக, AV பிளாக்கின் இந்த மாறுபாடு AV சந்திப்பின் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது.
இரண்டாம் பட்டத்தின் AV பிளாக், வகை Mobitz II, PQ இடைவெளியின் முந்தைய நீடிப்பு இல்லாமல் QRS வளாகங்களின் அவ்வப்போது இழப்பால் வெளிப்படுகிறது. தொகுதி நிலை பொதுவாக ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பு, QRS வளாகங்கள் பரந்தவை.
. மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி (முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதி) ஏட்ரியாவிலிருந்து மின் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்படாதபோது ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஏட்ரியா ஒரு சாதாரண விகிதத்தில் சுருங்குகிறது, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அரிதாகவே சுருங்குகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் தன்னியக்கத்தின் மையம் அமைந்துள்ள அளவைப் பொறுத்தது.
நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி
SSS என்பது சைனஸ் முனையின் ஒரு செயலிழப்பு ஆகும், இது பிராடி கார்டியா மற்றும் அதனுடன் இணைந்த அரித்மியாவால் வெளிப்படுகிறது.
சைனஸ் பிராடி கார்டியா- வயது வரம்பிற்குக் கீழே 20% க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பு குறைதல், இதயமுடுக்கியின் இடம்பெயர்வு.
SA பிளாக் என்பது ஒரு மந்தநிலை (நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளுக்குக் கீழே) அல்லது சைனஸ் முனையிலிருந்து சினோட்ரியல் சந்திப்பு வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்தை நிறுத்துதல்.
பட்டப்படிப்பு மூலம் SA தொகுதியின் வகைப்பாடு :
SA தொகுதியின் முதல் பட்டம் இதய செயல்பாட்டில் எந்த மாற்றத்தையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் வழக்கமான ECG இல் தோன்றாது. இந்த வகை முற்றுகை மூலம், அனைத்து சைனஸ் தூண்டுதல்களும் ஏட்ரியாவுக்குச் செல்கின்றன.
இரண்டாம் நிலை SA தொகுதியுடன், சைனஸ் தூண்டுதல்கள் சில சமயங்களில் SA சந்திப்பு வழியாக செல்லாது. இது ஒரு வரிசையில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இரண்டாம் நிலை தடுப்புடன், தலைச்சுற்றல், ஒழுங்கற்ற இதய செயல்பாடு அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். SA முற்றுகையின் இடைநிறுத்தங்களின் போது, அடிப்படை மூலங்களிலிருந்து தப்பிக்கும் சுருக்கங்கள் அல்லது தாளங்கள் தோன்றலாம் (AV சந்திப்பு, பர்கின்ஜே இழைகள்).
மூன்றாம் நிலை SA தொகுதியுடன், SPU இலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் SA சந்திப்பு வழியாக செல்லாது மற்றும் இதய செயல்பாடு பின்வரும் ரிதம் மூலங்களின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.
டாக்ரிக்கார்டியா-பிராடி கார்டியா நோய்க்குறி- சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் கலவை மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ஹெட்டோரோடோபிக் டாக்ரிக்கார்டியா.
சைனஸ் கைதுஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்கள் இல்லாததால், சைனஸ் கணு அவற்றின் சுருக்கத்திற்கான உந்துவிசையை உருவாக்க முடியாது என்ற உண்மையின் காரணமாக இதய செயல்பாட்டின் திடீர் நிறுத்தம் ஆகும்.
க்ரோனோட்ரோபிக் பற்றாக்குறை(திறமையின்மை) - உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதயத் துடிப்பில் போதுமான அதிகரிப்பு.
மருத்துவ வகைப்பாடு AV தொகுதிகள்
AV தொகுதியின் பட்டத்தின் படி:
. 1வது டிகிரி AV தொகுதி
AV தொகுதி II பட்டம்
- மொபிட்ஸ் வகை I
Mobitz II என டைப் செய்யவும்
- AV தொகுதி 2:1
- உயர் நிலை AV தொகுதி - 3:1, 4:1
AV தொகுதி III பட்டம்
பாசிகுலர் தொகுதி
- பைஃபாஸ்கிகுலர் முற்றுகை
- டிரிஃபாஸ்கிகுலர் தொகுதி
நிகழ்வின் மூலம்:
. பிறவி AV தொகுதி
. AV தொகுதியை வாங்கியது
AV தொகுதியின் நிலைத்தன்மையின் படி:
. நிரந்தர AV தொகுதி
. தற்காலிக AV தொகுதி
சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு:
. சைனஸ் பிராடி கார்டியா
. சைனஸ் கைது
. SA முற்றுகை
. டாக்ரிக்கார்டியா-பிராடி கார்டியா நோய்க்குறி
. க்ரோனோட்ரோபிக் பற்றாக்குறை
பரிசோதனை
II. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான முறைகள், அணுகுமுறைகள் மற்றும் நடைமுறைகள்
அடிப்படை மற்றும் கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல்
அடிப்படை (தேவை) கண்டறியும் பரிசோதனைகள்வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
. ஈசிஜி;
. ஹோல்டெரோவ்ஸ்கோ ஈசிஜி கண்காணிப்பு;
. எக்கோ கார்டியோகிராபி.
வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படும் கூடுதல் நோயறிதல் பரிசோதனைகள்:
ஆர்கானிக் பெருமூளை நோயியல் சந்தேகப்பட்டால் அல்லது அறியப்படாத தோற்றத்தின் ஒத்திசைவு ஏற்பட்டால்:
மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமுதுகெலும்பு;
. EEG;
. 12/24-மணிநேர EEG (பராக்ஸிஸ்ம்களின் கால்-கை வலிப்பு தோற்றம் சந்தேகம் இருந்தால்);
. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்(கூடுதல் மற்றும் உள்விழி நாளங்களின் நோய்க்குறியியல் சந்தேகம் இருந்தால்);
பொது இரத்த பரிசோதனை (6 அளவுருக்கள்)
பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
. கோகுலோகிராம்;
. எச்ஐவி எலிசா;
. FGDS;
குறிப்பிடும் போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய தேர்வுகளின் குறைந்தபட்ச பட்டியல் திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில்
:
. பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் (6 அளவுருக்கள்);
. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
. ஆன்டிலிபிட் ஆன்டிஜெனுடன் மைக்ரோபிரெசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை;
. உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம் (AlAT, AST, மொத்த புரதம், பிலிரூபின், கிரியேட்டினின், யூரியா, குளுக்கோஸ்);
. கோகுலோகிராம்;
. எச்ஐவி எலிசா;
. குறிப்பான்களுக்கான ELISA வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்பி, சி;
. இரத்த வகை, Rh காரணி;
. வெற்று ரேடியோகிராபிஉறுப்புகள் மார்பு;
. FGDS;
. கூடுதல் ஆலோசனைகள்சிறப்பு நிபுணர்கள் இருந்தால் இணைந்த நோயியல்(உட்சுரப்பியல் நிபுணர், நுரையீரல் நிபுணர்);
. நாள்பட்ட தொற்றுநோயை விலக்க பல் மருத்துவர் அல்லது ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை.
அடிப்படை (கட்டாய) கண்டறியும் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன நிலையான நிலை:
. ஈசிஜி;
. ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு;
. எக்கோ கார்டியோகிராபி.
மருத்துவமனை மட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் கூடுதல் நோயறிதல் பரிசோதனைகள்:
. மசாஜ் கரோடிட் சைனஸ்;
. உடன் மாதிரி உடல் செயல்பாடு;
. ஐசோப்ரோடெரெனோல், ப்ரோப்ரோனோலோல், அட்ரோபின் ஆகியவற்றுடன் மருந்தியல் சோதனைகள்;
. EPI (நோயாளிகளில் செய்யப்படுகிறது மருத்துவ அறிகுறிகள்அறிகுறிகளின் காரணம் தெளிவாக இல்லை; அறிகுறியற்ற அவரது மூட்டை கிளைத் தொகுதி உள்ள நோயாளிகளில், மருந்து சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், அது ஏ.வி.
கரிம பெருமூளை நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது அறியப்படாத தோற்றத்தின் ஒத்திசைவு ஏற்பட்டால்:
. மண்டை ஓடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி;
. ஃபண்டஸ் மற்றும் காட்சி புலங்களின் ஆய்வு;
. EEG;
. 12/24 - மணிநேர EEG (பராக்ஸிஸ்ம்களின் கால்-கை வலிப்பு தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
. echoencephaloscopy (மூளையில் அளவீட்டு செயல்முறைகள் சந்தேகம் இருந்தால் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்);
. CT ஸ்கேன்(விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு மூளை செயல்முறைகள் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய சந்தேகம் இருந்தால்);
. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் (கூடுதல் மற்றும் உள்விழி நாளங்களின் நோய்க்குறியியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
அவசர கட்டத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன அவசர சிகிச்சை
:
. இரத்த அழுத்தம் அளவீடு;
. ஈசிஜி.
கண்டறியும் அளவுகோல்கள்
புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ்- முக்கிய அறிகுறிகள்
. உணர்வு இழப்பு
. மயக்கம்
. தலைவலி
. பொது பலவீனம்
. ஏவி தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களின் இருப்பை தீர்மானிக்கவும்
உடல் பரிசோதனை
. பல்லோர் தோல்
. வியர்வை
. அரிய துடிப்பு
. ஆஸ்கல்டேஷன் - பிராடி கார்டியா, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் முதல் இதய ஒலி, மார்பெலும்புக்கு மேலே அல்லது இதயத்தின் உச்சி மற்றும் மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பிற்கு இடையில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு
. இரத்த அழுத்தம் குறைதல்
ஆய்வக சோதனைகள்: மேற்கொள்ளப்படவில்லை.
கருவி ஆய்வுகள்
ஈசிஜி மற்றும் தினசரி கண்காணிப்புஈசிஜி (முக்கிய அளவுகோல்கள்):
AV தொகுதியுடன்:
. 2.5 வினாடிகளுக்கு மேல் ரிதம் இடைநிறுத்தம் (R-R இடைவெளி)
. AV விலகலின் அறிகுறிகள் (அனைத்து P அலைகளையும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு கடத்தும் பற்றாக்குறை, இது வழிவகுக்கிறது முழுமையான விலகல்பி அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களுக்கு இடையில்)
SSSU உடன்:
. 2.5 வினாடிகளுக்கு மேல் ரிதம் இடைநிறுத்தம் ( பி-பி இடைவெளி)
. R-R இடைவெளியில் இருந்து 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிக்கவும் சாதாரண இடைவெளிஆர்-ஆர்
. சைனஸ் பிராடி கார்டியா
. உணர்ச்சி/உடல் அழுத்தத்தின் போது இதயத் துடிப்பில் அதிகரிப்பு இல்லை (இதயத் துடிப்பின் க்ரோனோட்ரோபிக் பற்றாக்குறை)
EchoCG:
. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் ஹைபோகினிசிஸ், அகினேசிஸ், டிஸ்கினிசிஸ்
. இதயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் துவாரங்களின் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள், அவற்றின் உறவு, வால்வு கருவியின் அமைப்பு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு
EFI ( கூடுதல் அளவுகோல்கள்):
. SSSU உடன்:
|
சோதனை |
இயல்பான பதில் | நோயியல் பதில் | |
| 1 | வி.வி.எஃப்.எஸ்.யு | <1,3 ПСЦ+101мс | >1.3 PSC+101ms |
| 2 | VVFSU சரி செய்யப்பட்டது | <550мс | >550எம்எஸ் |
| 3 | எம்.பி.சி.எஸ் | <600мс | >600மி.எஸ் |
| 4 | VSAP (மறைமுக முறை) | 60-125ms | >125எம்எஸ் |
| 5 | நேரடி முறை | 87+12எம்எஸ் | 135+30எம்எஸ் |
| 6 | எலக்ட்ரோகிராம் SU | 75-99ms | 105-165ms |
| 7 | ஈஆர்பி எஸ்பியு | 325+39எம்எஸ் (பிசிஎஸ் 600எம்எஸ்) | 522+39எம்எஸ் (பிசிஎஸ் 600எம்எஸ்) |
AV தொகுதியுடன்:
HV இடைவெளியை 100 ms க்கும் அதிகமாக நீடித்தல்
நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள் (தேவைப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் முடிவின்படி):
பல் மருத்துவர் - நோய்த்தொற்றின் துப்புரவு
ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் - நோய்த்தொற்றின் குவியத்தை விலக்க
மகப்பேறு மருத்துவர் - கர்ப்பத்தை விலக்க, தொற்றுநோய்
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வேறுபட்ட நோயறிதல்இதய கடத்தல் கோளாறுகள்: SA மற்றும் AV தடுப்பு
| வேறுபட்ட நோயறிதல் AV தடுப்புடன் | |
| SA முற்றுகை | பி அலைகள் தெளிவாகத் தெரியும் ஒரு முன்னணியில் உள்ள ஈசிஜியின் பகுப்பாய்வு, இடைநிறுத்தங்களின் போது, இரண்டாம் டிகிரியின் ஏவி தொகுதிக்கு பொதுவான QRS வளாகத்தின் இழப்பை மட்டுமே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அல்லது ஒரே நேரத்தில் இந்த வளாகம் மற்றும் P அலை, பண்பு 2வது பட்டத்தின் SA தொகுதி |
| ஏவி சந்திப்பில் இருந்து தப்பிக்கும் தாளம் | ECG இல் P அலைகளின் இருப்பு, அதிக அதிர்வெண் கொண்ட QRS வளாகங்களில் இருந்து சுயாதீனமாகப் பின்தொடர்கிறது, சைனஸ் கணு நிறுத்தப்படும்போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு அல்லது இடியோவென்ட்ரிகுலர் ஆகியவற்றிலிருந்து தப்பிக்கும் தாளத்திலிருந்து முழுமையான AV தொகுதியை வேறுபடுத்துகிறது. |
| ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் தடுக்கப்பட்டது | தடுக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் அல்லது நோடல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு ஆதரவாக, இரண்டாம் நிலை AV தொகுதிக்கு மாறாக, QRS வளாகத்தின் இழப்பு முறை இல்லாதது, முந்தையதை ஒப்பிடும்போது இழப்புக்கு முன் P-P இடைவெளியைக் குறைத்தல் மற்றும் மாற்றம் ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. P அலை வடிவத்தில், அதன் பின் வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் வெளியே விழுகிறது, சைனஸ் தாளத்தின் முந்தைய P அலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது |
| ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் | ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு முன்நிபந்தனை மற்றும் அதன் நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோல் சைனஸ் அல்லது எக்டோபிக் ஏட்ரியல் பேஸ்மேக்கரால் ஏற்படும் ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அதிக அதிர்வெண் ஆகும். |
| SSSU க்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் | |||
| சோதனை | இயல்பான பதில் | நோயியல் பதில் | |
| 1 | கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் | சைனஸ் ரிதம் குறைதல் (இடைநிறுத்தம்< 2.5сек) | சைனஸ் இடைநிறுத்தம்>2.5 நொடி |
| 2 | உடற்பயிற்சி சோதனை | புரூஸ் நெறிமுறையின் நிலை 1 இல் சைனஸ் ரிதம் ≥130 | சைனஸ் தாளத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை அல்லது இடைநிறுத்தம் முக்கியமற்றது |
| 3 | மருந்தியல் சோதனைகள் | ||
| ஏ | அட்ரோபின் (0.04 mg/kg, i.v.) | அதிகரித்த சைனஸ் வீதம் ≥50% அல்லது >90 துடிப்புகள்/நிமிடம் | சைனஸ் ரிதம் அதிகரித்தது<50% или<90 в 1 минуту |
| பி | ப்ராப்ரானோலோல் (0.05-0.1 mg/kg) | சைனஸ் ரிதம் குறைகிறது<20% | சைனஸ் ரிதம் குறைவது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது |
| வி | சொந்த இதயத் துடிப்பு (118.1-0.57* வயது) | கணக்கிடப்பட்டதில் 15%க்குள் சொந்த இதயத் துடிப்பு | <15% от расчетного |
வெளிநாட்டில் சிகிச்சை
கொரியா, இஸ்ரேல், ஜெர்மனி, அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளில் சிகிச்சை பெறவும்
மருத்துவ சுற்றுலா பற்றிய ஆலோசனைகளைப் பெறுங்கள்
சிகிச்சை
சிகிச்சை இலக்குகள்:
வாழ்க்கை முன்கணிப்பை மேம்படுத்துதல் (திடீர் இதய இறப்பைத் தடுப்பது, ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பது);
நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.
சிகிச்சை தந்திரங்கள்
மருந்து அல்லாத சிகிச்சை:
படுக்கை ஓய்வு;
உணவு எண். 10.
மருந்து சிகிச்சை
AV தொகுதியின் தீவிர வளர்ச்சியுடன், இதயமுடுக்கி நிறுவலுக்கு முன் SSSU(கட்டாயம், 100% நிகழ்தகவு)
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வழங்கப்படும் மருந்து சிகிச்சை:
அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியல்(பயன்பாட்டின் 100% நிகழ்தகவு உள்ளது).
கூடுதல் மருந்துகளின் பட்டியல்(விண்ணப்பிப்பதற்கான வாய்ப்பு 100%க்கும் குறைவு)
|
№ |
கூடுதல் | ஒரு நாளைக்கு அளவு | பயன்பாட்டின் காலம் | விண்ணப்பத்தின் சாத்தியம் |
| 1 | 0.5% டோபமைன் கரைசல் 5 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | 1 | 1-2 | 50% | |
| 3 | 1% ஃபைனிலெஃப்ரின் கரைசல் 1 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 50% |
உள்நோயாளிகள் மட்டத்தில் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது
அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியல்(பயன்பாட்டின் 100% நிகழ்தகவு உள்ளது)
கூடுதல் மருந்துகளின் பட்டியல் c (பயன்பாட்டின் நிகழ்தகவு 100% க்கும் குறைவானது).
|
№ |
கூடுதல் | ஒரு நாளைக்கு அளவு | பயன்பாட்டின் காலம் | விண்ணப்பத்தின் சாத்தியம் |
| 1 | 0.5% டோபமைன் கரைசல் 5 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | 0.18% எபிநெஃப்ரின் கரைசல் 1 மி.லி | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | 1% ஃபைனிலெஃப்ரின் கரைசல் 1 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 50% |
அவசர கட்டத்தில் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது
|
№ |
அடிப்படை | ஒரு நாளைக்கு அளவு | பயன்பாட்டின் காலம் | விண்ணப்பத்தின் சாத்தியம் |
| 1 | 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசல் 1 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 100% |
| 2 | 0.18% எபிநெஃப்ரின் கரைசல் 1 மி.லி | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | 1% ஃபைனிலெஃப்ரின் கரைசல் 1 மி.லி | 1-2 | 1-2 | 50% |
மற்ற சிகிச்சைகள்:(மருத்துவ பராமரிப்பு அனைத்து மட்டங்களிலும்)
இரத்த இயக்கவியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிராடி கார்டியாவிற்கு:
20 ° கோணத்தில் உயர்த்தப்பட்ட குறைந்த மூட்டுகளில் நோயாளியை வைக்கவும் (நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லை என்றால்);
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
தேவைப்பட்டால் (நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து), மூடிய இதய மசாஜ் அல்லது ஸ்டெர்னத்தில் தாள தட்டுதல் ("ஃபிஸ்ட் ரிதம்");
ஏவி தடுப்பை (பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், I மற்றும் III வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், டிகோக்சின்) ஏற்படுத்தக்கூடிய அல்லது மோசமாக்கக்கூடிய மருந்துகளை நிறுத்துவது அவசியம்.
நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை இந்த நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு
எலக்ட்ரோ கார்டியோஸ்டிமுலேஷன்- இதய கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை. அனைத்து இதய தாளக் கோளாறுகளிலும் 20-30% பிராடியரித்மியாஸ் காரணமாகும். சிக்கலான பிராடி கார்டியா அசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது மற்றும் திடீர் மரணத்திற்கான ஆபத்து காரணியாகும். கடுமையான பிராடி கார்டியா நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது, இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பிராடியாரித்மியாவை நீக்குதல் மற்றும் தடுப்பது நோயாளிகளின் வாழ்க்கை மற்றும் இயலாமைக்கு அச்சுறுத்தல் பிரச்சினையை தீர்க்கும். இசிஎஸ் என்பது பிராடிகார்டிக் எபிசோட்களைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட பொருத்தக்கூடிய தானியங்கி சாதனங்கள். மின் தூண்டுதல் அமைப்பில் சாதனம் மற்றும் மின்முனைகள் அடங்கும். பயன்படுத்தப்படும் மின்முனைகளின் எண்ணிக்கையின்படி, இதயமுடுக்கிகள் ஒற்றை அறை மற்றும் இரட்டை அறைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வழங்கப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு: இல்லை.
மருத்துவமனை அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வழங்கப்படுகிறது
AV பிளாக்கில் நிரந்தர வேகத்திற்கான அறிகுறிகள்
வகுப்பு I
அறிகுறி பிராடி கார்டியா (இதய செயலிழப்பு உட்பட) மற்றும் ஏவி பிளாக் காரணமாக ஏற்படும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா (சான்றுகளின் நிலை: சி) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு உடற்கூறியல் மட்டத்தின் மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி
மூன்றாம் நிலை AV பிளாக் மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் எந்த உடற்கூறியல் மட்டத்திலும் அரித்மியாஸ் மற்றும் பிற மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் அறிகுறி பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் (சான்று நிலை: C)
மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் எந்த உடற்கூறியல் மட்டத்திலும் 2.5 வினாடிகளுக்கு மேல் அல்லது அதற்கு சமமான அசிஸ்டோலின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட காலங்கள் அல்லது ஏதேனும் தப்பிக்கும் ரிதம்<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)
AF உடைய அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில் மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV பிளாக்
மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி AV கணு அல்லது அவரது மூட்டையின் வடிகுழாய் நீக்கத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு எந்த உடற்கூறியல் மட்டத்திலும் (எவிடன்ஸ் நிலை: C)
இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதன் தீர்மானம் கணிக்கப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் AV பிளாக் உள்ள நோயாளிகளில் எந்தவொரு உடற்கூறியல் மட்டத்தின் மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி (சான்று நிலை: C)
மயோடோனிக் மஸ்குலர் டிஸ்டிராபி, கியர்ன்ஸ்-சேர் சிண்ட்ரோம், லைடன் டிஸ்டிராபி, பெரோனியல் மஸ்குலர் அட்ராபி போன்ற ஏ.வி. பிளாக் உள்ள நரம்புத்தசை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உடற்கூறியல் நிலையின் மூன்றாம் நிலை ஏ.வி பிளாக் மற்றும் முற்போக்கான இரண்டாம் நிலை ஏ.வி. பி)
மூன்றாம் நிலை AV பிளாக், தொகுதியின் வகை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறி பிராடி கார்டியா (ஆதாரத்தின் நிலை: B)
விழித்திருக்கும் போது நிமிடத்திற்கு 40 துடிக்கும் குறைவான தப்பிக்கும் தாளத்துடன் எந்த உடற்கூறியல் மட்டத்தின் தொடர்ச்சியான மூன்றாம் நிலை AV பிளாக் - கார்டியோமேகலி, எல்வி செயலிழப்பு அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத AV கணுவின் மட்டத்திற்குக் கீழே தப்பிக்கும் ரிதம் உள்ள நோயாளிகளில் பிராடி கார்டியா (சான்று நிலை: பி)
AV பிளாக் II அல்லது III டிகிரி, கரோனரி தமனி நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் உடற்பயிற்சி பரிசோதனையின் போது நிகழ்கிறது (சான்று நிலை: C)
வகுப்பு IIa
எந்தவொரு உடற்கூறியல் தளத்திலும் அறிகுறியற்ற நிலையான மூன்றாம்-நிலை AV தடுப்பு, சராசரியாக விழித்திருக்கும் வென்ட்ரிகுலர் வீதம்> நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகள், குறிப்பாக கார்டியோமேகலி அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு (சான்று நிலை: B, C)
இரண்டாம் பட்டத்தின் அறிகுறியற்ற AV தொகுதி, இன்ட்ரா- அல்லது இன்ஃப்ராஜிசியல் மட்டத்தில் வகை II, EPI ஆல் கண்டறியப்பட்டது (ஆதாரத்தின் நிலை: B)
குறுகிய QRS உடன் அறிகுறியற்ற இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி வகை II. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட RBBB உட்பட விரிவடைந்த QRS உடன் அறிகுறியற்ற இரண்டாம்-நிலை AV பிளாக் ஏற்பட்டால், வேகக்கட்டுப்பாட்டிற்கான அறிகுறி வகுப்பு I பரிந்துரைக்கு நகர்கிறது (நாள்பட்ட பைஃபாஸ்கிகுலர் மற்றும் ட்ரைஃபாஸ்கிகுலர் பிளாக் பற்றிய அடுத்த பகுதியைப் பார்க்கவும்) (ஆதாரத்தின் நிலை: B)
ஹீமோடைனமிக் இடையூறுகளுடன் AV தொகுதி I அல்லது II பட்டம் (ஆதார நிலை: B)
வகுப்பு IIb
நரம்புத்தசை நோய்கள்: மயோடோனிக் மஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, கியர்ன்ஸ்-சேர் சிண்ட்ரோம், லைடன் டிஸ்டிராபி, எந்தப் பட்டத்தின் AV பிளாக் (முதல் பட்டத்தின் AV பிளாக் உட்பட), அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் பெரோனியல் தசைச் சிதைவு. கணிக்க முடியாத நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் ஏ.வி கடத்துதலின் சரிவு (ஆதாரத்தின் நிலை: பி)
மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும்/அல்லது அவற்றின் நச்சு விளைவுகளால் AV பிளாக் ஏற்படும் போது, மருந்து நிறுத்தப்பட்டாலும், தடையின் தீர்மானம் எதிர்பார்க்கப்படாதபோது (சான்று நிலை: B)
இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில் 0.30 வினாடிக்கும் அதிகமான PR இடைவெளியுடன் கூடிய முதல்-நிலை AV பிளாக், குறுகிய A-V இடைவெளியில் ஹீமோடைனமிக் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, மறைமுகமாக இடது ஏட்ரியல் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் (சான்று நிலை: C)
வகுப்பு IIa
சின்கோப் மற்றும் ஏவி பிளாக் ஆகியவற்றுடனான தொடர்பைத் தவிர்த்து, இடையே காணக்கூடிய இணைப்பு இல்லாதது
வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (சான்று நிலை: பி))
அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில் 100 எம்.எஸ்.க்கு மேல் எச்.வி இடைவெளியில் ஆக்கிரமிப்பு EPS இன் போது தற்செயலான கண்டறிதல் (சான்று நிலை: B)
அவரது மூட்டைக்கு கீழே உள்ள உடலியல் அல்லாத AV தொகுதியின் ஊடுருவும் மின் இயற்பியல் ஆய்வின் போது கண்டறிதல், தூண்டுதலின் போது வளரும் (ஆதாரத்தின் நிலை: B)
வகுப்பு IIc
மயோடோனிக் மஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, கியர்ன்ஸ்-சேர் சிண்ட்ரோம், லைடன் டிஸ்டிராபி, பெரோனியல் தசைநார் சிதைவு போன்ற நரம்புத்தசை நோய்கள், அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமலேயே, ஏனெனில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகளில் கணிக்க முடியாத அதிகரிப்பு இருக்கலாம் (சான்று நிலை: சி)
திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:
AV தொகுதி II-III பட்டம்
அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:
மயக்கம், தலைச்சுற்றல், ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 80 mmHg க்கும் குறைவாக).
தகவல்
ஆதாரங்கள் மற்றும் இலக்கியம்
- கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மேம்பாடு குறித்த நிபுணர் குழுவின் கூட்டங்களின் நிமிடங்கள், 2014
- 1. பிரிக்னோல் எம், ஆரிச்சியோ ஏ. மற்றும் பலர். 2013 ESC கார்டியாக் பேசிங் மற்றும் ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி சொசைட்டியின் (ESC) மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கான பணிக்குழு. ஐரோப்பிய ஹார்ட் ரிதம் அசோசியேஷன் (EHRA) உடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. கார்டியாக் பேசிங் மற்றும் கார்டியாக் ரீசின்க்ரோனைசேஷன் தெரபி பற்றிய வழிகாட்டுதல்கள் ஐரோப்பிய ஹார்ட் ஜர்னல் (2013) 34, 2281–2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; சின்கோப் ஆன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ், கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சங்கம். ஒத்திசைவு-புதுப்பிப்பு 2004 இன் மேலாண்மை (நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை) பற்றிய வழிகாட்டுதல்கள். யூரோபேஸ் 2004;6:467 - 537 3. எப்ஸ்டீன் ஏ., டிமார்கோ ஜே., எலன்போஜென் கே. மற்றும் பலர். ACC/AHA/HRS 2008 கார்டியாக் ரிதம் அசாதாரணங்களின் சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் குறித்த அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி/அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸின் அறிக்கை. சுழற்சி 2008;117:2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis AM, Irwin ME, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. கனடாவில் இதயமுடுக்கி பின்தொடர்தலுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: இதய வேகக்கட்டுப்பாடு குறித்த கனடியன் பணிக்குழுவின் ஒருமித்த அறிக்கை. Can J Cardiol 2000;16:355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 17 கார்டியாக் பேஸ்மேக்கர்ஸ் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மியா சாதனங்கள் பொருத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல் புதுப்பிப்பு-சுருக்கக் கட்டுரை: அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி/அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் (ACC/AHA/NASPE கமிட்டி 1900 வரை வழிகாட்டுதல்கள்). ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல். 40: 2002; 1703-19 6. லாமாஸ் ஜிஏ, லீ கே, ஸ்வீனி எம், மற்றும் பலர். சைனஸ் நோட் செயலிழப்பில் பயன்முறை தேர்வு சோதனை (மிகவும்): முதல் 1000 நோயாளிகளின் வடிவமைப்பு, பகுத்தறிவு மற்றும் அடிப்படை பண்புகள். ஆம் ஹார்ட் ஜே. 140: 2000; 541–51 7. மோயா ஏ., சுட்டன் ஆர்., அமிராட்டி எஃப்., பிளாங்க் ஜே.-ஜே., பிரிக்னோல் எம்., டாம், ஜே.பி., டெஹாரோ ஜே-சி, கஜெக் ஜே., க்ஜெஸ்டல் கே., க்ராஹ்ன் ஏ., மாசின் எம். , Pepi M., Pezawas T., Granell R.R., Sarasin F., Ungar A., J Gert van Dijk, Walma E.P.; ஒத்திசைவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (பதிப்பு 2009). Europace 2009. doi:10.1093/eurheartj/ehp29 8. வர்தாஸ் பி., ஆரிச்சியோ ஏ. மற்றும் பலர். இதய வேகம் மற்றும் இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள். கார்டியாக் பேசிங் மற்றும் கார்டியாக் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கான டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் ஆஃப் கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சங்கம். ஐரோப்பிய ஹார்ட் ரிதம் அசோசியேஷன் உடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. ஐரோப்பிய ஹார்ட் ஜர்னல் (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, மற்றும் பலர். ACC/AHA/ESC 2006 வழிகாட்டுதல்கள் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் மற்றும் திடீர் இதய இறப்பைத் தடுக்கும் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள்: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி/அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் மற்றும் ஐரோப்பிய சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியாலஜி கமிட்டியின் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் (ரைட்டிங் கமிட்டி) வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குதல் மற்றும் திடீர் இருதய மரணத்தைத் தடுப்பது). ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல். 48: 2006; e247–e346 10. போக்கேரியா எல்.ஏ., ரெவிஷ்விலி ஏ.ஷெச். மற்றும் பலர். எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் மற்றும் வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் பொருத்தக்கூடிய ஆன்டிஆரித்மிக் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள். மாஸ்கோ, 2013
வட்டி முரண்பாடு இல்லாததை வெளிப்படுத்துதல்:இல்லாத.விமர்சகர்:
மடலியேவ் கே.என் - கார்டியாலஜி மற்றும் இன்டர்னல் மெடிசின் அறிவியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் ஆர்எஸ்இயின் அரித்மாலஜி துறையின் தலைவர், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், மிக உயர்ந்த வகை இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.நெறிமுறையை மதிப்பாய்வு செய்வதற்கான நிபந்தனைகள்:ஒவ்வொரு 5 வருடங்களுக்கும் ஒருமுறை, அல்லது தொடர்புடைய நோய், நிலை அல்லது நோய்க்குறியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த புதிய தரவு கிடைத்தவுடன்.
இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்
கவனம்!
- சுய மருந்து மூலம், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும்.
- MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகளில் "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ஆகியவற்றில் இடுகையிடப்பட்ட தகவல்கள், மருத்துவருடன் நேருக்கு நேர் கலந்தாலோசிப்பதை மாற்ற முடியாது மற்றும் மாற்றக்கூடாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் நோய்கள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ வசதியைத் தொடர்புகொள்ளவும்.
- மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவு ஒரு நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உடலின் நோய் மற்றும் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சரியான மருந்து மற்றும் அதன் அளவை பரிந்துரைக்க முடியும்.
- MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகள் "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ஆகியவை பிரத்தியேகமான தகவல் மற்றும் குறிப்பு ஆதாரங்களாகும். இந்த தளத்தில் வெளியிடப்படும் தகவல்கள் மருத்துவரின் உத்தரவுகளை அங்கீகரிக்கப்படாமல் மாற்றப் பயன்படுத்தக் கூடாது.
- இந்தத் தளத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் தனிப்பட்ட காயம் அல்லது சொத்துச் சேதங்களுக்கு MedElement இன் ஆசிரியர்கள் பொறுப்பல்ல.
வேறுபடுத்தி 2 வது டிகிரி AV தொகுதியின் 2 வகைகள்: வகை I, இது ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாத கார்டியாக் அரித்மியா ஆகும், மேலும் இது ஒரு தீவிரமான கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இது கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
AV தொகுதி II பட்டம், வகை I (Mobitz I, Wenckebach காலங்கள்)
இந்த வகை AV பிளாக் மூலம் நாம் Wenckebach காலம் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி பேசுகிறோம். PQ இடைவெளி ஆரம்பத்தில் சாதாரணமானது.
அடுத்தடுத்த இதய சுருக்கங்களுடன், வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் (க்யூஆர்எஸ் காம்ப்ளக்ஸ்) வெளியேறும் வரை அது படிப்படியாக நீடிக்கிறது, ஏனெனில் ஏவி கணுவில் கடத்தும் நேரம் மிக நீண்டதாக மாறும் மற்றும் அதன் வழியாக உந்துவிசை கடத்துவது சாத்தியமற்றது. இந்த செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
AV பிளாக் II பட்டம், வகை I (வென்கெபாக் காலம்).மேல் ஈசிஜியில் வென்கேபாக் கால அளவு 3:2 ஆகும். கீழ் ஈசிஜியில், வென்கேபாக் 3:2 கால இடைவெளி 6:5 கால இடைவெளியாக மாறியது.
நீண்ட பதிவு. காகித வேகம் 25 மிமீ/வி.
இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி, வகை II (Mobitz II)
இந்த முற்றுகை மூலம், ஏட்ரியத்திலிருந்து (பி அலை) ஒவ்வொரு 2வது, 3வது அல்லது 4வது தூண்டுதலும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன ஏவி தொகுதி 2:1, 3:1 அல்லது 4:1. ECG இல், P அலைகள் தெளிவாகத் தெரிந்தாலும், தொடர்புடைய QRS வளாகம் ஒவ்வொரு 2வது அல்லது 3வது அலைகளுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும்.
இதன் விளைவாக, ஒரு சாதாரண ஏட்ரியல் சுருக்க விகிதத்துடன், கடுமையான பிராடி கார்டியா ஏற்படலாம், இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது.
வென்கேபாக் கால இடைவெளியுடன் கூடிய AV தொகுதிதாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஆகியவற்றுடன் கவனிக்க முடியும், அதே நேரத்தில் மொபிட்ஸ் வகை II இன் கார்டியாக் அரித்மியாக்கள் இதயத்திற்கு கடுமையான கரிம சேதத்துடன் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.
இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி (Mobitz வகை II).
மயோர்கார்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 21 வயது நோயாளி. ஒவ்வொரு 2வது ஏட்ரியல் தூண்டுதலும் மட்டுமே வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்படுகிறது.
வென்ட்ரிகுலர் சுருங்குதல் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 35 ஆகும். PNPG இன் முழுமையான முற்றுகை.
ECG இல் AV பிளாக் மற்றும் அதன் டிகிரிகளை கண்டறிவதற்கான பயிற்சி வீடியோ
பார்ப்பதில் சிக்கல் இருந்தால், பக்கத்திலிருந்து வீடியோவைப் பதிவிறக்கவும்
பொதுவாக, மனித இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60-80 துடிக்கிறது. உட்புற உறுப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் தேவைகளை முழுமையாக பூர்த்தி செய்வதற்காக இந்த ரிதம் இதய சுருக்கத்தின் போது பாத்திரங்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை போதுமான அளவு உறுதி செய்கிறது.
மயோர்கார்டியத்தின் கடத்தும் இழைகளின் ஒருங்கிணைந்த வேலை காரணமாக மின் சமிக்ஞைகளின் இயல்பான கடத்தல் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் முனையில் தாள மின் தூண்டுதல்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஏட்ரியல் இழைகள் வழியாக ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு (AV முனை) மற்றும் மேலும் வென்ட்ரிகுலர் திசு வழியாக பயணிக்கின்றன (இடதுபுறத்தில் உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்).
நான்கு நிலைகளில் ஒவ்வொன்றிலும் ஒரு உந்துவிசை கடத்தலுக்கு ஒரு தடை ஏற்படலாம். எனவே, அவர்கள் முன்னிலைப்படுத்துகிறார்கள் , இன்ட்ராட்ரியல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்மற்றும் . சினோட்ரியல் முற்றுகை உடலுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, இது நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான பிராடி கார்டியாவுடன் (அரிதான துடிப்பு) இருக்கலாம். ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV, AV) அடைப்பு, இதையொட்டி, கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், 2 மற்றும் 3 டிகிரிகளின் தொடர்புடைய முனையில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்பட்டால்.
புள்ளியியல் தரவு
WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, தினசரி ECG கண்காணிப்பின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் AV தொகுதியின் பரவலானது பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களை அடைகிறது:
- ஆரோக்கியமான இளைஞர்களில், அனைத்து பாடங்களிலும் 2% வரை 1st டிகிரி முற்றுகை பதிவு செய்யப்படுகிறது,
- இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டு அல்லது கரிம நோயியல் கொண்ட இளைஞர்களில், 1 வது டிகிரி முற்றுகை 5% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது,
- அடிப்படை இதய நோயியல் கொண்ட 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், 1வது, 2வது மற்றும் 3வது டிகிரி AV பிளாக் 15% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது,
- 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் - 40% வழக்குகளில்,
- மாரடைப்பு நோயாளிகளில், 1, 2 அல்லது 3 டிகிரி AV பிளாக் 13% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
- ஐட்ரோஜெனிக் (மருந்து) AV தடுப்பு அனைத்து நோயாளிகளில் 3% பேருக்கு ஏற்படுகிறது,
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 17% திடீர் இதய மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
காரணங்கள்
1 வது டிகிரி AV பிளாக் பொதுவாக ஆரோக்கியமான மக்களில் ஏற்படலாம்,பின்னணி மாரடைப்பு சேதம் இல்லை என்றால். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது நிலையற்றது (இடைநிலை). இந்த வகை முற்றுகை பெரும்பாலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தாது, எனவே தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது வழக்கமான ECG இன் போது கண்டறியப்படுகிறது.
மேலும், இதயத்தில் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, ஹைபோடென்சிவ் வகை நோயாளிகளில் தரம் 1 ஐக் காணலாம். இருப்பினும், தொடர்ச்சியான 1 வது டிகிரி முற்றுகை மிகவும் தீவிரமான இதய நோயியலைக் குறிக்கலாம்.
பெரும்பாலான வழக்குகளில் 2 மற்றும் 3 ஆம் வகுப்புகள் நோயாளியின் கரிம மாரடைப்பு சேதம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய்களில் பின்வருவன அடங்கும் (முற்றுகை கண்டறிதலின் அதிர்வெண் படி):
சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் ஆரம்பத்தில் கடுமையான இருதய நோயியல் ஏற்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மட்டும் அடங்கும். ஒரு மருத்துவருடன் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை, முழுமையான நோயறிதல் மற்றும் திறமையான சிகிச்சை ஆகியவை சரியான நேரத்தில் முற்றுகையை அடையாளம் காணவும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.
நோய் முன்கணிப்பு
முன்னறிவிப்பு 1 வது டிகிரி AV தொகுதி மிகவும் சாதகமானது 2 மற்றும் 3 ஆம் வகுப்புகளை விட. இருப்பினும், 2 மற்றும் 3 ஆம் வகுப்புகளுக்கு சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் விஷயத்தில், சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைகிறது, மேலும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அதன் கால அளவு மேம்படுகிறது. நிறுவப்பட்ட இதயமுடுக்கி, பல ஆய்வுகளின்படி, முதல் பத்து ஆண்டுகளில் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
மனித இதயம், பாலூட்டிகளுக்குச் சொந்தமான பல உயிரினங்களைப் போலவே, வலது மற்றும் இடது பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. முழு உடலிலிருந்தும் இரத்தம், அதாவது முறையான சுழற்சியில் இருந்து, முதலில் வலது ஏட்ரியத்திலும், பின்னர் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலும், பின்னர் நாளங்கள் வழியாக நுரையீரலுக்கு பாய்கிறது.
இதயத்தில் இரத்த ஓட்டம் அதன் கடத்தல் அமைப்பின் செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. இதயம் சரியாக துடிக்கிறது என்பதற்கு நன்றி - ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சரியான நேரத்தில் சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் வழியாக இரத்த ஓட்டம். ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் நரம்பு தூண்டுதலின் பரிமாற்றத்தில் தொந்தரவு இருந்தால், பிந்தையது மிகவும் மெதுவாக அல்லது சரியான நேரத்தில் சுருங்குகிறது - ஏட்ரியாவின் சுருக்கத்திற்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு.
இந்த வழக்கில், உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான தொந்தரவுகள் இல்லாவிட்டால், அடிப்படை நோயை அகற்றுவது அவசியம், மேலும் உற்சாக அலையின் கடத்தலில் தொந்தரவு முற்றிலும் சிகிச்சை இல்லாமல் மறைந்துவிடும்.
கோளாறுக்கான காரணம் கரிமமாக இருந்தால் (இதய தசையில் ஒரு நோயியல் உள்ளது), முழுமையான சிகிச்சை இல்லை.
அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், முற்றுகையின் அளவு அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், கவனிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், சிகிச்சை மற்றும் நிலையான கண்காணிப்பு அவசியம்.
சிகிச்சையின் மூலம், வகை 1 இன் இரண்டாம் நிலை முற்றுகைக்கு வேலை செய்யும் திறனை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் நல்ல செயல்பாட்டு முடிவுகளை அடைய முடியும், குறைவாக அடிக்கடி - வகை 2.
மூன்றாம் நிலை முற்றுகையின் விஷயத்தில், 90% நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே இருதய நோய் உள்ளது, மேலும் வாழ்க்கைத் தரம் ஓரளவு மட்டுமே மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த குழுவில் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் இதயத் தடுப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதாகும்.
பெரிதாக்க புகைப்படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும்
முதல் பட்டம்:
- இயக்கவியலில் கவனிப்பு,
- தூண்டுதல் தூண்டுதலின் கடத்தலைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் (முற்றுகைகளின் மருத்துவ காரணங்களில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது),
- இதய நோயியலால் ஏற்படும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பற்றாக்குறை இருந்தால், மின் இதய தூண்டியை நிறுவுதல்.
இரண்டாம் நிலை, வகை 2:
- மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் - தற்காலிகமானது, பின்னர், தயாரிப்புக்குப் பிறகு, இதய செயல்பாட்டின் நிரந்தர மின் தூண்டுதல்,
- அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் திட்டமிடப்பட்டது, ஏனெனில் முழுமையான இதய அடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
ஏவி பிளாக் ஏன் ஆபத்தானது?
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் ஆபத்தின் அளவு அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. கடத்தல் தொந்தரவுகளின் லேசான வடிவங்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், அதே சமயம் மிதமான வடிவங்களுக்கு காரணங்களை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தடுக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முழு அடைப்புடன், மாரடைப்பால் உடனடி மரணம் ஏற்படலாம். அதனால்தான், இந்த நேரத்தில் நோயின் கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், இதயத்தில் நரம்பு கடத்தலில் ஏற்படும் இடையூறுகளை புறக்கணிக்க முடியாது.
2வது டிகிரி AV தொகுதிகள் Mobitz வகைகள் I மற்றும் II காரணங்கள்
இந்த ரிதம் அதன் "அடையாளத்தை" அடையாளம் கண்டவுடன் நினைவில் கொள்வது மிகவும் எளிதானது. ECG ஸ்ட்ரிப்பில் PR இடைவெளியைக் கவனியுங்கள். PR இடைவெளி எவ்வாறு படிப்படியாக நீண்டு செல்கிறது என்பதைப் பார்க்கவும், திடீரென்று QRS வளாகம் இல்லை, பின்னர் முறை மீண்டும் தொடங்குகிறது? வென்கேபாக்கைப் புரிந்துகொள்வதற்கான திறவுகோல் இதுதான்.
இந்த ரிதம் CYCLIC மற்றும் QRS வளாகம் மறைந்து போகும் வரை, PR இடைவெளிகளை எப்போதும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும், பின்னர் அது மீண்டும் நிகழும். இந்த தாளத்துடன் பின்வருவனவற்றையும் நீங்கள் பெறுவீர்கள்:
- பி-அலைகள் ஆர்-அலை ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும்
- PR இடைவெளிகள் அசாதாரணமானது
- QRS வளாகம் இல்லை
- சுழற்சி
பலர் இந்த தாளத்தை வென்கேபாக் மற்றும் மூன்றாம் பட்டத்துடன் குழப்ப விரும்புகிறார்கள். இருப்பினும், சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. தாளம் சுழற்சியாக இல்லை என்பதற்கு ஒரு முறை இல்லை. இரண்டாவதாக, அவரது QRS வளாகங்கள் ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும், இது 3வது டிகிரி இதய அடைப்புக்கு எதிரானது. மூன்றாவதாக, 3வது டிகிரி ஹார்ட் பிளாக் PR இடைவெளிகளைக் கொண்டிருக்காதபோது அது இயல்பான PR இடைவெளிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.
மேலே உள்ள பட்டியில் கவனிக்கவும்: p அலைகள் நன்றாகவும் வழக்கமானதாகவும் உள்ளன, அதே நேரத்தில் R அலையை ஒழுங்கற்றதாக மாற்றும் சில QRS வளாகங்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, p-அலை நீட்டிப்பு முறை இல்லை. எனவே, இந்த தாளத்திலிருந்து நீக்க வேண்டிய விஷயங்கள்:
- பி-அலைகள் வழக்கமானதாக இருக்கும், இருப்பினும் பி-அலைகள் இருக்காது
- PR இடைவெளி சாதாரணமாக அளவிடப்படும் (பெரும்பாலும்)
- மாதிரி இல்லை
- தோராயமாக p-அலைகளுக்குப் பிறகு QRS வளாகங்கள் தவறவிட்டன
AV தடுப்புகள் கலை 2 ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டவை. Mobitz வகைகள் I மற்றும் II பெரும்பாலும் கரிம நோய்களுக்கு அடிகோலுகின்றன:
- IHD - இஸ்கிமியாவின் போது, மாரடைப்பு நீண்ட காலமாக ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை (ஹைபோக்ஸியா) அனுபவிக்கிறது, இதன் விளைவாக திசுக்களின் நுண்ணிய பகுதிகள் மின் தூண்டுதல்களை நடத்தாது (மற்றும் முழுமையாக சுருங்காது). அத்தகைய குவியங்கள் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் எல்லைகளுக்கு அருகில் குவிந்திருந்தால், உந்துவிசை பரவலின் பாதையில் ஒரு தடையாக தோன்றுகிறது - ஒரு முற்றுகை ஏற்படுகிறது மற்றும் உருவாகிறது;
- மாரடைப்பு (கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட்) - இதேபோன்ற வழிமுறை, ஆனால் இறந்த திசுக்களின் பகுதிகளும் தோன்றும்;
- இதய குறைபாடுகள் (பிறவி அல்லது வாங்கியது) - இதயத்தின் அறைகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் தசை நார்களின் கட்டமைப்பில் ஒரு தீவிர கோளாறு, கார்டியோமயோபதிகள்;
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (நீண்ட கால) - ஹைபர்டிராஃபிக் அல்லது தடுப்பு இடது வென்ட்ரிகுலர் கார்டியோமயோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.
2 வது டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் காரணங்கள் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களாகவும் இருக்கலாம் - லெனெக்ரா நோய் மற்றும் லெவ்ஸ் நோய், வால்வு வளையங்களின் கால்சிஃபிகேஷன், ஊடுருவக்கூடிய மாரடைப்பு நோய்கள் - அமிலாய்டோசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ், ஹீமோக்ரோமோடோசிஸ். பிறவி AV தடுப்புக்கான காரணம் நிலை 2 ஆகும். தாய்க்கு முறையான லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் உருவாகலாம்.
அழற்சி நோய்கள் 2 வது டிகிரி AV தடுப்புக்கான காரணங்களாகின்றன: தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ் (லைம் நோய், சாகஸ் நோய், வாத நோய், தட்டம்மை, காசநோய், சளி). நீரிழிவு நோய் (குறிப்பாக வகை 1), ஹைப்போ தைராய்டிசம், அத்துடன் இரைப்பை புண்கள், முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை போன்ற நாளமில்லா நோய்கள் 2 வது டிகிரி AV தடைகளுக்கு காரணங்களாகும்.
2 வது டிகிரி AV முற்றுகைக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் - ஹைபர்கேமியா, ஹைப்பர்மக்னீமியா, இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது AV முனைக்கு சேதம், இதய வடிகுழாய், வடிகுழாய் அழிவு, மீடியாஸ்டினல் கதிர்வீச்சு, நரம்புத்தசை நோய்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரோபிக் மயோடோனியா). 2 வது டிகிரி AV தடுப்புக்கான காரணங்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், போதை மற்றும் விஷம், தொற்று நோய்கள் மற்றும் காய்ச்சல்.
கட்டிகள் (மெசோதெலியோமா, மெலனோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ராப்டோமியோசர்கோமா), கொலாஜினோஸ்கள் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ரைட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், பாலிமயோசிடிஸ் நிலை 2 பிளாக் பிளாக் 2) ஏற்படலாம். இளம் மற்றும் வயதானவர்களில் நிலையற்ற மற்றும் நிரந்தர 2வது டிகிரி AV பிளாக்குகளின் நியூரோஜெனிக் காரணங்கள் கரோடிட் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது வாசோவாகல் எதிர்வினைகள் போன்ற நோய்களால் தூண்டப்படலாம்.
பொதுவாக, 2 வது டிகிரி AV தடுப்புக்கான காரணங்கள் பல்வேறு நோய்களில் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாகும். இது மாரடைப்பில் உள்ள வாத செயல்முறைகள், இதயத்திற்கு சிபிலிடிக் சேதம், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் முழு பட்டியலையும் உள்ளடக்கியது.
2 வது டிகிரி AV பிளாக் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் எதுவாக இருந்தாலும், பொதுவாக இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சை சுயாதீனமாக மேற்கொள்ளப்படவில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - நோய்க்கான காரணம் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும் போது - சிகிச்சை மருந்துகளை நிறுத்துகிறது.
சினோஆரிகுலர் தொகுதி
முதல் நிலை AV பிளாக் இளம் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண உடலியல் கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். வழக்கமான பயிற்சி விளையாட்டு வீரர்களில் இது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அவர்களுக்கு சாதாரணமாக கருதப்படுகிறது. இந்த வகை முற்றுகையால், ஒரு நபருக்கு பொதுவாக இதயப் பிரச்சனையைக் குறிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் 1 வது டிகிரி AV தடுப்பு, ஒரு விதியாக, சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் இதயத்தில் பிற அசாதாரணங்கள் இருந்தால் அது அவசியமாக இருக்கலாம்.
மேலும் இந்த வழக்கில், மருத்துவர் மீண்டும் மீண்டும் ECG கள், தினசரி ECG கண்காணிப்பு மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்) போன்ற கூடுதல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கலாம். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், பி மற்றும் ஆர் அலைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியின் அதிகரிப்பால் முதல் டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் வெளிப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அனைத்து பி அலைகளும் இயல்பானவை மற்றும் எப்போதும் க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களால் பின்பற்றப்படுகின்றன.
ஏ.வி. பிளாக் போன்ற கோளாறுக்கான பொதுவான காரணங்கள் விளையாட்டு வீரர்களில் வேகல் தொனி அதிகரிப்பு, ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் இதய கடத்தல் அமைப்பின் ஃபைப்ரோஸிஸ், இதய வால்வுகளின் நோயியல், மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் மற்றும் இதயம் போன்ற சில மருந்துகளின் பயன்பாடு. கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின்), "கோர்க்லிகான்", "ஸ்ட்ரோஃபான்டின்"), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ("அம்லோடிபைன்", "வெராபமில்", "டில்டியாசெம்", "நிஃபெடிபைன்", "சின்னாரிசைன்"), பீட்டா தடுப்பான்கள் ("பிசோப்ரோலோல்", "அட்டெனோலால்", "கார்வெடிலோல்").
1 வது டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், அதே போல் முதல் வகையின் 2 வது டிகிரி பிளாக், பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளுடனும் இருக்காது. இருப்பினும், மோரிட்ஸ் வகை 1 தடுப்புடன், சில சந்தர்ப்பங்களில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இரண்டாவது பட்டத்தின் இரண்டாவது வகை அதே அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் நனவின் மேகம், இதயத்தில் வலி மற்றும் இதயத் தடுப்பு உணர்வு, நீடித்த மயக்கம்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் நோயறிதல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், 2 வது டிகிரி AV தொகுதி (அத்துடன் 1st டிகிரி) ஒரு தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது புகார்கள் இல்லாமல் ECG போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் நரம்பு உந்துவிசை நடத்தும் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்களுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், கண்கள் இருண்டது, மயக்கம்.
ஒரு நோயாளிக்கு ECG மூலம் AV பிளாக் இருப்பது கண்டறியப்பட்டு, மேலும் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், இருதயநோய் நிபுணர் வழக்கமாக தினசரி ECG கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்கிறார். இது ஹோல்டர் மானிட்டரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதனால்தான் இது பெரும்பாலும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. 24 மணி நேரம், ECG இன் நிலையான பதிவு உள்ளது, அதே நேரத்தில் நபர் தனது வழக்கமான மற்றும் சிறப்பியல்பு வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார் - நகர்த்துகிறார், சாப்பிடுகிறார், தூங்குகிறார். பரிசோதனையானது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு முடிந்த பிறகு, மானிட்டரில் இருந்து தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு பொருத்தமான முடிவு வெளியிடப்படுகிறது. வழக்கமான குறுகிய ஈசிஜி பதிவோடு ஒப்பிடும்போது, இந்த நோயறிதல் முறையின் நன்மை என்னவென்றால், எந்த அதிர்வெண் முற்றுகைகள் நிகழ்கின்றன, எந்த நாளின் எந்த நேரத்தில் அவை அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் செயல்பாட்டின் நிலை என்ன என்பதைக் கண்டறிய முடியும்.
"இதய அடைப்பு என்றால் என்ன" என்ற கேள்விக்கு பதிலளித்த பிறகு, அவை என்ன, அவை மருத்துவ நடைமுறையில் எவ்வாறு பிரிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
1 வது டிகிரி முற்றுகையானது தூண்டுதலின் பத்தியில் ஒரு மந்தநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஏட்ரியாவின் ஒவ்வொரு சுருக்கமும், தாமதமாக இருந்தாலும், வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கோளாறு AV முனையின் மட்டத்தில் 20% மட்டுமே உள்ளது, பாதைகளுக்கு சேதம் அவரது மூட்டை உறுப்புகளின் மட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.
3 வது டிகிரி பிளாக், அல்லது முழுமையான AV பிளாக் - ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரையிலான தூண்டுதல் தூண்டுதல் கடந்து செல்லாது, அவை வெவ்வேறு தாளங்களுடன் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக சுருங்குகின்றன. ஏட்ரியா - நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் மேற்பட்ட சுருக்கங்கள், ஏனெனில் தூண்டுதல் சைனஸ் கணு, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து வருகிறது - குறைவாக அடிக்கடி (தாளம் 20 ஆக குறையும்).
இதயத் தடுப்புகளும் இருக்கலாம்:
- உடலியல் (5-10%) - பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய செல்வாக்கு உள்ளவர்களுக்கான விதிமுறை, விளையாட்டு வீரர்கள்,
- நோயியல், அல்லது கரிம, மாரடைப்பு கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதத்துடன் தொடர்புடையது (அனைத்து முற்றுகைகளிலும் 90% க்கும் அதிகமானவை).
கட்டுரை உற்சாகத்தின் கடத்தலில் நோயியல் மாற்றங்களை மட்டுமே விவாதிக்கிறது.
ஆர்ண்டியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்கும் ஒரு நோயாகும்.
இந்த நோய் ஒரு குறுக்கு வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், இது ஒரு கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அஷோஃபா-தவரா முனை பாதிக்கப்படுகிறது.
நீளமான முற்றுகையுடன், கடத்துதலும் பலவீனமடைகிறது. ஆர்ண்டியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் 0.2 வினாடிகளுக்கு மேல் PQ இடைவெளியில் அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது. இது 0.5 சதவீத இளம் நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது.
இந்த வழக்கில், இதய நோய் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இந்த நோய் வயதான நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படலாம். இந்த வயதில் அதன் தோற்றத்திற்கான பொதுவான காரணம் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாகும்.
மிகவும் பொதுவான கோளாறு AV முனையின் மட்டத்தில் உள்ளது. ஏவி நோடில் கூட குறைவு உள்ளது. 1 வது டிகிரி AV பிளாக் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம், இது நோயாளியின் நிலையான கண்காணிப்பு மற்றும் சில சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.
இதய கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான காரணம். இந்த நோய்களில் லெவ் நோய் அல்லது லெனெக்ரா நோய் அடங்கும்.
ஏவி பிளாக் என்றால் என்ன என்பதை இந்த வீடியோவில் பார்க்கலாம்.
இந்த நோயியல் நிலை ஏற்படுவதற்கு ஏராளமான காரணங்கள் உள்ளன.
சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஏற்படலாம்:
- டெட்டா-தடுப்பான்கள்;
- சில கால்சியம் எதிரிகள்;
- டிகோக்சின்;
- குயினிடின் விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்.
பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏ.வி. நோயாளி பெரிய தமனிகளின் இடமாற்றத்தை அனுபவித்தால், இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
மேலும், இந்த நோயியல் நிலைக்கான காரணம் இன்டராட்ரியல் செப்டாவில் உள்ள குறைபாடுகள் ஆகும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு நோய்களில் நோயின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது:
- Sarcoidosis;
- அமிலாய்டோசிஸ்;
- ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்.
நோயியலின் வளர்ச்சியை மயோர்கார்டிடிஸ், இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் காணலாம், இது அழற்சி நோய்களின் வகையைச் சேர்ந்தது.
வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன்: ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபர்மக்னீமியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், இந்த செயல்முறையையும் காணலாம்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் காரணம் பெரும்பாலும் ஏ.வி முனைக்கு சேதம் விளைவிக்கும், இது இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, உறுப்பு வடிகுழாய், மீடியாஸ்டினத்தின் கதிர்வீச்சு, வடிகுழாய் அழிவு ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
கட்டிகளின் இருப்பு, அதாவது மெலனோமா, மீசோதெலியோமா, ராப்டோமியோசர்கோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவை ஏவி தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.
நோயியல் நிலை தோன்றுவதற்கு பல நரம்பியல் காரணங்கள் உள்ளன. இதில் வாசோவாகல் எதிர்வினைகள் அடங்கும். கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறியின் விளைவாகவும் இந்த நோய் ஏற்படலாம்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது இதயத்தில் நிகழும் மிகவும் தீவிரமான நோயியல் செயல்முறையாகும். பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சியின் விளைவாக இது தோன்றும்.
1வது டிகிரி AV பிளாக் சிகிச்சையானது, அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்பட்டால் மட்டுமே நோயாளியை தொடர்ந்து மருத்துவர் கண்காணிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. சில மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாக நோயியல் நிலை தோன்றினால், அவற்றின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோயியல் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பி-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது.
இதயத் தோற்றம் மற்றும் மாரடைப்பு, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், சிகிச்சைக்கு பி-அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு ஐசோப்ரெனலின், ஆர்சிப்ரெனலின் மற்றும் அவற்றின் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் போக்கை முடித்த பிறகு, இதயமுடுக்கி பொருத்தப்படுகிறது.
மோர்கனா-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதலைத் தடுக்க, இசாட்ரின் சப்வஜினல் பயன்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அட்ரோபின் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படலாம். ஒரு நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர்களுக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
மருந்துகளில் முதல் மருந்து முடிந்தவரை கவனமாக எடுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிக்கு அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் நாள்பட்ட வடிவம் இருந்தால், இதற்கு அறிகுறி சிகிச்சையின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த வழக்கில், பெல்லாய்டு, தியோபெக், கோரின்ஃபார் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
அவர்கள் ஒரு மின் இதயமுடுக்கியை நிறுவ உறுதிபூண்டுள்ளனர், இதன் உதவியுடன் சாதாரண ரிதம் மற்றும் இதய துடிப்பு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு மோர்கன்-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் இருந்தால், அவர் எண்டோகார்டியல் பேஸ்மேக்கரை பொருத்த வேண்டும்.
முழு அடைப்புடன் ஈ.சி.ஜி
அனைத்து இதய அடைப்புகளிலும், இது நோயாளிக்கு மிகவும் மோசமானது. இதற்கு தீவிர தலையீடுகள் தேவை. இந்த தாளத்தில், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒன்றாக துடிக்காது மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக வேலை செய்கின்றன. எனவே, இந்த தாளத்திலிருந்து எடுக்கப்பட வேண்டிய முக்கியமான "வேறுபடுத்தும் மதிப்பெண்கள்" பின்வருமாறு:
- பி-அலைகள் வழக்கமானதாகவும், பி-அலைகள் வழக்கமானதாகவும் இருக்கும்
- பி அலை QRS வளாகங்களுடன் வராது மற்றும் நேர்மாறாக, ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.
- ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுயாதீனமாக இருப்பதால் நீங்கள் PR இடைவெளியை அளவிட முடியாது
- சீரான இடைவெளியில் மாறாத ஏட்ரியல் அலைகள், பாதுகாக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் ரிதம் வலியுறுத்துகிறது;
- வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களுக்கு இடையிலான தூரமும் சமமாக இருக்கும், ஆனால் அவை ஒரு சுயாதீனமான அரிய தாளத்தைக் கொண்டுள்ளன;
- பி அலை (ஏட்ரியல்) எங்கும் அமைந்திருக்கலாம் மற்றும் R உடன் எந்த விதத்திலும் இணைக்கப்படவில்லை.
அவரது மூட்டை அழிக்கப்படும் போது, தூண்டுதல்கள் ஒரு கால்களில் எழும் மற்றும் முதலில் ஒரு வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், பின்னர் மற்றொன்றுக்கும் பரவுகிறது. ஈசிஜி படம் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைப் போலவே இருக்கும்.
நோயியல் செயல்முறை இன்னும் வடுவுடன் முடிவடையவில்லை என்றால், முழுமையற்ற முற்றுகையிலிருந்து முழுமையான முற்றுகையின் உருவாக்கத்திற்கு மாறுவதைக் கவனிக்க ECG ஐப் பயன்படுத்தலாம்.
இதயம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மனித உடலில் மிக முக்கியமான உறுப்புகளில் ஒன்றாகும். மற்றும் முக்கிய விஷயம், நாம் கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு பற்றி பேசினால் - ஒரு வகையான பம்ப் இருப்பது, அது பாத்திரங்கள் மூலம் இரத்தத்தை செலுத்துகிறது, ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் திசுக்களை வழங்குகிறது. எனவே, ஒரு நபருக்கு இதயம் சரியாகவும் தோல்விகள் இல்லாமல் செயல்படுவது அவசியம். ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, இது எப்போதும் வழக்கு அல்ல. நோய்களில் ஒன்று இதய அடைப்பு.
இதய அடைப்புக்கான காரணங்களைப் புரிந்து கொள்ள, முதலில் அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றி கொஞ்சம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சினோட்ரியல் முனையிலிருந்து வெளிப்படும் மின் தூண்டுதல்கள் காரணமாக இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவை, ஏட்ரியாவுக்குள் நுழைகின்றன, இது பதிலுக்கு சுருங்குகிறது மற்றும் அதை மேலும் சிறிய கிளைகளை நோக்கி கடத்துகிறது, இதனால் இதய சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.
இதய அடைப்பு என்றால் என்ன, அது ஏன் ஏற்படுகிறது? இந்த செயல்முறையின் சீர்குலைவுகளில் ஒன்றின் பெயர், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஏட்ரியல் முனையின் குறைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இதன் விளைவாக, சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
இதயத் தடுப்பின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கான முன்நிபந்தனைகள் மற்ற நோய்கள், ஒரு வழி அல்லது மற்றொரு சுற்றோட்ட அமைப்பு அல்லது திசு கடத்துத்திறன் தொடர்பானது. இதயக் கட்டிகள், மைக்செடிமா, பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள், மாரடைப்பு, சில வகையான மாரடைப்பு மற்றும் பிற நோய்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
ஆரோக்கியமான மக்களில், வேகஸ் நரம்பின் அதிகப்படியான தூண்டுதலுடன், முழுமையற்ற இதயத் தடுப்பும் உருவாகலாம்: இது அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளால் தூண்டப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படுகிறது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையக நோய்க்குறிகள் தோன்றும்போது, குழந்தைக்கு இதய நோய் உடனடியாக கண்டறியப்படுகிறது.
விந்தை போதும், இதயத் தடுப்பு வேறுபட்டது மற்றும் ஒவ்வொருவருக்கும் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுகிறது, இது தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு, நோயின் தீவிரம் மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. பலவீனமான இதய சுருக்கங்களின் தீங்கு பற்றி நாம் குறிப்பாகப் பேசினால், நோயின் போக்கில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: பகுதி மற்றும் முழுமையான இதயத் தடுப்பு.
பெரும்பாலும் அவை முற்றிலும் முக்கியமற்றவை அல்லது லேசான தலைச்சுற்றல் அல்லது லேசான உடல்நலக்குறைவு வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இதய நோய் நிபுணருடன் சந்திப்பு அல்லது மருத்துவ மனைக்குச் செல்லும் போது ரிதம் தொந்தரவுகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழி.
இது முக்கியமற்றதாகத் தெரிகிறது, பொதுவாக, குறிப்பிட்ட ஆபத்து எதுவும் இல்லை, ஆனால் இதயத் தடுப்பு என்ற சொற்றொடர் மிகவும் பயமுறுத்துவது ஒன்றும் இல்லை - சுற்றோட்ட அமைப்பின் எந்தவொரு கோளாறுகளும் ஒரு நபரை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றும் மோசமாகிவிடும்.
இங்கிருந்து புதிய அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்கள் வெளிப்படுகின்றன:
- தோற்றம்;
- கண்களின் கருமை;
- தலைச்சுற்றல் பல்வேறு டிகிரி;
அவை அனைத்தும் ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் பலவீனமான இரத்த விநியோகத்துடன் தொடர்புடையவை: இதயத்தால் மனித உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை போதுமான அளவு வழங்க முடியாது. திடீர் இதயத் தடுப்பின் மற்றொரு ஆபத்து பெருமூளை இஸ்கெமியா ஆகும், இது MAS (), சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு வலிப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் சேர்ந்து தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.
அத்தகைய தாக்குதலுக்கான முன்நிபந்தனைகள்: தலையில் கடுமையான வெப்பம், பலவீனம், கடுமையான வலி மற்றும் நனவு இழப்பு. இந்த வழக்கில், முற்றுகை இனி முழுமையானது என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் உடனடி - சீரற்ற முதல் அவ்வப்போது, தன்னியக்கத்தின் மட்டத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், MAS இன் முறையான வெளிப்பாடுகள் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன.
சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்
| இதய அடைப்பு வகை | மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் |
|---|---|
| 1வது பட்டம் | இல்லை நோய் கண்டறிதல்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் போது தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு எந்த தடையும் இல்லாமல் ஒரு முழுமையான வாழ்க்கையை நடத்துங்கள் |
| 2 டிகிரி 1 வகை | இல்லை அரிதாக - இதயத்தின் செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வுகள் உள்ளன வழக்கமான வாழ்க்கை முறையில் எந்த மாற்றமும் இல்லை |
| 2 டிகிரி 2 வகைகள் | மாரடைப்பு சுருங்குதல் அதிர்வெண் குறைவதற்கான கால அல்லது நிலையான வடிவம் உங்கள் இதயம் உள்ளே நின்று விட்டது போன்ற உணர்வு இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்கற்ற தன்மை (குறுக்கீடுகள்) பலவீனம் சோர்வு சோர்வு மயக்கம் பார்வை மாற்றங்கள் (மிதவைகள், புள்ளிகள், வட்டங்கள்) கண்களில் இருள், உடல் உழைப்பால் மயக்கம் மார்பு வலி - அரிதானது மிதமான மற்றும் கடுமையான பணிச்சுமைகளைச் செய்ய முடியாது நனவு இழப்பு ஆபத்து காரணமாக அதிகரித்த கவனத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் வேலை செய்வது ஆபத்தானது |
| 3 டிகிரி | வகை 2 இன் இரண்டாவது பட்டத்தைப் போலவே இதயத்தில் வலிகள் உள்ளன மாரடைப்பு சுருங்குதல் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் குறைவாக குறைகிறது 90% வழக்குகளில், இதய செயலிழப்பு (வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைதல், நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்) இல்லாவிட்டால் வீட்டு வேலைகளைச் செய்வதில் சிரமம் இருக்கலாம்; உதவி தேவை சிகிச்சை இல்லாமல் - முற்றிலும் முடக்கப்பட்டுள்ளது |
1st டிகிரி AV பிளாக் அறிகுறிகள் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்
. இருப்பினும், அதிகரித்த சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் இதயத்தில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வு, கண்களுக்கு முன்பாக ஒளிரும் புள்ளிகள், காதுகளில் ஒலித்தல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளை நோயாளிகள் அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள். ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்க நேரிடும். தடுக்கப்பட்ட இதயம் மூளை மற்றும் தசைகளுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்க முடியாது என்பதால், நடைபயிற்சி அல்லது விரைவாக ஓடும்போது இது குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.
2வது மற்றும் 3வது டிகிரி AV பிளாக் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது
. அரிதான இதயத் துடிப்பின் போது (நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது), நோயாளி ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (2 நிமிடங்களுக்கு மேல்) சுயநினைவை இழக்க நேரிடும். இது (Morgagni-Edams-Stokes) என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது உயிருக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இந்த வகையான கடத்தல் கோளாறு முழுமைக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆனால் வழக்கமாக நோயாளி சுயநினைவு, பைபாஸ் மற்றும் கூடுதல் கடத்தல் பாதைகளை மயோர்கார்டியத்தில் "ஆன்" செய்கிறார், மேலும் இதயம் சாதாரண அல்லது சற்று குறைந்த அதிர்வெண்ணில் சுருங்கத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், MES-ன் தாக்குதலுக்கு உள்ளான நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவரால் பரிசோதித்து, இதய நோய், இதயத் துடிப்பு அல்லது சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இதயமுடுக்கி அல்லது செயற்கை இதயமுடுக்கியை நிறுவ வேண்டியதன் தேவை பின்னர் தீர்மானிக்கப்படும்.
மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், MES இன் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளி சுயநினைவை திரும்பப் பெற முடியாது, இந்த வழக்கில் அவர் முடிந்தவரை விரைவாக மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்பட வேண்டும்.
AV தொகுதி நோய் கண்டறிதல்
நோயாளிக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட புகார்கள் இருந்தால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும் அல்லது சிகிச்சையாளரை பரிசோதிக்கவும்
(இருதயநோய் நிபுணர்/அரித்மாலஜிஸ்ட்) ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் உள்ள உள்ளூர் கிளினிக்கில்.
ECG ஆனது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களை (பிராடி கார்டியா) பிரதிபலிக்கும் அளவுருவில் குறைவு, ஏட்ரியல் சுருக்கங்களுக்கு காரணமான பி அலைகள் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களுக்கு காரணமான QRS வளாகங்களுக்கு இடையே உள்ள படத்தில் உள்ள தூரம் அதிகரிப்பு போன்ற அறிகுறிகளை உடனடியாகக் காண்பிக்கும். 2 வது டிகிரி AV பிளாக் விஷயத்தில், Mobitz வகை 1 மற்றும் Mobitz வகை 2 ஆகியவை வேறுபடுகின்றன, இவை வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களை அவ்வப்போது இழப்பதன் மூலம் ECG இல் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
நோயாளி சிகிச்சை, இருதயவியல் அல்லது அரித்மாலஜி பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு,
அவர் மேலும் பரிசோதனையின் கருவி முறைகளுக்கு உட்படுகிறார்:
- , மாரடைப்பு நோயியலின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, ஏதேனும் இருந்தால்; தசை திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் பகுதி ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன,
- முற்றுகையின் அளவு, அதன் நிகழ்வின் அதிர்வெண் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடனான அதன் உறவு ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த மதிப்பீட்டுடன் பகலில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈ.சி.ஜி.
- மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு தனிப்பட்ட பரிசோதனையின் போது ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சரியான பரிசோதனை திட்டத்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.
குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள்
முதல்-நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், இரண்டாவது போன்றது, மருத்துவ தலையீடு தேவை என்பது எப்போதும் இல்லை. முதல் வழக்கில், பொதுவாக சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. மேலும், வகை 2 முதல் வகை 1 வரை (மோரிட்ஸ் 1) சிகிச்சை பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை, இருப்பினும் இதயப் பிரச்சனைகளை அடையாளம் காண கூடுதல் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
மோரிட்ஸ் வகை 2 இன் இரண்டாம் பட்டத்திற்கும், மூன்றாம் பட்டத்தின் பகுதி அல்லது முழுமையான தடுப்புக்கும் AV தடுப்பு சிகிச்சை அவசியம், ஏனெனில் இதுபோன்ற குறிப்பிடத்தக்க கடத்தல் கோளாறு திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். அசாதாரண இதய செயல்பாட்டை சரிசெய்வதற்கான முக்கிய முறை, நோயாளிக்கு ஒரு இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்), தற்காலிக அல்லது நிரந்தரமாக நிறுவுவதாகும்.
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- இதய செயலிழப்பு;
- முழுமையான AV தொகுதியுடன் கூடிய ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.
நோயாளிக்கு நிமிடத்திற்கு நாற்பதுக்கும் குறைவான வென்ட்ரிகுலர் வீதம் இருந்தால், அவர் செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் சிகிச்சையானது மருந்து சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இது பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தைகளில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் 12 சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த வயதில், நோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் முன்னேறுகிறது. கருவின் AV க்குக் காரணம் தாயின் வயிற்றில் உள்ள வளர்ச்சி நோயியல் ஆகும்.
மிகவும் அடிக்கடி, கருவின் சேதம் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, கிளமிடியா போன்றவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு விளைவாக ஏற்படுகிறது. இதயக் குறைபாடுகளை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்தால், இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஏற்படலாம்.
இந்த நோயை உருவாக்கும் குழந்தைகள் மிக விரைவாக சோர்வடைகிறார்கள். பேசக்கூடிய இளம் நோயாளிகள் இதயப் பகுதியில் தலைவலி மற்றும் வலியைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் செறிவு குறைபாட்டை அனுபவிக்கலாம். உடற்பயிற்சி செய்யும் போது, குழந்தை மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கிறது. அவர் மிகவும் பலவீனமாகிறார். குழந்தைக்கு உடல்நிலை மோசமாக இருந்தால், செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்தப்படும்.
குழந்தைகளில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் சிகிச்சை நேரடியாக அதன் காரணங்களைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், நோயின் முதல் கட்டத்தில், எந்த சிகிச்சையும் செய்யப்படுவதில்லை. பெரும்பாலும், குழந்தைகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய் முன்னேறவில்லை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இல்லை என்றால், குழந்தை வெறுமனே கண்காணிக்கப்படுகிறது. இல்லையெனில், மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹைபோக்ஸியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவற்றில் தடுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முன்கணிப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பரவல், செப்சிஸ் அல்லது மயோர்கார்டிடிஸ் குணப்படுத்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை, கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அட்ரோபினுடன் ஒரு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். முற்றுகையின் அறிகுறிகள் ஈசிஜியில் அதன் செயலுக்குப் பிறகு மறைந்துவிட்டால், வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் அதிகரிப்பு உள்ளது என்று அர்த்தம். அதன் விளைவுகளிலிருந்து விடுபட, பெல்லடோனாவுடன் ஜெலெனின், பெல்லாடமினல் மற்றும் மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் சொட்டுகள் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
Morgagni-Edams-Stokes தாக்குதலின் போது, இதய அடைப்பு சிகிச்சைக்கு Ephedrine, Adrenaline போன்ற சக்திவாய்ந்த பொருட்கள் தேவைப்படுகின்றன. அவை சப்ளாவியன் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மறைமுக இதய மசாஜ் ஆகியவற்றை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.
முழு அடைப்பு மற்றும் அடிக்கடி தாக்குதல்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இதயமுடுக்கி பொருத்துதலைப் பயன்படுத்தி இதயத் துடிப்பு மிக அவசியம். இது பெக்டோரல் தசையின் கீழ் தைக்கப்படுகிறது. சாதனம் கொடுக்கப்பட்ட ரிதம் மற்றும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை வழங்குகிறது மற்றும் நாள்பட்ட தோல்விக்கு ஈடுசெய்ய சிகிச்சையில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
பல்வேறு புதிய முற்றுகைகளைக் கண்டறிதல் அடிப்படை நோயின் சாதகமற்ற போக்கைக் குறிக்கிறது, சிகிச்சையை மாற்றவும், சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. நோயாளிகள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது ECG பரிசோதனை செய்து மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
இதய அடைப்பு என்றால் என்ன?
ஏ.வி அடைப்புகளுக்கு காரணம் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய் (லெனெக்ரா நோய்), மாரடைப்பு (முற்றுகை, ஒரு விதியாக, முதல் 24 மணி நேரத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது), கரோனரி இதய நோய் (CHD), பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள், நீண்ட காலம் - கால உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், சில உட்சுரப்பியல் நோய்கள் போன்றவை. AV தடுப்புக்கான காரணங்களும் செயல்பாட்டுடன் இருக்கலாம் (சில வகையான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, தீவிர உடற்பயிற்சி).
β-தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிஜிட்டலிஸ்), ஆண்டிஅரித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடின்), டிரோடாவெரின் மற்றும் பாப்பாவெரின் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழி நிர்வாகம், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (டில்டியாசெம், வெராபமில், கொரின்ஃபாரம்), லித்தியம் போன்ற AV இதயத் தடுப்பின் செயல்பாட்டுக் காரணங்கள் அகற்றப்படலாம். மருந்துகளை உட்கொள்வதை தவிர்த்தல். பொதுவாக, AV தடுப்புகளின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சிக்கான செயல்பாட்டு காரணங்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் பகுதியின் தொனியில் அதிகரிப்பு காரணமாகும்.
குழந்தைகளில் AV தடுப்புக்கான காரணங்கள் பிறவி இதய குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் சில நோய்கள் (உதாரணமாக, தாயில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்). பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் பிறவி வடிவம் கடத்தல் அமைப்பின் பிரிவுகள் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது (AV கணு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில், ஏட்ரியம் மற்றும் AV முனைக்கு இடையில், அவரது இரு கால்களுக்கும் இடையில்.
இத்தகைய நோய்களின் விஷயத்தில் மிக முக்கியமான விஷயம், சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. இருதயநோய் நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம்.
மாரடைப்புக்கான சிகிச்சை நேரடியாக அது எதனால் ஏற்படுகிறது மற்றும் எந்த வகையைச் சார்ந்தது என்பதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, 1 வது டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் போன்ற சிகிச்சை தேவையில்லை - ஒரு நிபுணரின் கவனிப்பு போதுமானது. சரிவு அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே, மருந்து சிகிச்சை தொடங்க முடியும். முற்றுகை வேறு ஏதேனும் நோயால் தூண்டப்பட்டால், முக்கிய சக்திகள் பிரச்சினையின் ஆதாரமாக அதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
இதயத் தடுப்பின் மற்ற அளவுகளுக்கு, சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பராக்ஸிஸ்மாலுக்கு இது அனுதாப மருந்துகள் அல்லது அட்ரோபின் ஆகும், ஆனால் தொலைதூரத்திற்கு, மாத்திரைகள் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மின் தூண்டுதல் தேவைப்படலாம். திடீர் தாக்குதல் ஏற்பட்டால், யூஸ்பிரான் மாத்திரையை முழுவதுமாக அல்லது பாதியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அட்ரோபின் வழங்கப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையை புறக்கணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது ஒரு முழுமையான முற்றுகையை ஒரு பகுதிக்கு மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கும்.
நோயாளி பலவீனம், சோர்வு மற்றும் செயல்பாடு குறைவதைக் கண்டால், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அரிதான துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 55), அவர் ஜின்ஸெங், ஸ்கிசாண்ட்ரா அல்லது எலுதெரோகோகஸ் டிங்க்சர்களை பொது வலுப்படுத்தும் மற்றும் டானிக் மருந்துகளாக எடுத்துக் கொள்ளலாம். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் ஆலோசனை.
2வது மற்றும் 3வது டிகிரி AV பிளாக், குறிப்பாக தாக்குதல்கள் அல்லது MES க்கு சமமானவற்றுடன், நோயாளிக்கு முழு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
இதனால், இதயம் அல்லது பிற உறுப்புகளின் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை முன்னுக்கு வருகிறது. அடைப்புக்கான அடிப்படைக் காரணம் கண்டறியப்பட்டு, தடுப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் படிகள் எடுக்கப்பட்ட நிலையில், நோயாளிக்கு அட்ரோபின், இசட்ரின், குளுகோகன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் போன்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (தோலடி, மாத்திரைகள் அல்லது நரம்பு வழியாக, மருந்தைப் பொறுத்து). கூடுதலாக, teopek, aminophylline அல்லது corinfar (nifedipine, cordaflex) மாத்திரைகளில் பரிந்துரைக்க முடியும்.
ஒரு விதியாக, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, AV முனை வழியாக கடத்துதல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முனையின் பகுதியில் ஒரு உருவான வடு இந்த இடத்தில் தொடர்ச்சியான கடத்தல் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும், பின்னர் பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியதாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சரியான தாள துடிப்பை உறுதிசெய்து, உடலியல் அதிர்வெண்ணில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் ஒன்றை நோயாளி நிறுவுவது விரும்பத்தக்கது.
இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதற்கான செயல்பாடு தற்போது சுகாதார அமைச்சகத்தின் பிராந்திய துறைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட ஒதுக்கீட்டின்படி இலவசமாக செய்யப்படலாம்.
ECS நிறுவலுக்குத் தயாராகிறது
இதயமுடுக்கி பொருத்துதலுக்கான தயாரிப்பில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, எக்கோ கார்டியோகிராபி - இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். EchoCG இதயத்தின் சுவர், துவாரங்கள் மற்றும் செப்டாவைக் காட்சிப்படுத்தவும், வால்வு நோயியல் போன்ற AV பிளாக்கிற்குக் காரணமான முதன்மை நோய்களைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது இருதயநோய் நிபுணர் இதயப் பிரச்சினைகளைக் கண்டறிந்தால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் சிகிச்சைக்கு இணையாக ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு இந்த நோய்க்குறியியல் காரணமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் முக்கியமானது. நிலையான மருத்துவ பரிசோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்.
இதயமுடுக்கி பொருத்துதல்
AV பிளாக் போன்ற நோயறிதலுக்கான இதயமுடுக்கியை நிறுவுவது திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இது பொது மயக்க மருந்து அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை சப்கிளாவியன் நரம்பு வழியாக இதயத்தை நோக்கி உள்ள பாத்திரங்கள் வழியாக மின்முனைகளை அனுப்புகிறது, அவை அங்கு சரி செய்யப்படுகின்றன. சாதனம் ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தோலின் கீழ் தைக்கப்படுகிறது. காயத்தின் மீது தையல் போடப்படுகிறது.
இதயமுடுக்கி என்பது ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி மாற்றாகும், இது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களை நடத்துகிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பை இயல்பாக்குகிறது. அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ச்சியான தூண்டுதலுக்கு நன்றி, அறைகள் சரியான வரிசையில் சுருங்குகின்றன மற்றும் சரியான இடைவெளியில், இதயம் அதன் உந்தி செயல்பாட்டை முழுமையாக செய்கிறது.
இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் நெரிசல் அல்லது அழுத்தத்தில் திடீர் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் AV பிளாக் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஏற்படும் தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இதய செயல்பாட்டை தடுத்து நிறுத்துதல்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம், அதன் போக்கை சிக்கலாக்கும் வேறு எந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளும் இல்லை என்றால், பொதுவாக எந்த தீவிர கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. நோயாளி 1-7 நாட்களுக்கு வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படுகிறார், முன்பு சில ஆய்வுகளை நடத்தினார். சாதனத்தின் பொருத்தப்பட்ட உடலின் பகுதியில் காயத்திற்கான பராமரிப்பு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட முதல் வாரங்களில், உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும், தையல் பகுதியைக் கவனித்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (விளையாட்டு, முரண்பாடுகள் இல்லை என்றால், சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கலாம், மருத்துவரை அணுகவும்). செயல்முறைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு இருதயநோய் நிபுணருடன் ஒரு பின்தொடர்தல் ஆலோசனை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. பின்னர் காசோலை ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும், மீண்டும் ஒரு வருடம் பொருத்தப்பட்ட நாளிலிருந்தும், பின்னர் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இதயமுடுக்கியின் இயக்க நேரம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. சராசரியாக, இந்த காலம் 7-10 ஆண்டுகள் ஆகும், மேலும் குழந்தைகளில் இது பொதுவாக மிகவும் குறைவாக உள்ளது, இது மற்றவற்றுடன், குழந்தையின் உடலின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். தூண்டுதலின் செயல்பாடு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கான அதன் நிரலாக்கம் ஒரு மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படுகிறது. சாதனத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்ப்பது சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
மேலும், தேவைப்பட்டால், நிரல்-குறிப்பிட்ட இயக்க அளவுருக்கள்-சரிசெய்யப்படும். இதயமுடுக்கி அதன் நோக்கம் கொண்ட பணிகளைச் செய்யவில்லை என்றால் இது அவசியமாக இருக்கலாம்: இதயத் துடிப்பு மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ உள்ளது மற்றும்/அல்லது நோயாளிக்கு உடல்நிலை சரியில்லை.
ECS தோல்விக்கு முக்கிய காரணம் பேட்டரி திறன் குறைவு - அதன் வெளியேற்றம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சாதனம் புதியதாக மாற்றப்பட வேண்டும், மேலும் இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை. இதயத்தின் குழியில் அமைந்துள்ள மின்முனைகள் பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும், அவை சரியாக வேலை செய்தால், மாற்றீடு தேவையில்லை, இதய பிரச்சினைகள் இருந்தபோதிலும், ஒரு நபர் முழு வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கிறது.
சினோஆரிகுலர் தொகுதி
- சினோஆரிகுலர்,
- ஏட்ரியல்,
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV),
- உள்குழிக்குள்.
மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் தனிப்பட்ட மூட்டை கிளைகளில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் (இரண்டு மூட்டை இழைகள், இதில் கடத்தல் அமைப்பு வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் பிளவுபடுகிறது).
நோயாளியின் துடிப்பு அடுத்த அதிர்ச்சி அலையின் "இழப்பு" மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் உடல் செயல்பாடு முற்றுகையை நீக்குகிறது, அட்ரோபின் கொண்ட மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இது கவனிக்கப்படுகிறது.
சினோஆரிகுலர் பிளாக் மற்றும் சுவாச அரித்மியாவை மருத்துவர் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். தாமதத்தின் பின்னணியில் ஆழமாக சுவாசிக்கும்போது, ரிதம் குறைகிறது. மற்றும் கடத்துத்திறன் தொகுதி அதிர்வெண்ணை பாதிக்காது.
ஒரு ஈசிஜி பரிசோதனையானது சுருக்கங்களின் இழப்பு மற்றும் இரண்டு இதய சுழற்சிகளுக்கு சமமான இடைநிறுத்தம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
சினோஆரிகுலர் இதய அடைப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படும் போது:
- வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி;
- அழுத்தம், கண் இமைகள் அல்லது கரோடிட் தமனிகளின் பகுதிக்கு அடி;
- கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் குயினிடின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை.
இது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வலது ஏட்ரியம் ஹைபர்டிராபியின் மறைமுக அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இது கருதப்படுகிறது.
2 வகைகள் உள்ளன:
- முழுமையடையாத இதய அடைப்பு - கடத்தல் குறைபாடு இருந்தாலும், பெரும்பாலான தூண்டுதல்கள், தாமதமாக இருந்தாலும், வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகின்றன;
- முழுமையானது - கடத்தும் பாதைகளில் ஏற்படும் முறிவு காரணமாக, சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் சிக்னல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது.
முழுமையடையாத முற்றுகை ஏற்பட்டால், ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை மெதுவாக கடத்தப்படுவதை ECG வெளிப்படுத்துகிறது. இது நிலையற்றதாக இருக்கலாம், இயற்கையில் செயல்படும் (நரம்பு) மற்றும் வேகஸ் நரம்பின் அதிகப்படியான தூண்டுதலைப் பொறுத்தது.
அழற்சி இதய நோய்கள் வாத நோய், டிஃப்தீரியா மற்றும் கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகளில் மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட முழுமையற்ற முற்றுகை மயோர்கார்டிடிஸ் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.
சைனஸ் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகளின் பகுதியில் உள்ள சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு இருதயநோய் நிபுணர்கள் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், இது அவற்றின் பலவீனம் மற்றும் கடத்தும் இழைகளுக்கு கரிம சேதத்திற்கு பங்களிக்கிறது. தடுப்பு ஒரு இறங்கு முறையில் உடற்கூறியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மூட்டை கிளைகளுக்கு பரவுகிறது. ஆனால் ஒரு ஏறுவரிசை புண் சாத்தியமாகும், நோயியல், காலின் முற்றுகையுடன் தொடங்கி, முழுமையடையும் போது.
ஈசிஜி அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் பாடத்தின் அடிப்படையில், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் போது 3 டிகிரி பலவீனமான கடத்தலை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.
முதல் பட்டம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையுடன் உற்சாகத்தின் மெதுவான கடத்தலை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது. இதன் பொருள் ஏட்ரியாவின் சுருக்கங்களிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தேவையான நேரம் சாதாரண 0.15-0.18 வினாடிகளில் இருந்து அதிகரிக்கிறது. 0.2 நொடி வரை. ECG இல், PQ இடைவெளி அதற்கேற்ப நீளமாகிறது.
கடுமையான ருமாட்டிக் தாக்குதலின் மத்தியில் நிலை 1 கடத்தல் தொந்தரவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அது மறைந்துவிடும். நிலையான மாற்றங்கள் ஏற்படும் போது:
- போஸ்ட் மாயோகார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
- கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் புண்கள் (குறிப்பாக வலது கரோனரி தமனியின் கிளைகள்);
- மெதுவாக செப்சிஸ்;
- சிபிலிடிக் மயோர்கார்டிடிஸ்.
வேகஸ் நரம்பின் பங்கைப் படிக்கும் போது, அவரது மூட்டையின் பெரும்பகுதியைக் கண்டுபிடிக்கும் இடது உடற்பகுதியின் முக்கியத்துவம் நிறுவப்பட்டது.
இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஹார்ட் பிளாக் என்பது அமைப்பின் கடத்தல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றின் முற்போக்கான சீரழிவைக் குறிக்கிறது. Samoilov-Wenckebach காலங்கள் ECG இல் தோன்றும் - ஒரு சுருக்கத்தின் இழப்பு. ஒருவேளை இது ஒவ்வொரு மூன்றாவது, நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலாக இருக்கும்.
அதன்படி, நோயாளி துடிப்பின் வலிமையில் மாற்றத்தை உணர்கிறார். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், நீங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் துடிப்பை கவனமாக பார்க்க வேண்டும். இதயத்தை ஆஸ்கல்டேட் செய்யும் போது, மருத்துவர் அதே நேரத்தில் தனது கையை நாடியில் வைத்திருக்க வேண்டும், அப்போது ஈசிஜி இல்லாமல் சுருக்கம் இழப்பதை நீங்கள் உணரலாம்.
Wenckebach விவரித்த மற்றொரு வகை, பாதுகாக்கப்பட்ட PQ இடைவெளியுடன் தனிப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது 2:1, 3:1, அல்லது 4:1 என்ற ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் விகிதத்துடன் முழுமையடையாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியை உறுதிப்படுத்துகிறது.
மூன்றாவது பட்டம் ஒரு முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் கண்டறிதல், பல்வேறு புள்ளிவிவர ஆய்வுகளின்படி, நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப்களிலும் 0.53 முதல் 0.8% வரை இருக்கும்.
முக்கிய காரணம் பெருந்தமனி தடிப்பு (50-70% வழக்குகளில்). செல்களுக்கு உணவளிக்கும் கரோனரி நாளங்களின் குறைந்த காப்புரிமை காரணமாக கடத்துத்திறன் பலவீனமடைகிறது. சுமார் 5% வழக்குகள் ருமாட்டிக் அழற்சி, டிஃப்தீரியா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முற்றுகை பின் சுவரின் மாரடைப்பு, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுடன் வருகிறது.
முழு அடைப்புடன், அவரது மூட்டை அதன் கடத்தும் திறனை இழக்கிறது. வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தூண்டுதல்கள் காயத்தின் தளத்திற்கு கீழே நிகழ்கின்றன. இதன் விளைவாக, ஏட்ரியா சைனஸ் கணுவிலிருந்து தூண்டுதல்களைப் பெறுகிறது மற்றும் அவற்றின் இயல்பான தாளத்தில் (நிமிடத்திற்கு 60-80 துடிப்புகள்) சுருங்குகிறது, அதே நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்ற அறிவுறுத்தல்களைக் "கேட்கின்றன" மற்றும் ஏட்ரியாவைப் பொருட்படுத்தாமல் மெதுவாக வேலை செய்கின்றன.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் தூண்டுதலின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 50 என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான மூட்டையை வலது மற்றும் இடது கால்களாகப் பிரிக்கும் தளத்திற்கு மேலே கவனம் அமைந்திருந்தால், பிராடி கார்டியா நிமிடத்திற்கு 25-20 அடையும்.
- வலது மற்றும் இடமாகப் பிரிந்த பிறகு மூட்டையின் கால்களில் ஒன்றில் கடத்தல் தொந்தரவுகள்;
- டெர்மினல் பர்கின்ஜே இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து.
ஒரு காலில் ஒரு தடுப்பு ஏற்பட்டால், அது முற்றிலும் அழிக்கப்படுகிறது. சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் உந்துவிசை பாதுகாக்கப்பட்ட காலின் வழியாக செல்கிறது, அருகிலுள்ள வென்ட்ரிக்கிளைப் பிடிக்கிறது, பின்னர் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வழியாக மற்ற வென்ட்ரிக்கிளுக்கு செல்கிறது.
இடது காலில் ஏற்படும் சேதம் மிகவும் பொதுவானது, ஏனெனில் இது இடது கரோனரி தமனியால் வழங்கப்படுகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. நாள்பட்ட கரோனரி பற்றாக்குறை உள்ள வயதான ஆண்களில் ECG மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, கால்கள் முற்றுகை என்பது குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள், கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் வாத நோய் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.
சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் எதுவும் இல்லை. கால்களின் முற்றுகை எந்த நோயிலும் மாரடைப்பு சேதத்தின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது என்று நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.
ஈசிஜி காட்டுகிறது:
- விரிவடைந்த மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள்;
- டி அலையின் திசையில் மாற்றம்.
முற்றுகையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வழக்கமான நிலையான மற்றும் மார்பு தடங்களின் மாற்றங்களால் குறிக்கப்படுகிறது.
அடிப்படை நோயின் போக்கைப் பொறுத்து, இந்த வகை முற்றுகை பின்வருமாறு:
- முழு,
- முழுமையற்ற,
- குறுகிய காலம்
- நிரந்தர.
இதயத் துடிப்பை (HR) குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு 1 வது டிகிரி AV பிளாக் காரணமாக இருக்கலாம். AV தடுப்பு ஏற்படும் போது இத்தகைய மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும். நோய் தன்னை (விலகல்) எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (ECG) மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.
ஏவி பிளாக் 1 ஆம் நூற்றாண்டுக்கான காரணங்கள். அடிப்படை மாரடைப்பு சேதம் இல்லாமல், அவர்கள் தேடப்படுவதில்லை, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், நோயாளி வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நோய் முன்னேற முனைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், AV பிளாக் 1st டிகிரி ஆகும். நிலையற்றது, மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் அதன் காரணம் ஹைபோடோனிக் வகையின் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவாகவும் இருக்கலாம்.
நிலையற்ற AV தடுப்புகளின் காரணங்கள் பெரும்பாலும் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் ஆகும், அவை ஒன்றுக்கொன்று தவறான கலவையாகும். அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, வேகஸ் நரம்பின் செயல்பாடு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது தூக்கத்தின் போது நிலையற்ற ஏ.வி.
சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் ஆரம்பத்தில் கடுமையான இருதய நோயியல் ஏற்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மட்டும் அடங்கும். ஒரு மருத்துவருடன் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை, முழுமையான நோயறிதல் மற்றும் திறமையான சிகிச்சை ஆகியவை சரியான நேரத்தில் முற்றுகையை அடையாளம் காணவும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி 0.3 வினாடிகளுக்கு அப்பால் PQ கால அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்தும் போது, மற்றொரு தொகுதியுடன் கூடிய குறைவின் கலவையாக இருக்கலாம்.
2 வது பட்டத்தின் உந்துவிசை கடத்தல் தாமதம் Mobitz படி இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. டைப் 1 செகண்ட்-டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது சிறப்பியல்பு சமோய்லோவ்-வென்கெபாக் காலத்தின் முன்னிலையில் பேசப்படுகிறது, சுழற்சியிலிருந்து சுழற்சிக்கு PQ இடைவெளிகளின் கால அளவு அதிகரிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் அல்லது மாற்று தாளத்தின் சாத்தியமான தோற்றம். ஒரு எக்டோபிக் கவனம் இருந்து.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு 2 நிலைகள். வகை 2 சுழற்சிகளில் ஒன்றின் திடீர் இழப்பால் வெளிப்படுகிறது. கார்டியோகிராம் டிகோடிங் செய்யும் போது, வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களுக்கு பி அலைகளின் விகிதம் குறிக்கப்படுகிறது.
இந்த பதிவானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பகுதியின் மூலம் தூண்டுதலின் செயல்திறனை வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு வினாடியும் (2:1) அல்லது மூன்றாவது (3:1) திறன் அதன் இலக்கை அடைகிறது.
முழுமையான AV பிளாக் (3 வது டிகிரி) விஷயத்தில், இதயத் தடுப்பு வரை, ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. கடத்தல் அமைப்பின் அடிப்படை கட்டமைப்புகளில் இருந்து ஒரு எக்டோபிக் ரிதம் தோற்றத்தால் மட்டுமே இந்த நிலையை ஈடுசெய்ய முடியும்.
பட்டப்படிப்பைப் பொருட்படுத்தாமல், பரிசோதனையின் போது ரிதம் தொந்தரவுகள் இருப்பதை ECG பதிவு செய்யக்கூடாது. எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்புடைய புகார்கள் ஏற்பட்டால், தினசரி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு நோயறிதலைச் செய்வது எப்படி
| செயல்முறை அல்லது ஆய்வு வகை | என்ன காட்டப்படுகிறது அல்லது மதிப்பிடப்படுகிறது? |
|---|---|
| அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு - புகார்கள், அவற்றின் தோற்றத்தின் நேரம் | நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் |
| நோயாளி பரிசோதனை | மெதுவான இதயத் துடிப்பைக் கண்டறிதல் (குறைந்த இதயத் துடிப்பு) |
| எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி) - இதய தசையின் அனைத்து பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் கிராஃபிக் பிரதிநிதித்துவம் | உந்துவிசை ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு எவ்வாறு பயணிக்கிறது - PQ இடைவெளியைக் குறைக்கிறது அல்லது நீட்டிக்கிறது ஏட்ரியாவின் ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் (P அலை), வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கம் (Q அலை) இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களை சமமாகச் சுருங்கச் செய்யுங்கள் (QRS வளாகம்) |
| வேகல் அல்லது மருந்து சோதனைகளுடன் ஈ.சி.ஜி | உந்துவிசை கடத்தல் தொகுதியின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல் |
| 24 மணி நேர இதய துடிப்பு கண்காணிப்பு (ஹோல்டர்) | முற்றுகையின் போக்கின் மதிப்பீடு (பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது நாள்பட்ட) |
| உணவுக்குழாய் மூலம் இதயத்தின் மின் இயற்பியல் ஆய்வு (EPS) - ஏட்ரியாவின் மின் தூண்டுதலின் மூலம் மின் தூண்டுதலின் கடத்துத்திறன் மதிப்பீடு | ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் பகுதியில் மட்டுமே உந்துவிசை கடத்தலின் மதிப்பீடு, எனவே மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு உள்ளது |
| இன்ட்ரா கார்டியாக் சென்சார்கள் கொண்ட ஈபிஐ ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையாகும், சென்சார்கள் தொடை தமனிகள் வழியாக இதய குழிக்குள் அனுப்பப்படுகின்றன மற்றும் இதயத்தின் மின் தூண்டுதல் செய்யப்படுகிறது. | இதய தசையின் கடத்துகை முறையின் முழுமையான மதிப்பீடு, தொகுதியின் அளவையும் குறைபாட்டின் அளவையும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. |
| மார்பு அல்லது உணவுக்குழாய் வழியாக இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்) | மயோர்கார்டியத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கான இதய காரணத்தை அடையாளம் காண கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறை |
