இது வழக்கமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் மாறுபாடு ஆகும், இதில் ஏட்ரியாவின் உற்சாகம் சைனஸ் முனையிலிருந்து தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரண்டு தாளங்களின் அதிர்வெண் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்களை ஏட்ரியாவிற்கு பின்னோக்கி நடத்த முடியாது. சைனஸ் கணுவிலிருந்து தூண்டுதல் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு முன்னோக்கி நடத்தப்படுவதில்லை.
வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியா ஆகியவை தன்னியக்கத்தின் வெவ்வேறு மையங்களில் இருந்து தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் உற்சாகமாக இருப்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த வடிவத்துடன் வென்ட்ரிகுலர் பிடிப்பு மற்றும் இரண்டு தாளங்களின் குறுக்கீடு இல்லை. முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் காணப்படுகிறது.
ஈசிஜியில்ஐசோரித்மிக் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலுடன், ஒரு நேர்மறை P அலை மாறாத QRS வளாகத்தைச் சுற்றி நகர்கிறது. பி அலை QRS வளாகத்திற்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது, அதன் பிறகு, அதிலிருந்து வெகுதூரம் நகரவில்லை, அல்லது அதனுடன் ஒன்றிணைகிறது. மற்றொரு விருப்பம் சாத்தியமாகும், இதில் பி அலையானது QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாறிலியுடன் பதிவு செய்யப்படுகிறது தூரம் R-P. பிந்தைய வழக்கில், ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் தாளங்களின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தெளிவான தற்செயல் உள்ளது. இந்த வடிவம் ஒத்திசைவுடன் ஐசோரித்மிக் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என குறிப்பிடப்படுகிறது.
நோயியல்.ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து எக்டோபிக் ரிதம் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் ஆகியவை பெரும்பாலும் நிலையற்றவை மற்றும் கடுமையான நிலையில் ஏற்படலாம். சைனஸ் பிராடி கார்டியா, நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் சிண்ட்ரோம், சைனஸ் கைது, சைனஸ் அரித்மியா, சினோஆரிகுலர் பிளாக், இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதி போன்றவை. இந்த ரிதம் சீர்குலைவுகளின் காரணவியல் அடிப்படையில் அவை ஏற்படுத்தும் தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகளின் காரணங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது.
"எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு வழிகாட்டி", V.N
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் மற்றும் பாராசிஸ்டோல்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்பது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத செயல்பாடாகும், இது முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதியுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இந்த வழக்கில், சைனஸ் முனையிலிருந்து தூண்டுதல்களின் விளைவாக ஏட்ரியா சுருங்குகிறது, மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) சந்திப்பிலிருந்து தூண்டுதல்கள். AV விலகலின் போது எக்டோபிக் ரிதம் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது சைனஸ் ரிதம். தேவையான நிபந்தனை AV விலகல் வளர்ச்சி என்பது சாதாரண ஆர்த்தோகிரேட் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட பிற்போக்கு கடத்தல் ஆகியவற்றின் இருப்பு ஆகும். ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தாளம் சரியானது. தூண்டுதலின் ஆர்த்தோகிரேட் பரவல் காரணமாக QRS வளாகம் மாற்றப்படவில்லை. சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு வந்து, அது பயனற்ற நிலையில் இருக்கும் போது, அங்கு தடுக்கப்படுகிறது. சாதாரண P அலைகள் QRS வளாகத்தின் பல்வேறு பகுதிகளையும் முனையப் பகுதியையும் (படம் 45) ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கின்றன.
AV விலகலின் பின்னணிக்கு எதிராக, சில சைனஸ் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைந்து அவற்றின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தினால் (அதாவது, சிக்கிய சுருக்கங்கள் தோன்றும்), பின்னர் சரியான தாளம்சைனஸ் கணுவிலிருந்து தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தால் AV இணைப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், QRS க்கு முன் வளாகத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு சாதாரண P உள்ளது. இந்த கோளாறு குறுக்கீடு விலகல் அல்லது குறுக்கீடு (படம் 46) உடன் விலகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
AV விலகலின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் ஐசோரித்மிக் விலகல் ஆகும், இதில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் வெவ்வேறு தூண்டுதல் மூலங்களால் (சைனஸ் கணு மற்றும் ஏவி சந்திப்பு) கிட்டத்தட்ட ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் (படம் 47) செயல்படுத்தப்படுகின்றன.
பாராசிஸ்டோல் தன்னியக்கத்தின் இரண்டு மையங்களின் கலவையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. பாராசிஸ்டோலிக் மையம் சைனஸ் தாளத்திலிருந்து ஒரு உள்ளீடு தொகுதி மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. பாராசிஸ்டோலுடன், சைனஸ் முனைக்கு தூண்டுதலின் பிற்போக்கு கடத்துதலைத் தடுக்கும் ஒரு வெளியீட்டுத் தொகுதியும் உள்ளது. பாராசிஸ்டாலிக் கவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண்ணில் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது, பொதுவாக வென்ட்ரிக்கிள்களின் கடத்தல் அமைப்பிலிருந்து. எனவே, parosystole இன் பொறிமுறையானது உற்சாகத்தின் மறு நுழைவு மற்றும் சுழற்சியாக கருதப்படுகிறது. ஈசிஜியில் இரண்டு இதயமுடுக்கிகள் உள்ளன: சைனஸ் முனையிலிருந்து அடிக்கடி வரும் ஒன்று மற்றும் அரிதானது எக்டோபிக் ரிதம். பாராசிஸ்டோல்கள் பின்பற்றப்படுகின்றன
குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக, அவை எப்போதும் பாராசிஸ்டோல்களுக்கு இடையிலான மிகக் குறுகிய தூரத்தின் மடங்குகளாக இருக்கும் (படம் 48).
பாராசிஸ்டோல்கள் இன்டர்கலரி அல்லது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் போன்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தங்களுடன் இருக்கலாம். பொதுவாக, பாராசிஸ்டோல்கள் ஏட்ரியாவிலிருந்து அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையிலிருந்து உருவாகின்றன.
பாராசிஸ்டோலைக் கண்டறிவதற்கு நிலையான ஈயம் II இல் நீண்ட டேப்பைப் பயன்படுத்தி ECG எடுக்க வேண்டும்.
கால " ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல்", அல்லது பிரிதல், இரண்டு ஒத்த ஆனால் ஒரே மாதிரியான அர்த்தங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- AV விலகல் - பொது பெயர்ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுயாதீன இதயமுடுக்கிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும் எந்த அரித்மியா. இந்த குழுவில் சைனஸ் ஏட்ரியல் ரிதம் உள்ளவர்களும் அடங்குவர்.
- AV விலகல்- முழு இதய அடைப்பு என்று அடிக்கடி தவறாகக் கருதப்படும் அரித்மியாக்களின் சிறப்புக் குழுவும். இந்த அரித்மியாக்களுடன், சைனஸ் முனையின் ஒத்திசைவான செயல்பாடு மற்றும் AV இணைப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இதனால், சைனஸ் கணு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கத்தின் அதிர்வெண்ணைக் கட்டுப்படுத்துவதை நிறுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சைனஸ் முனை ஏட்ரியல் தாளத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் ஏவி சந்திப்பு வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இது முழுமையான இதய அடைப்பை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், AV விலகலுடன், வென்ட்ரிகுலர் வீதம் ஏட்ரியாவைப் போலவே இருக்கும் அல்லது சற்று வேகமாக இருக்கும். ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ரிதம் அதிர்வெண் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்போது, "ஐசோரித்மிக் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் டிசோசியேஷன்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது ( கிரேக்கம் iso - "அதே").
AV விலகல் மற்றும் முழுமையான இதய அடைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு
AV விலகல் (சைனஸ் கணு மற்றும் AV முனையின் ஒத்திசைவு) மற்றும் முழுமையான இதயத் தடுப்பு (உண்மையான கடத்தல் இடையூறு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு பின்வருமாறு. AV விலகல் மூலம் (உதாரணமாக, ஐசோரித்மிக்), AV கணு வழியாக ஒரு சரியான நேரத்தில் ஏட்ரியல் தூண்டுதல் தூண்டுதலை நடத்த முடியும், அதேசமயம் முழுமையான இதயத் தடுப்புடன், ஏட்ரியாவிலிருந்து ஒரு தூண்டுதல் கூட வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது.
அரிசி. 17-10. Isorhythmic atrioventricular dissociation. சைனஸ் கணு மற்றும் AV கணு ஆகியவற்றின் தற்காலிக ஒத்திசைவு, அவற்றின் தூண்டுதலின் அதிர்வெண் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்; இதயமுடுக்கிகளின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத வேலை காரணமாக, பி அலைகள் (சைனஸ் நோட் ரிதம்) QRS வளாகங்களின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் (AV சந்தி ரிதம்) தோன்றும்; இந்த வகை AV விலகல் ஒரு குறைந்தபட்ச ரிதம் தொந்தரவு ஆகும், இது முழுமையான AV பிளாக்கில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.
AV விலகல் (படம். 17-10) சைனஸ் கணு மற்றும் AV கணு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ரிதம் கட்டுப்பாட்டுக்கான "போட்டியாக" கருதப்படலாம். AV விலகலுக்கான காரணங்கள் - சைனஸ் முனையின் தூண்டுதல்களின் வேகம் குறைதல்(β-தடுப்பான்களின் விளைவு, கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், அதிகரித்த தொனி வேகஸ் நரம்பு) அல்லது AV முனையின் அதிகரித்த செயல்பாடு (,). ஐசோரித்மிக் ஏவி விலகல் பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான இளைஞர்களில் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக தூக்கத்தின் போது.
படத்தில். படம் 17-10 ஐசோரித்மிக் ஏவி விலகலின் உதாரணத்தைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தின் () அதிர்வெண் ஏட்ரியல் வீதத்துடன் () ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாக இருப்பதால் இது நிலையானது அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்க. சில நேரங்களில் பற்கள் ஒன்றிணைகின்றன ஆர்வளாகங்களுடன் QRS- பின்னர் பற்கள் ஆர்பல இதய சுழற்சிகளுக்கு தெரியவில்லை. சைனஸ் வீதம் கணிசமாக அதிகரித்தால் (அல்லது AV விகிதம் குறைகிறது), தூண்டுதல் AV சந்திப்பைக் கடந்து, சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்கும்.
ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரண்டு வெவ்வேறு இதயமுடுக்கிகள் இருக்கும்போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முழுமையான அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் இருப்பது முதன்மை கடத்தல் கோளாறுடன் இருக்காது. இதயத் தடுப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஏற்படலாம். முதலாவதாக, கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியாவிற்கு பதில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோடல் ரிதம் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் ரிதம் தப்பிக்கும் தாளத்திற்கு ஒத்ததாக இருந்தால், மற்றும் அலைகள் ஆர்வளாகத்திற்கு முன் உடனடியாக எழுகின்றன QRSஅதன் மீது அடுக்கு அல்லது அதை பின்பற்ற, பின்னர் அவர்கள் isorhythmic atrioventricular dissociation இருப்பதைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் காரணங்களை அகற்றுவது அவசியம், அதாவது, டிஜிட்டல், பி-தடுப்பான்கள் அல்லது கால்சியம் எதிரிகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்; வாகோலிடிக் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் சைனஸ் ரிதம் முடுக்கி; தப்பிக்கும் ரிதம் அரிதாக இருந்தால் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் இதயமுடுக்கியை நிறுவவும். இரண்டாவதாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் ஒரு அடிமை, நோடல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கரின் அதிகரித்த செயல்பாட்டால் ஏற்படலாம், இது சாதாரண சைனஸ் தாளத்துடன் போட்டியிடுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மீறுகிறது. இந்த நிலை மாற்று ஆன்ட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அடிப்படை இதயமுடுக்கியின் வேகமான ரிதம், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு பிற்போக்குத்தனமாக வந்து, அதைத் தாக்குகிறது, இது சாதாரண சைனஸ் தூண்டுதல்களுடன் தொடர்புடைய பயனற்ற நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. தூண்டுதலின் முந்தைய கடத்துதலின் இந்த இடையூறு வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, டிஜிட்டல் போதை, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும்/அல்லது மாரடைப்பு, அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்ளூர் மாரடைப்பு எரிச்சல் ஆகியவற்றின் போது அடிக்கடி ஏற்படும் சூழ்நிலைகளுக்கு உடலியல் ரீதியான பதில் ஆகும். முடுக்கப்பட்ட தாளத்தை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்(அத்தியாயம் 184 ஐப் பார்க்கவும்), அத்தகைய கோளாறுக்கு காரணமான மருந்தை ரத்து செய்வதன் மூலம் அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதன் மூலம்.
நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கு உள் இதய எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி தரவைப் பயன்படுத்துதல்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறு உள்ள நோயாளிக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது மருத்துவர் பதிலளிக்க வேண்டிய முக்கிய கேள்வி, அவர் இதயமுடுக்கியை நிறுவ வேண்டுமா என்ற கேள்வி. பல சந்தர்ப்பங்களில், அதன் முடிவு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் (அவரது) எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு முடிவுகளைப் பொறுத்தது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II அல்லது அனைத்து நோயாளிகளும் என்பதில் சந்தேகம் இல்லை III பட்டம்நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, மயோர்கார்டியத்தின் மின் தூண்டுதல் குறிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய நோயாளிகளின் மின் இயற்பியல் ஆய்வுகளை நாட வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், இல் பின்வரும் வழக்குகள்இன்ட்ரா கார்டியாக் ஈசிஜி பதிவு அவசியம்.
1. மயக்கம் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை கிளை தொகுதி (அவரது) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் நபர்களில், ஆனால் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் இருப்பதற்கான புறநிலை ஆதாரம் இல்லாதவர்கள். அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைக்குக் கீழே உள்ள ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கடத்தல் கோளாறு பற்றி அத்தகைய நோயாளிகளிடமிருந்து தரவைப் பெறுவது, அதாவது, 80 எம்.எஸ்-க்கும் அதிகமான அவரது மூட்டை-வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் இடைவெளியின் மதிப்பு, மின் இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதற்கான அறிகுறியாக செயல்படும். இந்த இடைவெளியில் 55 முதல் 80 எம்எஸ் வரை, மின் தூண்டுதலுக்கான அறிகுறிகள் முழுமையானவை அல்ல. அவரது மூட்டை-வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் இடைவெளியின் மதிப்பு சாதாரண வரம்புகளுக்குள், 55 ms க்கும் குறைவாக இருந்தால், இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வு நடத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது.
2. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை (அவரது) மற்றும் இரண்டாவது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகியவற்றின் கிளையின் முற்றுகை நோயாளிகளில். அவர்கள் பண்புகளை உருவாக்கும்போது மருத்துவ அறிகுறிகள்இந்தக் கோளாறுகளில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இன்ட்ரா கார்டியாக் பதிவு எந்த அளவில் [ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோட், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை (அவரது), அவரது மூட்டைக்கு கீழே அல்லது பல நிலைகளில் ஒரே நேரத்தில்] கடத்தல் தொகுதி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைக்கு கீழே உள்ள காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (அவரது) இடைவெளியின் மதிப்பில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் இணைந்து அதன் கால்களில் ஒன்றின் தற்காலிக முற்றுகையால் குறிக்கப்படுகிறது. ஆர்-ஆர்.இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நடத்தப்படும் இதய உள் ஆய்வுகள், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கடத்தல் கோளாறு இருந்தால், அது எப்போதும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. அறிகுறியற்ற இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிக்கு கீழே ஒரு தொகுதி கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகள் இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் உயர்-நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் உட்பட. மயக்கம்.
அரிசி. 183-8. மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி.
நிகழும் முழு அடைப்புமெதுவாக தப்பிக்கும் ரிதம் மற்றும் பரந்த வளாகங்களைக் கொண்ட இதயங்கள். இந்த வழக்கில், இது பொதுவாக அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையில் (அவரது) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. உரையைப் பார்க்கவும்.
3. மூன்றாம் நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உள்ள நோயாளிகளில், இது அறிகுறியற்றது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோடல் பேஸ்மேக்கரின் நிலைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வு உதவுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் (அவருடைய) மட்டத்தில் அமைந்துள்ள கீழ்நிலை இதயமுடுக்கி நிலைமைகளின் கீழ் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸை வழங்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மின் தூண்டுதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உடல் செயல்பாடு, அட்ரோபின் அல்லது ஐசோப்ரோடெரெனோலின் செல்வாக்கின் கீழ், அதே போல் வென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு நோடல் பேஸ்மேக்கரின் மீட்பு நேரம் மிக நீண்டதாக இருக்கும் போது.
4. மூட்டை கிளைத் தொகுதி உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக பைஃபாஸ்கிகுலர் பிளாக் (அத்தியாயம் 178 ஐப் பார்க்கவும்). அவற்றில் உள்ள இன்ட்ரா கார்டியாக் ஈசிஜிகளின் பதிவு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உருவாகும் அபாயத்தைக் கணிக்க அனுமதிக்கிறது. அவரது மூட்டை-வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் இடைவெளியின் கால அளவு 80 ms க்கும் அதிகமாக இருப்பது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் (அவரது) மட்டத்தில் முற்றுகையின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. எவ்வாறாயினும், இந்த காட்டி மிகவும் அதிகரித்து 100 எம்எஸ் தாண்டிய நோயாளிகளிலும், அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை கிளைகளின் (அவரது) நிலையற்ற முற்றுகை அவரது மூட்டை-வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் இடைவெளியின் மதிப்புகளில் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் இருக்கும் நோயாளிகளில். , முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி அடிக்கடி உருவாகிறது. இவை அனைத்திற்கும் இதயமுடுக்கி நிறுவல் தேவைப்படுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைக்குக் கீழே (அவரது) ஒரு முட்டுக்கட்டை ஏட்ரியாவின் மின் தூண்டுதலின் போது நிமிடத்திற்கு 150 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான அதிர்வெண்ணுடன் உருவாகினால், அவரது மூட்டைக்குக் கீழே ஒரு முற்றுகை உருவாகினால் அல்லது அவரது மூட்டை-வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் இடைவெளி 100 எம்எஸ் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்தால். பிறகு நரம்பு நிர்வாகம்நோவோகைனமைடு 1 கிராம், இது குறிக்கிறது அதிக ஆபத்துஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி மற்றும் இதயமுடுக்கி நிறுவ வேண்டிய அவசியம்.
ஏப்ரல் 15, 2018 கருத்துகள் இல்லை
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்பது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக செயல்படும் ஒரு நிலை. சைனஸ் கணுவை ஏட்ரியா, ஏவி கணு, பின்னர் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பு பின்தொடர்வது, இது வென்ட்ரிக்கிளைச் செயல்படுத்தும் இயல்பான செயல்பாடாகும். இந்த நோயால், இந்த செயல்முறை இனி நிகழாது. AV கணு அல்லது வென்ட்ரிக்கிளில் செயல்படும் துணை முனையானது சைனஸ் முனையின் வேகம் குறைவதால் தூண்டுதலைத் தொடங்க சைனஸ் முனையை முந்திச் செல்லும்போது AV விலகல் ஏற்படலாம் அல்லது துணை முனை (அதாவது, வென்ட்ரிக்கிள்) சைனஸ் முனையை முந்தும்போது இது நிகழலாம். வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவில். ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலுக்கான காரணங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தை பாதிக்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.
ஆதிக்கம் செலுத்தும் முனை (சைனஸ்) கணிசமாகக் குறைந்தால் இதயத் திசுக்களில் செயல்படும் துணை முனையின் முடுக்கம் ஏற்படலாம். AV சந்திப்பில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள துணை முனையானது சைனஸ் முனையை விட வேகமான விகிதத்தில் செயல்படலாம் மற்றும் அதன் மூலம் ஏட்ரியல் மறுஉருவாக்கம் இல்லாமல் AV விலகலை ஏற்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, மிகக் குறைந்த சைனஸ் விகிதத்துடன் கூடிய சைனஸ் பிராடி கார்டியா, AV கணுவை துணை முனையாக மாற்ற அனுமதிக்கலாம், இதனால் சைனஸ் முனையில் இருந்து சுயாதீனமாக செயல்படுத்தப்படும். ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்பது ஏவி தொகுதியைக் குறிக்காது, ஆனால் ஏவி தொகுதி மற்றும் ஏவி விலகல் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம்.
எனவே, ஏவி தொகுதியானது வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தை விட வேகமான ஏட்ரியல் வீதத்துடன் தொடர்புடையது. ஏட்ரியல் கடத்தலைக் குறிக்கும் பி அலைகள் முழு இதயத் தடுப்பில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்களை செயல்படுத்த முடியாது. AV விலகலுடன், முற்றுகை இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் பரவல் தெரியவில்லை. வயது அல்லது இனத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, மேலும் ஆண்களும் பெண்களும் இந்த கோளாறுக்கு சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் வகைகள்
AV விலகலில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன, முழுமையான மற்றும் முழுமையற்றவை.
முழுமையான AV விலகல்
ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுயாதீனமாக சுடும்போது மற்றும் ஏட்ரியல் வீதம் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தை விட மெதுவாக அல்லது சமமாக இருக்கும்போது முழுமையான விலகல் ஏற்படுகிறது.
முழுமையற்ற AV விலகல்
இதயக்கீழறையிலிருந்து ஏட்ரியாவின் இடைப்பட்ட பிடிப்பு அல்லது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களை இடைவிடாமல் கைப்பற்றும்போது முழுமையற்ற விலகல் ஏற்படுகிறது. முழுமையடையாத AV விலகலின் போது, சில P அலைகள் வென்ட்ரிக்கிள்களை நடத்தி உட்செலுத்துகின்றன.
ஒரு ஒத்திசைக்கப்பட்ட பி அலை AB கடத்தல் அமைப்பு வழியாக செல்லும் போது குறுக்கீடு விலகல் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது சைனஸ் அரெஸ்ட் காரணமாக சைனஸ் நோட் குறைவதால் குறுக்கீடு விலகல் தொடங்குகிறது, இதன் மூலம் தன்னியக்க துணை முனை (குறுகிய QRS வளாகம்) அல்லது வென்ட்ரிக்கிள் (பரந்த QRS வளாகம்) வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டில் பங்கேற்க அனுமதிக்கிறது.
இதற்கு நேர்மாறாக, ஐசோரித்மிக் ஏவி விலகலின் போது, ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் விகிதங்கள் சமமாக இருக்கும்போது ஒத்திசைவான விலகல் ஏற்படுகிறது, இது இரண்டு இதய அறைகளுக்கு இடையே ஒரு வெளிப்படையான இணைப்பைக் காட்டுகிறது. சைனஸ் முனையின் வேகம் குறைவது அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களைக் கட்டுப்படுத்தும் துணை முனையின் வேகம் குறைவது ஒரு பொதுவான துவக்கக் காரணியாகும். அசாதாரண தாளங்கள் ஐசோரித்மிக் ஏவி விலகலை வெளிப்படுத்தலாம், ஏனெனில் பி அலைகள் மற்றும் க்யூஆர்எஸ் வளாகங்கள் ஒன்றுக்கொன்று நெருங்கிய தொடர்புடையதாக இருக்கும்; இருப்பினும், அவை உண்மையில் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன. தாள இசைக்குழுவை உன்னிப்பாகக் கவனிக்கும்போது, P அலையானது உடனடியாக முந்தியதாகவோ, பொறிக்கப்பட்டதாகவோ அல்லது QRS வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் காணக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம் (கீழே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்).
வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா பிற்போக்கு ஏட்ரியல் செயல்பாட்டின்றி (முழுமையான பிற்போக்கு பிளாக் காரணமாக) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுயாதீனமாக துடிக்கின்றன மற்றும் ஏட்ரியல் வீதம் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தை விட மெதுவாக இருக்கும். குறைந்த சைனஸ் முனை வேகத்துடன் கூடிய ஒரு துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஒழுங்கற்ற தாளம் AV விலகல் மற்றும் பிற்போக்குத் தொகுதியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
நோய்க்குறியியல்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலுக்கான காரணம், செயல்படுத்தும் துணை முனையின் வேகத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது சைனஸ் முனையின் அதிர்வெண் குறைதல் ஆகும். குறிப்பிட்டதைப் பயன்படுத்துதல் மருந்துகள், பீட்டா பிளாக்கர்கள், டிஜிட்டல் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் உட்பட, சைனஸ் கணுவை மெதுவாக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளில் அல்லது ஏவி சந்திப்பில் துணை முனையை செயல்படுத்துகிறது. வேகல் செயல்படுத்தல் (எ.கா., கார்டியோஜெனிக் ஒத்திசைவு) இந்த கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும். கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் செயல்முறைக்குப் பிறகு AV விலகலைக் காணலாம், இது சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்கமருந்து செயல்முறைகளின் போது (இன்டூபேஷன் உட்பட), அதிகரித்த கேடகோலமைன் அளவுகள் (எ.கா., வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஐனோட்ரோப் உட்செலுத்துதல்), மாரடைப்பு, கட்டமைப்பு இதய நோய், ஹைபர்கேலீமியா, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் பேக்கிங் போன்றவற்றின் போது துணை கேங்க்லியானின் விரைவான செயல்படுத்தல் ஏற்படலாம்.
காரணங்கள்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலின் முக்கிய காரணங்கள்:
- உயர் வேகல் தொனி
- சைனஸ் பிராடி கார்டியா,
- வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா,
- பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத இணைப்பு டாக்ரிக்கார்டியா,
- முடுக்கப்பட்ட இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம்.
பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத இணைப்பு டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு இதயத்துடிப்புபிற்போக்கு ஏட்ரியல் பிடிப்பு இல்லாமல் சைனஸ் வேகத்தை விட வேகமாக நிகழ்கிறது. டிகோக்சின் விஷம், உணவுக்குழாய் தாளத்துடன் கூடிய சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, குறிப்பாக பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை போன்ற மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் இது கவனிக்கப்படுகிறது.
நீண்ட பிந்தைய எக்டோபிக் இடைவெளிகளும் ஒரு சாதாரண சந்தி ரிதம் வழங்கும். சாதாரண சைனஸ் ரிதம் மற்றும் முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் பீட் சைனஸ் நோட் டைமிங் சுழற்சியை மீட்டமைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக சைனஸ் நோட் கோளாறுகளுடன், சைனஸ் தூண்டுதல் வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும், இது AV விலகலுக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் சைனஸ் கணு சந்திப்பு தாளத்தை விட மிக மெதுவாக செயல்படுகிறது.
பரிசோதனை
வேறுபட்ட நோயறிதலில் முக்கியமான பரிசீலனைகள்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் தொந்தரவுகள் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முடுக்கப்பட்ட சந்தி ரிதம் நோயாளிகளுக்கு - இது AV கடத்துதலின் தீவிர சீர்குலைவைக் குறிக்கலாம்.
நோயின் காரணத்தை தீர்மானிக்க நோயாளியால் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியலின் சரியான பகுப்பாய்வை மேற்கொள்வது முக்கியம். உயர் நிலை Digoxin AV விலகலுக்கு வழிவகுக்கும். மற்றொன்றை நிறுவுவது சமமாக முக்கியமானது மருத்துவ காரணங்கள்ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலுக்கு வழிவகுக்கும், பின்னர் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் பொருத்தமான நடவடிக்கைகள்சிகிச்சை, எடுத்துக்காட்டாக, பொட்டாசியம் அளவை சரிசெய்தல் (அதிக அல்லது குறைந்த மதிப்புகளில்) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு அவசர சிகிச்சை.
ஐசோரித்மிக் ஏவி விலகலை சைனஸ் தாளத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருந்தால், உடல் நிலை அல்லது நடைப்பயிற்சியில் திடீர் மாற்றங்களுடன் சைனஸ் ரிதம் அதிர்வெண்ணை அதிகரிப்பது நோயறிதலைச் செய்ய உதவும்.
AV பிளாக் மற்றும் முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் சுருக்கங்களிலிருந்து AV விலகலை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் பிளாக் AV விலகலைப் போலவே தோன்றலாம், ஆனால் AV பிளாக் மற்றும் விலகலுடன் ஏட்ரியல் வீதம் மாறாமல் இருக்கும் (இடைப்பட்ட பிற்போக்கு கடத்தல் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக AV விலகல் நிகழ்வுகளைத் தவிர).
அதற்கான நிபந்தனைகள் வேறுபட்ட நோயறிதல்ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்பது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏதேனும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும், இதில் பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் நோடல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை முழுமையான அல்லது இடைப்பட்ட பிற்போக்கு கடத்தல் தடுப்புடன் அடங்கும்.
வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவில் உள்ள இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் ரீ-என்ட்ரி பிளாக்டேட் AV விலகலுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் ரீ-என்ட்ரி திட்டத்திற்கு வழக்கமாக அவரது மூட்டையின் வலது கிளை வழியாக ஆன்டிகிரேட் கடத்தல் மற்றும் இடது மூட்டை கிளை வழியாக பிற்போக்கு கடத்தல் தேவைப்படுகிறது. ஏட்ரியா மறு நுழைவு பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக இல்லை.
சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் ஏற்படுகிறது. ஏவி நோடல் ரீ-என்ட்ரி டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது ஃபாசிக்கிள் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பைபாஸ் முனையுடன் தொடர்புடைய ஆர்த்தோட்ரோமிக் டாக்ரிக்கார்டியா கூட ஏவி விலகலைக் காட்டலாம். AV விலகல் ஏற்பட்டால், அது தற்காலிகமானது, ஏனெனில் ஏட்ரியா மறு நுழைவு பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
வேறுபட்ட நோயறிதல்கள்:
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோடல் ரெசிப்ரோகல் டாக்ரிக்கார்டியா
- முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் சுருக்கம்
- இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி
- முழுமையான அல்லது இடைப்பட்ட பிற்போக்கு கடத்தல் தொகுதியுடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் நோடல் டாக்ரிக்கார்டியா
- ஆர்த்தோட்ரோமிக் டாக்ரிக்கார்டியா
- வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா
சிகிச்சை
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது அவர்களின் அறிகுறிகள், அடிப்படை நோய் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சைனஸ் பிராடி கார்டியா காரணமாக ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற நோயாளிகளுக்கு, ஏட்ரியல் பேசிங் தேவைப்படலாம். சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக AV விலகல் ஏற்பட்டால், டாக்ரிக்கார்டியாவின் சிகிச்சை அவசியம். தேவைப்பட்டால் டிகோக்சின் நச்சு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக விலகலை தீர்க்கும்.
மருந்து சிகிச்சை
ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிப்பது ஐசோப்ரோடெரெனோல் அல்லது அட்ரோபின் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், தியோபிலின் கருதப்படலாம். சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சைனஸ் நோட் நோயின் காரணமாக ஏ.வி. ஒரு முடுக்கப்பட்ட சந்தி ரிதம் இருந்தால், சிகிச்சையின் நோக்கம் அதன் சுருக்கத்தின் விகிதத்தை குறைப்பதாகும். மருந்துகள்இதை அனுமதிக்கும் மருந்துகள் நோடல் வேகத்தையும் குறைக்கலாம் (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா தடுப்பான்கள் போன்றவை).
அறியப்படாத காரணத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக தொடர்ச்சியான அறிகுறி AV விலகல் உள்ள நோயாளிகள் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிஸ்ட் அல்லது கார்டியலஜிஸ்ட்டை அணுக வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு
கடுமையான அறிகுறி சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுக்கு நிரந்தர இதயமுடுக்கியின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. இது கோளாறுக்கான காரணம் என்றால், சந்திப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை நீக்குவது அவசியம்.
தடுப்பு மற்றும் நீண்ட கால கண்காணிப்பு
அறியப்பட்ட தூண்டுதல்களை நீக்குவதன் மூலம் AV விலகலைத் தடுப்பது பொதுவாக சாத்தியமில்லை.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, வழக்கமான வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக ஒரு காரணம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால். AV விலகலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் தலைச்சுற்றல் அல்லது ப்ரீசைன்கோப்பின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹோல்டர் மானிட்டரைப் பயன்படுத்துவது நியாயமானது. கண்காணிப்பு விலகலின் மறுபிறப்பை வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் இது பயனுள்ள சிகிச்சையை பாதிக்கலாம்.
முன்னறிவிப்பு
முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது, ஆனால் AV விலகலை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அது தீவிரமானதாக இருக்கலாம் இருதய கோளாறுகள்(எ.கா., இஸ்கிமியா, டிகோக்சின் விஷம்). விலகல் ஐட்ரோஜெனிக் (அதாவது, அதிக அளவு பீட்டா பிளாக்கர்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்) ஏற்படக்கூடிய நிலைமைகளுக்கு, முன்கணிப்பு சிறந்தது, ஏனெனில் காரணத்தை சிகிச்சையளிப்பது சிக்கலை நீக்குகிறது. சில நேரங்களில் AV விலகல் ஹீமோடைனமிக்ஸை பாதிக்கலாம் மற்றும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் இதய வெளியீடுஅல்லது இரத்த அழுத்தம், ஆனால் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு நல்லது.
சிக்கல்கள்
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகலில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக விலகலை ஏற்படுத்தும் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் சமரசத்தால் ஏற்படுகிறது (எ.கா., வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, சைனஸ் பிராடி கார்டியா).
குறைந்த இரத்த அழுத்தம்மற்றும் மிக வேகமாக அல்லது மிக மெதுவான இதயத் துடிப்பு அதிர்ச்சிகரமான மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
பிராடியாரித்மியாஸ் அல்லது டாக்யாரித்மியாஸ் காரணமாக உறுப்பு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் சாத்தியமாகும்.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகுறைந்த இதய வெளியீடு காரணமாக சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைவது பொதுவாக கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் AV விலகல் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
இதய இதயத் துடிப்பு அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படலாம், AV விலகலுடன் இணைந்து டச்சியாரித்மியா அல்லது பிராடியாரித்மியா கரோனரி தமனி ஊடுருவல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
இந்த மருத்துவ சூழ்நிலைகள் உடனடியாக தேவைப்படலாம் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு இரண்டையும் மீட்டெடுக்க, போதுமான இறுதி உறுப்பு ஊடுருவலை உறுதி செய்ய.
