வெளிப்புற சுவாசக் கோளாறுகள். 1 வது 3 வது பட்டத்தின் சுவாச செயல்பாட்டின் மீறல்கள் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.

மிக முக்கியமான ஒன்று கண்டறியும் முறைகள்நுரையீரல் அறிவியலில் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு ஆகும் வெளிப்புற சுவாசம்(FVD), இது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் பிற பெயர்கள் ஸ்பைரோகிராபி அல்லது ஸ்பைரோமெட்ரி. கண்டறிதல் என்பது தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது செயல்பாட்டு நிலை சுவாசக்குழாய். செயல்முறை முற்றிலும் வலியற்றது மற்றும் சிறிது நேரம் எடுக்கும், எனவே இது எல்லா இடங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. FVD பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் செய்யப்படலாம். தேர்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், எந்த பகுதி என்பதை முடிவு செய்யலாம் சுவாச அமைப்புசெயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் எவ்வளவு குறைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயியல் எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பதை நான் ஆச்சரியப்படுகிறேன்.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு - RUB 2,200.

உள்ளிழுக்கும் சோதனையுடன் நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை
- 2,600 ரூபிள்.

10 - 20 நிமிடங்கள்

(செயல்முறையின் காலம்)

வெளிநோயாளி

அறிகுறிகள்

• நோயாளிக்கு சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் போன்ற பொதுவான புகார்கள் உள்ளன.
• நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கட்டுப்பாடு சிஓபிடி சிகிச்சை, ஆஸ்துமா.
• மற்ற நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் நோய்களின் சந்தேகங்கள்.
• மாற்றங்கள் ஆய்வக அளவுருக்கள்இரத்தத்தில் வாயுக்களின் பரிமாற்றம் (இரத்தத்தில் அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு, குறைக்கப்பட்ட உள்ளடக்கம்ஆக்ஸிஜன்).
• அறுவை சிகிச்சை அல்லது நுரையீரலின் ஊடுருவும் பரிசோதனைகளுக்கு தயாரிப்பில் சுவாச அமைப்பு பரிசோதனை.
• புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் தொழிலாளர்களின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை அபாயகரமான தொழில்கள், சுவாச ஒவ்வாமையால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள்.

முரண்பாடுகள்

• மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு.
• பெருநாடி அனீரிசிம்.
• காசநோயின் எந்த வடிவமும்.
• பக்கவாதம், மாரடைப்பு.
• நியூமோதோராக்ஸ்.
• மன அல்லது அறிவுசார் சீர்குலைவுகள் இருப்பது (மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவதில் தலையிடலாம், ஆய்வு தகவலறிந்ததாக இருக்கும்).

ஆய்வின் நோக்கம் என்ன?

சுவாச மண்டலத்தின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் உள்ள எந்த நோயியல் சுவாச பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஸ்பைரோகிராமில் பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த நோய் மார்பை பாதிக்கலாம், இது ஒரு வகையான பம்ப், நுரையீரல் திசு, இது வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு பொறுப்பாகும், அல்லது சுவாசக் குழாயின் வழியாக காற்று சுதந்திரமாக செல்ல வேண்டும்.

நோயியலின் விஷயத்தில், ஸ்பைரோமெட்ரி சுவாசக் கோளாறு பற்றிய உண்மையை மட்டும் காண்பிக்கும், ஆனால் நுரையீரலின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, நோய் எவ்வளவு விரைவாக முன்னேறுகிறது மற்றும் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள மருத்துவருக்கு உதவும். சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்உங்களுக்கு சிறந்த முறையில் உதவும்.

பரிசோதனையின் போது, ​​பல குறிகாட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் அளவிடப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வொன்றும் பாலினம், வயது, உயரம், உடல் எடை, பரம்பரை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களைப் பொறுத்தது. எனவே, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை நன்கு அறிந்த மருத்துவரால் முடிவுகளின் விளக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். பொதுவாக, நோயாளி ஒரு நுரையீரல் நிபுணர், ஒவ்வாமை நிபுணர் அல்லது பொது பயிற்சியாளரால் இந்த சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

ப்ரோன்கோடைலேட்டருடன் ஸ்பைரோமெட்ரி

FVD ஐ நடத்துவதற்கான விருப்பங்களில் ஒன்று உள்ளிழுக்கும் சோதனையுடன் கூடிய ஆய்வு ஆகும். இந்த ஆய்வு வழக்கமான ஸ்பைரோமெட்ரியைப் போன்றது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட ஒரு சிறப்பு ஏரோசல் மருந்தை உள்ளிழுத்த பிறகு மதிப்புகள் அளவிடப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாயை விரிவுபடுத்தும் ஒரு மருந்து. மறைக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளதா என்பதை ஆய்வு காண்பிக்கும், மேலும் சிகிச்சைக்கு பொருத்தமான மூச்சுக்குழாய்களைத் தேர்வுசெய்யவும் உதவும்.

ஒரு விதியாக, ஆய்வு 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகாது. செயல்முறையின் போது என்ன, எப்படி செய்வது என்று மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்வார். ப்ரான்கோடைலேட்டருடன் கூடிய ஸ்பைரோமெட்ரி முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது மற்றும் எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது.

முறை

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு என்பது ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு ஆய்வு - ஒரு ஸ்பைரோமீட்டர். இது வேகத்தையும், நுரையீரலுக்குள் நுழைந்து வெளியேறும் காற்றின் அளவையும் பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. சாதனத்தில் உள்ளமைக்கப்பட்ட சிறப்பு சென்சார் உள்ளது, இது பெறப்பட்ட தகவலை டிஜிட்டல் தரவு வடிவமாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த கணக்கிடப்பட்ட குறிகாட்டிகள் ஆய்வை நடத்தும் மருத்துவரால் செயலாக்கப்படுகின்றன.

தேர்வு உட்கார்ந்த நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஸ்பைரோமீட்டர் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு டிஸ்போசபிள் ஊதுகுழலை வாயில் வைத்து மூக்கை ஒரு கிளிப் மூலம் மூடுகிறார் (இது அவசியம், இதனால் அனைத்து சுவாசமும் வாய் வழியாக நிகழ்கிறது மற்றும் ஸ்பைரோமீட்டர் அனைத்து காற்றையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது). தேவைப்பட்டால், நோயாளி எல்லாவற்றையும் சரியாகப் புரிந்துகொள்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் செயல்முறை வழிமுறையை விரிவாகக் கூறுவார்.

அதன் பிறகு ஆராய்ச்சியே தொடங்குகிறது. நீங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் சுவாசிக்க வேண்டும். பொதுவாக, சோதனைகள் பல முறை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் பிழையைக் குறைக்க சராசரி மதிப்பு கணக்கிடப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அளவை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சோதனை செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, சோதனையானது சிஓபிடியை ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது, அத்துடன் நோயியலின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தை தெளிவுபடுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, ஸ்பைரோமெட்ரி முதலில் கிளாசிக்கல் பதிப்பில் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு உள்ளிழுக்கும் சோதனை. எனவே, ஆய்வு ஏறக்குறைய இரண்டு மடங்கு நேரம் எடுக்கும்.

பூர்வாங்க (டாக்டரால் விளக்கப்படவில்லை) முடிவுகள் உடனடியாக தயாராக உள்ளன.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஆராய்ச்சிக்கு எப்படி தயார் செய்வது?

புகைப்பிடிப்பவர்கள் கைவிட வேண்டும் கெட்ட பழக்கம்சோதனைக்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்கு முன்.

பொது விதிகள்தயாரிப்பு:

• உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும்.
• எந்த உள்ளிழுக்குதலையும் தவிர்க்கவும் (ஆஸ்துமா நோயாளிகள் மற்றும் கட்டாய பயன்பாட்டிற்கான பிற நிகழ்வுகளைத் தவிர மருந்துகள்).
• கடைசி உணவு ஆய்வுக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு இருக்க வேண்டும்.
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும் (சிகிச்சையை ரத்து செய்ய முடியாவிட்டால், பரிசோதனையின் தேவை மற்றும் முறை குறித்த முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது).
• காஃபின் கொண்ட உணவுகள், பானங்கள் மற்றும் மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் உதடுகளில் இருந்து லிப்ஸ்டிக்கை அகற்ற வேண்டும்.
• செயல்முறைக்கு முன், உங்கள் டையை அவிழ்த்து, உங்கள் காலரை அவிழ்க்க வேண்டும், இதனால் இலவச சுவாசத்தில் எதுவும் தலையிடாது.

வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாடு உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதையும் அதன் விளைவாக அகற்றுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்கார்பன் மோனாக்சைடு (IV). இந்த செயல்பாடு, முதலில், காற்றோட்டம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது வெளிப்புற மற்றும் அல்வியோலர் காற்றுக்கு இடையில் வாயு பரிமாற்றம், ஆல்வியோலியில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு (IV) இன் தேவையான அழுத்தத்தை வழங்குகிறது (ஒரு முக்கிய புள்ளி உள்ளிழுக்கும் காற்றின் உள்நோக்கி விநியோகம்); இரண்டாவதாக, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைட்டின் (IV) நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் சுவர் வழியாக பரவுவதன் மூலம், இது எதிர் திசைகளில் நிகழ்கிறது (ஆக்சிஜன் அல்வியோலியிலிருந்து இரத்தத்தில் பாய்கிறது, மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு (IV) இரத்தத்தில் இருந்து பரவுகிறது. அல்வியோலி). மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (இந்த கருத்து 1854 இல் வின்ட்ரிச்சால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது), மற்றும் பட்டம் உருவ மாற்றங்கள்நுரையீரலில் எப்போதும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் அளவிற்கு ஒத்துப்போவதில்லை.

தற்போது, ​​சுவாச செயலிழப்பு என்பது உடலின் ஒரு நிபந்தனையாக வரையறுக்கப்படுவது வழக்கமாக உள்ளது, இதில் சாதாரண இரத்த வாயு கலவையை பராமரிப்பது உறுதி செய்யப்படவில்லை அல்லது அதிக செலவில் அடையப்படுகிறது. தீவிர வேலைசுவாசக் கருவி மற்றும் இதயம், இது உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாடு சுற்றோட்ட அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: வெளிப்புற சுவாசத்தின் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், இதயத்தின் அதிகரித்த வேலை ஒன்றாகும். முக்கியமான கூறுகள்அவளுடைய இழப்பீடு.

மருத்துவ ரீதியாக, சுவாச தோல்வி மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் மற்றும் பிற்பகுதியில் - இதய செயலிழப்பு கூடுதலாக வழக்கில் - எடிமா மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், உடல் அதே ஈடுசெய்யும் இருப்பு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்கனமாக செயல்படும் போது உடல் வேலை. இருப்பினும், இந்த வழிமுறைகள் மிகவும் முன்னதாகவே செயல்படுகின்றன, ஆரோக்கியமான நபருக்கு அவை தேவையில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளிக்கு மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டச்சிப்னியா மெதுவாக நடக்கும்போது ஏற்படலாம்).

சுவாச செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று, ஆரோக்கியமான நபருக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான காற்றோட்டத்துடன் காற்றோட்டத்தில் போதுமான மாற்றங்கள் (அதிகரித்த, சுவாசத்தை ஆழமாக்குதல்) ஆகும். உடல் செயல்பாடு; MOD அதிகரிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, முதலியன), சுவாச செயலிழப்புக்கான இழப்பீடு முக்கியமாக சுவாச தசைகளின் அதிகரித்த வேலை காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, சுவாச இயக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். எனவே, சுவாச அமைப்பின் நோயியல் நோயாளிகளில், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை சரியான மட்டத்தில் பராமரிப்பது ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளை இணைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது ஆரோக்கியமான நபர்களை விட அதிக முயற்சியின் விலையில், மற்றும் சுவாச இருப்புக்களை கட்டுப்படுத்துகிறது: அதிகபட்ச நுரையீரல் காற்றோட்டம் ( MVV) குறைகிறது, ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டு காரணி (KIO 2) போன்றவை.

முற்போக்கான சுவாச தோல்விக்கு எதிரான போராட்டத்தில் பல்வேறு ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பது படிப்படியாக நிகழ்கிறது, அதன் அளவிற்கு போதுமானது. முதலில், இல் ஆரம்ப கட்டங்களில்சுவாச செயலிழப்பு, ஓய்வு நேரத்தில் வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாடு வழக்கமான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி உடல் வேலைகளைச் செய்யும்போது மட்டுமே ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன; எனவே, வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் இருப்பு திறன்களில் குறைவு மட்டுமே உள்ளது. பின்னர், ஒரு சிறிய சுமையுடன், பின்னர் ஓய்வில், டச்சிப்னியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது சுவாச தசைகளின் அதிகரித்த வேலையின் அறிகுறிகள் மற்றும் சுவாச செயலில் கூடுதல் தசைக் குழுக்களின் பங்கேற்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும் தாமதமான நிலைகள்சுவாச செயலிழப்பு, உடல் அதன் ஈடுசெய்யும் திறன்களை தீர்ந்துவிட்டால், தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. "வெளிப்படையான" தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவின் அதிகரிப்புக்கு இணையாக, "மறைக்கப்பட்ட" ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் குறைவான ஆக்ஸிஜனேற்ற பொருட்களின் (லாக்டிக் அமிலம், முதலியன) குவிப்பு அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

பின்னர், நுரையீரல் சுழற்சியில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக நுரையீரல் செயலிழப்பு இதயத்தின் (வலது வென்ட்ரிகுலர்) செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, அதனுடன் இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த சுமை மற்றும் அதன் நிலையான காரணமாக மாரடைப்பில் உருவாகும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள். அதிக சுமை மற்றும் போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல். நுரையீரலின் பரவலான புண்களுடன் நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டம், அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியா (யூலர்-லில்லெஸ்ட்ராண்ட் ரிஃப்ளெக்ஸ்; நுரையீரலின் குவிய புண்களுடன், இந்த நிர்பந்தமான பொறிமுறையானது ஒரு முக்கியமான தகவமைப்புப் பாத்திரத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. போதுமான காற்றோட்டம் இல்லாத அல்வியோலிக்கு இரத்த வழங்கல்).

பின்னர், நாள்பட்ட உடன் அழற்சி நோய்கள்வடு-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகள் காரணமாக நுரையீரல் (மற்றும் நுரையீரலின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கிற்கு சேதம்), நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்தத்தை கடந்து செல்வது இன்னும் கடினமாகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் அதிகரித்த சுமை படிப்படியாக அதன் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது, வெளிப்படுத்தப்படுகிறது தேக்கம்வி பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம் (கார் புல்மோனேல் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

சுவாச செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் மற்றும் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டில் மூன்று வகையான தொந்தரவுகள் உள்ளன: தடுப்பு, கட்டுப்படுத்தும் ("கட்டுப்படுத்தப்பட்ட") மற்றும் கலப்பு ("ஒருங்கிணைந்த").

தடை வகைமூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றைக் கடக்கும் சிரமத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணமாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கட்டி போன்றவை). ஒரு ஸ்பைரோகிராஃபிக் ஆய்வு MVL மற்றும் FVC இல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவை தீர்மானிக்கிறது VC இல் சிறிது குறைவு. காற்றின் நீரோட்டத்தின் பாதையில் தடைகள் சுவாச தசைகளில் அதிகரித்த தேவைகளை உருவாக்குகின்றன, கூடுதல் செயல்பாட்டு சுமைகளைச் செய்வதற்கான சுவாசக் கருவியின் திறன் பாதிக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக, விரைவாக உள்ளிழுக்கும் மற்றும் குறிப்பாக வெளியேற்றும் திறன், மற்றும் சுவாசத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு. பலவீனமான).

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட) வகைநுரையீரல் விரிவடைவதற்கும் சரிவதற்கும் உள்ள திறன் குறைவாக இருக்கும்போது காற்றோட்டம் குறைபாடு காணப்படுகிறது: நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், ஹைட்ரோ- அல்லது நியூமோதோராக்ஸ், பாரிய ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், கைபோஸ்கோலியோசிஸ், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் ஆஸிஃபிகேஷன், விலா எலும்புகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் போன்றவை. இந்த நிலைமைகளில், முதல் வரம்பு அதிகபட்ச சாத்தியமான உள்ளிழுக்கும் ஆழம் கவனிக்கப்படுகிறது, அதாவது முக்கிய திறன் (மற்றும் MVL) குறைகிறது, ஆனால் சுவாச செயலின் இயக்கவியலுக்கு எந்த தடையும் இல்லை, அதாவது உத்வேகத்தின் வழக்கமான ஆழத்தின் வேகம், மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஒரு சுவாசத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

கலப்பு (ஒருங்கிணைந்த) வகைமுந்தைய இரண்டு வகைகளின் பண்புகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, பெரும்பாலும் அவற்றில் ஒன்றின் ஆதிக்கத்துடன்; நீண்ட கால நுரையீரல் மற்றும் இதய நோய்களில் ஏற்படுகிறது.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையும் வழக்கில் ஏற்படுகிறது அதிகரிஎன்று அழைக்கப்படும் உடற்கூறியல் இறந்த இடம்(நுரையீரலில் உள்ள பெரிய குழிவுகள், குகைகள், புண்கள் மற்றும் பல பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகளுக்கு). சுவாச செயலிழப்பு இந்த வகைக்கு அருகில் உள்ளது சுற்றோட்ட கோளாறுகள் காரணமாக(உதாரணமாக, த்ரோம்போம்போலிசம், முதலியன), இதில் நுரையீரலின் ஒரு பகுதி, ஓரளவு காற்றோட்டத்தை பராமரிக்கும் போது, ​​வாயு பரிமாற்றத்திலிருந்து அணைக்கப்படுகிறது. இறுதியாக, சுவாச செயலிழப்பு ஏற்படும் போது நுரையீரலில் காற்றின் சீரற்ற விநியோகம்("விநியோகக் கோளாறுகள்") நுரையீரலின் பகுதிகளை காற்றோட்டத்திலிருந்து (நிமோனியா, அட்லெக்டாசிஸ்) விலக்குவது வரை, அவை இரத்த விநியோகத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் போது. இதன் காரணமாக, சிரை இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி, ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாமல், நுரையீரல் நரம்புகளிலும் இதயத்தின் இடது பக்கத்திலும் நுழைகிறது. இந்த வகை சுவாச செயலிழப்புக்கு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நெருக்கமானவை என்று அழைக்கப்படும் வழக்குகள் வாஸ்குலர் ஷன்ட்(வலமிருந்து இடமாக), இதில் அமைப்பிலிருந்து சிரை இரத்தத்தின் பகுதி நுரையீரல் தமனிநேரடியாக, தந்துகி படுக்கையைத் தவிர்த்து, நுரையீரல் நரம்புகளுக்குள் நுழைந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தத்துடன் கலக்கிறது. பிந்தைய நிகழ்வுகளில், நுரையீரலில் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் பலவீனமடைகிறது, ஆனால் நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளில் காற்றோட்டத்தில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு காரணமாக ஹைபர்கேப்னியா கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகிய இரண்டும் கவனிக்கப்படும்போது, ​​முழுமையான, மொத்த, "பாரேன்கிமல்" என்பதற்கு மாறாக, இது பகுதியளவு சுவாச செயலிழப்பு ஆகும்.

எனப்படும் பரவலான சுவாச செயலிழப்புநுரையீரலின் அல்வியோலர்-கேபில்லரி சவ்வு வழியாக பலவீனமான வாயு பரிமாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அது தடிமனாகி, அதன் மூலம் வாயுக்களின் பலவீனமான பரவலை ஏற்படுத்துகிறது (நிமோனோசிஸ், "அல்வியோலர்-கேபிலரி பிளாக்" என்று அழைக்கப்படும்), மேலும் பொதுவாக உடன் இருக்காது. ஹைபோகாப்னியா மூலம், கார்பன் மோனாக்சைட்டின் (IV) பரவல் விகிதம் ஆக்ஸிஜனை விட 20 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த வகையான சுவாச செயலிழப்பு முதன்மையாக தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. காற்றோட்டம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரல் நோயியலுக்கு நேரடியாக தொடர்பு இல்லை சுவாச மையத்தின் நச்சு மனச்சோர்வு, இரத்த சோகை, உள்ளிழுக்கும் காற்றில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை காரணமாக சுவாச தோல்வி.

முன்னிலைப்படுத்த கடுமையான(எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது, லோபார் நிமோனியா, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்) மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு.

மூன்று டிகிரி மற்றும் சுவாச தோல்வியின் மூன்று நிலைகளும் உள்ளன. சுவாச செயலிழப்பின் அளவு அதன் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது இந்த நேரத்தில்நோய்கள். தரம் I இல், சுவாச செயலிழப்பு (முதன்மையாக மூச்சுத் திணறல்) தரம் II இல் மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்புடன் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, சிறிய உடல் உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும், இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் ஏற்கனவே ஓய்வு மற்றும் முறைகளால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்பாட்டு கண்டறிதல்சரியான மதிப்புகளிலிருந்து பல விலகல்களை அடையாளம் காண முடியும். தரம் III இல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவை தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவின் வெளிப்பாடாக ஓய்வில் காணப்படுகின்றன, அத்துடன் இயல்பான நுரையீரல் சோதனை அளவுருக்களின் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களில் சுவாச தோல்வியின் நிலைகளை அடையாளம் காண்பது நோயின் முன்னேற்றத்தின் போது அதன் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்கிறது. பொதுவாக, மறைந்த நுரையீரல், கடுமையான நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல்-இதய செயலிழப்பு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

சிகிச்சை.சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், இது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை வழங்குகிறது: 1) அதை ஏற்படுத்திய முக்கிய நோய்க்கான சிகிச்சை (நிமோனியா, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நாட்பட்டது அழற்சி செயல்முறைகள்மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுமுதலியன); 2) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நீக்குதல் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துதல் (மூச்சுக்குழாய்களின் பயன்பாடு, உடல் சிகிச்சை போன்றவை); 3) ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை; 4) "நுரையீரல் இதயம்" முன்னிலையில் - டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு 5) முறையான சுழற்சி மற்றும் அறிகுறி எரித்ரோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றில் நெரிசல் ஏற்பட்டால், கூடுதல் இரத்தப்போக்கு செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையைக் கண்டறிதல்

மணிக்கு சாதாரண குறிகாட்டிகள் FVDகட்டுப்பாட்டில் உடல் செயல்பாடுகளுடன் FVD(6 நிமிட இயங்கும் நெறிமுறை) - தடையின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (IT, FEV1 இல் 15% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்பு) உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, அதாவது மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை.

மருந்துப் பரிசோதனையுடன் கூடிய FVD (மூச்சுக்குழாய் உள்ளிழுத்தல்)கட்டுப்பாட்டில் ஆரம்ப சுவாச செயல்பாட்டில் தடையின் அறிகுறிகள் இருந்தால்அதன் மீள்தன்மையை வெளிப்படுத்த. FEV1 மற்றும் IT இல் 12% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் (மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு) மீளக்கூடிய தன்மையைக் குறிக்கும்.

உச்ச ஓட்ட அளவீடு

முறை.நோயாளியின் உச்ச ஓட்டம் மீட்டர் சாதனத்தில் 5 வயதுக்கு மேல்மூச்சை வெளியேற்றுகிறது. சாதன அளவில் ஸ்லைடரின் அளவீடுகளின் படி, PEF அளவிடப்படுகிறது - எல் / நிமிடத்தில் உச்ச காலாவதி ஓட்டம், இது FEV1 உடன் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. PEF குறிகாட்டிகள் நெறிமுறை தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன - 11 வயது வரை, குறிகாட்டிகள் பாலினம் மற்றும் உயரத்தை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது, 15 வயது முதல் - பாலினம், உயரம் மற்றும் வயது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் psv (l/min) இன் சராசரி சரியான மதிப்புகள்

உயரம் (செ.மீ.)	PSV (l/min)	உயரம் (செ.மீ.)	PSV (l/min)

ஆய்வு செய்யப்பட்ட எண்கள் இயல்பானவைசராசரி தரத்தில் குறைந்தது 80% இருக்க வேண்டும்("பசுமை தாழ்வாரம்")

காலை மற்றும் மாலை PSV தரவை ஒப்பிடுக - பலவிதமானஅவர்களுக்கு மத்தியில் 20% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது(படம் -1), ஒரு நாளைக்கு 20% க்கும் அதிகமான மாற்றம் என்பது தினசரி ஏற்ற இறக்கமாகும் (படம் -2).

முந்தைய நாள் காலை காட்டிக்கும் மாலைக்கும் உள்ள வித்தியாசத்தைக் கண்டறியவும் - அது 20% க்கு மேல் இருந்தால், அது மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையின் அறிகுறியாகும் (“ காலை தோல்வி" - அரிசி. -3).

சிகிச்சையின் போதுமான அளவைக் கண்காணிக்க உச்ச ஓட்ட அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - காலை மற்றும் மாலை மதிப்புகளுக்கு இடையில் அதிகரிக்கும் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு, அதிகரித்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

• PSV குறிகாட்டிகள் "மஞ்சள் தாழ்வாரத்தில்" விழுந்தால் - சராசரி மதிப்புகளில் 60-80% - குறிக்கிறது சாத்தியமான வளர்ச்சிதாக்குதல்.

  "சிவப்பு நடைபாதையில்" PSV குறிகாட்டிகளைச் சேர்ப்பது - சராசரி மதிப்புகளில் 60% க்கும் குறைவானதைக் குறிக்கிறது ஆஸ்துமா தாக்குதல், அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தேவை.

சளி பரிசோதனை

ஒரு நாளைக்கு அளவு

பொதுவான தோற்றம் (சீரஸ், சளி, சீழ், ​​இரத்தக்களரி)

நுண்ணோக்கி பரிசோதனை:

• சார்கோட்-லேடன் படிகங்கள் (ஈசினோபில்களின் சிதைவு பொருட்கள்) - உடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

  குர்ஷ்மன் சுருள்கள் (மூச்சுக்குழாய்களின் சளி வார்ப்புகள்) - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு.

  மீள் இழைகள் - காசநோய், நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவு (சீழ்).

  டீட்ரிச்சின் பிளக்குகள் – சீழ் மிக்க பிளக்குகள்- மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு.

  கோச் லென்ஸ்கள் - அரிசி தானியங்கள் வடிவில் வடிவங்கள் - நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவுடன் காசநோய்.

  கட்டி செல்கள்.

  ஹீமோசைடிரோபேஜ்கள் நுரையீரல் ஹீமோசைடிரோசிஸ், நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறியாகும்.

சளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை- காசநோய் நோய்க்கிருமிகளுக்கான கலாச்சாரம், நோய்க்கிருமி தாவரங்கள்

ப்ளூரல் திரவ பரிசோதனை

அழற்சி இயல்பு - வெளியேற்று

• 1015க்கு மேல் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு

  புரதத்தின் அளவு - 2-3% க்கும் அதிகமாக

  நேர்மறை ரிவால்டா எதிர்வினை (பொதுவாக எதிர்மறை)

  நியூட்ரோபில்கள் கடுமையான பாக்டீரியா அழற்சியின் அறிகுறியாகும்

  லிம்போசைட்டுகள் - காசநோய்க்கு

அழற்சியற்ற தன்மை - குறுக்குவெட்டு

• 30 g/l க்கும் குறைவான புரதம்

  1 கன மிமீயில் 2000 க்கும் குறைவான லிகோசைட்டுகள் உள்ளன, மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இதயவியல்

அபிகல் ப்ராஜெக்ஷன் இதயங்கள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் இது 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது,

1.5 ஆண்டுகளில் இருந்து - 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்.

உச்ச உந்துவிசை -எல் உள்ளூர்மயமாக்கல்:

IV இல் 1.5 ஆண்டுகள் வரை, பின்னர் V இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் (கிடைமட்ட கோடு).

2 ஆண்டுகள் வரையிலான செங்குத்து கோடு இடது SCL இலிருந்து 1-2 செமீ வெளிப்புறமாக இருக்கும்.

2-7 ஆண்டுகள் - SCL இலிருந்து வெளிப்புறமாக 1 செ.மீ.

7-12 ஆண்டுகள் - இடது SCL படி.

12 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - SCL இலிருந்து 0.5 செ.மீ.

சதுரம்- 1 x 1, பழைய குழந்தைகளுக்கு 2 x 2 செ.மீ.

OST இன் இடது எல்லைநுனி உந்துதலுடன் ஒத்துப்போகிறது.

உறவினர் இதய மந்தநிலை மற்றும் இதயத்தின் குறுக்கு அளவு ஆகியவற்றின் எல்லைகள்

	குழந்தையின் வயது
				12 வயதுக்கு மேல்
	வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடு	வலது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டிலிருந்து உள்நோக்கி	வலது பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் வலது ஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில் நடுவே	வலது பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் வலது ஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு நடுவில், பிந்தையவற்றுக்கு நெருக்கமாக, இனி வலது மார்பு கோடு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.
		II இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்
	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து வெளிப்புறமாக 2 செ.மீ	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து வெளிப்புறமாக 1 செ.மீ	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து உள்நோக்கி 0.5-1 செ.மீ
குறுக்கு அளவு

டோன்களின் ஒலி வயதைப் பொறுத்தது:

வாழ்க்கையின் முதல் 2-3 நாட்களில் ஆஸ்கல்டேஷன் முதல் புள்ளியில் (உச்சியில்) II>I, பின்னர் I=II, மற்றும் மேல் வாழ்க்கையின் 2-3 மாதங்களிலிருந்துநான்தொனி >II.

இதயத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது(ஆஸ்கல்டேஷன் 2வது மற்றும் 3வது புள்ளிகள்) வாழ்க்கையின் 1 வருடத்தில் I>II, பிறகு I=II, 3 ஆண்டுகளில் இருந்துII> நான்.

நன்றாக 2 வயது முதல் 12 வயது வரைIIநுரையீரல் தமனி (இடது) மீது தொனி வலுவானதுIIபெருநாடிக்கு மேலே உள்ள டோன்கள் (வலது) ("அதிகரித்துள்ளதுIIl/a"க்கு மேல் டோன்கள்). 12 வயதில் இருந்து, இந்த டோன்களின் ஒலி ஒப்பிடப்படுகிறது.

பொதுவாக, மூன்றாவது தொனி (அமைதியானது, குறுகியது, இரண்டாவது தொனிக்குப் பிறகு) இருக்கலாம் - படுத்திருப்பது மட்டும், ஆஸ்கல்டேஷன் 5 வது கட்டத்தில், நிற்கும் நிலையில் மறைந்துவிடும்.

இயல்பான டோன்கள் சோனரஸ்- I மற்றும் II டோன்களின் விகிதம் வயது பண்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது (I>II தொனியின் உச்சியில் 2-3 மாத வாழ்க்கையிலிருந்து).

பொதுவாக, டோன்கள் தெளிவாக இருக்கும் -பிரிக்கப்படாத, கச்சிதமான. ஆனால் இருக்கலாம் உடலியல் பிளவுIIடன்- பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகள் ஒரே நேரத்தில் மூடப்படாததால் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம் இல்லாததால் (பின்னர் பெரிய இரத்த அளவு காரணமாக எல்வி டயஸ்டோல்). கேட்டேன் இதயத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, நிலையற்றது.

துடிப்பு தாளம் - 2-11 வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் இருக்கலாம் சுவாச அரித்மியா(நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, ​​​​இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, ​​அது குறைகிறது, உங்கள் மூச்சைப் பிடிக்கும்போது, ​​துடிப்பு தாளமாகிறது).

கனிம சத்தங்கள்

செயல்பாட்டு- பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோய்களுடன், ஆனால் இதயம் ஆரோக்கியமானது.

• நுரையீரல் தமனி மீது கேட்டது(குறைவாக உச்சத்தில்) இரத்தக் கொந்தளிப்பு காரணமாக இரத்த பாகுத்தன்மை மாறும்போது, ​​அதிக அதிர்ச்சி வெளியேற்றம்:

  • VSD, இரத்த சோகை, காய்ச்சல், தைரோடாக்சிகோசிஸ், நாள்பட்ட அடிநா அழற்சி.

உடலியல்= அப்பாவி = தற்செயலான = இதய உருவாக்கம் முணுமுணுப்பு - ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், AFO CVS காரணமாக ஏற்படுகிறது - பெரும்பாலும் பாலர் மற்றும் பாலர் குழந்தைகளில் பாலர் வயது, கேட்கக்கூடிய நுரையீரல் தமனிக்கு மேலே(7 ஆண்டுகள் வரை, எண்டோகார்டியத்தின் உள் மேற்பரப்பில் டிராபெகுலர் நெட்வொர்க்கின் அதிகரித்த வளர்ச்சி, அதிக இரத்த ஓட்டம் வேகம், பரந்த கப்பல் விட்டம், வால்வுகள் மற்றும் நாண்களின் சீரற்ற வளர்ச்சி).

கனிம சத்தத்தின் அறிகுறிகள்	கரிம இரைச்சல் அறிகுறிகள்
சிஸ்டாலிக் மட்டுமே	சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக், சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் ஆக இருக்கலாம் ஒரு டிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பது உடனடியாக அதைக் குறிக்கிறது கரிம தோற்றம்
டோன்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல	பொதுவாக டோன்களுடன் தொடர்புடையது
1/3-1/2 சிஸ்டோலுக்கு மேல் இல்லை	நீடித்தது - சிஸ்டோலின் பாதிக்கு மேல்
அடிக்கடி l/a க்கு மேல், குறைவாக அடிக்கடி உச்சியில்	எந்த நேரத்திலும் கேட்டது, இரண்டுக்கும் மேற்பட்டவை - கரிம தோற்றம்
கதிர்வீச்சு வேண்டாம்	கதிர்வீச்சு இருப்பது கரிமப் பொருளின் அறிகுறியாகும்
அமைதியான அல்லது மிதமான சத்தம்	உரத்த, முரட்டுத்தனமாக இருந்தால் - கரிம தோற்றம்
ஆழ்ந்த உத்வேகத்தால் பலவீனம் அல்லது மறைந்துவிடும்	ஆழ்ந்த மூச்சு எடுக்கும்போது மாறாது
சுமையுடன் மறைந்து அல்லது குறையும்	ஏற்றிய பிறகு அவை மாறாது அல்லது அதிகரிக்காது
ஆப்பு நிலையில் (கீழே படுத்து), ஆர்த்தோ நிலைக்கு நகரும் போது வலுவிழந்து அல்லது மறைந்து விடுவது நல்லது	ஒரு ஆர்த்தோ நிலைக்கு நகரும் போது, ​​அவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன அல்லது மேம்படுத்தப்படுகின்றன
FKG இல் - குறைந்த வீச்சு, குறைந்த அதிர்வெண்	FKG இல் - உயர் வீச்சு, உயர் மற்றும் நடு அதிர்வெண்
ஈசிஜியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை	ECG - பிரிவுகளின் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள்
எக்கோ-சிஜி கரிம இதய பாதிப்புக்கான அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை ( சாதாரண அளவுகள்குழிவுகள் மற்றும் மாரடைப்பு தடிமன், அதிக வெளியேற்றப் பகுதி (65%க்கு மேல் EF), மாறாத வால்வுகள், இலவச பெரிகார்டியல் இடம்)	எக்கோ-சிஜி - எண்டோகார்டிடிஸ் அறிகுறிகள், வால்வுலிடிஸ், பிறவி இதய நோய் அல்லது வாங்கியது இதய குறைபாடுகள்

MARS இன் பின்னணியில் ஒலிகள்- எல்லை சத்தம்.

MARS என்பது இதய உருவாக்கத்தின் கோளாறுகள் ஆகும், அவை முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸ், இதய அளவு அல்லது அதன் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுடன் இல்லை. இவை கூடுதல் நாண்கள், நாண்களின் இருப்பிடத்தில் உள்ள முரண்பாடுகள் மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்.

நிலையற்றதுகிளிக்குகள் அல்லது ஊதும் சத்தம் அல்லது இசை தொனி மேற்கொள்ளப்படாது, நிற்கும்போது நன்றாகக் கேட்க முடியும்.

எந்த புகாரும் இல்லை, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், சாதாரண இதய எல்லைகள் இல்லை.

களங்கத்தின் அதிகரித்த நிலை (குறுகிய, வளைந்த சிறிய விரல்கள்...), தோரணையின் கோளாறுகள், பார்வை உறுப்புகள் மற்றும் HMS இன் வெளிப்பாடுகள்.

பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல்

டோன்களுடன் பொருந்தவில்லை. ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் அழுத்தும் போது, ​​ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கும்போது உங்கள் மூச்சைப் பிடிக்கும்போது அல்லது முன்னோக்கி வளைக்கும் போது இது தீவிரமடைகிறது.

முதலில் இது ஒரு உள்ளூர் இடத்தில் கேட்கப்படுகிறது - இது வால்வுகளின் ஆஸ்கல்டேஷன் இடங்களுடன் ஒத்துப்போவதில்லை, பின்னர் அது இதயத்தின் முழுப் பகுதிக்கும் பரவுகிறது.

இதயத்திற்கு அப்பால் ஒளிர்வதில்லை ("பிறந்த இடத்தில் இறக்கிறது").

சுற்றோட்ட தோல்வியின் நிலைகள் (CI)

துடிப்பு விகிதம், பிராடி கார்டியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றிற்கான வயது அளவுகோல்கள்(வி.கே. டடோசென்கோ, 1997)

		பிராடி கார்டியா			டாக்ரிக்கார்டியா
			மிதமான	குறிப்பிடத்தக்கது		மிதமான	குறிப்பிடத்தக்கது

இரத்த அழுத்தம் மதிப்பீடு

சாதாரண இரத்த அழுத்தம்- இரத்த அழுத்த விநியோக வளைவில் 10-89 சதவீதம்.

உயர் சாதாரண (மேல் வரம்புவிதிமுறைகள்) - 90-94 சதவீதம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்- தொடர்புடைய பாலினம், வயது மற்றும் உயரத்திற்கான இரத்த அழுத்த விநியோக வளைவின் 95வது சதவீதத்திற்கு சமமான மற்றும் அதற்கு மேல்.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்- 3 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக.

குறைந்த சாதாரண இரத்த அழுத்தம்(இயல்பின் குறைந்த வரம்பு) - 4-10 சதவீதம்.

அளவீட்டு முடிவு 10 வது மற்றும் 90 வது நூற்றாண்டிற்கு மேலே உள்ள மண்டலத்தில் விழுந்தால், வழக்கமான தொடர்ச்சியான இரத்த அழுத்த அளவீடுகளுடன் சிறப்பு கண்காணிப்பின் கீழ் குழந்தை எடுக்கப்பட வேண்டும். குழந்தையின் இரத்த அழுத்தம் மீண்டும் 3 வது அல்லது 95 வது நூற்றாண்டிற்கு மேல் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்க, ஒரு சிறப்பு குழந்தை இருதய சிகிச்சை மருத்துவமனையில்.

14. சுவாச தோல்வியின் கருத்து மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்.

சுவாச செயலிழப்பு- இது நோயியல் நிலைஉயிரினம், இதில் சாதாரண வாயு கலவையின் பராமரிப்பு உறுதி செய்யப்படவில்லை தமனி இரத்தம், அல்லது வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இது அடையப்படுகிறது, இது உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களைக் குறைக்கிறது.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் பின்வரும் வகையான செயலிழப்புகள் வேறுபடுகின்றன.

1. காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் - வெளிப்புற மற்றும் அல்வியோலர் காற்று இடையே வாயு பரிமாற்றம் மீறல்.

2. Parenchymal கோளாறுகள் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள்நுரையீரல் பாரன்கிமா.

2.1 நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு அல்லது அவற்றின் விரிவாக்கம் குறைவதால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

2.2 பரவல் சீர்குலைவுகள் - ஆல்வியோலி மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் சுவர் வழியாக ஆக்ஸிஜன் மற்றும் CO 2 இன் பரவலை மீறுதல்.

2.3 பெர்ஃப்யூஷன் அல்லது சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் என்பது அல்வியோலியில் இருந்து இரத்தத்திலிருந்து ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவதை மீறுவதாகும், மேலும் அல்வியோலி காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு காரணமாக அதிலிருந்து CO 2 ஐ அல்வியோலியில் வெளியிடுகிறது.

காற்றோட்டம் சுவாச தோல்விக்கான காரணங்கள்.

1. சென்ட்ரோஜெனிக் - மயக்க மருந்தின் போது சுவாச மையத்தைத் தடுப்பதால், மூளை காயம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, நீடித்த ஹைபோக்ஸியா, பக்கவாதம், அதிகரித்தது மண்டைக்குள் அழுத்தம், போதைப்பொருள் போதை.

2. நரம்புத்தசை - சுவாச தசைகள் மற்றும் தசை நோய்களுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதை மீறுவதால் ஏற்படும் - சேதம் தண்டுவடம், போலியோ, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் போன்றவை.

3. தோராகோ-உதரவிதானம் - குறைந்த இயக்கம் காரணமாக மார்புமற்றும் நுரையீரல்களுக்கு புறம்பான காரணங்களால் நுரையீரல் - கைபோஸ்கோலியோசிஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், ஆஸ்கைட்ஸ், வாய்வு, உடல் பருமன், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், எஃப்யூஷன் ப்ளூரிசி.

4. தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் - சுவாச அமைப்பு நோய்களால் ஏற்படுகிறது, இது பலவீனமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் கட்டிகள், மூச்சுக்குழாய், வெளிநாட்டு உடல்கள், சிஓபிடி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா).

5. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு - நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு மற்றும் அவற்றின் நெகிழ்ச்சி குறைவதால் ஏற்படுகிறது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நிமோதோராக்ஸ், அல்வியோலிடிஸ், நிமோனியா, நிமோனெக்டோமி.

பரவல் சுவாச தோல்விஅல்வியோலர்-கேபில்லரி மென்படலத்தின் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. இது நுரையீரல் வீக்கத்துடன் நிகழ்கிறது, பிளாஸ்மாவின் வியர்வை காரணமாக அல்வியோலர்-கேபில்லரி சவ்வு தடிமனாகிறது, அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன் இணைப்பு திசுநுரையீரலின் இடைவெளியில் - (நிமோகோனியோசிஸ், அல்வியோலிடிஸ், ஹம்மன்-ரிச் நோய்).

இந்த வகை சுவாச செயலிழப்பு சயனோசிஸ் மற்றும் சுவாச மூச்சுத்திணறல், சிறிய உடல் உழைப்புடன் கூட ஏற்படுவது அல்லது கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் (VC, FEV 1, MVL) மாற்றப்படவில்லை.

பெர்ஃப்யூஷன் சுவாச தோல்விநுரையீரல் தக்கையடைப்பு, வாஸ்குலிடிஸ், அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியாவின் போது நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் பிடிப்பு, நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் போது நுரையீரல் தமனியின் நுண்குழாய்களின் சுருக்கம், நிமோனெக்டோமி அல்லது நுரையீரலின் பெரிய பகுதிகளை வெட்டுதல் போன்றவற்றால் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது.

15. தடைசெய்யும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் வகையான சுவாச செயலிழப்பு. வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான முறைகள் (ஸ்பைரோமெட்ரி, நியூமோட்டாகோமெட்ரி, ஸ்பிரோகிராபி, பீக் ஃப்ளோமெட்ரி).

சுவாச தோல்வியின் தடுப்பு வகையின் மருத்துவ படம்.

புகார்கள்:மூச்சுத்திணறல் இயற்கையின் மூச்சுத் திணறலுக்கு, முதலில் உடல் செயல்பாடுகளின் போது, ​​பின்னர் ஓய்வில் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா - paroxysmal); சிறிய சளி அல்லது சளி சளியுடன் கூடிய இருமல், பிரிக்க கடினமாக உள்ளது, இது நிவாரணம் தராது (இருமலுக்குப் பிறகு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உணர்வு நுரையீரல் எம்பிஸிமாவில் இருக்கும்), அல்லது சளி வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் குறைதல் - நுரையீரல் எம்பிஸிமா இல்லாதது.

ஆய்வு.முகத்தின் வீக்கம், சில நேரங்களில் ஸ்க்லரல் ஊசி, பரவலான (மத்திய) சயனோசிஸ், சுவாசத்தின் போது கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் உத்வேகத்தின் போது அவற்றின் சரிவு, எம்பிஸிமாட்டஸ் மார்பு. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கடினமான சுவாசம் (வெளியேற்றுவது மிகவும் கடினம்). சுவாச வீதம் சாதாரணமானது அல்லது பிராடிப்னியா ஆகும். சுவாசம் ஆழமானது, அரிதானது, மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி தூரத்தில் கேட்கப்படுகிறது.

மார்பின் படபடப்பு மற்றும் நுரையீரலின் தாளம்: நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன்:மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும் - கடினமான சுவாசம், சுவாசத்தை நீடித்தல், உலர் விசில், சலசலப்பு அல்லது மூச்சுத்திணறல், மூச்சை வெளியேற்றும் கட்டத்தில், குறிப்பாக supine நிலையில் மற்றும் கட்டாய சுவாசத்தின் போது அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்பைரோமெட்ரி மற்றும் நியூமோட்டாகோமெட்ரி: FEV I இல் குறைவு, டிஃப்னோ இன்டெக்ஸ் 70% க்கும் குறைவானது, நுரையீரல் எம்பிஸிமா அல்லது சாதாரண முன்னிலையில் VC குறைகிறது.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாச செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனை.

புகார்கள்:உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறல் (காற்று இல்லாத உணர்வு), வறட்டு இருமல் அல்லது சளியுடன்.

ஆய்வு:பரவலான சயனோசிஸ், விரைவான, ஆழமற்ற சுவாசம் (விரைவான உள்ளிழுத்தல் சமமான விரைவான வெளியேற்றத்தால் மாற்றப்படுகிறது), மார்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உல்லாசப் பயணம் மற்றும் அதன் பீப்பாய் வடிவ வடிவம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

மார்பின் படபடப்பு, நுரையீரலின் தாளம் மற்றும் ஆஸ்கல்ட்.தரவு சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் நோயைப் பொறுத்தது.

நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை: VC மற்றும் MVL இல் குறைவு.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைகள்.

ஸ்பைரோமெட்ரி- ஸ்பைரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் அளவை (உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட காற்று) அளவிடுதல்.

ஸ்பைரோகிராபி- ஸ்பைரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி சுவாசத்தின் போது நுரையீரல் அளவுகளின் வரைகலை பதிவு.

நோயாளி அமைதியாக சுவாசிக்கும்போது (விநாடிகளில்) நுரையீரல் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வளைவின் பதிவை (ஸ்பைரோகிராம்) ஸ்பைரோகிராஃப் உருவாக்குகிறது.

ஸ்பைரோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகள் (நுரையீரல் தொகுதிகள்) நிலையான மற்றும் மாறும் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

வால்யூமெட்ரிக் நிலையான குறிகாட்டிகள்:

1. நுரையீரலின் முக்கிய திறன் (VC) - அதிகபட்ச உத்வேகத்தைத் தொடர்ந்து நுரையீரலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் காற்றின் அதிகபட்ச அளவு.

2. அலை அளவு (VT) - அமைதியான சுவாசத்தின் போது ஒரு சுவாசத்தில் உள்ளிழுக்கும் காற்றின் அளவு (சாதாரண 500 - 800 மிலி). வாயு பரிமாற்றத்தில் ஈடுபடும் அலை அளவின் ஒரு பகுதி அல்வியோலர் தொகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள (அலை அளவின் சுமார் 30%) "டெட் ஸ்பேஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முதன்மையாக நுரையீரலின் "உடற்கூறியல்" எஞ்சிய திறன் (காற்று) என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. கடத்தும் காற்றுப்பாதைகளில் அமைந்துள்ளது).

இது ஒரு நோயியல் நோய்க்குறியாகும், இது பல நோய்களுடன் வருகிறது, இது நுரையீரலில் பலவீனமான வாயு பரிமாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அடிப்படை மருத்துவ படம்ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கம் மற்றும் நினைவக கோளாறுகள்), சுவாச தசை சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளாகும். இரத்த வாயு அளவுருக்கள் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் DN கண்டறியப்படுகிறது. டிஎன், ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு மற்றும் தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் காரணத்தை நீக்குவது சிகிச்சையில் அடங்கும்.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

பொதுவான செய்தி

வெளிப்புற சுவாசம் உடலில் தொடர்ச்சியான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிக்கிறது: வளிமண்டல ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றுதல். வெளிப்புற சுவாசத்தின் எந்த செயலிழப்பும் நுரையீரலில் உள்ள அல்வியோலர் காற்று மற்றும் இரத்தத்தின் வாயு கலவை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வாயு பரிமாற்றத்தின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கோளாறுகளின் விளைவாக, இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது வழிவகுக்கிறது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, முதலில், முக்கிய உறுப்புகள் - இதயம் மற்றும் மூளை.

சுவாச செயலிழப்பு (RF) ஏற்பட்டால், தேவையான இரத்த வாயு கலவை வழங்கப்படவில்லை, அல்லது அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு காரணமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யும் சாத்தியங்கள்வெளிப்புற சுவாச அமைப்புகள். உடலை அச்சுறுத்தும் ஒரு நிலை சுவாச செயலிழப்புடன் உருவாகிறது, இது தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு அழுத்தம் 60 mmHg க்கும் குறைவாக குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கலை., அத்துடன் 45 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தம் அதிகரிப்பு. கலை.

காரணங்கள்

சுவாசக் கோளாறு பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், காயங்கள், சுவாச உறுப்புகளின் கட்டி புண்கள் ஆகியவற்றுடன் உருவாகலாம்; சுவாச தசைகள் மற்றும் இதயத்தின் நோயியலுடன்; மார்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளுக்கு. பலவீனமான நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சி இதன் விளைவாக ஏற்படலாம்:

• தடைக் கோளாறுகள். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), வெளிநாட்டு உடல்கள் நுழைதல், மூச்சுக்குழாயின் இறுக்கம் (குறுக்குதல்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று கடந்து செல்வதில் சிரமம் இருக்கும்போது தடுப்பு வகையின் சுவாச தோல்வி காணப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய், ஒரு கட்டியால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் போன்றவை.
• கட்டுப்பாடு மீறல்கள். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (கட்டுப்படுத்துதல்) வகையின் சுவாச செயலிழப்பு நுரையீரல் திசுக்களின் விரிவடைவதற்கும் சரிவதற்கும் உள்ள திறனில் ஒரு வரம்பினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நியூமோதோராக்ஸ், நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ், ஒட்டுதல்கள் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் குழி, விலா எலும்பு சட்டத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், கைபோஸ்கோலியோசிஸ் போன்றவை.
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள். ஹீமோடைனமிக் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, த்ரோம்போம்போலிசம்), இது நுரையீரலின் தடுக்கப்பட்ட பகுதியை காற்றோட்டம் செய்ய இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். இதய நோய் காரணமாக காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் மூலம் இரத்தத்தை வலமிருந்து இடமாக மாற்றுவதும் ஹீமோடைனமிக் வகை சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிரை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தத்தின் கலவை ஏற்படுகிறது.

வகைப்பாடு

சுவாச செயலிழப்பு பல அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் படி (நிகழ்வின் பொறிமுறை):

• பாரன்கிமல் (ஹைபோக்ஸெமிக், சுவாச அல்லது நுரையீரல் தோல்வி வகை I). தமனி இரத்தத்தில் (ஹைபோக்ஸீமியா) ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பகுதியளவு அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் பாரன்கிமல் வகையின் சுவாச தோல்வி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் சரிசெய்வது கடினம். பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணங்கள்இந்த வகை சுவாச தோல்வியில் நிமோனியா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (அதிர்ச்சி நுரையீரல்) மற்றும் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.
• காற்றோட்டம் ("பம்பிங்", ஹைபர்கேப்னிக் அல்லது வகை II சுவாச தோல்வி). காற்றோட்டம்-வகை சுவாச தோல்வியின் முக்கிய வெளிப்பாடு தமனி இரத்தத்தில் (ஹைபர்கேப்னியா) கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பகுதியளவு அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகும். இரத்தத்தில் ஹைபோக்ஸீமியா உள்ளது, ஆனால் இது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது. சுவாச தசைகளின் பலவீனம், மார்பின் தசை மற்றும் விலா எலும்புக் கூண்டில் இயந்திர குறைபாடுகள் மற்றும் சுவாச மையத்தின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் காற்றோட்டம் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

2. நோயியல் மூலம் (காரணங்கள்):

• தடையாக. இந்த வகையுடன், வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: முழு உள்ளிழுத்தல் மற்றும் குறிப்பாக வெளியேற்றுவது கடினம், மேலும் சுவாச விகிதம் குறைவாக உள்ளது.
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட). உத்வேகத்தின் அதிகபட்ச சாத்தியமான ஆழத்தின் வரம்பு காரணமாக DN உருவாகிறது.
• ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு). ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) வகையின் டிஎன், தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் வகைகளின் அறிகுறிகளை அவற்றில் ஒன்றின் ஆதிக்கத்துடன் ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் இதய நுரையீரல் நோய்களின் நீண்ட போக்கில் உருவாகிறது.
• ஹீமோடைனமிக். இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதியின் போதிய ஆக்ஸிஜனேற்றம் காரணமாக டிஎன் உருவாகிறது.
• பரவுகிறது. நுரையீரலின் தந்துகி-அல்வியோலர் சவ்வு வழியாக வாயுக்களின் ஊடுருவல் அதன் நோயியல் தடித்தல் காரணமாக பலவீனமடையும் போது பரவலான வகையின் சுவாச தோல்வி உருவாகிறது.

3. அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தின் படி:

• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஒரு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நிமிடங்களில் விரைவாக உருவாகிறது, பொதுவாக ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்து நோயாளிகளின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது (அவசியம் அவசர அமலாக்கம் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்மற்றும் தீவிர சிகிச்சை) கடுமையான சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சியை பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணலாம் நாள்பட்ட வடிவம்டிஎன் அதன் தீவிரமடைதல் அல்லது சிதைவின் போது.
• நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் அதிகரிக்கலாம், பெரும்பாலும் படிப்படியாக, கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு பிறகு முழுமையடையாத மீட்சியின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

4. இரத்த வாயு அளவுருக்கள் படி:

• ஈடுசெய்யப்பட்டது (இரத்த வாயு கலவை சாதாரணமானது);
• சிதைந்த (தமனி இரத்தத்தின் ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது ஹைபர்கேப்னியாவின் இருப்பு).

5. தீவிரத்தினால் டிஎன் அறிகுறிகள்:

• DN I பட்டம் - மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• டிஎன் II பட்டம் - மூச்சுத் திணறல் சிறிய உழைப்புடன் காணப்படுகிறது, ஓய்வு நேரத்தில் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் ஈடுபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• III டிகிரி டிஎன் - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் சயனோசிஸ், ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

DN இன் அறிகுறிகள் அதன் நிகழ்வு, வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் காரணங்களைப் பொறுத்தது. சுவாச செயலிழப்புக்கான கிளாசிக் அறிகுறிகள்:

• ஹைபோக்ஸீமியாவின் வெளிப்பாடுகள்

ஹைபோக்ஸீமியா மருத்துவ ரீதியாக சயனோசிஸ் (சயனோசிஸ்) மூலம் வெளிப்படுகிறது, இதன் அளவு சுவாச செயலிழப்பின் தீவிரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் (PaO2) பகுதி அழுத்தம் 60 மிமீ Hg க்கு கீழே குறையும் போது கவனிக்கப்படுகிறது. கலை. ஹைபோக்ஸீமியா ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷனில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தமனி இரத்தத்தில் PaO2 55 mm Hg ஆக குறையும் போது. கலை. நடப்பு நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் குறைபாடு காணப்படுகிறது, மேலும் PaO2 30 mm Hg ஆக குறையும் போது. கலை. நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார். நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸீமியா நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தமாக வெளிப்படுகிறது.

• ஹைபர்கேப்னியாவின் வெளிப்பாடுகள்

ஹைபர்கேப்னியாவின் வெளிப்பாடுகளில் டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கக் கலக்கம் (இரவில் தூக்கமின்மை மற்றும் பகலில் தூக்கமின்மை), குமட்டல் மற்றும் தலைவலி ஆகியவை அடங்கும். தமனி இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் (PaCO2) பகுதியளவு அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கேப்னிக் கோமா நிலைக்கு வழிவகுக்கும். பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சி. பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறி சுவாச தசைகள்சுவாச விகிதத்தின் அதிகரிப்பு (RR) மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டில் துணை தசைகள் (மேல் சுவாசக்குழாய் தசைகள், கழுத்து தசைகள், வயிற்று தசைகள்) செயலில் ஈடுபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறி

RR 25/நிமிடத்திற்கு மேல். சேவை செய்யலாம் ஆரம்ப அடையாளம்சுவாச தசைகளின் சோர்வு. 12/நிமிடத்திற்கும் குறைவான RR இல் குறைவு. மூச்சுத் திணறலைக் குறிக்கலாம். சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறியின் தீவிர மாறுபாடு முரண்பாடான சுவாசமாகும்.

• மூச்சுத்திணறல்

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன், மேம்படுத்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன வடிகால் செயல்பாடுமூச்சுக்குழாய்: பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மியூகோலிடிக்ஸ், மார்பு மசாஜ், அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளிழுத்தல், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் செயலில் அபிலாஷை ஒரு எண்டோபிரான்கோஸ்கோப் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கார் புல்மோனேல் மூலம் சிக்கலான சுவாச தோல்விக்கு, டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் சிகிச்சைசுவாச செயலிழப்பு அதன் காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சுவாச செயலிழப்பு என்பது பல நோய்களின் தீவிர சிக்கலாகும் மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்களில், 30% நோயாளிகளில் சுவாசக் கோளாறு உருவாகிறது, முற்போக்கான நரம்புத்தசை நோய்கள் (ALS, myotonia, முதலியன) நோயாளிகளில் சுவாச தோல்விக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. சரியான சிகிச்சை இல்லாமல் இறப்புஒரு வருடத்திற்குள் ஏற்படலாம்.

சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்ற அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளுக்கும், முன்கணிப்பு வேறுபட்டது, ஆனால் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் குறைக்கும் ஒரு காரணி டிஎன் என்பதை மறுக்க முடியாது. சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது நோய்க்கிருமிகளை விலக்குவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் நோயியல் காரணிகள்ஆபத்து.