தோராசென்டெசிஸ், இதற்கு முன் 2 நடைமுறைகள் இருக்க வேண்டும். ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுவதற்கான செயல்முறை

தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசர மருத்துவர்களுக்கான முக்கிய செயல்முறை தோராசென்டெசிஸ் ஆகும். மருத்துவ பராமரிப்பு, மறுஉருவாக்கத்தில். அல்ட்ராசோனோகிராபி செயல்முறைக்கு முன் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் இருப்பு மற்றும் அளவு மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

இந்த ஆய்வு மயக்க மருந்தை எளிதாக்குவதற்கு உண்மையான நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி வைக்கப்படுகிறது.

தோராசென்டெசிஸ் என்பது பெரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் அறிகுறி சிகிச்சைக்காக அல்லது எம்பீமா சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல் பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் எந்த அளவிலான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களுக்கும் செயல்முறை அவசியம்.

• டிரான்ஸ்யூடேட் எஃப்யூஷன்கள்பிளாஸ்மாவின் குறைவு மற்றும் பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், அதைத் தொடர்ந்து கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்.
• எக்ஸுடேட் எஃப்யூஷன்ஸ்அதிகரித்த தந்துகி காப்புரிமையை ஏற்படுத்தும் உள்ளூர் அழிவு அல்லது அறுவைசிகிச்சை செயல்முறைகளின் விளைவு மற்றும் நோய்க்கான சாத்தியமான தளங்களில் இரத்த நாளக் கூறுகளின் வெளியேற்றம். காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் நிமோனியா, உலர் ப்ளூரிசி, புற்றுநோய், நுரையீரல் தக்கையடைப்புமற்றும் பல தொற்று காரணங்கள்.

அங்கே யாரும் இல்லை முழுமையான முரண்பாடுகள்தோராசென்டெசிஸுக்கு.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சரிசெய்யப்படாத இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ்.
• செல்லுலைட் சுவர்கள் மார்புபஞ்சர் தளத்தில்.
• நோயாளி கருத்து வேறுபாடு.

கவனம்

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் ஒப்புதல் மற்றும் செயல்முறைக்கான எதிர்பார்ப்புகள், அத்துடன் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். சாத்தியமான அபாயங்கள்மற்றும் சிக்கல்கள்.

தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒப்புதல் நோயாளி அல்லது குடும்ப உறுப்பினரிடமிருந்து பெறப்பட வேண்டும். நடைமுறையைப் பற்றிய புரிதல் அவர்களுக்கு இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம், அதனால் அவர்கள் தகவலறிந்த முடிவை எடுக்க முடியும்.

தோராசென்டெசிஸால் ஏற்படும் பின்வரும் ஆபத்துகள் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்:

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்வதற்கு முன், மேலே உள்ள எந்த ஆபத்துகளைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம் என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம் (உதாரணமாக, நோயாளியை அவர் செயல்முறையின் போது முடிந்தவரை அமைதியாக இருக்கும் வகையில் நிலைநிறுத்துதல்).

தோராசென்டெசிஸ் கிட்: பொருட்களின் அடிப்படை பட்டியல்

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்ய குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பல சிறப்பு மருத்துவ சாதனங்கள் உள்ளன.

தோராசென்டெசிஸ் கிரெனா (யுகே) க்கான கருவிகளின் வரம்பு

0204-01SN	தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01SN - பஞ்சர் ஊசி - 3 பிசிக்கள். - மூன்று வழி குழாய் - சிரிஞ்ச் லூயர் லாக் 60 மீ	மலட்டு - 24 பிசிக்கள்.
0204-02SN	தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 02SN - பஞ்சர் ஊசி - 3 பிசிக்கள். - முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய். - வால்வை சரிபார்க்கவும் - வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது. - சிரிஞ்ச் லூயர் லாக் 60 மீ	மலட்டு - 24 பிசிக்கள்.
0204-01VN	- வெரஸ் ஊசி - முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய். - மூன்று வழி குழாய் - வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது. - சிரிஞ்ச் லூயர் லாக் 60 மீ	மலட்டு - 24 பிசிக்கள்.
0204-02VN	தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01VN - வெரஸ் ஊசி - முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.	மலட்டு - 24 பிசிக்கள்.

தோராசென்டெசிஸ்: முக்கிய செயல்முறையைச் செய்வதற்கான நுட்பம் மற்றும் ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுதல்

• செயல்முறைக்கான தயாரிப்பில் பொருத்தமான மயக்க மருந்து மற்றும் நோயாளியின் சரியான நிலை ஆகியவை அடங்கும்.
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, கருத்தில் கொள்ளலாம் பொது மயக்க மருந்துலோராசெபம், இது வலியின் எந்த வெளிப்பாடுகளையும் சமாளிக்க உதவும்.

தோராசென்டெசிஸின் போது, ​​வலி ​​நிவாரணி ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்., அது இல்லாத நிலையில் சிக்கல்கள் உருவாகலாம் என்பதால். லிடோகைன் மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

முக்கியமான

தோல், தோலடி திசு, விலா எலும்பு, இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் நன்கு நிறைவுற்றதாக இருக்க வேண்டும். இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் ஆழமான பகுதியை மயக்கமடையச் செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த திசுக்களின் பஞ்சர் மிகவும் கடுமையான வலியுடன் இருக்கும்.

ப்ளூரல் திரவம் பெரும்பாலும் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்குள் மயக்கமருந்து ஊடுருவல் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது ஊசி இடுவதற்கு வழிகாட்ட உதவும்.

தோராசென்டெசிஸ் செய்ய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமான நிலை, உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையை கைகளில் அல்லது ஒரு தலையணையில் வைத்திருக்கிறது, இது ஒரு சிறப்பு மேஜையில் அமைந்துள்ளது. நோயாளியின் இந்த நிலை அச்சு இடத்திற்கு அணுகலை எளிதாக்குகிறது. இந்த நிலையில் இருக்க முடியாத நோயாளிகள் தங்கள் முதுகில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறார்கள்.

தோராசென்டெசிஸ் ப்ளூரல் அடர்த்தியை வெற்றிகரமாக வெளியேற்றுவதையும், அடுத்த அச்சு இடத்தை அணுகுவதையும் உறுதிசெய்ய, முரண்பாடான தோள்பட்டையின் கீழ் ஒரு துண்டு சுருள் வைக்கப்படுகிறது (செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படும்).

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கான நுட்பம்

• அல்ட்ராசோனோகிராபி. நோயாளி அமர்ந்த பிறகு, அல்ட்ராசோனோகிராபி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடவும் செய்யப்படுகிறது. அடுத்து, மிகவும் உகந்த பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானிக்கவும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு, வளைந்த மின்மாற்றி (2-5 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) அல்லது உயர் அதிர்வெண் நேரியல் மின்மாற்றி (7.5-1 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. துளை வெளிப்படையாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். மூச்சை வெளியேற்றும் போது உதரவிதானம் உயராத ஒரு இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.
• திறந்த வழி . இந்த வகையில், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி நுரையீரலின் ஆழம் மற்றும் மார்புச் சுவருக்கும் உள் ப்ளூராவிற்கும் இடையே உள்ள திரவத்தின் அளவைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது. சுதந்திரமாக மிதக்கும் நுரையீரல் அலையாகக் குறிப்பிடப்படலாம்.

அல்ட்ராசோனோகிராபி- தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒரு பயனுள்ள ஆய்வு, இது உகந்த துளையிடும் இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக, செயல்முறையின் சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.

நுரையீரலுக்கு மேலோட்டமான திரவத்தின் மிகப்பெரிய பாக்கெட்டைக் கண்டறிவதன் மூலம் உகந்த துளையிடும் தளத்தை தீர்மானிக்க முடியும். சுவாசக்குழாய்உதரவிதானம். பாரம்பரியமாக, இந்த பகுதி 7 மற்றும் 9 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

ப்ளூரல் திரவத்தின் கண்டறியும் பகுப்பாய்வு

ப்ளூரல் திரவம் பெயரிடப்பட்டு அனுப்பப்படுகிறது கண்டறியும் பகுப்பாய்வு. வெளியேற்றம் சிறியதாகவும் அதிக அளவு இரத்தத்தைக் கொண்டிருந்தால், திரவமானது இரத்தக் குழாயில் ஆன்டிகோகுலண்ட் மூலம் வைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவைகெட்டியாகவில்லை.

பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் பின்வரும் புள்ளிகளைக் காட்ட வேண்டும்:

• pH நிலை;
• கிராம் நிறம்;
• செல் எண் மற்றும் வேறுபாடு;
• குளுக்கோஸ் அளவுகள், புரத அளவுகள் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் டீஹைட்ரஜனேஸ் (LDH);
• சைட்டாலஜி;
• கிரியேட்டினின் அளவு;
• உணவுக்குழாய் துளைத்தல் அல்லது கணைய அழற்சி சந்தேகப்பட்டால் அமிலேஸ் அளவு;
• ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்.

எக்ஸுடேடிவ் வகை ப்ளூரல் திரவத்தை டிரான்ஸ்யூடேடிவ் ப்ளூரல் திரவத்திலிருந்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. திரவ/சீரம் LDH விகிதம் ≥ 0.6
2. திரவ/சீரம் புரத விகிதம் ≥ 0.5
3. சாதாரண சீரம் LDH அளவுகளின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்குக்குள் திரவ LDH நிலை

தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் போது எந்த சிக்கல்களும் இல்லை, ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு அவை உருவாகலாம்.

தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• நியூமோதோராக்ஸ் (11%)
• ஹீமோடோராக்ஸ் (0.8%)
• கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் சிதைவு (0.8%)
• உதரவிதான காயம்
• எம்பீமா
• கட்டி

சிறிய சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வலி (22%)
• வறட்சி (13%)
• இருமல் (11%)
• தோலடி ஹீமாடோமா (2%)
• தோலடி செரோமா (0.8%)
• மயக்கம்

ப்ளூரல் பஞ்சர், அல்லது வேறுவிதமாகக் கூறினால், தோராசென்டெசிஸ், தோராசென்டெசிஸ், முக்கியமாக அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ், நோயாளிக்கு ப்ளூரல் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹைட்ரோதராக்ஸ், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்றும் எம்பிளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன் செய்யப்படுகிறது. , காசநோய். ப்ளூரல் பகுதியில் இரத்தம், திரவம் அல்லது காற்று உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் அவற்றை அங்கிருந்து அகற்றவும். ஒரு பஞ்சரைப் பயன்படுத்துதல் ப்ளூரல் குழிநீங்கள் நுரையீரலை நேராக்கலாம், மேலும் சைட்டோலாஜிக்கல், உயிரியல் மற்றும் இயற்பியல் வேதியியல் உள்ளிட்ட பகுப்பாய்வுக்கான பொருட்களையும் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

ப்ளூரல் குழியின் துளை அனைத்து நோயியல் உள்ளடக்கங்களையும் அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், அறிமுகப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், ஆன்டிடூமர் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள். மேற்கொள்ளுதல் ப்ளூரல் பஞ்சர்நியூமோதோராக்ஸ் பயன்படுத்தப்படும் போது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது நோயறிதல் மற்றும் இரண்டும் செய்யப்படுகிறது சிகிச்சை நோக்கம். பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மயக்கத்தில் இருப்பதில் சிரமம் எழுகிறது - இது மருத்துவரின் வேலையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

இந்த செயல்முறை எப்போது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது?

• கூடுதல் பொருட்கள்
• அறிகுறிகள், நுட்பம், விளைவுகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்குத்துகிறது மேக்சில்லரி சைனஸ்கள்சைனசிடிஸுக்கு
• ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் அறிகுறிகள்
• பொது மற்றும் கீழ் டான்சில்ஸ் அகற்றுதல் உள்ளூர் மயக்க மருந்து: அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள்
• நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாரம்பரிய சமையல்

நியமிக்கப்பட்ட இந்த நடைமுறைநுரையீரலுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது திரவம் குவியத் தொடங்கும் சந்தர்ப்பங்களில். இது நுரையீரல் சுருக்கப்படத் தொடங்குகிறது, ஒரு நபருக்கு சுவாசிப்பது கடினம், இவை ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கும். இந்த நடைமுறைக்கு முரண்பாடுகளும் உள்ளன:

• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் இருப்பது;
• மோசமான இரத்த உறைதலுடன்;
• செயல்முறையின் பகுதியில் புண்கள் இருந்தால் தோல்;
• பியோடெர்மாவுடன்.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது, ​​இருந்தால் அதிக எடைஅது 130 கிலோவை தாண்டும்போது மற்றும் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் இருந்தால் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், செயல்படுத்துவதற்கு முன், ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம். ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்ய பலர் பயப்படுகிறார்கள், எனவே தயாரிப்பின் முக்கிய கட்டம் நோயாளியின் உளவியல் மனநிலை.

இந்த செயல்முறை ஏன் அவசியம் என்பதை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டும்;

மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், நோயாளி தயாராக இருக்க வேண்டும்: மருத்துவர் நோயாளியை பரிசோதித்து, இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு ஆகியவற்றை அளவிடுகிறார், மேலும் மயக்க மருந்துகளின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதைத் தடுக்க நோயாளிக்கு மருந்துகளை வழங்கலாம்.

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கான நுட்பம்

இந்த நடைமுறையைச் செய்ய, ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் கிட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் கருவிகள் அடங்கும்:

• வளைந்த புள்ளியைக் கொண்ட ஒரு வெற்று ஊசி, அதன் நீளம் 9-10 செ.மீ. மற்றும் அதன் விட்டம் 2 மிமீ;
• அடாப்டர்;
• ரப்பர் குழாய்;
• சிரிஞ்ச்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, தொகுப்பு ப்ளூரல் வடிகால்மிகவும் எளிமையானது. ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களால் சிரிஞ்ச் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது, ​​ப்ளூரல் பகுதிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க அடாப்டர் அவ்வப்போது கிள்ளப்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு சிறப்பு இருவழி வால்வு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழி வடிகால் செயல்முறை நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் மற்றும் ஒரு ஆதரவின் மீது கை வைக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் VII-VIII விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஸ்கேபுலர் அல்லது அச்சுக் கோட்டுடன் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிக்கு என்சிஸ்டெட் எக்ஸுடேட் இருந்தால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டிய இடத்தை மருத்துவர் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கிறார். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு ஆரம்ப எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த கையாளுதலைச் செய்வதற்கான நுட்பம்:

1. 0.5% நோவோகெயின் 20 மில்லி சிரிஞ்சில் எடுக்கப்படுகிறது. செயல்முறை குறைவான வலியை ஏற்படுத்த, சிரிஞ்ச் பிஸ்டன் பகுதி சிறியதாக இருக்க வேண்டும். தோலில் துளையிட்ட பிறகு, நோவோகெயின் மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது, ஊசி மெதுவாக உள்நோக்கி நகர்கிறது. ஊசியைச் செருகும்போது, ​​​​நீங்கள் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இண்டர்கோஸ்டல் தமனியை சேதப்படுத்தும் வாய்ப்பு உள்ளது, இது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
2. நீங்கள் மீள் எதிர்ப்பை உணரும் வரை, ஊசி திசுக்களில் நகர்கிறது, மேலும் அது பலவீனமடைந்தவுடன், ஊசி ப்ளூரல் இடத்திற்குள் நுழைந்துள்ளது என்று அர்த்தம்.
3. அடுத்த கட்டத்தில், பிஸ்டன் பின்வாங்கப்படுகிறது, இதனால் ப்ளூரல் குழியில் உள்ள அனைத்து உள்ளடக்கங்களும் சிரிஞ்சில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, இது சீழ், ​​இரத்தம், எக்ஸுடேட் ஆக இருக்கலாம்.
4. இதற்குப் பிறகு, மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மெல்லிய ஊசியானது தடிமனாக மாற்றப்படுகிறது; இந்த ஊசியுடன் ஒரு அடாப்டர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, பின்னர் மின்சார உறிஞ்சும் சாதனத்திற்கு செல்லும் ஒரு குழாய். மார்பு மீண்டும் துளைக்கப்படுகிறது, இது மயக்க மருந்து செய்யப்பட்ட இடத்தில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ப்ளூரல் குழியில் உள்ள அனைத்தும் மின்சார உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அடுத்த கட்டத்தில், ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் மூலம் கழுவுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தன்னியக்க இரத்தத்தை சேகரிக்க வடிகால் நிறுவப்படுகிறது, இது ஹீமோடோராக்ஸுக்கு செய்யப்படுகிறது.

மேலும் தகவல்களைப் பெறுவதற்காக, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்களின் ஒரு பகுதி உயிரியல், பாக்டீரியாவியல், சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் பஞ்சர் மேற்கொள்ளுதல்

இது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இயக்க அறை அல்லது ஆடை அறையில் செய்யப்படலாம். இந்த வழக்கில், 20 மில்லி திறன் கொண்ட ஒரு ஊசி, 1-2 மிமீ விட்டம் மற்றும் 9-10 செமீ நீளம் கொண்ட ஒரு ஊசி பயன்படுத்தவும்.

நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், xiphoid செயல்முறை மற்றும் இடது கோஸ்டல் வளைவு ஒரு கோணத்தை உருவாக்குகிறது, அதில் ஒரு ஊசி செருகப்பட்டு 2% ட்ரைமெக்கெய்ன் தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தசையில் துளையிடப்பட்ட பிறகு, சிரிஞ்ச் வயிற்றை நோக்கி சாய்ந்து, ஊசி வலது பக்கம் நகர்த்தப்படுகிறது. தோள்பட்டை கூட்டு, ஊசி கிடைமட்டமாக 45° சாய்ந்திருக்கும் போது.

ஊசி பெரிகார்டியல் குழிக்குள் நுழைந்தது என்பது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிரிஞ்சில் வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம் குறிக்கப்படும். முதலில், மருத்துவர் அதன் விளைவாக வரும் உள்ளடக்கத்தை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்கிறார், பின்னர் அதை பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார். பெரிகார்டியல் குழி அனைத்து உள்ளடக்கங்களிலிருந்தும் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது கழுவப்பட்டு ஒரு கிருமி நாசினிகள் செலுத்தப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு வடிகுழாய் மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியப்படுவதற்கும், சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

இந்த கையாளுதலைச் செய்யும்போது, ​​மருத்துவர் அதை தவறாகச் செய்தால், நீங்கள் அனுபவிக்கலாம் பின்வரும் சிக்கல்கள்ப்ளூரல் பஞ்சர்:

• நுரையீரல், கல்லீரல், உதரவிதானம், வயிறு அல்லது மண்ணீரலின் துளை;
• உள் இரத்தப்போக்கு;
• பெருமூளை நாளங்களின் காற்று தக்கையடைப்பு.

நுரையீரலில் துளையிட்டால், இருமல் இதைக் குறிக்கும், மருந்து ஊசி போட்டால், வாயில் ஒரு சுவை தோன்றும். செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்கு உருவாகத் தொடங்கினால், இரத்தம் ஊசி வழியாக சிரிஞ்சிற்குள் நுழையும். ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவானால் நோயாளிக்கு இரத்தம் இருமல் தொடங்குகிறது.

பெருமூளைக் குழாய்களின் ஏர் எம்போலிசத்தின் விளைவாக பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம். கடினமான வழக்குகள்ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்கலாம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடங்கும்.

ஊசி வயிற்றில் நுழைந்தால், உள்ளடக்கங்கள் அல்லது காற்று சிரிஞ்சிற்குள் நுழையலாம்.

இந்த கையாளுதலின் போது விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் ஏதேனும் தோன்றினால், கருவிகளை அவசரமாக அகற்றுவது அவசியம், அதாவது ஊசி, நோயாளியை கிடைமட்டமாக, எதிர்கொள்ள வேண்டும்.

இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அழைக்கிறார்கள், மேலும் வலிப்பு ஏற்பட்டு நோயாளி சுயநினைவை இழந்தால், அவர்கள் ஒரு புத்துயிர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரை அழைக்க வேண்டும்.

இத்தகைய சிக்கல்கள் தோன்றுவதைத் தடுக்க, பஞ்சர் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும், அதை செயல்படுத்துவதற்கான இடம் மற்றும் ஊசியின் திசையை சரியாக தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

சுருக்கமாக

ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யும் நுட்பம் மிகவும் முக்கியமான முறைநோயறிதல், இது பல நோய்களை அவற்றின் மூலம் அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது தொடக்க நிலைவளர்ச்சி, சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.

வழக்கு முன்னேறியிருந்தால் அல்லது நோயாளிக்கு புற்றுநோய் இருந்தால், இந்த செயல்முறை அவரது நிலையைத் தணிக்கும். அது மேற்கொள்ளப்பட்டால் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்மற்றும் கையாளுதல் வழிமுறையைப் பின்பற்றவும், சிக்கல்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு குறைக்கப்படுகிறது.

பெரோடுவல் மற்றும் லாசோல்வனுடன் சரியாக உள்ளிழுப்பது எப்படி?

எப்படி உபயோகிப்பது காது சொட்டுகள்காது வலிக்கு: எப்படி, என்ன சொட்டு சொட்டலாம்?

குழந்தைகளில் அடினாய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்படுகின்றன. எந்த பரிந்துரைகளையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

©, சுவாச அமைப்பு நோய்கள் பற்றிய மருத்துவ போர்டல் Pneumonija.ru

செயலில் உள்ள இணைப்பை வழங்காமல் தளத்தில் இருந்து தகவல்களை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நகலெடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அவசர மருத்துவம்

தோராசென்டெசிஸிற்கான அறிகுறிகள்

வடிகால் குழாயைச் செருகுவதற்காக மார்புச் சுவரில் ஒரு கீறல்-பஞ்சர் - தோராசென்டெசிஸ், வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் தன்னிச்சையான மற்றும் பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ப்ளூரல் குழியின் துளையிடல் அச்சுறுத்தும் நிலையைத் தீர்க்க போதுமானதாக இல்லை. இத்தகைய சூழ்நிலைகள் சில நேரங்களில் ஊடுருவி மார்பு காயங்களுடன் எழுகின்றன, கடுமையானவை மூடிய காயங்கள், டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் எக்ஸுடேட்டின் பாரிய குவிப்பு நிகழ்வுகளிலும் குறிக்கப்படுகிறது; மருத்துவமனையில் - ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கு, தொடர்ந்து தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், மார்பு காயங்கள், ஹீமோடோராக்ஸ், மார்பு உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் முறை

தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால் குழாயைச் செருகுவது ட்ரோக்கரைப் பயன்படுத்தி மிக எளிதாக நிறைவேற்றப்படுகிறது. இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் (அதிகப்படியான காற்றை அகற்ற) அல்லது எட்டாவது மிடாக்சில்லரி கோட்டுடன் (எக்ஸுடேட்டை அகற்ற), பாரிட்டல் ப்ளூராவுக்கு நோவோகெயின் 0.5% தீர்வுடன் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி, தோல் மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்தில் ஒரு கீறல்-பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இது ட்ரோக்கரின் விட்டத்தை விட சற்று பெரியது. அதற்கு ஒரு வடிகால் குழாய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, இது ட்ரோகார் குழாய் வழியாக சுதந்திரமாக செல்ல வேண்டும். பெரும்பாலும், செலவழிப்பு இரத்தமாற்ற அமைப்புகளிலிருந்து சிலிக்கான் செய்யப்பட்ட குழாய்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தோல் காயத்தின் மூலம் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது. மேல் விளிம்புவிலா எலும்புகள் ட்ரோக்கருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சக்தியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அதே நேரத்தில் சிறியது சுழற்சி இயக்கங்கள்அவர்களுக்கு. ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவல் பாரிட்டல் ப்ளூராவைக் கடந்த பிறகு "தோல்வி" உணர்வால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்டைலட் அகற்றப்பட்டு, ட்ரோகார் குழாயின் நிலை சரிபார்க்கப்படுகிறது. அதன் முடிவு இலவச ப்ளூரல் குழியில் இருந்தால், சரியான நேரத்தில் காற்று அதன் வழியாக பாய்கிறது அல்லது ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு தயாரிக்கப்பட்ட வடிகால் குழாய் ட்ரோகார் குழாய் வழியாக செருகப்படுகிறது, இதில் பல பக்க துளைகள் செய்யப்படுகின்றன (படம் 69). மெட்டல் ட்ரோகார் குழாய் அகற்றப்பட்டு, வடிகால் குழாய் தோலில் ஒரு பட்டு தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, குழாயைச் சுற்றி 2 முறை நூலை வரைந்து முடிச்சை இறுக்கமாக இறுக்கி, நோயாளி நகரும் போதும், போக்குவரத்தின் போதும் வடிகால் வெளியேறாமல் தடுக்கவும்.

அரிசி. 69. தோராசென்டெசிஸ். ட்ரோக்கரைப் பயன்படுத்தி வடிகால் குழாயைச் செருகுதல். a - ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ட்ரோக்கரைச் செருகுதல்; b - பாணியை அகற்றுதல், ட்ரோகார் குழாயில் உள்ள துளை தற்காலிகமாக ஒரு விரலால் மூடப்பட்டிருக்கும்; c - ஒரு வடிகால் குழாயின் ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகுவது, அதன் முடிவு ஒரு கவ்வியுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது; d, e - trocar குழாய் அகற்றுதல்.

ட்ரோகார் இல்லாவிட்டால் அல்லது ட்ரோகார் குழாயை விட அகலமான விட்டம் கொண்ட வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தவும். 70. தோல் மற்றும் திசுப்படலத்தில் ஒரு கீறல்-பஞ்சருக்குப் பிறகு மென்மையான துணிகள்இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் (விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில்), பில்ரோத் கிளாம்பின் மூடிய கிளைகள் சில சக்தியுடன் செருகப்படுகின்றன, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை நகர்த்தப்பட்டு ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவுகின்றன. மார்புச் சுவரின் உள் மேற்பரப்புக்கு இணையாக, கவ்வி மேல்நோக்கித் திருப்பி, தாடைகள் தனித்தனியாக நகர்த்தப்பட்டு, மார்புச் சுவரின் காயத்தை விரிவுபடுத்துகிறது. வடிகால் குழாய் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட கவ்வியால் பிடுங்கப்பட்டு, முன்பு தயாரிக்கப்பட்ட காயம் சேனலுடன் சேர்ந்து அவை ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்படுகின்றன. பிரிக்கப்பட்ட தாடைகள் கொண்ட கவ்வியானது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வடிகால் குழாயை ஆழமாக பிடித்து தள்ளுகிறது, இதனால் அது கிளம்புடன் நகராது. ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் காற்று அல்லது ப்ளூரல் திரவத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் குழாயின் நிலையை சரிபார்க்கவும். தேவைப்பட்டால், அதை ஆழமாக அழுத்தவும், பின்னர் அதை ஒரு பட்டு தசைநார் மூலம் தோலில் சரிசெய்யவும்.

படம் 70. ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் வடிகால் செருகுதல். a - தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் கீறல்-பஞ்சர்; b - பில்ரோத் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மென்மையான திசுக்களின் அப்பட்டமான விரிவாக்கம்; c - வடிகால் குழாயின் முடிவில் ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்துதல்; d - தயாரிக்கப்பட்ட காயம் சேனல் மூலம் ப்ளூரல் குழிக்குள் வடிகால் அறிமுகம்; d - வடிகால் குழாயை ஒரு லிகேச்சருடன் தோலுக்கு சரிசெய்தல்.

வெட்டப்பட்ட மேற்புறத்துடன் ஒரு ரப்பர் கையுறையின் விரல் வடிகால் குழாயின் இலவச முனையில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு வட்ட தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு ஒரு ஜாடியில் வைக்கப்படுகிறது. கிருமி நாசினி தீர்வு(furatsilin), குழாயின் முடிவை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. இந்த எளிய சாதனம் உள்ளிழுக்கும் போது வளிமண்டலத்தில் இருந்து ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று உறிஞ்சப்படுவதை தடுக்கிறது. ஒரு வகையான வால்வு அமைப்பு உருவாக்கப்படுகிறது, திரவம் மற்றும் காற்று ப்ளூரல் குழியிலிருந்து வெளியில் மட்டுமே வெளியேற அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அது ஜாடியிலிருந்து வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு நோயாளியைக் கொண்டு செல்லும் போது, ​​வடிகால் முனை ஒரு பாட்டில் வைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு ஸ்ட்ரெச்சருடன் அல்லது நோயாளியின் பெல்ட்டுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, அவர் போக்குவரத்தின் போது செங்குத்து (உட்கார்ந்து) நிலையில் இருக்கிறார். குழாய் (இறுதியில் வெட்டப்பட்ட கையுறை விரலுடன்) பாட்டிலிலிருந்து விழுந்தாலும், வடிகால் வால்வு பொறிமுறையின் செயல் அப்படியே இருக்கும்: ப்ளூரல் குழியில் எதிர்மறை அழுத்தம் ஏற்படும் போது, ​​கையுறை விரலின் சுவர்கள் சரிந்து, அணுகல் வடிகால் புற முனைக்கு காற்று தடைபட்டுள்ளது. சிறப்பு மருத்துவமனைகளில், வடிகால் குழாய் உறிஞ்சும் (செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்பு) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நுரையீரலை விரிவாக்கப்பட்ட நிலையில் பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிறு அறுவை சிகிச்சை. மற்றும். மாஸ்லோவ், 1988.

முதன்மை பட்டியல்

சர்வே

நோட்டா பெனே!

அவசர மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி மற்றும் அவசர சிகிச்சை பற்றிய அறிவைப் பெற தளப் பொருட்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் சென்று மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்

தோராசென்டெசிஸ்: வரையறை, அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் உள்ள தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசர மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கான முக்கிய செயல்முறை தோராசென்டெசிஸ் ஆகும். அல்ட்ராசோனோகிராபி செயல்முறைக்கு முன் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் இருப்பு மற்றும் அளவு மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

இந்த ஆய்வு மயக்க மருந்தை எளிதாக்குவதற்கு உண்மையான நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி வைக்கப்படுகிறது.

தோராசென்டெசிஸ் என்பது பெரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் அறிகுறி சிகிச்சைக்காக அல்லது எம்பீமா சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல் பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் எந்த அளவிலான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களுக்கும் செயல்முறை அவசியம்.

• பிளாஸ்மா குறைவதால் டிரான்ஸ்யூடேட் எஃப்யூஷன்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதால் மற்றும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், அதைத் தொடர்ந்து கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்.
• எக்ஸுடேட் எஃப்யூஷன்கள் உள்ளூர் அழிவு அல்லது அறுவைசிகிச்சை செயல்முறைகளால் விளைகின்றன, அவை அதிகரித்த தந்துகி காப்புரிமையை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் நோய்க்கான சாத்தியமான தளங்களில் இரத்த நாளக் கூறுகளை அடுத்தடுத்து வெளியேற்றுகின்றன. காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் நிமோனியா, உலர் ப்ளூரிசி, புற்றுநோய், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் பல தொற்று காரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

தோராசென்டெசிஸுக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சரிசெய்யப்படாத இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ்.
• துளையிடப்பட்ட இடத்தில் மார்புச் சுவரின் செல்லுலைட்.
• நோயாளி கருத்து வேறுபாடு.

கவனம்

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் ஒப்புதல் மற்றும் செயல்முறைக்கான எதிர்பார்ப்புகள், அத்துடன் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒப்புதல் நோயாளி அல்லது குடும்ப உறுப்பினரிடமிருந்து பெறப்பட வேண்டும். நடைமுறையைப் பற்றிய புரிதல் அவர்களுக்கு இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம், அதனால் அவர்கள் தகவலறிந்த முடிவை எடுக்க முடியும்.

தோராசென்டெசிஸால் ஏற்படும் பின்வரும் ஆபத்துகள் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்:

• நியூமோதோராக்ஸ்;
• ஹீமோடோராக்ஸ்;
• நுரையீரல் முறிவு;
• தொற்று;
• எம்பீமா;
• இண்டர்கோஸ்டல் காயங்கள்;
• உதரவிதானம், கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் பஞ்சர் தொடர்பான இன்ட்ராடோராசிக் காயங்கள்;
• மற்ற வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம்;
• அடிவயிற்று குழியில் இரத்தக்கசிவுகள்;
• ப்ளூரல் இடத்தில் விடப்பட்ட வடிகுழாயின் ஒரு துண்டிலிருந்து நுரையீரல் வீக்கம்.

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்வதற்கு முன், மேலே உள்ள எந்த ஆபத்துகளைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம் என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம் (உதாரணமாக, நோயாளியை அவர் செயல்முறையின் போது முடிந்தவரை அமைதியாக இருக்கும் வகையில் நிலைநிறுத்துதல்).

தோராசென்டெசிஸ் கிட்: பொருட்களின் அடிப்படை பட்டியல்

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்ய குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பல சிறப்பு மருத்துவ சாதனங்கள் உள்ளன.

தோராசென்டெசிஸ் கிரெனா (யுகே) க்கான கருவிகளின் வரம்பு

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01SN

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 02SN

- பஞ்சர் ஊசி - 3 பிசிக்கள்.

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

- வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது.

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01VN

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

- வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது.

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

தோராசென்டெசிஸ்: முக்கிய செயல்முறையைச் செய்வதற்கான நுட்பம் மற்றும் ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுதல்

• செயல்முறைக்கான தயாரிப்பில் பொருத்தமான மயக்க மருந்து மற்றும் நோயாளியின் சரியான நிலை ஆகியவை அடங்கும்.
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, லோராசெபம் கொண்ட பொது மயக்க மருந்து எந்த வலியையும் சமாளிக்க உதவும்.

தோராசென்டெசிஸின் போது, ​​வலி ​​நிவாரணி ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், ஏனெனில் அது இல்லாத நிலையில் சிக்கல்கள் உருவாகலாம். லிடோகைன் மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

முக்கியமான

தோல், தோலடி திசு, விலா எலும்பு, இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் நன்கு நிறைவுற்றதாக இருக்க வேண்டும். இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் ஆழமான பகுதியை மயக்கமடையச் செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த திசுக்களின் பஞ்சர் மிகவும் கடுமையான வலியுடன் இருக்கும்.

ப்ளூரல் திரவம் பெரும்பாலும் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்குள் மயக்கமருந்து ஊடுருவல் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது ஊசி இடுவதற்கு வழிகாட்ட உதவும்.

தோராசென்டெசிஸ் செய்ய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமான நிலை, உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையை கைகளில் அல்லது ஒரு தலையணையில் வைத்திருக்கிறது, இது ஒரு சிறப்பு மேஜையில் அமைந்துள்ளது. நோயாளியின் இந்த நிலை அச்சு இடத்திற்கு அணுகலை எளிதாக்குகிறது. இந்த நிலையில் இருக்க முடியாத நோயாளிகள் தங்கள் முதுகில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறார்கள்.

தோராசென்டெசிஸ் ப்ளூரல் அடர்த்தியை வெற்றிகரமாக வெளியேற்றுவதையும், அடுத்த அச்சு இடத்தை அணுகுவதையும் உறுதிசெய்ய, முரண்பாடான தோள்பட்டையின் கீழ் ஒரு துண்டு சுருள் வைக்கப்படுகிறது (செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படும்).

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கான நுட்பம்

• அல்ட்ராசோனோகிராபி. நோயாளி அமர்ந்த பிறகு, அல்ட்ராசோனோகிராபி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடவும் செய்யப்படுகிறது. அடுத்து, மிகவும் உகந்த பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானிக்கவும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு, வளைந்த மின்மாற்றி (2-5 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) அல்லது உயர் அதிர்வெண் நேரியல் மின்மாற்றி (7.5-1 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. துளை வெளிப்படையாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். மூச்சை வெளியேற்றும் போது உதரவிதானம் உயராத ஒரு இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.
• திறந்த முறை. இந்த வகையில், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி நுரையீரலின் ஆழம் மற்றும் மார்புச் சுவருக்கும் உள் ப்ளூராவிற்கும் இடையே உள்ள திரவத்தின் அளவைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது. சுதந்திரமாக மிதக்கும் நுரையீரல் அலையாகக் குறிப்பிடப்படலாம்.

அல்ட்ராசோனோகிராபி என்பது தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒரு பயனுள்ள சோதனையாகும், இது உகந்த துளையிடும் இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக, செயல்முறையின் சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.

நுரையீரலுக்கு மேலோட்டமான திரவத்தின் மிகப்பெரிய பாக்கெட்டைத் தேடி, உதரவிதானத்தின் காற்றுப்பாதையை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் உகந்த துளையிடும் தளத்தை தீர்மானிக்க முடியும். பாரம்பரியமாக, இந்த பகுதி 7 மற்றும் 9 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

ப்ளூரல் திரவத்தின் கண்டறியும் பகுப்பாய்வு

ப்ளூரல் திரவம் பெயரிடப்பட்டு கண்டறியும் சோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. உமிழ்வு சிறியதாக இருந்தால், அதிக அளவு இரத்தம் இருந்தால், திரவமானது இரத்தக் குழாயில் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் மூலம் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் கலவை கெட்டியாகாது.

பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் பின்வரும் புள்ளிகளைக் காட்ட வேண்டும்:

• pH நிலை;
• கிராம் நிறம்;
• செல் எண் மற்றும் வேறுபாடு;
• குளுக்கோஸ் அளவுகள், புரத அளவுகள் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் டீஹைட்ரஜனேஸ் (LDH);
• சைட்டாலஜி;
• கிரியேட்டினின் அளவு;
• உணவுக்குழாய் துளைத்தல் அல்லது கணைய அழற்சி சந்தேகப்பட்டால் அமிலேஸ் அளவு;
• ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்.

எக்ஸுடேடிவ் வகை ப்ளூரல் திரவத்தை டிரான்ஸ்யூடேடிவ் ப்ளூரல் திரவத்திலிருந்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. திரவ/சீரம் LDH விகிதம் ≥ 0.6
2. திரவ/சீரம் புரத விகிதம் ≥ 0.5
3. சாதாரண சீரம் LDH அளவுகளின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்குக்குள் திரவ LDH நிலை

தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் போது எந்த சிக்கல்களும் இல்லை, ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு அவை உருவாகலாம்.

தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• நியூமோதோராக்ஸ் (11%)
• ஹீமோடோராக்ஸ் (0.8%)
• கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் சிதைவு (0.8%)
• உதரவிதான காயம்
• எம்பீமா
• கட்டி

சிறிய சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

சிறப்பு: Otorhinolaryngologist பணி அனுபவம்: 29 ஆண்டுகள்

சிறப்பு: ஆடியோலஜிஸ்ட் பணி அனுபவம்: 7 ஆண்டுகள்

தோராசென்டெசிஸ்: அறிகுறிகள், தயாரிப்பு மற்றும் செயல்படுத்தல், விளைவுகள்

தோராசென்டெசிஸ் (தொராசென்டெசிஸ்) என்பது ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவதற்கு மார்புச் சுவரைத் துளைக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். தோராசென்டெசிஸ் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது.

உள்ளே இருந்து, எங்கள் மார்பு பாரிட்டல் ப்ளூராவுடன் வரிசையாக உள்ளது, மேலும் நுரையீரல் ஒரு உள்ளுறுப்பு அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளி ப்ளூரல் குழி ஆகும். பொதுவாக, இது எப்போதும் சுமார் 10 மில்லி திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது தொடர்ந்து அங்கு உருவாகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. சுவாசத்தின் போது ப்ளூரல் அடுக்குகளின் நல்ல சறுக்கலுக்கு இந்த திரவம் தேவைப்படுகிறது.

பிளேரா இரத்த நாளங்களில் நிறைந்துள்ளது. பல நோய்களில், இந்த பாத்திரங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் திரவ உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது அல்லது அதன் வெளியேற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உருவாகிறது: திரவத்தின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஒரு பஞ்சர் மூலம் வெளியேற்றுவதைத் தவிர வேறு எந்த வகையிலும் அதை அகற்ற முடியாது.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது?

• நோயறிதல் தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எந்த அளவு எக்ஸுடேட்டுடனும் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.
• அறிகுறிகளைக் குறைக்க சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக சுவாச செயலிழப்புமணிக்கு எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிஎந்த நோயியல்.
• அதே நோக்கத்திற்காக, இதய செயலிழப்பு, கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் மார்பு குழியில் அழற்சியற்ற வெளியேற்றம் (டிரான்சுடேட்) குவிவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு, வேறு சில நோயியல்.
• மார்பு காயங்களின் விளைவுகளுக்கு - ஹீமோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ்.
• தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுடன்.
• ப்ளூரல் எம்பீமா ஏற்பட்டால் மார்பில் சீழ் மற்றும் வடிகால் வெளியேற்றும் நோக்கத்திற்காக.
• மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான நோக்கத்திற்காக (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், காசநோய், ஆன்டிடூமர் மருந்துகள்).

தோராசென்டெசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

மார்பு குழியில் இருந்து அதிக அளவு திரவம் அல்லது காற்றை வெளியேற்றுவது பற்றி நாம் பேசினால், ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இந்த வழக்கில்இது வாழ்க்கை மீறல் பற்றியது முக்கியமான செயல்பாடுகள்(எந்தவொரு வெளியேற்றமும் அல்லது காற்று நுரையீரலை அழுத்துகிறது மற்றும் இதயத்தை பக்கமாக நகர்த்துகிறது, இது வழிவகுக்கும் கடுமையான தோல்விஇந்த முக்கிய உறுப்புகள்).

எனவே, நோயாளி தானே அல்லது அவரது உறவினர்கள் எழுத்துப்பூர்வமாக செயல்முறையை மறுத்தால் தவிர, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தோராசென்டெசிஸ் செய்ய முடியாது.

தோராசென்டெசிஸுக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

1. இரத்தம் உறைதல் குறைதல் (INR 2க்கு மேல் அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 50 ஆயிரத்துக்கும் குறைவாக).
2. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்ப்ளூரல் நரம்புகள்.
3. ஒரு நுரையீரல் கொண்ட நோயாளிகள்.
4. நோயாளியின் கடுமையான நிலை, ஹைபோடென்ஷன்.
5. வெளியேற்றத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தெளிவற்ற வரையறை.
6. இருமலை நிறுத்துவது கடினம்.
7. மார்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள்.

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறைக்கு முன் பரிசோதனைகள்

ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி பொதுவாக எக்ஸ்ரேக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். இந்த நோயறிதல் முறை இந்த வழக்கில் மிகவும் தகவலறிந்ததாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் எஃப்யூஷன் இருப்பதையும் அதன் அளவையும் தெளிவுபடுத்தவும், அதே போல் நியூமோடோராக்ஸை (மார்பு குழியில் காற்று இருப்பது) கண்டறியவும் போதுமானது.

அதே நோக்கத்திற்காக, நீங்கள் செயல்படுத்த முடியும் அல்ட்ராசோனோகிராபிப்ளூரல் குழி (அல்ட்ராசோனோகிராபி). வெறுமனே, தோராசென்டெசிஸ் நேரடி அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்.

சில நேரங்களில் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது CT ஸ்கேன்மார்பு (முக்கியமாக encysted pleurisy உள்ளூர்மயமாக்கல் தெளிவுபடுத்த).

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறைக்குத் தயாராகிறது

தோராசென்டெசிஸ் அறுவை சிகிச்சையை உள்நோயாளியாகவோ அல்லது வெளிநோயாளியாகவோ செய்யலாம். வெளிநோயாளர் மார்புச் சிதைவை இவ்வாறு செய்யலாம் கண்டறியும் செயல்முறை, மற்றும் ஒரு முறையாக அறிகுறி சிகிச்சைதெளிவான நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகளில் ( புற்றுநோயியல் நோய்கள், இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி).

தோராசென்டெசிஸின் போது நோயாளியின் நிலை

நடைமுறைக்கு ஒப்புதல் கையொப்பமிடப்பட வேண்டும். நோயாளி உள்ளே இருந்தால் மயக்கம், சம்மதம் நெருங்கிய உறவினர்களால் கையெழுத்திடப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவர் மீண்டும் திரவ அளவை தாள அல்லது (சிறந்த) அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கிறார்.

ஒரு சிறப்பு தோராசென்டெசிஸ் கருவியைப் பயன்படுத்தி தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வது நல்லது. ஆனால் உள்ளே ஒரு வேளை அவசரம் என்றால்தோராசென்டெசிஸ் எந்த மருத்துவரும் பொருத்தமான தடிமனான ஊசியைப் பயன்படுத்தி செய்ய முடியும்.

தோராசென்டெசிஸ் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, உடலை முன்னோக்கி சாய்த்து, கைகளை அவருக்கு முன்னால் அல்லது தலைக்கு பின்னால் மேசையில் மடித்து வைக்க வேண்டும்.

குறிப்பாக ஆர்வமுள்ள நோயாளிகள், செயல்முறைக்கு முன், ஒரு ட்ரான்விலைசர் மூலம் முன்கூட்டியே மருந்து கொடுக்கலாம்.

நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால், நிலை கிடைமட்டமாக இருக்கலாம். நோயாளியின் தீவிர நிலைக்கு நிலையான கண்காணிப்பு (இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி) தேவைப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு, அதே போல் ஒரு நாசி வடிகுழாய் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.

தோராசென்டெசிஸ் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

நடுப்பகுதி மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுக்கு இடையில் நடுவில் உள்ள 6-7 இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் பஞ்சர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஊசி கண்டிப்பாக படி செருகப்படுகிறது மேல் வரம்புநியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க விலா எலும்புகள்.

தோல் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

திசு ஊடுருவல் நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது, படிப்படியாக அனைத்து அடுக்குகளிலும் தோலில் இருந்து ஊசி மூலம் சிரிஞ்சை நகர்த்துகிறது. ஊசி பாத்திரத்தில் நுழைகிறதா என்பதை சரியான நேரத்தில் கவனிப்பதற்காக சிரிஞ்சில் உள்ள பிஸ்டன் அவ்வப்போது பின்வாங்கப்படுகிறது.

விலா எலும்பு periosteum மற்றும் parietal pleura குறிப்பாக நன்றாக மயக்க மருந்து வேண்டும். ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் போது, ​​ஒரு டிப் பொதுவாக உணரப்படுகிறது மற்றும் பிஸ்டன் மேலே இழுக்கப்படும் போது, ​​ப்ளூரல் திரவம் சிரிஞ்சில் பாயத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், ஊசி ஊடுருவலின் ஆழம் அளவிடப்படுகிறது. மயக்க ஊசி அகற்றப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தின் இடத்தில் ஒரு தடிமனான தோராசென்டெசிஸ் ஊசி செருகப்படுகிறது. இது தோல் மற்றும் தோலடி திசு வழியாக மயக்க மருந்தின் போது குறிப்பிடப்பட்ட தோராயமான ஆழத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஊசியுடன் ஒரு அடாப்டர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் உறிஞ்சும் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் திரவம் ஒரு சிரிஞ்சில் இழுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. திரவமானது மூன்று சோதனைக் குழாய்களாக விநியோகிக்கப்படுகிறது: பாக்டீரியாவியல், உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் செல்லுலார் கலவையைப் படிப்பதற்காக.

பெரிய அளவிலான திரவத்தை அகற்ற, ட்ரோகார் மூலம் செருகப்பட்ட மென்மையான நெகிழ்வான வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வடிகுழாய் ப்ளூரல் குழியை வெளியேற்றும் இடத்தில் விடப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஒரு நேரத்தில் 1.5 லிட்டருக்கு மேல் திரவம் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. எப்பொழுது கடுமையான வலி, மூச்சுத் திணறல், கடுமையான பலவீனம், செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டது.

பஞ்சர் முடிந்ததும், ஊசி அல்லது வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, பஞ்சர் தளம் மீண்டும் ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, ஒரு பிசின் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வீடியோ: புலாவ் படி ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுவதற்கான நுட்பம்

வீடியோ: தோராசென்டெசிஸின் எடுத்துக்காட்டு

வீடியோ: லிம்போமாவுக்கான ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்தல்

வீடியோ: தோராசென்டெசிஸ் பற்றிய ஆங்கிலக் கல்வித் திரைப்படம்

நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராசென்டெசிஸ்

நியூமோதோராக்ஸ் என்பது காயம் காரணமாக அல்லது தன்னிச்சையாக அதன் நோயின் காரணமாக நுரையீரல் சிதைவதால் மார்பு குழிக்குள் காற்று நுழைவதைக் குறிக்கிறது. நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராசென்டெசிஸ் டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது சாதாரண நியூமோதோராக்ஸில் சுவாசக் கோளாறு அதிகரிக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நியூமோதோராக்ஸிற்கான மார்புச் சுவரின் துளை மூன்றாவது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் மிட்க்ளாவிகுலர் கோடு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு ஊசி அல்லது (முன்னுரிமை) ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி காற்று அபிலாஷை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று ஒரு சிறப்பியல்பு விசில் ஒலியுடன் வெளியேறுகிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை அகற்ற தேவையான அளவு காற்றை உறிஞ்சவும்.

பெரும்பாலும், நியூமோதோராக்ஸுடன், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் தேவைப்படுகிறது - அதாவது, வடிகுழாய் அல்லது வடிகால் குழாய் அதில் சிறிது நேரம் விடப்படுகிறது, வடிகுழாயின் முடிவு தண்ணீருடன் ஒரு பாத்திரத்தில் குறைக்கப்படுகிறது ("நீர் பூட்டு" போன்றவை). வடிகால் குழாயை அகற்றுவது காற்றுப் பாதை நிறுத்தப்பட்ட ஒரு நாளுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடுநுரையீரலை நேராக்குதல்.

சில நேரங்களில், மார்பு காயங்களுடன், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது: இரத்தம் மற்றும் காற்று இரண்டும் ப்ளூரல் குழியில் குவிகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் இரண்டு இடங்களில் செய்யப்படலாம்: திரவத்தை வெளியேற்ற - பின்புற அச்சுக் கோட்டுடன், காற்றை அகற்ற - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் முன்னால்.

வீடியோ: டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸின் டிகம்பரஷனுக்கான தோராசென்டெசிஸ்

பஞ்சருக்குப் பிறகு

பஞ்சருக்குப் பிறகு, வறண்ட இருமல் மற்றும் மார்பு வலி தோன்றக்கூடும் (ப்ளூரா வீக்கமடைந்திருந்தால்).

தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், தோராசென்டெசிஸ் பின்வரும் சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது:

• நுரையீரல் பஞ்சர்.
• ஒரு துளை வழியாக அல்லது சேதமடைந்த நுரையீரலில் இருந்து காற்று கசிவதால் நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி.
• வாஸ்குலர் சேதம் காரணமாக ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு.
• அதிக அளவு திரவத்தை ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றுவதால் நுரையீரல் வீக்கம்.
• ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று.
• துளை மிகக் குறைவாகவோ அல்லது மிக ஆழமாகவோ இருந்தால் கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலுக்கு சேதம்.
• தோலடி எம்பிஸிமா.
• காரணமாக மயக்கம் கூர்மையான சரிவுஅழுத்தம்.
• மிகவும் அரிதானது - அபாயகரமான விளைவுகளுடன் காற்று தக்கையடைப்பு.

தோராசென்டெசிஸ்: அறிகுறிகள், நுட்பம்;

அறிகுறிகள். ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அறியப்படாத காரணவியல், கண்டறியப்பட்ட எக்ஸ்ரே, ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்; எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷன் சந்தேகப்பட்டால் அது குறிப்பாக அவசியம். ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதைத் தவிர, அதன் தோற்றத்திற்கு வேறு எந்த காரணமும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக தோராசென்டெசிஸுக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை. அறியப்படாத தோற்றம் அல்லது பயனற்ற ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் தொற்றுகளுக்கு தோராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி முன்னேற்றம் அடைந்தால், எளிய பராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்களுக்கு இது அரிதாகவே அவசியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது அறியப்பட்ட வீரியம் மிக்க தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைநிறுத்துவதற்கு ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் பகுப்பாய்வு முக்கியமானது, அத்துடன் ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் அசாதாரண காரணங்களுக்காக (உதாரணமாக, ஹீமோடோராக்ஸ், கைலோதோராக்ஸ் அல்லது எம்பீமா), பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகளில் கூடுதல் ஊடுருவும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அது ஏற்படும் போது ஏற்படும் எஃப்யூஷனை ஆராய வேண்டும் முறையான நோய்கள்(உதாரணமாக, கொலாஜனோசிஸ் உடன்).

சிகிச்சை அறிகுறிகள். தோராசென்டெசிஸ் பாரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷனால் ஏற்படும் சுவாச செயலிழப்பை அகற்றவும், அதே போல் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஆன்டிடூமர் அல்லது ஸ்க்லரோசிங் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்தவும் (எஃபியூஷனை அகற்றிய பிறகு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பிந்தைய வழக்கில் தோராகோஸ்டமி குழாய்களைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள்.

நுட்பம். அறிகுறிகளைப் பொறுத்து மார்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படலாம் (ப்ளூரல் குழியின் வடிகால், "தொரகோடமி" என்ற சொற்களைப் பார்க்கவும்). பக்கவாட்டு மார்புச் சுவரின் தோராசென்டெசிஸ் செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஆரோக்கியமான பாதியில் வைக்கப்படுகிறார், அதன் கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் முன்னால், பின்புறத்தில் இருந்தால் . சுவாச செயலிழப்பைக் கண்டறியும் போது, ​​அரை உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியுடன் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

செயலாக்கத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை துறையில்(குறைந்தபட்சம் 10 செ.மீ சுற்றளவுக்குள்) 0.25-0.5% நோவோகெயின் கரைசல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துஇண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியின் திட்டத்துடன் தோல், மற்றும் நீண்ட ஊசியுடன் - மயக்க மருந்து தோலடி திசு, தசைகள். ஊசியின் முன்னேற்றம் நோவோகைன் கரைசலின் தொடர்ச்சியான ஊசியுடன் இருக்க வேண்டும். பிளேரா துளையிடும் போது, ​​வலி ​​தோன்றும். ப்ளூரல் குழியில் ஊசியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்த, சிரிஞ்ச் உலக்கையை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும் - சிரிஞ்சில் காற்று அல்லது பிற உள்ளடக்கங்கள் நுழைவது ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைந்ததைக் குறிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஊசி ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிறிது அகற்றப்பட்டு (பேரிட்டல் ப்ளூராவின் மயக்க மருந்துக்கு) மற்றும் 20-40 மில்லி நோவோகெயின் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசி மார்பு குழிக்கு மெதுவாகவும் செங்குத்தாகவும் ப்ளூரல் குழிக்குள் முன்னேறி, தொடர்ந்து சிரிஞ்ச் பிஸ்டனை தன்னை நோக்கி நகர்த்துகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிரிஞ்சிற்குள் திரவம் அல்லது காற்றின் ஓட்டம் இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தை வகைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதில் தொடுவதற்கு பயப்படாமல் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்பைச் செருகுவது பாதுகாப்பானது. உள் உறுப்புக்கள். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தைக் கணக்கிட்டு, தோராசென்டெசிஸின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து, தோல் வெட்டப்பட்டு, மென்மையான திசுக்களைத் தள்ளிவிட்டு, ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்ப் செருகப்படுகிறது. இந்த கையாளுதலுக்குப் பிறகு ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் செருகப்பட்டால், பிந்தையது U- வடிவ தையல் மூலம் சரி செய்யப்பட்டால், நூலின் முனைகள் வில்லுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன. வடிகால் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ப்ளூரல் குழியின் இறுக்கத்தை மீறாமல் முடிச்சை இறுக்கி, காயத்தை மூடுவதற்கு இது செய்யப்படுகிறது. வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்படாவிட்டால், காயம் 1-2 தையல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தொராசென்டெசிஸ் அல்லது ப்ளூரல் குழியின் துளை மருத்துவ நடைமுறை, உள்ளடக்கங்களைக் கண்டறிவதற்காக அல்லது சுவாச செயல்பாட்டை சீராக்க ப்ளூரல் குழியின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதற்காக இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மூலம் ப்ளூராவை (நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள சவ்வு) துளையிடுவதை உள்ளடக்கியது. இல்லையெனில், இந்த செயல்முறை தோராசென்டெசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் இருக்கலாம்:

— டிரான்ஸ்யூடேட் (அழற்சியற்ற வெளியேற்றம்) - பலவீனமான இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி காரணமாக குழிக்குள் திரவம் குவிதல். டிரான்சுடேட்டின் உருவாக்கம் அழற்சி திசு மாற்றங்கள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. அதன் உருவாக்கம் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு: இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்க்குறியியல், மற்றும் மார்பு குழியில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் செயல்முறை.

— எக்ஸுடேட் - சிறியவற்றிலிருந்து திசுக்கள் அல்லது உடல் துவாரங்களில் சுரக்கும் திரவம் இரத்த குழாய்கள்மணிக்கு அழற்சி செயல்முறை. அதன் உருவாக்கத்திற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன: நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ப்ளூரிசி, நியோபிளாம்கள், தொற்று நோய்கள்மற்றும் பல.

ப்ளூரல் குழியின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களின் தன்மை மற்றும் அளவு இதன் விளைவாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, அதே போல் நேரடியாக thoracentesis போது.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் தோராசென்டெசிஸ் அவசியம்?

• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் தோராசென்டெசிஸ் அவசியம், இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் உருவாகலாம்:
  • நுரையீரல் வீக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் கடுமையான காயம்.
  • நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள்.
  • ப்ளூரிசி (நுரையீரலை உள்ளடக்கிய சீரியஸ் சவ்வுகளின் வீக்கம் மற்றும் ப்ளூரல் குழியை உருவாக்குதல், பல்வேறு வகையான எக்ஸுடேட் திரட்சியுடன் சேர்ந்து).
  • நியூமோதோராக்ஸ் என்பது ப்ளூரல் குழியில் காற்றின் குவிப்பு ஆகும். மார்பு காயத்தின் விளைவாக அல்லது சிகிச்சையின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

பூனைகளில், ஏற்கனவே 50 மில்லி திரவம் அல்லது காற்று குவிந்தால் கடுமையான சுவாச தோல்வி காணப்படுகிறது.

• பகுப்பாய்விற்கு இலவச திரவத்தை அகற்ற நோயறிதலுக்கான தோராசென்டெசிஸ்.

தோராசென்டெசிஸின் முக்கியத்துவம் என்ன?

ப்ளூரல் குழி மூடப்பட்டு, எதிர்மறை அழுத்தம் தொடர்ந்து பராமரிக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் மேற்பரப்புக்கு இடையே இறுக்கமான பொருத்தத்தை உறுதி செய்கிறது, நுரையீரல் காற்றில் நிரப்ப அனுமதிக்கிறது. சாதாரண சுவாச செயல்முறை ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் திரவம் (அழற்சி எக்ஸுடேட் அல்லது அழற்சியற்ற டிரான்ஸ்யூடேட், நிணநீர் வெளியேற்றம், இரத்தம்) அல்லது காற்று தோன்றும் போது (உதாரணமாக, காயத்தின் போது), ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தம் நேர்மறையாக மாறும் மற்றும் சாதாரண சுவாச செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் விரிவடைவதைத் தடுக்கும் திரவம் அல்லது காற்றை தோராசென்டெசிஸ் நீக்குகிறது. நுரையீரல் காற்றை நிரப்பும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன் நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

தோராசென்டெசிஸும் உண்டு கண்டறியும் மதிப்பு. அதற்கு நன்றி, நுரையீரலின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களின் தன்மையை தீர்மானிக்கவும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் பொருத்தமான தொகுப்பை பரிந்துரைக்கவும் முடியும்.

தோராசென்டெசிஸுக்கு என்ன முரண்பாடுகள் உள்ளன?

தோராசென்டெசிஸுக்கு ஒரு முரணானது கோகுலோபதி - இரத்தம் உறைதல் கோளாறு. இருப்பினும், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சுகாதார காரணங்களுக்காக, சாத்தியமான அபாயங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், செயல்முறை செய்யப்படுகிறது.

வழக்கு அவசரமாக இல்லாவிட்டால், வைட்டமின் கே ஊசி அல்லது இரத்த பிளாஸ்மா மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி ஹீமோஸ்டேடிக் அளவுருக்களை சரிசெய்ய மருத்துவருக்கு நேரம் உள்ளது.

தோராசென்டெசிஸ் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இந்த செயல்முறை பொதுவாக விலங்குகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது போதுமானது உள்ளூர் மயக்க மருந்து. மயக்க மருந்துநோயாளி அதிகமாக கிளர்ச்சியடைந்து அல்லது ஆக்ரோஷமாக இருந்தால் அல்லது மோசமான சுவாச செயலிழப்பு அபாயம் இருந்தால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மார்பு குழியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து உகந்த துளையிடும் தளம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களின் வித்தியாசமான அல்லது பன்முகத்தன்மையின் விநியோகம் மற்றும் அவசரகால நிகழ்வுகளில், பஞ்சர் தளம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, தோராசென்டெசிஸ் ஏழாவது-எட்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது வலது பக்கம். ஊசிகளைச் செருகுவதற்கு இது பாதுகாப்பான இடம். விலங்கின் நிலை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது - உட்கார்ந்து, நின்று, படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஊசி செருகும் தளம் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு மலட்டுத்தன்மையுடன் செயலாக்கப்படுகிறது.

பின்வருபவை துணை உபகரணங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1) பட்டாம்பூச்சி அல்லது பிரவுனி வடிகுழாய் (நரம்பு வடிகுழாய்):

- நடுத்தர மற்றும் நடுத்தர அளவிலான நாய்களுக்கு 18-20 ஜி பெரிய இனங்கள் 10 கிலோவுக்கு மேல் எடை,

- நாய்களுக்கு 20-22 ஜி சிறிய இனங்கள்மற்றும் பூனைகள்.

2) மூன்று வழி வால்வு.

3) எவ்வளவு காற்று அல்லது திரவம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து 10-50 மில்லி சிரிஞ்ச்கள்.

4) ப்ளூரல் திரவத்தை சேகரிப்பதற்கான ஒரு கொள்கலன்.

கண்டறியும் பொருளைப் பெறுவது அவசியமானால், உள்ளடக்கங்கள் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் உறிஞ்சப்பட்டு சோதனைக் குழாய் அல்லது கண்ணாடி ஸ்லைடுக்கு மாற்றப்படும்.

செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், தோலை பக்கத்திற்கு நகர்த்த வேண்டும். தோராசென்டெசிஸின் முடிவில், தோல் அதன் இடத்திற்குத் திரும்பி ஊசியின் நுழைவாயிலை மூடிவிடும்.

ஊசி அல்லது ட்ரோகார் முதலில் செருகப்படுகிறது செங்குத்தாகதோலைத் துளைக்க மார்புச் சுவர். பின்னர், ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவதற்கும், நுரையீரலுக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கும், அது நகர்த்தப்படுகிறது இணையானவிலா எலும்பின் மண்டை (தடித்த) விளிம்பில் மார்புச் சுவர், ஏனெனில் காடால் (கூர்மையான) விளிம்பில் இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன. விலங்கின் அளவைப் பொறுத்து பஞ்சர் ஆழம் 3 முதல் 6 செமீ வரை இருக்கும். தேவைப்பட்டால், தையல் மற்றும் டேப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஊசி அல்லது வடிகுழாய் மார்பில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. காற்று நுழைவதைத் தடுக்க, நுழைவாயில் வாஸ்லைன் அல்லது அசெப்டிக் களிம்பு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்.

எதிர்ப்பு இல்லாதது ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைந்ததைக் குறிக்கிறது. நுரையீரல் சரிவு (நுரையீரல் சரிந்து அதை சுவாசிப்பதைத் தடுக்க) தவிர்க்க அதை மெதுவாக காலி செய்ய வேண்டும். இதைச் செய்ய, திரவ அல்லது காற்று வெளியேற்றப்படும் ரப்பர் குழாய் ஹீமோஸ்டேடிக் சாமணம் மூலம் இறுக்கப்படுகிறது. நீங்கள் அனைத்து திரவத்தையும் அகற்ற முயற்சிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் ... அதன் எச்சங்கள் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, நிச்சயமாக நாம் purulent pleurisy பற்றி பேசவில்லை என்றால். பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி ஏற்பட்டால், உறிஞ்சப்பட்ட திரவம் தெளிவாகும் வரை குழியை 2-3 முறை அசெப்டிக் கரைசலுடன் கழுவ வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால் மருத்துவ அறிகுறிகள்சுவாச செயலிழப்பு, தோராசென்டெசிஸ் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மறுபடியும் மறுபடியும் பிறகு, வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. ஊசி மூலம் பிசுபிசுப்பு திரவத்தை வெளியேற்றுவது கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு வடிகால் நிறுவப்பட்டிருந்தால், பஞ்சர் தளத்திற்கு விலங்குகளின் அணுகலைக் கட்டுப்படுத்த அது ஒரு கட்டு அல்லது காலர் மூலம் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

செயல்முறையின் முடிவில், தோல் மார்பு சுவருக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டு, ட்ரோகார் (ஊசி) அகற்றப்படும். காயம் அயோடினுடன் பூசப்பட்டு, மலட்டுத் துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

தோராசென்டெசிஸால் என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

TO சாத்தியமான சிக்கல்கள்தொடர்புடைய:

- நுரையீரல் பாதிப்பு.

- கல்லீரல், மண்ணீரல், இதய பை அல்லது பெரிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம்.

- அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், பஞ்சர் தளம் அல்லது ப்ளூரல் குழியின் தொற்று.

- ப்ளூரல் குழியின் இறுக்கத்தை மீறுதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, சுவாச செயல்பாட்டின் குறைபாடு.

- விலங்குகளால் சாத்தியமான சுய தீங்கு.

தோராசென்டெசிஸ் என்பது சில திறன்கள் மற்றும் திறன்கள் தேவைப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஆனால் இது அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க மேற்கொள்ளப்பட்டால், சிக்கல்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

உங்கள் செல்லப்பிராணிக்கு சுவாச பிரச்சனைகள் இருந்தால், டாக்டர் கண் மற்றும் ஓ கிளினிக்கில் உள்ள எங்கள் அனுபவம் வாய்ந்த, உயர் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள் அவருக்கு எப்போதும் உதவுவார்கள்! உங்கள் செல்லப்பிராணியை சரியான நேரத்தில் கிளினிக்கிற்கு அழைத்துச் செல்வதே உங்கள் பணியாகும், அது "அது தானாகவே போய்விடும்" என்று நம்பாமல்.

அறிகுறிகள். ரேடியோகிராஃபிக் மூலம் கண்டறியப்பட்ட அறியப்படாத நோயியலின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்; எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷன் சந்தேகப்பட்டால் அது குறிப்பாக அவசியம். ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதைத் தவிர, அதன் தோற்றத்திற்கு வேறு எந்த காரணமும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக தோராசென்டெசிஸுக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை. அறியப்படாத தோற்றம் அல்லது பயனற்ற ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் தொற்றுகளுக்கு தோராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி முன்னேற்றம் அடைந்தால், எளிய பராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்களுக்கு இது அரிதாகவே அவசியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது அறியப்பட்ட வீரியம் மிக்க தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைநிறுத்துவதற்கு ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் பகுப்பாய்வு முக்கியமானது, அத்துடன் ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் அசாதாரண காரணங்களுக்காக (உதாரணமாக, ஹீமோடோராக்ஸ், கைலோதோராக்ஸ் அல்லது எம்பீமா), பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகளில் கூடுதல் ஊடுருவும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முறையான நோய்களால் ஏற்படும் வெளியேற்றத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம் (உதாரணமாக, கொலாஜெனோசிஸ்).

சிகிச்சை அறிகுறிகள். தோராசென்டெசிஸ் பாரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷனால் ஏற்படும் சுவாச செயலிழப்பை அகற்றவும், அதே போல் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஆன்டிடூமர் அல்லது ஸ்க்லரோசிங் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்தவும் (எஃபியூஷனை அகற்றிய பிறகு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பிந்தைய வழக்கில் தோராகோஸ்டமி குழாய்களைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள்.

நுட்பம். அறிகுறிகளைப் பொறுத்து மார்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படலாம் (ப்ளூரல் குழியின் வடிகால், "தொரகோடமி" என்ற சொற்களைப் பார்க்கவும்). பக்கவாட்டு மார்புச் சுவரின் தோராசென்டெசிஸ் செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஆரோக்கியமான பாதியில் வைக்கப்படுகிறார், அதன் கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் முன்னால், பின்புறத்தில் இருந்தால் . சுவாச செயலிழப்பைக் கண்டறியும் போது, ​​அரை உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியுடன் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோவோகைனின் 0.25-0.5% கரைசலுடன் அறுவைசிகிச்சை துறையை (குறைந்தபட்சம் 10 செ.மீ சுற்றளவுக்குள்) சிகிச்சை செய்த பிறகு, தோலின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நீண்ட ஊசி மயக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது. மற்றும் தசைகள் செய்யப்படுகிறது. ஊசியின் முன்னேற்றம் நோவோகைன் கரைசலின் தொடர்ச்சியான ஊசியுடன் இருக்க வேண்டும். பிளேரா துளையிடும் போது, ​​வலி ​​தோன்றும். ப்ளூரல் குழியில் ஊசியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்த, சிரிஞ்ச் உலக்கையை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும் - சிரிஞ்சில் காற்று அல்லது பிற உள்ளடக்கங்கள் நுழைவது ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைந்ததைக் குறிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஊசி ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிறிது அகற்றப்பட்டு (பேரிட்டல் ப்ளூராவின் மயக்க மருந்துக்கு) மற்றும் 20-40 மில்லி நோவோகெயின் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசி மார்பு குழிக்கு மெதுவாகவும் செங்குத்தாகவும் ப்ளூரல் குழிக்குள் முன்னேறி, தொடர்ந்து சிரிஞ்ச் பிஸ்டனை தன்னை நோக்கி நகர்த்துகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிரிஞ்சிற்குள் திரவம் அல்லது காற்றின் ஓட்டம் இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தை வகைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதில் உள் உறுப்புகளைத் தொடும் பயம் இல்லாமல் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்பைச் செருகுவது பாதுகாப்பானது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தைக் கணக்கிட்டு, தோராசென்டெசிஸின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து, தோல் வெட்டப்பட்டு, மென்மையான திசுக்களைத் தள்ளிவிட்டு, ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்ப் செருகப்படுகிறது. இந்த கையாளுதலுக்குப் பிறகு ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் செருகப்பட்டால், பிந்தையது U- வடிவ தையல் மூலம் சரி செய்யப்பட்டால், நூலின் முனைகள் வில்லுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன. வடிகால் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ப்ளூரல் குழியின் இறுக்கத்தை மீறாமல் முடிச்சை இறுக்கி, காயத்தை மூடுவதற்கு இது செய்யப்படுகிறது. வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்படாவிட்டால், காயம் 1-2 தையல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வு மயக்க மருந்தை எளிதாக்குவதற்கு உண்மையான நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி வைக்கப்படுகிறது.

தோராசென்டெசிஸ் என்பது பெரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் அறிகுறி சிகிச்சைக்காக அல்லது எம்பீமா சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல் பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் எந்த அளவிலான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களுக்கும் செயல்முறை அவசியம்.

• பிளாஸ்மா குறைவதால் டிரான்ஸ்யூடேட் எஃப்யூஷன்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதால் மற்றும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், அதைத் தொடர்ந்து கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்.
• எக்ஸுடேட் எஃப்யூஷன்கள் உள்ளூர் அழிவு அல்லது அறுவைசிகிச்சை செயல்முறைகளால் விளைகின்றன, அவை அதிகரித்த தந்துகி காப்புரிமையை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் நோய்க்கான சாத்தியமான தளங்களில் இரத்த நாளக் கூறுகளை அடுத்தடுத்து வெளியேற்றுகின்றன. காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் நிமோனியா, உலர் ப்ளூரிசி, புற்றுநோய், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் பல தொற்று காரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

தோராசென்டெசிஸுக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சரிசெய்யப்படாத இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ்.
• துளையிடப்பட்ட இடத்தில் மார்புச் சுவரின் செல்லுலைட்.
• நோயாளி கருத்து வேறுபாடு.

கவனம்

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் ஒப்புதல் மற்றும் செயல்முறைக்கான எதிர்பார்ப்புகள், அத்துடன் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒப்புதல் நோயாளி அல்லது குடும்ப உறுப்பினரிடமிருந்து பெறப்பட வேண்டும். நடைமுறையைப் பற்றிய புரிதல் அவர்களுக்கு இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம், அதனால் அவர்கள் தகவலறிந்த முடிவை எடுக்க முடியும்.

தோராசென்டெசிஸால் ஏற்படும் பின்வரும் ஆபத்துகள் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்:

• நியூமோதோராக்ஸ்;
• ஹீமோடோராக்ஸ்;
• நுரையீரல் முறிவு;
• தொற்று;
• எம்பீமா;
• இண்டர்கோஸ்டல் காயங்கள்;
• உதரவிதானம், கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் பஞ்சர் தொடர்பான இன்ட்ராடோராசிக் காயங்கள்;
• மற்ற வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம்;
• அடிவயிற்று குழியில் இரத்தக்கசிவுகள்;
• ப்ளூரல் இடத்தில் விடப்பட்ட வடிகுழாயின் ஒரு துண்டிலிருந்து நுரையீரல் வீக்கம்.

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்வதற்கு முன், மேலே உள்ள எந்த ஆபத்துகளைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம் என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம் (உதாரணமாக, நோயாளியை அவர் செயல்முறையின் போது முடிந்தவரை அமைதியாக இருக்கும் வகையில் நிலைநிறுத்துதல்).

தோராசென்டெசிஸ் கிட்: பொருட்களின் அடிப்படை பட்டியல்

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறையைச் செய்ய குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பல சிறப்பு மருத்துவ சாதனங்கள் உள்ளன.

தோராசென்டெசிஸ் கிரெனா (யுகே) க்கான கருவிகளின் வரம்பு

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01SN

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 02SN

- பஞ்சர் ஊசி - 3 பிசிக்கள்.

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

- வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது.

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

தோராசென்டெசிஸ்/பாராசென்டெசிஸ் தொகுப்பு 01VN

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

- வடிகால் கொண்ட 2 லிட்டர் பையில் பட்டம் பெற்றது.

– சிரிஞ்ச் லுயர் லாக் 60 மீ

- முனைகளில் லூயர் லாக் போர்ட்களுடன் இணைக்கும் குழாய்.

தோராசென்டெசிஸ்: முக்கிய செயல்முறையைச் செய்வதற்கான நுட்பம் மற்றும் ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுதல்

• செயல்முறைக்கான தயாரிப்பில் பொருத்தமான மயக்க மருந்து மற்றும் நோயாளியின் சரியான நிலை ஆகியவை அடங்கும்.
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, லோராசெபம் கொண்ட பொது மயக்க மருந்து எந்த வலியையும் சமாளிக்க உதவும்.

தோராசென்டெசிஸின் போது, ​​வலி ​​நிவாரணி ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், ஏனெனில் அது இல்லாத நிலையில் சிக்கல்கள் உருவாகலாம். லிடோகைன் மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

முக்கியமான

தோல், தோலடி திசு, விலா எலும்பு, இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் நன்கு நிறைவுற்றதாக இருக்க வேண்டும். இண்டர்கோஸ்டல் தசை மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் ஆழமான பகுதியை மயக்கமடையச் செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த திசுக்களின் பஞ்சர் மிகவும் கடுமையான வலியுடன் இருக்கும்.

ப்ளூரல் திரவம் பெரும்பாலும் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்குள் மயக்கமருந்து ஊடுருவல் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது ஊசி இடுவதற்கு வழிகாட்ட உதவும்.

தோராசென்டெசிஸ் செய்ய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமான நிலை, உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து, தலையை கைகளில் அல்லது ஒரு தலையணையில் வைத்திருக்கிறது, இது ஒரு சிறப்பு மேஜையில் அமைந்துள்ளது. நோயாளியின் இந்த நிலை அச்சு இடத்திற்கு அணுகலை எளிதாக்குகிறது. இந்த நிலையில் இருக்க முடியாத நோயாளிகள் தங்கள் முதுகில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறார்கள்.

தோராசென்டெசிஸ் ப்ளூரல் அடர்த்தியை வெற்றிகரமாக வெளியேற்றுவதையும், அடுத்த அச்சு இடத்தை அணுகுவதையும் உறுதிசெய்ய, முரண்பாடான தோள்பட்டையின் கீழ் ஒரு துண்டு சுருள் வைக்கப்படுகிறது (செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படும்).

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கான நுட்பம்

• அல்ட்ராசோனோகிராபி. நோயாளி அமர்ந்த பிறகு, அல்ட்ராசோனோகிராபி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடவும் செய்யப்படுகிறது. அடுத்து, மிகவும் உகந்த பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானிக்கவும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு, வளைந்த மின்மாற்றி (2-5 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) அல்லது உயர் அதிர்வெண் நேரியல் மின்மாற்றி (7.5-1 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. துளை வெளிப்படையாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். மூச்சை வெளியேற்றும் போது உதரவிதானம் உயராத ஒரு இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.
• திறந்த முறை. இந்த வகையில், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி நுரையீரலின் ஆழம் மற்றும் மார்புச் சுவருக்கும் உள் ப்ளூராவிற்கும் இடையே உள்ள திரவத்தின் அளவைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது. சுதந்திரமாக மிதக்கும் நுரையீரல் அலையாகக் குறிப்பிடப்படலாம்.

அல்ட்ராசோனோகிராபி என்பது தோராசென்டெசிஸிற்கான ஒரு பயனுள்ள சோதனையாகும், இது உகந்த துளையிடும் இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக, செயல்முறையின் சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.

நுரையீரலுக்கு மேலோட்டமான திரவத்தின் மிகப்பெரிய பாக்கெட்டைத் தேடி, உதரவிதானத்தின் காற்றுப்பாதையை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் உகந்த துளையிடும் தளத்தை தீர்மானிக்க முடியும். பாரம்பரியமாக, இந்த பகுதி 7 மற்றும் 9 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

ப்ளூரல் திரவத்தின் கண்டறியும் பகுப்பாய்வு

ப்ளூரல் திரவம் பெயரிடப்பட்டு கண்டறியும் சோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. உமிழ்வு சிறியதாக இருந்தால், அதிக அளவு இரத்தம் இருந்தால், திரவமானது இரத்தக் குழாயில் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் மூலம் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் கலவை கெட்டியாகாது.

பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் பின்வரும் புள்ளிகளைக் காட்ட வேண்டும்:

• pH நிலை;
• கிராம் நிறம்;
• செல் எண் மற்றும் வேறுபாடு;
• குளுக்கோஸ் அளவுகள், புரத அளவுகள் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் டீஹைட்ரஜனேஸ் (LDH);
• சைட்டாலஜி;
• கிரியேட்டினின் அளவு;
• உணவுக்குழாய் துளைத்தல் அல்லது கணைய அழற்சி சந்தேகப்பட்டால் அமிலேஸ் அளவு;
• ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்.

எக்ஸுடேடிவ் வகை ப்ளூரல் திரவத்தை டிரான்ஸ்யூடேடிவ் ப்ளூரல் திரவத்திலிருந்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. திரவ/சீரம் LDH விகிதம் ≥ 0.6
2. திரவ/சீரம் புரத விகிதம் ≥ 0.5
3. சாதாரண சீரம் LDH அளவுகளின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்குக்குள் திரவ LDH நிலை

தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் போது எந்த சிக்கல்களும் இல்லை, ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு அவை உருவாகலாம்.

தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• நியூமோதோராக்ஸ் (11%)
• ஹீமோடோராக்ஸ் (0.8%)
• கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் சிதைவு (0.8%)
• உதரவிதான காயம்
• எம்பீமா
• கட்டி

சிறிய சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

சிறப்பு: Otorhinolaryngologist பணி அனுபவம்: 29 ஆண்டுகள்

சிறப்பு: ஆடியோலஜிஸ்ட் பணி அனுபவம்: 7 ஆண்டுகள்

தோராசென்டெசிஸ்: அறிகுறிகள், தயாரிப்பு மற்றும் செயல்படுத்தல், விளைவுகள்

தோராசென்டெசிஸ் (தொராசென்டெசிஸ்) என்பது ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவதற்கு மார்புச் சுவரைத் துளைக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். தோராசென்டெசிஸ் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது.

உள்ளே இருந்து, எங்கள் மார்பு பாரிட்டல் ப்ளூராவுடன் வரிசையாக உள்ளது, மேலும் நுரையீரல் ஒரு உள்ளுறுப்பு அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளி ப்ளூரல் குழி ஆகும். பொதுவாக, இது எப்போதும் சுமார் 10 மில்லி திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது தொடர்ந்து அங்கு உருவாகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. சுவாசத்தின் போது ப்ளூரல் அடுக்குகளின் நல்ல சறுக்கலுக்கு இந்த திரவம் தேவைப்படுகிறது.

பிளேரா இரத்த நாளங்களில் நிறைந்துள்ளது. பல நோய்களில், இந்த பாத்திரங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் திரவ உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது அல்லது அதன் வெளியேற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உருவாகிறது: திரவத்தின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஒரு பஞ்சர் மூலம் வெளியேற்றுவதைத் தவிர வேறு எந்த வகையிலும் அதை அகற்ற முடியாது.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது?

• நோயறிதல் தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எந்த அளவு எக்ஸுடேட்டுடனும் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.
• சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, எந்தவொரு நோயியலின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும்.
• அதே நோக்கத்திற்காக, இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியியல் காரணமாக மார்பு குழியில் அழற்சியற்ற வெளியேற்றம் (டிரான்சுடேட்) குவிந்தால்.
• மார்பு காயங்களின் விளைவுகளுக்கு - ஹீமோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ்.
• தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுடன்.
• ப்ளூரல் எம்பீமா ஏற்பட்டால் மார்பில் சீழ் மற்றும் வடிகால் வெளியேற்றும் நோக்கத்திற்காக.
• மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான நோக்கத்திற்காக (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், காசநோய், ஆன்டிடூமர் மருந்துகள்).

தோராசென்டெசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

மார்பு குழியிலிருந்து அதிக அளவு திரவம் அல்லது காற்றை வெளியேற்றுவது பற்றி நாம் பேசினால், ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் நாம் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதைப் பற்றி பேசுகிறோம் (எந்தவொரு வெளியேற்றமும் அல்லது காற்று நுரையீரலை அழுத்துகிறது. மற்றும் இதயத்தை பக்கத்திற்கு நகர்த்துகிறது, இது இந்த முக்கிய உறுப்புகளின் கடுமையான தோல்விக்கு வழிவகுக்கும்).

எனவே, நோயாளி தானே அல்லது அவரது உறவினர்கள் எழுத்துப்பூர்வமாக செயல்முறையை மறுத்தால் தவிர, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தோராசென்டெசிஸ் செய்ய முடியாது.

தோராசென்டெசிஸுக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

1. இரத்தம் உறைதல் குறைதல் (INR 2க்கு மேல் அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 50 ஆயிரத்துக்கும் குறைவாக).
2. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ளூரல் நரம்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.
3. ஒரு நுரையீரல் கொண்ட நோயாளிகள்.
4. நோயாளியின் கடுமையான நிலை, ஹைபோடென்ஷன்.
5. வெளியேற்றத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தெளிவற்ற வரையறை.
6. இருமலை நிறுத்துவது கடினம்.
7. மார்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள்.

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறைக்கு முன் பரிசோதனைகள்

ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி பொதுவாக எக்ஸ்ரேக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். இந்த நோயறிதல் முறை இந்த வழக்கில் மிகவும் தகவலறிந்ததாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் எஃப்யூஷன் இருப்பதையும் அதன் அளவையும் தெளிவுபடுத்தவும், அதே போல் நியூமோடோராக்ஸை (மார்பு குழியில் காற்று இருப்பது) கண்டறியவும் போதுமானது.

அதே நோக்கத்திற்காக, ப்ளூரல் குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசோனோகிராபி) செய்யப்படலாம். வெறுமனே, தோராசென்டெசிஸ் நேரடி அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்.

சில நேரங்களில், சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முக்கியமாக என்சிஸ்டெட் ப்ளூரிசியின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக).

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறைக்குத் தயாராகிறது

தோராசென்டெசிஸ் அறுவை சிகிச்சையை உள்நோயாளியாகவோ அல்லது வெளிநோயாளியாகவோ செய்யலாம். வெளிநோயாளர் தோராசென்டெசிஸ் ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாகவும், தெளிவான நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சையின் ஒரு முறையாகவும் செய்யப்படலாம் (புற்றுநோய் நோய்கள், இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் வெளியேற்றங்கள், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி).

தோராசென்டெசிஸின் போது நோயாளியின் நிலை

நடைமுறைக்கு ஒப்புதல் கையொப்பமிடப்பட வேண்டும். நோயாளி சுயநினைவின்றி இருந்தால், நெருங்கிய உறவினர்கள் சம்மதத்தில் கையெழுத்திடுவார்கள்.

செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவர் மீண்டும் திரவ அளவை தாள அல்லது (சிறந்த) அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கிறார்.

ஒரு சிறப்பு தோராசென்டெசிஸ் கருவியைப் பயன்படுத்தி தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வது நல்லது. ஆனால் அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில், தோராசென்டெசிஸ் பொருத்தமான தடிமனான ஊசி மூலம் எந்த மருத்துவரால் செய்யப்படலாம்.

தோராசென்டெசிஸ் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, உடலை முன்னோக்கி சாய்த்து, கைகளை அவருக்கு முன்னால் அல்லது தலைக்கு பின்னால் மேசையில் மடித்து வைக்க வேண்டும்.

குறிப்பாக ஆர்வமுள்ள நோயாளிகள், செயல்முறைக்கு முன், ஒரு ட்ரான்விலைசர் மூலம் முன்கூட்டியே மருந்து கொடுக்கலாம்.

நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால், நிலை கிடைமட்டமாக இருக்கலாம். நோயாளியின் தீவிர நிலைக்கு நிலையான கண்காணிப்பு (இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி), மத்திய நரம்புக்கான அணுகல் மற்றும் நாசி வடிகுழாயின் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை தேவைப்படுகிறது.

தோராசென்டெசிஸ் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

நடுப்பகுதி மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுக்கு இடையில் நடுவில் உள்ள 6-7 இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் பஞ்சர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க விலா எலும்பின் மேல் எல்லையில் ஊசி கண்டிப்பாக செருகப்படுகிறது.

தோல் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

திசு ஊடுருவல் நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது, படிப்படியாக அனைத்து அடுக்குகளிலும் தோலில் இருந்து ஊசி மூலம் சிரிஞ்சை நகர்த்துகிறது. ஊசி பாத்திரத்தில் நுழைகிறதா என்பதை சரியான நேரத்தில் கவனிப்பதற்காக சிரிஞ்சில் உள்ள பிஸ்டன் அவ்வப்போது பின்வாங்கப்படுகிறது.

விலா எலும்பு periosteum மற்றும் parietal pleura குறிப்பாக நன்றாக மயக்க மருந்து வேண்டும். ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் போது, ​​ஒரு டிப் பொதுவாக உணரப்படுகிறது மற்றும் பிஸ்டன் மேலே இழுக்கப்படும் போது, ​​ப்ளூரல் திரவம் சிரிஞ்சில் பாயத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், ஊசி ஊடுருவலின் ஆழம் அளவிடப்படுகிறது. மயக்க ஊசி அகற்றப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தின் இடத்தில் ஒரு தடிமனான தோராசென்டெசிஸ் ஊசி செருகப்படுகிறது. இது தோல் மற்றும் தோலடி திசு வழியாக மயக்க மருந்தின் போது குறிப்பிடப்பட்ட தோராயமான ஆழத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஊசியுடன் ஒரு அடாப்டர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் உறிஞ்சும் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் திரவம் ஒரு சிரிஞ்சில் இழுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. திரவமானது மூன்று சோதனைக் குழாய்களாக விநியோகிக்கப்படுகிறது: பாக்டீரியாவியல், உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் செல்லுலார் கலவையைப் படிப்பதற்காக.

பெரிய அளவிலான திரவத்தை அகற்ற, ட்ரோகார் மூலம் செருகப்பட்ட மென்மையான நெகிழ்வான வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வடிகுழாய் ப்ளூரல் குழியை வெளியேற்றும் இடத்தில் விடப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஒரு நேரத்தில் 1.5 லிட்டருக்கு மேல் திரவம் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. கடுமையான வலி, மூச்சுத் திணறல் அல்லது கடுமையான பலவீனம் ஏற்பட்டால், செயல்முறை நிறுத்தப்படும்.

பஞ்சர் முடிந்ததும், ஊசி அல்லது வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, பஞ்சர் தளம் மீண்டும் ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, ஒரு பிசின் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வீடியோ: புலாவ் படி ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுவதற்கான நுட்பம்

வீடியோ: தோராசென்டெசிஸின் எடுத்துக்காட்டு

வீடியோ: லிம்போமாவுக்கான ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்தல்

வீடியோ: தோராசென்டெசிஸ் பற்றிய ஆங்கிலக் கல்வித் திரைப்படம்

நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராசென்டெசிஸ்

நியூமோதோராக்ஸ் என்பது காயம் காரணமாக அல்லது தன்னிச்சையாக அதன் நோயின் காரணமாக நுரையீரல் சிதைவதால் மார்பு குழிக்குள் காற்று நுழைவதைக் குறிக்கிறது. நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராசென்டெசிஸ் டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது சாதாரண நியூமோதோராக்ஸில் சுவாசக் கோளாறு அதிகரிக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நியூமோதோராக்ஸிற்கான மார்புச் சுவரின் துளை மூன்றாவது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் மிட்க்ளாவிகுலர் கோடு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு ஊசி அல்லது (முன்னுரிமை) ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி காற்று அபிலாஷை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று ஒரு சிறப்பியல்பு விசில் ஒலியுடன் வெளியேறுகிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை அகற்ற தேவையான அளவு காற்றை உறிஞ்சவும்.

பெரும்பாலும், நியூமோதோராக்ஸுடன், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் தேவைப்படுகிறது - அதாவது, வடிகுழாய் அல்லது வடிகால் குழாய் அதில் சிறிது நேரம் விடப்படுகிறது, வடிகுழாயின் முடிவு தண்ணீருடன் ஒரு பாத்திரத்தில் குறைக்கப்படுகிறது ("நீர் பூட்டு" போன்றவை). வடிகால் குழாயை அகற்றுவது நுரையீரலின் விரிவாக்கத்தின் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டிற்குப் பிறகு, காற்றுப் பாதையை நிறுத்திய ஒரு நாளுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சில நேரங்களில், மார்பு காயங்களுடன், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது: இரத்தம் மற்றும் காற்று இரண்டும் ப்ளூரல் குழியில் குவிகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் இரண்டு இடங்களில் செய்யப்படலாம்: திரவத்தை வெளியேற்ற - பின்புற அச்சுக் கோட்டுடன், காற்றை அகற்ற - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் முன்னால்.

வீடியோ: டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸின் டிகம்பரஷனுக்கான தோராசென்டெசிஸ்

பஞ்சருக்குப் பிறகு

பஞ்சருக்குப் பிறகு, வறண்ட இருமல் மற்றும் மார்பு வலி தோன்றக்கூடும் (ப்ளூரா வீக்கமடைந்திருந்தால்).

தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், தோராசென்டெசிஸ் பின்வரும் சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது:

• நுரையீரல் பஞ்சர்.
• ஒரு துளை வழியாக அல்லது சேதமடைந்த நுரையீரலில் இருந்து காற்று கசிவதால் நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி.
• வாஸ்குலர் சேதம் காரணமாக ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு.
• அதிக அளவு திரவத்தை ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றுவதால் நுரையீரல் வீக்கம்.
• ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று.
• துளை மிகக் குறைவாகவோ அல்லது மிக ஆழமாகவோ இருந்தால் கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலுக்கு சேதம்.
• தோலடி எம்பிஸிமா.
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக மயக்கம்.
• மிகவும் அரிதானது - அபாயகரமான விளைவுகளுடன் காற்று தக்கையடைப்பு.

தோராசென்டெசிஸின் பிரத்தியேகங்கள்

தோராசென்டெசிஸ் (தொராசென்டெசிஸ்) என்றால் என்ன? இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு ஊடுருவும் தலையீடு ஆகும்.

ப்ளூரல் குழியில் குவிந்துள்ள திரவம், காற்று அல்லது சீழ் ஆகியவற்றை அகற்றுவதற்கு ஒரு ஊசி அல்லது ட்ரோகார் மூலம் மார்புச் சுவரைத் துளைப்பது இந்த செயல்முறையை உள்ளடக்கியது.

எக்ஸுடேட், டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது காற்றை அகற்றுவது ஒரு சிகிச்சை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதைத் தொடர்ந்து ஆய்வக சோதனைபிரித்தெடுக்கப்பட்ட திரவங்கள் - கண்டறியும்.

செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

ப்ளூரல் குழியில் திரவம், இரத்தம், சீழ் அல்லது காற்று குவியலாம். பல்வேறு காரணங்கள். உதாரணமாக, மார்பு காயம், அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, முதலியன. காற்று குவிதல் (நியூமோதோராக்ஸ்) ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, மார்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, முதன்மையாக நுரையீரல். சுவாச அமைப்பு தடுக்கப்படுகிறது.

காற்றுடன் சேர்ந்து, இரத்தமும் குழிக்குள் குவிந்தால், இந்த நிகழ்வு ஹீமோடோராக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலை, இது தவிர்க்க முடியாதது மருத்துவ தலையீடு. ப்ளூரல் லுமேன் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு, வடிகால் அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காகவே தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்க்க இது ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது:

• நியூமோதோராக்ஸ்;
• ஹீமோடோராக்ஸ்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால்;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான வடிகால்;
• ப்ளூராவின் எம்பீமா.

விலா எலும்பின் ஒரு துண்டினால் நுரையீரலில் ஏற்படும் காயத்தின் விளைவாக நியூமோதோராக்ஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரலில் இருந்து காற்று ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைந்து அதில் குவிக்கத் தொடங்குகிறது. எனவே, போக்குவரத்து விபத்தில் சிக்கியவர்களில் நியூமோதோராக்ஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

இந்த வகை ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். முரண்பாடுகள் அடங்கும்:

• ஹைபோக்ஸியா;
• கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா;
• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு;
• தோராசென்டெசிஸ் பகுதியில் தோல் புண்கள்;
• பியோடெர்மா;
• செயல்முறைக்கு நோயாளி மறுப்பு.

நோயாளி இயக்கத்தில் இருந்தால் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல், தொராசென்டெசிஸ் கட்டுப்பாடுகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்திலேயே தனித்தனியாகக் குறிப்பிட வேண்டும் குழந்தைப் பருவம்செயல்முறைக்கு முரணாக இல்லை. இது வயதான மற்றும் வயதான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இளைய வயது. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் 6 மாதங்களிலிருந்து குழந்தைகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

நடைமுறையின் சாத்தியமான சிக்கல்களை செயல்படுத்துதல்

செயல்முறையை மேற்கொள்ள, நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், முன்னோக்கி சாய்ந்து, எந்த ஆதரவிலும் சாய்ந்து கொள்ள வேண்டும். முதலில், ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கான இடத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். குறைக்கும் வகையில் வலி, தோலின் இந்த பகுதி மயக்க மருந்து தீர்வுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பின்னர் இந்த பகுதியில் இரத்தம், சீழ், ​​திரவம் போன்றவை உண்மையில் குவிந்துள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு பஞ்சர் எடுக்கப்படுகிறது. அவற்றின் இருப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், ப்ளூரல் லுமினில் ஒரு ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு வடிகால் ஏற்படுகிறது.

நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்: சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி படுத்து அல்லது சாய்ந்து கொண்டு தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் வடிகால் குழாய் முன்பு செய்யப்பட்ட கீறலில் செருகப்படுகிறது - செயல்முறையின் முறை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியை வெளியேற்ற பல்வேறு நீளங்களின் ரப்பர் குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வொன்றின் நீளமும் உந்தப்பட்ட பொருளின் தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு சிறிய குழாய் காற்றை அகற்றவும், நடுத்தரமானது திரவத்தை வெளியேற்றவும், பெரியது இரத்தம் மற்றும் சீழ் வடிகட்டவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழாயின் முடிவில் பல துளைகள் உள்ளன.

ஒரு பஞ்சரை எடுத்த பிறகு, பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருளின் தன்மையுடன் தொடர்புடைய ஒரு குழாய் துளைக்குள் செருகப்படுகிறது. குழாய் மார்பு சுவரில் ஒரு தையல் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் கூடுதலாக ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழிக்குள் குழாய் வழியாக எதிர் திசையில் காற்று பாய்வதைத் தடுக்க, அது தண்ணீர் கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அடுத்து, குழாய் சரியாக நிறுவப்பட்டதா மற்றும் குழியில் அதன் நிலையை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்.

நிலைமை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பின்னரே குழாய் அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் தோராசென்டெசிஸுக்கு வழிவகுத்த காரணம் அகற்றப்பட்டது. பல குறிகாட்டிகள் அத்தகைய நிலை வந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஹோமோதோராக்ஸுடன், எடுத்துக்காட்டாக, இந்த காட்டி வெளியேற்றத்தின் அளவு, சராசரியாக தினசரி 100 மில்லியாக குறைக்கப்படுகிறது. வலுவான வெளியேற்றத்தின் தருணத்தில் குழாய் அகற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு துளை எண்ணெய் நனைத்த துணியால் மூடப்படும். கொழுப்பு படம் காற்று நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

செயல்முறையின் விளைவாக பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இதற்குக் காரணம், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் உடலின் தவறான நிலை, ட்ரோக்கரின் தவறான செருகல், செயல்பாட்டில் உள்ள பிழைகள் போன்றவையாக இருக்கலாம். பின்வரும் விளைவுகள் கவனிக்கப்படலாம்:

• இண்டர்கோஸ்டல் தமனிக்கு காயம்;
• தொற்று (பகுதி purulent எச்சத்துடன்);
• நுரையீரல் முறிவு;
• மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரலின் துளை, மற்ற வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம்;
• அடிவயிற்று, ப்ளூரல் துவாரங்கள் அல்லது மார்புச் சுவரில் இரத்தக்கசிவு;
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• நுரையீரல் வீக்கம்.

என்பது குறிப்பிடத்தக்கது எதிர்மறையான விளைவுகள்மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், அது கூட பின்பற்றலாம் இறப்புகாற்று எம்போலிசத்தின் விளைவாக.

இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காகவும், செயல்முறையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், நோயாளிக்கு முதலில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, காற்று அல்லது திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட சைனஸின் அளவு மற்றும் நிலையை மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும். அதன்படி, பஞ்சரின் உகந்த ஆழம் மற்றும் திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, சாத்தியமான அபாயங்களை மதிப்பிடுவது மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளின் தொடக்கத்தைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும்.

எந்தவொரு, குறிப்பாக ஆக்கிரமிப்பு, தலையீட்டிற்குப் பிறகு சிக்கல்கள் எழுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அத்தகைய கையாளுதல்களின் தேவை விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

மரியாதைக்குரிய மருத்துவர் சொல்வதை நன்றாகப் படியுங்கள் இரஷ்ய கூட்டமைப்புவிக்டோரியா டுவோர்னிச்சென்கோ, இந்த விஷயத்தில். பல ஆண்டுகளாக நான் அவதிப்பட்டேன் உடல்நிலை சரியில்லை- நிலையான சளி, தொண்டை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிரச்சினைகள், தலைவலி, எடை பிரச்சினைகள், வயிற்று வலி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், பலவீனம், வலிமை இழப்பு, பலவீனம் மற்றும் மனச்சோர்வு. முடிவில்லா சோதனைகள், மருத்துவர்களின் வருகை, உணவுமுறைகள், மாத்திரைகள் என் பிரச்சினைகளை தீர்க்கவில்லை. டாக்டர்களுக்கு என்னை என்ன செய்வது என்று தெரியவில்லை. ஆனால் நன்றி எளிய செய்முறை, கடந்த காலங்களில் தலைவலி, சளி, இரைப்பை குடல் பிரச்சனைகள், என் எடை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது மற்றும் நான் ஆரோக்கியமாக, வலிமை மற்றும் ஆற்றல் நிறைந்ததாக உணர்கிறேன். இப்போது என் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் இது எப்படி என்று ஆச்சரியப்படுகிறார், இங்கே கட்டுரைக்கான இணைப்பு.

பூனைகள் மற்றும் நாய்களில் தோராசென்டெசிஸ்

தோராசென்டெசிஸ் (ப்ளூரோசென்டெசிஸ்) என்பது நோயியல் உள்ளடக்கங்களை (டிரான்சுடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்) திசைதிருப்ப மற்றும் ஆஸ்பிரேட் செய்வதற்கும், சுவாச செயல்பாட்டை சீர்படுத்துவதற்கும் மற்றும் உள்ளடக்கங்களைக் கண்டறிவதற்காகவும் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக ப்ளூரா துளைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

உங்களுக்கும் உங்கள் செல்லப்பிராணிகளுக்கும் ஆரோக்கியம்!

சந்திப்பு மற்றும் ஆலோசனை செய்யுங்கள்:

உங்களுக்கு உதவ நாங்கள் எப்போதும் மகிழ்ச்சியடைகிறோம்!

முன்னேற்பாடு செய்

கட்டுரைகள்

பாலியூரியா என்பது அதிக அளவு சிறுநீர் கழித்தல் ஆகும், இதில் சிறுநீர் குறைந்த உறவினர் அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது, கிட்டத்தட்ட நிறமற்றது மற்றும் எப்போதும் அதிகரித்த நீர் நுகர்வுடன் (பாலிடிப்சியா) இருக்கும். இந்த செயல்பாட்டில் சிறுநீரகங்கள் பங்கு வகிக்கின்றன முக்கிய பங்கு, உடலின் நீர்-உப்பு சமநிலையை சீராக்கி இருப்பது. பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா ஆகியவை குறிகாட்டிகள்.

அவசர மருத்துவம்

தோராசென்டெசிஸிற்கான அறிகுறிகள்

வடிகால் குழாயைச் செருகுவதற்காக மார்புச் சுவரில் ஒரு கீறல்-பஞ்சர் - தோராசென்டெசிஸ், வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் தன்னிச்சையான மற்றும் பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ப்ளூரல் குழியின் துளையிடல் அச்சுறுத்தும் நிலையைத் தீர்க்க போதுமானதாக இல்லை. இத்தகைய சூழ்நிலைகள் சில நேரங்களில் ஊடுருவி மார்பு காயங்கள், கடுமையான மூடிய காயங்கள், டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து எழுகின்றன. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் எக்ஸுடேட்டின் பாரிய குவிப்பு நிகழ்வுகளிலும் குறிக்கப்படுகிறது; மருத்துவமனையில் - ப்ளூரல் எம்பீமா, தொடர்ச்சியான தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், மார்பு காயங்கள், ஹீமோடோராக்ஸ், மார்பு உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் முறை

தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால் குழாயைச் செருகுவது ட்ரோக்கரைப் பயன்படுத்தி மிக எளிதாக நிறைவேற்றப்படுகிறது. இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் (அதிகப்படியான காற்றை அகற்ற) அல்லது எட்டாவது மிடாக்சில்லரி கோட்டுடன் (எக்ஸுடேட்டை அகற்ற), பாரிட்டல் ப்ளூராவுக்கு நோவோகெயின் 0.5% தீர்வுடன் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி, தோல் மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்தில் ஒரு கீறல்-பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இது ட்ரோக்கரின் விட்டத்தை விட சற்று பெரியது. அதற்கு ஒரு வடிகால் குழாய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, இது ட்ரோகார் குழாய் வழியாக சுதந்திரமாக செல்ல வேண்டும். பெரும்பாலும், செலவழிப்பு இரத்தமாற்ற அமைப்புகளிலிருந்து சிலிக்கான் செய்யப்பட்ட குழாய்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ஒரு ட்ரோகார் தோல் காயத்தின் மூலம் ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. ட்ரோக்கருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சக்தியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அதே நேரத்தில் சிறிய சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்கிறது. ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவல் பாரிட்டல் ப்ளூராவைக் கடந்த பிறகு "தோல்வி" உணர்வால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்டைலட் அகற்றப்பட்டு, ட்ரோகார் குழாயின் நிலை சரிபார்க்கப்படுகிறது. அதன் முடிவு இலவச ப்ளூரல் குழியில் இருந்தால், சரியான நேரத்தில் காற்று அதன் வழியாக பாய்கிறது அல்லது ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு தயாரிக்கப்பட்ட வடிகால் குழாய் ட்ரோகார் குழாய் வழியாக செருகப்படுகிறது, இதில் பல பக்க துளைகள் செய்யப்படுகின்றன (படம் 69). மெட்டல் ட்ரோகார் குழாய் அகற்றப்பட்டு, வடிகால் குழாய் தோலில் ஒரு பட்டு தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, குழாயைச் சுற்றி 2 முறை நூலை வரைந்து முடிச்சை இறுக்கமாக இறுக்கி, நோயாளி நகரும் போதும், போக்குவரத்தின் போதும் வடிகால் வெளியேறாமல் தடுக்கவும்.

அரிசி. 69. தோராசென்டெசிஸ். ட்ரோக்கரைப் பயன்படுத்தி வடிகால் குழாயைச் செருகுதல். a - ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ட்ரோக்கரைச் செருகுதல்; b - பாணியை அகற்றுதல், ட்ரோகார் குழாயில் உள்ள துளை தற்காலிகமாக ஒரு விரலால் மூடப்பட்டிருக்கும்; c - ஒரு வடிகால் குழாயின் ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகுவது, அதன் முடிவு ஒரு கவ்வியுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது; d, e - trocar குழாய் அகற்றுதல்.

ட்ரோகார் இல்லாவிட்டால் அல்லது ட்ரோகார் குழாயை விட அகலமான விட்டம் கொண்ட வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தவும். 70. தோல் மற்றும் திசுப்படலத்தின் ஒரு கீறல்-துளைக்குப் பிறகு, பில்ரோத் கிளாம்பின் மூடிய கிளைகள் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸின் மென்மையான திசுக்களில் (விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில்) சில சக்தியுடன் செருகப்படுகின்றன. பிரிந்து சென்று ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவியது. மார்புச் சுவரின் உள் மேற்பரப்புக்கு இணையாக, கவ்வி மேல்நோக்கித் திருப்பி, தாடைகள் தனித்தனியாக நகர்த்தப்பட்டு, மார்புச் சுவரின் காயத்தை விரிவுபடுத்துகிறது. வடிகால் குழாய் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட கவ்வியால் பிடுங்கப்பட்டு, முன்பு தயாரிக்கப்பட்ட காயம் சேனலுடன் சேர்ந்து அவை ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்படுகின்றன. பிரிக்கப்பட்ட தாடைகள் கொண்ட கவ்வியானது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வடிகால் குழாயை ஆழமாக பிடித்து தள்ளுகிறது, இதனால் அது கிளம்புடன் நகராது. ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் காற்று அல்லது ப்ளூரல் திரவத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் குழாயின் நிலையை சரிபார்க்கவும். தேவைப்பட்டால், அதை ஆழமாக அழுத்தவும், பின்னர் அதை ஒரு பட்டு தசைநார் மூலம் தோலில் சரிசெய்யவும்.

படம் 70. ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் வடிகால் செருகுதல். a - தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் கீறல்-பஞ்சர்; b - பில்ரோத் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மென்மையான திசுக்களின் அப்பட்டமான விரிவாக்கம்; c - வடிகால் குழாயின் முடிவில் ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்துதல்; d - தயாரிக்கப்பட்ட காயம் சேனல் மூலம் ப்ளூரல் குழிக்குள் வடிகால் அறிமுகம்; d - வடிகால் குழாயை ஒரு லிகேச்சருடன் தோலுக்கு சரிசெய்தல்.

வெட்டப்பட்ட மேற்புறத்துடன் ஒரு ரப்பர் கையுறையின் விரல் வடிகால் குழாயின் இலவச முனையில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு வட்ட தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலுடன் (ஃபுராட்சிலின்) ஒரு ஜாடியில் வைக்கப்பட்டு, குழாயின் முடிவை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. இந்த எளிய சாதனம் உள்ளிழுக்கும் போது வளிமண்டலத்தில் இருந்து ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று உறிஞ்சப்படுவதை தடுக்கிறது. ஒரு வகையான வால்வு அமைப்பு உருவாக்கப்படுகிறது, திரவம் மற்றும் காற்று ப்ளூரல் குழியிலிருந்து வெளியில் மட்டுமே வெளியேற அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அது ஜாடியிலிருந்து வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு நோயாளியைக் கொண்டு செல்லும் போது, ​​வடிகால் முனை ஒரு பாட்டில் வைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு ஸ்ட்ரெச்சருடன் அல்லது நோயாளியின் பெல்ட்டுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, அவர் போக்குவரத்தின் போது செங்குத்து (உட்கார்ந்து) நிலையில் இருக்கிறார். குழாய் (இறுதியில் வெட்டப்பட்ட கையுறை விரலுடன்) பாட்டிலிலிருந்து விழுந்தாலும், வடிகால் வால்வு பொறிமுறையின் செயல் அப்படியே இருக்கும்: ப்ளூரல் குழியில் எதிர்மறை அழுத்தம் ஏற்படும் போது, ​​கையுறை விரலின் சுவர்கள் சரிந்து, அணுகல் வடிகால் புற முனைக்கு காற்று தடைபட்டுள்ளது. சிறப்பு மருத்துவமனைகளில், வடிகால் குழாய் உறிஞ்சும் (செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்பு) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நுரையீரலை விரிவாக்கப்பட்ட நிலையில் பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிறு அறுவை சிகிச்சை. மற்றும். மாஸ்லோவ், 1988.

முதன்மை பட்டியல்

சர்வே

நோட்டா பெனே!

அவசர மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி மற்றும் அவசர சிகிச்சை பற்றிய அறிவைப் பெற தளப் பொருட்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் சென்று மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்

தோராசென்டெசிஸ்: அறிகுறிகள், நுட்பம்;

அறிகுறிகள். ரேடியோகிராஃபிக் மூலம் கண்டறியப்பட்ட அறியப்படாத நோயியலின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்; எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷன் சந்தேகப்பட்டால் அது குறிப்பாக அவசியம். ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதைத் தவிர, அதன் தோற்றத்திற்கு வேறு எந்த காரணமும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக தோராசென்டெசிஸுக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை. அறியப்படாத தோற்றம் அல்லது பயனற்ற ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் தொற்றுகளுக்கு தோராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி முன்னேற்றம் அடைந்தால், எளிய பராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்களுக்கு இது அரிதாகவே அவசியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது அறியப்பட்ட வீரியம் மிக்க தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைநிறுத்துவதற்கு ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் பகுப்பாய்வு முக்கியமானது, அத்துடன் ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் அசாதாரண காரணங்களுக்காக (உதாரணமாக, ஹீமோடோராக்ஸ், கைலோதோராக்ஸ் அல்லது எம்பீமா), பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகளில் கூடுதல் ஊடுருவும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முறையான நோய்களால் ஏற்படும் வெளியேற்றத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம் (உதாரணமாக, கொலாஜெனோசிஸ்).

சிகிச்சை அறிகுறிகள். தோராசென்டெசிஸ் பாரிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷனால் ஏற்படும் சுவாச செயலிழப்பை அகற்றவும், அதே போல் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஆன்டிடூமர் அல்லது ஸ்க்லரோசிங் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்தவும் (எஃபியூஷனை அகற்றிய பிறகு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பிந்தைய வழக்கில் தோராகோஸ்டமி குழாய்களைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள்.

நுட்பம். அறிகுறிகளைப் பொறுத்து மார்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படலாம் (ப்ளூரல் குழியின் வடிகால், "தொரகோடமி" என்ற சொற்களைப் பார்க்கவும்). பக்கவாட்டு மார்புச் சுவரின் தோராசென்டெசிஸ் செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஆரோக்கியமான பாதியில் வைக்கப்படுகிறார், அதன் கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் முன்னால், பின்புறத்தில் இருந்தால் . சுவாச செயலிழப்பைக் கண்டறியும் போது, ​​அரை உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியுடன் தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோவோகைனின் 0.25-0.5% கரைசலுடன் அறுவைசிகிச்சை துறையை (குறைந்தபட்சம் 10 செ.மீ சுற்றளவுக்குள்) சிகிச்சை செய்த பிறகு, தோலின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நீண்ட ஊசி மயக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது. மற்றும் தசைகள் செய்யப்படுகிறது. ஊசியின் முன்னேற்றம் நோவோகைன் கரைசலின் தொடர்ச்சியான ஊசியுடன் இருக்க வேண்டும். பிளேரா துளையிடும் போது, ​​வலி ​​தோன்றும். ப்ளூரல் குழியில் ஊசியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்த, சிரிஞ்ச் உலக்கையை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும் - சிரிஞ்சில் காற்று அல்லது பிற உள்ளடக்கங்கள் நுழைவது ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைந்ததைக் குறிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஊசி ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிறிது அகற்றப்பட்டு (பேரிட்டல் ப்ளூராவின் மயக்க மருந்துக்கு) மற்றும் 20-40 மில்லி நோவோகெயின் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசி மார்பு குழிக்கு மெதுவாகவும் செங்குத்தாகவும் ப்ளூரல் குழிக்குள் முன்னேறி, தொடர்ந்து சிரிஞ்ச் பிஸ்டனை தன்னை நோக்கி நகர்த்துகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சிரிஞ்சிற்குள் திரவம் அல்லது காற்றின் ஓட்டம் இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தை வகைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதில் உள் உறுப்புகளைத் தொடும் பயம் இல்லாமல் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்பைச் செருகுவது பாதுகாப்பானது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி இலவச ப்ளூரல் குழியின் ஆழத்தைக் கணக்கிட்டு, தோராசென்டெசிஸின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து, தோல் வெட்டப்பட்டு, மென்மையான திசுக்களைத் தள்ளிவிட்டு, ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ட்ரோகார் அல்லது கிளாம்ப் செருகப்படுகிறது. இந்த கையாளுதலுக்குப் பிறகு ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் செருகப்பட்டால், பிந்தையது U- வடிவ தையல் மூலம் சரி செய்யப்பட்டால், நூலின் முனைகள் வில்லுடன் கட்டப்பட்டுள்ளன. வடிகால் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ப்ளூரல் குழியின் இறுக்கத்தை மீறாமல் முடிச்சை இறுக்கி, காயத்தை மூடுவதற்கு இது செய்யப்படுகிறது. வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்படாவிட்டால், காயம் 1-2 தையல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.