தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிகால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

திரவம் குவிதல் ப்ளூரல் குழிநுரையீரலில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது, அவற்றின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. சிகிச்சையானது செயற்கையாக வெளியேற்றத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிந்தால் அதன் வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. இது இயற்கையான வெளியேற்றம், இரத்தம், நிணநீர், பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட். திரவங்களின் தோற்றம் நீடித்த வளர்ச்சியின் காரணமாகும் அழற்சி செயல்முறைஅல்லது மார்பு காயம். ப்ளூரல் குழியின் அளவைக் குறைக்கவும், நுரையீரலில் அழுத்தம் கொடுக்கவும் பஞ்சர் உதவுகிறது, நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கிறது.

இந்த செயல்முறை ஹீமோடோராக்ஸ், ஹைட்ரோடோரெக்ஸ் மற்றும் பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி ஆகியவற்றிற்கு குறிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை தொடங்குவதற்கு முன், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ரேடியோகிராஃபி பயன்படுத்தி பிளேரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவள் பின்னர் நியமிக்கப்படுகிறாள் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்நுரையீரல் பகுதியில், அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், ஒரு நபருக்கு தேவைப்படும் போது அவசர உதவி, ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் சுவாச செயல்முறை மற்றும் நுரையீரலின் முழு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. நாள்பட்ட நோய்களில், செயல்முறை அவ்வப்போது, ​​திரவ திரட்சியைத் தவிர்க்க முடியாது, ஆனால் அது அகற்றப்பட வேண்டும்.

சரியாகச் செய்தால், ஒருவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். நியூமோதோராக்ஸின் போது ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் தவறாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், அது உருவாகிறது மரணம். கையாளுதலின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அதன் விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக, அதைச் செயல்படுத்துவதற்கான நியமனம் ஒரு நிபுணரால் பிரத்தியேகமாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் இது அனுபவம் மற்றும் தொடர்புடைய அறிவைக் கொண்ட ஒரு நபரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

என்ன வடிகால் முறைகள் உள்ளன?

புலாவின் படி ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் மிகவும் பொதுவான முறையாகும், இது விலா எலும்புகளுக்கு அருகில் மார்பில் ஒரு துளை வழியாக வடிகால் குழாயைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது. முறை குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானது, ஆனால் திறமை மற்றும் நிலையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவம் மற்றும் காற்றை அகற்ற இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

1. மோனால்டியின் கூற்றுப்படி - இரத்தக் குவிப்பால் சுமையாக இல்லாத நியூமோதோராக்ஸுக்கு பிரத்தியேகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிட்கிளாவிகுலர் அச்சில் (வென்ட்ரல் அணுகுமுறை) இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
2. புலாவின் கூற்றுப்படி, காஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸ் (பக்கவாட்டு அணுகல்) மூலம் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் இரத்தம், நிணநீர், சீழ் மற்றும் பிற கலப்பு திரவங்களை அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாவது முறை கிருமி நீக்கம் நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, திரவத்தின் குவிப்பு ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியால் தூண்டப்படும் போது.

அதிக அளவு காற்று குவிந்தால், வடிகுழாய் வீக்கத்தின் மேல் செருகப்படுகிறது. காற்றுக்கு கூடுதலாக, குழிக்குள் திரவம் குவிந்திருந்தால், இரண்டாவது வடிகுழாய் முதலில் 5-7 செ.மீ கீழே நிறுவப்பட்டுள்ளது.

கையாளுதல் ஒரு வடிகால் கருவியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் கருவிகள் உள்ளன:

• ஆடைகள் மற்றும் மலட்டு கையுறைகள்;
• மீள் பிளாஸ்டிக் குழாய்கள்;
• கவ்விகள், ஊசி வைத்திருப்பவர்கள் மற்றும் கத்தரிக்கோல்;
• கீறல் தளத்தைத் தைப்பதற்கான ஸ்கால்பெல் மற்றும் நூல்கள்;
• மலட்டு நீர் கொண்ட கொள்கலன்;
• கிருமிநாசினி தீர்வுகள்;
• ஊசிகள்.

அனைத்து கையாளுதல்களும் வலிமிகுந்தவை, எனவே அவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு பஞ்சர் எப்படி எடுக்கப்படுகிறது?

கையாளுதல் அறை முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட்டது, மலட்டு நிலைமைகளைக் கவனிக்கிறது. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கிறார், மேலும் ஒரு மேசை மார்பின் முன் வைக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் தளம் செய்யப்படும் கை மறுபுறம் தோள்பட்டைக்கு பின்னால் வைக்கப்பட்டு, விலா எலும்பு பகுதிக்கு இலவச அணுகலை வழங்குகிறது.

துளையிடப்பட்ட இடம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு பின்னர் வலியைக் குறைக்க மயக்க மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. இதற்கு 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் முக்கிய கையாளுதலைத் தொடங்கலாம்.

ஒரு மலட்டு சிரிஞ்ச் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் செருகப்பட்டு, பிளேராவின் வெளிப்புற அடுக்கை கவனமாக துளைக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, சிரிஞ்ச் உலக்கை மெதுவாக பின்னால் இழுக்கப்படுகிறது, மேலும் திரட்டப்பட்ட திரவம் வெளியே வருகிறது.

காற்று குவிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஊசியிலிருந்து சிரிஞ்ச் கவனமாக துண்டிக்கப்பட்டு மோனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குழிக்குள் அழுத்தம் வளிமண்டலத்தை விட குறைவாக இருந்தால், காற்று இல்லை. குறிகாட்டிகள் அளவு கடந்து செல்லும் போது, ​​மற்றும் பஞ்சரின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதைக் காட்டுகிறது, வடிகால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஊசியை அகற்றிய பிறகு, பஞ்சர் தளம் ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான பிறகு உள்ளூர் மயக்க மருந்துஅசௌகரியம் ஏற்படலாம், எனவே மருத்துவர் வலி நிவாரணி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

வடிகால் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அனைத்து கையாளுதல்களும் முடிந்தவரை விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் செய்யப்பட வேண்டும், இதனால் நிறைய காற்று ப்ளூரல் குழிக்குள் வராது, இது நிலைமையை மோசமாக்கும்.

1 செமீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் ஒரு மலட்டு ஸ்கால்பெல் மூலம் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கருவி தோல்வியடைந்ததாக உணரும் வரை ஒரு ட்ரோகார் அதில் செருகப்படுகிறது. கருவி சரி செய்யப்பட்டது, மற்றும் ஒரு வடிகால் குழாய் அதன் ஸ்லீவ் வழியாக உள்நோக்கி வெட்டப்பட்ட முனையுடன் செருகப்படுகிறது. முன்கூட்டிய திரவ வடிகால் மற்றும் குழிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க குழாயின் வெளிப்புற முனை ஒரு கவ்வியால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இதற்குப் பிறகு, ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு, வடிகால் குழாயைச் சுற்றியுள்ள திசு "P" வடிவத்தில் தைக்கப்படுகிறது. இது ப்ளூராவுக்குள் காற்று நுழைவதைக் குறைக்கவும், வடிகால் இறுக்கமாக சரிசெய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. குழாயில் ஒரு குறிப்பிட்ட திரவம் தோன்றுகிறது, இது புலாவ் உருவாக்கிய எதிர்மறை அழுத்த விளைவால் ஏற்படுகிறது.

இந்த அமைப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் வெற்றிகரமான கையாளுதலின் முக்கிய கொள்கை மருத்துவரின் இயக்கங்களின் அதிவேகமும் துல்லியமும் ஆகும். நோயாளிக்கு இரத்தம் உறைவதில் சிக்கல்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் குழுவுடன் சேர்ந்து இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் பட்சத்தில் இரத்தத்தை வழங்க வேண்டும்.

வடிகால் நிறுவி அதை அகற்றிய பிறகு, ப்ளூரல் குழியின் நிலையை கண்காணிக்க ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. வடிகால் காலம் திரவத்தின் அளவு மற்றும் நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நுரையீரல் முழுமையாக விரிவடைந்த பின்னரே குழாய் அகற்றப்படும்.

வடிகால் அகற்றுதல்

அனைத்து திரவங்களும் அகற்றப்பட்ட பிறகு, குழாய்கள் அகற்றப்படுகின்றன. இதைச் செய்ய, முதலில் கணினியைத் துண்டிக்கவும், அதன் பிறகு பெரி-டியூபுலர் சீம்கள் தளர்த்தப்படுகின்றன. மீதமுள்ள நூல்கள் காயத்தின் இறுதி தையலுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ப்ளூரல் குழியை கழுவ வேண்டியது அவசியம் என்றால், சிறப்பு கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள், இவை மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி வெளியீடு ஆகும்.

மூச்சை வெளியேற்றும் போது குழாய் அகற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் செயல்முறை நரம்பு முனைகளில் எரிச்சல் மற்றும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளி தனது சுவாசத்தை சில விநாடிகள் வைத்திருக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், அதன் பிறகு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தையல் தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறையை மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், எந்த தையல்களும் பயன்படுத்தப்படாது, ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் வடிகால் மாற்றப்படும்.

கையாளுதலுக்குப் பிறகு, ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான சிகிச்சை, சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது. ஒரு அப்படியே குழிக்குள் தலையிடுவது உடலுக்கு ஒரு அதிர்ச்சியாகும், மேலும் ஒரு இயக்க அறையில் கூட முழுமையான மலட்டுத்தன்மையை அடைய முடியாது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

கையாளுதல் எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை. பின்வரும் காரணிகள் இதைத் தடுக்கின்றன:

• துளைக்க கடினமாக இருக்கும் தடித்த நார்ச்சத்து ப்ளூரா;
• மோசமான இரத்த உறைதல், இது உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது;
• மயக்க மருந்து தேவையான அளவு இல்லாத நிலையில் வலி அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி;
• சீழ் மிக்க திரட்சிகள் மற்றும் ஜெல்லி போன்ற அமைப்புகளால் வெளியேற்றத்தின் குறைபாடுள்ள வடிகால்;
• ஒரு பெரிய கொழுப்பு அடுக்கு இருப்பது செயல்முறையை சிக்கலாக்குகிறது.

வடிகால் அருகில் உள்ள காயம் வீக்கமடைந்து தையல்கள் பிரிந்து வரலாம். எனவே, நோயாளி படுக்கையில் இருக்கவும் கவனமாக நகரவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள்:

• பெரிய பாத்திரங்கள், கல்லீரல், மண்ணீரல், நுரையீரலுக்கு சேதம்;
• ஏறுவரிசை நோய்த்தொற்றுகள்;
• வடிகால் குழாயின் கிங்கிங் மற்றும் அடைப்பு;
• உள் இரத்தப்போக்கு.

வெட்டப்பட்ட இடத்தில் வலி ஏற்படுவது இயல்பானது. சீம்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை செயலாக்கப்படுகின்றன. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவ வெளியேற்றம் இல்லாததால் வடிகால் குழாயின் அடைப்பு இருந்தால், அது மாற்றப்படுகிறது.

வடிகால் என்பது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு, ஆனால் அனைத்து விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளுடன் இணக்கம் தேவைப்படுகிறது. சிக்கல்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தாமதமாகலாம் மற்றும் கணிக்க முடியாத விளைவு ஏற்படலாம். சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தவும் பொது மயக்க மருந்து. நோயியல் இருந்தால், வடிகால் 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் அல்லது தோராசென்டெசிஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது மார்புச் சுவரைத் துளைத்து, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று அல்லது நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படும் ஒரு மருத்துவ முறையாகும். நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் சிக்கலான நோய்களுக்கு இந்த சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழிவுகள் என்பது பாரிட்டல் (பாரிட்டல்) மற்றும் உள்ளுறுப்பு (உறுப்பு) ப்ளூராவின் அடுக்குகளால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிளவு போன்ற இடைவெளிகளாகும். தோராசென்டெசிஸ் என்பது ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சரை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சிகிச்சை மட்டுமல்ல, கண்டறியும் அர்த்தத்தையும் கொண்டுள்ளது. செயல்முறையின் போது, ​​திரட்டப்பட்ட காற்று, எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தம் ஆகியவை உறிஞ்சப்படுகின்றன (உறிஞ்சப்படுகின்றன).

ப்ளூரல் வடிகால் அறிகுறிகள்

ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் மார்புச் சுவரின் ஒரு பஞ்சர் என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு கையாளுதலாகும், இது சிக்கல்களின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, எனவே அதன் செயல்படுத்தல் கண்டிப்பாக நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். ப்ளூரல் வடிகால்க்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள்:

• நியூமோதோராக்ஸ் (குழியை காற்றில் நிரப்புதல்);
• ஹீமோடோராக்ஸ் (இரத்த சேகரிப்பு);
• ப்ளூரல் எம்பீமா (ப்ளூரல் சைனஸில் பியூரூல்ட் எக்ஸுடேட்);
• நுரையீரல் சீழ் (சீழ் குறைந்த அளவு குவிதல் நுரையீரல் திசு).

தோராசென்டெசிஸின் தேவைக்கான பொதுவான காரணம் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும். மருத்துவ நடைமுறையில், தன்னிச்சையான (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை), அதிர்ச்சிகரமான (ஊடுருவக்கூடிய அல்லது மழுங்கிய மார்பு அதிர்ச்சி), மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் (மருத்துவ நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நடைமுறைகளின் போது) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் குழியில் அதிக அளவு காற்றுடன் உருவாகிறது மற்றும் இது ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். ப்ளூரல் பஞ்சர்தொடர்ந்து வடிகால்.

தேவையான உபகரணங்கள்

ப்ளூரல் வடிகால் நிறுவல் நிபந்தனைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது சிகிச்சை அறைஅறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் தீவிர சிகிச்சை. நோயாளியை கொண்டு செல்ல முடியவில்லை என்றால், அவர் இருக்கும் இடத்தில் கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸுக்கு தேவையான உபகரணங்கள்:

• மருத்துவர் மற்றும் உதவியாளருக்கான மலட்டு ஆடைகளின் தொகுப்பு (தொப்பி, முகமூடி, கண்ணாடி, கையுறைகள்);
• செலவழிப்பு மலட்டு பொருள் (துடைப்பான்கள், கடையிலேயே);
• கத்தரிக்கோல்;
• ஸ்கால்பெல்;
• ட்ரோகார்;
• ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப்;
• வடிகால் குழாய்;
• ஊசிகள்;
• தையல் பொருள், ஊசிகள்;
• பிசின் பிளாஸ்டர்;
• வெற்றிட வடிகால் அமைப்பு;
• உள்ளூர் மயக்க மருந்து தீர்வு;
• கிருமி நாசினி.

மயக்கவியல் நிபுணர்கள்-புத்துயிர் அளிப்பவர்கள், அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் மூலம் கையாளுதல் செய்யப்படலாம். தேவையான கருவிகள் ஒரு மலட்டுத் தட்டில் அல்லது இயக்க அட்டவணையில் வைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, உங்களுக்கு சோதனைக் குழாய்கள் தேவைப்படலாம், அதில் குழியிலிருந்து ஆஸ்பிரேட் பகுப்பாய்வு செய்ய வைக்கப்படுகிறது.

குறிப்பு: வால்வுலர் நியூமோதோராக்ஸில், வடிகால் நிலைமைகள் மற்றும் நோயறிதலின் போது கிடைக்கும் கருவிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிமிடங்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன, எனவே மலட்டுத்தன்மை மற்றும் உபகரணங்களுக்கான தேவைகள் புறக்கணிக்கப்படலாம். எளிமையான விருப்பம்: கத்தியால் மார்பைத் துளைத்து, கீறலில் பொருத்தமான இடைவெளியை நிறுவுதல். இதற்குப் பிறகு, நோயாளி அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்.

நுட்பம்

ஆரம்பத்தில், பஞ்சர் தளம் கையேடு பரிசோதனை முறைகள் (பெர்குஷன், ஆஸ்கல்டேஷன்), ரேடியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, நோயாளியின் நிலை (உட்கார்ந்து, பொய்) அவரது நிலையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸ் செய்யும் நுட்பம் பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் கீறல் தளத்தில் சிகிச்சை.
2. ஒரு மயக்க தீர்வு (நோவோகெயின், லிடோகைன்) மூலம் தோல் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் அடுக்கு-அடுக்கு ஊடுருவல்.
3. ஒரு மழுங்கிய முறையைப் பயன்படுத்தி தோலின் கீறல் மற்றும் விலா எலும்புகளுக்கு மென்மையான திசுக்களைப் பிரித்தல்.
4. மார்பு குழிக்குள் ட்ரோகாரைச் செருகுவது (தோல்வி போல் உணர்கிறது).
5. பாணியை அகற்றுதல் மற்றும் வடிகால் குழாயை நிறுவுதல்.
6. தையல் அல்லது பிசின் டேப்பைக் கொண்டு கணினியை சரிசெய்தல்.
7. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு.
8. தையல்.
9. எதிர்மறை அழுத்தம் அடையும் வரை உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுதல்.
10. வெற்றிட ஆஸ்பிரேட்டரை இணைக்கிறது.

ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தை அகற்ற, 7-9 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்கேபுலர் அல்லது அச்சு (பின்புற) கோடு வழியாக ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையை காயப்படுத்தாமல் இருக்க, பஞ்சர் மேல் கோஸ்டல் விளிம்பில் கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது சீழ் ஒரு பெரிய குவிப்பு இருந்தால், உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதற்கான விருப்பங்களில் ஒன்று Bulau இன் படி செயலற்ற அபிலாஷை ஆகும். இந்த முறை கப்பல்களை தொடர்புகொள்வதற்கான கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நுரையீரலின் விமானத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள ஒரு கொள்கலனில் திரவ அல்லது காற்று செயலற்ற முறையில் வடிகால் வழியாக வெளியேறுகிறது. குழாயின் முடிவில் உள்ள ஒரு வால்வு பொருட்களின் பின்னடைவைத் தடுக்கிறது.

காற்றை வெளியேற்றுவதற்கு, தோராசென்டெசிஸ் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் முன்புற அச்சு அல்லது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு (வலதுபுறம்) மற்றும் எக்ஸுடேட்டை அகற்ற - மார்பின் கீழ் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், வடிகால் குழாய் ஒரு அடாப்டர் மூலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது. ஒரு மலட்டு ரப்பர் கையுறையால் செய்யப்பட்ட ஒரு வால்வு அதன் வெளிப்புற முடிவில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இரண்டு வால்வு விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்: ஒரு எளிய விரல் வெட்டு மற்றும் ஒரு ஸ்பேசர். குழாயின் இந்த முனை ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுடன் ஒரு கொள்கலனில் குறைக்கப்படுகிறது.

செயலில் மின் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்பு இல்லாவிட்டால், இந்த நுட்பம் நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் அழுத்தம் மற்றும் அதன்படி, ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றும் விகிதம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஏராளமான மற்றும் தடிமனான எக்ஸுடேட் மூலம், வடிகால் அமைப்பு சீழ் மூலம் விரைவாக அடைக்கப்பட்டு, பயன்படுத்த முடியாததாகிவிடும்.

குழியில் காற்று ஒரு பெரிய குவிப்பு (அளவு ¼ க்கும் அதிகமாக) அல்லது மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சியின் போது நியூமோதோராக்ஸிற்கான வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி படுத்திருந்தால், 5-6 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறார், எதிர் கை தலைக்கு பின்னால் வீசப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸ் மிடாக்சில்லரி கோடு வழியாக செய்யப்படுகிறது. உட்காரும்போது, ​​மார்பின் மேல் பகுதியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், தோராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்படுகிறது. அதன் வெளிப்புற முனை ஒரு செயலில் அல்லது செயலற்ற ஆசை அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆஸ்பிரேட்டர் திரவத்தில் குமிழ்கள் தோன்றுவது வடிகால் வழியாக காற்று நுழைவதைக் குறிக்கிறது. செயலில் காற்று அகற்றுதலுடன், அழுத்தம் 5-10 மிமீ தண்ணீருக்கு அமைக்கப்படுகிறது. கலை. இது சுருக்கப்பட்ட நுரையீரலை விரைவாக நேராக்க அனுமதிக்கும்.

வடிகால் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வதில் நிபுணரின் அனுபவம், நோயியல் மையத்தின் பகுதியை சரியாக தீர்மானித்தல் (எக்ஸுடேட், சீழ் உடன்), உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயது, இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இணைந்த நோயியல். வடிகால் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் காயம்;
• இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம்;
• உதரவிதானம் பஞ்சர்;
• வயிற்று உறுப்புகளுக்கு காயம் (கல்லீரல், குடல், சிறுநீரகங்கள்);
• ப்ளூரல் குழி மற்றும் பஞ்சர் பகுதியின் தொற்று;
• பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• இரத்தப்போக்கு.

வடிகால் தோல்விக்கான காரணங்கள், துளையிடும் ஊசி அல்லது ட்ரோக்கரை திரவ நிலைக்கு மேல் தவறாக வைப்பது, நுரையீரல் திசுக்களில் நுழைவது, ஃபைப்ரின் உறைதல் அல்லது வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுவது.

மார்பு வடிகால் அகற்றுதல்

நோயியல் செயல்முறையின் தீர்வுக்கான சான்றுகள் பெறப்பட்ட பிறகு, ப்ளூரல் வடிகால் அகற்றப்படுகிறது. அகற்றப்படுவதற்கு முந்தைய நாள், வடிகால் இறுக்கப்பட்டு நோயாளியின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. இல்லாத நிலையில் நோயியல் மாற்றங்கள்வடிகால் அகற்றப்படுகிறது.

வடிகால் குழாயின் ஃபிக்சிங் பேண்டேஜ் மற்றும் ஃபாஸ்டென்சர்களை அகற்றுவதே முதல் படியாகும், இது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. வயதுவந்த நோயாளிகளில், இந்த இயக்கம் சுவாசத்தை வைத்திருக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நுரையீரல் விரிவடைகிறது). பஞ்சர் தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் சுருக்க கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு மலட்டு கட்டு மேலே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் (தோராசென்டெசிஸ்) என்பது ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை கீறல் மூலம் ஒரு சிறப்பு வடிகால் குழாயைச் செருகும் செயல்முறையாகும். ப்ளூரல் குழியிலிருந்து அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் காற்றை அகற்ற இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ப்ளூரல் வடிகால் அறிகுறிகள்

வடிகால் முக்கிய அறிகுறி தொராசி பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இதன் காரணமாக சீழ், ​​இரத்தம் அல்லது எக்ஸுடேட் ப்ளூரல் குழியில் குவியத் தொடங்குகிறது. பெரும்பாலும் இது பிறகு நடக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. இந்த வழக்கில், திரவம் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை வடிகால் குழாய் ஸ்டெர்னமில் வைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணிகள் இருந்தால் வடிகால் குழாயைச் செருகுவதும் தேவைப்படலாம்:

• ப்ளூராவின் இதழ்களுக்கு இடையில் காற்று குவிதல்;
• எம்பீமா (சீழ் குவிதல்);
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள்வீரியம் மிக்க இயல்புடையது;
• தீங்கற்ற ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் (ஏராளமான அல்லது மீண்டும் மீண்டும்);
• நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ்.

பஞ்சர் சேகரிப்பு நுட்பம்

ஒரு பஞ்சரை சேகரிக்க, மருத்துவர் நோயாளியை டிரஸ்ஸிங் டேபிளில் உட்கார வைக்கிறார். நோயாளி தனது கால்களை ஒரு சிறப்பு நிலைப்பாட்டில் வைத்து, ஒரு நாற்காலியில் தனது உடற்பகுதியை வைத்திருக்கிறார். கையாளுதல் பக்கத்தில் உள்ள கை எதிர் முன்கையில் வீசப்படுகிறது.

முழு செயல்முறையிலும், மருத்துவர் மலட்டு கையுறைகள் மற்றும் முகமூடியை அணிந்துள்ளார். முதலாவதாக, இது ஒரு சாதாரண செயல்பாட்டைப் போலவே, பஞ்சர் தளத்தை உணர்ச்சியடையச் செய்கிறது. நோயாளி முதலில் ஒரு மயக்க மருந்துக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார் ஒவ்வாமை எதிர்வினை. தோல் மயக்க மருந்து மட்டுமல்ல, தோலடி திசு மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.

அடுத்து, இது ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது. இது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலே அமைந்துள்ள ஒரு பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. ஊசி முற்றிலும் இண்டர்கோஸ்டல் திசு வழியாக செல்லும் வரை மிகவும் கவனமாக செருகப்படுகிறது. நிபுணர் அழுத்தத்தின் கீழ் ஊசியிலிருந்து எதிர்ப்பை உணருவதை நிறுத்தினால், அது நோக்கம் கொண்ட இடத்தை அடைந்துவிட்டது என்று அர்த்தம்.

பஞ்சரின் நிலை சரியாக கவனிக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் தமனிக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இதற்குப் பிறகு, குழிக்குள் திரவம் இருப்பதைச் சரிபார்க்க மருத்துவர் சிரிஞ்சின் உலக்கையை மெதுவாகத் திரும்பப் பெறுகிறார்.

அடுத்த கட்டமாக, ப்ளூரல் குழியை காற்றின் இருப்பை சரிபார்க்க வேண்டும். ஒரு மலட்டு ஊசியைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க ஒரு சிறப்பு சாதனம் - ஒரு அழுத்தம் அளவீடு - முனை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அளவுகோல் மதிப்புகள் குறைவாக இருந்தால் வளிமண்டல அழுத்தம், அதாவது விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இல்லை. இல்லையெனில், நோயாளி வடிகால் தயாராக உள்ளது.

பஞ்சரின் போது சிரிஞ்சில் திரவம் இருந்தால், வடிகால் செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில், மருத்துவர் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு சிறிய கீறலைச் செய்கிறார், அதன் அகலம் 1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, பின்னர், நிபுணர் ட்ரோக்கரைச் செருகுகிறார், அதன் பிறகு அவர் அதன் பாணியை அகற்றி ஒரு வடிகால் குழாயைச் செருகுகிறார். ஸ்லீவ். காற்று நுழைவதைத் தடுக்க, பின் பக்கம்இது ஒரு சிறப்பு கிளாம்ப் மூலம் அனுபவிக்கப்படுகிறது.

குழாயின் வெட்டு முனை ஒரு குழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதற்கு மேலே இரண்டு சமச்சீரற்ற பக்க துளைகள் உள்ளன. மேல் பஞ்சர் ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க இது மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

ப்ளூரல் அறைக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க மேலே உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கருவிகள் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, தோராசென்டெசிஸின் போது முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும், அவை அனைத்தும் ஒரு நிபுணரால் கையில் உள்ளன. வடிகால் குழாய் தேவையான ஆழத்தில் செருகப்படும் போது, ​​சுற்றியுள்ள திசு ஒரு சிறப்பு தையல் மூலம் சீல் செய்யப்படுகிறது, இது செருகும் பகுதியின் இறுக்கத்தை உறுதி செய்கிறது.

மிகவும் கவனமாக இயக்கங்களுடன், நிபுணர் குழாயை அகற்றுகிறார், அதே நேரத்தில் குழாயை அதன் நிலையை இழக்கவில்லை. வடிகுழாயில் தோன்றும் திரவமானது இந்த நடைமுறையின் சரியான தன்மையைக் குறிக்கிறது.

உறிஞ்சும் அலகு இணைக்கிறது

மேலும் செயல்கள் ஆஸ்பிரேஷன் யூனிட்டை இணைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, இது பின்வருமாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• Subbotin-Perthes அமைப்பு;
• நீர் விநியோகத்துடன் மின்சார உறிஞ்சுதல்.

பிசின் அனைத்து உறுப்புகளின் இறுக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி வடிகால் மேற்கொள்வது ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. மயக்க மருந்தின் விளைவு களைந்த பிறகு, மயக்க மருந்து மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

வடிகால் அகற்ற, நீங்கள் சீம்களை சிறிது தளர்த்த வேண்டும். இந்த கையாளுதலின் போது நோயாளி தனது சுவாசத்தை வைத்திருக்கிறார். பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஒரு தளர்வான தையல் மூலம் இறுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு சிறப்பு கட்டு அதை சரி செய்யப்படுகிறது.

நியூமோதோராக்ஸிற்கான ப்ளூரல் வடிகால்

நுரையீரலின் மேல் மடல்களில் ஏற்படும் அல்வியோலியின் சிதைவின் விளைவாக நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நிலை இளம் மக்களிடையே ஏற்படுகிறது. தொராசி பகுதிக்கு ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியின் விளைவாக உருவாகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் எம்பிஸிமா அல்லது ஆக்ஸிஜன் பட்டினிமிகவும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் அவற்றின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், வடிகால் செய்யப்படுகிறது. எம்பிஸிமாவின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் குவிப்பு ஆகியவை ப்ளூரல் வடிகால் முக்கிய அறிகுறிகளாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். வடிகால் குறைந்த அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. நுரையீரல் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்படுகிறது, இல்லையெனில் இரண்டு.

நடைமுறை

வடிகால் துளைகளுடன் இரண்டு வடிகால் குழாய்களைத் தயாரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அவை முடிவில் சிறப்பு வெட்டுக்களைக் கொண்டுள்ளன. மருத்துவர் நோயாளியை கீழே உட்கார வைத்து, அவரது உடலை சற்று முன்னோக்கி சாய்த்து, ஒரு நாற்காலி அல்லது வேறு ஏதேனும் பொருளைக் கொண்டு நிலையை சரிசெய்கிறார். பஞ்சர் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்டது. கையாளுதலின் போது பயன்படுத்தப்படும் வடிகுழாயின் வகையை அதன் நிலைத்தன்மை தீர்மானிக்கிறது:

• காற்றின் முன்னிலையில், சிறிய குழாய்களைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• நடுத்தர வடிகுழாய் மூலம் சளி அகற்றப்படுகிறது;
• பெரிய குழாய்கள் இரத்த உறைவு மற்றும் சீழ் எடுக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தினசரி திரும்பப் பெறுதல் 100 மில்லிக்கு மேல் இல்லை என்றால், குழாயின் வெளிப்புற முனை தண்ணீருடன் ஒரு கொள்கலனில் குறைக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து மெதுவாக சுவாசிக்கிறார், அதே நேரத்தில் நிபுணர் குழாயை வெளியே இழுக்கிறார். எண்ணெயில் நனைத்த காஸ் செருகும் தளத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள வடிகால் பயன்பாடு நோயியல் உள்ளடக்கங்களை மிகவும் திறமையாக அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. அதன் நடவடிக்கை கடையின் அமைப்பின் முடிவில் அழுத்தத்தை குறைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எக்ஸுடேட்டின் முழுமையான வெளியீடு கட்டாய உந்தி மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. ஸ்டெனோடிக் திறப்புகளுடன் கூடிய 1 அல்லது 2 வடிகுழாய்கள் (பாலிவினைல் குளோரைடு அல்லது சிலிகானால் செய்யப்பட்டவை) ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், துணிகளுடன் சந்திப்பில் முழுமையான சீல் இருக்க வேண்டும். குழாயின் மறுமுனையானது அழுத்தம் வெளியிடப்படும் ஒரு மூடிய அறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கேமராவின் செயல்பாடுகளை கையேடு மற்றும் தானியங்கி சாதனங்கள் மூலம் செய்ய முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, நீர் ஜெட்.

என்ன வடிகால் முறைகள் உள்ளன?

நிபுணர்கள் வெவ்வேறு நாடுகள்நீண்ட காலமாக மேம்பட்டு வருகின்றன ப்ளூரல் வடிகால், அதன் செயல்பாட்டிற்கான புதிய முறைகளை உருவாக்குதல். நவீன அணுகுமுறைகள்மருத்துவர்களின் பணியை எளிதாக்கியது மட்டுமல்லாமல், கையாளுதலின் நேரத்தையும் கணிசமாகக் குறைத்தது:

• மூடிய வெற்றிட முறை.
• சுபோடின் முறை.
• செயலில் ஆசை.

அவர்கள் ஒரு மருத்துவ கொள்கலனில் சேகரிக்கிறார்கள் வேகவைத்த தண்ணீர்மற்றும் ஒரு ரப்பர் மூடி கொண்டு இறுக்கமாக மூடவும். திரவத்தை குளிர்விக்கும் செயல்முறை வெற்றிடத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு வெளியேற்ற வடிகுழாயுடன் இணைக்கப்பட்டால், 180 மில்லி வரை எக்ஸுடேட் திரும்பப் பெறப்படும்.

மூடிய வெற்றிட முறை

ஜானட் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி சீல் செய்யப்பட்ட கொள்கலனில் இருந்து காற்றை வெளியேற்றுவது யோசனையாகும், அதன் பிறகு ஒரு குழாய் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு முக்கியமான நிபந்தனைஇந்த முறைக்கு கப்பலின் முழுமையான சீல் தேவைப்படுகிறது.

சபோடின் முறை

இந்த முறைக்கு, உங்களுக்கு 2 சீல் செய்யப்பட்ட கொள்கலன்கள் தேவைப்படும், அவை ஒரு குழாயைப் பயன்படுத்தி மற்றொன்றுக்கு மேலே சரி செய்யப்படும். மேலே இருந்து, தண்ணீர் கீழே பாயும், இதனால் இலவச இடம் அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக ஏற்படும் வெற்றிடமானது மேல் கொள்கலனுக்குள் காற்று இழுக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது, இது அழுத்தத்தை இயல்பாக்க உதவுகிறது. குறைந்த பாத்திரத்தில் காற்றை செலுத்தும் நேரத்தில், அழுத்தம் தற்காலிகமாக குறைகிறது. வடிகால் குழாய் கொள்கலன்களில் ஒன்றிற்கு இட்டுச் செல்கிறது, இதன் காரணமாக நீர் பரிமாற்றத்தின் இறுதி வரை அதன் தூண்டுதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

செயலில் ஆசை

இதுவே அதிகம் பயனுள்ள முறை, இது, எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுவதற்கு கூடுதலாக, ஊக்குவிக்கிறது வேகமாக குணமாகும்தொழில்நுட்ப காயம். ஆக்டிவ் ஆஸ்பிரேஷன் என்பது கண்ணாடிக் குழாயை நெகிழ்வான குழாயுடன் இணைப்பதை உள்ளடக்கியது. பிந்தையது நீர் ஜெட் பம்ப் செல்கிறது. பம்பிங் ஒரு பம்ப் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு அழுத்தம் அளவீடு அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. வெற்றிடமானது நீர் ஜெட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மார்புக் குழாய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு என்ன கண்காணிப்பு தேவை?

மார்புக் குழாய் அல்லது தொடர்ச்சியான வடிகால் அமைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், நீர் சீல் செய்யப்பட்ட கொள்கலனில் காற்று குமிழ்கள் இருப்பதைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். அவை இல்லாதது காற்று முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டதைக் குறிக்கிறது, மேலும் விரிவாக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதி தொராசிக் வடிகுழாயின் துளைகளைத் தடுக்கிறது.

நோயாளியின் உள்ளிழுக்கும் போது, ​​குமிழிகளின் அவ்வப்போது தோற்றம் காணப்பட்டால், இது வடிகால் அமைப்பின் சரியான செயல்பாட்டையும், நியூமோதோராக்ஸின் இருப்பையும் குறிக்கிறது, இது இன்னும் தொடர்கிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது குறிப்பிடப்படும் காற்றின் கூச்சம், காற்று அமைப்புக்குள் நுழைந்ததைக் குறிக்கிறது. இதை சரிபார்க்கலாம்:

ப்ளூரல் குழி வடிகால் போது, ​​அது காற்று gurgling கண்காணிக்க மதிப்பு

• அவுட்லெட் குழாயை அழுத்துவது - காற்று ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டால், பெரும்பாலும் அதில் கசிவு ஏற்படும்;
• கவ்வியை வடிகால் திசையில் குழாய் வழியாக நகர்த்த வேண்டும், குமிழ்கள் இருப்பதை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்;
• காற்று ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் பகுதி வடிகுழாய் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அது உடனடியாக மாற்றப்படுகிறது;
• குழாயை இறுக்கிப் பிடித்த பிறகும் காற்று தொடர்ந்து ஓடினால், வடிகால் அமைப்பில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது, அதை மாற்ற வேண்டும்.

வடிகால் போது, ​​நோயாளியை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம். தோலடி எம்பிஸிமா உருவாகினால், வடிகுழாய் செருகும் இடத்தை மாற்றுவது அவசியம்.

வடிகால் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் இருக்க முடியும்?

குழாயைச் செருகும்போது ப்ளூரா தடிமனாக இருக்கும்போது சிரமங்கள் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் நிபுணர்கள் ப்ளூரல் குழியில் இரத்தம் குவிவதைக் கவனிக்கிறார்கள். பிந்தையது ஜெல்லி போன்ற சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருந்தால், இது குழாயின் கிங்கிங் அல்லது அடைப்பால் நிறைந்துள்ளது. வடிகால் பிறகு காயங்கள் இரத்தப்போக்கு ஆபத்தானது.

சில நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர் வலி உணர்வுகள்வடிகால் முடிந்ததும். மருத்துவத்தில், மலட்டுத்தன்மை மற்றும் ப்ளூரல் வடிகால் விதிகள் கவனிக்கப்படாதபோது நோய்த்தொற்றுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிக்கு மோசமான இரத்த உறைவு இருந்தால் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும். முக்கியமான சிக்கல்கள்வடிகால் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• தோலடி எம்பிஸிமா;
• தவறான குழாய் நிறுவல்;
• கீறல் இரத்தப்போக்கு;
• வலி;
• மூன்றாம் தரப்பு தொற்று.

நுண்குழாய்களில் இருந்து திரவம் நுழைவதன் விளைவாக விரிவாக்கப்பட்ட நுரையீரலின் வீக்கம் ஏற்படலாம். வடிகால் செயல்முறை தீவிரமானது மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களிடமிருந்து அதிகபட்ச திறமை மற்றும் கவனம் தேவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அதை செயல்படுத்த, உங்களுக்கு ஒரு சிறப்பு மலட்டு கருவிகள் தேவை.

ப்ளூரல் குழியில் உள்ள அழுத்தம் வளிமண்டல அழுத்தத்தை விட குறைவாக உள்ளது, எனவே வல்லுநர்கள் அழுத்தம் அளவைப் பயன்படுத்தி அதில் காற்றின் இருப்பை சரிபார்க்கிறார்கள். திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கு முன், வழக்கு தேவைப்பட்டால், ஒரு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும். ப்ளூரல் வடிகால் ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

/ 56
மோசமான சிறந்த

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸிற்கான சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் தந்திரங்கள் சமீபத்திய ஆண்டுகள்குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது, இது முதன்மையாக வீடியோ தோராகோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம், மயக்க மருந்தின் தன்மை, ப்ளூரோடெசிஸைத் தூண்டும் முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பரிசோதனையின் அம்சங்கள் தொடர்பான கருத்து வேறுபாடுகள் காரணமாகும்.

தற்போது, ​​தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸிற்கான சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுக்கான பல வழிமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது.

டைனமிக் கவனிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை

ஆரம்பத்தில், தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் காசநோய் என்று நிலவும் கருத்து இருந்தபோது, ​​​​இன்று வரை பல மருத்துவமனைகளில் செய்வது போல் ஓய்வு சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இத்தகைய சிகிச்சையானது கடுமையான படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மாறும் கவனிப்பு (அதாவது, காற்றை வெளியேற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட எந்த நடைமுறைகளையும் செய்யாமல்), சுவாசத்தை உள்ளடக்கியது. தூய ஆக்ஸிஜன்அல்லது அதிக ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட வாயு கலவை. உள்வரும் காற்றின் அளவின் 1.25% ஒரு நாளைக்கு ப்ளூரல் குழியிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது என்று சோதனை ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலின் முழுமையான விரிவாக்கத்திற்கு தேவையான நேரம் பல நாட்கள் முதல் மாதங்கள் வரை மாறுபடும் மற்றும் சராசரியாக 25 நாட்கள் ஆகும். நோயின் முதல் எபிசோடில் வரையறுக்கப்பட்ட மூடிய, சிக்கலற்ற நியூமோதோராக்ஸுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஓய்வு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதிக அளவு நுரையீரல் சரிவு மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள மூடிய மற்றும் திறந்த நியூமோதோராக்ஸில், தோராசென்டெசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தோராசென்டெசிஸ் (ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்றை உறிஞ்சுதல்)

தோராசென்டெசிஸ் மூலம் ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்றை அகற்றுவது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது. ஊசி மூலம் காற்றை உள்வாங்குதல் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள்ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் மாற்றாக உள்ளது, ஏனெனில் இது நுரையீரலை விரைவாக விரிவாக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களுடன் உள்ளது.

இந்த சிகிச்சை முறை பாதுகாப்பானது, நோயாளிகளால் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளியாகச் செய்ய முடியும். மீண்டும் மீண்டும் துளையிட வேண்டிய அவசியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், நுரையீரலின் முழுமையான விரிவாக்கம் சராசரியாக 20 நாட்களுக்குள் அடையப்படுகிறது. 1-3 முறைக்கு மேல் பஞ்சர் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ப்ளூரல் குழி வடிகட்டப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால்

வடிகால் என்பது தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும், குறைந்தபட்ச நியூமோதோராக்ஸ் அளவு மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் முழுமையான இறுக்கம் தவிர. நோயின் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் அதன் பயன்பாடு நியாயமானதாக கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் திசு கசிந்தாலும், காற்றின் மேம்பட்ட அபிலாஷை எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்கி நுரையீரலை விரிவாக்கப்பட்ட நிலையில் பராமரிக்கிறது, ப்ளூராவின் பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளுக்கு இடையே தொடர்பை அடைகிறது, இது நுரையீரல்-ப்ளூரல் இணைப்பை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கும். .

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் முறை. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் டிரஸ்ஸிங் அறையிலும், ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நடுப்பகுதியின் நடுப்பகுதியிலும், மற்றும் பாலிபோசிஷனல் ஃப்ளோரோஸ்கோபியால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட புள்ளியில் வரையறுக்கப்பட்ட நியூமோடோராக்ஸிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை துறையில் படி செயலாக்கப்படுகிறது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகள். உத்தேசிக்கப்பட்ட வடிகால் தளத்தில், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் 0.25-0.5% நோவோகெயின் அல்லது லிடோகைன் தீர்வுடன் parietal pleura க்கு ஊடுருவுகின்றன. 1.5-3 செமீ நீளமுள்ள தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது (கருவியின் விட்டம் பொறுத்து). மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்கள் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு ஒரு கவ்வியுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன. வடிகால் ஒரு கிளாம்ப் அல்லது ட்ரோகார் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஹெமிடோராக்ஸின் குவிமாடத்தை நோக்கி ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்படுகிறது, இது குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையலுடன் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. வடிகால் மூலம் உறிஞ்சும் காலம் 2-14 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

இரசாயன ப்ளூரோடெசிஸ் முறை

நியூமோதோராக்ஸ் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க மற்றும் நுரையீரல் சரிவைத் தடுக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்க, ப்ளூரோடெசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியை அழிக்கும் நோக்கத்திற்காக பல இரசாயன பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் மிகவும் பயனுள்ளவை டால்க், கயோலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். பொதுவாக, vibramycin (டாக்ஸிசைக்ளின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, 100 mg பாட்டில்களில் கிடைக்கும் நரம்பு நிர்வாகம்நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 20 மி.கி என்ற அளவில், 20 மில்லி உமிழ்நீரில் அல்லது ஊசிக்கு தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது. முழுமையான ஏரோஸ்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரலின் முழுமையான மறுவிரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் கீழ் வடிகால் மூலம் மருந்து ப்ளூரல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழிக்குள் டாக்ஸிசைக்ளின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே, உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு, ப்ளூரல் குழி வடிகால் மூலம் 50 மில்லி 1% லிடோகைன் கரைசலில் 20-30 நிமிடங்களுக்கு வெளிப்பாடு மற்றும் உடல் நிலையில் மாற்றம் (முறை வாலாச்) மூலம் பாசனம் செய்யப்படுகிறது. எச்., 1978). பின்னர், டாக்ஸிசைக்ளின் தயாரிக்கப்பட்ட எக்ஸ் டெம்போரின் தீர்வு மெதுவாக வடிகால் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இரண்டு மணி நேரம் வெளிப்பாடு மற்றும் நோயாளியின் உடல் நிலையில் மாற்றம். குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, வடிகால் 15-20 செமீ நீரின் எதிர்மறை அழுத்தத்துடன் செயல்படும் ஒரு அஸ்பிரேஷன் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கலை. வடிகால் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படாது மற்றும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது ரேடியோகிராஃபிக்குப் பிறகு நுரையீரலின் முழுமையான விரிவாக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் வடிகால் மூலம் பெறப்பட்ட எக்ஸுடேட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 30-50 மில்லிக்கு மேல் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

TO அறுவை சிகிச்சை தலையீடு(தொரகோடமி) நோயின் சிக்கலான போக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தோராகோஸ்கோபியின் போது புல்லஸ் வடிவங்களைக் கண்டறிதல், ஆஸ்பிரேஷன் தெரபியின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராக்ஸ். தோரகோடமிக்கான அறிகுறி நுரையீரல் திசுக்களின் தொடர்ச்சியான மற்றும் பாரிய கசிவு ஆகும், இது மற்ற நடவடிக்கைகளால் அகற்றப்பட முடியாது, அல்லது நியூமோதோராக்ஸின் தொடர்ச்சியான தன்மை. தொராகோஸ்கோபிக் கையாளுதலுக்கான அணுகல் கடினமாக இருக்கும் ப்ளூரல் குழியின் பகுதிகளில் பாரிய ஒட்டுதல்கள் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவை தோராகோடோமிக்கான அறிகுறிகளாகும்.

தோராகோஸ்கோபி சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஒரு மறுமலர்ச்சியை அனுபவித்துள்ளது. சிறிய அளவிலான வண்ண வீடியோ கேமராக்கள், சக்திவாய்ந்த குளிர் ஒளி மூலங்கள், உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட வீடியோ மானிட்டர்கள், எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லர்கள் மற்றும் கருவிகள் உள்ளிட்ட எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் புதிய தலைமுறையின் தோற்றம், எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படையில் புதிய திசையை உருவாக்க வழிவகுத்தது.

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் எந்தவொரு வடிவத்திற்கும் தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது, பரிசோதனையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ப்ளூரல் குழியின் நிலையை காட்சி மதிப்பீடு செய்ய, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் காரணத்தை அடையாளம் காணவும், பொருத்தமான சிகிச்சையை கோடிட்டுக் காட்டவும் அனுமதிக்கிறது.

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் காரணத்தை அகற்ற வீடியோதோராகோஸ்கோபியின் போது பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 1) பல்வேறு உடல் மற்றும் உடல் ரீதியாக புல்லஸ் பகுதியின் சிகிச்சை இரசாயன தாக்கங்கள்மற்றும் 2) புல்லஸ் பகுதியின் பிரித்தல். முதல் வகை லேசர் கதிர்வீச்சு, டயதர்மோகோகுலேஷன், கிரையோதெரபி, பிளாஸ்மா ஏரோஹெமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் அல்ட்ராசோனிக் பிசின் சீல் ஆகியவை அடங்கும். உடல் காரணிகள்சிறிய மற்றும் சிறிய புல்லே மீது செயல்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; 1.5 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட புல்லாக்கள் எண்டோலூப் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லர்களைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் பல புல்லாக்கள் மற்றும் விரிவான எம்பிஸிமாட்டஸ் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், எண்டோஸ்டாப்ளர்களுடன் பிரித்தல் லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் மற்றும் டயதர்மோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க ப்ளூரோடெசிஸை உருவாக்குவது தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இன்றியமையாத அங்கமாகக் கருதப்படுகிறது. தோராகோஸ்கோபி காற்று உட்கொள்ளும் மூலத்தைக் கண்டுபிடிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பு நடவடிக்கையாக ப்ளூரோடெசிஸ் முக்கியமானது.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நியூமோதோராக்ஸின் குறைந்த விகிதம், தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கும் முறையானது புல்லேவை அகற்றுவதற்கும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

பார்வைகள்: 53229

...
ELENA, அக்டோபர் 27, 2011 அன்று வெளியிடப்பட்டது ...
லியானா, டிசம்பர் 20, 2011 அன்று இடுகையிட்டார் ...
டிசம்பர் 20, 2011 அன்று நிர்வாகியால் இடுகையிடப்பட்டது ...
லியானா, டிசம்பர் 21, 2011 அன்று வெளியிடப்பட்டது ...
ஜனவரி 06, 2012 அன்று டிமிட்ரியால் வெளியிடப்பட்டது ...
ஜனவரி 17, 2012 அன்று செர்ஜியால் வெளியிடப்பட்டது ...
...
ஜனவரி 18, 2012 அன்று எலன் வெளியிட்டார் ...
ஜனவரி 20, 2012 அன்று ஆண்ட்ரேயால் இடுகையிடப்பட்டது ...
க்சுஷா, மே 13, 2012 அன்று வெளியிடப்பட்டது ...
VN, மே 16, 2012 அன்று வெளியிடப்பட்டது

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா சிகிச்சைக்கான நவீன அணுகுமுறைகள்

ஏ.என். போகோடினா, ஓ.வி. வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி, ஈ.பி. நிகோலேவா, டி.ஜி. பார்மினா, வி.வி. பார்ஷின்

தன்னிச்சையான குறிப்பிடப்படாத நியூமோதோராக்ஸ் (SNP) மற்றும் தன்னிச்சையான நிமோமெடியாஸ்டினம் (ஸ்போண்டேனியஸ் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா - SES) ஆகியவை அடிப்படையில் ஒரே விஷயத்தின் வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகள் ஆகும். நோயியல் நிலைஅதிகரித்த உள்வியோலர் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. இதன் விளைவாக, SES இன் போது அல்வியோலியிலிருந்து காற்று ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது அல்லது SES இன் போது இடைநிலை இடைவெளியில் ஊடுருவுகிறது, அங்கிருந்து அது பரவலாக அல்லது பெரிப்ரோஞ்சியாக மீடியாஸ்டினத்தில் பரவுகிறது. மீடியாஸ்டினத்திலிருந்து, காற்று உள்ளே செல்ல முடியும் தோலடி திசுமற்றும் கழுத்து மற்றும் முகத்தின் இடைத்தசை இடைவெளிகள், பெரிகார்டியல் குழி, ப்ளூரல் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ், விதைப்பை மற்றும் தொடைகளுக்குள்.

பெரும்பாலான வழக்குகளில் (80% க்கும் அதிகமானவை), SNP மற்றும் SES 20-40 வயதுடைய ஆண்களில் உருவாகின்றன. கடந்த தசாப்தங்களில், SNP இன் நிகழ்வுகளில் ஒரு நிலையான அதிகரிப்புக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, இதன் அதிர்வெண் ஆண்களிடையே ஆண்டுக்கு 100 ஆயிரம் பேருக்கு 7 வழக்குகளாகவும், பெண்களிடையே 1.2 வழக்குகளாகவும் அதிகரித்துள்ளது. தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா ஒரு அரிதான நிலை: அதன் அதிர்வெண் அதிகமாக இல்லை

12,850 அழைப்புகளுக்கு 1 வழக்கு. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் SES இன் அதிர்வெண் 1: 3500 முதல் 1: 45000 வரை மாறுபடும். இருப்பினும், ஒரு நோயாளிக்கு நிமோமெடியாஸ்டினம் கண்டறியும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பமும் சிகிச்சை தந்திரங்கள் குறித்து பயிற்சியாளர்களிடமிருந்து நிறைய கேள்விகளை எழுப்புகிறது.

SNP மற்றும் SES இன் நோயியல்

முக்கிய காரணம் SNP மற்றும் SES ஆகியவை நுரையீரலில் உள்ள புல்லஸ் மாற்றங்கள் (படம் 1), அவை உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மற்றவை பொதுவான காரணங்கள்உள்ளன மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நோய்நுரையீரல் (சிஓபிடி), எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிறவி சிஸ்டிக் வடிவங்கள்நுரையீரல், அழற்சி சுவாச நோய்கள். பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை SES இன் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடியாகக் கருதுகின்றனர்.

புல்லஸ் நுரையீரல் எம்பிஸிமா SNP இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 55 முதல் 98% வரை உள்ளது. வெளிப்படுத்தப்பட்டது செயல்பாட்டு கோளாறுகள்சிஓபிடி நோயாளிகளில் பொதுவான அடைப்பு மட்டும் விளக்கப்படவில்லை சுவாச பாதை, ஆனால் நுரையீரலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளை புல்லே மூலம் அழுத்துவதன் மூலம். COPD இன் முன்னேற்றம் SES ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.

SNP மற்றும் SES இன் முக்கிய காரணியாக, நுரையீரல் அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, சுவாசத்தை நிறுத்தி, மார்பின் தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. உடல் வேலை அல்லது விளையாட்டுகளின் போது இது சாத்தியமாகும், டைவர்ஸில் கட்டாய காற்றோட்டம் மற்றும் ஏறிய பின், மன அழுத்தம், இருமல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, புகைபிடித்தல் அல்லது மருந்துகளை உட்செலுத்துதல், கடினமான பிரசவம்,

அல்லா நிகோலேவ்னா போகோடினா - பேராசிரியர், முன்னணி விஞ்ஞானி. அறிவியல் சக பணியாளர்கள் அவசரகால தொராகோஅப்டோமினல் சர்ஜரி ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் எமர்ஜென்சி மெடிசின் துறை. என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி. Oleg Vyacheslavovich Voskresensky - Ph.D. தேன். அறிவியல், கலை. அறிவியல் சக பணியாளர்கள் அவசரகால தொராகோஅப்டோமினல் சர்ஜரி ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் எமர்ஜென்சி மெடிசின் துறை. என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி.

எலெனா போரிசோவ்னா நிகோலேவா - Ph.D. தேன். Sci., அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அவசர மார்பக அறுவை சிகிச்சை துறை, அவசர மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனம். என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி. Tatyana Gennadievna Barmina - Ph.D. தேன். அறிவியல், கலை. அறிவியல் சக பணியாளர்கள் காந்த அதிர்வு துறை மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிஅவசர மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனம் பெயரிடப்பட்டது. என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி.

வலேரி விளாடிமிரோவிச் பார்ஷின் - ஜூனியர். அறிவியல் சக பணியாளர்கள் தொராசி அறுவை சிகிச்சை துறை, அறுவை சிகிச்சைக்கான ரஷ்ய அறிவியல் மையம், ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி.

அரிசி. 1. மார்பு, அச்சுப் பகுதியின் CT ஸ்கேன். நுரையீரலின் இருதரப்பு புல்லஸ் புண்கள், மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் எம்பிஸிமா (அம்புகள்).

அரிசி. 2. மார்பு எக்ஸ்ரே, நேரடித் திட்டம். வலது பக்க மொத்த தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்.

அரிசி. 3. மார்பு, அச்சுப் பகுதியின் CT ஸ்கேன். நீர்க்கட்டி வலது நுரையீரல்மற்றும் இடது நுரையீரலின் புல்லா (அம்புகள்).

ஒரு விமானத்தில் அல்லது அழுத்த அறையில் இருக்கும்போது. அரிதாக, நுரையீரல் கட்டிகள், நுரையீரலில் eosinophilic ஊடுருவல், sarcoidosis, bronchiectasis, சிலிக்கோசிஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை மற்றும் நீரிழிவு அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது.

SNP மற்றும் SES நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் அடிப்படையாக கொண்டது கதிர்வீச்சு முறைகள்ஆராய்ச்சி.

மார்பு ரேடியோகிராபி என்பது ப்ளூரல் குழி (படம் 2) மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் வாயு திரட்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும். இருப்பினும், ப்ளூரல் குழியில் உச்சரிக்கப்படும் பிசின் செயல்முறை, நோயாளியின் உடலின் கட்டாய நிலை (கீழே படுத்து), அதே போல் மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் பாரிய எம்பிஸிமாவுடன், நோயறிதலை சரிபார்ப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் எழுகின்றன.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) SNP மற்றும் SES இன் நோயறிதல் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது, இது ப்ளூரல் குழி மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் காற்று இருப்பதை மட்டுமல்லாமல், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் கண்டறியவும், அதன் அளவைக் கணக்கிடவும், நுரையீரல் நோயியலைக் கண்டறியவும் உதவுகிறது. நோய், நுரையீரல் எம்பிஸிமா, ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் (படம். .3, 4).

TO கூடுதல் முறைகள்ஆய்வுகளில் உணவுக்குழாய், டிராக்கியோபிரான்கோஸ்கோபி மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.

அத்தகையவற்றை விலக்க வேண்டும் ஆபத்தான நிலைமைகள், வெற்று உறுப்புகளின் (குரல்வளை, உணவுக்குழாய், வயிறு) ஒரு முறிவு என, ஒரு எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வு நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அல்லது பேரியம் சல்பேட்டின் இடைநீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

SNP சிகிச்சை

SSP க்கான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அணுகுமுறை மிகவும் பழமைவாத (ப்ளூரல் பஞ்சர்) முதல் சூப்பர்-ரேடிக்கல் (மொத்த காஸ்டல் ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் இருதரப்பு நோய்த்தடுப்பு நுரையீரல் நீக்கம்) வரை மாறுபடும்.

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் என்பது புதிதாகத் தொடங்கும் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும்

ப்ளூரோடெசிஸின் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் கணிசமான சர்ச்சை உள்ளது: டால்க், ஆலிவ் எண்ணெய், 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், ஹைபர்டோனிக் தீர்வுசோடியம் குளோரைடு, பிளாஸ்மா பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பிசின், அக்ரோமைசின், டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும் மார்போசைக்ளின், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல். பல்வேறு வகையான ப்ளூரோடெசிஸைப் பயன்படுத்தும் போது (கண்மூடித்தனமாக வடிகால் மூலம் அல்லது தோராகோஸ்கோபியின் போது பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்), SSP இன் மறுநிகழ்வு 4.9-6.6% ஆகும்.

SSP உடைய நோயாளிகளில் 10% க்கும் அதிகமானோர் இணைந்து பரந்த தோரகோடமி தேவைப்படுகிறது பல்வேறு வகையானநுரையீரல் பிரித்தல். இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் 25-30% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் மறுபிறப்பு விகிதம் 47-50% ஐ அடைகிறது. வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு கிளினிக்குகளின்படி தோரகோட்டமிக்குப் பிறகு ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 3-4% ஆகும், மேலும் சுவாச மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் இணக்கமான நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இது 5% ஐ அடைகிறது. திறந்த தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சைகள் அதிகம்

அரிசி. 4. மார்பு, அச்சுப் பகுதியின் CT ஸ்கேன். நுரையீரலின் இருதரப்பு புல்லஸ் புண்கள், மீடியாஸ்டினத்தின் தன்னிச்சையான எம்பிஸிமா, மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் எம்பிஸிமா (அம்புகள்).

பயனுள்ள, ஆனால் நிறைய குறைபாடுகள் உள்ளன: அதிக அதிர்ச்சி, கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நோய்க்குறி, அதிக ஆபத்துகடுமையான உள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், மோசமான ஒப்பனை விளைவு மற்றும் நோயாளிகளின் நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவை (2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்).

SSP இன் சிகிச்சையில் வீடியோ தோராகோஸ்கோபி (VTS) அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ப்ளூரல் குழியை ஆய்வு செய்வதற்கும் நுரையீரல் நோயியலைக் கண்டறிவதற்கும் மட்டுமல்லாமல், மிகவும் விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளையும் செய்ய அனுமதிக்கிறது - வித்தியாசமான மற்றும் உடற்கூறியல் நுரையீரல் பிரித்தல், ப்ளூரோடெசிஸ் போன்றவை. நுரையீரலில் ஒரு சிறிய குறைபாட்டை மூடுவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் மற்றும் புல்லாவின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் பிளேரல் குழியின் ஒட்டுதல் ஆகியவை பரவலாகிவிட்டன. இருப்பினும், அத்தகைய நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு SNP இன் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கை 15% ஐ அடைகிறது.

எண்டோவிடியோதோராசிக் அறுவை சிகிச்சையின் வெளிப்படையான நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், SSPக்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களின் பல சிக்கல்கள் தொடர்ந்து விவாதிக்கப்படுகின்றன. VTS க்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் நேரம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை VTS செயல்பாடுகளின் நோக்கம் மற்றும் செயல்திறன், அல்லது ப்ளூரோடெசிஸ் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை; பல்வேறு வழிகளில்மறுபிறப்பைத் தடுக்க.

SES சிகிச்சை

SES சிகிச்சையின் முக்கிய அணுகுமுறை ஒரு பழமைவாத அணுகுமுறையாகும்: படுக்கை ஓய்வு, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை மீடியாஸ்டினிடிஸைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் திருத்தம், இருமல் நிர்பந்தத்தை அடக்குதல்.

பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 1-5% நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எம்பிஸிமாவின் முன்னேற்றம் மற்றும் பதட்டமான நிமோமெடியாஸ்டினம் ஏற்படுவதால், மீடியாஸ்டினத்தின் முக்கிய நரம்புகளின் சுருக்கம் பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்துடன் ஏற்படுகிறது, இதற்கு அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: மீடியாஸ்டினத்தின் வடிகால் மேல் மீடியாஸ்டினோடமி மற்றும் அடுத்தடுத்த ஆசை, குழந்தைகளில் சப்சிபாய்டல் அணுகல் மூலம் மீடியாஸ்டினத்தின் வடிகால் குழந்தை பருவம், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னோடமியின் சூப்பர்ஸ்டெர்னல் பஞ்சர், சூப்பர்கிளாவிகுலர் பகுதிகளின் துளை மற்றும் டிராக்கியோஸ்டமி. இந்த தலையீடுகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அவசரமாக டிரான்ஸ்ப்ளூரல் வைட் மீடியாஸ்டினோடமி தேவைப்படுகிறது.

சொந்த தரவு

என்ற பெயரில் அவசர மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் சிகிச்சையில் உள்ளது. என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி 1992 முதல் 2010 வரை, 615 நோயாளிகள் தன்னிச்சையான நியூமோடோராக்ஸ் மற்றும் 117 தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவுடன் இருந்தனர்.

SSP மற்றும் SES நோயறிதலில், அவற்றின் சிக்கல்கள், ஒரு சிக்கலானது பயன்படுத்தப்பட்டது கண்டறியும் முறைகள்- கதிர்வீச்சு, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஆய்வகம். முக்கிய நோயறிதல் முறை மார்பு ரேடியோகிராபி ஆகும், இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட்டது. அடையாளம் காணப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா நோயாளிகளில், எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் செய்யப்பட்டது

அரிசி. 5. மார்பு எக்ஸ்ரே, நேரடித் திட்டம். இடது பக்க தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் (அம்புகள்).

தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய் அவற்றின் சேதத்தை விலக்க முழுமையான பரிசோதனை, அத்துடன் மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை. நுரையீரல், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ப்ளூரல் துவாரங்களை மதிப்பிடுவதற்கு மார்பகத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்பட்டது, இருப்பினும், நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் நிலை குறித்த நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுவது நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் நுரையீரலின் விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகுதான். எஸ்எஸ்பியின் சிக்கலான போக்கில் ப்ளூரல் குழிவுகள் மற்றும் மார்புச் சுவரின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் நோயாளிகளில், 88% ஆண்கள், 12% பெண்கள், மற்றும் 91% நோயாளிகள் வேலை செய்யும் வயதில் உள்ளனர்.

நோய் தொடங்கியதில் இருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நேரம் 2 மணி முதல் 18 நாட்கள் வரை.

154 நோயாளிகளில் புல்லஸ் நுரையீரல் நோய் (25%), எம்பிஸிமா (2.9%), 14 (2.3%) இல் நிமோனியா மற்றும் 13 (2.1%), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றின் பின்னணியில் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் உருவாகிறது. 7ல் (1.1%). 13 நோயாளிகள் ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ், 7 பேர் ப்ளூரிசி, 6 பேர் ப்யூரூலண்ட் ட்ரக்கியோபிரான்கைடிஸ் மற்றும் 3 பேர் நுரையீரல் புண்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டனர், 1 வழக்கில், நுரையீரல் நீர்க்கட்டியில் இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டது.

முதன்மை SNP 571 நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டது. பின்னர், அவர்களில் 59 பேர் மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராக்ஸுடன் மருத்துவ மனைக்கு திரும்பினர். கூடுதலாக, 44 நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராக்ஸுடன் நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டனர், அவர்கள் முன்பு மற்ற மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெற்றனர், அங்கு அவர்கள் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் செய்யப்பட்டனர். இவ்வாறு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் SNP நோயாளிகளின் குழுவில் 103 நோயாளிகள் இருந்தனர்.

மார்பு எக்ஸ்ரே தரவுகளின்படி (படம் 5), அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், 364 நோயாளிகள் (59.2%) வலது பக்க SNP, இடது பக்க - 241 இல் (39.2%), இருதரப்பு - இல்

அரிசி. 6. மார்பு, அச்சுப் பகுதியின் CT ஸ்கேன். வலது நுரையீரலின் புல்லஸ் புண், வலது பக்க தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் (அம்புகள்).

10 (1.6%). சிறிய நியூமோதோராக்ஸ் 77 நோயாளிகளில் (12.5%), நடுத்தர - ​​219 இல் (35.6%), பெரியது - 104 இல் (16.8%), மொத்த நியூமோதோராக்ஸ் - 205 இல் (33.3%) கண்டறியப்பட்டது. இருதரப்பு SNP இல், நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவு (4 நோயாளிகள்), நடுத்தர மற்றும் நடுத்தர (3), சிறிய மற்றும் பெரிய (3) ஆகியவற்றின் நியூமோதோராக்ஸின் கலவையானது காணப்பட்டது.

210 நோயாளிகளில் மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்பட்டது, அதே நேரத்தில் புல்லஸ் நுரையீரல் நோய் 154 இல் கண்டறியப்பட்டது, இது 73% நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டது (படம் 6).

முதன்மை எஸ்.என்.பி

முதன்மை SNP இன் சிகிச்சை 571 நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. குறைந்தபட்ச சுவரோவிய நியூமோதோராக்ஸ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை; 2-5 நாட்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையானது காற்றை உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுத்தது

11 நோயாளிகள் (முதன்மை SNP நோயாளிகளில் 2%). நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், சிறிய நியூமோதோராக்ஸ் கொண்ட 68 நோயாளிகள் ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சருக்கு ஆளானார்கள், இதன் போது அவர்களில் 56 பேருக்கு நியூமோதோராக்ஸ் அகற்றப்பட்டது. முதன்மை SSP உடைய மற்ற அனைத்து நோயாளிகளும், அதே போல் பயனற்ற ப்ளூரல் பஞ்சர் உள்ளவர்களும், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் (504 அவதானிப்புகள்) செய்யப்பட்டனர்.

SSP வழக்கில் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 30-60 செ.மீ நீர் வெற்றிடத்துடன் ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டது. கலை. நுரையீரலின் விரைவான மற்றும் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு இரட்டை வடிகால் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் ப்ளூரல் குழிக்குள் இரண்டு சிலிகான் வடிகால் குழாய்களை நிறுவுகிறது: ஒற்றை-லுமேன் - இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மிட்கிளாவிகுலர் கோடு மற்றும் இரட்டை-லுமன் (டிஎம்எம்சி 8 மிமீ) - இல் ஆறாவது-ஏழாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியின் நடுப்பகுதிக் கோட்டுடன். இரண்டு குழாய்களும் உறிஞ்சும் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டன, இது நுரையீரலின் விரிவாக்கத்தை உறுதி செய்தது, மேலும் 77 நோயாளிகளில் ப்ளூரோடெசிஸ் செய்ய வேண்டியது அவசியம். நுரையீரல் விரிவடைந்து, 48 மணிநேரத்திற்கு ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று ஓட்டம் தொடர்ந்து இல்லாதபோது, ​​வடிகால் குழாய்கள் மற்றொரு 24 மணிநேரத்திற்கு இறுக்கப்பட்டு, பின்னர் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டிற்குப் பிறகு அகற்றப்பட்டன. ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் 282 நோயாளிகளில் ஒரு வடிகால் குழாய் மற்றும் 222 இல் இரண்டு வடிகால் குழாய்கள் மூலம் செய்யப்பட்டது. ப்ளூரல் குழியின் கூடுதல் வடிகால் தேவை

மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவின் முன்னிலையில் தொடர்ச்சியான நியூமோதோராக்ஸ் காரணமாக 38 நோயாளிகளுக்கு செய்யப்பட்டது.

காற்றின் தொடர்ச்சியான ஓட்டம் காரணமாக ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் பிறகு, 105 நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (32 நோயாளிகள்) அல்லது 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் (73 நோயாளிகள்) மூலம் இரசாயன ப்ளூரோடெசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இந்த முறை 100 நோயாளிகளுக்கு (95%) பயனுள்ளதாக இருந்தது. பயனற்ற ப்ளூரோடெசிஸ் உள்ள மீதமுள்ள நோயாளிகளில், நியூமோதோராக்ஸை அகற்ற வீடியோதோராகோஸ்கோபி (3 வழக்குகள்) அல்லது தோரகோடோமி (2 வழக்குகள்) செய்யப்பட்டது.

எனவே, முதன்மை SNP வழக்கில், அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய முறை ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் ஆகும், இது 2/3 நோயாளிகளில் (18% ப்ளூரோடெசிஸ்) செய்யப்படுகிறது. 38 நோயாளிகளில் (7.9%) சிக்கல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. நேரடியாக ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் போது, ​​2 சந்தர்ப்பங்களில் சேதமடைந்த இண்டர்கோஸ்டல் தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, இது அவசரகால தோரகோடமி மற்றும் சேதமடைந்த தமனியின் பிணைப்பு தேவைப்பட்டது; மூன்றாவது நோயாளியில், இண்டர்கோஸ்டல் தமனிக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, இதன் விளைவாக சப்ப்ளூரல் ஹீமாடோமா ஏற்பட்டது, அதன் சிகிச்சை பழமைவாதமானது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி 16 நோயாளிகளில் (3.3%), ப்ளூரல் எம்பீமா - 6 இல், மார்புச் சுவரின் சளி - 1 இல், நுரையீரல் சீழ் - 2 இல், நியூமோதோராக்ஸ் - 10 இல் 3 நோயாளிகள் இறந்தனர், அவர்கள் அறிகுறிகளுடன் மிகவும் மோசமான நிலையில் பிரசவம் செய்யப்பட்டனர். சிஓபிடியால் ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் சீழ் நிமோனியா.

ப்ளூரல் குழி மற்றும் ப்ளூரோடெசிஸின் வடிகால் பயனற்ற தன்மை மற்றும் வளர்ந்த சிக்கல்கள் காரணமாக, முதன்மை SNP (15.6%) கொண்ட 89 நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். அவர் நிகழ்த்தினார்: VTS (65 நோயாளிகள்), தோராகோட்டமி (13), தோரகோடமி (2), தலையீடுகளின் கலவையுடன் VTS (9).

நியூமோதோராக்ஸின் மறுபிறப்பு

103 நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராக்ஸுடன் அனுமதிக்கப்பட்டனர்; இவர்களில், எஸ்எஸ்பியின் முதல் எபிசோட் கொண்ட 59 நோயாளிகள் முன்பு அவசரகால மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் சிகிச்சை பெற்றனர். என்.வி. Sklifosovsky, 44 - மற்ற மருத்துவமனைகளில். எனவே, எங்கள் நோயாளிகளிடையே, SNP இன் மறுபிறப்பு விகிதம் 10.3% ஆகும். இந்த 59 மீண்டும் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 46 பேர் SES இன் ஒரு மறுபிறப்புடன், 11 பேர் இருவருடன் மற்றும் 2 பேர் மூன்று பேருடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.

SSP இன் முதல் மறுபிறப்பில், 46 நோயாளிகளில் 23 பேரில் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் செய்யப்பட்டது, அதில் 12 பேர் ப்ளூரல் குழியை அழிக்க ப்ளூரோடெசிஸைக் கொண்டிருந்தனர். மீதமுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்பட்டது: VTS - 14 நோயாளிகளில் (மற்றும் அவர்களில் 5 இல் இரண்டாவது தலையீடு எதிர் பக்கத்தில் செய்யப்பட்டது), தோரகோடமி - 5 இல், இரண்டின் கலவையும் - 4. 5 நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் இருதரப்பு நுரையீரல் சேதத்துடன் கூடிய VTS, VTS க்கான முதன்மை தலையீட்டின் நோக்கம் ஒரு பிரிவின் (3 வழக்குகள்) மற்றும் புல்லாவின் உறைதல் (2) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது; எதிர் பக்கத்தில் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், வித்தியாசமான நுரையீரல் பிரித்தல் மற்றும் ப்ளூரெக்டோமி (4), ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் ப்ளூரோடெஸ்ட்ரக்ஷன் (1) செய்யப்பட்டது.

SSP இன் இரண்டாவது மறுபிறப்புக்கு, 11 நோயாளிகளில் 4 பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. இருபுறமும் வீடியோதோராகோஸ்கோபி ஒரு நோயாளிக்கு செய்யப்பட்டது, மற்றொருவருக்கு தோரகோடோமி மற்றும் இரண்டின் கலவையானது (மொத்தம் 7 அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன).

SSP (2 நோயாளிகள்) மூன்றாவது மறுபிறப்பில், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் மட்டுமே செய்யப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் பகுப்பாய்வு

SSP உடன் மொத்தம் 110 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது (17.9%), அவர்கள் 128 அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் (10 நிகழ்வுகளில் - ஒன்று அல்லது இருபுறமும் தோரகோடமி மற்றும் VTS, 8 நிகழ்வுகளில் - இரண்டு தோராகோஸ்கோபிகள்).

96 நோயாளிகளில், 104 வீடியோ-உதவி தோராகோஸ்கோபிக் தலையீடுகள் செய்யப்பட்டன, இதில் 7 நோயாளிகள் - இருபுறமும், மற்றும் 1 நோயாளிக்கு - இரண்டு முறை ஒரே ப்ளூரல் குழியில். 62 நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் பிரித்தல், உறைதல், தையல், புல்லே - 24, ப்ளூரெக்டோமி - 5, லோபெக்டோமி - 2 ஆகியவற்றில் தையல் செய்யப்பட்டது.

VTS க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் 11 நிகழ்வுகளில் வளர்ந்தன (தலையீடுகளின் எண்ணிக்கையில் 10.6%). உறைந்த ஹீமோதோராக்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எம்பீமா (1 வழக்கு) உருவாவதன் மூலம் இண்டர்கோஸ்டல் தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, வீடியோ உதவி மினி-தொரகோடமி, நுரையீரல் டெகோர்டிகேஷன் மற்றும் ப்ளூரெக்டோமி தேவைப்படுகிறது. 1 நோயாளிக்கு, ஒரு கடினமான காற்று குழி உருவானது, இது மீண்டும் மீண்டும் VTS, ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் டெகோர்டிகேஷன் மூலம் அகற்றப்பட்டது. ப்ளூரிசி உள்ள 5 நோயாளிகளில், சிக்கலை அகற்ற, ப்ளூரல் குழியின் கூடுதல் வடிகால் தேவைப்பட்டது. புல்லாவின் VTS உறைதலுக்குப் பிறகு நியூமோதோராக்ஸின் மறுபிறப்பு 1 நோயாளிக்கு ஏற்பட்டது; ப்ளூரல் குழியின் கூடுதல் வடிகால் குணப்படுத்த வழிவகுத்தது. VTS மற்றும் ப்ளூரோடெசிஸுக்குப் பிறகு 1 நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்ப்ளூரல் எம்பீமா ஏற்பட்டது, இதற்காக தோரகோடமி, ப்ளூரல் குழியின் சுகாதாரம், அலங்கரித்தல் மற்றும் நுரையீரலின் விளிம்புப் பிரித்தல் ஆகியவை செய்யப்பட்டன. மற்றொரு 1 நோயாளிக்கு VTS, புல்லாவின் உறைதல் மற்றும் சப்டோட்டல் ப்ளூரெக்டோமி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெரிகார்டிடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அதன் சிகிச்சை பழமைவாதமானது.

அனைத்து VTS செயல்பாடுகளுக்கும் பிறகு SSP இன் மறுநிகழ்வு விகிதம் 1.9% (2 நோயாளிகள்). ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராக்ஸ் தீர்க்கப்பட்டது, மற்றொன்றில் இது ஒரு விளைவாகும். நாள்பட்ட அழற்சிப்ளூரோடெசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு மற்றும் தோரகோடமியின் போது அகற்றப்பட்டது.

21 நோயாளிகளுக்கு தோரகோடோமி செய்யப்பட்டது. முதன்மை எஸ்எஸ்பி மற்றும் ப்ளூரோபுல்மோனரி தசைநார் சிதைவு காரணமாக பெரிய ரத்தக்கசிவு கொண்ட 1 நோயாளிக்கு, ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் செய்யப்பட்டது, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு காரணமாக, அவசரகால தோரகோடமி, நுரையீரல் சிதைவின் தையல், சுகாதாரம் மற்றும் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் செய்யப்பட்டது. 2 நோயாளிகளுக்கு, சேதமடைந்த இண்டர்கோஸ்டல் தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு காரணமாக தோரகோடமி தேவைப்பட்டது. 5 நோயாளிகளுக்கு லோபெக்டமி, 8 பேருக்கு நுரையீரல் பிரித்தல் மற்றும் 1 பேருக்கு பைலோபெக்டோமி செய்யப்பட்டது.

தோரகோடமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் 2 நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு நோயாளிக்கு இன்ட்ராபிளூரல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது

மார்பு சுவரின் பாத்திரங்களில் இருந்து வாய்வழி இரத்தப்போக்கு மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமாவின் உருவாக்கம்; அவர் நுரையீரலின் விளிம்பு நீக்கம், புல்லே, ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் ப்ளூரோடெசிஸ் ஆகியவற்றைத் தையல் செய்தார். மற்றொரு வழக்கில், தோரகோடமி காயத்தின் சப்புரேஷன் ஏற்பட்டது.

3 நோயாளிகளுக்கு VTS ஐ தோரோட்டமியாக மாற்றுவது அவசியம் (2 முதன்மை SNP உடன், 1 மீண்டும் மீண்டும் வரும் SNP உடன்). நுரையீரல் விரிவடையாததால், ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் டெகோர்டிகேஷன் 1 வழக்கில் செய்யப்பட்டது, ப்ளூரல் எம்பீமா காரணமாக, எம்பீமா குழியை அலங்கரித்தல் செய்யப்பட்டது. திறப்பதற்கான மாற்றத்தின் அதிர்வெண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் 3% ஆக இருந்தது. 9 வழக்குகளில், வீடியோ உதவி மினி-தொரகோடமி செய்யப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் மொத்த நிகழ்வு 10% ஆகும். எஸ்எஸ்பி நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை.

தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா

SES உடைய 117 நோயாளிகளில், 87 (74%) ஆண்கள் மற்றும் 30 (26%) பேர் பெண்கள். ஆம்புலன்ஸ் குழு மருத்துவ பராமரிப்பு 35 நோயாளிகள் (30%) பிரசவம் ஆனார்கள், 18 (15%) பேர் தனித்தனியாக கிளினிக்கிற்குச் சென்றனர். மருத்துவ நிறுவனங்கள் 56 (48%) பேர் மாற்றப்பட்டனர். 8 நோயாளிகளில் (7%) SES நிறுவனத்தில் சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்டது. நோய் தொடங்கியதில் இருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நேரம் 2 மணி முதல் 4 நாட்கள் வரை.

அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள்: வலி பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்- 82%, கரகரப்பு - 33%, சுவாசிப்பதில் சிரமம் - 31%, இருமல் - 13%.

SES இன் நிகழ்வு இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது: இருமல் - 52 நோயாளிகளில் (44%), உடன் உடல் செயல்பாடு- 25 இல் (21%), வாந்தி - 13 இல் (11%), உணவுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்குப் பிறகு - 14 இல் (12%), வயிற்று உறுப்புகளில் தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் - 7 இல் (6% ) 2 வழக்குகள் ஒவ்வொன்றும் பிரசவம், வயிற்றில் ஒரு குழாயைச் செருகுதல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் தடையை அகற்றுவதற்கான சுயாதீன முயற்சிகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

41 நோயாளிகளுக்கு (35%) நுரையீரல் சரித்திரம் இருந்தது. SES நோயாளிகளின் அடிப்படை நோய்கள் பெரும்பாலும்: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (13% இல்), நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (11% இல்) மற்றும் புல்லஸ் எம்பிஸிமா (5% இல்).

12 நோயாளிகளில் (10.3%), SES ஆனது தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்தது, அவர்களில் 5 பேரில் இது இருதரப்பு ஆகும்.

ஏறக்குறைய அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (97%) கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் எம்பிஸிமா இருந்தது, 45 (38.5%) - மார்புச் சுவர், 25 (21.4%) - முகம், 3 நோயாளிகள் - வயிற்று சுவர், 2 இல் - ஸ்க்ரோட்டம், மற்றும் 1 நோயாளிக்கு அது கீழ் முனைகளின் மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.

முதல் சில நாட்களில் சப்ஃபிரைல் அளவுகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு பாதி நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 38 ° C க்கு மேல் உள்ள ஹைபர்தர்மியா, இணைந்த நோய்கள் அல்லது சீழ்-அழற்சி இயற்கையின் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, 16% நோயாளிகளில் ஏற்பட்டது. மாற்றங்கள் ஆய்வக சோதனைகள்குறிப்பிடப்படாத ஹா அணிந்திருந்தார்-

அரிசி. 7. மார்பு எக்ஸ்ரே, நேரடித் திட்டம். தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா (அம்புகள்).

அரிசி. 8. மார்பு, அச்சுப் பகுதியின் CT ஸ்கேன். மீடியாஸ்டினத்தின் தன்னிச்சையான எம்பிஸிமா, மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் எம்பிஸிமா (அம்புகள்).

அரிசி. 9. மார்பு எக்ஸ்ரே, நேரடித் திட்டம். மீடியாஸ்டினத்தின் தன்னிச்சையான எம்பிஸிமா, மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் கடுமையான எம்பிஸிமா (சிகிச்சையின் போது) (அம்பு).

பாத்திரம் (லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் 28% நோயாளிகளில் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் அதிகரித்த விகிதம்).

அனைத்து நோயாளிகளிலும் நோயறிதலின் முதல் கட்டம் மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகும், இதில் நிமோமெடியாஸ்டினம் (இதயத்தின் நிழலுக்கு இணையான வாயு துண்டு இருப்பது, உதரவிதானம் தட்டையானது) 80% நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்பட்டது (படம் 7) ) மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்கள் மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் பாரிய எம்பிஸிமாவுடன் தொடர்புடையது, அத்துடன் நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேல் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மீடியாஸ்டினத்தில் ஒரு சிறிய அளவு காற்றுடன் தொடர்புடையது. கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் எம்பிஸிமா உறுதிப்படுத்தப்பட்டது எக்ஸ்ரே முறை 97% நோயாளிகளில், மார்பு சுவர் - 37% இல். கூடுதலாக, எப்போது வெற்று ரேடியோகிராபிஅடிவயிற்று குழியில், முன்புற வயிற்று சுவரின் எம்பிஸிமா 2 நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்பட்டது;

2 வழக்குகள் - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் எம்பிஸிமா.

மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி 41 நோயாளிகளில் (35%) செய்யப்பட்டது, இது மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவைக் கண்டறிதல், அதன் பரவல், நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் பிளேரல் குழிகளில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்கியது. படம் 8). 9 நோயாளிகளில் நுரையீரலில் புல்லஸ் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன.

SES நோயைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான பிரச்சினை வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பது. குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் சிதைவை விலக்க, எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் (87% நோயாளிகளில்) அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் (13% இல்) பரிசோதனை செய்யப்பட்டது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் - டிராக்கியோபிரான்கோஸ்கோபி (9% இல்) நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு. இந்த உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் விலக்கப்பட்டது.

SES க்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது படுக்கை ஓய்வு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணிகள், இருமல் அனிச்சையை அடக்குதல் மற்றும் 100 நோயாளிகளுக்கு (86%) பயனுள்ளதாக இருந்தது.

12 நோயாளிகளில் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவின் அதிகரிப்பு கழுத்தின் செல்லுலார் இடைவெளிகளை (8 நோயாளிகளில்) அல்லது மீடியாஸ்டினத்தின் வடிகால் (4 இல்) துளையிடுவதற்கான அறிகுறியாக மாறியது. SES நியூமோதோராக்ஸுடன் இணைந்தபோது (5 நோயாளிகளில்), ஒன்று அல்லது இரண்டு ப்ளூரல் குழிவுகள் வடிகட்டப்பட்டன. கூடுதலாக, எம்பிஸிமா மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவும்போது, ​​பஞ்சர் சிகிச்சையானது தடிமனான ஊசிகளை (படம் 9) நிறுவுவதைக் கொண்டிருந்தது, இது நிமோமெடியாஸ்டினத்தை அகற்றுவதை சாத்தியமாக்கியது, மீடியாஸ்டினத்தின் வடிகால் தவிர்க்கப்பட்டது. மருத்துவமனையில் சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

SES நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 117 நோயாளிகளில், 2 (1.7%) பேர் இறந்தனர்: நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கடுமையான நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயியல் மற்றும் நிமோனியா மற்றும் ஆல்கஹால் பாலிவிசெரோபதி ஆகியவற்றால்.

முடிவுரை

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா ஆகியவை முக்கியமாக இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. புல்லஸ் நுரையீரல் நோய், சிஓபிடி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இருமல், வாந்தி அல்லது உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய உள்-அல்வியோலர் அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு ஆகியவை அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையான முன்னணி காரணிகளாகும்.

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸில் நுரையீரல் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவைப் பொறுத்து, மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். வீடியோ உதவியுடனான தோராகோஸ்கோபிக் தலையீடுகளைப் பயன்படுத்தி பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் SSP இன் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கலாம், சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கலாம், மேலும் நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு நேரத்தையும் குறைக்கலாம்.

தன்னிச்சையான மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. நோயறிதலை சரிபார்க்க, சுவாசக்குழாய், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதை விலக்குவது அவசியம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு SES சிகிச்சைக்கான தேர்வு முறை பழமைவாதமாகவே உள்ளது. மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ப்ளூரல் குழிவுகளின் வடிகால் அறிகுறிகள் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா மற்றும் கண்டறியப்பட்ட நியூமோதோராக்ஸை அதிகரிக்கிறது.

அபாகுமோவ் எம்.எம்., அப்ரோசிமோவ் வி.ஏ. // அறுவை சிகிச்சை. 1993. எண் 2. பி. 34. அபாகுமோவ் எம்.எம்., போகோடினா ஏ.என். // வெஸ்ட்ன். வாடகை. 1979. எண் 2. பி. 59. பிசென்கோவ் எல்.என். மற்றும் பலர் // தொராசி அறுவை சிகிச்சை: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி / எட். எல்.என். பிசென்கோவா. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2004. பக். 499-514.

வைசோட்ஸ்கி ஏ.ஜி. புல்லஸ் எம்பிஸிமா. டொனெட்ஸ்க், 2007. டிபிரோவ் எம்.டி., ரபிட்ஜானோவ் எம்.எம். // எண்டோஸ்கோப். வாடகை. 2007. எண் 4. பி. 16. இஷ்செங்கோ பி.ஐ. முதலியன கதிர்வீச்சு நோய் கண்டறிதல்தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2001.

கோபெலெவ்ஸ்கயா என்.வி. குறிப்பிடப்படாத தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்: மருத்துவ படம், நோயறிதல், சிகிச்சை: சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் எம்., 2002.

லிஷென்கோ வி.வி. // அவசர மார்பக அறுவை சிகிச்சை / எட். எல்.என். பிசென்கோவா மற்றும் பலர் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 1995, பக். 57-73.

லுகோம்ஸ்கி ஜி.ஐ. மற்றும் பலர் // Grudn. மற்றும் இதயக் குழாய். வாடகை. 1991. எண் 4. P. 107. Martynyuk V.A., Shipulin P.P. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையில் அவசர வீடியோதோராகோஸ்கோபி. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் புதிய தொழில்நுட்பங்கள்: சனி. அறிவியல் வேலை செய்கிறது செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 1999. பக். 50-52.

மோஷ்சின் எஸ்.ஏ. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களை மேம்படுத்துதல்: டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் வோரோனேஜ், 2009. பெரல்மேன் எம்.ஐ. // அறுவை சிகிச்சையில் 50 விரிவுரைகள் / எட். வி.எஸ். சவேலியேவா. எம்., 2003. பி. 48-50.

பிளாட்டோவ் I.I., மொய்சேவ் வி.எஸ். // பிரச்சனை காசநோய். 1998. எண். 5. பி. 61.

போர்கானோவ் வி.ஏ. நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் தோராகோஸ்கோபிக் மற்றும் வீடியோ கட்டுப்பாட்டு அறுவை சிகிச்சை: ஆய்வறிக்கையின் சுருக்கம். டிஸ். ... டாக். தேன். அறிவியல் எம்., 1997.

Savelyev V.P. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் சிகிச்சைக்கான பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள்: சுருக்கம். டிஸ். . பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் சரடோவ், 2002.

யாப்லோன்ஸ்கி பி.கே. மற்றும் பலர் // வெஸ்ட்ன். வாடகை. 2005. டி. 164. எண். 5. பி. 11.

அபோல்னிக் ஐ. மற்றும் பலர். //மார்பு. 1991. வி. 100. பி 93.

அல்-குடா ஏ. // ஜே. கொரியன் மெட். அறிவியல் 1999. வி. 14. எண். 2. பி 147.

கேசரெஸ் எம். மற்றும் பலர். //ஆன். தோராக். சர்ஜ். 2008. வி. 86. எண். 3. பி 962. ஃப்ரீக்சினெட் ஜே. மற்றும் பலர். //ரெஸ்பிரா. மருத்துவம் 2005. வி. 99. எண். 9. பி 1160.

ஃபுகுடா ஒய் மற்றும் பலர். //ஆம். ஜே. ரெஸ்பிரா. கிரிட். பராமரிப்பு மருத்துவம். 1994. V. 149. P 1022. Gerazounis M. et al. // ஜே. தோராக். கார்டியோவாஸ்க். சர்ஜ். 2003. வி. 126. எண். 3. பி. 774.

கோலியாஸ் ஜி.ஜே. மற்றும் பலர். //யூர். ஜே. கார்டியோடோராக். சர்ஜ். 2004. வி. 25. எண். 5. பி. 852.

மசியா ஐ. மற்றும் பலர். //யூர். ஜே. கார்டியோடோராக். சர்ஜ். 2007. வி. 31. எண் 6. பி 1110. மசார்ட் ஜி. மற்றும் பலர். //ஆன். தோராக். சர்ஜ். 1998. வி. 66. எண். 2. பி 592.

யெலின் ஏ. மற்றும் பலர். // தோராக்ஸ். 1983. வி. 38. எண். 5. பி 383. 4

"மருத்துவம்" இதழுக்கான சந்தா தொடர்கிறது - ரஷ்ய மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் கால கல்வி வெளியீடு

இந்த இதழ் முன்னணி சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டவர்களின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது அறிவியல் இதழ்கள்மற்றும் போட்டிக்கான ஆய்வுக் கட்டுரைகளின் முக்கிய அறிவியல் முடிவுகள் வெளியிடப்பட வேண்டிய வெளியீடுகள் கல்வி பட்டங்கள்டாக்டர் மற்றும் அறிவியல் வேட்பாளர். ரஷ்யாவில் உள்ள எந்த தபால் நிலையத்திலும் ஒரு சந்தாவை வழங்கலாம் மற்றும் பத்திரிகை ஒரு வருடத்திற்கு 4 முறை வெளியிடப்படுகிறது. Rospechat ஏஜென்சி பட்டியலின் படி ஆறு மாத சந்தாவின் விலை 60 ரூபிள், ஒரு பிரச்சினைக்கு - 30 ரூபிள்.

சந்தா அட்டவணை 20832

"அட்மாஸ்பியர்" என்ற அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை இதழுக்கான சந்தா தொடர்கிறது. நரம்பு நோய்கள்"

ரஷ்யாவில் உள்ள எந்த தபால் நிலையத்திலும் ஒரு சந்தாவை வழங்கலாம் மற்றும் பத்திரிகை ஒரு வருடத்திற்கு 4 முறை வெளியிடப்படுகிறது. Rospechat ஏஜென்சி பட்டியலின் படி ஆறு மாத சந்தாவின் விலை 80 ரூபிள், ஒரு பிரச்சினைக்கு - 40 ரூபிள்.

சந்தா அட்டவணை 81610