அட்லாண்டோ அச்சு. நாய்களில் அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை (சப்லக்சேஷன்).

(நாய்களின் பொம்மை இனங்களில் அட்லாண்டோ-அச்சு உறுதியற்ற தன்மை/C1-C2 உறுதியற்ற தன்மை)

டாக்டர் கால்நடை அறிவியல்கோஸ்லோவ் என்.ஏ.

கோர்ஷ்கோவ் எஸ்.எஸ்.

பியாட்னிட்சா எஸ்.ஏ.

சுருக்கங்கள்: AAN - அட்லாண்டோ-அச்சு உறுதியற்ற தன்மை, AAS - அட்லாண்டோ-அச்சு கூட்டு, AO ASIF - மருத்துவ அதிர்ச்சி நிபுணர்கள் மற்றும் எலும்பியல் நிபுணர்களின் சர்வதேச சங்கம், C1 - முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (அட்லஸ்), C2 - இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (எபிஸ்ட்ரோபி), தவறான உருவாக்கம் - வளர்ச்சி குறைபாடு ZOE - எபிஸ்ட்ரோபியின் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறை (இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நீல பல்), CT - கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி MRI - காந்த அதிர்வு இமேஜிங், PS - முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, KPS - குள்ள நாய் இனங்கள் OA - பொது மயக்க மருந்து, PMM - பாலிமெத்தில் மெதக்ரிலேட்

அறிமுகம்

அட்லாண்டோ-அச்சு உறுதியற்ற தன்மை- (சின். அட்லாண்டோ-அச்சு சப்லக்சேஷன் (சப்ளக்சேஷன்), இடப்பெயர்வு (லக்சேஷன்)) - அட்லாண்டோ-அச்சு மூட்டுகளில் அதிகப்படியான இயக்கம், C1 - முதல் மற்றும் C2 - இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, இது சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தண்டுவடம்இந்த பகுதியில் மற்றும், இதன் விளைவாக, நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் பல்வேறு அளவுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. AAN என்பது முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும் (தவறான உருவாக்கம்) முதுகெலும்பு நெடுவரிசை.(ஆர்.பாக்லி,2006) இந்த நோயியல்பொதுவானது குள்ள இனங்கள்நாய்கள் (DeLachunta.2009), ஆனால் பெரிய இனங்களிலும் நிகழ்கிறது (R. Bagley, 2006).

உடற்கூறியல் அம்சங்கள்

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு மண்டை ஓட்டின் சுழற்சியை வழங்குகிறது. இந்த வழக்கில், முதுகெலும்பு CI CII இன் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையைச் சுற்றி சுழலும். CI மற்றும் CII க்கு இடையில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் இல்லை, எனவே இந்த முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு முக்கியமாக தசைநார் கருவியின் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குள்ள நாய் இனங்களில், முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இணைப்பின் பிறவி உறுதியற்ற தன்மை விளக்கப்படுகிறது பின்வரும் காரணங்களுக்காக(DeLachunta.2009):

- எபிஸ்ட்ரோபி பல்லை வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் வளர்ச்சியடையாதது.

- இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஒரு பல் இல்லாதது, அதன் பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிதைவு, குறைபாடு அல்லது அப்லாசியாவுடன் தொடர்புடையது.

டாக்டர் டெலச்சுண்டா மற்றும் பல சக ஊழியர்களின் கூற்றுப்படி, எபிஸ்ட்ரோபி பல் விலங்குகளின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் சிதைவடைகிறது. இந்த சிதைவு செயல்முறை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் போன்ற நோயியலின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் போன்றது தொடை எலும்பு(Legg-Calvé-Perthes நோய்), இது குள்ள நாய் இனங்களுக்கும் பொதுவானது (De Lachunta, 2009).

பல் எபிஸ்ட்ரோபியின் ஆசிஃபிகேஷன் செயல்முறையின் நிறைவு 7-9 மாத வயதில் நிகழ்கிறது. (DeLachunta.2009).

odontoid செயல்முறை இல்லாதது மற்றும்/அல்லது அதன் வளர்ச்சியடையாதது 46% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. தசைநார் கருவியின் சிதைவு - 24% வழக்குகளில் (ஜெஃப்ரி என்.டி., 1996.) முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளர்ச்சியில் இந்த முரண்பாடுகள் பிறவி, ஆனால் இந்த பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை கட்டாயப்படுத்தலாம் (எலிசன், 1998; கிப்சன் கே.எல், 1995).

முன்கணிப்பு

யார்க்ஷயர் டெரியர், சிவாவா, மினியேச்சர் பூடில், பொம்மை டெரியர், பொமரேனியன் ஸ்பிட்ஸ், பெக்கிங்கீஸ்

நோயியல். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

AAN இன் 2 முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது (H. டென்னி, 1998):

— பிறவி அட்லாண்டோஆக்சியல் இடப்பெயர்வு (முதன்மை).

குள்ள நாய் இனங்களுக்கு நோயியல் பொதுவானது. அடிப்படை ஒரு சிறிய காயம், கைகளில் இருந்து குதித்தல், ஒரு சோபா போன்றவை.

— அட்லாண்டோஆக்சியல் இடப்பெயர்ச்சியை வாங்கியது(நேரடியாக அதிர்ச்சிகரமான).

கடுமையான அதிர்ச்சியின் விளைவாக திடீரென்று நிகழ்கிறது, உதாரணமாக போக்குவரத்து விபத்து அல்லது வீழ்ச்சி. இனம் மற்றும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் எந்த விலங்குகளிலும் இது ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், வாங்கிய அட்லாண்டோஆக்சியல் இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் கடுமையானவை, இது எபிஸ்ட்ரோபிக் பல் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு வளைவுகளால் முதுகுத் தண்டு திடீரென ஒரே நேரத்தில் மற்றும் பாரிய சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

பெரும்பாலும், சிறிய அதிர்ச்சியைப் பெற்ற விலங்குகள் மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சிக்கு ஆளானதை விட நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் கடுமையான அளவைக் கொண்டுள்ளன.

இது எபிஸ்ட்ரோபிக் பல்லின் குறுக்கு தசைநார் எவ்வளவு காலம் தாங்கும் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பல்லின் முதுகெலும்பு கால்வாயை நேரடியாக அதிர்ச்சியின் போது (DeLachunta.2009) எதிர்க்கும்.

மேலும், அட்லான்டோஆக்சியல் இடப்பெயர்வு கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான- அடிக்கடி காயத்தால் தூண்டப்படுகிறது (ஒருவரின் கைகளில் இருந்து விழுதல், ஒரு சோபாவில் இருந்து குதித்தல்). நாள்பட்ட- கவனிக்கப்படாமல், படிப்படியாக, வெளிப்படையான தூண்டுதல் காரணங்கள் இல்லாமல், குறைந்தபட்ச அளவிலான நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன். ஒரு மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், இதேபோன்ற போக்கைக் கொண்ட AAN சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

சில நேரங்களில், நாள்பட்ட இடப்பெயர்வின் விளைவாக, அட்லஸின் டார்சல் (மேல்) வளைவின் அட்ராபி படிப்படியாக நிலையான அழுத்தத்திலிருந்து உருவாகிறது, இது அட்லஸின் முதுகெலும்பு பகுதி இல்லாத வடிவத்தில் எக்ஸ்ரேயில் தெளிவாகத் தெரியும்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

இந்த நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் கழுத்தில் ஒரு சிறிய வலி எதிர்வினையிலிருந்து கைகால்களின் டெட்ராபரேசிஸ் வரை மாறுபடும். அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் வலி நோய்க்குறி. நாய் ஒரு நாற்காலி அல்லது சோபா மீது குதிக்க முடியாது; அது அதன் தலையை கீழே வைத்திருக்கிறது; தலையைத் திருப்புவது, வளைப்பது மற்றும் கழுத்தை நீட்டுவது ஆகியவை வலிமிகுந்தவை, மேலும் அசைவு மோசமாக இருந்தால் நாய் கத்தலாம். பெரும்பாலும் உரிமையாளர்கள் அறியப்படாத தோற்றத்தின் வலியை மட்டுமே கவனிக்கிறார்கள். நாய் தொடுவதற்கும், வயிற்றில் அழுத்தம் கொடுப்பதற்கும், தூக்குவதற்கும் எதிர்வினையாற்றுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெறாத ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிடும்போது, ​​​​பின்னர் உரிமையாளர்களின் கதையின் அடிப்படையில் தவறான முடிவுகளை எடுக்கிறார்கள், தவறான நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சை அல்லது கூடுதல் நோயறிதல்களை மேற்கொள்கிறார்கள், இது இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். நேரம் மற்றும் தாமதமான நோயறிதல். (சோட்னிகோவ் வி.வி. .2010)
• பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம். மோட்டார் குறைபாடுகள் இடுப்பு மற்றும் அனைத்து நான்கு மூட்டுகளிலும் வெளிப்படும். மூட்டுகளில் டெட்ராபரேசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நரம்பியல் கோளாறுகள்மாறுபடலாம். முதுகெலும்பு காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பு பற்றிய மிகவும் புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு, பல தரநிலைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும் கால்நடை மருத்துவ நடைமுறையில், 1989 ஆம் ஆண்டு க்ரிஃபிட்ஸின் படி முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான தீவிர மதிப்பீட்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன், நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் 1, 2 மற்றும் 3 தரங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. "புதிய" இடப்பெயர்ச்சிக்கான சரியான சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.
• நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இது இரண்டாவது முதுகெலும்பின் பல் மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதையின் ஒரு தொகுதியின் விளைவாக தோன்றுகிறது. இது பல்வேறு நரம்பியல் அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது. நாய் அதன் பாதங்களில் நிற்க முடியாது, அதன் பக்கத்தில் விழுகிறது, தோராயமாக அதன் பாதங்களைத் துடிக்கிறது, அதன் தலையை பக்கவாட்டில் கூர்மையாகத் திருப்புகிறது, மேலும் அதன் தலையைப் பின்தொடர்ந்து, 360 டிகிரி திரும்புகிறது, மேலும் அது நிறுத்தப்படும் வரை இப்படித் தடுமாறிக்கொண்டே இருக்கும். நாய்களின் சிறிய இனங்கள் ஹைட்ரோகெபாலஸை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ளது, இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, மேலும் ஒரு நாய்க்கு ஹைட்ரோகெபாலஸ் இருந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளைத் தடுப்பதன் மூலமும், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அது வியத்தகு முறையில் மோசமடையக்கூடும். கூர்மையான உயர்வுமூளையில் உள்ள அழுத்தம் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயியலின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

1) கடுமையான வலி நோய்க்குறி- உரத்த "சத்தம்" வடிவத்தில் தலையைத் திருப்பும்போது அல்லது உயர்த்தும்போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;

2) வென்ட்ரோஃப்ளெக்ஷன்- தலை மற்றும் கழுத்தின் கட்டாய நிலை வாடியின் அளவை விட அதிகமாக இல்லை;

3) proprioceptive பற்றாக்குறைதொராசி மூட்டுகள்;

4) tetraparesis/tetraplegia.

மூளை சேதத்தின் அறிகுறிகளும் காணப்படலாம், இது பலவீனமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தின் விளைவாக இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் 95% பொம்மை நாய் இனங்களில் (பிரான், 1996) ஆனால் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் உள்ளது. விலங்குகளில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் சிரிங்கோ(ஹைட்ரோ)மைலியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

எபிஸ்ட்ரோபியின் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையால் துளசி தமனியின் சுருக்கமானது திசைதிருப்பல், நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பற்றாக்குறை போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

பரிசோதனை

இந்த நோயியலின் வேறுபட்ட நோயறிதல் (எச். டென்னி):

PS மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகள்

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள்

டிஸ்கோஸ்போண்டிலிடிஸ்

ஒத்த உடன் மருத்துவ படம்ஏற்படலாம்:

முதுகெலும்பு முறிவுகள்

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஹேன்சன் வகை 1

யார்க்ஷயர் டெரியர் நாய்க்குட்டிகள் மற்றும் பிற சிறிய நாய்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒரு பொதுவான நோயியல் நிலை.

காட்சி கண்டறிதல் பின்வரும் ஆய்வுகளின் தரவை உள்ளடக்கியது:

• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புபக்கவாட்டு திட்டத்தில் PS
• எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வு (மைலோகிராபி). மற்ற நோய்களை விலக்க - CT ஸ்கேன்
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
• அட்லாண்டோ-அச்சு மூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட்

ஒரு எக்ஸ்-ரே, முதுகெலும்புகளின் மிகச் சிறிய தடிமன் காரணமாக, முக்கியமாக குள்ள நாய் இனங்களில், AA மூட்டுப் பகுதியை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது (அட்லஸின் முதுகு வளைவின் சராசரி தடிமன் 1-லிருந்து. 3 மாதங்கள் என்பது 1-1.2 மிமீ (மெக்கார்த்தி ஆர்.ஜே., லூயிஸ் டி.டி., 1995)) . மேலும், ஒரு எக்ஸ்ரே படத்தைப் பயன்படுத்தி, C1 மற்றும் C2 முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தின் அதிகரிப்பை நீங்கள் மதிப்பீடு செய்யலாம்.

இல்லாமல் புகைப்படம் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து, தளர்வு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் வலி நோய்க்குறி(ஏதேனும் இருந்தால்) முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சேதத்தை மோசமாக்கும், இது ஏறுவரிசை எடிமா காரணமாக, சுவாச மையத்தின் முடக்கம் மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், முதுகெலும்பு சுருக்கத்தை எக்ஸ்ரே அடிப்படையில் எந்த வகையிலும் தீர்மானிக்க முடியாது. (Sotnikov V.V., 2010.) இதை செய்ய, நீங்கள் ஒரு CT அல்லது MRI செய்ய வேண்டும்.

இந்த முறைகள் அனைவருக்கும் இல்லை மற்றும் விலங்குகளின் உரிமையாளர்களின் நிதி நிலைமையின் திவால்தன்மை மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள சாதாரண கால்நடை மருத்துவ மனைகளில் CT மற்றும் MRI இயந்திரங்கள் இல்லாததால், எப்போதும் கிடைக்காது.

இந்த வழக்கில், நாய்களின் குள்ள இனங்களில் AAN கண்டறியும் ஒரு கூடுதல் முறையாக, நீங்கள் AA கூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் நாடலாம். இந்த முறை சாத்தியமானது மற்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (சோட்னிகோவ் வி.வி., மாநாட்டு பொருட்கள்: சிறிய வீட்டு விலங்குகளின் நரம்பியல் // செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2010.)

எம்ஆர்ஐ தரவு மேலும் பெற அனுமதிக்கிறது முழு தகவல்முதுகுத் தண்டு எடிமா, மைலோமலாசியா அல்லது சிரிங்கோஹைட்ரோமைலியா (யாக்னிகோவ், 2008).

தற்போது, ​​சிக்கலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்க்க, பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்துகிறோம்: அறுவை சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தல் நுட்பங்கள்(அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால்):

• வென்ட்ரல் உறுதிப்படுத்தல்;
• பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தல் - 2 ஸ்போக்குகள் (2 மினி-திருகுகள்);

அரிசி. 1 மற்றும் 2. உள்நோக்கி புகைப்படம்

• முதுகு நிலைப்படுத்தல். சிக்கலுக்கு சாத்தியமான தீர்வாக, ஒரு முதுகு டை (கிஷிகாமி) ஒரு ஃபிக்ஸேட்டராகப் பயன்படுத்த முடியும்.

முதல் (அட்லஸ்) மற்றும் இரண்டாவது (அச்சு) கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான கூட்டு முதுகெலும்பின் மிக முக்கியமான நகரும் பகுதியாகும், ஆனால் இது முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிய உள்ளார்ந்த நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

நாய்களில் அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மையானது, ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையை வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது வாத அழிவால் ஏற்படுகிறது.

குள்ள இன நாய்களில், AAN என்பது ஒரு பிறவி நோயியல், தனித்துவமான அம்சம்இது அச்சுடன் தொடர்புடைய அட்லஸின் உறுதியற்ற தன்மையில் உள்ளது. இது இரண்டு எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு அசாதாரண வளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக, முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாய்களில் பிறவி அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை ஒரு வயதுக்கு முன்பே உணரப்படுகிறது, ஆனால் 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட இந்த நோயியல் கொண்ட விலங்குகளும் உள்ளன.

கூட்டு அதிர்ச்சிகரமான subluxation எந்த இனத்தின் பிரதிநிதிகள் சாத்தியம் மற்றும் வயது சார்ந்து இல்லை. முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு சுருக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் நிலையின் காலம் ஆகிய இரண்டையும் பொறுத்து மாறுபடும்.

அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மைநாய்களில் வேறுபட்டவை, அவற்றின் முன்னேற்றம் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் அல்லது கடுமையாக மோசமடையலாம்.

• கழுத்து வலி தான் அதிகம் பொதுவான அறிகுறி. பெரும்பாலும் இது நோயியலின் ஒரே அறிகுறியாகும். வலியின் தீவிரம் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.
• ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு.
• பலவீனம்.
• கழுத்து தொங்குகிறது.
• முழு முடக்கம் வரை அனைத்து மூட்டுகளின் பலவீனமான ஆதரவு, இது உதரவிதானத்தின் பக்கவாதத்திற்கும் வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக விலங்கு சுவாசிக்க முடியாது.
• சுருக்கமான மயக்கம் (அரிதாக)

பரிசோதனை

இனவிருத்தி, மருத்துவ வரலாறு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது எம்ஆர்ஐ/சிடி நோயறிதல் (கிளினிக்கின் வசதிகளைப் பொறுத்து) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இந்த கண்டறியும் முறைகளுக்கு என்ன வித்தியாசம்? லேசான உறுதியற்ற தன்மையுடன், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பயனற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் இந்த நோயியலை மறைமுகமாக மட்டுமே குறிக்கிறது. எம்ஆர்ஐ கண்டறிதல் முதுகுத் தண்டு, அதன் சுருக்கம் மற்றும் வீக்கத்தின் அளவை மிகத் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. CT நோயறிதல் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் மிகவும் துல்லியமான காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவு காரணமாக சந்தேகிக்கப்படும் அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற நிகழ்வுகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிகிச்சை

நாய்களில் அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மைக்கான பழமைவாத சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் மற்றும் சுருக்கம் குறைவாக இருந்தால் அல்லது மருத்துவ முரண்பாடுகள் இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இயக்கத்தின் கடுமையான கட்டுப்பாடு
• ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் வலி மருந்துகளின் பயன்பாடு

மணிக்கு பழமைவாத சிகிச்சைவிலங்குகளின் திடீர் முடக்கம் மற்றும் மரணம் வரை அறிகுறிகள் அல்லது அவற்றின் முன்னேற்றம் தொடர்ந்து நீடிக்கும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை அகற்றவும், மூட்டுகளை உறுதிப்படுத்தவும் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுட்பத்தின் தேர்வு விலங்கின் அளவு மற்றும் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு முதுகெலும்பு காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் நரம்பியல் குறைபாடுகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது. லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்ட விலங்குகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்பட்டால் குறிப்பிடத்தக்க மீட்பு சாத்தியமாகும். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியை இளைய நாய்கள் (2 வயதுக்கு குறைவான வயது), நாய்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. கடுமையான பிரச்சனைகள்(10 மாதங்களுக்கும் குறைவான அறிகுறிகள்) மற்றும் குறைவான கடுமையான நரம்பியல் பிரச்சினைகள் உள்ள நாய்கள்.

கால்நடை நரம்பியல் நிபுணர் "மெட்வெட்"
© 2018 SEC "MEDVET"

அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை பொதுவாக சிறிய இன நாய்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இளம் விலங்குகளில் மருத்துவ ரீதியாக தொடங்குகிறது, இருப்பினும் இது எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். இந்த நிலை மரபுரிமையாக இருக்கலாம் அல்லது காயத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். முதல் (அட்லஸ்) உடன் தொடர்புடைய இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் (எபிஸ்ட்ரோபி) அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை, சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து முதுகெலும்பு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: டெட்ராபரேசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் புரோபிரியோசெப்டிவ் பற்றாக்குறை. இந்த நோய் ஹைட்ரோஎன்ஸ்பாலி மற்றும் சிரிங்கோஹைட்ரோமைலியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மைக்கான முக்கிய காரணங்களில் பின்வருபவை:

1. odontoid செயல்முறையின் அசாதாரண வடிவம் அல்லது அதன் இல்லாமை
2. ஓடோன்டோயிட் தசைநார்கள் வளர்ச்சியடையாதது
3. அட்லாண்டோஆக்சியல் தசைநார்கள் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முறிவு
4. அதிர்ச்சி காரணமாக ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் முறிவு (கழுத்தின் வலுவான நெகிழ்வு)

உடற்கூறியல் ரீதியாக, ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு, அட்லஸ் மற்றும் எபிஸ்ட்ரோஃபியஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகள் இல்லை, மேலும் இந்த முதுகெலும்புகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வான பகுதியை உருவாக்குகின்றன, இது கழுத்தின் நல்ல இயக்கத்தை வழங்குகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு மூட்டு மேற்பரப்புகள், தசைநார்கள் மற்றும் எபிஸ்ட்ரோஃபியின் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறை காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அட்லஸ் பல்லின் ஃபோசாவில் நுழைகிறது. odontoid செயல்முறை, இதையொட்டி, நீளமான மற்றும் அலார் தசைநார்கள், அத்துடன் அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார் ஆகியவற்றால் சரி செய்யப்படுகிறது. எபிஸ்ட்ரோபிக் க்ரெஸ்ட் அட்லஸின் முதுகெலும்பு வளைவுடன் முதுகு அட்லாண்டோஆக்சியல் லிகமென்ட் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிசி. 1 - அட்லாண்டோ-அச்சு மூட்டின் தசைநார் கருவி.

அரிசி. 2 - ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் பிறவி இல்லாமை, முதுகு அட்லாண்டோஆக்சியல் தசைநார் சிதைவதற்கு முன்னோடியாக உள்ளது மற்றும் எபிஸ்ட்ரோபியின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் அட்லஸ் - வென்ட்ரலி.
அரிசி. 3 - ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் முறிவு மற்றும் குறுக்கு அட்லஸ் தசைநார் முறிவு, டார்சல் அட்லாண்டோ-அச்சு தசைநார் சிதைவு (ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக ஏற்படலாம்).

பொதுவாக, முதல் இரண்டு முதுகெலும்புகளை நம்பகத்தன்மையுடன் வெளிப்படுத்தும் வலுவான தசைநார்கள் மூலம் odontoid செயல்முறை சரி செய்யப்படுகிறது. இந்த தசைநார்கள் பலவீனமாகவோ அல்லது வளர்ச்சியடையாததாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிறிய தாக்கத்தால் சேதமடையலாம். ஓடோன்டோயிட் செயல்முறை ஒரு அசாதாரண வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தால், தசைநார்கள், ஒரு விதியாக, கிழிந்து, அட்லஸுடன் ஒப்பிடும்போது எபிஸ்ட்ரோபி இடம்பெயர்கிறது. ஓடோன்டோயிட் செயல்முறை முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் - இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்புகள் எந்த வகையிலும் சரி செய்யப்படவில்லை, இது அட்லாண்டோ-அச்சு மூட்டு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தாலும் பிறவி நோய், உள்ளார்ந்த சிறிய இனங்கள், முதுகெலும்புகளின் அடுத்தடுத்த இடப்பெயர்ச்சியுடன் தசைநார்கள் முறிவு எந்த விலங்குகளிலும் காயத்தின் விளைவாக ஏற்படலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வலி, அதே போல் உணர்திறன், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. புரோபிரியோசெப்டிவ் குறைபாடுகள், மூளைக் குழியில் (ஹைட்ரோஎன்செபாலி) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு அதிகமாக அதிகரிப்பதன் விளைவாக, பலவீனமான மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் இயக்கத்தின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிறவி அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை பெரும்பாலும் சிரிங்கோஹைட்ரோமைலியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது (முதுகெலும்பின் மைய கால்வாயில் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாக்கம்).

பிறவி AO உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட சில நாய்கள் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட்களையும் கொண்டிருக்கின்றன: இது இந்த இரண்டு நோய்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் மரபணுக்களின் பரம்பரை காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, அவற்றில் ஒன்று கண்டறியப்பட்டால், அதைச் செய்வது நல்லது கண்டறியும் ஆய்வுகள், மற்றொன்றை அடையாளம் காண்பதை (அல்லது தவிர்த்து) நோக்கமாகக் கொண்டது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோய் கண்டறியப்படுகிறது. AO உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட விலங்கின் ரேடியோகிராஃபில், கூர்மையான அதிகரிப்புஎபிஸ்ட்ரோபிக் க்ரெஸ்ட் மற்றும் அட்லஸின் முதுகெலும்பு வளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி, முதுகு அட்லாண்டோஆக்சியல் லிகமென்ட்டின் சிதைவைக் குறிக்கிறது. ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் அதன் அசாதாரண வடிவத்துடன், எபிஸ்ட்ரோபியின் கீழ் விளிம்பு முதுகில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அட்லஸின் கீழ் விளிம்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை (முதுகு AO தசைநார் அப்படியே இருக்கலாம், மேலும் அட்லஸை எபிஸ்ட்ரோபியிலிருந்து பிரிக்கலாம். கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்).

அரிசி. 4 - ரேடியோகிராஃப்கள்: சாதாரண முதுகெலும்பு (A), AO உறுதியற்ற தன்மை (B). வெள்ளை அம்புகள் எபிஸ்ட்ரோபிக் க்ரெஸ்ட் மற்றும் அட்லஸின் முதுகு வளைவு இடையே உள்ள தூரம் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது.

படங்கள் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் தலை வளைந்திருக்கும், இது மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் முதுகுத்தண்டின் சேதமடைந்த பிரிவில் இயக்கப்பட்ட அதிகப்படியான சக்தி முதுகெலும்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் வடிவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு நேரடி மற்றும் அச்சு பார்வைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மைலோகிராபி முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது முதுகெலும்பின் தேவையற்ற சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை விட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மிகவும் விரிவான நோயறிதல் தகவலை வழங்குகிறது. இருப்பினும், சிரிங்கோஹைட்ரோமைலியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை MRI இன் முடிவுகளிலிருந்து மட்டுமே முடிவு செய்ய முடியும். இவை கண்டறியும் முறைகள்ஆய்வின் போது விலங்கு பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் இருக்க வேண்டும் என்பதால், மயக்க மருந்து அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

அரிசி. 5 - கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராம்கள்: A - சாதாரண, B - AO உறுதியற்ற தன்மை. ஒரு நட்சத்திரம் ஒரு அசாதாரண ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது; எபிஸ்ட்ரோஃபின் கீழ் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சி ஒரு வெள்ளை அம்புக்குறி மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது முதுகெலும்புகளை கம்பி செர்கிலேஜ்கள் அல்லது எலும்பு சிமெண்ட் மூலம் சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது. odontoid செயல்முறை ஒரு அசாதாரண வடிவம் இருந்தால், அதன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மத்திய கால்வாயில் நீர்க்கட்டிகள் இருந்தால், அவை வடிகட்டப்படுகின்றன.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும், விலங்கு ஒரு கூண்டில் வைக்கப்பட்டு, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி ஒரு கட்டுடன் அசையாமல் இருக்கும். ஆனால் இது பயனற்றது மற்றும் முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணான விலங்குகளுக்கு ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஆழமான பரேசிஸ் மற்றும் மிகவும் இளம் வயதில்தனிநபர்கள். இந்த சிகிச்சையானது விலங்கை முன் நிலைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுமற்றும் இளைஞர்கள் ஒப்பீட்டளவில் சாதிக்க அனுமதிக்கிறது பாதுகாப்பான வயதுஅறுவை சிகிச்சைக்கு.

படி டி.பி. பீவர் மற்றும் பிற, பிறவி AO உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நாய்களுக்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விலங்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது உயிர் பிழைத்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டால் சாதகமானதாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சை மரணம் சுமார் 10% வழக்குகளை அடைகிறது, மேலும் சுமார் 5% விலங்குகளுக்கு மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பிறவி முரண்பாடுகளில், சிறிய நாய்களில் மிகவும் பொதுவானது முதல் இரண்டு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண உருவாக்கம் ஆகும். பெக்கிங்கீஸ், ஜப்பானிய சின், டாய் டெரியர், சிவாவா, யார்க்ஷயர் டெரியர் மற்றும் சில போன்ற குள்ள இனங்களில், இது சுழற்சியை மட்டுமல்ல, முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உடலியல் அல்லாத கோண இடப்பெயர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும், அதாவது. subluxation. இதன் விளைவாக, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பிறவி முரண்பாடுகளில், சிறிய நாய்களில் மிகவும் பொதுவானது முதல் இரண்டு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண உருவாக்கம் ஆகும். உடற்கூறியல் ரீதியாக, முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, அட்லஸ், இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு - எபிஸ்ட்ரோபியாவின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையில், ஒரு அச்சைப் போல, பக்கங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படும் இறக்கைகள் கொண்ட ஒரு வளையமாகும். மேலே இருந்து, கட்டமைப்பு கூடுதலாக தசைநார்கள் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சிறப்பு முகடுகளை ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு மற்றும் அட்லஸுடன் இணைக்கிறது (படம் 1). இந்த இணைப்பு விலங்கு அதன் தலையுடன் சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது (உதாரணமாக, அதன் காதுகளை அசைக்கிறது), அதே நேரத்தில் இந்த முதுகெலும்புகள் வழியாக செல்லும் முள்ளந்தண்டு வடம் சிதைக்கப்படவில்லை அல்லது சுருக்கப்படவில்லை.

பெக்கிங்கீஸ், ஜப்பானிய சின், டாய் டெரியர், சிஹுவாஹுவா, யார்க்ஷயர் டெரியர் மற்றும் சில போன்ற குள்ள இனங்களில், செயல்முறைகளின் போதிய வளர்ச்சி மற்றும் தசைநார்கள் சரிசெய்தல், சுழற்சி மட்டுமல்ல, இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடலியல் அல்லாத கோண இடப்பெயர்ச்சியும் முதல் தொடர்புடையது சாத்தியம், அது subluxation (படம். 2). இதன் விளைவாக, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஒழுங்கின்மையுடன் பிறந்த நாய்க்குட்டிகள் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாது. அவை சாதாரணமாக வளரும், செயலில் மற்றும் மொபைல். வழக்கமாக, 6 மாதங்களுக்கு முன்பே, நாய்களின் இயக்கம் குறைவதை உரிமையாளர்கள் கவனிக்கிறார்கள். சில நேரங்களில் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் தோல்வியுற்ற ஜம்ப், ஒரு வீழ்ச்சி அல்லது ஓடும்போது தலையில் காயம் ஆகியவற்றால் முன்னதாகவே இருக்கும். துரதிருஷ்டவசமாக, ஒரு விதியாக, வெளிப்படையான இயக்கம் சீர்குலைவுகள் மட்டுமே மருத்துவரை சந்திக்க வைக்கின்றன.

ஒரு பொதுவான அறிகுறி முன்கைகளின் பலவீனம். முதலில், நாய் அவ்வப்போது தலையணைகளில் அதன் முன் பாதங்களை சரியாக வைக்க முடியாது மற்றும் வளைந்த கையை நம்பியுள்ளது. பின்னர் அவர் தரையில் மேலே தனது முன்கைகள் மீது உயர முடியாது மற்றும் அவரது வயிற்றில் ஊர்ந்து. பின்னங்கால்களின் மோட்டார் கோளாறுகள் பின்னர் தோன்றும் மற்றும் உச்சரிக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது கழுத்து குறைபாடுகள் கண்டறியப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலி அறிகுறிகள் இல்லை.

விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் பொம்மை டெரியர்கள் மற்றும் சிஹுவாஹுவாக்களில் தெளிவாகத் தெரியும், கன்னங்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இந்த இனத்தில் அதிக அளவு முடி மற்றும் இனம் சார்ந்த பாதங்களின் சிதைவு காரணமாக பெக்கிங்கீஸில் முதலில் வேறுபடுத்துவது கடினம். அதன்படி, அதே இனத்தைச் சேர்ந்த நாய்களிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும் ஆரம்ப கட்டத்தில்நோய்கள், மற்றும் விலங்குகள் நடக்க முடியாது போது அவர்கள் மற்றவர்களுக்கு வரும்.

அரிசி. 2 இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி வெளிப்புறமாக கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதால், ஒரே சாத்தியமான வழிநம்பகமான அங்கீகாரம் இந்த நோய்ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும். இரண்டு புகைப்படங்கள் பக்கவாட்டு திட்டத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன. முதலாவதாக, விலங்கின் தலை முதுகெலும்பின் நீளத்துடன் நீட்டப்பட வேண்டும்; மற்றொன்று, தலை ஸ்டெர்னமின் கைப்பிடியை நோக்கி வளைந்திருக்கும். அமைதியற்ற விலங்குகளில், குறுகிய கால மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கழுத்தை வலுவாக வளைப்பது அவர்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆரோக்கியமான விலங்குகளில், கழுத்தின் நெகிழ்வு அட்லஸ் மற்றும் எபிஸ்ட்ரோஃபியின் ஒப்பீட்டு நிலையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது. இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் செயல்முறை தலையின் எந்த நிலையிலும் அட்லஸின் வளைவுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. subluxation வழக்கில், வளைவில் இருந்து செயல்முறை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க புறப்பாடு மற்றும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே ஒரு கோணம் முன்னிலையில் உள்ளது. சிறப்பு எக்ஸ்ரே நுட்பங்கள்சப்லக்சேஷனுக்கு, எபிஸ்ட்ரோபி பொதுவாக தேவையில்லை மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் ஆபத்து நியாயமற்றது.

முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், உடற்கூறியல் காரணங்களால், எபிஸ்ட்ரோபிக் சப்ளக்சேஷன் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும். விலங்குகளின் தலை மற்றும் கழுத்தை ஒரு பரந்த காலருடன் சரிசெய்தல் மற்றும் பல்வேறு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மட்டுமே கொடுக்கிறது தற்காலிக விளைவுமற்றும் பெரும்பாலும் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது, ஏனெனில் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பது முதுகெலும்புகளின் மேலும் ஸ்திரமின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில் விலங்கு உரிமையாளர்களுக்கு பிரச்சனை பாதங்களில் இல்லை என்பதை நிரூபிக்க பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு தற்காலிகமாக மட்டுமே இருக்கும்.

அட்லஸ் மற்றும் எபிஸ்ட்ரோபியின் அதிகப்படியான மொபைல் இணைப்பை உறுதிப்படுத்த பல வழிகள் உள்ளன. வெளிநாட்டு இலக்கியம் முதுகெலும்புகளின் கீழ் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு நிலையான இணைவு பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முறைகளை விவரிக்கிறது. ஒருவேளை இந்த முறைகள் அவற்றின் நன்மைகள் உள்ளன, ஆனால் சிறப்பு தட்டுகள் மற்றும் திருகுகள் இல்லாதது, அத்துடன் அதிக ஆபத்துசிறிய நாய்களின் சிறிய முதுகெலும்புகளில் தவறாக அமைந்திருக்கும் போது முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்கள் இந்த முறைகள் நடைமுறையில் பொருந்தாது.

இந்த முறைகளுக்கு கூடுதலாக, இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் செயல்முறையை அட்லஸின் வளைவுடன் கம்பி அல்லது உறிஞ்ச முடியாத வடங்களுடன் இணைக்க முன்மொழியப்பட்டது. மேலும், முதுகெலும்புகளின் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக இரண்டாவது அணுகுமுறை போதுமான நம்பகமானதாக இல்லை.

கடந்த சில ஆண்டுகளாக, எங்கள் மருத்துவ மனையானது மைலார் வடங்களைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு பொருத்துதலைப் பயன்படுத்துகிறது. அசல் நுட்பம். முதுகுத்தண்டின் சிக்கல் பகுதிக்கான அணுகலைப் பெற, தோல் ஆக்ஸிபிடல் முகடு முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வரை மூன்றாவது இடத்தில் வெட்டப்படுகிறது. நடுக்கோட்டில் உள்ள தசைகள், எபிஸ்ட்ரோபியின் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட முகடு மீது கவனம் செலுத்துகின்றன, ஓரளவு கூர்மையாக, ஓரளவு அப்பட்டமாக, முதுகெலும்புகளுக்குப் பிரிந்து செல்கின்றன. இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முகடு அதன் முழு நீளம் முழுவதும் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. பின்னர், மிகவும் கவனமாக, தசைகள் முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் வளைவில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் போதுமான வளர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள் பரவலாக இடைவெளியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இந்த நேரத்தில் முதுகெலும்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தசைகளை அகலமாக பரப்புவதன் மூலம், அவை கடினமாக வெட்டப்படுகின்றன மூளைக்காய்ச்சல்அட்லஸின் வளைவின் முன் மற்றும் பின்புற விளிம்புகளில். அறுவை சிகிச்சையின் இந்த தருணமும் மிகவும் ஆபத்தானது. அட்லஸின் வளைவைச் சுற்றி ஒரு சுழற்சியைப் பயன்படுத்துவது, பொதுக் கருத்துப்படி, போதுமான நம்பகமானதாக இல்லை என்பதால், ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக கடந்து செல்லும் இரண்டு வடங்களைப் பயன்படுத்துகிறோம். இதன் விளைவாக, உடலியல் வரம்புகளுக்குள் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் இயக்கத்தை அனுமதிக்கும் மிகவும் நம்பகமான அமைப்பு, ஆனால் முதுகுத் தண்டு மீது அழுத்தம் மீண்டும் தடுக்கிறது.

நூல்களைச் செருகுவது முடிந்தவரை கவனமாக இருக்க வேண்டும்; முதுகெலும்புகளின் கோண இடப்பெயர்ச்சி, இந்த நேரத்தில் தவிர்க்க முடியாதது, குறைக்கப்பட வேண்டும். அனைத்து கையாளுதல்களும் முக்கிய மையங்கள் அமைந்துள்ள பகுதியில் செய்யப்படுவதால், சுவாசம் மிகவும் சாத்தியமானது, உட்புகுத்தல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம்தலையீடு முழுவதும் நுரையீரல்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, அறுவை சிகிச்சையின் போது முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரித்தல், காயத்தை கவனமாக கையாளுதல், மயக்க மருந்திலிருந்து மீண்டு வரும்போது அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் ஆபத்தை குறைக்க உதவுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை epistrophy subluxation குறைவாக உள்ளது, ஆனால் அது இன்னும் உள்ளது, மற்றும் நாய் உரிமையாளர்கள் இது பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அவர்கள் இறுதியில் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கான முடிவை எடுப்பதால், முடிவு சமநிலையானதாகவும் வேண்டுமென்றே இருக்க வேண்டும். வேறு வழியில்லை என்பதை விலங்கு உரிமையாளர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் நாயின் தலைவிதிக்கான பொறுப்பின் ஒரு பகுதி அவர்களிடமே உள்ளது.

அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நல்லவை அல்லது சிறந்தவை. இது அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்தால் மட்டுமல்லாமல், விலங்கின் ஒழுங்காக செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு மூலமாகவும் எளிதாக்கப்படுகிறது. நடக்கிறது முழு மீட்புமோட்டார் திறன், வயர் லூப் மூலம் பாரம்பரிய நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும்போது மட்டுமே மறுபிறப்பைக் கண்டோம். வெளிப்புற கழுத்து பொருத்துபவர்கள் தேவையற்றதாக நாங்கள் கருதுகிறோம்.

எனவே, இந்த பிறவி ஒழுங்கின்மையை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிப்பது, இந்த சிக்கலுக்கு ஆளாகக்கூடிய நாய்களின் ஆரம்ப பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும் மருத்துவரின் நரம்பியல் விழிப்புணர்வால் எளிதாக்கப்பட வேண்டும். சரியான சிகிச்சைமற்றும் காயமடைந்த விலங்கு விரைவில் குணமடையும்.

போர்ச்சுஜிஸ் ஏ. ஏ., கால்நடை மருத்துவமனை "எக்ஸ்வெட்", ஒடெசா.

சுருக்கங்களின் பட்டியல்: C1-C2 - அட்லான்டோஆக்சியல் கூட்டு; AAN - அட்லான்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை; C1 - அட்லஸ் (முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு); C2 - எபிஸ்ட்ரோபி (இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு); NSAID கள் - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்; ஜிசிஎஸ் - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்.

நாய்களில் AAN முதன்முதலில் 1967 இல் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நோயியல் முக்கியமாக குள்ள இனங்களின் இளம் நாய்களில் (சிஹுவாஹுவா, யார்க்கி, டாய் டெரியர், ஸ்பிட்ஸ்) ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரிய இனங்கள் மற்றும் பூனைகளிலும் கூட ஏற்படலாம் 1. இந்த நோய் வருவதற்கான வழக்கமான வயது இடைவெளி 4 மாதங்கள் முதல் 2 வரை ஆகும். ஆண்டுகள். இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் இதன் விளைவாகும் பிறவிக்குறைபாடு C1, C2 முதுகெலும்புகள் மற்றும் அவற்றை இணைக்கும் தசைநார்கள் வளர்ச்சி.
எபிஸ்ட்ரோபியஸின் ஆன்டோஜெனியில், ஆசிஃபிகேஷன் ஏழு மையங்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் அதன் பல் இரண்டு மையங்களைக் கொண்டுள்ளது. கபால மையம் அட்லஸிலும், காடால் மையம் எபிஸ்ட்ரோபியிலும் எழுகிறது. ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களின் இணைவு 4 மாத வயதில் ஏற்படுகிறது. AAN இன் முக்கிய காரணங்கள் டிஸ்ப்ளாசியா, ஹைப்போபிளாசியா அல்லது எபிஸ்ட்ரோபிக் பல்லின் அப்லாசியா (32%), அத்துடன் உள் தசைநார்கள் C1-C2 (முக்கியமாக அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார்) (படம். 1) 2. அதிர்ச்சியும் ஏற்படலாம். இந்த நோயியலுக்கு காரணமாக இருக்கும்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

அடிப்படை மருத்துவ அடையாளம் AAN - மாறி தீவிரம் கழுத்து வலி - 55-73% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது (செர்டா-கோன்சலேஸ் & டீவி, 2010; பெற்றோர், 2010). வலி அவ்வப்போது, ​​மிதமானதாக, குறிப்பிட்ட அசைவுகளின் போது வெளிப்படும், அல்லது அதிக தீவிரம், வெளிப்படையான குரல், தலையை குறைத்தல் மற்றும் கவனமாக மற்றும் குறைந்த உடல் அசைவுகளுடன் இருக்கலாம். நரம்பியல் குறைபாடுகள் தீவிரத்தன்மையிலும் வேறுபடலாம், மிதமான அட்டாக்ஸியா இயக்கம், இது முன் மற்றும் பின் மூட்டுகளில் பலவீனமாக வெளிப்படும், மிதமான மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான டெட்ராபரேசிஸ் வரை. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், precomatose மற்றும் கோமா(படம் 3). முதுகெலும்பு சேதத்தின் சமச்சீரற்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் (எபிஸ்ட்ரோபியின் இடப்பெயர்ச்சி டார்சோவென்ட்ரலில் மட்டுமல்ல, பக்கவாட்டு திசையிலும் ஏற்படலாம்). அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். C1-C2 சந்திப்பின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள் உள்ள குள்ள நாய் இனங்களில் கடுமையான அறிகுறிகள்சிறிய காயங்கள் காரணமாக நோய்கள் ஏற்படலாம் (சோபாவிலிருந்து குதித்தல், உரிமையாளரின் கைகளிலிருந்து திடீரென குதித்தல் போன்றவை) இந்த நோயியல் கொண்ட மினி இனங்களின் பெரும்பாலான உரிமையாளர்கள் தங்கள் செல்லப்பிராணிகளுக்கு ஒன்றரை வயதுக்கு முன்பே கிளினிக்கிற்குச் செல்கிறார்கள்.

காட்சி கண்டறிதல்

2 வயதிற்குப் பிறகும் வலி, கர்ப்பப்பை வாய் விறைப்பு மற்றும் அட்டாக்ஸியா போன்ற அனைத்து பொம்மை நாய் இனங்களிலும் AAN சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதல்இந்த நோயாளிகளுக்கு சியாரி போன்ற குறைபாடு, அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் ஒன்றுடன் ஒன்று, சி1-சி2 (டிவியின் குழி), சிரிங்கோமைலியா, அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, அதிர்ச்சி இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம்(1.5 ஆண்டுகள் வரை சாத்தியமில்லை 3)
எளிய பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் C1-C2 உறுதியற்ற தன்மை இருப்பதைக் காட்டலாம் (படம் 4). சில நேரங்களில் ஒரு எக்ஸ்ரேயின் போது நோயாளியின் தலையை மெதுவாக வளைக்க வேண்டும். ரேடியோகிராஃபிக் முறையின் உணர்திறன் 56% (Plessas & Volk, 2014). இந்த எளிய மற்றும் அணுகக்கூடிய ஆராய்ச்சியை நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது, குறிப்பாக உங்களிடம் ஏற்கனவே இருந்தால் ஆரம்ப பரிசோதனை AAN இருப்பதைப் பற்றி ஒரு அனுமானம் எழுகிறது; கூடுதலாக, எதிர்காலத்தில் கவனக்குறைவான கையாளுதலின் விளைவாக நோயாளியின் நிலை தற்செயலான சரிவைத் தவிர்க்க இது உதவும். Rg-இமேஜிங்கிற்கு முன் தணிப்பு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கழுத்து தசைகளின் தளர்வு காரணமாக, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கம் மோசமடையக்கூடும், இருப்பினும், இது தேவைப்பட்டால், அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது. துல்லியமான முறைகள் CT அல்லது MRI போன்ற நோய் கண்டறிதல். CT உள்ளது அதிக உணர்திறன்பல்வேறு எலும்பு நோய்க்குறியியல் கண்டறிதல். மேலும், எலும்பு கட்டமைப்புகள் / உள்வைப்புகள் (அட்லாண்டோ-ஆக்சிபிடல் ஓவர்லாப், ஏஏஎன், தவறான உருவாக்கம் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் முழுமையற்ற ஆசிஃபிகேஷன்) இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் இந்த முறை நல்லது. முறையின் உணர்திறன் 94% ஆகும். (Rylander & Robles, 2007; Cerda-Gonzalez & Dewey, 2010; Parry, Upjohn et al., 2010) (படம் 5).
எம்ஆர்ஐ முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது நரம்பு மண்டலத்தைப் படிப்பதற்கான தங்கத் தரமாகும் (படம் 6). இது சுருக்கத்தின் இருப்பிடத்தை மட்டுமல்ல, நரம்பு திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களையும் காட்டலாம் (வெஸ்ட்வொர்த் & ஸ்டர்ஜஸ், 2010; மிடில்டன், ஹில்மேன் மற்றும் பலர்., 2012).

சிகிச்சை

AAN சிகிச்சையின் குறிக்கோள் C1-C2 முதுகெலும்புகளை உறுதிப்படுத்துவதாகும். பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் உள்ளன. பிந்தையது விரும்பப்படுகிறது. நரம்பியல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான வேகம் மற்றும் முழுமை மற்றும் AAN 4 இன் வளர்ச்சியுடன் கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ளும் வேகம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி உறவு இருந்தது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மிகவும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது ஆரம்ப வயதுநோயாளி (4 மாதங்கள் வரை) உரிமையாளர் அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கும் போது, ​​இந்த சிகிச்சை விருப்பம் லேசான மற்றும் இடைப்பட்ட வலி அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகளிலும் பரிசீலிக்கப்படலாம். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது தலையின் இயக்கத்தை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (ஒரு கோர்செட்டைப் பயன்படுத்துதல், இது தலையின் நடுவில் இருந்து தொடங்கி காடால் மூன்றில் முடிவடையும். தொராசி) 1.5-2 மாதங்களுக்கு" (படம். 7). NSAIDகள்/ஸ்டீராய்டுகளும் அவசியம்.
இந்த முறையின் புள்ளி என்னவென்றால், 1.5-2 மாதங்களுக்குள், வடு திசு நிலையற்ற C1-C2 மூட்டுகளில் உருவாகிறது, இது இந்த இணைப்பை மேலும் ஆதரிக்கும் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும். 19 நாய்களின் ஆய்வில் (கவனிப்பு காலம் - 12 மாதங்கள்), இந்த முறை 62% நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டியது. சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நாய்கள் இறந்தன அல்லது கருணைக்கொலை செய்யப்பட்டன. எனவே, இறப்பு விகிதம் 38% 5. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது சாத்தியமான சிக்கல்கள்: கார்னியல் அல்சர், தோலுடன் கோர்செட் தொடர்பு கொள்ளும் இடங்களில் படுக்கைப் புண்கள், கோர்செட்டின் கீழ் ஈரமான தோல் அழற்சி (மோசமான காற்றோட்டம், கார்செட்டின் பின்னால் வரும் உணவு), இடைச்செவியழற்சி வெளிப்புற, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா (தலை மற்றும் கழுத்தை நிரந்தரமாக நிலைநிறுத்தும் நிலையில் விழுங்குவதில் சிரமத்துடன் தொடர்புடையது, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் பலவீனமும் இருக்கலாம்). ஹவிக் மற்றும் கார்னெல் நடத்திய ஆய்வில், சிக்கலான விகிதம் 44% ஆக இருந்தது (Havig, Cornell et al., 2005). இந்த நுட்பத்தின் குறைபாடு அதிக மறுபிறப்பு விகிதம் ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சைபழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் மறுபிறப்பு மற்றும் நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
C1-C2 நிர்ணயத்தில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: டார்சல் மற்றும் வென்ட்ரல் முறைகள்.
முதுகுப்புற முறையானது C1-C2க்கான டார்சல் அணுகல் மற்றும் C1 வளைவு மற்றும் C2 ரிட்ஜ் (படம் 8) மீது எலும்பியல் கம்பி/பாலிப்ரோப்பிலீன் தையலைப் பயன்படுத்தி குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இதற்குப் பிறகு, 1-1.5 மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையைப் போலவே அதே கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை 1967 இல் டாக்டர் ஜியரி (Geary, Oliver et al., 1967) என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது.

இந்த நுட்பத்தின் நன்மை அதன் செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையாகும், இருப்பினும், உள்வைப்புகள் பெரும்பாலும் அட்லஸ் எலும்பின் வளைவை விட மிகவும் அடர்த்தியானவை, இதன் விளைவாக பல மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. மேலும், அறுவைசிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட நிலை (கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதியின் கீழ் ஒரு ஸ்டெர்னல் நிலை மற்றும் தலையின் நெகிழ்வு) காரணமாக, முதுகெலும்பின் ஐட்ரோஜெனிக் சுருக்கம் உருவாக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் முக்கிய நிலையை கணிசமாக மோசமாக்கும். அவரது மரணம் வரை செயல்படுகிறது. இந்த நுட்பம்ஒழிப்பதில்லை சுழற்சி இயக்கங்கள்மற்றும் C1-C2 சந்திப்பில் தொடர்ந்து செயல்படும் வெட்டுப் படைகள் 8. முதுகுப்புற நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது உள்வைப்புகள் அல்லது எலும்பின் இடம்பெயர்வு / முறிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் 35-57% 6, 7. இந்த முறையின் வெற்றி விகிதம் 29 மற்றும் 75 க்கு இடையில் உள்ளது. % இறப்பு விகிதம் சராசரியாக 25% ஆக இருக்கலாம். (பீவர், எலிசன் மற்றும் பலர்., 2000).
வென்ட்ரல் முறை இரண்டு மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதல் நுட்பம் சிமெண்டுடன் அல்லது இல்லாமல் டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் உள்வைப்புகளை (கம்பிகள் / திருகுகள்) நிறுவுதல் ஆகும் (சிமெண்டை ஆண்டிபயாடிக் மூலம் பயன்படுத்துவது நல்லது). இந்த முறையை Drs Sorjonen மற்றும் Shires (Sorjonen & Shires, 1981) விவரித்தார். 71% வழக்குகளில் (44-90%) நேர்மறையான முடிவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன (பீவர், எலிசன் மற்றும் பலர், 2000) (படம் 9).
இரண்டாவது நுட்பம் C1-C2 இல் பல உள்வைப்புகளை (கம்பிகள்/திருகுகள்) வைப்பது ஆகும், இதில் டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் பிளேஸ்மென்ட் மற்றும் எலும்பு சிமெண்டை வைப்பது உட்பட (Schulz, Waldron et al., 1997). 87-90% நோயாளிகளில் சராசரியாக நேர்மறையான முடிவுகள் எட்டப்பட்டன (படம் 10). அதே நேரத்தில், இறப்பு வழக்குகளில் 10% வரை இருந்தது (ஐகாவா, ஷிபாடா மற்றும் பலர்., 2014).

ஏதேனும் ஒரு தேவையான உறுப்பு வென்ட்ரல் நுட்பங்கள் C1-C2 இன் மூட்டுப் பரப்புகளில் இருந்து குருத்தெலும்புகளை அகற்றுவது மற்றும் இந்த மட்டத்தில் மூட்டுவலியை உருவாக்குவதற்கு கேன்சல் எலும்பை மாற்றுவது ஆகும். குருத்தெலும்பு ஒரு ஸ்கால்பெல், க்யூரெட் அல்லது பர் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. ஒரு பர் பயன்படுத்தும் போது, ​​அதிக எலும்பை அகற்றாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். கேன்செல்லஸ் எலும்பு பெரும்பாலும் ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸிலிருந்து அறுவடை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த பகுதி எளிதாக அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் சேர்க்கப்படலாம். பல் அக்ரிலிக் சிமெண்டாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் மலட்டுத்தன்மை வாய்ந்தது என்பதை நீங்கள் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும் (படம் 11).

பல பொருத்துதல் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி C1-C2 இன் வென்ட்ரல் உறுதிப்படுத்தலின் நிலைகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன. 13-17.

முறையின் நன்மைகள்: உயர் நிலைத்தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டு நிர்ணயம், சி 1-சி 2 மூட்டில் செயல்படும் அனைத்து சக்திகளின் முழுமையான நடுநிலைப்படுத்தல், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை ஒரு கோர்செட்டுடன் கூடுதல் சரிசெய்தல் (நடுத்தர மற்றும் பெரிய இனங்களின் நோயாளிகள் தவிர). ஒரு நேர்மறையான முடிவின் நிகழ்தகவு 60-92% 9. வெற்றி விகிதம் இந்த அறுவை சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவத்துடன் தொடர்புடையது.
முறையின் தீமைகள்: முதுகுப்புற முறையுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது, உள்வைப்புகள் தவறாக வைக்கப்பட்டால் முதுகுத் தண்டு சேதமடையும் வாய்ப்பு உள்ளது, மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் குரல்வளை முடக்கம் (இதன் போது மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்புக்கு சேதம். அணுகல்), விழுங்கும் கோளாறுகள் (அதிக அளவு சிமெண்ட் காரணமாக ஏற்படலாம்), ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, தொற்று. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் விகிதம் சுமார் 30% 9 ஆக இருக்கலாம்.

முடிவுரை

இன்று AAN போன்ற நோய்க்குறியீட்டின் சிகிச்சைக்கான தேர்வு முறை பல உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பு சிமெண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி முன்புற சரிசெய்தல் ஆகும். இந்த செயல்பாட்டின் தொழில்நுட்ப செயல்திறனில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான பயிற்சியுடன், மிகச் சிறந்த புள்ளிவிவர குறிகாட்டிகளை அடைய முடியும். இது பெரிய அளவிலான பாதுகாப்பை C1-C2 வழங்குகிறது. மூட்டுவலிக்கு நன்றி, உள்வைப்புகளில் சுமை நீடிக்கும் ஒரு குறுகிய நேரம்(2-4 மாதங்கள்). கூடுதல் செயல்கள் (கோர்செட்) தேவையில்லை. நோயாளியின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்பாட்டின் காரணமாக, சி 1-சி 2 இன் நல்ல இடமாற்றம் அடையப்படுகிறது, இது டார்சல் முறையைப் பயன்படுத்தும் போது எப்போதும் அடைய முடியாது.

இலக்கியம்:

1. ஷெல்டன் எஸ்.பி., பெல்லா, கிறிஸ்மன் சி. மற்றும் பலர்.: ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் சியாமிஸ் பூனையில் இரண்டாம் நிலை அட்லாண்டோஆக்சியல் லக்சேஷன். ப்ரோக் வெட் நியூரோல், 2(3):209–211, 1991.
2. வாட்சன் ஏ.ஜி., டி லஹுண்டா ஏ.: அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் மற்றும் ஒரு நாயில் அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார் இல்லாதது. ஜே ஆம் வெட் மெட் அசோக், 195(2):235–237, 1989.
3. கால்நடை அறுவை சிகிச்சை: சிறிய விலங்கு / கரேன் எம். டோபியாஸ், ஸ்பென்சர் ஏ. ஜான்ஸ்டன்.
4. பீவர் டி.பி., எலிசன் ஜி. டபிள்யூ., லூயிஸ் டி.டி. மற்றும் பலர்: நாய்களில் அட்லான்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை பாதிக்கும் ஆபத்து காரணிகள்: 46 வழக்குகள் (1978-1998). ஜே ஆம் வெட் மெட் அசோக், 216(7):1104–1109, 2000.
5. ஹவிக் மற்றும் பலர்.: நாய்களில் அட்லான்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் மதிப்பீடு: 19 வழக்குகள் (1992-2001) JAVMA, தொகுதி. 227, எண். 2, ஜூலை 15, 2005.
6. McCarthy R. J., Lewis D. D., Hosgood G.: நாய்களில் அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன். Compend Contin Educ Pract Vet, 17:215, 1995.
7. தாமஸ் W. B., Sorjonen D. C., Simpson S. T.: 23 நாய்களில் அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் அறுவை சிகிச்சை. வெட் சர்க், 20: 409, 1991.
8. வான் ஈ ஆர்.டி., பெச்மேன் ஆர்., வான் ஈ ஆர்.எம்.: இரண்டு நாய்களில் அட்லாண்டோஆக்சியல் டென்ஷன் பேண்டின் தோல்வி. J Am Anim Hosp Assos, 25(6): 707–712, 1989.
9. லோரென்ஸ், மைக்கேல் டி. கால்நடை நரம்பியல் கையேடு / மைக்கேல் டி. லோரென்ஸ், ஜோன் ஆர். கோட்ஸ், மார்க் கென்ட். – 5வது பதிப்பு.