முதலாவதாக, பொது பயிற்சியாளர் நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையை நடத்துகிறார் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. மூலம் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்நோயாளிக்கு இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அதிக கொழுப்பு போன்ற நிலைமைகள் இருப்பதாக அவர் சந்தேகிக்கலாம்.

ஒரு புறநிலை ஆய்வு இரண்டு முக்கிய வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை அல்லது அதன் தனிப்பட்ட அமைப்புகளை (சுற்றோட்டம், நரம்பு, செரிமானம், முதலியன) படிப்பதன் மூலம் உடலின் செயல்பாட்டு பண்புகளை நிறுவுதல்.

ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் பூர்வாங்க மற்றும் காட்சி பரிசோதனை

பொதுவாக, ஒரு பூர்வாங்க பரிசோதனையானது, மேலோட்டமான தோலின் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது நிணநீர் கணுக்கள், காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள், இதன் போது அவை அடையாளம் காணப்படலாம் தோல் தடிப்புகள், வீக்கம், ஹீமாடோமாக்கள், முதலியன. பின்னர் சிகிச்சையாளர் உடலின் பல்வேறு பாகங்களைத் துடிக்கிறார், தோலின் உறுதி, நெகிழ்ச்சி மற்றும் ஈரப்பதத்தை மதிப்பிடுகிறார், எலும்புகள், மூட்டுகள், கட்டிகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மேற்பரப்புக்கு அருகில் இருப்பதை உணர்கிறார்.

நோயாளி கிளினிக்கிற்கு செல்ல முடியாவிட்டால், சிகிச்சையாளர் வீட்டிற்கு வந்து பூர்வாங்க பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார்.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றைத் தட்டுவதன் மூலம், உறுப்புகளின் எல்லைகள் அல்லது அவற்றின் அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயியல் சுருக்கங்கள் அல்லது திரவக் குவிப்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, சிகிச்சையாளர் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் ஒலிகளைக் கேட்கிறார். இதயத்தின் சீர்குலைவுகள் நோயியல் சத்தம் மற்றும் ரிதம் தொந்தரவுகள் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்கள் சுவாசக்குழாய்மற்றும் நுரையீரல்கள் பெரும்பாலும் குணாதிசயமான மூச்சுத்திணறல் தோற்றத்துடன் இருக்கும். அடிவயிற்றைக் கேட்பதன் மூலம், வயிறு அல்லது குடலின் பெரிஸ்டால்சிஸ் (இயக்கம்) இருப்பதை நிறுவுகிறது, கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கருவின் இதயத் துடிப்பு.

கிளினிக்கில் பரிசோதனைகள்

கூடுதலாக, நவீன கிளினிக்குகள் வெப்பநிலை அளவீடு (தெர்மோமெட்ரி) மற்றும் உடல் பாகங்கள் (மானுடவியல்), மற்றும் பல்வேறு கண்ணாடிகள் மற்றும் ஆப்டிகல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஆழமான உறுப்புகளை ஆய்வு செய்கின்றன.

ஆரம்ப பரிசோதனையின் முடிவில், சிகிச்சையாளர் பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுகிறார், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வையை ஆய்வு செய்கிறார் மற்றும் நோயாளியின் உயரம் மற்றும் எடையை அளவிடுகிறார். ஒரு தகுதிவாய்ந்த பொது பயிற்சியாளருக்கு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அவர் நோயாளியை ஒரு சிறப்பு பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார்.

நவீன நோயறிதல் திறன்களின் வரம்பு மிகவும் விரிவானது மற்றும் நுரையீரல் அளவை அளவிடுதல், இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுதல் (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி) மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போன்ற ஆய்வுகள் அடங்கும். பெண்களுக்கு மேமோகிராம் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் லைனிங்கின் கண்டறியும் ஸ்கிராப்பிங் அல்லது பாப் ஸ்மியர் (கருப்பை வாயிலிருந்து செல்களை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனைக்கு எடுத்துக்கொள்வது) செய்ய அறிவுறுத்தப்படலாம். இந்த நடைமுறைகள் அனைத்தும் பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் பெண் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் புற்றுநோய் கட்டிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

மணிக்கு கணினி கண்டறிதல்நோயாளியின் அறிகுறிகளின் விளக்கம் மற்றும் அவரது அனைத்து பரிசோதனைகளின் முடிவுகளும் ஒரு கணினியில் உள்ளிடப்படுகின்றன, இது தரவைச் செயலாக்கிய பிறகு, ஒரு முடிவை வெளியிடுகிறது. பொதுவாக, சிகிச்சையாளர்கள் இந்த நோயறிதல் முறையை அரிதான நோய்களில் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஒரு விதியாக, ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது ஒரு நபர் மிகவும் அசௌகரியத்தை உணரவில்லை. செயல்முறையின் முடிவில், சிகிச்சையாளர் நோயாளிக்கு எல்லாம் நன்றாக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கிறார், அல்லது, நோயறிதலின் அடிப்படையில், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் நோயின் போக்கிற்கான முன்கணிப்பை உருவாக்குகிறார். இந்த நோய். இந்த வழக்கில், ஒரு பொது பயிற்சியாளருடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் முழுமையான சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை குறிக்கிறது.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் பரிசோதனையின் II நிலைகள்.

I அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் அம்சங்கள்.

1. அறுவைசிகிச்சை நோய் (உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா, கடுமையான அடைப்பு, சீழ்-செப்டிக் நோய்கள், முதலியன) நிலையற்ற தன்மை முக்கியமானது.

2. தீவிர சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியம் (பெரிட்டோனிடிஸ், ஃபிளெக்மோன், சீழ் உருவாக்கம், முதலியன).

3. ஆரம்ப மற்றும் பிற உள்ளூர் நோயியல் மாற்றங்கள் இருப்பது.

4.அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் பரிசோதனையின் நிலைகள்.

1. நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனை(பகல் அல்லது பிரகாசமான செயற்கை ஒளியில் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோயாளி முழுமையாக வெளிப்படுகிறார் அல்லது நோயாளி புகார் செய்யும் பகுதி) அவர்கள் தோல், சளி சவ்வுகள், திசு டர்கர், மூட்டுகளின் செயல்பாடு, இயக்கங்கள், இருப்பு அல்லது இருப்பு அல்லது அனிச்சை இல்லாதது, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் ஒரு கணக்கெடுப்பை நடத்துதல், அதன் புகார்களை அடையாளம் காணுதல்.

2. நோயாளியின் கூடுதல் பரிசோதனை. செவிலியரால் செய்யப்பட்ட பூர்வாங்க நோயறிதலின் அடிப்படையில், கூடுதல் பரிசோதனைத் திட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த முறைகளில் ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள் அடங்கும், இது உடலின் ஒட்டுமொத்த நிலை மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் போக்கைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

பழங்காலத்திலிருந்தே, நோயாளியின் பரிசோதனையானது புகார்களைப் பற்றிய கேள்வியுடன் தொடங்கியது, இது சாராம்சத்தில் எந்த உறுப்பு அல்லது அமைப்பின் செயலிழப்புகளில் ஒன்றாகும்.

வேறுபடுத்தி உள்ளூர் புகார்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் பகுதி அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியுடன் தொடர்புடையது, மற்றும் பொதுவான புகார்கள் , தோற்றத்தில் அத்தகைய இணைப்பு தெரியவில்லை. அறுவைசிகிச்சை நோய்களில் பொதுவான முன்னணி உள்ளூர் புகார் வலி. வலி இருக்கலாம் உடலியல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு முதலாவது சோமாடிக் கட்டமைப்புகளின் நரம்பு டிரங்குகளில் எழுகிறது, இரண்டாவது தன்னியக்க நரம்பு இழைகளில் மற்றும் துணைக் கார்டிகல் மையங்களை அடைகிறது.

உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து வலி, ஒரு விதியாக, மயிலினேட்டட் (வேகமான) இழைகள் வழியாக பரவுகிறது மற்றும் மயிலினேட்டட் அல்லாத (மெதுவான) இழைகளுடன் மெதுவாக பரவும் எரிச்சலைத் தடுக்கிறது. சோமாடிக் வலி என்பது பொதுவாகத் துல்லியமாக வரையறுக்கப்பட்ட தொடக்கப் புள்ளியுடன் நிலையான தன்மையை வெட்டுவது அல்லது எரிப்பது. உள்ளுறுப்பு வலி பெரும்பாலும் மந்தமானது, சுருக்கங்கள், பெருங்குடல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக இயற்கையில் பரவுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பரிசோதனையின் இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே உள்ள புகார்களின் முறையான சரியான மற்றும் விரிவான ஆய்வு பொதுவாக நோயின் மேற்பூச்சு நோயறிதலின் முன்மாதிரியை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

படிக்கும் போது மருத்துவ வரலாறு, முதலில், நீங்கள் அவரது (புகார்) பொது வயதைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும் - அதாவது. நோயாளி எவ்வளவு காலம் நோய்வாய்ப்பட்டதாக கருதுகிறார் என்பதை தீர்மானிக்கவும். சரியாகவும் முழுமையாகவும் சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு நோயியல் செயல்முறையின் போக்கைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பொது வரலாற்றைப் படிக்கும்போது, ​​அதை முன்னிலைப்படுத்துவது நல்லது

அதன் மூன்று பிரிவுகள்:

· வாழ்க்கை வரலாறு;

· குடும்ப வரலாறு;

· தொழில்முறை வரலாறு.

வாழ்க்கையின் வரலாறுஉடல் மற்றும் பற்றிய தகவல்களை உள்ளடக்கியது மன வளர்ச்சிநோயாளி, முந்தைய நோய்கள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், காயங்கள் மற்றும் செயல்பாடுகள் போன்றவை.

குடும்ப வரலாறு,இதில் பரம்பரை மூலம் பரவும் என்று கூறப்படும் நோய்க்கான சாத்தியமான முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொழில்முறை வரலாறு,பல்வேறு வகையான நிலையான சுமைகள், உடல் செயலற்ற தன்மை, அதிக வெப்பம், அதிர்வுகள், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு போன்றவற்றில் எந்த கவனம் செலுத்தப்படுகிறது என்பதைப் படிக்கும் போது. அடுத்த கட்ட பரிசோதனை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகள் தொடங்கி நோயாளியின் பொது பரிசோதனை,பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்டது நோய் தளத்தின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்(உள்ளூர் நிலை), புகார் தொடர்பான பகுதியை மட்டும் ஆய்வு செய்வதில் உங்களை கட்டுப்படுத்த முடியாது, ஆனால் உடலின் முழு பகுதியையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

பிறகு ஆய்வு செய்கிறார்கள் தலை, முகம், கழுத்து, பின்னர் மார்பு மற்றும் தொராசி உறுப்புகள்,தேர்வுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை நோய் வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம்மேலோட்டமான படபடப்பைப் பயன்படுத்தி, அடிவயிற்று குழியின் அனைத்து தளங்களும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அடுத்து அவர்கள் செயல்படுத்துகிறார்கள் ஆழ்ந்த படபடப்பு,பின்னர் அடிவயிற்று குழியின் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன்.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கும்போது முழுமையான தடுப்பு பரிசோதனையின் எந்த நிலைகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும் என்பதை ஒவ்வொரு பெண்ணும் தெளிவாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். நோயாளி தனது வேலையின் அனைத்து நுணுக்கங்களுக்கும் நிபுணரின் இணக்கத்தைப் பற்றி ஏன் கவலைப்பட வேண்டும் என்று தோன்றுகிறது? இருப்பினும், ஒரு மாவட்ட ஆலோசனையில் பரிசோதிக்கும்போது, ​​அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மற்றும் நேரத்தை மிச்சப்படுத்துவதன் காரணமாக இது எப்போதும் முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை என்ற உண்மையை கடுமையான உண்மை உறுதிப்படுத்துகிறது. எந்தவொரு மருத்துவர்களின் நிபுணத்துவத்தையும் நாங்கள் எந்த வகையிலும் குறைத்து மதிப்பிட விரும்பவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் பெண்கள் கணினியின் முன் நிறைய நேரம் செலவிடுகிறார்கள், ஒரே ஒரு கேள்வியைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்: ஒரு நல்ல மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை எங்கே கண்டுபிடிப்பது? பலரின் மனதில், தரமான சேவைகள் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கட்டண ஆலோசனையுடன் தொடர்புடையவை என்பதை உணர்ந்து கொள்வது வருத்தமளிக்கிறது. எனவே, ஒரு நல்ல மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பின்வரும் வழிமுறையின்படி ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவார்.

1. மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் உரையாடல்

எதுவும் உங்களுக்கு கவலை இல்லை என்றால், நீங்கள் ஒரு எளிய தடுப்பு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அணுகலாம். மூலம், இது ஒரு வருடத்திற்கு 2 முறை செய்யப்பட வேண்டும், இதனால் மருத்துவர் உங்களுக்கு பல்வேறு நோய்களின் அறிகுறியற்ற போக்கை நிராகரிக்க முடியும். உங்களுக்கு ஏதேனும் புகார்கள் இருந்தால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் உதவி மற்றும் ஆலோசனையைப் பெற இது ஒரு தீவிர காரணம். முதலில் (நிச்சயமாக, அது இல்லையென்றால் அவசரம்) மகப்பேறு மருத்துவர் உங்களிடம் பல கேள்விகளைக் கேட்கிறார் மருத்துவ அட்டை. பொதுவாக உங்களுடையதைக் கண்டறிவது உட்பட நிலையான கேள்விகளின் தொகுப்பு தனிப்பட்ட பண்புகள்உடல், புகார்கள் மற்றும் பிரச்சனைகளை தெளிவுபடுத்துதல், நோய்களின் இருப்பு (நாள்பட்ட அல்லது பரம்பரை உட்பட), சில நேரங்களில் கேள்விகள் பாலியல் வாழ்க்கையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் நீங்கள் விரிவாக பதிலளிக்க வேண்டும் மற்றும் வெட்கப்பட வேண்டாம், ஏனென்றால் நாங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி பேசுகிறோம். தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேள்விகளைக் கேட்க பயப்பட வேண்டாம் (உங்களிடம் உள்ள அனைத்து கேள்விகளின் எழுத்துப் பட்டியலையும் முன்கூட்டியே உருவாக்குவது நல்லது).

2. வெளிப்புற மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை:

• அழுத்தம் அளவீடு,
• எடை நிர்ணயம்,
• மார்பக பரிசோதனை,
• அழற்சி கூறுகள் அல்லது நியோபிளாம்கள் போன்றவற்றின் முன்னிலையில் ஒரு சிறப்பு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வெளிப்புற மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை.

3. உள் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை

கருப்பை வாயை பரிசோதிக்க பயன்படுகிறது பல்வேறு நுட்பங்கள். பெரும்பாலும், யோனியின் உன்னதமான பரிசோதனையானது செலவழிப்பு ஊகங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. மகப்பேறு மருத்துவர் வெளியேற்றம் மற்றும் பிற நோயியல் செயல்முறைகளின் இருப்புக்கான உறுப்பை ஆய்வு செய்கிறார். அடுத்து, முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக கையேடு (கையேடு) யோனி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த வழியில், மருத்துவர் வடிவம், அளவு, நிலை, இயக்கம், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் வலி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். வலி உணர்ச்சிகளின் இருப்பு மருத்துவருக்கு ஒரு சமிக்ஞையாகும், இது ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம் மகளிர் நோய் நோய்.

கருப்பை வாய் மற்றும் புணர்புழையைப் பரிசோதிப்பதற்கான மிக நவீன மற்றும் தகவலறிந்த வழி வீடியோ கோல்போஸ்கோபி ஆகும். ஒரு கோல்போஸ்கோப் என்பது 30x உருப்பெருக்கம் கொண்ட ஆப்டிகல் சாதனம் ஆகும், இது நோயாளியின் யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் நிலையை மருத்துவர் விரிவாக ஆராய அனுமதிக்கிறது. மானிட்டர் திரையில் டிஜிட்டல் வடிவத்தில் படங்களைக் காட்ட வீடியோ கேமரா உங்களை அனுமதிக்கிறது. தரவை நினைவகத்தில் சேமிக்க முடியும், எனவே நீங்கள் நோயாளியை தரமான முறையில் பரிசோதிப்பது மட்டுமல்லாமல், பல மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனைகளை நடத்தலாம் அல்லது எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பின்னர் இயக்கவியலின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு செய்யலாம்.

நீட்டிக்கப்பட்ட வீடியோ கோல்போஸ்கோபி - கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சந்தேகத்தை விலக்க கருப்பை வாய் பரிசோதனை. கருப்பை வாய் 3% தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது அசிட்டிக் அமிலம்மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் நிலை வீடியோ கோல்போஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது; சுமார் 4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு ஷில்லர் சோதனை செய்யப்படுகிறது (3% லுகோலின் கரைசலுடன் உயவு). கருப்பை வாயின் ஆரோக்கியமான, மாறாத செதிள் எபிட்டிலியத்தின் உயிரணுக்களில், அயோடின் கிளைகோஜனை அடர் பழுப்பு நிறத்தில் கறைபடுத்துகிறது. அட்ராபிக் இருந்தால் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், அதே போல் கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா (புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை), பின்னர் செல்கள் மோசமாக கறைபடுகின்றன. இந்த எளிய மற்றும் முற்றிலும் பாதுகாப்பான வழியில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எபிட்டிலியத்தின் பகுதிகளைக் கண்டறிகிறார். தேவைப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்பப்பை வாய் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

4. தாவரங்களுக்கு ஒரு ஸ்மியர் எடுத்து (உள் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை)

பெண்ணோயியல் வெளியேற்றத்தின் ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதனை ஒரு பாக்டீரியா ஆய்வு ஆகும். ஆய்வக பகுப்பாய்வின் போது, ​​லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது (பார்வை துறையில் 10 க்கும் மேற்பட்டவை தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கலாம்). முடிவுகளின் படி பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சிகாணலாம்:

• தொற்று முகவர்கள்,
• காளான்கள் (கேண்டிடியாஸிஸ்),
• "துப்பு செல்கள்" (பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்),
• வெளியேற்றத்தில் சாதாரண தாவரங்களில் மாற்றம்.

5. சைட்டாலஜிக்கு ஒரு ஸ்மியர் எடுத்துக்கொள்வது (உள் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை)

சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (சைட்டாலஜி) ஒரு கட்டாய நிலை ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்கருப்பை வாயின் புற்றுநோயியல் நோயியல். ஒரு தடுப்பு பரிசோதனையின் போது கருப்பை வாய் வருடாந்தர ஸ்கிராப்பிங் செய்வது, அது அறிகுறியற்றதாக இருந்தால், புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான உத்தரவாதமாகும்.

6. இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (மகளிர் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட்)

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பரிசோதனையின் உச்சக்கட்டமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இதற்குப் பிறகுதான் ஆரம்ப பரிசோதனை விரிவானதாகவும் முடிந்தவரை முழுமையானதாகவும் கருதப்படும். இந்த பாதுகாப்பான நுட்பம் மகப்பேறு மருத்துவருக்கு கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் உட்பட அனைத்து இடுப்பு உறுப்புகளையும் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது, மேலும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் கோளாறுகளுக்கான காரணங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி, வயிற்று வலி, வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது நோயியல் வெளியேற்றம் தெரியவில்லை. கட்டண கர்ப்ப மேலாண்மை வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளையும் உள்ளடக்கியது. மருத்துவர் பரிசோதனைக்கு ஏதேனும் காரணங்கள் இருந்தால், அவர் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய பரிந்துரைக்கலாம். மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி முறைகள் நெருங்கிய தொடர்புடையவை.

பின்தொடர்தல் சந்திப்பில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் முதல் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது எடுக்கப்பட்ட சோதனைகளின் முடிவுகளைப் பற்றி பெண்ணுக்கு தெரிவிக்கிறார். மேலும் வளர்ச்சிதனிப்பட்ட வழிமுறையின் படி நிகழ்வுகள் உருவாகின்றன. முழு சிகிச்சை திட்டம் (ஏதேனும் மகளிர் நோய் கண்டறியப்பட்டால்) நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் கையொப்பமிடப்படுகிறது.

நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனை

1.1 நோயாளியின் தோற்றம்

நோயாளியின் முதல் எண்ணம் நோயறிதல் செயல்முறையின் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும், இதில் உணர்ச்சி-உருவ (உள்ளுணர்வு) மற்றும் நோயின் பகுத்தறிவு அறிவு இரண்டையும் சேர்ப்பது ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அம்சங்களைப் பற்றிய விரிவான மற்றும் விரிவான ஆய்வு அவசியம் தோற்றம்மருத்துவ வரலாற்றில் அவர்களின் பிரதிபலிப்புடன் நோயாளி. குறிப்பாக, பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: நேர்த்தியான தன்மை - ஒழுங்கற்ற தன்மை (பொது, ஆடைகளில்), ஆடைகளில் அலட்சியம் - வலியுறுத்தப்பட்ட நேர்த்தி மற்றும் பாசாங்குத்தனம், ஆடைகளின் பிரகாசம், சீர்ப்படுத்தும் அம்சங்கள் (முகம், முடி), நகைகளுக்கு அடிமையாதல், வாசனை திரவியங்கள் மற்றும் மேலும் - முகபாவனைகள் மற்றும் பாண்டோமைம்கள் (போதுமான, வெளிப்படையான, அனிமேஷன், அமைதியற்ற, உற்சாகமான, குழப்பமான, மந்தமான, தடைசெய்யப்பட்ட, உறைந்திருக்கும்), நடையின் தன்மை - அவர் அலுவலகத்திற்குள் நுழைந்த விதம் (விருப்பத்துடன் - தயக்கத்துடன், அமைதியாக - வாய்மொழி உற்சாகத்தில், சுதந்திரமாக , மருத்துவ ஊழியர்களின் உதவியுடன், ஸ்ட்ரெச்சரில் கொண்டு வரப்பட்டார் ).

நோயாளியின் தோற்றம், அவரது முகபாவங்கள், தோரணை மற்றும் பூர்வாங்க அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் மூலம், நோய்க்குறி மற்றும் சில நேரங்களில் நோயின் முதல் தோராயத்தில் யூகிக்க முடியும். நோயாளியுடனான உரையாடலின் தன்மை மற்றும் வடிவத்தை மாற்ற இது உங்களை அனுமதிக்கிறது (கேட்கப்பட்ட கேள்விகளின் உள்ளடக்கம், அவற்றின் அளவு, சுருக்கம், மீண்டும் மீண்டும் தேவை, சிக்கலான அளவு).

தோற்றத்தின் சில குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் ஒரு தற்காலிக நோயறிதல் கருதுகோளை உருவாக்குவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட சிரமம், அதன் பல அறிகுறிகள் (நிலைத் தகவல்கள், அர்ஜெலாண்டர், 1970 இன் படி) புறநிலைப்படுத்தலுக்கு குறைந்த பட்சம் பொருந்தக்கூடியவை, ஏனெனில் அவை அளவைப் பொறுத்தது. கலாச்சாரம், சுவைகள், வளர்ப்பு, இன மற்றும் தொழில்முறை பண்புகள்.

தோற்றத்தின் அம்சங்களை மனநோயியல் நிகழ்வுகளாக வகைப்படுத்தவும், அன்றாட, சமூக, கலாச்சார மனநோய் அல்லாத ஒப்புமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், அவற்றின் தோற்றத்தின் திடீர், எதிர்பாராத தன்மை, கேலிச்சித்திரம், கவர்ச்சி, உந்துதல் இல்லாமை, நோக்கமின்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த அம்சங்கள் எந்த அளவிற்கு மற்றவர்களின் ஆச்சரியம், கேலி, கோபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவர்களை அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்குகின்றன, சுற்றுச்சூழலின் சுவை மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள், தனிநபரின் கலாச்சாரத்தின் நிலை, அவரது வழக்கமான தோற்றம் மற்றும் நடத்தைக்கு முரண்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு விதியாக, வெளிப்புற அறிகுறிகள் தனிமையில் தோன்றாது, ஆனால் நோயாளியின் முழு வாழ்க்கை முறையிலும் மாற்றத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

1.2 நோயாளி தொடர்பு அம்சங்கள் (மற்றவர்கள் மற்றும் மருத்துவருடன் தொடர்பு)

தொடர்பின் அம்சங்களை (எளிதான, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, முறையான) விவரிப்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் சிரமத்திற்கான காரணங்களைக் கண்டறிய முயற்சிப்பதும் அவசியம். நோயாளியின் மற்றவர்களுடனான தொடர்பைத் தடுப்பதற்கான காரணங்கள் இருள், குழப்பம், நனவின் சுருக்கம், பிறழ்வு, எதிர்மறைவாதம், மாயத்தோற்றம் மற்றும் மாயைகளின் வருகை, மருட்சி மனநிலை, அக்கறையின்மை, மன இறுக்கம், ஆழ்ந்த மன அழுத்தம், பயம், கிளர்ச்சி, தூக்கம், அஃபாசியா, அத்துடன் சில சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருட்களை உட்கொள்வது. நிச்சயமாக, பல சந்தர்ப்பங்களில் தொடர்பு இல்லாதது, சிரமம் அல்லது வரம்புக்கான காரணத்தை உடனடியாக நிறுவுவது கடினம், பின்னர் அனுமானங்களை மட்டுமே செய்ய முடியும்.

வெறி பிடித்த நோயாளியுடனான உரையாடலில் தீங்கற்ற தகவல்களைப் பெற, கேள்விகளுக்கு இடையூறு இல்லாமல் அவரது அறிக்கைகளை கவனமாகக் கேட்டு பதிவு செய்வது நல்லது. அவற்றை நினைவில் கொள்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, மேலும் ஒரு பித்து நோயாளி தனது அறிக்கைகளை மீண்டும் செய்ய முடியாது. கடுமையான வெறித்தனமான பேச்சு குழப்பம் ஏற்பட்டால், டேப் பதிவைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. உரையாடலின் தலைப்பைப் பொறுத்து நோயாளியின் மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சில தலைப்புகளில் நோயாளியின் ஆர்வத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். பேச்சு உற்பத்தியின் கட்டமைப்பை வெளிப்புற சூழ்நிலை பாதிக்கிறதா அல்லது பிந்தையது முக்கியமாக இனப்பெருக்கம் செய்யும் தன்மையைக் கண்டறிய வேண்டும். உரையாடல் முன்னேறும்போது, ​​​​நோயாளியின் நடத்தை மற்றும் பேச்சு உற்பத்தி, அவரது கவனத்தின் திசை ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பேச்சாளரின் செயல்பாட்டை முற்றிலுமாக அடக்குவதற்கும், உரையாடலின் முன்முயற்சியை எடுத்துக்கொள்வதற்கும் வெறித்தனமான நோயாளியின் முயற்சிகளை திறமையாக சரிசெய்தல். சொந்த கைகள். கடுமையான வெறித்தனமான குழப்பம் மற்றும் கோபமான வெறியுடன், நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்வது கடினமாகவும், பயனற்றதாகவும், சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றதாகவும் இருக்கலாம். பொருத்தமற்ற நகைச்சுவைகள், கேலிகள், நகைச்சுவைகள் மற்றும் வெறித்தனமான நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் கருத்துக்களை பொறுமையாக சகித்துக்கொள்வது அவசியம், திறமையாக திசைதிருப்ப மற்றும் உரையாடலை மற்ற தலைப்புகளுக்கு மாற்றவும். சிற்றின்ப உள்ளடக்கத்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட, மாயை மற்றும் மாயையான கருத்துக்களில் சேர்க்கப்படும் அபாயம் இருப்பதால், மருத்துவர் நகைச்சுவையான கருத்துக்களை வெளியிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் பாலியல் தலைப்புகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

வெறித்தனமான நிலையில் நோயாளிகளுடன் பேசும்போது, ​​அவர்களுடன் கருத்து வேறுபாடு காட்டுவது, முரண்படுவது, அவர்களின் கருத்துக்கள், அறிக்கைகளை சவால் செய்வது மற்றும் தவறுகள், பொய்கள், வஞ்சகங்களுக்கு அவர்களைத் தண்டிப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது ஆக்கிரமிப்புடன் வன்முறை உணர்ச்சி வெடிப்பை ஏற்படுத்தும். கோபமான வெறியின் போது "குற்றவாளி".

பித்து நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட அனைத்து நோயாளிகளிலும், நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து தனித்துவமானது, தூரத்தை பராமரிப்பதற்கான அம்சங்களை விவரிக்க வேண்டியது அவசியம். தூரத்தை வைத்திருப்பது ஒரு சிக்கலான, மிகவும் வேறுபட்ட நெறிமுறை உணர்வால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் மீறல் பெரிய கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அதன் வெளிப்பாட்டின் தனித்தன்மைகள் உணர்ச்சிக் கோளத்தின் நிலை, நுண்ணறிவு, சூழ்நிலையின் விமர்சன மதிப்பீட்டின் நிலை, ஒருவரின் உடல்நலம் (பகுதி விமர்சனம், அனோசோக்னோசியா) மற்றும் முன்கூட்டிய ஆளுமை பண்புகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. வெறித்தனமான நோயாளிகள், நகைச்சுவையாக கேலி செய்தல், முரண்பாடாக ஆதரவளித்தல், கேலி செய்தல், பரிச்சயமான, உரையாடல் செய்பவரைப் பற்றிய பழக்கமான அணுகுமுறை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றனர், இது பெரும்பாலும் பாலியல் தெளிவின்மை, அறிக்கைகள், பாண்டோமிமிக் ஸ்வாக்கர் மற்றும் ஆபாசத்துடன் இணைந்துள்ளது. நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் மோரி போன்ற கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் தட்டையான (பொதுவான) பொருத்தமற்ற நகைச்சுவைகளுக்கு அடிமையாதல் மிகவும் பொதுவானது. மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகள் மருத்துவர் மற்றும் பிற மருத்துவ ஊழியர்களிடம் பயமுறுத்தும், சார்ந்து, மனச்சோர்வு மற்றும் அவமானகரமான அணுகுமுறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். கால்-கை வலிப்பு (பாகுத்தன்மை, இனிப்பு அல்லது தீமை, பாசாங்குத்தனம், வழிகாட்டுதல்), ஸ்கிசோஃப்ரினியா (அலட்சிய செயலற்ற தன்மை, தனிமைப்படுத்தல்), சித்தப்பிரமை (முழுமை, அழுத்தம், புரிதலின் எதிர்பார்ப்பு, ஆணவத்துடன் மாறிமாறிக் கொண்டிருத்தல்), பெருமூளைப் பெருமூளையின் கான்னோஸ்க்லெரோசிஸ் (சிந்தனையின்மை) நோயாளிகளின் தொடர்புகளின் தனித்தன்மைகள் உள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவுகள் ("முன்புற" ஹைபரெஸ்டீசியாவின் வெளிப்பாடு, எரிச்சல், கண்ணீர்) மற்றும் பலவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது, நினைவாற்றல் குறைபாடுகளை மறைக்க முயற்சிக்கிறது), முற்போக்கான பக்கவாதம் மற்றும் மூளையின் சிபிலிஸ் (மொத்த அபத்தம், துடுக்குத்தனம், ஸ்வகர்).

ஆர்வமுள்ள நோயாளியுடனான உரையாடலில், பதட்டத்தின் மூலமான “புண் புள்ளியை” வாய்மொழியாக ஆராய்வது அவசியம், எந்த கேள்விகள் பதட்டத்தை அதிகரிக்கின்றன என்பதைத் தீர்மானித்தல். மருட்சி மற்றும் ஆர்வமுள்ள மருட்சி நோயாளிகளுக்கு, இவை பெரும்பாலும் மனைவி, கணவன், குழந்தைகள், அபார்ட்மெண்ட், ஓய்வூதியம், அன்புக்குரியவர்களின் உடனடி சோகமான விதி மற்றும் நோயாளி பற்றிய கேள்விகள்; எதிர்வினை மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் - ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலை தொடர்பான பிரச்சினைகள்; ஆக்கிரமிப்பு மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் - திருமண மற்றும் அபார்ட்மெண்ட்-சொத்து உறவுகளின் பிரச்சினைகள். ஒரு மென்மையான அம்சத்தில், நோயாளிகளை கவலையடையச் செய்யும் ஒரு ஆபத்தான தலைப்பிலிருந்து அன்றாட அலட்சியத்திற்கு மாறுவது நல்லது, பின்னர் ஆர்வத்தின் விவரங்களையும் அதன் உணர்ச்சிபூர்வமான முக்கியத்துவத்தையும் தெளிவுபடுத்துவதற்கு முதலில் திரும்புவது நல்லது.

மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளுடனான உரையாடலில், அவர்களின் புகார்கள் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வினால் அல்ல, மாறாக சோமாடிக் உடல்நலக்குறைவு (தூக்கமின்மை, பொது பலவீனம், சோம்பல், செயல்திறன் குறைதல், பசியின்மை, மலச்சிக்கல் போன்றவை) என்ற உண்மையை ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. ) இந்த தலைப்பின் தெளிவுபடுத்தலின் மனநோய் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தற்கொலை செய்து கொள்ளும் நோக்கத்தின் பிரச்சினையை மருத்துவர் தெளிவுபடுத்தத் தொடங்க வேண்டும். உரையாடல் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சோகத்தையும் பதட்டத்தையும் அதிகரிக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் அவர்களின் வாய்மொழி பதில் மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலை போக்குகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. உரையாடலின் மெதுவான வேகம், இடைநிறுத்தங்கள், அமைதியான குரலில் லாகோனிக் பதில்கள், மௌனங்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் சோர்வு ஆகியவற்றிற்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைப்பது நல்லது. பதில்கள், புகார்கள் மற்றும் அனுபவங்களின் விளக்கங்களின் உள்ளடக்கம் மட்டுமல்லாமல், உணர்ச்சிகளின் வெளிப்பாட்டின் வெளிப்படையான பக்கத்திலும் (முகபாவங்கள், சைகைகள், பெருமூச்சுகள், தோரணை, புலம்பல், கைகளை முறுக்குதல், சிறப்பு பண்பேற்றம்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். பேச்சு).

மன இறுக்கம், எதிர்மறைவாதம், மனச்சோர்வு மற்றும் நோயாளியின் மயக்கம் ஆகியவை நோயாளியைத் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிப்பதைத் தடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் தோரணையின் பண்புகள், அதன் மாற்றங்கள், முகபாவனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவரின் வார்த்தைகளுக்கு நோயாளியின் எதிர்வினையை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்க முடியும். சைகைகள், மற்றும் தாவர எதிர்வினைகள். இதுபோன்ற சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்பமைல்-காஃபின் தடையின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஆட்டிஸ்டிக் தொடர்புகளின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அது பார்பமைல்-காஃபின் தடையால் அகற்றப்படுவதில்லை. சில சமயங்களில் நோயாளியிடம் கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான பதில்களை நீங்கள் அமைதியாகவும் சுருக்கமாகவும் பெறலாம். நடுநிலையான (அலட்சியமான) கேள்விகளுடன் வலிமிகுந்த அனுபவங்களுக்கு விடையளிக்கும் கேள்விகளை மாற்றுக் கேள்விகளாக மாற்றுவது நல்லது. நோயாளியின் தோரணையின் பண்புகளை கவனமாக படிப்பது முக்கியம் (பகலில் அதன் இயல்பான தன்மை, கட்டாயம், கால அளவு மற்றும் மாறுபாடு, தசையின் தொனியில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல், நோயாளி தனது நிலையை மாற்ற ஊழியர்களின் முயற்சிகளை எதிர்க்கிறாரா, இந்த எதிர்ப்பின் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறதா செயலற்ற அல்லது செயலில் உள்ள செயல்கள், நோயாளி சங்கடமான நிலையை மாற்றுகிறாரா, வெளிப்புற தூண்டுதல்கள், வலி, உணவு வழங்கல் ஆகியவற்றிற்கு பாண்டோமிமிக் முறையில் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறது). நீங்கள் சப்ஸ்டுபோரஸ் மற்றும் ஸ்டுபோரஸ் மற்றும் நோயாளியின் முகபாவனைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும், தாவர மற்றும் சோமாடிக் கோளாறுகள் இருப்பது, நோயாளி இயற்கையான செயல்பாடுகளில் நேர்த்தியாக இருக்கிறாரா.

நோயாளியின் தொடர்பின் பண்புகளை விவரிக்கும் போது, ​​சில சிக்கல்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆர்வத்தின் இருப்பு மற்றும் அவற்றுக்கான எதிர்வினையின் தன்மை, தொடர்பில் உள்ள அதிவேகத்தன்மை (உரையாடலின் முன்முயற்சியைக் கைப்பற்றுகிறது), அலட்சிய மனப்பான்மை, ஆர்வமின்மை, எதிர்மறை உரையாடலின் போது அணுகுமுறை, கோபம், சோர்வு. சோம்பல் மற்றும் எதிர்மறைத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் உரத்த, திட்டவட்டமான, கட்டாய வடிவத்தில் சுட்டிக்காட்டவோ அல்லது கருத்துக்களை வெளியிடவோ கூடாது - இது பொதுவாக தொடர்பை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதை முற்றிலுமாக அழித்துவிடும். நீங்கள் அவர்களுடன் அமைதியாக, அமைதியாக, கோரிக்கை வடிவில் தொடர்பு கொண்டால் சிறந்த தொடர்பு அடையப்படும். மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுடனான உரையாடல்களில், நோயாளியை கவலையடையச் செய்யும் ஆனால் அவரால் மறைக்கப்பட்ட வலி அனுபவங்களைப் பற்றி நேரடியாக "தலைமுகமாக" கேள்விகளைக் கேட்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒப்பீட்டளவில் முழுமையான அறிவுத்திறன் மற்றும் முக்கிய ஆளுமை கொண்ட நோயாளிகள் தங்கள் மருட்சி அனுபவங்களைப் பற்றிய மருத்துவரின் அணுகுமுறையை பெரும்பாலும் உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர், எனவே அவர்களைப் பற்றி பேச வேண்டாம். நடுநிலை, சுருக்கமான தலைப்புகளில் உரையாடலின் போது, ​​விஷயத்தின் விழிப்புணர்வு மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு குறைகிறது மற்றும் தனிப்பட்ட அனுபவங்கள் மற்றும் ஒரு மறைக்கப்பட்ட மருட்சி அல்லது பிற மனநோயியல் சிக்கலானது தொடர்பான தீர்ப்புகளின் தனித்தன்மைகள் தோன்றக்கூடும். மருத்துவரிடம் இருந்து மருட்சி தயாரிப்புகளை மறைப்பதன் மூலம், நோயாளி அதை நடுத்தர மற்றும் இளைய மருத்துவ ஊழியர்கள், நோயாளிகள், உறவினர்கள் மற்றும் பிற நபர்களிடம் தெரிவிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் எழுதப்பட்ட தயாரிப்புகள் மற்றும் வரைபடங்களில் அவற்றின் முழுமை, விவரம், முரண்பாடான, குறியீட்டு தீர்ப்புகள் மற்றும் பிற சிந்தனைக் கோளாறுகளுடன் கூடிய மருட்சி தயாரிப்புகள் பிரதிபலிக்கப்படலாம். சோதனை மற்றும் பிழையின் அடிப்படையில் ஒரு தொடர்ச்சியான (மாதிரி அல்லாத) கணக்கெடுப்பு மூலம் மாயையான யோசனைகளை அடையாளம் காண்பது நல்லது, ஆனால் சாத்தியமான, சந்தேகத்திற்கிடமான, சாத்தியமான மாயை சதித்திட்டங்கள் பற்றிய ஆரம்ப தகவல்களைப் பெற்ற பிறகு, உரையாடலில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்துகிறது. நோயாளி வாய்மொழியாக பதிலளிக்காத சந்தர்ப்பங்களில், "மாயையான தலைப்புகள்" என்று கூறப்படும் உரையாடலில் ஒரு நோயாளியின் பிரமைகளை அடையாளம் காண முயற்சிக்கும்போது, ​​​​வெளிப்படையான (சொற்கள் அல்லாத) வெளிப்பாடுகளை ஒருவர் கவனிக்க வேண்டும் (முகபாவங்கள், பாண்டோமைம்கள், குரல் ஒலி, பிரகாசம். கண்கள் மற்றும் பிற). சில சமயங்களில் சிதைக்கும் நோயாளிகள் உரையாடலில் ஒரு "மாயையான தலைப்பை" சேர்ப்பதற்கு துல்லியமாக ஒரு தீவிர மறுப்பு எதிர்வினை கொடுக்கிறார்கள். இத்தகைய மருட்சி நோயாளிகள் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் தொடர்பின் தெரிவுநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றனர்: அவர்கள் மயக்கத்துடன் தொடர்பில்லாத நிகழ்வுகளைப் பற்றி மிகவும் சிறப்பாகப் பேசுகிறார்கள், மேலும் உரையாடல் மாயை அனுபவங்கள் தொடர்பான நிகழ்வுகளாக மாறும்போது இரகசியமாகவும், தவிர்க்கக்கூடியதாகவும், முறையானதாகவும் மாறுகிறது. நோயாளி மாயையான தீர்ப்புகளை விமர்சிக்காதவர் என அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், அவர்களின் தவறுகளிலிருந்து அவரைத் தடுக்க முயற்சிக்கக் கூடாது. இது நேரத்தை வீணடிப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியுடனான தொடர்பை மோசமாக்குவதற்கான உண்மையான ஆபத்தும் கூட. நோயாளி தனது விளக்கங்கள், செய்திகள், கவலைகள் மற்றும் அச்சங்களின் உண்மையை மருத்துவர் அங்கீகரிப்பதாக நோயாளி நம்பிக்கை கொள்ளும் வகையில் உரையாடல் நடத்தப்பட வேண்டும். பிரமைகள், மிகைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மருட்சி போன்ற கருத்துக்கள் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக மாயையான கட்டமைப்புகள் மற்றும் அவற்றின் நிலைத்தன்மையை சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கவனமாக சரிபார்க்க மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் தனது வாதங்களின் விளிம்பை தவறான தீர்ப்புகளின் தர்க்கரீதியாக பலவீனமான இணைப்புகளுக்கு வழிநடத்த வேண்டும், நோயாளியை மீண்டும் நியாயப்படுத்த கட்டாயப்படுத்துகிறார். நோயாளிகளுடன் பேசும் போது, ​​மற்றவர்களுடன் உரையாடல், தொலைபேசியில் பேசுதல், குறிப்புகள் எடுத்துக்கொள்வது அல்லது மருத்துவ வரலாற்றை மேசையில் வைத்திருப்பது போன்றவற்றால் கவனத்தை சிதறடிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது கவலை மற்றும் சில மருட்சி நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வு மற்றும் பயத்தை அதிகரிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு திறமையான உளவியல் சிகிச்சை உறவுமுறை (கான்ஸ்டோரம் ஐ.எஸ்.) ஒரு மருட்சி நோயாளியுடனான தொடர்பை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும்.

1.3 புகார்கள்

நோயாளியின் புகார்கள் பெரும்பாலும் மாறிய உடல்நிலை, முக்கிய தொனி, உடல்நலம் இழக்கும் பயம், வேலை செய்யும் திறன், நல்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கை ஆகியவற்றின் அகநிலை மதிப்பீட்டை பிரதிபலிக்கின்றன. ஒரு விதியாக, அவர்கள் உணர்ச்சி பதற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், அதை நீக்குவது மருத்துவரின் முதல் மற்றும் அவசியமான பணியாகும். அகநிலை புகார்கள் நோயின் அறிகுறிகளாகும், ஒருவர் தன்னைக் கண்டறியும் அறிகுறிகளாகும் நோயியல் செயல்முறை, சில நேரங்களில் மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு இன்னும் அணுக முடியாது. ஒப்பீட்டளவில் பெரும்பாலும், நோயின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலின் பண்புகள் புறநிலை அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் அகநிலை புகார்களில் தோன்றும். அகநிலை புகார்களின் முக்கியத்துவத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவது நியாயமற்றது மற்றும் கூடுதலாக, ஒரு நபரின் பிரத்தியேகங்களை அவரது வெளிப்படையான பேச்சு, பிரதிபலிப்பு திறன், சுயபரிசோதனை மற்றும் தனிப்பட்ட தொடர்பு ஆகியவற்றைப் புறக்கணிப்பதைக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் புகார்களின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அவர்களின் விளக்கக்காட்சி மற்றும் விளக்கத்தின் முறை ஆகியவை அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறும்போது மற்றும் நோயாளியின் மனநிலையை ஆராயும்போது உரையாடலின் ஹூரிஸ்டிக் திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு உதவும்.

நோயாளியுடனான உரையாடல் பொதுவாக புகார்களை அடையாளம் காண்பதில் தொடங்குகிறது. இது மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கு இடையே ஒரு பழக்கமான உறவு, எனவே புகார்களை அடையாளம் காண்பது அவர்களுக்கு இடையே இயல்பான தொடர்பை ஏற்படுத்த உதவுகிறது. புகார்களின் வாய்மொழி விளக்கக்காட்சி ஏற்கனவே இருக்கும் உணர்வுகளை விட மோசமாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் புகார்களுக்குப் பின்னால், எடுத்துக்காட்டாக, தூக்கமின்மை, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், ஒரு முழு வளாகத்தையும் மறைக்க முடியும். பல்வேறு கோளாறுகள். இதனால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றலை நிலையற்ற தன்மை, லேசான தலைவலி, கண்களின் கருமை, பொது பலவீனம், குமட்டல், லேசான போதை, இரட்டை பார்வை போன்ற உணர்வு என்று அழைக்கிறார்கள். ஆனால் நோயாளி போதுமான அளவு தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம் மற்றும் பிற போன்ற சொற்களைப் பயன்படுத்தினாலும், அவற்றின் கவனமாக விவரங்களுக்கு பாடுபடுவது அவசியம், மேற்பூச்சு மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு ஒவ்வொரு அறிகுறிகளின் மருத்துவ அம்சங்களையும் அதிகபட்சமாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, தலைவலி பற்றிய புகார்களை தெளிவுபடுத்தும் போது, ​​வலியின் தன்மை (கூர்மையான, மந்தமான, அழுத்துதல், வலி, முதலியன), உள்ளூர்மயமாக்கல் (பரவலான, உள்ளூர்), நிலைத்தன்மை, காலம், நிகழும் நிலைமைகள், முறைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டும். நீக்குதல் அல்லது தணித்தல், மற்ற அறிகுறிகளுடன் இணைந்து. இது அதன் தசை, வாஸ்குலர், உயர் இரத்த அழுத்தம், சைக்கோஜெனிக், கலப்பு அல்லது பிற இயற்கையின் சிக்கலைத் தீர்க்க உதவும்.

நோயாளிகள் தங்கள் புகார்களை சுதந்திரமாகவும் சுதந்திரமாகவும் வெளிப்படுத்தும் வகையில் உரையாடலை கட்டமைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, அப்போதுதான் அவற்றை கவனமாக தெளிவுபடுத்தவும், நோயாளி தவறவிட்ட வலி வெளிப்பாடுகளின் இருப்பை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது மருத்துவரின் பரிந்துரையின் அபாயத்தைத் தவிர்க்கும் அல்லது குறைக்கும். மறுபுறம், அதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் வாய்மொழி விளக்கம்சில அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் (உதாரணமாக, செனெஸ்டோபதிஸ், சைக்கோசென்சரி கோளாறுகள்) கடினமானவை, எனவே மருத்துவர் கவனமாக (சாத்தியமான பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு) நோயாளிக்கு போதுமான அளவு அடையாளம் காண உதவ வேண்டும்.

வெளிப்படையாக, நோயாளியின் புகார்களை அடையாளம் காண்பதில் இருந்து மருத்துவ வரலாற்றுக்கு மாறுவது மிகவும் நியாயமானது மற்றும் பயனுள்ளது, ஆனால் மருத்துவ வரலாற்று விளக்கப்படங்களில் வழக்கமாக இருக்கும் ஒரு வாழ்க்கை வரலாறு அல்ல. புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றிற்குப் பிறகு நோயாளியின் வாழ்க்கையைப் பற்றி கேள்வி எழுப்புவது அவரை அதிக கவனம் மற்றும் உற்பத்தித்திறன் கொண்டதாக மாற்றும், பல தேவையான விவரங்கள் மற்றும் உண்மைகளுக்கு கவனம் செலுத்த அனுமதிக்கும், ஏனெனில் நோயாளியின் வாழ்க்கையைப் பற்றிய மருத்துவரின் கேள்வி முதன்மை நோயறிதல் கருதுகோளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும். எவ்வாறாயினும், கருதுகோள் தற்காலிகமானது, சாத்தியமான ஒன்று, மற்றும் பக்கச்சார்பானது அல்ல, இறுதியானது, அசைக்க முடியாதது. இது நோயாளிக்கு உண்மைகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பரிந்துரைக்கும் மற்றும் கண்டறியும் கருதுகோளுக்கு அவர்களை ஈர்க்கும் அபாயத்தைத் தவிர்க்கும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பல கருதுகோள்களை விளையாடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் மருத்துவரின் சிந்தனை நெகிழ்வானதாக இருக்க வேண்டும், முதன்மை நோயறிதல் கருதுகோளுக்கு முரணான உண்மைகளைக் குவிக்கும் அழுத்தத்தின் கீழ், அவர் அதைக் கைவிட்டு மற்றொரு கருதுகோளுக்கு மாறலாம். பெறப்பட்ட மருத்துவ உண்மைகளின் மொத்தத்தை விளக்குகிறது. ஒரு நோயறிதல் கருதுகோள் மருத்துவரின் எண்ணங்களை பிணைக்கக்கூடாது; அது ஒரு வேலை செய்யும் கருவியாக இருக்க வேண்டும், உண்மைகளைப் பெற உதவுகிறது, அவர்களின் அமைப்பு மற்றும் புரிந்துகொள்ளுதலை எளிதாக்குகிறது மற்றும் இறுதி, நன்கு நிறுவப்பட்ட மருத்துவ நோயறிதலுக்கான படிகளாக இருக்க வேண்டும். நோயறிதல் கருதுகோள்கள் எளிதில் தூக்கி எறியப்படும் கையுறைகளாக இருக்கக்கூடாது, அதே போல் அவை பயனற்றதாக இருந்தாலும் சில காரணங்களால் அவர்கள் வைத்திருக்கும் கந்தல்களாக இருக்கக்கூடாது.

1.4 அனமனிசிஸ்

ஒவ்வொரு கண்டறியும் முறைகளின் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. எனவே, லாட் (1952) இன் படி, 70% வழக்குகளில், மற்றும் R. ஹெக்லின் (1965) படி, 50% வழக்குகளில், நோயறிதலைப் பற்றிய ஒரு நியாயமான அனுமானத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. Bauer (1950) படி, 55% வழக்குகளில், கண்டறியும் கேள்விகள் பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு மூலம் சரியாக தீர்க்கப்படும், மேலும் இந்த முறைகள் கண்டறியும் தேடலின் சரியான மேலும் திசைக்கு பங்களிக்கின்றன.

நோயாளி மற்றும் அவரது சூழலில் இருந்து நம்பகமான அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறுவது ஒரு முறை குறுகிய கால செயல்முறை அல்ல. பெரும்பாலும் இது ஒரு நீண்ட, உழைப்பு-தீவிர செயல்முறையாகும், தேவையான தகவலை அடையாளம் காணுதல், தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் நிரப்புதல், கண்டறியும் கருதுகோள்களை உருவாக்குவதற்கும், பிரித்தெடுப்பதற்கும், மெருகூட்டுவதற்கும் மற்றும் உறுதிப்படுத்துவதற்கும் மீண்டும் மீண்டும் அதற்குத் திரும்புகிறது. நோயாளி மற்றும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களுடன் நம்பகமான தொடர்பை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், ஏற்கனவே உள்ள தப்பெண்ணங்கள், அச்சங்கள், அச்சங்கள், மனநல மருத்துவர்களின் அவநம்பிக்கை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தடைகள் நீக்கப்படுகின்றன, மனநோய்கள் பற்றிய போதிய கருத்துக்கள், அவற்றில் பரம்பரையின் அபாயகரமான பங்கு சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் இதற்குப் பிறகுதான் நோயாளியின் உறவினர்கள் மற்றும் அவரைச் சுற்றியுள்ள பிற நபர்கள் மிகவும் விரிவான மற்றும் நம்பகமான மன்னிப்புத் தகவலை வழங்குகிறார்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது சிறப்பு நகர்வுகள்மிக முக்கியமான துணை இணைப்புகளை நினைவகத்தில் புத்துயிர் பெற, ஏனெனில் அவை குழப்பமான வடிவத்தில் இல்லை, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒழுங்குமுறையைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, உணர்ச்சி சங்கங்களின் பயன்பாடு, இதன் வலிமை பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் செய்வதைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் தனிப்பட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பொறுத்தது).

உரையாடலின் தொடக்கத்தில், நோயாளிகள் தங்கள் அனாம்னெஸ்டிக் தகவல்களை சுதந்திரமாக முன்வைக்க வாய்ப்பு வழங்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பரிந்துரைகள் மற்றும் முன்னணி கேள்விகளைத் தவிர்க்கவும். நோயாளியின் சில தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களுடன் (குழந்தைப் பருவம், மனோதத்துவ குழந்தைத்தனத்தின் நிகழ்வுகள், வெறித்தனமான ஆளுமை, அதிகரித்த பரிந்துரை) நினைவக இடைவெளிகளின் முன்னிலையில் பிந்தையவற்றின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பரிசோதனையின் போது கேட்கப்படும் கேள்விகள் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் வாழ்க்கை வரலாறு ஆகியவற்றை வெளிப்படையாகவும் வெளிப்படையாகவும் முன்வைக்க மட்டுமே நோயாளியை செயல்படுத்தவும் தூண்டவும் வேண்டும். இந்த வகை கேள்விக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு: “உங்கள் தந்தையைப் பற்றி குழந்தை பருவத்திலிருந்தே என்ன நினைவுகள் உள்ளன? தாய்மார்களா? கடந்தகால நோய்கள் பற்றி? பிற கேள்வி விருப்பங்கள் சாத்தியம், குறிப்பாக, மாற்று கேள்விகள் (தேர்வு வழங்குதல்). உதாரணம்: "நீங்கள் பள்ளியில் முதல் அல்லது கடைசி மாணவரா?" ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறு இருப்பதைப் பற்றிய மருத்துவரின் அனுமானத்தை சரிபார்க்க, செயலில் பரிந்துரைக்கும் கேள்விகள் சாத்தியமாகும், அதில் "ஆம்" அல்லது "இல்லை" என்ற பதில் ஏற்கனவே முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக: "நீங்கள் துறைக்குள் நுழைந்தபோது ஆண் அல்லது பெண் குரல்களைக் கேட்டீர்களா?" செயலில் முரண்பாடான பரிந்துரை கேள்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஒரு உண்மையின் வெளிப்படையான மறுப்பு, நோயாளி கருதும் இருப்பு). உதாரணமாக: "உங்கள் பெற்றோருடன் நீங்கள் எப்போதாவது தகராறு செய்திருக்கிறீர்களா? சகோதரன்? மனைவியா? கடைசி இரண்டு விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நேர்மறையான பதில்களை கவனமாக விரிவாகவும் மறுபரிசீலனை செய்யவும் வேண்டும்.

இலவச கணக்கெடுப்பில் தொடங்கி, முடிந்தவரை, படிப்பின் வரிசையைப் பின்பற்றுவதும் அவசியம். முதல் உரையாடலின் முக்கியத்துவம், இது பெரும்பாலும் தனித்துவமான, பொருத்தமற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக சிறந்தது. இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த உரையாடல்கள் பொதுவாக வித்தியாசமாக தொடர்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் உற்பத்தித்திறனுக்கான முன்நிபந்தனைகள் ஏற்கனவே முதல் உரையாடலில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

உரையாடலின் தொடக்கத்தில், மனநல மருத்துவர் சற்றே செயலற்ற நிலையை எடுக்கிறார் - கவனமாகக் கேட்கிறார். உரையாடலின் இந்த பகுதி அறிகுறியாகவும், பூர்வாங்கமாகவும் இருக்கலாம் மற்றும் நோயாளியுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்த உதவும். உரையாடலின் இரண்டாவது பாதியில், மருத்துவர் இடைவெளிகளை நிரப்பவும், தகவல்களில் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்பவும், தெளிவின்மைகளை தெளிவுபடுத்தவும் அனைத்து வகையான கேள்விகளையும் பயன்படுத்துகிறார். தற்போதைய நோயைப் பற்றி உறவினர்களிடமிருந்து அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறும்போது, ​​நோயாளியின் வாழ்க்கை முதன்மையாக அவர்களின் விருப்பமில்லாமல் மனப்பாடம் செய்வதை நம்பியிருக்க வேண்டும். முன்பு அது எப்போதும் முழுமையானதாகவும் துல்லியமாகவும் இல்லை என்று நம்பப்பட்டது, ஆனால் இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை. தன்னிச்சையான மனப்பாடம் தன்னார்வத்தை விட துல்லியமாகவும் நம்பகமானதாகவும் இருக்கும், ஆனால் பிந்தையதைப் போலல்லாமல், பதிலளித்தவருடன் மருத்துவரின் செயலில் வேலை தேவைப்படுகிறது. முன்னணி, பரிந்துரைக்கும் கேள்விகளைத் தவிர்ப்பது முக்கியம். இருப்பினும், கேள்விகளை தெளிவுபடுத்துதல், நிரப்புதல், விவரித்தல், நினைவூட்டுதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் மற்றும் அனுமதிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட உண்மைகள் மற்றும் எடுத்துக்காட்டுகளுடன் நோயாளி மற்றும் உறவினர்கள் அளித்த அறிக்கைகளின் உறுதிப்படுத்தலைப் பெற ஒருவர் முயற்சி செய்ய வேண்டும். பின்னர், வருகைகள், மருத்துவ விடுப்பு அல்லது நிவாரணம் ஆகியவற்றின் போது நோயாளியின் உறவினர்களைக் கவனிக்கும் போது, ​​மருத்துவர் வேண்டுமென்றே (தன்னார்வமாக) உறவினர்களை நினைவுகூர்ந்து, அவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கண்காணிப்பு திட்டத்தை வழங்கலாம். ஒரு மனநல கிளினிக்கில் அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறுவது அதன் சொந்த பிரத்தியேகங்களைக் கொண்டுள்ளது. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், அவர்கள் தங்கியிருக்கும் போது, ​​அவர்களின் மன நிலையின் தனித்தன்மையின் காரணமாக அனமனெஸ்டிக் தகவல்களைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை (மயக்கம், குழப்பம் மற்றும் நனவின் சுருக்கம், கேடடோனிக் மற்றும் அக்கறையின்மை மற்றும் மயக்கம், வெவ்வேறு வகையானகிளர்ச்சி, கடுமையான மனச்சோர்வு நோய்க்குறிகள்). மற்ற நோயாளிகளில், அனம்னெஸ்டிக் தகவல்கள் தவறான அல்லது சிதைந்த வடிவத்தில் பெறப்படலாம் (கோர்சகோஃப், சைக்கோஆர்கானிக், டிமென்ஷியா நோய்க்குறி, ஒலிகோஃப்ரினியா, ஜெரோன்டாலஜிக்கல் மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், குழந்தைகள்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புறநிலை அனமனிசிஸின் பங்கு அளவிட முடியாத அளவுக்கு அதிகரிக்கிறது, இது சில நேரங்களில் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களுடனான உரையாடலில் அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறும்போது, ​​அனமனிசிஸின் சில பிரிவுகளின் விவரங்களின் அளவு நோக்கம் நோயறிதலைப் பொறுத்தது (பூர்வாங்க நோயறிதல் கருதுகோள் மீது). எனவே, சில வகையான நரம்பியல் மற்றும் மனநோய் உள்ள நோயாளிகளில், குடும்ப வளர்ப்பு, பாலியல் வளர்ச்சியின் பண்புகள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு அவசியம்; எண்டோஜெனஸ் நோய்கள் உள்ளவர்களில், பரம்பரை வரலாற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்; ஒலிகோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், வலிப்பு நோய், கரிம நோய்கள்ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவத்தின் (மகப்பேறுக்கு முந்தைய மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய) வரலாற்றை கவனமாக ஆராய வேண்டும். ஒவ்வொரு நோசோலாஜிக்கல் வடிவமும் அனம்னெஸ்டிக் ஆய்வின் பிரிவுகளுக்கு அதன் சொந்த முன்னுரிமைகளைக் கொண்டுள்ளது.

பல்வேறு நோய்களில் மன, நரம்பியல் மற்றும் பிற ஆய்வுகளின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அகநிலை மற்றும் புறநிலை அனமனெஸ்டிக் தகவலின் குறிப்பிட்ட எடை மற்றும் மதிப்பு கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. ஒரு புறநிலை வரலாற்றின் மதிப்பு குறிப்பாக குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், மனநோய், அரிதான வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள் இல்லாமல் வலிப்பு நோயாளிகள் ஆகியவற்றில் சிறந்தது. ஒரு புறநிலை அனாமினிசிஸ், ஆளுமையின் கட்டமைப்பைப் பற்றி வேறுவிதமாக அடைய முடியாத தரவை வழங்குகிறது சமூக தழுவல், ஏனெனில் ஒரு மருத்துவரிடம் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் பேசும்போது, ​​நோயாளிகள் தங்கள் சிறந்த பக்கத்தைக் காட்டுவதற்காக பல தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் மற்றும் அவர்களின் நடத்தையின் பண்புகளை அடிக்கடி மறைத்து, சிதைக்கிறார்கள். பல நபர்களிடமிருந்து (உறவினர்கள், நண்பர்கள், தெரிந்தவர்கள், ஊழியர்கள் மற்றும் பிறர்) ஒரு புறநிலை வரலாற்றைப் பெறுவது நல்லது. அவை நோயாளியை வெவ்வேறு பக்கங்களிலிருந்து, வெவ்வேறு கண்ணோட்டங்களிலிருந்து, வெவ்வேறு வயதுக் காலங்களில் வகைப்படுத்துகின்றன வெவ்வேறு சூழ்நிலைகள், சூழ்நிலைகள். இது அனமனெஸ்டிக் தகவலைச் சரிபார்க்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது.

1.4.1. தற்போதைய நோயின் வரலாறு.

நோயின் ஆரம்பம் அல்லது அதன் மறுபிறப்புக்கு முந்தைய சாத்தியமான நோய்க்கிருமி காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் உடல் நோய்கள், போதை, பிரசவத்தின் போது நோயியல், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள், அன்றாட வாழ்க்கையில் வெளிப்புற மற்றும் உள் மோதல்கள், குடும்பம், வேலையில், இழப்பு அன்புக்குரியவர்கள், பயம், வேலை மாற்றம் , வசிக்கும் இடங்கள் மற்றும் பிற. மனநோய் அல்லது அதன் மறுபிறப்புக்கு முந்தைய சீரற்ற காரணிகள் பெரும்பாலும் நோய்க்கான காரணங்களுடன் குழப்பமடைகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது உண்மையான காரண காரணிகளுக்கான தேடலை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் இருந்து முன்-நியூரோடிக் தீவிரவாதிகளின் உருவாக்கம் கவனிக்கப்படுவதில்லை, மனநலமற்ற தனிப்பட்ட மோதல்களின் போக்கு மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையின் உள்ளார்ந்த செயலாக்கத்தின் மறைந்த காலத்தின் சாத்தியம் போன்ற மயக்க காரணிகளின் முக்கியத்துவம் கவனிக்கப்படவில்லை ( பல நாட்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை) குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது.

நோய் தொடங்கும் நேரத்தை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம். பின்வரும் கேள்விகளைக் கேட்பதன் மூலம் இது உதவுகிறது: “எப்போது வரை நீங்கள் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக உணர்ந்தீர்கள்? நோயின் முதல் அறிகுறிகள் எப்போது தோன்றின? நோயாளி மனதில் என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இதைத் தொடர்ந்து நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் முழுமையான அடையாளம் மற்றும் விரிவான விளக்கம், வளர்ச்சியின் வரிசை மற்றும் அறிகுறிகளின் மாற்றம் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு நோயாளியின் அணுகுமுறையை தெளிவுபடுத்துதல்.

மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது, ​​மருத்துவ வரலாறு சுருக்கமாக பிரதிபலிக்க வேண்டும் (பயன்படுத்துதல் காப்பக கதைகள்ஒரு மனநல மருந்தகத்தின் நோய் மற்றும் வெளிநோயாளர் அட்டை) அனைத்து சேர்க்கைகளிலும் நோயின் மருத்துவ படம், நோயின் இயக்கவியல், தெளிவான இடைவெளிகள் மற்றும் நிவாரணங்களின் தன்மை, குறைபாட்டின் உருவாக்கம், பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகளின் தரவு (EEG, CT மற்றும் பிற) , மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கை, உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை. முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகளின் முழு ஆயுதங்களுக்கும் கவனம் செலுத்துவது நல்லது உயிரியல் சிகிச்சைமற்றும் அதன் பிற வகைகள், மருந்து அளவுகள், சிகிச்சை முடிவுகள், பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள், அவற்றின் இயல்பு, தீவிரம், காலம் மற்றும் விளைவு. நிவாரணம் மற்றும் தெளிவான இடைவெளிகளைப் படிக்கும் போது, ​​மருத்துவ வரலாற்றில் அவற்றின் தரம், ஆழம் மற்றும் பிரதிபலிக்க வேண்டியது அவசியம் மருத்துவ அம்சங்கள், வேலை மற்றும் குடும்ப தழுவலின் சிரமங்கள், அவற்றின் காரணங்களைக் கண்டறிதல், அத்துடன் குடும்பம் மற்றும் வேலை தழுவலில் தலையிடும் குணாதிசய மாற்றங்களின் பண்புகள். நோயாளியின் வீட்டின் நிலை ஆர்வமாக உள்ளது, குறிப்பாக முதுமை, வாஸ்குலர் மனநோய்கள், முற்போக்கான பக்கவாதம் மற்றும் பிற முற்போக்கான நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான காரணங்கள், வழியில் நோயாளியின் நடத்தையின் தனித்தன்மைகள், அவசர அறையில், தற்கொலை போக்குகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துவது அவசியம்.

மனநலக் கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு, அமென்ஷியா, பிறழ்வு மற்றும் பிற) காரணமாக ஒரு நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும்போது விரிவான அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறுவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனையில் பரிசோதனையின் போது அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். அனம்னெஸ்டிக் தகவல்களை கவனமாக சேகரிப்பதன் முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், நோயாளியுடனான உரையாடல் மிக நீண்டதாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த முயற்சிப்பது அவசியம், மேலும் அதிகபட்ச சுருக்கமான விளக்கக்காட்சியுடன் தேவையான அதிகபட்ச தகவல்களை பதிவு செய்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி முதுமையில் டிமென்ஷியாவை உருவாக்கினால், ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவம், மோட்டார் திறன்களின் வளர்ச்சி, பேச்சு, உணவு பண்புகள் மற்றும் பலவற்றைப் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற வேண்டிய அவசியமில்லை.

1.4.2. குடும்ப வரலாறுஅகநிலை மற்றும் புறநிலை ஆராய்ச்சியின் தரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது பொதுவாக மரபியல் ஆராய்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது, இது பின்வரும் கேள்விகளை தெளிவுபடுத்துகிறது. நோயாளியின் உறவினர்களிடையே இருப்பது (நேரடி வரிசையில் - பெரியப்பா, தாத்தா, தந்தை; பெரியம்மா, பாட்டி, தாய்; உடன்பிறப்புகள், குழந்தைகள், பேரக்குழந்தைகள்; பக்கவாட்டு வரிசையில் - பெரிய மாமாக்கள், பாட்டி, மாமாக்கள், அத்தைகள், உறவினர்கள், மருமகள், மருமகன்கள்; தாய்வழி அல்லது தந்தை வழி) குறைபாடுகள், இடது கை பழக்கம், அறிவு வளர்ச்சியில் தாமதம் மற்றும் குறைபாடுகள், பேச்சு வளர்ச்சி, மனநல குறைபாடு, எதற்கும் சிறந்த திறன்கள், கால்-கை வலிப்பு, மனநோய், தற்கொலை, நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு நோய்கள், ஒற்றைத் தலைவலி , மயக்கம், நீரிழிவு, சிபிலிஸ், குடிப்பழக்கம், டிப்சோமேனியா, போதைப் பழக்கம் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பிற நரம்பு அல்லது கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள். பெற்றோருக்கு இடையிலான உறவின் இருப்பு மற்றும் அளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; நோயாளியின் பிறப்பில் பெற்றோரின் வயது; இரட்டையர் நிலையில் - மோனோசைகோசிட்டி அல்லது டிசைகோசிட்டியின் தகுதி, இரண்டாவது இரட்டையர்களின் நோய்களைப் பற்றிய ஆய்வு. பெறுவது முக்கியம் விவரங்கள்தந்தை, தாய், பிற நெருங்கிய உறவினர்களின் தனிப்பட்ட பண்புகள், தந்தை மற்றும் தாயின் சமூக, பொருளாதார, தொழில், கல்வி நிலை பற்றி.

பரம்பரையின் தன்மை மற்றும் வகையை மதிப்பிடுவதற்கு குடும்ப வம்சாவளியை தொகுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது: தன்னியக்க மேலாதிக்கம், தன்னியக்க பின்னடைவு, பாலின-இணைக்கப்பட்ட, பல காரணிகள் மற்றும் பிற. குடும்ப வம்சாவளியையும் அவற்றின் விளக்கத்தையும் தொகுக்கும்போது, ​​​​நோய், பன்முகத்தன்மை (மருத்துவ மற்றும் வகை) ஆகியவற்றின் பரம்பரை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை (நோயியல் மரபணுவின் வெளிப்பாடு) மற்றும் வெளிப்பாடு (நோயியல் மரபணுவின் ஊடுருவல்) ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பரம்பரை) உறவினர்களில் அதே நோய், அத்துடன் மன நோய்களின் பினோகோபிகளின் சாத்தியக்கூறுகள் , வயது வந்தோர் மற்றும் பிற்பகுதியில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் மன நோய்களை உருவாக்கும் சாத்தியம் (அல்சைமர் நோய், பிக் நோய், ஹண்டிங்டனின் கொரியா, கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பிற). பொதுவாக பரம்பரை பல்வேறு அளவுகளில்மனநோய்க்கான உச்சரிக்கப்படும் முன்கணிப்பு, மற்றும் மனநோய் சிலவற்றுக்கு வெளிப்படும் போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது வெளிப்புற காரணிகள்(மன அதிர்ச்சி, தொற்று, குடிப்பழக்கம் மற்றும் பிற) முக்கியமாக ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் (பொதுவாக முக்கியமான வயது காலங்களில்: பருவமடைதல், முதிர்ச்சி, ஊடுருவல்). இந்த நோய் ஒரு குடும்ப உறுப்பினரில் மட்டுமே (முழுமையற்ற ஊடுருவலுடன்) தெளிவாகக் கண்டறியப்படலாம், தலைமுறைகள் மூலம் பரவுகிறது அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட பாலினத்தின் நபர்களில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. வம்சாவளியை தொகுக்கும்போது, ​​நோயாளியுடன் தொடர்புடைய மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையிலான நபர்களின் அனமனெஸ்டிக் தரவைப் பெறுவது முக்கியம். நோயாளியின் உறவினர்களின் (உயிர்வேதியியல், சைட்டோஜெனடிக் ஆய்வுகள், EEG மற்றும் பிற) பாராகிளினிகல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பெறுவது விரும்பத்தக்கது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பல முரண்பாடுகளின் (குறைபாடு) நோய்க்குறியை அடையாளம் காண சில உறவினர்களை பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அட்டவணை 1.1

குணாதிசயங்களின் வழக்கமான மரபுசார் பெயர்கள்

பரம்பரைக்கு ஒரு புராணக்கதை தொகுக்கப்பட வேண்டும் (நோயியலின் பரம்பரை வகை மற்றும் தன்மை பற்றிய சுருக்கங்கள் மற்றும் முடிவுகளின் விளக்கம்).

பரம்பரை உதாரணம்:

புராணக்கதை: ப்ரோபாண்டின் தாய்வழி பாட்டி வலிப்பு நோயால் அவதிப்பட்டார், ப்ரோபாண்டின் தாய்வழி அத்தை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டார், மற்றும் புரோபாண்டின் தாய் ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்பட்டார். மருத்துவ மற்றும் பரம்பரை ஆய்வின் தரவு, புரோபண்டில் கால்-கை வலிப்பின் பரம்பரை ஆதிக்க முறையைக் குறிக்கிறது.

நோயாளியின் பெற்றோர் மற்றும் அவரது பிறந்த காலத்தின் அம்சங்கள் பற்றிய பின்வரும் முக்கியமான நோயறிதல் தரவு தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது. எந்த வயதில் தாய் மாதவிடாய் தொடங்கியது மற்றும் அதன் போக்கின் தன்மை. சோமாடிக் நோயியலின் இருப்பு (சிறுநீரக நோய்கள், நீரிழிவு, பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் பிற இதய நோய்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், நாளமில்லா நோய்கள், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்), மது துஷ்பிரயோகம், போதைப்பொருள் பயன்பாடு, புகைபிடித்தல், இரசாயன போதை, ஹார்மோன் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருந்துகள், கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு (எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடு உட்பட), அதிர்வு, அதிக உடல் உழைப்பின் தாக்கம் மற்றும் பல. தாய்க்கு மகப்பேறியல் வரலாறு உள்ளது (மலட்டுத்தன்மை, குறுகிய இடுப்பு, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள், பல பிறப்புகள், இறந்த பிறப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு, பிறந்த குழந்தை இறப்பு). நோயாளியின் கருத்தரித்தல் மற்றும் தாயின் கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்: போதையில் கருத்தரித்தல், கருத்தரிப்பின் விரும்பத்தகாத தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், தொற்று நோய்கள்கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்றில் (டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், ரூபெல்லா, சைட்டோமெகலி, முதலியன), கர்ப்பத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் பாதியில் கடுமையான நச்சுத்தன்மை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் நோய்க்குறியியல், Rh இணக்கமின்மை, முன்கூட்டிய (37 வாரங்களுக்கு குறைவாக) அல்லது முதிர்ச்சியடைதல் (அதிகமாக) 42 வாரங்கள்) கருவின். பிரசவத்தின் தன்மை: நீடித்த, வேகமான, ஃபோர்செப்ஸுடன், வெர்போவின் கட்டு, முன்கூட்டிய இரட்டைக் குழந்தைகளின் பிறப்பு, கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா, தொப்புள் கொடி வீழ்ச்சி, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி முறிவு, அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் நோயியல்: மூச்சுத்திணறல், பெருமூளை இரத்தப்போக்கு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, புத்துயிர் தேவை. புதிதாகப் பிறந்த காலத்தின் பின்வரும் அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: பிறக்கும்போது உடல் எடையின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல், தோல் நிறம், மஞ்சள் காமாலை இருப்பது, உறிஞ்சும் கோளாறு, தசைக் குரல் குறைதல், "இழுப்பு", வலிப்பு வெளிப்பாடுகள், நோய்கள் (குறிப்பாக மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி), அதிர்ச்சியின் இருப்பு, பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகள். புதிதாகப் பிறந்தவரின் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மறைமுக குறிகாட்டியானது குழந்தையை மார்பகத்துடன் தாமதமாக இணைப்பது (3-5 வது நாளில்), மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து 9 நாட்களுக்குப் பிறகு வெளியேற்றம் (தாயின் நோய் காரணமாக அல்ல). கருத்தரிக்கும் நேரத்தில் தந்தையின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், கதிரியக்க மற்றும் எக்ஸ்ரே வெளிப்பாடு, சோமாடிக் மற்றும் நரம்பு நோய்கள். தாய், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை (மருத்துவ ஆவணங்களின்படி) பாராகிளினிகல் பரிசோதனையின் போது நோயியல் அசாதாரணங்கள் பற்றிய வழிமுறைகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

1.4.3. வாழ்க்கையின் வரலாறு(நோயாளியின் வாழ்க்கை வரலாறு).

அனாம்னெஸ்டிக் தகவலின் ஆய்வு அதே நேரத்தில் நோய்க்கு முன் கொடுக்கப்பட்ட நபரின் தனிப்பட்ட சுயவிவரத்தின் ஆய்வு ஆகும், ஏனெனில் ஆளுமை அமைப்பு சுயசரிதை, தொழில்முறை பாதை மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பண்புகள், நுண்ணிய சமூக குழுக்களில் உள்ள உறவுகளின் பண்புகளில் பிரதிபலிக்கிறது ( குடும்பம், பள்ளி, உற்பத்தி, இராணுவ சேவை), கெட்ட பழக்கங்களின் கையகப்படுத்தல் மற்றும் வெளிப்பாடுகளின் பண்புகள், அத்துடன் மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகளுக்கு தழுவல் அம்சங்களில். நோயாளியின் முழுமையான செயற்கை மதிப்பீட்டில், அநாமனிசிஸில் இருந்து முக்கியமற்ற, இரண்டாம் நிலை உண்மைகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக மாறக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் நோயின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (கடந்தகால நோய்களின் பங்கு மதிப்பீடு, கொடுக்கப்பட்ட நோய் ஏற்படுவதில் சில தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளின் தாக்கம் - "சுவடு எதிர்வினைகள்", ஃபிரம்கின் யாவின் கூற்றுப்படி, அவை அவசியமாக இருக்கலாம். பி. மற்றும் லிவ்ஷிட்ஸ் எஸ்.எம்., 1966; "இரண்டாவது வேலைநிறுத்தத்தின் கொள்கை", ஏ. ஏ. ஸ்பெரான்ஸ்கி, 1915 படி). இது குறிப்பாக எதிர்வினை மனநோய்கள், கால்-கை வலிப்பு, தாமதமான அதிர்ச்சிகரமான மனநோய்கள், முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட மூளையழற்சியால் ஏற்படும் மனநோய்கள், சில வடிவங்களுக்கு பொருந்தும். மது மனநோய்கள்.

பல மனநோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான காரணவியல் காரணியாக இருக்கலாம், இதன் விளைவாக குழந்தை பருவத்தில் உருவாகும் மனநோய், மனச்சோர்வு வளாகங்கள் பின்வரும் காரணிகள்: குழந்தை தனது தாயிடமிருந்து ஒரு நர்சரி பள்ளிக்கு மாற்றுவதன் மூலம் திடீரெனப் பிரித்தல், தாயின்றி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், பயத்தின் கடுமையான அனுபவங்கள் (மரண பயம் உட்பட), அன்புக்குரியவர்கள் (கவனிப்பு, மரணம்) மற்றும் அன்பான விலங்குகளின் இழப்பு, மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது , மோதல் சூழ்நிலைகள்பெற்றோருக்கு இடையே, பெற்றோருக்கு இடையே அன்பும் கவனமும் இல்லாமை, மாற்றாந்தாய், மாற்றாந்தாய், மனோ இயற்பியல் குறைபாடுகள், சகாக்களிடமிருந்து பாகுபாடு, ஒரு பொதுப் பள்ளியில், ஒரு குழுவில் ஒத்துப்போவதில் சிரமங்கள், டீனேஜ் சுய உறுதிப்பாட்டின் அம்சங்கள் போன்றவை. பெற்றோரின் ஆளுமை பண்புகள், அவர்களின் கல்வி, தொழில், ஆர்வங்கள் பற்றிய தகவல்கள் தேவை. நோயாளி வளர்க்கப்பட்ட குடும்பத்தின் இயல்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்: இணக்கமான, இணக்கமற்ற, அழிவு, சிதைவு, சிதைந்த, கடினமான, போலி-ஒற்றுமையான குடும்பம் (ஈடெமில்லர் ஈ.ஜி., 1976 படி). குடும்பத்தில் வளர்ப்பின் தனித்தன்மைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: "நிராகரிப்பு" வகையின்படி (பாலினத்தின்படி விரும்பத்தகாத குழந்தை, பெற்றோரில் ஒருவருக்கு விரும்பத்தகாதது, சாதகமற்ற நேரத்தில் பிறப்பு), சர்வாதிகார, கொடூரமான, மிகை சமூக மற்றும் தன்னலமற்ற வளர்ப்பு. முன்-நரம்பியல் தீவிரவாதிகளின் உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: "ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் லட்சியம்", "பதற்றம்", "ஈகோசென்ட்ரிசிட்டி", "கவலைக்குரிய ஒத்திசைவு", "குழந்தை மற்றும் சைக்கோமோட்டர் உறுதியற்ற தன்மை", "இணக்கம் மற்றும் சார்பு", "கவலையுடன் கூடிய சந்தேகம்" மற்றும் "தனிமைப்படுத்தல்", "மாறுபாடு", தன்னியக்க மற்றும் பன்முகத்தன்மை, "அதிக பாதுகாப்பிற்கு" (கார்புசேவ் V.I., Zakharov A.I., Isaev D.N., 1977 படி).

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தையின் வளர்ச்சியின் அம்சங்களுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்: நிலையான மற்றும் மோட்டார் திறன்களை (உட்கார்ந்து, நின்று, நடைபயிற்சி) உருவாக்கும் விகிதத்தில் விதிமுறையிலிருந்து விலகல். பேச்சின் தாமதமான வளர்ச்சி மற்றும் அதன் குறைபாடுகளுடன், உறவினர்களுக்கு இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், இந்த கோளாறுகளின் இயக்கவியல் (முற்போக்கான அல்லது பிற்போக்கு போக்கு, பருவமடைதல் போது தீவிரம்). அழுகையின் சிறப்பியல்புகள், நோக்குநிலை நிர்பந்தத்தின் வளர்ச்சி, கவனம், தாய் மற்றும் பிற உறவினர்களுக்கான அணுகுமுறை ஆகியவற்றை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பொம்மைகளில் ஆர்வத்தின் அம்சங்கள், அவற்றின் தேர்வு, இயக்கவியல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் விளையாட்டு செயல்பாடு, அதிகப்படியான, இலக்கற்ற செயல்பாடு அல்லது அதன் பற்றாக்குறை, குறைதல், சுய பாதுகாப்பு திறன்களின் வளர்ச்சியில் விலகல்கள் இருப்பது. பின்வரும் குறிகாட்டிகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: குழந்தையின் மன வளர்ச்சியின் 4 நிலைகளுடன் இணக்கம் - மோட்டார் (1 வருடம் வரை), சென்சார்மோட்டர் (1 வருடம் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை), பாதிப்பு (4-12 ஆண்டுகள்), கருத்தியல் (13-14) ஆண்டுகள்); தூக்க பண்புகள்: ஆழம், காலம், அமைதியின்மை, தூக்கத்தில் நடப்பது, தூக்கம் பேசுவது, இரவு பயம்; குழந்தை நோய்களின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள், தடுப்பூசிகள் மற்றும் அவற்றுக்கான எதிர்வினைகள். குடும்பத்திற்கு வெளியே ஒரு குழந்தையை வளர்க்கும்போது (நர்சரி, மழலையர் பள்ளி, உறவினர்களுடன்), அவர் தனது தாயிடமிருந்து பிரிக்கப்பட்ட வயது மற்றும் குடும்பத்திற்கு வெளியே அவர் தங்கியிருக்கும் காலம், குழந்தைகள் குழுவில் அவரது நடத்தையின் பண்புகள் ஆகியவற்றை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளின் மாறுபட்ட நடத்தை எதிர்வினைகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்: மறுப்பு, எதிர்ப்பு, சாயல், இழப்பீடு, அதிகப்படியான இழப்பீடு மற்றும் பிற. பின்வருபவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: பள்ளியில் சேர்க்கும் வயது; பள்ளியில் ஆர்வம், கல்வி செயல்திறன், விருப்பமான பாடங்கள், ஒரு வருடம் மீண்டும், எத்தனை வகுப்புகளை முடித்தீர்கள்; சகாக்களுடனான உறவுகளின் அம்சங்கள், பள்ளியில் நடத்தை; முடுக்கம் அல்லது மந்தநிலையின் வெளிப்பாடுகள், infantilism உட்பட. இளம் பருவத்தினரின் மாறுபட்ட நடத்தை எதிர்வினைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்: விடுதலை, சகாக்களுடன் குழுவாக்கம், பொழுதுபோக்கு எதிர்வினைகள் மற்றும் வளர்ந்து வரும் பாலியல் ஈர்ப்பினால் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் (லிச்கோ ஏ. ஈ., 1973); நடத்தை சீர்குலைவுகளின் வடிவங்கள்: மாறுபட்ட மற்றும் குற்றமற்ற, வீட்டை விட்டு ஓடுதல் (விடுதலை, தண்டனையற்ற, ஆர்ப்பாட்டம், ட்ரோமோமேனியாக்கல்), அலைச்சல், ஆரம்பகால குடிப்பழக்கம், பாலியல் நடத்தையின் விலகல்கள் (சுயஇன்பம், செல்லம், ஆரம்பகாலம் பாலியல் வாழ்க்கை, டீனேஜ் விபச்சாரம், நிலையற்ற ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் பிற), தற்கொலை நடத்தை (நிரூபணம், பாதிப்பு, உண்மை). நரம்பியல், மனக் குழந்தைப் பருவம், குறைந்தபட்ச மூளைச் செயலிழப்பு, மனநலக் கோளாறுகள், நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சி, ஆளுமை உச்சரிப்புகள் மற்றும் மனநோய் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் போது குழந்தை வளர்ச்சியின் பண்புகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியமானது.

நோயாளியின் வாழ்க்கை வரலாற்றின் பின்வரும் உண்மைகள் ஆர்வமாக உள்ளன: பள்ளிக்குப் பிறகு ஆய்வுகள்; இராணுவ சேவையின் அம்சங்கள்; இராணுவ சேவையிலிருந்து விலக்கு பெறுவதற்கான காரணங்கள்; வாழ்க்கை முறை (ஆர்வங்கள், பொழுதுபோக்குகள், செயல்பாடுகள்); பணி செயல்பாடு: கல்வி மற்றும் தொழில், பதவி உயர்வு, அதிர்வெண் மற்றும் வேலைகளை மாற்றுவதற்கான காரணங்கள், குழுவின் அணுகுமுறை, நிர்வாகம், நோய்க்கு முன் பணிச்சூழலுடன் நிலைப்பாட்டை கடைபிடித்தல்; வாழ்க்கை நிலைமைகளின் அம்சங்கள்; கடந்த நோய்கள், தொற்றுகள், போதை, மன மற்றும் உடல் காயங்கள்; புகைபிடிக்கத் தொடங்கும் போது, ​​புகைபிடித்தல் தீவிரம்; மது அருந்துதல் (விவரமாக): நீங்கள் குடிக்கத் தொடங்கியபோது, ​​எவ்வளவு அடிக்கடி குடித்தீர்கள், தனியாக அல்லது நிறுவனத்தில் குடித்தீர்கள், ஹேங்கொவர் சிண்ட்ரோம் இருப்பது மற்றும் பல; போதைப்பொருள் பயன்பாடு.

சில மன நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஒவ்வாமை காரணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் மருந்து வரலாற்றின் முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது: சைக்கோட்ரோபிக், ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, உணவுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். இந்த வழக்கில், எதிர்வினைகளின் வடிவங்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும்: யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், பிற எதிர்வினைகள். இந்த பிரச்சினைகள் மற்றும் உடனடி உறவினர்கள் தொடர்பாக அனமனெஸ்டிக் தகவல்களைப் பெறுவது நல்லது.

1.4.4. பாலியல் வரலாறு.

குடும்பத்தில் பாலியல் கல்வியின் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அதே போல் நோயாளியின் பருவமடையும் அம்சங்கள்: இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தோற்றத்தின் வயது, ஆண்களில் - ஈரமான கனவுகள், சிற்றின்ப கனவுகள் மற்றும் கற்பனைகளின் ஆரம்பம்; பெண்களில் - மாதவிடாய் வயது, மாதவிடாய் சுழற்சியை நிறுவுதல், முறைப்படுத்துதல், மாதவிடாய் காலம், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய காலம் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் நல்வாழ்வு. ஆண்மை, ஆற்றல், ஓனானிஸ்டிக் செயல்களின் ஆரம்பம் மற்றும் அதிர்வெண், ஓரினச்சேர்க்கை, மஸோகிஸ்டிக், துன்பகரமான மற்றும் பிற வக்கிரமான விருப்பங்களின் அம்சங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

பாலியல் வாழ்க்கையின் பண்புகள் (ஒழுங்குமுறை, ஒழுங்கின்மை, முதலியன), கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் போக்கின் தன்மை, மருத்துவ மற்றும் குற்றவியல் கருக்கலைப்புகள், இறந்த பிறப்புகள், கருச்சிதைவுகள் ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன; வயது மற்றும் மாதவிடாய் காலம், பொது ஆரோக்கியத்தில் அதன் தாக்கம், இந்த காலகட்டத்தில் அகநிலை அனுபவங்கள்.

கிடைத்ததும் நோயியல் அசாதாரணங்கள்மேலே உள்ள புள்ளிகளில் ஒன்றில், நோயியலின் தன்மை பற்றிய விரிவான தெளிவு அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மகப்பேறு மருத்துவர், ஆண்ட்ரோலஜிஸ்ட், பாலியல் சிகிச்சையாளர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் பிற நிபுணர்களிடம் ஆலோசனை பெறுவது நல்லது. சில மனநோய், நோயியல் ஆளுமை வளர்ச்சி, நரம்பியல், ஆளுமை உச்சரிப்புகள், எண்டோகிரைனோபதிகள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் மனநோய்களைக் கண்டறிவதற்கு பாலியல் வரலாறு மிகவும் முக்கியமானது. பாராபிலியாவின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணும் சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் வரலாறு நோயாளியின் உறவினர்களில் பாலியல் பண்புகள் மற்றும் விலகல்கள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பாலியல் வரலாற்றின் பின்வரும் உண்மைகளும் ஆர்வமாக உள்ளன: நோயாளியின் திருமண வயது; தாய் மற்றும் தந்தையின் உணர்வுகளின் பண்புகள்; விவாகரத்துகள் ஏதேனும் இருந்ததா, அதற்கான காரணங்கள்; குடும்பத்தில் உள்ள உறவுகள், குடும்பத்தில் யார் தலைவர். குடும்பத்தின் வகையைப் பற்றி நீங்கள் ஒரு யோசனையைப் பெற வேண்டும் (ஹோவெல்ஸ் ஜே., 1968 இன் படி "குடும்ப நோயறிதல்"): இணக்கமான குடும்பம், இணக்கமற்ற குடும்பம் (உண்மையில் இணக்கமற்ற குடும்பம், அழிவுகரமான குடும்பம், சிதைந்த குடும்பம், உடைந்த குடும்பம், கடினமான, போலி- Eidemiller E.G., 1976 இன் படி ஒற்றுமையான குடும்பம்). நோயாளி தனிமையில் இருந்தால், தனிமைக்கான காரணமும் அதற்கான அணுகுமுறையும் தெளிவுபடுத்தப்படும். குழந்தைகள் இருக்கிறார்களா, அவர்களுடன் என்ன உறவு, அவர்கள் வளர்ந்து வீட்டை விட்டு வெளியேறுவதற்கான எதிர்வினை, பேரக்குழந்தைகள் மீதான அணுகுமுறை ஆகியவை நிறுவப்பட்டுள்ளன.

நோயாளிக்கு சமூக தழுவலில் ஏதேனும் இடையூறுகள் உள்ளதா, அவருக்கு அன்புக்குரியவர்களின் இழப்புகள் இருந்ததா மற்றும் அவர்களுக்கான எதிர்வினை என்ன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்.

படிப்பு மற்றும் உத்தியோகபூர்வ கடமைகள், தொழில் முன்னேற்றம், குணாதிசய பண்புகள், குழுவுடனான உறவு, ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கும், படிக்கும் இடம், வேலை ஆகியவற்றிலிருந்து நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களைப் பெறுவது நல்லது. தீய பழக்கங்கள், நடத்தை அம்சங்கள்.

மனநோய் வருவதற்கு முன்பு ஆளுமைப் பண்புகள் மற்றும் குணாதிசயங்கள் மற்றும் நோயின் காலத்தில் ஆளுமை மற்றும் குணாதிசயங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பரிசோதனையின் நேரம் வரையிலான மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்கும் வகையில், அனம்னெஸ்டிக் தகவல்கள் அத்தகைய தொகுதியில் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்படையான அறிகுறிகளின் லேசான தன்மை, "முகமூடி" மனச்சோர்வு, நரம்பியல் மற்றும் பிற நோய்க்குறிகளின் வடிவத்தில் நோயின் ஆரம்பம் மற்றும் வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிரமங்கள் காரணமாக நோயின் தொடக்கத்தை அடையாளம் காண்பது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. நோய்க்கு முந்திய ஆளுமை குணாதிசயங்களில் இருந்து, குறிப்பாக வயது தொடர்பான நெருக்கடிகளின் காலங்களில், நோயின் வெளிப்பாடு.

1.4.5 மறந்த வரலாறும் இழந்த வரலாறும்(ரீன்பெர்க் ஜி. ஏ., 1951).

மறக்கப்பட்ட வரலாறு என்பது கடந்த காலத்தில் நடந்த நிகழ்வுகள், சம்பவங்கள், தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகள், நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களால் முற்றிலும் மறந்துவிட்டது, ஆனால் மருத்துவரின் தொடர்ச்சியான முயற்சியால் அடையாளம் காண முடியும். உதாரணமாக, இருந்தால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவுகளின் சிறப்பியல்பு மற்றும் அத்தகைய காயத்தின் வரலாற்றில் அறிகுறிகள் இல்லாததால், கருப்பையக, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட, பெரினாட்டல் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலங்கள் உட்பட ஆன்டோஜெனீசிஸின் அம்சங்களை விரிவாகவும் நோக்கமாகவும் மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிபந்தனைக்குட்பட்ட "நினைவுகளை" தூண்டாமல் இருக்க ஒரு சிறப்பு "மலட்டு" நேர்காணல் நுட்பத்தை கடைபிடிப்பது முக்கியம். லாஸ்ட் அனமனிசிஸ் என்பது நிகழ்வுகள், உண்மைகள், நோய்க்கிருமி காரணிகளின் வெளிப்பாடு கடந்த வாழ்க்கைநோயாளியைப் பற்றி அவருக்குத் தெரியாது, ஆனால் அவர்கள் உறவினர்கள், அறிமுகமானவர்கள், மருத்துவம் மற்றும் பிற ஆவணங்கள் மற்றும் மருத்துவரிடம் என்றென்றும் இழக்கப்படும் தகவல்களிலிருந்து போதுமான திறமை மற்றும் விடாமுயற்சியுடன் மருத்துவரால் அடையாளம் காண முடியும். தொலைந்த தகவல் அதை மிகவும் கடினமாக்கும் கண்டறியும் பணி. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் அல்லது மூளையழற்சிக்குப் பிறகு நீண்டகாலமாக மனநலக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கு மறக்கப்பட்ட மற்றும் இழந்த அனமனிசிஸ் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மறந்துவிட்ட மற்றும் இழந்த வரலாற்றில் வெளிப்புற தனிப்பட்ட மற்றும் நேர்த்தியானவை மட்டுமல்ல நோயியல் காரணிகள், நிகழ்வுகள், தீங்கு விளைவித்தல், ஆனால் பரம்பரை பற்றிய தரவு, பெரும்பாலும் கேள்விகளில் தவறவிடப்பட்டது, உறவினர்கள், குறிப்பாக ஏறுமுக தலைமுறைகள் மற்றும் நோயாளியின் குழந்தைகளில் நோயியலின் அழிக்கப்பட்ட, மறைந்த, வித்தியாசமான வடிவங்கள். தொடர்ச்சியான, திட்டவட்டமான, இலக்கற்ற கணக்கெடுப்பின் போது மறந்துபோன மற்றும் இழந்த அனமனிசிஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது; நோயாளி மற்றும் அவரது சுற்றுச்சூழலுடன் நல்ல தொடர்புடன், நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது உருவாக்கப்பட்ட தெளிவான நோயறிதல் கருதுகோள் மருத்துவரிடம் இருந்தால் மட்டுமே பொதுவாக இது வெளிப்படும்.

ஒரு அனமனிசிஸ் எடுப்பது என்பது ஒரு எளிய சுருக்கெழுத்து சிந்தனையற்ற தகவலின் பதிவு அல்ல, அவற்றைப் பற்றிய அடுத்தடுத்த கண்டறியும் மதிப்பீட்டைக் கொண்ட உண்மைகள், ஆனால் தீவிரமான, ஆற்றல்மிக்க, தொடர்ந்து ஆக்கப்பூர்வமானது. சிந்தனை செயல்முறை. நோயறிதல் கருதுகோள்களின் தோற்றம், போராட்டம் மற்றும் பிரித்தல் ஆகியவை இதன் உள்ளடக்கம் ஆகும், இதில் மருத்துவரின் மன செயல்பாடுகளின் பகுத்தறிவு (நனவான, தர்க்கரீதியான) மற்றும் உள்ளுணர்வு (நினைவற்ற) வடிவங்கள் அவற்றின் பிரிக்க முடியாத ஒற்றுமையில் பங்கேற்கின்றன. நோயறிதல் செயல்முறையின் உள்ளுணர்வு அம்சத்தை குறைத்து மதிப்பிடக்கூடாது, மேலும் இது முந்தைய அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதை ஒருவர் தொடர்ந்து நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் சிறப்பு மனநல சொற்களஞ்சியத்தில் அதிகபட்ச தர்க்கரீதியான சுத்திகரிப்பு மற்றும் மிகவும் துல்லியமான வாய்மொழிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆனால் கருதுகோள்களைப் பிரிக்கும்போது, ​​​​"கருதுகோள்களின் பொருளாதாரம்" என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது, கண்டுபிடிக்கப்பட்ட உண்மைகளின் மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையை விளக்கும் எளியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது (ஒக்காமின் கொள்கை).

1.5 ஆளுமை கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்

தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் (உணர்ச்சிகள், செயல்பாடு, அறிவுசார் வளர்ச்சி மற்றும் பிற) பருவமடைதல், இளமைப் பருவம், இளம், முதிர்ந்த, ஊடுருவும் மற்றும் முதுமை காலங்களில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஆளுமை என்பது சமூக உறவுகள் மற்றும் நனவான செயல்பாட்டின் ஒரு பொருளாக அனைத்து உள்ளார்ந்த உயிரியல் மற்றும் சமூக பண்புகளையும் கொண்ட ஒரு மனித தனிநபராகும். ஆளுமை கட்டமைப்பில் பரம்பரையாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட சோமாடோடைப்கள் உள்ளன, அவை சில மன பண்புகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன. மனநல மருத்துவத்தில், ஈ. க்ரெட்ச்மெர் (1915) இன் உடலமைப்பு வகைப்பாடு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆஸ்தெனிக், பைக்னிக் மற்றும் தடகள சோமாடோடைப்களை வேறுபடுத்துகிறது.

க்கு ஆஸ்தெனிக் வகைபண்பு: குறுகிய விலாகடுமையான எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம், தசைக்கூட்டு மற்றும் கொழுப்பு கூறுகளின் மோசமான வளர்ச்சி, உச்சரிக்கப்படும் supra- மற்றும் subclavian fossae, குறுகிய கைகள் மற்றும் கால்களுடன் நீண்ட மெல்லிய மூட்டுகள், ஒரு சாய்வான கன்னம் கொண்ட ஒரு குறுகிய முகம், நீண்ட மெல்லிய கழுத்து நீண்டு தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, மெல்லிய வெளிர் தோல், கரடுமுரடான முடி ("டான் குயிக்சோட் வகை"). இந்த வகை சோமாடோகான்ஸ்டிடியூஷன் ஸ்கிசோதிமியாவுடன் தொடர்புடையது: சமூகமின்மை, இரகசியம், உணர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு, உள்நோக்கம், தனிமைக்கான ஏக்கம், நிகழ்வுகளை மதிப்பிடுவதற்கான முறையான அணுகுமுறை, ஒரு போக்கு சுருக்க சிந்தனை. கூடுதலாக, பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் இயக்கங்களில் கட்டுப்பாடு, அமைதியான குரல், சத்தம், உணர்வுகளின் இரகசியம், உணர்ச்சிகளின் மீதான கட்டுப்பாடு, கடினமான காலங்களில் நெருக்கம் மற்றும் தனிமைக்கான போக்கு, சமூக தொடர்புகளை நிறுவுவதில் சிரமங்கள் (க்ரெட்ச்மர் ஈ., 1930; ஷெல்டன் வி., 1949).

பிக்னிக் வகை வகைப்படுத்தப்படுகிறது: உடலின் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் பரிமாணங்கள், மழுங்கிய எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் கொண்ட பீப்பாய் வடிவ மார்பு, ஒரு குறுகிய பாரிய கழுத்து, குறுகிய கைகால்கள், கொழுப்பு திசுக்களின் வலுவான வளர்ச்சி (உடல் பருமன்), வழுக்கை போக்கு கொண்ட மென்மையான முடி ("சாஞ்சோ-பான்சா வகை"). பிக்னிக் வகை சைக்ளோதிமியாவுடன் தொடர்புடையது: நல்ல இயல்பு, மென்மை, நடைமுறை மனப்பான்மை, ஆறுதலுக்கான அன்பு, பாராட்டுக்கான தாகம், புறம்போக்கு, சமூகத்தன்மை, மக்களுக்கான ஏக்கம். தோரணை மற்றும் அசைவுகளில் தளர்வு, உணவுத் தேவைகளை சமூகமயமாக்குதல், செரிமானத்தின் மகிழ்ச்சி, மற்றவர்களுடன் நட்பு, அன்பின் தாகம், துணிச்சலான சிகிச்சையின் போக்கு, மற்றவர்களின் குறைபாடுகளை சகிப்புத்தன்மை, முதுகெலும்பு இல்லாதது, அமைதியான மனநிறைவு, தேவை போன்ற அறிகுறிகள் பொதுவானவை. கடினமான காலங்களில் மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் (கிரெட்ச்மர் ஈ., 1915; ஷெல்டன் டபிள்யூ., 1949).

தடகள வகை வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கொழுப்பு கூறுகளின் மிதமான வளர்ச்சியுடன் எலும்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் நல்ல வளர்ச்சி, வலது எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணத்துடன் உருளை மார்பு, அகலம் தோள்பட்டை, ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய இடுப்பு, பெரிய தூர மூட்டுகள், சக்திவாய்ந்த கழுத்து, உச்சரிக்கப்படும் புருவ முகடுகளுடன் கூடிய முகம், கருமையான தோல், அடர்த்தியான சுருள் முடி ("ஹெர்குலஸ் வகை"). தடகள வகை தோரணை மற்றும் அசைவுகளில் நம்பிக்கை, இயக்கங்கள் மற்றும் செயல்களின் தேவை மற்றும் அவற்றிலிருந்து இன்பம், தீர்க்கமான பழக்கவழக்கங்கள், இடர்பாடு, ஆற்றல், தலைமைக்கான ஆசை, விடாமுயற்சி, உணர்ச்சியற்ற தன்மை, ஆக்கிரமிப்பு, சாகச காதல் போன்ற தனிப்பட்ட பண்புகளுடன் தொடர்புடையது. முதலியன கடினமான தருணம், செயல்பாட்டிற்கான தேவை, செயல்பாட்டிற்கான (ஷெல்டன் வி., 1949).

E. Kretschmer (1915) கூட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடையே ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பைக் கொண்ட நபர்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்தினார், மேலும் பாதிப்புக்குள்ளான நோயியல் நோயாளிகளிடையே, பைக்னிக் உடலமைப்பு கொண்டவர்கள் மிகவும் பொதுவானவர்கள். தடகள சோமாடோடைப் கொண்ட நபர்கள் பெரும்பாலும் கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன (க்ரெட்ச்மர் ஈ., 1948). சித்தப்பிரமை நோயாளிகளிடையே, ஒரு தடகள உடல் வகை ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது.

ஆளுமையின் உயிரியல் அடிப்படையானது மனோபாவம் அல்லது அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் வகை போன்ற ஒரு பரம்பரை காரணியாகும் (நிகழ்வுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஒத்துப்போகின்றன). அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் வகை அடிப்படை நரம்பு செயல்முறைகளின் உள்ளார்ந்த பண்புகள் (அவற்றின் வலிமை, சமநிலை மற்றும் இயக்கம் - மனோபாவங்களின் கட்டமைப்பை தீர்மானிக்கும் ஒரு உயிரியல் வகை, அத்துடன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றின் விகிதம். சமிக்ஞை அமைப்புகள் - குறிப்பாக மனித, சமூக வகை). அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் வகை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட ஆளுமை கட்டமைப்பாகும். இந்த கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், சமூக சூழலின் முற்றிலும் தேவையான செல்வாக்கின் கீழ் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, உயிரியல் சூழல், ஒரு தனித்துவமான மனோதத்துவ நிகழ்வு உருவாகிறது - ஆளுமை. குடும்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட வரலாறு (சுயசரிதை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆளுமையின் மனோதத்துவவியல் சாத்தியமாகும், அத்துடன் பி.யா. பெர்வோமைஸ்கி (1964) உருவாக்கிய ஆளுமை கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி அதிக நரம்பு செயல்பாடுகளின் வகை பற்றிய ஒரு குறிப்பான ஆய்வு, இதன் சுருக்கமான பதிப்பாகும். கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 1.2

அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் வகையை தீர்மானிக்க ஆளுமை கேள்வித்தாளின் சுருக்கப்பட்ட பதிப்பு.

1. தூண்டுதல் செயல்முறையின் வலிமை:

1) செயல்திறன்;

2) சகிப்புத்தன்மை;

3) தைரியம்;

4) உறுதிப்பாடு;

5) சுதந்திரம்;

6) முன்முயற்சி;

7) தன்னம்பிக்கை;

8) சூதாட்டம்.

2. பிரேக்கிங் ஃபோர்ஸ்:

1) வெளிப்பாடு;

2) பொறுமை;

3) சுய கட்டுப்பாடு;

4) இரகசியம்;

5) கட்டுப்பாடு;

6) அவநம்பிக்கை;

7) சகிப்புத்தன்மை;

8) நீங்கள் விரும்புவதை மறுக்கும் திறன்.

3. தூண்டுதல் செயல்முறையின் இயக்கம்:

1) உற்சாகத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக தூங்குவீர்கள்?

2) நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக அமைதியாக இருக்கிறீர்கள்?

3) உங்கள் வேலையை முடிக்காமல் குறுக்கிடுவது எவ்வளவு எளிது?

4) உரையாடலில் குறுக்கிடுவது எவ்வளவு எளிது?

4. தூண்டுதல் செயல்முறையின் செயலற்ற தன்மை:

2) எந்த விலையிலும் நீங்கள் விரும்பியதை எந்த அளவிற்கு அடைவீர்கள்?

3) உற்சாகத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் எவ்வளவு மெதுவாக தூங்குகிறீர்கள்?

4) நீங்கள் எவ்வளவு மெதுவாக அமைதியாக இருக்கிறீர்கள்?

5. பிரேக்கிங் செயல்முறையின் இயக்கம்:

1) மோட்டார் மற்றும் பேச்சு எதிர்வினைகளின் வேகத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;

2) நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக கோபப்படுகிறீர்கள்?

3) நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக எழுந்திருக்கிறீர்கள்?

4) நகர்த்துவதற்கும், உல்லாசப் பயணம் செய்வதற்கும், பயணம் செய்வதற்கும் உள்ள சாய்வின் அளவு.

6. பிரேக்கிங் செயல்முறையின் மந்தநிலை:

1) மந்தநிலை உங்களுக்கு எவ்வளவு பொதுவானது?

2) அவை ஒழிக்கப்பட்ட பிறகு விதிகள் மற்றும் தடைகளுக்கு இணங்குவதற்கான விருப்பத்தின் அளவு;

3) நீங்கள் எவ்வளவு மெதுவாக எழுந்திருக்கிறீர்கள்?

4) எதிர்பார்த்த சாதனைக்குப் பிறகு எதிர்பார்ப்பு உணர்வின் வெளிப்பாட்டின் அளவு?

7. மாநில ஐ சமிக்ஞை அமைப்பு:

1) அன்றாட வாழ்க்கையில் நடைமுறையின் அளவு;

2) முகபாவங்கள் மற்றும் பேச்சின் வெளிப்பாடு;

3) கலை நடவடிக்கைகளில் ஆர்வம்;

4) நீங்கள் எதையாவது எவ்வளவு தெளிவாக கற்பனை செய்ய முடியும்?

5) மக்கள் உங்களை எவ்வளவு தன்னிச்சையாக கருதுகிறார்கள்?

8. II சமிக்ஞை அமைப்பின் நிலை:

1) நீங்கள் எவ்வளவு விவேகமானவர்?

2) ஒருவரின் செயல்களை கவனமாக சிந்திக்கும் விருப்பத்தின் அளவு,

மற்றவர்களுடன் உறவுகள்;

3) சுருக்கமான தலைப்புகளில் உரையாடல்கள் மற்றும் விரிவுரைகளை நீங்கள் எவ்வளவு விரும்புகிறீர்கள்?

4) மன வேலைக்கான முனைப்பின் அளவு;

5) நீங்கள் எப்படி சுயவிமர்சனம் செய்கிறீர்கள்?

9. அதன் முடிவுகளின் ஆராய்ச்சி மற்றும் செயலாக்கத்திற்கான வழிமுறைகள்:

ஒரு நபர் தனது சொந்த குணங்களை ஐந்து புள்ளி அளவில் மதிப்பீடு செய்கிறார்.

பின்னர் எண்கணித சராசரி (M) எட்டு நெடுவரிசைகளில் ஒவ்வொன்றிலும் கணக்கிடப்படுகிறது: M1, M2, M3, முதலியன.

1. வலிமை வகை VND: என்றால் (M1+M2): 2 > 3.5 - வலுவான வகை (Sn); என்றால் (M1+M2):2< 3,5 - слабый тип (Сн).

2. VNI வகையின் இருப்பு: M1 மற்றும் M2 இடையே உள்ள வேறுபாடு 0.2 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால் - சமச்சீர் வகை (Ur), 0.3 அல்லது அதற்கு மேல் - அதிகமாக மாறிய நரம்பு செயல்முறை காரணமாக சமநிலையற்ற வகை (Hp): Hp(B > T) அல்லது Нр(Т>V).

3. தூண்டுதல் செயல்பாட்டின் இயக்கம்: M4 > M3 - தூண்டுதல் செயல்முறை செயலற்றதாக இருந்தால் (Vi), M3 > M4 அல்லது M3 = M4 என்றால் - தூண்டுதல் செயல்முறை மொபைல் (Vp).

4. பிரேக்கிங் செயல்முறையின் இயக்கம்: M6 > M5 - பிரேக்கிங் செயல்முறை செயலற்றதாக இருந்தால் (Ti), M5 > M6 அல்லது M5 = M6 என்றால் - பிரேக்கிங் செயல்முறை மொபைல் (Bp).

5. குறிப்பாக மனித வகை GNI: M7 மற்றும் M8 இடையே உள்ள வேறுபாடு 0.2 அல்லது குறைவாக இருந்தால் - சராசரி வகை (1=2), 0.3 அல்லது அதற்கு மேல் M7 > M8 - கலை வகை (1>2), M7 உடன்< М8 - мыслительный тип (2>1).

VND வகை சூத்திரம்: உதாரணம் - 1>2 СНр(В>Т) ВпТп.

நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை உறவினர்கள் மற்றும் பிற நெருங்கிய நபர்களுடன் தெளிவுபடுத்துவது நல்லது. அதே நேரத்தில், அது விரும்பத்தக்கது தனிப்பட்ட பண்புநோயாளி குறிப்பிட்ட உதாரணங்களுடன் விளக்கப்பட்டார். சமூக மற்றும் உயிரியல் சூழலில் தழுவலில் தலையிடும் ஆளுமைப் பண்புகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மனநல நோயியல் ஒரு ஆளுமை நோயியல் (கோர்சகோவ் எஸ். எஸ்., 1901; கிரேபெலின் ஈ., 1912 மற்றும் பிற) என்பதால், ஆளுமை கட்டமைப்பை தெளிவுபடுத்துவதற்கான கண்டறியும் மதிப்பை மிகைப்படுத்துவது கடினம். எண்டோஜெனஸ் சைக்கோஸ் என்பது ஆளுமை நோய்கள். அவர்களுடனான ப்ரீமார்பிட் ஆளுமையின் கட்டமைப்பில், ஆரம்பத்தில், முன்கூட்டியே வடிவமைத்ததைப் போல, வழக்கமான மனநோயியல் அறிகுறிகளின் "அடிப்படைகள்" உள்ளன, இதில் இந்த மனநோய்க்கான ஒரு முன்கணிப்பு வெளிப்படுகிறது (பாத்தோஸ் - ஸ்னெஷ்நேவ்ஸ்கி ஏ.வி., 1969). வெளிப்புற மனநோய்களில், ஆளுமை அமைப்பு பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது மருத்துவ வடிவம்மனநோய்.

1.6 மன நிலை பரிசோதனை

அகநிலை சாட்சியம் என்று அழைக்கப்படுவது, அவற்றைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் புரிந்துகொள்வதற்கும் தெரிந்தவர்களுக்கு மற்றவற்றைப் போலவே புறநிலையாக உள்ளது.

(ஏ. ஏ. உக்தோம்ஸ்கி)

ஒரு மனநல மருத்துவருக்கு எவ்வளவு அனுபவம் இருந்தாலும், நோயாளியின் மன நிலையைப் பரிசோதிப்பது குழப்பமான, முறையற்ற இயல்புடையதாக இருக்க முடியாது. ஒவ்வொரு மருத்துவரும் முக்கிய மனக் கோளங்களைப் படிப்பதற்காக ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தை உருவாக்குவது நல்லது. மனக் கோளங்களில் பின்வரும் முற்றிலும் நியாயமான ஆராய்ச்சி வரிசையை நாங்கள் பரிந்துரைக்கலாம்: நோக்குநிலை, கருத்து, நினைவகம், சிந்தனை மற்றும் அறிவு, உணர்வுகள், விருப்பம், கவனம், சுய விழிப்புணர்வு. அதே நேரத்தில், மன நிலை பற்றிய ஆய்வு மற்றும் விளக்கம், அதன் ஆவணங்கள் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் இலவச கதை வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த படிவத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாடு மருத்துவரின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க சார்பு ஆகும். இது சில நேரங்களில் அறிகுறிகளின் அளவு மற்றும் தரமான மதிப்பீடு, மருத்துவர்களுக்கிடையேயான தொடர்பு (பரஸ்பர புரிதல்) மற்றும் மருத்துவ வரலாறுகளின் அறிவியல் செயலாக்கத்தை சிக்கலாக்குகிறது.

முக்கிய மனநோயியல் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் நிகழ்வு அமைப்பு பற்றிய போதுமான அறிவு இருந்தால் மட்டுமே தகுதிவாய்ந்த பரிசோதனை சாத்தியமாகும். பெறப்பட்ட தகவலின் பதிவு மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் அலகு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நோயாளியுடன் ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அதே நேரத்தில் தனிப்பட்ட முறையில் தொடர்பு கொள்ள இது மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் வயது (குழந்தைப் பருவம், இளமைப் பருவம், இளமைப் பருவம், இளம், முதிர்ந்த, முதியோர், முதுமை), அவரது உணர்திறன், உணர்ச்சி, பேச்சு மற்றும் கருத்தியல் பண்புகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் அவசியம்.

மருத்துவ வரலாற்றில், நோயாளியிடமிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களையும் மற்ற நபர்களிடமிருந்து அவரைப் பற்றிய தகவல்களையும் தெளிவாகப் பிரிப்பது அவசியம். ஒரு நோயாளியுடன் ஒரு பயனுள்ள உரையாடலுக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை தொழில்முறை திறன், புலமை, அனுபவம் மற்றும் பரந்த அளவிலான மனநல தகவல்கள் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் மனநிலை மற்றும் இயல்புக்கு போதுமானதாக இருக்கும் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் முறை. அவருடனான உரையாடல். நோயாளியின் அனுபவங்களை "உணர்வது" முக்கியம், அதே நேரத்தில் நேர்மையான ஆர்வத்தையும் பச்சாதாபத்தையும் காட்டுவது முக்கியம் (நரம்பியல், மனோதத்துவ நோய்கள், மனநோய் மற்றும் எதிர்வினை மனநோய் நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது). அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கும், முறையீடு செய்வதற்கும், அவற்றை வலுப்படுத்துவதற்கும் ஆரோக்கியமான ஆளுமை கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காணும் பணியை மருத்துவர் எதிர்கொள்கிறார். வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கும் குறிப்பாக உளவியல் சிகிச்சைக்கும் இது முக்கியமானது.

ஒரு நோயாளியுடனான உரையாடல் மற்றும் அவரைக் கவனிக்கும்போது, ​​​​அவர் என்ன சொன்னார், எப்படிச் சொன்னார் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதும் நினைவில் வைத்துக் கொள்வதும் (பெரும்பாலும் உடனடியாகப் பதிவு செய்வதும்) அவசியம், செய்தியின் சொற்கள் அல்லாத (வெளிப்படையான) கூறுகளைப் பிடிக்கவும், தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தகுதிப்படுத்தவும். மனநோயியல் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள், நோய்க்குறிகள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கவியல். நோயாளியின் மன நிலையைப் பரிசோதிக்கும் போது அவரைக் கேள்வி கேட்பது நுட்பமான, “அசெப்டிக்” (உளவியல் ரீதியாக அதிர்ச்சிகரமான இயல்புடையதாக இருக்கக்கூடாது) இருக்க வேண்டும். அத்தியாவசியமான (மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த) கேள்விகள் நிலையான மற்றும் அலட்சியமான கேள்விகளுக்கு இடையில் மறைக்கப்பட வேண்டும் (மாற்று, இடைப்பட்ட).

நோயின் அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்க, அவற்றை இருமுறை மற்றும் மூன்று முறை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - அதே மற்றும் வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி (Obraztsov V.P., 1915; Pervomaisky B.Ya., 1963; Vasilenko V.Kh., 1985) . மனநல மருத்துவத்தில் இந்த விதியின் சாராம்சம் என்னவென்றால், மருத்துவர், அறிகுறியின் அதிகபட்ச விவரங்களுடன், இரண்டு அல்லது மூன்று முறை அதைக் கண்டறிந்து உறுதிப்படுத்துகிறார், வெவ்வேறு கேள்விகளை உருவாக்குகிறார். புறநிலை அவதானிப்பு, புறநிலை அனமனெஸ்டிக் தகவல் (மற்ற நபர்களின் வார்த்தைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட) மூலம் மருத்துவ அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மன நிலை மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் தரவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கடிதப் பரிமாற்றத்தின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அத்துடன் அவர் எடுத்துக் கொள்ளும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் அறிகுறிகளில் சிதைக்கும் விளைவு.

மனநல கோளாறுகளின் உளவியல் ஒப்புமைகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் தவறான மதிப்பீட்டின் மூலம் நோயின் மருத்துவ படம் கணிசமாக சிதைக்கப்படலாம். பல மனநோயியல் நிகழ்வுகள் ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படும் உளவியல் நிகழ்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. அதே நேரத்தில், வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் - மனநோயியல் அறிகுறிகள் - உளவியல் நிகழ்வுகளிலிருந்து வெளிவருகின்றன, எப்போதும் உடனடியாகவும் தெளிவாகவும் வேறுபடுத்தக்கூடிய தரமான வேறுபாட்டைப் பெறுவதில்லை. மனநல கோளாறுகளின் மிகவும் பொதுவான உளவியல் ஒப்புமைகள் சில கீழே உள்ளன.

அட்டவணை 1.3

மனநோயியல் நிகழ்வுகள் மற்றும் அவற்றின் உளவியல் ஒப்புமைகளின் தொடர்பு

நோய் மற்றும் சிண்ட்ரோம்களின் (மனச்சோர்வு மற்றும் அக்கறையின்மை, மாயை மற்றும் மாயத்தோற்றம், லேசான அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் கருக்கலைப்பு அமென்ஷியா மற்றும் பிற) வெளிப்புறமாக (நிகழ்வுரீதியாக) ஒத்த அறிகுறிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு வேறுபாடுகள் பற்றிய போதிய அறிவின்மையால் மன நிலையைப் பற்றிய ஆய்வு தடைபடுகிறது. மனநோயியல் நிகழ்வுகளின் உளவியல்மயமாக்கல் என்று அழைக்கப்படுவதால் இன்னும் பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது, இதில் அன்றாட மற்றும் உளவியல் நிலைகளில் இருந்து மனநோயியல் அறிகுறிகளை "விளக்க", "புரிந்துகொள்ள" ஒரு போக்கு உள்ளது. உதாரணமாக, பொறாமையின் மாயைகளின் போது விபச்சாரத்தின் உண்மையை தெளிவுபடுத்துதல், பருவமடைதல் காலத்தின் பண்புகளால் குடும்ப வெறுப்பின் அறிகுறியை விளக்குதல் மற்றும் பல. இத்தகைய தவறுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, முதலில், அவற்றின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், இரண்டாவதாக, மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம். பரிணாமக் கண்ணோட்டத்தில் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் பற்றிய ஆய்வு இந்த விஷயத்தில் முக்கியமானது. வயது இயக்கவியல்(இது உளவியலைப் படிப்பதன் முக்கியத்துவத்தையும், தற்போது வளர்ந்து வரும் மனிதனின் செயற்கை அறிவியலின் அடித்தளத்தையும் அதிகரிக்கிறது - "மனிதவியல்").

ஒரு மனநோயியல் ஆய்வில், நோயியல் கோளாறுகள் மட்டுமல்லாமல், ஆளுமையின் "ஆரோக்கியமான பாகங்கள்" பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை கொடுக்க வேண்டியது அவசியம். பெறப்பட்ட தகவல்களின் நிலையான ஒத்திசைவான பதிவு மற்றும் நோயாளியின் கண்காணிப்பின் முடிவுகள் நோயாளியின் செய்திகளின் சுதந்திரம் மற்றும் இயல்பான தன்மையை மீறும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, உரையாடலின் போது, ​​நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயமான சொற்றொடர்கள், சூத்திரங்கள் மற்றும் சுருக்கமான வெளிப்பாடுகளை மட்டுமே பதிவு செய்வது நல்லது, ஏனெனில் "நினைவகத்திலிருந்து" பதிவு செய்வது, ஒரு விதியாக, துல்லியமின்மை, மதிப்புமிக்க தகவல் இழப்பு, மென்மையாக்குதல், ஒழுங்கமைத்தல், வறுமைக்கு வழிவகுக்கிறது. , ஆவணங்களின் despiritualization. சில சந்தர்ப்பங்களில் (உதாரணமாக, பேச்சு குழப்பம், பகுத்தறிவு, சிந்தனையின் முழுமை ஆகியவற்றை பதிவு செய்ய), டேப் (டிக்டாஃபோன்) பதிவைப் பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளக்கத்திற்காக பாடுபடுவது, மருத்துவ அறிகுறிகளின் புறநிலை வெளிப்பாடுகளை பிரதிபலிக்க, துல்லியமாக அறிக்கைகளை பதிவு செய்வது (நியோலாஜிஸங்கள், சறுக்கல், பகுத்தறிதல் மற்றும் பிற) மற்றும் அறிகுறிகளின் சுருக்கமான தகுதிக்கு நம்மை மட்டுப்படுத்தாமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். நோய்க்குறிகள் - "மனநல லேபிள்களை ஒட்டுதல்." மன நிலையைப் பற்றிய முழுமையான விளக்கம், அனாம்னெஸ்டிக் தரவைப் பயன்படுத்தி, நோயின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சிக்கலான, சில நேரங்களில் நீண்ட கால மந்தமான அல்லது நுட்பமான போக்கை மறுகட்டமைக்க உதவுகிறது.

ஒரு மனநல மருத்துவ மனையில் கவனிப்பது சிறப்பாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டதாகவும், சிந்தனையுடனும், இலக்காகவும் இருக்க வேண்டும். இது மறைமுகமாக தத்துவார்த்த சிந்தனையின் கூறுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் மற்றும் கவனிக்கப்பட்டவற்றின் பொருளைக் கண்டுபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அவதானிப்பு அகநிலை இல்லாமல் இல்லை, ஏனென்றால் கவனிக்கப்பட்ட உண்மைகள் பார்வையாளரின் எதிர்பார்ப்புகளின் உணர்வில் காணப்படலாம் மற்றும் அவரது நனவான மற்றும் மயக்கமான அணுகுமுறைகளைப் பொறுத்தது. இதற்கு அவசர, முன்கூட்டிய முடிவுகள் மற்றும் பொதுமைப்படுத்தல்களை நிராகரிப்பது மற்றும் அவதானிப்பின் புறநிலையை அதிகரிக்க மற்ற முறைகள் மூலம் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

புகார்களை அடையாளம் காணும்போதும், அனமனெஸ்டிக் தரவுகளைச் சேகரிக்கும்போதும், மனநோயியல் ஆய்வின்போதும் மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையே சரியாக நடத்தப்பட்ட உரையாடல், உளவியல் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (கத்தர்டிக் ஒன்று போன்றவை), பல நோயாளிகளின் அச்சங்கள், அச்சங்கள், அச்சங்களைப் போக்க அல்லது தணிக்க உதவுகிறது. உள் பதற்றம், உண்மையான நோக்குநிலை மற்றும் மீட்புக்கான நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. நோயாளியின் உறவினர்களுடனான உரையாடல்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

குறிப்புகள்:

பல்வேறு மனநோய்களில் ஆன்மாவின் வெளிப்பாடுகள் (முகபாவங்கள், சைகைகள், கண் வெளிப்பாடு, தோரணை, குரல் பண்பேற்றம் போன்றவை) மற்றும் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பு "முகபாவங்கள், பாண்டோமிமிக்ஸ் மற்றும் அவற்றின் நோயியல்" என்ற பிரிவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

உளவியல் தொடர்பு பார்வையில், ஆரம்ப பரிசோதனை முதல் தேதி போன்றது... முதல் தேதி மருத்துவர் நோயாளியை சந்திக்கும் போது, ​​நோயாளி மருத்துவரை சந்திக்கிறார். நான் ஆரம்ப தேர்வை முதல் தேதியுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. முதல் தேதியிலிருந்து எதிர்பார்ப்புகள் எப்போதுமே மிக அதிகமாக இருக்கும்... ஆனால், மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையேயான தொடர்பாடல், நீண்ட கால மற்றும் நம்பிக்கையான தொடர்பை ஏற்படுத்திக் கொள்ளும்போது, ​​நோயாளி கண்டறியும் போது துல்லியமாக முதலில் தெரிந்தவரைப் பொறுத்தது. அவளுடைய சொந்த மருத்துவர். ஒரு நிபுணர் மற்றும் நீங்கள் நம்பும் மற்றும் பயப்படாத நபர். ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் யாருடைய வருகையை நீங்கள் தள்ளிப் போடவில்லை, மாறாக, நீங்கள் எந்த காரணத்திற்காகவும் எந்த காரணத்திற்காகவும் அழைக்கிறீர்கள். ஒரு முட்டாள் கேள்வியைக் கேட்க நீங்கள் வெட்கப்படாத ஒரு மருத்துவர், நீங்கள் ஒரு நோயாளி மற்றும் அமைதியான விளக்கத்தைப் பெறுவீர்கள் என்பதில் நீங்கள் எப்போதும் உறுதியாக இருப்பீர்கள். மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், முதன்மை மருத்துவப் பரிசோதனை மிகவும் விரிவானது மற்றும் நீண்டது (சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டால்) மற்றும் 30 நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு மணிநேரம் வரை ஆகும். அந்த பெண் அலுவலகத்திற்குள் நுழையும் தருணத்திலிருந்து, அவள் எப்படி உட்காருகிறாள், அவள் என்ன சொல்கிறாள் என்று தேர்வு தொடங்குகிறது. மகப்பேறு மருத்துவரிடம் வரும்போது ஒரு பெண் எப்போதும் பதட்டமாக இருப்பாள்... ஒரு பெண் புதிய மருத்துவர், புதிய மகப்பேறு மருத்துவரிடம் வரும்போது குறிப்பாக பதட்டமாக இருப்பாள்... தெரியாத அனைத்தும் பொதுவாக பயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் முதல் வருகைக்கு முன் சில கவலைகள் மிகவும் இயற்கையானது, குறிப்பாக இந்த செயல்முறையின் நெருக்கமான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு , குறிப்பாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒரு மனிதராக இருந்தால். இருப்பினும், பல அனுபவம் வாய்ந்த பெண்கள் குறிப்பாக ஒரு பெண்ணை மகளிர் மருத்துவ நிபுணராக தேர்வு செய்கிறார்கள், அவரை மிகவும் கவனமுள்ள மற்றும் தொழில்முறை நிபுணராகக் கருதுகின்றனர். ஒரு பெண் எப்போதுமே நிச்சயமற்ற தன்மை, அருவருப்பு அல்லது பயம் போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கிறாள், மேலும் அவளுக்கு இது மன அழுத்தம், ஏனென்றால் நாங்கள் மிகவும் நுட்பமான பிரச்சினையைப் பற்றி பேசுகிறோம் மற்றும் வாழ்க்கையின் நெருக்கமான உறுப்புகள் மற்றும் அம்சங்களைப் பற்றி பேசுகிறோம். சில பெண்கள், கூச்சம் காரணமாக, தங்கள் பிரச்சினைகளைப் பற்றி பேசக்கூட வெட்கப்படுகிறார்கள், பின்னர் அவர்கள் மருத்துவரிடம் "அனைத்து ரகசியங்களையும்" வெளிப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் உடலின் மிகவும் மறைக்கப்பட்ட இடங்களில் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். ஆனால் நீங்கள் யாருக்கும் கடன்பட்டிருக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் வாழ்க்கையின் சூழ்நிலைகள் அல்லது சிறப்பு பாலியல் பொழுதுபோக்குகளுக்காக யாரிடமும் சாக்குப்போக்கு சொல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் நீங்கள் பல விஷயங்களைப் பற்றி பேச வேண்டியிருக்கும் (மிகவும் நெருக்கமானவை கூட) - துல்லியம் தகவல் சரியான நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது ... ஆனால் நீங்கள் உடனடியாக ஆடைகளை அவிழ்க்கத் தேவையில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம் சங்கடத்தை சமாளிக்க முடியும் ...நோயாளிக்கும் எனக்கும் ஒருவரையொருவர் முதல் மதிப்பீடு செய்ய நேரம் உள்ளது... ஒரு மருத்துவருக்கு இது மிகவும் கடினம், அவர் எப்போதும் ஒரு நோயாளியை முதல் முறையாகப் பார்க்கிறார், அவளைப் பற்றி எதுவும் தெரியாமல் ...மருத்துவர் எப்படிப்பட்டவர் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள நோயாளிக்கு அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. அவர் தனது நண்பர்கள் மற்றும் அறிமுகமானவர்களிடம் கேட்கிறார், மருத்துவரின் எண்ணங்களையும் பதில்களையும் இணையத்தில் அவரது தனிப்பட்ட இணையதளத்தில் படிக்கிறார் மற்றும் முதல் உரையாடலின் போது மருத்துவரின் ஆளுமையை மதிப்பிட முடியும்! உரையாடலின் போது மருத்துவர் அவளுக்கு விரும்பத்தகாததாகத் தோன்றினால், நோயாளி இந்த மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுவதை மறுத்து, வேறொருவரைத் தேர்வு செய்யலாம். . 1. உரையாடல் (புகார் மற்றும் வாழ்க்கை வரலாற்றைப் படிப்பது).முதலில் நான் உங்களிடம் பேசுகிறேன், உங்கள் குறைகளைக் கேளுங்கள். அதே நேரத்தில், நான் எப்போதும் ஆர்வமாக இருக்கிறேன் சரியாக உங்கள் புகார்கள், நோயைப் பற்றிய உங்கள் பார்வை மற்றும் உணர்வு (மற்றும் மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் மற்றும் நோயறிதல்கள் அல்ல). எனவே, ஆரம்ப சந்திப்புக்குத் தயாராகும் போது, ​​பகுப்பாய்வு செய்ய முயற்சிக்கவும் - உங்களைத் தொந்தரவு செய்வது எது? நீங்கள், மற்றும் நீங்கள் மட்டும். எங்கு (எந்த அறிகுறிகளுடன், எந்த நிகழ்வுக்குப் பிறகு உங்கள் பிரச்சனைகள் தொடங்கியது) என்பதை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கவும்! உங்கள் புகார்களை முன்கூட்டியே உருவாக்க முயற்சிக்கவும்.அவை எப்போது தோன்றின, அவை எவ்வாறு தொடர்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம் உங்கள் மாதவிடாய்எப்போது இருந்தது கடைசி மாதவிடாய். நினைவில் கொள்ளுங்கள் பாலியல் செயல்பாடு தொடங்கும் நேரம், பாலியல் பங்காளிகளின் எண்ணிக்கை, பாலியல் செயல்பாடுகளின் பண்புகள் மற்றும் தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுக்கும் முறைகள். தெளிவாக குறிப்பிட வேண்டும் உங்கள் கர்ப்பங்கள் அனைத்தும்பிரசவம், கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு ஆகியவற்றில் முடிவடைகிறது. மேலும், சேகரிக்கப்பட்ட அனைத்து சோதனைகள் மற்றும் முடிவுகளை மேசையில் "டம்ப்" செய்வதன் மூலம் மருத்துவரிடம் உங்கள் வருகையைத் தொடங்க வேண்டாம்.நான் உங்களிடம் கேள்விகளைக் கேட்பேன், இது சம்பந்தமில்லாத, சில சமயங்களில் மூர்க்கத்தனமானதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இந்த முக்கியமற்ற சிறிய விஷயங்கள் (அல்லது அந்தரங்க விவரங்கள், இவை அனைத்தும் "சிறிய விஷயங்கள்" அல்ல) பெரும்பாலும் நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன, ஏனெனில் பல நோய்கள் வாழ்க்கை நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையவை. , வேலை, பாலியல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம் போன்றவை. மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் சந்திப்பில் வெட்கக்கேடான தலைப்புகள் எதுவும் இல்லை! நீங்கள் என்னிடம் சொல்வது அனைத்தும் இந்த அலுவலகத்தின் சுவர்களுக்குள் இருக்கும், உங்கள் எல்லா ரகசியங்களையும் நான் வைத்திருப்பேன்.எனவே, எல்லா கேள்விகளுக்கும் வெளிப்படையாக பதிலளிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் வெற்றிக்கான திறவுகோல் பரஸ்பர ஒத்துழைப்பு. மற்றும் அடிக்கடி, பல பெண்களின் பிரச்சனைகள் (உதாரணமாக, அடிவயிற்றின் கீழ் நீண்ட கால உந்துதல் இல்லாத நச்சரிப்பு வலி, எரிச்சல்) பாலியல் வாழ்க்கையில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையது... உரையாடலுக்குப் பிறகு, புகார்களைப் படித்து, உங்கள் வரலாற்றைக் கண்டறிதல், மருத்துவ பரிசோதனை தொடங்குகிறது. . உங்களை பரிசோதிக்க, மருத்துவர் ஆடைகளை களைய வேண்டும்.எனது ஆலோசனை என்னவென்றால், பகுதிகளாக அகற்ற முடியாத ஆடைகளை அணிந்து மகளிர் மருத்துவரிடம் வர வேண்டாம் (உதாரணமாக, ஒட்டுமொத்தமாக). இல்லையெனில், நீங்கள் சிறிது நேரம் முற்றிலும் நிர்வாணமாக இருக்க வேண்டும் (இது என்னைத் தொந்தரவு செய்யாது, ஆனால் நீங்கள் செய்யலாமா?) 2. மருத்துவர் பரிசோதனை.ஆய்வு ஒரு ஆய்வோடு தொடங்குகிறது உங்கள் உடல் வகை, கொழுப்பு படிவுகளின் தன்மை, உடலில் முடியின் விநியோகம் மற்றும் அளவு, தோல் நிலை மற்றும் தோற்ற அம்சங்கள், பரிசோதனை தைராய்டு சுரப்பிமற்றும் பெரிய நிணநீர் கணுக்கள், ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு (உணர்வு) உங்கள் பாலூட்டி சுரப்பிகள். அவை பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். உடல் வகை, தோல் மற்றும் உடல் கொழுப்பு விநியோகம், முடி நிலை மற்றும் வளர்ச்சி, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள் பெண் நோயாளி (ஹார்மோன் மாற்றங்கள், நாள்பட்ட நோய்கள்) பற்றி மருத்துவரிடம் நிறைய சொல்ல முடியும். 3. மருத்துவர் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை.இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில், நீங்கள் ஆடைகளை அவிழ்த்து ஒரு சிறப்பு மகளிர் நாற்காலியில் உட்கார வேண்டும். அதன் வடிவமைப்பு வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் சாராம்சம் இறுதியில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: பெண் அதில் உட்கார்ந்து, சாய்ந்து அல்லது படுத்துக்கொள்கிறாள், அவளது இடுப்பு முன் விளிம்பிற்கு நெருக்கமாகவும், கால்கள் அகலமாகவும், மேலே உயர்த்தப்பட்டு முழங்கால்கள், கணுக்கால்களில் வளைந்திருக்கும். சிறப்பு நிலைகளில் தங்கியிருக்கும். தேவையான நிலையை எடுத்த பிறகு, முடிந்தவரை ஓய்வெடுக்க முயற்சி செய்யுங்கள் - இது உங்களுக்கும் மருத்துவருக்கும் மிகவும் வசதியாகவும் எளிதாகவும் செய்யும். நான் உன்னை கவனித்து, வசதியான, அழகான மற்றும் மிகவும் விலையுயர்ந்த மகளிர் மருத்துவ சாதனத்தை வாங்கினேன் (போலந்து மற்றும் போலந்தில் தயாரிக்கப்பட்டது, பெண்களை நேசிக்கவும் மதிக்கவும்). வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை.மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் பரிசோதனையானது வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் (பெரினியம், க்ளிடோரிஸ், லேபியா மினோரா மற்றும் மஜோரா) நிலையை கவனமாக பரிசோதிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் நான் திசுக்களை உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் (கொல்போஸ்கோப் மூலம்) ஆய்வு செய்கிறேன். இன்ட்ராவஜினல் ஆய்வு.அடுத்து, நான் மகளிர் மருத்துவ கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறேன், இது யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் சுவர்கள், வெளியேற்றத்தின் நிறம், அளவு மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கண்ணாடியின் பரிமாணங்கள் சிறியவை மற்றும் கருவி உங்கள் யோனிக்குள் சுதந்திரமாக பொருந்துகிறது. நோயாளி இன்னும் கன்னியாக இருந்தால், கண்ணாடி பரிசோதனை செய்யப்படுவதில்லை.பரிசோதனையின் போது வலிக்கான ஒரே தடையாகவும் காரணம் உங்கள் பயமாகவும் இருக்கலாம், இது பெரினியத்தின் தசைகளில் பதற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நீங்கள் பரிசோதனையை அமைதியாக எடுத்து, பெரினியத்தின் தசைகளை தளர்த்தினால், பரிசோதனை உங்களுக்கு எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படாது ... கண்ணாடியில் பரிசோதனையின் போது, ​​ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கு பொருள் எடுக்கப்படுகிறது - தாவரங்களுக்கான ஸ்மியர் மற்றும் நோயியல் செல்கள் (ஆன்கோசைட்டாலஜி) இருப்பதற்கான ஸ்மியர். 4. டிஜிட்டல் புகைப்படம் எடுத்தல் மற்றும் படங்களின் ஆவணப்படுத்தலுடன் கூடிய கோல்போஸ்கோபி.ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது (மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை), நான் எனது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கோல்போஸ்கோபி செய்கிறேன் - அதிக உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் கருப்பை வாய் பரிசோதனை, மாற்றப்பட்ட பகுதிகளை புகைப்படம் எடுக்கும் திறனுடன். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு, லுகோபிளாக்கியா, பாப்பிலோமாடோசிஸ் மற்றும் பிற அழற்சி அல்லது புற்றுநோயியல் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க முடியும். தேவைப்பட்டால், கோல்போஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், நான் எடுத்துக்கொள்கிறேன் பயாப்ஸி(சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் கொண்ட ஒரு சிறிய துண்டு திசு) மாற்றப்பட்ட பகுதி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பொருளை அனுப்பவும் (திசு ஒரு சிறப்பு வழியில் கறைபட்டு, அதிக உருப்பெருக்கத்துடன் நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது) மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. 5. யோனி சென்சார் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு.டிரான்ஸ்வஜினல் பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு சென்சார் யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது. இந்த முறை மகளிர் மருத்துவத்தில் முன்னணி மற்றும் நம்பகமான ஆராய்ச்சி முறைகளில் ஒன்றாகும். சென்சார் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்புடன் கிட்டத்தட்ட நேரடி தொடர்பில் உள்ளது, எனவே சிறுநீர்ப்பையை நிரப்ப வேண்டிய அவசியமில்லை, உடல் பருமன், ஒட்டுதல்கள் அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் வடுக்கள் இருப்பதால் ஆய்வு தடைபடாது. யோனி அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு மூலம் பரிசோதனையின் துல்லியம் மற்றும் தரம் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டை விட 10 மடங்கு அதிகம், இது வயிற்று சுவர் வழியாக இடுப்பு உறுப்புகளை ஆய்வு செய்து, பெண்ணின் சிறுநீர்ப்பையை வலியுடன் நிரப்புகிறது. 6. பிறப்புறுப்பு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை.இடுப்பு உறுப்புகளின் ஸ்பெகுலம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்த பிறகு, நான் செய்கிறேன் இருமண்டல யோனி பரிசோதனை. அதே நேரத்தில், விரல்கள் வலது கைஒரு மலட்டு கையுறை அணிந்து, அவை உங்கள் யோனிக்குள் செருகப்படுகின்றன, மேலும் உங்கள் இடது கையால் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் (கருப்பை, கருப்பைகள், சிறுநீர்ப்பை) வயிற்று சுவர் வழியாக படபடக்கும். நோயாளி பெரினியம் மற்றும் வயிற்று சுவரின் தசைகளை போதுமான அளவு தளர்த்தினால், செயல்முறை வலியற்றது. மலக்குடல் பரிசோதனை. 30 வயதிற்குப் பிறகு பெண்கள், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மலக்குடலின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் (ஆசனவாய் - ஆசனவாய் வழியாக பரிசோதனை), இது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கும் மலக்குடல் நோயியலை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. (மூல நோய், பிளவுகள், புற்றுநோய்). கன்னிகள்ஒரு நாற்காலியில் (ஒரு தாய் அல்லது செவிலியர் முன்னிலையில்) பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனியின் நுழைவாயிலில் அமைந்துள்ள கருவளையத்தின் நிலையை ஆராய்வது அவசியம். உள் உறுப்புக்கள்மலக்குடல் வழியாக டிஜிட்டல் பரிசோதனை மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டது, இது கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் அளவு மற்றும் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வின் போது பெண் தனது கன்னித்தன்மையை தக்க வைத்துக் கொள்கிறாள். ஒரு கன்னிப் பெண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு, சிறுநீர்ப்பையை நிரப்புவது அவசியம், ஏனெனில் பாலுணர்வு இல்லாத ஒரு பெண்ணுக்கு யோனி அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய இயலாது. பெண் உடல் முற்றிலும் சிக்கலானது ஹார்மோன் சார்ந்தது- ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது, எனவே இது பெரும்பாலும் அவசியம் கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி, அவற்றில் சிலவற்றை நாங்கள் எங்கள் மையத்தில் செய்கிறோம், சிலவற்றை மற்ற மருத்துவ நிறுவனங்களில் இயக்குகிறோம். ஒரு திறமையான மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் உங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் அழகையும் பராமரிக்கவும், முதுமையை தாமதப்படுத்தவும், உங்கள் உதவியுடன் மட்டுமே உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுவார்! மற்றவற்றில் 50 - 70 ஹ்ரிவ்னியாவுக்கு அவர்கள் உங்களுக்கு வழங்கும் சேவைகளின் பட்டியலை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள் மருத்துவ மையங்கள்அல்லது பரீட்சைகள் "ஒரு அழுக்கு ஜன்னல் சன்னல் வழியாக இணைப்புகள் மூலம்." மிகவும் மதிப்புமிக்க விஷயத்தை குறைக்க வேண்டாம் - உங்கள் நெருக்கமான உறுப்புகளின் ஆரோக்கியம் ... நீங்கள் ஒரு வழக்கமான பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்குச் சென்றால், நீங்கள் நான்கு முறை மற்றும் ஒவ்வொன்றிலும் ஆடைகளை கழற்ற வேண்டும். வெவ்வேறு நிபுணர்களின் பல்வேறு சேவைகளுக்கான அலுவலக ஊதியம் மற்றும் இதன் விளைவாக, உங்களுக்கு (உங்கள் உடலுக்கு) யாரும் பொறுப்பல்ல!

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், மிக உயர்ந்த பிரிவின் மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்
மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மருத்துவர்
செமென்யுடா அலெக்சாண்டர் நிகோலாவிச்