அத்தியாயம் 11 போர் அறுவை சிகிச்சை காயங்களின் தொற்று சிக்கல்கள்

அத்தியாயம் 20 சண்டை மார்பு காயம். தொராகோஅப்டோமினல் காயங்கள்

அத்தியாயம் 19 கழுத்தில் போர் காயம்

அத்தியாயம் 19 கழுத்தில் போர் காயம்

கழுத்தில் போர் காயங்கள் அடங்கும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள்(புல்லட், துண்டு காயங்கள், எம்விஆர், குண்டு வெடிப்பு காயங்கள்) துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்கள்(திறந்த மற்றும் மூடிய இயந்திர காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்கள்) மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள்.

பல நூற்றாண்டுகளாக, கழுத்தில் போர் காயங்களின் நிகழ்வு மாறாமல் இருந்தது மற்றும் 1-2% மட்டுமே இருந்தது. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் போர்க்களத்தில் கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களின் அதிக இறப்பு விகிதத்தால் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, இது நோயியல் சுயவிவரத்தில் 11-13% ஐ எட்டியது. வழிமுறைகளின் முன்னேற்றம் காரணமாக தனிப்பட்ட பாதுகாப்புஇராணுவப் பணியாளர்கள் (ஹெல்மெட் மற்றும் உடல் கவசம்) மற்றும் அவர்களின் விரைவான ஏரோமெடிக்கல் வெளியேற்றம், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆயுத மோதல்களில் கழுத்து காயங்களின் விகிதம் 3-4% ஆகும்.

உலகில் முதன்முறையாக, கழுத்தின் போர் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் முழுமையான அனுபவம் சுருக்கப்பட்டுள்ளது என்.ஐ.பிரோகோவ்கிரிமியன் போரின் போது (1853-1856). இரண்டாம் உலகப் போரின் போது, ​​உள்நாட்டு ENT நிபுணர்கள் ( மற்றும். வோயாசெக், கே.எல். கிலோவ், வி.எஃப். அண்ட்ரிட்ஸ், ஜி.ஜி. குலிகோவ்ஸ்கி) கழுத்தில் காயம்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் முறையும் கொள்கைகளும் உருவாக்கப்பட்டன. இருப்பினும், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட அணுகுமுறை காரணமாக, மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் மேம்பட்ட நிலைகளில் கழுத்து காயங்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 54% ஐத் தாண்டியது மற்றும் கிட்டத்தட்ட 80% காயமடைந்தவர்கள் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கினர்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் உள்ளூர் போர்கள் மற்றும் ஆயுத மோதல்களில். கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் தந்திரோபாயங்கள் ஒரு செயலில் உள்ள தன்மையைப் பெற்றன, இது சாத்தியமான அனைத்து வாஸ்குலர் மற்றும் உறுப்பு சேதங்களையும் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது (உள் கட்டமைப்புகளின் கட்டாய கண்டறியும் திருத்தத்தின் தந்திரோபாயங்கள்). வியட்நாம் போரின் போது இந்த தந்திரம் பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​ஆழமான கழுத்து காயங்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 15% ஆகக் குறைந்தது. கழுத்தில் போர் காயங்கள் சிகிச்சை தற்போதைய கட்டத்தில் பெரும் மதிப்புஆரம்பகால சிறப்பு கவனிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இதன் போது கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களிடையே இறப்பு விகிதம் 2-6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை ( யு.கே. யானோவ், ஜி.ஐ. புரென்கோவ், ஐ.எம். சமோக்வலோவ், ஏ.ஏ. Zavrazhnov).

19.1. கழுத்து காயங்களின் சொற்கள் மற்றும் வகைப்பாடு

படி பொதுவான கொள்கைகள்போர் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியின் வகைப்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன கழுத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, பல மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் (காயங்கள்).. தனிமைப்படுத்தப்பட்டதுகழுத்து காயம் (காயம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு சேதம் உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள பல புண்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன பலகாயம் (காயம்). கழுத்து மற்றும் உடலின் பிற உடற்கூறியல் பகுதிகளுக்கு (தலை, மார்பு, வயிறு, இடுப்பு, தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு, மூட்டுகள்) ஒரே நேரத்தில் சேதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இணைந்ததுகாயம் (காயம்). ஒருங்கிணைந்த கழுத்து காயம் ஒரு RS (பெரும்பாலும் தலை மற்றும் கழுத்து, கழுத்து மற்றும் மார்பின் ஒருங்கிணைந்த காயம்) காரணமாக ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தின் சேனலின் போக்கைப் பற்றிய தெளிவான யோசனைக்கு, முன்னிலைப்படுத்துவது நல்லது. கர்ப்பப்பை வாய்(செர்விகோஃபேஷியல், செர்விகோக்ரானியல்) மற்றும் செர்விகோதோராசிக்காயங்கள்.

துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்கள்கழுத்துகள் உள்ளன மேலோட்டமானதோலடி தசை (m. platis-ma) விட ஆழமாக நீட்டிக்கவில்லை, மற்றும் ஆழமான, அதை விட ஆழமாக பரவுகிறது. ஆழமான காயங்கள், கழுத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாத நிலையில் கூட, கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான IO களின் வளர்ச்சியில் முடிவடையும்.

கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிக்குள் சேதம் ஏற்படலாம் மென்மையான துணிகள்மற்றும் உள் கட்டமைப்புகள். TO கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகள் பிரதான மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாளங்கள் (கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள், முதுகெலும்பு தமனி, உள் மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து நரம்புகள், சப்கிளாவியன் நாளங்கள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள்), வெற்று உறுப்புகள் (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, உணவுக்குழாய்), பாரன்கிமல் உறுப்புகள் (தைராய்டு சுரப்பி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம், புற நரம்புகள் (வாகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகள், அனுதாப தண்டு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வேர்கள்), ஹையாய்டு எலும்பு, தொராசி நிணநீர் குழாய். கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களின் உருவவியல் மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் பண்புகளுக்கு, தனிப்பட்ட வகைப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அத்தியாயங்கள் 15, 18, 19, 23).

காயத்தின் சேனலின் தன்மையின் அடிப்படையில், கழுத்து காயங்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன குருட்டு, மூலம் (பிரிவு, விட்டம், டிரான்ஸ்செர்விகல்- கழுத்தின் சாகிட்டல் விமானம் வழியாக செல்கிறது ) மற்றும் தொடுகோடுகள் (தொடுநிலை)(படம் 19.1).

N.I ஆல் முன்மொழியப்பட்டவற்றுடன் தொடர்புடைய காயம் சேனலின் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பைரோகோவ் மூன்று கழுத்து மண்டலங்கள்(படம் 19.2).

அரிசி. 19.1.காயம் சேனலின் தன்மைக்கு ஏற்ப கழுத்து காயங்களின் வகைப்பாடு:

1 - குருட்டு மேலோட்டமான; 2 - குருட்டு ஆழமான; 3 - தொடுகோடு; 4 - மூலம்

பிரிவு; 5 - விட்டம் மூலம்; 6 - டிரான்ஸ்சர்விகல் வழியாக

அரிசி. 19.2.கழுத்து பகுதிகள்

மண்டலம் I , பெரும்பாலும் மார்பின் உயர்ந்த துளை என குறிப்பிடப்படுகிறது, இது கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புக்கு கீழே கழுத்தின் கீழ் எல்லை வரை அமைந்துள்ளது. மண்டலம் II கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு இருந்து கோணங்களை இணைக்கும் கோடு வரை நீண்டுள்ளது கீழ் தாடை. மண்டலம் III கழுத்தின் மேல் எல்லைக்கு கீழ் தாடையின் கோணங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. அறுவைசிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பின்வரும் விதிகள் காரணமாக அத்தகைய பிரிவின் தேவை உள்ளது: முதலாவதாக, காயங்களின் மண்டல உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு; இரண்டாவதாக, இந்த பகுதிகளில் கழுத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் செயல்பாட்டு அணுகல் அளவை கண்டறிவதற்கான முறைகளில் அடிப்படை வேறுபாடு.

கழுத்து காயங்களில் 1/4 க்கும் அதிகமானவை வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் (தொடர்ந்து வெளிப்புற மற்றும் ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத்திணறல், கடுமையானது பெருமூளை சுழற்சி, காற்று தக்கையடைப்பு, மூளையின் தண்டுகளின் ஏறுவரிசை எடிமா), இது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்களின் வகைப்பாட்டின் மேலே உள்ள அனைத்து பிரிவுகளும் (அட்டவணை 19.1) சரியான நோயறிதலுக்கு மட்டுமல்லாமல், பகுத்தறிவு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் தந்திரங்களின் தேர்விலும் தீர்க்கமானவை (குறிப்பாக விவரிக்கும் பிரிவுகள். காயத்தின் தன்மை, காயம் கால்வாயின் இடம் மற்றும் தன்மை).

இயந்திர காயங்கள்கழுத்து பகுதியில் நேரடி தாக்கம் (ஒரு மழுங்கிய பொருளின் தாக்கம்), கூர்மையான மிகை நீட்டிப்பு மற்றும் கழுத்து சுழற்சியின் போது (அதிர்ச்சி அலைக்கு வெளிப்பாடு, உயரத்திலிருந்து விழுதல், கவச வாகனங்களில் வெடித்தல்) அல்லது மூச்சுத் திணறல் (இதன் போது) கைக்கு-கை சண்டை) தோலின் நிலையைப் பொறுத்து, கழுத்தில் இயந்திர காயங்கள் இருக்கலாம் மூடப்பட்டது(ஒருமைப்பாட்டுடன் தோல்) மற்றும் திறந்த(வாய்ப்பு காயங்கள் உருவாவதோடு). பெரும்பாலும், இயந்திர கழுத்து காயங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் (75-85%) சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூடிய காயங்கள் குறைவான பொதுவானவை (10-15%), இது பாதி வழக்குகளில் இடப்பெயர்வு மற்றும் ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கழுத்தின் முக்கிய தமனிகளின் சிதைவுகள் (3-5%) ஏற்படலாம், இது அடுத்தடுத்த கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் இழுவை காயங்களுடன் அவற்றின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும். புற நரம்புகள்(கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வேர்கள்) - 2-3%. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மூடிய கழுத்து காயங்களுடன், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

அட்டவணை 19.1.கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்களின் வகைப்பாடு

காயங்கள் மற்றும் கழுத்து காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்:

1. இடதுபுறத்தில் கழுத்தின் முதல் மண்டலத்தின் மென்மையான திசுக்களின் புல்லட் தொடுநிலை மேலோட்டமான காயம்.

2. வலதுபுறத்தில் கழுத்தின் இரண்டாம் மண்டலத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஷ்ராப்னல் குருட்டு ஆழமான காயம்.

3. பொது சேதத்துடன் இடதுபுறத்தில் கழுத்தின் I மற்றும் II மண்டலங்களின் பிரிவு காயத்தின் வழியாக புல்லட் கரோடிட் தமனிமற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு. தொடர்ச்சியான வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு. கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு. இரண்டாம் பட்டத்தின் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி.

4. ஹைப்போபார்னெக்ஸின் ஊடுருவக்கூடிய காயத்துடன் கழுத்தின் II மற்றும் III மண்டலங்களின் பல மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான காயங்களை ஷ்ராப்னல். ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது. ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல். கடுமையான இரத்த இழப்பு. முதல் பட்டத்தின் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி. ODN II-III பட்டம்.

5. குரல்வளைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மூடிய கழுத்து காயம். இடப்பெயர்வு மற்றும் ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல். ARF II பட்டம்.

19.2. கழுத்து காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ மற்றும் பொதுக் கோட்பாடுகள்

கழுத்தில் காயங்கள் மற்றும் இயந்திர அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் மருத்துவ படம் சேதத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைப் பொறுத்தது உள் கட்டமைப்புகள்.

சேதம் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மட்டுமேபோர் கழுத்து அதிர்ச்சியின் 60-75% வழக்குகளில் காணப்பட்டது. ஒரு விதியாக, அவை குருட்டு மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான துண்டு காயங்கள் (படம். 19.3 நிறம் மற்றும் விளக்கம்), தொடுநிலை மற்றும் பிரிவு புல்லட் காயங்கள், மேலோட்டமான காயங்கள் மற்றும் இயந்திர அதிர்ச்சி காரணமாக காயங்கள் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மென்மையான திசு காயங்களுக்கு, திருப்திகரமாக உள்ளது பொது நிலைகாயப்பட்ட. உள்ளூர் மாற்றங்கள் வீக்கம், தசை பதற்றம் மற்றும் காயம் பகுதியில் அல்லது தாக்கம் இடத்தில் வலி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கழுத்து காயங்களிலிருந்து லேசான வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது அல்லது காயத்தின் கால்வாயில் ஒரு தளர்வான ஹீமாடோமா உருவாகிறது. மேலோட்டமான துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுடன் (பொதுவாக தொடுநிலை புல்லட் காயங்கள்), பக்க தாக்கத்தின் ஆற்றல் காரணமாக, கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், இது ஆரம்பத்தில் எதுவும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டது (பொதுவான அல்லது உள் கரோடிட் தமனிகளின் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் இரத்த உறைவு கொண்ட கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளின் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் ஏறுவரிசையில் டெட்ராபரேசிஸ், ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வீக்கம் குரல்வளையின் துணை குளோட்டிக் இடத்தின்).

மருத்துவ படம் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்எந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் சேதமடைந்துள்ளன அல்லது இந்த சேதங்களின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் (70-80% வழக்குகளில்), கழுத்தின் இரண்டாவது மண்டலம் காயமடையும் போது உள் கட்டமைப்புகள் சேதமடைகின்றன, குறிப்பாக விட்டம் (60-70% வழக்குகளில்) மற்றும் டிரான்சர்விகல் (90-95% இல்) வழக்குகள்) காயம் கால்வாயின் போக்கு. காயமடைந்தவர்களில் 1/3 இல், கழுத்தின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

சேதத்திற்கு கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள்தீவிர வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலர் மூட்டையின் திட்டத்தில் கழுத்து காயம், ஒரு பதட்டமான இடைநிலை ஹீமாடோமா மற்றும் இரத்த இழப்பின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் (இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 15-18% வழக்குகளில் செர்விகோதோராசிக் காயங்களில் உள்ள வாஸ்குலர் காயங்கள் மீடியாஸ்டினல் ஹீமாடோமா அல்லது மொத்த இரத்தப்போக்கு உருவாகின்றன. கழுத்தில் ஹீமாடோமாக்களை ஆஸ்கல்டேட் செய்யும் போது, ​​வாஸ்குலர் ஒலிகளைக் கேட்கலாம், இது ஒரு தமனி அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது தவறான அனீரிசிம் உருவாவதைக் குறிக்கிறது. பொதுவான மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா மற்றும் கிளாட் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் சிண்ட்ரோம். சப்கிளாவியன் தமனிகள் காயமடையும் போது, ​​ரேடியல் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது அல்லது பலவீனமடைகிறது.

காயத்தின் முக்கிய உடல் அறிகுறிகள் வெற்று உறுப்புகள் (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்)டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா, மூச்சுத் திணறல், கழுத்து காயத்தின் மூலம் காற்றை (உமிழ்நீர், குடித்த திரவம்) வெளியிடுதல், கழுத்து பகுதியின் பரவலான அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட தோலடி எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுத்திணறல். இத்தகைய காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபரும் ஓரோஃபரிங்கீயல் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோப்டிசிஸ் அல்லது இரத்தத்தை துப்புதல் போன்றவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். பிற்பகுதியில் (2-3 வது நாளில்), கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் கடுமையான அறிகுறிகளாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. காயம் தொற்று(கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவற்றின் செல்லுலிடிஸ்).

காயம் ஏற்பட்டால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புடெட்ராப்லீஜியா (பிரவுன்-செக்வார்ட் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் காயத்திலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. சேதம் கழுத்து நரம்புகள்பகுதி மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள் இருப்பதன் மூலம் சந்தேகிக்கப்படலாம் மேல் மூட்டுகள்(பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ்), முக தசைகள் (முக நரம்பு) மற்றும் குரல் நாண்கள் (வேகஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு) ஆகியவற்றின் பரேசிஸ்.

காயங்கள் தைராய்டு சுரப்பிதீவிர வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு அல்லது பதட்டமான ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உமிழ்நீர் (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பரோடிட்) சுரப்பிகள்- இரத்தப்போக்கு

மற்றும் காயத்தில் உமிழ்நீர் திரட்சி. சேதம் ஏற்பட்டால், காயத்திலிருந்து லிம்போரியா அல்லது கைலோதோராக்ஸின் உருவாக்கம் (செர்விகோதோராசிக் காயங்களுடன்) காணப்படுகிறது, இது 2-3 வது நாளில் தோன்றும்.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கழுத்தின் உறுப்புகளுக்கு காயங்கள் ஏற்படும் போது மருத்துவ நோயறிதல் கடினம் அல்ல உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நம்பகமான அறிகுறிகள் : வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்து வரும் இடைநிலை இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு, காயத்திலிருந்து காற்று, உமிழ்நீர் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், பிரவுன்-செக்வார்ட் பால்சி. இந்த அறிகுறிகள் காயமடைந்தவர்களில் 30% க்கும் அதிகமாக இல்லை மற்றும் அவசர மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான முழுமையான அறிகுறியாகும். மீதமுள்ள காயங்களுக்கு, உள் கட்டமைப்புகளில் காயங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் கூட, கூடுதல் சிக்கலானது தேவைப்படுகிறது. (கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக்) ஆராய்ச்சி.

கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளில், எளிமையானது மற்றும் அணுகக்கூடியது கழுத்தின் எக்ஸ்ரேமுன் மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில். ரேடியோகிராஃப்கள் வெளிநாட்டு உடல்கள், பெரிவிசெரல் இடைவெளிகளின் எம்பிஸிமா, முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், ஹையாய்டு எலும்பு மற்றும் குரல்வளை (குறிப்பாக கால்சிஃபைட்) குருத்தெலும்புகளை வெளிப்படுத்தலாம். குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் காயங்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது வாய்வழி மாறுபட்ட ஃப்ளோரோஸ்கோபி (ரேடியோகிராபி), ஆனால் கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களில் பெரும்பாலானவர்களின் கடுமையான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான நிலை இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. ஆஞ்சியோகிராபிசெல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்தி பெருநாடி வளைவில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் மூலம், கழுத்தின் நான்கு முக்கிய தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் முக்கிய கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவதில் "தங்க தரநிலை" ஆகும். பொருத்தமான உபகரணங்கள் இருந்தால், ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தொலைதூர கிளைகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு எண்டோவாஸ்குலர் கட்டுப்பாட்டை செய்ய முடியும், அவை திறந்த தலையீட்டிற்கு அணுகுவது கடினம். கழுத்து நாளங்கள் (வேகம், உயர் தெளிவுத்திறன் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கம், மற்றும் மிக முக்கியமாக - குறைந்தபட்ச ஊடுருவல்) ஆய்வில் இது மறுக்க முடியாத நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. சுழல் CT (SCT) angiocontrast உடன். எஸ்சி டோமோகிராம்களில் வாஸ்குலர் காயத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள், கான்ட்ராஸ்டின் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன், கப்பலின் தனிப் பிரிவின் இரத்த உறைவு அல்லது ஒரு பரவாசல் ஹீமாடோமாவால் அதன் சுருக்கம் மற்றும் ஒரு தமனி ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் (படம். 19.4).

கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், எஸ்சி டோமோகிராம்களில், பெரிவிஸ்கல் திசுக்களில் வாயு படிதல், வீக்கம் மற்றும் அவற்றின் சளி தடித்தல், சிதைவு மற்றும் காற்றுப் பத்தியின் குறுக்கம் ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

அரிசி. 19.4பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்கு ஓரளவு சேதம் உள்ள ஒரு காயமடைந்த நபருக்கு ஆஞ்சியோகான்ட்ராஸ்ட் உடன் SCT: 1 - இடைநிலை ஹீமாடோமா மூலம் உணவுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் இடப்பெயர்ச்சி; 2 - ப்ரீவெர்டெபிரல் இடத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம்; 3 - தமனி ஃபிஸ்துலா

கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட முறைகள் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் ஆகும். மணிக்கு நேரடி ஃபரிங்கோலரிங்கோஸ்கோபி(இது ஒரு குரல்வளை அல்லது ஒரு எளிய ஸ்பேட்டூலா மூலம் செய்யப்படலாம்) குரல்வளை அல்லது குரல்வளையில் ஊடுருவக்கூடிய காயத்தின் முழுமையான அறிகுறியாகும் தெரியும் காயம்சளிச்சவ்வு, மறைமுக அறிகுறிகள்- ஹைப்போபார்னக்ஸில் இரத்தம் குவிதல் அல்லது சப்ராக்ளோட்டிக் எடிமாவை அதிகரிப்பது. கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் போது கண்டறியப்படுகின்றன ஃபைப்ரோலரிங்கோட்ராசியோ-மற்றும் ஃபைப்ரோஃபாரிங்கோசோபாகோஸ்கோபி.

மென்மையான திசுக்கள், பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் நிலையைப் படிக்கவும் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அணு எம்ஆர்ஐ , அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் டாப்ளெரோகிராபி.கழுத்தில் காயம் சேனலின் ஆழம் மற்றும் திசையை கண்டறிய, ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறையில் மட்டுமே (இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கும் ஆபத்து காரணமாக) ஒரு ஆய்வு மூலம் காயத்தின் பரிசோதனை.

மேலே உள்ள பெரும்பாலான கண்டறியும் முறைகள் மட்டுமே செய்ய முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் விவசாய பொருட்களை வழங்கும் கட்டத்தில் . இது

கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணங்களில் இந்த சூழ்நிலையும் ஒன்றாகும் - உள் கட்டமைப்புகளின் தணிக்கை. உள்ளூர் போர்கள் மற்றும் ஆயுத மோதல்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்குவதில் நவீன அனுபவம், கருவி பரிசோதனையின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், கழுத்தின் இரண்டாம் மண்டலத்தின் விட்டம் மற்றும் டிரான்ஸ்சர்விகல் காயங்கள் மூலம் அனைத்து ஆழ்ந்த பார்வையற்றவர்களுக்கும் கண்டறியும் திருத்தம் கட்டாயமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. வாஸ்குலர் மற்றும் உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் கழுத்தின் I மற்றும்/அல்லது III மண்டலங்களில் உள்ள காயங்களைக் கொண்ட காயமடைந்த நோயாளிகளுக்கு, எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலுக்கு உட்பட்டு, சேதத்தின் கருவி அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பின்னரே அவற்றைச் செயல்படுத்துவது நல்லது. உள் கட்டமைப்புகளுக்கு. கழுத்தின் போர் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த அணுகுமுறையின் பகுத்தறிவு பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: ஒப்பீட்டளவில் அதிக உடற்கூறியல் அளவு மற்றும் கழுத்தின் II மண்டலத்தின் குறைந்த பாதுகாப்பு காரணமாக, அதன் காயங்கள் காயங்களை விட 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கின்றன. மற்ற மண்டலங்களுக்கு. அதே நேரத்தில், மண்டலம் II இல் காயங்களுடன் கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மண்டலங்கள் I மற்றும் III ஐ விட 3-3.5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; கழுத்தின் மண்டலம் II இன் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் திருத்தம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை அணுகல் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானது, குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் அரிதாகவே உள்ளது மற்றும் அதிக நேரம் எடுக்காது. கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளின் கண்டறியும் ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க செய்யப்படுகிறது: ஒரு பொருத்தப்பட்ட இயக்க அறையில், கீழ் பொது மயக்க மருந்து(எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் அனஸ்தீசியா), முழு அளவிலான அறுவை சிகிச்சை (குறைந்தது இரண்டு-மருத்துவ) மற்றும் மயக்க மருந்து குழுக்களின் பங்கேற்புடன். இது வழக்கமாக காயம் இடம் (படம் 19.5) பக்கத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில் ஒரு அணுகுமுறையில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காயமடைந்த நபர் அவரது தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ் ஒரு வலுவூட்டலுடன் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார், மேலும் அவரது தலை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பக்கத்திற்கு எதிர் திசையில் திருப்பப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு முரண்பாடான காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இதேபோன்ற அணுகுமுறையை எதிர் பக்கத்தில் செய்ய முடியும்.

கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளின் (57% வரை) கண்டறியும் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான முடிவுகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருந்தபோதிலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சரியான நேரத்தில் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

அரிசி. 19.5கழுத்தின் மண்டலம் II இல் உள்ள உள் கட்டமைப்புகளின் கண்டறியும் ஆய்வுக்கான அணுகல்

19.3 கழுத்து காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கோட்பாடுகள்

கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு உதவி வழங்கும் போது, ​​​​பின்வரும் முக்கிய பணிகளை தீர்க்க வேண்டியது அவசியம்:

காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை நீக்குதல் (அதிர்ச்சி)

கழுத்துகள்; சேதமடைந்த உள் கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும்; சாத்தியமான (தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத) சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்கவும். கழுத்தில் காயம்பட்ட ஒவ்வொரு நான்காவது நபருக்கும் காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் (மூச்சுத்திணறல், வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு போன்றவை) காணப்படுகின்றன. அவர்களின் சிகிச்சையானது அவசரகால கையாளுதல்கள் மற்றும் இல்லாமல் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, பெரும்பாலும் மயக்க மருந்து இல்லாமல் மற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளுக்கு இணையாக. மூச்சுத் திணறலை நீக்குதல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மிகவும் அணுகக்கூடிய முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், வழக்கமான டிராக்கியோஸ்டமி, வித்தியாசமான டிராக்கியோஸ்டமி (கோனிகோடோமி, குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஒரு இடைவெளி காயத்தின் மூலம் எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகுதல்). வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது ஆரம்பத்தில் தற்காலிக முறைகளால் செய்யப்படுகிறது (காயத்தில் ஒரு விரலைச் செருகுவதன் மூலம், காயத்தை ஒரு துணி திண்டு அல்லது ஃபோலே வடிகுழாய் மூலம் இறுக்கமாக டம்போனேட் செய்வதன் மூலம்), பின்னர் சேதமடைந்த பாத்திரங்களுக்கான பொதுவான அணுகல்கள் இறுதி இரத்தப்போக்கு மூலம் அவற்றைப் பிணைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அல்லது ஒரு புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை (வாஸ்குலர் தையல், வாஸ்குலர் பிளாஸ்டிக்).

கழுத்தின் மண்டலம் II இன் பாத்திரங்களை அணுக (கரோடிட் தமனிகள், வெளிப்புற கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகளின் கிளைகள், உள் கழுத்து நரம்பு), காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் இடை விளிம்பில் ஒரு பரந்த கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 1). 19.5). கழுத்தின் முதல் மண்டலத்தின் பாத்திரங்களுக்கான அணுகல் (பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, சப்கிளாவியன் நாளங்கள், இடது பொதுவான கரோடிட் தமனியின் அருகாமையில் உள்ள பகுதி) கூட்டு, மாறாக அதிர்ச்சிகரமான கீறல்கள் மூலம் கிளாவிக்கிள், ஸ்டெர்னோடமி அல்லது தோராகோஸ்டெர்னோடமி ஆகியவற்றை வெட்டுவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு (கழுத்தின் III மண்டலத்தில்) அருகில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்களுக்கான அணுகல், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையை அதன் மாஸ்டோயிட் செயல்முறையுடன் இணைக்கும் முன் பிரிப்பதன் மூலம் மற்றும்/அல்லது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டை இடமாற்றம் செய்து, தாடையை முன்புறமாக மாற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் இல்லாமல் கழுத்தில் காயமடைந்த நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்குப் பிறகுதான் உள் கட்டமைப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம், இரத்த அளவை நிரப்புதல், வயிற்றில் ஒரு ஆய்வு செருகுதல் போன்றவை). ஒரு விதியாக, காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கழுத்தின் அனைத்து முக்கிய பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் (அதிர்ச்சிகள்) ஏற்பட்டால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் காயத்திற்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் படிநிலை அடிப்படைக் கொள்கையாகும்.

கழுத்தின் சேதமடைந்த உள் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க, பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள்பக்கவாட்டு அல்லது வட்ட வாஸ்குலர் தையல் மூலம் மீட்டமைக்கப்பட்டது. முழுமையற்ற விளிம்பு குறைபாடுகளுக்கு வாஸ்குலர் சுவர்முழுமையான விரிவான குறைபாடுகளுக்கு ஒரு தன்னியக்க இணைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, தன்னியக்க ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் தடுப்புக்காக

கரோடிட் தமனிகள் (குறிப்பாக வில்லிஸின் திறந்த வட்டத்துடன்) மறுசீரமைப்பு காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய மூளை சேதம், உள்நோக்கி தற்காலிக புரோஸ்டெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளின் மறுசீரமைப்பு அவற்றின் மூலம் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது (உள் கரோடிட் தமனியின் தொலைதூர படுக்கையின் இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறி).

எந்தவொரு செயல்பாட்டு விளைவுகளும் இல்லாமல், வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பிணைப்பு, முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பு சாத்தியமாகும். பொதுவான அல்லது உள் கரோடிட் தமனிகளின் பிணைப்பு 40-60% இறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் எஞ்சியிருக்கும் காயமடைந்தவர்களில் பாதி பேர் தொடர்ந்து நரம்பியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகின்றனர்.

கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு, விரிவான அதிர்ச்சிகரமான நசிவு மற்றும் காயம் தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், காயம் குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்பட வேண்டும். தையல் கோட்டை அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுடன் (தசைகள், திசுப்படலம்) மூடுவது நல்லது. மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் குழாய் (முன்னுரிமை இரட்டை-லுமேன்) வடிகால்களை நிறுவுதல் மற்றும் மூக்கு அல்லது குரல்வளையின் பைரிஃபார்ம் சைனஸ் வழியாக வயிற்றில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதன் மூலம் முடிவடையும். வெற்று உறுப்புகளின் முதன்மை தையல் கழுத்து பிளெக்மோன் மற்றும் மீடியா ஆஸ்டினிடிஸ் வளர்ச்சியில் முரணாக உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது: பெரிய அளவிலான அழற்சி எதிர்ப்பு தடுப்புகளைப் பயன்படுத்தி பரந்த கீறல்களிலிருந்து கழுத்து காயங்களின் VChO; காயம் சேனலின் பகுதி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் திசு அகலமான இரட்டை-லுமன் குழாய்களால் வடிகட்டப்படுகிறது; குடல் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதற்காக காஸ்ட்ரோஸ்டமி அல்லது ஜெஜுனோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது; வெற்று உறுப்புகளின் சிறிய காயங்கள் (1 செ.மீ நீளம் வரை) துருண்டாஸ் களிம்புகளால் தளர்வாக நிரம்பியுள்ளன, மேலும் உணவுக்குழாயின் விரிவான காயங்கள் (சுவர் குறைபாடு, முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான குறுக்குவெட்டு) சந்தர்ப்பங்களில் - அதன் அருகாமையில் பகுதி முடிவின் வடிவத்தில் அகற்றப்படுகிறது. உணவுக்குழாய், மற்றும் தூரப் பகுதி இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

சிறிய காயங்கள் (0.5 செமீ வரை) குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்சேதமடைந்த பகுதியை வடிகட்டுவதன் மூலம் தையல் போடப்படாமல் இருக்கலாம். டி-வடிவ அல்லது நேரியல் ஸ்டெண்டுகளில் சேதமடைந்த உறுப்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் விரிவான குரல்வளை காயங்கள் சிக்கனமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றன. குரல்வளை சேதத்தின் அளவு, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ட்ரக்கியோஸ்டமி, லாரன்ஜியல் அல்லது ட்ரக்கியோபெக்ஸியைச் செய்வதற்கான சிக்கல் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குரல்வளையின் ஆரம்ப புனரமைப்புக்கான நிபந்தனைகள் இல்லை என்றால், டிராக்கியோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது

3-4 மூச்சுக்குழாய் வளையங்களின் நிலை, மற்றும் அறுவை சிகிச்சையானது மிகுலிக்ஸின் படி அதன் குழியின் டம்போனேடுடன் குரல்வளையின் தோல் மற்றும் சுவர்களின் விளிம்புகளை தைப்பதன் மூலம் ஒரு லாரிங்கோஃபிசுரா உருவாவதோடு முடிவடைகிறது.

காயங்கள் தைராய்டு சுரப்பிஹீமோஸ்டேடிக் தையல்களால் தைக்கப்பட்டது. நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் வெட்டப்படுகின்றன அல்லது ஹெமிஸ்ட்ரூமெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கு சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி,உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதைத் தவிர்க்க, அதை முழுவதுமாக அகற்றுவது நல்லது.

சேதம் தொராசி நிணநீர் குழாய்கழுத்தில் பொதுவாக காயத்தில் அதை அலங்கரிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. டிரஸ்ஸிங் போது சிக்கல்கள், ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படவில்லை.

சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் உருவாக்குவதற்கும் அடிப்படை உகந்த நிலைமைகள்கழுத்தில் ஏற்பட்ட போர்க் காயங்களால் ஆற, அறுவை சிகிச்சை தேவை - PHO. கழுத்து காயங்கள் தொடர்பாக, காயத்தின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் உடற்கூறியல் அமைப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து எழும் பல அம்சங்களை PCO கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, இது ஒரு சுயாதீனமான பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சையாக செய்யப்படலாம் - சாத்தியமான திசுக்களை அகற்றுதல் (அனைத்து உறுப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சேதங்களின் மருத்துவ மற்றும் கருவி விலக்குடன், அதாவது கழுத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மட்டுமே காயமடையும் போது). இரண்டாவதாக, இரண்டையும் சேர்க்கவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுசேதமடைந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் கழுத்தின் உறுப்புகளில் , அதனால் கண்டறியும் தணிக்கை கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகள்.

செய்வதன் மூலம் கழுத்தின் மென்மையான திசு காயங்களின் PSO,அதன் நிலைகள் பின்வருமாறு:

குணப்படுத்துவதற்கான காயம் கால்வாய் திறப்புகளின் பகுத்தறிவு சிதைவு (ஒரு மெல்லிய தோல் வடு உருவாக்கம்);

மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள மற்றும் எளிதில் அணுகக்கூடிய வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல்;

முக்கியமான இருப்பின் காரணமாக உடற்கூறியல் வடிவங்கள்(கப்பல்கள், நரம்புகள்) ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் - அல்லாத சாத்தியமான திசு கவனமாக மற்றும் சிக்கனமான அகற்றுதல்;

காயம் சேனலின் உகந்த வடிகால்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிக்கு நல்ல இரத்த சப்ளை, காயம் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் சுவர்களுக்குள் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் சாத்தியம் ஆகியவை தோலில் ஒரு முதன்மை தையலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கழுத்து காயங்களுக்கு பிந்தைய அறுவை சிகிச்சையை முடிக்க உதவுகிறது. அத்தகைய காயமடைந்த நோயாளிகளில், அனைத்து உருவான பாக்கெட்டுகளின் வடிகால் குழாய், முன்னுரிமை இரட்டை-லுமேன், வடிகால்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், பகுதியளவு (குறைந்தது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) அல்லது நிலையானது (உள்ளீடு போன்றவை)

ebb வடிகால்) 2-5 நாட்களுக்கு ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு மூலம் காயம் குழி கழுவுதல். கழுத்து காயங்களின் PSO க்குப் பிறகு, விரிவான திசு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், அவற்றில் உள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் (முடிந்தால்) அப்படியே தசைகளால் மூடப்பட்டிருந்தால், நீரில் கரையக்கூடிய களிம்பில் நனைத்த துணி நாப்கின்கள் அதன் விளைவாக வரும் குழிவுகள் மற்றும் பைகளில் செருகப்படுகின்றன, மேலும் நாப்கின்களுக்கு மேல் உள்ள தோல் அரிதான தையல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர், பின்வருவனவற்றைச் செய்ய முடியும்: மீண்டும் மீண்டும் PSO, முதன்மை தாமதமான அல்லது இரண்டாம் நிலை (ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான) தையல்களின் பயன்பாடு, உட்பட. மற்றும் தோல் ஒட்டுதல்.

தொடர்பான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் கழுத்தில் வெளிநாட்டு உடல்கள் V.I இன் "குவாட்டர்னரி திட்டத்தை" அடிப்படையாகக் கொண்டது. வோயாசெக் (1946). கழுத்தின் அனைத்து வெளிநாட்டு உடல்களும் எளிதில் அணுகக்கூடியவை மற்றும் அணுகுவது கடினம் என பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஏற்படுத்தும் எதிர்வினையின் படி - ஏதேனும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அவற்றை ஏற்படுத்தாதவை. வெளிநாட்டு உடல்களின் நிலப்பரப்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பொறுத்து, அவற்றை அகற்றுவதற்கான நான்கு அணுகுமுறைகள் சாத்தியமாகும்.

1. எளிதாக அணுகலாம் மற்றும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் a - முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது அகற்றுதல் கட்டாயமாகும்.

2. எளிதில் அணுகக்கூடியது மற்றும் இடையூறுகளை ஏற்படுத்தாதது - அகற்றுதல் சாதகமான சூழ்நிலையில் குறிக்கப்படுகிறது அல்லது காயமடைந்த நபர் தொடர்ந்து விரும்பினால்.

3. அடைய சிரமம் மற்றும் தொடர்புடைய செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் சேர்ந்து - நீக்கம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் தீவிர எச்சரிக்கையுடன், ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் மற்றும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில்.

4. அடைய கடினமாக உள்ளது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது - அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது அல்லது கடுமையான சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.

19.4 மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் நிலைகளில் உதவி

முதலுதவி.மூச்சுத்திணறல் ஒரு துடைக்கும் வாய் மற்றும் குரல்வளையை சுத்தம் செய்வதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, ஒரு காற்று குழாய் (சுவாசக் குழாய் TD-10) அறிமுகப்படுத்துகிறது மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் "பக்கத்தில்" ஒரு நிலையான நிலையில் காயப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஆரம்பத்தில் காயத்தில் உள்ள பாத்திரத்தில் டிஜிட்டல் அழுத்தம் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. பின்னர் அது மிகைப்படுத்தப்படுகிறது அழுத்தம் கட்டுகை வழியாக எதிர் ஆதரவுடன் (படம் 19.6 வண்ண விளக்கம்). காயப்பட்ட போது

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கழுத்தில் ஒரு பெரிய அளவிலான பருத்தி கம்பளியுடன் ஒரு காலர் பேண்டேஜ் மூலம் அசையாமல் உள்ளது. காயங்களுக்கு ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணி நோக்கத்திற்காக, ஒரு வலி நிவாரணி (ப்ரோமெடோல் 2% -1.0) ஒரு சிரிஞ்ச் குழாயிலிருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

முன்பு மருத்துவ உதவி. முதலுதவி வழங்கும் போது அதே முறைகளைப் பயன்படுத்தி மூச்சுத்திணறல் நீக்குதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பு மற்றும் வால்வுலர் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், துணை மருத்துவர் ஒரு கோனிகோடோமியை செய்கிறார் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி கேனுலாவை குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஒரு இடைவெளி காயத்தின் மூலம் அவர்களின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் ஒரு கையேடு சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், காயத்தின் ஒரு இறுக்கமான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது, கை அல்லது ஒரு ஏணி பிளவு (படம். 19.7 வண்ண விளக்கம்) மூலம் எதிர் ஆதரவுடன் ஒரு அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த இழப்பின் அறிகுறிகளுடன் காயமடைந்தவர்களுக்கு, நரம்பு வழி நிர்வாகம்பிளாஸ்மா-மாற்று தீர்வுகள் (400 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது பிற படிகக் கரைசல்கள்).

முதலுதவி. ஆயுத மோதலில் முதல் மருத்துவ உதவியானது, கழுத்தில் பலத்த காயம் அடைந்தவர்களை, 1வது எச்செலான் MVG க்கு நேரடியாக, ஆரம்பகால சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக, வான்வழி மருத்துவம் மூலம் வெளியேற்றுவதற்கு முந்தைய தயாரிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. பெரிய அளவிலான போரில் முதல் மருத்துவ உதவி வழங்கப்பட்ட பிறகு, காயமடைந்தவர்கள் அனைவரும் மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு (ஓமேடோ) வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

அவசர முதலுதவி நடவடிக்கைகளில் கழுத்து காயத்தின் (மூச்சுத்திணறல், வெளிப்புற அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு) உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுடன் காயமடைந்தவர்கள் தேவை. ஒரு ஆடை அறையில், அவர்கள் அவசரமாகச் செய்கிறார்கள்: சுவாசப் பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டால் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (ஸ்டெனோடிக் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால்), வித்தியாசமான (படம். 19.8 வண்ண விளக்கம்) அல்லது வழக்கமான டிராக்கியோஸ்டமி (தடுப்பு அல்லது வால்வுலர் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளில்), சுகாதாரம் டிராக்கியோபிரான்சியல் மரம் மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் "பக்கத்தில்" ஒரு நிலையான நிலையை அளிக்கிறது (ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல்); கழுத்தில் உள்ள பாத்திரங்களில் இருந்து வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கை அல்லது ஏணியின் பிளவு வழியாக ஒரு அழுத்தக் கட்டு அல்லது பீர் படி காயத்தின் இறுக்கமான டம்போனேட் (டம்போனின் மேல் தோலைத் தைப்பதன் மூலம்) தடவவும். ஓரோபார்னீஜியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், டிராக்கியோஸ்டமி அல்லது மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, ஓரோபார்னீஜியல் குழியின் இறுக்கமான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது;

அனைத்து ஆழமான கழுத்து காயங்களுக்கும் - இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் ஏற்படக்கூடிய காயங்களின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் பொருட்டு, ஒரு வாய்ப்பு காலர் அல்லது பாஷ்மானோவ் ஸ்பிளிண்ட் (அத்தியாயம் 15 ஐப் பார்க்கவும்) கொண்டு கழுத்தை நகர்த்துதல்; அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் - பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு; உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - திறந்த அல்லது பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸை நீக்குதல், மற்றொரு இடத்திலிருந்து வெளிப்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் அல்லது கைகால்களின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு போக்குவரத்து அசையாமை. கழுத்தின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளுடன் காயம், ஆனால் காயத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் இல்லாமல் அவசரகால அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையை வழங்க முன்னுரிமை வெளியேற்றம் தேவை. அத்தகைய காயமடைந்தவர்களுக்கு முதலுதவி நடவடிக்கைகள் ட்ரையேஜ் கூடாரத்தில் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் தளர்வான கட்டுகளை சரிசெய்தல், கழுத்தை அசையாமல் செய்தல், வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்டு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியுடன், காயமடைந்தவர்களை வெளியேற்றுவதை தாமதப்படுத்தாமல், பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம் நிறுவப்பட்டது.

மீதமுள்ளவர்களுக்கு கழுத்தில் காயம் ஏற்பட்டது முதல் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது ஆணைப்படி 2 வது-3 வது கட்டத்தில் வெளியேற்றத்துடன் கூடிய சோதனை அறையில் (தெரியாத கட்டுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன, வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன).

தகுதி பெற்றவர் சுகாதார பாதுகாப்பு. ஆயுத மோதலில் நிறுவப்பட்ட ஏரோமெடிக்கல் வெளியேற்றத்துடன், மருத்துவ நிறுவனங்களில் இருந்து காயமடைந்தவர்கள் நேரடியாக 1 வது எக்கலான் MVG க்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். கழுத்தில் காயமடைந்தவர்களை Omedb (Omedo SpN) க்கு வழங்கும்போது, ​​அவர்கள் செய்கிறார்கள் முதல் மருத்துவ உதவியின் நோக்கத்தில் வெளியேற்றத்திற்கு முந்தைய தயாரிப்பு.தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது முக்கிய அறிகுறிகள்மற்றும் தொகுதியில் திட்டமிடப்பட்ட பல-நிலை சிகிச்சை தந்திரங்களின் முதல் நிலை- "சேதக் கட்டுப்பாடு" (அத்தியாயம் 10 ஐப் பார்க்கவும்). மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, வழக்கமான (படம் 19.9 வண்ண விளக்கப்படம்) அல்லது வித்தியாசமான ட்ரக்கியோஸ்டமி. இரத்தப்போக்கு ஒரு தற்காலிக அல்லது இறுதி நிறுத்தம் ஒரு வாஸ்குலர் தையல் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சேதமடைந்த பகுதியில் ஒரு பாத்திரம் அல்லது இறுக்கமான tamponade, அல்லது கரோடிட் தமனிகளின் தற்காலிக செயற்கைமுறை (படம். 19.10 வண்ண விளக்கம்). வெற்று உறுப்புகளின் உள்ளடக்கங்களுடன் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் மேலும் தொற்று

கழுத்து காயங்கள்மூடியிருக்கலாம் அல்லது திறந்திருக்கலாம். கழுத்தில் மூடிய காயங்கள் எந்தவொரு அப்பட்டமான கருவியினாலும் அடிபடுவதால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மென்மையான திசுக்கள் சேதமடைகின்றன, ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகிறது, மேலும் குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் சேதமடைந்தால், இந்த உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாடு சேதமடையக்கூடும்.

திறந்த சேதம் என்பது ஒரு வெட்டு அல்லது குத்துதல் கருவியால் ஏற்படும் காயத்தின் விளைவாக கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள் சேதமடையக்கூடும், இது அதிக இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் கழுத்து உறுப்புகளின் விரிவான அழிவையும் ஏற்படுத்தும். வெட்டு காயங்களிலிருந்து சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க எளிதானது; துளையிடும் காயங்கள் மற்றும் குறிப்பாக துப்பாக்கிச் சூடு காயங்களுடன் இதைச் செய்வது மிகவும் கடினம்.

கழுத்தில் காயம் ஏற்பட்டால், கழுத்து மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, உணவுக்குழாய், முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மிக முக்கியமானது. இந்த காயங்கள் அனைத்தும் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் முகம், மண்டை ஓடு மற்றும் காயங்களுடன் இணைக்கப்படலாம் மார்பு.

அறிகுறிகள். கழுத்தில் உள்ள நரம்புகள் சேதமடையாததால், அவற்றின் காயம் நரம்பு வழியாக இதயத்திற்குள் நுழையும் காற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் (ஏர் எம்போலிசம்). காயத்தின் தருணத்தில், சுவாசத்தின் போது காற்று உறிஞ்சப்படுவதால், ஒரு விசில் ஒலி தோன்றலாம், காயம் நுரை இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. காயமடைந்த நரம்பு வழியாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு காற்று நுழையும் போது

கடைசியாக உள்ளே நுழைகிறது வலது இதயம், இது கடுமையான இதய செயலிழப்பு (பளார், பலவீனமான துடிப்பு, ஆழமற்ற சுவாசம்) மற்றும் நோயாளியின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கரோடிட், சுப்ராக்ளாவிகுலர் தமனிகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் காயங்கள் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் அல்லது பல்சடைல் ஹீமாடோமா மற்றும் அனீரிஸம் உருவாகலாம். காயத்தில் தொற்று ஏற்படும் போது இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு பொதுவானது. இரத்தப்போக்கு வெளிப்புறமாக, இடைநிலை இடைவெளிகளில் (உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய்) மற்றும் வெற்று உறுப்புகளாக இருக்கலாம். கரோடிட் தமனி சேதமடைந்தால், பெருமூளைச் சுழற்சியும் பாதிக்கப்படலாம். கரோடிட் தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்குக்கு கூடுதலாக, கழுத்தில் துடிக்கும் வீக்கம், தொடர்ச்சியான ஒலித்தல் மற்றும் தலையில் சத்தம் ஆகியவை அடங்கும், இது பாத்திரத்தின் மைய முனையை அழுத்தும் போது நிறுத்தப்படும்.

குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் காயம், விழுங்குவதில் கோளாறுகள் மற்றும் விழுங்கும்போது வலி தோன்றும், இரத்தக் கறை படிந்த உமிழ்நீர் காயத்தின் வழியாக வெளியேறுகிறது, மேலும் வாய் வழியாக திரவம் எடுக்கப்பட்டால், நோயாளி நுரையுடனான சளியை துப்புகிறார். பேசுவதிலும் சுவாசிப்பதிலும் சிரமம் இருக்கலாம்.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும் காயங்கள், பேச்சுத் தொந்தரவுகள், விழுங்கும் போது வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் போன்ற நுரை இரத்தம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், சில சமயங்களில் காயத்தின் வழியாக காற்று வெளியேறுதல் மற்றும் தோலடி எம்பிஸிமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதலுதவி. கழுத்தின் நரம்புகளை காயப்படுத்துவதற்கு தேவையான முதலுதவி நடவடிக்கை, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவுகிறது, விரைவான விரல் அழுத்தம், செயற்கை சுவாசம்வெளியேற்றும் தருணத்தில் அழுத்தத்தை நிறுத்துதல், டம்போனேட் மற்றும் அழுத்தம் கட்டு; தலை அசையாமை. நோயாளி அவசரமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் அறுவை சிகிச்சை.

கழுத்தின் பெரிய தமனிகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, காயத்திலும் கழுத்தின் நடுப்பகுதியிலும் பெக்டோரல்-கிளிடோமாஸ்டியல் தசையிலிருந்து VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் டியூபர்கிள் வரை அழுத்துவதன் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்). ஒரு டம்போனேட் காயத்தின் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படலாம், மேலும் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அவற்றை இடத்தில் வைத்திருக்க டம்போன்களுக்கு மேல் தையல் மூலம் தோலை இறுக்குவது அவசியம்.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காயங்கள் ஏற்பட்டால், காயமடைந்த நபரை அச்சுறுத்தும் முக்கிய ஆபத்து சுவாசத்தில் நுழைவது.

ஒரு பெரிய அளவு இரத்தம் உள்ளது, எனவே முதலுதவி மூச்சுத்திணறல் அச்சுறுத்தலை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நோயாளி அரை-உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், இரத்தம் வெளியேற காயம் திறந்திருக்கும், சில சமயங்களில் காயத்தின் வழியாக ஒரு டிராக்கியோடமி குழாய் செருகப்படலாம், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறல் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், ஒரு டிராக்கியோடமி அவசியம்.

கழுத்தில் காயமடைந்தவர்கள் கழுத்தின் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக மிக அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

அவசர அறுவை சிகிச்சை, ஏ.என். வெலிகோரெட்ஸ்கி, 1964

இருந்து மூடிய சேதம்கழுத்து, மிக முக்கியமானவை எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்வுகள் காரணமாக சிராய்ப்பு, சுருக்க அல்லது முதுகுத் தண்டு முறிவு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். ஒரு பொதுவான உதாரணம்மூழ்குபவரின் எலும்பு முறிவு என அழைக்கப்படும் (முதுகெலும்பு பார்க்கவும்). மூச்சுக்குழாயின் சுருக்கம் மற்றும் குருத்தெலும்பு முறிவுகள் காரணமாக அதன் சிதைப்பது ஆபத்தானது, தடைசெய்யும் மூச்சுத்திணறலை அச்சுறுத்துகிறது (பார்க்க). சந்திக்கவும் மூடிய எலும்பு முறிவுகள்ஹையாய்டு எலும்பு, அவை பொதுவாக ஆபத்தானவை அல்ல, ஆனால் விழுங்குவதை வியத்தகு முறையில் பாதிக்கலாம் (பார்க்க). தைராய்டு குருத்தெலும்புக்கு ஏற்படும் காயம், அதில் ஒரு சிறிய காயம் கூட, சில நேரங்களில் உடனடி மரணம், ரிஃப்ளெக்ஸ் கார்டியாக் அரெஸ்ட் போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும்.

திறந்த கழுத்து காயங்கள் (அமைதி காலத்தில், பெரும்பாலும் குத்துதல் மற்றும் வெட்டு இயல்புடையவை, போர்க்காலத்தில் - துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள்) ஊடுருவலாக பிரிக்கப்படுகின்றன (கழுத்தின் உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது - மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், முதுகெலும்பு, ஆழமான நாளங்கள், முதலியன) மற்றும் ஊடுருவாதவை. பிந்தையது முக்கியமாக வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு காயமடையும் போது ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது (ஏர் எம்போலிசத்தின் சாத்தியம்).

ஊடுருவும் காயங்களின் தீவிரம் எந்த உறுப்பு சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. பெரிய பாத்திரங்களின் காயங்கள் (குறிப்பாக கரோடிட் தமனிகள்) அபாயகரமான இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்துகின்றன (பார்க்க), வெடிக்கும் ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம், இது மூச்சுக்குழாயை அழுத்தும், நரம்பு வேகஸ்; சிறந்த, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான கழுத்து அனீரிஸம் உருவாகிறது.

மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும் காயங்கள் பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்துகின்றன; உணவுக்குழாயின் காயங்கள் ஆபத்தானவை தொற்று சிக்கல்கள். ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்புக்கான காயங்கள் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த இயல்பு கழுத்து காயங்களை ஊடுருவி தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது.

மணிக்கு மூடிய காயம், சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்கள் மூச்சுத் திணறலுக்கு எதிரான போராட்டம் (தேவைப்பட்டால், அவசர டிரக்கியோடோமி), சுருக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டு மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு எதிரான போராட்டம். திறந்த காயங்களுக்கு; படி காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை செய்யவும் பொது விதிகள்(காயங்கள், காயங்களைப் பார்க்கவும்), மற்றும் ஊடுருவி காயம் ஏற்பட்டால் - சேதமடைந்த உறுப்பின் ஒருமைப்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு. கூடுதலாக, ட்ரக்கியோடோமி, காஸ்ட்ரோஸ்டமி (பாதிக்கப்பட்ட உணவுக்குழாயை தற்காலிகமாக துண்டிக்க), லேமினெக்டோமி (முதுகெலும்பைக் குறைக்க, முதுகெலும்பு கால்வாயிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றவும்) தேவைப்படலாம்.

வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் கழுத்தில் பெரிய பாத்திரங்களில் காயங்களை அங்கீகரிப்பது முனைகளை விட மிகவும் கடினம். தற்காலிக மற்றும் கீழ்த்தாடை தமனிகளின் துடிப்பில் மாற்றங்கள் பொதுவான அல்லது வெளிப்புற கரோடிட் தமனி காயமடையும் போது மட்டுமே ஏற்படலாம், எப்போதும் அல்ல. பாத்திரங்களில் முணுமுணுப்புகள் மிகவும் நிலையான அறிகுறியாகும், ஆனால் அவை முக்கியமாக தமனியின் பக்கவாட்டு மற்றும் பாரிட்டல் காயங்களின் சிறப்பியல்பு (எஸ். ஏ. ருசனோவ்); ஒரு முழுமையான இடைவெளியுடன் சத்தம் இல்லாமல் இருக்கலாம். கூடுதலாக, அவை வெளியில் இருந்து சிறிது சுருக்கத்துடன் (உதாரணமாக, சிறிய பாத்திரங்களில் ஏற்படும் காயத்தால் ஏற்படும் ஹீமாடோமா) அப்படியே ஒரு கோடு மீதும் ஏற்படலாம். எனவே, மிகவும் உறுதியான அறிகுறி கழுத்தில், பொதுவாக பக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க துடிப்பு வீக்கம் உருவாக்கம் ஆகும். கரோடிட் தமனிகளில் ஏதேனும் காயம் ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் கூட, உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். வாஸ்குலர் மூட்டைகழுத்து, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டியல் தசையின் முன்புற விளிம்பில் ஒரு பொதுவான கீறல் மூலம் அதை வெளிப்படுத்துகிறது. தற்போதுள்ள காயம் அதே திட்டத்திற்கு முன் அமைந்திருந்தால் மட்டுமே இத்தகைய தனி கீறல் தேவையில்லை, இதனால் இந்த விதியை (பாதகமற்ற அணுகல் கொண்ட பாத்திரங்களை அணுகுதல்) மீறுவதன் மூலம் காயத்தின் கால்வாய் வழியாக வசதியான அணுகலை அடைய முடியும் மிகக் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. பொதுவான அல்லது உள் கரோடிட் தமனிகளின் காயங்களுக்கு, தேர்வு முறை ஒரு வாஸ்குலர் தையலின் பயன்பாடு ஆகும் (பார்க்க). இந்த பாத்திரங்களின் பிணைப்பு மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை கடுமையாக சீர்குலைக்கும் மற்றும் ஒரு தையல் பயன்படுத்த இயலாது என்றால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; சேதமடைந்த தமனியின் இரு முனைகளையும் பிணைப்பது கட்டாயமாகும் - கழுத்தில், கப்பலின் இணைக்கப்படாத புற முனையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது. வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பிணைப்பு குறைவான ஆபத்தானது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கழுத்து நரம்புகள் சேதமடைந்தால், ஏர் எம்போலிசத்திற்கு எதிரான அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளும் கண்டிப்பாக கவனிக்கப்பட வேண்டும் (பார்க்க). கழுத்து காயத்தின் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மேல் முனைகளின் பாத்திரங்களில் துடிப்பை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம் (மற்றொரு தமனிக்கு சேதம் சாத்தியமாகும்). சிரை நாளங்களின் பிணைப்பைக் காண்க.

கழுத்து காயங்கள்மூடிய மற்றும் திறந்தவை உள்ளன, அவை நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு சேதம் விளைவிக்கும். அமைதிக் காலத்தில் கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் ஏற்படுவது அரிது. அடிக்கடி, வெட்டு மற்றும் துளையிடும் காயங்கள் காணப்படுகின்றன (பார்க்க), இது அவசர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, காயத்தின் சேனலைப் பிரித்தல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், சாத்தியமான திசுக்களை அகற்றுதல், வெளிநாட்டு உடல்கள், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின்படி (பார்க்க).

நோய் வரையறை.

கழுத்தில் வெட்டப்பட்ட காயம் (இன்சிசம் வல்னஸ் சர்விகேல்) - தோலுக்கு இயந்திர சேதம்

கூர்மையான வெட்டு பொருள், மென்மையான, கூட விளிம்புகள் மற்றும் வகைப்படுத்தப்படும்

சுவர்கள்.

வகைப்பாடு.

காயத்தின் காரணத்தைப் பொறுத்து, காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தற்செயலானவை. அறுவை சிகிச்சை அறைகள் அசெப்டிக் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சாதாரண அறைகள் தொற்று என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் துவாரங்கள் தொடர்பாக, காயங்கள் ஊடுருவி மற்றும் ஊடுருவாமல் வேறுபடுகின்றன. மார்பு, வயிற்று துவாரங்கள், மூட்டு துவாரங்கள், சளி பர்சே போன்றவற்றில் ஊடுருவி காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. காயம் சேனலின் ஆழம், திசை மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, காயங்கள் குருடாகவோ அல்லது சுற்றியதாகவோ இருக்கலாம். துளையிடும் காயங்களுடன், காயப்படுத்தும் பொருள் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் துளைகள் வழியாக ஊடுருவிச் செல்கிறது. ஒரே ஒரு நுழைவாயில் துளையுடன் குருட்டு காயம். தொடு காயங்கள் ஒரு நீளமான, பள்ளம் வடிவ இடைவெளியை உருவாக்குவதன் மூலம் மேலோட்டமான திசு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இடுப்பில் காயங்கள் ஒரு மூட்டு அல்லது மூட்டு போன்ற ஒரு உறுப்பைச் சுற்றி ஒரு காயம் சேனல் உள்ளது. ஊடுருவி, சுற்றிவளைக்கும் மற்றும் தொடுநிலை காயங்கள் பெரும்பாலும் (புல்லட் மற்றும் ஸ்ராப்னல்) ஆகும்.

நோயியலைப் பொறுத்து, பின்வரும் 10 வகையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன: பஞ்சர் (வல்னஸ் பஞ்சர்), வெட்டு (வல்னஸ் இன்சிசம்), நறுக்கப்பட்ட (வல்னஸ் சீசம்), கிழிந்த (வல்னஸ் லாசரட்டம்), காயம் (வல்னஸ் கான்டூசம்), நொறுக்கப்பட்ட (வுல்னஸ்), துப்பாக்கிச் சூடு (வல்னஸ் ஸ்க்லோபெட்டாரியம்) ), விஷம் (வல்னஸ் வெனெனாட்டம்), கடித்த (வல்னஸ் மோர்சம்) மற்றும் இணைந்தது. எந்தவொரு கூர்மையான மற்றும் குறுகிய பொருளால் (நகங்கள், ஊசி, ட்ரோகார், பிட்ச்போர்க், கூர்மையான மரக்கிளை போன்றவை) திசு சேதத்தின் விளைவாக பஞ்சர் காயம் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நீண்ட மற்றும் குறுகிய சேனலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் அகலம் காயமடைந்த பொருளின் குறுக்கு வெட்டு அளவைப் பொறுத்தது. இந்த காயத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அது சிறிய இடைவெளிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் விளிம்புகள் பொதுவாக ஒருவருக்கொருவர் தொடும். துளையிடும் காயங்கள் திசு சேதத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது துளையிடும் பொருளுடன் அவற்றைப் பரப்புவதோடு தொடர்புடையது. இந்த காரணத்திற்காக, அவர்கள் வழக்கமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, காயத்தின் சேனலுடன் இரத்த நாளத்திற்கு நேரடி சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே இரத்தப்போக்கு ஏற்படும். இரத்தப்போக்கு இல்லாததால் அல்லது அதன் முக்கியத்துவமின்மை காரணமாக, காயப்படுத்தும் பொருளுடன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தொற்று திசுக்களில் நீடிக்கிறது மற்றும் அகற்றப்படாது. எனவே, பஞ்சர் காயங்கள் அடிக்கடி phlegmon மூலம் சிக்கலாக்கும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று இல்லாத துளையிடும் காயங்கள் சிகிச்சையின்றி குணமாகும். இரத்த ஓட்டம் வெளியேறும் போது இது நிகழ்கிறது, இது காயமடைந்த கால்வாயை சுத்தப்படுத்துகிறது. பின்னர், சேனல் இரத்தம், நிணநீர், லிகோசைட்டுகள், இணைப்பு திசு செல்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் ஆகியவற்றால் நிரப்பப்படுகிறது. ஃபைப்ரின் வெளியே விழுந்தவுடன், அது பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களை ஒன்றாக ஒட்டுகிறது, இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்களின் பெருக்கம் காரணமாக ஒன்றாக வளர்கிறது. இதனுடன், ஊடுருவி துளையிடும் காயங்களுடன், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் குவிகிறது.

தொடர்புடைய உடற்கூறியல் குழிவுகள் (மூட்டுகள், ப்ளூரல், வயிற்றுத் துவாரங்கள், முதலியன) அல்லது தளர்வான திசுக்களில், அதில் ஒரு ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது. வெட்டும் பொருளால் (கத்தி, ஸ்கால்பெல், ரேஸர், கண்ணாடி, அரிவாள் போன்றவை) திசு சேதமடையும் போது ஒரு கீறப்பட்ட காயம் காணப்படுகிறது. மென்மையான, சமமான விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயம் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மொத்த உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதம் இல்லாததால், சிகிச்சைமுறை பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. வெட்டப்பட்ட காயம் ஒரு அடி வடிவில் சக்தியைப் பயன்படுத்தி வெட்டும் பொருளால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வெட்டும் பொருள் ஒரு பெரிய ஆப்பு (கோடாரி, சபர், உளி போன்றவை), இது திசுக்களில் சக்தியுடன் உட்பொதிக்கப்படுகிறது, இதனால் அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க சேதம் (நசுக்குதல்) ஏற்படுகிறது. எனவே, வெட்டப்பட்ட காயங்கள் குணமடைய அதிக நேரம் எடுக்கும். அவை பரந்த இடைவெளி, மென்மையான விளிம்புகள் மற்றும் கடுமையான, நீடித்த வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவர்களிடமிருந்து இரத்தப்போக்கு அற்பமானது.

சிதைவு. கூர்மையான உலோகப் பொருள்கள் (நகங்கள், முள்வேலி), கூர்மையான மரக் கிளைகள், கொள்ளையடிக்கும் விலங்குகளின் நகங்கள் போன்றவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் திசுக்களின் இயந்திர நீட்சியுடன் அதன் நோயியல் தொடர்புடையது. வெவ்வேறு திசுக்களின் சமமற்ற நெகிழ்ச்சி காரணமாக, அவை வெவ்வேறு தூரங்களில் சிதைகின்றன. தசைகள் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசு தோல் மற்றும் திசுப்படலம் மிகவும் எதிர்க்கும். சிதைந்த காயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் அடிப்பகுதி சீரற்றவை, தாழ்வுகள், இடங்கள், பாக்கெட்டுகள், துண்டிக்கப்பட்ட காயப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் காயம்பட்ட பொருள் சாய்ந்த திசையில் செயல்படும் போது, ​​அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் தோலின் மடிப்புகள் உருவாகின்றன. அதனால் தான் காயங்கள்உச்சரிக்கப்படும் இடைவெளியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை. வலி எதிர்வினை பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிதைவுகள் தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் சிதைவுகளை தொடர்புடைய செயல்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் ஏற்படுத்தும்.

ஒரு சிராய்ப்பு காயம் பெரும் சக்தியுடன் பயன்படுத்தப்படும் மழுங்கிய பொருள்களின் காயத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இத்தகைய காயங்கள் ஒரு குளம்பு, ஒரு கொம்பு, ஒரு குச்சி, ஒரு விலங்கு நகரும் வாகனம் மோதும்போது அல்லது கடினமான தரையில் விழும் போது ஏற்படும் அடிகளால் ஏற்படுகிறது. அடிபட்ட காயங்களின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், விளிம்புகள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஆகியவற்றால் நிறைவுற்றவை, சில வெளிப்புறமாகத் திரும்புகின்றன. தாக்கத்தின் இடத்தில், இரத்தத்தில் நனைத்த திசுக்களின் நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் காயத்தின் ஆழத்தில் காணப்படுகின்றன, அவற்றில் இரத்தக் கட்டிகளுடன் பாக்கெட்டுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் காயப்பட்ட காயங்கள் முடி, மண் மற்றும் உரத்தின் துகள்களால் பெரிதும் மாசுபடுத்தப்படுகின்றன. காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் முன்னிலையில் தோல் சுற்றளவு சுற்றி வீக்கம். காயத்திலிருந்து பொதுவாக இரத்தம் சிறிதளவு அல்லது இல்லை. விருப்பமான எதிர்வினை மற்றும் படபடப்புக்கான உணர்திறன் ஆகியவை இல்லை, இது நரம்பு ஏற்பிகளின் பரபயோசிஸுடன் தொடர்புடையது மற்றும் எரிச்சலை உணர இயலாமை.

ஒரு நொறுக்கப்பட்ட காயம் மிகவும் கடுமையான இயந்திர சேதத்தால் வேறுபடுகிறது, இது திசு மீது மகத்தான அழுத்தத்தின் செயல்பாட்டிலிருந்து நிகழ்கிறது, காயப்படுத்தும் பொருளால் பெரும் சக்தியுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை பொதுவாக நகரும் வாகனங்களால் (கார்களின் பக்கங்கள், வேகன்களின் சக்கரங்கள்), பூகம்பங்களின் போது (படுமையான பொருள்கள் விலங்குகள் மீது விழுவதால்) போன்றவை ஏற்படுகின்றன. அவை விரிவான தோல் குறைபாடு மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட, இரத்தத்தில் நனைந்திருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. திசு. காயத்தின் விளிம்புகள் சீரற்றதாகவும், வீங்கியதாகவும், அடர் சிவப்பு நிறமாகவும் இருக்கும். காயத்தின் ஆழத்தில், தசைகள் நசுக்கப்படுகின்றன, தசைநாண்கள், திசுப்படலம், நொறுக்கப்பட்ட எலும்புகளின் துண்டுகள், வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், பொதுவாக இரத்தப்போக்கு இல்லை. நரம்பு டிரங்குகளை நசுக்குவதன் காரணமாக, உள்ளூர் திசு அதிர்ச்சி உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் காயமடைந்த தோலின் ஒரு பகுதியில் உணர்திறன் இல்லை. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் நிகழ்வுகள் கவனிக்கப்படலாம். ஒரு பெரிய அளவிலான அழிக்கப்பட்ட திசுக்களின் இருப்பு காயம் தொற்று வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை வழங்க முடியும். எனவே, அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க, நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள் உடனடியாக முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் என்பது கையெறி குண்டுகள், கண்ணிவெடிகள், குண்டுகள், வான்வழி குண்டுகள் மற்றும் பிற இராணுவ வெடிமருந்துகளின் வெடிப்புகளிலிருந்து புல்லட் அல்லது துண்டால் ஏற்படும் திசுக்களில் ஏற்படும் திறந்த காயமாகும். இத்தகைய காயங்கள் மாறுபட்ட தோற்றம் மற்றும் குணப்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, துப்பாக்கிச் சூடு காயம் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தோட்டாக்கள் மற்றும் ஷெல் துண்டுகளின் பெரும் அழிவு சக்தி காரணமாக: 1) காயமடைந்த சேனலின் பகுதி அல்லது தோல் மற்றும் ஆழமான திசுக்களுக்கு நேரடியாக சேதம் ஏற்படுகிறது. அதிக இயக்க ஆற்றலுடன் காயப்படுத்தும் எறிபொருள் (புல்லட், துண்டு); 2) பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முதன்மை திசு நசிவு மண்டலம்; 3) மூலக்கூறு மூளையதிர்ச்சி (சலசலப்பு) அல்லது இரண்டாம் நிலை நசிவு மண்டலம். ஒரு புல்லட் அல்லது துண்டு திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் தருணத்தில், ஒரு பெரிய அழுத்தம் எழுகிறது, இது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் துகள்களுக்கு பரவுகிறது மற்றும் ஒரு திரவத்தில் ஒரு அலை போல, கணிசமான தூரத்திற்கு (ஹைட்ரோடினமிக் நடவடிக்கை) பரவுகிறது. குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவ மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, துப்பாக்கிச் சூடு காயம் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு மற்றும் அதில் வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குண்டுகள், சுரங்கங்கள், தோட்டாக்கள், ஷாட் போன்றவற்றின் துண்டுகள் தோலின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஏராளமான நுண்ணுயிரிகளை எடுத்துச் செல்கின்றன, அவை காயமடைந்த கால்வாய் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்களின் திசுக்களின் ஆழத்தில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு நல்ல ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தைக் கண்டுபிடிக்கின்றன. . காயமடைந்த கால்வாயின் திசுக்கள், ஒரு விதியாக, முடி மற்றும் பிற வெளிநாட்டு உடல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை மிகவும் ஆபத்தான காயம் நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான குவியங்கள். எனவே, அதிர்ச்சிகரமான நெக்ரோசிஸ், வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் திசுப் பிரிப்பு ஆகியவற்றில் அதிக அளவு நொறுக்கப்பட்ட திசுக்கள் இருப்பதால், துப்பாக்கிச் சூடு காயத்தை குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமற்ற நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

துப்பாக்கிச் சூட்டில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், எலும்புகள் சிறிய துண்டுகளாக நசுக்கப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்களில் ஆப்புகளாக மாறும்.

கடையின் திசையில் அவர்களுக்கு கூடுதல் காயம். ஊடுருவக்கூடிய காயத்துடன், எலும்பு துண்டுகளை வெளியே தள்ளலாம். விஷப் பாம்புகள் கடித்தல், தேனீக்கள், ஹார்னெட்டுகள், குளவிகள், தேள் மற்றும் பிற விஷப் பூச்சிகளின் கடி மற்றும் விஷப் பொருட்கள் காயத்தில் சேரும்போது விஷக் காயம் ஏற்படுகிறது. இரசாயன பொருட்கள். ரசாயனங்களால் காயங்கள் விஷமாகும்போது, ​​அவை பொதுவாக கலப்பு அல்லது கலப்பு (வல்னஸ் மிக்ஸ்ஸ்டம்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பாம்புகள் மற்றும் விஷப் பூச்சிகளின் கடித்தால் ஏற்படும் காயங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் இடைவெளி மற்றும் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் வலி எதிர்வினையின் மிகவும் கூர்மையான வெளிப்பாடாகும். கூடுதலாக, உடல் நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது - ஒரு காயத்திலிருந்து நச்சு பொருட்கள் உறிஞ்சப்படும் போது விஷம். டோக்ஸீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடு காயத்திற்குள் நுழையும் விஷங்களின் குறிப்பிட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. எனவே, பாம்பு விஷத்தால் விஷம் இருக்கும்போது, ​​​​விலங்கின் உடலின் எதிர்வினை அதில் உள்ள இரசாயனங்களின் கலவையைப் பொறுத்தது. பாம்பு விஷத்தில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் செயல்படும் ஹீமோர்ஹகின்கள் மற்றும் ஹீமோலிசின்கள், நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் நியூரோடாக்சின்கள் மற்றும் ஹைலூரோனிடேஸ் ஆகியவை உள்ளன, இது திசுக்களில் உள்ள நச்சுகளை விரைவாக உறிஞ்சுவதற்கும் விநியோகிப்பதற்கும் ஊக்கமளிக்கும் ஒரு ஊடுருவக்கூடிய காரணியாகும். இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் ஹீமோலிசின்களின் செல்வாக்கின் கீழ், வாசோமோட்டர் நரம்பு முடிவுகளின் உள்ளூர் முடக்கம் காரணமாக வாசோடைலேஷன், இரத்தக்கசிவு மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் மையத்தின் பக்கவாதம் காரணமாக, இதய செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் நியூரோடாக்சின்கள் கிளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து பொதுவான பலவீனம், வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான பதில் இழப்பு மற்றும் சுவாச மையத்தின் முடக்கம். மருத்துவ ரீதியாக, இது கடித்த இடத்தில் காணப்படுகிறது

ஒரு துளி இரத்தத்துடன் ஊசி ஊசி, வேகமாக முன்னேறும் வீக்கத்துடன் கடுமையான வலி. சில சந்தர்ப்பங்களில், புண்ணின் உருவாக்கத்துடன் காயத்தின் இடத்தில் நெக்ரோடிக் திசு சிதைவு உருவாகிறது. ஒரு குதிரையில் பாம்பு கடித்தால் ஏற்படும் பொதுவான எதிர்வினை சுவாசம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் வெளிப்புற எரிச்சல்களுக்கு மந்தமான எதிர்வினை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இயக்கத்தில் விறைப்பு உள்ளது, குதிரை எழுந்து நிற்பதில் சிரமம் உள்ளது. பாம்பு விஷத்தால் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், 12 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது கடித்த முதல் 8 நாட்களில் சுவாசக் கைது மரணம் ஏற்படலாம். கடித்தபின் முதல் நிமிடங்களில் இறக்கும் ஆட்டுக்குட்டிகள் மற்றும் ஆடுகள், பாம்பு விஷத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் பன்றிகள் அதை உணர்திறன் குறைவாக இருக்கும்.

குதிரைகள் தேனீ விஷத்திற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. பல குச்சிகளுடன், குதிரையின் எதிர்வினையானது பொதுவான வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, அரித்மியா, இதயத் துடிப்பு, மனச்சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் அனிச்சை இழப்பு மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர் பழுப்பு நிறமாகவும் பின்னர் வார்னிஷ்-சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும், இது மெத்தமோகுளோபினீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், கடித்த முதல் 5 மணி நேரத்திற்குள் விலங்கு இறக்கக்கூடும்.

வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகளின் (நாய்கள், ஓநாய்கள், நரிகள், ரக்கூன்கள், குதிரைகள்) பற்களால் கடித்தால் கடி காயம் ஏற்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக, இத்தகைய காயங்கள் சிதைவுகள் மற்றும் சிராய்ப்புகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றிலிருந்து நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் வேறுபடுகின்றன.

மோசமான குணப்படுத்துதல், இது கடியை ஏற்படுத்திய விலங்கின் கொம்பு குழியின் மைக்ரோஃப்ளோராவால் திசு சேதம் மற்றும் தொற்று ஆகியவற்றின் பெரிய பகுதியுடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, ரேபிஸ் தொற்று சாத்தியம் காரணமாக கடி காயங்கள் ஆபத்தானவை. திசு காயத்தின் தன்மை மற்றும் அளவு அவற்றில் பற்கள் ஊடுருவலின் ஆழம் மற்றும் விலங்குகளின் தாடையின் இயக்கம், அதன் வகை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, குதிரைப் பற்களால் ஏற்படும் காயங்கள் கணிசமான அளவு நொறுக்கப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் தோலில் கீறல் பற்களின் முத்திரைகள் உள்ளன; நாய் கடித்தால், ஒரே மாதிரியான பல காயங்கள் காணப்படுகின்றன, இதில் திசு நசுக்கப்படும் அல்லது கிழிந்திருக்கும்; பூனைகளால் ஏற்படும் காயங்கள் இரண்டு துளைகள் மற்றும் கோரைப்பற்களில் இருந்து ஆழமான காயங்கள் வடிவில் இருக்கும். காட்டு விலங்குகளால் ஏற்படும் காயங்கள், குறிப்பாக அலைகள், பெரிய குறைபாடுகள், தோல் மடிப்புகளுடன் கூடிய பெரிய இடைவெளிகள் மற்றும் கிழிந்த திசுக்களின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் துண்டுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கடித்த காயங்கள் இல்லாமை அல்லது லேசான இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரிய நாளங்கள் (ஜுகுலர் நரம்பு, கரோடிட் தமனி) சிதைந்தால் மட்டுமே கடுமையான இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். சிறிய விலங்குகளில் கடித்த காயங்கள் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு முறிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். மேலே விவரிக்கப்பட்ட இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான காயங்களின் கலவையால் ஒருங்கிணைந்த காயம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒரு கத்தி அல்லது குத்துச்சண்டையால் ஏற்படும் குத்தப்பட்ட காயத்திற்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது; ஒரு கால்நடையின் கொம்பு, கூர்மையான குச்சி (பங்கு), எலும்பு மற்றும் பிற பொருட்களால் குத்தி காயங்கள்; மழுங்கிய கொக்கி வடிவ பொருள் (மரக் கிளைகள், அறையில் உள்ள உலோக கட்டமைப்புகள் போன்றவை) காயத்தின் விளைவாக காயம் மற்றும் காயங்கள்.

IN இந்த வழக்கில்சேதம் தற்செயலானது, பாதிக்கப்பட்டது, ஊடுருவாதது, தொடுவானது, வெட்டப்பட்டது.

உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியின் சுருக்கமான உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு தரவு

நோயியல் செயல்முறை.

கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பிலிருந்து கீழ்நோக்கி நீண்டுள்ளது. எல்லைகள்: முன்புறம் - கீழ் தாடையின் மூலைகளை இணைக்கும் ஒரு கோடு மற்றும் வெளிப்புற தாடை நரம்பின் விளிம்பில் இயங்கும்; பின்புறம் ஸ்டெர்னமின் கைப்பிடி, மேல் பகுதி பிராச்சியோசெபாலிக் தசையின் விளிம்பு மற்றும் கீழே கழுத்தின் இலவச விளிம்பு. கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதி அடங்கும்: குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், தைராய்டு சுரப்பி, சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் திசுப்படலம். இந்த உறுப்புகளின் உறவினர் நிலை மற்றும் அவற்றை உள்ளடக்கிய அடுக்குகள் கழுத்தின் வெவ்வேறு மூன்றில் ஒரே மாதிரியாக இல்லை, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் (படம் 1). அடுக்குகள் மற்றும் உறுப்புகள். தோல் மெல்லியது, மொபைல், பெரியது கால்நடைகள்மடிப்பு வடிவில் கழுத்தின் இலவச விளிம்பில் தொங்குகிறது. அதன் கீழ் தோலடி திசு உள்ளது, கருப்பை வாய் நரம்புகளின் வென்ட்ரல் கிளைகள், தோலடி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இடைமுக நாளங்கள் அதில் கிளைத்துள்ளன. கழுத்தின் மேலோட்டமான இரண்டு-இலை திசுப்படலம் ஒப்பீட்டளவில் தளர்வாக அடிப்படை அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் நடுப்பகுதியுடன் அது ஆழமான திசுப்படலத்தின் வெளிப்புற அடுக்குடன் இணைகிறது. கழுத்தின் நடுப்பகுதி மற்றும் காடால் மூன்றில் குதிரை உள்ளது

கழுத்தின் தோலடி தசை, இது மேல் விளிம்புபிராச்சியோசெபாலிக் தசையுடன் இணைகிறது, மேலும் கீழே கழுத்து பள்ளத்தை உள்ளடக்கியது.

கழுத்தின் நரம்பியல் மூட்டையில் பொதுவான கரோடிட் தமனி, வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய் மற்றும் தைராய்டு கிளைகளை அளிக்கிறது மற்றும் குரல்வளையில் முடிகிறது.

கால்நடைகளில், அனுதாப தண்டு, மார்பு குழிக்குள் நுழைகிறது, காடால் கர்ப்பப்பை வாய் கும்பல் அல்லது நட்சத்திர கும்பல் நுழைகிறது.

Ril 114 Lptn "p*chnmy pyachpeya yamtpalny பகுதி கழுத்துKDVriHOFOசெய்-

அரிசி. 1. கால்நடைகளின் கழுத்தின் வென்ட்ரல் பகுதியின் குறுக்குவெட்டு 3 வது முதுகெலும்பு மட்டத்தில்:

1- தோல்; 2- மேலோட்டமான திசுப்படலம்; 3- brachiocephalic தசை; 4- ஸ்டெர்னோமாக்சில்லரி தசை; 5 - வெளிப்புற கழுத்து தசை; 6 - ப்ராச்சியோசெபாலிக், ஸ்டெர்னோமாக்சில்லரி தசைகள் மற்றும் கழுத்து நரம்புகளின் சொந்த திசுப்படலம்; 7- ஸ்டெர்னோமாஸ்டாய்டு தசை; 8 - கழுத்து மற்றும் தட்டின் ஆழமான திசுப்படலம் (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - மூச்சுக்குழாய் திசுப்படலம்; 10- மூச்சுக்குழாய்; 11- உணவுக்குழாய்; 12- உள் கழுத்து நரம்பு; 13 - கரோடிட் தமனி; 14 - vagosympathetic தண்டு; 15 - மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு; 16 - ஸ்டெர்னோஹாய்டு முதல் 17 வரை - ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை; 18 - லாங்கஸ் கோலி தசை; 19 - வெள்ளை கழுத்து கோடு.

நோயின் காரணவியல்

காயத்தின் காரணவியல் பல்வேறு இயந்திர தாக்கங்கள் ஆகும், இது வெளியில் இருந்து காயப்படுத்துவதன் மூலம், தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறது, அதே போல் ஆழமான திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள். எனவே, மூடிய வகை காயங்கள் போலல்லாமல், காயங்கள் பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் (மீண்டும் மீண்டும் காயம், மாசுபாடு, அதிக அல்லது குறைந்த வெப்பநிலை, தொற்று போன்றவை) செல்வாக்கிற்கு ஆளாகின்றன. வெளிப்புற ஊடாடலின் சேதமடைந்த ஒருமைப்பாடு காரணமாக காயமடைந்த திசுக்கள் பாதுகாப்பை இழக்கின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம்.

காயங்கள் (Vulneratio) எனப்படும் ஒரு கருத்தும் உள்ளது, இது ஒரு பொருளின் இயந்திர நடவடிக்கை காரணமாக திசு சேதத்தை குறிக்கிறது. எனவே, காயம் என்பது காயத்தின் விளைவாக ஏற்படும் திறந்த திசு சேதமாகும்.

இந்நிலையில், வாகனத்தில் ஏற்றிச் செல்லும் போது, ​​கதவின் ஆணியில் சிக்கி, கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் வெட்டுப்பட்ட தசைநார் காயம் ஏற்பட்டது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முழு காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறை இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: நீரேற்றம் மற்றும் நீரிழப்பு. அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​காயத்தில் நிகழும் உயிர் இயற்பியல் வேதியியல் தரவுகளிலிருந்து அவர் தொடர்ந்தார். இந்த பிரிவு காயம் செயல்முறையின் அடிப்படை விதிகளை மிகவும் புறநிலை மற்றும் ஆழமான புரிதலை அனுமதிக்கிறது, எனவே, சிறப்பு சிகிச்சை விளைவுகளைப் பயன்படுத்தி அதை மிகவும் திறம்பட மற்றும் நோக்கத்துடன் பாதிக்கிறது. முதல் கட்டம் - நீரேற்றம் - காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக நிகழ்கிறது மற்றும் உயிர்வேதியியல், இம்யூனோபயாலஜிகல், உயிர் இயற்பியல்-கூழ், மார்போஃபங்க்ஸ்னல் மற்றும் பிற ஒன்றோடொன்று சார்ந்த மற்றும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நிகழ்வுகளின் கலவையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் காயம் குணப்படுத்தும் போது அவை மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. காயமடைந்த காயத்தின் விளைவாக, சேதமடைந்த திசுக்களில் அமிலத்தன்மை மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது எக்ஸுடேஷனை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது இறந்த திசுக்களில் கொலாய்டுகளின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, அதாவது. அவர்களின் நீரேற்றம். பிந்தையது அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள், புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் பிற நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது. இதற்கு இணையாக, ஒரு பாகோசைடிக் எதிர்வினை உருவாகிறது, ஒரு உயிரியல் தடை உருவாகிறது, இது நெக்ரோடிக் மண்டலத்தை வரையறுக்கிறது, இது தொற்று ஏற்படுவதையும் பொதுமைப்படுத்துவதையும் தடுக்கிறது.

நீரேற்றம் கட்டத்தில் உயிர் இயற்பியல்-வேதியியல் மாற்றங்கள் இரத்த நாளங்களுக்கு நேரடி சேதம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் புரத கூறுகளுக்கு அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவலின் விளைவாகும். இந்த மாற்றங்கள் சேதமடைந்த காயத்தின் திசுக்களில் ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளின் போக்கை சீர்குலைக்கின்றன, இது உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் மோசமடைகிறது. இது காயத்தின் திசுக்களுக்கு விநியோகத்தை குறைக்கிறது

ஊட்டச்சத்துக்கள், ஆக்ஸிஜன். கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஊடுருவிச் செல்லும் புரதங்கள் உயிரணுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் பரவலைத் தடுக்கின்றன. இந்த நிகழ்வுகளின் விளைவாக, காயம் மண்டலத்தின் நரம்பு முடிவுகளின் செயல்பாட்டு நிலை அவற்றில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் சீர்குலைகிறது, இது நரம்பு மையங்களின் கடுமையான எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் புற கவனம் மீது டிராபிக் விளைவு பலவீனமடைகிறது. காயத்தின் காயம். இதையொட்டி, காயம் பகுதியில் உள்ள செல் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸ் மற்றும் ரெடாக்ஸ் திறன் குறைகிறது. காயத்தின் திசுக்களில், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கிளைகோலிடிக் முறிவு, புரதங்களின் புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் கொழுப்புகளின் நொதி லிபோலிசிஸ், குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற பொருட்கள் (லாக்டிக் அமிலம், கீட்டோன் உடல்கள், அமினோ அமிலங்கள்) உருவாகி குவிந்து, காயம் சூழலின் செறிவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைட்ரஜன் அயனிகளுடன், அதாவது. உள்ளூர் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி. காயமடைந்த சூழலில் பிந்தையவற்றின் வளர்ச்சி இறந்த திசுக்களின் கொலாய்டுகளின் வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் காயத்தில் குவிந்துள்ள புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் பிற நொதிகளை செயல்படுத்துகிறது. இறந்த திசுக்களின் வீங்கிய கொலாய்டுகள், என்சைம்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு திட நிலையில் இருந்து ஒரு திரவ நிலைக்கு மாறுகின்றன. கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை காயமடைந்த மைக்ரோஃப்ளோராவின் என்சைம்களால் மேம்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இறந்த திசுக்களில் இருந்து காயத்தை விரைவாக சுத்தப்படுத்துகிறது. பலவீனமான (pH 6.9-6.8) மற்றும் மிதமான (pH 6.7-6.6) அமிலத்தன்மை பிரிக்கப்பட்ட லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிக அளவு அமிலத்தன்மை, மாறாக, அவற்றின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியானது அமிலத்தன்மை, கூடுதல் திசு நெக்ரோசிஸ், புரோட்டியோலிசிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோட்டீன்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சிதைவு தயாரிப்புகளின் காயத்தில் குவிதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இது நிணநீர் மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் எளிதில் உறிஞ்சப்பட்டு, சீழ் மிக்க வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மறுஉருவாக்கம் காய்ச்சல், செப்சிஸ் கூட. இதனால், காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி காயம் செயல்முறையின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, இது கடுமையான காயம் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீரேற்றம் கட்டத்தில் நிகழும் மேலே உள்ள உயிர் இயற்பியல் வேதியியல் செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மற்றும் இறந்த திசுக்களில் காயமடைந்த மைக்ரோஃப்ளோராவின் தாக்கத்தின் கீழ், காயம் படிப்படியாக அவற்றிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு காயமடைந்த செயல்முறை இரண்டாம் கட்டத்திற்கு நகர்கிறது - நீரிழப்பு.

நீரிழப்பு கட்டமானது அழற்சியின் பதிலில் படிப்படியான குறைவு, காயத்தின் திசுக்களின் வீக்கம் குறைதல், கொலாய்டுகளின் வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை விட மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஆதிக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடு இரண்டு உச்சரிக்கப்படும் காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் - கிரானுலேஷன், மேல்தோல் மற்றும் வடு.

நீரிழப்பு கட்டத்தில் மீளுருவாக்கம்-பரிசீலனை செயல்முறைகள் டிராபிசத்தை இயல்பாக்குதல், அழற்சி எதிர்வினை குறைப்பு மற்றும் திசு நீரிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கின்றன. இறந்த திசுக்களில் இருந்து அகற்றப்பட்ட காயத்தில், தூய்மையான வெளியேற்றம் குறைகிறது, இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி மீட்டமைக்கப்படுகிறது, திசு வீக்கம் மறைந்துவிடும், இது தேக்கத்தை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆக்ஸிஜனுடன் திசுக்களின் செறிவு, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் காற்றில்லா முறிவு ஆக்ஸிஜனேற்ற வகை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மாறுகிறது, இது ரெடாக்ஸ் ஆற்றலின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக திசு அமிலத்தன்மை மற்றும் சல்பைட்ரைல் கலவைகளின் அளவு, காயமடைந்த சூழலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. . இதன் விளைவாக, புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் அடினைல் பொருட்களின் அளவு (அடினிலிக் அமிலம், அடினோசின், பியூரின் மற்றும் பைரிடின் அடிப்படைகள்) குறைகிறது, திசு வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது, பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் புரதங்களின் புரோட்டியோலிசிஸ் குறைகிறது, மேலும் மூலக்கூறு செறிவு குறைகிறது. ஆன்கோடிக் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு. எனவே, இரண்டாவது கட்டத்தில், முதலில் விவரிக்கப்பட்டவற்றுக்கு நேர்மாறான நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன.

அதே நேரத்தில், அமிலத்தன்மை குறைதல் மற்றும் காயம் பகுதியில் உள்ள உயிரணுக்களின் நொதி முறிவு ஆகியவற்றுடன், இலவச பொட்டாசியம் அயனிகள் மற்றும் உடலியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (ஹிஸ்டமைன், அசிடைல்கொலின்) அளவு குறைகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் திசு திரவத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. , இது செல் சவ்வுகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது வெளியேற்றத்தை படிப்படியாக நிறுத்துதல், எடிமாட்டஸ் திரவத்தின் மறுஉருவாக்கம், நீர் இழப்பு காரணமாக நீரேற்றம் குறைதல் மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் திசு கொலாய்டுகளின் சுருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. IN திசு திரவம்மற்றும் எக்ஸுடேட், மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல்கள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் (ஆர்என்ஏ, டிஎன்ஏ), அத்துடன் புரத தொகுப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ள மற்றவர்களின் குவிப்பு உள்ளது. நியூக்ளிக் அமிலங்களின் போதுமான உற்பத்தி, அவற்றுடன் வாசோஜெனிக் செல்கள் போதுமான அளவு வழங்கப்படாதது மற்றும் காயத்தில் மோசமான நியூக்ளியோடைடு உள்ளடக்கம் ஆகியவை கிரானுலேஷன் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் குறைவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். காயமடைந்த சூழலின் அமில எதிர்வினையை நடுநிலை (pH 7) அல்லது அதிக காரத்துடன் (pH 7.2-7.3) மாற்றுவதன் மூலம் கிரானுலேஷன் திசுக்களின் தீவிர நீரிழப்பு காரணமாக காயம் குணப்படுத்துவது மோசமடையக்கூடும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ) இது காயம் குணப்படுத்துவதை மெதுவாக்குகிறது, கிரானுலேஷன் திசுக்களின் அதிகப்படியான பழுக்க வைக்கிறது, அதன் உருவாக்கத்தை தாமதப்படுத்துகிறது, அடுத்தடுத்த வடுக்கள் மற்றும் எபிடெலைசேஷன் நிறுத்தப்படும். அதே நேரத்தில், இந்த கட்டத்தில் காயம் சூழலின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை காயம் குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமற்றது, ஏனெனில் அதன் செல்வாக்கின் கீழ் கிரானுலேஷன்களின் நீரேற்றம் அதிகரிக்கிறது, இது எபிட்டிலியத்தின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஹைட்ரெமிக் (வீங்கிய) கிரானுலேஷன்கள் எளிதில் சேதமடைகின்றன, இதன் விளைவாக நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கான அவற்றின் தடுப்பு செயல்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது தொற்றுநோயால் காயம் செயல்முறையின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். முதன்மை நோக்கம் மூலம் காயம் குணப்படுத்துதல்.

முதன்மை நோக்கம் (Sanatio per primam intentioem) மூலம் காயத்தை குணப்படுத்துவது, காயப்பட்ட கால்வாயின் இணைப்பு திசு அமைப்பின் மூலம் தெரியும் இடைநிலை திசுக்களை உருவாக்காமல் அதன் விளிம்புகளின் இணைவு மற்றும் சப்புரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான இணைப்பு, அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இல்லாதது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே இந்த வகை குணப்படுத்துதல் சாத்தியமாகும்.

காயங்களை ஆற்றுவதை இரண்டாம் நோக்கம்.

"இரண்டாம் நிலை நோக்கம்" (sanatio per primamintendem) மூலம் காயம் குணப்படுத்துவது சீரற்ற பரந்த இடைவெளி காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் திறந்த பிறகு புண்கள், phlegmons மற்றும் பிற purulent செயல்முறைகள், இறந்த திசு மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் காயங்கள் முன்னிலையில். , மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மாசுபடுதல் இதன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், காயம் செயல்முறையின் இரண்டு கட்ட இயல்புகள் (நீரேற்றம் மற்றும் நீரிழப்பு), சப்புரேஷன் வளர்ச்சி, கிரானுலேஷன் திசுவுடன் காயத்தை நிரப்புதல், வடுக்கள் மற்றும் தி. ஒப்பீட்டளவில் பாரிய எபிடெலலைஸ் செய்யப்பட்ட வடுவின் உருவாக்கம் இந்த அம்சம் நீண்ட குணப்படுத்தும் நேரத்தை தீர்மானிக்கிறது - மேலும், இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தின் மூலம் குணப்படுத்தும் நேரத்தில் இத்தகைய வேறுபாடு திசு சேதம், நிலப்பரப்பு பரவல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மற்றும் காயத்தின் போது சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் morphofunctional பண்புகள்.

ஸ்கேப்பின் கீழ் காயங்களை குணப்படுத்துதல்.

ஸ்கேப்பின் கீழ் காயங்களை குணப்படுத்துவது (சனாட்டியோ பெர் க்ரஸ்டம்) கால்நடைகள் மற்றும் பன்றிகளில் இயல்பாகவே உள்ளது, இதில் சிகிச்சையின் பயன்பாடு இல்லாமல் இயற்கையாகவே நிகழலாம். குதிரைகள், நாய்கள் மற்றும் பிற விலங்குகளில், மேலோட்டமான காயங்கள், கீறல்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் மட்டுமே இந்த வழியில் குணமாகும். காயத்தை இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் முக்கியமாக ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் மூலம் நிரப்புவதன் மூலம் ஒரு ஸ்கேப் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. ஸ்கேப்பில் இறந்த திசுக்களும் உள்ளது. கலப்பு பதற்றம் மூலம் காயங்களை குணப்படுத்துதல்.

கால்நடைகளில் காயம் குணமடைவது கலப்பு நோக்கத்தால் நிகழலாம் (sanatio per mixtumintendem). தையல் மூலம் மூடப்பட்ட காயங்கள் கலவையான பதற்றம் மூலம் குணமாகும். காயத்தின் ஒரு பகுதி முதன்மை நோக்கத்தால் குணமடையும் சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது, மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் இரண்டாவது - சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சியின் காரணமாக பிற்காலத்தில்.

இந்த வழக்கில், சிகிச்சைமுறை முதன்மை நோக்கத்தால் ஏற்பட்டது. முதன்மை நோக்கத்தின் மூலம் காயம் குணப்படுத்துவது, காயமடைந்த கால்வாயின் இணைப்பு திசு அமைப்பின் மூலம் தெரியும் இடைநிலை திசுக்களை உருவாக்காமல் அதன் விளிம்புகளின் இணைவு மற்றும் சப்புரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் சுவர்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான இணைப்பு, அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இல்லாதது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே இந்த வகை குணப்படுத்துதல் சாத்தியமாகும். முதன்மை நோக்கம் பொதுவாக சுத்தமான அறுவை சிகிச்சை காயங்களையும், அதே போல் புதிய சாதாரண காயங்களையும் அவற்றின் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்துகிறது - இறந்த திசுக்களை அகற்றுதல், இரசாயன உயிரியல் கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்துதல், வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தின் சுவர்கள் மற்றும் விளிம்புகளை தையல்களுடன் கொண்டு வருதல். இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட உடனேயே காயம் குணமடையத் தொடங்குகிறது மற்றும் அதன் விளிம்புகள் ஒன்றிணைகின்றன. முதன்மை நோக்கத்தின் உருவவியல் படம், திசு எடிமாவின் மிதமான ஹைபர்மீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அமைதியான சூழ்நிலையில் கழுத்து காயங்கள் அரிதானவை. பெரும்பாலும் அவை துண்டாக்கப்பட்ட அல்லது வெட்டப்பட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளன; பெரிய நீளம் இல்லை. TO திறந்த சேதம்கழுத்தில் பெரும்பாலும் கூர்மையான அல்லது குத்தும் ஆயுதத்தால் ஏற்படும் காயங்கள் அடங்கும், எடுத்துக்காட்டாக, பயோனெட் காயங்கள், கத்தி காயங்கள் மற்றும் அமைதிக் காலத்தில் அல்லது போரில் துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள். இந்த காயங்கள் மேலோட்டமாக இருக்கலாம், ஆனால் கழுத்தின் அனைத்து உடற்கூறியல் கூறுகளையும் பாதிக்கலாம்.

கழுத்தில் வெட்டுக் காயங்கள்

கழுத்தில் வெட்டப்பட்ட காயங்களில், ஒரு சிறப்பு குழு தற்கொலை நோக்கத்திற்காக செய்யப்பட்ட காயங்களைக் கொண்டுள்ளது. காயங்கள் பெரும்பாலும் ரேஸர் மூலம் ஏற்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக ஒரே திசையில் இருக்கும் - அவை இடது மற்றும் மேலே இருந்து வலது மற்றும் கீழ், இடது கை வீரர்களுக்கு - வலது மற்றும் மேலே இருந்து செல்கின்றன. இந்த காயங்கள் ஆழத்தில் வேறுபடுகின்றன, பெரும்பாலும் குரல்வளை மற்றும் ஹையாய்டு எலும்புகளுக்கு இடையில் ஊடுருவுகின்றன, பொதுவாக கழுத்தின் முக்கிய பாத்திரங்களை பாதிக்காது.

கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள்

கழுத்து காயங்களைக் கண்டறியும் போது, ​​மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறி இரத்தப்போக்கு ஆகும். கழுத்தில் வெவ்வேறு நிலப்பரப்பு அடுக்குகளில் சிறிய இடைவெளிகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்கள் உள்ளன என்பதன் மூலம் இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் விளக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக பல தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் supraclavicular fossa இல் குவிந்துள்ளன, அங்கு பல இரத்த டிரங்குகள் காயமடையக்கூடும். எனினும், இத்தகைய காயங்களுடன் காயப்பட்டவர்கள் போர்க்களத்தில் தொடர்ந்தும் உள்ளனர் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. காயத்தின் நிலப்பரப்பு இந்த பகுதியில் கழுத்தின் எந்த பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் காயமடையக்கூடும் என்று கருதுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, கழுத்து உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்தல், படபடப்பு மற்றும் தீர்மானித்தல் கூடுதலாக, கண்ணாடி மற்றும் நேரடி சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உதவி முறைகள்- ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராபி ஆகியவை நோயறிதலை கணிசமாக தெளிவுபடுத்துகின்றன.

கழுத்து மற்றும் மார்பு, கழுத்து மற்றும் முகத்தின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களை விட போரில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கழுத்து காயங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பிந்தைய ஒருங்கிணைந்த புண்களில், குரல்வளையின் காயங்கள் 4.8% இல் கண்டறியப்பட்டன, மற்றும் உணவுக்குழாயின் காயங்கள் - 0.7% கழுத்து காயங்களில். குத்தப்பட்ட காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களால் மட்டுமே சில நேரங்களில் உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் அமைதியான மற்றும் போர் நேரம். உணவுக்குழாயுடன், மூச்சுக்குழாய், கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள், நரம்பு டிரங்குகள், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் முதுகெலும்புடன் முதுகெலும்பு ஆகியவை அடிக்கடி சேதமடைகின்றன.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காயங்கள்

கழுத்தில் குறிப்பிடத்தக்க காயங்களுடன், இவை நோயறிதலுக்கு எந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது, ஏனெனில் இந்த துளைகள் பொதுவாக இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும். சிறிய காயங்களுடன், காற்று வெளியேறுதல், தோலடி திசுக்களின் எம்பிஸிமா மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை நோயறிதலுக்கு முக்கியம்.

சிகிச்சை. மூச்சுக்குழாய் காயங்கள் பொருத்தமான நிலைமைகளின் கீழ் தைக்கப்பட வேண்டும். காயம் ஏற்பட்டால், அவை தைராய்டு எலும்பை மூடி, தைராய்டு குருத்தெலும்பு வழியாக செல்லும் வகையில் தையல்களைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது; சிறந்த தையல் பொருள்இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு நைலான் நூல். குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் முழுவதுமாக வெட்டப்பட்டால், இரண்டு பிரிவுகளும் தையல் அல்லது அவற்றின் முழு சுற்றளவுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும், அல்லது காயத்தின் நடுப்பகுதி ஒரு ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயைச் செருக அனுமதிக்கும் வகையில் திறந்திருக்கும். காயம் ட்ரக்கியோஸ்டமிக்கு ஒரு சிரமமான இடத்தில் அமைந்திருந்தால், பிந்தையது வழக்கமான இடத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, ட்ரக்கியோஸ்டமி மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது நோயாளிக்கு இலவச சுவாசத்தை வழங்குகிறது.

இந்த காயங்களில், இரத்தக் கசிவு மூச்சுத் திணறலுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாயில் அதிக அளவு இரத்தம் ஊற்றப்பட்டிருந்தால், நோயாளி அதை இருமல் செய்ய முடியாவிட்டால், ஒரு மீள் வடிகுழாய் அல்லது குழாயைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தை உறிஞ்சுவது அவசியம். ட்ரக்கியோஸ்டமிக்குப் பிறகு சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், குழாயின் மேல் குரல்வளை டம்போன் செய்யப்படுகிறது அல்லது நுரையீரலுக்குள் மேலும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க ஒரு சிறப்பு டம்பான் குழாய் செருகப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயின் கீறப்பட்ட காயங்கள்

உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் கீறப்பட்ட காயங்கள் தற்கொலைகளில் காணப்படுகின்றன, அவை உணவுக்குழாயுடன் சேர்ந்து கழுத்தில் உள்ள மற்ற முக்கிய உறுப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் காயப்படுத்துகின்றன. இந்த வகை காயத்தால், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் வெட்டப்பட்ட தசை அடுக்குகள் வழியாக வெளிப்புறமாக நீண்டுள்ளது.

சிகிச்சை. ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன உயிருக்கு ஆபத்தானதுஇரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஒரே நேரத்தில் சேதத்துடன் தொடர்புடைய தருணங்கள். உணவுக்குழாயைப் பொறுத்தவரை, பிறகு முக்கிய ஆபத்துகாயமடைந்த சுவர் வழியாக தொற்று ஊடுருவலைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, உணவுக்குழாயில் ஒரு காயம் ஏற்பட்ட பிறகு, ஒரு நோயாளி 2-3 நாட்களுக்கு விழுங்குவதற்கு தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நேரத்தில், சலைன் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலின் தோலடி அல்லது உள்நோக்கி சொட்டு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து எனிமாக்களும் பயன்படுத்தப்படலாம். படுக்கையில் காயமடைந்த நபரின் நிலை மிகவும் உயர்ந்ததாக இருக்க வேண்டும் குறைந்த மூட்டுகள்கசிவு சாத்தியத்தை தடுக்க.

கழுத்து காயம் விரிவடைகிறது, உணவுக்குழாய் காயத்தின் தற்காலிக அடர்த்தியான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அருகிலுள்ள அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - இரத்த குழாய்கள்கட்டு, காற்றுப்பாதைகளை மீட்க. இதற்குப் பிறகு, பெரி-உணவுக்குழாய் இடைவெளி அகலமாக திறக்கிறது. உணவுக்குழாய் மீது தையல் போடப்படுகிறது, குறிப்பாக புதிய கீறப்பட்ட காயங்களுடன். பெரிதும் மாசுபட்ட காயங்களுக்கு, உணவுக்குழாயில் உள்ள துளை காயத்தில் தைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியைப் போலவே, பெரி-எஸோபேஜியல் திசுக்களில் ஒரு மென்மையான டம்பன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் உணவுக்குழாய் மற்றும் ஊட்டச்சத்து முழுமையாக இறக்குவதற்கு, காஸ்ட்ரோஸ்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முடிந்தால், கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் திசுப்படலத்தை மீட்டெடுக்கவும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் காயங்கள்

ரஷ்ய ஆக்கிரமிப்பாளர்களுக்கு எதிரான உக்ரைன் போரின் போது, ​​ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையின்படி, கழுத்தில் முதுகெலும்பின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் 3.7% என தீர்மானிக்கப்பட்டது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இத்தகைய காயங்களின் அதிர்வெண் அனைத்து முதுகெலும்பு காயங்களில் 1.75% ஆகும்.

அதன் மேல் பகுதியில் முதுகெலும்பின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் 1 வது மற்றும் 2 வது முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் லேசான தொடு காயங்கள் காணப்பட்டன. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், லேசான மூளைக்காய்ச்சல்-ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகள் காணப்பட்டன.

முதுகுத்தண்டின் கடுமையான காயங்கள் சவ்வுகள், வேர்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய காயமடைந்தவர்கள் போர்க்களத்தில் அல்லது அதிர்ச்சி, சுவாசக் கோளாறு அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேற்றும் மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகளில் இறந்தனர்.

ஒருங்கிணைந்த காயங்களில் இருந்து தப்பியவர்களில், பின்புற பகுதிகள் பெரும்பாலும் சேதமடைந்தன முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் திறப்புடன். குறைவாக பொதுவாக, முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது, முதுகெலும்பு உடல்கள், குறுக்கு செயல்முறைகள் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி மூட்டு செயல்முறைகள். இத்தகைய காயங்களுடன், முதுகெலும்பு கால்வாய் அரிதாகவே திறக்கப்படுகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு நேரடியாக காயமடையாது, ஆனால் காயம் மற்றும் மூளையதிர்ச்சி மட்டுமே (முதுகுத்தண்டின் நோய்களைப் பார்க்கவும்).

நரம்பியல் ரீதியாக, இந்த காயங்களுடன், மிகவும் ஆரம்ப தேதிகள்ரேடிகுலர் நிகழ்வுகள் சேதமடைந்த பகுதிகளுக்குள் லேசான ஹைப்போஸ்தீசியா வடிவத்தில் கண்டறியப்படலாம்.

நோய் கண்டறிதல். கழுத்தின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் காயம் கால்வாயின் போக்கைப் படிப்பது முதுகெலும்பு காயத்தை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. சில சமயம் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்எல்லைக்கோடு அனுதாப உடற்பகுதியின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவது தொடர்பாக ஹார்னரின் அறிகுறியின் தோற்றம், அத்துடன் டிஜிட்டல் பரிசோதனை உதவுகிறது பின்புற சுவர்குரல்வளை (பிரிவெர்டெபிரல் திசுக்களின் ஊடுருவல்).

முதுகெலும்பின் அச்சு ஏற்றத்துடன், வலி ​​கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. இரண்டு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் சேதமடைந்தால், திறந்த வாய் வழியாக ஒரு சிறப்பு குழாய் மூலம் முன் புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது.

பிற்பகுதியில் முதுகுத்தண்டு காயங்களுக்குப் பிறகு, துப்பாக்கிச் சூடு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அதிர்வெண் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புமுதுகெலும்பு முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியின் பெரிய இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது, காயம் சேனலின் விசித்திரமான இடம், அதன் பரந்த திறப்பு, கழுத்தின் முக்கிய உறுப்புகளான நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் அருகாமையால் தடுக்கப்படுகிறது. காயம் கால்வாய் மற்றும் வாய்வழி குழி இடையே தொடர்பு காரணமாக ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உடன் முதுகெலும்புகளின் தொற்று அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

போர்களின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் பழமைவாதமாக உள்ளது மற்றும் அகற்றக்கூடிய பிளாஸ்டர் காலர், அட்டை காலர் அல்லது மென்மையான சாண்ட்ஸ் காலர், கிருமி நாசினிகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை - யுஎச்எஃப், குவார்ட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் கழுத்து மற்றும் தலையை அசைக்காமல் செய்கிறது.

இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் தூய்மையான சிக்கல்களைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்பட்டால் மற்றும் சீக்வெஸ்ட்ராவை அகற்றிய பிறகு, எலும்பியல் காலரை 18 மாதங்கள் வரை அகற்ற முடியாது.

முறை 3. I. Geimanovich ஐப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைக்கு, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பில் ஒரு கீறல் செய்வதன் மூலம் மிகவும் வசதியான வழி பெறப்படுகிறது. குறைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை வெளிப்படுத்த, இந்த தசையின் முன்புற விளிம்பில் நடப்பது மிகவும் வசதியானது, பின்னர் ஸ்கேலின் தசைகளின் முன்புற மேற்பரப்பை முன்னிலைப்படுத்தவும்; முதுகெலும்புகளை நெருங்கும் போது, ​​நிலப்பரப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.

மேல் 3-4 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை அணுக, I. M. Rosenfeld குரல்வளையின் பின்புற சுவரின் டிரான்சோரல் துண்டிப்பைப் பயன்படுத்தினார்.

கே.எல்.கிலோவ், டிரான்சோரல் சீக்வெஸ்ட்ரோடமி போதுமானதாக இல்லை என்று கருதி, முதல் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு அணுகலை உருவாக்கினார்.

கிரேட் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் விளைவுகள் தேசபக்தி போர்திருப்திகரமாக இருந்தது, அதே சமயம் 1914 போரில் இதேபோன்ற தோல்விகளால் காயமடைந்தவர்கள் அரிதாகவே உயிர் பிழைத்தனர்.

முதுகெலும்பு, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள்

இத்தகைய காயங்கள் மிக அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன. அத்தகைய காயங்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படலாம் அடுத்த முறை: மூக்கின் வழியாகச் செருகப்பட்டு, உணவுக்குழாய்க் குறைபாட்டிற்குக் கீழே அனுப்பப்படும் ஒரு ஆய்வு நோயாளிக்கு உணவளிக்கிறது, கழுத்து காயம் கசிந்துவிடாமல் பாதுகாக்கிறது மற்றும் திரட்டப்பட்ட உணவுக்குழாய் உருவாகும் புரோஸ்டெசிஸுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எலும்பு செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த ஆஸ்டியோமைலிடிக் ஃபோகஸை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது. மேலும் வளர்ச்சிகழுத்தின் திசுக்களில் தொற்று, ஒரு பரந்த பக்கவாட்டு கீறல் இருந்து வடிகட்டிய. காயமடைந்த உணவுக்குழாய் மற்றும் தொண்டையிலிருந்து தொற்றுநோயால் சிக்கலான முதுகெலும்பின் ஒருங்கிணைந்த புண்களுக்கு இந்த சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். "எதிர்காலத்தில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை உருவாக்கும் எதிர்பார்ப்புடன்" முன்பு வலியுறுத்தப்பட்டது போல் காஸ்ட்ரோஸ்டமி தேவையில்லை. உணவுக்குழாய் உருவாக வேண்டிய ஒரு ஆய்வை அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது கழுத்தையும், குறிப்பாக, காயமடைந்த முதுகெலும்பையும் தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்க வேண்டும்.

கழுத்து காயங்களால் நரம்பு பாதிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் வேர்களுக்கு காயம் ஏற்படுகிறது.

சமாதான காலத்தில் கழுத்தில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் மழுங்கிய தோலடி காயங்கள் தெரு மற்றும் தொழில்துறை அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். போரின் போது, ​​போக்குவரத்தின் போது, ​​அப்பட்டமான ஆயுதங்கள், குச்சிகள் அல்லது விழுந்த மரக்கட்டைகளால் தாக்கப்படும் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் பின்னல் நீட்டப்படுகிறது. பெரும்பாலும் கழுத்தில், மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் அதன் அதிகப்படியான நீட்சியின் விளைவாக பாதிக்கப்படுகிறது.

கழுத்தில் தனிப்பட்ட நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களில், மிக முக்கியமானவை வாகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் மறுபிறப்பு கிளை, தோராகோஅப்டோமினல் செப்டமின் நரம்பு, அனுதாபம், ஹைப்போகுளோசல் மற்றும் துணை ஆகியவற்றின் சேதம்.

கழுத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளை அகற்றும் போது வேகஸ் நரம்பு ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காயமடைகிறது, குறிப்பாக மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றும் போது. கரோடிட் தமனி மற்றும் பெரும்பாலும் கழுத்து நரம்பு (கழுத்து கட்டிகளைப் பார்க்கவும்) கட்டும் போது நரம்பு தசைநார்க்குள் நுழையலாம்.

தாழ்வான தைராய்டு தமனி பிணைக்கப்படும்போது அல்லது கோயிட்டர் அகற்றப்படும்போது வேகஸ் நரம்பின் தொடர்ச்சியான கிளை அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது.

கழுத்தில் உள்ள வேகஸ் நரம்பில் ஒரு காயம் உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பின் தோற்றத்திற்கு கீழே ஏற்பட்டால், அந்த காயம் தொடர்புடைய மீண்டும் வரும் நரம்பின் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும். குளோட்டிஸ் டைலேட்டர்கள் உட்பட பல குரல்வளை தசைகள் செயலிழந்து, அதனுடன் தொடர்புடைய குரல் மடிப்பு அசையாது (கேடவெரிக் நிலை). இந்த வழக்கில், குரல் கரடுமுரடான, கரடுமுரடானதாக மாறும் அல்லது நோயாளி தனது குரலை முழுமையாக இழக்கிறார்.

ஓட்டம். வாகஸ் நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச பரிமாற்றம் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல், இது பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை அபாயகரமான நிகழ்வுகள்நுரையீரல், இதயம், செரிமானப் பாதை மற்றும் முழு உடலிலிருந்தும்.

வேகஸ் நரம்பு ஒரு தசைப்பிடிப்பில் கைப்பற்றப்பட்டால், வேகஸ் எரிச்சல், சுவாசக் கைது மற்றும் இதயத்தின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றின் கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகள் இதயத்தின் தடுப்பு மையங்களின் அனிச்சை உற்சாகம் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் சுவாசம் மற்றும் மையவிலக்கு இதய கிளைகளின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகின்றன. நரம்பிலிருந்து தசைநார் அகற்றப்படாவிட்டால், மரணம் ஏற்படலாம்.

வாகஸ் நரம்புகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கிளைக்கு இருதரப்பு சேதத்துடன், குளோட்டிஸ் டைலேட்டர்களின் பக்கவாதம் மற்றும் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் இடையூறு ஆகியவற்றிலிருந்து 2 நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது. நிமோனியாவின் ஆரம்பம் பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீரை உட்கொள்வது, நுரையீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சுவாச இயக்கங்கள்; துடிப்பு கடுமையாக அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சை. வேகல் எரிச்சலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், தசைநார் அகற்ற முயற்சி செய்ய வேண்டும். இது முடியாவிட்டால், வேகஸ் நரம்பை அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட பாத்திரங்களிலிருந்து பிரித்து தனித்தனியாக தசைநார் மேலே உள்ள நரம்பைக் கடக்க வேண்டும். இதன் மூலம் நோயாளியைக் காப்பாற்ற முடியும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பிணைக்கப்பட்ட நரம்பின் பிரித்தல் செய்யப்படலாம்.

சப்மாண்டிபுலர் பகுதியில் ஏற்படும் காயங்களின் போது, ​​முக்கியமாக தற்கொலைகளில் ஹைபோக்ளோசல் நரம்பு காயமடைகிறது. இந்த நரம்பு காயத்தின் விளைவாக, நாக்கு பகுதி முடக்கம் ஏற்படுகிறது; நீண்டு செல்லும் போது, ​​பிந்தையது பக்கத்திற்கு விலகுகிறது. இருதரப்பு காயங்களுடன், நாக்கின் முழுமையான முடக்கம் காணப்படுகிறது.

சிகிச்சையில் தையல் இருக்க வேண்டும் ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு. G. A. ரிக்டர் ஒரு கூர்மையான கத்தியால் காயமடைந்த மனிதனின் நேர்மையை வெற்றிகரமாக மீட்டெடுத்தார். இந்த நரம்பில் 6 காயங்கள் ஏற்பட்டதை இலக்கியம் விவரிக்கிறது (3 குத்தப்பட்ட மற்றும் 3 துப்பாக்கிச் சூடு); இந்த வழக்குகள் எதிலும் தையல் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஹைப்போகுளோசல் நரம்பின் முழுமையற்ற பரிமாற்றம் காணப்பட்ட ஒரு வழக்கு இருந்தது குத்து காயம்ஒரு கத்தி கொண்டு. தன்னிச்சையான முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது.

ஃபிரெனிக் நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச காயங்கள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகும், ஏனெனில் உதரவிதானத்தின் கண்டுபிடிப்பு பகுதியளவு இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் கிளைகளால் மாற்றப்படுகிறது. ஏ.எஸ். லூரி, கழுத்து அறுவை சிகிச்சையின் போது மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் காயத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஃபிரெனிக் நரம்பில் 3 முறை முறிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஒரு நோயாளியில், இணை கண்டுபிடிப்பு (லோயர் இண்டர்கோஸ்டல்) காரணமாக, காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள உதரவிதானத்தின் இயக்கங்கள் கதிரியக்க ரீதியாக தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை என்றும் அவர் குறிப்பிடுகிறார்.

எனவே, எப்போது என்று சொல்ல வேண்டும் மருத்துவ பயன்பாடு frenicotomy எப்போதும் உதரவிதானத்தின் நிரந்தர முடக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

விலங்கு பரிசோதனைகளில், கழுத்தில் உள்ள ஃபிரெனிக் நரம்புகளின் இருதரப்பு பரிமாற்றம் சுவாச முடக்குதலால் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஃபிரெனிக் நரம்பின் எரிச்சல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது தொடர்ச்சியான இருமல்உதரவிதானத்தின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் காரணமாக அழுகையுடன்.

அனுதாப நரம்பில் ஏற்படும் காயங்கள் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுடன் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, அவை கழுத்தின் மேற்புறத்தில், தாடையின் கோணத்திற்குப் பின்னால் அல்லது கீழே, காலர்போனுக்கு மேலே சில சென்டிமீட்டர்கள் உள்ளன.

அனுதாப நரம்பின் காயத்தின் மிகவும் நிலையான அறிகுறி மாணவர் மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவு (ஹார்னர்ஸ் சிண்ட்ரோம்) குறுகலாகும், அத்துடன் பல டிராபிக் மற்றும் வாசோமோட்டர் கோளாறுகள்: முகத்தின் தொடர்புடைய பாதி சிவத்தல், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், லாக்ரிமேஷன், மயோபியா.

சில நேரங்களில் exophthalmos அனுசரிக்கப்படுகிறது - அதன் மேல் முனைக்கு மேலே ஒரு துளையிடும் ஆயுதத்துடன் நரம்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயத்துடன்.

கழுத்தில் உள்ள அனுதாப நரம்பு எரிச்சலடையும் போது, ​​மாணவர் விரிவடைகிறது, இதயத் துடிப்பு முடுக்கிவிடப்படுகிறது, அதே நிகழ்வுகள் வேகஸ் நரம்பின் முடக்கம் போன்ற நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்குள் நுழைவதற்கு முன்பு அல்லது கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தில் வெளியேறிய பிறகு, துணை நரம்பின் முடக்கம் ஏற்படலாம். இந்த தசைகளின் முழுமையான முடக்கம் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து இணை கண்டுபிடிப்பு காரணமாக ஏற்படாது.

துணை நரம்பு செயலிழந்தால், பக்கவாத டார்டிகோலிஸ் ஏற்படலாம், நரம்பு எரிச்சல் ஏற்பட்டால், ஸ்பாஸ்டிக் டார்டிகோலிஸ் ஏற்படலாம்.

கழுத்து காயம் காரணமாக தொராசிக் குழாய் சேதம்

கழுத்தில் உள்ள தொராசிக் குழாயின் சேதம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் குத்துதல், கத்தி அல்லது துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், காசநோய் நிணநீர் கணுக்களின் அணுக்கருவை அகற்றுவதற்கான செயல்பாடுகளின் போது, ​​புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அழிக்கும் போது, ​​புற்றுநோயியல் செயல்பாடுகளின் போது மற்றும் அனீரிசிம்களுக்கான செயல்பாடுகளின் போது தொராசிக் குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், வலதுபுறத்தில் உள்ள தொராசிக் குழாயின் காயங்களின் விளக்கங்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சையின் போது தொராசிக் குழாயில் ஏற்பட்ட காயத்தைக் கண்டறிவது, கழுத்தில் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு 2-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கொழுப்புகளுடன் கூடிய உணவு - பால், கிரீம், ரொட்டி மற்றும் வெண்ணெய் கொடுக்கப்பட்டால் எளிதாக்கப்படுகிறது. தொராசிக் குழாயில் தற்செயலான காயம் ஏற்பட்டால், அது உடனடியாக அறுவை சிகிச்சையின் போது வெண்மையான, பால் போன்ற திரவத்தை வெளியிடுவதன் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. நிணநீர் கசிவு - லிம்போரியா முன்னிலையில் ஆடைகள் மாற்றப்படும் போது சில நேரங்களில் சேதம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காலையில், ஒரு கட்டு லேசான திரவத்துடன் அதிகமாக நனைக்கப்படுகிறது - இது தொராசிக் குழாயில் ஒரு காயத்தை சந்தேகிக்க வைக்கிறது.

ஓட்டம். லிம்போரியாவின் விளைவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை அல்ல, குறிப்பாக நரம்புக்குள் பாயும் குழாய்களின் கிளைகளில் ஒன்று காயமடைந்தால். சில நேரங்களில் காயமடைந்த குழாயிலிருந்து திரவ இழப்பு மிகவும் பெரியதாக இருக்கும். ஜி.ஏ. ரிக்டர் ஒரு நோயாளியைப் பற்றி அறிக்கை செய்கிறார், அதில் supraclavicular பகுதியில் உள்ள புற்றுநோய் நிணநீர் முனைகளை அகற்றிய பிறகு, லிம்போரியா முதல் ஆடையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது; இறுக்கமான டம்போனேட் இருந்தபோதிலும், லிம்போரியா 2 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்தது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெரிய அளவிலான நிணநீர் இழப்புகள் கேசெக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்.

சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சையின் போது தொராசிக் குழாயில் ஒரு காயம் கண்டறியப்பட்டால், குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் மைய மற்றும் புற முனைகள் இரண்டையும் கட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. குழாயின் பல சங்கமங்கள் இருப்பதால் இந்த தசைநார் நோயாளிகளால் திருப்திகரமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. subclavian நரம்புமற்றும் தொராசிக் குழாய் மற்றும் சிரை வலையமைப்புக்கு இடையேயான பிற தொடர்புகள்.

நல்ல முடிவுகளுடன், குழாயைத் தைப்பது சில நேரங்களில் பக்கவாட்டு காயங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. என்.ஐ. மகோவ், அட்ராமாடிக் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி, நைலான் நூல்களால் குழாயைத் தைத்து, அவற்றின் மீது ஒரு தசையை வைத்தார்.

IN சமீபத்தில்குழாயின் முடிவை அருகிலுள்ள நரம்புக்குள் வெற்றிகரமாக தைத்ததாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

முதுகெலும்பு நரம்புக்குள் ஒரு குழாயை இந்த வழியில் தைப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் விவரிக்கிறார்கள். அனுதாப நரம்பு, தைரோசெர்விகல் தண்டு மற்றும் கீழ் தைராய்டு தமனி பக்கவாட்டிலும், சப்கிளாவியன் தமனி தாழ்வாகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முக்கோணத்தில் இது எளிதில் அணுகக்கூடியது. முதுகெலும்பு நரம்புக்குள் இடமாற்றம் செய்யும் போது ஏர் எம்போலிசத்தின் ஆபத்து சப்ளாவியன் நரம்புக்குள் இருப்பதை விட மிகக் குறைவு. முதுகெலும்பு நரம்பு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் உதவியாளர் அதை ஒரு டஃபரால் அழுத்துகிறார். தொலைதூர பகுதி. ஒரு 2-3 மிமீ கீறல் நரம்பு மற்றும் தசைநார் இடையே இடைவெளியில் நரம்பு முன் மேற்பரப்பில் செய்யப்படுகிறது.

தொராசிக் குழாய் இரண்டு மெல்லியதாக உள்ளது வாஸ்குலர் தையல்கள்நரம்பு முன் மேற்பரப்பில் ஒரு குறுக்கு கீறல் இழுக்கப்பட்டது.

ஒரு தையல் விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​ஒரு கீறல் வெளியே இருந்து உள்நோக்கி குழாய் மீது செய்யப்படுகிறது, மற்றும் நரம்பு மீது - அதன் மேற்பரப்பில் ஒரு கீறல் கொண்டு intimal பக்கத்தில் இருந்து. குழாய் தையல்களால் நரம்புக்குள் சிறிது இழுக்கப்பட்டது போல் தெரிகிறது. தையல் பகுதி 1-2 தையல்களுடன் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியால் மூடப்பட்டிருக்கும். காயத்தின் மூலையில் ஒரு சிறிய டம்பான் செருகப்படுகிறது.

கட்டப்பட்ட நரம்புகளின் மைய முனையால் நிணநீர் உறிஞ்சப்படுவது, அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்ட நாளங்களின் தையல் சீல் செய்வதை விட லிம்போரியாவிலிருந்து அதிக அளவில் சேமிக்கிறது.

குறிப்பிடப்பட்ட மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளில் ஒன்றைச் செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு அடர்த்தியான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது, இது இணை குழாய்களில் ஒன்றின் வழியாக முக்கிய நிணநீர் ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் லிம்போரியாவின் நிறுத்தத்தை அடைய நிர்வகிக்கிறது. இருப்பினும், சாத்தியம் செப்டிக் சிக்கல்கள்இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

அதிக அளவு ஊட்டச்சத்துக்கள் கொண்ட நிணநீர் கணிசமான அளவு இழப்பு காரணமாக கழுத்து காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட ஊட்டச்சத்து அவசியம்.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்