இருப்பு வைக்கப்பட்டுள்ள கப்பல்கள். "வாஸ்குலர் தையல்" என்ற தலைப்பில் விளக்கக்காட்சி

மாற்று அறுவை சிகிச்சை(தாமதமாக லேட். மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இருந்து மாற்று அறுவை சிகிச்சை- மாற்று), திசு மற்றும் உறுப்பு மாற்று.

விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கும், மீளுருவாக்கம் தூண்டுவதற்கும், ஒப்பனை செயல்பாட்டின் போது, ​​அதே போல் பரிசோதனை மற்றும் திசு சிகிச்சையின் நோக்கங்களுக்காகவும் உறுப்புகள் அல்லது தனிப்பட்ட திசுக்களின் பிரிவுகளை செதுக்குதல் ஆகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான பொருள் எடுக்கப்பட்ட உயிரினம் நன்கொடையாளர் என்றும், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பொருள் பொருத்தப்பட்ட உயிரினம் பெறுநர் அல்லது புரவலன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை - ஒரு நபருக்குள் பாகங்களை இடமாற்றம் செய்தல்.

ஹோமோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் - ஒரு நபரிடமிருந்து அதே இனத்தைச் சேர்ந்த மற்றொரு நபருக்கு இடமாற்றம்.

ஹெட்டோரோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் - நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் தொடர்புடைய ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பல்வேறு வகையானஒரு வகையான.

Xenotransplantation - நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் வெவ்வேறு இனங்கள், குடும்பங்கள் மற்றும் ஆர்டர்களைச் சேர்ந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

அனைத்து வகையான மாற்று அறுவை சிகிச்சையும், தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறாக, அழைக்கப்படுகின்றன மாற்று அறுவை சிகிச்சை .

இடமாற்றப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள்

மருத்துவ மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பரவலாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த வகை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் திசு இணக்கமின்மை இல்லை. தோல், கொழுப்பு திசு, திசுப்படலம் (தசை இணைப்பு திசு), குருத்தெலும்பு, பெரிகார்டியம், எலும்பு துண்டுகள், நரம்புகள்.

நரம்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக தொடையின் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு, வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக சில நேரங்களில் பிரிக்கப்பட்ட தமனிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - உள் இலியாக் தமனி, ஆழமான தொடை தமனி.

செயல்படுத்தலுடன் மருத்துவ நடைமுறைநுண் அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பம், தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் இன்னும் அதிகரித்துள்ளது. தோலின் வாஸ்குலர் (சில நேரங்களில் நரம்பு) இணைப்புகள், தசைக்கூட்டு மடல்கள், தசை-எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட தசைகள் ஆகியவற்றில் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் பரவலாகிவிட்டன. கால்விரல்களை காலில் இருந்து கைக்கு மாற்றுதல், பெரிய ஓமெண்டம் (பெரிட்டோனியம் மடிப்பு) கீழ் காலில் இடமாற்றம் மற்றும் உணவுக்குழாய் பிளாஸ்டிக்கான குடல் பகுதிகள் ஆகியவை முக்கியமானவை.

உறுப்பு தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவான ஸ்டெனோசிஸ் (குறுக்குதல்) அல்லது சிறுநீரக ஹிலத்தின் பாத்திரங்களை எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் புனரமைப்பு நோக்கத்திற்காக செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளியின் இரத்தக் குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது வேண்டுமென்றே இரத்தத்தை வெளியேற்றும் போது (திரும்பப் பெறுதல்) நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தை மாற்றுவது ஒரு சிறப்பு வகை தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது கார்னியா, எலும்புகள், எலும்பு மஜ்ஜையை மாற்றுவதற்கும், நீரிழிவு நோய், ஹெபடோசைட்டுகள் (கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு) சிகிச்சைக்காக கணைய பி-செல்களை மாற்றுவதற்கும் மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளை திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பார்கின்சன் நோயுடன் கூடிய செயல்முறைகளுக்கு). அலோஜெனிக் இரத்தம் (சகோதரர்கள், சகோதரிகள் அல்லது பெற்றோரின் இரத்தம்) மற்றும் அதன் கூறுகளின் வெகுஜன பரிமாற்றம் ஒரு வெகுஜன பரிமாற்றமாகும்.

ரஷ்யாவிலும் உலகிலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

அலோபிரோஸ்டெசிஸின் செயல்பாடு மற்றும் விதி தொடர்பாக மிகவும் ஆர்வமாக இருப்பது, புரோஸ்டெசிஸின் உள் புறணி (நியோன்டிமா) உருவாக்கம், முதிர்வு மற்றும் அடுத்தடுத்த ஊடுருவல் ஆகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் மற்றும் வெவ்வேறு பகுதிகளில், இது வேறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. உட்புற ஃபைப்ரின் படம் படிப்படியாக ஒரு இணைப்பு திசு புறணி மூலம் மாற்றப்படுகிறது. அதன் மேற்பரப்பு படிப்படியாக எண்டோடெலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அனஸ்டோமோஸின் பக்கத்திலிருந்து கப்பல்கள் மற்றும் எண்டோடெலியலைசேஷன் தீவுகளிலிருந்து வளரும் ...

நுண்துளைகளின் அளவும் எண்ணிக்கையும் பெரியதாகவும், செயற்கைக் கட்டியின் தடிமன் சிறியதாகவும் இருந்தால், நியோன்டிமாவின் திசு வளர்ச்சி, உருவாக்கம் மற்றும் எண்டோடெலலைசேஷன் ஆகியவை முழுமையாகவும் குறுகிய காலத்திலும் நிகழ்கின்றன (எல். பி. டால்ஸ்டோவா, 1971; வெசோலோவ்ஸ்கி, 1962 ) அதே நேரத்தில், உள் சவ்வு மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட முழு வாஸ்குலர் சுவரின் தடிமன் குறைவாக உள்ளது, இது இன்டிமாவின் ஊட்டச்சத்து, அதன் எண்டோடெலலைசேஷன் மற்றும் முழு சுவருடனான இணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

த்ரோம்போசிஸுக்கு சாதகமாக இருக்கும் புரோஸ்டீஸ்ஸின் செயல்பாட்டின் ஹீமோடைனமிக் நிலைமைகளை சீர்குலைக்கும் முக்கிய காரணிகள், இரத்த ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு, அதே போல் புரோஸ்டீசிஸில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் மற்றும் அளவீட்டு வேகங்களில் குறைவு (A. N. Filatov et al., 1965; சிலாகி மற்றும் பலர்., 1964). டர்புலைசேஷன் அளவு புரோஸ்டெசிஸ் மற்றும் பைபாஸ் தமனியின் விட்டம் வேறுபாட்டைப் பொறுத்தது: விட்டம் அதிகமாக இருந்தால், இரத்த ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு அதிகமாகும். செயற்கை உறுப்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது...

உடலில் பொருத்தப்பட்ட நீண்ட காலங்களில், பாலிமர் பொருட்களின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளை பாதிக்கும் காரணிகளுக்கு புரோஸ்டெசிஸ் வெளிப்படுகிறது - துடிப்பு அலை மூலம் அவ்வப்போது நீட்சி, மூட்டுகளை வளைக்கும் போது இயந்திர சுருக்கம், உயிரியல் திரவங்களின் ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகள். புரோஸ்டெசிஸின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக (பாலிமர் பொருட்களின் "சோர்வு"), அவற்றின் வலிமை, நெகிழ்ச்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது. எனவே, பொருத்தப்பட்ட 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வலிமை இழப்பு 80% ஆகும்.

தமனிகளின் அலோபிளாஸ்டிக் புனரமைப்பு நுட்பத்தில் பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகளை முன்னிலைப்படுத்தலாம். முதலில், பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் தேவையான தலையீடு செய்யப்படுகிறது மற்றும் அது அனஸ்டோமோசிஸுக்கு தயாரிக்கப்படுகிறது. விட்டம் மற்றும் நீளம் ஆகியவற்றில் பொருத்தமான ஒரு புரோஸ்டீசிஸைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் (நீட்டப்பட்ட வடிவத்தில் காயத்தில் அதை முயற்சிக்கவும்). அதன் விட்டம் தொடர்புடைய பாத்திரத்தின் விட்டம் விட 3-5 மிமீ பெரியதாக இருக்க வேண்டும். கூர்மையான கத்தரிக்கோலால் வெட்டுவதன் மூலம் புரோஸ்டீசிஸின் விளிம்புகளைத் தயாரிக்கவும். மணிக்கு…

நோய்த்தடுப்பு வாஸ்குலர் செயல்பாடுகளில் சிலவற்றை அகற்றும் இரத்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அடங்கும் நோயியல் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை ஓரளவு மேம்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கும் சிக்கல்கள். எனவே, பெரும்பாலான தசைநார் செயல்பாடுகள் நோய்த்தடுப்பு ஆகும், மேலும் சில, எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டு தசைநார்கள் கொண்ட ஒரு குறுகிய உருவான தமனி ஃபிஸ்துலாவின் பிணைப்பு, புனரமைப்பு ஆகும். நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகள், நோய்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் முக்கிய வகையாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் இருந்து இன்றுவரை, இரத்த நாளங்களை மாற்றுவதற்கு பல்வேறு பொருட்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன - உயிரியல் (பாதைகள் மற்றும் பிற திசுக்கள்) மற்றும் அலோபிளாஸ்டிக் (செயற்கை வாஸ்குலர் புரோஸ்டீஸ்கள்). மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் தமனிகளை புனரமைப்பதற்கான பல முறைகளில், பரிசோதனை ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு, கிளினிக்கில் பரிசோதிக்கப்பட்டது, தற்போது முக்கியமாக இரண்டு பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நரம்பு கொண்ட தமனிகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செயற்கை வாஸ்குலர் புரோஸ்டீஸுடன் அலோபிளாஸ்டி ...

இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில், ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய நரம்பு சுவர் அதன் லுமேன் வழியாக செல்லும் இரத்தத்தால் வளர்க்கப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு வாஸ்குலர் இணைப்புகள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன வெளிப்புற ஓடுசுற்றியுள்ள திசுக்கள் கொண்ட நரம்புகள். அதன் சுவரின் சிதைவு மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் திசுக்களின் மீள் கூறுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இது சுவரின் இயந்திர வலிமை மற்றும் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது ...

தமனிகளின் ஆட்டோவெனோபிளாஸ்டியின் நுட்பம் பின்வருமாறு. பெரிய அளவில் ஒதுக்குங்கள் சஃபீனஸ் நரம்புதொடைகள் மற்றும் அதன் விட்டம் சீரானதாக இருப்பதையும், அதன் லுமேன் அழிக்கப்படாமல் இருப்பதையும் உறுதிப்படுத்தவும். தொடை தமனியுடன் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் நோக்கம் இருந்தால், நரம்பு மற்றும் தமனி ஒரு நீளமான அணுகலில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தமனியின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு திசு இடப்பெயர்ச்சி அடிக்கடி ஏற்படுவதால், நரம்பைத் தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது.

தற்போது, ​​தமனி சார்ந்த நோய்களை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சையில், பைபாஸ் நுட்பம், அனாஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இறுதி-பக்கம் மற்றும் முடிவு-இறுதி வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. என்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோஸ்கள், அதிர்ச்சிகரமான தமனி குறைபாடுகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு, அனூரிசிம்களை அகற்றிய பிறகு அல்லது குறைந்த அளவிலான தமனிப் பிரிப்புகளுக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு முனையிலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸைச் செய்யும்போது,...

தளத்தில் உள்ள அனைத்து பொருட்களும் அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் மற்றும் சிறப்புத் துறைகளில் நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்டன.
அனைத்து பரிந்துரைகளும் இயல்புடையவை மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி பொருந்தாது.

நவீன மருத்துவம் இதுவரை முன்னேறியுள்ளது, இன்று ஒரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை இனி யாரையும் ஆச்சரியப்படுத்த முடியாது. இது மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் சில நேரங்களில், ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற ஒரே சாத்தியமான வழியாகும். இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் அதே நேரத்தில், இது மிகவும் தேவை உள்ளது. ஆயிரக்கணக்கான நோயாளிகள் "தங்கள்" நன்கொடை உறுப்புக்காக மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் காத்திருக்கிறார்கள், பலர் காத்திருக்க மாட்டார்கள், சிலருக்கு மாற்றப்பட்ட இதயம் ஒரு புதிய வாழ்க்கையை அளிக்கிறது.

உறுப்புகளை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள் கடந்த நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் மீண்டும் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் போதுமான அளவிலான உபகரணங்கள், சில நோயெதிர்ப்பு அம்சங்களை அறியாமை மற்றும் பயனுள்ள நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை ஆகியவை அறுவை சிகிச்சையை எப்போதும் வெற்றிகரமாக செய்யவில்லை, உறுப்புகள் வேரூன்றவில்லை, மற்றும் பெற்றவர்கள் இறந்தனர்.

முதல் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அரை நூற்றாண்டுக்கு முன்பு 1967 இல் கிறிஸ்டியன் பர்னார்ட் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. இது வெற்றிகரமாக மாறியது மற்றும் 1983 இல் சைக்ளோஸ்போரின் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு புதிய நிலை தொடங்கியது.இந்த மருந்து உறுப்பு உயிர்வாழும் விகிதத்தையும் பெறுநர்களின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தையும் அதிகரிக்கச் செய்தது. ரஷ்யா உட்பட உலகம் முழுவதும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யத் தொடங்கின.

நவீன மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பிரச்சனை நன்கொடை உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை ஆகும்.பெரும்பாலும் அவர்கள் உடல் ரீதியாக இல்லாததால் அல்ல, ஆனால் அபூரண சட்டமியற்றும் வழிமுறைகள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பங்கு பற்றி மக்களுக்கு போதுமான விழிப்புணர்வு இல்லாததால்.

இறந்த ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் உறவினர்கள், எடுத்துக்காட்டாக, காயங்களால், தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான உறுப்புகளை சேகரிப்பதற்கு ஒப்புதல் அளிப்பதை திட்டவட்டமாக எதிர்க்கிறார்கள், ஒரே நேரத்தில் பல உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து கூட தெரிவிக்கப்படுகிறது. ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும், இந்த பிரச்சினைகள் நடைமுறையில் விவாதிக்கப்படவில்லை, மக்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் தானாக முன்வந்து அத்தகைய சம்மதத்தை வழங்குகிறார்கள், சோவியத்துக்கு பிந்தைய விண்வெளி நாடுகளில், வல்லுநர்கள் இன்னும் அறியாமை மற்றும் மக்களின் தயக்கத்தின் வடிவத்தில் கடுமையான தடையை கடக்க வேண்டும். போன்ற நிகழ்ச்சிகளில் பங்கேற்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் தடைகள்

நன்கொடையாளர் இதயத்தை ஒரு நபருக்கு மாற்றுவதற்கான முக்கிய காரணம் கருதப்படுகிறது கடுமையான இதய செயலிழப்பு, மூன்றாவது கட்டத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது.இத்தகைய நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் கணிசமாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர், மேலும் குறுகிய தூரம் நடைபயிற்சி கூட கடுமையான மூச்சுத் திணறல், பலவீனம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. நான்காவது கட்டத்தில், இதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் ஓய்வில் கூட உள்ளன, இது நோயாளி எந்த செயல்பாட்டையும் காட்ட அனுமதிக்காது. பொதுவாக இந்த நிலைகளில் உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு ஒரு வருடத்திற்கு மேல் இல்லை, எனவே நன்கொடையாளர் உறுப்பை மாற்றுவதே உதவ ஒரே வழி.

இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆக முடியும் என்று நோய்கள் மத்தியில் சாட்சியம்இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு, குறிப்பிடவும்:

அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, ​​​​நோயாளியின் வயது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது - அவர் 65 வயதுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, இருப்பினும் இந்த பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நிபந்தனைகளின் கீழ், வயதானவர்களுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மற்றொரு சமமான முக்கியமான காரணி, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பின்பற்றுவதற்கு பெறுநரின் விருப்பமும் திறனும் ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோயாளி வெளிப்படையாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய விரும்பவில்லை அல்லது அதற்கு உட்படுத்த மறுத்தால் தேவையான நடைமுறைகள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் உட்பட, மாற்று அறுவை சிகிச்சையே நடைமுறைக்கு மாறானது, மேலும் நன்கொடையாளர் இதயத்தை தேவைப்படும் மற்றொரு நபருக்கு இடமாற்றம் செய்யலாம்.

அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பொருந்தாத பல நிபந்தனைகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (ஒப்பீட்டு காரணி, தனித்தனியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது);
2. அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு நுரையீரல் தமனி 4 அலகுகளுக்கு மேல் மரம்;
3. அமைப்பு தொற்று செயல்முறை, செப்சிஸ்;
4. அமைப்பு சார்ந்த நோய்கள் இணைப்பு திசு, ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (லூபஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், செயலில் உள்ள வாத நோய்);
5. மாற்று சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் நோயாளியுடன் தொடர்பு, அவதானிப்பு மற்றும் தொடர்புகளைத் தடுக்கும் மனநோய் மற்றும் சமூக உறுதியற்ற தன்மை;
6. வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
7. உட்புற உறுப்புகளின் கடுமையான சிதைந்த நோயியல்;
8. புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப் பழக்கம் (முழுமையான முரண்பாடுகள்);
9. கடுமையான உடல் பருமன் ஒரு கடுமையான தடையாகவும் கூட ஆகலாம் முழுமையான முரண்பாடுஇதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு;
10. அறுவைசிகிச்சை செய்து மேலும் சிகிச்சை திட்டத்தை பின்பற்ற நோயாளியின் தயக்கம்.

நாள்பட்ட ஒத்திசைவான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அதிகபட்ச மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் மாற்று சிகிச்சைக்கான தடைகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அத்தகைய நிபந்தனைகள் அடங்கும் சர்க்கரை நோய், இன்சுலின், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் மூலம் சரிசெய்யக்கூடியது மருந்து சிகிச்சைசெயலற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிலவற்றை நிவாரணத்தில் வைக்கலாம்.

நன்கொடையாளர் இதய மாற்று சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு

திட்டமிடப்பட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு அடங்கும் பரந்த எல்லை கண்டறியும் நடைமுறைகள், வழக்கமான தேர்வு முறைகள் முதல் உயர் தொழில்நுட்ப தலையீடுகள் வரை.

பெறுநர் கண்டிப்பாக:

• இரத்தம், சிறுநீர், உறைதல் சோதனை ஆகியவற்றின் பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள்; இரத்த குழு மற்றும் Rh நிலையை தீர்மானித்தல்;
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (கடுமையான கட்டம் - முரண்பாடு), எச்.ஐ.வி (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது) க்கான சோதனைகள்;
• வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை (சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ், எப்ஸ்டீன்-பார்) - செயலற்ற வடிவத்தில் கூட, வைரஸ்கள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு காரணமாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு தொற்று செயல்முறையை ஏற்படுத்தும், எனவே அவற்றின் கண்டறிதல் ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு காரணமாகும்;
• புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் - பெண்களுக்கு மேமோகிராபி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர், ஆண்களுக்கு PSA.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, கருவி ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, இது இதய நாளங்களின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதன் பிறகு சில நோயாளிகள் ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம், இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்,மயோர்கார்டியம், வெளியேற்றப் பகுதியின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க அவசியம். விதிவிலக்கு இல்லாமல் அனைவருக்கும் காட்டப்படும் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, சுவாச செயல்பாடு.

பயன்படுத்தப்படும் ஆக்கிரமிப்பு தேர்வுகள் மத்தியில் வலது வடிகுழாய் அரை இதயம், நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்களில் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க முடியும் போது. இந்த காட்டி 4 அலகுகளுக்கு மேல் இருந்தால். வூட், நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, 2-4 அலகுகள் வரம்பில் அழுத்தம் உள்ளது. சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

சாத்தியமான பெறுநரை ஆய்வு செய்வதற்கான மிக முக்கியமான கட்டம் அமைப்பின் படி நோய்த்தடுப்பு தட்டச்சு எச்.எல்.ஏ, ஒரு பொருத்தமான நன்கொடை உறுப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்படும் முடிவுகளின் அடிப்படையில். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இரு பங்கேற்பாளர்களின் தகுதியின் அளவை தீர்மானிக்க, நன்கொடையாளரின் லிம்போசைட்டுகளுடன் ஒரு குறுக்கு போட்டி சோதனை செய்யப்படுகிறது.

பொருத்தமான இதயத்திற்கான முழு காத்திருப்பு காலத்திலும், திட்டமிடப்பட்ட தலையீட்டிற்கு முன் தயாரிப்பு காலத்திலும், பெறுநருக்கு இருக்கும் இதய நோய்க்குறியீட்டிற்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு, பீட்டா பிளாக்கர்கள், கால்சியம் எதிரிகள், டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் போன்றவை உட்பட ஒரு நிலையான விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் நல்வாழ்வு மோசமடைந்தால், நோயாளி ஒரு உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று மையம் அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம், அங்கு ஒரு சிறப்பு சாதனம் நிறுவப்படலாம், இது பைபாஸ் வழிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. சில சமயங்களில், நோயாளி காத்திருப்புப் பட்டியலில் மேலே செல்லப்படலாம்.

நன்கொடையாளர்கள் யார்?

உயிருள்ள ஆரோக்கியமான நபரிடமிருந்து இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, ஏனென்றால் இந்த உறுப்பை எடுத்துக்கொள்வது கொலைக்கு சமம், சாத்தியமான நன்கொடையாளர் அதை ஒருவருக்கு கொடுக்க விரும்பினாலும் கூட. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான இதயங்களின் ஆதாரம் பொதுவாக காயங்கள், சாலை விபத்துக்கள் அல்லது மூளை மரணம் ஆகியவற்றால் இறந்தவர்கள். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு தடையாக இருக்கலாம், நன்கொடையாளர் இதயம் பெறுநருக்கு செல்லும் வழியில் பயணிக்க வேண்டிய தூரம் - உறுப்பு 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இயங்கக்கூடியதாக இருக்கும், மற்றும் இந்த இடைவெளி குறைவாக இருந்தால், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி வாய்ப்பு அதிகம்.

ஒரு சிறந்த நன்கொடையாளர் இதயம் கரோனரி நோயால் பாதிக்கப்படாத ஒரு உறுப்பு ஆகும், அதன் செயல்பாடு பலவீனமடையவில்லை, அதன் உரிமையாளர் 65 வயதுக்குட்பட்டவர். அதே நேரத்தில், சில மாற்றங்களைக் கொண்ட இதயங்கள் மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம் - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வு பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், இதயத்தின் இடது பாதியின் மாரடைப்பின் எல்லைக்கோடு ஹைபர்டிராபி. பெறுநரின் நிலை ஆபத்தானது மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் கூடிய விரைவில், பின்னர் மிகவும் "சிறந்த" இதயம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு பெறுநருக்கு ஏற்றதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அது ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் சுருங்க வேண்டும். நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரைப் பொருத்துவதற்கான முக்கிய அளவுகோல் நோயெதிர்ப்பு இணக்கத்தன்மை,இது வெற்றிகரமான ஒட்டுதல் செதுக்கலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நன்கொடையாளர் இதயத்தை சேகரிப்பதற்கு முன், ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவர் மார்பு குழியைத் திறந்த பிறகு அதை மீண்டும் பரிசோதிப்பார்; எல்லாம் நன்றாக இருந்தால், உறுப்பு குளிர்ந்த இருதயக் கரைசலில் வைக்கப்பட்டு ஒரு சிறப்பு வெப்ப-இன்சுலேட்டட் கொள்கலனில் கொண்டு செல்லப்படும். போக்குவரத்து காலம் 2-3 மணிநேரத்திற்கு மிகாமல் இருப்பது நல்லது, அதிகபட்சம் ஆறு, ஆனால் அது ஏற்கனவே சாத்தியமாகும் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்மயோர்கார்டியத்தில்.

இதய மாற்று நுட்பம்

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிறுவப்பட்ட செயற்கை சுழற்சியின் நிலைமைகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்; இது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை உள்ளடக்கியது, அவர்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றுகிறார்கள். மாற்று அறுவை சிகிச்சை நீண்டது, 10 மணிநேரம் வரை ஆகும், இதன் போது நோயாளி மயக்க மருந்து நிபுணர்களால் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் இரத்தம் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, உறைதல், இரத்த அழுத்த அளவுகள், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் போன்றவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் செயற்கை சுழற்சியின் கீழ் நீண்ட கால மயக்க மருந்து இருக்கும். அறுவைசிகிச்சை புலம் வழக்கமான முறையில் செயலாக்கப்படுகிறது, மருத்துவர் ஸ்டெர்னமில் ஒரு நீளமான கீறலைச் செய்கிறார், மார்பைத் திறந்து இதயத்திற்கு அணுகலைப் பெறுகிறார், அங்கு மேலும் கையாளுதல்கள் நடைபெறுகின்றன.

தலையீட்டின் முதல் கட்டத்தில், பெறுநரின் இதய வென்ட்ரிக்கிள்கள் அகற்றப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் ஏட்ரியா பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பின்னர், ஒரு நன்கொடையாளர் இதயம் மீதமுள்ள உறுப்பு துண்டுகளுக்கு தைக்கப்படுகிறது.

ஹீட்டோரோடோபிக் மற்றும் ஆர்த்தோடோபிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன.முதல் முறை, பெறுநரின் சொந்த உறுப்பைப் பாதுகாப்பதாகும், மேலும் நன்கொடையாளர் இதயம் அதன் கீழே வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது, உறுப்புகளின் பாத்திரங்கள் மற்றும் அறைகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும், அடுத்தடுத்த ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இரண்டு இதயங்கள் நுரையீரலின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை விரும்பத்தக்கது.

ஆர்த்தோடோபிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைவென்ட்ரிக்கிள்களை வெட்டிய பிறகு, நன்கொடையாளர் இதயத்தின் ஏட்ரியாவை நேரடியாக பெறுநரின் ஏட்ரியாவுடன் தைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் பைகாவல் மூலம், இரண்டு வேனா காவாவும் தனித்தனியாக தைக்கப்படும் போது, ​​இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுமையை குறைக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் பிளாஸ்டி பின்னர் அதன் பற்றாக்குறையைத் தடுக்கும் பொருட்டு செய்யப்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நன்கொடையாளர் உறுப்பு நிராகரிப்பைத் தடுக்க சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் ஹார்மோன்களுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை தொடர்கிறது. நோயாளியின் நிலை சீரானதும், அவர் விழித்தெழுந்து அணைக்கிறார் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல், கார்டியோடோனிக் மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்காக, மாரடைப்பு பயாப்ஸிகள் செய்யப்படுகின்றன - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில் 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, பின்னர் குறைவாகவும் குறைவாகவும். ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. குணப்படுத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காயம்ஒன்று முதல் ஒன்றரை மாதங்கள் வரை ஏற்படும்.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு,மறு இயக்கம் மற்றும் அதன் நிறுத்தம் மற்றும் ஒட்டு நிராகரிப்பு தேவை. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு நிராகரிப்பு - தீவிர பிரச்சனைஅனைத்து மாற்று அறுவை சிகிச்சை.உறுப்பு உடனடியாக வேரூன்றாமல் போகலாம் அல்லது இரண்டு முதல் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்குப் பிறகு நிராகரிப்பு தொடங்கலாம்.

நன்கொடையாளர் இதய நிராகரிப்பைத் தடுக்க, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தடுப்புக்காக தொற்று சிக்கல்கள்ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில், அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முறைகளின் மேம்பாடுகள் காரணமாக நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு 85% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. நீண்ட காலமாக, நிராகரிப்பு செயல்முறையின் வளர்ச்சி, தொற்று சிக்கல்கள் மற்றும் இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக இது குறைகிறது. இன்று, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் 50% வரை 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட இதயம் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் 5-7 ஆண்டுகள் வேலை செய்ய முடியும், ஆனால் வயதான மற்றும் சீரழிவு செயல்முறைகள் ஆரோக்கியமான சொந்த உறுப்பை விட மிக வேகமாக வளரும். இந்த சூழ்நிலையானது ஆரோக்கியத்தில் படிப்படியான சரிவு மற்றும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட இதயத்தின் செயலிழப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. அதே காரணத்திற்காக, மாற்று ஆரோக்கியமான உறுப்பு உள்ளவர்களின் ஆயுட்காலம் இன்னும் பொது மக்களை விட குறைவாக உள்ளது.

நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது உறவினர்கள் அடிக்கடி ஒரு கேள்வியைக் கேட்கிறார்கள்: ஒட்டு தேய்மானால் மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமா? ஆம், தொழில்நுட்ப ரீதியாக இதைச் செய்ய முடியும், ஆனால் முன்கணிப்பு மற்றும் ஆயுட்காலம் இன்னும் குறைவாக இருக்கும், மேலும் இரண்டாவது உறுப்பு செதுக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும், எனவே உண்மையில், மீண்டும் மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் அரிதானவை.

தலையீட்டின் விலை அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் இது மிகவும் சிக்கலானது,தகுதி வாய்ந்த பணியாளர்கள் மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக பொருத்தப்பட்ட இயக்க அறை தேவை. நன்கொடையாளர் உறுப்புக்கான தேடல், அதன் சேகரிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து ஆகியவற்றிற்கும் பொருள் செலவுகள் தேவைப்படுகின்றன. உறுப்பு தானாகவே நன்கொடையாளருக்கு இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற செலவுகள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

சராசரியாக, கட்டண அடிப்படையில் ஒரு செயல்பாட்டிற்கு 90-100 ஆயிரம் டாலர்கள் செலவாகும், வெளிநாட்டில் - இயற்கையாகவே, அதிக விலை - 300-500 ஆயிரத்தை எட்டும்.ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் அமைப்பின் மூலம் இலவச சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, தேவைப்படும் நோயாளியை காத்திருப்போர் பட்டியலில் வைத்து, அதற்கு ஏற்ற உறுப்பு கிடைத்தால், அவருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

நன்கொடை உறுப்புகளின் கடுமையான பற்றாக்குறையைக் கருத்தில் கொண்டு, இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன, மேலும் பல நோயாளிகள் அவற்றைப் பெற மாட்டார்கள். இந்த சூழ்நிலையில், பெலாரஸில் சிகிச்சையானது கவர்ச்சிகரமானதாக மாறக்கூடும், அங்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஐரோப்பிய மட்டத்தை எட்டியுள்ளது, மேலும் ஊதிய நடவடிக்கைகளின் எண்ணிக்கை வருடத்திற்கு ஐம்பது ஆகும்.

பெலாரஸில் ஒரு நன்கொடையாளரைத் தேடுவது மிகவும் எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மூளை மரணம் ஏற்பட்டால் இதயத்தை அகற்றுவதற்கான ஒப்புதல் தேவையில்லை. இது சம்பந்தமாக, காத்திருப்பு காலம் 1-2 மாதங்களுக்கு குறைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை செலவு சுமார் 70 ஆயிரம் டாலர்கள் ஆகும். அத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய சிக்கலைத் தீர்க்க, ஆவணங்கள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளின் நகல்களை அனுப்பினால் போதும், அதன் பிறகு வல்லுநர்கள் தொலைதூரத்தில் சுட்டிக்காட்டும் தகவலை வழங்க முடியும்.

ரஷ்யாவில், மூன்று பெரிய மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது– பெயர் மாற்றம் மற்றும் செயற்கை உறுப்புகளுக்கான மத்திய அறிவியல் மையம். V. I. ஷுமகோவ் (மாஸ்கோ), நோவோசிபிர்ஸ்க் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் சுற்றோட்ட நோய்க்குறியியல் பெயரிடப்பட்டது. E.N. Meshalkin மற்றும் வடமேற்கு மத்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையம் பெயரிடப்பட்டது. V. A. அல்மாசோவா, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்.

ஸ்லைடு 2

அதிர்ச்சிகரமான கருவிகள்

இரத்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய, நுட்பமான கையாளுதலை உறுதி செய்யும் சிறப்பு அதிர்ச்சிகரமான கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். வாஸ்குலர் சுவர். அவர்களின் வளர்ச்சிக்கான பெரும் கடன், மயோ கிளினிக்கில் உள்ள அமெரிக்க வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கும், மைக்கேல் டிபெக்கிக்கும் சொந்தமானது. வாஸ்குலர் கருவிகளில் அட்ராமாடிக் கட்டிங் கொண்ட வாஸ்குலர் ஃபோர்செப்ஸ், மெல்லிய மற்றும் நன்கு பின்னப்பட்ட வாஸ்குலர் கத்தரிக்கோல், கூர்மையான வாஸ்குலர் ஸ்கால்பெல்ஸ், நீண்ட ராட்செட் கவ்விகளுடன் கூடிய மென்மையான வாஸ்குலர் கவ்விகள் ஆகியவை அடங்கும். முக்கிய தமனிகளுக்கு பொது அறுவை சிகிச்சை கவ்விகளின் பயன்பாடு பிந்தையவற்றின் தவிர்க்க முடியாத இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிய பாத்திரங்களை தற்காலிகமாகப் பிடிக்க, நீங்கள் டூர்னிக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம் (உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளின் மெல்லிய துண்டுகளால் செய்யப்பட்ட சுழல்கள், அதில் தடிமனான வடிகால் குழாய்களின் துண்டுகள் வைக்கப்படுகின்றன). பல்வேறு ஆய்வுகள் மற்றும் வடிகுழாய்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உதாரணமாக, எம்போலெக்டோமிக்கான ஃபோகார்டி வடிகுழாய்).

ஸ்லைடு 3

ஸ்லைடு 4

அணுகல்

நவீன வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில், அனைத்து பெரிய பாத்திரங்களுக்கும், முக்கியமாக முட்கரண்டிகளின் பகுதிகளுக்கு அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அணுகலைச் செய்யும்போது, ​​​​கப்பலின் சொந்த முகமூடி உறையின் அதிர்ச்சிகரமான திறப்பின் கொள்கைகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்: வாஸ்குலர் உறை, ஒரு விதியாக, அப்பட்டமாக, ஒரு டிசெக்டரைப் பயன்படுத்தி திறக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் நோவோகெயின் கரைசல், ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பைத் தவிர்க்க யோனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. தமனி மற்றும் நரம்பு பிரிப்பு மிகவும் கவனமாக செய்யப்படுகிறது. கருவியுடன் இயக்கங்கள் "நரம்பிலிருந்து" செய்யப்படுகின்றன, அதாவது. டிசெக்டரின் முனையை நரம்பின் சுவரை நோக்கி அதன் சிதைவைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கவும். கவ்விகளின் வசதியான பயன்பாட்டிற்கு தேவையான நீளத்திற்கு அனைத்து பக்கங்களிலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பாத்திரம் பிரிக்கப்பட வேண்டும். அவர்கள் பாத்திரத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து அனுதாப நரம்பு இழைகளை அகற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள். இவ்வாறு, நாம் periarterial sympathectomy செய்கிறோம் மற்றும் சுற்றளவில் உள்ள ரிஃப்ளெக்ஸ் வாசோஸ்பாஸ்மை அகற்றுகிறோம்.

ஸ்லைடு 5

முக்கிய வாஸ்குலர்-புதிய மூட்டுகளின் கணிப்புகள்

கப்பல்களுக்கான செயல்பாட்டு அணுகல்: நேரடி - திட்டக் கோட்டுடன் கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஆழமான வடிவங்களுக்கு) வட்டம் - திட்டக் கோட்டிற்கு வெளியே மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மேலோட்டமாக பொய் அமைப்புகளுக்கு)

ஸ்லைடு 6

வாஸ்குலர் தையலுக்கான தேவைகள்:

அனஸ்டோமோசிஸ் வரியுடன் இறுக்கத்தை உருவாக்குதல்; தையல் கோட்டுடன் லுமேன் குறுகலாக இருக்கக்கூடாது; தையல் கோடு வழியாக பாத்திரத்தின் தையல் முனைகள் உள் சவ்வைத் தொட வேண்டும் - இன்டிமா; தையல் பொருள் பாத்திரத்தின் லுமினில் இருக்கக்கூடாது; தையல் போடப்பட்ட இடத்தில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எந்த தடையும் இருக்கக்கூடாது; கப்பலின் விளிம்புகள் குறைவாக வெட்டப்பட வேண்டும்; பாத்திரம் வறண்டு போகக்கூடாது; தையல்களுக்கு இடையிலான தூரம் 1 மிமீ ஆகும்.

ஸ்லைடு 7

வாஸ்குலர் ஷ்யூர்

வகைப்பாடு: பயன்பாட்டு முறை மூலம்: கை தையல்; இயந்திர தையல் - வாஸ்குலர் ஸ்டேப்லிங் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சுற்றளவு தொடர்பாக: பக்கவாட்டு (1/3 வரை); சுற்றறிக்கை (2/3க்கு மேல்); a) மடக்குதல் (கேரல், மொரோசோவா மடிப்பு); b) எவர்டிங் (Sapozhnikov, Braitsev, Polyantsev இன் தையல்); c) இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் (சோலோவிவ்வின் தையல்). ஒரு பி சி http://4anosia.ru/

ஸ்லைடு 8

தற்போது, ​​வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்த பாலிப்ரோப்பிலீன் (உறிஞ்ச முடியாத) அட்ராமாடிக் நூல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களில், இது "வெளியே உள்ளே - உள்ளே வெளியே" முறையின்படி தொடர்ச்சியான மடிப்பு மடிப்பு ஆகும். இளம் குழந்தைகளில், U- வடிவ குறுக்கீடு தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வரலாற்று அர்த்தம்அவை எவர்டிங் தையல், ஏ. கேரலின் தையல், அத்துடன் இயந்திர (வன்பொருள்) வாஸ்குலர் தையல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

ஸ்லைடு 9

சீம் எஃப். பிரையாண்ட் மற்றும் எம். ஜபௌலி

இது U- வடிவ, இடைப்பட்ட (முடிச்சு) எவர்ட்டிங் தையல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய தையல் பயன்படுத்தப்பட்டால், அனஸ்டோமோடிக் மண்டலத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது இளம் உடல். ஆசிரியர்களால் முன்மொழியப்பட்ட எவர்டிங் தையல்களுடன் உள்ளுணர்வைத் தழுவுவதற்கான கொள்கை, அதன் பயன்பாடு மற்றும் மேலும் வளர்ச்சியை அதிக எண்ணிக்கையிலான மாற்றங்களில் கண்டறிந்துள்ளது (ஈ.ஐ. சபோஷ்னிகோவ், 1946; எஃப்.வி. பல்லுசெக், 1955; ஐ.ஏ. மெட்வெடேவ், 1955; இ.என். மெஷல்கின்; Y.N. Krivchikov, 1959 மற்றும் 1966; V. டோரன்ஸ், 1906; A. பிளாக், 1945; I. லிட்மேன், 1954).

ஸ்லைடு 10

சீம் I. மர்பி

ஜே. மர்பி 1897 இல் வாஸ்குலர் தையலின் ஒரு வட்ட ஊடுருவல் முறையை முன்மொழிந்தார். முதலில், இந்த மாற்றம் கவனத்தை ஈர்த்தது, ஏனெனில் தையலை சீல் செய்வதில் சிக்கல் மிகவும் எளிமையாக தீர்க்கப்பட்டது, ஆனால் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸின் அடிப்படைக் கொள்கை - இன்டிமாவுடன் இன்டிமாவின் தொடர்பு - ஒரு பிரிவின் எளிய ஊடுருவல் மூலம் மீறப்பட்டது. எனவே, ஆசிரியர் மற்றும் பிற ஆராய்ச்சியாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் தையல், ஒரு விதியாக, இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் மர்பியின் அசல் யோசனை நீண்ட காலமாக மறக்கப்பட்டது.

ஸ்லைடு 11

சீம் ஏ. கேரல்

கேரல் மடிப்பு என்பது ஒரு விளிம்பு மடிப்பு மடிப்பு ஆகும், இது தொடர்ச்சியாக, மூன்று முடிச்சு வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் உள்ளது, இது ஒருவருக்கொருவர் சமமான தூரத்தில் அனைத்து அடுக்குகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தையல் அதிர்வெண் பாத்திரத்தின் சுவரின் தடிமன் சார்ந்தது மற்றும் 0.5 முதல் 1 மிமீ வரை மாறுபடும். இந்த நுட்பம் பரவலாகிவிட்டது மற்றும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் இணைப்புகளின் பல மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக உள்ளது.

ஸ்லைடு 12

Dorrance தையல் a - நிலை I; b - நிலை II

டோரன்ஸ் மடிப்பு (வி. டோரன்ஸ், 1906) விளிம்பு, தொடர்ச்சியான, இரண்டு-அடுக்கு.

ஸ்லைடு 13

ஷோவ் எல்.ஐ. மொரோசோவா

ஷோவ் ஏ.ஐ. Morozovaya (Carell seam இன் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பு) ஒரு மடக்குதல், தொடர்ச்சியானது, ஆனால் இரண்டு வைத்திருப்பவர்களை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறது. மூன்றாவது வைத்திருப்பவரின் பங்கு தொடர்ச்சியான மடிப்புகளின் நூலால் செய்யப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 14

கப்பல்களின் திறனில் முரண்பாடு ஏற்பட்டால் விளிம்பு தையல்களைப் பயன்படுத்துதல் a - முறை N.A. டோப்ரோவோல்ஸ்காயா; b - முறை யு.என். கிரிவ்சிகோவா; c - Seidenberg, Hurvit மற்றும் Carton முறை

அதன் மேல். டோப்ரோவோல்ஸ்காயா 1912 இல் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட கப்பல்களை இணைக்க ஒரு அசல் தையல் முன்மொழிந்தார் (படம். a). அத்தகைய பாத்திரங்களின் நல்ல தழுவலை உறுதி செய்வதற்காக, சிறிய ஒன்றின் சுற்றளவு ஒன்றுக்கொன்று 180° தொலைவில் அமைந்துள்ள இரண்டு முனைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக, Zaidenberg மற்றும் அவரது சகாக்கள் (1958) அதன் பிரிவின் மண்டலத்தில் சிறிய விட்டம் கொண்ட ஒரு கப்பலை வெட்டினர் (படம். c), மற்றும் Yu.N. கிரிவ்சிகோவ் (1966) மற்றும் பி.என். கோவலென்கோவும் அவரது சகாக்களும் (1973) ஒரு சிறிய பாத்திரத்தின் முனையை ஒரு கோணத்தில் வெட்டினார்கள் (படம். b).

ஸ்லைடு 15

ஷோவ் என்.ஏ. போகோராஸ் (ஒரு இணைப்பு சரிசெய்வதன் மூலம் பாத்திரக் குறைபாட்டைத் தைத்தல்)

ஷோவ் என்.ஏ. போகோராஸ் (1915) என்பது ஒரு பிளாஸ்டிக் தையல் பெரிய குறைபாடுபாத்திரத்தின் சுவரில், குறைபாட்டின் மூலைகளில் இருக்கும் தையல்களை முதற்கட்டப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு தொடர்ச்சியான மடிப்பு விளிம்பு தையல் மூலம் இணைப்பதன் மூலம்.

ஸ்லைடு 16

வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியை வலுப்படுத்துதல் a - முறை V.L. ஹென்கின்; b - SP முறை. ஷிலோவ்ட்சேவா

வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ் கோட்டின் சிறந்த சீல் செய்வதற்கு, என்.ஐ. Bereznegovsky (1924) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தினார். வி.எல். ஹென்கின் இந்த நோக்கத்திற்காக ஆட்டோவெயின் மற்றும் அலோகிராஃப்டை முன்மொழிந்தார் (படம். a), மற்றும் SP. Shilovtsev (1950) - தசை (படம். b).

ஸ்லைடு 17

ஷோவ் ஏ.ஏ. பாலியன்ட்சேவா (முறுக்கு, மூன்று U- வடிவ வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையே தொடர்ச்சியானது)

ஸ்லைடு 18

ஷோவ் இ.ஐ. சபோஷ்னிகோவ் (இரண்டு முடிச்சு வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையே தொடர்ச்சியான வெல்ட் போன்றது)

ஷோவ் இ.ஐ. சபோஜ்னிகோவா (1946) - தொடர்ச்சியான, வெல்ட் வடிவ, இரண்டு நோடல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையே. இரண்டு நேரான ஊசிகள் கொண்ட ஒரு நூல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை சுற்றுப்பட்டைகளின் அடிப்பகுதியில் ஒருவருக்கொருவர் செலுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு 19

மடிப்பு பின்புற சுவர் G.M இன் படி கப்பலை (I) மற்றும் ஊடுருவல் தையல் சுழற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால் Solovyov (II): I: a - L. Blelock இன் முறை, b - E.N இன் முறை. மெஷல்கின், நூலை இறுக்கிய பின் இந்த மடிப்பு வடிவத்தில்; II: a-c - மடிப்பு உருவாக்கத்தின் நிலைகள்

ஸ்லைடு 20

முறை யு.என். Krivchikova a - U- வடிவ தையல்களின் பயன்பாடு; b - சுற்றுப்பட்டை உருவாக்கம்; i - தொடர்ச்சியான U- வடிவ தையல் பயன்பாடு; d - சுற்றுப்பட்டையை வலுப்படுத்துதல்

யு.என். Krivchikov (1959) ஒரு ஒற்றை சுற்றுப்பட்டை (எவர்டிங், கப்பலில் இருந்தே உருவாக்கப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையால் மூடப்பட்டிருக்கும்) மூலம் ஒரு அசல் உட்செலுத்துதல் தையலை (படம். a-d) உருவாக்கினார். இந்த மாற்றம், ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, கப்பலின் லுமினுக்குள் உள்ளுறை மற்றும் நூல்களின் குறைந்தபட்ச நீளமான தழுவலை உறுதிசெய்கிறது, நம்பகமான முத்திரையை உருவாக்குகிறது மற்றும் கப்பலின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும் வலுவூட்டும் சுற்றுப்பட்டையை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

ஸ்லைடு 21

மோதிரம் I.I. பலவந்தீஷ்விலி (நீரூற்றுகளைப் பயன்படுத்தி கைப்பிடிகளை நீட்டுதல்)

ஐ.ஐ. கேரலின் படி கை தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தை எளிமைப்படுத்த, பலவந்தீஷ்விலி (1959) 12 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உலோக வளையத்தை உருவாக்கினார், அதில் வைத்திருப்பவர்கள் இணைக்கப்பட்ட மூன்று நீரூற்றுகள். அத்தகைய சாதனம் கப்பலின் லுமேன் கொடுக்கிறது முக்கோண வடிவம்மற்றும் உதவியாளரின் கைகளை விடுவிக்கிறது.

ஸ்லைடு 22

ஷோவ் ஜி.பி. விளாசோவ் (அனஸ்டோமோடிக் மண்டலம் குறுகுவதைத் தடுப்பது)

முன்மொழியப்பட்ட வட்ட மடிப்புகளின் தனித்தன்மை, தொடர்ச்சியான ஒன்றுடன் ஒன்றுக்கு மாறாக, நூல்களின் இரு முனைகளும் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக "நடந்து" மற்றும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. உருவாக்கப்பட்ட தையல் ஒரு இயந்திர தையலை ஒத்திருக்கிறது, நீளமான நூல் மட்டுமே ஒரு பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. நன்மைகள் இந்த முறைமுதலாவதாக, தையல்களுக்கு இடையில் தைக்கப்பட்ட பாத்திரங்களின் சுவர்களின் நெளிவு இல்லை என்ற உண்மையை உள்ளடக்கியது; இரண்டாவதாக, தையல்களுக்கு இடையில் உருளையுடன் முறுக்கப்பட்ட நூல்களின் நீளமான ஏற்பாடு பாத்திரங்களின் சுவர்களின் நெருங்கிய தொடர்பை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியத்தை குறைக்கிறது.

ஸ்லைடு 23

சீம் ஏ.எம். டெமெட்ஸ்கி (அனஸ்டோமோடிக் மண்டலம் குறுகுவதைத் தடுக்கும்)

நான். டெமெட்ஸ்கி (1959) அனஸ்டோமோடிக் மண்டலத்தின் குறுகலை நீக்கும் ஒரு தையலை முன்மொழிந்தார். ஆசிரியர் 45 ° கோணத்தில் தையல் பாத்திரங்களின் முனைகளை துண்டித்தார், அதே நேரத்தில் தையல் நீளம் மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் மண்டலத்தில் ஓட்டம் துளை 2 மடங்கு அதிகரித்தது.

ஸ்லைடு 24

முறை என்.ஜி. Starodubtseva (அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் குறுகுதல் மற்றும் கொந்தளிப்பு தடுப்பு)

என்.ஜி. Starodubtsev மற்றும் சக பணியாளர்கள் (1979) ஒரு புதிய வகை அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கி விரிவாக ஆய்வு செய்தனர், இதில் அதன் குறுகலானது நீக்கப்பட்டது மற்றும் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகள் நடைமுறையில் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த வகை இணைப்பு "ரஷ்ய கோட்டை" அனஸ்டோமோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 25

ஷோவ் ஜே.என். காட்ஜீவா மற்றும் பி.கே. Abasov (இரட்டை பக்க தொடர்ச்சியான மெத்தை தலைகீழாக மாற்றுதல்) a - ஆரம்ப நிலை; b - இறுதி நிலை

கப்பல் தையலின் ஒரு விசித்திரமான மாற்றம் ஜே.என். காட்ஜீவ் மற்றும் பி.கே. அபாசோவ் (1984). இறுக்கத்தை அதிகரிக்கவும், அனஸ்டோமோசிஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், அனஸ்டோமோடிக் மண்டலம் குறுகுவதைத் தடுக்கவும், புனரமைக்கப்பட்ட தமனிகளின் இரத்த உறைவு தடுக்கவும், ஆசிரியர்கள் இருதரப்பு தொடர்ச்சியான மெத்தை தையலை முன்மொழிந்தனர்.

ஸ்லைடு 26

I. லிட்மேன் மடிப்பு (மூன்று U- வடிவ ஆதரவுகளுக்கு இடையில் இடைப்பட்ட மெத்தை)

லிட்மேன் தையல் (1954) - ஒன்றுக்கொன்று சமமான தூரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மூன்று U- வடிவ ஆதரவுகளுக்கு இடையில் குறுக்கிடப்பட்ட மெத்தை தையல்.

ஸ்லைடு 27

டொனெட்ஸ்க் அளவைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் மறுசீரமைப்பு

ஸ்லைடு 28

வாஸ்குலர் அடைப்பு ஏற்பட்டால் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன

சிதைக்கும் செயல்பாடுகள் - ஒரு பாத்திரத்தின் அடைபட்ட பகுதியின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது: த்ரோம்பஸ் - அல்லது எம்போலெக்டோமி: அ) நேரடி (கப்பலில் ஒரு கீறல் மூலம்) ஆ) மறைமுக (மற்றொரு பாத்திரத்தில் இருந்து ஃபோகார்டி வடிகுழாயுடன்) த்ரோம்பெண்டார்டெரெக்டோமை அகற்றுதல் தடிமனான உள்ளுறுப்புகளுடன் சேர்ந்து உறைதல். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரப் பகுதியை ஒரு ஆட்டோ-, அலோ-, சினோகிராஃப்ட் அல்லது வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை - வாஸ்குலர் புரோஸ்டீசஸ் அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட் உதவியுடன், இரத்த ஓட்டத்திற்கான கூடுதல் பாதை உருவாக்கப்படுகிறது, இது பாத்திரத்தின் அடைபட்ட பகுதியைத் தவிர்த்து. http://4anosia.ru/

ஸ்லைடு 29

எண்டார்டெரெக்டோமியின் ஒரு மாறுபாடு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஆகும், மார்ட்டின் படி, ஆழமான தொடை தமனியின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. மேலோட்டமான தொடை தமனி அடைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆழமான தொடை தமனியின் வாயில் ஒரு தன்னியக்க இணைப்பு தைக்கப்பட்டது. யு.வி. பெலோவ்

ஸ்லைடு 30

BYPASS இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தடையைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரு பைபாஸ். அதே நேரத்தில், எஞ்சிய இரத்த ஓட்டத்தின் சாத்தியம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.தொடை-பாப்லைட்டல் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பைபர்கேஷன் அயோர்டோ-ஃபெமரல் பைபாஸ் சர்ஜரி (லெரிஷ் ஆபரேஷன்), BABS படி யு.வி. பெலோவ், புராகோவ்ஸ்கி-போக்கேரியா

ஸ்லைடு 31

PROSTHETICS இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை முழுவதுமாக விலக்கி, இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஏற்படும் தடையைத் தவிர்க்க பைபாஸ் பாதையின் பயன்பாடு பெலோவ்

ஸ்லைடு 32

ஸ்டென்ட்கள்

நவீன இன்ட்ராவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில், இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பல நுட்பங்கள் சாத்தியமாகியுள்ளன. ஸ்டெண்டுகள் - களையெடுக்கும் குழாய்கள் - பாத்திரத்தின் லுமினில் அமைந்துள்ள வைத்திருக்கும் சாதனங்கள். அவை முதன்முதலில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 60 களின் பிற்பகுதியில் சார்லஸ் டோட்டரால் உருவாக்கப்பட்டது. ஸ்டென்ட்களில் பல மாற்றங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அடிப்படையில், அவர்கள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம். பலூன் விரிவாக்கக்கூடியது. இவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டென்ட்கள். ஊதப்பட்ட வடிகுழாய் பலூனில் ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்டுள்ளது. பலூனை உயர்த்துவது ஸ்டென்ட்டின் கம்பி கட்டமைப்பை நீட்டுகிறது, பிந்தையது விரிவடைந்து, பாத்திரத்தின் சுவரில் வெட்டப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. சுய-விரிவாக்கும் ஸ்டெண்டுகள் அறிமுக வடிகுழாயின் உள்ளே ஆர்வமுள்ள பகுதிக்கு வழிநடத்தப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு மாண்ட்ரலுடன் லுமினுக்குள் தள்ளப்படுகின்றன. ஸ்பிரிங் ஸ்டென்ட்டின் விரிவாக்கம் கப்பல் சுவரில் அதன் நிர்ணயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வெப்ப விரிவாக்கக்கூடிய ஸ்டென்ட்கள்.

ஸ்லைடு 33

ஸ்டெண்டுகள் ஒரு பாத்திரத்தை நிரந்தரமாக விரிவடையச் செய்வதற்கான சாதனங்களாக அல்லது அவற்றைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கு இன்ட்ராவாஸ்குலர் புரோஸ்டீஸ்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தவறான தமனி அனியூரிசிம்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​முனைகளில் இரண்டு ஸ்டென்ட்களைக் கொண்ட ஒரு டாக்ரான் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் அவர்களுக்கு எண்டோவாஸ்குலர் முறையில் பயன்படுத்தப்பட்டு, ஸ்டென்ட்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. அனீரிசம் குழி இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அணைக்கப்படுகிறது. பெருநாடி வளைவில் அறுவை சிகிச்சைகள் இயற்கையான இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் சிக்கலான உபகரணங்கள் தேவைப்படலாம். ஆண்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் மருந்து-பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட் என்பது ஒரு பூசப்பட்ட கோபால்ட்-குரோமியம் கலவையால் செய்யப்பட்ட ஒரு உள்வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸ் ஆகும், இது கப்பல் மீண்டும் குறுகுவதைத் தடுக்கும் மருந்துப் பொருளை வெளியிடுகிறது. மருத்துவ அடுக்கு பின்னர் கரைகிறது.

ஸ்லைடு 34

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் நவீன தொழில்நுட்பங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், பல்மாஸ் ஸ்டென்ட் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராமுடன் கூடிய பலூன் வடிகுழாய் உள்விழி விரிவாக்கம் மற்றும் ஸ்டென்டிங்

ஸ்லைடு 35

அனியூரிஸ்ம்ஸ்ட்ரூ தவறான (அதிர்ச்சிகரமான) வகைகள்: தமனி சிரை தமனி

அறுவை சிகிச்சையின் மூன்று குழுக்கள்: அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இதன் நோக்கம் அனீரிஸ்மல் சாக்கில் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் அல்லது மந்தநிலையை ஏற்படுத்துதல் மற்றும் அதன் மூலம் இரத்த உறைவு மற்றும் குழியை அழிக்க அல்லது அனீரிஸ்மாலின் அளவு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. பை. தமனியின் முன்னணி முனையை அனியூரிஸ்மல் சாக்கிலிருந்து (அனெல் மற்றும் குந்தர் முறைகள்) நெருக்கமாகப் பிணைப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது; அனியூரிஸ்மல் சாக் சுழற்சியிலிருந்து முற்றிலும் விலக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள் (ஆன்டில்லஸ் முறை) அல்லது கட்டியைப் போல அகற்றுவது (ஃபிலாக்ரியஸ் முறை); தமனி ஃபிஸ்துலாவை அனீரிஸ்மல் சாக் மூலம் தையல் செய்வதன் மூலம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சைகள் - எண்டோஅனுரிஸ்மோராபி (கிகுட்ஸி - மாடாஸ், ராடுஷ்கேவிச் - பெட்ரோவ்ஸ்கி முறைகள்) தற்போது, ​​அறுவை சிகிச்சைகள் முக்கியமாக இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நீக்கி அல்லது அதை மாற்றுவதற்காக செய்யப்படுகின்றன. ஒரு வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸுடன். http://4anosia.ru/

ஸ்லைடு 36

கீழ் முனைகளின் வெரிகோஸ் வெயின்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள்

4 குழுக்களின் செயல்பாடுகள் உள்ளன: நரம்புகளை அகற்றுதல், முக்கிய மற்றும் தொடர்பு நரம்புகளின் பிணைப்பு, நரம்புகளின் ஸ்க்லரோசிஸ், இணைந்து. மேடலூன் படி - BABCOCK இன் படி BSVB முழு நீளத்திலும் ஒரு கீறல் மூலம் அகற்றுதல் - நாரது படி 2 சிறிய கீறல்கள் மூலம் ஒரு ஆய்வைப் பயன்படுத்தி BSVB ஐ அகற்றுதல் - தனித்தனி கீறல்கள் மூலம் கீழ் காலில் விரிந்த நரம்புகளை கட்டுதல் மற்றும் அகற்றுதல். -டிரெண்டெலன்பர்க் - காக்கெட்டுக்கு ஏற்ப தொடை எலும்புக்குள் நுழையும் இடத்தில் பிஎஸ்விபியின் உயர் பிணைப்பு - லிண்டனின் படி தொடர்பாளர்களின் சூப்பர்ஃபாசியல் லிகேஷன் - கம்யூனிகண்டுகளின் சப்ஃபாசியல் லிகேஷன் நரம்புகள் ) Troyanov-Trendelenburg-Babcock-Narat அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. http://4anosia.ru/

அனைத்து ஸ்லைடுகளையும் காண்க

கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை: இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் இல்லாமல் இதய நாளங்களின் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை - வீடியோ

இருதய அறுவை சிகிச்சை: கரோனரி ஸ்டென்டிங் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது - வீடியோ

தளம் வழங்குகிறது பின்னணி தகவல்தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

இதய அறுவை சிகிச்சையின் வரையறை மற்றும் ஒத்த சொற்கள்

கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைஇது ஒரு மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு ஆகும், இதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன பல்வேறு அளவுகளில்இதயம் மற்றும் பெருநாடி, நுரையீரல் தண்டு போன்ற பெரிய இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் சிக்கல்கள். கொள்கையளவில், இருதய அறுவை சிகிச்சை முன்பு பொது அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பிரிவாக இருந்தது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மிகவும் சிக்கலானதாக மாறியதால், மருத்துவரின் தகுதிகளுக்கான தேவைகள் அதற்கேற்ப அதிகரித்தன. இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பங்களில் தேர்ச்சி பெற, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு பெரிய அளவிலான தகவல்களைப் படிக்க வேண்டும், மேலும் அவர்களின் தொழில்முறை திறன்களை சரியான அளவில் பராமரிக்க, இந்த அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மட்டுமே செய்ய வேண்டும். கூடுதலாக, இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாடுகளுக்கு, இதய-நுரையீரல் இயந்திரம், மயக்க மருந்து நுட்பம் மற்றும் பிற போன்ற சிறப்பு துணை கையாளுதல்களை உருவாக்குவது அவசியம், இது சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச அபாயத்துடன் உகந்த முடிவை வழங்குகிறது. பொதுவாக, இருதய அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு தனி ஆகிவிட்டது என்று சொல்லலாம் மருத்துவ சிறப்புமற்றவர்களைப் போலவே (உதாரணமாக, காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, நுரையீரல், முதலியன) அறிவின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குறுகிய நிபுணத்துவத்தின் தேவை காரணமாக.

அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய மருத்துவப் பள்ளிகளில் இருதய அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இருதய அறுவை சிகிச்சை , இது ரஷ்ய பதிப்பிலிருந்து சற்றே வித்தியாசமானது. கார்டியோடோராசிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமான அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது அறுவை சிகிச்சை முறைகள்மார்பு குழியில், அதாவது, சிறப்பு ரஷ்ய கட்டமைப்பில் இருதய அறுவை சிகிச்சை, மேலும் நுரையீரல், உணவுக்குழாய் போன்றவற்றின் அனைத்து செயல்பாடுகளும். அதாவது, ரஷ்ய இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஒப்பிடும்போது இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு ஒரு பரந்த சிறப்பு உள்ளது.

கூடுதலாக, முன்னாள் சோவியத் ஒன்றிய நாடுகளில், இருதய அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் அழைக்கப்படுகிறது இதய அறுவை சிகிச்சை , இந்த சிறப்பு மருத்துவர்களால் செய்யப்படும் பெரும்பாலான செயல்பாடுகள் இதயம் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு தலையீடு ஆகும்.

இருதய அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக என்ன செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன?

இருதய அறுவை சிகிச்சை இதில் அடங்கும்: பல்வேறு செயல்பாடுகள்இதயம் அல்லது பெரிய பாத்திரங்கள் இருந்தால் தீவிர நோய்கள்பிந்தையது, இது பழமைவாதமாக அகற்றப்பட முடியாது. பெரும்பாலும், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கரோனரி இதய நோய், இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பிறவி அல்லது வாங்கிய குறைபாடுகள் மற்றும் இதயம், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் உடற்பகுதியில் உள்ள கட்டிகளை அகற்றுவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்கள். கடுமையான குறைபாடுகள், கட்டிகள் அல்லது உருவாவதற்கு வழிவகுத்த காரணங்கள் கரோனரி நோய்இதயம், இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு முக்கியமில்லை, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது சாதாரணமானது உடலியல் நிலைஉறுப்பு. இது உறுப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், அவரது ஆயுளை கணிசமாக நீட்டிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இருதய அறுவை சிகிச்சையானது அதன் செயல்பாடுகளின் வரம்பில் இதயம் அல்லது பெரிய பாத்திர மாற்று அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

தற்போது, ​​இருதய அறுவை சிகிச்சையின் மையங்கள் அல்லது துறைகளில், தொடர்புடைய சுயவிவரத்தின் வல்லுநர்கள் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்கிறார்கள்:

• வாஸ்குலர் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (பெருநாடி-தொடை பிளவு, இலியோஃபெமரல், தொடை-பாப்லைட்டல், பெருநாடி-கரோனரி);
• பெருநாடி அனீரிசிம் (புரோஸ்டெடிக்ஸ், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்றவை) நீக்குதல்;
• இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிசிம் நீக்கம்;
• பெரிய பாத்திரங்களின் ஸ்டென்டிங் (உதாரணமாக, கரோடிட், தொடை, கரோனரி தமனிகள் போன்றவை);
• பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (இரத்த நாள காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்);
• இதயமுடுக்கி அறிமுகம் மற்றும் நிறுவுதல்;
• பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகளை நீக்குதல்;
• இதய வால்வை ஒரு சிறப்பு புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுதல்;
• பெருநாடி வால்வு மாற்று;
• இதய வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் சிகிச்சை;
• நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய்;
• பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்.

பட்டியலிடப்பட்ட செயல்பாடுகள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

ஏறக்குறைய அனைத்து கார்டியோவாஸ்குலர் செயல்பாடுகளும் இதயம் அல்லது இரத்த நாளங்களின் முதிர்ந்த அல்லது பிறவி கட்டமைப்புக் கோளாறுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, இது ஆபத்தானது. இதன் பொருள் இருதய அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதாகும், அத்துடன் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் திறனையும் மற்ற அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

பிறவி குறைபாடுகள் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, அதன்படி, குழந்தை இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெரியவர்களுக்கு பல்வேறு வாங்கிய நோய்கள் உள்ளன, அவை இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது சாதாரண வாழ்க்கையில் தலையிடுகிறது. ஒரு விதியாக, தேவையான இருதய அறுவை சிகிச்சையின் போது இதுபோன்ற கோளாறுகள் சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யப்படாவிட்டால், ஒரு நபர் குறுகிய காலத்திற்குள் இறந்துவிடுகிறார், ஏனெனில் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வாழ்க்கையை பராமரிக்க தேவையான செயல்பாடுகளின் அளவை வழங்க முடியாது.

எனவே, இருதய அறுவை சிகிச்சை என்பது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கடைசி சாத்தியமான முறையாகும் என்று நாம் முடிவு செய்யலாம்.

இதய அறுவை சிகிச்சை என்ன நோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது?

கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது பழமைவாத சிகிச்சைபயனற்றதாக மாறி, நோய் சீராக முன்னேறும். இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்கள் அறுவை சிகிச்சைஒரு நபர் விண்ணப்பித்தால் மருத்துவ பராமரிப்புஅன்று தாமதமான நிலைகள், எப்பொழுது பழமைவாத சிகிச்சைபயனற்றதாகவும் பயனற்றதாகவும் இருக்கும்.

தற்போது, ​​மேலே உள்ள செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி இருதய அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது:

• கார்டியாக் இஸ்கெமியா;
• இதய செயலிழப்பு செயல்பாட்டு வகுப்பு II - III;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE);
• வாத நோய், அழற்சி செயல்முறையின் விளைவுகள் (பெரிகார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், முதலியன), அதிர்ச்சி அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் மிட்ரல், ட்ரைகுஸ்பைட் அல்லது பெருநாடி வால்வு குறைபாடு;
• ஏதேனும் காரணத்தால் ஏற்படும் பெருநாடி வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ் (லுமினின் கூர்மையான குறுக்கம்);
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இதயத்தின் பெருநாடி அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிசிம்;
• சில வகையான அரித்மியா ( வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடியாரித்மியா மற்றும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்), இது இதயமுடுக்கி மூலம் அகற்றப்படலாம்;
• பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் இருப்பது, இது டம்போனேடை உருவாக்குகிறது மற்றும் இதயம் தேவையான அளவு இரத்தத்தை சாதாரணமாக வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய டம்போனேட் மாரடைப்பு, காசநோய், இணைப்பு திசு நோய்கள், வைரஸ் தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்மற்றும் யுரேமியா;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;
• கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் சிதைவு, கடுமையான சிக்கல்களுடன் கூடிய மாரடைப்பு mitral regurgitationஅல்லது கார்டியாக் டம்போனேட்;
• கடுமையான மாரடைப்பு;
• பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஆஞ்சினா;
• திடீர் இதய இறப்பு நோய்க்குறிக்கான புத்துயிர் எபிசோட் இருப்பது;
• மருத்துவ அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாவிட்டாலும் கூட, மன அழுத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் இதய அசாதாரணத்தைக் கொண்ட மற்றவர்களின் (உதாரணமாக, விமானிகள், பேருந்து ஓட்டுநர்கள், முதலியன) பாதுகாப்பு மற்றும் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்வதில் ஈடுபடும் நபர்கள்.

மேற்கண்ட நோய்களின் முன்னிலையில், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உதவி எப்போதும் தேவையில்லை, ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையும் வெற்றிகரமாக இருக்கும். அதனால்தான், ஒவ்வொரு நோய்க்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு இருதய அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்கும் தெளிவான அளவுகோல்கள் உள்ளன. மேலும், அதே நோய்க்கு, ஒரு நபர் பல்வேறு இருதய செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஒரு குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சையின் தேர்வு பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது பொது நிலைநபர், ஏற்கனவே உள்ள முரண்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள், அத்துடன் நோயின் போக்கின் பண்புகள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள். அதன்படி, எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகபட்ச நன்மையுடன் இணைந்து சிக்கல்களின் மிகக் குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்ட இருதய அறுவை சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு நபரின் வாழ்நாளில் இருதய அறுவை சிகிச்சை பல முறை செய்யப்படலாம். பொதுவாக, சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, ​​மறுபிறப்புகள், முந்தைய செயல்பாட்டின் போதுமான செயல்திறன், நபரின் நிலை மோசமடைதல் அல்லது மற்றொரு நோயியலைச் சேர்க்கும்போது அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான இருதய செயல்பாடுகளின் சுருக்கமான விளக்கம்

இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் சில நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு நிகழ்வுகளில் இருதய அறுவை சிகிச்சையின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் இருந்து எந்த செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் (CABG)

இந்த அறுவை சிகிச்சைஅடைப்பு மற்றும் சேதமடைந்த கரோனரி தமனிகளுக்கு பதிலாக இதயத்திற்கு இரத்த வழங்கல் ஏற்படும் கூடுதல் இரத்த நாளத்தின் தையல் ஆகும். செயல்பாட்டின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, நீர் பாயும் ஒரு குழாயை நீங்கள் கற்பனை செய்ய வேண்டும். எந்த பகுதியில் குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அந்த பகுதியை தாண்டி தண்ணீர் செல்வது நின்று விடும். இருப்பினும், குழாயின் பிளவுகளில் ஒரு சிறிய குழாயைச் செருகினால், அதன் துளைகளில் ஒன்று அடைப்புக்கு மேலேயும், இரண்டாவது கீழேயும் இருக்கும், நாம் ஒரு ஷன்ட் கிடைக்கும், அதன் மூலம் தண்ணீர் மீண்டும் பாயும்.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலின் போது அதே விஷயம் செய்யப்படுகிறது. அதாவது, இரத்தம் பொதுவாக இதய தசைக்கு பாயும் அந்த பாத்திரங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் மிகவும் குறுகியதாகி, தேவையான அளவு இரத்தத்தை வழங்க முடியாது. இதன் காரணமாக, இதய தசை (மயோர்கார்டியம்) அனுபவிக்கிறது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி- இஸ்கிமியாவால் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றும் நீக்கியதிலிருந்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த நாளங்களின் லுமினை விரிவுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை, அவை பைபாஸ் ஷன்ட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஷன்ட்டின் ஒரு முனை பெருநாடியில் செருகப்படுகிறது, மற்றொன்று கரோனரி தமனிகளின் ஒரு பகுதிக்கு அப்பால் கடுமையான குறுகலான இடங்களுக்குள் செருகப்படுகிறது. பொதுவாக, இதய தசையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வதற்காக அறுவை சிகிச்சையின் போது பல ஷண்ட்கள் வைக்கப்படுகின்றன (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்).

படம் 1- நேரடி ஷன்ட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம்.

முன்கை அல்லது கீழ் காலின் திசுக்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நரம்பு பொதுவாக பைபாஸாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையானது கரோனரி நாளங்களின் லுமேன் சாதாரணமாக குறைந்தது 70% சுருங்கும்போது செய்யப்படுகிறது. ஒருவருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தாலும் மற்றும் ஆஞ்சினா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், கரோனரி நாளங்கள் குறிப்பிட்ட அளவு குறையும் வரை, கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாது. அறுவை சிகிச்சையின் அளவு மிகப் பெரியது, மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் குறுகிய சதவீதத்துடன், மற்ற, குறைவானவற்றை நாடுவது மிகவும் சாத்தியமாகும் என்பதே இதற்குக் காரணம். ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள்ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் போன்ற இதய தசைகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல்.

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்பது இதயம் மற்றும் பிற பாத்திரங்களின் லுமினை உள்ளே இருந்து சிறப்பு சாதனங்கள் மூலம் விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும். இந்த முழு இருதய அறுவை சிகிச்சை பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (PTCA) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பி.டி.சி.ஏ செய்ய, சிறப்பு சாதனங்கள் பலூன் வடிவ பந்துகளின் வடிவத்தில் தேவைப்படுகின்றன, அவை குறுகலான இதய பாத்திரத்தில் செருகப்படுகின்றன. கரோடிட் தமனி. அதாவது, பலூன் முதலில் கரோடிட் தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக இரத்த நாளங்கள் வழியாக கரோனரி நாளங்கள் வரை நகர்கிறது மற்றும் தேவையான கூர்மையான குறுகிய பகுதியில் செருகப்படுகிறது. இந்த பிரிவில், பலூன் உயர்த்தப்படுகிறது, இதனால் அதன் அளவு கப்பலின் லுமினை விரிவுபடுத்துகிறது. இந்த கையாளுதலுக்கு நன்றி, கரோனரி பாத்திரம் சாதாரண லுமேன் மற்றும் மயோர்கார்டியத்திற்கு தேவையான அளவு இரத்தத்தை வழங்கும் திறனைப் பெறுகிறது.

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி நாளங்களின் கூர்மையான சுருக்கம் ஏற்படும் போது, ​​இந்த தடுக்கப்பட்ட தமனியில் இருந்து இரத்தத்துடன் வழங்கப்பட்ட மயோர்கார்டியத்தின் ஏதேனும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு உருவாகும்போது செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கின் பெரிய அறுவை சிகிச்சையை நாடாமல் மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், நீண்ட காலத்திற்கு, கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி நம்பகமான சிகிச்சையாக இல்லை, ஏனெனில் பாத்திரத்தின் குறுகலானது மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் ஒட்டுதல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை விட சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை இயல்பாக்க அனுமதிக்கிறது. நீண்ட காலகரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் ஏற்படுவதால் அதன் இடையூறு ஆபத்து இல்லாமல். ஆனால் இருதய அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் முதன்மை உற்பத்தியை நியாயமானதாக கருதுகின்றனர், இது மிகவும் மென்மையான மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் சிகிச்சை முறையாகும், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் எளிய கையாளுதல் மூலம் மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க முடிந்தால், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலின் மிகவும் சிக்கலான செயல்பாட்டை நாட வேண்டிய அவசியமில்லை, இது உண்மையில் கடைசி சிகிச்சை விருப்பமாகும்.

தவிர, உள்ள கடந்த ஆண்டுகள்ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கவும், சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் ஸ்டெனோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் முடிந்தது - ஸ்டென்ட்கள். ஸ்டென்ட்களை வைப்பதை உள்ளடக்கிய ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செயல்முறை ஸ்டென்டிங் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்டென்டிங்

ஸ்டென்டிங் அதிகம் பயனுள்ள செயல்முறைஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி. ஸ்டென்டிங்கின் போது அனைத்து கையாளுதல்களும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை, அதாவது, ஒரு சிறப்பு பலூன் குறுகலான பாத்திரத்தில் செருகப்பட்டு, அதன் லுமினை விரிவுபடுத்துகிறது. பின்னர், இந்த நிலையில் கப்பலைப் பிடிக்கவும், அதன்படி, அதன் மறு-ஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்கவும், அது ஸ்டென்ட் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. ஸ்டென்ட் ஒரு வழக்கமான நீரூற்றைப் போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்), அது விரிந்த பிறகு பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகிறது. கையாளுதலுக்கு, ஸ்டெண்டுகளின் பல்வேறு மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை குறுகலான அளவு மற்றும் நிலையைப் பொறுத்து மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. கரோனரி பாத்திரம். ஸ்டென்டிங் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - செயலில் த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள். க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவை தற்போது உகந்த ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்.

ஸ்டென்டிங்கின் செயல்திறன் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, ஆனால் இது மிகவும் எளிமையானது மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் தன்மை கொண்டது. எனவே, 70% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறுகிய இதயத் தமனிகள் இல்லாதவர்கள் கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்குப் பதிலாக ஸ்டென்டிங் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

படம் 2- ஸ்டென்ட்களின் பல்வேறு மாற்றங்கள்

இதயமுடுக்கியின் அறிமுகம் மற்றும் நிறுவல்

இதயத் தாளத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், கொடிய அரித்மியாக்களைத் தடுப்பதற்கும் இதயமுடுக்கியின் அறிமுகம் மற்றும் நிறுவல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சியில் ஒரு நபர், ஒரு விதியாக, சேமிக்க நேரம் இல்லை. தற்போது உள்ளன பல்வேறு மாதிரிகள்இதயமுடுக்கிகள், அவை அரித்மியாவின் வகையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, இதயமுடுக்கி ஒரு ஸ்டென்ட் அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி பலூனைப் போலவே கரோடிட் தமனி வழியாக செருகப்படுகிறது. பின்னர் சாதனம் நபருக்கு சரிசெய்யப்பட்டு வாழ்க்கைக்கு விடப்படுகிறது, அவ்வப்போது அதில் உள்ள பேட்டரிகளை மாற்றுகிறது.

பெருநாடி அனீரிசிம் அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரை அகற்றுதல்

அனீரிஸம் என்பது ஒரு உறுப்பின் சுவரின் மெல்லிய மற்றும் ஒரே நேரத்தில் நீண்டு செல்வதாகும். அதன்படி, ஒரு பெருநாடி அல்லது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸ்ம் என்பது கொடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளம் அல்லது இதயத்தின் சுவர் மெலிந்து மார்பு குழிக்குள் நுழைவது. எந்தவொரு அனீரிஸமும் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் பாத்திரத்தின் மெல்லிய சுவர் அல்லது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிதைவைத் தாங்காது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு நபர் கிட்டத்தட்ட உடனடியாக இறந்துவிடுகிறார்.

ஒரு நபருக்கு பெருநாடி அல்லது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிசிம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள், இதில் உறுப்பின் மெல்லிய பகுதியை அகற்றுவது, அதன் சுவரின் இலவச முனைகளைத் தைத்து ஒரு சிறப்பு கண்ணி மீது இழுப்பது ஆகியவை அடங்கும். நீடித்த பொருளால் ஆனது. கண்ணி இதயத்தின் பெருநாடி அல்லது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரை ஆதரிக்கிறது, அது மெலிந்து மீண்டும் வீங்குவதைத் தடுக்கிறது, புதிய அனீரிஸத்தை உருவாக்குகிறது.

இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை நீக்குதல்

இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை நீக்குவது சிக்கலானது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, இதன் போது மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் உடற்கூறியல் ரீதியாக தவறான உறுப்பு அமைப்புகளை முழுமையாக சரி செய்கிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, வென்ட்ரிக்கிள்கள் அல்லது ஏட்ரியா இடையே ஒரு செப்டம் இல்லாத நிலையில், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் வால்வுகளின் அசாதாரண அமைப்பு மற்றும் பிற ஒத்த நிலைமைகள், மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உறுப்பின் கட்டமைப்பை சாதாரணமாக மாற்றலாம், தேவையற்ற பகுதிகளை அகற்றலாம். மற்றும் தேவையானவற்றில் தையல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இருதய அறுவை சிகிச்சை துறையில் அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களால் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படுகின்றன.

இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு கூடிய விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இவை கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் பிறந்த முதல் நாளிலிருந்து உண்மையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தையின் வாழ்க்கை எவ்வளவு விரைவாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் பிறவி இதயம் அல்லது வாஸ்குலர் குறைபாடு நீக்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது.

இதய வால்வுகள், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் வால்வுகளின் செயற்கை மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இதயம், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தண்டு ஆகியவற்றின் வால்வுகள் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் பல்வேறு நோய்களுக்கு ஆளாகின்றன, அவை செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையுடன் அவற்றின் இயல்பான உடற்கூறியல் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். குறைபாடுகளுடன், இதயத்தின் வால்வுகள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள் தளர்வாக சரிந்து முழுவதுமாக திறக்கப்படுவதில்லை, இதன் விளைவாக இரத்தம் மோசமாக முறையான மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் தள்ளப்பட்டு மீண்டும் வீசப்படுகிறது, இது பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோயியலை அகற்ற, இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது குறைபாடுள்ள வால்வை அகற்றி, அதன் இடத்தில் ஒரு புரோஸ்டீசிஸைச் செருகுகிறார்கள்.

நவீன செயற்கை இதய வால்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சிறந்த தரம் வாய்ந்தவை மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை முழுமையாக இயல்பாக்குகின்றன. வால்வுகள் முற்றிலும் செயற்கையானவை, உருவாக்கப்படுகின்றன செயற்கை பொருட்கள், அல்லது இயற்கையானது, மாடு அல்லது பன்றி இறைச்சியிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. உயிரியல் வால்வுகள் நன்றாக வேரூன்றுகின்றன, ஆனால் விரைவாக தேய்ந்து போகின்றன, எனவே அவை அடிக்கடி (3 முதல் 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை) புதியவற்றுடன் மாற்றப்பட வேண்டும். செயற்கை வால்வுகள் ஒரு நபரின் மரணம் வரை நீடிக்கும், ஆனால் அவற்றை நிறுவிய பின் தொடர்ந்து பிளேட்லெட் மருந்துகளை (க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது ஆஸ்பிரின்) எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

இதய வால்வுகளை மாற்றுவது ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பாத்திரங்களில் செருகப்பட்டு தேவையான பகுதிக்கு முன்னேறுகிறது. பின்னர், அதே வடிகுழாய் மூலம், மருத்துவர் அணிந்திருந்த வால்வை அகற்றி, அதன் இடத்தில் புதிய ஒன்றை நிறுவுகிறார். அறுவை சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, எனவே நோயாளி உண்மையில் இதய வால்வுகள் அல்லது இரத்த நாளங்களை மாற்றுவதற்கு பல வாரங்களுக்கு மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியதில்லை.

நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் ஒரு சிறப்பு வெற்று வடிகுழாயைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்பாடு வெவ்வேறு கீழ் செய்யப்படுகிறது கடுமையான நோய்கள்இதயம் அல்லது இரத்த நாளங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி, கார்டியாக் டம்போனேட், மாரடைப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை), ஒரு நபரின் நிலையை இயல்பாக்குவது அல்லது ஒரு நோயியலை மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்துமற்றும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ். தற்போது, ​​நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய்மயமாக்கல் முதன்மையாக நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் நோய்களை வேறுபடுத்துகிறது.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் சிகிச்சை

தற்போது, ​​"எண்டோகார்டிடிஸ்" என்பது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியா, வால்வுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியம் ஆகியவற்றின் உள் புறணியை பாதிக்கும் எந்தவொரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையையும் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நடைமுறையில், வால்வுலர் எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது, இது உள்வைக்கப்பட்ட புரோஸ்டெசிஸுக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ள திசு பகுதிகளில் உருவாகிறது.

எண்டோகார்டிடிஸ் உருவாகினால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அடுத்தடுத்த ஆதரவுடன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் நேரடியாக அவற்றை அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவை ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகளுடன் NYHA III-IV அல்லது NYHA II நிலைகளின் சுற்றோட்ட தோல்வியில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

எண்டோகார்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை ஒரு நபரின் வாழ்நாளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை செய்யப்படலாம்.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது இதயத்தின் வெளிப்புறப் புறணியின் துளையிடல் ஆகும், இது தற்போதுள்ள வெளியேற்றத்தை உறிஞ்சுவதற்கும், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை மேலும் தீர்மானிப்பதற்கும் ஆகும். பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாகும், இது தசை அடுக்கு மற்றும் வெளிப்புற இதயப் பைக்கு இடையில் திரவக் குவிப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரிகார்டியம் மற்றும் மயோர்கார்டியம் இடையே சுரப்பு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வரும் நிபந்தனைகளாகும்:

• காசநோய்;
• வைரஸ் தொற்று;
• இணைப்பு திசு நோய்கள்;
• இரத்தத்தில் யூரியாவின் அளவு அதிகரித்தது;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• மாரடைப்பு;
• இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் பொதுவாக எக்ஸ்ரே வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு அழுத்தம் மற்றும் ECG ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறது.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கு உதவ வேறு எதுவும் செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு நபரின் ஆயுளை குறைந்தது 5 ஆண்டுகள் நீட்டிக்கும்.

இருதய அறுவை சிகிச்சையின் அம்சங்கள் (இதய-நுரையீரல் இயந்திரம், மார்பு கீறல், வடிகுழாய் அணுகல்)

இதய செயல்பாடுகளுக்கு, இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற செயல்பாடுகளில் இருந்து இந்த சாதனம்பயன்படுத்தப்படவில்லை, பின்னர் அது இதய அறுவை சிகிச்சையின் தனித்தன்மைக்கு நம்பிக்கையுடன் காரணமாக இருக்கலாம்.

முழு செயல்பாட்டின் போது, ​​இந்த சாதனம் இதயத்திற்கு பதிலாக பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்தத்தை செலுத்துகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் உகந்த பார்வையைப் பெறுவதற்கும், அதன்படி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் காலி செய்யப்படுகிறது.

இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் என்பது பல்வேறு சாதனங்களைக் கொண்ட ஒரு பம்ப் ஆகும், இதன் மூலம் மனித உடலின் இரத்தம் கடந்து, தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவுற்றது. அதைத் தொடங்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெருநாடியில் ஒரு கீறலைச் செய்து, இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய கானுலாவைச் செருகுகிறார். இரண்டாவது கானுலா ஏட்ரியத்தில் செருகப்படுகிறது மற்றும் இரத்தமும் அதன் வழியாக சாதனத்திற்கு பாய்கிறது. இந்த வழியில், இதயம் அல்ல, கருவி காரணமாக இரத்த ஓட்டம் ஒரு வட்டத்தில் மூடப்பட்டுள்ளது.

ஏட்ரியத்தில் இருந்து சிரை இரத்தம் ஈர்ப்பு விசையால் வெளியேறி இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்திற்குள் நுழைகிறது, அங்கு பம்ப் அதை ஆக்ஸிஜனேட்டரில் செலுத்தி ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு செய்கிறது. ஆக்ஸிஜனேட்டரிலிருந்து, இரத்தம் ஒரு வடிகட்டி மூலம் தமனி கேனுலாவிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் அழுத்தத்தின் கீழ், நேரடியாக பெருநாடியில் பாய்கிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் ஒரு அசையாத இதயத்தின் பின்னணியில் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு தொடர்ச்சியான இரத்த வழங்கல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

இதயம், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தண்டு ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளுக்கு, அவற்றை அணுகுவது அவசியம், அதாவது மார்பின் உள்ளே செல்ல. இதைச் செய்ய, மார்பின் கடினமான சட்டத்தை உருவாக்கும் விலா எலும்புகளை எப்படியாவது ஊடுருவ வேண்டும். இருதய அறுவை சிகிச்சையில், மார்பைத் திறக்கவும், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை அணுகவும் இரண்டு முக்கிய வகையான கீறல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
1. மார்பெலும்பை அதன் முழு நீளத்திலும் அறுத்து, விலா எலும்புகளை வெவ்வேறு திசைகளில் நீட்டுவதன் மூலம் மார்பை முழுவதுமாக திறக்கவும்.
2. 5 மற்றும் 6 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பக்கங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அந்த நபரின் நிலை மற்றும் அவரது சொந்த விருப்பங்களின் அடிப்படையில் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை அணுகுவதற்கு எந்த கீறல் செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

தவிர, சிறப்பியல்பு அம்சம்இருதய அறுவை சிகிச்சை என்பது சில செயல்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கான வடிகுழாய் அணுகல் ஆகும். எனவே, வடிகுழாய் அணுகல் என்பது ஒரு வெற்று வடிகுழாய் குழாயை எந்த பெரிய நரம்புகளிலும் செருகுவதாகும், எடுத்துக்காட்டாக, தொடை, இலியாக், கழுத்து (அக்குள் கீழ்) அல்லது சப்ளாவியன். பின்னர் இந்த வடிகுழாய் இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயம், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தண்டுக்கு முன்னேறி, தேவையான பகுதியை அடைந்து, சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், இந்த வடிகுழாயின் மூலம் தேவையான கருவிகள் அல்லது செயற்கை உறுப்புகள் ஒரு மெல்லிய மற்றும் நெகிழ்வான கம்பி போன்ற சரத்தைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகின்றன, இது செயல்பாட்டைச் செய்யப் பயன்படுகிறது. இந்த வடிகுழாய் அணுகல் பொது மயக்க மருந்து மற்றும் மார்பு குழியைத் திறக்காமல் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அனுமதிக்கிறது. அதன்படி, காலக்கெடு முழு மீட்புவடிகுழாய் அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மார்பு குழியைத் திறப்பதை விட மிகக் குறைவு. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டென்டிங், இதயம் மற்றும் பெருநாடி வால்வு மாற்றுதல் மற்றும் இதயமுடுக்கி நிறுவுதல் ஆகியவற்றிற்கு வடிகுழாய் அணுகல் பரவலாகிவிட்டது. இந்த அணுகலுக்கு நன்றி, மேலே உள்ள செயல்பாடுகள் விரைவாகச் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை இயல்பாக்க அனுமதிக்கின்றன.