ஸ்லைடு 5

ஸ்லைடு 6

பொது மயக்க மருந்தின் முக்கிய கூறுகள்:

1. உணர்வை அணைத்தல். உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் (ஹாலோதேன், ஐசோஃப்ளூரேன், செவோஃப்ளூரேன், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு), அத்துடன் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகளும் (புரோபோஃபோல், மிடாசோலம், டயஸெபம், சோடியம் தியோபென்டல், கெட்டமைன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2. வலி நிவாரணம். போதை வலி நிவாரணிகள் (ஃபெண்டானில், சுஃபெண்டானில், ரெமிஃபெண்டானில்), அத்துடன் பிராந்திய மயக்க மருந்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 3. தசை தளர்வு. தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (டிடிலின், அர்டுவான், டிராக்ரியம்). மேலும் சிறப்பிக்கப்பட்டது சிறப்பு கூறுகள்மயக்க மருந்து, எடுத்துக்காட்டாக, இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துதல், தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பல.

ஸ்லைடு 7

ஸ்லைடு 8

ஸ்லைடு 9

பொது மயக்க மருந்தின் காலங்கள் (நிலைகள்).

1. நிர்வாக காலம் (மயக்க மருந்து தூண்டுதல், தூண்டுதல்). 2. மயக்க மருந்து (அடிப்படை மயக்க மருந்து) பராமரிக்கும் காலம். 3. நீக்குதல் காலம் (விழிப்புணர்வு).

ஸ்லைடு 10

தூண்டல் மயக்க மருந்து.

மயக்கமருந்துகள் ஒரு முகமூடி மூலம் (பொதுவாக குழந்தைகளில் அல்லது காற்றுப்பாதை அடைப்புடன்) உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மயக்க மருந்து இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி அல்லது ஒரு புற சிரை வடிகுழாய் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்து (மயக்க-சுவாச) கருவி நுரையீரலின் காற்றோட்டத்திற்காகவும், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மயக்க மருந்தின் அளவு உடல் எடை, வயது மற்றும் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின். மயக்கமருந்துகள் விரைவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மீளுருவாக்கம் (அவசர அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம், உடல் பருமன் போன்றவை) ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர, நரம்பு வழி மருந்துகள் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு 11

மயக்க மருந்தை பராமரிக்கும் காலகட்டத்தில், நரம்பு வழியாக, உள்ளிழுக்கும் அல்லது மயக்க மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் தொடர்கிறது. காற்றுப்பாதையின் காப்புரிமையை பராமரிக்க, எண்டோட்ராஷியல் குழாய் அல்லது குரல்வளை முகமூடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயில் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகும் செயல்முறை மூச்சுக்குழாய் உள்ளிழுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதைச் செயல்படுத்த, பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் மற்றும் ஒரு குரல்வளை (குரல்வளையைக் காட்சிப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஆப்டிகல் சாதனம்; இது ஒரு கைப்பிடி மற்றும் பிளேட்டைக் கொண்டுள்ளது) அவசியம்.

ஸ்லைடு 12

மயக்க மருந்திலிருந்து மீட்கும் காலகட்டத்தில், நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து வழங்குவது நிறுத்தப்பட்டது, அதன் பிறகு நனவின் படிப்படியான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. நோயாளி விழித்த பிறகு (எளிய கட்டளைகளைப் பின்பற்றும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வாயைத் திறப்பது), மீட்பு தசை தொனி(தலையை உயர்த்தும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் சுவாச அனிச்சைகளின் திரும்புதல் (எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் எதிர்வினையின் முன்னிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இருமல்), மூச்சுக்குழாய் வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது (எண்டோட்ராஷியல் குழாயை அகற்றுதல்). வெளியேற்றத்திற்கு முன், வாயு கலவை 100% ஆக்ஸிஜனுடன் மாற்றப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், ஒரு சுத்திகரிப்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, சளி குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்திலிருந்து (எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம்) உறிஞ்சப்படுகிறது. வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி போதுமான சுவாசத்தை பராமரிக்க முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், மூன்று சூழ்ச்சி, ஒரு ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதை மற்றும் உதவி காற்றோட்டம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும். மேலும், வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 13

ஸ்லைடு 14

ஸ்லைடு 15

முகமூடி முறை

சொட்டுநீர் மற்றும் வன்பொருள் நிர்வாக முறை

ஸ்லைடு 16

ஸ்லைடு 17

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்து

ஸ்லைடு 18

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

கெட்டமைன் பேரிட்யூரேட்ஸ் புரோபோபோல் சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் பென்சோடியாசெபைன்கள்

ஸ்லைடு 19

பொது மயக்க மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த முறைகள்

ஸ்லைடு 20

ஸ்லைடு 21

உள்ளூர் மயக்க மருந்து

வேதியியல் மற்றும் உடல் காரணிகளால் ஏற்படலாம். TO இரசாயன காரணிகள்உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து நிர்வாகத்தின் முறையைப் பொறுத்து, உள்ளன: 1. மேலோட்டமான (முனையம், பயன்பாடு), 2. ஊடுருவல் 3. பிராந்திய மயக்க மருந்து. தண்டு, பின்னல், உட்செலுத்துதல், நரம்பு, உள்-தமனி, கேங்க்லியன் (zpidural மற்றும் subarachnoid மயக்க மருந்து). TO உடல் காரணிகள்இது அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியை குளிர்விப்பது அல்லது பனி அல்லது குளோரோஎத்தில் மூலம் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஸ்லைடு 22

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் நன்மைகள்: a) பாதுகாப்பு; b) நுட்பத்தின் எளிமை (பிற நபர்கள் அல்லது சிக்கலான உபகரணங்களின் பங்கேற்பு தேவையில்லை); c) மலிவானது. குறைபாடுகள்: a) விரிவான அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடுகளின் போது, ​​குறிப்பாக தொராசி குழியின் உறுப்புகளில் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்த இயலாது; b) உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் போது தணிக்கை செய்வது கடினம் வயிற்று குழி, தசை தளர்வு இல்லாததால்; c) முழுமையான வலி நிவாரணத்தை அடைவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை (வடு திசுக்களின் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை); ஈ) நிலையற்ற மனநலம் உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சையின் போது சுயநினைவை பராமரிப்பது விரும்பத்தகாதது.

ஸ்லைடு 23

அனைத்து வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் மருத்துவப் போக்கில், பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: 1) ஒரு மயக்க மருந்து நிர்வாகம்; 2) காத்திருப்பு (திசுக்களின் நரம்பு கூறுகளில் ஒரு மயக்க மருந்து விளைவு); 3) முழுமையான வலி நிவாரணம்; 4) உணர்திறன் மறுசீரமைப்பு.

ஸ்லைடு 24

மேலோட்டமான மயக்க மருந்து மேலோட்டமான, அல்லது முனையத்தில், மயக்க மருந்து சளி சவ்வுகளில் செயல்பாடுகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும், அவை மயக்க மருந்து கரைசலுடன் உயவூட்டப்படுகின்றன அல்லது பாசனம் செய்யப்படுகின்றன. எனவே, இந்த முறை முக்கியமாக கண் மருத்துவம், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி மற்றும் சிறுநீரகவியல் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்துக்கு, டிகாயின் 0.25-3% தீர்வுகள், xicaine இன் 5% தீர்வு, நோவோகைனின் 10% தீர்வு ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தோலின் மேலோட்டமான மயக்க மருந்துக்கு, குளோரெத்திலுடன் உறைதல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. IN அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைமேலோட்டமான மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைகள் (மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகள் (எண்டோட்ராஷியல் உட்செலுத்துதல்) ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ பொருட்கள்), அத்துடன் உணவுக்குழாய், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் டியோடெனோஸ்கோபி.

ஸ்லைடு 25

ஊடுருவல் மயக்க மருந்து A.V. விஷ்னேவ்ஸ்கியின் படி ஊடுருவல் மயக்க மருந்து முறை பரவலாகிவிட்டது. இது திசுக்களின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு இறுக்கமான ஊடுருவலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஃபேசியல் உறைகள் மூலம் நோவோகைன் கரைசல் பரவுவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது - "இறுக்கமான ஊர்ந்து செல்லும் ஊடுருவல்". நோவோகைனின் பலவீனமான தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - 0.25 மற்றும் 0.5% தீர்வுகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிட்டர் வரை, மேலும் பெரும்பாலான தீர்வு கீறலின் போது வெளியேறுகிறது, இது போதைப்பொருளைத் தடுக்கிறது. A. V. Vishnevsky இன் முறையின் படி ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பின்வரும் நிலைகளை உள்ளடக்கியது: "எலுமிச்சை தலாம்" உருவாவதன் மூலம் ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி கீறல் கோடு வழியாக இன்ட்ராடெர்மல் மயக்க மருந்து; தோலடி திசுக்களின் இறுக்கமான ஊடுருவல்; தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கீறல் பிறகு, aponeurosis கீழ் novocaine ஊசி; அபோனியூரோசிஸின் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, தசை ஊடுருவல்; வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறந்த பிறகு, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் ஊடுருவல். A.V. விஷ்னேவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி மயக்க மருந்து மூலம், “கத்தி மற்றும் ஊசியின் நிலையான மாற்றத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தொடர்கிறது. முழுமையான மயக்க மருந்துடன், இறுக்கமான ஊர்ந்து செல்லும் ஊடுருவல் ஹைட்ராலிக் திசு தயாரிப்பையும் வழங்குகிறது.

ஸ்லைடு 26

பிராந்திய மயக்க மருந்து

பிராந்திய மயக்க மருந்து முறைகளின் நன்மைகள் 1. முதுகெலும்பு அல்லது புற மட்டத்தில் வலியின் மருந்தியல் கட்டுப்பாடு காரணமாக நம்பகமான உள்நோக்கி மயக்க மருந்து. 2. ஹோமியோஸ்டாசிஸ், நாளமில்லா-வளர்சிதை மாற்ற நிலைத்தன்மை, அறுவைசிகிச்சை துறையில் இருந்து நோயியல் அனிச்சைகளைத் தடுப்பது ஆகியவற்றில் குறைந்த தாக்கத்துடன் பயனுள்ள தன்னியக்க முற்றுகை. 3. பொது மயக்க மருந்து செய்யும் போது கட்டாயமாக இருக்கும் நனவை அணைப்பதை விட, மாறுபட்ட அளவுகளில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மயக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன். 4. குறைப்பு மீட்பு காலம்மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் வசதியை அதிகரித்தல் (குமட்டல், வாந்தி, போதைப்பொருள் தேவை குறைதல், மனநல செயல்பாடுகளின் ஆரம்ப மீட்பு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு) 5. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் நுரையீரல் சிக்கல்களின் குறைக்கப்பட்ட நிகழ்வு, மேலும் விரைவான மீட்புசெயல்பாடுகள் இரைப்பை குடல்ஒருங்கிணைந்த பொது மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு என்ன நடக்கிறது என்பதை ஒப்பிடும்போது. 6. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) ஆகியவற்றின் அபாயத்தைக் குறைத்தல். 7. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியுடன் தொடர்பை பேணுதல். 8. பிராந்திய மயக்க மருந்துகளின் கீழ் நிகழ்த்தப்பட்ட எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, சேதமடைந்த மூட்டு அசையாமைக்கான நிலைமைகள் உகந்ததாக இருக்கும். 9. மகப்பேறியலில் பிராந்திய மயக்க மருந்தின் நன்மை இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாகத் தெரிகிறது: பிரசவத்தில் உள்ள பெண் முழுமையான வலி நிவாரணி நிலைமைகளில் பிரசவத்தின் போது உளவியல் ரீதியாக இருக்கிறார், கருவின் மனச்சோர்வு இல்லை, தாய்க்கும் பிறந்த குழந்தைக்கும் இடையே ஆரம்பகால தொடர்பு சாத்தியமாகும். 10. பிராந்திய மயக்க மருந்து வீரியம் மிக்க ஹைபர்தர்மியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை நீக்குகிறது, இது தளர்வுகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளால் தூண்டப்படுகிறது. 11. பிராந்திய மயக்க மருந்து பொது மயக்க மருந்துடன் ஒப்பிடும்போது முறையான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைத் தூண்டுவதற்கான குறைந்த ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. 12. பிராந்திய மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சுற்றுச்சூழல் சாத்தியம் - இயக்க அறைகளின் "மாசுபாட்டை" குறைத்தல். 13. பிராந்திய மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ICUவில் நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் மருத்துவமனை சிகிச்சையின் கால அளவு ஆகியவை புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்பட்டது. பொதுவாக, இது கவனிக்கப்பட வேண்டும் பரந்த பயன்பாடுஒருங்கிணைந்த எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் "அனைத்து அறிகுறிகளையும்" பகுத்தறிவுடன் கட்டுப்படுத்த பிராந்திய மயக்க மருந்து சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் அதன் மூலம் இந்த முறையின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை தவிர்க்கிறது.

ஸ்லைடு 27

பிராந்திய மயக்க மருந்துகளின் அடிப்படை முறைகள்

புற முட்டுக்கட்டைகள்: கடத்தல் மயக்க மருந்து மூளைத் தண்டு மயக்க மருந்து ப்ளெக்ஸஸ் மயக்க மருந்து உள்-எலும்பு* பகுதி நரம்பு வழியாக * மத்திய பிரிவு தடுப்புகள்: சுபராக்னாய்டல் (முதுகெலும்பு, சப்டுரல்) எபிடூரல் (எபிடூரல்) காடால்; இடுப்பு; தோராசிக் *இன்ட்ராசோசியஸ் மற்றும் இன்ட்ராவெனஸ் பிராந்திய மயக்க மருந்து நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் தற்போது அவை வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளன.

ஸ்லைடு 28

பிராந்திய மயக்க மருந்துக்கு, கொள்கை பொருந்தும்: மிகவும் அருகாமையில், மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதிக தொலைவில், பாதுகாப்பானது (கிலேவா வி.எம்., 1995).

ஸ்லைடு 29

பிராந்திய மயக்க மருந்துக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. லிடோகைன் (லிக்னோகைன், சைலோகைன்) என்பது மற்ற மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடப்படும் ஒரு வகையான தரநிலையாகும். லிடோகைன் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால வலி நிவாரணி விளைவு, மிதமான ஆற்றல் மற்றும் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இது புற தொகுதிகள் மற்றும் EA க்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Bupivacaine (மார்கெய்ன், அனெகெய்ன், கார்போஸ்டெசின்) ஒரு சக்திவாய்ந்த நீண்டகால மயக்க மருந்து. Bupivacaine அனைத்து வகையான பிராந்திய மயக்க மருந்துகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - புற மற்றும் மத்திய பிரிவு தொகுதிகள். SA ஐச் செய்யும்போது, ​​ஐசோ- மற்றும் ஹைபர்பேரிக் கரைசல்கள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படும் மார்கெய்ன், குறைந்தபட்ச உள்ளூர் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தற்போது தேர்வு செய்யும் மருந்தாக உள்ளது. அல்ட்ராகைன் (ஆர்டிகைன்) என்பது லிடோகைன் போன்ற ஒரு குறுகிய மறைந்த காலத்தைக் கொண்ட ஒரு மருந்தாகும், மேலும் இது பியூபிவோகைனுடன் ஒப்பிடக்கூடிய மிக நீண்ட செயலாகும். புபிவோகைனைப் போலவே, அல்ட்ராகைனையும் அனைத்து வகையான பிராந்திய மயக்க மருந்துகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம். Ropivacaine (naropin) கடத்தல் (தண்டுகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்களின் தடுப்பு) மற்றும் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக மயக்க மருந்து செயல்பாடு, குறைந்த முறையான நச்சுத்தன்மை மற்றும் வேறுபட்ட முற்றுகையை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றின் கலவையானது, மகப்பேறியல் நடைமுறையில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துக்கான விருப்பமான மருந்தாக ரோபிவாகைனை உருவாக்குகிறது.

ஸ்லைடு 30

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து.

நன்மைகள்: 1.நீண்ட காலம் மயக்க மருந்து. எடுத்துக்காட்டாக: எபிடூரல் இடத்தில் 2% r-ரலிடோகைனை ஒற்றை-நிலை ஊசி மூலம் 90 நிமிடங்களுக்கு சராசரியாக மயக்க மருந்து கொடுக்கிறது. 2. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி நிவாரணிக்கான சாத்தியம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி நிவாரணிக்கான எபிடூரல் வடிகுழாய் மூலம் ஓபியாய்டுகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை செலுத்தலாம். குறைபாடுகள்: 1. இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசி ஆபத்து 2. சப்அரக்னாய்டு ஊசி மூலம் ஆபத்து. 3. தூண்டல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு இடையேயான நேரத்தை நீட்டித்தல். 4.தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள். இவ்விடைவெளி இடத்தின் லுமேன் தோராயமாக 5 மிமீ மற்றும் அதை அடையாளம் காண நல்ல கையேடு திறன்கள் தேவை. கடினமான பஞ்சர் மூளைக்காய்ச்சல்(1-3% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) கடுமையான பிந்தைய பஞ்சர் தலைவலிக்கு வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, போதிய மயக்க மருந்துகளின் அதிர்வெண் 3 - 17% ஆகும். 5. கருவில் உள்ள மயக்க மருந்தின் நச்சு விளைவு. உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, நுட்பமான உடலியல் ஆய்வுகள் எப்போதுமே ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான கருவின் மனச்சோர்வை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது அதன் தழுவலை மோசமாக்குகிறது. நியாயமாக, ஒழுங்காக நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்து மூலம், கருவின் மனச்சோர்வின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஸ்லைடு 31

முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து.

நன்மைகள். 1. முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளின் போது, ​​மருந்தின் முறையான நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் அரிதானவை. 2. எளிமையான செயல்படுத்தல். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தோற்றம் ஊசியின் நிலையை அடையாளம் காண சிறந்த குறிப்பு 3. நல்ல தரமான மயக்க மருந்து. முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து, இவ்விடைவெளியுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு ஆழமான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சித் தடையை வழங்குகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியை எளிதாக்குகிறது 4. விரைவான ஆரம்பம். மயக்க மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, தலையீடு 3 முதல் 4 நிமிடங்களுக்குள் தொடங்கலாம். 6. எபிடூரல் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளை விட ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா மிகவும் மலிவானது. குறைபாடுகள்: 1. ஹைபோடென்ஷன். தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், இது 20-60% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. எபெட்ரின் கரைசலின் நிர்வாகத்தால் நீக்கப்பட்டது. நீட்டிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து இந்த குறைபாட்டை நீக்குகிறது, ஆனால் கிட்டின் அதிக விலை மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலின் சிக்கலானது இந்த நுட்பத்தை அணுக முடியாததாக ஆக்குகிறது. நரம்பியல் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக (ஒற்றை-நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது), நீடித்த முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் பரவலான பயன்பாடு கடந்த ஆண்டுகள்பல வளர்ந்த நாடுகளில் இடைநிறுத்தப்பட்டது 2. வரையறுக்கப்பட்ட காலம். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, லிடோகைனின் ஒற்றை ஊசிக்குப் பிறகு மயக்க மருந்து காலம் 60 - 70 நிமிடங்கள் ஆகும், இது சில நேரங்களில் போதுமானதாக இல்லை மற்றும் தேவைப்படுகிறது கூடுதல் முறைகள்வலி நிவாரண. Bupivacaine 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். இந்த நேரம் தலையீட்டிற்கு போதுமானது 3. பிந்தைய பஞ்சர் தலைவலி. சிறிய விட்டம் கொண்ட ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் போது (22 கேஜ் மற்றும் அதற்கு மேல் - 0.6 - 0.3 மிமீ), பிந்தைய பஞ்சர் தலைவலி நிகழ்வுகள் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது இதேபோன்ற சிக்கலின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் தோராயமாக 1 - 2% ஆகும்.

ஸ்லைடு 32

பயன்படுத்தப்பட்ட இலக்கியங்களின் பட்டியல்

சுமின் எஸ்.ஏ., ருடென்கோ எம்.வி., போரோடினோவ் ஐ.எம். மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர். 2009 மாஸ்கோ. http://studentmedic.ru http://onarkoze.ru

அனைத்து ஸ்லைடுகளையும் காண்க

பொது மயக்க மருந்து, அல்லது பொது மயக்க மருந்து, ஒன்று மிகவும் சிக்கலான வகைகள்வலி நிவாரண. பொது மயக்க மருந்து என்பது நோயாளியின் நனவை முடக்குவதை உள்ளடக்குகிறது. மற்ற வகையான மயக்க மருந்துகளில் ஒரே நேரத்தில் ஆழ்ந்த தூக்கம், இருட்டடிப்பு மற்றும் முழு உடலின் தசைகளின் தளர்வு ஆகியவை இல்லை. பொது மயக்க மருந்து என்றால் என்ன, அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்ன, சிக்கல்கள் உள்ளதா என்பதை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

மயக்க மருந்து என்றால் என்ன

• அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க மருந்து என்பது செயற்கையாகத் தூண்டப்பட்ட ஆழ்ந்த தூக்கமாகும். அதன் போது பின்வரும் நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன:
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆழமான தடுப்பு;
• நனவு மற்றும் நினைவகத்தின் முழுமையான இழப்பு;
• அனிச்சைகளை முடக்குதல் அல்லது கணிசமாகக் குறைத்தல்;
• வலி உணர்திறன் முழுமையாக இல்லாதது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்வினைகளை மெதுவாக்க மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அனஸ்தீசியா என்பது பொது மயக்க மருந்தைக் குறிக்கிறது. உடலின் எந்தப் பகுதியையும் மரத்துப்போகச் செய்வது அவசியமானால், நாம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பற்றி பேசுகிறோம். எனவே, பொது மயக்க மருந்து மற்றும் இடையே முக்கிய வேறுபாடு உள்ளூர் மயக்க மருந்துதுல்லியமாக நனவின் மூடல் ஆகும்.

பொது மயக்க மருந்தின் கூறுகள் யாவை?

மயக்க மருந்தின் கூறுகள் சில நோயியல் மாற்றங்களைத் தடுக்க அல்லது குறைக்க உதவும் நடவடிக்கைகள் ஆகும். மொத்தம் 7 அத்தகைய கூறுகள் உள்ளன:

1. முழுமையான இருட்டடிப்பு. இந்த நோக்கத்திற்காக, மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலோட்டமான உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் இதை வழங்க முடியும்.
2. வலி நிவாரணி, அதாவது வலி உணர்திறனை அணைக்கிறது.
3. நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பு. இங்கே நாம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான பதில்களை அடக்குவது பற்றி பேசுகிறோம். அதிர்ச்சிகரமான தலையீடுகளுக்கு, மயக்க மருந்துக்கு சிறப்பு ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
4. தசை தளர்வு. நவீன மயக்க மருந்து என்பது முதன்மையாக பல மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும், இது மிகவும் உகந்த தசை தளர்வை அடைய உதவுகிறது.
5. தேவையான எரிவாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல். ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதிகரித்த சுவாசத்தைத் தடுக்க மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு இது முக்கியம்.
6. சுழற்சியை பராமரிப்பது நவீன மயக்க மருந்தின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிக அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியின் செயல்பாடு குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகிறது.
7. வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு என்பது பொது மயக்க மருந்தின் ஏழாவது கூறு ஆகும். கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, பொது மயக்க மருந்துகளின் கூறுகள் பயனுள்ள வலி நிவாரணத்தின் மிக முக்கியமான கூறுகள்.

வலி நிவாரண முறைகள்

பின்வரும் மயக்க மருந்து முறைகள் வேறுபடுகின்றன:

• உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து - ஒரு மயக்க மருந்து முகமூடி மூலம் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முன்பு, ஈதர் மயக்க மருந்து இந்த வழியில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, இப்போது மற்ற போதை வாயுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• நரம்பு வழியாக - பொருள் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• இணைந்தது.

சுவாசக் குழாயின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் சாதாரணமாக சுவாசிக்கும் திறனைப் பொறுத்து, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து முறையின் கேள்வி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளி சொந்தமாக சுவாசிக்க முடிந்தால் அல்லது அறுவை சிகிச்சை அரை மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடித்தால் சிறப்பு சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படாது. நோயாளியின் சுவாசம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மயக்க மருந்து நரம்பு வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மல்டிகம்பொனென்ட் மயக்க மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எனவே, மயக்க மருந்து முறைகள் ஒரு மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்கான பல்வேறு முறைகளை உள்ளடக்கியது. நவீன அறுவை சிகிச்சையில், மல்டிகம்பொனென்ட் பொது மயக்க மருந்து முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மயக்க மருந்துக்கு என்ன பொருட்கள் கொடுக்கப்படுகின்றன?

சிறப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பொது மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. அவர்களின் நடவடிக்கைகள் அடக்குமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகள், நனவு, உணர்திறன் மற்றும் சுவாச மற்றும் வாசோமோட்டர் மையத்தின் செயல்பாடுகளை பாதுகாத்தல். மயக்க மருந்துகள் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உள்ளிழுக்காதவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, பிந்தைய பொருட்கள் கருப்பை குழியின் குணப்படுத்தும் போது நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மயக்க மருந்துக்கான உள்ளிழுக்கும் முகவர்கள் ஃப்ளோரோதன், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஐசோஃப்ளூரேன், செவோரேன், டெஸ்ஃப்ளூரேன், செனான்.

இந்த மயக்க மருந்து முகவர்கள் பெரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளனர், முதன்மையாக அவை மயக்க மருந்தின் ஆழத்தைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கின்றன. ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் தீமைகள், குறிப்பாக, ஒரு உற்சாக நிலை மற்றும் இருதய அமைப்பில் ஒரு நச்சு விளைவு இருப்பது, மருந்தைப் பொறுத்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும்.

மயக்க மருந்துக்கான உள்ளிழுக்கும் மருந்துகள் ஒரு மயக்க மருந்து முகமூடியைப் பயன்படுத்தி உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாய். மருந்தின் துல்லியமான அளவிற்கு, சிறப்பு உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்ளிழுக்கும் மருந்துகளுக்கான தேவைகள்:

• உயர் செயல்பாடு;
• அறுவைசிகிச்சை மயக்க மருந்துக்கு தேவையான செறிவு மற்றும் மூளையின் முக்கிய மையங்களின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு பெரிய விகிதம்;
• போதுமான வலி நிவாரணி திறன்;
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில் நச்சு விளைவு இல்லை;
• நீண்ட அடுக்கு வாழ்க்கை;
• சுவாசக் குழாயின் எரிச்சல் இல்லை.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கான ஒவ்வொரு வழிமுறையும் அதன் சொந்த நன்மைகள் அல்லது தீமைகள் உள்ளன. ஆனால் பொதுவாக, பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்துகள் எதுவும் தேவையான அனைத்து தேவைகளையும் முழுமையாக பூர்த்தி செய்யவில்லை. எனவே, குறிப்பாக, ஈதர் மயக்க மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நிலை உற்சாகத்தைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது திசு சுழற்சியின் சரிவு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இதயத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.

நவீன பொது மயக்க மருந்து சிறந்த வழிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஐசோஃப்ளூரேன், செவோஃப்ளூரேன், டெஸ்ஃப்ளூரேன். அவை முற்றிலும் முரண்பாடுகள் இல்லாதவை.

உள்ளிழுக்காத முகவர்கள்மயக்க மருந்துக்கு இது நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - தசைநார் மற்றும் மலக்குடல் நிர்வாகத்திற்கு. இப்போதெல்லாம், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற மருந்தியல் குழுக்களின் பிரதிநிதிகள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாட்டில் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், அவை விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், எந்த மயக்க மருந்து சிறந்தது என்று சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சொல்ல முடியாது - இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே மயக்க மருந்து நிபுணர் விண்ணப்பிக்கிறார் பல்வேறு வகையானஅறுவை சிகிச்சை வகை, நோயாளியின் நிலை போன்றவற்றைப் பொறுத்து மயக்க மருந்து.

மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்

பொது மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. முக்கிய ஆபத்துஎந்த மயக்க மருந்து என்றால் மூச்சுத்திணறல் (மூச்சுத்திணறல்). இது எப்போதும் அதிகப்படியான கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் உடலுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுடன் தொடர்புடையது. மூச்சுக்குழாய் வாந்தியால் அடைக்கப்படும்போதும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது. இது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு (ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு) வழிவகுக்கிறது. பிற சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• காற்றுப்பாதை அடைப்பு;
• லாரிங்கோ- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• இதய செயலிழப்பு;
• செயல்பாட்டு அதிர்ச்சி.

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்தும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து செய்தால், மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளி விழித்தவுடன் மாயத்தோற்றம் மற்றும் மனநோயை அனுபவிக்கலாம். தியோபெடல் அடிக்கடி ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்துகிறது.

பொது மயக்க மருந்துக்கு முரண்பாடுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் செய்யும்போது மயக்க மருந்துக்கான முரண்பாடுகள் எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்துக்கான முரண்பாடுகள் தொடர்புடையவை என்பதை நினைவில் கொள்க. இதன் பொருள் ஒரு நோயாளிக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்துக்கான தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

• ஹார்மோன் சார்ந்த செயல்பாடுகள்;
• கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• ஆஸ்துமாவுக்குப் பிறகு நிலை;
• மது போதை.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர் எப்போதும் மயக்க மருந்துக்கான முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், இதனால் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவரை சில சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துக்கு சில முரண்பாடுகள் உள்ளன. இதனால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு தியோபென்டல் முரணாக உள்ளது. கெட்டமைன் மயக்க மருந்து நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுவதில்லை கரோனரி நோய்இதயம் மற்றும் மனநல கோளாறுகள்.

லேபராஸ்கோபிக்கான மயக்க மருந்து

லேபராஸ்கோபிக்கு மயக்க மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. லேபராஸ்கோபியின் போது மயக்க மருந்தின் ஒரு அம்சம் போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் நல்ல தசை தளர்வு தேவை.

லேபராஸ்கோபியின் போது மயக்க மருந்து போது, ​​உள்ளிழுக்கும் மற்றும் அல்லாத உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். லேபராஸ்கோபிக்கான மயக்க மருந்து நுட்பம் மற்ற தலையீடுகளைப் போலவே உள்ளது.

இந்த வகை தலையீட்டிற்கான மயக்க மருந்து வெற்றிகரமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மயக்கமருந்து கீழ் லேபராஸ்கோபியின் போது பயனுள்ள வலி நிவாரணம் செய்யப்படுகிறது:

• பின்னிணைப்பை நீக்குதல்;
• பித்தப்பை அகற்றுதல்;
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பிற செயல்பாடுகளை அகற்றுதல்

லேபராஸ்கோபியின் நேரத்தைப் பொறுத்து மயக்க மருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. லேபராஸ்கோபியின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வயிற்று சுவரில் பல துளைகளை உருவாக்குகிறார், இதன் மூலம் வீடியோ கேமரா மற்றும் பல்வேறு கையாளுதல் கருவிகள் செருகப்படுகின்றன. லேபராஸ்கோபியின் காலம் 20 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

மகளிர் மருத்துவத்தில் மயக்க மருந்தின் அம்சங்கள்

மகளிர் மருத்துவத்தில், கருக்கலைப்பு அல்லது கருப்பை குணப்படுத்தும் போது, ​​பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையைப் பொறுத்து, மல்டிகம்பொனென்ட் பொது மயக்க மருந்து உள்ளிழுக்கும் அல்லது நரம்பு வழியாக இருக்கலாம்.

எனவே, கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் கருக்கலைப்பு ஆகியவை நரம்பு மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை வாயைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவ உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து நன்றாகத் தடுக்கிறது வலி உணர்வுகள்கருப்பை பகுதியில்.

கருப்பையின் சில நோய்களுக்கு ஆழ்ந்த மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பொது மயக்க மருந்து மற்ற செயல்பாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதை விட வேறுபட்டதல்ல. உதாரணமாக, கருப்பை உடலின் நார்த்திசுக்கட்டிகள், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் அகற்றப்படும் போது.

நோயாளி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செலவிடும் நேரம் கருப்பையின் நோயியலைப் பொறுத்தது மற்றும் ஐந்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை இருக்கும். மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

மகப்பேறு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் (கருப்பை அகற்றுதல், குணப்படுத்துதல், கருக்கலைப்பு, மயோமெக்டோமி), பல்வேறு வகையான வயிற்று அறுவை சிகிச்சை (லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த செயல்பாடுகள்) உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் மயக்க மருந்துக்கு அதன் எதிர்வினை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து உருவாகிறது.

எனவே, மயக்க மருந்து என்பது ஆழ்ந்த உறக்கம் மட்டுமல்ல. இது சிறப்பு நிலைமருந்துகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் உடல். அதனுடன், உணர்வு முற்றிலும் அணைக்கப்படுகிறது, வலி ​​உணர்திறன் மறைந்துவிடும். மயக்க மருந்து என்பது மயக்க மருந்து நிபுணரின் தனிச்சிறப்பு, ஏனெனில் அவர் மட்டுமே இந்த சிக்கலான செயல்முறையின் இயல்பான போக்கை உறுதிசெய்ய முடியும், அதே நேரத்தில் உயிர்ச்சக்தியைப் பாதுகாக்கிறார். முக்கியமான செயல்பாடுகள்உடல் சரியான அளவில்.

நவீன அறுவை சிகிச்சை தலையீடுபோதுமான வலி நிவாரணம் இல்லாமல் கற்பனை செய்ய முடியாது. அறுவைசிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வலியற்ற தன்மை தற்போது மயக்கவியல் எனப்படும் மருத்துவ அறிவியலின் முழுப் பிரிவிலும் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இந்த விஞ்ஞானம் வலி நிவாரண முறைகள் மட்டுமல்ல, உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் முறைகளையும் கையாள்கிறது ஆபத்தான நிலை, இது நவீன மயக்க மருந்து. அறுவைசிகிச்சை நிபுணரின் உதவிக்கு வரும் நவீன மயக்க மருந்து நிபுணரின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில், ஏராளமான நுட்பங்கள் உள்ளன - ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானவை (உள்ளூர் மயக்க மருந்து) முதல் உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் மிகவும் சிக்கலான முறைகள் (குறைந்த வெப்பம், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன், செயற்கை சுழற்சி) .

ஆனால் அது எப்போதும் அப்படி இல்லை. பல நூற்றாண்டுகளாக, வலியை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழிமுறையாக மயக்கமான டிங்க்சர்கள் வழங்கப்பட்டன; நோயாளிகள் திகைத்து அல்லது கழுத்தை நெரித்தனர், மேலும் நரம்பு டிரங்குகள் டூர்னிக்கெட்டுகளால் கட்டப்பட்டன. மற்றொரு வழி அறுவை சிகிச்சையின் காலத்தை குறைப்பதாகும் (உதாரணமாக, N.I. Pirogov 2 நிமிடங்களுக்குள் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து கற்களை அகற்றினார்). ஆனால் மயக்க மருந்து கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கிடைக்கவில்லை.

நவீன அறுவை சிகிச்சையின் சகாப்தம் 1846 இல் தொடங்கியது, வேதியியலாளர் C. T. ஜாக்சன் மற்றும் பல் மருத்துவர் W. T. G. மார்டன் ஆகியோர் ஈதர் நீராவியின் மயக்க பண்புகளைக் கண்டறிந்து, பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் முதல் பல் பிரித்தெடுத்தனர். சிறிது நேரம் கழித்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எம். வாரன் உலகின் முதல் அறுவை சிகிச்சையை (கழுத்து கட்டியை அகற்றுதல்) ஈதரை பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்தின் கீழ் செய்தார். ரஷ்யாவில், மயக்க மருந்து நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துவது F. I. Inozemtsev மற்றும் N. I. Pirogov ஆகியோரின் வேலைகளால் எளிதாக்கப்பட்டது. பிந்தையவரின் படைப்புகள் (கிரிமியன் போரின் போது அவர் சுமார் 10 ஆயிரம் மயக்க மருந்துகளை நிகழ்த்தினார்) மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டிருந்தார். அப்போதிருந்து, மயக்க மருந்து நுட்பம் பல மடங்கு சிக்கலானதாகவும் மேம்பட்டதாகவும் மாறியுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை வழக்கத்திற்கு மாறாக சிக்கலான தலையீடுகளுக்குத் திறக்கிறது. ஆனால் மயக்க மருந்து தூக்கம் என்றால் என்ன, அதன் நிகழ்வுகளின் வழிமுறைகள் என்ன என்பது பற்றிய கேள்வி இன்னும் திறந்தே உள்ளது.

மயக்க மருந்தின் நிகழ்வை விளக்குவதற்கு ஏராளமான கோட்பாடுகள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் பல காலத்தின் சோதனையில் நிற்கவில்லை மற்றும் முற்றிலும் வரலாற்று ஆர்வமுள்ளவை. இவை, எடுத்துக்காட்டாக:

1) பெர்னார்டின் உறைதல் கோட்பாடு(அவரது கருத்துக்களின்படி, மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் நியூரான்களின் புரோட்டோபிளாஸின் உறைதல் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியது);

2) லிபோயிட் கோட்பாடு(அவரது யோசனைகளின்படி, போதைப்பொருள் சவ்வுகளின் கொழுப்புப் பொருட்களைக் கரைக்கிறது நரம்பு செல்கள்மற்றும், உள்ளே ஊடுருவி, அவர்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும்);

3) புரதக் கோட்பாடு(மருந்துகள் நரம்பு உயிரணுக்களின் நொதி புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கும்);

4) உறிஞ்சுதல் கோட்பாடு(இந்த கோட்பாட்டின் வெளிச்சத்தில், மருந்து மூலக்கூறுகள் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் உறிஞ்சப்பட்டு, சவ்வுகளின் பண்புகளில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக, நரம்பு திசுக்களின் உடலியல்);

5) உன்னத வாயுக்களின் கோட்பாடு;

6) நரம்பியல் இயற்பியல் கோட்பாடு(ஆராய்ச்சியாளர்களின் அனைத்து கேள்விகளுக்கும் மிகவும் முழுமையாக பதிலளிக்கிறது, சில மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மயக்க மருந்து தூக்கத்தின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது, இது ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் கட்ட மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

இணையாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்து முறைகளை மேம்படுத்த ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டது. இந்த வலி நிவாரண முறையின் நிறுவனர் மற்றும் முக்கிய ஊக்குவிப்பாளர் ஏ.வி.விஷ்னேவ்ஸ்கி ஆவார், இந்த பிரச்சினையில் அவரது அடிப்படை பணிகள் இன்னும் மீறப்படவில்லை.

மயக்க மருந்து- இது செயற்கையாகத் தூண்டப்பட்ட ஆழ்ந்த உறக்கமாகும், இது சுயநினைவை அணைத்தல், வலி ​​நிவாரணி, அனிச்சைகளை அடக்குதல் மற்றும் தசை தளர்வு. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கான நவீன மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்து என்பது ஒரு சிக்கலான மல்டிகம்பொனென்ட் செயல்முறையாகும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

1) போதை தூக்கம் (மயக்க மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது). அடங்கும்:

a) சுயநினைவை அணைத்தல் - முழுமையான பிற்போக்கு மறதி (மயக்க மருந்தின் போது நோயாளிக்கு ஏற்பட்ட நிகழ்வுகள் நினைவகத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன);

ஆ) உணர்திறன் குறைதல் (பரேஸ்தீசியா, ஹைப்போஸ்தீசியா, மயக்க மருந்து);

c) வலி நிவாரணி தன்னை;

2) நரம்பியல் தடுப்பு. அறுவைசிகிச்சைக்கான தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினைகளை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் தன்னியக்க செயல்பாடு பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் போதை மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. எனவே, மயக்க மருந்தின் இந்த கூறு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் புற விளைவுகளின் பயன்பாடு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ், கேங்க்லியன் பிளாக்கர்கள்;

3) தசை தளர்வு. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் கூடிய எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்துக்கு மட்டுமே அதன் பயன்பாடு பொருந்தும், ஆனால் இரைப்பை குடல் மற்றும் பெரிய அதிர்ச்சிகரமான தலையீடுகளில் செயல்பாடுகளுக்கு அவசியம்;

4) முக்கிய செயல்பாடுகளின் போதுமான நிலையை பராமரித்தல்: வாயு பரிமாற்றம் (நோயாளியால் உள்ளிழுக்கும் வாயு கலவையின் விகிதத்தின் துல்லியமான கணக்கீடு மூலம் அடையப்படுகிறது), இரத்த ஓட்டம், சாதாரண அமைப்பு மற்றும் உறுப்பு இரத்த ஓட்டம். இரத்த அழுத்தம் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை நீங்கள் கண்காணிக்கலாம், அதே போல் (மறைமுகமாக) ஒரு மணி நேரத்திற்கு வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு (சிறுநீர் ஓட்டம்-மணிநேரம்). இது 50 மிலி/எச்க்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது. இரத்த ஓட்டத்தை போதுமான அளவில் பராமரிப்பது இரத்தத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் அடையப்படுகிறது - ஹீமோடைலேஷன் - மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உப்பு கரைசல்களின் நிலையான நரம்பு உட்செலுத்துதல் மூலம் (சாதாரண மதிப்பு 60 மிமீ H2O);

5) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சரியான அளவில் பராமரித்தல். அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளி எவ்வளவு வெப்பத்தை இழக்கிறார் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் போதுமான வெப்பமயமாதல் அல்லது, மாறாக, நோயாளியின் குளிர்ச்சியை வழங்குவது அவசியம்.

மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள்திட்டமிடப்பட்ட தலையீட்டின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது மற்றும் மிகவும் விரிவான தலையீடு, மயக்க மருந்துக்கான அதிக அறிகுறிகள். நோயாளியின் ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான நிலையில் சிறிய தலையீடுகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மயக்க மருந்து வகைப்பாடுபோதைப்பொருள் உடலில் நுழையும் பாதையில்.

1. உள்ளிழுத்தல் (நீராவி வடிவில் உள்ள ஒரு போதைப் பொருள் நோயாளியின் சுவாச அமைப்புக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அல்வியோலி வழியாக இரத்தத்தில் பரவுகிறது):

1) முகமூடி;

2) எடோட்ராஷியல்.

2. நரம்பு வழியாக.

3. ஒருங்கிணைந்த (ஒரு விதியாக, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தைத் தொடர்ந்து ஒரு நரம்பு மருந்துடன் தூண்டல் மயக்க மருந்து).

முதல் கட்டம்

வலி நிவாரணி (ஹிப்னாடிக் கட்டம், ராஷ் மயக்க மருந்து). மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நிலை நோயாளியின் நனவின் படிப்படியான மந்தநிலையால் வெளிப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது. நோயாளியின் பேச்சு படிப்படியாக பொருத்தமற்றதாக மாறும். நோயாளியின் தோல் சிவப்பு நிறமாக மாறும். துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் சிறிது அதிகரிக்கிறது. மாணவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்த அதே அளவு மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றனர். இந்த கட்டத்தில் மிக முக்கியமான மாற்றம் வலி உணர்திறனைப் பற்றியது, இது நடைமுறையில் மறைந்துவிடும். மற்ற வகையான உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் சிறிய மேலோட்டமான கீறல்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை குறைக்கலாம்.

இரண்டாம் நிலை

உற்சாக நிலை. இந்த கட்டத்தில், நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், ஆனால் மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு உள்ளது. நோயாளி தனது செயல்களின் கணக்கைக் கொடுக்கவில்லை. அவரது நடத்தையை அதிக போதையில் இருக்கும் ஒருவரின் நடத்தையுடன் ஒப்பிடலாம். நோயாளியின் முகம் சிவப்பு நிறமாக மாறும், அனைத்து தசைகளும் பதற்றமடைகின்றன, கழுத்தின் நரம்புகள் வீங்குகின்றன. வெளியிலிருந்து சுவாச அமைப்புசுவாசத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது, மேலும் ஹைபர்வென்டிலேஷன் காரணமாக சுவாசத்தின் குறுகிய கால நிறுத்தம் இருக்கலாம். உமிழ்நீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு அதிகரிக்கும். காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் வலுவூட்டல் காரணமாக, வாந்தி ஏற்படலாம்.

நோயாளிகள் அடிக்கடி தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழிப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த கட்டத்தில் மாணவர்கள் விரிவடைகிறார்கள், ஒளிக்கு அவர்களின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஈதர் அனஸ்தீசியாவின் போது இந்த கட்டத்தின் காலம் 12 நிமிடங்களை எட்டும், நீண்ட காலமாக மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகள் மற்றும் போதைக்கு அடிமையானவர்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் உற்சாகம். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களில், இந்த நிலை நடைமுறையில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. மயக்க மருந்து ஆழமடைவதால், நோயாளி படிப்படியாக அமைதியாகி, அடுத்த கட்ட மயக்க மருந்து தொடங்குகிறது.

மூன்றாம் நிலை

மயக்க நிலை தூக்கம் (அறுவை சிகிச்சை). இந்த கட்டத்தில்தான் அனைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மயக்க மருந்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, மயக்க தூக்கத்தின் பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. அவை அனைத்திலும் நனவின் முழுமையான இல்லாமை உள்ளது, ஆனால் உடலின் அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்கான மயக்க மருந்தின் இந்த கட்டத்தின் சிறப்பு முக்கியத்துவம் காரணமாக, அதன் அனைத்து நிலைகளையும் அறிந்து கொள்வது நல்லது.

அடையாளங்கள் முதல் நிலை, அல்லது அப்படியே அனிச்சைகளின் நிலை.

1. மேலோட்டமான பிரதிபலிப்புகள் மட்டுமே இல்லை, குரல்வளை மற்றும் கார்னியல் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

2. சுவாசம் அமைதியாக இருக்கும்.

4. மாணவர்கள் ஓரளவு சுருங்கியிருக்கிறார்கள், ஒளியின் எதிர்வினை உற்சாகமாக இருக்கிறது.

5. கண் இமைகள் சீராக நகரும்.

6. எலும்பு தசைகள்நல்ல நிலையில் உள்ளன, எனவே, தசை தளர்த்திகள் இல்லாத நிலையில், இந்த மட்டத்தில் வயிற்று குழியில் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுவதில்லை.

இரண்டாம் நிலைபின்வரும் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

1. அனிச்சைகள் (லாரன்கோ-ஃபரிங்கீல் மற்றும் கார்னியல்) பலவீனமடைந்து பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

2. சுவாசம் அமைதியாக இருக்கும்.

3. முன் மயக்க நிலைகளில் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம்.

4. மாணவர்கள் படிப்படியாக விரிவடைகிறார்கள், இதற்கு இணையாக, ஒளிக்கு அவர்களின் எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது.

5. கண் இமைகளின் இயக்கம் இல்லை, மாணவர்கள் மையமாக அமைக்கப்பட்டுள்ளன.

6. எலும்பு தசைகளின் தளர்வு தொடங்குகிறது.

மூன்றாம் நிலைபின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன.

1. அனிச்சைகள் இல்லை.

2. உதரவிதானத்தின் இயக்கங்கள் மூலம் மட்டுமே சுவாசம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எனவே ஆழமற்ற மற்றும் விரைவானது.

3. இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, நாடித்துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

4. மாணவர்கள் விரிவடைந்து, ஒரு பொதுவான ஒளி தூண்டுதலுக்கு அவர்களின் எதிர்வினை நடைமுறையில் இல்லை.

5. எலும்பு தசைகள் (இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் உட்பட) முற்றிலும் தளர்வானவை. இதன் விளைவாக, தாடை அடிக்கடி தொங்குகிறது, நாக்கு பின்வாங்கலாம் மற்றும் சுவாசம் நிறுத்தப்படலாம், எனவே இந்த காலகட்டத்தில் மயக்க மருந்து நிபுணர் எப்போதும் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துகிறார்.

6. நோயாளியின் இந்த நிலை மயக்க நிலைக்கு மாறுவது அவரது வாழ்க்கைக்கு ஆபத்தானது, எனவே, அத்தகைய சூழ்நிலை ஏற்பட்டால், மயக்க மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

நான்காவது நிலைமுன்பு அகோனல் என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் இந்த நிலையில் உடலின் நிலை மிகவும் முக்கியமானது. சுவாச முடக்கம் அல்லது இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால் எந்த நேரத்திலும் மரணம் ஏற்படலாம். நோயாளிக்கு ஒரு சிக்கலான தேவை உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள். இந்த கட்டத்தில் மயக்க மருந்தை அதிகரிப்பது மயக்க மருந்து நிபுணரின் குறைந்த தகுதிகளின் குறிகாட்டியாகும்.

1. அனைத்து அனிச்சைகளும் இல்லை, வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இல்லை.

2. மாணவர்கள் அதிகபட்சமாக விரிவடைந்துள்ளனர்.

3. சுவாசம் ஆழமற்றது, கூர்மையாக விரைவானது.

4. டாக்ரிக்கார்டியா, நூல் போன்ற துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம்.

5. தசை தொனி இல்லை.

நான்காவது நிலை

போதைப்பொருள் விநியோகத்தை நிறுத்திய பிறகு ஏற்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்இந்த நிலை மயக்க நிலையில் மூழ்கியவர்களின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் அவை, ஒரு விதியாக, விரைவாக நிகழ்கின்றன மற்றும் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படவில்லை.

மாஸ்க் மயக்க மருந்து.இந்த வகை மயக்க மருந்து மூலம், ஒரு வாயு நிலையில் உள்ள ஒரு மயக்க மருந்து நோயாளியின் சுவாசக்குழாய்க்கு சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட முகமூடி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி சொந்தமாக சுவாசிக்க முடியும், அல்லது வாயு கலவை அழுத்தத்தின் கீழ் வழங்கப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் முகமூடி மயக்க மருந்து செய்யும் போது, ​​காற்றுப்பாதைகளின் நிலையான காப்புரிமையை கவனித்துக்கொள்வது அவசியம். இதற்கு பல நுட்பங்கள் உள்ளன.

2. கீழ் தாடையை முன்னோக்கி கொண்டு வருதல் (நாக்கு பின்வாங்குவதை தடுக்கிறது).

3. ஓரோபார்னீஜியல் அல்லது நாசோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதையை நிறுவுதல்.

மாஸ்க் மயக்க மருந்து நோயாளிகள் பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம், எனவே இது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை - சிறியவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இது தசை தளர்வு தேவையில்லை.

நன்மைகள் உட்புற மயக்க மருந்து. இது நுரையீரலின் நிலையான நிலையான காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்வதற்கும், ஆஸ்பிரேட்டுடன் காற்றுப்பாதைகளை அடைப்பதைத் தடுப்பதற்கும் ஆகும். குறைபாடு இந்த நடைமுறையைச் செய்வதற்கான அதிக சிக்கலானது (ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணர் இருந்தால், இந்த காரணி குறிப்பாக முக்கியமல்ல).

எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் இந்த குணங்கள் அதன் பயன்பாட்டின் நோக்கத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

1. உடன் செயல்பாடுகள் அதிகரித்த ஆபத்துஆசை.

2. தசைத் தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைகள், குறிப்பாக தொராசிக், இதில் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் தனி காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம், இது இரட்டை-லுமேன் எண்டோட்ராஷியல் குழாய்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

3. தலை மற்றும் கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சை.

4. உடலை அதன் பக்கம் அல்லது வயிற்றில் (சிறுநீரக, முதலியன) திருப்பும் செயல்பாடுகள், இதன் போது சுயாதீன சுவாசம் மிகவும் கடினமாகிறது.

5. நீண்ட கால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

நவீன அறுவை சிகிச்சையில் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தாமல் செய்வது கடினம்.

இந்த மருந்துகள் உட்செலுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய், வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​குறிப்பாக நுரையீரலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது மயக்க மருந்துக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இரட்டை-லுமன் குழாயுடன் மூச்சுக்குழாயின் உட்செலுத்துதல் ஒரு நுரையீரலை மட்டுமே காற்றோட்டம் அனுமதிக்கிறது). அவர்கள் மயக்க மருந்தின் பிற கூறுகளின் விளைவை ஆற்றும் சொத்து, எனவே, எப்போது கூட்டு பயன்பாடுமயக்க மருந்தின் செறிவு குறைக்கப்படலாம். மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, அவை டெட்டானஸ் சிகிச்சையிலும், லாரிங்கோஸ்பாஸ்மின் அவசர சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து செய்ய, பல மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்திற்கான பல மருந்துகள், அல்லது நரம்பு மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் கலவையாகும், அல்லது ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்தியின் பயன்பாடு (இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பதற்காக).

மயக்க மருந்துடன் இணைந்து, உடலில் செல்வாக்கு செலுத்தும் சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தாழ்வெப்பநிலை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனின் உதவியுடன், அறுவைசிகிச்சை பகுதி உட்பட, திசு ஊடுருவல் குறைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தாழ்வெப்பநிலை அல்லது முழு உடல் அல்லது அதன் ஒரு பகுதியின் வெப்பநிலை குறைவது திசு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் நீண்ட கால தலையீடுகளை மேற்கொள்ள உதவுகிறது.

வலி நிவாரணத்தின் சிறப்பு வடிவங்கள் நியூரோலெப்டனால்ஜியா- வலி நிவாரணத்திற்காக ஒரு நியூரோலெப்டிக் (ட்ரோபெரிடோல்) மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்து (ஃபெண்டானில்) ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துதல் - மற்றும் அட்டரால்ஜீசியா - வலி நிவாரணத்திற்காக ஒரு அமைதி மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு. இந்த முறைகள் சிறிய தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா- மின்னோட்டத்துடன் பெருமூளைப் புறணி மீது ஒரு சிறப்பு விளைவு, இது கார்டெக்ஸின் மின் செயல்பாட்டை ஒத்திசைக்க வழிவகுக்கிறது ? - ரிதம், இது மயக்க மருந்துகளின் போது கூட உருவாகிறது.

மயக்க மருந்தை மேற்கொள்வதற்கு ஒரு சிறப்பு மயக்க மருந்து நிபுணரின் இருப்பு தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறை மற்றும் உடலின் செயல்பாட்டில் மிகவும் தீவிரமான குறுக்கீடு ஆகும். சரியாக நிகழ்த்தப்பட்ட மயக்க மருந்து, ஒரு விதியாக, சிக்கல்களுடன் இல்லை, ஆனால் அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணர்களுடன் கூட அவை இன்னும் நிகழ்கின்றன.

அளவு மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்மிகப் பெரியது.

1. லாரன்கிடிஸ், டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ்.

2. சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு - நாக்கு திரும்பப் பெறுதல், பற்கள் மற்றும் பற்கள் சுவாசக் குழாயில் நுழைதல்.

3. நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ்.

4. நிமோனியா.

5. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள்: சரிவு, டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் சுற்றோட்டக் கைது வரை பிற இதய தாள தொந்தரவுகள்.

6. உட்செலுத்தலின் போது அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்கள் (குரல்வளை, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் காயங்கள்).

7. மீறல்கள் மோட்டார் செயல்பாடுஇரைப்பை குடல்: குமட்டல், வாந்தி, எழுச்சி, ஆசை, குடல் பரேசிஸ்.

8. சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.

9. தாழ்வெப்பநிலை.

அறிமுகம்

"போதுமான" என்ற சொல்லை "முற்றிலும் பொருத்தமானது" என்று அகராதிகள் வரையறுக்கின்றன. மயக்க மருந்து தொடர்பாக, அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டில் பங்கேற்பாளர்கள் அனைவருக்கும் தேவைப்படும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதே இதன் பொருள்: நோயாளி தனது சொந்த அறுவை சிகிச்சையில் "இருக்க" விரும்பவில்லை, அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு "அமைதியான" மற்றும் வசதியாக அமைந்துள்ள அறுவை சிகிச்சை துறை தேவை. மயக்க மருந்து நிபுணர் தேவையற்ற நோயியல் அனிச்சைகளைத் தவிர்க்க முற்படுகிறார், மயக்க மருந்துகளின் நச்சு விளைவு மற்றும் இறுதியாக, அவர்கள் அனைவரும் சாதாரண, சிக்கலற்ற அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தை விரும்புகிறார்கள்.

நோயாளியின் சொந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது "இல்லாதது" அல்லது ஒரு வசதியான மற்றும் "அமைதியான" அறுவை சிகிச்சை துறையில் உறுதி செய்வது, மயக்க மருந்து நிபுணரை எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பணியை விட ஒப்பிடமுடியாத எளிதான பணியாகும். இது சம்பந்தமாக, நாங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணரின் நிலைப்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகிறோம்.

பகுப்பாய்வு தற்போதைய நிலைமயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையின் சிக்கல் இன்னும் இறுதி தீர்விலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது என்பதை இந்த சிக்கல் சுட்டிக்காட்டுகிறது. இது பீட்டா ஆல்-யூனியன் காங்கிரஸ் ஆஃப் அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்ஸ் மற்றும் ரீனிமடாலஜிஸ்ட்ஸ் மாநாட்டின் கருப்பொருளாக செயல்படுகிறது. ரிகா, 1983), மாநாடுகளில் விவாதிக்கப்பட்டது. வெளிப்படையாக, இந்த சிக்கலின் நீடித்த பொருத்தத்திற்கான காரணம், மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் குறைந்தபட்ச பக்க மற்றும் நச்சு விளைவுகளை உருவாக்கும் சிறப்பு நுட்பங்களின் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திற்கு நோயாளியின் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை குறைக்க அல்லது முற்றிலுமாக அகற்ற மயக்க மருந்து நிபுணர்களின் இடைவிடாத விருப்பத்தில் உள்ளது.

இந்த சிக்கலைப் பற்றி பேசுகையில், மிக முக்கியமான கேள்விகளைக் கருத்தில் கொள்வது சுவாரஸ்யமானது:

1) "மயக்க மருந்து போதுமான அளவு" மூலம் என்ன புரிந்து கொள்ள முடியும் அல்லது புரிந்து கொள்ள வேண்டும்;

2) போதுமான மயக்க மருந்தை அடைவதற்கான வழிகள் என்ன;

3) மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையைப் பற்றி நாம் பேச வேண்டுமா அல்லது முழு மயக்க மருந்து நிர்வாகத்தையும் ஒட்டுமொத்தமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டுமா?

நாம் விரும்பினாலும் விரும்பாவிட்டாலும், அறுவைசிகிச்சை தலையீடு என்பது ஆக்கிரமிப்பின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வடிவமாகும், இதற்கு உடல் சிக்கலான எதிர்விளைவுகளுடன் வினைபுரிகிறது. அவை அதிக அளவிலான நியூரோஎண்டோகிரைன் பதற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரம், ஹீமோடைனமிக்ஸில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன். வெளிப்படையாக, மயக்க மருந்து இந்த எதிர்வினைகளின் தீவிரத்தை குறைக்க வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் தடுக்க வேண்டும். எவ்வளவு முழுமையாக இதை அடைகிறதோ, அவ்வளவு போதுமானது.

இந்த எதிர்விளைவுகளுக்கான காரணம் வலி தூண்டுதல்கள் மட்டுமல்ல, இயந்திர, இரசாயன எரிச்சல், இரத்த இழப்பு, வாயு பரிமாற்ற மாற்றங்கள், இது அனைத்து மட்டங்களிலும் நியூரோஹார்மோனல் மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாட்டைக் கூர்மையாக மேம்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோசிசெப்டிவ் விளைவுகள் மற்றும் அதன்படி, ஏற்பிகள் பற்றி மட்டுமல்ல, நோசிசெப்டிவ் அமைப்புக்கு அப்பால் செல்லும் பரவலான தாக்கங்களைப் பற்றியும் பேசுகிறோம். மயக்க மருந்து நிபுணரால் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் மருந்தியல் பண்புகளால் ஏற்படும் அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை இது சேர்க்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனிக்கப்பட்ட ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் பிற எதிர்வினைகளின் சிக்கலான படத்தைப் புரிந்துகொள்ள முயற்சிப்போம், ஏனெனில் இந்த எதிர்வினைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை புறநிலை அளவுகோலாகும், இது மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆக்கிரமிப்பு தாக்கங்களின் முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான இலக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஆகும். துரதிருஷ்டவசமாக, மருத்துவ நடைமுறையில், EEG தவிர, CNS எதிர்வினையின் பிற புறநிலை ஆதாரங்களை நாங்கள் இழந்துவிட்டோம். கூடுதலாக, சில நேரங்களில் EEG இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட மூளையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மயக்க மருந்துகளின் பற்றாக்குறையால் விளக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு மருந்தியல் மருந்தின் தனித்துவமான விளைவு, எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டமைன். ஓரளவிற்கு, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மோட்டார் நியூரான்களின் H- பிரதிபலிப்புகளைப் படிப்பது நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினையைத் தீர்மானிக்க உதவும்.

இடையூறுகளும் சமமாக முக்கியம் நாளமில்லா சுரப்பிகளைகேடகோலமைன்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACLT), கல்லிக்ரீன்-கினின் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல், ஆன்டிடியூரிடிக் மற்றும் சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரித்தது.

ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்படுத்தல் மற்றும் பதற்றம் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாடுகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. முதலாவதாக, முக்கியத்துவம் மற்றும் மயக்கவியல் நிபுணர்கள் செலுத்தும் கவனத்தில், ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினைகள்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்ற இறக்கங்கள், இதய வெளியீடு மற்றும் பொதுவான அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு புற எதிர்ப்பு(OPS) மற்றும், குறிப்பாக, மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள். சிறுநீரக செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் டையூரிசிஸ் குறைதல். முறையான மாற்றங்களில் இரத்த உறைதல் செயல்பாடு அதிகரிப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரம் (அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள், அதிகரித்த கிளைகோலிசிஸ்), CBS இன் வளர்சிதை மாற்ற இணைப்பின் அமில பக்கத்திற்கு மாறுதல் (லாக்டிக் மற்றும் பைருவிக் அமிலங்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம், எதிர்மறை BE மதிப்புகள், திசுக்களின் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றங்கள் ஹார்மோன்கள் (செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன்) மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் தடுப்பான்களின் செயல்பாடு, செல்லுலார் மட்டத்தில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடையூறு.

இது மன அழுத்த எதிர்விளைவுகளின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல, போதிய மயக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக இது சாத்தியமாகும். அவற்றில் சில அவற்றின் குறிப்பிட்ட மருந்தியல் பண்புகள் காரணமாக மயக்க மருந்து மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் போது பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளாலும் தொடங்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வோம்.

விவரிக்கப்பட்ட எதிர்வினைகள் அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாப்பின் அளவை வகைப்படுத்தலாம் என்பது பிராந்திய மற்றும் பொது மயக்க மருந்து முறைகளின் போதுமான அளவு ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டிற்கு அவற்றைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது. ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரத்தத்தில் உள்ள பல்வேறு பொருட்களின் உள்ளடக்கம் (ஹார்மோன்கள், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள், சுழற்சி நியூக்ளியோடைடுகள், என்சைம்கள் போன்றவை), EEG, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள், மாரடைப்பு சுருக்கம், தோல் திறன், தானியங்கி பகுப்பாய்வு முடிவுகள் ஆகியவை இதற்கான புறநிலை அளவுகோல்களாகும். கணினியைப் பயன்படுத்தி இதயத் துடிப்பு மற்றும் பல. இயற்கையாகவே, பதிவு செய்யப்பட்ட குறிகாட்டிகள் செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உடலில் நிகழும் சிக்கலான செயல்முறைகளை வெறுமனே பிரதிபலிக்கின்றன. அவற்றில் ஒன்று அல்லது ஒரு சிக்கலான பயன்பாடு சில தோராயமான முடிவுகளை விலக்கவில்லை. ஆயினும்கூட, இந்த அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்தின் போதுமான அளவு தோராயமான மதிப்பீடு நிச்சயமாக சாத்தியமாகும்.

எடுக்கப்பட்ட முடிவின் நம்பிக்கையானது விவாதத்திற்கு தகுதியான இரண்டு சூழ்நிலைகளால் குறைக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, மயக்க மருந்து நிபுணரின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் அவரது மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான நடைமுறை திறன்களைப் பற்றியது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறிப்பிடப்பட்ட பெரும்பாலான அளவுகோல்கள் மயக்க மருந்தின் தரத்தை மறுபரிசீலனை செய்ய மட்டுமே அனுமதிக்கின்றன மற்றும் பொதுவான முறையில் முறையை வகைப்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக இல்லை. இந்த வழக்கில். எளிமையான மற்றும் மயக்க மருந்தின் போக்கை யதார்த்தமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கும் அந்த அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய குறிகாட்டிகளில் தோலின் நிறம் மற்றும் ஈரப்பதம், துடிப்பு விகிதம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மணிநேர டையூரிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். சூடான, உலர்ந்த, சாதாரண நிறம் தோல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதது, டையூரிசிஸ் 30-50 மிலி / எச் க்கும் குறைவாக இல்லை என்பது மயக்க மருந்துகளின் சாதாரண போக்கைக் குறிக்கிறது. மாறாக, குளிர், ஈரமான பளிங்கு தோல், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்), 30 மிலி/எச்க்கு கீழே உள்ள டையூரிசிஸ் சிக்கலைக் குறிக்கிறது மற்றும் பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த குறிகாட்டிகள் அனைத்தும் இயற்கையில் ஒருங்கிணைந்தவை மற்றும் தாக்கத்தை பிரதிபலிக்கும் பல்வேறு காரணிகள், மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் தீமைகள் மட்டுமல்ல. அவர்களின் மதிப்பீடு பெரும்பாலும் அகநிலை சார்ந்தது. அதே நேரத்தில், புறநிலை வன்பொருள் முறைகளுக்கு குறிகாட்டிகளை பதிவு செய்வதற்கும் அவற்றின் மதிப்பீட்டிற்கும் சிக்கலான உபகரணங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

இரண்டாவதாக, குறிகாட்டியின் மதிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில், மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மை அல்லது அதற்கு மாறாக, போதாமை பற்றி எப்படி ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. உதாரணமாக, 10-15 மற்றும் 20-25% இடையே இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் எதைக் குறிக்கின்றன? ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது கேடகோலமைன் அளவு 50% அதிகரிப்பது எதிர்மறையான நிகழ்வாகக் கருத முடியுமா? ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றம் என்றால் என்ன? குறிகாட்டியின் முழுமையான மாறுபாட்டிற்காக நாம் பொதுவாக பாடுபட வேண்டுமா அல்லது அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் அனிச்சைகளை மட்டும் நீக்குவதே குறிக்கோளாக இருக்க வேண்டுமா? இந்தக் கேள்விகளுக்கான பதில்கள் மற்றும் அவற்றைத் தீர்ப்பதற்கான வழிகள் தெளிவற்றவை அல்லது தெரியவில்லை.

முதலில், தேவையில்லாமல் சிறிய கவனத்தைப் பெறும் ஒரு சிக்கலைப் பற்றி பேசலாம். மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்பட்ட பல்வேறு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முக்கியத்துவத்தின் கேள்வி தீர்மானிக்கப்படும்போது, ​​சாதாரண மதிப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் ஒரு ஒப்பீடு செய்யப்படுகிறது, அதாவது. குறிகாட்டிகள் ஓய்வில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இதற்கிடையில், அறுவை சிகிச்சையின் போது உடலின் செயல்பாட்டிற்கான நிலைமைகள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை மற்றும் முக்கிய அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு ஆகியவற்றில் அதிகரித்த கோரிக்கைகளை வைக்கின்றன. ஒருவர் அழுத்த விதிமுறை என்று அழைக்கப்படுவதிலிருந்து தொடர வேண்டும் மற்றும் செயல்பாட்டின் போது பதிவுசெய்யப்பட்ட அந்த குறிகாட்டிகளை அதனுடன் ஒப்பிட வேண்டும். இயற்கையாகவே, மன அழுத்த விதிமுறை மற்ற விதிமுறைகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடலாம்: உடலின் தேவைகளின் உயர் மட்டத்தை உறுதிப்படுத்த, ஒழுங்குமுறை மற்றும் செயல்திறன் அமைப்புகளின் அதற்கேற்ப அதிக அளவிலான செயல்பாடு அவசியம். ஓய்வுடன் ஒப்பிடும்போது நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பு, சுற்றோட்ட அமைப்பு, வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் போன்றவற்றின் மிதமான தூண்டுதல். உடலின் பொருத்தமான எதிர்வினையாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். அதன் நிகழ்வானது உயிரினத்தின் வினைத்திறன் மற்றும் தகவமைப்பு திறன்களைப் பாதுகாப்பதாகக் கருதலாம். மன அழுத்த விதிமுறைக்கு அப்பால் செல்வது மட்டுமே நோயியல் அனிச்சைகளின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இது தடுக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு குறிகாட்டிக்கும் அழுத்த விதிமுறை இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை (இது மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்), ஆனால் எடுத்துக்காட்டாக, 20-25% க்குள் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் மாற்றம் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்று நாம் கருதலாம்.

பிரமாண்டமான அளவுகளில் நன்கு அறியப்பட்ட மோகத்தில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றொரு பார்வை உள்ளது போதை வலி நிவாரணிகள், இது காயத்திற்கான அனைத்து எதிர்வினைகளையும் முற்றிலுமாகத் தடுக்க வேண்டும், இது இந்த முறையை "அழுத்தம் இல்லாத மயக்க மருந்து" என்று அழைக்க வழிவகுத்தது. மயக்க மருந்தின் போது போதைப்பொருள் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள் மற்றும் ஆலோசனையைப் பற்றிய கருத்தைப் பகிர்ந்துகொள்வது, இந்த முறையின் மூலம் கருதப்படும் காயத்திற்கான அனைத்து எதிர்விளைவுகளின் முழுமையான முற்றுகை நியாயமானது அல்ல, மோட்டார் சுவாச மன அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து நீண்ட இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். . கூடுதலாக, ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை தடுக்கப்படலாம் (இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது).

எனவே, முக்கிய ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் வினைத்திறனைப் பராமரிப்பது மற்றும் அதிகப்படியான நோயியல் அனிச்சைகளைத் தடுப்பது, மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையை அடைவதற்கான சிக்கலுக்கு உகந்த தீர்வாகும்.

இந்த இலக்கை அடைய என்ன வழிகள் உள்ளன? இந்த அல்லது அந்த முறை அல்லது மருந்தியல் முகவர் மீதான மோகம் அவற்றின் நன்மைகளைக் குறிக்கவில்லை. மிகவும் முக்கியமானது மயக்க மருந்து நிபுணரை போதுமான அளவு மயக்க மருந்தை அடைய நெகிழ்வான தந்திரோபாயங்களுடன் சித்தப்படுத்துகிறது. இந்த கொள்கையானது கூறு மயக்க மருந்தின் கருத்தாகும், இது கருதப்படலாம் கோட்பாட்டு அடிப்படை(ஒரு வகையான தத்துவம்) தற்போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து வகையான பொது மயக்க மருந்து.

கூறு மயக்க மருந்து என்ற கருத்து எழுந்தது என்று சொல்ல முடியாது வெற்றிடம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மயக்க மருந்து மூலம் மயக்க மருந்து செய்வது என்பது மயக்கத்தின் ஆழம் என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் மயக்க மருந்தின் ஆழத்தை மாற்றுவதன் மூலம் பல சிக்கல்களைத் தீர்க்க முடியும் என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிந்தது (நனவை அணைத்தல், வலி ​​நிவாரணம், தசை தளர்வு, முதலியன). துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு குறிக்கோள் மற்றொன்றுடன் முரண்பட்டது. வெவ்வேறு இலக்குகளை அடைவதற்கு மயக்க மருந்தை பகுத்தறிவுடன் நிர்வகிக்கும் திறனை மயக்க மருந்து நிபுணர் இழந்தார், ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு ஆழமான மயக்க மருந்து தேவை.

செயல்படுத்தலுடன் மருத்துவ நடைமுறைதசை தளர்த்திகள், மயக்க மருந்து நிபுணர் முதல் முறையாக ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்த முடிந்தது. தற்போது, ​​மயக்க மருந்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் சுவாசத்தின் சரியான தளர்வு மற்றும் கட்டுப்பாடு மிகவும் அடையக்கூடியது. மயக்க மருந்து பல செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் செயல்முறையாக புரிந்து கொள்ளத் தொடங்கியது. இது போதை மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்டது, "மயக்கவியல் நன்மை" என்ற பெயரை சரியாகப் பெற்ற ஒரு சிக்கலான நடவடிக்கைகளாக மாறியது.

மயக்க மருந்தின் போது என்ன அடிப்படை செயல்முறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்? இந்த கேள்விக்கான பதில் மயக்க மருந்தின் நோக்கங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​பின்வருபவை வழங்கப்பட வேண்டும்:

1) நோயாளியின் மன (உணர்ச்சி) அமைதி;

2) முழுமையான மற்றும் முழுமையான மயக்க மருந்து;

3) தேவையற்ற நோயியல் அனிச்சைகளின் தடுப்பு மற்றும் தடுப்பு;

4) பரிமாற்றத்தின் உகந்த நிலை, முதன்மையாக வாயுக்கள்;

6) அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வசதியான வேலை நிலைமைகள், முக்கியமாக தசை தளர்வு காரணமாக.

அறியப்பட்ட நிலைமைகளின் காரணமாக, ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் தனிப்பட்ட பாகங்களில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இயக்கிய மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்ட பல பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த இலக்குகளை சிறப்பாக அடைய முடியும். கூறப்பட்ட விதிகள் பாலிஃபார்மசி என்று அழைக்கப்படுவதை நியாயப்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் மயக்க மருந்து நிபுணரை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது, ஏனெனில் பல்வேறு நிலைகளில் நவீன மயக்க மருந்துக்கான அனைத்து தேவைகளையும் முழுமையாகவும் பாதுகாப்பாகவும் பூர்த்தி செய்யக்கூடிய ஒரு மருந்தியல் முகவரை உருவாக்க முடியாது. ஒற்றை-கூறு மயக்க மருந்துடன் ஏற்படும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மயக்க மருந்துக்கு மாறாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

மயக்க மருந்து நிபுணர் எதிர்கொள்ளும் பணியைப் பற்றிய இந்த புரிதல் மயக்க மருந்துகளின் போது செயல்பாடுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒழுங்குமுறையின் கருத்தை உருவாக்க வழிவகுத்தது. இந்த கருத்தின்படி, மயக்க மருந்து பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட நுட்பங்கள் மற்றும் மருந்தியல் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து நிபுணரால் மதிப்பிடப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

நவீன பொது மயக்க மருந்தின் கூறுகள்:

1) மன உணர்வைத் தடுப்பது (தூக்கம்);

2) வலி (அபிரெண்ட்) தூண்டுதல்களின் தடுப்பு (வலி நிவாரணி);

3) தன்னியக்க எதிர்வினைகளைத் தடுப்பது (அரெஃப்ளெக்ஸியா அல்லது, இன்னும் துல்லியமாக, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா);

4) உடல் செயல்பாடுகளை முடக்குதல் (மயோரெலாக்சேஷன்);

5) எரிவாயு பரிமாற்றத்தின் கட்டுப்பாடு;

6) இரத்த ஓட்டம் கட்டுப்பாடு;

7) வளர்சிதை மாற்ற மேலாண்மை.

மயக்க மருந்தின் இந்த பொதுவான கூறுகள் அதன் செயலாகும் கூறுகள்அனைத்து செயல்பாடுகளுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் சிறப்புப் பகுதிகளில் (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, இதய அறுவை சிகிச்சை), A.3 என்று கூடுதல் கூறுகளைச் சேர்க்க வேண்டியிருக்கும். மனேவிச் (1973) அவர்களை குறிப்பிட்டதாக அழைக்க முன்மொழிந்தார்.

வழங்கப்பட்ட கருத்தைப் பற்றிய மிகவும் மதிப்புமிக்க விஷயம், அது வழங்கும் தந்திரோபாயங்களின் நெகிழ்வுத்தன்மை. அவள் கட்டளையிடவே இல்லை. கட்டாய விண்ணப்பம்சிக்கலான மற்றும் மல்டிகம்பொனென்ட் செயல்முறைகள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையான முறைகளை முற்றிலுமாக கைவிட்டுவிட்டார்கள் என்று அர்த்தம் இல்லை. மாறாக, வலி ​​நிவாரணத்தின் தனிப்பயனாக்கத்தின் கொள்கையானது, அறுவை சிகிச்சையின் தேவைகளைப் பொறுத்து, எளிமையான அல்லது மிகவும் சிக்கலான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் அதன் உண்மையான உருவகத்தைப் பெற்றுள்ளது. குறுகிய கால மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான தலையீடுகளுக்கு, மேலும் எளிய வழிகள்மயக்க மருந்து, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் கூறப்பட்ட தேவைகளை பூர்த்தி செய்தால். மறுபுறம், சிக்கலான, நீண்ட மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடுகளின் வெற்றிக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையானது, பல அடிப்படை மற்றும் துணை வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து முறைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

கூறு மயக்க மருந்து என்ற கருத்தின் கண்ணோட்டத்தில், சில நவீன மயக்க மருந்து முறைகளை பகுப்பாய்வு செய்ய முயற்சித்தால், வலி ​​நிவாரணி மருந்தை அதிக அளவுகளில் போதைப்பொருள் முகவராகப் பயன்படுத்துவதைப் பரிந்துரைக்கிறோம் என்ற முடிவுக்கு வரலாம். இலவச மயக்க மருந்து” முறையானது, ஒரு பக்க தீர்வாகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு உள்ளிழுக்கும் மருந்தைப் பயன்படுத்தி போதுமான அளவு மயக்க மருந்துக்கான முயற்சியாகும். வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு மயக்க மருந்தின் ஒரு கூறுகளை மட்டுமே திருப்திப்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது - வலி நிவாரணி. ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்று எபிடூரல் அனஸ்தீசியா ஆகும், இது முழுமையான வலி நிவாரணியை வழங்க முடியும்.

கூறுகளின் கருத்துக்கு இணங்க, மயக்க மருந்தின் ஒவ்வொரு கூறுகளும் ஒரு எண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ அறிகுறிகள், அதன் ஆழம் போதுமானதா என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம், நோயாளிக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்க மயக்க மருந்து நிபுணர் சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறார். முக்கிய கொள்கைரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் பல்வேறு பகுதிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கும் மருந்தியல் முகவர்களின் தேர்வில் உள்ளது. இந்தக் கொள்கையை மறப்பது, கூறு அடிப்படையிலான மயக்க மருந்து என்ற கருத்தை எந்த அர்த்தத்தையும் இழக்கச் செய்கிறது. இது சம்பந்தமாக, மயக்க மருந்துக்கு முற்றிலும் நியாயப்படுத்தப்படாத சிக்கலான சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான போக்கு, ஒருவருக்கொருவர் ஆற்றலை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அதிகப்படியான ஆழமான தடுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது ஆபத்தானது. எடுத்துக்காட்டாக, டிராபெரிடோல், புரோபனிடைட், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், செடக்ஸன், வலி ​​நிவாரணி மற்றும் பார்பிட்யூரேட் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய கலவையைப் பயன்படுத்துவதை நாங்கள் அறிவோம்.

மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, கூறுகளின் கருத்தாக்கத்தில் இருந்து எழும் பரிந்துரைகளை பகுத்தறிவுடன் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உள்ளிழுக்கும் முகவர்கள் அல்லது நரம்பு மருந்துகளின் அடிப்படையில் எந்த வகையான ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்துகளும் போதுமான நிலைமைகளை வழங்க முடியும். "போதுமான" பற்றி பேசுகையில், இந்த வரையறையானது மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்து முகவரைப் பற்றியது அல்ல, மாறாக முழு மயக்க மருந்துப் பயன் மற்றும், எனவே, பெரும்பாலும் (முழுமையாக இல்லாவிட்டால்) மயக்க மருந்து நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பிரதிபலிக்கிறது என்பதை ஒருவர் அறிந்திருக்க வேண்டும். திறன், கூறு மயக்க மருந்து கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அறியப்பட்ட மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நுட்பங்களின் முழு வரம்பையும் பயன்படுத்துகிறது.

நியூரோலெப்டனால்ஜிசியா பொது மயக்க மருந்துக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட விருப்பங்களில் ஒன்றாக செயல்பட முடியும், இது கூறு கருத்தை செயல்படுத்துவதன் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதில் உள்ள நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ஒரு ஹிப்னாடிக் மற்றும் ஓரளவு வலி நிவாரணி பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படும் ஃபெண்டானில் வலி நிவாரணியை மேம்படுத்துகிறது, ட்ரோபெரிடோல் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவை அடைய அனுமதிக்கிறது, தசை தளர்த்திகள் தசை தளர்வை உருவாக்குகின்றன, இதன் பின்னணியில் இயந்திர காற்றோட்டம் வாயு பரிமாற்றத்தின் உகந்த அளவை பராமரிக்கிறது. நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, மயக்க மருந்து அனைத்து கூறுகளும் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த கலவையில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடுக்கு பதிலாக நரம்பு வழி மயக்க மருந்து அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் ஏதேனும் ஒன்றை தூக்கத்தை உறுதி செய்தால் (உதாரணமாக, பார்பிட்யூரேட், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் அல்லது கெட்டமைன் ஆகியவற்றின் சொட்டு மருந்து), "" தூய” நரம்பு வழி கூட்டு மயக்க மருந்து.

இறுதியாக, நாம் சில நன்மைகளை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். முதலாவதாக, மயக்க மருந்தை தனித்தனி கூறுகளாகப் பிரிப்பது, ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மயக்க மருந்து மேலாண்மைக்கு ஒரு அடிப்படையில் புதிய வழிமுறை அடிப்படையை உருவாக்குகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட தந்திரோபாய திட்டத்தைக் கொண்டு, மயக்க மருந்து நிபுணர் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து செயல்படுகிறார். அத்தகைய திட்டத்தின் இருப்பு இந்த கருத்தின் இரண்டாவது நன்மையையும் தீர்மானிக்கிறது - அதன் அனைத்து வகைகளிலும் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து கற்றல் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது.

இறுதியாக, எதிர்காலத்தில் மிக முக்கியமானதாக நிரூபிக்கக்கூடிய மற்றொரு அம்சம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆய்வாளர்கள் மயக்க மருந்தை தானியக்கமாக்குவதற்கான வழிகளைத் தேடுகின்றனர். சில கூறுகளின் தொகுப்பாக மயக்க மருந்தைக் கருத்தில் கொள்வது இந்த சிக்கலின் நடைமுறை தீர்வுக்கு உதவும். உண்மையில், மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையை அடைய, அதன் அறியப்பட்ட கூறுகளை வழங்குவது அவசியம்.

முடிவை "ஆம் - இல்லை" வகையின் பைனரி அமைப்பில் மதிப்பிடலாம், அதாவது. கூறுகளின் தேவையான ஆழம் உறுதி செய்யப்படுகிறதா. வன்பொருள் பதிவு, கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு மற்றும் தேவையான அளவை நிர்ணயிக்கும் மற்றும் இயந்திரத்தின் செயல்பாட்டை நிரலாக்க அடிப்படையாக இருக்கும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தகவல்களைப் பெறலாம். நிரலை ஒப்பிடுவது, கணினியின் செயல்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக செயல்படும் முக்கிய குறிப்பிடத்தக்க ("வேலை") அம்சங்களின் ஏற்ற இறக்கங்களின் மதிப்பு மற்றும் வரம்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது தீர்மானிப்பது அவசியம். இந்த திசையில் ஆராய்ச்சி மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது மற்றும் மயக்க மருந்து முழுமையான ஆட்டோமேஷனுக்கு பங்களிக்கும்.

நூல் பட்டியல்

Beloyartsev F.F. பொது மயக்க மருந்தின் கூறுகள் - எம் மருத்துவம், 1977

வனேவ்ஸ்கி வி.எல்., எர்ஷோவா டி.ஜி., அசரோவ் வி.ஐ. மற்றும் பிற. மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மை பற்றி மற்றும் புத்துயிர் பெறுபவர். - 1984 - எண் 5 - 8-11 முதல்

கோலோகோர்ஸ்கி வி.ஏ. நவீன ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்தின் சில கூறுகள் // க்ளின். வாடகை. - 1963 - எண். 8 - சி 50-56.

கோலோகோர்ஸ்கி வி.ஏ., உஸ்வடோவா ஐ.யா., அகுண்டோவ் எல்.எல். மற்றும் பிற சில வகையான ஒருங்கிணைந்த பொது மயக்க மருந்துகளின் போதுமான அளவுக்கான அளவுகோலாக வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் // அனெஸ்ட் மற்றும் புத்துயிர் - 1980 - எண் 2-சி 13-17

கோலோகோர்ஸ்கி வி.ஏ., க்ரினென்கோ டி.எஃப்., மகரோவா எல்.டி. மயக்க மருந்தின் போதுமான தன்மையின் சிக்கலில் // அனெஸ்ட். மற்றும் புத்துயிர் பெறுபவர். - 1988 - எண். 2 - எஸ் 3-6

டார்பினியன் டி.எம்., பரனோவா எல்.எம்., கிரிகோரியண்ட்ஸ் யா.ஜி. பொது மயக்க மருந்தின் ஒரு அங்கமாக நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பு // அனெஸ்ட் மற்றும் புத்துயிர் - 1983 - எண். 2 - பி 3-9

ஜில்பர் ஏ.பி. மயக்கவியல் மற்றும் மறுமலர்ச்சியில் மருத்துவ உடலியல் எம் மருத்துவம், 1984

மனேவிச் ஏ.3. மயக்க மருந்தின் பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட கூறுகள் // அறுவை சிகிச்சை - 1973 - எண். 4 - பி 19-24

Ostrovsky V.Yu., Kletskin S.3., Kozhurova V.G. மற்றும் பிற. அறுவை சிகிச்சை அழுத்தம் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் // மெட். ref. இதழ் - 1978 - IV - எண். 11 - முதல் 1 - 10

சிகனி ஏ.ஏ., கோஸ்யார் வி.வி., பென்கோவ் ஜி.யா. மற்றும் பிற, மார்பின், ப்ரோமெடோல், ஃபெண்டானில், டிபிடோலர் மற்றும் பென்டாசோசின் ஆகியவற்றுடன் கூடிய பொது மயக்க மருந்துகளின் போதுமான அளவு மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு, சிஸ்டமிக், நுரையீரல் மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மிட்ரல் இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு // Anest மற்றும் resuscitator - No.1986 - No.1986 2 - பி 3-5 .

Blunme W R, Mcflroy PDA, Merrett J D et al பல்வேறு வகையான மயக்க மருந்து நுட்பங்களுடன் தொடர்புடைய பெரிய அறுவை சிகிச்சையின் போது மன அழுத்தத்தின் இருதய மற்றும் உயிர்வேதியியல் சான்றுகள் // பிரிட் ஜே அனஸ்த் - 1983-தொகுதி 55, N 7 - P 611-618

எல்லிஸ் எஃப் ஆர், ஹம்ப்ரி டி சி மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான நாளமில்லா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் மருத்துவ அம்சங்கள் // மயக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் அதிர்ச்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி - பட்டர்வொர்த், லண்டன், 1982 - பி 189-208

மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் பதில்கள்/எட்ஸ் எஃப் குர்ரா, ஜே ஏ ஆல்ட்ரெட் - நியூயார்க் க்ரூன் & ஸ்ட்ராட்டன், 1980

உட்சுரப்பியல் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்/எட் டி ஓயாமா - எல்சேவியர், ஆம்ஸ்டர்டாம், 1983 ஹால்] அமே எச் இரத்தம் மற்றும் திசு குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோலிடிக் வளர்சிதை மாற்ற அளவுகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்தின் அளவு S57-S59

ஹால் ஜி. எம். வலி நிவாரணி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான வளர்சிதை மாற்ற பதில்கள் // மன அழுத்தம் இல்லாத மயக்க மருந்து வலி நிவாரணி மற்றும் மன அழுத்த பதில்களை அடக்குதல் / எட் சி வூட் - லண்டன், 1978 - பி 19-22

ஹால் ஜி.எம். அறுவைசிகிச்சைக்கான அழுத்த பதிலின் பிற மாடுலேட்டர்கள் // பிராந்திய மயக்க மருந்து 1884-1984/எட் டி இன் ஸ்காட் மற்றும் பலர் - ஸ்வீடன், 1984 - பி 163-166

Haxholdt O. St., Kehlet H., Dyrberg V. வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு கார்டிசோலில் ஃபெண்டானிலின் விளைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் எதிர்வினை // ஆக்டா அனஸ்த் ஸ்கேன்ட் - 1981 - தொகுதி 25, N 5 - P 434-436

கெஹ்லெட் எச் அறுவைசிகிச்சைக்கான நாளமில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தின் பொது மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்தின் மாற்றியமைக்கும் விளைவு // பிராந்திய மயக்கம் - 1982 - தொகுதி 7, N 4 - சப்ள் - பி எஸ் 38-எஸ் 48

கோனோ கே, பில்பின் டி எம், காக்ம்ஸ் எஸ் ஐ மற்றும் பலர் ஹலோதேன் அல்லது ஃபெண்டானில் மயக்க மருந்தின் போது ஏற்படும் அழுத்த பதில்கள்

லவன்ஸ்டெம் ஈ, பில்பின் டி.எம். எண்பதுகளில் போதை மருந்து "மயக்க மருந்து" // மயக்கவியல் - 1981 - தொகுதி 55, N 3 - பி 195-197

லெவ் எஸ்.ஜே. மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பிளாஸ்மா வேதியியலில் மாற்றங்கள் // மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் அதிர்ச்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி - பட்டர்வொர்த், லண்டன், 1982 - பி 141 - 143

லின் பி எஸ், ஜென்சன் ஜே வயது மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி // ஆர்ச் சர்க் - 1983 - தொகுதி 118, என் 4 - பி 405-409

மார்க் ஜே.வி., க்ரீன்பெர்க் எல்.எம். ஃபெண்டானில் டயஸெபம் ஆக்சிஜன் மயக்க மருந்தின் போது அதிக அளவிலான அறுவை சிகிச்சை விழிப்புணர்வு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி // அனெஸ்த் அனல்க் - 1983 - தொகுதி 62, என் 7 - பி 698-700

Oka Y., Wakayama S., Oyama T. மற்றும் பலர். இதய அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தத்திற்கு கார்டிசோல் மற்றும் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் பதில்கள் // கனடா அனஸ்த் Soc J - 1981 - Vol 28, N 4 - P 334-338

Pjlug A E, Halter J B, Tolas A G பிளாஸ்மா கேடகோலமேம் அளவுகள் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்தின் போது // பிராந்திய மயக்கம் - 1982 - தொகுதி 7, N 4 - சப்பிள் - பி S49-S56

ப்ரைஸ்-ராபர்ட்ஸ் சி இதய இரத்தக் குழாய் விளைவுகள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவீடுகளின் அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு மற்றும் அவற்றின் விளக்கம்

Roizen M F, Horngan R W, Frazer B M அட்ரினெர்ஜிக் (அழுத்தம்) மற்றும் கார்டியோ வாஸ்குலர் பதில்களைத் தடுக்கும் கீறல் MAC BAR // அனஸ்தீசியாலஜி 1981 தொகுதி 54, N 5 - P 390-398

மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சலோ எம் எண்டோகிரைன் பதில் // அதிர்ச்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அனே ஸ்தீசியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பட்டர்வொர்த் லண்டன் 1982 பி 158 173

செபல் பி.எஸ். போவில் ஜே.ஜி. ஷெல்கென்ஸ் ஏ.பி.எம். மற்றும் பலர். உயர் தோஸ்த் ஃபெண்டான்வல் அனத் ஸ்தீசியாவுக்கு ஹார்மோன் பதில்கள். இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் ஆய்வு // பிரிட் ஜே அனஸ்த் 1981 தொகுதி 5 ஜே என் 9 பி 941 947

செபல் பி எஸ் போவில் ஜே ஜி ஓபியாய்டு மயக்க மருந்து உண்மையா அல்லது பொய்யா? // பிரிட் ஜே அனஸ்த் 1982 தொகுதி 54. - என் 11 - பி 1149-1150

ஸ்டான்லி டி எச் ஓபியாய்டுகள் மற்றும் மன அழுத்தம் இல்லாத மயக்க மருந்து உண்மை அல்லது புனைகதை

வாட்கேம்ஸ் ஜே சலோ எம் அதிர்ச்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் இம்மம்டிவி எம் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை - பட்டர்வொர்த் லண்டன் 1982

Wridler B Bormann B Lennartz H et al Plasma - ADH - spiegel als penoperatner Strtsspara meter 1 Mitteiling // Anasth Intensivther 1981 Vol Ib, N 6~P 315 318 2 Witteilung // Anasth Intensivther

வைனாண்ட்ஸ் ஜே இ டவுன்சென்ட் ஜி ஈ, வோங் பி மற்றும் பலர் கரோனரி தமனி அறுவை சிகிச்சைக்கான உயர் மற்றும் மாறுபடும் உயர் டோஸ் ஃபெண்டானில் மயக்க மருந்தின் போது இரத்த அழுத்த பதில் மற்றும் பிளாஸ்மா ஃபெண்டானில் செறிவுகள் // அனஸ்த் அனல்க் - 1983 தொகுதி 62 N7-P 661-665

வைனாண்ட்ஸ் ஜே. எல்., வோங் பி., டவுன்சென்ட் ஜி. ஈ. மற்றும் பலர் நரம்புவழி மயக்க மருந்துக்கான போதைப்பொருள் தேவைகள் // அனெஸ்த் அனல்க் 1984 - தொகுதி 63 என் 2 பி 101-105

சூரிச் ஏ.எம். உர்ஸ்னா ஜே., யாரெட் ஜே.பி. மற்றும் பலர் கரோனரி தமனி அறுவை சிகிச்சைக்கான பெரிய ஒற்றை டோஸ் ஃபெண்டானில் மயக்க மருந்து மற்றும் ஹாலோதேன்/நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மயக்க மருந்துகளின் ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹார்மோன் விளைவுகளின் ஒப்பீடு // அனெஸ்த் அனல்க் 1982 - தொகுதி N526 521.

பொது மயக்க மருந்து கூறுகளின் கீழ்அறுவைசிகிச்சை அதிர்ச்சி அல்லது அறுவைசிகிச்சை நோயால் ஏற்படும் சில பொதுவான நோயியல் இயற்பியல் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கும் அல்லது பலவீனப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ அல்லது கருவி செல்வாக்கின் இலக்கு நடவடிக்கைகளைக் குறிக்க வேண்டும். இவற்றில் ஏழு பொதுவான கூறுகள் உள்ளன. இவற்றில் முதலாவது நனவை அணைக்கிறது, இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருந்தின் உதவியுடன் அடையப்படுகிறது. நனவை அணைக்க, மேலோட்டமான மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் போதுமானது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், குறைந்த பாதிப்பில்லாத நைட்ரஸ் ஆக்சைடு அல்லது ஆக்ஸிஜனுடன் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் 0.5-1% ஃப்ளோரோத்தேன் ஆகியவற்றின் கலவை இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நனவை அணைக்கும் மேலோட்டமான மயக்க மருந்து, ஒரே நேரத்தில் பகுதியளவு (பொது மயக்க மருந்து வகையைப் பொறுத்து) பின்வரும் இரண்டு கூறுகளை பாதிக்கிறது - வலி நிவாரணி மற்றும் நரம்பியல் தடுப்பு. நவீன மயக்கவியல் பொது மயக்க மருந்துக்கு மற்ற பணிகளை ஒதுக்குவதில்லை, ஏனெனில் ஆழ்ந்த மயக்க மருந்து என்பது ஒரு தனித்துவமான ஆக்கிரமிப்பு வடிவமாகும் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இரண்டாவது கூறு - வலி நிவாரணி, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பொது மயக்க மருந்து மூலம் ஓரளவு அடையப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு நரம்பியல் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் எதிர்வினைகளை பராமரிக்கும் போது வலியின் மனோ-உணர்ச்சி கூறுகளை அடக்குவது பற்றி மட்டுமே இங்கு பேச முடியும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இந்த எதிர்விளைவுகளை அகற்ற, நவீன மயக்கவியல் குறிப்பிட்ட வலுவான வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, முன்னுரிமை குறுகிய நடிப்பு. அறுவை சிகிச்சைகள் உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் இயற்பியல் கோளாறுகளுடன் இல்லாவிட்டால், உள்ளூர் மயக்க மருந்து வலியை நீக்குவதற்கான சிறந்த தீர்வாக இருக்கும். பிந்தையது தற்போது சிறிய வெளிநோயாளர் செயல்பாடுகளுக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெவ்வேறு வகையானஉள்ளூர் மயக்க மருந்து (கண்டக்டர், பெர்ண்டுரல் அனஸ்தீசியா) பல மருத்துவ நிறுவனங்களில் பொது மயக்க மருந்தின் வலி நிவாரணி கூறுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பு- நவீன மயக்க மருந்தின் மூன்றாவது கூறு. பெயர் குறிப்பிடுவது போல, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பதைப் பற்றி இங்கே பேசுகிறோம், அதாவது அவற்றின் தடுப்பு, அடக்குதல், ஆனால் முற்றுகை அல்ல. மயக்க மருந்தின் முதல் இரண்டு கூறுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு நரம்பியல் எதிர்வினைகளைக் குறைக்கின்றன, மேலும் சிறிய அளவிலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு இது போதுமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடுகளின் போது சிறப்பு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை (ட்ரோபெரிடோல்) பயன்படுத்துவது அவசியம், இது நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், உடலின் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் மற்றும் மென்மையான அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தை பாதுகாக்க உதவுகிறது.

நான்காவது கூறு- தசை தளர்வு மற்றும் அசையாமை - நீங்கள் உருவாக்க அனுமதிக்கிறது தேவையான நிபந்தனைகள்அறுவை சிகிச்சை செய்ய. மோனோநார்கோசிஸுடன், தேவையான தசை தளர்வு அதை கணிசமாக ஆழப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்பட்டது, இது நவீன மயக்க மருந்துக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இது சம்பந்தமாக, மல்டிஜினை அடைய, சிறப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தத் தொடங்கின - தசை தளர்த்திகள், இது தற்காலிகமாக ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகளை தளர்த்தும், இதன் மூலம் இரத்தத்தில் பொது மயக்க மருந்தின் செறிவை மேற்பரப்பு மட்டத்தை விட ஆழமாக அதிகரிக்காமல் இருப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. இருப்பினும், தசை தளர்த்திகளின் பயன்பாடு, ஒரு விதியாக, ஐந்தாவது கூறுகளின் முன்னிலையில் தேவைப்படுகிறது - உதவியுடன் போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல், ஏனெனில் சுவாச தசைகள் தசை தளர்த்திகளின் செயலுக்கு வெளிப்படும். போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிப்பது நவீன மயக்க மருந்துகளின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்றாகும். உண்மையில், இந்த கூறு இல்லாதது நீண்ட காலமாக தொராசி அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, ஏனெனில் அறுவைசிகிச்சை நியூமோதோராக்ஸின் நிலைமைகளில் வாயு பரிமாற்றத்தின் போதுமான தன்மை கேள்விக்குறியாக இல்லை. விரைவாக வளரும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவை அற்புதமாக நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்பாடுகளின் முடிவுகளை மறுத்தன. இது, அது போல் தோன்றும். தசை தளர்த்திகள் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் சகாப்தத்தின் தொடக்கத்தில் இல்லாத ஒரு தீர்க்க முடியாத பிரச்சனை.

சிறியவர்களுக்கு செயல்பாடுகள், முழுமையான தசை தளர்வு தேவையில்லை மற்றும் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது, செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு பதிலாக, நீங்கள் உதவி காற்றோட்டம் முறையைப் பயன்படுத்தலாம். பெயர் குறிப்பிடுவது போல, நோயாளி இன்னும் சுதந்திரமாக சுவாசிக்கும்போது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதவி காற்றோட்டத்தின் போது, ​​மயக்க மருந்து நிபுணர் நோயாளியின் தன்னிச்சையான உள்ளிழுக்கத்துடன் ஒத்திசைந்து, கைமுறையாக அல்லது (மயக்க மருந்து இயந்திரத்தில் சுவிட்ச்-ஆஃப் அமைப்புடன் காற்றோட்டத்திற்கான அலகு இருந்தால்) தானாகவே நுரையீரலில் வாயு-போதைக் கலவையின் கூடுதல் அளவை செலுத்துகிறார்.

போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல்- ஒரு வரிசையில் ஆறாவது, ஆனால் நவீன மயக்க மருந்து முதல் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்று. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (CBV) மிகப்பெரிய மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது; இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு மற்றும் வாஸ்குலர் தொனி ஆகியவை குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன. இரத்த அளவு குறைவது இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடையது மட்டுமல்ல, சில சமயங்களில் அதிகமாகவும் இல்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை காயம், பல்வேறு உறுப்புகள், திசுக்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் சிரை சேகரிப்பாளர்களில் இரத்தத்தின் படிவு எவ்வளவு. படிவு அளவு சில நேரங்களில் பெரிய அளவில் அடையலாம், நோயாளி வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் பொதுவான படத்தை உருவாக்குகிறார்.

இங்கிருந்து அது தெளிவாகிறது மயக்க மருந்து நிபுணர் BCC ஐ மதிப்பிடுவதற்கு, வெளிப்புற இரத்த இழப்பை அளவிடுவதன் மூலம் அல்ல, ஆனால் BCC அல்லது (அவை இல்லாத நிலையில்) மருத்துவத் தரவை நிர்ணயிப்பதற்கான சிறப்பு முறைகள் மூலம் ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். இன்று, அனைத்து மயக்க மருந்து நிபுணர்களும் இதை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள், மிதமான சிக்கலான எந்தவொரு செயல்பாட்டின் போதும், இரத்த அளவின் பற்றாக்குறையை சரியான நேரத்தில் நிரப்புகிறார்கள், அல்லது மாறாக, இரத்த அளவு கணிசமாகக் குறைவதைத் தடுக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். இது பூர்வாங்க (இரத்த இழப்புக்கு முன்னரே!) இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் நிர்வாகம் அல்லது சிறப்பு முறைகள், திசு இரத்தப்போக்கு குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது (செயற்கை ஹைபோடென்ஷன், போஸ்டுரல் இஸ்கெமியா). இந்த அணுகுமுறைக்கு நன்றி, செயல்பாட்டு அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் BCC இல் கூர்மையான குறைவுடன் தொடர்புடையது, அதாவது. அடிப்படையில் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியாக இருந்த இது, நவீன மயக்க மருந்து சேவை இருக்கும் இடமெல்லாம் மறைந்து போகத் தொடங்குகிறது.

முக்கியமான போதுமான இரத்த விநியோகத்திற்காகபுற திசுக்களின் ஒரு பெரிய வரிசை (முக்கியமாக தசைகள்) சிறிய தமனி மற்றும் நிலை உள்ளது சிரை நாளங்கள், டி.எஸ். போதுமான மைக்ரோசர்குலேஷனை வழங்கும் பாத்திரங்கள். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எந்தவொரு அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடிய அதிகப்படியான அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்வினைகளால் மைக்ரோசர்குலேஷனின் இடையூறு எளிதாக்கப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள சிறப்பு வழிமுறைகளுடன் நியூரோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் தடுப்பை வழங்குவதன் மூலம், மயக்க மருந்து நிபுணர் அதன் மூலம் மைக்ரோ சர்குலேட்டரி கோளாறுகளைத் தடுக்கிறார் மற்றும் போதுமான புற இரத்த விநியோகத்தை ஊக்குவிக்கிறார்.

நிர்வகிப்பது மிகவும் கடினம்இதய வெளியீடு. இதய வெளியீட்டை ஒழுங்குபடுத்த, நவீன மயக்கவியல் கார்டியோடோனிக் முகவர்களின் சிக்கலானது. சுருக்கம்மாரடைப்பு. இயந்திர மற்றும் மின் செல்வாக்கின் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எதிர் துடிப்பு, இதயத்தின் மின் தூண்டுதல்), மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் செயற்கை சுழற்சிக்கான மாற்றம். மருத்துவ நடைமுறையில் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேட்டர்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் நீண்ட கால செயற்கை சுழற்சியைச் செய்ய முடிந்தது, இதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமல்ல, 2-3 வாரங்களுக்கும் இதய வெளியீட்டைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தது.