அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய வழிகள். தடுப்பு கொள்கைகள்

நோய்க்கிருமிகள் இரண்டு வழிகளில் காயத்திற்குள் நுழையலாம்: வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ்.

வெளிப்புற பாதை (வெளிப்புற சூழலில் இருந்து தொற்று):

-- காற்று தொற்று (மெல்லிய காற்றுக்கு வெளியே)

- தொடர்பு தொற்று (காயத்துடன் தொடர்பு கொண்ட பொருள்கள் - தொற்று பரவுவதற்கு 0.2 வினாடிகள் போதும்!).

- நீர்த்துளி தொற்று(உமிழ்நீருடன், இருமல், முதலியன)

- உள்வைப்பு(திசுக்களில் எஞ்சியிருக்கும் பொருட்களுடன் பரவுகிறது: தையல் பொருள், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ், டம்பன், வடிகால், முதலியன).

எண்டோஜெனஸ் பாதைநோய்த்தொற்று உடலில் இருக்கும்போது (பஸ்டுலர் தோல் புண்கள், கேரியஸ் பற்கள், சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி, டான்சில்ஸ் வீக்கம், சீழ் அழற்சி நோய்கள்நுரையீரல், முதலியன).

இந்த வழக்கில், உடலில் தொற்று பரவுவதற்கான பாதை பின்வருமாறு:

ஹீமாடோஜெனஸ் (இரத்த நாளங்கள் வழியாக),

லிம்போஜெனிக் (நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக).

அறுவைசிகிச்சையில், நுண்ணுயிரிகள் காயம் மற்றும் முழு உடலிலும் நுழையும் அபாயத்தைக் குறைக்க நடவடிக்கைகளின் அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இது அசெப்டிக் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் முறைகளால் அடையப்படுகிறது, இது அடிப்படையாகும் நவீன தடுப்புநோசோகோமியல் அறுவை சிகிச்சை தொற்று.

அறுவைசிகிச்சை தொற்றுக்கு எதிரான போராட்டத்திற்கான அனைத்து ஏற்பாடுகளும் ஜூலை 31, 1978 தேதியிட்ட சோவியத் ஒன்றியத்தின் எண். 720 M3 இல் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகின்றன (வரையறுக்கப்பட்டவை), இது "முன்னேற்றத்தில்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பராமரிப்புசீழ் மிக்க நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்மற்றும் நோசோகோமியலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்துதல்

தொற்று."

"ஆண்டிசெப்டிக்"

இது காயம் மற்றும் உடலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையை அழிக்க அல்லது குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

கிருமி நாசினிகளின் நிறுவனர் ஆங்கில விஞ்ஞானி ஜே. லிஸ்டர் ஆவார். ஜே. லிஸ்டர் கார்போலிக் அமிலத்தை முதல் கிருமி நாசினியாகப் பயன்படுத்தினார்.

தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது பின்வரும் முறைகள்கிருமி நாசினிகள்: இயந்திர, உடல், வேதியியல், உயிரியல் மற்றும் கலப்பு.

இயந்திர முறை - பின்வரும் நடவடிக்கைகள் மூலம் முற்றிலும் இயந்திரத்தனமாக நுண்ணுயிரிகளை அகற்றுவதற்கு வழங்குகிறது:

அனைத்து ஆடைகளின் போது காயத்தை கழிப்பறை மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குதல்;

காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை (PSW) - விளிம்புகளை அகற்றுதல், காயத்தின் அடிப்பகுதி, வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல், இரத்தக் கட்டிகள் போன்றவை.

புண்களின் திறப்பு மற்றும் துளைத்தல்;

இறந்த திசுக்களை அகற்றுதல் (நெக்ரெக்டோமி).

உடல் முறை:இது நுண்ணுயிரிகளின் வாழ்க்கைக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளின் காயத்தில் உருவாக்கம் மற்றும் காயத்திலிருந்து சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் நச்சுகளை உறிஞ்சுவதில் அதிகபட்ச குறைப்பு. இதற்கு நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம்:

■ ஹைக்ரோஸ்கோபிக் டிரஸ்ஸிங் பொருள்(காஸ், பருத்தி கம்பளி, பருத்தி துணி துணி, அதாவது காயம் டம்போனேட்):

ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் - 10%- இந்த கரைசலின் உயர் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் காயத்திலிருந்து கட்டுக்குள் திசு திரவங்களின் ஓட்டத்தை ஊக்குவிக்கிறது;

■ காயம் வடிகால் -செயலற்ற வடிகால் வேறுபடுத்தவும்- சாதாரண பட்டதாரிகள் ரப்பர் கையுறை அல்லது பாலிவினைல் குளோரைடு குழாய்களின் மெல்லிய துண்டுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (பெரும்பாலும் துளையிடப்பட்ட :;

செயலில் (வெற்றிட) வடிகால் (பிளாஸ்டிக் துருத்திகள், பலூன்கள் அல்லது மின்சார உறிஞ்சுதல்);

ஓட்டம் - கழுவுதல்வடிகால் (ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகள் மூலம் காயத்தை தொடர்ந்து கழுவுதல் - ரிவனோல், ஃபுராட்சிலின், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்றவை.

- உலர்த்துதல்சூடான காற்று காயங்கள் தீக்காயங்கள் மற்றும் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு திறந்த முறையாகும்;

அல்ட்ராசவுண்ட்;

யூரல் கதிர்வீச்சு - காயம் மீளுருவாக்கம் துரிதப்படுத்துகிறது: இரத்த கதிர்வீச்சுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (Isolde apparate);

இரசாயன முறை- இது பல்வேறு கிருமி நாசினிகளின் பயன்பாடு ஆகும், அவை காயத்தில் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும் அல்லது அவற்றின் இனப்பெருக்கத்தை மெதுவாக்கும், நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராட உடலுக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த இரசாயனங்கள் அசெப்சிஸுக்கும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை துறையில், அறுவை சிகிச்சையின் போது தேவையான கருவிகள் மற்றும் பல்வேறு பொருட்களை கருத்தடை செய்தல்; கூடுதலாக, தரைகள், சுவர்கள் போன்றவற்றை கழுவுதல்.

உயிரியல் முறை: பயன்படுத்தி நுண்ணுயிரிகளின் அழிவை உள்ளடக்கியது உயிரியல் பொருட்கள்.

உயிரியல் பொருட்களின் மூன்று குழுக்கள் அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உயிரியல் பொருட்களின் முதல் குழு (BV) உடலின் பாதுகாப்பு (நோயெதிர்ப்பு) சக்திகளை அதிகரிக்கிறது: நன்கொடையாளர் இரத்தம், இரத்தக் கூறுகள் (எரித்ரோசைட், பிளேட்லெட், லுகோசைட் நிறை, பிளாஸ்மா) மற்றும் அதன் தயாரிப்புகள் (ஆல்புமின், புரதம், ஃபைப்ரினோஜென், ஹீமோஸ்டேடிக் ஸ்பாஞ்ச் போன்றவை) செயலற்ற நோய்த்தடுப்புக்கான சீரம் :

ஆன்டிடெட்டனஸ் சீரம் (ATS);

டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (ATHI);

வாயு குடலிறக்கத்தின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான ஆன்டிகாங்கிரெனஸ் சீரம்;

ஆண்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் காமா குளோபுலின் மற்றும் ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மா (ஸ்டாஃபிலோகோகல் டோக்ஸாய்டு மூலம் நோய்த்தடுப்பு செய்யப்பட்ட நன்கொடையாளர்களின் பூர்வீக பிளாஸ்மா) அறுவை சிகிச்சை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (குறிப்பாக செப்சிஸ் மற்றும் அதன் அச்சுறுத்தலுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன;

ஆன்டிப்சூடோமோனல் ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மா செயலில் நோய்த்தடுப்புக்கான டாக்ஸாய்டுகள்:

டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு (டிஏ) - டெட்டனஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக; ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மூலம் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை தொற்றுக்கான ஸ்டாஃபிலோகோகல் டாக்ஸாய்டு.

உயிரியல் பொருட்களின் இரண்டாவது குழு:

- புரோட்டியோலிடிக் (உருகும் புரதங்கள்) செயலுடன் என்சைம்கள் :

A) டிரிப்சின், கைமோட்ரிப்சின், கைமோப்சின் (விலங்கு தோற்றம் - ஒரு பெரிய கணையத்தில் இருந்து கால்நடைகள்);

b) ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், அஸ்பெரேஸ் முதலியன - மருந்துகள் பாக்டீரியா தோற்றம்:

V) பாப்பைன், ப்ரோமிலைன் - மூலிகை ஏற்பாடுகள்.

என்சைம்கள் சாத்தியமற்ற புரதங்களை லைஸ் (உருகுகின்றன).

(நெக்ரோடிக்) திசுக்கள். இது சுத்தம் செய்வதை ஊக்குவிக்கிறது சீழ் மிக்க காயங்கள், ட்ரோபிக் புண்கள்நெக்ரெக்டோமியை நாடாமல், இயற்கையாகவே காயம் குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

- இது தற்செயலான அல்லது அறுவை சிகிச்சை காயங்களில் தொற்று வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலானது. நோயியல் வலி, குளிர், காய்ச்சல், விரிவாக்கப்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் வீங்கி, ஹைபர்மிக். serous அல்லது purulent வெளியேற்றத்தின் ஒரு வெளியேற்றம் உள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில், necrosis பகுதிகள் உருவாகின்றன. அனமனிசிஸின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, மருத்துவ அறிகுறிகள்மற்றும் சோதனை முடிவுகள். சிகிச்சை சிக்கலானது: பிரேத பரிசோதனை, டிரஸ்ஸிங், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.

ICD-10

T79.3பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காயம் தொற்று, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை

பொதுவான செய்தி

காயம் தொற்று- சிக்கலானது காயம் செயல்முறைகாயத்தின் குழியில் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை தவறாமல் கடைபிடித்தாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு நுண்ணுயிரிகள் காற்றில் இருந்து காயத்தின் மேற்பரப்பில் நுழைவதால், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை உட்பட அனைத்து காயங்களும் முதன்மையாக மாசுபட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. தற்செயலான காயங்கள் மிகவும் அசுத்தமானவை, எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் பொதுவாக முதன்மை நுண்ணுயிர் மாசுபாடு ஆகும். அறுவைசிகிச்சை காயங்களுடன், எண்டோஜெனஸ் (உடலின் உள் சூழலில் இருந்து) அல்லது மருத்துவமனையில் (இரண்டாம் நிலை) தொற்று முன்னுக்கு வருகிறது.

காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சீரற்ற காயங்களில் தொற்றுநோய்க்கான காரணியாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் உள்ளது. அரிதாக, புரோட்டியஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலை மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவை முக்கிய நோய்க்கிருமிகளாக செயல்படுகின்றன. 0.1% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது காற்றில்லா தொற்று. மருத்துவமனையில் சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் காயத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, இது பொதுவாக தற்செயலான மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காயங்களின் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

காயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும்போது காயத்தின் தொற்று உருவாகிறது முக்கியமான நிலை. முன்பு ஆரோக்கியமான நபரின் புதிய அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன், இந்த நிலை 1 கிராம் திசுக்களுக்கு 100 ஆயிரம் நுண்ணுயிரிகளாகும். உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் காயத்தின் சில பண்புகள் மோசமடைவதால், இந்த வாசலை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும்.

காயம் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கும் உள்ளூர் காரணிகள், காயத்தில் வெளிநாட்டு உடல்கள், இரத்த உறைவு மற்றும் நெக்ரோடிக் திசுக்களின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும். போக்குவரத்தின் போது மோசமான அசையாமை (மென்மையான திசுக்களுக்கு கூடுதல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, மைக்ரோசர்குலேஷன் மோசமடைகிறது, ஹீமாடோமாக்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் விரிவாக்கம்), சேதமடைந்த திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல், காயத்தின் சிறிய விட்டம் கொண்ட காயத்தின் பெரிய ஆழம் சேனல், குருட்டு பைகள் மற்றும் பக்கவாட்டு பத்திகளின் இருப்பு.

உடலின் பொதுவான நிலை கடுமையான மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள் (அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் போது இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்துதல், ஹைபோவோலெமிக் கோளாறுகள்), ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள் காரணமாக காயம் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். நரம்பு சோர்வு, இரசாயன மற்றும் கதிர்வீச்சு காயங்கள், அத்துடன் நாள்பட்ட உடலியல் நோய்கள். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், லுகேமியா, யுரேமியா, சிரோசிஸ், நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன். கூடுதலாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது மற்றும் பலவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தொற்றுநோய்க்கான எதிர்ப்பின் குறைவு காணப்படுகிறது மருந்துகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட.

வகைப்பாடு

சில மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மேலாதிக்கத்தைப் பொறுத்து, சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் காயம் நோய்த்தொற்றின் இரண்டு பொதுவான வடிவங்களை (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத செப்சிஸ் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட செப்சிஸ்) மற்றும் பல உள்ளூர்வற்றை வேறுபடுத்துகிறார்கள். பொது வடிவங்கள்உள்ளூர், சாத்தியக்கூறுகளை விட கடுமையான ஓட்டம் மரண விளைவுஅவர்களுடன் அது அதிகரிக்கிறது. காயம் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட செப்சிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக உடலின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் அதிக அளவு புரதத்தை இழப்பதன் காரணமாக காயம் சோர்வுடன் உருவாகிறது.

எண்ணுக்கு உள்ளூர் வடிவங்கள்தொடர்புடைய:

• காயம் தொற்று. இது ஒரு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்முறை மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களில் குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்புடன் உருவாகிறது. காயம் கால்வாயின் சுவர்களால் தொற்று மண்டலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, அதற்கும் சாதாரண வாழ்க்கை திசுக்களுக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான எல்லைக் கோடு உள்ளது.
• பெரி-காயம் சீழ். பொதுவாக காயம் சேனலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து நோய்த்தொற்றின் தளத்தை பிரிக்கிறது.
• காயம் செல்லுலிடிஸ். காயத்திற்கு அப்பால் தொற்று பரவும் போது நிகழ்கிறது. எல்லைக் கோடு மறைந்துவிடும், செயல்முறை அருகில் உள்ளது ஆரோக்கியமான திசுமற்றும் பரவுவதற்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கைக் காட்டுகிறது.
• சீழ் மிக்க உணர்வின்மை. போதிய வடிகால் இல்லாததாலும் அல்லது வடிகால் பயன்படுத்தாமல் காயத்தை இறுக்கமாக தைப்பதாலும் சீழ் வெளியேறும் போது இது உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் வெளியேற முடியாது மற்றும் திசுக்களில் செயலற்ற முறையில் பரவத் தொடங்குகிறது, இடைத்தசை, இடைமுக மற்றும் பெரியோஸ்டீயல் இடைவெளிகளிலும், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள இடங்களிலும் துவாரங்களை உருவாக்குகிறது.
• ஃபிஸ்துலா. அன்று உருவானது தாமதமான நிலைகள்காயம் செயல்முறை, காயம் மேற்பரப்பில் கிரானுலேஷன் மூலம் மூடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மற்றும் தொற்று ஒரு கவனம் ஆழத்தில் உள்ளது.
• த்ரோம்போபிளெபிடிஸ். 1-2 மாதங்களில் உருவாகிறது. சேதத்திற்குப் பிறகு. இருக்கிறது ஆபத்தான சிக்கல், இரத்த உறைவு நோய்த்தொற்றால் ஏற்படுகிறது, பின்னர் நரம்பு சுவரில் தொற்று பரவுகிறது.
• நிணநீர் அழற்சிமற்றும் நிணநீர் அழற்சி. மற்ற காயம் சிக்கல்களின் விளைவாக அவை எழுகின்றன மற்றும் முக்கிய தூய்மையான மையத்தின் போதுமான சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

காயம் தொற்று அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, காயத்திற்குப் பிறகு 3-7 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயியல் உருவாகிறது. எண்ணுக்கு பொதுவான அம்சங்கள்இது அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, அதிகரித்த இதய துடிப்பு, குளிர் மற்றும் பொதுவான போதை அறிகுறிகள் (பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி, குமட்டல்) ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் அறிகுறிகளில் ஐந்து உன்னதமான அறிகுறிகள் அடங்கும், அவை பண்டைய ரோமானிய காலங்களில் மருத்துவர் ஆலஸ் கொர்னேலியஸ் செல்சஸால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: வலி (டோலர்), வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு (கலோர்), உள்ளூர் சிவத்தல் (ரூபர்), எடிமா, வீக்கம் (கட்டி) மற்றும் செயலிழப்பு ( செயல்பாடு லேசா).

வலியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் வெடிப்பு, துடிக்கும் தன்மை. காயத்தின் விளிம்புகள் வீக்கம், ஹைபர்மிக், மற்றும் சில நேரங்களில் காயம் குழி உள்ள fibrinous-purulent கட்டிகள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் படபடப்பு வலியானது. இல்லையெனில், காயத்தின் தொற்று வடிவத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடலாம். ஒரு பெரிவவுண்ட் சீழ் கொண்டு, காயத்திலிருந்து வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் முக்கியமற்றது, காயத்தின் விளிம்புகள், கூர்மையான திசு பதற்றம் மற்றும் மூட்டு சுற்றளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு புண் உருவாக்கம் பசியின்மை குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது கடுமையான காய்ச்சல்.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

நோயியலின் தீவிரத்தால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறிய காயங்களுக்கு, விளைவு சாதகமானது, முழுமையான சிகிச்சைமுறை காணப்படுகிறது. விரிவானது ஆழமான காயங்கள், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தேவை நீண்ட கால சிகிச்சை, சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் உள்ளது. காயம் நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதில், அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கின் ஆரம்பகால பயன்பாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் ஆடைகளின் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது ஆகியவை அடங்கும். சாத்தியமான திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் காயத்தின் குழியை கவனமாக சுத்தம் செய்தல், போதுமான கழுவுதல் மற்றும் வடிகால் அவசியம். அதிர்ச்சி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் புரதம்-எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்களை எதிர்த்துப் போராட நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குழிவுகளில் அமைந்துள்ள வெற்று உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உள் மற்றும் வெளிப்புற மேற்பரப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்காக. சாதனங்களில் ஒரு விளக்கு அமைப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்களை சேகரிப்பதற்கான சிறப்பு கருவிகள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. எண்டோஸ்கோப்களில் 2 வகைகள் உள்ளன: திடமான (உலோக ஆப்டிகல் குழாய்), நெகிழ்வான (ஃபைபர் கிளாஸ் குழாய்). இந்த முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், நோயியல் செயல்முறைகளின் மறைமுக அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க முடியும்.

2. Rh காரணி. இரத்தமாற்றத்தில் அதன் முக்கியத்துவம். வரையறை

85% இரத்தத்தில் உள்ளது. r-f அமைப்பு 5 Ag-i ஆல் குறிப்பிடப்படுகிறது: D, C, c, E, e. Ag Rh 0 (D) இருப்பின் அடிப்படையில், இரத்தம் Rh- நேர்மறை மற்றும் Rh- எதிர்மறையாக பிரிக்கப்படுகிறது. Rh ஆன்டிஜென் கருவில் 5 முதல் 8 வது வாரம் வரை தோன்றும். வரையறை. 1) மருத்துவ நடைமுறையில் - ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் முறை, வெப்பமின்றி ஒரு சோதனைக் குழாயில் ஒரு நிலையான உலகளாவிய மறுஉருவாக்கத்துடன் தீர்மானித்தல். 2) ஆய்வக முறைகள்: A) உமிழ்நீர் ஊடகத்தில் திரட்டும் முறை B) ஜெலட்டின் முன்னிலையில் திரட்டும் முறை C) மறைமுக ஆன்டிகுளோபுலின் சோதனை (கூம்ப்ஸ் எதிர்வினை) D) எதிர்ப்பு டி-மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் எதிர்வினை.

3. கடுமையான purulent தொற்று (உள்ளூர், பொது) உடலின் எதிர்வினை.

பொது - உடலின் நோயெதிர்ப்பு-உயிரியல் சக்திகளில், ஊடுருவும் நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வீரியம் சார்ந்தது. உள்ளூர் - சிவத்தல் (ரூபர்), உள்ளூர் வெப்பம் (கலோர்), வீக்கம் (கட்டி), வலி ​​(டோலர்), செயலிழப்பு (ஃபன்சியோ ஐசா).

4. இரத்தமாற்றத்தின் போது, ​​நோயாளி பதட்டத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டினார்,....

இரத்தக் குழுவின் இணக்கமின்மை அல்லது Rh காரணி - இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி. நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்த வகையைச் சரிபார்க்கவும். சிகிச்சை - இரத்தமாற்றத்தை நிறுத்தி, ஊசியை அகற்றாமல் உப்பு கரைசலுடன் கணினியை இணைக்கவும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை - இரத்த மாற்றுகள் (டெக்ஸ்ட்ரான்), சோடா கரைசல் (சோடியம் பைகார்பனேட்), படிக தீர்வுகள், ஜிசிஎஸ் (ப்ரெட்னிசோலோன்), அமினோபிலின், ஃபுரோசிமைடு. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்.

1. அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்குள் நோய்த்தொற்றின் பாதைகள்.

1) வெளிப்புற: அ) வான்வழி, ஆ) தொடர்பு (கருவிகள், கைத்தறி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகள், ஆடைகள்), இ) பொருத்துதல் (தையல் மற்றும் பிளாஸ்டிக் பொருள், செயற்கை உறுப்புகள்)

2) எண்டோஜெனஸ்: அ) நோயாளியின் தோலில் தொற்று, ஆ) உள் உறுப்புகளின் தொற்று. தொற்று நோய் தடுப்பு.அறுவைசிகிச்சை துறை மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவமனையின் பணி தொடர்பான நிறுவன நடவடிக்கைகள் (அசெப்சிஸ், ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் விதிகள்). தொடர்பு தகவல். காயத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் அனைத்தும் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும் (அறுவை சிகிச்சை கருவிகள், ஆடைகள், அறுவை சிகிச்சை கைத்தறி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகள், நோயாளியின் தோல்). உள்வைப்பு தொற்று. அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து பொருட்களின் கடுமையான கருத்தடை . உட்புற தொற்று. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தடுப்பு - கடுமையான தொற்று நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு, இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் புரோட்ரோமல் காலத்தில், அழற்சி செயல்முறை இருந்தால் நீங்கள் செயல்பட முடியாது. அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தடுப்பு - அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் கூடுதல் சிகிச்சையை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பரிந்துரைக்க, எண்டோஜெனஸ் நோய்த்தொற்றின் தற்போதைய மையங்களைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

2. இரத்தப்போக்குக்கு உடலின் எதிர்வினை. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரத்த இழப்பின் அறிகுறிகள்.

இரத்தக் கசிவு என்பது இரத்த நாளத்தின் லுமினிலிருந்து அதன் சேதம் அல்லது அதன் சுவரின் ஊடுருவலின் குறுக்கீடு காரணமாக இரத்த ஓட்டம் ஆகும். 3 கருத்துக்கள் - உண்மையான இரத்தப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு, ஹீமாடோமாக்கள். உடல் எதிர்வினைகள்: ஹைபோவோலீமியா உருவாகிறது - சுழற்சி திரவத்தின் அளவு குறைதல் -> வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் - ஒரு அனிச்சை எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது. இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் வாலியம் ஏற்பிகளின் எரிச்சல் -> ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் -> உடலில் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள்: 1. வெனோஸ்பாஸ்ம், 2. உட்செலுத்துதல் திசு திரவம், 3.டாக்ரிக்கார்டியா, 4.ஒலிகுரியா, 5.ஹைபர்வென்டிலேஷன், 6.பெரிஃபெரல் ஆர்டெரியோலோஸ்பாஸ்ம். சுற்றோட்ட அமைப்பில்: 1) இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்துதல் 2) இரத்த ஓட்டத்தின் பரவலாக்கம் 3) இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் 4) வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் 5) உறுப்புகளில் மாற்றங்கள். அறிகுறிகள்.

3. பனாரிட்டியம்-விரல்களின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் மென்மையான திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான சீழ் மிக்க செயல்முறை. வகைப்பாடுஉள்ளூர்மயமாக்கலில் இருந்து: தோல் (பியூரூலண்ட் வெசிகல். சிகிச்சை - சீழ் வெளியேற்றப்பட்ட மேல்தோல் அகற்றப்பட்டது), தோலடி (ஆணி ஃபாலங்க்ஸ் பாதிக்கப்படுகிறது, வலி ​​துடிக்கிறது. சிகிச்சை - இரண்டு பக்கவாட்டு கீறல்கள் மற்றும் நெக்ரெக்டமி செய்யப்படுகிறது), periungual (paronychia), சப்யூங்குவல் (ஆணித் தகடு, சீழ் வழியாகப் பிரிவது, நகத் தகடு வழியாகத் தெரியும். சிகிச்சை - ஆணித் தகடு பகுதியளவு வெட்டப்பட்டது, தசைநார் (தசைநார் உறையில் சீழ், ​​முழு விரலிலும் வலி, தொத்திறைச்சி வடிவ தடித்தல், விரல் ஒரு கட்டாய அரை-வளைந்த நிலை - வடிகால் வழியாக இரண்டு இணையான கீறல்களுடன் சினோவியல் உறை திறக்கப்படுகிறது, விரலின் தடித்தல், எலும்பிற்கு ஒரு பிசுபிசுப்பான காயம் ), மூட்டு (வலி மற்றும் பியூசிஃபார்ம் விரிவாக்கம். சிகிச்சையானது வடிகால் மூலம் முரண்பாடான கீறல்கள்), பான்டாக்டெலிடிஸ் (அனைத்து உருவாக்கும் திசுக்களும் ஈடுபட்டுள்ளன, பல சீழ் மிக்க காயங்கள், எலும்பு அழிவு, தசைநார் நசிவு. சிகிச்சை: புண் இரண்டு பக்கவாட்டு கீறல்கள் மற்றும் நெக்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது).

பகுதி I பொது அறுவை சிகிச்சை

அத்தியாயம் 1 ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் மற்றும் அசெப்சிஸ்

காயம் தொற்றுக்கான காரணிகள் மற்றும் அவை காயத்திற்குள் ஊடுருவுவதற்கான வழிகள்

மருத்துவத்தின் பல நூற்றாண்டுகள் பழமையான இருப்பு முழுவதும், 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதி வரை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் காயங்களின் மிகவும் வலிமையான ஆபத்துகளில் ஒன்று தொற்று ஆகும்.

வளிமண்டலத்திலும், நாம் தொடர்பு கொள்ளும் அனைத்து பொருட்களிலும், உள்ளது பெரிய தொகைநுண்ணுயிரிகள், காயங்கள் மற்றும் ஆபத்தான நோய்களின் பல்வேறு சீழ் மிக்க சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன - டெட்டனஸ், வாயு குடலிறக்கம், பிளெக்மோன், முதலியன. நுண்ணுயிரிகள் காயத்திற்குள் நுழைகின்றன, ஒரு விதியாக, வெளியில் இருந்து. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதி வரை. மருத்துவமனைகளே தொற்றுநோய்க்கான இடங்களாக இருந்தன. எனவே, உதாரணமாக, நோயாளிகளின் காயங்களை ஒரே பஞ்சினால் கழுவி, கண்ணில் செருகுவதற்கு முன், இரத்த நாளங்களை மண் அல்லது பிணைப்பதற்கான நூல்கள், ஊசிகள் அடிக்கடி உமிழ்நீரால் ஈரப்படுத்தப்பட்டன, முதலியன கடுமையான சிக்கல்களுக்கு காரணமான தொற்று ஆகும். மேலும் காயமடைந்தவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்கள் அடிக்கடி மரணமடைகின்றனர். அந்த நேரத்தில் கைகால்கள் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு சீழ் மிக்க தொற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 90% ஐ எட்டியது.

பல்வேறு காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் கடுமையான தொற்று சிக்கல்களை தொடர்ந்து எதிர்கொண்ட என்.ஐ.பிரோகோவ் கசப்புடன் எழுதினார்: “மருத்துவமனைகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களை அடக்கம் செய்யும் கல்லறையை நான் திரும்பிப் பார்த்தால், என்ன ஆச்சரியப்பட வேண்டும் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை: அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களின் ஸ்டோயிசம் அல்லது அவர்கள் தொடர்ந்து கொண்டிருக்கும் நம்பிக்கை அரசாங்கமும் சமூகமும் இன்னும் மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்தலாம்."

காயத்தின் சிக்கல்களின் உண்மையான காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வதற்கான முதல் படியை பைரோகோவ் எடுத்தார். 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், நுண்ணுயிரிகளின் கோட்பாடு வெளிப்படுவதற்கு முன்பு, அவர் மியாஸ்மாவின் கோட்பாட்டை உருவாக்கினார் (சிறப்பு பொருட்கள் அல்லது சப்புரேஷன் செய்யும் உயிரினங்கள்). 1867 ஆம் ஆண்டில், ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜே. லிஸ்டர் ஒரு தைரியமான யோசனையை வெளிப்படுத்தினார்: விபத்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காயங்கள், அத்துடன் மற்ற அனைத்து அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களும் காயத்தில் இருந்து காயம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. சூழல்பல்வேறு நுண்ணுயிரிகள். இந்த நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராட, கார்போலிக் அமிலத்தின் 2 - 5% கரைசலைப் பயன்படுத்த அவர் பரிந்துரைத்தார். இந்த நோக்கத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறை கார்போலிக் அமிலத்தால் கழுவப்பட்டது,

அதன் நீராவிகள் அறுவை சிகிச்சை அறையின் காற்றில் தெளிக்கப்பட்டன, அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, காயம் அதே அமிலத்தில் நனைத்த பல அடுக்குகளில் மூடப்பட்டிருக்கும். இரசாயன முகவர்களுடன் காயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அழிக்கும் இந்த லிஸ்டர் முறை அழைக்கப்படுகிறது கிருமி நாசினிகள் (APIஎதிராக, 5புதன்$1§ -அழுகும்; கிருமி நாசினிகள்).

நுண்ணுயிரிகள் ஏரோபிக் (வளிமண்டல ஆக்ஸிஜனை அணுகக்கூடியவை) மற்றும் காற்றில்லா (வளிமண்டல ஆக்ஸிஜனை அணுகாமல்) நிலைகளில் வாழலாம்.

நுண்ணுயிரிகளின் தன்மையைப் பொறுத்து, பியோஜெனிக், காற்றில்லா மற்றும் குறிப்பிட்ட காயம் தொற்றுகள் வேறுபடுகின்றன.

பியோஜெனிக் தொற்று.காயத்திற்குள் ஊடுருவி, அது வீக்கம் மற்றும் suppuration ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான பியோஜெனிக் பாக்டீரியா ஸ்டேஃபிளோகோகிமற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி.அவை கிட்டத்தட்ட அனைத்து பொருட்களிலும், தோல், சளி சவ்வுகள், ஆடைகள் மற்றும் காற்றில் காணப்படுகின்றன. மிகவும் நிலையானது மற்றும் உடலில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மெனிங்கோகோசிமுதன்மையாக பாதிக்கும் மூளைக்காய்ச்சல்தலை மற்றும் தண்டுவடம், gonococci -சளி சவ்வுகள் பிறப்புறுப்பு பாதை, நிமோகோக்கி -நுரையீரல் திசு மற்றும் சினோவியல் சவ்வுகள்மூட்டுகள். தூய்மையான செயல்முறைகளின் போக்கை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது கிகர்ப்பப்பை வாய் பாசிலஸ்,இது குடல் மற்றும் மலம் அசுத்தமான இடங்களில் வாழ்கிறது. காயம் குணமடைவதை மிகவும் தாமதப்படுத்துகிறது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா,கட்டுகளின் பச்சை நிறத்தால் அதன் இருப்பை எளிதாக தீர்மானிக்க முடியும்.

காற்றில்லா தொற்று.நோய்க்கிருமி காற்றில்லாக்களால் ஏற்படுகிறது. முக்கியவற்றை பெயரிடுவோம்.

கேஸ் கேங்க்ரீன் குச்சிவாயு நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். இது வித்திகளை உருவாக்குகிறது, நச்சுகள் மற்றும் வாயுவை உருவாக்குகிறது. நச்சுகள் இரத்த சிவப்பணுக்களை அழிக்கின்றன, நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கின்றன, உடலின் போதைக்கு காரணமாகின்றன.

வீரியம் மிக்க எடிமா குச்சிநச்சுக்களை வெளியிடுகிறது வீக்கத்தை உண்டாக்கும்தசைகள் மற்றும் தோலடி திசு. வித்திகளை உருவாக்குகிறது.

செப்டிக் விப்ரியோ,நச்சுகளை வெளியிடுவது, திசுக்களின் சீரியஸ் மற்றும் இரத்தக்கசிவு அழற்சியின் காரணமாக வேகமாக பரவும் எடிமாவின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, இரத்த நாளங்களை பாதிக்கிறது, தசைகள் மற்றும் நார்ச்சத்து நசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

திசு கரைக்கும் பாசிலஸ்திசு இறப்பு மற்றும் உருகலை ஏற்படுத்தும் நச்சுகளை உருவாக்குகிறது,

குறிப்பிட்ட தொற்று.அறுவைசிகிச்சையில் மிகப்பெரிய ஆபத்து டெட்டனஸின் காரணியாகும். டெட்டனஸ் பேசிலஸ் அதிக வெப்பநிலையை எதிர்க்கும். இது நரம்பு மண்டலத்தில் நோயியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் நச்சுகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறது. டெட்டனஸ் பேசிலஸ் காற்றில்லா நிலைகளில் மட்டுமே வாழ்கிறது மற்றும் உருவாகிறது.

நுண்ணுயிரிகளுடன் காயத்தின் தொற்று இரண்டு மூலங்களிலிருந்து ஏற்படலாம்: வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ்.

புறப்பொருள்வெளிப்புற சூழலில் இருந்து உடலுக்குள் நுழையும் ஒரு தொற்று: காற்றில் இருந்து (காற்று வழியாக), காயத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பொருட்களிலிருந்து (தொடர்பு), பேசும் போது மற்றும் இருமும்போது பணியாளர்களால் சுரக்கும் உமிழ்நீர் மற்றும் சளி (துளி), திசுக்களில் எஞ்சியிருக்கும் பொருட்களிலிருந்து , எடுத்துக்காட்டாக, தையல் மற்றும் tampons (உள்வைப்பு).

எண்டோஜெனஸ் தொற்றுநோயாளியின் உடலில் (தோலில், சுவாசக்குழாய், குடல்) அமைந்துள்ளது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நேரடியாக காயத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.

இருப்பினும், உடலில் நுழையும் ஒரு தொற்று எப்போதும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையை ஏற்படுத்தாது. இது உடலின் பாதுகாப்பின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும். ஒரு நபர் இரத்த இழப்பு, கதிர்வீச்சு, குளிர்ச்சி மற்றும் பிற காரணிகளால் பலவீனமடைந்தால், அவரது பாதுகாப்பு சக்திகள் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகின்றன, இது நுண்ணுயிரிகளின் விரைவான மற்றும் தடையற்ற பெருக்கத்தை எளிதாக்குகிறது.

கிருமி நாசினிகள்

IN நவீன கருத்து கிருமி நாசினி -இது ஒரு காயம் அல்லது உடலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது.

இயந்திர, உடல், இரசாயன, உயிரியல் மற்றும் கலப்பு கிருமி நாசினிகள் உள்ளன.

இயந்திர கிருமி நாசினிகள்நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் சாத்தியமான திசுக்களில் இருந்து காயத்தை சுத்தப்படுத்துதல் (சலவை சீழ் மிக்க துவாரங்கள், காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியை வெட்டுதல் ஆரம்ப தேதிகள்அதில் நுழைந்த நுண்ணுயிரிகளை அகற்ற). உடல் கிருமி நாசினிகள்நுண்ணுயிரிகளின் வாழ்க்கை மற்றும் பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் காயத்தில் நிலைமைகளை உருவாக்கும் உடல் முறைகளை உள்ளடக்கியது. எடுத்துக்காட்டாக, உலர்த்தும் பொடிகளைப் பயன்படுத்தி, உறிஞ்சக்கூடிய பருத்தி-துணிப் பிணைப்பைப் பயன்படுத்துதல், ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள், காயத்தை காற்றில் உலர்த்துதல், புற ஊதா கதிர்கள் மற்றும் லேசர் மூலம் கதிர்வீச்சு.

இரசாயன கிருமி நாசினிகள் -ஒன்று மிக முக்கியமான முறைகள்காயம் நோய்த்தொற்றுகளின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை - கிருமி நாசினிகள் எனப்படும் இரசாயனங்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. கிருமி நாசினிகள், நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுக்கு கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை திசுக்களில் ஒரு நோயியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

உயிரியல் கிருமி நாசினிகள்அவற்றின் செயல்பாட்டு பொறிமுறையின் அடிப்படையில் ஒரு பெரிய மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது,

நுண்ணுயிர் செல் அல்லது அதன் நச்சுகள் மட்டுமல்ல, உடலின் பாதுகாப்பை அதிகரிக்கும் கட்டுப்பாட்டாளர்களையும் பாதிக்கிறது. இத்தகைய மருந்துகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பாக்டீரியோபேஜ்கள், ஆன்டிடாக்சின்கள் ஆகியவை அடங்கும், பொதுவாக சீரம்கள் (ஆண்டிடெட்டானஸ், ஆன்டிகாங்கிரனஸ்) மற்றும் புரோட்டியோல்ப்டிக் என்சைம்கள் வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கலப்பு ஆண்டிசெப்டிக்பல வகைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது உட்பட, இன்று மிகவும் பொதுவான வகை ஆண்டிசெப்டிக் ஆகும். உதாரணமாக, காயம் ஏற்பட்டால், காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (மெக்கானிக்கல் ஆண்டிசெப்டிக்) செய்யப்படுகிறது மற்றும் உள்ளிடவும்! ஆன்டிடெடனஸ் சீரம் (உயிரியல் கிருமி நாசினி) பார்க்கவும்.

தற்போது, ​​பல்வேறு கிருமி நாசினிகள் அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிருமி நாசினிகள்.அயோடின் ஆல்கஹால் தீர்வு(5 10 0 0 அறுவை சிகிச்சை துறை மற்றும் கைகளின் தோலை கிருமி நீக்கம் செய்யவும், காயத்தின் விளிம்புகளை உயவூட்டவும், சிறிய சிராய்ப்புகள் மற்றும் காயங்களை காயப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அயோடோஃபார்ம்ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கிருமிநாசினி விளைவு உள்ளது. மருந்து காயத்தை உலர்த்துகிறது, அதை சுத்தம் செய்கிறது மற்றும் சிதைவை குறைக்கிறது. தூள், 10% களிம்பு வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லுகோலின் தீர்வுஆல்கஹால் அல்லது தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்ட தூய அயோடின் மற்றும் பொட்டாசியம் அயோடைடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சீழ் மிக்க துவாரங்களைக் கழுவப் பயன்படுகிறது.

அயோடோனேட், அயோடோ."ஐஷ், அயோடோபிரோன்சர்பாக்டான்ட் கலவைகள் கொண்ட அயோடின் வளாகங்கள். அறுவைசிகிச்சை துறையில் சிகிச்சை மற்றும் கைகளை கிருமி நீக்கம் செய்ய 1% செறிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குளோராமைன் பிஇலவச குளோரின் வெளியீட்டின் அடிப்படையில் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கைகளை கிருமி நீக்கம் செய்யவும், ரப்பர் கையுறைகள், வடிகுழாய்கள், வடிகால் குழாய்கள், சிகிச்சைக்காக 2% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள், கொப்புளம் நடவடிக்கை நச்சு பொருட்கள் பாதிக்கப்படும் போது தோல் சிகிச்சை.

Dgyucid -அதிக பாக்டீரிசைடு பண்புகள் கொண்ட குளோரின் கொண்ட கிருமி நாசினி. மாத்திரைகள் எண். 1 மற்றும் >A> 2 இல் கிடைக்கிறது. 1: 5000 நீர்த்தத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இரண்டு X° 1 மாத்திரைகள் அல்லது ஒரு X° 2 மாத்திரைகள் 5 லிட்டர் சூட்டில் கரைக்கப்படுகின்றன. கொதித்த நீர்) கைகளுக்கு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை துறை, ரப்பர் மற்றும் பிளாஸ்டிக் பொருட்கள் கிருமி நீக்கம், கருவிகள், சீழ் மிக்க காயங்களைக் கழுவுதல். தோல் குறைந்தது 2 மணி நேரம் அசெப்டிக் நிலையில் இருக்கும்.

ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு(3% தீர்வு) பெராக்சைடு திசு மற்றும் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது உருவாகும் அதிக அளவு ஆக்ஸிஜன் காரணமாக சீழ் மற்றும் இறந்த திசுக்களின் எச்சங்களிலிருந்து காயத்தை நன்கு சுத்தம் செய்கிறது. இது ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் புற்றுநோய், துவாரங்கள், கழுவுதல் மற்றும் நாசி டம்போனேட் ஆகியவற்றைக் கழுவுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹைட்ரோபரைட் -ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு மற்றும் யூரியாவின் சிக்கலான கலவை. மாத்திரைகளில் கிடைக்கும். 1% தீர்வு பெற, ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுக்கு மாற்றாக இருக்கும் 100 மில்லி தண்ணீரில் ஹைட்ரோபெரைட்டின் 2 மாத்திரைகளை கரைக்கவும்.

பொட்டாசியம் பெர்மாடனேட் (பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்.)கிருமிநாசினி மற்றும் டியோடரன்ட். 0.1 - 0.5% கரைசலில், கடுமையான காயங்களைக் கழுவவும், 2 - 5 ° கரைசலில் தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க தோல் பதனிடும் முகவராகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபார்மலின்(0,5 % தீர்வு) கருவிகள் மற்றும் ரப்பர் தயாரிப்புகளை கிருமி நீக்கம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கார்போலிக் அமிலம்- ஒரு சக்திவாய்ந்த விஷம், கருவிகள், ரப்பர் கையுறைகள், வடிகுழாய்கள், வாழ்க்கை அறைகள் மற்றும் சுரப்புகளை கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கு 2 - 5% தீர்வு வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூன்று தீர்வு(20 கிராம் ஃபார்மால்டிஹைடு, 10 கிராம் கார்போலிக் அமிலம், 1000 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீருக்கு 30 கிராம் சோடியம் கார்பனேட்) கருவிகள் மற்றும் ரப்பர் தயாரிப்புகளை கிருமி நீக்கம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எத்தனால்,அல்லது மது,ஒரு கிருமிநாசினி, உலர்த்துதல் மற்றும் தோல் பதனிடுதல் விளைவு உள்ளது. கைகள், அறுவை சிகிச்சை துறை, வெட்டும் கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களை கிருமி நீக்கம் செய்ய 96% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தையல் பொருள், எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி தீர்வுகள் தயாரித்தல்.

வைர பச்சைமற்றும் மெத்திலீன் நீலம்அனிலின் சாயங்கள். தீக்காயங்கள் மற்றும் பஸ்டுலர் தோல் புண்களுக்கு 0.1 - 1% ஆல்கஹால் கரைசல் வடிவில் கிருமி நாசினியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபுராசிலின் 1: 5000 கரைசலில் சீழ் மிக்க காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், துவாரங்களை துவைக்கவும் அல்லது 0.2% களிம்பாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் மீது தீங்கு விளைவிக்கும்.

ஃபுராகின்காயம் தொற்று மற்றும் தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு 1:13000 கரைசலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வெள்ளி நைட்ரேட்என விண்ணப்பித்தார் கிருமிநாசினிகாயங்கள், துவாரங்கள், சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றை 1: 500 - 1: 1000 நீர்த்துப்போகச் செய்ய; 10% கரைசல் அதிகப்படியான துகள்களை காயப்படுத்த பயன்படுகிறது.

Degmin, degmicide, ritossitபாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு உள்ளது. மருத்துவ பணியாளர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறையின் கைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

குளோரெக்சிடின் பிக்லூகோனேட்மருத்துவ பணியாளர்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை துறையின் கைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், கருவிகளை கருத்தடை செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெர்போர்மிக் அமிலம் (பெர்வோமூர்)- ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வு, இது ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு மற்றும் எறும்புகளின் கலவையாகும்

நொய்க் அமிலம். கைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, கையுறைகள் மற்றும் கருவிகளை கிருமி நீக்கம் செய்ய, வேலை செய்யும் தீர்வைத் தயாரிக்கவும்: 30% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலில் 171 மில்லி மற்றும் 85% ஃபார்மிக் அமிலக் கரைசலில் 81 மில்லி ஒரு கண்ணாடி குடுவையில் ஊற்றவும், குடுவை குலுக்கி ஒரு கிணற்றில் 1 க்கு வைக்கவும். -1.5 மணி நேரம். அசல் தீர்வு 10 லிட்டர் வேகவைத்த அல்லது காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் நீர்த்தப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட பல கிருமி நாசினிகள் அன்றாட நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் அவற்றின் பயன்பாடு பொருத்தமானதாகிவிடும்.

சல்போனமைடு மருந்துகள்.அவை பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. முதல் குழுவின் கிருமி நாசினிகள் போலல்லாமல், அவை உடலில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. தண்ணீரில் மோசமாக கரையக்கூடியது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.இவை நுண்ணுயிர், தாவர அல்லது விலங்கு தோற்றம் கொண்ட பொருட்கள் ஆகும், அவை நுண்ணுயிரிகளின் முக்கிய செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து அடக்குகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியோஸ்டாடிக் மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவுகளைக் கொண்ட உயிரியல் கிருமி நாசினிகள் ஆகும்.

மிகவும் பயனுள்ள ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடுபிற மருந்துகளுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

அசெப்சிஸ்-- இது நுண்ணுயிரிகளின் தடுப்பு அழிவு, அவை காயம், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் நுழைவதற்கான வாய்ப்பைத் தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், டிரஸ்ஸிங் மற்றும் பிற சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள். அசெப்டிக் முறையானது மலட்டுப் பொருட்களைக் கையாளும் பொருள், கருவிகள், சாதனங்கள் மற்றும் நுட்பங்களை கருத்தடை செய்தல், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆடை அணிவதற்கு முன் கை சிகிச்சையின் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது ஆகியவை அடங்கும். அசெப்சிஸ் என்பது நவீன அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும், மேலும் கருத்தடை என்பது அசெப்சிஸின் அடிப்படையாகும்.

நீராவி, காற்று மற்றும் இரசாயன கருத்தடை முறைகள் உள்ளன.

கைத்தறி, டிரஸ்ஸிங், சிரிஞ்ச்கள், கண்ணாடிப் பொருட்கள், ரப்பர் பொருட்கள் (கையுறைகள், குழாய்கள், வடிகுழாய்கள், ஆய்வுகள்) சிறப்பு உலோக டிரம்ஸில் வைக்கப்படுகின்றன - தொட்டிகள் அல்லது இரட்டை தடிமனான துணி பைகள், அவை ஆட்டோகிளேவ்களில் (சிறப்பு நீராவி கிருமிநாசினிகள்) ஏற்றப்படுகின்றன. 45 நிமிடங்களுக்கு 2 வளிமண்டலங்களின் அழுத்தத்தில் நீராவி மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. கருத்தடையின் தரத்தைக் கட்டுப்படுத்த, குறிப்பிட்ட உருகுநிலையைக் கொண்ட யூரியா மற்றும் பென்சாயிக் அமிலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திறக்கப்படாத கொள்கலன் 3 நாட்களுக்கு மலட்டுத்தன்மையுள்ளதாக கருதப்படுகிறது.

180° - 1 மணிநேரம், 160° - 2.5 மணிநேரம் வெப்பநிலையில் உலர்-வெப்ப அடுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை, மகளிர் மருத்துவம், பல் கருவிகள், சிரிஞ்ச்களை கிருமி நீக்கம் செய்ய காற்று முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரசாயன ஸ்டெரிலைசேஷன் முறையின் உதாரணம், வெட்டும் கருவிகளை 30 நிமிடங்களுக்கு ஆல்கஹாலில் மூழ்கடிப்பது.

மணிக்கு சில சூழ்நிலைகள்கருவிகளை கொதிக்கவைத்து, கொதிகலன் அல்லது பாத்திரத்தில் காய்ச்சி வடிகட்டிய அல்லது இரண்டு முறை வேகவைத்த தண்ணீர், 2% சோடா கரைசலில் 45 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைப்பதன் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யலாம். IN ஒரு வேளை அவசரம் என்றால்கருவிகள் எரிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் கைத்தறி சலவை செய்யப்படுகிறது.

தற்போது, ​​உள்ளாடைகள், சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் டிஸ்போசபிள் கருவிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு கைகளைத் தயார்படுத்துதல்.கைகள் சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கழுவப்பட்டு, ஒரு மலட்டுத் துணியால் உலர்த்தப்பட்டு, 0.5 உடன் 2 - 3 நிமிடங்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. % குளோரெக்சின்டைன் பிக்லூகோனேட்டின் கரைசல் அல்லது பெர்வோமூர் கரைசல் அல்லது இந்த நோக்கத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மற்றொன்று கிருமி நாசினி தீர்வு, பின்னர் மலட்டு ரப்பர் கையுறைகள் மீது. கையுறைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், கைகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, விரல் நுனிகள், ஆணி படுக்கைகள் மற்றும் தோல் மடிப்புகளில் 5% உயவூட்டப்படுகிறது. ஆல்கஹால் தீர்வுயோதா.

அறுவைசிகிச்சை துறையின் சிகிச்சை.இது அயோடோனேட்டின் 1% கரைசல் அல்லது குளோரெக்சிடின் பிக்லூகோனேட்டின் 0.5% கரைசலுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட மலட்டுத் துணியால் மூன்று முறை உயவூட்டப்படுகிறது. Filonchikov-Trossin முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவைசிகிச்சை துறையில் சிகிச்சை செய்யும் போது, ​​தோல் ஆல்கஹால் மூலம் உயவூட்டப்படுகிறது, பின்னர் இரண்டு முறை அயோடின் 5% ஆல்கஹால் தீர்வுடன்.

எவ்வளவு கடினமான மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலையாக இருந்தாலும் சரி அறுவை சிகிச்சை, அசெப்சிஸின் தேவைகளை மறப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

ஆப்பரேட்டிங் லினன் (அறுவை சிகிச்சை கவுன்கள், துளி தொற்றுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு முகமூடிகள், நோயாளியை மூடுவதற்கான தாள்கள், அறுவைசிகிச்சை துறையை மறைப்பதற்கான துணி நாப்கின்கள்) ஒத்த முறையில் கருத்தடை செய்யப்படுகின்றன (கஸ் பேண்டேஜ்கள், நாப்கின்கள், டம்பான்கள், டர்ண்டுகள், பந்துகள், பருத்தி கம்பளி) , ஆட்டோகிளேவ்களில் அயோடின் நீராவி அழுத்தம் (சிறப்பு நீராவி ஸ்டெரிலைசர்கள்).

அத்தியாயம் 2 வலி நிவாரணம். உயிர்த்தெழுதல்

பழங்காலத்திலிருந்தே, அறுவை சிகிச்சையின் போது வலியைக் குறைக்கும் வழிகளையும் வழிமுறைகளையும் கண்டறிய மருத்துவ சிந்தனை அயராது உழைத்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது வலியை குறைக்கும் முயற்சிகள் பண்டைய காலங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டன. உதாரணமாக, பண்டைய அசீரியாவில், வலி ​​நிவாரண நோக்கத்திற்காக, கழுத்தில் ஒரு கயிற்றை இறுக்குவதன் மூலம் நோயாளி சுயநினைவை இழக்கச் செய்தார்கள்; பண்டைய சீனாவில் அவர்கள் அபின், ஹாஷிஷ் மற்றும் பிற போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தினர்; வி பண்டைய கிரீஸ்அவர்கள் வினிகருடன் கலந்த மெம்பிஸ் கல்லை (ஒரு சிறப்பு வகை பளிங்கு) பயன்படுத்தினர். இடைக்காலத்தில், டோப், ஹென்பேன், இந்திய சணல், பாப்பி, ஓபியம் மற்றும் பிற நச்சு மருந்துகளிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட "அதிசய" பானங்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒயின் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நபருக்கு மயக்கம் மற்றும் சுயநினைவை இழப்பதற்கு ஏராளமான இரத்தக் கசிவு. இருப்பினும், இத்தகைய முறைகள் தங்கள் இலக்கை அடையவில்லை: அவை வலியைக் குறைத்தன, ஆனால் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானவை.

அறுவைசிகிச்சை வரலாற்றில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மைல்கல் 1846 இல் வந்தது, அமெரிக்க மாணவர் மோர்டன் ஈதரின் வலி நிவாரணி பண்புகளைக் கண்டுபிடித்தார் மற்றும் ஈதர் மயக்கத்தின் கீழ் முதல் அறுவை சிகிச்சையை (பல் பிரித்தெடுத்தல்) செய்தார். 1847 ஆம் ஆண்டில், ஆங்கில விஞ்ஞானி சிம்ப்சன் குளோரோஃபார்மின் வலி நிவாரணி பண்புகளைக் கண்டுபிடித்தார் மற்றும் பிரசவ வலியைப் போக்க அதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார்.

மயக்க மருந்தின் பல தத்துவார்த்த மற்றும் நடைமுறை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில், முன்னுரிமை ரஷ்ய அறிவியலுக்கு சொந்தமானது, குறிப்பாக உடலியல் நிபுணர் ஏ.எம்.ஃபிலோமாஃபிட்ஸ்கி, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் எஃப்.ஐ. இனோசெம்ட்சேவ் மற்றும் என்.ஐ.பிரோகோவ். பிந்தையது, மருத்துவ வரலாற்றில் முதன்முறையாக, இராணுவக் கள நிலைமைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஈதர் மயக்க மருந்து, வலி ​​இல்லாமல் செயல்படும் திறனை அற்புதமாக நிரூபித்தது.

1880 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய விஞ்ஞானி வி.கே. அன்ரென் கோகோயின் கரைசலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மயக்க பண்பு இருப்பதைக் கண்டுபிடித்தார். அதே நேரத்தில், நனவு முற்றிலும் பாதிக்கப்படவில்லை மற்றும் பிற பகுதிகளின் உணர்திறன் முற்றிலும் பாதுகாக்கப்பட்டது. இந்த குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பு அறுவை சிகிச்சையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் தொடக்கத்தைக் குறித்தது. 1905 ஆம் ஆண்டில், ஐன்ஹார்ன் நோவோகைனைக் கண்டுபிடித்தார், இது இன்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நவீன அறுவைசிகிச்சை இரண்டு வகையான மயக்க மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, வலி ​​நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தும் இடத்தில் வேறுபடுகிறது: உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் பொது மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து). வலியைச் சமாளிக்கும் மருத்துவர்கள் மயக்கவியல் நிபுணர்கள் என்றும், சராசரி என்றும் அழைக்கப்படுகிறார்கள் மருத்துவ ஊழியர்கள்- மயக்க மருந்து நிபுணர்கள்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து என்பது இரசாயன, உடல் அல்லது இயந்திர வழிமுறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உடலின் சில பகுதிகளில் வலி உணர்திறன் மீளக்கூடிய இழப்பைக் குறிக்கிறது. மாதத்தின் இதயத்தில்

இந்த மயக்க மருந்து புற ஏற்பிகளின் உற்சாகத்தை அடக்குகிறது மற்றும் நரம்பு தூண்டுதல்களை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கடத்துவதைத் தடுக்கிறது. நோயாளியின் சுயநினைவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை, எனவே இது பரவலாகிவிட்டது. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து நோவோகைன் ஆகும்.

நோவோகெயின் -குறைந்த நச்சு மருந்து. உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு, 0.25 - 0.5 பயன்படுத்தப்படுகிறது %, குறைவாக அடிக்கடி 1-2% தீர்வு. மயக்க மருந்து சுமார் இரண்டு மணி நேரம் நீடிக்கும், மேலும் அட்ரினலின் சேர்ப்பதன் மூலம் அதன் காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது (10 மில்லி நோவோகெயின் கரைசலுக்கு 0.1% கரைசலின் 1-2 சொட்டுகள்).

டிகைன்நச்சுத்தன்மையும், கண் மருத்துவத்தில் 0.25-2% தீர்வு வடிவத்திலும், தொண்டை, மூக்கு மற்றும் காதுகளின் சளி சவ்வுகளின் மயக்க மருந்துக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineநோவோகைன் போன்ற அதே சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தாக்கத்தின் இடம் மற்றும் வலி தூண்டுதலின் முற்றுகையின் இடத்தைப் பொறுத்து, மூன்று வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன - மேலோட்டமான, ஊடுருவல் மற்றும் பிராந்திய (பிராந்திய).

மேலோட்டமான மயக்க மருந்துபல வழிகளில் அடையப்படுகிறது: 1) சளி சவ்வின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை கோகோயின், டிகெய்ன், ஜிகைன் அல்லது ட்ரைமெக்கெய்ன் கரைசலுடன் உயவூட்டுவதன் மூலம்; 2) குளிரூட்டல், அதாவது குளோரெத்தில் அல்லது மற்ற வேகமாக ஆவியாகும் பொருளை தெளித்தல்.

ஊடுருவல் மயக்க மருந்துஒரு மயக்க தீர்வுடன் திசுக்களின் செறிவூட்டல் (ஊடுருவி) கொண்டுள்ளது. விஷ்னேவ்ஸ்கியின் படி NN-வடிகட்டுதல் மயக்கமருந்து மூலம், தீர்வு திசுக்குள் அயோடினுடன் அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டு உடலின் முகப்பரு இடங்கள் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது மயக்க மருந்து மட்டுமல்ல, ஹைட்ராலிக் திசு தயாரிப்பையும் அடைகிறது. முதலாவதாக, கீறல் கோடு வழியாக தோல் ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் மயக்கமடைகிறது, பின்னர் ஆழமான திசு ஒரு நீண்ட ஒரு ஊடுருவி.

பிராந்திய மயக்க மருந்துஉடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வலி உணர்திறனை அணைப்பதை உள்ளடக்கியது, இது மயக்க மருந்து கரைசலின் ஊசி இடங்களிலிருந்து வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ளது. இது கடத்தல் மயக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு மயக்க மருந்து நரம்பு, நரம்பு பிளெக்ஸஸ் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் செலுத்தப்படுகிறது); ஊடுருவலுடன் (மயக்க மருந்து நேரடியாக நரம்பு அல்லது தமனிக்குள் நுழைகிறது); உட்செலுத்தலுடன் (மயக்க மருந்து இரத்தக்களரி எலும்பில் செலுத்தப்படுகிறது). நரம்பு மற்றும் உள்நோக்கி மயக்க மருந்து முனைகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், மூட்டுக்கு ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொது மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து)

மயக்க மருந்து "மையத்தின் தற்காலிக செயல்பாட்டு முடக்கம் நரம்பு மண்டலம்"(I.P. பாவ்லோவ்), இது போதைப் பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது மற்றும் நனவு இழப்பு மற்றும் வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருமூளைப் புறணி மருந்துகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டா மிகவும் நிலையானது.

போதைப்பொருளின் நிர்வாகத்தின் வழியைப் பொறுத்து, உள்ளிழுத்தல் மற்றும் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்து ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்தில், போதைப் பொருட்கள் ஒரு வாயு கலவையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன ஏர்வேஸ், உள்ளிழுக்காததற்கு - ஒரு நரம்புக்குள், தோலடி, தசைக்குள் அல்லது மலக்குடலுக்குள். ஒரு போதைப்பொருளின் நிர்வாகத்தின் இரண்டு வழிகளும் வலி நிவாரணத்திற்காக பயன்படுத்தப்பட்டால், நாம் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து பற்றி பேசுகிறோம்.

நோயாளியை மயக்க மருந்துக்கு தயார்படுத்துதல்.இந்தக் காலகட்டத்தின் தனிச்சிறப்பு முன் மருந்து(மருந்து தயாரித்தல்), இது பல குறிக்கோள்களைப் பின்தொடர்கிறது: நோயாளியை அமைதிப்படுத்துதல், வரவிருக்கும் மயக்க மருந்தின் போதைப்பொருள் விளைவை மேம்படுத்துதல், மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தேவையற்ற அனிச்சைகளை அடக்குதல், சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுரப்பைக் குறைத்தல் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை தடுக்கவும். இதைச் செய்ய, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு, தூக்க மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன அல்லது மயக்க மருந்துகள், அத்துடன் desensitizing பொருட்கள். அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், அறுவைசிகிச்சை துறையை (ஷேவ் செய்வது), சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வது, பற்களை அகற்றுவது போன்றவை அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்கு 30 - 40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு ப்ரோமெடோல் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவை வழங்கப்படுகின்றன.

மணிக்கு அவசர நடவடிக்கைகள்மயக்க மருந்துக்காக நோயாளிகளைத் தயார்படுத்துவது இரைப்பைக் கழுவுதல் (நோயாளி 2 மணி நேரத்திற்குள் சாப்பிட்டிருந்தால்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புரோமெடோல் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவை தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து.உள்ளிழுக்கப்படும் போதைப் பொருட்கள் ஆவியாகும் திரவங்கள் (ஈதர், ஃப்ளோரோடேன், குளோரோஃபார்ம்) அல்லது வாயுக்கள் (நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, சைக்ளோப்ரோபேன்) நீராவிகளாகும். இவற்றில், மிகவும் பரவலானது ஈதர்.மயக்க மருந்துக்காக, ஹெர்மெட்டிலி சீல் செய்யப்பட்ட ஆரஞ்சு கண்ணாடி பாட்டில்களில் சிறப்பாக சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஈதர் தயாரிக்கப்படுகிறது.

குளோரோஃபார்ம்வலி நிவாரணி விளைவு ஈதரை விட வலிமையானது, ஆனால் சிறிய அகலம் கொண்டது சிகிச்சை நடவடிக்கை, ஆரம்பத்தில் வாசோமோட்டர் மையத்தை அழுத்துகிறது.

ஃப்டோரோடன்செயல்பாட்டின் ஆற்றல் ஈதர் மற்றும் குளோரோஃபார்மை விட உயர்ந்தது, சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளை எரிச்சலூட்டுவதில்லை, மேலும் உற்சாகத்தின் நிகழ்வுகள் இல்லாமல் விரைவாக நனவைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், இது வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் அரித்மியாக்கள்.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடுஆக்ஸிஜனுடன் கலந்து உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (80 % நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் 20% ஆக்ஸிஜன்). மயக்க மருந்து விரைவாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது போதுமான ஆழமாக இல்லை மற்றும் எலும்பு தசைகளின் முழுமையான தளர்வு கவனிக்கப்படவில்லை.

சைக்ளோப்ரோபேன்- மிகவும் சக்திவாய்ந்த உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து, பரவலான சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்டது. அதன் செல்வாக்கின் கீழ் அது குறைகிறது இதயத்துடிப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

எளிமையானது முகமூடியைப் பயன்படுத்தி மயக்கமருந்து என்று கருதப்படுகிறது. IN நவீன மருத்துவம்இது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் வெகுஜன புண்கள் ஏற்பட்டால் இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

எஸ்மார்ச் மாஸ்க் என்பது நோயாளியின் மூக்கு மற்றும் வாயில் வைக்கப்படும் நெய்யால் மூடப்பட்ட கம்பி சட்டமாகும். இந்த முகமூடியின் முக்கிய தீமை என்னவென்றால், மருந்தை துல்லியமாக அளவிட இயலாமை.

நோயாளியின் தலை ஒரு துண்டு மீது வைக்கப்படுகிறது, அதன் முனைகள் கண்களுக்கு மேல் குறுக்காக மூடப்பட்டிருக்கும். ஈதர் மூலம் தீக்காயங்களைத் தவிர்க்க, மூக்கு, கன்னங்கள் மற்றும் கன்னம் ஆகியவற்றை வாஸ்லைன் மூலம் உயவூட்டுங்கள்.

முகமூடிகளைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து சொட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், ஒரு உலர்ந்த முகமூடி முகத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது தூக்கி, காஸ் ஈதரில் ஊறவைக்கப்படுகிறது. முகமூடி படிப்படியாக முகத்திற்கு நெருக்கமாக கொண்டு வரப்படுகிறது, இதனால் நோயாளி ஈதரின் வாசனையுடன் பழகுவார். ஒரு நிமிடம் கழித்து, முகமூடியால் உங்கள் வாய் மற்றும் மூக்கை மூடவும். மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், அது தூக்கி எறியப்படும் புதிய காற்று. இறுதி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளி தூங்கும் வரை முகமூடியின் மேற்பரப்பில் ஈதர் சொட்டத் தொடங்குகிறது. நாக்கு வாய்க்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, நாக்கின் வேரை ஆதரிக்கும் காற்று குழாய் செருகப்படுகிறது அல்லது கைகளால் வெளியே தள்ளப்படுகிறது. கீழ் தாடைமேலும் மயக்க மருந்தின் போது அவளை இந்த நிலையில் வைத்திருங்கள். ஈதர் நீராவியின் போதுமான செறிவை பராமரிக்க, முகமூடியின் சுற்றளவைச் சுற்றி ஒரு துண்டு வைக்கவும்.

அதிர்ச்சி தரும்,அல்லது rausch மயக்க மருந்து,சிறிய செயல்பாடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (கீறல், சீழ் திறப்பு, முதலியன). ஈதருடன் கூடுதலாக, குளோரோஎத்தில் மற்றும் குளோரோஃபார்ம் ஆகியவை குறுகிய கால அதிர்ச்சியூட்டும் வகையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சொட்டு மயக்க மருந்துக்கான எந்தவொரு முகமூடியும் அல்லது, கடைசி முயற்சியாக, பல முறை மடித்து, ஒரு மயக்க மருந்தில் ஊறவைத்து, நோயாளியின் மூக்கு மற்றும் வாயில் வாஸ்லைன் தடவப்படும். நோயாளி பல முறை ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், மேலும் விரைவான நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. முகமூடி அகற்றப்பட்டது. உணர்வு இழப்பு 3 முதல் 4 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மயக்க மருந்து இயந்திரம்மேலும் பாதுகாப்பானது. உள்நாட்டுத் தொழில் பல்வேறு வகையான மாடல்களின் மயக்க மருந்து இயந்திரங்களை உற்பத்தி செய்கிறது: ஒளி எடுத்துச் செல்லக்கூடியது முதல் நிலையானது வரை. சாதனங்களைப் பயன்படுத்தும் மயக்க மருந்து, போதைப்பொருளின் செறிவை பராமரிப்பதில் அதிக துல்லியம் மற்றும் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நீண்ட செயல்பாடுகளுக்கு இது விரும்பத்தக்கது பருவமடைந்த மயக்க மருந்து.ஒரு குரல்வளையைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாயில் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் (சிறப்பு ரப்பர்) குழாய் செருகப்பட்டு, ரப்பர் முகமூடிக்குப் பதிலாக மயக்க மருந்து இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது சுவாசக் கலவையின் விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் முகமூடி மயக்கத்துடன் காணப்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது. உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்துகளின் போது தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. - எலும்பு தசைகளை தளர்த்தும் மருந்துகள். தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தி கணிசமாக வலுவான வழங்கல் குறைக்கிறது போதை மருந்துகள், மற்றும் இதன் விளைவாக, உடலின் போதை குறைகிறது.

ஈதர் அனஸ்தீசியாவின் மருத்துவப் படிப்பு.ஈதர் அனஸ்தீசியா கிளினிக் ஒரு உன்னதமான ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. மற்ற போதைப் பொருட்கள் மயக்க மருந்துகளின் போது சில விலகல்களை ஏற்படுத்தலாம். மயக்க மருந்தின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

/ நிலை (வலி நிவாரணி) 3-4 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். நோயாளியின் உணர்வு மேகமூட்டமாகிறது, வலி ​​உணர்திறன் குறைகிறது, பின்னர் மறைந்துவிடும். நோயாளி தனது பதில்களில் குழப்பமடைகிறார் மற்றும் பொருத்தமற்ற பதில்களை அளிக்கிறார்.

// மேடை (உற்சாகம்)மது போதையின் நிலையை ஒத்திருக்கிறது. நோயாளி அலறுகிறார், பாடுகிறார், சத்தியம் செய்கிறார், மேசையை விட்டு வெளியேற முயற்சிக்கிறார். மாணவர்கள் விரிவடைந்து ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றனர் (ஒளியில் வெளிப்படும் போது ஒப்பந்தம்). சுவாசம் சீரற்றது, ஆழமானது, சத்தம், சில நேரங்களில் தாமதமானது. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது.

/// நிலை - அறுவை சிகிச்சை.முழு அறுவை சிகிச்சையிலும் நோயாளியை இந்த கட்டத்தில் வைத்திருக்க வேண்டும், ஆனால் இது மிகவும் திறமையாகவும் கவனமாகவும் செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு போதைப்பொருளின் பற்றாக்குறை விழிப்புணர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அதிக அளவு மருந்து கொடுக்கப்படும்போது (அதிகப்படியான அளவு), விஷம் மற்றும் நோயாளியின் மரணம் ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிலை நான்கு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதல் நிலை ஆழமான சுவாசத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் கண் இமைகள் அவற்றை விரல்களால் தூக்குவதற்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகின்றன, கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மாணவர்களின் அசல் அளவுகள் குறுகுகின்றன, மற்றும் கண் இமைகளின் நீச்சல் அசைவுகள் கவனிக்கப்படுகின்றன. காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் மறைந்துவிடும். தசை தொனி குறைகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு அடிப்படைக்கு திரும்பும்.

இரண்டாவது நிலை அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து. கண் இமைகளின் நீச்சல் இயக்கங்கள் மறைந்துவிடும், மாணவர்கள் குறுகிய மற்றும் ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றனர், கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் எதிர்மறையானது. தசை தொனி குறைகிறது. துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மயக்க மருந்துக்கு முன் இருந்த வரம்புகளுக்குள் வைக்கப்படுகின்றன.

மூன்றாவது நிலை (ஆழமான மயக்க மருந்து) குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, சுவாசம் ஆழமற்றது. ஒளியின் எதிர்வினை மறைந்துவிடும், ஆனால் மாணவர்கள் குறுகியதாகவே இருக்கிறார்கள்.

நான்காவது நிலை நோயாளிக்கு ஆபத்தானது. சுவாசம் குறைவாக உள்ளது, துடிப்பு வேகமாக உள்ளது, இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. மாணவர்கள் விரிவடைந்து, கார்னியா வறண்டு, பல்பெப்ரல் பிளவு திறக்கிறது. இது ஈதரின் அதிகப்படியான அளவின் விளைவாகும். டாக்ஸி! நிலை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

IVநிலை - தொனி.அனைத்து அனிச்சைகளும் காணாமல் போகின்றன, தசைகளின் முழுமையான தளர்வு, இது சுவாசக் கைது மற்றும் இதய முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

விழிப்புணர்வு தலைகீழ் வரிசையில் நிகழ்கிறது --- மூன்றாவது, இரண்டாவது, முதல் நிலை.

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்து.எலும்பு தசைகளின் தளர்வு தேவைப்படாதபோது குறுகிய கால (30 - 40 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை) செயல்பாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது நரம்பு வழி நிர்வாகம்ஆவியாகாத போதைப் பொருட்கள்: ஹெக்சனல், சோடியம் தியோபென்டல், ப்ரிடியோன் (வயட்ர்ன்லா), சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், புரோபனிடைடு (சோம்ப்ரெவின்). மயக்க நிலை விரைவாக (2-3 நிமிடங்களில்) தூண்டுதலின் நிலை இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நனவு இழப்பு, கண் அசைவுகள் மற்றும் ஒளியின் எதிர்வினை ஆகியவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலை மூன்றாம் கட்டத்தின் முதல் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து.தற்போது, ​​ஒருங்கிணைந்த மல்டிகம்பொனென்ட் மயக்க மருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சிக்கலான முன் மருந்து, அறிமுகம் மற்றும் முக்கிய மயக்க மருந்துக்கான பல்வேறு சேர்க்கைகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

மயக்க மருந்து போது சிக்கல்கள்.மயக்க மருந்துகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக முகமூடியுடன், அது சாத்தியமாகும் மூச்சுத்திணறல் --உடலில் ஆக்ஸிஜனின் கூர்மையான பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கும் நிலை. மயக்க மருந்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூச்சுத்திணறல் குரல்வளை பிடிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, போதைப் பொருட்கள் அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில், வாந்தி சுவாசக் குழாயில் நுழையலாம். வாந்தியெடுத்தல் ஏற்படும் போது, ​​நோயாளியின் தலையை பக்கமாகத் திருப்பி, வாய்வழி குழியை நெய்யுடன் சுத்தம் செய்து, மயக்க மருந்து ஆழப்படுத்தவும். பிந்தைய கட்டங்களில், நாக்கு பின்வாங்குதல் அல்லது போதைப்பொருள் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். உதடுகளின் நீலநிறம், காயத்தில் இரத்தம் கருமையாதல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, விரிந்த மாணவர்கள் (ஒளிக்கு பதிலளிக்க வேண்டாம்), மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் வரவிருக்கும் மூச்சுத்திணறல். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியிடமிருந்து முகமூடியை அகற்றுவது, காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது அவசியம் (அகற்றவும் வெளிநாட்டு உடல்கள், திரவம், நாக்கு பின்வாங்கப்படும் போது அல்லது கீழ் தாடை முன்னேறும் போது காற்று குழாயைச் செருகவும்) மற்றும் விண்ணப்பிக்கவும் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்.

மயக்க மருந்து முடிந்த 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எண்டோட்ராஷியல் குழாய் அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் வலிப்பு சுருக்கங்கள் காரணமாக நோயாளி குழாயைக் கடிப்பதற்கான சாத்தியத்தை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மாஸ்டிகேட்டரி தசைகள்விழித்தவுடன்.

மயக்க மருந்தின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு.இது பொதுவாக மருந்துகளை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது.

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் அவர்கள் சுயநினைவு திரும்பும் வரை தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு அடங்கும், ஏனெனில் * இந்த காலகட்டத்தில் பல்வேறு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் (வாந்தி, சுவாசம் அல்லது இதய பிரச்சினைகள், அதிர்ச்சி போன்றவை).

மீண்டும் உயிர்ப்பித்தல்

இரத்த ஓட்டம் முற்றிலுமாக நின்று, சுவாசம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, உடலின் செல்கள் சில காலம் வாழ்கின்றன. ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தது பெருமூளைப் புறணி செல்கள் ஆகும், இது 5 முதல் 7 நிமிடங்களுக்கு இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு சாத்தியமானதாக இருக்கும். வாழ்க்கையை மீட்டெடுக்கக்கூடிய காலம் "மருத்துவ மரணம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதயம் நிற்கும் தருணத்திலிருந்து இது தொடங்குகிறது. இதயத் துடிப்பின் அறிகுறிகள் கரோடிட் துடிப்பு இல்லாதது, தொடை தமனிகள், மாணவர்களின் கூர்மையான விரிவாக்கம் மற்றும் அனிச்சைகளின் பற்றாக்குறை. பிந்தைய தேதியில் மருத்துவ மரணம்உயிரியல் அல்லது உயிரினத்தின் உண்மையான மரணமாக மாறும்.

நோயாளியை உயிர்ப்பிப்பதற்காக உடலின் மிக முக்கியமான முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் அழைக்கப்படுகின்றன. உயிர்த்தெழுதல்.புத்துயிர் பெறுவதற்கான நவீன விரிவான முறையில் இதய மசாஜ், செயற்கை சுவாசம், நரம்பு அல்லது உள்-தமனி இரத்தம் மற்றும் பாலிகுளுக்கோஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர மருத்துவ வசதி தேவை, ஏனெனில் அங்கு மட்டுமே முழு அளவிலான மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்ள முடியும். கார்டியாக் மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசம் போக்குவரத்தின் போது கூட தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நபரால் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால், இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசம் மாற்றப்பட வேண்டும்: 15 இதயத் துடிப்புகளுக்கு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தொடர்ச்சியாக இரண்டு வலுவான சுவாசங்கள், மூளை உயிரணுக்களின் இறப்பிற்கு முக்கிய காரணம் குறைவது அல்ல என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனில், ஆனால் வாஸ்குலர் தொனி இழப்பு. IN மருத்துவ நிறுவனங்கள்செயற்கை சுவாசத்தை உள்ளிழுத்தல், இதய மசாஜ், சாதனங்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் இதயத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சாதனங்களைப் பயன்படுத்திச் செய்யவும்.

வரை உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன

இதயம் மற்றும் சுவாசத்தின் நல்ல சுயாதீன செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படும் அல்லது உயிரியல் மரணத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை ( சடல புள்ளிகள், கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, கடுமையான மோர்டிஸ்).

இதய மசாஜ்.படபடப்பு மற்றும் மாரடைப்புக்கான அறிகுறி. இது திறந்த (நேரடி) அல்லது மூடிய (மறைமுக) முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம்.

நேரடி மசாஜ்இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது மார்பு திறக்கப்படும் போது அல்லது வயிற்று குழி, மேலும் விசேஷமாக மார்பைத் திறக்கவும், பெரும்பாலும் மயக்க மருந்து இல்லாமல் மற்றும் அசெப்சிஸின் விதிகளைக் கடைப்பிடிக்கவும். இதயத்தை வெளிப்படுத்திய பிறகு, நிமிடத்திற்கு 60-70 முறை தாளத்தில் உங்கள் கைகளால் கவனமாகவும் மெதுவாகவும் அழுத்தவும். இயக்க அறையில் நேரடியாக இதய மசாஜ் செய்வது நல்லது.

மறைமுக மசாஜ்இதயம் (படம் 1) எந்த நிலையிலும் மிகவும் எளிமையானது மற்றும் அணுகக்கூடியது. இது திறக்கப்படாமல் செய்யப்படுகிறது மார்புசெயற்கை சுவாசத்துடன் ஒரே நேரத்தில். மார்பெலும்பை அழுத்துவதன் மூலம், நீங்கள் அதை 3-6 செமீ முதுகுத்தண்டு நோக்கி நகர்த்தலாம், இதயத்தை அழுத்தி, அதன் துவாரங்களிலிருந்து இரத்தத்தை பாத்திரங்களுக்குள் வெளியேற்றலாம். ஸ்டெர்னத்தின் அழுத்தம் நிறுத்தப்படும்போது, ​​​​இதயத்தின் துவாரங்கள் நேராக்கப்படுகின்றன, மேலும் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் அவற்றில் உறிஞ்சப்படுகிறது. மறைமுக இதய மசாஜ் 60 - 80 mmHg அளவில் முறையான சுழற்சியில் அழுத்தத்தை பராமரிக்க முடியும்.

அரிசி. 1.மறைமுக இதய மசாஜ்

மறைமுக இதய மசாஜ் நுட்பம் பின்வருமாறு: உதவி வழங்கும் நபர் ஒரு கையின் உள்ளங்கையை ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் வைக்கவும், இரண்டாவது கையை அழுத்தத்தை அதிகரிக்க முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட ஒன்றின் பின்புற மேற்பரப்பில் வைக்கவும். நிமிடத்திற்கு 50-60 அழுத்தங்கள் ஸ்டெர்னமிற்கு விரைவான உந்துதல் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு அழுத்தத்திற்கும் பிறகு, கைகள் மார்பில் இருந்து விரைவாக அகற்றப்படும். காலம்

அழுத்தம் மார்பு விரிவாக்க காலத்தை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் இதய மசாஜ் செய்யும் போது, ​​கைகளின் நிலை பெரியவர்களுக்கு மசாஜ் செய்யும் போது இருக்கும். வயதான குழந்தைகளுக்கு, ஒரு கையால் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மற்றும் ஒரு வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு - 1-2 விரல்களின் நுனிகளால்.

கார்டியாக் மசாஜின் செயல்திறன் கரோடிட், தொடை மற்றும் ரேடியல் தமனிகள், இரத்த அழுத்தம் 60 - 80 மிமீ Hg ஆக அதிகரித்தது. கலை., மாணவர்களின் சுருக்கம், ஒளிக்கு அவர்களின் எதிர்வினையின் தோற்றம், சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல்.

செயற்கை சுவாசம்.செயற்கை சுவாசத்தின் போது தேவையான வாயு பரிமாற்றத்தை மேற்கொள்ள, ஒவ்வொரு சுவாசத்திலும் 1000-1500 மில்லி காற்று ஒரு வயது வந்தவரின் நுரையீரலில் நுழைய வேண்டும். அறியப்பட்ட கையேடு முறைகள் செயற்கை சுவாசம்நுரையீரலில் போதுமான காற்றோட்டத்தை உருவாக்க வேண்டாம், எனவே அவை பயனற்றவை. கூடுதலாக, ஒரே நேரத்தில் இதய மசாஜ் மூலம் அவற்றின் உற்பத்தி கடினமாக உள்ளது. வாயிலிருந்து வாய் அல்லது வாயிலிருந்து மூக்குக்கு சுவாசிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூச்சு "வாய்க்கு வாய்"(படம் 2) பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை பின்னால் சாய்ந்துள்ளது. உதவி வழங்கும் நபர் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயை கைக்குட்டை அல்லது துணியால் மூடி, மூக்கைக் கிள்ளுகிறார், ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் காற்றை வெளியேற்றுகிறார். ஒரு சிறப்பு காற்று குழாய் இருந்தால், அது வாயில் செருகப்பட்டு காற்று உள்ளே வீசப்படுகிறது. வாயின் தரையில் நாக்கை அழுத்தும் வகையில் காற்று குழாய் செருகப்படுகிறது. மார்பின் சங்கமம் காரணமாக பாதிக்கப்பட்டவர் தன்னிச்சையாக சுவாசிக்கிறார்.

காற்று வீசுகிறது "ஐசோவாய் முதல் மூக்கு":பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை பின்னால் வீசப்படுகிறது, கீழ் தாடை கையால் உயர்த்தப்பட்டு, வாய் மூடப்பட்டுள்ளது. உதவி வழங்கும் நபர் ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கை தனது உதடுகளால் இறுக்கமாக மூடி, நுரையீரலில் இருந்து காற்றை வெளியேற்றுகிறார்.

அரிசி. 2.செயற்கை சுவாசம் "வாயிலிருந்து வாய்"

சிறு குழந்தைகளுக்கு புத்துயிர் அளிக்கும் போது, ​​குழந்தையின் வாய் மற்றும் மூக்கை உங்கள் உதடுகளால் மூடி, அதே நேரத்தில் இந்த காற்றுப்பாதைகளில் காற்றை வீசுவது அவசியம்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் உள் சூழலை வெளிப்புறத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தி, நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலில் இருந்து உடலை நம்பத்தகுந்த வகையில் பாதுகாக்கின்றன. அவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் எந்தவொரு மீறலும் தொற்றுநோய்க்கான நுழைவுப் புள்ளியாகும். எனவே, அனைத்து தற்செயலான காயங்களும் வெளிப்படையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் கட்டாய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தொற்று வெளியில் இருந்து (வெளியே) காற்றில் பரவும் நீர்த்துளிகள் (இருமல், பேசும் போது), தொடர்பு மூலம் (ஆடை, கைகளால் காயத்தைத் தொடும் போது) அல்லது உள்ளே இருந்து (உள்ளுறுப்பு) ஏற்படலாம். எண்டோஜெனஸ் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்கள் தோல், பற்கள், டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால அழற்சி நோய்களாகும், மேலும் தொற்று பரவுவதற்கான பாதை இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டம் ஆகும்.

ஒரு விதியாக, காயங்கள் பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளால் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி) பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மற்ற நுண்ணுயிரிகளுடனும் தொற்று ஏற்படலாம். டெட்டனஸ் பேசிலி, காசநோய் மற்றும் வாயு குடலிறக்கத்துடன் காயத்தின் தொற்று மிகவும் ஆபத்தானது. எச்சரிக்கை தொற்று சிக்கல்கள்அறுவைசிகிச்சை அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதில் இரண்டு முறைகளும் ஒற்றை முழுமையைக் குறிக்கின்றன.

கிருமி நாசினிகள் -காயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. இயந்திர, உடல், உயிரியல் மற்றும் இரசாயன அழிவு முறைகள் உள்ளன.

இயந்திர கிருமி நாசினிகள்காயம் மற்றும் அதன் கழிப்பறையின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, அதாவது, இரத்தக் கட்டிகள், வெளிநாட்டுப் பொருட்களை அகற்றுதல், சாத்தியமற்ற திசுக்களை அகற்றுதல், காயத்தின் குழியைக் கழுவுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

உடல் முறைபுற ஊதா கதிர்வீச்சின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் காயம் திரவத்தை நன்றாக உறிஞ்சி, காயத்தை உலர்த்தும் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் மரணத்திற்கு பங்களிக்கும் காஸ் டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்துகிறது. அதே முறை செறிவூட்டப்பட்ட பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது உப்பு கரைசல்(சவ்வூடுபரவல் சட்டம்).

உயிரியல் முறைசீரம், தடுப்பூசிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் (தீர்வுகள், களிம்புகள், பொடிகள் வடிவில்) ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில். இரசாயன முறைநுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான போராட்டம் ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் எனப்படும் பல்வேறு இரசாயனங்களைப் பயன்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: கிருமிநாசினிகள், கிருமி நாசினிகள் மற்றும் கீமோதெரபி. கிருமிநாசினிகள்வெளிப்புற சூழலில் (குளோராமைன், சப்லிமேட், டிரிபிள் கரைசல், ஃபார்மால்டிஹைட், கார்போலிக் அமிலம்) தொற்று முகவர்களை அழிப்பதற்காக பொருட்கள் முதன்மையாக நோக்கமாக உள்ளன. கிருமி நாசினிஉடலின் மேற்பரப்பில் அல்லது சீரியஸ் குழிகளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அழிக்க தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் உடலில் (அயோடின், ஃபுராட்சிலின், ரிவனோல், ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட், புத்திசாலித்தனமான பச்சை, மெத்திலீன் நீலம்) நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதால், இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உறிஞ்சப்படக்கூடாது.

கீமோதெரபிமருந்துகள் பல்வேறு நிர்வாக முறைகள் மூலம் இரத்தத்தில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு நோயாளியின் உடலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அழிக்கின்றன. இந்த குழுவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் அடங்கும்.