மருத்துவ கவனிப்பை அணுக முடியாத நிலை. மருத்துவ கவனிப்பின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரம்

மருத்துவ கவனிப்பின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரம் உறுதி செய்யப்படுகிறது:

1) வசிக்கும் இடம், வேலை செய்யும் இடம் அல்லது பயிற்சிக்கான அருகாமையின் கொள்கையின் அடிப்படையில் மருத்துவ சேவையை ஏற்பாடு செய்தல்;

2) தேவையான எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ பணியாளர்களின் இருப்பு மற்றும் அவர்களின் தகுதி நிலை;

3) இந்த ஃபெடரல் சட்டத்தின்படி ஒரு மருத்துவ அமைப்பு மற்றும் ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வாய்ப்பு;

4) மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களை வழங்குவதற்கான நடைமுறைகளின் பயன்பாடு;

5) குடிமக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை இலவசமாக வழங்குவதற்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்திற்கு இணங்க ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தால் உத்தரவாதமான அளவிலான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்;

6) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி, மாநில சுகாதார அமைப்பு மற்றும் நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகளின் மருத்துவ அமைப்புகளின் இருப்பிடத்திற்கான தேவைகள் மற்றும் மக்களின் தேவைகளின் அடிப்படையில் சுகாதாரத் துறையில் பிற உள்கட்டமைப்பு வசதிகளை நிறுவுதல் ;

7) மாற்றுத்திறனாளிகள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ள மக்கள்தொகையின் பிற குழுக்கள் உட்பட மக்கள்தொகையின் அனைத்து குழுக்களுக்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் போக்குவரத்து அணுகல் குறைபாடுகள்இயக்கம்;

8) தடையற்ற சாத்தியம் மற்றும் இலவச பயன்பாடுஒரு மருத்துவ பணியாளர், தகவல் தொடர்பு சாதனங்கள் அல்லது வாகனங்கள் மூலம் நோயாளியின் உயிருக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் அச்சுறுத்தல் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் அருகில் உள்ள மருத்துவ நிலையத்திற்கு கொண்டு செல்வதற்காக.

கட்டுரை 11. மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது

1. குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்திற்கு இணங்க மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுப்பது மற்றும் இந்த திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் ஒரு மருத்துவ அமைப்பு மற்றும் அத்தகைய மருத்துவ அமைப்பின் மருத்துவ பணியாளர்களால் அதை வழங்குவதற்கு கட்டணம் வசூலிப்பது அனுமதிக்கப்படாது.

2. மருத்துவ உதவி அவசர படிவம்ஒரு குடிமகனுக்கு உடனடியாகவும் இலவசமாகவும் மருத்துவ அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ பணியாளர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. அதை வழங்க மறுப்பது அனுமதிக்கப்படாது.

3. இந்த கட்டுரையின் பகுதிகள் 1 மற்றும் 2 இல் வழங்கப்பட்ட தேவைகளை மீறுவதற்கு, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்கள் பொறுப்பாவார்கள்.

கட்டுரை 12. சுகாதார பாதுகாப்பு துறையில் தடுப்பு முன்னுரிமை

சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் தடுப்புக்கான முன்னுரிமை உறுதி செய்யப்படுகிறது:

1) உருவாக்கத் திட்டங்களை உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை, மது மற்றும் புகையிலை நுகர்வு குறைக்க திட்டங்கள் உட்பட, மருத்துவம் அல்லாத நுகர்வு தடுக்க மற்றும் எதிர்த்து போதை மருந்துகள்மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்கள்;

2) சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல்;

3) தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல் மற்றும் ஆரம்ப கண்டறிதல்தடுப்பு உட்பட நோய்கள் சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய்கள்மற்றும் அவர்களுக்கு எதிரான போராட்டம்;

4) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி தடுப்பு மற்றும் பிற மருத்துவ பரிசோதனைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகள், மருத்துவ கண்காணிப்பு;

5) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி அவர்களின் கல்வி மற்றும் பணியின் செயல்பாட்டில் குடிமக்களின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல்.

பிரிவு 18. சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான உரிமை

1. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு.

2. சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான உரிமை சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பு, பாதுகாப்பான வேலை நிலைமைகளை உருவாக்குதல், சாதகமான வேலை நிலைமைகள், வாழ்க்கை நிலைமைகள், பொழுதுபோக்கு, கல்வி மற்றும் குடிமக்களின் பயிற்சி, பொருத்தமான தரம், உயர்தர உணவுப் பொருட்களின் உற்பத்தி மற்றும் விற்பனை ஆகியவற்றால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. பாதுகாப்பான மற்றும் மலிவு விலையில் மருந்துகள், அத்துடன் மலிவு மற்றும் தரமான மருத்துவ சேவையை வழங்குதல்.

கட்டுரை 19. மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை

1. மருத்துவ சேவைக்கு அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு.

2. குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்திற்கு இணங்க கட்டணம் வசூலிக்கப்படாமல் வழங்கப்பட்ட உத்தரவாதமான அளவில் மருத்துவ சேவைக்கு அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு, அத்துடன் பணம் பெறவும் மருத்துவ சேவைமற்றும் பிற சேவைகள், தன்னார்வ ஒப்பந்தத்தின்படி உட்பட மருத்துவ காப்பீடு.

3. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் வசிக்கும் மற்றும் தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்களின் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொடர்புடைய சர்வதேச ஒப்பந்தங்களால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சர்வதேச ஒப்பந்தங்களால் வழங்கப்படாவிட்டால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் நிலையற்ற நபர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுடன் சமமான அடிப்படையில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமையை அனுபவிக்கிறார்கள்.

4. வெளிநாட்டு குடிமக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

5. நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு:

1) இந்த ஃபெடரல் சட்டத்தின்படி ஒரு மருத்துவரின் தேர்வு மற்றும் மருத்துவ அமைப்பின் தேர்வு;

2) சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நிலைமைகளில் மருத்துவ நிறுவனங்களில் தடுப்பு, நோயறிதல், சிகிச்சை, மருத்துவ மறுவாழ்வு;

3) மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து ஆலோசனைகளைப் பெறுதல்;

4) நோயுடன் தொடர்புடைய வலி நிவாரணம் மற்றும் (அல்லது) மருத்துவ தலையீடு, கிடைக்கக்கூடிய முறைகள் மற்றும் மருந்துகள்;

5) ஒருவரின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுதல், ஒருவரின் ஆரோக்கியத்தின் நிலை, நோயாளியின் நலன்களுக்காக, அவரது உடல்நிலை குறித்த தகவல்களை மாற்றக்கூடிய நபர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது;

6) பெறுதல் சிகிச்சை ஊட்டச்சத்துநோயாளி சிகிச்சையில் இருந்தால் உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள்;

7) மருத்துவ ரகசியத்தன்மையை உருவாக்கும் தகவலின் பாதுகாப்பு;

8) மறுப்பு மருத்துவ தலையீடு;

9) மருத்துவ சேவையின் போது உடல்நலத்திற்கு ஏற்படும் தீங்குக்கான இழப்பீடு;

10) அவரது உரிமைகளைப் பாதுகாக்க ஒரு வழக்கறிஞர் அல்லது சட்டப் பிரதிநிதி அவரை அணுகுதல்;

11) ஒரு மதகுருவிடம் அனுமதி, மற்றும் நோயாளி உள்நோயாளி அமைப்பில் சிகிச்சை பெறுகிறார் என்றால் - மத சடங்குகளை நிறைவேற்றுவதற்கான நிபந்தனைகளை வழங்குதல், இது ஒரு தனி அறையை வழங்குவது உட்பட, உள்நோயாளி அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படலாம். மருத்துவ அமைப்பின் உள் விதிமுறைகளை மீற வேண்டாம்.

சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான கூட்டாட்சிச் சட்டம், மருத்துவப் பாதுகாப்பின் மிக அடிப்படையான கொள்கைகளில் ஒன்றாக மருத்துவப் பாதுகாப்பு கிடைப்பது மற்றும் தரம் என்று அறிவிக்கிறது.

இந்த இரண்டு குணங்களுக்கிடையிலான உறவு நிபந்தனையற்றது, இருப்பினும் முரண்பாடானது, ஏனெனில் மருத்துவப் பராமரிப்பு உயர் தரமாக இருக்கலாம், ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் அணுக முடியாததாகவோ அல்லது அணுகக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் முற்றிலும் உயர் தரத்தில் இல்லை.

↯ இதழில் மேலும் கட்டுரைகள்

மருத்துவ சேவையின் தரம் மற்றும் அணுகலை உறுதி செய்தல்

"சுகாதார பாதுகாப்பு" சட்டம் பின்வருவனவற்றை உறுதி செய்யும் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை வரையறுக்கிறது:

• குடிமக்கள் வசிக்கும் இடங்கள், வேலை அல்லது படிக்கும் இடங்களுக்கு அருகாமையில் மருத்துவ பராமரிப்பு
• மருத்துவ நிறுவனத்தில் தேவையான பணியாளர்களின் இருப்பு
• குடிமக்கள் தொடர்பு கொள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வாய்ப்பு
• மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நடைமுறைகள் மற்றும் தரநிலைகளை செயல்படுத்துதல்
• அரசாங்க திட்டங்கள் மற்றும் உத்தரவாதங்களால் வழங்கப்படும் அளவிற்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குதல்
• தொலைதூர இடங்களுக்கான போக்குவரத்து அணுகல்
• புதிய தேவைகள்: மாற்றுத்திறனாளிகள் மற்றும் மக்கள்தொகையின் பிற வகைகளின் தேவைகளை (ஜனவரி 2016 முதல்) கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவ நிறுவனங்களை தேவையான உபகரணங்களுடன் பொருத்துதல்.

சர்வதேச சட்டத்தில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல் நடவடிக்கைகள்



சமூக மற்றும் கலாச்சார உரிமைகளுக்கான ஐ.நா குழு, அணுகல் என்பது குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமைகளின் ஒரு அங்கம் என்று தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, இந்த கருத்தின் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய அம்சங்கள் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• சுகாதார நிறுவனங்களின் உண்மையான மற்றும் சட்டப்பூர்வ அணுகல், சமூக ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களுக்கான மருத்துவ சேவைகள், பாகுபாடு தடை
• உடல் அணுகல்: அனைத்து சுகாதார சேவைகள் மற்றும் மருத்துவ வசதிகள் மக்கள்தொகையின் அனைத்து குழுக்களுக்கும், குறிப்பாக இன சிறுபான்மையினர், பழங்குடியினர், குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், பெண்கள், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் எய்ட்ஸ்-பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு உடல் ரீதியாக அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.
• பொருளாதார அணுகல்: செலவினங்களின் அடிப்படையில், மக்கள்தொகையின் அனைத்து பிரிவுகளும் சேவைகள் மற்றும் சுகாதார வசதிகளை அணுக வேண்டும்
• தகவல் அணுகல். மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பற்றிய தகவல்களைத் தேடுவதற்கும் பரப்புவதற்கும் அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு.

மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல் நிலைகள் மற்றும் குறிகாட்டிகள்

ரஷ்ய சட்ட அறிஞர்கள் மருத்துவ கவனிப்பின் பல நிலைகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• பொருளாதார அணுகல். இது பின்வருமாறு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது: மருந்துகளை வழங்குவது உட்பட, இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான மக்களின் உரிமைகளை உத்தரவாதம் செய்வதற்கான நிபந்தனையாக, நோயாளியிடமிருந்து பிற கொடுப்பனவுகளை சேகரிப்பது விலக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில் அதன் ஏற்பாட்டின் இலவச தன்மை இழக்கப்படுகிறது
• புவியியல் அணுகல். ஒவ்வொரு நபரும் அவரவர் உள்ளூரிலும், அதே போல் ஒரு நியாயமான நேரத்திற்குள், பொருத்தமான மருத்துவமனையில் மருத்துவ உதவியை பெறலாம்.
• கலாச்சார அணுகல். மருத்துவத் துறையில் மாநிலக் கொள்கை மக்கள்தொகையின் கலாச்சார மரபுகள் மற்றும் அவர்களின் சமூக அந்தஸ்தின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்று அது கருதுகிறது.

எனவே, கூறப்பட்ட குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், சட்ட அறிவியலின் பார்வையில் இருந்து மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல் வரையறையை உருவாக்க முடியும்: மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல், தற்போதுள்ள நிறுவன, புவியியல், பொருட்படுத்தாமல் சுகாதார அமைப்புக்கான இலவச அணுகல் ஆகும். சமூக மற்றும் பொருளாதார தடைகள்.

எண்ணிக்கையில் மருத்துவ கவனிப்பு கிடைப்பது 2015 ஆம் ஆண்டில், "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது" (ஆசிரியர் ஈ. கவ்ரிலோவ்) அறிக்கை வெளியிடப்பட்டது, இது சுகாதாரத் துறையில் சீர்திருத்தங்களின் விளைவுகளை கோடிட்டுக் காட்டியது.

எனவே, 2014 ஆம் ஆண்டில், மக்கள்தொகையின் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தில் நாடு ஒரு முன்னேற்றத்தை அனுபவித்ததாக அறிக்கையின் ஆசிரியர் குறிப்பிடுகிறார்; சுவாச நோய்கள் (6.2%), செரிமான நோய்கள் (8.4%) ஆகியவற்றிலிருந்து இறப்பு விகிதங்களும் அதிகரித்தன, மேலும் பிற காரணங்கள் அதிகரித்தன. 24.4%

2014 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் ஒரு பொதுக் கருத்துக் கணிப்பு, கணக்கெடுக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் 32% பேர் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் வேலையில் சரிவைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். பதிலளித்தவர்களில் சுமார் 21.9% இலவச சிகிச்சையின் செயல்திறனை நம்பவில்லை.

கூடுதலாக, பதிலளித்தவர்களில் சுமார் 10% பேர் மருத்துவ வசதியைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு இல்லை என்று குறிப்பிட்டனர்; இந்த எண்ணிக்கை 2011 உடன் ஒப்பிடும்போது கிட்டத்தட்ட இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது.

மேலும், பல ஆய்வுகள் கிராமப்புறங்களில் அணுகக்கூடிய மருத்துவ சேவையில் உள்ள சிக்கல்களை உறுதிப்படுத்துகின்றன; சிறிய மக்கள்தொகை கொண்ட சுமார் 17 ஆயிரம் குடியிருப்புகளில் சுகாதார உள்கட்டமைப்பு இல்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மற்றொரு பிரச்சனை வயதான மருத்துவ பணியாளர்கள்.

ரஷ்யாவில் 51 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவர்களின் பங்கு 40%, மற்றும் 56 வயது மற்றும் அதற்கு மேல் - 26% என்று Rosstat தரவு காட்டுகிறது. இதுபோன்ற குறிகாட்டிகள், இன்னும் சில ஆண்டுகளில் நாட்டில் மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கு நெருக்கடி ஏற்படும் என்று கூறுகின்றன.

இளம் தொழில் வல்லுநர்களை கிராமப்புறங்களுக்கு ஈர்க்க பல உள்ளூர் திட்டங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், எதிர்மறையான போக்கு இன்னும் தொடர்கிறது.

மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பதை தீர்மானிக்க நீதிமன்ற முடிவு

இருந்து ஒரு உதாரணம் பார்க்கலாம் நீதி நடைமுறை, இது மருத்துவ சேவையின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரம் ஆகியவற்றில் எங்களுக்கு ஆர்வமுள்ள விதிகளின் நீதிமன்றத்தின் விளக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

ப்ரிமோர்ஸ்கி பிரதேசத்தின் பிராந்திய நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பு, குடிமகன் எஸ்.க்கு போக்குவரத்து வழங்குவதைப் பற்றியது, குழந்தை பருவத்திலிருந்தே ஊனமுற்ற நபராக, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவை, இது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட முடியும். பிராந்திய மருத்துவமனைவாரத்தில் 2 நாட்கள்.

விண்ணப்பதாரர் பிராந்திய மையத்துடன் நேரடி போக்குவரத்து இணைப்பு இல்லாத ஒரு பகுதியில் வசிக்கிறார், இதன் விளைவாக அவர் விலையுயர்ந்த டாக்ஸி சேவைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. மாற்றுத்திறனாளி ஒருவரை அவர் வசிக்கும் இடத்திலிருந்து சிறப்பு மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்படும் இடத்திற்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும் என்று கோரிக்கை கோரப்பட்டது.

தீர்ப்பின் செயல்பாட்டுப் பகுதியில், நீதிமன்றம் வாதியின் கோரிக்கைகளை ஏற்றுக்கொண்டது, கட்டணம் வசூலிக்காமல் உத்தரவாதமளிக்கும் மருத்துவ சேவைக்கு அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு என்றும் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான கொள்கைகளில் ஒன்று மருத்துவத்தின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரம் என்றும் சுட்டிக்காட்டியது. கவனிப்பு, இது மற்றவற்றுடன், வசிக்கும் இடத்திற்கு அருகாமையில் உள்ள கொள்கையின் அடிப்படையில் உதவி அமைப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் உட்பட மருத்துவ நிறுவனங்களின் போக்குவரத்து அணுகல்.

கலையைக் குறிக்கிறது. "சுகாதாரப் பாதுகாப்பில்" சட்டத்தின் 9, சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் உத்தரவாதங்களை வழங்குவதற்கு மாநில அதிகாரிகள் மற்றும் உள்ளூர் அதிகாரிகள் பொறுப்பு. இதிலிருந்து மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது அதன் போக்குவரத்து அணுகல் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. கலைக்கு இணங்க. அதே சட்டத்தின் 16, அதிகாரிகளின் அதிகாரங்களுக்கு உள்ளூர் அரசுமக்கள்தொகைக்கு சிறப்பு மருத்துவ சேவையை ஏற்பாடு செய்வது இதில் அடங்கும்.

முடிவின் செயல்பாட்டு பகுதியில், குடிமக்களை ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு கொண்டு செல்வது, மருத்துவ சேவையை வழங்குவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டாலும், அதன் ஏற்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், அதன் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற முடிவுக்கு நீதிமன்றம் வந்தது. நோயின் பிரத்தியேகங்கள், அதாவது, இவை அனைத்தும் சிறப்பு உட்பட மருத்துவ கவனிப்பு என்ற கருத்தாக்கத்தால் மூடப்பட்டுள்ளன.

வாதி வசிக்கும் மற்றும் அவர் மருத்துவ சேவை பெறும் குடியிருப்புகளுக்கு இடையில் வழக்கமான போக்குவரத்து சேவை இல்லாததால், மருத்துவ சேவைக்கு பயணம் செய்வது சிறப்பு மருத்துவ சேவையின் ஒரு பகுதியாகும், அதாவது நோயாளிக்கு திருப்பிச் செலுத்தப்பட வேண்டும் என்று நீதிமன்றம் தீர்ப்பளித்தது.

மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகலை அதிகரிக்க நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு பற்றிய முக்கிய முடிவுகள்

• குடிமக்களுக்கான மருத்துவ சேவையின் அணுகல் மற்றும் தரம் சர்வதேச தரநிலைகளுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும்
• பல்வேறு சுயவிவரங்களின் மருத்துவமனைகளுடன் மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளை வழங்குவதற்கான தரநிலைகளை மதிப்பாய்வு செய்வது அவசியம்.
• மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகல் என்பது எப்போதும் உயர் தொழில்நுட்ப சிகிச்சை முறைகளின் உதவியுடன் வழங்குவதைக் குறிக்காது, இது மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சிக்கல் இல்லாத மருத்துவரிடம் நோயாளியின் வருகை.
• மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறைகள் திருத்தப்பட வேண்டும், மேலும் நிர்வாக மற்றும் பிற தடைகள் அகற்றப்பட வேண்டும்.
• ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குவதில் சீர்திருத்தம் அவசியம், ஏனெனில் மக்கள் முக்கிய பிரச்சனைகளை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள்: சுகாதாரப் பராமரிப்பில் நிபுணர்கள் பற்றாக்குறை, சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் சந்திப்புக்கான நீண்ட வரிசைகள், இலவச மருந்துகளைப் பெறுவதில் சிரமங்கள்.
• இளம் மருத்துவ நிபுணர்களை கிராமப்புறங்களுக்குச் செல்வதை ஊக்குவிக்கும் திட்டங்களைத் தொடர்தல்.

கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு தரம்(CM) என்பது பொதுவாக மருத்துவப் பராமரிப்பின் சிறப்பியல்புகளின் தொகுப்பாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது நவீன மருத்துவ அறிவியலுடன் தொடர்புடைய சுகாதாரத் தரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மருத்துவ கவனிப்பின் அணுகல்- இது உண்மையான வாய்ப்புசமூக நிலை, நல்வாழ்வு நிலை மற்றும் வசிக்கும் இடம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் மக்கள் தேவையான மருத்துவ சேவையைப் பெறுகிறார்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால் , தரமான மருத்துவப் பராமரிப்பு என்பது தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ நிபுணர்களால் வழங்கப்படும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் ஒழுங்குமுறை சட்டச் செயல்கள், மருத்துவ பராமரிப்பு தரநிலைகள் (நோயாளி மேலாண்மை நெறிமுறைகள்), ஒப்பந்த விதிமுறைகள் அல்லது பொதுவாக பொருந்தக்கூடிய தேவைகள்.

IMC க்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் பொதுவாக பின்வரும் பண்புகளை உள்ளடக்கியதாக கருதப்படுகிறது:

1. மருத்துவ கவனிப்பு கிடைக்கும் புவியியல், பொருளாதாரம், சமூகம், கலாச்சாரம், நிறுவன அல்லது மொழி தடைகளைப் பொருட்படுத்தாமல் சுகாதார சேவைகளுக்கான இலவச அணுகல்.

பல்வேறு நாடுகளின் அரசியலமைப்புகளில் அறிவிக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவப் பாதுகாப்பு கிடைப்பது, தேசிய சட்டச் செயல்களால் (NLA) கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது இலவச மருத்துவ சேவையின் செயல்முறை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் பல புறநிலை காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: தேவையான இருப்பு மாநிலத்தின் திறன்கள், மருத்துவ பணியாளர்களின் இருப்பு மற்றும் தகுதிகளின் அளவு, தேவையான குறிப்பிட்ட பிரதேசங்களில் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்ட மக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு அளவுகள் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ அமைப்பை நோயாளி சுதந்திரமாகத் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பு, மருத்துவப் பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் கிடைப்பதை உறுதி செய்யும் போக்குவரத்துத் திறன்கள், ஆரோக்கியத்தைப் பேணுதல் மற்றும் மேம்படுத்துதல், நோய்த் தடுப்பு ஆகிய பிரச்சனைகள் குறித்த பொதுக் கல்வியின் நிலை.

எனவே, மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது என்பது உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் உள்ள மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனையாகும், இது ஒட்டுமொத்த மாநிலத்தின் பொருளாதார திறன்கள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் திறன்கள் இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. அனைத்து வகையான சுகாதார சேவைகளுக்கும் உலகளாவிய, சமமான மற்றும் தடையற்ற அணுகல் எங்கும் இல்லை. இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து வெளியேறும் வழி, பயனற்ற வகை மருத்துவத் தலையீடுகளுக்கான செலவைக் குறைப்பது மற்றும் குடிமக்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருத்துவ சேவைகளுக்கு சமமான அணுகலை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துவது என்று நம்பப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களை சமமாக பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அணுகுமுறை ரேஷனிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் நடைமுறையில் உள்ளது பல்வேறு அளவுகளில்உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும். ஏழை நாடுகளில், ரேஷனிங் திறந்த மற்றும் பரவலாக உள்ளது, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான மருத்துவ சேவைகளையும் பாதிக்கிறது; பொருளாதார ரீதியாக பணக்கார நாடுகளில், இது பொதுவாக விலையுயர்ந்த வகையான கவனிப்பு அல்லது குடிமக்களின் சில குழுக்களுக்கு மட்டுமே. கூடுதலாக, பல மாநிலங்களில் மறைக்கப்பட்ட ரேஷனிங் உள்ளது: நியாயமான நேரத்திற்குள் சிகிச்சை பெற முடியாத வரிசைகள், அதிகாரத்துவ தடைகள், பட்டியலிலிருந்து சில வகையான சிகிச்சைகளை விலக்குதல் இலவச சேவைகள்மற்றும் பல.

மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பதை அதிகரிக்க சமூகத்தின் தயார்நிலை பெரும்பாலும் நாட்டின் பொருளாதார நிலையைப் பொறுத்தது. ஆனால் எந்தவொரு நாடும் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 15% க்கும் அதிகமாக குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்திற்காக செலவிட முடியாது, ஏனெனில் இந்த செலவுகள் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட பொருட்களின் விலைகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும், இது போட்டித்தன்மையை இழக்கக்கூடும். எனவே, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்கப் பயன்படுத்தப்படும் வளங்களின் வரம்புகளை அங்கீகரிப்பது சமூகத்தில் மருத்துவத்தின் திறன்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கு அடிப்படையாகும். மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பில் நிதி விநியோகத்தில் ரேஷன் செய்வது பயனுள்ள, நியாயமான, தொழில்முறை மற்றும் உயர்தர மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான சாத்தியத்தை உத்தரவாதம் செய்வது முக்கியம்.

மருத்துவ சேவையை அணுகுவதற்கான உரிமையை பெரும்பாலும் உணரும் பொறிமுறையானது அதன் தரப்படுத்தல் ஆகும். மருத்துவத் தரநிலைகள் (நோயாளி நிர்வாகத்திற்கான நெறிமுறைகள்) பல்வேறு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களில் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட வழிமுறைகள் மற்றும் அம்சங்களைப் புரிந்துகொண்டு வரையப்பட்டுள்ளன, எனவே அவை குறைந்தபட்ச அளவிலான தேவையான கவனிப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. இது சில நேரங்களில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக "நவீன" கவனிப்பை வழங்கும் குறிக்கோளுடன் முரண்படுகிறது. வி படி. வி. விளாசோவாவின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ கவனிப்பின் அணுகல் தேவைகளை குறைந்தபட்சம் (கட்டாயமானது) மற்றும் உகந்த பராமரிப்புக்கான தேவைகள் என பிரித்து, தேவைக்கேற்ப செய்யப்படுகிறது (மருத்துவ அறிகுறிகள்) மற்றும் விலையுயர்ந்த வகையான கவனிப்பு உட்பட. இருப்பினும், இரண்டாவது வழி, விலையுயர்ந்த உயர்-தொழில்நுட்ப வகைகளை பரிந்துரைகளில் (தரநிலைகள்) உள்ளடக்கியது, அதன் அணுகலைக் குறைக்கிறது.

2. போதுமானது. WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ பராமரிப்பு போதுமானது என்பது நோயாளிக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் மக்களின் தேவைகள் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகளுடன் மருத்துவ பராமரிப்பு தொழில்நுட்பத்தின் இணக்கத்தின் ஒரு குறிகாட்டியாகும். பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, போதுமானது என்பது மருத்துவ சேவையின் அணுகல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஆகியவற்றின் பண்புகளை உள்ளடக்கியது, இது நுகர்வோர் தனக்குத் தேவையான உதவியை சரியான நேரத்தில், அவருக்கு வசதியான இடத்தில் பெறுவதற்கான திறன் என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. போதுமான அளவுமற்றும் நியாயமான செலவில்.

3. மருத்துவ கவனிப்பின் தொடர்ச்சி மற்றும் தொடர்ச்சி - இது ஒரு நோயாளிக்கு வெவ்வேறு நேரங்களில், வெவ்வேறு நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களால் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் செயல்பாட்டில் உள்ள செயல்பாடுகளின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகும். மருத்துவ ஆவணங்கள், தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள், செயல்முறை மற்றும் பணியாளர்களுக்கான நிலையான தேவைகளால் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் தொடர்ச்சி பெரும்பாலும் உறுதி செய்யப்படுகிறது. சுகாதார ஊழியர்களின் செயல்பாடுகளின் இத்தகைய ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை செயல்முறை மற்றும் அதன் முடிவுகளின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

4. செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறன் - குறிப்பிட்ட நிலைமைகளுக்கு உகந்த முடிவுடன் வழங்கப்படும் உண்மையான மருத்துவ பராமரிப்புக்கு இணங்குதல். பயனுள்ள சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அதிகபட்ச மருத்துவப் பராமரிப்பைக் காட்டிலும் உகந்த (கிடைக்கும் ஆதாரங்களுடன்) வழங்க வேண்டும், அதாவது தரத் தரங்கள் மற்றும் நெறிமுறைத் தரங்களைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். WHO வரையறையின்படி, கொடுக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் செலவழிக்கப்பட்ட பணத்திற்கு பாதுகாப்பான மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் சரியான முறையில் செயல்படுத்துவது (தரநிலைகளின்படி) உகந்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆகும்.

5. நோயாளி கவனம், நோயாளி திருப்தி மருத்துவ கவனிப்பை வழங்குவதில் முடிவெடுப்பதில் நோயாளியின் பங்கேற்பு மற்றும் அதன் முடிவுகளில் திருப்தி. இந்த அளவுகோல் தரமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நோயாளிகளின் உரிமைகளை பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் மருத்துவ ஊழியர்களின் கவனத்துடன் மற்றும் உணர்திறன் மனப்பான்மையையும் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் மருத்துவ தலையீட்டிற்கு தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் பிற நோயாளிகளின் உரிமைகளுக்கு மரியாதை தேவை.

6. சிகிச்சை செயல்முறையின் பாதுகாப்பு - நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்கான அளவுகோல் மற்றும் இல்லாதது தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனத்தில் நோயாளி மற்றும் மருத்துவருக்கு, சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் பாதுகாப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பெரும்பாலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் கிடைக்கும் தகவலின் முழுமையைப் பொறுத்தது. எனவே, சிகிச்சை செயல்முறையின் பாதுகாப்பு, மற்ற அளவுகோல்களைப் போலவே, சிகிச்சையின் தரநிலை மற்றும் மருத்துவரின் பயிற்சியைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில், மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் மருந்தாளுனர்களுக்கான பயிற்சித் திட்டத்தில் மருத்துவப் பிழைகளைத் தடுப்பதற்கான பயிற்சி, தரமான மருத்துவச் சேவையை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களின் தொழில்முறைத் திறனைக் கண்டறியும் சோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

7. சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு: தேவைக்கேற்ப மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல், அதாவது. மருத்துவ காரணங்களுக்காக, விரைவாகவும் வரிசையில் இல்லாமல். உதவியின் காலக்கெடு அதன் கிடைக்கும் அளவுகோலைக் குறிப்பிடுகிறது மற்றும் பூர்த்தி செய்கிறது மற்றும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கண்டறியும் நடைமுறைகள்சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது, உயர் நிலைமருத்துவர்களின் பயிற்சி, பராமரிப்பு செயல்முறையின் தரப்படுத்தல் மற்றும் மருத்துவ ஆவணங்களுக்கான தேவைகளை நிறுவுதல்.

8. மருத்துவ பிழைகள் இல்லாதது (குறைத்தல்). , மீட்டெடுப்பை சிக்கலாக்குதல் அல்லது நோயாளியின் தற்போதைய நோயின் முன்னேற்றத்தின் அபாயத்தை அதிகரிப்பது, அத்துடன் புதிய ஒன்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். தரமான மருத்துவப் பராமரிப்பின் இந்தக் கூறு நேரடியாக மருத்துவரின் பயிற்சி நிலை, நவீன நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல், அத்துடன் அறிவுறுத்தல்கள், உரிமங்கள், அங்கீகாரங்கள் மற்றும் சுகாதாரத்தை உறுதி செய்தல் போன்ற வடிவங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட பணியிடத்தில் தகுதி அளவுகோல்களை நிறுவுதல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. , சுகாதாரமான மற்றும் அளவியல் தேவைகள்.

9. அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலை. மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தின் மிக முக்கியமான கூறு, மருத்துவ அறிவுத் துறையில் நவீன முன்னேற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் முழுமையின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கும் சிகிச்சை, நோயறிதல் மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டு முறைகளின் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலை ஆகும். மற்றும் தொழில்நுட்பம். ILC இன் இந்த பண்பு சில நேரங்களில் போதுமான அளவுகோலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

மலிவு மற்றும் உயர்தர மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான உரிமை பல நாடுகளின் அரசியலமைப்பில் உள்ள போதிலும், இந்த உரிமையைச் செயல்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் நாட்டிற்கு நாடு வேறுபடுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ள சுகாதார அமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான நாடுகளில், மருத்துவப் பராமரிப்பின் அணுகல் மற்றும் பொருத்தமான தரத்தை உறுதி செய்யும் முக்கிய வழிமுறைகள் தொழில்துறையின் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பாகும், இது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல், மேலாண்மை மற்றும் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகிறது; தொழிற்துறையின் தரப்படுத்தல், ஒழுங்குமுறை மற்றும் தொழில்நுட்ப ஆவணங்கள் மற்றும் ஒரு தேர்வு முறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவப் பராமரிப்பின் அனைத்து நிலைகளிலும் மருத்துவப் பராமரிப்பை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பை உருவாக்காமல், மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை திறம்பட நிர்வகிப்பது சாத்தியமற்றது என்பது வெளிப்படையானது. தொழில்துறையின் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பானது சட்டத்திலிருந்து ஒழுங்குமுறை மற்றும் தொழில்நுட்ப ஆவணங்கள் வரை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட ஒழுங்குமுறைகளின் அமைப்பாகும், அனைத்து சுகாதார நிறுவனங்களும் அவற்றின் உரிமையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான சட்ட அடிப்படையை ஒழுங்குபடுத்துதல், அதன் தரம், அணுகல் மற்றும் கட்டுப்பாடு. ஒவ்வொரு நாட்டிலும், மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான தேசிய மரபுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தொழில்துறையின் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது.

தொழில் தரப்படுத்தல். பகுப்பாய்வு வெளிநாட்டு அனுபவம்தர உத்தரவாதங்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவையின் தரம் மற்றும் நோயாளிகளின் உரிமைகளின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் முக்கிய ஆதார சேமிப்பு கருவியாக மருத்துவ சேவைகள் துறையில் மருத்துவ தரங்களைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது. தரநிலைகள் மிக முக்கியமானதாக செயல்படுகின்றன அதன் அறிவியல் அடிப்படையிலான பொறிமுறையானது, சில மருத்துவத் தலையீடுகளின் பொதுவான இருப்பு அல்லது கிடைப்பதைக் கட்டுப்படுத்தும் முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில், பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகள், தொழில்முறை தரநிலைகளின் கட்டமைப்பிற்குள் சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்வதற்காக பொருத்தமான துறைசார் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்புகள் மற்றும் நிறுவன கட்டமைப்புகளை உருவாக்கியுள்ளன. சான்று அடிப்படையிலான மருந்து.

A. Donabedian ட்ரைட் அடிப்படையில் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கும் மதிப்பிடுவதற்கும் ஒரு அணுகுமுறை உலகளாவிய அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது:

1) வளங்கள் (அல்லது கட்டமைப்பு), ஆதாரத் தளத்தின் தரங்களை மதிப்பீடு செய்தல் உட்பட (பணியாளர்கள், உபகரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்கள்; நோயாளிகள் மற்றும் வேலைக்கான பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலைமைகள் மருத்துவ பணியாளர்கள்);

2) சிகிச்சை, நோயறிதல் மற்றும் தடுப்பு தொழில்நுட்பங்களுக்கான தரநிலைகள் உட்பட செயல்முறை (அல்லது தொழில்நுட்பங்கள்);

3) முடிவுகள் (அல்லது முடிவுகள்), சிகிச்சை, தடுப்பு, நோய் கண்டறிதல், மறுவாழ்வு, பயிற்சி போன்றவற்றின் முடிவுகளுக்கான தரநிலைகள் உட்பட.

இறுதியில், சுகாதாரத் துறையில் கணினி தரப்படுத்தல் என்பது தொழில்துறையின் ஒழுங்குமுறை ஒழுங்குமுறைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் மேம்படுத்துதல், அணுகல் மற்றும் உத்தரவாதத்தை உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உயர் தரம்தரப்படுத்தலின் பின்வரும் முக்கிய பகுதிகளில் மருத்துவ பராமரிப்பு:

—மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள்;

—சுகாதார மற்றும் சுகாதார தொழில்நுட்பங்கள்;

—கல்வி தரநிலைகள்;

—நிறுவன மற்றும் மேலாண்மை தொழில்நுட்பங்கள்;

—தகவல் தொழில்நுட்பம்;

—மருந்துகளின் சுழற்சிக்கான தொழில்நுட்பங்கள்;

—அளவியல் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் சிக்கல்களை ஒழுங்குபடுத்தும் தொழில்நுட்பங்கள்.

அனைத்து நாடுகளிலும் மருத்துவ சேவையின் தரத்தை வழங்குவதற்கும், மதிப்பீடு செய்வதற்கும் மற்றும் கண்காணிப்பதற்கும் ஒரு அமைப்பை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையானது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையின் அமைப்பின் தரப்படுத்தல் ஆகும். மருத்துவ சேவைகளின் பொருத்தமான அளவை உறுதி செய்யும் அமைப்பின் ஒவ்வொரு சுகாதார வசதியிலும் உருவாக்கம் மற்றும் செயல்படுத்துதல் பின்வரும் முக்கிய கட்டங்களை உள்ளடக்கியது: மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான தரநிலைகளை செயல்படுத்துதல்; உரிமம் மருத்துவ நடவடிக்கைகள்; மருத்துவ சேவைகளின் சான்றிதழ்; மருத்துவ நிறுவனங்களின் உரிமம் மற்றும் அங்கீகாரம்; நிபுணர்களின் சான்றிதழ் மற்றும் சான்றிதழ்; மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்தை பூர்த்தி செய்ய அனுமதிக்கும் ஒரு பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப தளத்தை உருவாக்குதல்.

உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவத் துறையில் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்ட தரநிலைகளின் வளர்ச்சி உண்மையான சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் செலவு/செயல்திறன் சமநிலையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எனவே மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார ஆராய்ச்சி என்பது நவீன மருத்துவ பராமரிப்பு தர நிர்வாகத்தின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும். அமைப்பு, மருத்துவ சேவைகள் சந்தையின் வளர்ச்சியின் போக்குகளைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் திட்டமிடலை மேம்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது வள வழங்கல்சுகாதாரம்.

பல நாடுகளில் தற்போது நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரத் தரங்களின் அமைப்பு, பிழைகளைக் குறைத்தல் மற்றும் வளங்களின் உகந்த பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ICM இன் விரிவான மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு வழிமுறையை உள்ளடக்கியது. வேறுவிதமாகக் கூறினால், மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பிராந்திய தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரால் பொருத்தமான தரத்தின் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ பிழைகள் இல்லாத நிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இதனால், பராமரிப்பு தரநிலைநோயறிதல், தடுப்பு, சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கவனிப்பின் திறன்கள் பற்றிய நவீன யோசனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோயியல் (நோசோலாஜிக்கல் வடிவம்) க்கான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான தேவைகளை நிறுவும் ஒரு ஒழுங்குமுறை ஆவணம். அமைப்பு, அதன் சரியான தரத்தை உறுதி செய்கிறது.

மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் (MT), தரநிலைகளுடன், மருத்துவ மருத்துவ சேவையை அதிகரிப்பதற்கான அமைப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் புதிய MT மேம்படுத்தப்பட்டு நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது தரநிலைகள் புதுப்பிக்கப்படும். MT க்கு மதிப்பீடு மற்றும் பதிவு தேவைப்படுவதால், ஒவ்வொரு நாட்டிற்கும் அதன் சொந்த தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் நடைமுறையில் செயல்படுத்தப்படுவதை உறுதி செய்கின்றன. TO சர்வதேச நிறுவனங்கள்சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டில் INAHTA - இன்டர்நேஷனல் நெட்வொர்க் ஆஃப் ஹெல்த் டெக்னாலஜி அசெஸ்மென்ட் ஏஜென்சிகள் மற்றும் HTAI - சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டிற்கான பொது அமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ரஷ்யாவில், MT மற்றும் தரநிலைகளின் மதிப்பீடு "சோசைட்டி ஆஃப் பார்மகோ எகனாமிக் ரிசர்ச்" மற்றும் சொசைட்டி ஆஃப் எவிடென்ஸ்-பேஸ்டு மெடிசின் ஸ்பெஷலிஸ்ட்ஸ், ஃபெடரல் ஏஜென்சி ஃபார் டெக்னிக்கல் ரெகுலேஷன் மற்றும் மெட்ராலஜியின் கீழ் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் பற்றிய தொழில்நுட்பக் குழு 466 ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழு, மருந்துக் குழு மற்றும் பிற நிறுவனங்கள்.

மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன கூட்டாட்சி சேவைசுகாதாரத் துறையில் மேற்பார்வைக்காக மற்றும் பிரிக்கப்படுகின்றன:

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் புதிய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் மாநில பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் கடிதங்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவுகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் மருத்துவ நிபுணர்களின் மாநாடுகளின் தற்போதைய முடிவுகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது;

கண்டுபிடிப்புகளாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது;

பதிவு செய்யப்படவில்லை.

MT இன் முறைப்படுத்தல், மதிப்பீடு மற்றும் பதிவு சிகிச்சை தரங்களை ஒன்றிணைப்பதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. சில நாடுகளில், சிகிச்சை தரங்களுக்கு கூடுதலாக, மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார தரநிலைகள், மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நெறிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெலாரஸில், தரப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் பயன்படுத்தத் தொடங்கின மற்றும் சில பகுதிகளில் மட்டுமே. இதுவரை, தொழில்துறையில் தரப்படுத்தலின் வளர்ச்சிக்கான ஒருங்கிணைந்த கருத்து எதுவும் இல்லை, சுகாதாரத் தரப்படுத்தல் தொடர்பான வேலைத் திட்டம் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, சேவையின் நிறுவன அமைப்பு உருவாக்கப்படவில்லை, சுகாதாரத் துறையில் தரப்படுத்தலுக்கான தலைவர் மற்றும் அடிப்படை நிறுவனங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை, மேலும் தொழில்துறையில் தரப்படுத்தல் பணியை ஒழுங்குபடுத்தும் ஆளும் குழு அடையாளம் காணப்படவில்லை. தரப்படுத்தலுக்கான ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளிகள் உள்ளன; இந்த செயல்முறைகளுக்கு தகவல் ஆதரவு அமைப்பு இல்லை. தரநிலைப்படுத்தல் பணியின் அமைப்பை ஒழுங்குபடுத்தும் முறைமை உருவாக்கும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள் இல்லாததால், மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் தரப்படுத்தல் குறித்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள் உண்மையான நடைமுறையில் "உள்ளமைக்கப்படவில்லை". எங்கள் குடியரசில் தற்போதைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நெறிமுறைகள் பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவுகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தீர்மானங்களால் அல்ல, மேலும் அவை சரியாக வெளியிடப்படவில்லை, எனவே அவை அணுக முடியாதவை மற்றும் சரியான சட்ட பலம் இல்லை.

கூடுதலாக, சிகிச்சை தரங்களின் கட்டாய பயன்பாட்டைப் புரிந்துகொள்வதில் ஒரு குறிப்பிட்ட சட்ட மோதல் உள்ளது. "தொழில்நுட்ப ஒழுங்குமுறை மற்றும் தரப்படுத்தலில்" சட்டத்தின் பார்வையில், தரநிலைகள் தானாக முன்வந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சட்டச் செயல்களின் பார்வையில், அவற்றின் செயல்படுத்தல் கட்டாயமாகும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், அத்தகைய மோதலை அகற்ற, "தொழில்நுட்ப ஒழுங்குமுறையில்" ஃபெடரல் சட்டத்தில் ஒரு திருத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இது மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் தடுப்பு மற்றும் வழங்கல் தொடர்பான உறவுகளை இந்த சட்டம் கட்டுப்படுத்தாது என்று குறிப்பிட்டது.

மருத்துவ கவனிப்பின் நிபுணத்துவம் மற்றும் தரக் கட்டுப்பாடு. நிபுணத்துவம் என்பது முன்நிபந்தனைமற்றும் MP இன் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் முக்கிய வழிமுறை. ILC இன் பரிசோதனை சுகாதார அமைப்பின் பல்வேறு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு விதிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எந்தவொரு பரிசோதனையும் விலக்குவது அல்லது அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது மருத்துவ பிழைமற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள்.

கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் குறைபாடுநோயறிதலின் முறையற்ற செயலாக்கம், நோயாளியின் சிகிச்சை, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் செயல்முறையின் அமைப்பு, இது மருத்துவ தலையீட்டின் சாதகமற்ற விளைவுக்கு வழிவகுத்தது அல்லது வழிவகுக்கும்.

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள் தொடர்பாக ஒரு நெருக்கமான மற்றும், உண்மையில், ஒரே மாதிரியான கருத்து ஐட்ரோஜெனிக் ஆகும். ஐட்ரோஜெனிசிஸ்(ஐட்ரோஜெனிக் நோயியல்) என்பது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடு, இது ஒரு புதிய நோய் அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது தடுப்பு, நோயறிதல், புத்துயிர், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு மருத்துவ நடவடிக்கைகள் (கையாளுதல்கள்) சட்டபூர்வமான மற்றும் சட்டவிரோதமாக செயல்படுத்தப்பட்டதன் விளைவாக எழுந்தது )

மருத்துவ தலையீட்டின் நேரடி விளைவாக மருத்துவ கவனிப்பில் பின்வரும் குறைபாடுகள் உள்ளன:

1) வேண்டுமென்றே ஐட்ரோஜெனிக்ஸ் (வேண்டுமென்றே குறைபாடு) - வேண்டுமென்றே குற்றத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள்;

2) கவனக்குறைவான ஐட்ரோஜெனிக் (கவனமற்ற குறைபாடு) - கவனக்குறைவான குற்றத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள்;

3) தவறான iatrogenies (மருத்துவப் பிழை) - ஒரு மருத்துவ ஊழியரின் மனசாட்சி பிழையுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள், இதில் நோக்கம் அல்லது அலட்சியத்தின் அறிகுறிகள் இல்லை;

4) தற்செயலான ஐட்ரோஜெனிக்ஸ் (விபத்து) - மருத்துவ ஊழியர்களின் சட்டபூர்வமான செயல்களின் போது எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளின் கலவையுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள குறைபாடுகள்.

மருத்துவ மற்றும் சட்ட இலக்கியங்களில் மருத்துவ பிழையின் 60 க்கும் மேற்பட்ட வரையறைகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் பல நாடுகளின் சட்டங்கள் இந்த கருத்தை கொண்டிருக்கவில்லை. ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது மருத்துவ பிழை- இது ஒரு மருத்துவ ஊழியரின் தவறான செயல் அல்லது செயலற்ற தன்மையால் ஏற்படும் ஒரு நோயாளியின் ஆரோக்கியம் அல்லது வாழ்க்கைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், தொழில்முறை கடமைகளுக்கான சரியான அணுகுமுறை மற்றும் நோக்கம், அலட்சியம், அலட்சியம் அல்லது விவேகமின்மை அறிகுறிகள் இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மருத்துவப் பிழையானது மருத்துவ அறிவியலின் அபூரணம் மற்றும் அதன் முறைகள் அல்லது நோயின் வித்தியாசமான போக்கின் விளைவாக அல்லது மருத்துவரின் போதிய பயிற்சியின் விளைவாக, ஒரு மருத்துவரின் மனசாட்சி பிழையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, அலட்சியத்தின் கூறுகள் தவிர, கவனமின்மை அல்லது மருத்துவ அறியாமை கண்டறியப்பட்டது.

மருத்துவப் பிழைகளுக்கு அகநிலை மற்றும் புறநிலை காரணங்கள் உள்ளன. TO அகநிலைமருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை குறைத்து மதிப்பிடுதல் அல்லது மிகையாக மதிப்பிடுதல், ஆலோசகர்களின் கருத்துக்கள், மருத்துவரின் போதிய தகுதிகள், முழுமையற்ற மற்றும் (அல்லது) நோயாளியின் தாமதமான பரிசோதனை, அவரது நிலையின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுதல் ஆகியவை காரணங்கள். TO புறநிலைகாரணங்களில் நோயாளியின் குறுகிய காலம் அல்லது தாமதமாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், நோயின் வித்தியாசமான போக்கின் காரணமாக நோயறிதலின் சிக்கலானது மற்றும் போதுமான தகவல்கள் இல்லாதது ஆகியவை அடங்கும். நோயியல் செயல்முறை, பொருள் வளங்கள் மற்றும் மருந்துகள் பற்றாக்குறை.

மருத்துவ சேவையின் தரத்தில் குறைபாடுகள். மருத்துவ சாதனக் குறைபாடுகளின் பகுப்பாய்வு, அவற்றின் காரணங்களை ஆராய்வதன் பார்வையில் இருந்தும், மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கான தொழில்முறை பொறுப்புக் காப்பீட்டை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் தொடர்பாகவும் கட்டாயமாகும்.

சர்வதேச புள்ளிவிவரங்களின்படி, மருத்துவர்களின் வேலையில் குறைபாடுகளுக்கான மிக முக்கியமான காரணங்கள் மருத்துவ ஊழியர்களின் போதுமான தகுதிகள் - 24.7%, நோயாளிகளின் போதிய பரிசோதனை - 14.7%, நோயாளிக்கு கவனக்குறைவு - 14.1%, சிகிச்சை செயல்முறையின் அமைப்பில் குறைபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். - 13. 8%, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுதல் - 2.6%. சர்வதேச நீதித்துறை நடைமுறையின்படி, மருத்துவப் பராமரிப்பில் உள்ள அனைத்து குறைபாடுகளிலும் குறைந்தபட்சம் 20% மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு குறைபாடுகள் உள்ளன. அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ ஊழியர்களின் தவறு காரணமாக அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 200 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட மக்கள் இறக்கின்றனர். ஏறக்குறைய அதே எண்ணிக்கையிலான மக்கள் முறையற்ற பரிந்துரைகள் அல்லது மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளால் இறக்கின்றனர். 3 முதல் 5% மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்கள் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளால் ஏற்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சை பிழைகள் காரணமாக பத்து மடங்கு அதிகமாகும். ரஷ்யாவில், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயறிதலும் தவறாக செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பரிசோதனையானது, அதன் ஏற்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முதலில், நிறுவனத்தின் உரிம நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களுடன் இணங்குதல் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் முக்கிய முறைகள் சக நிபுணர்களின் கருத்துக்களைப் படிப்பது மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் செயல்களின் சரியான தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு தர குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு நிறுவனத்தின் மருத்துவ நடவடிக்கைகளை உலக நடைமுறையுடன் ஒப்பிடுவது.

என்.ஐ. விஷ்னியாகோவ் மற்றும் பலர். பரிசோதனை முறையின் மூன்று முக்கிய பகுதிகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு முன்மொழிகின்றனர்:

—மருத்துவ சேவைகளின் உற்பத்தியாளரிடமிருந்து (உள் தரக் கட்டுப்பாடு);

—மருத்துவ சேவைகளின் நுகர்வோர் தரப்பில் (நுகர்வோர் தரக் கட்டுப்பாடு);

—மருத்துவ சேவைகளின் நுகர்வோர் மற்றும் உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து சுயாதீனமான நிறுவனங்களிலிருந்து (வெளிப்புற தரக் கட்டுப்பாடு).

துறைசார் ஆய்வு மற்றும் கட்டுப்பாடு மூத்த அதிகாரிகளின் உத்தரவின்படி ILCக்கள் திட்டமிட்டபடி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் செயல்திறனின் துறைசார் கட்டுப்பாடு என்பது மருத்துவ சேவை வழங்குனர்களுக்கு மிக நெருக்கமான முக்கிய வகை கட்டுப்பாட்டாகும். அதன் முடிவுகள் துறை சாராத தேர்வின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் செயல்திறனுக்கான குறிகாட்டிகள், சுகாதாரப் பணியாளர்களின் வேறுபட்ட ஊதியத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ILC இல் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் தேவைகளுக்கு இணங்க மேற்பார்வை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு முறையை மேம்படுத்த, ரஷ்ய வல்லுநர்கள் ஹெல்த்கேரில் தரநிலைப்படுத்தலுக்கான மையத்தை உருவாக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். அதே நேரத்தில், உடல் செயல்படுத்தும் தரநிலைகளுக்கு கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடுகளை ஒதுக்குவது சட்டவிரோதமானது. சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் ஒருங்கிணைந்த தரப்படுத்தல் அமைப்பின் கூறுகளாக உரிமம், அங்கீகாரம் மற்றும் சான்றிதழ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகள் துறை அமைப்பிலிருந்து அகற்றப்பட வேண்டும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. தற்போது, ​​இந்த செயல்பாடுகள் உரிமம் மற்றும் அங்கீகார நடவடிக்கைகளைச் செய்யும் பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் சிதறடிக்கப்படுகின்றன.

துறை சாராத ஆய்வு மற்றும் கட்டுப்பாடு IMP ஆனது சுகாதார வசதிகளின் வளங்கள் மற்றும் பணியாளர்களின் திறன்கள், நிறுவனத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளின் அளவு மற்றும் முடிவுகளின் குறிகாட்டிகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிவில் சட்ட உறவுகளில் (உரிமம் மற்றும் அங்கீகார கமிஷன்கள், மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகள், காப்பீட்டாளர்கள், தொழில்முறை மருத்துவ சங்கங்கள், சங்கங்கள்) பங்கேற்பாளர்களின் முன்முயற்சியின் அடிப்படையில் மருத்துவ சேவையின் தரம் மற்றும் அளவை ஆய்வு செய்வதற்கான நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நுகர்வோர் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல், முதலியன)

மருத்துவ பராமரிப்பு துறை அல்லாத தரக் கட்டுப்பாட்டின் பாடங்களின் முக்கிய பணி மருத்துவ மற்றும் அமைப்பு ஆகும் பொருளாதார மற்றும் பொருளாதார பரிசோதனை குடிமக்களின் உரிமையை உறுதி செய்வதற்காக போதுமான தரத்தில் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார வளங்களின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை சரிபார்க்கவும், அத்துடன் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) மற்றும் சமூக காப்பீட்டு நிதி ஆதாரங்கள்.

இந்த வகை ILC தேர்வுகள் தவிர, பல நாடுகளில் பயனுள்ள முறை உள்ளது தடுப்பு கட்டுப்பாடு, இது மருத்துவ பராமரிப்பு போதுமான தரத்தை உறுதி செய்வதற்கான கூடுதல் வழிமுறையாகும். ஒரு விதியாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு உள்ள நாடுகளில் தடுப்பு கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் அல்லது தனிநபரின் உரிமம் மற்றும் அங்கீகாரத்திற்கு முன், தடுப்பு கட்டுப்பாடு உரிமம் மற்றும் அங்கீகார ஆணையத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்புக் கட்டுப்பாட்டின் நோக்கம், ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் அல்லது தனிநபரின் அறிவிக்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகளை வழங்குவதற்கான திறனை மதிப்பிடுவது, அத்துடன் நிறுவப்பட்ட தரநிலைகளுடன் அவர்களின் செயல்பாடுகளின் இணக்கம்.

இன்றுவரை, ILC அளவுகோல்கள், பொருத்தமான மற்றும் பொருத்தமற்ற மருத்துவப் பராமரிப்புகளை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பதற்கு, தடயவியல் மருத்துவம் மற்றும் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் துறையில் மட்டுமே முழுமையாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கொள்கைகள், அளவுகோல்கள் மற்றும் குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் IMC ஐ மதிப்பிடுவதற்கான ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறைகளை உருவாக்குவது அவசரத் தேவையாக உள்ளது, இது தொழில்முறை தரநிலைகளில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் சட்டத்தில் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து நாடுகளிலும் மருத்துவப் பராமரிப்பை மதிப்பிடுவதற்கான அனைத்து அளவுகோல்களுக்கும் பொதுவானது பிழைகளைக் குறைப்பது மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கல் செயல்முறைகளின் கட்டாய தரப்படுத்தலுடன் நிதி ஆதாரங்களின் உகந்த பயன்பாடு ஆகும். CMP க்கான மிகவும் புறநிலை (மற்றும் நேரடி) அளவுகோல் நோயாளியின் நிலை (வாழ்க்கைத் தரம்) ஆகும்.

மருத்துவ சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீட்டைச் செய்யும்போது, ​​​​பின்வரும் குணாதிசயங்களை தொடர்ந்து கருத்தில் கொள்வது வழக்கம்: சிகிச்சையின் செயல்திறன், மருத்துவ கவனிப்பின் செயல்திறன், நிபுணர்களின் தொழில்நுட்ப மற்றும் தொழில்நுட்ப திறன், நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் பாதுகாப்பு சிகிச்சையின். சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், மருத்துவ கவனிப்பின் அணுகல் மற்றும் அதை வழங்குவதற்கான கொள்கைகள். மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கு இடையேயான தனிப்பட்ட உறவு, சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி மற்றும் தொடர்ந்து சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் நோயாளியின் திருப்தி ஆகியவை மதிப்பீட்டிற்கு உட்பட்டவை.

ILC மதிப்பீடு வெவ்வேறு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நாடு, பிராந்தியம், தனிப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்கள். அதன்படி, ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் அதன் மதிப்பீட்டிற்கான அளவுகோல்கள் வேறுபடும். சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மேலாண்மையின் தேசிய அளவில், பராமரிப்பு நடவடிக்கைகளின் தரத்தில் மக்கள்தொகைக் குறிகாட்டிகள், நோயுற்ற தரவு மற்றும் பிற சுகாதார வசதி பதிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். பெலாரஸ் குடியரசில், எடுத்துக்காட்டாக, IMP ஐ மதிப்பிடுவதற்கு, இறுதி முடிவுகளின் பிராந்திய மாதிரியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகள். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சொற்களின் படி, மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்தின் குறிகாட்டிகள் மருத்துவ பராமரிப்பு மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படும் எண் குறிகாட்டிகள், மறைமுகமாக அதன் முக்கிய கூறுகளை பிரதிபலிக்கிறது: வளங்கள் (கட்டமைப்பு), செயல்முறைகள் மற்றும் முடிவுகள். இந்த அளவு குறிகாட்டிகள், பொதுவாக ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சுகாதார வசதிகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், நடைமுறை மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியை முன்னறிவிப்பதற்கும், வேலையின் தரத்தைப் பொறுத்து ஊதியங்களை வேறுபடுத்துவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ILC பொதுவாக நிலைப்பாட்டில் இருந்து கருதப்படுகிறது:

சுகாதார வசதிகள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப தளத்தின் தரம்;

நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் கிடைக்கும் தன்மை;

மருத்துவ சேவைகளைச் செய்வதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பங்களின் கிடைக்கும் தன்மை;

உகந்த நிறுவன தொழில்நுட்பங்களின் கிடைக்கும் தன்மை;

நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்கான குறிகாட்டிகளின் இருப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போது அவர்களின் மதிப்பீடு;

பெறப்பட்டவற்றின் இணக்க பகுப்பாய்வு மருத்துவ முடிவுகள்மற்றும் செலவுகள்.

ILC குறிகாட்டியின் வரம்பு (இலக்கு) மதிப்புகள் இலக்கு அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளின் வரம்பாகும் (சிக்கல்கள், மறு-மருத்துவமனைகள், இறப்பு போன்ற எதிர்மறை நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும்போது) கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகள்குணப்படுத்தும் செயல்முறை. தரக் குறிகாட்டிகளுக்கான வரம்பு மதிப்புகளை நிறுவுவதற்கான ஆதாரங்களில் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், முறையான மதிப்புரைகள், சிறந்த நடைமுறை முடிவுகள் மற்றும் நிபுணர் கருத்துக்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு தரக் குறிகாட்டியானது இலக்கு மதிப்பையும் அடையப்பட்ட உண்மையான மதிப்பையும் கொண்டிருக்கலாம். தரக் குறிகாட்டியின் உண்மையான மதிப்பின் விகிதம் இலக்கு மதிப்புசதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது இலக்கு சாதனை குறியீடு.

ஆதார குறிகாட்டிகள் (கட்டமைப்புகள்)- மருத்துவ சேவைகளை வழங்கும் தனிநபர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களை வகைப்படுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவு குறிகாட்டிகள். அவை சுகாதார அமைப்பின் எந்த மட்டத்திலும் (தொழில், பிரதேசம், தனிப்பட்ட சுகாதார வசதி) பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் பின்வரும் பகுதிகளை வகைப்படுத்தலாம்:

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள்;

நிதி ஆதாரங்களின் போதுமான நிதி மற்றும் பயன்பாடு;

தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் மற்றும் உபகரணங்களின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன்;

பணியாளர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தகுதிகள்;

பிற வள கூறுகள்.

மருத்துவ செயல்முறைகளின் குறிகாட்டிகள்சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (தடுப்பு, நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றின் போது) நோயாளிகளின் மேலாண்மை (சிகிச்சை) சரியானதை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கண்காணிப்புக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தரக் குறிகாட்டிகளின் எண்ணிக்கை பணிகளின் சிக்கலான தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, வளர்ந்த நாடுகளில், இறப்பு கட்டமைப்பில் அதிக எடை கொண்ட நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை பொதுவாக கண்காணிக்கப்படுகிறது.

முடிவுகள் குறிகாட்டிகள். விளைவு மதிப்பீடு என்பது சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளியின் உடல்நிலையை தீர்மானித்தல் மற்றும் விஞ்ஞான பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்ட குறிப்பு தரநிலைகளுடன் முடிவுகளை ஒப்பிடுதல் ஆகும். எதிர்பார்த்த முடிவுகள் உண்மையில் அடையப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மருத்துவ கவனிப்பின் முக்கிய பண்புகள் இவை. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விளைவு குறிகாட்டிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கை மற்றும் மருத்துவமனையில் இறப்பு ஆகும்.

ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில், பொதுமக்களுக்கு திறந்திருக்கும் ILC மதிப்பீட்டு முறை பல ஆண்டுகளாக நடைமுறையில் உள்ளது. ஆண்டுதோறும் தொகுக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களின் மதிப்பீடு, புள்ளிகள் மூலம் தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டு, திறந்தநிலையின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. தேசிய அமைப்புகள்அதன் சேவைகளின் நுகர்வோருக்கான சுகாதாரம். ஐரோப்பிய ஹெல்த்கேர் நுகர்வோர் குறியீட்டு 2007 இல், ஆஸ்திரியா முதல் இடத்தைப் பிடித்தது, சாத்தியமான 1000 புள்ளிகளில் 806 புள்ளிகளைப் பெற்றது. ஐரோப்பிய சுகாதார நுகர்வோர் குறியீட்டு 2007 இன் படி, ஒரு நுகர்வோர் தனது உரிமைகளை எந்த அளவிற்குப் பயன்படுத்த முடியும் என்பதைப் பிரதிபலிக்கும் அளவுகோல்களால் சுகாதார அமைப்புகளின் திறந்தநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, டென்மார்க்கில், ஹோட்டல்கள் போன்ற பல்வேறு நட்சத்திரங்களின் பிரிவுகள், சேவை மற்றும் வசதிக்காக மட்டுமல்லாமல், இறப்பு மற்றும் மருத்துவப் பிழைகளைக் குறைப்பதற்காகவும் கிளினிக்குகள் ஒதுக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் தரத்தைப் பொறுத்தவரை, பெல்ஜியம் மற்றும் ஸ்வீடன் முன்னணியில் இருந்தன, மேலும் சிகிச்சையின் தரம் நோயாளியின் நலன்களுக்கு ஏற்ப மட்டுமே மதிப்பிடப்பட்டது - கடுமையான நோய்க்குப் பிறகு உயிர்வாழும் அடிப்படையில். சிகிச்சையின் தர அளவுகோல்களில் குழந்தை இறப்பு, வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவை அடங்கும் நோசோகோமியல் தொற்றுகள்மற்றும் பல. . கூடுதலாக, ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் மருத்துவ சேவைகள் நுகர்வோரின் முன்முயற்சி குழு எனப்படும் ஒரு பொது அமைப்பு உள்ளது, இது நோயாளிகளின் பார்வையில் அமைப்பின் செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்கிறது.

மேலே உள்ள அளவுகோல்கள் மற்றும் குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி நம் நாட்டில் உள்ள சுகாதார அமைப்பு குறைந்த மதிப்பீட்டைப் பெறும். இது முதன்மையாக பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதாரத் துறையில் அடிப்படைச் சட்டங்களில் அறிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உரிமைகள் இருந்தபோதிலும், அவர்களின் பாதுகாப்பிற்கான வழிமுறை மற்றும் பொது அமைப்புகளின் பங்கு எப்போதும் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. கூடுதலாக, குடியரசில் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் பொது அணுகக்கூடிய தகுதிப் பதிவு எதுவும் இல்லை. பொது சுகாதார அமைப்பில் மருத்துவ சிகிச்சை பெறும் நோயாளிக்கு மருத்துவப் பிழை ஏற்பட்டால் சோதனைக்கு முந்தைய இழப்பீடு பெற உண்மையான வாய்ப்பு இல்லை. சிகிச்சையாளரைத் தவிர்த்து, கிளினிக்கில் உள்ள சில உயர் நிபுணத்துவ நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வதற்கான நோயாளியின் திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு செயல்முறை உள்ளது. கிளினிக்கிற்கான பணத்தை சேமிப்பதற்கான பார்வையில் இருந்து இது வசதியானது, ஆனால் நோயாளியை சிகிச்சையாளரின் திறனை சார்ந்துள்ளது. கிளினிக்குகளில் வரிசைகள், மருத்துவ மருத்துவ பராமரிப்பு துறை சாராத பரிசோதனை முறையின் பற்றாக்குறை மற்றும் பல, உள்நாட்டு சுகாதார அமைப்பை நிந்திக்க முடியும், குடியரசில் போதுமான தரமான மருத்துவ சேவையை உருவாக்குவதன் முக்கியத்துவத்தை மீண்டும் வலியுறுத்துகிறது. பெலாரஸ்.

சுகாதாரத்தில் தர மேலாண்மை முறை. தர மேலாண்மை என்பது இறுதி முடிவின் மதிப்பீடு மட்டுமல்ல, ஒரு சிறப்பு உருவாக்கம் ஆகும் தொழில்நுட்ப செயல்முறைசில தேவைகள் மற்றும் தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்தல். தொழில்நுட்ப நிலைமைகளிலிருந்து விலகல்கள் (அல்லது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் குறைபாடுகள் என்று அழைக்கப்படுவது) கலைஞர்களை மட்டுமல்ல, அவர்கள் பணிபுரியும் அமைப்பையும் சார்ந்துள்ளது.

ஒவ்வொரு நாடும் தேசிய மற்றும் சர்வதேச விதிமுறைகளில் சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் தர மேலாண்மைக்கு அதன் சொந்த முறையைப் பயன்படுத்துகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், எடுத்துக்காட்டாக, சுகாதாரத்தில் ஒரு தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பை உருவாக்குதல் மற்றும் அதன் வரையறை சட்ட கட்டமைப்புசுகாதார காப்பீடு சட்டம் (1993), ரஷியன் கூட்டமைப்பு சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் துறை மற்றும் வெளி ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மூலம் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டது துறைசார் தரக் கட்டுப்பாடு (1996), இலவச மருத்துவப் பாதுகாப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்திற்கான அரசாங்க ஆணை (1998), ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவுகள் "நோயாளி மேலாண்மை நெறிமுறைகளை செயல்படுத்துவதில்" (1999), "அறிமுகத்தில் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் குவாலிட்டி கமிஷனர்ஸ்” (2001) மற்றும் பிற ஆவணங்கள் .

மருத்துவ பராமரிப்பு தர மேலாண்மை அமைப்பை உருவாக்குவதில் சர்வதேச அனுபவம் பின்வரும் முக்கிய நிறுவன பணிகளை உள்ளடக்கியது:

மேலாண்மை கட்டமைப்புகள், மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பின் நிறுவனங்கள், மருத்துவ சங்கங்கள், பொது அமைப்புகள் மற்றும் நோயாளிகளின் இடைநிலை தொடர்பு;

மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தின் உள் மற்றும் வெளிப்புற ஆய்வுக்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த வழிமுறையின் வளர்ச்சி, அத்துடன் மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்தின் குறிகாட்டிகள் (குறிகாட்டிகள்) மற்றும் இந்த குறிகாட்டிகளை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்;

மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு அமைப்பை உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல், அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வுகளுடன் தகவல்களைச் சேகரித்து நீண்டகாலத் திட்டமிடலை மேம்படுத்த மேலாண்மை முடிவுகளை எடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது;

சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் தரப்படுத்தல், உரிமம், சான்றிதழ், அங்கீகாரம் ஆகியவற்றின் அமைப்பை உருவாக்குதல்;

செய்யப்படும் வேலையின் அளவு, வழங்கப்பட்ட மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் முடிவுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருத்துவப் பணியாளர்களைத் தூண்டுவதற்கான உந்துதல் அமைப்பு மற்றும் பொருளாதார வழிமுறைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்.

எனவே, தரமான பராமரிப்பு மேலாண்மையின் கருத்தின் சாராம்சம் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் மேலாண்மை முடிவுகள்செயல்பாடுகளின் இலக்கு குறிகாட்டிகளின் (அல்லது முடிவுகள்) பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், அவை பல-நிலை (படிநிலை) கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஒட்டுமொத்த நிறுவனத்திற்கான “இலக்குகளின் மரம்” கொள்கையின்படி உருவாகின்றன, ஒவ்வொரு மேலாண்மை தொகுதி (வகை செயல்பாட்டின்), தனிப்பட்ட பிரிவு மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு நிறுவனத்திலும் குறிகாட்டிகளின் அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் முன்னுரிமைகளை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நிறுவனத்தில் ஒரு உகந்த நிறுவன அமைப்பு உருவாகிறது, இது மூலோபாய சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கும் செயல்பாட்டு உத்திகளைச் செயல்படுத்துவதற்கும் சிறந்ததாக மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. எனவே, வளங்களை வழங்குவதன் மதிப்பீட்டால் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது முக்கியமான புள்ளிதர மேம்பாடு மற்றும் செலவு குறைப்பு துறையில் இழப்பு செயல்பாடு என்று அழைக்கப்படும் மதிப்பீடு ஆகும். ஜி. டகுச்சியின் கூற்றுப்படி, எந்தவொரு விலகலின் விளைவாக ஏற்படும் செலவுகள் மற்றும் இழப்புகள் தர பண்புகள் ஆகும் இருந்து தேவையான தரம். G. Taguchi இழப்புக் குணகத்தின் செயல்பாடாகத் தேவையான மற்றும் பெறப்பட்ட தர நிலைகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டின் வர்க்கத்தால் பெருக்கப்படும் என வரையறுக்கிறார். இந்த வழக்கில், பெறப்பட்ட தர மதிப்புகள் தேவையான குறிகாட்டிகளிலிருந்து விலகுவதால் தர இழப்புகள் இருபடி அதிகரிக்கும். உதாரணமாக, நோயாளி பராமரிப்பு நேரத்தில் 2 மடங்கு இழப்பு ஏற்படுவதால், சாத்தியமான சிக்கல்கள் காரணமாக மருத்துவ செலவுகள் 4 மடங்கு அதிகரிக்கின்றன. குறைபாடுகளைத் தடுப்பதற்கான செலவு சேவைகளின் மொத்த செலவில் 25% ஆகும், மேலும் குறைபாடுகளின் விளைவுகளை நீக்குவதற்கான செலவின் பங்கு சேவைகளின் விலையில் 3/4 ஐ அடைகிறது. உலக நடைமுறையில், சராசரி மதிப்பிலிருந்து ± 6 δ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒவ்வொரு குறிகாட்டிக்கும் மேல் மற்றும் கீழ் சகிப்புத்தன்மை வரம்புகள் குறிப்பு இலக்கு தர தரநிலையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

IN நவீன நிலைமைகள்சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள தர மேலாண்மை அமைப்பு, தரநிலைகளின் மேம்பாடு மற்றும் ஒப்புதலில் கவனம் செலுத்துகிறது (நோயாளி நிர்வாகத்திற்கான நெறிமுறைகள் உட்பட), முக்கிய வகையான செயல்பாடுகள் மற்றும் ஆதரவு சேவைகளின் வேலை, அத்துடன் அனுமதி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளை உருவாக்குதல் ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. , குறைபாடுகளை அகற்ற மற்றும் தடுக்க நடவடிக்கைகளுக்கான தேடல்.

MP இன் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு தவிர்க்க முடியாமல் கூடுதல் நேரம், முயற்சி மற்றும் வளங்கள் தேவை என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், கூடுதல் ஆதாரங்களை ஈர்ப்பது IMP இன் அதிகரிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. அதே நேரத்தில், தரநிலைகளை அறிமுகப்படுத்துவது தரத்தின் "நிலைப்படுத்துதல்" மற்றும் செலவுகளை குறைக்க வழிவகுக்கும். MP இன் தரத்தை மேம்படுத்துதல் (முதல் கட்டத்தில் - சரியான நோயறிதல்) செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கவும், மறு-மருத்துவமனை மற்றும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது, இது சுகாதாரச் செலவுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், அது தெளிவாகிறது மருத்துவப் பராமரிப்பின் பல மருத்துவ மற்றும் நிறுவன அம்சங்களுக்கு நமது குடியரசு உட்பட சட்டமன்ற மற்றும் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் திருத்தம் தேவை என்பது தெளிவாகிறது. முதலாவதாக, மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் பரிசோதனையை நிர்வகித்தல், மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் கண்காணிப்பதற்கான பல-நிலை அமைப்பு தேவைப்படுகிறது, இது தேசிய கணக்குகளின் அமைப்பாக இருக்கலாம். முக்கியமானமருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், நோயாளி மேலாண்மை நெறிமுறைகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தரநிலைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரநிலைப்படுத்தலுக்கான ஒரு நிறுவனத்தை உருவாக்கியுள்ளது, அவை பொருத்தமான சட்ட நிலையைக் கொண்டுள்ளன.

குடியரசின் பிராந்தியங்களில் உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு மையங்களை உருவாக்குதல் மற்றும் பிரதியெடுப்பது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மருத்துவ சேவையின் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் உட்பட மருத்துவ பராமரிப்பு நிலை என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்பது குறித்து மக்கள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களிடையே ஒரு கருத்தை உருவாக்க உதவுகிறது. எவ்வாறாயினும், உயர் தொழில்நுட்ப வகை மருத்துவ பராமரிப்பு மையங்களில், மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் அளவின் 1% க்கும் குறைவாகவே வழங்கப்படுகின்றன என்பதை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது, மேலும் ஒரு வழக்கமான கிளினிக், மருத்துவமனை மற்றும் ஒரு மருத்துவ மருத்துவமனையில் கூட, மருத்துவ கவனிப்பின் தரம், அதை லேசாகச் சொல்வதானால், விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. மருத்துவ சேவை பற்றி பேச வேண்டிய அவசியமில்லை.

இது சம்பந்தமாக, பல முன்மாதிரியான சுகாதார அமைப்புகளை (மருத்துவமனைகள், மருத்துவமனைகள், மருத்துவ மருத்துவமனைகள்) உருவாக்குவது நல்லது, இதில் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ சேவையின் தரம் பற்றிய பிரச்சினை தேவையான நவீன உபகரணங்களுடன் தீர்க்கப்படும் மற்றும் நன்கு பணியாளர்களுடன் இருக்கும். ஊதியம் பெற்ற, உயர் தகுதிகள் மற்றும் தொழில்முறை கலாச்சாரத்தின் சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவ பணியாளர்கள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் குடியரசில் (மருத்துவப் பாதுகாப்பு வழங்குவதோடு தொடர்புடைய நிதி அபாயக் காப்பீடு) உயர்தர மருத்துவச் சேவையை வழங்குவதற்கான அமைப்பை உருவாக்குவது மிகவும் முக்கியமானது. தற்போது, ​​பெலாரஸ் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறை இல்லாத உலகின் சில நாடுகளில் ஒன்றாக உள்ளது (வளர்ந்த நாடுகளில் இது அநேகமாக ஒரே ஒன்றாகும்). இதற்கிடையில், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறையின் அறிமுகம் அனைத்து சமூக நோக்கமுள்ள நாடுகளிலும் சுகாதார மேம்பாட்டின் இயற்கையான மற்றும் பரிணாம வளர்ச்சியாகும், இது ஒரு சுயாதீன பரிசோதனை முறையின் மூலம் மருத்துவ சேவையின் தரத்தை மேம்படுத்த அனுமதிப்பது மட்டுமல்லாமல், கூடுதல் வரவுக்கும் பங்களிக்கிறது. சுகாதாரத்தில் நிதி ஆதாரங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்களிடையே போட்டி, மருத்துவ சேவைகளுக்கான சந்தையை உருவாக்குதல், மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான அலகு செலவுகளை குறைத்தல், புதிய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துதல், சுகாதாரத்தை தரப்படுத்துதல் மற்றும் நடைமுறையில் சிகிச்சை தரநிலைகள் மற்றும் நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.

எல் ஐ டி ஈ ஆர் ஏ டி யு ஆர் ஏ

1. பாய்கோ ஏ.டி.மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் தரநிலைகள் (கருத்து மற்றும் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்) //maps.spb.ru/ordinator/addelment/

2. விஷ்னியாகோவ் என்.ஐ., ஸ்டோஜரோவ் வி.வி., முரடோவா ஈ.யு.// சுகாதார பொருளாதாரம். - 1997. - எண் 2. - பி. 26-29.

3. விளாசோவ் வி.வி.// சுகாதாரத் துறையில் தரப்படுத்தலின் சிக்கல்கள். - 2001. - எண் 1. - பி. 9-18.

4. Glembotskaya ஜி.டி.// பரிகாரம். - 2007. - எண். 1. - ப. 32 - 34.

5. ஈரோஃபீவ் எஸ்.வி.// மெட். சரி. - 2006. - எண். 2 (13). - பக். 39-43.

6. மருத்துவ பராமரிப்பு தரம். சொற்களஞ்சியம். ரஷ்யா-அமெரிக்கா. ரஷ்ய-அமெரிக்க அரசுகளுக்கிடையேயான ஆணையம், சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான பொருளாதார மற்றும் தொழில்நுட்ப ஒத்துழைப்புக் குழு. தரமான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கும். - எம்., 1999.

7. கோலிகலோவா ஜி.ஏ.// சுகாதார மேலாண்மையின் சிக்கல்கள். - 2003. - எண் 1. - பி. 32-35.

8. Korotkikh R.V., Zhilinskaya E.V., Simakova N.V., Lukova N.H.// ஹெல்த்கேர் (மாஸ்கோ). - 2000. - எண் 7. - பி. 49-65.

9. மிகைலோவா என்.வி., கிலியாசெட்டினோவ் டி.எஃப்.// தரநிலைகள் மற்றும் தரம். - 1999. - எண். 3.

10. நய்கோவ்சினா என்.பி., அஸ்டோவெட்ஸ்கி ஏ.ஜி.// சுகாதார பொருளாதாரம். - 1998. - எண் 1. - பி. 7-10.

11. நிவ் ஜி.ஆர்.டாக்டர் டெமிங்கின் விண்வெளி - டோலியாட்டி, 1998. - புத்தகம் 1.

12. வெளிநாட்டு சுகாதார அமைப்புகளின் மதிப்பீடு: மருத்துவ சேவைகளின் நுகர்வோரின் தனிப்பட்ட கருத்துக்கள் மற்றும் குறியீடு // சுகாதார மேலாளர்களுக்கான பொருளாதாரம் மற்றும் நிர்வாகத்தின் சிக்கல்கள்.-2008. - எண் 2 (77). - பக். 23-26.

13. அமெரிக்காவில் சுகாதாரத் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் // பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் பற்றிய கேள்விகள். உதவி. - 2008. - எண். 2 (26). - பக். 61-64.

14. Polubentseva E.I., Ulumbekova G.E., Saitkulov K.I. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தர மேலாண்மை அமைப்பில் தர குறிகாட்டிகள்: முறை. பரிந்துரைகள். - எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2007.

15. சமோரோட்ஸ்காயா I.V.// சுகாதாரம். - 2001. - எண் 7. - பி. 25-30.

16. Seversky A.V., Sergeeva E.O.// சுகாதாரத் துறையில் தரப்படுத்தலின் சிக்கல்கள். - 2005. - எண் 11. - பி.6-12.

17. சிபுரினா டி.ஏ., படேவ் எஃப்.ஐ.// ஹெல்த்கேர் மேலாளர். - 2006. - எண் 1. - பி.19-24.

18. Starodubov V.I., Vorobyov P.A., Yakimov O.S.மற்றும் பலர் // ஹெல்த்கேர் எகனாமிக்ஸ். - 1997.- எண் 10. - பி. 5-10.

19. ஸ்டெட்சென்கோ எஸ்.ஜி.மருத்துவ சட்டம்: பாடநூல். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2004.

20. டாடர்னிகோவ் எம்.ஏ.// தேனின் பரிசோதனை மற்றும் தரம் பற்றிய சிக்கல்கள். உதவி. - 2008. - எண். 2 (26). - ப. 4-10.

21. ஷரப்சீவ் யு.டி.// மெட். செய்தி. - 2004. - எண் 8. - பி. 58-67.

22. ஜக்குபோவியாக் வி.// சுகாதாரத் துறையில் தரப்படுத்தலின் சிக்கல்கள். - 2002. - எண் 4. - பி. 3-5.

23. மருத்துவ சேவை கவுன்சில், அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம். பராமரிப்பின் தரம் // ஜமா. - 1986. - தொகுதி. 256. - பி. 1032-1034.

24. டொனபேடியன் ஏ.// MMFQ. - 1966. - தொகுதி. 44. - பி. 166-206.

25. மனித உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை. WHO // இன்டர்ன் அனுசரணையில் முன்னேற்றங்கள் பற்றிய அறிக்கை. சுகாதார சட்டத்தின் செரிமானம். - 1991. - தொகுதி. 42, N 23. - பி. 393-394.

26. ஜெஸ்ஸி டபிள்யூ.இ., ஷ்ரான்ஸ் சி.எம்.// சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் தர உத்தரவாதம். - 1990. - N 2. - பி. 137-144.

27. லீப் எல்.எல்.// ஜமா. - 1994. - தொகுதி. 272. - பி. 1851-1857.

28. வெல்ஸ் ஜே.எஸ்.// ஜே. அட்வ. செவிலியர்கள். - 1995. - தொகுதி. 22. - பி. 738-744.

மருத்துவ செய்தி. - 2009. - எண். 12. - ப. 6-12.

கவனம்! கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு உரையாற்றப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையை அல்லது அதன் துண்டுகளை இணையத்தில் ஆதாரத்துடன் ஹைப்பர்லிங்க் இல்லாமல் மறுபதிப்பு செய்வது பதிப்புரிமை மீறலாகக் கருதப்படுகிறது.

உதவி மருத்துவர்களின் ஏற்பாட்டின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் உயர் தொழில்நுட்ப உதவி, தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது, துல்லியமான நோயறிதல், நவீன தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மனசாட்சி சிகிச்சை மற்றும் உற்பத்தி, வசதியான மறுவாழ்வு.

ILC இன் பொதுவான கூறுகள் மற்றும் பண்புகள்

இலக்கியத்தில் இந்த கருத்தின் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வரையறைகளை நீங்கள் காணலாம். பல நாடுகள் WHO வரையறையை கடைபிடிக்கின்றன, இது தற்போதைய மருத்துவ அறிவியலின் நிலை, நோயாளியின் நோயறிதல், அவரது வயது மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கான உகந்த மருத்துவ பராமரிப்பு மருத்துவத்தின் தரம் என்று கூறுகிறது. பயன்படுத்துவது முக்கியம் குறைந்தபட்ச நிதி, காயம் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது, நோயாளி கவனிப்பின் விளைவாக திருப்தி அடைய வேண்டும்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் வரையறை எளிமையானது மற்றும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியது. மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் என்பது அனைத்து குணாதிசயங்களின் மொத்த தொகுப்பாகும், இது மக்கள்தொகையின் தேவையான தேவைகளுடன் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான நடவடிக்கைகளின் இணக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நவீன தொழில்நுட்பங்கள், மருத்துவ அறிவியல், நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள்.

மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் அல்லது நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது செய்ய வேண்டிய நடைமுறைகளின் குறிப்பிட்ட பட்டியலைக் கொண்ட ஒரு ஆவணமாகும்.

மருத்துவ கவனிப்பின் பண்புகள்

KMP இன் பண்புகள் பின்வருமாறு:

• தொழில்முறை திறன்.
• உற்பத்தித்திறன்.
• கிடைக்கும்.
• நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் இடையிலான தனிப்பட்ட உறவுகள்.
• தொடர்ச்சி.
• திறன்.
• வசதி.
• பாதுகாப்பு.
• திருப்தி.

தொழில்முறை திறன் என்பது சுகாதார ஊழியர்களின் திறன்கள் மற்றும் அறிவு, அத்துடன் துணை ஊழியர்கள், வேலையில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன், தரநிலைகளைப் பூர்த்தி செய்தல், மருத்துவ மேலாண்மை, நெறிமுறைகள். மோசமான தொழில்முறை திறன்தரநிலைகளிலிருந்து சிறிய விலகல்களில் மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கக்கூடிய மொத்த பிழைகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கையையும் கூட பாதிக்கலாம்.

மருத்துவ சேவையின் அணுகல் என்பது சமூக நிலை, கலாச்சாரம் அல்லது அமைப்பு போன்ற அளவுகோல்களை எந்த வகையிலும் சார்ந்து இருக்கக்கூடாது என்பதாகும்.

மருத்துவத் துறையில் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்பங்களின் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்து மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் அமையும். செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, நீங்கள் 2 கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்:

1. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சிகிச்சை வழிவகுக்கும் விரும்பிய முடிவு?
2. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினால், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் விளைவு சிறப்பாக இருக்குமா?

தனிப்பட்ட உறவுகள் என்பது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகள், மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் மேலாண்மை, மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார அமைப்பு மற்றும் மக்களுக்கு இடையேயான உறவுகளாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

செயல்திறன் என்பது பெறப்பட்ட முடிவுகளுக்கு செலவிடப்பட்ட வளங்களின் விகிதமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இது எப்போதும் ஒரு தொடர்புடைய கருத்தாகும், எனவே இது மாற்று தீர்வுகளை ஒப்பிட பயன்படுகிறது.

தொடர்ச்சி என்பது நோயாளி தாமதங்கள், தடங்கல்கள் அல்லது தேவையற்ற மறுபரிசீலனைகள் இல்லாமல் தேவையான அனைத்து மருத்துவ சேவைகளையும் பெற முடியும்.

மருத்துவ கவனிப்பின் தரக் கட்டுப்பாடு பாதுகாப்பு போன்ற பண்புகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இது சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களையும் குறைப்பதாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது பக்க விளைவுசிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலின் போது குறைந்தபட்சம்.

வசதி என்பது மருத்துவ நிறுவனங்களில் தூய்மை, சௌகரியம் மற்றும் ரகசியத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் திருப்தியின் கருத்து, சுகாதாரப் பணியாளர்களின் தேவைகள், தேவைகள் மற்றும் நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் ஆகியவற்றை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்ற உண்மையை உள்ளடக்கியது.

சட்டத்தின் ஆய்வு

TO ஒழுங்குமுறைகள், மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத் தரத்தை ஒழுங்குபடுத்தும், பின்வருவன அடங்கும்:

1. ஃபெடரல் சட்டம், இது "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களைப் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படைகள்" எண் 323 என்று அழைக்கப்படுகிறது.
2. "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு" என்ற தலைப்பில் எண் 326.
3. சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை ("மதிப்பீட்டு அளவுகோல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்") எண். 520n.

ஃபெடரல் சட்டம் எண் 323, மருத்துவ கவனிப்பின் சரியான நேரத்தில், தேவையான சிகிச்சை முறையின் சரியான தேர்வு மற்றும் அடையப்பட்ட சிகிச்சை முடிவின் விளைவு ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்தச் சட்டத்தில் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் பற்றிய ஆய்வு பற்றிய தகவல்களும் உள்ளன.

ஃபெடரல் சட்டம் எண். 326 மருத்துவ நிறுவனங்களில் ILC ஐ கண்காணிக்கும் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் நோக்கம் கொண்டது. மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான தெளிவான விதிகள், படிவங்கள், நிபந்தனைகள் மற்றும் விதிமுறைகள் உள்ளன. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் நோயாளி சிகிச்சை பெறும் பொது கிளினிக்குகளுக்கு மட்டுமே சட்டம் பொருந்தும். தனியார் கிளினிக்குகளில், நிறுவனத்திற்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான உறவின் அடிப்படையானது அவர்களுக்கு இடையேயான தனிப்பட்ட ஒப்பந்தமாகும்.

சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவு நெறிமுறை செயல், இது மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் தரநிலைகள் மற்றும் அளவுகோல்களை வரையறுக்கிறது.

மருத்துவ பராமரிப்பு: தரம் மற்றும் மதிப்பீடு

இந்த பிரச்சினை "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில்" எண் 326 என்ற தலைப்பின் கீழ் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் படி, ஐஎல்சியை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு தேர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது திட்டமிட்ட மற்றும் இலக்கு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இலக்கு ஆய்வு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• நோயாளியிடமிருந்து புகார்கள்.
• நோயின் சிக்கல்கள்.
• கணிக்க முடியாத மரணம்.
• சில தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அதே நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளி மீண்டும் விண்ணப்பிக்கும்போது.

திட்டமிட்ட தேர்வைப் பொறுத்தவரை, இது முன்னர் திட்டமிடப்பட்ட அட்டவணையின்படி நடைபெறுகிறது, இது ஆர்வமுள்ள நிறுவனங்களால் வரையப்பட்டது - கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி. இந்த இனம்மதிப்பீடுகள் முழு அறிக்கையிடல் காலத்திற்கும் குறைந்தபட்சம் 5% மருத்துவ சிகிச்சைக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

நிதி மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மட்டுமே மருத்துவ சேவையின் தரத்தை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள். அவர்கள் சார்பாகப் பேசுகையில், தேர்வு பொறுப்பான நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது தொழில்முறை தேவைகள், அவை சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன:

• குறைந்தபட்சம் 10 வருட அனுபவம்.
• உயர் கல்வி.
• மருத்துவ நிபுணரின் அங்கீகாரம்.
• தேவைப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மருத்துவரின் நிலை.

ஒரு நிபுணர் மருத்துவர் மருத்துவ ஆவணங்களின் துல்லியம், சட்டத் தேவைகளுக்கு இணங்குதல் மற்றும் நோயாளியின் நிலையில் அதன் சாத்தியமான தாக்கத்தை மதிப்பீடு செய்கிறார். நோயறிதலின் சரியான தன்மை, சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் இறுதி முடிவு ஆகியவற்றை அவர்கள் கருதுகின்றனர்.

ILC துறை

சுகாதார அமைப்பின் செயல்பாட்டை ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்க, நோயாளிகளின் தேவையான தேவைகளை பூர்த்தி செய்வதன் அடிப்படையில் மருத்துவ சேவையை வழங்கும் சிறப்பு நிறுவனங்கள் உள்ளன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஒரு மாநில திட்டத்தின் அடிப்படையில் இந்த நிறுவனங்கள் உள்ளன.

மருத்துவ பராமரிப்பு தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• நிர்வாகத்தின் தொடர்ச்சி.
• மருத்துவத்தின் ஆதாரத் தளத்தின் சாதனைகளைப் பயன்படுத்துதல்.
• வளர்ந்த மருத்துவ தரங்களின் அடிப்படையில் தேர்வுகளை நடத்துதல்.
• தேர்வுகளை நடத்தும் போது அணுகுமுறைகளில் ஒற்றுமை.
• சட்ட மற்றும் பொருளாதார முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.
• KMP கட்டுப்பாட்டு அமைப்பின் கண்காணிப்பு.
• செலவு-செயல்திறன் பகுப்பாய்வு, IMP இன் உகந்த நிலை கொண்ட செலவு விகிதம்.
• மருத்துவ சேவையின் தரம் குறித்த பிரச்சினைகளில் மக்களின் கருத்தை ஆய்வு செய்தல்.

பொறுப்பு நிலைகள்

மருத்துவ கவனிப்பின் தரம் என்பது மருத்துவ நடவடிக்கைகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் பாதுகாப்பு. மருத்துவ நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளில் இப்போது 3 நிலை கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன:

1. நிலை.
2. உள் (மருத்துவ வசதியிலேயே).
3. துறை சார்ந்த.

இத்தகைய அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது காசோலைகளை நகலெடுப்பதற்காக அல்ல, ஆனால் மருத்துவ சேவைகளை முறையாக வழங்குவதற்கான பொறுப்பின் தெளிவான கட்டமைப்பை நிறுவுவதற்காக.

மாநில கட்டுப்பாடு முக்கியமாக மருத்துவ நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளுக்கு உரிமம் வழங்குவதையும், சுகாதாரத் துறையில் மனித உரிமைகளுக்கு இணங்குவதற்கான பல்வேறு ஆய்வுகளை நடத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையில் சி.எம்.பி

இந்த பிரச்சினை ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சின் எண் 922n ஆணை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் சிறப்பு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான குறிப்பிட்ட செயல்முறை அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கும் பொருந்தும். இது பின்வரும் வடிவங்களில் தோன்றும்:

1. ஆரம்ப சுகாதார நிலை.
2. சிறப்பு ஆம்புலன்ஸ் வாகனம்.

மருத்துவ பராமரிப்பு ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் (மணிநேரம் முழுவதும் மருத்துவர்களால் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்புக்கு வழங்காத நிபந்தனைகள்), ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் (பகல் நேரத்தில் மட்டுமே சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு), உள்நோயாளி அமைப்புகளில் (சுற்றியுள்ள மருத்துவ ஊழியர்களின் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை அந்த கடிகாரம்).

ஆரம்ப சுகாதார சேவையின் போது, ​​தடுப்பு, நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சை நோய்களுக்கான சிகிச்சை, அத்துடன் மருத்துவ மறுவாழ்வு மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றின் நோக்கத்திற்காக நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இதில் அடங்கும்:

• மருத்துவத்திற்கு முந்தைய ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு.
• முதன்மை மருத்துவ பராமரிப்பு.
• சிறப்பு ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு.

ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்பது ஒரு நாள் மருத்துவமனையிலோ அல்லது வீட்டிலோ நிபுணர்கள் சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவச் சேவையின் ஒரு வடிவத்தைக் குறிக்கிறது வெளிநோயாளர் அமைப்பு. மருத்துவத்திற்கு முந்தைய ஆரம்ப சுகாதார சேவையின் கடமைகள் ஒரு சுகாதார ஊழியரால் செய்யப்படுகின்றன, அவருடைய கல்வி குறைந்தபட்சம் இரண்டாம்நிலையாக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ கவனிப்பைப் பொறுத்தவரை, இது பொது பயிற்சியாளர்கள் (உள்ளூர் மருத்துவர்கள்) அல்லது குடும்ப மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. இந்த நிபுணர்களின் பரிசோதனையில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான அறிகுறிகள் தெரியவந்தால், அவர்கள் அவருக்கு ஒரு பரிந்துரையை வழங்குகிறார்கள்.

சிறப்பு ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியை பரிசோதித்து சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். இது போதாது என்றால், அவர் நோயாளியை அறுவை சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அனுப்புகிறார்.

அவசரமாக தேவைப்படும் போது ஆம்புலன்ஸ் தேவைப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை. நவம்பர் 1, 2004 இன் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் எண். 179 இன் ஆணையின் அடிப்படையில் இது துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவக் குழுக்களால் பணியாற்றப்படுகிறது.

ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களின் பரிசோதனையின் போது நோயாளியை வெளியேற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அவர்கள் அவசர அவசரமாக அதைச் செய்கிறார்கள். ஆம்புலன்ஸ் குழு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள ஒருவரை 24 மணி நேர மயக்கவியல், தீவிர சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை பிரிவுக்கு வழங்குகிறது. நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான காரணிகளை நீக்கிய பிறகு, அவர் மாற்றப்படுகிறார் அறுவை சிகிச்சை துறைமேலும் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக. தேவைப்பட்டால், போதுமான சிகிச்சையை வழங்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்ற நிபுணர்களை ஈடுபடுத்துகிறார்.

சுயவிவரத்தின்படி, அறுவை சிகிச்சையானது துல்லியமான நோயறிதல், மேம்பட்ட தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மனசாட்சி சிகிச்சை மற்றும் உற்பத்தி, வசதியான மறுவாழ்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையில் திட்டமிடப்பட்ட பராமரிப்பு

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள். இந்த நேரத்தில் அவசர உதவி தேவைப்படாத மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் அச்சுறுத்தலாக இல்லாத எளிய நோய்களுக்கு மட்டுமே அவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நோயின் வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவையின் தரத்தை மேம்படுத்த, இல்லை நேர்மறையான முடிவுசிகிச்சையின் போது, ​​இறுதி நோயறிதல் இல்லை, அவை அதிக உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன.

மேலும், குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மறுவாழ்வுக்காக அனுப்பப்படுகிறார்கள் சுகாதார ரிசார்ட் வளாகங்கள்.

நோயாளியின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்

சுகாதாரத் துறையில், துரதிர்ஷ்டவசமாக, கட்டண சேவைகள், நேர்மையற்ற மருத்துவர்கள், நிதி இழப்புகள் அல்லது ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் வழக்குகள் இன்னும் உள்ளன. இங்கே, சட்டம் "மருத்துவ சேவைகளின் நுகர்வோர் உரிமைகள் பாதுகாப்பு" எண் 2300-1 நோயாளியின் பக்கத்தை எடுக்கும். கலையில். இந்தச் சட்டத்தின் 31, உரிமைகோரல் மீது நடவடிக்கை எடுக்க 10 நாட்கள் கால அவகாசம் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் புகார் பெறப்பட்ட தேதியிலிருந்து கவுண்டவுன் தொடங்குகிறது. கலையில். நோயாளியின் உரிமைகளை மீறும் ஒப்பந்தத்தின் விதிகள் செல்லாது என்று அறிவிக்கப்பட்டதாக 16 கூறுகிறது.

மருத்துவ சேவையின் தரம் என்பது மக்களுக்கு மனசாட்சியுடன், திருப்திகரமான மருத்துவ சேவைகளை போதுமான அளவில் வழங்குவதாகும். நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு:

• முழுமையாகவும் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள்ளும் உயர்தர மருத்துவ சேவையைப் பெறுதல்.
• ஒப்பந்ததாரர் மற்றும் வரவிருக்கும் சேவைகள் பற்றிய முழுமையான தகவலை அறிந்திருத்தல்.
• வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தை பாதிக்கும் விரிவான தகவல்களை அவருக்கு வழங்குதல்.

எந்த அடிப்படையில் (கட்டணம் அல்லது இலவசம்) சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன என்பதில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நுகர்வோர் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பது உயர்தர மற்றும் முழுமையான சேவையைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ சேவையின் தரத்தை அரசு கண்காணிக்கிறது.

மருத்துவ சேவைகளை நேர்மையற்ற முறையில் வழங்கினால் நோயாளியின் உரிமைகள்

முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தம் அல்லது அரசாங்க விதிமுறைகளுக்கு இணங்காத சேவைகளின் திறமையற்ற செயல்திறனில், நுகர்வோர் சிகிச்சையின் செலவைக் குறைக்கக் கோருவதற்கும், கூடுதல் சிகிச்சையின் மூலம் இருக்கும் குறைபாடுகளை நீக்குவதற்கும், செலவினங்களைத் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கும், ஒப்பந்தத்தை நிறுத்துவதற்கும் உரிமை உண்டு. இழப்புகள், மேலும் வழங்கப்படும் சேவைகளை மீண்டும் பெறலாம்.

பெற்ற மனிதர் மருத்துவ சிகிச்சைசட்டத்தின் மீறல்களுடன், Roszdravnadzor மற்றும் Rospotrebnadzor க்கு மேல்முறையீடு எழுதலாம். மருத்துவ பராமரிப்புக்கான தர அளவுகோல்களுக்கு இணங்குவதற்கு இந்த அமைப்புகள் பொறுப்பு. புகார் பெறப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஆய்வு நடத்த அவர்கள் கடமைப்பட்டுள்ளனர்.

சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான அணுகல் என்பது ஒரு நாட்டின் வளங்கள் மற்றும் திறன்களின் சிறப்பியல்புகளால் ஏற்படும் கடுமையான நடைமுறைக் கட்டுப்பாடுகளுக்குள் பல காரணிகளின் சமநிலையை உள்ளடக்கிய பல பரிமாணக் கருத்தாகும். இந்த காரணிகளில் பணியாளர்கள், நிதியுதவி, போக்குவரத்து வசதிகள், தேர்வு சுதந்திரம், பொதுக் கல்வி, தொழில்நுட்ப வளங்களின் தரம் மற்றும் விநியோகம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த உறுப்புகளின் சமநிலை, உண்மையில் மக்களால் பெறப்பட்ட உதவியின் அளவு மற்றும் தரத்தை அதிகப்படுத்தும், அதன் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

நவீன கருத்தாக்கத்தில், மருத்துவப் பராமரிப்பின் அணுகல் என்பது புவியியல், பொருளாதாரம், சமூகம், கலாச்சாரம், நிறுவன அல்லது மொழித் தடைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் உள்ள அனைத்து சேவைகளுக்கும் தடையின்றி அணுகல் என்று பொருள். மாநில மற்றும் நாட்டின் மருத்துவ வளங்கள், மருத்துவப் பணியாளர்களின் இருப்பு மற்றும் தகுதி நிலை உட்பட; தொழில்துறைக்கு போதுமான நிதியுதவி; போக்குவரத்து அணுகல், ஒரு மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ அமைப்பை சுதந்திரமாக தேர்ந்தெடுக்கும் திறன், அத்துடன் மருத்துவ சேவையின் தரம்.

மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்திற்கான பொதுவான அளவுகோல்கள் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களை சரியாக செயல்படுத்துதல், நோயாளியின் நிலைக்கு ஆபத்தை குறைத்தல், வளங்களின் உகந்த பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு நுகர்வோரின் திருப்தி.

கருத்துக்கு உட்பட்ட சட்டம் குடிமக்களுக்கு மலிவு மற்றும் உயர்தர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான உத்தரவாதங்களை வழங்குகிறது. கருத்துரையிடப்பட்ட கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள சில முதல் உத்தரவாதங்கள்:

வசிக்கும் இடம், வேலை செய்யும் இடம் அல்லது பயிற்சிக்கான அருகாமையின் கொள்கையின் அடிப்படையில் மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு;

தேவையான எண்ணிக்கையிலான மருத்துவப் பணியாளர்கள் கிடைப்பதை உறுதி செய்தல் மற்றும் அவர்களின் தகுதிகள்;

ஒரு மருத்துவ அமைப்பு மற்றும் மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வாய்ப்பை வழங்குதல்.

கலை படி. சட்டத்தின் 21, குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் ஒரு குடிமகனுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்கும்போது, ​​அங்கீகரிக்கப்பட்ட கூட்டாட்சி நிர்வாகக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முறையில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்க அவருக்கு உரிமை உண்டு. மருத்துவரின் ஒப்புதலைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். மூடிய நிர்வாக-பிராந்திய நிறுவனங்களில் வாழும் குடிமக்கள், மனித ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தான உடல், வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் காரணிகளைக் கொண்ட பிரதேசங்களில், தொடர்புடைய பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள, அத்துடன் பட்டியலில் உள்ள நிறுவனங்களின் ஊழியர்களால் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அம்சங்கள். சிறப்புடன் கூடிய சில தொழில்களின் நிறுவனங்கள் ஆபத்தான நிலைமைகள்தொழிலாளர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டது.

ஆரம்ப சுகாதார சேவையைப் பெற, ஒரு குடிமகன் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்வு செய்கிறார், ஒரு பிராந்திய-பிராந்திய அடிப்படையில், வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை (குடிமகன் வசிக்கும் இடம் அல்லது தங்கியிருக்கும் இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தவிர). தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ அமைப்பில், ஒரு குடிமகன் ஒரு பொது பயிற்சியாளர், ஒரு உள்ளூர் மருத்துவர், ஒரு குழந்தை மருத்துவர், ஒரு உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவர், ஒரு மருத்துவர் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை (மருத்துவ அமைப்பை மாற்றும் வழக்குகள் தவிர) தேர்வு செய்கிறார். பொது நடைமுறை(குடும்ப மருத்துவர்) அல்லது மருத்துவ அமைப்பின் தலைவருக்கு தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது அவரது பிரதிநிதி மூலம் விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் துணை மருத்துவர்.

ஒரு மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​ஒரு குடிமகனுக்கு அணுகக்கூடிய படிவத்தில் தகவல்களைப் பெற உரிமை உண்டு, இதில் இணையத்தில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள், மருத்துவ அமைப்பு, அது மேற்கொள்ளும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவர்களைப் பற்றிய, நிலை அவர்களின் கல்வி மற்றும் தகுதிகள்.

சுகாதாரத் துறையில் பணியாளர்கள் சிக்கலைத் தீர்க்க, ஒரு மூலோபாயம் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது முதன்மையாக பணியாளர்களின் சரியான விநியோகம் மற்றும் பணியாளர்களில் ஏற்றத்தாழ்வுகளை நீக்குதல் மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. எனவே, தற்போது, ​​பெரிய பிராந்திய மற்றும் பிராந்திய மருத்துவமனைகள், பல்கலைக்கழகம் மற்றும் கல்வி நிலையங்கள் பணியாளர்களின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கவில்லை, மேலும் குடிமக்களுக்கு அதிகபட்ச மருத்துவ வசதியை உறுதி செய்யும் முதன்மை பராமரிப்பில், போதுமான மருத்துவ பணியாளர்கள் எப்போதும் இல்லை. மற்றொரு ஏற்றத்தாழ்வு, சிறப்பு மருத்துவர்களின் விநியோகத்தில் காணப்படுகிறது, சிலவற்றில் மருத்துவ சிறப்புகள்பணியாளர்கள் பற்றாக்குறை கிட்டத்தட்ட பாதி, மற்றவர்களுக்கு உபரி உள்ளது.

பணியாளர்களின் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பது எளிதாக்கப்படுகிறது கூடுதல் நடவடிக்கைகள் சமூக ஆதரவுகிராமப்புறங்களில் பணிபுரியும் மருத்துவத் தொழிலாளர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, டிசம்பர் 30, 2014 N 1607 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணையைப் பார்க்கவும், கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் மற்றும் பணிபுரியும் மருத்துவ மற்றும் மருந்துத் தொழிலாளர்களுக்கு வீட்டுவசதி மற்றும் பயன்பாடுகளுக்கான மாதாந்திர ரொக்கப் பணம் மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகள், தொழிலாளர்களின் குடியிருப்புகள் (நகர்ப்புற வகை குடியேற்றங்கள்), கூட்டாட்சி பதவிகளில் பணியமர்த்தப்படுகின்றன அரசு நிறுவனங்கள்", அக்டோபர் 30, 2015 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் நிதி அமைச்சகத்தின் கடிதம் N 02-01-09/62781 "அமுலாக்கத்திற்கான மானியங்களை வழங்குவதற்கான சாத்தியம் குறித்து பணம் செலுத்துதல்வசிக்கும் மற்றும் பணிபுரியும் நிறுவனங்களின் மருத்துவ மற்றும் மருந்துத் தொழிலாளர்களுக்கு குடியிருப்பு வளாகங்கள், வெப்பம் மற்றும் விளக்குகள் செலுத்துதல் பணி ஒப்பந்தம்கிராமப்புற குடியிருப்புகளில், தொழிலாளர்களின் குடியிருப்புகள் (நகர்ப்புற வகை குடியிருப்புகள்), அவர்கள் நிறுவனத்தில் பணிபுரியும் முக்கிய இடத்தில் ஊழியர்களாக உள்ளனர்").

பிற பணியாளர் கொள்கை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன - மருத்துவர்களின் சராசரி சம்பளத்தை அதிகரிக்கவும், பணி நிலைமைகளை மேம்படுத்தவும், மருத்துவ ஊழியர்களின் எண்ணிக்கையை மேம்படுத்தவும், முதலியன.

மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களை வழங்குவதற்கான நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ கவனிப்பின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் தரத்தை உறுதி செய்வதும் எளிதாக்கப்படுகிறது.

கலையின் பகுதி 1 க்கு இணங்க. கருத்துரைக்கப்பட்ட சட்டத்தின் 37, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப மருத்துவ பராமரிப்பு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு வழங்கப்படுகிறது, அனைத்து மருத்துவ அமைப்புகளாலும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் செயல்படுத்தப்பட வேண்டிய கட்டாயம், அத்துடன் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களின் அடிப்படையில் . இந்த கட்டுரையின் பகுதி 2 க்கு இணங்க, மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களை வழங்குவதற்கான நடைமுறைகள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்பால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன - ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்.

உதாரணமாக, பின்வரும் செயல்களைச் சுட்டிக்காட்டலாம்:

கல்வி நிறுவனங்களில் பயிற்சி மற்றும் கல்வியின் போது சிறார்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறை (நவம்பர் 5, 2013 N 822n இன் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது);

சிறப்பு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு உட்பட அவசரகாலத்தை வழங்குவதற்கான நடைமுறை (ஜூன் 20, 2013 N 388n தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது);

மருத்துவ மறுவாழ்வு ஏற்பாடு செய்வதற்கான நடைமுறை (டிசம்பர் 29, 2012 N 1705n தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது);

"நரம்பியல்" துறையில் குழந்தைகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறை (டிசம்பர் 14, 2012 N 1047n தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது);

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான செயல்முறை (நவம்பர் 15, 2012 N 932n தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது);

டிசம்பர் 20, 2012 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை N 1273n "தொடர்ச்சியான கருச்சிதைவுக்கான ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தரத்தின் ஒப்புதலின் பேரில்" (ICD-10: O26.2);

டிசம்பர் 24, 2012 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை N 1503n “மணிக்கட்டு மூட்டு மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸிற்கான ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு தரத்தின் ஒப்புதலின் பேரில் சிறிய மூட்டுகள்கைகள், கால்கள்" (ICD: M05.8, M18, M19, M20);

டிசம்பர் 24, 2012 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை N 1479n "இம்பெடிகோவுக்கான ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தரத்தின் ஒப்புதலின் பேரில்" (ICD-10: L01.0), முதலியன (சட்டத்தின் 37 வது பிரிவின் வர்ணனையைப் பார்க்கவும் மேலும் விவரங்களுக்கு).

குடிமக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை இலவசமாக வழங்குவதற்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்திற்கு இணங்க ஒரு மருத்துவ அமைப்பால் உத்தரவாதமான அளவிலான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ சேவையின் அணுகல் மற்றும் தரம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

எனவே, டிசம்பர் 19, 2015 N 1382 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணைப்படி, 2016 ஆம் ஆண்டிற்கான குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது மருத்துவ வகைகள், வடிவங்கள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் பட்டியலை நிறுவுகிறது. பராமரிப்பு, இலவசமாக வழங்கப்படுவது, நோய்கள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் பட்டியல் மற்றும் அது இலவசமாக வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு, இலவசமாக மருத்துவ சேவை வழங்கப்படும் குடிமக்களின் வகைகள், சராசரி தரநிலைகள் மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவு, மருத்துவப் பராமரிப்பின் ஒரு யூனிட்டுக்கான நிதிச் செலவுகளுக்கான சராசரித் தரநிலைகள், சராசரி தனிநபர் நிதியளிப்புத் தரநிலைகள், மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான கட்டணங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான நடைமுறை மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் கட்டணம் செலுத்தும் முறைகள் மற்றும் பிராந்திய திட்டங்களுக்கான தேவைகள் இலவசம் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகளை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் குடிமக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல், மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கும் மற்றும் தரத்திற்கான அளவுகோல்கள்.

மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான நடைமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தரங்களின் அடிப்படையில், அத்துடன் மக்கள்தொகையின் பாலினம் மற்றும் வயது கலவையின் பண்புகள், மக்கள்தொகையின் நோயுற்ற நிலை மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இந்த திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் மாநில அதிகாரிகள், திட்டத்தின் படி, 2016 ஆம் ஆண்டிற்கான குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் பிராந்திய திட்டங்களை உருவாக்கி அங்கீகரிக்கின்றனர், இதில் ரஷ்ய சட்டத்தின்படி நிறுவப்பட்ட கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டங்கள் அடங்கும். கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு கூட்டமைப்பு.

மாநில சுகாதார அமைப்பு மற்றும் நகராட்சி சுகாதார அமைப்பு மற்றும் சுகாதாரத் துறையில் உள்ள பிற உள்கட்டமைப்பு வசதிகளின் மருத்துவ அமைப்புகளின் இருப்பிடத்திற்கான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட தேவைகளுக்கு இணங்குவதன் மூலம் மருத்துவ சேவையின் தரம் மற்றும் அணுகல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. மக்கள்தொகையின் தேவைகளின் அடிப்படையில், ஊனமுற்றோர் மற்றும் பிற மக்கள்தொகை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் உட்பட, மக்கள்தொகையின் அனைத்து குழுக்களுக்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் போக்குவரத்து அணுகல், அத்துடன் தகவல் தொடர்பு சாதனங்கள் அல்லது வாகனங்களின் மருத்துவ பணியாளர் தடையின்றி மற்றும் இலவசமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் நோயாளியின் உயிருக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் அச்சுறுத்தல் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியை அருகிலுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு கொண்டு செல்ல (பிப்ரவரி 27, 2016 N 132n தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவைப் பார்க்கவும், மாநில சுகாதார அமைப்பின் மருத்துவ அமைப்புகளை வைப்பதற்கான தேவைகள் மற்றும் மக்கள்தொகையின் தேவைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நகராட்சி சுகாதார அமைப்பு, "மே 18, 2010 N 58 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானம், SanPiN 2.1.3.2630-10 இன் ஒப்புதலின் பேரில் "செயல்படுத்தும் நிறுவனங்களுக்கான சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் தேவைகள் மருத்துவ நடவடிக்கைகள்").

ஒரு மருத்துவப் பணியாளர் தனது உயிருக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் அச்சுறுத்தலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நோயாளியை அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்வதற்கு தகவல் தொடர்பு சாதனங்கள் அல்லது வாகனங்களை சுதந்திரமாகவும் சுதந்திரமாகவும் பயன்படுத்த சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட வாய்ப்பால் மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது உறுதி செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ ஊழியர்களின் இந்த உரிமை பெரும்பாலும் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற அனுமதிக்கிறது. ஒரு மருத்துவ வசதிக்கு விரைவான மற்றும் சரியான நேரத்தில் போக்குவரத்து சில நேரங்களில் ஒரு நபரைக் காப்பாற்ற ஒரே வழி, ஏனெனில் அவரது வாழ்க்கை அவர் எவ்வளவு விரைவாக மருத்துவ வசதிக்கு அனுப்பப்படுகிறார் மற்றும் எவ்வளவு விரைவாக பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியும் என்பதைப் பொறுத்தது, மேலும் தாமதம் ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும். இந்த உரிமையைப் பயன்படுத்த, நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் தனிநபர்களுக்கு சொந்தமான வாகனங்கள் மற்றும் தகவல் தொடர்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

மருத்துவப் பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான உபகரணங்களுடன் மருத்துவ நிறுவனங்களைச் சித்தப்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவப் பராமரிப்பின் அணுகல் மற்றும் தரம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. சிறப்பு தேவைகளைஊனமுற்றோர் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுகாதார திறன்களைக் கொண்ட மக்கள்தொகையின் பிற குழுக்கள். மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு மாநில, நகராட்சி மற்றும் தனியார் சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் சுகாதாரத் துறையில் வழங்கப்படும் சேவைகளின் உள்கட்டமைப்பு வசதிகளை அணுகுவதை உறுதி செய்வதற்கான நடைமுறை, அத்துடன் அவர்களுக்கு தேவையான உதவிகளை வழங்குதல் ஆகியவை சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. நவம்பர் 12, 2015 N 802n.

கூட்டாட்சி நிர்வாக அதிகாரிகள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள் மற்றும் நிறுவப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள பொருள்கள் மற்றும் சேவைகளின் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு அணுகல் குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகளை அதிகரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் உள்ளூர் சுய-அரசு அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கான செயல்முறை மற்றும் நேரம். ஜூன் 17, 2015 N 599 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணையால் செயல்பாடு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.