அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் புற்றுநோய் கீமோதெரபி. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்

கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில், அனைத்து நுரையீரல் புற்றுநோய்களும் கீமோதெரபியின் (CT) செயல்திறனின்படி இரண்டு விருப்பங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன: மோசமாக பதிலளிக்கக்கூடிய சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) மற்றும் உணர்திறன் சிறிய செல் புற்றுநோய் (SCLC). அனைத்து வடிவங்களிலும், ஒன்றரை டஜன் கீமோதெரபி மருந்துகள் செயலில் உள்ளன, ஆனால் சிறிய செல் மாறுபாட்டில், சில சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் செயல்பாடு இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி

பத்து வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களில் எட்டு சிறிய செல் புற்றுநோய்கள் அல்ல. நுரையீரல் கட்டிகள், முக்கியமாக அடினோகார்சினோமா மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல். சிகிச்சையின் முன்னணி முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் மருந்து சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அரிதாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் செயல்படாத கட்டிகளுக்கு கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஒவ்வொரு பத்தாவது நபருக்கும் மட்டுமே சாத்தியமாகும், ஆனால் அதற்குப் பிறகு பத்தில் எட்டு நோயாளிகளில் வெவ்வேறு நேரம்கீமோதெரபி பற்றிய கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது.

நுரையீரலில் மேம்பட்ட கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கும், முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கும் மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் நிலைமைகளை மேம்படுத்த, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கீமோதெரபி மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு என்ன சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது

NSCLC க்கு பத்துக்கும் மேற்பட்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்; பல மருந்து முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பிளாட்டினம் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து மட்டுமே ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது. பிளாட்டினம் மருந்துகள் சமமான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் வெவ்வேறு நச்சுத்தன்மை: சிஸ்ப்ளேட்டின் "சிறுநீரகத்தைத் தாக்குகிறது", மற்றும் கார்போபிளாட்டின் "இரத்தத்தைக் கெடுக்கிறது". பிளாட்டினம் முரணாக இருக்கும்போது மற்ற குழுக்களின் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மை கீமோதெரபியில், இரண்டு மருந்துகள் ஒன்றை விட சிறந்த முடிவுகளைத் தருகின்றன. ஒரு மூன்று-மருந்து முறையானது கட்டி முனையின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம்.

செதிள் உயிரணு மாறுபாட்டின் விஷயத்தில், ஜெம்ஸாருடன் பிளாட்டினம் வழித்தோன்றல் ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது; அடினோகார்சினோமாவின் விஷயத்தில், அலிம்டாவுடன் இணைந்து.

இஸ்ரேலில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பயணம் வீணானது என்று நோயாளி குறிப்பிடுகிறார். மெடிசின் 24/7 கிளினிக்கில் அதே தொழில்முறை மருத்துவர்கள் உள்ளனர் மற்றும் அதே நவீன உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அதே நேரத்தில், அவள் மிகவும் நெருக்கமாக இருக்கிறாள். “நான் எப்படி சொல்ல முடியும், இங்குள்ள உபகரணங்கள் இஸ்ரேலில் உள்ளது. நோய்களுக்கு அங்கு 100% சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அதாவது இங்கு 100% குணமாகும்... மாற்றங்கள் உள்ளன, அவற்றை நான் நன்றாக பார்க்கிறேன்...

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மெடிசின் 24/7 கிளினிக்கைப் பார்வையிடும் நோயாளிகளுக்கான பொதுவான காரணம் மற்ற மருத்துவ நிறுவனங்களில் நோயறிதலைச் செய்ய இயலாது. பலர் பல மாதங்கள் மற்றும் வருடங்கள் கிளினிக்குகளில் அலைந்து திரிகிறார்கள், பலனைத் தராத சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார்கள், மற்றும் பொன்னான நேரத்தை வீணடிக்கிறார்கள். காரணம் தவறான நோயறிதல். மெடிசின் 24/7 கிளினிக்கில் உள்ள வல்லுநர்கள் தொடர்ந்து இந்த சிக்கலை எதிர்கொள்கின்றனர். அத்தகைய ஒரு வழக்கு நம் முன் உள்ளது. "இந்த கிளினிக்கிற்கு முன், நாங்கள் ஆறு மாதங்கள் வெவ்வேறு கிளினிக்குகளை சுற்றி ஓடினோம்.

என்ன நடக்கிறது என்று அவர் நம்பவில்லை, ஆனால் தனது மனைவியைக் காப்பாற்ற எல்லா முயற்சிகளையும் செய்ய முடிவு செய்தார். கீமோதெரபியின் போக்கை அவசரமாகத் தொடங்க வேண்டிய சூழ்நிலை தேவைப்பட்டது. தேடல் அவரை கூட்டாட்சி ஒன்றுக்கு அழைத்துச் சென்றது மருத்துவ மையங்கள், அவர்களால் உடனடி உதவியை வழங்க முடியவில்லை. மற்றவர்களிலும் அவர்களால் செய்ய முடியவில்லை மருத்துவ நிறுவனங்கள். அவர் மருத்துவம் 24/7 கிளினிக்கை தொடர்பு கொள்ள அறிவுறுத்தப்பட்டார். மருத்துவ மையத்தின் பணி...

சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான எடுத்துக்காட்டு இங்கே. வாய்ப்பு இல்லை என்று தோன்றினாலும், யாராலும் உதவ முடியாது. எலெனாவுக்கு நான்காம் நிலை இரைப்பை புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சையில் இரைப்பை நீக்கம் மற்றும் இலக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். அது பலனைத் தந்தது. சமீபத்திய பரிசோதனையின்படி, நோயாளிக்கு நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இதுபோன்ற போதிலும், முழுமையான வெற்றி வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. "மிக்க நன்றி! நிி கொடுத்தாய்...

நோயாளி தனது மூளையில் ஒரு கட்டியைக் கண்டறிந்த பிறகு, மெடிசின் 24/7 கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொண்டார். பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அவர் ஒரு மச்சத்தை அகற்றினார், இது மெலனோமா - ஒரு ஆபத்தான வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாறியது என்பதன் மூலம் நிலைமை சிக்கலானது. அன்று இந்த நேரத்தில்அடிப்படை நோய் மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்க ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. மருத்துவமனை ஒரு நாள் நீடித்தது. மூளையில் உள்ள நியோபிளாஸின் தன்மை என்ன என்பதை இப்போதைக்கு சொல்ல முடியாது. இந்த...

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு மிகவும் பயந்தார். அவள் அவர்களை "கிழித்து", "துண்டித்து" என்ற வார்த்தைகளுடன் தொடர்புபடுத்தினாள். மெடிசின் 24/7 கிளினிக்கில், அவளது கருத்து மாறியது. இது காரணமின்றி இல்லை, ஏனென்றால் இங்குள்ள செயல்பாடுகள் மிக நவீன தரங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. "நான் பயந்துவிட்டேன். என் கருத்துப்படி, அறுவைசிகிச்சை என்பது எதையாவது கிழிப்பது, எதையாவது விரைவாக வெட்டுவது. ஆனால் எல்லாம் சரியாகிவிட்டது, ”என்று நோயாளி கூறுகிறார்.

நோயாளி புற்றுநோயால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மற்ற மருத்துவர்கள் கட்டியை செயலிழக்கச் செய்யவில்லை என்று அறிவித்தனர், மேலும் சிகிச்சையானது கீமோதெரபிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது. நிபுணர்களில் ஒருவர் நோயாளியிடம் கூறினார்: "ஒரு பைத்தியக்காரன் மட்டுமே இப்போது அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும்." அத்தகைய "பைத்தியக்காரன்" கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அவர் புற்றுநோயியல் நிபுணர், மருத்துவம் 24/7 கிளினிக்கில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், இவான் இகோரெவிச் போகின். அவர் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக்கொண்டு வெற்றிகரமாக செய்தார். நோயாளி வாழ வாய்ப்பு வழங்கப்பட்டது. "முதல் முறையிலிருந்து...

நுரையீரல் புற்றுநோயின் முன்னேற்றத்திற்கான உகந்த கீமோதெரபி

தொடர்ந்து அதிகரிப்புடன் வீரியம் மிக்க கட்டிமுதன்மை மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஆன்டிடூமர் மருந்துகளை "இரண்டாவது வரி" கீமோதெரபிக்கு மாற்றுவது அவசியம். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரே ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்தினால் போதும் மருத்துவ ஆய்வுகள்மல்டிட்ரக் கலவை எந்த பலனையும் காட்டவில்லை.

சிகிச்சையில் மாற்றத்திற்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி தொடரும் போது, ​​அவர்கள் கீமோதெரபியின் "மூன்றாவது வரியை" நாடுகிறார்கள்; இன்று இலக்கு முகவர் எர்லோடினிப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் தடை செய்யப்படவில்லை.

மூன்றாவது அணுகுமுறை வெற்றிபெறாதபோது, ​​மருந்துகளின் பயனுள்ள கலவையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமாகும், ஆனால் முடிவை அடைவது குறிப்பிடத்தக்க நச்சு வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் அதன் விளைவு குறுகிய காலமாகும், எனவே பரிந்துரைகள் சிறந்த ஆதரவான கவனிப்பை பரிந்துரைக்கின்றன - சிறந்த அறிகுறி சிகிச்சை.

நீங்கள் எத்தனை படிப்புகளை எடுக்க வேண்டும்?

சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது தொடர்ந்து முன்னேறினால், 4 க்கும் மேற்பட்ட குறுகிய படிப்புகளை நடத்துவதில் அர்த்தமில்லை.

மணிக்கு நல்ல விளைவு"முதல் வரிசை"க்குப் பிறகு, பராமரிப்பு கீமோதெரபி செய்யப்படலாம், பொதுவாக பிளாட்டினம் அல்லாத மருந்து அல்லது EGFR பிறழ்வுகளுக்கு எர்லோடினிப். இது கட்டாயமில்லை, ஆனால் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் நோயாளிக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். தொடர்ந்து கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் பராமரிப்பு சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கீமோதெரபி எப்போது தேவைப்படுகிறது?

சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோயை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் முக்கால்வாசி நோயாளிகளில் இந்த நோய் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரல் கட்டிகள், அதன்படி, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நீண்ட ஆயுளை உறுதிப்படுத்தாது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வின் சதவீதத்தை மாற்ற உதவுகிறது, மெட்டாஸ்டாசிஸின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது,குறிப்பாக பிளாட்டினம் வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இது நுரையீரல் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள கட்டிகளை குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதியில் அடையப்படுகிறது, மேலும் பத்தில் எட்டு பேரில் அடைய முடியும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி குறைந்த நச்சுத்தன்மையுடன் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு 21 நாட்களுக்கும் 3 படிப்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறை மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவும்போது, ​​கதிர்வீச்சுடன் கீமோதெரபியின் கலவையானது அறுவை சிகிச்சையை விட சிறந்த விளைவை அளிக்கிறது. ஆனால் ஆரம்பத்தில் செயல்படாத செயல்முறையில், கதிர்வீச்சுக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், முதல் கட்டத்தில் விரும்பத்தக்கது, அதன் பிறகு அவர்கள் மருந்து சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்.

வலேரி சோலோடோவ்

படிக்கும் நேரம்: 6 நிமிடங்கள்

ஒரு ஏ

கீமோதெரபி என்பது மருந்துகள் மற்றும் புற்றுநோய் செல்களை அகற்றும் ஒரு சிகிச்சையாகும் பல்வேறு வழிமுறைகள்தடுப்புக்கு எதிராக. இந்த நடைமுறைஇது வெவ்வேறு வழிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: சில நேரங்களில் அது சுயாதீனமாக செய்யப்படலாம், சில சமயங்களில் இது கதிர்களுடன் சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து செய்யப்படுகிறது.

ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் ஆரம்ப கட்டத்தில் சிறிய செல் புற்றுநோயை உருவாக்கியிருந்தால், இந்த சிகிச்சையானது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் கருதப்படுகிறது.

சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோய்க்கு இந்த முறையால் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இது அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. கீமோதெரபி பொதுவாக பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் சிலருக்கு மட்டுமே சிறிய அல்லாத செல் புற்றுநோய் உள்ளது வெவ்வேறு நிலைகள்ஒரு சிறப்பு சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சை

மருந்துகள் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மட்டுமல்ல, மறுவாழ்வு செயல்பாட்டிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகள்தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு, கட்டி கண்டறியப்பட்ட பிறகு சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியின் நிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது - இந்த வகை நோயுடன் ஒரு பெரிய சதவீதம் உள்ளது முழு மீட்புநபர். இதைச் செய்ய, நீங்கள் கீமோதெரபியின் பரந்த போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும். மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
2. கீமோதெரபியை ஒரு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சில நுணுக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயது. சிகிச்சையின் போக்கையும் சரியான அளவு மருந்துகளையும் சரியாக பரிந்துரைக்கவும், அதே போல் அதிக செயல்திறனை அடைவதற்கும் இந்த தரவு அவசியம். கூடுதலாக, நுரையீரலில் உள்ள கட்டியின் அளவை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும், இதற்காக நீங்கள் வேண்டும் சிறப்பு கண்டறிதல், உடலில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களை கண்டறிய உதவுகிறது. நிச்சயமாக, கட்டி இப்போது எந்த கட்டத்தில் உள்ளது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கீமோதெரபி பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே ஒரு டாக்டரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுவது சிறந்தது, இதனால் இந்த நோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படலாம்.

கீமோதெரபி மூலம் பல்வேறு நிலைகளில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகள்

இப்போதெல்லாம், மருந்துகள் மிகவும் வளர்ந்துள்ளன. பல நோய்களை எதிர்த்துப் போராடக்கூடிய மருந்துகள் தொடர்ந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக ஏராளமான மருந்துகள் தயாரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• "சைக்ளோபாஸ்பாமைடு";
• "5-ஃப்ளோரூராசில்";
• "மெட்டாட்ரெக்ஸேட்".

இந்த மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

இன்று, பல விஞ்ஞானிகள் புற்றுநோயைக் குணப்படுத்தும் புதிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளை மேம்படுத்தவும் உருவாக்கவும் உழைத்து வருகின்றனர்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு செயல்திறன்.

பெரும்பாலும் கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு முழுமையான பசியின்மை ஏற்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், ஊட்டச்சத்துக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடனும் கவனத்துடனும் நடத்தப்பட வேண்டும். பல பரிந்துரைகளின்படி, நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு சுமார் ஏழு முறை சிறிய பகுதிகளில் மட்டுமே சாப்பிட வேண்டும்; மேலும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது எப்போதும் இல்லை, ஆனால் நோயாளி கீமோதெரபியின் போக்கை முடிக்கும் வரை சிறிது நேரம் மட்டுமே.

கீமோதெரபிக்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துதல்

சரியாக சாப்பிடுவது எப்படி என்பது மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நிறைய உணவைப் பொறுத்தது, அதாவது ஒரு நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம். கூடுதலாக, உணவு ஆற்றல் மற்றும் வலிமையின் மிக முக்கியமான ஆதாரமாகும். மேலும், நீங்கள் விரும்பினால், சரியானதைப் பற்றி ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கலாம்ஊட்டச்சத்து , அவர்கள் உங்களுக்கு பிடித்த உணவுகளின் அடிப்படையில் சரியான மெனுவை உருவாக்கலாம்.

அத்தகைய நோயால் நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை மட்டுமே வழிநடத்த வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் மது அருந்தவோ அல்லது புகைபிடிக்கவோ கூடாது. வாழ்க்கையில் அமைதியும் மிதமிஞ்சியதாக இருக்காது; நீங்கள் மிகவும் பதட்டமாக இருக்கக்கூடாது.

அவர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

அடிப்படையில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் நோயினால் இறக்கவில்லை, ஆனால் அதிலிருந்து இறக்கின்றனர் பெரிய தொகை இரசாயன பொருட்கள்மருந்துகளுடன் சேர்ந்து உடலில் நுழைகிறது. ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் மேற்கொள்ளும் ஒரு நபர் புற்றுநோயால் மட்டுமல்ல, வேறு எந்த நோயினாலும் இறக்கலாம், ஏனெனில் உடல் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது மற்றும் பல்வேறு வகையான வைரஸ்களை எதிர்த்துப் போராட முடியாது.

அத்தகைய சிகிச்சையின் பின்னர் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பதை யாரும் உறுதியாகக் கூற முடியாது, ஏனென்றால் எல்லாமே தனிப்பட்டவை. ஆனால், உயிர் நீடிக்க என்ன செய்ய வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், உங்கள் ஆயுளை நீட்டிக்க முடியும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் (6 நிமிடங்களில் படிக்கவும்)

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சை மற்றும் அதன் பிறகு ஊட்டச்சத்து (4 நிமிடங்களில் படிக்கவும்)

இந்த நேரத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுவரும் சிகிச்சை முறையாகும். நோயுற்ற புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை அழிக்க மற்றும் சீர்குலைக்க சைட்டோடாக்ஸிக் (புற்றுநோய் எதிர்ப்பு) மருந்துகளின் பயன்பாடு இதில் அடங்கும்.

கீமோதெரபி ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக மூன்று முதல் நான்கு வாரங்கள் சுழற்சிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கீமோதெரபி சிகிச்சை எப்போது, ​​எப்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி நோயின் நிலை மற்றும் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சுய சிகிச்சை, அத்துடன் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) இணைந்து.

"கீமோதெரபி" என்பது சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து விடுபடுவதற்கான முக்கிய தீர்வாகும், ஏனெனில் இது கீமோதெரபிக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது. மேலும், சிறிய செல் புற்றுநோயின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், அது பெரும்பாலும் நோயுற்ற நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவுகிறது. கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தில் பரவுகின்றன. எனவே அவை நுரையீரல் கட்டியிலிருந்து உடைந்து மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவிய செல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் விஷயத்தில், கீமோதெரபி தனியாக அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. புற்றுநோயானது செயல்படும் போது, ​​புற்றுநோயின் அளவைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செயல்முறை செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு (சில நேரங்களில் எக்ஸ்ரே சிகிச்சையுடன்), உடலில் இருக்கும் நோயுற்ற செல்களைக் கொல்ல முயற்சி செய்ய மருத்துவர் கீமோதெரபியை பரிந்துரைப்பார்.

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது புற்றுநோயைக் குறைக்கவும், கட்டியை எளிதாக அகற்றவும் உதவும்.

சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும். இந்த வகை நோய்க்கு, கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து "வேதியியல்" பயன்படுத்தப்படலாம். குறிப்பாக பல காரணங்களுக்காக நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மேம்பட்ட புற்றுநோய்க்கு, கீமோதெரபி அதிக ஆதரவாக உள்ளது. நோயை இனி குணப்படுத்த முடியாவிட்டால் அது ஒரு நோயாளி நீண்ட காலம் வாழ உதவும்.

மோசமான உடல்நலம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி பெரும்பாலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஆனால் வயதானவர்களுக்கு "வேதியியல்" பெறுவது தடைசெய்யப்படவில்லை.

கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் செயல்முறை

கீமோதெரபிக்கு பின்வரும் மருந்துகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• "சிஸ்ப்ளேட்டின்";
• "டாக்சோல்" (பாக்லிடாக்சல்);
• "டோசெடாக்சல்";
• "நேவல்பைன்" (வினோரெல்பைன்);
• "ஜெம்சார்" (ஜெம்சிடபைன்);
• "காம்ப்டோசர்";
• Pemetrexed.

பெரும்பாலும் 2 மருந்துகளின் கலவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது கீமோதெரபி மருந்தைச் சேர்ப்பது குறிப்பிடத்தக்க பலனை அளிக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. மோசமான ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் அல்லது முதுமை காரணமாக கூட்டு கீமோதெரபியை சகித்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு சில நேரங்களில் ஒற்றை மருந்து கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறிப்புக்கு: மருத்துவர்கள் வழக்கமாக 1-3 நாட்களுக்கு கீமோதெரபியை மேற்கொள்வார்கள். இதைத் தொடர்ந்து சிறிது நேரம் ஓய்வு எடுத்து உடலை மீட்டெடுக்கும். கீமோ சுழற்சிகள் பொதுவாக 3 முதல் 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மேம்பட்ட நோய்க்கு, கீமோதெரபி பெரும்பாலும் நான்கு முதல் ஆறு சுழற்சிகளுக்கு மேல் கொடுக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் இத்தகைய நீண்டகால சிகிச்சையானது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் மக்கள் நீண்ட காலம் வாழ உதவும் என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் எதிர்மறை விளைவுகள்

கீமோதெரபி மருந்துகள் விரைவாகப் பெருகும் செல்களை பாதிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, அவை புற்றுநோய் செல்களுக்கு எதிராக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் உடலில் எஞ்சியிருக்கும் (ஆரோக்கியமான) செல்கள், செல்கள் போன்றவை தண்டுவடம், குடல் மற்றும் வாய்வழி சளி, அத்துடன் மயிர்க்கால்கள், கூட திறன் உள்ளது விரைவான பிரிவு. துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருந்துகள் இந்த உயிரணுக்களுக்குள் ஊடுருவக்கூடும், இது சில விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கீமோதெரபியின் எதிர்மறை விளைவுகள் மருந்துகளின் அளவு மற்றும் வகை, அத்துடன் அவை எடுத்துக்கொள்ளப்படும் நேரத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• வாய் மற்றும் நாக்கில் புண்களின் தோற்றம்;
• குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு தலைமுடிமற்றும் வழுக்கை;
• பசியின்மை;
• வாந்தி மற்றும் குமட்டல்;
• கோளாறுகள் இரைப்பை குடல்- வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்;
• தொற்றுநோய்களின் அதிகரித்த நிகழ்தகவு (இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதால்);
• இரத்தப்போக்கு (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காரணமாக);
• பொதுவான சோர்வு மற்றும் சோர்வு.

சிகிச்சை முடிந்தவுடன் இந்த பக்க விளைவுகள் எப்போதும் நிறுத்தப்படும். கீமோதெரபியின் எதிர்மறை விளைவுகளை குறைக்க நவீன மருத்துவம் பல வழிகளைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, வாந்தி மற்றும் குமட்டலைத் தடுக்கவும், முடி உதிர்தலைக் குறைக்கவும் உதவும் மருந்துகள் உள்ளன.

சிஸ்ப்ளேட்டின், டோசெடாக்செல், பக்லிடாக்சல் போன்ற சில மருந்துகளின் பயன்பாடு புற நரம்பியல் - நரம்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். சில நேரங்களில் இது எரியும், வலி, கூச்ச உணர்வு, வெப்பம் அல்லது குளிர்ச்சியின் உணர்திறன் மற்றும் பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு (முக்கியமாக மூட்டுகளில்) வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான மக்களுக்கு, சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டவுடன் இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

நோயாளிகள் தாங்கள் கவனிக்கும் பக்கவிளைவுகள் குறித்து எப்போதும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படலாம். மேலும் சில நேரங்களில் சிகிச்சையை சிறிது நேரம் நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கீமோதெரபியின் போது ஊட்டச்சத்து

கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் நன்றாகவும் சரியாகவும் சாப்பிட வேண்டும். இது அவர்கள் நன்றாக உணரவும் வலுவாகவும் இருக்கவும், இழப்பைத் தடுக்கவும் உதவும் எலும்பு திசுமற்றும் தசை வெகுஜன. நல்ல உணவுதொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது மற்றும் உள்ளது பெரும் மதிப்புபுற்றுநோய் சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதில். உணவு வைட்டமின்கள் மற்றும் நன்மை பயக்கும் நுண்ணுயிரிகளால் செறிவூட்டப்பட வேண்டும்.

கீமோதெரபியின் போது உடல் மன அழுத்தத்தில் இருப்பதால், குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கவும், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மீண்டும் செயல்படவும் நிறைய புரதத்தை உட்கொள்வது அவசியம். சிவப்பு இறைச்சி, கோழி மற்றும் மீன் ஆகியவை புரதம் மற்றும் இரும்புச்சத்துக்கான சிறந்த ஆதாரங்கள். சீஸ், பீன்ஸ், பருப்புகள், முட்டை, பால், பாலாடைக்கட்டி, தயிர் போன்ற உணவுகளில் நிறைய புரதம் உள்ளது.

கீமோதெரபியின் போது ஏற்படும் வாய் புண்கள் காரணமாக, நோயாளிக்கு சிட்ரஸ் பழச்சாறுகளை குடிப்பது அல்லது வைட்டமின் சி மிகவும் பொதுவான ஆதாரங்களில் உள்ள சிட்ரஸ் பழங்களை சாப்பிடுவது கடினமாக இருக்கலாம். இந்த வைட்டமின் - பீச், பீச், பேரிக்காய், ஆப்பிள்கள், அத்துடன் இந்த பழங்களில் இருந்து சாறுகள் மற்றும் தேன்.

முக்கியமான! அனைத்து பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் மிகவும் நன்றாக கழுவ வேண்டும், ஏனெனில் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உணவில் உள்ள அசுத்தங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சும் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். மேலும் சில மருந்துகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படாவிட்டால் சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். எனவே, புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது நீரேற்றமாக இருப்பது அவசியம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் கீமோதெரபி தற்போது நல்ல முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், பல கீமோதெரபி மருந்துகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, நீங்கள் தேர்வு செய்ய உதவும் உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பது அவசியம் சரியான பராமரிப்புநோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த.

இன்று மிகவும் பொதுவானது புற்றுநோயியல் நோயியல்நுரையீரல் புற்றுநோயானது அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. முன்னதாக, இந்த நோய் வயதானவர்களின் தனிச்சிறப்பாக இருந்தது, ஆனால் இப்போது புற்றுநோய் "இளையவர்". நவீன நோயறிதல் முறைகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது சிகிச்சை செயல்முறையை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு, ஒரு விரிவான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது மற்றும் மீட்கும் வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகம் முழுவதும் ஒரு மில்லியன் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. நேர்மறையான முன்கணிப்பு தொடர்பான புள்ளிவிவரங்கள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன - 10 நிகழ்வுகளுக்கு 6 அபாயகரமான அத்தியாயங்கள். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், இந்த எண்ணிக்கை மொத்த நிகழ்வுகளில் 12% ஆகும், அதே நேரத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இறப்பு 15% ஆகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் முக்கியமாக ஆண் மக்களிடையே பரவலாக உள்ளது. புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் இந்த விநியோகத்தை நோயியல் செயல்முறைக்கு வழிவகுத்த காரணங்களால் விளக்குகிறார்கள் - புகைபிடித்தல்.

வகைப்பாடு நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மத்திய - நுரையீரலின் வேர்களில் பெரிய மூச்சுக்குழாய் லுமினில் அமைந்துள்ளது. இது உருவாகும்போது, ​​அது முழுமையான அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரல் சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது;
• புற - மிகவும் ஆபத்தான விருப்பம், இது நுரையீரல் புலங்களின் விளிம்பில் உள்ள பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளதால், மிக நீண்ட காலமாக "அமைதியாக" உள்ளது, மேலும் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் மட்டுமே உணரப்படுகிறது;
• இரண்டு விருப்பங்களாலும் பாரிய - ஒருங்கிணைந்த சேதம்.

புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

நுரையீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் 4 முக்கிய நிலைகள் உள்ளன, மூன்றாவது 2 துணை வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. பூஜ்யம். ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயியல் செல்கள் உருவாகின்றன, இது கருவி முறைகளால் கண்டறிய முடியாது. பூஜ்ஜிய கட்டத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படவில்லை.
2. முதலில். சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் சிகிச்சையானது அதிகபட்ச நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுவரும். காயத்தின் அளவு அதிகபட்ச நீளத்தில் மூன்று சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இல்லை. பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை இல்லை. புற்றுநோயானது முதல் கட்டத்தில் 10% மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, இது வருடாந்திர ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைகளின் முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது.
3. இரண்டாவது. கட்டி முனையின் அளவு 3 முதல் 5 சென்டிமீட்டர் வரை மாறுபடும், இது அவற்றை எக்ஸ்ரேயில் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. குறிப்பிட்ட புகார்களுடன் சேர்ந்து - இருமல், ஹீமோப்டிசிஸ், கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நோய்க்குறிகள், எடை இழப்பு, அதிகரித்த சோர்வு.
4. நிலை 3a. கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது அதிகரித்த அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சாதகமான முன்கணிப்பு சுமார் 30% ஆகும்.
5. நிலை 3b. நுரையீரல் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் மார்பெலும்பு ஆகியவற்றில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும். நோயியல் முறிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
6. நான்காவது. ஹீமாடோஜெனஸாக பரவும் டிராப்அவுட்களின் பல குவியங்கள். மீட்சிக்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு, எனவே நுரையீரல் புற்றுநோயின் 4 ஆம் கட்டத்தில் கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படாமல் போகலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், அவர்கள் நாடுகிறார்கள் அறிகுறி சிகிச்சை(பலியேட்டிவ்).

இந்த பிரிவின் அடிப்படையில், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் சிகிச்சையின் வகையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

ஆரம்பகால நோயறிதல்குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஃப்ளோரோகிராபி. ஒரு நோயியல் கவனம் கண்டறியப்பட்டால், அவை கூடுதல் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. புற்றுநோயின் உண்மை CT தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அடுத்த கட்டம் உயிரணுக்களின் வகையை தீர்மானிக்க ஹிஸ்டாலஜி ஆகும்.

அனைத்து ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முக்கிய முறைகள் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. இது நேர்மறையான விளைவை அளிக்கக்கூடிய அனைத்து நுட்பங்களையும் பயன்படுத்தி ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையாகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அருகிலுள்ள திசுக்களில் சுருக்கத்தை குறைக்க முடிந்தவரை கட்டி முனையை அகற்றுவதாகும். ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அடைய, இது எப்போதும் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன அறுவை சிகிச்சை தலையீடு(லேப்ராஸ்கோபிகல், டிரான்ஸ்டோராசிக்கல்), இது கட்டியின் வகை, அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

கீமோதெரபி

சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும் புற்றுநோய் நோய்கள். மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது அதன் அழிவுடன் கட்டியின் செல்லுலார் கருவியில் பாரிய விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறுவைசிகிச்சை அணுகுமுறையின் கலவையைப் பொறுத்து, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மூன்று வகைகளாகும்:

1. நியோட்ஜுவண்ட், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டி செல்களை அழிக்கவும், மெட்டாஸ்டாசிஸை நிறுத்தவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
2. துணை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைபுற்றுநோயின் மீதமுள்ள உறுப்புகளின் இறுதி நீக்குதலுக்காக.
3. Targeted என்பது வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவைத் தடுக்கும் முனையின் மீது இலக்கு விளைவின் அடிப்படையில் ஒரு உயர் துல்லியமான நுட்பமாகும். புற்றுநோய்க்கான இரத்த விநியோகத்திலும் தடை உள்ளது. இந்த நுட்பத்தை சுயாதீன சிகிச்சையாகவும் மற்ற விருப்பங்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

கீமோதெரபிக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

இந்த அணுகுமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நிபந்தனைகள்:

• முனையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தாக்கத்தின் அளவு;
• கட்டியை உருவாக்கிய உயிரணுக்களின் வகைகள்;
• உள் உறுப்பு மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;
• நிணநீர் முனை எதிர்வினை.

லுகேமியா, ராப்டோமியோசர்கோமா, ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ், கோரியானிக் கார்சினோமா ஆகியவை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் போக்கை நடத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் அபாயங்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் பக்க விளைவுகளை மதிப்பிடுகிறார். கீமோதெரபியின் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட படிப்பு வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

கீமோதெரபிக்கான முரண்பாடுகள்:

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• கடுமையான காலத்தில் தொற்று நோய்கள்;
• கர்ப்பம், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்;
• சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான சோர்வு.

இந்த முரண்பாடுகளின் தனித்தன்மை திருத்தம் சாத்தியமாகும். எனவே, சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் ஆரம்பத்தில் கட்டுப்பாடுகளை நீக்கிவிட்டு குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி சிகிச்சையைத் தொடங்குவார்.

கீமோதெரபியின் போது பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளுக்கான விருப்பங்கள்

கீமோதெரபியின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு 60 க்கும் மேற்பட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன. சிஸ்ப்ளேட்டின், கார்போபிளாட்டின், ஜெம்சிடபைன், வினோரெல்பைன், பக்லிடாக்சல் மற்றும் டோசெடாக்சல் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. பெரும்பாலும் அவை அவற்றின் கலவையை உருவாக்குகின்றன.

புற்றுநோயியல் அறிவியலின் வளர்ச்சி இன்னும் நிற்கவில்லை; புதிய சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது நீங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்க வாய்ப்புள்ளது. நிச்சயமாக, மறுக்க உங்களுக்கு உரிமை உண்டு.

கீமோதெரபிக்கான நிபந்தனைகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான வேதியியல் (சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ்) பெரும்பாலும் மருத்துவமனை அமைப்பில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தோற்றம், நோயின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் விதிமுறை மற்றும் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

கீமோதெரபியின் போக்கை முடித்தவுடன், நோயாளிக்கு 2 வாரங்களுக்கு மீட்பு இடைவெளி வழங்கப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து அடுத்த பாடநெறி மேற்கொள்ளப்படும், அவற்றின் எண்ணிக்கை சிகிச்சை நெறிமுறை மற்றும் செயல்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளுக்கு புற்றுநோய் செல்களின் தழுவல் பண்புகள் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளை மென்மையாக்க, அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி எடுத்துக்கொள்வதற்கான டேப்லெட் பதிப்பும் சாத்தியமாகும். நன்மை என்னவென்றால், நீங்கள் அவற்றை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் குடிக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள்

இந்த முறையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக முன்கூட்டியே கண்டறிதல். மருந்துகளின் நிலையான விதிமுறைகளின் ஒரு அம்சம் உடலின் செல்கள் மீது அவற்றின் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத விளைவு ஆகும். எனவே, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் விளைவுகள் அனைத்து அமைப்புகளையும் பாதிக்கின்றன:

• hematopoiesis (இரத்த உருவாக்கம்);
• டிஸ்பெப்டிக் வெளிப்பாடுகளின் வடிவத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு;
• விரைவாகப் பிரிக்கும் அனைத்து உயிரணுக்களிலும் (புற்றுநோய் செல்கள் மட்டுமல்ல) மருந்துகளின் பாரிய விளைவு முடி உதிர்தலுடன் (அலோபீசியா);
• மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு);
• உடலின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளில் குறைவு காரணமாக இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படலாம்.

இந்த வெளிப்பாடுகள் தவிர்க்க முடியாதவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், அவை கொடுக்கப்பட்டதாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும். மறுபுறம், அவை தற்காலிகமானவை. பெரும்பாலும், படிப்புகளை முடித்த பிறகு, அனைத்து உடலியல் செயல்முறைகளும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். உங்கள் வாழ்க்கையில் இந்த காலகட்டத்தை நீங்கள் வாழ வேண்டும் மற்றும் எந்த சூழ்நிலையிலும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

நோய்த்தடுப்பு மருந்து

நோயாளி நிர்வாகத்தில் ஒரு புதிய திசை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தடுப்பு கீமோதெரபி ஆகும். இந்த அணுகுமுறை அனைத்து நோயாளிகளின் குழுவிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது சாத்தியமான முறைகள்வழங்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் செயல்முறை தொடர்ந்து முன்னேறி வருகிறது. சமன் செய்வதன் மூலம் செயல்பட முடியாத நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது வலி நோய்க்குறிகள், மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியின் திருத்தம்.

கதிரியக்க சிகிச்சை

கட்டி செயல்முறையில் காமா கதிர்களின் கற்றை விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவு நிறுத்தப்படுவதால் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மரணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கதிர்கள் கட்டியை மட்டுமல்ல, அருகிலுள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் பாதிக்கின்றன, இது ஒரு சிக்கலான விளைவை அளிக்கிறது. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கும் கதிரியக்க சிகிச்சையின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் சமீபத்திய மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• ரிமோட் நுட்பம், எக்ஸ்-கதிர்களின் வெளிப்புற (உடலுக்கு வெளியே) மூலத்தைப் பயன்படுத்தி விளைவு மேற்கொள்ளப்படும் போது;
• உயர்-டோஸ் தொழில்நுட்பம், இது நோயாளியின் உடலில் கதிர்களை உருவாக்கும் சிறப்பு மூலத்தை அறிமுகப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சமீபத்திய முன்னேற்றம் RAPID Arc சிகிச்சை ஆகும். அம்சம் - புற்றுநோய் முனையில் பிரத்தியேகமாக இலக்கு தாக்கம், ஆரோக்கியமான திசு சேதமடையவில்லை. இது ஓட்டம் தீவிரம் மற்றும் திசை கோணத்தை சரிசெய்யும் திறனுடன் கையாளுதலின் காட்சி கட்டுப்பாட்டுடன் உள்ளது. செயல்முறையின் பரவலால் விண்ணப்பம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோய் நுரையீரல்களுக்கு அப்பால் நீட்டினால், இந்த நுட்பம் செய்யப்படவில்லை.

முடிவுரை

நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் கூடிய ஒரு பயங்கரமான நோயறிதல் ஆகும். இந்த நோயை நீங்களே குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. காத்திருப்பு தந்திரோபாயங்கள் முறைகள் அளவுக்கு கட்டி விரிவாக்கம் நிறைந்தவை நவீன மருத்துவம்அவர்கள் உதவ முடியாது.

கீமோதெரபி என்பது ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள அடக்குமுறை முறையாகும் மேலும் வளர்ச்சிபுற்றுநோயியல். நிச்சயமாக, இது பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் செயல்திறன் வெற்றிகரமாக அவற்றை உள்ளடக்கியது.

10 கருத்துகள்

நடைமுறை புற்றுநோயியல். டி.6, எண். 4 - 2005

GU RONC இம். N.N.Blokhin RAMS, மாஸ்கோ

எம்.பி. பைச்கோவ், ஈ.என். Dgebuadze, S.A. போல்ஷகோவா

SCLCக்கான புதிய சிகிச்சைகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி தற்போது நடந்து வருகிறது. ஒருபுறம், குறைந்த அளவிலான நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதிக செயல்திறன் கொண்ட புதிய விதிமுறைகள் மற்றும் சேர்க்கைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, மறுபுறம், புதிய மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. தற்போதைய ஆராய்ச்சியின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிப்பது மற்றும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதாகும். புதிய மருந்துகளின் செயல்திறனை ஒரு புதிய வழிமுறையுடன் தொடர்ந்து படிப்பது அவசியம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் உலகில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும். நுரையீரல் புற்றுநோயின் சிறிய அல்லாத செல் (NSCLC) மற்றும் சிறிய செல் (SCLC) வடிவங்கள் முறையே 80-85% மற்றும் 10-15% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அதன் சிறிய செல் வடிவம் பெரும்பாலும் புகைப்பிடிப்பவர்களிடமும், மிகவும் அரிதாக புகைபிடிக்காத நோயாளிகளிடமும் காணப்படுகிறது.

SCLC என்பது மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது ஒரு குறுகிய வரலாறு, விரைவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது ஆரம்பத்திலேயே மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது கீமோதெரபிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு கட்டியாகும், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு புறநிலை எதிர்வினை அடைய முடியும். முழுமையான கட்டி பின்னடைவு அடையும் போது, ​​மூளையின் முற்காப்பு கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது, இது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது.

SCLC கண்டறியும் போது, ​​சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை தீர்மானிக்கும் செயல்முறையின் பரவலை மதிப்பீடு செய்வது, குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயறிதலின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு (பயாப்ஸியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய், டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர், மெட்டாஸ்டேடிக் நோட்களின் பயாப்ஸி), மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் மூளையின் CT அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) செய்யப்படுகிறது. மாறாக) மற்றும் எலும்பு ஸ்கேனிங்.

IN சமீபத்தில்பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி செயல்முறையின் கட்டத்தை மேலும் தெளிவுபடுத்தும் என்று அறிக்கைகள் உள்ளன.

SCLCக்கு, நுரையீரல் புற்றுநோயின் மற்ற வடிவங்களைப் போலவே, ஸ்டேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது சர்வதேச அமைப்பு TNM, இருப்பினும், SCLC உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயறிதலின் போது ஏற்கனவே நோயின் III-IV நிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர்; எனவே, நோயின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலான வடிவங்கள் வேறுபடுத்தப்பட்ட வகைப்பாடு இன்றுவரை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

SCLC இன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டத்தில், ரூட் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் பிராந்திய இருதரப்பு நிணநீர் முனைகள் மற்றும் இப்சிலேட்டரல் சுப்ராக்ளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாட்டுடன் கட்டி புண் ஒரு ஹெமிடோராக்ஸுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நிணநீர் கணுக்கள், தொழில்நுட்ப ரீதியாக ஒரு புலத்தைப் பயன்படுத்தி கதிர்வீச்சைச் செய்வது சாத்தியமாகும்போது.

நோயின் ஒரு பொதுவான நிலை, கட்டிப் புண் ஒரு ஹெமிடோராக்ஸுடன் மட்டுப்படுத்தப்படாமல், முரண்பாடான நிணநீர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது கட்டி ப்ளூரிசியுடன் இருக்கும்போது ஒரு செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்கும் செயல்முறையின் நிலை, SCLC இல் முக்கிய முன்கணிப்பு காரணியாகும்.

முன்கணிப்பு காரணிகள்:

1. செயல்முறையின் அளவு: ஒரு உள்ளூர் செயல்முறை கொண்ட நோயாளிகள் (மார்புக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படவில்லை) கீமோரேடியோதெரபி மூலம் சிறந்த முடிவுகளை அடைகிறார்கள்.

2. முதன்மை கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முழுமையான பின்னடைவை அடைதல்: ஆயுட்காலம் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் முழுமையான மீட்புக்கான சாத்தியம் உள்ளது.

3. நோயாளியின் பொதுவான நிலை: நல்ல நிலையில் சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நோயாளிகள் அதிக சிகிச்சை திறன் கொண்டவர்கள், தீவிரமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளை விட நீண்ட காலம் உயிர்வாழும், சோர்வு, கடுமையான அறிகுறிகள்நோய்கள், இரத்தவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது SCLC இன் ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது (டி 1-2 என் 0-1). இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கீமோதெரபியுடன் (4 படிப்புகள்) கூடுதலாக இருக்க வேண்டும். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 39 % [ 33 ].

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது 60-80% நோயாளிகளில் கட்டி பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவதால் மட்டுமே இது ஆயுட்காலம் அதிகரிக்காது. 9 ].

கீமோதெரபி மூலக்கல்லாக உள்ளது SCLC சிகிச்சை. செயலில் உள்ள மருந்துகளில் இது கவனிக்கப்பட வேண்டும்: சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டாக்ஸோரூபிகின், வின்கிரிஸ்டைன், எட்டோபோசைட், டோபோடெகன், இரினோடோகன், பக்லிடாக்சல், டோசெடாக்சல், ஜெம்சிடபைன், வினோரெல்பைன். மோனோதெரபியில் அவற்றின் செயல்திறன் 25 முதல் 50% வரை இருக்கும். அட்டவணையில் 1 SCLCக்கான நவீன கலவை கீமோதெரபியின் திட்டங்களைக் காட்டுகிறது.

45-75% நோயாளிகளில் முழுமையான கட்டி பின்னடைவு மற்றும் 1824 மாதங்கள் சராசரி உயிர்வாழ்வதன் மூலம் SCLC இன் இந்த வடிவத்திற்கான நவீன சிகிச்சையின் செயல்திறன் 65% முதல் 90% வரை இருக்கும். நல்ல பொது நிலையில் (PS 0-1) சிகிச்சையைத் தொடங்கி, தூண்டல் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகள் 5 ஆண்டுகள் நோயின்றி உயிர்வாழும் வாய்ப்பு உள்ளது.

SCLC இன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவங்களுக்கு, கீமோதெரபி (CT) மேற்கூறிய விதிமுறைகளில் ஒன்றின் படி (2-4 படிப்புகள்) முதன்மை காயத்தின் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் (RT) இணைந்து செய்யப்படுகிறது, நுரையீரல் வேர்மற்றும் மீடியாஸ்டினம் மொத்த குவிய அளவு 30-45 Gy (ஐசோஎஃபெக்ட்டின் படி 50-60 Gy). கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தொடக்கமானது கீமோதெரபியின் தொடக்கத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், அதாவது. கீமோதெரபியின் 1-2 படிப்புகளின் பின்னணியில் அல்லது கீமோதெரபியின் இரண்டு படிப்புகளின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிட்ட பிறகு RT ஐத் தொடங்குவது சிறந்தது.

முழுமையான நிவாரணம் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு, மூளைக்கு ஏற்படும் அதிக ஆபத்து (70% வரை) காரணமாக, மூளையின் முற்காப்பு கதிர்வீச்சு 30 Gy மொத்த டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூட்டு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட SCLC நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்வாழ்வு 16-24 மாதங்கள் ஆகும், 2 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 40-50% மற்றும் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 10% ஆகும். நல்ல பொது நிலையில் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய நோயாளிகளின் குழுவில், 5 வருட உயிர்வாழ்வை அடைவதற்கான வாய்ப்பு 25% ஆகும்.

அத்தகைய நோயாளிகளில், முக்கிய சிகிச்சை முறை அதே விதிமுறைகளில் சேர்க்கை கீமோதெரபி ஆகும், மேலும் கதிர்வீச்சு சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் 70% ஆகும், ஆனால் முழுமையான பின்னடைவு 20% நோயாளிகளில் மட்டுமே அடையப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முழுமையான கட்டி பின்னடைவு கொண்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் பகுதியளவு பின்னடைவை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட SCLC நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை அணுகுகிறது.

அட்டவணை எண் 1.

SCLCக்கான நவீன கலவை கீமோதெரபியின் திட்டங்கள்

மருந்துகள்	கீமோதெரபி முறை	படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி
EP சிஸ்பிளாட்டின் எட்டோபோசைட்	80 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1 நாள் 120 mg/m2 1, 2, 3 நாட்களில் நரம்பு வழியாக	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை
CDE சைக்ளோபாஸ்பாமைடு டாக்ஸோரூபிசின் எட்டோபோசைட்	1000 mg/m2 நரம்பு வழியாக நாள் 1 45 mg/m2 நாளுக்கு நாள் 1 100 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1, 2, 3 அல்லது நாட்கள் 1, 3, 5	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை
CAV சைக்ளோபாஸ்பாமைடு டாக்ஸோரூபிசின் வின்கிறிஸ்டின்	1000 mg/m2 IV நாள் 1 50 mg/m2 IV நாள் 1 அன்று 1.4 mg/m2 IV நாள் 1	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை
ஏவிபி நிமுஸ்டைன் (CCNU) எட்டோபோசைட் சிஸ்பிளாட்டின்	2-3 mg/kg நரம்பு வழியாக நாள் 1 100 mg/m2 நரம்பு வழியாக 4,5,6 நாட்களில் 40 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1,2,3 நாட்களில்	4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை
குறியீடு சிஸ்பிளாட்டின் வின்கிறிஸ்டின் டாக்ஸோரூபிசின் எட்டோபோசைட்	25 mg/m2 நாளுக்கு நாள் 1 1 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1 நாள் 1 40 mg/m2 நரம்பு வழியாக நாள் 1 80 mg/m2 1, 2, 3 நாட்களில் நரம்பு வழியாக	8 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு ஒரு முறை
TC பக்லிடாக்சல் கார்போபிளாட்டின்	நாள் 1 AUC 135 mg/m2 IV நாள் 1 இல் 5 mg/m2 IV	3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை
TP டோசெடாக்சல் சிஸ்பிளாட்டின்	75 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1 நாள் 75 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1 நாள்	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை
ஐபி இரினோடெகன் சிஸ்பிளாட்டின்	60 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1, 8, 15 நாட்களில் 60 mg/m2 நாளின் 1 இல் நரம்பு வழியாக	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை
ஜி.பி. ஜெம்சிடபைன் சிஸ்பிளாட்டின்	1000 mg/m2 நரம்பு வழியாக 1.8 70 mg/m2 நாள் 1 அன்று நரம்பு வழியாக	3 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை

மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை, தொலைதூர நிணநீர் முனைகள், மெட்டாஸ்டேடிக் ப்ளூரிசியுடன், முக்கிய சிகிச்சை முறை கீமோதெரபி ஆகும். உயர்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்க சிண்ட்ரோம் கொண்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு, ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து கீமோதெரபி). எலும்புகள், மூளை மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தேர்வு முறையாகும். மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு, 30 Gy மொத்த குவிய டோஸில் (TLD) கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது 70% நோயாளிகளில் மருத்துவ விளைவை அனுமதிக்கிறது, மேலும் அவர்களில் பாதியில் கட்டியின் முழுமையான பின்னடைவு CT தரவுகளின்படி பதிவு செய்யப்படுகிறது. சமீபத்தில், மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு முறையான கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து அறிக்கைகள் தோன்றியுள்ளன. அட்டவணையில் SCLC இன் பல்வேறு வடிவங்களுக்கான நவீன சிகிச்சை தந்திரங்களை படம் 2 வழங்குகிறது.

எஸ்சிஎல்சிக்கான கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தபோதிலும், இந்த நோய் மறுபிறப்புகளின் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது; இந்த விஷயத்தில், இரண்டாவது வரிசை கீமோதெரபிக்கான மருந்துகளின் தேர்வு முதல் வரி சிகிச்சையின் பதிலின் அளவைப் பொறுத்தது, கால அளவு மறுபிறப்பு இல்லாத இடைவெளி மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசியின் இடம்.

SCLC இன் உணர்திறன் மறுபிறப்பு கொண்ட நோயாளிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம், அதாவது. முதல்-வரிசை கீமோதெரபி மற்றும் குறைந்தபட்சம் முன்னேற்றத்திற்கு முழுமையான அல்லது பகுதியளவு பதிலளித்த வரலாற்றைக் கொண்டவர் 3 தூண்டல் கீமோதெரபி முடிந்த சில மாதங்களுக்குப் பிறகு. இந்த வழக்கில், விளைவு கண்டறியப்பட்ட சிகிச்சை முறையை மீண்டும் பயன்படுத்த முடியும். பயனற்ற மறுபிறப்பு நோயாளிகள் உள்ளனர், அதாவது. கீமோதெரபியின் முதல் வரிசையின் போது அல்லது அதற்கும் குறைவான நேரத்தில் நோய் முன்னேற்றம் காணப்பட்டால் 3 அது முடிந்த பிறகு மாதங்கள். எஸ்.சி.எல்.சி நோயாளிகளுக்கு நோயின் முன்கணிப்பு பயனற்ற மறுபிறப்பு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக சாதகமற்றது - இந்த விஷயத்தில், மறுபிறப்பைக் கண்டறிந்த பிறகு சராசரி உயிர்வாழ்வு 3-4 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. ஒரு பயனற்ற மறுபிறப்பு முன்னிலையில், முன்பு பயன்படுத்தப்படாத சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்தில், புதிய மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு ஏற்கனவே எஸ்சிஎல்சி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இவற்றில் ஜெம்சிடபைன், டோபோடெகான், வினோரெல்பைன், இரினோடெகன், டாக்ஸேன்ஸ் மற்றும் இலக்கு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஜெம்சிடபைன். ஜெம்சிடபைன் என்பது டியோக்சிடிடினின் அனலாக் ஆகும், மேலும் இது பைரிமிடின் ஆன்டிமெடாபோலிட்டுகளுக்கு சொந்தமானது. ஒய் மேற்கொண்ட ஆய்வின்படி. கார்னியர் மற்றும் பலர்., மோனோதெரபியில் அதன் செயல்திறன் 27% ஆகும், டேனிஷ் ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் நிலை 13% ஆகும். எனவே, ஜெம்சிடபைன் உள்ளிட்ட கூட்டு கீமோதெரபி விதிமுறைகள் ஆய்வு செய்யத் தொடங்கின. ஒரு இத்தாலிய ஆய்வில், PEG ரெஜிமென் (ஜெம்சிடபைன், சிஸ்ப்ளேட்டின், எட்டோபோசைட்) பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது, 72% ஒரு புறநிலை செயல்திறன் விகிதம், ஆனால் அதிக நச்சுத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டது. லண்டன் நுரையீரல் குழுவானது ஒரு சீரற்ற கட்டம் III சோதனையின் தரவை நேரடியாக இரண்டு சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிட்டு வெளியிட்டது: GC (ஜெம்சிடபைன் + சிஸ்ப்ளேட்டின்) மற்றும் PE. சராசரி உயிர்வாழ்வில் வேறுபாடுகள் எதுவும் பெறப்படவில்லை, மேலும் இங்கே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது உயர் நிலை GC விதிமுறையின் நச்சுத்தன்மை.

டோபோடெகன். டோபோடெகன் என்பது நீரில் கரையக்கூடிய மருந்தாகும், இது கேம்ப்டோதெசினின் அரை-செயற்கை அனலாக் ஆகும்; இது SCLC சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற சைட்டோஸ்டேடிக்களுடன் குறுக்கு நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சில ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நோயின் எதிர்ப்பு வடிவங்களின் முன்னிலையில் அதன் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன. மேலும், இந்த ஆய்வுகள் டோபோடெகானின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்தியது, இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒட்டுமொத்த அல்லாத மைலோசப்ரஷன், குறைந்த அளவிலான இரத்தவியல் அல்லாத நச்சுத்தன்மை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்நோய்கள். எஸ்சிஎல்சியின் இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சையில் டோபோடெகானின் பயன்பாடு அமெரிக்கா மற்றும் சுவிட்சர்லாந்து உட்பட தோராயமாக 40 நாடுகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வினோரெல்பைன்.வினோரெல்பைன் என்பது ஒரு அரை-செயற்கை வின்கா ஆல்கலாய்டு ஆகும், இது டூபுலின் டிபோலிமரைசேஷனைத் தடுப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது. சில ஆய்வுகளின்படி, வினோரெல்பைன் மோனோதெரபியின் மறுமொழி விகிதம் 17% ஆகும். வினோரெல்பைன் மற்றும் ஜெம்சிடபைன் ஆகியவற்றின் கலவையானது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் உள்ளது என்றும் கண்டறியப்பட்டது குறைந்த அளவில்நச்சுத்தன்மை. வேலையில் ஜே.டி. ஹைன்ஸ்வொர்த் மற்றும் பலர். பகுதி பின்னடைவு விகிதம் 28%. பல ஆராய்ச்சி குழுக்கள் கார்போபிளாட்டின் மற்றும் வினோரெல்பைன் கலவையின் செயல்திறன் மற்றும் நச்சு சுயவிவரத்தை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. பெறப்பட்ட தரவு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் இந்த முறை தீவிரமாக செயல்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும், அதன் நச்சுத்தன்மை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே மேலே உள்ள கலவையின் உகந்த அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அட்டவணை எண். 2.

SCLC சிகிச்சையின் நவீன யுக்திகள்

இரினோடெகன். இரண்டாம் கட்ட ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில்ஜப்பான் மருத்துவ புற்றுநோயியல் குழு சீரற்ற கட்டம் III சோதனையைத் தொடங்கியது JCOG -9511 இரண்டு கீமோதெரபி முறைகளின் நேரடி ஒப்பீடு: cisplatin + irinotecan (பி.ஐ. ) மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் + எட்டோபோசைட் (PE) முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத SCLC நோயாளிகளில். முதல் கலவையில், irinotecan டோஸ் இருந்தது 1, 8 இல் 60 mg/m2 1வது மற்றும் 15வது நாட்கள், சிஸ்ப்ளேட்டின் -ஒவ்வொரு 4 வது நாளிலும் 60 mg/m2 வாரங்கள், இரண்டாவது கலவையில் சிஸ்ப்ளேட்டின் 80 மி.கி./மீ 2 , எட்டோபோசைட் - 100 மி.கி./மீ 2 1-3 நாட்களில், ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும். மொத்தத்தில், முதல் மற்றும் இரண்டாவது குழுக்களில், 4 கீமோதெரபி படிப்பு. 230 நோயாளிகளை பணியில் சேர்க்க திட்டமிடப்பட்டது, இருப்பினும், பெறப்பட்ட முடிவுகளின் ஆரம்ப பகுப்பாய்விற்குப் பிறகு ஆட்சேர்ப்பு நிறுத்தப்பட்டது ( n =154), விதிமுறைப்படி சிகிச்சை பெறும் குழுவில் உயிர்வாழும் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டதுபி.ஐ. (சராசரி உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 12.8 எதிராக 9.4 மாதங்கள், முறையே). இருப்பினும், 29% நோயாளிகள் மட்டுமே சீரற்ற நிலைக்குத் தள்ளப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்பி.ஐ. , பெற முடிந்தது தேவையான அளவுமருந்துகள். இந்த ஆய்வின் படி, முறைபி.ஐ. ஜப்பானில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட SCLC சிகிச்சைக்கான தரநிலையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதால், இந்த வேலையின் தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எனவே உள்ளே வட அமெரிக்காஆராய்ச்சி தொடங்கப்பட்டது III கட்டங்கள் ஏற்கனவே கிடைத்த முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்பட்டது. திட்டத்தில்பி.ஐ. சிஸ்ப்ளேட்டின் அளவு இருந்தது 30 mg/m 2 இல் 1 வது நாள், irinotecan- 1வது மற்றும் 8வது 65 mg/m2 3 வார சுழற்சியின் வது நாட்கள். நச்சுத்தன்மையைப் பொறுத்தவரை, தரம் IV வயிற்றுப்போக்கு அறிவிக்கப்படவில்லை, மேலும் ஆரம்ப செயல்திறன் தரவு காத்திருக்கிறது.

வரிகள். ஜெ.வின் பணியில். ஈ. ஸ்மித் மற்றும் பலர். டோசெடாக்சலின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது 100 மி.கி/மீ2 முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மோனோதெரபியில் ( n =28), புறநிலை செயல்திறன் 25% [ 32 ].

ECOG ஆய்வில் பேக்லிடாக்சல் 250 mg/m பெற்ற SCLC உடன் முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத 36 நோயாளிகளும் அடங்குவர். 2 ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் 24 மணி நேர உட்செலுத்தலாக. அதே நேரத்தில், பகுதி பின்னடைவு நிலை இருந்தது 30%, 56 இல் % வழக்குகளில், தரம் IV லுகோபீனியா பதிவு செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த சைட்டோஸ்டேடிக் மீதான ஆர்வம் குறையவில்லை, எனவே இது அமெரிக்காவில் தொடங்கப்பட்டதுஇன்டர்குரூப் படிப்பு , எட்டோபோசைட் மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் (TER) அல்லது கார்போபிளாட்டின் - (TEC) உடன் பக்லிடாக்சலின் கலவை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. முதல் குழுவில், TEP விதிமுறையின்படி கீமோதெரபி மேற்கொள்ளப்பட்டது (பக்லிடாக்சல் 175 மி.கி./மீ. 2 இல் 1 நாள் 1, எட்டோபோசைட் 80 mg/m 2 இல் 1 - 3 நாட்கள் மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் 80 mg/m 2 இல் 1 வது நாள், போது முன்நிபந்தனைகாலனி-தூண்டுதல் காரணிகளின் அறிமுகம் 4 முதல் 14 நாட்கள் வரை), PE விதிமுறைகளில் மருந்து அளவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன. TEP குழுவில் அதிக நச்சுத்தன்மை காணப்பட்டது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, சராசரி உயிர்வாழ்வில் எந்த வித்தியாசமும் பெறப்படவில்லை ( 10.4 மற்றும் 9.9 மாதங்கள்).

எம். ரெக் மற்றும் பலர். சீரற்ற சோதனையிலிருந்து தரவு வழங்கப்பட்டது III கட்டம், இதில் TEC (பேக்லிடாக்சல் 175 mg/m2) இணைந்து ஒரு குழுவில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது 2 நாள் 4, எட்டோபோசைட் இன் 1 - 3 125 mg/m என்ற அளவில் நாட்கள் I - IIffi நோயாளிகளுக்கு 2 மற்றும் 102.2 mg/m2 மற்றும் நிலை IV நோய், முறையே, மற்றும் கார்போபிளாட்டின் AUC 4 வது நாளில் 5), மற்றொரு குழுவில் - CEV (வின்கிரிஸ்டைன் 2 மி.கி 8 நாட்கள், எட்டோபோசைட் 1 முதல் 3 நாட்கள் வரை 159 மி.கி./மீ 2 மற்றும் 125 mg/m2 நிலை I-ShV மற்றும் நிலை IV மற்றும் கார்போபிளாட்டின் கொண்ட நோயாளிகள் AUC 5 முதல் நாள்). சராசரி ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு முறையே 12.7 மற்றும் 10.9 மாதங்கள் ஆகும், இருப்பினும், பெறப்பட்ட வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல (ப = 0.24). இரு குழுக்களிலும் நச்சு எதிர்வினைகளின் அளவு தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. மற்ற ஆய்வுகளின்படி, இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்படவில்லை, எனவே இன்று சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் டாக்ஸேன் மருந்துகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

SCLC சிகிச்சையில், மருந்து சிகிச்சையின் புதிய பகுதிகள் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள், ஏற்பிகள் மற்றும் நொதிகளை இலக்காகக் கொண்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகளிலிருந்து இலக்கு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவதற்கு மாற முனைகிறது. வரவிருக்கும் ஆண்டுகளில், மூலக்கூறு மரபணு கோளாறுகளின் தன்மையே தேர்வை தீர்மானிக்கும் மருந்து விதிமுறைகள் SCLC நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை.

aHmu-CD56 க்கான இலக்கு சிகிச்சை. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றனகுறுவட்டு 56. இது புற நரம்பு முனைகள், நியூரோஎண்டோகிரைன் திசுக்கள் மற்றும் மயோர்கார்டியம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டை அடக்ககுறுவட்டு 56 இணைந்த மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பெறப்பட்டன N 901-bR . நோயாளிகள் ஆய்வின் முதல் கட்டத்தில் பங்கேற்றனர் ( n = 21 ) மீண்டும் SCLC உடன், அவர்கள் 7 நாட்களுக்கு மருந்தின் உட்செலுத்தலைப் பெற்றனர். ஒரு வழக்கில், கட்டியின் பகுதியளவு பின்னடைவு பதிவு செய்யப்பட்டது, அதன் காலம் 3 மாதங்கள் ஆகும். நடந்து கொண்டிருக்கிறதுபிரிட்டிஷ் பயோடெக் (கட்டம் I) மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை ஆய்வு செய்தது mAb , இது ஒரு நச்சுப்பொருளாக இணைந்துள்ளதுதிமுக 1.திமுக 1 டூபுலின் மற்றும் நுண்குழாய்களின் பாலிமரைசேஷனைத் தடுக்கிறது, இது உயிரணு இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது.

தாலிடோமைடு. திடமான கட்டிகளின் வளர்ச்சியானது neoangiogenesis செயல்முறைகளைப் பொறுத்தது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் நியோஆங்கியோஜெனெசிஸின் பங்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆஞ்சியோஜெனீசிஸின் செயல்முறைகளை நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, தாலிடோமைடு தூக்கமின்மைக்கு எதிரான மருந்தாக அறியப்பட்டது, ஆனால் அதன் டெரடோஜெனிக் பண்புகள் காரணமாக அது நிறுத்தப்பட்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அதன் ஆன்டிஜியோஜெனிக் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை, இருப்பினும், தாலிடோமைடு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி மற்றும் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி மூலம் தூண்டப்பட்ட வாஸ்குலரைசேஷன் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது. ஒரு கட்ட II ஆய்வில், முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத SCLC உடன் 26 நோயாளிகள் உட்படுத்தப்பட்டனர் 6 PE விதிமுறைகளின்படி நிலையான கீமோதெரபியின் படிப்புகள், பின்னர் 2 ஆண்டுகள் அவர்கள் தாலிடோமைடுடன் சிகிச்சை பெற்றனர்.(100 ஒரு நாளைக்கு mg) குறைந்தபட்ச நச்சுத்தன்மையுடன். CR 2 நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டது, 13 இல் PR, சராசரி உயிர்வாழ்வு 10 மாதங்கள், 1 வருட உயிர்வாழ்வு 42%. பெறப்பட்ட நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆராய்ச்சியைத் தொடங்க முடிவு செய்யப்பட்டது III தாலிடோமைடு ஆய்வின் கட்டங்கள்.

மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் தடுப்பான்கள். மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள் நியோஆஞ்சியோஜெனீசிஸில் ஈடுபடும் முக்கியமான நொதிகள்; திசு மறுவடிவமைப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான கட்டி வளர்ச்சியின் செயல்முறைகளில் பங்கேற்பது அவற்றின் முக்கிய பங்கு ஆகும். அது மாறியது போல், கட்டி படையெடுப்பு, அத்துடன் அதன் மெட்டாஸ்டாசிஸ், கட்டி செல்கள் மூலம் இந்த நொதிகளின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைப் பொறுத்தது. சில மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் தடுப்பான்கள் ஏற்கனவே ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்காக பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, மரிமாஸ்டாட் (பிரிட்டிஷ் பயோடெக்) மற்றும் BAY 12-9566 (பேயர்).

IN பெரிய படிப்புமரிமாஸ்டாட்டின் ஆய்வில் 500 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பரப்பப்பட்ட வடிவங்களில் ஈடுபட்டுள்ளனர்; கீமோதெரபி அல்லது கீமோரேடியோதெரபிக்குப் பிறகு, ஒரு குழு நோயாளிகளுக்கு மரிமாஸ்டாட் (10 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள்), மற்றொன்று - மருந்துப்போலி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பை அடைய முடியவில்லை. படிக்கும் வேலையில்பே ஆய்வுக் குழுவில் 12-9566 உயிர்வாழ்வதில் குறைவைக் காட்டியது, எனவே SCLC இல் உள்ள மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் தடுப்பான்களின் ஆய்வுகள் நிறுத்தப்பட்டன.

மேலும், SCLC இல், மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன,ஏற்பி டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (ஜிஃபிடினிப், இமாடினிப்). இமாடினிப் (Gleevec) ஆய்வில் மட்டுமே நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகள் பெறப்பட்டன, எனவே இந்த திசையில் வேலை தொடர்கிறது.

எனவே, முடிவில், SCLCக்கான புதிய சிகிச்சைகள் குறித்து தற்போது ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும். ஒருபுறம், குறைந்த அளவிலான நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதிக செயல்திறன் கொண்ட புதிய விதிமுறைகள் மற்றும் சேர்க்கைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, மறுபுறம், புதிய மருந்துகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. தற்போதைய ஆராய்ச்சியின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிப்பது மற்றும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதாகும். புதிய மருந்துகளின் செயல்திறனை ஒரு புதிய வழிமுறையுடன் தொடர்ந்து படிப்பது அவசியம். இந்த மதிப்பாய்வு கீமோதெரபி மற்றும் இலக்கு சிகிச்சையின் சான்றுகளை உள்ளடக்கிய சில ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அளிக்கிறது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஒரு புதிய செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, இது சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நோய்க்கு மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் சாத்தியத்திற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

இலக்கியம்

1. பைச்கோவ் எம்.பி. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய். கட்டி நோய்களின் கீமோதெரபிக்கான வழிகாட்டி / எட். என்.ஐ. மொழிபெயர்ப்பாளர். - எம்., 2005. - பி. 203-208.

2. அஞ்சாய் எச்., ஃப்ரோஸ்ட் பி., அபுஸ்ஸி ஜே.எல். Topoisomerase (Topo) I மற்றும் II // Proc இன் ஒருங்கிணைந்த தடுப்புடன் சினெர்ஜிஸ்டிக் சைட்டோடாக்சிசிட்டி. அமர். அசோக். புற்றுநோய். ரெஸ். - 1992. - தொகுதி. 33. - பி. 431.

3. Ardizzoni A., Hansen H., Dombernowsky P. மற்றும் பலர். Topotecan, சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையில் ஒரு புதிய செயலில் உள்ள மருந்து: பயனற்ற மற்றும் உணர்திறன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு. புற்றுநோய்க்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய அமைப்பு ஆரம்பகால மருத்துவ ஆய்வுக் குழு மற்றும் புதிய மருந்து மேம்பாட்டு அலுவலகம் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் கூட்டுறவுக் குழு // ஜே. க்ளின். ஓன்கோல். - 1997. - தொகுதி. 15. - பி. 2090-2096.

4. ஆபெரின் ஏ., அர்ரியாகாடா ஆர்., பிக்னான் ஜே.பி. மற்றும் பலர். சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முற்காப்பு மண்டையோட்டு கதிர்வீச்சு முழுமையான நிவாரணம். தடுப்பு மண்டையோட்டு கதிர்வீச்சு கூட்டு குழு // புதிய ஆங்கிலம். ஜே. மெட் - 1999. - தொகுதி. 341. - பி. 476-484.

5. Bauer K.S., Dixon S.C., Figg W.D. மற்றும் பலர். தாலிடோமைடு மூலம் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைத் தடுப்பதற்கு வளர்சிதை மாற்ற செயலாக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது இனங்கள் சார்ந்தது // உயிர்வேதியியல். பார்மகோல். - 1998. - தொகுதி. 55. - பி. 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. மற்றும் பலர். எட்டோபோசைட் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் அல்லது சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (எஸ்சிஎல்சி) எட்டோபோசைட் மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைட்டின் ஆறு படிப்புகளின் மூன்று அல்லது ஆறு படிப்புகளின் சீரற்ற சோதனை. நான்: உயிர்வாழ்வு மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள். மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் நுரையீரல் புற்றுநோய் வேலை கட்சி // பிரிட். ஜே. புற்றுநோய். - 1993. - தொகுதி. 68. - பி. 1150-1156.

7. ப்ளீஹென் என்.எம்., கேர்லிங் டி.ஜே., மச்சின் டி. மற்றும் பலர். எட்டோபோசைட் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் அல்லது சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (எஸ்சிஎல்சி) எட்டோபோசைட் மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைட்டின் ஆறு படிப்புகளின் மூன்று அல்லது ஆறு படிப்புகளின் சீரற்ற சோதனை. II: வாழ்க்கைத் தரம். மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் நுரையீரல் புற்றுநோய் வேலை கட்சி // பிரிட். ஜே. புற்றுநோய். - 1993. - தொகுதி. 68. - பி. 1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA மற்றும் பலர். முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத விரிவான சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (SCLC) ஜெம்சிடபைன் செயலில் உள்ள புதிய முகவர். கனடாவின் நேஷனல் கேன்சர் இன்ஸ்டிடியூட் கிளினிக்கல் டிரயல்ஸ் குழுவின் ஆய்வு // ஆன். ஓன்கோல். - 1994. - தொகுதி. 5. - பி. 283-285.

9. கல்லன் எம், மோர்கன் டி, கிரிகோரி டபிள்யூ. மற்றும் பலர். மூச்சுக்குழாயின் அனாபிளாஸ்டிக் சிறிய செல் புற்றுநோய்க்கான பராமரிப்பு கீமோதெரபி: ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை // புற்றுநோய் கீமோதர். பார்மகோல். - 1986. - தொகுதி. 17. - பி. 157-160.

10. டி மரினிஸ் எஃப், மிக்லியோரினோ எம்ஆர், பாலூஸி எல். மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஜெம்சிடபைன் பிளஸ் சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் எட்டோபோசைட்டின் கட்ட I/II சோதனை // நுரையீரல் புற்றுநோய். - 2003. - தொகுதி. 39. - பி- 331-338.

11. டிபியர்ரி ஏ., வான் பாவெல் ஜே., ஹான்ஸ் கே மற்றும் பலர். மறுபிறந்த சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (SCLC) டோபோடெக்கனின் (ஹைகாம்டின் டிஎம்) மதிப்பீடு. ஒரு மல்டிசென்டர் ஃபேஸ் II ஆய்வு // நுரையீரல் புற்றுநோய். - 1997. - தொகுதி. 18 (உபரி. 1). - ப. 35.

12. டௌலட்டி ஏ, லெவிடன் என்., கோர்டன் என்எச். மற்றும் பலர். இரண்டாம் கட்டம் மற்றும் டோபோடோக்கன் மற்றும் எட்டோபோசைட் உடன் வரிசைமுறை டோபோயிசோமரேஸ் I மற்றும் II தடுப்பின் பார்மகோகினெடிக்/ஃபார்மகோடைனமிக் சோதனை. பார்மகோல். - 2001. - தொகுதி. 47. - பி. 141-148.

13. எக்கார்ட் ஜே, கிரால்லா ஆர், பால்மர் எம்.சி. மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC) நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையாக Topotecan (T) : ஒரு கட்ட II ஆய்வு // Ann. ஓன்கோல். - 1996. - தொகுதி. 7 (சப்பிள். 5). - பி. 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. மற்றும் பலர். விரிவான-நோய் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பக்லிடாக்சலின் கட்டம் II ஆய்வு: ஒரு கிழக்கு கூட்டுறவு புற்றுநோயியல் குழு ஆய்வு // ஜே. க்ளின். ஓன்கோல். - 1995. - தொகுதி. 13. - பி. 1430-1435.

15. Evans WK, Shepherd Fa, Feld R et al. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக VP-16 மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் // ஜே. க்ளின். ஓன்கோல். - 1985. - தொகுதி. 3. - பி. 1471-1477.

16. ஃபுரூஸ் கே., குபோடா கே., கவாஹாரா எம். மற்றும் பலர். பெரிதும் முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் வினோரெல்பைனின் இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு. ஜப்பான் நுரையீரல் புற்றுநோய் வினோரெல்பைன் குழு // புற்றுநோயியல். - 1996. - தொகுதி. 53. - பி. 169-172.

17. காமோ எஸ், ஹன்ட்ஸ் ஜே, ஹரிகை எச் மற்றும் பலர். எபிடெர்மல் இல்லாததற்கான மூலக்கூறு ஆதாரம் வளர்ச்சி காரணிசிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்களில் ஏற்பி மரபணு வெளிப்பாடு // புற்றுநோய் ரெஸ். - 1987. - தொகுதி. 47. - பி. 2668-2673.

18. கிரிடெல்லி சி., ரோஸ்ஸி ஏ., பார்லெட்டா ஈ. மற்றும் பலர். கார்போபிளாட்டின் பிளஸ் வினோரெல்பைன் பிளஸ் ஜி-சிஎஸ்எஃப் வயதான நோயாளிகளுக்கு விரிவான-நிலை சிறிய-செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால்: ஒரு மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளும் முறை. மல்டிசென்டர் கட்டம் II ஆய்வின் முடிவுகள் // நுரையீரல் புற்றுநோய். - 2002. - தொகுதி. 36. - பி. 327-332.

19. ஹெய்ன்ஸ்வொர்த் ஜேடி, பர்ரிஸ் III எச்ஏ, எர்லாண்ட் ஜேபி. மற்றும் பலர். மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஜெம்சிடபைன் மற்றும் வினோரெல்பைனுடன் கூட்டு கீமோதெரபி: மின்னி பேர்ல் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நெட்வொர்க் // புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் கட்ட சோதனை. முதலீடு செய்யுங்கள். - 2003. - தொகுதி. 21. - பி. 193-199.

20. ஜேம்ஸ் எல்.ஈ., ரூட் ஆர்., கோவர் என். மற்றும் பலர். மோசமான முன்கணிப்பு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC) // ப்ரோக் நோயாளிகளுக்கு சிஸ்ப்ளேட்டின்/எட்டோபோசைட் (PE) உடன் ஜெம்சிடபைன்/கார்போபிளாட்டின் (ஜிசி) ஒரு கட்டம் III சீரற்ற ஒப்பீடு. அமர். க்ளின். ஓன்கோல். - 2002. - தொகுதி. 21. - Abstr. 1170.

21. ஜாசெம் ஜே., கர்னிக்கா-ம்லோட்கோவ்ஸ்கா எச்., வான் பொட்டல்ஸ்பர்கே சி. மற்றும் பலர். முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளில் வினோரெல்பைன் (நேவல்பைன்) பற்றிய இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு. EORTC நுரையீரல் புற்றுநோய் கூட்டுறவு குழு // யூரோப். ஜே. புற்றுநோய். - 1993. - தொகுதி. 29A. - பி. 1720-1722.

22. லீ SM., ஜேம்ஸ் LE, முகமது-அலி V. மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (SCLC) கார்போபிளாட்டின்/எட்டோபோசைட் மற்றும் தாலிடோமைடு பற்றிய இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு // Proc. அமர். Soc. க்ளின். ஓன்கோல். - 2002. - தொகுதி. 21. - Abstr. 1251.

23. லோவ்பிரான் எஸ்., பார்டோலூசிஏ., ஸ்மாலி ஆர்.வி. மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் // புற்றுநோயில் ஒற்றை முகவர் கீமோதெரபியை விட கூட்டு கீமோதெரபியின் மேன்மை. - 1979. - தொகுதி. 44. - பி. 406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. et al. மோசமான முன்கணிப்பு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.) நோயாளிகளுக்கு கார்போபிளாட்டின் மற்றும் vinorelbine பற்றிய இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு. 2003. - தொகுதி 15. - பி. 181-185.

25. மூலேனார் CE, Muller EJ., Schol DJ. மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் நியூரோபிளாஸ்டோமா செல் கோடுகள் H69 மற்றும் CHP-212 // புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் நரம்பு செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு தொடர்பான sialoglycoprotein வெளிப்பாடு. ரெஸ். - 1990. - தொகுதி. 50. - பி. 1102-1106.

26. நீல் எச்.பி., ஹெர்ன்டன் ஜே.இ., மில்லர் ஏ.ஏ. மற்றும் பலர். விரிவான நிலை சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (ED-SCLC) // நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் பாக்லிடாக்சல் (TAX) மற்றும் G-CSP உடன் அல்லது இல்லாமல் எட்டோபோசைட் (VP-16) மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் (DDP) ஆகியவற்றின் சீரற்ற கட்டம் III இன்டர்குரூப் சோதனையின் இறுதி அறிக்கை . - 2003. - தொகுதி. 41 (சப்ளி. 2). - எஸ். 81.

27. நோடா கே., நிஷிவாகி ஒய்., கவாஹாரா எம். மற்றும் பலர். விரிவான சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான எடிபோசைட் மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டினுடன் ஒப்பிடும்போது இரினிடெகான் பிளஸ் சிஸ்ப்ளேட்டின் // புதிய ஆங்கிலேயர். ஜே. மெட் - 2003. - தொகுதி. 346. - பி. 85-91.

28. ரெக் எம், வான் பாவெல் ஜே., மச்சா எச்என். மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பக்லிடாக்சல் எட்டோபோசைட், மற்றும் கார்போபிளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் ஆகியவற்றின் சீரற்ற கட்டம் III சோதனை // ஜே. நாட்ல். புற்றுநோய். Inst. - 2003. - தொகுதி. 95. - பி. 1118-1127.

29. ரினால்டி டி., லார்மன் என்., பிரையர் ஜே. மற்றும் பலர். முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட, மேம்பட்ட சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (LOA-3) // புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு டோபோடெகன் மற்றும் ஜெம்சிடபைனின் ஒரு கட்ட I-II சோதனை. முதலீடு செய்யுங்கள். - 2001. - தொகுதி. 19. - பி 467-474.

30. ரினால்டி டி., லார்மன் என்., பிரையர் ஜே. மற்றும் பலர். முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட, மேம்பட்ட சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் // புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு டோபோடெகன் மற்றும் ஜெம்சிடபைனின் இரண்டாம் கட்ட சோதனை. - 2002. - தொகுதி. 95. - பி. 1274-1278.

31. ராய் D.C., Ouellet S., Le Houillier மற்றும் பலர். நியூரோபிளாஸ்டோமா மற்றும் சிறு-செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் செல்களை நீக்குதல். புற்றுநோய். Inst. - 1996. - தொகுதி. 88. - பி. 1136-1145.

32. சாண்ட்லர் ஏ, லாங்கர் சி., பன்ஜ்ஆர்பிஏ. மற்றும் பலர். முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத விரிவான சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான irinotecan மற்றும் cisplatin கலவை கீமோதெரபியின் இடைக்கால பாதுகாப்பு பகுப்பாய்வு // Proc. அமர். Soc. க்ளின். ஓன்கோல். - 2003. - தொகுதி. 22. - Abstr. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் சிகிச்சை: இரண்டு தசாப்தகால மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் ஒரு வருங்கால // செமின். ஓன்கோல். - 1988. - தொகுதி. 15. - பி. 278-299.

34. ஷெப்பர்ட் எஃப்.ஏ., ஜியாக்கோன் ஜி, சீமோர் எல். மற்றும் பலர். சிறிய-செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதல்-வரிசை கீமோதெரபிக்குப் பிறகு மரிம்-அஸ்டாட்டின் வருங்கால, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை: தேசிய புற்றுநோயின் சோதனை. இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் கனடா - மருத்துவ பரிசோதனைக் குழு மற்றும் புற்றுநோய்க்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய அமைப்பு // ஜே. க்ளின். ஓன்கோல். - 2002. - தொகுதி. 20. - பி. 4434-4439.

35. ஸ்மித் I.E, எவன்ஸ் பி.டி. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் // புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் கார்போபிளாட்டின் (JM8) ஒரு ஒற்றை முகவராக. உபசரிக்கவும். ரெவ். - 1985. - தொகுதி. 12 (சப்ளி. ஏ). - ப. 73-75.

36. ஸ்மித் ஜேஎஃப், ஸ்மித் ஐஇ, செஸ்ஸா சி. மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் டோசெடாக்சலின் (டாக்சோடெரே) செயல்பாடு. EORTC // Europ இன் ஆரம்பகால மருத்துவ பரிசோதனைக் குழு. ஜே. புற்றுநோய். - 1994. - தொகுதி. 30A. - பி. 1058-1060.

37. ஸ்பிரோ எஸ்.ஜி., சௌஹாமி ஆர்.எல்., கெடெஸ் டி.எம். மற்றும் பலர். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் கீமோதெரபியின் காலம்: ஒரு புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி பிரச்சார சோதனை // பிரிட். ஜே. புற்றுநோய். - 1989. - தொகுதி. 59. - பி. 578-583.

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S மற்றும் பலர். சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் எட்டோபோசைட் விதிமுறைகள் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு மேலானது. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் எபிரூபிகின் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் விதிமுறை: 5 வருட பின்தொடர்தல் // ஜே. கிளினின் சீரற்ற கட்டம் III சோதனையின் முடிவுகள். ஓன்கோல். - 2002. - தொகுதி. 20. - பி. 4665-4672.

39. வான் பாவெல் ஜே., டெபியர் ஏ., ஹான்ஸ் கே. மற்றும் பலர். முதல் வரிசை சிகிச்சையின் தோல்விக்குப் பிறகு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் (SCLC) Topotecan (Hycamtin TM): மல்டிசென்டர் ஃபேஸ் II ஆய்வு // யூரோப். ஜே. புற்றுநோய். - 1997. - தொகுதி. 33. (சப். 8). - பி. எஸ்229.

40. வான் பாவெல் ஜே, ஷில்லர் ஜேஎச், ஷெப்பர்ட் எஃப்ஏ மற்றும் பலர். டோபோடெகன் வெர்சஸ் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை // ஜே. க்ளின். ஓன்கோல். - 1999. - தொகுதி. 17. - பி. 658-667.

41. வூ ஏ.எச்., ஹென்டர்சன் பி.இ., தாமஸ் டி.சி. மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோலாஜிக் வகைகளில் மதச்சார்பற்ற போக்குகள் // ஜே. நாட்ல். புற்றுநோய். Inst. - 1986. - தொகுதி. 77. - பி. 53-56.