ஸ்டெர்னல் பஞ்சரின் முடிவுகள். எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாடு சோதனை ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்

இது எலும்பு மஜ்ஜையின் துளையால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

நுட்பம்(ஹெய்ல்மேயரின் கூற்றுப்படி). அயோடினுடன் ஸ்டெர்னத்தின் உடலின் பகுதியில் தோலை சுத்தப்படுத்தி, கிருமி நீக்கம் செய்த பிறகு, தோல் மற்றும் குறிப்பாக பெரியோஸ்டியம் பல மில்லிலிட்டர் மயக்க மருந்து திரவத்துடன் மரத்துப்போகின்றன. மயக்க மருந்து தொடங்கிய பிறகு, எலும்பு மஜ்ஜை துளையிடலுக்கான ஒரு சிறப்பு ஊசி, செருகப்பட்ட மாண்ட்ரலுடன் ஸ்டெர்னத்தை நடுத்தரக் கோட்டில் துளைக்க, தோராயமாக II - III காஸ்டல் குருத்தெலும்பு உயரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாதுகாப்பு கவசம் (கைது) 4 - 5 மிமீ அளவில் நிறுவப்பட்டு பின்னர் கார்டிகல் அடுக்கு துளைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஊசியின் பாதை மிகவும் தெளிவாக உணரப்படுகிறது. தடிமனான மற்றும் அடர்த்தியான எலும்பு அடுக்குடன், இதற்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சக்தியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஊசி எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் ஊடுருவிவிட்டதா என்று சந்தேகம் இருந்தால், அவர்கள் ஆஸ்பிரேஷன் சோதனையை நாடுகிறார்கள். சுமார் 0.5 - 1 மில்லி எலும்பு மஜ்ஜை ஒரு ஊசியில் பொருத்தப்பட்ட சிரிஞ்ச் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் காற்று அதில் ஊடுருவாது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும், அது விரைவில் குறைகிறது.

எலும்பு உள்ளடக்கங்களைப் பெற முடியாவிட்டால், டேபிள் உப்பின் ஒரு சிறிய உடலியல் கரைசலை உட்செலுத்தவும், மீண்டும் அபிலாஷை செய்யவும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஊசியை சிறிது ஆழமாக ஊடுருவலாம். கவனமாக மற்றும் சரியான நுட்பம்இந்த தலையீடு பாதுகாப்பானது.

பெரும்பாலான இரத்த சோகைகளில் எரித்ரோபொய்சிஸ் அதிகரித்து காணப்படுகிறது. தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையுடன் எலும்பு மஜ்ஜையில், மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஹீமாடோபாய்சிஸ் போன்ற உயிரணு முதிர்ச்சியில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. மாறாக, எரித்ரோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் குறைவதால், உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, பஞ்சர் "வெற்று" எலும்பு மஜ்ஜையை வெளிப்படுத்துகிறது: அப்லாஸ்டிக் அனீமியா தெளிவாக உள்ளது.

லுகோபொய்சிஸ் எப்போதும் எரித்ரோபொய்சிஸுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜையின் லுகோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மைலோயிட் லுகேமியாவில் ஏற்படுகிறது, மேலும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸில் முழுமையான குறைவு ஏற்படுகிறது.

த்ரோம்போசைட்டோபொய்சிஸ் ராட்சத எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் அதன் மூலத்தைக் கொண்டுள்ளது - மெகாகாரியோசைட்டுகள், அதில் மூன்றில் ஒரு பங்கு, அது காணப்படும் படி, 2/3 ஓய்வில் இருக்கும் போது, ​​தட்டுகளை (செயல்பாட்டு வடிவங்கள்) உருவாக்குகிறது.

அனைத்து ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாடுகளின் முழுமையான அழிவு ஒரு கடுமையான, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஆபத்தான நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது - panmyelophthisis (pancytopenia).

இது சம்பந்தமாக, எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்மியர்களைப் படிக்கும்போது, ​​​​இதை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

ஹைப்போபிளாசியா காரணமாக அதிகம் பல்வேறு புண்கள்ஹெமாட்டோபாய்டிக் உறுப்புகள் மற்றும்

சுற்றளவில் இருந்து அதிகரித்த தேவைகள், பலவீனமான முதிர்வு அல்லது செல்கள் கசிவு மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் விளைவாக எழும் ஹைப்பர் பிளாசியாஸ்.

சாதாரண ஹீல்மேயர் மைலோகிராம்

100 லுகோசைட்டுகளுக்கு:

புரோரித்ரோபிளாஸ்ட்கள்
மேக்ரோபிளாஸ்ட்கள்
நார்மோபிளாஸ்ட்கள்
மைலோபிளாஸ்ட்கள்
புரோமிலோசைட்டுகள்
நியூட்ரோபில்ஸ்	மைலோசைட்டுகள்	23,9 (15,3-29,6)
ஈசினோபில்ஸ்
பாசோபில்ஸ்
நியூட்ரோபில்ஸ்	மெட்டாமைலோசைட்டுகள்
ஈசினோபில்ஸ்
பாசோபில்ஸ்
நியூட்ரோபில்ஸ்	கம்பி
ஈசினோபில்ஸ்		23,4 (17,8-30,2)
பாசோபில்ஸ்
நியூட்ரோபில்ஸ்	பிரிக்கப்பட்டது லுகோசைட்டுகள்
ஈசினோபில்ஸ்
பாசோபில்ஸ்
லிம்போசைட்டுகள்
மோனோசைட்டுகள்
மெகாகாரியோசைட்டுகள்
லிம்பாய்டு ரெட்டிகுலர் செல்கள்		ரோஹரின் படி 5.0 (0.6-12.2).
பிளாஸ்மா ரெட்டிகுலர் செல்கள்		ரோஹரின் படி 2.0 (1-3.6).

மேலும், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட மைலோகிராம் எலும்பு மஜ்ஜையின் தொடர்ந்து மாறிவரும் கட்டமைப்பை வகைப்படுத்துகிறது இந்த நேரத்தில், மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் ஒரு வகையான திரைப்படத்தை வழங்குகின்றன, இது மற்ற எந்த சோதனையையும் விட தெளிவாக, எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

மிகவும் இதேபோல், ஒரு பஞ்சரின் உதவியுடன், மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் சுரப்பிகளில் உள்ள ஹீமாடோபாய்சிஸின் எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி ஃபோசிஸ் ஆராய்ச்சிக்கு கிடைக்கலாம், இருப்பினும், இதன் விளைவாக வரும் தயாரிப்புகளின் மதிப்பீட்டிற்கு இந்த பகுதியில் நிறைய சிறப்பு அனுபவம் தேவைப்படுகிறது.

ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்சிவப்பு நிறத்தை உற்பத்தி செய்ய உற்பத்தி செய்யப்பட்டது எலும்பு மஜ்ஜைஆராய்ச்சிக்காக. நடுக்கோட்டில் 3-4 விலா எலும்புகளின் மட்டத்தில் ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியம் அல்லது உடலின் பகுதியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ட்ரெபனோபயாப்ஸி இலியாக் க்ரெஸ்டின் முன்புற உயர்ந்த முதுகெலும்புக்கு 1-2 செமீ பின்புறம் செய்யப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்: 1) ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிதல்.

பணியிட உபகரணங்கள்: 1) கையாளுதல் அட்டவணை; 2) ஊசிகள் 5.0 மில்லி; 3) காசிர்ஸ்கி ஊசி; 4) கண்ணாடி ஸ்லைடுகள்; 5) மலட்டு பருத்தி பந்துகள், மலட்டு நாப்கின்கள்; 6) கிருமி நாசினிகள்; 7) அயோடின் கொண்ட ஆண்டிசெப்டிக்; 8) பிசின் பிளாஸ்டர்; 9) 1-2% நோவோகெயின் தீர்வு; 10) கிருமிநாசினி கொண்ட கொள்கலன்கள்.

ஆயத்த நிலைகையாளுதலை நிகழ்த்துகிறது.

1. முந்தைய நாள், கையாளுதலின் தேவை மற்றும் சாராம்சம் பற்றி நோயாளியுடன் உரையாடலை நடத்துங்கள், அவருடைய எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலைப் பெறுங்கள்.

2. அறுவை சிகிச்சை கை ஆண்டிசெப்சிஸ் செய்யவும், போடவும் தனிப்பட்ட வழிமுறைகள்பாதுகாப்பு.

3. கையாளுதல் அட்டவணையை தயார் செய்யவும்.

4. நோயாளியை கையாளுதல் அறைக்கு வழங்கவும்.

5. இடுப்பு வரை ஆடைகளை அவிழ்த்து, படுக்கையில் உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கையாளுதலின் முக்கிய கட்டம்.

6. அயோடின் கொண்ட ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் பஞ்சர் தளத்தை சிகிச்சை செய்யவும்.

7. அறுவைசிகிச்சை கை ஆண்டிசெப்சிஸுக்கு, ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டுக்கு ஒரு கிருமி நாசினியைக் கொடுக்கவும், பின்னர் 5.0 மில்லி 1% நோவோகெயின் கரைசலுடன் ஒரு சிரிஞ்ச் கொடுக்கவும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து(மயக்க மருந்து இல்லாமல் பஞ்சர் செய்ய முடியும்).

8. டாக்டருக்கு ஒரு காசிர்ஸ்கி ஊசியைக் கொடுங்கள் (முதற்கட்டமாக பாதுகாப்பு-வரம்பு தேவையான துளையிடும் ஆழத்திற்கு அமைக்கவும் மற்றும் மாண்ட்ரலைச் செருகவும்).

9. பஞ்சருக்குப் பிறகு, மருத்துவரிடம் 1.0 மில்லி சிரிஞ்சைக் கொடுங்கள்.

10. மருத்துவரிடம் இரண்டு கண்ணாடி ஸ்லைடுகளைக் கொடுங்கள்.

11. பஞ்சர் தளத்தை ஒரு மலட்டுத் துடைப்பால் மூடி, ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கவும்.

இறுதி நிலைகையாளுதலை நிகழ்த்துகிறது.

12. நோயாளியின் நலனைப் பற்றி விசாரித்து அவரை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள்.

13. பரிந்துரை செய்யுங்கள்.

14. தயாரிக்கப்பட்ட ஸ்மியர்களை மருத்துவ ஆய்வகத்திற்கு வழங்கவும்.

குறிப்புசிரிஞ்ச்கள், ஊசி ஊசிகள், காசிர்ஸ்கி ஊசிகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட துகள்கள் ஆகியவற்றின் முன் கிருமி நீக்கம் எந்த ஊசியிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அன்று பொது பகுப்பாய்வு

இந்த வகைசிறுநீரின் ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகளை (மணம், நிறம்), இயற்பியல்-வேதியியல் (வெளிப்படைத்தன்மை, எதிர்வினை, குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு) சர்க்கரை, புரதம் மற்றும் வண்டலின் நுண்ணிய ஆய்வு (எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், காஸ்ட்கள், பாக்டீரியா, உப்புகள்) ஆகியவற்றிற்கான தரமான எதிர்வினைகள்.

அறிகுறிகள்: 1) தேர்வு.

முரண்பாடுகள்:இல்லை.

உபகரணங்கள்: 1) 250 மில்லி கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட கண்ணாடி கொள்கலன், ஒரு மூடியுடன் 2) வெளிநோயாளிகளுக்கான ஆராய்ச்சிக்கான பரிந்துரை அல்லது துறை, வார்டு, முழுப் பெயரைக் குறிக்கும் லேபிள். நோயாளி, படிப்பு வகை, செவிலியரின் தேதி மற்றும் கையொப்பம் (உள்நோயாளிகளுக்கு).

செயல் அல்காரிதம்:

2. காலையில், சிறுநீர் சேகரிக்கும் முன், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை கழுவவும்

3. சிறுநீர் கழிக்கும் போது, ​​சிறுநீரின் ஒரு சிறிய பகுதியை கழிப்பறைக்குள் விடுங்கள் (பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தில் இருந்து வெளியேற்றத்தை தவிர்க்க). மீதமுள்ள சிறுநீரை ஒரு கொள்கலனில் சேகரித்து ஒரு மூடியால் மூடி வைக்கவும்.

4. சுகாதார அறையில் ஒரு சிறப்பு பெட்டியில் (உள் வெளிநோயாளர் அமைப்புஆய்வகத்திற்கு சிறுநீரை வழங்கவும்).

5. காவலர் செவிலியர்காலை 8:00 மணிக்கு முன் ஆய்வகத்திற்கு ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்களை வழங்குவதை உறுதிசெய்யவும்.

6. ஆய்வகத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகளை மருத்துவ வரலாற்றில் (வெளிநோயாளர் அட்டை) ஒட்டவும்.

குறிப்பு:

நெச்சிபோரென்கோவின் படி நோயாளியை தயார் செய்தல் மற்றும் சிறுநீரை சேகரித்தல்

Nechiporenko முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது அளவீடு வடிவ கூறுகள்சிறுநீரில்: லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள், காஸ்ட்கள்.

பொதுவாக, நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறிய முடியும்: எரித்ரோசைட்டுகள் 2x106/l, லிகோசைட்டுகள் 4x106/l வரை

அறிகுறிகள்: 1) தேர்வு.

முரண்பாடுகள்:இல்லை.

உபகரணங்கள்: 1) கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட கண்ணாடி கொள்கலன் 100 - 200 மில்லி, ஒரு மூடியுடன் 2) வெளிநோயாளிகளுக்கான ஆராய்ச்சிக்கான பரிந்துரை அல்லது துறை, வார்டு, முழுப் பெயரைக் குறிக்கும் லேபிள். நோயாளி, படிப்பு வகை, செவிலியரின் தேதி மற்றும் கையொப்பம் (உள்நோயாளிகளுக்கு).

செயல் அல்காரிதம்:

1. முந்தைய நாள் (மாலையில்), வரவிருக்கும் ஆய்வைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவிக்கவும், ஒரு திசையை அல்லது லேபிளுடன் தயாரிக்கப்பட்ட கொள்கலனைக் கொடுக்கவும், மேலும் பரிசோதனைக்காக சிறுநீர் சேகரிக்கும் நுட்பத்தை கற்பிக்கவும்:

காலையில், சிறுநீர் சேகரிக்கும் முன், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை கழுவவும்.

2. சிறுநீரின் சராசரி பகுதியை சேகரிக்கவும்: முதலில், சிறுநீரின் ஒரு சிறிய பகுதியை கழிப்பறைக்குள் விடுங்கள், சிறுநீர் கழிப்பதைப் பிடித்து, பின்னர் 50-100 மில்லி சிறுநீரை ஒரு கொள்கலனில் சேகரித்து மீதமுள்ளதை கழிப்பறைக்குள் விடுங்கள்.

3. ஒரு சிறப்பு பெட்டியில் சுகாதார அறையில் அதை விட்டு விடுங்கள் (ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில், ஆய்வகத்திற்கு சிறுநீரை வழங்கவும்).

4. காவலர் செவிலியர் சோதனைக்கான பொருள் காலை 8:00 மணிக்கு முன்னதாக ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்கிறார்.

5. ஆய்வகத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகளை மருத்துவ வரலாற்றில் (வெளிநோயாளர் அட்டை) ஒட்டவும்.

குறிப்பு:

1. நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால் அல்லது படுக்கையில் ஓய்வில் இருந்தால், நோயாளி ஒரு செவிலியரால் பரிசோதனைக்காக கழுவப்பட்டு சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறார்.

2. இந்த நேரத்தில் நோயாளி மாதவிடாய் இருந்தால், சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றொரு நாளுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. IN ஒரு வேளை அவசரம் என்றால்வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியை தயார் செய்தல் மற்றும் சிறுநீர் சேகரிப்பு

ஜிம்னிட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி

Zimnitsky முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் பரிசோதனை சாதாரண உணவு மற்றும் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது குடி ஆட்சிஉடம்பு சரியில்லை.

சிறுநீர் சேகரிப்பு பகலில் எட்டு மூன்று மணி நேர பகுதிகளாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

பகல்நேர டையூரிசிஸ் இரவு டையூரிசிஸ்

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

சிறுநீரின் ஒவ்வொரு பகுதியிலும், அதன் அளவு மற்றும் அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இரவு நேர டையூரிசிஸை விட பகல்நேர டையூரிசிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு ஈர்ப்பு 1.010 முதல் 1.025 வரை மாறுபடும், மேலும் அதிக மற்றும் குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசைக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு குறைந்தது 10 ஆக இருக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள்:சிறுநீரகங்களின் செறிவு மற்றும் வெளியேற்றும் திறனை தீர்மானித்தல்.

முரண்பாடுகள்:இல்லை

உபகரணங்கள்: 1) 250 மில்லி கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட 8 கொள்கலன்கள் மற்றும் இரண்டு கூடுதல்

செயல் அல்காரிதம்:

1. முந்தைய நாள் (மாலையில்) நோயாளிக்கு வரவிருக்கும் ஆய்வு மற்றும் அதன் நடத்தைக்கான நடைமுறை பற்றி தெரிவிக்கவும்.

2. கொள்கலன்களைத் தயார் செய்து, துறை, வார்டு, முழுப் பெயரைக் குறிக்கும் லேபிள்களை ஒட்டவும். நோயாளி, ஆய்வு வகை, பகுதி எண், நேரம், சிறுநீர் சேகரிக்கும் தேதி மற்றும் செவிலியரின் கையொப்பம்.

3. நோயாளிக்கு பெயரிடப்பட்ட கொள்கலன்களைக் கொடுங்கள்.

4. ஆராய்ச்சிக்கான சிறுநீர் சேகரிப்பு 24 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படும்:

6:00 மணிக்கு நோயாளி கழிப்பறைக்குள் சிறுநீரை அனுப்ப வேண்டும், ஏனெனில் இந்த சிறுநீர் ஒரே இரவில் குவிந்துள்ளது.

அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் உங்களைக் கழுவி, ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை சிறுநீரைச் சேகரிக்கவும்.

5. சிறுநீரின் சரியான பகுதியை சேகரிக்க இரவில் அவர் விழித்திருப்பார் என்று நோயாளியை எச்சரிக்கவும்.

6. வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவுடன் கொள்கலன் பொருந்தாத சந்தர்ப்பங்களில், "பகுதி எண். கூடுதல் சிறுநீர் ..." என்ற லேபிளில் குறிப்பிடும் கூடுதல் சிறுநீரைப் பயன்படுத்தவும்.

7. ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சிறுநீர் இல்லை என்றால், தொடர்புடைய கொள்கலன் காலியாக உள்ளது, லேபிளில் ஒரு குறிப்பு செய்யப்படுகிறது: "பகுதி இல்லை", இந்த கொள்கலன் மற்றவற்றுடன் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது.

8. காவலர் செவிலியர் சோதனைக்கான பொருள் காலை 8:00 மணிக்கு முன்னதாக ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்கிறார்.

9. ஆய்வகத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகளை மருத்துவ வரலாற்றில் ஒட்டவும்.

குறிப்பு:

1. நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால் அல்லது படுக்கையில் ஓய்வில் இருந்தால், நோயாளி ஒரு செவிலியரால் பரிசோதனைக்காக கழுவப்பட்டு சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறார்.

2. இந்த நேரத்தில் நோயாளி மாதவிடாய் இருந்தால், சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றொரு நாளுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. அவசர சந்தர்ப்பங்களில், வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது.

ஆகஸ்ட் 14, 2013

ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் என்பது எலும்பு மஜ்ஜையை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு முறையாகும். இந்த முறைஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெர்னத்தின் முன்புற சுவரின் எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சரைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் மருத்துவமனை மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் செய்யப்படுகிறது. பஞ்சர் எங்கு செய்யப்படுகிறது என்பது முக்கியமல்ல, முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், அதன் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்ஸ் விதிகள் பின்பற்றப்படுகின்றன.

உபகரணங்கள்

பஞ்சருக்கு உங்களுக்குத் தேவை: 70º ஆல்கஹால், 5% அயோடின் கரைசல், வலி ​​நிவாரணத்திற்கு லிடோகைன் அல்லது நோவோகைன், இரண்டு சிரிஞ்ச்கள் - 10 மற்றும் 20 மில்லி, காசிர்ஸ்கி ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் ஊசி (ஒரு குறுகிய ஊசி தொலைதூர முடிவுநட்டு, மாண்ட்ரின் மற்றும் நீக்கக்கூடிய கைப்பிடி), துணி துணி மற்றும் பிசின் பிளாஸ்டர்.

நோயாளியின் தயாரிப்பு

இந்த நடைமுறைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. நோயாளி ஒரு சாதாரண உணவுக்கு முந்தைய நாள் மற்றும் பஞ்சர் நாள். சாப்பிட்ட இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் கழித்து பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. தேவையான மருந்துகளைத் தவிர, அனைத்து மருந்துகளும் நிறுத்தப்படுகின்றன முக்கிய அறிகுறிகள். ஹெபரின் கொண்ட மருந்துகளை நிறுத்துவதும் அவசியம். செயல்முறையின் நாளில், பிற நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, அறுவை சிகிச்சை முறைகள். செயல்முறைக்கு முன் உங்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களை காலி செய்வது நல்லது.

துளையிடப்பட்ட இடத்தை 70º ஆல்கஹால் மற்றும் 5% அயோடின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். எதிர்காலத்தில், வலியைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு மயக்க மருந்து - லிடோகைன் அல்லது நோவோகைன் - 10 மில்லி சிரிஞ்சில் இழுக்கப்பட்டு, ஒரு ஊசி 90º கோணத்தில் செருகப்பட்டு, வலியைக் குறைக்கும். லிடோகைனின் நிர்வாகத்திற்கு 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பஞ்சர் தொடங்கலாம். ஸ்டெர்னத்தின் முன்புற சுவர் III-IV விலா எலும்பு மட்டத்தில் மிட்கிளாவிகுலர் கோடு அல்லது ஸ்டெர்னத்தின் மேனுப்ரியத்தில் ஒரு காசிர்ஸ்கி ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது. ஊசியை விரைவாகச் செருக வேண்டும் சுழற்சி இயக்கம். ஊசி ஸ்டெர்னமின் முன் மேற்பரப்பின் கச்சிதமான பொருளின் வழியாக செல்கிறது மற்றும் மெடுல்லரி இடத்திற்குள் நுழைகிறது, மேலும் ஒரு தோல்வி உணரப்படுகிறது. பஞ்சுபோன்ற இடத்திற்குள் நுழைவதற்கான அறிகுறிகள் ஆபரேட்டர் குழியை உணர்கிறது, மற்றும் நோயாளி குறுகிய கால வலியை அனுபவிக்கிறார். அடுத்து, நீங்கள் ஸ்டெர்னல் ஊசியிலிருந்து மாண்ட்ரினை அகற்றி, அதில் 20 மில்லி சிரிஞ்சை இணைக்க வேண்டும், இது எலும்பு உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதற்குப் பயன்படுகிறது. ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்குவதன் மூலம், 0.20-0.30 மில்லிக்கு மேல் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இரத்தம். இதற்குப் பிறகு, நீங்கள் ஊசியுடன் சிரிஞ்சை அகற்ற வேண்டும். பஞ்சர் தளத்தில் ஒரு காஸ் பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு பிசின் பிளாஸ்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிரிஞ்சின் உள்ளடக்கங்கள் கண்ணாடிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு ஸ்மியர் தயாரிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு ஒரு பஞ்சர் செய்யும் போது, ​​ஊசி மூலம் செல்ல முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது ஸ்டெர்னமின் போதுமான நெகிழ்ச்சி காரணமாகும். நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

சிக்கல்கள். ஸ்டெர்னல் பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்

முக்கிய சிக்கல்கள் பஞ்சர் மற்றும் இரத்தப்போக்கு. எலும்பு மஜ்ஜையில், இரத்தத்தின் செல்லுலார் கூறுகளின் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, அதாவது ஹெமாட்டோபாய்சிஸ். இரத்த சோகை, லுகோபீனியா அல்லது லுகோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது த்ரோம்போபீனியா, அத்துடன் செயல்பாட்டு எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வி: பல நோய்களைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் அவசியம். முடிவைப் பெற்ற பிறகு, ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை நீங்கள் துல்லியமாக மதிப்பிடலாம், நிலை மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்செல்கள். சந்தேகத்திற்குரிய நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

ஆதாரம்: fb.ru

தற்போதைய

இதர
இதர

ஸ்டெர்னம் + லேட். குத்து குத்து)

இன்ட்ராவிட் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனையின் முறைகளில் ஒன்று; ஸ்டெர்னமின் முன்புற சுவர் வழியாக செய்யப்படும் எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் ஆகும். எம்.ஐ.யால் முன்மொழியப்பட்டது. அரிங்கின்.

இரத்த சோகை, லுகேமியா, மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள், கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்றவற்றைக் கண்டறிய எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை அவசியம்.

ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்.

பஞ்சர் தளம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது எத்தில் ஆல்கஹால்மற்றும் ஆல்கஹால் தீர்வுயோதா. மயக்க மருந்துக்கு, 2% நோவோகெயின் தீர்வு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது; வலி நிவாரணம் இல்லாமல் நீங்கள் ஒரு பஞ்சர் செய்யலாம். நடுக்கோட்டில் III-IV விலா எலும்பின் இணைப்பு மட்டத்தில் மார்பெலும்பு ஒரு காசிர்ஸ்கி ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது அல்லது மார்பெலும்பின் மேனுப்ரியம் துளைக்கப்படுகிறது. விரைவான சுழற்சி இயக்கத்துடன் ஊசி செருகப்படுகிறது. இது ஸ்டெர்னமின் முன்புற மேற்பரப்பின் கார்டிகல் (கச்சிதமான) பொருளின் அடுக்கு வழியாகச் சென்று, பஞ்சுபோன்ற (மஜ்ஜை இடைவெளி) நுழையும் போது, ​​ஒரு தோல்வி குறிப்பிடப்படுகிறது. மறைமுக அடையாளம்வெற்றிகரமான பஞ்சர் குறுகிய காலமாகும். மாண்ட்ரினை அகற்றிய பிறகு, அதை ஊசியுடன் இணைக்கவும் (10 அல்லது 20 திறன் கொண்டது மி.லி), இதன் உதவியுடன் எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது. படிப்படியாக, சிரிஞ்சில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்கி, 0.2-0.3 க்கு மேல் பம்ப் செய்ய வேண்டாம். மி.லிஎலும்பு மஜ்ஜை இடைநீக்கம். பின்னர் ஊசி ஸ்டெர்னத்திலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. துளையிடப்பட்ட இடத்தில் ஒரு மலட்டு ஸ்டிக்கர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஊசி மற்றும் சிரிஞ்சின் உள்ளடக்கங்கள் பிழியப்பட்டு ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் ஸ்டெர்னம் வழியாக ஸ்டெர்னம் அதன் பெரிய நெகிழ்ச்சி காரணமாக சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள்தடிமன் மற்றும் குழந்தையின் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் காரணமாக. நோயாளிகளிடம் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் நீண்ட நேரம்பெறுதல், ஏனெனில் அவர்களிடம் இருக்கலாம்.

இரத்த பரிசோதனையின் விதிகளின்படி அளவு எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (ஹீமோகிராம் பார்க்கவும்). நியூக்ளியேட்டட் எலும்பு மஜ்ஜை உயிரணுக்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை - மைலோகார்யோசைட்டுகள் - தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, மைலோகிராம்களை எண்ணுங்கள் (எலும்பு மஜ்ஜையைப் பார்க்கவும்). எலும்பு மஜ்ஜை புள்ளிகளைப் படிக்க, சைட்டோகெமிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆஸ்பிரேட்டட் பொருளில் உள்ள எலும்பு மஜ்ஜை துகள்கள் (நொறுக்குத் துண்டுகள்) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்தும் போது S.p. இன் கண்டறியும் திறன்கள் விரிவடைகின்றன, இது கொழுப்பு மற்றும் செயலில் உள்ள மைலோயிட் செல்கள் இடையேயான உறவின் தெளிவான படத்தைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஸ்ட்ரோமா மற்றும் இரத்த குழாய்கள்எலும்பு மஜ்ஜை.

நூல் பட்டியல்:காசிர்ஸ்கி ஐ.ஏ. மற்றும் அலெக்ஸீவ் ஜி.ஏ. கிளினிக்கல், ப. 137. எம்., 1970; ஹெமாட்டாலஜி வழிகாட்டி, எட். ஏ.ஐ. வோரோபியோவா, தொகுதி 2, ப. 51, எம்., 1985.

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம்.: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலில் சுகாதார பாதுகாப்பு. - எம்.: கிரேட் ரஷியன் என்சைக்ளோபீடியா. 1994 3. கலைக்களஞ்சிய அகராதி மருத்துவ விதிமுறைகள். - எம்.: சோவியத் கலைக்களஞ்சியம். - 1982-1984.

பிற அகராதிகளில் "ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்" என்றால் என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்:

பஞ்சர் மார்பெலும்புஎலும்பு மஜ்ஜையைப் பெறுவதற்காக. பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது இரத்தவியல் ஆய்வுகள். நுண்ணுயிரியலில், இது டிரிபனோசோமியாசிஸ், லீஷ்மேனியாசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியாவின் எல் வடிவங்களை தனிமைப்படுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. (ஆதாரம்: "நுண்ணுயிரியல் விதிமுறைகளின் அகராதி") ... நுண்ணுயிரியல் அகராதி

I பஞ்சர் (lat. punclio prick, puncture) என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை கையாளுதல் ஆகும், இதில் திசு, நோயியல் உருவாக்கம், பாத்திரச் சுவர், வெற்று உறுப்பு அல்லது உடல் குழி ஆகியவை ஊசி அல்லது ட்ரோகார் மூலம் துளைக்கப்படுகின்றன. நோயறிதல் பி. அனுமதிக்கிறது... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

- (p. ஸ்டெர்னாலிஸ்) எலும்பு மஜ்ஜை பி., ஸ்டெர்னத்தின் முன்புற சுவர் வழியாக அதன் நடுப்பகுதியுடன் மேனுப்ரியத்தின் பகுதியில் அல்லது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

- (1876 1948), சிகிச்சையாளர், யுஎஸ்எஸ்ஆர் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர் (1945), லெப்டினன்ட் ஜெனரல் மருத்துவ சேவை(1945) உருவாக்கப்பட்டது (1927) எலும்பு மஜ்ஜை (ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்) இன்ட்ராவிட்டல் பரிசோதனைக்கான ஒரு முறை, மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பை ஆய்வு செய்தது. நிலை... ... கலைக்களஞ்சிய அகராதி

ஐ ட்ரெபனோபயாப்ஸி (பிரெஞ்சு ட்ரெபன், கிரேக்க மொழியில் இருந்து டிரிபனான் கிம்லெட், ட்ரெஃபின் + பயாப்ஸி என்பது ஒரு வகை பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகும், இதில் எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை துண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும். எலும்பு திசுஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக. ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது, ​​எலும்பிலிருந்து ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

- (1876 1948) ரஷ்ய சிகிச்சையாளர், மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர் (1945), மருத்துவ சேவையின் லெப்டினன்ட் ஜெனரல். உருவாக்கப்பட்டது (1927) எலும்பு மஜ்ஜை (ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்) இன்ட்ராவிட்டல் பரிசோதனைக்கான ஒரு முறை, மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பை ஆய்வு செய்தது. மாநில பரிசு... பெரிய கலைக்களஞ்சிய அகராதி

பேரினம். 1876, டி. 1948. பொது பயிற்சியாளர், மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர் (1945), மருத்துவ சேவையின் லெப்டினன்ட் ஜெனரல். 1927 ஆம் ஆண்டில் அவர் இன்ட்ராவிடல் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனைக்கான (ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்) ஒரு முறையை உருவாக்கினார் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பைப் படித்தார். பரிசு பெற்றவர்....... பெரிய சுயசரிதை கலைக்களஞ்சியம்

- (மெடுல்லா ஆசியம்) மத்திய அதிகாரம்ஹெமாட்டோபொய்சிஸ், எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை துவாரங்களின் பஞ்சுபோன்ற பொருளில் அமைந்துள்ளது. செயல்பாடுகளையும் செய்கிறது உயிரியல் பாதுகாப்புஉடல் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம். மனிதர்களில், K.m. முதலில் 2வது மாதத்தில் தோன்றும்... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா ... விக்கிபீடியா

ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ்- தேன் Funicular myelosis subacute அல்லது நாள்பட்ட நோய் தண்டுவடம்மிதமான அல்லது கடுமையான gliosis உடன், பின்பக்க மற்றும் பக்கவாட்டு பத்திகளின் spongiform சிதைவு, வைட்டமின் B2 குறைபாடு ஏற்படுகிறது. எட்டியோலாஜி வைட்டமின் குறைபாடு ... ... நோய்களின் அடைவு

ஸ்டெர்னல் பஞ்சர்- இது எலும்பு மஜ்ஜையைப் படிப்பதற்கான வழிகளில் ஒன்றாகும், இது ஸ்டெர்னமின் முன்புற சுவரைத் துளைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை என்பது ஹெமாட்டோபாய்சிஸின் மைய உறுப்பு ஆகும், இது எலும்பு திசுக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்படாத எலும்புகளில் உள்ள அனைத்து இடங்களையும் நிரப்பும் ஒரு மென்மையான வெகுஜனமாகும்.

ஸ்டெர்னல் பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்

நோய்களைக் கண்டறிய ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது சுற்றோட்ட அமைப்புமற்றும் கொடுக்கிறது முக்கியமான தகவல்நோயின் முன்கணிப்பு பற்றி. நீங்கள் சந்தேகித்தால் இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• லுகேமியா;
• மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள்;
• கௌசர் நோய்;
• கிறிஸ்டியன்-ஷுல்லர் நோய்;
• உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ்;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், முதலியன.

இது மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது செயல்பாட்டு நிலைஎலும்பு மஜ்ஜை, hematopoiesis செயல்பாட்டில் சிறிய மாற்றங்கள் பார்க்க.

ஸ்டெர்னல் பஞ்சருக்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துதல்

ஆய்வின் நாளில், நோயாளியின் நீர் மற்றும் உணவு முறையை மாற்றக்கூடாது. வெறும் வயிற்றில் சாப்பிட்ட பிறகு இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைமற்றும் குடல்கள்.

குத்துவதற்கு முன், நீங்கள் அனைத்தையும் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் மருந்துகள், முக்கியமானவற்றைத் தவிர. இந்த நாளில், வேறு எந்த மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளும் ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

செயல்முறையின் சாராம்சம் மற்றும் போக்கை நோயாளி மற்றும் பற்றிய தகவல்களுக்கு விளக்க வேண்டும் சாத்தியமான சிக்கல்கள். இதற்குப் பிறகு, பஞ்சருக்கு நோயாளியின் ஒப்புதல் வழங்கப்படுகிறது.

ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் நுட்பம்

எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்:

ஸ்டெர்னல் பஞ்சரின் சிக்கல்கள்

ஸ்டெர்னல் பஞ்சரின் பாதகமான விளைவுகளில் ஸ்டெர்னத்தின் துளை மற்றும் துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டெர்னத்தின் அதிக நெகிழ்ச்சித்தன்மை மற்றும் குழந்தையின் தன்னிச்சையான அசைவுகள் காரணமாக ஒரு குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது ஒரு துளையிடல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. நீண்ட காலமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் கையாளுதல்களைச் செய்யும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (அவர்கள் இருக்கலாம் என்பதால்