பொது மயக்க மருந்தின் கூறுகள் மற்றும் நிலைகள். மயக்க மருந்து

தற்போதைய பக்கம்: 13 (புத்தகத்தில் மொத்தம் 39 பக்கங்கள் உள்ளன)

எழுத்துரு:

100% +

பிரிவு 8
மயக்கவியல் அடிப்படைகள்

ஒரு சிறப்பு வகை காயத்திலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கும் முறைகளை மயக்கவியல் ஆய்வு செய்கிறது - அறுவை சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மேலாண்மை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

வலி மற்றும் பிறவற்றைக் கையாள்வதற்கான மயக்க மருந்து முறைகள் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்அதிர்ச்சி, பல்வேறு கடுமையான வலி நோய்க்குறிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு வெளியே காயங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் வலியைத் தடுக்க மயக்க மருந்து அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து கூறுகள்

உடல் ஒரு தீவிர நோய், காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சையை சமாளிக்க உதவும், நீங்கள் வலி மற்றும் சுவாச மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பு கடுமையான சேதம் இருந்து உடல் பாதுகாக்கும் முறைகள் ஒரு தொகுப்பு பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரே ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தி இதைச் செய்ய முடியாது. எனவே, வலி ​​நிவாரணிகள் எப்போதும் சுவாசத்தை குறைக்கின்றன, மேலும் அது செயற்கையாக பராமரிக்கப்பட வேண்டும். செயற்கை சுவாசம்இதையொட்டி, சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, எனவே அவர்களின் வேலையை கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், அதை மேம்படுத்தவும் அவசியம்.

உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அதை இணைப்பது முக்கியம் பல்வேறு முறைகள்முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த முறைகள் கூறுகள்மயக்க மருந்து. இந்த கூறுகள் பொதுவான மற்றும் சிறப்பு என பிரிக்கப்படுகின்றன. முந்தையது எந்த மயக்க மருந்துக்கும் ஒரு பட்டம் அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது - சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே.

உதாரணமாக, செயற்கை சுழற்சி இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குறைகிறது மண்டைக்குள் அழுத்தம்பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தின் பொதுவான கூறுகள்

அறுவைசிகிச்சை அதிர்ச்சியிலிருந்து நோயாளியைப் பாதுகாக்க மற்றும் அதே நேரத்தில் உருவாக்கவும் சிறந்த நிலைமைகள்ஒரு செயல்பாட்டிற்கு, பல நடவடிக்கைகள் திட்டமிடப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்.

1. வலியை நீக்குதல். இந்த கூறு வலி நிவாரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது (lat இலிருந்து. ஒரு-"எதிர்ப்பு", அல்கோஸ் -"வலி", அதாவது "வலி இல்லாதது"). வலியை வெவ்வேறு வழிகளில் மற்றும் வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அடக்கலாம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, போதை வலி நிவாரணிகள் (ப்ரோமெடோல், மார்பின்). தேர்வு பல சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது - அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை, நோயாளியின் மனநிலை, ஆனால் வலி எப்போதும் முற்றிலும் அடக்கப்பட வேண்டும். வலிமிகுந்த அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனை இதுவாகும்.

2. தேவையற்ற மன எதிர்வினைகளைத் தடுத்தல். இது பொது மயக்க மருந்துகளின் உதவியுடன் அடையப்படலாம், இது நனவை அணைக்க அல்லது குறைக்கிறது, அதே போல் நனவை அணைக்காத பிற மருந்துகளின் உதவியுடன், ஆனால் எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து நரம்பு மண்டலத்தை மட்டுமே தடுக்கிறது. மனநல கோளாறுகள். சில பொது மயக்க மருந்துகளும் (நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஈதர், பென்ட்ரான்) வலியை அடக்க முடியும் என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஃப்ளோரோடேன் மற்றும் சோடியம் தியோபென்டல் கிட்டத்தட்ட வலியை அடக்குவதில்லை.

3. எச்சரிக்கை பாதகமான எதிர்வினைகள்தாவர பக்கத்திலிருந்து நரம்பு மண்டலம். முதல் இரண்டு கூறுகளைப் பயன்படுத்தி இதை எப்போதும் செய்ய முடியாது. எனவே, இந்த எதிர்வினைகளைக் குறைக்க, அசிடைல்கொலின் (கோலினெர்ஜிக் எதிர்வினைகள்) அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலின் (அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்வினைகள்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கும் சிறப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் முறையே ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரோபின்) மற்றும் அட்ரினோலிடிக்ஸ் (உதாரணமாக, அர்ஃபோனேட்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

4. தசை தளர்வு (myoplegia) வழங்குதல். பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மோட்டார் எதிர்வினைகளை நீக்குகிறது மற்றும் அதிகரிப்பதைத் தடுக்கிறது தசை தொனிஎரிச்சலுக்கு பதில். எனினும், போது தசை தளர்வு பொது மயக்க மருந்துஇது குறிப்பிடத்தக்க ஆழத்தில் இருக்கும்போது மட்டுமே நிகழ்கிறது, மேலும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து (உதாரணமாக, இவ்விடைவெளி) இது சில ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது. எனவே, தற்போது, ​​தசைகளை நன்கு அசைக்க மற்றும் தளர்த்த சிறப்பு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தசை தளர்த்திகள், அல்லது தசை தளர்த்திகள். அவை மிகவும் மேலோட்டமான பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தசைகளை தளர்த்த அனுமதிக்கின்றன. தசை தளர்த்திகள் சுவாச தசைகள் உட்பட அனைத்து தசைகளையும் தளர்த்தும். செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை (ALV) பயன்படுத்தி வெளிப்புற சுவாசத்தை ஈடுசெய்ய இது உங்களைத் தூண்டுகிறது.

5. போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல். அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் மாறுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் வெளிப்புற சுவாசத்தை சீர்குலைக்கிறது. ஆக்ஸிஜன் பட்டினி (ஹைபோக்ஸியா) அல்லது இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிதல் (ஹைபர்கேப்னியா) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் மிகவும் நிரூபணமாக இல்லாதபோது மறைக்கப்பட்ட சுவாசக் கோளாறுகள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. எனவே, முழு செயல்பாட்டிலும், எரிவாயு பரிமாற்றத்தை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், தேவைப்பட்டால், செயற்கை முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதை பராமரிக்கவும்.

6. போதுமான (போதுமான) இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அனைத்து இரத்த ஓட்ட குறிகாட்டிகளும் மாறுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (CBV). சுழற்சி இரத்த அளவு குறைபாடு ஆகும் முக்கிய காரணம்அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அதிர்ச்சி. எனவே, இரத்த இழப்பை உடனடியாக நிரப்புவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் போதுமான அளவை பராமரிக்க மற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தவும். இத்தகைய முறைகளில் இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியை இரத்த மாற்று தீர்வுகளுடன் செயற்கையாக மாற்றுவது (செயற்கை நீர்த்தல் அல்லது ஹீமோடைலேஷன்), இரத்த அழுத்தத்தை செயற்கையாக குறைத்தல் (செயற்கை ஹைபோடென்ஷன்) ஆகியவை அடங்கும்.

7. ஒழுங்குமுறை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் இந்த கூறு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது தீவிர சிகிச்சை. ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் போது கூட, நீங்கள் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் - வெப்பநிலை, pH, இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை.

இந்த கூறுகளின் முக்கியத்துவம் வெவ்வேறு நோயாளிகள் மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் செயல்பாடுகளின் போது மாறுபடும். இதனால், குடலிறக்க சரிசெய்தல் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் வெற்றிகரமாக செய்யப்படலாம். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், முதல் கூறுகளை வழங்குவது, அதாவது வலி நிவாரணி. ஆனால் ஒரு குழந்தையில் குடலிறக்கம் பழுதுபார்க்க பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் மன அதிர்ச்சி (அறுவை சிகிச்சை பயம்) மற்ற அனைத்தையும் விட அதிகமாக உள்ளது.

மயக்க மருந்தின் சிறப்பு (குறிப்பிட்ட) கூறுகள்

குறிப்பாக சிக்கலான தலையீடுகளுக்கு அவை அவசியம். எனவே, நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஸ்பூட்டம் நுழைவதைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம் நோயுற்ற நுரையீரல்ஆரோக்கியமான. இதற்கு சிறப்பு குழாய்கள் உள்ளன - மூச்சுக்குழாய் தடுப்பான்கள்.

இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​அது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அணைக்கப்படுகிறது மற்றும் இதய செயல்பாடு செயற்கையாக நிறுத்தப்படுகிறது, மேலும் செயற்கை இரத்த சுழற்சி இயந்திரங்களை (ACB) பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கூறுகள், பொதுவானவற்றைப் போலவே, ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கிய உறுப்பின் செயல்பாடுகளை தற்காலிகமாக மாற்றுகின்றன.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து

பல்வேறு வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் உள்ளன: முனையம், மேலோட்டமான, ஊடுருவல், கடத்தல். கடத்தல் மயக்க மருந்து முறைகளில் முதுகெலும்பு, இவ்விடைவெளி மற்றும் சாக்ரல் அனஸ்தீசியா ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், அளவு மற்றும் கால அளவு அடிப்படையில் சிறிய செயல்பாடுகள் மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கில் செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்து மயக்க மருந்துக்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கும், மயக்க மருந்து நிபுணர் இல்லாத நிலையில் பல்வேறு கையாளுதல்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவர்களாக இருந்தால், உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யக்கூடாது மன நோய், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஆரம்பத்தில் குழந்தைப் பருவம், மயக்க மருந்தின் ஊடுருவல் பகுதியில் வடு திசு முன்னிலையில், வெளிப்புற சுவாசத்தின் பலவீனமான செயல்பாடு (செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும்போது), தசை தளர்வு தேவைப்படும் செயல்பாடுகள், அத்துடன் நோயாளி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சையை திட்டவட்டமாக மறுக்கும் போது. நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்தும் செயல்பாட்டில், அவர்கள் உளவியல் தயாரிப்பை வழங்குகிறார்கள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சையின் போது உணர்ச்சிகளின் தன்மையை அவருக்கு விளக்குகிறார்கள். ப்ரோமெடோல், அட்ரோபின் சல்பேட், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின், டவேகில்) மற்றும் சிறிய அமைதியை (செடக்ஸன், ரெலானியம்) உட்செலுத்துதல் ஆகியவை முன் மருத்துவத்தில் அடங்கும்.

டெர்மினல் (மேலோட்டமான) மயக்க மருந்து

மேலோட்டமான மயக்க மருந்து திசுக்கள் அல்லது சளி சவ்வுகளின் மேற்பரப்பை ஒரு மயக்க மருந்துடன் (ஒரு துடைப்பம் அல்லது ஏரோசல் பாசனத்துடன் உயவு) சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நோசிசெப்டிவ் (வலி) ஏற்பிகளை முற்றுகையிடுகிறது. இந்த வகை மயக்க மருந்து பல் மருத்துவம், கண் மருத்துவம், சிறுநீரகம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்கமருந்து பொருட்கள் அதிக செறிவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நோவோகைன் 5-10% செறிவு, டிகைன் - 1-3%, சோவ்கெய்ன் - 1%.

ஏ.வி. விஷ்னேவ்ஸ்கியின் படி ஊடுருவல் மயக்க மருந்து

நோவோகைனின் 0.25-0.5% தீர்வு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவல் தோலில் இருந்து தொடங்கி ஆழமாக, அடுக்கு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அனைத்து திசுக்களும் மயக்க மருந்து மூலம் செறிவூட்டப்படுகின்றன அறுவை சிகிச்சை துறையில்.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

தோல் ஒரு கூர்மையான கோணத்தில் ஒரு மெல்லிய ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு எலுமிச்சை தோலைப் போல தோற்றமளிக்கும் ஒரு "நோடூல்" வரை சிரிஞ்ச் பிஸ்டனின் அழுத்தத்தின் கீழ் நோவோகைனின் தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய மேலோடு தோல் கீறல் முழுவதும் உருவாக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு மயக்கமடைந்த தோல் மூலம், ஊசி தோலடிக்குள் முன்னேறும் கொழுப்பு திசு, நோக்கம் வெட்டு முழுவதும் அதை ஊறவைத்தல். பின்னர், ஒரு பெரிய விட்டம் ஊசி பயன்படுத்தி, திசு ஆழமான அடுக்குகள் அடுக்கு மூலம் அடுக்கு ஊடுருவி. அறுவைசிகிச்சை துறையின் அளவைப் பொறுத்து, நோவோகெயின் கரைசலுடன் ஊடுருவல் ஒரு ரோம்பஸ் அல்லது சதுர வடிவில் (அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் பக்கங்களை ஊடுருவி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மூட்டுகளின் தசைகளின் முக அமைப்பைக் கருத்தில் கொண்டு வழக்கு மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. குடலிறக்கம், குடலிறக்கம் சரிசெய்தல், பிரித்தல் போன்றவற்றுக்கு உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி, சிறிய தீங்கற்ற கட்டிகளை அகற்றுதல்.

கடத்தல் (பிராந்திய) மயக்க மருந்து

செறிவூட்டப்பட்ட மயக்க மருந்து தீர்வுகள் (1-2% நோவோகெயின் கரைசல், 2-5% லிடோகைன் கரைசல், 1-2% ட்ரைமெகைன் கரைசல்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நரம்பு தண்டுவடத்தில் வலி உந்துவிசை பரவுவதைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த முறை.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

இரத்த நாளங்களின் துளைகளைத் தவிர்க்க, ஊசி ஒரு ஊசி இல்லாமல் நரம்பு தண்டுக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. உடம்பு சரியில்லை கடுமையான வலி, ஒரு மின்சார அதிர்ச்சியை ஒத்திருக்கிறது, நரம்பு உடற்பகுதியுடன் ஊசி முனையின் தொடர்பைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்து அறிமுகத்திற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. எண்டோனியூரல் (இது குறைவாக விரும்பத்தக்கது) மயக்க மருந்து நிர்வாகத்துடன், போதுமான மயக்க மருந்து 2-5 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது, தோலடி நிர்வாகம் - 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. மயக்க மருந்தின் பகுதியைப் பொறுத்து, லுகாஷெவிச் - ஓபர்ஸ்ட் (விரல்களில்), இண்டர்கோஸ்டல் முற்றுகை, மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் படி கடத்தல் மயக்க மருந்து உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் பின்னல் Kulenkampff படி, சாக்ரல் மயக்க மருந்து.

கர்ப்பப்பை வாய் வாகோசிம்பேடிக் தடுப்பு

ப்ளூரோபுல்மோனரி ஷாக் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் கர்ப்பப்பை வாய் வாகோசிம்பேடிக் பிளாக்டேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறிகாயம் ஏற்பட்டால் மார்பு, ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்தின் ஒரு அங்கமாக.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

நோயாளி தனது முதுகில் கழுத்தின் கீழ் ஒரு குஷனுடன் வைக்கப்படுகிறார், தலை பஞ்சருக்கு எதிர் திசையில் திருப்பப்படுகிறது, முற்றுகைப் பக்கத்தில் கை உடலுடன் வைக்கப்படுகிறது. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பில், அதன் நடுவில், வெளிப்புற ஜுகுலர் ஃபோஸாவுடன் தசையின் குறுக்குவெட்டுக்கு மேலே அல்லது கீழே, தோல் நோவோகெயின் மூலம் மயக்கமடைகிறது. மயக்க மருந்தின் இடத்தில் இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலை அழுத்துவதன் மூலம், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை மற்றும் அதன் கீழ் அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் முன்புறமாகவும் உள்நோக்கியும் நகர்த்தப்படுகின்றன. ஒரு நீண்ட ஊசி, நோவோகைனுடன் ஒரு சிரிஞ்ச் மீது வைக்கப்பட்டு, மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி, முதுகெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் கவனம் செலுத்துகிறது. நோவோகெயின் அவ்வப்போது ஊசியுடன் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதை தீர்மானிக்க சிரிஞ்ச் உலக்கை மீண்டும் இழுக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான தோற்றம்இரத்தம்.

ஒருதலைப்பட்ச முற்றுகைக்கு, 0.25% நோவோகெயின் தீர்வு 40-50 மில்லி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இருதரப்பு முற்றுகையை மேற்கொள்ளுங்கள். சரியாகச் செய்யப்பட்ட முற்றுகையின் அறிகுறி ஹார்னரின் அறிகுறியின் சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் - முற்றுகையின் பக்கத்தில் மாணவர் விரிவாக்கம்.

பெரினெஃப்ரிக் தொகுதி

குடல் பரேசிஸ், இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து (இடுப்பு பகுதி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைகள்) தீவிர சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

நோயாளி தனது ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் கீழ் முதுகின் கீழ் ஒரு வலுவூட்டலுடன் வைக்கப்படுகிறார். மேலே அமைந்துள்ள கால் நீட்டப்பட்டுள்ளது, மற்ற கால் வளைந்துள்ளது முழங்கால் மூட்டு. தோலின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது: 10-12 செமீ நீளமுள்ள ஒரு ஊசி XII விலா எலும்பு மற்றும் நீண்ட முதுகு தசையின் குறுக்குவெட்டு மூலம் உருவாகும் புள்ளியில் செலுத்தப்படுகிறது, ஒரு இருமுனையுடன் 1-1.5 செமீ கோணத்தில் இருந்து புறப்படுகிறது. உடலின் மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக கடந்து, நோவோகைன் ஊசியுடன் செலுத்தப்படுகிறது. இடுப்பு திசுப்படலத்தில் ஒரு பஞ்சரின் உணர்வு ஊசி பெரினெஃப்ரிக் திசுக்களில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சிரிஞ்ச் பிஸ்டனின் இழுவை மூலம், இரத்தம் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். ஊசியின் சரியான இடம் நோவோகைனின் இலவச அறிமுகம் (ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மொத்தம் 60-80 மில்லி நோவோகெயின் 0.25% தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது) மற்றும் ஊசியிலிருந்து நோவோகெயின் கசிவு இல்லாதது.

நோவோகெயின் கரைசல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு வழியாக பரவுகிறது, சிறுநீரகம், அட்ரீனல், சோலார் பிளெக்ஸஸ் மற்றும் ஸ்ப்ளான்க்னிக் நரம்புகளைக் கழுவுகிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்

1. மயக்க மருந்துக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது ( தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, லாரிங்கோப்ரோன்கோஸ்பாஸ்ம்) வரை அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. சிகிச்சைக்காக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (மருந்துகளின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, VNVL, செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்).

2. நோவோகெயின் அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், குமட்டல், வாந்தி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் சரிவு. Dicaine மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், திடீரென்று மயக்கம்(பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்ம்) மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர். வெளிறிய தன்மை காணப்படுகிறது தோல், மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைத்து, கிளர்ச்சியைப் போக்க 3-5 சொட்டு அம்மோனியாவை உள்ளிழுக்க அனுமதிக்க வேண்டும். நரம்பு நிர்வாகம்பார்பிட்யூரேட்டுகள் (சோடியம் தியோபென்டல்), ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்கத் தொடங்குங்கள். சரிவு ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை உடனடியாக vasopressors மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மணிக்கு கடுமையான சிக்கல்கள்மேலும் தீவிர சிகிச்சைக்காக நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். கடத்தல் மயக்க மருந்து வகைகள் முதுகெலும்பு மற்றும் இவ்விடைவெளி ஆகும்.

முள்ளந்தண்டு (சப்ராக்னாய்டு) மயக்க மருந்து

முதுகெலும்பு கால்வாயின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் ஒரு மயக்க மருந்தை செலுத்துவதன் மூலம் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. இது முக்கியமாக உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்படுகிறது. வயிற்று குழி, இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளிலும். மத்திய கால்வாயில் மயக்கத்தை அடைவதற்காக தண்டுவடம்நோவோகைனின் 5% கரைசலில் 1.5-2 மில்லி, 0.5-1 மில்லி 1% நோவோகெயின் அல்லது 2 மில்லி லிடோகைனின் 2% கரைசலில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துக்கு, ஒரு மாண்ட்ரலுடன் கூடிய சிறப்பு ஊசிகள் மற்றும் ஒரு மில்லிமீட்டரின் பத்தில் ஒரு பங்கு வரை பிளவுகளைக் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை முதுகுத்தண்டின் அதிகபட்ச நெகிழ்வு நிலையில் ("தலை முதல் முழங்கால்கள் வரை") பக்கவாட்டில் (ஒரு கடினமான அடித்தளத்தில்) உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொள்கிறது, இது முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகளின் வேறுபாட்டை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் துளையிடும் இடத்திற்கு அணுகலை எளிதாக்குகிறது. முள்ளந்தண்டு தட்டுஅசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்ஸின் கடுமையான விதிகளுக்கு இணங்க வேண்டும். முதுகின் தோல் ஈதர் மற்றும் எத்தனால் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அயோடின் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் உயவூட்டப்படுகிறது, பின்னர் அது கழுவப்படுகிறது. எத்தில் ஆல்கஹால். பஞ்சர் பொதுவாக LIII மற்றும் LIV அல்லது LII மற்றும் LIII ஆகிய சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் (இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் செயல்பாடுகளின் போது) செய்யப்படுகிறது.

இதற்கான குறிப்பு புள்ளி IV இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறை ஆகும், இது இலியாக் முகடுகளின் மேல் புள்ளிகளை இணைக்கும் வரியில் அமைந்துள்ளது.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

துளையிடும் இடத்தில் உள்ள தோல் ஒரு வழக்கமான ஊசியைப் பயன்படுத்தி நோவோகைனின் 0.25% கரைசலுடன் ஊடுருவி, பின்னர் ஒரு சிறப்பு ஊசி மூலம் ஊடுருவுகிறது. இடுப்பு பஞ்சர்(ஒரு மாண்ட்ரலுடன்), நோவோகைனுடன் ஊடுருவி தோலில் ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஊசியானது ஸ்பின்னஸ் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய (5-10 °) கீழ்நோக்கிய சாய்வுடன் நடுப்பகுதியுடன் கண்டிப்பாக முன்னேறும். மிட்டோராசிக் பகுதியில் துளையிடும் போது, ​​சாய்வின் கோணம் 50-60 ° ஐ அடையலாம். "மூழ்குதல்" என்ற உணர்வு இருந்தால், மாண்ட்ரல் ஊசி அகற்றப்பட்டு, ஊசி, சிறிது சுழலும், தெளிவான (சாதாரண) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளிவரும் வரை மற்றொரு 2-3 செ.மீ. துல்லியமாக அளவிடப்பட்ட அளவு மயக்கமருந்து கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச் ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் 2-3 மில்லி திரவம் திரும்பப் பெறப்படுகிறது. அதனுடன் கலந்த மயக்க மருந்து சப்டுரல் இடத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி அகற்றப்பட்டு, ஆல்கஹால் ஒரு பந்து பஞ்சர் தளத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு பிசின் பிளாஸ்டர் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டுவடத்தின் பின்பக்க (உணர்திறன்) வேர்களை அடைப்பதால், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து உடலின் முழு அடிப்பகுதிக்கும் வலி நிவாரணம் அளிக்கிறது. முன்புற (மோட்டார்) வேர்களின் முற்றுகை தற்காலிக பிராந்திய தசை தளர்வு மற்றும் அனைத்து வகையான உணர்திறன் இழப்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்

1. ஒரு பஞ்சர் செய்யும் போது, ​​subdural மற்றும் subarachnoid விண்வெளி (பொதுவாக சிரை plexuses) பாத்திரங்கள் சேதம் சாத்தியம். ஊசியில் இரத்தம் தோன்றினால், அது மெதுவாக அகற்றப்படும்; எத்தில் ஆல்கஹாலுடன் தோலுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, ஒரு பிசின் பிளாஸ்டருடன் ஊசி போடும் இடத்தில் ஒரு மலட்டுத் துணி பந்து சரி செய்யப்பட்டு, ஊசியை மற்றவற்றுக்கு இடையில் (மேலே அல்லது கீழ்) செருகும். சுழல் செயல்முறைகள்.

2. அனுதாப இழைகளின் முற்றுகையால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, குறைந்த தொராசி முதுகுத்தண்டின் மட்டத்தில் மயக்க மருந்தின் போது அடிக்கடி காணப்படுகிறது, குறைந்த இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. எச்சரிக்கைக்காக கூர்மையான சரிவுஇரத்த அழுத்தம், அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் ஹைபோவோலீமியாவை ஈடுகட்டுவது அவசியம், மேலும் முன் மருந்துகளுடன் இணைந்து, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள் (எபிட்ரின் தோலடி, அட்ரினலின் 5% கரைசலில் 10.5-1 மில்லி). சரிவு ஏற்பட்டால், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு இரத்த மாற்றுகள் உட்பட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது அவசியம். வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகள் (நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்) மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

3. மயக்க மருந்து மையங்களுக்கு பரவுவதால் சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் வாந்தி medulla oblongata. சுவாசப் பிரச்சனைகள் (மன அழுத்தம் அல்லது மூச்சுத்திணறல்) ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, உதவி காற்றோட்டம் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் தாமதமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1) சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல்(செப்டிக் ஃபோகஸிலிருந்து நோய்த்தொற்றின் அசெப்சிஸ் அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் மீறப்பட்டால்);

2) மோட்டார் முடக்கம் மற்றும் பரேசிஸ் குறைந்த மூட்டுகள்(1.5-2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்);

3) ஓகுலோமோட்டர் நரம்புகளின் பரேசிஸ், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது (3-6 மாதங்களுக்குள்);

4) தலைவலிமற்றும் துளையிடும் போது ஊசியால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அயோடின் மூலம் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல், போதிய அளவு இரசாயன தூய மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பலவீனமான சுழற்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள்.

சிகிச்சை தாமதமான சிக்கல்கள்சிக்கலான (பாக்டீரியா மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள், வைட்டமின்கள்). முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துக்கு முரண்பாடுகள்: கடுமையான போதை, அதிர்ச்சி, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலீமியா, முதுகின் தோலின் பஸ்டுலர் நோய்கள், நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், அராக்னாய்டிடிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்), முதுகுத்தண்டு சிதைவுகள் இடுப்புப் பஞ்சரைச் செய்வதை கடினமாக்குகின்றன, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், பொதுவான தீவிர நிலை (செப்சிஸ்), இருதய நோய்கள்சிதைவு நிலையில்.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து

எபிடூரல் அனஸ்தீசியா என்பது கடத்தல் மயக்க மருந்தின் மாறுபாடு ஆகும். ஒரு மயக்க மருந்து கரைசல் இவ்விடைவெளியில் செலுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணி விளைவு ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற வேர்களைத் தடுப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. இந்த வகை மயக்க மருந்து முதுகெலும்பு மயக்கத்தில் உள்ளார்ந்த நேர்மறையான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் குறைபாடுகள் இல்லை. எபிடூரல் இடத்தின் வடிகுழாய்மயமாக்கலைத் தொடர்ந்து பஞ்சர் எந்த மட்டத்திலும் செய்யப்படுகிறது முதுகெலும்பு நெடுவரிசைஅறுவை சிகிச்சையின் பகுதியைப் பொறுத்து.

செயல்படுத்தும் நுட்பம்

சராசரி பஞ்சர் முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடுப்பகுதியுடன், இடைநிலை விமானத்தை ஒட்டி, ஒரு மாண்ட்ரலுடன் ஒரு பஞ்சர் ஊசி செருகப்படுகிறது. ஊசி தசைநார்கள் தடிமனாக நுழைந்த பிறகு, அதிலிருந்து மாண்ட்ரல் அகற்றப்பட்டு, ஒரு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நிரப்பப்பட்ட ஒரு சிரிஞ்ச் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, பின்னர் ஊசி மெதுவாகவும் மென்மையாகவும் முன்னேறும், அதே நேரத்தில் பிஸ்டனுக்கு நிலையான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. . இவ்விடைவெளியில் நுழையும் தருணத்தில், மஞ்சள் தசைநார் எதிர்ப்பு மறைந்து, காற்று குமிழியின் "சிதைவு" நின்று, சிரிஞ்சில் உள்ள திரவத்தால் செலுத்தப்படும் எதிர்ப்பு கூர்மையாக குறைகிறது ("எதிர்ப்பு இழப்பின்" அறிகுறி ), பிஸ்டனில் குறைந்த அழுத்தத்துடன், ஊசி மூலம் அதைச் செலுத்துவது எளிதாக சாத்தியமாகும். ஊசி நரம்பு பின்னல் அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மைய கால்வாயில் நுழைந்ததா என்பதை சரிபார்க்க ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் சோதனை செய்யப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், சிரிஞ்சில் இரத்தம் தோன்றுகிறது, இரண்டாவது - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம். ஊசி செருகலின் ஆழம் பரவலாக மாறுபடும் (3 முதல் 9.5 செ.மீ வரை) மற்றும் பஞ்சரின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் உடல் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஊசி சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டிருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, மயக்க மருந்தின் கட்டுப்பாட்டு பகுதி (2% லிடோகைன் கரைசலில் 1.5-2 மில்லி) செலுத்தப்படுகிறது. 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கால்கள் மற்றும் அடிவயிற்றின் உணர்திறன் எஞ்சியிருந்தால் மற்றும் ஊசியிலிருந்து திரவத்தின் பின்னடைவு இல்லை, இது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து இல்லாததைக் குறிக்கிறது, பின்னர் மீதமுள்ள மயக்க மருந்து 2% இல் 8-10 மில்லி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. லிடோகைன் கரைசல் (2% லிடோகைன் பயன்படுத்தப்படலாம்) 30-40 மில்லி அளவுள்ள டிரிமெகைன் கரைசல்). வயதானவர்களில் மற்றும் முதுமைஃபைபர் ஸ்களீரோசிஸால் ஏற்படும் இவ்விடைவெளி இடைவெளி குறைவதால் மயக்க மருந்தின் அளவு 30-50% குறைக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்தை உட்கொண்ட 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, முழுமையான மயக்க மருந்து ஏற்படுகிறது, இது 25 மணி நேரம் நீடிக்கும். முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து. முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள், நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எபிடூரல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால். முதுகுத்தண்டு மயக்க மருந்துக்கான முரண்பாடுகள் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியானவை.

முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துடன் ஒப்பிடும்போது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள் அரிதானவை. அவை பஞ்சர் நுட்பத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (கடினத்தின் துளை மூளைக்காய்ச்சல், சிரை உடற்பகுதிக்கு சேதம்), பெருமூளை திரவம் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு மயக்க மருந்து அல்லது போதை வலி நிவாரணி நுழைதல். ஒரு தொற்று ஏற்படும் போது, ​​மென்மையான திசுக்கள், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது arachnoiditis suppuration ஏற்படலாம்; ஆரம்ப ஹைபோவோலீமியா உள்ள நபர்களில், சரிவு உருவாகலாம். மயக்க மருந்துக்கு அதிகரித்த உணர்திறனுடன், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்அதிர்ச்சி அடையும் அளவிற்கு. மயக்க மருந்தின் நச்சு விளைவு (அதிகப்படியான அளவு) தூக்கம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - வலிப்பு மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நம்பகத்தன்மையுடன் செயல்படும் IV உடன் ஹைபோவோலீமியா அகற்றப்பட்ட பின்னரே எபிடூரல் மயக்க மருந்து செய்யப்பட வேண்டும். நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மயக்க மருந்து கரைசலில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு, கால்சியம் குளோரைடு, பைபோல்ஃபென், டிஃபென்ஹைட்ரமைன் அல்லது சுப்ராஸ்டின் ஆகியவற்றின் 10% தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான சந்தர்ப்பங்களில், பாரிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கன்வல்சிவ் சிண்ட்ரோம் செடக்ஸென் அல்லது ஹெக்ஸெனல் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக நிறுத்தப்படுகிறது, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்பட்டால், உதவி அல்லது செயற்கை காற்றோட்டம் செய்வது நல்லது.

"அவருக்கு முன், அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் ஒரு வேதனையாக இருந்தது"

பாஸ்டனில் உள்ள டபிள்யூ. மோர்டனின் நினைவுச்சின்னத்தில் எபிடாஃப்.

அறிமுகம்.

முந்தைய விரிவுரையில், வலி ​​நிவாரணத்தின் அனைத்து முறைகளும் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: பொது, உள்ளூர் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து.

பாரம்பரியமாக, "பொது மயக்க மருந்து" மற்றும் "மயக்க மருந்து" என்ற சொற்கள் ஒத்ததாகக் கருதப்படுகின்றன. இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். மயக்க மருந்து என்பது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயற்கையாக தூண்டப்பட்ட மீளக்கூடிய தடுப்பு ஆகும், இது நனவு இழப்பு, உணர்திறன், தசை தொனி மற்றும் சில வகையான அனிச்சைகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மயக்க மருந்து போது, ​​உணர்வு அணைக்கப்படும் மற்றும் வலிபெருமூளைப் புறணி மட்டத்தில். இருப்பினும், காயம் மற்றும் வலிக்கான பதில் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் உருவாகிறது என்பதால், அறுவை சிகிச்சையின் போது உடலைப் பாதுகாக்க இது போதாது. எனவே, "பொது மயக்க மருந்து" என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகளின் தேவையான தடுப்பு அடையும் போது ஒரு மாநிலமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது வலி மற்றும் காயத்திற்கான எதிர்வினையின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. பயன்படுத்தி இந்த நிலையை அடையலாம் பல்வேறு வழிகளில், மயக்க மருந்து உட்பட.

பொது மயக்க மருந்து கூறுகள்.

பொது மயக்க மருந்து இரண்டு சிக்கல்களைத் தீர்க்கிறது. முதலாவதாக, இது செயல்பாட்டு ஆக்கிரமிப்பின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. இரண்டாவதாக, இது செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான சிறந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இது பல்வேறு கூறுகளால் வழங்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அதிர்ச்சிக்கு உடலின் பாதகமான நோயியல் இயற்பியல் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகளாக மயக்க மருந்தின் கூறுகள் புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன: மன அசௌகரியம், வலி, தசை பதற்றம், நரம்பியல் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றங்கள், சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்.

பொது மயக்க மருந்தின் பின்வரும் கூறுகள் வேறுபடுகின்றன.

1. மயக்க மருந்து (கிரேக்க மொழியில் இருந்து நார்கே - உணர்வின்மை, உணர்வின்மை).

2. அனல்ஜீசியா (கிரேக்க மொழியில் இருந்து மறுப்பு, அல்கோஸ்-வலி).

3. நரம்பியல் தடுப்பு.

4. மயோரெலாக்சேஷன் (தசைகளின் அசைவு மற்றும் தளர்வு).

5. போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல்.

6. போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல்.

7. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துதல்.

எனவே, மயக்க மருந்தை தற்போது முக்கியமாகக் கருத வேண்டும், ஆனால் பொது மயக்க மருந்தின் ஒரே உறுப்பு அல்ல.

மயக்க மருந்து வகைப்பாடு.

மயக்க மருந்துக்கு பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகளின் படி.

பார்மகோடைனமிக் மயக்க மருந்து.

எலக்ட்ரோநார்கோசிஸ்.

ஹிப்னோநார்கோசிஸ்.

எலக்ட்ரோனார்கோசிஸ் ஒரு மின்சார புலத்தின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஹிப்னாரோசிஸ் ஹிப்னாஸிஸால் ஏற்படுகிறது. தற்போது இந்த வகைகள் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்பதை உடனடியாக கவனிக்க வேண்டும். முக்கியமான ஒன்று பார்மகோடைனமிக் அனஸ்தீசியா. இது மருந்தியல் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கிறது.

மருந்தியல் மருந்துகளின் நிர்வாக முறையின் படி.

உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகள் உள்ளன.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தின் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் வழியாக மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துக்கு, மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் பிற வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (நரம்பு, தசைநார், மலக்குடல்).

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாக முறையைப் பொறுத்து, முகமூடி, எண்டோட்ராஷியல் மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் அனஸ்தீசியா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து வடிவத்தின் படி.

திரவ அல்லது வாயு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து, வாயு மயக்க மருந்து, திரவ ஆவியாகும் பொருட்களுடன் மயக்க மருந்து மற்றும் கலப்பு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையால்.

மோனோநார்கோசிஸ் (தூய மயக்க மருந்து) - ஒரு போதைப் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கலப்பு - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து - செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு கட்டங்களில், வெவ்வேறு போதை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது நிர்வாகத்தின் வழிகள் இணைக்கப்படுகின்றன (ஒரு மருந்து உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று நரம்பு வழியாக).

செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் பயன்படுத்த.

அறிமுகம், பராமரிப்பு மற்றும் அடிப்படை மயக்க மருந்து ஆகியவை உள்ளன.

நோயாளியை விரைவாக கருணைக்கொலை செய்வதற்கும் முக்கிய போதைப்பொருளின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் தூண்டல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது குறுகிய கால மற்றும் ஒரு தூண்டுதல் கட்டம் இல்லாமல் விரைவாக நிகழ்கிறது.

ஆதரவு (முக்கிய, முதன்மை) என்பது முழு அறுவை சிகிச்சை முறை முழுவதும் பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து ஆகும். முக்கிய விளைவுக்கு மற்றொரு பொருள் சேர்க்கப்பட்டால், அது கூடுதல் மயக்க மருந்து என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அடிப்படை மயக்க மருந்து (அடிப்படை மயக்க மருந்து) என்பது மேலோட்டமான மயக்க மருந்து ஆகும், இதில் ஒரு மருந்து முக்கிய மயக்க மருந்துக்கு முன் அல்லது ஒரே நேரத்தில் முக்கிய போதைப்பொருளின் அளவைக் குறைக்கும்.

மல்டிகம்பொனென்ட் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்துகளும் உள்ளன.

மல்டிகம்பொனென்ட் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து என்பது தனிப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளில் செயல்படும் மருந்தியல் பொருட்களுடன் கூடிய போதை மருந்துகளின் கலவையாகும் (தசை தளர்த்திகள், கேங்க்லியன் தடுப்பான்கள், வலி ​​நிவாரணிகள் போன்றவை)

ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து என்பது பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து முறைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதாகும்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான மயக்க மருந்துகளின் முக்கிய மற்றும் முக்கிய குறிக்கோள், அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திலிருந்து குழந்தையின் உடலை போதுமான அளவு பாதுகாப்பதாகும். நவீன மயக்க மருந்து சிகிச்சை, நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையைப் பொறுத்து, பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

மன உணர்வைத் தடுப்பது அல்லது நனவை முடக்குவது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் குழந்தையின் உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளை அடக்குவது முன்கூட்டியே அல்லது அடிப்படை மயக்க மருந்து மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உள்ளிழுக்கும் அல்லது உள்ளிழுக்காத மயக்கமருந்து அல்லது அதன் கலவையால் நனவு அணைக்கப்படுகிறது. ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது வலிமிகுந்த கையாளுதலின் போது குழந்தையின் உணர்வை முடக்குவது அல்லது அடக்குவது கட்டாயமாகும்!

2. மத்திய அல்லது புற வலி நிவாரணி (வலி நிவாரணம்) வழங்குதல். மத்திய வலி நிவாரணி மையத்தின் தடுப்பு மூலம் வழங்கப்படுகிறது நரம்பு கட்டமைப்புகள்வலியின் உணர்வில் ஈடுபட்டுள்ளது. போதை வலி நிவாரணிகளை வழங்குவதன் மூலம் வலி நிவாரணியை அடையலாம்; மார்பின், ப்ரோமெடோல், ஃபெண்டானில்; அனைத்து பொது மயக்க மருந்துகளும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. புற வலி நிவாரணி என்பது நோசிசென்சரி அமைப்பின் அச்சுகளுடன் வலி தூண்டுதல்களின் வரவேற்பு மற்றும்/அல்லது கடத்தலை நிறுத்துவதாகும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துஎந்த வழியில் நுழைந்தது. மத்திய மற்றும் புற வலி நிவாரணிகளின் கலவையானது பொது மயக்க மருந்தின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

3. நரம்பியல் தடுப்பு. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, நரம்பியல் தடுப்பு மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணிகளால் வழங்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி, கேங்க்லியன் பிளாக்கர்ஸ், நியூரோபிலெக்ஸ், சென்ட்ரல் மற்றும் பெரிஃபெரல் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் அடையப்படுகிறது. இந்த குழுக்களின் மருந்துகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது எழும் அழுத்த காரணிகளுக்கு நோயாளியின் அதிகப்படியான தன்னியக்க மற்றும் ஹார்மோன் எதிர்வினைகளை குறைக்கின்றன, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை நீண்ட மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானதாக இருந்தால்.

4. தசை தளர்வு. ஏறக்குறைய அனைத்து செயல்பாடுகளிலும் குழந்தையின் தசைகளை தளர்த்துவதற்கு மிதமான தசை தளர்வு அவசியம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மைக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் தசைகளின் முழுமையான தளர்வு தேவைப்படும் போது, ​​தசை தளர்வு ஒரு முக்கிய அங்கமாகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான தளர்வு பொது மயக்க மருந்துகளால் வழங்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் நேரடியாக தசை தளர்வு உள்ளூர் மயக்க மருந்து (ஊடுருவல் தவிர) அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி அடைய முடியும். மொத்த மயோபிலீஜியா ஒரு கட்டாயத் தேவை மார்பு அறுவை சிகிச்சைமற்றும் பல செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது. இதை அடைய, தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நரம்புத்தசை ஒத்திசைவுகளில் தூண்டுதல்களின் கடத்தலைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.

5. போதுமான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல். மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது வாயு பரிமாற்ற கோளாறுகள் சார்ந்தது பல்வேறு காரணங்கள்: அடிப்படை நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் தன்மை, மயக்க மருந்தின் ஆழம், குழந்தையின் சுவாசக் குழாயில் ஸ்பூட்டம் குவிதல், நோயாளி-சாதன அமைப்பில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு, இயக்க அட்டவணையில் நோயாளியின் நிலை மற்றும் பிற. .

பின்வருவனவற்றின் மூலம் பயனுள்ள நுரையீரல் காற்றோட்டம் உறுதி செய்யப்படுகிறது பின்வரும் நிபந்தனைகள்: 1) சரியான தேர்வுஅறுவை சிகிச்சையின் போது குழந்தையின் தன்னிச்சையான அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசம்; 2) இலவச காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரித்தல்; 3) வயதுக்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்முகமூடிகளின் அளவுகள், எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள், இணைப்பிகள், சுவாச சுற்று.

மேலே உள்ள விதிகள் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கு மட்டுமல்ல, மற்ற அனைத்து வகையான மயக்க மருந்துகளுக்கும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

6. போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்தல். குழந்தைகள் இரத்த இழப்பு மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் நிலைமைகளுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் உடையவர்கள் ஈடுசெய்யும் சாத்தியங்கள்அவற்றின் வாஸ்குலர் திறனுடன் தொடர்புடைய இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றை கவனமாக திருத்த வேண்டும். இதனுடன், அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்த அளவை போதுமான அளவு பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். குழந்தைகளில் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இரத்த இழப்பின் அளவு தோராயமாக அறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் தங்கள் நடைமுறை வேலைகளில் இரத்த இழப்பை தீர்மானிக்க கிராவிமெட்ரிக் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், "கழிவு" அறுவை சிகிச்சைப் பொருளை எடைபோடுகிறார்கள் மற்றும் அதன் மொத்த வெகுஜனத்தில் 55-58% இரத்தம் என்று கருதுகின்றனர். முறை மிகவும் எளிது; ஆனால் மிகவும் தோராயமாக. அது இயற்கையானது செயல்பாட்டு நிலைஇரத்த ஓட்டம் என்பது மயக்க மருந்தின் போதுமான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும். சாதாரண நிலைகளை பராமரிக்கவும், வளர்ந்து வரும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளை சரிசெய்யவும், மயக்க மருந்து நிபுணர் உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தை மட்டுமல்ல, கார்டியோ மற்றும் வாசோஆக்டிவ் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம்.

7. போதுமான வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரிப்பது உடலின் தேவையான ஆற்றல் வளங்கள், புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, சிபிஎஸ், டையூரிசிஸ் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல். இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் தொடர்புடைய பிரிவுகளில் உள்ளன.

பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் முறைகளின் நவீன ஆயுதக் களஞ்சியம் மிகவும் பெரியது. அதைத் தெளிவாக வழிநடத்தவும், அதன் அனைத்து திறன்களையும் பயன்படுத்த, உங்களுக்கு ஒரு அமைப்பு தேவை. அடிப்படையில் வரலாற்று அனுபவம்மற்றும் நவீன கருத்துக்கள்உடலின் மயக்க மருந்து பாதுகாப்பு பற்றி, பின்வரும் வகை மயக்க மருந்து வகைகளை நாம் முன்வைக்கலாம் (அட்டவணை 26.1.).

அட்டவணை 26.1. வலி நிவாரண வகைகளின் வகைப்பாடு

பொது மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து)		உள்ளூர் மயக்க மருந்து a) தொடர்பு b) ஊடுருவல்
எளிமையானது (ஒரு-கூறு) மயக்க மருந்து	ஒருங்கிணைந்த (மல்டிகம்பொனென்ட்) மயக்க மருந்து
உள்ளிழுத்தல்	உள்ளிழுத்தல்	c) மத்திய கடத்தி
உள்ளிழுக்காதது	உள்ளிழுக்காதது	(முதுகெலும்பு, இவ்விடைவெளி, காடால்)
a) உள்நோக்கி	உள்ளிழுக்காதது	+d) புற கடத்தி
b) தசைநார்	உள்ளிழுத்தல்	(வழக்கு மற்றும் நரம்புத் தொகுதி
c) நரம்பு வழியாக	உடன் இணைந்த	டிரங்க்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள்)
ஈ) மலக்குடல்	தசை தளர்த்திகள்	இ) பிராந்திய நரம்புவழி
இ) எலக்ட்ரோனெஸ்கோசிஸ்	ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து	இ) பிராந்திய உள்நோக்கி
		g) மின் குத்தூசி மருத்துவம்

இந்த வகைப்பாடு ஒரு மருந்து அல்லது முறையைப் பயன்படுத்தும் போது அனைத்து வகையான வலி நிவாரணத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது; இணைந்துள்ளன பல்வேறு மருந்துகள்அல்லது அடிப்படையில் இணைந்தது வெவ்வேறு முறைகள்வலி நிவாரண.

ஒற்றை-கூறு மயக்க மருந்து. இந்த வகையான மயக்க மருந்து மூலம், சுயநினைவை அணைத்தல், வலி ​​நிவாரணி மற்றும் தளர்வு ஆகியவை ஒரே மயக்க மருந்து மூலம் அடையப்படுகின்றன.சிறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஒற்றை-கூறு உள்ளிழுக்கும் அல்லது உள்ளிழுக்காத மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, வலிமிகுந்த நடைமுறைகள், ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆடைகள். குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், ஃப்ளோரோடேன், கெட்டமைன் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் இந்த வழக்கில் மற்ற மயக்க மருந்துகளை விட அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை வலி நிவாரணத்தின் ஒப்பீட்டு நன்மை நுட்பத்தின் எளிமை. முக்கிய குறைபாடு, அதிக செறிவு மயக்கமருந்து தேவை என்று கருதப்பட வேண்டும், இது அதன் எதிர்மறையான விளைவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது; பக்க விளைவுகள்உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் மீது.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து என்பது பொது மயக்க மருந்துகளின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது நோயாளியின் சுவாசக் குழாயில் ஒரு வாயு-போதை மருந்து கலவையில் மயக்க மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதன் பிறகு அவை அல்வியோலியிலிருந்து இரத்தம் மற்றும் திசுக்களின் செறிவூட்டலில் பரவுகின்றன. எனவே, மயக்க மருந்தின் செறிவு அதிகமாக இருக்கும் சுவாச கலவைகாற்றோட்டத்தின் நிமிட அளவு எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு வேகமாக தேவையான ஆழமான மயக்க மருந்து அடையப்படுகிறது, மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருக்கும். தவிர, முக்கிய பங்குஇருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் இரத்தம் மற்றும் கொழுப்பில் மயக்க மருந்தின் கரைதிறன் ஆகியவற்றில் பங்கு வகிக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தின் முக்கிய நன்மை அதன் கட்டுப்பாட்டுத்தன்மை மற்றும் இரத்தத்தில் மயக்க மருந்துகளின் விரும்பிய செறிவை எளிதில் பராமரிக்கும் திறன் ஆகும். ஒரு ஒப்பீட்டு குறைபாடு என்பது சிறப்பு உபகரணங்களின் தேவை (மயக்க மருந்து இயந்திரங்கள்). உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்தை ஒரு எளிய முகமூடி (நவீன மயக்கவியலில் பயன்படுத்தப்படவில்லை), வன்பொருள் முகமூடி மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம். பிந்தையவற்றின் மாறுபாடு எண்டோபிரான்சியல் முறை அல்லது ஒரு நுரையீரல் மயக்க மருந்து ஆகும், இது முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களில் ஒன்றில் செருகப்பட்ட எண்டோட்ராஷியல் குழாய் வழியாக வாயு-போதை கலவையை உள்ளிழுக்கும் போது.

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்து. இந்த வகை மயக்க மருந்து மூலம், மூச்சுக்குழாய் வழியாக உள்ளிழுப்பதைத் தவிர, சாத்தியமான எந்த வழியிலும் மயக்க மருந்துகள் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான மருந்துகள்: பார்பிட்யூரேட்டுகள், அல்டெசின், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், கெட்டமைன், மிடாசோலம், டிப்ரிவன், நியூரோலெப்டனால்ஜியா மருந்துகள். இந்த மருந்துகள் தசைநார் வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படலாம்; கெட்டமைன் குறிப்பாக பெரும்பாலும் இந்த வழியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள வழிகள் - மலக்குடல், வாய்வழி, உட்செலுத்துதல் - மயக்க மருந்துகளை வழங்குவதற்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்ளிழுக்காத மோனோநார்கோசிஸின் நன்மை அதன் எளிமை: மயக்க மருந்து உபகரணங்கள் தேவையில்லை. தூண்டல் நாளில் அல்லாத உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து மிகவும் வசதியானது (அறிமுக மயக்க மருந்து - மயக்க மருந்து தொடங்கியதிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை கட்டத்தின் ஆரம்பம் வரை). குறைபாடு: மோசமான கட்டுப்பாடு. குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்து சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் கையாளுதல்களுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் வேறு எந்த வகையான மயக்க மருந்துகளுடனும் இணைக்கப்படுகிறது.

தகுதியினால் பொதுவான போக்குபுதியதை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துதல் மருத்துவ பொருட்கள்மற்றும் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ள முறைகள், இன்றுவரை, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து குழந்தைகளில் வலி நிவாரணத்திற்காக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது முக்கியமாக குழந்தைகளில், குறிப்பாக ஆரம்ப வயது, புற நரம்புகளில் துளையிடுவது கடினம் மற்றும் குழந்தைகள் இந்த கையாளுதலுக்கு பயப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகளின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகள், தசைநார் ஊசி, பயன்பாட்டின் எளிமை, விரைவான நடவடிக்கை, குறைந்த நச்சுத்தன்மை - இந்த வகை மயக்க மருந்து குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாக ஆக்குகிறது. கூடுதலாக, சில உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகளின் தசைநார் நிர்வாகத்தின் சாத்தியம் குழந்தைகளில், குறிப்பாக சிறு குழந்தைகளில் பொது மயக்க மருந்தை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது ஒரு வார்டில் மயக்க மருந்தைத் தொடங்கவும் பின்னர் அவற்றை இயக்க அறைக்கு கொண்டு செல்லவும் அனுமதிக்கிறது.

ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து. இது ஒரு பரந்த கருத்தாகும், இது பல்வேறு மயக்க மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான அல்லது ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதையும், மற்ற மருந்துகளுடன் அவற்றின் கலவையையும் குறிக்கிறது: வலி நிவாரணிகள், அமைதிப்படுத்திகள், தளர்வுகள், அவை மயக்க மருந்துகளின் தனிப்பட்ட கூறுகளை வழங்குகின்றன அல்லது மேம்படுத்துகின்றன. வித்தியாசமாக இணைக்கும் முயற்சியில் மருந்துகள்ஒவ்வொரு மருந்திலிருந்தும் இந்த பொருளால் சிறப்பாக வழங்கப்படும் விளைவை மட்டுமே பெற வேண்டும், அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செறிவு அல்லது அளவைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் ஒரு மயக்க மருந்தின் பலவீனமான விளைவுகளை மற்றொரு இழப்பில் அதிகரிக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஃப்ளோரோடேன் மயக்க மருந்தின் போது, ​​நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ஃப்ளோரோடேனின் பலவீனமான வலி நிவாரணி விளைவை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் ஈதர் மயக்க மருந்தின் போது, ​​நைட்ரஸ் ஆக்சைடு சிறந்த தூண்டலை வழங்குகிறது, உற்சாகத்தின் நிலையை மென்மையாக்குகிறது.

மயக்கவியல் நடைமுறையில் தசை தளர்த்திகளின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அறிமுகம் ஒருங்கிணைந்த வலி நிவாரணத்திற்கான அணுகுமுறையை தரமான முறையில் மாற்றியுள்ளது. மயக்க மருந்துகளின் பெரிய (நச்சு) செறிவுகளுடன் மட்டுமே அடையப்பட்ட தசை தளர்வு, இப்போது தசை தளர்த்திகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. நச்சு விளைவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி போதுமான அளவு வலி நிவாரணத்தை அடைவதை இது சாத்தியமாக்குகிறது.உதாரணமாக, ப்ரோபோஃபோல் மூலம் நனவை அணைக்க முடியும். தளர்வு தசை தளர்த்திகள், வலி ​​நிவாரணி ஃபெண்டானிலின் நிர்வாகத்துடன் வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், போதுமான வாயு பரிமாற்றம் இயந்திர காற்றோட்டம் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து- 1. உணர்திறன் முழுமையான இழப்பு (வார்த்தையின் குறுகிய அர்த்தத்தில்). 2. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் வலி மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளிலிருந்து நோயாளியின் உடலைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு.

மயக்க மருந்து வகைகள்: பொது (மயக்க மருந்து), பிராந்திய, உள்ளூர்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம், ஒரு சிறிய உடற்கூறியல் பகுதியின் உணர்திறன் அணைக்கப்படுகிறது, பிராந்திய மயக்க மருந்து மூலம், உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் (பிராந்தியத்தில்) வலி உணர்ச்சியற்றது, மற்றும் பொது மயக்க மருந்து மூலம், நோயாளியின் உணர்வு அணைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்து என்பது பிராந்திய மயக்க மருந்துகளின் வகைகள்.

பொது மயக்க மருந்தின் முக்கிய கூறுகள்:

1. உணர்வை அணைத்தல். உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் (ஹாலோதேன், ஐசோஃப்ளூரேன், செவோஃப்ளூரேன், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு), அத்துடன் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகளும் (புரோபோஃபோல், மிடாசோலம், டயஸெபம், சோடியம் தியோபென்டல், கெட்டமைன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. வலி நிவாரணம். போதை வலி நிவாரணிகள் (ஃபெண்டானில், சுஃபெண்டானில், ரெமிஃபெண்டானில்), அத்துடன் பிராந்திய மயக்க மருந்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. தசை தளர்வு. தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (டிடிலின், அர்டுவான், டிராக்ரியம்).

மயக்க மருந்துகளின் சிறப்பு கூறுகளும் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துதல், தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பிற.

பொது மயக்க மருந்து மருத்துவமனை.

பொது மயக்க மருந்து நனவின் பற்றாக்குறை (மருந்து கோமா) மற்றும் உணர்திறன் (முதன்மையாக வலி), அத்துடன் சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் சில மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நோயாளியை மயக்க மருந்துக்கு தயார்படுத்துதல்.

1. உளவியல் ரீதியான தயாரிப்பு பயம் மற்றும் பதட்டத்தை குறைக்க உதவுகிறது; நோயாளியுடன் நம்பகமான உறவை ஏற்படுத்துதல், அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு போக்குவரத்து எவ்வாறு நடக்கும், அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்பிடப்பட்ட காலம் மற்றும் வார்டுக்கு திரும்பும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பற்றி அவருக்குப் பழக்கப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

2. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக வயது வந்த நோயாளிகள் நள்ளிரவு வரை சாப்பிட அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்; அறுவை சிகிச்சையின் காலையில், குடிப்பது மற்றும் சாப்பிடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு மயக்க மருந்துக்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன் உணவு (பால் உட்பட) சாப்பிடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, 6 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு 6 மணிநேரம் - 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 6-8 மணிநேரம்.

3. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் மாலை, நோயாளி ஒரு சுகாதாரமான குளிக்க வேண்டும் மற்றும் காலையில் பல் துலக்க வேண்டும்.

4. அறிகுறிகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாலை மற்றும் காலையில் நோயாளிக்கு சுத்தப்படுத்தும் எனிமா வழங்கப்படுகிறது.

5. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், வாய்வழி குழியை அகற்றக்கூடிய அனைத்து பொருட்களிலிருந்தும் (பற்கள், துளையிடுதல்) விடுவிக்கப்பட வேண்டும், விரல் நகங்கள் நெயில் பாலிஷ் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளி அதை அகற்ற வேண்டியது அவசியம். தொடர்பு லென்ஸ்கள்மற்றும் ஒரு செவிப்புலன் கருவி.

6. மயக்க மருந்துக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன் மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. முன் மருந்தின் முக்கிய நோக்கங்கள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

அ) பயம் மற்றும் பதட்டத்தை நீக்குதல், மயக்க மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துதல் (டயஸெபம், மிடாசோலம்);

b) சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு சுரப்பதைக் குறைத்தல், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது தேவையற்ற அனிச்சை எதிர்வினைகளைத் தடுப்பது (அட்ரோபின்);

c) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளி வலியை அனுபவித்தால் வலி நிவாரணம் (மார்ஃபின், ப்ரோமெடோல்);

ஈ) ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பது (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்), இந்த அணுகுமுறையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும்;

e) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மீளுருவாக்கம் தடுப்பு (மெட்டோகுளோபிரமைடு, ஆன்டாசிட்கள்);

முன் மருந்துகள் உள்நோக்கி அல்லது வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி மருந்தின் போது 150 மில்லி தண்ணீரை உட்கொள்வது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவை அதிகரிக்காது என்று நம்பப்படுகிறது, நோயாளிகள் (சமீபத்தில் சாப்பிட்டவர்கள், அதே போல் அவசர அறுவை சிகிச்சை, உடல் பருமன், அதிர்ச்சி, கர்ப்பம் போன்றவை) , நீரிழிவு நோய்).

பொது மயக்க மருந்து காலங்கள்.

1. நிர்வாக காலம் (மயக்க மருந்து தூண்டுதல், தூண்டுதல்).

2. மயக்க மருந்து (அடிப்படை மயக்க மருந்து) பராமரிக்கும் காலம்.

3. நீக்குதல் காலம் (விழிப்புணர்வு).

தூண்டல் மயக்க மருந்து.மயக்கமருந்துகள் ஒரு முகமூடி மூலம் உள்ளிழுக்கப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் அல்லது காற்றுப்பாதை அடைப்புடன்) ஒரு மயக்க மருந்து இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி அல்லது ஒரு புறம் வழியாக நரம்பு வழியாக சிரை வடிகுழாய். மயக்க மருந்து (மயக்க-சுவாச) கருவி நுரையீரலின் காற்றோட்டத்திற்காகவும், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மயக்க மருந்தின் அளவு உடல் எடை, வயது மற்றும் இருதய அமைப்பின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழி மருந்துகள் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மீளுருவாக்கம் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர ( அவசர அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம், உடல் பருமன், முதலியன) மயக்க மருந்துகள் விரைவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது.

IN மயக்க மருந்து பராமரிப்பு காலம்நரம்பு வழி, உள்ளிழுக்கும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து நிர்வாகம் தொடர்கிறது. காற்றுப்பாதையின் காப்புரிமையை பராமரிக்க, எண்டோட்ராஷியல் குழாய் அல்லது குரல்வளை முகமூடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயில் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகும் செயல்முறை மூச்சுக்குழாய் உள்ளிழுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதைச் செயல்படுத்த, பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் மற்றும் ஒரு லாரிங்கோஸ்கோப் ( ஒளியியல் கருவி, குரல்வளையின் காட்சிப்படுத்தல் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது; ஒரு கைப்பிடி மற்றும் கத்தி கொண்டது).

IN மயக்க மருந்து இருந்து மீட்பு காலம்நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து வழங்குவது நிறுத்தப்பட்டது, அதன் பிறகு நனவின் படிப்படியான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. நோயாளி விழித்த பிறகு (எளிய கட்டளைகளைச் செய்யும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வாயைத் திறப்பது), தசை தொனியை மீட்டமைத்தல் (தலையை உயர்த்தும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் சுவாச அனிச்சைகளின் திரும்புதல் (எதிர்வினையின் முன்னிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது எண்டோட்ராஷியல் குழாயில், இருமல்), மூச்சுக்குழாய் வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது (எண்டோட்ராஷியல் குழாயை அகற்றுதல்). வெளியேற்றத்திற்கு முன், வாயு கலவை 100% ஆக்ஸிஜனுடன் மாற்றப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், ஒரு சுத்திகரிப்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்திலிருந்து (எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம்) சளி உறிஞ்சப்படுகிறது. வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி போதுமான சுவாசத்தை பராமரிக்க முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், மூன்று சூழ்ச்சி, ஒரு ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதை மற்றும் உதவி காற்றோட்டம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும். மேலும், வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்.

அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் காரணங்கள்:

1. நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலை.

2. அறுவை சிகிச்சை

3. மயக்க மருந்து.

மயக்க மருந்தின் கடுமையான சிக்கல்களில், மிகவும் பொதுவானவை சுவாச செயலிழப்பு, மிகக் குறைவாக அடிக்கடி இருதய சிக்கல்கள், மூளை, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் கடுமையான அனாபிலாக்ஸிஸ்.

மயக்கமருந்து மூலம் எழும் பெரும்பாலான சிக்கல்கள் தடுக்கக்கூடியவை, பெரும்பாலும் மனிதத் தவறுகளால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி உபகரணங்கள் செயலிழப்புகளால் ஏற்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான மனித தவறுகள்:

1. காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்வதில், சுவாச சுற்று மற்றும் மயக்க மருந்து இயந்திரத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் கண்டறியப்படாத மன அழுத்தத்தில். இந்த பிழைகள் கடுமையான நிலைக்கு வழிவகுக்கும் சுவாச செயலிழப்பு.

2. மருந்துகளின் நிர்வாகத்தில், செயல்படுத்துவதில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் வரியை துண்டிப்பதில்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பது:

1. தொழில் பற்றிய நல்ல அறிவு.

2. மயக்க மருந்துக்கு முன் இது அவசியம்:

a) மயக்க மருந்து இயந்திரத்தின் சரியான செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும்;

b) கடினமான காற்றுப்பாதைகளுக்கு (கடினமான காற்றோட்டம் மற்றும்/அல்லது கடினமான உள்ளிழுக்கும் சூழ்நிலை) ஒரு கருவியின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் அணுகலைச் சரிபார்க்கவும்: குரல்வளை முகமூடிகள், கோனிகோடோமி கிட் போன்றவை;

c) மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கான கிட் கிடைப்பதைச் சரிபார்க்கவும் (தேவையான அளவுகளின் எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் மற்றும் பிளேடுகள், வழிகாட்டி, லாரிங்கோஸ்கோப்பின் சேவைத்திறன் போன்றவை);

ஈ) மயக்க மருந்துகளை சிரிஞ்ச்களில் வரையவும், மேலும் மருந்துகளின் பெயர்களுடன் சிரிஞ்ச்களை லேபிளிடவும்.

3. மயக்க மருந்தின் போது மற்றும் பின்:

அ) சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் (செறிவு, கேப்னோமெட்ரி, துடிப்பு, அழுத்தம், ஈசிஜி) போன்ற உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை முழுமையாகக் கண்காணிப்பதை உறுதி செய்தல், அலாரம் வரம்புகள் சரியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளதா எனச் சரிபார்த்து, அலாரத்தை அணைக்காதீர்கள்;

b) நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்கவும் மற்றும் தொடர்ந்து விழிப்புடன் இருக்கவும்.

செறிவு (SpO2) - இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவு, சுவாசத்தின் போதுமான அளவை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு காட்டி, சாதாரண மதிப்பு 95% அல்லது அதற்கு மேல். இது ஒரு துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் மூலம் அளவிடப்படுகிறது, இதன் சென்சார் (கிளிப் வடிவத்தில்) கை விரல்களில் ஒன்றில் வைக்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தின் போது ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலை ஏற்பட்டால் செயல்களின் பொதுவான வழிமுறை:

1. மயக்க மருந்து கொடுப்பதை நிறுத்துங்கள்.

2. ஈர்க்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கத்தை 100% ஆக அதிகரிக்கவும்.

3. போதுமான காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்யவும்.

4. இரத்த ஓட்டம் போதுமானதாக இருப்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள்.

ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

1. சுவாசக் கோளாறுகள்.

a) காற்றுப்பாதை அடைப்பு.

காரணங்கள்: பலவீனமான நனவு, தசை தளர்த்திகளின் எஞ்சிய விளைவு.

சிகிச்சை: காரணத்தை நீக்குதல்: நோயாளியை தூங்க விடாதீர்கள், காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும் (மூன்று அளவு, சுகாதாரம்), ஆக்ஸிஜன்.

2. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்.

a) உயர் இரத்த அழுத்தம்.

காரணம்: மயக்க மருந்தின் எஞ்சிய விளைவு, நோயாளியை வெப்பமாக்குதல், இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சை: கால் உயரம், படிக உட்செலுத்துதல்.

b) உயர் இரத்த அழுத்தம்.

காரணம்: வலி, முழு சிறுநீர்ப்பை, பிற காரணிகள்.

சிகிச்சை: வலி நிவாரணம், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய், உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்.

3. உற்சாகம்.

காரணம்: சுவாச பிரச்சனைகள், ஹைபோடென்ஷன், முழு சிறுநீர்ப்பை, வலி

சிகிச்சை: சுவாச செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் நீக்கம்.

4. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

காரணம்: மயக்க மருந்துகளின் எஞ்சிய விளைவு, ஹைபோடென்ஷன்.

சிகிச்சை: பக்கவாட்டு நிலை, சுகாதாரம் வாய்வழி குழி, IV மெட்டோகுளோபிரமைடு, ஹைபோடென்ஷனுக்கு, கிரிஸ்டலாய்டு உட்செலுத்துதல்.

காரணம்: மயக்க மருந்துகளின் எஞ்சிய விளைவு, அறுவை சிகிச்சையின் போது பொதுவான குளிர்ச்சி.

சிகிச்சை: நோயாளியை வெப்பமாக்குதல், நாசி வடிகுழாய்கள் மூலம் ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல்.