முதுகெலும்பு பஞ்சர் என்றால் என்ன, அது வலி, மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள். முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இடுப்பு பஞ்சருக்கான தயாரிப்பின் அம்சங்கள்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு ஏன் செய்யப்படுகிறது? பெருமூளை பஞ்சர் எதற்காக செய்யப்படுகிறது?

நோய்கள் அல்லது மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்களின் உறுப்புகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், குறிப்பிட்ட பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். இதில் பஞ்சர் அடங்கும் தண்டுவடம். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது, அது ஏன் செய்யப்படுகிறது, அது ஆபத்தானதா?

முதுகுத் தட்டி என்றால் என்ன?

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் அல்லது, முள்ளந்தண்டு பஞ்சர் என்பது ஒரு வேலி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்(செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அராக்னாய்டு மென்படலத்தின் கீழ் இருந்து, அதாவது சப்அரக்னாய்டு இடத்திலிருந்து நோயறிதல், மயக்க மருந்து அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக.

சிலர் பயாப்ஸி மூலம் ஒரு பஞ்சரை குழப்புகிறார்கள், இதில் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பிலிருந்து ஒரு துண்டு திசு அகற்றப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, இந்த வகையான பகுப்பாய்வுகளில் நியாயமற்ற, மிகைப்படுத்தப்பட்ட பயம் உள்ளது. ஒரு பஞ்சரின் போது இது போன்ற எதுவும் நடக்காது: மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு இரண்டையும் கழுவும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மட்டுமே பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

பரிசோதனை

கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஒரு பஞ்சர் எடுக்கப்படுகிறது:

• சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் இரத்தக்கசிவு, இதனால் ஏற்படலாம்:
  • அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள்;
  • ஒரு பெருமூளை அனீரிசிம் முறிவு காரணமாக பக்கவாதம்;
  • மூளை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.
• தொற்று பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் நோய்க்குறியியல்சிஎன்எஸ்:
  • மூளைக்காய்ச்சல்;
  • மூளையழற்சி;
  • அராக்னாய்டிடிஸ்.
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் மெய்லின் நரம்பு உறைகளின் அழிவுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்கள்.
• பாலிநியூரோபதி (எ.கா. புண்கள் புற நரம்புகள் Guienne-Barre சிண்ட்ரோம் உடன்).
• முதுகெலும்பு காயங்கள்.
• எபிடரல் சீழ்.
• முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் போன்றவை.

பட்டியலிடப்பட்ட எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் பஞ்சர் தேவையில்லை, ஆனால் மற்ற தேர்வுகள் உதவாதவற்றில் மட்டுமே. எடுத்துக்காட்டாக, CT அல்லது MRI ஐப் பயன்படுத்தி நவீன துல்லியமான வன்பொருள் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுதல்கள், இவ்விடைவெளி புண், தசைநார் சேதம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும் என்றால், ஏன் ஒரு பஞ்சர் எடுக்க வேண்டும்?

நோயின் அறிகுறிகள் சேதம் அல்லது வளர்ச்சியைப் பரிந்துரைத்தால் மட்டுமே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கண்டறியும் மாதிரி செய்யப்பட வேண்டும். நோயியல் செயல்முறைநேரடியாக மூளை, முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயில்.

மயக்க மருந்து

• மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகள் மற்றும் உள்ளே பல அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முன்பு வலி நிவாரணத்திற்காக முக்கியமாக எபிட்யூரல் அனஸ்தீசியா செய்யப்படுகிறது. அதன் நன்மைகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி:
  • முழுமையான நனவு இழப்பு இல்லை;
  • கார்டியோஸ்பிரேட்டரி செயல்பாட்டிற்கு இது மிகவும் தீங்கு விளைவிப்பதில்லை;
  • நோயாளி விரைவாக நினைவுக்கு வருகிறார், பொது மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு அவர் மோசமாக இல்லை.
• மிகக் கடுமையான நியூரோஜெனிக் மற்றும் அபாயகரமான வலிக்கும் எபிட்யூரல் அனஸ்தீசியா பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு இவ்விடைவெளி கூட சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை

முதுகெலும்பு பஞ்சர் மூலம் சிகிச்சை மருந்துகளை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளையின் நோய்களுக்கு, மூளைத் தடுப்பு இருப்பதால் பயனற்றதாக இருக்கும் நரம்பு நிர்வாகம்மருந்துகள். மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டு சீழ் போன்றவற்றின் சிகிச்சையானது இவ்விடைவெளியில் மருந்தை உட்செலுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• முடிந்தவரை தேவைப்படும் கடுமையான காயங்கள் அல்லது நோய்களுக்கு விரைவான நடவடிக்கைமருந்து.

பஞ்சருக்கு முரணானவர் யார்?

அனைத்து வகையான மூளை இடப்பெயர்வுகளுக்கும் பஞ்சர் கண்டிப்பாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது (இடப்பெயர்வுகள், மூளையின் ஒரு பகுதியை மற்றொன்றுக்கு வெட்டுதல், பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் சுருக்கம் போன்றவை). குறிப்பாக நிறைந்தது அபாயகரமானநடுமூளை அல்லது அதன் தற்காலிக மடல் இடப்பெயர்ச்சிக்கான துளை.

• இரத்தம் உறைதல் பாதிக்கப்பட்டால் பஞ்சர் செய்வதும் ஆபத்தானது. குத்துவதற்கு இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் பல்வேறு இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (ஆஸ்பிரின், NSAID கள், வார்ஃபரின் போன்றவை) உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.
• சீழ் மிக்க புண்கள், காயங்கள் மற்றும் படுக்கைப் புண்கள், கீழ் முதுகில் ஒரு பஸ்டுலர் சொறி இருப்பதும் பஞ்சரை ரத்து செய்ய ஒரு காரணம்.

ஒரு பஞ்சர் எடுப்பது எப்படி

முதுகுத் தண்டு சேதமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பெரியவர்களில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் மற்றும் குழந்தைகளில் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இடையே பஞ்சர் எடுக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில் முள்ளந்தண்டு வடம் பொதுவாக இரண்டாவது முதுகெலும்பின் நிலைக்கு நீண்டுள்ளது, மேலும் குழந்தைகளில் அது குறைவாக - மூன்றாவது வரை நீட்டிக்கப்படலாம் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

இந்த காரணத்திற்காக, முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் இடுப்பு பஞ்சர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பஞ்சரைச் செய்ய, மாண்ட்ரின் (ஸ்டைலெட்டோ) கொண்ட வலுவூட்டப்பட்ட வடிவமைப்பின் (தடிமனான சுவர்) சிறப்பு நீண்ட பீர் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பஞ்சருக்கான தயாரிப்பு

பகுப்பாய்விற்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிப்பதற்கு முன், ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்:

• பொது தேர்ச்சி மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர்;
• ஒரு இரத்த உறைதல் செய்ய;
• ஃபண்டஸ் அழுத்தம் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தை மாற்றவும்;
• மணிக்கு நரம்பியல் கோளாறுகள், பெருமூளை அறிகுறிகள்இடப்பெயர்வுகளைக் குறிக்கும் - மூளையின் CT அல்லது MRI;
• உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மற்ற சோதனைகள்.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

• நோயாளி ஒரு கடினமான படுக்கையில் தனது பக்கத்தில் படுத்து, முழங்கால்களை வயிற்றில் வளைத்து, முடிந்தவரை முதுகில் வளைக்கிறார். உட்கார்ந்த நிலையும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• கீழ் முதுகின் மேற்பரப்பு அயோடின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது (குழந்தைகளில் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது) முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் ஊசி செருகப்படுகிறது, சுழல் செயல்முறைகளின் மட்டத்தில், சற்று மேல்நோக்கி கோணத்தில்.
• ஊசியின் முன்னேற்றத்தின் தொடக்கத்தில், ஒரு தடை விரைவில் உணரப்படுகிறது (இவை முதுகெலும்பு தசைநார்கள்), ஆனால் 4 முதல் 7 செமீ கடந்துவிட்டால் (குழந்தைகளில் சுமார் 2 செமீ), ஊசி கீழே விழுகிறது. அராக்னாய்டு சவ்வுபின்னர் சுதந்திரமாக நகரும்.
• இந்த நிலையில், முன்னேற்றம் நின்றுவிடும், மாண்ட்ரின் அகற்றப்பட்டு, அதிலிருந்து நிறமற்ற திரவத்தின் துளிகள் ஓட்டம் மூலம், இலக்கு அடையப்பட்டது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
• திரவம் சொட்டாமல், ஊசி கடினமான ஒன்றின் மீது தங்கியிருந்தால், அது தோலடி அடுக்கிலிருந்து முழுவதுமாக அகற்றப்படாமல் கவனமாகத் திருப்பித் தரப்படுகிறது, மேலும் ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, கோணத்தை சற்று மாற்றுகிறது.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஒரு சோதனைக் குழாயில் சேகரிக்கப்படுகிறது; மாதிரியின் அளவு 120 கிராம்.
• ஒட்டுதல்கள் மற்றும் கட்டிகள் அல்லது ஒரு நிலையைப் பார்க்க நீங்கள் இவ்விடைவெளி இடத்தைப் பார்க்க வேண்டும் என்றால் முதுகெலும்பு தசைநார்கள், ஒரு மூன்று-சேனல் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது (உப்பு கரைசல் ஒரு சேனல் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, இரண்டாவது வழியாக ஒரு வடிகுழாயுடன் ஒரு ஊசி வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் பார்வைக்கு ஒரு மைக்ரோ கேமரா மூன்றாவது வழியாக வழங்கப்படுகிறது).
• மயக்க மருந்து அல்லது சிகிச்சையானது ஒரு மயக்க மருந்து அல்லது ஊசி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மருத்துவ மருந்துஒரு வடிகுழாய் மூலம்.

பஞ்சருக்குப் பிறகு, நோயாளி தனது வயிற்றில் திரும்பி, குறைந்தது மூன்று மணி நேரம் இந்த நிலையில் இருக்கிறார். நீங்கள் உடனடியாக எழுந்திருக்க முடியாது! சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.

பஞ்சர் எடுக்கும்போது வலிக்கிறதா?

பல நோயாளிகள் அது வலிக்கும் என்று பயப்படுகிறார்கள். நீங்கள் அவர்களை அமைதிப்படுத்தலாம்: பகுப்பாய்விற்கு முன், உள்ளூர் மயக்க மருந்து பொதுவாக செய்யப்படுகிறது: எதிர்கால பஞ்சரின் பகுதியில் நோவோகைன் (1 - 2%) அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு ஊசி. உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவையில்லை என்று மருத்துவர் முடிவு செய்தாலும், பொதுவாக, வழக்கமான ஊசியை விட பஞ்சர் வலியை ஏற்படுத்தாது.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சரின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பஞ்சருக்குப் பிறகு, பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

• ஒரு ஹைப்போடெர்மிக் ஊசியைச் செருகும்போது முதுகெலும்பின் சவ்வுகளில் எபிடெலியல் செல்கள்சாத்தியமான வளர்ச்சி எபிடெலியல் கட்டி- கொலஸ்டீடோமாஸ்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு குறைவதால் (தினசரி சுழற்சி அளவு - 0.5 எல்), உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது, மேலும் ஒரு வாரத்திற்கு தலைவலி ஏற்படலாம்.
• ஒரு பஞ்சரின் போது நரம்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்தால், விளைவுகள் மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்: வலி, உணர்திறன் இழப்பு; ஹீமாடோமா உருவாக்கம், இவ்விடைவெளி சீழ்.

இருப்பினும், இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை, ஏனெனில் முதுகெலும்பு பஞ்சர் பொதுவாக அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துளை சுமார் 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு குயின்கேவால் விவரிக்கப்பட்டது. ஆராய்ச்சி முடிவுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு, நோய்களை சரியாக அடையாளம் காணவும், நிறுவவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. துல்லியமான நோயறிதல்மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

இந்த முறை கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் இன்றியமையாத தகவலை வழங்குகிறது நரம்பு மண்டலம், தொற்று மற்றும் பல அமைப்பு நோய்கள் முன்னிலையில்.

இடுப்பு பஞ்சர் என்பது ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

குளுக்கோஸ், சில செல்கள், புரதங்கள் மற்றும் பிற கூறுகளை சோதிக்க திரவம் (CSF) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான தொற்றுநோய்களை அடையாளம் காண இது அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

முதுகுத் தட்டி என்பது முதுகெலும்பு நோய்களுக்கான பெரும்பாலான கண்டறியும் சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாகும்.

அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சலுக்கு

மூளைக்காய்ச்சல் ஆகும் அழற்சி செயல்முறைகள்தலையில் (பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு) மூளைக்காய்ச்சல். நோயின் தன்மையின் படி, மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு வைரஸ், பூஞ்சை அல்லது பாக்டீரியா வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முந்தியுள்ளது தொற்று நோய்கள், மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் தன்மை மற்றும் காரணங்களை துல்லியமாக நிறுவ, நோயாளிக்கு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த நடைமுறையின் போது, ​​மூளையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், உள்விழி அழுத்தம், நியூட்ரோபில் செல்கள் அளவு மற்றும் பாக்டீரியாவின் இருப்பு (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மெனிங்கோகோகஸ், நிமோகோகஸ்) ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பியூரூலண்ட் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறிய சந்தேகத்தில் இடுப்பு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்கு

பக்கவாதம் என்பது மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் கடுமையான கோளாறு ஆகும்.

ஒரு பக்கவாதத்தை வேறுபடுத்துவதற்கும் அதன் நிகழ்வின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதைச் செய்ய, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் 3 வெவ்வேறு குழாய்களில் வைக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு குழாயிலும் உள்ள இரத்த அசுத்தம் ஒப்பிடப்படுகிறது.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு நோயாகும், இது மூளையையும் முதுகெலும்பையும் பாதிக்கிறது. நோய்க்கான முக்கிய காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

நரம்பு இழைகளை உள்ளடக்கிய மெய்லின் பொருள் அழிக்கப்பட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஒரு வகை இணைப்பு திசு) உருவாகும்போது இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

படம்: மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவது கடினம். எனவே, ஒரு துல்லியமான ஆய்வு நடத்த, நோயாளி பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இடுப்பு பஞ்சர்.

இந்த செயல்முறையின் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆன்டிபாடிகள் (அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் குறியீட்டு) முன்னிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

சோதனை முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால், அசாதாரண நோயெதிர்ப்பு பதில் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள், அதாவது, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.

காசநோய்க்கு

காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அது கட்டாயமாகும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிக்கவும், அதில் உள்ள சர்க்கரை, நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் அளவை தீர்மானிக்கவும் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இந்த பொருட்களின் அளவு மாறினால், நோயாளி காசநோயால் கண்டறியப்பட்டு, நோயின் அளவு நிறுவப்பட்டது.

சிபிலிஸுக்கு

நரம்பு மண்டலத்திற்கு (மத்திய) சிபிலிடிக் சேதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிபிலிஸின் பிறவி மற்றும் மூன்றாம் நிலை வடிவங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

செயல்முறையின் நோக்கம் நோயின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது, அதே போல் அதன் அறிகுறியற்ற வெளிப்பாடுகளில் நோய் (சிபிலிஸ்) ஆகும்.

ஹைட்ரோகெஃபாலஸுக்கு

ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்பது மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் அல்லது சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான அளவு ஆகும்.

மூளை திசுக்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் உருவாக்கப்பட்ட அதிகரித்த அழுத்தம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகளைத் தூண்டும்.

இடுப்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மூளை திசுக்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.

இது 50-60 மில்லி அளவில் அகற்றப்படும் போது, ​​90% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் நிலை சிறிது நேரம் மேம்படுகிறது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கு

சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு என்பது சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் திடீரென இரத்தப்போக்கு.

படம்: பெருமூளை இரத்தப்போக்கு

இது திடீர் தலைவலி மற்றும் நனவின் அவ்வப்போது தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான, துல்லியமான மற்றும் அணுகக்கூடிய முறையாக இடுப்பு பஞ்சர் கருதப்படுகிறது. இரத்த செறிவூட்டலின் தீவிரத்திற்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆராய்வதே இதன் நோக்கம்.

மணிக்கு நேர்மறையான முடிவுகள்பரிசோதனையில், நோயாளிக்கு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

காய்ச்சலுக்கு

காரணிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை நிறுவுவதற்காக காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சளிமற்றும் சாத்தியமான தொற்றுகளை கண்டறிதல்.

காய்ச்சலின் பின்னணியில் லேசான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன இந்த வழக்கில்இடுப்பு பஞ்சர் மிகவும் பயனுள்ள கண்டறியும் சோதனையாக கருதப்படுகிறது.

மற்ற நோய்களுக்கு

இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் வெவ்வேறு வடிவங்கள்நரம்பியல் தொற்றுகள்;
• மூளையில் புற்றுநோயியல் கோளாறுகள் முன்னிலையில்;
• இரத்த வெடிப்பு உயிரணுக்களின் தோற்றத்திற்கான ஹீமோபிளாஸ்டோஸைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக, புரத அளவை அதிகரிக்கிறது;
• க்கு கண்டறியும் ஆய்வுசாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• லிகோரோடைனமிக் கோளாறுகளைப் படிக்கும் நோக்கத்திற்காக.

கர்ப்ப காலத்தில்

இந்த செயல்முறை ஆபத்தானதாக கருதப்படுகிறது எதிர்பார்க்கும் தாய்மற்றும் கருவுக்கு:

• இது முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும்:
• பஞ்சர் முடிந்ததும், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் எதிர்வினைகளை உருவாக்கலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளை ஹைபோக்ஸியா.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும்

குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• என்ன தொற்று (வைரஸ், பாக்டீரியா) நோயை ஏற்படுத்தியது என்பதை தீர்மானிக்க மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
• புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் - போதுமான அளவுகள் பல்வேறு சிக்கலான தொற்று நோய்களை ஏற்படுத்தும்.

படம்: குழந்தைகளில் இடுப்பு பஞ்சரின் இடம்

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு பஞ்சர் முரணாக உள்ளது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளை புண்;
• மூளை தண்டு மீறல்;
• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி;
• கடுமையான இரத்த இழப்பு;
• பெருமூளை வீக்கம்;
• இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மூளையின் அளவீட்டு உருவாக்கம்;
• இடுப்பு பகுதியில் இருக்கும் தொற்று (புரூலண்ட்) செயல்முறைகள்;
• மென்மையான முதுகெலும்பு திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம் இருப்பது;
• லும்போசாக்ரல் பகுதியின் படுக்கைகள்;
• மூளையின் அச்சு விலகல்;
• ஹைட்ரோகெபாலஸின் மறைந்த வடிவம்
• ரத்தக்கசிவு வடிவத்தின் diathesis;
• முதுகெலும்பு (பெருமூளை) கால்வாய்களின் நோய்க்குறியியல், பலவீனமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியுடன் சேர்ந்து;
• தோலடி நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இவ்விடைவெளி இடத்தில் அவற்றின் இருப்பு;
• மூளை காயங்கள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் (விளைவுகள்)

செயல்முறை தவறாக செய்யப்படும்போது இடுப்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிக்கல்கள் தோன்றும்.

மீறல்கள் கண்டறியும் உபகரணங்கள்பல விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்:

• போஸ்ட்பங்க்சர் சிண்ட்ரோம்.எபிடெலியல் செல்கள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சவ்வுகளுக்கு மாற்றப்படும்போது இந்த நோயியல் ஏற்படுகிறது, இது மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள்.இதில் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா (நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வடிவம்), இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமா, அதன் முதுகெலும்பு சப்அரக்னாய்டு வடிவம். முறையற்ற செயல்முறை இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும்.
• டெரடோஜெனிக் காரணி.முதுகெலும்பு கால்வாய்களில் உருவாகும் எபிடெர்மாய்டு கட்டிகள் இதில் அடங்கும், இது முதுகெலும்பு கால்வாயின் பகுதிக்கு தோல் உறுப்புகளை இடமாற்றம் செய்வதன் விளைவாக தோன்றும். கட்டிகள் சேர்ந்து வலி வலிகீழ் கால்கள், இடுப்பு பகுதியில்; வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் பல ஆண்டுகளாக முன்னேறலாம். காரணம் தவறாக செருகப்பட்ட ஸ்டைல் ​​அல்லது ஊசியில் இல்லாதது.
• நேரடி காயம்.செயல்முறையின் முறையற்ற செயலாக்கம் நோயாளியின் வேர்களுக்கு (நரம்புகள்) பல்வேறு சேதங்களை ஏற்படுத்தும். தொற்று சிக்கல்கள், மூளைக்காய்ச்சலின் பல்வேறு வடிவங்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம்.
• லிகோரோடைனமிக் சிக்கல்கள்.முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு கட்டி உருவாகினால், செயல்முறையின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கடுமையான வலி அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கும்.
• மது கலவையில் மாற்றங்கள்.சப்அரக்னாய்டு பகுதி உட்செலுத்தப்பட்டால் வெளிநாட்டு உடல்கள்(காற்று, பல்வேறு மயக்க மருந்துகள், கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்கள்), அவை பலவீனமான அல்லது அதிகரித்த மூளைக்காய்ச்சல் எதிர்வினையைத் தூண்டும்.
• பிற சிக்கல்கள்.குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை சிறிய மற்றும் விரைவாக மறைந்துவிடும் சிக்கல்கள். முறையற்ற இடுப்பு பஞ்சர் மைலிடிஸ், ரேடிகுலிடிஸ் மற்றும் அராக்னாய்டு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

அல்காரிதம்

இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்ஒரு செவிலியர் முன்னிலையில்.

செவிலியர்:

• முதுகெலும்பு பஞ்சருக்கு ஒரு கிட் தயாரிக்கிறது (இது மலட்டு பருத்தி கம்பளி, 3 சதவிகிதம் அயோடின் கரைசல், 0.5 சதவிகித நோவோகெயின் கரைசல், ஒரு சிறப்பு ஊசி, ஆல்கஹால், மலட்டு கையுறைகள், சோதனைக் குழாய்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது);
• செயல்முறைக்கு நோயாளியை தயார்படுத்துகிறது;
• கையாளுதல்களைச் செய்யும் செயல்பாட்டில் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது;
• செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு தேவையான கவனிப்பை வழங்குகிறது.

புகைப்படம்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துளைக்கான ஊசிகள்

இடுப்பு பஞ்சரை சரியாகச் செய்ய, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• நோயாளியை ஒரு குறிப்பிட்ட உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கவும்;
• பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானிக்கவும் மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதியை ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கவும்;
• தோல் மயக்க மருந்து வழங்குதல்;
• ஒரு முதுகு தட்டி செய்யுங்கள்;
• மாண்ட்ரினை அகற்றி ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் வைக்கவும்;
• ஆராய்ச்சிக்காக குறிப்பிட்ட அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்கவும்;
• ஊசியில் ஒரு மாண்ட்ரின் செருகுவது அவசியம், பின்னர் ஊசியை கவனமாக அகற்றவும்;
• பஞ்சர் தளத்தில் சிகிச்சை;
• ஒரு கட்டு பொருந்தும்.

நோயாளியின் தயாரிப்பு

இடுப்பு பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்:

• எந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றி;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருப்பது;
• கர்ப்பத்தின் இருப்பு (இல்லாதது);
• ஓ சாத்தியமான மீறல்கள்இரத்த உறைதலில்.

சில நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க நோயாளி தயாரிக்கப்படுகிறார்:

• நோயாளி செயல்முறை தொடங்கும் முன் சிறுநீர்ப்பைமுற்றிலும் காலியாக வேண்டும்.
• இடுப்பு பஞ்சர் பகுதியாக இருக்கும்போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, முதுகெலும்பை இமேஜிங் செய்யும் போது வாயுக்கள் (குடல் உள்ளடக்கங்கள்) திரட்சியை அகற்ற நோயாளி குடல்களை சுத்தப்படுத்த வேண்டும்.
• நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் (அவரது வயிற்றில்) ஒரு கர்னியில் வார்டு அறைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்.
• அறையில், நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டு முன்னோக்கி வளைந்து அல்லது "பக்க-பொய்" நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், அதில் முழங்கால்கள் வயிற்றை நோக்கி வளைந்திருக்கும். அடுத்து, தோல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தானே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நுட்பம்

பொதுவாக, ஒரு முதுகெலும்பு தட்டுதல் செய்யப்படுகிறது உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள்பின்வரும் வழியில்:

• பஞ்சர் பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது 3-4 அல்லது 4-5 இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.
• அருகிலுள்ள பகுதி 3 முறை செயலாக்கப்படுகிறது சதவீதம் அயோடின்மற்றும் 70 சதவீதம் எத்தில் ஆல்கஹால்(மையத்திலிருந்து சுற்றளவு வரை).
• ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது (5-6 மில்லி போதும்). நோவோகெயின் பெரும்பாலும் மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகளுக்கு இடையில், நடுப்பகுதியை ஒட்டி, ஒரு "பிரா" ஊசி ஒரு சிறிய சாய்வுடன் செருகப்படுகிறது.
• ஊசி subarachnoid பகுதியில் நுழைய வேண்டும் (ஊசி 5-6 செ.மீ ஆழத்தில் உணர முடியும்).
• மாண்டர் அகற்றப்படும் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற வேண்டும். செயல்முறை சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டதை இது உறுதிப்படுத்துகிறது. துல்லியமான பகுப்பாய்விற்கு, சுமார் 120 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரித்த பிறகு, நோயாளியின் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம்.
• உட்செலுத்துதல் தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு மலட்டு ஆடை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறையின் காலம் சுமார் அரை மணி நேரம் ஆகும்.

இடுப்பு பஞ்சரின் போது நோயாளி என்ன உணர்வுகளை அனுபவிக்கிறார்?

செயல்முறை சரியாக செய்யப்பட்டால், நோயாளி அசௌகரியத்தை உணரக்கூடாது. அசௌகரியம்மற்றும் வலி.

சில நேரங்களில் நோயாளி உணரலாம்:

• ஊசியின் காப்புரிமை, இது வலி அறிகுறிகளுடன் இல்லை;
• ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு ஊசி போது ஒரு சிறிய ஊசி;
• முதுகுத் துளை ஊசி முள்ளந்தண்டு நரம்பின் ஒரு பகுதியைத் தொட்டால் லேசான மின்சார அதிர்ச்சியின் விளைவு.
• தலையில் வலி (சுமார் 15% நோயாளிகள் இடுப்பு பஞ்சரின் போது உணர்கிறார்கள்).

செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளியைப் பராமரித்தல்

முள்ளந்தண்டு குழாய் முடிந்ததும், நோயாளிகள்:

• படுக்கை ஓய்வு ஒரு நாளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சில நேரங்களில் படுக்கை ஓய்வு 3 நாட்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சில மருந்துகள் சப்அரக்னாய்டு பகுதிக்கு நிர்வகிக்கப்பட்டால்).
• நீங்கள் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுத்து உங்கள் வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்;
• ஓய்வு நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம், ஏராளமான பானம் வழங்குவது (குளிர் அல்ல);
• நரம்பு வழி பிளாஸ்மா விரிவாக்கிகளை நிர்வகிக்கவும் (தேவைப்பட்டால்).

சில நேரங்களில் செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளி அனுபவிக்கிறார்:

• காய்ச்சல், குளிர் அல்லது கழுத்து பகுதியில் இறுக்கம்;
• உணர்வின்மை மற்றும் பஞ்சர் தளத்தில் இருந்து வெளியேற்றம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவரிடம் அவசர ஆலோசனை தேவை.

முடிவுகள்

ஒரு இடுப்பு பஞ்சரின் நோக்கம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த பரிசோதனையைப் பெறுவதாகும்.

முதுகெலும்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது நான்கு விருப்பங்களில் ஒன்றில் வழங்கப்படலாம்:

• இரத்தம்: ரத்தக்கசிவு செயல்முறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது ( ஆரம்ப கட்டத்தில்சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு).
• மஞ்சள் நிறம்: ஒரு இரத்தக்கசிவு இயற்கையின் நீண்டகால செயல்முறைகள் காரணமாக (நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள், மெனிங்கீல் கார்சினோமாடோசிஸ், சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் மதுபான சுழற்சியின் முற்றுகை).
• சாம்பல் கலந்த பச்சை நிறம்: பெரும்பாலும் மூளைக் கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது;
• தெளிவான மதுபானம்- இது விதிமுறை.

விதிமுறை மற்றும் நோயியல்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது:

• CSF அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது;
• திரவமானது மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் மதிப்பிடப்படுகிறது;
• புரதம் மற்றும் சர்க்கரையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• செல் உருவவியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

விதிமுறை:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நிறம்: தெளிவானது
• புரத உள்ளடக்கம்: 150 - 450 மி.கி./லி
• குளுக்கோஸ் அளவு: இரத்தத்தில் 60% இலிருந்து
• வித்தியாசமான செல்கள்: இல்லை
• லிகோசைட்டுகள்: 5 மிமீ 3 வரை
• நியூட்ரோபில்ஸ்: இல்லை
• இரத்த சிவப்பணுக்கள்: இல்லை
• சாதாரண மதுபான அழுத்தம் 150-200 தண்ணீர். கலை. அல்லது 1.5 - 1.9 kPa.

விதிமுறையிலிருந்து விலகல் மதுபான உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

அழுத்தம் விதிமுறையை மீறினால் (1.9 kPa க்கு மேல்), இது டிகோங்கஸ்டன்ட் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் குறைவாக இருந்தால் (1.5 kPa க்கும் குறைவாக), இது மூளை நோய்க்குறியியல் (கடுமையான வீக்கம், முதுகெலும்பு கால்வாய்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் அடைப்பு) இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

தவிர:

• பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுடன், இரத்த சிவப்பணுக்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் சீழ் ஆகியவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பது மூளைக் கட்டியைக் குறிக்கலாம்.
• குறைந்த குளுக்கோஸ் மதிப்பு பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

புகைப்படம்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க செல்கள்

முடிவை என்ன பாதிக்கலாம்?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இடுப்பு பஞ்சரின் விளைவாக பாதிக்கப்படலாம்:

• செயல்முறையின் போது நோயாளியின் அமைதியற்ற நிலை;
• உடல் பருமன்;
• நீரிழப்பு;
• கடுமையான கீல்வாதம்;
• முந்தைய முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• சரியான துளையுடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்க இயலாது.

உடலுக்கு ஆபத்தான நோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதில் இடுப்பு பஞ்சர் விலைமதிப்பற்றதாக இருக்கும்.

சரியாகச் செய்தால், செயல்முறை முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

வீடியோ: நிகழ்வின் குறிக்கோள்கள் மற்றும் அம்சங்கள்

மருத்துவ சொற்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பஞ்சர் இடுப்பு பஞ்சர் என குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் அந்த திரவமே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லும்பர் பஞ்சர் என்பது நோயறிதல், மயக்கமருந்து மற்றும் மிகவும் சிக்கலான முறைகளில் ஒன்றாகும் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அராக்னாய்டு மென்படலத்தின் கீழ் 3 மற்றும் 4 வது முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறப்பு மலட்டு ஊசியை (6 செ.மீ வரை நீளம்) செருகுவது இந்த செயல்முறையை உள்ளடக்கியது, மேலும் மூளையே பாதிக்கப்படாது, பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் பிரித்தெடுக்கிறது. இந்த திரவமே துல்லியமான மற்றும் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது பயனுள்ள தகவல். ஆய்வக நிலைமைகளில், புரதங்கள், பல்வேறு வகையான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண செல்கள் மற்றும் பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளடக்கம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையையும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்.

முள்ளந்தண்டு வடம் துளைப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையழற்சி போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த்தொற்றுகள் சந்தேகப்படும்போது முதுகெலும்பு குழாய் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், எனவே இடுப்பு பஞ்சர் இன்றியமையாதது. பஞ்சரின் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆன்டிபாடிகளின் முன்னிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. உடலில் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயறிதல் கிட்டத்தட்ட நிறுவப்பட்டது. ஒரு பக்கவாதத்தை வேறுபடுத்தவும், அதன் நிகழ்வின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் 3 சோதனைக் குழாய்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் இரத்த கலவை ஒப்பிடப்படுகிறது.

இடுப்பு பஞ்சரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயறிதல் மூளையின் வீக்கம், சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு அல்லது ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டை உட்செலுத்துவதன் மூலம் கண்டறிய உதவுகிறது, அத்துடன் முதுகுத் தண்டு திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுகிறது. ஆராய்ச்சிக்காக திரவத்தை சேகரிப்பதைத் தவிர, வல்லுநர்கள் ஓட்ட விகிதத்தில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், அதாவது. ஒரு நொடியில் ஒரு தெளிவான துளி தோன்றினால், அந்த பகுதியில் நோயாளிக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லை. IN மருத்துவ நடைமுறை முதுகெலும்பு துளை, விளைவுகள்இது சில நேரங்களில் மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம், அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றவும், அதன் மூலம் தீங்கற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மருந்துகளை வழங்குவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல்வேறு நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ்.

இடுப்பு பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள்

காயங்கள், நோய்கள், வடிவங்கள் மற்றும் உடலில் உள்ள சில செயல்முறைகளுக்கு இடுப்பு பஞ்சரின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது:

எடிமா, மூளையின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் வடிவங்கள்;

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா;

டெம்போரல் அல்லது ஃப்ரண்டல் லோபில் ஒரு வெகுஜன உருவாக்கம் கொண்ட துளிகள்;

மூளை தண்டு பொறி;

லும்போசாக்ரல் பகுதியின் படுக்கைகள்;

கடுமையான இரத்தப்போக்கு;

இடுப்பு பகுதியில் தோல் மற்றும் தோலடி தொற்று;

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;

நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர் முதலில் தொடர்ச்சியான சோதனைகளை நடத்துகிறார் அவசர தேவைநியமனங்கள் முதுகுத் துளை. விளைவுகள்இது, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் செயல்முறை ஆபத்தானது, மேலும் இது சில அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது.

முதுகுத் தண்டு துளை மற்றும் அதன் விளைவுகள்

செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்கள் (2-3 மணிநேரம்) எந்த சூழ்நிலையிலும் எழுந்திருக்கக்கூடாது, நீங்கள் உங்கள் வயிற்றில் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் (தலையணை இல்லாமல்), பின்னர் நீங்கள் உங்கள் பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளலாம், 3-5 நாட்கள் நீங்கள் கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களைத் தவிர்க்க நின்று அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டாம். இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு சில நோயாளிகள் பலவீனம், குமட்டல், முதுகுத்தண்டில் வலி மற்றும் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள் தலைவலி. அறிகுறிகளைக் குறைக்க அல்லது குறைக்க மருத்துவர் மருந்துகளை (அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணிகள்) பரிந்துரைக்கலாம். தவறான செயல்முறை காரணமாக இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். தவறான செயல்களின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களின் பட்டியல் இங்கே:

காயம் பல்வேறு அளவுகளில்முதுகெலும்பு நரம்பு சிக்கல்கள்;

பல்வேறு மூளை நோய்க்குறியியல்;

முதுகெலும்பு கால்வாயில் எபிடெர்மாய்டு கட்டிகளின் உருவாக்கம்;

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம்;

ஆன்காலஜியில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;

தொற்று.

செயல்முறை ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் செய்யப்பட்டால், தேவையான அனைத்து விதிகளும் கண்டிப்பாக பின்பற்றப்பட்டு, நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை பின்பற்றினால், அதன் விளைவுகள் குறைக்கப்படும். எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் மருத்துவ மையம்அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் மட்டுமே பணிபுரியும் இடத்தில், உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்து ஏற்படாதீர்கள்!

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் (இடுப்பு பஞ்சர்) என்பது மிகவும் சிக்கலான நோயறிதல் வகை. செயல்முறை ஒரு சிறிய அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை நீக்குகிறது அல்லது மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்களை இடுப்பு முதுகெலும்பு கால்வாயில் செலுத்துகிறது. இந்த செயல்பாட்டில், முதுகெலும்பு நேரடியாக பாதிக்கப்படாது. பஞ்சரின் போது ஏற்படும் ஆபத்து, மருத்துவமனை அமைப்பில் பிரத்தியேகமாக முறையின் அரிதான பயன்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது.

முதுகுத் தட்டியின் நோக்கம்

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் இதற்காக செய்யப்படுகிறது:

முதுகுத் தட்டி நிகழ்த்துதல்

• ஒரு சிறிய அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (CSF) சேகரிக்கிறது. பின்னர், அவர்களின் ஹிஸ்டாலஜி மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• முதுகெலும்பு கால்வாயில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுதல்;
• அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுதல்;
• முதுகெலும்பு கால்வாயில் மருந்துகளின் நிர்வாகம்;
• வலிமிகுந்த அதிர்ச்சியைத் தடுக்கும் பொருட்டு கடினமான உழைப்பின் நிவாரணம், அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மயக்க மருந்து;
• பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானித்தல்;
• கட்டி குறிப்பான்களை தனிமைப்படுத்துதல்;
• சிஸ்டெர்னோகிராபி மற்றும் மைலோகிராபி செய்தல்.

முதுகெலும்பு குழாய் மூலம், பின்வரும் நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• பாக்டீரியா, பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள்(மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, சிபிலிஸ், அராக்னாய்டிடிஸ்);
• சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு (மூளையில் இரத்தப்போக்கு);
• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் அழற்சி நிலைகள் (குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்);
• ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள்.

பெரும்பாலும் முள்ளந்தண்டு குழாய் எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸியுடன் சமன் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறிக்கை முற்றிலும் சரியானது அல்ல. பயாப்ஸியின் போது, ​​மேலும் ஆராய்ச்சிக்காக ஒரு திசு மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜைக்கான அணுகல் ஸ்டெர்னமின் துளை மூலம் அடையப்படுகிறது. இந்த முறைஎலும்பு மஜ்ஜை நோய்க்குறியியல், சில இரத்த நோய்கள் (இரத்த சோகை, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் பிற), அத்துடன் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை. சில சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் செயல்பாட்டின் போது ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படலாம்.

மூட்டு நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், முன்னணி ஜெர்மன் மற்றும் இஸ்ரேலிய எலும்பியல் நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் பெருகிய முறையில் பிரபலமான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறையை எங்கள் வழக்கமான வாசகர் பயன்படுத்துகிறார். அதை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்த பிறகு, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.

முள்ளந்தண்டு வடம் துளைப்பதற்கான அறிகுறிகள்

IN கட்டாயமாகும்முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் எப்போது செய்யப்படுகிறது தொற்று நோய்கள், இரத்தக்கசிவுகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்.

அழற்சி பாலிநியூரோபதி

உறவினர் அறிகுறிகளுக்காக சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு பஞ்சர் எடுக்கப்படுகிறது:

• அழற்சி பாலிநியூரோபதி;
• அறியப்படாத நோய்க்கிருமிகளின் காய்ச்சல்;
• demyelinating நோய்கள் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்);
• அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்.

ஆயத்த நிலை

செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவ ஊழியர்கள் நோயாளிக்கு விளக்குகிறார்கள்: பஞ்சர் ஏன் செய்யப்படுகிறது, கையாளுதலின் போது எப்படி நடந்து கொள்ள வேண்டும், அதற்கு எவ்வாறு தயாராக வேண்டும் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள்மற்றும் சிக்கல்கள்.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சருக்கு பின்வரும் தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது:

1. கையாளுதலுக்கான எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலின் பதிவு.
2. இரத்தம் உறைதல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது.
3. ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் வேறு சில நோய்கள் தேவை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிமற்றும் மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ.
4. மருத்துவ வரலாறு, சமீபத்திய மற்றும் நாள்பட்ட நோயியல் செயல்முறைகள் பற்றிய தகவல் சேகரிப்பு.

நோயாளி எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளைப் பற்றி நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். மருந்துகள், குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிக்கும் (வார்ஃபரின், ஹெப்பரின்), வலியைக் குறைக்கும் அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டவை (ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன்). மருத்துவர் ஏற்கனவே இருப்பதை அறிந்திருக்க வேண்டும் ஒவ்வாமை எதிர்வினை, அழைக்கப்பட்டது உள்ளூர் மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள், அயோடின் கொண்ட முகவர்கள் (நோவோகெயின், லிடோகைன், அயோடின், ஆல்கஹால்), அத்துடன் மாறுபட்ட முகவர்கள்.

இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள், அத்துடன் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது அவசியம்.

செயல்முறைக்கு முன், தண்ணீர் மற்றும் உணவு 12 மணி நேரம் உட்கொள்ளப்படுவதில்லை.

பெண்கள் தங்கள் கர்ப்பம் குறித்து சந்தேகிக்கப்படும் தகவலை வழங்க வேண்டும். செயல்முறையின் போது எதிர்பார்க்கப்படும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக இந்தத் தகவல் அவசியம். விரும்பத்தகாத விளைவுபிறக்காத குழந்தைக்கு.

மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம் மருந்து தயாரிப்பு, இது செயல்முறைக்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கு அடுத்ததாக இருக்கும் ஒரு நபரின் இருப்பு கட்டாயமாகும். ஒரு குழந்தை தனது தாய் அல்லது தந்தையின் முன்னிலையில் முதுகுத்தண்டு துளைக்கு உட்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறையின் நுட்பம்

மருத்துவமனை வார்டு அல்லது சிகிச்சை அறையில் முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி தனது சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்து மருத்துவமனை ஆடைகளை மாற்றுகிறார்.

முதுகுத் தண்டு துளைத்தல்

நோயாளி தனது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு, கால்களை வளைத்து, வயிற்றில் அழுத்துகிறார். கழுத்தும் வளைந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், கன்னத்தை மார்பில் அழுத்தவும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. பின்புறம் முடிந்தவரை அசைவில்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

பஞ்சர் பகுதியில் தோல் முடி சுத்தம், கிருமி நீக்கம் மற்றும் ஒரு மலட்டு துடைக்கும் மூடப்பட்டிருக்கும்.

நிபுணர் பயன்படுத்தலாம் பொது மயக்க மருந்துஅல்லது மருந்தைப் பயன்படுத்துங்கள் உள்ளூர் மயக்க மருந்து. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். செயல்முறையின் போது, ​​இதய துடிப்பு, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு 3வது மற்றும் 4வது அல்லது 4வது மற்றும் 5வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே பாதுகாப்பான ஊசி செருகலை வழங்குகிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஒரு மானிட்டரில் வீடியோ படத்தைக் காட்டவும், கையாளுதல் செயல்முறையை கண்காணிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அடுத்து, நிபுணர் மேலதிக ஆராய்ச்சிக்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார், அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுகிறார் அல்லது ஊசி போடுகிறார். தேவையான மருந்து. திரவமானது வெளிப்புற உதவியின்றி வெளியிடப்பட்டு, சோதனைக் குழாயை துளியாக நிரப்புகிறது. அடுத்து, ஊசி அகற்றப்படுகிறது தோல்ஒரு கட்டு மூடப்பட்டிருக்கும்.

CSF மாதிரிகள் அனுப்பப்படுகின்றன ஆய்வக சோதனை, ஹிஸ்டாலஜி தானே நடைபெறுகிறது.

முதுகுத் தண்டு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்

திரவம் வெளியேறும் தன்மை மற்றும் அதன் தன்மை குறித்து மருத்துவர் முடிவுகளை எடுக்கத் தொடங்குகிறார் தோற்றம். அதன் இயல்பான நிலையில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளிப்படையானது மற்றும் ஒரு வினாடிக்கு ஒரு துளி வெளியேறுகிறது.

செயல்முறையின் முடிவில் நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி 3 முதல் 5 நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்குதல்;
• குறைந்தபட்சம் மூன்று மணி நேரம் உடலை கிடைமட்ட நிலையில் வைத்திருத்தல்;
• உடல் செயல்பாடுகளில் இருந்து விடுபடுதல்.

பஞ்சர் தளம் மிகவும் வேதனையாக இருக்கும் போது, ​​நீங்கள் வலி நிவாரணிகளை நாடலாம்.

அபாயங்கள்

முதுகுத் தண்டு பஞ்சருக்குப் பின் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் 1000ல் 1-5 நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. ஆபத்து உள்ளது:

இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம்

• அச்சு ஆப்பு;
• மூளைக்காய்ச்சல் (மூளை அழற்சியின் அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறை இல்லாத நிலையில் ஏற்படும்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள்;
• கடுமையான தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல். உங்கள் தலை பல நாட்களுக்கு காயப்படுத்தலாம்;
• முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு சேதம்;
• இரத்தப்போக்கு;
• இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம்;
• மேல்தோல் நீர்க்கட்டி;
• மூளைக்காய்ச்சல் எதிர்வினை.

பஞ்சரின் விளைவுகள் குளிர், உணர்வின்மை, காய்ச்சல், கழுத்தில் இறுக்கம் போன்ற உணர்வு அல்லது பஞ்சர் தளத்தில் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முதுகுத் தட்டியின் போது முதுகுத் தண்டு சேதமடையக்கூடும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இது தவறானது, ஏனெனில் முதுகெலும்பு இடுப்பு முதுகெலும்பை விட உயரமாக அமைந்துள்ளது, அங்கு பஞ்சர் நேரடியாக செய்யப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள்

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர், பல ஆராய்ச்சி முறைகளைப் போலவே, முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. கூர்மையாக அதிகரித்தால் பஞ்சர் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது மண்டைக்குள் அழுத்தம், சொட்டு அல்லது பெருமூளை எடிமா, மூளையில் பல்வேறு வடிவங்கள் இருப்பது.

இடுப்பு பகுதியில் பஸ்டுலர் தடிப்புகள், கர்ப்பம், பலவீனமான இரத்த உறைவு, இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வது அல்லது மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டின் சிதைவு ஏற்பட்டால், பஞ்சர் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும், மருத்துவர் கையாளுதலின் ஆபத்து மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான அதன் விளைவுகளை விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

தொடர்பு கொள்வது நல்லது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர், முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் ஏன் செய்ய வேண்டும் என்பதை விரிவாக விளக்குவது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு குறைந்த ஆபத்துடன் செயல்முறையை மேற்கொள்வார்.

I. இடுப்பு பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் என்ற சந்தேகம்.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் வலிப்பு நோய்க்குறி.

அறியப்படாத காரணவியல் கோமா.

காய்ச்சல் (38 - 40 0) இளம் குழந்தைகளில் தெரியாத தோற்றம்.

கடுமையான இருப்பு மெல்லிய பக்கவாதம்அல்லது பரேசிஸ்.

இடுப்பு பஞ்சருக்கான முரண்பாடுகள்

தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சியின் படம்.

மூளை வீக்கம்.

மூளையின் இடப்பெயர்வு மற்றும் குடலிறக்கம்.

பிரகாசமான குவிய அறிகுறிகளின் இருப்பு (கட்டி, ஹீமாடோமா, சீழ் போன்ற ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை விலக்கப்பட்டால், ஃபண்டஸ், CT, MRI ஆகியவற்றின் பரிசோதனைக்குப் பிறகு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது).

II. முதுகெலும்பு (இடுப்பு) பஞ்சரைச் செய்வதற்கான நுட்பம்

ஒரு மாண்ட்ரல், இரண்டு சோதனைக் குழாய்கள் கொண்ட ஒரு மலட்டு ஊசியைத் துளைக்க தயார் செய்யுங்கள், அவற்றில் ஒன்று மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு தடுப்பான் இருக்க வேண்டும்.

நோயாளி தனது வலது பக்கத்தில் கையாளுதல் மேசையில் வைக்கப்படுகிறார்.

பஞ்சர் செய்யும் மருத்துவர் கைகளை நன்றாகக் கழுவி, மலட்டுக் கையுறைகளை அணிந்து, அவர்களுக்கு மது அருந்துகிறார்.

ஒரு பஞ்சரைச் செய்வதற்கு முன், செவிலியர் இடுப்பு முதுகுத்தண்டிற்கு மேல் தோலைப் பரிசோதிக்கிறார், துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து தொடங்கி, வட்டங்களில், முதலில் 2 முறை அயோடினுடன், பின்னர் 3 முறை ஆல்கஹால் மூலம் மீதமுள்ள அயோடினை முழுமையாக அகற்றுவார். கூடுதலாக, ரிட்ஜ் மேலே உள்ள தோல் பதப்படுத்தப்படுகிறது இலியம்.

நோயாளியை சரிசெய்யும் உதவியாளர் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளுக்கு இடையில் இடைவெளியை அதிகரிக்க முடிந்தவரை அவரை வளைக்கிறார்.

பஞ்சர் ஊசியைச் செருகும் இடத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். அவர் இலியாக் முகடுகளை உணர்கிறார் மற்றும் அதிலிருந்து முதுகெலும்புக்கு செங்குத்தாகக் குறைக்கிறார், வெட்டும் புள்ளி 3 வது மற்றும் 4 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த இடைவெளியில் அல்லது ஒரு முதுகெலும்புக்கு மேல் பஞ்சர் செய்யப்படலாம்; இந்த நிலைகளில் மூளையின் விஷயம் இல்லை, எனவே பஞ்சர் பாதுகாப்பானது.

பஞ்சருக்கு முன், நீங்கள் பஞ்சர் தளத்தை லிடோகைன் அல்லது புரோக்கெய்ன் மூலம் மயக்க மருந்து செய்யலாம்: 0.1 - 0.2 மில்லி மயக்க மருந்து உள்நோக்கி செலுத்தப்பட்டு, "எலுமிச்சை தலாம்" உருவாகிறது, பின்னர் 0.2 - 0.5 மில்லி மயக்க மருந்து தோலின் ஆழமான அடுக்குகளில் செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், முன் மயக்க மருந்து இல்லாமல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

மேல்நோக்கி வெட்டப்பட்ட ஒரு ஊசி தோலுக்கு செங்குத்தாக இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் மையத்தில் செருகப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி மெதுவாக முன்னேறி, தலையின் முனையை நோக்கி (10 - 15 0 வரை) சிறிது திசை திருப்புகிறது. ஊசியை முன்னேற்றும் போது, ​​மருத்துவர் மூன்று தோல்விகளை உணர்கிறார்: தோல், இன்டர்வெர்டெபிரல் தசைநார் மற்றும் துரா மேட்டர் ஆகியவற்றின் துளையிட்ட பிறகு.

மூன்றாவது தோல்விக்குப் பிறகு, மாண்ட்ரினை அகற்றி, பஞ்சர் ஊசியிலிருந்து ஏதேனும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுகிறதா என்று பார்க்கவும். திரவம் இல்லை என்றால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் தோன்றும் வரை ஊசி முன்னேறும், மேலும் மாண்ட்ரல் அவ்வப்போது (ஒவ்வொரு 2-3 மிமீ) அகற்றப்படும். ஊசியை வெகுதூரம் தள்ளாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சிரை பிளெக்ஸஸைத் துளைக்க வேண்டும் - இது இடுப்பு பஞ்சரின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.

ஊசி முதுகெலும்பு கால்வாயை அடைந்ததும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம்: ஊசியிலிருந்து மாண்ட்ரல் அகற்றப்பட்டு, ஒரு பூட்டுதல் சாதனம் மற்றும் அழுத்தம் அளவீடு ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அழுத்தம் உயரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனோமீட்டரில் உள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நெடுவரிசையின். ஒரு மனோமீட்டர் இல்லாத நிலையில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் ஊசியிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்டத்தின் விகிதத்தால் தோராயமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. யு ஆரோக்கியமான நபர்மதுபானம் அரிதான சொட்டுகளில் வெளியேறுகிறது - நிமிடத்திற்கு 40-60 சொட்டுகள்.

அழுத்தம் அளவை அணைத்த பிறகு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரண்டு சோதனைக் குழாய்களாக சேகரிக்கப்படுகிறது: a) 2 மில்லி ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் எடுக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியோஸ்கோபிக்கு, பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சிமற்றும் லேடெக்ஸ் திரட்டல் எதிர்வினைகள் (RLAs); b) இரண்டாவது சோதனைக் குழாயில் - செல்லுலார் கலவை, புரதச் செறிவு, குளுக்கோஸ் (1 மில்லி.) ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் விரைவான ஓட்டத்தைத் தடுக்க, ஒரு மாண்ட்ரல் மூலம் அகற்றும் விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைச் சேகரித்த பிறகு, ஊசியை முழுமையாகச் செருகாமல் ஊசி அகற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் முதுகெலும்பு வேர்களைக் கிள்ளுதல் மற்றும் ஊசியை அகற்றும்போது அவை கிழிப்பது சாத்தியமாகும், இது தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும். வலி நோய்க்குறிமற்றும் இயக்க கோளாறுகள்.

ஒரு உலர்ந்த மலட்டு பருத்தி துணியால் துளையிடப்பட்ட துளை பகுதியில் தோலில் வைக்கப்பட்டு ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பஞ்சருக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் படுக்கைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார் மற்றும் அவரது தலையின் கீழ் ஒரு தலையணை இல்லாமல் 2 மணி நேரம் வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறார். வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகள் தங்கள் முதுகில் தங்கள் பிட்டம் மற்றும் கால்களின் கீழ் ஒரு தலையணையுடன் வைக்கப்படுகிறார்கள். தலையின் முனையில் சிறிது தாழ்ந்த நிலையில் நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலை, முதுகுத் துளையின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது - மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அது ஃபோரமென் மேக்னத்திற்குள் நுழைகிறது.

பஞ்சருக்குப் பிறகு 3 முதல் 4 மணி நேரம் (ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும்), கவனிக்கவும் நோயாளியின் நிலைமூளையின் இடப்பெயர்ச்சியை உடனடியாக அடையாளம் கண்டு வழங்குவதற்காக அவசர உதவி, ஏனெனில் கடினமான ஒரு துளை துளை வழியாக மூளைக்காய்ச்சல்மற்றொரு 4-6 மணி நேரம் கழித்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுகிறது.

இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு, நோயாளி கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்: ரசீது பெற்ற 2-3 நாட்களுக்கு சாதாரண குறிகாட்டிகள்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மற்றும் 14 நாட்கள் வரை - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால்.