அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் சிகிச்சை: அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் கொள்கைகள். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: அம்சங்கள், விளைவுகள், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களுக்கு என்ன மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன

நீங்கள் கடினமான பொருளை அல்லது மேற்பரப்பைத் தாக்கினால், அல்லது தலையில் அடித்தால், மூளைக் குழப்பம் ஏற்படலாம். லேசான காயத்துடன், மென்மையான திசு காயம் ஏற்படுகிறது, எனவே சிறப்பு விளைவுகள் எதுவும் இல்லை. தாக்கத்தின் போது, ​​ஒரு முறிவு ஏற்படுகிறது இரத்த நாளங்கள், இது ஒரு ஹீமாடோமா உருவாவதற்கு காரணமாகிறது.

நீங்கள் லேசான காயத்தைப் பெறும்போது, ​​​​காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வலி தோன்றும், பின்னர் ஒரு கட்டி உருவாகிறது. இருப்பினும், தலை பகுதிக்கு கடுமையான அடியாக, மூளைக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் ஒரு காயத்தின் வெளிப்பாடுகள் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

மூளைக் கோளாறுகளை 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மையாகப் பிரிக்கலாம்:

1. லேசான காயங்கள்;
2. மிதமான காயங்கள்;
3. கடுமையான காயம்.

லேசான மற்றும் மிதமான சிகிச்சைக்கு, ஒரு பாடத்தை எடுக்க வேண்டியது அவசியம் தீவிர சிகிச்சை, மேலும் மூளைக் கோளாறுக்கான மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மேலும் பலத்த காயம் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையில் தீவிர சிகிச்சையில் உள்ளனர்.

மூளையில் காயம் ஏற்பட்டால், சுவாசம் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, மூச்சுத்திணறல் தடுக்க, ஆக்ஸிஜன் இன்ஹேலர்களைப் பயன்படுத்தவும். தேவைப்பட்டால், செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கவும்.

தேவையான நடவடிக்கைகள்

உங்களுக்கு தலையில் காயம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் முதலில் செய்ய வேண்டியது, காயமடைந்த பகுதிக்கு ஐஸ், சுருக்கம் என்று அழைக்கப்படுபவை. 15-20 நிமிடங்களுக்கு பனியைப் பயன்படுத்துங்கள், பின்னர் நாள் முழுவதும் அவ்வப்போது மீண்டும் செய்யவும். சிராய்ப்பு ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்தத்தின் வெளியேற்றத்தை பனி ஊக்குவிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஹீமாடோமாவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

நீங்கள் சூடான உப்பு, ஒரு பையில் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது புதிதாக வேகவைத்த உப்பு, காயம் தளத்தில் விண்ணப்பிக்க முடியும். கோழி முட்டை. தாவர எண்ணெயுடன் ஒரு சுருக்கம் நன்றாக உதவுகிறது.

காயங்களுக்கும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்:

• Bodyagu;
• ஹெபரின் களிம்பு;
• ஆல்கஹால் தீர்வுயோதா.

பயன்படுத்துவதற்கு முன், இணைக்கப்பட்ட வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

மூளைக் குழப்பங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நீங்கள் பயன்படுத்துவதை நாடலாம் மருந்துகள். அவை ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட பகுதிகளை பாதிக்கின்றன. இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை வலுப்படுத்தவும், வலி ​​மற்றும் வீக்கத்தைத் தடுக்கவும், நீங்கள் வலி நிவாரணி களிம்புகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• ட்ரோக்ஸேவாசின்;
• டோலோபீன்-ஜெல்;
• ஃபாஸ்டம்-ஜெல்;
• மீட்பர் மற்றும் பலர்.

மூளைக் குழப்பங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மாங்கனீசு, ஃபுராட்சிலின், புத்திசாலித்தனமான பச்சை, அயோடின் மற்றும் பிற முகவர்களின் தீர்வு பிசியோதெரபி நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க டானிக் தயாரிப்புகளுக்கு கூடுதலாக, ஜின்ஸெங் மற்றும் எலுதெரோகோகஸின் டிஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வலியை நீக்கும் போது, ​​நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மூளைக் குழப்பத்திற்கான அனைத்து மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய மருந்துகள் அடங்கும்:

• Sedalgin;
• அனல்ஜின்;
• பென்டல்ஜின்;
• பரால்ஜின்.

மூளைக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​அவர்கள் ஆக்கிரமிப்பு மருந்துகளைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள், ஏனெனில் சாம்பல் பொருளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதே முக்கிய குறிக்கோள். மேலும், முதன்மை நோக்கங்கள்: வலியை நீக்குதல், தலைச்சுற்றல் அறிகுறிகள் மற்றும் பிற சாதகமற்ற நிலைமைகள். காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது ஊசி வடிவில் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க மருத்துவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள்.

தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால், மூளைக் கோளாறுகளுக்கு பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பாப்பாவெரின்;
• தனகன்;
• பெல்லாய்டு;
• பெல்லாஸ்பன்.

தூக்கத்தை மேம்படுத்த, ஃபெனோபார்பிட்டல் அல்லது ரெலாடார்ம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீங்கள் வழக்கமான டிஃபென்ஹைட்ரமைனையும் பயன்படுத்தலாம்.

தேவைப்பட்டால், சேர்க்கை மயக்க மருந்துகள்வரவேற்பை நாடவும்:

• வலோசெர்டின்;
• கோர்வாலோல்;
• வலேரியன் அல்லது மதர்வார்ட் டிஞ்சர்.

மூளை காயம் ஏற்படும் போது, ​​மூளை திசு சேதமடைகிறது, எனவே மூளை செல்களுக்கு ஊட்டச்சத்து வழங்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்வரும் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. செமாக்ஸ்;
2. Actovegin;
3. செராக்சன்;
4. செரிப்ரோலிசின்;
5. மில்ட்ரோனேட்;
6. சோமாசின்.

நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளையும் நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும்: Cavinton, Sermion, வைட்டமின்கள் E மற்றும் B ஐ எடுத்துக்கொள்வதை மறந்துவிடாதீர்கள். திறந்த காயம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்: Azithromycin அல்லது Cefotaxime தொற்று தடுக்க.

மூளைக் கோளாறுக்கான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது அவசியம். வாஸ்குலர் அமைப்புமூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய கோளாறுகளைத் தடுக்க.

பாதிக்கப்பட்டவரின் ஓய்வை உறுதிப்படுத்துவதும் மதிப்புக்குரியது, மேலும் தொடர்ச்சியான தலைவலி, இரத்தப்போக்கு அல்லது புதிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருத்துவ உதவியை அழைப்பது மதிப்பு.

செர்ஜி அனடோலிவிச் டெரெவ்ஷிகோவ்.
659700. அல்தாய் குடியரசு, கோர்னோ-அல்டைஸ்க். Kommunistychesky Ave., 130, குடியரசு மருத்துவமனை, மயக்கவியல் மற்றும் ரீனிமடாலஜி துறை.
டெல். 2-58-89, மின்னஞ்சல்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

1. TBI உடன் நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தின் பொதுக் கோட்பாடுகள்.

1.1 முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைந்தால், அவசர நடவடிக்கைகளால் பரிசோதனைக்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம், வாசோபிரசர்களின் நிர்வாகம்.

பின்வரும் திட்டத்தின் படி தகவலை சேகரிக்கவும்: யார்? எங்கே? எப்போது? என்ன நடந்தது? எதன் காரணமாக, எதற்குப் பிறகு? முன்பு என்ன நடந்தது?

1.2 கிளாஸ்கோ அளவைப் பயன்படுத்தி நனவு குறைபாட்டின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கவும்.

செயல்பாட்டின் தன்மை
உங்கள் கண்களைத் திறக்கிறது	சுதந்திரமான
ஒரு வாய்மொழி கட்டளைக்கு
இல்லாத
மோட்டார் எதிர்வினை	வாய்மொழி கட்டளையை செயல்படுத்துதல்
வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
மூட்டு திரும்பப் பெறுதல்
வலிக்கு ஒரு மூட்டு நெகிழ்வு
வலிக்கு ஒரு மூட்டு நீட்டிப்பு
இல்லாத
வாய்மொழி பதில்	திட்டவட்டமான
குழப்பம்
போதுமானதாக இல்லை
புரிந்துகொள்ள முடியாதது
இல்லாத

மொத்தம் 3 - 15 புள்ளிகள்.

பாரம்பரிய முறைகளுடன் கிளாஸ்கோ அளவின் படி குணாதிசயங்களின் இணக்கம்.

15 - தெளிவான உணர்வு

13 - 14 - திகைப்பு.

9 - 12 - ஆதரவு.

4 - 8 - கோமா.

3 - மூளை மரணம்.

1.4 TBI நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மாறும் நரம்பியல் கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் கருவி முறைகள்தேர்வுகள்.

திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன்.

3 மணி நேரத்தில்.

ஒவ்வொரு நாளும் பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும்.

1.4 TBI நோயறிதலுக்கான பரிசோதனையின் நோக்கம்:

நரம்பியல் பரிசோதனை (நரம்பியல் நிபுணர்).

இரண்டு கணிப்புகளில் மார்பு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே.

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி - நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால்.

மற்ற முறைகள் போதுமான தகவலை வழங்கவில்லை என்றால் இடுப்பு பஞ்சர்.

நிலையான திட்டத்தின் படி ஆய்வக பரிசோதனை.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆலோசனை.

2. மயக்க மருந்து வழிகாட்டி

பயன்படுத்த:

அரை திறந்த சுற்று.

மிதமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முறை.

சோடியம் தியோபென்டல், மிடாசோலம், ஃப்ளோரோதன் 1 வால்.% வரை, போதை வலி நிவாரணிகள், பென்சோடியாசெபைன்கள்.

நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸிற்கான சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட்.

பயன்படுத்த வேண்டாம்:

கலிப்சோல், ஈதர், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, குளுக்கோஸ் தீர்வுகள், டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ் (அதிர்ச்சி இல்லை என்றால், ஹைபோவோலீமியா).

கவனம்!

ஹைபோடென்ஷனை தவிர்க்கவும்.

தலையீடு முடிந்த பிறகு, நோயாளியை மாற்ற வேண்டாம் தன்னிச்சையான சுவாசம்சுயநினைவு திரும்பும் வரை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்!

3. TBI இன் கடுமையான காலத்தின் சிகிச்சை (1 வது காலம்) பொது நடவடிக்கைகள்.

பொது நிகழ்வுகள். அதிகபட்சமாக நிகழ்த்தப்பட்டது குறுகிய விதிமுறைகள். அவர்களின் மரணதண்டனை பெறப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2 மணி நேரத்திற்குள் முடிக்கப்பட வேண்டும்.

3.1 மேல் காற்றுப்பாதையின் பேடெஸ்டிட்டியை உறுதி செய்தல்.

ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகள் இருந்தால், கோமா, ஆழ்ந்த மயக்கம், உடனடி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் போன்ற உணர்வு தொந்தரவு.

உறிஞ்சப்பட்ட திரவத்தில் திட உணவு துகள்கள் இருந்தால் மற்றும் கடுமையான சுவாச தோல்வியின் முன்னேற்றம், அவசர சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் மூச்சுக்குழாய் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

3.2 ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதிப்படுத்தல்.

ஹீமோடைனமிக்ஸின் நார்மோடைனமிக் அல்லது மிதமான ஹைப்பர் டைனமிக் நிலைக்கு பாடுபடுங்கள். நோயாளிக்கு அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி இருந்தால், உட்செலுத்துதல் மற்றும் பிற அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

3.3 செயற்கை காற்றோட்டம்.

TBI க்கான இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்:

கோமா நிலை (கிளாஸ்கோ அளவில் 3 - 8 புள்ளிகள்).

ஹைப்பர் மற்றும் ஹைப்போ வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம்.

சுவாச ரிதம் தொந்தரவு.

சிகிச்சை மயக்க மருந்து தேவை.

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகளுடன்.

ஒரே நேரத்தில் மார்பு காயங்களுடன்.

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சிக்கு 2 - 3 டீஸ்பூன்.

எந்தவொரு தோற்றத்தின் சிதைந்த சுவாச தோல்வியின் அறிகுறிகளுடன்.

நோயாளியின் நிலை குறித்து ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், காற்றோட்டத்திற்கு ஆதரவாக பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்!

நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டம் எதிர்பார்க்கப்பட்டால், நாசோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் விரும்பத்தக்கது.

எண்டோட்ராஷியல் குழாய் கூடுதலாக பிசின் டேப்புடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கவனம்!

வென்டிலேட்டருடன் நோயாளியின் ஒத்திசைவு ஆரம்ப காலத்தில் தொந்தரவு செய்தால், தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இயந்திர காற்றோட்டம் செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து மற்றும் போதை மருந்துகளை வழங்க மறுக்கவும்.

3.4 TBI உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சை.

குறிக்கோள்: நோயாளி தீவிரமான நிலையில் இருந்து குணமடையும் வரை குறிப்பிட்ட வரம்புகளுக்குள் அளவுருக்களை பராமரிக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

நோயாளியை தலையை உயர்த்திய நிலையில் (30-40 டிகிரி) வைக்கவும்.

PaO2 > 70 mmHg

SpO2 > 92%.< 160 мм.рт.ст.

PaCO2 35 - 40 mmHg.

பிபி சிஸ்ட். > 100

நீர் சமநிலை ± 500 மிலி.

இரத்த சோடியம் 135 - 145 மிமீல்/லி.

ஆஸ்மோலாரிட்டி 280 - 295 mOsm/l.< 37,50 С градусов.

Hb > 100 g/l.

ஹீமாடோக்ரிட் - 30 - 35 சதவீதம். உடல் வெப்பநிலைசென்ட்ரல் பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தம் > 60 mmHg.

கவனம்!. அளவீட்டு சுற்றுப்பட்டை

இரத்த அழுத்தம்

பரேசிஸின் பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டாம்.

3.5 பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சேர்க்கையின் தருணத்திலிருந்து மூன்று மணிநேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கவும்.மூடிய காயம் - பென்சிலின் 2.0 4 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு IV, IM. அல்லது ஆம்பிசிலின் 1.0 * 6 r/day i.v., i.m. ஊடுருவி,திறந்த TBI

, மாநில பிறகு

நோய்த்தடுப்பு சப்அரக்னாய்டு ஊசியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கவனியுங்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்(கனாமைசின் 1 mg/kg அல்லது ஜென்டாமைசின் 0.1 mg/kg அல்லது dioxidine 0.5 mg/kg).

3.6 அறிகுறி சிகிச்சை.

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட TBI க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்; நிமிடத்திற்கு 110 துடிக்கிறது - அனாபிரின் (obzidan) 20 - 40 mg * 1 - 4 முறை / நாள் ஒரு குழாய் அல்லது பிற தடுப்பான்கள்.

கவனம்! நோயாளி நிமோடாப்பைப் பெற்றால், தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

உடல் வெப்பநிலை 37.50 C க்கு மேல் உயர்ந்தால், சாதாரண அளவுகளில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தவும் (எடுத்துக்காட்டாக, அனல்ஜின் 50% 2.0 - 4.0 IV * 3 - 4 முறை / நாள்). பயனற்றதாக இருந்தால், நோயாளியின் உடல் குளிர்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஈரமான மடக்குதல் மற்றும் ஊதுதல் காற்று ஓட்டம், நரம்பியல் தடுப்பு (seduxen, aminazine) பின்னணிக்கு எதிராக மூட்டுகளில் பனிக்கட்டிகள், முதலியன வரிசைப்படுத்துதல்.

4.1 கடுமையான டிபிஐ (முதல் காலம்) கடுமையான காலத்தில் சிகிச்சை.

அளவுகோல்: கிளாஸ்கோ அளவில் 3 - 8 புள்ளிகள். மூளையின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகள் மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டா ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

கிளினிக்: கோமா, குறைவாக அடிக்கடி மயக்கம், நார்மோதெர்மியா அல்லது ஹைபர்தர்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல், இதய துடிப்பு, சுவாச தாள தொந்தரவு. நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உள் உறுப்புகள், தோல், இரத்த அழுத்தம் சமச்சீரற்ற தன்மை. இந்த காலகட்டத்தின் தோராயமான காலம் 7 ​​- 14 நாட்கள் ஆகும்.

4.1.1 சோடியம் தியோபென்டல்

2 - 4 mg/kg IV போலஸ். பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.5 - 3 மி.கி./கிலோ தொடர்ந்து டிஸ்பென்சர் அல்லது போலஸ் மூலம். சோடியம் தியோபென்டலின் அளவை கிளினிக்கின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்: உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல், டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறைத்தல், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், மோட்டார் கிளர்ச்சியின் நிவாரணம், வென்டிலேட்டருடன் நோயாளியின் ஒத்திசைவு. மேலோட்டமான மயக்க மருந்தைப் பராமரிக்கவும் (இதனால் நோயாளியின் தன்னார்வ, மிதமான மோட்டார் செயல்பாடு, வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை மற்றும் இருமல் நிர்பந்தம் ஆகியவை பராமரிக்கப்படுகின்றன. 2 ஆம் நாளிலிருந்து, அளவை சுமார் 50% குறைக்கவும். நான்காவது நாளில், மருந்தை வழங்குவதை நிறுத்திவிட்டு பார்பிட்யூரேட்டுகளை பரிந்துரைக்கவும்.நீண்ட நடிப்பு

, எடுத்துக்காட்டாக, பென்சோனல் 0.2 * 1 - 2 ரூபிள் / நாள்.

நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸில், சோடியம் தியோபென்டலுக்குப் பதிலாக அட்ராக்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, Seduxen 10 mg/i.v. 3-5 முறை/நாள்).

ஒருங்கிணைந்த காயம் இருந்தால், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மக்னீசியம் சல்பேட்: 20 மில்லி 25% கரைசல் (5 கிராம்) 15 - 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்கு 1 - 2 கிராம் / மணிநேரம் என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால் மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

4.1.3 குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்.

கவனம்! - அதிகபட்சமாக நியமிக்கவும் ஆரம்ப தேதிகள். காயம் அடைந்த 8 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, கீழே உள்ள சிகிச்சையானது குறைவான பலனைத் தராது!

பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​முரண்பாடுகளைக் கவனியுங்கள்: சீழ் மிக்க தொற்று, துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள், வயிற்றுப் புண்தீவிரமடைதல், முதலியன

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் சோடியம் சுசினேட் ஆகும். மற்ற குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

Methylprednisolone 30 mg/kg bolus 10 முதல் 15 நிமிடங்களுக்கு மேல். பிறகு 5 மி.கி/கிலோ/மணி நேரத்திற்கு டிஸ்பென்சர் அல்லது போலஸ் மூலம் நாள் முழுவதும். அடுத்த 48 மணி நேரத்தில் - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2.5 மி.கி./கி.கி.

மற்ற குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் - சமமான அளவுகளில்.

மருந்தின் போதுமான அளவு இல்லை என்றால், சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தவும்.

4.1.4 திரிலாசாட் மெசிலேட்

(Fridox) 1.5 mg/kg IV சொட்டு மருந்து. 8 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்.

குறிப்பு: இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் விலை பல ஆயிரம் டாலர்கள். குறிப்பிட்ட மருந்து இல்லை என்றால், Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r.

8 நாட்களுக்கு நாட்கள்.

4.1.5 உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.

உடல் தீர்வு 0.9% i.v.

நாள் முழுவதும் சமமாக - 2.0 -2.5 லிட்டர் (30 - 35 மிலி/கிலோ/நாள்) 2 நாட்கள் உப்பு கரைசல் 0.9% w/w

நாள் முழுவதும் சமமாக - 1.5 -2.0 லிட்டர் (25 - 30 மிலி/கிலோ/நாள்) இரண்டாவது நாளின் முடிவில் அல்லது மூன்றாம் நாளின் தொடக்கத்தில், கலோரிக் உள்ளடக்கத்துடன் குழாய் உணவுக்கு மாறவும் 1 -1.5 KCAL/நாள்

மொத்த அளவு

1.5 - 2.5 லி/நாள் வரை.

பின்வரும் நாட்களில், கலோரி உட்கொள்ளல் நோயாளியின் உண்மையான வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளுக்கு படிப்படியாக சரிசெய்யப்படுகிறது.

4.2 மிதமான தீவிரம் TBI (முதல் காலம்) கடுமையான காலத்தில் சிகிச்சை.<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

அளவுகோல்: கிளாஸ்கோ அளவில் 9 - 12 புள்ளிகள். பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது

கிளினிக்: மயக்கம், ஹைபோகினீசியா, ஹைபோமிமியா, மூட்டுகளின் தசைநார் அதிகரித்தல், கேட்டலெப்டிக் நிலை, ஹைபர்தர்மியா>37< 100мм.рт.ст!

4.2.1 மயக்கமருந்து சிகிச்சை.

நீண்ட நேரம் செயல்படும் பார்பிட்யூரேட்டுகள், உதாரணமாக பென்சோனல் 0.2 * 1 - 2 ஆர்/நாள்.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் அத்தியாயங்கள் இருந்தால், ஆன்டிசைகோடிக்குகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். தோராயமான அளவுகள்: aminazine 12 - 50 mg * 2 - 3 முறை / நாள். அல்லது haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3 r/day. ஐ.வி அல்லது ஐ.எம்.

4.2.2 திரிலாசாட் மெசிலேட்

(Fridox) 1.5 mg/kg IV சொட்டு மருந்து. 5 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும். குறிப்பிட்ட மருந்து இல்லை என்றால், Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r. 5-8 நாட்களுக்கு நாட்கள்.

(மூளைக் குழப்பம், மூளைக் குழப்பம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் கலவை, கடுமையான ஹீமாடோமாக்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை, பெரியவர்களில் பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி).

4.2.3 உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

உடல் தீர்வு 0.9% i.v. நாள் முழுவதும் சமமாக - 2.0 -2.5 லிட்டர் (30 - 35 மிலி/கிலோ/நாள்) 2வது நாள் மற்றும் அடுத்தடுத்த நாட்கள்.

திரவங்கள் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல்

2 - 3 KCAL/நாள் கலோரி உள்ளடக்கம் கொண்ட 1.5 - 2.5 லிட்டர் அளவுள்ள ஒரு OS.

4.3 கடுமையான மற்றும் மிதமான டிபிஐயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சிகிச்சை

சிறப்பு அல்லாத துறை (நிபுணர்கள் இல்லை, காற்றோட்டம் மற்றும் கண்காணிப்புக்கான உபகரணங்கள், தீவிர சிகிச்சைக்கான சாத்தியம் இல்லை).

சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும். கடுமையான TBI நோயாளிகளில், ஆரம்ப ட்ரக்கியோஸ்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போதை வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்க வேண்டாம், மற்றும் குறைந்த அளவுகளில் மிகவும் கவனமாக மயக்க மருந்துகளை பயன்படுத்தவும். நோயாளிக்கு ஆழ்ந்த மயக்கம் கொடுக்கக்கூடாது. இரண்டாவது முதல் மூன்றாவது நாட்கள் வரை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு 6.1 ஐப் பார்க்கவும்). சிகிச்சையில், 3.6 மற்றும் 4.2 பிரிவுகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம்.

5.இரண்டாம் காலம் (முன்கூட்டிய இழப்பீடு)

5.1

"செயல்படுத்தும் சிகிச்சை"

கவனம்! நோயாளியின் சுயநினைவை மீட்டெடுக்கும் போது அல்லது நோயாளியின் நனவின் நிலை அதே அளவில் உறுதிப்படுத்தப்படும் போது இந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இது TBI இன் கடுமையான காலத்தில் முரணாக உள்ளது, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

ஆரம்பகால இழப்பீட்டு காலத்தில், இது நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் "இழப்பு" அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் "எரிச்சல்" அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

மிதமான TBI க்கு 4 முதல் 5 நாட்கள் வரையிலும், கடுமையான TBI உள்ள நோயாளிகளுக்கு 8 முதல் 14 நாட்கள் வரையிலும் இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இன்ஸ்டெனான் 2.0 * 3 ரூபிள் / நாள்.

Cavinton 20 mg * 3 முறை ஒரு நாள்.

Eufillin 2.4% - 10.0 * 3 ரூபிள் / நாள்.

Piracetam 20% - 5.0 * 4r/நாள்

Instenon 4 mg * 3 r/day.

5 நாட்களுக்கு நிமோடிபைன் 30 mcg/kg/hour.*

செரிப்ரோலிசின் 10.0 1 ஆர்/நாள் நரம்பு நிர்வாகம், ஆனால் நோயாளி நனவாக இருந்தால், நிர்வாகத்தின் நுழைவு வழியும் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து (வயது, இரத்த அழுத்தம், முதலியன) ஒரே நேரத்தில் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்ட இரண்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்துகளை மாற்றவும். *குறிப்பு: அதிக உள்விழி அழுத்தம் இல்லாத நிலையில், நிமோடிபைன் வெளிப்படையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.கடுமையான காலம்

டிபிஐ.

அதை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​கவனமாக ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வளர்ந்த அக்கினிடிக் நிலை ஏற்பட்டால்

(செயல்பாட்டு decortication, akinetic mutism), தாவர நிலை, கூடுதலாக selegeline ஹைட்ரோகுளோரைடு (Yumex) 5 mg * 2 முறை ஒரு நாள்.

இரண்டாவது முதல் மூன்றாவது நாட்கள் வரை (நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து), மருந்தின் அளவு 20 மி.கி / நாளுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. 4 - 5 நாட்களுக்குள் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், கூடுதலாக calypsol (ketalar) 1 mg/kg IM ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. தேவைப்பட்டால், கலிப்சோலின் நிர்வாகம் மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

செலிஜெலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (யுமெக்ஸ்) இல்லாத நிலையில், லெவோடோபா தயாரிப்புகள் (நாகோம், சினெமெட் போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு நாளைக்கு 1.0 - 4.0, இருப்பினும், இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக உள்ளது, மேலும் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் உள்ளது. அதிக.

"எரிச்சல்" அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்

(வலிப்பு நோய்க்குறி, தாவர நெருக்கடிகள்) முக்கியமாக மயக்க மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன: பென்சோனல் 0.1 - 0.2 * 1 - 2 முறை / நாள், அமினாசின் 12 - 50 மி.கி * 3 முறை / நாள் IM (சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சிக்கு), ரெலானியம் 10 mg * 2 - 3 நாள் IM.

முதலியன மருந்தின் அளவு மற்றும் அவற்றின் கலவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு, கேலண்டமைன் 5 - 10 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், IV, IM, இல்லையென்றால், ப்ரோசெரின் 0.5 - 1 mg IV, IM, * 3 முறை ஒரு நாள். இல்லையெனில், புரோசெரின் 0.5 - 1 mg IV, IM, * 3 முறை ஒரு நாள். 6. இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் அதிகரித்தது. சிகிச்சை.

வெளிப்பாடுகள்

A. குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள்:

2. டெம்போரல் லோபின் இடைப்பகுதிகளின் குடலிறக்கம் பக்கவாட்டு மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் உச்சநிலை வழியாக தற்காலிக மடலின் இடைப்பகுதிகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது. நடுமூளையின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் அழுத்தம் இதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: (1) பலவீனமான உணர்வு;

(2) சுருக்கப்பட்ட III மண்டை நரம்புடன் தொடர்புடைய குடலிறக்கத்தின் பக்கத்தில் வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்காத ஒரு விரிந்த மாணவர்;

(3) எதிர் பக்கத்தில் ஹெமிபரேசிஸ். கண் இமைகளின் இயக்கங்கள் எப்போதும் பலவீனமடைவதில்லை.

3. சிறுமூளை டான்சில்ஸின் குடலிறக்கம், சிறுமூளையின் கீழ்ப்பகுதியை ஃபோரமென் மேக்னம் வழியாக அழுத்துவதால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

இது அழைக்கிறது:

(1) நனவின் தொந்தரவுகள் மற்றும் (2) சுவாச தாளம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் தொந்தரவுகள்.

எடிமெடிக் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

இடப்பெயர்ச்சி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வேண்டுகோளின் பேரில் இயக்க அட்டவணையில்.

200 மி.மீ க்கும் அதிகமான உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்புடன். Hg

கலை.

நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விரைவான (பல மணிநேரங்களுக்குள்) சரிவுடன்.

6.1 மன்னிடோல் (மன்னிடோல்) விரைவாக (15 - 20 நிமிடங்களில்) 1 கிராம்/கிலோ உடல் எடை என்ற விகிதத்தில் கொடுக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, 0.25 - 0.3 மி.கி / கி.கி என்ற விகிதத்தில் ஒரு நாளைக்கு 3 - 4 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது ஹைட்ரோகெஃபாலஸ் என்றால், லாசிக்ஸ் 1 மி.கி/கி.கி கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. சவ்வூடுபரவல் 320 mOsm/L ஆக இருந்தால், சவ்வூடுபரவல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

6.2 இந்த சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவது மற்றும் சோடியம் தியோபென்டல் நிர்வாகம், பிரிவு 4.1 இல் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இந்த வழக்கில், சோடியம் தியோபென்டலின் முதல் (ஏற்றுதல் டோஸ்) 8 - 10 மி.கி/கி.கி.

6.3 ஒரு வென்ட்ரிகுலர் வடிகுழாய் மூலம் CSF வடிகால் ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இது எப்போதும் சாத்தியமற்றது மற்றும் சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

6.4 மிதமான தாழ்வெப்பநிலை (31 - 330 C), பல மணிநேரங்களில் நிகழ்த்தப்பட்டது, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவை மற்றும் இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

6.5 மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்: நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விரைவான சரிவு (மணி மற்றும் நிமிடங்கள்) மற்றும் பிற முறைகளுடன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், பிற முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த முறையான இரத்த அழுத்தம்), ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு பயன்படுத்த முடியும்.

சுகாதாரம் மற்றும் கண்டறியும் ஃபைப்ரோப்ரோன்கோஸ்கோபி. மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை கட்டாயம் - மூச்சுக்குழாய் மரம்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில். மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டத்தின் போது ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவை மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் முன்னேற்றத்துடன் மீண்டும் ஒதுக்கப்படுகின்றன.

2. ஒவ்வொரு இரண்டு மணிநேரமும் படுக்கையில் திரும்பவும்.

3.கழிப்பறை வாய்வழி குழிஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரமும்.

4. எண்டோட்ராசியல் குழாய் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமியில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இருந்தால், அதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கிருமி நாசினிகளை அறிமுகப்படுத்துங்கள்.

5. உட்செலுத்தப்பட்ட ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி சுயாதீனமாக மற்றும் தானாக முன்வந்து இருமல் சளி வெளியேற முடியாவிட்டால், டிராக்கியோஸ்டமி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பலவீனமான நனவின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலம் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், ட்ரக்கியோஸ்டமி முன்கூட்டியே சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

8. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல்,

காயத்தின் தருணத்திலிருந்து 2 மற்றும் 6 நாட்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நோயறிதலுக்கு, சப்அரக்னாய்டு பஞ்சர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாக்டீரியோஸ்கோபி ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்!

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, நீங்கள் முன்பு சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால்:

பென்சிலின் 3.0 * 12 r/day i.v + cephalosporins மூன்றாம் தலைமுறை, எடுத்துக்காட்டாக, செஃபோடாக்சைம் (கிளாஃபோரன்) 2.0 * 6 ஆர்/நாள் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்ஸோன் 2.0 * 2 ஆர்/டே ஐ.வி + ஜென்டாமைசின் 0.2 மி.கி/கிலோ அல்லது கனமைசின் 2 மி.கி.

இரண்டு நாட்களுக்குள் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் கவனியுங்கள்: மெரோனெம் அல்லது டைனம் 4 - 6 கிராம் / நாள், டையாக்சிடின் 1.0 - 1.2 கிராம் / நாள், சிப்ரோஃப்ளோசசின் 1.2 - 1 .8 கிராம்/நாள். பென்சிலின்-எதிர்ப்பு கோக்கல் மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கு - ரிஃபாம்பிசின் 0.9 - 1.2 கிராம் / நாள் அல்லது வான்கோமைசின் 3 - 4 கிராம் நரம்பு வழியாக. இந்த அனைத்து மருந்துகளின் தினசரி டோஸ் 3 முதல் 4 அளவுகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அமிகாசின் 1 மி.கி/கிலோ அல்லது ப்ரூலாமைசின் 0.2 மி.கி/கிலோ சப்அரக்னாய்டலாக கொடுக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக: Metrogyl 500 mg * 4 முறை ஒரு நாள் IV - காற்றில்லா தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மூளையில் புண் இருந்தால்.

கவனம்!

பென்சிலின் சப்அரக்னாய்டலாக ஊசி போடாதீர்கள் (கடுமையான வலிப்பு நோய்க்குறி அடிக்கடி உருவாகிறது).

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சுத்திகரிக்கப்படும் வரை சப்அரக்னாய்டு பஞ்சர்களை தினமும் (கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலுக்கு) அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் (நிலையான நேர்மறை இயக்கவியலுக்கு) செய்யவும்.

9. சில நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான நோயாளி நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்

பாதுகாக்கப்பட்ட நனவுடன் (கடுமையான மூளைக் குழப்பம், பெருமூளை உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளில்) TBI க்கான கிரானியோட்டமியுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு - மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவு, வால்ட் எலும்பு முறிவு, எபி மற்றும் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆரம்ப நிலைசிறிய அளவு, முதலியன

முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்ட நனவின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயாளியை வெளியேற்றவும், பொதுவாக தலையீடு முடிந்த 2 மணிநேரத்திற்கு முன்னதாக இல்லை.

IN அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்போதை வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

தேவைப்பட்டால் (ஒருங்கிணைந்த காயம்), நோயாளியின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைத்து, குறைக்கப்பட்ட அளவுகளில் அவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. 0.9% தீர்வு பயன்படுத்தவும்சோடியம் குளோரைடு

தினசரி திரவ இழப்பை நிரப்ப.

நோயாளி படுக்கையில் தலையை உயர்த்தி இருக்க வேண்டும்.

மிதமான TBI சிகிச்சையைப் போலவே மருந்து சிகிச்சையும் (பிரிவு 4).

பார்க்க JavaScript ஐ இயக்கவும் சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்றுநரம்பு மண்டலம்

என்பது . பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் தற்காலிகமாக ஊனமுற்றவர்களாக அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். எனவே, சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு மிகவும் முக்கியமானது. INசிக்கலான சிகிச்சை ஒவ்வொரு முறையும் அதன் சொந்த பணிகளைச் செய்கிறது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் காயத்தின் விளைவுகளை அகற்றுவது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும். மறுசீரமைப்பு பணிகள் அடங்கும்: வலுப்படுத்துதல்பொது நிலை

, தசை பலவீனம் நீக்குதல், உடல் செயல்பாடு தழுவல்.

TBI க்குப் பிறகு தலையின் சிகிச்சை ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், நோயாளியின் நிலை மற்றும் திசு சேதத்தின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. திறந்த மற்றும் உள்ளனமூடிய சேதம் மண்டை ஓடுகள் இதையொட்டி, திறந்த காயங்கள் ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவாமல் இருக்கலாம். TOமூடிய காயங்கள்

காயங்கள் மற்றும் மூளையதிர்ச்சிகள் அடங்கும். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு மூன்று நாட்கள் வரை ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்கப்படுகிறது. எந்த சிக்கல்களும் இல்லாவிட்டால், நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையில் 6 நாட்கள் வரை கவனிக்கப்படுகிறார்.மருந்து சிகிச்சை

காயத்திற்குப் பிறகு தலை வலி நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் தூக்க மாத்திரைகள், மல்டிவைட்டமின்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் கரைசல் கொடுக்கப்படுகிறதுஅஸ்கார்பிக் அமிலம் , கால்சியம் குளோரைடு, டிஃபென்ஹைட்ரமைன். மணிக்குமன அழுத்த சூழ்நிலைகள் நோயாளிக்கு அமைதியான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடன் கூடலேசான பட்டம்

மூளைக் குழப்பம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சைக்கு முன், MRI மற்றும் CT ஐப் பயன்படுத்தி குவியப் புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூளையதிர்ச்சியைப் போலவே நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் மற்றும் மருந்துகள் அடங்கும்.

ஒரு நோயாளிக்கு சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு:

• எடிமாவை நீக்குதல்;
• மேம்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டம்;
• மூளைக்கு ஆற்றல் வழங்கல் அதிகரிக்கும்;
• முன்னேற்றம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்மூளை திசுக்களில்.

ஒதுக்கப்பட்ட பணிகளை திறம்பட சமாளிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூளை திசுக்களின் அழிவுடன் கூடிய கடுமையான காயங்கள் மிதமான காயங்கள் போன்ற அதே கொள்கைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தீவிர சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் கடுமையான நிலையில், செயற்கை காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது. காயம் காரணமாக ஒரு நோயாளி மூளையின் சுருக்கத்தை அனுபவித்தால், பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• காப்புரிமை மறுசீரமைப்பு சுவாச பாதை(இன்ட்யூபேஷன், வென்டிலேட்டரில் காற்றோட்டம்);
• மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் தடுப்பு (மனிடோல், லேசிக்ஸ்);
• வலி நிவாரணி ();
• காய்ச்சலுக்கு எதிரான போராட்டம் (அமிடோபிரைன்);
• தீவிரமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை(நரம்பு வழியாக 3-4 லிட்டர் தீர்வுகள் வரை);
• நூட்ரோபிக் மருந்துகளின் பரிந்துரை;
• மேற்கொள்ளும் முதுகெலும்பு குழாய்கள்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சுத்தப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக.

மூளைக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால், பெரிய மதிப்புநிமோனியா வராமல் தடுக்கும் தன்மை கொண்டது. இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் (டிரிப்சின்) பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம் குறிக்கப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான கோளாறுகளை மருத்துவர்கள் மீட்டெடுக்கும் வரை நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் உள்ளனர். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு இயலாமை வழங்கப்படுகிறது.

நோயாளி மீட்பு முறைகள்

தலையில் காயம் ஏற்பட்ட பிறகு மறுவாழ்வு காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இது 5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், எல்லாம் குறைவாகவே உள்ளது உடல் செயல்பாடு. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒரு மசாஜ் சிகிச்சையாளர் அல்லது மறுவாழ்வாளர் உதவியுடன் பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அடுத்த காலம் சுமார் ஒரு மாதம் நீடிக்கும். சிக்கலான சுவாச பயிற்சிகள், மசாஜ் மற்றும் சுயாதீன இயக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

அறிவுரை! தசை சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சுவாச பயிற்சிகளை மீட்டெடுப்பதற்கான சுயாதீன பயிற்சிகளால் முக்கிய இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

மீட்பு கட்டத்தில், நோயாளிகள் நிற்கவும் நடக்கவும் கற்றுக்கொடுக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளிகள் இரு கால்களிலும் உடல் எடையை சரியாக விநியோகிக்கவும், கால்களை நகர்த்தவும் மீண்டும் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். மறுவாழ்வு நிபுணர்கள் மீட்புக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள் வெஸ்டிபுலர் கருவி. நோயாளிகள் குனிந்து தலையைத் திருப்புகிறார்கள்.

எச்சத்தில் மறுவாழ்வு காலம்நோயாளிகள் சிமுலேட்டர்களில் பயிற்சிகளை மேற்கொள்கின்றனர். அன்றாட திறன்களை மீட்டெடுக்க, தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் குறிக்கோள், பரேடிக் தசைகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.

நன்றி போதுமான சிகிச்சைமற்றும் மறுவாழ்வு, தலையில் ஏற்பட்ட காயத்திலிருந்து மீள்வது மிகவும் திறமையாகவும் வேகமாகவும் இருக்கும். குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் தினசரி அல்லது வேலை செயல்முறைகளுக்குத் திரும்பி விரைவாக குணமடைவார்கள் ஆளுமை பண்புகள்கடுமையான காயங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் புதிய வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப.

கவனம்!

இஸ்ரேலிய கிளினிக்கின் நிபுணர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கலாம் -

லேசான காயங்கள் (ஜி.சி.எஸ் படி) 80% TBI நோயாளிகளில் திணைக்களத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன அவசர சிகிச்சை. சுயநினைவு இழப்பு குறுகியதாக இருந்தாலோ அல்லது நிகழாமல் இருந்தாலோ, முக்கிய செயல்பாடுகள் நிலையானதாக இருந்தால், CT இல் இயல்பானதாக இருந்தால், சாதாரண அறிவாற்றல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை, அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலையை வீட்டில் கண்காணிக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து உறவினர்களுக்கு பரிந்துரைகளுடன் வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படலாம். பாதிக்கப்பட்டவர்கள் 24 மணி நேரம் நோயாளியை மருத்துவமனைக்குத் திரும்பச் செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி எச்சரிக்கப்படுகிறார்கள்: நனவின் தொந்தரவுகள் தோன்றும்; குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்; அதிகரித்த தலைவலி; வாந்தி அல்லது அறிவாற்றல் செயல்பாட்டின் சரிவு.

குறைந்தபட்ச அல்லது நரம்பியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நோயாளிகள் ஆனால் CT இல் சிறிய மாற்றங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் கவனிப்பு மற்றும் மீண்டும் CT பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிதமான மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு சிகிச்சை

மிதமான காயங்கள் சராசரியாக 10% நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் வழங்கப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு அடிக்கடி உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் (பிற காயங்கள் இல்லாத நிலையில்) அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை கண்காணிப்பது தேவையில்லை. இருப்பினும், மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, இந்த நோயாளிகள் CT இல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் கூட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளில் 10% பேர் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வரும்போது கடுமையான காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. அவர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். காற்றுப்பாதை பாதுகாப்பு அனிச்சைகள் பொதுவாக மனச்சோர்வடைந்திருப்பதாலும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிக்கப்படுவதாலும், அத்தகைய நோயாளிகள் உள்நோக்கி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்போது உட்செலுத்தப்படுகின்றனர். GCS ஐப் பயன்படுத்தி டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் மாணவர்களின் எதிர்வினையைத் தீர்மானித்தல், மீண்டும் மீண்டும் CT அவசியம்.

அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்

மூச்சுக்குழாய் மேலாண்மை அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட நோயாளிகள் வாய்வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் மூக்கின் உட்செலுத்துதல் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்தலின் போது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் குறைக்க, பொருத்தமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, சில நிபுணர்கள் தசை தளர்த்திகளின் நிர்வாகத்திற்கு 1-2 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 1.5 mg/kg என்ற அளவில் நரம்புவழி லிடோகைனை பரிந்துரைக்கின்றனர். Suxamethonium குளோரைடு பொதுவாக நரம்பு வழியாக 1 mg/kg என்ற அளவில் தசை தளர்த்தியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நல்ல தேர்வுஇரத்த அழுத்தத்தில் அதன் தாக்கம் குறைவாக இருப்பதால், Etomidate தூண்டல் மயக்க மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது (பெரியவர்களுக்கு டோஸ் 0.3 mg/kg அல்லது சராசரி அளவிலான வயது வந்தவருக்கு 20 mg; குழந்தைகளுக்கு - 0.2-0.3 mg/kg). மாற்றாக, ஹைபோடென்ஷன் இல்லாவிட்டால் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமில்லை என்றால், 0.2 முதல் 1.5 மி.கி./கி.கி வரை உள்ளிழுக்கும் போது புரோபோஃபோல் கிடைக்கும்.

ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் போதுமான தன்மை இரத்த வாயு கலவை மற்றும் துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது (முடிந்தால், இறுதி அலை CO2 செறிவு). சாதாரண p (38-42 mmHg) பராமரிப்பதே குறிக்கோள். கடந்த காலத்தில், நோய்த்தடுப்பு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (p 25 முதல் 35 மிமீ Hg) பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், குறைந்த p என்றாலும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது பெருமூளை நாளங்கள், இது மூளைக்குள் இரத்த விநியோகத்தை குறைக்கிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தும். இது சம்பந்தமாக, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு முதல் மணிநேரங்களில் மட்டுமே ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மற்ற முறைகளால் சரி செய்ய முடியாது, 30 முதல் 35 மிமீ Hg வரை மட்டுமே p. மற்றும் ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள்.

எளிய கட்டளைகளைப் பின்பற்றாத கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக சி.டி. இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தை பராமரிப்பதே முக்கிய குறிக்கோள்

கிளர்ச்சி, அதிகப்படியான தசை செயல்பாடு (எ.கா., மயக்கம்) மற்றும் வலியைத் தடுப்பது, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தைத் தடுக்க உதவும். பெரியவர்களைத் தணிக்க, புரோபோஃபோல் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் விரைவான நிறுத்தம் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.3 மி.கி./கிலோ டோஸ் தொடர்ந்து நரம்பு வழியாக, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3 மி.கி./கி.கி என டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது), ஏற்றுதல் போலஸ் தேவையில்லை. சாத்தியம் பக்க விளைவு- தமனி ஹைபோடென்ஷன். பென்சோடியாசெபைன்கள் (எ.கா., மிடாசோலம், லோராசெபம்) தணிப்புக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள்விழிப்புணர்வை மெதுவாக்குங்கள் மற்றும் முடிந்தால் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மயக்கத்திற்கு, ஹாலோபெரிடோலை பல நாட்களுக்கு பயன்படுத்தலாம். மயக்கம் தொடர்ந்தால், டிராசோடோன், கபாபென்டின், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது க்யூட்டியாபைன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும் இந்த மருந்துகள் ஹாலோபெரிடோலை விட சிறந்தவை என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. எப்போதாவது, தசை தளர்த்திகள் தேவைப்படலாம்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான தணிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகளில் மருத்துவ ரீதியாக உற்சாகத்தை மதிப்பிட முடியாது. போதுமான வலி நிவாரணிக்கு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன.

சாதாரண இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சவ்வூடுபரவல் ஆகியவற்றைப் பராமரிப்பது அவசியம், இருப்பினும் பிந்தையவற்றில் சிறிது அதிகரிப்பு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (இலக்கு பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் 295 முதல் 320 mOsm/kg வரை இருக்கும்). மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியைப் பராமரிக்கவும், நரம்புவழி ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (உதாரணமாக, மன்னிடோல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், இந்த நடவடிக்கை நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைந்து வரும் நோயாளிகளுக்கும், ஹீமாடோமாக்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்திலும் ஒதுக்கப்பட வேண்டும். 15-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் 0.5-1.0 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் மன்னிடோலின் 20% கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, மருத்துவ நிலைமைக்கு தேவைப்படும் போது (பொதுவாக 6 முறை வரை) 0.25-0.5 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் மீண்டும் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. 8 மணி நேரத்திற்குள்). இது பல மணிநேரங்களுக்கு உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. கடுமையான கரோனரி தமனி நோய், இதயம் மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு மன்னிடோல் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் சிறுநீரக செயலிழப்புஅல்லது சிரை தேக்கம்நுரையீரலில், மன்னிடோல் மிக விரைவாக இரத்த நாளங்களின் அளவை அதிகரிக்க முடியும். ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் Na + அயனிகளுடன் ஒப்பிடும்போது திரவ வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதால், மன்னிடோலின் நீண்டகால பயன்பாடு திரவம் குறைதல் மற்றும் ஹைபர்நெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். Furosemide 1 mg/kg என்ற அளவில் நரம்பு வழியாகவும் குறைக்க உதவுகிறது பொது உள்ளடக்கம்உடலில் உள்ள திரவங்கள், குறிப்பாக மன்னிடோலின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தற்காலிக ஹைப்பர்வோலீமியாவைத் தவிர்க்க வேண்டியது அவசியம். முதன்மையாக ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கண்காணிக்க வேண்டும். என மாற்று தீர்வு 3% உப்பு கரைசல் உள்விழி அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிக்காத போது மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (அதாவது, CO2 30 முதல் 35 மிமீ Hg வரை) தேவைப்படலாம். நிலையான சிகிச்சை. மாற்று முறைஅதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் சிகிச்சைக்கு, இது தீர்க்க முடியாத உயர் மண்டையோட்டு அழுத்தத்துடன், டிகம்ப்ரஷன் கிரானியோட்டமி உள்ளது. இந்த தலையீட்டின் போது, ​​கால்வாரியத்தின் ஒரு எலும்பு மடல் அகற்றப்பட்டது (அது பின்னர் திரும்பியது) மற்றும் துரா பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல், மண்டை ஓட்டுக்கு அப்பால் வீக்கம் பரவ அனுமதிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான மற்றொரு சிகிச்சை பென்டோபார்பிட்டல் கோமா ஆகும். 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் பென்டோபார்பிட்டலை நிர்வகிப்பதன் மூலம் கோமா தூண்டப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மி.கி./கி.கி. EEG செயல்பாட்டின் வெடிப்பை மெதுவாக்க டோஸ் சரிசெய்யப்படலாம், இது தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஹைபோடென்ஷன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் திரவங்கள் அல்லது, தேவைப்பட்டால், வாசோபிரஸர்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறையான தாழ்வெப்பநிலையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனற்றவை. சமீபத்தில் சர்வதேச ஆராய்ச்சிஅவற்றின் பயன்பாட்டினால் மோசமான விளைவுகள் கண்டறியப்பட்டன.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சை

நீடித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள், மூளை பாதிப்பை மோசமாக்கும் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும், அவை ஏற்படும் போது விரைவில் தடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நிறுத்தப்பட வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் (எ.கா., பெரிய காயங்கள் அல்லது ரத்தக்கசிவுகள், மூளை காயங்கள், மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவுகள்) அல்லது

மண்டை எலும்பு முறிவு காரணமாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் சிகிச்சை

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் மூடிய மண்டை எலும்பு முறிவுகள் தேவையில்லை குறிப்பிட்ட சிகிச்சை. மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது எலும்பு துண்டுகள், பெருமூளைப் புறணியின் சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் பிணைப்பு, துரா மேட்டரின் மறுசீரமைப்பு, மூளை திசுக்களின் செயலாக்கம். மணிக்கு திறந்த எலும்பு முறிவுகள்அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மருந்தின் பயன்பாடு அதன் செயல்திறன் குறித்த குறைந்த அளவு தரவு மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் தோற்றத்தின் சிக்கல் காரணமாக சர்ச்சைக்குரியது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்பட்டால், சிந்தப்பட்ட இரத்தம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹீமாடோமாவை விரைவாக வெளியேற்றுவது மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது அகற்றலாம். இருப்பினும், பல ஹீமாடோமாக்கள் தேவையில்லை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, சிறிய intracerebral hematomas உட்பட. சிறிய சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். என்பதற்கான அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சைசேவை:

• 5 மிமீக்கு மேல் நடுப்பகுதியிலிருந்து மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி;
• அடித்தள தொட்டிகளின் சுருக்கம்;
• நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம்.

நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவைப்படலாம், ஆனால் அதன் அவசரம் கடுமையான நிகழ்வுகளை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. பெரிய அல்லது தமனி ஹீமாடோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சிறிய சிரை இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாக்கள் CT ஐப் பயன்படுத்தி மாறும் வகையில் கண்காணிக்கப்படும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதலுதவி என்பது அவருக்கு வசதியாக இருப்பதைக் கொண்டுள்ளது. கிடைமட்ட நிலைஅவரது தலையை சற்று உயர்த்தினார்.

டிபிஐ பெற்றவர் தொடர்ந்து சுயநினைவின்றி இருந்தால், மீட்பு நிலை என்று அழைக்கப்படுவது விரும்பத்தக்கது - வலது பக்கத்தில், தலையை பின்னால் தூக்கி அல்லது தரையில் திருப்பி, இடது கைமற்றும் கால் முழங்கையில் வலது கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள்(முதலில் நீங்கள் கைகால் மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகளை விலக்க வேண்டும்).

இந்த நிலை, நுரையீரலுக்குள் காற்றின் இலவசப் பாதையையும், வாயிலிருந்து வெளியில் திரவம் தடையின்றி பாய்வதையும் உறுதிசெய்து, நாக்கைத் திரும்பப் பெறுதல், உமிழ்நீர், இரத்தம் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் வாந்தியெடுப்பதன் காரணமாக சுவாசப் பிரச்சினைகளைத் தடுக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும், ஆரம்பத்திலிருந்தே லேசானதாகத் தோன்றினாலும், அவசர மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும், அங்கு நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரங்களின் அடிப்படையானது முதன்மையாக ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் தரவுகளாக இருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் உண்மை அல்ல.

கன்சர்வேடிவ் அறிகுறி சிகிச்சை நோயாளிக்கு இருக்கும்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

மூளையதிர்ச்சி;

லேசான மூளைக் குழப்பம்;

மூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மிதமான முதல் கடுமையான மூளைக் குழப்பம்;

மூளைப் பொருளுக்கு பரவலான அச்சு சேதம்.

மூளையதிர்ச்சியின் படத்துடன் ஏற்படும் சிறிய காயங்களின் விஷயத்தில், சிகிச்சை முற்றிலும் தனிப்பட்டது.

மூளையதிர்ச்சிக்கான மருந்து சிகிச்சை தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடாது.

இது முக்கியமாக மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பதட்டம், தூக்கமின்மை மற்றும் பிற புகார்களை நீக்குகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை கடுமையான வடிவங்கள்அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் (கடுமையான மூளைக் குழப்பம், பரவலான அச்சு மூளை பாதிப்பு) அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிறப்பு நரம்பியல் மருத்துவமனைகளில், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:

நோயின் போக்கைப் பொறுத்து படுக்கை ஓய்வு;

தலைவலிக்கான அறிகுறி சிகிச்சை;

அமைதிப்படுத்திகளின் மருந்து;

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்;

முதுகெலும்பு தமனியின் வாகோசிம்பேடிக் முற்றுகை அல்லது முற்றுகை;

5-7 நாட்களுக்கு நியமனம் நூட்ரோபிக் மருந்துகள், வைட்டமின்கள், வாஸ்குலர் மருந்துகள்.

ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் தாக்கம் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் சிக்கலான தூண்டுதலாகும், இது முக்கியமாக நியூரோடைனமிக் செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள், திசு சுவாசம் மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், ஹீமோடைனமிக் மறுசீரமைப்புடன் இணைந்து பெருமூளைச் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஹோமியோஸ்ட்டிக் எதிர்வினைகள். மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி. TBI யின் விளைவாக சிக்கலான மற்றும் பன்முகத்தன்மை நோயியல் செயல்முறைகள், குறைபாடுள்ள செயல்பாடுகளின் தழுவல் மற்றும் இழப்பீடு ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளுடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது, TBI இன் பழமைவாத சிகிச்சையானது வேறுபட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், காயத்தின் மருத்துவ வடிவம், வயது மற்றும் ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்டவரின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

மூளையதிர்ச்சிக்கு(SHM), நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தற்காலிக செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக அதன் தன்னியக்க மையங்கள், இது அஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது நியூரான்களின் தனிப்பட்ட குழுக்களின் செயலிழப்பைக் குறைப்பதற்கும் அவற்றின் செயல்பாட்டு சினெர்ஜியை மீட்டெடுப்பதற்கும் இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தீர்மானிக்கிறது. மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சையில் மிகவும் ஒளி வடிவம்அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மருத்துவர்கள் மருத்துவ நிறுவனங்கள்அதன் விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு தொடர்ச்சியான அஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் நிலை மற்றும் பலவீனமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளையதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் சிக்கலானது கட்டாயமாகும் 7-10 நாட்களுக்கு மயக்கமருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து, உடலியல் தூக்கத்தை நீட்டிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைக் கொண்டுள்ளது. (அண்டான்டே, முதலியன ) மதியம் மற்றும் இரவில். மருந்தளவு விதிமுறைசிகிச்சையின் காலம் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன், சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது நோயாளி தூங்க முடியாது என்று உணர்ந்த பிறகு, மருந்து உடனடியாக வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் பெரியவர்கள்- 10 மி.கி. அதிகபட்சம் தினசரி டோஸ் 10 மி.கி (ஒரு இரவில் மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் குறித்து நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்). வயதானவர்களுக்கு, மருந்து 5 மி.கி அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (தூக்க மாத்திரைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் காரணமாக).

பைரசோல்-பைரிமிடின் வகையின் ஒரு ஹிப்னாடிக் மருந்து, அதன் வேதியியல் அமைப்பு பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பிற ஹிப்னாடிக்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தூக்கத்தின் மறைந்த நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, தூக்க நேரத்தை நீடிக்கிறது (இரவின் முதல் பாதியில்), தூக்கத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களின் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. 2-4 வாரங்களுக்கு 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தும் போது, ​​அது மருந்தியல் சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தாது. தவிர

கூடுதலாக, இது ஒரு மயக்க மருந்து, சற்று வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆன்சியோலிடிக், வலிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் மத்திய தசை தளர்த்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. GABA வகை A ஏற்பி வளாகங்களின் பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகளை (ω) தூண்டுகிறது, ω ஏற்பிகளுடனான தொடர்பு குளோரைடு அயனிகளுக்கான நியூரானல் அயனோஃபார்ம் சேனல்களைத் திறக்க வழிவகுக்கிறது, ஹைப்பர்போலரைசேஷன் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு செயல்முறைகளை அதிகரிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி தலைவலி. தலைவலியைப் போக்க ஏராளமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். உதாரணமாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் அதிகரித்தால், காஃபின் கொண்ட சிட்ராமோனை பரிந்துரைப்பது நல்லதல்ல.

மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சையில், பயன்பாடு குளுட்டமிக் அமிலம், பிகாமிலான் (0.5 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை),இது ஒரு அமினோ அமிலமாகும், இது மூளையில் நேரடியாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கிறது. இது மத்தியஸ்தர்களின் (அட்ரினலின்) வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் டிபோலரைசிங் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மூளையதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்து பயனுள்ளதாக இருப்பதை நிரூபித்துள்ளது. மெக்ஸிடோல். மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முதன்மையாக அதன் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உயிரணு உயிரணு சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்தும் திறன், மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் ஆற்றல்-ஒருங்கிணைக்கும் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துதல், ஏற்பி வளாகங்களின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைத்தல் மற்றும் அயனி நீரோட்டங்களின் பாதை, எண்டோஜெனஸ் பொருட்களின் பிணைப்பை மேம்படுத்துதல் , சினாப்டிக் டிரான்ஸ்மிஷன் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் ஒன்றோடொன்று இணைப்பை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த செயல்பாட்டின் பொறிமுறைக்கு நன்றி, மருந்து செரிப்ரோப்ரோடெக்டிவ், நூட்ரோபிக், ஆண்டிஹைபோக்சிக், அமைதி, வலிப்பு எதிர்ப்பு, ஆல்கஹால் எதிர்ப்பு, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வெஜிடோட்ரோபிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கிமியா மற்றும் பல்வேறு போதை போன்ற பல்வேறு தீவிர சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு மெக்ஸிடோல் உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. மெக்ஸிடோல் ஒரு தெளிவான ஆண்டிஹைபோக்சிக் மற்றும் ஆன்டி-இஸ்கிமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மூளையதிர்ச்சிக்கு, இது மருந்தளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 100-250 மிகி (2-5 மில்லி) IV அல்லது IM 2-3 முறை ஒரு நாளைக்கு 10-15 நாட்களுக்கு, பின்னர் 125-250 mg (1-2 மாத்திரைகள்) 3 முறை ஒரு நாள் 2-4 வாரங்கள்.

ஆட்சியை விரிவுபடுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் தன்னியக்க எதிர்வினைகளை உறுதிப்படுத்துதல், தலைவலி காணாமல் போவது, தலைச்சுற்றல். (பீட்டாவர் -வாய்வழியாக, 8-16 mg 3 முறை ஒரு நாள். ) தூக்கம் மற்றும் பசியை இயல்பாக்குதல்.

மூளையதிர்ச்சியின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் 19-20% வழக்குகளில் அதிகரிக்கிறது, 25% இல் குறைகிறது மற்றும் 55% இல் சாதாரணமானது என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி ஒரு இடுப்பு பஞ்சருக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இது தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் நிலை மற்றும் சரியான சிகிச்சை தேர்வு. இந்த வழக்கில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் மனோமெட்ரிக் அளவீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் அதன் முடிவு மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது லசிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு)ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி 1 முறை அல்லது veroshpriron 1 மாத்திரை. ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், ஐசோடோனிக் தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம் (உப்பு கரைசல் 0.9%, குளுக்கோஸ் கரைசல் 5%) 500 - 600 மில்லி மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அவசியம். ஒரு மூளையதிர்ச்சிக்கான உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம் 1-2 வாரங்கள் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து 7-10 நாட்களுக்கு வெளிநோயாளர் கவனிப்பு.

ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது என்று அழைக்கப்படுவதை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும் ரிஃப்ளெக்ஸ்-மருந்து சிகிச்சை - நோவோகெயின் முற்றுகைகளை மேற்கொள்வது - vagosympathetic முனை, பின்புற அணுகல் வழியாக முதுகெலும்பு தமனிகளின் அனுதாப பின்னல், முதலியன). நோயாளிகள் கிரானியோசெர்விகல் மூளைக் காயத்தைப் பெறும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த வகையான ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான காரணம் எக்ஸ்டென்சர்-நெகிழ்வு பொறிமுறையாகும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பெற்றவுடன். இந்த காயத்தின் வழிமுறை சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்களில் மிகவும் பொதுவானது.

லேசான முதல் மிதமான மூளைக் கோளாறுகள்மூளையதிர்ச்சிக்கு மாறாக, அவை இரத்த நாளங்கள் மற்றும் (அல்லது) மூளையின் பொருளுக்கு உருவ சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளன, இது பல்வேறு தீவிரம், சப்அரக்னாய்டு மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் ரத்தக்கசிவு மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. பெட்டகம் மற்றும் (அல்லது) மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி. சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, சிறிதளவு கூட, வாஸ்குலர் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களின் எடிமா-வீக்கத்துடன் மூளை ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பங்களிக்கிறது. லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் மூளையதிர்ச்சியைக் காட்டிலும் மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், இது மருந்து சிகிச்சையின் நேரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

மூளைக் குழப்பம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் சிக்கலானது கட்டாயமாகும் படுக்கை ஓய்வு 10-12 நாட்களுக்கு மயக்கமருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து, உடலியல் தூக்கத்தை நீட்டிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறது. (அண்டந்தே, (zaleplon) முதலியன) பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 10 மி.கி. வயதானவர்கள் - 5 மி.கி. படுக்கைக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், முன்னுரிமை படுக்கையில். சிகிச்சையின் காலம்: 2 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி கண்டறியும் நடைமுறைகளுக்கு முன் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோனிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு இருப்பதை தீர்மானிக்க இடுப்பு பஞ்சர். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கு முன் மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்கு ஒருமுறை இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும்.

லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் நிலையற்ற நரம்பியல் குவிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் வாஸ்குலர் பிடிப்பைப் போக்க, பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டுகெரோன் (சின்னாரிசின்), பாப்பாவெரின், அமினோபிலின்உடன் சிகிச்சை அளவுகளில். வாஸ்குலர் பிடிப்பை விரைவாக நீக்குதல் மற்றும் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தை அகற்றுதல் ஆகியவை மூளை ஆன்டிஜென்களை நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத இரத்த அணுக்களுக்கு வெளிப்படுத்துவதைக் குறைக்கிறது, இது ஆன்டிஜெனிக் தூண்டுதலின் செல்வாக்கைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை வளர்ச்சியடையாது அல்லது குறைவான தீவிரம் கொண்டது. 1-1.5 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை அளவுகளில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் டிசென்சிடிசிங் ஏஜெண்டுகளின் நிர்வாகத்தால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

IN சமீபத்தில்மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் மூளைக் குழப்பங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, குறிப்பாக சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குடன், செரிப்ரோலிசின் என்ற மருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செரிப்ரோலிசின் குறைந்த மூலக்கூறு எடை உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் நியூரோபெப்டைடுகள் இரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவி நேரடியாக நரம்பு செல்களுக்குள் நுழைகின்றன. மருந்து மூளையில் ஒரு உறுப்பு-குறிப்பிட்ட மல்டிமாடல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது. வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை, நரம்பியல் பாதுகாப்பு, செயல்பாட்டு நியூரோமோடுலேஷன் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.

செரிப்ரோலிசின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து நியூரான்களைப் பாதுகாக்கிறது, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கிமியா நிலைமைகளின் கீழ் நரம்பியல் இறப்பைத் தடுக்கிறது, மேலும் உற்சாகமூட்டும் அமினோ அமிலங்களின் (குளுட்டமேட்) தீங்கு விளைவிக்கும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவைக் குறைக்கிறது.

கடுமையான நிலைகளில் (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்), செரிப்ரோலிசின் 60-90 நிமிடங்களுக்கு 100-250 மில்லி உப்புக் கரைசலில் 10-60 மில்லி தினசரி டோஸில் சொட்டு மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாடநெறி காலம் 10-25 நாட்கள். ஆய்வின் படி கூனிக் மற்றும் அல் , 2000 பயன்படுத்தும் போது சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய விளைவு அடையப்படுகிறது காயத்திற்குப் பிறகு 6 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு செரிப்ரோலிசின் 50 மில்லி IV 50 மில்லி NaCl இல். சிகிச்சையின் காலம் 21 நாட்கள் வரை இருக்க வேண்டும்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான நீரிழப்பு உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது லசிக்ஸ்(0.5-0.75 mg/kg) பெற்றோர் அல்லது வாய்வழி, கிளிசரின்(70-75 மிலி) வாய்வழியாக. செயல்திறனுக்கான அளவுகோல் 1.5-2 லிட்டர் டையூரிசிஸ் ஆகும், இது இந்த சல்யூரெடிக் எடுத்துக் கொள்வதால் ஏற்படுகிறது. கிளிசரால் 1-1.5 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் உள்ள மண்டையோட்டு அழுத்தத்தை 50-120 mmH2O ஆல் குறைக்கிறது. கலை. 3-3.5 மணி நேரத்திற்கு. இந்த மருந்தை லேசிக்ஸுடன் மாற்றுவதன் மூலம், நீங்கள் நாள் முழுவதும் ஒரே மாதிரியான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய வேண்டும். நீரிழப்பைச் செய்யும்போது, ​​வயதான நோயாளிகளில், கடுமையான காலகட்டத்தில் 20-30% வழக்குகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை தந்திரங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான இடுப்பு பஞ்சரின் முக்கியத்துவத்தை இந்த புள்ளி வலியுறுத்துகிறது.

நோய்க்கிருமி காரணிகளின் கலவையின் படி, மிதமான மூளைக் குழப்பம் லேசான மூளைக் குழப்பத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, இருப்பினும், தொடர்ச்சியான குவியக் கோளாறுகள், அதிக உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை அறிகுறிகள் மற்றும் தன்னியக்கக் கோளாறுகள் ஆகியவை நோய்க்கிருமிக் கோளாறுகளின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தைக் குறிக்கின்றன, இது கவனமாக இருக்க வேண்டிய அவசியத்தை வலுவாக ஆணையிடுகிறது. நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் அதிக செயலில் சிகிச்சை. சிறப்பியல்பு அம்சம்மிதமான பெருமூளைக் குழப்பம் என்பது கடுமையான காலகட்டத்தில் இழப்பீட்டின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால் அல்லது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் கோளாறுகள் மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும். மிதமான மூளைக் குழப்பம் ஏற்பட்டால், பிந்தைய மற்றும் பாரிய சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் கட்டமைப்பிற்கு உருவ சேதம் இரத்த-மூளைத் தடை வழியாக புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கிறது. எனவே, இந்த வகையான சேதத்துடன் கூட, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது ( கான்ட்ரிகல், கோர்டாக்ஸ், டிராசிலோல்), இது ஊடுருவலைக் குறைக்க உதவுகிறது வாஸ்குலர் சுவர்மற்றும் மூளை நுண்குழாய்கள். தற்போது இந்த நோக்கத்திற்காக மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது கன்ட்ரிகல் 4-6 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 150 மில்லிக்கு 10,000 அலகுகள் 3 முறை ஒரு நாள். மிதமான மூளைக் குழப்பத்திற்கு, குளுட்டமிக் அமிலத்தை 1% கரைசல் வடிவில் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 400 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நனவு பாதுகாக்கப்பட்டால், அமினாலோனுக்கு பதிலாக, நூட்ரோபில் ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் 3-4 முறை காப்ஸ்யூல்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நனவு பலவீனமாக இருந்தால், பைராசெட்டம் (5 மில்லி 20% கரைசலில் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக).

அமினோபிலின் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லியை லேசிக்ஸ் (20-40 மி.கி.) உடன் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வழங்குவதன் மூலம் நீரிழப்பு சிகிச்சை மேம்படுத்தப்படுகிறது. டையூரிசிஸின் இத்தகைய தூண்டுதல் அமைப்பில் சாதகமான சாய்வை உருவாக்குகிறது: திசு - இடைநிலை இடம் - இரத்தம்.

தற்போது, ​​அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அணுகுமுறைகளும் மாறிவிட்டன.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளின் சிகிச்சை காரணிகளின் குறிப்பிட்ட விளைவுகளுக்கான இலக்கு மற்றும் முறையான தேடலின் சிரமங்கள், பல்வேறு நோய்களுக்கு பிசியோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு இயற்பியல் காரணிகளின் பயன்பாட்டின் உலகளாவிய கொள்கைகளை மிகைப்படுத்த வழிவகுத்தது, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு வழிமுறைகளின் ஒற்றுமை. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிசியோதெரபியில் ஆதிக்கம் செலுத்திய இயற்கை மற்றும் செயற்கை உடல் காரணிகளின் செயல். இதற்கிடையில், பல்வேறு நோய்களின் உடல் காரணிகள் சமமற்ற பிசியோதெரபியூடிக் செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பதை மருத்துவர்கள் நன்கு அறிவார்கள். நோய்களின் சமமற்ற தன்மை பல்வேறு நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் (சிண்ட்ரோம்கள்) கலவையை பரிந்துரைக்கிறது.

இதன் அடிப்படையில், பிசியோதெரபியூடிக் செயல்முறையின் இயற்பியல் காரணிக்கு உடலின் எதிர்வினைகள் உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைக்கு குறிப்பிட்டவை. மருத்துவ விளைவுகள்சில நேரங்களில் உடலின் பொதுவான (குறிப்பிடப்படாத) எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் உருவாகிறது.

இத்தகைய தனித்தன்மைக்கு ஒரு பிசியோதெரபி காரணியின் இலக்கு தேர்வு மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் முறை தேவைப்படுகிறது, இது சிகிச்சை உடல் காரணிகளின் நோய்க்கிருமி விளைவின் சாரத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், "உலகளாவியம்" மற்றும் பிசியோதெரபியின் சிகிச்சை விளைவுகளின் வழிமுறைகளின் கற்பனையான "ஒற்றுமை" ஆகியவற்றின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவது, சிகிச்சை இயற்பியல் காரணிகளை உகந்த முறையில் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பை மருத்துவரிடம் நடைமுறையில் இழக்கிறது. பிசியோதெரபியில் பல சிகிச்சை காரணிகளின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத விளைவுகளுக்கு இடையே கோட்டை வரைய கடினமாக உள்ளது. அவர்களில் பலர் பல விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், அவை வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே மேலாதிக்க சிகிச்சை விளைவுக்கு கவனம் செலுத்துவது நல்லது.

உடல் சிகிச்சை முறைகள் பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் (வாசோடைலேட்டிங், ஹைபோகோகுலேட்டிங் முறைகள்), நரம்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துதல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு பண்புகள் (நொதி தூண்டுதல் முறைகள்), காயங்களின் விளைவுகளை சரிசெய்தல் (சைக்கோஸ்டிமுலேட்டிங் முறைகள்), உடல் தொனியை அதிகரிப்பது (டானிக் முறைகள்) மற்றும் குறைக்கிறது உயர் இரத்த அழுத்தம்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (டையூரிடிக் முறைகள்).

வாசோடைலேட்டர் முறைகள்: கால்வனேற்றம்மற்றும் மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்பெருமூளைச் சுழற்சியின் வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் தூண்டிகள். (ஆக்டோவெஜின், இன்ஸ்டெனான், பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு, அமினோபிலின், அமினாசின் போன்றவை)

என்சைம்-தூண்டுதல் முறைகள்: மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்வளர்சிதை மாற்ற ஊக்கிகள், காற்று குளியல், மூளையதிர்ச்சி UHF சிகிச்சை, IR லேசர் சிகிச்சை.

டையூரிடிக் முறைகள்: குறைந்த தீவிரம் DMV சிகிச்சை, சோடியம் குளோரைடு குளியல்.

ஹைபோகோகுலேட்டிங் முறை.LOC.

சைக்கோஸ்டிமுலேட்டிங் முறை: ஆக்ஸிஜன் குளியல்.

மயக்க மருந்துகள்: Darsonval நீரோட்டங்கள், தலையில் ஃபாரடே நீரோட்டங்கள், எலக்ட்ரோஸ்லீப், காலர் பகுதியின் மசாஜ், கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி.

கடுமையான மூளைக் குழப்பத்தின் மருத்துவப் படம்சப்கார்டிகல் வடிவங்கள் மற்றும் மூளையின் தண்டு நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படுகிறது, இது டைன்ஸ்பாலிக் மற்றும் மெசென்செபலோபுல்பார் நோய்க்குறியின் ஆதிக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நோக்கம் கணிசமாக விரிவடைகிறது மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் சங்கிலியில் முக்கியமான நோயியல் காரணிகளை அகற்றுவதை முதன்மையாக நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசத்தின் அறிகுறி திருத்தத்துடன் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மூளைக் குழப்பத்திற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது, மருந்து மெக்ஸிடோல். மெக்ஸிடோல் பெருமூளை வாசோடைலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பெருமூளை வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, பெருமூளை நாளங்களின் துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்களை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களை ஊக்குவிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிரை அமைப்புமுறையான இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாமல். மெக்ஸிடோலைப் பெற்ற TBI நோயாளிகளில், GCS ஆல் மதிப்பிடப்பட்டபோது, ​​நனவுக் கோளாறுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு இருந்தது. மோட்டார் கோளத்தின் செயல்பாடுகள் முந்தைய காலத்தில் மிக வேகமாகவும் தெளிவாகவும் மீட்டெடுக்கப்பட்டன, மேலும் ஒருங்கிணைப்பு, நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதில் நேர்மறையான இயக்கவியல் காணப்பட்டது. மெக்ஸிடோல் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தது, நடைபயிற்சி போது நிச்சயமற்ற தன்மையைக் குறைக்கிறது, முறையற்ற தலைச்சுற்றல் மற்றும் வாய்வழி தன்னியக்கவாதத்தின் அனிச்சைகள் வேகமாக பின்வாங்கியது. மூளைக் குழப்பத்திற்கு, சிகிச்சை அளவு பொதுவாக பின்வருமாறு: 200-500 மி.கி (4-10 மில்லி) நரம்பு வழியாக ஒரு நீரோட்டத்தில் அல்லது 10-15 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை சொட்டு. மெக்ஸிடோலுடன் சிகிச்சையின் போது அகநிலை மற்றும் புறநிலை நேர்மறையான விளைவுகள், ஒரு விதியாக, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு வார இறுதிக்குள் காணப்படுகின்றன.

புற சுவாசம் பாதிக்கப்பட்டால், சுவாசப்பாதை மீட்டமைக்கப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் 3 நாட்கள் வரை எண்டோட்ராஷியல் குழாயுடன் உட்செலுத்தப்படும். எதிர்காலத்தில், போதுமான சுவாசம் சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு டிரக்கியோஸ்டமி செய்யப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுவாசத்தின் மைய ஒழுங்குமுறை மீறல் சுவாச இயக்கங்களின் இயல்பான தாளத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்பட வேண்டும். TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் "அதிர்ச்சி நுரையீரல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளுக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும், இந்த நோய்க்குறியின் பின்னணிக்கு எதிராக இது மிகவும் சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் தாள மசாஜ்மார்பு, அதிர்வு மசாஜ்ட்ரக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் உள்ளடக்கங்களை விரும்புவதைத் தொடர்ந்து, வயிறு மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸில் இருந்து நுரையீரலுக்குள் நுழையும் அமில உள்ளடக்கங்களை காரமாக்க சோடா உள்ளிழுத்தல், அத்துடன் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் மற்றும் பைட்டான்சைடுகளை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4-6 முறை உள்ளிழுத்தல். அட்லெக்டாசிஸுடன் பாரிய ஆவல் ஏற்பட்டால், சுகாதார மூச்சுக்குழாய்நோக்கி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிறப்பு நிறுவனங்களில், அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணரின் முன்னிலையில், 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிக (முதுகெலும்பு வடத்தின் II-VI தொராசி பிரிவுகளின் மட்டத்தில்) நீண்ட கால இவ்விடைவெளி முற்றுகை (5 மில்லி 2% லிடோகைன் கரைசல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 24-48 மணி நேரத்திற்குள் TBI நோயாளியின் சேர்க்கை (மேலும் இல்லை!). அதிர்ச்சி நுரையீரல் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதில் இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதன் செயல்பாட்டிற்கு மருத்துவர்களின் சில அனுபவம் தேவைப்படுகிறது செவிலியர்கள். முறையான ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையானது "எளிமையிலிருந்து சிக்கலானது" என்ற கொள்கையின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கடுமையான மூளைக் குழப்பத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஐட்ரோஜெனிக் பிழைகள் கடுமையான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளன.

பெரிய மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரான்களின் (400 மிலி) நரம்பு வழியாக ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல் பாலிகுளூசின்), ரியோகுளுமன் மற்றும் ஹீமோடெஸ்,ஒரு விதியாக, இது இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக, பாலிகுளுசினில் உள்ள மன்னிடோலின் தீர்வு தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது: 30 கிராம் மன்னிடோல் மற்றும் 400 மில்லி பாலிகுளுசின் (உவரோவ் பி.எஸ். மற்றும் பலர்., 1983). பிசிசியின் முழு பிளாஸ்மா தொகுதியுடன் கூடிய இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மையானது வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவதைக் குறிக்கிறது, மீளக்கூடிய ஹைபோக்சிக் மாற்றங்கள் அல்லது உருவவியல் சேதத்தின் விளைவாக வாசோமோட்டர் மையத்தின் செயலிழப்புடன். இந்த நிலை எபெட்ரின் 5% கரைசலில் 50 மி.கி., மிக லேசாக செயல்படும் வாசோபிரசராக (10 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 15 மி.கி நரம்பு வழியாகவும், தசைகளுக்குள் 35 மி.கி) செலுத்துவதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது. மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளின் இல்லாமை அல்லது குறுகிய கால விளைவு மறைமுகமாக கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், பின்னர் மட்டுமே கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டின் தேவை எழுகிறது. இந்த அர்த்தத்தில் அடிப்படையானது ஹைட்ரோகார்டிசோனின் இடைநீக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதாகும், ஏனெனில் இது ஹார்மோன்களின் வாஸ்குலர் விளைவை தீர்மானிக்கும் மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் இடையூறுகளுக்கு மிகவும் அரிதான காரணம் ஹைபோகாப்னியா ஆகும், இது பெருமூளை எடிமாவைப் போக்க இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும்போது ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. கடுமையான இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு இயற்கையில் ஈடுசெய்யக்கூடியது - இது பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் . ஆகையால், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் உறவினர் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஈடுசெய்யப்படாத குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், அதன் நிறுத்தத்திற்கும் கூட. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு உள்விழி அழுத்தத்தில் போதுமான குறைப்புடன் இருக்க வேண்டும், இது கடுமையான மூளைக் குழப்பத்தில் முக்கியமான மதிப்புகளை அடைகிறது (350 மிமீ H2O க்கு மேல்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழப்பு சிகிச்சையின் சீரான கொள்கையை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். நடைமுறையில், இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: காலையில், ஒரு இடுப்பு பஞ்சரின் போது, ​​10-15 நிமிடங்களுக்கு 10-15 மில்லி திரவம் மெதுவாக (ஒரு மாண்ட்ரின் கீழ்) திரும்பப் பெறப்படுகிறது; 2-3 மணி நேரம் கழித்து, லேசிக்ஸ் (20 மி.கி) உடன் அமினோபிலின் 2.4% தீர்வு 10 மில்லி நிர்வகிக்கப்படுகிறது; மற்றொரு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மன்னிடோலின் (30-60 கிராம்) 5-10% கரைசலின் உட்செலுத்துதல் பின்பற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு, 4-5 மணி நேரம் கழித்து, லேசிக்ஸ் மற்றும் அமினோபிலின் ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, இரவில் 50- 70 கிராம் கிளிசரின் வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், காலை 6-7 மணிக்கு, கூடுதலாக 20 மி.கி லேசிக்ஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மேலே உள்ள நீரிழப்பு திட்டம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் நிலையான குறைவை வழங்குகிறது, இது சாதாரண மதிப்புகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் தன்னிச்சையாக குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் பாதுகாப்பான மட்டத்தில் உயர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை மீட்டெடுப்பதைத் தடுக்கலாம். எனவே, 5% பென்டமைன் கரைசலில் 0.5-1 மில்லி அல்லது 0.5% டிபசோல் கரைசலில் 4-6 மில்லி என்ற அளவில் தசைநார் ஊசி மூலம் அதை சரிசெய்ய வேண்டும். லாசிக்ஸின் நிர்வாகத்துடன் மன்னிடோல் அல்லது மற்றொரு சவ்வூடுபரவல் உட்செலுத்தலுக்கு முன் எப்போதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது நிலையற்ற ஹைப்பர்வோலீமியாவின் விளைவாக நுரையீரல் சுழற்சியின் (நுரையீரல் வீக்கம்) அதிக சுமைகளைத் தவிர்க்கும் மற்றும் மண்டை ஓட்டில் இருந்து தடையற்ற சிரை வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கும். தீவிர டையூரிடிக் சிகிச்சையானது நோயாளியின் உடலில் பொட்டாசியம் குறைபாட்டின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது லேபோரியில் இருந்து குளுக்கோஸ்-பொட்டாசியம்-இன்சுலின் கலவையுடன் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும். இந்த கலவையில் 400 மில்லி 10% குளுக்கோஸ் கரைசல் உள்ளது, மேலும் 10 யூனிட் இன்சுலின் மற்றும் 5% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நோயாளி ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 3-4 கிராம் பொட்டாசியத்தைப் பெறுகிறார். சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஏராளமான டையூரிசிஸ் இல்லாத நிலையில், ஹைபர்கேமியா பற்றி கவலைப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. பொட்டாசியம் அயனிகள், மூளை செல்களில் ஊடுருவி, சோடியம் அயனிகளுடன் போட்டியிடுகின்றன, இது திசுக்களின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியைக் குறைக்கிறது. அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் ஸ்பாஸ்மோஜெனிக் விளைவைக் குறைப்பது ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியன் அல்லது சினோகரோடிட் மண்டலத்தை நோவோகைனின் 1% கரைசலுடன் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை தடுப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. Reopolyglucin (400 மில்லி) மூளையில் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினைகளுக்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, டச்சிப்னியா, தொடர்ச்சியான ஹைபர்தர்மியா) போக்கு கொண்ட டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறியின் போது, ​​ஒரு நியூரோவெஜிடேட்டிவ் முற்றுகை அவசியம், இதன் ஆழம் மற்றும் காலம் 2 இல் ஏற்படும் டைன்ஸ்பாலிக்-கேடபாலிக் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. - 3 வது நாள் கடுமையான மூளைக் குழப்பம் மற்றும் 4-6 நாட்கள் நீடிக்கும். நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்புக்கு, ட்ரோபெரிடோல் (5-10 மி.கி.), செடக்ஸன் (10 மி.கி.), டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (40 மி.கி.) மற்றும் பைரோக்சன் (10-20 மி.கி.) ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் தசைகளுக்குள் அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது விரும்பத்தக்கது. சோடியம் தியோபென்டல் (300 மில்லிகிராம் 10% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை) பயன்படுத்தி இந்த லைடிக் கலவையை மாற்றுவது நல்லது. நியூரான்களின் அச்சுகளில் பரவுவதைத் தடுக்காமல், அவை பெருமூளைப் புறணியின் உற்சாகத்தைக் குறைக்கின்றன, மூளையின் ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவையைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அதே நேரத்தில் CO 2 இன் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன. மற்ற பார்பிட்யூரேட்டுகளைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் லாக்டேட் அளவைக் குறைத்து மீட்டெடுக்கின்றன. மூளையில் உள்ள தாங்கல் தளங்களின் வளர்சிதை மாற்றம். மருந்து நரம்பியல் தடுப்பு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் ஹைபர்தர்மியா தொடர்ந்தால், உடல் வெப்பநிலை சாதாரண அல்லது சாதாரண நிலைக்கு (36.5-37.5 C) குறையும் வரை உடல் குளிர்ச்சி (ஈரமான திசுக்களை விசிறி மூலம் நோயாளியின் மீது உலர்த்துதல், ஐஸ் கட்டிகளைப் பயன்படுத்துதல்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடல் குளிர்ச்சியைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு 20 மில்லி சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட்டின் 20% கரைசல், 5 மில்லிகிராம் டிராபெரிடோல் மற்றும் 50-100 மில்லிகிராம் நிகோடினமைட்டின் 5% கரைசல் ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக வழங்குவது நல்லது. மூளையில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தவும், தெர்மோர்குலேஷனை இயல்பாக்கவும் உதவும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் இன்ஹிபிட்டர்களின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், குறைவாக பொதுவாக இந்தோமெதசின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று தோற்றத்தின் ஹைபர்தர்மியா வழக்கில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதன் நிர்வாகத்தின் வழி (இன்ட்ராமுஸ்குலர், இன்ட்ரவெனஸ், எண்டோலும்பர், இன்ட்ராகரோடிட்) அழற்சி சிக்கலின் வகை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையான மூளைக் குழப்பத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், மூளையின் உள் இரத்தக் கட்டிகள், மூளையை நசுக்கும் பகுதிகள், நிமோசெபாலஸ், மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவுகள், அகற்றப்படாத மூளையதிர்ச்சி மையத்தின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் மூளையின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்வு போன்ற நிகழ்வுகளில் எழுகின்றன. பெருமூளை அரைக்கோளங்களை நசுக்கும் பகுதிகளுடன் கடுமையான மூளைக் குழப்பத்தில் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான ஒரு சிறந்த முறை ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும். இரண்டாம் நிலை தோற்றம் கொண்ட மூளையின் தண்டுகளின் டைன்ஸ்பாலிக் மற்றும் மெசென்ஸ்பாலிக் பகுதிகளின் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உகந்த ஆட்சி 25-60 நிமிடங்களுக்கு 1.5-1.8 ஏடிஎம் அழுத்தமாகும் (மெசென்பாலிக் புண்களுக்கு 1.1-1.5 ஏடிஎம் 25-40 நிமிடங்கள்). கடுமையான மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு முரண்பாடுகள்: அகற்றப்படாத உள்விழி ஹீமாடோமா, தீர்க்கப்படாத மேல் சுவாசக் குழாயின் தடைகள், இருதரப்பு நிமோனியா, கடுமையான வலிப்பு நோய்க்குறி, பல்பார் மட்டத்தில் மூளை தண்டுக்கு முதன்மை சேதம் மற்றும் பிற தனிப்பட்ட முரண்பாடுகள் (ஆர். மற்றும் பலர்., 1982). உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம் மீட்பு செயல்முறைகளின் தீவிரம், மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் செயல்பாடு மற்றும் சராசரியாக 1.5-2 மாதங்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.