எக்ஸ்ட்ராகார்டிகல் (எக்ஸ்ட்ராகார்டிகல்) ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, விசேஷமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். திறந்த முறையில் நிகழ்த்தப்பட்டது. நவீன தகடுகள் எலும்பு துண்டுகளில் செருகப்பட்ட துளைகளில் திருகு தலைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் எலும்பின் பாகங்களை பாதுகாப்பாக சரிசெய்வதை சாத்தியமாக்குகின்றன.
எலும்பு முறிவுகளுக்கான இந்த வகை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், மூடிய முறையைப் பயன்படுத்தி குறைக்க முடியாத எலும்புத் துண்டுகள், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்புத் துண்டுகள் இருப்பது அல்லது மூட்டுகள் (உள்-மூட்டு முறிவுகள்) சம்பந்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
எலும்பு osteosynthesis அம்சங்கள்
இந்த வகை செயல்பாடு வெவ்வேறு அளவுகளில் டைட்டானியம் தட்டுகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் சமீபத்திய சாதனை சுருக்க வகை தட்டுகள் ஆகும், அவை அவற்றின் முழு நீளத்திலும் சிறப்பு துளைகளைக் கொண்டுள்ளன. தட்டில் உள்ள திருகுகளின் தலைகளை சரிசெய்ய அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன, இதையொட்டி துண்டுகளின் எலும்பு திசுக்களில் செருகப்படுகின்றன. திருகுகளை இறுக்கிய பிறகு, எலும்பு துண்டுகளின் அதிகபட்ச சரிசெய்தல் உறுதி செய்யப்பட்டு அவற்றுக்கிடையே சுருக்கம் உருவாக்கப்படுகிறது.
தகடுகளை நிறுவும் இந்த முறை எலும்புகளை விரைவாக குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் சரியான சரிசெய்தலை உறுதி செய்கிறது. இது முறையற்ற இணைவு அல்லது பிற சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை நீக்குகிறது.
மேலே இருந்து, எலும்பு முறிவு தளம் நோயாளியின் சாத்தியமான மென்மையான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.
வெளிப்புற osteosynthesis அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன்பே, சரியான தட்டு தேர்வு செய்வது முக்கியம். தேர்வு சார்ந்தது:
- காயம் வகை
- எலும்புத் துண்டுகளின் எண்ணிக்கை,
- எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடம்,
- எலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவம்.
சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தட்டு சேதமடைந்த எலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை முழுமையாக மீட்டெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது நோயாளியை விரைவாக இயல்பு நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்ப உதவுகிறது.
osteosynthesis பிறகு மறுவாழ்வு
தட்டுகளுடன் வெளிப்புற osteosynthesis பிறகு மீட்பு செயல்முறை மிகவும் நீண்டது. முழுமையான மறுவாழ்வு காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மையைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது 1-2 மாதங்கள் ஆகும், மற்றவற்றில் - 2 முதல் 4 மாதங்கள் வரை.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். மீட்பு விரைவுபடுத்த மற்றும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயிற்சிகளின் தொகுப்பைச் செய்யுங்கள்;
- எலும்பின் சுமையை கட்டுப்படுத்தவும், அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்;
- பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் பிற;
- மசோதெரபி.
தளத்தில் உள்ள அனைத்து பொருட்களும் அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் மற்றும் சிறப்புத் துறைகளில் நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்டன.
அனைத்து பரிந்துரைகளும் இயல்புடையவை மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி பொருந்தாது.
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் - அறுவை சிகிச்சைஎலும்பு முறிவுகளின் போது உருவாகும் எலும்புத் துண்டுகளின் இணைப்பு மற்றும் சரிசெய்தலுக்கு. ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நோக்கம் உருவாக்குவது உகந்த நிலைமைகள்எலும்பு திசுக்களின் உடற்கூறியல் சரியான இணைவுக்காக.பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாகக் கருதப்படும்போது தீவிர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை பாடத்தின் பொருத்தமற்ற தன்மை பற்றிய முடிவு அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது கண்டறியும் ஆய்வு, அல்லது தோல்வியுற்ற பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பாரம்பரிய முறைகள்எலும்பு முறிவுகளை குணப்படுத்துவதற்கு.
ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் கருவியின் துண்டுகளை இணைக்க, சட்ட கட்டமைப்புகள் அல்லது தனித்தனி நிர்ணய கூறுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபிக்ஸேட்டர் வகையின் தேர்வு காயத்தின் தன்மை, அளவு மற்றும் இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
osteosynthesis நோக்கம்
தற்போது, நன்கு வளர்ந்த மற்றும் நேர-சோதனை செய்யப்பட்ட ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்கள் பின்வரும் துறைகளின் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை எலும்பியல் மருத்துவத்தில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- தோள்பட்டை வளையம்; தோள்பட்டை கூட்டுதோள்பட்டை; முன்கை;
- முழங்கை மூட்டு;
- இடுப்பு எலும்புகள்;
- இடுப்பு மூட்டு;
- ஷின் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டு;
- இடுப்பு;
- தூரிகை;
- கால்.
எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் என்பது எலும்பு அமைப்பின் இயற்கையான ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்கியது (துண்டுகளை ஒப்பிடுதல்), துண்டுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் விரைவான மறுவாழ்வுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்.
osteosynthesis அறிகுறிகள்
osteosynthesis க்கான முழுமையான அறிகுறிகள்புதிய எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, அவை திரட்டப்பட்ட புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குணப்படுத்த முடியாது. இவை முதலில், தொடை கழுத்து, பட்டெல்லா, ஆரம், முழங்கை மூட்டு, கிளாவிக்கிள் ஆகியவற்றின் முறிவுகள், துண்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி, ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் தசைநார் சிதைவு ஆகியவற்றால் சிக்கலானவை.
osteosynthesis க்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகள்மறுவாழ்வு காலத்திற்கு கடுமையான தேவைகள் உள்ளன. தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள், இராணுவ வீரர்கள், தேடப்படும் நிபுணர்கள் மற்றும் சரியாக குணமடையாத எலும்பு முறிவுகளால் ஏற்படும் வலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன ( வலி நோய்க்குறிநரம்பு முடிவுகளை கிள்ளுகிறது).
osteosynthesis வகைகள்
மேப்பிங் மற்றும் சரிசெய்தல் மூலம் கூட்டு உடற்கூறியல் மீட்டமைக்க அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் எலும்பு துண்டுகள்இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நீரில் மூழ்கக்கூடிய அல்லது வெளிப்புற osteosynthesis
வெளிப்புற osteosynthesis.சுருக்க-கவனச்சிதறல் நுட்பம் எலும்பு முறிவு தளத்தை அம்பலப்படுத்துவதில்லை. ஃபிக்ஸேட்டர்களாக, வழிகாட்டி கருவியின் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (டாக்டர். இலிசரோவின் நுட்பம்), காயமடைந்த எலும்பு கட்டமைப்புகள் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது (சரிசெய்யும் கட்டமைப்பின் திசையானது எலும்பு அச்சுக்கு செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும்).
அமிர்ஷன் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ்- எலும்பு முறிவு பகுதியில் ஒரு நிர்ணய உறுப்பு நேரடியாக செருகப்படும் ஒரு செயல்பாடு. காயத்தின் மருத்துவப் படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஃபிக்ஸேட்டரின் வடிவமைப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையில், நீரில் மூழ்கக்கூடிய ஆஸ்டியோசைன்திசிஸைச் செய்வதற்கான மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: எக்ஸ்ட்ராசோசியஸ், டிரான்சோசியஸ், இன்ட்ராசோசியஸ்.
வெளிப்புற டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் நுட்பம்
ஒரு வழிகாட்டி கருவியைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் காயமடைந்த பகுதியில் மூட்டு தசைநார் இயற்கையான இயக்கத்தை பராமரிக்கும் போது எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த அணுகுமுறை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. எலும்பு முறிவுகளுக்கு Transosseous osteosynthesis குறிக்கப்படுகிறது கால் முன்னெலும்பு, திபியாவின் திறந்த எலும்பு முறிவுகள், ஹுமரஸ்.
ஃபிக்சிங் தண்டுகள், இரண்டு மோதிரங்கள் மற்றும் குறுக்கு ஸ்போக்குகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வழிகாட்டி எந்திரம் (இலிசரோவ், குடுஷூரி, அகுலிச், டக்கச்சென்கோவின் வடிவமைப்பு வகை), எக்ஸ்ரேயைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளின் இருப்பிடத்தின் தன்மையைப் படித்து முன்கூட்டியே கூடியது.
தொழில்நுட்பக் கண்ணோட்டத்தில் சரியான நிறுவல்அவை பயன்படுத்தப்படும் சாதனம் பல்வேறு வகையானபின்னல் ஊசிகள் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிபுணருக்கு கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சைக்கு இயக்கங்களின் கணிதத் துல்லியம், சாதனத்தின் பொறியியல் வடிவமைப்பைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் செயல்பாட்டின் போது செயல்பாட்டு முடிவுகளை எடுக்கும் திறன் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன.
திறமையாக நிகழ்த்தப்பட்ட டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் செயல்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது (மீட்பு காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும்),நோயாளியின் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு தேவையில்லை. வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு நடைமுறையில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. அதன் பயன்பாடு பொருத்தமானதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசைன்தசிஸ் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எலும்பு (நீரில் மூழ்கக்கூடிய) ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நுட்பம்
எலும்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ், எலும்பின் வெளிப்புறத்தில் ஃபிக்ஸேட்டர்கள் நிறுவப்பட்டால், சிக்கலற்ற இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (கமினியூட், மடல் போன்ற, குறுக்கு, periarticular வடிவங்கள்). திருகுகளுடன் எலும்பு திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்ட உலோகத் தகடுகள் சரிசெய்யும் உறுப்புகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துணுக்குகளை இணைப்பதை வலுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பயன்படுத்தக்கூடிய கூடுதல் ஃபிக்ஸேட்டர்கள் பின்வரும் பகுதிகளாகும்:
கட்டமைப்பு கூறுகள் உலோகங்கள் மற்றும் உலோகக்கலவைகள் (டைட்டானியம், துருப்பிடிக்காத எஃகு, கலவைகள்) செய்யப்படுகின்றன.
உட்செலுத்தலின் நுட்பம் (அமிர்த ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்)
நடைமுறையில், இரண்டு நுட்பங்கள் உட்புற (intramedullary) osteosynthesis பயன்படுத்தப்படுகின்றன - இவை மூடிய மற்றும் திறந்த வகை செயல்பாடுகள். மூடிய அறுவை சிகிச்சைஇரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது - முதலில், எலும்பு துண்டுகள் வழிகாட்டி கருவியைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு வெற்று உலோக கம்பி மெடுல்லரி கால்வாயில் செருகப்படுகிறது. ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் எலும்புக்குள் வழிகாட்டி சாதனத்தின் உதவியுடன் முன்னேறிய நிர்ணய உறுப்பு, எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிறுவப்பட்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் முடிவில், வழிகாட்டி கம்பி அகற்றப்பட்டு, தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மணிக்கு திறந்த முறை எலும்பு முறிவு பகுதி வெளிப்படும், மற்றும் சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தாமல், ஒரு அறுவை சிகிச்சை கருவியைப் பயன்படுத்தி துண்டுகள் ஒப்பிடப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் எளிமையானது மற்றும் நம்பகமானது, ஆனால் அதே நேரத்தில், எதையும் போல வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, இரத்த இழப்பு, மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு மீறல் மற்றும் தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
லாக்ட் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஃப்யூஷன் (பயாஸ்) டயஃபிசல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு (நடுத்தர பகுதியில் உள்ள நீண்ட எலும்புகளின் முறிவுகள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. திருகு உறுப்புகளால் மெடல் கால்வாயில் உலோக நிர்ணயம் தடி தடுக்கப்பட்டதால் நுட்பத்தின் பெயர்.
தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில், ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் உயர் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இளம் வயதில்எலும்பு திசு இரத்தத்துடன் நன்கு வழங்கப்படும் போது. ஒப்பீட்டளவில் நல்ல உடல்நலக் குறிகாட்டிகளுடன் கூட, கூட்டு-எலும்பு அமைப்பில் சீரழிவு மாற்றங்களை அனுபவிக்கும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. உடையக்கூடிய எலும்புகள்உலோக கட்டமைப்புகளின் எடையை தாங்க முடியாது, இதன் விளைவாக கூடுதல் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.
இடுப்பில் உள்ள உள்நோக்கி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பிளாஸ்டர் நடிகர் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
முழங்கை, கணுக்கால் மற்றும் கீழ் காலின் எலும்புகளின் உட்புற ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்கு, ஒரு அசையாத பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
தொடை எலும்பு டயாபிசிஸின் எலும்பு முறிவுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது (இளம் வயதில், காயம் பெரும்பாலும் தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் தீவிர கார் ஓட்டும் ரசிகர்களுக்கு ஏற்படுகிறது). துண்டுகளை கட்டுவதற்கு தொடை எலும்புஅவை பல்வேறு வடிவமைப்புகளின் கூறுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன (காயத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்து) - மூன்று-பிளேட் நகங்கள், ஒரு வசந்த பொறிமுறையுடன் திருகுகள், U- வடிவ கட்டமைப்புகள்.
BIOS ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:
- உச்சரிக்கப்படும் சீரழிவு மாற்றங்களுடன் 3-4 டிகிரி ஆர்த்ரோசிஸ்;
- கடுமையான கட்டத்தில் கீல்வாதம்;
- சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றுகள்;
- ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் நோய்கள்;
- ஒரு fixator நிறுவும் சாத்தியமற்றது (மெடுல்லரி கால்வாயின் அகலம் 3 மிமீ விட குறைவாக உள்ளது);
- குழந்தைப் பருவம்.
பிளவு இடப்பெயர்வுகள் இல்லாமல் தொடை கழுத்தின் ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ் ஒரு மூடிய முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலும்பு அமைப்பின் உறுதிப்படுத்தலை அதிகரிக்க, இடுப்பு மூட்டுக்குள் ஒரு பொருத்துதல் உறுப்பு செருகப்பட்டு, பின்னர் அசெடாபுலத்தின் சுவரில் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நிலைத்தன்மை எலும்பு முறிவின் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிர்ணயம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நேரான மற்றும் சாய்ந்த கோடுகளுடன் முறிவுகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள நிர்ணயம் வழங்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான மெல்லிய கம்பியைப் பயன்படுத்துவது கட்டமைப்பின் சிதைவு மற்றும் உடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நேரடித் தேவையாகும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் (வேறுவிதமாகக் கூறினால், மருத்துவர் பிழைகள்) அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் அடிக்கடி சந்திப்பதில்லை. இது உயர் துல்லியமான கண்காணிப்பு கருவிகளின் பரவலான அறிமுகம் மற்றும் புதுமையான தொழில்நுட்பங்கள்விரிவான ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பங்கள் மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் குவிக்கப்பட்ட விரிவான அனுபவம், அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது மறுவாழ்வுக் காலத்தின் போது ஏற்படக்கூடிய அனைத்து எதிர்மறை அம்சங்களையும் முன்னறிவிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.
டிரான்ஸ்ஸோசியஸ் (நீர்மூழ்கி) ஆஸ்டியோசைன்திசிஸிற்கான நுட்பம்
ஃபிக்சிங் கூறுகள் (போல்ட் அல்லது திருகு கூறுகள்) ஒரு குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த-குறுக்கு திசையில் எலும்பு முறிவு பகுதியில் எலும்பில் செருகப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் osteosynthesis ஹெலிகல் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அதாவது, எலும்பு முறிவுக் கோடு சுழலை ஒத்திருக்கும் போது).துண்டுகளின் வலுவான சரிசெய்தலுக்கு, அத்தகைய அளவிலான திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இணைக்கும் உறுப்பு எலும்பின் விட்டம் தாண்டி சற்று நீண்டுள்ளது. திருகு அல்லது திருகுகளின் தலையானது எலும்புத் துண்டுகளை ஒன்றுக்கொன்று எதிராக இறுக்கமாக அழுத்தி, மிதமான சுருக்க விளைவை அளிக்கிறது.
செங்குத்தான எலும்பு முறிவு கோடு கொண்ட சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஒரு எலும்பு தையலை உருவாக்கும் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது,இதன் சாராம்சம், துண்டுகளை ஒரு ஃபிக்ஸிங் டேப் (சுற்று கம்பி அல்லது நெகிழ்வான துருப்பிடிக்காத எஃகு தட்டு நாடா) மூலம் "பிணைத்தல்" ஆகும்.
காயமடைந்த பகுதிகளின் பகுதியில், துளைகள் துளையிடப்படுகின்றன, இதன் மூலம் கம்பி கம்பிகள் இழுக்கப்பட்டு, தொடர்பு புள்ளிகளில் எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்யப் பயன்படுகிறது. கவ்விகள் உறுதியாக ஒன்றாக இழுக்கப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு குணமடைவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, உலோகத்தால் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களின் சிதைவைத் தடுக்க கம்பி அகற்றப்படுகிறது (ஒரு விதியாக, ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது).
எலும்பு தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம் ஹூமரல் கான்டைல், பேட்லா மற்றும் ஓலெக்ரானான் ஆகியவற்றின் முறிவுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
செயல்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம் கூடிய விரைவில்முழங்கை மற்றும் முழங்கால் பகுதியில் எலும்பு முறிவுகளுக்கான முதன்மை ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ். பழமைவாத சிகிச்சையானது மிகவும் அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும், மூட்டு நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
எக்ஸ்ரே தரவுகளின் அடிப்படையில் துண்டுகளை சரிசெய்வதற்கான ஒரு நுட்பத்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேர்வு செய்கிறார். ஒரு எளிய எலும்பு முறிவுக்கு (ஒரு துண்டு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்), வெபர் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - எலும்பு இரண்டு டைட்டானியம் கம்பிகள் மற்றும் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்பட்டது. பல துண்டுகள் உருவாகி அவை இடம்பெயர்ந்திருந்தால், திருகுகள் கொண்ட உலோக (டைட்டானியம் அல்லது எஃகு) தகடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் பயன்பாடு
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் மண்டை ஓட்டின் பிறவி அல்லது வாங்கிய அசாதாரணங்களை அகற்றுவதாகும். காயங்கள் அல்லது மாஸ்டிக்கேட்டரி கருவியின் முறையற்ற வளர்ச்சியின் விளைவாக உருவாகும் கீழ் தாடையின் குறைபாடுகளை அகற்ற, சுருக்க-கவனச்சிதறல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி குழியில் நிலையான ஆர்த்தோடோன்டிக் கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி சுருக்கம் உருவாக்கப்படுகிறது. கவ்விகள் எலும்புத் துண்டுகளின் மீது சீரான அழுத்தத்தை உருவாக்கி, இறுக்கமான விளிம்பு இணைப்பை உறுதி செய்கிறது. IN அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம்பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் கலவையானது தாடையின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்க பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
osteosynthesis பிறகு சிக்கல்கள்
அறுவை சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்களுக்குப் பிறகு விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. திறந்த செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, பின்வரும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்:
- மென்மையான திசு தொற்று;
- ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
- உள் இரத்தப்போக்கு;
- கீல்வாதம்;
- எம்போலிசம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அறிகுறிகளின்படி வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மூன்றாம் நாளில், நோயாளியின் புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன).
osteosynthesis பிறகு மறுவாழ்வு
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:
- காயத்தின் சிக்கலானது;
- காயத்தின் இடங்கள்
- பயன்படுத்தப்படும் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பத்தின் வகை;
- வயது;
- சுகாதார நிலைமைகள்.
மீட்பு திட்டம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் பல பகுதிகளை உள்ளடக்கியது: உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, UHF, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சிகிச்சை குளியல், மண் சிகிச்சை (balneology).
முழங்கை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகுநோயாளிகள் இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த விரும்பத்தகாத உண்மை இருந்தபோதிலும், கையை உருவாக்குவது அவசியம். முதல் நாட்களில், பயிற்சிகள் ஒரு மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சுழற்சி இயக்கங்கள், நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு, மூட்டு நீட்டிப்பு. IN மேலும் நோயாளிஉடற்கல்வி திட்டத்தின் அனைத்து புள்ளிகளையும் சுயாதீனமாக செய்கிறது.
முழங்கால், இடுப்பு மூட்டு வளர்ச்சிக்குசிறப்பு சிமுலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் உதவியுடன் கூட்டு கருவியில் சுமை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் பலப்படுத்தப்படுகின்றன. IN கட்டாயமாகும்சிகிச்சை மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பி தொடை எலும்பு, முழங்கை, பட்டெல்லா, கால் முன்னெலும்பு ஆகியவற்றின் ஆஸ்டியோசைன்தசிஸ் மூழ்கிய பிறகுமீட்பு காலம் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை, டிரான்சோசியஸ் வெளிப்புற நுட்பத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு - 1-2 மாதங்கள்.
மருத்துவருடன் உரையாடல்
ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், நோயாளி வரவிருக்கும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு பாடநெறியைப் பற்றி முடிந்தவரை அதிகமான தகவல்களைப் பெற வேண்டும். இந்த அறிவு நீங்கள் கிளினிக்கில் தங்குவதற்கும் மறுவாழ்வுத் திட்டத்திற்கும் சரியாகத் தயாரிக்க உதவும்.
முதலாவதாக, உங்களுக்கு என்ன வகையான எலும்பு முறிவு உள்ளது, எந்த வகையான ஆஸ்டியோசிந்தசிஸை மருத்துவர் பயன்படுத்த திட்டமிட்டுள்ளார், மேலும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் என்ன என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். நோயாளி முறைகளை அறிந்திருக்க வேண்டும் மேலும் சிகிச்சை, மறுவாழ்வு விதிமுறைகள். நிச்சயமாக எல்லா மக்களும் பின்வரும் கேள்விகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்: "நான் எப்போது வேலையைத் தொடங்கலாம்?", "எவ்வளவு முழுமையாகப் பிறகு எனக்கு சேவை செய்ய முடியும்?" அறுவை சிகிச்சை தலையீடு?", மற்றும் "அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி எவ்வளவு மோசமாக இருக்கும்?"
நிபுணர் அனைத்து முக்கிய புள்ளிகளையும் விரிவாகவும், தொடர்ச்சியாகவும், அணுகக்கூடிய வடிவத்திலும் மறைக்க கடமைப்பட்டுள்ளார்.ஆஸ்டியோசைன்திசிஸில் பயன்படுத்தப்படும் ஃபிக்ஸேட்டர்கள் எவ்வாறு ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன என்பதையும், அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் இந்த குறிப்பிட்ட வகை வடிவமைப்பை ஏன் தேர்ந்தெடுத்தார் என்பதையும் கண்டறிய நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு. . கேள்விகள் கருப்பொருளாகவும் தெளிவாகவும் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணி மிகவும் சிக்கலானது, பொறுப்பானது மற்றும் தொடர்ந்து மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்ற முயற்சிக்கவும், எந்த பரிந்துரைகளையும் புறக்கணிக்காதீர்கள். சிக்கலான காயத்திற்குப் பிறகு விரைவான மீட்புக்கான முக்கிய அடிப்படை இதுவாகும்.
செயல்பாட்டின் செலவு
ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் விலை காயத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, அதன்படி, பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் சிக்கலானது. மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள். விலையை பாதிக்கும் பிற காரணிகள் மருத்துவ பராமரிப்பு, உள்ளன: சரிசெய்தல் கட்டமைப்பின் விலை மற்றும் மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (மற்றும் பின்) சேவை நிலை. எடுத்துக்காட்டாக, வெவ்வேறு மருத்துவ நிறுவனங்களில் கிளாவிக்கிள் அல்லது முழங்கை மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் 35 முதல் 80 ஆயிரம் ரூபிள் வரை செலவாகும், திபியாவில் அறுவை சிகிச்சை - 90 முதல் 200 ஆயிரம் ரூபிள் வரை.
எலும்பு முறிவைக் குணப்படுத்திய பின் உலோக கட்டமைப்புகள் அகற்றப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் - இதற்காக, மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதற்காக நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும், இருப்பினும் அளவு குறைவாக (6 முதல் 35 ஆயிரம் ரூபிள் வரை).
இலவச செயல்பாடுகள் ஒரு ஒதுக்கீட்டின் படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இது மிகவும் உண்மையான வாய்ப்பு 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை காத்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு. அதிர்ச்சி நிபுணர் ஒரு பரிந்துரையை எழுதுகிறார் கூடுதல் பரிசோதனைமற்றும் மருத்துவ ஆணையத்தை (உங்கள் வசிக்கும் இடத்தில்) நிறைவேற்றுதல்.
நோயாளி கண்டறியப்பட்டால் ஆபத்தான எலும்பு முறிவுஎலும்புகள், இதில் கடினமான திசுக்களின் தனித்தனி துண்டுகள் உருவாகின்றன, அவர் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சிறப்பு சாதனங்கள் மற்றும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளை சரியாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்க இந்த செயல்முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது துண்டுகள் நகராமல் இருப்பதை உறுதி செய்யும். நீண்ட நேரம். அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சை குறைப்புபிரிவு அச்சின் இயக்கத்தின் செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளுங்கள். கையாளுதல் குணப்படுத்தும் வரை சேதமடைந்த பகுதியை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் சரிசெய்கிறது.
பெரும்பாலும், மேற்பரப்பின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்டிருந்தால், அல்லது நீண்ட குழாய் எலும்புகள் அல்லது கீழ் தாடைக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மூட்டுகளுக்குள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி ஒரு டோமோகிராஃப் பயன்படுத்தி கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இது துல்லியமான சிகிச்சைத் திட்டத்தை வரையவும், உகந்த முறை, கருவிகளின் தொகுப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைத் தேர்வுசெய்யவும் டாக்டர்களை அனுமதிக்கும்.
செயல்முறை வகைகள்
இது மிகவும் சிக்கலான செயல்பாடாகும், இது அதிக துல்லியம் தேவைப்படுகிறது, காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் கையாளுதலை மேற்கொள்வது சிறந்தது. ஆனால் இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, எனவே osteosynthesis 2 வகைகளாக பிரிக்கலாம், மரணதண்டனை நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: முதன்மை மற்றும் தாமதமானது. பிந்தைய வகைக்கு மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் தவறான மூட்டு அல்லது எலும்புகளின் தவறான இணைவு உருவாக்கம் வழக்குகள் உள்ளன. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனையின் பின்னரே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். இந்த நோக்கத்திற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்த செயல்பாட்டின் வகைகளை வகைப்படுத்துவதற்கான அடுத்த முறை, நிர்ணயித்தல் கூறுகளை அறிமுகப்படுத்தும் முறையைப் பொறுத்தது. 2 விருப்பங்கள் மட்டுமே உள்ளன: நீரில் மூழ்கக்கூடிய மற்றும் வெளிப்புறம்.
முதலாவது உள் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதைச் செயல்படுத்த, பின்வரும் கவ்விகளைப் பயன்படுத்தவும்:
- பின்னல் ஊசிகள்;
- ஊசிகள்;
- தட்டுகள்;
- திருகுகள்.
இன்ட்ராசோசியஸ் ஆஸ்டியோசைந்தசிஸ் என்பது ஒரு வகை நீர்மூழ்கிக் கருவியாகும், இதில் எலும்பில் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு ஃபிக்ஸேட்டர் (நகங்கள் அல்லது ஊசிகள்) செருகப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் மூடிய மற்றும் செயல்படுத்த திறந்த அறுவை சிகிச்சைஇந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, இது எலும்பு முறிவின் மண்டலம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்தது. மற்றொரு நுட்பம் எலும்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் ஆகும். இந்த மாறுபாடு எலும்பை இணைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. முக்கிய ஃபாஸ்டென்சர்கள்:
- மோதிரங்கள்;
- திருகுகள்;
- திருகுகள்;
- கம்பி;
- உலோக நாடா.
குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த குறுக்கு திசையில் எலும்புக் குழாயின் சுவர் வழியாக ஃபிக்ஸேட்டர் செருகப்பட வேண்டும் என்றால், டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதற்காக, எலும்பியல் அதிர்ச்சி நிபுணர் பின்னல் ஊசிகள் அல்லது திருகுகளைப் பயன்படுத்துகிறார். எலும்பு முறிவு மண்டலத்தை வெளிப்படுத்திய பிறகு, துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்வதற்கான வெளிப்புற டிரான்சோசியஸ் முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு, மருத்துவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை நிலையாக சரிசெய்யும் சிறப்பு கவனச்சிதறல்-சுருக்க சாதனங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இணைவு விருப்பம் நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாக மீட்கவும், பிளாஸ்டர் அசையாததைத் தவிர்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. தனித்தனியாக குறிப்பிடுவது மதிப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை. இது புதிய நுட்பம் osteosynthesis, இது இன்னும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படவில்லை.
அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
இந்த சிகிச்சை முறையின் முக்கிய அறிகுறிகள் அவ்வளவு விரிவானவை அல்ல. எலும்பு முறிவுடன், துண்டுகளால் கிள்ளப்பட்ட மென்மையான திசுக்கள் அல்லது ஒரு பெரிய நரம்பு சேதமடைந்தால், நோயாளிக்கு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தவிர, அறுவை சிகிச்சைஅவர்கள் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிபுணர்களின் திறன்களுக்கு அப்பாற்பட்ட சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள். பொதுவாக இவை தொடை கழுத்து, ஒலெக்ரானான் அல்லது இடம்பெயர்ந்த பட்டெல்லாவில் ஏற்படும் காயங்கள். தனி பார்வைஒரு மூடிய எலும்பு முறிவாகக் கருதப்படுகிறது, இது தோலின் துளையிடல் காரணமாக திறந்த ஒன்றாக மாறும்.
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் சூடர்த்ரோசிஸுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் நோயாளியின் எலும்புத் துண்டுகள் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிரிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது அவை குணமடையவில்லை என்றால் (மெதுவாக மீட்பு). நோயாளி ஒரு மூடிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த முடியாவிட்டால் செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலர்போன், மூட்டுகள், கீழ் கால், இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.
- இத்தகைய கையாளுதலுக்கான முரண்பாடுகள் பல புள்ளிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
- உதாரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு தொற்று அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்படாது.
- ஒரு நபருக்கு திறந்த எலும்பு முறிவு இருந்தால், ஆனால் பகுதி மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
- நீங்கள் அத்தகைய நடவடிக்கையை நாடக்கூடாது பொது நிலைநோயாளி திருப்தியற்றவர்.
- முனைகளின் சிரை பற்றாக்குறை;
- முறையான கடினமான திசு நோய்;
- உட்புற உறுப்புகளின் ஆபத்தான நோயியல்.
புதுமையான முறைகள் பற்றி சுருக்கமாக
நவீன மருத்துவம் கணிசமாக வேறுபட்டது ஆரம்ப முறைகள்குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் மூலம். இந்த நுட்பம் சிறிய தோல் கீறல்களைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளை இணைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் மருத்துவர்கள் இரண்டையும் செய்ய முடியும் எலும்பு அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் உள்நோக்கி. இந்த சிகிச்சை விருப்பம் இணைவு செயல்பாட்டில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதன் பிறகு நோயாளிக்கு ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை.
இந்த முறையின் மாறுபாடு பயாஸ் - இன்ட்ராமெடுல்லரி தடுப்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் ஆகும். இது முனைகளின் குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. அனைத்து செயல்பாடுகளும் எக்ஸ்ரே நிறுவலைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவர் 5 செமீ நீளமுள்ள ஒரு சிறிய கீறலை உருவாக்குகிறார்.டைட்டானியம் அலாய் அல்லது மருத்துவ எஃகு மூலம் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கம்பி, மெடுல்லரி கால்வாயில் செருகப்படுகிறது. இது திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, இதற்காக நிபுணர் தோலின் மேற்பரப்பில் பல துளைகளை (சுமார் 1 செமீ) செய்கிறார்.
இந்த முறையின் சாராம்சம் சேதமடைந்த எலும்பிலிருந்து சுமையின் ஒரு பகுதியை அதன் உள்ளே இருக்கும் கம்பிக்கு மாற்றுவதாகும். செயல்முறையின் போது எலும்பு முறிவு மண்டலத்தைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதால், சிகிச்சைமுறை மிக வேகமாக நிகழ்கிறது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் இரத்த விநியோக அமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி பிளாஸ்டரில் வைக்கப்படுவதில்லை, எனவே மீட்பு நேரம் குறைவாக உள்ளது.
எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் உள்ளன. முதல் விருப்பம் ஸ்போக் வடிவமைப்பின் வெளிப்புற சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதையும், திருகுகள் மற்றும் தட்டுகளைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளின் கலவையையும் உள்ளடக்கியது. இரண்டாவது மெடுல்லரி கால்வாயில் செருகப்பட்ட தண்டுகளைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை சரிசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
தொடை எலும்பு
இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் தீவிரமாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. 3 வகையான தொடை எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன:
- உச்சியில்;
- கீழ் பகுதியில்;
- தொடை டயஃபிசிஸ்
முதல் வழக்கில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், தொடை கழுத்தில் காயங்கள் ஏற்படவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, காயத்திற்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. தொடை எலும்பின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் பின்வரும் கருவிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்:
- மூன்று கத்தி ஆணி;
- கேனுலேட்டட் திருகு;
- எல் வடிவ தட்டு.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி எலும்பு இழுவை மற்றும் எக்ஸ்ரேக்கு உட்படுத்தப்படுவார். இடமாற்றத்தின் போது, மருத்துவர்கள் எலும்பு துண்டுகளை துல்லியமாக ஒப்பிட்டு, பின்னர் தேவையான கருவி மூலம் அவற்றை சரிசெய்வார்கள். இந்த எலும்பின் நடுப்பகுதி எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நுட்பத்திற்கு மூன்று-பிளேடு ஆணியைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
வகை 2 எலும்பு முறிவுகளில், காயத்திற்குப் பிறகு 6 வது நாளில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதற்கு முன் நோயாளி எலும்பு இழுவைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இணைவதற்கு, மருத்துவர்கள் தண்டுகள் மற்றும் தட்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை வெளிப்புறமாக சரிசெய்யும் சாதனங்கள். செயல்முறையின் அம்சங்கள்: தீவிர நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதைச் செய்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கடினமான திசுக்களின் துண்டுகள் இடுப்பை காயப்படுத்தினால், அவை உடனடியாக அசையாமல் இருக்க வேண்டும். இது பொதுவாக ஒருங்கிணைந்த அல்லது துண்டு துண்டான காயங்களுடன் நிகழ்கிறது.
அத்தகைய நடைமுறைக்குப் பிறகு, நோயாளி தட்டை அகற்றுவது அவசியமா என்ற கேள்வியை எதிர்கொள்கிறார், ஏனெனில் இது உடலுக்கு மற்றொரு மன அழுத்தம். அத்தகைய செயல்பாடு அவசரமாக அவசியம், இணைவு ஏற்படவில்லை என்றால், எந்தவொரு கூட்டு கட்டமைப்புடனும் அதன் முரண்பாடு கண்டறியப்படுகிறது, இது பிந்தையவற்றின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளி ஒரு ஃபிக்ஸேட்டர் நிறுவப்பட்டிருந்தால், உலோக கட்டமைப்புகளை அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் மெட்டாலோசிஸ் (அரிப்பு) உருவாக்கப்பட்டது.
தட்டு அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற காரணிகள்:
- தொற்று செயல்முறை;
- இடம்பெயர்வு அல்லது உலோக கட்டமைப்புகளின் முறிவு;
- மீட்சியின் ஒரு பகுதியாக திட்டமிடப்பட்ட படிப்படியான அகற்றுதல் (நிலை சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது);
- விளையாட்டு விளையாடுவது;
- ஒரு வடு நீக்க ஒப்பனை செயல்முறை;
- எலும்புப்புரை.
மேல் மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கான விருப்பங்கள்
முனைகளின் எலும்புகளின் முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, எனவே கை, கால் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் கடினமான திசுக்களை இணைக்க இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டெமியானோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி, சுருக்கத் தகடுகள் அல்லது டக்கசென்கோ, கப்லான்-அன்டோனோவ் ஃபிக்ஸேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி, ஆனால் நீக்கக்கூடிய ஒப்பந்தக்காரர்களைப் பயன்படுத்தி ஹுமரஸின் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் செய்யப்படலாம். ஹுமரஸின் டயாபிசிஸில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் கையாளுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பழமைவாத சிகிச்சைவெற்றியைத் தருவதில்லை.
மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் ஒரு முள் மூலம் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, இது ப்ராக்ஸிமல் துண்டு வழியாக செருகப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, மருத்துவர் சேதமடைந்த பகுதியில் உடைந்த எலும்பை வெளிப்படுத்த வேண்டும், காசநோயைக் கண்டுபிடித்து அதன் மேல் தோலை வெட்ட வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, ஒரு துளை செய்ய ஒரு awl பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் தடி மெடுல்லரி குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. துண்டுகள் துல்லியமாக ஒப்பிடப்பட வேண்டும் மற்றும் செருகப்பட்ட உறுப்பு முழு நீளத்திற்கு முன்னேற வேண்டும். அதே கையாளுதல் எலும்பின் தொலைதூர துண்டு வழியாக செய்யப்படலாம்.
ஒரு நோயாளிக்கு ஓலெக்ரானனின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், உலோக கட்டமைப்புகளை நிறுவ அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவது சிறந்தது. காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. ஓலெக்ரானனின் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸுக்கு துண்டுகளை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இந்த கையாளுதலுக்கு முன் மருத்துவர் இடப்பெயர்ச்சியை முற்றிலுமாக அகற்ற வேண்டும். இந்த பகுதிக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்பதால், நோயாளி 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நடிகர்களை அணிந்துள்ளார்.
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸின் மிகவும் பிரபலமான முறைகளில் ஒன்று வெபர் இணைவு ஆகும். இதைச் செய்ய, நிபுணர் டைட்டானியம் பின்னல் ஊசி (2 துண்டுகள்) மற்றும் கம்பியைப் பயன்படுத்துகிறார், அதில் இருந்து ஒரு சிறப்பு வளையம் செய்யப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுகளின் இயக்கம் நிரந்தரமாக வரையறுக்கப்படும்.
கீழ் மூட்டு
தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும் வெவ்வேறு முறிவுகள்திபியா எலும்புகளின் dyphyses. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் திபியாவின் பிரச்சனைகளுடன் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிபுணரிடம் வருகிறார்கள். இது சாதாரண செயல்பாட்டிற்கு மிகப்பெரியது மற்றும் மிக முக்கியமானது கீழ் மூட்டு. முன்னதாக, மருத்துவர்கள் பிளாஸ்டர் மற்றும் எலும்பு இழுவைப் பயன்படுத்தி நீண்ட கால சிகிச்சையை மேற்கொண்டனர், ஆனால் இந்த தொழில்நுட்பம் பயனற்றது, எனவே இப்போது அவர்கள் மிகவும் நிலையான முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
திபியாவின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் என்பது மறுவாழ்வு நேரத்தைக் குறைக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும் மற்றும் இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் விருப்பமாகும். டயாபிசிஸ் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், நிபுணர் ஒரு பூட்டுதல் கம்பியை நிறுவுவார், மேலும் ஒரு தட்டு செருகுவதன் மூலம் உள்-மூட்டு சேதத்தை சிகிச்சை செய்வார். திறந்த எலும்பு முறிவுகளை குணப்படுத்த வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கணுக்கால் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அதிக எண்ணிக்கையிலான கம்மினியூட், ஹெலிகல், சுழற்சி, அவல்ஷன் அல்லது கம்மினியூட் எலும்பு முறிவுகளின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு கட்டாய பூர்வாங்க எக்ஸ்ரே தேவைப்படுகிறது, சில சமயங்களில் டோமோகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ தேவைப்படுகிறது. மூடிய வகை காயம் இலிசரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்டு சேதமடைந்த பகுதியில் ஊசிகள் செருகப்படுகின்றன. கால் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் (பொதுவாக மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன), மெல்லிய ஊசிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இன்ட்ராமெடுல்லரி முறையைப் பயன்படுத்தி துண்டுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, மருத்துவர் ஒரு விண்ணப்பிக்கும் பூச்சு வார்ப்பு, இது 2 மாதங்களுக்கு அணிய வேண்டும்.
நோயாளி மறுவாழ்வு
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் நல்வாழ்வை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் சிறிதளவு எதிர்மறை அறிகுறிகள்ஒரு நிபுணரை தொடர்பு கொள்ளவும் ( கூர்மையான வலி, வீக்கம் அல்லது காய்ச்சல்). இந்த அறிகுறிகள் முதல் சில நாட்களில் இயல்பானவை, ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு பல வாரங்கள் வரை அவை தோன்றக்கூடாது.
ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்- எலும்பு துண்டுகளின் இணைப்பு. ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நோக்கம், ஒப்பிடப்பட்ட துண்டுகளை அவற்றின் முழுமையான இணைவு வரை வலுவான சரிசெய்தலை உறுதி செய்வதாகும்.
நவீன உயர் தொழில்நுட்ப முறைகள் osteosynthesis நோயாளியின் முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை, உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான 3D டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை மற்றும் பாடத்திட்டத்தின் தெளிவான திட்டமிடல் ஆகியவை தேவை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, செயல்பாட்டின் போது படத்தை தீவிரப்படுத்தும் தொழில்நுட்பம், ஃபிக்ஸேட்டர்களை நிறுவுவதற்கான கருவிகளின் தொகுப்புகள், அளவு வரம்பில் ஒரு ஃபிக்ஸேட்டரைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன், இயக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் முழு இயக்கக் குழுவின் பொருத்தமான பயிற்சி.
ஆஸ்டியோசைன்திசிஸில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
1) உள் (நீர்மூழ்கி) ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ்நோயாளியின் உடலில் எலும்புத் துண்டுகளை சரிசெய்யும் பல்வேறு உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தி முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாகும். உள்வைப்புகள் ஊசிகள், தட்டுகள், திருகுகள், பின்னல் ஊசிகள் மற்றும் கம்பி.
2) வெளிப்புற (டிரான்ஸ்சோசியஸ்) ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்கவனச்சிதறல்-சுருக்க வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி எலும்புத் துண்டுகள் இணைக்கப்படும்போது (இதில் மிகவும் பொதுவானது இலிசரோவ் கருவி).
அறிகுறிகள்
ஆஸ்டியோசைன்திசிஸிற்கான முழுமையான அறிகுறிகள் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், அவை துண்டுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் இணைக்காமல் குணமடையாது, எடுத்துக்காட்டாக, ஓலெக்ரானான் மற்றும் பட்டெல்லாவின் துண்டுகள் வேறுபட்டவை, சில வகையான தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள்; உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் (தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் சுருக்கங்கள், ஹுமரஸின் தொலைதூர மெட்டாபிபைஸ்கள், ஆரம்) தோலின் எலும்புத் துண்டினால் துளையிடும் அபாயம் உள்ள எலும்பு முறிவுகள், அதாவது. மாற்றம் மூடிய எலும்பு முறிவுதிறந்த நிலையில்; துண்டுகளுக்கு இடையில் மென்மையான திசுக்களின் இடைநிலை அல்லது சேதத்தால் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் முக்கிய கப்பல்அல்லது நரம்பு.
தொடர்புடைய அறிகுறிகள், துண்டுகளின் மூடிய இடமாற்றம் சாத்தியமற்றது, துண்டுகளின் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி பழமைவாத சிகிச்சை, மெதுவாக சிகிச்சைமுறை மற்றும் அல்லாத தொழிற்சங்க முறிவுகள், தவறான மூட்டுகள்.
மூழ்கும் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸுக்கு முரண்பாடுகள், மூட்டு எலும்புகளின் திறந்த எலும்பு முறிவுகள், மென்மையான திசுக்களின் சேதம் அல்லது மாசுபாடு, உள்ளூர் அல்லது பொது தொற்று செயல்முறை, பொதுவான கடுமையான நிலை, கடுமையானது. உடன் வரும் நோய்கள்உட்புற உறுப்புகள், கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சிதைவுற்றது வாஸ்குலர் பற்றாக்குறைகைகால்கள்.
ஊசிகளை (தண்டுகள்) பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்
இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது இன்ட்ராசோசியஸ் அல்லது இன்ட்ராமெடுல்லரி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஊசிகள் செருகப்படுகின்றன உள் குழிநீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்புகள் (மெடுல்லரி குழி), அதாவது அவற்றின் நீண்ட பகுதி - டயாபிசிஸ். இது துண்டுகளின் வலுவான சரிசெய்தலை வழங்குகிறது.
ஊசிகளுடன் கூடிய இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நன்மை அதன் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குள் உடைந்த மூட்டுகளை ஏற்றும் திறன் ஆகும். வட்டமான தண்டுகள் அல்லாத பூட்டுதல் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மெடுல்லரி குழிக்குள் செருகப்பட்டு அங்கு நெரிசல் செய்யப்படுகின்றன. போதுமான பெரிய விட்டம் கொண்ட எலும்பு மஜ்ஜை குழி கொண்ட தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் ஹுமரஸ் ஆகியவற்றின் குறுக்கு முறிவுகளுக்கு இந்த நுட்பம் சாத்தியமாகும். துண்டுகளின் அதிக நீடித்த நிர்ணயம் தேவைப்பட்டால், சிறப்பு பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு குழியின் துளையிடுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துளையிடப்பட்ட முள்ளந்தண்டு கால்வாயானது முள் விட்டத்தை விட 1 மிமீ குறுகலாக இருக்க வேண்டும்.
நிர்ணய வலிமையை அதிகரிக்க, சிறப்பு பூட்டுதல் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் துளைகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த துளைகள் வழியாக திருகுகள் செருகப்பட்டு எலும்பு வழியாக செல்கின்றன. இந்த வகை ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் தடுக்கப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் (பயாஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்று பல உள்ளன பல்வேறு விருப்பங்கள்ஒவ்வொரு நீண்ட எலும்புக்கும் ஊசிகள் (பிராக்ஸிமல் ஹூமரல் முள், பிற்போக்கு மற்றும் ஆன்டிகிரேட் ப்ளேஸ்மென்ட்டுக்கான யுனிவர்சல் ஹூமரல் முள், பெர்ட்ரோசான்டெரிக் பிளேஸ்மென்ட்டுக்கான தொடை முள், நீண்ட ட்ரோச்சன்டெரிக் முள், குட்டையான ட்ரோசென்டெரிக் முள், டைபியல் முள்).
ஃபிக்ஷன் அமைப்பின் சுய-பூட்டுதல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஊசிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நேரத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி, எலும்பு முறிவுக்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள பகுதிகளில் முள் ஒரு வலுவான நிர்ணயம் அடையப்படுகிறது. நிலையான துண்டுகள் அவற்றின் நீளத்துடன் மாறவோ அல்லது அவற்றின் அச்சில் சுழற்றவோ முடியாது. இத்தகைய ஊசிகள் நீண்ட எலும்புகளின் இறுதிப் பகுதிக்கு அருகில் உள்ள எலும்பு முறிவுகளுக்கும் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கும் கூட பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறப்பு வடிவமைப்பின் ஊசிகள் செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பூட்டுதல் ஊசிகள் மெடுல்லரி கால்வாயை விட குறுகலாக இருக்கலாம், இது மெடுல்லரி கால்வாயை துளையிட வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் உட்புற இரத்த ஓட்டத்தை பாதுகாக்க உதவுகிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடுக்கப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் (பயாஸ்) மிகவும் நிலையானது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த நாளே நோயாளிகளுக்கு சேதமடைந்த மூட்டுகளில் டோஸ் சுமைகளை அனுமதிக்கப்படுகிறது. மேலும், அத்தகைய சுமை கால்சஸ் மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதைத் தூண்டுகிறது. பயாஸ் என்பது நீண்ட குழாய் எலும்புகளின், குறிப்பாக தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான தேர்வு முறையாகும், ஏனெனில் இது ஒருபுறம் எலும்பின் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது, மறுபுறம் இது அச்சு சுமைகளை உகந்ததாக ஏற்றுக்கொண்டு அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் ஒரு கரும்பு மற்றும் ஊன்றுகோல் பயன்படுத்தும் நேரத்தை குறைக்க வேண்டும்.
தட்டுகளுடன் கூடிய ஓவர்போன் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்
எலும்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பல்வேறு நீளம், அகலங்கள், வடிவங்கள் மற்றும் தடிமன் கொண்ட தட்டுகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதில் துளைகள் செய்யப்படுகின்றன. துளைகள் மூலம், தட்டு திருகுகள் பயன்படுத்தி எலும்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
எலும்பு ஆஸ்டியோசிந்தேசிஸில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் கோண நிலையான தட்டுகள் மற்றும் இப்போது பாலிஆக்சியல் நிலையான தட்டுகள் (LCP). திருகுகளில் உள்ள நூல்களுக்கு மேலதிகமாக, அது எலும்பில் திருகப்பட்டு அதில் சரி செய்யப்படுகிறது, தட்டின் துளைகளிலும் திருகு தலையிலும் நூல்கள் உள்ளன, இதன் காரணமாக ஒவ்வொரு திருகுகளின் தலையும் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகிறது. தட்டு. தட்டில் திருகுகளை சரிசெய்யும் இந்த முறை ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் நிலைத்தன்மையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
அனைத்து நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஒவ்வொரு பிரிவுக்கும் கோண நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய தட்டுகள் உருவாக்கப்பட்டன, பிரிவின் வடிவம் மற்றும் மேற்பரப்புக்கு ஒத்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. தகடுகளின் முன்-வளைவின் இருப்பு எலும்பு முறிவை மாற்றியமைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க உதவியை வழங்குகிறது.
வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களுடன் டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்
ஒரு சிறப்பு இடம் வெளிப்புற டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கவனச்சிதறல்-சுருக்க சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு மண்டலத்தை வெளிப்படுத்தாமல் இந்த ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் துண்டுகளின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் நிலையான சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த முறையின் சாராம்சம் எலும்பு வழியாக கம்பிகள் அல்லது தண்டுகளை அனுப்புவதாகும், அவை வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனத்தில் தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே சரி செய்யப்படுகின்றன. உள்ளது வெவ்வேறு வகையானசாதனங்கள் (ஒருபக்க, இருதரப்பு, துறை, அரைவட்ட, வட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த).
தற்போது, தடி அடிப்படையிலான வெளிப்புற பொருத்துதல் சாதனங்களுக்கு முன்னுரிமை பெருகிய முறையில் வழங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை மிகக் குறைந்த அளவு மற்றும் எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்வதில் மிகப்பெரிய விறைப்புத்தன்மையை வழங்குகின்றன.
வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்கள் சிக்கலான உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் இன்றியமையாதவை (உதாரணமாக, துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது சுரங்க வெடிப்பு), எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் பாரிய குறைபாடுகளுடன், மூட்டுக்கு பாதுகாக்கப்பட்ட புற இரத்த விநியோகத்துடன்.
எங்கள் கிளினிக் வழங்குகிறது:
- நிலையான ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் (உள்படல, எக்ஸ்ட்ராசோசியஸ், டிரான்ஸ்ஸோசியஸ்) நீண்டது குழாய் எலும்புகள்- தோள்பட்டை, முன்கை, தொடை, கீழ் கால்;
- உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளின் நிலையான ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் (தோள்பட்டை, முழங்கை, மணிக்கட்டு, இடுப்பு, முழங்கால், கணுக்கால் மூட்டுகள்);
- கை மற்றும் கால் எலும்புகளின் osteosynthesis.
லாங்கரின் கோடுகளுக்கு ஏற்ப, ஒரு தோல் கீறல் கால் முன்னெலும்பின் முன்புற முகடுகளிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக செய்யப்படுகிறது. மேல்மல்லியோலார் பகுதியில், கீறல் கோடு உள் மல்லியோலஸுக்கு முன்புற ஒரு வில் வழியாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. எலும்பு துண்டுகளின் விளிம்புகள் ஒரு ராஸ்ப் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. periosteum எலும்பு முறிவு வரியில் இருந்து 1-2 மிமீக்கு மேல் பிரிக்கப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், உள் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் ஃபைபுலாவை அணுகுவதற்கு - பக்கவாட்டு.
குறைப்புக்குப் பிறகு, சுழல் மற்றும் முன்புற முறுக்கு ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள் குறைப்பு கிளம்பைப் பயன்படுத்தி வைக்கப்படுகின்றன. பின்புற முறுக்கு ஆப்பு கொண்ட எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் சில சமயங்களில் ஊசிகளுடன் தற்காலிக உள்நோக்கி சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக, நிர்ணயம் 3.5 மிமீ அல்லது 4.5 மிமீ கார்டிகல் லேக் திருகுகளை செருகுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்னர், ஒரு முறிவு நடுநிலைப்படுத்தும் தட்டு சேர்க்கப்பட்டது. முறிவின் விமானத்தைப் பொறுத்து, லேக் திருகு தட்டில் உள்ள துளை வழியாக செல்லலாம்.
முறுக்கு ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு நடுநிலைப்படுத்தும் தட்டுடன் இணைந்து லேக் ஸ்க்ரூவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நடுநிலைப்படுத்தும் தட்டு வளைந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் திபியாவின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் வடிவத்திற்கு சரியாக முறுக்கப்பட வேண்டும். வளைக்கும் தேவையான அளவை அடைய, ஒரு வளைக்கும் பத்திரிகை பயன்படுத்தப்படுகிறது; வளைக்கும் விசைகள் அல்லது வளைக்கும் இடுக்கி மூலம் முறுக்குதல் செய்யப்படுகிறது. மெட்டாபிஸிஸ் மட்டத்தில் தட்டைச் சரிசெய்ய, முழு நீளத்திலும் நூல்களுடன் 6.5 மிமீ கேன்சல் திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டயாபிசிஸின் மட்டத்தில், 4.5 மிமீ கார்டிகல் திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை
உட்புற சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையானது செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களின் சிக்கலானது; நிலையான செயலற்ற இயக்கத்திற்கு சிறப்பு இயந்திர பிளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
முதல் 3-4 மாதங்களில். உடல் எடையுடன் கூடிய சுமை 10 கிலோவாக இருக்க வேண்டும், இது ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் எலும்பு முறிவின் தீவிரம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அளவு, அத்துடன் குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
தசைநார்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் மாதவிலக்கு ஆகியவற்றில் தையல் போடப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சைக்குள் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சோதனை முழங்கால் மூட்டு. 4-6 வாரங்களுக்கு, மூட்டுகளில் அசைவுகளின் நிலையான கோணத்துடன் பிளவுகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இது சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளை குணப்படுத்த உதவுகிறது.
கோண நிலையான செருகல்களின் பயன்பாடு
கோண நிலைப்புத்தன்மை கொண்ட தட்டுகளின் பயன்பாடு அதன் சொந்த சிறப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது தட்டுகளின் வடிவமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் இந்த அம்சங்கள் வழங்கும் புதிய திறன்களின் காரணமாகும்.
பாரம்பரிய தகடுகள் தட்டுக்கும் எலும்புக்கும் இடையிலான உராய்வு விசையின் காரணமாக நிலைத்தன்மையை வழங்குகின்றன, இதற்காக அவை நேரடி உடற்கூறியல் குறைப்பைச் செய்கின்றன, அணுகல் மற்றும் அணுகலை உறுதி செய்வதற்காக விரிவான எலும்பு வெளிப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நல்ல விமர்சனம்எலும்பு முறிவு மண்டலம், எலும்பின் வடிவத்திற்கு ஏற்ப தட்டு பூர்வாங்கமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
ஸ்க்ரூ ஹெட் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தட்டு துளைகள் மூலம் தட்டில் திருகுகளைப் பூட்டுவது எலும்பின் தட்டு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் தட்டு-எலும்பு தொடர்பு அவசியமில்லை.
LCP இல், திருகுகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் LC-OSR ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, இது தட்டில் சுமையை குறைக்கிறது. தட்டின் நீண்ட வேலை நீளம், இதையொட்டி, திருகுகள் மீது சுமை குறைக்கிறது, இதனால் தட்டு வழியாக இயக்கப்படும் குறைவான திருகுகள் தேவைப்படுகிறது. மோனோகார்டிகல் மற்றும் பைகார்டிகல் ஃபிக்ஸேஷனைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். எலும்பின் தரத்தைப் பொறுத்து தேர்வு செய்யப்படுகிறது. பூட்டுவதை உறுதிசெய்ய சரியான கோணத்தில் தட்டு துளைகளின் திரிக்கப்பட்ட பகுதிக்குள் திருகு ஓட்டுவது முக்கியம்.
சுருக்கம் மற்றும் முறுக்குதல் ஆகிய இரண்டும் பல காரணிகளால் நிலைத்தன்மை பாதிக்கப்படுகிறது என்று முக்கோண செயல்திறன் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அச்சு சுமை சகிப்புத்தன்மை மற்றும் முறுக்கு சக்திகளுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவை தட்டின் வேலை நீளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரண்டு துண்டுகளிலும் எலும்பு முறிவு கோட்டிற்கு மிக அருகில் உள்ள துளைகள் காலியாக இருந்தால், சுருக்கம் மற்றும் முறுக்கு விசைகளுக்கு வெளிப்படும் போது கட்டமைப்பு இரண்டு மடங்கு நெகிழ்வானதாக மாறும். இரண்டு முக்கிய எலும்பு முறிவு துண்டுகள் ஒவ்வொன்றிலும் மூன்று திருகுகளுக்கு மேல் செருகுவதால், அச்சு சுமை அல்லது முறுக்கு சுமையின் கீழ் வலிமையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படாது. எலும்பு முறிவு மண்டலத்திற்கு நெருக்கமாக கூடுதல் திருகுகள் அமைந்துள்ளன, சுருக்கத்தின் போது கட்டமைப்பு கடினமாகிறது. முறுக்கு சக்திகளுக்கு எதிர்ப்பு என்பது செருகப்பட்ட திருகுகளின் எண்ணிக்கையால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும் தட்டு எலும்பில் இருந்து, குறைவான நிலையான அமைப்பு.
கீழ் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு கோட்டின் இருபுறமும் இரண்டு அல்லது மூன்று திருகுகளை செருகினால் போதும். ஒரு சிறிய இடைவெளி இடைவெளியுடன் கூடிய எளிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு கோட்டின் இருபுறமும் ஒன்று அல்லது இரண்டு துளைகளை இலவசமாக விடலாம், இது தன்னிச்சையான குணப்படுத்துதலைத் தூண்டுகிறது, கால்சஸ் உருவாவதோடு சேர்ந்து. சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு மண்டலத்திற்கு அருகில் உள்ள தட்டின் துளைகளில் திருகுகள் செருகப்பட வேண்டும். தட்டு மற்றும் எலும்பு இடையே உள்ள தூரம் சிறியதாக இருக்க வேண்டும். சரிசெய்தலின் போதுமான அச்சு விறைப்புத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த, நீண்ட தட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கூட்டுத் துளைகள் கொண்ட எல்சிபி உள்வைப்புகளின் AO அமைப்பு, எலும்பு முறிவைப் பொறுத்து, ஒரு சுருக்கத் தகடாக, பூட்டுதல் கொண்ட உள் பொருத்தியாக அல்லது இரண்டு நுட்பங்களையும் இணைக்கும் உள் பொருத்தியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பாரம்பரிய நிர்ணய நுட்பம், எலும்பு முறிவு மண்டல நுட்பம் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நுட்பத்தின் படி எலும்பு முறிவைப் பொறுத்து கூட்டு துளை தட்டு பயன்படுத்தப்படலாம். இரண்டு வகையான திருகுகளையும் இணைப்பது இரண்டு உள் பொருத்துதல் நுட்பங்களையும் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. எல்சிபி தகடு சுருக்கத் தகடாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் பாரம்பரிய தட்டுகளைப் போலவே இருக்கும், இதில் பொருத்தமான கருவிகள் மற்றும் திருகுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு பாலம் தகடு மூலம் முறிவு மண்டலத்தை மூடுவது திறந்த மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
சுருக்க:அறிகுறிகள் மென்மையான திசுக்களுக்கு சிறிய சேதத்துடன் கால் முன்னெலும்புகளின் மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் டயாபிசிஸின் எளிய குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.
பிரிட்ஜ் பிளேட் அல்லது ஸ்லிப் இல்லாத பிளவு:அறிகுறிகள் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள். இந்த அமைப்பு ஒரு உள்வைப்பு மற்றும் உடைந்த எலும்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்திரத்தன்மை தட்டின் வலிமை மற்றும் எலும்பில் தட்டு எவ்வளவு பாதுகாப்பாக நங்கூரமிடப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. LCP இரு மற்றும் மோனோகார்டிகல் சுய-துளையிடுதல் மற்றும் சுய-தட்டுதல் பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு பைகார்டிகல் திருகுகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒருங்கிணைந்த நுட்பம்:
பல பிரிவு எலும்பு முறிவுகள், ஒரு மட்டத்தில் ஒரு எளிய எலும்பு முறிவு மற்றும் மற்றொரு நிலையில் ஒரு சிறிய எலும்பு முறிவு; அதன்படி, ஒரு எளிய எலும்பு முறிவு இடைப்பட்ட சுருக்கத்துடன் சரி செய்யப்படும், மேலும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு ஒரு பிரிட்ஜ் பிளேட்டால் பிரிக்கப்படும்;
ஆஸ்டியோபோரோசிஸில், ஒரு எளிய எலும்பு முறிவு ஒரு தட்டு வழியாக அனுப்பப்படும் ஒரு எளிய லேக் ஸ்க்ரூ மூலம் சரி செய்யப்படும், ஆனால் மீதமுள்ள, நடுநிலை திருகுகள் பூட்டக்கூடியதாக இருக்கும்.
திருகு தேர்வு. 4 வகையான திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
சாதாரண பஞ்சுபோன்ற;
சாதாரண கார்டிகல்;
பூட்டக்கூடியது: சுய துளையிடுதல் மற்றும் சுய-தட்டுதல் திருகுகள்.
மூட்டுக்குள் ஊடுருவுவதைத் தவிர்க்க தட்டுக்கு ஒரு கோணத்தில் செருக வேண்டியிருக்கும் போது அல்லது விசித்திரமான திருகு செருகலுடன் இடைப்பட்ட சுருக்கத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது வழக்கமான திருகுகள் செருகப்படுகின்றன.
சுய-தட்டுதல் திருகுகள் முக்கியமாக மோனோகார்டிகல் திருகுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சிறந்த எலும்பு தரத்துடன். மெடுல்லரி குழியின் சிறிய ஆழம் காரணமாக, ஒரு சுய-தட்டுதல் திருகு எதிர் கார்டிகல் அடுக்கில் தங்கியிருந்தால், அது உடனடியாக எலும்பில் உள்ள நூலை உடைத்து, குறைந்தபட்சம் எதிர் கார்டிகல் அடுக்குக்கு அப்பால் தொடர்கிறது.
பைகார்டிகல் நிர்ணயம் திட்டமிடப்பட்டால், அனைத்து பிரிவுகளிலும் சுய-தட்டுதல் திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுய-தட்டுதல் ஸ்க்ரூவின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதி, சுய-துளையிடும் திருகுவை விட குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் பிந்தையது வெட்டு முனையைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு கார்டிகல் அடுக்குகளிலும் நல்ல சரிசெய்தலுக்கு, ஒரு சுய-தட்டுதல் திருகு கூட எலும்பிலிருந்து சற்று நீண்டு இருக்க வேண்டும்.
ஆஸ்டியோபோரோசிஸால், கார்டிகல் லேயர் மெலிந்து, மோனோகார்டிகல் ஸ்க்ரூவின் வேலை நீளம் குறைகிறது, அதன்படி, தடுக்கப்பட்ட திருகு சரிசெய்தல் மோசமாக உள்ளது.
இது உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். முறுக்கு சக்திகளுக்கு வெளிப்படும் போது இது குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அனைத்து ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்புகளுக்கும் பைகார்டிகல் ஃபிக்சேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திருகு இறுக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எலும்பின் தரத்தை உணர முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் திருகு தலையானது தட்டின் கூம்பு துளையில் தடுக்கப்பட்டுள்ளது.
தட்டின் தொலைதூரத் துளைகளுக்குள் தோலின் வழியாக குறுகிய மோனோகார்டிகல் திருகுகளைச் செருகுவது, தட்டு அச்சில் சீரமைக்கப்படாவிட்டால், எலும்புடன் மோசமான பிணைப்பை ஏற்படுத்தலாம். இது நடந்தால், நீங்கள் ஸ்க்ரூவை நீளமாக மாற்ற வேண்டும் அல்லது ஒரு கோணத்தில் வழக்கமான திருகு செருக வேண்டும்.
நீளம் தேர்வு.
ஒரு வழக்கமான தட்டின் நீளத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் மென்மையான திசு சேதத்தைத் தவிர்க்க தேவையானதை விட சிறியதாக இருக்கும் ஒரு தட்டை தேர்வு செய்தனர். LCP சிறிய கீறல்கள் மூலம் செருகப்படலாம், இது இந்த சேதங்களைக் குறைக்கிறது.
தட்டு ஒன்றுடன் ஒன்று குணகம் என்ற கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு இது 2-3 ஆக இருக்க வேண்டும், அதாவது தட்டின் நீளம் எலும்பு முறிவை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும் என்று அனுபவபூர்வமாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எளிய முறிவுகளுக்கு குணகம் 8-10 ஆக இருக்கும்.
ஒரு தட்டில் உள்ள திருகுகளின் அடர்த்தியானது, தட்டின் துளைகள் திருகுகளால் நிரப்பப்பட்டிருப்பதற்கான குறிகாட்டியாகும். இது 0.5 மற்றும் 0.4 க்கு இடையில் இருப்பதாக அனுபவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது தட்டு துளைகளில் பாதிக்கும் குறைவானது திருகுகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளில், ஒரு திருகு கூட எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் செருகப்படவில்லை, ஆனால் முக்கிய துண்டுகளில் அனைத்து துளைகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை ஆக்கிரமிக்கப்படலாம்.
திருகுகளின் எண்ணிக்கை.
ஒரு இயந்திரக் கண்ணோட்டத்தில், LCP இல் ஒரு எளிய எலும்பு முறிவை சரிசெய்ய, ஒவ்வொரு துண்டிலும் 2 மோனோகார்டிகல் திருகுகள் போதுமானது. நடைமுறையில், எலும்பின் தரம் சிறப்பாக இருந்தால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும் மற்றும் அனைத்து திருகுகளும் சரியாக செருகப்பட்டதாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நம்பிக்கையுடன் இருக்கிறார். திருகுகளில் ஒன்றின் உறுதியற்ற தன்மை முழு கட்டமைப்பையும் தளர்த்த வழிவகுக்கும். அதன்படி, ஒவ்வொரு துண்டிலும் குறைந்தது 3 திருகுகள் செருகப்பட வேண்டும்.
திருகுகளை செருகுவதற்கான செயல்முறை.
சுருக்கத்தை அடைய ஒரு தட்டு பயன்படுத்தப்பட்டால், அது ஒரு விசித்திரமான நிலையில் ஒரு வழக்கமான திருகு செருகுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. பூட்டுதல் திருகுகள் மூலம் தட்டில் ஒரு பகுதியை சரிசெய்ய முடியும், பின்னர் ஒரு விசித்திரமான நிலையில் திருகு செருகுவதன் மூலம் அல்லது ஒரு சிறப்பு சுருக்க சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சுருக்கத்தை அடையலாம். ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் பூட்டுதல் திருகுகளுடன் கூடுதலாக உள்ளது.
இடமாற்ற நுட்பம்.
மறுசீரமைப்பின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் உள் நிலைப்படுத்தலின் புதிய தொழில்நுட்பத்துடன் பாதுகாக்கப்படுகின்றன - உடற்கூறியல் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பின் நிலையான நிர்ணயம், மூட்டு அச்சு மற்றும் நீளத்தை மீட்டமைத்தல், சுழற்சி சிதைவின் திருத்தம். இடமாற்றம் திறந்த அல்லது மூடப்பட்டதாக இருக்கலாம்; உயிரியல் பார்வையில், மூடிய இடமாற்றம் விரும்பத்தக்கது. கீழ் மூட்டுக்கு, மூட்டு நீளத்தை மீட்டெடுப்பது முக்கியமாக இழுவை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கையேடு, ஒரு எலும்பியல் அட்டவணையில், எலும்பு இழுவை அல்லது ஒரு திசைதிருப்பல். கோண சிதைவு இரண்டு கணிப்புகளில் ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது, சுழற்சி குறைபாடு மருத்துவ அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
மூடிய, மறைமுகக் குறைப்பின் நன்மை மென்மையான திசு சேதத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் எலும்புத் துண்டுகளின் தேய்மானம் ஆகும், இது மிகவும் இயற்கையான இணைவு மற்றும் கால்சஸ் உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தைத் தக்கவைத்துக்கொண்ட துண்டுகளின் செயலில் ஈடுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக, மூடிய குறைப்பு செய்வது மிகவும் கடினம், இதற்கு கவனமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.
தட்டில் ஆஃப்செட்.
வழக்கமான அல்லது பூட்டுதல் திருகுகளின் தவறான பயன்பாடு முந்தைய குறைப்பு முடிவுகளை இழக்க நேரிடும். எனவே தரவு எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடுதட்டின் இடப்பெயர்ச்சியைத் தவிர்க்க, எந்த வகையான திருகு எந்த துளைக்குள் செருகப்பட வேண்டும் என்பதைக் கட்டளையிடவும்.
குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு உறுதிப்படுத்தல் அமைப்பு
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: periarticular எலும்பு முறிவுகள், உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், diaphysis இன் அருகாமைப் பகுதியின் முறிவுகள்.
தட்டு கொடுக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் வடிவம் உள்ளது. திருகுகள் தட்டின் கூம்பு துளைகளுக்குள் பூட்டி, கட்டமைப்பின் கோண நிலைத்தன்மையை உருவாக்குகின்றன. ஒரு சிறப்பு வழிகாட்டி தோலில் உள்ள துளைகள் மூலம் திருகுகளை துல்லியமாக செருகுவதை உறுதி செய்கிறது.
வெளிப்புற வளைந்த அல்லது நேரடி அணுகுமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கீறல் நீளம் தட்டு செருக போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். tibialis முன்புற தசை 30 மிமீ நகர்கிறது, 5 மிமீ முன்புற திபியல் முதுகெலும்பில் இருந்து.
மூட்டு மேற்பரப்பில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், முதலில் அதை சுருக்க திருகுகளைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்ய வேண்டும். மூடிய குறைப்பு செய்யப்படுகிறது; வெளிப்புற சரிசெய்தல், திசைதிருப்பல் மற்றும் ஷான்ஸ் திருகுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
தகடு ஒரு கதிரியக்க வழிகாட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதை எலும்புடன் நகர்த்தி, tibialis முன்புற தசையின் கீழ் செருகப்படுகிறது. தட்டின் நிலை படபடப்பு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னல் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி தட்டின் அருகாமையில் உள்ள பூர்வாங்க சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பட தீவிரப்படுத்தியைப் பயன்படுத்தி, தட்டின் நிலை சரிபார்க்கப்படுகிறது; அதன் மூலம் செருகப்பட்ட திருகுகள் டயாபிசிஸின் மையத்தில் விழும் வகையில் அது நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும். தொலைதூர துளை வழியாக ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது; தட்டைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கும் மேலோட்டமான சேதத்தைத் தவிர்ப்பதற்கும் ஒரு திருகு செருகுவதற்கு தேவையானதை விட சற்று பெரியதாக செய்யலாம். பெரோனியல் நரம்பு, இது தட்டின் 13 வது துளையின் மட்டத்தில் தோராயமாக இயங்குகிறது. தட்டின் தொலைதூர துளையின் வழிகாட்டியுடன் ஒரு ட்ரோக்கருடன் ஒரு ஸ்லீவ் செருகப்படுகிறது. பின்னர், அவர்களுக்கு பதிலாக, ஒரு உறுதிப்படுத்தும் போல்ட் செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் 2-மிமீ கம்பி செருகப்படுகிறது. பூட்டுதல் திருகுகளைச் செருகுவதற்கு முன் தட்டின் குறைப்பு மற்றும் நிலையைச் சரிபார்க்கவும். இந்த துளை வழியாக செருகப்படும் திருகு பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் பகுதியில் நீண்டு செல்லாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய வழிகாட்டியுடன் துளை E இல் ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது. படத்தை தீவிரப்படுத்தியைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தவும். தேவைப்பட்டால், தட்டின் நிலையை மாற்றவும் அல்லது குறுகிய திருகு செருகவும்.
வெளிப்புற சரிசெய்தலின் பயோமெக்கானிக்கல் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் திருகுகள் செருகப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு பிரதான துண்டிலும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட திருகுகள் செருகப்பட வேண்டும். ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்புகளுக்கு, அதிக திருகுகள் செருகப்பட வேண்டும். இறுக்கும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, தட்டில் உள்ள இடமாற்றம் சரி செய்யப்பட்டு, ப்ராக்ஸிமல் துண்டு சரி செய்யப்படுகிறது.
ப்ராக்ஸிமல் பிரிவில் இருந்து தொடங்கவும். முதலில், 5-மிமீ சுய-துளையிடும் திருகு வழிகாட்டியுடன் ப்ராக்ஸிமல் துளை II இல் செருகப்படுகிறது, முன்பு ஒரு ஸ்கால்பெல் மற்றும் ட்ரோக்கார் மூலம் ஒரு துளை செய்யப்பட்டது. ஸ்க்ரூ ஹெட் தட்டில் இருக்கும் போது இறுதி தடுப்பு சாத்தியமாகும். திருகுகள் செருகப்பட்ட வழிகாட்டி துளைகள் செருகிகளால் மூடப்பட்டுள்ளன.
தொலைதூர துண்டின் ப்ராக்ஸிமல் திருகு செருகப்பட்டது, பின்னர் மீதமுள்ள திருகுகளுடன் சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது.
எலும்பு மஜ்ஜை குழியின் முழுமையான இணைவு மற்றும் மறுசீரமைப்புக்குப் பிறகு மட்டுமே தட்டு அகற்றப்படும். தட்டை நிறுவுவதற்கான செயல்முறையின் தலைகீழ் செயல்முறை ஆகும்.
சேதத்தின் அம்சங்கள் கணுக்கால் மூட்டுமுக்கியமாக காயத்தின் பொறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு இயந்திர தாக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் சேதத்தின் வடிவங்கள் பற்றிய அறிவு ஒரு தேவையான நிபந்தனைஅவர்களது சரியான நோயறிதல்மற்றும் சிகிச்சை.
நேரடி விசையால் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் 3-7% மட்டுமே. அதே நேரத்தில், கணுக்கால் மூட்டு கட்டமைப்பின் சிக்கலானது அதன் சில கூறுகள் மறைமுகமாக சேதமடைந்துள்ளன என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
கணுக்கால் காயங்களின் பொறிமுறையானது காலின் இயக்கம் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, காயத்தின் போது அதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் சக்திகளின் திசையின் அடிப்படையில் விவரிக்கப்படுகிறது.
சக்தியின் மறைமுக செல்வாக்கிலிருந்து கணுக்கால் மூட்டுக்கு ஏற்படும் பல்வேறு வகையான காயங்கள் பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை நிபந்தனைக்குட்பட்ட அசைவற்ற திபியாவுடன் தொடர்புடைய பாதத்தின் நோயியல் இயக்கங்களின் வடிவத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:
சாகிட்டல் அச்சைச் சுற்றி
உச்சரிப்பு,
supination;
செங்குத்து அச்சைச் சுற்றி
வெளிப்புற சுழற்சி = திருப்பம்,
அகச் சுழற்சி = தலைகீழ்;
முன் அச்சைச் சுற்றி
வளைத்தல்,
நீட்டிப்பு.
கணுக்கால் மூட்டு காயங்களின் பொறிமுறையுடன் தொடர்புடைய "கடத்தல்" மற்றும் "சேர்க்கை" என்ற சொற்கள் வெவ்வேறு அர்த்தங்களில் வெளியீடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முதலாவதாக, முன்கால் கடத்தல் மற்றும் சேர்க்கையைக் குறிக்க, பின்னர் இவை தலைகீழ் மற்றும் தலைகீழுக்கான ஒத்த சொற்கள், இரண்டாவதாக. , குதிகால் கடத்தல் மற்றும் சேர்க்கை குறிக்க, அதாவது pronation மற்றும் supination என்ற பொருளில். எனவே, அவர்கள் "கடத்தல்-உச்சரிப்பு" மற்றும் "கடத்தல்-எதிர்ப்பு" காயங்கள் இரண்டையும் பற்றி பேசுகிறார்கள், அதாவது "உச்சரிப்பு-எதிர்ப்பு".
காயம் பொறிமுறையின் விவரிக்கப்பட்ட சாத்தியமான கூறுகள் பல்வேறு வழிகளில் இணைக்கப்படலாம், காலப்போக்கில் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் வரிசையாக, இது முடிவிலா பல்வேறு சேத விருப்பங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
கணுக்கால் மூட்டின் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வடிவங்கள், உச்சரிப்பு மற்றும் supination வழிமுறைகளின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாகக் கருதப்படுகின்றன.
கால் உள்நோக்கி திரும்பும்போது, கணுக்கால் மூட்டு வெளிப்புற இணை தசைநார்கள் மீது பதற்றம் ஏற்படுகிறது. இது அவற்றின் சிதைவுக்கு அல்லது பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விமானம் அவுல்சிவ் விசையின் திசைக்கு செங்குத்தாக உள்ளது, எனவே, கிடைமட்டமாக உள்ளது. எலும்பு முறிவின் அளவு கணுக்கால் மூட்டு இடைவெளியின் கிடைமட்ட பகுதியை விட அதிகமாக இல்லை. தாலஸ் எலும்பு உள்நோக்கி இயக்க சுதந்திரத்தைப் பெறுகிறது, மேலும் தாக்கம் தொடர்ந்தால், உள் மல்லியோலஸில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது மற்றும் சாய்ந்த மேல்நோக்கிய திசையில் "உடைகிறது". எலும்பு முறிவு விமானத்தின் போக்கு: கீழே இருந்து வெளியில் இருந்து - உள்நோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி. அதிர்ச்சிகரமான சக்தி தொடர்ந்து செயல்பட்டால், தாலஸ், உள் மல்லியோலஸ் வடிவத்தில் ஆதரவை இழந்து, சுதந்திரமாக உள்நோக்கி நகர்கிறது. தாக்கம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, மென்மையான திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி காரணமாக, கால் அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பலாம் அல்லது உள்நோக்கி சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி நிலையில் இருக்கலாம்.
