இந்தத் தகவல் உடல்நலம் மற்றும் மருந்து நிபுணர்களுக்கானது. நோயாளிகள் இந்த தகவலை மருத்துவ ஆலோசனையாகவோ அல்லது பரிந்துரைகளாகவோ பயன்படுத்தக்கூடாது.
மருத்துவ தந்திரங்கள்தெரியாத தோற்றம் கொண்ட கடுமையான காய்ச்சலுக்கு
வான்யுகோவ் டிமிட்ரி அனடோலிவிச்
காய்ச்சல் என்பது அக்குள் மற்றும் 37.5 0 C வாய் அல்லது மலக்குடலில் அளவிடப்படும் போது 37 ° C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதாகும். காய்ச்சல் 2 வாரங்கள் வரை நீடித்தால், அது கடுமையானது என்றும், 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், அது நாள்பட்டது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
தெர்மோர்குலேஷன் செயல்முறைகள்
உடல் எப்பொழுதும் வெப்பம் உருவாவதற்கு இடையே ஒரு சமநிலையை பராமரிக்கிறது (அனைத்து உற்பத்தியாக வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்) மற்றும் வெப்ப இழப்பு (தோல், நுரையீரல், மலம் மற்றும் சிறுநீர் மூலம்). இந்த செயலிகள் ஹைபோதாலமஸின் வெப்ப மையத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தெர்மோஸ்டாட்டாக செயல்படுகிறது. வெப்பநிலை உயரும் போது, ஹைபோதாலமஸ் வாசோடைலேஷன் மற்றும் வியர்வைக்கான கட்டளையை வழங்குகிறது. வெப்பநிலை குறையும் போது, தோல் நாளங்கள் மற்றும் தசை நடுக்கம் சுருக்க ஒரு கட்டளை பெறப்படுகிறது.
காய்ச்சல் என்பது பல்வேறு தூண்டுதல்களின் விளைவாகும், இது ஹைபோதாலமஸை இயல்பை விட அதிக அளவில் வெப்பநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, அவர் நிலை 35-37 க்கு "திட்டமிடப்பட்டார்", ஆனால் நிலை 37-39 இல் வேலை செய்யத் தொடங்கினார்.
எண்டோஜெனஸ் பைரோஜன் என்பது உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதமாகும். சில கட்டிகள் தன்னியக்கமாக எண்டோஜெனஸ் பைரோஜனை (எ.கா. ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா) உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை, எனவே, மருத்துவப் படத்தில் காய்ச்சல் இருக்கும்.
ஹைபோதாலமஸின் தூண்டுதல் பைரோஜன்களுடன் அல்ல, ஆனால் நாளமில்லா அமைப்பு (தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா) அல்லது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் (நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா, நியூரோஸ்), சில மருந்துகளின் செல்வாக்குடன் (பென்சிலின்கள் மற்றும் சல்போனமைடுகள், சாலிசிலேட்டுகள், சாலிசிலேட்டுகள், சாலிசிலேட்டுகள், சாலிசிலேட்டுகள்) ஆகியவற்றின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நோவோகைனமைடு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்).
கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, கட்டி அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஹைபோதாலமஸின் வெப்ப மையத்தின் நேரடி எரிச்சலால் மைய தோற்றத்தின் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது.
கண்டறியும் தந்திரங்கள்
காய்ச்சல் அரிதாகவே உயிருக்கு ஆபத்தானது. ஆனால் சாதாரணமான சுவாச நோய்த்தொற்று என்ற போர்வையில், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படும் தீவிர நோய்கள் (உதாரணமாக, டிப்தீரியா, கடுமையான நிமோனியா, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் காய்ச்சல் கட்டம் போன்றவை) மறைக்கப்படலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு குணாதிசயமான புகார்கள் மற்றும்/அல்லது புறநிலை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை உடனடியாக வழிநடத்த அனுமதிக்கிறது. ஆனால் பெரும்பாலும், குறிப்பாக ஆரம்பத்தில், முதல் பரிசோதனை காய்ச்சலுக்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்தாது. நோயின் முன் நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் நோயின் இயக்கவியல் ஆகியவை முடிவெடுப்பதற்கான அடிப்படையாக மாறும்.
1. முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான காய்ச்சல்
முழு ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக இளம் அல்லது நடுத்தர வயதுடைய நபருக்கு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 5-10 நாட்களுக்குள் தன்னிச்சையான மீட்புடன் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று ஏற்படலாம். ARVI ஐ கண்டறியும் போது, தொற்று காய்ச்சலுடன் எப்போதும் புகார்கள் (செபால்ஜியா, மயால்ஜியா, குளிர் போன்றவை) மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் கண்புரை அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு அனமனிசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனையை சேகரித்த பிறகு, 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு கட்டாய மறுபரிசீலனை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சோதனைகள் (தினசரி வெப்பநிலை அளவீடுகள் தவிர) தேவையில்லை.
2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதிக்கும்போது, பின்வரும் சூழ்நிலைகள் சாத்தியமாகும்:
2. மாற்றப்பட்ட பின்னணியுடன் கூடிய கடுமையான காய்ச்சல்
ஏற்கனவே உள்ள நோய்க்குறியியல் அல்லது நோயாளியின் தீவிர நிலைக்கு எதிராக வெப்பநிலை உயர்ந்தால், சுய-குணப்படுத்தும் சாத்தியக்கூறு குறைவாக உள்ளது. ஒரு பரிசோதனை உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கண்டறிதல் குறைந்தபட்சம் பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள், மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும்). இத்தகைய நோயாளிகள் மேலும் வழக்கமான, அடிக்கடி தினசரி, கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டுள்ளனர், இதன் போது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முக்கிய விருப்பங்கள்:
3. 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான காய்ச்சல்
வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு கடுமையான காய்ச்சல் எப்போதும் ஒரு தீவிரமான சூழ்நிலையாகும், ஏனெனில் செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் குறைவதால், அத்தகைய நோயாளிகள் விரைவாக கடுமையான கோளாறுகளை உருவாக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மயக்கம், இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உடனடி ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகளை தீர்மானித்தல் தேவைப்படுகிறது. இன்னும் ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: இந்த வயதில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அறிகுறியற்ற மற்றும் வித்தியாசமானதாக இருக்கலாம்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வயதான காலத்தில் காய்ச்சல் ஒரு தொற்று நோயியலைக் கொண்டுள்ளது. வயதான காலத்தில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் முக்கிய காரணங்கள்:
வயதான காலத்தில் காய்ச்சலுக்கான குறைவான பொதுவான காரணங்கள் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், எரிசிபெலாஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், கீல்வாதம், பாலிமியால்ஜியா ருமேடிகா மற்றும், நிச்சயமாக, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், குறிப்பாக தொற்றுநோய் காலங்களில் அடங்கும்.
சிகிச்சை தந்திரங்கள்
அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட கடுமையான காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
| சிகிச்சை தேவையில்லை | ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது | பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன |
|
குறுகிய கால காய்ச்சல் (4 நாட்கள் வரை) திருப்திகரமான நிலை முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் காய்ச்சல் ஏற்பட்டது இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது |
38 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில்: 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் நோய்கள், நரம்பு மண்டலம் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் 41 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் |
நம்பகமான அறிகுறிகள் தொற்று செயல்முறை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு கடுமையான பொது நிலை முதியோர் மற்றும் முதுமை வயது |
1. சிகிச்சை தேவையில்லை
இளம் நோயாளிகளுக்குத் தெரியாத தோற்றம் கொண்ட கடுமையான காய்ச்சல் மற்றும் திருப்திகரமான நிலையில், ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு பொதுவாகத் தேவையில்லை, ஏனெனில் அவை நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் கால அளவை கிட்டத்தட்ட பாதிக்காது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு வசதியான ஆட்சி, போதுமான மற்றும் மாறுபட்ட ஊட்டச்சத்து மற்றும் மன அழுத்த கடமைகளை நீக்குதல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. நோயின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்க மருத்துவர் மட்டுமே தேவை; வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்.
தயவுசெய்து குறி அதை:
2. ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் மருந்து
பின்வரும் புள்ளிகளை நினைவில் கொள்வது முக்கியம்:
ஆண்டிபிரைடிக் மருந்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது:
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் ஆகும்.
3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை
காய்ச்சல் தொடர்புடையதாக இருந்தால் பாக்டீரியா தொற்று, பின்னர் பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் குறுகிய கால காய்ச்சலுக்கு அவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
விதிவிலக்குகள் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் அதிக நிகழ்தகவு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பது, கடுமையான பொது நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் பரந்த எல்லைசெயல்கள்:
இலக்கியம்
- வி.பி. Pomerantsev. வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் தெரியாத தோற்றத்தின் கடுமையான காய்ச்சல் நிலைமைகள்.- மற்றும். சிகிச்சை காப்பகங்கள், 1993.
- அதன் மேல். கெப்பே. குழந்தைகளில் ஆண்டிபிரைடிக் பயன்பாடு பற்றிய பிரச்சினையில்.- மற்றும். மருத்துவ மருந்தியல்மற்றும் சிகிச்சை, 2000.
- I. Bryazgunov. தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத ஹைபர்தர்மியா.- “மருத்துவ செய்தித்தாள்”, 2001
- ஏ.எல். வெர்ட்கின். காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான கண்டறியும் வழிமுறை மற்றும் மேலாண்மை தந்திரங்கள் முன் மருத்துவமனை நிலை. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
"வெள்ளை" ஹைபர்தர்மியா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வெளிர், "பளிங்கு" தோல், ஆணி படுக்கைகள் மற்றும் உதடுகளின் சயனோடிக் நிழல், சிம்-டாம் " வெள்ளை புள்ளி" நேர்மறை. முனைகள் பொதுவாக குளிர்ச்சியாக இருக்கும்;
குழந்தையின் அதிகப்படியான டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் நடத்தை தொந்தரவுகள் (அலட்சியம், சோம்பல், சாத்தியமான கிளர்ச்சி, மயக்கம் போன்றவை) குறிப்பிடப்படுகின்றன. "வெள்ளை" ஹைபர்தர்மியாவிற்கு ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு போதுமானதாக இல்லை.
அவசர சிகிச்சை
பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, 38.5 ° C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையில் ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சல் இருந்தால், ஹைபர்தர்மியாவின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நிலை மோசமடைகிறது, குளிர், மயால்ஜியா, மோசமான உடல்நலம், வெளிறியது தோல்மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள், ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சை உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
"காய்ச்சலால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு" 38 ° C க்கும் அதிகமான "சிவப்பு" வெப்பநிலையிலும், "வெள்ளை" வெப்பநிலையிலும் - காய்ச்சலிலும் கூட ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த குழுவில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் வரலாறு கொண்ட குழந்தைகள் உள்ளனர். நாட்பட்ட நோய்கள்இதயம் மற்றும் நுரையீரல், பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்.
"சிவப்பு" ஹைபர்தர்மியாவின் சிகிச்சை
- உடல் குளிரூட்டும் முறைகள்.
- குழந்தை வெளியே எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் புதிய நீர் அணுகல் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.
ஆவி. - ஏராளமான திரவங்களை பரிந்துரைக்கவும் (வயது விதிமுறைகளை விட 0.5-1 லிட்டர் அதிகம்)
நாங்கள்). - நீங்கள் ஒரு விசிறி மூலம் குழந்தை ஊதி, குளிர் விண்ணப்பிக்க முடியும்
நெற்றியில் ஈரமான கட்டு, பெரிய பாத்திரங்களின் பகுதியில் குளிர் (பனி).
தலைக்கு (10-15 செ.மீ தொலைவில்), ஓட்கா-வினிகர்- செய்யவும்
rubdowns (ஓட்கா, 6% வினிகர் தீர்வு, சம நீர்
பெரிய தொகுதிகள்) ஒரு பருத்தி துணியால்; செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம்
2-3 முறை.
- ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள். பாராசெட் உள்ளே கொடுக்கலாம்
அவர்கள் 10-15 மி.கி / கி.கி அல்லது மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளில் - 15-20 மி.கி / கி.கி. ibupro-
5-10 மி.கி/கிலோ என்ற ஒற்றை டோஸில் ஹேர்டிரையர். - உடல் வெப்பநிலை 30-45 நிமிடங்களுக்குள் குறையவில்லை என்றால், அது அவசியம்
டிமோ ஆண்டிபிரைடிக் கலவையை தசைக்குள் செலுத்தவும்: 50% அனல்ஜின் கரைசல்
0.1 மில்லி/ஆண்டு வாழ்நாள் (1 வருடம் வரை 0.01 மிலி/கிலோ பயன்படுத்தவும்), பை-யின் 2.5% தீர்வு
போல்ஃபென் (டிப்ரசின்) 0.1-0.15 மிலி/ஆண்டு, ஆனால் 2 மில்லிக்கு மேல் இல்லை (1 வருடம் வரை
ஆம் 0.01 மிலி/கிலோ பயன்படுத்தவும்). மருந்துகளின் கலவை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது
ஒரு சிரிஞ்சில் தயாரிப்புகள். 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்.
ஆண்டிபிரைஜிக் கலவையின் பயன்பாடு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.
"வெள்ளை" ஹைபர்தர்மியாவின் சிகிச்சை
"வெள்ளை" ஹைபர்தர்மியாவிற்கு, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில், வாசோடைலேட்டர்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைநார் வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: பாப்பாவெரின் அல்லது (2% பாப்பாவெரின் கரைசல் 0.1-0.2 மில்லி / ஆண்டு வாழ்க்கை அல்லது நோஷ்பா கரைசல் 0.1 மில்லி / வருடத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாழ்க்கை) . கூடுதலாக, நீங்கள் 0.1-0.2 மில்லி/கிலோ IM என்ற அளவில் ட்ரோபெரிடோலின் 0.25% கரைசலைப் பயன்படுத்தலாம். மைக்ரோசர்குலேஷன் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, உடல் குளிரூட்டும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோமில், ஒவ்வொரு 30-60 நிமிடங்களுக்கும் உடல் வெப்பநிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை 37.5 ° C ஆகக் குறைந்த பிறகு, சிகிச்சை ஹைப்போதெர்மிக் நடவடிக்கைகள் நிறுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் எதிர்காலத்தில் இது கூடுதல் தலையீடுகள் இல்லாமல் குறையும்.
ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகள், அதே போல் சிகிச்சையின் பின்னர் தீர்க்க முடியாத "வெள்ளை" காய்ச்சல் அவசர சிகிச்சைமருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனைத் துறை மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் தேர்வு காய்ச்சலை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.
இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற வைரஸ் தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் நிரூபிக்கப்பட்ட தொடர்பு காரணமாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் காய்ச்சலைக் குறைக்க பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. பல நாடுகளில் அனல்ஜின் (மெட்டமைசோல்) பயன்படுத்த மறுப்பது, குறிப்பாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் வளரும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
கடுமையான காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
| சிகிச்சை தேவையில்லை | ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது | நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன |
|---|---|---|
| குறுகிய கால காய்ச்சல் (4 நாட்கள் வரை). திருப்திகரமான பொது நிலை. | 38 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில்: 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் சிதைந்த நோய்கள், நரம்பு மண்டலம், மனநோய், டிமென்ஷியா, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை. | ஒரு தொற்று செயல்முறை அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நம்பகமான அறிகுறிகள். |
| முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் காய்ச்சல் ஏற்பட்டது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது | 41 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் - அனைத்து நோயாளிகளுக்கும். | கடுமையான பொது நிலை. முதியோர் மற்றும் முதுமை வயது. |
1. சிகிச்சை தேவையில்லை
சிக்கலான காரணிகள் இல்லாமல் மற்றும் திருப்திகரமான பொது நிலையில் இளம் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் கால அளவு மீது கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு வசதியான ஆட்சி, போதுமான மற்றும் மாறுபட்ட ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும், மேலும் மன அழுத்த கடமைகளை அகற்ற வேண்டும். நோயின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்க மருத்துவர் மட்டுமே தேவை; வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்.
தயவுசெய்து குறி அதை:
- முதலாவதாக, காய்ச்சல் அரிதாகவே உயிருக்கு ஆபத்தானது. பொதுவாக, தொற்று நோய்களில், வெப்பநிலை குறைக்கப்படாவிட்டால், அது 41 0 C ஐ விட அதிகமாக இல்லை, உதாரணமாக, கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுடன், 40.5 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை 0.1-0.3% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.
- இரண்டாவதாக, காய்ச்சல் என்பது உடலின் ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினை என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்க முயற்சிப்பது எப்போதும் நல்லதல்ல. உயர்ந்த வெப்பநிலையின் பின்னணிக்கு எதிரான தொற்றுநோய்களின் போது, வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் இனப்பெருக்கம் ஒடுக்கப்படுகிறது, மேலும் 38 0 C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் இது குறைந்த தர அல்லது சாதாரண உடல் வெப்பநிலையை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக செயல்படுகிறது.
- மூன்றாவதாக, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் (எ.கா., இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், ரெய்ஸ் நோய்க்குறி).
- இறுதியாக, காய்ச்சல் நோயின் ஒரே அறிகுறியாக செயல்படும், மேலும் ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சை படத்தை "மங்கலாக்குகிறது" மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் பின்னர் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது.
2. ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் மருந்து
பின்வரும் புள்ளிகளை நினைவில் கொள்வது முக்கியம்:
- ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் படிப்பு ஒருபோதும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை!
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், கூடுதல் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படாது!
- குளிரூட்டும் முறைகள் (விசிறி ஜெட், வெதுவெதுப்பான நீர் அல்லது ஆல்கஹால் தேய்த்தல்) பொதுவாக பயனற்றவை, மேலும் முன் (செயல்முறைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு) ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் அவை வெப்பநிலையில் மேலும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆண்டிபிரைடிக் மருந்து பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது:
- 41 0 C க்கு மேல் காய்ச்சல் (நரம்பு மண்டலத்திற்கு சாத்தியமான சேதம்).
- கார்டியோவாஸ்குலர் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் சிதைந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 38 0 C க்கு மேல் காய்ச்சல், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் தேவையின் விளைவாக மோசமடையக்கூடும்.
- 38 0 C இன் மேல் காய்ச்சல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்; மனநோய்களுக்கு (ஆல்கஹால் உட்பட) மற்றும் முதுமை டிமென்ஷியா; 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் (காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து).
- எந்த அளவிலான காய்ச்சலுக்கும் மோசமான சகிப்புத்தன்மை.
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் ஆகும்.
ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபிரைடிக் ஆகும். 1999 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவின் மருந்தியல் குழு, 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடான வழிமுறைகளின் பிரிவில், ரெய்ஸ் சிண்ட்ரோம், ஒரு அபாயகரமான நச்சு என்செபலோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக சேர்க்கப்பட்டது. ஆஸ்பிரின் உடனடி வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் "பாதுகாப்பு" புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பில் மருந்தின் முறையான விளைவை அகற்றாது மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்காது, ஆனால் மருந்தின் உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் குறைக்கிறது. இரைப்பை சளி. இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருந்தால், அதே நேரத்தில் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
பராசிட்டமால் 3 மாத வயது முதல் குழந்தைகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படும் ஒரே ஆண்டிபிரைடிக் ஆகும். இது காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து. பாராசிட்டமால் நடவடிக்கை 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி 4 மணி நேரம் நீடிக்கும். இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போலல்லாமல், பாராசிட்டமால் முக்கியமாக உள்ளது மைய நடவடிக்கை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அடக்குவதில்லை, எனவே இரைப்பை அரிப்பு, இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமா போன்ற விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது. பராசிட்டமால் என்பது சிக்கலான மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாகும் (கோல்ட்ரெக்ஸ், லோரெய்ன், பனாடோல், சோல்பேடின், தெராஃப்ளூ, ஃபெர்வெக்ஸ்). பாராசிட்டமாலின் மோசமான ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மருந்தின் ஒரு டோஸ் (140 மி.கி./கி.கி) மூலம் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.
இப்யூபுரூஃபன். இப்யூபுரூஃபனின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு பாராசிட்டமாலுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். பாராசிட்டமால் போலல்லாமல், இது தோல் எதிர்வினைகள் மற்றும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். இரைப்பை குடல், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை மோசமாக்குகிறது. எனவே, இப்யூபுரூஃபன் 2வது வரி ஆண்டிபிரைடிக் என்று கருதப்படுகிறது; இது பாராசிட்டமாலின் சகிப்புத்தன்மை அல்லது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறன் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ மேற்பார்வை இல்லாமல், இப்யூபுரூஃபன் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
மெட்டமைசோல் சோடியம்(அனல்ஜின்) 30 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மருந்து சந்தையில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது (ஆய்வுகளில், இந்த சிக்கல் சராசரியாக 1,700 நோயாளிகளில் 1 இல் உருவாக்கப்பட்டது). இது ரஷ்யாவில் தடைசெய்யப்படவில்லை, ஆனால் 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய மருந்தியல் குழு கட்டுப்பாடுகளை அறிமுகப்படுத்தியது: 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்தவும், மருத்துவ மேற்பார்வை இல்லாமல் சிகிச்சையின் காலம் 3 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். காய்ச்சலுக்கு, இது பெரும்பாலும் டிஃபென்ஹைட்ரமைனுடன் லைடிக் கலவையின் ஒரு பகுதியாக பெற்றோராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பிந்தையது ஆண்டிபிரைடிக்ஸின் ஒருங்கிணைப்பாளராக செயல்படுகிறது).
3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை
காய்ச்சல் ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், பொருத்தமான ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (பொதுவாக குறுகிய கால காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை). ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் கேள்வி, ஒரு தொற்று செயல்முறையின் அதிக நிகழ்தகவு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான பொது நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் அவசியமாக எழுப்பப்படுகிறது.
பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்:
- பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிசிலின்கள்: கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் (அமோக்ஸிக்லாவ், ஆக்மென்டின்),
- ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின்),
- II தலைமுறை மேக்ரோலைடுகள் (ராக்ஸித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், அசித்ரோமைசின்).
ஆதாரங்கள்
- பிரைஸ்குனோவ் ஐ. தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத ஹைபர்தர்மியா. - “மருத்துவ செய்தித்தாள்”, 2001, எண். 89 மற்றும் 90.
- வெர்ட்கின் ஏ.எல். நோய் கண்டறிதல் அல்காரிதம் மற்றும் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனை முன் நிலையில் நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள். - 2003. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
- கெப்பே என்.ஏ. குழந்தைகளில் ஆண்டிபிரைடிக் பயன்பாடு பற்றிய பிரச்சினையில். - மற்றும். மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை, 2000, 9 (5), பக். 51-53.
- முர்தாக் ஜே. மருத்துவரின் அடைவு பொது நடைமுறை . பெர். ஆங்கிலத்தில் இருந்து - எம்.: "பிரக்திகா", 1998. - 1230 பக். (சா. 45. காய்ச்சல் - பக். 453-461).
- Pomerantsev V.P. வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் தெரியாத தோற்றத்தின் கடுமையான காய்ச்சல் நிலைமைகள். - மற்றும். சிகிச்சை காப்பகம், 1993, எண். 6, பக். 77-80.
- Tabalin V.A., Osmanov I.M., Dlin V.V. குழந்தை பருவத்தில் ஆண்டிபிரைடிக் பயன்பாடு. - மற்றும். மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை, 2003, 12 (1), பக். 61-63.
பொதுவான நோயறிதல் கொள்கைகள்
குழந்தைகளில் அவசர நிலைமைகள்
அவரது பெற்றோர் அல்லது பாதுகாவலர்களுடன் ஆக்கப்பூர்வ தொடர்பு தேவை, வரலாற்றை சேகரிக்கவும், பரிசோதனையின் போது குழந்தையின் அமைதியான நிலையை உறுதிப்படுத்தவும்.
பின்வரும் கேள்விகளுக்கான பதில்களைப் பெறுவதன் முக்கியத்துவம்:
அவசர மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவதற்கான காரணம்;
நோய் அல்லது காயத்தின் சூழ்நிலைகள்;
நோயின் காலம்;
குழந்தையின் நிலை மோசமடையும் நேரம்;
ஈ.எம்.எஸ் மருத்துவரின் வருகைக்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகள் மற்றும் மருந்துகள்.
நல்ல வெளிச்சத்துடன் அறை வெப்பநிலையில் குழந்தையை முழுமையாக அவிழ்க்க வேண்டிய அவசியம்.
சீருடைக்கு மேல் சுத்தமான கவுன், செலவழிப்பு அறுவைசிகிச்சை முகமூடி, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பராமரிப்பு வழங்கும் போது குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது அசெப்சிஸ் விதிகளுக்கு இணங்குதல்.
EMS மருத்துவரின் தந்திரோபாய நடவடிக்கைகள்
செயலில் உள்ள அழைப்பை கிளினிக்கிற்கு கட்டாயமாக மாற்றுவதன் மூலம் குழந்தையை வீட்டிலேயே விட்டுச் செல்வதற்கான முடிவு எடுக்கப்பட்டால்:
நோய் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்காது;
குழந்தையின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டு திருப்திகரமாக உள்ளது;
குழந்தையின் பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன, மேலும் அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலைத் தவிர்த்து தேவையான கவனிப்பு அவருக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.
ஒரு குழந்தையை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான முடிவு:
நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்;
நோயின் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு, திருப்தியற்ற சமூக சூழல் மற்றும் நோயாளியின் வயது பண்புகள் ஆகியவை மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றன;
நோயாளியின் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.
ஒரு குழந்தையின் மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவருடன் மட்டுமே இருக்க வேண்டும்.
4. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால் நடவடிக்கைகள்:
ஈ.எம்.எஸ் மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மற்றும் பெற்றோர் அல்லது பாதுகாவலர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுப்பதால், சிதைந்த நிலையில் உள்ள குழந்தை வீட்டிலேயே இருந்தால், இதை மூத்த ODS மருத்துவரிடம் தெரிவித்து நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். அவரது அறிவுறுத்தல்கள்;
பரிசோதனை, மருத்துவ கவனிப்பு அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுப்பது EMS மருத்துவரின் அழைப்பு அட்டையில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் குழந்தையின் பெற்றோர் அல்லது பாதுகாவலரால் கையொப்பமிடப்பட வேண்டும்;
குழந்தையின் நோயாளி அல்லது பெற்றோர் (அல்லது பாதுகாவலர்) சட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை முறைப்படுத்த விரும்பவில்லை என்றால், குறைந்தது இரண்டு சாட்சிகளை ஈர்த்து மறுப்பை பதிவு செய்வது அவசியம்;
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுப்பது மற்றும் குழந்தையின் நிலை மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில் ஒரு குழந்தை மருத்துவர் அல்லது அவசர மருத்துவரால் குழந்தைக்கு சுறுசுறுப்பான மாறும் வருகைகளுடன் வீட்டிலேயே சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்வது அவசியம்.
எந்தவொரு மருத்துவ தலையீட்டிற்கும் குழந்தையின் பெற்றோருடன் (பாதுகாவலர்கள்) உடன்படிக்கை தேவை, குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள், கட்டுரைகள் 31, 32, 61 ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் தகவலறிந்த தன்னார்வ ஒப்புதல் கொள்கையின் அடிப்படையில். .
குழந்தைகளை கொண்டு செல்வதற்கான அம்சங்கள்
நனவான மற்றும் மிதமான தீவிர நிலையில் உள்ள குழந்தைகள் ஒருவருடன் அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள். இளம் குழந்தைகள் கைகளில் அல்லது மடியில் வைக்கப்படுகிறார்கள். நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராசிடிஸ், மேல் சுவாசக் குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், நுரையீரல் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, குழந்தைகள் நிமிர்ந்து நிற்கிறார்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வயதான குழந்தைகள் உயர்த்தப்பட்ட தலையணையுடன் ஸ்ட்ரெச்சர்களில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள். உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் மிகவும் மோசமான நிலையில் உள்ள குழந்தைகள் பெற்றோரிடமிருந்து தனித்தனியாக கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள்.
ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் தொற்றுநோயை அறிமுகப்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, குழந்தையை கொண்டு வருவதற்கு முன், மருத்துவர் அவசர துறை, குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுக்கான தனிமைப்படுத்தல் கிடைப்பது குறித்து மருத்துவமனையின் மருத்துவ ஊழியர்களிடம் கேட்க வேண்டும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் அல்லது ஏதேனும் நோய்க்குறியுடன் மகப்பேறு மருத்துவமனைஅல்லது குடியிருப்பில் இருந்து ஆம்புலன்சில் கையால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. குழந்தையை ஒரு சூடான போர்வையில் போர்த்தி, 40-50 Cº நீர் வெப்பநிலையுடன் வெப்பமூட்டும் திண்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும் (அதே நேரத்தில், வெப்பமூட்டும் திண்டுகளுக்கும் குழந்தையின் உடலுக்கும் இடையில் போதுமான துணி அடுக்கு இருக்க வேண்டும்), ஏனெனில் இந்த குழந்தைகள் , போதுமான தெர்மோர்குலேஷன் செயல்பாடு காரணமாக, குளிர்ச்சிக்கு குறிப்பாக உணர்திறன். வழியில், மீளுருவாக்கம் செய்யும் போது வாந்தியெடுத்தல் ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். இதைச் செய்ய, குழந்தையை உங்கள் கைகளில் பாதியாகப் பிடித்து, வாந்தியெடுக்கும் போது, அவரை செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றவும். வாந்தி எடுத்த பிறகு, ரப்பர் பலூனைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் வாயை சுத்தம் செய்ய வேண்டும்.
காய்ச்சல்
காய்ச்சல் (காய்ச்சல், பைரெக்ஸியா) - இது நோய்க்கிருமி தூண்டுதலின் வெளிப்பாட்டின் பிரதிபலிப்பாக உடலின் பாதுகாப்பு-தகவமைப்பு எதிர்வினையாகும், மேலும் இது தெர்மோர்குலேஷன் செயல்முறைகளின் மறுசீரமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, உடலின் இயற்கையான வினைத்திறனைத் தூண்டுகிறது.
வகைப்பாடு:
அச்சு வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்து:
சப்ஃபிரைல் 37.2-38.0 சி.
மிதமான காய்ச்சல் 38.1-39.0 சி.
அதிக காய்ச்சல் 39.1-40.1 சி.
40.1 C க்கும் அதிகமான (ஹைபர்தெர்மிக்)
மருத்துவ விருப்பங்கள்:
"சிவப்பு" ("இளஞ்சிவப்பு") காய்ச்சல்.
"வெள்ளை" ("வெளிர்") காய்ச்சல்.
உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி .
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் உடல் வெப்பநிலையைக் குறைப்பது அவசியம்:
3 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில். 38.0 o C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையில் வாழ்க்கை;
3 மாதங்கள் முதல் 6 வயது வரையிலான முந்தைய ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், 39.0 o C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையுடன்;
இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில், 38.5 o C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையில், AHF மற்றும் ARF வளர்ச்சிக்கு ஆபத்தானது.
மிதமான காய்ச்சல் காய்ச்சல் (38.0 C க்கு மேல்) வலிப்பு நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் (எந்தவொரு காரணமும்), அதே போல் இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்தான மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களிலும்:
38.0 C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையில் வெளிறிய காய்ச்சலின் அனைத்து நிகழ்வுகளும்.
இளஞ்சிவப்பு காய்ச்சல்- உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, வெப்பப் பரிமாற்றம் வெப்ப உற்பத்திக்கு ஒத்திருக்கும் போது, மருத்துவ ரீதியாக இது குழந்தையின் இயல்பான நடத்தை மற்றும் நல்வாழ்வு, இளஞ்சிவப்பு அல்லது மிதமான ஹைபர்மிக் தோல் நிறம், ஈரமான மற்றும் தொடுவதற்கு சூடான, அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வெப்பநிலையின் அதிகரிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது (37 C க்கும் அதிகமான ஒவ்வொரு டிகிரிக்கும். மூச்சுத் திணறல் நிமிடத்திற்கு 4 சுவாசம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா - நிமிடத்திற்கு 20 துடிக்கிறது). இது காய்ச்சலின் முன்கணிப்பு சாதகமான மாறுபாடு ஆகும்.
வெளிறிய காய்ச்சல்- உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, புற சுழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு காரணமாக வெப்ப பரிமாற்றம் வெப்ப உற்பத்திக்கு போதுமானதாக இல்லாதபோது, காய்ச்சல் போதுமான போக்கை எடுக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, குழந்தையின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வில் ஒரு இடையூறு உள்ளது, தொடர்ந்து குளிர், வெளிர் தோல், அக்ரோசியானோசிஸ், குளிர் கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகள், டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல். இந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காய்ச்சலின் நோயியல் போக்கைக் குறிக்கின்றன, முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றவை மற்றும் முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் அவசர சிகிச்சையின் அவசியத்தின் நேரடி அறிகுறியாகும்.
உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி -மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு நச்சு சேதத்துடன் இணைந்து வெளிறிய காய்ச்சலால் ஏற்படும் மிகவும் தீவிரமான நிலை; பெருமூளை அறிகுறிகள் மற்றும் நனவின் பல்வேறு அளவு குறைபாடுகள் கொண்ட வெளிறிய காய்ச்சல் மருத்துவமனை.
|
1. தேர்வின் நோக்கம் |
|
புகார்கள் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை. தலைவலி தன்னியக்க கோளாறுகள். |
|
அனமனிசிஸ் நோய் தொடங்கும் நேரம் ஹைபர்தர்மியாவின் தன்மை (தினசரி வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள், அதிகபட்ச மதிப்பு, விளைவு ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்- பயன்படுத்தினால்) கடந்தகால நோய்கள் இணைந்த நோய்க்குறியியல் தீர்மானித்தல்; ஒவ்வாமை வரலாறு. |
|
ஆய்வு பொது நிலை மதிப்பீடு. முக்கிய செயல்பாடுகளின் மதிப்பீடு (சுவாசம், ஹீமோடைனமிக்ஸ்). நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன். தோல் பரிசோதனை. சுவாச வீதம், இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, சனி O 2, உடல் வெப்பநிலை; காய்ச்சலின் வகையைத் தீர்மானித்தல். |
|
2. மருத்துவ கவனிப்பின் நோக்கம் |
|
இளஞ்சிவப்பு காய்ச்சலுக்கான அவசர சிகிச்சை உடல் குளிரூட்டும் முறைகள்: குழந்தையைத் திறக்கவும், முடிந்தவரை அம்பலப்படுத்தவும், புதிய காற்றை அணுகவும், வரைவுகளைத் தவிர்க்கவும், குறைந்தபட்சம் 37.0 சி தண்ணீர், ஈரமான துணியால் துடைக்கவும், குழந்தையை உலர அனுமதிக்கவும், 10-15 நிமிட இடைவெளியில் 2-3 முறை செய்யவும் , விசிறி மூலம் ஊதுதல், நெற்றியில் குளிர் ஈரமான கட்டு, பெரிய பாத்திரங்களின் பகுதியில் குளிர். ஹைபர்தர்மியா 30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் தசைநார் நிர்வாகம்: முதல் வயது குழந்தைகளுக்கு 50% மெட்டமைசோல் சோடியம் (அனல்ஜின்) 0.01 மிலி/கிலோ கரைசல் வாழ்க்கை ஆண்டுகள், ஒரு வருடத்திற்கு மேல் - 0.1 மில்லி / வருடம் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) 0.01 மில்லி / கிலோ 1% தீர்வுடன் இணைந்து, வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தின் குழந்தைகளுக்கு, 1 வருடத்திற்கு மேல் - 0.1 மில்லி / வருடம், ஆனால் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. அல்லது க்ளெமாஸ்டைன் (சுப்ராஸ்டின்), குளோரோபிரமைன் (டவேகில்) 2% - 0.1-0.15 மிலி. 1 வருட வாழ்க்கைக்கு, ஆனால் 1.0 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. நான்/மீ. உடல் குளிரூட்டும் முறைகளைத் தொடரவும். வெளிறிய காய்ச்சலுக்கான அவசர சிகிச்சை பாராசிட்டமால் வாய்வழியாக 10-15 மி.கி./கி.கி. நிகோடினிக் அமிலம் வாய்வழியாக 0.05 மி.கி./கி.கி கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தோலைத் தேய்த்து, கால்களுக்கு சூடான வெப்பமூட்டும் திண்டு தடவவும். ஹைபர்தர்மியா 30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் தசைநார் நிர்வாகம்: மெட்டமைசோல் சோடியத்தின் 50% கரைசல் (அனல்ஜின்) 0.01 மில்லி/கிலோ வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு வருடத்திற்கு மேல் - 0.1 மில்லி/ஆண்டுக்கு டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) 0.01 மில்லி/கிலோவின் 1% கரைசலுடன் இணைந்து. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு, 1 வருடத்திற்கு மேல் - 0.1 மிலி/ஆண்டு, ஆனால் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை அல்லது க்ளெமாஸ்டைன் (சுப்ராஸ்டின்), குளோரோபிரமைன் (டவேகில்) 2% - 0.1-0.15 மிலி. 1 வருட வாழ்க்கைக்கு, ஆனால் 1.0 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. பாப்பாவெரின் 2% - 1 வருடம் வரை - 0.1-0.2 மிலி, 1 வருடத்திற்கு மேல் - 0.2 மிலி/ஆண்டு அல்லது நோ-ஸ்பா 0.05 மிலி/கிலோ IM. ஹைபர்தெர்மிக் நோய்க்குறிக்கான அவசர சிகிச்சை மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்: சிரை அணுகலை வழங்குதல். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை - 0.9% சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% குளுக்கோஸின் தீர்வு - 20 மிலி/கிலோ/மணி. வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு - டயஸெபம் (Relanium) 0.3-0.5 mg/kg IV. மெட்டமைசோல் சோடியத்தின் 50% தீர்வு (அனல்ஜின்) 0.01 மில்லி/கிலோ வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளுக்கு (3 மாதங்களிலிருந்து), ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 0.1 மில்லி / வருடம் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) 1% கரைசலுடன் இணைந்து 0.01 மில்லி / கிலோ வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தின் குழந்தைகள், 1 வருடத்திற்கு மேல் - 0.1 மிலி / வருடம், ஆனால் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை அல்லது க்ளெமாஸ்டைன் (சுப்ராஸ்டின்), குளோரோபிரமைன் (டவேகில்) 2% - 0.1-0.15 மிலி. 1 வருட வாழ்க்கைக்கு, ஆனால் 1.0 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. பாப்பாவெரின் 2% - 1 வருடம் வரை - 0.1-0.2 மிலி, 1 வருடத்திற்கு மேல் - 0.2 மிலி/ஆண்டு வாழ்நாள் அல்லது நோ-ஸ்பா 0.05 மிலி/கிலோ (பிராடி கார்டியாவின் விஷயத்தில் எச்சரிக்கையுடன்) i.m. 30 நிமிடங்களுக்குள் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நரம்பு வழியாக டிராபெரிடோல் 0.25% -0.1 மிலி/கிலோ. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. |
|
● புத்துயிர் குழுவை அழைக்கிறது: தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் பயனற்ற தன்மை (மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை); ஜி.சி.எஸ் 8 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான நனவு குறைபாடு; நிலையற்ற மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள். நிறுத்த முடியாத காய்ச்சல். |
|
3. செயல்திறன் அளவுகோல்கள் |
|
நிலைமையை உறுதிப்படுத்துதல் |
|
காய்ச்சலில் இருந்து முழுமையான நிவாரணம் கிடைக்கும் |
|
முக்கிய செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள் இல்லை |
|
ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு விநியோகம் |
|
4. படைப்பிரிவுகளின் தந்திரோபாய நடவடிக்கைகள் |
|
"வெள்ளை" அல்லது நிற்காத காய்ச்சல் அல்லது காய்ச்சல் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். 39.5 C மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையில், குழந்தைகளை கொண்டு செல்ல முடியாது! அவசர அறைக்கு வருவதற்கு குறைந்தது 10-15 நிமிடங்களுக்கு முன் - போக்குவரத்து பற்றி தெரிவிக்கவும் கனமானநோயாளி, ஒரு சிறப்புத் துறையைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள், வயது மற்றும் சிகிச்சையை நிகழ்த்தினர். அதனுடன் உள்ள ஆவணம் குறிப்பிட வேண்டும்: அந்த நேரத்தில் தீவிரத்தின் அளவு ஆரம்ப பரிசோதனை, RR, இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை, சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. |
Catad_tema குழந்தை மருத்துவம் - கட்டுரைகள்
குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல்: வேறுபட்ட நோயறிதல், சிகிச்சை தந்திரங்கள்
ஐ.என். ஜகரோவா,டி.எம்.டிவோரோகோவா
அவசர சிகிச்சை பெறுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக காய்ச்சல் தொடர்கிறது. மருத்துவ பராமரிப்புகுழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில்.
குழந்தைகளில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பது ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று மட்டுமல்ல, பல்வேறு கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய காரணமும் ஆகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மருந்துகள். அதே நேரத்தில், பல்வேறு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சாலிசிலேட்டுகள், பைரசோலோன் மற்றும் பாரா-அமினோபீனால் வழித்தோன்றல்கள்) பாரம்பரியமாக பல ஆண்டுகளாக ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், 70 களின் இறுதியில், சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான உறுதியான சான்றுகள் தோன்றின. வைரஸ் தொற்றுகள்குழந்தைகளில் ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம். ரெய்ஸ் நோய்க்குறி மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இறப்பு விகிதம் - 80% வரை, உயிர் பிழைத்தவர்களில் கடுமையான நரம்பியல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து), 80 களின் முற்பகுதியில் அமெரிக்காவில் தடையை அறிமுகப்படுத்த முடிவு செய்யப்பட்டது. இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு குழந்தைகளில் சாலிசிலேட்டுகளின் பயன்பாடு. கூடுதலாக, சாலிசிலேட்டுகளைக் கொண்ட அனைத்து மருந்துகளும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவது ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்ற எச்சரிக்கையுடன் பெயரிடப்பட்டது. இவை அனைத்தும் அமெரிக்காவில் ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு பங்களித்தன. எனவே, குழந்தைகளில் ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு முன்பு (1980 இல்), 555 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த நோய், பின்னர் ஏற்கனவே 1987 இல் - 36 மட்டுமே, மற்றும் 1997 இல் - ரேயின் நோய்க்குறியின் 2 வழக்குகள் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், பிற ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் தீவிர பக்கங்கள் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பற்றிய தகவல்கள் குவிந்தன. இவ்வாறு, கடந்த தசாப்தங்களில் குழந்தை மருத்துவர்களால் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அமிடோபிரைன், அதிக நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக பெயரிடலில் இருந்து விலக்கப்பட்டது. மருந்துகள். அனல்ஜின் (டிபைரோன், மெட்டமைசோல்) எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம் என்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் எலும்பு மஜ்ஜை, ஹெமாட்டோபொய்சிஸைத் தடுப்பது, அபாயகரமான அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி வரை, உலகின் பல நாடுகளில் மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் பயன்பாட்டின் கூர்மையான வரம்பிற்கு பங்களித்தது.
குழந்தைகளில் பல்வேறு வலி நிவாரணிகள்-ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைப் படிக்கும் விஞ்ஞான ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் தீவிர பகுப்பாய்வு, குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது. தற்போது, பராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் மட்டுமே காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்த அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் காய்ச்சலுக்கான ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் பயன்படுத்துவது குறித்து உலக சுகாதார அமைப்பின் தெளிவான பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், உள்நாட்டு குழந்தை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் அனல்ஜினைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
காய்ச்சல் வளர்ச்சி
செயலில் செயல்படுத்துவதற்கு முன் மருத்துவ நடைமுறைஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், காய்ச்சல் எதிர்வினையின் போக்கின் பண்புகளின் பகுப்பாய்வு ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருந்தது. அதே நேரத்தில், பல தொற்று நோய்களில் (டைபாய்டு காய்ச்சல், மலேரியா, டைபஸ், முதலியன) காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. அதே நேரத்தில், S.P. போட்கின், 1885 ஆம் ஆண்டில், காய்ச்சலின் சராசரி பண்புகளின் மரபு மற்றும் சுருக்கத்தன்மைக்கு கவனத்தை ஈர்த்தார். கூடுதலாக, காய்ச்சலின் தன்மை நோய்க்கிருமியின் நோய்க்கிருமி, பைரோஜெனிசிட்டி மற்றும் அதன் படையெடுப்பின் பாரிய தன்மை அல்லது அசெப்டிக் அழற்சி செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை மட்டுமல்ல, தனிப்பட்ட வயதையும் சார்ந்துள்ளது என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயாளியின் வினைத்திறன் மற்றும் அவரது பின்னணி நிலைமைகளின் அரசியலமைப்பு பண்புகள்.
காய்ச்சல் பொதுவாக உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு, காய்ச்சல் காலத்தின் காலம் மற்றும் வெப்பநிலை வளைவின் தன்மை ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது:
வெப்பநிலை அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்து:
காய்ச்சல் காலத்தின் காலத்தைப் பொறுத்து:
தற்போது, காரணமாக உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் பரந்த பயன்பாடுஎட்டியோட்ரோபிக் (பாக்டீரியா எதிர்ப்பு) மற்றும் அறிகுறி (ஆண்டிபிரைடிக்) மருந்துகள் ஏற்கனவே உள்ளன ஆரம்ப கட்டங்களில் தொற்று நோய், வழக்கமான வெப்பநிலை வளைவுகள் நடைமுறையில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.
காய்ச்சல் மற்றும் அதன் மருத்துவ வகைகள் உயிரியல் முக்கியத்துவம்
வெப்பநிலை எதிர்வினை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, அதன் உயர்வு, காலம் மற்றும் ஏற்ற இறக்கங்களின் அளவை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், குழந்தையின் நிலை மற்றும் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். இது கண்டறியும் தேடலை பெரிதும் எளிதாக்குவது மட்டுமல்லாமல், தேர்வு செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கும் சரியான தந்திரங்கள்நோயாளியின் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை, இது இறுதியில் நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும்.
வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் கடிதப் பரிமாற்றத்தின் மருத்துவ சமமானவைகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் அதிகரித்த நிலைவெப்ப உற்பத்தி, ஏனெனில் பொறுத்து தனிப்பட்ட பண்புகள்மற்றும் பின்னணி நிலைமைகள், காய்ச்சல், அதே அளவிலான ஹைபர்தர்மியாவுடன் கூட, குழந்தைகளில் வித்தியாசமாக ஏற்படலாம்.
முன்னிலைப்படுத்த "இளஞ்சிவப்பு" மற்றும் "வெளிர்" காய்ச்சல் மாறுபாடுகள். உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புடன், வெப்ப பரிமாற்றம் வெப்ப உற்பத்திக்கு ஒத்திருந்தால், இது போதுமான காய்ச்சலைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது "இளஞ்சிவப்பு" காய்ச்சல். இந்த வழக்கில், குழந்தையின் இயல்பான நடத்தை மற்றும் திருப்திகரமான நல்வாழ்வு கவனிக்கப்படுகிறது, தோல் இளஞ்சிவப்பு அல்லது மிதமான ஹைபர்மிக், ஈரமான மற்றும் தொடுவதற்கு சூடாக இருக்கும். இது காய்ச்சலின் முன்கணிப்பு சாதகமான மாறுபாடு ஆகும்.
இளஞ்சிவப்பு தோல் மற்றும் காய்ச்சல் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு வியர்வை இல்லாதது வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக கடுமையான நீரிழப்பு சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும்.
உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புடன், புற சுழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு காரணமாக வெப்பப் பரிமாற்றம் வெப்ப உற்பத்திக்கு போதுமானதாக இல்லாத நிலையில், காய்ச்சல் போதுமான போக்கைப் பெறுகிறது. மேலே உள்ளவை மற்றொரு மாறுபாட்டில் காணப்படுகின்றன - "வெளிர்" காய்ச்சல். மருத்துவரீதியாக, குழந்தையின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வில் ஒரு இடையூறு, குளிர்விப்பு, வலி, மார்பிங், வறண்ட தோல், அக்ரோசைனோசிஸ், குளிர் கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகள் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காய்ச்சலின் முன்கணிப்பு சாதகமற்ற போக்கைக் குறிக்கின்றன மற்றும் அவசர சிகிச்சையின் அவசியத்தின் நேரடி அறிகுறியாகும்.
காய்ச்சலின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான மருத்துவ விருப்பங்களில் ஒன்று ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம். இந்த நோயியல் நிலையின் அறிகுறிகள் முதலில் 1922 இல் விவரிக்கப்பட்டது. (L. Ombredanne, 1922).
குழந்தைகளில் ஆரம்ப வயதுபெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சி காரணமாக உள்ளது தொற்று அழற்சிநச்சுத்தன்மையுடன். நச்சுத்தன்மையின் அடிப்படையிலான கடுமையான மைக்ரோ சர்குலேட்டரி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் காய்ச்சலின் வளர்ச்சி (தந்துகி விரிவடைதல், தமனி இரத்த உறைதல், பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் கசடு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை அதிகரிப்பது, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா, டிரான்ஸ்மினரலைசேஷன் போன்றவை) நோயின் தீவிரத்தை மோசமாக்குகிறது. வெப்ப உற்பத்தியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, போதிய அளவு குறைக்கப்பட்ட வெப்ப பரிமாற்றம் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் விளைவு இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் தெர்மோர்குலேஷனின் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம், போதுமான ("சாதகமான", "இளஞ்சிவப்பு") காய்ச்சலுக்கு மாறாக, சிக்கலான அவசர சிகிச்சையின் அவசர பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.
ஒரு விதியாக, ஹைபர்டெமிக் சிண்ட்ரோம் மூலம், அதிக எண்ணிக்கையில் (39-39.50 C மற்றும் அதற்கு மேல்) வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு உள்ளது. இருப்பினும், ஹைபர்டெமிக் நோய்க்குறியை வெப்பநிலை எதிர்வினையின் ஒரு தனி மாறுபாடாக வேறுபடுத்துவதற்கான அடிப்படையானது குறிப்பிட்ட எண்களுக்கு உடல் வெப்பநிலையை அதிகரிப்பதன் அளவு அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ அம்சங்கள்காய்ச்சல் போக்கை. இது குழந்தைகளின் தனிப்பட்ட வயது மற்றும் முன்கூட்டிய பண்புகளைப் பொறுத்து, இணைந்த நோய்கள்அதே அளவிலான ஹைபர்தர்மியாவைக் காணலாம் வெவ்வேறு விருப்பங்கள்காய்ச்சல் போக்கை. இந்த வழக்கில், காய்ச்சலின் போது தீர்மானிக்கும் காரணி ஹைபர்தர்மியாவின் அளவு அல்ல, ஆனால் தெர்மோர்குலேஷன் போதுமானது - வெப்ப உற்பத்தியின் நிலைக்கு வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் கடித தொடர்பு.
இதனால், ஹைபர்டெமிக் சிண்ட்ரோம் காய்ச்சலின் ஒரு நோயியல் மாறுபாடாகக் கருதப்பட வேண்டும், இதில் உடல் வெப்பநிலையில் விரைவான மற்றும் போதிய அதிகரிப்பு, பலவீனமான நுண் சுழற்சி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன்.
பொதுவாக, காய்ச்சலின் உயிரியல் முக்கியத்துவம் உடலின் இயற்கையான வினைத்திறனை அதிகரிப்பதாகும். உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு பாகோசைட்டோசிஸின் தீவிரம், இன்டர்ஃபெரானின் தொகுப்பு அதிகரிப்பு, லிம்போசைட்டுகளின் மாற்றம் மற்றும் ஆன்டிபாடி தோற்றத்தின் தூண்டுதலின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை பல நுண்ணுயிரிகளின் (cocci, spirochetes, வைரஸ்கள்) பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது.
இருப்பினும், எந்தவொரு குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பு-தகவமைப்பு எதிர்வினை போன்ற காய்ச்சல், ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் குறையும் போது அல்லது ஹைபர்தெர்மிக் மாறுபாட்டில், கடுமையான நோயியல் நிலைமைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
காய்ச்சலின் பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சியில் தீவிரமான ப்ரீமார்பிடிஸின் தனிப்பட்ட காரணிகள் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதனால், இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் தீவிர நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில், காய்ச்சல் இந்த அமைப்புகளின் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் உள்ள குழந்தைகளில் (பெரினாடல் என்செபலோபதி, ஹெமாடோசெரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நோய்க்குறி, கால்-கை வலிப்பு போன்றவை), காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். காய்ச்சலின் போது நோயியல் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு குழந்தையின் வயது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. எப்படி இளைய குழந்தை, அவருக்கு மிகவும் ஆபத்தானது வெப்பநிலையில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க உயர்வு ஆகும் அதிக ஆபத்துமுற்போக்கான வளர்ச்சி வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், பெருமூளை எடிமா, டிரான்ஸ்மினரலைசேஷன் மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்தல்.
காய்ச்சலுடன் கூடிய நோயியல் நிலைமைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.
உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு என்பது பல நோய்களில் ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகும் நோயியல் நிலைமைகள். வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:
பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முதல் மூன்று மாத குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல்நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. எனவே, வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், அதிக எடை இழப்பின் விளைவாக நீரிழப்பு சாத்தியத்தை விலக்குவது அவசியம், இது பெரிய பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மறுசீரமைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும், அதிக வெப்பம் மற்றும் அதிக உற்சாகம் காரணமாக வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.
முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் பிறந்த குழந்தைகளிலும் இதே போன்ற சூழ்நிலைகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. அதே நேரத்தில், காற்று குளியல் உடல் வெப்பநிலையை விரைவாக இயல்பாக்க உதவுகிறது.
தனிநபருடன் காய்ச்சலின் கலவை மருத்துவ அறிகுறிகள்அவளும் சாத்தியமான காரணங்கள்அட்டவணை 1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
அட்டவணையைத் தொகுக்கும்போது, ரஷ்ய மருத்துவ அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வியின் குழந்தை மருத்துவத் துறையின் ஊழியர்களின் பல வருட மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் அனுபவங்கள் மற்றும் இலக்கியத் தரவுகளைப் பயன்படுத்தினோம்.
அட்டவணை 1தனிப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இணைந்து காய்ச்சலின் சாத்தியமான காரணங்கள்
| அறிகுறி சிக்கலானது | சாத்தியமான காரணங்கள் |
| காய்ச்சல், குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது | கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ்; கடுமையான அடிநா அழற்சி, தொண்டை புண், கடுமையான அடினோயிடிஸ், டிப்தீரியா, ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் சீழ் |
| காய்ச்சல் + தொண்டைக்கு சேதம், தொற்று மற்றும் சோமாடிக் நோய்களின் அறிகுறி சிக்கலானது. | வைரஸ் தொற்றுகள்: தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், காய்ச்சல், அடினோவைரஸ் தொற்று, enterovirus herpangina, தட்டம்மை, கால் மற்றும் வாய் நோய். நுண்ணுயிர் நோய்கள்:துலரேமியா, லிஸ்டீரியோசிஸ், சூடோடூபர்குலோசிஸ். இரத்த நோய்கள்:அக்ரானுலோசைடோசிஸ்-நியூட்ரோபீனியா, கடுமையான லுகேமியா |
| இருமலுடன் தொடர்புடைய காய்ச்சல் | இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பாரேன்ஃப்ளூயன்ஸா, கக்குவான் இருமல், அடினோவைரல் தொற்று, கடுமையான லாரன்கிடிஸ். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, ப்ளூரிசி, நுரையீரல் சீழ், காசநோய் |
| இந்த நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் இணைந்து காய்ச்சல் + சொறி | குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் (தட்டம்மை, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றவை); டைபஸ் மற்றும் paratyphoid; யெர்சினியோசிஸ்; டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (பிறவி, வாங்கியது) கடுமையான கட்டத்தில்; மருந்து ஒவ்வாமை; எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்; பரவும் நோய்கள் இணைப்பு திசு(SLE, JRA, dermatomyositis); முறையான வாஸ்குலிடிஸ்(கவாசா-கி நோய், முதலியன) |
| ரத்தக்கசிவு தடிப்புகளுடன் கூடிய காய்ச்சல் | கடுமையான லுகேமியா; ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (தூர கிழக்கு, கிரிமியன், முதலியன); கடுமையான வடிவம்ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ்; தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்; மெனிங்கோகோகல் தொற்று; வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃபிரிடெரிக்சன் நோய்க்குறி; த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா; ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா; இரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ். |
| காய்ச்சல் + எரித்மா நோடோசம் | ஒரு நோயாக எரித்மா நோடோசம்; காசநோய், சர்கோயிடோசிஸ், கிரோன் நோய் |
| காய்ச்சல் மற்றும் புறத்தில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு நிணநீர் கணுக்கள்இந்த நோய்களின் அறிகுறி வளாகங்களின் ஒரு பகுதியாக | நிணநீர் அழற்சி; எரிசிபெலாஸ்; ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் சீழ்; தொண்டையின் டிஃப்தீரியா; கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், துலரேமியா; பூனை கீறல் நோய்; கபோசியின் நோய்க்குறி |
| நிணநீர் மண்டலங்களின் பொதுவான விரிவாக்கத்துடன் கூடிய காய்ச்சல் | வைரஸ் தொற்று காரணமாக லிம்போடெனோபதி: ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், என்டோவைரஸ் தொற்றுகள், அடினோவைரல் தொற்று, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்; பாக்டீரியா தொற்றுக்கு: லிஸ்டீரியோசிஸ், காசநோய்; புரோட்டோசோவாவால் ஏற்படும் நோய்களுக்கு: லீஷ்மேனியாசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்; கவாசாகி நோய்; வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாஸ், லிம்போசர்கோமா). |
| காய்ச்சல், வயிற்று வலி | உணவு விஷம், வயிற்றுப்போக்கு, யெர்சினியோசிஸ்; கடுமையான appendicitis; கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை குடல் கட்டிகள்; கடுமையான கணைய அழற்சி; பைலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ் நோய்; காசநோய் மெசென்டெரிக் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. |
| காய்ச்சல் + மண்ணீரல் | ஹீமாடோ-புற்றுநோய் நோய்கள் (கடுமையான லுகேமியா, முதலியன); எண்டோகார்டிடிஸ், செப்சிஸ்; SLE; காசநோய், புருசெல்லோசிஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், டைபாய்டு காய்ச்சல். |
| இந்த நோய்களுடன் காணப்படும் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து காய்ச்சல் + வயிற்றுப்போக்கு | உணவு மூலம் பரவும் நோய்கள், வயிற்றுப்போக்கு, என்டோவைரஸ் தொற்றுகள் (ரோட்டா வைரஸ் உட்பட); சூடோடூபர்குலோசிஸ், கால் மற்றும் வாய் நோய்; குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய்; கொலாஜெனோசிஸ் (ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ்); முறையான வாஸ்குலிடிஸ்; |
| மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய காய்ச்சல் | மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, போலியோமைலிடிஸ்; காய்ச்சல்; டைபாய்டு மற்றும் டைபஸ்; கே காய்ச்சல். |
| மஞ்சள் காமாலையுடன் கூடிய காய்ச்சல் | ஹீமோலிடிக் அனீமியா. கல்லீரல் மஞ்சள் காமாலை: ஹெபடைடிஸ், கோலாங்கிடிஸ். லெப்டோஸ்பிரோசிஸ். பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸ்; சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று. ப்ரீஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலை: கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்; |
| காய்ச்சல் தலைவலி | காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், டைபஸ் மற்றும் டைபாய்டு காய்ச்சல் |
அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து, காய்ச்சலுக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை, எனவே ஒரு முழுமையான வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது, மருத்துவத் தரவை ஆழமான இலக்கு பரிசோதனையுடன் இணைந்து பகுப்பாய்வு செய்வது மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் குறிப்பிட்ட காரணத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும். காய்ச்சல் மற்றும் நோயைக் கண்டறிதல்.
குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்.
ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் (வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக்)
- மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.
ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NSAID கள்) குழுவிற்கு சொந்தமான மருந்துகள் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
NSAID களின் சிகிச்சை சாத்தியக்கூறுகள், பெரும்பாலும் நடப்பது போல, அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. எனவே, 1763 ஆம் ஆண்டில், வில்லோ பட்டையிலிருந்து பெறப்பட்ட மருந்தின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு பற்றிய முதல் அறிவியல் அறிக்கையை ஆர்.இ. அப்போது அது செயலில் இருப்பது தெரியவந்தது செயலில் கொள்கைவில்லோ பட்டையில் சாலிசின் உள்ளது. படிப்படியாக, சாலிசினின் செயற்கை ஒப்புமைகள் (சோடியம் சாலிசிலேட் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) சிகிச்சை நடைமுறையில் இயற்கை சேர்மங்களை முழுமையாக மாற்றியது.
பின்னர், சாலிசிலேட்டுகள், ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி செயல்பாட்டைக் கொண்டிருந்தன. மற்றவை ஒரே நேரத்தில் தொகுக்கப்பட்டன இரசாயன கலவைகள், ஒரு பட்டம் அல்லது மற்றொரு, இதே போன்ற கொண்ட சிகிச்சை விளைவுகள்(பாராசிட்டமால், ஃபெனாசெடின், முதலியன).
அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஒப்புமைகளாக இல்லாதவை ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாக வகைப்படுத்தத் தொடங்கின.
புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அடக்குவதில் உள்ள NSAID களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, நமது நூற்றாண்டின் 70 களின் முற்பகுதியில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டது.
ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை
சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக்ஸின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு.
புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் ஆதாரம் அராச்சிடோனிக் அமிலம் ஆகும், இது பாஸ்போலிப்பிட்களிலிருந்து உருவாகிறது செல் சவ்வு. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் (COX) செயல்பாட்டின் கீழ், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், த்ரோம்பாக்ஸேன் மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்துடன் அராச்சிடோனிக் அமிலம் சுழற்சி எண்டோபெராக்சைடுகளாக மாற்றப்படுகிறது. COX க்கு கூடுதலாக, அராச்சிடோனிக் அமிலம் லுகோட்ரியன்களின் உருவாக்கத்துடன் நொதி நடவடிக்கைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.
IN சாதாரண நிலைமைகள்அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாடு ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ப்ரோஸ்டாசைக்ளின், த்ரோம்பாக்ஸேன் மற்றும் லுகோட்ரைன்களுக்கான உடலின் உடலியல் தேவைகளால் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. சுழற்சி எண்டோபெராக்சைடுகளின் நொதி மாற்றங்களின் திசையன் திசையானது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படும் உயிரணுக்களின் வகையைப் பொறுத்தது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இதனால், பெரும்பாலான சுழற்சி எண்டோபெராக்சைடுகளிலிருந்து பிளேட்லெட்டுகளில் த்ரோம்பாக்ஸேன்கள் உருவாகின்றன. வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் செல்களில், புரோஸ்டாசைக்ளின் முக்கியமாக உருவாகிறது.
கூடுதலாக, 2 COX ஐசோஎன்சைம்கள் இருப்பதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, முதல் ஒன்று - COX-1 செயல்படுகிறது சாதாரண நிலைமைகள், அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதற்கு தேவையான புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை உருவாக்குவதற்கு வழிநடத்துகிறது உடலியல் செயல்பாடுகள்உடல். சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் இரண்டாவது ஐசோஎன்சைம், COX-2, சைட்டோகைன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது மட்டுமே உருவாகிறது.
ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் COX-2 ஐத் தடுப்பதன் விளைவாக, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உருவாக்கம் குறைகிறது. காயத்தின் இடத்தில் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் செறிவு இயல்பாக்கம், அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் வலி வரவேற்பு (புற விளைவு) நீக்குதல். மைய நரம்பு மண்டலத்தில் NSAID களால் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் முற்றுகை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் செறிவு குறைவதோடு, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு (மத்திய நடவடிக்கை) இயல்பாக்கம் வழிவகுக்கிறது.
எனவே, சைக்ளோஆக்சிஜனேஸில் செயல்படுவதன் மூலமும், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.
குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், பல்வேறு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சாலிசிலேட்டுகள், பைரசோலோன் மற்றும் பாரா-அமினோபீனால் வழித்தோன்றல்கள்) பாரம்பரியமாக பல ஆண்டுகளாக ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், நமது நூற்றாண்டின் 70 களில், பக்க விளைவுகள் மற்றும் பக்கவிளைவுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உறுதியான தரவுகள் ஒரு பெரிய அளவு குவிந்தன. தேவையற்ற விளைவுகள்அவற்றில் பலவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது. குழந்தைகளில் வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்களின் பயன்பாடு ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அனல்ஜின் மற்றும் அமிடோபிரைனின் அதிக நச்சுத்தன்மை பற்றிய நம்பகமான தரவுகளும் பெறப்பட்டன. இவை அனைத்தும் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது. எனவே, உலகின் பல நாடுகளில், அமிடோபிரைன் மற்றும் அனல்ஜின் ஆகியவை தேசிய மருந்தகங்களில் இருந்து விலக்கப்பட்டன மற்றும் சிறப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் குழந்தைகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
இந்த அணுகுமுறை WHO நிபுணர்களால் ஆதரிக்கப்பட்டது, யாருடைய பரிந்துரைகளின்படி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
அனைத்து ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளிலும், பாராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவை உயர் சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பின் அளவுகோல்களை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கின்றன மற்றும் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
அட்டவணை 2ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் குழந்தைகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன
குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் விண்ணப்பம் அனல்ஜின் (மெட்டமைசோல்) ஒரு ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணியாக சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது:
எனவே தற்போது பராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் மட்டுமே பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளாக காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால் போலல்லாமல், சைக்ளோஆக்சிஜனேஸை மைய நரம்பு மண்டலத்திலும் வீக்கத்தின் இடத்திலும் தடுப்பதன் மூலம், ஆண்டிபிரைடிக் மட்டுமல்ல, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது, அதன் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவற்றின் ஆண்டிபிரைடிக் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு, ஒப்பிடக்கூடிய அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இப்யூபுரூஃபன் அதிக ஆண்டிபிரைடிக் செயல்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. 5 mg/kg என்ற ஒற்றை டோஸில் இப்யூபுரூஃபனின் ஆண்டிபிரைடிக் செயல்திறன் 10 mg/kg அளவுள்ள பாராசிட்டமாலை விட அதிகமாக உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.
இப்யூபுரூஃபனின் சிகிச்சை (ஆண்டிபிரைடிக்) செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வை நாங்கள் மேற்கொண்டோம் ( இபுஃபென்சஸ்பென்ஷன், போல்பார்மா, போலந்து) மற்றும் பாராசிட்டமால் (கால்போல்) காய்ச்சலுக்காக 13-36 மாத வயதுடைய 60 குழந்தைகள் கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். சுவாச தொற்றுகள்.
38.50C க்கும் குறைவான ஆரம்ப காய்ச்சல் (காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழு) குழந்தைகளின் உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு, ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு அவற்றின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்குள் உருவாகத் தொடங்கியது என்பதைக் காட்டுகிறது. . காய்ச்சல் குறையும் விகிதம் இபுஃபெனுடன் அதிகமாகக் காணப்பட்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இபுஃபெனின் ஒரு டோஸ் பாராசிட்டமால் உடன் ஒப்பிடும்போது உடல் வெப்பநிலையை மிக விரைவாக இயல்பாக்கியது. Ibufen இன் பயன்பாடு 1 மணிநேர அவதானிப்பின் முடிவில் உடல் வெப்பநிலை 370C ஆகக் குறைவதற்கு வழிவகுத்தது என்றால், ஒப்பீட்டுக் குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகளில் வெப்பநிலை வளைவு குறிப்பிட்ட மதிப்புகளை 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடைந்தது. கால்போல். உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு, Ibufen இன் ஒரு டோஸால் ஏற்படும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு அடுத்த 3.5 மணிநேரங்களுக்கு நீடித்தது, அதேசமயம் கால்போலைப் பயன்படுத்தும் போது அது 2.5 மணிநேரம் நீடித்தது.
38.50C க்கும் அதிகமான ஆரம்ப உடல் வெப்பநிலை கொண்ட குழந்தைகளில் ஒப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவைப் படிக்கும் போது, இப்யூபுரூஃபனின் ஒரு டோஸ் கால்போலுடன் ஒப்பிடும்போது காய்ச்சலைக் குறைக்கும் தீவிர விகிதத்துடன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. முக்கிய குழுவின் குழந்தைகளில், இபுஃபென் எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவது குறிப்பிடப்பட்டது, அதே சமயம் ஒப்பீட்டுக் குழுவில் குழந்தைகளுக்கு குறைந்த தரம் மற்றும் காய்ச்சல் காய்ச்சல் தொடர்ந்தது. இபுஃபெனின் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு, காய்ச்சலைக் குறைத்த பிறகு, முழு கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும் (4.5 மணிநேரம்) நீடித்தது. அதே நேரத்தில், கால்போலைப் பெறும் பெரும்பாலான குழந்தைகளில், வெப்பநிலை சாதாரண நிலைக்குக் குறையவில்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், 3 வது மணிநேர கண்காணிப்பிலிருந்து மீண்டும் அதிகரித்தது. திரும்பப் பெறுதல்எதிர்காலத்தில் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்.
பாராசிட்டமாலின் ஒப்பிடக்கூடிய அளவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இப்யூபுரூஃபனின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. இப்யூபுரூஃபனின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு அதன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுடன் தொடர்புடையது, ஆண்டிபிரைடிக் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. இது பாராசிட்டமாலுடன் ஒப்பிடும்போது இப்யூபுரூஃபனின் மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவை விளக்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
Ibufen நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் பக்க விளைவுகள் அல்லது விரும்பத்தகாத விளைவுகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், கால்போலின் பயன்பாடு 3 குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை எக்ஸாந்தேமாவின் தோற்றத்துடன் இருந்தது, இது ஆண்டிஹிஸ்டமின்களால் விடுவிக்கப்பட்டது.
எனவே, எங்கள் ஆய்வுகள் உயர் ஆண்டிபிரைடிக் செயல்திறன் மற்றும் மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன - இபுஃபென்இடைநீக்கங்கள் (இப்யூபுரூஃபன்) - கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சலைக் குறைக்க.
எங்கள் முடிவுகள் இப்யூபுரூஃபனின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் குறிக்கும் இலக்கியத் தரவுகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன. இப்யூபுரூஃபனின் குறுகிய காலப் பயன்பாடு, பாராசிட்டமால் போன்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை உருவாக்கும் அதே குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது அனைத்து வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளிலும் மிகக் குறைந்த நச்சுத்தன்மை வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சையின் அவசியத்தை மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவு சுட்டிக்காட்டும் சந்தர்ப்பங்களில், WHO நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம், மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறது - இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பாராசிட்டமால். பாராசிட்டமாலின் பயன்பாடு முரணாக அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்ப சிகிச்சையாக இப்யூபுரூஃபன் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது (FDA, 1992).
பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஒற்றை அளவுகள்: பாராசிட்டமால் - 10-15 mg/kg உடல் எடை, இப்யூபுரூஃபன் - 5-10 mg/kg . குழந்தைகளின் மருந்துகளின் வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது (இடைநீக்கங்கள், சிரப்கள்), பொதிகளுடன் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அளவிடும் கரண்டிகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவது அவசியம். வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட டீஸ்பூன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, இதன் அளவு 1-2 மில்லி குறைவாக இருப்பதால், குழந்தை பெற்ற மருந்தின் உண்மையான அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மறுபயன்பாடுஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் முதல் டோஸுக்கு 4-5 மணி நேரத்திற்கு முன்பே சாத்தியமில்லை.
பாராசிட்டமால் முரணாக உள்ளது
மணிக்கு தீவிர நோய்கள்கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், ஹெமாட்டோபாய்டிக் உறுப்புகள், அத்துடன் குளுக்கோஸ்-6-டிஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு.
பாப்ரிட்யூரேட்டுகளுடன் பாராசிட்டமால் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
இப்யூபுரூஃபன் முரணாக உள்ளது
இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்புடன், ஆஸ்பிரின் முக்கோணம், கடுமையான மீறல்கள்கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள், அத்துடன் பார்வை நரம்பு நோய்கள்.
இப்யூபுரூஃபன் டிகோக்ஸின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இப்யூபுரூஃபனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். மற்ற டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இப்யூபுரூஃபனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவற்றின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.
முதல் வரிசை ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் (பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன்) வாய்வழி அல்லது மலக்குடல் நிர்வாகம் சாத்தியமற்றது அல்லது நடைமுறைக்கு மாறான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, மெட்டமைசோலின் (அனல்ஜின்) பேரன்டெரல் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மெட்டமைசோலின் (அனல்ஜின்) ஒற்றை டோஸ்கள் குழந்தைகளில் 5 மி.கி/கிகி (1 கிலோ உடல் எடையில் 25% அனல்ஜின் கரைசல் 0.02 மில்லி) மற்றும் 50-75 மி.கி/வருடத்திற்கு (0.1-0.15 மிலி 50% அனல்ஜின்) அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. வாழ்க்கையின் வருடத்திற்கு தீர்வு) ஒரு வருடத்திற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் . எலும்பு மஜ்ஜையில் மெட்டமைசோலின் (அனல்ஜின்) பாதகமான விளைவுகளின் உறுதியான ஆதாரங்களின் தோற்றம் (மிகக் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அபாயகரமான அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி வரை!) அதன் பயன்பாட்டின் கூர்மையான வரம்பிற்கு பங்களித்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
"வெளிர்" காய்ச்சலைக் கண்டறியும் போது, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை வாசோடைலேட்டர்கள் (பாப்பாவெரின், டிபசோல், பாபசோல்) மற்றும் உடல் குளிரூட்டும் முறைகளுடன் இணைப்பது நல்லது. இந்த வழக்கில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் ஒற்றை அளவுகள் நிலையானவை (பாராசிட்டமால் - 10-15 மிகி / கிலோ, இப்யூபுரூஃபன் - 5-10 மிகி / கிலோ). வாசோடைலேட்டர் மருந்துகளில், பாப்பாவெரின் பெரும்பாலும் வயதைப் பொறுத்து 5-20 மி.கி.
தொடர்ச்சியான காய்ச்சலுடன், நச்சுத்தன்மையின் நிலை மற்றும் அறிகுறிகளின் மீறல், அத்துடன் ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றுடன், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள். இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்திற்கு, ஒரு சிரிஞ்சில் இந்த மருந்துகளின் கலவை அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் பின்வரும் ஒற்றை அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
50% அனல்ஜின் தீர்வு:
டிப்ராசின் (பைபோல்ஃபென்) 2.5% தீர்வு:
2% பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசல்:
ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் உள்ள குழந்தைகள், அத்துடன் தீராத "வெளிர் காய்ச்சல்" உள்ளவர்கள் அவசர சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
காய்ச்சலுக்கான காரணங்களைத் தீவிரமாகத் தேடாமல், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் நிச்சயமாகப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்பதை குறிப்பாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது கண்டறியும் பிழைகள்(நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், பைலோனெப்ரிடிஸ், குடல் அழற்சி, முதலியன போன்ற தீவிர தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் "தவிர்த்தல்" அறிகுறிகள்). ஒரு குழந்தை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்ற வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்க நியாயமற்ற தாமதத்திற்கு பங்களிக்கலாம். ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஏஜெண்டுகளின் சிகிச்சை செயல்திறனுக்கான ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் புறநிலை அளவுகோல்களில் ஒன்று உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.
"அழற்சி அல்லாத காய்ச்சல்கள்" ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இது புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாகிறது, ஏனென்றால் "அழற்சி அல்லாத காய்ச்சலுடன்" வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் பயன்பாடு ("இலக்குகள்") இல்லை, ஏனெனில் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் இந்த ஹைபர்தர்மியாவின் தோற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
எனவே, மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாக, குழந்தைகளில் காய்ச்சலுக்கான பகுத்தறிவு சிகிச்சை தந்திரங்கள் பின்வருமாறு:
- குழந்தைகளில், பாதுகாப்பான ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
- குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சலுக்கான தேர்வு மருந்துகள் பாராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகும்.
- தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் அல்லது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தின் பெற்றோர் நிர்வாகம் அவசியமானால் மட்டுமே அனல்ஜினை பரிந்துரைப்பது சாத்தியமாகும்.
- குறைந்த தர காய்ச்சலுக்கான ஆண்டிபிரைடிக் மருந்து ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- ஒரு சாதகமான வெப்பநிலை எதிர்வினை கொண்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பரிந்துரை காய்ச்சல்> 390 சி.
- "வெளிர்" காய்ச்சலுக்கு, வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக் + வாசோடைலேட்டர் மருந்து (குறிப்பிட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமைன்) ஆகியவற்றின் கலவை குறிக்கப்படுகிறது.
- ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு அவற்றின் பக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.
- ஆண்டிபிரைடிக் நோக்கங்களுக்காக வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் நிச்சயமாகப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.
- ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு "அழற்சி அல்லாத காய்ச்சலுக்கு" முரணாக உள்ளது (மத்திய, நரம்பியல், ரிஃப்ளெக்ஸ், வளர்சிதை மாற்றம், மருத்துவம் போன்றவை)
இலக்கியம்
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. குழந்தை பருவ நோய்களின் ப்ராபடீடிக்ஸ். - எம்.: மருத்துவம், 1986. - 432 பக்.
2. டூர் ஏ.எஃப். குழந்தை பருவ நோய்களின் ப்ராபடீடிக்ஸ். - எட். 5 வது, சேர்க்கவும். மற்றும் செயலாக்கப்பட்டது - எல்.: மருத்துவம், 1967. - 491 பக்.
3. ஷபாலோவ் என்.பி. நியோனாட்டாலஜி. 2 தொகுதிகளில். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: சிறப்பு இலக்கியம், 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. இளம் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் // குழந்தை மருத்துவம். - 1981. - எண். 8. - பி. 54.
5. அட்கின்ஸ் ஈ. காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் // பிசியோல். ரெவ். - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. ஓபன்ஹெய்ம் ஜே., ஸ்டாட்லர் பி., சிதாகனியன் பி. மற்றும் பலர். இன்டர்லூகின் பண்புகள் -1. -ஊட்டி. Proc. - 1982. - எண். 2. - ஆர். 257 - 262.
7. சேப்பர் சி.பி., பிரேடர் சி.டி. சிஎன்எஸ்ஸில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் பைரோஜன்கள்: காய்ச்சல் பதில்களில் பங்கு. -திட்டம். மூளை ரெஸ். - 1992. - 93. - பி. 419 - 428.
8. போர்மேன் ஜே.சி. பைரோஜெனெசிஸ் // நெக்ஸ்ட்புக் ஆஃப் இம்யூனோஃபார்மகாலஜி. - பிளாக்வெல் அறிவியல் வெளியீடுகள், 1989.
9. வெசெல்கின் என்.பி. காய்ச்சல் // BME/ Ch. எட். பி.வி. பெட்ரோவ்ஸ்கி - எம்., சோவியத் கலைக்களஞ்சியம், 1980. - டி.13. - பி.217 - 226.
10. சிபுல்கின் ஈ.பி. காய்ச்சல் // குழந்தைகளில் அச்சுறுத்தும் நிலைமைகள். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: சிறப்பு இலக்கியம், 1994. - பி. 153 - 157.
11. செபுர்கின் ஏ.வி. மருத்துவ முக்கியத்துவம்குழந்தைகளில் வெப்பநிலை எதிர்வினை. - எம்., 1992. - 28 பக்.
12. செபுர்கின் ஏ.வி. நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான தொற்று நச்சுத்தன்மையின் தடுப்பு. - எம்., 1997. - 48 பக்.
13. Andrushchuk ஏ.ஏ. காய்ச்சல் நிலைமைகள், ஹைபர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் // குழந்தை மருத்துவத்தில் நோயியல் நோய்க்குறிகள். - கே.: உடல்நலம், 1977. - பி.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. காய்ச்சலின் செமியோடிக்ஸ் // குழந்தை பருவ நோய்களின் செமியோடிக்ஸ். - எம்.: மருத்துவம், 1984. - பி. 97 - 209.
15. Hertl M. குழந்தை மருத்துவத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதல் - நோவோசிபிர்ஸ்க், 1998. - தொகுதி 2. - பி 291-302.
