வீடு வாயிலிருந்து வாசனை முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் IVH நிலை 1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH): காரணங்கள், டிகிரி, வெளிப்பாடுகள், முன்கணிப்பு

வாயிலிருந்து வாசனை

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் IVH நிலை 1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH): காரணங்கள், டிகிரி, வெளிப்பாடுகள், முன்கணிப்பு

வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் என்பது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட மூளையில் உள்ள துவாரங்கள் ( செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) ஒரு நபருக்கு அவற்றில் பல உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

IVH இன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது உடலியல் பண்புகள். கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.

இரத்தக் கசிவு அப்படித் தோன்றுவதில்லை; இந்தக் கோளாறுக்கான காரணங்கள் இருக்க வேண்டும்.

யாருக்கு ஆபத்து?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை இரத்தக்கசிவு மண்டை ஓட்டின் சேதம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

டிஆர்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள்:

முதிர்ச்சிக்கு பிந்தைய அல்லது, மாறாக, முதிர்ச்சிக்கு குறைவானது. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இன்னும் திசுக்களில் போதுமான ஆதரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தாமதமாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளில், எலும்புகள் கடினமாகி, பிரசவத்தின்போது தலையை சரிசெய்ய முடியாது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, IVH ஒவ்வொரு ஐந்தாவது முன்கூட்டிய குழந்தையிலும், ஒவ்வொரு பத்தாவது பிந்தைய கால குழந்தையிலும் ஏற்படுகிறது.
கருவின் தலை சரியான அளவில் இல்லை பிறப்பு கால்வாய். IN இந்த வழக்கில்இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காயம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் நிறைந்துள்ளது.
கடினமான கர்ப்பம் (கரு ஹைபோக்ஸியா, பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன் கருப்பையக தொற்று).
கடினமான (நீடித்த அல்லது விரைவான) உழைப்பு, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.
பிரசவத்தின் போது மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தவறான நடவடிக்கைகள்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணலாம்.

ஒரு குழந்தைக்கு பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

முன்கூட்டிய காலம்;
குறைந்த பிறப்பு எடை (1.5 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (ஹைபோக்ஸியா);
பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தலையில் காயம்;
பிரசவத்தின் போது சுவாச சிக்கல்கள்;
இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் தொற்றுகள்.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எப்போதும் காணப்படுவதில்லை. மேலும், ஒரு குழந்தைக்கு கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், இது IVH காரணமாக ஏற்படுவது அவசியமில்லை; அவை மற்ற நோய்களாலும் ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைதல் அல்லது மறைதல் (வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு);
தசை தொனி குறைந்தது;
தூக்க நிலை;
மூச்சுத்திணறலின் அத்தியாயங்கள் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்);
வெளிர் தோல், சயனோசிஸ்;
சாப்பிட மறுப்பது, பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை;
Oculomotor கோளாறுகள்;
பலவீனமான மற்றும் கடுமையான அழுகை;
தசை இழுப்பு, வலிப்பு;
பரேசிஸ்;
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (தொந்தரவு செய்யப்பட்ட அமில-அடிப்படை சமநிலை);
ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல் அல்லது இரத்தமாற்றம் காரணமாக அதன் அதிகரிப்பு இல்லாதது;
ஒரு பெரிய fontanel பதட்டமான மற்றும் வீக்கம்;
கோமா (கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளுடன், அதே போல் பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள இரத்தக்கசிவுகள், வென்ட்ரிக்கிள்களின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி).

தீவிரம்

இரத்தக்கசிவுகளின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை 4 நிலைகளை உள்ளடக்கியது. நவீன மருத்துவத்தில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் தரவரிசை கீழே உள்ளது:

IVH 1 மற்றும் 2 டிகிரி. ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் திட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் பரவாது. இரண்டாவது கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு சிறிது உள்ளது பெரிய அளவு(> 1 செமீ) முதல் விட.
தரம் 3 இல், ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் இருந்து இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் வென்ட்ரிகுலோமேகலி அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது. டோமோகிராம் மற்றும் பிரிவில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது, இதில் இரத்த கூறுகள் தெளிவாகத் தெரியும்.
தரம் 4 மிகவும் கடுமையானது, IVH பெரிவென்ட்ரிகுலர் பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவுகிறது. இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் மட்டுமல்ல, மூளையின் பொருளிலும் காணப்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பு ஆய்வின் உதவியுடன் மட்டுமே ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவிலான இரத்தப்போக்கு நிறுவ முடியும்.

கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் அளவுகோல்கள்

தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயறிதலுக்கு, ஒரு விதியாக, பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பயன்படுத்துதல் ஒலி அலைகள்வாஸ்குலர் சிதைவுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இரத்த சோகை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தொற்றுநோய்களை சரிபார்க்கவும் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு பட்டத்தின் நோயியலையும் கண்டறியும் போது, நிபுணர் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள்

ஒரு குழந்தைக்கு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ரத்தக்கசிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர் மருத்துவ ஊழியர்களின் விழிப்புடன் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த அவரது நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.

அடிப்படையில், IVH க்கான சிகிச்சையானது சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கின் விளைவாக ஏதேனும் நோய்கள் எழுந்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் (மூளையில் அதிக திரவம் குவிந்தால்), பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

வென்ட்ரிகுலர் (ஃபாண்டானல் வழியாக) அல்லது இடுப்பு (கீழ் முதுகு வழியாக) பஞ்சர்.
வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷண்டிங், ஒரு சிறப்பு வடிகால் குழாய் வென்ட்ரிக்கிள்களில் செருகப்படும் போது. இது நோயாளியின் அடிவயிற்றில் தோலின் கீழ் இழுக்கப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது. வடிகால் அமைப்பு எல்லா நேரங்களிலும் உடலில் இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் குழாய் மாற்றப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (1 மற்றும் 2 இல் IVH பட்டம்) எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை, நீங்கள் ஒரு சாதகமான முடிவை நம்பலாம்.

இரத்தப்போக்கு அளவைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு

விளைவுகள் IVH இன் அளவு மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்களின் போதுமான தன்மையைப் பொறுத்தது:

தரம் 1 மற்றும் 2 இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. அத்தகைய குழந்தைகளை கண்காணிக்க வேண்டும்; ஏதேனும் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைவு. ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளர்ச்சி மற்றும் 1 மற்றும் 2 வது டிகிரி கோளாறுகளுடன் இறப்பு நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை.
3வது பட்டம். இரத்தக்கசிவு வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழையும் போது, ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது; இது சுமார் 55 சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படலாம். நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் 35% இல் காணப்படுகின்றன. சராசரியாக, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தைக்கும் மரணம் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள், மேலும் இதன் விளைவு மூளை பாதிப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அளவைப் பொறுத்தது (IVH ஒரே ஒரு மடலில், குறிப்பாக முன் மடலில் மட்டும் இருந்தால், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது).
4வது பட்டம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய கடுமையான நோயியலுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஇந்த வழக்கில், இது தவிர்க்க முடியாதது, அதே சமயம் இறப்பு அபாயங்கள் அதிகமாக இருக்கும் - நிலை 4 IVH உடைய குழந்தைகளில் பாதி பேர் இறக்கின்றனர். 80% வழக்குகளில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது, 90% - நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

குழந்தையின் மூளையில் இரத்தப்போக்கு நூறு சதவிகிதம் தடுக்க இயலாது, ஆனால் ஆபத்தை குறைக்க, சில நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம் மற்றும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

விநியோக தந்திரங்களின் சரியான தீர்மானம்

பிறப்பு காயங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, எனவே தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான உறவை கவனமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம்.

ஒரு முரண்பாடு இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது; சி-பிரிவு. கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கருவின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைவதோடு தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (மோசமான உறைதல்).

கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், சிறப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின், பிளேட்லெட் நிறை). பிரசவத்தின் போது, குழந்தையின் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிப்பது முக்கியம்; பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்காமல் இருக்க அதன் ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட திரையிடல்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இந்த ஆய்வுகள் கட்டாயமில்லை என்றாலும், அவை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டும் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு சாத்தியமாகும் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எந்த வயதிலும் காயத்தின் விளைவாக அவை ஏற்படலாம்.

தங்களின் சொந்த வாழ்க்கையின் வழக்கமான தாளத்தைத் தொந்தரவு செய்யாமல், தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் தேவைப்படுபவர்களைக் கவனித்துக்கொள்வதற்காக இந்தப் பிரிவு உருவாக்கப்பட்டது.

I. வரையறை. இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்பது முக்கியமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் ஒரு நோயாகும். 1500 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 45% பேருக்கும், 1000 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 80% பேருக்கும் IVH கண்டறியப்படுகிறது. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட IVH அறிக்கைகள் இருந்தாலும், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் ரத்தக்கசிவு பொதுவாக விரைவில் ஏற்படும். பிறப்பு: முதல் 24 மணி நேரத்தில் 60%, முதல் 72 மணி நேரத்தில் 85% மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் 95%.

ஏ. துணைப்பெண்டிமல் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ். முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் முளை அணி உள்ளது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் 40 வாரங்களில் அது மறைந்துவிடும். இது மெல்லிய சுவர் கொண்ட பாத்திரங்கள் நிறைந்த பகுதியாகும், இது புறணி மற்றும் பாசல் கேங்க்லியாவிலிருந்து நியூரான்கள் மற்றும் கிளைல் செல்களை உற்பத்தி செய்யும் தளமாகும்.

B. இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். தமனி அல்லது சிரை அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு, ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

B. எபென்டிமா மூலம் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் பிரேக்த்ரூ ரத்தக்கசிவு 80% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH க்கு வழிவகுக்கிறது.

ஜி. ஹைட்ரோகெபாலஸ். தீவிர வளர்ச்சிஹைட்ரோகெபாலஸ் பெருமூளை நீர்குழாயின் அடைப்பு அல்லது பொதுவாக மன்ரோவின் ஃபோரமென் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மெதுவாக முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸ் சில சமயங்களில் பின்புற ஃபோஸாவில் உள்ள அராக்னாய்டிடிஸ் அழிக்கப்படுவதால் உருவாகிறது.

D. Parenchymal இரத்தப்போக்கு. IVH உடன் பிறந்த 20% குழந்தைகளில், பெருமூளை இஸ்கெமியா அல்லது இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதியில் ஒரே நேரத்தில் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு உள்ளது.

A. அதிக ஆபத்து காரணிகள்

1. அதீத முதிர்ச்சி.

2. பிரசவத்தின் போது மூச்சுத்திணறல்.

6. சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.

8. இரத்த அழுத்தம் திடீரென அதிகரிப்பு.

ஆ குழாய் தமனி, அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்.

IV. வகைப்பாடு. IVH இன் எந்த வகைப்பாடும் இரத்தப்போக்கு இடம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் Papile உருவாக்கிய வகைப்பாடு தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும், அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை விளக்குவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

A. கிரேடு I. சுபபெண்டிமால் ரத்தக்கசிவு முளை அணிக்குள்.

பி. பட்டம் II. அவற்றின் விரிவாக்கம் இல்லாமல் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் பிரேக்த்ரூ ரத்தக்கசிவு.

பி. தரம் III. வென்ட்ரிகுலர் டிலேட்டேஷனுடன் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்.

D. பட்டம் IV. இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு.

வி. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். IVH இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது ஃபாண்டானல் பதற்றம், ஹீமாடோக்ரிட், மூச்சுத்திணறல், பிராடி கார்டியா, அமிலத்தன்மை, வலிப்பு, தசை தொனியில் மாற்றங்கள் மற்றும் நனவு ஆகியவற்றில் திடீர் குறைவு. நோயின் பேரழிவு போக்கானது ஸ்டுபர் அல்லது கோமாவின் விரைவான வளர்ச்சி, சுவாச செயலிழப்பு, டானிக் வலிப்பு, "கெட்ட" தோரணை, ஒளிக்கு மாணவர்களின் பதில் இல்லாமை மற்றும் இயக்கமின்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண் இமைகள்வெஸ்டிபுலர் தூண்டுதல்கள் மற்றும் குவாட்ரிபரேசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பதில்.

A. IVH இன் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் உள்ள பிற பொதுவான நோய்களான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மூச்சுத் திணறல், செப்சிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவற்றைப் போலவே இருக்கலாம்.

பி. அடிப்படையிலான நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகள், தவறாக இருக்கலாம்.

1. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட IVH உடன் பிறந்த குழந்தைகளில், மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்த நோயறிதலுடன் 60% மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.

2. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட IVH உடன் பிறந்த குழந்தைகளில், மருத்துவ அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் 25% மட்டுமே இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டது.

A. ஆய்வக ஆராய்ச்சி

1. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வின் முடிவுகள், IVH உடன் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 20% சாதாரண மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

2. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிப்பது பொதுவாக புரதச் செறிவு அதிகரிப்புடன் இணைந்து சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த எண்ணிக்கையை வெளிப்படுத்துகிறது.

3. மிகவும் அடிக்கடி IVH ஐ "அதிர்ச்சிகரமான பஞ்சர்" இலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

4. இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சாந்தோக்ரோமிக் ஆகிறது, மேலும் சர்க்கரை செறிவு குறைகிறது.

5. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, எனவே IVH ஐ உறுதிப்படுத்த எக்கோஎன்செபலோகிராபி அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபியின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

பி. கதிரியக்க ஆய்வுகள். சிறந்த கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது அல்ட்ராசோனோகிராபிமற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.

1. முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பெரினாட்டல் மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு IVH இன் பல நிகழ்வுகளைத் தடுக்கலாம்.

2. ஒரு நிலையான அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரிக்கவும், தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்க்கவும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்புக்கான பொதுவான கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

3. மருந்தியல் தடுப்பு. கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்துகள் எதுவும் பயனுள்ளவை அல்லது பாதுகாப்பானவை என நிரூபிக்கப்படவில்லை.

(1) தாய். பிரசவம் ஏற்படும் அல்லது முடிவடையும் வரை ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி வாய்வழியாக 500 மி.கி மெதுவாக நரம்பு வழியாக கொடுக்கவும்.

(2) புதிதாகப் பிறந்தவர். ஒவ்வொரு IVக்கும் 12 மணிநேர இடைவெளியில் 2 டோஸ் 10 mg/kg கொடுக்கவும், பிறகு 2.5 mg/kg ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும் IV, IM அல்லது வாய்வழியாக 6 நாட்களுக்கு கொடுக்கவும்.

பி. பான்குரோனியம்; 0.1 மி.கி./கி.கி. IV-ஐ எத்தனை முறை வழங்க வேண்டுமோ அவ்வளவு முறை வழங்கவும் தசை தளர்வுவாழ்க்கையின் முதல் 72 மணி நேரத்தில்.

வி. இண்டோமெதசின். பாடநெறி ஒவ்வொரு 12 மணிநேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக 0.1 mg/kg 5 அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

எடாம்சைலேட் (125 மி.கி/மிலி). வாழ்க்கையின் முதல் 2 மணிநேரத்தில் 0.1 mL/kg IV கொடுக்கவும், பின்னர் 4 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் கொடுக்கவும். (தற்போது அமெரிக்காவில் பொருந்தாது.)

e. வைட்டமின் ஈ. 20 மி.கி/கிலோவை 3 நாட்களுக்கு தினமும் ஒருமுறை தசைக்குள் செலுத்தவும்.

பி. ஸ்கிரீனிங் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி

1. 1500 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள அனைத்து பிறந்த குழந்தைகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

2. அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகள் IVH க்கான ஆபத்து காரணிகள் அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் அறிகுறிகள் இருந்தால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

3. IVH ஐ கண்டறிவதற்கான உகந்த வயது வாழ்க்கையின் 4-7 நாட்கள் ஆகும்; 14 வது நாளில் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

4. உகந்த வயதுஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயறிதலுக்கு - வாழ்க்கையின் 14 நாட்கள், ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு 3 மாத வயதில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

5. எக்கோஎன்செபலோகிராஃபியின் நன்மைகள் திருப்திகரமான தீர்மானம், உபகரணங்களின் பெயர்வுத்திறன் மற்றும் கதிர்வீச்சு இல்லாமை. அன்று கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராம்கள்இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு 7-14 நாட்களுக்கு IVH ஐ அடையாளம் காண முடியாது.

B. கடுமையான இரத்தப்போக்கு

1. நிலை மற்றும் பொது ஆதரவு நடவடிக்கைகள் உறுதிப்படுத்தல்

ஏ. போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதன் மூலம் பெருமூளை துளையிடும் அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும்.

பி. போதுமான இரத்த அளவு மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரிக்கவும்.

2. ஹைட்ரோகெபாலஸின் முன்னேற்றத்தை விலக்க டைனமிக் ஆய்வுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) மேற்கொள்ளவும்.

3. பிந்தைய ரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தொடர் இடுப்பு பஞ்சர்களின் செயல்திறனைப் பற்றிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள், ஆதரவான சிகிச்சையுடன் இடுப்பு பஞ்சர்களைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முக்கிய குழுவிற்கும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை வெளிப்படுத்தவில்லை. ஆதரவு சிகிச்சை.

மணிக்கு லேசான வடிவம்ஹைட்ரோகெபாலஸ், கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு அதிகரிப்பதை நிறுத்துகிறது.

VIII. முன்னறிவிப்பு. முன்கணிப்பு இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

A. பட்டம் I மற்றும் II. நிலை I மற்றும் II IVH மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட IVH இல்லாத குழந்தைகளிடையே நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.

பி. பட்டம் III. 80% குழந்தைகளுக்கு கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன.

பி. தரம் IV. கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் (90%) இறக்கின்றனர் அல்லது கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

இறால் உலகம் முழுவதும் மிகவும் பிரபலமான கடல் உணவுகளில் ஒன்றாகும்.

அனைத்து பெற்றோர்களும் தங்கள் குழந்தைக்கு பள்ளி பொருட்களை வாங்குவதில் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

தற்போது, பல பெண்கள் கர்ப்பத்தை கண்டறிவதை நாடுகிறார்கள்

பிஸ்தா மரம் உலகின் பழமையான நட்டு மரங்களின் பிரதிநிதிகளில் ஒன்றாகும்.

தொழிலதிபர்கள், யாருடைய நிபுணத்துவம் படுக்கை துணி தையல் அடிப்படையாக கொண்டது, மிகவும் பிடிக்கும்

இயல்பானது ஆமணக்கு எண்ணெய்விலையுயர்ந்த ஒரு மலிவு மற்றும் இலாபகரமான மாற்றாக முடியும்

எத்தனை சாப்பாடுகள் நிற்கின்றன பண்டிகை அட்டவணை, எல்லாம் இப்படித்தான்

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, ஒரு குழந்தையை தண்டிப்பது அவசியம், ஆனால் அது சரியாக செய்யப்பட வேண்டும்

"Kotofey" உயர்தர மற்றும் வசதியான குழந்தைகள் காலணிகள், இது

இலையுதிர்-வசந்த தோற்றத்தை உருவாக்கும் போது, நியாயமான பாலினத்தின் பல பிரதிநிதிகள் முன்னுரிமை கொடுக்கிறார்கள்

லோஃபர்ஸ், ப்ரோக்ஸ், செல்சியா, லூபௌடின்கள் - பல்வேறு பெயர்கள் மற்றும் ஷூ மாதிரிகள்

இரண்டு அன்பான இதயங்களின் நல்லுறவு சரியாக நடந்தால் மிக வேகமாக நடக்கும்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ளிழுக்கும் இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஹைபோக்ஸியா அல்லது அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. அவை முதன்மை இரத்த உறைவு அல்லது பிறவி வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளுடன் அரிதாகவே தொடர்புடையவை.

எபிட்யூரல், சப்டுரல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம், குறிப்பாக தலையின் அளவு தாயின் இடுப்பு அளவு, நீண்ட கால வெளியேற்றம், விரைவான பிரசவம், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மற்றும் மகப்பேறியல் செயல்பாடுகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. டென்டோரியம் அல்லது ஃபால்க்ஸ் சிறுமூளையின் சிதைவுடன் கூடிய பாரிய சப்டுரல் ரத்தக்கசிவுகள் அரிதானவை. முன்கூட்டிய குழந்தைகளை விட முழுநேர புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அவை மிகவும் பொதுவானவை. சப்அரக்னாய்டு மற்றும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதன்மை இரத்த உறைவு மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளும் அரிதானவை. இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகள் பரவும் ஊடுருவல் உறைதல், ஐசோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் வைட்டமின் கே குறைபாடு (குறிப்பாக, தாய்மார்கள் பினோபார்பிட்டல் அல்லது ஃபெனிடோயின் பெற்ற குழந்தைகளில்) காணப்படுகின்றன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வெளிப்படையான அதிர்ச்சி இல்லாத நிலையில் மண்டைக்குள் (முக்கியமாக இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்) இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக மூளை பாதிப்புக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த புண்களில் பெரும்பாலானவை இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்கள் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள் ஜெலட்டினஸ் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸிலிருந்து உருவாகின்றன. இதில் கரு நியூரான்கள் மற்றும் கிளைல் செல்கள் உள்ளன, அவை இங்கிருந்து பெருமூளைப் புறணிக்கு இடம்பெயர்கின்றன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் போதுமான திசு ஆதரவு இல்லாத இந்த வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியில் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இருப்பது இரத்தக் கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். முழு-கால குழந்தைகளில், ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பாத்திரங்கள் முதிர்ச்சியடைந்து திசுக்களில் வலுவான ஆதரவைப் பெறுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான காரணிகள் குறைப்பிரசவம், ஹைலைன் சவ்வு நோய், பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கிமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், மூளையின் இஸ்கிமிக் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், வாஸ்வெஸ்குலர் சுவரின் ஒருமைப்பாடு, அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். அழுத்தம், நியூமோதோராக்ஸ், ஹைபோவோலீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த கோளாறுகள் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் நாளங்களின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். அதே தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் (ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கெமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்நோக்கி இரத்தப்போக்கு காரணமாக சிரை அடைப்பு மற்றும் வேறு சில அடையாளம் தெரியாத கோளாறுகள் பெரிவென்ட்ரிகுலர் இரத்தக்கசிவு மற்றும் நசிவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன (அவை எதிரொலி அடர்த்தியான பகுதிகள் போல).

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளின் அதிர்வெண் பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு நேர்மாறான விகிதத்தில் உள்ளது: வெகுஜனத்திற்கு - 60-70%, கிராம் - 10-20%. பிறக்கும்போது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அரிதானவை. அவர்களில் 80-90% வாழ்க்கையின் முதல் 3 நாட்களில் நிகழ்கிறது, 50% - 1 வது நாளில். 12-40% வழக்குகளில், முதல் வாரத்தில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு 10-15% இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு, பிறப்பு எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்தக்கசிவு அரிதாகவே நிகழ்கிறது. பெரும்பாலானவை அடிக்கடி அறிகுறிகள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு: மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைதல் அல்லது மறைதல், தசை ஹைபோடென்ஷன், அயர்வு, மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு வாழ்க்கையின் 2-3 வது நாளில் நிலையின் விரைவான சரிவால் வெளிப்படுகிறது: மூச்சுத்திணறல், வலி, சயனோசிஸ், சாப்பிட மறுப்பது, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பலவீனமான அழுகை, தசை இழுப்பு மற்றும் பிடிப்புகள், தசை ஹைபோடோனியா அல்லது பரேசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அதிர்ச்சி, ஹீமாடோக்ரிட் வீழ்ச்சி அல்லது அதன் வீழ்ச்சியின் காரணமாக இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகரிப்பு இல்லாதது. பெரிய fontanel அடிக்கடி பதட்டமான மற்றும் வீக்கம். கடுமையான உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள், பெருமூளைப் புறணியில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீட்சி ஆகியவற்றுடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு கோமா நிலைக்கு ஆழமடைகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா பொதுவாக அறிகுறியற்றது மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ் மற்றும் தாமதமான மோட்டார் வளர்ச்சியுடன் 1 வயதுக்கு நெருக்கமாக வெளிப்படுகிறது.

பரிசோதனை

அனமனிசிஸ், மருத்துவப் படம், டிரான்ஸ்ஃபோன்டானெல் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT தரவு மற்றும் பிறப்பு எடையுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் உள்விழி இரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. பெரிய முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளில் சப்டுரல் ரத்தக்கசிவுகள், தலையின் அளவு தாயின் இடுப்பின் அளவிற்கு ஒத்துப்போகாதது, பெரும்பாலும் தாமதமாக கண்டறியப்படுகிறது, சுமார் 1 மாத வயதில், சப்டுரல் எக்ஸுடேட் படிப்படியாக குவிந்து தலை சுற்றளவு அதிகரிக்கும் போது. , தொங்கும் நெற்றி, பெரிய எழுத்துருவின் வீக்கம், வலிப்பு வலிப்பு மற்றும் இரத்த சோகை. தாமதமான வெளிப்பாடு சில சமயங்களில் குழந்தை துஷ்பிரயோகத்தைக் குறிக்கிறது. சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசான நிலையில் குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பாரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விரைவாக உருவாக்குகின்றன - அதிர்ச்சி, தோலின் பளிங்கு சயனோடிக் நிறம், இரத்த சோகை, கோமா, பெரிய எழுத்துருவின் வீக்கம், அவற்றின் பல அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது குறிப்பிட்டவை அல்ல. அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உள்விழி இரத்தக்கசிவைக் கண்டறிய, பெரிய ஃபாண்டானல் மூலம் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறப்பு எடை 1500 கிராம் மற்றும் 30 வாரங்களுக்கு குறைவான கர்ப்பம் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், அதாவது, உள்நோக்கி இரத்தப்போக்குக்கான ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள், பிறந்த 7-14 நாட்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்து பின்னர் அதை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். கருத்தரிப்புக்கு பிந்தைய வயது. முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்படுத்தினால் நோயியல் மாற்றங்கள், பிந்தைய ரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸைத் தவறவிடாமல் இருக்க, அதை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது அவசியம். பல அல்ட்ராசவுண்ட்கள், பெருமூளைப் புறணி, போரென்ஸ்பாலியின் பிற்காலத்தில் வளரும் அட்ராபியைக் கண்டறிவதையும், இரத்தக்கசிவுக்குப் பிந்தைய ஹைட்ரோகெபாலஸின் தீவிரம், அதிகரிப்பு அல்லது குறைவையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பரவலான பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா, வெள்ளைப் பொருள் புண்கள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால நோயறிதலை பரவல் எடையுள்ள எம்ஆர்ஐ எளிதாக்கியுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை வேறுபடுகிறது: I - ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் உள்ள சப்பென்டிமல் ரத்தக்கசிவு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதியில் 10% க்கும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு (35% வழக்குகள்), II - இரத்தப்போக்கு, அதன் அளவு 10-50% ஆக்கிரமித்து (40% வழக்குகள் ) மற்றும் III - வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தக்கசிவு, அதன் அளவு 50% க்கும் அதிகமாக ஆக்கிரமித்துள்ளது. மற்றொரு வகைப்பாடு தரம் IV ஐயும் உள்ளடக்கியது, இது III + பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. வென்ட்ரிகுலோமேகலி லேசான (0.5–1.0 செ.மீ.), மிதமான (1.0–1.5 செ.மீ.) மற்றும் கடுமையான (>1.5 செ.மீ.) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

CT அல்லது MRI மூளை பாதிப்பு பற்றிய மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய முழு-கால குழந்தைகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்பொழுதும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன்களைக் கண்டறியாது. அறிகுறிகளுக்கு இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்நிலை மோசமடைந்தால், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலை விலக்கி, பாரிய சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த இடுப்பு பஞ்சர் அவசியம். பிந்தையவற்றுடன், CSF இல் புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் சிறிது குறைவு ஆகியவை பொதுவானவை. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் லேசான சாந்தோக்ரோமியா கண்டறியும் மதிப்புசிறிய சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள் சாதாரண பிரசவத்தின்போதும், சிசேரியன் பிரிவின் போதும் ஏற்படுவதால் செய்யக்கூடாது. மாறாக, சப்அரக்னாய்டு இடத்துடன் தொடர்பு கொள்ளாத பாரிய சப்டுரல் அல்லது பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் CSF முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்கலாம்.

முன்னறிவிப்பு

டென்டோரியம் சிறுமூளை அல்லது ஃபால்க்ஸின் சிதைவுடன் கூடிய பாரிய இரத்தக்கசிவுகள் விரைவான சீரழிவை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பிறந்த உடனேயே மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மூளையில் பாரிய கருப்பையக இரத்தக்கசிவுகள், குறிப்பாக அதன் புறணி, தாயில் ஐசோஇம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா அல்லது, பெரும்பாலும், ஐசோஇம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் ஏற்படுகிறது. அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, போரன்ஸ்பாலிக் நீர்க்கட்டிகள் இருக்கும்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் ஆகியவை போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் ஹைட்ரோகெபாலஸை ஏற்படுத்தாது. பிந்தையது 10-15% முன்கூட்டிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளில் உருவாகிறது. முதலில், இது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் இல்லாமல் இருக்கலாம் (தலை சுற்றளவின் விரைவான வளர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் அத்தியாயங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு, பெரிய ஃபான்டனெல்லின் வீக்கம், மண்டை ஓட்டின் தையல் சிதைவு). அவை, வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிலையான விரிவாக்கம், பெருமூளைப் புறணியின் சுருக்க மற்றும் அட்ராபி இருந்தபோதிலும், 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே தோன்றும். 65% வழக்குகளில், போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது அல்லது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது.

முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு, வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் குறிக்கப்படுகிறது. பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் விரிவான பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா ஆகியவை முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள், இதில் பாரன்கிமாவில் எதிரொலி-அடர்த்தியான பகுதியின் அளவு 1 செ.மீ., அதிக இறப்பு மற்றும் அடிக்கடி மோட்டார் மற்றும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. I-II டிகிரி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் கடுமையான ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கிமியாவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா இல்லாத நிலையில், அரிதாகவே கடுமையான எஞ்சிய நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

தடுப்பு

பிரசவ தந்திரங்களை நிர்ணயிக்கும் போது கருவின் தலை மற்றும் தாயின் இடுப்பின் அளவின் விகிதத்தை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. தாய் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைப் பெறும்போது தாய்க்கு இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா அல்லது கருவில் உள்ள ஐசோஇம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு நிகழ்வு குறைகிறது. நரம்பு நிர்வாகம்அவளது இம்யூனோகுளோபுலின், கருவுக்கு பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் மற்றும் சிசேரியன் மூலம் பிரசவம். கர்ப்ப காலத்தில் பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ஃபெனிடோயின் பெறும் அனைத்து பெண்களும் பிரசவத்திற்கு முன் வைட்டமின் K ஐப் பெற வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டியே பிரசவிக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஒற்றை நிர்வாகம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (பெட்டாமெதாசோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன்) மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா (பெட்டாமெதாசோன் மட்டும்) இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. அவர்களின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது மற்றும் அது மூளை வளர்ச்சி மற்றும் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியை பாதிக்குமா என்பது தெரியவில்லை. சிறிய அளவிலான இண்டோமெதசினின் நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடு இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக முன்கணிப்பை பாதிக்காது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

சிகிச்சை முறைகள் இல்லை. சிகிச்சையானது அவர்களின் சிக்கல்களை இலக்காகக் கொண்டது. வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு செயலில் உள்ள வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது இரத்த சிவப்பணு நிறைமற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா. சோடியம் பைகார்பனேட் உட்பட அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது அவசியம், அது மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாயை நிறுவுவதன் மூலம் CSF இன் வெளிப்புற வடிகால், மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தையின் பொதுவான நிலை வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங்கை அனுமதிக்கும் வரை, ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக விரைவாகவும் சீராகவும் முன்னேறும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் ஆரம்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர் லும்பர் பஞ்சர், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அசிடசோலமைடு (டயகார்ப்) ஆகியவை பிந்தைய ரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸ் சிகிச்சையில் உண்மையான பங்கு வகிக்காது.

மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் அதன் பக்கவாட்டு விளிம்பில் உள்ள பெரிய ஃபோன்டனலின் வழியாக இடுப்பு பஞ்சர் ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன. சப்டுரல் ரத்தக்கசிவுக்கான காரணம் பிறப்பு அதிர்ச்சி மட்டுமல்ல, குழந்தை துஷ்பிரயோகமும் கூட என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆரோக்கியமான:

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு: 1 கருத்து

குழந்தை பிறக்கும்போது உள்நோக்கி இரத்தப்போக்கு இருப்பதை எப்படியாவது கண்டுபிடிக்க முடியுமா?

கருத்தைச் சேர்க்கவும் பதிலை ரத்துசெய்

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

மருத்துவ இணையதளம் சர்ஜரிசோன்

தகவல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இல்லை. அனைத்து கேள்விகளுக்கும், ஒரு மருத்துவருடன் ஆலோசனை தேவை.

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

புதிதாகப் பிறந்தவரின் IVH

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பிறக்கும் போது ஏற்படும் பொதுவான நோய்களில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) ஒன்றாகும். குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூளையில் இரத்த நாளங்கள் முழுமையடையாமல் உருவாகின்றன. அவற்றின் பாதிப்பு காரணமாக, இரத்த நாளங்களின் மெல்லிய சுவர்கள் அழுத்தத்தில் சிறிதளவு ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டவை. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிறப்பு காயங்கள் காரணமாக, முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் சிதைந்து, இரத்தம் நுழைகிறது பல்வேறு துறைகள்மூளையில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்கள், IVH ஐ உருவாக்குகின்றன.

குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இந்த பிரச்சனை அடிக்கடி நிகழும் போதிலும், சாதாரண எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளிலும் IVH உருவாகலாம். பிரசவத்தின் போது ஹைபோக்ஸியா, தாயில் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதால் மூளையில் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உருவாகலாம். இயந்திர காயங்கள். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் முழு கால குழந்தைகளில் IVH இன் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். razvitierebenca.ru

IVH ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் முக்கிய காரணிகளை முன்னிலைப்படுத்துவோம்:

இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் தாயின் தொற்று நோய்கள்;
பிரசவத்தின் போது சுவாச பிரச்சனைகள்;
நீண்ட அல்லது விரைவான உழைப்பு;
வைட்டமின் கே குறைபாடு, இது இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது;
கருவில் இயந்திர தாக்கம் (ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிடத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்).

IVH இன் தீவிரம்

இரத்தப்போக்கு பரவும் இடத்தைப் பொறுத்து, IVH 4 டிகிரி தீவிரத்தன்மையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தரம் I இல், இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது;

இரண்டாம் கட்டத்தில், இரத்தம் குழிக்குள் நுழைகிறது;

தரம் III இல், விரிவான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

பட்டம் IV இல், இரத்தம் மூளை திசுக்களில் நுழைகிறது, அதை பாதிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH இன் அறிகுறிகள்

I மற்றும் II டிகிரிகளின் IVH அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். III மற்றும் IV டிகிரிகளின் IVH இன் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் திரவம் குவிந்துவிடும், இது டிராப்சி, ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மூளைச் சிதைவு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

IVH இன் சாத்தியமான இருப்பைக் குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறிகள்:

தலையின் மேல் பகுதியில் உள்ள fontanelles வீக்கம்;
பலவீனமான உறிஞ்சும் பிரதிபலிப்பு;
சுவாச பிரச்சனைகள்;
சோம்பல், அக்கறையின்மை;
அதிகரித்த தசை தொனி;
தசைப்பிடிப்பு.

இந்த நோயறிதலை நீங்கள் சொந்தமாக செய்ய முடியாது. IVH க்கு ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பல நோய்கள் உள்ளன, எனவே நோயறிதலை ஒரு நிபுணரிடம் விட்டுவிடுவது நல்லது. மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருக்கும் போது, குழந்தை ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதிக்கப்படும். காணக்கூடிய அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், குழந்தை இன்னும் பல நாட்கள் கண்காணிப்பில் இருக்கும்.

இன்று பல மகப்பேறு மருத்துவமனைகள் புதிதாகப் பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கை நடைமுறைப்படுத்துகின்றன. நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டாலும், இந்த நடைமுறையை மறுக்காதீர்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் குழந்தையின் தலையை பரிசோதிப்பார். விதிமுறையிலிருந்து சிறிதளவு விலகல்கள் நேரத்தைப் பெறவும், பார்வைக்குத் தெரியாத நோய்களுக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

மருத்துவர் குழந்தையை அல்ட்ராசவுண்டிற்கு அனுப்பினால், இரத்த நாளங்கள் சிதைந்துவிடும் அபாயம் உள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயறிதல் உடனடியாக இருக்க வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், இரத்த சோகை மற்றும் தொற்றுநோய்களைக் கண்டறிய சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். டெவலப்மெண்ட்சில்ட்.ரு

IVH சிகிச்சை

எனவே, IVH சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் மூளை செயல்பாட்டின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஒரு செயல்முறை.

IVH கண்டறியப்பட்டால், அதன் பட்டம் முதலில் மதிப்பிடப்படுகிறது. I மற்றும் II தரங்கள் இருந்தால், குழந்தையின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. இது நிலையானதாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு விளைவுகளை அகற்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை, இரத்த சோகை திருத்தம்.

III மற்றும் IV வகுப்புகளில், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உதாரணமாக, ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு, வென்ட்ரிகுலர் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு கருப்பையக நிலைமைகளைப் போலவே கடுமையான பாதுகாக்கப்பட்ட ஆட்சி வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, குழந்தை தனது நிலை சீராகும் வரை ஒரு சிறப்பு காப்பகத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்களின் வளர்ச்சி நேரடியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. 1 வது மற்றும் 2 வது டிகிரிகளின் இரத்தக்கசிவு நரம்பியல் நோயியலை ஏற்படுத்தாது, அதே நேரத்தில் 3 மற்றும் 4 வது டிகிரிகளின் விரிவான இரத்தக்கசிவு இயலாமை மற்றும் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் குழி விரிவடைந்தால், அவசரமாக பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் விரிவான இரத்தப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை மோட்டார் செயல்பாடுகளின் பலவீனமான வளர்ச்சி மற்றும் குழந்தைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பெருமூளை வாதம், பொது வளர்ச்சி தாமதம். IVH பெரும்பாலும் எதிர்காலத்தில் நரம்பியல் உளவியல் சிக்கல்களுக்கு காரணமாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குருட்டுத்தன்மை மற்றும் காது கேளாமை உள்ளிட்ட செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

IVH தடுப்பு

IVH இன் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த செயல்முறை தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், IVH ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய சில படிகள் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில், நீங்கள் தவறாமல் உங்கள் மருத்துவரை சந்தித்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து சோதனைகளையும் எடுக்க வேண்டும். எளிமையான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை கூட சிறிய விலகல்களை அடையாளம் காண உதவும் ஆரம்ப கட்டங்களில், மற்றும் அவற்றை சரியான நேரத்தில் தடுக்கவும் மேலும் வளர்ச்சி.
உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். குழந்தை பிறக்கும் அபாயம் இருந்தால் கால அட்டவணைக்கு முன்னதாக, மருத்துவர் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.
கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், செல்லுங்கள் தடுப்பு பரிசோதனை, இதில் கருவின் தலை மற்றும் தாயின் இடுப்பு அளவு ஆகியவற்றின் விகிதத்தை மருத்துவர் மதிப்பிடுவார். இது விநியோக தந்திரங்களை தீர்மானிக்க உதவும், IVH ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.
கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு வழக்கமான முறையைப் பின்பற்றவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் திரவங்களை அதிகமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம். இரத்த அழுத்தத்தில் ஏதேனும் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான ஒரு காரணம்.
நீங்கள் வெப்பத்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளவில்லை என்றால், சூரியனுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதைக் குறைக்க முயற்சிக்கவும். வெப்பநிலை மாற்றங்கள் இரத்த நாளங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன மற்றும் பிறக்காத குழந்தைக்கு பயனளிக்காது.

வெற்றிகரமான பிறப்பு விளைவு என்பது உங்கள் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே திட்டமிடுவதாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

எபிடூரல், சப்டுரல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் குறிப்பாக தலையின் அளவு தாயின் இடுப்பு அளவு, நீண்ட கால வெளியேற்றம், விரைவான பிரசவம், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, மகப்பேறியல் ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. டென்டோரியம் அல்லது ஃபால்க்ஸ் சிறுமூளையின் சிதைவுடன் கூடிய பாரிய சப்டுரல் ரத்தக்கசிவுகள் அரிதானவை. முன்கூட்டிய குழந்தைகளை விட முழுநேர புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அவை மிகவும் பொதுவானவை. சப்அரக்னாய்டு மற்றும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதன்மை இரத்த உறைவு மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளும் அரிதானவை. இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகள் பரவும் ஊடுருவல் உறைதல், ஐசோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் வைட்டமின் கே குறைபாடு (குறிப்பாக, தாய்மார்கள் பினோபார்பிட்டல் அல்லது ஃபெனிடோயின் பெற்ற குழந்தைகளில்) காணப்படுகின்றன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வெளிப்படையான அதிர்ச்சி இல்லாத நிலையில் மண்டைக்குள் (முக்கியமாக இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்) இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக மூளை பாதிப்புக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த புண்களில் பெரும்பாலானவை இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்கள் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள் ஜெலட்டினஸ் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸிலிருந்து உருவாகின்றன. இதில் கரு நியூரான்கள் மற்றும் கிளைல் செல்கள் உள்ளன, அவை இங்கிருந்து பெருமூளைப் புறணிக்கு இடம்பெயர்கின்றன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் போதுமான திசு ஆதரவு இல்லாத இந்த வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியில் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இருப்பது இரத்தக் கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். முழு-கால குழந்தைகளில், ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பாத்திரங்கள் முதிர்ச்சியடைந்து திசுக்களில் வலுவான ஆதரவைப் பெறுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான காரணிகள் முதிர்ச்சி, ஹைலீன் சவ்வு நோய், மூளையின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கெமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், மூளையின் இஸ்கிமிக் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது, பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், வாஸ்குலர் சுவரின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைவு, அதிகரித்த சிரை அழுத்தம், ஹைபோவோலீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த கோளாறுகள் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் நாளங்களின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். அதே தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் (ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கெமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்நோக்கி இரத்தப்போக்கு காரணமாக சிரை அடைப்பு மற்றும் வேறு சில அடையாளம் தெரியாத கோளாறுகள் பெரிவென்ட்ரிகுலர் இரத்தக்கசிவு மற்றும் நசிவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன (அவை எதிரொலி அடர்த்தியான பகுதிகள் போல).

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளின் அதிர்வெண் பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு நேர்மாறான விகிதத்தில் உள்ளது: 500-750 கிராம் எடையுடன் - 60-70%, 1000-1500 கிராம் - 10-20%. பிறக்கும்போது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அரிதானவை. அவர்களில் 80-90% வாழ்க்கையின் முதல் 3 நாட்களில் நிகழ்கிறது, 50% - 1 வது நாளில். 12-40% வழக்குகளில், முதல் வாரத்தில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு 10-15% இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு, பிறப்பு எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்தக்கசிவு அரிதாகவே நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ், தசை ஹைபோடோனியா, தூக்கம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள் குறைதல் அல்லது மறைதல். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு வாழ்க்கையின் 2-3 வது நாளில் நிலையின் விரைவான சரிவால் வெளிப்படுகிறது: மூச்சுத்திணறல், வலி, சயனோசிஸ், சாப்பிட மறுப்பது, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பலவீனமான அழுகை, தசை இழுப்பு மற்றும் பிடிப்புகள், தசை ஹைபோடோனியா அல்லது பரேசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அதிர்ச்சி, ஹீமாடோக்ரிட் வீழ்ச்சி அல்லது அதன் வீழ்ச்சியின் காரணமாக இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகரிப்பு இல்லாதது. பெரிய fontanel அடிக்கடி பதட்டமான மற்றும் வீக்கம். கடுமையான உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள், பெருமூளைப் புறணியில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீட்சி ஆகியவற்றுடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு கோமா நிலைக்கு ஆழமடைகிறது.

பரிசோதனை

அனமனிசிஸ், மருத்துவப் படம், டிரான்ஸ்ஃபோன்டானெல் அல்லது CT தரவு மற்றும் பிறப்பு எடையுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் உள்விழி இரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. பெரிய முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளில் சப்டுரல் ரத்தக்கசிவுகள், தலையின் அளவு தாயின் இடுப்பின் அளவிற்கு ஒத்துப்போகாதது, பெரும்பாலும் தாமதமாக கண்டறியப்படுகிறது, சுமார் 1 மாத வயதில், சப்டுரல் எக்ஸுடேட் படிப்படியாக குவிந்து தலை சுற்றளவு அதிகரிக்கும் போது. , தொங்கும் நெற்றி, பெரிய எழுத்துருவின் வீக்கம், வலிப்பு வலிப்பு மற்றும் . தாமதமான வெளிப்பாடு சில சமயங்களில் குழந்தை துஷ்பிரயோகத்தைக் குறிக்கிறது. சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசான நிலையில் குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பாரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விரைவாக உருவாக்குகின்றன - அதிர்ச்சி, தோலின் பளிங்கு சயனோடிக் நிறம், இரத்த சோகை, கோமா, பெரிய எழுத்துருவின் வீக்கம், அவற்றின் பல அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது குறிப்பிட்டவை அல்ல. அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உள்விழி இரத்தக்கசிவைக் கண்டறிய, பெரிய ஃபாண்டானல் மூலம் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறப்பு எடை 1500 கிராம் மற்றும் 30 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பம் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், அதாவது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுக்கான ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள், பிறந்த 7-14 நாட்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்து 36-40 வாரங்களில் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். . கருத்தரிப்புக்கு பிந்தைய வயது. முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினால், பிந்தைய இரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸைத் தவறவிடாதபடி, முந்தையதை மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம். பல அல்ட்ராசவுண்ட்கள், பெருமூளைப் புறணி, போரென்ஸ்பாலியின் பிற்காலத்தில் வளரும் அட்ராபியைக் கண்டறிவதையும், இரத்தக்கசிவுக்குப் பிந்தைய ஹைட்ரோகெபாலஸின் தீவிரம், அதிகரிப்பு அல்லது குறைவையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பரவலான பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா, வெள்ளைப் பொருள் புண்கள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால நோயறிதலை பரவல் எடையுள்ள எம்ஆர்ஐ எளிதாக்கியுள்ளது.

CT அல்லது MRI மூளை பாதிப்பு பற்றிய மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய முழு-கால குழந்தைகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்பொழுதும் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன்களைக் கண்டறியாது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மோசமடைந்ததன் பின்னணியில் ஏற்பட்டால், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலை விலக்கவும், பாரிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் இடுப்பு பஞ்சர் அவசியம். பிந்தையவற்றுடன், CSF இல் புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் சிறிது குறைவு ஆகியவை பொதுவானவை. இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் லேசான சாந்தோக்ரோமியா நோய் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் சாதாரண பிரசவம் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவின் போது சிறிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. மாறாக, சப்அரக்னாய்டு இடத்துடன் தொடர்பு கொள்ளாத பாரிய சப்டுரல் அல்லது பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் CSF முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்கலாம்.

முன்னறிவிப்பு

தடுப்பு

பிரசவ தந்திரங்களை நிர்ணயிக்கும் போது கருவின் தலை மற்றும் தாயின் இடுப்பின் அளவின் விகிதத்தை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. தாய்க்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை மற்றும் நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின், பிளேட்லெட் மாற்றுதல், கருவில் உள்ள குழந்தைக்கு பிளேட்லெட் பரிமாற்றம், தாய்க்கு கொடுக்கப்படும் போது, தாயின் இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா அல்லது கருவில் உள்ள ஐசோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ் நிகழ்வுகள் குறைகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ஃபெனிடோயின் பெறும் அனைத்து பெண்களும் பிரசவத்திற்கு முன் வைட்டமின் K ஐப் பெற வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

சிகிச்சை முறைகள் இல்லை. சிகிச்சையானது அவர்களின் சிக்கல்களை இலக்காகக் கொண்டது. வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு செயலில் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பாரிய மற்றும் அதிர்ச்சி - இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுதல். சோடியம் பைகார்பனேட் உட்பட அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது அவசியம், அது மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாயைச் செருகுவதன் மூலம் வெளிப்புற CSF, மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தையின் பொதுவான நிலை வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங்கிற்கு அனுமதிக்கும் வரை, ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக, விரைவாகவும் சீராகவும் முன்னேறும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் ஆரம்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர் லும்பர் பஞ்சர், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அசிடசோலமைடு (டயகார்ப்) ஆகியவை பிந்தைய ரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸ் சிகிச்சையில் உண்மையான பங்கு வகிக்காது.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மிகவும் கணிக்க முடியாத செயல்முறையாகும், இதன் விளைவாக குழந்தையின் ஆரோக்கியம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக மூளை பாதிப்பு மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு குறிப்பாக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜுக்கு (IVH) வழிவகுக்கும். இத்தகைய சிக்கலின் ஆபத்து முக்கியமாக முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இந்த குழுவில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு மூளையில் ஒரு சிறப்பு அமைப்பு உள்ளது - ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ், அதன் செல்கள் பின்னர் மூளையின் கட்டமைப்பை உருவாக்கி, புறணிக்கு இடம்பெயர்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பாத்திரங்களின் சிதைவு மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. IVH இன் விளைவாக, ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் செல்களின் இடம்பெயர்வு இடையூறுகளுடன் ஏற்படுகிறது, இது குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும், தாமதங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

குடியிருப்பு குடியிருப்பு வளாகத்தின் பட்டங்கள்

IVH நிலை 1 - இரத்தக்கசிவு அவற்றின் குழிக்கு பரவாமல், வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவரில் மட்டுமே உள்ளது.
IVH நிலை 2 - இரத்தக்கசிவு வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது.
IVH நிலை 3 - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சியில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, இதனால் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்படுகிறது.
IVH நிலை 4 - இரத்தக்கசிவு மூளை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தரம் 1 மற்றும் 2 இன் IVH பொதுவாக அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அவை கூடுதல் முறைகள் (கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி, நியூரோசோனோகிராபி) மூலம் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படும்.

IVH இன் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கான IVH இன் விளைவுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக இரத்தப்போக்கு தீவிரம், குழந்தையின் கர்ப்பகால வயது, வளர்ச்சி நோய்க்குறியியல் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்கள். 90% வழக்குகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 1 மற்றும் 2 வது டிகிரிகளின் IVH குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்காமல் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் தீர்க்கப்படுகிறது. IVH தரங்கள் 3 மற்றும் 4 மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

பல காரணிகள் இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு தூண்டும். இது நோயியல் கர்ப்பம் மற்றும் மருத்துவர்களின் சாதாரண அலட்சியம் ஆகிய இரண்டிற்கும் காரணமாகும். இந்த வழக்கில், குழந்தையின் மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு பாத்திரம் வெடிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் அவர்கள் பிறந்த காலத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், இந்த நோயியல் பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

முன்கூட்டிய பிறப்பு (32 வாரங்களுக்கு முன்), குறிப்பாக கர்ப்பம் நீடித்த நச்சுத்தன்மையுடன் இருந்தால்.
விரைவான அல்லது நீடித்த உழைப்பு, இது நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் கருவில் மூளை ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
குழந்தையின் மண்டை ஓட்டை சேதப்படுத்தும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு.
பிந்தைய கால கர்ப்பம். இந்த நிலையில், குழந்தையின் மண்டை ஓடு எலும்புகள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன, பிரசவத்தின் போது காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
தோல்வி கருப்பையக தொற்று.
ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு கரு மிகவும் பெரியது.
குழந்தைகளில் பல்வேறு குறைபாடுகள்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சிறிய நாளங்கள் வெடித்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்பது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (CSF) நிரப்பப்பட்ட மூளையில் உள்ள துவாரங்கள். ஒரு நபருக்கு அவற்றில் பல உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

IVH இன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது, இது அவர்களின் உடலியல் பண்புகள் காரணமாகும். கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.

யாருக்கு ஆபத்து?

டிஆர்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள்:

பிந்தைய கால அல்லது, மாறாக, கீழ் கால. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இன்னும் திசுக்களில் போதுமான ஆதரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தாமதமாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளில், எலும்புகள் கடினமாகி, பிரசவத்தின்போது தலையை சரிசெய்ய முடியாது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, IVH ஒவ்வொரு ஐந்தாவது முன்கூட்டிய குழந்தையிலும், ஒவ்வொரு பத்தாவது பிந்தைய கால குழந்தையிலும் ஏற்படுகிறது.
கருவின் தலையின் அளவு பிறப்பு கால்வாயின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது. இந்த வழக்கில், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காயம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் நிறைந்துள்ளது.
கடினமான கர்ப்பம்(கரு ஹைபோக்ஸியா, பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன் கருப்பையக தொற்று).
கடினமான (நீடித்த அல்லது விரைவான) உழைப்பு, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.
பிரசவத்தின் போது மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தவறான நடவடிக்கைகள்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணலாம்.

முன்கூட்டிய காலம்;
குறைந்த பிறப்பு எடை (1.5 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (ஹைபோக்ஸியா);
பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தலையில் காயம்;
பிரசவத்தின் போது சுவாச சிக்கல்கள்;
இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் தொற்றுகள்.

குழந்தை இந்த குழுக்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றைச் சேர்ந்தது என்றால், அவருக்கு மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைதல் அல்லது மறைதல் (வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு);
தசை தொனி குறைந்தது;
தூக்க நிலை;
மூச்சுத்திணறலின் அத்தியாயங்கள் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்);
வெளிர் தோல், சயனோசிஸ்;
சாப்பிட மறுப்பது, பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை;
Oculomotor கோளாறுகள்;
பலவீனமான மற்றும் கடுமையான அழுகை;
தசை இழுப்பு, வலிப்பு;
பரேசிஸ்;
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (தொந்தரவு செய்யப்பட்ட அமில-அடிப்படை சமநிலை);
ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல் அல்லது இரத்தமாற்றம் காரணமாக அதன் அதிகரிப்பு இல்லாதது;
ஒரு பெரிய fontanel பதட்டமான மற்றும் வீக்கம்;
கோமா (கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளுடன், அதே போல் பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள இரத்தக்கசிவுகள், வென்ட்ரிக்கிள்களின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி).

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், IVH பிறந்த பிறகு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் நிலைமையின் கூர்மையான மற்றும் விரைவான சரிவு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

IVH 1 மற்றும் 2 டிகிரி. ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் திட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் பரவாது. இரண்டாவது கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு முதல் நிலையை விட சற்று பெரியது ((amp)gt; 1 செ.மீ.
தரம் 3 இல், ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் இருந்து இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் வென்ட்ரிகுலோமேகலி அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது. டோமோகிராம் மற்றும் பிரிவில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது, இதில் இரத்த கூறுகள் தெளிவாகத் தெரியும்.
தரம் 4 மிகவும் கடுமையானது, IVH பெரிவென்ட்ரிகுலர் பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவுகிறது. இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் மட்டுமல்ல, மூளையின் பொருளிலும் காணப்படுகிறது.

தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயறிதலுக்கு, ஒரு விதியாக, பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி, வாஸ்குலர் சிதைவுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இரத்த சோகை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தொற்றுநோய்களை சரிபார்க்கவும் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு பட்டத்தின் நோயியலையும் கண்டறியும் போது, நிபுணர் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

வென்ட்ரிகுலர் (ஃபாண்டானல் வழியாக) அல்லது இடுப்பு (கீழ் முதுகு வழியாக) பஞ்சர்.
வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷன்ட்ஒரு சிறப்பு வடிகால் குழாய் வென்ட்ரிக்கிள்களில் செருகப்படும் போது. இது நோயாளியின் அடிவயிற்றில் தோலின் கீழ் இழுக்கப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது. வடிகால் அமைப்பு எல்லா நேரங்களிலும் உடலில் இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் குழாய் மாற்றப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (டிகிரி 1 மற்றும் 2 IVH உடன்) எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ஒரு சாதகமான விளைவை நம்பலாம்.

கவனமாக இருங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ! திறக்க கிளிக் செய்யவும்

தரம் 1 மற்றும் 2 இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. அத்தகைய குழந்தைகளை கண்காணிக்க வேண்டும்; ஏதேனும் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைவு. ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளர்ச்சி மற்றும் 1 மற்றும் 2 வது டிகிரி கோளாறுகளுடன் இறப்பு நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை.
3வது பட்டம். இரத்தக்கசிவு வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழையும் போது, ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது; இது சுமார் 55 சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படலாம். நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் 35% இல் காணப்படுகின்றன. சராசரியாக, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தைக்கும் மரணம் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள், மேலும் இதன் விளைவு மூளை பாதிப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அளவைப் பொறுத்தது (IVH ஒரே ஒரு மடலில், குறிப்பாக முன் மடலில் மட்டும் இருந்தால், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது).
4வது பட்டம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய கடுமையான நோயியலுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது. இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்க முடியாதது, ஆனால் இறப்பு அபாயங்கள் அதிகமாக உள்ளன - நிலை 4 IVH உடன் குழந்தைகளில் பாதி பேர் இறக்கின்றனர். 80% வழக்குகளில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது, 90% - நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

பிறப்பு காயங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, எனவே தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான உறவை கவனமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம்.

முரண்பாடு இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது மற்றும் சிசேரியன் பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கருவின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைவதோடு தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (மோசமான உறைதல்).

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டும் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு சாத்தியமாகும் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எந்த வயதிலும் காயத்தின் விளைவாக அவை ஏற்படலாம்.

மேலும் படிக்கவும்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள்

மண்டை ஓட்டின் உள்ளே உள்ள பாத்திரங்கள் சேதமடைவதால் மூளையில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தம் மூளையின் புறணிக்குள் நுழைகிறது. வாஸ்குலர் சிதைவு காயம் அல்லது ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன:

கர்ப்ப விதிமுறைகளை மீறுதல் (முழு கால அல்லது பிந்தைய கால குழந்தை அல்ல);
குழந்தையின் பெரிய தலை சுற்றளவு மற்றும் தாயின் பிறப்பு கால்வாயின் ஆயத்தமின்மை;
மைக்கோபிளாஸ்மா, ஹைபோக்ஸியா, கருப்பையக தொற்று நோய்கள்;
நீண்ட அல்லது குறுகிய உழைப்பு;
பிரசவத்தின் போது மருத்துவ பிழைகள்.

நோயியலை துல்லியமாக அடையாளம் காண, குழந்தையின் தலையின் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள் நேரடியாக காயத்தின் பகுதி மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. ஒரு குழந்தை மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் தீவிரமாக பங்கேற்க முடியாததால், சிக்கல்களைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம்.

சாத்தியமான விளைவுகள்குழந்தை பருவத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்:

முழுமையான அல்லது பகுதி முடக்கம்;
வளர்ச்சி கோளாறுகள்;
கோமா;
பிரதிபலிப்பு கருவியை அடக்குதல்;
மூளை வீக்கம்
ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்;
பேச்சு கோளாறுகள்.

சரியான மற்றும் உடனடி நோயறிதலுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர்க்க முடியும் கடுமையான சிக்கல்கள். பெற்றோரின் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு முயற்சிகள் குழந்தை மீட்கவும், சாதாரணமாக வளரவும் உதவும்.

IVH இன் தோற்றம் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளைப் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்குவதற்கு, மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்ன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட சிறிய குழிகளாகும். ஒரு நபருக்கு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட பல வென்ட்ரிக்கிள்கள் உள்ளன.

மிகப்பெரியது ஜோடி பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஆகும், அவை மூளையின் நடுப்பகுதியுடன் தொடர்புடைய சமச்சீராக அமைந்துள்ளன (ஒவ்வொரு அரைக்கோளத்திலும் ஒரு வென்ட்ரிக்கிள்). அவை இணைக்கப்படாத மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளுடன் சிறிய திறப்புகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மையமாக அமைந்துள்ளது, இது பெருமூளை நீர் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

IVH உடன் கூடுதலாக, மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பிற தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: நுரையீரலின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம், இருதய கோளாறுகள், உணவு செரிமானம், தொற்று செயல்முறை அடிக்கடி அடுக்கு, முதலியன. எனவே, இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அறிகுறிகளுடன் "கலப்பு". இதற்கு முன்கூட்டிய குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணித்தல், அதிக எண்ணிக்கையிலான சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் தேவை கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், தலையின் சுற்றளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். 1 வாரத்தில் 10 மிமீக்கு மேல் வளர்ந்தால், NSG முறையைப் பயன்படுத்தி வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

IVH சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் அளவைப் பொறுத்தது.

தொடர் முதுகுத் துளைகளை மேற்கொள்ளுதல். சில வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை "இறக்க" செய்வதற்காக தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலோமேகலிக்கு இந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான சான்றுகள் இருந்தாலும்.
மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்கும் மருந்துகளின் பரிந்துரை, எதிர்ப்பு எடிமாட்டஸ் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகள். இந்த மருந்துகள் வென்ட்ரிகுலோமேகலியுடன் இணைந்த சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராட மட்டுமே உதவுகின்றன, ஆனால் அதை "குணப்படுத்த" வேண்டாம்.
வெளிப்புற வென்ட்ரிகுலர் வடிகால். அறுவை சிகிச்சையின் போது, குழந்தைக்கு வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நீர்த்தேக்கத்தை இணைக்கும் ஒரு ஷன்ட் (குழாய்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை "டம்ப்" செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த சிகிச்சை நடவடிக்கை தற்காலிகமானது.
நிரந்தர ஷன்ட்டின் நிறுவல். குழந்தை வளர்ந்து வலுவடையும் போது இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. ஷன்ட் பின்வருமாறு நிறுவப்பட்டுள்ளது: ஒரு முனை வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் செல்கிறது, மற்றொன்று குழந்தையின் வயிற்று குழிக்குள் (பெரும்பாலும்) கொண்டு வரப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற்றப்படும். சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது ஷன்ட் அடைப்பு அல்லது தொற்று போன்றவை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவுகள் வரும்போது, பலர் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான பிறப்புகள் மற்றும் மருத்துவப் பிழைகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், அனைத்து இரத்தப்போக்குகளும் திசு அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) பற்றி பேசுவோம். அவை முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பொதுவானவை மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் உடலியல் பண்புகளால் ஏற்படுகின்றன. IVH மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனையாகும், ஏனென்றால் நோயாளியின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் அதன் சரியான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. முழு வாழ்க்கைமுன்கூட்டிய குழந்தைகள்.

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்ன?

மிகப்பெரியது ஜோடி பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஆகும், அவை மூளையின் நடுப்பகுதியுடன் தொடர்புடைய சமச்சீராக அமைந்துள்ளன (ஒவ்வொரு அரைக்கோளத்திலும் ஒரு வென்ட்ரிக்கிள்). அவை இணைக்கப்படாத மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளுடன் சிறிய திறப்புகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மையமாக அமைந்துள்ளது, இது பெருமூளை நீர் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. பெருமூளை நீர் குழாய் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த வென்ட்ரிக்கிள் பாலத்தின் மேற்பரப்புகளால் உருவாகிறது மற்றும் medulla oblongata. இது, தலையைச் சுற்றியுள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடைவெளிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது தண்டுவடம்.

மது ஏன் தேவை?

மதுபானம் என்பது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமாகும், இது மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில், அவற்றின் கோரொயிட் பிளெக்ஸஸில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. மதுபானம் தயாரிக்கும் பணி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது. ஆனால் அவர் எங்கு செல்கிறார்? இது கடினமாக அமைந்துள்ள சிரை சைனஸில் தொடர்ந்து உறிஞ்சப்படுகிறது மூளைக்காய்ச்சல், அதே போல் கிரானுலேஷன்ஸ் மூலம் அராக்னாய்டு.

மனித உடலில் மதுபானம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகள்:

பாதுகாப்புப் பங்கு - மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு இயந்திர தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் ஆதரவு சாதாரண நிலை.
இரத்தத்திற்கும் மூளைக்கும் இடையிலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது (ஹார்மோன்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், முதலியன பரிமாற்றம்), இடமாற்றங்கள் ஊட்டச்சத்துக்கள்நரம்பு செல்களுக்கு.
இது மூளை திசுக்களின் கழிவுப்பொருட்களை வெளியிடும் இடம்.
இது ஆபத்தான நுண்ணுயிரிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடையாகும்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்றால் என்ன?

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு என்பது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவுகள். IVH என்பது மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (1500 g க்கும் குறைவானது) முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. குழந்தை பிறந்த காலம் குறைவாக இருந்தால், அவருக்கு IVH உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். எனவே, 29 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்துடன், IVH கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் ஏற்படுகிறது. ஒரு குழந்தை 34-36 வாரங்களில் பிறக்கும் போது, IVH இன் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது மற்றும் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு IVH ஏன் பொதுவானது?

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் (பெரிவென்ட்ரிகுலர்) பகுதிகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் உள்ளன. அதாவது, அவற்றில் உள்ள பாத்திரங்கள் கரு நிலையில் உள்ளன மற்றும் பழமையான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. இந்த பாத்திரங்கள் சப்பெண்டிமல் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் எளிதில் காயமடையலாம்.

பெரிவென்ட்ரிகுலர் பகுதிகளிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, அத்துடன் நிலைத்தன்மையின் மீறல் உள் சூழல்உடல்.

இரத்த உறைதல் அமைப்பில் உள்ள ஒத்த சிக்கல்களின் செல்வாக்கு, இது பிறவி மற்றும் நிலையற்றதாக இருக்கலாம், அதாவது நிலையற்றது (பொதுவாக சில மருந்துகளின் விளைவுகளால்), விலக்கப்பட முடியாது.

ஆனால் IVH அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் ஏற்படாது. ஒரு குழந்தைக்கு IVH ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் சில காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் சில கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பு;
ஹைபோக்ஸியாவின் கடுமையான அத்தியாயங்கள் (அதாவது, உடல் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை).
சிரை படுக்கையில் அதிகரித்த அழுத்தம் (பிரசவத்தின் போது அல்லது செயற்கை காற்றோட்டத்தின் போது);
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது;
மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள்;
இரத்த உறைதல் அமைப்பின் சிக்கல்கள்;
தொற்று மற்றும் பிற அழற்சி செயல்முறைகள் பிரசவத்திற்கு முன் தாயில் அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தையில்.
பிரசவ அறையில் குறைபாடுள்ள அல்லது சரியான நேரத்தில் முதன்மை மறுமலர்ச்சி பராமரிப்பு.
சுவாசத்தை நிறுத்துதல் (மூச்சுத்திணறல்) மற்றும் சுவாச கோளாறுகள்இது முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது.
குழந்தையின் நரம்புக்குள் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களை செலுத்துதல், அவற்றின் அனுமதிக்கப்பட்ட மதிப்புகளை மீறும் பொருட்களின் செறிவு (இது ஹைபரோஸ்மோலாரிட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது).

டிகிரி மூலம் IVHK இன் பிரிவு

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் பட்டப்படிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில ஆசிரியர்கள் 3 டிகிரி IVH ஐ வேறுபடுத்துகிறார்கள், மற்றவர்கள் - 4 டிகிரி (இரண்டாம் பட்டத்தை இரண்டாகப் பிரித்தல்).

தரம் I இல், இரத்தக்கசிவு கரு நாளங்களின் பகுதியில், அதாவது வென்ட்ரிக்கிள்களின் எபெண்டிமாவின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
தரம் II இல், இரத்தக்கசிவு வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது. வென்ட்ரிக்கிள் அதே அளவில் இருக்கும் அல்லது சற்று விரிவடைகிறது.
மணிக்கு III பட்டம் IVH வென்ட்ரிகுலர் குழியிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது கணிசமாக விரிவடைகிறது.
தரம் IV இல், மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு ஒரு முன்னேற்றம் உள்ளது.

IVH ஐ எவ்வாறு சந்தேகிப்பது?

நிலை I IVH உடன் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது இது கண்டறியப்படலாம்.
நிலை II-III IVH இன் போக்கு பேரழிவு மற்றும் அலை போன்றது.

செயல்முறை ஒரு பேரழிவு போக்கில், மிகவும் தெளிவான அறிகுறிகள்: திடீரென்று குழந்தை சிறிது நேரம் உற்சாகமாகிறது, பின்னர் அவரது செயல்பாடு கூர்மையாக குறைகிறது, கோமா வரை நனவு மனச்சோர்வடைகிறது. சுவாசக் கோளாறுகள், தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வலிப்பு, கண் அறிகுறிகள், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் தெர்மோர்குலேஷனின் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. IVH இன் அலை அலையானது அறிகுறிகளின் படிப்படியான மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மூளையின் செயல்பாட்டின் கட்டங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சுவாசக் கைது நிகழ்வுகள், பலவீனமான தசை தொனி (குறைவு) மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

நிலை IV இன் IVH நிலை III இன் IVH போன்ற அதே அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் செயல்முறை ஒரு பேரழிவு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கோமா வரை உணர்வு தொந்தரவு உள்ளது. மூளையின் திசுக்களில் (பாரன்கிமா) இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டதன் காரணமாக கூடுதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். அவை இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் பல குழந்தைகள் இறக்கின்றனர்.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் (மூளையின் சொட்டு) வளர்ச்சி கடுமையான IVH பாதிக்கப்பட்ட பிறகு பல சந்தர்ப்பங்களில் சிறப்பியல்பு. கூடுதலாக, மூளை பாரன்கிமாவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட இடத்தில், ஒரு சிஸ்டிக் குழி பின்னர் உருவாகிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. சிஸ்டிக் குழியின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, குழந்தைக்கு சில நரம்பியல் அறிகுறிகள் (கண் அறிகுறிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்றவை) இருக்கும்.

நோயறிதலை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது?

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை நியூரோசோனோகிராபி (NSG) ஆகும். மற்றொரு வகையில், NSG என்பது மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும். இது குழந்தையின் இன்குபேட்டரில் விரைவாக முடிவுகளைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளை பராமரிக்கும் துறைகளில், சிறிய போக்குவரத்து அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரங்கள் உள்ளன. பரிசோதனையின் போது, மூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் திட்டத்தில் அதிகரித்த echogenicity பகுதிகளை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார், இது ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கும். NSG ஐச் செய்யும்போது, இரத்தப்போக்கு அளவை தீர்மானிக்கவும், வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவை மதிப்பிடவும், மையக் கோட்டுடன் தொடர்புடைய மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியும் சாத்தியமாகும்.
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவை IVH ஐக் கண்டறிவதற்குப் பொருந்தும், ஆனால் இந்த முறைகள் NSG ஐ விட எந்த நன்மையும் இல்லை, எனவே அவை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மை நோயறிதல் IVHK பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
பெருமூளைக் குழாய்களின் டாப்ளர் பரிசோதனை IVH நோயறிதலில் துணை மதிப்புடையது; இது ஒரு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் முக்கிய பெருமூளை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
கடுமையான முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து அளவிடுவது மற்றும் இதய தாளத்தை மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியம். வெளிப்படையான காரணமின்றி இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி IVH ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கலாம்.
சிவப்பு இரத்த குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் வீழ்ச்சி), கண்காணிக்கவும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், இரத்த வாயு குறிகாட்டிகளுக்கு.
முதுகெலும்பு பஞ்சர் - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மற்ற அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இணைந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டத்தின் போது அதிகரித்த அழுத்தம்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம், அதிகரித்த புரத அளவு, சர்க்கரை அளவு குறைதல், ப்ளோசைடோசிஸ் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரித்தல்) போன்றவை.

IVH உடன் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையை பரிசோதிப்பதற்கான மேலே உள்ள அனைத்து முறைகளும் மீண்டும் மீண்டும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. செயல்முறையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்கும், இரத்தப்போக்கு சிக்கல்களை அடையாளம் காண்பதற்கும் இது அவசியம்.

IVH க்குப் பிறகு ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏன் ஏற்படுகிறது?

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாக்கம் அடிக்கடி மற்றும் தீவிரமான சிக்கலாகும். இது IVH இன் எந்த அளவிலும் நிகழலாம், ஆனால் அதிக அளவு ரத்தக்கசிவு, பிரச்சனையை உருவாக்கும் அபாயம் அதிகம்.

IVH தீர்க்கப்படுகையில், இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன, இது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறும் ஏற்கனவே சிறிய பகுதிகளை அடைத்துவிடும். வெளியேற்றம் சீர்குலைந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் குவிகிறது, இது அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறைக்கு சரியான பெயர் போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் வென்ட்ரிகுலோமேகலி. வென்ட்ரிகுலோமேகலி என்றால் வென்ட்ரிக்கிள்கள் பெரிதாகின்றன.

65% வழக்குகளில், வென்ட்ரிகுலோமேகலி மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் செயல்முறை ஒரு மாதத்திற்குள் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடும். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு இது மிகவும் சாதகமான விளைவு.

ஏறக்குறைய 30% வழக்குகளில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு (அதாவது, 1 மாதத்திற்கும் மேலாக) நீண்ட கால மற்றும் மெதுவான அதிகரிப்பு உள்ளது. இவற்றில், ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தையிலும் இந்த செயல்முறை தன்னிச்சையாக நின்றுவிடாது. இந்தக் குழுவில் மீதமுள்ள 67% குழந்தைகளில், வென்ட்ரிகுலோமேகலி தன்னிச்சையாக நின்றுவிடுகிறது. இருப்பினும், 5% குழந்தைகளில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் அளவு அதிகரிப்பதை நிறுத்திய பிறகு, செயல்முறை மீண்டும் தொடங்குகிறது.

5% வழக்குகளில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்க செயல்முறை மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, இது அவசரமாக தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

இந்த புள்ளிவிவரங்கள் அனைத்தும் IVH க்குப் பிறகு குழந்தைகள் நிபுணர்களால் கண்காணிக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது நீண்ட நேரம். இதில் ஒரு குழந்தை மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் பிற நிபுணர்கள் அடங்குவர்.

IVH உள்ள குழந்தைகளின் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

முக்கியமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் தலைவிதி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு என்பதை கருத்தில் கொண்டு, அவர்கள் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கான நர்சிங் பிரிவில் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். திணைக்களத்தில் மருத்துவ மற்றும் பாதுகாப்பு ஆட்சி மிகவும் முக்கியமானது. டாக்டர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் ஒரே நேரத்தில் பெரும்பாலான கையாளுதல்களை திட்டமிட முயற்சி செய்கிறார்கள், அதனால் மீண்டும் குழந்தைக்கு தொந்தரவு செய்யக்கூடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இன்குபேட்டருக்கு வெளியே மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தையை எடைபோடுவது கூட அவருக்கு மிகவும் மன அழுத்தமாக இருக்கிறது மற்றும் IVH ஐத் தூண்டும். குறைமாத குழந்தைகளை மருத்துவமனை ஊழியர்கள் மிகவும் கவனமாக கவனித்துக்கொள்கிறார்கள்.

IVH ஐத் தவிர, மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பல தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: நுரையீரல் முதிர்ச்சியடையாதது மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமங்கள், இருதயக் கோளாறுகள், உணவை செரிமானம் செய்வதில் சிக்கல்கள், தொற்று செயல்முறையின் அடிக்கடி அடுக்கு போன்றவை. எனவே, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அறிகுறிகள் தொடர்புடைய பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளுடன் "கலந்து" இருக்கும். இதற்கு முன்கூட்டிய குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அதிக எண்ணிக்கையிலான சோதனைகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளை நடத்த வேண்டும்.

தொடர் முதுகுத் துளைகளை மேற்கொள்ளுதல். சில வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை "இறக்க" செய்வதற்காக தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலோமேகலிக்கு இந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான சான்றுகள் இருந்தாலும்.
மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்கும் மருந்துகளின் பரிந்துரை, எதிர்ப்பு எடிமாட்டஸ் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகள். இந்த மருந்துகள் வென்ட்ரிகுலோமேகலியுடன் இணைந்த சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராட மட்டுமே உதவுகின்றன, ஆனால் அதை "குணப்படுத்த" வேண்டாம்.
வெளிப்புற வென்ட்ரிகுலர் வடிகால். அறுவை சிகிச்சையின் போது, குழந்தைக்கு வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நீர்த்தேக்கத்தை இணைக்கும் ஒரு ஷன்ட் (குழாய்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை "டம்ப்" செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த சிகிச்சை நடவடிக்கை தற்காலிகமானது.
நிரந்தர ஷன்ட்டின் நிறுவல். குழந்தை வளர்ந்து வலுவடையும் போது இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. ஷன்ட் பின்வருமாறு நிறுவப்பட்டுள்ளது: ஒரு முனை வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் செல்கிறது, மற்றொன்று குழந்தையின் வயிற்று குழிக்குள் (பெரும்பாலும்) கொண்டு வரப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற்றப்படும். சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது ஷன்ட் அடைப்பு அல்லது தொற்று போன்றவை.

நீண்ட கால முன்னறிவிப்புகள் மற்றும் விளைவுகள்

குழந்தைகளுக்கான IVH இன் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகளைப் பற்றி பேசுவது கடினம், ஏனெனில் மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பல பிரச்சினைகள் மற்ற இணக்க நோய்களால் விளக்கப்படுகின்றன. இந்த விளைவுகளைப் பற்றி சில புள்ளிவிவரங்கள் இருந்தாலும்.

வலிப்பு நோய்க்குறி, பெருமூளை வாதம், மனநல குறைபாடு போன்ற கடுமையான நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் முதல் பட்டத்தின் IVH க்குப் பிறகு 5% வழக்குகளில் நிகழ்கின்றன, இரண்டாவது பட்டத்தின் IVH க்குப் பிறகு 15% வழக்குகளில். மூன்றாம் நிலை IVH க்குப் பிறகு ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தையும் கடுமையான நரம்பியல் பிரச்சனைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் 90% குழந்தைகள் நிலை IV IVH-ல் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இயற்கையாகவே, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளுக்குப் பிறகு குறைவான கடுமையான நரம்பியல் விளைவுகள் மிகவும் பொதுவானவை.

medaboutme.ru

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்

வரையறை. HM/IVH முக்கியமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் உருவாகிறது மற்றும் இந்த நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் நரம்பியல் விளைவுகளை முன்னறிவிக்கும் மிகவும் அச்சுறுத்தும் சிக்கலாகும். HM/IVH ஆனது குறுகிய கால கர்ப்பம் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத பெருமூளை வாஸ்குலேச்சரின் பாதிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பெரினாட்டல் அழுத்தங்கள் பொதுவாக HM/IVH இன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

இந்த வழக்கில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல், ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அமிலத்தன்மை உள்ளது.

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் காடேட் நியூக்ளியஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் எபிண்டிமா இடையே அமைந்துள்ளது. ஒரு விதியாக, GM பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படுவதில்லை. மூளையில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இதை அடையாளம் காண கட்டமைப்பை எளிதாக்குகிறது

இந்த நிலை தாலமஸ் மற்றும் காடேட் நியூக்ளியஸின் தலைக்கு இடையில் எழும் சப்பெண்டிமல் ரத்தக்கசிவு என சரிபார்க்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு முளை அணிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரின் சிதைவின் விளைவாக இருக்கலாம். செயல்முறை ஒரு பக்க அல்லது இரண்டு பக்கமாக இருக்கலாம்.

முழு கால குழந்தைகளில் IVH அரிதானது, ஆனால் அது நிகழும்போது, இது பெரும்பாலும் பிறப்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. 36 வாரங்களுக்குப் பிந்தைய கருத்தரிப்பு வயது (PCA) மூலம், பெரும்பாலான குழந்தைகளில் கிருமி மேட்ரிக்ஸ் ஈடுபட்டுள்ளது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது எஞ்சிய வடிவத்தில் இருக்கலாம். முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH உருவாகும்போது, இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் பெரும்பாலும் கோரொயிட் பிளெக்ஸஸ் ஆகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது எஞ்சிய முளை அணியாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, அவை உருவாகின்றன சிரை இரத்த உறைவு, thalamic infarction.

மேம்பட்ட பயிற்சிக்கான பதில்களுடன் நியோனாட்டாலஜி மற்றும் குழந்தை மருத்துவம் குறித்த சோதனைகள்.

தொற்றுநோயியல். குறிப்பிட்ட நிகழ்வு புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை, ஆனால் HM/IVH இன் நிகழ்வு அனைத்து குறைப்பிரசவ குழந்தைகளிலும் தோராயமாக 25-40% ஆகும். இந்த மதிப்பீடுகள் முக்கியமாக 1990-2000 வரையிலான தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஆனால் கடந்த தசாப்தத்தில் மேலே உள்ள நோயியலின் வளர்ச்சியின் வரம்பில் 2-20% குறைந்துள்ளது. 750 கிராமுக்கும் குறைவான எடை கொண்ட குறைமாதக் குழந்தைகளில் HM/IVH உருவாகும் அதிக ஆபத்துடன், கர்ப்பத்தின் கட்டத்தைப் பொறுத்து இந்த நிகழ்வு மாறுபடும். முழு-காலப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH அரிதாக இருப்பதால், இந்த வகை குழந்தைகளின் நிகழ்வு விகிதம் மிகக் குறைவாக உள்ளது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த உள்விழி அதிர்ச்சி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சுவாரஸ்யமாக, ஒரு வருங்கால ஆய்வில் 2-3% முழு-கால குழந்தைகளில் அமைதியான IVH ஏற்படுவதாக அறிவிக்கப்பட்டது.

நோய்க்குறியியல். ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் ஒரு மோசமான ஆதரவு மற்றும் அதிக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட பகுதி. மூளையின் இந்தப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் (தமனிகள், வீனல்கள் மற்றும் நுண்குழாய்கள்) பிறக்கும்போதே முதிர்ச்சியடையாதவை மற்றும் குறிப்பாக ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயத்திற்கு ஆளாகின்றன.

இந்த பாத்திரங்கள் லுமினின் உச்சரிக்கப்படும் பகுதிகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எளிதில் சிதைந்துவிடும். ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் 34 வாரங்களில் பிசிவியில் ஊடுருவலுக்கு உட்படுகிறது, இதனால் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் எச்எம்/ஐவிஹெச் வளர்ச்சி பாதிக்கப்படும். இந்த வகை குழந்தைகளில்தான் மேட்ரிக்ஸின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் முழுமையாக அகற்றப்படவில்லை. பிற்காலத்தில் பிறக்கும் முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளும் (கர்ப்பகால வயது 34-37 வாரங்கள்) IVH ஐ உருவாக்கும் அபாயம் குறைவு. மூளை இரத்த ஓட்டம் (CBF) ஏற்ற இறக்கங்கள் HM/IVH இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் அழுத்தம்-மத்தியஸ்த பெருமூளை சுழற்சி ஏற்படுகிறது. அமைப்புமுறையில் திடீர் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு

இரத்த அழுத்தம் BMC இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கலாம், அதன் பிறகு ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் நாளங்கள் சிதைந்துவிடும். BMC இன் குறைவு முளை அணி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் பாத்திரங்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

மன்ரோவின் துளையின் மட்டத்தில் உள்ள ஆழமான நரம்புகளின் தனித்துவமான உடற்கூறியல் மற்றும் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பாத்திரங்களுக்கு இடையிலான திறந்த இணைப்பு மற்றும் சிரை சுழற்சி ஆகியவை பெருமூளை சிரை அழுத்தத்தில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படுவதை பாதிக்கின்றன. HM/IVH உடைய 80% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பெரிவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் எபென்டிமா வழியாக மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பிற்குள் குறுக்கிடப்படுகின்றன.

IVH இன் நரம்பியல் விளைவுகள்

வென்ட்ரிகுலோ-சப்வென்ட்ரிகுலர் மண்டலத்தின் ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் பெருமூளைப் புறணியின் இடம்பெயர்ந்த செல்கள் உள்ளன. இது நியூரான்கள், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் பாசல் கேங்க்லியாவின் கிளைல் செல்கள் ஆகியவற்றின் உற்பத்திப் பகுதி. ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் அழிவு மயிலினேஷன், மூளை வளர்ச்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த கார்டிகல் வளர்ச்சிக்கு இடையூறு விளைவிக்கும்.
பெரிவென்ட்ரிகுலர் ஹெமொர்ராகிக் இன்ஃபார்க்ஷன் சிரை தோற்றம் கொண்டது, இது கடுமையான மற்றும் பொதுவாக சமச்சீரற்ற IVH உடன் தொடர்புடையது, மேலும் எப்போதும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் அதிக அளவு இரத்தத்தின் பக்கத்தில் நிகழ்கிறது. இந்த பல்வேறு நோயியல் நிகழ்வுகள் பின்னர் சிரை தேக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் IVH உடன் தொடர்புடைய "விரிவாக்கம்" என்று தவறாக கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, PVHI நரம்பியல் ரீதியாக பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியாவிலிருந்து வேறுபட்டது. பிவிஜிஐ பிரிவில் முந்தைய விவாதங்களைப் பார்க்கவும்.
பிந்தைய இரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸ், அதிக அளவு இரத்தப்போக்கு கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. PHH முக்கியமாக அராக்னாய்டு வில்லியின் அடைப்பு அல்லது நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுவதைத் தடுப்பதன் காரணமாக அராக்னாய்டிடிஸை அழிக்கிறது. நீர்க்கட்டு ஸ்டெனோசிஸ் அரிதாக ஒரு உறைவு அல்லது எதிர்வினை க்ளியோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது.
பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா பெரும்பாலும் IVH உடன் வருகிறது, ஆனால் அதன் நேரடி விளைவு அல்ல. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகிலுள்ள வெள்ளைப் பொருளின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் மண்டலங்களில் உறைதல் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் ஏற்படுவதன் மூலம் பிவிஎல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மூளை சேதத்தின் இஸ்கிமிக் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. பி.வி.எல், ஒரு விதியாக, ரத்தக்கசிவு அல்லாத சமச்சீர் புண் ஆகும், இது ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் தோற்றத்தின் பிற நோயியல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பிஎம்சி குறைகிறது.
ஆபத்து காரணிகள். முதிர்வு மற்றும் RDS பெரும்பாலும் GM/IVH நோயியலுடன் தொடர்புடையவை. முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, குறைப்பிரசவ குழந்தைகளின் முதிர்ச்சியடையாத பெருமூளை வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் அளவு மற்றும் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோயியல் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, சுவாச செயலிழப்பு, ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைதல், முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளின் மூளையில் முதிர்ச்சியடையாத இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை மேலும் பலவீனப்படுத்துதல். பிறக்கும்போது கருவின் மூச்சுத்திணறல், நியூமோதோராக்ஸ், பக்கவாதம்/ஹைபோடென்ஷன், அமிலத்தன்மை, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் ஆஸ்மோடிக் ஓவர்லோட் - இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் HM/IVH உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளுக்கான வழக்கமான பராமரிப்பாக நாம் கருதும் செயல்முறைகள் (டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் சிதைவு, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் படபடப்பு, அனிச்சைகளைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் பார்வையைச் சோதிக்க மைட்ரிடிக் முகவர்களை நிர்வகித்தல்) GM/IVH வளர்ச்சியைத் தூண்டலாம். சமீபத்தில், GM/IVH இன் நோயியல் இயற்பியலைப் புரிந்துகொள்வதில் அழற்சி எதிர்வினைகள் அதிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளன. கோரியானிக் அம்னியோனிடிஸ் மற்றும் ஃபனிசிடிஸ் ஆகியவை GM/IVH க்கு வழிவகுக்கும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியலின் முன்னோடிகளாக இருக்கலாம். கருவின் அழற்சியின் எதிர்வினை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து வரும் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸ் ஆகியவை IVH இன் வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. மத்தியஸ்தர்கள் அழற்சி எதிர்வினைசைட்டோகைன்கள் ஆகும். அவற்றின் வாசோஆக்டிவ் பண்புகள் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸை மோசமாக பாதிக்கிறது.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை, மேலும் நோயறிதலுக்கு நியூரோஇமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. அறிகுறிகள் பிற ICH அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மூச்சுத் திணறல், செப்சிஸ் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற பிற பிறந்த குழந்தை நோய்களைப் பிரதிபலிக்கும். IVH முற்றிலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது லேசான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் (எ.கா., வீக்கம், ஹீமாடோக்ரிட்டில் திடீர் குறைவு, மூச்சுத்திணறல், பிராடி கார்டியா, அமிலத்தன்மை, வலிப்பு மற்றும் தசையின் தொனி அல்லது உணர்வு நிலை மாற்றங்கள்). ஃபுல்மினன்ட் சிண்ட்ரோம் என்பது மயக்கம் அல்லது கோமா, சுவாசக் கோளாறு, வலிப்பு, வலிப்பு வலிப்பு, லேசான சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஆழமான மெல்லிய டெட்ராபரேசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் உணர்வு நிலையுடன் கூடிய விரைவான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனை

மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் (அத்தியாயம் 10 ஐப் பார்க்கவும்) GM/IVH ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறையாகும். CT மற்றும் MRI ஆகியவை தகவல் தரக்கூடியவை, ஆனால் கணிசமாக அதிக விலை கொண்டவை மற்றும் நோயாளியை ஒரு சிறப்பு கணினி கண்டறியும் துறைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும். இந்த ஆய்வுகள் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் அல்லது உறுதிப்படுத்தலுக்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கவை மூளை காயம்மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன். HM/IVH க்கு இரண்டு வகைப்பாடு அமைப்புகள் உள்ளன, அவை மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு பொருந்தும். பழையது உன்னதமானது

பேபில் ஃபிகேஷன், முதலில் CT ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் பின்னர் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவின் விளக்கத்திற்கு மாற்றியமைக்கப்பட்டது. இரண்டாவது வகைப்பாடு வோல்ப் என்பவரால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் இது மூளை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரண்டு வகைப்பாடுகளும் மருத்துவர்களை காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் காயத்தின் பகுதியை ஒப்பிடுவதற்கு தேவையான தகவலைப் பெற அனுமதிக்கின்றன, அத்துடன் IVH செயல்முறையின் முன்னேற்றம் அல்லது பின்னடைவை தீர்மானிக்கின்றன. JI இன் படி GM/IVF வகைப்பாடு. பாபிலா (L. Papile) இரத்தக்கசிவுகளின் நான்கு டிகிரி தீவிரத்தை வேறுபடுத்துகிறது:

நான் பட்டம் - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட subependymal இரத்தப்போக்கு பிரதிபலிக்கிறது;
தரம் II - வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் ஒரு திருப்புமுனையுடன் துணைப்பெண்டிமல் இரத்தப்போக்கு, ஆனால் விரிவாக்கம் இல்லாமல்.
III பட்டம் - வென்ட்ரிக்கிள்களில் முன்னேற்றம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலோமேகலியின் வளர்ச்சியுடன் subependymal இரத்தப்போக்கு;
IV பட்டம் - பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவி இரத்தக்கசிவுகளின் முன்னேற்றம்.

Volpe இன் IVH வகைப்பாடு சற்று வித்தியாசமான பார்வையை வழங்குகிறது. வகுப்பு I - சிறிய அல்லது ICH இல்லாமை. வகுப்பு II - IVH, பாராசஜிட்டல் V3 பரிசோதனையின் போது காட்சிப்படுத்தப்பட்டு, பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் 50%க்கும் அதிகமாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. வகுப்பு III- IVH, பாராசஜிட்டல் பரிசோதனை மூலம் > 50% கண்டறியப்பட்டது மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இறுதியாக, மண்டையோட்டு மற்றும் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்டில், பெரிவென்ட்ரிகுலர் எக்கோடென்சிட்டியில் ஏதேனும் குறைவது PVHI அல்லது PVL போன்ற மண்டையோட்டுக்குள்ளான வாஸ்குலர் காயத்தின் தெளிவான மற்றும் தீவிரமான அறிகுறியாகும் என்று Wolpe சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட், சந்தேகத்திற்கிடமான IVH கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனைக்கு வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போதும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பொதுவாக, அல்ட்ராசவுண்ட் வாழ்க்கையின் 1 முதல் 7 நாட்களுக்குள் செய்யப்படுகிறது, மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மருத்துவமனையின் நிறுவன நெறிமுறைகளைப் பொறுத்து, குறைந்தது 50% HM/IVH வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் உருவாகிறது, 90% பிறந்த குழந்தைகளில் வாழ்க்கையின் 4 வது நாளில். வாழ்க்கையின் 4 வது நாளில் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து இரத்தக்கசிவுகள்/IVH களில், 20-40% அதிக விரிவான இரத்தக்கசிவுகளாக உருவாகின்றன. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் அல்லது 36 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது MRI செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

med-slovar.ru

IVH (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு)

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் (IVH, PIVC, பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகள், பெரிவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள்) மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இது போன்ற ஒன்று ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்இரத்தம் மையத்தின் சில கட்டமைப்புகளில் நுழையும் போது நரம்பு மண்டலம்- மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் (அவை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை உருவாக்குகின்றன, அதாவது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மொத்தம் நான்கு உள்ளன - இரண்டு பக்கவாட்டு, அதே போல் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது).

முக்கிய பங்குபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையின் முதிர்ச்சியடையாத உடலின் உடற்கூறியல் அம்சங்களுக்கு சொந்தமானது. முதிர்ச்சி மற்றும் முதிர்ச்சியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், குறிப்பாக மிகக் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில் (முறையே 1000 மற்றும் 1500 கிராமுக்குக் குறைவாக). மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களைச் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளங்கள் மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் அவற்றை சேதப்படுத்துவதற்கும் சிதைப்பதற்கும் மிகக் குறைந்த சக்தி தேவைப்படுகிறது.

IVH இன் நிகழ்வுக்கான முக்கிய காரணிகள் ஹைபோக்ஸியாவின் அத்தியாயங்கள், அத்துடன் இரத்த நாளங்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம் (பொதுவாக கடினமான பிரசவம் காரணமாக). ஹைபோக்ஸியா - ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, இது பொதுவாக மற்றும் நேரடியாக மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. முதன்மை கோகுலோபதிகளுடன் (இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்) அல்லது பிறவி முரண்பாடுகள்வாஸ்குலர் ரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் குறைவாகவே தொடர்புடையவை. IVH பரவிய இரத்த நாள உறைதல், ஐசோஇம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் வைட்டமின் கே குறைபாடு ஆகியவற்றிலும் ஏற்படுகிறது.

IVH வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று நாட்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் முதல் வாரத்தில் அதிகரிக்கலாம், மேலும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது.

இரத்தக்கசிவுக்கான இடம் மற்றும் காரணங்களைப் பொறுத்து பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகளின் வகைப்பாடுகளில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன; கீழே வழங்கப்பட்ட வகைப்பாடு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நான்கு டிகிரி இரத்தப்போக்கு உள்ளது:

I பட்டம் - பாத்திரங்களைச் சுற்றி ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் காணப்படுகிறது. இத்தகைய subependymal இரத்தப்போக்கு சிறியதாக கருதப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் எந்த விளைவுகளும் இல்லாமல் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

II பட்டம் - இரத்தம் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிளின் குழிக்குள் நுழைகிறது, ஆனால் குழந்தையின் மேலும் வளர்ச்சி பொதுவாக சிறிது பாதிக்கப்படும், மேலும் பெரும்பாலும் அதன் சொந்த மற்றும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். III டிகிரி - வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து வெளியேறுவது இரத்தக் கட்டிகளால் மூடப்பட்டு, வென்ட்ரிக்கிள்கள் விரிவடையத் தொடங்குகின்றன. சில நிகழ்வுகள் பிரச்சனையின் தன்னிச்சையான தீர்வுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன, ஆனால் இது நடக்கவில்லை என்றால், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களைத் தடுக்கும் ஒரு ஷன்ட்டை நிறுவ அறுவை சிகிச்சை அவசியம், இல்லையெனில் ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளரும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த நிலையில், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகள் அசாதாரணமானது அல்ல. IV பட்டம் - இரத்தம் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் மட்டுமல்ல, சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களிலும் நுழைகிறது - பாரன்கிமா. இத்தகைய இரத்தக்கசிவு உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது - பெரும்பாலும் வலிப்பு, மூச்சுத்திணறலின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி, அத்துடன் கண் அறிகுறிகள்.

இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்.

சில குழந்தைகளுக்கு ஏன் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு ஏன் வரவில்லை, குறைமாத குழந்தைகளில் மூளையில் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான உடனடி காரணம் என்ன என்பது நிச்சயமாகத் தெரியவில்லை. ஆனால் குழந்தைக்கு மிகவும் நிலையான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, சிறந்தது, ஏனெனில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு கடுமையான பாதுகாப்பு ஆட்சி தேவைப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வசதியான நுண்ணுயிர் சூழலில் தங்கியிருக்கும், இதற்காக ஒரு சிறப்பு காப்பகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

IVH இன் அறிகுறிகள்.

இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் மாறுபடலாம். பெரும்பாலும் அவை இல்லாமல் இருக்கும். இருப்பினும், விரிவான இரத்தப்போக்குடன், குழந்தையின் நிலை மோசமடைகிறது, அவர் கிளர்ச்சியடைகிறார், வலிப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் கண் அறிகுறிகள். குழந்தை மந்தமான மற்றும் குறைவான மொபைல், மற்றும் தசை தொனியில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். இரத்த சோகை உருவாகிறது, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அதிர்ச்சி மற்றும் கோமா. மருத்துவர் வரை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவ படம்தொற்று வேகமாக வளரும் போது அதிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

IVH சிகிச்சை.

சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கு மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களின் விளைவுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, இரத்த சோகையின் திருத்தம், வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு, ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷண்டிங்.

இரத்தக்கசிவுகளின் நீண்டகால விளைவுகள்.

சிறு இரத்தக்கசிவுகள் (தரம் I), ஒரு விதியாக, நரம்பியல் நோய்க்குறியீட்டிற்கு வழிவகுக்காது. தரம் II இரத்தக்கசிவும் அதன் அபாயத்தை சற்று அதிகரிக்கிறது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின் தரவு, மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் (III டிகிரி) விரிவான ரத்தக்கசிவுகள் தோராயமாக 25% குழந்தைகளில் மரணம் மற்றும் அதிக சதவீத இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் 25% வென்ட்ரிகுலர் குழியின் முற்போக்கான விரிவாக்கத்தை உருவாக்குகிறது, ஆனால் தோராயமாக 50 % குழந்தைகள் சிக்கல்களை அனுபவிப்பதில்லை. வென்ட்ரிகுலர் குழியை விரிவுபடுத்தும் குழந்தைகளில், ஏறக்குறைய பாதி பேருக்கு ஷன்ட் நிறுவ அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மூளை திசுக்களில் (IV டிகிரி) கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்குடன், 50-60% குழந்தைகள் இறக்கின்றனர். III மற்றும் குறிப்பாக IV டிகிரி இரத்தப்போக்குடன், உயிர் பிழைத்த குழந்தைகள் பெருமூளை வாதம் (பெருமூளை வாதம்), வளர்ச்சி தாமதங்கள், பார்வை மற்றும் செவித்திறன் குறைதல் அல்லது குருட்டுத்தன்மை மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் அவர்கள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் மோட்டார் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை அனுபவிக்கின்றனர். அதிர்ஷ்டவசமாக, தரம் III மற்றும் IV இரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை அல்ல. முன்கூட்டிய குழந்தைகளை விட முழு கால குழந்தைகளில் IVH மிகவும் கடுமையானது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

perihelp.ru

முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகள்: விளைவுகள், சிகிச்சை, முன்கணிப்பு

புதிதாகப் பிறந்த எந்தவொரு குழந்தைக்கும் மூளையில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இது பொதுவானது.

இஸ்கெமியா-ஹைபோக்ஸியா, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தம் மாற்றங்கள். ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் இருப்பு இரத்தப்போக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஹீமாடோலாஜிக் நோய்களாலும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (எ.கா., வைட்டமின் கே குறைபாடு, ஹீமோபிலியா, பரவும் ஊடுருவல் உறைதல்).

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோம்பல் அல்லது அசாதாரண நரம்பியல் கண்டுபிடிப்புகள் இருக்கலாம். மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய அதிக இரத்தப்போக்கு குழந்தை வளரும்போது ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

மேம்படுத்தப்பட்ட மகப்பேறியல் நுட்பங்கள் காரணமாக சப்டுரல் ரத்தக்கசிவு தற்போது குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது ஃபால்சிஃபார்ம் ஸ்பேஸ், டென்டோரியம் அல்லது கமிசுருவெனில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பொதுவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முதல் முறையாக தாய்மார்கள், பெரிய புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் அல்லது சிக்கலான பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது - இது உள்விழி நாளங்களில் அசாதாரண அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகளில் வலிப்பு இருக்கலாம்; விரைவான தலை விரிவாக்கம் அல்லது அசாதாரண நரம்பியல் பரிசோதனை முடிவுகள்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும்/அல்லது இன்ட்ராபரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் என்பது இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் தீவிரமான வகையாகும். அவை பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் பொதுவாக ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் உருவாகின்றன. ஹைபோக்ஸியா - இஸ்கெமியா தந்துகி எண்டோடெலியத்தை சேதப்படுத்துகிறது, பெருமூளை வாஸ்குலர் தன்னியக்கத்தை குறைக்கிறது, மேலும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிரை அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம், இது இரத்தப்போக்கு அதிகமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அறிகுறியற்றவை.

ஆபத்து: குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் தீவிரம் முதிர்ச்சியடையாத நிலைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருக்கும்:

கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் - 50% ஆபத்து.
26 வாரங்கள் - 38%.
28 வாரங்கள் - 20%.
புள்ளிவிபரங்கள் மாறுபடும், சில நேரங்களில் கணிசமாக, கிளினிக்குகளுக்கு இடையே.

வெளிப்படும் நேரம். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், சுமார் 50% இரத்தக்கசிவுகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் தோன்றும், 25% இரண்டாவது நாளில் மற்றும் 15% மூன்றாவது நாளில் தோன்றும்.

இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரங்கள்:

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய நாளங்கள் (அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள், இஸ்கிமியா, ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, உறைதல் கோளாறுகளுக்கு உணர்திறன்) ஒரு முளை அணி (கர்ப்பத்தின் 32-36 வாரங்களில் பின்னடைவு) உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 28-32 வாரங்களில், டெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பெரும்பகுதி மன்ரோவின் துளைகளுக்கு சற்றுப் பின்பகுதியில் உள்ள காடோதாலமிக் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது. நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளில் பாதிக்கப்படக்கூடிய கிருமி மேட்ரிக்ஸும் உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முதிர்ச்சியடையும் போது, மூளைக்குள் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் முக்கியத்துவம் குறைகிறது, மேலும் கோரோயிட் பிளெக்ஸஸின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரெப்ரல் ரத்தக்கசிவு வகைப்பாடு

ஆலோசனை. மேலே உள்ள வகைப்பாடுகளுக்குப் பதிலாக (மற்றவை உள்ளன), "ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ்", "இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்", "பாரன்கிமல்" மற்றும் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கும் சொற்களைப் பயன்படுத்தி சுருக்கமான, துல்லியமான விளக்கத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

கணிப்பிடப்பட்ட டோமோகிராபி தரவுகளின் அடிப்படையில், என்என் இல் இரத்தக்கசிவுகளின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு பாபில் வகைப்பாடு ஆகும்:

II டிகிரியின் இரத்தக்கசிவு: அதன் விரிவாக்கம் இல்லாமல் வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு முன்னேற்றத்துடன்.
III பட்டத்தின் இரத்தக்கசிவு: வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு முன்னேற்றம் மற்றும் அதன் விரிவாக்கத்துடன்.
IV பட்டத்தின் இரத்தக்கசிவு: மூளையின் பாரன்கிமாவில் இரத்தப்போக்குடன் I-III டிகிரிகளின் இரத்தப்போக்கின் கலவையாகும்.

DEGUM (மருத்துவ அல்ட்ராசவுண்டிற்கான ஜெர்மன் சொசைட்டி) வகைப்பாடு. 1998 இல் DEGUM இன் குழந்தை மருத்துவத் துறையால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் அடிப்படையில்:

1 வது பட்டத்தின் இரத்தக்கசிவு: துணைப்பெண்டிமல்.
தரம் II இரத்தக்கசிவு: நிரப்புதலுடன் உள்விழி
இரத்தக்கசிவு தரம் 111: லுமினின் 50% நிரப்புதலுடன் உள்விழி.
பாரன்கிமால் ரத்தக்கசிவுகள் (பெருமூளை, சிறுமூளை, அடிவயிற்றுக் குழல், மூளைத் தண்டு) தனித்தனியாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (இடம் மற்றும் அளவு).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல்

மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோம்பல் அல்லது அசாதாரண நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்; அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தலையின் CT ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது. மண்டை ஓடு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆபத்தானது அல்ல என்றாலும், CT ஆனது இரத்தத்தின் மெல்லிய அடுக்குகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், மிகவும் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளை (எ.கா.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் தடுப்பூசி பக்க விளைவுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளி உறிஞ்சுதல்

யாருக்கு ஆபத்து?

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

தீவிரம்

கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் அளவுகோல்கள்

நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள்

இரத்தப்போக்கு அளவைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

விநியோக தந்திரங்களின் சரியான தீர்மானம்

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட திரையிடல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பரிசோதனை

முன்னறிவிப்பு

தடுப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

ஆரோக்கியமான:

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு: 1 கருத்து

கருத்தைச் சேர்க்கவும் பதிலை ரத்துசெய்

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

மருத்துவ இணையதளம் சர்ஜரிசோன்

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

புதிதாகப் பிறந்தவரின் IVH

IVH இன் தீவிரம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH இன் அறிகுறிகள்

IVH சிகிச்சை

IVH தடுப்பு

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பரிசோதனை

முன்னறிவிப்பு

தடுப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

குடியிருப்பு குடியிருப்பு வளாகத்தின் பட்டங்கள்

IVH இன் விளைவுகள்

யாருக்கு ஆபத்து?

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள்

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்ன?

மது ஏன் தேவை?

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்றால் என்ன?

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு IVH ஏன் பொதுவானது?

டிகிரி மூலம் IVHK இன் பிரிவு

IVH ஐ எவ்வாறு சந்தேகிப்பது?

நோயறிதலை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது?

IVH க்குப் பிறகு ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏன் ஏற்படுகிறது?

IVH உள்ள குழந்தைகளின் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நீண்ட கால முன்னறிவிப்புகள் மற்றும் விளைவுகள்

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்

IVH இன் நரம்பியல் விளைவுகள்

பரிசோதனை

IVH (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு)

முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகள்: விளைவுகள், சிகிச்சை, முன்கணிப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரெப்ரல் ரத்தக்கசிவு வகைப்பாடு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல்

தளத்தில் புதியது

மிகவும் பிரபலமான

பிரபலமான பிரிவுகள்