1வது பட்டத்தின் IVH க்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? முழு பதிப்பைக் காண்க

01.05.2010, 07:21

வணக்கம்.
குழந்தையை குணப்படுத்த எனக்கு உதவுங்கள்.
RD இலிருந்து தரவைப் பிரித்தெடுக்கவும்:

கர்ப்பம்: 2 பிறப்புகள், 2 வது கர்ப்பம், 39-40 வாரங்களில், ஏசிஎஸ், தெளிவான நீர், "வேகவைத்த" நஞ்சுக்கொடி. கர்ப்பம் 1.2 பாதிகள் - அம்சங்கள் இல்லாமல். Apgar மதிப்பெண் 8-9 புள்ளிகள், பையன் 4070 கிராம், 56 செ.மீ., தோராயமாக. இலக்கு. 35 செ.மீ., தோராயமாக மார்பகங்கள் 37 செ.மீ.
அடுத்த நாட்களில் குழந்தையின் நிலை: திருப்திகரமாக உள்ளது. பிறக்கும்போது, ​​தாவர-உள்ளுறுப்புக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறி காரணமாக மிதமான தீவிரத்தன்மைக்கு 1 நாளின் முடிவில் சரிவு, மீளுருவாக்கம் (உண்ணும் கலவையின் அளவு ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு).
5 நாட்களுக்கு மார்பகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, தண்டு எச்சம் 4 வது நாளில் காணாமல் போனது, மஞ்சள் காமாலை: இல்லை.
நாள் 6 இல் MUMT: 354 கிராம், வெளியேற்றத்தின் போது 8.6% எடை: 3716 (அதிகபட்ச எடை இழப்பு) தாய் RD இல் மேலும் தங்க மறுத்தார்.
பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது:
குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2 வது நாளில் NSG: காடேட் கருக்களின் திட்டத்தில், 1.4-0.5 செமீ ஹீமாடோமா இடதுபுறத்தில் மேல்நோக்கி அமைந்துள்ளது. பன்முக அமைப்புசிறிய சூடோசைஸ்ட்கள் காரணமாக, சிதைவின் நிலை, கருப்பையக இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை விலக்க முடியாது. IVH 1வது பட்டம், இடதுபுறம்.
கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே: சி3 அளவில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் காயத்தின் அறிகுறிகள்
வாழ்க்கையின் இரண்டாவது நாளில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பரிசோதனை: எண்டோஸ்கோபி - கடுமையான எரிமேட்டஸ் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான அரிப்பு-ஹெமோர்தகிக் இரைப்பை அழற்சி.
நரம்பியல் நிபுணர்: ஹைபோக்சிக் தோற்றத்தின் பெருமூளை இஸ்கெமியா, தாவர-உள்ளுறுப்புக் கோளாறுகள், மீளுருவாக்கம், இடதுபுறத்தில் 1st டிகிரி IVH.
சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது: சி. சாந்த்சா, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 6 நாட்கள் வரை அறிகுறிகளின்படி. உடலியல் தேவைகளுக்கு ஏற்ப.
5வது நாளில் ஆடியோலஜிகல் ஸ்கிரீனிங்: பிபி - நார்மல், ஏசி - இல்லை. 1 மாதத்தில் மீண்டும் மீண்டும் திரையிடல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருத்துவ பகுப்பாய்வு: ஹைபோக்சிக் தோற்றத்தின் பெருமூளை இஸ்கெமியா நிலை 2, IVH நிலை 1, தாவர-உள்ளுறுப்புக் கோளாறுகள், மீளுருவாக்கம், ஓ. erythematous reflux esophagitis, o. அரிப்பு-இரத்தப்போக்கு இரைப்பை அழற்சி. Gr. IUI க்கான ஆபத்து.
சுகாதார குழு: 3
ஆபத்து காரணிகள்: 16 பி.

7 வது நாளில் ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் பரிசோதனை:
தாய்ப்பால், தேவைக்கேற்ப, போதுமான பாலூட்டுதல். அமைதியான விழிப்பு, நிம்மதியான தூக்கம், மொத்த காலம்ஒரு நாளைக்கு 20 மணி நேரம் வரை, உடலமைப்பு சரியாக இருக்கும், தசை தொனி டிஸ்டோனிக், கால்களை விட கைகளில் (கைகளின் அருகாமையில் அதிகம்) குறைக்கப்படுகிறது.
புதிதாகப் பிறந்தவரின் பிரதிபலிப்புகள்: ப்ரோபோஸ்கிஸ் +, தேடுதல் +, உறிஞ்சுதல் +, பிடிப்பு +, ஆதரவு: p இன் 2 கட்டங்கள் இல்லை. ராபின்சன், கால் திறன்கள் விரைவாக மங்கி, ஊர்ந்து செல்வது+, தானியங்கி நடை+.
காட்சி பகுப்பாய்வி: 7 நாட்கள், செவிப் பகுப்பாய்வி: 7 நாட்கள்
தோல் ஒரு உடலியல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, டர்கர் குறைக்கப்படுகிறது, தோலடி திசுமிதமான மற்றும் சீரான வளர்ச்சி. தசைக்கூட்டு அமைப்பு: காணக்கூடிய குறைபாடுகள் இல்லை, எஸ்எம் குறுகிய கழுத்து(குழந்தை மருத்துவரால் அலை அலையான கோட்டுடன் அடிக்கோடிடப்பட்டது), "பொம்மையின் கை"
ஃபோண்டானா: 2.0x2.0 அளவில் எலும்பு வடிவங்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் அடர்த்தியானவை.

25 வது நாளில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் பரிசோதனை:
NSG, கன்னம் நடுக்கம் மாற்றங்கள் பற்றிய புகார்கள்
Ob.but: இலக்கு பற்றி. 38 செ.மீ., br 3.0x3.0, பதற்றம் இல்லை. பொதுவான பெருமூளைச் சிக்கல்கள்: IMN மீளுருவாக்கம் - பார்வை சரிசெய்கிறது, ptosis இல்லை. வலது நாசோலாபியல் மடிப்பு மென்மையானது. பல்பார் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. உங்கள் செவித்திறன் இடதுபுறத்தில் குறைந்துள்ளதா? தசை வலிமை குறையாது. கைகளின் வளைவுகளில் அதிகரித்த தொனியுடன் கூடிய தசைநார் டிஸ்டோனியா, தொடைகளின் தசைநார் தசைகள் (வலதுபுறத்தில் அதிகம்). எஸ்எம் பொம்மைதலை, வயிற்றில் படுத்து, வலது கையில் நன்றாக சாய்வதில்லை. செங்குத்தாக மாற்றும் போது, ​​ஆதரவை இயக்கவும் மேல் விளிம்புநிறுத்து, கால்விரல்களில் tucks, அடி மட்டத்தில் கால்கள் கடக்கும் படி ரிஃப்ளெக்ஸ். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அனிச்சைகள் உயிருடன் உள்ளன. D-z: போஸ்ட்ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் பெரினாடல் என்செபலோபதி, ஹைட்ரோகெபாலிக் s-m, நரம்புத்தசை டிஸ்டோனியாவின் நோய்க்குறி, தாவர-உள்ளுறுப்பு கோளாறுகள்.
பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
1. Rabner 10 இன் படி SHOP இல் 1% அமினோபிலின் கரைசலுடன் EPH
2. gliatilin 1.0 IM N12
3. Actovegin 0.5 IM எண். 10
4. கிளைசின் 0.1, 1/2 மாத்திரை. நாக்கின் கீழ் 1 மாதம்.
5. சிகிச்சைக்குப் பிறகு NSG ஐ மீண்டும் செய்யவும்
6. ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், குழந்தை மருத்துவர் மூலம் பரிசோதனை

1 மாதத்தில் குழந்தை மருத்துவரால் பரிசோதனை: உயரம் 56.5, எடை 5170 (1 மாதத்தில் +1100) OB 38.5 (+3.5 செ.மீ.), மார்பு 40 (+3.0), BR 2.0x2.0
செயல்பாட்டு நிலை: புகார்கள் இல்லை, திருப்திகரமான நிலை. திருப்தி ஊட்டச்சத்து, தோல் சுத்தமானது, கன்னங்கள் மற்றும் காதுகளுக்கு பின்னால் உலர்ந்தது. தசை தொனிதிருப்தி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிரதிபலிப்புகள்: கிராஸ்பிங், பாப்கின், ராபின்சன் கலகலப்பான சமச்சீர், மோரோ 1 கட்டம், சுருண்ட கால்விரல்களில் ஆதரவு, ஸ்டெப்பிங், பாதுகாப்பு, Bauer, Gallant, Perez - அது தெரிகிறது, VI VPR.
முடிவு: RF மேக்ரோசோமியா, ஒற்றுமையின்மை. சுற்றுச்சூழல் காரணமாக மார்பகம், NPR 1 gr.
D-z: PEP, ChChS, s-m NMD, தாவர-உள்ளுறுப்பு செயலிழப்புகள். BP, infant var-t, lok. f-ma, ஆரம்பம் p-d

பெற்றோரின் கருத்து: குழந்தைக்கு 1.5 மாதங்கள் ஆகின்றன, சில சமயங்களில் மீளுருவாக்கம் முற்றிலும் மறைந்துவிடும், ஆனால் இப்போது அது அடிக்கடி மாறிவிட்டது, கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு முறையும் (0.5 டீஸ்பூன் அளவு - 3 தேக்கரண்டி அளவு) தயிர் மற்றும் நீர்ப்பாலான பாலுடன். மலம் பொதுவாக சளி இல்லாமல் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். அரிதாக பச்சை தெறிப்புடன். வயிறு வீங்கியிருக்கும். குழந்தை அமைதியாக இருக்கிறது, இரவு முழுவதும் தூங்குகிறது, இரவில் 2-3 முறை உணவளிக்கிறது. பகலில், விழித்திருக்கும் காலம் 4-6 மணிநேரமாக அதிகரிக்கிறது. தள்ளும் போது அடிக்கடி வெடிக்கும். குழந்தை முணுமுணுக்கிறது மற்றும் அரிதாக அழுகிறது. அவர் தனது தாயின் குரலை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும், ஒரு மார்பகத்தைப் பார்க்கும்போது உற்சாகமடைகிறார், பொம்மைக்குப் பின்னால் தலையை பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திருப்புகிறார், அவரிடம் பேசும்போது புன்னகைக்கிறார்.
புன்னகை சில நேரங்களில் சமச்சீரற்றது, வாய் சற்று வளைந்திருக்கும்.
அவரது வயிற்றில் ஒரு பொய் நிலையில், அவர் தனது தலையை 15-20 விநாடிகள் வைத்திருக்கிறார். குழந்தை அழும்போது வளைகிறது; நீங்கள் அதை செங்குத்தாக எடுத்துச் சென்றால், அவர் தலையை பின்னால் வீசுகிறார்.

கேள்விகள்:
1. நிலை 1 IVH - இது எதிர்காலத்தில் என்ன அர்த்தம்? மருத்துவ வரலாறு மற்றும் கர்ப்பத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான முன்கணிப்புகள் என்ன.
2. நரம்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மதிப்புள்ளதா?
3. மூன்று எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, ஒரு மாஸ்ட் சொறி தோன்றியது (எலக்ட்ரோட்கள் செருகப்பட்ட பகுதியில்), சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டது. சொறி மறைந்து போகிறது, ஆனால் மெதுவாக (இப்போது ஒரு வாரமாக). EFZ தொடர்வது மதிப்புள்ளதா?
நன்றி!

01.05.2010, 10:56

இத்தகைய கருப்பை இரத்தப்போக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. ஒரே அளவிலான ஹீமாடோமா ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டியை உருவாக்குவதற்கு தானாகவே லைஸ்கள் (கரைந்து).
மருந்துகளுடன், குறிப்பாக நரம்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் இந்த செயல்முறையை நீங்கள் பாதிக்க முடியாது. இந்த சிகிச்சைதேவை இல்லை. மேலும், பயனற்றதாக இருப்பதோடு, குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் கூட சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. வளர்ச்சி வகுப்புகள் மட்டுமே தேவை. குழந்தைகள் மிகவும் நெகிழ்வானவர்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய பிரச்சினைகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் ஒப்பீட்டளவில் மறைந்துவிடும்.

01.05.2010, 11:40

உங்கள் பதிலுக்கு மிக்க நன்றி. ஆனால் உள்ளூர் மருத்துவர்கள், மாறாக, மோசமான விஷயம் ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் என்று கூறுகிறார்கள், இதைத் தடுக்க, அத்தகைய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
எதிர்காலத்தில் என்ன கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை தயவுசெய்து அறிவுறுத்துங்கள், இதனால் கணத்தை தவறவிடாமல், குழந்தைக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள் (தேவைப்பட்டால்).
செய்கிறது ஆபத்தான அறிகுறிகுழந்தை சில நேரங்களில் தூங்குகிறது திறந்த கண்களுடன், அதாவது முதலில் திறந்த கண்களுடன் தூங்குகிறது, பின்னர் அதில் மூழ்குகிறது ஆழ்ந்த கனவுமற்றும் மூடுகிறது?
மேலும் ஒரு விஷயம்... மசாஜ் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஏதேனும் எதிர்மறையான நிகழ்வுகளைத் தூண்டுமா, ஏனெனில்... நரம்பியல் நிபுணர் உடல்நிலையை திட்டவட்டமாக தடை செய்தார் நடைமுறைகள், ஏனெனில் இது, அவளைப் பொறுத்தவரை, எதிர்மறை இயக்கவியலைத் தூண்டும்.

01.05.2010, 12:34

இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் ஹீமாடோமாக்களின் சிதைவின் விளைவாகும். இது இயற்கையான இயல்பான மீட்பு செயல்முறையாகும். இயற்கை அத்தகைய ஒரு பொறிமுறையைக் கொண்டு வந்தது; அதைப் பற்றி முற்றிலும் பயமுறுத்தும் எதுவும் இல்லை. நான் மீண்டும் மீண்டும் சொல்கிறேன் - இந்த மருந்துகளால் அவரை பாதிக்க முடியாது.
மசாஜ் அல்லது ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் எதிர்மறை நிகழ்வுகள் மற்றும் எதிர்மறை இயக்கவியல் தூண்ட முடியாது.
பொதுவாக, இதுபோன்ற அறிக்கைகளுக்குப் பிறகு, குழந்தை இன்னும் ஆடம்பரமான ஒன்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்கும் வரை நான் இந்த நரம்பியல் நிபுணரிடம் இருந்து ஓடிவிடுவேன்.

22.07.2010, 16:57

முதலாவதாக, அன்பான மருத்துவர்களே, என் குழந்தையை அர்த்தமற்ற ஊசி மருந்துகளில் இருந்து காப்பாற்றியதற்கு மிக்க நன்றி.:ax::ax::ax: உண்மையில், NSG முடிவுகளின்படி, இரண்டாவது மாத இறுதிக்குள் மட்டுமே 1.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சூடோசிஸ்ட் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
Actovegin மற்றும் gliatilin இல்லாமல் எல்லாம் தீர்க்கப்பட்டது. நாங்கள் ஒரு மசாஜ் செய்தோம், அவ்வளவுதான்.

இரண்டாவதாக, ஒரு கேள்வி உள்ளது தற்போதைய நிலைகுழந்தை.

குழந்தைக்கு 4 மாதங்கள் ஆகிறது. இரண்டு கைகளாலும் பொம்மைகளைப் பிடித்து, கைகளை அவருக்கு முன்னால் கொண்டு வந்து, 3.5 மாதங்களிலிருந்து தீவிரமாக பேசுகிறார். அவரது வயிற்றில் உருண்டு, உறவினர்களை வேறுபடுத்துகிறது. குழந்தை சமீபத்தில் என்ன செய்ய ஆரம்பித்தது என்பது எனக்கு கவலை அளிக்கிறது.

இஸ்கெமியா-ஹைபோக்ஸியா, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தம் மாற்றங்கள். ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் இருப்பு இரத்தப்போக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஹீமாடோலாஜிக் நோய்களாலும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (எ.கா., வைட்டமின் கே குறைபாடு, ஹீமோபிலியா, பரவும் ஊடுருவல் உறைதல்).

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோம்பல் அல்லது அசாதாரண நரம்பியல் கண்டுபிடிப்புகள் இருக்கலாம். மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய அதிக இரத்தப்போக்கு குழந்தை வளரும்போது ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

மேம்படுத்தப்பட்ட மகப்பேறியல் நுட்பங்கள் காரணமாக சப்டுரல் ரத்தக்கசிவு இப்போது குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது ஃபால்சிஃபார்ம் ஸ்பேஸ், டென்டோரியம் அல்லது கமிசுருவெனில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பொதுவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முதல் முறையாக தாய்மார்கள், பெரிய புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் அல்லது சிக்கலான பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது-இன்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களில் அசாதாரண அழுத்தத்தை உருவாக்கக்கூடிய நிலைமைகள். அறிகுறிகளில் வலிப்பு இருக்கலாம்; விரைவான தலை விரிவாக்கம் அல்லது அசாதாரண நரம்பியல் பரிசோதனை முடிவுகள்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும்/அல்லது இன்ட்ராபரன்கிமல் ரத்தக்கசிவுகள் என்பது இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் தீவிரமான வகையாகும். அவை பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் பொதுவாக ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் உருவாகின்றன. ஹைபோக்ஸியா - இஸ்கெமியா நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியத்தை சேதப்படுத்துகிறது, பெருமூளை நாளங்களின் தன்னியக்கத்தை குறைக்கிறது மற்றும் அதிகரிக்கலாம் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம்மற்றும் சிரை அழுத்தம், இது இரத்தப்போக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அறிகுறியற்றவை.

ஆபத்து: முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் அதன் தீவிரம் முதிர்ச்சியடையாத அளவிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருக்கும்:

• கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் - 50% ஆபத்து.
• 26 வாரங்கள் - 38%.
• 28 வாரங்கள் - 20%.
• புள்ளிவிபரங்கள் மாறுபடும், சில நேரங்களில் கணிசமாக, கிளினிக்குகளுக்கு இடையே.

வெளிப்படும் நேரம்.முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், சுமார் 50% இரத்தக்கசிவுகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் தோன்றும், 25% இரண்டாவது நாளில் மற்றும் 15% மூன்றாவது நாளில் தோன்றும்.

இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரங்கள்:

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய நாளங்கள் (அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள், இஸ்கிமியா, ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, உறைதல் கோளாறுகளுக்கு உணர்திறன்) ஒரு முளை அணி (கர்ப்பத்தின் 32-36 வாரங்களில் பின்னடைவு) உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 28-32 வாரங்களில், டெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் பெரும்பகுதி மன்ரோவின் துளைகளுக்கு சற்றுப் பின்பகுதியில் உள்ள காடோதாலமிக் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது. நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளில் பாதிக்கப்படக்கூடிய கிருமி மேட்ரிக்ஸும் உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முதிர்ச்சியடையும் போது, ​​மூளைக்குள் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் முக்கியத்துவம் குறைகிறது, மேலும் கோரோயிட் பிளெக்ஸஸின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரெப்ரல் ரத்தக்கசிவு வகைப்பாடு

ஆலோசனை. மேலே உள்ள வகைப்பாடுகளுக்குப் பதிலாக (மற்றவை உள்ளன), "ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ்", "இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்", "பாரன்கிமல்" மற்றும் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கும் சொற்களைப் பயன்படுத்தி சுருக்கமான, துல்லியமான விளக்கத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

பேபில் வகைப்பாடு- கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி தரவின் அடிப்படையில் NN இல் இரத்தக்கசிவுகளின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு:

• II டிகிரியின் இரத்தக்கசிவு: அதன் விரிவாக்கம் இல்லாமல் வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு முன்னேற்றத்துடன்.
• III பட்டத்தின் இரத்தக்கசிவு: வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு முன்னேற்றம் மற்றும் அதன் விரிவாக்கத்துடன்.
• IV டிகிரி இரத்தப்போக்கு: இரத்தக்கசிவு கலவை I-III டிகிரிமூளை பாரன்கிமாவுக்குள் இரத்தப்போக்குடன்.

DEGUM வகைப்பாடு(ஜெர்மன் சொசைட்டி ஃபார் மெடிக்கல் அல்ட்ராசவுண்ட்). 1998 இல் DEGUM இன் குழந்தை மருத்துவத் துறையால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் அடிப்படையில்:

• 1 வது பட்டத்தின் இரத்தக்கசிவு: துணைப்பெண்டிமல்.
• தரம் II இரத்தக்கசிவு: நிரப்புதலுடன் உள்விழி< 50 % просвета.
• இரத்தக்கசிவு தரம் 111: லுமினின் 50% நிரப்புதலுடன் உள்விழி.
• பாரன்கிமால் ரத்தக்கசிவுகள் (பெருமூளை, சிறுமூளை, அடிவயிற்றுக் குழல், மூளை தண்டு) தனித்தனியாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (இடம் மற்றும் அளவு).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல்

மூச்சுத்திணறல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோம்பல் அல்லது அசாதாரணத்தன்மையுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மண்டைக்குள் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். நரம்பியல் அறிகுறிகள்; அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தலையின் CT ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது. மண்டை ஓடு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆபத்தானது அல்ல என்றாலும், CT ஆனது இரத்தத்தின் மெல்லிய அடுக்குகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், மிகவும் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளை (எ.கா.<30 нед гестации) некоторые врачи предпочитают проведение УЗИ. Если диагноз вызывает сомнение, СМЖ может быть проверена на содержание эритроцитов: она обычно содержит много крови. Однако некоторое количество эритроцитов часто присутствует в спинномозговой жидкости доношенных новорожденных.

கூடுதலாக, இரத்த பரிசோதனைகள், சிபிசி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

அல்ட்ராசோனோகிராபி

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல், மூன்றாவது மற்றும் ஏழாவது நாட்களில் மண்டை ஓட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். திணைக்களத்தில் குழந்தையின் சேர்க்கைக்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய இது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது (புண்களின் முதல் வெளிப்பாட்டின் நேரத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு தடயவியல் விசாரணைகளின் போது).

ஒரு காயம் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் அணுகுமுறைகள் (முன் மற்றும் பின்புற பக்கவாட்டு fontanelles) மூலம் நடுமூளை மற்றும் infratentorial கட்டமைப்புகள் ஒரு முழுமையான ஆய்வு அவசியம். வென்ட்ரிக்கிள்களின் பிந்தைய ரத்தக்கசிவு விரிவாக்கம் கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சுமார் 10% இல், சிறுமூளையில் சிறிய ரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பெரிய ஃபாண்டானல் மூலம் மோசமாகத் தெரியும் (இந்த மருத்துவப் பிரச்சனை குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது).

தமனிகளுக்கு அருகில் ரத்தக்கசிவு கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பாக முழுநேரப் பிறந்த குழந்தையில், சிரை நாளங்களின் டாப்ளர் பரிசோதனை (மேலான சாகிட்டல் சைனஸ், மண்டை ஓட்டின் உள் நரம்புகள்) அவசியம்.

முழு கால குழந்தைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் கூடுதலாக, எம்ஆர்ஐ செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது என்றால், ஆஞ்சியோகிராபி.

எதிரொலி விரிவாக்கத்தின் இன்ட்ராபரன்கிமல் பகுதிகள் (பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெனஸ் பெர்ஃப்யூஷன் அல்லது எடிமா என்ற சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மாரடைப்புக்கான இடங்களாகும். சில நேரங்களில் அவை நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கம் இல்லாமல் போய்விடும், பின்னர் பின்னோக்கிப் பார்த்தால் சிரை தேக்கம் பற்றி மட்டுமே பேச முடியும். சிஸ்டிக் மாற்றம் (வாரங்கள்) தொடங்கிய பிறகு, எதிரொலி விரிவாக்கத்தின் பகுதிகள் இன்ஃபார்க்ஷன்ஸ் அல்லது ஹெமோர்ஹேஜ்கள் (பெற்றோருடன் உரையாடலுக்கு முக்கியம்) என்று அழைக்கப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகளில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவுகள் போலல்லாமல், முழு கால குழந்தைகளில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுக்கான காரணத்திற்கான முழுமையான தேடல் தேவைப்படுகிறது: புத்துயிர், பிறப்பு அதிர்ச்சி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு (உறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள்), த்ரோம்போபிலியா, சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு, தமனி இரத்த உறைவு, தமனி இரத்த உறைவு. ஹைப்பர்நெட்ரீமியா, அனியூரிசிம்ஸ், தமனி குறைபாடுகள், பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு, கட்டி, ECMO சிகிச்சை போன்றவை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

ஹீமாடோலாஜிக் அசாதாரணங்கள் இரத்தப்போக்குக்கு பங்களிக்கும் வரை சிகிச்சையானது முதன்மையாக ஆதரவாக இருக்கும். அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே வழங்கப்படாவிட்டால், வைட்டமின் கே வழங்கப்பட வேண்டும். பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது உறைதல் காரணிகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அவை நிரப்பப்பட வேண்டும். சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்; இரத்தக் கசிவை அகற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

அனைத்து பழமைவாத சிகிச்சை விருப்பங்களையும் பயன்படுத்தவும்:

• இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும்: இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்கவும், கேடகோலமைன்களை கவனமாகப் பயன்படுத்தவும், மயக்க மருந்து. குறைந்தபட்ச வழிமுறைகளுடன் திருத்தம் கொள்கை.
• ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை இயல்பாக்குதல்.
• ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகாப்னியா (மூளையின் துளைத்தல் குறைதல்) தவிர்க்கவும்.
• கோகுலோகிராமின் கட்டுப்பாடு, விலகல்களின் திருத்தம்.
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்கவும்.
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு.

கவனம்: மூச்சுத்திணறல் உள்ள அவசர சூழ்நிலையில் இருப்பதை விட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் உள்ளிழுப்பது நல்லது.

முழு கால குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆரம்ப ஆலோசனை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில், I-II இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவு நரம்பியல் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்காது.

தரம் III இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களின் ஆபத்து தோராயமாக 30%, மற்றும் பாரன்கிமல் இரத்தக்கசிவுகளுடன் - தோராயமாக 70%.

முதிர்ந்த பிறந்த குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு இடம் மற்றும் காரணத்தைப் பொறுத்தது; பாசல் கேங்க்லியா, சிறுமூளை மற்றும் மூளைத் தண்டு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவுகள் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் தனிப்பட்ட போக்கு கணிக்க முடியாதது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது. சப்டுரல், எச்சரிக்கையுடன், ஆனால் சில குழந்தைகள் நன்றாக செய்கிறார்கள். சிறிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் கடுமையான இரத்தப்போக்கு எபிசோடில் இருந்து தப்பித்து நன்றாகத் தோன்றும். பெரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு உள்ள குழந்தைகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக பாரன்கிமாவில் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால். கடுமையான இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு வரலாற்றைக் கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு போஸ்ட்ஹெமோர்ஹாஜிக் ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மண்டை ஓட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் தலை சுற்றளவு அளவீடுகள் மூலம் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸ் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு தோலடி வென்ட்ரிகுலர் நீர்த்தேக்கம் (CSF ஆஸ்பிரேஷன்) அல்லது வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷன்ட் வைக்க நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. பிந்தைய ரத்தக்கசிவு ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் தொடர்புடைய CSF மிகக் குறைந்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பல குழந்தைகளுக்கு தொடர்ச்சியான நரம்பியல் குறைபாடுகள் இருப்பதால், ஆரம்பகால தலையீட்டிற்கான நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் பரிந்துரை முக்கியம்.

பல காரணிகள் இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு தூண்டும். இது நோயியல் கர்ப்பம் மற்றும் மருத்துவர்களின் சாதாரண அலட்சியம் ஆகிய இரண்டிற்கும் காரணமாகும். இந்த வழக்கில், குழந்தையின் மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு பாத்திரம் வெடிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் அவர்கள் பிறந்த காலத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், இந்த நோயியல் பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

1. முன்கூட்டிய பிறப்பு (32 வாரங்களுக்கு முன்), குறிப்பாக கர்ப்பம் நீடித்த நச்சுத்தன்மையுடன் இருந்தால்.
2. விரைவான அல்லது நீடித்த உழைப்பு, இது நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் கருவில் மூளை ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
3. குழந்தையின் மண்டை ஓட்டை சேதப்படுத்தும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு.
4. பிந்தைய கால கர்ப்பம். இந்த நிலையில், குழந்தையின் மண்டை ஓடு எலும்புகள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன, பிரசவத்தின் போது காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
5. கருப்பையக தொற்றுக்கு சேதம்.
6. ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு கரு மிகவும் பெரியது.
7. குழந்தைகளில் பல்வேறு குறைபாடுகள்.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சிறிய நாளங்கள் வெடித்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்பது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (CSF) நிரப்பப்பட்ட மூளையில் உள்ள துவாரங்கள். ஒரு நபருக்கு அவற்றில் பல உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

IVH இன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது, இது அவர்களின் உடலியல் பண்புகள் காரணமாகும். கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.

இரத்தக் கசிவு அப்படித் தோன்றுவதில்லை; இந்தக் கோளாறுக்கான காரணங்கள் இருக்க வேண்டும்.

யாருக்கு ஆபத்து?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை இரத்தக்கசிவு மண்டை ஓட்டின் சேதம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

டிஆர்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள்:

1. பிந்தைய கால அல்லது, மாறாக, கீழ் கால. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இன்னும் திசுக்களில் போதுமான ஆதரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தாமதமாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளில், எலும்புகள் கடினமாகி, பிரசவத்தின்போது தலையை சரிசெய்ய முடியாது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, IVH ஒவ்வொரு ஐந்தாவது முன்கூட்டிய குழந்தையிலும், ஒவ்வொரு பத்தாவது பிந்தைய கால குழந்தையிலும் ஏற்படுகிறது.
2. கருவின் தலையின் அளவு பிறப்பு கால்வாயின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது. இந்த வழக்கில், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காயம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் நிறைந்துள்ளது.
3. கடினமான கர்ப்பம்(கரு ஹைபோக்ஸியா, பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன் கருப்பையக தொற்று).
4. கடினமான (நீடித்த அல்லது விரைவான) உழைப்பு, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.
5. பிரசவத்தின் போது மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தவறான நடவடிக்கைகள்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணலாம்.

ஒரு குழந்தைக்கு பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

• முன்கூட்டிய காலம்;
• குறைந்த பிறப்பு எடை (1.5 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
• ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (ஹைபோக்ஸியா);
• பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தலையில் காயம்;
• பிரசவத்தின் போது சுவாச சிக்கல்கள்;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் தொற்றுகள்.

குழந்தை இந்த குழுக்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றுக்கு சொந்தமானது என்றால், அவருக்கு மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எப்போதும் காணப்படுவதில்லை. மேலும், ஒரு குழந்தைக்கு கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், இது IVH காரணமாக ஏற்படுவது அவசியமில்லை; அவை மற்ற நோய்களாலும் ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைதல் அல்லது மறைதல் (வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு);
• தசை தொனி குறைந்தது;
• தூக்க நிலை;
• மூச்சுத்திணறலின் அத்தியாயங்கள் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்);
• வெளிர் தோல், சயனோசிஸ்;
• சாப்பிட மறுப்பது, பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை;
• Oculomotor கோளாறுகள்;
• பலவீனமான மற்றும் கடுமையான அழுகை;
• தசை இழுப்பு, வலிப்பு;
• பரேசிஸ்;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (தொந்தரவு செய்யப்பட்ட அமில-அடிப்படை சமநிலை);
• ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல் அல்லது இரத்தமாற்றம் காரணமாக அதன் அதிகரிப்பு இல்லாதது;
• ஒரு பெரிய fontanel பதட்டமான மற்றும் வீக்கம்;
• கோமா (கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளுடன், அதே போல் பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள இரத்தக்கசிவுகள், வென்ட்ரிக்கிள்களின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி).

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், IVH பிறந்த பிறகு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் நிலைமையின் கூர்மையான மற்றும் விரைவான சரிவு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரத்தக்கசிவுகளின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை 4 நிலைகளை உள்ளடக்கியது. நவீன மருத்துவத்தில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் தரவரிசை கீழே உள்ளது:

1. IVH 1 மற்றும் 2 டிகிரி. ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் திட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் பரவாது. இரண்டாவது கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு முதல் நிலையை விட சற்று பெரியதாக ((amp)gt; 1 cm) இருக்கும்.
2. தரம் 3 இல், ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸில் இருந்து இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் லுமினுக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் வென்ட்ரிகுலோமேகலி அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது. டோமோகிராம் மற்றும் பிரிவில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது, இதில் இரத்த கூறுகள் தெளிவாகத் தெரியும்.
3. தரம் 4 மிகவும் கடுமையானது, IVH பெரிவென்ட்ரிகுலர் பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவுகிறது. இரத்தக்கசிவு பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் மட்டுமல்ல, மூளையின் பொருளிலும் காணப்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பு ஆய்வின் உதவியுடன் மட்டுமே ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவிலான இரத்தப்போக்கு நிறுவ முடியும்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயறிதலுக்கு, ஒரு விதியாக, பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி, வாஸ்குலர் சிதைவுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இரத்த சோகை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தொற்றுநோய்களை சரிபார்க்கவும் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு பட்டத்தின் நோயியலையும் கண்டறியும் போது, ​​நிபுணர் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

ஒரு குழந்தைக்கு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ரத்தக்கசிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர் மருத்துவ ஊழியர்களின் விழிப்புடன் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த அவரது நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.

அடிப்படையில், IVH க்கான சிகிச்சையானது சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கின் விளைவாக ஏதேனும் நோய்கள் எழுந்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் (மூளையில் அதிக திரவம் குவிந்தால்), பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. வென்ட்ரிகுலர் (ஃபாண்டானல் வழியாக) அல்லது இடுப்பு (கீழ் முதுகு வழியாக) பஞ்சர்.
2. வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷன்ட்ஒரு சிறப்பு வடிகால் குழாய் வென்ட்ரிக்கிள்களில் செருகப்படும் போது. இது நோயாளியின் அடிவயிற்றில் தோலின் கீழ் இழுக்கப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது. வடிகால் அமைப்பு எல்லா நேரங்களிலும் உடலில் இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் குழாய் மாற்றப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (டிகிரி 1 மற்றும் 2 IVH உடன்) எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ஒருவர் சாதகமான முடிவை நம்பலாம்.

கவனமாக இருங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ! திறக்க கிளிக் செய்யவும்

விளைவுகள் IVH இன் அளவு மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்களின் போதுமான தன்மையைப் பொறுத்தது:

1. தரம் 1 மற்றும் 2 இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. அத்தகைய குழந்தைகளை கண்காணிக்க வேண்டும்; ஏதேனும் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைவு. ஹைட்ரோகெபாலஸ் வளர்ச்சி மற்றும் 1 மற்றும் 2 வது டிகிரி கோளாறுகளுடன் இறப்பு நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை.
2. 3வது பட்டம். இரத்தக்கசிவு வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழையும் போது, ​​ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது; இது சுமார் 55 சதவீத வழக்குகளில் ஏற்படலாம். நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் 35% இல் காணப்படுகின்றன. சராசரியாக, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தைக்கும் மரணம் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள், மேலும் இதன் விளைவு மூளை பாதிப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அளவைப் பொறுத்தது (IVH ஒரே ஒரு மடலில், குறிப்பாக முன் மடலில் மட்டும் இருந்தால், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது).
3. 4 வது பட்டம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய கடுமையான நோயியலுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது. இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்க முடியாதது, ஆனால் இறப்பு அபாயங்கள் அதிகமாக உள்ளன - நிலை 4 IVH உடன் குழந்தைகளில் பாதி பேர் இறக்கின்றனர். 80% வழக்குகளில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் உருவாகிறது, 90% - நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

குழந்தையின் மூளையில் இரத்தப்போக்கு நூறு சதவிகிதம் தடுக்க இயலாது, ஆனால் ஆபத்தை குறைக்க, சில நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம் மற்றும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பிறப்பு காயங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, எனவே தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான உறவை கவனமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம்.

முரண்பாடு இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது மற்றும் சிசேரியன் பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கருவின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைவதோடு தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (மோசமான உறைதல்).

கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், சிறப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின், பிளேட்லெட் நிறை). பிரசவத்தின் போது, ​​குழந்தையின் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிப்பது முக்கியம்; பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்காமல் இருக்க அதன் ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இந்த ஆய்வுகள் கட்டாயமில்லை என்றாலும், அவை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டும் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு சாத்தியமாகும் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எந்த வயதிலும் காயத்தின் விளைவாக அவை ஏற்படலாம்.

மேலும் படிக்கவும்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள்

மண்டை ஓட்டின் உள்ளே உள்ள பாத்திரங்கள் சேதமடைவதால் மூளையில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தம் மூளையின் புறணிக்குள் நுழைகிறது. வாஸ்குலர் சிதைவு காயம் அல்லது ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன:

• கர்ப்ப விதிமுறைகளை மீறுதல் (முழு கால அல்லது பிந்தைய கால குழந்தை அல்ல);
• குழந்தையின் பெரிய தலை சுற்றளவு மற்றும் தாயின் பிறப்பு கால்வாயின் ஆயத்தமின்மை;
• மைக்கோபிளாஸ்மா, ஹைபோக்ஸியா, கருப்பையக தொற்று நோய்கள்;
• நீண்ட அல்லது குறுகிய உழைப்பு;
• பிரசவத்தின் போது மருத்துவ பிழைகள்.

நோயியலை துல்லியமாக அடையாளம் காண, குழந்தையின் தலையின் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள் நேரடியாக காயத்தின் பகுதி மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. ஒரு குழந்தை மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் தீவிரமாக பங்கேற்க முடியாததால், சிக்கல்களைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம்.

குழந்தை பருவத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• முழுமையான அல்லது பகுதி முடக்கம்;
• வளர்ச்சி கோளாறுகள்;
• கோமா;
• பிரதிபலிப்பு கருவியை அடக்குதல்;
• மூளை வீக்கம்
• ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்;
• பேச்சு கோளாறுகள்.

சரியான மற்றும் உடனடி நோயறிதலுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முடியும். பெற்றோரின் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு முயற்சிகள் குழந்தை மீட்கவும், சாதாரணமாக வளரவும் உதவும்.

IVH இன் தோற்றம் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளைப் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்குவதற்கு, மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்ன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட சிறிய குழிகளாகும். ஒரு நபருக்கு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட பல வென்ட்ரிக்கிள்கள் உள்ளன.

மிகப்பெரியது ஜோடி பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஆகும், அவை மூளையின் நடுப்பகுதியுடன் தொடர்புடைய சமச்சீராக அமைந்துள்ளன (ஒவ்வொரு அரைக்கோளத்திலும் ஒரு வென்ட்ரிக்கிள்). அவை இணைக்கப்படாத மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளுடன் சிறிய திறப்புகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மையமாக அமைந்துள்ளது, இது பெருமூளை நீர் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

முக்கியமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் தலைவிதி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு என்பதை கருத்தில் கொண்டு, அவர்கள் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கான நர்சிங் பிரிவில் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். திணைக்களத்தில் மருத்துவ மற்றும் பாதுகாப்பு ஆட்சி மிகவும் முக்கியமானது. டாக்டர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் ஒரே நேரத்தில் பெரும்பாலான கையாளுதல்களை திட்டமிட முயற்சி செய்கிறார்கள், அதனால் மீண்டும் குழந்தைக்கு தொந்தரவு செய்யக்கூடாது.

IVH ஐத் தவிர, மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பல தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: நுரையீரல் முதிர்ச்சியடையாதது மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமங்கள், இருதயக் கோளாறுகள், உணவை செரிமானம் செய்வதில் சிக்கல்கள், தொற்று செயல்முறையின் அடிக்கடி அடுக்கு போன்றவை. எனவே, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அறிகுறிகள் தொடர்புடைய பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளுடன் "கலந்து" இருக்கும். இதற்கு முன்கூட்டிய குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அதிக எண்ணிக்கையிலான சோதனைகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளை நடத்த வேண்டும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், தலையின் சுற்றளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். 1 வாரத்தில் 10 மிமீக்கு மேல் வளர்ந்தால், NSG முறையைப் பயன்படுத்தி வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

IVH சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் அளவைப் பொறுத்தது.

• தொடர் முதுகுத் துளைகளை மேற்கொள்ளுதல். சில வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை "இறக்க" செய்வதற்காக தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலோமேகலிக்கு இந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான சான்றுகள் இருந்தாலும்.
• மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்கும் மருந்துகளின் பரிந்துரை, எதிர்ப்பு எடிமாட்டஸ் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகள். இந்த மருந்துகள் வென்ட்ரிகுலோமேகலியுடன் இணைந்த சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராட மட்டுமே உதவுகின்றன, ஆனால் அதை "குணப்படுத்த" வேண்டாம்.
• வெளிப்புற வென்ட்ரிகுலர் வடிகால். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​குழந்தைக்கு வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நீர்த்தேக்கத்தை இணைக்கும் ஒரு ஷன்ட் (குழாய்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை "டம்ப்" செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த சிகிச்சை நடவடிக்கை தற்காலிகமானது.
• நிரந்தர ஷன்ட்டின் நிறுவல். குழந்தை வளர்ந்து வலுவடையும் போது இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. ஷன்ட் பின்வருமாறு நிறுவப்பட்டுள்ளது: ஒரு முனை வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் செல்கிறது, மற்றொன்று குழந்தையின் வயிற்று குழிக்குள் (பெரும்பாலும்) கொண்டு வரப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற்றப்படும். சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது ஷன்ட் அடைப்பு அல்லது தொற்று போன்றவை.

மூளையின் IVH (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ்) என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒரு நரம்பியல் நோயியல் ஆகும்.

இந்த நோயின் காரணவியல், முதலில், குழந்தையின் நோயியல் கருப்பையக வளர்ச்சி மற்றும் பிறப்பு செயல்முறையின் சிக்கல்கள்.

மூளையின் IVH என்றால் என்ன?

IVH பெரியவர்களுக்கும் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு வகை பக்கவாதம் ஆகும், இது கிட்டத்தட்ட 100.0% ஆபத்தானது. இந்த வகை பக்கவாதத்தில், மூளையில் உள்ள இரத்த ஹீமாடோமாக்களில் இருந்து பெருமூளை வென்ட்ரிகுலர் அறை அமைப்பில் இரத்தம் நுழைகிறது.

ஒரு பக்கவாதத்தின் போது, ​​இன்ட்ராசெரிப்ரல் தமனிகள் சிதைந்துவிடும், இது ஹீமாடோமாக்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) தனிமையில் ஏற்படுகிறது. IVH பாரன்கிமல் ஹீமாடோமாக்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல, எனவே ஒரு சுயாதீன நோயியல் என வகைப்படுத்தலாம்.

முன்கூட்டிய பிறக்கும் குழந்தைகளில் குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்று இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) ஆகும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நோயியலுக்குக் காரணம், மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்களின் முழுமையடையாமல் உருவாக்கப்பட்ட அமைப்பாகும்.

சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த அழுத்தக் குறியீட்டில் சிறிதளவு மாறுபாடு இருந்தாலும், குறைவான வடிவிலான பாத்திரங்கள் ஆபத்தில் உள்ளன.

தமனிகளின் உடையக்கூடிய சுவர்கள் சிதைவதற்கான காரணம் மூளையின் ஹைபோக்ஸியாவாக இருக்கலாம் அல்லது குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது தலையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம். தமனிகள் சிதைந்தால், இரத்தம் மூளையின் பல்வேறு அறைகளுக்குள் நுழைந்து IVH உருவாகிறது.

IVH பிரச்சனையின் முக்கியத்துவம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH நோயியலின் முக்கியத்துவம் நோயியலின் சிக்கலான நோயறிதல் ஆய்வு மற்றும் அதன் மருந்து சிகிச்சையின் காரணமாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்கான பல மருந்துகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை அல்ல.

சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் நேரமும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனென்றால் குழந்தையின் நரம்பு மையங்கள் இன்னும் மன அழுத்தத்திற்கு போதுமானதாக இல்லை, எனவே அவர்கள் எதிர்மறையான சூழ்நிலையை தாங்க முடியாமல் போகலாம்.

பிறப்புச் செயல்பாட்டின் போது காயமடைந்த குழந்தைகளுக்கு கூடுதலாக, IVH நோயியல் பெரும்பாலும் அட்டவணைக்கு முன்னதாக பிறந்த குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

மற்றும் குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் குறுகிய காலம், உள்விழி இரத்தக்கசிவுகளின் சதவீதம் அதிகமாகும்.

இந்த சூழ்நிலையில், மூளையின் ஹைபோக்ஸியாவின் சிக்கலானது கருப்பையக உருவாக்கம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் அதிகரிக்கிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி:

• முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 50.0.0% பேர் பிறந்த 1 வது நாளில் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தப்போக்கால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்;
• 25.0% குழந்தைகளில், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளில் இரத்தப்போக்கு பிறந்த தருணத்திலிருந்து 2 வது காலண்டர் நாளில் ஏற்படுகிறது.

ஒரு குழந்தை சரியான நேரத்தில் பிறந்தால், பிறப்பு செயல்முறையின் இயல்பான போக்கில் இருந்து விலகல்களுடன் கூட, IVH வென்ட்ரிகுலர் இரத்தப்போக்கு நிகழ்தகவு 5.0% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் IVH இன் நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பெரியவர்களில் பக்கவாதத்தைத் தூண்டும் காரணங்களிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டவை.

பெரியவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி);
• பெரிய விட்டம் கொண்ட தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• கார்டியாக் இஸ்கெமியா;
• கரோனரி பற்றாக்குறை;
• தமனி இரத்த உறைவு;
• பெருமூளை நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ்.

பெரியவர்களில், பக்கவாதத்தின் போது, ​​மூளைக்குள் ஒரு ஹீமாடோமா ஏற்படுகிறது, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளுக்குள் நுழையும் இரத்தம் பக்கவாதத்தின் இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடாகும்.

குழந்தை பருவத்தில், ஒரு பக்கவாதம் (இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹெமரேஜ்) வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளில் உடனடியாக ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளின் மூளையில் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள் நேரடியாக தொடர்புடையவை கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கில்:

• முன்கூட்டிய குழந்தை;
• அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவுக்குப் பிறகு வயிற்றில் இருக்கும் குழந்தையின் நீண்ட காலத்திலிருந்து ஹைபோக்ஸியா;
• தாயின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக குழந்தை செல்லும் போது மூளையின் ஹைபோக்ஸியா;
• பிரசவத்தின் போது மகப்பேறியல் கவனிப்பின் போது குழந்தைக்கு காயம்;
• ஒரு குழந்தையின் குறைந்த பிறப்பு எடை - ஒரு கிலோவிற்கும் குறைவாக;
• இரத்த பிளாஸ்மா உறைதல் நோய்க்குறியியல், பிறவி மரபணு பரம்பரை இயல்பு.

முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில், IVH இன் முக்கிய காரணம், அத்தகைய குழந்தைகளில் ஒரு கிருமி மேட்ரிக்ஸின் முன்னிலையில் கருதப்படுகிறது.

உறுப்பின் முதிர்ச்சி மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் வாஸ்குலர் அமைப்பின் இறுதி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் போது இந்த அணி மூளையின் பகுதிகளிலிருந்து மறைந்துவிடும்.

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் IVH க்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணி.

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் வகை

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் என்பது வென்ட்ரிக்கிள்களைச் சுற்றி அமைந்துள்ள உறுப்பு திசுக்களின் செல்கள். இந்த மேட்ரிக்ஸில் முதிர்ச்சியடையாத செல்கள் உள்ளன, அவை மூளையின் பகுதிகளுக்குள் நுழையும் போது, ​​மேலும் முதிர்ச்சியடைந்தவுடன் நியூரான்களாக அல்லது நியூரோகிளியல் மூலக்கூறுகளின் செல்களாக மாற்றப்படுகின்றன.

இந்த முதிர்ச்சியடையாத உயிரணுக்களுக்கு மேலதிகமாக, மேட்ரிக்ஸில் மிகவும் பலவீனமான சவ்வு கொண்ட முதிர்ச்சியடையாத பாத்திரங்களும் அடங்கும், இது இரத்த அழுத்தக் குறியீட்டின் விதிமுறையிலிருந்து சிறிதளவு விலகலில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளைக்குள் நுழைவதற்கு இரத்தத்தை வெடித்து தூண்டும்.

ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸின் உயிரணுக்களில் இரத்தக்கசிவு இன்னும் IVH இன் நோயியல் அல்ல, ஆனால் இந்த வகை இரத்தக்கசிவு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளுக்குள் இரத்தம் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் சுவருக்கு அடுத்ததாக ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகலாம் மற்றும் இடஞ்சார்ந்த வென்ட்ரிகுலர் லுமினுக்குள் இரத்தம் கசியத் தொடங்கும்.

உயிரியல் திரவத்தின் குறைந்தபட்ச அளவு வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழையும் போது, ​​ஒரு தனி வகை நோயை அடையாளம் காணலாம் - IVH.

IVH நோயியலின் நிலைகள் நோயின் தீவிரத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையின் வகை மற்றும் குணப்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்கின்றன.

CT முறையின்படி IVH தரங்கள்

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி நுட்பத்தைப் புரிந்துகொள்வதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், IVH நோயியலின் 4 டிகிரி வளர்ச்சி அடையாளம் காணப்பட்டது:

• 1வது பட்டம்- சப்பெண்டிமல் ஹீமாடோமா. மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளின் புறணியின் கீழ் இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. திரவம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைவதில்லை மற்றும் மூளையின் இடத்தின் நிலையை அழிக்காது. சப்பென்டிமல் சவ்வு மற்றும் இன்ட்ராசெரெப்ரல் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து தொடர்ந்து உள்ளது;
• 2வது பட்டம்- இது விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்பு குழி இல்லாமல் ஒரு பொதுவான உள்விழி இரத்தக்கசிவு ஆகும். நிரப்பப்பட்ட subependymal இடைவெளி வென்ட்ரிகுலர் அறைகளின் துவாரங்களில் இரத்தத்தை வெளியிடுகிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் பாதி அளவு உயிரியல் திரவம் நிரப்பப்படுகிறது;
• 3வது பட்டம்- இது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் நுழைவு மற்றும் பாதிக்கு மேல் நிரப்புகிறது, மேலும் இந்த சூழ்நிலையில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அறை விரிவடைகிறது;
• பட்டம் 4முன்கூட்டிய குழந்தைகள் - இது நோயின் மிகக் கடுமையான போக்கின் அளவு. இந்த பட்டத்தில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் முற்றிலும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, மேலும் உயிரியல் திரவம் நரம்பு முடிவின் திசுக்களில் நுழைகிறது. மூளைக்குள் பாரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு தொடங்குகிறது.

மூளை பாதிப்புக்கு ஏற்ப IVH இன் நிலைகள்

டோமோகிராஃபிக் ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, மூளை உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தெரியும், மற்றும் இந்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், மூளை உயிரணு அழிவின் 3 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை 1 உறுப்பு சேதம். வென்ட்ரிக்கிள்கள் பாதிக்கு குறைவான உயிரியல் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, இரத்தப்போக்கு தாங்களாகவே நிறுத்த ஒரு விருப்பம் உள்ளது, அறைகள் விரிவடையவில்லை. உறுப்பின் லிகோரோடைனமிக்ஸின் இயல்பான செயல்பாட்டின் சாத்தியம் உள்ளது;
• நிலை 2பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்டு விரிவடைகின்றன. பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் உயிரியல் திரவத்தால் பாதிக்கு மேல் நிரப்பப்படுகின்றன மற்றும் இரத்தமானது வென்ட்ரிக்கிள் எண். 3 மற்றும் எண். 4 ஐ நிரப்ப செல்கிறது;
• நிலை 3 நோயியல்- இது மூளை செல்களை சேதப்படுத்தும் மிகக் கடுமையான நிலை. இரத்தமானது சிறுமூளையின் பாதுகாப்பு சவ்வு, மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் முதுகுத் தண்டு செல்களுக்குள் நுழைகிறது. இந்த நோயியலின் 90.0% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் ஆபத்தானவை.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) சரியான சுழற்சியில் இடையூறு மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சி பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தம் நுழைவதால் ஏற்படுகிறது, அங்கு அது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் கலந்து உடனடியாக உறைவதில்லை.

இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மூளையின் மற்ற உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது. இரத்தத்தில் உறைதல் செயல்முறை தொடங்குகிறது, மேலும் இரத்தக் கட்டிகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) இயல்பான பாதைக்கான பாதைகளை மூடுகின்றன.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவப் பத்தியின் அடைப்பு பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழிவுகள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் நோயியல் அதன் சிறப்பியல்பு உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

IVH இன் அறிகுறிகள்

மூளையில் 90% வரை இரத்த வெளியேற்றங்கள் பிறந்த பிறகு முதல் 3 காலண்டர் நாட்களில் ஏற்படும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு நேரடியாக குழந்தையின் எடையைப் பொறுத்தது - அதிக எடை, IVH ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பு குறைவு.

7 காலண்டர் நாட்களுக்குப் பிறகு, IVH இன் ஆபத்து குறைகிறது, இது மூளையின் தமனி அமைப்பை வெளிப்புற சூழலுக்கு மாற்றியமைப்பதன் காரணமாகும், மேலும் கிருமி உயிரணு வகை மேட்ரிக்ஸின் முதிர்ச்சியும் தற்போது நிகழ்கிறது.

முதல் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, முன்கூட்டிய குழந்தைகள் IVH ஐத் தவிர்ப்பதற்காக நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகளின் நெருக்கமான கவனிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

முதல் நிலை நோயியல் புலப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நோயியலின் இரண்டாவது பட்டம் பெரும்பாலும் காணக்கூடிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் செல்கிறது.

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது டிகிரி நோயின் ஆபத்தான போக்காகும், இது பின்வரும் சிக்கல்களைத் தூண்டும்:

• மூளையின் சொட்டு;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்:
• என்செபாலியா;
• மூளை செல்கள் அட்ராபி.

IVH இன் அறிகுறிகள் எப்பொழுதும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுக்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காது, மேலும் பிற இணைந்த நோய்க்குறியியல்களையும் வெளிப்படுத்தலாம்.

IVH உடன் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகள்:

• வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான பிரதிபலிப்பு மறைந்துவிடும் (மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைக்கப்பட்டது அல்லது முற்றிலும் இல்லாதது);
• தசை தொனி கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது;
• தூக்கமின்மை;
• மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் உடனடியாக மீண்டும் தொடங்கும் சுவாசக் கைது தாக்குதல்கள்;
• தோலின் சயனோசிஸ்;
• தோல் வெளிறியது;
• உறிஞ்சும் ரிஃப்ளெக்ஸ் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது முற்றிலும் இல்லை;
• சாப்பிட மறுப்பது;
• பார்வை செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது (குழந்தை நடைமுறையில் கண்களை நகர்த்தவில்லை, ஆனால் ஒரு கட்டத்தில் பார்க்கிறது);
• அழுகை மிகவும் பலவீனமானது;
• தசை திசு பிடிப்பு;
• பரேசிஸ்;
• அமிலத்தன்மை (உடலில் உள்ள அமில சூழலுக்கும் கார சூழலுக்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது);
• பலவீனமான ஹீமாடோக்ரிட்;
• இரத்தமாற்றம் உருவாகிறது;
• எழுத்துரு விரிவடைந்து தொடர்ந்து வீங்குகிறது;
• இரத்தப்போக்கு இரத்தக்கசிவுகளுடன் கோமா நிலை;
• உயிரியல் திரவம் பெருமூளைப் புறணிக்குள் நுழையாவிட்டாலும், பெரிதும் விரிந்த பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களைக் கொண்ட கோமா நிலை.

நோயியலின் லேசான நிலை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (சிஎஸ்எஃப்) கடந்து செல்வதில் தடையை ஏற்படுத்தாது, பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் அறைகளின் அளவு மாறாது, மேலும் இந்த வகை இரத்தப்போக்கின் போக்கை அதன் விளைவாக மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். உயிர் வேதியியலின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு - ஹீமாடோக்ரிட்.

டிரான்ஸ்கிரிப்டில், ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

மூளையில் பெரிவென்ட்ரிகுலர் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், குழந்தை உடலில் பின்வரும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• மனச்சோர்வடைந்த உணர்ச்சி நிலை (குழந்தை வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் மற்றும் பிரகாசமான ஒளிக்கு பதிலளிக்காது);
• தசை தொனியில் பலவீனம்;
• பரேசிஸ்;
• கண் உறுப்பின் நரம்பு முனைகளில் தொந்தரவுகள் - ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாகிறது, அதே போல் நிஸ்டாக்மஸ்;
• சுவாச அமைப்பில் தொந்தரவுகள் (கனமான சுவாசத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும், அத்துடன் தற்காலிக மூச்சுத்திணறல்).

நோயின் ஸ்பாஸ்மோடிக் வகையுடன், அறிகுறிகள் இரண்டு நாட்களுக்கு மட்டுமே தோன்றும், பின்னர் அறிகுறிகள் படிப்படியாக குறையும். இது மூளை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் விளைவாகும், அல்லது, மாறாக, மூளை உயிரணுக்களின் செயல்திறனில் ஒரு விலகல்.

இந்த வகை நோயியலின் விலகல்கள் சிறியவை, இது வாழ்க்கை முன்கணிப்பை அடிப்படையில் பாதிக்காது.

பரிசோதனை

IVH இன் நோய்க்குறியியல் சுயாதீனமாக கண்டறியப்பட்டு கண்டறியப்பட முடியாது. ஒரே மாதிரியான அல்லது ஒத்த அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் பல நோய்கள் உள்ளன. எனவே, பெருமூளை தமனிகளின் கருவி கண்டறியும் பரிசோதனை மற்றும் அவற்றின் விளக்கம் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் அனைத்து வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுடன், பார்வைக்கு தெரியாத உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சாத்தியமாகும், ஆனால் உடலின் ஒரு கருவி பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்படுகிறது.

மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் பலவீனமாக இருந்தால், வென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மேம்பட்ட நிலைகளைத் தவிர்க்க, பிறந்த உடனேயே அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

மேலும், நோயறிதலின் கருவி வகைக்கு கூடுதலாக, உடலில் உள்ள உள் உறுப்புகளில் இரத்த சோகை மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க இரத்த கலவையின் மருத்துவ பரிசோதனை சேர்க்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

IVH க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த நோயியல் ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் IVH என்பது மூளையில் ஒரு செயல்முறையாகும், இது மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்கள் மற்றும் கடுமையான விளைவுகளைத் தூண்டுகிறது.

இரத்தப்போக்கு முதல் பட்டம் மற்றும் நோய் இரண்டாவது பட்டம் - நோயியல் போக்கை தொடர்ந்து கண்காணிப்பு.

மூளையின் நிலை நோயியலின் நிலையான வளர்ச்சியில் இருந்தால், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளை அகற்ற மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது டிகிரி இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது, ​​​​மூளை செல்கள் அழிக்கப்படுவதில்லை, மூளையில் அசாதாரணங்கள் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன, மற்றும் 1 வது டிகிரி விளைவுகளுடன், மற்றும் 2 வது டிகிரி சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​கருப்பையக குறுக்கீட்டிற்கு நெருக்கமான அனைத்து நிபந்தனைகளும் அவர்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன:

• காற்று சுழற்சி;
• வெப்பநிலை ஆட்சி தாயின் கருப்பைக்கு ஒத்திருக்கிறது;
• தேவையான காற்று ஈரப்பதம்;
• ஒளி குறிகாட்டிகள்.

இந்த நிலைமைகள் ஒரு சிறப்பு அழுத்த அறை மூலம் வழங்கப்படலாம், இதில் ஒரு பெருமூளை இரத்தப்போக்கு பிறகு நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை குழந்தை வைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளுடன் மருந்து சிகிச்சையின் போக்கில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அதன் கூர்மையான வீழ்ச்சியின் விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக இரத்த அழுத்தக் குறியீட்டை உறுதிப்படுத்துவதற்கான தயாரிப்புகள் - மூளை செல்கள் ஹைபோக்ஸியா, அத்துடன் நரம்பு இழைகளின் ஹைபோக்ஸியா;
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை நுட்பம்;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• இரத்த உறைதலை இயல்பாக்குவதற்கான மருந்துகள் - உறைதல், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்.

இன்ட்ராக்ரானியல் பெட்டியின் தமனிகளில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க, மருந்துகள் நரம்பு வழியாக வாய்வழியாகவும், தசைநார் வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை:

• மருத்துவ மருந்து Diazepam;
• வால்ப்ரோயிக் அமிலம்.

போதைப்பொருளின் உடலை சுத்தப்படுத்த ஒரு உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளைப் போக்க சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நரம்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

IVH நோயின் மிகவும் சிக்கலான நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க, பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வென்ட்ரிகுலர் பஞ்சர் (ஃபாண்டானெல்லின் வழியாக);
• இடுப்பு பஞ்சர் (இடுப்பு பகுதி வழியாக);
• மது வடிகட்டுதல் நுட்பம்;
• மதுவை உறிஞ்சும் முறை;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பண்புகளில் ஒரே மாதிரியான ஒரு செயற்கை திரவத்தைப் பயன்படுத்தி வென்ட்ரிக்கிள்களின் மூளை அறைகளைக் கழுவுவதற்கான ஒரு நுட்பம்;
• வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷண்டிங். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சேனலில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலிக் வகை நோய்க்குறியின் போது இந்த நுட்பம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை முறையானது வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒரு வடிகால் குழாயைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த குழாய் தோலின் கீழ் உள்ள மூளையில் இருந்து வயிற்று குழிக்குள் செல்கிறது, அங்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) உறிஞ்சப்படுகிறது. வடிகால் அமைப்பு தொடர்ந்து செயல்பட வேண்டும் மற்றும் தேவையான வடிகால் குழாய் மாற்றப்பட வேண்டும்.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோய்க்கு மருந்து உண்டா?

ஹைட்ரோகெபாலஸின் நோயியல் உறுப்பில் மாற்ற முடியாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தியிருந்தால், மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான முடிவு எதுவும் இல்லை என்றால், ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரே சரியான வழி இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் நிரந்தர வடிகால் நிறுவ உடலில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்:

• ஒரு சிலிகான் குழாய் மூலம் நிரந்தர வடிகால் நிறுவல். குழந்தையின் நிலை இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, ஹைட்ரோகெபாலஸ் முன்னேறுவதை நிறுத்திய பின்னரே குழாய் அகற்றப்படுகிறது;
• மூளை உறுப்பின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கும் அடித்தளப் படுகைக்கும் இடையே உள்ள எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அனஸ்டோமோசிஸ்.

இரத்தத்தின் வென்ட்ரிகுலர் எஃப்யூஷனுக்குள் நோய்க்குறியியல் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

IVH பெருமூளை இரத்தக்கசிவை 100.0% தவிர்க்கக்கூடிய எந்த நுட்பங்களும் இல்லை, ஆனால் ஆபத்து காரணிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க, நீங்கள் சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்:

• முதல் நிகழ்வு பிறப்பு செயல்முறையின் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க வேண்டும்;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் ஒரு குறுகிய இடுப்பு மற்றும் குழந்தையின் தலை விட்டம் பெரியதாக இருந்தால், பிறப்பு செயல்முறை சிசேரியன் பிரிவாக இருக்க வேண்டும்;
• கருவில் (மரபணு கருப்பையக நோய்க்குறியியல்) மோசமான இரத்த உறைதல் இருந்தால், அல்லது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணில், சிசேரியன் பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த உடனேயே, இரத்த பிளாஸ்மா உறைதலை சரிசெய்ய மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கார்டிகோஸ்டீராய்டு குழுவின் மருந்துகள்;
• இம்யூனோகுளோபுலின் குழுவின் மருந்துகள்;
• ஒரு பிளேட்லெட் வெகுஜன தீர்வு உள்-தமனி ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மா உறைதலை சரிசெய்ய மருந்து சிகிச்சை

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் (IVH).

இந்த நோயியலைத் தடுக்க முடியாது என்பதால், பின்னர், பிறப்பு செயல்முறையை எளிதாக்க, நீங்கள் சில தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்:

• குழந்தையின் கருப்பையக உருவாக்கம் காலத்தில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தொடர்ந்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்;
• கருவின் உருவாக்கம் மற்றும் கருப்பையக நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் விலகல்களைத் தீர்மானிக்க மருத்துவ ஆய்வக சோதனைகளை முறையாக மேற்கொள்ளுங்கள்;
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தொற்று நோய்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கவும், அதே போல் கருப்பையில் உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்;
• கருவி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்;
• முன்கூட்டியே குழந்தை பிறக்கும் அபாயம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான தூண்டுதல் காரணி இருந்தால், கருவின் பெருமூளை தமனிகளை வலுப்படுத்த மருத்துவர் மருந்துகளின் போக்கை பரிந்துரைப்பார், இது இன்ட்ராபார்ட்டம் கருப்பையக நெரிசலின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்;
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிக்க வேண்டும்: நரம்பு மன அழுத்தம் இல்லை, நிகோடின் அடிமைத்தனத்தை கைவிடுங்கள், மது பானங்கள் குடிக்க வேண்டாம்;
• இரத்த அழுத்தக் குறியீட்டை தொடர்ந்து சரிசெய்யவும்;
• வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றங்களைத் தவிர்க்கவும்;
• வெப்பத்தில் இருக்க வேண்டாம்.

IVH உடன் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு

IVH உடனான வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு நேரடியாக பெருமூளை இரத்தப்போக்கின் அளவைப் பொறுத்தது.

• 1வது பட்டம் (லேசான)இதில் மூளையின் முக்கியமான மையங்கள் பாதிக்கப்படவில்லை, முன்கணிப்பு சாதகமானது.
• 2வது பட்டம் (மிதமான தீவிரம்), இதில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் பாதி நிரம்பியுள்ளன, ஆனால் நீட்டிக்கப்பட்ட சவ்வுகள் இல்லை - சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்களின் தகுதிவாய்ந்த உதவியுடன் முன்கணிப்பு சாதகமானது.
• 3 வது பட்டம் (கடுமையான)மூளையின் ஹைட்ரோகெபாலஸால் இரத்தக்கசிவு அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 55.0% இரத்தப்போக்குடன் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்படுகிறது.

35.0% நரம்பியல் இயல்பின் மூளையின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்களைப் பெறுகிறது.

20.0% IVH வழக்குகள் குழந்தை இறப்புக்கு காரணமாகின்றன.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை வடிகட்ட சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம், வாழ்க்கையின் வாய்ப்புகள் சற்று அதிகரிக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பு சற்று சாதகமானது.

நிலை 4 IVH சிகிச்சைக்கு மிகவும் கடினமான கட்டமாகும். அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் கூட, 50.0% குழந்தைகள் பிறப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் இறக்கின்றனர்.

80.0% குழந்தைகள் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயியலால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

90.0% குழந்தைகளுக்கு நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை ஆயுட்காலம் குறைக்கின்றன.

தரம் 3 மற்றும் தரம் 4 IVH - முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (IVH) என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சிறிய நாளங்கள் வெடித்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்பது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (CSF) நிரப்பப்பட்ட மூளையில் உள்ள துவாரங்கள். ஒரு நபருக்கு அவற்றில் பல உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

IVH இன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது, இது அவர்களின் உடலியல் பண்புகள் காரணமாகும். கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.

இரத்தக் கசிவு அப்படித் தோன்றுவதில்லை; இந்தக் கோளாறுக்கான காரணங்கள் இருக்க வேண்டும்.

யாருக்கு ஆபத்து?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை இரத்தக்கசிவு மண்டை ஓட்டின் சேதம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

டிஆர்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள்:

1. பிந்தைய கால அல்லது, மாறாக, கீழ் கால. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறிப்பாக இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் முதிர்ச்சியடையாத நாளங்கள் இன்னும் திசுக்களில் போதுமான ஆதரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தாமதமாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளில், எலும்புகள் கடினமாகி, பிரசவத்தின்போது தலையை சரிசெய்ய முடியாது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, IVH ஒவ்வொரு ஐந்தாவது முன்கூட்டிய குழந்தையிலும், ஒவ்வொரு பத்தாவது பிந்தைய கால குழந்தையிலும் ஏற்படுகிறது.
2. கருவின் தலையின் அளவு பிறப்பு கால்வாயின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது. இந்த வழக்கில், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காயம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் நிறைந்துள்ளது.
3. கடினமான கர்ப்பம்(கரு ஹைபோக்ஸியா, பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன் கருப்பையக தொற்று).
4. கடினமான (நீடித்த அல்லது விரைவான) உழைப்பு, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.
5. பிரசவத்தின் போது மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தவறான நடவடிக்கைகள்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணலாம்.

ஒரு குழந்தைக்கு பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

• முன்கூட்டிய காலம்;
• குறைந்த பிறப்பு எடை (1.5 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
• ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (ஹைபோக்ஸியா);
• பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தலையில் காயம்;
• பிரசவத்தின் போது சுவாச சிக்கல்கள்;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் தொற்றுகள்.

குழந்தை இந்த குழுக்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றுக்கு சொந்தமானது என்றால், அவருக்கு மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எப்போதும் காணப்படுவதில்லை. மேலும், ஒரு குழந்தைக்கு கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், இது IVH காரணமாக ஏற்படுவது அவசியமில்லை; அவை மற்ற நோய்களாலும் ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், IVH பிறந்த பிறகு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் நிலைமையின் கூர்மையான மற்றும் விரைவான சரிவு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

தீவிரம்

இரத்தக்கசிவுகளின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை 4 நிலைகளை உள்ளடக்கியது. நவீன மருத்துவத்தில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் தரவரிசை கீழே உள்ளது:

ஒரு சிறப்பு ஆய்வின் உதவியுடன் மட்டுமே ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவிலான இரத்தப்போக்கு நிறுவ முடியும்.

கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் அளவுகோல்கள்

பொருத்தமான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயறிதலுக்கு, இது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (வாஸ்குலர் சிதைவுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு கண்டறிய ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்துதல்). இரத்த சோகை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் தொற்றுநோய்களை சரிபார்க்கவும் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு பட்டத்தின் நோயியலையும் கண்டறியும் போது, ​​நிபுணர் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள்

ஒரு குழந்தைக்கு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ரத்தக்கசிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர் மருத்துவ ஊழியர்களின் விழிப்புடன் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த அவரது நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.

அடிப்படையில், IVH க்கான சிகிச்சையானது சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கின் விளைவாக ஏதேனும் நோய்கள் எழுந்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் (மூளையில் அதிக திரவம் குவிந்தால்), பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. வென்ட்ரிகுலர்(ஃபாண்டானல் வழியாக) அல்லது (கீழ் முதுகு வழியாக) குத்துகிறது.
2. ஒரு சிறப்பு வடிகால் குழாய் வென்ட்ரிக்கிள்களில் செருகப்படும் போது. இது நோயாளியின் அடிவயிற்றில் தோலின் கீழ் இழுக்கப்படுகிறது, அங்கு அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது. வடிகால் அமைப்பு எல்லா நேரங்களிலும் உடலில் இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் குழாய் மாற்றப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (டிகிரி 1 மற்றும் 2 IVH உடன்) எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ஒருவர் சாதகமான முடிவை நம்பலாம்.

கவனமாக இருங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ! திறக்க கிளிக் செய்யவும்

இரத்தப்போக்கு அளவைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு

விளைவுகள் IVH இன் அளவு மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்களின் போதுமான தன்மையைப் பொறுத்தது:

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

குழந்தையின் மூளையில் இரத்தப்போக்கு நூறு சதவிகிதம் தடுக்க இயலாது, ஆனால் ஆபத்தை குறைக்க, சில நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம் மற்றும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

விநியோக தந்திரங்களின் சரியான தீர்மானம்

பிறப்பு காயங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, எனவே தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான உறவை கவனமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம்.

முரண்பாடு இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் முரணாக உள்ளது மற்றும் சிசேரியன் பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கருவின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைவதோடு தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (மோசமான உறைதல்).

கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், சிறப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின், பிளேட்லெட் நிறை). பிரசவத்தின் போது, ​​குழந்தையின் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிப்பது முக்கியம்; பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்காமல் இருக்க அதன் ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட திரையிடல்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இந்த ஆய்வுகள் கட்டாயமில்லை என்றாலும், அவை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டும் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு சாத்தியமாகும் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எந்த வயதிலும் காயத்தின் விளைவாக அவை ஏற்படலாம்.