மூடப்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் கிளினிக் சிகிச்சை. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் பல்வேறு வடிவங்களின் கிளினிக்

மண்டை ஓடு மூளை காயம்(TBI), உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் மற்ற காயங்களுடன், அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான காயங்களில் 50% வரை உள்ளது. TBI பெரும்பாலும் மற்ற காயங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது: மார்பு, வயிறு, தோள்பட்டை இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் எலும்புகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மது போதையில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இருக்கும் இளைஞர்கள் (பொதுவாக ஆண்கள்) தலையில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது நிலைமையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, மேலும் ஆபத்தை நன்கு உணராத மற்றும் சில கேளிக்கைகளில் தங்கள் வலிமையைக் கணக்கிட முடியாத அறிவற்ற குழந்தைகளால் ஏற்படுகிறது. TBI இன் பெரும்பகுதி சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்களில் ஏற்படுகிறது, இதன் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது, ஏனெனில் பலர் (குறிப்பாக இளைஞர்கள்) போதுமான ஓட்டுநர் அனுபவம் மற்றும் உள் ஒழுக்கம் இல்லாமல் சக்கரத்தின் பின்னால் செல்கிறார்கள்.

ஒவ்வொரு துறையும் ஆபத்தில் இருக்கக்கூடும்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) எந்த அமைப்பையும் (அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல) பாதிக்கலாம்:

• மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது மற்றும் காயம் ஏற்படக்கூடியது முக்கிய கூறுசிஎன்எஸ் - பெருமூளைப் புறணியின் சாம்பல் பொருள், பெருமூளைப் புறணியில் மட்டுமல்ல, பல பிரிவுகளிலும் குவிந்துள்ளது மூளை(GM);
• வெள்ளையான பொருள், முக்கியமாக மூளையில் ஆழமாக அமைந்துள்ளது;
• நரம்புகள்மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளைத் துளைத்தல் (மண்டை அல்லது மண்டை ஓடு) - உணர்திறன், புலன்களில் இருந்து மையத்திற்கு தூண்டுதல்களை கடத்துகிறது, மோட்டார், சாதாரண தசை செயல்பாடு பொறுப்பு, மற்றும் கலந்தது, இரட்டை செயல்பாடு கொண்டவை;
• அவை ஒவ்வொன்றும் இரத்த குழாய்கள், மூளைக்கு ஊட்டமளிக்கும்;
• வென்ட்ரிகுலர் சுவர்கள் GM;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயக்கத்தை உறுதி செய்யும் பாதைகள்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் காயம் நிலைமையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான கட்டமைப்பை மாற்றுகிறது, மூளையின் எடிமா மற்றும் வீக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது அனைத்து மட்டங்களிலும் மூளையின் செயல்பாட்டு திறன்களை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள், முக்கியமான மூளை செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகள் போன்ற அமைப்புகள் பெரும்பாலும் துன்பத்தை அனுபவிக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் சிக்கல்களின் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளதுசேதத்தைப் பெற்ற முதல் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்களில், அதே போல் கடுமையான விளைவுகளின் வளர்ச்சியும் தொலைவில் உள்ளது.

டிபிஐ மூலம், தாக்கம் ஏற்பட்ட இடத்தில் மட்டுமல்ல, மூளை காயமடையக்கூடும் என்பதை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எதிர்-தாக்கத்தின் தாக்கம் குறைவான ஆபத்தானது அல்ல, இது அதிகமாக ஏற்படுத்தும் அதிக தீங்கு, தாக்க சக்தியை விட. கூடுதலாக, மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஹைட்ரோடைனமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் (CSF புஷ்) மற்றும் துரா மேட்டரின் செயல்முறைகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் துன்பத்தை அனுபவிக்கலாம்.

திறந்த மற்றும் மூடிய TBI - மிகவும் பிரபலமான வகைப்பாடு

ஒருவேளை நாம் அனைவரும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை கேள்விப்பட்டிருப்போம், மூளைக் காயங்கள் வரும்போது, ​​​​அடிக்கடி ஒரு தெளிவு உள்ளது: அது திறந்த அல்லது மூடப்பட்டது. என்ன வித்தியாசம்?

கண்ணுக்குத் தெரியவில்லை

மூடிய தலை காயம்(அதனுடன் தோல் மற்றும் அடிப்படை திசுக்கள் அப்படியே இருக்கும்) அடங்கும்:

1. மிகவும் சாதகமான விருப்பம்;
2. மூளையதிர்ச்சியை விட மிகவும் சிக்கலான விருப்பம் ஒரு மூளைக் குழப்பம்;
3. TBI இன் மிகவும் தீவிரமான வடிவம் சுருக்கம் இதன் விளைவாகும்: இவ்விடைவெளிஎலும்பு மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய பகுதிக்கு இடையில் உள்ள பகுதியை இரத்தம் நிரப்பும்போது - வெளிப்புற (துரா) மூளைக்காய்ச்சல், subdural(துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தக் குவிப்பு ஏற்படுகிறது), மூளைக்குள், உள்நோக்கி.

தோல் மற்றும் திசுக்களை சேதப்படுத்தும் இரத்தப்போக்கு காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகளுடன் மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் விரிசல் அல்லது எலும்பு முறிவுகள் இல்லை என்றால், அத்தகைய TBI கள் நிபந்தனையுடன் இருந்தாலும் மூடிய க்ரானியோசெரிபிரல் காயங்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வெளியில் ஏற்கனவே பயமாக இருந்தால் உள்ளே என்ன இருக்கிறது?

தலை, மண்டை ஓடு எலும்புகள் மற்றும் துரா மேட்டர் ஆகியவற்றின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு திறந்த க்ரானியோகெரிபிரல் காயம் கருதப்படுகிறது:

• மென்மையான திசு சேதத்துடன் மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் முறிவு;
• உள்ளூர் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு, இது மூக்கிலிருந்து அல்லது ஆரிக்கிளிலிருந்து ஒரு அடியின் போது இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

திறந்த TBIகள் பொதுவாக துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாதவை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும், கூடுதலாக:

1. ஊடுருவாததுமென்மையான திசுக்களின் புண்கள் (தசைகள், periosteum, aponeurosis என்று பொருள்), வெளிப்புற (துரா) மூளையழற்சியை அப்படியே விட்டுவிடுதல்;
2. ஊடுருவிதுரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும் காயங்கள்.

வீடியோ: மூடிய TBI - "ஆரோக்கியமாக வாழ" திட்டத்தின் விளைவுகள் பற்றி

பிரிவு மற்ற அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது

மூளைக் காயங்களை திறந்த மற்றும் மூடிய, ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் ஊடுருவாததாகப் பிரிப்பதைத் தவிர, அவை மற்ற அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, டிபிஐ தீவிரத்தின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பற்றி சுலபம்மூளை காயம் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளை காயங்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது;
• சராசரிமூளைக் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளில் சேதத்தின் அளவு கண்டறியப்படுகிறது, அனைத்து மீறல்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இனி லேசானதாக வகைப்படுத்த முடியாது, மேலும் அவை இன்னும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தை அடையவில்லை;
• TO கடுமையானடிகிரிகளில் பரவலான ஆக்ஸோனல் சேதம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான மூளையதிர்ச்சி, ஆழ்ந்த நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பிற முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் பல இடையூறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டல கட்டமைப்புகளின் புண்களின் பண்புகளின்படி, இது 3 வகைகளை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது:

1. குவியமூளையதிர்ச்சியின் பின்னணியில் முக்கியமாக ஏற்படும் சேதம் (தாக்கம்-எதிர்-தாக்கம்);
2. பரவல்(முடுக்கம்-குறைவு காயம்);
3. இணைந்ததுபுண்கள் (மூளையில் பல காயங்கள், இரத்த நாளங்கள், மதுபான பாதைகள், முதலியன).

தலை காயத்தின் காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, TBI பின்வருமாறு விவரிக்கப்படுகிறது:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள், அதாவது தலையில் ஒரு அடி மூளை நோயியலுக்கு முந்தியதாக இல்லை. முதன்மையானது;
• பற்றி இரண்டாம் நிலைபிற பெருமூளைக் கோளாறுகளின் விளைவாக (உதாரணமாக, வலிப்பு நோயின் போது நோயாளி விழுந்து தலையில் அடிபட்டார்) TBI விவாதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, மூளைக் காயத்தை விவரிக்கும் போது, ​​வல்லுநர்கள் அத்தகைய புள்ளிகளை வலியுறுத்துகின்றனர், எடுத்துக்காட்டாக:

1. மைய நரம்பு மண்டலம், அதாவது மூளை மட்டுமே சேதமடைந்தது: பின்னர் காயம் அழைக்கப்படுகிறது தனிமைப்படுத்தப்பட்டது;
2. TBI கருதப்படுகிறது இணைந்ததுமூளையின் சேதத்துடன், உடலின் மற்ற பாகங்கள் (உள் உறுப்புகள், எலும்பு எலும்புகள்) சேதமடைந்த போது;
3. பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் சேதப்படுத்தும் செல்வாக்கால் ஏற்படும் காயங்கள்: இயந்திர அழுத்தம், அதிக வெப்பநிலை, இரசாயனங்கள் போன்றவை, ஒரு விதியாக, காரணம் இணைந்ததுவிருப்பம்.

இறுதியாக: எதற்கும் எப்போதுமே முதல் முறை இருக்கும். எனவே இது ஒரு TBI உடன் உள்ளது - இது முதல் மற்றும் கடைசியாக இருக்கலாம் அல்லது இரண்டாவது, மூன்றாவது, நான்காவது மற்றும் பலவற்றைப் பின்பற்றினால் அது கிட்டத்தட்ட பழக்கமாகிவிடும். தலைக்கு அடிகள் பிடிக்காது என்பதையும், தலையில் காயத்தால் லேசான மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டாலும் கூட, கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் குறிப்பிடாமல், காலப்போக்கில் தொலைதூரத்தில் இருக்கும் சிக்கல்களையும் விளைவுகளையும் எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை நினைவூட்டுவது மதிப்புக்குரியதா?

மிகவும் சாதகமான விருப்பங்கள்

தலையில் ஏற்படும் காயத்தின் லேசான வகை மூளையதிர்ச்சி ஆகும்.மருத்துவம் அல்லாதவர்கள் கூட அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்:

• ஒரு விதியாக, அவரது தலையில் அடித்தால் (அல்லது வெளிப்புற அடியைப் பெற்றது), நோயாளி உடனடியாக சுயநினைவை இழக்கிறார்;
• பெரும்பாலும், சுயநினைவை இழப்பதைத் தொடர்ந்து மயக்க நிலை ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியைக் காணலாம்;
• தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் மூளையதிர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாக உணரப்படுகின்றன;
• ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு, வெளிறிய தோல், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் (டாச்சி- அல்லது பிராடி கார்டியா) போன்ற உடல்நலக்குறைவுக்கான அறிகுறிகளை புறக்கணிக்க முடியாது;
• மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியா வகையின் நினைவாற்றல் குறைபாடு உள்ளது - காயத்திற்கு முந்தைய சூழ்நிலைகளை நபர் நினைவில் கொள்ள முடியாது.

மிகவும் கடுமையான டிபிஐ மூளையின் காயமாக கருதப்படுகிறது, அல்லது, மருத்துவர்கள் அதை அழைப்பது போல், ஒரு மூளையதிர்ச்சி.ஒரு காயத்துடன், பொதுவான பெருமூளைக் கோளாறுகள் (மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, பலவீனமான உணர்வு) மற்றும் உள்ளூர் புண்கள் (பரேசிஸ்) ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ படம் எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகிறது, எந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரு முன்னணி நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன - இவை அனைத்தும் புண்கள் அமைந்துள்ள பகுதி மற்றும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

காதில் இருந்து வழிந்த ரத்தம் துளிர்விட்டதற்கு சாட்சியாக...

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள் மண்டை எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படும் பகுதியைப் பொறுத்து தோன்றும்:

1. காதுகள் மற்றும் மூக்கில் இருந்து பாயும் இரத்த ஓட்டம் முன்புற மண்டை ஓட்டின் (ஏசி) முறிவைக் குறிக்கிறது;
2. முன்புறம் மட்டுமின்றி நடுத்தர சிஎன் பகுதியும் சேதமடையும் போது, ​​நாசி மற்றும் காதில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிந்து, அந்த நபர் நாற்றங்களுக்கு எதிர்வினையாற்றாமல், கேட்பதை நிறுத்துகிறார்;
3. பெரியோர்பிட்டல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஒரு தெளிவான வெளிப்பாட்டை அளிக்கிறது, இது "கண்ணாடியின் அறிகுறி" என நோயறிதலைப் பற்றிய சந்தேகங்களை எழுப்பாது.

ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதைப் பொறுத்தவரை, அவை தமனிகள், நரம்புகள் அல்லது சைனஸின் காயம் காரணமாக ஏற்படுகின்றன மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இவை எப்பொழுதும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் ஆகும், அவை அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன, இல்லையெனில் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை விரைவாக மோசமடைவது அவருக்கு உயிருக்கு வாய்ப்பில்லாமல் போகலாம்.

எபிடரல் ஹீமாடோமாதுரா மேட்டரை வழங்கும் நடுத்தர மெனிங்கியல் தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றின் (அல்லது பல) காயத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், மண்டை ஓட்டின் எலும்புக்கும் துரா மேட்டருக்கும் இடையில் இரத்த நிறை குவிகிறது.

இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் மிக வேகமாக வளர்ந்து தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• தலையில் தாங்க முடியாத வலி;
• தொடர்ந்து குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி.
• நோயாளியின் சோம்பல், சில சமயங்களில் உற்சாகமாக மாறி, பின்னர் கோமாவாக மாறும்.

இந்த நோயியல் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் குவியக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பரேசிஸ் - மோனோ- மற்றும் ஹெமி-, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்திறன் இழப்பு, ஓரினச்சேர்க்கை ஹெமியானோபியா வகையின் பகுதி குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பார்வையின் சில பகுதிகளை இழப்பது. புலங்கள்).

சப்டுரல் ஹீமாடோமாகாயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்டது சிரை நாளங்கள்மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் காலம் இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாவை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது: முதலில் இது ஒரு மூளையதிர்ச்சியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் 72 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், பின்னர் நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் சுமார் 2.5 வாரங்களுக்குள் அவர் குணமடைந்து வருவதாக அவர் நம்புகிறார். . இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, பொது (கற்பனை) நல்வாழ்வின் பின்னணிக்கு எதிராக, நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, மேலும் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா- வயதான நோயாளிகளில் முக்கியமாக நிகழும் ஒரு அரிதான நிகழ்வு; உள்ளூர்மயமாக்கலின் அவர்களுக்கு பிடித்த இடம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகை ஆகும். அறிகுறிகள் முன்னேற முனைகின்றன (பொது பெருமூளை கோளாறுகள் முதலில் தோன்றும், பின்னர் உள்ளூர் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும்).

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமானகடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிர சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. கடுமையான தலைவலி (நனவு நபரை விட்டு வெளியேறும் வரை), விரைவான நனவு இழப்பு மற்றும் கோமாவின் ஆரம்பம், பாதிக்கப்பட்டவர் இனி புகார் செய்யாதபோது இது புகார்களால் அங்கீகரிக்கப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் மூளையின் தண்டு மற்றும் இருதய நோய்க்குறியின் இடப்பெயர்ச்சி (கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி) அறிகுறிகளாலும் விரைவாக இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நீங்கள் அதிக அளவு புதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் காணலாம் - எரித்ரோசைட்டுகள். மூலம், இது பார்வைக்கு கூட கண்டறியப்படலாம் - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்த அசுத்தங்கள் இருக்கும், எனவே ஒரு சிவப்பு நிறத்தை பெறும்.

முதல் நிமிடங்களில் எப்படி உதவுவது

முதலுதவி பெரும்பாலும் தற்செயலாக, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு நெருக்கமாக இருக்கும் நபர்களால் வழங்கப்படுகிறது. மேலும் அவர்கள் எப்போதும் சுகாதார பணியாளர்கள் அல்ல. இருப்பினும், TBI உடன், சுயநினைவு இழப்பு மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும், எனவே பதிவு செய்யப்படாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு மூளையதிர்ச்சி, எந்தவொரு (மேலும் வெளித்தோற்றத்தில் லேசான) தலை காயத்தின் சிக்கலாக, எப்பொழுதும் மனதில் வைக்கப்பட வேண்டும், இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிக்கு உதவுங்கள்.

டிபிஐ பெற்ற ஒருவர் நீண்ட நேரம் சுயநினைவுக்கு வரவில்லை என்றால், அவரை வயிற்றில் திருப்பி, தலையை கீழே சாய்க்க வேண்டும். வாந்தி அல்லது இரத்தம் (காயங்கள் ஏற்பட்டால்) நுழைவதைத் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும் வாய்வழி குழி) சுவாசக் குழாயில், இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது மயக்கம்(இருமல் மற்றும் விழுங்கும் அனிச்சை இல்லாதது).

நோயாளிக்கு மூச்சுத்திணறல் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால் (சுவாசம் இல்லை), ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை காற்றுப்பாதையை மீட்டெடுக்கவும், எளிய சுவாசத்தை வழங்கவும் நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும். செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல் ("வாய் முதல் வாய்", "வாய் முதல் மூக்கு").

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அது ஒரு மீள் கட்டு (காயத்தின் மீது ஒரு மென்மையான புறணி மற்றும் இறுக்கமான கட்டு) உதவியுடன் நிறுத்தப்படும், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தை தைப்பார். இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகம் இருக்கும்போது இது மோசமானது, ஏனெனில் அதன் சிக்கல் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா ஆகும், மேலும் இது ஏற்கனவே ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும்.

மருத்துவமனையிலிருந்து நடந்து செல்லும் தூரத்தில் அவசியமில்லாத எந்த இடத்திலும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்படலாம் என்ற உண்மையின் காரணமாக, முதன்மை நோயறிதல் மற்றும் முதலுதவிக்கான பிற முறைகளை வாசகருக்கு அறிமுகப்படுத்த விரும்புகிறேன். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு உதவ முயற்சிக்கும் சாட்சிகளில், மருத்துவத்தில் (செவிலியர், துணை மருத்துவம், மருத்துவச்சி) சில அறிவு உள்ளவர்கள் இருக்கலாம். மற்றும் அவர்கள் செய்ய வேண்டியது இங்கே:

1. பதிலின் அளவு, நோயாளியின் மேலும் நிலை (மேம்பாடு அல்லது சரிவு) மற்றும் அதே நேரத்தில் - சைக்கோமோட்டர் நிலை, தலையில் வலியின் தீவிரம் (இல்லை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நனவின் அளவை மதிப்பிடுவது முதல் படியாகும். உடலின் மற்ற பாகங்களைத் தவிர்த்து), பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள் இருப்பது;
2. நாசியில் இருந்து இரத்தம் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிந்தால் அல்லது காதுகள்மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முறிவை பரிந்துரைக்கவும்;
3. பாதிக்கப்பட்ட மாணவர்களிடம் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம் (விரிவாக்கப்பட்டதா? வெவ்வேறு அளவுகள்? அவர்கள் வெளிச்சத்திற்கு எப்படி எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள்? ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்?) மற்றும் உங்கள் அவதானிப்புகளின் முடிவுகளை வரும் ஆம்புலன்ஸ் குழுவிற்கு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்;
4. தோலின் நிறத்தை தீர்மானித்தல், நாடித்துடிப்பு, சுவாச வீதம், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (முடிந்தால்) போன்ற வழக்கமான நடவடிக்கைகளை நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

TBI உடன், மூளையின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக:

• பெருமூளைப் புறணியின் சேதமடைந்த பகுதி எந்த இயக்கத்தையும் சாத்தியமற்றதாக்கும்;
• உணர்திறன் புறணி சேதமடைந்தால், உணர்திறன் இழக்கப்படும் (அனைத்து வகைகளும்);
• புறணி சேதம் முன் மடல்கள்அதிக மன செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும்;
• ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் அவற்றின் புறணி சேதமடைந்தால் பார்வையைக் கட்டுப்படுத்தாது;
• பட்டை காயங்கள் parietal lobesபேச்சு, செவிப்புலன் மற்றும் நினைவாற்றலில் பிரச்சனைகளை உருவாக்கும்.

கூடுதலாக, மண்டை நரம்புகளும் காயமடையக்கூடும் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது மற்றும் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகளைக் கொடுக்கும். மேலும், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது சுயநினைவு இல்லாத நிலையில், குரல்வளையின் பின்புற சுவருக்கு எதிராக நாக்கை அழுத்தி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பின்னர் நுரையீரலுக்குள் காற்று பாயும் தடையை உருவாக்குகிறது. காற்றின் பத்தியை மீட்டெடுக்க, கீழ் தாடையை முன்னோக்கி தள்ளுவது அவசியம், உங்கள் விரல்களை அதன் மூலைகளுக்கு பின்னால் வைக்கவும். கூடுதலாக, காயத்தையும் இணைக்கலாம், அதாவது, ஒரு TBI உடன், மற்ற உறுப்புகள் ஒரே நேரத்தில் சேதமடையலாம், எனவே, தலையில் காயம் அடைந்து மயக்க நிலையில் இருக்கும் ஒரு நபர் தீவிர கவனிப்புடன் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். எச்சரிக்கை.

முதலுதவி வழங்கும் போது மேலும் ஒரு முக்கியமான விஷயம்: முதல் பார்வையில் லேசாகத் தோன்றினாலும், TBI இன் சிக்கல்களைப் பற்றி நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.மண்டையோட்டு குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு அல்லது பெருமூளை வீக்கத்தை அதிகரிப்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வழிவகுக்கும் GM இன் சுருக்கம்(நனவு இழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை) மற்றும் மூளை எரிச்சல்(நனவு இழப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பொருத்தமற்ற நடத்தை, ஆபாசமான மொழி). இருப்பினும், அந்த நேரத்தில் ஆம்புலன்ஸ் ஏற்கனவே சம்பவ இடத்திற்கு வந்து பாதிக்கப்பட்டவரை விரைவாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு சென்றிருக்கும், அங்கு அவருக்கு முறையான சிகிச்சை அளிக்கப்படும் என்று நம்புவோம்.

வீடியோ: டிபிஐக்கு முதலுதவி

சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே!

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் TBI சிகிச்சையும் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் TBI ஐப் பெற்ற உடனேயே சுயநினைவு இழப்பு, அது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆழத்தை அடைந்தாலும், எந்த வகையிலும் நோயாளியின் உண்மையான நிலையைக் குறிக்கவில்லை. நோயாளி நன்றாக உணர்கிறார் மற்றும் வீட்டிலேயே சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பதை நிரூபிக்க முடியும், இருப்பினும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, அவருக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு (ஒரு வாரம் முதல் ஒரு மாதம் வரை) வழங்கப்படுகிறது. என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி கூட, சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பது, மூளையின் பாகங்களுக்கு பெரிய அளவிலான சேதம் ஏற்பட்டால், நரம்பியல் அறிகுறிகளை வாழ்க்கைக்கு விட்டுவிடும்மற்றும் ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நோயாளியின் திறனையும் மேலும் வேலை செய்யும் திறனையும் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

TBI சிகிச்சையானது முக்கியமாக பழமைவாதமானது, மற்ற நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படாவிட்டால் (மூளை சுருக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை), மற்றும் அறிகுறி:

கடினமான வழி - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை காயங்கள்

பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது அல்லது மகப்பேறியல் கருவிகள் மற்றும் சில மகப்பேறியல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு காயம் ஏற்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய காயங்கள் குழந்தைக்கு "கொஞ்சம் இரத்தக்களரி" மற்றும் பெற்றோருக்கு "கொஞ்சம் பயம்" செலவழிக்காது; சில சமயங்களில் அவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மாறும் விளைவுகளை விட்டுவிடுகிறார்கள்.

குழந்தையின் முதல் பரிசோதனையில், மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவும் அத்தகைய புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார் பொது நிலைபிறந்த குழந்தை:

• குழந்தை உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் திறன் கொண்டதா?
• அவரது தொனி மற்றும் தசைநார் அனிச்சை குறைக்கப்பட்டதா?
• தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏதேனும் சேதம் உள்ளதா;
• பெரிய எழுத்துரு எந்த நிலையில் உள்ளது?

பிறப்பு கால்வாய் (அல்லது பல்வேறு மகப்பேறியல் காயங்கள்) வழியாக செல்லும் போது காயங்களைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது போன்ற சிக்கல்கள்:

1. இரத்தக்கசிவுகள் (மூளையில், அதன் வென்ட்ரிக்கிள்கள், மூளையின் சவ்வுகளின் கீழ் - இது தொடர்பாக சப்அரக்னாய்டு, சப்டுரல், இவ்விடைவெளி இரத்தக்கசிவு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன);
2. ஹீமாடோமாக்கள்;
3. மூளைப் பொருளின் ரத்தக்கசிவு ஊடுருவல்;
4. மூளையதிர்ச்சியால் ஏற்படும் சிஎன்எஸ் புண்கள்.

மூளையில் ஏற்படும் பிறப்பு காயத்தின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக மூளையின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நிர்பந்தமான செயல்பாட்டிலிருந்து வருகின்றன, அங்கு உணர்வு கோளாறுகளை தீர்மானிப்பதற்கான மிக முக்கியமான அளவுகோலாகக் கருதப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், பெரியவர்கள் மற்றும் ஒளியைப் பார்த்த குழந்தைகளில் நனவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதேபோன்ற நோக்கத்திற்காக, குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு நடத்தை நிலைகளைப் படிப்பது வழக்கம். வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள். ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் அத்தகைய இளம் குழந்தையின் மூளையில் உள்ள பிரச்சனைகளை எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பார்? TO நோயியல் அறிகுறிகள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நனவின் கோளாறுகள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• நிலையான தூக்கம் (சோம்பல்), அவருக்கு ஏற்படும் கடுமையான வலியால் மட்டுமே குழந்தையை எழுப்ப முடியும்;
• திகைத்த நிலை - வலியை வெளிப்படுத்தும் போது குழந்தை எழுந்திருக்காது, ஆனால் அவரது முகபாவனைகளை மாற்றுவதன் மூலம் எதிர்வினையாற்றுகிறது:
• ஸ்டூப்பர், இது தூண்டுதல்களுக்கு குழந்தையின் குறைந்தபட்ச எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• வலிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாத கோமா நிலை.

பிறக்கும்போதே காயமடைந்த புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலையைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் கவனம் செலுத்தும் பல்வேறு நோய்க்குறிகளின் பட்டியல் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

1. Hyperexcitability சிண்ட்ரோம் (குழந்தை தூங்கவில்லை, தொடர்ந்து நெளிகிறது, முணுமுணுக்கிறது மற்றும் அலறுகிறது);
2. வலிப்பு நோய்க்குறி (உதாரணமாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இந்த நோய்க்குறிக்கு ஒத்திருக்கும் பிற வெளிப்பாடுகள் - மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள், எடுத்துக்காட்டாக);
3. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (எரிச்சல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், தலையின் தாளத்திற்கு எதிர்வினை);
4. (கவலை, பெரிய தலை, அதிகரித்த சிரை முறை, வீக்கம் fontanel, நிலையான regurgitation).

வெளிப்படையாக - நோய் கண்டறிதல் நோயியல் நிலைமைகள்பிறப்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மூளை மிகவும் சிக்கலானது, இது வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் குழந்தைகளில் மூளை கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது.

மருத்துவத்தால் எல்லாவற்றையும் செய்ய முடியாது...

பிறப்பு மூளைக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கும் அதிகபட்ச கவனமும் பொறுப்பும் தேவை. பிரசவத்தின் போது பெறப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், குழந்தையை ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனை அல்லது பிரிவில் (ஒரு காப்பகத்தில் வைக்கப்படும் குழந்தையுடன்) தங்க வைக்க வேண்டும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, மூளையில் பிறப்பு காயங்கள் எப்போதும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எடுக்கப்பட்ட தீவிர நடவடிக்கைகள் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுகின்றன, ஆனால் அவரது முழு ஆரோக்கியத்தை உறுதிப்படுத்த முடியாது. மீளமுடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இத்தகைய காயங்கள் மூளையின் செயல்பாட்டையும் ஒட்டுமொத்த நரம்பு மண்டலத்தையும் கணிசமாக எதிர்மறையாக பாதிக்கும் ஒரு அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கின்றன, இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, அவரது உயிருக்கும் அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. மிகவும் மத்தியில் கடுமையான விளைவுகள்பிறப்பு அதிர்ச்சி GM கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• மூளையின் சொட்டு அல்லது, மருத்துவர்கள் அதை அழைக்கிறார்கள் -;
• குழந்தைகள் பெருமூளை முடக்கம்(பெருமூளை வாதம்);
• மன மற்றும் உடல் குறைபாடு;
• அதிவேகத்தன்மை (அதிகரித்த உற்சாகம், அமைதியின்மை, பதட்டம்);
• வலிப்பு நோய்க்குறி;
• பேச்சு குறைபாடு;
• உட்புற உறுப்புகளின் நோய்கள், ஒவ்வாமை நோய்கள்.

நிச்சயமாக, விளைவுகளின் பட்டியலை தொடரலாம் ... ஆனால் மூளையில் ஏற்படும் பிறப்பு காயத்திற்கு சிகிச்சையானது பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் செலவழிக்கப்படுமா அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டுமா என்பது பெறப்பட்ட காயத்தின் தன்மை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் கோளாறுகளின் ஆழத்தைப் பொறுத்தது.

வீடியோ: வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் தலையில் காயங்கள், டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி

TBI இன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பல்வேறு பிரிவுகளில் உள்ள சிக்கல்கள் பற்றி ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், இந்த தலைப்பை மீண்டும் தொட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது (TBI உருவாக்கிய சூழ்நிலையின் தீவிரத்தை புரிந்து கொள்ள).

இதனால், கடுமையான காலகட்டத்தில், நோயாளி பின்வரும் சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம்:

1. வெளிப்புற மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு, ஹீமாடோமாக்களை உருவாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
2. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ரைனோரியா) - வெளிப்புற மற்றும் உள், இது ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது;
3. மண்டை ஓட்டில் காற்றின் ஊடுருவல் மற்றும் குவிப்பு (நிமோசெபாலஸ்);
4. உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைட்ரோசெபாலிக்) நோய்க்குறி அல்லது - அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், இதன் விளைவாக பலவீனமான நனவின் வளர்ச்சி, வலிப்பு நோய்க்குறி போன்றவை;
5. காயம் தளங்கள் suppuration, purulent fistulas உருவாக்கம்;
6. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
7. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்;
8. GM புண்கள்;
9. GM இன் வீக்கம் (ப்ரொலப்ஸ், ப்ரோலாப்ஸ்).

நோயின் முதல் வாரத்தில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி என்று கருதப்படுகிறது.

டிபிஐ மருத்துவர்களையோ அல்லது நோயாளியையோ நீண்ட நேரம் அமைதியாக இருக்க அனுமதிக்காது, ஏனெனில் கூட பிந்தைய நிலைகள்ஒரு "ஆச்சரியம்" வடிவத்தில் முன்வைக்க முடியும்:

• வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள் மற்றும், ஹைட்ரோப்களின் வளர்ச்சி GM மற்றும்;
• வலிப்பு நோய்க்குறி, அஸ்தெனோ-நியூரோடிக் அல்லது சைக்கோஆர்கானிக் சிண்ட்ரோம் என அடுத்தடுத்த மாற்றத்துடன்.

பிற்பகுதியில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (நிமோனியா, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் போன்றவை).

TBI இன் விளைவுகளில், மிகவும் வேறுபட்ட மற்றும் பல, நான் பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க விரும்புகிறேன்:

1. இயக்கக் கோளாறுகள் (முடக்கம்) மற்றும் தொடர்ந்து உணர்திறன் குறைபாடு;
2. சமநிலை குறைபாடு, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, நடை மாற்றங்கள்;
3. கால்-கை வலிப்பு;
4. ENT உறுப்புகளின் நோயியல் (சைனூசிடிஸ், சைனசிடிஸ்).

மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லேசான மூளையதிர்ச்சியைப் பெற்ற ஒருவர் மருத்துவமனையில் இருந்து பாதுகாப்பாக வெளியேற்றப்பட்டால், அதைப் பற்றி கேட்டால் மட்டுமே அவரது காயம் விரைவில் நினைவுக்கு வந்தால், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தை அனுபவித்தவர்கள் மீட்டெடுப்பதற்காக நீண்ட மற்றும் கடினமான மறுவாழ்வு பாதையை எதிர்கொள்கின்றனர். அடிப்படை திறன்களை இழந்தது. சில நேரங்களில் ஒரு நபர் நடக்கவும், பேசவும், மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும், சுயாதீனமாக தன்னை கவனித்துக் கொள்ளவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். இங்கே எந்த வழியும் நல்லது: மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மற்றும் மசாஜ், மற்றும் அனைத்து வகையான பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், மற்றும் கையேடு சிகிச்சை, மற்றும் பேச்சு சிகிச்சையாளருடன் வகுப்புகள்.

இதற்கிடையில், தலையில் காயத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் திறன்களை மீட்டெடுக்க, ஒரு உளவியலாளர் அமர்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவர்கள் எல்லாவற்றையும் அல்லது பெரும்பாலானவற்றை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள உதவுவார்கள், தகவலை உணரவும், நினைவில் கொள்ளவும், இனப்பெருக்கம் செய்யவும், நோயாளியை அன்றாட வாழ்க்கையிலும் சமூகத்திலும் மாற்றியமைக்க கற்றுக்கொடுக்கிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில சமயங்களில் இழந்த திறன்கள் திரும்ப வராது... பிறகு எஞ்சியிருப்பது ஒரு நபருக்கு தனக்கு சேவை செய்ய கற்றுக்கொடுப்பது மற்றும் அவருக்கு நெருக்கமானவர்களை அதிகபட்சமாக தொடர்புகொள்வது (அறிவுசார், மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி திறன்கள் அனுமதிக்கும் வரை). நிச்சயமாக, அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு ஊனமுற்ற குழுவைப் பெறுகிறார்கள் மற்றும் வெளிப்புற உதவி தேவை.

மறுவாழ்வு காலத்தில் பட்டியலிடப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, இதேபோன்ற வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, இவை வைட்டமின்கள்.

TBI இன் காரணங்கள்: உள்நாட்டு அதிர்ச்சி - 60% n கார் விபத்துக்கள் - 30% n தொழில்துறை, விளையாட்டு காயங்கள் - 10% n

மருத்துவ வடிவங்கள் TBI n n n லேசான: மூளையதிர்ச்சி, லேசான மூளையதிர்ச்சி மிதமான: மிதமான மூளையதிர்ச்சி, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட மூளை சுருக்கம் கடுமையான: கடுமையான மூளையதிர்ச்சி, மூளையின் கடுமையான சுருக்கம், டிஏபி

TBI இன் மருத்துவ வடிவங்கள் n n n தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த (மற்ற உறுப்புகளுக்கு இயந்திர சேதத்துடன் TBI சேர்க்கை) ஒருங்கிணைந்த (பல்வேறு அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் வெளிப்பாடு - இயந்திர + வெப்ப + இரசாயன)

மூளையதிர்ச்சி (மருத்துவ) n n n n நனவு இழப்பு 1 முதல் 15 நிமிடங்கள் தலைவலி குமட்டல் ஒற்றை வாந்தி பிற்போக்கு மறதி எக்ஸ்ரே மண்டை எலும்பு முறிவுகளை வெளிப்படுத்தலாம்

n எல்பியுடன் கூடிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் இருப்பு - மிதமான தீவிரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூளைக் குழப்பம்

மூளைக் குழப்பங்கள் n வரையறை: மூளைக் குழப்பம் என்பது காயத்தின் போது மூளைக்கு ஏற்படும் சேதம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள், இஸ்கிமியாவின் பகுதிகள், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பிராந்திய எடிமாவுடன் அதன் பொருளின் உடற்கூறியல் அழிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மூளைக் குழப்பங்கள் (வகைப்படுத்தல்) n நோயியல் குவியத்தின் அடர்த்தியான பகுதியின் அளவின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன: சிறிய-ஃபோகல் (அடர்த்தியான பகுதியின் அளவு 30 செ.மீ 3 வரை) வரையறுக்கப்பட்ட (அடர்த்தியான பகுதியின் அளவு 30-50 செமீ 3) பரவலாக உள்ளது (அடர்த்தியான பகுதியின் அளவு 50 செமீ 3 க்கும் அதிகமாக உள்ளது) n n பின்வருபவை தனித்தனியாக வேறுபடுகின்றன: - சிறுமூளைக் குழப்பம் - மூளைத் தண்டு குழப்பம் - பரவலான அச்சு சேதம்

10 முதல் 40 நிமிடங்கள் வரை சுயநினைவு இழப்பு, 30 நிமிடங்கள் வரை மறதி நோய் தீவிரமான பெருமூளை அறிகுறிகள் மிதமான குவிய அறிகுறிகள் 40 -50% நோயாளிகளில், மூளையின் CT ஸ்கேன் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஹெமாஞ்சியோபதி இஸ்கெமியாவின் மையத்தைக் காட்டுகிறது (+18 - +28 அலகுகள் எச்)

மிதமான மூளைக் குழப்பத்தின் மருத்துவமனை பார்வை நரம்புகள்செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் காலம் - 7-12 நாட்கள்

கடுமையான மூளைக் குழப்பம் n n n பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை சுயநினைவு இழப்பு கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகள் கரடுமுரடான குவிய மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் கடுமையான மூளைத் தண்டு அறிகுறிகள் பார்வை வட்டுகளின் நெரிசல் அடிக்கடி தாவர நிலை மற்றும் அக்கினெடிக் பிறழ்வு

TBI n n n n n மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையுடன் நோயாளியின் பரிசோதனை திட்டம் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் ஆல்கஹால் மற்றும் நச்சுயியல் சுயவிவரத்திற்கான இரத்த பரிசோதனை மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமுதுகெலும்பு ECHO - மூளையின் என்செபலோஸ்கோபி CT ஸ்கேன் இடுப்பு பஞ்சர் EEG மற்றும் VSSP கண் மருத்துவம்

மூளைக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் n n TBI இன் போது மூளை சேதம் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை சேதம் என்பது இயந்திர ஆற்றலின் நேரடி வெளிப்பாட்டின் விளைவாகும். இரண்டாம் நிலை சேதம் என்பது அதிர்ச்சியால் தொடங்கப்பட்ட உடலின் நோயியல் எதிர்வினைகளின் விளைவாகும்.

முதன்மை காயங்களுக்கான காரணங்கள் n n காயம்பட்ட பொருளின் இயந்திர ஆற்றலின் தாக்கம். பிரேக்கிங் மற்றும் முடுக்கம் காயங்களின் போது மண்டை எலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பில் மூளைக்கு செயலற்ற சேதம். மூளையின் சுழற்சி இயக்கம் காரணமாக ஏற்படும் அதிர்ச்சி.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரண்டாம் நிலை சேதப்படுத்தும் காரணிகள் n n இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளை இடப்பெயர்ச்சி பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்ம் வலிப்புத்தாக்கங்கள் நியூரானல் அப்போப்டோசிஸ்

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் இரண்டாம் நிலை சேதப்படுத்தும் காரணிகள் n n n தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (45 mm Hg) ஹைபர்தர்மியா ஹைபோநெட்ரீமியா அனீமியா டிஐசி சிண்ட்ரோம் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, முதலியன.

இரண்டாம் நிலை சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் காரணமாக மூளை சிதைவுகளின் பரிணாமம் CT இல் Convexital SAH (TBIக்குப் பிறகு 1 நாள்) மூளைக் குழப்பங்களின் ஃபோசியின் பரிணாமம் (TBIக்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு)

பிரேக்கிங்கில் டிஏபி என் என் ட்ராமா ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள் - முடுக்கம் அல்லது கோண சுழற்சி இறுக்கமான பொருத்தம் மற்றும் மூளையின் தண்டு மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளில் பொருத்துதல்

பரவலான அச்சு சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் n n - நோயாளியின் நீடித்த கோமா நிலை - உச்சரிக்கப்படும் மூளை தண்டு அறிகுறிகள் - CT ஸ்கேன் கடுமையான பெருமூளை வீக்கம், சிறிய உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள், பெரும்பாலும் உள்விழி இரத்தக்கசிவு - கடுமையான உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம்

மூளைக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான கோட்பாடுகள் n n n நரம்பியல் நிலையின் டைனமிக் கட்டுப்பாடு டைனமிக் CT கட்டுப்பாடு உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாடு

மூளை குழப்பங்களின் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு, நனவின் மனச்சோர்வு முன்னிலையில் கடுமையான மூளை இடப்பெயர்வு மற்றும் (அல்லது) கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை கடுமையான உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை பழமைவாத திருத்தம் சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது (கண்காணிப்பால் மட்டுமே)

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் வகைப்பாடு n n n கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமா அக்யூட் எபிடூரல் ஹீமாடோமா அக்யூட் இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமா சப்அக்யூட் சப்டுரல் ஹீமாடோமா சப்அக்யூட் எபிடூரல் ஹீமாடோமா சப்அக்யூட் இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா நாட்பட்ட சப்டூரல் ஹீமாடோமா நாட்பட்ட எபிடூரல் ஹீமாடோமா க்ரோனிக் சப்டூரல் ஹெமாடோமா இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹெமாட்டோமா

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் தொற்றுநோயியல் n n n கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் - 39.7% எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் - 19.9% ​​இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாக்கள் - 29.8% சப்அகுட் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் - 4.6% நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் - 6.0%

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் n n n கடுமையான ஹீமாடோமாக்கள் - காயத்தின் தருணத்திலிருந்து 3 நாட்கள் வரை சப்அக்யூட் ஹீமாடோமாக்கள் - 4 நாட்கள் - 3 வாரங்கள் நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் - 3 வாரங்களுக்கு மேல் இந்த பிரிவு தன்னிச்சையானது, ஏனெனில் முக்கிய வேறுபாடு அம்சம் ஒரு காப்ஸ்யூல் இருப்பது.

தாக்க மண்டலத்தில் (முக்கியமாக இவ்விடைவெளி மற்றும் 50% உள்மூளை ஹீமாடோமாக்கள்) இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகும் பொறிமுறையானது தாக்க எதிர்ப்பு மண்டலத்தில் - முக்கியமாக சப்டுரல் மற்றும் 50% இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாக்கள்

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் n n n 1 a. காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக சுயநினைவு இழப்பு 1 பி. 1 ஆம் நூற்றாண்டின் ஒளி காலம். மீண்டும் மீண்டும் சுயநினைவு இழப்பு 2. பிராடி கார்டியா 3. அனிசோகோரியா 4. முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ்

எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் n n n ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது (4, 5: 1) பெரும்பாலும் தற்காலிக மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிகளில் (60-70%) இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் எலும்பு முறிவு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் குறைவான பரவல் வேண்டும்

கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் n எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் போலல்லாமல், சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் குறைவான தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மிகவும் பரவலாக உள்ளன. மூளை சுருக்கத்தின் விளைவு பொதுவாக ஹீமாடோமா அளவு 50 - 70 மில்லிக்கு மேல் இருக்கும் போது ஏற்படுகிறது, அதாவது, எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களை விட பெரிய அளவுகளுடன்.

கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் n n n n பியா மேட்டரின் பாத்திரங்கள் பெருமூளைப் புறணியின் பாத்திரங்கள் பாராசினஸ் நரம்புகள் சிரை சைனஸ்கள்

நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் அடோனிக் கோமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் செயலில் கட்டுப்பாடற்ற வெளிப்புற மற்றும் (அல்லது) உள் இரத்தப்போக்கு இருப்பது

ஹீமாடோமாக்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடிப்படை முறைகள் n n திறந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு பர் துளையைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஹீமாடோமாவை வடிகட்டுதல் ஒரு பர் துளை மூலம் ஃபிப்ரினோலிசிஸ் மூலம் அகற்றுதல்

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI)- ஒரு வகை தலை காயம், இதில் மூளை பாதிப்புடன், தலையின் மண்டை ஓடு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் காயமடைகின்றன. இவை மிகவும் கடுமையான காயங்கள், சிகிச்சை பொதுவாக மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது.
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்- இது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் உலகளாவிய பிரச்சனை. இது எதிர்காலத்தில் பொருத்தமானதாக இருக்கும்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும், புள்ளிவிவரங்கள் 10,000 மக்கள்தொகைக்கு 200 TBI வழக்குகளைப் பதிவு செய்கின்றன. தலையில் ஏற்படும் காயங்களில் பாதி சாலை விபத்துகளால் ஏற்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) படி, கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில், TBI வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் சராசரியாக 2% அதிகரித்துள்ளது. காயங்களின் கட்டமைப்பில், TBI இறப்புகளில் 2/3 ஆகும்.
சமீபத்திய தசாப்தங்களில், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களின் எண்ணிக்கையில் மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் கடுமையான போக்கிலும் அதிகரித்துள்ளது. எண்ணிக்கை அதிகரிப்பே இதற்குக் காரணம் வாகனம்விரைவான நகரமயமாக்கல், போதிய இணக்கமின்மைதனிப்பட்ட ஓட்டுநர்கள் மற்றும் பாதசாரிகளுக்கான போக்குவரத்து விதிகள், குறிப்பாக குடிபோதையில், மிகவும் மோசமான நிலைமைவிலையுயர்ந்த ஒரு விதியாக, இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்கள், அதாவது, மிகவும் வேலை செய்யும் வயதுடையவர்கள் காயமடைந்துள்ளனர், இது பிரச்சனைக்கு மருத்துவம் மட்டுமல்ல, முக்கிய சமூக முக்கியத்துவத்தையும் அளிக்கிறது.
மூளைப் பொருளின் தொற்று அச்சுறுத்தலைக் கருத்தில் கொண்டு, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மூடிய (75%), முதன்மையாக பாதிக்கப்படாத மற்றும் திறந்த என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - முதன்மையாக மண்டை ஓட்டை ஊடுருவி தொற்றுக்கான நுழைவு வாயில் முன்னிலையில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.
மூடப்பட்ட TBI- தலையின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாத காயங்கள், அல்லது aponeurosis இன் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் மென்மையான திசுக்களின் காயம் உள்ளது. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் அவற்றின் மேலே உள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மூடப்பட்ட TBI.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மாறுபாடுகள்

1. மண்டை ஓட்டில் பாதிப்பு
2. மூளை பாதிப்பு.
3. மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்கு சேதம்.

எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்:

1. முழுமையற்றது (எலும்பின் வெளிப்புற அல்லது உள் தட்டுகளுக்கு மட்டுமே சேதம்)
2. நேரியல் (சேதம் என்பது எலும்பின் அனைத்து அடுக்குகளையும் உள்ளடக்கியது)
3. கிளாஸ்டிக்
4. மனச்சோர்வு
5. துண்டாடப்பட்டது
6. துளை

மூடிய கிரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் வகைப்பாடு

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் சிறந்த மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இன்று இல்லை.
1774 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு விஞ்ஞானி ஜாக் பெடிட் TBI இன் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார், இது அனைவருக்கும் அடிப்படையாகும். நவீன வகைப்பாடுகள், அதன் விதிகள் சில தெளிவுபடுத்த வேண்டும் என்றாலும்.

TBI இன் வகைப்பாடு (பெட்டிட் ஒன்றுக்கு)

• மூளையதிர்ச்சி.
• மூளைக் குழப்பம்.
• மூளை சுருக்கம்.

மூடிய TBI இன் மருத்துவ வடிவங்கள்

1. மூளையதிர்ச்சி.
2. மூளைக் குழப்பம்:

• a) லேசான தீவிரம்;
• b) மிதமான தீவிரம்;
• c) கடுமையானது.

3. மூளை சுருக்கம்:

• a) உடன் காயம் இல்லாமல்;
• b) ஒரு காயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக.

பல எழுத்தாளர்கள் (பி. ஐ. ரோஸ்டோல்ஸ்கி மற்றும் பலர், 1993; ஒய். லிக்டர்மேன் மற்றும் பலர்., 1993; எம். எஸ். பொலிஷுக். டி. பி. வோர்கோக்லியாடோவா, ஏ. எஸ். லிசோவின். வி. ஏ. ஷெவ்சுக். 1996) தனித்தனியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். பரவலான அச்சு காயம்(டிஏபி) மூளை, டிபிஐ வடிவங்களில் ஒன்றாக.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட TBI- வெளிப்புற காயங்கள் எதுவும் இல்லை.
TO ஒருங்கிணைந்த காயங்கள்இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் உடலின் பகுதிகளுக்கு நிலப்பரப்பு ரீதியாக வெவ்வேறு பகுதிகளில் இயந்திர சேதம் அல்லது வெவ்வேறு அமைப்புகள்(கிரானியோஃபேஷியல், கிரானியோஅப்டோமினல், கிரானியோதோராசிக், கிரானியோவர்டெப்ரோஸ்பைனல், கிரானியோஸ்கெலிட்டல் காயம் போன்றவை)..
இணைந்ததுஉடலில் பல்வேறு அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக சேதம் ஏற்படுகிறது: இயந்திர, வெப்ப, கதிர்வீச்சு, இரசாயன, மின், ஆனால் ஒரே நேரத்தில் இரண்டுக்கும் குறைவாக இல்லை.

மூளையதிர்ச்சி (கொமோடியோ செரிப்ரி)

மூளையதிர்ச்சியின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கால " மூளையதிர்ச்சி"ஹிப்போகிரட்டீசுக்கு சொந்தமானது. இந்த வார்த்தையின் மூலம் அவர் நோயின் பெயரைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் மண்டை ஓட்டின் அடியால் மூளையின் ஊசலாட்ட இயக்கங்கள்.
கடந்த சில நூற்றாண்டுகளில், மூளையதிர்ச்சியின் போது காணப்பட்ட கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை விளக்குவதற்கும் அதன் மருத்துவப் படத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கும் பல கோட்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அதன்படி, நோய்க்கிருமி இணைப்புகளை வெளிப்படுத்த, இலக்கு செல்வாக்கு எதிர்காலத்தில் செயல்திறனை தீர்மானிக்கும். சிகிச்சை.
இந்த கோட்பாடுகள் அனைத்தும், இயற்கையாக ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்தி செய்து, அடிப்படையில் பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன ஒருங்கிணைந்த அமைப்பு, இது TBI இன் பொறிமுறையின் ஒருங்கிணைந்த கோட்பாடு என்று அழைக்கப்படலாம். அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் சேதத்தின் செயல்பாட்டில், பல்வேறு காரணிகள் ஒன்றாக செயல்படுவதை அவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்: மூளையின் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி, மண்டை ஓட்டின் சிதைவு மற்றும் குழிவுறுதல் ஆகியவை அழுத்தம் சாய்வு நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

அதிர்வு-மூலக்கூறு கோட்பாடு(பெட்டிட், 1774) காயத்தின் போது ஏற்படும் உயிரணுக்களின் இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படும் சேதத்தின் பொறிமுறையை விளக்குகிறது. சக்தியைப் பயன்படுத்தும் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்வு முழு மூளைக்கும் பரவுகிறது, இதனால் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து தொலைதூர பகுதிகளில் மூளையின் நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. பின்னர், நியூரோசைட்டுகளின் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் துணை உயிரணு மட்டத்தில் (புரதங்கள், நியூக்ளிக் அமிலங்கள், முதலியன) உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் மேக்ரோமிகுலூல்களின் ஒருமைப்பாட்டின் சீர்குலைவு பற்றிய விதிகளால் கோட்பாடு கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.

ரிகோயரின் வாசோமோட்டர் கோட்பாடு(1877) விதிமீறலுக்கு முக்கிய பங்கை வழங்குகிறது பெருமூளை சுழற்சிவாசோமோட்டர் மையங்களின் செயலிழப்பு காரணமாக (வாசோஸ்பாஸ்ம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, நீடித்த கான்செஸ்டிவ் ஹைபிரீமியா).

படி டூரெட்டின் ஹைட்ரோடினமிக் கோட்பாடு(1878) மிகுதியின் மாறும் விசை வென்ட்ரிக்கிள்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை நகர்த்துகிறது, மையங்களை எரிச்சலூட்டுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் சிராய்ப்பு, நீட்சி மற்றும் கிழிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

படி பெர்க்மனின் சுழற்சிக் கோட்பாடு(1880) மூளையதிர்ச்சியின் போது ஏற்படும் சேதம் முக்கியமாக மூளையின் தண்டு மற்றும் மூளையின் அரைக்கோளங்களின் எல்லையில் குவிந்துள்ளது, முக்கியமாக மூளையின் தண்டு சுழற்சிக்கு உட்பட்டது.

I. P. பாவ்லோவ் ஒரு மூளையதிர்ச்சியின் போது சுயநினைவை இழப்பதற்கான வழிமுறையை விளக்கினார் வெளிநாட்டு தடுப்புஅதிர்ச்சிகரமான தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மூளை கட்டமைப்புகள்.
குழிவுறுதல் சேதத்தின் கோட்பாடு மற்றும் சிதைவின் கோட்பாடு(Popov V.L., 1988) மண்டை ஓட்டின் சிதைவு மற்றும் மூளை குழிவுறுதல் நிகழ்வுகளுடன் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை இணைக்கிறது.

இன்று, ஒரு மூளையதிர்ச்சியை TBI இன் முற்றிலும் செயல்பாட்டுரீதியாக மாற்றக்கூடிய வடிவமாகக் கருதுவது சாத்தியமில்லை. TBI இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மூளையின் அனைத்து பகுதிகளும் பாதிக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு சீர்குலைந்து, மூளையின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உக்ரைனின் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிறுவனத்தில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனை ஆய்வுகள், மூளையதிர்ச்சியின் முக்கிய இலக்கு உயிரணு சவ்வுகள் மற்றும் சினாப்டிக் எந்திரம் என்பதை நிரூபிக்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சுய-ஒழுங்குமுறைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும்.

மூளையதிர்ச்சி (CBM) மிகவும் அதிகமாக உள்ளது லேசான வடிவம் TBI பெருமூளை, தன்னியக்க மற்றும் விரைவான குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மென்மையான திசு காயத்தின் விளைவாக, அது மாறிவிடும் அறுவைசிகிச்சை நோய்க்குறி, இது தலை, தோலடி ஹீமாடோமா அல்லது காயத்தின் மென்மையான திசுக்களின் சிராய்ப்பு வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
நோய்க்குறியியல் அடிப்படையில், மூளையதிர்ச்சியின் போது உச்சரிக்கப்படும் உருவ மாற்றங்கள் (அழிவின் மையங்கள்) இல்லை; நுண்ணோக்கி மூலம், தனிப்பட்ட செல்கள் அதிகரிப்பு, வாஸ்குலர் நெரிசல், பெரிவாஸ்குலர் எடிமா மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸின் எடிமா ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

மூளையதிர்ச்சி கிளினிக்

மூளையதிர்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறி நனவின் இடையூறு ஆகும், இதில் முழுமையான நனவு இழப்பு (75% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) அல்லது முழுமையடையாமல் (25%), நோயாளிகள் காயத்தின் போது மற்றும் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு கவனிக்கும்போது. "மந்தம்", "குழப்பம்" , "கிரகணம்", மயக்கம். நோயாளிகள் நகர்த்தவும், இலக்கு இல்லாத செயல்களைச் செய்யவும் முடியும். இந்த வெளிப்பாட்டின் ஒரு பொதுவான வடிவம் குத்துச்சண்டை வீரர்கள் மற்றும் கால்பந்து வீரர்களுக்கு காயங்களாக இருக்கலாம். இந்த மாற்றங்கள் கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் உறவுகளின் கோளாறுகளால் ஏற்படுகின்றன. அவை இளைஞர்களுக்கு பொதுவானவை. நனவு குறைபாடு இல்லாமல் TBI இல்லை. மருத்துவ கவனிப்பின் எந்த நிலையிலும் TBI ஐக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது முதன்மையாக நனவின் நிலையை மதிப்பிடுவதாகும், இது நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
மூளையதிர்ச்சி காரணமாக சுயநினைவு இழப்புகுறுகிய காலம், சில வினாடிகள் முதல் 10-20 நிமிடங்கள் வரை (மிகக் கடுமையான காலம்). மூளையதிர்ச்சியின் போது நீண்ட நேரம் சுயநினைவு இழப்பு ஆல்கஹால் போதையால் ஏற்படும் காயங்களில் ஏற்படுகிறது. ஆழ்ந்த மருத்துவ சிதைவின் இந்த கட்டம் முக்கியமாக ஒரு முறை வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது மாறாக, பிராடி கார்டியா மற்றும் விரைவான சுவாசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது அல்லது உயர்ந்தது. தன்னிச்சையான கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் தசை ஹைபோடோனியா ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

பலவீனமான உணர்வுக்கான நரம்பியல் மதிப்பீடு அளவுகோல் (கிளாஸ்கோ)

நனவின் குறைபாட்டின் அளவைத் தீர்மானிக்க, மூளை பாதிப்பு மற்றும் TBI இன் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, 1974 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களான ஜானட் பி மற்றும் டீஸ்டேட் ஒய் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்ட கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் (ஜிசிஎஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 3 குறிகாட்டிகளின் மொத்த மதிப்பெண்ணை அடிப்படையாகக் கொண்டது: 1) கண் திறப்பு; 2) இயக்கக் கோளாறுகள், 3) பேச்சு கோளாறுகள்.
உங்கள் கண்களைத் திறக்கிறது - பந்துகள்

• கண்களின் தன்னிச்சையான திறப்பு - 4
• ஒலிக்க கண்களைத் திறந்து - 3
• வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு கண்களைத் திறப்பது - 2
• எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் கண்களைத் திறக்காதது - 1

இயக்கக் கோளாறுகள்: - பந்துகள்

• இயக்கியபடி செயல்படும் இயக்கங்கள் - 6
• வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் - மூட்டுகளில் உள்ள இயக்கங்கள் அதை அகற்ற தூண்டுதலின் இடத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன - 5
• வலி தூண்டுதலின் போது ஒரு மூட்டு திரும்பப் பெறுதல் - 4
• நோயியல் நெகிழ்வு - 3
• நோயியல் நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் மட்டுமே பாதுகாக்கப்படுகின்றன - 2
• எதிர்வினைகள் இல்லை - 1

பேச்சு எதிர்வினைகள்: - பந்துகள்

• சுதந்திரமான பேச்சு - 5
• தனிப்பட்ட சொற்றொடர்களின் உச்சரிப்பு - 4
• வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தனிப்பட்ட சொற்றொடர்களின் உச்சரிப்பு, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அல்லது தன்னிச்சையாக - 3
• எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அல்லது தன்னிச்சையாக புரிந்துகொள்ள முடியாத ஒலிகள் - 2
• எரிச்சலுக்கு பதில் பேச்சு இல்லாமை - 1

TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுயநினைவு நிலையின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கான மொத்த மதிப்பெண் 15 (அதிகபட்சம்) முதல் 3 (குறைந்தபட்சம்) வரை மாறுபடும்.
தெளிவான உணர்வு 15 ஜிசிஎஸ் புள்ளிகள், மிதமான மந்தநிலை - 13-14 புள்ளிகள், ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு - 11-12, மயக்கம் - 8-10, மிதமான கோமா - 6-7, ஆழ்ந்த கோமா - 4-5 மற்றும் டெர்மினல் கோமா - 3 (மூளை இறப்பு ) .

ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால் நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, CRAMPS அளவுகோல் (தந்துகி, சுவாசம், வயிறு, இயக்கம், பேச்சு) பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு அறிகுறிகளுக்கும் மூன்று புள்ளி (0-2) மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 10 மதிப்பெண்ணுடன் இயல்பான நிலை, 6 புள்ளிகளுக்கும் குறைவானது - 90 சதவீத வழக்குகளில் இறப்பு.

நனவின் தொந்தரவுகளின் வகைகள் (ஷாக்னோவிச், 1982):

• தெளிவான உணர்வு.
• மனச்சோர்வு உணர்வு - நோக்குநிலை இழப்பு.
• நனவின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு - கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்காது.
• மயக்கம் - நோயாளி வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவதில்லை, ஆனால் வலியால் தூண்டப்படும்போது கண்களைத் திறக்கிறார் அல்லது ஒரு மூட்டு திரும்பப் பெறுகிறார்.
• கோமா:
  கோமா I- கண்களைத் திறக்கவில்லை.
  கோமா II- (ஆழமான). அடோனியின் தோற்றம்.
  கோமா III- (முனையத்தில்). இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் (நடுமூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள்).

கோமா மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மூளைத் தண்டு அனிச்சை இல்லாதது: கார்னியல், ஒளிக்கு எதிர்வினை, இருமல்;
• Magendie நோய்க்குறி - கண் இமைகளின் சீரற்ற செங்குத்து சீரமைப்பு (டைன்ஸ்பாலிக் பிரிவுகளின் மீறல்);
• சுவாசக் கோளாறுகள்: ரிதம் - குஸ்மால், அதிர்வெண் - செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ், மூச்சுத்திணறல்.

நனவை மீட்டெடுத்த பிறகு, மிதமான மருத்துவ சிதைவின் கட்டத்தில், மூளையதிர்ச்சியைக் குறிக்கும் ஒரு அறிகுறி மறதி.
பின்வரும் வகையான மறதி நோய் வேறுபடுகிறது:

• பிற்போக்கு மறதி - காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளின் நினைவாற்றல் இழப்பு,
• congrade - நோயாளிகள் காயத்தின் போது நிகழ்வுகளை மீண்டும் உருவாக்க முடியாது,
• anterograde (antegrade) ஞாபக மறதி - காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் இழப்பு.

குறைபாடுகள் போன்ற மறதி நோய், சுயநினைவு இழப்பு என்பது மூளையதிர்ச்சியின் முக்கிய புறநிலை அறிகுறியாகும்.
இந்த கட்டம் 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும் (கடுமையான காலம்). நோயாளிகள் தலைவலி, பொது பலவீனம், அதிகரித்த பலவீனம், தலைச்சுற்றல் (தலைச்சுற்றல்), டின்னிடஸ், தூக்கக் கலக்கம் (ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி) பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

தன்னியக்க கோளாறுகள்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், அதிகரித்த வியர்வை, வலி, அக்ரோசியானோசிஸ், டெர்மோகிராஃபிசத்தில் மாற்றங்கள் மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நிலையற்ற, விரைவான குவிய அறிகுறிகளில், பல நாட்களுக்கு நிலையற்ற சிறிய அளவிலான நிஸ்டாக்மஸ் வடிவத்தில் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு. மேல்நோக்கி மற்றும் வெவ்வேறு திசைகளில் பார்வையின் சிறிய பரேசிஸ், படிக்கும் போது கண்கள் மற்றும் கண் இமைகளின் அசைவுகளின் தட்டையான தலைவலி அதிகரித்தது (குரேவிச்-மான் அறிகுறி).

தங்குமிட அழுத்தத்தின் போது ஒன்றிணைந்த இடையூறு, சிறிய உரையைப் படிக்க இயலாமையால் வெளிப்படுகிறது (சேடனின் அறிகுறி). பின்பக்க நீளமான ஃபாசிகுலஸின் பலவீனத்தின் ஆதாரம் கண் இமைகளில் (பாரின் அறிகுறி) ஒரே நேரத்தில் வேறுபாடுகளுடன் மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் ஆகும். மூளையதிர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துவது நாசோலாபியல் மடிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் பலவீனமான எதிர்வினை, வயிற்று மற்றும் க்ரீமாஸ்டெரிக் அனிச்சை குறைதல், மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் லேசான அறிகுறிகள், அத்துடன் தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டீயல் பலவீனமான நேர்மறை வெளிப்பாடுகள், லேசான சமச்சீரற்ற தன்மை, அனிச்சை, முக்கியமற்றது தசை பலவீனம். இளைஞர்களில் துணைக் கார்டிகல் ரிஃப்ளெக்ஸ்களில், மரினெஸ்கோ-ராடோவிச் அறிகுறியின் இருப்பு 90% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ துணை இழப்பீட்டின் கட்டத்தில் (2-3 வாரங்கள் வரை), நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது, நரம்பியல் அறிகுறிகள்காணவில்லை. அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
மருத்துவ இழப்பீட்டின் கட்டத்தில் (பல மாதங்கள்), நோயாளியின் முழுமையான மீட்பு மற்றும் சமூக மற்றும் உழைப்பு மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது.

மூளையதிர்ச்சி நோய் கண்டறிதல்

மூளையதிர்ச்சி நோய் கண்டறிதல்அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (குறைபாடுள்ள உணர்வு, வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் நோயியல் செயல்முறை), நோயாளியின் புகார்கள் (தலைவலி, பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல்), சோமாடோ-நரம்பியல் பரிசோதனை தரவு (தலைக்கு மென்மையான திசு சேதத்தின் பொது அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறி, பெருமூளை, தாவர மற்றும் நிலையற்ற, நிலையற்ற குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்) மற்றும் துணை பரிசோதனை முறைகளின் தரவு.
ஆல்கஹால் போதை சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆல்கஹால் மற்றும் இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஆல்கஹால் அளவு நிர்ணயம் செய்வதற்கான தரமான சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

கிரானியோகிராபி

மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் கிரானியோகிராபி (2 கணிப்புகள் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்டது) மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படவில்லை. ஒரு எலும்பு முறிவு இருப்பது மூளைக்கு கரிம சேதத்தை குறிக்கிறது (மூளைக் குழப்பம்), உச்சரிக்கப்படும் குவிய அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட.

எக்கோஎன்செபலோகிராபி

Echoencephalography (EchoEG) M-echo இன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இடப்பெயர்ச்சியையும் கொண்டிருக்கவில்லை (விதிமுறை 2 மிமீ வரை உள்ளது).
TBI நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, அடிக்கடி இடுப்பு பஞ்சர் செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

இடுப்பு (இடுப்பு, முதுகெலும்பு) பஞ்சர்

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இடுப்பு பஞ்சர்கள் உள்ளன.
TBI க்கான இடுப்பு பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்:

1. சந்தேகத்திற்கிடமான மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளையின் சுருக்கத்துடன் TBI வழக்கில்: நனவின் நீடித்த தொந்தரவு, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, நீண்ட காலத்திற்கு - நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல், பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை.
2. ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் நோக்கத்திற்காக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுகாதாரத்தை விரைவுபடுத்துவதற்காக சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை திரும்பப் பெறுதல்.
3. மதுபான அமைப்பில் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு.
4. மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்காக (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், வைட்டமின்கள், ஹார்மோன்கள், முதலியன), அதே போல் ரேடியோபேக் ஏஜெண்டுகள் (PEG, மைலோகிராஃபிக்கு).

TBI க்கான இடுப்பு பஞ்சருக்கான முரண்பாடுகள்:

உறவினர்:

• பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸா, இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் கட்டிகளில் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி.
• பெட்ஸோர்ஸ், அழற்சி செயல்முறைகள்புனித மண்டலத்தில்.

அறுதி:

• பலவீனமான முக்கிய செயல்பாடுகளுடன் கோமா நிலை.

பிஎம்எஸ் நோயாளிகளில் கால் பகுதியினருக்கு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (விதிமுறை -0.98-1.96 kPa அல்லது 100-200 மிமீ H2O பக்கவாட்டு நிலையில் உள்ளது), ஒரு காலாண்டில் ஒரு சிறிய குறைவு உள்ளது, பாதியில் நோயாளிகள் எந்த மாற்றமும் இல்லை. மூளையதிர்ச்சியின் போது காணப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தரமான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் முறைகளும் SGM இன் போது நோயியல் மாற்றங்களைக் காட்டாது.

மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சை

லேசான டிபிஐ கூட பலவற்றை ஏற்படுத்துகிறது செயல்பாட்டு கோளாறுகள்நரம்பு மண்டலம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் மதுபான இயக்கவியல், இது முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் இறுதி நோயறிதலை சிக்கலாக்கும் மற்றும் கண்டறியும் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, அவசர மருத்துவப் பணியாளர்கள் TBI உடைய அனைத்து நோயாளிகளையும் அவர்களின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய தேவைக்கு இணங்க வேண்டும்.

மூளையதிர்ச்சி உட்பட அனைத்து TBI நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், ஏனெனில் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் SHM மற்றும் TBI இன் பிற வடிவங்களுக்கு இடையே ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலைச் செய்வது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.
தலையில் காயத்துடன் லேசான டிபிஐ உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை துறைகளில் (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். தலையில் காயம் இல்லாத நிலையில், நோயாளி நரம்பியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்; ஒருங்கிணைந்த TBI நோயாளிகள் பலதரப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் அவசர சிகிச்சைக்காக, கிளர்ச்சி நிலை (சிபாசோன், ரெலானியம், டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) மற்றும் வலி நிவாரணி (அனல்ஜின், பாரால்ஜின்) ஆகியவற்றின் போது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது; அறிகுறி சிகிச்சை.

ஒரு மருத்துவமனையில் மூளையதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஒரு பாதுகாப்பு-சிகிச்சை முறை ஆகும். நோயாளியின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும், இதில் முதல் 3-7 நாட்களில், மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்து, படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படுகிறது. தூக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, புரோமோகாஃபைன் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; நரம்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவது முதல் நாட்களில் 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது; அடுத்த நாட்களில், தேவைப்பட்டால், அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நூட்ரோபிக் மருந்துகள்(nootropil (piracetam), aminalon, cerebrolysin), வைட்டமின்கள் B மற்றும் C. Trental, Cavinton, மற்றும் aminophylline கடுமையான காலத்தில் மூளையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி ஒரு நேர்மறையான விளைவை.

உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியில் லேசான நீரிழப்புக்கான நோக்கத்திற்காக, மெக்னீசியம் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 25% தீர்வு தசைக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. விளைவை அதிகரிக்க, ஃபுரோஸ்மைடு, டயகார்ப், வெரோஷ்பிரான் ஆகியவை கே +-திறன் கொண்ட மருந்துகளின் பின்னணிக்கு எதிராக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தலைவலி மறைந்துவிட்டால், நீரிழப்பு சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு OSக்கு வரம்பற்ற திரவ உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்றும் parenterally - சோடியம் குளோரைடு ஒரு ஐசோடோனிக் தீர்வு அறிமுகம், ரிங்கர்-லாக் தீர்வு, 2-3 நாட்களுக்கு இரட்டை வடித்தல், நீண்ட கால காலத்தில், அறிகுறிகளின் படி, பொது மறுசீரமைப்பு மறுவாழ்வு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு, மதுபானங்களை குடிக்கவோ அல்லது தீவிரமான இன்சோலேஷன் கொண்ட காலநிலை நிலைமைகளுக்கு வாழ்க்கை நிலைமைகளை மாற்றவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை - தலையில் சூரிய கதிர்களின் நேரடி விளைவு. மேலும், நோயாளி பல மாதங்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் உற்பத்தி நிலைமைகள் மற்றும் கடுமையான உடல் உழைப்பின் கீழ் வேலை செய்ய தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

மூளைக் குழப்பம் (கான்டூசியோ செரிப்ரி)

ஒரு மூளைக் குழப்பமானது, முதன்மையான இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் மூளையதிர்ச்சி மையத்துடன் மூளையில் மீளக்கூடிய செயல்பாட்டு மற்றும் நிலையான (மாற்ற முடியாத) உருவ மாற்றங்களின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிளினிக்கைப் பொறுத்தவரை, மூளைக் குழப்பம் பின்னணிக்கு எதிராக பொதுவானது உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை அறிகுறிகள் நிலையான குவிய அறிகுறிகள்அரைக்கோளங்கள் மற்றும் மூளையின் தண்டுகளின் செயலிழப்பு. கிடைக்கும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் (சப்ராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு)மூளைக் குழப்பத்தையும் குறிக்கிறது.

மணிக்கு லேசான மூளைக் குழப்பம்மருத்துவ அறிகுறிகள் மூளையதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் விளைவாக மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், மேலும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகளும் சாத்தியமாகும். நரம்பியல் அறிகுறிகள் மருத்துவ இழப்பீட்டு கட்டத்தில், 2-3 வாரங்களுக்குள் பின்வாங்குகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையான சமூக மற்றும் தொழிலாளர் வாசிப்பை அனுபவிக்கின்றனர்.

மிதமான மூளைக் குழப்பம்தீவிரத்தன்மை நீண்டகால நனவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 10-20 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது, ரெட்ரோ-, கான்- மற்றும் ஆன்டிகிரேட் (ஆன்டிரோகிரேட்) மறதி தொடர்கிறது, கடுமையான தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி இருக்கலாம், நிலையற்ற முக்கிய கோளாறுகள் சாத்தியமாகும் முக்கியமான செயல்பாடுகள்: பிராடி-, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டச்சிப்னியா, குறைந்த தர காய்ச்சல்.
ஒரு விதியாக, இது மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, தெளிவான நரம்பியல் அறிகுறிகளாக மாறிவிடும். குவிய அறிகுறிகள்நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் 3-5 வாரங்களுக்குள் சீராகிவிடும். ஒரு மிதமான காயத்துடன், ஒரு விதியாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில் இரத்தம் காணப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் கவனிக்கப்பட்டது எஞ்சிய விளைவுகள் TBI பாதிக்கப்பட்டது.

கடுமையான மூளைக் கோளாறுஉச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் வகையின் நீண்டகால நனவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் - உச்சரிக்கப்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, இடுப்பு பஞ்சருடன் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் - "மிதக்கும்" கண் இமைகள், அனிசோகோரியா, பாரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், பொது அல்லது குவிய மூளையதிர்ச்சி , அடிக்கடி வால்ட் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி இரண்டையும் உடைக்கிறது.
நரம்பியல் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, மெதுவாக பின்வாங்குகின்றன; இழப்பீடு கட்டம் எப்போதும் முழுமையடையாது.

பரவலான அச்சு காயம் (DAI)சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இது TBI இன் தனி வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. இது பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் மூளையின் தண்டு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுப் பிரிப்பால் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நீண்ட கால, பல நாள் நனவு இழப்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மூளைத்தண்டு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கோமா decerebration அல்லது decortication சேர்ந்து.
தசை தொனியில் மாற்றம்- ஹைபர்டோனிசிட்டி முதல் பரவலான ஹைபோடென்ஷன் வரை, சமச்சீரற்ற டெட்ராபரேசிஸ் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் தன்னியக்க கோளாறுகள் பெரும்பாலும் உள்ளன. ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்பது நீண்ட கோமாவிலிருந்து நிலையான அல்லது நிலையற்ற தாவர நிலைக்கு (பல நாட்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை) மாறுதல் ஆகும். இந்த நிலையை விட்டு வெளியேறிய பிறகு - பிராடிகினீசியா, ஒருங்கிணைப்பின்மை, ஒலிகோபாசியா, மனநல கோளாறுகள், பாதிப்பு நிலைகள்.

குழந்தைகளில் TBI இன் அம்சங்கள்

குழந்தையின் மூளையின் செயல்பாட்டு அமைப்பு முழுமையடையவில்லை. சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் அதிக மீள்தன்மை கொண்டவை, குழந்தைகளில் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் குறைவான உடையக்கூடியவை மற்றும் அதிக மீள்தன்மை கொண்டவை. மண்டை எலும்புகளின் தையல்களின் முழுமையற்ற இணைவு ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் காயத்தின் போது அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சிக்கான சாத்தியத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த அம்சங்கள் பெரியவர்களை விட அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் குறைவான கடுமையான செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன; பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விலகல் காணப்படுகிறது. சிறிய குழந்தையாக இருக்கும்போது குவிய அறிகுறிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன; அதன்படி, சிறு குழந்தைகளில் பெருமூளை மற்றும் தன்னியக்க அறிகுறிகள் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் TBI இன் அம்சங்கள்

இருப்பு (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) இடைவெளிகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் நனவின் ஆழமான கோளாறுகள் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, அதிர்ச்சிகரமான செயல்முறையின் கட்டங்கள் நீடிப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அறிகுறிகளின் பின்னடைவு இளைஞர்களை விட மெதுவாக நிகழ்கிறது. . இடத்தில் கடுமையான திசைதிருப்பல், நேரத்தில், ஆஸ்தீனியா, அடிக்கடி இதய அமைப்பு செயலிழப்பு, கூட TBI லேசான வடிவங்களில்.

TBI இல் மது போதை

டிபிஐயின் போது ஆல்கஹால் போதைப்பொருள் போக்கை மோசமாக்குகிறது மற்றும் டிபிஐயின் உண்மையான படத்தை மறைக்கிறது, இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது. டிபிஐ போன்ற நோய்க்கிருமிகளின் அதே இணைப்புகளை பாதிக்கிறது, ஆல்கஹால் போதையானது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவப் போக்கை மாற்றுகிறது, இது மூளை சேதத்தின் கூடுதல் பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மூளைக் குழப்பத்தைக் கண்டறிதல்

மூளைக் குழப்பத்தைக் கண்டறிதல்மருத்துவ தரவு மற்றும் துணை ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு இரண்டையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூளைக் குழப்பத்தின் மருத்துவப் படத்தில், பல முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன - பொது பெருமூளை, குவிய, மூளைக்காய்ச்சல், தாவர மற்றும் ஆஸ்தெனிக், இதன் தீவிரம் மூளை சேதத்தின் பரவல் மற்றும் பாரிய தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதன்மையான சேதத்தின் தளத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல், டைன்ஸ்பாலிக், மெசென்ஸ்பலோபுல்பார் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல்.
பின்வரும் துணைப் பரிசோதனை முறைகள் மூளைக் குழப்பத்தைக் கண்டறிய உதவுகின்றன:

• கிரானியோகிராபி.கிரானியோகிராஃபியின் போது மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு இருப்பது மூளைக் குழப்பத்தின் நம்பகமான அறிகுறியாகும்.
• எக்கோஎன்செபலோகிராபி (எக்கோஇஜி).தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி குழப்பங்களுடன், எம்-எதிரொலி இல்லை; எடிமாவுடன் குவியப் புள்ளியின் கடுமையான குழப்பங்கள் 3-4 மிமீ வரை எம்-எக்கோ இடப்பெயர்வுகளை ஏற்படுத்தும்.
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG).டைனமிக் அவதானிப்பின் போது, ​​பல வகையான EEG மாற்றங்கள் உள்ளன மருத்துவ படிப்புநோய்கள். நோயாளிகளில், தண்டு கட்டமைப்புகளின் எரிச்சல் (ஈர்ப்பு) அறிகுறிகளுடன் பயோகரண்ட்ஸின் பெருமூளை தொந்தரவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது. தெளிவான foci இன் செயல்பாட்டில் உள்ளூர் குறைவு அல்லது நோயியல் செயல்பாட்டின் ஆதிக்கம் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் குவிய தொந்தரவுகள், காயத்திற்குப் பிறகு 5-10 நாட்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.
• மணிக்கு இடுப்பு பஞ்சர்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் இருப்பது, லேசான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூட, மூளைக் குழப்பத்தின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறியாகும்.
• ஆஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி(CT) அல்லது நியூக்ளியர் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (NMR) மூளைக் குழப்பத்தில் ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஃபோகஸ் இருப்பதை தெளிவுபடுத்தலாம்.

மூளைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சை

மூளைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையானது முக்கியமாக பழமைவாத சிகிச்சையாகும்; சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.
முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், கடுமையான நிலையில், சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் அகற்றப்படுகின்றன. சுவாசக் குழாயின் போதுமான காற்றோட்டம் உறுதி செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோமைத் தடுக்க உட்புகுத்தல். சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சிக்கு, Relanium, Sibazon நிர்வகிக்கப்படுகிறது, வலிப்புக்கு, வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சை தீவிரப்படுத்தப்படுகிறது, டிகோங்கஸ்டன்ட் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - லேசிக்ஸ், மன்னிடோல், மெக்னீசியம் சல்பேட், தேவைப்பட்டால் - எதிரிகள் சனிமோடிபைன், வெராபமில், ஃபெனிகிடின், டெக்ஸான், டெக்ஸான் (dexamethasone) மெடிப்ரெட் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் - 30 mg/kg). வலி நிவாரணிகளுக்கு வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் தீவிரம் மூளைக் குழப்பத்தின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான மூளைக் கோளாறுகளுக்கு, சிகிச்சை தந்திரங்கள் மூளையதிர்ச்சிகளுக்கு சமமானவை. ஓய்வு கட்டாயமாகும், மேலும் எந்த அளவு தீவிரத்திற்கும், படுக்கை ஓய்வு. நியூரோடைனமிக் செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை குறைக்க - மயக்க மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், வைட்டமின் சிகிச்சை.

இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்து - நீரிழப்பு அல்லது நீரேற்றம். சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளுக்கு, இரத்தம் தோய்ந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (10-15 மிலி) மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சையை அகற்றுவதன் மூலம் இடுப்பு துளைகளை இறக்குதல் செய்யப்படுகிறது. மிதமான மூளைக் குழப்பங்களுக்கு, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஹைபோக்ஸியா, எடிமா மற்றும் மூளையின் வீக்கத்தை எதிர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, லைடிக் கலவைகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென்) மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அதே நேரத்தில், அழற்சி எதிர்ப்பு, ஹீமோஸ்டேடிக் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷன் முன்னிலையில், இறக்கும் இடுப்பு பஞ்சருக்கு அருகில் எண்டோலும்பரலாக 10-20 மில்லி காற்று செலுத்தப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சுத்தப்படுத்தப்படும் வரை பஞ்சர்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இத்தகைய சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, பின்னர் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு சிகிச்சை, சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.
கடுமையான மூளைக் குழப்பங்கள் ஏற்பட்டால் (கிளாஸ்கோ அளவில் 3-8 புள்ளிகள்), மருத்துவர்களின் நடவடிக்கைகள் மூளையின் துணைக் கார்டிகல் மற்றும் தண்டு பகுதிகளின் முதன்மை செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், நியூரோபிளெஜிக்ஸ் மற்றும் நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்புகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபோக்ஸியாவின் பல்வேறு வடிவங்களில் (ஹைபோக்சிக், சுற்றோட்டம், ஹெமிக், திசு), ஹைபோக்சிக் மற்றும் பெருமூளை-சுற்றோட்டம் ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன, இவைகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முக்கிய முறைகள் நீரிழப்பு சிகிச்சை, நியூரோவெஜிடேட்டிவ் முற்றுகை, ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்களின் பயன்பாடு (சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் போன்றவை) ., மீட்பு பலவீனமான சுவாசம்.

இந்த வழக்கில், முக்கிய பணி காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும், நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்வதாகும். செயற்கை சுவாசம்சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்தி எண்டோட்ராஷியல் குழாய் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி மூலம்.

மூளைக் குழப்பத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையானது நொறுக்கப்பட்ட மூளைப் பொருள், மூளை சிதைவு, அத்துடன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் இடப்பெயர்வு நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நொறுக்கப்பட்ட மூளைப் பொருளைக் கழுவும் முறையானது, தற்காலிக மற்றும் முன்பக்க மடல்களின் அடிப்பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் காயத்தை உள்ளூர்மயமாக்கும் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடாகும். சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன என்பதை மருத்துவ நடைமுறை உறுதிப்படுத்துகிறது சிக்கலான சிகிச்சை, இதில் பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும், இது மூளைக் குழப்பத்தின் போது இறப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.

மூளையின் சுருக்கம் (Compressio cerebri)

மூளையின் சுருக்கம், சுருக்கம் (சில ஆசிரியர்களில் - அழுத்துதல்) மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாக்கள் (எபிடூரல், சப்டுரல், இன்ட்ராசெரெப்ரல் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்), ஹைட்ரோமாஸ் (ஹைக்ரோமா), மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள், அத்துடன் அதிகரிக்கும் ஆக்கிரமிப்பு பெருமூளை வீக்கம், நிமோசெபாலஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மூளையின் சுருக்கம் ஒரு காயம் இல்லாமல் அல்லது காயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படலாம்.

கீழ் ஹீமாடோமாமூளையின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் இரத்தத்தின் அளவை ஒருவர் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். கடுமையான ஹீமாடோமாக்கள் உள்ளன - காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, சப்அக்யூட் ஹீமாடோமாக்கள் - முதல் 2-3 வாரங்களில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள், அதன் மருத்துவ படம் பிற்காலத்தில் வெளிப்படுகிறது.
அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் "ஒளி" இடைவெளி என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஒரு விசித்திரமான கட்ட வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு நகர்வின் போது, ​​இந்த இடைவெளி உன்னதமானது - வெளிப்படையானது, அல்லது அழிக்கப்பட்ட - மறைக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் உன்னதமான படம்பின்வரும் இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தலையில் காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே, நோயாளி பொது மூளை (அவசியம் பலவீனமான நனவு) மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முதன்மை அறிகுறி வளாகத்தை உருவாக்குகிறார். மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் குழப்பத்தின் ஆரம்ப நோயறிதலுடன், நோயாளிகள் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் மருத்துவ நிறுவனம். நோயாளி ஒரு ஹீமாடோமாவை உருவாக்கினாலும், ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாக, இந்த காலம் கற்பனையான நல்வாழ்வின் காலத்தால் மாற்றப்படுகிறது, அதாவது நரம்பியல் அறிகுறிகளின் பின்னடைவுடன் "பிரகாசமான" இடைவெளி. இந்த மறைந்த காலம், இரத்தப்போக்கு மூலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இருப்பு இடங்களின் தீவிரம் (சப்ராக்னாய்டு இடைவெளிகள், நீர்த்தேக்கங்கள், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள்), இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் ஒரு காலகட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது. இன்ட்ராசெரிப்ரல், ஃபோகல், தண்டு உட்பட, அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும்.

மிகவும் தகவல் மருத்துவ அறிகுறிகள்இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா என்பது பரேசிஸின் பலவீனமான நனவின் பின்னணியில் அதிகரிப்பு மற்றும் கைகால்களின் முடக்கம், அனிசோகோரியா, பிராடி கார்டியா, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஒரு “ஒளி” இடைவெளி (நோயாளியின் நிலையில் உச்சரிக்கப்படும் முன்னேற்றம் இல்லாமல் “அழிக்கப்பட்ட ஒளி” இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுவது உட்பட. )
இந்த உன்னதமான பாடநெறி பொதுவாக ஒரு சப்டுரல் ஹீமாடோமாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அங்கு இரத்தப்போக்கு மூலமானது சேதமடைந்த நரம்புகள் அல்லது மூளையின் சைனஸ்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் பெருமூளைக் குழாய்களின் தமனி மற்றும் தமனி அனீரிசிம்கள். சப்டுரல் ஹீமாடோமா என்பது துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தம் அல்லது இரத்தக் கட்டிகளின் திரட்சியாகும், பொதுவாக மூளையின் 2-3 மடல்களுக்கு மேல்.

எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களில் (துரா மேட்டருக்கு மேலே உள்ள இடத்தில்) இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் மூளைக் குழாய்கள் (அ. மெனிங்கியா மீடியா அல்லது அதன் கிளைகள்), சைனஸ் சிதைவுகள் மற்றும் நரம்புகளிலிருந்து டிப்ளோயிக் இரத்தப்போக்கு. அவை பெரும்பாலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன தற்காலிக பகுதிமற்றும் எலும்பு தையல்களால் வரையறுக்கப்பட்டது (துரா மேட்டரின் திரட்சியின் வரிசையில்). எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் விரைவான (தமனி இரத்தப்போக்கு) அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு (ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ், முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ்), ஒரு குறுகிய "ஒளி" இடைவெளி, அடிக்கடி அழிக்கப்படும், பெருமூளை அறிகுறிகளின் தீவிரம் (பொதுவாக மயக்கம், கோமா மற்றும் மயக்கம் அல்ல, சப்டுரலைப் போல). ஹீமாடோமாக்கள்), ஹீமாடோமாவின் பக்கத்திலுள்ள தற்காலிக எலும்பின் எலும்பு முறிவின் கலவையாகும்.

இன்ட்ராசெரெப்ரல் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹீமாடோமாக்கள் உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; ஹார்மெட்டோனியா மற்றும் டிசெரிபரேட் விறைப்பு சாத்தியம், இதன் தோற்றம் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

ஹைட்ரோமாக்களுடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஒரு திசையில் செல்ல அனுமதிக்கும் வால்வைப் போலவே, அராக்னாய்டு சவ்வுகளின் கிழிவு (விழிவு) மூலம் சப்டுரல் இடத்தில் (துரா மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளுக்கு இடையில்) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உள்ளூர் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. மருத்துவப் படத்தில், மூளையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளில், பெருமூளைப் புறணி - எபிசிண்ட்ரோம் - எரிச்சல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களைக் கண்டறிதல்

அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களைக் கண்டறிதல்நோயாளியின் உடலியல், மனோதத்துவ நிலை பற்றிய முழுமையான பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மருத்துவ படம் மற்றும் துணை பரிசோதனை முறைகளின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. உதவி முறைகள்பரிசோதனைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, எளிமையானவற்றிலிருந்து தொடங்கி, நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், அவை சிக்கலான பரிசோதனை முறைகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்டறியும் முறை எக்கோ-என்செபலோகிராபி (எக்கோஇஜி) ஆகும். EchoEG முதன்முதலில் 1955 இல் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஸ்வீடிஷ் விஞ்ஞானி ஹெச். லெக்சல். 4-6 மிமீக்கு மேல் உள்ள சராசரி எதிரொலியின் (எம்-எக்கோ) இடப்பெயர்ச்சியின் தீவிரம், கூடுதல் எதிரொலி சமிக்ஞையின் தோற்றம் ("ஹீமாடோமா எதிரொலி"), இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆனால் ஃப்ரண்டோபோலார், ஆக்ஸிபிடல், இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஹீமாடோமாக்களுடன், சராசரி எதிரொலியின் இடப்பெயர்ச்சி முக்கியமற்றதாகவும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கிரானியோகிராபி (2 கணிப்புகளில் மேலோட்டம் மற்றும் இலக்கு) TBI அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களைக் கண்டறிவதில் இது மறைமுக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள், குறிப்பாக தற்காலிக எலும்பு முறிவுகள் இருப்பது, இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. G. A. Pedachenko (1994) படி, மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் 66% கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள், 33% சப்அக்யூட் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் 50% இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.

இடுப்பு பஞ்சர்இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், அது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதிக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு இருப்பது ஹீமாடோமாவின் வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது. ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷன், குறிப்பாக லிகோரியாவுடன், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா இருப்பதை விலக்கவில்லை. கடுமையான காலத்தில் இடுப்பு பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி, முக்கிய கோளாறுகள் இருப்பது மற்றும் சுருக்க நோய்க்குறியின் விரைவான அதிகரிப்பு. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பஞ்சர் தேவையில்லை.

பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபிஅதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவதில் முதன்முதலில் 1936 இல் டபிள்யூ. ஜோர் பயன்படுத்தினார். இது இருப்பிடத்தை மட்டும் தெளிவுபடுத்துவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் பல்வேறு வகையான ஹீமாடோமாக்கள் (எபிடூரல், சப்டுரல், இன்ட்ராசெரிபிரல்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது.

இரத்த நாளங்களின் இடப்பெயர்ச்சி (முன் மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகள், பெருமூளை தமனிகள் மற்றும் பெருமூளை நரம்புகள்), பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் ஒரு அவஸ்குலர் மண்டலத்தின் இருப்பு ஆகியவை மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா, அதன் தன்மை மற்றும் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கின்றன. எபிட்யூரல் ஹீமாடோமாக்கள் பைகோன்வெக்ஸ் லென்ஸின் வடிவத்தில் ஒரு அவஸ்குலர் மண்டலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களுக்கு - அரிவாள் அல்லது பிறை வடிவில் ஒரு சீரற்ற உட்புற வாஸ்குலர் விளிம்புடன் கூடிய ஒரு அவஸ்குலர் மண்டலம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி, ஹீமாடோமாக்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) மூலம் மாற்றப்பட்டது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை TBI நோயறிதலில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன. CT என்பது கடுமையான கட்டத்தில் பரிசோதனையின் முக்கிய முறையாகும், மேலும் எம்ஆர்ஐ சப்அக்யூட் மற்றும் நாட்பட்ட நிலைகளில் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா நேரடி அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மெடுல்லாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஹீமாடோமாவின் அடர்த்தியில் மாற்றம், மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகள் - வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் இடப்பெயர்ச்சி. இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா இருகோன்வெக்ஸ் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது மண்டை ஓட்டின் உள் தட்டு மற்றும் மண்டையோட்டு தையல்களுடன் இணைக்கப்பட்ட கோடு வழியாக துரா மேட்டரால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சப்டுரல் ஹீமாடோமா எலும்பு தையல் கோடு 1 க்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் அரைக்கோளத்தின் பெரும்பகுதி வரை நீண்டுள்ளது. இன்ட்ராசெரிபிரல் பி1 ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள் பலவிதமான வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். மூளைக் கோளாறுகள் அதிகரித்த, குறைந்த அல்லது சாதாரண அடர்த்தியின் ஒரு பகுதியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை எடிமாவால் சூழப்பட்டிருக்கலாம். மூளையின் குடலிறக்கம் (pidfalksne, temporotentorial, cerebellar-tentorial, tonsils of cervical-occipital-dural infundibulum), மூளையின் அடிப்பகுதியின் சப்ராக்னாய்டு சிஸ்டெர்ன்களை அழிப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு குறிக்கப்படுகிறது.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களுக்கான கடைசி நோயறிதல் மற்றும் முதல் அறுவை சிகிச்சையானது கண்டறியும் தேடல் (டிரெஃபைனேஷன்) பர் துளைகளின் பயன்பாடு ஆகும்.

எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி (ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் மற்றும் ஒளி வழிகாட்டியுடன் கூடிய எண்டோஎன்செபலோஸ்கோப்) ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால், ட்ரெஃபினேஷனின் கண்டறியும் திறன்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கும். ஒரு கட்டரைப் பயன்படுத்தி, துளைகள் க்ரோன்லின் வரைபடம் மற்றும் துரா மேட்டரின் பாத்திரங்களின் நிலப்பரப்பு, மூளையின் பக்கவாட்டு (சில்வியன்) மற்றும் மத்திய (ரோலாண்டிக்) பிளவுகள், சிரை சைனஸ்கள் மற்றும் இருப்பிடத்தின் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கும். மண்டை எலும்பு முறிவுகள். ட்ரெஃபினேஷன் மண்டலத்தில் காணப்படும் துரா மேட்டரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - துடிப்பு இல்லாமை, அதன் சயனோசிஸ், துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தம் குவிவதைக் குறிக்கிறது.

துரா மேட்டரைத் திறந்து, ஸ்பேட்டூலா அல்லது எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி சப்டுரல் இடத்தைக் கவனித்த பிறகு நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமாவை உறுதிப்படுத்த, ஏற்ற இறக்க மண்டலத்தில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, பியா மேட்டர் மற்றும் மூளைப் பொருளின் பதற்றம் குறைதல், அதன் துடிப்பு இல்லாதது, 3-4 செமீ ஆழத்திற்கு ஒரு கேனுலாவுடன்.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா கண்டறியப்பட்டால், துளைகள் ஒரு அரைக்கும் கட்டர் மூலம் விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன அல்லது புதியவை ஒரு மடலை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு ஹீமாடோமா கண்டறியப்படாவிட்டால், மூளை காயத்தில் வெடித்து, மந்தமாக துடித்தால், மண்டை ஓட்டின் எதிர் பக்கத்தில் ட்ரெஃபினேஷன் துளைகளை வைக்க ஒரு முடிவு எடுக்கப்படலாம்.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் அறுவை சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுவது மூன்று முக்கிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன், ரெசெக்ஷன் ட்ரெபனேஷன் மற்றும் அரைக்கும் கட்டர் மூலம் வைக்கப்படும் துளைகள் வழியாக.
ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன்தேர்வு முறையாகும். இது ஹீமாடோமாவை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், தலையின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.
பிரித்தல் ட்ரெபனேஷன்மூளையின் சுருக்கத்தை அவசரமாக நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பெருமூளை மற்றும் மூளை தண்டு அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்பு, கடுமையான எடிமா மற்றும் மூளை வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மண்டை ஓடு எலும்புகளின் பிளவு-மனச்சோர்வு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், எலும்பு மடல் உருவாக்க இயலாது போது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹீமாடோமா அகற்றும் முறைஒரு காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஒரு திரவப் பகுதியைக் கொண்டிருக்கும் நாள்பட்ட அல்லது சப்அக்யூட் ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்பட்டால் துளை கட்டர் மூலம் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, ஹீமாடோமா அகற்றப்பட்டு ஒரு கட்டர் மூலம் இரண்டு துளைகள் மூலம் கழுவப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளின் அறிவியல் படைப்புகள் மூளையில் உள்ள நீண்டகால அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மாற்றங்களின் முழு தொகுப்பையும் விவரித்துள்ளன, அவை மருத்துவ நல்வாழ்வில் கூட பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோயியலின் சிறப்பியல்பு. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகளில் பெரும்பாலான பிந்தைய மனஉளைச்சல் நோய்க்குறிகள் உருவாகின்றன, இது நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய, மறுசீரமைப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் போக்கை அவசியமாக்குகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் விளைவுகள்

கடுமையான (2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை), இடைநிலை (2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை) மற்றும் நீண்ட கால (2 ஆண்டுகள் வரை) ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நோயின் போக்கின் விளைவாக அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவுகள்.
மருத்துவ வடிவங்கள் பின்வருமாறு:

1. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அராக்னாய்டிடிஸ்.
2. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அராக்னோஎன்செபாலிடிஸ்.
3. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான pachymeningitis.
4. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளைச் சிதைவு.
5. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நீர்க்கட்டி.
6. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான போரன்ஸ்பாலி.
7. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நாள்பட்ட ஹீமாடோமா.
8. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நாள்பட்ட ஹைக்ரோமா.
9. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நாள்பட்ட நிமோசெபாலஸ்.
10. இன்ட்ராசெரெப்ரல் வெளிநாட்டு உடல்.
11. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல் வடுக்கள்.
12. மண்டை ஓட்டின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடுகள்.
13. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃபிஸ்துலா.
14. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
15. மூளை நரம்புகளுக்கு பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சேதம்.
16. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இஸ்கிமிக் காயம்.
17. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கரோடிட்-கேவர்னஸ் தொடர்பு.
18. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கால்-கை வலிப்பு.
19. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பார்கின்சோனிசம்.
20. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மனநல குறைபாடுகள்.
21. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தன்னியக்க செயலிழப்புகள்.
22. பிற அரிய வடிவங்கள்.
23. வெவ்வேறு விளைவுகளின் கலவை.

TBI இன் பட்டியலிடப்பட்ட விளைவுகள் கூடுதல் வெளிப்புற மற்றும் (அல்லது) எண்டோஜெனஸ் காரணிகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை.
நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிறுவனத்தின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் பெயரிடப்பட்டது. N. N. Burdenko AMS இரஷ்ய கூட்டமைப்புஅதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் பின்வரும் சிக்கல்கள் வேறுபடுகின்றன: சீழ்-அழற்சி, வாஸ்குலர், நியூரோட்ரோபிக், நோயெதிர்ப்பு; iatrogenic ஒத்த.

இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் சிக்கல்கள் வேறுபடுகின்றன:

மண்டை

1. அழற்சி (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், வென்ட்ரிகுலிடிஸ், சீழ், ​​எம்பீமா, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஃபிளெபிடிஸ்), தலையின் மென்மையான தோலழற்சியின் பின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பல.
2. மற்றவை (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கிரானுலோமா, சைனஸ்கள் மற்றும் நரம்புகளின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இரத்த உறைவு), நீண்ட கால செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், மண்டை எலும்புகளின் நசிவு மற்றும் தலையின் மென்மையான உறைகள் போன்றவை.

மூளைக்கு புறம்பான:

1. அழற்சி (நிமோனியா, எண்டோகார்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், செப்சிஸ், முதலியன).
2. டிராபிக் (கேசெக்ஸியா, பெட்ஸோர்ஸ், எடிமா, முதலியன).
3. உட்புற உறுப்புகள், பிற உடல் அமைப்புகளால் ஏற்படும் பிற சிக்கல்கள் (நியூரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம், வயது வந்தோருக்கான நுரையீரல் பாதிப்பு நோய்க்குறி, ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம், அதிர்ச்சி, கொழுப்பு தக்கையடைப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம், கோகுலோபதி, கடுமையான அரிப்புகள் மற்றும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் புண்கள், நோயெதிர்ப்புச் சுருக்கக் கோளாறுகள், நோயெதிர்ப்புச் சுருக்கக் கோளாறுகள். , முதலியன).

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் குறிப்பாக நயவஞ்சகமானது மற்றும் உடனடியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது. மருத்துவ படம் மற்றும் கூடுதல் நோயறிதல் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவும், மேலும் மருத்துவர் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார்.

தலைப் பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் பொதுவானவை, அவற்றில், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் அல்லது TBI போன்ற காயங்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மிகவும் இருக்கும் போது இது ஒரு நிலை அதிக ஆபத்துமூளைக்கு மட்டுமல்ல, அதன் சவ்வுகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் அதே நேரத்தில் சேதம் கட்டாயமாகும்அறிகுறிகள் உள்ளன. TBI திறந்த அல்லது மூடப்படலாம்; முதல் பதிப்பில், எப்போதும் பெரியோஸ்டியம் (எலும்பு ஷெல்) அடையும் ஒரு காயம் உள்ளது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலும், எந்த எலும்புகளிலும் விரிசல் இருக்கலாம்.

தீவிரம் மற்றும் வகைகள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நிபுணர்கள் நிபந்தனையின் தீவிரத்தன்மையை வேறுபடுத்துகிறார்கள், இது திறந்த மற்றும் மூடிய எந்த TBI க்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். மொத்தம் மூன்று டிகிரி உள்ளன:

• முதல் அல்லது எளிதானது;
• இரண்டாவது அல்லது நடுத்தர;
• மூன்றாவது அல்லது கனமான.

முதலாவது பெரும்பாலும் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை அடையாத காயமும் இருக்கலாம். மூளையதிர்ச்சி அல்லது சிராய்ப்பு (மூளையதிர்ச்சி) ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் அனைத்து அறிகுறிகளுடனும், ஆனால் லேசான அளவு. இரண்டாவது மூளைக் கோளாறு.

மூன்றாவது மூளை திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது கடுமையான மூளையதிர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, எடிமா அவசியம் உருவாகிறது. காயம் தலையின் மென்மையான திசுக்களையும் பாதிக்கிறது.

வெளி உலகத்துடன் தொடர்புடைய TBI திறந்த அல்லது மூடப்படலாம் என்ற உண்மையைத் தவிர, இது வேறு பல வகைகளிலும் நிகழ்கிறது. இது:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, மண்டை ஓட்டின் சேதத்தைத் தவிர வேறு எதுவும் சேதமடையவில்லை;
• இணைந்து, இந்த மாறுபாட்டில் மற்ற உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளுக்கு சேதம் உள்ளது;
• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சேதப்படுத்தும் ஆற்றல் மூலங்களால் (உடல், இரசாயன அல்லது கதிர்வீச்சு) பாதிக்கப்படும் போது.

மேலும், ஒரு திறந்த கிரானியோகெரிபிரல் காயம் மட்டுமே ஊடுருவ முடியும். தேவையான நிபந்தனைஇது அனைத்து அல்லது சில சவ்வுகளையும் சேதப்படுத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் மூளையே. காயங்கள், மூக்கு அல்லது காதுகளில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) கசிகிறது. இந்த காயத்துடன், மண்டை ஓட்டில் இலவச காற்று இருக்கலாம், இது எக்ஸ்-கதிர்களில் காணப்படுகிறது.

மூளைக்குழாய்களுக்குள் ஊடுருவும் திறந்த மண்டை ஓடு காயம் கடுமையான சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் வடிவத்தில் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் நுண்ணுயிரிகள் மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் சுதந்திரமாக முடிவடைகின்றன.

மருத்துவ படம்

TBI என்பது ஒரு பொதுவான கருத்து என்பதால், அது விரிவாக இருக்க வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே வெளிப்பாடுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். எனவே, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பின்வரும் வகைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• குலுக்கல்;
• திசு காயம் அல்லது மூளையின் குழப்பம் (லேசான, கடுமையான, கடுமையான, இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்);
• மூளை திசுக்களின் சுருக்கம் (மண்டை ஓட்டின் குழியில் உள்ள ஹீமாடோமா; மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவு, துண்டுகள் பெருமூளைப் புறணி மீது அழுத்தும் போது);
• பரவலான அச்சு காயம் அல்லது DAI;
• முழு தலையின் சுருக்கம்.

ஒரு மூளையதிர்ச்சி என்பது மாற்றங்கள் மீளக்கூடிய மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சக்தி சிறியதாக இருக்கும் ஒரு நிலை. இந்த நிலையில், ஒரு நபர் 1-2 முதல் 10-15 நிமிடங்கள் வரை குறுகிய காலத்திற்கு சுயநினைவை இழக்கிறார். மூளையதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குமட்டல்;
• வாந்தி;
• தலைசுற்றல்;
• தலையில் வலி மற்றும் கண்களை நகர்த்தும்போது.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவருக்கு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள முடியாது, ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்துவிடும், எந்த தடயமும் இல்லை. ஆனால் நீங்கள் ஓய்வெடுக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் TBI இன் மிகவும் கடுமையான டிகிரிகளும் இந்த வழியில் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம். ஒரு நபர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், அவர் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார்.

சிராய்ப்பு திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது மற்றும் அதன் வெளிப்பாட்டின் மூன்று முக்கிய அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

லேசான பட்டம்

லேசான காயத்துடன், கால் பகுதி வழக்குகளில் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு உள்ளது; சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு கவனிக்கப்படவில்லை. ஒரு மாதம் வரை முன்னேறக்கூடிய குறிப்பிட்ட நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன.

சராசரி பட்டம்

ஒரு காயம் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் போது மிதமான மூளைக்காய்ச்சல் TBI இன் மிகவும் சிக்கலான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. அதனுடன், திசு மற்றும் குறிப்பாக சவ்வுகளின் வீக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது சுவாச மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒளி மற்றும் உணர்திறன் மாணவர்களின் எதிர்வினை சீர்குலைந்து, ஆரோக்கியமான நபருக்கு நோயியல் என்று அனிச்சை தோன்றும். மூளையதிர்ச்சி ஒரு டோமோகிராமில் இரத்தக்கசிவுகளாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் அசாதாரணமானது அல்ல. வீக்கம் தலையில் மட்டுமல்ல, முகத்திலும் மென்மையான திசுக்களுடன் வருகிறது.

சம்பவம் நடந்த இடத்தில் முதலுதவி வழங்கப்படுகிறது, நபர் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். வாந்தியெடுத்தல் சுவாசக் குழாயில் நுழையாதவாறு தலை பக்கமாகத் திரும்புகிறது. தொடர்ந்து உதவி வழங்கும் மருத்துவர்களை உடனடியாக அழைப்பது அவசியம், மேலும் சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும்.

கடுமையான பட்டம்

காயம் கடுமையாக இருந்தால், கணிசமான அளவு மூளைப் பொருள் சேதமடைந்து, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் உருவாகிறது. இரத்தப்போக்கு பல பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. அறிகுறிகள் பல மணிநேரங்கள் முதல் வாரங்கள் வரை சுயநினைவை இழப்பது அடங்கும். இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாடு கூர்மையாக உருவாகிறது, மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவானவை. இந்த வகை காயத்தின் இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் உயிர் பிழைப்பவர்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான மனநோய் மற்றும் கடுமையான தலைவலியை அனுபவிக்கின்றனர்.

முதலுதவி என்பது ஒரு நபரை கிடைமட்ட நிலையில் வைப்பதும், ஒரு தட்டையான, திடமான பொருளை (பலகைகள், கதவு, ஒட்டு பலகை போன்றவை) தலை மற்றும் பின்புறத்தின் கீழ் வைப்பதும், தலையை கவனமாக ஒரு பக்கமாக திருப்புவதும் அடங்கும். அவசரமாக அழைத்தார் மருத்துவ அவசர ஊர்தி, இது பாதிக்கப்பட்டவரை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு வழங்குகிறது.

செயல்முறைகளுக்கு பரவக்கூடிய சேதம்

இது மோட்டார் வாகன விபத்துகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் ஒரு வகையான மூளைக் குழப்பமாகும். நரம்பு உயிரணுக்களின் நீண்ட செயல்முறைகளின் பல்வேறு பிரிவுகளின் சிதைவு உள்ளது, அவை ஆக்ஸான்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக தூண்டுதல்களின் கடத்தல் பாதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய காயம் உள்ள ஒருவருக்கு, மூளையின் தண்டு சேதமடைவதால், இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது.

அந்த நபருக்கு உடனடியாக உயிர் காக்கும் சாதனங்களுடன் தீவிர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். கடுமையான வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் சிராய்ப்பு மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் இரத்தக் குவிப்பு பகுதிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் அறிகுறிகள் விழித்திருக்கும் அளவு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயாளிகளில் கால் பகுதியினர் நனவு இழப்பின் காலம் தோராயமாக இரண்டு வாரங்கள் அடையும். இறப்பு 80 முதல் 90% வரை அடையும், மேலும் உயிர் பிழைப்பவர்களில், தண்டு அரைக்கோளங்களிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது, உண்மையில், வாழ்க்கைக்கு ஆதரவளிக்கும் சாதனங்கள் செயல்படும் வரை ஒரு நபர் காய்கறியை ஒத்திருக்கிறார்.

ஹீமாடோமாக்கள்

மண்டை ஓட்டில் இரத்தம் மற்றும் இடத்தின் அளவு குறைவதால் பொருள் சுருக்கப்படுகிறது. இந்த வகையான காயத்துடன், அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது என்பது கவனிக்கத்தக்கது; அது சிறிது நேரம் எடுக்கும். இந்த நிலை "ஒளி இடைவெளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நபர் முற்றிலும் சாதாரணமாக உணர்கிறார் மற்றும் எந்த புகாரும் செய்யவில்லை. ஆனால் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளக்கூடாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை, ஏனென்றால் எந்த நேரத்திலும் நிலை மோசமடையலாம்.

மூளையின் சவ்வுகளுக்கு இடையில் மண்டை ஓட்டில் இரத்தம் அல்லது கட்டிகளின் குவிப்பு அமைந்துள்ளது. இதைப் பொறுத்து, அவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பெயர் உள்ளது. சந்திப்பு:

• இவ்விடைவெளி, துரா மேட்டருக்கு மேலே அமைந்துள்ளது;
• subdural, கடினமான மற்றும் மென்மையான இடையே எழும் மூளைக்காய்ச்சல், அரைக்கோளத்தின் முழு மேற்பரப்புக்கும் பரவலாம்;
• மூளையின் உட்பொருளில் அமைந்துள்ளது.

ஒரு காயத்தால் ஏற்படும் ஹீமாடோமா மூளையின் பொருள் மற்றும் அதன் உடற்பகுதியின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் திசு வீக்கம் உருவாகிறது. அறிகுறிகளில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதற்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

மூளையின் சப்டுரல் ஹீமாடோமாவை முதுகெலும்பு கால்வாயின் பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி மிகவும் எளிமையாக கண்டறிய முடியும். மருத்துவர் பெறும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் இருக்கும் மற்றும் சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். மீதமுள்ள ஹீமாடோமாக்கள் மூளையின் அவசர CT ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. ஹீமாடோமா அகற்றப்பட வேண்டும், பின்னர் உடற்பகுதியின் சிதைவு ஏற்படும்.

பரிசோதனை

TBI மற்றும் அதன் பட்டத்தை கண்டறிவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக அதைப் பெற்ற பிறகு முதல் முறையாக. முதலில், ஒரு காயத்திற்கு நிறைய விஷயங்கள் காரணம், வீக்கம் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை. ஆனால் காயத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரு நோயறிதலை நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் CT அல்லது MRI ஐச் செய்ய முடிந்தால், எல்லாம் விரைவாக இடத்தில் விழும். இரத்தக்கசிவுகளின் இருப்பிடத்தைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்கவும், மூளைப் பொருளின் வீக்கத்தைக் காட்சிப்படுத்தவும் நுட்பங்கள் சாத்தியமாக்குகின்றன. முள்ளந்தண்டு இடத்தின் பஞ்சர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தன்மை பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை முக்கியமானவை. இந்த கையாளுதல் மூளையின் தண்டு வெட்ஜிங் அளவைக் குறைப்பதற்கான முதல் உதவியாகும்.

சிகிச்சை

இந்த முக்கியமான கட்டம் காயத்தின் தீவிரம், அதன் இடம் மற்றும் தொகுதி ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஒரு மருத்துவர் தனது ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எப்படி உதவி வழங்குவது மற்றும் குணப்படுத்துவது என்பதற்கான இரண்டு வழிகள் மட்டுமே உள்ளன. இது:

• பழமைவாத;
• செயல்பாட்டு.

அறுவை சிகிச்சையானது மண்டை ஓட்டை (ட்ரெபனேஷன்) திறந்து, சேதமடைந்த மூளைப் பொருளின் ஹீமாடோமா அல்லது பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. மருத்துவர் மண்டை ஓட்டில் ஒரு துளை செய்து அதன் மூலம் எலும்பின் ஒரு பகுதியை கையாளலாம் அல்லது வெட்டலாம். எலும்பு மந்தநிலையின் ஒரு பகுதி இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது அதை அகற்றி பின்னர் ஒரு சிறப்புப் பொருளால் செய்யப்பட்ட ஒரு தட்டில் மூடுவதை உள்ளடக்கியது. இது மூளையில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பதற்றத்தை நீக்கும்.

கன்சர்வேடிவ் முறைகள் மூளை வீக்கத்தைக் குறைக்கக்கூடிய சிறப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் திசு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையைக் குறைக்கும் ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகள் மற்றும் முகவர்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சையின் காலம் நபரின் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

TBI என்பது அவ்வளவு எளிமையான நிபந்தனை அல்ல சிறப்பு கவனம்பாதிக்கப்பட்டவர் முதலுதவி பெறும் போது ஏற்கனவே நீங்களே. இது அனைத்தும் பாதிக்கப்பட்டவரை கீழே போடுவதற்கும், வாந்தியை சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைத் தடுப்பதற்கும் வருகிறது, மேலும் போக்குவரத்து ஒரு கடினமான மேற்பரப்பில் ஒரு நிலையான தலையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் வற்புறுத்தல் இருந்தபோதிலும், அவர் ஒரு மருத்துவரிடம் காட்டப்பட வேண்டும்; அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பல கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும். காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நபர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் அனைத்து காயங்களிலும் முதலிடம் வகிக்கின்றன (40%) மற்றும் பெரும்பாலும் 15-45 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகின்றன. ஆண்களின் இறப்பு விகிதம் பெண்களை விட 3 மடங்கு அதிகம். பெரிய நகரங்களில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரம் பேரில், ஏழு பேர் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களைப் பெறுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் 10% பேர் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முன்பே இறக்கின்றனர். லேசான காயம் ஏற்பட்டால், 10% பேர் ஊனமுற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், மிதமான காயம் ஏற்பட்டால் - 60%, கடுமையானது - 100%.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களின் காரணங்கள் மற்றும் வகைகள்

மூளை, அதன் சவ்வுகள், மண்டை ஓடு எலும்புகள், முகம் மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் காயங்களின் சிக்கலானது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI).

பெரும்பாலும், சாலை விபத்துக்களில் ஈடுபடுபவர்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்: ஓட்டுநர்கள், பயணிகள் பொது போக்குவரத்துபாதசாரிகள் வாகனங்களால் தாக்கப்பட்டனர். நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் இரண்டாவது இடத்தில் வீட்டு காயங்கள் உள்ளன: தற்செயலான வீழ்ச்சிகள், வீச்சுகள். அடுத்ததாக வேலை மற்றும் விளையாட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள்.

கோடையில் இளைஞர்கள் காயங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - இவை குற்றவியல் காயங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வயதானவர்களுக்கு குளிர்காலத்தில் டிபிஐ வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் உயரத்தில் இருந்து விழுவதுதான் முக்கிய காரணம்.

புள்ளிவிவரங்கள்
ரஷ்யாவில் வசிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் போதையில் (70% வழக்குகள்) மற்றும் சண்டைகளின் விளைவாக (60%) TBI நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களை வகைப்படுத்தியவர்களில் முதன்மையானவர் 18 ஆம் நூற்றாண்டின் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் உடற்கூறியல் நிபுணருமான ஜீன் லூயிஸ் பெட்டிட் ஆவார். இன்று காயங்களின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

• தீவிரத்தினால்: ஒளி(மூளையதிர்ச்சி, லேசான காயம்), சராசரி(பலமான காயம்) கனமான(கடுமையான மூளைக் குழப்பம், மூளையின் கடுமையான சுருக்கம்). கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழப்பத்தின் நிலை, கண்களைத் திறக்கும் திறன், பேச்சு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை 3 முதல் 15 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்படுகிறது;
• வகை: திறந்த(தலையில் காயங்கள் உள்ளன) மற்றும் மூடப்பட்டது(உச்சந்தலையில் எந்த சேதமும் இல்லை);
• சேதத்தின் வகை மூலம்: தனிமைப்படுத்தப்பட்டது(சேதம் மண்டை ஓட்டை மட்டுமே பாதிக்கிறது) இணைந்தது(மண்டை ஓடு மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் சேதமடைந்துள்ளன), இணைந்தது(காயம் இயந்திரமானது மட்டுமல்ல, கதிர்வீச்சு, இரசாயன ஆற்றல் போன்றவற்றால் உடல் பாதிக்கப்பட்டது);
• சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து:
• குலுக்கல்(மீளக்கூடிய விளைவுகளுடன் கூடிய சிறிய காயம், குறுகிய கால நனவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 15 நிமிடங்கள் வரை, பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை, பரிசோதனைக்குப் பிறகு மருத்துவர் CT அல்லது MRI ஐ பரிந்துரைக்கலாம்);
• காயம்(மண்டை ஓட்டின் சுவரில் மூளையின் தாக்கம் காரணமாக மூளை திசுக்களின் இடையூறு ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்குடன்);
• பரவலான அச்சு மூளை காயம்(ஆக்ஸான்கள் - தூண்டுதல்களை நடத்தும் நரம்பு செல்களின் செயல்முறைகள் - சேதமடைந்துள்ளன, மூளையின் தண்டு பாதிக்கப்படுகிறது, மூளையின் கார்பஸ் கால்சோமில் நுண்ணிய இரத்தக்கசிவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; இத்தகைய சேதம் பெரும்பாலும் விபத்தில் நிகழ்கிறது - திடீர் பிரேக்கிங் அல்லது முடுக்கம் நேரத்தில்) ;
• சுருக்கம்(மண்டையோட்டு குழியில் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன, இன்ட்ராக்ரானியல் இடம் குறைகிறது, நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன; ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது).

தெரிந்து கொள்வது அவசியம்
மூளை காயம் பெரும்பாலும் தாக்கத்தின் இடத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் சேதம் மண்டை ஓட்டின் எதிர் பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது - தாக்க மண்டலத்தில்.

வகைப்பாடு கண்டறியும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; அதன் அடிப்படையில், ஒரு விரிவான நோயறிதல் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதன்படி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

TBI இன் அறிகுறிகள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களின் வெளிப்பாடுகள் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

நோய் கண்டறிதல் « மூளையதிர்ச்சி » அனமனிசிஸ் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது. பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்டவர் தலையில் ஒரு அடி இருப்பதாக தெரிவிக்கிறார், இது ஒரு குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் ஒற்றை வாந்தியுடன் இருந்தது. மூளையதிர்ச்சியின் தீவிரம் நனவு இழப்பு காலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 1 நிமிடம் முதல் 20 நிமிடங்கள் வரை. பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளி ஒரு தெளிவான நிலையில் இருக்கிறார் மற்றும் தலைவலி பற்றி புகார் செய்யலாம். வெளிர் தோல் தவிர வேறு எந்த அசாதாரணங்களும் பொதுவாக கண்டறியப்படவில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளை நினைவில் கொள்ள முடியாது. சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், நோயறிதல் சந்தேகத்திற்குரியதாக கருதப்படுகிறது. ஒரு மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்குள், பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, வியர்வை, எரிச்சல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் நீங்கவில்லை என்றால் நீண்ட நேரம், அதாவது நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்வது மதிப்பு.

மணிக்கு லேசான மூளைக் குழப்பம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுயநினைவை இழக்கலாம், பின்னர் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பற்றி புகார் செய்யலாம். பக்கவாட்டில் பார்க்கும்போது கண் இழுப்பு மற்றும் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு எக்ஸ்ரே மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் முறிவையும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தையும் காட்டலாம்.

அகராதி
மது - திரவம் தலையைச் சுற்றியுள்ள வெளிப்படையான நிறம் மற்றும் தண்டுவடம்மேலும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளையும் செய்கிறது.

மிதமான மூளைக் குழப்பம் தீவிரத்தன்மை பல மணிநேரங்களுக்கு சுயநினைவை இழப்பதுடன், நோயாளிக்கு காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகள், காயம் மற்றும் அதற்குப் பிறகு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ளவில்லை, தலைவலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதாக புகார் கூறுகிறது. பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்கலாம்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு, காய்ச்சல், குளிர், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, வலிப்பு, பார்வை தொந்தரவுகள், சீரற்ற மாணவர் அளவு, பேச்சு தொந்தரவுகள். கருவி ஆய்வுகள்மண்டை ஓட்டின் பெட்டகத்தின் அல்லது அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு.

மணிக்கு கடுமையான மூளைக் குழப்பம் பாதிக்கப்பட்டவர் 1-2 வாரங்களுக்கு சுயநினைவை இழக்க நேரிடும். அதே நேரத்தில், முக்கிய செயல்பாடுகளின் மொத்த மீறல்கள் (துடிப்பு விகிதம், அழுத்தம் நிலை, அதிர்வெண் மற்றும் சுவாசத்தின் தாளம், வெப்பநிலை) கண்டறியப்படுகின்றன. கண் இமைகளின் இயக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை, தசை தொனி மாறுகிறது, விழுங்கும் செயல்முறை பலவீனமடைகிறது, கைகள் மற்றும் கால்களில் பலவீனம் வலிப்பு அல்லது பக்கவாதத்தை அடையலாம். ஒரு விதியாக, இந்த நிலை மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடித்தளத்தின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

அது முக்கியம்!
நீங்கள் அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர்கள் உங்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்பட்டுள்ளதாக சந்தேகித்தால், நீங்கள் ஒரு சில மணிநேரங்களில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும் மற்றும் தேவையானதைச் செய்ய வேண்டும். கண்டறியும் நடைமுறைகள். நீங்கள் நன்றாக உணர்கிறீர்கள் என்று தோன்றினாலும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சில அறிகுறிகள் (பெருமூளை வீக்கம், ஹீமாடோமா) ஒரு நாள் அல்லது அதற்கும் பிறகு தோன்றலாம்.

மணிக்கு பரவலான அச்சு மூளை பாதிப்பு ஒரு நீண்ட மிதமான அல்லது ஆழமான கோமா ஏற்படுகிறது. அதன் காலம் 3 முதல் 13 நாட்கள் வரை இருக்கும். பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சுவாசக் கோளாறு, மாணவர்களின் வெவ்வேறு கிடைமட்ட நிலைகள், மாணவர்களின் தன்னிச்சையான அசைவுகள் மற்றும் முழங்கைகளில் வளைந்த கைகளைக் கொண்ட கைகள் உள்ளன.

மணிக்கு மூளையின் சுருக்கம் இரண்டு மருத்துவ படங்களை கவனிக்க முடியும். முதல் வழக்கில், ஒரு "ஒளி காலம்" உள்ளது, இதன் போது பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவைப் பெறுகிறார், பின்னர் மெதுவாக ஒரு மயக்க நிலைக்கு நுழைகிறார், இது பொதுவாக மயக்கம் மற்றும் உணர்வின்மை போன்றது. மற்றொரு வழக்கில், நோயாளி உடனடியாக கோமாவில் விழுகிறார். ஒவ்வொரு நிலையும் கட்டுப்பாடற்ற கண் அசைவுகள், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் குறுக்கு மூட்டு முடக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீண்ட கால தலை சுருக்கம் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து, அதன் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு அதிகபட்சம் 2-3 நாட்களுக்கு அடையும். பாதிக்கப்பட்டவர் மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தில் இருக்கிறார், சில சமயங்களில் வெறி அல்லது மறதி நிலையில் இருக்கிறார். வீங்கிய கண் இமைகள், பார்வைக் குறைபாடு அல்லது குருட்டுத்தன்மை, முகத்தின் சமச்சீரற்ற வீக்கம், கழுத்து மற்றும் தலையின் பின்புறத்தில் உணர்திறன் இல்லாமை. ஒரு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் வீக்கம், ஹீமாடோமாக்கள், மண்டை எலும்பு முறிவுகள், மூளைக் குழப்பம் மற்றும் நசுக்கப்பட்ட காயங்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

TBI இன் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு, பலர் மனநல கோளாறுகள், இயக்கங்கள், பேச்சு, நினைவகம், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பிற காரணங்களால் முடக்கப்படுகிறார்கள்.

லேசான டிபிஐ கூட பாதிக்கிறது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள்- பாதிக்கப்பட்டவர் குழப்பம் மற்றும் குறைந்த மன திறன்களை அனுபவிக்கிறார். மிகவும் கடுமையான காயங்கள் மறதி, பார்வை, செவிப்புலன், பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் திறன் ஆகியவற்றில் குறைபாடு ஏற்படலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பேச்சு மந்தமாகிறது அல்லது முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது.

மோட்டார் திறன்களின் கோளாறுகள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாடுகள்பரேசிஸ் அல்லது மூட்டுகளின் முடக்கம், உடலின் உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான மற்றும் மிதமான காயங்கள் சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளது குரல்வளையை மூடுவதில் தோல்வி, இதன் விளைவாக உணவு குரல்வளையில் குவிந்து சுவாசக் குழாயில் நுழைகிறது.

சில TBI உயிர் பிழைத்தவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் வலி நோய்க்குறியிலிருந்து- கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட. காரமான வலி நோய்க்குறிகாயத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாதம் நீடிக்கும் மற்றும் தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். நாள்பட்ட தலைவலி ஒரு TBI பெற்ற பிறகு அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு நபருடன் வருகிறது. வலி கூர்மையான அல்லது மந்தமான, துடிக்கும் அல்லது அழுத்தும், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது கதிர்வீச்சு, எடுத்துக்காட்டாக, கண்களுக்கு. வலியின் தாக்குதல்கள் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும், உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்தின் தருணங்களில் தீவிரமடையும்.

நோயாளிகள் உடல் செயல்பாடுகளின் சரிவு மற்றும் இழப்பு, பகுதி அல்லது முழுமையான செயல்திறன் இழப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிப்பதில் சிரமப்படுகிறார்கள், எனவே அக்கறையின்மை, எரிச்சல் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

TBI சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், நோயாளியை முதுகில் அல்லது பக்கத்தில் வைக்க வேண்டும் (அவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால்), காயங்களுக்கு ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். காயம் திறந்திருந்தால், காயத்தின் விளிம்புகளை கட்டுகளால் மூடி, பின்னர் ஒரு கட்டு தடவவும்.

ஆம்புலன்ஸ் குழு பாதிக்கப்பட்டவரை அதிர்ச்சித் துறை அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அழைத்துச் செல்கிறது. அங்கு நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தேவைப்பட்டால், மண்டை ஓடு, கழுத்து, மார்பு மற்றும் X- கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு பகுதிகள்முதுகெலும்பு, மார்பு, இடுப்பு மற்றும் மூட்டுகள், மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வயிற்று குழி, பகுப்பாய்வுக்காக இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஒரு ஈசிஜியும் ஆர்டர் செய்யப்படலாம். முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (அதிர்ச்சி நிலை), மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டு ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நரம்பியல் நிபுணர் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் நோயாளியை பரிசோதித்து, கிளாஸ்கோ அளவைப் பயன்படுத்தி அவரது நிலையை மதிப்பிடுகிறார். நோயாளியின் நனவு பலவீனமாக இருந்தால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மயக்கம் அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிக்கு செயற்கை காற்றோட்டம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் தொடர்ந்து அளவிடப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கிருமி நாசினிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. அவசியமென்றால் - வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணிகள், மக்னீசியா, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், மயக்க மருந்துகள்.

ஹீமாடோமா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது மரண விளைவு 90% வரை.

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட TBI க்கான மீட்புக்கான முன்கணிப்பு

மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், முன்கணிப்பு சாதகமானது. லேசான TBI உள்ள 90% நோயாளிகளில் வேலை செய்யும் திறன் முழுமையாக மீட்கப்படுகிறது. 10% இல், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் பலவீனமாக இருக்கும் மற்றும் மனநிலையில் திடீர் மாற்றங்கள் உள்ளன. ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக 6-12 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

TBI இன் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுக்கான முன்கணிப்பு கிளாஸ்கோ அளவில் உள்ள புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மதிப்பெண்களின் அதிகரிப்பு நேர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் காயத்தின் சாதகமான விளைவைக் குறிக்கிறது.

மிதமான TBI உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களில் அதை அடைய முடியும் முழு மீட்புஉடல் செயல்பாடுகள். ஆனால் அடிக்கடி தலைவலி, ஹைட்ரோகெபாலஸ், தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பு, ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகள் இருக்கும்.

கடுமையான TBI உடன், இறப்பு ஆபத்து 30-40% ஆக அதிகரிக்கிறது. உயிர் பிழைத்தவர்களில் கிட்டத்தட்ட நூறு சதவீத ஊனம் உள்ளது. அதன் காரணங்கள் கடுமையான மன மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள், கால்-கை வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மூளை புண்கள் போன்றவை.

பெரும் மதிப்புகடுமையான கட்டம் விடுவிக்கப்பட்ட பிறகு அவருக்கு வழங்கப்பட்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது நோயாளியை சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்கு திரும்பச் செய்வதில் பங்கு வகிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வுக்கான திசைகள்

இன்று மறுவாழ்வுக்காக முதலீடு செய்யப்படும் 1 டாலர் 17 டாலர்களைச் சேமித்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் நாளை உறுதிசெய்யும் என்று உலக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. TBI க்குப் பிறகு மறுவாழ்வு ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், மறுவாழ்வு நிபுணர், உடல் சிகிச்சை நிபுணர், தொழில் சிகிச்சை நிபுணர், மசாஜ் சிகிச்சையாளர், உளவியலாளர், நரம்பியல் உளவியலாளர், பேச்சு சிகிச்சையாளர் மற்றும் பிற நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவர்களின் நடவடிக்கைகள், ஒரு விதியாக, நோயாளியை சமூக ரீதியாக சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நோயாளியின் உடலை மீட்டெடுப்பதற்கான வேலை பெரும்பாலும் காயத்தின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, கடுமையான காயம் ஏற்பட்டால், மருத்துவர்களின் முயற்சிகள் சுவாசம் மற்றும் விழுங்குதல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதையும், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இழந்திருக்கக்கூடிய உயர் மன செயல்பாடுகளை (கருத்து, கற்பனை, நினைவாற்றல், சிந்தனை, பேச்சு) மீட்டெடுக்க வல்லுநர்களும் பணியாற்றி வருகின்றனர்.

உடல் சிகிச்சை:

• போபாத் சிகிச்சையானது நோயாளியின் உடலின் நிலைகளை மாற்றுவதன் மூலம் அவரது இயக்கங்களைத் தூண்டுகிறது: குறுகிய தசைகள் நீட்டப்படுகின்றன, பலவீனமான தசைகள் பலப்படுத்தப்படுகின்றன. இயக்கம் வரம்புகள் உள்ளவர்கள் புதிய இயக்கங்களைக் கற்றுக்கொள்வதற்கும் அவர்கள் கற்றுக்கொண்டவற்றை மேம்படுத்துவதற்கும் வாய்ப்பைப் பெறுகிறார்கள்.
• வோஜ்தா சிகிச்சை மூளையின் செயல்பாடு மற்றும் அனிச்சை இயக்கங்களை இணைக்க உதவுகிறது. பிசியோதெரபிஸ்ட் நோயாளியின் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளைத் தூண்டி, சில இயக்கங்களைச் செய்ய அவரை ஊக்குவிக்கிறார்.
• முல்லிகன் தெரபி தசை பதற்றம் மற்றும் வலியற்ற இயக்கங்களை விடுவிக்க உதவுகிறது.
• நிறுவல் "எக்ஸார்ட்" - சஸ்பென்ஷன் சிஸ்டம்ஸ், இதன் உதவியுடன் நீங்கள் வலியைக் குறைக்கலாம் மற்றும் செயலிழந்த தசைகள் வேலைக்குத் திரும்பலாம்.
• உடற்பயிற்சி வகுப்புகள். கார்டியோ உபகரணங்கள், உயிரியலுடன் கூடிய உடற்பயிற்சி இயந்திரங்கள் பற்றிய வகுப்புகள் காட்டப்பட்டுள்ளன பின்னூட்டம், அதே போல் ஒரு ஸ்டேபிலோபிளாட்ஃபார்மில் - இயக்கங்களின் பயிற்சி ஒருங்கிணைப்புக்கு.

தொழில் சிகிச்சை- ஒரு நபர் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப உதவும் மறுவாழ்வு திசை. தொழில்சார் சிகிச்சையாளர் நோயாளிக்கு அன்றாட வாழ்க்கையில் தன்னைக் கவனித்துக் கொள்ள கற்றுக்கொடுக்கிறார், இதன் மூலம் அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறார், சமூக வாழ்க்கைக்கு மட்டுமல்ல, வேலைக்குத் திரும்புவதற்கும் அவரை அனுமதிக்கிறது.

கினிசியோ டேப்பிங்- சேதமடைந்த தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சிறப்பு பிசின் டேப்களைப் பயன்படுத்துதல். கினெசிதெரபி குறைக்க உதவுகிறது வலி உணர்வுகள்மற்றும் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தாமல், வீக்கம் விடுவிக்க.

உளவியல் சிகிச்சை- TBI க்குப் பிறகு உயர்தர மீட்புக்கான ஒருங்கிணைந்த கூறு. உளவியலாளர் நரம்பியல் திருத்தத்தை மேற்கொள்கிறார், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலகட்டத்தில் நோயாளிகளின் அக்கறையின்மை மற்றும் எரிச்சலை சமாளிக்க உதவுகிறது.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை:

• மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் நேரடி மின்னோட்டத்தின் செல்வாக்குடன் பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதை ஒருங்கிணைக்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கும், திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், வீக்கத்தை அகற்றுவதற்கும் இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• லேசர் சிகிச்சை திறம்பட வலி, திசு வீக்கம் ஆகியவற்றை எதிர்த்துப் போராடுகிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• குத்தூசி மருத்துவம் வலியைக் குறைக்க உதவும். இந்த முறைபரேசிஸ் சிகிச்சையில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பொதுவான மனோதத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து சிகிச்சைமூளையின் ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுப்பது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல், செயலில் உள்ள மன செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் ஒரு நபரின் உணர்ச்சி பின்னணியை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மிதமான மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்புவது அல்லது கட்டாய மாற்றங்களுடன் இணக்கமாக வருவது கடினம். TBI க்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, அதைப் பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம் எளிய விதிகள்: உங்கள் உடல்நிலை நன்றாக இருப்பதாகத் தோன்றினாலும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை மறுக்காதீர்கள், மேலும் பல்வேறு வகையான மறுவாழ்வுகளை புறக்கணிக்காதீர்கள், இது ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையுடன் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளைக் காட்டலாம்.