இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள். இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல்

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் பல நோய்களின் சிக்கலாகும் இரைப்பை குடல். இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான உதவி முடிந்தவரை விரைவாகவும் முழுமையாகவும் வழங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஆபத்தானது.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள்

காரணம் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குஇரைப்பைக் குழாயின் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது இரத்த நாளம்அல்லது அதன் எந்தப் பகுதியிலும் சிறிய நுண்குழாய்கள். இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பின்வரும் நோய்கள்:

• வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்கள்;
• மூல நோய்;
• இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் தீங்கற்ற (பாலிபோசிஸ்) மற்றும் வீரியம் மிக்க (புற்றுநோய்) கட்டிகள்;
• உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் விரிசல்;
• குத பிளவுகள்;

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் ஏற்படும் காயத்தால் ஏற்படுகிறது இரசாயன எரிப்பு, அத்துடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ரத்தக்கசிவு நோய்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வகைகள்

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு மற்றும் குடலைக் கொண்ட கீழ் பகுதி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய இரைப்பைக் குழாயின் மேல் பகுதியிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு காலம் பின்வருமாறு:

• ஒரு முறை (எபிசோடிக்);
• மீண்டும் மீண்டும் (அவ்வப்போது புதுப்பிக்கப்பட்டது);
• நாள்பட்ட (நிரந்தர).

படிவத்தின்படி:

• கூர்மையான;
• நாள்பட்ட.

வெளிப்பாட்டின் தன்மையால்:

• மறைக்கப்பட்டது;
• வெளிப்படையானது.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக இரத்த இழப்பின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். இவற்றில் வெளிறிய தன்மையும் அடங்கும் தோல், பலவீனம், டின்னிடஸ், குளிர் வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல், கண்களுக்கு முன் புள்ளிகள், குறைந்துவிட்டன இரத்த அழுத்தம். வலி, அல்லது இருக்கும் வலி அதிகரிப்பு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு பண்பு அல்ல.

வெளியிடப்பட்ட இரத்தத்தின் தன்மை, இரைப்பைக் குழாயின் எந்த குறிப்பிட்ட பகுதி இரத்தக் குழாயின் ஒருமைப்பாடு மீறப்பட்டது என்பதையும், இரத்தப்போக்கு மறைக்கப்பட்டதா அல்லது வெளிப்படையானதா என்பதைப் பொறுத்தது.

முதலில், வெளிப்படையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு கவனம் செலுத்துவோம்.

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தியாக (ஹெமடெமிசிஸ்) வெளிப்படுகிறது. வாந்தியெடுத்தல் மாறாத இரத்தத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், இது உணவுக்குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கு பொதுவானது, அல்லது வயிற்றில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் காபித் தூள் போல் தோன்றலாம். பண்பு தோற்றம்இது செல்வாக்கின் கீழ் உறைந்த இரத்தத்தால் வழங்கப்படுகிறது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க சக்தியின் இரைப்பை தமனி இரத்தப்போக்கு மாறாத இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் வடிவத்தை எடுக்கலாம், ஏனெனில் இரத்தம் உறைவதற்கு நேரம் இல்லை.

இருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சிறு குடல்மற்றும் பெருங்குடல்வாந்தியாக வெளிப்படலாம்" காபி மைதானம்", மற்றும் மெலினா வடிவத்தில் - இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு, தார் போன்ற நிலைத்தன்மையும் கருப்பு நிறமும் கொண்டது. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மெலினா பல நாட்களுக்கு தொடரலாம், மேலும் குடல்கள் வழியாக உள்ளடக்கங்கள் நகரும் போது டாரி மலம் வெளியேறும்.

குறைந்த இரைப்பைக் குழாயில் (பெரிய குடல், மலக்குடல், ஆசனவாய்) இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது இரத்தம் தோய்ந்த மலமாக (ஹீமாடோசீசியா) தோன்றுகிறது. இந்த வழக்கில், மலம் நிலையான கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில். இருப்பினும், சில நேரங்களில் சிறுகுடலில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது இரத்தக்களரி மலம் ஏற்படலாம், அதிக அளவு இரத்தத்தின் காரணமாக, சிறுகுடலின் உள்ளடக்கங்கள் மிக விரைவாக நகரும்.

மறைக்கப்பட்ட இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படும் போது ஆய்வக ஆராய்ச்சிமலம் மற்றும் இரைப்பை சாறு. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து மறைந்திருக்கும் இரத்தப்போக்கு வாந்தியில் கருப்பு செதில்களின் கலவையைப் போல் தோன்றலாம்; மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இது நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியாதது மற்றும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பொதுவான அம்சங்கள்இரத்த சோகையை அதிகரிக்கும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வெளிப்படுவதில் குறிப்பிட்ட வேறுபாடு இல்லை, குழந்தைகளில் மட்டுமே இரத்த சோகை மிக வேகமாக உருவாகிறது, மேலும் சிறியது ஈடுசெய்யும் சாத்தியக்கூறுகள்உடலின் விளைவுகள் மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான முதலுதவி

கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான முதலுதவி பின்வருமாறு:

• கூடிய விரைவில் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
• உடனடியாக நோயாளியை படுக்கையில் வைக்கவும்;
• நீர், மருந்துகள் மற்றும் உணவு உட்பட இரைப்பைக் குழாயில் எந்தப் பொருட்களின் நுழைவையும் தவிர்க்கவும்;
• உங்கள் வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் கட்டி வைக்கவும்;
• அணுகலை வழங்கவும் புதிய காற்றுநோயாளி படுத்திருக்கும் அறைக்கு;
• ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை அவரைத் தனியாக விடாமல் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை உறுதி செய்யவும்.

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான முதலுதவி பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. குழந்தைக்கு அமைதியை வழங்குவது முக்கியம், இது வயது வந்தவரை விட சற்றே கடினமாக உள்ளது, குறிப்பாக குழந்தை சிறியதாக இருந்தால். குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியால் ஏற்படுவதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதிர்ச்சிகரமான காரணி (கூர்மையான பொருள், இரசாயன பொருள்) முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அவசரம் மருத்துவ உதவிஇரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு முதன்மையாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் தன்மையின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், கருஞ்சிவப்பு (தமனி) இரத்தத்துடன், மற்றும் வழக்கமான வழிமுறைகளால் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குள் அதை நிறுத்த முடியாது, நோயாளி அவசர அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை, அதன் தன்மையைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத வழிமுறைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்த இழப்பை நிறுத்த முடியாவிட்டால், புத்துயிர் நுட்பங்களை நாடவும் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், இழந்த இரத்தத்தின் அளவை ஓரளவு நிரப்புவது விரும்பத்தக்கது, இதற்காக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, மூலம் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்இரத்த பொருட்கள் அல்லது இரத்த மாற்றுகள். உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், அத்தகைய தயாரிப்பு இல்லாமல் அவசர அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். அறிகுறிகளைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை பாரம்பரியமாகவோ, வெளிப்படையாகவோ அல்லது எண்டோஸ்கோபியாகவோ (FGS, லேப்ராஸ்கோபி, சிக்மாய்டோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி) செய்யப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைஇரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு என்பது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் நரம்புகளை பிணைத்தல், சிக்மோஸ்டோமாவைப் பயன்படுத்துதல், வயிறு அல்லது குடலின் ஒரு பகுதியைப் பிரித்தல், சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் உறைதல் போன்றவை.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பின்வரும் நடவடிக்கைகளை கொண்டுள்ளது:

• ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்களின் நிர்வாகம்;
• நிர்வாகம் மூலம் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுதல் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்மற்றும் சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் (இரத்தப்போக்கு குறைந்த இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து இல்லாவிட்டால்);
• இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்;
• ஆதரவு இன்றியமையாதது முக்கியமான அமைப்புகள்உடல்;
• இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை.

கட்டுரையின் தலைப்பில் YouTube இலிருந்து வீடியோ:

9874 0

இரைப்பை குடல் நோய் கண்டறிதல் மொத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆய்வக தரவு மற்றும் கருவி ஆய்வுகள். இந்த வழக்கில், மூன்றைத் தீர்ப்பது அவசியம் முக்கியமான பிரச்சினைகள்: முதலாவதாக, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உண்மையை நிறுவ, இரண்டாவதாக, இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்க்கவும், மூன்றாவதாக, இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் விகிதத்தை மதிப்பிடவும் (V.D. பிராட்டஸ், 2001; N.N. கிரைலோவ், 2001). சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை, இரத்தப்போக்குக்கு காரணமான நோயின் நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தை நிறுவுதல்.

நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தில் நோயின் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ், இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறிகுறியைப் பெறுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம் அல்லது வயிற்றில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள் "காபி கிரவுண்டுகள்", "தார் மலம்" மற்றும் வார்னிஷ் ஷீனுடன் கூடிய கருப்பு மலம் ஆகியவை இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் அளவு மற்றும் இரத்த இழப்பின் தீவிரம் ஆகிய இரண்டையும் பரிந்துரைக்கின்றன.

பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணம்மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு என்பது அல்சரேட்டிவ் புண்கள் ஆகும், இது நோயாளிக்கு முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதற்கான சான்றுகளால் நிரூபிக்கப்படலாம். வயிற்று புண், அல்லது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இயற்கையில் பருவகால (வசந்தம், இலையுதிர் காலம்) இருக்கும் மேல் வயிற்றில் பசி மற்றும் இரவு வலி பற்றிய தரவு. இரத்தப்போக்கின் கட்டியின் தன்மை நோயின் படிப்படியான முற்போக்கான போக்கால் "வயிற்றில் உள்ள அசௌகரியம்", காரணமற்ற உடல் எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் "சிறிய" அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படும் பல வடிவங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உடல்நலம், பொது பலவீனம், மனச்சோர்வு, பசியின்மை, வயிற்று அசௌகரியம், காரணமற்ற எடை இழப்பு) . உணவுக்குழாய் இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறிய, அது கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆதாரம் வேண்டும்.

நோயாளி மருந்துகள், குறிப்பாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொண்டாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துவதும் அவசியம். கிடைப்பதை சரிபார்க்கவும் இணைந்த நோய்கள், குறிப்பாக கல்லீரல், இதயம் மற்றும் நுரையீரல், அத்துடன் இருப்பு இரத்தக்கசிவு diathesis, petechial தடிப்புகள், இரத்தப்போக்கு வெசிகிள்ஸ் அல்லது தோலடி இரத்தக்கசிவுகள், telangiectasia போன்ற பரம்பரை ரத்தக்கசிவு நோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான உணவுக்குப் பிறகு (1-3 மணி நேரம்) சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயின் அறிகுறிகள் தோன்றுவது, குறிப்பாக ஆல்கஹால், உள்-வயிற்று அழுத்தம் (கனமான தூக்குதல், வாந்தி) அதிகரிப்புடன் இணைந்து மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

இரத்தத்துடன் கலந்த வாந்தியின் தன்மை இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை பரிந்துரைக்கலாம். வாந்தியெடுத்தல் "காபி மைதானம்" இரத்தப்போக்கு விகிதம் பெரும்பாலும் மிதமானதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வயிற்றில் குறைந்தது 150 மில்லி இரத்தம் குவிந்துள்ளது. வாந்தியில் மாறாத இரத்தம் இருந்தால், இது உணவுக்குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது வயிற்றில் அதிக இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பிந்தையது HS க்கு வழிவகுக்கும் வேகமாக வளரும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும்.

சில நேரங்களில் இரத்தத்தில் கறை படிந்த வாந்தியின் கணிசமான அளவு பெரிய இரத்த இழப்பின் தவறான தோற்றத்தை உருவாக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ட்ரீட்ஸ் தசைநார் வரை) இரைப்பைக் குழாயின் 55% வழக்குகளில் மட்டுமே இரத்தத்துடன் வாந்தி ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்உணவுக்குழாய் எப்போதும் "இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி" மூலம் வெளிப்படுவதில்லை. 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு என்று கருதப்படுகிறது, 4-5 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு நீங்கள் அதைப் பற்றி மீண்டும் சிந்திக்கலாம், அதாவது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு. (வி.டி. பிராட்டஸ், 1991; ஆர்.கே மீ நல்லி, 1999).

இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றின் ஒரு மறுக்கமுடியாத தெளிவான அறிகுறி, மலத்தில் இரத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல், கண்ணுக்குத் தெரியும் அல்லது ஆய்வகத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பிஸ்மத் (டி-நோல், விகலின், விகாயர்) கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் கருப்பு மலம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மூலம் மலத்தை பரிசோதிக்கும் போது தோற்றம்இரத்தப்போக்கு (மலம் கருப்பு மற்றும் பளபளப்பாக இருக்கும்) அவற்றின் தயாரிப்பின் நிறத்தில் இருந்து (சாம்பல் நிறத்துடன் கருப்பு, மந்தமான) வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

"சிறிய" இரத்தப்போக்குடன், முக்கியமாக நாள்பட்ட இயல்புடையது, ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லி இரத்தம் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் போது, ​​மலத்தின் நிறத்தில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இது பென்சிடின் (கிரெக்டர்சன் சோதனை) உடன் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வகத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பு 15 மில்லி / நாளுக்கு மேல் இருந்தால் நேர்மறையாக இருக்கும். தவறான-நேர்மறையான எதிர்வினையைத் தவிர்க்க, நோயாளியின் உணவில் இருந்து 3 நாட்களுக்கு இறைச்சி மற்றும் பிற விலங்கு தயாரிப்புகளை விலக்குவது அவசியம்.

ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் தூரிகை மூலம் பல் துலக்குவதைத் தவிர்க்கவும். ஒரு தரமான வெபர் சோதனையை (குயாகோல் பிசினுடன்) செய்வதன் மூலமும் இதே போன்ற தகவலைப் பெறலாம், ஆனால் இரத்த இழப்பு குறைந்தது 30 மில்லி/நாள் இருந்தால் அது நேர்மறையானதாக இருக்கும்.

மேலும் தகவல் உள்ளது அளவு ஆராய்ச்சி P.A. Kanishchev மற்றும் N.M. Bereza (1982) முறையின்படி மலத்தில் தினசரி இரத்த இழப்பு. நேர்மறையான முடிவுகள்"அமானுஷ்ய" இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனைகள் 7-14 நாட்களுக்கு ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை வயிற்றில் செலுத்திய பிறகு தொடர்ந்து இருக்கும் (P.R. McNally, 1999).

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ட்ரீட்ஸ் தசைநார் மேலே) இரத்தப்போக்கு இருப்பதை விரைவுபடுத்த, வேகவைத்த தண்ணீருடன் இரைப்பைக் கழுவுதல் அல்லது 200.0 முதல் 500.0 மில்லி அளவுள்ள அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் 0.5% கரைசலுடன் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயை அறிமுகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. . ஆனால் இரத்தப்போக்கு டூடெனனல் புண் உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 10% நோயாளிகளில், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் இரத்தக் கலவை கண்டறியப்படவில்லை. இரத்தப்போக்கு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட்டால், வயிற்றில் தடயங்களை விடாமல் இரத்தம் விரைவாக குடலுக்குள் செல்ல முடியும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

IN கட்டாயமாகும்அனைத்து நோயாளிகளும் மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஒரு கையுறையின் விரலில் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலத்தின் இருப்பு, இரத்தப்போக்கு பற்றிய உண்மையைத் தீர்மானிக்கவும், சுயாதீன மலம் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இரைப்பைக் குழாயில் அதன் மூலத்தின் அளவைக் கருதவும் அனுமதிக்கிறது.

சந்தேகத்திற்குரிய இரைப்பைக் குழாயின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் கட்டாய ஆய்வுகள் எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும். இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் தன்மையின் மூலத்தின் இருப்பிடத்தை நிறுவுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளூர் ஹீமோஸ்டாசிஸை மேற்கொள்ளவும் அவை அனுமதிக்கின்றன. நவீன ஃபைபர் எண்டோஸ்கோப்புகள் 9298% இல் இரத்தப்போக்கு மூலத்தை அடையாளம் காண முடியும் [V.D. ப்ராடஸ், 2001, ஜே.இ. டி வ்ரீஸ், 2006]. உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் உதவியுடன், டியோடெனம் உட்பட மேல் இரைப்பை குடல் நம்பிக்கையுடன் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் கொலோனோஸ்கோபியின் பயன்பாடு மலக்குடலில் இருந்து தொடங்கி பௌஹினியா வால்வுடன் முடிவடையும் முழு பெரிய குடலையும் ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறுகுடல் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு குறைவாக அணுகக்கூடியது.

அதிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் இன்டெஸ்டினோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. IN சமீபத்தில்வீடியோ காப்ஸ்யூல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது குடல் வழியாக நகர்ந்து, சளி சவ்வு படத்தை மானிட்டர் திரைக்கு அனுப்புகிறது. ஆனால் இந்த முறை, அதன் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அதிக விலை காரணமாக, பரவலான பயன்பாட்டிற்கு பரவலாக கிடைக்கவில்லை.

மேலும் மேலும் உருவாக்கப்பட்டது பயனுள்ள முறைஎண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை சிறு குடல்: புஷ் என்டரோஸ்கோபி மற்றும் டபுள் பலூன் எண்டோஸ்கோபி (DBE), இரண்டு ஃபிக்ஸேஷன் பலூன்களைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலை ஒரு ஃபைபர் ப்ரோப்பில் படிப்படியாகத் திரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து இரைப்பை குடல் பகுதிகளிலும் 80-95% செரிமான மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளில் ஏற்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு [V.D. பிராட்டஸ், 2001; வி.பி. பெட்ரோவ், ஐ.ஏ. Eryukhin, I.S. ஷெம்யாகின், 1987, ஜே.இ. டி வ்ரீஸ், 2006, ஜே.ஒய். லான், ஜே.ஒய். Sung, Y. Lam a.otn., 1999] எஃப்ஜிடிஎஸ் அவர்களின் நோயறிதலில் முன்னணி இடத்தைப் பெறுகிறது. வெளிப்படையானவை இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவ அறிகுறிகள்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, ஒரு கொலோனோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. அவசரம் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைமருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றின் சந்தேகத்தின் முன்னிலையில் கட்டாயமாகும்.

அதன் செயல்பாட்டிற்கான ஒரே முரண்பாடு நோயாளியின் வேதனையான நிலை. நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஏற்பட்டால் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

அதிர்ச்சி, கோமா, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, மாரடைப்பு, இதய சிதைவு, எண்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் ஆரம்பத்தில் தவிர்க்கப்பட்டு, இரைப்பை குடல் நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. அது தோல்வியுற்றால் மற்றும் தொடர்ந்து இரத்த இழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், முக்கிய காரணங்களுக்காக எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை நடத்துவது சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை நிறுவுவதற்கான ஒரே வழி எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அதை நிறுத்த முயற்சிக்கிறது.

ஆய்வு ஒரு அட்டவணையில் (எண்டோஸ்கோபிக் இயக்க அறை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உடலின் நிலையை மாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது வயிற்றின் அனைத்து பகுதிகளையும் பரிசோதிக்க உதவுகிறது, குறிப்பாக அதில் அதிக அளவு இரத்தம் இருந்தால் [ வி.ஐ. ருசின், யு.யு. பெரெஸ்டா, ஏ.வி. ருசின் மற்றும் பலர்., 2001]. எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் பரிசோதனைக்கு முன் பின்வரும் பணிகளை ஒதுக்குகிறார்:
- இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்க்கவும், அதன் இடம், அளவு மற்றும் அழிவின் தீவிரம்;
- இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கவும்;
- உள்நாட்டில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எண்டோஸ்கோபிக் முயற்சியை மேற்கொள்ளுங்கள்;
- இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், ஹீமோஸ்டாசிஸின் நம்பகத்தன்மையின் அளவைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தின் அளவைக் கணிக்கவும்;
- பாரஸ்ட் அடையாளம் காட்டிய களங்கங்களுக்கு ஏற்ப பல நாட்களுக்கு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நம்பகத்தன்மையை கண்காணிக்கவும்.

ஒதுக்கப்பட்ட சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில், நோயாளியின் தயாரிப்பு மற்றும் அதை முறையாக செயல்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை [டி.டி. ரோஷ்சின், பி.டி. ஃபோம்ஷ், 2002]. பரிசோதனைக்கு முன், 2% லிடோகைன் கரைசலுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்வதன் மூலம் குரல்வளையின் முன் மருந்து மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. வயிற்றில் இரத்தத்தின் இருப்பு எண்டோஸ்கோபிக் படத்தை மாற்றுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். புதிய இரத்தம், சிறிய அளவில் கூட, சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு கறை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் முகமூடிகள், மற்றும் வளரும் இரத்த சோகை சளி சவ்வு வெளிறிய காரணமாகிறது. இதன் விளைவாக, மாற்றப்பட்ட மற்றும் மாறாத இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு இடையிலான காட்சி வேறுபாடு மறைந்துவிடும். வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் குறைகின்றன அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும், இது மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் படத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதையொட்டி, ஹீமோலிஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தம் ஒளி கதிர்களை வலுவாக உறிஞ்சி, அந்தியை உருவாக்குகிறது, இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் காணும் திறனைக் குறைக்கிறது.

அதன் சரிபார்ப்பு வேகவைத்த நீர் அல்லது சாதாரண உப்பு NaCl கரைசலுடன் வயிற்றின் சுறுசுறுப்பான நீர் பாசனம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது ஒரு சிறப்பு தானியங்கி நீர்ப்பாசனத்துடன் எண்டோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சேனல் மூலம் வயிற்றுக்குள் வழங்கப்படுகிறது. நீர்ப்பாசனம் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை மெதுவாக இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறியும் திறனை மேம்படுத்துகிறது. வயிற்றில் "காபி கிரவுண்ட்ஸ்" நிறத்தின் உள்ளடக்கங்கள் இருந்தால், இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை, அதே போல் தொடர்ந்து இரத்த இழப்பு குறித்த மருத்துவ தரவு இல்லாத நிலையில், 4 க்குப் பிறகு மீண்டும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மணிநேரம், ஒரே நேரத்தில் ஹீமோஸ்டேடிக் மற்றும் சரிசெய்தல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது. இந்த வழக்கில், இரைப்பை கழுவுதல் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் அது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

வயிற்றில் அதிக அளவு இரத்தம் மற்றும் கட்டிகள் இருந்தால், அதை ஒரு தடிமனான ஆய்வு மூலம் கழுவ வேண்டும். ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் தண்ணீர் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் சுறுசுறுப்பான அபிலாஷை இல்லாமல் வெளியேறும், இது ஆய்வு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை உறிஞ்சி சேதப்படுத்தும் [B.1. Npashaev, G.T. ரோஷ்சின், பி.டி. Fomsh, ta ppsh, 2002].

அல்சர் பல்புக்கு அப்பால் உள்ளமைக்கப்படும் போது, ​​இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்ப்பது மிகவும் கடினம் மற்றும் இரைப்பை ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆதாரங்கள் இருக்கலாம், உதாரணமாக, உணவுக்குழாய் வேரிஸ் மற்றும் இரைப்பை புண்கள் அல்லது மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இரத்தப்போக்கு.

இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் இரத்தப்போக்கு (அட்டவணை 7) பாரஸ்ட் வகைப்பாட்டின் படி மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணிக்க செயலில் அல்லது நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் (களங்கம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அட்டவணை 7 ஃபாரெஸ்டின் படி உள்காஸ்ட்ரிக் இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு.

எண்டோஸ்கோ- உச்ச குழு	துணைக்குழு	எண்டோஸ்கோபிக் படம்	% இல் முன்னறிவிப்பு ஆபத்து இரத்தப்போக்கு
Forrest 1 செயலில் இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது		இரத்தப்போக்கு ஒரு நீரோட்டத்தில் தொடர்கிறது
		இரத்தப்போக்கு தந்துகி அல்லது பரவலான இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் தொடர்கிறது
பாரஸ்ட் 2 இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டது, ஆனால் அதன் மறுபிறப்புக்கான களங்கங்கள் எஞ்சியுள்ளன		புண்ணின் அடிப்பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த உறைவு தமனி உள்ளது, சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு தடயங்கள் உள்ளன.
		கட்டியானது அல்சரேட்டிவ் பள்ளத்தின் சுவரில் இறுக்கமாக பொருத்தப்பட்டுள்ளது
		அடர் பழுப்பு அல்லது அடர் சிவப்பு புள்ளிகள் வடிவில் சிறிய இரத்த உறைவு பாத்திரங்கள்
பாரஸ்ட் 3 சிக்மா இரத்தப்போக்கு இல்லை		அறிகுறிகள் இல்லை

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம், இரத்தம் ஒரு ஸ்ட்ரீம் வடிவில் வயிற்றுக்குள் நுழையும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் மிக எளிதாக சரிபார்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பெரிய கட்டிகளுடன் திரவ இரத்தத்துடன் வயிற்று குழியின் குறிப்பிடத்தக்க நிரப்புதலுடன் இருக்கும். அவை வயிற்றின் அளவு 1/2 க்கும் குறைவாக இருந்தால், காற்று உட்செலுத்துதல் மூலம் விரிவடைந்தால், நோயாளியின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் அது பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றின் இதயப் பிரிவுகளை ஆய்வு செய்வது மேசையின் தலை முனையைத் தூக்குவதன் மூலம் சாத்தியமாகும், மேலும் வயிற்றின் டியோடினம் மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளை ஆய்வு செய்ய, மேசையின் கால் பகுதி உயர்த்தப்படுகிறது. இரத்தக் கசிவின் சந்தேகத்திற்குரிய ஆதாரம் இரத்தக் கட்டியால் மூடப்பட்டிருந்தால், அது நீரோடையால் கழுவப்படுகிறது அல்லது பயாப்ஸி சேனல் மூலம் செருகப்பட்ட எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கவனமாக இயந்திர இடப்பெயர்ச்சியுடன் நகர்த்தப்படுகிறது.

தந்துகி வடிவில் இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைவுக்கு அடியில் இருந்து இரத்தம் பரவுவது அல்லது கசிவு என்பது இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை இயந்திரத்தனமாக அகற்றிய பிறகு தெரியும். இரத்த உறைவு காரணமாக புண்களின் அடிப்பகுதியில் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, இது எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்டால் இரத்த நாளமாக கருதப்படுகிறது. உண்மையில், பாத்திரத்தின் லுமினிலிருந்து வெளியேறும் இரத்தக் கட்டியின் தோற்றத்தை பாத்திரம் பெறுகிறது. படிப்படியாக அது சரிசெய்து இரத்தக் கட்டியாக மாறுகிறது.

அதன் கோள முனைப்பு மென்மையாக்கப்பட்டு, காட்சி படத்தை மாற்றுகிறது. முதலில் அது சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பின்னர் கருமையாகிறது, காலப்போக்கில், அதில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் த்ரோம்பின் ஆகியவை பாத்திரத்தின் லுமினில் ஒரு வெள்ளை செருகியை உருவாக்குகின்றன.

உணவுக்குழாய் கீழ் மூன்றில் உள்ள phleboectasias இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல், அடிக்கடி ஒரு ஸ்ட்ரீம் வடிவில் தொடர்ந்து பாயும் இரத்தம் காரணமாக செயலில் இரத்தப்போக்கு போது கடினமாக உள்ளது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு குறைபாடு சப்மியூகோசல் இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. ஃபிளெபெக்டாசிஸ் பகுதியில் அல்சரேஷன் அல்லது அரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

ஸ்டெபனோவ் யு.வி., ஜலேவ்ஸ்கி வி.ஐ., கோசின்ஸ்கி ஏ.வி.

தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே தளம் குறிப்புத் தகவலை வழங்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

பொதுவான செய்தி

1. இரத்த வாந்தி - சிவப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு இரத்த வாந்தி ஏற்படும் போது இரத்தப்போக்குட்ரீட்ஸின் தசைநார்க்கு அருகிலுள்ள ஒரு மூலத்திலிருந்து.


2. டாரி ஸ்டூல் ( மெலினா) - மாற்றப்பட்ட (கருப்பு) இரத்தம் மலக்குடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது (ஒரு குடல் இயக்கத்திற்கு 0.1 லிட்டருக்கும் அதிகமான இரத்தம்), பொதுவாக Treitz இன் தசைநார்க்கு அருகாமையில் இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, ஆனால் பெருங்குடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்; இரும்பு, பிஸ்மத், அதிமதுரம், பீட், அவுரிநெல்லிகள், அவுரிநெல்லிகள் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தவறான மெலினா ஏற்படுகிறது.



3. இரத்தம் தோய்ந்த மலம் : பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு அல்லது கஷ்கொட்டை நிற மலம் Treitz தசைநார் கீழே இரத்தப்போக்கு குறிக்கிறது, ஆனால் மேல் செரிமான பாதை (1 லிட்டர் அதிகமாக) இருந்து திடீர் இரத்தப்போக்கு விளைவாக ஏற்படலாம்.


4. கண்டறிதல் மலத்தில் மறைந்த இரத்தம் .


5. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை .

இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - 10 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம் குறைதல். கலை. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 20% க்கும் அதிகமாக குறைவதைக் குறிக்கிறது (அத்துடன் சுயநினைவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை, தாகம்).

அதிர்ச்சி - சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 mmHg க்கும் குறைவானது. கலை. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 30% க்கும் அதிகமாக குறைவதைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வகத் தரவு - தாமதமான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் போக்குவரத்து காரணமாக இரத்த இழப்பின் அளவை ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பு பிரதிபலிக்காது. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜனின் செறிவு அதிகரிப்பது மேல் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்: மேம்பட்ட வயது, இணக்கமான நோயியல், இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள், ஐடிஎஸ், அதிர்ச்சி. எதிர்மறை முன்கணிப்பு அறிகுறிகள்: மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, மருத்துவமனையில் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்தல், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

மேல் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு

முக்கிய காரணிகள்

சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுத்த பின்னரே இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• கேள்வி மற்றும் பரிசோதனை: மருந்துகளின் பயன்பாடு (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது மேல் மற்றும் கீழ் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து), முந்தைய புண், மரபணு காரணி, சிரோசிஸ் அறிகுறிகள், ஆஞ்சிடிஸ் போன்றவை.


• உணவுக் குழாய் மூலம் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்தம் இருப்பதைப் பரிசோதித்தல்; இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் போது தவறான எதிர்மறை விளைவு சாத்தியமாகும்.


• எண்டோஸ்கோபி: துல்லியம் - 90% க்கும் அதிகமாக, இரத்தப்போக்கு மூலத்தையும் சிகிச்சையின் சாத்தியத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது; வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அறிகுறிகளுக்கு அவசியம்; பெருநாடி பைபாஸ் புண்ணின் பள்ளத்தில் சேதமடைந்த தமனியைக் கண்டுபிடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது - இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவின் அறிகுறியாகும்.


• பேரியம் சல்பேட்டுடன் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை; 85% துல்லியத்துடன் நோயியலின் அடையாளம், இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் எப்போதும் நிறுவப்படவில்லை; நாள்பட்ட கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோஸ்கோபிக்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் ஆர்டெரியோகிராபி - இரத்தப்போக்கு சாதாரண எண்டோஸ்கோபியைத் தடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்.


• ரேடியோநியூக்லைடு கண்டறிதல் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது அல்புமின் என்று பெயரிடப்பட்டது); அறியப்படாத மூலத்திலிருந்து மாறி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான தமனிகளின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க ஒரு ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
.

கீழ் செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு

காரணங்கள்

ஆசனவாய் சேதம் (மூல நோய், குத பிளவுகள்), மலக்குடலுக்கு சேதம், மலக்குடல் சளி அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி (UC, கிரானுலோமாட்டஸ் என்டரிடிஸ், இஸ்கிமிக், பாக்டீரியா பெருங்குடல் அழற்சி), பெருங்குடல் பாலிபோசிஸ், பெருங்குடல் புற்றுநோய், தமனி ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா, டைவர்டிகுலோசிஸ், இன்டஸ்ஸுசஸ், இரத்த டிஸ்க்ரேசியா, ஆஞ்சிடிஸ், பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள், ஃபைப்ரோநியூரோமா, அமிலாய்ட் டிஸ்டிராபி, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு.

பரிசோதனை

• நேர்காணல் மற்றும் உடல் பரிசோதனை.


• ஆசனவாய், மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் ஆய்வு: மூல நோய், குத பிளவுகள், புண்கள், மலக்குடல் சளி அழற்சி, புற்றுநோய் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும்.


• உணவுக் குழாய் மூலம் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் (மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது).


• செயலில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால் பேரியம் சல்பேட் எனிமா பயனற்றது.


• ஆர்டெரியோகிராபி (இரத்தப்போக்கு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 0.5 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைப் போல, சில நேரங்களில் ரேடியோனூக்லைடு ஆய்வு அவசியம்): பாத்திரத்தில் இரத்தப்போக்கு அல்லது நோயியல் கோளாறுகளின் மூலத்தைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.


• கொலோனோஸ்கோபி: சிறந்த முறை, ஆனால் தீவிர இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளில் சாத்தியமில்லை.


• சோதனை பரிமாற்றம் (கடைசி முயற்சி).

மறைந்த இரத்தப்போக்கு

பொதுவாக சிறுகுடலில் இருந்து. சிறுகுடலை வேறுபடுத்தி (சிறுகுடலில் வாய்வழியாக ஒரு குழாயைச் செருகி, பேரியம் சல்பேட்டுடன் மாறுபட்டு), மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் பகுதியை ஸ்கேன் செய்த பிறகு, சிறுகுடலின் எண்டோஸ்கோபி அல்லது சிறுகுடலின் உள்நோக்கி எண்டோஸ்கோபி மூலம் சோதனை மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. .

சிகிச்சை

• ஒரு மென்மையான வடிகுழாய் மூலம் மத்திய நரம்புக்குள் தீர்வுகளை செலுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக செயலில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இதய நோயியல் நோயாளிகளுக்கு; தேவையான முக்கிய அறிகுறிகள், சிறுநீர் அளவு, ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பு (அதன் வீழ்ச்சி பின்தங்கியிருக்கலாம்) ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல். எண்டோஸ்கோபிக்கு முன் இரைப்பைக் கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; குளிரூட்டப்பட்ட உப்பு கரைசலை உட்செலுத்துவது கட்டிகளை கரைக்கக்கூடும், எனவே ஒரு சூடான திரவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுவாச மண்டலத்தைப் பாதுகாக்க சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் அவசியம்.


• இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு இரத்தத்தை தயார் நிலையில் வைத்திருங்கள் - கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் 6 பகுதிகள் (1 பகுதி - 0.45 லி).


• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆலோசனையைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.


• உடலியல் உப்பு, அல்புமின், சிரோசிஸுக்கு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, பின்னர் இரத்த சிவப்பணுக்கள் (தீவிர இரத்தப்போக்குக்கு முழு இரத்தத்தையும் பயன்படுத்துதல்) ஆகியவற்றின் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம்; ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பை 0.25க்குக் குறையாத அளவில் பராமரிக்கவும்.


• கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் வைட்டமின் கே (0.01 கிராம் ஊசி).


• இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் செறிவு குறைந்தால் (சிட்ரேட்டட் இரத்தத்தின் இரத்தமாற்றத்துடன்) கால்சியம் தயாரிப்புகளை உட்செலுத்துதல் (உதாரணமாக, குளுக்கோனிக் அமிலத்தின் கால்சியம் உப்பு 10% கரைசலில் 0.02 லிட்டர் வரை). )


• அனுபவ மருந்து சிகிச்சை (ஆன்டாசிட்கள், ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (H2), ஒமேபிரசோல்) பயனற்றது; அனாபிரின் அல்லது நாடோலோல் உணவுக்குழாய் நாளங்களில் இருந்து இரண்டாம் நிலை அல்லது முதன்மை வெரிசியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க போதுமான அளவு (இரத்தப்போக்கு போது எடுக்க வேண்டாம்); எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் அல்லது நோரெதிஸ்டிரோன் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா தளங்களிலிருந்து இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு. சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்: சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க டிரினிட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக, வாய்வழியாக அல்லது தோலினால் ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் - 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல், பிளாக்மோர் ஆய்வுடன் கூடிய டம்போனேட், எண்டோஸ்கோபிக் ஒட்டுதல் அல்லது பாத்திரங்களின் உள்ளூர் இணைப்பு; காணக்கூடிய பாத்திரம் அல்லது வழக்கமான இரத்தப்போக்கு கொண்ட புண் - வெப்ப அல்லது லேசர் இரத்த உறைதல் அல்லது நரம்பு வழியாக எபிநெஃப்ரின் மூலம் இருமுனை எண்டோஸ்கோபி; இரைப்பை அழற்சி: இடது இரைப்பை தமனியில் ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனை எம்போலைசேஷன் அல்லது ஊசி மூலம் செலுத்துதல்; diverticulosis: ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் ஊசி மூலம் மெசென்டரியின் தமனி வரைபடம்; ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா: பெருங்குடல் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் லேசர் ஹீமோகோகுலேஷன், குறுகலான பெருநாடி வால்வை மாற்றிய பின் நோயியல் அறிகுறிகள் தணிக்கப்படலாம்.

அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்: கட்டுப்பாடற்ற அல்லது இடைவிடாத இரத்தப்போக்கு, கடுமையான இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு, குடல் ஃபிஸ்துலா. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்குக்கு, டிப்ஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

செரிமான மண்டலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் நோய்களைத் தடுக்க, சீரான அமைப்பைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்

34104 0

சிகிச்சை OGCC என்பது கடினமான மற்றும் சிக்கலான பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் அவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட ஒரு நோயாளி, மருத்துவமனையில் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, காரணத்தை நிறுவுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல் மற்றும் இரத்த இழப்பை நிரப்புதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பிற்கு தொடர்ச்சியாக உட்படுத்தப்படுகிறார்.

ப்ரீஹோஸ்பிடல் நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை பின்வரும் நடவடிக்கைகளுடன் தொடங்க வேண்டும்: 1) ஸ்ட்ரெச்சரில் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு மற்றும் போக்குவரத்து, மற்றும் சரிவு ஏற்பட்டால் - ட்ரெண்டெலன்பர்க் நிலை, தண்ணீர் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் தடை; 2) எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் குளிர்; 3) 1% கரைசலில் 3-4 மிலி விகாசோல், 10% கரைசலில் கால்சியம் குளோரைடு 10 மில்லி மற்றும் டிசினோன் 2-4 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 12.5% ​​கரைசலின் நரம்பு அல்லது தசைநார் நிர்வாகம்; 4) எப்சிலோன்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் வாய்வழி உட்கொள்ளல் (5% கரைசலில் 500 மில்லி) அல்லது அதன் 5% கரைசலில் 100 மில்லி, ஆன்டாக்சிட்கள் மற்றும் அட்ஸார்பென்ட்கள் (அல்மகல், பாஸ்பலுகெல் போன்றவை) நரம்பு வழி நிர்வாகம்; 5) இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், Trendelenburg நிலை.

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், அறிகுறிகளின்படி, அவை ஆன்டிஹெமோபிலிக் பிளாஸ்மா (100-150 மில்லி), ஃபைப்ரினோஜென் (250-300 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1-2 கிராம்), எப்சிலன்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் (200 மில்லி) ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. 5% தீர்வு) மற்றும் பிற ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள்.

முக்கியமான ஹைபோவோலீமியாவில், அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.1% கரைசலில் 2 மில்லி வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் உட்செலுத்துதல் ஆகும். பொதுவான நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான மிக முக்கியமான பிரச்சினை, நிச்சயமாக, இரைப்பை குடல் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து பற்றிய கேள்வி. கடந்த ஆண்டுகளில் பின்பற்றப்பட்ட பட்டினி உணவு முறை இப்போது தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது.

திரவ பிசுபிசுப்பு புரதக் கலவைகள், பால் கலந்த ஜெலட்டின் மற்றும் வயிற்றை இயந்திரத்தனமாக எரிச்சலடையாத மிகவும் குளிர்ந்த பால் உணவுகள் ஆகியவற்றின் சிறிய பகுதிகளுடன் பல நாட்களுக்கு (குறைந்தது மூன்று) நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி உணவளிக்கும் முறை மிகவும் பொதுவானது, பின்னர் ஆரம்ப நாட்களில் இது உணவு விநியோகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.முறை பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, இறைச்சி சாறு, புதிய முட்டைகள். குறிப்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, அதிக கலோரி உணவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். பிந்தையது, ஒருபுறம், வயிற்றின் அமிலத்தன்மையை நடுநிலையாக்குகிறது, இரைப்பை இயக்கத்தை குறைக்கிறது, உடலில் போதுமான கலோரிகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது, மறுபுறம், இரத்தப்போக்கு காரணமாக நோயாளியின் வலிமையைக் குறைக்கிறது.

வெள்ளை ரொட்டி, வெண்ணெய், கஞ்சி, பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, இறைச்சி மற்றும் மீன் சூஃபிள், பால், காரங்கள், இரும்புச் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, Meulengracht அல்லது Yarotsky (முட்டை வெள்ளை, வெண்ணெய் மற்றும் சர்க்கரை கலவை) படி ஒரு உணவை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது. மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள், சிரப்கள், வலுவூட்டப்பட்ட காக்டெய்ல்களைத் தொடர்ந்து முழு பால் மற்றும் புளிப்பு கிரீம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு மருத்துவமனையில், கடுமையான இரைப்பை குடல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் பராமரிப்பு அவசர சிகிச்சை பிரிவில் நிறுவன நடவடிக்கைகளுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் ஸ்ட்ரெச்சர்களில் தீவிர சிகிச்சை வார்டுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்களுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியை சரிவு நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வருவதற்கு, முதலில், அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்: இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும், இரத்த சோகை மற்றும் புண் சிகிச்சை.

ஒரு சிறிய அளவு புண் இரத்தப்போக்குடன், குறிப்பாக இளைஞர்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது பொதுவாக ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கடுமையான படுக்கை ஓய்வு நிறுவப்பட்டது, வயிற்றில் குளிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பனிக்கட்டி துண்டுகளை அவ்வப்போது விழுங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, இரத்தப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி, த்ரோம்பின், ஜெலட்டின் நரம்பு நிர்வாகம், வைட்டமின் கே தயாரிப்புகள் அல்லது 5 மில்லி விகாசோல் , 10% இன் 10 மில்லி கால்சியம் குளோரைடு, நரம்புவழி எப்சிலான்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றின் தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கடக்காதபோது அட்ரோபின் பயன்படுத்துவது நல்லது. முடிந்தால், இரத்த அழுத்தத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் மருந்துகளை வழங்குவதை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன் பல நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஊட்டச்சத்து கலவைகள் (குளிர்ந்த பால், கிரீம், புரத தயாரிப்புகள், போர்கெட்டின் கலவை) நிரந்தர இரைப்பைக் குழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு கண்காணிக்க உதவுகிறது. நோயாளியைப் பராமரிக்கும் முதல் நாளிலிருந்து, கவனமாக எனிமாக்களின் உதவியுடன் குடல்களை சுத்தம் செய்வது நல்லது, தினமும் மீண்டும் மீண்டும்.

குடலில் குவிந்துள்ள இரத்தம் அவசியம் அழுகும், அல்கலோசிஸ், ஹைபராசோடீமியா மற்றும் அதிகரித்த பொது போதை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு ஆய்வு மூலம் வயிற்றை காலி செய்வதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது போதைப்பொருளையும் குறைக்கிறது மற்றும் உதரவிதானத்தின் உயர் நிலையை குறைக்கிறது. புற நரம்பின் பஞ்சர் அல்லது பிரதான நரம்பின் வடிகுழாய் துளையிடல் செய்யப்படுகிறது, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடர்கிறது, குழு, Rh நிலை மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள், ஹீமோகிராம், கோகுலோகிராம் மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.

இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணியைத் தீர்மானித்த பிறகு, அவர்கள் இரத்த மாற்று மாற்றத்தைத் தொடங்குகிறார்கள். அவசர அல்லது அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் விரிவான ஆன்டிஅல்சர் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

4-6 மணிநேர இடைவெளியில், சிமெடிடின் (200-400 மி.கி.) அல்லது ஸொன்டாக் (50 மி.கி.) நரம்பு வழியாகவும், ஓமெப்ரஸோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. 50 மில்லி 0.1% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 100 மி.கி செக்ரெட்டின் - 100 மி.கி. பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் வானியல் பண்புகளின் போது COP ஐ பராமரிக்கும் போது இரத்த அளவை விரைவாக நிரப்புவது அவசியம்.

எண்டோஸ்கோபி என்பது ஒரு நோயறிதல் மட்டுமல்ல, ஒரு சிகிச்சை முறையும் கூட. இரத்தப்போக்கு வகை எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1) துடித்தல் அல்லது 2) புண்களின் பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தத்தின் இலவச ஓட்டம். இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தின் அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. 2 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தின் இருப்பு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக உறைந்து போக முடியாது.

இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறிந்து, இரத்த உறைவை அகற்றிய பிறகு, தமனியின் வடிகுழாய் எம்போலைசேஷன், எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், டயதர்மோலேசர் உறைதல், ஹீமோஸ்டேடிக் ஏஜெண்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு (த்ரோம்பின், அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், நோவோகெயின் 5% கரைசல் ஆகியவற்றின் மூலம் உள்நாட்டில் எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். அட்ரினலின், அத்துடன் லிஃபுசோல், ஃபிலிம் ஃபார்மர்கள் - லெவாசன், முதலியனவுடன் இரத்தப்போக்கு புண் சிகிச்சை. பாத்திரத்தைச் சுற்றி ஃபோட்டோகோகுலேஷன் (பி.எஸ். சேவ்லியேவ், 1983) பெரும்பாலும் அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் நிறுத்தப்படுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இரத்தப்போக்குக்கான உள்ளூர் சிகிச்சையில் இரைப்பைக் கழுவுதல் அடங்கும்.

விண்ணப்பிக்கவும் உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை வயிறுஐஸ்-கோல்ட் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (கிரையோலாவேஜ்), ஆன்டாசிட் மருந்துகள் (சிமெடிடின், ரானிடிடின், ஒமேப்ரஸோல் போன்றவை) HCI, புரோட்டியோலிசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள், வாசோபிரஸர்களின் இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் நிர்வாகம், த்ரோம்பின் சுரப்பதைக் குறைக்கிறது. உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, ஸ்க்லரோசிங் மருந்துகளின் எண்டோ- மற்றும் பெரிவாசல் நிர்வாகம் (வெரிகோசிட், த்ரோம்போவர்) மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, டைதர்மோகோகுலேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IV சொட்டு மருந்து செக்ரெட்டின் (0.3 அலகுகள்/கிலோ/மணிநேரம்) பரவலாகிவிட்டது.

சீக்ரெட்டின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வெளியிடப்பட்ட டியோடெனத்தின் உள்ளடக்கங்களின் ஒரு பெரிய அளவு, வயிற்றில் வீசப்பட்டு அதன் அமில உள்ளடக்கங்களை நடுநிலையாக்குகிறது. இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கு வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதை ஏற்படுத்தும் சோமாடோட்ரோபின் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் ஃபைப்ரினோலிசிஸைக் குறைக்க, அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்துடன் கூடிய த்ரோம்பின் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் தடுப்பான்கள் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது ஆய்வு மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன (ஒவ்வொரு 6-8 மணிநேரமும்).

தொடர்ந்து அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் கண்டறிய, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் தொடர்ச்சியான ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது, நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் 100 மில்லி தண்ணீரைக் கொடுத்து, உறிஞ்சப்பட்ட திரவத்தின் நிறத்தை மதிப்பிடுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு 2 நாட்கள் வரை ஆய்வு வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை SA மற்றும் பெப்சின் சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது மற்றும் தமனி நாளங்களின் பிடிப்பு காரணமாக வயிற்றுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இரைப்பை தாழ்வெப்பநிலையை இரண்டு வழிகளில் அடையலாம் - திறந்த மற்றும் மூடிய.

திறந்த முறையில், குளிரூட்டி, பெரும்பாலும் ரிங்கரின் தீர்வு, நேரடியாக வயிற்றில் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஈபிவி கோளாறுகளின் ஆபத்து காரணமாக, மூடிய முறை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றின் வடிவிலான லேடெக்ஸ் பலூன் இறுதியில் இணைக்கப்பட்ட இரட்டை-லுமேன் ஆய்வு வயிற்றில் செருகப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், திரவம் (பொதுவாக எத்தில் ஆல்கஹாலின் தீர்வு) ஒரு சிறப்பு கருவியில் 0 முதல் 2 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் குளிர்விக்கப்படுகிறது மற்றும் வயிற்றின் லுமினுக்குள் நுழையாமல் ஒரு மூடிய அமைப்பில் தொடர்ந்து சுற்றுகிறது. வயிற்று சுவரின் வெப்பநிலை 10-15 டிகிரி செல்சியஸ் வரை குறையும் போது ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவு அடையப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாட்டுக்கு, மோனோஆக்டிவ் மற்றும் பயாக்டிவ் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பிந்தையது உறுப்பு சுவரில் மேலோட்டமான சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, எனவே பாதுகாப்பானது. லேசர் ஒளிச்சேர்க்கை (ஆர்கான் லேசர், நியான் YAG லேசர்) டயதர்மோகோகுலேஷனை விட நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. டயதர்மோ- மற்றும் லேசர் உறைதல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு இரத்த உறைவைத் தடிமனாக்கப் பயன்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்தலைக் குறைக்கிறது.

BCC ஐ விரைவாக மீட்டெடுப்பது மிகவும் முக்கியம் (V.A. கிளிமான்ஸ்கி, 1983). இந்த நோக்கத்திற்காக, பாலிகுளுசின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் 100-150 மிலி / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் ஒரு ஸ்ட்ரீமில், தினசரி டோஸ் 1.5-2 லிட்டர் அடையலாம். அதன் உயர் COD க்கு நன்றி, இன்டர்செல்லுலார் திரவம் வாஸ்குலர் படுக்கையில் ஈர்க்கப்பட்டு நீண்ட நேரம் அங்கேயே வைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இது விரைவாக இரத்த அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுக்கிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடிந்தால், கூழ் தீர்வுகள் (செயற்கை ஹீமோடைலேஷன்) நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது நிலையான ஹீமோடைனமிக் மறுசீரமைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்த மாற்றுகளுடன் போதுமான சிகிச்சையுடன், ஹீமோகுளோபின் செறிவு (50-60 கிராம் / எல் வரை) மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் 20-25 இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கூட நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், நன்கொடையாளர் இரத்த சிவப்பணுக்களின் பயன்பாடு வழங்கப்படவில்லை, ஆனால் எதிர்காலத்தில், இரத்த இழப்பு மற்றும் செயற்கை ஹீமோடெலூஷன் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படும் ஆபத்தான இரத்த சோகையை அகற்ற. இதை விரைவாக அகற்ற ஒரே வழி நன்கொடையாளர் இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் புதிய சிட்ரேட்டட் இரத்தத்தை மாற்றுவதாகும்.

1:1 விகிதத்தில் ரியோபோலிகுளுசின் அல்லது அல்புமினின் 5% கரைசலுடன் நீர்த்த இரத்த சிவப்பணுக்கள் (இடைநீக்கம்) முழு இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று கருதப்படுகிறது, இது இரத்தமாற்றத்தை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் ஹீமோதெரபியின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. இயற்கையாகவே, தேவையான அளவு இரத்த சிவப்பணுக்கள் இல்லாத நிலையில் இரத்த சோகையை எதிர்த்துப் போராட, முழு நன்கொடையாளர் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும்.

நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் இரத்தமாற்றத்தின் அளவிற்கான எளிமையான மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்த அளவுகோல்கள் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் புற இரத்த ஹீமாடோக்ரிட் ஆகும். ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட உடனடி மணிநேரங்களில் அவை உண்மையான மதிப்புகளை 15-30% மீறுகின்றன என்பதை மட்டுமே நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள், அதன் அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் வீதம் ஹைபோவோலீமியாவின் அளவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதிலிருந்து கடந்த காலத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒற்றைக் குழு இரத்தம் ஏற்றப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 400-500 மில்லி நன்கொடையாளர் இரத்தத்திற்கும், சோடியம் சிட்ரேட்டை நடுநிலையாக்க 10 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசலை நிர்வகிக்க வேண்டும் (V.N. செர்னோவ் மற்றும் பலர்., 1999).

இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் குறைபாடு நிறுவப்பட்டால், போதுமான திசு ஊடுருவலை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியம். உடலின் வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான சராசரி ஆக்சிஜன் நுகர்வு 300 மிலி/நிமிட இரத்தம் ஆகும், இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் 150-160 கிராம்/லி ஆக இருந்தால், இரத்தத்தில் அதன் மொத்த உள்ளடக்கம் 1000 மிலி/நிமிடமாகும். எனவே, ஹீமோகுளோபின் சுழற்சியில் 1/3 ஆக குறையும் போது, ​​இரத்த ஓட்ட அமைப்பு திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை சமாளிக்கிறது.

ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான ஹீமோகுளோபின் அளவு 600 கிராம், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவு 400 கிராம் (இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் என்று நீங்கள் நம்பினால்). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் உடலில் ஆக்ஸிஜனின் திறமையான போக்குவரத்தை உறுதி செய்கின்றன. இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகளை நிர்ணயிப்பதற்கான நம்பகமான அளவுகோல் ஹீமோகுளோபின் அளவு.

இரத்தமாற்றம் அவசியமானால் (இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது உறுதியானால்) 1 லிட்டருக்கு மேல், புதிதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை 3 நாட்களுக்கு மேல் சேமிப்பதற்கும், நேரடி இரத்தமாற்றத்திற்கும் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஹீமோடெஸ் அல்லது ரியோபோலிகுளுசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தமாற்றத்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான இலவச அமிலங்கள் 5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை மாற்றுவதன் மூலம் நடுநிலையாக்கப்படுகின்றன.

சமீபத்தில், இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் செயற்கைக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போடோமியின் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக கேங்க்லியோபிலோகேட்டர்கள் (பென்டமைன், அர்ஃபோனேட்) அறிமுகம் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது, வாஸ்குலர் படுக்கையில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. இவை அனைத்தும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹீமோடெஸ், ரியோபோலிட்லுகின் போன்றவை இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப் பயன்படுகின்றன, ஏனெனில், திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதோடு, அவை இரத்த உறைவு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கின்றன. பெரிய மூலக்கூறு பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் (பாலிகுளூசின், முதலியன) இரத்த சிவப்பணு திரட்டலை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் இரத்த நாளங்களின் உறைதலை அதிகரிக்கின்றன, எனவே கடுமையான இரத்த இழப்பு நிகழ்வுகளில் அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது. இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மாவுடன் மாறி மாறி, அதன் பகுதியளவு நிர்வாகத்துடன் பாலிகுளுசின் மொத்த அளவு 2 ஆயிரம் மில்லிக்கு மேல் இல்லை (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1986).

கடுமையான ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த இழப்பை விட 2 மடங்கு அதிகமாக இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் ரிங்கர் லாக்டேட் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது மதிப்பிடப்பட்ட இரத்தமாற்றம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் குறைந்தபட்ச இரத்தமாற்றத்திற்கு உங்களை கட்டுப்படுத்தலாம் - மொத்த திருப்பிச் செலுத்துதலில் 30%.

இரத்த இழப்புக்கு இழப்பீடு இல்லாமல், அனுதாப முகவர்களின் நிர்வாகம் (அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட், மெசடோன் போன்றவை) முரணாக உள்ளது. இந்த பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படவே இல்லை அல்லது கேங்க்லியன் தடுப்பு முகவர்களுடன் இணைந்து இரத்த இழப்பை நிரப்பிய பின்னரே நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தீவிர நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, முக்கியமான நிலைக்குக் கீழே அழுத்தம் குறையும் (ஆரம்ப மட்டத்தின் பாதிக்குக் கீழே), மற்றும் அதிகபட்ச இரத்த அழுத்தம் 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. கலை. அவற்றின் பயன்பாடு நியாயமானது, ஏனெனில் நீடித்த ஹைபோடென்ஷன் மீளமுடியாத மூளைக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு மற்றும் தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கின் பின்னணியில் ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளடக்கம் குறைவதால், அத்தகைய நோயாளிகள் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்துடன் (5% தீர்வு 200-300 மில்லி) இணைந்து 5 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஃபைப்ரினோஜனைப் பெற அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். கடுமையான ஃபைப்ரினோலிசிஸ் நிகழ்வுகளில், 5-8 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் 5% கரைசலில் 200-300 மில்லி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இலவச ஹெபரின் உள்ளடக்கம் அதிகமாக இருந்தால், புரோட்டமைன் சல்பேட்டின் 1% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த உறைதல் திறனை கட்டாயமாக கண்காணிப்பதன் கீழ் நரம்பு வழியாக 5 மில்லி என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா மறுகால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைக்கப்பட்டால், இந்த அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படும் வரை, அதே டோஸில் நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யலாம். புரோட்டமைன் சல்பேட் இரத்த உறைதலை பாதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது அது உடனடியாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் கைவிடப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழாயின் நரம்புகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு போது, ​​பிட்யூட்ரின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது வயிற்று உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்க உதவுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குடலில் சிந்திய இரத்தத்தை அகற்ற சோடியம் பைகார்பனேட்டின் சைஃபோன் எனிமாக்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வு கட்டாயமாகும், ஏனெனில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவு பொருட்கள், குறிப்பாக அம்மோனியா, கல்லீரலில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவின் போது வெளியிடப்படும் பொட்டாசியம் இதய தசையில் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவு தயாரிப்புகள் இரத்த உறைதலைக் குறைக்கின்றன, எனவே, இரத்தப்போக்குக்கு உதவும்.

இரத்தப்போக்கு போது ஏற்படும் திசு ஹைபோக்ஸியா இரத்தப்போக்குக்கு பங்களிக்கக்கூடும். எனவே, நோயாளியின் உடலை ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு செய்வது அவசியம் (குரல்வளையின் நாசி பகுதியில் செருகப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல்). தீவிர உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் முக்கிய குறிக்கோள் ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவது மற்றும் போதுமான திசு ஊடுருவலை உறுதி செய்வதாகும். செயலில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைச் சேர்ப்பது உட்பட, பிசிசியை நிரப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்டது; தந்துகி சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்காக இரத்தத்தின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துதல், ஊடுருவல் மற்றும் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கிறது; பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை பராமரித்தல்; வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை இயல்பாக்குதல்; EBV, CBS மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் திருத்தம்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மிதமான ஹீமோடெலூஷனின் இப்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தந்திரங்களால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது - ஹீமாடோக்ரிட்டை 30% க்குள் பராமரித்தல், ஆனால் சுமார் 100 கிராம்/லி. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் வானியல் தீர்வுகளை மாற்றுவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஆரம்ப சேமிப்புக் காலங்களிலிருந்து ஒற்றை-குழு, Rh-இணக்கமான சிவப்பு இரத்த அணுக்களை மாற்றுவது நல்லது. துளி முறை மூலம் இரத்தத்தை மாற்றுவது நல்லது, இருப்பினும், சரிவு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், ஜெட் பரிமாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பல நரம்புகளிலும் கூட.

இரத்தம் இல்லாத நிலையில் மற்றும் தேவையான அனைத்து ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுவதற்கு முன்பு (இரத்தக் குழு மற்றும் Rh, தனிப்பட்ட பொருந்தக்கூடிய சோதனைகள்), இரத்தம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள், சொந்த மற்றும் உலர்ந்த பிளாஸ்மா மற்றும் சிறிய அளவுகளை பாதுகாப்பாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது. (400 மில்லி வரை) பாலிகுளுசின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பிந்தையது இரத்த அழுத்தத்தை சமன் செய்கிறது மற்றும் இரத்த அளவை அதிகரிக்கிறது.கடுமையான ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியில் அதிக அளவு பாலிகுளுசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலையை மாற்றுகிறது, அதன் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த உறைவை ஊக்குவிக்கிறது (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1988) . இரத்தப்போக்கு மற்றும் சரிவு போன்ற கடுமையான நிகழ்வுகளில், 5% அல்லது 10% அல்புமின் கரைசலை 200-300 மில்லி வரை மாற்றவும் மற்றும் நேரடி இரத்தமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது. இரத்தமாற்றம் செய்யப்படும் இரத்தத்தின் அளவு இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது.

பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், அதிக அளவு இரத்தம், அதன் தயாரிப்புகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் மாற்றப்படுகின்றன. இரத்த அளவை நிரப்புதல் மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, கையின் நடுப்பகுதி சஃபீனஸ் நரம்பின் ஒரு பகுதி நோயாளியின் மீது செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு பாலிவினைல் குளோரைடு வடிகுழாய் துளை மூலம் மேல் வேனா காவா அல்லது சப்க்ளாவியன் நரம்புக்குள் செருகப்படுகிறது. வடிகுழாய் வால்ட்மேன் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, சிரை அழுத்தம் 70-150 mmH2O ஆகும். கலை. 70 மிமீ தண்ணீருக்கு கீழே CVP. கலை. வாஸ்குலர் படுக்கையின் திறன் இரத்த வெகுஜனத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. அதிக மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிக இரத்த இழப்பு அல்லது இதய பலவீனத்தின் அறிகுறியாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா விரிவாக்கிகள் மாற்றுவது நுரையீரல் வீக்கத்தின் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

லேசான இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த இழப்பை உடலால் தானாகவே ஈடுசெய்ய முடியும், எனவே நீங்கள் 500 மில்லி பிளாஸ்மா, ரிங்கர்-லாக் கரைசல் மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (1 ஆயிரம் மில்லி வரை) இரத்தமாற்றம் மூலம் பெறலாம். ), ரியோபோலிக்ளூசின், ஹீமோடெஸ் 400-600 மில்லி அளவு வரை. மிதமான இரத்த இழப்புக்கு (பட்டம்), மொத்தம் 1500 மில்லி இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான இரத்த இழப்புக்கு, 2.5-3 ஆயிரம் மில்லி ஹீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் மற்றும் இரத்தம், பிளாஸ்மா மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளை மாற்றியமைக்க வேண்டும்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் - ஹீமோடெஸ், ரியோபோலிக்ளூசின், நியோகம்பென்சன். நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 30-40 மில்லி என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல்களின் மொத்த அளவை தீர்மானிக்க முடியும். தீர்வுகள் மற்றும் இரத்தத்தின் விகிதம் 2:1 ஆகும். Polyglucin மற்றும் rheopolyglucin 800 மில்லி வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, உப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் தீர்வுகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது இரத்தத்தின் தீர்வுகளின் விகிதத்தில் 1: 1 அல்லது 1: 2 என்ற விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தமாற்ற சிகிச்சையின் மொத்த அளவு இரத்த இழப்பை சராசரியாக 30-50% ஐ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். இரத்த ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை பராமரிக்க, அல்புமின், புரதம் மற்றும் பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஹைபோவோலீமியாவின் திருத்தம் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுக்கிறது.

பாரிய இரத்தமாற்றம் மூலம், சிட்ரேட்டட் இரத்தத்தின் நச்சு விளைவு சாத்தியமாகும். பல நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தம் உட்செலுத்தப்படும் போது, ​​நோயெதிர்ப்பு மோதல்கள் மற்றும் ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

பிசிசியில் 10% இரத்த இழப்புக்கு இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளுடன் இழப்பீடு தேவையில்லை. இரத்த அளவு இழப்பு 20% மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் 30% என்றால், இரத்த தயாரிப்புகளின் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், முதலியன) உட்செலுத்துதல் போதுமானது.

இரத்த இழப்பு 1500 மில்லி (பிசிசியின் 25-35%) இரத்த சிவப்பணு நிறை (பாதி அளவு) மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் இரட்டை அளவு (கூழ் மற்றும் படிக தீர்வுகள்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பாரிய இரத்த இழப்பு (மொத்த இரத்த அளவின் சுமார் 40%) நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தத்தின் H O மற்றும் PO ஐ நிரப்பிய பிறகு முழு இரத்தமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அடுத்த 24 மணி நேரத்தில், குளுக்கோஸ், சோடியம் குளோரைடு மற்றும் லாக்டாசோல் (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பதற்காக) ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் குறைபாடு ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு பல்வேறு காலகட்டங்களில் இரத்த அளவு மற்றும் அதன் கூறுகளின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதல் 2 நாட்களில், இரத்த அளவு மற்றும் மத்திய சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக ஹைபோவோலீமியா காணப்படுகிறது. முழு இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் பரிமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 3-5 நாட்களில், ஒலிகோசைதெமிக் நார்மோ- அல்லது ஹைபோவோலீமியா காணப்படுகிறது, எனவே இரத்த சிவப்பணுக்களை மாற்றுவது நல்லது. 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் முழு இரத்தத்தை மாற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது. CVP அளவீடுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வால்மிக் கோளாறுகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இவ்வாறு, ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படாது, அல்சருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு திட்டமிட்டபடி, பொருத்தமான தயாரிப்புக்குப் பிறகு, 10-12 நாட்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் இன்னும் கடினமான சிக்கலை ஏற்படுத்துகின்றன. அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது என்பது குறித்த முடிவு எப்போதும் இரத்தப்போக்கு விகிதம் மற்றும் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு காலத்தில் எஸ்.எஸ். யுடின் (1955) எழுதினார்: "இரத்தப்போக்கு அல்சரேட்டிவ் தன்மையைக் குறிக்கும் போதுமான சான்றுகள் இருந்தால், மிகவும் இளமையாக இல்லாத மற்றும் மிகவும் வயதானவர்களில், காத்திருப்பதை விட அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது. நீங்கள் செயல்பட்டால், உடனடியாகச் செய்வது நல்லது, அதாவது. முதல் நாளில். நேர விரயத்தால் என்னென்ன ரத்தம் ஏற்றினாலும் சரி செய்ய முடியாது.

இரத்தமாற்றம் இல்லாமல், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் பலர் ஆரம்ப கட்டங்களில் உயிர்வாழ முடியாது, ஆனால் இழந்த இரத்தத்தை மட்டும் மாற்றுவதன் மூலம், பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்கு அப்பால் சென்ற நோயாளிகளைக் காப்பாற்றுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. ஃபின்ஸ்டரர் (1935) கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய் மற்றும் புண்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று நம்பினார். புண்களின் வரலாறு இல்லாத நிலையில், பழமைவாத சிகிச்சையை ஆரம்பத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிற்காத இரத்தப்போக்கு, அதே போல் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகும்.

பி.எஸ். ரோசனோவ் (1955) அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்குக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆபத்தை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மறுக்க முடியாது என்று குறிப்பிட்டார். ஆயினும்கூட, அதிகபட்ச ஆபத்து அறுவை சிகிச்சையில் இல்லை, ஆனால் பிந்தைய இரத்த சோகையின் காத்திருப்பு மற்றும் காலப்பகுதியில் உள்ளது. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட ஒரு நோயாளி ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறார். நிலை மேம்படும் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, எண்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கும்போது நோயறிதல் மிகவும் கடினமாகிவிடுவதால், இது ஆரம்பத்தில் இருக்க வேண்டும்.

கன்சர்வேடிவ் முறை கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், அதன் விளைவு மிகவும் உறுதியானது, நிச்சயமாக, இரத்தப்போக்கின் வேகம் மற்றும் பாரிய தன்மை பழமைவாத தந்திரங்களை மட்டுமே அனுமதித்தால். துரதிருஷ்டவசமாக, இது எப்போதும் நடக்காது. அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கிற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 25-28% நோயாளிகளில், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கடுமையான வடிவத்தில் தோன்றுகிறது, இது Meulengracht நுட்பம் உட்பட மேற்கூறிய பழமைவாத நடவடிக்கைகளால் மட்டுமே தடுக்க முடியாது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், மற்ற, மிகவும் நம்பகமான வழிமுறைகளின் விரைவான பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, இது ஒரு காலத்தில் அதிக இறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது.

பொது உடன்படிக்கையின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்கான சிறந்த நேரம் இரத்தப்போக்கு ("தங்க நேரம்") (பி.ஏ. பெட்ரோவ், ஃபின்ஸ்டரர்) தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 48 மணிநேரம் ஆகும். பிந்தைய தேதியில், இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க பிந்தைய ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள் நோயாளியின் உடலில் உருவாக நேரம் உள்ளது, 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்து மற்றும் மோசமான உடனடி முடிவுகளைத் தரும். பிந்தைய நாட்களில், நோயாளியின் உடலில் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மட்டுமல்ல, பொதுவான ஈடுசெய்யும் திறன்களையும் மீட்டெடுக்க பழமைவாத நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சாதகமானது, பின்னர் புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிச்சயமாக மீண்டும் நிகழும் என்பதை மனதில் கொண்டு, அமைதியான நிலையில் திட்டமிட்டபடி செயல்படவும். புண்களை அகற்றுவதன் மூலம் மட்டுமே மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியும், மேலும் புண் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு அல்ல.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் அதன் முறையின் தேர்வு ஆகியவை அடங்கும் (ஜி.ஏ. ராட்னர் மற்றும் பலர்., 1999).

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையானது பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் தொகுப்புடன் தொடங்குகிறது. இரத்தப்போக்கு புண்களின் பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமாகும் (Yu.M. Pantsyrev et al., 1983). பல ஆசிரியர்கள் (A.A Alimov et al., 1983) 2 லிட்டர் இரத்தத்தை ஏற்றிய பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடர்வதையோ அல்லது இடைவேளைக்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்குவதையோ பயனற்ற தன்மைக்கான அளவுகோலாகக் கருதுகின்றனர். அதிக அளவு இரத்தத்தை மாற்றுவது இரத்தப்போக்கிலிருந்து இறப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இரத்தப்போக்கு காரணமாக, "பாரிய இரத்தமாற்றம்" நோய்க்குறி உட்பட.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்க்கு, அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் மூன்று திசைகளில் குறைக்கப்படுகின்றன (S.G. Grigoriev et al, 1999).

1. செயலில் உள்ள தந்திரங்கள்- முதல் நாளில் இரத்தப்போக்கு உயரத்தில் அவசர அறுவை சிகிச்சை , 1962; ஹார்லி, 1963; Spiceretal., 1966).

2. சில காத்திருக்கும் தந்திரங்கள்(காத்திருந்து பாருங்கள்) அவசர அறுவை சிகிச்சையுடன். இந்த யுக்தியை ஒரு பெரிய குழு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பின்பற்றுகிறார்கள். இது 10-14 வாரங்களில் இடைநிலை காலத்தில் பழமைவாத வழிமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதை உள்ளடக்கியது. (F.G. Uglov, 1960; V.I. Struchkov, 1961; M.E. Komakhidze மற்றும் O.I. Akhmeteli, 1961; M.K. Pipiya, 1966; D.P. Shotadze, 1966, முதலியன) . பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளிகள் முதல் நாளில் இரத்தப்போக்கு உயரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறார்கள்.

3. பழமைவாத தந்திரங்கள்கடுமையான இரத்தப்போக்கு நேரத்தில். இந்த தந்திரோபாயத்தை ஈ.எல். பெரெசோவ் (1951); எம்.ஏ. கெலிம்ஸ்கி (1966); சாலமன் மற்றும் கார்லிங்கர் (1962), முதலியன. ஆசிரியர்கள் ஒருவர் இரத்தப்போக்கு உயரத்தில் செயல்படக்கூடாது என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த தொடர்ந்து முயற்சி செய்கிறார்கள், 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு செயல்படுகிறார்கள்.

கடமையில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று நோயறிதல், காரணங்களை அடையாளம் காண்பது மற்றும் கடுமையான இரைப்பை குடல் அடைப்புக்கான மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும்.

இரண்டாவது பணி, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டத்தை பாதிக்கும் தீர்வு, கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் மூலம் இரத்தப்போக்கு. இருப்பினும், இரத்த இழப்பை தீர்மானிக்க மிகவும் துல்லியமான வழி இரத்த அளவு மற்றும் அதன் கூறுகளை ஆய்வு செய்வதாகும், இதில் மிகவும் நிலையானது HO குறைபாடு (A.I. கோர்பாஷ்கோ, 1989).

இரத்த அளவு மற்றும் அதன் கூறுகளின் குறைபாட்டின் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், முதல் மணிநேரங்களில் கடுமையான அளவு இரத்த இழப்பு, ஒரு விதியாக, அரிக்கும் அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்குடன் காணப்படுகிறது.
இரத்த இழப்பின் தீவிரம் மற்றும் அளவின் தந்திரோபாய முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், குறுகிய காலத்தில் கடுமையான இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் இறுதியாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதில் தாமதம் மறுபிறப்பு மற்றும் மீள முடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான சிகிச்சை மதிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் குறைபாடு பற்றிய தெளிவான புரிதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் அறிவியல் அடிப்படையிலான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சையின் முடிவை பாதிக்கும் அடுத்த பணி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது இப்போது வரை சீரான தந்திரம் இல்லை, சில சமயங்களில் அவர்கள் முற்றிலும் சரியானதல்ல, செயலில் உள்ள எதிர்பார்ப்பு தந்திரம் என்று அழைக்கப்படுவார்கள், அதன்படி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு காரணமாக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையாக இருக்காது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எனவே, செயலில் உள்ள எதிர்பார்ப்பு தந்திரங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் படி, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் நிலை மற்றும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளை மீறுவதாகும். இந்த தந்திரோபாயம் அனைத்தும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாக கைவிடப்பட்டது.

பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் செயலில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தந்திரங்களை நாங்கள் கடைபிடிக்கிறோம், இதன் சாராம்சம் பின்வருமாறு. நாளின் எந்த நேரத்திலும் கடுமையான இரத்த இழப்புடன் (30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு) மற்றும் இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறதா அல்லது நிறுத்தப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், மிதமான மற்றும் லேசான இரத்த இழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைப் பொருட்படுத்தாமல் நாங்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்கிறோம்.

மிதமான இரத்த இழப்பு (H O குறைபாடு 20 முதல் 30% வரை) மற்றும் இரவில் அவசர அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கும் கடுமையான இரத்த இழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப அவசர அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

அவசரகால அல்லது ஆரம்பகால அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்களாக இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நாங்கள் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை செய்கிறோம். இவர்கள் 2 நாட்களுக்கு மேல் வரும் நோயாளிகள். நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்குடன், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கான சாதகமான நேரத்தை ஏற்கனவே தவறவிட்டபோது: லேசான அளவு இரத்த இழப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட நபர்கள், முதன்முறையாக அல்சரேட்டிவ் நோய் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த குழுவில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் இருதய அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள் இருப்பது, சிதைவின் கட்டத்தில் சுவாச அமைப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பல கடுமையான நோய்கள் உள்ளன.

செயலில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தந்திரோபாயங்கள் நிறுவன மற்றும் தந்திரோபாய அடிப்படையில் தங்களை நியாயப்படுத்துகின்றன; அவர்கள் பணியில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை குழுவின் படைகள் மற்றும் வளங்களை பகுத்தறிவுடன் விநியோகிக்கவும், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பை வழங்குவதற்கான முக்கிய பணியை வெற்றிகரமாக முடிக்கவும் உதவுகிறது. படைப்புகள் மூலம் எஸ்.எஸ். யுடினா, பி.எஸ். சுறுசுறுப்பான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் மூலம், இறப்பு 5-6% ஆக குறைக்கப்படலாம் என்பதை ரியாசனோவ் நிரூபித்துள்ளார். கடுமையான மற்றும் மிதமான இரத்த இழப்பு நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை 3-4 வாரங்களுக்கு முன்னதாகவே செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு. திட்டமிட்ட செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கு மிகவும் சாதகமற்ற காலம் 2 வது வாரம். பிந்தைய இரத்தக்கசிவு காலம்.

அடுத்த பணி, ஏராளமான இரைப்பைக் குழாயின் சிகிச்சையில் சாதகமான முடிவுகளை அடைவதற்கு பங்களிக்கும் தீர்வு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு, இது நோயின் காலம், இரத்த இழப்பின் அளவு, சேர்க்கும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இரத்தப்போக்கு ஆரம்பம், இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயாளியின் நிலை.

முன்னணி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்குக்கான அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

A) டயதர்மோகோகுலேஷன் உட்பட தொடர்ச்சியான பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்வி மற்றும் பயனற்ற தன்மை (இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட முடியாது அல்லது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அது மீண்டும் நிகழும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது);
b) பாரிய இரத்த இழப்பு, ஏராளமான இரத்த விநியோகத்துடன் ஆபத்தான பகுதிகளில் புண் உள்ளூர்மயமாக்கல், சாதகமற்ற எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் (வெளிப்படும் அல்லது த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட பாத்திரங்களுடன் ஆழமான புண்); வயதான நோயாளிகள், அதே போல் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், பாரிய இரத்தப்போக்குடன், பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது; மருத்துவமனையில் பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவாக நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது.

இந்த வழக்கில், அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது, இது அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல் தீவிர இரத்தப்போக்கு (முதன்மை அல்லது மீண்டும் மீண்டும்) மற்றும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை - முதல் 1-2 நாட்களுக்குள் செய்யப்படுகிறது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதிலிருந்து - 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு. இரத்தப்போக்கு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் போக்கை நிறுத்திய பிறகு.

ஆரம்பகால செயல்பாடுகளுடன் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன, அவை நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் செய்யப்படுகின்றன. அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இறப்பு ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் போது விட 3-4 மடங்கு அதிகமாகும், குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில்.

தற்போது, ​​அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த அறிகுறிகளின்படி, கடுமையான அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, அல்சரின் இருப்பு EI இன் அடிப்படையில் நிரூபிக்கப்பட்டால், மற்றும் அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு பைலோரோடூடெனோஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான துளையுடன் இணைக்கப்படுகிறது; பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, இரத்தப்போக்கின் தன்மை தெரியவில்லை என்றாலும்.

நோயாளியின் வயதுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், பழமைவாத சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கு முழுமையாக நிறுத்தப்படுவதை உத்தரவாதம் செய்யாது. 24-48 மணி நேரத்திற்குள் பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான அவசர அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது, 1500 மில்லி இரத்தம் செலுத்தப்பட்ட போதிலும், நோயாளியின் நிலை சீராகவில்லை, இரத்த அளவு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அதே அளவில் இருக்கும் அல்லது குறைகிறது, மற்றும் சிறுநீர் 60-70 மிலி/மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் குறிப்பாக அவசரமாக இருக்க வேண்டும், இதில் இரத்த இழப்புக்கு ஏற்ப தன்னியக்க வழிமுறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் பெரும்பாலும் பெரிய இரத்த நாளங்களின் பகுதியில் உள்ள பெரிய கடுமையான புண்கள் ஆகும்.

அதிக இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள், நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முழுவதையும் செய்ய வேண்டும். இந்த நிலை தற்போதைக்கு அடித்தளமாக உள்ளது. சொசைட்டி ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் (டிபிலிசி, 1966) 1வது அனைத்து யூனியன் பிளீனத்தில் இந்த பிரச்சினையை விவாதிக்கும் போது, ​​இந்த தந்திரோபாயம் பெரும் ஆதரவை பெற்றது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​அறுவை சிகிச்சை அபாயத்தின் அளவு, இரத்த இழப்பின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், தொழில்நுட்ப நிலைமைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட அனுபவம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும் மருத்துவ சூழ்நிலையின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம், முதலில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது, இரண்டாவதாக, அல்சரேட்டிவ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியைக் குணப்படுத்துவது.

இலக்கியத்தில் இந்த நிலைமைகளுக்கு மூன்று வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: இரைப்பை நீக்கம், நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக (அல்லது புண்ணின் உள் உறுப்பு தையல்), வயிற்றுப் புண்ணின் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக வயிற்றின் அனைத்து முக்கிய தமனிகளையும் தையல் செய்வது சாத்தியமில்லை. அறுவைசிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமாக இருக்கும் போது அல்லது மொத்த (தேவையற்ற) இரைப்பையை அகற்றும் போது, ​​உயர் (சப்கார்டியல்) அமைந்துள்ள இரத்தப்போக்கு இரைப்பைப் புண்களுக்கு பைலோரோபிளாஸ்டி மூலம் பிணைத்தல்.

நிச்சயமாக, இரைப்பை நீக்கம் மிகவும் பகுத்தறிவு ஆகும். இருப்பினும், அதைச் செய்வது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த டூடெனனல் புண். பின்னர் ஒருவர் வயிற்றின் அனைத்து முக்கிய தமனிகளையும் அல்லது வகோடோமியையும் புண் மற்றும் பைலோரோபிளாஸ்டியைத் தையல் செய்வதோடு தன்னைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், அவற்றின் உற்பத்தி, இரத்தப்போக்கு ஒரு தீவிர நிறுத்தத்தில் நம்பிக்கையை அளிக்காது.

பலவீனமான வயதான நோயாளிகளில், இணக்கமான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை கட்டுபடுத்துதல், பைலோரோபிளாஸ்டி மற்றும் வாகோடோமி ஆகியவற்றைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பல ஆசிரியர்கள் (எம்.ஐ. குசின், எம்.எல். சிஸ்டோவா, 1987, முதலியன) வேறுபட்ட அணுகுமுறையை மேற்கொள்கின்றனர்: சிறுகுடல் புண்களுக்கு - பைலோரோபிளாஸ்டி மற்றும் வாகோடோமியுடன் இணைந்து இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை (அல்லது முன்புற சுவர் புண்களை அகற்றுதல்) தையல்; டூடெனினம் மற்றும் வயிற்றின் ஒருங்கிணைந்த புண்களுக்கு - பைலோரோபிளாஸ்டியுடன் வகோடோமி; இரைப்பைப் புண்களுக்கு: 1) அறுவைசிகிச்சை அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தப்போக்கு புண்களை அகற்றுவதன் மூலம் இரைப்பைப் பிரித்தல்; 2) அதிக அளவு ஆபத்து உள்ள வயதான நோயாளிகளில் அல்லது காஸ்ட்ரோடமி திறப்பு மூலம், வாகோடோமி மற்றும் பைலோரோபிளாஸ்டியுடன் இணைந்து அதிக புண் உள்ள இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை தையல் செய்வது.

இரத்தப்போக்கு உயரத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் போது கடுமையான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மென்மையான செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தலாம்: இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை தையல் செய்வதன் மூலம் காஸ்ட்ரோடமி, புண்களின் ஆப்பு வடிவ வெட்டு. அறுவைசிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தின் எம்போலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது எழும் மிகவும் விரும்பத்தகாத சூழ்நிலை என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு புண் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், இறந்தவரின் தனிப்பட்ட பிரேத பரிசோதனைகளின் தரவு, அல்சர் இன்னும் இருந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும் ஆபரேட்டர் அதை உணரவில்லை, மேலும் இதிலிருந்துதான் ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. எனவே, இரத்தப்போக்குக்கான லேபரடோமியின் போது, ​​புண் படபடக்க முடியாவிட்டால், ஒரு நோயறிதல் நீண்ட நீளமான காஸ்ட்ரோடூடெனோடமி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புண் காணப்படாவிட்டால் மட்டுமே, வயிறு, டூடெனினம் மற்றும் வயிற்றுச் சுவரின் காயத்தை தைக்க வேண்டியது அவசியம், அனைத்து ஹீமோஸ்டேடிக் நடவடிக்கைகளையும் தீவிரப்படுத்துகிறது.

அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் இரத்தப்போக்குக்கு, காஸ்ட்ரெக்டோமி உகந்த தலையீடாகக் கருதப்படுகிறது. கடைசி முயற்சியாக, இரைப்பைப் பிரித்தலுக்குத் தேவையான நிபந்தனைகள் இல்லாவிட்டால் அல்லது நோயாளியின் நிலை அனுமதிக்கவில்லை என்றால் (மிகவும் தீவிரமான நிலை), நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: புண் விளிம்பை அகற்றுதல், புண் துளைத்தல், தையல், காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிணைப்பு அல்லது புண்களின் அடிப்பகுதியின் உறைதல்.

புண்களை (குறிப்பாக டூடெனனல் புண்கள்) வாகோடோமியுடன் சேர்த்து தையல் செய்வது நல்லது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பைப் பிரித்தெடுத்தல் அணைக்க அல்லது GEA இன் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை, இரைப்பை நீக்கம் உறுப்பு-சேமிப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு எதிரானது அல்ல, அவை ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், இது சிகிச்சையின் உடனடி முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகள் அதைத் தாங்க முடிந்தால், இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை புண்கள், டியோடெனத்தின் ஊடுருவி மற்றும் ஸ்டெனோடிக் புண்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் பல கடுமையான புண்கள் ஆகியவை பிரித்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள். பில்ரோத்-II முறையைப் பயன்படுத்தி இரைப்பை நீக்கம் செய்வது விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது.

குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் புண் இருந்து இரத்தப்போக்கு போது குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் எழுகின்றன. டூடெனனல் ஸ்டம்பை மூடுவதற்கு, எஸ்.எஸ் முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தலாம். "நத்தை" உருவாக்கும் யுடினின் முறை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு போதுமான அளவு புதிய இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்று திரவங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையானது தசை தளர்த்திகள், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசம், சிறிய அளவிலான போதைப் பொருட்கள் மற்றும் முழு அளவிலான ஆக்ஸிஜன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மேலோட்டமான உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய மயக்க மருந்து முக்கிய உறுப்புகளின் மனச்சோர்வடைந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது கூடுதல் இரத்த இழப்புக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள் என்பதால், சொட்டு இரத்தமாற்றத்தின் பாதுகாப்பின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​திசுவை கவனமாக கையாள்வதுடன், கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் முக்கியமானது.

இரைப்பைக் குழாயின் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, ​​வயிற்று உறுப்புகளை, குறிப்பாக வயிறு மற்றும் டூடெனினம், அவற்றின் முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களை தொடர்ந்து மற்றும் முழுமையாக ஆய்வு செய்வது அவசியம். பின்புற சுவரை ஆய்வு செய்ய, காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் துண்டிக்க வேண்டியது அவசியம். அதே நேரத்தில், பெரிய மற்றும் கடுமையான புண்களை அடையாளம் காண்பது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமத்தையும் அளிக்காது. சிறிய புண்கள் சில நேரங்களில் வெண்மையாகவோ, அடர்த்தியாகவோ அல்லது பின்வாங்கிய வடு வடிவில் இருக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், புண்களைச் சுற்றி ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் படபடக்கிறது. புண்களை அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், குடலில் உள்ள இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியமான மூலத்தை (புண், கட்டி, மெக்கலின் டைவர்டிகுலம்) அடையாளம் காண குடலை ஆய்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் - அவற்றின் பங்கில் சிரோட்டிக் மாற்றங்கள் உணவுக்குழாய் மற்றும் அவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு விரிவாக்கப்பட்ட நரம்புகளை ஏற்படுத்தும். இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை ஆய்வு செய்ய காஸ்ட்ரோடமி செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்குக்கான அல்சரேட்டிவ் காரணத்தை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான கேள்வி ஒரு தீவிரமான திருத்தத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அல்சர் தையல் மற்றும் பைலோரோபிளாஸ்டியுடன் கூடிய எஸ்.வி. சில ஆசிரியர்கள் பிபிவியை டியோடெனோடோமியுடன் இணைந்து பயன்படுத்துகின்றனர், பைலோரஸைப் பாதுகாக்கும் போது இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை தைக்கிறார்கள் (ஜான்ஸ்டன், 1981). இத்தகைய செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு, இறப்பு விகிதம் சராசரியாக 9% ஆகும், அதே எண்ணிக்கையிலான இரைப்பைப் பிரிப்புகளுக்கு இது 16% ஆகும் (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987).

இரைப்பை குடல் அல்சரேட்டிவ் நோயியல் மற்றும் உறவினர் இழப்பீடு ஏற்பட்டால், டியோடெனோடமி அல்லது காஸ்ட்ரோடமி செய்யப்படுகிறது, பைலோரஸைப் பாதுகாத்து, இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை ஒழுங்கமைத்து, பிபிவி செய்யப்படுகிறது. புண் பைலோரஸில் அமைந்திருந்தால், புண் மற்றும் பிபிவியை அகற்றுவதன் மூலம் ஜாட் படி ஹெமிபிலோரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. கடுமையாக பலவீனமான நோயாளிகளில், ஒரு பரந்த காஸ்ட்ரோடூடெனோடமி செய்யப்படுகிறது, புண் உள்ள இரத்தப்போக்கு பாத்திரம் தையல் செய்யப்படுகிறது, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் ஒரு கீறல் பைலோரோபிளாஸ்டிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை SV உடன் முடிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு இரைப்பை புண்களுக்கு, தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிக்கு புண்களை அகற்றி, வாகோடோமி மற்றும் பைலோரோபிளாஸ்டி செய்வது சாத்தியம் என்று கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையில் மற்றும் ஒரு பெரிய புண் முன்னிலையில், அதன் வீரியம் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், இரைப்பைப் பிரித்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

SV ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோடூடெனோடமி மற்றும் இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாட்டுடன் தொடங்குகிறது. புண்ணின் விளிம்புகளைத் திரட்டி, புண்ணைத் தைத்து, புண்ணின் மேல் புண்ணைத் தைப்பதன் மூலம் புண்ணை வெளிப்புறமாக்குவதே சிறந்த வழி.

இந்த நுட்பத்தை செய்ய இயலாது என்றால், இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை வரிசைப்படுத்துவதற்கு உங்களை கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் பைலோரோபிளாஸ்டி மற்றும் வாகோடோமி செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பொதுவாக மோசமான பாத்திரப் பிணைப்பு மற்றும் அல்சர் கட்டுபாட்டின் விளைவாகும். இரத்தப்போக்குக்கான இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​அல்சரேட்டிவ், கட்டி அல்லது வயிறு அல்லது டூடெனினத்திற்கு பிற சேதத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படாத சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சையே - லேபரோடமி - வயிற்றில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது சில நேரங்களில் திருத்தத்தின் போது இரத்தப்போக்கு இல்லாததை விளக்குகிறது (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987).

இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் தெளிவாக இல்லை என்றால், "குருட்டு" இரைப்பை நீக்கம் செய்வதற்கு முன், உள்நோக்கி எண்டோஸ்கோபி அல்லது பரந்த காஸ்ட்ரோடூடெனோடோமியை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் இதயப் பகுதியை குறிப்பாக கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம் என்று கருதப்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை மறுபரிசீலனை செய்ய, அவர்கள் ஸ்டாரில் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: அதிக வளைவு மற்றும் பரந்த காஸ்ட்ரோடோமியை அணிதிரட்டிய பிறகு, இரைப்பை சளி பின்புற சுவர் வழியாக ஒரு கவ்வியுடன் மாற்றப்படுகிறது.

டூடெனனல் புண்கள், கடுமையான புண்கள் மற்றும் அரிப்பு ரத்தக்கசிவு இரைப்பை அழற்சி, தீங்கற்ற கட்டிகள், வயிறு மற்றும் குடல் பாலிப்கள், குழந்தைகள், இளைஞர்கள் மற்றும் அறிகுறியற்ற புண்கள், அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் தாமதமாக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் செயல்பாடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன. கூர்மையான அதிகரித்த ஆபத்துடன் கடுமையான இணைந்த நோய்கள்.

தற்போது, ​​இரைப்பைப் பிரித்தல் என்பது இரத்தப்போக்கினால் சிக்கலான புண்கள் உட்பட, புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்னணி முறையாகும். கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்க்கான இரைப்பைப் பிரித்தெடுக்கும் முறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சிறந்த கட்டளையாக இருக்கும். கடுமையான இரைப்பை குடல் நோயால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இறப்பு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 12.7 முதல் 32.7% வரை இருக்கும் (A.I. கோர்பாஷ்கோ, 1985). கடுமையான இரைப்பை குடல் நோயின் முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, மேலும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக நோயின் தன்மை, இரத்த இழப்பின் தீவிரம், நோயாளிகளின் வயது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்கள், சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல்.

செயலில் கண்டறியும் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபியின் பரவலான அறிமுகம் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மிகவும் நம்பிக்கையுடன் கணிக்க முடிந்தது, எனவே, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் இடத்தின் சிக்கலை சரியாக தீர்க்கிறது. சமீப காலம் வரை, அதிகப்படியான புண் இரத்தப்போக்கு உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலாக இருப்பதாக நம்பப்பட்டது.

உண்மையில், இன்றும் கூட, புண்களுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், இரத்தப்போக்கு உயரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இறப்பு அதிகமாக உள்ளது, சராசரியாக 8-10% (A.A. Grinberg, 1988). இறப்பைக் குறைப்பதைப் பொறுத்தவரை, இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான பழமைவாத முறைகளின் மேலும் வளர்ச்சி, இது சரியான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது நிச்சயமாக நம்பிக்கைக்குரியது.

புண் அல்லாத இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பழமைவாத முறைகளை மேம்படுத்துவதற்கு இது உறுதியளிக்கிறது: எண்டோஸ்கோபிக் டயதர்மோ- மற்றும் லேசர் உறைதல், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் போன்றவை.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முக்கியமான நிபந்தனைகளில் ஒன்று, முன், உள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை ஆகும். சிக்கலான சிகிச்சையின் முன்னணி நடவடிக்கை பிசிசி மற்றும் அதன் கூறுகளை மீட்டெடுப்பதாகும். இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு இரத்த இழப்புக்கு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - BCC பற்றாக்குறையை 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக்க வேண்டும்; இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தும் தீர்வுகளின் உட்செலுத்தலுடன் உட்செலுத்தலை இணைப்பது அவசியம்.

எனவே, கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள் பல அறிவியல் அடிப்படையிலான நிறுவன நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் கணிசமாக மேம்படுத்தப்படலாம்: ஆரம்பகால மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் ஆரம்ப பயன்பாடு மற்றும் நவீன முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை உடனடியாக தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல். கருவி கண்டறியும் முறைகள், பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வு, தனிப்பட்ட முறை மற்றும் தொகுதி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, தகுதிவாய்ந்த செயல்பாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை. இரத்தக்கசிவு தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது, ​​அதிக இரைப்பைக் குழாயுடன் நல்ல முடிவுகள் கிடைக்கும்.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பிழைகள் மற்றும் ஆபத்துகள்.கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சை விளைவுகளில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு முந்தைய நிலை குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் நோயாளிகளுடன் மருத்துவரின் முதல் தொடர்பு நிலைமைகளில், நிறுவன நோயறிதல் மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகள் சாத்தியமாகும், இது வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. ஆபத்தான சிக்கல்கள் மற்றும் சாதகமற்ற விளைவுகளும் கூட.

எந்தவொரு விலையிலும் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முன் மருத்துவமனை மருத்துவர் முயற்சி செய்யக்கூடாது என்பதை நடைமுறை அனுபவம் காட்டுகிறது. ப்ரீஹாஸ்பிட்டல் கட்டத்தில் கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சையின் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் நிலை மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் சமரசத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், தொடர்ந்து நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் தேவையான நேரம் அடங்கும். கடமையில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை குழுவின் முதல் பணி அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதாகும், அதன் பிறகுதான் அவர்கள் கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தையும் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் கண்டறியத் தொடங்க வேண்டும்.

முதியோர் மற்றும் முதுமை நோயாளிகளில் நோயறிதல் பிழை அடிக்கடி நிகழ்கிறது, புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படும் போது, ​​எனவே பழமைவாத சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (வி.எல். பிராட்டஸ், 1972; ஏ.ஐ. கோர்பாஷ்கோ, 1974; 1982).

ஒரு மருத்துவமனையின் பொதுவான தவறுகளில் ஒன்று இரத்த இழப்பின் அளவைக் குறைத்து மதிப்பிடுவது மற்றும் அதன் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் போதுமான இரத்தமாற்றம் இல்லாதது (A.I. கோர்பாஷ்கோ, 1985; 1994). அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட நோயாளிகள் மற்ற பிளாஸ்மா-மாற்று தீர்வுகளுடன் இணைந்து குறைந்தது 500 மில்லி இரத்தத்தை வழங்க வேண்டும் என்று அனுபவம் காட்டுகிறது. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் மட்டுமே, இரத்த உட்செலுத்துதல் தொடரும் போது, ​​அவசர அறுவை சிகிச்சையை உடனடியாக தொடங்க வேண்டும்.

முக்கிய தவறுகளில் ஒன்று, அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் ஏராளமான ஜிஐபிகளுக்கு "செயலில் எதிர்பார்க்கும்" தந்திரோபாயங்களைப் பயன்படுத்துவது, இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை தவறாக வழிநடத்துகிறது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சையை நியாயமற்ற முறையில் மறுக்க அவருக்கு வாய்ப்பளிக்கிறது, ஏனெனில் இரத்தப்போக்கு அந்த நேரத்தில் நிறுத்தப்பட்டது. தேர்வு (ஏ.ஐ. கோர்பாஷ்கோ, 1985). நோயாளி அதிக GIB க்கு அறுவை சிகிச்சையை திட்டவட்டமாக மறுத்தால் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து எழுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நிர்வாகத்தின் பிரதிநிதிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆலோசனையை அவசரமாக கூட்ட வேண்டும்.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் உடனடி முடிவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், அவர்களின் உண்மையான திறன்களை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடும்போது, ​​பல புதிய பிழைகள் மற்றும் ஆபத்துகள் ஏற்படலாம். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள், சில சமயங்களில் இந்த ஆய்வின் தரவை அதிகம் நம்பி, ரத்தக்கசிவுக்கான காரணமும் மூலமும் அடையாளம் காணப்படாதபோது, ​​பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள தந்திரங்களை கைவிட்டு, பழமைவாத சிகிச்சையைத் தொடர்கிறார் (ஏ.ஐ. கோர்பாஷ்கோ, 1985).

நோயாளிக்கு முற்றிலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும்போது ஒரு பெரிய அரிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தை எண்டோஸ்கோப் மூலம் ஆழமான அல்சரேட்டிவ் இடத்தில் உறைய வைக்கும் முயற்சி ஒரு தந்திரோபாய தவறாகக் கருதப்படுகிறது. இதற்கிடையில், ஒரு பெரிய தமனி கிளையின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் நம்பமுடியாததாக இருக்கலாம். ஒரு ஆழமான அல்சரேட்டிவ் இடத்தில் ஒரு பாத்திரத்தின் எலெக்ட்ரோகோகுலேஷன் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இருந்தால் மட்டுமே சுட்டிக்காட்ட முடியும் மற்றும் அது அவரது உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது (V.I. கோர்பாஷ்கோ, 1985).

இரத்தக் கசிவின் மூலத்தை அடையாளம் காணும் போது கண்டறியும் உள் அறுவை சிகிச்சை பிழைகள் ஏற்படுகின்றன, இது அதன் கண்டறிதல் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளை தணிக்கை செய்வதற்கான விதிகளை மீறுவதில் புறநிலை சிரமங்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.

கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் மூலத்தைக் கண்டறியும் போது பிழைகளைத் தடுக்க, வயிற்று உறுப்புகளின் தொடர்ச்சியான பரிசோதனையின் ஒரு குறிப்பிட்ட முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் சில அறிகுறிகளுக்கு, கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆத்திரமூட்டலைப் பயன்படுத்தவும். , ரத்தக்கசிவுக்கான காரணத்தையும் மூலத்தையும் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் (ஏ.எம். கோர்பாஷ்கோ, 1974).

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் முறை மற்றும் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது தந்திரோபாய உள்நோக்கி பிழைகள் எழுகின்றன, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நோயாளியின் நிலை, இரத்த சோகை, வயது மற்றும் இணக்கமான நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்யாமல், இரைப்பைப் பிரித்தெடுக்க முற்படுகிறார். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உறுப்பு-பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இரத்தப்போக்கு புண்களை அகற்றுதல் அல்லது தையல் செய்தல். தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உறுப்பு-பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு, அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் உடனடி விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது (எம்.ஐ. குசின் மற்றும் பலர்., 1980).

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப பிழைகளில் ஒன்று, திட்டமிட்ட பிரித்தெடுத்தல் போன்ற வயிற்றின் நிலையான அணிதிரட்டலைச் செய்கிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு புண்களை நேரடியாக அணுகும் பாத்திரங்களின் பிணைப்புடன் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தை அணிதிரட்டத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புண் குறைந்த வளைவில் அமைந்திருந்தால், அதை உங்கள் விரல்களால் அழுத்துவது அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அணிதிரட்டலின் முழு காலத்திற்கும் பின்புற சுவருக்கு எதிராக இரத்தப்போக்கு டூடெனனல் புண் அழுத்தவும்.

வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அதிகப்படியான அணிதிரட்டல் ஒரு தொழில்நுட்ப பிழையாக கருதப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உயர்ந்த கணைய-சிறுகுடல் தமனியின் பிணைப்பு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு மற்றும் டூடெனனல் ஸ்டம்ப் தையல் (என்எஸ்எஸ்) தோல்வியை ஏற்படுத்தும். GEA தோல்விக்கான காரணம், அதிக வளைவுடன் கூடிய இரைப்பை ஸ்டம்பின் அதிகப்படியான அணிதிரட்டலாக இருக்கலாம்.

டூடெனினத்தின் ஊடுருவும் புண்ணை தனிமைப்படுத்தும்போது அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட தவறைச் செய்யலாம், அவர்கள் முதலில் அல்சரேட்டிவ் ஊடுருவலுக்குக் கீழே அதன் சுவரைத் தாண்டாதபோது. இந்த வழக்கில், வயிறு டூடெனினத்திலிருந்து கிழிக்கக்கூடும், அதன் ஸ்டம்ப் சுருங்குகிறது மற்றும் வயிற்று குழியின் வலது பக்கவாட்டு கால்வாயில் ஆழமாக ஊடுருவி புண்ணின் அடிப்பகுதியுடன் இறங்குகிறது. இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, டியோடினத்தை அணிதிரட்டுவதற்கு முன், அதன் சுவரை புண்களின் கீழே இரண்டு தையல்களுடன் தைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட "பிடிப்புகளை" உருவாக்குகிறது.

டியோடெனத்தை தனிமைப்படுத்தி அதன் ஸ்டம்பைத் தைக்கும்போது ஆபத்துகளில் ஒன்று எழுகிறது, குறிப்பாக கணையத்தின் தலையின் வளர்ச்சியில் ஒழுங்கின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு (கணையத்தின் தலையின் "மோதிர வடிவ மற்றும் அரை வளைய வடிவ" அமைப்பு). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் டியோடினத்தின் சுவரில் இருந்து அதன் திசுக்களை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் கலக்கும்போது, ​​கணைய நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம்.

கணையம் மற்றும் ஹெபடோடோடெனல் தசைநார் ஆகியவற்றின் தலையில் ஊடுருவி போஸ்ட்புல்பார் புண்களை தனிமைப்படுத்தும்போது தொழில்நுட்ப பிழைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், CBD, gastroduodenal, மற்றும் மேல் கணைய-டியோடெனல் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இரைப்பைப் பிரித்தலுக்குப் பிறகு ஒரு புண் விட்டுவிட்டால், துளையிடல் சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது. போஸ்ட்புல்பார் இரத்தப்போக்கு புண் மற்றும் ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், இரைப்பைப் பிரிவின் போது, ​​​​அதை அணைக்க, இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை தைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதிக ஓமெண்டம் கொண்ட இலவச துண்டுடன் புண்களை டம்போனேட் செய்யவும், புண் விளிம்புகளை தைக்கவும் மற்றும் லிகேட் செய்யவும். அது (ஏ.ஐ. கோர்பாஷ்கோ, 1985). இந்த நிலையில், உறுப்பு-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானதாக கருதப்படுகிறது, டியோடெனோடமி, இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை தையல் செய்தல், அதன் இலவச ஓமெண்டம் மற்றும் SV உடன் tamponade மூலம் அல்சர் இடத்தை தையல் செய்தல்.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிரமங்கள் (அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, குறைந்த வளைவின் தையல் தோல்வி (NS)) அதிக ஊடுருவக்கூடிய இதயப் புண் மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸின் புண் ஆகியவற்றை ஒரு பெரிய அழற்சி ஊடுருவலுடன் தனிமைப்படுத்தும்போது ஏற்படும்.

திட்டமிட்ட முறையில், மூடிய முறையில் பிரித்தெடுக்கும் போது, ​​வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் ஸ்டம்பில் இரத்தப்போக்கு புண் ஏற்படுவதுடன் தொடர்புடைய தொழில்நுட்ப பிழைகள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. இந்த பிழைகளைத் தடுக்க, அல்சரேட்டிவ் நோயியலின் கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான இரைப்பைப் பிரித்தல் ஒரு "திறந்த" வழியில் செய்யப்பட வேண்டும், அதாவது. ஸ்டம்பைத் தைப்பதற்கு முன், அதன் SB ஐ பரிசோதித்து, லுமினில் புதிய இரத்தம் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

கணையத்தின் தலையில் ஊடுருவி வரும் புண்களை அகற்றும்போது சிரமங்களும் ஆபத்துகளும் ஏற்படுகின்றன (A.I. கோர்பாஷ்கோ, 1985). பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்கள் அல்லது "நத்தை" போன்ற சிக்கலான மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி டூடெனனல் ஸ்டம்பைத் தைப்பதற்கான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ஊடுருவிய திசுக்கள் நன்றாக மூழ்காது, பெரும்பாலும் தையல்கள் வெட்டப்படுகின்றன, அவற்றை வலுப்படுத்த கூடுதல் முறைகள் தேவைப்படுகின்றன. "கடினமான" டூடெனனல் ஸ்டம்பைத் தைக்கும்போது இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, A.A இன் முறையைப் பயன்படுத்தி குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (A.I. கோர்பாஷ்கோ, 1985). ருசனோவா.

டூடெனனல் ஸ்டம்பின் தையல்களின் நம்பகத்தன்மைக்கு முற்றிலும் உத்தரவாதம் அளிக்கும் முறைகள் எதுவும் இல்லை என்பதால், இந்த சிக்கலில் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் பிற முறைகளை புறக்கணிக்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, "கடினமான" டூடெனனல் ஸ்டம்ப் ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்நேசல் ஆய்வு மூலம் அதன் லுமினின் செயலில் டிகம்பரஷ்ஷனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"கடினமான" டூடெனனல் ஸ்டம்புடன் வயிற்றுத் துவாரத்தின் வலது பக்கவாட்டு கால்வாயின் வடிகால் புறக்கணிக்கப்படுவதும் தவறாகக் கருதப்படுகிறது.வயிற்று வடிகால் NSC ஐத் தடுக்கவில்லை என்றாலும், இது ஒரு வெளிப்புற டூடெனனல் ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது, அது தானாகவே மூடுகிறது. .

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிழைகள் இரைப்பை ஸ்டம்பின் செயலில் டிகம்பரஷ்ஷனின் புறக்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. இரைப்பை ஸ்டம்பில் இரத்தம், ஸ்பூட்டம் மற்றும் சளி ஆகியவற்றின் குவிப்பு அதன் லுமேன் மற்றும் டூடெனனல் ஸ்டம்பில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், இரைப்பை ஸ்டம்பை நீட்டுவதற்கும், அதன் சுவர்களில் பலவீனமான சுழற்சியை ஏற்படுத்துவதற்கும் மற்றும் ஹைபோக்சிக் சுழற்சி, துளைத்தல், NSA,

குடலில் இருந்து சிதைந்த இரத்தத்தை முன்கூட்டியே அகற்றுவதில் போதுமான கவனம் செலுத்தாதது தவறுகளில் ஒன்றாகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் போதை மற்றும் பரேசிஸைத் தடுக்க, ஹீமோடைனமிக்ஸ் உறுதிப்படுத்தப்படும்போது, ​​மீண்டும் மீண்டும் சைஃபோன் எனிமாக்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தின் குடல்களை விரைவாக சுத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எனவே, கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், நிலை, தீவிரம், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் பிந்தைய ரத்தக்கசிவு காலத்தின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். அவசர உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் பயன்பாடு மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவை மருத்துவமனையின் அவசர மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரிவுகளில் தந்திரோபாய மற்றும் கண்டறியும் பிழைகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் செயலில் உள்ள தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறையின் தனிப்பட்ட தேர்வு ஆகியவை நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை சாத்தியமாக்குகின்றன.

கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான அறுவைசிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் அடிப்படை விதிகளுக்கு இணங்குதல், பல உள்நோக்கி ஆபத்தான தவறுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. முன்னேற்றம் அடைந்த போதிலும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக புண் இரத்தப்போக்கு நிலைமைகளில் இறப்பு அதிகமாக உள்ளது - குறைந்தது 10%. இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை அங்கேயே நிறுத்த வேண்டாம், அறுவை சிகிச்சையை ஒரு சஞ்சீவி என்று கருத வேண்டாம் மற்றும் இந்த நோயாளிகளுக்கு உதவ வேறு வழிகளைத் தேடுகிறது.

கிரிகோரியன் ஆர்.ஏ.

குடல் இரத்தப்போக்கு என்பது இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள், சளி சவ்வுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம், மூல நோய், நாளமில்லா நோய்க்குறியியல், பல்வேறு காரணங்களின் நோய்த்தொற்றுகள், சிபிலிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கடுமையான இரத்த இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை.

இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் பல காரணிகள் உள்ளன, அவை:

• குறிப்பிட்ட.
• குறிப்பிட்டது அல்ல.

குறிப்பிட்ட காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• புண்கள் மற்றும் அழற்சியின் தோற்றத்துடன் செரிமான அமைப்பின் நோய்கள்;
• , கட்டிகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள்;
• சளி சவ்வுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம்;
• மூல நோய், அவை இயற்கையில் உட்புறம் என்று வழங்கப்படும்.

குறிப்பிடப்படாத குடல் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நாளமில்லா அமைப்பின் பல்வேறு கோளாறுகள்.
• நாசி அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு, உணவுக்குழாயில் உயிரியல் திரவம் ரிஃப்ளக்ஸ்.
• மலத்தின் நிறத்தை மாற்றக்கூடிய சாயங்களைக் கொண்ட உணவை உண்ணுதல்.

இந்த காரணங்கள் பெரும்பாலும் செரிமான அமைப்பின் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் இதேபோன்ற நிகழ்வு சிபிலிஸ் அல்லது காசநோய் ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் உட்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணியாகும். குடலின் மேற்பரப்பில் தோன்றும் புண்கள் மற்றும் புண்கள் மலம் கழிக்கும் போது அதிக இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, இது ஒரு நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்பட்டால், அது குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு உதாரணம் குறிப்பிடப்படாத அல்லது கிரோன் நோய். இந்த நோய்களின் போது, ​​குடல் மேற்பரப்பில் அரிப்பு பல அல்லது ஒற்றை foci தோன்றும்.

பாலிப்கள் மற்றும் கட்டிகள், அத்துடன் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள், இணைப்பு, சுரப்பி அல்லது பிற திசுக்களின் வளர்ச்சியாகும். செரிமானம், உருவாக்கம், கட்டிகள் அல்லது பாலிப்கள் ஆகியவற்றின் இயற்கையான செயல்முறைகளின் விளைவாக, மலத்தில் இரத்தம் தோன்றும்.

சளி சவ்வுக்கான காயங்கள் செரிமான உறுப்புகளுக்கு சேதம் என்று கருதப்பட வேண்டும்; ஒரு வெளிநாட்டு உடல் வயிறு மற்றும் குடலுக்குள் நுழையும் போது அவை ஏற்படலாம். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளால் ஏற்படும் மலக்குடலின் ஒரு நோயாகும் மூல நோய்.

நோயியல் செயல்முறையின் போது, ​​பல்வேறு அளவுகளின் சிரை முனைகள் ஆசனவாய் வெளியில் அல்லது மலக்குடலின் உள்ளே உருவாகின்றன. அவர்கள் மலத்தால் காயமடைகிறார்கள் மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

நோய் வகைகள்

ஒரு நிபந்தனையாக இரத்தப்போக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, அது நிகழ்கிறது:

• கடுமையான அல்லது ஏராளமான;
• மிதமான;
• முக்கியமற்ற.

ஏராளமான அல்லது கடுமையானது இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, செயலில் உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் அவசர மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது.

ஒரு குறுகிய காலத்தில் மிதமான இரத்த இழப்பு கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். ஆனால் ஒரு நபரின் நிலையில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டவுடன், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறிய இரத்த இழப்புகள் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை நீண்ட காலத்திற்கு கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். இந்த காலகட்டத்தில், நிலைமையின் பின்னணிக்கு எதிராக, மனித உடலில் சில மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், மேலும் சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குடல் இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முதலுதவி

நோய் பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை நிலை வகை மற்றும் உயிரியல் திரவத்தை இழக்க வழிவகுத்த நோயைப் பொறுத்தது.

குடலில் உள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் என்ன:

• பொது பலவீனம்.
• தோல் வெளிறிப்போகும்.
• வாயில் இரும்புச் சுவை.
• மலத்தின் நிறத்தில் மாற்றம்.
• இரத்தத்துடன் வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.

ஒரு தொற்று நோயின் பின்னணியில், மலத்தில் இரத்தத்துடன் கூடுதலாக, ஒரு நபரின் வெப்பநிலை உயர்கிறது மற்றும் உடலில் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பலவீனம், வெளிர் தோல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளாகும், இது மிதமான மற்றும் சிறிய இரத்தப்போக்குடன் உருவாகிறது.

ஆனால் உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பு கடுமையானதாக இருந்தால், அடிவயிற்றில் ஒரு கூர்மையான வலி, நனவு இழப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு மற்றும் சளியின் வெளியீட்டில் அடிக்கடி மலம் கழிக்க வேண்டும்.

குடலில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் அதிகரிக்கலாம், மறைத்து, அவ்வப்போது தோன்றும். அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​மலத்தில் சிவப்பு கோடுகள் தோன்றுவதையும் அதன் நிறத்தில் ஒரு மாற்றத்தையும் கவனித்தபோது நோயாளி 2-3 வழக்குகளை நினைவுபடுத்துகிறார்.

நிழல் உங்களுக்கு என்ன சொல்கிறது?

இரத்தப்போக்கின் தன்மை என்ன என்பதை மலத்தின் நிறம் உங்களுக்குக் கூறலாம்:

• மலம் நிறம் மாறி, கருமையாகவும், திரவமாகவும் மாறி, அடிக்கடி தூண்டுதல்களைப் பற்றி புகார் செய்தால், இரத்த இழப்பு ஏராளமாக இருக்கும்;
• மலத்தில் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் சளி இருந்தால், மலம் ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது கருஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் இரத்தப்போக்கு மிதமானதாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும்;
• மலம் நிறம் மாறவில்லை மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தத்தை ஒத்த கோடுகள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் தோன்றினால், உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பு அற்பமானது.

மலத்தின் நிறத்தின் அடிப்படையில், குடலின் எந்தப் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு இடம் உள்ளது என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும்:

• மலம் கருமையாக இருந்தால், பெரிய குடலை பரிசோதிக்க வேண்டும்.
• மலம் ஒரு பிரகாசமான நிழல் இருந்தால், அது சிறு குடல் ஆகும்.
• இரத்தம் காலியான பிறகு தோன்றி மேற்பரப்பில் ஒரு கருஞ்சிவப்பு துளியை ஒத்திருந்தால், இந்த நிகழ்வின் காரணம் மூல நோய் என்று கருதப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறியாக:

• குடல் காசநோய்: இரத்தத்துடன் கலந்து நீண்ட வயிற்றுப்போக்கு, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, உடலின் பொதுவான போதை;
• குறிப்பிடப்படாத அழற்சி நோய்: கண்கள், தோல் புண்கள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சேதம்;
• நோய்த்தொற்றுகள்: அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, சளி மற்றும் இரத்தத்துடன் கலந்து நீண்ட வயிற்றுப்போக்கு;
• மூல நோய் மற்றும் குத பிளவு: பெரினியத்தில் வலி, குடல் இயக்கங்களில் சிரமம், கழிப்பறை காகிதத்தில் இரத்தம்;
• புற்றுநோயியல் கட்டிகள்: அடிவயிற்றில் வலி, அதிக இரத்த வாந்தி, பசியின்மை, பொது ஆரோக்கியத்தில் சரிவு.

மலம் நிறம் மாறியிருந்தால், மலம் கழிக்கும் செயல் நபருக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், வலி ​​இல்லை மற்றும் உடல்நிலை சாதாரணமாக இருந்தால், அதற்கு முந்தைய நாள் உட்கொள்ளும் உணவுகள் காரணமாக இருக்கலாம். பழங்கள், பெர்ரி மற்றும் காய்கறிகள் (அவுரிநெல்லிகள், மாதுளை, பீட், முதலியன) மலத்தை வண்ணமயமாக்கலாம்.

குடல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எப்படி

இரத்த இழப்பு அதிகமாக இருந்தால், வீட்டில் முதலுதவி வழங்குவது அவசியம்:

1. ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் அதை இடுங்கள்.
2. வயிற்றுப் பகுதியில் ஐஸ் அல்லது குளிர்ந்த நீர் பாட்டிலை வைக்கவும்.
3. ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்.

• சூடான பானங்கள் குடிக்க;
• உண்ணுதல்;
• ஒரு சூடான குளியல்.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கும் காரணமான எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளையும் செய்ய இது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவக் குழு வந்ததும், அவர்கள் நோயாளிக்கு பின்வரும் உதவியை வழங்குவார்கள்:

• இரத்த அழுத்த அளவை அளவிடவும்;
• ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்தும்.

சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாமல், நோயியல் நிலைக்கான காரணத்தை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க முடியாது. இந்த காரணத்திற்காக, ஒரு நபருக்கு இரத்த இழப்பு விகிதத்தை குறைக்க உதவும் ஒரு மருந்து ஊசி கொடுக்கப்படும். ஊசி போட்ட பிறகு, நோயாளி ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் வைக்கப்பட்டு மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார்.

பரிசோதனை

நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

• ஒரு இரைப்பை குடல் மருத்துவரிடம்;
• உட்சுரப்பியல் நிபுணரைப் பார்க்கவும்.

ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது நோயின் சரியான உண்மையை நிறுவ உதவும், ஆனால் இந்த நிபுணரைத் தவிர, நீங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரையும் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நோயியல் நிலை உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதா என்பதை தீர்மானிக்க இது உதவும்.

முதல் நோயறிதல் நடைமுறைகள்:

• இரத்த சிவப்பணுக்கள், நெஃப்ரோசைட்டுகள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றின் செறிவைத் தீர்மானிக்க மருத்துவப் பகுப்பாய்விற்கு நீங்கள் இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும்.
• மறைக்கப்பட்ட இரத்தம் (கோகுலோகிராம்) இருப்பதற்கான மலம், மருத்துவத்தின் பல்வேறு கிளைகளில் இந்த ஆய்வு பொருத்தமானது, மேலும் நோயறிதலைச் செய்யும்போது இருதயவியலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாரடைப்பு மற்றும் பல்வேறு காரணங்களின் இரத்தப்போக்குக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் கவனம் செலுத்துகிறார்:

• நோயாளியின் தோலின் நிறத்தில்;
• இதய துடிப்புக்கு.

மருத்துவர் இரத்த அழுத்த அளவை அளவிட வேண்டும் மற்றும் நபர் முன்பு சுயநினைவை இழந்தாரா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

இந்த பகுதியில் மூல நோய் இருப்பதை அடையாளம் காண மலக்குடலின் கையேடு அல்லது படபடப்பு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை சந்தித்திருக்கலாம், இதன் விளைவாக இரத்தம் தோன்றும்.

மூல நோய் ஒரு புரோக்டாலஜிஸ்ட்டால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் அல்ல, எனவே இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் என்றால் மருத்துவர் நோயாளியை மற்றொரு நிபுணரிடம் திருப்பி விடலாம்.

நோயறிதலைச் செய்ய என்ன சோதனைகள் உதவும்:

• எண்டோஸ்கோபி.
• சிக்மாய்டோஸ்கோபி.
• கொலோனோஸ்கோபி.

இயற்கையான பாதைகள் மூலம் சிறப்பு எண்டோஸ்கோப் சாதனங்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் மருத்துவர்கள் பல உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் ஒரு உறுப்பின் சளி சவ்வை பரிசோதிக்கவும், நோயியல் மாற்றங்களுக்கு உள்ளான பகுதியை அடையாளம் காணவும் மற்றும் நோயாளிக்கு நோயறிதலைச் செய்யவும் முடியும். .

சிக்மாய்டோஸ்கோபி என்பது ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு பரிசோதனையாகும், இது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் பகுதியில் வீக்கம் இருப்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது. மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தாமல், எண்டோஸ்கோப் ஆசனவாய் வழியாக செருகப்படுகிறது.

இதனால்:

நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்கவும், சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும் பெறப்பட்ட தகவல்கள் போதுமானது. சிக்மாய்டோஸ்கோபிக்கு பூர்வாங்க தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கொலோனோஸ்கோபி என்பது எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு மெல்லிய குழாயின் வடிவத்தில் நுண்ணிய கேமராவுடன் ஒரு நவீன நோயறிதல் முறையாகும். நோயாளியின் ஆசனவாயில் குழாய் செருகப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காற்று வழங்கப்படுகிறது.

இது குடல்களின் மடிப்புகளை மென்மையாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோப் உறுப்புகளின் சளி சவ்வு நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் மந்தமான இரத்தப்போக்கு கண்டறிய உதவுகிறது. கட்டி அல்லது பாலிப் கண்டறியப்பட்டால், பயாப்ஸிக்கான பொருளை சேகரிக்கவும்.

ஒரு ஆய்வின் செருகலுடன் ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமல்லாமல், இரத்தப்போக்கு மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கான நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளவும் உதவுகிறது. மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி, பாத்திரத்தை காயப்படுத்தவும் அல்லது பாலிபெக்டமி செய்யவும். உறுப்பு குழியில் இரத்த உறைவு இருப்பதைக் கண்டறிந்து அதன் பண்புகளை தீர்மானிக்கவும்.

இரத்த இழப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• மெசென்டெரிகோகிராஃபி என்பது மெசென்டெரிக் தமனியில் பெயரிடப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. அதன் பிறகு, நோயாளி எக்ஸ்ரே எடுக்கிறார். சிறப்பு வண்ண உடல்களின் இயக்கத்தை படம் காட்டுகிறது. மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி சிறப்பியல்பு கட்டடக்கலை வாஸ்குலர் அம்சங்களை அடையாளம் காண செயல்முறை அனுமதிக்கிறது.
• சிண்டிகிராபி என்பது கதிரியக்க ஐசோடோப்பு கண்டறியும் ஒரு முறையாகும். செயல்முறை மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் உடலில் ஒரு கதிரியக்க மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்படும் கதிர்வீச்சைக் கண்காணித்து பதிவு செய்வது ஆகியவை அடங்கும். உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஐசோடோப்புகள் காணப்படுகின்றன, இது வீக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நோயியல் குவியங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. செயல்முறை ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு வேலை மதிப்பீடு மற்றும் விலகல்கள் அடையாளம் உதவுகிறது.

இரத்த இழப்பு நிமிடத்திற்கு 0.5 மில்லி அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே மெசென்டெரிகோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு காயத்தைக் கண்டறிய முடிந்தால், மருத்துவர்கள் ஸ்க்லரோதெரபி செய்ய முன்பு செருகப்பட்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தலாம்.

இரத்தப்போக்கு தீவிரம் குறைவாக இருந்தால், நிமிடத்திற்கு 0.1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை, பின்னர் சிண்டிகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மனித உடலில் ஐசோடோப்பு-லேபிளிடப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அறிமுகப்படுத்துதல்.

இது ஏன் தேவைப்படுகிறது:

இரத்த அணுக்களின் நரம்புவழி நிர்வாகம் இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது, ஆனால் பரிசோதனையானது அதன் இருப்பிடத்தைப் பற்றிய தெளிவான தகவலை வழங்க முடியாது. நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இயக்கத்தின் செயல்முறை கண்காணிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு கேமராவைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

இறுதியாக, குடல் பத்தியின் கதிரியக்க ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பரிசோதனை நடைபெறுவதற்காக, நோயாளி பேரியம் இடைநீக்கத்தை எடுக்கிறார்.

இது ஒரு மாறுபட்ட முகவர், இதன் முன்னேற்றம் எக்ஸ்ரே மூலம் கண்காணிக்கப்படும். மாறுபாடு பெரிய மற்றும் சிறிய குடல் வழியாக செல்லும். மற்றும் பத்தியில் செகம் நுழையும் போது, ​​ஆய்வு சான்றிதழ் கருதப்படுகிறது.

குடலின் எக்ஸ்-கதிர்கள் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் பிற பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை சிதைக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, ஆய்வு கடைசியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் முடிவுகள் 48 மணிநேரத்திற்கு முன்னதாகவே மதிப்பிடப்படுகின்றன.

குடல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு சென்ற பிறகு, நடைமுறைகள் தொடங்குகின்றன. உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், பிளாஸ்மா அல்லது இரத்தத்தின் சொட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றங்களின் தொகுதிகள்:

• பிளாஸ்மா: 50-10 மிலி, குறைவாக அடிக்கடி 400 மிலி.
• இரத்தம்: 90-150 மிலி.
• இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தால்: 300-1000 மி.லி.

சொட்டு இரத்தமாற்றத்துடன் கூடுதலாக, இரத்த புரதத்தின் தசைநார் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது; இத்தகைய நடைமுறைகளுக்கான அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், சொட்டு மருந்து மூலம் இரத்தம் ஏற்றுவது நல்லது அல்ல.

• நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு தேவை;
• படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்குதல்.

நோயாளி படுக்கையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் அவரது நிலையை மோசமாக்கும் எந்த உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்தையும் அனுபவிக்கக்கூடாது.

உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பை நிறுத்த அல்லது மெதுவாக்கக்கூடிய ஹோமியோஸ்ட்டிக் மருந்துகளை வழங்குவதும் நடைமுறையில் உள்ளது:

• அட்ரோபின் சல்பேட்.
• பென்சோஹெக்சோனியம் கரைசல்.
• ருட்டின், விகாசோல்.

பென்சோஹெக்சோனியம் கரைசல் இரத்த அழுத்த அளவைக் குறைக்கவில்லை என்றால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது; இது குடல் இயக்கத்தைக் குறைக்கவும், வாஸ்குலர் தொனியைக் குறைக்கவும் மற்றும் இரத்த இழப்பை நிறுத்தவும் உதவுகிறது.

மருந்துகளுடன் சேர்ந்து, ஒரு நபருக்கு ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி வழங்கப்படுகிறது, அதை விழுங்குவதற்கு துண்டுகளாக நசுக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக குறைந்துவிட்டால், அதன் அளவை அதிகரிக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: காஃபின், கார்டியமைன். அழுத்தம் 50 மிமீக்கு குறைவாக இருந்தால், அழுத்தம் நிலை சீராகும் வரை இரத்தமாற்றம் நிறுத்தப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• அல்சர். குடல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது அல்லது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு நிலைமையின் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள நடைமுறைகள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொண்ட தருணத்திலிருந்து முதல் இரண்டு நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• கல்லீரலின் சிரோசிஸ். நோய் மேம்பட்டது மற்றும் பழமைவாத மருத்துவத்துடன் அதன் சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை.
• இரத்த உறைவு. கடுமையான வயிற்று நோய்க்குறியுடன் இணைந்து.
• புற்றுநோயியல் மற்றும் பிற இயற்கையின் கட்டிகள். இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது என்று வழங்கப்படும்.

இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வயிற்று குழியைத் திறந்து, இரத்த இழப்புக்கான காரணத்தை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க முயற்சிக்கிறார். காயத்தைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது - குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பிற குறைவான அதிர்ச்சிகரமான முறைகள் உள்ளன:

• ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது இரத்தப்போக்கு, வெடிப்பு அல்லது சேதமடைந்த பாத்திரத்தில் ஒரு சிறப்புப் பொருளை அறிமுகப்படுத்துவதாகும், இது "ஒட்டாக ஒட்டுகிறது" மற்றும் அதன் மூலம் உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பை நிறுத்துகிறது.
• தமனி எம்போலிசம் - சிறப்பு கொலாஜன் அல்லது பிற மோதிரங்களுடன் அதை பிணைத்தல், இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும், ஏனெனில் உறுப்புக்கான இரத்த ஓட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் குறைவாக உள்ளது.
• எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் என்பது வெடிப்பு அல்லது சேதமடைந்த பாத்திரத்தை சூடான மின்முனையுடன் காயப்படுத்துதல் ஆகும்.

ஆனால், வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறக்கும் போது, ​​​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கட்டி அல்லது பாலிப்பைக் கண்டறிந்தால், அவர் உருவாக்கத்தை வெட்டி, அதன் விளைவாக வரும் பொருள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. நோயாளியின் மேலும் சிகிச்சையானது ஹிஸ்டாலஜியின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு மீட்பு

அனைத்து நடைமுறைகளும் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் சிறப்பு ஊட்டச்சத்து விதிகளை பின்பற்றுவதற்கும் கொதிக்கின்றன. ஒரு நபருக்கு உண்ணாவிரதம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் நாள், அவர் குளிர்ந்த நீரைக் குடிக்கலாம், வாய்வழியாக துளிசொட்டிகள் அல்லது தசைநார் ஊசி வடிவில், மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

உண்ணாவிரதத்தை மேலும் 1-2 நாட்களுக்கு நீட்டிக்க முடியும். உணவு மறுப்பது உணவில் சேர்ப்பதன் மூலம் மாற்றப்படுகிறது: பால், மூல முட்டை, பழச்சாறுகள் மற்றும் ஜெல்லிகள். தயாரிப்புகள் பிரத்தியேகமாக குளிர்ச்சியாக உட்கொள்ளப்படுகின்றன, இதனால் நிலைமையின் மறுபிறப்பைத் தூண்டக்கூடாது.

வார இறுதியில், துருவல் முட்டை, பிசைந்த கஞ்சி, ஊறவைத்த பட்டாசுகள் மற்றும் இறைச்சி ப்யூரிகளை சாப்பிடுங்கள். உணவுக்கு இணையாக, மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நோயியல் நிலைக்கான மூல காரணத்தை நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

குடல் இரத்தப்போக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது; உயிரியல் திரவ இழப்பு, சிறிய அளவில் கூட, ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், முறையான இரத்த இழப்பு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் மொத்த இரத்தப்போக்கின் அளவு 10% மட்டுமே குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகும். ஆனால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 70 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட மக்கள் குடல் இரத்தப்போக்கால் இறக்கின்றனர்.