வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் பழமைவாத சிகிச்சை

லேசர் மூலம் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு சிகிச்சை

நரம்புகளின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம்

ஸ்கெலரோதெரபி

ஃபிளெபெக்டோமி

நரம்பு சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்

நரம்பு சிகிச்சை: முடிவுகள் (புகைப்படங்களுக்கு முன்னும் பின்னும்)

முனைகளின் சிரை அமைப்பின் அமைப்பு

கீழ் முனைகளின் நரம்புகள் பாரம்பரியமாக ஆழமாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை தசை திசுப்படலத்தின் கீழ் தசை வெகுஜனத்தில் அமைந்துள்ளன, மேலும் இந்த திசுப்படலத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள மேலோட்டமானவை. மேலோட்டமான நரம்புகள் தோலடி மற்றும் தோலடியாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

1 - தோல்; 2 - தோலடி திசு; 3 - மேலோட்டமான முக இலை; 4 - ஃபைப்ரஸ் பாலங்கள்; 5 - Fascial உறை சஃபீனஸ் நரம்பு; 6 - காலின் சொந்த திசுப்படலம்; 7 - சஃபீனஸ் நரம்பு; 8 - தொடர்பு நரம்பு; 9 - நேரடி துளைப்பான்; 10 - மறைமுக துளையிடும் நரம்பு; 11 - ஆழமான பாத்திரங்களின் Fascial உறை; 12 - தசை நரம்புகள்; 13 - ஆழமான நரம்புகள்; 14 - ஆழமான தமனி.

கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான நரம்புகள் இரண்டு முக்கிய டிரங்குகளைக் கொண்டுள்ளன: பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகள்.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு (GSV) தொடங்குகிறது உள்ளேபாதத்தின் முதுகுப்புறம், இது இடைநிலை விளிம்பு நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதன் முன்புற-உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள இடைநிலை கணுக்காலிலிருந்து கீழ் கால் வரை முன்புறமாக உயர்கிறது, மேலும் தொடையில் மேலும் குடல் தசைநார். தொடை மற்றும் கீழ் காலில் உள்ள ஜிஎஸ்வியின் அமைப்பு உடலின் முழு சிரை அமைப்பின் கட்டமைப்பைப் போலவே மிகவும் மாறுபடும். தொடை மற்றும் கீழ் காலில் GSV உடற்பகுதியின் கட்டமைப்பு வகைகள் புள்ளிவிவரங்களில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

1 - சபெனோ-ஃபெமரல் அனஸ்டோமோசிஸ்; 2 - மேலோட்டமான நரம்பு சுற்றளவு இலியம்; 3 - முன்புற பக்கவாட்டு உட்செலுத்துதல்; 4 - தொடையின் ஆழமான நரம்பு; 5 - தொடை நரம்பு; 6 - முன் உட்செலுத்துதல்; 7 - மேலோட்டமான தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு; 8 - பின்புற இடைநிலை உட்செலுத்துதல்; 9 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு; 10 - பின்புற சுற்றளவு நரம்பு; 11 - டார்சல் ஆலை சிரை வளைவு.

தொடையின் மேல் மூன்றில், ஒரு பெரிய சிரை கிளை பெரும்பாலும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பில் இருந்து பிரிந்து, பக்கவாட்டாக இயங்குகிறது - இது முன்புற துணை சஃபீனஸ் நரம்பு, இது மறுபிறப்பின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்பிறகு அறுவை சிகிச்சை.

முன்புற துணை சஃபீனஸ் நரம்பின் இருப்பிடத்தின் மாறுபாடுகள்

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு மற்றும் ஆழமான தொடை நரம்பு ஆகியவற்றின் சந்திப்பு சஃபீனோஃபெமரல் சந்திப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குடலிறக்க தசைநார் கீழே மற்றும் தொடை தமனியின் துடிப்புக்கு நடுவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சபெனோ-ஃபெமரல் அனஸ்டோமோசிஸின் திட்டம்
1 - தொடை நரம்பு; 2 - வெளிப்புற புடண்டல் தமனி; 3 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு.

சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு (SSV) பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் வெளிப்புறத்தில் தொடங்குகிறது, அங்கு அது பக்கவாட்டு விளிம்பு நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது; பக்கவாட்டு மல்லியோலஸிலிருந்து கீழ் கால் வரை பின்புறமாக உயர்கிறது; காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் தலைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவை அடைகிறது. SPV காலின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை மேலோட்டமாக இயங்குகிறது, அதற்கு மேலே அது திசுப்படலத்தின் கீழ் செல்கிறது, அங்கு பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் பகுதியில் அது பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் பாய்ந்து, சபீனோ-பாப்லைட்டல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குகிறது. பெரும்பாலும் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள SVC இன் அந்த பகுதி சுருள் சிரை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது.

1 - தொடையின் போஸ்டரோமெடியல் மேலோட்டமான நரம்பு; 2 - வியன்னா ஜியாகோமினி; 3 - சஃபீனோ-பாப்லிட்டல் அனஸ்டோமோசிஸ்; 4 - சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு; 5 - Anterolateral; 6 - போஸ்டெரோலேட்டரல் உட்செலுத்துதல்; 7 - பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் சிரை வளைவு.

சஃபீனோ-பாப்லைட்டல் அனஸ்டோமோசிஸின் இடம் மிகவும் மாறக்கூடியது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அது இல்லை, அதாவது. SVC பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் வெளியேறாது.

சில சமயங்களில், SSV ஆனது GSV உடன் சாய்ந்த மேலோட்ட நரம்பு (v. ஜியாகோமினி) மூலம் தொடர்பு கொள்கிறது.

மற்றொரு மிகவும் சுவாரஸ்யமான சிரை உருவாக்கம் பக்கவாட்டு சஃபீனஸ் வெனஸ் பிளெக்ஸஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முதலில் அல்பனீஸால் விவரிக்கப்பட்டது (அல்பனீஸின் பக்கவாட்டு பின்னல்). இந்த பின்னல் தொடை எலும்பின் வெளிப்புற எபிகாண்டிலின் பகுதியில் உள்ள துளையிடும் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது.

தோலடி பக்கவாட்டு பிளெக்ஸஸின் வரைபடம்.
1 - தொடை நரம்பு; 2 - தாழ்வான குளுட்டியல் நரம்பு; 3 - துளைப்பான்கள்.

இந்த நரம்புகள் விளையாடுகின்றன முக்கிய பங்குகீழ் முனைகளின் டெலங்கிஜெக்டேசியாவின் வளர்ச்சியில், அவை இல்லாத நிலையில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற மாற்றத்திற்கு உட்படலாம். குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் GSV மற்றும் SPV இல்.

அறியப்பட்டபடி, கீழ் முனைகளுக்கு இரத்த விநியோகம் தமனிகள் வழியாக நிகழ்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு முக்கிய தமனிகளும் அதே பெயரில் குறைந்தது இரண்டு நரம்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, அவை கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் தாவர டிஜிட்டல் நரம்புகளுடன் தொடங்குகின்றன. , இது ஆலை மெட்டாடார்சல் நரம்புகளுக்குள் செல்கிறது, பின்னர் அவை ஆழமான தாவர வளைவுக்குள் பாய்கின்றன.

பாதத்தில் உள்ள சிரை பம்பின் வரைபடம்.
1 - சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு; 2 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு; 3 - முன்புற tibial நரம்புகள்; 4 - பின்புற tibial நரம்புகள்; 5 - பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் சிரை வளைவு; 6 - தாவர நரம்புகள்; 7 - பாதத்தின் சிரை பின்னல் (Lezhar's plexus).

அதிலிருந்து, இரத்தம் பக்கவாட்டு மற்றும் நடுப்பகுதி நரம்புகள் வழியாக பின்புற திபியல் நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது. பாதத்தின் முதுகெலும்பின் ஆழமான நரம்புகள் பாதத்தின் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் நரம்புகளுடன் தொடங்குகின்றன, இது பாதத்தின் முதுகெலும்பு சிரை வளைவுக்குள் பாய்கிறது, அங்கிருந்து இரத்தம் முன்புற திபியல் நரம்புகளுக்குள் நுழைகிறது. காலின் மேல் மூன்றாவது மட்டத்தில், முன்புற மற்றும் பின்புற திபியல் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து பாப்லைட்டல் நரம்பு உருவாகின்றன, இது பக்கவாட்டாகவும் அதே பெயரின் தமனிக்கு சற்றே பின்புறமாகவும் அமைந்துள்ளது.

கீழ் காலின் ஒரு பகுதியில் திசுக்களின் அமைப்பு.
1 - மேலோட்டமான சுற்றளவு இலியாக் நரம்பு; 2 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் முன்னோக்கி துணை நதி; 3 - தொடை நரம்பு; 4 - தொடையின் ஆழமான நரம்பு; 5 - Popliteal நரம்பு; 6 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் முன்புற பாப்லைட்டல் துணை நதி; 7 - முன்புற tibial நரம்புகள்; 8 - மேலோட்டமான தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு; 9 - வெளிப்புற pudendal நரம்பு; 10 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் போஸ்டெரோமெடியல் துணை நதி; 11 - பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு; 12 - குண்டரின் துளைப்பான்; 13 - டோட்டின் துளைப்பான்; 14 - பாய்டின் துளைப்பான்; 15 - பின்புற வளைவு நரம்பு (லியோனார்டோ); 16 - காக்கெட்டின் துளையிடும் நரம்புகள்; 17 - டார்சல் ஆலை சிரை வளைவு.

பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் பகுதியில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு பாப்லைட்டல் நரம்பு, நரம்புகளில் பாய்கிறது. முழங்கால் மூட்டு. அடுத்து, பாப்லைட்டல் நரம்பு ஃபெமோரோபிலைட்டல் கால்வாயில் தொடை வரை உயர்கிறது, இது இப்போது தொடை நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொடை நரம்பைச் சுற்றியுள்ள நரம்புகள் உள்ளே வடியும் தொடை எலும்பு, அதே போல் தசை கிளைகள். தொடை நரம்புகளின் கிளைகள் மேலோட்டமான, இடுப்பு மற்றும் மந்தமான நரம்புகளுடன் பரவலாக ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன. இங்கினல் தசைநார்க்கு மேலே, இந்த பாத்திரம் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு, இலியத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆழமான நரம்பு ஆகியவற்றைப் பெறுகிறது மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புக்குள் செல்கிறது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டில் உள்ள உள் இலியாக் நரம்புடன் இணைகிறது. நரம்பின் இந்த பிரிவில் வால்வுகள் உள்ளன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மடிப்புகள் மற்றும் செப்டா கூட, இரத்த உறைவு இந்த பகுதியில் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது.

மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான நெட்வொர்க்கில் மட்டுமே உள்ள நரம்புகள் தொடர்பு நரம்புகள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான அமைப்புதிசுப்படலம் வழியாக ஊடுருவி துளையிடும் நரம்புகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

துளையிடும் நரம்புகள் நேரடி மற்றும் மறைமுகமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. நேரடி துளைப்பான்கள் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகளை நேரடியாக இணைக்கின்றன. ஒரு பொதுவான உதாரணம்நேரடி துளைப்பான் சஃபீனோ-பாப்லைட்டல் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும். சில நேரடி துளைப்பான்கள் உள்ளன, அவை பெரியவை மற்றும் முக்கியமாக மூட்டுகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன (காலின் இடைப்பட்ட மேற்பரப்பில் காக்கெட் துளைப்பான்கள்).

1 - சபெனோ-ஃபெமரல் அனஸ்டோமோசிஸ்; 2 - குண்டரின் துளைப்பான்; 3 - டாட் இன் துளைப்பான்; 4 - பாய்டின் துளைப்பான்கள்; 5 - காக்கெட்டின் துளைப்பான்கள்.

மறைமுக துளைப்பான்கள் எந்த சஃபீனஸ் நரம்புகளையும் தசை நரம்புடன் இணைக்கின்றன, இது நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ ஆழமான நரம்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது. பல மறைமுக துளைப்பான்கள் உள்ளன, அவை பொதுவாக சிறிய விட்டம் மற்றும் தசை வெகுஜனங்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அனைத்து துளைப்பான்களும், நேரடி மற்றும் மறைமுகமாக, ஒரு விதியாக, சஃபனஸ் நரம்பின் முக்கிய உடற்பகுதியுடன் அல்ல, ஆனால் அதன் துணை நதிகளில் ஒன்றோடு தொடர்பு கொள்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, காக்கெட்டின் துளையிடும் நரம்புகள், காலின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பெரும்பாலும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவை ஆழமான நரம்புகளுடன் இணைக்கின்றன, பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு அல்ல, ஆனால் அதன் பின் கிளை(லியோனார்டோவின் நரம்பு). பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு அகற்றப்பட்ட போதிலும், இந்த அம்சத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவது நோய் மீண்டும் வருவதற்கான பொதுவான காரணமாகும். துளையிடும் நரம்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 100 ஐ தாண்டியது. தொடையின் துளையிடும் நரம்புகள், ஒரு விதியாக, மறைமுகமாக, முக்கியமாக தொடையின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் மற்றும் தொடை நரம்புகளை இணைக்கின்றன. அவற்றின் எண்ணிக்கை 2 முதல் 4 வரை இருக்கும். மிகவும் பொதுவானது டாட் மற்றும் குந்தரின் பெரிய துளையிடும் நரம்புகள்.

மிக முக்கியமான அம்சம் சிரை நாளங்கள்ஒரு திசை மையப்பகுதி (சுற்றிலிருந்து மையத்திற்கு) இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் வால்வுகள் அவற்றில் இருப்பது. அவை மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் காணப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், வால்வுகளின் பங்கு குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் அவை இரத்தத்தை ஈர்ப்பு விசையை கடக்க அனுமதிக்கின்றன.

சிரை வால்வின் செயல்பாட்டின் கட்டங்கள்.
1 - வால்வு மூடப்பட்டுள்ளது; 2 - வால்வு திறந்திருக்கும்.

நரம்புகளின் வால்வுகள் பொதுவாக இருமுனைகளாக இருக்கும், மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் பிரிவில் அவற்றின் விநியோகம் செயல்பாட்டு சுமை அளவை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு விதியாக, மூட்டுகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் வால்வுகளின் எண்ணிக்கை அதிகபட்சமாக உள்ளது மற்றும் படிப்படியாக அருகாமையில் குறைகிறது. உதாரணமாக, தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் இலியாக் நரம்புகளில், வால்வு கருவி பொதுவாக இல்லை. பொதுவான மற்றும் மேலோட்டமான தொடை நரம்புகளில், வால்வுகளின் எண்ணிக்கை 3 முதல் 5 வரை இருக்கும், மற்றும் தொடை எலும்பின் ஆழமான நரம்புகளில் அது 4 ஐ அடைகிறது. பாப்லைட்டல் நரம்புகளில், 2 வால்வுகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. காலின் ஆழமான நரம்புகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான வால்வு கருவிகளைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, முன்புற திபியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளில் 10-11 வால்வுகள் உள்ளன, பின்புற திபியல் நரம்புகளில் - 19-20. சஃபீனஸ் நரம்புகளில், 8-10 வால்வுகள் காணப்படுகின்றன, கண்டறிதல் அதிர்வெண் தொலைதூர திசையில் அதிகரிக்கிறது. கால் மற்றும் தொடையின் துளையிடும் நரம்புகள் பொதுவாக 2-3 வால்வுகளைக் கொண்டிருக்கும். விதிவிலக்கு பாதத்தின் துளையிடும் நரம்புகள் ஆகும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை வால்வுகள் இல்லை.

F.Vin இன் படி ஆழமான நரம்பு வால்வின் அமைப்பு.
A - வால்விலிருந்து தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் திசை; பி - இணைப்பின் விளிம்பிலிருந்து அதன் "பிரதிபலிப்பு" காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தின் இயக்க ஆற்றலைக் குறைத்தல்; B - வால்வு இல்லாத damper நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் வடிகால்; 1 - மேலே இருந்து நரம்பு விளிம்பு; 2 - மேல் பார்வை; 3 - sashes fastening அடிப்படை; 4 - கமிசுரா; 5 - சாஷின் இலவச விளிம்பு; 6 - கதவுகள்; 7 - மவுண்டிங் ரிம்.

சிரை வால்வுகளின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் ஒரு இணைப்பு திசு தளத்தைக் கொண்டிருக்கும், இதன் சட்டமானது உள் மீள் சவ்வு ஒரு தடித்தல் ஆகும். வால்வு துண்டுப்பிரசுரம் எண்டோடெலியத்தால் மூடப்பட்ட இரண்டு மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளது (சைனஸ் பக்கத்திலும் நரம்பு லுமேன் பக்கத்திலும்). வால்வுகளின் அடிப்பகுதியில், பாத்திரத்தின் அச்சில் அமைந்திருக்கும் மென்மையான தசை நார்கள், அவற்றின் திசையை குறுக்காக மாற்றி, வட்ட வடிவ ஸ்பிங்க்டரை உருவாக்குகின்றன. மென்மையான தசை நார்களில் சில பல விசிறி வடிவ மூட்டைகளில் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் நீட்டி, அவற்றின் ஸ்ட்ரோமாவை உருவாக்குகின்றன.

சிரை வால்வு 300 mmHg வரை அழுத்தத்தைத் தாங்கக்கூடிய மிகவும் வலுவான அமைப்பாகும். கலை. இதுபோன்ற போதிலும், மெல்லிய வால்வு இல்லாத துணை நதிகள் பெரிய அளவிலான நரம்புகளின் வால்வுகளின் சைனஸில் பாய்ந்து, ஒரு தணிக்கும் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன (அவற்றின் மூலம், இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி வெளியேற்றப்படுகிறது, இது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு மேலே உள்ள அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

கை நரம்புகள்.
1 - வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு; 2 - சுப்ராஸ்காபுலர் நரம்பு; 3 - உள் கழுத்து நரம்பு; 4 - சப்க்ளாவியன் நரம்பு; 5 - பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; 6 - அச்சு நரம்பு; 7 - பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள்; 8 - மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள்; 9 - கையின் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; 10 - முக்கிய நரம்பு; 11 - ரேடியல் நரம்புகள்; 12 - உல்நார் நரம்புகள்; 13 - ஆழமான சிரை உள்ளங்கை வளைவு; 14 - மேலோட்டமான சிரை உள்ளங்கை வளைவு; 15 - பால்மர் டிஜிட்டல் நரம்புகள்.

சிரை அமைப்பு மேல் மூட்டுகள்மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகளின் அமைப்புகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மேலோட்டமான நரம்புகள் தோலடியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் இரண்டு முக்கிய டிரங்குகளால் குறிக்கப்படுகின்றன - பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு (வேனா செஃபாலிகா) மற்றும் முக்கிய நரம்பு (வேனா பசிலிக்கா).

ஆழமான சிரை அமைப்பு அதே பெயரின் தமனிகளுடன் இணைக்கப்பட்ட நரம்புகளால் உருவாகிறது - ரேடியல், உல்நார், பிராச்சியல். அச்சு நரம்பு அசிகோஸ் ஆகும்.

பெரும்பாலும், மேலோட்டமான சிரை அமைப்பு ஒரு சிதறிய வகை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் முக்கிய டிரங்குகளை அடையாளம் காண முடியாது. பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு இதிலிருந்து உருவாகிறது வெளிப்புற மேற்பரப்புகை, முன்கை மற்றும் தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் தொடர்கிறது மற்றும் தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் அச்சு நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

முக்கிய நரம்பு முன்கையின் உள் மேற்பரப்பில் கையிலிருந்து அக்குள் வரை செல்கிறது. இந்த நரம்பின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், தோள்பட்டையின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில் அது தோலடி நிலையில் இருந்து திசுப்படலத்தின் கீழ் மூழ்கி, இந்த இடத்தில் பஞ்சருக்கு அணுக முடியாததாகிறது. துளசி நரம்பு மூச்சுக்குழாய் நரம்புக்குள் செல்கிறது.

V. இன்டர்மீடியா க்யூபிட்டி, முழங்கையின் இடைநிலை நரம்பு, ஒரு சாய்வாக அமைந்துள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும், இது முழங்கை பகுதியில் உள்ள v. இடைநிலையை இணைக்கிறது. பசிலிக்கா மற்றும் வி. செபலிகா. V. இன்டர்மீடியா க்யூபிட்டி மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது நரம்பு உட்செலுத்தலுக்கான தளமாக செயல்படுகிறது மருத்துவ பொருட்கள், இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு எடுத்துக்கொள்வது.

கீழ் முனைகளின் நரம்புகளுடன் ஒப்புமை மூலம், மேலோட்டமான நரம்புகள் சிறிய விட்டம் கொண்ட தொடர்பு நரம்புகளின் பரந்த நெட்வொர்க் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கைகளின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகளிலும் வால்வுகள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியது, மேலும் வால்வு கருவியின் உடலியல் சுமை கீழ் முனைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

ஒரு விதியாக, கைகளின் நரம்புகள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு ஆளாகாது, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள் தவிர, தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பது, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான தமனி ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் உட்பட.

பிராந்திய எல்லைகள்

மேல்முன்புற தொடையின் எல்லை - ஸ்பைனா இலியாகா முன்புற மேல் மற்றும் அந்தரங்க ட்யூபர்கிளை (இங்குவினல் லிகமென்ட்டின் ப்ராஜெக்ஷன்) இணைக்கும் கோடு;

குறைந்தமுன் தொடையின் எல்லையானது பட்டெல்லாவிற்கு மேலே 6 செமீ வரையப்பட்ட ஒரு குறுக்குக் கோடு.

பக்கவாட்டுதொடை எலும்பின் முன்புறப் பகுதியின் எல்லையானது இந்த முதுகுத்தண்டிலிருந்து தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலுக்கு வரையப்பட்ட கோடு;

இடைநிலைமுன் தொடையின் எல்லை - அந்தரங்க சிம்பசிஸிலிருந்து தொடை எலும்பின் இடை எபிகொண்டைல் ​​வரை செல்லும் ஒரு கோடு

பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை எல்லைகளுக்கு ஏற்ப தொடை முன் மற்றும் பின் பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முன் தொடையின் அடுக்குகள்

தோல் -மெல்லிய, மொபைல், மடிந்த, செபாசியஸ் நிறைந்த மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகள். பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அது தடிமனாகவும் குறைவாகவும் மொபைல் ஆகும். ஆன்டெரோமெடியல் மேற்பரப்பில் லாங்கரின் கோடுகள் சாய்வாக செல்கின்றன - கீழிருந்து மேல் மற்றும் வெளியிலிருந்து உள்ளே, முன்னோக்கி மேற்பரப்பில் - மீ நிலைக்கு ஏற்ப ஓவல் வடிவத்தில். டென்சர் ஃபேசியா லேடே. தொண்டை சுரப்பியின் தமனிகள் காரணமாக இரத்த வழங்கல்.

தோல் நரம்புகள்:இங்ஜினல் லிகமென்ட்டின் இடைப் பகுதியின் கீழ், தொடை பிறப்புறுப்பு நரம்பின் தொடை கிளை, ஆர்., கிளைகள் தோலைக் கண்டுபிடிக்கும். தொடை பிறப்புறுப்பு தொடை நோய். தோலடி திசுக்களில் உள்ள மேலோட்டமான முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்குக் கீழே தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு கடந்து செல்கிறது, n. கட்னியஸ் ஃபெமோரிஸ் பக்கவாட்டு. ஒப்டுரேட்டர் நரம்பின் தோல் கிளை, ஆர். கட்னியஸ் என். obturatorii, தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் பட்டெல்லா நிலைக்கு அடையும்.

தோலடி திசுதொடையில் நன்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம், இரண்டு தாள்களைக் கொண்டது, பல அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. IN தோலடி திசு, பெயரிடப்பட்ட தோல் நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, மேலோட்டமான நிணநீர் முனைகள் (இங்குவினல் மற்றும் இன்ஃப்ராயிங்குயினல்) மற்றும் தொடை தமனியின் மேலோட்டமான கிளைகள் இரண்டு குழுக்கள் உள்ளன. (அ. சர்க்கம்ஃப்ளெக்சா இலியம் சூப்பர்ஃபிசிலிஸ்), மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு தமனிகள் ஏ. pudendae externae). கூடுதலாக, v தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக இயங்குகிறது. சபேனா மேக்னா

தொடையின் தனியுரிம திசுப்படலம் (திசுப்படலம் லதா) இது மிகவும் தடிமனான நார்ச்சத்து தகடு, குறிப்பாக வெளிப்புறத்தில், டென்சர் ஃபாசியா லட்டா தசையின் தசைநார் இழைகள் அதில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. பூர்வீக திசுப்படலத்தின் இந்த தடிமனான பகுதி இலியோடிபியல் டிராக்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்லா பக்கங்களிலும் தொடையைச் சுற்றி, திசுப்படலம் மூன்று இடைத்தசை செப்டாவை தொடை எலும்புக்கு அனுப்புகிறது: இடைநிலை, இது தொடை நரம்புக்குழாய் மூட்டையின் முக உறையையும் உருவாக்குகிறது, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம்.

இந்த வழியில், தொடையின் மூன்று ஃபாஸியல் பெட்டிகள் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, சில தசைகள் அவற்றின் சொந்த முக உறைகளைக் கொண்டுள்ளன. தசைகளின் முகமூடி உறைகளுக்கு இடையில் இடைமுக ஃபைபர் இடைவெளிகள் உள்ளன, மேலும் பரந்த தசைகள் மற்றும் தொடை எலும்புகளுக்கு இடையில் தசைக்கூட்டு இடைவெளிகள் உள்ளன. அவை ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் பிற பகுதிகளின் செல்லுலார் இடைவெளிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பின்வரும் ஃபைபர் அடுக்குகள் மூலம் சீழ் மிக்க கோடுகள் கிட்டத்தட்ட சுதந்திரமாக பரவுகின்றன:

- பரவாசல் நார்

- paraneural திசு

- பாராமுஸ்குலர் திசு

தசைகள்

முன் குழு - flexors:குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் மற்றும் சர்டோரியஸ் தசைகள்

இடைநிலை குழுதொடையை இணைக்கும் தசைகள்: பெக்டினஸ் தசை, நீண்ட, குறுகிய மற்றும் மேக்னஸ் தசைநார் தசைகள் மற்றும் கிராசிலிஸ் தசை.

பின் குழுவிற்குஇடுப்பு நீட்டிப்புகளை உள்ளடக்கியது: பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், செமிடெண்டினோசஸ் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைகள்

தொடை எலும்பு

தசை மற்றும் வாஸ்குலர் லாகுனா

தசை லாகுனாஇலியாக் க்ரெஸ்ட் (வெளிப்புறம்), குடல் தசைநார் (முன்னால்), க்ளெனாய்டு குழிக்கு மேலே உள்ள இலியத்தின் உடல் (பின்புறம்) மற்றும் இலியோபெக்டினல் வளைவு (உள்ளே) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்டது. iliopectineal arch (arcus iliopectineus - PNA; முன்பு lig. Iliopectineum, அல்லது fascia iliopectinea என அழைக்கப்பட்டது) Pupart தசைநார் இருந்து உருவாகி எமினென்ஷியா iliopectinea உடன் இணைகிறது. இது முன்பக்கத்திலிருந்து பின்புறம் மற்றும் வெளியில் இருந்து உள்ளே சாய்வாக இயங்குகிறது மற்றும் இலியோப்சோஸ் தசையின் முகமூடி உறையுடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது. தசை லாகுனாவின் வடிவம் ஓவல் ஆகும். லாகுனாவின் உள் மூன்றில் ஒரு பகுதி வெளிப்புற விளிம்பால் மூடப்பட்டிருக்கும் வாஸ்குலர் லாகுனா.

லாகுனாவின் உள்ளடக்கங்கள் இலியோப்சோஸ் தசை ஆகும், இது ஃபாஸியல் உறை, தொடை நரம்பு மற்றும் தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு வழியாக செல்கிறது. லாகுனாவின் நீண்ட விட்டம் சராசரியாக 8 - 9 செ.மீ., மற்றும் குறுகிய விட்டம் 3.5 - 4.5 செ.மீ.

வாஸ்குலர் லாகுனாமுன்புறமாக புபார்ட் லிகமென்ட்டால் உருவாகிறது, பின்புறத்தில் அந்தரங்க எலும்பின் முகடு வழியாக அமைந்துள்ள கூப்பர் தசைநார் (லிக். புபிகம் கூப்பட்; இப்போது லிக். பெக்டினேல் என்ற வார்த்தையால் நியமிக்கப்பட்டது), வெளிப்புறமாக இலியோபெக்டைனல் வளைவால், உட்புறமாக ஜிம்பர்னேட் தசைநார் மூலம். லாகுனா முக்கோண வடிவில் உள்ளது, அதன் உச்சி பின்புறமாக, அந்தரங்க எலும்பை நோக்கி, மற்றும் அதன் அடிப்பகுதி முன்புறமாக, புபார்ட் லிகமென்ட்டை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. லாகுனா தொடை நரம்பு (இடைநிலை நிலை) மற்றும் தொடை தமனி (பக்கவாட்டு), ராமஸ் ஃபெமரலிஸ் என் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஜெனிடோஃபெமோரலிஸ், திசு மற்றும் ரோசன்முல்லர்-பிரோகோவ் நிணநீர் முனை. வாஸ்குலர் லாகுனாவின் அடிப்பகுதி 7-8 செ.மீ நீளமும் 3-3.5 செ.மீ உயரமும் கொண்டது.

தொடை கால்வாய் (கால்வாய்கள் தொடை எலும்பு) தொடை நரம்புக்கு இடைப்பட்ட Poupart தசைநார் நடுப்பகுதியின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இந்த சொல் கடந்து செல்லும் பாதையை குறிக்கிறது தொடை குடலிறக்கம்(ஒரு கால்வாய் குடலிறக்கம் இல்லாத நிலையில், அது அவ்வாறு இல்லை). சேனல் முக்கோண ப்ரிஸத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. கால்வாயின் உள் திறப்பு முன்புறமாக புபர்ட் லிகமென்ட்டாலும், உட்புறமாக லாகுனர் லிகமென்ட்டாலும், வெளிப்புறமாக தொடை நரம்பு உறையாலும், பின்புறம் கூப்பர் (பெக்டினியல்) தசைநார் மூலமாகவும் உருவாகிறது. இந்த திறப்பு குறுக்கு வயிற்று திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது இந்த பகுதியில் திறப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் தசைநார்கள் மற்றும் தொடை நரம்புகளின் உறை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நிணநீர் முனை பொதுவாக நரம்பின் உள் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இது கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஆகும். இது கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு, நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் வாய் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

சேனலின் சுவர்கள்:வெளிப்புறத்தில் தொடை நரம்பு ஒரு உறை உள்ளது, முன்னால் அதன் பிறை வடிவ விளிம்பின் மேல் கொம்புடன் திசுப்படலம் லட்டாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு உள்ளது, பின்னால் திசுப்படலம் லட்டாவின் ஆழமான அடுக்கு உள்ளது. பெக்டினியஸ் தசையின் ஃபாசியல் உறையுடன் தொடையின் திசுப்படல லட்டாவின் இரு அடுக்குகளின் இணைவினால் உட்புறச் சுவர் உருவாகிறது. கால்வாயின் நீளம் மிகவும் சிறியது (0.5 - 1 செ.மீ.). திசுப்படலத்தின் ஃபால்சிஃபார்ம் விளிம்பின் உயர்ந்த கொம்பு, புபார்ட் லிகமென்ட்டுடன் இணைந்தால், கால்வாயின் முன்புற சுவர் இல்லை. கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு - ஹியாடஸ் சஃபீனஸ் - தொடையின் திசுப்படல லடாவின் மேலோட்டமான தாளில் உள்ள தோலடி இடைவெளி, இது கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு (லேமினா கிரிப்ரோசா) மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது. இடைவெளி சஃபீனஸின் விளிம்புகள் ஃபாசியா லட்டாவின் சுருக்கப்பட்ட பகுதிகளால் உருவாகின்றன: கீழ் கொம்பு, மேல் கொம்பு மற்றும் தொடையின் திசுப்படலத்தின் வெளிப்புற பிறை வடிவ விளிம்பு. இடைவெளி சஃபீனஸின் நீளம் 3-4 செ.மீ., அகலம் 2-2.5 செ.மீ.

தொடை முக்கோணம் (முக்கோண தொடை)

தொடை முக்கோணம், ஸ்கார்பியன் அல்லது ஸ்கார்பாவின் முக்கோணம், சார்டோரியஸ் தசையால் பக்கவாட்டில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மீ. sartorius, இடைநிலை நீண்ட சேர்க்கை தசை, மீ. சேர்க்கை லாங்கஸ்; அதன் உச்சம் இந்த தசைகளின் குறுக்குவெட்டு மூலம் உருவாகிறது, மற்றும் அதன் அடிப்பகுதி குடல் தசைநார் மூலம் உருவாகிறது. தொடை முக்கோணத்தின் உயரம் 15-20 செ.மீ.

தொடை முக்கோணத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் வடிவங்கள்

தொடை நாளங்கள், ஏ. மற்றும் v. ஃபெமோரலிஸ், தொடை முக்கோணத்தில் வாஸ்குலர் லாகுனாவிலிருந்து இடையிலுள்ள குடல் தசைநார் நடுவில் இருந்து நுழையவும். அடுத்து, அவை தொடை முக்கோணத்தின் இருமுனையுடன் அதன் உச்சியில் அமைந்துள்ளன. தொடை நாளங்கள் அவற்றின் கிளைகளுக்குள் செல்லும் அடர்த்தியான முகமூடியால் சூழப்பட்டுள்ளன.

தொடை தமனியின் நிலப்பரப்பு

ஃபெமோரலிஸ் என்பது வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். அதன் விட்டம் 8-12 மிமீ ஆகும். இடைவெளி சஃபீனஸ் மட்டத்தில், தமனி தோலடி பிளவின் பிறை வடிவ விளிம்பால் முன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் அதே பெயரின் நரம்புக்கு வெளியே உள்ளது. இங்கே தமனியில் இருந்து மூன்று கிளைகள் மேலோட்டமான கிளைகள்: அ. epigastrica superficialis, a. சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸா இலியம் மேலோட்டமானது மற்றும் ஆ. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான.

தொடை தமனியின் திட்டக் கோடு

1. மேல் புள்ளி குடல் தசைநார் நடுவில் இருந்து நடுவில் உள்ளது, கீழ் புள்ளி உள் கான்டிலின் பின்னால் உள்ளது (டயகோனோவ் முன்மொழியப்பட்டது)

2. மேல் புள்ளி ஒரு விரல் விட்டம் கொண்ட கோட்டின் நடுவில் இருந்து உயர்ந்த முன்பக்க இலியாக் முதுகெலும்பை அந்தரங்க ட்யூபர்கிளுடன் இணைக்கிறது, கீழ் புள்ளி என்பது தொடை எலும்பின் உள் கான்டைல் ​​ஆகும் (பிரோகோவ் பரிந்துரைத்தது)

3. மேல் புள்ளி என்பது குடலிறக்க தசைநார் 2/5 உள் மற்றும் 3/5 வெளிப்புற பகுதிகளுக்கு இடையிலான எல்லையாகும், கீழ் புள்ளி பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் நடுப்பகுதி (போப்ரோவ் பரிந்துரைத்தது)

4. மேல் புள்ளி - நடுத்தரஸ்பைனா இலியாக்கா முன்புறம் மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் இடையே, தொடை எலும்பின் இடைநிலை எபிகாண்டிலின் கீழ் - டியூபர்குலம் ஆடக்டோரியம் (கேன் லைன்)

தொடை தமனியின் துடிப்பு ஃபோசா இலியோபெக்டினியாவில் உள்ள குடல் தசைநார்க்கு கீழே உடனடியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொடை நரம்புகளின் நிலப்பரப்பு

வி. ஃபெமரலிஸ் தமனிக்கு நடுவில், எத்மாய்டல் திசுப்படலத்தின் கீழ் உள்ளது, அங்கு வி. ஃபெமரலிஸ் அதற்குள் பாய்கிறது. சபீனா மாக்னா மற்றும் அதே பெயரின் மேலோட்டமான தமனிகளின் நரம்புகள். மேலும் கீழே, நரம்பு படிப்படியாக தமனியின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு நகர்கிறது. தொடை முக்கோணத்தின் உச்சியில், தமனிக்கு பின்னால் நரம்பு மறைகிறது.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் திட்டக் கோடு

மிகக் குறைந்த புள்ளி என்பது இடைக்கால தொடை கான்டைலின் பின்புற விளிம்பாகும்.

மேல் புள்ளி குடல் தசைநார் இடைநிலை மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் எல்லையில் உள்ளது.

ஆழமான தொடை தமனி, ஏ. profunda femoris, தொடையின் முக்கிய வாஸ்குலர் இணை, சில சமயங்களில் தொடை எலும்புக்கு சமமாக இருக்கும். இது பொதுவாக posteroexternal இருந்து எழுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - இடுப்பு தசைநார் இருந்து 1-6 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் தொடை தமனியின் பின்புற அல்லது posterointernal அரை வட்டத்தில் இருந்து. அதே பெயரின் நரம்பு எப்போதும் தொடையின் ஆழமான தமனிக்கு நடுவில் அமைந்துள்ளது.

தொடை நரம்புகுடல் தசைநார் மட்டத்திலிருந்து 3-4 சென்டிமீட்டர் தூரத்தில் கீழ்நோக்கி, அது தசை மற்றும் தோல் கிளைகள் ஒரு பெரிய எண் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிகப்பெரிய தோல் கிளை n ஆகும். சஃபீனஸ், இது அதிக அளவு தொடை தமனியுடன் செல்கிறது. தொடை முக்கோணத்தின் நடு மூன்றில் n. சஃபீனஸ் தொடை தமனிக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, மேலும் தொடை முக்கோணத்தின் கீழ் பகுதியில் அதற்கு முன்புறமாக செல்கிறது.

தொடை முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி iliopsoas மற்றும் pectinus தசைகள் ஆகும், இது திசுப்படலம் லட்டாவின் ஆழமான அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த தசைகளின் விளிம்புகள் ஒன்றோடொன்று இணைந்திருக்கும் சல்கஸ் இலியோபெக்டினியஸை உருவாக்குகின்றன, இது முக்கோணத்தின் உச்சியை நோக்கி சல்கஸ் ஃபெமோரிஸ் முன்புறத்தில் செல்கிறது. தொடை நாளங்கள் மற்றும் n.saphenus இந்த பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது. இது நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைபின்னர் அது சேர்க்கை கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

அட்க்டர் கால்வாய் (கால்வாய்கள்அடிக்டோரியஸ்) திசுப்படலம் லட்டா கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் மீ முன் மூடப்பட்டிருக்கும். சர்டோரியஸ். போஸ்டெரோமெடியல் சுவர்சேர்க்கை கால்வாய் மீ. அட்க்டர் மேக்னஸ், சேர்க்கை கால்வாயின் பக்கவாட்டு சுவர்- எம். பரந்த மீடியாலிஸ். அட்க்டர் கால்வாயின் ஆன்டிரோமெடியல் சுவர்ஒரு பரந்த ஆடக்டர் இன்டர்மஸ்குலர் செப்டம், செப்டம் இன்டர்முஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியா, அட்க்டர் மேக்னஸ் தசையிலிருந்து மீ வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. பரந்த மீடியாலிஸ்

சேர்க்கை கால்வாயில் உள்ளன மூன்று துளைகள். மூலம் மேல் துளைசல்கஸ் ஃபெமோரலிஸ் முன்புறத்தில் இருந்து தொடை நாளங்கள் மற்றும் n கால்வாயில் செல்கின்றன. சஃபீனஸ். கீழ் துளைஅட்க்டர் மேக்னஸ் தசையின் மூட்டைகளுக்கு இடையில் அல்லது அதன் தசைநார் மற்றும் தொடை எலும்புக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளி உள்ளது; அதன் மூலம் தொடை நாளங்கள் பாப்லைட்டல் ஃபோசாவிற்குள் செல்கின்றன. முன் துளைசெப்டம் இன்டர்முஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியா என்பது கால்வாயில் இருந்து வெளியேறும் இடமாகும் (மீ. சர்டோரியஸின் கீழ் உள்ள திசுக்களில்) இறங்கு முழங்கால் தமனி மற்றும் நரம்பு, a. மற்றும் v. வம்சாவளி இனம் மற்றும் n. கப்பல்கள் மற்றும் p. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பல முன் துளைகள் இருக்கும். அட்க்டர் கால்வாயின் நீளம் (கனாலிஸ் அட்க்டோரியஸ்) 5-6 செ.மீ., அதன் நடுப்பகுதி தொடை எலும்பின் இடைப்பட்ட எபிகாண்டில் மீது ட்யூபர்குலம் அடிக்டோரியம் ஃபெமோரிஸிலிருந்து 15-20 செ.மீ. அருகாமையில், அடிக்டர் கால்வாய் தொடை முக்கோணத்தின் இடைவெளியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, தொலைவில் - பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவுடன், ஒரு எட் வி. சந்ததியினர் மற்றும் p saphenus - முழங்கால் மூட்டு மற்றும் கீழ் காலின் இடைப்பட்ட மேற்பரப்பில் தோலடி திசுக்களுடன். இந்த இணைப்புகளின்படி, இந்த பகுதியில் தூய்மையான செயல்முறைகள் பரவக்கூடும். தொடை நாளங்களின் முகமூடி உறையானது செப்டம் இன்டர்மஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியாவின் மேல் விளிம்புடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பாத்திரங்களுக்குக் கீழே இந்த தட்டில் இருந்து 1.0-1.5 செ.மீ., தொடை தமனி முன்புறமாகவும் நடுப்பகுதியாகவும், மற்றும் நரம்பு பின்பக்கமாகவும் உள்ளது. A. வம்சாவளி இனம் (ஒற்றை அல்லது இரட்டை) முழங்கால் மூட்டின் தமனி வலையமைப்பை அடைகிறது, சில சமயங்களில் திபியல் தமனியின் முன்புற மீண்டும் மீண்டும் கிளையுடன் நேரடி அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குகிறது, a. மீண்டும் மீண்டும் tibialis முன்புற. கால் தோலடி திசுக்களில் உள்ள N. சஃபீனஸ் இணைகிறது v. சபேனா மாக்னா மற்றும் பாதத்தின் உள் விளிம்பின் நடுப்பகுதியை அடைகிறது.

தடுப்பான் கால்வாய்இது அந்தரங்க எலும்பின் கீழ் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு பள்ளம், அதன் விளிம்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட சவ்வு மற்றும் தசைகளால் கீழே இருந்து வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. வெளிப்புற துளைஇஞ்சினல் தசைநார் இருந்து 1.2-1.5 செமீ கீழ்நோக்கி மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிளில் இருந்து 2.0-2.5 செ.மீ. ஆழமான (இடுப்பு) துளைதடுப்புக் கால்வாய் சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் முன்கூட்டிய செல்லுலார் இடத்தை எதிர்கொள்கிறது. வெளிப்புற துளைபிடிப்பு கால்வாய் வெளிப்புற தசையின் மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. இது பெக்டினியஸ் தசையால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது தடுப்பு கால்வாயை அணுகும்போது துண்டிக்கப்பட வேண்டும். அடைப்புக் கால்வாயின் நீளம் 2-3 செ.மீ. இடைநிலை சுற்றளவு தொடை தமனி மற்றும் தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி ஆகியவற்றுடன் ஒப்டியூரேட்டர் தமனி அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. தடுப்பு நரம்பின் முன்புற மற்றும் பின்பக்க கிளைகள் அட்க்டர் மற்றும் கிராசிலிஸ் தசைகள் மற்றும் இடைத் தொடையின் தோலைக் கண்டுபிடிக்கின்றன.

பின்புற தொடை பகுதி, ரெஜியோ ஃபெமோரிஸ் பின்புறம்

தொடையின் பின்புற ஃபாஸியல் படுக்கையின் செல்லுலார் இடைவெளி குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் கீழ் இடைவெளியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது - இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பின் போக்கில்; தொலைவில் - அதே நரம்புடன் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவுடன்; தொடையின் முன் படுக்கையுடன் - துளையிடும் தமனிகள் மற்றும் ஏ. சுற்றளவு ஃபெமோரிஸ் மீடியாலிஸ்.

சியாட்டிக் நரம்பின் ப்ராஜெக்ஷன்இஷியல் டியூபரோசிட்டி மற்றும் பெரிய ட்ரோச்சன்டர் இடையே உள்ள தூரத்தின் நடுவில் இருந்து பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் நடுவில் வரையப்பட்ட கோடு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள்

தொடை தமனியின் இறுக்கம், புபார்ட் லிகமென்ட்டின் நடுவில் இருந்து அந்தரங்க எலும்பின் கிடைமட்ட கிளை வரை செய்யப்படுகிறது.

முனைகளின் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு மட்டுமே டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெற்று காயத்திற்கு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். புறணி மீது எந்த மடிப்புகளும் இருக்கக்கூடாது.

காயமடைந்த மூட்டு ஒரு உயர்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டு, தமனி காயத்திற்கு மேலே விரல்களால் அழுத்தப்படுகிறது

டூர்னிக்கெட் காயத்திற்கு மேலே மற்றும் முடிந்தவரை நெருக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் சுற்று இறுக்கமாக இருக்க வேண்டும், அடுத்தடுத்த சுற்றுகள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

டூர்னிக்கெட் தோலை கிள்ளாமல் டைல்ஸ் முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டூர்னிக்கெட் நசுக்கக்கூடாது. டூர்னிக்கெட்டின் பயன்பாட்டின் தோராயமான சக்தி, டூர்னிக்கெட்டின் கீழே உள்ள தமனியில் துடிப்பு மறையும் வரை.

சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட டூர்னிக்கெட் மூலம், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் டூர்னிக்கெட்டின் கீழே உள்ள தமனியில் உள்ள துடிப்பு கண்டறியப்படக்கூடாது, தோல் வெளிர் நிறமாகிறது.

அதன் விண்ணப்பத்தின் தேதி மற்றும் நேரத்தைக் குறிக்கும் குறிப்பு டூர்னிக்கெட்டின் கடைசி சுற்றின் கீழ் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படும் உடலின் பகுதி ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

காயமடைந்த மூட்டு மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் போக்குவரத்து அசையாதலை மேற்கொள்ள மறக்காதீர்கள்.

குளிர்ந்த காலநிலையில், உறைபனியைத் தவிர்க்க மூட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கோடையில் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான காலம் 1.5 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை, குளிர்காலத்தில் - 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

நேரம் காலாவதியாகிவிட்டால், ஆனால் டூர்னிக்கெட்டை அகற்ற முடியாது:

உங்கள் விரல்களால் டூர்னிக்கெட்டின் மேலே சேதமடைந்த தமனியை அழுத்தவும்;

காயமடைந்த மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க 20-30 நிமிடங்களுக்கு டூர்னிக்கெட்டை கவனமாக தளர்த்தவும்;

டூர்னிக்கெட்டை மீண்டும் பயன்படுத்தவும், ஆனால் முந்தைய இடத்திற்கு மேலே அல்லது கீழே மற்றும் புதிய நேரத்தைக் குறிக்கவும்;

தேவைப்பட்டால், அரை மணி நேரம் அல்லது ஒரு மணி நேரம் கழித்து செயல்முறை செய்யவும்.

நன்மைகள்:

மிக வேகமாக மற்றும் மிக பயனுள்ள முறைமூட்டு தமனிகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

குறைபாடுகள்:

ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதால், சேதமடைந்த பெரிய பாத்திரங்கள் மட்டுமல்ல, பிணையங்களும் சுருக்கப்படுவதால் தொலைதூர மூட்டுகளின் முழுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்;

நரம்பு டிரங்குகள் சுருக்கப்படுகின்றன, இது அடுத்தடுத்த வலி மற்றும் எலும்பியல் நோய்க்குறியுடன் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பிளெக்சிடிஸ் ஏற்படுகிறது;

மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவது தொற்றுக்கு திசு எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் அவற்றின் மீளுருவாக்கம் திறன்களை குறைக்கிறது;

ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையான வாஸ்போஸ்மாஸ்மாவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இயக்கப்படும் தமனியின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும்;

டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்திய பிறகு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது டூர்னிக்கெட் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எஸ்மார்ச் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான தளங்கள்.

1 - குறைந்த காலில்; 2 - தொடையில்; 3 - தோள்பட்டை; 4 - தோள்பட்டை (உயர்ந்த) உடலுக்கு பொருத்துதலுடன்;

5 - தொடையில் (உயர்) உடலுடன் பொருத்துதல்

தொடையின் மென்மையான திசு காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை

காயத்தின் நவீன முதன்மை அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1) கிருமி நீக்கம் அறுவை சிகிச்சை துறையில்காயத்தைச் சுற்றி 10 செ.மீ.

2) வலி நிவாரணம் (பொது அல்லது உள்ளூர் - பாதிக்கப்பட்டவரின் காயம் மற்றும் நிலையைப் பொறுத்து),

3) காயத்தை அதன் நீண்ட அச்சில் கீழே வெட்டுதல்;

4) காயம் குழியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் திருத்தம் (காயம் திறக்கப்பட்டது பல் கொக்கிகள் 5) காயத்திலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் (உலோகம், மரம், ஆடை, கற்கள், பூமி போன்றவை);

6) வெட்டுதல் மற்றொரு ஸ்கால்பெல்காயத்தின் சேதமடைந்த விளிம்புகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கீழே, விளிம்புகளிலிருந்து 0.5-1.5 செ.மீ. (அளவு காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, அதாவது திசுக்களின் தன்மையைப் பொறுத்தது - ஏதேனும் முக்கியமானதா? முக்கியமான கப்பல்கள், நரம்புகள், உறுப்புகள், முதலியன);

7) காயத்தின் அடிப்பகுதியை (அதே போல் அதன் விளிம்புகள்) முழுவதுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட திசு மட்டுமே உடற்கூறியல் வரம்புகளுக்குள் அகற்றப்படும்;

8) அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கையுறைகள் மற்றும் கருவிகளை மாற்றிய பின் மேற்கொள்ளுதல் காயத்தில் ஹீமோஸ்டாஸிஸ்பாத்திரங்களை நூல்களால் (முக்கியமாக கரைக்கும்) அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேட் செய்வதன் மூலம்;

9) ரசாயனங்கள் மூலம் காயத்தை கழுவுதல் கிருமி நாசினிகள்(ஃபுராட்சிலின், குளோரெக்சிடின், அயோடோபிரோன், முதலியன தீர்வுகள்);

10) காயத்தில் வடிகால் செருகுதல் - ஒரு ரப்பர் துண்டு அல்லது வினைல் குளோரைடு அல்லது சிலிகான் குழாய் (காயத்தின் தன்மை மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் அதன் மாசுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து);

11) சேதமடைந்த திசுக்களை கவனமாக அகற்றிய பிறகு காயத்தை தையல்களால் மூடுதல்.

முதன்மை தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் PHO பிறகு:

பாதிக்கப்பட்டவரின் திருப்திகரமான நிலை

காயத்தின் ஆரம்ப மற்றும் தீவிரமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை.

காயத்தின் ஆரம்ப தொற்று சிக்கலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஆரம்ப நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடுநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (இந்த வார்த்தை தெளிவற்ற மற்றும் விவாதத்திற்குரியது).

ஒரு தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தையல் அகற்றப்படும் வரை பாதிக்கப்பட்டவரை தினசரி கண்காணிப்பதற்கான சாத்தியம்.

முழுமையாக கிடைக்கும் தோல்மற்றும் தோல் பதற்றம் இல்லாதது.

PHO க்கு ஒரு பொதுவான கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

அறுவைசிகிச்சை துறையை செயலாக்க ஒரு ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றில் இரண்டு இருக்கலாம். 2. ஆடை கிளிப்புகள் - டிரஸ்ஸிங் மெட்டீரியலை வைத்திருப்பதற்காக. 3. ஸ்கால்பெல் - கூர்மையான மற்றும் தொப்பை இரண்டும் இருக்க வேண்டும், பல துண்டுகள், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அவை மாற்றப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் அழுக்கு நிலைக்குப் பிறகு அவை தூக்கி எறியப்பட வேண்டும். 4. பில்ரோத், கோச்சர், "கொசு" ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகள் பெரிய அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5. கத்தரிக்கோல் - நேராக மற்றும் விளிம்பு மற்றும் விமானம் சேர்த்து வளைந்த - பல துண்டுகள். 6. சாமணம் - அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல், நகம், அவை சிறியதாகவும் பெரியதாகவும் இருக்க வேண்டும். 7. ஹூக்ஸ் (ரிட்ராக்டர்கள்) ஃபராபேஃபா மற்றும் செரேட்டட் ப்ளண்ட் - பல ஜோடிகள். 8. ஆய்வுகள் - பொத்தான் வடிவ, பள்ளம், கோச்சர். 9. ஊசி வைத்திருப்பவர். 10. வெவ்வேறு ஊசிகள் - தொகுப்பு .

கீழ் முனைகளின் சிரை அமைப்பின் உடற்கூறியல் அமைப்பு பெரிய மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிவு தனிப்பட்ட பண்புகள்சிரை அமைப்பின் அமைப்பு தரவை மதிப்பிடுவதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது கருவி பரிசோதனைசரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில்.

கீழ் முனைகளின் நரம்புகள் மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கீழ் மூட்டு மேலோட்டமான நரம்புகள்

கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான சிரை அமைப்பு கால்விரல்களின் சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து தொடங்குகிறது, இது பாதத்தின் முதுகெலும்பின் சிரை வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் பாதத்தின் தோலின் முதுகெலும்பு வளைவை உருவாக்குகிறது. அதிலிருந்து இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு விளிம்பு நரம்புகள் உருவாகின்றன, அவை முறையே பெரிய மற்றும் குறைந்த சஃபீனஸ் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன. கால்விரல்களின் ஆழமான நரம்புகள், மெட்டாடார்சல்கள் மற்றும் பாதத்தின் முதுகெலும்பு சிரை வளைவு ஆகியவற்றுடன் தாவர சிரை வலையமைப்பு அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மேலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான அனஸ்டோமோஸ்கள் இடைநிலை மல்லியோலஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளன.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு என்பது உடலின் மிக நீளமான நரம்பு, 5 முதல் 10 ஜோடி வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் சாதாரண விட்டம் 3-5 மிமீ ஆகும். இது இடைநிலை எபிகொண்டைலுக்கு முன்னால் உருவாகிறது மற்றும் இடை எல்லைக்கு பின்னால் உள்ள தோலடி திசுக்களில் உயர்கிறது. கால் முன்னெலும்பு, தொடை எலும்பின் இடைநிலை கான்டைலைச் சுற்றி பின்னால் இருந்து வளைந்து, தொடையின் முன்புற மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது, சார்டோரியஸ் தசையின் இடை விளிம்பிற்கு இணையாக. ஓவல் சாளரத்தின் பகுதியில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு எத்மாய்டல் திசுப்படலத்தைத் துளைத்து தொடை நரம்புக்குள் பாய்கிறது. சில நேரங்களில் தொடை மற்றும் காலில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு இரண்டு அல்லது மூன்று டிரங்குகளால் குறிப்பிடப்படலாம். 1 முதல் 8 பெரிய துணை நதிகள் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் அருகாமையில் பாய்கின்றன, அவற்றில் மிகவும் நிலையானது: வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, மேலோட்டமான மேல்புற நரம்புகள், போஸ்டெரோமெடியல், ஆன்டிரோலேட்டரல் நரம்புகள் மற்றும் இலியத்தைச் சுற்றியுள்ள மேலோட்டமான நரம்பு. பொதுவாக, துணை நதிகள் ஃபோசா ஓவல் பகுதியில் அல்லது ஓரளவு தொலைவில் உள்ள முக்கிய உடற்பகுதியில் பாய்கின்றன. கூடுதலாக, தசை நரம்புகள் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் பாயும்.

சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் பின்னால் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது தோலடி திசுக்களில் உயர்கிறது, முதலில் அகில்லெஸ் தசைநார் பக்கவாட்டு விளிம்பில், பின்னர் காலின் பின்புற மேற்பரப்பின் நடுவில். காலின் நடுவில் இருந்து தொடங்கி, சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு காலின் திசுப்படலத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது (என்.ஐ. பைரோகோவின் கால்வாய்) கன்றுக்குட்டியின் இடைநிலை தோல் நரம்புடன் சேர்ந்து. அதனால்தான் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. 25% வழக்குகளில், பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள நரம்பு திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு பாப்லைட்டல் ஃபோசாவுக்கு மேலே உயர்ந்து தொடை, பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு அல்லது தொடையின் ஆழமான நரம்புக்குள் பாய்கிறது. எனவே, அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், அனாஸ்டோமோசிஸுக்கு மேலே நேரடியாக ஒரு இலக்கு கீறலைச் செய்ய, சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு ஆழமாக எங்கு பாய்கிறது என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறிந்திருக்க வேண்டும். சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் நிலையான எஸ்டுவாரின் துணை நதியானது ஃபெனோபோப்லைட்டல் நரம்பு (ஜியாகோமினியின் நரம்பு) ஆகும், இது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. பல தோல் மற்றும் சஃபீனஸ் நரம்புகள் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் பாய்கின்றன, பெரும்பாலானவை காலின் கீழ் மூன்றில். சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு காலின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

கீழ் மூட்டு ஆழமான நரம்புகள்

ஆழமான நரம்புகள் தாவர டிஜிட்டல் நரம்புகளாகத் தொடங்குகின்றன, அவை தாவர மெட்டாடார்சல் நரம்புகளாக மாறும், பின்னர் அவை ஆழமான ஆலை வளைவில் வெளியேறுகின்றன. அதிலிருந்து, இரத்தம் பக்கவாட்டு மற்றும் நடுப்பகுதி நரம்புகள் வழியாக பின்புற திபியல் நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது. பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் ஆழமான நரம்புகள் பாதத்தின் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் நரம்புகளுடன் தொடங்குகின்றன, அவை பாதத்தின் முதுகெலும்பு சிரை வளைவுக்குள் வெளியேறுகின்றன, அங்கிருந்து இரத்தம் முன்புற திபியல் நரம்புகளில் பாய்கிறது. காலின் மேல் மூன்றாவது மட்டத்தில், முன்புற மற்றும் பின்புற திபியல் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து பாப்லைட்டல் நரம்பு உருவாகின்றன, இது பக்கவாட்டாகவும் அதே பெயரின் தமனிக்கு சற்றே பின்புறமாகவும் அமைந்துள்ளது. பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் பகுதியில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டு நரம்புகள் பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. பின்னர் அது தொடை-பாப்லைட்டல் கால்வாயில் உயர்கிறது, இப்போது தொடை நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொடை நரம்பு, தொடையின் ஆழமான நரம்புக்கு தொலைவில் அமைந்துள்ள மேலோட்டமான நரம்பு மற்றும் அதற்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள பொதுவான நரம்பு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தொடையின் ஆழமான நரம்பு பொதுவாக குடல் மடிப்புக்கு கீழே 6-8 செமீ தொடை நரம்புக்குள் பாய்கிறது. உங்களுக்குத் தெரியும், தொடை நரம்பு அதே பெயரின் தமனிக்கு இடைநிலை மற்றும் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது. இரண்டு பாத்திரங்களும் ஒற்றை முகமூடி உறையைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் தொடை நரம்புகளின் தண்டு இரட்டிப்பாகும். கூடுதலாக, தொடை எலும்பைச் சுற்றியுள்ள இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு நரம்புகள், அத்துடன் தசைக் கிளைகள், தொடை நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. தொடை நரம்புகளின் கிளைகள் மேலோட்டமான, இடுப்பு மற்றும் மந்தமான நரம்புகளுடன் பரவலாக ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன. குடல் தசைநார்க்கு மேலே, இந்த பாத்திரம் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு, இலியத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆழமான நரம்பு மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புக்குள் செல்கிறது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டில் உள்ள உள் இலியாக் நரம்புடன் இணைகிறது. நரம்பின் இந்த பிரிவில் வால்வுகள் உள்ளன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மடிப்புகள் மற்றும் செப்டா, இது த்ரோம்போசிஸ் அடிக்கடி இந்த பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது. வெளிப்புற இலியாக் நரம்புக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான துணை நதிகள் இல்லை மற்றும் முக்கியமாக இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது கீழ் மூட்டு. பல பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு துணை நதிகள் உள் இலியாக் நரம்புக்குள் பாய்ந்து, இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன. இடுப்பு உறுப்புகள்மற்றும் இடுப்பு சுவர்கள்.

இணைக்கப்பட்ட பொதுவான இலியாக் நரம்பு வெளிப்புற மற்றும் உள் இலியாக் நரம்புகளின் சங்கமத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. வலது பொதுவான இலியாக் நரம்பு, இடதுபுறத்தை விட சற்றே சிறியது, 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் சாய்வாக இயங்குகிறது மற்றும் துணை நதிகள் இல்லை. இடது பொதுவான இலியாக் நரம்பு வலதுபுறத்தை விட சற்று நீளமானது மற்றும் பெரும்பாலும் சராசரி புனித நரம்புகளைப் பெறுகிறது. ஏறும் இடுப்பு நரம்புகள் இரண்டு பொதுவான இலியாக் நரம்புகளிலும் பாய்கின்றன. மட்டத்தில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் 4 மற்றும் 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில், வலது மற்றும் இடது பொதுவான இலியாக் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து தாழ்வான வேனா காவாவை உருவாக்குகின்றன. இது வால்வுகள் இல்லாத, 19-20 செ.மீ நீளமும் 0.2-0.4 செ.மீ விட்டமும் கொண்ட பெரிய பாத்திரம். அடிவயிற்று குழியில், தாழ்வான வேனா காவா பெருநாடியின் வலதுபுறத்தில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ளது. தாழ்வான வேனா காவாவில் பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு கிளைகள் உள்ளன, அவை கீழ் முனைகள், கீழ் உடல், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.
துளையிடும் (தொடர்பு) நரம்புகள் ஆழமான நரம்புகளை மேலோட்டமானவற்றுடன் இணைக்கின்றன. அவர்களில் பெரும்பாலோர் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் இரத்தம் மேலோட்டமான நரம்புகளிலிருந்து ஆழமானவற்றிற்கு நகர்கிறது. கால் தொடர்பு நரம்புகளில் சுமார் 50% வால்வுகள் இல்லை, எனவே காலில் இருந்து இரத்தம் ஆழமான நரம்புகளிலிருந்து மேலோட்டமானவற்றிற்கு பாயும், மற்றும் நேர்மாறாகவும், செயல்பாட்டு சுமை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் உடலியல் நிலைமைகளைப் பொறுத்து. நேரடி மற்றும் மறைமுக துளையிடும் நரம்புகள் உள்ளன. நேரடியானவை ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான சிரை நெட்வொர்க்குகளை நேரடியாக இணைக்கின்றன, மறைமுகமானவை மறைமுகமாக இணைகின்றன, அதாவது, அவை முதலில் தசை நரம்புக்குள் பாய்கின்றன, பின்னர் அவை ஆழமான நரம்புக்குள் பாய்கின்றன.
துளையிடும் நரம்புகளில் பெரும்பாலானவை பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இருந்து உருவாகாமல் துணை நதிகளில் இருந்து எழுகின்றன. 90% நோயாளிகளில், காலின் கீழ் மூன்றில் உள்ள இடைநிலை மேற்பரப்பின் துளையிடும் நரம்புகளின் திறமையின்மை உள்ளது. கீழ் காலில், ஆழமான நரம்புகளுடன் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு (லியோனார்டோவின் நரம்பு) பின்புற கிளையை இணைக்கும் காக்கெட்டின் துளையிடும் நரம்புகளின் திறமையின்மை பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது. தொடையின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் பொதுவாக 2-4 நிரந்தர துளையிடும் நரம்புகள் (டாட், குண்டர்) உள்ளன, அவை பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியை தொடை நரம்புடன் நேரடியாக இணைக்கின்றன.
சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற மாற்றத்துடன், நடுத்தர, கால்களின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் பகுதியில் திறமையற்ற தொடர்பு நரம்புகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் பக்கவாட்டு வடிவத்தில், துளையிடும் நரம்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் மாறுபட்டது.

காலின் ஆழமான நரம்புகள்- இவை தமனிகளுடன் வரும் நரம்புகள் (முன் மற்றும் பின்புற திபியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகள்), மற்றும் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நரம்புகள், பாப்லைட்டல் நரம்பு. இந்த நரம்புகள் தமனிகளுக்கு அடுத்ததாக உள்ளன, பெரும்பாலும் ஜோடிகளாகவும், தங்களுக்குள் பல அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் பல வால்வுகள் இரத்தத்தை அருகாமையில் ஓட்ட அனுமதிக்கின்றன.

முன்புற திபியல் நரம்புகள் ஒரு மேல்நோக்கிய நரம்பின் தொடர்ச்சியாகும். டார்சலிஸ் பெடிஸ். அவர்கள் ஒரு உடன் செல்லலாம். டார்சலிஸ் பெடிஸ் முன்பு மேல் வரம்பு interosseous membrane, காலின் முன்புற பகுதியின் தசை நரம்புகளிலிருந்தும் மற்றும் துளையிடும் நரம்புகளிலிருந்தும் துணை நதிகளைப் பெறுகிறது.

பின்புற திபியல் நரம்புகள் இடைநிலை மல்லியோலஸுக்குக் கீழே உள்ள இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு தாவர நரம்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. அவை அருகில் அமைந்துள்ளன. கால் முன்னெலும்பு மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நெகிழ்வுகளுக்கு இடையே உள்ள tibialis பின்புறம். பெரோனியல் நரம்புகள் அவற்றில் வடிகட்டுகின்றன, பின்னர் அவை பாப்லைட்டல் பகுதியின் கீழ் பகுதியில் உள்ள முன் திபியல் நரம்புகளுடன் இணைகின்றன மற்றும் பாப்லைட்டல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. அவை சுற்றியுள்ள தசைகள், குறிப்பாக சோலியஸ் தசை மற்றும் துளையிடும் நரம்புகளிலிருந்து பல உட்செலுத்துதல்களைப் பெறுகின்றன.

பெரோனியல் நரம்புகள் குதிகால் பின்பகுதியில் இருந்து எழுகின்றன மற்றும் தாழ்வான திபியோஃபைபுலர் சந்திப்பின் பின்னால் செல்கின்றன. மீ இடையே பெரோனியல் தமனியுடன் அவை உயர்கின்றன. flexor hallicis longus மற்றும் m. tibialis பின்புறம். அவை சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் துளையிடும் நரம்புகளிலிருந்து துணை நதிகளைப் பெறுகின்றன, மேலும் பாப்லைட்டல் தமனியின் தோற்றத்திற்கு கீழே 2-3 செ.மீ கீழே உள்ள பின்புற திபியல் நரம்புக்குள் காலியாகின்றன.

பாப்லைட்டல் பகுதியின் கீழ் பகுதியில் உள்ள பின்பக்க மற்றும் முன்புற tibial நரம்புகளின் இணைப்பில் தோன்றும் popliteal நரம்பு, popliteal fossa வழியாக மேல்நோக்கி செல்கிறது, இடைநிலையிலிருந்து பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு மேலோட்டமான popliteal தமனியைக் கடக்கிறது. இது பெரும்பாலும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே இரட்டிப்பாகிறது (முல்லர்கி 1965). இது patellar plexus மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் இருந்து துணை நதிகளைப் பெறுகிறது, இதில் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இரண்டு தலைகளும் அடங்கும், மேலும் இது பொதுவாக சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புடன் தொடர்புடையது. காலின் தசைநார் நரம்புகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை தசை பம்பை உருவாக்குகின்றன. கன்று தசைஒவ்வொரு தலையிலிருந்தும் ஒரு ஜோடி நரம்புகளால் வடிகட்டப்பட்டு, பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் காலியாக இருக்கும்.

சோலியஸ் தசையில் தசையின் நீளத்தில் இயங்கும் சைனஸ்கள் எனப்படும் மெல்லிய சுவர் நரம்புகள் பல்வேறு எண்ணிக்கையில் உள்ளன. காலின் கீழ் பகுதியில் அவை குறுகிய நாளங்கள் மூலம் பின்புற திபியல் நரம்புக்குள் வடிகட்டப்படுகின்றன. ஆழமான நெகிழ்வு தசைகள் குறுகிய நாளங்களால் வடிகட்டப்படுகின்றன, அவை பின்புற திபியல் நரம்பு மற்றும் பெரோனியல் நரம்புக்குள் வடிகின்றன.

தசைகள் சுருங்கும்போது தசைநார் நரம்புகள் சுருக்கப்பட்டு காலியாகி, இரத்தம் கீழ் முனைகளிலிருந்து மேல்நோக்கிச் செல்ல அனுமதிக்கிறது. தமனிகளுடன் வரும் நரம்புகளில் அவை வடியும் பாத்திரங்களில் வால்வுகள் உள்ளன, அவை இரத்தத்தை ஒரே ஒரு திசையில் பாய அனுமதிக்கின்றன.

மேலோட்டமான நரம்புகள்:
பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகள் மற்றும் அவற்றை இணைக்கும் நரம்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு, காலின் இடைப்பட்ட விளிம்பு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் தொடர்ச்சியாக, இடைநிலை மல்லியோலஸின் முன் தொடங்குகிறது. 2-3 சென்டிமீட்டர் இடைநிலை மல்லியோலஸுக்கு மேலே, அது பின்பக்கமாக விலகுகிறது, கால் முன்னெலும்பு இடைநிலை மேற்பரப்பைக் கடக்கிறது. இது திபியாவின் இடைப் பகுதியில் இயங்கி, திபியாவின் இடைப்பகுதிக்கு பின்னால் சென்று தொடை எலும்புக்குச் செல்கிறது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு கால்களில் இரண்டு முக்கிய துணை நதிகளைக் கொண்டுள்ளது. காலின் முன் நரம்பு பாதத்தின் முதுகெலும்பு சிரை வளைவின் தொலைதூரப் பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது, முன்புற காலில் 2-3 செ.மீ பக்கவாட்டில் கால் முன்னெலும்பு முன் விளிம்பில் செல்கிறது. காலின் மேல் பகுதியில் உள்ள பல்வேறு புள்ளிகளில், ஆனால் பொதுவாக திபியல் ட்யூபரோசிட்டிக்கு கீழே, அது கால் முன்னெலும்பைக் கடந்து பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் செல்கிறது.
பின்பக்க நரம்பு இடைநிலை மல்லியோலஸுக்குப் பின்னால் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் பாதத்தின் இடைப்பட்ட மேற்பரப்பில் பொதுவான பின்புற துளையிடும் நரம்புடன் இணைக்கிறது. இது மேல்நோக்கித் தொடர்கிறது மற்றும் முழங்காலுக்குக் கீழே உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புடன் இணைகிறது. பக்கவாட்டு விளிம்பு முதுகெலும்பு சிரை வளைவின் தொடர்ச்சியாக, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் பின்னால் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு தொடங்குகிறது. இது அகில்லெஸ் தசைநார் பக்கவாட்டு விளிம்பில் மேலே செல்கிறது, மேலும் பாதி (கீழ் காலின் நடுவில்) அது ஆழமான திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் தலைகளுக்கு இடையில் செல்கிறது.
3/4 வழக்குகளில் இது பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, பொதுவாக முழங்கால் மூட்டுக்கு மேலே 3 செ.மீ. கூட்டு இடைவெளியில் இருந்து 4 செமீ கீழேயும் 7 செமீ மேலேயும் இருக்கலாம் என்றாலும் (ஹேகர் 1962). பாதி வழக்குகளில், இது தொடையின் ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புடன் இணைக்கும் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது.

1/4 வழக்குகளில், சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புக்கு பாப்லைட்டல் நரம்புடன் தொடர்பு இல்லை. 2/3 வழக்குகளில், அது ஆழமாக விழுகிறது அல்லது மேலோட்டமான பாத்திரங்கள்தொடை, மற்றும் மீதமுள்ள 1/3 வழக்குகளில் அது பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவிற்கு கீழே உள்ள ஆழமான நரம்புகளில் வடிகிறது (மூஸ்மேன் மற்றும் ஹார்ட்வெல் 1964). டோட் (1965) பாப்லைட்டல் நரம்பு என்பது பாப்லைட்டல் ஃபோஸா மற்றும் பின்புற தொடை மற்றும் கீழ் காலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு மேலே உள்ள மேலோட்டமான திசுக்களை வெளியேற்றுவதாக விவரித்தார். இது ஃபோஸாவின் மையத்தில் அல்லது அதன் மூலைகளில் ஒன்றில் (பொதுவாக மையத்தில் அல்லது பக்கவாட்டு மூலையில்) ஆழமான திசுப்படலத்தைத் துளைக்கிறது மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு, பாப்லைட்டல் அல்லது காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் நரம்புகளில் பாய்கிறது.

பொதுவாக 2 அல்லது 3 தொடர்பு நரம்புகள் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பிலிருந்து மேல்நோக்கி மற்றும் இடைநிலையில் பின்பக்க வளைவு நரம்புடன் இணைகின்றன, வால்வுகள் ஒரே திசையில் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கின்றன. சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதிகள் ஆழமான திசுப்படலத்துடன் பின்புற இடைத்தசை செப்டமின் சந்திப்பின் கோடு வழியாக காலின் போஸ்டெரோலேட்டரல் மேற்பரப்பை வடிகட்டுகின்றன. இது காலின் மேல் பகுதியில் உள்ள சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் வடிகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஃபைபுலாவின் கழுத்துக்குக் கீழே உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் முன்னோக்கி துணை நதிகளுடன் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது.
சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு பொதுவாக 7 முதல் 12 வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்தத்தை நெருங்கிய திசையில் மட்டுமே பாய அனுமதிக்கிறது. அவர்களின் எண்ணிக்கை பாலினம் அல்லது வயதைப் பொறுத்தது அல்ல (கோசின்ஸ்கி 1926).
காலின் துளையிடும் நரம்புகள் அனைத்தும் வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை மேலோட்டமான நரம்புகளிலிருந்து ஆழமான நரம்புகளுக்கு மட்டுமே இரத்தத்தை ஓட்ட அனுமதிக்கின்றன. அவை பொதுவாக பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகளுடன் அல்ல, ஆனால் அவற்றின் துணை நதிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை இணைக்கப்பட்டுள்ள ஆழமான நரம்புகளின்படி 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். தமனிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள நேரடி துளையிடும் நரம்புகள் மற்றும் தசைநார் நரம்புகளில் (Le Dentu 1867) வெளியேறும் மறைமுக துளையிடும் நரம்புகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு, நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை மற்றும் சுருக்க ஸ்கெலரோதெரபி சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமல்ல.

முன்புற tibial perforator குழு முன்புற tibial நரம்புடன் முன் கன்று நரம்பு இணைக்கிறது. அவற்றில் 3 முதல் 10 வரை உள்ளன, அவை மீ ஆழமான திசுப்படலத்தை துளைக்கின்றன. எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ், மற்றவை முன்புற இடைத்தசை செப்டம் வழியாக இயங்குகின்றன. அவற்றில் மூன்று நிரந்தரமானவை. மிகக் குறைவானது கணுக்கால் மூட்டு மட்டத்திலும், இரண்டாவது காலின் நடுப்பகுதியின் மட்டத்திலும் உள்ளது, மேலும் இது "மைல்ட்க்ரூரல் வெயின்" (பச்சை மற்றும் பலர் 1958) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்னும் சிலர் காலின் முன்புற நரம்பு முன்னெலும்பு முனையை கடக்கும் இடத்தில் இருக்கும். ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, இந்த பகுதியில் உள்ள திறமையற்ற துளையிடும் நரம்புகள் காலின் எல்லைகளுக்கு ஏற்ப மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் என பிரிக்கலாம்.

பின்புற திபியல் துளையிடும் நரம்புகள் பின்புற வளைவு நரம்புகளை குறுக்கு இடைத்தசை செப்டம் பகுதியில் இயங்கும் பின்புற திபியல் நரம்புகளுடன் இணைக்கின்றன. அவை மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. பின்புற திபியல் துளைப்பான்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 16 க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம் (வான் லிம்போர்க் 1961), ஆனால் பொதுவாக 5 முதல் 6 வரை. மேல் குழு: 1 அல்லது 2 கால் முன்னெலும்புகளின் இடை எல்லைக்கு பின்னால் உள்ள ஆழமான திசுப்படலத்தை துளையிடும்.

நடுத்தர குழு கீழ் காலின் நடுத்தர மூன்றில் உள்ளது. நரம்புகள் ஆழமான திசுப்படலத்தை 1-2 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் உள்ள நடுக்கால் விளிம்பிற்குப் பின்னால் துளைக்கின்றன. குறைந்தபட்சம் ஒரு நரம்பு இந்தக் குழுவில் எப்போதும் இருக்கும். கீழ் குழு காலின் கீழ் மூன்றில் உள்ளது. இங்கு பொதுவாக 3 அல்லது 4 நரம்புகள் இருக்கும். தாழ்வானவை இடைநிலை மல்லியோலஸின் கீழ் விளிம்பிற்கு 2-3 செ.மீ பின்னால் ஆழமான திசுப்படலத்தைத் துளைக்கின்றன. மற்றவை ஆழமான திசுப்படலத்தை அதற்கு மேல் 5-6 செ.மீ. மிகவும் உயர்ந்த நரம்புகாலின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது.

கீழ் காலின் பின்புறத்தில் தசைகளின் குழு உள்ளது: சோலியஸ் மற்றும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ். 14 துளைப்பான்கள் வரை இருக்கலாம் (ஷெர்மன் 1949), ஆனால் பொதுவாக 3, மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். அவை வழக்கமாக தகவல்தொடர்பு நரம்புகளில் வெளியேறுகின்றன, இது பெரிய மற்றும் குறைந்த சஃபீனஸ் நரம்புகளை இணைக்கிறது, அல்லது குறைவாக அடிக்கடி, நேரடியாக சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் செல்கிறது. இருப்பினும், அவை சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதிகளிலும் பாயலாம்.
துளையிடும் நரம்புகளின் பெரோனியல் குழு ஆழமான திசுப்படலத்தின் பின்புற இடைத்தசை செப்டமுடன் சங்கமிக்கும் வரிசையில் அமைந்துள்ளது. பொதுவாக 3 அல்லது 4 உள்ளன, இருப்பினும் 10 வரை இருக்கலாம் (வான் லிம்போர்க் 1961). அவற்றில் இரண்டு நிரந்தரமானவை, ஒன்று ஃபைபுலாவின் கழுத்துக்குக் கீழே, மற்றொன்று காலின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில் மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலர் துளைப்பான் நரம்பு (டாட் மற்றும் காக்கெட் 1956) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்றவை மிகவும் மாறக்கூடியவை மற்றும் காலின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் அமைந்துள்ளன. இந்த நரம்புகள் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் பக்கவாட்டு துணை நதிகளிலிருந்து வந்தவை, இது நரம்புகள் ஆழமான திசுப்படலத்தைத் துளைக்கும் கோடு வழியாக உயர்கிறது. அவை பின்புற இடைத்தசை செப்டம் வழியாக பெரோனியல் நரம்புக்குள் வெளியேறுகின்றன.

மனித பாத்திரங்கள் அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஊட்டச்சத்தை வழங்கும் உடலின் உயிரியல் கட்டமைப்புகள் ஆகும். சிரை அமைப்பின் முக்கிய பணி உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து இதயத்தை நோக்கி இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் ஈர்ப்பு விசைக்கு எதிராக நிகழும் என்பதால், இந்த பாத்திரங்கள் ஒரு சிறப்பு அமைப்புடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன - வால்வுகள், பாத்திரத்தில் இரத்தத்தை தக்கவைத்து, பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

எங்கள் வாசகர் விக்டோரியா மிர்னோவாவின் மதிப்புரை

நான் எந்த தகவலையும் நம்பி பழகவில்லை, ஆனால் நான் சரிபார்க்க முடிவு செய்து ஒரு தொகுப்பை ஆர்டர் செய்தேன். ஒரு வாரத்தில் மாற்றங்களை நான் கவனித்தேன்: நிலையான வலிஎன் இதயத்தில், கனம், அழுத்தம் அதிகரிப்பு, பின்வாங்குவதற்கு முன்பு என்னைத் துன்புறுத்தியது, 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு முற்றிலும் மறைந்தது. அதையும் முயற்சிக்கவும், யாராவது ஆர்வமாக இருந்தால், கட்டுரைக்கான இணைப்பு கீழே உள்ளது.

வால்வு அமைப்பின் மீறல் சிரை மற்றும் பெரும்பாலான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு காரணமாகும் சுற்றோட்ட அமைப்புநபர்.

நரம்புகளுக்கு நன்றி, மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் மற்றும் நுண்குழாய்கள் வழியாகச் சென்ற இரத்தம் இதயம் மற்றும் நுரையீரலுக்குத் திரும்புகிறது. இத்தகைய இரத்தம் ஆக்ஸிஜனுடன் மோசமாக நிறைவுற்றது, ஆனால் கரைந்த கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் அதிக செறிவு உள்ளது, அவற்றில் சில சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. இது இரத்தத்தின் இருண்ட நிறத்தையும் இந்த பாத்திரங்களின் நீல நிறத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

தமனிகள் போன்ற நரம்புகள் பொதுவாக காலிபரால் பிரிக்கப்படுகின்றன - அதாவது, பாத்திரத்தின் லுமினின் விட்டம் மூலம்.அடிப்படையில், நரம்புகள் பெரிய அளவிலான பாத்திரங்கள் ஆகும், இதில் வீனல்கள் பாய்கின்றன, இது ஒரு சிறப்பு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது. சிரை நுண்குழாய்களிலிருந்து இரத்தம் வீனல்களுக்குள் நுழைகிறது, இதன் நெட்வொர்க் இன்னும் விரிவானது மற்றும் மனித உடலின் ஒவ்வொரு சென்டிமீட்டரையும் உண்மையில் சிக்க வைக்கிறது. பெரிய கப்பல்கள் முக்கிய கப்பல்கள்மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள்.

சிரை நாளங்கள் மற்றும் தமனி நாளங்கள் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடு, பாத்திரத்தின் வழியாக பாயும் இரத்த வகைக்கு கூடுதலாக, துல்லியமாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு வாஸ்குலர் சுவர். பொதுவாக, நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்:

கால்களின் சிரை நாளங்களின் அமைப்பு

குறைந்த மூட்டுகளின் பாத்திரங்களின் ஆய்வு உடற்கூறியல் ஆர்வத்தை மட்டுமல்ல. இது கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களுடன் உள்ளது நோயியல் செயல்முறைகள்:

1. த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் பிடிபிஎஸ் சிண்ட்ரோம்.
2. நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை
3. வாஸ்குலர் கட்டிகள் (ஹெமன்ஜியன்மாஸ், முதலியன).

இந்த நோய்க்குறியீடுகள் அனைத்தும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் முன்னேற முனைகின்றன.

கீழ் மூட்டுகளின் முழு சிரை வலையமைப்பையும் பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம், அவை கால், கால் மற்றும் தொடையின் பகுதியில் இரத்த விநியோகம் எவ்வாறு நிகழ்கிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது:

சிறிய மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகள்

கீழ் முனையின் முக்கிய முக்கிய தோலடி நாளங்கள் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு (லத்தீன் - வேனா சபேனா பர்வா) மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு (லத்தீன் - வேனா சபேனா மாக்னா).

பெரிய சஃபனஸ் நரம்பு ஒரே சிரை வலையமைப்பிலிருந்து உருவாகிறது. மேலும் காலின் இடை மேற்பரப்பில், தசைகளைச் சுற்றி வளைந்து, அது தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை அடைகிறது, அங்கு அது தொடை நரம்புக்குள் பாய்கிறது. வழியில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு காலின் சிரை வலையமைப்பிலிருந்தும், அதே போல் கீழ் மூட்டு ஆழமான அமைப்புகளிலிருந்தும், துளையிடும் நரம்புகள் மூலம் இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு, பெரியதைப் போலல்லாமல், காலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் (வெளிப்புறம்) அமைந்துள்ளது, அதன் போக்கை காலில் இருந்து தொடங்குகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸைச் சுற்றிச் சென்று, காலின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு சிறிது நகர்கிறது.அடுத்து, சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு கால் தசைகளின் தலைகளுக்கு இடையில் செல்கிறது மற்றும் முறையே பாப்லைட்டல் நரம்புக்குள் பாப்லைட்டல் ஃபோசாவில் பாய்கிறது.

கால்களின் சிரை நாளங்களின் முக்கிய நோய்கள்

சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு ஆகிய இரண்டின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், இந்த நாளங்கள் தான் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அதிகரித்து வரும் உள் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மாற்றப்படுகின்றன.

பாத்திரங்களை சுத்தம் செய்யவும், இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கவும், கொலஸ்ட்ராலை அகற்றவும் - எங்கள் வாசகர்கள் புதியதைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இயற்கை தயாரிப்பு, இது எலெனா மலிஷேவாவால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தயாரிப்பில் புளுபெர்ரி சாறு, க்ளோவர் பூக்கள், நாட்டுப்புற பூண்டு செறிவு, பாறை எண்ணெய் மற்றும் காட்டு பூண்டு சாறு ஆகியவை உள்ளன.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் முதல் கட்டத்தில், காலின் தோலில் ஒரு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கையும், அதே போல் மிதமான வீக்கத்தையும் காணலாம், இது கப்பல் சுவரின் பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாகும்.

பின்னர், பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது வால்வு பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பாத்திரத்தின் சுவரின் தடித்தல், அதன் நெளிவு மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற கணுக்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது. இந்த வடிவங்கள் திசு செயலிழப்பு மற்றும் அழகியல் அசௌகரியத்திற்கு வழிவகுப்பது மட்டுமல்லாமல், இரத்த உறைவு உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கும், இது சிரை வலையமைப்பிலிருந்து பெரிய பாத்திரங்களுக்கு இடம்பெயரலாம்.

நடத்தும் போது அறுவை சிகிச்சை வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்புகள், தோலடி மற்றும் ஆழமான சிரை வலையமைப்பை இணைக்கும் perforator நரம்புகளின் பிணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு அல்லது சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு, இது சுருள் சிரை, ஒரு சிறப்பு உலோக வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அகற்றப்படுகிறது. இந்த வழியில், ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு இரண்டும் நீக்கப்பட்டது மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்தான சுருள் சிரை நாளங்கள் நீக்கப்படும்.

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு, பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு கேள்வி உள்ளது: முக்கிய தோலடி பாத்திரங்களை அகற்றிய பிறகு காலின் சிரை நெட்வொர்க் எவ்வாறு செயல்படும்? இந்த கேள்விக்கான பதில் மிகவும் எளிதானது - சஃபீனஸ் முக்கிய நரம்புகளின் செயல்பாடு ஆழமான சிரை நெட்வொர்க்கால் கருதப்படுகிறது, அதே போல் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிரை இணை வடிவங்கள்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க, நோயாளிகள் மேலும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் சுருக்க உள்ளாடை, இது கீழ் மூட்டு சிரை வலையமைப்பில் அழுத்தி நேர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, இது இதயம் மற்றும் நுரையீரலுக்கு இரத்தம் வெளியேறுவதை எளிதாக்குகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர் அதிகமாக நீட்டப்படுவதையும் தடுக்கிறது.

மனித கீழ் முனைகளின் தோலடி சிரை வலையமைப்பு கால்களில் இருந்து இதயம் மற்றும் நுரையீரலை நோக்கி போதுமான அளவு சிரை இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த கட்டமைப்புகள்தான் அனைத்து நோயியல் செயல்முறைகளின் முதல் அடியை எடுக்கும், அவை மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தும் மக்களிடையே.

எலெனா மலிஷேவாவால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அமராந்த் விதைகள் மற்றும் சாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நன்கு அறியப்பட்ட முறையை எங்கள் வாசகர்கள் பலர் தீவிரமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர், பாத்திரங்களை சுத்தம் செய்யவும், உடலில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும். இந்த நுட்பத்தை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்குமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக, அத்தகைய நரம்புகள் மாறி, கொந்தளிப்பானவை. சில பகுதிகள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற முனைகளாக மாறுகின்றன, இதனால் அவைகளில் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக உயிருக்கு ஆபத்தானது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் சிறப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தோலடி சிரை நாளங்களை அகற்ற.

இரத்த நாளங்களையும் உடலையும் மீட்டெடுப்பது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது என்று நீங்கள் இன்னும் நினைக்கிறீர்களா?

நோயியல் மற்றும் காயங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் இதயம், மூளை அல்லது பிற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க நீங்கள் எப்போதாவது முயற்சித்திருக்கிறீர்களா? இந்த கட்டுரையை நீங்கள் படிக்கிறீர்கள் என்பதன் மூலம் ஆராயும்போது, ​​​​அது என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியும்:

• அடிக்கடி ஏற்படும் அசௌகரியம்தலை பகுதியில் (வலி, தலைச்சுற்றல்)?
• நீங்கள் திடீரென்று பலவீனமாகவும் சோர்வாகவும் உணரலாம்.
• தொடர்ந்து உணரப்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம்…
• சிறிதளவு உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் பற்றி எதுவும் சொல்ல முடியாது.

இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் உங்கள் உடலில் கொலஸ்ட்ரால் அளவு அதிகரித்திருப்பதைக் குறிக்கிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? மேலும் தேவையானது கொலஸ்ட்ராலை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வருவதுதான். இப்போது கேள்விக்கு பதிலளிக்கவும்: இதில் நீங்கள் திருப்தியடைகிறீர்களா? இந்த அனைத்து அறிகுறிகளையும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியுமா? பயனற்ற சிகிச்சையில் நீங்கள் ஏற்கனவே எவ்வளவு நேரத்தை வீணடித்தீர்கள்? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, விரைவில் அல்லது பின்னர் நிலைமை மோசமாகிவிடும்.

அது சரி - இந்த பிரச்சனைக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்க வேண்டிய நேரம் இது! நீங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறீர்களா? அதனால்தான், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் கார்டியாலஜி நிறுவனத்தின் தலைவரான ரெனாட் சுலைமானோவிச் அக்சுரினுடன் ஒரு பிரத்யேக நேர்காணலை வெளியிட முடிவு செய்தோம், அதில் அவர் அதிக கொழுப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரகசியத்தை வெளிப்படுத்தினார்.