இடுப்பு பகுதியின் உடற்கூறியல். தசை மற்றும் வாஸ்குலர் லாகுனே இன்ஜினல் லிகமென்ட் இணைப்பு

இடுப்பு எலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புக்கு இடையில் வயிறு மற்றும் முன் தொடையின் எல்லையில் இலியோபெக்டீனல் வளைவால் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு இடைவெளி உள்ளது. (ஆர்கஸ் இலியோபெக்டினஸ்)தசை மற்றும் வாஸ்குலர் லாகுனேவுக்கு (லாகுனா மஸ்குலோரம் மற்றும் லாகுனா வாசோரம்)(படம் 3-14). iliopectineal வளைவு என்பது திசுப்படல இலியாக்காவின் சுருக்கமாகும் (ஃபாசியா இலியாக்கா), iliopsoas தசையை புறணி (அதாவது iliopsoas).இலியோபெக்டினல் வளைவு குடல் தசைநார்க்கு முன்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது (லிக். இன்குயினேல்),மற்றும் இடைநிலை - இலியோபுபிக் எமினென்ஸ்க்கு (எமினென்டியா இலியோபுபிகா)அந்தரங்க எலும்பு.

தசை லாகுனா (லகுனா மஸ்குலோரம்)முன்புறமாக குடல் தசைநார், நடுவில் இலியோபெக்டீனல் வளைவால் கட்டப்பட்டுள்ளது (ஆர்கஸ் இலியோபெக்டினஸ்),பின்னால் - இடுப்பு எலும்பு. மூலம் தசை லாகுனாதுணை iliopsoas தசை தொடையில் செல்கிறது (அதாவது iliopsoas),தொடை நரம்பு (ப. ஃபெமோரலிஸ்)மற்றும் தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு (n. cutaneus femoris lateralis).

வாஸ்குலர் லாகுனா (லாகுனா வாசோரம்)முன்புறமாக குடல் தசைநார், பின்புறம் பெக்டினியல் தசைநார் ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (லிக். பெக்டினேல்),இடைநிலை லாகுனார் தசைநார் (lig. lacunare),பக்கவாட்டில் - iliopectineal வளைவு மூலம்.

பெக்டினல் தசைநார் (லிக். பெக்டினேல்)இது periosteum உடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட ஒரு இணைப்பு திசு வடமாகும், இது iliopectineal வளைவில் இருந்து அந்தரங்க டியூபர்கிள் வரை அந்தரங்க எலும்பின் முகடு வழியாக செல்கிறது.

Lacunar தசைநார் (lig. lacunare)முன்வைக்கிறது

இது குடல் தசைநார் மற்றும் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் பக்கவாட்டு காலின் தொடர்ச்சியாகும், இது அந்தரங்க டியூபர்கிளுடன் இணைந்த பிறகு, மீண்டும் திரும்பி, அந்தரங்க எலும்பின் முகடுக்கு மேலே உள்ள பெக்டினியல் தசைநார் உடன் இணைகிறது. தொடை நாளங்கள் வாஸ்குலர் லாகுனா வழியாக செல்கின்றன, நரம்பு தமனிக்கு நடுவில் உள்ளது.

தொடை வளையம்

தொடை வளையம் வாஸ்குலர் லாகுனாவின் இடை மூலையில் அமைந்துள்ளது (annulus femoralis).

தொடை வளையத்தின் எல்லைகள் - முன்புறம், பின்புறம் மற்றும் இடைநிலை - ஒத்ததாக ஒத்துப்போகின்றன.

நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்கீழ் மூட்டு ♦ 201

வாஸ்குலர் லாகுனாவின் எல்லைகள் போதுமான வலுவானவை; பக்கவாட்டு எல்லை தொடை நரம்பு மூலம் உருவாகிறது (v. தொடை எலும்பு),வளைந்துகொடுக்கக்கூடியது மற்றும் வெளிப்புறமாகத் தள்ளப்படலாம், இது உருவாக்கத்தின் போது நடக்கும் தொடை குடலிறக்கம். ஆண்களில் லாகுனார் தசைநார் மற்றும் தொடை நரம்புக்கு இடையிலான தூரம் சராசரியாக 1.2 செ.மீ., பெண்களில் - 1.8 செ.மீ., இந்த தூரம் அதிகமாக இருந்தால், பெண்களில் தொடை குடலிறக்கம் ஆண்களை விட மிகவும் பொதுவானது. . அடிவயிற்று குழியின் பக்கத்தில், தொடை வளையம் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது தொடை செப்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (செப்டம் தொடை).ஒரு நிணநீர் முனை பொதுவாக தொடை வளையத்திற்குள் அமைந்துள்ளது. தடுப்பான் கிளை (g. obturatorius)தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி (a. epigastrica inferior)தொடை வளையத்தை முன்புறமாகவும் நடுவாகவும் சுற்றி செல்ல முடியும். அடைப்பு தமனியின் இந்த வகை தோற்றம் மரணத்தின் கிரீடம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (கொரோனா மோர்டிஸ்),கழுத்தை நெரிக்கப்பட்ட தொடை குடலிறக்கத்துடன் லாகுனார் தசைநார் குருட்டுப் பிரித்தெடுத்தல் பெரும்பாலும் இந்த பாத்திரத்திற்கு சேதம் மற்றும் அபாயகரமான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுத்தது.

தொடை கால்வாய் மற்றும் தொடை குடலிறக்கம்

குடலிறக்கம் தொடை வளையத்தின் வழியாக செல்லும் போது, ​​ஒரு தொடை கால்வாய் உருவாகிறது. தொடை கால்வாய் தொடை வளையத்தால் மேலே இருந்து வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் முன்புற சுவர் திசுப்படலத்தால் உருவாகிறது (ஃபாசியா லதா)தொடைகள், பின்புறம் - பெக்டினல் திசுப்படலம் (ஃபாசியா பெக்டினியா),பக்கவாட்டு - தொடை நரம்பு(வி. தொடை எலும்பு).தொடை கால்வாயின் நீளம் 1 முதல் 3 செ.மீ வரை, தொடை கால்வாய் எத்மாய்டல் திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் (ஃபாசியா கிரிப்ரோசா),தோலடி பிளவை மூடுகிறது (இடைவெளி சஃபீனஸ்),திசுப்படலம் லட்டா - பிறை வடிவ விளிம்பின் தடித்தல் மூலம் வெளிப்புறமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது (மார்கோ ஃபால்சிஃபார்மிஸ்),மற்றும் மேலே மற்றும் கீழே - அதன் மேல் மற்றும் கீழ் கொம்புகள் மூலம் (corni superius et inferius).மிகவும் பொதுவான பொதுவான தொடை குடலிறக்கம் தொடை வளையம், தொடை கால்வாய் மற்றும் தோலடி பிளவு வழியாக வெளியேறுகிறது. உடல் கொழுப்புஇடுப்பு. பொதுவாக, தொடை குடலிறக்கம் லாகுனார் தசைநார் அல்லது தசை லாகுனாவின் குறைபாடு வழியாக செல்கிறது. கழுத்து நெரிக்கப்பட்ட தொடை குடலிறக்கம் பொதுவாக தொடை வளையத்தில் ஏற்படும். அதை அகற்ற, அவர்கள் லாகுனார் தசைநார் சிதைவை நாடுகிறார்கள்.

1. வயிற்று தசைகள், தசை வயிறு.
2. மலக்குடல் வயிற்று தசை, நியூரெக்டஸ் அடிவயிற்று. N: 5 - 7 வது விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகள். பி: அந்தரங்க எலும்பு மற்றும் சிம்பசிஸ். எஃப்: உடற்பகுதியை வளைக்கிறது, விலா எலும்புகளைக் குறைக்கிறது, இடுப்பை உயர்த்துகிறது. சத்திரம். : 7வது - 12வது இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள். அரிசி. ஏ, டி.
3. தசைநார் பாலங்கள், intersecnones tendineae. மலக்குடல் வயிற்று தசையின் ஒரு பகுதியாக மூன்று முதல் நான்கு குறுக்கு தசைநார் கோடுகள். அவளது யோனியின் முன் சுவருடன் இணைந்தது. அரிசி. ஏ.
4. மலக்குடல் வயிற்று தசையின் யோனி, புணர்புழை மீ. ரெக்டி வயிறு. பக்கவாட்டு சுவர்களின் தசைகளின் aponeuroses மூலம் உருவாக்கப்பட்டது வயிற்று குழி. அரிசி. ஏ.
5. முன்புற தட்டு (மலக்குடல் உறை), லேமினா முன்புறம். அரிசி. ஏ.
6. பின்புற தட்டு (மலக்குடல் உறை), லேமினா பின்புறம். அரிசி. ஏ.
7. வளைந்த கோடு, வரி வளைவு. மலக்குடல் உறையின் பின்புற தட்டின் கீழ் விளிம்பு. அரிசி. ஏ.
8. பிரமிடு தசை, டி. புபிஸ் மற்றும் சிம்பசிஸிலிருந்து மலக்குடல் உறையின் முன்புறத் தகட்டின் உள்ளே உள்ள லீனியா ஆல்பா வரை இயக்கப்பட்டது. விடுதி: சப்கோஸ்டல் நரம்பு. அரிசி. ஏ.
9. வெளிப்புற சாய்ந்த அடிவயிற்று தசை, nuobliquus extemus abdominis. எச்: வெளிப்புற மேற்பரப்பு 5-12 வது விலா எலும்புகள். பி: இலியாக் க்ரெஸ்ட், ரெக்டஸ் உறை, லீனியா ஆல்பா. F: குறைக்கிறது மார்பு, உடற்பகுதியைச் சுழற்றுகிறது, வளைகிறது மற்றும் முதுகெலும்பை பக்கமாக சாய்க்கிறது. விடுதி: 5வது - 12வது இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள். அரிசி. ஏ, பி, ஜி.
10. குடல் தசைநார், லிக். இங்குயினாலே (ஆர்கஸ் இங்குயினலிஸ்). அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis இன் கீழ் விளிம்பு. இது உயர்ந்த முன்பக்க இலியாக் முதுகுத்தண்டிலிருந்து அந்தரங்க டியூபர்கிள் வரை செல்கிறது. அரிசி. ஜி, டி.
11. Lacunar தசைநார், lig. லாகுனாரே. இது குடலிறக்க தசைநார் இடைப்பகுதியிலிருந்து தொடங்கி, கீழ்நோக்கி அந்தரங்க எலும்பை நோக்கிச் செல்கிறது. அரிசி. ஜி.
12. பெக்டினல் தசைநார், லிக். பெக்டினேல். அந்தரங்க எலும்பின் முகடுக்கு லாகுனார் தசைநார் தொடர்ச்சி. அரிசி. ஜி.
13. வளைந்த தசைநார், லிக். பிரதிபலிப்பு. வளைவு வடிவ இழைகள் குடலிறக்க தசைநார் இடை முனையிலிருந்து மேல்நோக்கி விரிவடைகின்றன. மேலோட்டத்தின் இடைச் சுவரை உருவாக்குகிறது குடல் வளையம். அரிசி. ஜி.
14. மேலோட்டமான குடல் வளையம், அனுலஸ் (அனுலஸ்) இங்குயினலிஸ் மேலோட்டமானது. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு. இரண்டு கால்களுக்கு மட்டுமே. அரிசி. ஏ, ஜி.
15. நடுக்கால், crus mediale. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் இழைகள், அந்தரங்க சிம்பசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அரிசி. ஜி.
16. பக்கவாட்டு crus, crus later ale. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் இழைகள், அவை அந்தரங்க டியூபர்கிளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அரிசி. ஜி.
17. இன்டர்பெடுங்குலர் ஃபைபர்ஸ், ஃபைப்ரே இன்டர்க்ரூரல்ஸ். பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை க்ரூரா இடையே வில் வடிவ இழைகள். அரிசி. ஜி.
18. அடிவயிற்றின் உள் சாய்ந்த தசை, அதாவது சாய்ந்த இண்டெமஸ் அப்டோமினிஸ். எச்: தோரகொலம்பர் திசுப்படலம், ரிட்ஜ் இலியம்மற்றும் குடல் தசைநார். ஆர்: 10-12வது விலா எலும்புகள், மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறை. எஃப்: விலா எலும்புகளை குறைக்கிறது, உடலை முன்னோக்கி மற்றும் பக்கமாக சாய்க்கிறது. Inn.: 8-12வது இண்டர்கோஸ்டல், இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியோங்குயினல் நரம்புகள். அரிசி. ஏ, பி.
19. விரையைத் தூக்கும் தசை, மாஸ்டர் என்று அழைக்கப்படுபவர். இது உள் சாய்ந்த வயிற்று தசையின் வழித்தோன்றலாகும். எஃப்: விந்தணுவைச் சூழ்ந்து விரையை மேல்நோக்கி இழுக்கிறது. அரிசி. ஏ.
20. குறுக்கு வயிற்று தசை, அதாவது டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று தசை. எச்: 7-12 வது விலா எலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பு, தோரகொலம்பர் திசுப்படலம், இலியாக் க்ரெஸ்ட், குடல் தசைநார். பி: மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறை. விடுதி: 7-12 இண்டர்கோஸ்டல், இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் தொடை நரம்புகள். அரிசி. ஏ.
21. இங்கினல் ஃபால்க்ஸ் (இணைப்பு தசைநார்), ஃபா இங்குயினலிஸ் (டெண்டோ கான்ஜுன்டிவா). வளைவு வடிவ இழைகள் குறுக்கு வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து பெக்டினல் தசைநார் வழியாக செல்கின்றன. அரிசி. ஏ, டி.
22. வெள்ளைக் கோடு, வரி ஆல்பா. வெள்ளைமலக்குடல் வயிற்று தசைகளுக்கு இடையே உள்ள தசைநார் துண்டு. அரிசி. ஏ, டி.
23. தொப்புள் வளையம், அனுலஸ் தொப்புள். லினியா ஆல்பாவின் நடுவில் தோராயமாக அமைந்துள்ளது. அரிசி. ஏ.
24. வெள்ளைக் கோட்டின் ஆதரவு, அட்மினிகுலம் லின் - eae albae. லீனியா ஆல்பாவை அந்தரங்க சிம்பசிஸுடன் இணைக்கும் இடம். அரிசி. ஏ, டி.
25. ஆண்குறி/கிளிட்டோரிஸை இடைநிறுத்தும் தசைநார், லிக். சஸ்பென்சோரியம் ஆண்குறி/கிளிட்டோரிடிஸ். அந்தரங்க சிம்பசிஸிலிருந்து ஆண்குறியின் ஆழமான திசுப்படலம் (கிளிட்டோரிஸ்) வரை இயக்கப்படுகிறது. அரிசி. ஏ.
26. ஆண்குறியின் ஸ்லிங் லிகமென்ட், லிக். ஃபண்டிஃபார்ம் ஆண்குறி. குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் மற்றும் லீனியா ஆல்பாவிலிருந்து உருவாகும் மீள் இசைக்குழு. ஆண்குறியைச் சுற்றி ஒரு வளையத்தை உருவாக்குகிறது. அரிசி. ஏ.
27. இடுப்பு முக்கோணம், முக்கோணம் சிங்கம். பலவீனம் பின்புற சுவர்வயிற்று குழி. லாடிசிமஸ் டோர்சி, வெளிப்புற சாய்வு மற்றும் இலியாக் முகடு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அரிசி. பி.
28. குறுக்கு திசுப்படலம், திசுப்படலம் டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ். பெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. அரிசி. ஏ, டி.
29. ஆழமான உள்ளுறுப்பு வளையம், அனுலஸ் இங்குயினலிஸ் ப்ரோஃபுண்டஸ். குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தை திசுப்படல விந்தணு இன்டர்னாவாக மாற்றும் இடம். அரிசி. ஏ, டி.
30. குடலிறக்க கால்வாய், கானாலிஸ் இங்கினாலிஸ். கால்வாயின் சுவர்கள் குடல் தசைநார், வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸ், உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகள் மற்றும் இன்டர்ஃபோசில் தசைநார் ஆகியவற்றால் உருவாகின்றன. விந்தணு தண்டு (கருப்பையின் சுற்று தசைநார்) கொண்டுள்ளது. அரிசி. டி.
31. இன்டர்ஃபோவல் லிகமென்ட், லிக். இன்டர்ஃபோவியோலாரே. குடல் கால்வாயின் பின்னால் உள்ள டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ் திசுப்படலத்தின் தடிமனான பகுதி. அரிசி. ஏ, டி.
32. குவாட்ரடஸ் லும்போரம் தசை, அதாவது குவாட்ரண்ட்ஸ் லம்போரம். எச்: இலியாக் க்ரெஸ்ட் மற்றும் கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகள். பி: மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் 12 வது விலா மற்றும் குறுக்கு செயல்முறைகள். எஃப்: விலா எலும்புகளை குறைக்கிறது, உடலை பக்கமாக சாய்க்கிறது. விடுதி: 20 ஐப் பார்க்கவும். படம். IN
33. செமிலுனர் கோடு, லீனியா செமிலுனரிஸ். குறுக்கு வயிற்று தசையின் வளைந்த வளைந்த தசை-தசைநார் விளிம்பு.

குடல் தசைநார் (லிக். இங்குயினாலே, பௌபார்ட்) வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis இன் கீழ், இலவச விளிம்பைக் குறிக்கிறது. இது முன் மேற்புற இலியாக் முதுகுத்தண்டில் இருந்து தொடங்கி அந்தரங்க ட்யூபர்கிளுடன் இணைகிறது. இணைக்கப்பட்ட இடத்திலிருந்து சற்றே மேலே, லாகுனர் (ஜிம்பர்னேட்) மற்றும் உள்ளடங்கிய தசைநார்கள் அதிலிருந்து பிரிகின்றன (படம் 41).

லாகுனர் லிகமென்ட் (லிக். லாகுனேரே, கிம்பர்நாட்) 1793 ஆம் ஆண்டில் அன்டோனியோ கிம்பர்னாட்டால் அதன் இணைப்புக்கு முன்னால் உள்ள குடல் தசைநார் ஒரு முக்கோண நீட்சியாகும். ) தசைநார். இது இடைநிலைப் பக்கத்தில் உள்ள வாஸ்குலர் லாகுனாவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (படம் 42).

மூடப்பட்ட தசைநார் (லிக். ரிஃப்ளெக்சம், கோல்ஸ்), அல்லது வளைந்த தசைநார், வெளிப்புற குடல் வளையத்தின் கீழ் காலின் அபோனியூரோடிக் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. இணைக்கிறது மேல் விளிம்புமலக்குடல் உறையின் முன்புற சுவருடன் கூடிய அந்தரங்க எலும்பு, மேலோட்டமான குடலிறக்க வளையத்தால் நடுப்பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது; வெள்ளைக் கோடு வரை மேல்நோக்கி நீண்டுள்ளது.

உள் சாய்ந்த தசை.மற்ற கட்டமைப்புகளுடன் உள் சாய்ந்த தசையின் உறவு இடுப்பு பகுதிஎன்பது சர்ச்சைக்குரிய விஷயமாகும். சி.பி. தசையின் தோற்றம் iliopsoas தசையின் திசுப்படலம் என்று McVay நம்பினார். உட்புற சாய்ந்த தசையானது குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரின் ஒரு பகுதியாக இல்லை, ஏனெனில் அது உயர்ந்த அந்தரங்க (கூப்பர்) தசைநார் (படம் 43) உடன் இணைக்கப்படவில்லை. உள் சாய்ந்த தசையின் aponeurosis இரண்டு பின்னிப்பிணைந்த அடுக்குகளிலிருந்து உருவாகிறது - முன்புற மற்றும் பின்புறம். இந்த இரண்டு அடுக்குகளும், மற்ற இரண்டு தசைகளின் அபோனியூரோஸ்களும் சேர்ந்து உருவாகின்றன கீழ் பகுதிமலக்குடல் உறையின் முன் சுவர்.

குறுக்கு அடிவயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ். குறுக்கு தசை இருந்து தொடங்குகிறதுலும்போலியாக்திசுப்படலம், ஆனால் இருந்து இல்லை

குடல் தசைநார், மற்றும் உயர்ந்த அந்தரங்க தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 43 ஐப் பார்க்கவும்). குறுக்கு அடிவயிற்று தசையின் ஒருமைப்பாடு குடலிறக்கங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் குறுக்கு தசை மிக முக்கியமான அடுக்காக அமைகிறது. வயிற்று சுவர்குடல் கால்வாய் பகுதியில். குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை சரிசெய்ய, குறுக்கு வயிற்று தசையின் வளைவைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது. இது இந்த தசையின் இலவச அபோனியூரோடிக் மற்றும் தசையின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து உருவாகிறது. இடைநிலையில், வளைவு ஒரு aponeurosis ஆகும்; உள் வளையத்திற்கு நெருக்கமாக அது தசை-அபோனியூரோடிக் கலவையாக மாறும். உள் குடல் வளையத்தின் பகுதியில், உள் சாய்ந்த தசை தசை நார்களால் குறிக்கப்படுகிறது, மற்றும் குறுக்கு தசை அபோனியூரோடிக் இழைகளால் குறிக்கப்படுகிறது (படம் 44).

ஐக்கிய தசைநார்.வரையறையின்படி, ஐக்கிய தசைநார் என்பது அந்தரங்க காசநோய் மற்றும் அவை இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் உள்ள உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைகளின் அபோனியூரோஸின் இழைகளின் பின்னல் ஆகும். மேல் கிளை pubis (படம் 44 பார்க்கவும்). இத்தகைய உடற்கூறியல் உருவாக்கம் மிகவும் அரிதானது: 3-5% வழக்குகளில் (W.H. Hollinshead, 1956; R.E. Condon, 1995). இது பின்வரும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. குறுக்கு வயிற்று தசையின் கீழ் விளிம்பு, இது அபோனியூரோடிக் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

2. ஹென்லேவின் தசைநார் (ஃபால்க்ஸ் இங்குயினலிஸ்) என்பது குடலிறக்க இடத்தின் இடைப் பகுதியில் உள்ள தசைநார் இழைகளின் ஒரு மூட்டை ஆகும், இது குறுக்கு வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு அந்தரங்க எலும்பின் டியூபர்கிள் மற்றும் முகடு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. Interfoveal தசைநார் (lig. interfoveolare, Hesselbachi) - குறுக்கு மற்றும் உள் சாய்ந்த வயிற்று தசைகளின் தசைநார் மூட்டைகள்; இடுப்பு பகுதியில் உள்ள குறுக்கு திசுப்படலத்தை பலப்படுத்துகிறது.

4. சுருண்ட மூட்டை.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்தைத் தடுப்பதில் இணைந்த தசைநார் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மணிக்கு இயல்பானது

வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் மூட்டு தசைநார் பதற்றம் மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது குடலிறக்க இடைவெளியைக் குறைக்கிறது, இது குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.

குடல் தசைநார் மற்றும் மூட்டு தசைநார் இடையே உள்ள இடைவெளி குடல் இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடலிறக்க இடத்தின் பிளவு-ஓவல் மற்றும் முக்கோண வடிவங்கள் உள்ளன (N.I. Kukudzhanov, 1949; படம் 45). எஸ்.என். யாச்சின்ஸ்கி (1894) அதன் 3 வடிவங்களை விவரிக்கிறார்: முக்கோண, சுழல் வடிவ மற்றும் பிளவு வடிவ. எப்படி பெரிய அளவுகள்குடல் இடைவெளி, இது பொதுவாக எப்போது கவனிக்கப்படுகிறது முக்கோண வடிவம், குடலிறக்கக் கால்வாயின் பின்பக்கச் சுவர் வலுவடைந்தால், நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதற்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகள் அதிகமாகும், ஏனெனில் குடலிறக்க இடைவெளி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இடைநிலை குடலிறக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

மேல் அந்தரங்க தசைநார்(லிக். பெக்டினேல், கூப்பர்) , அல்லது பெக்டினியல் லிகமென்ட், ப்யூபிஸின் உயர்ந்த ராமஸின் முகட்டில் அமைந்துள்ள லாகுனார் லிகமென்ட்டின் ஒரு கிளையாகும் (படம் 41 ஐப் பார்க்கவும்). இது periosteum உடன் இணைக்கப்பட்ட pubis இன் periosteum கொண்டுள்ளதுiliopubicபாதை, லாகுனார் தசைநார் மற்றும் பெக்டினல் திசுப்படலம் (படம் 46).

டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ் திசுப்படலம்அடிவயிற்றின் பொதுவான திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், உள்ளே இருந்து வயிற்று சுவர்களின் தசைகளை உள்ளடக்கியது (படம் 47). பக்கவாட்டு இங்ஜினல் ஃபோஸாவின் பகுதியில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் உள் குடல் வளையத்தைச் சுற்றி ஒரு முத்திரையை உருவாக்குகிறது (படம் 48). ஆழமான குடல் வளையம் (annulus inguinalis proiundus) என்பது ஒரு முழுமையற்ற வளையமாகும், இது இரண்டு கால்களின் வடிவத்தில் தடித்தல்களைக் கொண்டுள்ளது: நீண்ட முன்புறம் மற்றும் குறுகிய பின்புறம். முன்புற கால் குறுக்கு அடிவயிற்று தசையின் கீழ் விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; மீண்டும்

- இலியோபுபிக் பாதைக்கு. இந்த முழு வளாகமும் ஒரு தலைகீழ் U போல தோற்றமளிக்கிறது. குறுக்கு தசை இறுக்கமாக இருக்கும்போது, ​​இந்த முத்திரை நீண்டு உட்புற வளையத்தை மூடுகிறது,

இது உள் சாய்ந்த தசையின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் மறைக்கப்பட்டுள்ளது. குடல் கால்வாயின் பகுதியில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. குறுக்கு திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியாக உள்ளன iliopubicபாதை, இது iliopectineal வளைவில் இருந்து அந்தரங்க எலும்பின் மேல் கிளை வரை நீண்டிருக்கும் ஒரு அபோனியூரோடிக் தண்டு ஆகும் (படம் 49). இது டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று தசை மற்றும் டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ் திசுப்படலம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஆழமான தசைநார்போனியூரோடிக் அடுக்கின் கீழ் விளிம்பை உருவாக்குகிறது. இந்த பாதை உட்புற குடல் வளையத்தின் கீழ் எல்லையை உருவாக்குகிறது, தொடை நாளங்களை கடந்து, தொடை உறையின் முன்புற விளிம்பை உருவாக்குகிறது (படம் 50).

R.E இன் உடற்கூறியல் ஆய்வுகளின்படி. காண்டன் (1995), இலியோபுபிக் பாதையானது ஆழமான குடல் வளையத்தின் கீழ் எல்லையில் தெரியும், ஆனால் குடல் தசைநார் பகுதியளவு ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. ஆர்.இ. 98% அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் இலியோபுபிக் பாதையை ஆழமான பிரித்தெடுத்தல் மூலம் காண்டன் அடையாளம் கண்டார். இலியோபுபிக் பாதைக்கு கீழே உள்ள குடல் கால்வாயின் (அதன் இடைப் பகுதியில்) பின்புற சுவரின் திட்டத்தில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் மெலிந்து கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது. இந்த பகுதி நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது பைரிஃபார்ம் ஃபோசா. இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: மேலே இருந்து - iliopubic பாதை மூலம், கீழே இருந்து - குடல் தசைநார் இலவச விளிம்பில், நடுத்தர - ​​lacunar (gimbernate) தசைநார் மூலம், பக்கவாட்டில் - தொடை உறை மூலம் (படம். 49 பார்க்க). பைரிஃபார்ம் ஃபோஸா மூலம்தான் புரோட்ரஷன் ஏற்படுகிறது குடலிறக்க பைநேரடி மற்றும் மேலோட்டமான குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் உருவாக்கத்துடன். எனவே, பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (Shouldice) இணைக்கப்பட்டுள்ளனர் பெரும் மதிப்புஹெர்னியோபிளாஸ்டியின் போது குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தை மீட்டமைத்தல்.

இன்ஜினல் கால்வாயின் பின்புற சுவர் டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று தசை மற்றும் குறுக்கு திசுப்படலத்தின் அபோனியூரோசிஸால் உருவாகிறது. இருப்பினும், பின்புற சுவரின் ஒரு பகுதி (தோராயமாக 1/3-1/4) குறுக்குவெட்டு வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸால் மூடப்படவில்லை. இந்த பகுதிதான் உயர்ந்த அந்தரங்க (கூப்பர்) தசைநார் மற்றும் இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது

இலியோபுபிக் பாதையை லாகுனர் (ஜிம்பர்னேட்) தசைநார்க்குள் மாற்றுதல். உடற்கூறியல் ரீதியாக, இந்த பகுதி குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு பலவீனமான புள்ளியாகும்.

இடுப்பு பகுதியில் மற்றொரு பலவீனமான புள்ளி myopectineal துளை, H. Fruchaud (1956) விவரித்தார். தசைநார் பெக்டினியல் ஃபோரமென் மேலே உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் அபோனியூரோடிக் வளைவால், பக்கவாட்டில் பிசோஸ் தசையால், கீழே இடுப்பின் அந்தரங்க எலும்பினால், இடையிடையே மலக்குடல் வயிற்றுத் தசையின் உறையின் வெளிப்புற விளிம்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குடல் தசைநார் இந்த திறப்பை மேல் மற்றும் கீழ் இடைவெளிகளாக பிரிக்கிறது: விந்தணு தண்டு தசைநார் மேலே செல்கிறது, மற்றும் தொடை நாளங்கள் கீழே (படம் 51).

இடுப்பு பகுதியில் உள்ள பெரிட்டோனியம் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்துடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, உள் குடல் வளையத்தைத் தவிர, இணைப்பு மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கும். உட்புறத்தில், இடுப்புப் பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பு, பெரிட்டோனியத்துடன் வரிசையாக, மூன்று குழிகளைக் கொண்டுள்ளது (படம் 52).

1. பக்கவாட்டு ஃபோசா- தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகளுக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, உள் குடலிறக்க வளையத்தின் திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் சாய்ந்த குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் வெளியேறும் தளமாகும் (படம் 53).

2. மீடியல் ஃபோஸா - தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகள் மற்றும் இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள் (அழிக்கப்பட்ட தொப்புள் தமனிகள்) இடையே அமைந்துள்ளது, இது மேலோட்டமான குடலிறக்க வளையத்தின் திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் வெளியேறும் தளமாகும் (படம் 53 ஐப் பார்க்கவும்).

3. சூப்பர்வேசிகல் ஃபோசா- இடைநிலை தசைநார் (யுராச்சஸ்) மற்றும் இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள் இடையே அமைந்துள்ளது, இது சூப்பர்வெசிகல் குடலிறக்கங்களின் தோற்றத்தின் தளமாகும் (படம் 53 ஐப் பார்க்கவும்). supravesical fossa உள்ள Hesselbach ஒரு முக்கோணம் உள்ளது, அதன் எல்லைகள்: குறைந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள், மலக்குடல் வயிற்று தசையின் விளிம்பு மற்றும் குடல் தசைநார் (படம் 54). இந்த முக்கோணத்தை எஃப்.கே. 1814 இல் ஹெசெல்பாக் இந்த மண்டலத்தில் இருப்பதாகக் குறிப்பிட்டார் பலவீனம்குடல்

முன்புற வயிற்றுச் சுவர், இதன் மூலம் நேரடி மற்றும் மேலோட்டமான குடலிறக்கங்கள் வெளிப்படும்.

பிரெஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணர் போக்ரோஸ் இலியாக் பகுதியில் ஒரு முக்கோண இடைவெளியை விவரித்தார், இது பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் இலியாக் திசுப்படலத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் இது குறுக்கு திசுப்படலத்தால் மேலே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த இடம் தளர்வான கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இதில் iliopubic, inferior epigastric, retropubic மற்றும் தொடர்பு நரம்புகளிலிருந்து உருவாகும் சிரை பின்னல் உள்ளது. போக்ரோஸ் இடத்தின் இருப்பிடத்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தெளிவாக அறிந்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த பகுதியில் கையாளுதல் நரம்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இவ்வாறு, குடல் கால்வாய் (கனாலிஸ் இங்குயினலிஸ்) என்பது அடிவயிற்றின் முன்புற சுவரின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு சாய்ந்த பிளவு (படம் 55). இது ஒரு குடலிறக்க ப்ரோட்ரஷன் முன்னிலையில் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக விந்தணுத் தண்டு (ஃபுனிகுலஸ் ஸ்பெர்மாடிகஸ்) ஆண்களில் குடல் கால்வாய் வழியாகவும், பெண்களில் கருப்பையின் சுற்று தசைநார் வழியாகவும் செல்கிறது. குடல் கால்வாயில் வழக்கமாக 4 சுவர்கள் மற்றும் 2 திறப்புகள் அல்லது மோதிரங்கள் உள்ளன - மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான. குடலிறக்க கால்வாயின் கீழ் சுவர் குடல் தசைநார் பள்ளம் மூலம் உருவாகிறது; மேல் சுவர்- ஒருங்கிணைந்த தசைநார் மற்றும் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் இலவச கீழ் விளிம்புகள்; முன்புற சுவர் - வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் aponeurosis; பின்புறம் - குறுக்கு திசுப்படலம். குடல் கால்வாயின் பரிமாணங்கள் தனிப்பட்டவை. எப்படி நீண்ட தூரம்உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் கீழ் விளிம்புகளிலிருந்து குடலிறக்க தசைநார் வரை, அகன்ற குடல் கால்வாய். அதிகமாக உள்ள பெண்களில் பரந்த இடுப்பு, குடல் கால்வாயின் அகலம் சிறியது மற்றும் நீளம் ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் குடல் கால்வாயின் நுழைவாயில் (ஆழமான) மற்றும் கடையின் (வெளிப்புற, அல்லது மேலோட்டமான) திறப்புகள் ஒருவருக்கொருவர் வெகு தொலைவில் உள்ளன. ஆண்களில், குடல் கால்வாய் குறுகியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும் - பொதுவாக 4.5-5 செ.மீ. ஆழமான மற்றும்

மேற்பரப்பு துளைகள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. அதனால் தான் குடலிறக்க குடலிறக்கம்பெண்களை விட ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானவை. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், நுழைவாயில் மற்றும் வெளியேறும் குடல் திறப்புகள் உண்மையில் ஒருவருக்கொருவர் எதிரே இருப்பதால் கால்வாய் மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது. ஆண்களில் உள்ள குடல் கால்வாயில், விந்தணுத் தண்டுக்கு கூடுதலாக, இலியோங்குயினல் நரம்பு மற்றும் ஃபெமோரோ-புடெண்டல் நரம்பின் புடெண்டல் கிளை உள்ளது. விந்தணு தண்டு வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், இரத்த நாளங்கள், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் குழாய் மற்றும் விந்தணுக்களின் நரம்புகளால் உருவாகிறது. தண்டு நரம்புகள் ஒரு சக்திவாய்ந்த பாம்பினிஃபார்ம் பின்னல் ஆகும்.

வி வி. யாகோவென்கோ (1963) இரண்டு தீவிர வடிவங்களைக் குறிப்பிடுகிறார் வெளிப்புற அமைப்புவிந்தணு வடத்தின் சிரை வடிவங்கள். அவற்றில் ஒன்றில், பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸ் என்பது சிரை இரத்தத்தின் சக்திவாய்ந்த தனித்துவமான நீர்த்தேக்கமாகும், இது பல சிக்கலான நரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஏராளமான அனஸ்டோமோஸ்களால் தங்களுக்குள் மற்றும் விந்தணு தண்டு மற்றும் இடுப்பு நரம்புகளின் பிற சிரை அமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வடிவத்துடன், நரம்பு-அனஸ்டோமோசிஸ் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, யோனி சவ்வுக்கு வெளியே உள்ள நரம்புகளுடன் பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளை இணைக்கிறது; இது இடது விந்தணு வடத்தின் நரம்புகளின் சிறப்பியல்பு. மற்றொரு வடிவத்தில், பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸ் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான தனிப்பட்ட சிரை டிரங்குகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றுக்கிடையே சிறிய எண்ணிக்கையிலான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், அனஸ்டோமோடிக் நரம்பு ஒற்றை, ஸ்க்ரோட்டமின் நரம்புகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. பெரும்பாலும் இந்த வடிவம் வலதுபுறத்தில் காணப்படுகிறது. விந்தணு தண்டு ஒரு பொதுவான யோனி மென்படலத்துடன் விந்தணுவுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் மேல் மீ. தகனம் செய்பவர்.

ஏ.எஸ். இங்கினல் கால்வாயின் சில உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் ஒப்பீட்டு நிலையை ஆய்வு செய்த ஒபிசோவ் (1953), ஆண்களில், மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான வளையங்களின் பகுதியில், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மிகவும் இடைநிலையில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் மீ. தகனம் செய்பவர். சிரை பின்னல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் தமனி

மேலோட்டமான குடல் வளையத்தின் பகுதிகள் முன், மேலோட்டமாக, வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் மீ இடையே அமைந்துள்ளது. தகனம் செய்பவர்.

போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஅறுவைசிகிச்சை இடுப்புப் பகுதியின் கட்டமைப்பை பின்வருமாறு பார்க்கிறது: அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸைப் பிரித்து, குடல் கால்வாயைத் திறந்த பிறகு, பார்வை திறக்கிறது நீள்வட்ட மண்டலம். அதன் அடிப்பகுதி குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் ஆகும்; superomedial விளிம்பில் - ஐக்கிய தசைநார்; inferolateral விளிம்பு - குடல் தசைநார், iliopubic பாதை மற்றும் மேல் அந்தரங்க தசைநார்; நீள்வட்டத்தின் இடை துருவம் - லாகுனார் தசைநார்; பக்கவாட்டு துருவம் - உள் குடல் வளையம்.

இங்கினல் கால்வாயின் உடலியல் பங்கு இரண்டு முக்கிய மற்றும் முதல் பார்வையில், அடிப்படையில் எதிர் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒருபுறம், குடல் கால்வாய் விந்தணுக் கம்பியின் உறுப்புகளின் வயிற்று குழியிலிருந்து இலவச வெளியேற்றத்தை வழங்குகிறது, அவை விந்தணுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பாகும். மறுபுறம், இந்த இயற்கையான பலவீனமான புள்ளியின் வழியாக வயிற்று குழியின் பிற உறுப்புகள் வெளியேறுவதைத் தடுப்பது அவசியம்: உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் அதிகரிப்பதன் மூலம், தசை-அபோனியூரோடிக் கட்டமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பரஸ்பர இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. , இது மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் குடல் இடத்தை மூடுகிறது. நிலையான தீவிர, நீடித்த சுமைகளுடன், உள்-அடிவயிற்று அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், இந்த வழிமுறை சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள்.

குடலிறக்க குடலிறக்கம் ஏற்படுவதில் முக்கிய பாத்திரம்இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன: 1) கரு உருவாக்கம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்; 2) இடுப்புப் பகுதியின் தசை அபோனியூரோடிக் திசுக்களில் சில டிஸ்டோர்பிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன:

செல்வாக்கு பல்வேறு காரணிகள்(பெரிய உடற்பயிற்சி, சிரமம், வைட்டமின் குறைபாடு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்றவை), மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள்.

மறைமுக குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கரு வளர்ச்சியின் போது டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையது. கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் முதல் மாதங்களில், விந்தணுக்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில், முதுகுத்தண்டின் பக்கத்தில், II-III இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், முதன்மை சிறுநீரகத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. பெரிட்டோனியம் மூன்று பக்கங்களிலும் விந்தணுக்களை உள்ளடக்கியது. 3வது மாதத்தில் கருப்பையக வளர்ச்சிகருவில், விந்தணுக்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து கீழ்நோக்கி, நடத்துனர் (குபெர்னாகுலம் டெஸ்டிஸ்) என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் இறங்கத் தொடங்குகின்றன. குபெர்னாகுலம் டெஸ்டிஸ் என்பது முதன்மை மொட்டின் (மெசோனெஃப்ரோஸ்) காடால் முனையிலிருந்து உருவாகும் ஒரு மெசன்கிமல் தண்டு ஆகும். விந்தணுவின் இறங்கு செயல்முறைக்கு இணையாக, அதற்கு முன்னும் கூட, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் புரோட்ரூஷன்களை உருவாக்குகிறது - பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது (செயல்முறை வஜினலிஸ் பெரிட்டோனி), இது படிப்படியாக குறுக்கு திசுப்படலம் மற்றும் முன்புற அடிவயிற்றின் மீதமுள்ள அடுக்குகளை முன்னோக்கி நகர்த்துகிறது. சுவர், குடல் கால்வாய் மற்றும் விதைப்பையின் இறுதி உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இவ்வாறு, விரையானது முடிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் பாதையில் அதன் மேலும் பயணத்தை மேற்கொள்கிறது. 4-6 வது மாதத்தில் அது உள் குடலிறக்க வளையத்தில் உள்ளது, 7 வது மாதத்தில் அது குடலிறக்க கால்வாய் வழியாக செல்கிறது, மேலும் 8 வது மாதத்தில் அது அதன் வெளிப்புற திறப்பை அடைகிறது. 9 வது மாதத்தில் அது விதைப்பையில் இறங்கி, குழந்தை பிறக்கும் போது அதன் அடிப்பகுதியை அடைகிறது. டெஸ்டிகல் மற்றும் அதன் எபிடிடிமிஸ் (எபிடிடிமிஸ்) உடன், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் (டக்டஸ் டிஃபெரன்ஸ்), தமனிகள் மற்றும் விரையின் நரம்புகள் குடல் கால்வாயில் சென்று, அடர்த்தியான தமனி பின்னல் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள். இந்த அனைத்து கூறுகளும், ஒரு ஒற்றை ஷெல் (ஃபாசியா ஸ்பெர்மாடிகா எக்ஸ்டெர்னா) சூழப்பட்டுள்ளது, விந்தணு வடத்தை உருவாக்குகிறது. அதனுடன் குடல் கால்வாயில் உள்ளன முனைய துறைகள்நரம்புகள் (n. ilioinguinalis, n. genitalis, n. genitifemoralis). இப்போதைக்கு

ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, விந்தணுவின் நடத்துனர் அட்ராபிஸ். கரு வளர்ச்சியின் இயல்பான போக்கின் போது, ​​விரைக்கு உடனடியாக அருகில் உள்ள பகுதியைத் தவிர்த்து, பெரிட்டோனியத்தின் செயல்முறை வஜினலிஸ் அழிக்கப்படுகிறது. விந்தணுவை உள்ளடக்கிய செயல்பாட்டின் அந்த பகுதி உள்ளுறுப்பு அடுக்கு (லேமினா உள்ளுறுப்பு) என்றும், இதன் விளைவாக ஏற்படும் இடைவெளியின் மற்ற சுவர் பாரிட்டல் லேயர் (லேமினா பாரிட்டலிஸ்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பெண்களில், வளர்ச்சியின் போது கருப்பை இடுப்பு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது; செயல்முறை வஜினலிஸ் (Nuk's diverticulum) என்பது ஒரு அடிப்படை உருவாக்கம் ஆகும், இது குடல் கால்வாயில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அழிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் செயல்முறை பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம் (S.Ya. Doletsky, A.B. Okulov, 1978):

1. மரபணு தகவலின் வக்கிரம்.

2. டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் (உடல், இரசாயன, உயிரியல், முதலியன).

3. தாய் மற்றும் கருவின் ஹார்மோன்களை வேறுபடுத்துவதில் குறைபாடு,

டெஸ்டிகுலர் இடம்பெயர்வு செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

இந்த காரணிகளின் விளைவு இடுப்பு பகுதியின் மெசன்கிமல் கட்டமைப்புகளின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு (தசைகள், அபோனியூரோஸ்கள், தசைநார்கள்), விந்தணுவின் வம்சாவளியில் தாமதம் அல்லது சாதாரண பாதையில் இருந்து அதன் விலகல், அத்துடன் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மை. பெரிட்டோனியத்தின் வஜினலிஸ் செயல்முறையை அழிக்கும் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள். வஜினலிஸ் செயல்முறை முற்றிலும் இணைக்கப்படாமல் இருந்தால், அதன் குழி பெரிட்டோனியல் குழியுடன் சுதந்திரமாக தொடர்பு கொள்கிறது.

குடலிறக்கக் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல்.

கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள் தொடர்பாக குடலிறக்கப் பை வெளியேறும் இடத்தைப் பொறுத்து, நேரடி மற்றும் சாய்ந்த குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஒரு நேரடி குடலிறக்கத்துடன், குடலிறக்க துளை இந்த பாத்திரங்களின் உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது, மற்றும் ஒரு சாய்ந்த குடலிறக்கத்துடன், வெளிப்புறமாக உள்ளது. இல்

தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை "முன்புற வயிற்று சுவரின் குடலிறக்கங்களின் உடற்கூறியல்.":
1. அடிப்படை கருத்துக்கள்: அபோனியூரோசிஸ், திசுப்படலம், தசைநார், குடலிறக்கம், குடலிறக்க துளை, குடலிறக்க பை.
2. இடுப்பு பகுதி. ஸ்கார்பியன் திசுப்படலம். Innominate fascia.

4. உள் சாய்ந்த வயிற்று தசை மற்றும் அதன் aponeurosis. குறுக்கு அடிவயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ். இலியோபுபிக் பாதை. குடல் அரிவாள்.
5. Transversalis fascia. கூப்பரின் தசைநார். மலக்குடல் வயிற்று தசை. ஹென்லின் தசைநார்.
6. இடுப்பு பகுதியின் முக்கிய பாத்திரங்கள். மரணத்தின் கிரீடம்.
7. இடுப்பு பகுதியின் முக்கிய நரம்புகள்.
8. தொடை பகுதி. தொடை திசுப்படலம். தொடை கால்வாய்.
9. இங்கினல் கால்வாய். குடல் கால்வாயின் சுவர்கள்.
10. மேலோட்டமான குடல் வளையம்.
11. ஆழமான குடல் வளையம்.

வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ்

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மூன்று தசைநார் அடுக்குகளில் இது மிகவும் மேலோட்டமானது. தசை அதன் aponeurosis ஒரு வளைந்த கோடு முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்பு இருந்து நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு செல்கிறது (படம். 2.5). இடுப்பு பகுதியில் அபோனியூரோடிக் பகுதி மட்டுமே உள்ளது. நடுப்பகுதியில், இழைகள் மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறைக்குள் பிணைக்கப்பட்டு, அதன் மேலோட்டமான அடுக்கை உருவாக்குகின்றன. அதன் கீழ் பகுதியுடன், தசை அந்தரங்க டியூபர்கிள் மற்றும் அந்தரங்க எலும்பின் பெரியோஸ்டியத்தில் பிணைக்கப்பட்டு, இந்த பகுதியில் ஒரு முக்கோண இடைவெளியை உருவாக்குகிறது - குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் முக்கிய தசைகளை அபோனியூரோடிக் பகுதிக்கு மாற்றுவதற்கான தோராயமான எல்லைகள்:
1 - குறுக்கு தசை;
2 - உள் சாய்ந்த தசை;
3 - வெளிப்புற சாய்ந்த தசை

குடல் தசைநார்

இது வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து உருவாகிறது, இதன் இழைகள் பின்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி வளைகின்றன. பக்கவாட்டு மூன்றில், தசைநார் ஒரு இலவச கீழ் விளிம்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை - இது முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் iliopectineal வளைவின் திசுப்படலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இடைநிலை மூன்றில் இது ஒரு இலவச கீழ் விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மண்டலத்தில், குடலிறக்க மடிப்பை உருவாக்கும் இழைகள் கீழே மடிக்கப்பட்டு பெக்டினல் கோட்டில் பிணைக்கப்படுகின்றன. தசைநார் இடைப்பட்ட பகுதி இணைக்கப்படவில்லை தொடை திசுப்படலம்மற்றும் மழுங்கிய துண்டித்தல் மூலம் எளிதில் பிரிக்கலாம். இடைநிலை மூன்றில், தசைநார் இழைகள் அந்தரங்க டியூபர்கிள் மற்றும் அந்தரங்க எலும்பின் பெரியோஸ்டியத்தில் பிணைக்கப்படுகின்றன. குறுக்குவெட்டில், குடல் தசைநார் அரை வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் நடுப்பகுதிக்கு விந்தணு வடம் உள்ளது.

Lacunar தசைநார்

இது குடல் தசைநார் மிகவும் தாழ்வான மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதியாகும். அதன் தேர்வு மிகவும் தன்னிச்சையானது. பெரும்பாலும் லாகுனார் தசைநார் தொடை கால்வாயின் இடை சுவர் என விவரிக்கப்படுகிறது, இது இழைகளின் வளைவின் விளைவாக மாறும். உண்மையில், இது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் நடக்காது. லாகுனார் லிகமென்ட்டின் இழைகளின் போக்கு எப்போதும் குடல் தசைநார்க்கு இணையாக இருக்கும். குடலிறக்கத்தின் முன்னிலையில் மட்டுமே லாகுனார் தசைநார் தொடை கால்வாயின் சுவராக மாற முடியும்.

இங்கினல் தசைநார் சில இழைகள் தசைநார் தன்னை ஒரு தீவிர கோணத்தில் அந்தரங்க குழாய் வழியாக மேல்நோக்கி மற்றும் நடுவில் இயங்கும். இழைகள் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis விட இடைநிலை ஆழமாக இயங்கும். இது நீட்டிக்கப்பட்ட அல்லது பிரதிபலித்த குடல் தசைநார் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசை, அதன் அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் குடல் கால்வாயின் திட்டத்தில் டெரிவேடிவ்கள். வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் துண்டிக்கப்படுகிறது, குடல் கால்வாய் திறக்கப்படுகிறது, மேலும் முன்புற வயிற்று சுவரின் பிற அடுக்குகளின் வழித்தோன்றல்கள் தெரியும்:
1 - வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் aponeurosis;
2- உள் சாய்ந்த வயிற்று தசை;
3- விரையை உயர்த்தும் தசை;
4 - லாகுனார் தசைநார்;
5 - மேலோட்டமான குடல் வளையத்தின் பக்கவாட்டு கால்;
6 - விந்தணு தண்டு;
7- அந்தரங்க டியூபர்கிள்;
8- மேலோட்டமான நிலையான வளையத்தின் இடைநிலை கால்;
9 - குறுக்கு திசுப்படலம்;
10- மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறை;
11 - இலியோங்குவினல் நரம்பு