உதரவிதானம்: கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள். உதரவிதானம் மற்றும் அதன் பாகங்கள்

கீழ் சுவர்மார்பு குழி ஒரு தசை செப்டம் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது - உதரவிதானம், அதன் குவிமாடத்துடன் மேல்நோக்கி உயர்கிறது - வலதுபுறத்தில் IV விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்பு நிலைக்கும் மற்றும் இடதுபுறத்தில் V விலா எலும்புகளின் நிலைக்கும். சுவாச செயல்களின் போது, ​​உதரவிதானம் 2-3 செ.மீ.

உதரவிதானம் ஒரு தசைநார் மையத்தைக் கொண்டுள்ளது - சென்ட்ரம் டெண்டினியம் மற்றும் தசை மூட்டைகள் அதனுடன் ஒன்றிணைகின்றன (படம் 115).

அரிசி. 115. உதரவிதானம்.
1 - டிரிகோனம் ஸ்டெர்னோகோஸ்டேல் சினிஸ்டர் (லாரியின் பிளவு); 2 - மார்பெலும்பு; 3 - pars sternalis diaphragmatis மற்றும் trigonum sternocostale dexter (Morgagni gap); 4 - பெரிகார்டியத்தின் உதரவிதான பகுதி; 5 - v. காவா தாழ்வானது; 6 - என். ஃபிரினிகஸ்; 7 - parscostalis diaphragmatis; 8 - nn. வாகி; 9 - உணவுக்குழாய்; 10 - வி. அஜிகோஸ்; 11 - தொராசி நிணநீர் குழாய்; 12 - முக்கோணம் லும்போகோஸ்டேல் (போச்டலேக் இடைவெளி); 13 - பார்ஸ் லும்பலிஸ் டயாபிராக்மாடிஸ்; 14 - ட்ரன்கஸ் சிம்பாதிகஸ்; 15 - தொராசிக் பெருநாடி; 16 - உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையம். உதரவிதானத்தின் கால்கள்: நான் - உள்; II - சராசரி; III - வெளிப்புற; 17 - மீ. quadratus lumborum; 18 - மீ. psoas; 19 - அஜிகோஸ் மற்றும் என். ஸ்ப்ளான்க்னிகஸ்; 20 - ட்ரங்கஸ் சிம்பாதிகஸ்.

பொருத்துதல் சோதனையின்படி, இந்த தசைகள் பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஸ்டெர்னல் (பார்ஸ் ஸ்டெர்னலிஸ்), ஜிபாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தொடங்கி, கோஸ்டல் (பார்ஸ் கோஸ்டாலிஸ்), VII-XII விலா எலும்புகளிலிருந்து தொடங்கி, மற்றும் இடுப்பு (பார்ஸ் லும்பலிஸ்) - இருந்து இடுப்பு முதுகெலும்பு. உதரவிதானத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகள் கால்களாக உருவாகின்றன: 1) உட்புற (க்ரஸ் மீடியால்), XII தொராசி மற்றும் முதல் 3-4 இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களிலிருந்து தொடங்கி, 2) நடுத்தர அல்லது இடைநிலை (க்ரஸ் இடைநிலை), II-III இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலில் இருந்து பின்தொடர்கிறது, மற்றும் 3) வெளிப்புற (குருஸ் பக்கவாட்டு), உட்புற மற்றும் வெளிப்புற ஹாலேரியன் வளைவுகளிலிருந்து மேல்நோக்கி நீண்டுள்ளது. உட்புற வளைவுகள் (ஆர்கஸ் லும்போகோஸ்டாலிஸ் மீடியாலிஸ்) I அல்லது II இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலில் இருந்து அதன் குறுக்கு செயல்முறைக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற வளைவுகள் (ஆர்கஸ் லும்போகோஸ்டாலிஸ் லேட்டரலிஸ்) குறிப்பிடப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறையிலிருந்து XII விலா எலும்பின் இலவச விளிம்பிற்குப் பின்தொடர்கின்றன. முதல் வளைவின் கீழ் இருந்து psoas முக்கிய தசை (m. psoas major), இரண்டாவது கீழ் இருந்து - quadratus lumborum தசை (m. quadratus lumborum) வருகிறது.

உதரவிதானம் தொடர்ச்சியான துளைகளைக் கொண்டுள்ளது. அதன் இடுப்புப் பகுதியின் உள் கால்கள், முதுகுத்தண்டில் சரி செய்யப்பட்டு, உருவம் 8 வடிவத்தில் ஒரு சிலுவையை உருவாக்குகின்றன, இதன் மூலம் இரண்டு துளைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாய் மற்றும் அதனுடன் வரும் வேகஸ் நரம்புகள் முன்புற திறப்பு (இடைவெளி ஓசோபேஜியஸ்), பின்புற திறப்பு (இடைவெளி பெருநாடி) வழியாக சுற்றியுள்ள நரம்பு பின்னல் கொண்ட பெருநாடி மற்றும் அதன் பின்னால் நிணநீர் குழாய் வழியாக செல்கின்றன. உட்புற மற்றும் நடுத்தர கால்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் அஜிகோஸ் (வலது) மற்றும் அரை-இணைக்கப்படாத (இடது) நரம்புகள், பெரிய மற்றும் குறைவான ஸ்ப்ளான்க்னிக் நரம்புகள் (பிந்தையது நடுத்தர காலில் துளையிடலாம்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற கால்களுக்கு இடையில் அனுதாபத்தின் எல்லைக்கோடு தண்டு உள்ளது நரம்பு மண்டலம். உதரவிதானத்தின் தசைநார் பகுதியானது தாழ்வான வேனா காவாவிற்கு ஒரு திறப்பைக் கொண்டுள்ளது. உதரவிதானம் இன்னும் சிறிய, முக்கோண வடிவ இடைவெளிகளைக் கொண்டுள்ளது: 1) மார்பெலும்பு மற்றும் கோஸ்டல் பகுதிக்கு இடையில் - மோர்காக்னியின் முக்கோணம் ஸ்டெர்னோகோஸ்டேல் (வலது) மற்றும் லாரி (இடது), அனுமதிக்கிறது a. மற்றும் v. epigastrica superiores, மற்றும் 2) இடுப்பு மற்றும் கோஸ்டல் பகுதிகளுக்கு இடையே - Bochdalek's trigonum lumbocostale. உதரவிதானத்தில் உள்ள துளைகள் மூலம், ஒரு குடலிறக்கம் உருவாகலாம் மற்றும் ஊடுருவல் பரவலாம்.

உதரவிதானம் பெருநாடியிலிருந்து மேலே வரும் aa இலிருந்து இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. phrenicae superiores) உட்புற தொராசிக் தமனியில் இருந்து கிளைகள்: aa. மஸ்குலோஃப்ரினிகா, பெரிகார்டியாகோஃப்ரினிகா மற்றும் பெருநாடியில் இருந்து கீழே பின்தொடர்கிறது aa. phrenicae inferiores மற்றும் aa இலிருந்து கிளைகள். இண்டர்கோஸ்டல்கள். சிரை இரத்தம் aa வழியாக பாய்கிறது. pericardia-cophrenicae மற்றும் vv. வெற்று மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளில் ஃபிரெனிகே. முக்கிய நிணநீர் பாதைகள் நிணநீரை மீடியாஸ்டினல் முனைகளுக்கு வெளியேற்றுகின்றன. ஃபிரெனிக் மற்றும் VII-XII இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளால் கண்டுபிடிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழிக்குள் மார்புநுரையீரலைச் சுற்றி இரண்டு ப்ளூரல் சாக்குகள் உள்ளன, மேலும் இந்த பைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளி மீடியாஸ்டினம் ஆகும்.

உதரவிதானம், உதரவிதானம்,தட்டையான மெல்லிய தசையைக் குறிக்கிறது, மீ. ஃபிரினிகஸ்குவிமாடம் வடிவமானது, மேலேயும் கீழேயும் திசுப்படலம் மற்றும் சீரிய சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். அதன் தசை நார்கள், மார்பின் கீழ் துளையின் முழு சுற்றளவிலும் தொடங்கி, உள்ளே செல்கின்றன தசைநார் நீட்சி,உதரவிதானத்தின் நடுப்பகுதியை ஆக்கிரமித்து, மைய தசைநார். தொராகோ-அடிவயிற்றுத் தடையின் தசைப் பிரிவில் உள்ள இழைகளின் தோற்றத்தின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், இடுப்பு, கோஸ்டல் மற்றும் ஸ்டெர்னல் பாகங்கள் வேறுபடுகின்றன.

இடுப்பு பகுதி, பார்ஸ் லும்பாலிஸ்,இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது (கால்கள்) - வலது மற்றும் இடது, crus dextrum மற்றும் sinistruமீ.

உதரவிதானத்தின் இரண்டு கால்களும் தமக்கும் முதுகுத் தண்டுக்கும் இடையில் ஒரு முக்கோண இடைவெளியை விட்டுச்செல்கின்றன. குழாய் தோராசிகஸ். இந்த திறப்பின் விளிம்பு ஒரு தசைநார் துண்டுடன் எல்லையாக உள்ளது, இதன் காரணமாக உதரவிதானத்தின் சுருக்கம் பெருநாடியின் லுமினை பாதிக்காது. மேல்நோக்கி உயர்ந்து, உதரவிதானத்தின் கால்கள் பெருநாடி திறப்புக்கு முன்னால் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றிணைகின்றன, பின்னர் சிறிது இடதுபுறமாகவும் மேல்நோக்கி அதிலிருந்து மீண்டும் வேறுபடுகின்றன. ஒரு திறப்பு, இடைவேளை உணவுக்குழாய் உருவாகிறது, உணவுக்குழாய் மற்றும் அதனுடன் வரும் இரண்டும் கடந்து செல்கின்றன. வாகி.
இடைவேளை உணவுக்குழாய் தசை மூட்டைகளால் எல்லையாக உள்ளது, அவை உணவின் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஸ்பிங்க்டரின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. உதரவிதானத்தின் ஒவ்வொரு கால்களின் தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில், இடைவெளிகள் உருவாகின்றன, இதன் மூலம் nn கடந்து செல்கிறது. ஸ்ப்ளான்ச்னிசி, வி. azygos (இடது v. hemiazygos) மற்றும் அனுதாப தண்டு.

கோஸ்டல் பகுதி, பார்ஸ் கோஸ்டலிஸ், VII-XII விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளில் இருந்து தொடங்கி, தசைநார் மையத்தை நோக்கி மேலே செல்கிறது.

ஸ்டெர்னல் பகுதி, பார்ஸ் ஸ்டெர்னாலிஸ்,ஸ்டெர்னமின் xiphoid செயல்முறையின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து தசைநார் மையம் வரை நீண்டுள்ளது. இடையில் பார்ஸ் ஸ்டெர்னலிஸ் மற்றும் பார்ஸ் கோஸ்டாலிஸ்மார்பெலும்புக்கு அருகில் ஒரு ஜோடி முக்கோண இடைவெளி உள்ளது, முக்கோணம் ஸ்டெர்னோகோஸ்டல், இதன் மூலம் கீழ் முனை ஊடுருவுகிறது அ. தொராசிகா இன்டர்னா (அ. எபிகாஸ்ட்ரிகா சுப்பீரியர்).

மற்றொரு ஜோடி இடைவெளி பெரிய அளவுகள், முக்கோணம் லும்போகோஸ்டல், இடையே உள்ளது பார்ஸ் கோஸ்டாலிஸ் மற்றும் பார்ஸ் லும்பாலிஸ். இந்த இடைவெளி, தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையில் கரு வாழ்க்கையில் இருக்கும் தகவல்தொடர்புடன் தொடர்புடையது, மேலே இருந்து ப்ளூரா மற்றும் திசுப்படலம் எண்டோடோராசிகா, மற்றும் கீழே - திசுப்படலம் subperitonealis, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு மற்றும் பெரிட்டோனியம். டயாபிராக்மேடிக் குடலிறக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை அதன் வழியாக செல்லலாம்.

தசைநார் மையத்தில் நடுக்கோட்டின் சற்றே பின்புறம் மற்றும் வலதுபுறத்தில் ஒரு நாற்கர திறப்பு உள்ளது, ஃபோரமென் வெனா கேவா, இதன் மூலம் தாழ்வான வேனா காவா செல்கிறது. குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உதரவிதானம் ஒரு குவிமாடம் வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் குவிமாடத்தின் உயரம் இருபுறமும் சமச்சீரற்றது: அதன் வலது பகுதி, கீழே இருந்து மிகப்பெரிய கல்லீரலால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, இடதுபுறத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

செயல்பாடு.உள்ளிழுக்கும் போது உதரவிதானம் சுருங்குகிறது, அதன் குவிமாடம் தட்டையானது, அது கீழே இறங்குகிறது. உதரவிதானம் குறைவதால், செங்குத்து திசையில் மார்பு குழியின் அதிகரிப்பு அடையப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் போது ஏற்படுகிறது. (Inn. CIII-V N. ஃபிரெனிகஸ், VII-XII nn. இண்டர்கோஸ்டல்ஸ், பிளெக்ஸஸ் சோலாரிஸ்.)

பெலாருசியன் மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம்

"உதரவிதானம். உதரவிதானத்தின் தளர்வு. அதிர்ச்சிகரமான உதரவிதான குடலிறக்கம்"

மின்ஸ்க், 2008

உதரவிதானம்

உதரவிதானம் (கிரேக்கத்தில் இருந்து உதரவிதானம் - பகிர்வு), அல்லது தோராகோ-வயிற்றுத் தடை, மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களைப் பிரிக்கும் ஒரு குவிமாடம் வடிவ தசை-இணைப்பு திசுப் பகிர்வு ஆகும். உதரவிதானம் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: மத்திய (தசைநார்) மற்றும் விளிம்பு (தசை - மீ. ஃபிரெனிகஸ்), மார்பெலும்பு, இரண்டு கோஸ்டல் மற்றும் இடுப்புப் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. கீழ் தொராசி திறப்பின் முழு சுற்றளவிலும், உதரவிதானம் ஸ்டெர்னமின் தொலைதூர பகுதி, கீழ் ஆறு விலா எலும்புகள் மற்றும் முதல் - இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உதரவிதானத்தின் பலவீனமான ஸ்டெர்னல் பகுதியானது காஸ்டல் பகுதியிலிருந்து ஒரு சிறிய, முக்கோண வடிவ இடைவெளியால் பிரிக்கப்பட்டு, தசை திசு இல்லாமல் மற்றும் நார்ச்சத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. இந்த குறுகிய இடைவெளி ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் ஸ்பேஸ் அல்லது லாரியின் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் விலையுயர்ந்த பகுதி மிகவும் சக்திவாய்ந்த இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து மற்றொரு முக்கோண இடைவெளி வழியாக பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது தசை நார்கள் இல்லாதது மற்றும் போக்டலேக் இடைவெளி அல்லது முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இடமும் ஃபைபர் கொண்டு செய்யப்படுகிறது. இந்த இரண்டு ஜோடி முக்கோண பிளவு போன்ற இடைவெளிகள் அவற்றின் அடிப்பகுதியில் சுமார் 2.5-3.2 செ.மீ மற்றும் 1.8-2.7 செ.மீ உயரம் கொண்ட உதரவிதானத்தின் தசை கோணங்களின் இணைவு மீறல் காரணமாக உருவாகின்றன மற்றும் பிரிவு தரவுகளின்படி, நிகழ்கின்றன. தோராயமாக 87% வழக்குகள். அவர்கள் பலவீனமான புள்ளிகள், எந்த பகுதியில் உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். தொராசி குழியின் பக்கத்தில், உதரவிதானம் இன்ட்ராடோராசிக் திசுப்படலம், பேரியட்டல் ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியம் மற்றும் கீழே - உள்-வயிற்று திசுப்படலம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

உதரவிதானம் மூன்று இயற்கை திறப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: உணவுக்குழாய், பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் திறப்பு. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு (இடைவெளி) முக்கியமாக அதன் வலது உள் காலால் உருவாகிறது, கால்வாயின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் அகலம் 1.9-3 செ.மீ மற்றும் நீளம் 3.5-6 செ.மீ. இந்த திறப்பின் மூலம், உணவுக்குழாய், இடது மற்றும் வலது, மார்பு குழியில் இருந்து வயிற்று குழி வேகஸ் நரம்புகள், அதே போல் நிணநீர் நாளங்கள், குறிப்பாக தொராசி நிணநீர் குழாய் (d. தோராசிகஸ்). உணவுக்குழாய் திறப்பு, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பிளவு போன்ற இடைவெளிகளைப் போலவே, குடலிறக்க (ஹைடல் ஹெர்னியா) உருவாவதற்கான நுழைவாயிலாக இருக்கலாம்.

உதரவிதானம் இரண்டு ஃபிரெனிக் நரம்புகள் (nn. ஃபிரெனிசி), ஆறு கீழ் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் கிளைகள் மற்றும் சோலார் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளிப்படும் இழைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உதரவிதானத்தின் முக்கிய நரம்புகள் ஃபிரெனிக் அல்லது தோராகோவென்ட்ரல் நரம்புகள் ஆகும்.

உதரவிதானம் ஒரு நிலையான மற்றும் மாறும் செயல்பாட்டை செய்கிறது. இது மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு ஆதரவாக செயல்படுகிறது, மேலும் அவற்றில் உள்ள அழுத்த வேறுபாட்டையும் பராமரிக்கிறது. உதரவிதானம் முக்கிய சுவாச தசை ஆகும், இது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் பெரும்பகுதியை வழங்குகிறது. மார்பு குழியில் எதிர்மறையான அழுத்தம் மற்றும் கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளின் சுருக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக அதன் இயக்கம் சிரை இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியை மீண்டும் ஊக்குவிக்கிறது.

உதரவிதானத்தின் தளர்வு

உதரவிதானத்தின் தளர்வு பக்கவாதம் ஆகும், இது ஒரு கூர்மையான மெல்லிய மற்றும் தொடர்ந்து இடப்பெயர்ச்சி, அருகிலுள்ள வயிற்று உறுப்புகளுடன் (லத்தீன் உறவிலிருந்து). இந்த வழக்கில், உதரவிதானத்தின் இணைப்பு வரி அதன் வழக்கமான இடத்தில் உள்ளது.

தோற்றத்தின் அடிப்படையில், உதரவிதானத்தின் தளர்வு: 1) பிறவி, அதன் தசைப் பகுதியின் அப்லாசியா அல்லது வளர்ச்சியடையாத தன்மையுடன் தொடர்புடையது, அத்துடன் கருப்பையக காயம் அல்லது ஃபிரெனிக் நரம்பின் அப்லாசியா மற்றும் 2) அதன் தசையின் இரண்டாம் நிலை சிதைவு காரணமாக பெறப்பட்டது, பெரும்பாலும் காரணமாக ஃபிரெனிக் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவது மற்றும் பொதுவாக , உதரவிதானம் சேதமடைவதால் (அழற்சி, காயம்). ஃபிரினிக் நரம்பின் சேதத்தின் விளைவாக (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, கட்டி வளர்ச்சி, வடு சுருக்கம், வீக்கம் போன்றவை), டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் அட்ராபிக் மாற்றங்கள்அவளது தசைகள், உதரவிதானத்தின் பிறவி தளர்வு ஏற்பட்டதைப் போலல்லாமல், முன்பு சாதாரணமாக இருந்தன. இதன் விளைவாக, உதரவிதானம் ப்ளூரல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் சீரியஸ் அடுக்குகளை மட்டுமே கொண்டிருக்க முடியும், அவற்றுக்கிடையே நார்ச்சத்து திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கு மற்றும் சிதைந்த தசை நார்களின் எச்சங்கள்.

உதரவிதானத்தின் தொடர்ச்சியான மேல்நோக்கி இயக்கத்துடன், அதாவது தளர்வு, அதன் மட்டத்தில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, உதரவிதானம் உயரம் எனப்படும், உச்சரிக்கப்படாமல் கவனிக்கப்படலாம். உருவ மாற்றங்கள்அவள் தசையில். உதரவிதானத்தின் உயரம் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ், கடுமையான வாய்வு, மெகாகோலன், ஆஸ்கைட்ஸ், ஸ்ப்ளெனோமேகலி, வயிற்றுத் துவாரத்தின் பெரிய கட்டிகள், அத்துடன் நியூரிடிஸ், குறுகிய கால சுருக்கம், ஃபிரெனிக் நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகளுக்கு மீளக்கூடிய சேதம், சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது. உதரவிதானத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் (டயாபிராக்மாடிடிஸ்) . உதரவிதானத்தின் உயரத்திற்கு காரணமான காரணங்களை நீக்கிய பிறகு, அது திரும்புகிறது சாதாரண நிலை.

இடது குவிமாடத்தின் முழுமையான மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தளர்வு அல்லது, மிகக் குறைவாக அடிக்கடி, உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தைக் காணலாம், இது மொத்த அல்லது பகுதி தோல்விஅவளுடைய தசைகள். முழு இருதரப்பு தளர்வு வாழ்க்கைக்கு இணங்குவது கடினம், ஏனெனில் உதரவிதானம் நுரையீரலுக்கு காற்றோட்டத்தை வழங்கும் முக்கிய தசையாகும், மேலும் அதன் செயல்பாட்டின் இழப்பு நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தின் கூர்மையான இடையூறு மற்றும் அவற்றின் சுருக்க சரிவு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. உதரவிதானம் மற்றும் இதயத்தின் தசைநார் மையத்தின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகள்.

உதரவிதானத்தின் மிகவும் பொதுவான இடது பக்க தளர்வு மூலம், மெலிந்த மற்றும் பலவீனமான குவிமாடம், வயிறு, குறுக்கு பெருங்குடல், மண்ணீரல், கணையத்தின் வால் மற்றும் அதன் கீழ் அமைந்துள்ள இடது சிறுநீரகம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, அதன் கீழ் அமைந்துள்ள இடது சிறுநீரகம் கூட உயரமாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. III-II விலா எலும்புகள். இந்த வழக்கில், வயிறு மற்றும் வயிற்று உணவுக்குழாய் வளைந்திருக்கும். உதரவிதானத்தின் தளர்வான இடது குவிமாடம் இடது நுரையீரலை அழுத்துகிறது, இதயத்தைத் தள்ளுகிறது மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தை வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது. இடது நுரையீரலின் கீழ் மடலின் சரிவு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உதரவிதானம் மற்றும் இடது நுரையீரலின் கீழ் மடல், அதே போல் உதரவிதானம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தளர்வுடன், அதன் முன்புற அல்லது பின்புற பிரிவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. முழுமையான வலது பக்க தளர்வு மிகவும் அரிதானது மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு இடையில் வயிறு அல்லது குறுக்கு பெருங்குடலின் இடைநிலையுடன் தொடர்புடையது. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வலது பக்க தளர்வு இடது பக்கத்தை விட அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் அதனுடன் உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் முன்புற-உள், மத்திய அல்லது பின்புற-வெளிப்புற பகுதியின் நீட்டிப்பு உள்ளது, இது அருகிலுள்ள ஒரு சிறிய வீக்கத்தை உருவாக்குகிறது. பகுதி வலது மடல்கல்லீரல்.

கிளினிக் மற்றும் நோயறிதல்

உதரவிதானத்தின் குவிமாடங்களில் ஒன்றின் தளர்வு தீவிரமான இருதயக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது, குறிப்பாக நபர்களுக்கு இளம், எனவே பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. உடல் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் வயிற்று குழியின் உதரவிதானம் மற்றும் சப்டியாபிராக்மாடிக் உறுப்புகளின் முற்போக்கான இடப்பெயர்ச்சி, உடல் பருமன், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் பிற புண்கள் ஆகியவற்றின் காரணமாக அறிகுறிகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும். இது கார்டியோஸ்பிரேட்டரி அமைப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உதரவிதானத்தின் இடது பக்க தளர்வு மூலம், நாள்பட்ட உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன் காணப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு ஓரளவு ஒத்திருக்கும். குறிக்கப்பட்டது இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்(எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், கனமான உணர்வு, முழுமை மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு அசௌகரியம், டிஸ்ஃபேஜியா), அத்துடன் இதய நுரையீரல் (மூச்சுத் திணறல், குறிப்பாக போது உடல் செயல்பாடு, இதய பகுதியில் வலி, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு). பொதுவான பலவீனம், சோர்வு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும். வலது பக்க மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தளர்வு, பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. முழுமையான வலது பக்க தளர்வு விஷயத்தில், மார்பின் வலது பாதி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி காணப்படுகிறது. இதயத்தின் அடிப்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் சுருக்கம் அல்லது கிங்கிங் காரணமாக, இதயப் பகுதியில் வலி, படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் ஏற்படலாம். குறைந்த மூட்டுகள்மற்றும் ஹெபடோமேகலி. உதரவிதானத்தின் இடது பக்க தளர்வு உள்ள நோயாளிகளின் உடல் பரிசோதனையானது குடல் ஒலிகள் மற்றும் மார்பின் இடது பாதியில் தெறிக்கும் ஒலிகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

உதரவிதானம் தளர்வு நோயறிதலை நிறுவுவதில், முக்கிய கருவி முறைகள்எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும். உதரவிதானத்தின் இடது பக்க தளர்வு மூலம், உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் மொத்த அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட உயர் நிலை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் மேல், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அடையலாம் பி-III இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ். ரேடியோகிராஃப்களில், உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் ஒரு வளைவு கோடு, குவிந்த மேல்நோக்கி, இது இதயத்தின் நிழலில் இருந்து மார்பின் பக்கவாட்டு சுவர் வரை நீண்டுள்ளது. தளர்வான உதரவிதானத்தின் இயக்கங்கள் வழக்கமானவை, கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை, ஆனால் பெரும்பாலும் முரண்பாடானவை, இது மூச்சை வெளியேற்றும்போது தளர்வான குவிமாடத்தைக் குறைப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, உள்ளிழுக்கும்போது அதை உயர்த்துகிறது (உதரவிதானத்தின் ராக்கர் வடிவ இயக்கங்கள்). கீழ் மடலின் சுருக்க சரிவு காரணமாக கீழ் நுரையீரல் புலத்தின் பகுதியளவு அடைப்பு இருக்கலாம். நேரடியாக உதரவிதானத்தின் கீழ், வயிற்றின் வாயு குமிழி மற்றும்/அல்லது பெருங்குடலின் வாயு-ஊதப்பட்ட மண்ணீரல் நெகிழ்வு கண்டறியப்படுகிறது. X-ray கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையானது வயிற்றின் வளைவு மற்றும் சுழற்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்திப்புக்கு மேலே மாறுபட்ட தக்கவைப்பு. பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வு உதரவிதானத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது. ஒரு உதரவிதான குடலிறக்கம் போலல்லாமல், "குடலிறக்க துளை" எந்த அறிகுறியும் இல்லை - வயிறு மற்றும் பெருங்குடல் பகுதியில் மனச்சோர்வு இல்லை. உதரவிதானத்தின் வலது பக்க தளர்வுடன், கல்லீரலின் நிழலுடன் ஒன்றிணைந்து, பல்வேறு அளவுகளின் அரைவட்ட புரோட்ரஷன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, சில நேரங்களில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்: கல்லீரல், நிமோபெரிட்டோனியம், முதலியன ரேடியோனூக்லைடு ஸ்கேனிங். இடது பக்க தளர்வுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கம், கரோனரி இதய நோய், உதரவிதானம் உயர்வு. வலது பக்க தளர்வுடன் - கல்லீரலின் கட்டி, உதரவிதானம், நுரையீரல், ப்ளூரா, மீடியாஸ்டினம், பாராஸ்டெர்னல் அல்லது பரசோபேஜியல் குடலிறக்கம், பாராபெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டி.

சிக்கல்கள்

ஆபத்தான சிக்கல்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை வால்வுலஸ், சாத்தியமான குடலிறக்கம், இரைப்பை சளி மற்றும் இரத்தப்போக்கு புண், உதரவிதானத்தின் சிதைவு.

சிகிச்சை

அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படும் உதரவிதானத்தின் தளர்வு, அறுவை சிகிச்சைகாண்பிக்கப்படவில்லை. இளம் பெண்களில், வரவிருக்கும் பிறப்பு மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக, உதரவிதானம் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் மேலும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். வயதானவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவும் போது, ​​எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் இணைந்த நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை அதிகரிக்கும். அதன் முன்னிலையில் மருத்துவ அறிகுறிகள்உதரவிதானம் மற்றும் சிக்கல்களின் தளர்வு காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தோரோட்டமி அணுகுமுறையில் செய்யப்படுகிறது. ஒரு டயாபிராக்மோடோமி செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் பக்கத்தில் உள்ள மார்பு குழியின் உறுப்புகள், வயிற்று குழி மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் முழுமையான ஆய்வு, அதிலிருந்து பயாப்ஸி பொருட்களின் சாத்தியமான சேகரிப்பு. பின்னர் வயிற்று உறுப்புகள் மார்பு குழியிலிருந்து அவற்றின் இயல்பான நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன. இரண்டு மெல்லிய மடிப்புகளிலிருந்து ஒரு நகல் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் அதன் இயல்பான நிலைக்கு குறைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் உதரவிதானத்தை வலுப்படுத்த ஒரு செயற்கை பிளாஸ்டிக் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், மீட்பு அல்லது நோயாளியின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம்.

உதரவிதான குடலிறக்கம்

உதரவிதான குடலிறக்கம்ஒரு குறைபாடு, நீட்டிக்கப்பட்ட பலவீனமான புள்ளி அல்லது உதரவிதானத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட இயற்கையான உணவுக்குழாய் திறப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் மார்பில் (ப்ளூரல் குழி அல்லது மீடியாஸ்டினம்) வயிற்று உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி அல்லது இயக்கம். எதிர்மறை அழுத்தம் சாய்வு காரணமாக வயிற்று குழிக்குள் உள்நோக்கி உறுப்புகளை இடமாற்றம் செய்வது மிகவும் அரிதானது.

உதரவிதான குடலிறக்கங்களின் வகைப்பாடு

1. குடலிறக்க பையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

a) குடலிறக்க பையுடன் கூடிய உண்மையான குடலிறக்கங்கள்;

b) பொய், ஒன்று இல்லை.

2. தோற்றம் மூலம் அவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

a) தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையில் கரு காலத்தில் இருக்கும் தகவல்தொடர்புகளை மூடாததன் காரணமாக உதரவிதானத்தின் குறைபாடு மூலம் ஏற்படும் பிறவி தவறான குடலிறக்கங்கள்;

b) அதிர்ச்சிகரமான குடலிறக்கங்கள், அவை எப்போதும் தவறானவை, திறந்த அல்லது மூடிய சேதம்உதரவிதானத்தின் அனைத்து அடுக்குகளும்;

c) உதரவிதானத்தின் பலவீனமான புள்ளிகளின் உண்மையான குடலிறக்கங்கள், ஸ்டெர்னோகோஸ்டல், லும்போகோஸ்டல் இடைவெளிகள் அல்லது முக்கோண பிளவுகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் வளர்ச்சியடையாத ஸ்டெர்னல் பகுதியின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன;

ஈ) உண்மையான இடைக்கால குடலிறக்கம் பெற்றது
உதரவிதானம்.

உதரவிதான குடலிறக்கங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மூன்று முக்கிய காரணிகளைப் பொறுத்தது: 1) உதரவிதானத்தில் உள்ள குறைபாட்டின் மூலம் மார்பு குழிக்குள் பரவிய வயிற்று உறுப்புகளின் தன்மை மற்றும் குடலிறக்க துளையில் அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி, சுருக்கம் மற்றும் கிங்க்ஸ் அளவு. பிந்தைய அளவு; 2) நுரையீரல் சுருக்கம் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் இடப்பெயர்ச்சி வயிற்று உறுப்புகள்; 3) உதரவிதானத்தின் செயல்பாட்டின் இடையூறு அல்லது நிறுத்தம்.

இவ்வாறு, உதரவிதான குடலிறக்கங்களின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்: 1) உணவுக்குழாய்-இரைப்பை குடல், இடம்பெயர்ந்த உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது; 2) கார்டியோஸ்பிரேட்டரி, நுரையீரலின் சுருக்கம் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உதரவிதானத்தின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

பெரும்பாலும், உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் அறிகுறியற்றதாகவே இருக்கும் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான உதரவிதான குடலிறக்கம்

அதிர்ச்சிகரமான உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான காரணம், மார்பு மற்றும் வயிற்றில் சிராய்ப்பு அல்லது சுருக்கம், உயரத்தில் இருந்து விழுதல், உடல் மூளையதிர்ச்சி அல்லது பல விலா எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக உதரவிதானத்தில் ஊடுருவிச் செல்லும் தொராகோஅப்டோமினல் காயம் அல்லது கடுமையான மூடிய காயம்.

மணிக்கு மூடிய காயம்நடக்கிறது திடீர் அதிகரிப்புஅடிவயிற்று மற்றும் (அல்லது) தொராசி துவாரங்களில் அழுத்தம் மற்றும் உதரவிதானத்தின் முறிவு ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்தின் தசைநார் பகுதி மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக அடிக்கடி, வலதுபுறம், கீழே இருந்து முழுவதுமாக உதரவிதான மேற்பரப்புடன் மூடப்பட்டிருக்கும். கல்லீரல், மூடிய காயம் ஏற்பட்டால் உதரவிதானத்தின் இந்த பகுதியை பாதுகாக்கிறது.

சிதைவுகள் ஏற்படும் போது, ​​ஒரு நேரியல் அல்லது நட்சத்திர வடிவ வடிவத்தின் உதரவிதானத்தின் குறைபாடு அதன் இயற்கையான திறப்புகள் மற்றும் பெரிகார்டியத்திற்கு பரவக்கூடிய சாத்தியத்துடன் பல்வேறு அளவுகளில் உருவாகிறது. குறைவாக பொதுவாக, விலா எலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் உதரவிதானத்தின் ஒரு பற்றின்மை காணப்படுகிறது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் ஒரு பிறை வடிவ குறைபாடு ஆன்டிரோலேட்டரல் பகுதியில் உருவாகிறது. மூடிய மார்புக் காயத்துடன், விலா எலும்புகளின் முறிவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இதன் கூர்மையான துண்டுகள் உடனடியாக அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து உதரவிதானத்தின் இரண்டாம் நிலை சிதைவை ஏற்படுத்தும். வலது குவிமாடம் சிதைந்தால், கல்லீரல், ஒரு விதியாக, எந்த தோற்றத்தின் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாடு மூலம் மற்ற வயிற்று உறுப்புகளின் ஊடுருவலைத் தடுக்கிறது. உதரவிதானத்தில் திறந்த மற்றும் மூடிய காயங்களுடன், பாரன்கிமல் மற்றும் வெற்று உறுப்புகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும், அதாவது, உதரவிதானத்திற்கு சேதம் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகிறது.

நிரந்தரமானது சுவாச இயக்கங்கள்மற்றும் உதரவிதானத்தின் காயத்திற்குள் அதிக ஓமண்டம் அல்லது வெற்று உறுப்பு கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத நுழைவு அதன் குணப்படுத்துதலைத் தடுக்கிறது.

அடிவயிற்று உள்ளுறுப்புகள் (வயிறு, பெரிய ஓமெண்டம், குறுக்கு பெருங்குடல், சிறுகுடலின் சுழல்கள் மற்றும் எப்போதாவது கல்லீரல்) காயத்தின் போது உடனடியாக மார்பு குழிக்குள் நுழைந்து ஒரு தவறான குடலிறக்கத்தை உருவாக்கலாம் அல்லது படிப்படியாக பிளேரல் குழிக்குள் செல்லலாம். காயத்திற்குப் பிறகு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட. இது சம்பந்தமாக, உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தாமதமாக தோன்றும். உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் காரணமாக உதரவிதானத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கீழ் மார்பின் ஊடுருவல் காயங்கள், காயங்கள் மற்றும் மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் சுருக்கத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தோரோகோஅப்டோமினல் காயத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் உதரவிதானத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தை கண்டறிவது, கடுமையான இணைந்த காயங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. மார்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செங்குத்து நிலைபாதிக்கப்பட்டவரின் தீவிர நிலை காரணமாக, அது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கூடுதலாக, மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களில், உதரவிதானத்தில் ஒரு காயம் இருப்பதைக் கண்டறிவது கடினம், மேலும் உள் உறுப்புகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவது கூட: அவை ஹீமோடோராக்ஸால் மறைக்கப்படலாம், இது உதரவிதானம் சிதைவின் அடிக்கடி சிக்கலாகும். CT ஸ்கேன்பெரும்பாலும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பல கடுமையான நிகழ்வுகளில், தேவையான தோரகோடமி அல்லது லேபரோடமி செய்யப்படும் போது உதரவிதான கண்ணீர் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உதரவிதானத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஒரு சுயாதீனமான பணி அல்லது (பெரும்பாலும்) வயிறு மற்றும் மார்பின் மற்ற சேதமடைந்த உறுப்புகளில் தலையீட்டுடன் வருகிறது.

சென்ற முறை பெரும் முக்கியத்துவம்பாலிட்ராமாவின் போது உதரவிதானம் மற்றும் தொராசி குழியின் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவதில், வீடியோ தோராகோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் சேர்க்கைக்குப் பிறகு உடனடியாகவும் பிற்பட்ட தேதியிலும் செய்யப்படுகிறது. வீடியோதோராகோஸ்கோபி பெரும்பாலும் உதரவிதானத்தில் உள்ள குறைபாட்டை அகற்றவும், இரத்த நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. மார்பு சுவர், இரத்தத்தை அகற்றவும் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள்ப்ளூரல் குழியிலிருந்து.

இலக்கியம்

1. பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. உதரவிதான அறுவை சிகிச்சை. - எம்.: மருத்துவம், 1995.

2. Anzimirov V.L., Bazhenova A.P., புகாரின் V.A. மற்றும் பலர்.மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை: ஒரு குறிப்பு வழிகாட்டி / எட். யு.எம். பான்சிரேவா. - எம்.: மருத்துவம், 2000. - 640 ப.: நோய்.

3. மிலோனோவ் ஓ.பி., சோகோலோவ் வி. ஐ.நாள்பட்ட கணைய அழற்சி. - எம்.: மருத்துவம், 1976. - 188 பக்.

4. ஃபிலின் வி.ஐ.,அவசர அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர்களுக்கான அடைவு. - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: பீட்டர், 2004.

5. அறுவை சிகிச்சை நோய்கள் / எட். குசினா எம்.ஐ. - எம்.: மருத்துவம், 1995.

இதே போன்ற ஆவணங்கள்

கடுமையான, நாள்பட்ட மற்றும் நெரிக்கப்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான உதரவிதான குடலிறக்கம். பலவீனமான புள்ளிகளின் உண்மையான குடலிறக்கம்: பாராஸ்டெர்னல் லாரி-மோர்காக்னி, ரெட்ரோஸ்டெர்னல் மற்றும் லும்போகோஸ்டல் போக்டலேக் குடலிறக்கம். ஹியாடல் - உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியை மார்பு குழிக்குள் இடமாற்றம் செய்தல்.

சுருக்கம், 02/17/2009 சேர்க்கப்பட்டது


விமர்சனம் செயற்கை பொருட்கள்உதரவிதானத்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சைக்கான தொழில்நுட்ப வளர்ச்சி மற்றும் சுவாச உபகரணங்களை மேம்படுத்துதல். எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் முறை. உதரவிதானத்தின் உடற்கூறியல். உதரவிதான குடலிறக்கங்களின் கரு உருவாக்கம்.

விளக்கக்காட்சி, 11/26/2014 சேர்க்கப்பட்டது


ஸ்லைடிங் ஹைடல் ஹெர்னியா - ஆரம்ப கட்டத்தில்ஸ்லைடிங் ஹைட்டல் குடலிறக்கம், உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியின் மீடியாஸ்டினத்தில் இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாராசோபேஜியல் வகை மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் உருவாக்கம்.

சுருக்கம், 02/17/2009 சேர்க்கப்பட்டது


உதரவிதான குடலிறக்கம் என்பது உணவுக்குழாய் மற்றும்/அல்லது வயிற்றின் மேல் பகுதி உதரவிதானத்தின் இடைவெளியின் மூலம் வெளிப்படுவதே ஆகும். அதன் நிகழ்வுக்கான முக்கிய காரணங்கள் மற்றும் முன்நிபந்தனைகளை தீர்மானித்தல், மருத்துவ அறிகுறிகள்மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள், சிகிச்சையின் கொள்கைகள்.

அறிக்கை, 04/26/2010 சேர்க்கப்பட்டது


நோயியல், வகைகள், முன்கூட்டியே காரணிகள், முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய ஆய்வு குடலிறக்க குடலிறக்கம்- தோலின் கீழ் அடிவயிற்று குழியிலிருந்து உள் உறுப்புகளின் நீட்சி குடல் கால்வாய். குடலிறக்கத்தின் முக்கிய கூறுகளின் விளக்கம் மற்றும் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம்.

விளக்கக்காட்சி, 06/03/2014 சேர்க்கப்பட்டது


musculoaponeurotic ஒருமைப்பாட்டின் குறைபாடு வயிற்று சுவர். குடலிறக்கத்தின் முக்கிய கூறுகள். நெகிழ் குடலிறக்கம் சிறுநீர்ப்பை, செகம். வகைப்பாடு வயிற்று குடலிறக்கம். மீறல்களின் முக்கிய வகைகள். வலுக்கட்டாயமாக குறைக்கப்பட்ட கழுத்தறுக்கப்பட்ட குடலிறக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

விளக்கக்காட்சி, 09/19/2016 சேர்க்கப்பட்டது


வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்வயிறு மற்றும் வயிற்று சுவரின் காயங்கள், அவற்றின் நோயறிதலுக்கான வழிமுறை. நுட்பங்கள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைஅடிவயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் மூடிய காயங்கள். சிகிச்சை தந்திரங்கள்வயிற்று அதிர்ச்சியுடன்.

சுருக்கம், 02/12/2013 சேர்க்கப்பட்டது


குடலிறக்கம் என்பது உட்புற உறுப்பின் ஒரு பகுதியை ஒன்று அல்லது மற்றொன்றிலிருந்து இடமாற்றம் செய்வதாகும் உடற்கூறியல் குழிமென்படலத்தின் ப்ரோட்ரஷனுடன் அதை மூடுகிறது. அறுவைசிகிச்சை கருவிகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் பிற நிலைகளின் கிருமி நீக்கம். ஆழமான, மேலோட்டமான, உள்ளிழுக்கும் கலந்த மயக்க மருந்து.

பாடநெறி வேலை, 04/09/2011 சேர்க்கப்பட்டது


வாழ்க்கை நகரமயமாக்கல் காரணமாக செரிமான நோய்கள் அதிகரிப்பு. பல்வேறு நிலைகளில் உடல் சிகிச்சை வளாகங்கள், மசாஜ், பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை முறைகளின் வேறுபட்ட பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைவயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள்.

பாடநெறி வேலை, 02/09/2009 சேர்க்கப்பட்டது


X-ray அல்லாத அழிவு ஆராய்ச்சியின் நவீன முறைகளின் மதிப்பாய்வு, மனித உடலின் பகுதிகளின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படங்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. சுழல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை. வயிற்று உறுப்புகளின் எம்டிஆர், முரண்பாடுகள்.

உதரவிதானம்- தொராசி மற்றும் வயிற்று குழிகளை பிரிக்கும் தசைநார்-தசை உருவாக்கம் (படம் 81). உதரவிதானத்தின் தசைப் பகுதி மார்பின் மார்பின் கீழ் துளையின் சுற்றளவு, VII-XII விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் (உதரவிதானத்தின் மார்பு, விலை மற்றும் இடுப்பு பகுதிகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது.

தசை மூட்டைகள் மேல்நோக்கி மற்றும் கதிரியக்கமாகச் சென்று தசைநார் மையத்தில் முடிவடையும், வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் குவிமாடம் வடிவ புரோட்யூபரன்ஸ்களை உருவாக்குகின்றன. ஸ்டெர்னம் மற்றும் கரையோரப் பகுதிக்கு இடையில் ஒரு ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் இடைவெளி (மோர்காக்னி, லாரியின் முக்கோணம்), ஃபைபர் நிரப்பப்பட்டிருக்கிறது. இடுப்பு மற்றும் கடலோர பகுதிகள் லும்போகோஸ்டல் ஸ்பேஸ் (போச்டலேக்கின் முக்கோணம்) மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு உதரவிதானம் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மூன்று கால்களைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புற (பக்கவாட்டு), இடைநிலை மற்றும் உள் (இடைநிலை). உதரவிதானத்தின் இரண்டு உள் (இடைநிலை) கால்களின் தசைநார் விளிம்புகள், நடுக்கோட்டின் இடதுபுறத்தில் முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் ஒரு வளைவை உருவாக்குகின்றன, இது பெருநாடி மற்றும் தொராசி நிணநீர் குழாயின் திறப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உதரவிதானத்தின் வலது உள் (இடைநிலை) கால் காரணமாக உருவாகிறது; இடது கால் அதன் உருவாக்கத்தில் 10% வழக்குகளில் மட்டுமே ஈடுபட்டுள்ளது. வேகஸ் நரம்புகள் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாகவும் செல்கின்றன. அனுதாபம் கொண்ட டிரங்குகள், செலியாக் நரம்புகள், அஜிகோஸ் மற்றும் அரை-ஜிப்சி நரம்புகள் இடுப்பு உதரவிதானத்தின் இடைத்தசை இடைவெளிகள் வழியாக செல்கின்றன. தாழ்வான வேனா காவாவின் திறப்பு உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையத்தில் அமைந்துள்ளது.

அரிசி. 81. உதரவிதானத்தின் டோபோகிராஃபிக் உடற்கூறியல். பிறவி மற்றும் வாங்கிய குடலிறக்கங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல். 1 - தசைநார் மையம்; 2, 3 - ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் விண்வெளி (லாரி, மோர்காக்னி முக்கோணம்); 4 - பிறவி துளைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் உதரவிதானத்தின் வாங்கிய குறைபாடுகள்; 5, 6 - லும்போகோஸ்டல் முக்கோணங்கள்; 7 - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு; 8 - பெருநாடி; 9 - தாழ்வான வேனா காவா.

உதரவிதானம் மேலே இன்ட்ராடோராசிக் திசுப்படலம், ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியம் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் கீழே உள்-வயிற்று திசுப்படலம் மற்றும் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும். உதரவிதானத்தின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பகுதிக்கு அருகில் கணையம் உள்ளது, சிறுகுடல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஒரு கொழுப்பு காப்ஸ்யூல் சூழப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல் உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்திற்கு அருகில் உள்ளது, மண்ணீரல், வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் கல்லீரலின் இடது மடல் ஆகியவை இடதுபுறத்தில் உள்ளன. இந்த உறுப்புகளுக்கும் உதரவிதானத்திற்கும் இடையில் தொடர்புடைய தசைநார்கள் உள்ளன. உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடம் இடது (ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்) விட அதிகமாக (நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்) அமைந்துள்ளது. உதரவிதானத்தின் உயரம் அரசியலமைப்பு, வயது மற்றும் பல்வேறு இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது நோயியல் செயல்முறைகள்மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களில்.

உதரவிதானத்திற்கு இரத்த வழங்கல்பெருநாடியில் இருந்து எழும் மேல் மற்றும் கீழ் ஃபிரினிக் தமனிகள், தசை-பிரெனிக் மற்றும் பெரிகார்டியல்-ஃப்ரினிக் தமனிகள், உட்புற தொராசி தமனி மற்றும் ஆறு கீழ் இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து எழுகின்றன.

சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் அதே பெயரின் நரம்புகள் வழியாகவும், அஜிகோஸ் மற்றும் அரை-ஜிப்சி நரம்புகள் வழியாகவும், அதே போல் உணவுக்குழாயின் நரம்புகள் வழியாகவும் நிகழ்கிறது.

நிணநீர் நாளங்கள்துவாரம்பல நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குகின்றன: சப்ப்ளூரல், ப்ளூரல், இன்ட்ராப்ளூரல், சப்பெரிட்டோனியல், பெரிட்டோனியல். உணவுக்குழாய், பெருநாடி, தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் உதரவிதானம் வழியாக செல்லும் பிற நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக அமைந்துள்ள நிணநீர் நாளங்கள் மூலம், அழற்சி செயல்முறைவயிற்று குழியிலிருந்து ப்ளூரல் குழி வரை பரவலாம் மற்றும் நேர்மாறாகவும். நிணநீர் நாளங்கள் நிணநீரை மேலே இருந்து ப்ரீலேட்ரோட்ரோபெரிகார்டியல் மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகள் வழியாகவும், கீழே இருந்து - பாரா-அயோர்டிக் மற்றும் பெரி-எசோபேஜியல் முனைகள் வழியாகவும் வெளியேற்றுகின்றன. உதரவிதானம் ஃபிரெனிக் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது.

உதரவிதானத்தின் நிலையான மற்றும் மாறும் செயல்பாடுகள் உள்ளன.உதரவிதானத்தின் புள்ளியியல் செயல்பாடு, தொராசி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களில் உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டையும் அவற்றின் உறுப்புகளுக்கு இடையேயான இயல்பான உறவையும் பராமரிப்பதாகும். இது உதரவிதானத்தின் தொனியைப் பொறுத்தது. உதரவிதானத்தின் மாறும் செயல்பாடு நுரையீரல், இதயம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளில் சுவாசத்தின் போது நகரும் உதரவிதானத்தின் விளைவு காரணமாகும். உதரவிதானத்தின் இயக்கங்கள் நுரையீரலை காற்றோட்டம் செய்கின்றன, வலது ஏட்ரியத்தில் சிரை இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குகின்றன, கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை ஊக்குவிக்கின்றன, மேலும் வாயுக்களின் இயக்கம் இரைப்பை குடல், மலம் கழிக்கும் செயல், நிணநீர் சுழற்சி.

அறுவை சிகிச்சை நோய்கள். குசின் எம்.ஐ., ஷ்க்ரோப் ஓ.எஸ். மற்றும் பலர்., 1986

உதரவிதானம் என்பது மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையில் ஒரு குவிமாடம் வடிவ தடையாகும். தசைநார் பகுதி உதரவிதானத்தின் நடுப்பகுதியை ஆக்கிரமித்து, ட்ரெஃபாயில் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் குவிந்த விளிம்பை எதிர்கொள்ளும் மார்பெலும்பு. தசைப் பகுதி உதரவிதானத்தின் சுற்றளவை ஆக்கிரமித்துள்ளது. சுற்றளவில் அதன் தசை நார்கள் ஸ்டெர்னம், கீழ் விலா எலும்புகள் மற்றும் பின்புறத்தில் 1-3 இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் பெரியோஸ்டியத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பக்கங்களில் இது கீழ் விலா எலும்புகளின் உள் மேற்பரப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆறாவது விலாவிலிருந்து - முன் பன்னிரண்டாவது விலா எலும்பு வரை - பின்புறம். தசை நார்கள் வளைந்து ஒன்றிணைந்து ஒரு தசைநார் மையத்தை உருவாக்குகின்றன, இது உதரவிதான இழைகளுக்கான இணைப்பு தளமாக செயல்படுகிறது. தசைநார் மையம் எலும்புகளுடன் இணைப்பு இல்லை

உதரவிதானத்தின் பகுதிகள் இடுப்பு பகுதி நான்கு மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகளிலிருந்து இரண்டு கால்களுடன் தொடங்குகிறது - வலது மற்றும் இடது, இது ஒரு உருவம் 8 வடிவத்தில் ஒரு சிலுவையை உருவாக்கி, இரண்டு திறப்புகளை உருவாக்குகிறது. உதரவிதானத்தின் கால்களின் பக்கங்களில் உள்ள தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில் அஜிகோஸ், அரை-ஜிப்சி நரம்புகள் மற்றும் நரம்பு நரம்புகள், அத்துடன் அனுதாப தண்டு ஆகியவை செல்கின்றன. ஸ்டெர்னல் பகுதி ஸ்டெர்னமின் ஜிபாய்டு செயல்முறையின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது.

உதரவிதானத்தின் மேற்பரப்புகள் நுரையீரல் மற்றும் இதயம் உதரவிதானத்தின் தொராசி மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளன; வயிற்றுக்கு - கல்லீரல், வயிறு, மண்ணீரல், கணையம், டூடெனினம், சிறுநீரகம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.

உதரவிதானம் மூன்று முக்கிய திறப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: வேனா காவா, உணவுக்குழாய் மற்றும் பெருநாடி. தாழ்வான வேனா காவாவின் திறப்பு மட்டமானது. LVIII, உணவுக்குழாய் - LX அளவில், மற்றும் பெருநாடி - LXII அளவில்.

பெருநாடி, தொராசிக் குழாய் மற்றும் அஜிகோஸ் நரம்பு ஆகியவை பெருநாடி திறப்பு வழியாக செல்கின்றன. உணவுக்குழாய் இடைவெளியைக் கடந்து செல்வது உணவுக்குழாய், வலது மற்றும் இடது வேகஸ் நரம்புகள், மற்றும் வேனா காவா என்பது கேவல் இடைவெளி வழியாக செல்லும் ஒரே அமைப்பாகும்.

உதரவிதானத்தின் க்ரூரா என்பது நீண்ட கூம்புத் தசைநார்கள் ஆகும், அவை முக்கியமாக மேலே தசை நார்களையும் கீழே தசைநார் இழைகளையும் கொண்டிருக்கின்றன. வலது பாதம் மேல் மூன்று இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், இடது கால் மேல் இரண்டு இடுப்பு முதுகெலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த இரண்டு க்ரூராவின் இடை இழைகள் அடிவயிற்று பெருநாடியின் முன் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன; வலது குருதியின் இழைகள் உணவுக்குழாயைச் சூழ்ந்துள்ளன. இரண்டு கால்களும் முன்புறமாக உயர்ந்து தசைநார் மையத்தின் பின்புற எல்லையை அடைகின்றன. உடற்கூறியலைப் புரிந்துகொள்வது, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படும் இரத்த இழப்பின் போது வயிற்றுப் பெருநாடியை விரைவாகக் கண்டறிந்து சுருக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அனுமதிக்கிறது.

உதரவிதானத்திற்கு இரத்த வழங்கல் ஃபிரினிக் நரம்புடன் (பெரிகார்டியல் டயாபிராக்மேடிக் தமனி) மற்றும் கீழே உள்ள ஃபிரினிக் தமனிகள் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளின் பல கிளைகள் போன்ற வயிற்று பெருநாடியின் கிளைகளிலிருந்து வருகிறது. எனவே, உதரவிதானம் ஒப்பீட்டளவில் சலுகை பெற்ற உறுப்பு ஆகும். இது ஹைபோக்ஸீமியாவை ஒப்பீட்டளவில் எதிர்க்கிறது, அதன் சுருக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தேவை ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது - அதிகரித்த உதரவிதான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் அளவு 30 மிமீ Hg க்குக் கீழே இருக்கும்போது இரத்த ஆக்ஸிஜனைப் பிரித்தெடுக்கும் திறன். கலை.

உதரவிதானம் ஃபிரெனிக் நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. இந்த நரம்புகள் கர்ப்பப்பை வாய் பிளெக்ஸஸின் III-IV வேர்களால் உருவாகின்றன, நான்காவது வேரில் இருந்து ஃபிரெனிக் கண்டுபிடிப்புக்கு மிகப்பெரிய பங்களிப்புடன். ஃபிரெனிக் நரம்புகளின் போக்கானது முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் நடுவில், மார்பு குழி வழியாக, பெரிகார்டியத்தின் மேற்பரப்பில் பின்புற மீடியாஸ்டினத்துடன் தொடங்குகிறது. ஃபிரெனிக் நரம்புகள் பொதுவாக உதரவிதானத்திற்குள் ஆழமான கிளைகளாக அல்லது அதன் மட்டத்திலிருந்து 1 முதல் 2 செமீ உயரத்தில் பிரிக்கப்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகள் தொடர்புடைய ஃபிரெனிக் நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு கிளையும் நான்கு முக்கிய கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: முன்புற (ஸ்டெர்னல்), ஆன்டிரோலேட்டரல், போஸ்டரோலேட்டரல் மற்றும் க்ரூரல் (பின்புற) கிளைகள். இதன் விளைவாக வரும் கண்டுபிடிப்பு "கைவிலங்கு" என்று சிறப்பாக விவரிக்கப்படுகிறது, முன்னோக்கி மற்றும் போஸ்டெரோலேட்டரல் கிளைகள் முக்கிய கூறுகளாக உள்ளன, உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் முழுவதும் சுற்றளவு மற்றும் கிடைமட்டமாக நீட்டிக்கப்படுகின்றன. எனவே, உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் எரிச்சல், supraclavicular பகுதியில் உள்ள நோயாளியால் உணரப்படுகிறது.

பலவீனமான புள்ளிகள்: லும்போகோஸ்டல் முக்கோணம் (Bohdalek) உதரவிதானத்தின் இடுப்பு மற்றும் கோஸ்டல் பகுதிகளுக்கு இடையில் ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் முக்கோணம் (வலது - மோர்காரியாவின் பிளவு, இடது - லாரியின் பிளவு) - உதரவிதானத்தின் மார்பெலும்பு மற்றும் கோஸ்டல் பகுதிகளுக்கு இடையில். இந்த தசை இடைவெளிகளில் இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் உள்-வயிற்று திசுப்படலத்தின் அடுக்குகள் தொடர்பு கொள்கின்றன. . உதரவிதானத்தின் இந்த பகுதிகள் குடலிறக்கம் உருவாகும் தளமாக இருக்கலாம், மேலும் திசுப்படலம் சப்புரேடிவ் செயல்முறையால் அழிக்கப்படும்போது, ​​​​அது சப்ப்ளூரல் திசுக்களில் இருந்து அடிவயிற்று திசுவிற்கும் பின்புறத்திற்கும் நகர்வது சாத்தியமாகும். உதரவிதானத்தின் பலவீனமான புள்ளியில் உணவுக்குழாய் திறப்பும் அடங்கும்.

இலக்கியம் "நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை» பயிற்சிஉயர்கல்வி மாணவர்களுக்கு கல்வி நிறுவனங்கள்"பொது மருத்துவம்", "குழந்தை மருத்துவம்" சிறப்புகளில். Grodno gr. மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் 2010 "ஆப்பரேட்டிவ் சர்ஜரி மற்றும் டோபோகிராஃபிக் அனாடமி" எஸ்.ஐ. எலிசரோவ்ஸ்கி, ஆர்.என். கலாஷ்னிகோவ். எட். 2வது, திருத்தப்பட்டு திருத்தப்பட்டது. எம்., "மருத்துவம்", 1979, 512 பக். , உடம்பு சரியில்லை. "டோபோகிராஃபிக் அனாடமி மற்றும் ஆப்பரேட்டிவ் சர்ஜரி" 1 தொகுதி. , V. I. Sergienko, E. A. Petrosyan, I. V. Frauchi, Edited by Akd, RAMS Yu. M. Lopukhin, University textbook, மாஸ்கோ GEOTAR-MED 2002 மருத்துவ இணையதளம் சர்ஜரிசோன்