அயோர்டிக் சுவர்களில் வீக்கத்திற்கு என்ன காரணம்? உயிருக்கு ஆபத்தான நோய் - பெருநாடியின் வீக்கம், தொராசி பெருநாடியின் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள்.

ஒவ்வாமை செயல்முறைகள், முறையான கொலாஜினோஸ்கள். நோய் நாள்பட்டது மற்றும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது வலி உணர்வுகள்மார்பெலும்புக்கு பின்னால், பெருநாடியின் விரிவாக்கம். தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான செயலில் சிகிச்சைக்கு வருகிறது.

பெருநாடி அழற்சி என்பது பெருநாடியின் வீக்கம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் தொற்று தோற்றம் கொண்டது. பெருநாடி அழற்சியின் முக்கிய காரணம் சிபிலிடிக் தொற்று ஆகும்; ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல், ருமாட்டிக், செப்டிக் மற்றும் டியூபர்குலஸ் பெருநாடி அழற்சி ஆகியவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் பெருநாடி அண்டை உறுப்புகளின் (நுரையீரல் காசநோய், மீடியாஸ்டினிடிஸ்) வீக்கம் காரணமாக செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. சிஸ்டமிக் த்ரோம்பாங்கிடிஸ் உடன் பெருநாடி அழற்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெருநாடி அழற்சியின் பட்டியலிடப்பட்ட வடிவங்களில் தெளிவான மருத்துவ படம் இல்லை. ருமாட்டிக், செப்டிக் அல்லது பிற நோய்களின் பின்னணியில் பெருநாடியின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படும்போது பெருநாடி அழற்சி சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

பெருநாடி அழற்சி என்பது சிபிலிஸின் தாமதமான வெளிப்பாடாகும். பெருநாடி அழற்சியின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தொற்றுக்குப் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும், பெரும்பாலும் ஆண்களில். பெருநாடி அழற்சியின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி வலி. நோயாளிகள் பொதுவாக ஸ்டெர்னத்திற்குப் பின்னால் நீடித்த மந்தமான, அழுத்தும் மற்றும் வலி வலியைப் புகார் செய்கின்றனர், இது உடல் செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்துடன் தீவிரமடைகிறது. கரோனரி தமனிகளின் ஆஸ்டியாவுக்கு சேதம் மற்றும் பெருநாடி வால்வுகளின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன், வலி ​​கடுமையான ஆஞ்சினல் தன்மையைப் பெறலாம்.

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியானது சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (கரோனரி தமனிகளின் வாய்களின் சுருக்கம், பெருநாடி பற்றாக்குறை, அனீரிசம்). சிக்கலற்ற சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியுடன், புறநிலை தரவு குறைவாக உள்ளது. சில நேரங்களில் ஜுகுலர் ஃபோசாவில் பெருநாடியின் துடிப்பு அதிகரிப்பதையும், ஸ்டெர்னத்தின் மேல் பகுதியில் தாளத்துடன் - பெருநாடியின் விரிவாக்கத்தையும் கவனிக்க முடியும். ஸ்டெர்னத்தின் வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கேட்கும் போது, ​​இரண்டாவது தொனியில் ஒரு மாற்றம், ஒலிக்கும் உலோகத் தன்மையைப் பெறுவது சிறப்பியல்பு. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கு மாறாக, அதே இடத்தில் அடிக்கடி மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படுகிறது அல்லது கைகளை உயர்த்தும் போது தீவிரமடைகிறது (ஸ்ப்ரோடினின் அறிகுறி). பெருநாடி வளைவில் இருந்து நீண்டு செல்லும் பெரிய நாளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, ​​கரோடிட் தமனிகள், துடிப்பு அதிர்வெண் மற்றும் உயரம் ஆகிய இரண்டின் துடிப்பின் தீவிரத்திலும் வேறுபாடு ஏற்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம்வலது மற்றும் இடது கைகளில். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும். நேர்மறை எதிர்வினைசிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி நோயாளிகளில் 74-95% நோயாளிகளில் வாசர்மேன் காணப்படுகிறது. சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான விஷயம் கவனமாக உள்ளது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை(புளோரோஸ்கோபி, டெலிரேடியோகிராபி, எக்ஸ்-ரே கைமோகிராபி மற்றும் எலக்ட்ரோகிமோகிராபி, கான்ட்ராஸ்ட் ஆரோடோகிராபி). பெருநாடியின் விரிவாக்கம், அதன் துடிப்பின் வீச்சு அதிகரிப்பு, சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் பெருநாடியின் நிழலின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியானது கரோனரி ஆர்டரி ஆஸ்டியா அல்லது பெருநாடி பற்றாக்குறையால் சிக்கலாகிவிட்டால், மெதுவாக முற்போக்கான நாள்பட்ட கரோனரி பற்றாக்குறையின் படம் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (பார்க்க பெருந்தமனி தடிப்பு), அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (பார்க்க), சப்அக்யூட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் (பார்க்க), மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் (பார்க்க).

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு செயல்முறையின் செயல்பாடு மற்றும் அளவு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையானது சிபிலிஸிற்கான செயலில், விரிவான சிகிச்சைக்கு வருகிறது. பிஸ்மத், பாதரசம், அயோடின் மற்றும் செயலில் பென்சிலின் சிகிச்சையுடன் தொடங்கி மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிபிலிஸ், சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்). கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை, இதய செயலிழப்பு, ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சை மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதை பயனுள்ள கரோனரி டைலேஷன் தெரபி, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், சாலியூரெடிக்ஸ், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் இணைத்தல் [பார்க்க. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இரத்த ஓட்டம் (போதாமை)]. V. சோலோவிவ்.

நோயியல் உடற்கூறியல். "பெருநாடி அழற்சி" என்ற சொல் பெருநாடியின் சுவரில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, முக்கியமாக ஒரு தொற்று இயல்பு, மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தன்மையின் பெருநாடியில் எதிர்வினை மாற்றங்கள் இரண்டையும் குறிக்கிறது, அதன் உருவவியல் படம் வீக்கத்தை ஒத்திருக்கிறது. செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், எண்டோர்டிடிஸ், மெசோர்டிடிஸ், பெரியோர்டிடிஸ் மற்றும் பனோர்டிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன, ஆனால் இன்டிமா அல்லது அட்வென்டிஷியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் மிகவும் அரிதானது (புருசெல்லோசிஸ், வாத நோய்களுடன்). விநியோகத்தின் படி, பெருநாடி அழற்சி பரவக்கூடிய, ஏறும் மற்றும் இறங்கும்.

தொற்று பெருநாடி அழற்சி என்பது அடிப்படை நோயின் (சிபிலிஸ், வாத நோய், செப்சிஸ், மலேரியா, புருசெல்லோசிஸ், கோனோரியா போன்றவை) ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடாகும். மீசோர்டிடிஸ் மற்றும் பனோர்டிடிஸ் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. கடுமையான தொற்று பெருநாடி அழற்சியில் (செப்டிக், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், கோனோரியல், ரிக்கெட்சியல், மலேரியா), பெருநாடி வீக்கம் மற்றும் மோசமாக மீள்தன்மை கொண்டது. நுண்ணோக்கி மூலம், அதன் சவ்வுகள் பாலிமார்போனியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளுடன் ஊடுருவுகின்றன. நாள்பட்ட தொற்று பெருநாடி அழற்சியில் (சிபிலிடிக், ருமாட்டிக், டியூபர்குலஸ்), பெருநாடிச் சுவர் சுருக்கப்பட்டு, உடையக்கூடியதாக, சுண்ணாம்புச் சுவருடன் இருக்கும். இண்டிமா தடிமனாகவும், சுருக்கமாகவும், ஏராளமான சுண்ணாம்பு படிவுகளுடன் (சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி), சில சமயங்களில் "வால்வு" (ருமேடிக் அயோர்டிடிஸ்) போன்ற மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. அட்வென்டிஷியா புள்ளிகள் மற்றும் கூர்மையாக மிகுதியாக உள்ளது. நுண்ணோக்கி, ருமேடிக் பெருநாடி அழற்சியின் இன்டிமாவில், மியூகோயிட் வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன: ஊடகங்களில் - மெட்டாக்ரோமடிக் எடிமாவின் நிகழ்வுகள், சில நேரங்களில் ருமேடிக் கிரானுலோமாக்கள் காணப்படுகின்றன. சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியானது மீள் இழைகளின் சிதைவுகள், லிம்பாய்டு, பிளாஸ்மா, ஹிஸ்டோசைடிக் செல்கள் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸின் விரிவான துறைகளின் ஊடுருவல்களுடன் நெக்ரோசிஸின் பல குவியங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸ் மற்றும் நாட்பட்ட ஃபைப்ரஸ் ருமேடிக் அயோர்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் நுண்ணிய படம், ஊடுருவல்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் இல்லாததால் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதில் இருந்து வேறுபடுகிறது. காசநோய், சிபிலிடிக் மற்றும் ஆக்டினோமைகோடிக் பெருநாடி அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அட்வென்டிஷியாவில் குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் இருப்பது.

இம்யூனோஅலர்ஜிக் நோய்களில் இளம் மற்றும் மாபெரும் செல் பெருநாடி அழற்சி என்று அழைக்கப்படுபவை அடங்கும். முதலாவது இளைஞர்களில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெண்களில். நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் தெளிவாக இல்லை; "பெருநாடி அழற்சி" என்ற சொல் இங்கே முற்றிலும் தன்னிச்சையானது. இந்த செயல்முறையானது ஏறும் தொராசிக் பெருநாடியின் ஒரு முக்கிய காயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெருநாடிச் சுவர் பரவலான தடிமனாகவும், நெகிழ்ச்சியற்றதாகவும், சில சமயங்களில் கால்சிஃபைட் அடர்த்தியான அட்வென்ஷியாவுடன் இருக்கும். நுண்ணோக்கி - சீரற்ற வளர்ச்சி இணைப்பு திசுஎண்டோடெலியத்தின் கீழ், லிபோய்டுகளின் படிவு மற்றும் லிம்பாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களின் ஊடுருவலுடன் மீள் சவ்வுகளின் வீக்கம் மற்றும் துண்டு துண்டாக. நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வகை நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் பெருநாடி சுவரில் காணப்படுகிறது. ஸ்க்லரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிரான அட்வென்டிஷியாவில், ஏராளமான வாசா வாசோரம் உள்ளது, அது முழுவதும் அழிக்கப்பட்டது அல்லது அவற்றின் எண்டோடெலியத்தின் விரிவான பெருக்கம். "துடிப்பு இல்லாத" நோயின் (தகாயாசு நோய்) மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஏறுவரிசையில் இருந்து வரும் புண் அதன் கிளைகளுக்கு பரவுகிறது.

ராட்சத செல் "பெருநாடி அழற்சி", அல்லது பெருநாடி ஊடகத்தின் இடியோபாடிக் நெக்ரோசிஸ், அனியூரிஸ்மல் விரிவாக்கங்கள் மற்றும் அதன் சுவரின் சிதைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. லாங்ஹான்ஸ் வகை ராட்சத உயிரணுக்களின் கலவையுடன் அட்வென்ஷியாவின் குவிய லிம்பாய்டு செல் ஊடுருவலுடன், முடக்கு வாதம் போன்ற செயல்முறை தொடங்குகிறது. ஊடுருவல்கள் ஊடகத்திற்குள் ஊடுருவுகின்றன, அங்கு நெக்ரோசிஸின் foci தோன்றும், மாபெரும் செல்கள் சூழப்பட்டுள்ளன. செயல்முறையின் இறுதி கட்டம் பெருநாடியின் அனைத்து சவ்வுகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சி ஆகும்.

பெருநாடி அழற்சி என்பது ஒரு சிக்கலான பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும், இது தனித்தனி அடுக்குகளின் வீக்கம் அல்லது பெருநாடியின் முழு தடிமன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியலின் முக்கிய காரணம் தொற்று - சிபிலிடிக், காசநோய், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால். மற்றவர்கள் மத்தியில் நோயியல் காரணிகள்மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகிறது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள். இத்தகைய வாஸ்குலிடிஸ் மூலம், பெருநாடியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஒரு அனீரிசம் உருவாகும் வரை விரிவடைகிறது.

வலி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், குளிர், காய்ச்சல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றால் பெருநாடி அழற்சி வெளிப்படுகிறது. Aortalgia வலியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இந்த நோயால், பெருநாடியின் தாக்குதல்கள் நீண்ட காலமாக உள்ளன, நைட்ரேட் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அவை நிறுத்தப்படுவதில்லை.

பெருநாடி அழற்சியுடன், பெருநாடியின் தொராசி அல்லது வயிற்றுப் பகுதி வீக்கமடையலாம். பாத்திரத்தின் அனைத்து அடுக்குகளின் வீக்கத்துடன், பனோர்டிடிஸ் உருவாகிறது; உள் அடுக்கின் வீக்கத்துடன், எண்டோர்டிடிஸ் உருவாகிறது. நடுத்தர - ​​மீசோர்டிடிஸ்,வெளிப்புற - பெரியோர்டிடிஸ்.

பெருநாடி அழற்சி பெரும்பாலும் நுரையீரல் காசநோய், செப்சிஸ், மீடியாஸ்டினிடிஸ் அல்லது சிஸ்டமிக் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக மாறும். நோயியலின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: இருதயநோய் நிபுணர்கள், வாத நோய் நிபுணர்கள், கால்நடை மருத்துவர்கள், நுரையீரல் நிபுணர்கள், phthisiatricians, traumatologists.

இதய பிரச்சினைகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால் மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்றால், கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெருநாடி அழற்சி தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாததாக இருக்கலாம்.

தொற்று பெருநாடி அழற்சியை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள்:

• ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்,
• ட்ரெபோனேமா பாலிடம் (சிபிலிஸ் நோய்க்கு காரணமான முகவர்),
• காசநோய் பேசிலஸ்,
• கோனோகோகி,
• ரிக்கெட்சியா,
• புருசெல்லோசிஸ் நோய்க்கு காரணமான முகவர்.

நோய்க்கிருமி உயிரியல் முகவர்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டம் மூலம் பெருநாடி சுவரில் ஊடுருவுகின்றன. பெருநாடிக்கு அருகில் உள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து தொற்று பரவுவது சாத்தியமாகும். கடுமையான அழற்சியானது பெருநாடி சுவர்களின் வீக்கம், அதன் விறைப்பு மற்றும் பாலிமார்போனியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளுடன் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெருநாடி அழற்சியில், பாத்திரத்தின் சுவர்கள் அடர்த்தியாகவும், சுண்ணாம்புகளாகவும், சுருக்கமாகவும் மடிந்ததாகவும் மாறும்.

தொற்று அல்லாத பெருநாடி அழற்சி ஒவ்வாமை மற்றும் தன்னுடல் தாக்க காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.வாஸ்குலிடிஸ் என்பது கொலாஜனோசிஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், வாத நோய், த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரான்ஸ், கோகனின் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அழற்சி கெராடிடிஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாகும். இளம் பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளுக்கு இளம் பெருந்தமனி அழற்சி ஏற்படுகிறது. தொராசி பெருநாடியின் ஏறும் பகுதியின் சுவர் தடிமனாகிறது மற்றும் அடர்த்தியாகிறது, இணைப்பு திசு இழைகள் எண்டோடெலியத்தின் கீழ் வளரும், மேலும் லிம்பாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மாடிக் ஊடுருவல்கள் தோன்றும்.

பாடத்தின் படி, பெருநாடி அழற்சி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பெருநாடி அழற்சி பொதுவாக ஒரு தூய்மையான அல்லது நெக்ரோடிக் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட பெருநாடி அழற்சி ஒரு உற்பத்தி அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் உடலில் ஏற்படும் நோய்க்கிருமி மற்றும் நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகள் பெருநாடி அழற்சியின் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

அறிகுறிகள்

பெருநாடி அழற்சிக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. பெருநாடி சுவர்களின் அழற்சியின் மருத்துவ படம் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது - சிபிலிடிக் அல்லது காசநோய் தொற்று, வாத நோய், எண்டோகார்டிடிஸ். நோயியலின் கடுமையான வடிவம் கடுமையான போதை மூலம் வெளிப்படுகிறது: காய்ச்சல், குளிர், பலவீனம் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தூக்கமின்மை, பசியின்மை.

பெருநாடி அழற்சியின் அறிகுறிகள் பெருநாடியின் கிளைகள் வழியாக இரத்தத்துடன் வழங்கப்படும் உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகின்றன:

• மூளை பாதிப்பு தலைவலி, மங்கலான பார்வை, ப்ரிசின்கோப்,
• சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் - வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி,
• மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியா - கார்டியல்ஜியா, அரித்மியா,
• குடல் இஸ்கெமியா - பராக்ஸிஸ்மல் வயிற்று வலி.

பெருநாடி அழற்சி வலியாக வெளிப்படுகிறது. தொராசிக் பெருநாடி வீக்கமடையும் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளில், இது அழுத்தும், எரியும், வெட்டும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தாங்க முடியாத மற்றும் நிலையான வலி மேல் மூட்டுகள், தலையின் பின்புறம், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியம் ஆகியவற்றிற்கு பரவுகிறது. தொராசிக் பெருநாடியின் பெருநாடி மூச்சுத் திணறல், வறண்ட மற்றும் வலி இருமல், டாக்ரிக்கார்டியா. இந்த அறிகுறிகள் வீக்கமடைந்த பாத்திரத்தால் மூச்சுக்குழாயின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் வீக்கம் அடிவயிற்றில் அல்லது கீழ் முதுகில் வலியாக வெளிப்படுகிறது. இது அவ்வப்போது குறைகிறது அல்லது நிலையானது. வல்லுநர்கள் படபடப்பு மூலம் விரிவாக்கப்பட்ட பெருநாடியைக் கண்டறிகின்றனர். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான அடிவயிற்றின் படம் உருவாகிறது.

புற தமனிகளில் உள்ள துடிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை நோய்க்கான முக்கிய காரணியாகும்.பெருநாடி அழற்சியுடன், துடிப்பு சமச்சீரற்றதாக மாறும் அல்லது ஒரு பக்கத்தில் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சியானது பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகளால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகள் மார்பு வலி, குறைந்த தர காய்ச்சல், சோர்வு, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய முணுமுணுப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள்.

சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ் - பாடத்தின் அம்சங்கள்

சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ் - சிறப்பு வடிவம்நோயியல் ஒரு நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி. வாஸ்குலிடிஸ் என்பது மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் தாமதமான வெளிப்பாடாகும். நோய்த்தொற்றுக்கு 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும். மந்தமான, அழுத்தி மற்றும் இது ஒரு மந்தமான வலிமார்பெலும்புக்கு பின்னால் இடமளிக்கப்பட்டது. மன அழுத்தம், மன மற்றும் உடல் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது. பின்னர் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்: அரித்மியா, மூச்சுத் திணறல், வூப்பிங் இருமல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள். காலப்போக்கில், இணை சுழற்சி உருவாகிறது.

நோயியலின் சிக்கலற்ற வடிவம் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, புறநிலை தரவு மிகக் குறைவு அல்லது இல்லாதது. சில நோயாளிகளில், பெருநாடியின் எல்லைகள் விரிவடைகின்றன. அன்று ஈசிஜி மாற்றங்கள்காணவில்லை.

சிபிலிடிக் தோற்றத்தின் பெருநாடி அழற்சி பொதுவாக ஏறும் பெருநாடியில் உருவாகிறது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி வளைவு வீக்கமடைகிறது அல்லது இறங்கு துறைபெருநாடி நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை நாள் முழுவதும் திடீரென உயர்கிறது.

பரிசோதனை

நோயியலின் நோயறிதல் ஒரு பொது பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு, தாள, ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி நுட்பங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறைகள் பெருநாடியின் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், இஸ்கெமியாவின் பகுதிகளைக் கண்டறிவதற்கும், வீக்கத்தின் காரணமான தருணங்களைத் தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கும்.

1. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம்.
2. இம்யூனோகிராம்.
3. பாக்டீரியாவியல் இரத்த கலாச்சாரம்.
4. சிபிலிடிக், புருசெல்லோசிஸ் மற்றும் காசநோய் நோய்த்தொற்றுகளின் செரோடியோடிக்னோசிஸ்.

முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது சி-எதிர்வினை புரதம், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், அழற்சியின் அறிகுறிகள். காசநோய் பெருந்தமனி அழற்சியில், சளியின் PCR பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே ஆகியவை நேர்மறையானவை. பாக்டீரியா பெருநாடி அழற்சியின் காரணத்தை தீர்மானிக்க, அதை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சிஇரத்தம். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, டோமோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனை ஆகியவை சந்தேகத்திற்குரிய நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தலாம் அல்லது மறுக்கலாம்.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி: பெருநாடிச் சுவரின் தடித்தல் மற்றும் ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசிம்

சிகிச்சை

பெருநாடி அழற்சியின் சிகிச்சையானது எட்டியோட்ரோபிக் ஆகும், இது நோயியலின் முக்கிய காரணத்தை நீக்குகிறது. நோயாளிகள் இருதயவியல் மருத்துவமனை அல்லது வெனிரியாலஜி கிளினிக்கில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

தனித்தனி அடுக்குகள் அல்லது பெருநாடி சுவரின் முழு தடிமனையும் உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி செயல்முறை. நோயின் காரணங்கள் மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பெருநாடி அழற்சியானது பெருநாடியின் வளர்ச்சி, அடிவயிற்று ஆஞ்சினா, வாசோர்னல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூட்டு இஸ்கெமியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாக வெளிப்படும்; குளிர், காய்ச்சல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தின் தாக்குதல்கள். ஆய்வகத்தின் அடிப்படையில் (உயிர்வேதியியல், நோயெதிர்ப்பு) மற்றும் பெருநாடி அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது கருவி ஆய்வுகள்(பெருநாடி, அல்ட்ராசவுண்ட், CT). பெருநாடி அழற்சியின் சிகிச்சை, முதலில், அடிப்படை நோய் (தொற்று, ஒவ்வாமை, ஆட்டோ இம்யூன் புண்கள்) சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

பொதுவான செய்தி

பெருநாடி அழற்சி - வாஸ்குலிடிஸ், சிறப்பு வழக்குபெருநாடிக்கு பிரத்தியேகமான அல்லது முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய பெருநாடி அழற்சி. பெருநாடி அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு காரணங்களால், இந்த நோய் இருதயவியல் மட்டுமல்ல, வாதவியல், வெனிரியாலஜி, ஒவ்வாமை, நுரையீரல் மற்றும் ஃபிதிசியாலஜி மற்றும் அதிர்ச்சியியல் ஆகியவற்றிலும் பார்வையில் உள்ளது.

பொதுவாக, பெருநாடி அழற்சியானது தொராசிக் பெருநாடியை பாதிக்கிறது, பொதுவாக அடிவயிற்று பெருநாடியை பாதிக்கிறது. வீக்கம் பெருநாடியின் தனிப்பட்ட அடுக்குகளை பாதித்தால், அவை எண்டோர்டிடிஸ், மெசோர்டிடிஸ், பெரியோர்டிடிஸ் பற்றி பேசுகின்றன; தமனி சுவரின் முழு தடிமன் (இன்டிமா, மீடியா மற்றும் அட்வென்டிஷியா) பாதிக்கப்பட்டால் - பனோர்டிடிஸ். விநியோகத்தின் படி, பெருநாடி அழற்சி ஏறுதல், இறங்குதல் மற்றும் பரவக்கூடியதாக இருக்கலாம்.

பெருநாடி அழற்சியின் காரணங்கள்

நோயியலைப் பொறுத்து, பெருநாடி அழற்சியின் 2 குழுக்கள் உள்ளன: தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை. தொற்று பெருநாடி அழற்சியின் வளர்ச்சியானது இரத்தக் குழாய் அல்லது லிம்போஜெனஸ் வழி அல்லது பரவல் மூலம் பெருநாடி சுவரில் ஒரு தொற்று நோய்க்கிருமி ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது. அழற்சி செயல்முறைஅதை ஒட்டிய திசுக்களில் இருந்து பெருநாடி மீது. குறிப்பிட்ட தொற்று பெருநாடி அழற்சி பெரும்பாலும் சிபிலிஸ், காசநோய் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி புருசெல்லோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி பொதுவாக பாக்டீரியா இயல்புடையது மற்றும் பொதுவாக முந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று மற்றும் ருமாட்டிக் காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையது. நுரையீரல் சீழ், ​​மீடியாஸ்டினிடிஸ் மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் காரணமாக பெருநாடி அழற்சியில் ஈடுபடலாம்.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், கொலாஜனோசிஸ், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் (தகாயாசு நோய்). பெருநாடி அழற்சியின் வழக்குகள் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்), முடக்கு வாதம் மற்றும் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஆப்லிடெரான்ஸ் ஆகியவற்றில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெருநாடி அழற்சியானது கோகனின் நோய்க்குறியின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம், மேலும் இது அழற்சி கெராடிடிஸ், வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செவிப்புலன் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வகைப்பாடு மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சில நோயியல் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், பெருநாடி அழற்சியின் பியூரூலண்ட், நெக்ரோடிக், உற்பத்தி மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. பியூரூலண்ட் மற்றும் நெக்ரோடைசிங் பெருநாடி அழற்சி கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, மீதமுள்ளவை நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளன. தமனி சுவரில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் பல்வேறு காரணங்களின் பெருநாடி அழற்சியில் வேறுபடுகின்றன.

சிபிலிடிக் இயல்பின் பெருநாடி அழற்சியுடன், பெருநாடியின் உள் அடுக்கு அழற்சி மற்றும் ஸ்க்லரோசிங் செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, இதன் விளைவாக அது சுருக்கமாகவும், வடுவாகவும், மரத்தின் பட்டையை ஒத்த கடினமான மடிப்புகளுடன் இருக்கும். IN நோயியல் செயல்முறைகழிமுகங்கள் ஈடுபட்டுள்ளன தமனிகள், அத்துடன் பெருநாடி வால்வின் செமிலுனார் வால்வுகள், பெருநாடி பற்றாக்குறை ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. IN தாமதமான காலம்சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியானது சாக்குலர் அல்லது பரவலான பெருநாடி அனீரிசிம்களை உருவாக்குகிறது. சிபிலிடிக் கும்மாக்கள் சில நேரங்களில் பெருநாடி சுவரில் காணப்படுகின்றன.

காசநோய் பெருநாடி அழற்சி நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரல்கள், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றிற்கு தொடர்புடைய சேதத்துடன் உருவாகிறது. IN வாஸ்குலர் சுவர்கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் குறிப்பிட்ட கிரானுலேஷன்கள் மற்றும் குவியங்கள் உருவாகின்றன. காசநோய் பெருநாடி அழற்சியானது எடோடெலியத்தின் புண்கள், அனியூரிசிம்கள், பெருநாடிச் சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் துளைகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருநாடியின் ருமேடிக் புண்கள் பனோர்டிடிஸ் என நிகழ்கின்றன. இந்த வழக்கில், மியூகோயிட் எடிமா, ஃபைப்ரினாய்டு வீக்கம் பெருநாடியின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ். சீழ் மிக்க பெருநாடி அழற்சியானது பெருநாடிச் சுவரின் பிளெக்மோனஸ் அல்லது சீழ் அழற்சி, அதன் துண்டிப்பு மற்றும் துளையிடலுடன் சேர்ந்துள்ளது. பொதுவாக, வீக்கம் அண்டை உறுப்புகள், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது செப்டிக் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக பெருநாடி சுவரில் பரவுகிறது.

அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடைசிங் பெருநாடி அழற்சி என்பது பொதுவாக பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி - பெருநாடி வால்வு அல்லது காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டிரியோசஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளின் ஒரு சிக்கலாகும். அதே நேரத்தில், பெருநாடி எண்டோடெலியத்தில் தாவரங்கள், த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள், அல்சரேஷன் பகுதிகள், பிரித்தல் மற்றும் பெருநாடி சுவரின் துளையிடல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி (தகாயாசு நோய்) நார்ச்சத்து திசுக்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் ஒரு வகை உற்பத்தி அழற்சியாக ஏற்படுகிறது.

பெருநாடி அழற்சியின் அறிகுறிகள்

பெருநாடி அழற்சியின் மருத்துவ படம் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது (சிபிலிஸ், வாத நோய், காசநோய், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், செப்சிஸ், முதலியன).

பெருநாடி அழற்சியே முக்கியமாக பெருநாடியின் முக்கிய கிளைகள் மூலம் இரத்த விநியோகத்தைப் பெறும் உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. இதனால், பெருமூளை இஸ்கெமியா தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது; இதய தசையின் இஸ்கெமியா - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு (பெரும்பாலும் வலியற்றது); சிறுநீரக இஸ்கெமியா - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; குடல் இஸ்கெமியா - வயிற்று வலியின் தாக்குதல்கள்.

பெருநாடி அழற்சியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி பெருநாடி - பெருநாடியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி, பாரா-அயோர்டிக் நரம்பு பிளெக்ஸஸின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. தொராசிக் பெருநாடியில் ஏற்படும் சேதம் அழுத்தும் அல்லது எரியும் வலியுடன் சேர்ந்து கொள்கிறது மார்பு, இது கழுத்து, இரு கைகள், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு இடையில் செல்ல முடியும். டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வூப்பிங் இருமல் ஏற்படலாம், அதற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை. அடிவயிற்று பெருநாடியில் சேதம் ஏற்பட்டால், வலி ​​அடிவயிற்றில் அல்லது கீழ் முதுகில் இடமளிக்கப்படுகிறது. பெருநாடி அழற்சியில் வலி நோய்க்குறி கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, வலியின் தீவிரம் அவ்வப்போது மாறுகிறது.

பெருநாடி அழற்சியின் ஆரம்பகால நோய்க்குறியியல் அறிகுறி ரேடியல், சப்கிளாவியன் மற்றும் கரோடிட் தமனிகள்அல்லது அவரை முழுமையான இல்லாமைஒரு பக்கத்தில். ஒரு கையில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது, ​​அது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படலாம் அல்லது கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம்.

பெருநாடி அழற்சியின் சிக்கல்களில் த்ரோம்போம்போலிசம், பாக்டீரியல் எம்போலிசம், அயோர்டிக் அனீரிஸம் மற்றும் பெருநாடி சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக நோய்த்தொற்றுக்கு 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகின்றன. சிக்கல்களின் வளர்ச்சி வரை (பெருநாடி பற்றாக்குறை, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், இதய செயலிழப்பு), சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி நடைமுறையில் அறிகுறியற்றது.

பெருநாடி அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

பெருநாடியில் ஏற்படும் பாதிப்புக்கான காரணங்களைக் கண்டறிய, பெருநாடி அழற்சி என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள், கால்நடை மருத்துவர், வாத நோய் நிபுணர், காசநோய் நிபுணர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும். பெருநாடி அழற்சியின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவுகளைப் படிப்பது அவசியம்.

பெருநாடி அழற்சி சிகிச்சை

பெருநாடி அழற்சியின் சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான செயலில் உள்ள சிகிச்சையுடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்று பெருநாடி அழற்சிக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதல் வரிசை மருந்துகள்; ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சிக்கு - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், NSAID கள், நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள்; சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சிக்கு - பிஸ்மத், அயோடின், பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தயாரிப்புகள். சிகிச்சையின் செயல்திறன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் இயக்கவியல் மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் இருப்பது, குறிப்பாக அதன் சிதைவின் அறிகுறிகள், ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க மற்றும் ஆஞ்சியோசர்ஜிக்கல் சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும் - அயோரிசிம் மறுசீரமைப்பு மற்றும் பெருநாடி மாற்றுதல். வளர்ச்சியின் போது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்பலூன் விரிவாக்கம், ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பெருநாடி அழற்சிக்கான முன்கணிப்பின் தீவிரம் அதன் வடிவம் மற்றும் நோயியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் தீவிரமான முன்கணிப்பு கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் பாக்டீரியா பெருநாடி அழற்சி ஆகும். சிபிலிடிக் மற்றும் காசநோய் பெருந்தமனி அழற்சியின் போக்கை முன்கூட்டியே தொடங்குவது மிகவும் சாதகமானது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை. நாள்பட்ட பெருநாடி அழற்சியின் பிற வடிவங்களின் வளர்ச்சி அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகிறது.

பெருந்தமனி அழற்சியைத் தடுக்க, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மிக முக்கியமானது. முதன்மை நோய்கள், STD களின் தடுப்பு, காசநோய் செயலில் கண்டறிதல்.

பெருநாடி அழற்சி (பெருநாடி அழற்சி; கிரேக்க பெருநாடி பெருநாடி + -itis) - பெருநாடியின் சுவர்களில் வீக்கம், பெருநாடியில் செயல்முறையின் ஒரு முக்கிய அல்லது பிரத்தியேக உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய தமனி அழற்சியின் ஒரு சிறப்பு வழக்கு.

பெருநாடி அழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு உருவாக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியை வேறுபடுத்தி, பெருநாடியின் மீதமுள்ள அழற்சி புண்களை குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி என்று குறிப்பிடுகின்றனர். அதே நேரத்தில், நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து, பெருநாடி அழற்சியின் இரண்டு குழுக்களை வேறுபடுத்துவது சாத்தியம் என்று தோன்றுகிறது: 1) தொற்று மற்றும் 2) ஒவ்வாமை.

தொற்று பெருநாடி அழற்சிக்குசிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி, பாக்டீரியா எண்டோர்டிடிஸ், பாக்டீரியா த்ரோம்போர்டிடிஸ், அதிரோ-அல்சரேட்டிவ் பெருநாடி அழற்சி, பாக்டீரியா எம்போலிக் பெருநாடி அழற்சி, தொற்று நோய்களில் பெருநாடி அழற்சி மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சிஎன்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது. முறையான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் கொலாஜனோசிஸ்.

பெருநாடி அழற்சி என்பது உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸின் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். G. F. Lang மற்றும் M. I. Khvilivitskaya (1930) ஆகியோரின் பிரிவு தரவுகளின்படி, உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் 70-88% நோயாளிகளில் பெருநாடி அழற்சி காணப்படுகிறது.

நோயியல் உடற்கூறியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ்: ஏ - ஏறுவரிசை பெருநாடியின் உள் புறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

பெருநாடி அழற்சி என்பது தனித்தனி அடுக்குகள் (எண்டோர்டிடிஸ், மெஸார்டிடிஸ், பெரியோர்டிடிஸ்) அல்லது பெருநாடியின் முழு சுவர் (பனோர்டிடிஸ்) சம்பந்தப்பட்ட அழற்சி செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருநாடி சுவரில் நோய்க்கிருமிகள் ஊடுருவுவதற்கான வழிகள் வேறுபட்டவை: முதன்மையாக, இரத்தக் குழாயின் லுமினிலிருந்து, வாசா வாசோரம் வழியாக, லிம்போஜெனஸாக பெருநாடியின் வெளிப்புறப் புறணி வழியாக, அல்லது இரண்டாவதாக, அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து வீக்கம் பரவும்போது.

பியூரூலண்ட், நெக்ரோடிக், உற்பத்தி, கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, பெருநாடி அழற்சியின் தொடர்புடைய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. முதல் இரண்டு வடிவங்கள் தீவிரமாகவோ அல்லது சப்அக்யூட்டாகவோ நிகழ்கின்றன, மீதமுள்ளவை நாள்பட்டவை. அவர்களில் பலர் சுவரோவியத்துடன் இணைந்துள்ளனர்.

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி (அயோர்டிடிஸ் சிபிலிட்டிகா) பெருநாடிக்கு கடுமையான சேதத்தால் வெளிப்படுகிறது. உட்புற ஷெல் வடு பின்வாங்கல்கள், குருத்தெலும்பு மடிப்புகள் ஒரு கதிரியக்க அமைப்பு கொண்ட சுருக்கம் தெரிகிறது, இது shagreen தோல் அல்லது மரத்தின் பட்டை தோற்றத்தை கொடுக்கிறது (நிற அத்தி. a). மாற்றங்கள் பல சென்டிமீட்டர்கள் கொண்ட பெருநாடியின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது அல்லது வட்டமாக, பெரும்பாலும் ஏறுவரிசையில், குறைவாக அடிக்கடி மற்ற பிரிவுகளில், உதரவிதானம் அல்லது துளைகளின் மட்டத்தில் திடீரென முடிவடைகிறது. சிறுநீரக தமனிகள்.

சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ்: பி - நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற சவ்வுகளில் உள்ள பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளில் இருந்து அழற்சி ஊடுருவல்கள்; உள் மென்படலத்தில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் (ஹீமாடாக்சிலின்-ஈசின் கறை; x 80)

சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ்: சி - அழற்சி ஊடுருவலின் பகுதிகளில் மீள் இழைகளின் சிதைவு (ஓர்செயின் கறை; x 80).

கரோனரி தமனிகளின் துளைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது அவற்றின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் தமனிகள் தங்களை பாதிக்காது. வீக்கம் பெருநாடி சைனஸின் சுவரில் பரவுகிறது, செமிலுனார் வால்வு பெருநாடியுடன் இணைக்கப்பட்ட பகுதி. இதன் விளைவாக ஏற்படும் பதற்றம் மற்றும் வால்வு விளிம்புகளின் உருளை போன்ற தடித்தல், பெருநாடி வாயின் ஒரே நேரத்தில் எக்டேசியாவுடன் அதன் ஏறுவரிசைப் பிரிவின் இயற்கையாக வளரும் அனீரிஸம் பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருநாடி அழற்சியின் பிற்பகுதியில், பரவலான அல்லது சாக்குலர் அனூரிசிம்கள் உருவாகின்றன, மேலும் அதனுடன் தொடர்புடைய பெருந்தமனி தடிப்பு, ஒரு விதியாக, மெசோர்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை கணிசமாக சிதைக்கிறது. நுண்ணோக்கி நாள்பட்ட உற்பத்தி வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, முக்கியமாக பெருநாடியின் நடுத்தர டூனிக்கில் இருந்து, பெயர் வருகிறது - மெசோர்டிடிஸ் புரொடக்டிவா சிபிலிடிகா. பெருநாடியின் நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற சவ்வுகளில் வாசா வாசோரம், குறைவாக அடிக்கடி உள் சவ்வில், லிம்போசைட்டுகளின் ஊடுருவல்கள், பிளாஸ்மா செல்கள் (வண்ணம் படம். பி), சில நேரங்களில் மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் மற்றும் எபிதெலியோயிட் செல்கள் உள்ளன. அரிதாக, ஊடுருவல்கள் மிலியரி அல்லது பெரிய கும்மாக்களின் தன்மையைப் பெறுகின்றன, இது பெருநாடி அழற்சியின் ஈறு வடிவத்தை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. (பெருநாடி அழற்சி கும்மோசா). உட்புற ஷெல் எப்போதும் ஸ்க்லரோடிக் ஆகும். வாசா வாசோரத்தைச் சுற்றியுள்ள ஊடுருவல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் உள் சவ்வு தடித்தல் மற்றும் அதன் லுமினின் (எண்டார்டெர்டிடிஸ் அழிக்கும்) குறுகலுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ஊடுருவல்களின் வடுவுடன் சேர்ந்து, எலாஸ்டின் (நிறம் படம் 1) கறை படிவதன் மூலம் வெளிப்படும் மீள் இழைகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. c), தசை செல்கள் இறப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக ஒரு அனீரிசிம் உருவாக்கம். அரிதாக, லெவாடிடி சில்வர் முறையைப் பயன்படுத்தி அயோர்டிக் சுவரில் வெளிறிய ட்ரெபோனேமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சுற்றியுள்ள திசு அல்லது அண்டை உறுப்புகளில் இருந்து பெருநாடிச் சுவரில் வீக்கம் பரவும் போது சீழ் மிக்க பெருநாடி அழற்சி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் இது phlegmon அல்லது abscess தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெருநாடி சுவர் உருகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஒரு அனீரிசிம் மற்றும் துளையிடல் உருவாக்கம்.

செப்சிஸ் லென்டாவுடன் பாலிபஸ் த்ரோம்பியுடன் நெக்ரோடைசிங் அல்சரேட்டிவ் அயோர்டிடிஸ் வால்விலிருந்து மாறும்போது அல்லது எப்போது ஏற்படுகிறது முறையான சேதம்எண்டோகார்டியம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள். மைக்கோடிக் (செப்டிக்) அனூரிசிம்கள் உருவாகின்றன. பெருநாடிக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் சாத்தியமாகும். அழற்சி-நெக்ரோடிக், சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள் உள் சவ்வுக்கு சுருக்கமான தோற்றத்தை அளிக்கின்றன, இது சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸை நினைவூட்டுகிறது.

காசநோய் பெருநாடி அழற்சியானது கேசியஸ் மாற்றங்களிலிருந்து அழற்சியின் மாற்றத்தின் போது ஏற்படுகிறது நிணநீர் கணுக்கள்மீடியாஸ்டினம், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பகுதி, ஸ்பான்டைலிடிஸ் உடன் பாராவெர்டெபிரல் கசிவு சீழ், ​​நுரையீரலில் இருந்து, பெரிகார்டிடிஸ் உடன். கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் குவியத்துடன் குறிப்பிட்ட கிரானுலேஷன்களின் வளர்ச்சி சுவர் தடித்தல், அல்சரேஷன், அனீரிசிம் மற்றும் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹீமாடோஜெனஸ் பொதுமைப்படுத்தலுடன், மிலியரி டியூபர்கிள்ஸ் அல்லது பாலிபஸ் ஃபோசி வடிவத்தில் அவற்றின் கூட்டுத்தொகுதிகள் கேசியஸ் நிகழ்வுகளுடன் உள் சவ்வில் உருவாகலாம்.

முடக்குவாதத்தில், திசு ஒழுங்கின்மையின் குவியங்கள் பெருநாடியின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் மியூகோயிட் எடிமா, ஃபைப்ரினாய்டு வீக்கம் மற்றும் கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு மாறுதல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகின்றன. மீள் இழைகள் இல்லாத நிலையில் சில சமயங்களில் துனிகா மீடியாவில் காணப்படும் மியூகோயிட் பொருட்களின் குவியலின் வாத நோயுடனான தொடர்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை(மெடியோனெக்ரோசிஸ் இடியோபாடிகா சிஸ்டிகா) விவாதிக்கப்படுகிறது. வயதுவந்த நோயாளிகளில், வாசா வாசோரம் (ருமாட்டிக் மெஸ்-, பெரி-அயோர்டிடிஸ்) உடன் நடுத்தர ஷெல்லில் ருமேடிக் கிரானுலோமாக்கள் இருப்பதால் பெருக்கக் கூறு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. செயல்முறை மோசமடையும் போது, ​​ஸ்க்லரோசிஸின் நிகழ்வுகள் கடுமையான திசு ஒழுங்கின்மையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

நடுத்தர ஷெல்லில் மீள் இழைகளை அழிப்பதன் மூலம் மேலும் வடுக்கள், வெளிப்புற அடுக்கில் உள்ள லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்கள் சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸை நினைவூட்டும் ஒரு படத்தை உருவாக்குகின்றன. மாற்றங்கள் முக்கியமாக அடிவயிற்று பெருநாடியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, இது உள்ளிழுக்கத்திற்கு ஒரு டியூபரஸ் நிவாரணம் அளிக்கிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது [கிளிங்கே (எஃப். கிளிங்கே) படி ருமேடிக் "ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ்"]. ஒரு அனீரிசம் அரிதாகவே உருவாகிறது.

மருத்துவ படம்

பெருநாடி சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் உள்ளூர்மயமாக்கல், சுவர்களில் சேதத்தின் ஆழம் மற்றும் உருவவியல் அம்சங்கள்பெருநாடி அழற்சி, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பிரதிபலிக்கிறது, செயல்முறையின் நோயியல், தொற்று பெருநாடியில் பெருநாடியின் சுவர்களில் தொற்றுநோய் ஊடுருவுவதற்கான வழிகள் மற்றும் ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சியின் அடிப்படை நோயின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி (இணைச்சொல்: டெலே-கெல்லர் நோய்)

நோயின் அறிகுறிகள் செயல்முறையின் இடத்தைப் பொறுத்தது. ஏறும் பெருநாடியின் சிபிலிடிக் பெருநாடி மற்றும் இறங்கு மற்றும் வயிற்று பெருநாடியின் சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி ஆகியவை உள்ளன. ஏறும் பெருநாடியின் சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியில், மூன்று உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். முதலாவது மருத்துவப் படத்தில் கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கரோனரி ஆர்டரி ஆஸ்டியாவின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் தொடர்புடையது. கரோனரி தமனிகளின் அடைப்பு வளர்ச்சியின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, அதே போல் இன்டர்கோரோனரி அனஸ்டோமோஸின் பரிபூரணத்தைப் பொறுத்து, இந்த விருப்பம் மருத்துவ ரீதியாக வெவ்வேறு வழிகளில் ஏற்படலாம். சில ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கரோனரி பற்றாக்குறையின் படம் ஆஞ்சினல் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது, சிறிய மற்றும் பெரிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. இந்த போக்கு வெளிப்பாடுகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது கரோனரி நோய்பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூடிய இதயம், நோயறிதல் பொதுவாக பிழையானது. கரோனரி இதய நோயிலிருந்து சிபிலிடிக் தன்மையின் கரோனரி பற்றாக்குறையை வேறுபடுத்துவதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களில் ஏறுவரிசை பெருநாடியின் விரிவாக்கத்தின் பொருத்தமான கதிரியக்க அறிகுறிகள், உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் தோற்றத்துடன் நோயின் தன்மை தெளிவாகிறது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி கரோனரி பற்றாக்குறையின் முதல் அறிகுறிகளில் நோயின் உண்மையான தோற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் சிபிலிடிக் பெருநாடி பெருநாடியில் இருந்து கரோனரி தமனிகளின் லுமேன் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் கரோனரி தமனிகள் முற்றிலும் அப்படியே இருக்கும். இருப்பினும், பெருநாடியில் இருந்து நீட்டிக்கப்படும் கரோனரி தமனிகளின் லுமினின் கூர்மையான குறுகலானது மிகவும் மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி; தொராசிக் பெருநாடியை மேற்கொள்வது அவசியம், இது கரோனரி தமனிகளின் வாயின் லுமேன் குறுகுவதை மட்டுமல்லாமல், தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஏறுவரிசை பெருநாடியின் சிபிலிடிக் விரிவாக்கத்தின் ஆரம்ப அளவையும் கண்டறிய உதவுகிறது. பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை.

மிகவும் அடிக்கடி கரோனரி மாறுபாடுசிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி வித்தியாசமாக தொடர்கிறது. கரோனரி தமனிகளின் மெதுவான விகிதத்துடன் மற்றும் நல்ல வளர்ச்சி இணை இரத்த வழங்கல்மாரடைப்பு ஆஞ்சினா இல்லை; நோயின் ஒரே அறிகுறி மெதுவாக முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு, சில நேரங்களில் கோளாறுகள் சேர்ந்து இதய துடிப்பு. மருத்துவ படம் மூச்சுத் திணறலால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. பின்னர், இதய ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் தோன்றும். மருத்துவப் படத்தின் தீவிரத்தன்மை இருந்தபோதிலும், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் டைனமிக் ஆய்வின் போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும். மிகவும் பொதுவான வகை ரிதம் கோளாறு ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் ஒரு அரிய வெளிப்பாடாகும். மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வரை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (பார்க்க).

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் இரண்டாவது மாறுபாடு, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன் நிகழ்கிறது மற்றும் மூன்றாவது அல்லது பாதி நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இது 40-50 வயதில் அடிக்கடி தோன்றும், கரோனரி பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விருப்பம் டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் சத்தத்துடன் கூடுதலாக இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக அல்ல, ஆனால் ஏறுவரிசையின் ஆரம்ப பகுதியின் விரிவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

மூன்றாவது விருப்பத்தில், செயல்முறையானது ஏறும் பெருநாடி மற்றும் அதன் வளைவின் மிகவும் உயரமான பகுதியை உள்ளடக்கியது. நோய் பொதுவாக அறிகுறியற்றது. நோயாளிகளை கவனமாக விசாரித்த பின்னரே ஒரு விசித்திரமான முன்னிலையில் முடியும் வலி நோய்க்குறி- பெருநாடி. இந்த நோய்க்குறி குறிப்பிடத்தக்க அடிப்படையில் தோன்றுகிறது உருவ மாற்றங்கள்பராயோர்டிக் நரம்பு பிளெக்ஸஸின் ஈடுபாட்டுடன் பெருநாடியின் வருகையில். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிலிருந்து பெருநாடியை வேறுபடுத்துவது கடினம், ஏனெனில் வலியின் தன்மை, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை மிகவும் ஒத்தவை. அதே நேரத்தில், பெருநாடி வலி நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் குறைவான தெளிவாக தொடர்புடையது உடல் செயல்பாடு, குறைவாக அடிக்கடி கதிர்வீச்சு இடது கை, நைட்ரேட்டுகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கார்டியோ-அயோர்டிக் பிளெக்ஸஸின் சிபிலிடிக் நியூரிடிஸின் விளைவுகளை அயோர்டால்ஜியா தீர்ந்துவிடாது. அவை கக்குவான் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளிலும் விளைகின்றன, இது இதய தசையின் நிலையால் விளக்க முடியாது. சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், சில ஆசிரியர்கள் குறிப்பாக இந்த நோயாளிகளின் நிலையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா பண்புகளை வலியுறுத்துகின்றனர், இது டிஜிட்டலிஸால் அகற்றப்படவில்லை, இது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் முதல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஏற்கனவே வளர்ந்த அயோர்டிக் அனீரிஸம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

பெருநாடி வளைவின் சிபிலிஸுடன், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனிகளின் வாயில் கூர்மையான சுருக்கம் உருவாகலாம்; பெருமூளை இஸ்கெமியா, பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் சினோகரோடிட் குளோமஸின் அதிகரித்த வினைத்திறன் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் ஆரம்பகால நோயறிதல் கடினம், எனவே நோயாளிகளின் பரிசோதனைகள் கவனமாகவும் மீண்டும் மீண்டும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெருநாடி அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பெருநாடி மற்றும் இதயத்தின் பரிமாணங்கள் மாறாது, எனவே தாள மற்றும் வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவாது. இந்த நிலைமைகளில், ஆஸ்கல்டேஷன் விதிவிலக்கான முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகிறது, இது நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பெருநாடியின் மீது லேசான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது அதன் சிறிய விரிவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. ஏறும் பெருநாடியின் சிபிலிடிக் புண்களால் ஏற்படும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னத்தின் மையத்தில் மற்றும் xiphoid செயல்முறைக்கு மேலே நன்றாக கேட்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், கைகளை மேலே உயர்த்தும்போது மட்டுமே சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படலாம் (சிரோடினின்-குகோவெரோவ் அறிகுறி). தொனி II இன் உச்சரிப்பு பெருநாடிக்கு மேலே கேட்கப்படுகிறது, காலப்போக்கில் ஒரு உலோக டிம்பரைப் பெறுகிறது. பெரும் முக்கியத்துவம் syphilitic aortitis சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களின் ஃபோனோகார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு உள்ளது.

ஏறும் பெருநாடியின் விட்டம் தீர்மானிக்க குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஏறும் பெருநாடியின் அளவு டெலிரேடியோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் துல்லியமான தரவு பெருநாடி மூலம் வழங்கப்படுகிறது (பார்க்க). முக்கியமானது, தாமதமாக இருந்தாலும், கதிரியக்க அடையாளம்சிபிலிடிக் செயல்முறையானது ஏறும் பெருநாடியின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும். நவீன எக்ஸ்ரே கருவிகள் (எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் மாற்றிகள், எக்ஸ்ரே ஒளிப்பதிவு) சிபிலிஸில் பெருநாடி கால்சிஃபிகேஷன் கண்டறியும் சதவீதத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும். அயோர்டிக் கிளைகளின் அடைப்புப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கு ஆர்டோகிராபியை நாட வேண்டும், குறிப்பாக மருந்து சிகிச்சைமருத்துவப் படத்தின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தாலும் கூட ஸ்டெனோசிஸ் அகற்றப்படாது. பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு மற்றும் இடது கரோடிட் தமனி ஆகியவற்றின் தோற்றத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பெருமூளை இஸ்கெமியா நோய்க்குறி பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

இறங்கு, தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் சிபிலிடிக் பெருநாடி ஒரு சிக்கலான மற்றும் தனித்துவமான அறிகுறி சிக்கலானது. பின்புற பெருநாடி அழற்சியின் வளர்ச்சி (பெரியார்டிடிஸ் - மீடியாஸ்டினிடிஸ்) மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டில் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் ஈடுபாடு சில நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. தொராசிக் பெருநாடியின் கீழ் பகுதி பாதிக்கப்படும் போது, ​​எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது - எபிகாஸ்ட்ரால்ஜியா, ஆஞ்சினாவின் காஸ்ட்ரால்ஜிக் சமமான உருவகப்படுத்துதல்.

அடிவயிற்று பெருநாடியில் ஏற்படும் சேதத்தின் மருத்துவப் படம், அடிவயிற்று ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்கள் (பார்க்க) மற்றும் இலியஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி வரை மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் நிலையற்ற கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் கிளைகளின் மறைந்திருக்கும் புண்களைக் கண்டறிவது வயிற்றுப் பெருநாடியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

சிபிலிஸ், குறிப்பாக அதன் போக்கின் முதல் ஆண்டுகளில், வெப்பநிலையில் உச்சரிக்கப்படும் உயர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிபிலிஸில் வெப்பநிலை வளைவு மிகவும் சீரற்றது. பெருநாடி அழற்சியின் சிபிலிடிக் தன்மையை அங்கீகரிப்பது பெரிதும் உதவுகிறது செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள். இருப்பினும், செயலில் உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸுடன், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் அவை எதிர்மறையாக மாறும்.

பாக்டீரியா எண்டோர்டிடிஸ்

பாக்டீரியா எண்டோர்டிடிஸ் அதன் வடிவத்தைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது.

பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது பெருநாடி வால்விலிருந்து பெருநாடிக்கு பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸை மாற்றுவதன் விளைவாகும். பிறகு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்பெருநாடியில், பெருநாடியின் இடத்தில் பாக்டீரியா எண்டோர்டிடிஸ் உருவாகலாம்.

சப்அக்யூட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸில், நோய்க்கு காரணமான முகவர் பெரும்பாலும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எண்டோர்டிடிஸ் - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்.

மருத்துவ படம் சப்அக்யூட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் உடன் ஒத்துள்ளது (பார்க்க); அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எண்டோர்டிடிஸுடன், இதயத்தின் வால்வுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சிக்கல்கள் - த்ரோம்போம்போலிசம், பாக்டீரியா எம்போலிசம், பெருநாடி முறிவு.

நோய் கண்டறிதல் செப்சிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள், நேர்மறை இரத்த கலாச்சாரங்கள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

பாக்டீரியல் த்ரோம்பஸ்-ஆரோடிடிஸ்

பாக்டீரியல் த்ரோம்பஸ்-பெருநாடி அழற்சி பெருநாடியில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளின் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது, பொதுவாக பல்வேறு cocci, Proteus மற்றும் Salmonella மூலம். இரத்தக் கட்டிகள் பாக்டீரியாக்களின் இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடமாக செயல்படுகின்றன, மேலும் அவை இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடமாக மாறும். பெருநாடியில் உருவாகிறது சீழ் மிக்க வீக்கம்அதன் சுவரில் சிறிய சீழ் உருவாக்கம் வரை. பெரும்பாலான இரத்தக் கட்டிகளின் வளர்ச்சி அல்சரேட்டிவ் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது என்பதால், பாக்டீரியா த்ரோம்போர்டிடிஸ் ஒரு விதியாக, வயிற்று பெருநாடியில் உருவாகிறது. ருமாட்டிக் செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட ஏறுவரிசை பெருநாடியின் பரியேட்டல் த்ரோம்பியும் பாதிக்கப்படலாம்.

மருத்துவ படம் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் செப்சிஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது (பார்க்க). சிக்கல்கள் - த்ரோம்போம்போலிசம், பாக்டீரியா எம்போலிசம், பெருநாடி முறிவு.

நோய் கண்டறிதல் செப்சிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள், இரத்தத்தில் உள்ள நோய்க்கிருமி தாவரங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

அதிரோ-அல்சரேட்டிவ் பெருநாடி அழற்சி- ஒரு வகை பாக்டீரியா த்ரோம்பஸ்-அரோடிடிஸ்; இரத்தக் கட்டிகளால் பாதிக்கப்படுவது அல்ல, ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் தானே.

பாடநெறி மற்றும் அறிகுறிகள் சப்அக்யூட் செப்சிஸுக்கு ஒத்திருக்கும் (பார்க்க).

பாக்டீரியா எம்போலிக் பெருநாடி அழற்சிநுண்ணுயிரிகளின் (விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி, நிமோகோகி, கோனோகோகி, பேசிலி) அறிமுகத்தால் ஏற்படும் பாக்டீரியாவுடன் ஏற்படுகிறது. டைபாயிட் ஜுரம், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்) வாசா வாசோரம் வழியாக பெருநாடி சுவரில்.

பெருநாடி அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை - மைக்கோடிக் அனூரிசிம்கள், சிதைவு மற்றும் பெருநாடியின் சிதைவு.

தொற்று நோய்களில் உள்ள பெருநாடி அழற்சி, மற்ற தமனிகளுக்கு சேதம் போன்றது, பாக்டீரியாவுடன் ஏற்படும் நோய்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மருத்துவ நோயறிதல்இத்தகைய பெருநாடி அழற்சி சிக்கலானது, இருப்பினும் பிரேத பரிசோதனையானது பெருநாடி சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் உருவ மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

டைபஸின் போது குறிப்பிடப்பட்ட ஆஸ்கல்டேட்டரி மாற்றங்கள் மார்பெலும்பின் நடுவில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடியின் மேல் இரண்டாவது படபடப்பு மற்றும் நேர்மறையான அறிகுறிசிரோடினின் - குகோவெரோவ் - பெருநாடி அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகிறது.

சுற்றியுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாக பெருநாடி அழற்சி. காசநோயில் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது தொராசிமுதுகெலும்பு, குறைவாக அடிக்கடி - பாரார்டிக் நிணநீர் கணுக்களின் காசநோயுடன். காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பெருநாடியில் துளையிடுதல் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் அல்லது ப்ளூரல் குழிவுகளில் ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது; சில சமயங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக சாக்குலர் மற்றும் பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன. ஒரு புண் போது நுரையீரலில் இருந்து அழற்சி செயல்முறையை மாற்றுவதன் காரணமாக பெருநாடியின் சிதைவுகள், அத்துடன் பல்வேறு தோற்றங்களின் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சி

பெரும்பாலும் கொலாஜன் நோய்களில் (பார்க்க), அதே போல் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரன்ஸ் (புர்கர்ஸ் நோய்), ராட்சத செல் தமனி அழற்சி மற்றும் பிற முறையான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. வாத நோய், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (பெக்டெரெவ் நோய்) ஆகியவற்றில் பெருநாடி அழற்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. முடக்கு வாதம்.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சியின் மருத்துவ படம் வாத நோயில் குறிப்பாக விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது; இது ஒத்திருக்கிறது ஆரம்ப கட்டத்தில் syphilitic aortitis, இதில் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை. இது மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள பல்வேறு வலி உணர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக பெரிகார்டிடிஸின் வெளிப்பாடாக விளக்கப்படுகிறது, மேலும் பெருநாடி வால்வு மற்றும் பெருநாடியின் விரிவாக்கத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள். பெருநாடியின் மேல் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது மற்றும் தொனி II இன் உச்சரிப்பு பெருநாடி சிபிலிஸை விட குறைவாக பிரகாசமாக இருக்கும்.

பர்கர் நோயில் (பார்க்க த்ரோம்பாங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்ஸ்), அடிவயிற்று பெருநாடி அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ படம் செயல்பாட்டில் சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்றத்தின் ஈடுபாட்டின் அளவையும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. பெருநாடியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது (தொடை மற்றும் இலியாக் தமனிகள் அடிக்கடி அழிக்கப்படுவதால், மூச்சுக்குழாய் தமனி வழியாக ஆய்வு செருகப்பட வேண்டும்).

பெருநாடி வளைவின் த்ரோம்போஆங்கிடிஸுடன் கூடிய பெருநாடி அழற்சி (தகாயாசு நோய்க்குறியைப் பார்க்கவும்) முக்கியமாக இளம் பெண்களில் காணப்படுகிறது. அழற்சி செயல்முறை முதன்மையாக பெருநாடி வளைவு மற்றும் அதன் கிளைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெருநாடி, பெருமூளை, கரோனரி, சிறுநீரகம், மெசென்டெரிக் மற்றும் இலியாக் தமனிகளின் அனைத்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்கிய எந்த பெரிய தமனி உடற்பகுதியிலும் ஏற்படலாம். பெருநாடியில் பரியேடல் த்ரோம்பி ஏற்படலாம், இது த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயின் முதல் கட்டங்களில் உள்ள அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பலவற்றைக் குறைக்கின்றன பொதுவான அறிகுறிகள்(பலவீனம், படபடப்பு, அதிகரித்த சோர்வு, குறைந்த தர காய்ச்சல், சில நேரங்களில் காய்ச்சல் வெப்பநிலை, ROE முடுக்கம்). நோயின் போக்கு செயல்முறையின் முன்னுரிமை உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தின் விகிதத்தைப் பொறுத்தது. பெருநாடி வளைவு மற்றும் அதிலிருந்து கிளைக்கும் தமனிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதால், ஒப்பீட்டளவில் வேகமாக முன்னேறும் பெருநாடி வளைவு நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் எழுகிறது: செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள்.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் சேதத்தின் அறிகுறிகள் அதன் கிளைகளின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதையும் சார்ந்துள்ளது. சிறுநீரக தமனிகளின் லுமினின் குறுகலானது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், செலியாக் உடற்பகுதிக்கு சேதம், மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது - மெசென்டெரிக் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்.

பெருநாடி வளைவின் உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மிக முக்கியமான முறைநோய் கண்டறிதல் aortography ஆகும்.

மாபெரும் செல் தமனி அழற்சியுடன் கூடிய பெருநாடி அழற்சி - ஒப்பீட்டளவில் அரிய நோய். பெரும்பாலான நோயாளிகளின் வயது 55-60 வயதுக்கு மேல். ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

அழற்சி செயல்முறை பொதுவானது, கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பெருநாடியை பாதிக்கிறது, பாதி வழக்குகளில் - பொதுவான கரோடிட், உள் கரோடிட், சப்ளாவியன் மற்றும் இலியாக் தமனிகள், கால் பகுதி வழக்குகளில் - மேலோட்டமான தற்காலிக மற்றும் கரோனரி தமனிகள், பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு மற்றும் தொடை தமனிகள்; எப்போதாவது செலியாக் தண்டு, மெசென்டெரிக் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள் இதில் ஈடுபடுகின்றன.

நோய் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது: அதிகரித்த சோர்வு, குறைந்த தர காய்ச்சல்; சில நோயாளிகள் இரவு வியர்வை மற்றும் மயால்ஜியாவால் கவலைப்படுகிறார்கள்; பின்னர் கடுமையான தலைவலி தோன்றும்; இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மேலோட்டமான சேதம் ஏற்பட்டால் தற்காலிக தமனிகள்அவை தொடும்போது வலியாக மாறும் (ராட்சத செல் தமனி அழற்சியைப் பார்க்கவும்). இரத்த பரிசோதனையானது மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவை அதிகரிக்கிறது.

மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், முன்னணி மருத்துவப் படம், மத்திய விழித்திரை தமனி, விழித்திரை இரத்தக்கசிவு மற்றும் நரம்பு அழற்சியின் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கண் அறிகுறிகளாகும். இதன் விளைவாக, அனைத்து நோயாளிகளிலும் கால் பகுதியினர் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் குருடர்களாக மாறுகிறார்கள். பெரிய தமனி டிரங்குகள் மூலம் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படும் பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளன.

முன்னறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன், சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது; இது பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் அளவு மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் குறுகலுடன் தொடர்புடைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் அளவு ஆகியவற்றால் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான சிக்கல் syphilitic aortitis - aortic aneurysm (பார்க்க).

பாக்டீரியா பெருநாடியின் பல்வேறு வடிவங்களில், த்ரோம்போம்போலிசம், பாக்டீரியல் எம்போலிசம் அல்லது பெருநாடி சிதைவு ஆகியவற்றால் நோய் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

அதிரோ-அல்சரேட்டிவ் பெருநாடி அழற்சியின் முன்கணிப்பு குறிப்பாக சாதகமற்றது, ஒரு விதியாக, பெருநாடி சிதைவுடன் முடிவடைகிறது. பெருநாடி சிதைவு பெரும்பாலும் பாக்டீரியா எம்போலிக் பெருநாடி அழற்சியிலும், சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாக பெருநாடி அழற்சியிலும் காணப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சியின் முன்கணிப்பு அடிப்படை நோயின் தன்மை மற்றும் பெருநாடியின் நீளத்துடன் வீக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. ருமேடிக் பெருநாடி அழற்சியில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஏனெனில் பட்டியலிடப்பட்ட மாற்றங்கள் மீட்பு முன்னேறும் போது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன, சில சமயங்களில் பெருநாடியில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடிரான்ஸில் உள்ள பெருநாடியில் ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக த்ரோம்போஆங்கிடிஸின் கடுமையான, சிகிச்சையளிக்க முடியாத மாறுபாடுகளில் காணப்படுகிறது. தகாயாசு நோய்க்குறியுடன், முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, இருப்பினும் நோயின் 10-20 வருட கால வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெருந்தமனி அழற்சியின் முன்கணிப்பு ராட்சத செல் தமனி அழற்சியுடன் சாதகமற்றது. நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றிய 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பெருமூளை விபத்துக்கள் அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக இறக்கின்றனர். மாரடைப்பு பெரும்பாலும் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸால் ஏற்படுகிறது.

அனைத்து வகையான பெருநாடி அழற்சிக்கும், அடிப்படை நோய்க்கான ஆரம்ப, பயனுள்ள சிகிச்சையுடன் முன்கணிப்பு மேம்படுகிறது.

சிகிச்சை

பெருநாடி அழற்சியின் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் அதன் காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியைப் பொறுத்தவரை, இது எந்த வகையான உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸுக்கும் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சையைப் போன்றது (பார்க்க), ஆனால் சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் சிகிச்சையின் ஆரம்பம் சில நேரங்களில் சிபிலிடிக் செயல்முறையை செயல்படுத்துகிறது, இது கடுமையான பெருநாடி அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நிறைந்துள்ளது. கரோனரி சுழற்சியின் மீறல்.

அனைத்து வகையான பாக்டீரியா பெருநாடி அழற்சிக்கும், பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பெரிய அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை பெருநாடி அழற்சிக்கு, குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் கொண்ட சிகிச்சை மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதன் தினசரி டோஸ் வெவ்வேறு அடிப்படை நோய்களுக்கு மாறுபடும் (வாத நோய்க்கு 40-60 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன், 100 மி.கி அல்லது அதற்கு மேல் தனி வடிவங்கள்சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்).

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இது பெரும்பாலும் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடிரான்களுடன் நிகழ்கிறது, ஹார்மோன் அல்லாத நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறி சிகிச்சையில் வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நியமனம் (தேவைப்பட்டால்) அடங்கும்.

தடுப்பு

பெருநாடி அழற்சியைத் தடுப்பது பெருநாடியின் வீக்கத்துடன் கூடிய பெரிய நோய்களைத் தடுப்பதோடு ஒத்துப்போகிறது. பாக்டீரிமியா, முதன்மையாக சப்அக்யூட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் தொற்று நோய்களின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எண்டோர்டிடிஸைத் தடுப்பது அசெப்சிஸின் விதிகளைப் பின்பற்றுவது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.

நூல் பட்டியல்: Volovik A. B. குழந்தைகளில் பெருநாடியின் (பெருநாடி அழற்சி) ருமேடிக் புண்கள் பற்றி, குழந்தை மருத்துவம், எண். 5, ப. 46, 1938; கோகன்-யாஸ்னி வி. எம். உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ், கியேவ், 1939, புத்தகப் பட்டியல்; குர்ஷாகோவ் என். ஏ. ஒவ்வாமை நோய்கள்புற நாளங்கள், எம்., 1962; லாங் G.F. மற்றும் Khvilivitska M.I. சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி, புத்தகத்தில்: நோயறிதலில் பிழைகள். மற்றும் சிகிச்சை, எட். எஸ். ஏ. புருஷ்டீனா, ப. 157, எம்.-டி., 1930; ஸ்மோலென்ஸ்கி வி.எஸ். பெருநாடியின் நோய்கள், எம்., 1964, நூலியல்; Khvilivitskaya M.I. பெருநாடி அழற்சி, மல்டிவால்யூம். உள் கையேடு நோய்கள், எட். A. L. Myasnikova, தொகுதி 1, ப. 623, எம்., 1962, நூலகர்.

நோயியல் உடற்கூறியல் ஏ.- அப்ரிகோசோவ் ஏ.ஐ. குறிப்பிட்ட நோயியல் உடற்கூறியல், சி. 2, ப. 414, எம்.-டி., 1947; L I MΗ e in V. T. சிபிலிடிக் பெருநாடியில் பெருநாடியின் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸின் உருவவியல் அம்சங்கள், ஆர்ச். பாத்தோல்., டி. 26, எண். 4, பக். 53, 1964, நூலியல்; மிடின் கே.எஸ். ஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி ஆஃப் ருமாடிசத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் இணைப்பு திசுக்கள், எம்., 1966; தலலேவ் V. T. கடுமையான வாத நோய், ப. 137, எம்.-எல்., 1929; ஹேண்ட்பச் டெர் ஸ்பெசியெல்லன் நோய்க்குறியியல் அனாடோமி அண்ட் ஹிஸ்டோலஜி, hrsg. v. எஃப். ஹென்கே யூ. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; காஃப்மேன் ஈ. லெஹர்புச் டெர் ஸ்பெசியெல்லன் பாத்தோலஜிசென் அனாடோமி, பிடி 1, எச்எஃப்டி 1, எஸ். 259, பி., 1955; கிளிங்கே F.u. V a u-b e 1 E. Das Gewebsbild des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. பாதை. Anat., Bd 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. எல்.-எச். கெட்லர், எஸ். 91, ஜெனா, 1970; லியோனார்ட் ஜே.சி. ஏ. G a 1 e a E. G. கார்டியாலஜிக்கான வழிகாட்டி, பால்டிமோர், 1966.

V. S. ஸ்மோலென்ஸ்கி; ஜி. ஏ. செகரேவா (பாட். அன்.).

பெருநாடி அழற்சி என்பது முக்கிய பாத்திரத்தின் சுவர்களின் வீக்கத்தால் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் தொற்று இயல்புடையது. இந்த கருத்து தமனியில் எதிர்வினை மாற்றங்களையும் உள்ளடக்கியது, அவை இயற்கையில் நோயெதிர்ப்பு ஒவ்வாமை கொண்டவை.

பெருநாடி அழற்சியின் வகைகள்

பாத்திரத்தின் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, நோய் மூன்று வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. பரவல்.
2. உயரும்.
3. இறங்குதல்.

நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுகிறது:

• எண்டோர்டிடிஸ்;
• மீசோர்டிடிஸ்;
• பெரியோர்டிடிஸ்;
• பனோர்டிடிஸ்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி சுவர்களின் வீக்கம் பல பகுதிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் பரவுகிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் மிகவும் அரிதானது.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

• சிபிலிஸ்.
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று.
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்.
• வாத நோய்.
• சிஸ்டமிக் கொலாஜினோஸ்கள்.
• செப்சிஸ்.
• காசநோய்.
• சிஸ்டமிக் த்ரோம்பங்கிடிஸ்.

அழற்சியின் அறிகுறிகள்

கடுமையானது தொற்று அழற்சி, சிபிலிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, மலேரியா மற்றும் கோனோரியா ஆகியவற்றுடன் தொற்றுநோய்களின் விளைவாக, தமனி வீங்கி, அதன் நெகிழ்ச்சி கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. பாத்திரத்தின் நுண்ணிய சவ்வுகள் லிகோசைட்டுகளுடன் ஊடுருவுகின்றன.

வாத நோய், காசநோய் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் தோன்றும் நாள்பட்ட தொற்று வீக்கத்துடன், பெருநாடியின் சுவர்கள் அடர்த்தியாகின்றன, ஆனால் கால்சிஃபிகேஷன் செயல்முறை அவர்களை பாதிக்கக்கூடியதாக ஆக்குகிறது. மேலும் சிறப்பியல்பு திசு இறப்பு (நெக்ரோசிஸ்), மீள் இழைகளின் சிதைவுகள் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸின் விரிவான பகுதிகளின் பல குவியங்கள்.

இம்யூனோஅலர்ஜிக் பெருநாடி அழற்சி முக்கியமாக இளைஞர்களுக்கு, குறிப்பாக பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பெருநாடி சுவர்களின் வீக்கத்திற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை, மேலும் இந்த நோயியலில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. IN இந்த வழக்கில்ஏறும் தொராசிக் பெருநாடி பாதிக்கப்படுகிறது. உட்புற சவ்வுகள் பரவலான தடிமனானவை மற்றும் மீள் தன்மை கொண்டவை அல்ல. எண்டோடெலியத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள இணைப்பு திசுக்களின் சீரற்ற வளர்ச்சி உள்ளது. தமனியின் சுவர்களில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் நெக்ரோசிஸ் தோன்றுகிறது (மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ஷன்கள் போன்றவை).

இம்யூனாலர்ஜிக் பெருநாடி அழற்சியில் மாபெரும் செல் பெருநாடி அழற்சியும் அடங்கும். இந்த நோய் பெருநாடியின் சுவர்களில் வீக்கத்தை மட்டுமல்ல, அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கம் மற்றும் திசு சிதைவுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோய் ருமேடிக் பெருநாடி அழற்சியைப் போலவே உருவாகிறது, ஆனால் ஊடுருவலின் மையத்தில் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளைச் சுற்றியுள்ள மாபெரும் உயிரணுக்களின் கலவைகள் உள்ளன. இதன் விளைவாக, இந்த நோய் பெரிய தமனியின் அனைத்து சவ்வுகளின் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.