சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த விநியோகம் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்திலிருந்து கணிசமாக வேறுபட்டது. இரத்தம் உறுப்பின் செயல்பாட்டை ஆதரிப்பது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரைக் குவிப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் பங்களிக்கும், அத்துடன் அதில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுக்கும் இது முதன்மையாக காரணமாகும்.
மொத்த சிறுநீரக நிறை மொத்த உடல் நிறைவில் 0.004% மட்டுமே என்றாலும், இது உடலின் மொத்த இரத்தத்தில் 1/5 உடன் தொடர்பு கொள்கிறது, கூடுதலாக, இது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் மாறாத நிலையான அழுத்தத்தை பராமரிக்க அதன் சொந்த அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. உடல் .
சிறுநீரக இரத்த விநியோகத்தின் அம்சங்கள்
முக்கிய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் வயிற்று பெருநாடியுடன் இணைக்கப்பட்ட தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது. பெருநாடியை விட்டு ஒரே ஒரு முக்கிய தமனி மட்டுமே உள்ளது, ஆனால் அது உறுப்பின் நுழைவாயிலில் நுழையும் போது, அது மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
சிறுநீரகத்தை இரத்தத்துடன் முழுமையாக நிறைவு செய்ய அனுமதிக்கும் அதன் தீவிர தடிமன் காரணமாக இது சாத்தியமாகிறது. இரண்டாம் நிலை தமனிகள் மிகவும் குறுகியவை, மற்றும் உறுப்புக்குள் அவை உடனடியாக சிறுநீரகக் குழாய்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கார்டெக்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா ஆகியவை ஆர்க்யூட் தமனியால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, இது பல சிறியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் குளோமருலியின் ஒரு பகுதி சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல் தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது.
குளோமருலஸின் அடிப்பகுதியை உருவாக்கும் காப்ஸ்யூலுக்குள் நேரடியாகச் சென்று, சிறுநீரக நாளங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான தந்துகி கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை குளோமருலஸுடன் பின்னிப் பிணைந்து, பின்னர் வெளியேறும் தமனியில் ஒன்றிணைகின்றன. அவை கோர்டெக்ஸின் ஊட்டச்சத்துக்கு பங்களிக்கின்றன, படிப்படியாக நரம்புகளின் நுண்குழாய்களில் செல்கின்றன.
சிறுநீரக நரம்பு சிறுநீரகத்திலிருந்து இரத்தத்தை நீக்குகிறது, முழு சிறுநீரக பாரன்கிமா (அதாவது, உறுப்புகளின் முக்கிய செயல்பாட்டு திசு) ஊடுருவி பல நரம்புகளிலிருந்து சேகரிக்கிறது. இந்த நரம்புகளில் பின்வருபவை:
- நட்சத்திர வடிவிலான;
- இன்டர்லோபுலர்;
- வில்
- இன்டர்லோபார்.
இது சிறுநீரக நரம்புகளை உருவாக்கும் இன்டர்லோபார் நரம்புகளின் இணைவு ஆகும். மேலும், சிறுநீரகத்திலிருந்து பாயும் சிரை இரத்தத்தின் முழுப் போக்கிலும், அது அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளால் இணையாக உள்ளது, இது சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கிறது.
இந்த உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தின் முக்கிய அம்சம் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தந்துகி அமைப்புகள் இருப்பதும் ஆகும்:
- வாஸ்குலர் குளோமருலியை தொடர்பு கொள்ளும் அமைப்பு.
- சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை இணைக்கும் ஒரு அமைப்பு.
இதற்கு நன்றி, சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான நீர் மற்றும் நச்சுகளை அகற்றுவதற்கான முக்கிய செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடிகிறது.
இரத்த விநியோகத்துடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக நோய்கள்
மத்தியில் முக்கிய நோய்கள்சிறுநீரகத்தின் இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிடுவது பின்வருமாறு:
இந்த அசாதாரணங்களில் பல மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு
சிறுநீரக திசுக்களின் விரைவான அழிவால் வகைப்படுத்தப்படும் இந்த நோய் பொதுவாக போதைப்பொருளால் ஏற்படுகிறது. இது மிக விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் 4 நிலைகளை கடந்து செல்கிறது:
| மேடை | வெளிப்புறமாக கவனிக்கத்தக்க அறிகுறிகள் | உள் மாற்றங்கள் |
|---|---|---|
| 1. அதிர்ச்சி | சிறுநீரின் அளவு ஒரு கூர்மையான குறைவு | இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் |
| 2. ஒலிகோஅனுரிக்.இந்த கட்டத்தில் அது சாத்தியமாகும் இறப்புவிஷம் காரணமாக தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள்உடலில் இருந்து வெளியேறாதவை. |
|
|
| 3. டையூரிடிக்-மறுசீரமைப்பு.இந்த கட்டத்தில், நீங்கள் அனைத்தையும் கவனமாக தவிர்க்க வேண்டும் தொற்று நோய்கள், அவர்கள் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். | சிறுநீர் மீண்டும் தோன்றும், சில நேரங்களில் அதிகப்படியான அளவு கூட | மீதமுள்ள நைட்ரஜன் விதிமுறையை மீறுகிறது, ஆனால் அதன் நிலை படிப்படியாக குறைகிறது |
| 4. மீட்பு. இந்த நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது முழு மறுசீரமைப்புசாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடுகள். | சிறுநீரின் அளவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் | நைட்ரஜன் அளவு சாதாரணமாக குறைகிறது |
துணை தமனி
சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல் பெரும்பாலும் துணை தமனி போன்ற ஒரு ஒழுங்கின்மையுடன் தொடர்புடையது. இது முக்கிய தமனியை விட சிறியது மற்றும் ஒரு விதியாக, தாழ்வான அல்லது உயர்ந்த துருவமாகும். அவர்களின் எண்ணிக்கை மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம்:
ஒரு விதியாக, கூடுதல் தமனி கால்வாயுடன் இணைந்த வலது சிறுநீரக தமனி, முக்கியமாக இந்த ஒழுங்கின்மையால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஆண்களை விட பெண்கள் இந்த குணத்தை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.
துணை தமனிகள் சிறுநீர்க்குழாய் மீது அழுத்தம் கொடுக்கும் போது அரிதான நிகழ்வுகளைத் தவிர எந்தத் தீங்கும் ஏற்படாது. "துணை தமனி" மற்றும் "துணை பாத்திரம்" என்ற கருத்துக்கள் குழப்பமடையக்கூடாது. ஒரு துணை பாத்திரத்தின் வளர்ச்சி இருக்கலாம் வலுவான அழுத்தம்சிறுநீர்க்குழாய்களில், இரத்த விநியோகத்தில் தலையிட மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
இரத்த உறைவு மற்றும் பிறழ்ந்த தமனிகள்
சிறுநீரக இரத்த உறைவு என்பது உறுப்புக்கு வழங்கும் நரம்புகள் அல்லது தமனிகளின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. தானாகவே, இது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் உருவாகாது, மேலும் இரத்த உறைவு சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அதன் தோற்றத்திற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:
- பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சி;
- ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி உருவாக்கம்;
- நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.
தமனிகளின் தோற்றம், அதன் அளவு மற்றும் வடிவம் இயல்பிலிருந்து விலகுவது பொதுவாக கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது தசை சுவர்கள்நாளங்கள். இரண்டு வகையான விலகல்கள் உள்ளன:
- அனூரிசம் (விரிவாக்கம்).
- ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகிய).
சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல்
இத்தகைய முரண்பாடுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை. அவர்கள் அழைக்கிறார்கள்:
- இரத்த நாளங்களின் சிதைவுகள், கடுமையான இரத்தப்போக்குடன்;
- சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது;
- இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
- நச்சு பொருட்கள் குவிதல்.
அனீரிசிம்கள் மற்றும் ஸ்டெனோஸ்கள் விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது.
சிரை முரண்பாடுகள்
சிரை முரண்பாடுகள் தமனிகளை விட மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. ஒரு விதியாக, அவை சிறுநீரகங்களில் உள்ள சுற்றோட்ட அமைப்பில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.
அவர்களில்:
தவிர பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள பிரச்சனைகள் உடலின் பொதுவான பிரச்சனைகளாலும் அதன் காரணமாகவும் ஏற்படலாம் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின். பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தை பாதிக்கிறது இஸ்கிமிக் நோய்கள்இதயங்கள். சிறுநீரக நாளங்களும் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றன சீழ் மிக்க வீக்கம்சிறுநீர் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.
ஏனெனில் செயல்படுத்த துல்லியமான வரையறைசொந்தமாக நோய்க்கான காரணங்கள் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சினைகள்மிக விரைவாக உருவாகிறது, தொந்தரவுகளின் முதல் அறிகுறிகளில் மருத்துவரை அணுகுவது மற்றும் பொருத்தமான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்துவது அவசியம் தேவையான படிப்புசிகிச்சை.
சிறுநீரக தமனி- வயிற்றுப் பெருநாடியின் பக்கவாட்டுப் பரப்புகளில் இருந்து நீண்டு சிறுநீரகத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஜோடி முனைய இரத்தக் குழாய். சிறுநீரக தமனிகள் சிறுநீரகத்தின் நுனி (அபிகல்), பின்புறம், கீழ் மற்றும் முன்புற பிரிவுகளுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு வருகின்றன. இரத்தத்தில் 10% மட்டுமே சிறுநீரக மெடுல்லாவிற்கு செல்கிறது, பெரும்பான்மையான (90%) புறணிக்கு செல்கிறது.
சிறுநீரக தமனியின் அமைப்பு
வலது மற்றும் இடது சிறுநீரக தமனிகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் பின்புற மற்றும் முன்புற கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இவை பிரிவு கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
பிரிவு கிளைகள் இன்டர்லோபார் கிளைகளாக பிரிகின்றன, அவை ஆர்குவேட் தமனிகளைக் கொண்ட வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்காக உடைகின்றன. ஆர்க்யூட் தமனிகளிலிருந்து சிறுநீரக காப்ஸ்யூல் வரை, இன்டர்லோபுலர் மற்றும் கார்டிகல் தமனிகள் புறப்படுகின்றன, அத்துடன் மெடுல்லரி கிளைகள், இதிலிருந்து இரத்தம் சிறுநீரகத்தின் மடல்களுக்கு (பிரமிடுகள்) பாய்கிறது. அவை ஒன்றாக வளைவுகளை உருவாக்குகின்றன, அதில் இருந்து இணைப்பு பாத்திரங்கள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு அஃபெரென்ட் பாத்திரமும் நுண்குழாய்களின் ஒரு சிக்கலாக கிளைக்கிறது, இது ஒரு குளோமருலர் காப்ஸ்யூல் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாயின் அடிப்பகுதியால் சூழப்பட்டுள்ளது.
வெளியேறும் தமனியும் தந்துகிகளாக உடைகிறது. நுண்குழாய்கள் சிறுநீரகத்தின் குழாய்களைச் சுற்றி நெசவு செய்து பின்னர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன.
பெருநாடியில் இருந்து வலது தமனி முன்னோக்கி நேராக இயங்குகிறது, பின்னர் சிறுநீரகத்திற்குச் செல்கிறது, சாய்வாகவும் கீழ்நோக்கியும், தாழ்வான வேனா காவாவுக்குப் பின்னால். சிறுநீரக ஹிலமிற்கு இடது தமனியின் பாதை மிகவும் குறுகியது. இது ஒரு கிடைமட்ட திசையில் நகர்கிறது மற்றும் இடது சிறுநீரக நரம்புக்கு பின்னால் இடது சிறுநீரகத்தில் பாய்கிறது.
சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்
ஸ்டெனோசிஸ் என்பது தமனி அல்லது அதன் முக்கிய கிளைகளின் பகுதி அடைப்பு ஆகும். ஒரு கட்டி, டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது பாத்திரத்தின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் தமனியின் வீக்கம் அல்லது சுருக்கத்தின் விளைவாக ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது. ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது காயங்களின் ஒரு குழு ஆகும், இதில் பாத்திரத்தின் நடுத்தர, உள் அல்லது சப்ட்வென்டிஷியல் சவ்வுகளின் தடித்தல் ஏற்படுகிறது.
சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு அதன் போதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக பலவீனமடைகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு பெரும்பாலும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சில நேரங்களில் வெளிப்படுகிறது கூர்மையான அதிகரிப்புநரகம். ஆனால் பெரும்பாலும் இந்த நோய் அறிகுறியற்றது. நீண்ட கால தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். அசோடெமியா குழப்பம், பலவீனம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
ஸ்டினோசிஸின் இருப்பு பொதுவாக CT ஆஞ்சியோகிராபி, டாப்ளெரோகிராபி, யூரோபிராஜி மற்றும் ஆர்டெரியோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோய்க்கான காரணங்களை அடையாளம் காண, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது சோதனைகள்இரத்தம், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவை தீர்மானிக்கவும்.
ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் கலவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள்சிறுநீரிறக்கிகளுடன். கப்பலின் லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக சுருங்கும்போது, அது பயன்படுத்தப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை முறைகள்சிகிச்சை - பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டென்டிங்.
சிறுநீரக தமனிகளின் அழிவு
ஒரு நிலையான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அடைய, எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிறுநீரக தமனிகளின் வடிகுழாய் அனுதாபத்தை நீக்கும் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
சிறுநீரக தமனி நீக்கம் என்பது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்க்கும் சிகிச்சைக்கான ஒரு பயனுள்ள இரத்தமற்ற நுட்பமாகும். செயல்முறையின் போது, நோயாளியின் தொடை தமனியில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு தமனிகளில் திரிக்கப்பட்டிருக்கும். பின்னர், குறுகிய கால மயக்க மருந்தின் கீழ், தமனி வாய்களின் கதிரியக்க அதிர்வெண் காடரைசேஷன் உள்ளே இருந்து செய்யப்படுகிறது. காடரைசேஷன் தமனிகளின் இணைப்பு மற்றும் வெளிப்படும் அனுதாப நரம்புகளின் இணைப்பை அழிக்கிறது. நரம்பு மண்டலம், இது குறிகாட்டிகளில் சிறுநீரகங்களின் செல்வாக்கின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது இரத்த அழுத்தம். cauterization பிறகு, நடத்துனர் நீக்கப்பட்டது மற்றும் பஞ்சர் தளம் தொடை தமனிஒரு சிறப்பு சாதனத்துடன் மூடப்பட்டது.
நீக்கப்பட்ட பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் 30-40 மிமீ எச்ஜி நிலையான குறைவு உள்ளது. கலை. ஆண்டு முழுவதும்.
சிறுநீரக தமனி இரத்த உறைவு
சிறுநீரக தமனி த்ரோம்போசிஸ் - சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை வெளியில் இருந்து கிழித்து தடுக்கிறது சிறுநீரக நாளங்கள்இரத்த உறைவு. வீக்கம், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் காயம் காரணமாக இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. 20-30% வழக்குகளில், இரத்த உறைவு இருதரப்பு ஆகும்.
சிறுநீரக தமனியின் த்ரோம்போசிஸுடன், கடுமையான மற்றும் வலுவான வலிகீழ் முதுகில், சிறுநீரகம், பின்புறம், இது வயிறு மற்றும் பக்கத்திற்கு பரவுகிறது.
கூடுதலாக, இரத்த உறைவு இரத்த அழுத்தத்தில் திடீரென குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். மிகவும் அடிக்கடி, இரத்த உறைவு, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் தோன்றும், மற்றும் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது.
இரத்த உறைவு சிகிச்சை சிக்கலானது: ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை.
சிறுநீரக தமனி அனீரிசம்
சிறுநீரக தமனி அனீரிசம் என்பது பாத்திரத்தின் சுவரில் மீள் இழைகள் இருப்பதாலும், தசை நார்கள் இல்லாததாலும் பாத்திரத்தின் லுமினின் சாக் போன்ற விரிவாக்கம் ஆகும். அனீரிஸம் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இது உட்புறமாக அல்லது வெளிப்புறமாக வைக்கப்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக இந்த நோயியல்வாஸ்குலர் த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என வெளிப்படலாம்.
சிறுநீரக தமனி அனீரிஸத்திற்கு, அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த வகை ஒழுங்கின்மைக்கு 3 வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன:
- தமனி பிரித்தல்;
- ஒரு பேட்ச் மூலம் அதன் குறைபாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் அனீரிசிம் அகற்றுதல்;
- அனியூரிஸ்மோகிராபி - தமனியின் சுவரை அதன் முக்கிய பகுதியை பூர்வாங்கமாக வெட்டிய பின் எஞ்சியிருக்கும் அனூரிஸ்ம் திசுக்களைக் கொண்டு தையல் செய்தல்.
அனியூரிஸ்மோகிராபி பல கப்பல் புண்கள் மற்றும் பெரிய அனீரிசிம்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள் முழு உலக மக்கள்தொகையில் சுமார் 35% பாதிக்கின்றன. தோராயமாக 25-30% சிறுநீரக அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது. இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: சிறுநீரக தமனி அனூரிசிம்கள், பல அல்லது இரட்டை சிறுநீரக தமனிகள், தனி தமனி, துணை சிறுநீரக தமனி, ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை.
துணை சிறுநீரக தமனி - அது என்ன?
துணை சிறுநீரக தமனி என்பது சிறுநீரகக் குழாய்களின் மிகவும் பொதுவான குறைபாடு ஆகும். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 80% வழக்குகளில் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. துணை தமனி என்பது முக்கிய சிறுநீரக தமனியுடன் சேர்ந்து, சிறுநீரகத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு தமனி ஆகும்.
இந்த ஒழுங்கின்மையுடன், இரண்டு தமனிகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து புறப்படுகின்றன: முக்கிய மற்றும் துணை. கூடுதல் ஒன்று மேல் அல்லது விரைகிறது கீழ் பிரிவுசிறுநீரகங்கள் துணை தமனியின் விட்டம் பிரதானத்தை விட சிறியது.
காரணங்கள்
போது ஒழுங்கின்மை ஏற்படுகிறது கரு வளர்ச்சி, இத்தகைய விலகல்களுக்கான காரணம் உறுதியாகத் தெரியவில்லை. அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, ஒரு தோல்வி ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது சாதாரண வளர்ச்சி, இதன் விளைவாக, சிறுநீரக தமனியில் இரட்டிப்பு ஏற்படலாம்.
வகைகள்
சிறுநீரகக் குழாய்களின் பல வகையான நோயியல்கள் உள்ளன - தமனிகள், அவற்றின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து:
- இரட்டை மற்றும் பல. இரட்டை துணை தமனி அரிதானது. இரண்டாவது தமனி, ஒரு விதியாக, குறைக்கப்பட்டு, இடது அல்லது வலதுபுறத்தில் கிளைகள் வடிவில் இடுப்பு பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
- பல தமனிகள் சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் காணப்படுகின்றன. அவை சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறிய பாத்திரங்களின் வடிவத்தில் புறப்படுகின்றன.
துணை சிறுநீரக தமனி வகைகள்
மருத்துவ படம்
நோய் பொதுவாக அறிகுறியற்றது. துணை தமனி மூலம் சிறுநீர் பாதையை கடக்கும்போது மட்டுமே இது தோன்றும்.
இந்த குறுக்கீடு காரணமாக, சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது கடினமாகிறது, இதன் விளைவாக பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன:
- ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் நிலையானது மற்றும் விரைவான விரிவாக்கம்சிறுநீரக இடுப்பு, சிறுநீர் வெளியேறும் மீறல் விளைவாக.
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - அதிகரித்தது தமனி சார்ந்த அழுத்தம்(நரகம்). உடலில் உள்ள ஆரோக்கியமற்ற திரவ உள்ளடக்கம் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு ஜம்ப் ஏற்படுகிறது, நாளங்கள் குறுகியது, இரத்த ஓட்டம் மிகவும் கடினமாகிறது, இதன் விளைவாக, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
- சிறுநீரக பாதிப்பு. நீடித்த ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மூலம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் படிப்படியான அட்ராபி ஏற்படுகிறது, இது முழு சிறுநீரகத்தின் மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
- துணை தமனி மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் குறுக்குவெட்டில் இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு உருவாக்கம்.
சிறுநீரகம் அளவு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரில் இரத்தம் இருக்கலாம், கழிப்பறைக்குச் செல்வது வலிக்கிறது. நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் வலி வலிகீழ் முதுகில் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
படபடப்பில் அது உருவாகிறது வலி நோய்க்குறிதாக்குதல்களின் வடிவத்தில் சிறுநீரக வலி, வலி விலா எலும்புகளுக்கும் பரவுகிறது உடல் செயல்பாடு, மற்றும் ஓய்வில்.
பரிசோதனை
பெரும்பாலும், இரட்டை மற்றும் பல சிறுநீரக தமனிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த விலகல் மூலம், சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சேனல்களால் சமமான காலிபர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இதேபோன்ற சிறுநீரக தமனிகளில் காணப்படுவதால், நோயைக் கண்டறிவது கடினம் ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம். அவை எப்போதும் நோயியலை ஒழுங்கமைப்பதில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் மற்ற வகை நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
கிடைக்கும் நிர்ணயம் சிறுநீரக நோயியல்எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அசாதாரண சிறுநீரக தமனிகளின் சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தீர்மானிக்க, பயன்படுத்தவும்:
- வெளியேற்றம்;
- கீழ் கேவோகிராபி;
- சிறுநீரக வெனோகிராபி;
- ஆர்டோகிராபி.
ஒரு நோயாளிக்கு இரட்டை அல்லது பல சிறுநீரக தமனி இருக்கும்போது, இதன் விளைவாக வரும் பைலோகிராம்கள் சிறுநீர்க்குழாய் நிரப்புவதில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, பாத்திரம் கடந்து செல்லும் இடங்களில் சுருக்கங்கள் மற்றும் கின்க்ஸ் மற்றும் பைலோக்டேசியா ஆகியவற்றைக் கவனிக்கின்றன.
தனித்த தமனியின் ஒழுங்கின்மையைத் தீர்மானிக்க, பெருநாடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
என பொதுவான முறைகள்குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக டாப்லோகிராபி, MSCT, முதலியன.
சிகிச்சை
என்ன செய்வது, எப்படி சிகிச்சை செய்வது என்பது பிறகுதான் தீர்மானிக்கப்படுகிறது முழு நோயறிதல்நோய்கள். உடலில் இருந்து சிறுநீரின் உடலியல் ரீதியாக இயல்பான வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது சிகிச்சை. இந்த விளைவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும்.
துணை தமனியின் பிரித்தல். அகற்றுதல் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இருக்கலாம். பகுதி - துணை தமனி மற்றும் சேதமடைந்த பகுதி கிட்டத்தட்ட அகற்றப்பட்டது. முழுமையான நீக்கம்- துணை தமனி மற்றும் முழு சிறுநீரகம் இரண்டையும் அகற்றுதல்.
சிறுநீர் பாதை பிரித்தல். இந்த அறுவை சிகிச்சைதுணை தமனியைப் பிரிப்பது சாத்தியமில்லாதபோது செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதையின் குறுகலான பகுதி அகற்றப்பட்டு மீண்டும் ஒன்றாக தைக்கப்படுகிறது.
வழி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக சிறுநீரக மருத்துவர்-அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உடற்கூறியல் நாளங்கள் தமனிகள் பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம் உடலின் தமனிகள் வயிற்று பெருநாடி வயிற்று பெருநாடியின் உள் கிளைகள்
சிறுநீரக தமனி, ஏ. சிறுநீரகம்(படம் 776, 777, 778, 779; படம் 767 ஐப் பார்க்கவும்) - ஜோடி பெரிய தமனி. பெருநாடியின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் இருந்து இரண்டாம் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது, பெருநாடிக்கு கிட்டத்தட்ட வலது கோணத்தில், மேல்புறத்தின் தோற்றத்திற்கு கீழே 1-2 செ.மீ. மெசென்டெரிக் தமனி. வலது சிறுநீரக தமனி இடதுபுறத்தை விட சற்று நீளமானது, ஏனெனில் பெருநாடி நடுக்கோட்டின் இடதுபுறத்தில் உள்ளது; சிறுநீரகத்தை நோக்கி செல்கிறது, இது தாழ்வான வேனா காவாவின் பின்னால் அமைந்துள்ளது.
அரிசி. 777. சிறுநீரகத்தின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் (ஒரு அரிக்கும் தயாரிப்பின் புகைப்படம். எம். புரிக் தயாரித்தல்). 1 - சிறுநீரக தமனி; 2 - சிறுநீரக தமனியின் கிளைகள்; 3 - சிறுநீரக நரம்பு கிளைகள்; 4 - சிறுநீரக நரம்பு; 5 - தாழ்வான வேனா காவா; 6 - சிறுநீரக இடுப்பு; 7 - சிறுநீர்க்குழாய். அரிசி. 776. சிறுநீரக தமனி, ஏ. ரெனாலிஸ், இடது மற்றும் அதன் கிளைகள். (சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டது; உட்செலுத்தப்பட்ட பாத்திரங்கள் தயார் செய்யப்பட்டுள்ளன.)
சிறுநீரகத்தின் ஹிலத்தை அடைவதற்கு முன், ஒவ்வொரு சிறுநீரக தமனியும் ஒரு சிறிய தாழ்வான அட்ரீனல் தமனியை வெளியிடுகிறது, a. suprarenalis தாழ்வானது, இது அட்ரீனல் பாரன்கிமாவை ஊடுருவி, நடுத்தர மற்றும் மேல் அட்ரீனல் தமனிகளின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது.
அரிசி. 778. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பாத்திரங்கள்; முன் பார்வை (எக்ஸ்ரே).
சிறுநீரக ஹிலத்தின் பகுதியில், சிறுநீரக தமனி முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 776, 777 ஐப் பார்க்கவும்).
முன்புற கிளை, ஆர். முன்புறம், சிறுநீரக இடுப்புக்குள் நுழைந்து, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கிளைகளுக்கு முன்னால் கடந்து, சிறுநீரகத்தின் நான்கு பிரிவுகளுக்கு தமனிகளை அனுப்புகிறது: தமனி மேல் பிரிவு, ஏ. segmenti superioris, - மேல் நோக்கி; மேல் முன்புறப் பிரிவின் தமனி, a. செக்மென்டி முன்புற சுபீரியரிஸ், - மேல் முன்புறத்திற்கு; கீழ் முன் பகுதியின் தமனி, a. segmenti anterioris inferioris, - கீழ் பிரிவின் கீழ் முன் மற்றும் தமனிக்கு, a. செக்மென்டி இன்ஃபீரியோரிஸ், - கீழ். பின் கிளை, ஆர். பின்புறம், சிறுநீரக தமனி சிறுநீரக இடுப்புக்கு பின்னால் செல்கிறது மற்றும் பின்புற பிரிவுக்கு செல்கிறது, சிறுநீர்க்குழாய் கிளை, r. சிறுநீரக தமனியில் இருந்து எழக்கூடிய யூரிடெரிகஸ், பின்புற மற்றும் முன்புற கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
முதல் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் IM AK. ஐ.பி. பாவ்லோவா
துறை மருத்துவ உடற்கூறியல்மற்றும் அறுவை சிகிச்சைஅவர்களுக்கு. பேராசிரியர். எம்.ஜி. ஆதாயம்
தலை துறை பேராசிரியர் அகோபோவ் ஆண்ட்ரி லியோனிடோவிச்
"சிறுநீரக தமனிகளின் அறுவை சிகிச்சை உடற்கூறியல் மற்றும் மாறுபாடுகளின் பயன்பாட்டு முக்கியத்துவம் ( நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்சிறுநீரக தமனிகள்). சிறுநீரகத்தின் துணை தமனிகள். சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நெஃப்ரெக்டோமி செய்வதற்கான நுட்பம்."
நிகழ்த்தப்பட்டது:
4 ஆம் ஆண்டு மாணவர், gr. 402
பெதுகோவா கலினா அலெக்ஸாண்ட்ரோவ்னா
சரிபார்க்கப்பட்டது:
மேகேவா டாட்டியானா கான்ஸ்டான்டினோவ்னா
செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்,
அறிமுகம்
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் வெளிப்புற மற்றும் உள் உறுப்புகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்களைப் பற்றிய ஆய்வு கோட்பாட்டு ஆர்வத்தை மட்டுமல்ல, இந்த உறுப்பின் பாத்திரங்களில் (வாஸ்குலர் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை) செய்யப்படும் பல்வேறு புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. , heterotopic autotransplantation, சிறுநீரகச் சரிவு, முதலியன d.).
அலோகிராஃப்ட் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் நிலப்பரப்பின் விவரங்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நம்பிக்கைக்குரிய முறைகளில் ஒன்றாகும்.
சிறுநீரக நோய்கள் அதிகளவில் மக்களை பாதிக்கின்றன. ரஷ்யாவில், சுமார் 4 சதவீத மக்கள் ஏற்கனவே சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் பெண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, ஆனால் ஆண்களில், சிறுநீரக நோய் பொதுவாக கடுமையான மற்றும் மேம்பட்ட வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. எனவே, சிறுநீரகக் குழாய்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பத்தில் தனிப்பட்ட மாறுபாடு பற்றிய அறிவின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்துவது கடினம்.
நிலப்பரப்பு மற்றும் மாறுபட்ட உடற்கூறியல் இரத்த குழாய்கள்சிறுநீரகம்
சிறுநீரகத்தின் தமனி படுக்கை. சிறுநீரக பாதத்தில், சிறுநீரக நரம்பு மிகவும் மேலோட்டமாகவும் மிக உயர்ந்ததாகவும் அமைந்துள்ளது, அதன் பின்னால் மற்றும் கீழே சிறுநீரக தமனி உள்ளது, பாத்திரங்களுக்குப் பின்னால் சிறுநீரக இடுப்பு உள்ளது. சிறுநீரக பாதத்தின் உறுப்புகளின் சின்டோபியின் இந்த மாறுபாடு 49% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. 40% வழக்குகளில், சிறுநீரக தமனி நரம்புக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்புக்கு முன்னால் அமைந்துள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் கிளைகளின் சிக்கலான இடைவெளி உள்ளது. சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கல் சிறுநீரக தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அடிவயிற்று பெருநாடியிலிருந்து முதல் இடுப்பின் கீழ் பாதியின் மட்டத்தில் நேர் கோட்டிற்கு நெருக்கமான கோணத்தில் எழுகிறது. மேல் விளிம்பு II இடுப்பு முதுகெலும்புகள் 1-2 குறுக்கு விரல்கள் மேல் மெசென்டெரிக் தமனிக்கு கீழே. இருப்பினும், வலதுபுறத்தில், சிறுநீரக தமனியின் தோற்றத்தின் கோணம் 60 ° முதல் 135 ° வரை மாறுபடும், சராசரியாக 90 °, இடதுபுறத்தில் - 50 ° முதல் 135 ° வரை, சராசரியாக 85 ° வரை இருக்கும். வலது சிறுநீரக தமனி பெருநாடியில் இருந்து இடதுபுறத்தை விட 1-2 செ.மீ கீழே செல்கிறது. சிறுநீரக தமனிகள் ஒரே மட்டத்தில் எழலாம், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 29.8-45% வழக்குகளில் இது காணப்படுகிறது. பெருநாடியின் விட்டம் 23-26 மிமீ, சிறுநீரக தமனிகளின் விட்டம் 4-8 மிமீ ஆகும். சிறுநீரக தமனிகளின் நிலப்பரப்பு பின்வருமாறு. வலது சிறுநீரக தமனி நீளமானது, இது உதரவிதானத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் கால்களைக் கடக்கிறது மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள பெரிய தசையின் பிசோஸ். இது கணையத்தின் தலையால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் இறங்கு துறை சிறுகுடல். வலது சிறுநீரக தமனியின் நீளம் 40 மிமீ முதல் 91 மிமீ வரை இருக்கும், சராசரியாக 65.5 மிமீ. இடது சிறுநீரக தமனி வலதுபுறத்தை விட குறுகியது, இடது சிறுநீரக நரம்புக்கு பின்னால் இயங்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கணையத்தின் வால் மேல் விளிம்பில் செல்லும் மண்ணீரல் தமனிக்கு அருகில் உள்ள ஹிலம் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இடது சிறுநீரக தமனியின் நீளம் 35-79 மிமீ, சராசரியாக 55.1 மிமீ. சிறுநீரக தமனிகள் எக்ஸ்ட்ராஆர்கன் மற்றும் உள் உறுப்பு கிளைகளை வெளியிடுகின்றன. மெல்லிய தாழ்வான அட்ரீனல் தமனிகள் சிறுநீரக தமனிகள் இரண்டிலிருந்தும் மேல்நோக்கி நீள்கின்றன மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கிளைகள் கீழ்நோக்கி நீள்கின்றன. சிறுநீரகத்தின் ஹிலமில், சிறுநீரக தமனிகள், இடுப்பு, கால்சஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றிற்கு மெல்லிய கிளைகளைக் கொடுக்கும், பொதுவாக முன்புற மற்றும் பின்புற மண்டல கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் சிறுநீரகத்தின் ஹிலமில் அவை பிரிவு தமனிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. முன்புற இடுப்பு வாஸ்குலர் அமைப்பை உருவாக்கும் முன்புற கிளை, 75% மக்களில் பெரியது மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் பெரும்பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, அதன் நீளம் 5-35 மிமீ, சராசரியாக 12.7 மிமீ ஆகும். இது பொதுவாக மூன்று பிரிவு தமனிகளை வெளியிடுகிறது: மேல் துருவ, மேல் மற்றும் கீழ் முன் இடுப்பு தமனிகள். பின்புற கிளை, இதன் நீளம் 5-45 மிமீ, சராசரியாக 18.4 மிமீ, ரெட்ரோபெல்விக் வாஸ்குலர் அமைப்பை உருவாக்குகிறது, இதிலிருந்து கீழ் துருவம் மற்றும் ரெட்ரோபெல்விக் பிரிவு தமனிகள் புறப்படுகின்றன. சிறுநீரகத் தமனியின் முன்புற மண்டலக் கிளையின் அமைப்பு பின்புறத்தின் எல்லையில் உள்ள பகுதி பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற விளிம்பின் நடுவில் 1 செமீ பின்புறமாக அமைந்துள்ளது (Tsondek வரி) (படம் 1).
படம் 1 பிரிவு தமனிகளின் நீளம் 20 மிமீ முதல் 58 மிமீ வரை இருக்கும், அவற்றில் மிக நீளமானது பொதுவாக தாழ்வானது. தமனிகளின் இன்ட்ராரீனல் விநியோகத்திற்கு ஏற்ப, சர்வதேச உடற்கூறியல் பெயரிடல் சிறுநீரகத்தின் தமனிப் பிரிவுகளை வேறுபடுத்துகிறது: மேல், மேல் முன்புறம், தாழ்வான முன்புறம், தாழ்வானது மற்றும் பின்புறம். சிறுநீரகத்தின் ஐந்து-பிரிவு அமைப்பு மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை 4 முதல் 12 வரை மாறுபடும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. மேல் மற்றும் கீழ் பிரிவுகள் மிகவும் நிலையானவை, ஆனால் 10% வழக்குகளில் அவை பிரிக்கப்படுகின்றன. முன் மற்றும் பின். முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை 1 முதல் 5 வரை மாறுபடும். பிரிவு தமனிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று அனஸ்டோமோஸ் செய்வதில்லை. இன்டர்லோபார் எனப்படும் கிளைகள், பிரிவு தமனிகளில் இருந்து புறப்படுகின்றன. இன்டர்லோபார் (இன்டர்லோபார்) தமனிகள் சிறுநீரக நெடுவரிசைகளில் கிடக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரக பிரமிடுகளின் அடிப்பகுதிக்கு ஊடுருவுகின்றன, அங்கு அவை ஆர்குவேட் (ஆர்குவேட்) தமனிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்யாது, அதையொட்டி, இன்டர்லோபுலர் (இன்டர்லோபுலர்) தமனிகளை வெளியிடுகின்றன. , இது கதிரியக்கமாக கிளைத்து புறணிக்குள் செல்கிறது. கார்டெக்ஸில் உள்ள இன்டர்லோபுலார் தமனிகள் இன்ட்ராலோபுலர் தமனிகளை வெளியிடுகின்றன, அதில் இருந்து அஃபெரண்ட் தமனிகள் புறப்பட்டு, சிறுநீரக உறுப்புகளுக்குச் செல்கின்றன மற்றும் வாஸ்குலர் குளோமருலியை உருவாக்கும் நுண்குழாய்களின் அற்புதமான வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன. குளோமருலியின் நுண்குழாய்கள் எஃபெரென்ட் ஆர்டெரியோல்களில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, அவை கார்டிகல் நெஃப்ரான்களில் உள்ள தமனிகளை விட சுமார் 2 மடங்கு சிறிய விட்டம் கொண்டவை. இது சம்பந்தமாக, கார்டிகல் நெஃப்ரான்களின் குளோமருலியின் நுண்குழாய்களில் இரத்த அழுத்தம் 70-90 மிமீ அடையும். rt. கலை. எஃபெரண்ட் ஆர்டெரியோல்கள் கார்டெக்ஸ் மற்றும் மெடுல்லாவின் இரண்டாம் நிலை பெரிட்யூபுலர் கேபிலரி நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகின்றன, மேலும் மெடுல்லாவின் ஆழமான அடுக்குகளில் அவை நேரடி போக்கைக் கொண்டுள்ளன (வாசா ரெக்டா). குளோமருலர் மற்றும் கார்டிகல் பெரிடுபுலர் தமனி நெட்வொர்க்குகளின் பங்கு 86%, மெடுல்லரி - 14% மட்டுமே. வாஸ்குலர் படுக்கைசிறுநீரகம் ஜக்ஸ்டாமெடுல்லரி நெஃப்ரான்களின் வாஸ்குலர் அமைப்புக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சுமார் 80% நெஃப்ரான்கள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் புறணியில் அமைந்துள்ளன - இவை கார்டிகல் நெஃப்ரான்கள். மீதமுள்ள 20% நெஃப்ரான்கள் அவற்றின் காப்ஸ்யூல்கள், அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகள்புறணியில் உள்ளது, மேலும் நெஃப்ரான் சுழல்கள் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பகுதிகள் மெடுல்லாவில் உள்ளன. ஜுக்ஸ்டாமெடுல்லரி நெஃப்ரான்களில், அஃபெரன்ட் மற்றும் எஃபெரண்ட் ஆர்டெரியோல்களின் விட்டம் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மேலும் குளோமருலர் கேபிலரிகளில் இரத்த அழுத்தம் 40 மிமீக்கு மேல் இல்லை. rt. கலை. எஃபெரண்ட் தமனிகளில் இருந்து, இரத்தம் முக்கியமாக நேரான நாளங்களுக்குள் நுழைகிறது, மேலும் தந்துகிகளின் இரண்டாம் நிலை வலையமைப்பைத் தவிர்த்து, நேரான வீனல்களுக்குள் செல்கிறது. இயற்க்கையாக ஜுக்ஸ்டாமெடுல்லரி வாஸ்குலர் அமைப்புசிறுநீரகங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்திற்கு எளிதான மற்றும் குறுகிய பாதையை வழங்குகிறது. தீவிர இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தின் ஜுக்ஸ்டமெடுல்லரி தமனி இரத்த உறைதல் முக்கியமானது. நோயியல் நிலைமைகள்சிறுநீரகங்கள்
துணை சிறுநீரக தமனிகள் 30-35% வழக்குகளில் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், ஒன்று (19.2%), இரண்டு (2.1%) மற்றும் மூன்று (0.7%) துணை சிறுநீரக தமனிகள் காணப்படலாம்; இடதுபுறத்தை விட வலதுபுறத்தில் அடிக்கடி; ஆண்களை விட பெண்களில் அடிக்கடி. துணை சிறுநீரக தமனிகள் சிறுநீரகத்தின் மேல் (3.8%) பிரிவை விட கீழ் (15.7%) இரத்தத்தை அடிக்கடி வழங்குகின்றன. நோக்கி சிறுநீரக இடுப்புபின்பக்கத்தை விட (5%) அதற்கு முன்புறம் (12%) அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.
துணை சிறுநீரக தமனி என்பது சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மையின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது பெருநாடி, சிறுநீரகம், ஃபிரினிக், அட்ரீனல், செலியாக், இலியாக் தமனிகளில் இருந்து எழும் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிக்குச் செல்லலாம். சிறுநீரகத்தின் கீழ் பகுதிக்கான துணை தமனிகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதை அடிக்கடி சீர்குலைக்கும். சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவரில் உள்ள பாத்திரத்தின் குறுக்குவெட்டில், மீளமுடியாத ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் கற்களை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. துணைக் கப்பல் சிறுநீர் பாதைக்கு முன்புறமாக அமைந்திருந்தால் யூரோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் துணைக் கப்பலைக் கடப்பது மற்றும் ஒரு இஸ்கிமிக் மண்டலம், சிறுநீரகப் பிரித்தல், அத்துடன் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மாற்றப்பட்ட பகுதியைப் பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. - அல்லது ureteropyelostomy. துணைப் பாத்திரம் சிறுநீரகத்தின் பெரும்பகுதிக்கு உணவளித்து, அதன் பிரித்தல் சாத்தியமற்றது என்றால், சிறுநீரின் குறுகலான பகுதியைப் பிரித்தல் மற்றும் ஆண்டிவாசல் பிளாஸ்டி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
இரட்டை மற்றும் பல சிறுநீரக தமனிகள் என்பது ஒரு வகையான ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் சிறுநீரகமானது சம அளவுள்ள இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டிரங்குகளிலிருந்து இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுகிறது. பல தமனிகளையும் கண்டறிய முடியும் சாதாரண சிறுநீரகம், ஆனால் பெரும்பாலும் பல்வேறு சிறுநீரக முரண்பாடுகளுடன் (டிஸ்பிளாஸ்டிக், இரட்டை, டிஸ்டோபிக், குதிரைவாலி சிறுநீரகம், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகம், முதலியன) இணைந்து. பெரும்பாலும், கூடுதல் தமனிகள் உருவாவதற்கான ஆதாரம் வயிற்று பெருநாடி ஆகும், ஆனால் பொதுவான இலியாக், வெளிப்புற அல்லது உள் இலியாக், இடுப்பு, புனித தமனிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து இந்த பாத்திரங்களின் தோற்றத்திற்கான சாத்தியமான விருப்பங்கள் உள்ளன. செலியாக் தண்டு, நடுத்தர அட்ரீனல் மற்றும் வலது பெருங்குடல் தமனிகள். சிறுநீரகத்தின் கூடுதல் தமனிகளில், துணை மற்றும் துளையிடும் ஒன்றை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். ஒரு துணை தமனி எப்போதும் அதன் ஹிலத்தின் பகுதியில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்குள் நுழைகிறது, அதே நேரத்தில் துளையிடும் தமனி என்பது சிறுநீரகத்தின் பொருளை அதன் ஹிலத்திற்கு வெளியே உள்ள உறுப்பின் மேற்பரப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் ஊடுருவிச் செல்லும் தமனி ஆகும். சிறுநீரகத்தின் கூடுதல் தமனிகளின் பிரச்சினைகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட படைப்புகளில் ஒன்று எஸ்.ஜி. எரேமீவா (1962). அதில், 54.2% இல் உள்ள துணை தமனிகள் சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவத்தில் பாய்ந்தன, மேலும் 45.8% வழக்குகளில் அவை சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன, அதே நேரத்தில் கீழ் துருவத்திற்கு துணை தமனி 2-3 ஆக இருந்தது. மேல் துருவத்தை விட விட்டம் மடங்கு பெரியது. என்.எம். Podlesny (1965, 1978) 25.2% அவதானிப்புகளில் சிறுநீரகத்திற்கு கூடுதல் தமனிகள் வழங்குவதைக் கண்டறிந்தார். மேலும், இந்த பாத்திரங்களின் விட்டம் 0.3-0.4 செ.மீ., 54.7% துணை தமனிகளும், 45.3% துளையிடும் தமனிகளும் இருந்தன. ஒரு வெளியேற்ற யூரோகிராம், பாத்திரத்தின் திட்டப்படி, சிறுநீர்க்குழாயின் S- வடிவ வளைவு, நிரப்புதல் குறைபாடு வடிவத்தில் ஒரு குறுகலை வெளிப்படுத்துகிறது. கல்வியாளர் என்.ஏ. லோபாட்கின் படி, துணை சிறுநீரக தமனிகளின் இருப்பு முதலில் யூரிட்டோரோபெல்விக் பிரிவின் டிஸ்கினீசியா காரணமாக இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் கழிப்பதில் அவ்வப்போது இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, பின்னர் அதன் மீது தொடர்ச்சியான அழுத்தம் காரணமாக அதன் வடுவுக்கு வழிவகுக்கிறது. துணை சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். துணைக் கப்பலின் எண்ணிக்கை மற்றும் தோற்றத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முன்பு நோயாளிகளுக்கு முக்கியமானது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அதன் குறுக்குவெட்டு உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் என்பதால்.
