நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பிரச்சனை: நோயின் நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை 4 சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) என்பது நெஃப்ரான்களின் மரணம் காரணமாக படிப்படியாக சரிவு ஏற்படும் ஒரு நிலை.

இந்த நோயியல் செயல்முறையின் காரணங்கள் நேரடியாக நீண்டகால சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடையவை. CRF சிறுநீரகங்களின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் படிப்படியான மற்றும் மீளமுடியாத குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - வெளியேற்றம் மற்றும் வடிகட்டுதல்.

இதன் விளைவாக ஆரோக்கியமான சிறுநீரக திசுக்களின் மரணம் காரணமாக சிறுநீரக செயல்பாடு முழுமையாக நிறுத்தப்படுகிறது. நோயின் கடைசி கட்டம் பின்வரும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது:

• இதய செயலிழப்பு;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• என்செபலோபதி.

நோயின் போக்கின் அம்சங்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு படிப்படியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் நோய் அதன் வளர்ச்சியில் பல நிலைகளில் செல்கிறது.

சிறுநீரகத்தின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட குளோமருலியை மாற்றுவதன் மூலம் CRF வகைப்படுத்தப்படுகிறது இணைப்பு திசுமற்றும் செயலிழப்பு. கூடுதலாக, குளோமருலஸில் இரத்த வடிகட்டுதல் விகிதம் (ஜிஎஃப்ஆர்) குறைகிறது.

பொதுவாக, இந்த எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 100-120 மில்லி வரம்பில் இருக்க வேண்டும். இந்த குறிகாட்டிக்கு இணங்க, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• ஆரம்பம் - வடிகட்டுதல் விகிதம் 90 மில்லியாக குறைக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண விருப்பங்களில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலை மறைந்திருக்கும் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லை.
• இரண்டாவது கட்டம் 60-80 மில்லி வரை வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மிதமான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகளை அடையாளம் காண்பது என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற ஒரு நோய் தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது.
• மூன்றாவது நிலை (இழப்பீடு) 30-60 மில்லி வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மிதமான வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்னும் தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் நபர் சிறிது காலை வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கிறார். கூடுதலாக, சோம்பல் மற்றும் பலவீனம் தோன்றலாம், செயல்திறன் குறைகிறது. உடையக்கூடிய நகங்கள் மற்றும் முடி உதிர்தல், வெளிர் தோல் மற்றும் பசியின்மை போன்ற அறிகுறிகளில் நீங்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் மிதமான குறைவு காரணமாக இது நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

• நான்காவது அல்லது இடைப்பட்ட நிலை - வடிகட்டுதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 15-30 மில்லியாக குறைகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. அமிலத்தன்மை உருவாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு உள்ளது. நபர் அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பற்றி கவலைப்படுகிறார் நிலையான உணர்வுஉலர்ந்த வாய். இந்த கட்டத்தில், நோயின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துவது இன்னும் சாத்தியமாகும் மருந்துகள்மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் இன்னும் தேவையில்லை.
• ஐந்தாவது அல்லது முனைய நிலை GFR 15 மில்லிக்கு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இந்த இறுதி நிலை, வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரின் அளவு அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை ஆகியவற்றால் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு பின்னணியில், உடல் நச்சுகள் மூலம் விஷம். இதன் விளைவாக, உடலின் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற, ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை.

நோய் எதனால் வருகிறது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நோய்களின் விளைவாகும், குறிப்பாக பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்.

கூடுதலாக, இத்தகைய சிறுநீரக நோயியல் பெரும்பாலும் பின்வரும் நிபந்தனைகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும்;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிக எடை இருப்பது;
• சிறுநீர் அமைப்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
• கீல்வாதம்;
• சிரோசிஸ்;
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
• சிறுநீர் அமைப்பின் பல்வேறு கோளாறுகள்;
• கடுமையான புற்றுநோய்கள்;
• இரசாயன விஷம்;
• உடலின் போதை;
• சிறுநீரகத்தில் கற்கள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களையும் பாதிக்கும் நோய்களின் இருப்பு காரணமாகும். அவர்கள் மத்தியில், நிபுணர்கள் நாள்பட்ட மற்றும் நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வேறுபடுத்தி.

சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையானது நெஃப்ரான்களின் முற்போக்கான மரணம் ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாடு முற்றிலும் நின்றுவிடும் வரை ஒரு அளவிற்கு பலவீனமாக உள்ளது.

இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்பட்டது. CRF உடனடியாக ஏற்படாது; அது நீண்ட காலத்திற்கு முன்னதாகவே இருக்கும் நாள்பட்ட நோய் 2 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை சிறுநீரகங்கள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் நிலைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உடலின் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. இதனால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்வரும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• இரத்த சோகை, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது. இரத்த உறைதல் பலவீனமடைகிறது, இது புரோத்ராம்பின் அளவு குறைதல், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடித்தல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் பிளேட்லெட் கூறுகளின் இடையூறு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது;
• இதயத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பல நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் வழக்குகள் பொதுவானவை;
• யூரிமிக் நிமோனிடிஸ் மூலம் வெளிப்படும் நுரையீரல் கோளாறுகள். இது தாமதமாக உருவாகிறது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகள்;
• இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் பலவீனமான சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாடு, அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, நோயாளிகள் வயிறு மற்றும் குடலில் மேலோட்டமான புண்களை உருவாக்கலாம், இதனால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது;
• நரம்பியல் நோயியல் - ஆரம்ப கட்டத்தில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பிந்தைய கட்டங்களில், சோம்பல் சேர்க்கப்படுகிறது.
• தசைக்கூட்டு கோளாறுகள். நாள்பட்ட தோல்விசிறுநீரகங்கள் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஆஸ்டியோமலாசியா போன்ற நோய்க்குறியீடுகளை ஏற்படுத்தும். அவை எலும்பு எலும்புகள் மற்றும் தற்செயலான எலும்பு முறிவுகள், கீல்வாதம் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கத்தின் சிதைவு ஆகியவற்றில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஆரம்ப கட்டத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றாது, எனவே நோயாளிக்கு குறிப்பிட்ட புகார்கள் இல்லை.

முதல் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் நோயின் நிலை 2 இல் தோன்றும், GFR நிமிடத்திற்கு 90 மில்லியை அடையும் போது. நோயின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளி ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், மருத்துவர்கள் நம்பகமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• பலவீனம்;
• சோம்பல்;
• உடல்நலக்குறைவு;
• வெளிப்படையான காரணமின்றி அதிகரித்த சோர்வு.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​​​சிறுநீர் வெளியேற்றம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் அதன் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இது நீரிழப்பு உருவாக காரணமாகிறது. கூடுதலாக, இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது கவனிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி நிலைகள் சிறுநீரின் அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் இத்தகைய அறிகுறிகள் மிகவும் சாதகமற்றவை.

கண்டறியும் முறைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறிதல் பல்வேறு முறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், மருத்துவர் நோயின் மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்கிறார். இதைச் செய்ய, நோயின் முதல் அறிகுறிகள் எப்போது தோன்ற ஆரம்பித்தன, அவை எவ்வாறு உச்சரிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

நோயாளி தனக்கு இருந்த நோய்களைப் பற்றி பேசுகிறார், இந்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்களை மருத்துவர் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறார்.நோயின் வெளிப்புற அறிகுறிகளில் தோலின் வீக்கம் மற்றும் நிறமாற்றம், கைகால்களின் உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் துர்நாற்றம்வாயில் இருந்து.

நவீன மருத்துவத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிய பல ஆய்வக முறைகள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உள்ளடக்கம், அத்துடன் லுகோசைட்டுகள், கேள்விக்குரிய சிறுநீரக நோயியலைக் குறிக்கிறது;
• பொது இரத்த பரிசோதனை - இந்த ஆய்வின் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்: ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் குறைவதன் பின்னணியில் லிகோசைட்டுகள் மற்றும் ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு. கூடுதலாக, பிளேட்லெட்டுகளில் சிறிது குறைவு இருக்கும்;
• சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு - இந்த ஆய்வு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுத்த தொற்று முகவர்களை அடையாளம் காணும்;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின், கொலஸ்ட்ரால் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பகுப்பாய்வு புரதம் மற்றும் கால்சியம் அளவுகளில் குறைவு காண்பிக்கும்.

அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உள்ளிட்ட வன்பொருள் பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் பெரும்பாலும் பரிசோதனையின் கூடுதல் தெளிவுபடுத்தும் முறைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மார்பு. சிறுநீரக பயாப்ஸியும் அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது; நோயறிதல் குறித்த சந்தேகங்கள் எழும்போது பெரும்பாலும் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்

பயனுள்ளதாக இருக்க, நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க துல்லியமான நோயறிதல் அவசியம். ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை, நோயியல் பதிவு செய்யப்பட்ட விற்கப்படுகிறது மருந்து சிகிச்சை. பொதுவாக இவை நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களாகும்.

இந்த வழக்கில், சிகிச்சை நோக்கம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளை அகற்றவும்;
• சிறுநீர் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்க;
• உடலில் ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்;
• இரத்த சோகையை நீக்குதல்;
• வயிற்றில் அமிலத்தன்மையின் அளவை இயல்பாக்குதல்;
• எலும்பு முறிவுகளைத் தடுக்க எலும்புகளை வலுப்படுத்துகிறது.

இந்த நோயியல் மூலம், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை நேரடியாக தொடர்புடையது. நோய் இறுதி கட்டத்தை அடையும் போது மற்றும் சிறுநீரகங்களின் குறிப்பிடத்தக்க தோல்வி உடலில் ஏற்படும் போது, ​​முறைகள் மருந்து சிகிச்சைதேவையான சிகிச்சை விளைவை இனி வழங்க முடியாது.

இந்த வழக்கில், ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவை. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​நோயாளியின் இரத்தம் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சுத்தம் செய்யப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. இந்த கையாளுதல் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றுகிறது. இது பின்வருமாறு:

• ஒரு கையிலிருந்து சிரை இரத்தம் சாதனத்திற்குள் நுழைகிறது;
• அங்கு சுத்திகரிப்புக்கு உட்படுகிறது;
• மற்றொரு கை வழியாக மனித உடலுக்குத் திரும்புகிறது, அதில் சாதனத்திலிருந்து குழாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, என்டோரோகோலிடிஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றுடன் கடுமையான நைட்ரஜன் போதை ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் விளைவாக தொடர்ந்து எடிமா உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இதேபோன்ற செயல்முறை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அன்று தாமதமான நிலைகள்நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இது வன்பொருள் இரத்த சுத்திகரிப்புக்கான அடிப்படையாகும்.

நச்சு மூலக்கூறுகள் வடிகட்டியில் குடியேறுவதால் இரத்த சுத்திகரிப்பு ஏற்படுகிறது

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளிக்கு பின்வரும் நோய்க்குறியியல் இருந்தால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை:

• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்;
• தொடர்ந்து குறைந்த இரத்த அழுத்தம்;
• கண்டறியப்பட்டது புற்றுநோய்மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன்;
• உடலில் தொற்று செயல்முறைகள் இருப்பது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் வாழ்நாள் முழுவதும், வாரத்திற்கு பல முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இந்த செயல்முறையிலிருந்து நோயாளியை விடுவிக்கும். சிகிச்சைக்காக, மற்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஹீமோடையாலிசிஸைப் போன்றது, இரத்த சுத்திகரிப்புக்கு கூடுதலாக, நீர்-உப்பு சமநிலை சரி செய்யப்படுகிறது.

நோயியல் சிகிச்சையில் உணவின் முக்கியத்துவம்

பழமைவாதியுடன் மருந்து சிகிச்சை, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சிகிச்சை உணவு மூலம் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும்.

உணவு விலங்கு புரதம், அதே போல் சோடியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் நுகர்வு கட்டுப்படுத்தும் அடிப்படையாக கொண்டது. ஊட்டச்சத்துக்கான இந்த அணுகுமுறை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க உதவும்.

புரதத்தின் அளவைக் குறைப்பது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது; இது மிகவும் கடுமையானது, குறைந்த புரதத்தை உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது. விலங்கு புரதத்தை தாவர புரதத்துடன் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காய்கறி புரதத்தில் குறைந்த பாஸ்பரஸ் உள்ளது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளியின் உணவின் அடிப்படை கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளாக இருக்க வேண்டும். பிந்தையது தாவர தோற்றம் மற்றும் போதுமான அளவு கலோரி உள்ளடக்கத்துடன் இருக்க வேண்டும்.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளாக, உணவில் காளான்கள், பருப்பு வகைகள் மற்றும் கொட்டைகள் தவிர, தாவர தோற்றம் கொண்ட பொருட்கள் இருக்க வேண்டும்.

தற்போது உள்ளே வெளிநாட்டு இலக்கியம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்ற சொல்லுக்கு பதிலாக, காலாவதியானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் மீளமுடியாத குறைபாடு என்ற உண்மையை மட்டுமே வகைப்படுத்துகிறது. கட்டத்தின் கட்டாய அறிகுறியுடன் "நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்". எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சி.கே.டியின் இருப்பு மற்றும் கட்டத்தை நிறுவுவது முக்கிய நோயறிதலை மாற்றாது என்பதை குறிப்பாக வலியுறுத்த வேண்டும்.

மருத்துவ படம்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் போக்கு மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் அது மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் வளர்கிறது, அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களின் காலங்களுடன். CRF கடுமையாக அதிகரிக்கிறது சிறுநீரகங்களில் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் அதிகரிப்பு(எடுத்துக்காட்டாக, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ்), மற்றும் தொற்று ஏற்படும் போது(கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், காய்ச்சல், தொண்டை புண், நிமோனியா, ஃபுருங்குலோசிஸ் போன்றவை). இது முக்கியமானது, ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறி டையூரிசிஸ் குறைதல், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுதல் மற்றும் இரத்த சோகை அதிகரிப்பு. வீரியம் மிக்க சப்அக்யூட் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6-8 வாரங்களுக்குள் இறுதி-நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம்.

ஆரம்ப (மறைந்த) கட்டத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்கொஞ்சம், உடல் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது உள் சூழல். ஆனால் பின்னர் விலகல்கள் அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த கட்டத்தில், அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, வேலை செய்யும் திறன் குறைதல்.

தோல்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில், தோல் பொதுவாக உள்ளது வெளிர், இது இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் சிறுநீரகங்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது எரித்ரோபொய்டின்- இரத்த சிவப்பணுக்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் ஹார்மோன். பின்னர், தோல் மாறும் மஞ்சள்-வெண்கல நிறம், மற்றும் சிறுநீர் படிப்படியாக நிறமாற்றம், இது மஞ்சள் காமாலை படத்தை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், தோல் நிறத்தில் இந்த மாற்றம் தொடர்புடையது சிறுநீர் யூரோக்ரோம்களைத் தக்கவைத்தல்உயிரினத்தில். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், நோயாளிகள் அரிப்பினால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் தோல் ஒரு விசித்திரமான வெள்ளை நிறத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். யுரேமிக் உறைபனி"வெள்ளை யூரியா படிகங்களால் ஆனது. இது பொதுவாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது என்பதை நான் உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறேன் ஒரு நாளைக்கு 20-35 கிராம் யூரியா.

ஒரு கருப்பு மனிதனின் தோலில் யூரியா படிகங்களிலிருந்து "யுரேமிக் பனி".

ஏனெனில் கடுமையான அரிப்புமற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் அடிக்கடி ஏற்படும் பஸ்டுலர் தொற்றுகள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தோல் அரிப்பு.

எலும்பு அமைப்பு

பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக, நிறைய பாராதைராய்டு ஹார்மோன், இது எலும்புகளில் இருந்து கால்சியத்தை "கசிவு" செய்கிறது. எழுகிறது ஆஸ்டியோமலாசியா- எலும்புகள் பலவீனமாகின்றன, அவை வலிக்கும், மேலும் அவை அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன நோயியல் முறிவுகள்(எலும்புகள் சிறிய முயற்சிகளில் இருந்து உடைந்துவிடும், இது சாதாரணமாக நடக்காது). நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் உள்ளடக்கமும் அதிகரிக்கிறது யூரிக் அமிலம் இரத்தத்தில் (ஹைப்பர்யூரிசிமியா), இது திசுக்களில் யூரேட்டுகளின் படிவு மற்றும் மூட்டுகளில் அவ்வப்போது அழற்சியின் தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது - கீல்வாதம்.

நரம்பு மண்டலம்

ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் தங்களுக்கு கடுமையான சிறுநீரக நோய் இருப்பதை உணர்கிறார்கள்; எழுகிறது நோய்க்கான எதிர்வினை, மறுப்பதில் தொடங்கி பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது. நோயாளிகள் மனச்சோர்வடைந்துள்ளனர், அவர்களின் மனநிலை அடிக்கடி மாறுகிறது, தற்கொலை எண்ணங்கள் சாத்தியமாகும். நோய்க்கான இந்த எதிர்வினை புற்றுநோயாளிகளில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் கூடுதல் தகவலுக்கு நான் இந்த நிலைகளை இங்கே தருகிறேன்:

1. மறுப்புஅல்லது அதிர்ச்சி ("இது நடக்காது").
2. கோபம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு("ஏன் நான்", "ஏன் நான்").
3. « பேரம்"(சிகிச்சை முறைகள், மருந்துகளைத் தேடுங்கள்).
4. மனச்சோர்வுமற்றும் அந்நியப்படுதல் ("எனக்கு எதுவும் வேண்டாம்," "எனக்கு எதுவும் தேவையில்லை," "எல்லாமே அலட்சியமாக உள்ளது").
5. உங்கள் நோயை ஏற்றுக்கொள்வதுமற்றும் ஒரு புதிய வாழ்க்கையை உருவாக்குதல் (உங்கள் வாழ்க்கையை மறுபரிசீலனை செய்தல்).

பின்னர், இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிந்துவிடுவதால், தசை இழுப்பு, சில நேரங்களில் வலி பிடிப்புகள் கன்று தசைகள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், கடுமையான நரம்பு சேதம் சிறப்பியல்பு ( பாலிநியூரோபதி) தசைகளின் வலி மற்றும் அட்ராபி (அளவின் அளவு குறைதல்).

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் பாலிநியூரோபதிவலி மற்றும் தசைச் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக ஏற்படும் என்பதால் வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(அதிகரித்த மற்றும் மிகவும் நிலையான இரத்த அழுத்தம்), பின்னர் பக்கவாதம் அடிக்கடி ஏற்படும்.

கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டம்

சிறுநீரகங்கள் இரத்த அழுத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள்மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சினோஜென்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை செயல்படுத்துதல்இரத்த அழுத்த அளவு சீராக அதிக எண்ணிக்கையில் உயர்கிறது, அதே நேரத்தில் குறைப்பது மிகவும் கடினம். இதை ஒரு விசேஷமாக கருதலாம் கண்டறியும் அடையாளம்: சிறுநீரகம் அல்லாத நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை முன்பை விடக் குறைப்பது மிகவும் கடினமாக இருந்தால், அவர் சிறுநீரகத்தை பரிசோதிக்க வேண்டும்.(குறைந்தபட்சம் - Nechiporenko படி சிறுநீர் சோதனை எடுக்கவும்).

நடக்கும் தலைவலி, தலைசுற்றல், அசௌகரியம்மற்றும் இதயத்தில் வலி, அரித்மியா, மூச்சுத் திணறல்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமை காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் வரை. எதிர்காலத்தில், அவை எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன இரத்த சோகை மற்றும் அமிலத்தன்மை. உருவாகலாம் யுரேமிக் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ்.

சுவாச அமைப்பு

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, " நெஃப்ரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்"உடலில் திரவம் குவிதல் மற்றும் பலவீனமான இதய செயல்பாடு காரணமாக. யூரியாவின் ஊடுருவல் காரணமாக, அது நடக்கிறது சளி சவ்வுகளின் எரிச்சல், இது லாரன்கிடிஸ், டிராக்கிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவைக் குறைக்கும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக ஏற்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பு

வயிற்றின் சளி சவ்வுகள் மற்றும் சிறு குடல் யூரியாவிற்கு அதிக ஊடுருவக்கூடியது, இது ஹைட்ரோலைஸ் செய்ய முடியும் அம்மோனியாஅவர்களை எரிச்சலூட்டும் மற்றும் சேதப்படுத்தும். வாயில் சுவை, குமட்டல், வாந்தி, அம்மோனியா வாசனை போன்ற வக்கிரம் இருக்கலாம். அதிகரித்த உமிழ்நீர், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புண், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு. மிகவும் பொதுவான தொற்று சிக்கல்கள் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் சளி.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்

இரத்தம்யுரேமியாவுடன் (இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு): அதிகரித்து வருகிறது இரத்த சோகை(ஹீமோகுளோபின் 40-50 கிராம்/லி மற்றும் கீழே குறைகிறது), நச்சு லுகோசைடோசிஸ் 80-100 வரை? 10 9/l சூத்திரம் இடதுபுறமாக மாற்றப்பட்டது. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைகிறது ( த்ரோம்போசைட்டோபீனியா), இது யுரேமியாவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவை மேலும் குறைக்கிறது.

சிறுநீர்: வி ஆரம்ப காலம்மாற்றங்கள் அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் போது, ​​இந்த மாற்றங்கள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மூலம் முதன்மை நோயை தீர்மானிக்க கடினமாகிறது. சிறுநீரில் காணப்படும் புரதம், லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள், சிலிண்டர்கள்.

IN ஆரம்ப நிலைகள்நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு பொதுவாக குறைவாக இருக்கும்பாலியூரியா காரணமாக ("கட்டாய டையூரிசிஸ்"). சோடியம் அளவும் குறைகிறதுஉணவுடன் அதன் நுகர்வு கட்டுப்பாடு மற்றும் குறிப்பாக குழாய்கள் சேதமடைந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, பைலோனெப்ரிடிஸ் உடன்). கண்டிப்பாக வளரும் அமிலத்தன்மை(உள் சூழலின் அமிலமயமாக்கல்) சிறுநீரகங்களால் அமிலங்களின் சுரப்பு மீறல், குழாய் உயிரணுக்களில் அம்மோனியா உருவாக்கம் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் அதிகரித்த சுரப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக. அமிலத்தன்மை தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது தூக்கம், அரிப்பு தோல் மற்றும் குறைந்த உடல் வெப்பநிலை.

ஏனெனில் வைட்டமின் D இன் செயலில் உள்ள வடிவம் சிறுநீரகத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான வழிவகுக்கிறது கால்சியம் உறிஞ்சுதல்குடலில் மற்றும் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு குறைவதற்கு (ஹைபோகால்சீமியா). ஹைபோகல்சீமியா ஏற்படலாம் paresthesias(தோலில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் கூஸ்பம்ப்ஸ்), தசை இழுப்பு மற்றும் பிடிப்புகள். பொறிமுறை மூலம் பின்னூட்டம்அதிக பாராதைராய்டு ஹார்மோன் இரத்தத்தில் நுழைகிறது, இது எலும்புகளில் இருந்து கால்சியத்தை "கழுவி" செய்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், இரத்தத்தில் மெக்னீசியம் அளவு அதிகரிக்கிறது (தூக்கம், பலவீனம்) மற்றும் பாஸ்பரஸ் (பாராதைராய்டு ஹார்மோனால் எலும்புகள் "கரைதல்" காரணமாக).

சிகிச்சை பற்றி

முதலாவதாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். இது இல்லாமல், மீதமுள்ள சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும். முக்கியமான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் தவிர்க்கவும் மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்).

உணவில் புரதத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்ஒரு நாளைக்கு 50-40 கிராம் (25-18 கிராம் வரை) புரதம், இது நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் உருவாக்கத்தை குறைக்கிறது. உணவின் அதிக கலோரி உள்ளடக்கம் (1800-3000 கிலோகலோரி/நாள்) கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது. இறைச்சி மற்றும் மீன் நுகர்வு முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது; முட்டை, வெண்ணெய் மற்றும் தாவர எண்ணெய், தேன், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்களின் முழுமையான தொகுப்பைக் கொண்ட அத்தகைய உணவு அனுமதிக்கிறது புரத தொகுப்புக்கு யூரியா நைட்ரஜனை மீண்டும் பயன்படுத்தவும். ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 7a(Pevzner படி), ஹீமோடையாலிசிஸ் மீது முனைய கட்டத்தில் - உணவு 7 கிராம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில் அவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்(ஹெப்பரின்) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்(சிம்ஸ், ட்ரெண்டல்), இது சிறுநீரகத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. முனைய கட்டத்தில், இந்த மருந்துகள் முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும்.

அவசியம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க, இதைச் செய்வது கடினம் என்றாலும் - நீங்கள் வெவ்வேறு குழுக்களிடமிருந்து ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பயனற்றது.

பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் சமநிலையின்மைஉணவு, பனாங்கின் நிர்வாகம், இன்சுலின் மற்றும் பொட்டாசியத்துடன் குளுக்கோஸ், அத்துடன் டேபிள் உப்பு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றால் நீக்கப்பட்டது. இரத்த சோகையை எதிர்த்துப் போராட, எரித்ரோபொய்டின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அசோடீமியாவைக் குறைக்க அவர்கள் பயன்படுத்துகிறார்கள் மூலிகை ஏற்பாடுகள் Lespenefril மற்றும் Chophytol, இது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒதுக்கப்படலாம் அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு , இது புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் யூரியா உருவாவதைக் குறைக்கிறது. உள்ளது குடல் வழியாக நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை அகற்றும் முறைகட்டுப்படுத்தப்பட்ட வயிற்றுப்போக்குடன். இந்த நோக்கங்களுக்காக, மெக்னீசியம் சல்பேட், சர்பிடால் (சைலிட்டால்) அல்லது ஒரு சிறப்பு தீர்வு (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, மன்னிடோல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இங்கே ஒரு ஆபத்து உள்ளது நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் (அயன்) சமநிலையின்மைஎனவே ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், பரிந்துரைக்கவும் உலர் சூடான காற்று கொண்ட sauna, பிறகு பொது நிலைபல நோயாளிகள் கணிசமாக முன்னேறுகிறார்கள்.

இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை(PTA), இதில் அடங்கும் திட்டம் ஹீமோடையாலிசிஸ், தொடர்ச்சியான பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. முறைகள் சிக்கலானவை மற்றும் சுருக்கமாக இங்கே விவரிக்க முடியாது. இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 22%.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத நிலை நோயாளிகளை இயலாமை குழு II, முனையம் - குழு I க்கு மாற்ற வேண்டும்.

குறிப்புகள்:

1. « நெப்ராலஜிக்கு ஒரு நடைமுறை வழிகாட்டி"திருத்தியவர் ஏ. எஸ். சிஷா, 2001.
2. « கண்டறியும் சிக்கல்கள் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சைநாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு", இதழ் "மருத்துவ கவுன்சில்", 2010க்கான எண். 11-12. http://medi.ru/doc/a240513.htm

மேலும் படிக்க:

"நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF)" குறிப்புக்கு 19 கருத்துகள்

நீரிழிவு நோய் இல்லை முக்கிய காரணம் CRF.

குறிப்பிடப்பட்ட பக்கத்தில் medi.ru/doc/a240513.htmஅதில் கூறப்பட்டுள்ளது" நீரிழிவு நோய் தற்போது வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது இறுதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புவளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகள்- இது முக்கிய நோய் 20-40% முதல் முறையாக சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையை தொடங்கும் நோயாளிகள்".

வேலியிலும் எழுதுகிறார்கள்.
முக்கிய காரணம் அத்தியாவசிய மற்றும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பின்னர் நீரிழிவு நோய்.

முக்கிய காரணம் அத்தியாவசிய மற்றும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பின்னர் நீரிழிவு நோய்.

இது மிகவும் முக்கியமா? சிகிச்சை-எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு விதியாக (கட்டிகள் தவிர) நாளமில்லா சுரப்பிகளை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ்) சிறுநீரக பாதிப்பின் விளைவாகும்.

அறிகுறி மற்றும் அவசியமான இரண்டும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால் இது முக்கியமானது. நாட்டில் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பது அதன் விரைவான ஓரங்கட்டுதல் மற்றும் சீரழிவின் அறிகுறியாகும்.

இது இனி மருத்துவத்திற்கான கேள்வி அல்ல... ஆனால் "நாட்டிற்கு"

முக்கியமானது, ஏனெனில் அறிகுறி மற்றும் அத்தியாவசியமான இரண்டும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்

சிகிச்சைக்கு மோசமாகப் பதிலளிக்கும், குறிப்பாக ESRF நோயாளிகளுக்கு. நான் பொறுப்புடன் பேசுகிறேன், ஏனென்றால்... எனக்கும் இதற்கும் ஏதாவது தொடர்பு இருக்கிறது.

என் அம்மாவுக்கு இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளது, ஆனால் அவருக்கு குழு 1 வழங்கப்படவில்லை. முதல் குழு டெர்மினல் கட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்று எந்த சட்டம் அல்லது பிற ஆவணம் கூறுகிறது? இணையத்தில் இது தெளிவாகக் குறிப்பிடப்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட ஆவணத்தை என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை.

முதல் ஊனமுற்ற குழு தங்களைக் கவனித்துக் கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளி தொடர்ந்து ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், அவரது நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது மற்றும் அவர் தன்னை கவனித்துக் கொள்ள முடியும்.

சில காரணங்களால் முனைய நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளி சிறுநீரகம் இல்லாமல் வாழ்ந்தால் மாற்று சிகிச்சை, பின்னர் அவரது நிலை கணிசமாக மோசமடைகிறது, மேலும் இங்கு 1 வது குழு இயலாமை நன்கு ஒதுக்கப்படலாம்.

பணியகத்தின் முடிவை நீங்கள் ஏற்கவில்லை என்றால் மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனை, மேல்முறையீடு செய்யலாம்:
invalid.ru/expert.htm#appeal

குரூப் 1 உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது - டெர்மினல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு - இது போன்றது! மற்றும் டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் இயலாமை குழு 1 க்கு சாத்தியம் - நிச்சயமாக! இந்த மாநிலத்தில் "சமூக சார்பு கொள்கை" நோயுற்ற மற்றும் வயதானவர்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளி தன்னைக் கவனித்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால் மற்றும் வெளிப்புற உதவி தேவைப்பட்டால் 1 வது குழு இயலாமை வழங்கப்படுகிறது. வழக்கமான டயாலிசிஸ் செய்ய, குழு 2 கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

எனது மருத்துவர்கள் சிகிச்சையளிப்பது இதுபோன்ற மருத்துவர்களுக்குத்தான் கடைசி வார்த்தைகள்கருத்து.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நீங்கள், நோயாளி, எப்படி வாழ்கிறீர்கள் மற்றும் உங்களுக்கு சுய பாதுகாப்பு எவ்வாறு கிடைக்கிறது என்பதை ஆணையத்தில் அமர்பவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள்! டயாலிசிஸிலிருந்து ஒரு நோயாளி வீட்டிற்கு இழுக்கப்படுவதையும், டயாலிசிஸ் செய்யும்போதும் அவர்கள் பார்க்க மாட்டார்கள்! இன்னும், எல்லா இடங்களிலும் டயாலிசிஸ் கிடைக்கவில்லை - மக்கள் இந்த நிலையில் எங்கு செல்கிறார்கள் என்பது கடவுளுக்குத் தெரியும்!

அவர்களே இந்த காலணியில் இருக்க முயற்சி செய்யவில்லை என்றால் எனக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது மற்றும் அவர்களின் இயலாமையை "அனுபவித்து" அவர்கள் மாநிலத்திலிருந்து ஓய்வூதியம் என்று அழைக்கப்பட்ட அந்த கையேட்டில் வாழவில்லையா? கடவுளுக்கு நன்றி, நான் ஒரு டாக்டரை, ஒரு மனிதனைக் கண்டேன்! முன்னாள் ராணுவ மருத்துவர்! - டயாலிசிஸ் செய்துகொள்வதற்காக அவர் குழு 1 இல் இருந்தார் என்பது அவருக்கு உறுதியாகத் தெரியும்!

நீங்கள், அன்புள்ள அவசர மருத்துவரே, நோய்வாய்ப்பட வேண்டாம்! அத்தகைய பேரழிவிலிருந்து யாரும் விடுபடவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்! நோயாளிகளிடம் கருணை காட்டுங்கள், அரசிடம் அல்ல - ஒரே மாதிரியாக - அவர்கள் திருடுவார்கள்!

நான் கமிஷனில் உறுப்பினராக இல்லை, சில சிறப்புகளில் குறுகிய நிபுணர்களை பணியமர்த்துவதால், நான் விரும்பினால் கூட என்னால் அதில் சேர முடியாது. நோயாளிகள் எப்படிப் பார்க்கப்படுவார்கள், அவர்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க முயற்சிக்கிறேன்.

இயலாமை என்பது நன்மைகள், ஓய்வூதிய சப்ளிமெண்ட்ஸ் (ஆம், சிறியது, ஆனால் நிறைய ஊனமுற்றோர் உள்ளனர்) மற்றும் சுகாதார செயல்திறன் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று, எனவே கமிஷன் கடுமையான திரையிடல் நடத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது.

அன்புள்ள அவசர மருத்துவரே, உங்கள் கருத்துக்கு என்னிடம் வார்த்தைகள் இல்லை...

கடினமான வாழ்க்கைச் சூழ்நிலைகளில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு நன்மைகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான ஊனமுற்றோர் மற்றும் பலவற்றைப் பற்றி விளக்க முயற்சிக்கிறீர்கள்... ஆம், உங்கள் திறமையில் எங்கள் பட்ஜெட்டை "கவனிப்பது" அடங்கும்... தொடரவும், இந்தத் தொழிலை விட்டு விடுங்கள். , தயவு செய்து, நோயுற்றவர்களுக்கு பணத்தைப் பற்றி நினைத்து சிகிச்சை அளிக்காதீர்கள், உங்கள் தொழிலின் இறுதி முடிவைப் பற்றி அல்ல...

அன்புள்ள எனது “சக வீரர்கள்” - ஹீமோடையாலிசிஸ் துறை நோயாளிகள் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு! நம் நாட்டில் வாழ்ந்து இன்னும் நோய்வாய்ப்பட்ட நிலையில் இருப்பீர்கள், நீங்கள் அனைவரும் சாத்தியமான ஹீரோக்கள்! தயவு செய்து விட்டுவிடாதீர்கள், உங்களுக்காக போராடுங்கள், போதுமான டயாலிசிஸுக்கு முயற்சி செய்து அனைத்தையும் பெறுங்கள் தேவையான மருந்துகள்- அரசியலமைப்பு, சட்டங்கள் மற்றும் மாற்றுத்திறனாளிகளின் உரிமைகள் தொடர்பான மாநாடு இன்னும் ரத்து செய்யப்படவில்லை! அனைத்து அதிகாரிகளுக்கும், நோயாளி நெப்ராலஜி நிறுவனங்களுக்கும் எழுதுங்கள் - போதுமான சிகிச்சை உங்கள் உடலின் பாதுகாப்பிற்கு முக்கியமாகும்!

டயாலிசிஸ் செய்பவர்கள் - இது 1 கிராம். இயலாமை! இதை தெரிந்து கொள்ளுங்கள்! மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் அவளிடம் வாழ்நாள் முழுவதும் இல்லாத ஒரு குழுவுடன் வந்தால், அவர்கள் உங்களுக்கு 2 மற்றும் 3 குழுக்களை வழங்குகிறார்கள், எனவே உங்கள் உடல்நலத்தின் அனைத்து உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறுகளையும் கமிஷனுக்கான சாற்றில் உங்கள் மருத்துவர்கள் முடிந்தவரை தெளிவாக எழுத வேண்டும். குழுவின் உயர் மட்டத்திற்கான பரிந்துரையுடன் விரிவாகவும் உண்மையாகவும்! உள் உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள், ஒரு முற்போக்கான போக்கில், கடுமையான மூட்டு குறைபாடுகள் போன்றவை. முதலியன

நாட்டில் நீண்ட காலமாக பட்ஜெட் உபரி உள்ளது என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள், பிராந்திய வரி அதிகாரிகள் பெரும் தொகையை வசூலிக்கிறார்கள் - மேலும் மக்கள் தொகைக்கு தனியாக எதுவும் இருக்காது! மற்றும் நீங்கள் உங்களை அறிவிக்கவில்லை என்றால். வழக்கறிஞரின் அலுவலகம், பத்திரிகைகள் போன்றவற்றைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் - அவர்கள் உங்களைப் பற்றி வெறுமனே "மறந்துவிடுவார்கள்", இது எங்கள் அமைப்புக்கு மட்டுமே பயனளிக்கும் - உங்களை அழிக்க அனுமதிக்காதீர்கள்!

உங்களைப் பற்றி அக்கறை கொண்ட அன்பானவர்கள் உங்களிடம் இருக்கிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்!

நான் பெலாரஸில் வசிக்கிறேன், பணம் இங்கே இறுக்கமாக உள்ளது. ரஷ்யாவின் உதவியால் நாங்கள் பெரும்பாலும் இருக்கிறோம்.

IN இரஷ்ய கூட்டமைப்புபட்ஜெட் உபரி முதன்மையாக காரணமாகும் அதிக விலைஏற்றுமதி எண்ணெய்க்காக. அது விழுந்தால், முன்பு நடந்தது போல், பட்ஜெட் உடனடியாக வெடித்துவிடும். சமீபத்தில் கிரேக்கத்தில் சமூக செலவினங்களைக் கடுமையாகக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும் போது நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்? உளவியல் ரீதியாக, எதையாவது பெற்று திரும்பப் பெறுவதை விட, பெறாமல் இருப்பது மிகவும் எளிதானது.

உபரியின் காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், நோயாளிகள் இதைப் பற்றி சிறிதும் கவலைப்பட வேண்டாம் - அவர்கள் மாநிலத்தின் குடிமக்கள்! இந்த நிலையில் பயனற்ற மேலாளர்கள் இருந்தால், அவர்கள் மாற்றப்பட வேண்டும், விரைவில் சிறந்தது.

ரஷ்யாவில் மிகப்பெரிய அதிகாரத்துவம், ஊழல் மற்றும் அதிகாரிகளுக்கு அற்புதமான சம்பளம் மற்றும் சலுகைகள் உள்ளன! மருத்துவ சந்தையில் நடப்பது உண்மையில் யாரோஸ்லாவ்னாவின் அழுகை! DLO வின் கீழ் வாங்கப்படும் மருந்துகள் கூட வணிக விலையை விட அதிகம் சில்லறை விலை, மற்றும் இன்னும் அதிக விலையில் எழுதப்பட்டது! நோயாளிகள் வேறு எதையாவது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்... ம்ம்ம்... ஆம், இல்லை, வசிக்கும் இடத்தில் எல்லாவற்றையும் அதன் இடத்தில் வைத்து உங்களை ஒரு முறை தற்காத்துக் கொள்வது எளிது, அடுத்த முறை அதிகாரிகள் குழப்பமடைய விரும்ப மாட்டார்கள். உன்னுடன். ஆனால் இது எனது கருத்து மற்றும் எனது அனுபவம் - எடுத்துக்காட்டாக, எனது மனசாட்சி எனது குடும்பத்தை "கொள்ளையிட" அனுமதிக்காது, இந்த வெற்று நிலையில் இருந்து அசைக்கப்படக்கூடியவற்றிற்கு கூடுதல் பணத்தை செலவிட என்னை கட்டாயப்படுத்துகிறது.

எங்கோ பணம் இருப்பதால் அது மருத்துவத்தில் இருக்கிறது என்று அர்த்தம் இல்லை. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு உணவுக்காக சுமார் 20 சென்ட் ஒதுக்கப்படுகிறது, அதே அளவு மருந்துகளுக்கும், மருத்துவர் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு சுமார் 15 சென்ட் பெறுகிறார்.

சிறுநீரக பிரச்சினைகளை அடையாளம் காணவும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வு செய்யவும், மருத்துவர் முழு அளவிலான நோயறிதல் சோதனைகளை நடத்துவார். அனைத்து பரிசோதனை முறைகளிலும், இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் அளவை தீர்மானிப்பது மிக முக்கியமான ஒன்றாகும். உடலில் இருந்து சிறுநீர் பாதை வழியாக வெளியேற்றப்பட வேண்டிய நைட்ரஜன் கொண்ட கழிவுகளின் அளவைக் கொண்டு, மீறலின் அளவை ஒருவர் உறுதியாக தீர்மானிக்க முடியும். சிறுநீரக செயல்பாடுகள். கிரியேட்டினின் செறிவு மூலம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நிலைகளை தீர்மானிப்பது மிகவும் குறிப்பானது மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், எனவே இது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிக்கலான நோயறிதலில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நைட்ரஜன் கசடுகளின் மாறுபாடுகள்

சிறுநீரகங்களின் சிறுநீர் செயல்பாடு மனித உடலில் இருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் மற்றும் வாழ்க்கையின் செயல்பாட்டில் உருவாகும் நச்சு கலவைகளை தொடர்ந்து அகற்றுவதை உறுதி செய்கிறது. இது நடக்கவில்லை என்றால், அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம் படிப்படியாக விஷம் ஏற்படுகிறது. சில தேவையற்ற பொருட்களை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம், மற்றவை மிகவும் எளிமையானவை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்களில் ஒன்று நைட்ரஜன் கொண்ட கழிவுகள், இதில் அடங்கும்:

• எஞ்சிய நைட்ரஜன்;
• யூரியா;
• யூரிக் அமிலம்;
• கிரியேட்டினின்

இந்த உயிர்வேதியியல் சேர்மங்களில், கடைசியானது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் அறிகுறியாகும்: கிரியேட்டினின் செறிவின் அடிப்படையில், ஒருவர் நோயின் கட்டத்தை நம்பிக்கையுடன் தீர்மானிக்க முடியும். மற்ற நைட்ரஜன் கழிவுகளின் அளவுகள் பயனற்றவை மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நிலையின் நிர்ணயத்தை பாதிக்காது. இருப்பினும், யூரியா மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜன் செறிவுகள் சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிய உதவும்.

அசோடெமியா

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மருத்துவர் அசோடீமியாவின் அளவை மாறும் வகையில் தீர்மானிப்பார், இதில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நிலை மோசமடையும் போது அல்லது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு மிகவும் குறிப்பிட்ட கண்டுபிடிப்பாகும், ஆனால் யூரியா மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொள்வது நல்லது. சில நேரங்களில் நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது இதைப் பொறுத்தது.

இரத்தத்தில் யூரியா அளவுகள் அதிகமாகவும், கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் சாதாரணமாகவும் இருந்தால், சிறுநீரக நோயியலுடன் தொடர்பில்லாத நிலைமைகளை மருத்துவர் கவனிப்பார்:

• புரத உணவுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு;
• கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பசி;
• உடலில் இருந்து திரவத்தின் கடுமையான இழப்பு;
• அதிகப்படியான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்.

அனைத்து நைட்ரஜன் கொண்ட கலவைகள் ஒரே நேரத்தில் அதிகரித்தால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பற்றி நாம் நம்பிக்கையுடன் பேசலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்பாடு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் சில வகையான வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது, இதில் வெவ்வேறு குறிகாட்டிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆய்வக வகைப்பாடுகளில், மருத்துவர்கள் பரவலாகவும் தீவிரமாகவும் பின்வரும் 2 விருப்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

1. குறைப்பு அளவு மூலம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல்.

• ஆரம்ப. சிறுநீரகங்களின் சுத்திகரிப்பு திறன் குறைப்பு சாதாரண மதிப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 50% அடையும்.
• பழமைவாதி. சிறுநீரக சுத்திகரிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது மற்றும் தேவையானதில் 20-50% மட்டுமே.
• முனையத்தில். சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் வடிகட்டுதல் திறன் 20% க்கும் குறைவாக குறைகிறது, மோசமான நிலையில் மிகக் குறைந்த அளவை அடைகிறது.

1. இரத்த கிரியேட்டினின் செறிவு அடிப்படையில் (0.13 மிமீல் / எல் விதிமுறையில்).

• மறைந்த அல்லது மீளக்கூடிய நிலை (நைட்ரஜன் கலவை அளவு 0.14 முதல் 0.71 வரை);
• அசோடெமிக் அல்லது நிலையானது (கிரியேட்டினின் அளவு 0.72 முதல் 1.24 வரை);
• யுரேமிக் அல்லது முற்போக்கான நிலை (மதிப்பு 1.25 மிமீல்/லிக்கு மேல் இருந்தால்).

ஒவ்வொரு வகைப்பாட்டிலும், அனைத்து நிலைகளும் கட்டங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப் பயன்படுகின்றன பயனுள்ள முறைகள்சிகிச்சை. நோயறிதல் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கும், நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகளை அடையாளம் காண உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது.

கிரியேட்டினின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பகுதிகளில் ஒன்று அசோடீமியாவை சரிசெய்வதாகும்: சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் வடிகட்டுதல் திறனை மேம்படுத்துவது அவசியம், இதனால் கழிவுகள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள்உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்டனர். கூடுதலாக, இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் அளவு குறைவதைப் பயன்படுத்தி அடையலாம் பின்வரும் முறைகள்சிகிச்சை:

1. உணவு சிகிச்சை.

மணிக்கு குறைந்தபட்ச செறிவுகள்நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மறைந்த கட்டத்தில் கிரியேட்டினின், மிதமான புரத உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். காய்கறி புரதத்தை உட்கொள்வது, சோயாவுக்கு முன்னுரிமை கொடுப்பது மற்றும் இறைச்சி மற்றும் மீன் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது நல்லது. ஆற்றல் செலவை பராமரிக்க உணவின் சாதாரண கலோரி உள்ளடக்கத்தை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அசோடெமிக் மற்றும் யுரேமிக் நிலைகளில், புரத உணவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் பாஸ்பரஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் மீதான உணவு கட்டுப்பாடுகள் காட்டப்படுகின்றன. முக்கிய அமினோ அமிலங்களின் அளவை பராமரிக்க, மருத்துவர் சிறப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார். பின்வரும் தயாரிப்புகளை விலக்க மறக்காதீர்கள்:

• காளான்கள்;
• பருப்பு வகைகள் மற்றும் கொட்டைகள்;
• வெள்ளை ரொட்டி;
• பால்;
• சாக்லேட் மற்றும் கோகோ.

1. நச்சு நீக்கம்.

நைட்ரஜன் கலவைகளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பது உதவியுடன் அடையப்படுகிறது நரம்பு வழி நிர்வாகம்உள்ளே சேரும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை பிணைக்கவும் அகற்றவும் உதவும் தீர்வுகள் வாஸ்குலர் படுக்கை. பொதுவாக, கால்சியம் உப்புகளின் (கார்பனேட்) சோர்பென்ட் தீர்வுகள் மற்றும் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது விரும்பிய விளைவைக் கொண்டுவரவில்லை என்றால் (அசோடீமியாவின் மட்டத்திலிருந்து இது தெளிவாகத் தெரியும்), பின்னர் சிகிச்சையின் மாற்று முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

1. ஹீமோடையாலிசிஸ்.

டயாலிசிஸ் மூலம் இரத்த சுத்திகரிப்பு தொடங்குவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் நைட்ரஜன் கலவைகளின் செறிவு ஆகும். கடுமையான நோய்களின் பின்னணியில் (நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), கிரியேட்டினின் அளவு 0.71 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​2 ஆம் கட்டத்தில் ஹீமோடையாலிசிஸ் தொடங்கலாம். இருப்பினும், டயாலிசிஸிற்கான பொதுவான அறிகுறி கடுமையான அசோடீமியாவுடன் நிலை 3 ஆகும்.

ஒவ்வொரு அமர்வுக்குப் பிறகு, இரத்த சுத்திகரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் கண்டறியும் ஆய்வுகள், இது போன்ற குறிகாட்டிகளை தீர்மானிக்கிறது:

• பொது மருத்துவ சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வு முடிந்த 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா மூலம் அசோடீமியாவின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்;
• வன்பொருள் சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள தாதுக்களை (கால்சியம், சோடியம், பாஸ்பரஸ்) தீர்மானித்தல்.

1. இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை.

திருத்தத்துடன் உடலின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துதல் நோயியல் மாற்றங்கள்நைட்ரஜன் கலவைகளை அகற்றும் செயல்முறைகளை மீட்டெடுக்க உதவும். சில நேரங்களில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் போது இரத்தத்தில் சேரும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு பங்களிக்கின்றன:

• இரத்த சோகை;
• அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி;
• மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளின் நோய்கள்;
• யூரோலிதியாசிஸின் அதிக ஆபத்துடன் பாஸ்பேட் சேர்மங்களின் குவிப்பு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் கண்டறியப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் அனைத்து வகைகளுக்கும் சிறுநீரகத்தின் திறன்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு தேவைப்படுகிறது. குறைந்தபட்ச நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். ஆய்வக அளவுருக்களின் வழக்கமான கண்காணிப்புடன் ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிகிச்சையில் ஒரு முக்கியமான காரணி சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வதாகும் நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து வகைப்பாடுகளிலும், உகந்த, மிகவும் எளிமையான மற்றும் தகவலறிந்த ஒன்று, அசோடீமியாவின் அளவைக் கொண்டு நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிப்பதாகும். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் செறிவு சிறுநீரகங்களின் சிறுநீர் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையின் போது கண்காணிப்பதற்கும் மிகவும் அறிகுறியாகும். ஹீமோடையாலிசிஸ் பிரிவில் வழங்கப்படும் எந்த மாற்று சிகிச்சைக்கும் அசோடீமியாவை மதிப்பிடுவது எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் கொண்ட சேர்மங்களின் செறிவை மாறும் கண்காணிப்பு எதிர்கால சிக்கல்களை முன்னறிவிப்பதற்கான சிறந்த வழி. அதனால்தான் மருத்துவர் பயன்படுத்துவார் ஆய்வக சோதனைகள்கிரியேட்டினின் செறிவின் கட்டாய உறுதியுடன்.

மருத்துவ பாடத்தின் படி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வேறுபடுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு திடீரென உருவாகிறது, இது சிறுநீரக திசுக்களுக்கு கடுமையான (ஆனால் பெரும்பாலும் மீளக்கூடிய) சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, மேலும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு (ஒலிகுரியா) அதன் முழுமையான இல்லாமைக்கு (அனுரியா) கூர்மையான வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

• சிறிய அளவு சிறுநீர் (ஒலிகுரியா);
• முழுமையான இல்லாமை (அனுரியா).

நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, இது குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, முனைகளின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது. நோயாளி தடுக்கப்படலாம் அல்லது மாறாக, கிளர்ச்சி ஏற்படலாம்.

IN மருத்துவ படிப்புகடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பல நிலைகள் உள்ளன:

நிலை I- ஆரம்ப (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய காரணத்தின் நேரடி தாக்கத்தால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்), முக்கிய காரணத்தை வெளிப்படுத்திய தருணத்திலிருந்து சிறுநீரகத்திலிருந்து முதல் அறிகுறிகள் வேறுபட்ட காலம் வரை நீடிக்கும் (பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை). போதை தோன்றலாம் (வலி, குமட்டல்,);

நிலை II- ஒலிகோஅனுரிக் (முக்கிய அறிகுறி ஒலிகுரியா அல்லது முழுமையான அனூரியா, நோயாளியின் கடுமையான பொது நிலை, யூரியாவின் தோற்றம் மற்றும் விரைவான குவிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற இறுதி தயாரிப்புகள், உடலின் சுய-விஷத்தை ஏற்படுத்துகிறது, வெளிப்படுகிறது சோம்பல், அடினாமியா, தூக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, உடல் வீக்கம், இரத்த சோகை மற்றும் இவற்றில் ஒன்று சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் அசோடீமியா - இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் (புரதம்) வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் அளவு அதிகரித்தல் மற்றும் உடலின் கடுமையான போதை);

நிலை III- மறுசீரமைப்பு:

• ஆரம்ப டையூரிசிஸ் கட்டம் - கிளினிக் நிலை II இல் உள்ளது;
• பாலியூரியாவின் கட்டம் (அதிகரித்த சிறுநீர் உற்பத்தி) மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறனை மீட்டெடுப்பது - சிறுநீரக செயல்பாடுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன, சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்புகள், செரிமான கால்வாய், ஆதரவு மற்றும் இயக்கம் கருவி, மத்திய நரம்பு மண்டலம்; நிலை சுமார் இரண்டு வாரங்கள் நீடிக்கும்;

IV நிலை- மீட்பு - ஆரம்ப அளவுருக்கள் சிறுநீரக செயல்பாடு உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பு. இது பல மாதங்கள் ஆகலாம், சில சமயங்களில் ஒரு வருடம் வரை ஆகலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் படிப்படியாக குறைவது, அது முற்றிலும் மறைந்துவிடும் வரை, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் விளைவாக சிறுநீரக திசுக்களின் படிப்படியான மரணம், சிறுநீரக திசுக்களை படிப்படியாக இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றுவது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சுருக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மில்லியன் மக்களில் 200-500 பேருக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. தற்போது, ​​நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் 10-12% அதிகரித்து வருகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம் பல்வேறு நோய்கள், இது சிறுநீரக குளோமருலிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். இது:

• சிறுநீரக நோய்கள்: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் நீரிழிவு நோய், கீல்வாதம், அமிலாய்டோசிஸ்;
• பிறவி நோய்கள்பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சியின்மை, சிறுநீரக தமனிகளின் பிறவி குறுக்கீடு;
• ருமாட்டிக் நோய்கள், ஸ்க்லெரோடெர்மா, ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்;
• வாஸ்குலர் நோய்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்;
• சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் நோய்கள், யூரோலிதியாசிஸ், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், கட்டிகள் படிப்படியாக சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் சிறு நீர் குழாய்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக வளர்ச்சியின் பிறவி முரண்பாடுகள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நான்கு நிலைகள் உள்ளன.

1. மறைந்த நிலை.இந்த கட்டத்தில், நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இல்லை, அல்லது உடல் செயல்பாடுகளின் போது சோர்வு, மாலையில் தோன்றும் பலவீனம் மற்றும் வறண்ட வாய் ஏற்படலாம். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவையில் சிறிய தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் சிறுநீரில் புரதம்.
2. ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலை.இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகளின் புகார்கள் ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் அவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இது நாளொன்றுக்கு 2.5 லிட்டராக சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் உள்ளே மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
3. இடைப்பட்ட நிலை.சிறுநீரக செயல்பாடு மேலும் குறைகிறது. நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (புரத வளர்சிதை மாற்றம்) இரத்த தயாரிப்புகளில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு உள்ளது, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு. நோயாளி பொதுவான பலவீனத்தை அனுபவிக்கிறார்; வேகமாக சோர்வுதாகம், வறண்ட வாய், பசியின்மை கூர்மையாக குறைகிறது, வாயில் ஒரு விரும்பத்தகாத சுவை குறிப்பிடப்படுகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றும். தோல் ஒரு மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது, வறண்டு, மந்தமாகிறது. தசைகள் தொனியை இழக்கின்றன, சிறிய தசை இழுப்பு, விரல்கள் மற்றும் கைகளின் நடுக்கம் கவனிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி இருக்கும். நோயாளிக்கு பொதுவான சுவாச நோய்கள், தொண்டை புண் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம்.

   இந்த கட்டத்தில், நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் சரிவு காலங்கள் வெளிப்படுத்தப்படலாம். பழமைவாத (இல்லாத அறுவை சிகிச்சை தலையீடு) சிகிச்சையானது ஹோமியோஸ்டாசிஸைக் கட்டுப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை அவரை இன்னும் வேலை செய்ய அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம், உணவில் பிழைகள், குடிப்பழக்கம், தொற்று, அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைவதற்கும் மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கும். அறிகுறிகள்.

4. முனையம் (இறுதி) நிலை.இந்த நிலை உணர்ச்சி குறைபாடு (அலட்சியம் உற்சாகத்தால் மாற்றப்படுகிறது), இரவு தூக்கத்தின் தொந்தரவு, பகல்நேர தூக்கம், சோம்பல் மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முகம் வீங்கிய, சாம்பல்-மஞ்சள், அரிப்பு தோல், தோலில் கீறல்கள் உள்ளன, முடி மந்தமான மற்றும் உடையக்கூடியது. டிஸ்ட்ரோபி அதிகரிக்கிறது, மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை (குறைந்த உடல் வெப்பநிலை) சிறப்பியல்பு. பசி இல்லை. குரல் கரகரப்பானது. வாயில் இருந்து அம்மோனியா வாசனை வருகிறது. எழுகிறது ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ். நாக்கு பூசப்பட்டிருக்கிறது, வயிறு வீங்கியிருக்கிறது, வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் எழுகிறது. பெரும்பாலும் - வயிற்றுப்போக்கு, துர்நாற்றம், இருண்ட நிற மலம். சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறன் குறைந்தபட்சமாக குறைகிறது.

   நோயாளி பல ஆண்டுகளாக திருப்திகரமாக உணரலாம், ஆனால் இந்த கட்டத்தில் இரத்தத்தில் யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் யுரேமிக் போதை அல்லது யுரேமியாவை (இரத்தத்தில் உள்ள யுரேமியா சிறுநீர்) ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு நாளைக்கு வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு முற்றிலும் இல்லாத வரை குறைகிறது. மற்ற உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இதய தசை சிதைவு, பெரிகார்டிடிஸ், சுற்றோட்ட செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. மூலம் மீறல்கள் நரம்பு மண்டலம்என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (தூக்கம் தொந்தரவு, நினைவகம், மனநிலை, நிகழ்வு மனச்சோர்வு நிலைகள்) ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி சீர்குலைந்து, இரத்த உறைதல் அமைப்பில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைகிறது. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் மாற்ற முடியாதவை. நைட்ரஜன் கழிவுப் பொருட்கள் வியர்வையில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி தொடர்ந்து சிறுநீரின் வாசனையை உணர்கிறார்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு தடுப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பது அதன் காரணங்களைத் தடுப்பதாகும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பது போன்ற நாட்பட்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் வருகிறது: பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ் நோய்.

முன்னறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான பயன்பாடுபோதுமான சிகிச்சை முறைகள் மூலம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் குணமடைந்து இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்புகின்றனர்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மீளக்கூடியது: சிறுநீரகங்கள், பெரும்பாலான உறுப்புகளைப் போலல்லாமல், முற்றிலும் இழந்த செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது பல நோய்களின் மிகவும் தீவிரமான சிக்கலாகும், இது பெரும்பாலும் மரணத்தை முன்னறிவிக்கிறது.

இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் செறிவூட்டும் திறன் குறைகிறது, சிலருக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு நாள்பட்ட போக்கை எடுக்கும். முக்கிய பங்குஅதே நேரத்தில், தொடர்புடைய பைலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மரணம் பெரும்பாலும் யூரிமிக் கோமா, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை நோயின் ஆரம்பத்திலேயே கண்காணித்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும், இல்லையெனில் அது சிறுநீரக செயல்பாட்டை முழுமையாக இழக்க வழிவகுக்கும் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.

நீங்கள் என்ன செய்ய முடியும்?

நோயாளியின் முக்கிய பணி என்னவென்றால், அவரது பொது நல்வாழ்வு மற்றும் சிறுநீரின் அளவு ஆகிய இரண்டிலும் அவருக்கு ஏற்படும் மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கவனிக்கவும், உதவிக்கு மருத்துவரை அணுகவும். பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்திய நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகள் பிறவி முரண்பாடுகள்சிறுநீரகங்கள், முறையான நோய், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மற்றும், நிச்சயமாக, நீங்கள் கண்டிப்பாக மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை பின்பற்ற வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவர் என்ன செய்ய முடியும்?

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணத்தையும் நோயின் நிலையையும் மருத்துவர் முதலில் தீர்மானிப்பார். அதன்பிறகு, நோயாளிக்கு சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்புக்கு தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது முதன்மையாக இந்த நிலைக்கு காரணமான காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அதிர்ச்சி, நீரிழப்பு, ஹீமோலிசிஸ், போதை போன்றவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான நடவடிக்கைகள் பொருந்தும்.கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் மாற்றப்படுவார்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுஅவர்களுக்கு தேவையான உதவி எங்கே கிடைக்கும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுத்த சிறுநீரக நோய்க்கான சிகிச்சையிலிருந்து பிரிக்க முடியாதது.

நவீன மருத்துவம் பெரும்பாலானவற்றை சமாளிக்கிறது கடுமையான நோய்கள்சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பெரும்பாலான நாட்பட்ட நோய்களின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது இன்னும் 40% சதவீதமாக உள்ளது சிறுநீரக நோயியல்நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) வளர்ச்சியால் சிக்கலானது.

இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் இணைப்பு திசு மூலம் ஒரு பகுதியை இறப்பு அல்லது மாற்றுதல் கட்டமைப்பு அலகுகள்சிறுநீரகங்கள் (நெஃப்ரான்கள்) மற்றும் சிறுநீரகத்தின் மீளமுடியாத செயலிழப்பு ஆகியவை நைட்ரஜன் கழிவுகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துதல், எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தி, சிவப்பு இரத்த கூறுகளை உருவாக்குதல், அதிகப்படியான நீர் மற்றும் உப்புகளை அகற்றுதல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மீண்டும் உறிஞ்சுதல்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் விளைவு நீர், எலக்ட்ரோலைட், நைட்ரஜன், அமில-அடிப்படை சமநிலையின் சீர்குலைவு ஆகும், இது ஆரோக்கிய நிலையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இறுதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் மரணத்திற்கு காரணமாகிறது. மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்பட்டால் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இன்று, CKD நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சொல் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியத்தை வலியுறுத்துகிறது கடுமையான வடிவங்கள்குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஜிஎஃப்ஆர்) இன்னும் குறைக்கப்படாத நிலையில், செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட சிறுநீரக செயலிழப்பு. இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறியற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கவனமாக கவனம் செலுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் அவர்களின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அளவுகோல்கள்

நோயாளிக்கு 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இரண்டு வகையான சிறுநீரகக் கோளாறுகள் இருந்தால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது:

• ஆய்வக அல்லது கருவி கண்டறியும் முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படும் அவற்றின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுடன் சிறுநீரகங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம். இந்த வழக்கில், GFR குறையலாம் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
• சிறுநீரக பாதிப்புடன் அல்லது இல்லாமல் ஒரு நிமிடத்திற்கு 60 மில்லிக்கும் குறைவான GFR குறைகிறது. இந்த வடிகட்டுதல் விகிதம் சிறுநீரகத்தின் பாதி நெஃப்ரான்களின் இறப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு என்ன வழிவகுக்கிறது

சிகிச்சையின்றி கிட்டத்தட்ட எந்த நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயும் விரைவில் அல்லது பின்னர் சிறுநீரகங்கள் சாதாரணமாக செயல்படத் தவறி நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அதாவது, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின்றி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற எந்த சிறுநீரக நோயின் விளைவுகளும் நேரத்தின் ஒரு விஷயம். இருப்பினும், இருதய நோய்க்குறியியல் நாளமில்லா நோய்கள், முறையான நோய்கள்சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

• சிறுநீரக நோய்கள்: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாட்பட்ட டூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிடியல் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக காசநோய், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்.
• சிறுநீர் பாதை நோய்க்குறியியல்: யூரோலிதியாசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்.
• கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, உட்பட. சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• நாளமில்லா நோய்க்குறியியல்: நீரிழிவு.
• அமைப்பு சார்ந்த நோய்கள்: சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், .

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு உருவாகிறது?

சிறுநீரகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட குளோமருலியை வடு திசுக்களுடன் மாற்றும் செயல்முறை ஒரே நேரத்தில் மீதமுள்ளவற்றில் செயல்பாட்டு ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனவே, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது, அதன் போக்கில் பல நிலைகளை கடந்து செல்கிறது. உடலில் நோயியல் மாற்றங்களுக்கு முக்கிய காரணம் குளோமருலஸில் இரத்த வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைகிறது. சாதாரண குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 100-120 மில்லி ஆகும். GFR ஐ தீர்மானிக்கக்கூடிய ஒரு மறைமுக காட்டி இரத்த கிரியேட்டினின் ஆகும்.

• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முதல் நிலை ஆரம்பமானது

அதே நேரத்தில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 90 மில்லி (சாதாரண மாறுபாடு) அளவில் உள்ளது. சிறுநீரக பாதிப்பு உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளது.

• இரண்டாம் நிலை

இது 89-60 வரம்பில் GFR இல் சிறிது குறைவுடன் சிறுநீரக பாதிப்பை பரிந்துரைக்கிறது. வயதானவர்களுக்கு, சிறுநீரகங்களுக்கு கட்டமைப்பு சேதம் இல்லாத நிலையில், இத்தகைய குறிகாட்டிகள் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன.

• மூன்றாம் நிலை

மூன்றாவது மிதமான நிலையில், GFR நிமிடத்திற்கு 60-30 மில்லியாக குறைகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் செயல்முறை பெரும்பாலும் பார்வையில் இருந்து மறைக்கப்படுகிறது. பிரகாசமான கிளினிக் இல்லை. வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு, இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கையில் மிதமான குறைவு (இரத்த சோகை) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பலவீனம், சோம்பல், செயல்திறன் குறைதல், வெளிர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், உடையக்கூடிய நகங்கள், முடி உதிர்தல், வறண்ட சருமம் ஆகியவை இருக்கலாம். , பசியின்மை குறைந்தது. நோயாளிகளில் பாதி பேர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கின்றனர் (முக்கியமாக டயஸ்டாலிக், அதாவது குறைந்த).

• நான்காவது நிலை

இது கன்சர்வேடிவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படலாம், மேலும், வன்பொருள் முறைகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த சுத்திகரிப்பு தேவையில்லை (ஹீமோடையாலிசிஸ்). அதே நேரத்தில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் நிமிடத்திற்கு 15-29 மில்லி அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. தோன்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள்சிறுநீரக செயலிழப்பு: கடுமையான பலவீனம், இரத்த சோகை காரணமாக வேலை செய்யும் திறன் குறைந்தது. வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இரவில் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீர் கழித்தல், இரவில் அடிக்கடி தூண்டுதல் (நோக்டூரியா). ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

• ஐந்தாவது நிலை

சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஐந்தாவது நிலை டெர்மினல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது. இறுதி. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் நிமிடத்திற்கு 15 மில்லிக்குக் கீழே குறையும் போது, ​​வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது (ஒலிகுரியா) முழுமையான இல்லாமைநிலையின் முடிவில் (அனுரியா). நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் (முதன்மையாக நரம்பு மண்டலம், இதய தசை) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நைட்ரஜன் கழிவுகளுடன் (யுரேமியா) நச்சுத்தன்மையின் அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றும். இந்த நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் வாழ்க்கை நேரடியாக இரத்த டயாலிசிஸ் (செயல்படாத சிறுநீரகங்களைத் தவிர்த்து அதை சுத்தம் செய்தல்) சார்ந்துள்ளது. ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நோயாளிகளின் தோற்றம்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படும் நிலை வரை தோற்றம் பாதிக்கப்படாது.

• இரத்த சோகை காரணமாக, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், வறண்ட சருமம் காரணமாக, வெளிறிய தன்மை தோன்றுகிறது.
• செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மஞ்சள் நிறம் தோன்றும் மற்றும் அவற்றின் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது.
• தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிராய்ப்பு ஏற்படலாம்.
• இதனால் அரிப்பு ஏற்படுகிறது.
• பொதுவான வகை அனசர்கா வரை, முகத்தின் வீக்கத்துடன் சிறுநீரக எடிமா என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• தசைகள் தொனியை இழந்து மழுங்கடிக்கின்றன, இதனால் சோர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளின் வேலை திறன் குறைகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்

இது அக்கறையின்மை, இரவு தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நினைவாற்றல் மற்றும் கற்றல் திறன் குறைந்தது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் போது, ​​கடுமையான தடுப்பு மற்றும் நினைவில் மற்றும் சிந்திக்கும் திறனில் தொந்தரவுகள் தோன்றும்.

நரம்பு மண்டலத்தின் புறப் பகுதியில் ஏற்படும் இடையூறுகள் குளிர், கூச்ச உணர்வு மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வுகளுடன் மூட்டுகளை பாதிக்கின்றன. எதிர்காலத்தில் அவர்கள் இணைவார்கள் இயக்க கோளாறுகள்கை மற்றும் கால்களில்.

சிறுநீர் செயல்பாடு

அவள் முதலில் பாலியூரியாவால் (அதிகரித்த சிறுநீரின் அளவு) இரவில் சிறுநீர் கழிப்பதால் அவதிப்படுகிறாள். மேலும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரின் அளவு குறைதல் மற்றும் வெளியேற்றம் முழுமையாக இல்லாத வரை எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் பாதையில் உருவாகிறது.

நீர்-உப்பு சமநிலை

• உப்பு சமநிலையின்மை அதிகரித்த தாகம், வறண்ட வாய் என வெளிப்படுகிறது
• பலவீனம், திடீரென எழுந்து நிற்கும் போது கண்கள் கருமையாகிறது (சோடியம் இழப்பு காரணமாக)
• அதிகப்படியான பொட்டாசியம் தசை முடக்கத்தை ஏற்படுத்தும்
• சுவாச பிரச்சனைகள்
• இதயத் துடிப்பு குறைதல், இதயத் துடிப்பு குறைதல், இதயத் தடுப்பு வரை இதயத் தடைகள்.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிகரித்த உற்பத்தியின் பின்னணியில், அதிக அளவு பாஸ்பரஸ் மற்றும் குறைந்த அளவு கால்சியம் இரத்தத்தில் தோன்றும். இது எலும்புகளை மென்மையாக்குதல், தன்னிச்சையான முறிவுகள் மற்றும் தோல் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நைட்ரஜன் சமநிலை கோளாறுகள்

அவை இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன, இதன் விளைவாக:

• GFR நிமிடத்திற்கு 40 மில்லிக்கு குறைவாக இருந்தால், குடல் அழற்சி உருவாகிறது (வலி, வீக்கம், அடிக்கடி தளர்வான மலம் ஆகியவற்றுடன் சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களுக்கு சேதம்)
• வாயில் இருந்து அம்மோனியா வாசனை
• கீல்வாதம் போன்ற இரண்டாம் நிலை மூட்டு புண்கள்.

இருதய அமைப்பு

• முதலாவதாக, இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கிறது
• இரண்டாவதாக, இதயத்திற்கு சேதம் (தசைகள் - பெரிகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ்)
• இதயத்தில் மந்தமான வலி, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள், மூச்சுத் திணறல், கால்களில் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் பெரிதாகிறது.
• மயோர்கார்டிடிஸ் சாதகமற்ற முறையில் முன்னேறினால், கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக நோயாளி இறக்கலாம்.
• பெரிகார்டியல் பையில் திரவம் குவிதல் அல்லது யூரிக் அமில படிகங்களின் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம், இது வலி மற்றும் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கத்திற்கு கூடுதலாக, மார்பைக் கேட்கும்போது, ​​​​ஒரு சிறப்பியல்பு ("இறுதிச் சடங்கு" ) பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம்.

ஹீமாடோபாயிஸ்

சிறுநீரகங்களால் எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தியில் குறைபாட்டின் பின்னணியில், ஹீமாடோபாய்சிஸ் குறைகிறது. இதன் விளைவாக இரத்த சோகை உள்ளது, இது பலவீனம், சோம்பல் மற்றும் செயல்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றில் மிக ஆரம்பத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் சிக்கல்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி நிலைகளின் சிறப்பியல்பு. இந்த யுரேமிக் நுரையீரல் - இடைநிலை எடிமா மற்றும் பாக்டீரியா நிமோனியாநோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு வீழ்ச்சியின் பின்னணியில்.

செரிமான அமைப்பு

அவள் பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வாய்வழி சளி மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் வினைபுரிகிறாள். யுரேமியாவுடன், வயிறு மற்றும் குடலின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் தோன்றும், இரத்தப்போக்கு நிறைந்தவை. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் என்பது யூரேமியாவின் அடிக்கடி வரும் துணையாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு

உடலியல் ரீதியாக நிகழும் கர்ப்பம் கூட சிறுநீரகங்களில் சுமையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில், கர்ப்பம் நோயியலின் போக்கை மோசமாக்குகிறது மற்றும் அதன் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும். இதற்குக் காரணம்:

• கர்ப்ப காலத்தில், அதிகரித்த சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் சிறுநீரக குளோமருலியின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அவற்றில் சிலவற்றின் மரணம்,
• சிறுநீரகக் குழாய்களில் உப்புகளை மீண்டும் உறிஞ்சுவதற்கான நிலைமைகளின் சரிவு அதிக அளவு புரதத்தின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரக திசுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுடையது,
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு சிறுநீரகத்தின் நுண்குழாய்களில் சிறிய இரத்த உறைவுகளை உருவாக்க பங்களிக்கிறது,
• கர்ப்ப காலத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மோசமடைவது குளோமருலர் நெக்ரோசிஸுக்கு பங்களிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் வடிகட்டுதல் மோசமாக உள்ளது மற்றும் கிரியேட்டினின் எண்கள் அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பம் மற்றும் அதன் கர்ப்பத்திற்கான நிலைமைகள் மிகவும் சாதகமற்றவை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் அவளுடைய கரு பல கர்ப்ப சிக்கல்களை எதிர்கொள்கிறது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• எடிமாவுடன் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா
• கடுமையான இரத்த சோகை
• மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியா
• கருவின் தாமதங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள்
• மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறுநீர் அமைப்பின் தொற்று நோய்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கும் கர்ப்பத்தின் ஆலோசனையின் சிக்கலைத் தீர்க்க, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் ஈடுபட்டுள்ளனர். இந்த வழக்கில், நோயாளி மற்றும் கருவுக்கான அபாயங்களை மதிப்பிடுவது மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றம் ஒரு புதிய கர்ப்பத்தின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் அதன் வெற்றிகரமான தீர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் அபாயங்களுடன் தொடர்புபடுத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை முறைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் ஆரம்பம் எப்போதும் உணவு மற்றும் நீர்-உப்பு சமநிலையின் கட்டுப்பாடு ஆகும்

• நோயாளிகள் தங்கள் புரத உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 60 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் முக்கியமாக தாவர புரதங்களை உட்கொள்ளும் உணவை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை 3-5 க்கு முன்னேறும் போது, ​​புரதம் ஒரு நாளைக்கு 40-30 கிராம் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், விலங்கு புரதங்களின் விகிதம் சிறிது அதிகரிக்கிறது, மாட்டிறைச்சி, முட்டை மற்றும் ஒல்லியான மீன்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. முட்டை-உருளைக்கிழங்கு உணவு பிரபலமானது.
• அதே நேரத்தில், பாஸ்பரஸ் (பருப்பு வகைகள், காளான்கள், பால், வெள்ளை ரொட்டி, கொட்டைகள், கொக்கோ, அரிசி) கொண்ட உணவுகளின் நுகர்வு குறைவாக உள்ளது.
• அதிகப்படியான பொட்டாசியம் கருப்பு ரொட்டி, உருளைக்கிழங்கு, வாழைப்பழங்கள், தேதிகள், திராட்சைகள், வோக்கோசு, அத்திப்பழங்கள் ஆகியவற்றின் நுகர்வு குறைக்க வேண்டும்.
• நோயாளிகள் செய்ய வேண்டும் குடி ஆட்சிஒரு நாளைக்கு 2-2.5 லிட்டர் அளவில் (சூப் மற்றும் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது உட்பட) கடுமையான எடிமா அல்லது தீர்க்க முடியாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில்.
• உணவு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது உணவில் உள்ள புரதம் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களைக் கண்காணிப்பதை எளிதாக்குகிறது.
• சில நேரங்களில் உணவில் சேர்க்கப்படுகிறது சிறப்பு கலவைகள், கொழுப்புகளால் செறிவூட்டப்பட்டது மற்றும் ஒரு நிலையான அளவு சோயா புரதங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களில் சமநிலைப்படுத்தப்படுகிறது.
• உணவுடன் சேர்த்து, நோயாளிகளுக்கு ஒரு அமினோ அமில மாற்று பரிந்துரைக்கப்படலாம் - கெட்டோஸ்டெரில், இது வழக்கமாக GFR நிமிடத்திற்கு 25 மில்லிக்கு குறைவாக இருக்கும்போது சேர்க்கப்படுகிறது.
• சோர்வு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தொற்று சிக்கல்கள், கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நிமிடத்திற்கு 5 மில்லிக்கு குறைவான ஜிஎஃப்ஆர், அதிகரித்த புரதச் சிதைவு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இதயத்தில் பாதிப்புடன் டெர்மினல் யுரேமியா மற்றும் குறைந்த புரத உணவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மோசமான உணவு சகிப்புத்தன்மை.
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா இல்லாத நோயாளிகளுக்கு உப்பு மட்டும் அல்ல. இந்த நோய்க்குறிகளின் முன்னிலையில், உப்பு ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் மட்டுமே.

என்டோசோர்பெண்ட்ஸ்

அவை குடலில் பிணைக்கப்பட்டு நைட்ரஜன் கழிவுகளை அகற்றுவதன் மூலம் யுரேமியாவின் தீவிரத்தை ஓரளவு குறைக்கலாம். குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் ஒப்பீட்டளவிலான பாதுகாப்புடன் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில் இது செயல்படுகிறது. Polyphepan, Enterodes, Enterosgel, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த சோகை சிகிச்சை

இரத்த சோகையைப் போக்க, எரித்ரோபொய்டின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதன் பயன்பாட்டிற்கு வரம்பாகிறது. எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சையின் போது இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படக்கூடும் என்பதால் (குறிப்பாக மாதவிடாய் பெண்களுக்கு), வாய்வழி இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது (சோர்பிஃபர் டுரூல்ஸ், மால்டோஃபர், முதலியன பார்க்கவும்).

இரத்தப்போக்கு கோளாறு

இரத்த உறைதல் கோளாறுகளை சரிசெய்வது க்ளோபிடோக்ரல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிக்லோபெடின், ஆஸ்பிரின்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்: ஏசிஇ தடுப்பான்கள் (ரமிபிரில், என்லாபிரில், லிசினோபிரில்) மற்றும் சார்டன்கள் (வல்சார்டன், கேண்டசார்டன், லோசார்டன், எப்ரோசார்டன், டெல்மிசார்டன்), அத்துடன் மோக்சோனிடைன், ஃபெலோடிபைன், டில்டியாசெம். saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide) இணைந்து.

பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

இது கால்சியம் கார்பனேட்டுடன் நிறுத்தப்படுகிறது, இது பாஸ்பரஸை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது. கால்சியம் பற்றாக்குறை - செயற்கை மருந்துகள்வைட்டமின் டி.

நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நீர் மற்றும் சோடியத்தின் உணவில் உள்ள கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக நோயாளியை நீரிழப்பிலிருந்து விடுவிப்பது, அத்துடன் இரத்த அமிலத்தன்மையை நீக்குவது, இது கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனம் நிறைந்ததாக இருக்கிறது. பைகார்பனேட் மற்றும் சிட்ரேட்டுகள், சோடியம் பைகார்பனேட் கொண்ட தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் டிரிசமைனும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் இரண்டாம் நிலை தொற்று

இதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைரஸ் எதிர்ப்பு அல்லது பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ்

குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் ஒரு முக்கியமான குறைவுடன், நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பொருட்களிலிருந்து இரத்த சுத்திகரிப்பு ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கழிவுப் பொருட்கள் ஒரு சவ்வு வழியாக டயாலிசிஸ் கரைசலில் செல்லும்போது. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சாதனம் ஒரு "செயற்கை சிறுநீரகம்"; குறைவாக பொதுவாக, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது, தீர்வு வயிற்று குழிக்குள் ஊற்றப்படும் போது, ​​மற்றும் பெரிட்டோனியம் ஒரு சவ்வு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஹீமோடையாலிசிஸ் ஒரு நாள்பட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.இதற்காக, நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு மையம் அல்லது மருத்துவமனைக்கு ஒரு நாளைக்கு பல மணிநேரம் பயணம் செய்கிறார்கள். இந்த வழக்கில், ஒரு நிமிடத்திற்கு 30-15 மில்லி GFR இல் தயாரிக்கப்படும் ஒரு தமனி ஷன்ட் சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பது முக்கியம். GFR 15 மில்லிக்குக் குறைவாகக் குறையும் தருணத்திலிருந்து, குழந்தைகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் தொடங்குகிறது; GFR நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்குக் கீழே குறையும் போது, ​​மற்ற நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள்:

• நைட்ரஜன் தயாரிப்புகளுடன் கடுமையான போதை: குமட்டல், வாந்தி, என்டோரோகோலிடிஸ், நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்.
• சிகிச்சை-எதிர்ப்பு எடிமா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள். பெருமூளை வீக்கம் அல்லது நுரையீரல் வீக்கம்.
• கடுமையான இரத்த அமிலமயமாக்கல்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்:

• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்
• தொடர்ச்சியான கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்
• மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட கட்டிகள்
• இருதய நோய்களின் சிதைவு
• செயலில் தொற்று வீக்கம்
• மன நோய்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட பிரச்சனைக்கு இது ஒரு தீவிர தீர்வாகும் சிறுநீரக நோய். இதற்குப் பிறகு, நோயாளி வாழ்க்கைக்கு சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சில காரணங்களால் கிராஃப்ட் நிராகரிக்கப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான வழக்குகள் உள்ளன. மாற்று சிறுநீரகத்துடன் கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறி அல்ல. கர்ப்பத்தை தேவையான காலத்திற்கு கொண்டு செல்ல முடியும் மற்றும் ஒரு விதியாக தீர்க்கப்படுகிறது அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் 35-37 வாரங்களில்.

இதனால், நாள்பட்ட நோய்சிறுநீரக நோய், இன்று "நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு" என்ற கருத்தை மாற்றியமைத்துள்ளது, மருத்துவர்கள் பிரச்சனையை சரியான நேரத்தில் பார்க்க அனுமதிக்கிறது (பெரும்பாலும் போது வெளிப்புற அறிகுறிகள்இன்னும் இல்லை) மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதன் மூலம் பதிலளிக்கவும். போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் உயிரை நீட்டிக்கலாம் அல்லது காப்பாற்றலாம், அவரது முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம்.