வீடு ஸ்டோமாடிடிஸ் நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோயில் டி.சி.எம். நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்

ஸ்டோமாடிடிஸ்

நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோயில் டி.சி.எம். நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்

மருத்துவ சொற்களில், கிரானுலோமாடோசிஸ் இரட்டை விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஒருபுறம், இது சிக்கலான நோய்களின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், மறுபுறம், இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாகும் (வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்), ஐசிடி -10 இல் எம் 31.3 குறியீட்டின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது சிஸ்டமிக் குழுவிலிருந்து ஒரு நெக்ரோடைசிங் நோயியலாக உள்ளது. வாஸ்குலோபதிகள்.

கிரானுலோமா என்றால் என்ன, உருவாவதற்கான காரணங்கள்

பொதுவான உருவவியல் அடிப்படையானது கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கம் ஆகும். இவை ஒரு குறிப்பிட்ட வகையைக் குறிக்கும் பல்வேறு வகையான உயிரணுக்களின் பெருக்கங்களைக் கொண்ட முடிச்சு வடிவங்கள் அழற்சி எதிர்வினை.

அவை தோல், சளி சவ்வுகள், நுரையீரலில் அமைந்துள்ளன மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் சுவர்களை பாதிக்கின்றன. உடன் வெவ்வேறு நோயியல் நிலைமைகள், முறையே, மற்றும் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

கிரானுலோமாக்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

உட்புறத்திற்கு (உள்ளுறுப்பு)திசு முறிவு பொருட்கள் (முக்கியமாக கொழுப்பு), பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றம் (யூரேட்ஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

வெளிப்புற (வெளிப்புறம்) அடங்கும்:

உயிரியல் உயிரினங்கள்(பாக்டீரியா, புரோட்டோசோவா, பூஞ்சை, ஹெல்மின்த்ஸ்);
கரிம மற்றும் கனிம தோற்றத்தின் பொருட்கள் (தூசி, புகை, மருந்துகள்).

தெளிவான நோயியலின் கிரானுலோமாக்கள் தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத (வெளிப்புற ஆன்டிஜெனுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் விளைவாக) பிரிக்கப்படுகின்றன. அறியப்படாத காரணங்களைக் கொண்ட குழுவில் சர்கோயிடோசிஸ், பிலியரி சிரோசிஸ் மற்றும் கிரோன் நோய் ஆகியவற்றில் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் அடங்கும்.

கிரானுலோமாட்டஸ் வளர்ச்சியுடன் தனிப்பட்ட நோய்களைக் கருத்தில் கொள்வோம் வெவ்வேறு வடிவங்கள்.

முற்போக்கான டிஸ்காய்டு வடிவம்

இது நாள்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸ் என நிகழ்கிறது, மற்றொரு பெயர் சமச்சீர் சூடோஸ்க்லெரோடெர்மிஃபார்மிஸ். எதியாலஜி தெரியவில்லை.

சருமத்தை பாதிக்கிறது. தட்டையான ஊடுருவி பிளேக்குகள் போல் தெரிகிறது பெரிய அளவுகள், நிறம் சிவப்பு-மஞ்சள், விளிம்புகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவான இடம் கால்களின் முன் மேற்பரப்பில் இருபுறமும் உள்ளது.

லிபாய்டு கிரானுலோமாடோசிஸ்

இந்த வடிவம் 1893 முதல் 1919 வரையிலான காலகட்டத்தில் மூன்று மருத்துவர்களால் விவரிக்கப்பட்டது மற்றும் விரிவுபடுத்தப்பட்டது, அதனால்தான் இது அவர்களுக்கு பெயரிடப்பட்டது - ஹேண்ட்-ஷூல்லர்-கிறிஸ்டியன் நோய். 2-5 வயதுடைய குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயியல் ஒரு முக்கோண அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு அறியப்படுகிறது:

எலும்பு புண்கள்;
எக்ஸோப்தால்மோஸ் (குண்டு கண் இமைகள்);
நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்(மற்றவர்களை விட குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது).

கல்லீரல், நுரையீரல், நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல் ஆகியவற்றில் உள்ள ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்கள் சேதமடைவதால் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இரண்டாம் நிலை ஏற்படுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை, ப்ளூரா, வயிற்று குழி.

தோல் சாந்தோமாடோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் 30% நோயாளிகளில் உள்ளன

எதியாலஜி தெரியவில்லை. பலவீனமான ஊடுருவல் காரணமாக, அதிகப்படியான கொழுப்பு உயிரணுக்களில் குவிகிறது (நோயியலின் மற்றொரு பெயர் சாந்தோமாடோசிஸ்).

குழந்தை படிப்படியாக அனுபவிக்கிறது:

பலவீனம் அதிகரிக்கும்;
சாப்பிட மறுப்பது;
உயர்ந்த வெப்பநிலை.

1/3 வழக்குகளில், தோல் மீது பழுப்பு மற்றும் மஞ்சள் நிற அடர்த்தியான முடிச்சுகள் கண்டறியப்படுகின்றன;

மண்டை ஓடு, கீழ் தாடை மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் பல குறைபாடுகள் வடிவில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது எலும்பு திசு கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளில் குறைவாக பொதுவாக.

கிரானுலோமாக்கள் அமைந்துள்ள போது மேல் சுவர்சுற்றுப்பாதையில், ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இருபுறமோ வீங்கிய கண்கள் ஏற்படும். அழிக்கப்பட்டால் தற்காலிக எலும்பு, சாத்தியமான காது கேளாமை. நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமாவின் பகுதிகளின் உருவாக்கம் (அதிகரித்த காற்றோட்டம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயின் போக்கு சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டது. நோயறிதலில், கொழுப்பு அளவு சாதாரணமானது. நிணநீர் கணுக்களிலிருந்து புள்ளிகளை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் வழக்கமான செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நோய் குழந்தைக்கு உடல் மற்றும் மனநல குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கிரானுலோமாடோசிஸின் தீங்கற்ற வடிவம்

சார்கோயிடோசிஸில் (பெஸ்னியர்-பெக்-ஷாமன் நோய்) கவனிக்கப்பட்டது. அடிக்கடி தொடங்கும் இளம் வயதில், பெரும்பாலும் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கிரானுலோமாக்கள் நிணநீர், நுரையீரல், மண்ணீரல், கல்லீரல், அரிதாக எலும்பு திசுக்களில், தோலில், கண்களில் வளரும்.

வழக்கமான ஃப்ளோரோகிராஃபியின் போது பொதுவாக தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டது. இது அறிகுறியற்றது. எக்ஸ்-கதிர்கள் நிணநீர் முனைகளின் ஆரம்ப விரிவாக்கம் முதல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் துவாரங்கள் உருவாகும் வரை நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கிறது. காசநோயுடன் வேறுபடுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செப்டிகோகிரானுலோமாடோசிஸ்

இது எதிர்க்கும் (உறைவிப்பான் இறைச்சி பொருட்களில் தொடர்ந்து பெருகும்).

ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் லிஸ்டீரியாவின் பார்வை, பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை நோய்க்கிருமியை வெளியேற்றுகிறது வெளிப்புற சுற்றுசூழல்பிறந்த 12 நாட்களுக்குள், தொற்று ஏற்படலாம் மருத்துவ ஊழியர்கள்

லிஸ்டீரியா விரைவாக இரத்த ஓட்டத்தில் பரவுகிறது, உள் உறுப்புகள் மற்றும் நுரையீரலில் தொற்று கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் பெரிய புண்களை உருவாக்குகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறைக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு செயல்பாடு காரணமாக, இது பலவீனமான சுவாச செயல்பாடுகளுடன் கடுமையான செப்சிஸாக வெளிப்படுகிறது. தோல் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன. மற்ற அறிகுறிகள்:

பொது சோர்வு;
தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மஞ்சள் நிறம்;
ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள்;
உட்புற உறுப்புகள், வயிறு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தக்கசிவு;
இருந்து குவிய வெளிப்பாடுகள் நரம்பு மண்டலம்.

தொற்று கிரானுலோமாடோசிஸ்

கிரானுலோமாடோசிஸ் பல்வேறு வகைகளில் கண்டறியப்படுகிறது தொற்று நோய்கள். நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் மருத்துவ படிப்புமாறுபடும், ஆனால் கிரானுலோமாக்கள் வடிவில் குறிப்பிட்ட செல் வளர்ச்சிகள் இருப்பது பெரும்பாலும் கட்டாயத் துணையாக இருக்கும்.

கிரானுலோமாடோசிஸ் இதனுடன் சாத்தியமாகும்:

காசநோய்,
வாத நோய்,
பாதுகாப்பான,
மலேரியா,
டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்,
ஆக்டினோமைகோசிஸ்,
ரேபிஸ்,
தொழுநோய்,
சிபிலிஸ்,
துலரேமியா,
டைபாய்டு மற்றும் டைபஸ்,
ஹெல்மின்திக் தொற்று,
ஸ்க்லெரோமா,
வைரஸ் மூளையழற்சி,
புருசெல்லோசிஸ்.

டைபஸின் போது கிரானுலோமாட்டஸ் சொறி காணாமல் போகும் நேரம் வெப்பநிலை குறைவதோடு ஒத்துப்போகிறது.

உயிரணு பெருக்கத்தின் வளர்ச்சி நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்போடு தொடர்புடையது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். உருவவியல் ரீதியாக, கிரானுலோமாக்கள் கலவை மற்றும் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக:

காசநோயில், நெக்ரோசிஸின் கவனம் மையமாக அமைந்துள்ளது, இது எபிதெலியாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஒற்றை மேக்ரோபேஜ்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. Langhans ராட்சத செல்கள் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. ராட்சத செல்கள் உள்ளே மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் உள்ளது.
சிபிலிஸ் - நெக்ரோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது எபிதெலியோயிட் செல்கள், லிம்போசைட்டுகள், ராட்சத செல்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமியின் ஊடுருவலால் சூழப்பட்டுள்ளது அரிதான நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது.
தொழுநோயில், முடிச்சுகளில் மைக்கோபாக்டீரியா, லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள் அடங்கும். தொழுநோய் நோய்க்கிருமிகள் கோளச் சேர்க்கைகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. கிரானுலோமாக்கள் எளிதில் ஒன்றிணைந்து விரிவான கிரானுலேஷன்களை உருவாக்குகின்றன.

நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் கொண்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள்

இது தொற்று அல்லாத நோயின் கடுமையான வடிவமாகும், இது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்துடன் வாஸ்குலர் சேதத்தின் (பாலியாங்கிடிஸ்) அறிகுறிகளை இணைக்கிறது. இதில் அடங்கும்:

necrotizing granulomatosis (Wegener நோய்);
லிம்போமாட்டஸ் கிரானுலோமாடோசிஸ்;
ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் Cherdzha-Stroe;
மூளையின் ஆஞ்சிடிஸ்;
கொடிய இடைநிலை கிரானுலோமா.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் படம் வாஸ்குலர் சேதத்தால் சிக்கலானது, அதாவது பலவீனமான திசு டிராபிசம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான போக்கு.

கிரானுலோமாக்கள் சுவாச உறுப்புகளில் அமைந்திருந்தால், 2 விருப்பங்கள் உள்ளன:

ஆஞ்சியோசென்ட்ரிக் - முக்கிய புண் பாத்திரங்களைப் பற்றியது;
மூச்சுக்குழாய் - பாத்திரங்கள் மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை மூச்சுக்குழாயின் சுவரைக் கூர்மையாக அடர்த்தியாக்குகிறது.

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்

இது மூன்று வகையான மருத்துவ அறிகுறி சிக்கலானது:

சுவாசக் குழாயில் கிரானுலோமாட்டஸ் வளர்ச்சியை நெக்ரோடைசிங் செய்தல்;
லூப்ஸ் மற்றும் குளோமருலியின் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் கொண்ட குவிய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
முக்கியமாக நுரையீரலில் அமைந்துள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் நசிவு கொண்ட ஒரு பொதுவான செயல்முறை.

கிரானுலோமாடோசிஸ் நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் நுண்குழாய்களை பாதிக்கிறது. நோய் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் காயத்துடன் தொடங்குகிறது:

வாய்வழி குழி,
நாசோபார்னக்ஸ்,
குரல்வளை (பட்டியலிடப்பட்ட மூன்று இடங்கள் 100% நோயாளிகளில் உள்ளன),
மூச்சுக்குழாய்,
நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக திசு (80%).

பின்னர், அழற்சி-நெக்ரோடிக் செயல்முறை மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது. அரிதாக பாதிக்கப்படும்:

இதயம்,
தோல்,
மூளை,
மூட்டுகள்.

திசுக்களின் ஒரு பகுதியை நுண்ணோக்கிப் பார்க்கும் போது, ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் மற்றும் எபிதெலியோயிட் செல்கள், கிரானுலோசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் கிரானுலோமாக்களில் காணப்படுகின்றன. ஆரம்ப முடிச்சுகளில் பல ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன. முடிச்சுகளின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சிதைவு ஆகியவை பொதுவானவை.

25% நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில், வீக்கம் குறைவாக இருப்பதாக விஞ்ஞானிகள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மருத்துவ வடிவங்கள்வீஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் வீக்கம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது:

உள்ளூர் - நாசோபார்னக்ஸ், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது;
வரையறுக்கப்பட்ட - நோய் கூடுதலாக பரவுகிறது நுரையீரல் திசு;
பொதுவான - எந்த உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் செயல்முறைகள் சேரலாம்.

நோயின் போக்கு நீண்ட கால (நாட்பட்டது), ஆனால் இரத்தப்போக்கு காரணமாக இறப்பு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கடுமையான வடிவம்அல்லது அதன் விளைவாக சுவாச செயலிழப்பு.

லிம்போமாட்டஸ் கிரானுலோமாடோசிஸ்

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிடிவாதமாக அதை ஒரு கட்டி என வகைப்படுத்துகின்றனர். வாஸ்குலிடிஸ் கூடுதலாக, கிரானுலோமாவில் வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. நோயில் எப்ஸ்டீன் பார் வைரஸின் ஈடுபாடு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், ஆட்டோ இம்யூன் தன்மை வலியுறுத்தப்படுகிறது. இந்நோய் நுரையீரல், மூளை, தோல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களை பாதிக்கிறது. இது கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. 90% நோயாளிகள் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ மாட்டார்கள்.

முனைகள் வலியற்றவை, தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, மேலும் மது அருந்திய பிறகு பெரிதாகலாம்

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் எல்லா வயதினருக்கும் பொதுவானது, ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நுரையீரலில், X- கதிர் மாற்றங்கள் சிதைவுடன் ஊடுருவல் வகைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஈசினோபிலிக் வீக்கம் மற்றும் மையத்திலும் சுற்றளவிலும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை கிரானுலோமாக்களில் காணப்படுகின்றன.

நோயின் ஆரம்ப அறிகுறி கழுத்து மற்றும் அக்குள்களில் நிணநீர் முனைகள் விரிவடைவது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனற்றவை.

மேலும் வெளிப்பாடுகள்:

பொது பலவீனம்;
எடை இழப்பு;
வெப்பநிலையில் நீடித்த அதிகரிப்பு.

லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸிற்கான இரத்த பரிசோதனையில், ESR இன் முடுக்கம் மற்றும் செறிவு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது:

ஃபைப்ரினோஜென்;
ஆல்பா குளோபுலின்;
ஹாப்டோகுளோபின்;
செருல்லோபிளாஸ்மின்.

ஒவ்வாமை கிரானுலோமாடோசிஸ்

நோய் சேர்ந்து மற்றும் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. உடன்:

இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் வளர்ச்சி;
காய்ச்சல்;
இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்;
சிறுநீரக செயலிழப்பு;
நரம்பியல்.

மூளையின் கிரானுலோமாட்டஸ் ஆஞ்சிடிஸ்

மற்றொரு பெயர் ஹார்டன் நோய், தற்காலிக தமனி அழற்சி. கிரானுலோமாக்கள் தலையின் தமனிகளில் அமைந்துள்ளன. நோயாளிகளில் பாதி பேர் விழித்திரையின் பாத்திரங்களில், அரிதாக நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலில் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் தலைவலி. மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்கள் அனீரிசிம்களை உருவாக்குகின்றன. இரத்தப்போக்கு மூளைப் பொருள் மற்றும் கோமாவின் சுருக்கத்துடன் ஹீமாடோமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

லெத்தல் மீடியன் கிரானுலோமா

இந்த நோயானது மூக்கின் குணப்படுத்த முடியாத சிதைவு கிரானுலோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடலிறக்கம் அடிக்கடி ஏற்படும். இந்த நோயை வெஜெனர் நோயுடன் இணைக்க வேண்டும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. ஏற்படலாம்:

ஒரு முக்கிய அழற்சி செயல்முறையுடன்;
மேலும் கட்டி போன்றது;
குறைந்த தர லிம்போமாவாக.

கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுடன் சேர்ந்து.

ENT மருத்துவர் ஆரம்ப கட்டத்தில் டிலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துகிறார், சராசரி கிரானுலோமா நாசி பத்திகளில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அழிக்காது எலும்பு திசு

கிரானுலோமாடோசிஸ் சிகிச்சை

நோயாளி நன்றாக இருந்தால் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால், சார்கோயிடோசிஸில் உள்ள தீங்கற்ற கிரானுலோமாடோசிஸ் சிகிச்சை தேவைப்படாது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று வடிவங்கள் மற்றும் கிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றில், தொற்று பரவுவதை நிறுத்தவும் தடுக்கவும் பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன.

மற்ற கிரானுலோமாடோசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது:

சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்);
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்);
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

நுரையீரலில் suppurative foci க்கு, bronchoscopy சாத்தியமாகும்.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, ஆட்டோ இம்யூன் வளாகங்களை அகற்ற முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், வழக்கமான ஹீமோடையாலிசிஸ் அவசியம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மீட்டெடுக்க இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது கிரானுலோமாடோசிஸின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. பொதுவான வடிவங்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. நாள்பட்ட போக்கானது நோயாளியின் நிரந்தர இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான கிரானுலோமாடோசிஸுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை இல்லை. நோயாளியின் சொந்த பாதுகாப்பு மற்றும் புதிய மருந்துகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியின் நம்பிக்கையில் ஆதரவு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்

குழந்தைகளின் நாள்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸ்தோல், சுவாசக்குழாய், கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்றுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும்.
ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் மற்றும் எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட குறைபாடுகளின் பரம்பரை வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுவர்களின் தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மோல். ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, நிகோடினமைடு அடினைன் நியூக்ளியோடைடு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நிகோடினமைட் அடினைன் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய உள்செல்லுலார் செரிமான செயல்முறையை உறுதி செய்யும் நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளில் உள்ள ஹெக்ஸோஸ் மோனோபாஸ்பேட் ஷன்ட்டின் பற்றாக்குறையுடன் இந்த குறைபாடு தொடர்புடையது. எனவே, செல்கள் அவற்றின் சொந்த பெராக்ஸிடேஸ் அமைப்பு இல்லாத பாகோசைட்டோஸ் பாக்டீரியாவை ஜீரணிக்க முடியாது (ஸ்டேஃபிளோகோகி, சில வகையான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா: எஸ்கெரிச்சியா, சால்மோனெல்லா), மேலும் பெராக்சைடுகளை உருவாக்கும் பாக்டீரியாக்களை செயலிழக்கச் செய்கிறது (நிமோகாக்கி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி). ஆக்சிடேஸ் அமைப்பில் உள்ள குறைபாடு பிளாஸ்மா மென்படலத்தில் சைட்டோக்ரோம் பி இல்லாததுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது. மற்ற நொதிகளின் குறைபாடுகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ், பைருவேட் கைனேஸ், மைலோபெராக்ஸிடேஸ். நைட்ரோடெட்ராசோலியத்துடன் ஒரு குறைபாட்டைக் கண்டறியும் ஒரு பொதுவான நோயறிதல் சோதனை: ஆரோக்கியமான மக்களில், லுகோசைட்டுகள் நிறமற்ற மருந்தை ஊதா ஃபார்மசானாகக் குறைக்கின்றன, இது நோயாளிகளுக்கு உள்ளக வெற்றிடங்களில் குவிந்துள்ளது, ஃபார்மசான் உருவாகவில்லை. நோயியல் மரபணுவின் ஆரோக்கியமான ஹெட்டோரோசைகஸ் கேரியர்களில் ஃபார்மசானின் குறைக்கப்பட்ட உற்பத்தி காணப்படுகிறது.
நாள்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் டி லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடு பலவீனமடையவில்லை, இம்யூனோகுளோபின்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை சாதாரணமானது அல்லது அதிகரித்தது, மேலும் கெமோடாக்சிஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது. நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள் பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்பட்ட ஆனால் செரிக்கப்படாத பாக்டீரியாக்களால் நிரப்பப்படுகின்றன.

குழந்தைகளின் நாள்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸ் கிளினிக்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் உருவாகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் பின்னர். இது பல்வேறு உறுப்புகள், தோல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில் பல புண்கள் மற்றும் அழற்சி கிரானுலோமாக்கள் கொண்ட செப்டிக் செயல்முறைகளாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, செப்டிக் செயல்முறைகளால் இறக்கின்றனர்; இரண்டாவது தசாப்தத்தை அடைந்த குழந்தைகளின் முழுமையான மீட்புக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புமுக்கியமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும், தாவரங்களின் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சையின் முடிவுகள் இன்னும் நிச்சயமற்றவை.

1. Sarcoidosis (Besnier-Beck-Schaumann நோய்) என்பது பல உறுப்புகளை பாதிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட அமைப்பு ரீதியான கிரானுலோமாட்டஸ் நோயாகும். 90% வழக்குகளில், நுரையீரல் பாதிக்கப்படுகிறது, அதே போல் மூச்சுக்குழாய், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் கழுத்து ஆகியவற்றின் நிணநீர் மண்டலங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் கல்லீரல் [Uvarova O.I மற்றும் பலர், 1982], மயோர்கார்டியம், சிறுநீரகங்கள், எலும்பு மஜ்ஜை,

அரிசி. 29. கல்லீரலில் உள்ள சர்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள். ஹீமாடாக்சிலியோமாஸ் மற்றும் ஈசின் கறை. XlOO (I. P. Solovyova தயாரித்தல்).

தோல், பாலூட்டி சுரப்பி, பிறப்புறுப்பு.

சர்கோயிடோசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான கிரானுலோமாட்டஸ் நோயாகும். அதன் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு எபிதெலியோயிட் செல் அல்லாத கேஸேட்டிங் கிரானுலோமா (படம். 29), சார்காய்ட் என்று அழைக்கப்படும் (அத்தியாயம் 2 ஐப் பார்க்கவும்). செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் அமைப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது சார்கோயிடோசிஸ் என்று இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சார்கோயிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு அறியப்பட்ட கருதுகோள்கள் உள்ளன. முதல் படி, ஒரு அறியப்படாத காரணி, உடலில் நுழைந்து, டி-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துகிறது, முதன்மையாக உதவியாளர்கள். பிந்தையது, ஒருபுறம், இரத்த மோனோசைட்டுகளை நோக்கி வேதியியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட லிம்போகைன்களை சுரக்கிறது, மறுபுறம், அழற்சியின் பகுதியில் இந்த செல்கள் இடம்பெயர்வதைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது.

இரண்டாவது கருதுகோளின் படி, நோயின் வளர்ச்சியானது டி-அடக்கி செயல்பாட்டின் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் சிறப்பு வடிவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது மேலே உள்ள பாதையில் சேதம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மோனோசைட்டுகளை ஆட்சேர்ப்பு செய்வதன் மூலம் டி ஹெல்பர் செல்களை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது. மறைமுக

சார்கோயிட் கிரானுலோமாக்களின் வளர்ச்சியின் இரண்டாவது கருதுகோளுக்கு ஆதரவாக மேலும் ஆதாரம் V. மிஷ்ரா மற்றும் பலர் மூலம் பெறப்பட்டது. (1983), மோனோக்ளோனல் செராவைப் பயன்படுத்தி சர்கோயிட் ஸ்கின் கிரானுலோமாக்களை ஆய்வு செய்து, கிரானுலோமாவின் மையம் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டினார். கிரானுலோமாவைச் சுற்றியுள்ள லிம்போசைட்டுகளில், டி-உதவியாளர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள் (அவற்றில் டி-அடக்கிகளை விட 5 மடங்கு அதிகம்). இந்த வழக்கில், டி-ஹெல்பர்ஸ் கிரானுலோமாவின் மையத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, அதாவது. மேக்ரோபேஜ் மொத்தத்திற்கு நேரடியாக அருகில் உள்ளது.

நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸுக்கு ஜி. ரோஸி மற்றும் பலர். (1984) OKT மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செல்களைப் படித்தார். காயங்களில் டி-ஹெல்பர் செல்களின் ஆதிக்கம் குறித்த தரவுகளை ஆசிரியர்கள் பெற்றனர். கூடுதலாக, கிரானுலோமாவின் சுற்றளவில் டென்ட்ரிடிக் செல்கள் காணப்பட்டன.

ஒரு சார்கோயிட் கிரானுலோமாவில், முக்கிய செல் எபிதெலாய்டு ஆகும், இது நோயாளிக்கு தெரியாத ஆன்டிஜெனுக்கு HRT இருப்பதைக் குறிக்கிறது (Kveim ஆன்டிஜெனுக்கு ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை காணப்படுகிறது). அதே நேரத்தில், டியூபர்குலினின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு எதிர்விளைவு எதிர்மறையாக இருக்கலாம், இது சார்கோயிடோசிஸுடன் உடலில் நோயெதிர்ப்பு ஏற்றத்தாழ்வைக் குறிக்கிறது. sarcoidosis நுரையீரலில் ஒற்றை ராட்சத Pirogov-Langhans செல்கள் (படம். 4 பார்க்க) உடன் முத்திரையிடப்பட்ட அல்லாத காசிஃபையிங் epithelioid செல் கிரானுலோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படும் உள்ளன. இந்த கிரானுலோமாக்கள் "புண் புலங்களை" உருவாக்கலாம், ஆனால் ஒவ்வொன்றும் ஒரு வளையத்தால் பிரிக்கப்படுகின்றன இணைப்பு திசு, இது கிரானுலோமாக்களுக்கு "முத்திரையிடப்பட்ட" தோற்றத்தை அளிக்கிறது. அத்தகைய கிரானுலோமாவின் விளைவாக, ஃபோகல் ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகிறது (ஒரு நார்ச்சத்து வடு உள்ளது).

அதே நேரத்தில், பெரிஃபோகல் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை கிரானுலோமாவைச் சுற்றி உருவாகின்றன, இது ஓரளவிற்கு இரத்தத்தில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சுழற்சியுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது (அவை 50% நோயாளிகளில் சர்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன). சர்கோயிடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி கேப்காய்டு கிரானுலோமா ஆகும், இது O. A. Uvarova மற்றும் பலர். (1982), பின்வரும் உருவவியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: 1) கிரானுலோமாவை மத்திய மற்றும் புற மண்டலங்களாக தெளிவாகப் பிரித்தல்; மையமானது எபிதெலியாய்டு செல்களால் உருவாகிறது, மிகவும் அடர்த்தியாக உள்ளது, மேலும் இரண்டு வகைகளின் மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள்; புற - முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், அத்துடன் பிளாஸ்மா செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள்; 2) perifocal nonspecific எதிர்வினை கொண்ட exudative வீக்கம் இல்லாத; 3) இல்லாமை

கிரானுலோமா கர்டில்டு நெக்ரோசிஸின் மையம்; 4) வருடாந்திர ஸ்களீரோசிஸ் ஆரம்ப வளர்ச்சி. பெரும்பாலான அறிகுறிகளை படத்தில் காணலாம். 4 மற்றும் அத்தி. 29. ஈயோசின் படிந்த மையத்தில் உள்ள சிறுமணிகள் கூட தெரியும். இந்த மண்டலம் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இது கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் மண்டலம் அல்ல, இது டியூபர்குலஸ் கிரானுலோமாவின் சிறப்பியல்பு. சர்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள் வளர்ச்சியின் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளன: அ) ஹைபர்பிளாஸ்டிக்; b) கிரானுலோமாட்டஸ்; c) நார்ச்சத்து-ஹைலினஸ். நோயறிதலின் பார்வையில், இரண்டாவது நிலை மிகவும் முக்கியமானது.

தற்போதும் அறியப்படுகிறது வித்தியாசமான வடிவங்கள் sarcoidosis, குறிப்பாக necrotizing sarcoid granulomatosis. E. Prugberger (1984) படி, குகைகள் 2-5 செமீ விட்டம் கொண்ட மெல்லிய சுவர் நுனி துவாரங்கள், வடிகால் மூச்சுக்குழாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அருகிலுள்ள தமனி மற்றும் சிரை நாளங்கள்நுண்ணுயிர் மற்றும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியுடன். குழிவுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 40%, இரண்டாம் நிலை பூஞ்சை தொற்று. தோலின் அல்சரேட்டிவ் சார்கோயிடோசிஸ் அசாதாரணமானது. S. M. Neill 1984) 1982 வரை, 27 இத்தகைய அவதானிப்புகள் இலக்கியத்தில் வழங்கப்பட்டன, இருப்பினும் சர்கோயிடோசிஸுடன் ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியிலும் தோல் புண்கள் காணப்படுகின்றன.

1980 வாக்கில், 60 நெக்ரோடைசிங் சார்கோயிடோசிஸின் வழக்குகள் வெளியிடப்பட்டன, இது கிரானுலோமாட்டஸ் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் சார்கோயிட் போன்ற கிரானுலோமாக்களுடன் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எம். என். கோஸ் மற்றும் பலர். (1980) இந்த நோய்க்குறியின் 13 அவதானிப்புகளின் பகுப்பாய்வை வழங்கினார். சம அதிர்வெண்ணுடன், நுரையீரலில் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இது சிறிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை அழிப்பதன் மூலம் பாத்திரங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களின் கிரானுலோமாட்டஸ் ஊடுருவலுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் ("ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்"), சுழல் வடிவ மற்றும் வட்டமான ராட்சத பன்முக அணுக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது. செல்கள். இந்த பின்னணியில், sarcoid-போன்ற கிரானுலோமாக்கள் கூட சந்தித்தன, சில நேரங்களில் மத்திய உறைதல் நசிவுகளுடன். மைக்கோபாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைக்கான கறை எதிர்மறையான விளைவைக் கொடுத்தது. இது நுரையீரல் புண்களின் ஒரு பன்முக சார்காய்டு போன்ற குழு என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். சார்கோயிடோசிஸின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் லோஃப்கிரென்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது ஒரு தீவிரமான போக்கு மற்றும் அறிகுறிகளின் முக்கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இருதரப்பு அடினோபதி, எரித்மா நோடோசம் மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியா. இது பொதுவாக நோயின் தீங்கற்ற வடிவமாகும், ஆனால் டி.ஒய். ஹாட்ரான் மற்றும் பலர். (1985) லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் சர்கோயிட் கிரானுலோமாக்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இடைநிலையின் ஊடுருவல் வடிவத்தில் சிறுநீரக பாதிப்புடன் லோஃப்கிரென்ஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு வழக்கை விவரித்தார். சிறுநீரக பாதிப்பு சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இருந்தது மற்றும் கார்டிகோஸ்டிராய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பது மிகவும் கடினமாக இருந்தது.

80% நோயாளிகள் sarcoidosis சிகிச்சையின்றி குணமடைவதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்; மேலும், அல்வியோலிடிஸின் பரவலானது கிரானுலோமாடோசிஸின் பரவலுக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும்.

*-பி கடந்த ஆண்டுகள் பெரும் கவனம்நோயைக் கண்டறிவதற்கும் செயல்முறையின் நிலையைத் தெளிவுபடுத்துவதற்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து பெறப்பட்ட உயிரணுக்களின் ஆய்வுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. சார்கோயிடோசிஸில் லாவேஜ் திரவத்தில் செல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றிய தரவு முரண்படுகிறது. எஸ். டேனல் மற்றும் பலர். (1983) மேக்ரோபேஜ்கள் செயல்படுத்தப்படுவதைக் கவனித்தது. இருப்பினும், அத்தகைய செயல்படுத்தல் இல்லாதது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இது C3b ஏற்பியின் வெளிப்பாடு, லைசோசோமால் என்சைம்களின் உள்ளடக்கம் மற்றும் கண்ணாடியை ஒட்டிக்கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றால் ஆசிரியர்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

கிரோன் நோய் (கிரானுலோமாட்டஸ் அல்சர்) ஒரு நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோயாகும். நோயின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. I. O. Auer (1985) T-லிம்போசைட் அமைப்பின் அதிகரித்த வினைத்திறன் வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு அதன் வளர்ச்சியில் முக்கியமானது என்று நம்புகிறார். I. O. Auer இன் படி, தூண்டுதல் காரணி

(1985), அறியப்படாத நோய்க்கிருமியாக இருக்கலாம் பாக்டீரியா இயல்பு, இது செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புஹைபர்சென்சிட்டிவ் சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியுடன். நோயின் நோயெதிர்ப்பு படம் என்டோரோசைட்டுகள் மற்றும் குடல் திசுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, அதே செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி-அடக்கிகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, கிரோன் நோய் என்பது நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் ஒரு பொதுவான வடிவமாகும். கிரோன் நோயுடன், முடக்கு வாதம், மூட்டுவலி மற்றும் தோல் புண்கள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன என்ற உண்மையுடன் இது ஒத்துப்போகிறது. கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில் ஏற்படும் தோல் புண்களில், IgA மற்றும் IgM இன் படிவுகள் தோல் நாளங்களின் சுவரில் கண்டறியப்படுகின்றன. இயர்காய்டு போன்ற கிரானுலோமாக்களுடன், தோலில் பாலிமார்பிக் எரித்மா மற்றும் எரித்மட்டஸ்-வெசிகுலர்-கோடெர்மாடிடிஸ் போன்ற மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

கிரோன் நோயின் முக்கிய உருவவியல் அடி மூலக்கூறு சளி சவ்வு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியின் ஆழமான அடுக்குகளிலும் எழும் கிரானுலோமாக்கள் ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலும் ileocecal பகுதியில் (படம் 30), கிரானுலோமாக்களின் நசிவு மற்றும் புண்கள் உருவாகின்றன. .

கே. ஜிபோஸ் (1985) படி, கிரோன் நோய் முதன்மையாக இரைப்பைக் குழாயில் (உணவுக்குழாய், வயிறு, டூடெனினம், இலியம் மற்றும் பகுதி) காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், லேமினா ப்ராப்ரியாவின் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறு குடல்மற்றும் பெருங்குடல்). கூடுதலாக, க்ரோன் நோயில், குடல் நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன: ஒருபுறம், வாசோஆக்டிவ் பாலிபெப்டைடுடன் கூடிய அச்சு ஹைபர்பிளாசியா, மறுபுறம், அச்சு நெக்ரோசிஸ்.

கிரோன் நோயில் உள்ள கிரானுலோமா ஒரு பொதுவான திட்டத்தின்படி கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: அதன் முக்கிய செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் குறிப்பான்கள் - ஒரு உருவமற்ற பொருளைக் கொண்ட ஒரு மையத்தைச் சுற்றி அமைந்துள்ள எபிதெலாய்டு செல்கள். மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் சுற்றளவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் மையத்திற்கு நெருக்கமாக, பைரோகோவ் லாங்கன்ஸ் செல்கள். கிரோன் நோயின் ஆரம்பகால மாற்றங்கள் சிறிய அளவில் தொடங்குகின்றன

அரிசி. 30. கிரோன் நோயில் ஒரு சிறு குடல் புண் கீழே உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை.

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈசினுடன் கறை படிதல் (தயாரிப்புகள் எல்.எல்.

கபுல்லரா).

a - கலப்பு வகையின் ஒரு மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் கலத்துடன் கூடிய தளர்வான எபிதெலியாய்டு செல் கிரானுலோமா. X250; b - ஒரு மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் Pirogov-Langhans செல் கொண்ட அதே கிரானுலோமா. X600.

ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பெயரின் திட்டுகளை (குழு நிணநீர் நுண்குமிழ்கள்) உள்ளடக்கிய எபிட்டிலியத்தின் புண்கள். இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி, IgG, IgM மற்றும் IgA ஐ உருவாக்கும் பிளாஸ்மா செல்களின் உள்ளடக்கத்தில் படிப்படியான அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டது. கூடுதலாக, IgE ஐ ஒருங்கிணைக்கும் பிளாஸ்மா செல்களின் விரைவான குவிப்பு புண்களின் விளிம்புகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கிரானுலோமாக்கள் புண்களின் விளிம்புகளிலும், பெயரின் திட்டுகளின் ஆழத்திலும் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. அதே நேரத்தில், கிரானுலோமாவை உருவாக்கும் மேக்ரோபேஜ்களின் சைட்டோபிளாஸில், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் - ஐஜிஜி மற்றும் நிரப்புதல் - குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் - ஈ.கோலி ஆன்டிஜென்கள். வெளிப்படையாக, கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் மையத்தில், மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துவது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகளின் முறிவு தயாரிப்புகள் ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது, அவை பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்பட்ட வெளிநாட்டுப் பொருட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, கேண்டிடல் தொற்று நிகழ்வுகளில் கல்லீரலில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன.

கிரோன் நோயில் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் பங்கேற்பானது மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்ட பின்வரும் நோயெதிர்ப்பு நிகழ்வுகளால் குறிக்கப்படுகிறது: ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு (பெருங்குடலின் எபிட்டிலியத்திற்கு எதிராக); லிம்போசைட்டுகள், என்டோபாக்டீரியா, இரத்தத்தில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி-மத்தியஸ்த சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி. ஒருவரின் சொந்த லிம்போசைட்டுகளின் சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது பெருங்குடல் எபிட்டிலியத்திற்கு எதிரான சாதாரண கொலையாளி லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. ஆயினும்கூட, கிரோன் நோயில் உள்ள கிரானுலோமாக்கள் HRT இன் அடிப்படையில் உருவாகின்றன, இருப்பினும் HNT இன் வழிமுறைகள் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கின்றன, ஆனால் அவை பின்னணியில் பின்வாங்குகின்றன. பயன்பாடு எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கிகிரோன் நோயின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படத்தை முழுமையாக்கியது. அறுவைசிகிச்சை பொருள் அழற்சி செயல்பாட்டில் அழற்சி செல்கள் தொடர்ந்து பங்கேற்பதைக் காட்டியது. அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவை தீவிரமாக சிதைந்து உயிரியல் ரீதியாக சுரக்கின்றன செயலில் உள்ள பொருட்கள், குடல் திசுக்களில் குவிந்து கிடக்கிறது: ஹிஸ்டமைன், அனாபிலாக்ஸிஸ் (லுகோட்ரைன்ஸ்), ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஆகியவற்றின் மெதுவாக செயல்படும் பொருள். தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு கூறுகளிலிருந்து வெளியிடப்பட்ட கேடகோலமைன்களின் திசுக்களில் குவிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த அனைத்து பொருட்களின் குவிப்பு குடல் சுவரின் மென்மையான தசைகளில் அதிகரித்த பதற்றம், பலவீனமான இயக்கம் மற்றும் அதிகரித்த வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கிரோன் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு பற்றி இலக்கியத்தில் விவாதம் நடந்து வருகிறது. உருவவியல் படத்தின் படி, இவை முற்றிலும் இரண்டு பல்வேறு நோய்கள். க்ரோன் நோய் என்பது ஒரு நோயெதிர்ப்பு கிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகும், இது இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் - உணவுக்குழாய் முதல் மலக்குடல் வரை பரவுகிறது. இந்த நோயில், செல்லுலார் அழற்சி ஊடுருவல் நோயெதிர்ப்பு அழற்சி, லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் ஈடுபடும் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் - நியூட்ரோபில்ஸ். இரண்டு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களிலும் உள்ள அழற்சி ஊடுருவல் உயிரணுக்களின் நொதி குறிப்பான்களின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு அவற்றுக்கிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டியது. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியால் பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் (5-நியூக்ளியோடைடேஸ்) குறிப்பான் இல்லை. அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் நோயாளிகளில் குடல் சுவரின் திசு செல் ஹோமோஜெனேட்டுகளில், நியூட்ரோபில் என்சைம்கள் பெரிய அளவில் காணப்பட்டன: மைலோபெராக்ஸிடேஸ், லைசோசைம், வைட்டமின் பி 2-பிணைப்பு புரதம் க்ரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மலக்குடல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் போது மட்டுமே நியூட்ரோபில் மார்க்கர் பொருட்கள். கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, பின்னர் கூட சிறிய அளவில் . மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், 5-நியூக்ளியோடைடேஸ் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது. அழற்சியின் தன்மை மட்டுமல்ல (கிரோன் நோயில் கிரானுலோமாட்டஸ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் சீழ் மிக்கது), ஆனால் பல அறிகுறிகளும் முதல் வழக்கில் நோயெதிர்ப்பு அழற்சி இருப்பதையும், இரண்டாவது வழக்கில் அதன் வெளிப்பாட்டின் பற்றாக்குறையையும் குறிக்கிறது. இரண்டாவது. எனவே, கிரோன் நோயில், குடல் திசுக்களின் ஒரே மாதிரியான ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு புரதம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சீரம் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் இந்த புரதம் இல்லை. கிரோன் நோயில் புண்களின் பொதுமைப்படுத்தலின் உண்மை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முக்கியமானது. எனவே, ஓ பர்துஅக்னி மற்றும் பலர் படி. (1984), சார்காய்டு போன்ற கிரானுலோமாக்கள் அல்லது வாஸ்குலிடிஸ் வடிவில் தோல் புண்கள் கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. பி. தெர்மி மற்றும் பலர். (1984) கிரானுலோமாட்டஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் கொண்ட எபிதெலியோயிட் கிரானுலோமாவை உருவாக்கியது. பெரும்பாலும், ஆசிரியர்கள் 13-35 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு யோனி புண்களின் நிகழ்வுகளை விவரிக்கத் தொடங்கினர். அதே நேரத்தில், வீக்கம் பகுதிகளில் epithelioid செல் கிரானுலோமாக்கள் பல்வேறு துறைகள்குடல்கள் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத அழற்சி ஊடுருவலுடன் அல்லது யோனி சுவரில் எபிதெலியாய்டு கிரானுலோமாக்கள் உருவாவதோடு இணைந்தன. எம் கிராமர் மற்றும் பலர். (1984) க்ரோன் நோயில் உள்ள குடல் புண்கள் வாய்வழி குழி, தோல், கல்லீரல், தசைகள் மற்றும் எலும்புகளில் ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனியுங்கள். ஜே. மெக்ளூர் (1984) க்ரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 64 வயது நோயாளிக்கு பித்தப்பையில் கிரானுலோமாட்டஸ் புண்கள் ஏற்பட்டதை விவரித்தார். வயிற்றின் கிரானுலோமாட்டஸ் புண்கள் Z. அன்டோஸ் மற்றும் பலர். (1985) A. H. T. சுமதிபொல (1984) ஆண்குறி புண் அதன் விளிம்புகளில் சர்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள் உருவாவதைக் கவனித்தார். எனவே, கிரோன் நோய் ஒரு முறையான கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறையாகும். சார்கோயிடோசிஸிலிருந்து அதன் அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், கிரோன் நோயுடன், முக்கிய மாற்றங்கள் இரைப்பைக் குழாயில் நிகழ்கின்றன, அதே நேரத்தில் குடல் புண்கள் சார்கோயிடோசிஸுக்கு பொதுவானவை அல்ல.

கிரானுலோமாடோசிஸ் உடன் நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ். J. J. சந்தா மற்றும் J Collen (1984) படி, இந்த நோய்களின் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: a) Wegener's granulomatosis; b) லிம்போமாட்டஸ் கிரானுலோமாடோசிஸ்; c) ஒவ்வாமை கிரானுலோமாட்டஸ் வாஸ்குலிடிஸ் சர்க் - ஸ்ட்ரோஸ்; ஈ) மூளையின் கிரானுலோமாட்டஸ் ஆஞ்சிடிஸ்; இ) கொடிய சராசரி கிரானுலோமா. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் பங்கேற்புடன் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் எதிர்வினைகள் இருப்பதும், இந்த செயல்பாட்டில் உள்ளார்ந்த திசு டிராபிக் கோளாறுகளுடன் கூடிய ஆஞ்சிடிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைச் சேர்ப்பதும் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் படத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட முத்திரையை விட்டுச்செல்கிறது. கூடுதலாக, அவற்றில் சில (லிம்போமாட்டஸ் கிரானுலோமாடோசிஸ், ஆபத்தான சராசரி கிரானுலோமா வகைகள்) லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் என வகைப்படுத்தலாம், அதாவது. கட்டி செயல்முறைகளுக்கு.

நுரையீரல் புண்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளின் ஆஞ்சியோசென்ட்ரிக் மற்றும் ப்ரோன்கோசென்ட்ரிக் மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன (சர்க் ஏ., 1983]. பிந்தையவற்றுடன், நாளங்கள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் சுவர் கடுமையான தடிமனாகவும், கிரானுலோமேட்டஸ் வீக்கத்தால் சுருக்கமாகவும் இருக்கும்.

G p a n u l e m a t o z B e g e n e p a. பி. வைஸ்னர் (1984), எஃப். வெஜெனரின் (1936) தரவுகளின் அடிப்படையில், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறி சிக்கலான பண்புகளை அடையாளம் காட்டுகிறது: 1) சுவாசக் குழாயில் கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளை நெக்ரோடைசிங் செய்தல்; 2) தனி குளோமருலர் சுழல்கள் மற்றும் குளோமருலஸில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் மாற்றங்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றுடன் குவிய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; 3) தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பொதுவான குவிய நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், இது முக்கியமாக நுரையீரலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது [பார்க்க. மேலும் வெயிஸ் எம்.ஏ., கிரிஸ்மேன் ஜே.டி., 1984].

H. E. யாரிஜின் மற்றும் பலர். (1980) மிகவும் சிறப்பியல்பு என்று நம்புகிறேன் உருவ மாற்றங்கள்வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் மூலம், அவை நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகளில் காணப்படுகின்றன (படம் 31). மேலும், பாத்திரத்தின் திறன் மற்றும் செயல்முறையின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, வாஸ்குலர் புண்களின் பரவல் மற்றும் வடிவம் மாறுபடலாம், இருப்பினும், வழக்கமாக மாற்று, எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் பெருக்க செயல்முறைகளில் நிலையான மாற்றம் உள்ளது, மேலும் சில செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து. , அழிவு, அழிவு-உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்தி தமனிகள் வேறுபடுகின்றன. நரம்புகள் மற்றும் நுண்குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் பொதுவானது.

இந்த வாஸ்குலர் புண்கள் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. கிரானுலோமாக்கள் முதன்மையாக வாய்வழி குழி மற்றும் மூக்கு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், குரல்வளை ஆகியவற்றின் நக்ரோடிக் மற்றும் நெக்ரோடிக்-அல்சரேட்டிவ் புண்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பொதுமைப்படுத்தல் கட்டத்தில் உருவாகின்றன.

கிரானுலோமாக்களின் அளவுகள் மற்றும் செல்லுலார் கலவை வேறுபட்டது. அவற்றில், எபிதெலாய்டு செல்கள், ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் சிம்ப்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் வகை செல்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள்(படம் 31 ஐப் பார்க்கவும்) நியூட்ரோபில் மற்றும் ஈசினோபில் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், "புதிய"\c~>iiiiiienim Barrல்) என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். அதே நேரத்தில், திசு சேதத்தின் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான பொறிமுறையின் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்தப்படுகிறது, வெளிப்படையாக ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் பங்கேற்புடன்.

A l l e p g i h e s k i y g p a n u l e m a t o z. நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் (சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்) இன் இந்த மாறுபாடு 1951 இல் ஏ. சர்க் மற்றும் ஸ்ட்ராஸ் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறி உள்ள 13 நோயாளிகளின் குழுவை ஆசிரியர்கள் ஆய்வு செய்தனர். இந்த நோய் ஆஸ்துமா, காய்ச்சல், புற இரத்தத்தில் ஹைபிரியோசினோபிலியா, இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் இறந்தனர்.

ஒரு நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையானது, முக்கியமாக சிறிய தமனிகளின் நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸை வெளிப்படுத்தியது, இதில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை ஆகியவை வாஸ்குலர் சுவரிலும் பாத்திரத்தைச் சுற்றியும் உள்ளன, அத்துடன் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. இந்த புண்கள் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் கிரானுலோமாட்டஸ் ஃபோசியுடன் தொடர்புடையவை. வெளிப்படையாக, முக்கியமான உண்மை என்னவென்றால், இந்த நோய் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஹைபிரோசினோபிலியாவின் தாக்குதல்களுடன் தொடங்குகிறது. ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்; பொதுவாக இவர்கள் நடுத்தர வயதுடையவர்கள். பாதி நோயாளிகளுக்கு பரவலான மற்றும் குவிய நிமோனிக் ஊடுருவல்கள் உள்ளன. உறுப்பு மாற்றங்களின் அடிப்படை, யாவிலிருந்து வரும் பொருட்களின் அடிப்படையில். நுரையீரல்-லெக் மற்றும் எம்.ஏ. லெக் (1983), என்பது வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாக்கள். பிந்தையவற்றில், மைய ஈசினோபிலிக் நெக்ரோசிஸ் இருக்கலாம், அதைச் சுற்றி பாலிசாடிகல் முறையில் விநியோகிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள், எபிதெலாய்டு செல்கள், மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. E. M. Tareev மற்றும் E. N. Semenkova (1979) உட்பட சில ஆசிரியர்கள், இந்த நோயை நோடோஸ் periargeritis இன் மாறுபாடு என்று கருதுகின்றனர். இவ்வாறு, எஸ். பெடெய்ல்ஸ் மற்றும் பலர். (1982), பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான வடிவங்களைப் படிக்கும்போது, கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த ஆஸ்துமா, ஹைபிரியோசினோபிலியா மற்றும் உள்- மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமாக்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்ட 3 நோயாளிகளை ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர் periarteritis nodosa. அதே நேரத்தில் யா. நுரையீரல்-லெக் மற்றும் எம்.ஏ. லெக் (1983) ஆகியவை நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் HRT வழிமுறைகள் இருப்பதை வலியுறுத்துகின்றன; அதை ஏற்படுத்தும் ஆன்டிஜென் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை: அது வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது மருந்தாக இருக்கலாம்.

மூளையின் கிரானுலோமாட்டஸ் மாபெரும் செல் தமனி அழற்சி (கிரானுலோமாட்டஸ் ராட்சத செல் தமனி) 1932 இல் விவரிக்கப்பட்டது. தற்போது, இந்த நோய் தற்காலிக (தற்காலிக) தமனி அழற்சி அல்லது ஹார்டன் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. H. E. Yarygin et al படி, நோயின் நோயியல் அடிப்படை. (1980), தலையின் தசை மற்றும் தசை வகைகளின் தமனிகளின் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி ஆகும். அதே நேரத்தில், ஆசிரியர்கள் செயல்முறையின் பல நிலைகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்: 1) தமனி சுவர்களின் மியூகோயிட் வீக்கம், ஃபைப்ரினாய்டு நசிவு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் காரணமாக ஏற்படும் வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்; 2) காசநோய் வகை கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கத்துடன் உண்மையான கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி. பாதி வழக்குகளில், R. Warzok மற்றும் பலர் படி. (1984), செயல்முறை விழித்திரை தமனிகள் மற்றும் உள்ளடக்கியது பார்வை நரம்புகள், நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும் [Yarygin H. E. et al., 1980]. ஆர். வார்சோக் மற்றும் பலர். (1984) 25 வயதான நோயாளியை கடுமையான தலைவலியுடன் கவனித்தார், மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டது. இறுதி நோயறிதலுக்குப் பிறகு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது. பெருமூளை கோமாவின் விளைவாக 2.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மரணம் ஏற்பட்டது. பிரேதப் பரிசோதனையில், மூளையின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் சுற்றுச் செல் ஊடுருவி, தமனிகளில் வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் போன்ற ராட்சத செல்கள் கலந்திருப்பது தெரியவந்தது. லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோஃபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் எபிதெலியோயிட் செல்கள் ஆகியவற்றின் கிரானுலோமா போன்ற ஃபோசி உருவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டது. பெருமூளை கோமா என்பது நரம்புகள் உட்பட மீள் கட்டமைப்பின் கட்டமைப்பின் இடையூறு மற்றும் நுண்குழாய்கள் மற்றும் நரம்புகளில் நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹீமாடோமாவால் ஏற்பட்டது.

H. E. Yarygin மற்றும் பலர் மோனோகிராஃபில் வழங்கப்பட்ட பொருட்கள். (1980), சேதத்தில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் பங்கைக் காட்டுகிறது வாஸ்குலர் சுவர்கள்; வைப்புகளில் IgG, IgA, IgM ஆகியவை அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் தோற்றத்திற்கான காரணம் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்.

L et al நாசி கிரானுலோமா, மூக்கின் குணப்படுத்த முடியாத நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமா, ஸ்டீவர்ட்டின் நாசி கிரானுலோமா அல்லது கேங்க்ரீனஸ் கிரானுலோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. I. P. Stowoort (1933) என்பவரால் ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போது அத்தகைய தனிமைப்படுத்தலின் சாத்தியக்கூறு குறித்து கேள்வி எழுப்புகின்றனர். உண்மையில், ஜே. மைக்கேல்ஸ் மற்றும் ஏ. கிரிகோரி (1977) ஆகியோரின் பொருட்களின் படி, மூக்கின் பகுதியில் உள்ள கடுமையான குடலிறக்க-பெருக்க செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன, மேலும் துல்லியமாக நடுப்பகுதியின் கோடு வழியாக: முதல் - முதன்மை அழற்சி செயல்முறைகள்; இரண்டாவது - தனித்துவமான கட்டி செயல்முறைகள்; மூன்றாவது குறைந்த அளவு வீரியம் கொண்ட லிம்போமா ஆகும். இதேபோன்ற கண்ணோட்டத்தை எம். கோலினி மற்றும் பலர் பகிர்ந்துள்ளனர். (1984), அவர் வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், வீரியம் மிக்க ரெட்டிகுலோசிஸ் மற்றும் நாசி லிம்போமாவை "நடுமுகக் கோட்டின் கிரானுலோமாட்டஸ் சிண்ட்ரோம்" ஆக இணைக்க முன்மொழிந்தார்.

H. E. Yarygin et al இன் தரவுகளிலிருந்து பின்வருமாறு. (1980), எம். மிராகுர் மற்றும் பலர். (1983), லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், நியூட்ரோஃபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் ஆகியவற்றுடன் பரவலான செல்லுலார் ஊடுருவல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காணப்படுகிறது. இந்த பின்னணியில், H. E. Yarygin et al. (1980), அழிவு-உற்பத்தி வென்யூலிடிஸ் மற்றும் கேபிலரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது திசு டிராபிஸத்தின் இடையூறு, இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் திசுவின் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி அல்லது சீழ் மிக்க உருகுதல் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. இந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் பிந்தையதன் தன்மை தற்போது தெளிவாக இல்லை.

M. Mirakhur மற்றும் பலர் கவனிப்பது குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. (1983), ஸ்டீவர்ட்டின் நாசி கிரானுலோமா, ஹிஸ்டியோசைடிக் மெடுல்லரி ருமாட்டாய்டோசிஸ் மற்றும் வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் (சிறுநீரக குளோமருலியின் நுண்குழாய்களில் IgA படிவுகள்) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் கலவையை அவர் குறிப்பிட்டார்.

இவ்வாறு, கிரானுலோமாடோசிஸ் உடன் நெக்ரோடைசிங் ஆஞ்சிடிஸ் நோய்களின் ஒரு பன்முகத்தன்மையைக் குறிக்கிறது, அவற்றில் சில கட்டி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, ஒரு குழு உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் நோயியல் செயல்முறைகள், நோயியல் வல்லுநர்கள் "சூடோடூமர்" என்ற கருத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர் மற்றும் இது பிரதிநிதித்துவம் செய்கிறது சிறப்பு வடிவம்அழற்சி ஊடுருவல், கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்திற்கு நெருக்கமான (ஒரே மாதிரியாக இல்லாவிட்டால்). அதே நேரத்தில், மேக்ரோபேஜ்களின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற கட்டி வளர்ச்சிகள் உள்ளன (இலக்கியத்தில் இந்த வளர்ச்சிகள் ஹிஸ்டியோசைடிக் என குறிப்பிடப்படுகின்றன), "கிரானுலோமாஸ்" மற்றும்

"கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள்" பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்டது [விஸ்னர் பி., 1984]. இந்த படிவங்கள் அத்தியாயத்தின் அடுத்த பகுதியில் சுருக்கமாக விவாதிக்கப்படும்.

"granulomatoses" இன் கட்டி மற்றும் சூடோடூமர் வடிவங்கள். எல். நரசிம்ஹோராவ் மற்றும் பலர் ஆராய்ச்சி. (1984) அழற்சி சூடோடூமர்கள் ஒரு தீங்கற்ற தன்மையின் எதிர்வினை அழற்சி வளர்ச்சிகள் என்று காட்டியது. அவை நுரையீரலில் கண்டறியப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் கல்லீரல், வயிறு, மலக்குடல், பரோடிட் சுரப்பி, நாசி மற்றும் வாய்வழி குழி, இதயம், சிறுநீரக இடுப்புமற்றும் மெசென்டரியில். கே.எல்.நரசிங்கராவ் மற்றும் பலர். (1984) "ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்", பிளாஸ்மா செல் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் ஸ்க்லரோசிங் சூடோடூமர்கள் ஆகியவற்றின் ஆதிக்கம் கொண்ட சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் வகை கட்டிகளை வேறுபடுத்துகிறது.

8 வயது சிறுவனுக்கு 7x5 செமீ அளவுள்ள பிற்சேர்க்கையின் போலிக் கட்டியை ஆசிரியர்கள் விவரித்துள்ளனர். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், பின்னிணைப்பின் சுவரில் பிளாஸ்மா செல்களின் அழற்சி ஊடுருவல் தெரியவந்தது. செல்கள் மற்றும் eosinophils, calcification foci. I. டிரினா மற்றும் பலர். (1986) மிதமான காய்ச்சல், த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, பாலிக்ளோனல் ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, அதிகரித்த ESR மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் நோய் முன்னேறிய 19 வயது நோயாளியைக் கவனித்தார். 7 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம் மெசென்டரியின் விளிம்பில் கண்டறியப்பட்டது, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்டது. வரலாற்று ரீதியாகவும் நோயெதிர்ப்பு ரீதியாகவும் பிளாஸ்மா செல்களின் பிளாஸ்மா செல் கிரானுலோமா கண்டறியப்பட்டது. பல்வேறு அளவுகளில்வேறுபாடு, ஃபைப்ரோசைட்டுகள், மென்மையான தசை செல்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவ அறிகுறிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது. 45 வயதான நோயாளிக்கு, மெசென்டெரிக் வேரின் போலிக் கட்டியானது விப்பிள் நோயின் வெளிப்பாடாக இருந்தது. G. S. Zenkevich மற்றும் பலர். (1986) குறிப்பிட்ட மூளை பாதிப்பு உள்ள 4 நோயாளிகளை விவரித்தார். நோயாளிகளின் மரணத்திற்குப் பிறகு மூன்று சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயியல் பரிசோதனையானது கட்டி போன்ற foci ஐ வெளிப்படுத்தியது: பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் இரண்டு, மூளையின் தண்டுகளில் ஒன்று. இலக்கியத் தரவைக் குறிப்பிடுகையில், ஆசிரியர்கள் புண்கள் இயற்கையில் கட்டி போன்றது மற்றும் பெரும்பாலும் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் வெள்ளை விஷயத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகக் குறிப்பிடுகின்றனர், பெரும்பாலும் பெரிவென்ட்ரிகுலர். ஹிஸ்டாலஜிக்கல், ஜி.எஸ். ஜென்கெவிச் மற்றும் பலர் இலக்கியத் தரவு மற்றும் பொருட்களின் படி. (1986), புண்கள் லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாடிக் செல்களைக் கொண்டிருந்தன. காயத்தின் மையத்திலும் சுற்றளவிலும் இரத்த நாளங்கள் காணப்பட்டன. ஒற்றை ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் கொண்ட தளர்வாக அமைக்கப்பட்ட எபிதெலாய்டு செல்களின் கிரானுலோமாக்கள் கப்பல் சுவருடன் தொடர்புடையவை. மேலே விவரிக்கப்பட்ட கட்டமைப்பின் பாரிய செல்லுலார் ஊடுருவல்களுக்கு அருகில் கிரானுலோமாக்கள் காணப்பட்டன. ஆசிரியர்கள் இந்த நோயியலை "கிரானுலோமாட்டஸ் என்செபாலிடிஸ்" என்று கருதுகின்றனர்.

தற்போது ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ் எனப்படும் நோய்களின் குழுவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன. B. Wiesner (1984) இந்த பெயரில் மூன்று நோய்களை ஒருங்கிணைக்கிறது: eosinophilic granuloma, Hand-Schüller-Christian disease மற்றும் Abt-Letterer-Siwe நோய் ஆகியவை பிற வகைப்பாடுகள் உள்ளன: கடுமையான பரவலான ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X (Abt-Letterer-Siwe நோய்), அல்லது. subacute histiocytosis X (Hand-Schueller-Christian disease) மற்றும் focal histiocytosis X (eosinophilic granuloma) உருவவியல் ரீதியாக, இந்த நோய்கள் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுகின்றன, இருப்பினும், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் மோனோசைடிக் தோற்றத்தின் உயிரணுக்களின் பெருக்கம் உள்ளது, அவை வழக்கமாக ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் [Vizner] என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பி., 1984] பி. வைஸ்னர் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X ஐ ஒரு பொதுவான கிரானுலோமாடோசிஸ் என வகைப்படுத்தினாலும், கட்டிகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு தனித்தனியாக "ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா" மற்றும் "ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸுக்கு நெருக்கமானது" என்று வழங்குகிறது. கட்டி செயல்முறை, வெளிப்படையாக, ஒரு eosinophilic granuloma உள்ளது. பிந்தையது எலும்புகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில், குறிப்பாக நுரையீரலில் உருவாகலாம். பி. வைஸ்னரின் (1984) அவதானிப்புகளின்படி, நுரையீரலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளுடன் "ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின்" மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட குவிப்புகள் உள்ளன. மேக்ரோஸ்கோபிகல், இந்த ஊடுருவல்கள் பரவலான மற்றும் முடிச்சு இருக்க முடியும். ராட்சத பன்முக அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. முனைகளில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை ஒத்திருக்கலாம். ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X இன் மற்ற இரண்டு வடிவங்களும் நெருங்கிய தொடர்புடையதாகத் தோன்றுகிறது. புதிய காயங்களில், "ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்" உடன், சைட்டோபிளாஸில் லிப்பிட்களைக் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் கொலஸ்ட்ரால் (எனவே, புண்கள் ஒரு காவி நிறம் கொண்டது), அதே போல் பிளாஸ்மா செல்கள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள். ராட்சத பன்முக அணுக்கள் கூட ஏற்படலாம். ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X இல் உள்ள "ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின்" ஒரு அம்சம் பிர்பெக் துகள்கள் அல்லது எக்ஸ்-துகள்களின் சைட்டோபிளாஸில் இருப்பது ஆகும், இதன் பண்புகள் லாங்கர்ஹான்ஸ் தோலின் செல்களை விவரிக்கும் போது அத்தியாயம் 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. இது ஒரு குறிப்பிட்ட S-IOO புரதத்தின் அடையாளத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்த புரதம் (மற்றும், எனவே, துகள்கள்) ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X க்கு கண்டிப்பாக குறிப்பிட்டதாக இல்லை என்று காட்டப்பட்டது.

இந்த புரதம் மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் மயோபிதீலியம் மற்றும் நரம்பு இழைகளிலும் காணப்படுகிறது. ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா உட்பட பல்வேறு நுரையீரல் புண்களில் பிர்பெக் துகள்களைக் கொண்ட லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களைக் கண்டறிவதற்கான கண்டறியும் மதிப்பையும் ஆசிரியர்கள் ஆய்வு செய்தனர். தனிப்பட்ட வழக்கமான லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் பல நோய்களில் நுரையீரலில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாவில் அத்தகைய செல்கள் நுரையீரலின் இடைவெளியில் மொத்தமாக உருவாகின்றன. இந்த வேலை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களைக் கண்டறிவதற்கான கண்டறியும் மதிப்பில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதே போன்ற கருத்து உள்ளது

F. S. குல்பெர்க் மற்றும் பலர். (1982), அவர் 28 வயது நோயாளிக்கு ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாவைக் கண்டார், இதில் நுரையீரலில் உள்ள பல முடிச்சு வடிவங்கள் எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறியப்பட்டன. ஒரு திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி மேக்ரோபேஜ்கள் (ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்) மற்றும் ஈசினோபில்களின் முடிச்சுகளை வெளிப்படுத்தியது. கிரானுலோமா செல்களின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வு பிர்பெக் துகள்களை வெளிப்படுத்தியது. முன்பு தயாரிக்கப்பட்ட அல்ட்ராதின் பிரிவுகளான லாவேஜ் செல்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்ப்ரோன்சியல் பயாப்ஸியின் போது சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட திசுக்கள் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்யப்பட்டன (ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தது, அதாவது, லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை). மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்ததில், இரண்டு மாதிரிகளிலும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் கண்டறியப்பட்டன. லாவேஜ் செல்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸிகளில் இந்த துகள்களை அடையாளம் காண்பதன் ஒப்பீட்டு மதிப்பை ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். ஆயினும்கூட, இந்த துகள்கள் ஒரு முக்கியமான, அறிகுறி, கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாக அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

மலாகோபிளாக்கியா. மாலோகோபிளாக்கியா என்பது கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்களின் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட வடிவங்களில் ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், இந்த நோய் சிறுநீர் பாதையை பாதிக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வு, குறைவாக அடிக்கடி செயல்முறை சிறுநீரகத்தின் இடைவெளியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தட்டையான மஞ்சள் முடிச்சுகள் சிறுநீர்ப்பையில் காணப்படுகின்றன. ஒளி நுண்ணோக்கி சைட்டோபிளாசம் மற்றும் PAS-பாசிட்டிவ் துகள்களைக் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்களின் திரட்சியுடன் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பல்வேறு வடிவங்கள்கால்சியம் கொண்ட வடிவங்கள் (மைக்கேலிஸ்-குட்மேன் உடல்கள்). இந்த உடல்கள், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் பார்க்கும் போது, செறிவான எலக்ட்ரான் அடர்த்தியான கோர்கள் மற்றும் வெளிறிய வெளி மண்டலங்கள் கொண்ட ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பு உள்ளது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் மலாகோபிளாக்கியாவின் வளர்ச்சியை மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர், இது பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்பட்ட பொருளை ஜீரணிக்காது.

சிறுநீர் பாதை புண்களுடன், இரைப்பை குடல், எண்டோமெட்ரியம், டெஸ்டிகல், புரோஸ்டேட் சுரப்பி.

A. Flint மற்றும் T. Murad (1984) தொண்டை மற்றும் வயிற்றில் புண்களைக் கண்டனர். அவற்றின் லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் ஆகியவற்றின் ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்பட்டன. சைட்டோபிளாஸ்மிக் பிஏஎஸ்-பாசிட்டிவ் கிரானுலாரிட்டியுடன் கூடிய மேக்ரோபேஜ்கள் இருப்பது சிறப்பியல்பு. அசாதாரண படிகங்கள்விரிவாக்கப்பட்ட ZEM தொட்டிகளில். ஒரு கண்காணிப்பில், Michaelis-Gutmann உடல்கள் கண்டறியப்பட்டன. டி.ஆர். ராடின் மற்றும் பலர் கவனிப்பில். (1984) காயம் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது பெருங்குடல். M. நிஸ்டல் மற்றும் பலர் கவனிப்பது மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது. (1985), இது அகற்றப்பட்ட பாலிப்பில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது

மேக்சில்லரி சைனஸ், ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாஸில் உள்ள பாசோபிலிக் துகள்களைக் கொண்ட மாரோபேஜ்களின் திரட்சிகள் நேர்மறை எதிர்வினைகால்சியத்திற்காக. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, ஆசிரியர்கள் துகள்களின் பொதுவான கட்டமைப்பை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இது "புல்ஸ் ஐ" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மாலோகோபிளாக்கியாவின் வளர்ச்சி மீறல் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது நோய் எதிர்ப்பு நிலைநோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது உடல். எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் மாலோகோபிளாக்கியாவை விவரிக்கும் போது, எஸ். சாதா மற்றும் பலர்.

(1985) மைக்கேலிஸ் டுட்மேன் உடல்கள் மட்டுமல்ல, எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் கிரானுலோமாட்டஸ் புண்களின் உயிரணுக்களில் இருப்பதைக் காட்டியது.

E. க்ரோச் மற்றும் பலர். 1984) மாலோகோபிளாக்கியாவின் கட்டி போன்ற வடிவத்தை முன்வைத்தார். 54 வயதான நோயாளி த்ரோம்போம்போலிசத்தால் இறந்தார் நுரையீரல் தமனி. பிரேத பரிசோதனையில், இடது சிறுநீரகத்தின் திசு நசிவு பகுதிகளுடன் சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தின் கட்டி போன்ற வளர்ச்சியால் மாற்றப்பட்டது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இதே போன்ற முனைகள் இடது நுரையீரலில் காணப்பட்டன. ஒளி நுண்ணோக்கியில், வளர்ச்சிகள் சிறிய எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைட்டுகள் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்களைக் கொண்டிருந்தன. மைக்கேலிஸ்-குட்மேன் உடல்கள், மலாகோபிளாக்கியாவின் சிறப்பியல்பு, மேக்ரோபேஜ்களின் சைட்டோபிளாஸில் காணப்பட்டன.

அறியப்படாத நோயியலின் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள். P e c i d i v i v e l i x o p a d o c t i o n மற்றும் t - வெபர்-கிறிஸ்டியன் நோய். இந்த நோய் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் ஏராளமான அடர்த்தியான முடிச்சுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது [லீவர் யு.எஃப்., 1958]. பொதுவாக மூன்று உள்ளன

நிலைகள். முதலாவது கடுமையான வீக்கத்தின் நிலை, இரண்டாவது மேக்ரோபேஜ்களின் தோற்றத்தின் நிலை, நுரை சைட்டோபிளாசம் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்களின் வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவல் இருக்கும்போது, மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் காணப்படுகின்றன, மூன்றாவது ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் நிலை. டபிள்யூ. எஃப். லீவர் (1958) மூன்றாவது கட்டத்தில் முறையான புண்களின் சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறார். ஒரு நோயாளியின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களுக்கு இதுபோன்ற சேதத்தை நாங்கள் கவனித்தோம் [டியூகோவ் ஏ.ஐ.]: நார்ச்சத்து திசுக்களின் துறைகளில் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியின் குவியங்கள் இருந்தன (படம் 32, அ). இந்த புண்கள் சிறிய எபிதெலியாய்டு செல் கிரானுலோமாக்கள், சில சமயங்களில் Pirogov-Langhans மாபெரும் செல்கள் மற்றும் இடைநிலை வகை செல்கள். லிம்போசைடிக் ஊடுருவலின் ஃபோசி மற்றும் கொழுப்பு செல்கள் குழுக்களும் கண்டறியப்பட்டன. உற்பத்தி வீக்கம் பெரும்பாலும் சிறிய தமனிகளுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது

அரிசி. 52. சப்புரேட்டிங் அல்லாத மீண்டும் வரும் பானிகுலிடிஸ்.

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈசினுடன் கறை படிதல் (வி. ஏ. ஓடினோகோவா மற்றும் ஏ. ஐ. டியுகோவாவின் தயாரிப்புகள்).

a-தோலடி கொழுப்பு திசு எபிடெல்னாய்டு செல் கிரானுலோமாக்கள் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் தெரியும். X400; எபிதெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாவின் b-periarterial பரவல். X 400.

அரிசி. 33. கிரானுலோமா வருடாந்திரம்: டிஸ்ட்ரோஃபிகலாக மாற்றப்பட்ட கொலாஜனைச் சுற்றியுள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை (அம்புக்குறியால் குறிக்கப்படுகிறது).

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈசின் கறை. X 80 (வி. ஏ. ஒடினோகோவா மற்றும் ஏ. ஐ. டியுகோவாவின் தயாரிப்பு).

riy ஃபைபர் (rie. 32.6), இதன் சுவர் தடிமனாகவும், லிம்போசைட்டுகளுடன் ஊடுருவவும் செய்யப்பட்டது. எபிடெலியோயிட் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் இருப்பது நோயின் வளர்ச்சியில் அதிக உணர்திறன் வழிமுறைகளின் பங்கைக் குறிக்கிறது.

வளைய வடிவ, அல்லது வளைய வடிவ, கிரானுலோமா பொதுவாக கைகள் மற்றும் கால்களின் தோலில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, சொறி சிறிய அடர்த்தியான வெளிர் சிவப்பு முடிச்சுகளைக் கொண்டுள்ளது [லீவர் யு.எஃப்., 1958], அவை வட்டங்கள் மற்றும் வளையங்களாக குழுவாக இருக்கும். சிதைந்த கொலாஜன் இழைகளுக்கு இடையில் மியூசின் படிவத்துடன் கொலாஜனின் குவிய சிதைவை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது, கொலாஜன் இழைகளின் முழுமையான சிதைவின் மையத்தில் - உறைதல் நெக்ரோசிஸின் ஒரு பகுதி, சிதைவின் ஃபோசியின் சுற்றளவில் - லிம்போசைடிக் ஊடுருவல், அத்துடன் மாபெரும் நெக்ரோசிஸின் மண்டலத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத வெளிநாட்டு உடல்களின் பல அடுக்கு செல்கள் [லீவர் எஃப்., 1958]. கிரானுலோமாவின் இந்த அமைப்பு A.I Tyukov ஆல் வழங்கப்பட்ட மைக்ரோஸ்லைடில் தெளிவாகத் தெரியும் (படம் 33): புண்களின் நடுவில் நெக்ரோசிஸ் (1) போன்ற அடர்த்தியான ஈசினோபிலிக் பொருள் உள்ளது (2. ); மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் ராட்சத செல்கள் காயத்தின் சுற்றளவில் தெரியும். R. J. FernarukT மற்றும் பலர். (1981) ஒரு பொதுவான கிரானுலோமா வளையம் கொண்ட நோயாளியை விவரித்தார்: கைகள், கழுத்து, வயிறு மற்றும் கால்களின் நெகிழ்வான மேற்பரப்பின் தோலின் மையத்தில் மனச்சோர்வுடன் கூடிய மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள் இருந்தன. தோல் பயாப்ஸிகளின் ஒளி நுண்ணோக்கி, சருமத்தில் உள்ள கொலாஜன் இழைகளின் பாசோபிலிக் சிதைவின் பகுதிகளை வெளிப்படுத்தியது, அலிஷான் நீல நிறத்தில் படிந்துள்ளது. இத்தகைய இழைகளைச் சுற்றி மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ஒற்றை மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் காணப்பட்டன. ஆர். எச். பாக்கர் மற்றும் பலர் கவனிப்பில். (1984) வடு பகுதியில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருக்கு 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு வருடாந்திர கிரானுலோமா தோன்றியது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, ஆசிரியர்கள் கொலாஜனின் சிதைவு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தனர், அவை சுற்றளவில் பாலிசேட் வடிவ மேக்ரோபேஜ்களால் (ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்) சூழப்பட்டுள்ளன. டியூபர்குலின் சோதனைகள், பூச்சி கடித்தல், அதிர்ச்சி மற்றும் இன்சோலேஷன் ஆகியவற்றின் பின்னர் வருடாந்திர (வளைய) கிரானுலோமா ஏற்படலாம் என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

சில நேரங்களில் ராட்சத உயிரணுக்களின் தோற்றத்துடன் கூடிய நீண்டகால வீக்கம் மீள் நார்ச்சத்து சிதைவின் பகுதிகளைச் சுற்றி ஏற்படலாம், உதாரணமாக சூரிய ஒளிக்குப் பிறகு தோலில். ஏ.பி. ஃபெர்ரி மற்றும் பலர். (1984) கான்ஜுன்டிவாவில் உள்ள எலாஸ்டோசிஸின் மையத்தைச் சுற்றி இதேபோன்ற கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை விவரித்தார்.

K s an to gp a n u l e m a t o s y, அல்லது l i l i p og p a - n u l e m a t o s y, என்பது நோயியல் செயல்முறைகளின் ஒரு குழு ஆகும், இதில் கொழுப்பு திசுக்களின் பங்கேற்புடன் அல்லது அதில் கிரானுலோமாவின் உருவாக்கம் காணப்படுகிறது. பொதுவாக *லிப்ரோகிரானுலோமாக்கள் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், கொழுப்பு திசுக்களின் பாகோசைட்டிசிங் சிதைவு கூறுகள் ஆகியவற்றின் திரட்சியிலிருந்து கட்டமைக்கப்படுகின்றன. மேக்ரோபேஜ்களின் சைட்டோபிளாசம் அதில் பாகோசைட்டோஸ் கொழுப்பு துளிகள் இருப்பதால் நுரையாகிறது. நுரை சைட்டோபிளாசம் கொண்ட இத்தகைய மேக்ரோபேஜ்கள் சாந்தோமா செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணோக்கியில், சாந்தோகிரானுலோமாக்கள் இழைம இணைப்பு திசுக்களின் அடுக்குகளுக்கு மத்தியில் அமைந்துள்ள சாந்தோமா செல்களின் கொத்துகளிலிருந்து கட்டமைக்கப்படுகின்றன. சாந்தோமா செல்கள் தவிர, லிம்போசைட்டுகள், பாலிநியூக்ளியர் செல்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் டூடன் வகையின் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன. இவை வெளிநாட்டு உடல்களின் மாபெரும் செல்கள் மற்றும் Pirogov-Langhans வகை செல்கள் இடையே ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கும் செல்கள். Xanthogranulomas பொதுவாக எபிதெலியோயிட் செல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, கிரானுலோமா உருவாக்கத்தின் நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையின் குறிப்பான்கள்; சாந்தோகிரானுலோமாக்கள் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத நச்சு-தொற்று கிரானுலோமாக்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை. Xanthogranulomatous வீக்கம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அடிக்கடி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, தோல் புண்கள் கூடுதலாக, xanthogranulomatous பைலோனெப்ரிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தன்னிச்சையாக நிகழும் கொழுப்பு திசுக்களின் சாந்தோகிரானுலோமாடோசிஸில், கிரானுலோமாட்டஸ் காய்ச்சல் அல்லாத சப்புரேட்டிங் பன்னிகுலிடிஸ் (கொழுப்பு திசுக்களின் வீக்கம்) என்று அழைக்கப்படுவது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த பொதுவான லிபோகிரானுலோமாடோசிஸ் இரண்டு நோய்க்குறிகளின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது: வெபர்-கிறிஸ்டியன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ரோத்மன்-மகாய் நோய்க்குறி. முதலாவது அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் காய்ச்சலுடன் ஏற்படுகிறது, இரண்டாவது காய்ச்சல் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் மிகவும் லேசானது. உருவவியல் ரீதியாக, இரண்டு நோய்க்குறிகளும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக உள்ளன: நோயாளிகள் தோலில் பல முனைகளை உருவாக்குகிறார்கள். முனைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு சாந்தோக்ரானுலோமாவுடன் ஒத்துள்ளது, இது சாந்தோகிரானுலோமாக்களுடன், எபிதெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை முனைகளில் காணப்படுகின்றன, இது அவற்றின் உருவாக்கத்தில் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் பங்கேற்பைக் குறிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு உருவாக்கத்தின் அனைத்து செயல்முறைகளும் வெபர்-கிறிஸ்டியன் நோய்க்குறியில் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையவற்றுடன், லிபோகிரானுலோமாக்கள் மெசென்டரி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் காணப்படுகின்றன. சிறார் சாந்தோகிரானுலோமாடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவது இலக்கியத்தில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக கழுத்து மற்றும் தலையின் தோலடி திசுக்களில் பல சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் முடிச்சுகளாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் (குறைவாக பொதுவாக) தண்டு மற்றும் முனைகள் முழுவதும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முனைகள் எந்த தடயமும் இல்லாமல் மறைந்து போகலாம், இது பெரியவர்களில் கவனிக்கப்படாது. கூடுதலாக, பெரியவர்களில், சாந்தோகிரானுலோமா முனைகள் பெரும்பாலும் தனித்தனியாக இருக்கும். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சாந்தோகிரானுலோமாக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு ஒரே மாதிரியாக உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரும் சாந்தோகிரானுலோமாடோசிஸின் உள்ளுறுப்பு வெளிப்பாடுகளை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு மற்றும் மெசென்டரிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். பொதுவான xanthogranulomatosis இன் காரணம் தெளிவாக இல்லை. தொடர்பாக எழும் மருந்து தூண்டப்பட்ட சாந்தோகிரானுலோமாக்கள் தோலடி ஊசிகொழுப்பு குழம்புகள் (தோலடி சாந்தோ- அல்லது ஓலெக்ரானுலோமாக்கள்) அல்லது மேல் சுவாசக் குழாய் நோய் காரணமாக ஏரோசோல்களை உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரலில் ஏற்படும்.

ஏரோசோல்களை உள்ளிழுக்கும் நோயாளிகளின் நுரையீரலில் உள்ள ஓலியோப்னுமோனியா - ஓலியோக்ரானுலோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு நம் நாட்டில் முதன்முதலில் கவனம் செலுத்திய ஏ.ஏ. அப்ரிகோசோவ் அவர்கள் விரிவாக விவரிக்கிறார்கள். 1927 ஆம் ஆண்டில், A. A. அப்ரிகோசோவ், தோலடி ஓலியோகிரானுலோமாவின் உருவ அமைப்பை விரிவாக விவரித்தார், FAT IH-KpIJBOB M இன் இஸ்கிமிக் தன்மை பற்றி ஒரு சிந்தனையை வெளிப்படுத்தினார்: நான்கு வகையான தோலடி ஓலியோகிரானுலோமாவை வேறுபடுத்த முன்மொழியப்பட்டது: செயற்கை, அல்லது ஊசி, அதிர்ச்சிகரமான, மூட்டுவலி .

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் Xanthogranulomatous புண்கள் பொதுவானவை. இவ்வாறு, எம்.ஏ. பார்சன்ஸ் மற்றும் பலர். (1983) இந்த நோயை 87 நோயாளிகளிடம் ஆய்வு செய்தார் (அவர்களில் 72 பேர் பெண்கள்). 45-65 வயதுடையவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். வரலாற்று ரீதியாக, இயற்கையில் குவியமாக இருக்கும் நாள்பட்ட அழற்சியின் நிகழ்வுகளுடன் (மஞ்சள் நிற ஃபோசி), சைட்டோபிளாஸ்மோலிபிட்கள் (சாந்தோமா செல்கள்) கொண்ட நுரை மேக்ரோபேஜ்களின் குவிப்பு காணப்படுகிறது.

ஆசிரியர்கள் செயல்முறையின் பல நிலைகளை அடையாளம் கண்டு, மூன்றாம் கட்டத்தில் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்களைக் கொண்ட வழக்கமான கிரானுலோமாக்கள் கண்டறியப்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள். xanthogranulomatous cholecystitis வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (சுமார் 100 வழக்குகள்). அவை பித்த நாளத்தின் சுவரில் உள்ள முனைகளின் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, இதில் நுரை மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் உள்ளன. xanthogranulomatosis ஊக்குவிப்பதாக ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் நாள்பட்ட தொற்று, அத்துடன் வெளியேற்றும் பாதைகளின் காப்புரிமை மீறல்கள்.

சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளுடன், அறியப்படாத தோற்றத்தின் லிபோகிரானுலோமாட்டஸ் கல்லீரல் புண்களின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறு, எம்.ஈ. கீன் மற்றும் பலர். (1985) அறியப்படாத காரணத்தின் பல கல்லீரல் லிபோகிரானுலோமாடோசிஸ் உள்ள 2 நோயாளிகள் மீது பதிவாகியுள்ளது. கிரானுலோமாக்கள் மத்திய நரம்புகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டன மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள், மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தன. கொழுப்பின் துளிகள் இருந்தன. இந்த காயம் வெனோ-ஒக்லூஷன் சிண்ட்ரோம் உடன் சேர்ந்து கொண்டது.

V. Cruickshank (1984) மற்றும் V. Cruickshank et al. (1984) கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் லிபோகிரானுலோமாடோசிஸின் சாத்தியமான வழிமுறைகளை ஆய்வு செய்தார். 1970-1972 இல் அறுவை சிகிச்சை பிரேத பரிசோதனையின் போது எடுக்கப்பட்ட உறுப்பு திசுக்களை ஆசிரியர்கள் ஆய்வு செய்தனர். மற்றும் 1946-1955 க்கு. (ஒப்பிடுவதற்கு) மற்றும் 70 களில் மண்ணீரல், நிணநீர் கணுக்கள், போர்டா ஹெபடிஸ், மெசென்டரி, மீடியாஸ்டினம் மற்றும் கல்லீரலின் திசுக்களில் கனிம எண்ணெய்கள் சேர்க்கப்படும் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது.

இந்த வழக்கில், sarcoid போன்ற கிரானுலோமாக்கள் அல்லது விப்பிள் நோய் போன்ற மாற்றங்கள் உருவாக்கம் காணப்பட்டது. உணவுப் பொதிகளில் இருந்து கனிம எண்ணெய்களை உட்கொண்டு, குடல் சுவர் வழியாக உள் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவ முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

அடிக்கடி இடியோபாடிக் இ-சி மற்றும் எக்ஸ் பி ஏ என் யூ எல் இ எம் ஏ டி ஓ என் எக்ஸ் உள் உறுப்புகளின் புண்கள் பற்றிய வெளியீடுகள் உள்ளன. எனவே, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி ஃபோசை ஆய்வு செய்துள்ளனர். 1984 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க இலக்கியத்தில் மட்டும் 30 க்கும் மேற்பட்ட அவதானிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பொதுவாக, இந்த கிரானுலோமாக்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பல மாதங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன, அவை மையத்தில் நெக்ரோசிஸின் பகுதியைக் கொண்டுள்ளன, இது பாலிசேட் வடிவ நீளமான மேக்ரோபேஜ்கள் (ஹிஸ்டோசைட்டுகள்) மற்றும் மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் ஆகியவற்றால் சூழப்பட்டுள்ளது.

கிரானுலோமாக்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் குறித்து பல்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன. குறிப்பாக, S. Mies மற்றும் பலர். (1984) அவர்களின் தோற்றம் கொலாஜன் சேதத்திற்கு HRT இன் பதிலை பிரதிபலிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள். பி 1985 A. Mbakop, குறிப்பிடப்படாத கிரானுலோமாட்டஸ் புரோஸ்டேடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் 53 நிகழ்வுகளை விவரிக்கும் ஒரு இலக்கிய மதிப்பாய்வை வழங்கினார். இருப்பினும், பொருளின் பகுப்பாய்வு அது பற்றியது என்பதைக் குறிக்கிறது நாள்பட்ட அழற்சிலிம்போசைடிக் மற்றும் பிளாஸ்மாசைடிக் ஊடுருவலுடன், மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியைப் பற்றி அல்ல.

இடியோபாடிக் கிரானுலோமாட்டஸ் ஆர்க்கிடிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி. பிற இடியோபாடிக் உறுப்பு காயங்களைப் போலவே, கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியின் தொற்று நோயியல் மற்றும் பிற வடிவங்கள், குறிப்பாக மலாகோபிளாக்கியா (பிந்தைய மைக்கேலிஸ்-குட்மேன் உடல்களுக்கு நோய்க்குறியியல்) ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். எஃப். அல்கோபா மற்றும் பலர் கவனிப்பில். (1984) பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் பல சிறிய காயங்களுடன் ஒரு நோயாளி வளர்ந்தார் அழற்சி செயல்முறைவலது விரையில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை காரணமாக, விரை அகற்றப்பட்டது. ஒளி நுண்ணோக்கி, அரிதான மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட நியூட்ரோஃபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளுடன் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களின் குவிய ஊடுருவலை வெளிப்படுத்தியது.

ஜே.டி. வான் டெர் வால்ட் மற்றும் பலர் படி. (1985), அறியப்படாத தோற்றத்தின் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளிலும் உருவாகலாம். கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே போல் கான்ஜுன்டிவாவில் கிரானுலோமாட்டஸ் ஒவ்வாமை முடிச்சுகளின் தோற்றம்.

பிந்தையது ஆரோக்கியமான இளம் குழந்தைகளில் ஒரு சிறிய மஞ்சள் நிற முடிச்சு வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. முடிச்சுகளின் மையம் நெக்ரோசிஸின் மையத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, ஈசினுடன் தீவிரமாக கறை படிந்துள்ளது; அதன் சுற்றளவில் எபிதெலாய்டு செல்கள், ராட்சத செல்கள் மற்றும் ஒற்றை ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. அகற்றப்பட்ட பித்தப்பையின் சுவரில் ராட்சத செல்கள் கொண்ட மேக்ரோபேஜ் கிரானுலோமாவை நாங்கள் கவனித்தோம் (படம் 4 ஐப் பார்க்கவும்).

Melkerson-Rosenthal நோய்க்குறி மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், "அத்தகைய செயல்முறைகள் ஹிஸ்டோசைட்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் நோய்களை அடையாளம் காண முடியும், மேலும் அவை அறியப்பட்டவை அல்லது வினைத்திறனுடன் இருக்கலாம் அறியப்படாத காரணவியல் காரணிகள், குறிப்பாக வைரஸ்கள், பூஞ்சைகள், கனிம பொருட்கள்: பெரிலியம், சிர்கோனியம் போன்றவற்றின் உப்புகள். குறிப்பிட்ட புள்ளிபார்வை சுவாரஸ்யமானது மற்றும் நம்பிக்கைக்குரியது. ஒரு குழுவில் வழக்கமான கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினைகள் மற்றும் கடுமையான தொற்று "கிரானுலோமாக்கள்" இரண்டையும் கருத்தில் கொள்ள இது அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இந்த அணுகுமுறை எதிர்வினை ஹிஸ்டோசைட்டோஸ்களில் எபிதெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாக்களின் குழுவை அடையாளம் காண்பதற்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை.

பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் "கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி" என்ற கருத்தை கூர்மையாக குறைக்க முன்மொழிகின்றனர். இவ்வாறு, டபிள்யூ. ஃபீகல் மற்றும் பலர். (1981) கணினி பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, வியன்னா பல்கலைக்கழகத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல் துறையின் பொருட்களின் அடிப்படையில் பயாப்ஸிகளின் 63 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட விளக்கங்களைப் படித்தார். இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, "கிரானுலோமா" அனைத்து பயாப்ஸிகளிலும் 0.7% கண்டறியப்பட்டது, பெரும்பாலும் சர்கோயிடோசிஸில். "கிரானுலோமா" என்ற கருத்து எபிடெலாய்டு கிரானுலோமாக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகிறார்கள், அதிலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான எதிர்வினையைத் தவிர்த்து. இத்தகைய கிரானுலோமாக்கள் அவற்றின் உருவவியல் அசல் தன்மையில் மட்டுமல்ல, அவற்றின் உருவாக்கத்தின் உயிரணு-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் முன்னிலையிலும் வேறுபடுகின்றன.

கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியின் வடிவம் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் நோயின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் போது, பல கட்டங்களில் கண்டறியும் பகுப்பாய்வை மேற்கொள்வது நல்லது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முதல் கட்டத்தில், கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவத்தை (முதிர்ந்த மேக்ரோபேஜ் கிரானுலோமாஸ் அல்லது எபிதெலாய்டு செல் கிரானுலோமாஸ்) அடையாளம் காண்பது விரும்பத்தக்கது. புத்தகத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இதற்கு உதவும். கிரானுலோமாக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவம், கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வுக்கும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு குழு நோய்களுக்கு காரணமாக இருக்க அனுமதிக்கும். எனவே, கேஸேட்டிங் அல்லாத எபிதெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாக்கள் சார்கோயிடோசிஸ், எக்ஸோஜனஸ் அலர்ஜிக் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் பெரிலியோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன; எபிடெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாக்கள் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் - காசநோயில்; மையத்தில் சப்புரேஷன் கொண்ட எபிதெலியோயிட் செல் கிரானுலோமாக்கள் - மைக்கோஸ்கள், லீஷ்மேனியாசிஸ் உடன். நோயறிதலின் முதல் கட்டம் எந்த நோயியல் துறையிலும் மேற்கொள்ளப்படலாம், மேலும் பின்னிணைப்பில் கொடுக்கப்பட்ட விளக்கத் திட்டத்தைக் கடைப்பிடிப்பது நல்லது.

நோயறிதலின் இரண்டாவது கட்டம் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதாகும். மோனோகிராஃப் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் முக்கிய காரணவியல் காரணிகளை முன்வைக்கிறது: ஒரு தனி அத்தியாயம் ஒவ்வொரு தொடர்புடைய நோயியல் முகவர்களுக்கும் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயறிதல் நிலைக்கு, உருவவியல் முறைகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது: பாக்டீரியாவியல், நோயெதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்பு, ஸ்பெக்ட்ரோகிராஃபிக். இது முதன்மையாக சிறப்புடன் மேற்கொள்ளப்படலாம் மருத்துவ நிறுவனங்கள்மற்றும் நோயியல் பணியகங்கள். கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியின் காரணத்தை நிறுவுவது மருத்துவர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, தொற்று நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்களுக்கு, சிகிச்சையின் முக்கிய பணி நோய்க்கிருமியை விரைவில் அகற்றுவதாகும்.

தொற்று அல்லாத நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்களில், நோயியல் காரணியை நிறுவுவது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் அதனுடனான தொடர்பை முன்கூட்டியே நீக்குவது செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்தலாம். இறுதியாக, அறியப்படாத நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்களுக்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை.

நோயறிதலின் மூன்றாவது கட்டம், கிரானுலோமா உருவாவதற்கான நோயெதிர்ப்பு நோயியல் வழிமுறைகளை அடையாளம் காண்பது, வீக்கத்தில் உயிரணு புதுப்பித்தல் வீதம், இதற்கு எதிர்வினைகள், குறிப்பாக மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் வகைகளை வேறுபடுத்தி அடையாளம் காண தேவைப்படுகிறது. ஆட்டோரேடியோகிராபி மற்றும் பிற முறை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல்.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தைக் கண்டறியும் பகுப்பாய்வுக்கான முன்மொழியப்பட்ட திட்டம் பயிற்சியாளர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் என்பது பல்வேறு காரணங்களின் நோய்களின் (நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள்) ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழு ஆகும், இதன் கட்டமைப்பு அடிப்படையானது கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் ஆகும். இந்த நோய்கள் பொதுவான பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன: கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியின் இருப்பு; நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவு; திசு எதிர்வினைகளின் பாலிமார்பிசம்; மீது நாட்டம் நாள்பட்ட பாடநெறிஅடிக்கடி மறுபிறப்புகளுடன்; வாஸ்குலிடிஸ் வடிவத்தில் அடிக்கடி வாஸ்குலர் சேதம்.

வகைப்பாடு. நோயின் காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நிறுவப்பட்ட நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் உள்ளன:

தொற்று நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (ரேபிஸ், வைரஸ் மூளையழற்சி, பூனை கீறல் நோய், டைபஸ், பாரடைபாய்டு காய்ச்சல், டைபாயிட் ஜுரம், யெர்சினியோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், துலரேமியா, சுரப்பிகள், முடக்கு வாதம், ரைனோஸ்கிளிரோமா, காசநோய், சிபிலிஸ், தொழுநோய், மலேரியா, டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், லீஷ்மேனியாசிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், ட்ரிகோகோகோசியாசிஸ், ட்ரிகோகோகோசியாஸ்);

தொற்று அல்லாத காரணங்களின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (சிலிக்கோசிஸ், டால்கோசிஸ், அலுமினோசிஸ், பெரிலியோசிஸ்). பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள்நிமோகோனியோசிஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது, தொழில்துறை தூசியின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் நோய்கள், மற்றும் அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்படும். "தொழில் நோய்கள்";

அறியப்படாத நோயியலின் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (சார்கோயிடோசிஸ், கிரோன் நோய், முடக்கு வாதம், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், வெபர்-கிறிஸ்டியன் பன்னிகுலிடிஸ், சாந்தோகிரானுலோமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ், ராட்சத செல் கிரானுலோமாட்டஸ் டி குவெர்வைனிடிஸ்).

Sarcoidosis (Besnier-Beck-Schaumann நோய்) என்பது பல உறுப்புகளை பாதிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட சிஸ்டமிக் கிரானுலோமாட்டஸ் நோயாகும், இருப்பினும், ஹிலார் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளுடன் கூடிய நுரையீரல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. நிணநீர் கணுக்கள் (90%).

சார்கோயிடோசிஸின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு என்பது ஒரு எபிடெலியோயிட் செல் கிரானுலோமா ஆகும், அதன் அமைப்பு காசநோய்க்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, இருப்பினும், அதில் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் இல்லை (படம் 48 நிறம் உட்பட). இத்தகைய கிரானுலோமாவின் விளைவு பொதுவாக ஹைலினோசிஸ் ஆகும். சில நேரங்களில் கிரானுலோமாக்கள் இரண்டு சிறப்பியல்பு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன: சுண்ணாம்பு மற்றும் புரதங்களின் லேமல்லர் வைப்பு - ஷௌமன் உடல்கள்; நட்சத்திர வடிவ சேர்க்கைகள் ஸ்டீராய்டு உடல்கள். இந்த வடிவங்கள் மாபெரும் உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸில் காணப்படுகின்றன.

கிரோன் நோய் (கிரானுலோமாட்டஸ்-அல்சரேட்டிவ் இலியோகோலிடிஸ்) என்பது ஒரு நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோயாகும், இதன் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நிறுவப்படவில்லை.

நோயின் முக்கிய உருவவியல் அடி மூலக்கூறு கிரானுலோமா ஆகும், இது சளி சவ்வு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியின் சுவரின் ஆழமான அடுக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் ileocecal பகுதியில். கிரோன் நோயில் கிரானுலோமா படி கட்டப்பட்டது பொது கொள்கை: அதன் முக்கிய செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் குறிப்பான்கள் - நசிவு மையத்தைச் சுற்றி அமைந்துள்ள எபிதெலியாய்டு செல்கள். மேலும் வெளிப்புறமாக மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன. Pirogov-Langhans செல்கள் மையத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. பெரும்பாலும் இத்தகைய மாற்றங்கள் முனையப் பிரிவில் காணப்படுகின்றன இலியம். குடல் சுவரின் முழு தடிமன் பாதிக்கப்படுகிறது, இது வீக்கம் மற்றும் தடிமனாக மாறும். சளி சவ்வு கட்டியாக தோன்றுகிறது, இது ஒரு கல்லறை தெருவைப் போன்றது, இது சாதாரண சளி சவ்வு பகுதிகளுடன் குடலின் நீளத்துடன் இணையான வரிசைகளில் அமைந்துள்ள குறுகிய மற்றும் ஆழமான புண்களை மாற்றியமைப்பதோடு தொடர்புடையது.

ஹார்டன் நோய் (ராட்சத செல் டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ்) என்பது எலாஸ்டிக் மற்றும் தசை வகை(முக்கியமாக தற்காலிக மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தமனிகள்) பாத்திரங்களின் இடைநிலை துனிக்கு சேதத்துடன்.

வயதானவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயின் தொற்று-ஒவ்வாமை தன்மை பற்றி ஒரு கருத்து உள்ளது, மேலும் BU4 ஆன்டிஜெனின் வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட மக்களில் இந்த தமனி அழற்சிக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது.

வரலாற்று ரீதியாக, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களில் தசை நார்கள் மற்றும் மீள் சவ்வுகளின் நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. நெக்ரோடிக் ஃபோசியைச் சுற்றி, பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் வகை அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களின் பிளாஸ்மாடிக், எபிடெலாய்டு மற்றும் ராட்சத செல்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து கிரானுலோமாக்கள் உருவாகும்போது ஒரு உற்பத்தி எதிர்வினை உருவாகிறது. இரத்த நாளங்களின் உட்புறத்தில், தளர்வான இணைப்பு திசு வளர்கிறது, இது பாத்திரத்தின் லுமேன் மற்றும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் என்பது நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகள் மற்றும் சுவாசக்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் நாளங்களின் கிரானுலோமாடோசிஸுடன் கூடிய ஒரு முறையான நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும். இரு பாலினத்தவர்களும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்;

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் உள்ள வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் மூன்று கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன: மாற்று (நெக்ரோடிக்), எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை கொண்ட உற்பத்தி. இதன் விளைவு இரத்த நாளங்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் ஹைலினோசிஸ் ஆகும், இது நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் அல்லது ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் லுமினை முழுமையாக அழிக்கும் வரை. நடுத்தர அளவிலான தமனிகளில் (தசை வகை), எண்டார்டெரிடிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகளில் - பனார்டெரிடிஸ். மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரின் பாத்திரங்கள் பெரும் நிலைத்தன்மையுடன் பாதிக்கப்படுகின்றன (அழிவு மற்றும் அழிவு-உற்பத்தி தமனி அழற்சி, கேபிலரிடிஸ்). இந்த பாத்திரங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் கிரானுலோமாக்கள் உருவாவதற்கு அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, இது நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படும் கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்களின் புலங்களை உருவாக்குகிறது. நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமாடோசிஸ் முதலில் மேல் சுவாசக் குழாயில் கண்டறியப்பட்டது, இது நாசோபார்ங்கிடிஸ், மூக்கின் சேணம் வடிவ சிதைவு, சைனசிடிஸ், ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், எத்மாய்டிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றின் படம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பாத்தோக்னோமோனிக் என்பது புண்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு உருவாவதன் மூலம் சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் நோயின் ஒரே வெளிப்பாடாகும் (வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் உள்ளூர் வடிவம்). இது முன்னேறும்போது, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமாடோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் ஒரு பொதுவான வடிவம் உருவாகிறது. சுவாசக்குழாய்க்கு கூடுதலாக, சிறுநீரகங்கள், தோல், மூட்டுகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் கிரானுலோமாக்கள் காணப்படுகின்றன.

நாளங்களுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் வளரும் கிரானுலோமாக்கள் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் அவற்றில் கிரானுலோமாடோசிஸ் உள்ளது.

வெஜெனரின் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் மையப் பகுதியில் ஒரு குழி உள்ளது. கிரானுலோமாக்கள் வெளியில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் சூழப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் ராட்சத செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் உள்ளன.

கிரானுலோமாட்டஸ் புண்களின் விளைவாக, ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் உறுப்பு சிதைவு ஆகியவை உருவாகின்றன.

வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக தந்துகி சுழல்கள் மற்றும் குளோமருலர் தமனிகளின் ஃபைப்ரினாய்டு நசிவு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராகேபில்லரி எதிர்வினைகள் (சிறப்பான பிறை உருவாக்கம்) ஆகியவற்றுடன் மெசாங்கியோப்ரோலிஃபெரேடிவ் அல்லது மெசாங்கியோகேபில்லரி வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வெபர்-கிறிஸ்டியன் கிரானுலோமாட்டஸ் பன்னிகுலிடிஸ் (WPC) என்பது ஒரு அரிய முடிச்சு பன்னிகுலிடிஸ் ஆகும். பன்னிகுலிடிஸ் என்பது தோலடி திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட உற்பத்தி வீக்கமாகும். GPVC இன் முக்கிய அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு, காய்ச்சல், உள்ளூர்மயமாக்கல் தோலடி திசுகீழ் முனைகள், அத்துடன் வீக்கம் foci மிகவும் மாறுபட்ட கலவை (நுரை சைட்டோபிளாசம், லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்ஸ், மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் கொண்ட ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்).

Xanthogranulomatous pyelonephritis என்பது ஒரு அரிய வகை நாள்பட்ட உற்பத்தி இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் ஆகும், இதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்று சிறுநீரக திசுக்களில் சாந்தோமா செல்கள் இருப்பது. சாந்தோமா (நுரை) செல்கள் நுரை சைட்டோபிளாஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் சூடானில் உள்ள லிப்பிட்களுக்கு கறை படிந்த போது பல சிறிய லிப்பிட் துளிகள் வெளிப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சாந்தோமா வகையின் மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் காணப்படுகின்றன.

பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போபிளாஸ்மாசிடிக் ஊடுருவலுடன் சாந்தோமாடோசிஸின் ஃபோசி மாற்று. உருவவியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், xanthogranulomatous pyelonephritis இன் இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: பரவல் (மிகவும் பொதுவானது) மற்றும் முடிச்சு (கட்டி போன்றவை).

30-50 வயதுடைய பெண்களில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் இது பற்றிய அவதானிப்புகள் உள்ளன.