சிறுகுடல் உடற்கூறுகளுக்கு இரத்த வழங்கல். சிறுகுடலுக்கு இரத்த விநியோகம்

அவர்களிடமிருந்து கப்பல்கள் எழுகின்றன, அவை மீண்டும் பிரித்து வளைவுகளை உருவாக்குகின்றன. இது தமனி மெசென்டெரிக் வளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அவை ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையைக் கொண்டுள்ளன (முதல், இரண்டாவது, முதலியன). முதல்-வரிசை வளைவுகள் ஜெஜூனத்தின் ஆரம்ப பகுதிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் ஆர்கேட்களின் அமைப்பு, இலியோசெகல் கோணம் நெருங்கும்போது மிகவும் சிக்கலானதாகிறது, மேலும் அவற்றின் எண்ணிக்கையும் அதிகரிக்கிறது. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பின் கிளைகள் சிறுகுடலின் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள் சிறுகுடலின் நரம்புகளுடன் செல்கின்றன.

சிறுகுடலின் சுழல்கள் மூலம், மிகவும் மொபைல், பெரிஸ்டால்சிஸ் அலைகள் கடந்து, குடலின் அதே பிரிவில் விட்டம் மாறி, வெவ்வேறு நீளங்களில் உள்ள குடல் சுழல்களின் அளவை மாற்றுகிறது, இது இரத்தத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும்; குடலின் தனிப்பட்ட சுழல்களில் வழங்கல், இது - அல்லது தமனி கிளையை அழுத்துவதன் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது இணை சுழற்சியின் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது, இது குடலின் எந்தப் பகுதியிலும் சாதாரண இரத்த விநியோகத்தை பராமரிக்கிறது. இந்த பொறிமுறையானது இதுபோன்று செயல்படுகிறது: தொடக்கத்தில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தில், ஒவ்வொரு சிறு குடல் தமனியும் இறங்கு மற்றும் ஏறும் கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இறங்கு கிளையானது கீழே உள்ள தமனியின் ஏறும் கிளையுடன் அனஸ்டோமைஸ் செய்கிறது, மேலும் ஏறுவரிசை கிளையானது மேலே அமைந்துள்ள தமனியின் இறங்கு கிளையுடன் அனஸ்டோமைஸ் செய்து, முதல் வரிசையின் ஆர்கேட்களை (வளைவுகள்) உருவாக்குகிறது. குடல் சுவருக்கு நெருக்கமாக, புதிய கிளைகள் அவற்றிலிருந்து தொலைவில் நீண்டுள்ளன, அவை இரண்டாகப் பிரிந்து ஒன்றோடொன்று இணைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் இரண்டாவது வரிசை ஆர்கேட்களை உருவாக்குகின்றன. அவற்றிலிருந்து விரிவடையும் கிளைகள் மூன்றாம் வரிசை ஆர்கேட் போன்றவற்றை உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக மூன்று முதல் ஐந்து ஆர்கேட்கள் உள்ளன. குடல் சுவரை நெருங்கும்போது அவற்றின் விட்டம் சிறியதாகிறது. கடைசி வரிசையின் தமனி ஆர்கேடுகள், குடல் சுவரில் இருந்து ஒன்று முதல் மூன்று சென்டிமீட்டர் வரை அமைந்துள்ளன, ஒரு தொடர்ச்சியான பாத்திரத்தை உருவாக்குகின்றன. நேரடி தமனிகள் அதிலிருந்து சிறுகுடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்பு வரை நீண்டுள்ளன, இது சிறுகுடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. அத்தகைய பாத்திரங்களின் மூன்று முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் சேதமடைந்தால், இந்த பகுதிக்கு இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படும். ஆர்கேட்களுக்குள் ஏற்படும் மெசென்டரியின் சிதைவுகள் மற்றும் காயங்கள் இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படாது, இருப்பினும் பெரிய விட்டம் காரணமாக அவை கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். அருகிலுள்ள ஆர்கேட்கள் மூலம் நல்ல இணை இரத்த விநியோகம் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் பல்வேறு செயல்பாடுகளின் போது, ​​ஆர்கேட்களுக்கு நன்றி, சிறுகுடலின் நீண்ட வளையத்தை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியமாகும், இது மீடியாஸ்டினத்தில் அல்லது அடிவயிற்று குழியின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளுக்கு இழுக்க மிகவும் எளிதானது. ஆனால் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் எம்போலிஸத்துடன், அத்தகைய சக்திவாய்ந்த இணை நெட்வொர்க்குகள் கூட உதவ முடியாது, இது விரைவில் பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் தமனி லுமினின் குறுகலுக்கு மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் அல்லது ஸ்டென்டிங் மட்டுமே உதவும்.

பெருங்குடலில் இருந்து இரத்த வழங்கல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம்

பெருங்குடல், மற்ற குடல்களைப் போலவே, மனித பெருங்குடலின் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் தமனிகளின் வலையமைப்பிலிருந்து இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது.

ஏறும் பெருங்குடலின் தமனிகள் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் பெரும்பாலான பகுதிகளுக்கு மேல் மெசென்டெரிக் தமனி மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

பெருங்குடலில் இருந்து பாயும் சிரை இரத்தம் கல்லீரல் போர்டல் அமைப்பு வழியாக செல்கிறது, பின்னர் மீண்டும் பொது சுழற்சியில் நுழைகிறது.

பெருங்குடலுக்கு தமனி சப்ளை

பெருங்குடலுக்கு இரத்தத்தை வழங்குவதற்கான இரத்தம் அடிவயிற்றின் பெரிய மைய தமனியான பெருநாடியின் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் கிளைகளிலிருந்து வருகிறது. ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் முதல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு உயர் மெசென்டெரிக் தமனியால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் குறுக்கு பெருங்குடலின் கடைசி மூன்றில் ஒரு பகுதி வழங்கப்படுகிறது. பொதுவான பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியால் வழங்கப்படுகிறது.

பெருங்குடலின் தமனிகளின் வரைபடம்

இரைப்பைக் குழாயின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, இந்த இரண்டு முக்கிய தமனிகளின் கிளைகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் அல்லது இணைப்புகள் உள்ளன.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியில் இருந்து இலியோகோலிக், வலது பெருங்குடல் மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் தமனிகள் புறப்படுகின்றன, அவை ஒன்றுடன் ஒன்று மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் இடது பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு புலப்படும் கிளைகளுடன் இணைகின்றன.

இந்த வழியில், பெருங்குடலின் சுவரைச் சுற்றி தமனிகளின் "ஆர்கேட்" உருவாகிறது, அதன் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் தமனி இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

பெருங்குடலின் சிரை வெளியேற்றம்

பெருங்குடலின் சிரை வெளியேற்ற அமைப்பு தமனி வடிவத்தின் பிரதிபலிப்பாகும். தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு என்பது மண்ணீரல் நரம்பின் துணை நதியாகும்.

பெருங்குடலில் இருந்து சிரை இரத்தம் இறுதியில் போர்டல் நரம்புக்குள் நுழைகிறது. அடிப்படையில், ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலில் இருந்து வரும் இரத்தம் மற்றும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் முதல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் நுழைகிறது, மேலும் பெருங்குடலின் மீதமுள்ள பகுதிகளிலிருந்து வரும் இரத்தம் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் நுழைகிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பிலிருந்து, இரத்தம் மண்ணீரல் நரம்புக்குள் நுழைகிறது, இது மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் ஒன்றிணைந்து, போர்டல் நரம்பு உருவாக்குகிறது. போர்ட்டல் நரம்பு பின்னர் இதயத்திற்குத் திரும்பும் வழியில் கல்லீரல் வழியாக அனைத்து சிரை இரத்தத்தையும் பம்ப் செய்கிறது.

நிணநீர் வடிகால்

பெருங்குடலின் சுவர்களில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட நிணநீர் தமனிகள் வழியாக நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக நிணநீரைச் சேகரிப்பதற்காக முக்கிய வயிற்றுப் பாத்திரத்தை நோக்கி செல்கிறது - கைல் சிஸ்டர்ன். சிரை அமைப்புக்குத் திரும்புவதற்கு முன்பு திரவத்தை வடிகட்ட பல நிணநீர் முனைகள் உள்ளன.

நிணநீர் பெருங்குடலின் சுவரில் உள்ள நிணநீர் முனைகள் வழியாகவும், சிறிய தமனிகளுக்கு அருகில் உள்ள கணுக்கள் வழியாகவும், பெருங்குடலை வழங்கவும், பின்னர் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டரியின் முனைகள் வழியாகவும் செல்கிறது.

பெருங்குடலின் அம்சங்கள்

சிறுகுடலைப் போலல்லாமல், பெருங்குடலின் சுவர்கள் கான்செர்டினோ அல்லது ஹவுஸ்ட்ராவின் வடிவத்தை ஒத்த பைகளில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, அவை நேரடி பரிசோதனையின் போது தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் நாள்பட்ட அழற்சியில் (பெருங்குடல் அழற்சி) இந்த முறை இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கடுமையான கோளாறுகளின் முக்கிய அம்சங்கள்

நடைமுறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே, மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள் குறித்து இன்னும் இரண்டு கட்டுக்கதைகள் உள்ளன. முதலில்: "அத்தகைய நோய் உள்ளது, ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது." இரண்டாவது: "ஒரு நோயாளி மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸை உருவாக்கியிருந்தால், நடைமுறையில் குணமடைய வாய்ப்பு இல்லை." இரண்டு கண்ணோட்டங்களும், நிச்சயமாக, சில காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை எப்போதும் யதார்த்தத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை.

இந்த யோசனைகள் உண்மைக்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருந்தாலும், அவை ஏன் உண்மையான விவகாரங்களுடன் ஒத்துப்போவதில்லை? உண்மையில், மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள் பல ஆண்டுகளாக மிகவும் அரிதான நோய்களாகக் கருதப்படுகின்றன. பொது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளின் அறிக்கைகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தால், மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதம் 0.10-0.39% மட்டுமே. அதே நேரத்தில், இந்த நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வாஸ்குலர் துறைகளில் மட்டுமல்ல, சிகிச்சை, தொற்று, இதய தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் போன்றவற்றிலும் பல்வேறு நோய்களின் சந்தேகத்துடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. பிரேத பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவமனை இறப்பு பகுப்பாய்வு சதவீதம் என்பதைக் காட்டுகிறது உயிரிழப்புகள்மெசென்டெரிக் இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது - 1.0 முதல் 2.5% வரை. கடுமையான குடல் அழற்சி போன்ற பொதுவான நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை விட குடல் அழற்சியால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாகும். இந்த புள்ளிவிவரங்களில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம் சாதகமான முடிவுகள்தன்னிச்சையாக அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழும் மெசென்டெரிக் இரத்த ஓட்டத்தின் சிகிச்சை மற்றும் இழப்பீடு அல்லது துணை இழப்பீடு வழக்குகள், பின்னர் இந்த நோயியல் காசுஸ்டிக் வகையைச் சேர்ந்தது அல்ல என்பது தெளிவாகிறது.

இரண்டாவது கட்டுக்கதையின் இருப்பு முதலில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் முதலில், தாமதமான நோயறிதல் காரணமாக உள்ளது. பெரும்பாலும், சரியான செயல்களுக்கு நேரம் தவறவிடப்படுகிறது, ஏனெனில், ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவ சூழ்நிலையில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​நோயாளியின் தீவிர நிலைக்கு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட காரணங்களின் பட்டியலில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த நோயியலை வெறுமனே சேர்க்கவில்லை.

கூடுதலாக, இன்னும் ஒரு முக்கியமான புள்ளி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு தெளிவற்ற சூழ்நிலையில் டைனமிக் கண்காணிப்பு போன்ற ஒரு நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஒரு முறை உள்ளது, இது அவசர அறுவை சிகிச்சையில் அனைத்து மருத்துவர்களும் தொடர்ந்து வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள் மற்றும் அதை நம்புவதற்குப் பழக்கப்படுகிறார்கள். மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறு ஏற்பட்டால், இந்த முறை நோயாளியின் கடைசி வாய்ப்பை இழக்க நேரிடும், ஏனெனில் 6-8 மணி நேரத்திற்குள் குடல் சுவரில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன சரியான நோயறிதல், வளர்ந்த மொத்த குடல் நசிவு உள்ள நோயாளிக்கு இனி அவரால் உதவ முடியாது.

மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ள, அதன் இரத்த விநியோகத்தின் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

குடலுக்கான தமனி இரத்த வழங்கல் வயிற்று பெருநாடியின் இரண்டு இணைக்கப்படாத கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகள். சுப்பீரியர் மெசென்டெரிக் தமனி (அ. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்),இணைக்கப்படாதது, XII தொராசி அல்லது I இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் உள்ள பெருநாடியின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து உடனடியாக கீழே எழுகிறது செலியாக் தண்டு, கீழே மற்றும் முன்னோக்கி செல்கிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் தோற்றத்தின் தீவிர கோணம் அதை எம்போலிக்கு ஒரு வகையான "பொறி" ஆக்குகிறது. கணையத்தின் கழுத்தின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் இருந்து வரும், தமனி டூடெனினத்தின் ஏறுவரிசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ளது, பின்னர் சிறுகுடலின் மெசென்டரிக்குள் நுழைந்து வலது இலியாக் ஃபோசாவில் இறங்குகிறது, அதன் முனைய கிளைகளாக கிளைக்கிறது. . உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது: கீழ் கணைய-டூடெனனல் தமனி, அதே பெயரில் உள்ள மேல் தமனியுடன் அனஸ்டோமோசிங், குடல் தமனிகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் சுழல்கள், இலியோகோலிக் தமனி, வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் தமனிகள். எனவே, இது ஒரு பெரிய "பொறுப்புப் பகுதியை" கொண்டுள்ளது, பெரிய குடலின் முழு சிறிய மற்றும் வலது பாதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, மேலும் டியோடெனம் மற்றும் கணையத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கிறது. வாய்க்கு அருகில், தமனியின் சராசரி விட்டம் சுமார் 9 மிமீ (6 முதல் 15 மிமீ வரை), பின்னர் கிளைகள் வெளியேறும்போது, ​​​​அதன் லுமேன் படிப்படியாக சுருங்குகிறது, மேலும் இலியோகோலிக் தமனி வெளியேறிய பிறகு, அது பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

சிறிய மற்றும் பெரிய குடலின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்; முன் காட்சி.

(சிறுகுடலின் சுழல்கள் இடதுபுறமாக, குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு பின்வாங்கப்படுகின்றன

மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட்டது, உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம் ஓரளவு அகற்றப்பட்டது.)

இடது பாதி பெருங்குடல்இரத்தத்தை வழங்குகிறது தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி (a. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது),இணைக்கப்படாதது, இது பெருநாடியின் முன்புற இடது மேற்பரப்பில் இருந்து அதன் பிளவுக்கு மேலே 3-5 செ.மீ. தமனி இடது பெருங்குடல், சிக்மாய்டு தமனிகள் மற்றும் மேல் மலக்குடல் என பிரிக்கிறது. இது இடது பெருங்குடல் மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் தமனிகளுக்கு (ரியோலன் ஆர்ச்) இடையே உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலமாகவும், மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் தமனிகளுக்கு இடையே உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் உள் இலியாக் தமனிகள் மூலமாகவும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் உடன் சக்திவாய்ந்த இணை இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

பெருங்குடலின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்; முன் காட்சி.

(சிறுகுடலின் சுழல்கள் வலதுபுறமாக இழுக்கப்படுகின்றன; குறுக்கு பெருங்குடல்

கடத்தப்பட்ட மேல்நோக்கி, சிக்மாய்டு - தாழ்வாக; உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம் பகுதியளவு அகற்றப்பட்டது.)

மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகளுக்கு இடையேயான அனஸ்டோமோஸ் அமைப்பு ஒரு திசையில் மட்டுமே திறம்பட செயல்பட முடியும் - மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் பேசினில் இருந்து கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் பேசின் வரை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி குறைந்த தமனியின் அடைப்புக்கு ஈடுசெய்ய முடியும் மற்றும் அதன் பேசின் இரத்த விநியோகத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது, ஆனால் நேர்மாறாக - இல்லை. பெருங்குடலுக்கான இரத்த விநியோகத்தின் இந்த அம்சம், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் வாயை அடைக்கும் போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இஸ்கிமிக் சேதம் இல்லாததை விளக்குகிறது. நெக்ரோசிஸ் உருவாகினால், சேதத்தின் பகுதி பொதுவாக சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் மட்டுமே இருக்கும். இவ்வாறு, தமனி மெசென்டெரிக் இரத்த விநியோகத்தின் கடுமையான சீர்குலைவு பற்றி பேசுகையில், ஒரு விதியாக, அவை உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் அடைப்பைக் குறிக்கின்றன.

குடலில் இருந்து சிரை வெளியேற்றம் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புகள் வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள் மற்றும் மலக்குடல் பிளெக்ஸஸ் வழியாக தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிற்குள் நிகழ்கிறது. போர்டல் நரம்பின் அடைப்பு பொதுவாக குடல் நம்பகத்தன்மைக்கு இடையூறு ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் வெளியேற்றம் போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் நிகழ்கிறது. மேல் அல்லது தாழ்வான வேனா காவாவுக்கான பாதைகள் தடுக்கப்பட்டால் வெளியேறும் நிலைமைகள் கணிசமாக மோசமடைகின்றன. இத்தகைய சூழ்நிலைக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, தாழ்வான வேனா காவாவின் நீண்டகால அடைப்பு நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் நிலை. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், போர்டல் அமைப்பு உடலின் கீழ் பாதியில் இருந்து சிரை இரத்தத்தின் இணை வெளியேற்றத்திற்கான பாதையாக செயல்படுகிறது. காலப்போக்கில், இது மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிரை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது த்ரோம்போபிலிக் மாநிலத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, அவற்றின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுகுடல் மிக மோசமான நிலையில் உள்ளது, ஏனெனில் அது மற்றவற்றுடன் இணையாக இல்லை சிரை அமைப்புகள். மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் மூலம், கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு வழியாக வெளியேறுவது அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் இணை வெளியேற்ற பாதைகளின் எண்ணிக்கை முனைகளின் சிரை படுக்கையைப் போல பெரியதாக இல்லை, மேலும் போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் உள்ள சிரை நீர்த்தேக்கங்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. சிரை இரத்த உறைவுகடுமையான தமனி அடைப்பு போன்ற குடலுக்கு அழிவுகரமானது.

சிறு குடல்

சிறுகுடல் என்பது செரிமான மண்டலத்தின் மிக நீளமான பகுதி. இது வயிற்றுக்கும் பெரிய குடலுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. சிறுகுடலில், உமிழ்நீர் மற்றும் இரைப்பை சாறுடன் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவு கூழ் (கைம்), குடல் சாறு, பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு ஆகியவற்றிற்கு வெளிப்படும்; இங்கே செரிமான பொருட்கள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் (தந்துகிகள்) உறிஞ்சப்படுகின்றன. சிறுகுடல் கருப்பையில் (நடுத்தர அடிவயிற்றில்) வயிற்றில் இருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலில் அமைந்துள்ளது, இடுப்பு குழியின் நுழைவாயிலை அடைகிறது. வாழும் நபரின் சிறுகுடலின் நீளம் 2.2 முதல் 4.4 மீ வரை இருக்கும் ஆண்களில் குடல் பெண்களை விட நீளமானது. ஒரு சடலத்தில், தசை மென்படலத்தின் தொனி காணாமல் போவதால், சிறுகுடலின் நீளம் 5-6 மீ ஆகும், சிறுகுடல் ஒரு குழாயின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் தொடக்கத்தில் அதன் விட்டம் சராசரியாக 47 மிமீ ஆகும் , மற்றும் இறுதியில் - 27 மிமீ. சிறுகுடலின் மேல் எல்லை வயிற்றின் பைலோரஸ் ஆகும், மேலும் கீழ் எல்லையானது செக்கமுக்குள் பாயும் இடத்தில் உள்ள இலியோசெகல் வால்வு ஆகும்.

சிறுகுடல் பின்வரும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம், சிறுகுடலைப் போலல்லாமல், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மெசென்டரியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை சிறுகுடலின் மெசென்டெரிக் பகுதியாகக் கருதப்படுகின்றன.

• டியோடெனம் என்பது சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியாகும், இது அடிவயிற்று குழியின் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ளது. உயிருள்ள நபரின் டியோடினத்தின் நீளம் செ.மீ., மற்றும் சடலத்தில் அது செ.மீ. குடல் பைலோரஸிலிருந்து தொடங்கி, பின்னர் குதிரைவாலி வடிவத்தில் கணையத்தின் தலையைச் சுற்றிச் செல்கிறது. இது நான்கு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: மேல், இறங்கு, கிடைமட்ட மற்றும் ஏறுவரிசை.
• மேல் பகுதி வயிற்றின் பைலோரஸிலிருந்து 12 வது தொராசி அல்லது 1 வது இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு வலதுபுறமாகத் தொடங்குகிறது, வலதுபுறம், சற்றே பின்தங்கிய மற்றும் மேல்நோக்கிச் சென்று, டியோடெனத்தின் மேல் நெகிழ்வை உருவாக்குகிறது, இறங்கு பகுதிக்குள் செல்கிறது. டியோடினத்தின் இந்த பகுதியின் நீளம் 4-5 செ.மீ., மேல் பகுதிக்குப் பின்னால், பொதுவானது பித்த நாளத்தில், மற்றும் அதன் மேல் மேற்பரப்பு கல்லீரலின் குவாட்ரேட் லோபுடன் தொடர்பில் உள்ளது.
• இறங்கு பகுதி 1 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் டூடெனினத்தின் உயர்ந்த நெகிழ்விலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் முதுகெலும்பின் வலது விளிம்பில் கீழ்நோக்கி இறங்குகிறது, அங்கு 3 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அது கூர்மையாக இடது பக்கம் திரும்புகிறது, இதன் விளைவாக உருவாகிறது. டியோடினத்தின் தாழ்வான நெகிழ்வு. இறங்கு பகுதியின் நீளம் 8-10 செ.மீ ஆகும். முன்புறமாக, டியோடெனம் குறுக்குவெட்டு மெனிங்கியல் பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரால் கடக்கப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரலுக்கு அருகில் உள்ளது.
• கிடைமட்ட பகுதி டியோடினத்தின் கீழ் நெகிழ்விலிருந்து தொடங்குகிறது, 3 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக இடதுபுறமாகச் சென்று, முதுகெலும்புக்கு முன்னால் கிடக்கும் தாழ்வான வேனா காவாவைக் கடந்து, மேல்நோக்கி திரும்பி, ஏறுவரிசையில் தொடர்கிறது. .
• ஏறும் பகுதி 2 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடலின் இடது விளிம்பில் கீழ்நோக்கி, முன்னோக்கி மற்றும் இடதுபுறமாக கூர்மையான வளைவுடன் முடிவடைகிறது - இது டியோடெனம்-ஜெஜுனல் வளைவு அல்லது டியோடெனத்தை ஜெஜூனமாக மாற்றும் இடம். டியோடெனத்தை இடைநிறுத்தும் தசையின் உதவியுடன் வளைவு உதரவிதானத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஏறும் பகுதிக்கு பின்னால் பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதி உள்ளது, மேலும் கிடைமட்ட பகுதியை ஏறுவரிசையில் சந்திக்கும் இடத்தில், மேல் மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவை சிறுகுடலின் மெசென்டெரியின் வேரில் நுழைகின்றன. இறங்கு பகுதிக்கும் கணையத்தின் தலைக்கும் இடையில் ஒரு பள்ளம் உள்ளது, அதில் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முடிவு அமைந்துள்ளது. கணையக் குழாயுடன் இணைவதன் மூலம், அது அதன் முக்கிய பாப்பிலாவில் டூடெனினத்தின் லுமினுக்குள் திறக்கிறது.

டியோடினத்தில் மெசென்டரி இல்லை மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ளது. பெரிட்டோனியம் குறுக்கு மெனிங்கியல் பெருங்குடலின் வேர் மற்றும் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேர் ஆகியவற்றால் கடக்கப்படும் இடங்களைத் தவிர, முன் குடலுக்கு அருகில் உள்ளது. டியோடினத்தின் ஆரம்ப பகுதி - அதன் ஆம்புல்லா (பல்ப்) அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். டியோடினத்தின் சுவரின் உள் மேற்பரப்பில், முழு சிறுகுடலின் சிறப்பியல்பு வட்ட மடிப்புகளும், அதே போல் குடலின் ஆரம்பப் பகுதியில், அதன் ஆம்புல்லாவில் இருக்கும் நீளமான மடிப்புகளும் தெரியும். கூடுதலாக, டியோடெனத்தின் நீளமான மடிப்பு இறங்கு பகுதியின் இடைநிலை சுவரில் அமைந்துள்ளது. மடிப்பின் கீழ் பகுதியில் ஒரு பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலா உள்ளது, அங்கு பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் கணையக் குழாய் ஆகியவை பொதுவான திறப்புடன் திறக்கப்படுகின்றன. மேலே இருந்து பெரிய பாப்பிலாசிறு டூடெனனல் பாப்பிலா அமைந்துள்ளது, அதில் கணையத்தின் துணைக் குழாயின் திறப்பு அமைந்துள்ளது. டூடெனனல் ஜெல்லி டியோடெனத்தின் லுமினுக்குள் திறக்கிறது. அவை குடல் சுவரின் சப்மியூகோசாவில் அமைந்துள்ளன.

டியோடெனத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள். உயர்ந்த முன் மற்றும் பின்பக்க கணைய தமனிகள் (அதாவது காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனி) மற்றும் தாழ்வான கணைய தமனி (அதாவது மேல் மெசென்டெரிக் தமனி) ஆகியவை டியோடினத்தை நெருங்குகின்றன, இது ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்து குடல் சுவருக்கு டூடெனனல் கிளைகளை அளிக்கிறது. அதே பெயரின் நரம்புகள் பாய்கின்றன போர்டல் நரம்புமற்றும் அதன் துணை நதிகள். குடலின் நிணநீர் நாளங்கள் கணையம், மெசென்டெரிக் (மேல்) செலியாக் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்கு இயக்கப்படுகின்றன. டியோடெனத்தின் கண்டுபிடிப்பு நேரடி கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது வேகஸ் நரம்புகள்மற்றும் இரைப்பை, சிறுநீரகம் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து.

டியோடெனத்தின் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல்

டியோடினத்தின் ஆரம்ப பகுதி அடையாளம் காணப்பட்டது, இது "பல்ப்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முக்கோண நிழலின் வடிவத்தில் தெரியும், முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி வயிற்றின் பைலோரஸை எதிர்கொள்ளும் மற்றும் அதிலிருந்து ஒரு சுருக்கத்தால் பிரிக்கப்படுகிறது (பைலோரிக் சுருக்கம். ஸ்பிங்க்டர்). "பல்ப்" இன் உச்சம் டூடெனனல் மியூகோசாவின் முதல் வட்ட மடிப்பு நிலைக்கு ஒத்துள்ளது. டியோடெனத்தின் வடிவம் தனித்தனியாக மாறுபடும். இவ்வாறு, ஒரு குதிரைவாலி வடிவம், அதன் அனைத்து பகுதிகளும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டால், 60% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. 25% வழக்குகளில், டியோடெனம் ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் 15% வழக்குகளில் - செங்குத்தாக அமைந்துள்ள ஒரு வளையத்தின் வடிவம், “U” எழுத்தை ஒத்திருக்கிறது. டியோடெனத்தின் இடைநிலை வடிவங்களும் சாத்தியமாகும். சிறுகுடலின் மெசென்டெரிக் பகுதி, டூடெனினம் தொடர்கிறது, குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் முன் மூடப்பட்டிருக்கும் சுழல்களை உருவாக்குகிறது. அனைத்து சுழல்களிலும் 1/3 மட்டுமே மேற்பரப்பில் உள்ளது மற்றும் பார்க்க அணுகக்கூடியது, மேலும் 2/3 அடிவயிற்று குழியில் ஆழமாக உள்ளது மற்றும் அவற்றை ஆய்வு செய்ய குடலை நேராக்க வேண்டியது அவசியம். சிறுகுடலின் மெசென்டெரிக் பகுதியில் சுமார் 2/5 ஜெஜூனத்திற்கும் 3/5 இலியத்திற்கும் சொந்தமானது. சிறுகுடலின் இந்த பகுதிகளுக்கு இடையே தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லை இல்லை.

டியோடினத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக ஜெஜூனம் அமைந்துள்ளது, அதன் சுழல்கள் அடிவயிற்று குழியின் இடது மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளன.

இலியம், ஜெஜூனத்தின் தொடர்ச்சியாக இருப்பதால், அடிவயிற்று குழியின் வலது கீழ் பகுதியை ஆக்கிரமித்து, வலது இலியாக் ஃபோஸாவின் பகுதியில் உள்ள செக்கமுக்குள் பாய்கிறது. ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் (இன்ட்ராபெரிட்டோனலியாக உள்ளது), இது அதன் சுவரின் வெளிப்புற சீரியஸ் சவ்வை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு மெல்லிய சப்ஸரஸ் அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ளது. பெரிட்டோனியம் ஒரு பக்கத்தில் குடலை நெருங்குகிறது என்பதன் காரணமாக, ஜெஜூனத்தில் மற்றும் இலியம்அவை பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்ட ஒரு மென்மையான இலவச விளிம்பையும் எதிர் மெசென்டெரிக் விளிம்பையும் வேறுபடுத்துகின்றன, அங்கு குடலை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியம் அதன் மெசென்டரிக்குள் செல்கிறது. மெசென்டரியின் இரண்டு அடுக்குகளுக்கு இடையில், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் குடலை அணுகுகின்றன, நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வெளியேறுகின்றன. இங்கே குடலில் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படாத ஒரு குறுகிய துண்டு உள்ளது. சப்ஸரஸ் அடித்தளத்தின் கீழ் உள்ள தசை அடுக்கு வெளிப்புற நீளமான அடுக்கு மற்றும் உள் வட்ட அடுக்கு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது நீளமான ஒன்றை விட சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இலியம் செக்கமுக்குள் நுழையும் இடத்தில் வட்ட தசை அடுக்கின் தடித்தல் உள்ளது. தசை அடுக்குக்கு அடுத்ததாக, சப்மியூகோசல் அடித்தளம் மிகவும் தடிமனாக இருக்கும். இது தளர்வான நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, இதில் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன.

உள் சளி சவ்வு உள்ளது இளஞ்சிவப்பு நிறம்டியோடினத்தின் மட்டத்தில், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் மட்டத்தில் சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு, இந்த பிரிவுகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் வெவ்வேறு தீவிரத்தால் விளக்கப்படுகிறது. சிறுகுடல் சுவரின் சளி சவ்வு வட்ட மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது மொத்தம்இதில் 650 ஐ அடைகிறது. ஒவ்வொரு மடிப்புகளின் நீளமும் குடலின் சுற்றளவு 1/2-2/3 ஆகும், மடிப்புகளின் உயரம் சுமார் 8 மிமீ ஆகும். சப்மியூகோசாவின் பங்கேற்புடன் சளி சவ்வு மூலம் மடிப்புகள் உருவாகின்றன. ஜெஜூனத்திலிருந்து இலியம் வரையிலான திசையில் மடிப்புகளின் உயரம் குறைகிறது. சளி சவ்வின் மேற்பரப்பு வளர்ச்சிகள் இருப்பதால் வெல்வெட் ஆகும் - குடல் வில்லி 0.2-1.2 மிமீ நீளம். ஏராளமான (4-5 மில்லியன்) வில்லி மற்றும் மடிப்புகளின் இருப்பு, சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் உறிஞ்சுதல் மேற்பரப்பை அதிகரிக்கிறது, இது ஒற்றை அடுக்கு ப்ரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் நன்கு வளர்ந்த இரத்த வலையமைப்பு மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள். வில்லியின் அடிப்படையானது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மென்மையான தசை செல்கள் கொண்ட சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் இணைப்பு திசு ஆகும். வில்லஸில் மையமாக அமைந்துள்ள நிணநீர் நுண்குழாய் உள்ளது - லாக்டீல் சைனஸ். ஒவ்வொரு வில்லஸும் ஒரு தமனியை உள்ளடக்கியது, இது நுண்குழாய்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிலிருந்து வீனல்கள் வெளிப்படுகின்றன. வில்லியில் உள்ள தமனிகள், வீனல்கள் மற்றும் நுண்குழாய்கள் ஆகியவை மத்திய லாக்டீல் சைனஸைச் சுற்றி, எபிட்டிலியத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. சிறுகுடலின் சளி சவ்வை உள்ளடக்கிய எபிடெலியல் செல்களில், சளியை சுரக்கும் கோப்லெட் செல்கள் (யூனிசெல்லுலர் சுரப்பிகள்) அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன. சளி சவ்வின் முழு மேற்பரப்பிலும், வில்லிக்கு இடையில், ஏராளமான குழாய் வடிவ குடல் சுரப்பிகள் திறக்கப்பட்டு, குடல் சாறு சுரக்கும். அவை சளி சவ்வில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன. சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் ஏராளமான ஒற்றை லிம்பாய்டு முடிச்சுகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டுள்ளன, இளைஞர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை சராசரியாக 5000 ஐ எட்டுகிறது. இலியத்தின் சளி சவ்வில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் பெரிய குவிப்புகள் உள்ளன - லிம்பாய்டு பிளேக்குகள் (பேயர்ஸ்) - குழு லிம்பாய்டு முடிச்சுகள், அவற்றின் எண்ணிக்கை 20 முதல் 60 வரை இருக்கும். அவை குடலின் பக்கவாட்டில் அதன் மெசென்டெரிக் விளிம்பிற்கு எதிரே அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை சளி சவ்வின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டுள்ளன. லிம்பாய்டு பிளேக்குகள் ஓவல் ஆகும், அவற்றின் நீளம் 0.2-10 செ.மீ., அகலம் - 0.2-1.0 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள்

சிறுகுடல் தமனிகள் (உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள்) குடலை நெருங்குகின்றன. சிரை இரத்தம் அதே பெயரின் நரம்புகள் வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. நிணநீர் நாளங்கள் மெசென்டெரிக் (மேல்) நிணநீர் முனைகளில், முனைய இலியத்திலிருந்து இலியோகோலிக் முனைகளுக்குள் பாய்கின்றன. சிறுகுடலின் சுவர் வேகஸ் நரம்புகளின் கிளைகள் மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் (அனுதாப நரம்புகள்) மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் நிலை மற்றும் நிவாரணத்தைக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஜெஜூனத்தின் சுழல்கள் இடது மற்றும் வயிற்று குழியின் நடுவில் அமைந்துள்ளன, செங்குத்தாக மற்றும் கிடைமட்டமாக, இலியத்தின் சுழல்கள் அடிவயிற்றின் கீழ் வலது பகுதியில் அமைந்துள்ளன (அதன் சில சுழல்கள் இடுப்புக்குள் இறங்குகின்றன), செங்குத்தாக மற்றும் ஒரு சாய்ந்த திசையில். ரேடியோகிராஃப்களில் உள்ள சிறுகுடல் 1-2 செமீ அகலத்தில் ஒரு குறுகிய நாடா வடிவில் தெரியும், மற்றும் குறைக்கப்பட்ட சுவர் தொனியில் - 2.5-4.0 செ.மீ., குடல் லுமினுக்குள் நீண்டுகொண்டிருக்கும் வட்ட மடிப்புகளால் குடலின் வரையறைகள் சீரற்றவை. இதில் ரேடியோகிராஃப்களில் ஜெஜூனத்தில் 2-3 மிமீ மற்றும் இலியத்தில் 1-2 மிமீ உள்ளது. குடல் லுமினில் ("பலவீனமான" நிரப்புதல்) ஒரு சிறிய அளவு எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்துடன், மடிப்புகள் தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் "இறுக்கமான" நிரப்புதலுடன் (குடல் லுமினுக்குள் நிறைய நிறை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது), அளவு, குடலின் நிலை, வடிவம் மற்றும் வரையறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவரிடம் ஆலோசனை தேவை!

மூலப் பக்கத்திற்கு நேரடி இணைப்பை நிறுவாமல் தகவலை நகலெடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது

சிறு குடல்

சிறு குடல்

சிறுகுடல் (குடல் டென்யூ) என்பது ஒரு உறுப்பு ஆகும், இதில் ஊட்டச்சத்துக்கள் கரையக்கூடிய சேர்மங்களாக மாறுவது தொடர்கிறது. குடல் சாறு, அத்துடன் கணைய சாறு மற்றும் பித்தத்தில் உள்ள நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முறையே அமினோ அமிலங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் மோனோசாக்கரைடுகளாக உடைக்கப்படுகின்றன.

இந்த பொருட்கள், அத்துடன் உப்புகள் மற்றும் நீர், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் உறிஞ்சப்பட்டு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. குடல் ஒரு இயந்திர செயல்பாட்டையும் செய்கிறது, காடால் திசையில் சைமை தள்ளுகிறது. கூடுதலாக, சிறுகுடலில், சிறப்பு நியூரோஎண்டோகிரைன் (என்டோரோஎண்டோகிரைன்) செல்கள் சில ஹார்மோன்களை (செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன், காஸ்ட்ரின், கோலிசிஸ்டோகினின், செக்ரெடின் மற்றும் பிற) உற்பத்தி செய்கின்றன.

சிறுகுடல் செரிமானக் குழாயின் மிக நீளமான பகுதியாகும் (ஒரு உயிருள்ள நபரில் - 5 மீ வரை, ஒரு சடலத்தில்). இது வயிற்றின் பைலோரஸிலிருந்து தொடங்கி சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடலின் சந்திப்பில் ileocecal (ileocecal) திறப்புடன் முடிவடைகிறது. சிறுகுடல் டியோடெனம், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் shortcm; சிறுகுடலின் மீதமுள்ள பகுதியின் நீளத்தில் தோராயமாக 2/5 ஜெஜூனத்திலும், 3/5 இலியத்திலும் உள்ளது. குடல் லுமினின் அகலம் படிப்படியாக சிறுகுடலில் 4-6 செ.மீ முதல் இலியத்தில் 2.5 செ.மீ வரை குறைகிறது.

சிறுகுடலின் சுவரின் அமைப்பு

சிறுகுடலின் சுவரின் அமைப்பு அனைத்து பிரிவுகளிலும் ஒத்திருக்கிறது. இது சளி சவ்வு, சப்மியூகோசா, தசை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது.

சளிச்சவ்வு

மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணிய வடிவங்கள் காரணமாக சளி சவ்வு ஒரு சிறப்பியல்பு நிவாரணத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது சிறுகுடலின் சிறப்பியல்பு. இவை வட்ட மடிப்புகள் (600 க்கும் மேற்பட்டவை), வில்லி மற்றும் கிரிப்ட்ஸ்.

சுழல் அல்லது வட்ட வடிவ மடிப்புகள் 1 செமீக்கு மேல் குடல் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்கின்றன, அத்தகைய மடிப்புகளின் நீளம் பாதியிலிருந்து மூன்றில் இரண்டு பங்கு வரை, சில சமயங்களில் குடல் சுவரின் முழு சுற்றளவு வரை இருக்கும். குடல் நிரப்பப்பட்டால், மடிப்புகளை மென்மையாக்காது. நோக்கி நகரும் போது தொலைதூர முடிவுகுடல்கள், மடிப்புகளின் அளவு குறைகிறது, அவற்றுக்கிடையேயான தூரம் அதிகரிக்கிறது. மடிப்புகள் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசாவால் உருவாகின்றன (பார்க்க Atl.).

அரிசி. 4.15 குடல் வில்லி மற்றும் சிறுகுடலின் மறைப்புகள்

அரிசி. 4.15 குடல் வில்லி மற்றும் சிறுகுடலின் மறைப்புகள்:

A - ஸ்கேனிங் மைக்ரோஸ்கோபி;

பி மற்றும் சி - ஒளி நுண்ணோக்கி:

1 - ஒரு நீளமான பிரிவில் வில்லி;

3 - கோபட் செல்கள்;

4 - Paneth செல்கள்

மடிப்புகள் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள சளி சவ்வின் முழு மேற்பரப்பும் குடல் வில்லியால் மூடப்பட்டிருக்கும் (படம் 4.15; Atl ஐப் பார்க்கவும்). அவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கை 4 மில்லியனைத் தாண்டியது, இவை மினியேச்சர் இலை வடிவ அல்லது விரல் வடிவ சளி சவ்வு, 0.1 மிமீ தடிமன் மற்றும் 0.2 மிமீ (டியோடெனத்தில்) இருந்து 1.5 மிமீ (இலியத்தில்) வரை இருக்கும். வில்லியின் எண்ணிக்கையும் வேறுபட்டது: டியோடினத்தில் 1 மிமீ 2 முதல் இலியத்தில் 1 மிமீ 2 வரை.

ஒவ்வொரு வில்லும் ஒரு சளி சவ்வு மூலம் உருவாகிறது; சளி மற்றும் சப்மியூகோசாவின் தசை தட்டு அதில் ஊடுருவாது. வில்லியின் மேற்பரப்பு ஒற்றை அடுக்கு நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். இது உறிஞ்சும் செல்கள் (என்டோரோசைட்டுகள்) - சுமார் 90% செல்கள் உள்ளன, இவற்றுக்கு இடையே சளி மற்றும் என்டோரோஎண்டோகிரைன் செல்கள் (அனைத்து உயிரணுக்களில் சுமார் 0.5%) சுரக்கும் கோபட் செல்கள் உள்ளன. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கிஎன்டோரோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பு ஏராளமான மைக்ரோவில்லியால் மூடப்பட்டு தூரிகை எல்லையை உருவாக்குகிறது என்பதைக் கண்டறிய முடிந்தது. மைக்ரோவில்லியின் இருப்பு சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் உறிஞ்சுதல் மேற்பரப்பை 500 மீ 2 ஆக அதிகரிக்கிறது. மைக்ரோவில்லியின் மேற்பரப்பு கிளைகோகாலிக்ஸின் ஒரு அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இதில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், பாலிபெப்டைடுகள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்களை உடைக்கும் ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்கள் உள்ளன. இந்த நொதிகள் பாரிட்டல் செரிமான செயல்முறையை உறுதி செய்கின்றன. உடைந்த பொருட்கள் சவ்வு வழியாக செல்லுக்குள் கொண்டு செல்லப்பட்டு உறிஞ்சப்படுகின்றன. உள்செல்லுலார் மாற்றங்களுக்குப் பிறகு, உறிஞ்சப்பட்ட பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன இணைப்பு திசுமற்றும் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் ஊடுருவி. எபிடெலியல் செல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் இன்டர்செல்லுலர் தொடர்புகளைப் பயன்படுத்தி ஒருவருக்கொருவர் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது பொருட்கள் குடல் லுமினுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. சிதறிய தனிப்பட்ட கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக டியோடெனத்திலிருந்து இலியம் வரை அதிகரிக்கிறது. அவர்களால் சுரக்கும் சளி எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பை ஈரமாக்குகிறது மற்றும் உணவுத் துகள்களின் இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

வில்லியின் அடிப்பகுதி அதன் சொந்த சளி சவ்வின் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, அதில் மீள் இழைகள் மற்றும் நரம்புகள் கிளைகள் உள்ளன. வில்லஸின் மையத்தில் ஒரு நிணநீர் நுண்குழாய் உள்ளது, இது கண்மூடித்தனமாக உச்சியில் முடிவடைகிறது மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் நிணநீர் நுண்குழாய்களின் பிளெக்ஸஸுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. வில்லஸ்ஸுடன் ரெட்டிகுலர் ஃபைபர்களால் எபிட்டிலியத்தின் அடித்தள சவ்வு மற்றும் வில்லஸின் ஸ்ட்ரோமாவுடன் இணைக்கப்பட்ட மென்மையான தசை செல்கள் உள்ளன. செரிமானத்தின் போது, ​​இந்த செல்கள் சுருங்கி, வில்லி சுருக்கப்பட்டு, தடிமனாகிறது, மேலும் அவற்றின் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் உள்ளடக்கங்கள் பிழியப்பட்டு பொது இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்திற்குச் செல்கின்றன. தசை உறுப்புகள் ஓய்வெடுக்கும்போது, ​​​​வில்லஸ் நேராகி, வீங்கி, விளிம்பு எபிட்டிலியம் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்துக்கள்கப்பல்களுக்குள் நுழையுங்கள். டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில் உறிஞ்சுதல் மிகவும் தீவிரமானது.

வில்லிக்கு இடையில் சளி சவ்வு - கிரிப்ட்ஸ் அல்லது குடல் சுரப்பிகளின் குழாய் ஊடுருவல்கள் உள்ளன (படம் 4.15; Atl.). கிரிப்ட்களின் சுவர்கள் உருவாகின்றன சுரக்கும் செல்கள்பல்வேறு வகையான.

ஒவ்வொரு கிரிப்ட்டின் அடிப்பகுதியிலும் பெரிய சுரப்பு துகள்களைக் கொண்ட பாக்கெட் செல்கள் உள்ளன. அவை என்சைம்கள் மற்றும் லைசோசைம் (ஒரு பாக்டீரிசைடு பொருள்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன, இந்த உயிரணுக்களுக்கு இடையில் சிறிய, மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள் உள்ளன, இதன் காரணமாக கிரிப்ட்ஸ் மற்றும் வில்லியின் எபிட்டிலியம் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. மனிதர்களில் குடல் எபிடெலியல் செல்கள் புதுப்பித்தல் ஒவ்வொரு 5-6 நாட்களுக்கும் நிகழ்கிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. பாக்கெட் செல்களுக்கு மேலே சளி சுரக்கும் செல்கள் மற்றும் என்டோஎண்டோகிரைன் செல்கள் உள்ளன.

மொத்தத்தில், சிறுகுடலில் 150 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கிரிப்ட்கள் உள்ளன - 1 செமீ 2 க்கு 10 ஆயிரம் வரை.

டியோடினத்தின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் கிளைத்த குழாய் டூடெனனல் சுரப்பிகள் உள்ளன, அவை நடுநிலைப்படுத்தலில் ஈடுபட்டுள்ள குடல் கிரிப்ட்களில் சளி சுரப்பைச் சுரக்கின்றன. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம்வயிற்றில் இருந்து வருகிறது. சில நொதிகள் (பெப்டிடேஸ்கள், அமிலேஸ்) இந்த சுரப்பிகளின் சுரப்புகளிலும் காணப்படுகின்றன. அதிக எண்ணிக்கையிலான சுரப்பிகள் குடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் உள்ளன, பின்னர் அது படிப்படியாக குறைகிறது, மற்றும் தொலைதூர பகுதியில் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவில் வில்லியின் "கட்டமைப்பை" உருவாக்கும் பல ரெட்டிகுலர் இழைகள் உள்ளன. தசை தட்டு மென்மையான தசை செல்கள் ஒரு உள் வட்ட மற்றும் வெளிப்புற நீளமான அடுக்கு கொண்டுள்ளது. உள் அடுக்கிலிருந்து, தனிப்பட்ட செல்கள் வில்லியின் இணைப்பு திசுவிற்கும் சப்மியூகோசாவிற்கும் நீண்டுள்ளது. வில்லஸின் மையப் பகுதியில் கண்மூடித்தனமாக மூடப்பட்ட நிணநீர் நுண்குழாய் உள்ளது, இது பெரும்பாலும் லாக்டீல் பாத்திரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நெட்வொர்க் இரத்த நுண்குழாய்கள். மெய்ஸ்னர் பிளெக்ஸஸின் நரம்பு இழைகள் இதேபோல் அமைந்துள்ளன.

சிறுகுடல் முழுவதும், லிம்பாய்டு திசு சளி சவ்வில் சிறிய ஒற்றை நுண்ணறைகளை உருவாக்குகிறது, விட்டம் கொண்ட ஒரு குவிமாடம் அளவு. கூடுதலாக, தொலைதூர இலியத்தில், மெசென்டரியின் இணைப்புக்கு எதிர் பக்கத்தில், ஃபோலிகுலர் பிளேக்குகளை உருவாக்கும் முடிச்சுகளின் குழுக்கள் உள்ளன (Peyer's patches) (படம் 4.16; Atl.).

அரிசி. 4.16 சிறுகுடலின் அமைப்பு

அரிசி. 4.16 சிறுகுடலின் அமைப்பு:

1 - தசை அடுக்கு;

3 - சீரியஸ் சவ்வு;

4 - ஒற்றை நுண்ணறைகள்;

5 - வட்ட மடிப்பு;

6 - சளி சவ்வு;

7 - ஃபோலிகுலர் பிளேக்

இவை குடலுடன் நீளமான தட்டையான தட்டுகள், நீளம் பல சென்டிமீட்டர் மற்றும் அகலம் 1 செ.மீ. பொதுவாக லிம்பாய்டு திசு போன்ற நுண்ணறைகள் மற்றும் பிளேக்குகள் ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. 3 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், ஒற்றை நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. வயதான காலத்தில், அவர்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. குழந்தைகள் முதல் பெரியவர்கள் வரை 100 வயதுக்கு ஏற்ப பிளேக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது; பிளேக்குகள் அமைந்துள்ள பகுதியில், குடல் வில்லி பொதுவாக இல்லை.

சப்மியூகோசா

கொழுப்பு செல்களின் குவிப்புகள் பெரும்பாலும் சப்மியூகோசாவில் காணப்படுகின்றன. கோரோயிட் மற்றும் நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் இங்கே அமைந்துள்ளன, மேலும் சுரக்கும் சுரப்பிகள் டூடெனினத்தில் உள்ளன.

தசைநார்

சிறுகுடலின் தசை அடுக்கு தசை திசுக்களின் இரண்டு அடுக்குகளால் உருவாகிறது: உள், அதிக சக்தி வாய்ந்த, வட்ட மற்றும் வெளிப்புற - நீளமான. இந்த அடுக்குகளுக்கு இடையில் மைன்டெரிக் நரம்பு பிளெக்ஸஸ் உள்ளது, இது குடல் சுவரின் சுருக்கங்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

சிறுகுடலின் மோட்டார் செயல்பாடு பெரிஸ்டால்டிக், அலை போன்ற இயக்கங்கள் மற்றும் தாளப் பிரிவு (படம் 4.17) ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

அரிசி. 4.17. சிறுகுடலின் இயக்கம்:

A - ஊசல் போன்ற இயக்கம் (தாளப் பிரிவு); பி - பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்கள்

அவை வட்ட தசைகளின் சுருக்கம் காரணமாக எழுகின்றன, குடல் வழியாக வயிற்றில் இருந்து ஆசனவாய் வரை பரவுகின்றன மற்றும் சைமின் முன்னேற்றம் மற்றும் கலவைக்கு வழிவகுக்கும். சுருக்கத்தின் பகுதிகள் தளர்வு பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மேல் குடலில் இருந்து (12/நிமி) கீழ் (8/நிமிடத்திற்கு) திசையில் குறைகிறது. இந்த இயக்கங்கள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஹார்மோன்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை மூளையிலேயே உருவாகின்றன. இரைப்பை குடல். அனுதாப நரம்பு மண்டலம் சிறுகுடலின் மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, மேலும் பாராசிம்பேடிக் அதை மேம்படுத்துகிறது. வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகளின் அழிவுக்குப் பிறகு குடல் இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சுருக்கங்களின் வலிமை குறைக்கப்படுகிறது, இது இந்த சுருக்கங்கள் கண்டுபிடிப்பைப் பொறுத்தது என்பதைக் குறிக்கிறது; இது பெரிஸ்டால்சிஸுக்கும் பொருந்தும். பிரித்தல் குடல் மென்மையான தசையுடன் தொடர்புடையது, இது உள்ளூர் இயந்திர மற்றும் இரசாயன தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும். அத்தகைய ஒரு வேதிப்பொருள் செரோடோனின் ஆகும், இது குடலில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு அதன் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. இவ்வாறு, சிறுகுடலின் சுருக்கங்கள் வெளிப்புற நரம்பு இணைப்புகள், மென்மையான தசையின் செயல்பாடு மற்றும் உள்ளூர் இரசாயன மற்றும் இயந்திர காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

உணவு உட்கொள்ளல் இல்லாத நிலையில், பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது சைமின் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. சாப்பிடுவது அவற்றை மெதுவாக்குகிறது - குடல் உள்ளடக்கங்களை கலப்பதில் தொடர்புடைய இயக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன. மோட்டார் செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் தீவிரம் உணவின் கலவை மற்றும் கலோரி உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் வரிசையில் குறைகிறது: கொழுப்புகள் - புரதங்கள் - கார்போஹைட்ரேட்டுகள்.

செரோசா

செரோசா அனைத்து பக்கங்களிலும் சிறுகுடலை உள்ளடக்கியது, டியோடினம் தவிர, முன் மட்டுமே பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

டியோடெனம்

டியோடினம் (டியோடெனம்) குதிரைவாலி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (பார்க்க Atl.). குடலின் ஆரம்பப் பகுதி மூன்று பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதாவது. உட்புறமாக அமைந்துள்ளது. மீதமுள்ள பெரிய பகுதி பின்புற வயிற்று சுவருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் முன் மட்டுமே பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். குடலின் மீதமுள்ள சுவர்களில் ஒரு இணைப்பு திசு (அட்வென்டிஷியா) சவ்வு உள்ளது.

குடலில், ஒரு மேல் பகுதி உள்ளது, இது வயிற்றின் பைலோரஸிலிருந்து தொடங்கி முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் உள்ளது, ஒரு இறங்கு பகுதி, இது முதுகெலும்புடன் வலதுபுறத்தில் மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு நிலைக்கு இறங்குகிறது, மேலும் ஒரு கீழ் பகுதி, சிறிது வளைந்த பிறகு மேல்நோக்கி, இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில், ஜெஜூனத்திற்குள் செல்கிறது. மேல் பகுதி கல்லீரலின் கீழ் உள்ளது, உதரவிதானத்தின் இடுப்பு பகுதிக்கு முன்னால், இறங்கு பகுதி வலது சிறுநீரகத்திற்கு அருகில் உள்ளது, பித்தப்பை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் பின்னால் அமைந்துள்ளது, மேலும் கீழ் பகுதி பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவுக்கு அருகில் உள்ளது. , அதன் முன் ஜெஜூனத்தின் மெசென்டரியின் வேர் அதைக் கடக்கிறது.

கணையத்தின் தலையானது டியோடெனத்தின் நெகிழ்வில் அமைந்துள்ளது. வெளியேற்றும் குழாய்பிந்தையது, பொதுவான பித்த நாளத்துடன் சேர்ந்து, குடலின் இறங்கு பகுதியின் சுவரில் சாய்வாக ஊடுருவி, சளி சவ்வு உயரத்தில் திறக்கிறது, இது பெரிய பாப்பிலா என்று அழைக்கப்படுகிறது. மிக பெரும்பாலும், சிறிய பாப்பிலா பெரிய பாப்பிலாவிற்கு மேலே 2 செமீ நீளமாக உள்ளது, அதில் கணையத்தின் துணை குழாய் திறக்கிறது.

டியோடெனம் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலுடன் தசைநார்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் பொதுவான பித்த நாளம், போர்டல் நரம்பு, கல்லீரல் தமனி மற்றும் கல்லீரலின் நிணநீர் நாளங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மீதமுள்ள தசைநார்கள் வயிறு மற்றும் மெசென்டரிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம்

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் (இலியம்) குடல்கள் (பார்க்க Atl.) அனைத்து பக்கங்களிலும் சீரியஸ் சவ்வு (பெரிட்டோனியம்) மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் மெசென்டரியில் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரில் இருந்து அசையும் வகையில் இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. அவை பல சுழல்களை உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு உயிருள்ள நபரில், பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களுக்கு நன்றி, தொடர்ந்து அவற்றின் வடிவத்தையும் நிலையையும் மாற்றி, பெரிட்டோனியல் குழியின் பெரும்பகுதியை நிரப்புகிறது.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் இடையே உடற்கூறியல் எல்லை இல்லை; முதல் சுழல்கள் முக்கியமாக அடிவயிற்றின் இடது பகுதியில் உள்ளன, இரண்டாவது சுழல்கள் அதன் நடுத்தர மற்றும் வலது பகுதிகளை ஆக்கிரமித்துள்ளன. சிறுகுடலின் முன் பெரிய ஓமெண்டம் உள்ளது. அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதியில் (இலியாக் ஃபோஸாவில்), இலியம் பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதியில் திறக்கிறது. மெசென்டரி குடலுக்கு இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை வழங்குகிறது.

சிறுகுடலுக்கு இரத்த சப்ளை மெசென்டெரிக் தமனிகள் மற்றும் கல்லீரல் தமனி (டியோடெனம்) வழியாகும். சிறுகுடல் தாவர பிளெக்ஸஸால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது நரம்பு மண்டலம்வயிற்று குழி மற்றும் வேகஸ் நரம்பு.

சிறுகுடலின் இரத்த விநியோகம்

குடல் என்பது செரிமான மண்டலத்தின் மிகவும் விரிவான பகுதியாகும், இதில் டூடெனம் (டியோடெனம்), ஜெஜூனம், இலியம், செகம், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவை அடங்கும். அடிவயிற்று குழியில் உள்ள குடலின் நிலை படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 7.1.

சிறு குடல் (குடல் நிலை) –குடலின் மிக நீளமான, மெல்லிய மற்றும் மிகவும் மொபைல் பிரிவு, இது பைலோரஸிலிருந்து தொடங்கி பெரிய குடலுக்கு (ileocecal கோணம்) மாற்றும் கட்டத்தில் முடிவடைகிறது (படம் 7.2). சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்களின் சந்திப்பில், இலியோசெகல் வால்வு (பௌஹினியன் வால்வு) உருவாகிறது, இது குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயற்கையான பத்தியை உறுதிசெய்தல் மற்றும் சிறுகுடலுக்குள் பெருங்குடல் உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் தடுக்கும் சிக்கலான உடலியல் செயல்பாட்டை செய்கிறது. சிறுகுடலின் நீளம் 5 முதல் 7 மீ வரை, விட்டம் - 3 முதல் எஸ் செமீ வரை இருக்கும்.

சிறுகுடல், டியோடெனத்துடன் கூடுதலாக, இரண்டு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது - ஜெஜூனம் (ஜெஜூனம்),அதன் நீளத்தின் தோராயமாக 2/5 பாகம், மற்றும் இலியாக் (இலியம்),உருவவியல் பண்புகளில் மட்டுமே வேறுபடுகிறது (உடற்கூறியல் வரையறை இல்லை).

சிறுகுடலில் ஏராளமான சுழல்கள் உள்ளன, அவை அடிவயிற்று குழியில் வடிவத்தையும் நிலையையும் தொடர்ந்து மாற்றுகின்றன, அதன் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளை ஆக்கிரமித்துள்ளன. இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலிருந்து குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரி மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. சிறுகுடலின் சுழல்கள் மெசென்டரியில் சரி செய்யப்படுகின்றன, இது உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் இரண்டு அடுக்குகளால் உருவாகிறது, இதில் இரத்தம், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் சிறுகுடலுக்கு இரத்த வழங்கல் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளை வழங்கும் நரம்புகள் உள்ளன. சிறுகுடலின் மெசென்டரி மேலே மற்றும் இடமிருந்து கீழே மற்றும் வலதுபுறமாக இயக்கப்படுகிறது, அடிவயிற்று குழியின் வலது மற்றும் இடது பிரிவுகளை தனிமைப்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளின் பரவல் முக்கியமாக அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தில் நிகழ்கிறது. , வயிற்றுத் துவாரத்தின் இடது பாதியில் அவை பரவுவதைத் தடுக்கிறது. பெரிட்டோனியம் சிறுகுடலை அனைத்து பக்கங்களிலும் உள்ளடக்கியது, மெசென்டரி சரி செய்யப்பட்ட இடத்தைத் தவிர.

சிறுகுடலுக்கு இரத்த வழங்கல் குடல் தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் வலது "அரை வட்டத்தில்" இருந்து எழுகிறது. சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் தடிமன், கிளைகள் 1 மற்றும் 2 வரிசைகளின் தமனி வளைவுகளை உருவாக்குகின்றன, இது அதன் நம்பகமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. நேரான குறுகிய தமனிகள் அவர்களிடமிருந்து குடல் சுவர் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன (படம் 7.3). சிறுகுடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அம்சங்கள், செயல்பாட்டின் போது அதன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைஉணவுக்குழாய் மீது, பிலியோடைஜெஸ்டிவ் மற்றும் பிற வகையான அனஸ்டோமோஸ்கள் உருவாகும் போது. சிறுகுடலில் இருந்து சிரை இரத்தம் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, பின்னர் போர்டல் நரம்புக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது நச்சுத்தன்மையற்றது.

வயிற்று குழியின் மற்ற உறுப்புகளைப் போலவே, சிறுகுடலும் இரட்டை - அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் - கண்டுபிடிப்பு.

சிறுகுடலில், புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் இரசாயன மற்றும் நொதி முறிவின் சிக்கலான செயல்முறை ஏற்படுகிறது. சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் பெரிய பகுதிக்கு நன்றி (10 மீ 2 க்கு மேல்), உணவுப் பொருட்களின் முறிவின் இறுதி தயாரிப்புகள் சுற்றோட்ட அமைப்பில் உறிஞ்சப்பட்டு பின்னர் பிளாஸ்டிக் மற்றும் ஆற்றல் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை உறிஞ்சுவது சிறுகுடலில் ஏற்படுகிறது. கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் நோயியல் நிலைமைகள் உடலியல் செயல்பாடுகள்சிறு குடல் ( அழற்சி செயல்முறைகள், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள், குறிப்பிடத்தக்க பிரிவுகளின் பிரித்தல், முதலியன), நிச்சயமாக கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை சீர்குலைவுகள், மற்றும் ஊட்டச்சத்து தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பெருங்குடல் - பெருங்குடல் (குடல் கிராஸம்)- ileocecal கோணத்தில் தொடங்கி மலக்குடலுடன் முடிவடைகிறது; அதன் நீளம் செ.மீ., விட்டம் 5-7 செ.மீ (கேகம்),பெரிய விட்டம் (7-8 செ.மீ.), பெருங்குடல், ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலைக் கொண்டது (நெடுவரிசை ஏறுவரிசை),குறுக்கு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டு),இறங்குங்குடற்குறை (பெருங்குடல் இறங்குகிறது),சிக்மாய்டு (பெருங்குடல் சிக்மாய்டியா)மற்றும் நேரடி (மலக்குடல்)குடல். செக்கத்தின் குவிமாடத்தின் அடிப்பகுதியில் ஒரு vermiform appendix உள்ளது (பின் இணைப்பு).பெருங்குடலில் வலது (கல்லீரல்) மற்றும் இடது (மண்ணீரல்) வளைவுகள் உள்ளன (ஃப்ளெக்சுரா கோலி டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா),குடல் உள்ளடக்கங்களை உறுதி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிக்மோரெக்டல் சந்திப்பின் பகுதியில் இதேபோன்ற வளைவு உள்ளது.

தோற்றத்தில், பெரிய குடல் சிறுகுடலில் இருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது:

■ 5 செமீக்கும் அதிகமான அகலம் கொண்டது;

■ ஒரு சாம்பல் நிறம் உள்ளது;

அரிசி. 7.3 சிறிய மற்றும் பெரிய குடலுக்கு இரத்த வழங்கல்:

1 - குறுக்கு பெருங்குடல்; 2 - பெருங்குடலின் மெசென்டரி; 3 - duodenojejunal நெகிழ்வு; 4 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் நரம்பு; 5 - இறங்கு பெருங்குடல்; 6 - ஜெஜுனல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் (oa. et w. jejunales); 7–முதல் வரிசையின் தமனி ஆர்கேடுகள்; 8 - இரண்டாவது வரிசையின் தமனி ஆர்கேட்ஸ்; 9 - மூன்றாவது வரிசையின் தமனி ஆர்கேடுகள்; 10 - சிறுகுடலின் சுழல்கள்; 11 - சிறுகுடலின் மெசென்டரி; 12 - பின்னிணைப்பு; 13 - பின்னிணைப்பின் மெசென்டரி; 14 - செகம்; 15 - இலியத்தின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் (oa. et w. ilei); 16 - ileocolic தமனி (a. ileocolico); 17-ஏறும் பெருங்குடல்; 18 - வலது பெருங்குடல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 19 – ஏ. மற்றும் v. கோலிக் ஊடகம்

■ ஃபைப்ரோமஸ்குலர் கயிறுகள் முழு நீளத்திலும் அமைந்துள்ளன (டெனியா),செகம் என்ற குவிமாடத்தின் அடிப்பகுதியில் தொடங்கும்;

■ வடங்களுக்கு இடையில் ப்ரோட்ரூஷன்கள் உள்ளன (ஹவுஸ்ட்ரே),விளைவாக சீரற்ற வளர்ச்சிவட்ட தசை நார்களை;

■ பெருங்குடலின் சுவரில் கொழுப்பு படிவுகள் உள்ளன (பின் இணைப்புகள் epiploicae).

பெரிய குடலின் சுவரின் தடிமன் சிறுகுடலை விட மிகக் குறைவு; இது ஒரு சளி சவ்வு, ஒரு சப்மியூகோசா, இரட்டை தசை அடுக்கு (உள் வட்ட மற்றும் வெளிப்புற நீளம்) மற்றும் ஒரு செரோசா ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சில இடங்களில், தசைகளின் வட்ட அடுக்குகள் பெருங்குடலின் உடலியல் ஸ்பைன்க்டர்களை உருவாக்குகின்றன, இது தொலைதூர திசையில் குடல் உள்ளடக்கங்களின் தொடர்ச்சியான பகுதியளவு இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது (படம் 7.4).

ஹிர்ஷ் மற்றும் கேனானின் ஸ்பைன்க்டர்கள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை பெருங்குடலில் அறுவை சிகிச்சையின் போது பாதுகாக்க அறிவுறுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஹிர்ஷின் ஸ்பைன்க்டர் - துணை மொத்த கோலெக்டோமி மற்றும் வலது பக்க ஹெமிகோலெக்டோமியின் போது, ​​பீரங்கியின் சுழற்சி - இடது பக்க ஹெமிகோலெக்டோமியின் போது , நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

அரிசி. 7.4 பெருங்குடலின் ஸ்பைன்க்டர்களின் இருப்பிடத்தின் வரைபடம்:

1 - வரோலியஸின் ஸ்பிங்க்டர் (வரோலியோ); 2 - ஸ்பிங்க்டர் புஸி (பௌசி); 3 - ஹிர்ஷின் ஸ்பிங்க்டர்; 4 - பீரங்கி - போஹம் ஸ்பிங்க்டர் (பீரங்கி - பெர்னின்); 5 - ஹார்ஸ்டின் ஸ்பிங்க்டர்; 6 - பீரங்கியின் இடது ஸ்பிங்க்டர் (பீரங்கி பாவம்); 7 - பைரா-ஸ்ட்ராஸ் ஸ்பிங்க்டர் (முரட்டு - ஷ்ட்ராஸ்); 8 - பாலி ஸ்பிங்க்டர்; 9 - ஸ்பிங்க்டர் ரோஸ்ஸி - முட்டி (ரோஸ்ஸி - முட்டி); 10 - ஸ்பிங்க்டர் ஓ'பெர்ன் - பைரோகோவ் - முட்டி (ஓ'பெர்ன் - பைரோகோவ் - முட்டி)

பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது. (படம் 7.5, ஏ). மேல் மெசென்டெரிக் தமனி (அ. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்)முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் அடிவயிற்று பெருநாடியில் இருந்து உருவாகிறது. அதிலிருந்து நடுத்தர பெருங்குடல் கிளைகள் (அ. கோலிகா மீடியா),வலது பெருங்குடல் (அ. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா),ஜெஜூனல் (aa. jejunales)தமனிகள்; இது ஒரு முனையக் கிளையுடன் முடிவடைகிறது - இலியோகோலிக் தமனி (a. ileocolica),இதிலிருந்து appendix artery எழுகிறது (a. appendicularis).தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி (a. mesenterica inferior, படம் பார்க்கவும். 7.5, பி) மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் பெருநாடியில் இருந்து புறப்படுகிறது; அது வெளியேறிய உடனேயே இடது பெருங்குடல் தமனி அதிலிருந்து கிளைக்கிறது (அ. கொலிகா சினிஸ்ட்ரா),இதிலிருந்து 1-4 சிக்மாய்டு தமனிகள் எழுகின்றன (a. sygmoideoe).இது மேல் மலக்குடல் தமனியுடன் முடிவடைகிறது (அ. ரெக்டலிஸ் சுப்பீரியர்),இது அருகாமையில் உள்ள மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகளின் படுகைகளுக்கு இடையிலான எல்லை, பீரங்கியின் இடது மண்ணீரல் ஸ்பிங்க்டர் பகுதியில் பெருங்குடலின் இடது நெகிழ்வுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது. மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகளின் அமைப்புகள் ஒரு தமனி வளைவை (ரியோலான்) உருவாக்குகின்றன, இது பெருங்குடலுக்கு நம்பகமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது, இது உணவுக்குழாய் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பெருங்குடலின் நரம்புகள் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புகளில் வடிகின்றன, இது மண்ணீரல் மற்றும் இரைப்பை நரம்புகளுடன் ஒன்றிணைந்து, போர்டல் நரம்புகளை உருவாக்குகிறது. (வி. போர்டே),அதன் மூலம் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது நச்சு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. பெருங்குடலில் இருந்து நிணநீர் வெளியேறுவது நான்கு குழுக்களாக நிகழ்கிறது நிணநீர் கணுக்கள்: எபிகோலிக், பாராகோலிக் (பெருங்குடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்பில்), இடைநிலை (பெருங்குடல் தமனியின் தோற்றத்தில்) மற்றும் மத்திய (மேலான மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகளின் தோற்றத்தில்).

பெருங்குடலின் கண்டுபிடிப்பு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் (பெரிஸ்டால்சிஸை மெதுவாக்குகிறது, சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, வாசோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்துகிறது) மற்றும் பாராசிம்பேடிக் (குடல் இயக்கம் மற்றும் சுரப்பி சுரப்பைத் தூண்டுகிறது) பகுதிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குடல் சுவரின் தடிமன் மூன்று உள் நரம்பு பின்னல்களைக் கொண்டுள்ளது: சப்செரஸ், இன்டர்முஸ்குலர் (அவுர்பாக்) மற்றும் சப்மியூகோசல் (மீஸ்னர்), இல்லாதது அல்லது அட்ராபி பெருங்குடலின் பகுதி அல்லது மொத்த அகாங்க்லியோனோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

பெருங்குடலின் உடலியல் பங்கு மிகவும் சிக்கலானது. இது தண்ணீர் மற்றும் செரிக்கப்படாத மற்றும் செரிக்கப்படாத உணவுப் பொருட்களின் மீதமுள்ள கூறுகளை தீவிரமாக உறிஞ்சுகிறது. இவற்றில் இரசாயன செயல்முறைகள் முக்கிய பங்குகுடல் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு சொந்தமானது, இது தொகுப்பில் பங்கேற்கிறது

அரிசி. 7.5 பெருங்குடலின் இரத்த விநியோகம்.

A. குடல் சுற்றோட்ட அமைப்பு (F. Netter படி):

1 - பெரிய எண்ணெய் முத்திரை (மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட்டது); 2 - குறுக்கு பெருங்குடல்; 3 - நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி மற்றும் இடது பெருங்குடல் தமனி இடையே அனஸ்டோமோசிஸ்; 4 - இடது பெருங்குடல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 5 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி; 6 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு; 7 - ஜெஜூனம்; 8 - ஜெஜுனல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்; 9 - ileal தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்; 10 - இலியம்; 11 - vermiform appendix; 12 - பிற்சேர்க்கையின் தமனி மற்றும் நரம்பு; 13 - முன்புற செகல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 14 - பின்புற செகல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 15 - ஏறுவரிசை பெருங்குடல்; 16 - ileocolic தமனி மற்றும் நரம்பு; 17 - வலது பெருங்குடல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 18 - நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி மற்றும் நரம்பு; 19 - கணையம்

B. பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் வரைபடம் (F. Netter படி):

1 - ileocolic தமனி; 2 - வலது பெருங்குடல் தமனி; 3 - நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி; 4 - ரியோலன் ஆர்க்; 5 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி; 6 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி; 7 - இடது பெருங்குடல் தமனி

வைட்டமின்கள் பி, கே, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பூஞ்சைகளின் நோய்க்கிருமி விகாரங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. அதன் முன்னிலையில் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராகுடலில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் புளிக்கவைக்கப்படுகின்றன, கரிம அமிலங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் பல பொருட்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை (இந்தோல், ஸ்கடோல் போன்றவை), அவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன அல்லது கல்லீரலால் நடுநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெருங்குடலின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் அளவு குறைதல் அல்லது காணாமல் போவது, எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், லிட்டானியின் தன்மையில் மாற்றம் போன்றவற்றால், நொதித்தல் செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பை முன்னரே தீர்மானிக்கிறது. பெருங்குடலில் பொதுவாக இருக்கும் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் ஏற்படுகிறது. குடல் மிகப்பெரியது நோய் எதிர்ப்பு உறுப்புநபர்; அதன் சுவரில் கணிசமான அளவு லிம்பாய்டு திசு உள்ளது, இது அதன் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது, இதன் மீறல் தன்னியக்க நோய்த்தொற்றின் பெருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் பிற நோய்களின் தோற்றத்தில் நோய்க்கிருமி காரணிகளில் ஒன்றாக மாறும்.

23084 0

பெரிய குடல் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது. குறுக்கு பெருங்குடலின் தொலைதூர பிரிவில் உள்ள இரு தமனிகளின் படுகைகளின் நீர்நிலை மண்டலம் முதன்மை பெருங்குடலின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பிரிவுகளுக்கு இடையிலான எல்லையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த முக்கிய தமனி டிரங்குகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் சில கிளை விருப்பங்கள் உள்ளன. பாத்திரங்களின் போக்கை சிறப்பாக ஆய்வு செய்ய, குறுக்கு பெருங்குடல் உயர்த்தப்பட வேண்டும். இது பாத்திரங்களின் இயற்கையான உடற்கூறியல் மேலெழுதலை நீக்குகிறது (படம் 1 A மற்றும் B).

பொதுவாக, பெருங்குடலின் நாளங்கள் மெசென்டரியின் விளிம்பில் ஒன்றோடொன்று அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன. மெசென்டரிக்குள் புற மற்றும் மத்திய அனஸ்டோமோஸ்கள் (படம் 2) உள்ளன. சாதாரண நிலைமைகளில், சிறந்த புலப்படும் கிளை மெல்லிய புறக் கிளை ஆகும், இது வழக்கமாக விளிம்பு தமனி என்று அழைக்கப்படுகிறது (1913 இல் மத்திய மற்றும் புற அனஸ்டோமோஸ்களை விவரித்த டிரம்மண்டின் தமனி). மேல் அல்லது தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் லுமேன் சுருங்கும்போது அல்லது மூடும்போது நோயியல் நிலைகளில் மத்திய அனஸ்டோமோஸ்கள் முன்னணி முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன. இரண்டு வாஸ்குலர் மண்டலங்களுக்கிடையே ஏற்படும் அழுத்தம் சாய்வு, தற்போதுள்ள மத்திய அனஸ்டோமோஸ்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். இந்த கப்பல்கள் சுருண்ட மெசென்டெரிக் தமனிகள் என்று அழைக்கப்பட்டன (17 ஆம் நூற்றாண்டில் அவற்றை விவரித்த ரியோலனின் ஆர்கேடுகள்).

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் கட்டமைப்பில் உள்ள மாறுபாடுகள், குறிப்பாக அதன் தோற்றத்தின் இடம், பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சையின் தந்திரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. விதிவிலக்கு அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகள் பொதுவான தோற்றம் கொண்டவை. மெசென்டெரிக் தமனிகளின் கிளைகளைப் பற்றிய அறிவு, மெசென்டெரியை அணிதிரட்டும்போது மற்றும் பிரித்தெடுக்கும் போது முக்கிய பாத்திரங்களின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுகிறது.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் மூன்று பொதுவான கிளைகள் - நடுத்தர பெருங்குடல், வலது பெருங்குடல் மற்றும் இலியோகோலிக் (படம் 3) - சமமாக முக்கியம். நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி உயர் மெசென்டெரிக் தமனியின் முன்புற சுவரில் இருந்து உருவாகிறது, கணையத்தின் கழுத்தில் இருந்து வெளியேறிய உடனேயே. நடுத்தர தமனி குறுக்குவெட்டு மெசென்டரியின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் குடல் சுவரை நெருங்குகிறது. ஏறக்குறைய 2/3 வழக்குகளில், இந்த தமனி ஒரு சுயாதீனமான பாத்திரமாகும், மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் இது வலது பெருங்குடல் தமனியுடன் பொதுவான தோற்றம் கொண்டது. வலதுபுற பெருங்குடல் தமனி கால் பகுதிக்கு மேல் மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து ஒரு சுயாதீனமான தோற்றம் கொண்டது மற்றும் பெரும்பாலும் நடுத்தர பெருங்குடல் அல்லது இலியோகோலிக் தமனிகளின் ஒரு கிளையாகும்.

13% வழக்குகளில், வலது பெருங்குடல் தமனி முற்றிலும் இல்லை. நடுத்தர பெருங்குடலைப் போலவே, இலியோகோலிக் தமனி 2/3 வழக்குகளில் ஒரு சுயாதீனமான பாத்திரமாகும், மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் இது வலது பெருங்குடல் தமனியுடன் பொதுவான தோற்றம் கொண்டது. செகம் மற்றும் ஜெஜூனத்திற்கு கிளைகளை கிளைத்த பிறகு, இலியோகோலிக் தமனி ஒரு பிற்சேர்க்கை தமனியின் வடிவத்தில் முடிவடைகிறது, இது ஜெஜூனத்தின் இறுதிப் பகுதிக்குள் ஆழமாகச் சென்று, பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியை அடைகிறது.

இடது பெருங்குடல் தமனி மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் தமனிகள் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து புறப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அது மேல் மலக்குடல் தமனி வடிவத்தில் முடிவடைகிறது (படம் 4). இடது பெருங்குடல் தமனி பொதுவாக உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளையால் வழங்கப்படும் பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கலாம் அல்லது நேர்மாறாக - அதன் பகுதி பிந்தைய தமனியின் பிரதேசத்தால் வழங்கப்படலாம். மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் முக்கிய ஆதாரம் அதன் மேல் தமனி ஆகும். இது குடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் இயங்கும் இரண்டு கிளைகளையும், அதன் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு பரப்புகளில் கீழே இறங்கும் பல கிளைகளையும் வழங்குகிறது.

மேல் மலக்குடல் தமனியின் கிளைகள் நடுத்தர மலக்குடல் தமனிகளின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் ஆகும், அவை உள் இலியாக் தமனிகளிலிருந்து எழுகின்றன (சில நேரங்களில் ஒரே ஒரு நடுத்தர மலக்குடல் தமனி மட்டுமே உள்ளது). புடெண்டல் தமனிகளில் இருந்து உருவாகும் குறைந்த மலக்குடல் தமனிகள், இரத்த விநியோகத்திற்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பின் கிளைகள், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கின்றன, மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகளுக்கு அடுத்ததாக இயங்குகின்றன (படம் 5). பெரிய குடலின் இடது பகுதிகளிலிருந்து வரும் இரத்தம் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, இது அதே பெயரின் தமனியைப் பொருட்படுத்தாமல் குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் அடிப்பகுதிக்கு செல்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த நரம்பு கணையத்திற்கு கீழே உள்ள மண்ணீரல் நரம்புக்குள் செல்கிறது. சில சமயங்களில் அது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு அல்லது மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சந்திப்பில் வடிகட்டலாம். பெரிய குடலின் நிணநீர் நாளங்களின் போக்கு தமனிகளின் போக்கை ஒத்துள்ளது.

இலியோகோலிக் தமனியின் முனையக் கிளையால் பின்னிணைப்பு வழங்கப்படுகிறது, இது சிறுகுடலின் முனையப் பகுதிக்கு பின்னால் உள்ள பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியை நெருங்குகிறது (படம் 6). சிறுகுடலின் இறுதிப் பகுதி மட்டுமே ஆண்டிமெசென்டெரிக் விளிம்பில் ஒரு கொழுப்பு இணைப்பு ("காக்ஸ்காம்ப்") உள்ளது, இது பின்னிணைப்பைத் தேடும் போது வழிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. செயல்முறையின் அடிப்பகுதி மூன்று டெனியாவின் சங்கமத்தில் அமைந்துள்ளது. பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், பிற்சேர்க்கை செக்கத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. குடலில் இலவச இணைப்பு இருந்தால், வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருக்கும் போது, ​​பின் இணைப்பு அதன் பின்னால் சுதந்திரமாக இருக்கும். குடல் சரி செய்யப்பட்டால், செயல்முறை அதன் பின்னால் அமைந்துள்ளது, ஆனால் ரெட்ரோபெரிடோனியாக.

காற்று ஜி.ஜே.

அப்ளைடு லேப்ராஸ்கோபிக் உடற்கூறியல்: வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு

குடல்கள் என்னவென்று சிலருக்குத் தெரியும், ஆனால் இது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் முக்கியமான மனித உறுப்பு. அதன் செயல்பாட்டில் சிறிதளவு செயலிழப்பு அல்லது அதன் இரத்த விநியோகத்தின் இடையூறு கூட ஆபத்தான நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், குடல் பெறப்பட்ட உணவின் பெரும்பகுதியை உறிஞ்சி அதன் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் ஒரு நபரின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு நபரும் குடல்களுக்கு இரத்த வழங்கல், அதன் செயல்பாடுகள் மற்றும் நோய்கள் பற்றி குறைந்தபட்சம் அடிப்படை அறிவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பெரிய குடலின் இரத்த விநியோகம்

குடல்கள் தடிமனாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும். ஒவ்வொன்றும் தனித்தனி இரத்த விநியோக அமைப்பால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருங்குடலுக்கு இரத்த வழங்கல் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளுடன் தொடங்குகிறது. இரண்டு தமனிகளின் படுகைகளின் நீர்நிலை மண்டலம் முதன்மை குடலின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பிரிவுகளுக்கு இடையிலான எல்லையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி டூடெனினத்திலிருந்து இறங்குகிறது. பின்னர் அது சிறிய கிளைகளாகப் பிரிகிறது. அவை சிறுகுடலுக்குச் சென்று பின்னர் பெருங்குடலுக்குச் செல்கின்றன.

பெருங்குடலுக்கு இரத்த வழங்கல் தமனியின் மூன்று கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. தமனிகளில் ஒன்று இலியோசிகல் கோணத்தில் இலியம் வழியாக செல்கிறது. மற்றொன்று ஏறும் பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியுடன் உள்ளது. மற்றும் கடைசி - மூன்றாவது - பெரிய தமனி குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி வழியாக இறங்கு பெருங்குடல் இரத்த ஓட்டத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. சிக்மாய்டு அதே வழியில் உணவளிக்கிறது.

இறங்கு பெருங்குடல் என்பது 2 முதல் 6 சிக்மாய்டு தமனிகள் வரையிலான கிளைகளாகப் பிரியும் எல்லையாகும். பின்னர் அவை மேல் பெருங்குடல் எனப்படும் குடலைப் பின்தொடர்கின்றன.

உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி மலக்குடலுக்கு வழங்குகிறது.

இரத்த வழங்கல் குடல்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை - நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் தசைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகின்றன, அதே போல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் சப்பெரிட்டோனியத்தின் மென்மையான திசுக்கள்.

இரத்த ஓட்டம் போர்ட்டல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவுடன் சுயாதீன அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் கட்டப்பட்டுள்ளது. குறுக்கு பெருங்குடல், இறங்கு மற்றும் ஏறும் பெருங்குடலில், இந்த பகுதிகளை வழங்கும் தமனிகளின் அதே பெயர்களைக் கொண்ட நரம்புகளால் இரத்த விநியோகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறு குடல்

இந்த உறுப்பின் சிறப்பு என்ன? தொலைதூர குடலுக்கான இரத்த வழங்கல், அதன் மற்ற கூறுகளைப் போலவே, தொடர்ந்து அதிக சுமை மற்றும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகளுக்கு உட்பட்டது. சிறுகுடலின் பகுதிகள் உணவுப் பத்தியின் காரணமாக தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருப்பதே இதற்குக் காரணம். குடல்களின் விட்டம் மாறுகிறது, இது நிலையான கறைகளுக்கு வழிவகுக்கும் இரத்த குழாய்கள். ஆனால் இரத்த நாளங்களின் ஆர்கேட் ஏற்பாடு காரணமாக இது நடக்காது.

தமனிகளின் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு கிளைகள், ஆர்கேட் மூலம் ஆர்கேட், ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ். சிறுகுடலின் முடிவில் இதுபோன்ற 4 முதல் 6 ஆர்கேட்கள் இருக்கலாம், அதே சமயம் குடலின் தொடக்கத்தில் முதல் வரிசை வளைவு மட்டுமே காணப்படுகிறது.

குடலுக்கு ஆர்கேட் செய்யப்பட்ட இரத்த விநியோகம் குடல்களை எந்த திசையிலும் நகர்த்தவும் விரிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு, முழு இரத்த ஓட்டத்தையும் சீர்குலைக்காமல் சிறுகுடலின் சுழல்களை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

குடல் செயல்பாடுகள்

குடல் எங்கே? இது வயிற்றுக்கும் ஆசனவாய்க்கும் இடையே உள்ள வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளது. இது முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது: அதன் முக்கிய செயல்பாடு உடலில் இருந்து உணவு கழிவுகளை அகற்றுவதாகும். ஆனால் இது உடலில் அதன் பங்கு மட்டுமல்ல, பல உள்ளன:

• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல். குடல்கள் இந்த செயல்பாட்டை இரண்டு வழிகளில் செய்கின்றன - இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் ஆபத்தான நுண்ணுயிரிகளை உடலில் நுழைய அனுமதிக்காது.
• சுரக்கும் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டில், குடல் பல நொதிகள் மற்றும் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது. உடலுக்கு தேவையானஉணவு செரிமானத்திற்கு.
• குடலின் முழு நீளத்திலும் உணவை ஆசனவாய்க்கு நகர்த்துவதே மோட்டார் செயல்பாடு.
• குடல் ஒரு செரிமான உறுப்பு என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், எனவே அதன் முக்கிய செயல்பாடு நன்மை பயக்கும் நுண்ணுயிரிகளை உறிஞ்சி, உணவில் இருந்து நேரடியாக மனித இரத்தத்தில் மாற்றுவதாகும். உதாரணமாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து குளுக்கோஸும் இந்த உறுப்பின் சுவர்கள் வழியாக இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் மூலக்கூறு மட்டத்தில் நிகழ்கின்றன - குடல்கள் அத்தகைய நுட்பமான வேலையைச் செய்கின்றன.

குடல் நீளம்

மனித குடலின் நீளம் வாழ்நாள் முழுவதும் மாறுகிறது. முதலில், இது வயது காரணமாகும். குழந்தை பருவத்தில், குடல்களின் மொத்த நீளம் ஒரு நபரின் உயரத்தை 8 மடங்கு அதிகமாகும், மற்றும் உடல் வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்ட பிறகு - 6 மடங்கு மட்டுமே. பாலில் இருந்து திட உணவுகளுக்கு மாறும்போது குடல்கள் குறிப்பாக வேகமாக வளரும்.

இந்த உறுப்பின் தசைநார் எல்லா மக்களுக்கும் வித்தியாசமாக இருப்பதால், இது 3 மீட்டர் முதல் 5 வரை மாறுபடும். ஒரு நபரின் அனைத்து தசைகளும் அவரது மரணத்திற்குப் பிறகு ஓய்வெடுக்கின்றன, மேலும் இறந்த பிறகு குடல்கள் 7 மீட்டர் வரை நீளமாக இருக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது.

மிகச்சிறிய குடலின் விட்டம் 2 முதல் 4 செமீ வரை இருக்கும், அது ஜெஜூனம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்றும் பெரிய குடலில் பரந்த புள்ளியில், அதன் விட்டம் 14-17 செ.மீ.

உறுப்பின் விட்டம் அதன் முழு நீளத்திலும், தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மாறுகிறது. மேலும் ஒரு நபருக்கு குடல் தடித்தல் இருந்தால், மற்றொருவருக்கு மாறாக குறுகலாம்.

குடல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது

மனித குடல் இரண்டு பிரிவுகளால் குறிக்கப்படுகிறது - மெல்லிய (நீண்ட) மற்றும் தடித்த (குறுகிய ஆனால் அகலம்). குடலுக்கான இரத்த விநியோகம் அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளிலும், அதன் செயல்பாடுகளிலும் பெரிதும் வேறுபடுகிறது. குடலின் பிரிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறப்பு வால்வு உள்ளது, இது உணவுப்பொருள் பெருங்குடலில் இருந்து மேலே செல்வதைத் தடுக்கிறது. உணவு எப்போதும் ஒரு திசையில் நகரும் - டியோடெனம் வழியாக மலக்குடல் மற்றும் மேலும் ஆசனவாய் வரை.

குடல் சுவர்களின் தசை திசு நீளமான மற்றும் குறுக்கு நார்களின் கட்டமைப்பாகும். அவை மைய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து சமிக்ஞைகள் இல்லாமல் நகரும், அதாவது, ஒரு நபர் தனது பெரிஸ்டால்சிஸைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை. குடல் வழியாக இயக்கத்தின் தூண்டுதல்கள் நரம்பு இழைகள் வழியாக பரவுகின்றன, அவை முழு குடலையும் பரவலாகப் பிணைக்கின்றன.

குடல்கள் எங்கு அமைந்துள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது - வயிற்று குழியில், ஆனால் அது அங்கு தொங்குவதில்லை - குடல்கள் சிறப்பு தசைநார்கள் மூலம் பெரிட்டோனியத்தின் சுவர்களில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மனித குடல் ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் சிறப்பு சாறு வரை சுரக்கிறது, பல்வேறு காரங்களுடன் நிறைவுற்றது. இந்த அம்சம் உறுப்பு வழியாக செல்லும் உணவை ஜீரணிக்க அனுமதிக்கிறது.

அனைத்து குடல்களும் ஒரே மாதிரியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன - அவை உள்ளே இருந்து சளி சவ்வு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் சப்மியூகோசா உள்ளது, பின்னர் தசைகள் மற்றும் சீரியஸ் அடுக்கு அவற்றை உள்ளடக்கியது.

சிறுகுடல் அவற்றின் சொந்த செயல்பாடுகளைக் கொண்ட பல பிரிவுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, டூடெனினத்தில் ஒரு சிறப்பு குழாய் உள்ளது, இதன் மூலம் கல்லீரலில் இருந்து பித்தநீர் நுழைகிறது, இறுதியாக வயிறு வழியாக சென்ற உணவை ஜீரணிக்கச் செய்கிறது.

டியோடெனத்தைத் தொடர்ந்து ஜெஜூனம், பெப்டின்கள் மற்றும் டிசாக்கோரைடுகளை உடைக்கிறது. அடிப்படை துகள்கள்- அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் மோனோசாக்கரைடுகள்.

அடுத்த குடல், இலியம், பித்த அமிலங்கள் மற்றும் சயனோகோபாலமின் ஆகியவற்றை உறிஞ்சுகிறது.

பெரிய குடல் ஒரு சிக்கலான அமைப்பு. இது இறங்கு மற்றும் ஏறும் பெருங்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல், மலக்குடல் மற்றும் சீகம், பின்னிணைப்பில் முடிவடைகிறது.

பெரிய குடலின் முக்கிய வேலை, சைமிலிருந்து திரவத்தை சுவர்கள் வழியாக உறிஞ்சி மலத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் அகற்றுவதாகும்.

இது ஏற்பிகள் மற்றும் குத சுழற்சிகளுடன் தடிமனாக முடிவடைகிறது. மல ஏற்பிகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டால், மூளை மலக்குடல் நிரம்பியுள்ளது என்பதற்கான சமிக்ஞையைப் பெறுகிறது மற்றும் மலம் கழிப்பதைத் தொடங்குவதற்கான கட்டளையை அளிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஸ்பிங்க்டர்கள் ஓய்வெடுக்கின்றன மற்றும் மலத்தை வெளியிடுகின்றன.

குடல்கள் எந்த நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன?

மனித உடலில் வாழ்வதற்கு குடல் மிக முக்கியமான உறுப்பு. எந்தவொரு உறுப்பையும் போலவே, இது பல்வேறு நோய்களுக்கு ஆளாகிறது, அவற்றில் எதுவுமே ஏற்படாது வலி உணர்வுகள்அடிவயிற்று குழியில், ஆனால் ஒரு நபரின் பொது நல்வாழ்வையும் முழு உயிரினத்தின் நிலையையும் பாதிக்கிறது. உதாரணமாக, கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன், ஒரு நபர் விரைவாக உடல் எடையையும் வலிமையையும் இழக்கிறார். இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சை இல்லாமல், நோயாளி வெறுமனே சோர்வு காரணமாக இறக்கலாம்.

வலி எங்கு ஏற்படுகிறது என்பதை நோயின் வகை தீர்மானிக்கிறது. பிற்சேர்க்கை வீக்கமடையும் போது, ​​​​வயிற்றின் கீழ் வலது பக்கத்தில் வலி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது என்பது அனைவருக்கும் தெரியும்.

முக்கிய குடல் நோய்களில் அல்சரேட்டிவ் அல்லது தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி, டியோடினிடிஸ், கிரோன் நோய், குடல் அடைப்பு, குடல் அழற்சி, குடல் அழற்சி மற்றும் காசநோய் போன்ற நோய்க்குறிகள் அடங்கும்.

பல நோயியல்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன - குடல் ஸ்டெனோசிஸ், டூடெனனல் உயர் இரத்த அழுத்தம், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி.

குடல் நோய்களின் அறிகுறிகள்

குடலில் நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறியாகும் தளர்வான மலம்அல்லது மலச்சிக்கல், குமட்டல், பொது பலவீனம், மலத்தில் இரத்தம். ஆனால் முக்கிய விஷயம் வலி. இது அடிவயிற்று குழியின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம் மற்றும் தீவிரத்தில் மாறுபடும். இது நிலையானதாகவோ அல்லது பதட்டமாகவோ இருக்கலாம்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். ஒரு நிபுணர் மட்டுமே நோயை சரியாகக் கண்டறிந்து போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

குடல் நோய்களைக் கண்டறிதல்

குடல் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இதைச் செய்ய, மருத்துவர் நோயாளியின் நிலை மற்றும் அவரது குடலில் நிகழும் செயல்முறைகள் பற்றி முடிந்தவரை தகவல்களை சேகரிக்க வேண்டும்.

முதலில், விரிவான மருத்துவ வரலாறு சேகரிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியிடம் அவர் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகளைப் பற்றி கேட்கிறார். நோயாளிக்கு என்ன வகையான மலம் உள்ளது, அவர் மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலை எவ்வளவு அடிக்கடி அனுபவிக்கிறார், மிக முக்கியமாக, அந்த நபருக்கு என்ன வகையான வலி உள்ளது - அதன் வலிமை, இடம், காலம்.

வயிற்றில் சத்தம் மற்றும் வாய்வு, அதாவது வாயுக்களின் வெளியீடு பற்றிய தகவல்கள் முக்கியம். மருத்துவர் நோயாளியின் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்துகிறார். அவர் வறண்ட மற்றும் மெல்லிய தோல், பலவீனமான உடையக்கூடிய முடி, வெளிர் முகம் மற்றும் பொது பலவீனம் இருந்தால், இது, அனமனிசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்களுடன் இணைந்து, சிறுகுடலின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிய உதவும்.

படபடப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி, நிபுணர் வலியின் சரியான இடத்தை தீர்மானிக்கிறார், மேலும் பெருங்குடலின் வடிவம் மற்றும் அளவையும் தீர்மானிக்கிறார். இந்த வெளித்தோற்றத்தில் எளிமையான முறையைப் பயன்படுத்தி, எடுத்துக்காட்டாக, பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் மற்ற முறைகள் மிகவும் தகவலறிந்தவை அல்ல.

கருவி கண்டறியும் முறைகளும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குடல் என்றால் என்ன? இது அடிவயிற்று குழிக்குள் உள்ள ஒரு உறுப்பு, அதாவது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது அதிக தகவல் MRI ஐப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம்.

குடல்களை ஆய்வு செய்யும் நிபுணர்கள்

உங்கள் வயிற்றில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். ஆனால் ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மட்டும் துல்லியமாக கண்டறிந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும். இதற்காக, அவர் புற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுக வேண்டியிருக்கலாம். குறிப்பாக சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை இருந்தால்.

முடிவுரை

குடல்கள் நுட்பமானவை ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட உறுப்புவி மனித உடல். உடலில் பல செயல்முறைகளுக்கு இது பொறுப்பு. குடலுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு பல்வேறு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளில் நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

பெருங்குடலுக்கு இரண்டு வாஸ்குலர் கோடுகளிலிருந்து இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது: மேல் மெசென்டெரிக் தமனி, ஏ. மெசென்டெரிகா மேல், மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி, ஏ. மெசென்டெரிகா தாழ்வான.

செகம்: ஏ. ileocolica இருந்து a. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது

ஏறுவரிசை பெருங்குடல்: ஏ. கொலிகா டெக்ஸ்ட்ரா இருந்து a. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது

குறுக்கு பெருங்குடல்: ஆர்கஸ் ரியோலானியின் அனஸ்டோமோசிஸிலிருந்து உருவாகிறது. கொலிகா மீடியாவில் இருந்து ஏ. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது ஏ. கொலிகா சினிஸ்ட்ராவிலிருந்து ஏ. மெசென்டெரிகா தாழ்வான

இறங்கு பெருங்குடல்: ஏ. கொலிகா சினிஸ்ட்ராவிலிருந்து ஏ. மெசென்டெரிகா தாழ்வான

சிக்மாய்டு பெருங்குடல்: aa. சிக்மோய்டே இலிருந்து. மெசென்டெரிகா தாழ்வான

இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் v இல் அதே பெயரின் நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. போர்டே

கண்டுபிடிப்பு:

பெருங்குடலின் கண்டுபிடிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது அனுதாபம்மற்றும் parasympatheticதன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாகங்கள் மற்றும் உள்ளுறுப்பு நரம்பு கடத்திகள். தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பின் ஆதாரங்கள் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ், தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் மற்றும் முந்தையவற்றை இணைக்கும் இன்டர்மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் ஆகும், இதற்கு டிரங்கஸ் வகாலிஸ் பின்புறத்திலிருந்து பாராசிம்பேடிக் இழைகள் பொருத்தமானவை. பட்டியலிடப்பட்ட பிளெக்ஸஸிலிருந்து, நரம்பு கிளைகள், rr, பெருங்குடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்பை நெருங்குகிறது. கோலிசி, இது சுவரின் தடிமனுக்குள் ஊடுருவி, அவை உள் நரம்பு பின்னல்களை உருவாக்குகின்றன. பெருங்குடலின் செகம் மற்றும் வலது பாதியானது முக்கியமாக மேல் மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸிலிருந்தும், இடது பாதி - தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸிலிருந்தும் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து பிரிவுகளிலும், ileocecal பிரிவு, ஏற்பி அமைப்புகளில், குறிப்பாக வால்வா ileocaecalis இல் பணக்காரர்.

பெருங்குடலுடன், நரம்பு இழைகள் பிளெக்ஸஸ் கோலிகஸ் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன:

அஃபெரண்ட் கண்டுபிடிப்பு: பிரிவு கண்டுபிடிப்பு - கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளிலிருந்து, அதே போல் rr உடன். கோலை என். வாகி.

அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு, உறுப்புக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளுடன் பிளெக்ஸஸ் கோலியாகஸின் இழைகளால் வழங்கப்படுகிறது.

பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு rr ஆல் வழங்கப்படுகிறது. கோலை என்.

வாகி, அத்துடன் nn. கருக்கள் பாராசிம்பதிசி சாக்ரேல்ஸ் இருந்து Splanchini pelvini.

நிணநீர் வடிகால்:

செகம் முதல் - நொடி லிம்போயிடி கேகேல்ஸ், இலியோகோலிசி, மெசென்டெரிசி சுப்பீரியர்ஸ் மற்றும் லம்பேல்ஸ் டெக்ஸ்ட்ரி வரை;

ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலில் இருந்து - நொடி லிம்போயிடி பாராகோலிசி, கோலிசி டெக்ஸ்ட்ரி, மெசென்டெரிசி சுப்பீரியர்ஸ் மற்றும் லம்பேல்ஸ் டெக்ஸ்ட்ரி வரை;

குறுக்கு பெருங்குடலில் இருந்து - நொடி லிம்போயிடி பாராகோலிசி, மெசென்டெரிசி சுபீரியர்ஸ் மற்றும் லம்பேல்ஸ் டெக்ஸ்ட்ரி வரை;

இறங்கு பெருங்குடலில் இருந்து - நொடி லிம்போயிடி பாராகோலிசி, கோலிசி சினிஸ்ட்ரி, மெசென்டெரிசி இன்ஃபெரியோர்ஸ் மற்றும் லம்பலேஸ் சினிஸ்ட்ரி வரை;

சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருந்து - நொடி லிம்போயிடி சிக்மாய்டி, மெசென்டெரிசி இன்ஃபீரியர்ஸ் மற்றும் லும்பேல்ஸ் சினிஸ்ட்ரி வரை.

பெருங்குடல் அசென்டென்ஸ் (ஏறும் பெருங்குடல்) தொடர்புகள்:

1. குவாட்ரடஸ் லும்போரம் தசை (குவாட்ரடஸ் லம்போரம்),

2. iliocostal தசை (mm. iliacostalis)

3.வலது சிறுநீரகத்தின் கீழ் பகுதி

4. பெரும்பாலும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் இருந்து சிறுகுடலின் சுழல்களால் பிரிக்கப்படுகிறது

குறுக்கு பெருங்குடலின் இணைப்புகள் (Colon transversum):

1.மேலே இருந்து அது கல்லீரல், பித்தப்பை, வயிறு, கணையத்தின் வால் பகுதி மற்றும் மண்ணீரலின் கீழ் முனை ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

2. முன்பகுதி அதன் நீளத்தின் பெரும்பகுதிக்கு அதிக ஓமெண்டம் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்.

3. பின்புறத்தில், குறுக்கு பெருங்குடல் கணையத்தின் தலையான 12-பிசி (பார்ஸ் டிசென்டென்ஸ் டியோடெனி) இன் இறங்கு பகுதியைக் கடக்கிறது.

4. பின்புற வயிற்றுச் சுவருடன் இணைக்கப்பட்ட மெசென்டரி (மெசோகோலன் மற்றும் டிரான்ஸ்வெர்சம்) வழியாக

இறங்கு பெருங்குடலின் இணைப்புகள் (Colon descendens):

1. சிறுகுடலின் சுழல்களுடன் முன்னால்.

2. பின்புறத்தில் அது உதரவிதானத்திற்கு அருகில் உள்ளது, கீழே குவாட்ரடஸ் லும்போரம் தசை (மீ. குவாட்ரடஸ் லம்போரம்).

3.இடது சிறுநீரகத்தின் பக்கவாட்டு விளிம்புடன்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இணைப்புகள்:

1. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் முன்பகுதி சிறுகுடலின் சுழல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

2. நடுத்தர அளவிலான வெற்று சிக்மாய்டு பெருங்குடல் பொதுவாக இடுப்பு குழியின் பெரும்பகுதிக்கு அமைந்துள்ளது, பிந்தைய வலது சுவரை அடையும்.

பெருங்குடல் இயக்கம்.

முன்பக்க விமானத்தில் உள்ள உத்வேகத்தின் போது, ​​நெகிழ்வுகள் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தைப் பின்தொடர்ந்து கீழ்நோக்கியும் ஓரளவு இடைநிலையிலும் சுமார் 3 செ.மீ.

சாகிட்டல் விமானத்தில், நெகிழ்வுகள் முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நகரும். மொத்த இயக்கம்: மேலிருந்து கீழாக, முன் பின் பின், லேட்டரோ-மெடியல்.

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் இயக்கம் சோதனை.

IPP நோயாளி தனது முதுகில் கால்களை வளைத்துள்ளார். தலையின் கீழ் உருட்டவும்.

IPV. பரிசோதிக்கப்பட்ட குடலின் பக்கத்திலிருந்து மருத்துவர். நாம் குடலைப் பிடிக்கிறோம் (குடலின் அடிப்பகுதியில் இருந்து 1 விரல், மேலே இருந்து 2 - 4 விரல்கள்). மருத்துவர் உள் சுழற்சி மற்றும் தொப்புளுக்கு மொழிபெயர்ப்பு செய்கிறார், பின்னர் தலைகீழ் இயக்கம். இந்த இரண்டு இயக்கங்களும் சுதந்திரமாகவும் சம வீச்சுடனும் இருக்க வேண்டும். இந்த இயக்கம் குறைவாக இருந்தால், இது டோல்டின் திசுப்படலம் காரணமாக இருக்கலாம் (வெளிப்புற மொழிபெயர்ப்பு குறைவாக இருந்தால்), உள் மொழிபெயர்ப்பு குறைவாக இருந்தால், இது ஒட்டுதல்கள், நாள்பட்ட அழற்சி, கட்டிகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

படம் 51. இறங்கு பெருங்குடலின் படபடப்பு.

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான நுட்பம்.

நாங்கள் நேரடி அல்லது மறைமுக நுட்பங்களைச் செய்கிறோம்.

அறிகுறிகள்:

1.மேம்பட்ட பெருங்குடல் இயக்கம்

3.டோல்ட் திசுப்படலத்தின் வெளியீடு (வளர்சிதை மாற்ற நெஃப்ரோபதிகள், ஒவ்வாமை).

4.அட்னெக்சிடிஸ்.

5. நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி.

IPP. ஒரு சோதனை போல.

IPV. செவாலியர் போஸ்.

ஒரு நேரடி (அரை-நேரடி) நுட்பத்தை நிகழ்த்தும் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு கையால் குடலையும், மற்றொரு கையின் மெட்டகார்பல் மூட்டுகளையும் L1-2 இன் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகளில் பிடிக்கிறார். நேரான கைகளால் பலதரப்பு இயக்கங்களைச் செய்கிறோம், முதலில் நல்ல இயக்கத்தின் திசையில், பின்னர் கட்டுப்பாட்டின் திசையில். நீங்கள் நிம்மதியாக உணரும் வரை.

செகம் குவிமாடத்தை அணிதிரட்டுவதற்கான நுட்பம்.

IPP நோயாளி தனது முதுகில் கால்களை வளைத்து படுத்துக் கொள்கிறார்.

IPV. மருத்துவர் இடதுபுறத்தில் மார்பு மட்டத்தில் நின்று, நோயாளியின் கால்களை எதிர்கொள்கிறார்.

இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தோல் முதலில் பக்கவாட்டாக இடம்பெயர்கிறது. விரல்களின் முனைகள் மெதுவாக திசுக்களில் மூழ்கி, வெளியில் இருந்து செகமை இணைக்கின்றன. ஒளி இழுவை (செக்கத்தை "பாசாங்கு" நிலையில் வைக்கவும்). அடுத்து, செகம் ஒரு தாள உருட்டல் இயக்கத்துடன் உள்நோக்கி நகர்ந்து மீண்டும் திரும்பும். நோயாளியின் இடது தோள்பட்டையில் இழுவை மூலம் நுட்பத்தை முடிக்கவும்.

படம் 52. செகமின் குவிமாடத்தின் அணிதிரட்டல்.

Ileocecal வால்வு (Bauginian வால்வு).

அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பில் ப்ராஜெக்ஷன்:தொப்புள் மற்றும் SIAS ஐ இணைக்கும் ஒரு கற்பனைக் கோட்டை வரைந்து அதை சமமாக மூன்று பகுதிகளாகப் பிரித்தால். ileocecal வால்வின் ப்ரொஜெக்ஷன் SIAS இன் 1/3 க்கு (McBurney's point) தொடர்புடைய புள்ளியில் அமைந்துள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் சோதனை:

IPP: உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

IPV:நோயாளியின் வலதுபுறம், அவரை எதிர்கொள்ளும். உங்கள் வலது கையின் கட்டைவிரல் அல்லது 2வது, 3வது விரலால், ileocecal வால்வின் திட்டப் புள்ளியில் நிற்கவும். ileocecal வால்வில் உள்ள "Palpation chord" (மெதுவாக திசுக்களில் மூழ்கி, உங்கள் விரல்களின் கீழ் வால்வின் "tubercle" ஐ உணருங்கள்).

திசு இயக்கத்தைக் கேட்பது.

செயலற்ற திசு இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை ஒப்பிட்டு, உங்கள் விரல்களை வலது அல்லது இடதுபுறமாக சுழற்றுங்கள்.

விளக்கம்: பொதுவாக, உடலின் அனைத்து ஸ்பிங்க்டர்களும் தாளமாக கடிகார திசையிலும் பின்புறத்திலும் சுழலும். அதாவது, உங்கள் விரல்களின் கீழ் துணி கடிகார திசையில் ("இன்ஸ்பைரா") மற்றும் பின்புறம் ("காலாவதி") தாளமாக முறுக்குவதை நீங்கள் உணரலாம். அத்தகைய இயக்கம் இல்லை என்றால், இது பின்வருவனவற்றைக் குறிக்கலாம்:

பொது ஸ்பிங்க்டர் பிடிப்பு இருப்பது

திறந்த நிலையில் ஸ்பிங்க்டரை சரிசெய்தல் - இன்ஸ்பிரா (கடிகார திசையில் இயக்கம்)

மூடிய நிலையில் ஸ்பிங்க்டரை சரிசெய்தல் - காலாவதி (எதிர் கடிகார இயக்கம்)

விரல்களால் அவற்றைத் திருப்பும்போது திசு இடப்பெயர்ச்சியின் அளவின் வரம்பு மூலம் சிக்கல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

திருத்தம்:

ileocecal வால்வின் தளர்வு.

நேரடி நுட்பங்கள்:

ஆரம்ப இழுவையைத் தொடர்ந்து ரிகோயில் போன்ற பதற்றத்தின் கூர்மையான வெளியீடு(நோயாளியின் நிலையில் உன் முதுகில் படுத்து).

"முன் பதற்றம்" கீழ் துணி வைக்கவும். கடிகார திசையில் (தடைக்கு எதிராக) இறுக்கவும். நீங்கள் ஓய்வெடுக்கும் வரை பிடி. தேவைப்பட்டால், நுட்பத்தின் முடிவில், உள்ளிழுக்கும் போது, ​​ஒரு ரிகோயில் போல, காற்றில் மேல்நோக்கி விரல்களின் கூர்மையான மறுபக்கத்தை உருவாக்கவும்.

தாள அணிதிரட்டல்(நோயாளியின் நிலையில் உன் முதுகில் படுத்து).

"முன் பதற்றம்" கீழ் துணி வைக்கவும். வெளியீடு அடையும் வரை சுழற்சி இயக்கத்தை கடிகார திசையில் தாளமாக அதிகரிக்கவும்.

மறைமுக நுட்பங்கள்:

தூண்டல் தொழில்நுட்பம்(நோயாளியின் நிலையில் உன் முதுகில் படுத்து).

ileocecal சந்திப்பின் Deintussusception (ileocecal கோணத்தின் அணிதிரட்டல்).

IPP: உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

IPV:நோயாளியின் வலதுபுறம், அவரை எதிர்கொள்ளும்.

இடது கையின் 2 வது மற்றும் 3 வது விரல்கள் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள சீக்கத்தை சரி செய்கிறது, இது ileocecal வால்வின் திட்டத்திற்கு பக்கவாட்டாக உள்ளது. வலது கையின் 2வது மற்றும் 3வது விரல்கள் ileocecal வால்வின் ப்ரொஜெக்ஷனுக்கு நடுவில் உள்ள இலியத்தை பற்றிக் கொள்கின்றன.

"முன் பதற்றம்" கீழ் துணி வைக்கவும்.

கட்டம் 1:உள்ளிழுக்கும்போது, ​​​​இந்த நிலையை வைத்திருங்கள்.

கட்டம் 2:நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, ​​​​கேகமை சரிசெய்து, "பாசாங்கு" ஒரு புதிய கட்டத்தை அடையும் வரை இலியத்தை பக்கத்திற்கு இழுக்கவும். திசுக்கள் ஓய்வெடுக்கும் வரை செய்யவும்.

கல்லீரல் கோணத்தின் சோதனை மற்றும் திருத்தம்.

IPP. சோபாவில் உட்கார்ந்து.

IPV. மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார். மருத்துவரின் இடது கால் படுக்கையில் உள்ளது. மருத்துவர் தனது கைகளை கல்லீரல் கோணத்தின் திட்டத்தில் வைக்கிறார் (வலது கை ஏறுவரிசையில், இடது கை பெருங்குடலில்). மருத்துவர் நோயாளியை ஆழமாக நுழைய கைபோஸ் செய்கிறார். இடது இடுப்பு மற்றும் இடது சுழற்சி (நேரடி நுட்பம்) ஆகியவற்றைக் கடத்துவதன் மூலம் மருத்துவர் வலது பக்க சுழற்சியை மேற்கொள்கிறார். 8 விநாடிகளுக்குப் பிறகு நாங்கள் ஓய்வெடுக்க காத்திருக்கிறோம். நாம் ஒரு புதிய உடலியல் தடையை அடைகிறோம். மீண்டும் சோதனை.

படம் 52. பெருங்குடலின் கல்லீரல் கோணத்தின் திறப்பு.

ஒரு மறைமுக நுட்பத்தை மேற்கொள்ளும் போது, ​​மருத்துவர் இடது பக்கவாட்டு மற்றும் வலது சுழற்சியை செய்கிறார்.

மண்ணீரல் கோணத்தின் சோதனை மற்றும் திருத்தம்.(T7-9).

IPP. சோபாவில் உட்கார்ந்து.

IPV. மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார். மருத்துவரின் வலது கால் படுக்கையில் உள்ளது. மருத்துவர் தனது கைகளை கல்லீரல் கோணத்தின் திட்டத்தில் வைக்கிறார் (வலது கை ஏறுவரிசையில், இடது கை பெருங்குடலில்). மருத்துவர் நோயாளியை ஆழமாக நுழைய கைபோஸ் செய்கிறார். இடது இடுப்பு மற்றும் வலது சுழற்சியை (நேரடி நுட்பம்) கடத்துவதன் மூலம் மருத்துவர் இடது பக்கவாட்டுச் செயல்பாட்டைச் செய்கிறார். 8 விநாடிகளுக்குப் பிறகு நாங்கள் ஓய்வெடுக்க காத்திருக்கிறோம். நாம் ஒரு புதிய உடலியல் தடையை அடைகிறோம். மீண்டும் சோதனை.

படம் 53. பெருங்குடலின் மண்ணீரல் கோணத்தின் திறப்பு.

ஒரு மறைமுக நுட்பத்தை மேற்கொள்ளும் போது, ​​மருத்துவர் வலது பக்க சுழற்சி மற்றும் இடது சுழற்சியை செய்கிறார்.

குறுக்கு பெருங்குடலின் வலது பக்கத்தின் தாள அணிதிரட்டல்.

IPP:உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், கால்கள் வளைந்தன.

IPV:

வலது கோஸ்டல் வளைவில் கைகள் ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக கிடக்கின்றன. விரல்களின் முனைகள் குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது உள் விளிம்பில் உள்ளன.

இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தோல் முதலில் பக்கவாட்டாகவும் காடலாகவும் இடம்பெயர்கிறது. பின்னர், மூச்சை வெளியேற்றும் தருணத்திலும், சுவாச இடைநிறுத்தத்தின் போதும், விரல்கள் மெதுவாக திசுக்களில் மூழ்கி, குறுக்கு பெருங்குடலின் வலது பக்கத்தை இணைக்கின்றன. ஒளி இழுவை (குடலை "முன் பதற்றம்" நிலையில் வைக்கவும்). அடுத்து, குடல் தாளமாக வலது தோள்பட்டை நோக்கி நகர்ந்து மீண்டும் திரும்பும்.

குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது பக்கத்தின் தாள அணிதிரட்டல்.

IPP:உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், கால்கள் வளைந்தன.

IPV:நோயாளியின் இடதுபுறம், தலையில், நோயாளியின் கால்களை எதிர்கொள்ளும்.

இடது கோஸ்டல் வளைவில் கைகள் ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக கிடக்கின்றன. விரல்களின் முனைகள் குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது உள் விளிம்பில் உள்ளன.

இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தோல் முதலில் பக்கவாட்டாகவும் காடலாகவும் இடம்பெயர்கிறது. பின்னர், மூச்சை வெளியேற்றும் தருணத்திலும், சுவாச இடைநிறுத்தத்தின் போதும், விரல்கள் மெதுவாக திசுக்களில் மூழ்கி, குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது பக்கத்தை இணைக்கின்றன. ஒளி இழுவை (குடலை "முன் பதற்றம்" நிலையில் வைக்கவும்). அடுத்து, குடல் தாளமாக வலது தோள்பட்டை நோக்கி நகர்ந்து மீண்டும் திரும்பும்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் தாள அணிதிரட்டல்.

IPP:உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், கால்கள் வளைந்தன.

IPV:நோயாளியின் வலதுபுறம், நோயாளியின் கால்களை எதிர்கொள்ளும். சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் சுழற்சியின் பக்கவாட்டில், வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் கைகளை ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக வைக்கவும்.

இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தோல் முதலில் காடலாக இடம்பெயர்கிறது. விரல்களின் முனைகள் மெதுவாக திசுக்களில் மூழ்கி, சிக்மாய்டு பெருங்குடலை கீழே இருந்து இணைக்கின்றன. ஒளி இழுவை (குடலை "முன் பதற்றம்" நிலையில் வைக்கவும்). அடுத்து, குடல் ஒரு தாள உருட்டல் இயக்கத்துடன், வலது தோள்பட்டையின் திசையில் மண்டை ஓட்டாக நகர்கிறது மற்றும் திரும்பும். நோயாளியின் வலது தோள்பட்டையில் இழுவை மூலம் நுட்பத்தை முடிக்கவும்.

படம் 54. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் அணிதிரட்டல்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் தாள அணிதிரட்டல்.

அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பில் திட்டம்: தொப்புளிலிருந்து, இரண்டு விரல்கள் கீழே மற்றும் இரண்டு விரல்கள் வலதுபுறம் - சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் தொடக்கத்தின் திட்டம். மெசென்டரி விசிறி வடிவில் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் வரை நீண்டுள்ளது.

IPP:உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், கால்கள் வளைந்தன.

IPV:நோயாளியின் இடதுபுறம், தலையை எதிர்கொள்ளும்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் தொடக்க புள்ளியில் இடது கையின் கட்டைவிரலை வைக்கவும். வலது கையின் 2 மற்றும் 3 வது விரல்களின் முட்கரண்டியை மெசென்டரியின் இறக்கைகளில் வைக்கவும். திசுக்களில் பதற்றத்தை உருவாக்குங்கள். இடது கை சரி செய்யப்படுகிறது. வலது கைதாளமாக இடது இடுப்பு மூட்டு நோக்கி நகர்ந்து, மெசென்டரியை நீட்டுகிறது.

மலக்குடல் (நேரான குடல்)).

மலக்குடல், பெரிய குடலின் கடைசிப் பகுதியாக இருப்பதால், மலத்தை குவிப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் உதவுகிறது. ப்ரோமண்டரியின் மட்டத்தில் தொடங்கி, அது சாக்ரமுக்கு முன்னால் உள்ள சிறிய இடுப்புக்குள் இறங்கி, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் திசையில் இரண்டு வளைவுகளை உருவாக்குகிறது: ஒன்று, மேல், குவிந்த பின்புறமாக எதிர்கொள்ளும், சாக்ரமின் குழிவுத்தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது - (ஃப்ளெக்சுரா சாக்ர்ட்லிஸ்); இரண்டாவது, கீழ் ஒன்று, அதன் குவிவு முன்னோக்கி கோக்ஸிக்ஸ் பகுதியை எதிர்கொள்ளும், பெரினியல் ஒன்று (ஃப்ளெக்சுரா பெரினெட்லிஸ்).

பெரிட்டோனியம் தொடர்பாக, மலக்குடலில் மூன்று பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன: மேல் பகுதி, இது பெரிட்டோனியத்தால் இன்ட்ராபெரிட்டோனலாக மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு குறுகிய மெசென்டரி - மீசோரெக்டம், நடுத்தர ஒன்று - மீசோபெரிட்டோனலாக அமைந்துள்ளது, மற்றும் கீழ் ஒன்று - எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல்.

மலக்குடலின் சுவர் சளி மற்றும் தசை சவ்வுகள் மற்றும் சளி சவ்வின் தசை தட்டு (லேமினா மஸ்குலரிஸ் மியூகோசா, மற்றும் சப்மியூகோசா, டெலா சப்ர்மிகோசா) அவர்களுக்கு இடையே அமைந்துள்ளது.

சைனஸ் மற்றும் ஆசனவாய் இடையே வளைய இடைவெளி ஹெமோர்ஹாய்டல் மண்டலம் (zona Itemorrhoicldlis) என்று அழைக்கப்படுகிறது; அதன் தடிமனில் ஒரு சிரை பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் ஹெமோர்ஹாய்டஸ்) உள்ளது (இந்த பிளெக்ஸஸின் வலிமிகுந்த விரிவாக்கம் மூல நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதனால் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மூல நோய், இந்த பகுதியின் பெயர் எங்கிருந்து வருகிறது).

தசை அடுக்கு (tunica musculari) இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: உள் - வட்ட மற்றும் வெளிப்புற - நீளமான.

மலக்குடலின் நிலப்பரப்பு.

மலக்குடலுக்குப் பின்னால் சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ் உள்ளன, மேலும் ஆண்களுக்கு முன்னால் அது பெரிட்டோனியம் இல்லாத அதன் பகுதியை செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள மூடிமறைக்கப்படாத பகுதியுடன் இணைக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை, மற்றும் இன்னும் குறைவாக - புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு. பெண்களில், மலக்குடல் அதன் முழு நீளத்திலும் கருப்பை மற்றும் யோனியின் பின்புற சுவருடன் முன் எல்லையாக உள்ளது, அதிலிருந்து இணைப்பு திசு அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது - மலக்குடல் பை (செப்டம் ரெக்டோவஜினேல்).

மலக்குடலின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் நிணநீர் வடிகால்.

தமனிகள் - மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள் (அ. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் ஏ. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்). கூடுதலாக, உட்புற இலியம் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் மலக்குடலில் இருந்து கிளைகள் (a. iliaca interna - aa. rectales med. et inf) மலக்குடலின் நடு மற்றும் கீழ் பகுதியை நெருங்குகிறது. இந்த வழக்கில், தாழ்வான மலக்குடல் தமனி (a. மலக்குடல் என்பது inf.) அதன் சொந்த உள் தமனியின் (a. pudenda interna) ஒரு கிளை ஆகும்.

நரம்புகள் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிகா நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்) வழியாக வேனா காவாவில் (வி. போர்டே) பாய்கின்றன. மலக்குடலின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து, சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் உள் இலியாக் நரம்புக்குள் (வி. இலியாகா இன்டர்னா) (கீழ் வேனா காவா அமைப்பில்) ஏற்படுகிறது.

பெருங்குடலின் வடிகட்டிய நிணநீர் நாளங்கள் அதை வழங்கும் தமனிகளுடன் (20-50 முனைகள்) அமைந்துள்ள முனைகளில் பாய்கின்றன.

கண்டுபிடிப்பு.

V-XII தொராசி பிரிவுகளின் முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டுக் கொம்புகளிலிருந்து ப்ரீகாங்லியோனிக் அனுதாப இழைகள் வெளிப்படுகின்றன, ராமி கம்யூனிகண்டெஸ் ஆல்பி மற்றும் nn இன் ஒரு பகுதியாக அனுதாப உடற்பகுதிக்குச் செல்கின்றன. சூரிய மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் (கேங்க்லியா செலியாகா மற்றும் கேங்க்லியா மெசென்டெரிகஸ் sup. et inf.) உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள இடைநிலை முனைகளுக்கு Splanchnici majores (VI-IX). தாழ்வான மெசென்டெரிக் பின்னல் இருந்து மலக்குடல். மெசென்டெரிகஸ். inf.).

சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடல் (பெருங்குடல் sigmoideum மற்றும் மலக்குடல்) - உள்ளுறுப்பு மற்றும் இடுப்பு நரம்புகள் (nn. splanchnici pelvini)) க்கான எஃபெரண்ட் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு. மலக்குடல், அதன் சுவரில் மென்மையானது மட்டுமல்ல, கோடுபட்ட தசைகளும் (மீ. ஸ்பிங்க்டர் அனி எக்ஸ்டெர்னஸ்) இருப்பதால், தன்னியக்க நரம்புகளால் மட்டுமல்ல, விலங்கு நரம்பிலும் - புடெண்டல் நரம்பு (என். புடெண்டஸ் (என். புடெண்டஸ்) பார்ஸ் அனலிஸ்)). இது மலக்குடல் ஆம்புல்லாவின் குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் ஆசனவாயில் கடுமையான வலியை விளக்குகிறது.

மலக்குடலின் உயரம்.

IPP:உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், கால்கள் வளைந்தன.

IPV:நோயாளியின் பக்கத்திற்கு, நோயாளியின் கால்களை எதிர்கொள்ளும், வலது தோள்பட்டை மட்டத்தில்.

1) அந்தரங்க பகுதியில் கைகளை ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக வைக்கவும். விரல்கள் மலக்குடலின் திசையில் காடலாகவும் சிறிது இடதுபுறமாகவும் இயக்கப்படுகின்றன.

இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தோல் முதலில் காடலாக இடம்பெயர்கிறது. மூச்சை வெளியேற்றும் போது, ​​விரல்களின் முனைகள் மெதுவாக ஆழமாக மூழ்கும். ஒளி இழுவை (குடலை "முன் பதற்றம்" நிலையில் வைக்கவும்). அடுத்து, குடல் தாளமாக வலது தோள்பட்டை நோக்கி மண்டையில் நகர்ந்து திரும்பும். நோயாளியின் வலது தோள்பட்டையில் இழுவை மூலம் நுட்பத்தை முடிக்கவும்.

2) உங்கள் கைகளை அவற்றின் பின்புற மேற்பரப்புகளுடன் ஒருவருக்கொருவர் திருப்பி, மலக்குடலின் திட்டத்தில் உங்கள் விரல்களால் செங்குத்தாக வைக்கவும். மலக்குடலில் "படபடப்பு நாண்" (விரல்களின் முனைகள் மெதுவாக திசுக்களில் ஆழமாக மூழ்கிவிடும்). ஒளி இழுவை (குடலை "முன் பதற்றம்" நிலையில் வைக்கவும்). நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, ​​குடலில் இழுவைச் செய்து, உங்கள் விரல்களை எதிர் திசைகளில் பரப்பவும். உள்ளிழுக்கும் போது, ​​அடையப்பட்ட நிலையை பராமரிக்கவும். 3-4 முறை செய்யவும், ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு புதிய மோட்டார் தடை வரை வீச்சு அதிகரிக்கும்.

படம் 55. மலக்குடலின் உயரம்.

எம் ஓடக்கூடிய தன்மை.

பற்றி

படம் 56. மலக்குடல் இயக்கம்

பெரிய குடலின் பொதுவான இயக்கம் சிறுகுடலின் இயக்கம் போன்றது. அவற்றைப் பிரிக்க முடியாது. காலாவதி கட்டத்தில், முழு குடல் பகுதியும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கடிகார சுழற்சிக்கு உட்படுகிறது, மேலும் செகம் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடை மற்றும் மேல்நோக்கி நகரும்.

நோய் கண்டறிதல் சோதனை:

IPP: உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

IPV:மருத்துவர் வலது கை என்றால் நோயாளியின் வலதுபுறம். நோயாளியின் தலையை எதிர்கொள்ளும்.

இறங்கும் பெருங்குடலின் திட்டத்தில் (சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் கோணத்தின் மட்டத்தில் உள்ளங்கை) மருத்துவர் வலது கையை வயிற்றில் தட்டையாக வைக்கிறார். ஏறும் பெருங்குடலின் திட்டத்தில் இடது கை (செகம் மீது உள்ளங்கை).

பெருங்குடலில் "படபடப்பு நாண்", திசுவைக் கேட்கிறது (சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய திசுக்களின் நுண்ணிய இயக்கத்தை உணருங்கள்).

விளக்கம்:

IN

படம்57.

பெருங்குடல் தூண்டல்

பொதுவாக, "காலாவதி" கட்டத்தில், இரண்டு கைகளும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு கடிகார இயக்கத்தை உருவாக்குகின்றன, இதில் இடது கை நடுத்தரமாக மேலே நகரும் மற்றும் வலது கை நடுத்தரமாக கீழே நகரும். "உத்வேகம்" கட்டத்தில், இயக்கங்கள் எதிர் திசையைப் பெறுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பிரச்சனையின் இருப்பு இயக்கத்தின் கட்டங்களில் ஒன்று இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ileocecal சந்திப்பு சுழற்சி கடிகார திசையிலும், எதிரெதிர் திசையிலும் இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.:

இயக்கம் திருத்தும் நுட்பங்கள்

தூண்டல் நுட்பம்.

சிகிச்சையானது மேலாதிக்க இயக்கத்தைப் பின்பற்றி, விடுதலை அடையும் வரை அதை வலியுறுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது.. 2-34. அரிசிஇரத்த வழங்கல்

குடல்கள் 1 - இலியம், 2 - பிற்சேர்க்கை, 3 - செகம், 4 - பிற்சேர்க்கையின் தமனி மற்றும் நரம்பு, 5 - இலியோகோலிக் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், 6 - ஏறுவரிசை பெருங்குடல், 7 - இலியோகோலிக் தமனி மற்றும் நரம்பு, 8 - டியோடெனம், 9 - வலது பெருங்குடல் தமனி, 10 - கணையம், 11 - நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி 12 - மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, 13 - மேல் மெசென்டெரிக் தமனி, 14 - குறுக்கு பெருங்குடல், 15 - ஜெஜூனம் 16 - ஜெஜூனல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள். (இருந்து: சினெல்னிகோவ். ஆர். டி

மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ். - எம்., 1972.- டி. II.) பகுதி II

கி அனஸ்டோமோஸ் பின்புற சுவரின் பாத்திரங்களுடன். ஆர்கேட் கிளைகளின் பிணைப்பு, ஒரு விதியாக, குடல் சுவருக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கவில்லை என்றால், வாசா மலக்குடல் சேதம் குடலின் ஒரு பகுதியின் நசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

முனையத் துறை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்

இலியம் இரத்தத்துடன் மோசமாக வழங்கப்படுகிறது. இது குறிப்பாக வலது பக்க ஹெமிகோலெக்டோமியுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இலியோகோலிக் தமனியின் பிணைப்புடன் (அ. இலியோகோலிகா). எனவே, இந்த செயல்பாட்டின் போது, ​​முனைய இலியத்தின் ஒரு பகுதியை பிரிப்பது நல்லது. ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்குடல்கள்

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் தனித்துவமான அம்சங்கள்

ஜெஜூனத்தின் சளி சவ்வு மீது ஏராளமான அரைவட்ட மடிப்புகளின் இருப்பைக் கொண்டுள்ளது. இலியம், மாறாக, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான தனிமையான நுண்ணறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது பேயரின்பலகைகள். பிளேக்குகளின் எண்ணிக்கை ileocecal கோணத்தை நோக்கி அதிகரிக்கிறது.

ஒல்லியான மற்றும் வெளிப்புற தனித்துவமான அம்சங்கள்
இலியம் இல்லை.

சப்மியூகோசலில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் குவிப்பு
இலியத்தின் அந்த அடுக்கு (பேயரின்தகடு
கி) விளக்குகிறது கடுமையான சிக்கல்(பெரிட்டோ
nit) டைபாய்டு காய்ச்சலுடன், இது ஏற்படுகிறது
கீழ் சுவரின் நசிவு மற்றும் துளை காரணமாக
பகுதியில் உள்ள இலியம் பேயரின்பலகைகள்.

இலியத்தின் தொலைதூரப் பகுதியில், 1-2% வழக்குகளில் ஒரு பை (டைவர்டிகுலம்) வடிவத்தில் சுவரின் நீண்டு உள்ளது. மெக்கல்),கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் செயல்பட்ட தொப்புள்-குடல் இரத்த ஓட்டத்தின் எச்சமாகும். ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் காரணமாக, டைவர்டிகுலம் மெக்கெல்யாகுடல் அடைப்பு அல்லது கடுமையான வீக்கம் (டைவர்டிகுலிடிஸ்) ஏற்படலாம், இது கடுமையான குடல் அழற்சியைப் போலவே நிகழ்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைஉடற்கூறியல்டால்ஸ்டாய்தைரியம்

பெரிய குடலின் பிரிவுகள்.பெரிய குடல் பின்வரும் உடற்கூறியல் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: செகம் (சீகம், அரிசி. 2-35) வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையுடன் (பிற்சேர்க்கை வெர்மிஃபார்மிஸ்), ஏறும் பெருங்குடல் (பெருங்குடல் ஏறுகிறது), குறுக்கு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டு), இறங்குங்குடற்குறை (பெருங்குடல் இறங்குகிறது) மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் sigmoideae).

பெரிய குடல் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது சிறுகுடலில் இருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

அரிசி(படம் 2-36). பெரிய குடல் வெவ்வேறு மூலங்களிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது: வலது பாதி மேல் மெசென்டெரிக் தமனியால் உணவளிக்கப்படுகிறது. (அ. மெசென்டெரிகா மேலான), மற்றும் இடது - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி காரணமாக (அ. மெசன்­ டெரிகா தாழ்வான).

நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி (அ. கோலிகா ஊடகம்} குறுக்கு பெருங்குடலின் நடுப்பகுதியில் வலது மற்றும் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது இடது கிளை, "குடலை குறுக்கு பெருங்குடலை வழங்குதல் மற்றும் வலது மற்றும் இடது பெருங்குடல் தமனிகளுடன் அனஸ்டோமோசிங் செய்தல் (அ. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா) அதன்படி. நடுத்தர பெருங்குடல் தமனியின் இடது கிளைக்கும் இடது பெருங்குடல் தமனிக்கும் இடையிலான அனஸ்டோமோசிஸ் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் படுகைகளை இணைக்கிறது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது ரியோலனோவாபரிதி (ஆர்கஸ் ரியோலானி, BNA). இறங்கு பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம் இடது பெருங்குடல் தமனியின் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது (அ. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் சிக்மாய்டு தமனிகள் (aa. sigmoideae). - இடது பெருங்குடல் தமனி (அ. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) இடது மெசென்டெரிக் சைனஸின் கீழ்நோக்கிய பெருங்குடலின் முன்னோக்கியில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் மேல் பகுதியை வழங்குகின்ற ஒரு ஏறுவரிசை கிளையாக பிரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது கிளையுடன் பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. உருவாக்கம் கொண்ட நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி ரியோலனோவாவளைவு, மற்றும் இறங்கு கிளை, இது இறங்குபவரின் கீழ் பகுதியை வழங்குகிறது

முதல் சிக்மாய்டு தமனியுடன் பெருங்குடல் மற்றும் அனஸ்டோமோஸ்கள் சேர்ந்து "விளிம்பு தமனியை" உருவாக்குகின்றன இறங்கு துறைபெருங்குடல். மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில் இடது பெருங்குடல் தமனி நடுத்தர பெருங்குடலுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யவில்லை என்றால், ஒரு "முக்கியமான புள்ளி" ஏற்படுகிறது. கிரிஃபிட்ஸ்."

- சிக்மாய்டு தமனிகள் (aa. sigmoideae) சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரி வழியாக இரண்டு முதல் நான்கு கடந்து, மற்றும், கிளைத்து, ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்பில் ஒரு தொடர்ச்சியான "விளிம்பு தமனி" உருவாகிறது (கடைசி சிக்மாய்டு மற்றும் மேல் மலக்குடல் தமனி இடையே அனஸ்டோமோசிஸ், ஒரு விதியாக , ஏற்படாது). தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் முனையக் கிளை (அ. மெசென்டெரிகா தாழ்வான) - மேல் மலக்குடல் தமனி (அ. மலக்குடல் மேலான) சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரில் ரெட்ரோரெக்டல் ஸ்பேஸில் இறங்குகிறது மற்றும் சிக்மாய்டின் கீழ் பகுதியையும் மலக்குடலின் மேல் பகுதியையும் வழங்குகிறது. - உயர்ந்த மலக்குடல் மற்றும் கடைசி சிக்மாய்டு தமனிகளின் கிளைகள் "முக்கிய புள்ளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஜுடேகா",ஏனெனில்