போர்டல் நரம்பு வடிகால் பகுதி. மனித போர்டல் நரம்பு உடற்கூறியல் - தகவல்

ஹெபாடிக் போர்டல் நரம்பு என்பது ஒரு பெரிய உள்ளுறுப்பு பாத்திரமாகும், இது இணைக்கப்படாத உள் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகளின் அமைப்பில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அதன் நீளம் 5 முதல் 6 செமீ வரை இருக்கும், அதன் விட்டம் 11 முதல் 18 மிமீ வரை இருக்கும். பாத்திரம் என்பது உறுப்புகளின் நுழைவாயில் அமைப்பின் இணைப்பு சிரை இணைப்பு ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், போர்ட்டல் நரம்பு வயிறு, மண்ணீரல், கணையம் மற்றும் குடல்களை விட்டு வெளியேறும் அனைத்து இரத்தத்தின் நுழைவாயிலாக செயல்படுகிறது, அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியைத் தவிர. உள்ளுறுப்பு தண்டு மூன்று சிரை நாளங்களின் இணைப்பால் உருவாகிறது, அவை அதன் முக்கிய துணை நதிகள்:

• ப்ரீச்கள்;
• குறைந்த ப்ரீச்;
• மண்ணீரல்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பட்டியலிடப்பட்ட இரண்டு கப்பல்களின் இணைப்பின் விளைவாக போர்டல் நரம்பு உருவாகிறது - மண்ணீரல் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக். இந்த அமைப்புடன், தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மண்ணீரல் நரம்புக்குள் தொடர்கிறது.

இடம்

கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு உறுப்பின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது, அதாவது ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்.

இது கல்லீரல் தமனி மற்றும் பித்த நாளத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து, பாத்திரம் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - வலது (பெரியது) மற்றும் இடது, இது பிரிவுகளாகப் பிரிந்து, பல சிறியதாக உடைந்து, இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளாக மாறும். சினுசாய்டல் பாத்திரங்கள் - ஒரு பெரிய மைய நரம்புக்குள் பாயும் பரந்த நுண்குழாய்கள் - அவற்றிலிருந்து லோபுல்களுக்குள் நீண்டுள்ளது.

போர்ட்டல் டிரங்க் வழியாக, இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தம் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் கல்லீரல் சிரை நாளங்கள் வழியாக கீழ் புடண்டல் நரம்புக்குள் செல்கிறது.

போர்டல் நரம்பு கல்லீரலுக்குள் நுழைவதற்கு முன், அது வடிகட்டுகிறது வலது மற்றும் இடதுஇரைப்பை, ப்ரீபிலோரிக், சிஸ்டிக் மற்றும் பெரி-தொப்புள் நரம்புகள்.

கப்பல் துணை நதிகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஹெபாடிக் போர்டல் நரம்பு மூன்று முக்கிய துணை நதிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை அவற்றின் இணைவு மூலம் உருவாகின்றன.

முதலாவது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் சிரை பாத்திரம் , உடன் சிறுகுடலின் அடிப்பகுதியில் செல்கிறது வலது பக்கம்அதே பெயரின் தமனியில் இருந்து. இலியத்தின் சிரை சேனல்கள் மற்றும் ஜீஜுனம், அத்துடன் கணையம், வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல், pancreaticoduodenal, வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் மற்றும் ileocolic நரம்புகள். கல்லீரலின் நுழைவாயில் உடற்பகுதியின் துணை நதியும் ஒரு நரம்பு ஆகும் vermiform appendix. விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து பாத்திரங்களும் பெரிட்டோனியத்தின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து (அதிக ஓமெண்டம், கணையம், டியோடெனம், ஜெஜூனம், இலியம் மற்றும் பெருங்குடல்) உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன, அங்கிருந்து அது நேரடியாக கல்லீரலுக்குச் செல்கிறது.

போர்ட்டல் கால்வாயின் இரண்டாவது முக்கிய துணை நதி மண்ணீரல் நரம்பு, இது கணையத்தின் மேல் விளிம்பிற்கு இணையாக இயங்குகிறது, இது மண்ணீரல் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது மற்றும் முன் பெருநாடியைக் கடக்கிறது. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் அதன் சங்கமம் கணையத்திற்குப் பின்னால் நிகழ்கிறது. குறுகிய இரைப்பை மற்றும் கணைய நரம்புகள், அதே போல் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, மண்ணீரல் சிரை கால்வாயில் பாய்கிறது. அவை வயிறு, மண்ணீரல், பெரிய ஓமண்டம் மற்றும் கணையத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன.

கல்லீரல் போர்டல் நரம்பின் மூன்றாவது பெரிய துணை நதி தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு.மேல் மலக்குடல் மற்றும் இடது பெருங்குடலுடன் சிக்மாய்டு நரம்புகள் இணைவதால் இது உருவாகிறது. கணையத்தின் கீழ் கடந்து, பாத்திரம் மண்ணீரல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு இறங்கு மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல்கள், அத்துடன் வயிற்றின் சுவர்கள் (அதன் மேல் பகுதி) ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. சில சமயங்களில் இது மண்ணீரல் நரம்புக்கு பதிலாக மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் தொடரலாம். இந்த வழக்கில், கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு இரண்டு துணை நதிகளால் மட்டுமே உருவாகிறது.

serdceinfo.ru

1. போர்டல் வெயின், வேனா போர்டே ஹெபடிஸ். செரிமான அமைப்பு, வயிற்று குழி மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. அதன் துணை நதிகள் மலக்குடல் பிளெக்ஸஸுடன், உணவுக்குழாய் மற்றும் அடிவயிற்றின் மேலோட்டமான நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸை உருவாக்குகின்றன. அரிசி. ஏ.
2. வலது கிளை, ராமஸ் டெக்ஸ்டர். தடிமனான மற்றும் குட்டையான தண்டு கல்லீரலின் வலது மடலின் உள்ளே இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குப் பிரிக்கிறது. அரிசி. ஏ.
3. முன்புற கிளை, ராமஸ் முன்புறம். இது கல்லீரலின் வலது மடலின் முன்புற பகுதிக்கு செல்கிறது. அரிசி. ஏ.
4. பின்புற கிளை, ராமஸ் பின்புறம். கல்லீரலின் வலது மடலின் பின்புற பகுதிக்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது. அரிசி. ஏ.
5. இடது கிளை, ராமஸ் பாவம். ஒரு சிறிய காலிபர், ஆனால் போர்ட்டல் நரம்பின் நீட்டிக்கப்பட்ட கிளை, கல்லீரலின் காடேட், குவாட்ரேட் மற்றும் இடது மடல்களில் கிளைக்கிறது. அரிசி. ஏ.
6. குறுக்கு பகுதி, pars transversa. இடது கிளையின் ஆரம்ப பிரிவு, இது போர்டா ஹெபாட்டிஸில் குறுக்காக அமைந்துள்ளது. அரிசி. ஏ.
7. வால் கிளைகள், ராமி கௌடாட்டி. அரிசி. ஏ.
8. தொப்புள் பகுதி, pars umbilicalis. சாகிட்டல் திசையில் லோபஸ் ஹெபடைஸ் சைனிஸ்டர் உள்ளே இடது கிளையின் தொடர்ச்சி. அரிசி. ஏ.


9. [டக்டஸ் வெனோசஸ், டக்டஸ் வெனோசஸ்]. கரு உருவாக்கத்தில், கல்லீரலைக் கடந்து இடது தொப்புள் நரம்பை தாழ்வான வேனா காவாவுடன் இணைக்கும் ஒரு பாத்திரம். அரிசி. பி.
10. சிரை தசைநார், லிக். venosum. அதே பெயரின் பள்ளத்தில் உள்ள டக்டஸ் வெனோசஸ் தளத்தில் இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு இழை. அரிசி. பி.
11. பக்கவாட்டு கிளைகள், ராமி பக்கவாட்டுகள். அவை கல்லீரலின் குவாட்ரேட் மற்றும் காடேட் லோப்களின் பகுதிக்கு அனுப்பப்படுகின்றன.
12. இடது தொப்புள் நரம்பு, v. umbilicalis sinistra. கரு நாளம், இது போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, மேலும் டக்டஸ் வெனோசஸ் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவுடன் இணைகிறது. அரிசி. பி.
13. வட்ட கல்லீரல் தசைநார், லிக். டெரெஸ் ஹெபடைஸ். பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் நரம்பை மாற்றும் நார்ச்சத்து. அரிசி. ஏ.
14. இடைநிலை கிளைகள், ராமி மீடியால்கள். அவை pars umbilicalis இலிருந்து கல்லீரலின் இடது மடலின் முன்புற பகுதி வரை நீண்டுள்ளது. அரிசி. ஏ.
15. பித்தப்பை நரம்பு, v. சிஸ்டிகா இது பித்தப்பையில் இருந்து போர்டல் நரம்பின் வலது கிளைக்கு செல்கிறது. அரிசி. ஏ.
16. Periumbilical நரம்புகள், vv. பாரம்பிலிகல்ஸ். கல்லீரலின் வட்டமான தசைநார் சுற்றியுள்ளது. இணைக்கவும் இடது கிளைபோர்டல் நரம்பு மற்றும் சஃபீனஸ் நரம்புகள்தொப்பை. அரிசி. ஏ.
17. இடது இரைப்பை நரம்பு, v. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா. அதே பெயரின் தமனியுடன் வருகிறது. அரிசி. ஏ.
18. வலது இரைப்பை நரம்பு, v. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா. இது அதே பெயரின் தமனியுடன் செல்கிறது. அரிசி. ஏ.
19. ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு, வி. ப்ரேபிலோரிகா. பைலோரஸின் முன் மேற்பரப்பில் இருந்து வலது இரைப்பை அல்லது போர்டல் நரம்புகள் வரை கிளை. அரிசி. ஏ.
20. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது. தொடங்கி குடல் குழாயின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது தொலைதூர பகுதி சிறுகுடல்இடது வளைவுக்கு பெருங்குடல். v உடன் இணைக்கிறது. ஸ்ப்ளெனிகா, போர்டல் நரம்புகளை உருவாக்குகிறது. அரிசி. ஏ.


21. ஜெஜுனல் நரம்புகள், வி.வி. ஜீஜுனல்கள். ஜெஜூனத்தின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. அரிசி. ஏ.

    21அ. இலியால் நரம்புகள், வி.வி. ileales. இலியத்தின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. அரிசி. ஏ.

22. வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. அதே பெயரின் தமனியுடன் வருகிறது. அரிசி. ஏ.
23. கணைய நரம்புகள், vv. கணையம். அவை கணையத்திலிருந்து எழுகின்றன. அரிசி. ஏ.
24. கணைய நரம்புகள், டபிள்யூ. கணையம். அவர்கள் அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்துள்ளனர். அரிசி. ஏ.
25. இலியோகோலிக் நரம்பு, வி. ileocolica. ileocecal பகுதியில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. அரிசி. ஏ.
26. பிற்சேர்க்கை நரம்பு, v. appendicularis. பிற்சேர்க்கையிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது. அரிசி. ஏ.
27. வலது பெருங்குடல் நரம்பு, v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா. இது ஏறும் பெருங்குடலின் சுவரில் இருந்து தொடங்குகிறது. அரிசி. ஏ.
28. நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்பு, v. கோலிகா மீடியா (இடை ஊடகம்). குறுக்கு பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் திறக்கலாம். அரிசி. ஏ.
29. மண்ணீரல் நரம்பு, வி. மண்ணீரல் இது முதலில் ஸ்ப்ளெனோரெனல் தசைநார் உள்ளே செல்கிறது, பின்னர் கணையத்தின் பின்னால் மற்றும் v உடன் இணைகிறது. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, போர்டல் நரம்புகளை உருவாக்குகிறது. அரிசி. ஏ.
30. கணைய நரம்புகள், vv, கணையம். அவை மண்ணீரல் நரம்புக்குள் திறக்கின்றன. அரிசி. ஏ.


31. குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள், vv. காஸ்ட்ரிகே பிரீவ்ஸ். அவை காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் உள்ளே செல்கின்றன. அரிசி. ஏ.
32. இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, வி. காஸ்ட்ரோமெண்டலிஸ் (எபிப்ளோயிகா) சினிஸ்ட்ரா. அதே பெயரின் தமனியுடன் வருகிறது. அரிசி. ஏ.
33. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது. குடல் குழாயின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து, பெருங்குடலின் இடது வளைவில் இருந்து மலக்குடலின் மேல் பகுதி வரை மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. அரிசி. ஏ.
34. இடது பெருங்குடல் நரம்பு, v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா. இறங்கு குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. அரிசி. ஏ.
35. சிக்மாய்டு நரம்புகள், vv. sigmoideae. சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. அரிசி. ஏ.
36. மேல் மலக்குடல் நரம்பு, v. மலக்குடல் உயர்ந்தது. இது மலக்குடலின் மேல் பகுதியில் இருந்து எழுகிறது. அரிசி. ஏ.
37. பொதுவான இலியாக் நரம்பு, v. இலியாக் கம்யூனிஸ். இது L 4 முதல் சாக்ரோலியாக் மூட்டு வரை நீளமாக அமைந்துள்ளது. இது எதிர் பக்கத்தில் அதே பெயரின் பாத்திரத்துடன் இணைகிறது மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவை உருவாக்குகிறது. அரிசி. ஏ.
38. மீடியன் சாக்ரல் வெயின், வி. சாக்ரலிஸ் மீடியானா. இடது பொதுவான இலியாக் நரம்பின் இணைக்கப்படாத துணை நதி. அரிசி. ஏ.
39. இலியோப்சோஸ் நரம்பு, வி. இலியோலும்பலிஸ். அதே பெயரின் தமனியுடன் சேர்ந்து பொதுவான அல்லது உள் இலியாக் நரம்புக்குள் திறக்கிறது. அரிசி. ஏ.

www.medchitalka.ru

போர்டல் நரம்பு. v. போர்டே , இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் மூன்று நரம்புகள் இணைவதன் மூலம் உருவாகிறது: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v.
சென்-டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லினாலிஸ். அதன் உருவான இடத்திலிருந்து போர்டல் நரம்பு மேலே மற்றும் வலதுபுறமாகச் சென்று, டியோடினத்தின் மேல் பகுதிக்குப் பின்னால் சென்று ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்க்குள் நுழைகிறது, அதன் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அது கல்லீரலின் போர்ட்டலை அடைகிறது. இந்த தசைநார் தடிமன் உள்ள, போர்டல் நரம்பு பொதுவான ஒன்றாக அமைந்துள்ளது பித்த நாளத்தில்மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் தமனி வலதுபுறத்தில் தீவிர நிலையை ஆக்கிரமிக்கும் வகையில், அதன் இடதுபுறத்தில் பொதுவான கல்லீரல் தமனி உள்ளது, மேலும் ஆழமான மற்றும் அவற்றுக்கிடையே போர்டல் நரம்பு உள்ளது.. யு போர்டா ஹெபடிஸ் வி. போர்டே இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது கிளை, ராமஸ் பாவம், மற்றும் வலது கிளை, ராமஸ் டெக்ஸ்டர், முறையே, கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது மடல்கள். போர்டல் நரம்பின் வலது கிளை இடதுபுறத்தை விட அகலமானது; இது கல்லீரலின் நுழைவாயில் வழியாக கல்லீரலின் வலது மடலின் தடிமனுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது முன்புறமாக பிரிக்கிறது மற்றும் பின் கிளை, ஆர்.ஆர். முன்புறம் மற்றும் பின்புறம். இடது கிளை வலதுபுறத்தை விட நீளமானது; கல்லீரலின் நுழைவாயிலின் இடது பக்கத்திற்குச் சென்றால், அது வழியில் ஒரு குறுக்கு கிளையை அளிக்கிறது, g. டிரான்ஸ்வெர்சஸ். கிளைகள் வால் மடல், காடால் கிளைகள், rr. caudati, பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை கிளைகள், rr. பக்கவாட்டு மற்றும் மத்தியஸ்தம், கல்லீரலின் இடது மடலின் பாரன்கிமாவுக்குள். மூன்று நரம்புகள்: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லியானலிஸ், இதிலிருந்து v. உருவாகிறது. போர்டே, போர்டல் நரம்பு வேர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; போர்ட்டல் நரம்பு இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகளைப் பெறுகிறது, vv. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா. ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு, v. prepylorica, கணைய நரம்புகள், vv. கணையம்.

1. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் மேல் பகுதியின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் அனைத்து கிளைகளுக்கும் ஒத்திருக்கிறது. இது சிறிய குழியில் தொடங்குகிறது இடுப்புமேல் மலக்குடல் நரம்பு, v. மலக்குடலின் சுவரில் அதன் கிளைகளுடன் மலக்குடல் சிரை பின்னல், பிளெக்ஸஸ் வெனோசஸ் ரெக்டலிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேல் மலக்குடல் நரம்பு மேல்நோக்கி இயங்கும், முன்புற இலியாக் நாளங்கள், வாசா இலியாக்கா, இடது சாக்ரோலியாக் மூட்டு மட்டத்தில் கடந்து, சிக்மாய்டு நரம்புகளைப் பெறுகிறது, vv. sigmoideae, இது சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் சுவரில் இருந்து பின்தொடர்கிறது. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் மேல்நோக்கிச் சென்று, இடதுபுறமாக அதன் குவிவுத்தன்மையுடன் ஒரு சிறிய வளைவை உருவாக்குகிறது. இடது பெருங்குடல் நரம்பு எடுத்து, v. கோலிகா ஸ்மிஸ்ட்ரா, தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு வலதுபுறம் விலகுகிறது, கணையத்தின் கீழ் ஃப்ளெக்சுரா டூடெனோஜெஜுனலிஸின் இடதுபுறமாக உடனடியாக செல்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மண்ணீரல் நரம்புடன் இணைகிறது. சில நேரங்களில் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு நேரடியாக போர்டல் நரம்புக்குள் வடிகிறது.


2. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு. v. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர், சிறுகுடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி, பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் இந்த பகுதிகளின் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பின் தண்டு அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் தமனியின் அனைத்து கிளைகளிலும் உள்ளது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு ileocecal கோணத்தின் பகுதியில் தொடங்குகிறது, அங்கு அது ileocolic நரம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இலியோகோலிக் நரம்பு, வி. ileocolica, டெர்மினல் ileum, appendix மற்றும் cecum ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. மேலே மற்றும் இடதுபுறமாக, இலியோகோலிக் நரம்பு நேரடியாக மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் தொடர்கிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இடது மற்றும் கீழ் ஒரு குவிவுத்தன்மையுடன் ஒரு வளைவை உருவாக்கி, பல நரம்புகளைப் பெறுகிறது.

a) ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் நரம்புகள், vv. jejunales et ilei, எண்கள் 16-20, சிறுகுடலின் மெசென்டரியில் இருந்து வருகின்றன, அங்கு அவை கிளைகளுடன் aa.. குடல்களின் கிளைகளுடன் செல்கின்றன. குடல் நரம்புகள் இடதுபுறத்தில் உள்ள மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகின்றன.

b) வலது கோலிக் நரம்புகள், எதிராக. colicae dextrae, ஏறும் பெருங்குடலில் இருந்து ரெட்ரோபெரிட்டோனியாகச் சென்று, இலியோகோலிக் மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ்.




c) நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்பு, v. கோலிகா மீடியா, குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது; இது flexura hepatica மற்றும் colon transversum ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. ஃப்ளெக்சுரா கோலி சினிஸ்ட்ரா பகுதியில் உள்ள நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்பு இடது பெருங்குடல் நரம்புடன் அனாஸ்டோமோஸ் செய்கிறது, v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா, அதனுடன் ஒரு பெரிய ஆர்கேட்டை உருவாக்குகிறது.

ஈ) வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, v. gastroepiploica dextra, வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் அதே பெயரின் தமனியுடன் வருகிறது; வயிற்றில் இருந்து இரைப்பை நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் அதில் பாய்கிறது, vv. இரைப்பை, மற்றும் ஓமென்டல் நரம்புகள் வழியாக அதிக ஓமெண்டம் இருந்து, vv. epiploicae; பைலோரஸின் மட்டத்தில் அது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. நுழைவதற்கு முன், அது கணைய மற்றும் கணைய நரம்பு நரம்புகளைப் பெறுகிறது, vv. கணையம் டியோடெனம் மற்றும் கணையத்தில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் கள்.

3. மண்ணீரல் நரம்பு, வி. யூனாலிஸ், மண்ணீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் அதிக ஓமண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது மண்ணீரலின் ஹிலம் பகுதியில் ஏராளமான w இலிருந்து உருவாகிறது. மண்ணீரலின் பொருளில் இருந்து வெளிவரும் லினெல்கள். இங்கே மண்ணீரல் நரம்பு பெறுகிறது: இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, v. gastroepiploica sinistra, இது அதே பெயரில் உள்ள தமனியுடன் சேர்ந்து, வயிற்றில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது, அதிக ஓமண்டம் மற்றும் குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள், vv. இரைப்பை ப்ரீவ்ஸ், - வயிற்றின் ஃபண்டஸ் பகுதியிலிருந்து. மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து, மண்ணீரல் நரம்பு வலது பக்கம் செல்கிறது மேல் விளிம்புகணையம், அதே பெயரின் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது. இது உயர் மெசென்டெரிக் தமனிக்கு மேலே உடனடியாக பெருநாடியின் முன்புற மேற்பரப்பைக் கடந்து, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் ஒன்றிணைந்து போர்டல் நரம்பை உருவாக்குகிறது. மண்ணீரல் நரம்பு கணைய நரம்புகளைப் பெறுகிறது, vv. rap-creaticae, மற்றும் சுரப்பியின் தலை பகுதியில் - டூடெனனல் நரம்பு. போர்டல் நரம்புகளை உருவாக்கும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நரம்புகள் நேரடியாக அதன் உடற்பகுதியில் பாய்கின்றன.

a) கணைய நரம்புகள் - கணையம் மற்றும் டூடெனினத்தின் தலையில் இருந்து.

b) கணைய நரம்புகள்.

c) ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு, v. ப்ரிபிலோரிகா, வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியில் தொடங்கி வலது இரைப்பை தமனியுடன் செல்கிறது.

ஈ) இரைப்பை நரம்புகள், இடது மற்றும் வலது, v. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா மற்றும் வி. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா, வயிற்றின் குறைந்த வளைவுடன் இயங்குகிறது மற்றும் இரைப்பை தமனிகளுடன் செல்கிறது.

பைலோரஸின் பகுதியில், பைலோரிக் நரம்புகள் அவற்றில் பாய்கின்றன, வயிற்றின் இதயப் பகுதியின் பகுதியில் - நரம்புகள் உணவுக்குழாய். நேரடியாக கல்லீரலின் பொருளில், போர்டல் நரம்பு ஒரு பெரிய மற்றும் பல சிறிய நரம்புகளைப் பெறுகிறது; நீர்க்கட்டி நரம்பு, v. சிஸ்டிகா, போர்ட்டல் நரம்பு தன்னை சுவர்களில் இருந்து நரம்புகள், கல்லீரல் தமனிகள் மற்றும் கல்லீரல் குழாய்கள், அதே போல் உதரவிதானம் இருந்து நரம்புகள், இது lig. சஸ்பென்சோரியம் கல்லீரலை அடைகிறது. போர்ட்டல் நரம்பு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகளுடன் பெரியம்பிலிகல் நரம்புகள் வழியாக இணைகிறது. Periumbilical நரம்புகள், vv. paraumbilicales, தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான மேல் மற்றும் கீழ் இரைப்பை நரம்புகளின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன. கல்லீரலின் வட்டமான தசைநார் வழியாக கல்லீரலுக்குச் செல்லும்போது, ​​பெரி-தொப்புள் நரம்புகள் ஒரு உடற்பகுதியில் ஒன்றிணைகின்றன அல்லது பல கிளைகளில் போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கின்றன.

med365.ru

போர்டல் வெயின் சிஸ்டம்

போர்டல் நரம்பு (கல்லீரல்)(v. Portae hepatis)- மிகப்பெரிய உள்ளுறுப்பு நரம்பு, 5-6 செமீ நீளம், 11-18 மிமீ விட்டம், கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படும் முக்கிய பாத்திரம். கல்லீரல் தமனி மற்றும் நரம்புகளுடன் சேர்ந்து பொதுவான பித்த நாளத்திற்குப் பின்னால் உள்ள ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனில் கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு அமைந்துள்ளது. நிணநீர் கணுக்கள்மற்றும் கப்பல்கள். இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளின் நரம்புகளிலிருந்து போர்டல் நரம்பு உருவாகிறது: வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்கள் (ஆசனவாய் தவிர), மண்ணீரல் மற்றும் கணையம். இந்த உறுப்புகளிலிருந்து, சிரை இரத்தம் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலிலும், அதிலிருந்து கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிலும் பாய்கிறது. போர்ட்டல் நரம்பின் முக்கிய துணை நதிகள் உயர்ந்த மெசென்டெரிக், மண்ணீரல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புகள் ஆகும், அவை கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைகின்றன (படம் 171, அட்டவணை 29). கல்லீரலின் நுழைவாயிலில் நுழைந்தவுடன், போர்டல் நரம்பு ஒரு பெரியதாக பிரிக்கிறது வலது கிளை(ஆர். டெக்ஸ்டர்)மற்றும் இடது கிளை(ஆர். கெட்ட).இந்த கிளைகள் ஒவ்வொன்றும் முதலில் பிரிவுகளாகவும், பின்னர் சிறிய விட்டம் கொண்ட கிளைகளாகவும் உடைகின்றன, அவை இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன. அவற்றிலிருந்து, சைனூசாய்டல் பாத்திரங்கள் லோபூல்களுக்குள் நீண்டு, லோபூலின் மைய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. ஒவ்வொரு லோபில் இருந்தும் வருகிறது சப்லோபுலர் நரம்பு,இது, ஒன்றிணைத்தல், வடிவம் 3-4 கல்லீரல் நரம்புகள்(வி வி. ஹெபாடிகேஸ்).எனவே, கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவில் பாயும் இரத்தம் இரண்டு தந்துகி நெட்வொர்க்குகள் வழியாக செல்கிறது: செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள் உருவாகின்றன மற்றும் தந்துகிகளிலிருந்து கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் உருவாகின்றன. அதன் மடல்கள்.

ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமன் உள்ள, போர்டல் நரம்பு பாய்கிறது பித்தப்பை நரம்பு(வி. சிஸ்டிகா), சரிமற்றும் இடது இரைப்பை நரம்பு (vv. gastricae dextraமற்றும் சினிஸ்ட்ரா)மற்றும் முன்பைலோரிக் நரம்பு(வி. prepylorica).இடது இரைப்பை நரம்பு உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது - உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து அஜிகோஸ் நரம்பின் துணை நதிகள். கல்லீரலின் சுற்று தசைநார் தடிமனாக, அவர்கள் இந்த உறுப்பை அணுகுகிறார்கள் paraumbilical நரம்புகள் (vv. paraumbilicales),இது தொப்புள் பகுதியில் தொடங்குகிறது, அங்கு அவை மேல் பகுதியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன

அரிசி. 171.போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் துணை நதிகளின் வரைபடம், முன் பார்வை: 1 - உணவுக்குழாய் நரம்புகள்; 2 - இடது இரைப்பை நரம்பு; 3 - வயிறு; 4 - மண்ணீரல்; 5 - இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு; 6 - மண்ணீரல் நரம்பு; 7 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு; 8 - இடது பெருங்குடல் நரம்பு; 9 - இடது பொதுவான இலியாக் நரம்பு; 10 - உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு; 11 - வலது பொதுவான இலியாக் நரம்பு; 12 - தாழ்வான வேனா காவா; 13 - வலது பெருங்குடல் நரம்பு; 14 - நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்பு; 15 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு; 16 - வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு; 17 - டியோடெனம்; 18 - வலது இரைப்பை நரம்பு; 19 - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு; 20 - கல்லீரல்; 21 - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு வலது கிளை; 22 - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு இடது கிளை

அட்டவணை 29. போர்டல் நரம்பு அமைப்பு

எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் - உட்புற தொராசி நரம்புகளின் துணை நதிகள் (மேலான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து) மற்றும் மேலோட்டமானமற்றும் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் (vv. epigastricae superficialesமற்றும் infஇrior)- தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புகளின் துணை நதிகள்.

போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள். மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு(வி. மெசென்டெரிகா உயர்)அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் செல்கிறது. அதன் துணை நதிகள் ஒல்லியான நரம்புகள்மற்றும் இலியம் (வி. ஜெஜுனலேஸ்மற்றும் iledles), கணைய நரம்புகள் (vv. pancredticae), pancreaticoduodenal நரம்புகள் (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic நரம்பு(வி. ileo-colica), வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு(வி. gastroepipldica dextra), வலதுமற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகள் (vv. கொலிகே மீடியாமற்றும் dextra), பிற்சேர்க்கையின் நரம்பு(வி. appendicularis),இதன் மூலம் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம், பிற்சேர்க்கை, ஏறுவரிசை, குறுக்கு பெருங்குடல், ஓரளவு வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் இரத்தம் பாய்கிறது.

மண்ணீரல் நரம்பு(வி. உரிமைஈலிஸ்)கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் மண்ணீரல் தமனிக்கு கீழே இடமிருந்து வலமாக செல்கிறது, முன் பெருநாடியை கடக்கிறது. கணையத்தின் தலைக்கு பின்புறம், மண்ணீரல் நரம்பு மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. மண்ணீரல் நரம்பின் துணை நதிகள் ஆகும் கணைய நரம்புகள் (vv. கணையம்ஈaticae), குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள்(வி வி. gஈஸ்ட்ரிகே பிராட்ves)மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு(வி. gastroepiplஈஐகா சினிஸ்ட்ரா).பிந்தையது அதே பெயரின் வலது நரம்புடன் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் சேர்ந்து அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி, கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு(வி. மெசென்டெரிகா தாழ்வான)இணைப்பின் விளைவாக உருவானது மேல் மலக்குடல் நரம்பு (வி. ரெக்டலிஸ் சுபீரியர்), இடது பெருங்குடல் நரம்பு (வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா)மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகள் (vv. sigmoideae).தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல்நோக்கி இயங்குகிறது, இது இடது பெருங்குடல் தமனிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது, கணையத்தின் பின்னால் சென்று மண்ணீரல் நரம்புக்குள் (சில நேரங்களில் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள்) பாய்கிறது. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல் மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

yamedik.org

போர்டல் நரம்பு (v. portae) வயிற்று குழியின் (வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல், கணையம் மற்றும் மண்ணீரல்) இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் மிகப்பெரிய நரம்பு (படம் 425) பிரதிபலிக்கிறது. போர்டல் நரம்பு பின்வரும் துணை நதிகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) ஒற்றை, சிறுகுடலின் மெசென்டெரியின் வேரில், மேல் மெசென்டெரிக் தமனிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது, சிறுகுடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது (vv. jejunales et ilei), பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம் (vv. ileocolicae), ஏறுவரிசைப் பெருங்குடல் (v. colica dextra), குறுக்கு பெருங்குடல் (v. colica media), கணையம் மற்றும் சிறுகுடல் (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), வயிற்றின் அதிக வளைவு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் (v. gastroepiploica dextra).
2. மண்ணீரல் நரம்பு (வி. லீனாலிஸ்) ஒற்றை, அதிக வளைவு (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) மற்றும் கணையம் (vv. pancreaticae) சேர்த்து வயிற்றின் மண்ணீரல், ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு கணையத்தின் தலையின் பின்புறம் மற்றும் டூடெனினத்தின் மேல் கிடைமட்ட பகுதியை மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் போர்டல் நரம்புக்குள் இணைக்கிறது.
3. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்) இறங்கு பெருங்குடல் (வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா), சிக்மாய்டு (விவி. சிக்மாய்டே) மற்றும் மலக்குடலின் மேல் பகுதி (வி. ரெக்டலிஸ் சுப்பீரியர்) ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு கணையத்தின் உடலின் நடுவில் உள்ள மண்ணீரல் நரம்புடன் இணைகிறது அல்லது மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சந்திப்பின் மூலையில் பாய்கிறது.
4. போர்ட்டல் நரம்புடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்ட சிஸ்டிக் நரம்பு (வி. சிஸ்டிகா), பாரம்பிலிகல் நரம்புகள் (விவி. பாரம்பிலிகேல்ஸ்), லிக்கில் அமைந்துள்ளன. டெரெஸ் ஹெபடைஸ், இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள் (vv. காஸ்ட்ரிகே சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா), ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு (வி. ப்ரீபிலோரிகா).

கல்லீரலின் வாயிலில் இருந்து உருவாகும் இடத்திலிருந்து (கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால்) போர்டல் நரம்பு 4-5 செமீ நீளம் மற்றும் 15-20 மிமீ விட்டம் கொண்டது. இது லிக்கில் உள்ளது. ஹெபடோடுயோடெனலே, டக்டஸ் கோலெடோகஸ் அதன் வலதுபுறம் செல்கிறது, மற்றும் ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா. போர்டா ஹெபாட்டிஸில், போர்டல் நரம்பு இரண்டு பெரிய லோபார் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது, இது 8 பிரிவு நரம்புகளாக கிளைக்கிறது. பிரிவு நரம்புகள் இன்டர்லோபுலர் மற்றும் செப்டல் நரம்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை லோபுல்களின் சைனூசாய்டுகளில் (தந்துகிகள்) முடிவடைகின்றன. நுண்குழாய்கள் லோபுலின் மையத்தை நோக்கி கல்லீரல் கற்றைகளுக்கு இடையே கதிரியக்கமாக அமைந்திருக்கும். லோபூல்களின் மையத்தில், நுண்குழாய்கள் உருவாகின்றன மத்திய நரம்புகள்(vv. சென்ட்ரல்ஸ்), தாழ்வான வேனா காவாவில் பாயும் கல்லீரல் நரம்புகளுக்கான ஆரம்ப நாளங்களைக் குறிக்கிறது. இதனால், அடிவயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தம், தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைவதற்கு முன், கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது, அங்கு அது நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களால் அழிக்கப்படுகிறது.

www.medical-enc.ru

போர்ட்டல் வெயின் (போர்ட்டல் வெயின் அல்லது பிவி) என்பது வயிறு, மண்ணீரல் மற்றும் குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து, பின்னர் கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்லும் ஒரு பெரிய வாஸ்குலர் தண்டு ஆகும். அங்கு இரத்தம் சுத்தப்படுத்தப்பட்டு மீண்டும் ஹீமாடோசர்குலேட்டரி சேனலுக்குத் திரும்புகிறது.

பாத்திரத்தின் உடற்கூறியல் மிகவும் சிக்கலானது: முக்கிய தண்டு வீனல்கள் மற்றும் பிற இரத்த நாளங்களாக கிளைக்கிறது. வெவ்வேறு விட்டம். போர்டல் நரம்புக்கு (PV) நன்றி, கல்லீரல் ஆக்ஸிஜன், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களுடன் நிறைவுற்றது. சாதாரண செரிமானம் மற்றும் இரத்த நச்சுத்தன்மைக்கு இந்த பாத்திரம் மிகவும் முக்கியமானது. வெடிபொருட்கள் செயலிழக்கும்போது, ​​கடுமையான நோயியல் தோன்றும்.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. போர்டல் அமைப்பு என்பது இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு வகையான கூடுதல் வட்டமாகும், இதன் முக்கிய பணி நச்சுகள் மற்றும் சிதைவு பொருட்களின் பிளாஸ்மாவை சுத்தப்படுத்துவதாகும்.

போர்டல் அமைப்பு ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது

போர்டல் நரம்பு அமைப்பு (PVS) இல்லாத நிலையில், தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் உடனடியாக தாழ்வான வேனா காவா (IVC), இதயம், நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் பெரிய சுழற்சியின் தமனி பகுதிக்குள் நுழையும். இதேபோன்ற கோளாறு கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் பரவலான மாற்றங்கள் மற்றும் சுருக்கத்துடன் ஏற்படுகிறது, இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சிரோசிஸில். சிரை இரத்தத்தின் பாதையில் "வடிகட்டி" இல்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் உடலில் கடுமையான விஷம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

உடற்கூறியல் படிப்பிலிருந்து பல உறுப்புகளில் தமனிகள் உள்ளன என்பதை நாம் அறிவோம் பயனுள்ள பொருட்கள். அவற்றிலிருந்து நரம்புகள் வெளியேறுகின்றன, அவை இதயத்தின் வலது பக்கமான நுரையீரலுக்குச் செயலாக்கப்பட்ட பிறகு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்கின்றன.

PS சற்று வித்தியாசமாக கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது - கல்லீரலின் வாயில்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை ஒரு தமனி மற்றும் ஒரு நரம்பு ஆகியவை அடங்கும், அதில் இருந்து இரத்தம் பாரன்கிமா வழியாகச் சென்று மீண்டும் உறுப்பு நரம்புகளுக்குள் நுழைகிறது. அதாவது, ஒரு துணை இரத்த ஓட்டம் உருவாகிறது, இது உடலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

SVV இன் உருவாக்கம் கல்லீரலுக்கு அடுத்ததாக ஒன்றிணைக்கும் பெரிய நரம்பு டிரங்குகள் காரணமாக ஏற்படுகிறது. மெசென்டெரிக் நரம்புகள் குடலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன, மண்ணீரல் பாத்திரம் அதே பெயரின் உறுப்பை விட்டு வெளியேறுகிறது மற்றும் வயிறு மற்றும் கணையத்தில் இருந்து ஊட்டச்சத்து திரவத்தை (இரத்தம்) பெறுகிறது. கடைசி உறுப்புக்கு பின்னால், பெரிய நரம்புகள் ஒன்றிணைகின்றன, இது SVV ஐ உருவாக்குகிறது.

இரைப்பை, பெரியம்பிலிகல் மற்றும் ப்ரீபிலோரிக் நரம்புகள் பேனெக்ரிடோடுடெனல் லிகமென்ட் மற்றும் பிவிக்கு இடையில் செல்கின்றன. இந்த பகுதியில், பி.வி கல்லீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது, இது போர்டா ஹெபாட்டிஸைப் பின்தொடர்கிறது.

உறுப்பின் நுழைவாயிலுக்கு அருகில், சிரை தண்டு சிரை நரம்புகளின் வலது மற்றும் இடது கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை கல்லீரல் மடல்களுக்கு இடையில் கடந்து செல்கின்றன. சிறிய நரம்புகள் ஹெபடிக் லோபுலை வெளிப்புறமாகவும் உட்புறமாகவும் மூடுகின்றன, மேலும் இரத்தம் கல்லீரல் செல்களை (ஹெபடோசைட்டுகள்) தொடர்பு கொண்ட பிறகு, அவை ஒவ்வொரு லோபுலின் நடுவில் இருந்து வெளிப்படும் மைய நரம்புகளுக்கு நகரும். மத்திய சிரை நாளங்கள் பெரியதாக ஒன்றிணைகின்றன, அதன் பிறகு அவை கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன, அவை IVC க்குள் வடிகின்றன.

PV இன் அளவு மாறினால், இது சிரோசிஸ், PV இரத்த உறைவு, மண்ணீரல் நோய்கள் மற்றும் பிற நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். பொதுவாக, PV இன் நீளம் 6 முதல் 8 செமீ வரை இருக்கும், மற்றும் விட்டம் சுமார் 1.5 செ.மீ.

போர்டல் நரம்பு பேசின்

கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பு மற்ற அமைப்புகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. அவை அருகருகே கடந்து செல்கின்றன, இதனால் இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்டால், "அதிகப்படியான" இரத்தம் மற்ற சிரை நாளங்களில் வெளியேற்றப்படும். இதனால், கல்லீரல் பாரன்கிமா அல்லது சிரை இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் கடுமையான நோயியல் ஏற்பட்டால் நோயாளியின் நிலை தற்காலிகமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

வயிறு, உணவுக்குழாய், குடல் போன்றவற்றின் நரம்புகளுடன் PV இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

PV மற்றும் பிற சிரை சேகரிப்பாளர்கள் அனஸ்டோமோஸ்கள் (இணைப்புகள்) மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். அனஸ்டோமோசிங் தளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி நிறுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு அவர்களின் வேலை வாய்ப்பு நன்கு தெரியும்.

போர்டல் மற்றும் வெற்று சிரை நாளங்களின் இணைப்புகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை எந்த சிறப்பு சுமையையும் தாங்காது. IV இன் செயல்பாடு சீர்குலைந்தால், கல்லீரலுக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும் போது, ​​போர்டல் பாத்திரம் விரிவடைகிறது, அதில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, இரத்தம் அனஸ்டோமோஸில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதாவது, PV க்குள் நுழைந்திருக்க வேண்டிய இரத்தமானது, போர்ட்டகேவல் அனஸ்டோமோசஸ் (அனஸ்டோமோஸ் அமைப்பு) மூலம் வேனா காவாவை நிரப்புகிறது.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க PV அனஸ்டோமோஸ்கள்:

• வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் நரம்புகள் இடையே இணைப்புகள்.
• மலக்குடலின் சிரை நாளங்களுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோசிஸ்.
• முன்புற வயிற்று சுவரின் நரம்புகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள்.
• நரம்பு இணைப்புகள் செரிமான உறுப்புகள்ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் பாத்திரங்களுடன்.

வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் இடையே உள்ள சிரை சந்திப்பு மிகவும் முக்கியமானது. PV இல் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால், அது விரிவடைகிறது, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் வயிற்றின் நரம்புகளை நிரப்புகிறது. இரைப்பை நரம்புகள் உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் இணை (இரத்த ஓட்டத்தின் பைபாஸ் பாதைகள்) உள்ளன, அங்கு கல்லீரலை அடையாத இரத்தம் விரைகிறது.

முன்பு குறிப்பிட்டபடி, உணவுக்குழாய் நாளங்கள் வழியாக ஒரு வெற்று பாத்திரத்தில் இரத்தத்தை வெளியிடும் திறன் குறைவாக உள்ளது, எனவே அவை அதிக சுமை காரணமாக விரிவடைந்து, ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. உணவுக்குழாயின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் உள்ள பாத்திரங்கள் இடிந்து விழுவதில்லை, ஏனெனில் அவை நீளமாக அமைந்துள்ளன, ஆனால் உணவு, வாந்தி மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றின் போது அவை சேதமடையும் அபாயம் உள்ளது. பெரும்பாலும், சுருள் சிரை நாளங்களில் பாதிக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் நரம்புகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு சிரோசிஸில் காணப்படுகிறது.

மலக்குடலின் நரம்புகளிலிருந்து, இரத்தம் PS மற்றும் IVC க்கு விரைகிறது. IV குளத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​கல்லீரலின் மேல் பகுதியின் பாத்திரங்களில் ஒரு தேக்கநிலை செயல்முறை ஏற்படுகிறது, அங்கிருந்து திரவம் இணைகள் மூலம் பெருங்குடலின் கீழ் பகுதியின் நடுத்தர நரம்புக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, மூல நோய் தோன்றும்.

2 சிரை குளங்கள் ஒன்றிணைக்கும் மூன்றாவது இடம் அடிவயிற்றின் முன்புற சுவர் ஆகும், அங்கு பெரி-தொப்புள் மண்டலத்தின் பாத்திரங்கள் "அதிகப்படியான" இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன, சுற்றளவுக்கு நெருக்கமாக விரிவடைகின்றன. இந்த நிகழ்வு "ஜெல்லிமீன் தலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியம் மற்றும் PV இன் நரம்புகளுக்கு இடையே உள்ள இணைப்புகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டதைப் போல உச்சரிக்கப்படவில்லை. மூலம் அவர்களை அடையாளம் காணவும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்இது வேலை செய்யாது, மேலும் அவை இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகாது.

IV இரத்த உறைவு

போர்ட்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (PVT) என்பது இரத்தக் கட்டிகளால் PV இல் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்குவது அல்லது தடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும். இரத்தக் கட்டிகள் கல்லீரலுக்கு இரத்தத்தின் இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன, இதன் விளைவாக நாளங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

PVT பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளைத் தூண்டுகிறது

கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்:

• சிரோசிஸ்.
• குடல் புற்றுநோய்.
• ஒரு குழந்தைக்கு வடிகுழாயின் போது தொப்புள் நரம்பு அழற்சி புண்.
• செரிமான மண்டலத்தின் அழற்சி நோய்கள் (பித்தப்பை, குடல், புண்கள், முதலியன வீக்கம்).
• அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை (பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சை, கோலிசிஸ்டெக்டோமி, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை).
• உறைதல் கோளாறுகள் (வாக்வெஸ் நோய், கணையக் கட்டி).
• சில தொற்று நோய்கள் (போர்ட்டல் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று).

த்ரோம்போசிஸ் கர்ப்பத்தால் மிகவும் அரிதாகவே தூண்டப்படுகிறது, அதே போல் வாய்வழி கருத்தடை, ஒரு பெண் நீண்ட காலமாக எடுத்துக் கொண்டாள். 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

PVT உடன், ஒரு நபர் அசௌகரியம், வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் மலக் கோளாறுகளை அனுபவிக்கிறார். கூடுதலாக, காய்ச்சல் மற்றும் மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் உள்ளது.

முற்போக்கான த்ரோம்போசிஸ் (நாள்பட்ட) உடன், PV இல் இரத்த ஓட்டம் ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. பின்னர் அவை அதிகமாகின்றன கடுமையான அறிகுறிகள்போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (PH):

• வயிற்று குழியில் திரவம்;
• விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்;
• விலா எலும்புகளின் கீழ் இடதுபுறத்தில் கனமான மற்றும் வலி உணர்வு;
• உணவுக்குழாயின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம், இது ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஒரு நோயாளி விரைவாக உடல் எடையை குறைத்தால் அல்லது அதிக வியர்வையால் (இரவில்) அவதிப்பட்டால், உயர்தர நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம். கல்லீரலின் வாயில் மற்றும் உறுப்புக்கு அருகில் அவருக்கு விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனை இருந்தால், திறமையான சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாது. இதன் விளைவாக, புற்றுநோய்க்கான அறிகுறியான லிம்பேடனோபதி ஏற்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் நரம்பு த்ரோம்போசிஸை அடையாளம் காண உதவும்; படத்தில், போர்டல் நரம்பில் உள்ள இரத்த உறைவு அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளுக்கு அதிக அடர்த்தி கொண்ட உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது. இரத்த உறைவு IV ஐ நிரப்புகிறது, அதே போல் அதன் கிளைகளையும் நிரப்புகிறது. சேதமடைந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் இல்லை என்பதை டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் காண்பிக்கும். சிறிய நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, இதன் விளைவாக, இரத்த நாளங்களின் கேவர்னஸ் சிதைவு காணப்படுகிறது.

எண்டோ-அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது எம்ஆர்ஐ சிறிய இரத்தக் கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவும். கூடுதலாக, இந்த ஆய்வுகளின் உதவியுடன் இரத்த உறைவு மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் காரணங்களை அடையாளம் காண முடியும்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (PH) என்பது PS இல் அதிகரித்த அழுத்தத்தால் வெளிப்படும் ஒரு நிலை. நோயியல் அடிக்கடி IV இரத்த உறைவு, கடுமையான உடன் வருகிறது முறையான நோய்கள்(பெரும்பாலும் கல்லீரல்).

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், PV இல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது

சுற்றோட்டம் தடுக்கப்படும் போது PG கண்டறியப்படுகிறது, இதனால் SVV இல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. அடைப்பு IV (prehepatic PG), சைனூசாய்டல் நுண்குழாய்களுக்கு முன்னால் (ஹெபடிக் பிஜி), தாழ்வான வேனா காவாவில் (சூப்ராஹெபடிக் பிஜி) ஏற்படலாம்.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், PV இன் அழுத்தம் சுமார் 10 mmHg ஆகும். கலை., இந்த மதிப்பு 2 அலகுகள் அதிகரித்தால், இது PG இன் தெளிவான அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், சிரை நரம்புகளின் துணை நதிகளுக்கும், மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் துணை நதிகளுக்கும் இடையிலான அனஸ்டோமோசிஸ் படிப்படியாக இயக்கப்படுகிறது. பின்னர் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இணைகளை பாதிக்கின்றன (இரத்த ஓட்டத்தின் பைபாஸ் பாதைகள்).

பிஜியின் வளர்ச்சிக்கான காரணிகள்:

• சிரோசிஸ்.
• கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு.
• பல்வேறு வகையான ஹெபடைடிஸ்.
• இதயத்தின் கட்டமைப்புகளில் பிறவி அல்லது வாங்கிய மாற்றங்கள்.
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உதாரணமாக, பிக்மென்டரி சிரோசிஸ்).
• மண்ணீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு.
• பிவி இரத்த உறைவு.

பிஜி டிஸ்ஸ்பெசியா (வாய்வு, மலம் கழித்தல் கோளாறுகள், குமட்டல், முதலியன), விலா எலும்புகளின் கீழ் வலதுபுறத்தில் எடை, தோல் நிறம், சளி சவ்வுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மஞ்சள், எடை இழப்பு, பலவீனம். SVV இல் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன், ஸ்ப்ளெனோமேகலி தோன்றுகிறது (விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்). மண்ணீரல் மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம் சிரை தேக்கம், இரத்தம் அதே பெயரின் நரம்பிலிருந்து வெளியேற முடியாது என்பதால். கூடுதலாக, ஆஸ்கிட்ஸ் (அடிவயிற்றில் திரவம்) தோன்றுகிறது, அதே போல் குறைந்த உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் (பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு). சில நேரங்களில் நோயாளி போர்டா ஹெபாட்டிஸில் நிணநீர் முனைகளை பெரிதாக்கியுள்ளார்.

அடிவயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி, மண்ணீரலில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம், அதே போல் அடிவயிற்றில் உள்ள திரவம். டாப்ளர் அளவீடுகள் பாத்திரத்தின் விட்டம் மற்றும் இரத்த இயக்கத்தின் வேகத்தை மதிப்பிட உதவும். ஒரு விதியாக, PG உடன், போர்டல், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகள் விரிவடைகின்றன.

போர்டல் வெயின் கேவர்னோமா

ஒரு நோயாளிக்கு குகை மாற்றம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் போர்டல் நரம்பு"இதன் அர்த்தம் அனைவருக்கும் புரியவில்லை. கேவர்னோமா இருக்கலாம் பிறவி குறைபாடுகல்லீரல் நரம்புகளின் வளர்ச்சி அல்லது கல்லீரல் நோயின் விளைவு. போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பி.வி.யின் த்ரோம்போசிஸ் அதன் உடற்பகுதிக்கு அருகில், பல சிறிய பாத்திரங்கள் சில சமயங்களில் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு, இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை ஈடுசெய்யும். கேவர்னோமா தோற்றத்தில் ஒரு நியோபிளாசம் போல் தெரிகிறது, அதனால்தான் இது அழைக்கப்படுகிறது. வடிவங்கள் வேறுபடுத்தப்பட்டால், சிகிச்சையை (அறுவை சிகிச்சை) தொடங்குவது முக்கியம்.

கேவர்னோமா ஆகும் வாஸ்குலர் உருவாக்கம்கல்லீரலில்

இளைய நோயாளிகளில், குகை மாற்றம் குறிக்கிறது பிறவி நோயியல், மற்றும் பெரியவர்களில் - போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ் பற்றி.

பைல்பிலிபிடிஸ்

போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் ஒரு சீழ் மிக்க அழற்சி புண் பைல்பிளெபிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் PVT ஆக உருவாகிறது. பெரும்பாலும் நோய் தூண்டுகிறது கடுமையான குடல் அழற்சி, இது கல்லீரல் திசு மற்றும் மரணத்தின் purulent-necrotic வீக்கம் முடிவடைகிறது.

பைல்பிலிபிடிஸ் என்பது IV இன் சீழ் மிக்க புண் ஆகும்

பைபிளெபிடிஸ் இல்லை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், எனவே அதை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, இந்த நோயறிதல் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் மரணத்திற்குப் பிறகு வழங்கப்பட்டது. இப்போது, ​​புதிய தொழில்நுட்பங்களுக்கு (எம்ஆர்ஐ) நன்றி, வாழ்க்கையின் போது நோயைக் கண்டறிய முடியும்.

சீழ் மிக்க அழற்சி காய்ச்சல், குளிர், கடுமையான விஷம் மற்றும் வயிற்று வலி என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றின் நரம்புகளிலிருந்து ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் பாரன்கிமா தொற்று ஏற்பட்டால், சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் உருவாகின்றன, இது மஞ்சள் காமாலை மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பிறகு ஆய்வக ஆராய்ச்சிஎரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் அதிகரித்துள்ளது, லுகோசைட்டுகளின் செறிவு அதிகரித்துள்ளது, இது கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சியைக் குறிக்கிறது. ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.க்குப் பிறகுதான் "பியோபிளெபிடிஸ்" நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

போர்ட்டல் நரம்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மலிவான, அணுகக்கூடிய, பாதுகாப்பான கண்டறியும் முறையாகும். செயல்முறை வலியற்றது மற்றும் அனைத்து வயதினருக்கும் ஏற்றது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ மூலம் VV நோய்க்குறியியல் கண்டறியப்படுகிறது

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இரத்த இயக்கத்தின் தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது; போர்ட்டல் நரம்பு கல்லீரலின் வாயிலில் தெரியும், அங்கு அது 2 கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இரத்தம் கல்லீரலை நோக்கி நகர்கிறது. 3-D/4-D அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, நீங்கள் கப்பலின் முப்பரிமாண படத்தைப் பெறலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது வென்ட்ரிகுலர் லுமினின் சாதாரண அகலம் சுமார் 13 மிமீ ஆகும். நோயறிதலில் கப்பல் காப்புரிமை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இந்த முறையானது, போர்ட்டல் நரம்பில் உள்ள ஹைப்போகோயிக் (குறைக்கப்பட்ட ஒலி அடர்த்தி) அல்லது ஹைபர்கோயிக் (அதிகரித்த அடர்த்தி) உள்ளடக்கங்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இத்தகைய foci குறிக்கிறது ஆபத்தான நோய்கள்(PVT, சிரோசிஸ், சீழ், ​​புற்றுநோய், கல்லீரல் புற்றுநோய்).

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், அல்ட்ராசவுண்ட், பாத்திரங்களின் விட்டம் அதிகரித்திருப்பதைக் காண்பிக்கும் (இது கல்லீரலின் அளவிற்கும் பொருந்தும்), மற்றும் வயிற்று குழியில் திரவம் குவிந்துள்ளது. வண்ண டாப்ளரின் உதவியுடன், இரத்த ஓட்டம் குறைந்து, குகை மாற்றங்கள் தோன்றியதைக் கண்டறிய முடியும் ( மறைமுக அறிகுறிபோர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்).

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான காரணங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கல்லீரல் பாரன்கிமா, நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள வடிவங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. MRI பொதுவாக கல்லீரலின் வலது மடலின் அதிகபட்ச செங்குத்து அளவு 15 செ.மீ., இடதுபுறம் 5 செ.மீ., போர்டா ஹெபடிஸில் உள்ள பைலோபார் அளவு 21 செ.மீ., விலகல்களுடன், இந்த மதிப்புகள் மாறுகின்றன.

PVT நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும். பிஜியின் போது, ​​உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றைப் பரிசோதிக்க, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடுடோடெனோஸ்கோபி, உணவுக்குழாய் மற்றும் எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தவிர கருவி ஆய்வுகள், ஆய்வக சோதனைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அவர்களின் உதவியுடன், விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (அதிகப்படியான லுகோசைட்டுகள், அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள், இரத்த சீரம் அதிக அளவு பிலிரூபின், முதலியன உள்ளது).

சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

போர்டல் நரம்பு நோய்க்குறியியல் சிகிச்சைக்கு ஒரு விரிவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது மருந்து சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. நோயாளிக்கு பொதுவாக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின், பெலண்டன்), த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், யூரோகினேஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கவும், நரம்பு காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும் முதல் வகை மருந்து அவசியம், இரண்டாவது இரத்த உறைவை அழிக்கிறது, இது நரம்பின் லுமினைத் தடுக்கிறது. போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க, தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β- தடுப்பான்கள் (Obzidan, Timolol) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. PVT சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் இவை.

VV நோய்க்குறியியல் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மருத்துவர் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையை கல்லீரலில் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷண்டிங்குடன் பரிந்துரைக்கிறார். IV த்ரோம்போசிஸின் முக்கிய சிக்கல் உணவுக்குழாய் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் குடல் இஸ்கெமியா. இந்த ஆபத்தான நோயியல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

போர்டல் நரம்பு நோய்க்குறியீடுகளுக்கான முன்கணிப்பு அவை தூண்டிய சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. கடுமையான இரத்த உறைவு சிகிச்சையில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை முற்றிலும் பயனுள்ளதாக இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாது. நாள்பட்ட இரத்த உறைவு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே நோயாளிக்கு முதலில் முதலுதவி வழங்கப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

எனவே, போர்டல் நரம்பு என்பது வயிறு, மண்ணீரல், கணையம் மற்றும் குடல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்லும் ஒரு முக்கியமான பாத்திரமாகும். வடிகட்டலுக்குப் பிறகு, அது சிரை படுக்கைக்குத் திரும்புகிறது. வி.வி நோயியல் ஒரு தடயத்தையும் விட்டுவிடாமல் போய்விடாது மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களை அச்சுறுத்துகிறது, மரணம் கூட, எனவே நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து திறமையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முக்கியம்.

போர்டல் நரம்புஉட்புற உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகளில் (கல்லீரல்) ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது மிகப்பெரிய உள்ளுறுப்பு நரம்பு மட்டுமல்ல (அதன் நீளம் 5-6 செ.மீ., விட்டம் 11-18 மி.மீ), ஆனால் இது கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுபவரின் இணைப்பு நரம்பு இணைப்பு ஆகும். கல்லீரல் தமனி மற்றும் நரம்புகள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் நாளங்கள் ஆகியவற்றுடன் பொதுவான பித்த நாளத்திற்குப் பின்னால் ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனாக கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு அமைந்துள்ளது. இது இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது: வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல், ஆசனவாய், மண்ணீரல், கணையம் தவிர. இந்த உறுப்புகளிலிருந்து, சிரை இரத்தம் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கும், அதிலிருந்து கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்கும் செல்கிறது. போர்ட்டல் நரம்பின் முக்கிய துணை நதிகள் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகள், அதே போல் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புகள், அவை கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் ஒன்றிணைகின்றன. போர்டா ஹெபாட்டிஸில் நுழைந்த பிறகு, போர்டல் நரம்பு ஒரு பெரிய வலது கிளை மற்றும் இடது கிளையாக பிரிக்கிறது. கிளைகள் ஒவ்வொன்றும், முதலில் பிரிவுகளாகவும், பின்னர் சிறிய விட்டம் கொண்ட கிளைகளாகவும் உடைந்து, அவை இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன. லோபூல்களுக்குள் அவை பரந்த நுண்குழாய்களைக் கொடுக்கின்றன - சைனூசாய்டல் பாத்திரங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, மத்திய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. ஒவ்வொரு லோபுலிலிருந்தும் வெளிவரும் சப்லோபுலர் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து 34 கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. எனவே, கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாயும் இரத்தம் இரண்டு தந்துகி நெட்வொர்க்குகள் வழியாக செல்கிறது: செரிமான மண்டலத்தின் சுவரில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள் உருவாகின்றன மற்றும் தந்துகிகளிலிருந்து கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் உருவாகின்றன. அதன் மடல்கள். கல்லீரலின் நுழைவாயிலுக்குள் நுழைவதற்கு முன் (ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனில்), பித்தப்பை நரம்பு (பித்தப்பையில் இருந்து), வலது மற்றும் இடது இரைப்பை நரம்புகள் மற்றும் ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு ஆகியவை போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்ந்து, தொடர்புடைய பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. வயிறு. இடது இரைப்பை நரம்பு உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது - உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து அஜிகோஸ் நரம்பின் துணை நதிகள். கல்லீரலின் வட்டமான தசைநார் தடிமன் உள்ள, paraumbilical நரம்புகள் கல்லீரல் பின்பற்ற. அவை தொப்புள் பகுதியில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை உயர்ந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் - உட்புற தொராசி நரம்புகளின் துணை நதிகள் (மேலான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து) மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் - தொடை மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புகளின் துணை நதிகள். வேனா காவா அமைப்பு.

போர்டல் நரம்பு துணை நதிகள்

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புஅதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் செல்கிறது. அதன் துணை நதிகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம், கணைய நரம்புகள், கணைய நரம்புகள், கணைய நரம்புகள், இலியோகோலிக் நரம்பு, வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகள், பின் இணைப்பு நரம்புகள். மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நரம்புகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை, ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல், ஓரளவு வயிறு, டியோடெனம் மற்றும் கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை கொண்டு வருகின்றன.

மண்ணீரல் நரம்பு, மண்ணீரல் தமனிக்குக் கீழே கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இடமிருந்து வலமாகச் சென்று, முன் பெருநாடியைக் கடந்து, கணையத்தின் தலையின் பின்புறம் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. அதன் துணை நதிகள் கணைய நரம்புகள், குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள் மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு. பிந்தையது அதே பெயரின் வலது நரம்புடன் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் சேர்ந்து அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி, கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, மேல் மலக்குடல் நரம்பு, இடது பெருங்குடல் நரம்பு மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகள் ஆகியவற்றின் சங்கமத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. இடது பெருங்குடல் தமனிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ள, கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மேலே செல்கிறது, கணையத்தின் கீழ் சென்று மண்ணீரல் நரம்புக்குள் (சில நேரங்களில் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள்) பாய்கிறது. இந்த நரம்பு மேல் மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அனைத்து நரம்புகளும் அடங்கும், இதன் மூலம் சிரை இரத்தம் உள்-வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து பாய்கிறது. இரைப்பை குடல், மண்ணீரல், கணையம் மற்றும் பித்தப்பை. போர்டா ஹெபாடிஸில், போர்டல் நரம்பு ஒவ்வொரு மடலுக்கும் இரண்டு முக்கிய லோபார் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. இது முக்கிய கிளைகளில் வால்வுகள் (படம் 10-1) இல்லை.

போர்டல் நரம்புகணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் உள்ள உயர் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சங்கமத்திலிருந்து தோராயமாக இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் உருவாகிறது. மேலும், நரம்பு நடுக்கோட்டின் வலதுபுறத்தில் சிறிது அமைந்துள்ளது; கல்லீரலின் நுழைவாயில் வரை அதன் நீளம் 5.5-8 செ.மீ., கல்லீரலில், போர்டல் நரம்பு, ஹெபடிக் தமனியின் கிளைகளுடன் சேர்ந்து பிரிவு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிசி. 10-1.போர்டல் நரம்பு அமைப்பின் உடற்கூறியல் அமைப்பு. போர்ட்டல் நரம்பு கணையத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. p இல் வண்ண விளக்கப்படத்தையும் பார்க்கவும். 770.

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு சிறிய மற்றும் பெரிய குடலில் இருந்து, கணையத்தின் தலையில் இருந்து மற்றும் சில நேரங்களில் வயிற்றில் இருந்து (வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு) நரம்புகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது.

மண்ணீரல் நரம்புகள் (5 முதல் 15 வரை) மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து தொடங்கி, கணையத்தின் வால் அருகே, குறுகிய இரைப்பை நரம்புகளுடன் ஒன்றிணைந்து, முக்கிய மண்ணீரல் நரம்பு உருவாகிறது. இது கணையத்தின் உடல் மற்றும் தலையில் கிடைமட்டமாக இயங்குகிறது, இது மண்ணீரல் தமனிக்கு பின்புறம் மற்றும் தாழ்வாக அமைந்துள்ளது. கணையத்தின் தலையிலிருந்து பல சிறிய கிளைகள் அதற்குள் பாய்கின்றன, மண்ணீரலுக்கு அருகில் - இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, மற்றும் அதன் இடைநிலை மூன்றாவது - தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, பெருங்குடலின் இடது பாதி மற்றும் மலக்குடலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது. சில நேரங்களில் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சங்கமத்தில் வடிகிறது.

ஆண்களில் போர்டல் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் சுமார் 1000-1200 மிலி/நிமிடமாகும்.

சாப்பிட்ட பிறகு, குடல்களால் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவது அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் தமனி மற்றும் போர்டல் இரத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டம். கல்லீரலில் உள்ள போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் விநியோகம் நிலையானது அல்ல: இடது அல்லது இடதுபுறத்தில் இரத்த ஓட்டம் மேலோங்கக்கூடும். வலது மடல்கல்லீரல். மனிதர்களில், ஒரு லோபார் கிளையின் அமைப்பிலிருந்து மற்றொன்றின் அமைப்புக்கு இரத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும். போர்டல் இரத்த ஓட்டம் கொந்தளிப்பை விட லேமினார் போல் தோன்றுகிறது.

போர்டல் நரம்பு அழுத்தம் மனிதர்களில் இது பொதுவாக 7 மிமீ எச்ஜி (படம் 10-2).

இணை சுழற்சி

போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக வெளியேறும் போது, ​​அது உள்- அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பால் ஏற்படுகிறதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், போர்டல் இரத்தமானது சிரை பிணையங்கள் மூலம் மத்திய நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது, அதே நேரத்தில் இது கணிசமாக விரிவடைகிறது (படம் 10-3 மற்றும் 10-28 )

அரிசி. 10-2. கல்லீரல் தமனி, போர்டல் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அழுத்தம்.

இன்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பு (சிரோசிஸ்)

பொதுவாக, அனைத்து போர்டல் இரத்தமும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக பாயலாம்; கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், 13% மட்டுமே கசிகிறது. மீதமுள்ள இரத்தம் பிணையங்கள் வழியாக செல்கிறது, அவை 4 முக்கிய குழுக்களாக இணைக்கப்படலாம்.

நான் குழு:பாதுகாப்பு எபிட்டிலியத்தை உறிஞ்சக்கூடிய ஒன்றாக மாற்றும் பகுதியில் செல்லும் இணைகள்.

A. வயிற்றின் இதயப் பகுதியில், வயிற்றின் இடது, பின்புற மற்றும் குறுகிய நரம்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, அவை போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்புக்கு சொந்தமானவை, மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல், டயாபிராக்மடிக்-எசோபேஜியல் மற்றும் ஹெமிசைகோஸ் நரம்புகள், அவை தாழ்வான வேனா காவாவைச் சேர்ந்தவை. அமைப்பு. இந்த நரம்புகளில் பாயும் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது கீழ் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸின் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பி. குதப் பகுதியில், போர்ட்டல் வெயின் அமைப்புக்கு சொந்தமான மேல் மூல நோய் நரம்புக்கும், நடுத்தர மற்றும் தாழ்வான மூல நோய் நரம்புகளுக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, அவை தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்தவை. இந்த நரம்புகளில் சிரை இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

II குழு:ஃபால்சிஃபார்ம் லிகமென்ட்டில் இயங்கும் நரம்புகள் மற்றும் பெரி-தொப்புள் நரம்புகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை கருவின் தொப்புள் சுற்றோட்ட அமைப்பின் அடிப்படையாகும் (படம் 10-4).

III குழு:பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார்கள் அல்லது மடிப்புகளில் செல்லும் இணைகள், வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து வயிற்றுச் சுவர் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களுக்கு மாறும்போது உருவாகின்றன. இந்த இணைகள் கல்லீரலில் இருந்து உதரவிதானம் வரை, மண்ணீரல் தசைநார் மற்றும் ஓமெண்டம் ஆகியவற்றில் இயங்குகின்றன. இடுப்பு நரம்புகள், முந்தைய செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு உருவான தழும்புகளில் உருவாகும் நரம்புகள் மற்றும் என்டோரோ- அல்லது கொலோஸ்டமியைச் சுற்றி உருவாகும் இணைகளும் இதில் அடங்கும்.

IVகுழு:போர்ட்டல் சிரை இரத்தத்தை இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள் மறுபகிர்வு செய்யும் நரம்புகள். இந்த இணைகள் மூலம் இரத்த ஓட்டம் நேரடியாக மண்ணீரல் நரம்பிலிருந்து சிறுநீரக நரம்பு வரை மற்றும் ஃபிரெனிக், கணையம், இரைப்பை நரம்புகள் அல்லது இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, அஜிகோஸ் அல்லது அரை-ஜிப்சி நரம்பு வழியாக இரைப்பைஉணவுக்குழாய் மற்றும் பிற இணைப் பொருட்களிலிருந்து இரத்தம் உயர்ந்த வேனா காவாவில் நுழைகிறது. ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைகிறது; இன்ட்ராஹெபடிக் ஷன்ட் உருவான பிறகு, போர்டல் நரம்பின் வலது லோபார் கிளையிலிருந்து இரத்தம் அதில் பாயலாம். நுரையீரல் நரம்புகளுக்கு இணைகளின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் தடை

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் நரம்பு அடைப்புடன், கூடுதல் இணைகள் உருவாகின்றன, அதனுடன் இரத்தம் கல்லீரலுக்குள் நுழைவதற்காக அடைப்பு தளத்தை கடந்து செல்கிறது. அவை அடைப்பு உள்ள இடத்திற்கு தொலைவில் உள்ள போர்டா ஹெபடைஸில் உள்ள போர்டல் நரம்புக்குள் வடியும். இந்த இணைகளில் கல்லீரலின் போர்டல் நரம்புகள் அடங்கும்; போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனிகளுடன் சேர்ந்து வரும் நரம்புகள்; கல்லீரலை ஆதரிக்கும் தசைநார்கள் இயங்கும் நரம்புகள்; ஃபிரினிக் மற்றும் ஓமென்டல் நரம்புகள். இடுப்பு நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய இணைகள் மிகப் பெரிய அளவுகளை அடையலாம்.

அரிசி. 10-3. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் போர்டோசிஸ்டமிக் இணை சுழற்சி.

போர்டல் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு விளைவுகள்

இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் காரணமாக கல்லீரலுக்கு செல்லும் போர்டல் இரத்தத்தின் அளவு குறையும் போது, ​​கல்லீரல் தமனியின் பங்கு அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் அளவு குறைகிறது, மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன் குறைகிறது. கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன் உள்ளிட்ட ஹெபடோட்ரோபிக் காரணிகளின் போதிய விநியோகம் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

இணைகளின் இருப்பு பொதுவாக போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் சில சமயங்களில் பிணையங்கள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால் போர்டல் நரம்பு அழுத்தம் குறையக்கூடும். அதே நேரத்தில், இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் குறுகிய கால போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

குறிப்பிடத்தக்க போர்டோசிஸ்டமிக் ஷண்டிங்குடன், ஹெபடிக் என்செபலோபதி, குடல் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் செப்சிஸ் மற்றும் பிற இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உருவாகலாம்.

மிகப்பெரிய மற்றும் ஒன்று மிக முக்கியமான கப்பல்கள்வி மனித உடல்கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு ஆகும்.

இது இல்லாமல், செரிமான மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தின் தேவையான சுத்திகரிப்பு சாத்தியமற்றது.

இணைக்கப்படாத அனைத்து உறுப்புகளிலிருந்தும் இரத்தத்தை சேகரித்து வடிகட்டுவதற்காக கல்லீரலுக்கு திரவத்தை வழங்கும் ஒரு பாத்திரம் போர்டல் நரம்பு என்று அழைக்கப்படலாம்.

போர்டல் நரம்பின் நோயியல் கவனிக்கப்படாமல் போகாது, ஆனால் முழு உடலின் செயல்பாட்டிலும் ஒரு அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டமைப்பில் போர்டல் நரம்பின் பங்கு

மனித உடலின் சில உறுப்புகள் ஜோடிகளாக உருவாக்கப்படுகின்றன: சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்கள், கண்கள். ஆனால் ஒற்றை கூறுகளும் உள்ளன: கல்லீரல், இதயம், வயிறு.

இது உடலின் இயல்பான அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு. வயிற்றுப் பகுதியின் இணைக்கப்படாத அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் இணைப்புக்கான குழாய்கள் உள்ளன பொதுவான அமைப்புசிரை சுழற்சி.

ஒவ்வொரு உறுப்புகளிலிருந்தும் சேகரிக்கப்படும் இரத்தம் கல்லீரலுக்குச் செல்கிறது. அங்கு, போர்டல் நரம்பு வலது மற்றும் இடது கிளைகளாக வேறுபடுகிறது, அவை சிறிய சிரை நாளங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

அளவைப் பொறுத்தவரை, இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய வட்டத்தில் இது மிகப்பெரிய பாத்திரமாகும். மனித உள்ளுறுப்பு உடற்பகுதியின் நீளம் நான்கு முதல் ஆறு சென்டிமீட்டர் வரை இருக்கும், மற்றும் விட்டம் பத்து முதல் இருபது மிமீ வரை இருக்கும்.

போர்டல் நரம்பு அமைப்பு மிகவும் சிக்கலானது: இது விஷங்கள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த உருவாக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் கூடுதல் வட்டமாகும்.

செரிமான உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தின் பாதையில் உறுப்பு செயல்பாட்டில் உள்ள நோயியல், சிதைவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் உடலை விஷமாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க பங்களிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பின் கட்டமைப்பின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், ஒரு சிரை நாளம் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, மேலும் இரத்தம் அதன் வழியாக கல்லீரல் நரம்புகளில் வெளியேறுகிறது.

போர்டல் நரம்பின் அளவு அல்லது செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பல்வேறு வகையான நோய்களைக் குறிக்கலாம் - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு, கணையம், மண்ணீரல் மற்றும் பிற நோய்கள்.

கல்லீரல் பாத்திரம் மற்றவற்றிலிருந்து தனித்தனியாக செயல்படாது வாஸ்குலர் அமைப்புகள். ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், அதிகப்படியான இரத்தத்தை மற்ற நாளங்களில் வெளியிடுவதற்கான வழியை இயற்கை யோசித்துள்ளது.

இது கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் பாத்திரத்தின் நோய்களால் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க உதவுகிறது.

நரம்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பான செயல்பாடு வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாக இரத்தத்தின் தடையற்ற ஓட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரத்தப் பாதையில் ஒரு தடை ஏற்பட்டால், உடலின் முழு இரத்த ஓட்ட அமைப்பும் சீர்குலைந்துவிடும்.

இந்த நிலை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியைத் தூண்டும், இதில் முக்கிய கல்லீரல் பாத்திரம் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, இது மற்ற பெரிய பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மாற்றீடு உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஏற்படலாம் தீவிர நோய்கள், போன்றவை வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்மற்றும் மூல நோய்.

போர்டல் நரம்பு உள்ளது முக்கிய முக்கியத்துவம்ஹீமோடைனமிக் அமைப்பில், அதே போல் ஒரு நபருக்குள் நுழையும் நச்சுகள் மற்றும் விஷங்களிலிருந்து இரத்தத்தை வடிகட்டுதல்.

பாத்திரத்தின் செயல்பாட்டில் சிறிய இடையூறுகளுடன், நச்சுத்தன்மை அல்லது இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு, அத்துடன் பிற பிரச்சனைகள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் உடலுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

போர்டல் நரம்பு நோயியல்

போர்டல் நரம்பு பாதிக்கப்படக்கூடியது பல்வேறு நோய்கள், போன்றவை:

• இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம்;
• பிறவி அசாதாரணங்கள்;
• அனூரிசிம்கள்;
• போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி;
• குகை மாற்றம்;
• பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகள்.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது கல்லீரலுக்கு திரவத்தின் இயக்கத்தில் தலையிடும் பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்:

• கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
• உட்புற உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்;
• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சி;
• இரத்த உறைதல் பிரச்சினைகள்;
• தொற்று நோய்கள்.

இந்த நோய் கல்லீரல், குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் கூர்மையான, தொடர்ந்து வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு இரத்த அழுத்தம்இரத்த நாளங்களின் வடிவமைப்பில், இது போர்டல் நரம்பில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கும்.

நோய்க்கான காரணங்கள் சிரோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ், பல்வேறு ஹெபடைடிஸ், இருதய அமைப்பின் நோய்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகளில் வலது பக்கத்தில் கனமான உணர்வு, எடை இழப்பு, பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் சோம்பல் ஆகியவை அடங்கும்.

கேவர்னோமா என்பது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய கப்பல்கள் ஆகும், அவை ஒன்றோடொன்று பின்னிப் பிணைந்து, போர்டல் அமைப்பில் உள்ள ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றாக்குறையை ஓரளவு ஈடுசெய்கிறது.

இந்த நிகழ்வு தோற்றம்ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி செயல்முறை போல் தெரிகிறது. குழந்தைகளில் நோய் கண்டறிதல் கல்லீரல் நாளங்களின் பரம்பரை நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் அழற்சி நோய்கள்போர்டல் நரம்பில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே வலிமிகுந்த செயல்முறையை சந்தேகிப்பது கடினம்.

மிக சமீபத்தில், பிரேத பரிசோதனையில் நோய் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் வருகையுடன், நோயறிதல் ஒரு புதிய நிலைக்கு நகர்ந்துள்ளது.

வீக்கத்தைக் கண்டறிய உதவும் சில அறிகுறிகள்:

• காய்ச்சல்;
• அடிவயிற்று பகுதியில் கூர்மையான வலி;
• கடுமையான நச்சுத்தன்மை.

போர்ட்டல் நரம்பு நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டு காரணங்களை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர் - உள்ளூர் மற்றும் முறையான காரணிகள்.

கூடுதலாக, கப்பலின் இயல்பான செயல்பாடு காரணமாக பாதிக்கப்படலாம் புற்றுநோயியல் நோய்கள்மற்றும் தோல்வியுற்ற அறுவை சிகிச்சை.

கல்லீரல் குழாயின் நோய்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான வெளிப்பாடு பெயருக்கு ஒத்திருக்கிறது, ஏனெனில் நோய் எதிர்பாராத, அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அனைத்து அறிகுறிகளும் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, இது நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால், எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் குறைவான ஆபத்தானது அல்ல, குறிப்பாக இது அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படலாம்.

கண்டறியப்பட்டுள்ளன நாட்பட்ட நோய்கள்தற்செயலாக போர்டல் நரம்பு, எடுத்துக்காட்டாக வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மற்றொரு நோயைக் கண்டறியும் போது.

அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை விளக்கப்பட்டது பாதுகாப்பு வழிமுறைகள்உயிரினம், இதில் கல்லீரல் தமனி விரிவடையும் திறன் மற்றும் கேவர்னோமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

இருப்பினும், விரைவில் அல்லது பின்னர் பாதுகாப்பு பொறிமுறையானது பலவீனமடைகிறது, அதனால்தான் நோயாளி நோயியலின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை உணர்கிறார்.

நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

ஒரு சிறப்பியல்பு நோய்க்கிருமி செயல்முறையின் இருப்பை மிகவும் துல்லியமாக வெளிப்படுத்த, உள்நோயாளி நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

முதலில், மருத்துவர் நோயாளியின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் தீர்மானித்து, பின்னர் அவரை ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார்.

முக்கிய கல்லீரல் குழாயின் நோயைக் கண்டறிய, நவீன பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• CT ஸ்கேன்;
• டாப்ளெரோகிராபி;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ரே.

ஆய்வக சோதனைகள் அவற்றின் சொந்தத்தைக் கொண்டுள்ளன பண்புகள். பொது சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் இரண்டாம் நிலை, ஆனால் நோயறிதலை நிறுவுவதில் அவை முக்கிய பங்கு வகிக்காது.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய சிண்டிகிராபி அல்லது ஹெபடோசிண்டிகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோய் மோசமடைந்தால், போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மருத்துவ வசதியை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை மூலோபாயம் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை நீக்குதல்.

நோய்களுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இல்லையெனில் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை.

மணிக்கு லேசான வடிவம்நோயின் தாக்குதல்கள் தாங்களாகவே போய்விடும், இதில் நோயாளி குணமடைவார் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது.

இருப்பினும், சுய சிகிச்சையின் முடிவுகள் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன, எனவே வருகை மருத்துவ நிறுவனம்அவசியம்.

கிளாசிக்கல் சிகிச்சையானது இரத்தத்தை அவசரமாக மெல்லியதாக்குவதையும் அதன் அதிகப்படியான உறைதலைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு நேர்மறையான முடிவை அடைய, தாக்குதலை அடக்குவதற்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உட்புற இரத்தப்போக்கு இருந்தால், ஹீமோஸ்டேடிக் செயல்முறைகள் மருத்துவமனையில் செய்யப்பட வேண்டும்.

பாரம்பரிய சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், பாதிக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தை உடனடியாக மீட்டெடுக்க மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பு வாஸ்குலர் புரோஸ்டீஸ்கள் உருவாக்கப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது, மற்றும் மீட்பு காலம் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

கல்லீரல் வாஸ்குலர் நோய்கள் ஏற்படுவதையோ அல்லது மீண்டும் வருவதையோ தடுக்க, கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை கல்லீரல் சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

இதைச் செய்ய, உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்வது அவசியம். இந்த விளைவை அடைய, உங்கள் வாழ்க்கை முறையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமச்சீர் மற்றும் பகுத்தறிவு உணவை சாப்பிடுவது அவசியம், தவிர்க்கவும் தீய பழக்கங்கள்மற்றும் ஒரு மருத்துவ வசதியை தவறாமல் பார்வையிடவும்.