செக்கத்தின் பிற்சேர்க்கையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் போது, ​​நிலைகளின் விரைவான மாற்றம் ஏற்படுகிறது. வீக்கம் தொடங்கிய 36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் தீவிர சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நோயியலில், எளிய அல்லது கண்புரை சிக்கலற்ற குடல் அழற்சி முதலில் ஏற்படுகிறது, வீக்கம் சளி சவ்வுகளை மட்டுமே பாதிக்கும் போது.

அழற்சி செயல்முறை ஆழமாக பரவுகிறது மற்றும் நிணநீர் மற்றும் அடிப்படை அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது போது இரத்த குழாய்கள், பின்னர் அவர்கள் ஏற்கனவே குடல் அழற்சியின் அழிவு நிலை பற்றி பேசுகிறார்கள். இந்த கட்டத்தில்தான் நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது (70% வழக்குகளில்). அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், வீக்கம் முழு சுவருக்கும் பரவுகிறது மற்றும் பின் இணைப்புக்குள் சீழ் குவிந்து, ஃப்ளெக்மோனஸ் நிலை தொடங்குகிறது.

சுவர் vermiform appendixஅழிக்கப்படுகிறது, அரிப்புகள் தோன்றும், இதன் மூலம் அழற்சி எக்ஸுடேட் அடிவயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவி, உறுப்பு செல்கள் இறக்கின்றன, அதாவது குடலிறக்க குடல் அழற்சி உருவாகிறது. கடைசி நிலை- துளையிடப்பட்ட, இதில் சீழ் நிரப்பப்பட்ட பிற்சேர்க்கை வெடித்து, தொற்று வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியால் என்ன சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்?

சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரம் நேரடியாக நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, உள்ளே ஆரம்ப காலம்(முதல் 2 நாட்கள்) குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள் பொதுவாக ஏற்படாது, ஏனெனில் நோயியல் செயல்முறை பிற்சேர்க்கைக்கு அப்பால் நீடிக்காது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில், நோயின் அழிவு வடிவங்கள் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் சிதைவு கூட ஏற்படலாம்.

நோய் தொடங்கிய 3-5 நாட்களில், பிற்சேர்க்கை துளைத்தல், பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளூர் வீக்கம், மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் குடல் ஊடுருவல் போன்ற சிக்கல்கள் உருவாகலாம். நோயின் ஐந்தாவது நாளில், பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் புண்கள், போர்டல் வெயின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், கல்லீரல் புண்கள் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. சிக்கல்களை நிலைகளாகப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டது.

கடுமையான குடல் அழற்சியில் பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, நோயாளி சரியான நேரத்தில் விண்ணப்பிக்காதபோது நிகழ்கிறது, நோயின் விரைவான முன்னேற்றம், நீண்ட கால நோயறிதல்;
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் குறைபாடுகள்;
• எதிர்பாராத காரணிகள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிரிக்கப்படுகின்றன. முந்தையவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை ஆபத்தானவை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோய்க்குறியியல்

கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• துளையிடல்;
• பைல்பிளெபிடிஸ்;
• appendicular abscesses;
• appendicular ஊடுருவல்.

நோயின் அழிவு வடிவங்களில், நோய் தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு பொதுவாக துளையிடல் ஏற்படுகிறது. ஒரு உறுப்பு சிதைந்தால், வலி ​​திடீரென அதிகரிக்கிறது, கடுமையான பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்உள்ளூர் பெரிடோனிடிஸ், லுகோசைடோசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி நோய்க்குறி மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை என்றால், துளையிடல் நோயின் தொடக்கமாக நோயாளிகளால் உணரப்படுகிறது. துளையிடலுக்கான இறப்பு விகிதம் 9% ஐ அடைகிறது. குடல் அழற்சியின் சிதைவு நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் விண்ணப்பித்த 2.7% நோயாளிகளிலும், பிந்தைய கட்டங்களில் மருத்துவரைப் பார்த்த 6.3% நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியில், பின்னிணைப்பின் அழிவு மற்றும் சீழ் பரவுவதால் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

பெரிடோனிடிஸ் ஒரு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி peritoneum, இது உள்ளூர் அல்லது சேர்ந்து பொதுவான அறிகுறிகள்நோய்கள். பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோரா வீக்கமடைந்த உறுப்பிலிருந்து வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவும்போது இரண்டாம் நிலை பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஏற்படுகிறது.

கிளினிக் 3 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• எதிர்வினை (வலி, குமட்டல், வாயு மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல், வயிற்று சுவர் பதற்றம், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது);
• நச்சுத்தன்மை (மூச்சுத் திணறல், காபி வாந்தி தோன்றுகிறது, பொது நிலை மோசமடைகிறது, வயிறு வீங்குகிறது, வயிற்று சுவர் பதட்டமாக உள்ளது, குடல் இயக்கம் மறைந்துவிடும், வாயு மற்றும் மலம் தக்கவைக்கப்படுகிறது);
• முனையம் (நோயின் 3-6 வது நாளில் சிகிச்சையுடன், அழற்சி செயல்முறை மட்டுப்படுத்தப்படலாம் மற்றும் போதை நோய்க்குறி குறைக்கப்படலாம், இதன் காரணமாக நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், 4-ல் ஒரு கற்பனை முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. 5 வது நாளில், வயிற்று வலி குறைகிறது, கண்கள் மூழ்கிவிடும், பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற திரவத்தின் வாந்தி தொடர்கிறது, பொதுவாக 4-7 நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுவது மற்றும் சுகாதாரத்தை மேற்கொள்வது அவசியம் வயிற்று குழி, வடிகால், போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, நச்சு நீக்கம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. குடல் ஊடுருவல் உள் உறுப்புகள் (ஓமெண்டம், குடல்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அவை பின்னிணைப்பைச் சுற்றி ஒன்றாக வளர்ந்து வீக்கத்தால் மாற்றப்படுகின்றன. பல்வேறு புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயியல் 0.3-4.6 முதல் 12.5 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் அவை அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் 3-4 வது நாளில் ஒரு சிக்கல் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் துளையிட்ட பிறகு. இது ஒரு கட்டியைப் போன்ற அடர்த்தியான உருவாக்கத்தின் இலியாக் பகுதியில் இருப்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது, இது படபடக்கும் போது மிதமான வலியுடன் இருக்கும்.

பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் குறைகின்றன, நோயியல் செயல்முறை குறைவாக இருப்பதால், அடிவயிறு மென்மையாகிறது, மேலும் இது ஊடுருவலைத் துடைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக சப்ஃபிரைல், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. செயல்முறையின் இடம் இயல்பற்றதாக இருந்தால், அது அமைந்துள்ள இடத்தில் ஊடுருவல் படபடக்கிறது, அது மலக்குடல் அல்லது புணர்புழை வழியாக உணரப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். IN கடினமான வழக்குகள்ஒரு கண்டறியும் அறுவை சிகிச்சை (லேப்ராஸ்கோபி) செய்யப்படுகிறது.

ஊடுருவலின் இருப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத ஒரே சூழ்நிலையாகும். ஊடுருவல் உறிஞ்சும் வரை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடியாது, ஏனெனில் கூட்டுத்தொகையில் இருந்து பின்னிணைப்பை பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​இணைந்த உறுப்புகள் (மெசென்டரி, குடல், ஓமெண்டம்) சேதமடையும், மேலும் இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஊடுருவலுக்கான சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது மற்றும் மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிவயிற்றில் குளிர், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு, இருதரப்பு பெரினெஃப்ரிக் முற்றுகை, என்சைம்களை எடுத்துக்கொள்வது, உணவு சிகிச்சை மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவும் பிற நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. ஊடுருவல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 7-19 அல்லது 45 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் மறைந்துவிடவில்லை என்றால், ஒரு கட்டி சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன், நோயாளி விலக்குவதற்கு இரிகோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் கட்டி செயல்முறைசெக்கமில். இயக்க அட்டவணையில் மட்டுமே ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டால், பின் இணைப்பு அகற்றப்படாது. வடிகால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

பைல்பிளெபிடிஸ் என்பது போர்டல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், அதன் சுவரின் வீக்கம் மற்றும் பாத்திரத்தின் லுமினை மூடும் இரத்த உறைவு உருவாகிறது. மெசென்டெரிக் நரம்புகள் மூலம் பின்னிணைப்பின் மெசென்டரியின் நரம்புகளிலிருந்து நோயியல் செயல்முறை பரவுவதன் விளைவாக சிக்கலானது உருவாகிறது. சிக்கல் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

இது பெரிய தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களுடன் அதிக வெப்பநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது (3-4 சி), சயனோசிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை தோன்றும். நோயாளிக்கு வலிமை உள்ளது கூர்மையான வலிகள்வயிறு முழுவதும். பல கல்லீரல் புண்கள் உருவாகின்றன. சிகிச்சையில் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வது அடங்கும் பரந்த எல்லைதொப்புள் நரம்பு அல்லது மண்ணீரல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் செயல்கள்.

குடல் புண்கள் தோன்றும் தாமதமான காலம், அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், முக்கியமாக ஊடுருவலை உறிஞ்சுவதன் விளைவாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸின் விளைவாகவும். நோய் தொடங்கிய 8-12 நாட்களுக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் தோன்றும். இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் அவை வேறுபடுகின்றன:

• ileocecal (paraappendicular) சீழ்;
• இடுப்பு சீழ்;
• subhepatic சீழ்;
• subphrenic abscess;
• குடல் சீழ்.

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்குடல் அழற்சி 12-14 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம், தாமதமானவை இரண்டு வாரங்களில் ஏற்படலாம்

ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம் காரணமாக பிற்சேர்க்கை அகற்றப்படாதபோது இலியோசெகல் புண் ஏற்படுகிறது (நோய் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அழிவு வடிவங்களில் குடல் அழற்சியை அகற்றிய பிறகு மற்ற வகை புண்கள் தோன்றும்). ஊடுருவல் அளவு அதிகரிக்கிறது அல்லது குறையவில்லை என்றால் நோயியல் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

இது மயக்க மருந்து கீழ் திறக்கப்பட்டது, குழி வடிகட்டி மற்றும் மலம் கற்கள் முன்னிலையில் சரிபார்க்க, பின்னர் வடிகட்டிய. 60-90 நாட்களுக்குப் பிறகு படப்பிடிப்பு அகற்றப்படும். phlegmonous-ulcerative appendicitis உடன், சுவரின் துளையிடல் ஏற்படுகிறது, இது வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃப்ளெக்மோனஸ் குடல் அழற்சியுடன், பின்னிணைப்பின் அருகாமை பகுதி மூடப்பட்டால், தொலைதூர பகுதி விரிவடைந்து, சீழ் (எம்பீமா) குவிதல் ஏற்படுகிறது. பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம் (பெரிடிஃபிலிடிஸ், பெரிபென்டிசிடிஸ்) சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுவது என்சிஸ்டெட் புண்களின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைமைகள்

குடல் அழற்சியை அகற்றிய பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை. அவை பொதுவாக வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, நோயியல் தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில். சிக்கல்களின் வகைப்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்வேறுபடுத்தி காட்டுவதாக:

• அறுவைசிகிச்சை காயங்களிலிருந்து எழும் சிக்கல்கள் (சப்புரேஷன், லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலா, ஊடுருவல், செரோமா, நிகழ்வுகள்);
• வயிற்றுத் துவாரத்தில் வெளிப்படும் சிக்கல்கள் (பெரிட்டோனிடிஸ், புண்கள், புண்கள், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள், இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கடுமையான குடல் அடைப்பு);
• பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள் (சிறுநீர், சுவாசம், இதயம்).

இடுப்பு புண் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது தளர்வான மலம்சளியுடன், வலி தவறான தூண்டுதல்கள்மலம் கழித்தல், ஆசனவாய் இடைவெளி அல்லது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல். ஒரு சிறப்பியல்பு சிக்கலானது உடல் வெப்பநிலையில் அளவிடப்படும் வித்தியாசம் ஆகும் அக்குள்மற்றும் மலக்குடல் (பொதுவாக வேறுபாடு 0.2-0.5 C ஆகும், சிக்கல்களுடன் இது 1-1.5 C ஆகும்).

ஊடுருவும் கட்டத்தில், சிகிச்சை முறையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சூடான எனிமாக்கள் மற்றும் டச்சிங் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சீழ் மென்மையாகும் போது, ​​அது கீழ் திறக்கப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து, பின்னர் கழுவி வடிகட்டிய. உட்செலுத்துதல் இருந்தால், வலதுபுற ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் சப்ஹெபடிக் புண் திறக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது அடிவயிற்று குழியிலிருந்து வேலி அமைக்கப்பட்டு வெட்டப்படுகிறது. சீழ் மிக்க வீக்கம்மற்றும் வாய்க்கால்.

உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்திற்கும் கல்லீரலுக்கும் இடையில் ஒரு சப்ஃப்ரெனிக் சீழ் தோன்றும். இது மிகவும் அரிதானது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக தொற்று இங்கு ஊடுருவுகிறது. இறப்பு விகிதம் இந்த சிக்கல்- 30-40%. மூச்சுத் திணறல், மார்பின் வலது பக்கத்தில் சுவாசிக்கும்போது வலி மற்றும் வறட்டு இருமல் ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.

பொது நிலைகடுமையான, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் தோன்றும், அதிகரித்த வியர்வை, சில நேரங்களில் தோல் மஞ்சள் காமாலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரா அல்லது வயிற்றுத் துவாரத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை அளிப்பது கடினம். அறுவைசிகிச்சை வயிற்று குழியைத் திறப்பதற்கான பல முறைகளை அறிந்திருக்கிறது, இது பொருந்தும் இந்த வழக்கில்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பது அழற்சி செயல்முறையின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை காயங்களால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் அவை ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாதவை. ஊடுருவல், சப்புரேஷன் மற்றும் தையல் சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை எவ்வளவு ஆழமான கீறல் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் தையல் நுட்பத்துடன் தொடர்புடையவை. அசெப்சிஸைக் கவனிப்பதைத் தவிர, அறுவை சிகிச்சை முறை, திசு சேமிப்பு மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவையும் முக்கியம்.

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், அது இல்லாத நிலையில் அறுவை சிகிச்சைமரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். கிளினிக் தோன்றிய 2-5 நாட்கள் கடந்துவிட்டால் பெரும்பாலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. எந்த நேரத்திலும் வெடிக்கக்கூடிய வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு தொற்று கவனம் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிக்கல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைவான ஆபத்தானது, ஆனால் மிகவும் பொதுவானது. நோயாளியின் தவறு உட்பட அவை நிகழலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அவர் படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்கவில்லை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் எழுந்திருக்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அவர் உணவு வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவில்லை என்றால். , காயத்திற்கு சிகிச்சை அளிப்பதில்லை அல்லது வயிற்றுப் பயிற்சிகள் செய்வதில்லை.

தேவைப்படும் மக்களுக்கு மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, குடல் அழற்சியின் வீக்கம் ஆகும்.

பெரிய குடலின் அட்ராஃபிட் பகுதி பிற்சேர்க்கை ஆகும்; பெரிய மற்றும் சிறு குடல்களுக்கு இடையில் பின்னிணைப்பு உருவாகிறது.

நோயைக் கணிப்பது மற்றும் தடுப்பது மிகவும் கடினம் என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். குடல் அழற்சியின் போது வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை.

நியமனம் நோயாளியின் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதிலிருந்து மருத்துவர் தடுக்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கும் ஒரு நிபுணரால் இது பிரத்தியேகமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

அவர்களுக்கு நன்றி, வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை எந்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியும். இது அடைபட்டிருக்கலாம் அல்லது வீங்கியிருக்கலாம். அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

குடல் அழற்சியின் வடிவங்கள்

இன்று நோய் கடுமையான மற்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது நாள்பட்ட வடிவம். முதல் வழக்கில், மருத்துவ படம் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளார், எனவே அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைத் தவிர்க்க முடியாது. நாள்பட்ட வடிவத்தில், நோயாளி எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் கடுமையான வீக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு நிலையை உணர்கிறார்.

குடல் அழற்சியின் வகைகள்

இன்று 4 வகையான appendicitis அறியப்படுகிறது. இவை: catarrhal, phlegmonous, perforative; குங்குமப்பூ.

புழு வடிவ உறுப்பின் சளி சவ்வுக்குள் லுகோசைட்டுகளின் ஊடுருவல் குறிப்பிடப்பட்டால், கண்புரை குடல் அழற்சியின் நோயறிதல் ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது.

ஃபிளெக்மோனஸ் சளிச்சுரப்பியில் லுகோசைட்டுகள், அத்துடன் பிற்சேர்க்கை திசுக்களின் மற்ற ஆழமான அடுக்குகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

செக்கத்தின் வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கையின் சுவர்கள் கிழிந்திருந்தால், துளையிடப்பட்டதாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் குடல் குடல் அழற்சிலிகோசைட்டுகளால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னிணைப்பின் சுவரைக் குறிக்கிறது, இது முற்றிலும் இறந்துவிட்டது.

அறிகுறிகள்

நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அடிவயிற்று பகுதியில் கடுமையான வலி, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக குடல் மடிப்பு பகுதியில் வலது பாதியில்;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
• வாந்தி;
• குமட்டல்.

வலி தொடர்ந்து மற்றும் மந்தமானதாக இருக்கும், ஆனால் உங்கள் உடலைத் திருப்ப முயற்சித்தால், அது இன்னும் வலுவாக மாறும்.

வலியின் கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு நோய்க்குறி மறைந்துவிடும் என்பது சாத்தியம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிகள் இந்த நிலையைத் தாங்கள் நன்றாக உணர்கிறார்கள் என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்வார்கள், ஆனால் உண்மையில் வலியின் வீழ்ச்சியும் அதனுடன் செல்கிறது பெரும் ஆபத்து, உறுப்புத் துண்டு இறந்துவிட்டதைக் குறிக்கிறது, இது நரம்பு முனைகள் எரிச்சலுக்கு வினைபுரிவதை நிறுத்தியது.

இத்தகைய வலி நிவாரணம் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் முடிவடைகிறது, இது குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஆபத்தான சிக்கலாகும்.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள சிக்கல்களும் அறிகுறிகளில் கவனிக்கப்படலாம். ஒரு நபர் வறண்ட வாய் உணர்வை உணருவார், அவர் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தளர்வான மலம் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யலாம்.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிக்கிறது. நபர் மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுவார், இது பலவீனமான இதய செயல்பாட்டால் ஏற்படும்.

நோயாளிக்கு குடல் அழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவம் இருந்தால், மேலே உள்ள அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றாது, தவிர வலி.

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்

நிச்சயமாக, குடல் அழற்சியை அகற்றிய பிறகு அனைத்து சிக்கல்களையும் நீக்குவதற்கான பணியை மருத்துவர்கள் தங்களை அமைத்துக் கொள்கிறார்கள், ஆனால் சில நேரங்களில் அவற்றைத் தவிர்க்க முடியாது.

குடல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் கீழே உள்ளன.

பின்னிணைப்பின் சுவர்களில் துளையிடுதல்

இந்த வழக்கில், பின்னிணைப்பின் சுவர்களில் சிதைவுகள் உள்ளன. அதன் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழியில் முடிவடையும், இது மற்ற உறுப்புகளின் செப்சிஸைத் தூண்டுகிறது.

தொற்று மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். ஒரு அபாயகரமான முடிவு நிராகரிக்கப்படவில்லை. குடல் அழற்சியின் சுவர்களில் இத்தகைய துளையிடல் 8-10% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

இது purulent peritonitis என்றால், இறப்பு ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை நிராகரிக்க முடியாது. குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல் 1% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல்

குடல் அழற்சியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல்கள் உறுப்புகளின் ஒட்டுதல்களின் விஷயத்தில் காணப்படுகின்றன. அத்தகைய வழக்குகளின் சதவீதம் 3-5 ஆகும்.

நோய் உருவான 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. தெளிவற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலியுடன் சேர்ந்து.

காலப்போக்கில், வலி ​​குறைகிறது, மற்றும் வீக்கமடைந்த பகுதியின் வரையறைகள் வயிற்று குழியில் தோன்றும்.

வீக்கத்துடன் ஊடுருவி உச்சரிக்கப்படும் எல்லைகள் மற்றும் அடர்த்தியான கட்டமைப்பைப் பெறுகிறது, மேலும் அருகிலுள்ள தசைகளில் பதற்றம் கூட கவனிக்கப்படும்.

சுமார் 2 வாரங்களில் வீக்கம் போய்விடும் மற்றும் வலி நின்றுவிடும். வெப்பநிலையும் குறையும், இரத்த எண்ணிக்கையும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு வீக்கமடைந்த பகுதி ஒரு புண் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். அது கீழே விவாதிக்கப்படும்.

சீழ்

பெரிட்டோனிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டால், குடல் ஊடுருவல் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் சப்புரேஷன் பின்னணிக்கு எதிராக நோய் உருவாகிறது.

ஒரு விதியாக, நோய் உருவாக 8-12 நாட்கள் ஆகும். அனைத்து புண்களும் மூடப்பட்டு அழிக்கப்பட வேண்டும்.

சீழ் வெளியேறுவதை மேம்படுத்த, மருத்துவர்கள் வடிகால் நிறுவுகின்றனர். குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் சிகிச்சையின் போது, ​​அதைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்மருந்து சிகிச்சை.

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு இதேபோன்ற சிக்கல் இருந்தால், அவசர அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

இதற்குப் பிறகு, நோயாளி நீண்ட நேரம் காத்திருக்க வேண்டும் மறுவாழ்வு காலம்மருந்து சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து.

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே குடல் அழற்சியை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், எந்த சிக்கல்களும் இருக்காது என்று இது உத்தரவாதம் அளிக்காது.

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் பல மரணங்கள், மக்கள் எந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகளையும் உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வைக்கின்றன.

வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பை அகற்றிய பிறகு ஏற்படக்கூடிய பொதுவான சிக்கல்கள் கீழே உள்ளன.

கூர்முனை

பிற்சேர்க்கை அகற்றப்பட்ட பிறகு தோன்றும் பொதுவான நோயியல்களில் ஒன்று. வலி மற்றும் அசௌகரியம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே அவற்றைப் பார்க்க முடியாது என்பதால், கண்டறிவது கடினம். உறிஞ்சக்கூடிய மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்வது மற்றும் ஒட்டுதல்களை அகற்றுவதற்கான லேபராஸ்கோபிக் முறையை நாட வேண்டியது அவசியம்.

குடலிறக்கம்

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு இந்த நிகழ்வு மிகவும் பொதுவானது. தசை நார்களுக்கு இடையில் உள்ள லுமினின் பகுதியில் குடலின் ஒரு பகுதி வீழ்ச்சியடைகிறது.

ஒரு குடலிறக்கம் தையல் பகுதியில் ஒரு கட்டி போல் தெரிகிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வழங்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை தைப்பார், அதை ஒழுங்கமைப்பார் அல்லது குடல் மற்றும் ஓமெண்டத்தின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவார்.

சீழ்

பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது. இது உறுப்புகளை பாதிக்கலாம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு மற்றும் சிறப்பு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் தேவை.

பைல்பிலிபிடிஸ்

குடல் அழற்சியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் அரிதான சிக்கல். வீக்கம் காணப்படுகிறது, இது போர்டல் நரம்பு, மெசென்டெரிக் நரம்பு மற்றும் செயல்முறையின் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

காய்ச்சல், கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் கடுமையான வலி ஆகியவற்றுடன்.

இது நோயியலின் கடுமையான கட்டமாக இருந்தால், எல்லாமே மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சை சிக்கலானது, போர்டல் நரம்பு அமைப்புகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது.

குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்

0.2-0.8% மக்களில் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்குடல் மற்றும் தோலில் ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குகிறது, சில நேரங்களில் உள் உறுப்புகளின் சுவர்களில்.

அவற்றின் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள் சீழ் மிக்க குடல் அழற்சியின் மோசமான சுகாதாரம், அறுவைசிகிச்சை பிழைகள், உட்புற காயங்களின் வடிகால் போது திசு வீக்கம் மற்றும் சீழ் வளர்ச்சியின் மையமாக இருக்கலாம்.

நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் பிரித்தெடுத்தல், அதே போல் எபிட்டிலியத்தின் மேல் அடுக்கை அகற்றுவதை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் புறக்கணிப்பது, சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்கத் தவறியது மற்றும் ஆட்சியை மீறுவதன் மூலம் சிக்கல்களின் நிகழ்வு எளிதாக்கப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலைமை மோசமடைவதைக் காணலாம்.

இது நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் உள் உறுப்புக்கள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுவது சாத்தியமாகும்.

நீங்கள் இதைத் தவிர்க்கக்கூடாது, மாறாக, பிற நோய்கள் உருவாகின்றன என்பதற்கான சமிக்ஞைகளை உங்கள் உடல் அளிக்கிறது, அவை குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது.

உங்கள் உடல்நலத்தில் தகுந்த கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் மற்றும் மருத்துவரிடம் உதவி பெற தயங்க வேண்டாம்.

அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை

அழற்சி செயல்முறை மற்ற உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம், எனவே கூடுதல் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

பெண்கள் பெரும்பாலும் பிற்சேர்க்கைகளின் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது நோயறிதல் மற்றும் நோய்க்கான சரியான காரணத்தை கடினமாக்குகிறது.

பெரும்பாலும், அறிகுறிகள் கடுமையான வடிவம்குடல் அழற்சி இதே போன்ற நோய்க்குறியீடுகளுடன் குழப்பமடையக்கூடும், எனவே அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக இல்லாவிட்டால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பரிசோதனை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மேலும், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு உட்புற உறுப்புகளின் ஒரு புண் அல்லது பிற நோய்கள் சாத்தியம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வெப்பநிலை உயர்ந்தால், நீங்கள் கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மீண்டும் சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

செரிமான கோளாறுகள்

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவை குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம். இந்த நேரத்தில், நோயாளிக்கு மலச்சிக்கல் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் இது குடலிறக்கங்கள், சிதைந்த தையல்கள் மற்றும் பிற சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

அஜீரணத்தைத் தவிர்க்க, நீங்கள் ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், மலம் சரி செய்யப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

அடிவயிற்றில் வலி தாக்குதல்கள்

ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்கு வலி இருக்கக்கூடாது. திசு மீளுருவாக்கம் நடைபெற எவ்வளவு நேரம் ஆகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி ​​குடலிறக்கங்கள் அல்லது ஒட்டுதல்களைக் குறிக்கிறது, எனவே வலி நிவாரணிகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

குடல் அழற்சி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது மருத்துவ நடைமுறைமருத்துவர்கள். நோயியல் அவசர மருத்துவமனையில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

விஷயம் என்னவென்றால், வீக்கம் விரைவாக மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது, இது பல கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

இது நடப்பதைத் தடுக்க, ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் சந்தித்து ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டியது அவசியம். நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் உடலில் இருந்து அந்த சமிக்ஞைகளை புறக்கணிக்காதீர்கள்.

குடல் அழற்சி ஆபத்தானது, ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையுடன் கூட, நோயாளிகள் தங்கள் உடல்நலத்தை புறக்கணிக்கும் போது இறப்புகள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை கவனிக்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு

குடல் அழற்சிக்கு சிறப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் சீகம் பிற்சேர்க்கை பகுதியில் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க சில விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

1. உங்கள் உணவை சரிசெய்யவும். புதிய மூலிகைகள் (வோக்கோசு, பச்சை வெங்காயம், வெந்தயம், சிவந்த பழுப்பு வண்ணம், கீரை), கடினமான காய்கறிகள் மற்றும் பழுத்த பழங்கள், விதைகள், கொழுப்பு மற்றும் புகைபிடித்த விருந்துகளை உங்கள் உட்கொள்ளலை மிதப்படுத்தவும்.
2. உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் உடலில் ஒரு செயலிழப்பு பற்றிய அனைத்து சமிக்ஞைகளுக்கும் கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு. மருத்துவ நடைமுறையில் பல வழக்குகள் உள்ளன, அதில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலால் பின்னிணைப்பின் வீக்கம் ஏற்பட்டது.
3. ஹெல்மின்திக் தொற்றுகளைக் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கவும்.

சுருக்கமாகக்

குடல் அழற்சி ஒரு ஆபத்தான நோயாக கருதப்படாவிட்டாலும், நோயியல் பின்னர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்செகம் செயல்முறை. பொதுவாக, அவை குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு 5% மக்களில் ஏற்படுகின்றன.

நோயாளி தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ கவனிப்பை நம்பலாம், ஆனால் கணத்தை தவறவிடாமல், சரியான நேரத்தில் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

நீங்கள் ஒரு கட்டு அணிய வேண்டும், பெண்கள் உள்ளாடைகளை அணியலாம். இந்த நடவடிக்கை குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், மடிப்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்தாமல் சுத்தமாக வைத்திருக்கவும் உதவும்.

உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள், குடல் அழற்சி கண்டறியப்பட்டாலும், எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க மருத்துவர் இயக்கும் அனைத்தையும் செய்ய முயற்சிக்கவும்.

பயனுள்ள காணொளி

ஊடுருவல் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். ஒரு கட்டி என்பது குடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாகும்.

காரணங்கள்

இந்த சிக்கலுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தாமதமான சிகிச்சையாகும். மருத்துவ பராமரிப்புகுடல் அழற்சியுடன். 90-95% நோயாளிகள் பின்னிணைப்பின் வீக்கத்திற்கு 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறார்கள்.

ஊடுருவலின் தோற்றம் பொதுவான ஆரோக்கியத்தில் சரிவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதே போல் உடற்கூறியல் அம்சங்கள். தூண்டும் காரணிகள்:

• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது;
• பிற்சேர்க்கையின் குறிப்பிட்ட இடம் (செக்கத்தின் முன் அல்லது பின்னால்);
• பெரிட்டோனியல் வினைத்திறன் (கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்தும் திறன்).

பெரும்பாலும், 10-14 வயதுடைய குழந்தைகளில் ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது, பெரியவர்களில் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

அறிகுறிகள்

அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல் இரண்டு வகைகளாகும் - ஆரம்ப மற்றும் தாமதம். குடல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 1-2 நாட்களுக்குள் முதலாவது உருவாகிறது, இரண்டாவது 5 வது நாளில் மட்டுமே.

ஊடுருவலின் அறிகுறிகள்:

• வலது இலியாக் பகுதியில் கடுமையான வலி;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, குளிர்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• மலம் பற்றாக்குறை.

தாமதமாக ஊடுருவலுடன், கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன, ஏனெனில் வலி ஏற்கனவே குறைந்துவிட்ட 4-5 வது நாளில் மட்டுமே கட்டி உருவாகிறது. படபடப்புடன், 8x10 செமீ அளவுள்ள ஒரு உருவாக்கத்தை நீங்கள் உணரலாம்.

கட்டி 12-14 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அறிகுறிகள் படிப்படியாக குறையும். அடுத்து என் appendicular ஊடுருவலுக்குநிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு 2 விருப்பங்கள் உள்ளன:

• கட்டி தானே தீரும். இது 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது. மறுஉருவாக்கம் நிலை 1-1.5 மாதங்கள் நீடிக்கும்.
• ஒரு appendicular சீழ் உருவாகிறது (ஊடுருவல் suppurates).

கடைசி விருப்பம் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானது. அத்தகைய ஒரு சிக்கல் ஏற்பட்டால், அது மேற்கொள்ளப்படுகிறது அவசர அறுவை சிகிச்சை. உட்செலுத்துதல் suppurates மற்றும் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. வலது இலியாக் பகுதியில் வலி உணர்வுகள் தீவிரமடைகின்றன, உடல் வெப்பநிலை 40˚C ஆக உயர்கிறது, பொது நிலை மோசமடைகிறது, போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். சில நேரங்களில் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

நீங்கள் நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கவில்லை என்றால், ஒரு புண் விளைவாக, செப்சிஸ் கூட உருவாகலாம். இந்த சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை.

உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்:

• வெப்பம் 40 ˚С வரை உடல்;
• விரைவான சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை, குளிர் வியர்வை;
• வெளிறிய தோல்;
• இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு, இது ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

மிகவும் அரிதாக, ஒரு தூய்மையான ஊடுருவல் நாள்பட்டதாக மாறும். இந்த வழக்கில், சாதகமற்ற காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​அது வீக்கமடைகிறது.

குடல் ஊடுருவலுக்கு எந்த மருத்துவர் சிகிச்சை அளிக்கிறார்?

ஊடுருவல் ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம்.

பரிசோதனை

முதன்மை நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு ஒத்ததாகும். மருத்துவர் நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்கிறார், அடிவயிற்றைத் தட்டுகிறார், பரிசோதிக்கிறார் தோல் மூடுதல்மற்றும் சளி சவ்வுகள். போதை விளைவாக, உள்ளது வெள்ளை பூச்சு. படபடப்பு, நோயாளி குறிப்புகள் பின் இணைப்பு பகுதியில் ஒரு அடர்த்தியான மற்றும் மீள் உருவாக்கம் அடையாளம் காண முடியும்.

யோனி அல்லது மலக்குடல் டிஜிட்டல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி சில சமயங்களில் சீழ்ப்பிடிப்பைப் படபடக்க முடியும். பரிசோதனையின் போது, ​​யோனி பெட்டகம் அல்லது மலக்குடல் சுவரின் அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த நீட்சி கண்டறியப்படுகிறது.

வைக்க துல்லியமான நோயறிதல், ஊடுருவல் செரிமானப் பாதை மற்றும் மரபணு அமைப்பின் சில நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. இவை கிரோன் நோய், கருப்பை நீர்க்கட்டி, பிற்சேர்க்கைகளின் வீக்கம், செகம் கட்டி. வேறுபடுத்துவதற்கு, பின்வரும் கருவி பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட், அதே போல் மரபணு அமைப்பின் உறுப்புகள் (கட்டியின் அளவையும், திரவத்தின் இருப்பையும் தீர்மானிக்க அவசியம்);
• வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே.

சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு CT ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

appendiceal infiltrate சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது. இது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார். ஊடுருவல் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு, வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பை அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஊடுருவலைத் தீர்க்க 3-4 மாதங்கள் வரை ஆகும், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு கட்டி மறைந்துவிடும்.

பழமைவாத சிகிச்சை:

• மருந்து சிகிச்சை;
• படுக்கை ஓய்வு;
• உணவு ஊட்டச்சத்து;
• பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்.

சிகிச்சையின் முக்கிய சாராம்சம் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்துவது, அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுவதைத் தடுப்பது மற்றும் வலியைக் குறைப்பது. ஊடுருவல் மூலம் குடல் அழற்சி சிக்கலானதாக இருந்தால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். அவர் படுக்கையில் இருந்து சரியாக சாப்பிட வேண்டும். உணவில் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மற்றும் மதுவை நீக்குவது, நார்ச்சத்து (காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்) அதிகம் உள்ள உணவுகளை தவிர்ப்பது மற்றும் புகைபிடித்த, சூடான மற்றும் காரமான உணவுகளை உணவில் இருந்து நீக்குவது ஆகியவை அடங்கும்.

முதலுதவியாக, பாக்டீரியா தாவரங்களின் பரவலைத் தடுக்கவும் குறைக்கவும் வலி உணர்வுகள்நோயாளியின் வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் சுருக்கம் வைக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை:

• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Cefepime, Tienam மற்றும் Metronidazole);
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்குவதற்கு புரோபயாடிக்குகள்;
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா);
• NSAID கள் (Nimesil, Nurofen);
• உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை (Hemodez அல்லது Reopoliglyukin);
• வைட்டமின்கள்.

சிகிச்சையின் படிப்பு 10 நாட்கள் வரை. சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், பின் இணைப்பு அழற்சியின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். நோயாளி 3 மாதங்கள் வரை கவனிக்கப்படுகிறார், அவரது நிலை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியிருந்தால், திட்டமிடப்பட்ட குடல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு, பின்னிணைப்பை அகற்றுதல், இணைந்த உறுப்புகளை பிரித்தல் மற்றும் குழியின் சுகாதாரம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பின்னிணைப்பை அகற்றுவதற்கான அவசர அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• ஊடுருவலின் suppuration;
• சீழ் துளைத்தல்;
• செப்டிக் அதிர்ச்சி;
• நோயின் முதல் 3-4 நாட்களில் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை;
• ஊடுருவலின் பிற சிக்கல்கள்.

சீழ் துளைக்கப்பட்டு பின்னர் வடிகட்டியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு அகற்றப்படுகிறது.

குடல் அழற்சியுடன் முதல் நாளில் மருத்துவமனைக்குச் சென்றால், ஊடுருவலின் தோற்றத்தையும் அதன் சிக்கல்களையும் நீங்கள் தடுக்கலாம்.

சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் இல்லாவிட்டால், சிக்கல்களின் வாய்ப்பு மிக அதிகம். மிகவும் பொதுவானது பெருங்குடல் அழற்சி, பாரானெஃப்ரிடிஸ், பிசின் குடல் அடைப்பு, ஃபிளெக்மோன், சப்டியாபிராக்மாடிக் அபத்தங்கள்.

குடல் ஊடுருவல் கடுமையான சிக்கல்களையும் நோயாளியின் மரணத்தையும் கூட ஏற்படுத்தும், எனவே நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல தயங்கக்கூடாது. தேவை குறித்த முடிவு அறுவை சிகிச்சைஒரு மருத்துவரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள் பற்றிய பயனுள்ள வீடியோ

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது குடல்வால் அழற்சி ஆகும். வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையானது செக்கத்தின் மூன்று பேண்ட் தசைகள் தொடங்கும் இடத்தில் உள்ள செக்கத்தின் பின்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது. இது ஒரு மெல்லிய சுருண்ட குழாய் ஆகும், அதன் குழி ஒரு பக்கத்தில் செகம் குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. செயல்முறை கண்மூடித்தனமாக முடிகிறது. அதன் நீளம் 7 முதல் 10 செமீ வரை இருக்கும், பெரும்பாலும் 15-25 செமீ அடையும், கால்வாயின் விட்டம் 4-5 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதன் இயக்கத்தைத் தடுக்காத ஒரு மெசென்டரி உள்ளது.

சீகத்தின் நிலையைப் பொறுத்து, பிற்சேர்க்கை வலது இலியாக் ஃபோசாவில், செகமுக்கு மேலே (அதன் நிலை அதிகமாக இருந்தால்), செகமுக்கு கீழே, இடுப்பில் (அதன் நிலை குறைவாக இருந்தால்), செக்கமுடன் சேர்ந்து அமைந்திருக்கும். அடிவயிற்றின் இடது பாதியில் கூட, சிறுகுடலின் சுழல்கள் நடுப்பகுதியில் இருக்கும். அதன் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, நோயின் தொடர்புடைய மருத்துவ படம் எழுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி- பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளால் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, என்டோரோகோகி, ஈ.கோலை, முதலியன) ஏற்படும் பிற்சேர்க்கையின் குறிப்பிடப்படாத வீக்கம்.

நுண்ணுயிரிகள் உள்ளே நுழைகின்றன (மிகவும் பொதுவான மற்றும் பெரும்பாலும்), ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகள்.

அடிவயிற்றில் படபடக்கும் போது, ​​முன்புற தசை வயிற்று சுவர்பதற்றமான. படபடப்பு போது பிற்சேர்க்கை தளத்தில் வலி முக்கிய மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரே, கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறிகுறியாகும். இது கடுமையான குடல் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்களில் மற்றும் குறிப்பாக பிற்சேர்க்கையின் துளையிடுதலில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் ஆரம்ப மற்றும் குறைவான முக்கிய அறிகுறி, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் உள்ளூர் பதற்றம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் வலது இலியாக் பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அடிவயிற்றின் வலது பாதி அல்லது முழு முன்புற வயிற்றுச் சுவர் முழுவதும் பரவுகிறது. முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் தசைகளில் பதற்றத்தின் அளவு, பிற்சேர்க்கையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு உடலின் வினைத்திறனைப் பொறுத்தது. சோர்வுற்ற நோயாளிகள் மற்றும் வயதானவர்களில் உடலின் வினைத்திறன் குறைவதால், இந்த அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கடுமையான குடல் அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், யோனி (பெண்களில்) மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், இதில் இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் வலியை தீர்மானிக்க முடியும்.

முக்கியமான கண்டறியும் மதிப்புகடுமையான குடல் அழற்சியில், ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி உள்ளது. அதைத் தீர்மானிக்க, வலது கையால் முன்புற அடிவயிற்று சுவரில் கவனமாக அழுத்தி, சில நொடிகளுக்குப் பிறகு வயிற்றுச் சுவரில் இருந்து அதைக் கிழிக்கவும், மேலும் ஒரு கூர்மையான வலி அல்லது வலியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அழற்சி நோயியல் மையத்தின் பகுதியில் தோன்றும். வயிற்று குழி. அழிவுகரமான appendicitis மற்றும் குறிப்பாக appendix இன் துளையிடலுடன், இந்த அறிகுறி அடிவயிற்றின் வலது பாதி அல்லது முழு வயிறு முழுவதும் நேர்மறையானது. இருப்பினும், Shchetkin-Blumberg அறிகுறி கடுமையான குடல் அழற்சியில் மட்டுமல்ல, வயிற்று உறுப்புகளின் பிற கடுமையான நோய்களிலும் நேர்மறையானதாக இருக்கும்.

கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

அறிகுறி இருக்கும்போது வோஸ்கிரெசென்ஸ்கிநோயாளியின் நீட்டப்பட்ட சட்டை வழியாக உள்ளங்கையை விரைவாக வயிற்றின் முன்புறச் சுவரில் விளிம்பின் வலதுபுறம் கீழ்நோக்கிச் செல்லும் போது வலது இலியாக் பகுதியில் வலி தோன்றும். இடதுபுறத்தில், இந்த அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை.

அறிகுறி ரோவ்சிங்மற்றும் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ளங்கையால் அழுத்தி அல்லது தள்ளுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வலது இலியாக் பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது, இது பெரிய குடலின் இடது பாதியில் இருந்து வலதுபுறம் வாயுக்களின் திடீர் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக குடல் சுவரின் அதிர்வுகள் மற்றும் வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பு, அழற்சிக்கு பரவுகிறது- பரியேட்டல் பெரிட்டோனியத்தை மாற்றியது.

அறிகுறி இருக்கும்போது சிட்கோவ்ஸ்கிஇடது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி தோன்றும், இது அதன் குறிப்பால் குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரி பகுதியில் வீக்கமடைந்த பெரிட்டோனியத்தின் பதற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

அறிகுறி பார்தோமியர்-மைக்கேல்சன்- நோயாளியின் இடது பக்கத்தில் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு வலி.

அறிகுறி Obraztsovaநேராக்கப்பட்ட வலது காலை உயர்த்தும் நேரத்தில் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு வலி.

இந்த அறிகுறிகளின் முக்கியமான மற்றும் புறநிலை மதிப்பீடு கடுமையான குடல் அழற்சியின் நோயறிதலை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், நோயறிதல் இந்த நோய்இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்றின் அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் வயிற்று உறுப்புகளின் இந்த கடுமையான நோயின் அனைத்து உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளின் விரிவான பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கு, இரத்த பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது. இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் லுகோசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் லுகோசைட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லுகோசைட் எண்ணிக்கையில் இடதுபுறம் மாற்றம், அதாவது, பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அல்லது லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் சாதாரண அல்லது சிறிய அதிகரிப்புடன் பிற வடிவங்களின் தோற்றம், கடுமையான குடல் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்களில் கடுமையான போதையைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் பல வடிவங்கள் உள்ளன (ஹிஸ்டாலஜி படி):

1) கண்புரை;

2) phlegmonous;

3) கும்பல்;

4) கும்பல்-துளையிடும்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடிவயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள் பல முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன:

1) பல்வேறு வகையான வலி;

2) நிர்பந்தமான வாந்தி;

3) குடல் வாயுக்கள் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் சாதாரண பத்தியின் சீர்குலைவு;

கடுமையான வயிற்று நோய்க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் நிறுவப்படும் வரை, நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்கக்கூடாது (மருந்துகளின் பயன்பாடு வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் கடுமையான வயிற்று நோயின் மருத்துவ படத்தை மென்மையாக்குகிறது), இரைப்பைக் கழுவுதல், மலமிளக்கிகள், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் மற்றும் வெப்ப நடைமுறைகள்.

வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள் மிகவும் எளிதாக வேறுபடுகின்றன ஆரம்ப கட்டத்தில்நோய்கள். பின்னர், பெரிட்டோனிட்டிஸ் உருவாகும்போது, ​​அதன் மூலத்தை தீர்மானிக்க மிகவும் கடினமாக இருக்கும். இந்த விஷயத்தில் யூவின் அடையாள வெளிப்பாடு அவசியம்: "முழு வீடும் எரியும் போது, ​​​​நெருப்பின் மூலத்தைக் கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமில்லை."

கடுமையான குடல் அழற்சியை இதிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

1) கடுமையான வயிற்று நோய்கள் - கடுமையான இரைப்பை அழற்சி, உணவு நச்சு தொற்றுகள், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண்கள்;

2) பித்தப்பை மற்றும் கணையத்தின் சில கடுமையான நோய்கள் (கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பை நோய், கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ்);

3) சில குடல் நோய்கள் (கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது குடல் அழற்சி, கடுமையான இலிடிஸ், கடுமையான டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் அதன் துளை, கடுமையான குடல் அடைப்பு, கிரோன் நோய், டெர்மினல் இலிடிஸ்

4) பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் சில நோய்கள் (கருப்பையின் சளி சவ்வு மற்றும் சுவரின் கடுமையான வீக்கம், பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ், எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பை முறிவு, முறுக்கப்பட்ட கருப்பை நீர்க்கட்டி);

5) சிறுநீரக நோய்கள் (நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், சிறுநீரக வலி, பைலிடிஸ்);

6) கடுமையான குடல் அழற்சியை உருவகப்படுத்தும் பிற நோய்கள் (கடுமையான டயாபிராக்மேடிக் ப்ளூரிசி மற்றும் ப்ளூரோப்நிமோனியா, இதய நோய்).

கடுமையான appendicitis சிகிச்சை

தற்போது, ​​கடுமையான appendicitis நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே முறை ஆரம்பகால அவசர அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் இது எவ்வளவு விரைவாக செய்யப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்த முடிவு. G. Mondor (1937) கூட சுட்டிக் காட்டினார்: அனைத்து மருத்துவர்களும் இந்த யோசனையில் மூழ்கியிருந்தால், விரைவான நோயறிதல் மற்றும் உடனடி அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தை அவர்கள் புரிந்து கொள்ளும்போது, ​​அவர்கள் இனி கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸைச் சமாளிக்க வேண்டியதில்லை, கடுமையான சப்புரேஷன் நிகழ்வுகளுடன், அந்த தொலைதூர தொற்று சிக்கல்கள், இப்போது கூட அடிக்கடி குடல் அழற்சியின் முன்கணிப்பை மறைக்கின்றன.

எனவே, கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. விதிவிலக்கு, குடல்புண் ஊடுருவல் குறைவாக உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகள்.

மாரடைப்பு, கடுமையான நிமோனியா, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் சிதைந்த இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வுகள் கண்டறியப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் மாறும் வகையில் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். கவனிப்பின் போது மருத்துவ படம் குறையவில்லை என்றால், பின்னர் முக்கிய அறிகுறிகள்அறுவை சிகிச்சையை நாடவும். பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலான கடுமையான குடல் அழற்சியில், சோமாடிக் நோயின் தீவிரம் இருந்தபோதிலும், நோயாளிக்கு தகுந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி கொண்ட இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறைகளில் ஒன்றாக செயல்படும் முன்கூட்டிய தயாரிப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துகிறது என்று பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். , ஹோமியோஸ்டாசிஸை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை மேம்படுத்துகிறது. இது 1-2 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கக்கூடாது.

அப்பென்டெக்டோமியின் போது தசை தளர்த்திகளுடன் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், நோவோகைனின் 0.25% கரைசலுடன் உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பொருத்தமானதாக இருந்தால், நியூரோலெப்டனால்ஜியாவுடன் இணைக்கப்படலாம்.

இருப்பினும், தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி நவீன எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்துக்கு முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டியது அவசியம், இதில் வயிற்று உறுப்புகளின் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிகபட்ச வாய்ப்பு உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை குறுகியதாக இருக்கும் கடுமையான குடல் அழற்சியின் லேசான வடிவங்களில், தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி முகமூடி மயக்கத்தின் கீழ் அப்பென்டெக்டோமியைச் செய்யலாம்.

சிக்கலற்ற கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான மிகவும் பொதுவான அணுகல் Volkovich-McBurney சாய்ந்த கீறல் ஆகும். லெனாண்டர் முன்மொழியப்பட்ட கீறல் சற்றே குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது; சாத்தியமான தோற்றம்பிற மூலங்களிலிருந்து வரும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், வயிற்று உறுப்புகளின் பரந்த ஆய்வு அவசியம். Volkovich-McBurney கீறலின் நன்மை என்னவென்றால், இது செக்கமின் திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நரம்புகள் மற்றும் தசைகளை சேதப்படுத்தாது, இது இந்த பகுதியில் குடலிறக்கங்களின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது.

குறுக்கு அணுகுமுறை வசதியானது, இது மலக்குடல் அடிவயிற்றின் தசையை குறுக்கிடுவதன் மூலம் எளிதில் விரிவுபடுத்தப்படலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வயிற்று குழி இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சியுடன், வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு எஃப்யூஷன் இருந்தால், அது காஸ் ஸ்வாப்கள் அல்லது மின்சார உறிஞ்சும் சாதனம் மூலம் அகற்றப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் நிர்வாகத்திற்காக ஒரு மெல்லிய ரப்பர் குழாய் (பாலிவினைல் குளோரைடு) அதில் செருகப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களுக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்நோக்கி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நோயாளியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிகளின் சரியான மேலாண்மை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முடிவுகளை தீர்மானிக்கிறது, குறிப்பாக கடுமையான குடல் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்களில். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் செயலில் நடத்தை பல சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிக்கலற்ற வடிவங்களில், நோயாளிகளின் நிலை பொதுவாக திருப்திகரமாக இருக்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

அறுவைசிகிச்சை அறையிலிருந்து வார்டுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி உடனடியாக அவரது பக்கத்தைத் திருப்பவும், அவரது உடல் நிலையை மாற்றவும், ஆழமாக சுவாசிக்கவும், தொண்டையை அழிக்கவும் அனுமதிக்கலாம்.

படுக்கையில் இருந்து வெளியேறுவது படிப்படியாக தொடங்க வேண்டும். முதல் நாளில், நோயாளி படுக்கையில் உட்கார்ந்து நடக்க ஆரம்பிக்கலாம், ஆனால் அவர் தன்னை சீக்கிரம் எழுந்திருக்க கட்டாயப்படுத்தக்கூடாது. இந்த சிக்கலை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக அணுக வேண்டும். ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கவும் ஆரோக்கியம்மற்றும் நோயாளியின் மனநிலை. தொடங்க வேண்டும் ஆரம்ப ஊட்டச்சத்துநோயாளிகள், இது குடல் பரேசிஸின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஊக்குவிக்கிறது இயல்பான செயல்பாடுசெரிமான உறுப்புகள். நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் சுமை இல்லாமல் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவை பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆறாவது நாளிலிருந்து அவை பொதுவான அட்டவணைக்கு மாற்றப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், ஒரு குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 4 வது - 5 வது நாளில் மலம் தானாகவே ஏற்படுகிறது. முதல் இரண்டு நாட்களில், குடல் பரேசிஸ் காரணமாக வாயு வைத்திருத்தல் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் தானாகவே நின்றுவிடும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் படுத்துக் கொள்ளும்போது சிறுநீர் கழிக்க முடியாது என்ற உண்மையின் விளைவாக அடிக்கடி சிறுநீர் தக்கவைத்தல் உள்ளது. இந்த சிக்கலை அகற்ற, பெரினியத்தில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், அவர் படுக்கைக்கு அருகில் நிற்க அனுமதிக்கப்படுகிறார், அவர்கள் கெட்டிலில் இருந்து ஒரு ஸ்ட்ரீம் வெளியிடுவதன் மூலம் சிறுநீர் கழிக்க ஒரு நிர்பந்தத்தைத் தூண்ட முயற்சிக்கிறார்கள். நீங்கள் 5-10 மில்லி மீத்தனாமைனின் 40% கரைசல் அல்லது 5-10 மில்லி 5% கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம். மெக்னீசியம் சல்பேட். இந்த நடவடிக்கைகளிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைஅசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மற்றும் ஃபுராட்சிலின் (1: 5000) அல்லது சில்வர் சல்பேட் (1: 10,000, 1: 5000) கரைசலுடன் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்குப் பிறகு கட்டாயமாக கழுவுதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், உடல் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

செயல்பாட்டின் போது பிற்சேர்க்கையில் எந்த மாற்றமும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், ஒரு திருத்தம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் இலியம்(1 - 1.5 மீட்டருக்கு மேல்) அதனால் டைவர்டிகுலிடிஸ் தவறவிடக்கூடாது.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள். நோயாளி சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகவில்லை என்றால், கடுமையான குடல் அழற்சி நோயாளியின் வாழ்க்கை அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான பல தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். நீண்ட நேரம்அவனது வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறான். சரியான நேரத்தில் இயக்கப்படாத குடல் அழற்சியின் முக்கிய, மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கள் குடல் ஊடுருவல், பரவலான ப்யூரூலண்ட் பெரிட்டோனிடிஸ், இடுப்பு சீழ் மற்றும் பைல்பிளெபிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது.

அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல்.இது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி கட்டியாகும், இது அழிவுகரமாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட பின்னிணைப்பைச் சுற்றி உருவாகிறது, இதில் குடல் சுழல்கள், பெரிய ஓமெண்டம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் ஃபைப்ரினஸ் வைப்புகளால் கரைக்கப்படுகின்றன. பிற்சேர்க்கை உட்செலுத்துதல் பின்னிணைப்பின் இடத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

appendiceal ஊடுருவலின் மருத்துவப் போக்கில், இரண்டு கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: ஆரம்ப (முன்னேற்றம்) மற்றும் தாமதமான (டிலிமிட்டேஷன்).

ஆரம்ப கட்டத்தில், appendiceal ஊடுருவல் அது மென்மையான, வலி, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் உருவாகிறது. அதன் மருத்துவ படம் கடுமையான அழிவு குடல் அழற்சியைப் போன்றது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சல், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் லுகோசைட் எண்ணிக்கையை இடதுபுறமாக மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

IN தாமதமான நிலைமருத்துவப் படிப்பு நோயாளியின் பொதுவான திருப்திகரமான நிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொது மற்றும் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினைகள்குறைகிறது, வெப்பநிலை 37.5 முதல் 37.8 °C வரை இருக்கும், சில நேரங்களில் சாதாரணமாக, துடிப்பு அதிகரிக்காது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு ஒரு குறைந்த வலி அடர்த்தியான ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இலவச வயிற்று குழியிலிருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்குப் பிறகு, குடல் ஊடுருவல் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகிறது: கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, அதிக அளவு நார்ச்சத்து இல்லாத உணவு, விஷ்னேவ்ஸ்கி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் படி நோவோகெயின் 0.25% தீர்வுடன் இருதரப்பு பெரினெஃப்ரிக் முற்றுகை.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அது சீர்குலைந்து, இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்பட்டு, அடர்த்தியாக இருக்கும்.

7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, appendiceal ஊடுருவலின் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றாமல், ஒரு appendectomy செய்யப்படுகிறது (சில நேரங்களில் நோயாளி மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது திட்டமிட்டபடி மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு 3-6 வாரங்கள்).

மறுஉருவாக்கத்திற்கான எந்தப் போக்கும் இல்லாமல் இணைப்பு திசுக்களின் பாரிய வளர்ச்சியால் appendicular ஊடுருவலை மாற்றலாம். V. R. Braitsev இந்த வகை ஊடுருவலை ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் குடல் அழற்சி என்று அழைத்தார். அதே நேரத்தில், ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம் வலது இலியாக் பகுதியில், அதே இடத்தில் படபடக்கிறது. இது ஒரு மந்தமான வலி, இடைப்பட்ட குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும். ஹெமிகோலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மட்டுமே நோயியல் செயல்முறையின் உண்மையான காரணத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

அப்பென்டிசியல் ஊடுருவல் 3-4 வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படாமல் மற்றும் அடர்த்தியாக இருந்தால், செக்கமில் ஒரு கட்டி இருப்பதைக் கருத வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, இரிகோஸ்கோபி செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

அப்பென்டிசியல் ஊடுருவல் ஒரு குடல் அழற்சியாக மாறும்போது, ​​நோயாளிகள் அதிக இடைப்பட்ட வெப்பநிலை, லுகோசைட் ஃபார்முலாவை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் அதிக லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் போதையை அனுபவிக்கிறார்கள்.

இடுப்பு குடல் புண்.இது இடுப்பு குடல் அழற்சியை சிக்கலாக்கும், மேலும் சில நேரங்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் சளி அல்லது குடலிறக்க வடிவங்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

இடுப்புப் பகுதியின் குடல் புண்களுடன், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இடுப்புத் தளத்திற்குச் சென்று டக்ளஸின் பையில் குவிகிறது. சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் சிறுகுடலின் சுழல்களை மேல்நோக்கித் தள்ளுகின்றன மற்றும் குடல் சுழல்கள், பெரிய ஓமெண்டம் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உருவாகும் ஒட்டுதல்களால் இலவச வயிற்று குழியிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவரீதியாக, இடுப்புப் பகுதியின் ஆழத்தில் உள்ள வலி, pubis க்கு மேலே அழுத்தும் போது வலி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றால் இடுப்பு குடல் புண் வெளிப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வாந்தியெடுத்தல் இருக்கலாம், இது உறவினர் மாறும் தன்மையால் ஏற்படுகிறது குடல் அடைப்புஅழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சிறு குடல் சுழல்களின் paresis காரணமாக.

இடுப்புப் பகுதியின் குடல் புண், அதிக வெப்பநிலை (38-40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை), அதிக லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் லுகோசைட் எண்ணிக்கையை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளில் பதற்றம் பலவீனமாக உள்ளது.

புண்களை ஒட்டிய உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் எரிச்சலின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் - மலக்குடல், சிறுநீர்ப்பை - இடுப்பு குடல் புண் கண்டறியப்படுவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த வழக்கில், தன்னைத் தாழ்த்திக் கொள்ள அடிக்கடி பலனற்ற தூண்டுதல்கள், சளி கலந்த வயிற்றுப்போக்கு, ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் இடைவெளிகள் உள்ளன. சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி, வலி ​​மற்றும் சில நேரங்களில் தாமதமாகும். ஒரு மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனையின் போது, ​​மலக்குடலின் முன்புற சுவரில் ஒரு ஏற்ற இறக்கமான வலிமிகுந்த கட்டி போன்ற உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதில் சீழ் கண்டறியப்பட்டது.

suppuration முன் இடுப்பு ஊடுருவல் சிகிச்சை appendicular ஊடுருவல் அதே தான், அது அறுவை சிகிச்சை (வயிற்று குழி வடிகால் சராசரி கீறல்).

பைல்பிலிபிடிஸ்.இது போர்டல் நரம்புகளின் தூய்மையான த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஆகும், இது மிகவும் அரிதானது, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கடுமையான குடல் அழற்சி, இது எப்போதும் சீழ் மிக்க ஹெபடைடிஸில் முடிவடைகிறது.

பைல்பிளெபிடிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் வெப்பநிலையில் 38-40 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகரிப்பு, குளிர்ச்சியானது, சீழ் மிக்க ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, மேலும் அவை வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடைவிடாத வலியுடன் இருக்கும். படபடப்பு ஒரு வலிமிகுந்த கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஆரம்பகால ஆரம்பம், மிகவும் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அதிக லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை மிகவும் தீவிரமானது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் உயர் நிலை மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் வலதுபுறத்தில் ப்ளூரல் குழிவெளியேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.கடுமையான குடல் அழற்சியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வகைப்பாடு மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் கொள்கையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது:

1. அறுவை சிகிச்சை காயத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

1) ஹீமாடோமா;

2) suppuration;

3) ஊடுருவல்;

4) நிகழ்வு இல்லாமல் விளிம்புகளின் வேறுபாடு;

5) நிகழ்வுகளுடன் விளிம்புகளின் வேறுபாடு;

6) லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலா;

7) வயிற்றுச் சுவரில் ஏற்பட்ட காயத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு.

2. அடிவயிற்று குழியில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள்:

1) ileocecal பகுதியின் ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ்கள்;

2) டக்ளஸின் பையின் சீழ்கள்;

3) குடல் குடல்;

4) ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்;

5) subdiaphragmatic;

6) subhepatic;

7) உள்ளூர் பெரிடோனிடிஸ்;

8) பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

3. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் குடல் பாதை:

1) மாறும் குடல் அடைப்பு;

2) கடுமையான இயந்திர குடல் அடைப்பு;

3) குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்;

4) இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

4. பக்க சிக்கல்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்:

1) இதய செயலிழப்பு;

2) த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்;

3) பைல்பிளெபிடிஸ்;

4) நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;

5) வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு.

5. சுவாச அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

1) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;

2) நிமோனியா;

3) ப்ளூரிசி (உலர்ந்த, எக்ஸுடேடிவ்);

4) நுரையீரலின் புண்கள் மற்றும் குடலிறக்கம்;

4) நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்.

6. பக்க சிக்கல்கள் வெளியேற்ற அமைப்பு:

1) சிறுநீர் தக்கவைத்தல்;

2) கடுமையான சிஸ்டிடிஸ்;

3) கடுமையான பைலிடிஸ்;

4) கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ்;

5) கடுமையான பைலோசிஸ்டிடிஸ்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி பொதுவாக கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் கடுமையான வீக்கத்தின் போது பிற்சேர்க்கையில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களின் விளைவாகும். சில நேரங்களில் மாற்றங்கள் பிற்சேர்க்கையில் தழும்புகள், கின்க்ஸ், அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் ஒட்டுதல்கள் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கும், இது பின்னிணைப்பின் சளி சவ்வு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையைத் தொடரும்.

மருத்துவ படம்பல்வேறு வடிவங்களில் நாள்பட்ட குடல் அழற்சிமிகவும் மாறுபட்ட மற்றும் எப்போதும் போதுமான பண்பு இல்லை. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் சரியான இலியாக் பகுதியில் தொடர்ந்து வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், சில நேரங்களில் இந்த வலி இயற்கையில் paroxysmal உள்ளது.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் அவ்வப்போது மீண்டும் வந்தால், நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் இந்த வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட குடல் அழற்சி ஆரம்பத்திலிருந்தே கடுமையான தாக்குதல் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது முதன்மை நாள்பட்ட குடல் அழற்சி அல்லது தாக்குதல் இல்லாதது என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியுடன், சில நோயாளிகள் வயிற்று வலியின் தாக்குதல்களை உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், மற்றவர்கள் - உடல் செயல்பாடு, மற்றும் பலர் தங்கள் தோற்றத்திற்கான காரணத்தை பெயரிட முடியாது. அவர்கள் அடிக்கடி குடல் கோளாறுகள் புகார், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு கீழ் வயிற்றில் தெளிவற்ற வலியுடன் சேர்ந்து.

நோயாளிகளுக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரலாறு இருந்தால் கடுமையான தாக்குதல்கள்குடல் அழற்சி நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் நோயறிதல் சில நேரங்களில் பெரிய சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, ​​நாள்பட்ட குடல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் பின் இணைப்பு இருக்கும் இடத்தில் படபடப்பு வலியை மட்டுமே புகார் செய்கின்றனர். இருப்பினும், இந்த மென்மை மற்ற வயிற்று நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, "நாள்பட்ட குடல் அழற்சி" கண்டறியும் போது, ​​நோயாளியின் முழுமையான மற்றும் விரிவான பரிசோதனை மூலம் வயிற்று உறுப்புகளின் பிற நோய்களை விலக்குவது எப்போதும் அவசியம்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியை சிக்கலற்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் வயிற்று புண்வயிறு மற்றும் டூடெனினம், சிறுநீரக நோய்கள், கல்லீரல், முதலியன; நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் (பைலிடிஸ், சிறுநீரக கற்கள்); நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்- டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன், கோலிசிஸ்டோகிராபி. பெண்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர் நாட்பட்ட நோய்கள்கருப்பை இணைப்புகள். கூடுதலாக, நாள்பட்ட குடல் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது அவசியம் ஹெல்மின்திக் தொற்றுமற்றும் காசநோய் மீசோடெனிடிஸ்.

சிகிச்சைநாள்பட்ட குடல் அழற்சி - அறுவை சிகிச்சை.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பத்தைப் போன்றது.

பக்கம் 1 இல் 43

ஐ.எம். மத்யாஷின் ஒய்.வி. பால்டைடிஸ்
ஏ. ஒய். யாரேம்சுக்
அப்பென்டெக்டோமியின் சிக்கல்கள்
கீவ் - 1974
மோனோகிராஃப் பண்புகளை வழங்குகிறது மிக முக்கியமான காரணங்கள்அறுவைசிகிச்சை காயம், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் பிற அமைப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் அகற்றுவதற்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய கால நிர்வாகத்தின் அடிப்படைக் கொள்கைகளான குடல் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. வயிற்று சுவர் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளில் எழும் தாமதமான சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையின் முறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
புத்தகம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் மூத்த மாணவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆசிரியர்களிடமிருந்து
அப்பென்டெக்டோமி எளிதான ஒன்றாக புகழ் பெற்றது வயிற்று செயல்பாடுகள், மற்றும், ஒருவேளை, இது ஒரு இளம் நிபுணரிடம் ஒப்படைக்கப்பட்ட முதல் தலையீடுகளில் ஒன்றாகும். அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் விரிவாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் அனைத்து நுட்பங்களும் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது பெரிய தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்.
இது ஒரு இளம் மருத்துவருக்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் அணுகக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையாக மாறியதன் காரணமாக, குடல் அறுவை சிகிச்சையின் பெரும் வருகை காரணமாகவும் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் கீழ்ப்படிதலை முடித்த ஒரு மாணவர் ஏற்கனவே பல டஜன் குடல் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்துள்ளார், அதே நேரத்தில் பல எளிய மற்றும் பாதுகாப்பான செயல்பாடுகளைச் செய்யவில்லை.
ஒரு இளம் மருத்துவர், கணிசமான சிரமங்களைச் சந்திக்காமல், நோயாளிகளின் உடல்நிலை எவ்வளவு விரைவாக இயல்பாகிறது என்பதைக் கவனிக்காமல், குடல்வால் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் திறமைகளை விரைவாகக் கற்றுக்கொண்டார், அவர் ஒரு முழு பயிற்சி பெற்ற மற்றும் தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக மாறிவிட்டார் என்று தவறான முடிவுக்கு வருகிறார். அத்தகைய "இயங்கும்" செயல்பாடுகளை சில மென்மையுடன் நடத்த அவருக்கு உரிமை உண்டு. அவரது திறமையை வெளிப்படுத்தும் முயற்சியில், அத்தகைய மருத்துவர் தனது அறுவை சிகிச்சை திறமையைக் காட்டுவதற்கான சோதனையை எதிர்க்க முடியாது. இதைச் செய்ய, அவர் மிகச் சிறிய கீறல்களைச் செய்கிறார், அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை சில நிமிடங்களாகக் குறைக்கிறார், இந்த தருணங்கள் அவரை ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் புத்திசாலித்தனமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக வகைப்படுத்தலாம் என்று நம்புகிறார்.

இளம் மருத்துவர் தீவிர சிக்கல்களை சந்திக்கும் வரை இது தொடர்கிறது. பெரும்பாலும், கடுமையான குடல் அழற்சியுடன், மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை நிலைமை எழுகிறது, அது மிகவும் தோன்றும் போது எளிய செயல்பாடுமிகவும் கடினமாகிறது. குடல் அழற்சியின் பார்வை மிகவும் லேசானது அறுவை சிகிச்சை நோய்வாசலை கடந்தது அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகள்மற்றும் மக்கள் மத்தியில் பரவலாக உள்ளது. நோயின் சிக்கலற்ற வடிவங்களுக்கு இது ஓரளவிற்கு உண்மையாக இருந்தால், பெரும்பாலும் குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும். மரண விளைவுஅல்லது ஒரு நீண்ட கால நோய், தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இது இறுதியில் நோயாளிகளை இயலாமைக்கு இட்டுச் செல்கிறது.
அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளியின் மரணம் எப்போதுமே சோகமானது, குறிப்பாக சரியான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலைத் தடுக்கலாம் அல்லது அகற்றலாம். பகுத்தறிவு நடவடிக்கைகள். குடல் அழற்சியில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்புக்கான உறவினர் புள்ளிவிவரங்கள் சிறியவை, பொதுவாக ஒரு சதவீதத்தில் இரண்டு முதல் மூன்று பத்தில் பங்குகளை எட்டும், ஆனால் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பெரிய தொகைகடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், இந்த பத்தில் ஒரு சதவீதம் அதிகரிக்கும் மூன்று இலக்க எண்கள்உண்மையில் இறந்த நோயாளிகள். அத்தகைய ஒவ்வொரு மரணத்திற்கும் பின்னால் ஒரு கடினமான சூழ்நிலை, அடையாளம் காணப்படாத நோய் அல்லது அதன் சிக்கல், மருத்துவரின் தொழில்நுட்ப அல்லது தந்திரோபாய பிழை ஆகியவை உள்ளன.
அதனால்தான் குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அழற்சியின் சிக்கல் இன்னும் மிகவும் பொருத்தமானது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் விவரங்கள், அதன் சாத்தியமான கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் தந்திரோபாயத்திற்கு எதிராக அவர்களை எச்சரிக்க பயிற்சி மருத்துவர்களின், குறிப்பாக இளைஞர்களின் கவனத்தை மீண்டும் ஒருமுறை செலுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. எதிர்காலத்தில் தொழில்நுட்ப பிழைகள்.

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான காரணங்கள்

முதல் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து (1884 இல் மஹோமட் மற்றும் 1897 இல் க்ரோன்லின்) கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அழற்சியின் சிக்கல்களின் சிக்கல்கள் இலக்கியத்தில் போதுமான அளவு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பிரச்சனைக்கு அதிக கவனம் செலுத்துவது தற்செயலானது அல்ல. குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் இறப்பு, ஆண்டுதோறும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்தாலும், இன்னும் அதிகமாகவே உள்ளது. தற்போது, ​​கடுமையான குடல் அழற்சியின் இறப்பு விகிதம் சராசரியாக 0.2% ஆகும். நம் நாட்டில் ஆண்டுதோறும் 1.5 மில்லியன் அப்பென்டெக்டோமிகள் செய்யப்படுகின்றன என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்புகளில் இவ்வளவு சிறிய சதவீதமே அதிக எண்ணிக்கையிலான இறப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது என்பது தெளிவாகிறது. இது சம்பந்தமாக, 1969 இல் உக்ரேனிய SSR இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் மிகவும் விளக்கமாக உள்ளன - 0.24% அல்லது குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 499 இறப்புகள். 1970 ஆம் ஆண்டில், அவை 0.23% (449 இறப்புகள்) ஆகக் குறைக்கப்பட்டன, அதாவது இறப்பு விகிதம் 0.01% குறைந்ததால், இறப்பு எண்ணிக்கை 50 பேரால் குறைந்தது. இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நோயாளிக்கு மரண ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் சிக்கல்களின் காரணங்களை தெளிவாக நிறுவுவதற்கான விருப்பம் முற்றிலும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது.
பல ஆசிரியர்களால் குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு இறப்புக்கான காரணங்கள் பற்றிய ஆய்வு (ஜி. யா. யோசெட், 1958; எம். ஐ. குசின், 1968; ஏ. வி. கிரிகோரியன் மற்றும் பலர்., 1968; ஏ. எஃப். கொரோப், 1969; எம். எக்ஸ். கனமடோவ்; எம். எக்ஸ். கனமடோவ். , 1971; T. K. Mrozek, 1971, முதலியன) நோயின் விளைவுகளுக்கு ஆபத்தானதாக மாறிய மிகக் கடுமையான சிக்கல்களை அடையாளம் காண முடிந்தது. அவற்றில் முதன்மையாக பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, செப்சிஸ், நிமோனியா, கடுமையான இருதய செயலிழப்பு, பிசின் குடல் அடைப்பு உள்ளிட்ட த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் உள்ளன.
மிகவும் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்கள் பெயரிடப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை அனைத்தும் இல்லை. எந்த சிக்கலானது குறிப்பாக கடுமையான விளைவுகளுக்கு, மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும் என்று கணிப்பது கடினம். பெரும்பாலும், ஒப்பீட்டளவில் லேசான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் கூட, பின்னர் முற்றிலும் எதிர்பாராத விதமாகவும் கடுமையாகவும் உருவாகின்றன, நோயின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன மற்றும் நோயாளிகளை மரணத்திற்கு இட்டுச் செல்கின்றன.
மறுபுறம், இவை அவ்வாறு இல்லை கடுமையான சிக்கல்கள், குறிப்பாக நோயின் மந்தமான, சுறுசுறுப்பான போக்கில், சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் உள்ள நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு தாமதமாகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான appendectomies செய்யப்பட்டதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், இத்தகைய சிக்கல்கள், ஒப்பீட்டளவில் லேசானவை கூட, கடுமையான தடையாக மாறும். பொதுவான அமைப்பு appendicitis சிகிச்சை.
இவை அனைத்திற்கும் குடல் அழற்சியின் அனைத்து சிக்கல்கள் மற்றும் அவை ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பற்றிய ஆழமான ஆய்வு தேவை. இலக்கியம் கொண்டுள்ளது பல்வேறு வகைப்பாடுகள்அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (ஜி. யா. யோசெட், 1959; எல். டி. ரோசன்பாம், 1970, முதலியன). இந்த சிக்கல்கள் ஜி.யாவின் வகைப்பாட்டில் முழுமையாக வழங்கப்படுகின்றன. மிகவும் உருவாக்கும் முயற்சியில் முழு வகைப்பாடு, பல ஆசிரியர்கள் அதை மிகவும் சிக்கலானதாக ஆக்கியுள்ளனர். அவற்றில் ஒன்றை முழுமையாக முன்வைப்பது பொருத்தமானது என்று கருதுகிறோம்.

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் வகைப்பாடு(ஜி. யா. யோசெட்டின் கூற்றுப்படி).

1. அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் சிக்கல்கள்:
2. காயத்தின் சப்புரேஷன்.
3. ஊடுருவி.
4. காயத்தில் ஹீமாடோமா.
5. காயத்தின் விளிம்புகளின் சிதைவு, நிகழ்வு இல்லாமல் மற்றும் நிகழ்வுகளுடன்.
6. தசைநார் ஃபிஸ்துலா.
7. வயிற்றுச் சுவரில் ஏற்பட்ட காயத்திலிருந்து இரத்தம் வடிதல்.
8. அடிவயிற்று குழியில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள்:
9. ileocecal பகுதியின் ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ்கள்.
10. டக்ளஸ் பை ஊடுருவுகிறது.
11. ஊடுருவல்கள் மற்றும் உறிஞ்சுதல்கள் குடலிறக்கம் ஆகும்.
12. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்கள்.
13. சப்ஃப்ரெனிக் ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்கள்.
14. கல்லீரல் ஊடுருவி மற்றும் சீழ்.
15. உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸ்.
16. பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ்.
17. சுவாச அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்:
18. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
19. நிமோனியா.
20. ப்ளூரிசி (உலர்ந்த, எக்ஸுடேடிவ்).
21. நுரையீரலின் புண்கள் மற்றும் குடலிறக்கம்.
22. நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்.
23. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்:
24. டைனமிக் தடை.
25. கடுமையான இயந்திர தடை.
26. குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்.
27. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
28. இருதய அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்:
29. கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி.
30. த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.
31. பைல்பிலிபிடிஸ்.
32. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
33. வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு.
34. வெளியேற்ற அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்:
35. சிறுநீர் தேக்கம்.
36. கடுமையான சிஸ்டிடிஸ்.
37. கடுமையான பைலிடிஸ்.
38. கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ்.
39. கடுமையான பைலோசிஸ்டிடிஸ்.
40. பிற சிக்கல்கள்:
41. கடுமையான சளி.
42. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மனநோய்.
43. மஞ்சள் காமாலை.
44. பிற்சேர்க்கை மற்றும் இலியம் இடையே ஃபிஸ்துலா.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, குடல் நீக்கத்தின் தாமதமான சிக்கல்களின் பெரிய குழுவை ஆசிரியர் சேர்க்கவில்லை. முன்மொழியப்பட்ட முறைப்படுத்தலுடன் நாங்கள் முழுமையாக உடன்பட முடியாது: எடுத்துக்காட்டாக, சில காரணங்களால், "இருதய அமைப்பின் சிக்கல்கள்" என்ற பிரிவில் ஆசிரியரால் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
பின்னர், ஆரம்பகால சிக்கல்களின் சற்று மாற்றியமைக்கப்பட்ட வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது (எல். டி. ரோசன்பாம், 1970), இது சில குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறையின் பொதுவான கொள்கையின்படி சிக்கல்களை முறைப்படுத்தும் முயற்சியில், காயத்தின் விளிம்புகளின் சிதைவு, சப்புரேஷன், இரத்தப்போக்கு போன்ற தொடர்புடைய சிக்கல்களை ஆசிரியர் பல்வேறு குழுக்களாக வகைப்படுத்தினார்; வயிற்றுத் துவாரத்தின் புண்கள் ஒரு குழுவாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் முற்றிலும் தனித்தனியாக இருக்கும், அதே சமயம் வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஏற்படும் புண்கள் வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸாகக் கருதப்படலாம்.
குடல் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களைப் படிக்கும் போது, ​​நாங்கள் ஏற்கனவே உள்ள வகைப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டோம், இருப்பினும், அவற்றின் முக்கிய குழுக்களை கண்டிப்பாக வேறுபடுத்த முயற்சிக்கிறோம். ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்கள் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம், ஏனெனில் அவை நிகழும் நேரத்தால் மட்டுமல்ல, நோயாளிகளின் மாறிவரும் வினைத்திறன் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைக்கு அவை தழுவல் காரணமாக மருத்துவ பாடத்தின் காரணங்கள் மற்றும் அம்சங்களாலும் பிரிக்கப்படுகின்றன. நோயின் வெவ்வேறு நிலைகள். இதையொட்டி, சிகிச்சையின் நேரம், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம், இந்த தலையீடுகளின் குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்ப நுட்பங்கள் போன்ற பல்வேறு தந்திரோபாய வழிகாட்டுதல்கள் தேவைப்படுகின்றன.
ஆரம்பகால சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமாகக் கருதப்படுகின்றன, பெரும்பாலான நோயாளிகள் அவற்றை அகற்றுவதற்கும் நோயியல் செயல்முறையின் பரவலைத் தடுப்பதற்கும் மிக அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகளின் அவசரமானது சிக்கலின் தன்மை மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, தனித்தனி குழுக்களில் எழும் சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொள்வது தர்க்கரீதியானது அறுவை சிகிச்சை காயம்(முன் வயிற்று சுவருக்குள்) மற்றும் வயிற்று குழியில். இதையொட்டி, இந்த இரண்டு குழுக்களிலும் அழற்சி இயல்பு (சப்புரேஷன், பெரிட்டோனிடிஸ்) சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மற்றவை, அவற்றில் இரத்தப்போக்கு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. குறிப்பாக குறிப்பிடலாம் பொதுவான சிக்கல்கள், அறுவைசிகிச்சை பகுதிக்கு நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல (சுவாச உறுப்புகள், இருதய அமைப்பு, முதலியன).
அதேபோல், இரண்டு பெரிய குழுக்களில் தாமதமான சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொள்வதும் தர்க்கரீதியானது: வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரில் உள்ள சிக்கல்கள்.
மூன்றாவது குழுவானது செயல்பாட்டு இயல்புகளின் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, இதில் பொதுவாக மொத்தத்தைக் கண்டறிய முடியாது. உருவ மாற்றங்கள். ஒவ்வொரு அறுவைசிகிச்சை நிபுணரின் நடைமுறையிலும், குடல் நீக்கத்திற்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் வலியைப் புகாரளிக்கும்போது பல அவதானிப்புகள் உள்ளன. பல்வேறு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், இந்த வழக்கில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையின் தோல்வி நோயாளிகளின் சிறப்பு உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் மனப்பான்மையுடன் தொடர்புபடுத்த நம்மைத் தூண்டுகிறது. அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு வலியின் இத்தகைய மறுபிறப்புகளுக்கு அடிப்படையானது, ஒரு விதியாக உள்ளது கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்வழக்கமான மருத்துவ ஆராய்ச்சி முறைகளால் கண்டறிய முடியாதது. இந்த பிரச்சனை தீவிரமானது மற்றும் சிறப்பு கவனம் தேவை என்று எங்களுக்கு தோன்றுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் குறித்து நவீன இலக்கியத்தில் முரண்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. V.I. Kolesov (1959), மற்ற ஆசிரியர்களின் தகவலை மேற்கோள் காட்டி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை 12 முதல் 16% வரை இருந்தது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை 3-4% குறைக்க வழிவகுத்தது. பிற்காலத்தில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சில மதிப்பிழப்பின் காரணமாக, இந்த குறைவு நிறுவப்படவில்லை. ஜி.யா. யோசெட் (1956) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டிற்கு அத்தகைய தீர்க்கமான முக்கியத்துவத்தை இணைக்கவில்லை, ஏனெனில் அவை மிகவும் தீவிரமான பயன்பாட்டின் காலத்தில் சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதை அவர் கவனிக்கவில்லை. B. I. Chulanov (1966), இலக்கியத் தரவுகளை மேற்கோள் காட்டி (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு 10-12% சிக்கல்களை எழுதுகிறார். அதே நேரத்தில், E. A. Sakfeld (1966) அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 3.2% மட்டுமே சிக்கல்களைக் கண்டறிந்தார். சல்போனமைடுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு கடுமையான குடல் அழற்சியில் இறப்பைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது என்பதைக் குறிப்பிட்டு, கஜாரியன் (1970) சுவாரஸ்யமான தரவுகளை வழங்கினார். சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை குறைவதில்லை, ஆனால் அதிகரிக்க முனைகிறது (அட்டவணை 1).
6 ஆண்டுகளாக (1965-1971) கிளினிக்கின் புள்ளிவிவரத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் (5100), 506 (9.92%) இல் சிக்கல்கள் காணப்பட்டன, மேலும் இந்த காலகட்டத்தில் 12 (0.23%) பேர் இறந்தனர். பல்வேறு சிக்கல்களின் அதிர்வெண் பற்றிய தகவல்கள் தொடர்புடைய பிரிவுகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

அட்டவணை 1. கஜாரியன் படி கடுமையான குடல் அழற்சியின் துளைகள், சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் அதிர்வெண் தொடர்பு

	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்	சல்பானில் அமைடுகள்	நவீன தகவல்கள்
நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை
சதவீதம் துளையிடப்பட்டது
குடல் அழற்சி
சிக்கலான விகிதம்
இறப்பு

குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமற்ற விளைவுகளுக்கான காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: தாமதமான சேர்க்கை, துறையில் தாமதமான நோயறிதல், பிற நோய்களுடன் கடுமையான குடல் அழற்சியின் கலவை, நோயாளிகளின் வயது முதிர்ந்த வயது (T. Sh. Magdiev, 1961; V. I. ஸ்ட்ரச்கோவ் மற்றும் பி.பி ஃபெடோரோவ், 1964, முதலியன).
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் காரணங்களைப் படிக்கும்போது, ​​அவற்றின் முக்கிய குழுக்கள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதும் இதில் அடங்கும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அளவு, பல நிகழ்வுகள் நோயியல் அறிகுறிகள்அருகிலுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து, பெரிட்டோனியத்தின் எதிர்வினை, நோயுற்ற உடலின் பல அமைப்புகளில் சில மாற்றங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கை தீர்மானிக்கின்றன மற்றும் மிக முக்கியமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு காரணமாகின்றன.
இரண்டாவது காரணம், கொடுக்கப்பட்ட நபரின் நோயியல் செயல்முறையின் தனித்தன்மைகள் ஆகும். நோயின் போக்கு உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள், அதன் வளர்ச்சி, நோயெதிர்ப்பு பண்புகள் மற்றும் இறுதியாக, அதன் ஆன்மீக வலிமையின் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. கடந்த காலத்தில் அனுபவித்த நோய்கள், மற்றும் வெறுமனே அனுபவித்தவை, ஒரு நபரின் வலிமையைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகின்றன, அவரது எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, பல்வேறு சண்டையிடும் திறனைக் குறைக்கின்றன. தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கங்கள், ஒரு தொற்று தொடக்கம் உள்ளவர்கள் உட்பட.
இருப்பினும், இந்த இரண்டு குழுக்களின் காரணங்களும் எதிர்காலத்தில் நோய் அல்லது சிக்கல் உருவாகும் பின்னணியை உருவாக்குவதற்கு ஒருவேளை கருதப்பட வேண்டும். அவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய அவசியம் வெளிப்படையானது. இது மயக்க மருந்து முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வழிகாட்ட வேண்டும் மற்றும் தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது அவற்றைத் தணிக்க சில தந்திரங்களை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிக்கு தலையீடு தொடர்பாக எழுந்த சிக்கல்களை கருத்தில் கொள்வது எந்த அளவிற்கு நியாயமானது, அவற்றின் முக்கிய காரணம் நோயியல் நிலைமைகள்அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நிறுவப்பட்டது? கடந்து செல்லும் தருணங்களின் விளைவாக மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்கனவே வெளிப்பட்ட அந்த சிக்கல்களுக்கும் இது பொருந்தும். இந்த பிரச்சினை மிகவும் முக்கியமானது; இது மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது. IN சமீபத்தில்சிறப்பு இதழ்களில், இந்த பிரச்சினையில் ஒரு விவாதம் நடத்தப்பட்டது, இது யு ஐ. தத்தேவின் முயற்சியில் எழுந்தது. நம் நாட்டின் பல பிரபலமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதில் பங்கேற்றனர்: வி.ஐ.ஸ்ட்ருச்கோவ், என்.ஐ.கிராகோவ்ஸ்கி, டி.ஏ.அரபோவ், எம்.ஐ.கொலோமிசென்கோ, வி.பி.தியோடோரோவிச். கலந்துரையாடல் பங்கேற்பாளர்களில் பெரும்பாலோர் நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்வது சரியானது என்று கருதினர். ஒரு சிறப்பு குழு உள்ளது உடன் வரும் நோய்கள், சில நேரங்களில் மிகக் கடுமையானது, நோயாளிகளை மரணத்திற்குக் கூட இட்டுச் செல்கிறது. சில ஆசிரியர்களின் (எம்.ஐ. கொலோமிசென்கோ, வி.பி. தியோடோரோவிச்) முன்மொழிவின் படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் குழுவில் அவர்களை சேர்க்க முடியாது.
இந்த சிக்கல்கள் வார்த்தையின் உண்மையான அர்த்தத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இல்லை, அதாவது, தவறான தந்திரோபாய அமைப்புகள் மற்றும் தலையீட்டின் சில தொழில்நுட்ப பிழைகள் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் அல்ல என்ற விவாதத்தில் பங்கேற்பாளர்களின் கருத்துக்களுடன் நாம் உடன்படலாம். இருப்பினும், பல காரணங்களுக்காக, அவர்கள் இந்த பொதுக் குழுவில் கருதப்பட வேண்டும்.