குடல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஊடுருவல் ஏன் தோன்றுகிறது? குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்: சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஊடுருவல் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். ஒரு கட்டி என்பது குடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாகும்.

காரணங்கள்

இந்த சிக்கலுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் குடல் அழற்சிக்கான மருத்துவ உதவியை தாமதமாக நாடுவது. 90-95% நோயாளிகள் பின்னிணைப்பின் வீக்கத்திற்கு 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறார்கள்.

ஊடுருவலின் தோற்றமும் சரிவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் பொது நிலைஆரோக்கியம், அத்துடன் உடற்கூறியல் அம்சங்கள். தூண்டும் காரணிகள்:

• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது;
• பிற்சேர்க்கையின் குறிப்பிட்ட இடம் (செக்கத்தின் முன் அல்லது பின்னால்);
• பெரிட்டோனியல் வினைத்திறன் (கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்தும் திறன்).

பெரும்பாலும், 10-14 வயதுடைய குழந்தைகளில் ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது, பெரியவர்களில் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

அறிகுறிகள்

இரண்டு வகையான appendicular ஊடுருவல் உள்ளன - ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக. குடல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 1-2 நாட்களுக்குள் முதலாவது உருவாகிறது, இரண்டாவது 5 வது நாளில் மட்டுமே.

ஊடுருவலின் அறிகுறிகள்:

• வலது இலியாக் பகுதியில் கடுமையான வலி;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, குளிர்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• மலம் பற்றாக்குறை.

தாமதமாக ஊடுருவலுடன், அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன கடுமையான குடல் அழற்சி, 4-5 வது நாளில் மட்டுமே கட்டி உருவாகிறது என்பதால், வலி ​​ஏற்கனவே குறைந்துவிட்டது. படபடப்புடன், 8x10 செமீ அளவுள்ள ஒரு உருவாக்கத்தை நீங்கள் உணரலாம்.

கட்டி 12-14 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அறிகுறிகள் படிப்படியாக குறையும். அடுத்து என் appendicular ஊடுருவலுக்குநிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு 2 விருப்பங்கள் உள்ளன:

• கட்டி தானே தீரும். இது 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது. மறுஉருவாக்கம் நிலை 1-1.5 மாதங்கள் நீடிக்கும்.
• ஒரு appendicular சீழ் உருவாகிறது (ஊடுருவல் suppurates).

கடைசி விருப்பம் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானது. அத்தகைய சிக்கலான நிலையில், அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் suppurates மற்றும் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. வலது இலியாக் பகுதியில் வலி உணர்வுகள் தீவிரமடைகின்றன, உடல் வெப்பநிலை 40˚C ஆக உயர்கிறது, பொது நிலை மோசமடைகிறது, போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். சில நேரங்களில் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

நீங்கள் நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கவில்லை என்றால், ஒரு புண் விளைவாக, செப்சிஸ் கூட உருவாகலாம். இந்த சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை.

உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்:

• உயர் உடல் வெப்பநிலை 40 ° C வரை;
• விரைவான சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை, குளிர் வியர்வை;
• வெளிறிய தோல்;
• இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு, இது ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

மிகவும் அரிதாக, ஒரு purulent ஊடுருவல் உருவாகலாம் நாள்பட்ட வடிவம். இந்த வழக்கில், சாதகமற்ற காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​அது வீக்கமடைகிறது.

குடல் ஊடுருவலுக்கு எந்த மருத்துவர் சிகிச்சை அளிக்கிறார்?

ஊடுருவல் ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம்.

பரிசோதனை

முதன்மை நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு ஒத்ததாகும். மருத்துவர் நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்கிறார், அடிவயிற்றைத் தட்டுகிறார், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை ஆய்வு செய்கிறார். போதை விளைவாக, உள்ளது வெள்ளை பூச்சு. படபடப்பு, நோயாளி குறிப்புகள் பின் இணைப்பு பகுதியில் ஒரு அடர்த்தியான மற்றும் மீள் உருவாக்கம் அடையாளம் காண முடியும்.

யோனி அல்லது மலக்குடல் டிஜிட்டல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி சில சமயங்களில் சீழ்ப்பிடிப்பைப் படபடக்க முடியும். பரிசோதனையின் போது, ​​யோனி பெட்டகம் அல்லது மலக்குடல் சுவரின் அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த நீட்சி கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, செரிமானப் பாதை மற்றும் மரபணு அமைப்பின் சில நோய்களிலிருந்து ஊடுருவலை வேறுபடுத்த வேண்டும். ஒத்த அறிகுறிகள். இவை கிரோன் நோய், கருப்பை நீர்க்கட்டி, பிற்சேர்க்கைகளின் வீக்கம், செகம் கட்டி. வேறுபடுத்துவதற்கு, பின்வரும் கருவி பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அல்ட்ராசவுண்ட் வயிற்று குழி, அதே போல் மரபணு அமைப்பின் உறுப்புகள் (கட்டியின் அளவை தீர்மானிக்க அவசியம், அதே போல் திரவம் இருப்பதையும்);
• வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே.

சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு CT ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

appendiceal infiltrate சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது. இது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார். ஊடுருவல் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு, வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பை அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஊடுருவலைத் தீர்க்க 3-4 மாதங்கள் வரை ஆகும், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு கட்டி மறைந்துவிடும்.

பழமைவாத சிகிச்சை:

• மருந்து சிகிச்சை;
• படுக்கை ஓய்வு;
• உணவு உணவு;
• பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்.

சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் நிறுத்தப்பட வேண்டும் அழற்சி செயல்முறை, அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுவதைத் தடுக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும். ஊடுருவலால் சிக்கலான குடல் அழற்சிக்கு, நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார் அறுவை சிகிச்சை துறை. அவர் படுக்கையில் இருந்து சரியாக சாப்பிட வேண்டும். உணவில் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் நீக்குதல், நார்ச்சத்து (காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்) அதிகம் உள்ள உணவுகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் புகைபிடித்த, சூடான மற்றும் காரமான உணவுகளை உணவில் இருந்து நீக்குவது ஆகியவை அடங்கும்.

முதலுதவியாக, பாக்டீரியா தாவரங்களின் பரவலைத் தடுக்கவும் குறைக்கவும் வலி உணர்வுகள்நோயாளியின் வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் சுருக்கம் வைக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை:

• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Cefepime, Tienam மற்றும் Metronidazole);
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்குவதற்கு புரோபயாடிக்குகள்;
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா);
• NSAID கள் (Nimesil, Nurofen);
• உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை (Hemodez அல்லது Reopoliglyukin);
• வைட்டமின்கள்.

சிகிச்சையின் படிப்பு 10 நாட்கள் வரை. சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், பின் இணைப்பு அழற்சியின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். நோயாளி 3 மாதங்கள் வரை கவனிக்கப்படுகிறார், அவரது நிலை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியிருந்தால், திட்டமிடப்பட்ட குடல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு, பின்னிணைப்பை அகற்றுதல், இணைந்த உறுப்புகளை பிரித்தல் மற்றும் குழியின் சுகாதாரம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பின்னிணைப்பை அகற்றுவதற்கான அவசர அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• ஊடுருவலின் suppuration;
• சீழ் துளைத்தல்;
• செப்டிக் அதிர்ச்சி;
• நோயின் முதல் 3-4 நாட்களில் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை;
• ஊடுருவலின் பிற சிக்கல்கள்.

சீழ் துளைக்கப்பட்டு பின்னர் வடிகட்டியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு அகற்றப்படுகிறது.

குடல் அழற்சியுடன் முதல் நாளில் மருத்துவமனைக்குச் சென்றால், ஊடுருவலின் தோற்றத்தையும் அதன் சிக்கல்களையும் நீங்கள் தடுக்கலாம்.

சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் இல்லாவிட்டால், சிக்கல்களின் வாய்ப்பு மிக அதிகம். மிகவும் பொதுவானது பெருங்குடல் அழற்சி, பாரானெஃப்ரிடிஸ், பிசின் குடல் அடைப்பு, ஃபிளெக்மோன், சப்டியாபிராக்மாடிக் அபத்தங்கள்.

குடல் ஊடுருவல் கடுமையான சிக்கல்களையும் நோயாளியின் மரணத்தையும் கூட ஏற்படுத்தும், எனவே நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல தயங்கக்கூடாது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவை குறித்த முடிவு மருத்துவரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள் பற்றிய பயனுள்ள வீடியோ

நவீன அறுவை சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், இந்த நோயியலின் ஏராளமான சிக்கல்கள் இன்னும் உள்ளன. மக்கள் தொகை குறித்த குறைந்த விழிப்புணர்வு மற்றும் மருத்துவ உதவியை பெற தயக்கம் மற்றும் சில மருத்துவர்களின் போதிய தகுதிகள் இதற்குக் காரணம். எனவே, இந்த நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது மற்றும் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம்.

குடல் அழற்சி என்றால் என்ன?

குடல் அழற்சி என்பது பிற்சேர்க்கையின் சுவரின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும் (செக்கத்தின் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு). இது அடிவயிற்றின் கீழ் வலது பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது இலியாக் பகுதி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. வயதுவந்த உடலில், பிற்சேர்க்கைக்கு எந்த செயல்பாடும் இல்லை, எனவே அதன் நீக்கம் (அபென்டெக்டோமி) மனித ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காது.

பெரும்பாலும், 10 முதல் 30 வயதுடையவர்களில் பின்னிணைப்பு வீக்கமடைகிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள்

கடுமையான குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும் என்பதற்கு நேரடியாகச் செல்வதற்கு முன், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்காக வீக்கம் இருப்பதை சந்தேகிக்க என்ன அறிகுறிகள் உதவும் என்பதைப் பார்ப்போம்.

என்றால் நாள்பட்ட அழற்சிவெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கை நீண்ட காலமாக வெளிப்படாமல் நோயாளிக்கு சிரமத்தை ஏற்படுத்தினாலும், கடுமையான குடல் அழற்சி தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியில் (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி) கூர்மையான, கடுமையான வலி, இது படிப்படியாக கீழே மற்றும் வலதுபுறமாக (இலியாக் பகுதிக்குள்) இறங்குகிறது;
• வலது பக்கம் திரும்பும்போது, ​​இருமல், நடைபயிற்சி போது அதிகரித்த வலி;
• முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளில் பதற்றம், இது வயிற்று தசைகளை நகர்த்தும்போது நோயாளி அனுபவிக்கும் வலி காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• குடலில் வாயுக்களின் சாத்தியமான குவிப்பு, மலச்சிக்கல்;
• குறைந்த தர காய்ச்சல் (37.5 °C வரை).

குடல் அழற்சியின் வகைப்பாடு

ஒருவேளை சாதாரண மக்களுக்கு அவரது விஷயத்தில் எந்த வகையான பிற்சேர்க்கை அழற்சி கவனிக்கப்படுகிறது என்பது முக்கியமல்ல. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை குடல் அழற்சியின் வகையை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் இதைப் பொறுத்து, நோயின் மேலும் போக்கிற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்க முடியும். இது அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களையும் தீர்மானிக்கிறது.

குடல் அழற்சியின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• catarrhal அல்லது எளிய - மிகவும் பொதுவான வடிவம்;
• மேற்பரப்பு;
• சளி - சீழ் மிக்க வீக்கம்செயல்முறை;
• கும்பல் - செயல்முறையின் நசிவு வளர்ச்சியுடன்;
• துளையிடப்பட்ட - பிற்சேர்க்கையின் அழிவு மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் குடல் உள்ளடக்கங்களை ஊடுருவி.

இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பார்வையில் இருந்து மிகவும் சாதகமற்றதாக இருக்கும் phlegmonous மற்றும் gangrenous வகைகள் ஆகும். இந்த வகையான appendicitis தேவைப்படுகிறது மிகவும் கவனம்அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. மற்றும் துளையிடப்பட்ட தோற்றம், உண்மையில், பின்னர் ஒரு சிக்கலாகும்

சிக்கல்களின் வகைகள்

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்.

முதலாவதாக, வீக்கத்தின் சிக்கல்கள் அடங்கும், இது பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவதால் ஏற்படுகிறது. இவை போன்ற சிக்கல்கள்:

• appendicular infiltrate - குடல் சுழல்கள், மெசென்டரி மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளில் இருந்து பிற்சேர்க்கையைச் சுற்றி ஒரு கூட்டு உருவாக்கம்;
• அடிவயிற்று குழியில் உள்ள புண்கள் (இடுப்பில், குடல் சுழல்களுக்கு இடையில், உதரவிதானத்தின் கீழ்);
• பெரிட்டோனிட்டிஸ் - பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்;
• pylephlebitis - போர்டல் நரம்பு வீக்கம் (கல்லீரலுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் பாத்திரம்), அத்துடன் அதன் கிளைகள்.

குடல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் காயம் மற்றும் வயிற்று குழியில் உருவாகின்றன. இருப்பினும், சுவாச உறுப்புகள், மரபணு மற்றும் இருதய அமைப்புகளில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல்

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் இருக்கலாம் என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்கும் போது, ​​முதலில் குடல் ஊடுருவலின் உருவாக்கத்தை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். இது வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஒரு குழுவாக ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வயிற்று குழியின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து பிற்சேர்க்கையை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, நோய் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல் உருவாகிறது.

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள், குறிப்பாக appendicular ஊடுருவல், அடிவயிற்றின் கீழ் வலியின் தீவிரம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது குறைவான கூர்மையாக மாறும், ஆனால் மிகவும் மந்தமானது, தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லை, மேலும் நடைபயிற்சி போது மட்டுமே சிறிது அதிகரிக்கிறது.

அடிவயிற்று குழியைத் துடிக்கும்போது, ​​​​வலியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தெளிவற்ற உருவாக்கத்தை நீங்கள் உணரலாம். மேலும், ஊடுருவல் தடிமனாகிறது, வரையறைகள் இன்னும் மங்கலாகி, வலி ​​மறைந்துவிடும்.

ஊடுருவல் ஒன்றரை முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படலாம், இருப்பினும், இது ஒரு சீழ் உருவாவதோடு கூட சீர்குலைந்துவிடும். சப்புரேஷன் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது, காய்ச்சல் தோன்றுகிறது, படபடப்பில் அடிவயிறு வலிக்கிறது, முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும்.

அப்பெண்டிசியல் சீழ்

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஒரு சீழ் மிக்க, முன்கணிப்பு சாதகமற்ற சிக்கலானது, பிற்சேர்க்கையின் ஒரு சீழ் உருவாக்கம் ஆகும். ஆனால் புண்கள் நேரடியாக பிற்சேர்க்கையில் மட்டுமல்ல, வயிற்று குழியில் உள்ள மற்ற இடங்களிலும் உருவாகலாம். பெரிட்டோனியல் எஃப்யூஷன் என்சைஸ்டஸ் மற்றும் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் போது இது நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த படம் phlegmonous appendicitis பிறகு ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

இந்த சிக்கலைக் கண்டறியவும், வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள புண்களைத் தேடவும், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. பெண்களில் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஒரு புண் ஒரு சிக்கலாக உருவானால், அதன் இடுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவானது. பின்னர் அதன் இருப்பை யோனி பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு சீழ் உருவாவதைக் காட்டும் CT ஸ்கேன் மேலே உள்ளது.

சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பைல்பிளெபிடிஸ்

இந்த இரண்டு வகையான சிக்கல்களும் மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, ஆனால் நோயாளிக்கு மிகவும் சாதகமற்றவை. குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாக பெரிட்டோனிட்டிஸ் 1% வழக்குகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. ஆனால் குடல் அழற்சி நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு இந்த நோய்க்குறியியல் முக்கிய காரணமாகும்.

பிற்சேர்க்கையின் வீக்கத்துடன் கூடிய அரிதான நிலை பைல்பிளெபிடிஸ் (போர்ட்டல் நரம்பின் செப்டிக் வீக்கம்) ஆகும். ஒரு விதியாக, இது appendectomyக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாகும், இருப்பினும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே உருவாகலாம். இது நோயாளியின் பொது நிலையில் கூர்மையான சரிவு, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் ஒரு கூர்மையாக வீங்கிய வயிறு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் திசுக்களில் நேரடியாக செல்லும் நரம்புகள் சேதமடைந்தால், மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது, கல்லீரல் பெரிதாகிறது, கல்லீரல் செயலிழப்பு உருவாகிறது. இந்த நிலையின் மிகவும் சாத்தியமான விளைவு நோயாளியின் மரணம் ஆகும்.

அறுவைசிகிச்சை காயத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இப்போது குடல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைப் பற்றி பேசுவோம். முதல் குழு சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை. அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் சப்புரேஷன் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை பிற்சேர்க்கை அகற்றப்பட்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன, அதே நேரத்தில் ஏற்கனவே தணிந்த காயத்தின் வலி மீண்டும் திரும்புகிறது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, மற்றும் பொது நிலை மோசமடைகிறது.

காயத்தின் மீது, கட்டு அகற்றப்படும் போது, ​​தோல் மற்றும் நூல்களின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல்கள்தோலில் வெட்டவும். படபடப்பில், கூர்மையான வலி கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு அடர்த்தியான ஊடுருவல் தெளிவாக உள்ளது.

ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் சரியான நேரத்தில் தலையிட்டு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவில்லை என்றால், ஊடுருவல் சீர்குலைக்கலாம். பின்னர் அதன் எல்லைகள் குறைவாகத் தெளிவாகத் தெரியும்; சீழ் திறந்து வடிகட்டப்படாவிட்டால், அது உருவாகலாம் நாள்பட்ட பாடநெறி. பின்னர் நோயாளியின் நிலை மோசமாகவும் மோசமாகவும் மாறும். அவர் எடை இழக்கிறார், சோர்வடைகிறார், அவரது பசியின்மை குறைகிறது, மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, தோலடி திசுக்களில் இருந்து தூய்மையான செயல்முறை தோலுக்கு பரவுகிறது மற்றும் அதன் சொந்தமாக திறக்கிறது. இது சீழ் கசிவு மற்றும் நோயாளியின் நிலை நிவாரணம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குடல் அழற்சியை அகற்றிய பின் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தில் பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள் ஏற்படலாம்:

• ஹீமாடோமா;
• இரத்தப்போக்கு;
• விளிம்புகளின் வேறுபாடு.

ஹீமாடோமா

அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு முழுமையடையாமல் நிறுத்தப்படுவதால் ஹீமாடோமா உருவாகலாம். மிகவும் பொதுவான இடம் தோலடி கொழுப்பில் உள்ளது, தசை நார்களுக்கு இடையில் இரத்தக் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த நாள் நோயாளி தொந்தரவு செய்கிறார் மந்தமான வலிகாயத்தின் பகுதியில், அழுத்தத்தின் உணர்வு. பரிசோதனையின் போது, ​​அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தில் வீக்கம் மற்றும் படபடப்பு வலி ஆகியவற்றை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார்.

செயல்முறையை அகற்ற, அறுவைசிகிச்சை தையல்களை ஓரளவு அகற்றி, இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுவது அவசியம். அடுத்து, தையல்கள் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட்டு மேலே ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் மீது குளிர்ச்சியான ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தம் இன்னும் உறைந்து போகாத சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு பஞ்சரை உருவாக்கலாம் மற்றும் ஒரு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி ஹீமாடோமாவை அகற்றலாம். ஒரு ஹீமாடோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய விஷயம், அதை தாமதப்படுத்தக்கூடாது, காயம் சீர்குலைக்கக்கூடும், இது நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்கும்.

இரத்தப்போக்கு

கட்டுரையில் உள்ள புகைப்படம் வகைகளில் ஒன்றைக் காட்டுகிறது உடனடி நீக்கம்இரத்தப்போக்கு ஆதாரம் - பாத்திரத்தின் கிளிப்பிங்.

பின்னிணைப்பின் ஸ்டம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஒரு தீவிரமான சிக்கலாக இருக்கலாம். முதலில் அது எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் இரத்த இழப்பின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

மத்தியில் பொதுவான அம்சங்கள்பின்வரும் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• பொது பலவீனம்;
• வெளிறிய தோல்;
• குளிர் வியர்வை;
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு போது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இதய துடிப்பு.

குடல் அழற்சியை அகற்றிய பிறகு இந்த சிக்கலின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளில், மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி படிப்படியாக வயிற்று வலியை அதிகரிக்கிறது. முதலில், மிதமான மற்றும் நோயாளிக்கு மிகவும் தொந்தரவு இல்லை, இது பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சலைக் குறிக்கிறது. ஆனால் இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் நிறுத்தப்படாவிட்டால், வலி ​​மேலும் மேலும் தீவிரமடைகிறது, இது வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்

அடிவயிற்று குழியில் இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு இருந்தால், பரிசோதனையின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை வயிற்றின் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறது. தாளத்துடன் (முன் வயிற்றுச் சுவரில் தட்டுதல்), இரத்தம் குவியும் இடங்களில் ஒரு மந்தமான ஒலி கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் குடல்களின் பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன.

இந்த சிக்கலைத் தவறவிடாமல் இருக்கவும், நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கவும், இந்த குறிகாட்டிகளை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்:

• நோயாளியின் பொதுவான நிலை;
• தமனி சார்ந்த அழுத்தம்மற்றும் துடிப்பு;
• அடிவயிற்று நிலை, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் உட்பட (மிகவும் பொதுவான மற்றும் தகவல் ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறியாகும்).

ஒன்றே ஒன்று சாத்தியமான முறைஇந்த சூழ்நிலையில் சிகிச்சையானது ரெலாபரோடோமி ஆகும், அதாவது, வயிற்று சுவரை மீண்டும் திறப்பது, இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தைக் கண்டறிந்து அதை நிறுத்துவது. அறுவை சிகிச்சை.

ஊடுருவல் மற்றும் சீழ்: சிகிச்சை

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

ஊடுருவலின் சிகிச்சையானது நோவோகெயின் முற்றுகையுடன் தொடங்குகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குளிர்ந்த இடத்தில் இந்த கல்வியின். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பிசியோதெரபிஸ்ட்டுடன் சேர்ந்து, பல நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, UHF. இந்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால், சில நாட்களுக்குள் மீட்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை உதவாது என்றால், நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, மற்றும் சீழ் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றினால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாட வேண்டியது அவசியம்.

சீழ் ஆழமாக இல்லை, ஆனால் தோலடியாக இருந்தால், தையல்களை அகற்றவும், காயத்தின் விளிம்புகளை விரிவுபடுத்தவும், சீழ் அகற்றவும் அவசியம். அடுத்து, காயம் குளோராமைன் அல்லது ஃபுராட்சிலின் கரைசலுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட டம்பான்களால் நிரப்பப்படுகிறது. வயிற்றுத் துவாரத்தில் சீழ் ஆழமாக அமைந்திருந்தால், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு ஒரு புண் கண்டறியப்படும்போது அடிக்கடி ஏற்படும், மீண்டும் மீண்டும் லேபரோடமி செய்து சப்புரேஷன் அகற்றுவது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயத்தின் மீது கிரானுலேஷன் உருவான பிறகு, ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலுடன் காயத்தை சுத்தப்படுத்துவதன் மூலம் தினசரி ஒத்தடம் கொடுக்க வேண்டும், இது விரைவான குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்கிறது.

வழக்கமாக இந்த சிக்கல்கள் எந்த தடயத்தையும் விட்டுவிடாது, இருப்பினும், கடுமையான தசை பிரிப்புடன், குடலிறக்கங்களின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண்கள் டக்ளஸின் பையில் ஊடுருவலை உருவாக்கலாம், இது கருப்பை மற்றும் மலக்குடலுக்கு இடையில் ஒரு மனச்சோர்வு ஆகும். இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறை மற்றொரு இடத்தின் ஊடுருவலைப் போன்றது. இருப்பினும், இங்கே நீங்கள் furatsilin மற்றும் novocaine, douching உடன் சூடான எனிமாக்கள் போன்ற நடைமுறைகளைச் சேர்க்கலாம்.

பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகளின் நோயியல்களும் ஏற்படலாம்.

இவ்வாறு, வசந்த காலத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவின் தோற்றம் மிகவும் பொதுவானது. முக்கிய தடுப்பு முறை சிகிச்சை பயிற்சிகள் ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இது விரைவில் தொடங்கப்பட வேண்டும். நோயாளி படுக்கையில் செயலற்ற நிலையில் படுத்திருப்பதைத் தடுப்பது அவசியம், ஏனெனில் இது நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது தேக்கம்சுவாசக் குழாயில். நோயாளி தனது கால்களை வளைத்து நேராக்க வேண்டும், பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திருப்பி, சுவாசப் பயிற்சிகளைச் செய்ய வேண்டும். பயிற்சிகளின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் சரியான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்த, மருத்துவமனையில் ஒரு முறை நிபுணர் இருக்க வேண்டும். எதுவும் இல்லை என்றால், பயிற்சிகளின் கட்டுப்பாடு விழும் செவிலியர்துறைகள்.

நுரையீரல் சிக்கல்கள் உருவாகினால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, எக்ஸ்பெக்டரண்ட்ஸ் மற்றும் ஸ்பூட்டம் மெலினர்கள் (மியூகோலிடிக்ஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குடல் அழற்சியில் ஒன்று, அதன் காரணம் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் பக்கத்திலிருந்து நரம்பு பிளெக்ஸஸ் மீது ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் விளைவு அல்லது நோயாளியின் படுத்த நிலையில் கழிப்பறைக்குச் செல்ல இயலாமை. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் நோயாளிகளிடம் சிறுநீர் கழிப்பதைப் பற்றி தொடர்ந்து கேட்டாலும், சில நோயாளிகள் இந்த பிரச்சனையைப் பற்றி பேச வெட்கப்படுகிறார்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை சுப்ரபுபிக் பகுதியில் பதற்றம் மற்றும் வீக்கத்தைக் கவனிக்கலாம், மேலும் நோயாளி அடிவயிற்றில் வலியை அனுபவிக்கிறார்.

வடிகுழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உள்ளடக்கங்களை அகற்றிய பிறகு, அனைத்து புகார்களும் மறைந்துவிடும் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது. இருப்பினும், வடிகுழாயை நாடுவதற்கு முன், எளிமையான முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். சில நேரங்களில், நோயாளி தனது கால்களுக்கு வந்த பிறகு, சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் ஏற்படுகிறது. அடிவயிற்றின் கீழ், டையூரிடிக்ஸ் மீது வெப்பமூட்டும் பட்டைகளைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த நேரத்தில், மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் அதிக சதவீதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 10 முதல் 30% வரை. இது நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்குடனும், குடல் அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களின் அடிக்கடி வளர்ச்சியுடனும் தொடர்புடையது.

குழந்தைகளில் குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களில், பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன:

• ஊடுருவல் மற்றும் சீழ்;
• ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடல் அடைப்பு;
• குடல் ஃபிஸ்துலா;
• பெரிட்டோனிட்டிஸின் நீண்ட காலம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரியவர்களை விட குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் இந்த நாட்களில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன என்றாலும், ஆபத்தான விளைவுகளைத் தடுக்க அவற்றின் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

செக்கத்தின் பிற்சேர்க்கையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் போது, ​​நிலைகளின் விரைவான மாற்றம் ஏற்படுகிறது. வீக்கம் தொடங்கிய 36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் தீவிர சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நோயியலில், எளிய அல்லது கண்புரை சிக்கலற்ற குடல் அழற்சி முதலில் ஏற்படுகிறது, வீக்கம் சளி சவ்வுகளை மட்டுமே பாதிக்கும் போது.

அழற்சி செயல்முறை ஆழமாக பரவுகிறது மற்றும் நிணநீர் மற்றும் அடிப்படை அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது போது இரத்த குழாய்கள், பின்னர் அவர்கள் ஏற்கனவே குடல் அழற்சியின் அழிவு நிலை பற்றி பேசுகிறார்கள். இந்த கட்டத்தில்தான் நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது (70% வழக்குகளில்). அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், வீக்கம் முழு சுவருக்கும் பரவுகிறது மற்றும் பின் இணைப்புக்குள் சீழ் குவிந்து, ஃபிளெக்மோனஸ் நிலை தொடங்குகிறது.

பிற்சேர்க்கையின் சுவர் அழிக்கப்படுகிறது, அரிப்புகள் தோன்றும், இதன் மூலம் அழற்சி எக்ஸுடேட் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவி, உறுப்பு செல்கள் இறக்கின்றன, அதாவது, குடல் குடல் அழற்சி உருவாகிறது. கடைசி நிலை துளையிடல் ஆகும், இதில் சீழ் நிரப்பப்பட்ட பின்னிணைப்பு வெடிக்கிறது மற்றும் தொற்று வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியால் என்ன சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்?

சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரம் நேரடியாக நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, ஆரம்ப காலத்தில் (முதல் 2 நாட்கள்), குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள் பொதுவாக எழாது, ஏனெனில் நோயியல் செயல்முறை பிற்சேர்க்கைக்கு அப்பால் நீடிக்காது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில், நோயின் அழிவு வடிவங்கள் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் சிதைவு கூட ஏற்படலாம்.

நோய் தொடங்கிய 3-5 நாட்களில், பிற்சேர்க்கை துளைத்தல், பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளூர் வீக்கம், மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் குடல் ஊடுருவல் போன்ற சிக்கல்கள் உருவாகலாம். நோயின் ஐந்தாவது நாளில், பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் புண்கள், போர்டல் வெயின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், கல்லீரல் புண்கள் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. முன்னேற்றத்தின் நிலைகளில் சிக்கல்களின் இந்த பிரிவு நிபந்தனைக்குட்பட்டது.

கடுமையான குடல் அழற்சியில் பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, நோயாளி சரியான நேரத்தில் விண்ணப்பிக்காதபோது, ​​நோயின் விரைவான முன்னேற்றம், நீண்ட கால நோயறிதல்;
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் குறைபாடுகள்;
• எதிர்பாராத காரணிகள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிரிக்கப்படுகின்றன. முந்தையவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை ஆபத்தானவை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோய்க்குறியியல்

கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• துளையிடல்;
• பைல்பிளெபிடிஸ்;
• appendicular abscesses;
• appendicular ஊடுருவல்.

நோயின் அழிவு வடிவங்களில், நோய் தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு பொதுவாக துளையிடல் ஏற்படுகிறது. ஒரு உறுப்பு சிதைந்தால், வலி ​​திடீரென தீவிரமடைகிறது, கடுமையான பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள், உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் லிகோசைடோசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி நோய்க்குறி மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை என்றால், துளையிடல் நோயின் தொடக்கமாக நோயாளிகளால் உணரப்படுகிறது. துளையிடலுக்கான இறப்பு விகிதம் 9% ஐ அடைகிறது. குடல் அழற்சியின் சிதைவு நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் விண்ணப்பித்த 2.7% நோயாளிகளிலும், பிந்தைய கட்டங்களில் மருத்துவரைப் பார்த்த 6.3% நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சியில், பின்னிணைப்பின் அழிவு மற்றும் சீழ் பரவுவதால் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

பெரிட்டோனிட்டிஸ் என்பது பெரிட்டோனியத்தின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும், இது நோயின் உள்ளூர் அல்லது பொதுவான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோரா வீக்கமடைந்த உறுப்பிலிருந்து வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவும்போது இரண்டாம் நிலை பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஏற்படுகிறது.

கிளினிக் 3 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• எதிர்வினை (வலி, குமட்டல், வாயு மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல், வயிற்று சுவர் பதற்றம், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது);
• நச்சுத்தன்மை (மூச்சுத் திணறல், காபி வாந்தி தோன்றுகிறது, பொது நிலை மோசமடைகிறது, வயிறு வீங்குகிறது, வயிற்று சுவர் பதட்டமாக உள்ளது, குடல் இயக்கம் மறைந்துவிடும், வாயு மற்றும் மலம் தக்கவைக்கப்படுகிறது);
• முனையம் (நோயின் 3-6 வது நாளில் சிகிச்சையுடன், அழற்சி செயல்முறை மட்டுப்படுத்தப்படலாம் மற்றும் போதை நோய்க்குறி குறைக்கப்படலாம், இதன் காரணமாக நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், 4-ல் ஒரு கற்பனை முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. 5 வது நாளில், வயிற்று வலி குறைகிறது, கண்கள் மூழ்கிவிடும், பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற திரவத்தின் வாந்தி தொடர்கிறது, ஆழமற்ற சுவாசம். மரண விளைவுபொதுவாக 4-7 நாட்களில் நிகழ்கிறது.).

பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுவது, வயிற்றுத் துவாரத்தை சுத்தம் செய்வது, வடிகால், போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, நச்சுத்தன்மை மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. குடல் ஊடுருவல் உள் உறுப்புகள் (ஓமெண்டம், குடல்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அவை பின்னிணைப்பைச் சுற்றி ஒன்றாக வளர்ந்து வீக்கத்தால் மாற்றப்படுகின்றன. பல்வேறு புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயியல் 0.3-4.6 முதல் 12.5 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் அவை அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் 3-4 வது நாளில் ஒரு சிக்கல் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் துளையிட்ட பிறகு. இது ஒரு கட்டியைப் போன்ற அடர்த்தியான உருவாக்கத்தின் இலியாக் பகுதியில் இருப்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது, இது படபடக்கும் போது மிதமான வலியுடன் இருக்கும்.

பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் குறைகின்றன, நோயியல் செயல்முறை குறைவாக இருப்பதால், அடிவயிறு மென்மையாகிறது, மேலும் இது ஊடுருவலைத் துடைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக சப்ஃபிரைல், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. செயல்முறையின் இடம் இயல்பற்றதாக இருந்தால், அது அமைந்துள்ள இடத்தில் ஊடுருவல் படபடக்கிறது, அது மலக்குடல் அல்லது புணர்புழை வழியாக உணரப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். IN கடினமான வழக்குகள்ஒரு கண்டறியும் அறுவை சிகிச்சை (லேப்ராஸ்கோபி) செய்யப்படுகிறது.

ஊடுருவலின் இருப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத ஒரே சூழ்நிலையாகும். ஊடுருவல் உறிஞ்சும் வரை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடியாது, ஏனெனில் கூட்டுத்தொகையில் இருந்து பின்னிணைப்பைப் பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​இணைந்த உறுப்புகள் (மெசென்டரி, குடல், ஓமெண்டம்) சேதமடையும், மேலும் இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஊடுருவலுக்கான சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது மற்றும் மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிவயிற்றில் குளிர், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு, இருதரப்பு பெரினெஃப்ரிக் முற்றுகை, என்சைம்களை எடுத்துக்கொள்வது, உணவு சிகிச்சை மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவும் பிற நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. ஊடுருவல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமாக 7-19 அல்லது 45 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் மறைந்துவிடவில்லை என்றால், ஒரு கட்டி சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன், நோயாளி விலக்குவதற்கு இரிகோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் கட்டி செயல்முறைசெக்கமில். இயக்க அட்டவணையில் மட்டுமே ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டால், பின் இணைப்பு அகற்றப்படாது. வடிகால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

பைல்பிளெபிடிஸ் என்பது போர்டல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், அதன் சுவரின் வீக்கம் மற்றும் பாத்திரத்தின் லுமினை மூடும் இரத்த உறைவு உருவாகிறது. பரவலின் விளைவாக சிக்கல் உருவாகிறது நோயியல் செயல்முறைமெசென்டெரிக் நரம்புகள் வழியாக பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியின் நரம்புகளிலிருந்து. சிக்கல் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

இது பெரிய தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களுடன் அதிக வெப்பநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது (3-4 சி), சயனோசிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை தோன்றும். நோயாளிக்கு வயிறு முழுவதும் கடுமையான வலி உள்ளது. பல கல்லீரல் புண்கள் உருவாகின்றன. சிகிச்சையானது தொப்புள் நரம்பு அல்லது மண்ணீரல் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வதை உள்ளடக்கியது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், முக்கியமாக ஊடுருவலை உறிஞ்சுவதன் விளைவாகவும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸின் விளைவாகவும் பிற்பகுதியில் குடல் புண்கள் தோன்றும். நோய் தொடங்கிய 8-12 நாட்களுக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் தோன்றும். இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் அவை வேறுபடுகின்றன:

• ileocecal (paraappendicular) சீழ்;
• இடுப்பு சீழ்;
• subhepatic சீழ்;
• subphrenic abscess;
• குடல் சீழ்.

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்குடல் அழற்சி 12-14 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம், தாமதமானவை இரண்டு வாரங்களில் ஏற்படலாம்

ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம் காரணமாக பிற்சேர்க்கை அகற்றப்படாதபோது இலியோசெகல் புண் ஏற்படுகிறது (நோய் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அழிவு வடிவங்களில் குடல் அழற்சியை அகற்றிய பிறகு மற்ற வகை புண்கள் தோன்றும்). ஊடுருவல் அளவு அதிகரிக்கிறது அல்லது குறையவில்லை என்றால் நோயியல் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

இது மயக்க மருந்து கீழ் திறக்கப்பட்டது, குழி வடிகட்டி மற்றும் மலம் கற்கள் முன்னிலையில் சரிபார்க்க, பின்னர் வடிகட்டிய. 60-90 நாட்களுக்குப் பிறகு படப்பிடிப்பு அகற்றப்படும். phlegmonous-ulcerative appendicitis உடன், சுவரின் துளையிடல் ஏற்படுகிறது, இது வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃப்ளெக்மோனஸ் குடல் அழற்சியுடன், பின்னிணைப்பின் அருகாமை பகுதி மூடப்பட்டால், தொலைதூர பகுதிவிரிவடைகிறது மற்றும் சீழ் (எம்பீமா) சேகரிப்பு ஏற்படுகிறது. பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம் (பெரிட்டிஃபிலிடிஸ், பெரியாபென்டிசிடிஸ்) சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சீழ் மிக்க செயல்முறையின் பரவல் என்சைஸ்டெட் புண்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைமைகள்

குடல் அழற்சியை அகற்றிய பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை. அவை பொதுவாக வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, நோயியல் தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வகைப்பாடு வேறுபடுகிறது:

• அறுவைசிகிச்சை காயங்களிலிருந்து எழும் சிக்கல்கள் (சப்புரேஷன், லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலா, ஊடுருவல், செரோமா, நிகழ்வுகள்);
• வயிற்றுத் துவாரத்தில் வெளிப்படும் சிக்கல்கள் (பெரிட்டோனிடிஸ், புண்கள், புண்கள், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள், இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கடுமையான குடல் அடைப்பு);
• பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள் (சிறுநீர், சுவாசம், இதயம்).

இடுப்பு புண் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது தளர்வான மலம்சளியுடன், வலிமிகுந்த தவறான மலம் கழித்தல், ஆசனவாய் இடைவெளி அல்லது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல். ஒரு சிறப்பியல்பு சிக்கலானது உடல் வெப்பநிலையில் அளவிடப்படும் வித்தியாசம் ஆகும் அக்குள்மற்றும் மலக்குடல் (பொதுவாக வேறுபாடு 0.2-0.5 C ஆகும், சிக்கல்களுடன் இது 1-1.5 C ஆகும்).

ஊடுருவும் கட்டத்தில், சிகிச்சை முறையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சூடான எனிமாக்கள் மற்றும் டச்சிங் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சீழ் மென்மையாகும் போது, ​​அது கீழ் திறக்கப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து, பின்னர் கழுவி வடிகட்டிய. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் சப்ஹெபடிக் சீழ் திறக்கப்படுகிறது, ஒரு ஊடுருவல் இருந்தால், அது அடிவயிற்று குழியிலிருந்து வேலி போடப்படுகிறது, பின்னர் சீழ் மிக்க வீக்கம் வெட்டப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது.

உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்திற்கும் கல்லீரலுக்கும் இடையில் ஒரு சப்ஃப்ரெனிக் சீழ் தோன்றும். இது மிகவும் அரிதானது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக தொற்று இங்கு ஊடுருவுகிறது. இந்த சிக்கலுக்கான இறப்பு விகிதம் 30-40% ஆகும். மூச்சுத் திணறல், சுவாசிக்கும்போது வலி போன்ற ஒரு சிக்கல் உள்ளது வலது பக்கம்மார்பு, உலர் இருமல்.

பொது நிலை தீவிரமானது, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் உள்ளது, அதிகரித்த வியர்வை, மற்றும் சில நேரங்களில் தோல் மஞ்சள் காமாலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரா அல்லது வயிற்றுத் துவாரத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அறுவைசிகிச்சை வயிற்று குழியைத் திறக்கும் பல முறைகளை அறிந்திருக்கிறது, இது பொருந்தும் இந்த வழக்கில்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பது அழற்சி செயல்முறையின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை காயங்களால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் அவை ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாதவை. ஊடுருவல், சப்புரேஷன் மற்றும் தையல் சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை எவ்வளவு ஆழமான கீறல் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் தையல் நுட்பத்துடன் தொடர்புடையவை. அசெப்சிஸைக் கவனிப்பதைத் தவிர, அறுவை சிகிச்சை முறை, திசு சேமிப்பு மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவையும் முக்கியம்.

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஆபத்தானது. கிளினிக் தோன்றிய 2-5 நாட்கள் கடந்துவிட்டால் பெரும்பாலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. எந்த நேரத்திலும் வெடிக்கக்கூடிய வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு தொற்று கவனம் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிக்கல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை.

குடல் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறைவான தீவிரமானவை ஆனால் மிகவும் பொதுவானவை. நோயாளியின் தவறு உட்பட அவை நிகழலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அவர் படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்கவில்லை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் எழுந்திருக்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அவர் உணவு வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவில்லை என்றால். , காயத்திற்கு சிகிச்சை அளிப்பதில்லை அல்லது வயிற்றுப் பயிற்சிகள் செய்வதில்லை.

ரத்தம் கொட்டுகிறது. பெரும்பாலும், செயல்முறையின் மெசென்டரியின் ஸ்டம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, இது செயல்முறைக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரத்தின் போதுமான வலுவான பிணைப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு விரைவில் பாரிய இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும் உள் இரத்தப்போக்கு படம் இயக்க அட்டவணையில் இருக்கும் போது நோயாளி கண்டறியப்படுகிறது.

அடிவயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு எவ்வளவு சிறியதாக தோன்றினாலும், அதற்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. உங்கள் சொந்த இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் என்று நீங்கள் ஒருபோதும் நம்பக்கூடாது. அறுவைசிகிச்சை காயத்திலிருந்து அனைத்து தையல்களையும் உடனடியாக அகற்றுவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், அதை விரிவுபடுத்தவும், இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை கண்டுபிடித்து அதை கட்டவும். இரத்தப்போக்கு ஏற்கனவே நின்றுவிட்டால் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை கண்டறிய முடியாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப் மூலம் பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியின் ஸ்டம்பைப் பிடித்து, வலுவான தசைநார் மூலம் அதை வேரில் மீண்டும் கட்ட வேண்டும். அடிவயிற்று குழிக்குள் சிந்திய இரத்தம் எப்போதும் அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் வயிற்று சுவரின் பாத்திரங்களாகவும் இருக்கலாம். மலக்குடல் உறையைத் திறக்கும் போது, ​​கீழ்புற எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி சேதமடையலாம். இந்த சேதம் உடனடியாக கவனிக்கப்படாது, ஏனெனில் காயத்தை கொக்கிகள் மூலம் திறக்கும் போது, ​​தமனி சுருக்கப்பட்டு இரத்தம் வராது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்தம் வயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களில் ஊடுருவி, பெரிட்டோனியல் தையல்களுக்கு இடையில் வயிற்று குழிக்குள் நுழையும்.

சில நோயாளிகளில் இரத்தப்போக்கு தானாகவே நின்றுவிடும் என்பது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. தற்போதுள்ள அனைத்து ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளும் படிப்படியாக குறையும். இருப்பினும், தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றை பரிசோதிக்கும் போது, ​​வலிமிகுந்த நிகழ்வுகள் தாளத்தின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் உணர்வுகளை விட அதிகமாக இருக்காது திரவ இரத்தம்குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்க வேண்டும்.

சில நோயாளிகளில், அடிவயிற்று குழிக்குள் சிந்தப்பட்ட இரத்தம் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் உறிஞ்சப்படுகிறது. பின்னர் இரத்த சோகை இருப்பது மற்றும் விரிவான இரத்தப்போக்கு மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாக மஞ்சள் காமாலை தோற்றம் மட்டுமே தற்போதுள்ள நிகழ்வுகளை சரியாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இருப்பினும், சிறிய இரத்தப்போக்குடன் கூட இத்தகைய சாதகமான விளைவு மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியில் குவிந்த இரத்தம் பாதிக்கப்பட்டால், பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகிறது, இது பொதுவாக இயற்கையில் குறைவாகவே உள்ளது.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன், அதன் வரையறை இல்லாத நிலையில் மற்றும் தாமதமான தலையீடுடன், விளைவு சாதகமற்றதாக இருக்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய போக்கில் ஒரு சிக்கலாக, வயிற்று சுவரின் தடிமன் உள்ள ஊடுருவலின் உருவாக்கம் கவனிக்கப்பட வேண்டும். இத்தகைய ஊடுருவல்கள், அவை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல் ஏற்பட்டால், பொதுவாக ஊறவைத்தல் விளைவாகும் தோலடி திசுஇரத்தம் (அறுவைசிகிச்சையின் போது போதுமான முழுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன்) அல்லது சீரியஸ் திரவம். அத்தகைய ஊடுருவல் பெரியதாக இல்லாவிட்டால், அது வெப்ப நடைமுறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வரும் நாட்களில் தீர்க்கப்படும். ஊடுருவலைத் தவிர, காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் திரவம் குவிவதைக் குறிக்கும் தையல் கோட்டில் சிற்றலை இருந்தால், நீங்கள் ஒரு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி திரவத்தை அகற்ற வேண்டும் அல்லது காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் ஒரு பொத்தானை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கடைசி முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஊடுருவலின் உருவாக்கம் ஒரு வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் காயத்தில் வலி அதிகரிப்புடன் ஏற்பட்டால், suppuration கருதப்பட வேண்டும். இந்த சிக்கலை உடனடியாகக் கண்டறிய, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு நாட்களில் வெப்பநிலை குறையாத ஒவ்வொரு நோயாளியும், மேலும் அது அதிகரித்தால், காயத்தை கட்டுப்படுத்த கட்டுப்பட வேண்டும். சீழ் வடிகட்ட 2-3 தையல்கள் விரைவில் அகற்றப்படும், நிச்சயமாக மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கும். அடிவயிற்று சுவரில் கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், காயத்தை அகலமாக திறந்து வடிகட்ட வேண்டும், தோலில் இருந்து, அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் தசைகளில் இருந்து சீழ் குவிந்தால், அனைத்து தையல்களையும் அகற்ற வேண்டும். பின்னர், காயம் குணப்படுத்துவது இரண்டாம் நோக்கத்தால் நிகழ்கிறது.

சில நேரங்களில் காயம் குணமடைந்த பிறகு, தசைநார் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன. அவை சிறிய அளவு, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மற்றும் ஃபிஸ்துலா திறப்பைச் சுற்றி கிரானுலேஷன் திசுக்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் சாமணம் அல்லது ஒரு கொக்கியைப் பயன்படுத்தி தசைநார் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஃபிஸ்துலாக்கள் குணமாகும். ஒரு பெரிய மீன்பிடி கொக்கி ஒரு சுடருக்கு மேல் வளைந்ததைப் பயன்படுத்துவது இன்னும் சிறந்தது, அதன் முனை வளைந்து இரண்டாவது பார்ப் உருவாகிறது.

நோயாளிகளில், குறிப்பாக பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம் ஆகியவற்றில் கடுமையான செயல்முறையுடன், பெரிட்டோனிட்டிஸ் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் ஃபிஸ்துலா உருவாகலாம். ஃபிஸ்துலாக்கள் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து சேதம் செக்கத்தின் அருகில் உள்ள பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்படும் போது உருவாகலாம். அறுவைசிகிச்சையின் போது இது கண்டறியப்பட்டால், குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி தையல்களால் மூழ்கி, தேவையான நீளத்திற்கு மேல் செகம் சுவரின் மாறாத பகுதியுடன் மூடுகிறது. பிற்சேர்க்கையை அகற்றும்போது, ​​​​குடல் சுவரின் புண் கண்டறியப்படாமல் இருந்தால், செயல்முறையின் மேலும் முன்னேற்றத்துடன், துளையிடல் ஏற்படலாம், இது இலவச வயிற்று குழிக்குள் அல்லது ஒட்டுதல்கள் அல்லது டம்பான்களால் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மலம் வெளியேற வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, குடல் ஃபிஸ்துலாக்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் அறுவை சிகிச்சையின் போது குடலில் ஏற்படும் சேதம், அல்லது வடிகால் மற்றும் டம்பான்களின் நீடித்த அழுத்தத்தின் விளைவாக ஏற்படும் வலி, அல்லது காயங்களை அலங்கரிக்கும் போது போதுமான நுட்பமான கையாளுதல்கள் காரணமாக குடல் சுவரில் காயம். இதில் குடல் சுழல்கள் திறந்து கிடக்கின்றன. காஸ் பந்துகள் மற்றும் டம்பான்கள் மூலம் குடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து சீழ் அகற்றுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது குடல் சுவர் மற்றும் அதன் துளைகளுக்கு மிக எளிதாக கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நச்சு விளைவு, ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது, இது சளி சவ்வின் முழுமையான நசிவு உட்பட குடல் சுவருக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும். மேலே உள்ளவை பெரிய மற்றும் சிறிய குடல் இரண்டிற்கும் பொருந்தும்.

இறுக்கமாக தைக்கப்பட்ட வயிற்றுக் காயத்துடன் குடல் ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, உடனடித் தலையீடு தேவைப்படுகிறது, காயத்தின் பரந்த திறப்பு மற்றும் வடிகால் வைப்பது மற்றும் ஃபிஸ்துலாவிற்கு டம்பான்களை வரையறுக்கிறது. ஏற்கனவே உள்ள துளையை தைக்கும் முயற்சிகள் சாத்தியமான தேதியில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு முன்பே அடிவயிற்று குழி ஏற்கனவே வடிகட்டியிருந்தால், டம்பான்களைச் சுற்றி ஒட்டுதல்கள் உருவாவதால் பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்படாது. ஒரு சாதகமான போக்கில், பெரிட்டோனியல் நிகழ்வுகள் பெருகிய முறையில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டு படிப்படியாக முற்றிலும் குறைகின்றன. காயம் ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள துகள்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இதன் மூலம் குடல் உள்ளடக்கங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன.

சிறுகுடல், குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு ஆகியவற்றின் ஃபிஸ்துலாக்கள், தோலுடன் கூடிய சுவர்கள் பொதுவாக லேபிஃபார்ம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மூடப்பட வேண்டும். செக்கத்தின் ஃபிஸ்துலாக்கள், ஒரு விதியாக, குழாய் வடிவமானவை மற்றும் அலட்சிய திரவத்துடன் ஃபிஸ்துலா பாதையை கவனமாக கழுவுவதன் மூலம் தாங்களாகவே மூடலாம். 6-7 மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் மட்டுமே ஃபிஸ்துலாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மூடுவது குறிக்கப்படுகிறது.

சீகத்தின் நீண்ட கால குணப்படுத்தாத குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பதை பரிந்துரைக்க வேண்டும் வெளிநாட்டு உடல், காசநோய் அல்லது புற்றுநோய், இந்த நோய்களில் பின்னிணைப்பை அகற்றுவதால் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸ் படிப்படியாக உருவாகலாம். நோயாளிகள் எப்போதும் அதிகரித்த வலியைப் பற்றி புகார் செய்வதில்லை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது ஒரு சுய-தெளிவான நிகழ்வாகக் கருதுகிறது. இருப்பினும், வலது இலியாக் பகுதியில் வலி தொடர்ந்து தீவிரமடைகிறது, படபடப்பு, பெருகிய முறையில் கூர்மையான வலி, தசை பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் பிற அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நாடித்துடிப்பு விரைவாகி நாக்கு வறண்டு போகத் தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் முதல் மற்றும் ஆரம்பத்தில் வெளித்தோற்றத்தில் ஒரே அறிகுறி வாந்தி அல்லது மீளுருவாக்கம், சில நேரங்களில் - அதிகரிக்கும் குடல் பாரிசிஸ். வயிறு படிப்படியாக வீங்கத் தொடங்குகிறது, வாயுக்கள் மறைந்துவிடாது, பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள் கேட்கப்படுவதில்லை, மேலும் எதிர்காலத்தில் அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளில் குடல் பெரிட்டோனிட்டிஸைப் போலவே படம் உருவாகிறது. சில நோயாளிகளில், முதலில் வெப்பநிலைக்கு ஒத்துப்போகாத இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு மட்டுமே உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் படிப்படியாகத் தோன்றலாம், மிக மெதுவாக அதிகரிக்கும். ஆனால் சில நேரங்களில் அவை விரைவாக தோன்றும், அடுத்த சில மணிநேரங்களில் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் படம் உருவாகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி எப்போதும் அவசர ரிலபரோடோமி மற்றும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும். பிந்தையது பிற்சேர்க்கையின் ஸ்டம்ப் ஆகும், இது தையல்களின் திறமையின்மை காரணமாக திறக்கப்பட்டது, அல்லது குடல் சுவரில் துளையிடும் துளை. தலையீடு ஆரம்பத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டால், ஸ்டம்ப் அல்லது துளையிடும் துளையை தையல் மூலம் மூடுவது சாத்தியமாகும். பிந்தைய கட்டங்களில், வீக்கமடைந்த திசுக்களில் வைக்கப்பட்டுள்ள தையல்கள் வெட்டப்படுவதால் இது சாத்தியமில்லை, பின்னர் வடிகால் மற்றும் டம்பான்களை வழங்குவதற்கு நம்மை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

உள்ளூர் காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படாதபோது, ​​முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இருந்த பெரிட்டோனியத்தின் பரவலான வீக்கத்தின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சையின் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அதே வழியில் தொடர வேண்டும். இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உருவாக்கப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் விஷயத்தில், நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் இருக்க வேண்டும். எனவே, அறுவைசிகிச்சை காயத்திலிருந்து அனைத்து தையல்களையும் அகற்றி, அதை அகலமாக திறப்பதன் மூலம் ரிலாபரோடோமி செய்யப்பட வேண்டும். நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் வேறொரு இடத்தில் அமைந்திருந்தால், பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியானது அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை, ஆனால் வேறு சில நோய்களால் ஏற்படுகிறது, அணுகல் தேர்வு வலி கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பிற நடவடிக்கைகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரிட்டோனிட்டிஸுடன், அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் வளர்ந்த பெரிட்டோனிட்டிஸுடன், வயிற்றுத் துவாரத்தில் வரையறுக்கப்பட்ட புண்களின் உருவாக்கம் காணப்படலாம். பெரும்பாலும், டக்ளஸின் பையில் சீழ் குவிதல் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு சீழ் உருவாக்கம், ஒரு விதியாக, ஒரு வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் செப்டிக் இயற்கையின் பிற பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சிக்கலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் அடிக்கடி தூண்டுதல்குடல் இயக்கங்கள், சளி, டெனெஸ்மஸ் மற்றும் இடைவெளி ஆகியவற்றின் பெரிய கலவையுடன் தளர்வான, தளர்வான மலம் ஆசனவாய், இது அழற்சி செயல்பாட்டில் மலக்குடல் சுவரின் ஈடுபாடு மற்றும் ஸ்பைன்க்டர்களின் ஊடுருவல் காரணமாகும். மலக்குடலைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஒரு விரல் அதைக் குறிக்கிறது பல்வேறு அளவுகளில்முன்புற சுவரின் உச்சரிக்கப்படும் protrusion, அங்கு ஒரு தெளிவான வீக்கம் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

மலக்குடலின் எரிச்சல் போன்ற நிகழ்வுகள் மிகவும் தாமதமாக உருவாகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், சீழ் ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டியது. எனவே, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சீராக இல்லாவிட்டால், குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காணப்பட்ட அனைத்து கடுமையான உள்-வயிற்று சிக்கல்களிலும் டக்ளஸ் புண் மிகவும் பொதுவானது என்பதை மனதில் கொண்டு, மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனையை முறையாகச் செய்வது அவசியம். இது மலக்குடல் வழியாக அல்லது (பெண்களில்) புணர்புழை வழியாக திறக்கப்படுகிறது, பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக சீழ் மிக்க திரட்சியை காலியாக்குகிறது.

அடிவயிற்று குழியின் மற்ற பகுதிகளில் சீழ் உருவாக்கம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. முதலில், குடல் புண்கள் அதிகரித்து வரும் செப்டிக் நிகழ்வுகளாக மட்டுமே தங்களை வெளிப்படுத்த முடியும். சில நேரங்களில் சீழ் பாரிட்டல் என்றால் அடிவயிற்றில் ஒரு ஊடுருவலைக் கண்டறிய முடியும். அவர் சொந்தம் இல்லை என்றால் வயிற்று சுவர், பின்னர் குடல் வீக்கம் மற்றும் வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் குறையும் போது மட்டுமே உணர முடியும். புண்கள் அதன் இருப்பிடத்திற்கு பொருத்தமான கீறலுடன் திறக்கப்பட வேண்டும்.

அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு சப்ஃப்ரெனிக் புண்கள் மிகவும் அரிதானவை. சப்ஃப்ரெனிக் சீழ் வெளிப்புறமாக திறக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, சப்டயாபிராக்மாடிக் இடத்தின் பின்புறத்தில் சீழ் அமைந்திருக்கும் போது, ​​சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைக்காக நோயாளி ஒரு குஷன் மீது வைக்கப்படுகிறார். கீறல் XII விலா எலும்புடன் செய்யப்படுகிறது, இது பிளேராவை சேதப்படுத்தாமல் பிரிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது கவனமாக மேல்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது. அடுத்து, விலா எலும்புகளின் போக்கிற்கு இணையாக, அனைத்து திசுக்களும் ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசுக்களுக்கு பிரிக்கப்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து பெரிட்டோனியத்துடன் படிப்படியாக அதைப் பிரித்து, அவை கல்லீரலின் போஸ்டெரோலேட்டரல் மேற்பரப்புக்கும் உதரவிதானத்திற்கும் இடையில் சப்ஃப்ரெனிக் இடத்திற்குள் தங்கள் கையால் ஊடுருவி, தங்கள் விரல்களை சீழ் நிலைக்கு நகர்த்தி, அதைத் திறந்து, உடைக்கின்றன. உதரவிதான பெரிட்டோனியம் மூலம், இது அதிக எதிர்ப்பை வழங்காது. சீழ் மிக்க குழி ஒரு ரப்பர் குழாய் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது.

பைல்பிளெபிடிஸ் (போர்ட்டல் நரம்பின் கிளைகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்) - மிகவும் கடுமையானது செப்டிக் சிக்கல். உடல் வெப்பநிலை 40-41 ° C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் குளிர்ச்சியுடனும், கூர்மையான சொட்டுகள், கடுமையான வியர்வை, வாந்தி மற்றும் சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்குடனும் பைல்பிலிபிடிஸ் வெளிப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு மஞ்சள் காமாலை தோற்றம், இது குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சோலாங்கிடிஸ் உடன் மஞ்சள் காமாலை விட பின்னர் தோன்றும். அடிவயிற்றைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​லேசான பெரிட்டோனியல் நிகழ்வுகள் மற்றும் வயிற்று சுவர் தசைகளில் சில பதற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கல்லீரல் விரிவடைந்து வலிக்கிறது.

பைல்ஃபிளெபிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​முதலில், நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்ற அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டியது அவசியம் - வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் சீழ் சாத்தியமான குவிப்புகளை காலியாக்குதல், விரிவான வடிகால் மூலம் நல்ல வெளியேற்றத்தை உறுதி செய்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தீவிர சிகிச்சை. கல்லீரலில் புண்கள் உருவாகும்போது, ​​அவற்றைத் திறக்கவும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மற்றொரு அரிய சிக்கல் உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - கடுமையான குடல் அடைப்பு. பெரிட்டோனிட்டிஸ் போது அவர்களின் paresis விளைவாக மாறும் குடல் அடைப்பு கூடுதலாக.

கூடுதலாக, appendectomy பிறகு வரும் நாட்களில், இயந்திர அடைப்பு அழற்சி ஊடுருவல் உள்ள குடல் சுழல்கள் அழுத்துவதன் விளைவாக உருவாகலாம், ஒட்டுதல்கள் அவற்றை வளைத்தல், வயிற்று உறுப்புகளின் இணைவு போது உருவாகும் கயிறுகள் மூலம் கிள்ளுதல், முதலியன அடைப்பு விரைவில் உருவாகலாம். அறுவை சிகிச்சை, வயிற்று குழியில் அழற்சி நிகழ்வுகள் இன்னும் குறையவில்லை, அல்லது ஒரு பிந்தைய கட்டத்தில், முழுமையான மீட்பு ஏற்பட்டதாக ஏற்கனவே தோன்றியது.

மருத்துவ ரீதியாக, தடையின் வளர்ச்சி அதன் அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிக்கலைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் அடைப்பு ஆரம்பத்தில் உருவாகும்போது. பின்னர் தற்போதுள்ள நிகழ்வுகள் விளைவாக கருதப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ்குடல், மற்றும் சரியான நோயறிதல் இதன் காரணமாக தாமதமாகலாம். பிந்தைய கட்டங்களில், அடைப்பு மிகவும் பொதுவாக உருவாகிறது. திடீர் தோற்றம்"முழு ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில்," அடிவயிற்றில் தசைப்பிடிப்பு வலி, உள்ளூர் வீக்கம், வாந்தி மற்றும் குடல் அடைப்பின் பிற அறிகுறிகள் நோயறிதலை பெரிதும் எளிதாக்குகின்றன.

பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், இயந்திர அடைப்புக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும்.

ஒட்டுதல்கள் மூலம் குடல்கள் வளைவதால் ஏற்படும் அடைப்புத் தடைகள், அல்லது அவை ஊடுருவலில் சுருக்கப்பட்டால், இது எளிதில் சாத்தியமானால் ஒட்டுதல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. இது கடினமாக இருந்தால் மற்றும் அது வீக்கமடைந்த மற்றும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய குடல் சுழல்களுக்கு காயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், பைபாஸ் இன்டர்டெஸ்டினல் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் நிலைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிற சிக்கல்கள், பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிறப்பியல்பு, சில நேரங்களில் சுவாச உறுப்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து உருவாகலாம். இது குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சையின் நீண்ட கால முடிவுகள் நல்லது. குடல் அழற்சியின் தாக்குதலுக்கு முன்பு நோயாளிக்கு இருந்த வேறு சில நோய்களின் இருப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எழுந்த மோசமான முடிவுகள் பெரும்பாலும் அரிதாகக் காணப்படுகின்றன. மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி மோசமான நிலைவயிற்று குழியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சியால் நோயாளிகள் விளக்கப்படுகிறார்கள்.

44267 0

நோயறிதலில் பெரும் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை appendicitis, இந்த பிரச்சனை இன்னும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை முழுமையாக திருப்திப்படுத்தவில்லை. நோயறிதல் பிழைகளின் அதிக சதவீதம் (15-44.5%), கடுமையான குடல் அழற்சியின் பரவலான நிகழ்வுகளுடன் குறைவதற்கான போக்கு இல்லாத நிலையான இறப்பு விகிதம் (0.2-0.3%) கூறப்பட்டதை உறுதிப்படுத்துகிறது [V.I. கோல்சோவ், 1972; வி.எஸ். மாயத், 1976; YUL. குலிகோவ், 1980; வி.என். புட்சென்கோ மற்றும் பலர்., 1983]

நோய் கண்டறிதல் பிழைகள் மற்றும் நேர இழப்பினால் ஏற்படும் குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு 5.9% [I.L. ரோட்கோவ், 1988]. குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மரணத்திற்கான காரணங்கள் முக்கியமாக சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களில் உள்ளன [எல்.ஏ. ஜைட்சேவ் மற்றும் பலர்., 1977; V.F. லிட்வினோவ் மற்றும் பலர்., 1979; நான் L. ரோட்கோவ், 1980, முதலியன]. சிக்கல்களின் காரணம் பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்கள், வயிற்று குழியின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது.

இலக்கியத்தின் படி, தொடர்ச்சியான செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் பின்வருமாறு.
1. நோயாளிகளை தாமதமாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, மருத்துவப் பணியாளர்களின் போதிய தகுதிகள் இல்லாதது, வித்தியாசமான, நோயின் வடிவங்களைக் கண்டறிவது கடினம், இது பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும், பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் நோயின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கவும், சில சமயங்களில் முன்னுக்கு வந்து, நோயாளியின் கடுமையான குடல் அழற்சியை மறைக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் தொடக்கத்தை துல்லியமாக பெயரிட முடியாது, ஏனெனில் முதலில் அவர்கள் லேசான தன்மைக்கு கவனம் செலுத்தவில்லை நிலையான வலிஒரு வயிற்றில்.
2. நோயறிதலில் பிழைகள், நோயாளியின் மறுப்பு அல்லது நிறுவன சிக்கல்கள் காரணமாக மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தாமதம்.
3. அறுவை சிகிச்சையின் போது செயல்முறையின் அளவைப் பற்றிய தவறான மதிப்பீடு, இதன் விளைவாக வயிற்றுத் துவாரத்தின் போதுமான சுகாதாரம், வடிகால் விதிகளை மீறுதல், இல்லாமை சிக்கலான சிகிச்சைஅறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் தாமதமாக அனுமதிப்பது மிகவும் அசாதாரணமானது அல்ல. கூடுதலாக, ஒப்புக்கொள்வது எவ்வளவு எரிச்சலூட்டுவதாக இருந்தாலும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றும் தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதம் வெளிநோயாளர் நெட்வொர்க், ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சை பிரிவுகளில் உள்ள மருத்துவர்களின் கண்டறியும் மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகளின் விளைவாகும்.

முன் மருத்துவமனை மருத்துவர்களால் கடுமையான குடல் அழற்சியின் அதிகப்படியான நோயறிதல் முற்றிலும் நியாயமானது, ஏனெனில் இது அவர்களின் பணியின் பிரத்தியேகங்களால் கட்டளையிடப்படுகிறது: நோயாளிகளின் குறுகிய கால அவதானிப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் இல்லாதது.

இயற்கையாகவே, இத்தகைய பிழைகள் கடுமையான குடல் அழற்சி தொடர்பாக முன் மருத்துவமனை மருத்துவர்களின் நன்கு அறியப்பட்ட எச்சரிக்கையை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தின் அடிப்படையில், தலைகீழ் வரிசையின் பிழைகளுடன் ஒப்பிட முடியாது. சில நேரங்களில் குடல் அழற்சி நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை அல்லது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுவதில்லை, இது அடுத்தடுத்த அனைத்து விளைவுகளுடன் பொன்னான நேரத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது. கிளினிக்கின் தவறு காரணமாக இதுபோன்ற பிழைகள் 0.9%, அவசரகால மருத்துவர்களின் தவறு காரணமாக - 0.7% அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட அனைவருக்கும் இந்த நோய்[வி.என். புட்சென்கோ மற்றும் பலர்., 1983].

கடுமையான குடல் அழற்சியின் அவசர நோயறிதலின் சிக்கல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவசர அறுவை சிகிச்சையில் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல்நோய் பெரும்பாலும் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்தது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

உணவு நச்சு நோய்த்தொற்றுகள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தும் போது கண்டறியும் பிழைகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் முழுமையான பரிசோதனை, நோயின் இயக்கவியலைக் கண்காணித்தல், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் கிடைக்கும் அனைத்து ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாடு ஆகியவை மருத்துவர் சரியான முடிவை எடுக்க பெரிதும் உதவும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சியானது காஸ்ட்ரோடூடெனனல் புண்களின் துளையிடுதலுடன் அதன் வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் புண்களின் துளையிடலின் சிறப்பியல்பு, ஒரு குத்துச்சண்டையால் தாக்கப்படும் வலியுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது மற்றும் இது திடீர், கூர்மையான மற்றும் வலி என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் அடிக்கடி கேட்கும்போது, ​​சில நேரங்களில் இத்தகைய வலி துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சியுடன் ஏற்படலாம் அவசர உதவி, அவர்கள் வளைந்த நிலையில் மட்டுமே நகர முடியும், சிறிதளவு இயக்கம் அதிகரித்த வயிற்று வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

சில சமயங்களில் கோரோயிட் துளையிடுவதற்கு முன்பு, சில நோயாளிகளில் வலி குறைகிறது மற்றும் பொதுவான நிலை சில காலத்திற்கு மேம்படுகிறது என்பதும் ஏமாற்றும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அவருக்கு முன்னால் அடிவயிற்றில் ஒரு பேரழிவு ஏற்பட்ட ஒரு நோயாளியைப் பார்க்கிறார், ஆனால் வயிறு முழுவதும் பரவலான வலி, வயிற்று சுவரின் தசைகளில் பதற்றம், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ப்ளம்பெர்க்-ஷ்செட்கின் அறிகுறி - இவை அனைத்தையும் அனுமதிக்காது. பேரழிவின் மூலத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் நம்பிக்கையுடன் நோயறிதல். ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. நோயின் வரலாற்றை ஆய்வு செய்தல், அம்சங்களை அடையாளம் காணுதல் ஆரம்ப காலம், எழுந்திருக்கும் கடுமையான வலியின் தன்மையை அடையாளம் காண்பது, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலானது, செயல்முறையை மிகவும் நம்பிக்கையுடன் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

முதலாவதாக, வயிற்றுப் பேரழிவு ஏற்படும் போது, ​​கல்லீரல் மந்தமான தன்மை, தாள மற்றும் எக்ஸ்ரே இரண்டையும் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். அடிவயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் இலவச திரவத்தின் கூடுதல் உறுதிப்பாடு மற்றும் PC இன் டிஜிட்டல் பரிசோதனை ஆகியவை மருத்துவர் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கடுமையான வயிற்று வலி, வயிற்றுச் சுவர் பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் கடுமையான எரிச்சலைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளியைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​இரைப்பை குடல் புண் துளைத்தலுடன், கடுமையான குடல் அழற்சியும் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஒரு வயிற்றுப் பேரழிவின் முகமூடி .

உள்-வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன மருத்துவ வடிவங்கள்கடுமையான குடல் அழற்சி, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நிறுவன, நோயறிதல், தந்திரோபாய மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகள். கடுமையான குடல் அழற்சியில் RL க்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 0.23-0.55% [பி.ஏ. அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச், 1979; என்.பி. பாட்யன், 1982; கே.எஸ். ஜிட்னிகோவா மற்றும் எஸ்.என். மோர்ஷினின், 1987], மற்றும் பிற ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி [D.M. க்ராசில்னிகோவ் மற்றும் பலர், 1992] 2.1% கூட.

குடல் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்-வயிற்றுச் சிக்கல்களில், பரவலான மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸ், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் NK ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல்களில் பெரும்பாலானவை கடுமையான குடல் அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. வரையறுக்கப்பட்ட வாயு-அழற்சி செயல்முறைகளில், பெரிகல்ஷியல் சீழ் அல்லது, தவறாக அழைக்கப்படுவது போல், மையப் பகுதியின் ஸ்டம்பில் புண், வலது இலியாக் பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸ், பல (குடல், இடுப்பு, சப்டியாபிராக்மாடிக்) புண்கள், பாதிக்கப்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள், அத்துடன் இலவச வயிற்று குழிக்குள் அவர்களின் முன்னேற்றம் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் நோயறிதல், தந்திரோபாய மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகள். கடுமையான குடல் அழற்சியால் இறந்த நோயாளிகளின் மருத்துவ வரலாறுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பலர் மருத்துவ பிழைகள். வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பு கொள்கையை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கிறார்கள், ஆய்வகத்தின் அடிப்படை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை மற்றும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள், மலக்குடல் பரிசோதனையை புறக்கணிக்கவும், அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களை ஆலோசனைக்கு ஈடுபடுத்த வேண்டாம். அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக இளம், அனுபவமற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், பரவலான அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சியின் போது, ​​வோல்கோவிச்சின் கூற்றுப்படி ஒரு சாய்ந்த கீறலில் இருந்து குடல் அழற்சி செய்யப்படுகிறது, இது அடிவயிற்று குழியை முழுமையாக சுத்தப்படுத்த அனுமதிக்காது, பெரிட்டோனிட்டிஸின் அளவை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் இது போன்ற தேவையான உதவிகளை செய்கிறது. வயிற்று குழி மற்றும் குடல் உட்செலுத்தலின் வடிகால்.

உண்மையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் ஏற்படும் சீழ்-அழிவு மாற்றங்களின் விளைவு அல்ல, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் செய்யும் தந்திரோபாய மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகளின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் நிகழ்வு பெருமூளை வாதத்தின் ஸ்டம்பின் தோல்வியால் ஏற்படுகிறது; பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது எஸ்சியின் பஞ்சர் மூலம்; கண்டறியப்படாத மற்றும் தீர்க்கப்படாத தந்துகி இரத்தப்போக்கு; அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் கொள்கைகளின் மொத்த மீறல்கள்; வயிற்றுத் துவாரத்தில் கோரொய்டின் பகுதிகளை விட்டு வெளியேறுதல், முதலியன.

பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் பின்னணியில், அடிவயிற்று குழியின் புண்கள் உருவாகலாம், முக்கியமாக போதுமான முழுமையான சுகாதாரம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் தகுதியற்ற பயன்பாட்டின் விளைவாக. அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, பெரிகுல்டிக் சீழ் அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த சிக்கலுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தை மீறுவதாகும், முழு குடல் சுவரின் பஞ்சர் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களுக்குப் பதிலாக டைஃபிலிடிஸுக்கு Z- வடிவ தையலைப் பயன்படுத்துதல், திசுக்களின் கடினமான கையாளுதல், டெசல்பரைசேஷன் குடல் சுவரின், பகுதி குடலின் ஸ்டம்பின் தோல்வி, போதிய ஹீமோஸ்டாசிஸ், வெளியேற்றத்தின் தன்மையை குறைத்து மதிப்பிடுதல் மற்றும் வடிகால் ஒரு நியாயமற்ற மறுப்பு விளைவாக.

சிக்கலான appendicitis க்கான appendectomy பிறகு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் 0.35-0.8% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம் [K.T. Hovnatanyan மற்றும் பலர்., 1970; வி வி. ரோடியோனோவ் மற்றும் பலர்., 1976]. இந்த சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது மரண விளைவு 9.1-9.7% நோயாளிகளில் [I.M. மத்யாஷின் மற்றும் பலர்., 1974]. குடல் ஃபிஸ்துலாக்களின் நிகழ்வு இலியோசெகல் கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள சீழ்-அழற்சி செயல்முறையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, இதில் உறுப்புகளின் சுவர்கள் ஊடுருவி எளிதில் காயமடைகின்றன. குறிப்பாக ஆபத்தானது appendiceal infiltrate இன் கட்டாயப் பிரிவு, அதே போல் ஒரு சீழ் உருவாகும் போது பின்னிணைப்பை அகற்றுவது.

குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் நீண்ட காலமாக வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருக்கும் காஸ் டம்பான்கள் மற்றும் வடிகால் குழாய்களால் ஏற்படலாம், இது குடல் சுவரில் ஒரு படுக்கையை ஏற்படுத்தும். பெரும் முக்கியத்துவம் SC ஊடுருவலின் நிலைமைகளின் கீழ் அதை மூடி, கோரொய்டின் ஸ்டம்பிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு நுட்பமும் உள்ளது. பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பின்னிணைப்பு ஸ்டம்பை பின்னிணைப்பின் அழற்சி ஊடுருவிய சுவரில் மூழ்கடிக்கும் போது, ​​என்.கே ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து, அப்பெண்டிக்ஸ் ஸ்டம்பில் தோல்வி மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது.

இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, ஒரு அட்ராமாடிக் ஊசியில் செயற்கை நூல்களைப் பயன்படுத்தி தனித்தனி குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களுடன் செயல்முறையின் ஸ்டம்பை மூடி, இந்த பகுதியை அதிக ஓமண்டம் மூலம் பெரிட்டோனைஸ் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி அல்லது ஃபிஸ்துலா உருவாவதைத் தடுக்க SC இன் எக்ஸ்ட்ராலெரிடோனலைசேஷன் மற்றும் செகோஸ்டமியின் பயன்பாடு கூட நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, மெசென்டரியின் ஸ்டம்பிலிருந்து உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு (IA) கூட சாத்தியமாகும். அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்தில் உள்ள குறைபாடுகளால் இந்த சிக்கலை தெளிவாகக் கூறலாம். இது 0.03-0.2% இயக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த பின்னணியில், குறுக்கு மற்றும் அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்ட ஒட்டுதல்களிலிருந்து VC நிறுத்தப்படும், ஆனால் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அழுத்தம் மீண்டும் உயரும் போது, ​​VC மீண்டும் தொடங்கலாம், குறிப்பாக பாத்திரங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் முன்னிலையில். நோயறிதலில் உள்ள பிழைகள் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அங்கீகரிக்கப்படாத அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் எழுந்த VK க்கு காரணமாகும் [N.M. ஜபோலோட்ஸ்கி மற்றும் ஏ.எம். செம்கோ, 1988]. பெரும்பாலும், பெண்களில் கருப்பை அபோப்ளெக்ஸி மூலம் கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிதல் மற்றும் ஒரு குடல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது கவனிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு சிறிய VK மற்றும் அதன் மூலமும் கவனிக்கப்படாமல் போகும். எதிர்காலத்தில், இத்தகைய நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, கடுமையான வி.கே.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வி.கே நிகழ்வின் அடிப்படையில் ஒரு பெரிய ஆபத்து பிறவி மற்றும் வாங்கிய ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு - ஹீமோபிலியா, வெர்ல்ஹோஃப் நோய், நீண்ட கால மஞ்சள் காமாலை போன்றவை. சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணப்படாவிட்டால் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், இந்த நோய்கள் ஒரு அபாயகரமான பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். அவற்றில் சில உருவகப்படுத்தப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும் கடுமையான நோய்கள்வயிற்று உறுப்புகள் [N.P. பாட்யன் மற்றும் பலர், 1976].

குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வி.கே நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. சிக்கலுக்கான காரணங்கள் என்னவென்றால், முதலாவதாக, குடல் நீக்கம் என்பது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை ஆகும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, இரண்டாவதாக, இது பெரும்பாலும் அனுபவமற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது கடினமான சூழ்நிலைகள்குடல் அறுவை சிகிச்சையின் போது அவை பொதுவானவை அல்ல. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காரணம் தொழில்நுட்ப பிழைகள். அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு VK இன் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு 0.02-0.07% [V.P. ரதுஷ்கேவிச், ஐ.எம். குடினோவ், 1967]. சில ஆசிரியர்கள் அதிக புள்ளிவிவரங்களைக் கொடுக்கிறார்கள் - 0.2%. நூற்றுக்கணக்கான சதவிகிதம் மிகவும் சிறிய மதிப்பாகத் தெரிகிறது, இருப்பினும், அதிக எண்ணிக்கையிலான குடல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டதால், இந்த சூழ்நிலை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை தீவிரமாகக் கவனிக்க வேண்டும்.

VC பெரும்பாலும் பெருமூளை வாதம் தமனியில் இருந்து எழுகிறது, ஏனெனில் அதன் மெசென்டரியின் ஸ்டம்பிலிருந்து தசைநார் நழுவுகிறது. நோவோகெயின் மற்றும் அதில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் மூலம் மெசென்டரியின் ஊடுருவல் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. மெசென்டரி குறுகியதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அது பகுதிகளாக இணைக்கப்பட வேண்டும். PO ஐ பிற்போக்குத்தனமாக அகற்ற வேண்டியிருக்கும் போது இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதில் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் எழுகின்றன. பின்னிணைப்பின் அணிதிரட்டல் நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது [I.F. மசூரின் மற்றும் பலர்., 1975; ஆம். டோரோகன் மற்றும் பலர்., 1982].

பெரும்பாலும் குறுக்கு அல்லது அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்படாத ஒட்டுதல்களிலிருந்து VC கள் உள்ளன [I.M. மத்யாஷின் மற்றும் பலர்., 1974]. அவற்றைத் தடுக்க, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை அடைய வேண்டியது அவசியம், அறுவை சிகிச்சையின் போது அது குறைந்திருந்தால், ஹீமோஸ்டாசிஸை கவனமாக பரிசோதிக்கவும், இரத்தப்போக்கு பகுதிகளை ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகளால் பிடிக்கவும், அதைத் தொடர்ந்து தையல் மற்றும் கட்டுகளுடன் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும். கோரொய்டின் ஸ்டம்பிலிருந்து VK ஐத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ஸ்டம்பின் நம்பகமான பிணைப்பு, ஒரு பணப்பையில் மூழ்குதல் மற்றும் Z- வடிவ தையல் ஆகும்.

பெரிய மற்றும் சிறுகுடலின் வறண்ட பகுதிகளிலிருந்து வி.கே. மேலும் குறிப்பிடப்பட்டது [டி.ஏ. டோரோகன் மற்றும் பலர், 1982; AL. கவுரா மற்றும் பலர்., 1985]. குடல் டெரோசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இந்த பகுதியின் பெரிட்டோனைசேஷன் அவசியம். இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுக்க இது ஒரு நம்பகமான நடவடிக்கையாகும். குடல் சுவரில் ஊடுருவல் காரணமாக, செரோமஸ்குலர் தையல்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், துண்டிக்கப்பட்ட ஓமென்டல் மடலைத் தைப்பதன் மூலம் சிதைந்த பகுதியை பெரிட்டோனைஸ் செய்ய வேண்டும். சில நேரங்களில் VC வடிகால் அறிமுகப்படுத்துவதற்காக செய்யப்பட்ட வயிற்றுச் சுவரின் ஒரு துளையிலிருந்து எழுகிறது, எனவே எதிர்-துளை வழியாக அதைக் கடந்து சென்ற பிறகு VC இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

VC இன் காரணங்களின் பகுப்பாய்வு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை தரமற்ற செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் போது சில தருணங்கள் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த புள்ளிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது எப்போதும் எளிதானது அல்ல, குறிப்பாக இளம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய VC இன் சாத்தியத்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முன்னறிவிக்கும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன, ஆனால் அதைத் தடுக்க தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் போதுமானதாக இல்லை. இத்தகைய வழக்குகள் அடிக்கடி நிகழாது. பெரும்பாலும், போதுமான அனுபவம் இல்லாத இளம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு VK கவனிக்கப்படுகிறது [I.T. ஜாகிஷான்ஸ்கி, ஐ.டி. ஸ்ட்ருகட்ஸ்கி, 1975].

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் VC இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகளில், முதலில் நான் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களைக் கவனிக்க விரும்புகிறேன்: விரிவான ஒட்டுதல்கள், மயக்க மருந்து முறையின் தவறான தேர்வு, போதுமான அறுவை சிகிச்சை அணுகல், இது கையாளுதல்களை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை அதிகரிக்கிறது, மேலும் சில நேரங்களில் அவற்றை உருவாக்குகிறது.
இரவில் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு VC கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது [I.G. ஜாகிஷான்ஸ்கி, IL. ஸ்ட்ருகட்ஸ்கி, 1975, முதலியன]. இதற்கு விளக்கம் என்னவென்றால், இரவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் எப்போதும் முடியாது கடினமான சூழ்நிலைகள்ஒரு வயதான தோழரின் ஆலோசனை அல்லது உதவியைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், அதே போல் இரவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கவனம் குறைகிறது.

பெருமூளை வாதம் அல்லது வாஸ்குலர் அரிப்பு [AI இன் மெசென்டரியின் பாத்திரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் உருகுவதன் விளைவாக VK எழலாம். Lenyushkin et al., 1964], பிறவி அல்லது வாங்கிய ரத்தக்கசிவு diathesis உடன், ஆனால் VK இன் முக்கிய காரணம் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் குறைபாடுகளாக கருதப்பட வேண்டும். RL இன் போது அடையாளம் காணப்பட்ட பிழைகள் இதற்கு சான்றாகும்: செயல்முறையின் மெசென்டரியின் ஸ்டம்பிலிருந்து தசைநார் தளர்வு அல்லது நழுவுதல், பிசின் திசுக்களில் இணைக்கப்படாத, துண்டிக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள், வயிற்றுச் சுவரின் முக்கிய காயத்தின் பகுதியில் மோசமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் .

விசி கான்ட்ராபெர்ச்சர் காயம் சேனலில் இருந்தும் ஏற்படலாம். தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான appendectomies இல், TC இன் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு மற்றும் மெசென்டரியின் சேதமடைந்த பாத்திரங்களிலிருந்து VC எழலாம்.

குறைந்த தீவிரம் கொண்ட VCகள் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்த சோகை உருவாகலாம், பெரும்பாலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று ஏற்படவில்லை என்றால், வயிற்றுத் துவாரத்தில் மீதமுள்ள இரத்தம், படிப்படியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு, பிசின் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது.
அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பல கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம், அவற்றில் முக்கியமானது அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையான வலி நிவாரணம், இலவச அணுகலை உறுதி செய்தல், கவனமான அணுகுமுறைதிசுக்கள் மற்றும் நல்ல ஹீமோஸ்டாசிஸ்.

ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், கோரொய்டை தனிமைப்படுத்துதல், அதன் ரெட்ரோசெகல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இருப்பிடம், பெருங்குடலின் வலது பக்கத்தை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் பல சூழ்நிலைகளில் சேதமடையும் சிறிய பாத்திரங்களிலிருந்து லேசான இரத்தப்போக்கு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இந்த இரத்தப்போக்குகள் மிகவும் இரகசியமாக நிகழ்கின்றன, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் பொதுவாக கணிசமாக மாறாது, எனவே, ஆரம்ப கட்டங்களில், இந்த இரத்தப்போக்குகள், துரதிருஷ்டவசமாக, மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று, இலக்கியத்தின் படி, இது 0.2-0.5% ஆகும். மத்யாஷின், 1974]. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியில், இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் உள்ள பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்திற்கு இலியத்தை சரிசெய்யும் ஒட்டுதல்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பரேசிஸின் அதிகரிப்புடன், ஒட்டுதல்களால் குடல் வளையத்தை வளைத்தல், சுருக்குதல் அல்லது கிள்ளுதல் போன்ற இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள குடல் சுழல்கள் திரவம் மற்றும் வாயுக்களால் நிரப்பப்பட்டு, சிறிய இடுப்புக்குள் தொங்குகின்றன, அருகில் வளைந்து, குடலின் சுழல்களையும் நீட்டுகின்றன. ஒரு வகையான இரண்டாம் நிலை வால்வுலஸ் ஏற்படுகிறது [O.B. மிலோனோவ் மற்றும் பலர்., 1990].

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய NC முக்கியமாக குடல் அழற்சியின் அழிவு வடிவங்களில் காணப்படுகிறது. அதன் அதிர்வெண் 0.6% ஆகும். குடல் அழற்சியானது உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலானதாக இருக்கும்போது, ​​8.1% நோயாளிகளில் NK உருவாகிறது, மேலும் இது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலானதாக இருக்கும்போது - 18.7% இல். அறுவைசிகிச்சையின் போது உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் ஏற்படும் கடுமையான அதிர்ச்சி, இலியோசெகல் கோணத்தின் பகுதியில் ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தில் ஒரு அழிவுகரமான செயல்முறைக்கு பதிலாக, பிற்சேர்க்கை அகற்றப்படும்போது சிக்கல்களுக்கான காரணம் கண்டறியும் பிழைகளாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளுக்கு அலென்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது என்று நாம் கருதினால் [O.B. மிலோனோவ் மற்றும் பலர், 1980], பின்னர் இந்த நோயியல் நூற்றுக்கணக்கான மற்றும் ஆயிரக்கணக்கான நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது.

சிக்கல்களில், இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன (பொதுவாக 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு) (படம் 5). இந்த நோயாளிகளில், சிக்கல்களின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் தெளிவாக இல்லை. பெரும்பாலும், போதை, செப்டிக் நிலை மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பொதுவான அறிகுறிகள் நிலவுகின்றன, இது ஆபத்தானது மட்டுமல்ல, கவலையும் அளிக்கிறது. கோரொய்டின் இடுப்பு இருப்பிடத்துடன், ரெக்டோடெரின் அல்லது ரெக்டோவெசிகல் இடைவெளியின் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த புண்கள் பொதுவான நிலையில் சரிவு, அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் அதிக உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பல நோயாளிகள் சளியுடன் அடிக்கடி தளர்வான மலம் மற்றும் அடிக்கடி, கடினமான சிறுநீர் கழிப்பதை அனுபவிக்கின்றனர்.

படம் 5. கடுமையான குடல் அழற்சியில் சீழ்ப்புண்களை விநியோகிக்கும் திட்டம் (B.M. Khrov படி):
a-செயல்முறையின் உள்நோக்கிய இடம் (முன் பார்வை): 1-முன் அல்லது பாரிட்டல் சீழ்; 2 - இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் பக்கவாட்டு சீழ்; 3 - ileal abscess; 4 - இடுப்பு குழியில் சீழ் (டக்ளஸின் பையின் சீழ்); 5 - subphrenic abscess; 6 - துணை சிகிச்சை சீழ்; 7-இடது பக்க இலியாக் சீழ்; 8-குடல் சீழ்; 9-இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சீழ்; b - செயல்முறையின் retrocecal extraperitoneal இடம் (பக்க பார்வை): 1 - purulent paracolitis; 2 - paranephritis, 3 - subphrenic (extraperitoneal) சீழ்; 4 - இலியாக் ஃபோஸாவின் சீழ் அல்லது பிளெக்மோன்; 5 - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃப்ளெக்மோன்; 6 - இடுப்பு சளி

ஆரம்ப கட்டங்களில் பிசியின் டிஜிட்டல் பரிசோதனையானது அதன் முன்புற சுவரில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் அடர்த்தியான ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் காரணமாக பிந்தையவற்றின் மேலோட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு சீழ் உருவாகும்போது, ​​ஸ்பிங்க்டர் தொனி குறைகிறது மற்றும் மென்மையாக்கும் பகுதி தோன்றும். ஆரம்ப கட்டங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சூடான சிகிச்சை எனிமாக்கள், பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்). நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், ஆண்களில் யோனி பெட்டகம் வழியாகவும், பெண்களுக்கு பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாகவும் சீழ் திறக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு பிசி மூலம் ஒரு சீழ் திறக்கும் போது, ​​சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்பிங்க்டர் நீட்டப்பட்டு, சீழ் துளைக்கப்பட்டு, சீழ் பெறப்பட்டால், குடல் சுவர் ஊசி மூலம் வெட்டப்படுகிறது.

காயம் ஒரு ஃபோர்செப்ஸால் விரிவடைகிறது, ஒரு வடிகால் குழாய் சீழ் குழிக்குள் செருகப்பட்டு, பெரினியத்தின் தோலில் சரி செய்யப்பட்டு 4-5 நாட்களுக்கு விடப்படுகிறது. பெண்களில், ஒரு சீழ் திறக்கும் போது, ​​கருப்பை முன்புறமாக பின்வாங்கப்படுகிறது. சீழ் துளைக்கப்பட்டு, ஊசி மூலம் திசு வெட்டப்படுகிறது. சீழ் குழி ஒரு ரப்பர் குழாய் மூலம் வடிகட்டிய. சீழ் திறந்த பிறகு, நோயாளியின் நிலை விரைவாக மேம்படுகிறது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, சீழ் வெளியேற்றம் நின்று மீட்பு ஏற்படுகிறது.

குடல் புண்கள் அரிதானவை. வளர்ச்சியின் போது நீண்ட நேரம்குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உடல் வெப்பநிலை அதிகமாக உள்ளது, மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது லுகோசைட் சூத்திரம்இடதுபுறம். அடிவயிற்றின் படபடப்பில், ஊடுருவலின் இடத்தில் வலி தெளிவற்ற முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. படிப்படியாக அளவு அதிகரித்து, முன்புற வயிற்றுச் சுவரை நெருங்கி, படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியதாகிறது. IN ஆரம்ப கட்டத்தில்பழமைவாத சிகிச்சை பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புண் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றினால், அது வடிகட்டப்படுகிறது.

அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு சப்ஃப்ரெனிக் புண் இன்னும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இது நிகழும்போது, ​​நோயாளியின் பொது நிலை மோசமடைகிறது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, கல்லீரலுக்கு மேலே அல்லது கீழே வலது பக்கத்தில் வலி தோன்றும். பெரும்பாலும், பாதி நோயாளிகளில், முதல் அறிகுறி வலி. ஒரு சீழ் திடீரென தோன்றலாம் அல்லது தெளிவற்ற காய்ச்சலினால் மறைக்கப்படலாம், ஆரம்பத்திலேயே அழிக்கப்படும். சப்ஃப்ரெனிக் புண்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மேலே விவாதிக்கப்பட்டது.

மற்றொரு வழக்கில், ஒரு தூய்மையான தொற்று முழு பெரிட்டோனியத்திற்கும் பரவக்கூடும் மற்றும் பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகலாம் (படம் 6).

படம் 6. முழு பெரிட்டோனியத்திற்கும் (வரைபடம்) appendicular தோற்றத்தின் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் பரவல்

கடுமையான சிக்கல்கடுமையான அழிவு appendicitis pylephlebitis - போர்டல் அமைப்பின் நரம்புகளின் purulent thrombophlebitis. த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் பெருமூளை வாதத்தின் நரம்புகளில் தொடங்கி இலியோகோலிக் நரம்பு வழியாக நரம்புகளுக்கு பரவுகிறது. பைல்பிளெபிடிஸுடன் கடுமையான அழிவு குடல் அழற்சியின் சிக்கல்களின் பின்னணியில், பல கல்லீரல் புண்கள் உருவாகலாம் (படம் 7).

படம் 7. பைல்பிளெபிடிஸால் சிக்கலான கடுமையான அழிவு குடல் அழற்சியில் பல கல்லீரல் புண்களின் வளர்ச்சி

இரைப்பைக் குழாயின் பிற உறுப்புகளில் அல்பென்டெக்டோமி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் வி.வி. இது மிக அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. மெசென்டரியின் சிரை நாளங்கள் செப்டிக் த்ரோம்போபிளெபிடிஸின் அடுத்தடுத்த உருவாக்கத்துடன் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ​​​​சிரை நரம்பு பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது. கோரொய்டின் நெக்ரோடிக் செயல்முறை அதன் மெசென்டரி மற்றும் அதன் வழியாக செல்லும் சிரை நாளங்களுக்கு பரவுவதால் இது நிகழ்கிறது. இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது [எம்.ஜி. சசெக் மற்றும் வி.வி. அனெக்கின், 1987] பெருமூளை வாதத்தின் மாற்றப்பட்ட மெசென்டரியை சாத்தியமான திசுக்களுக்கு நீக்குதல்.

மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் பொதுவாக சிரை நாளத்தின் சுவருடன் ஒரு வீரியம் மிக்க நோய்த்தொற்றின் நேரடி தொடர்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும் போது ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கல் ஒரு முற்போக்கான போக்கு மற்றும் தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். இது தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் 1-2 நாட்களில் இருந்து, மீண்டும் மீண்டும் நடுங்கும் குளிர் மற்றும் அதிக வெப்பநிலையுடன் (39-40 ° C) காய்ச்சல் தோன்றும். தீவிர வயிற்று வலி உள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் நிலை முற்போக்கான சரிவு, குடல் paresis, மற்றும் போதை அதிகரிக்கும். சிக்கல் முன்னேறும்போது, ​​மெசென்டெரிக் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (இரத்தம் தோய்ந்த மலம்) அறிகுறிகள் தோன்றும். நச்சு ஹெபடைடிஸ்(வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, மஞ்சள் காமாலை), பிஎன் அறிகுறிகள், ஆஸ்கைட்ஸ்.

ஆய்வக அளவுருக்களில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் உள்ளன: இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம், நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி, ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு, பிலிரூபினேமியா, கல்லீரலின் புரதம் உருவாக்கும் மற்றும் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாட்டில் குறைவு, புரதம் சிறுநீரில், வடிவ கூறுகள்முதலியன அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் கடினம். நோயாளிகள் பொதுவாக "பெரிட்டோனிட்டிஸ்", "RL உடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். குடல் அடைப்பு"மற்றும் பிற நிபந்தனைகள்.

அடிவயிற்று குழியைத் திறக்கும்போது, ​​இரத்தக்கசிவு நிறத்துடன் வெளிர் நிற எக்ஸுடேட் இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பெரிதாக்கப்பட்ட, புள்ளிகள் கொண்ட நிறமுடைய (பல சப்கேப்சுலர் சீழ்கள் இருப்பதால்) அடர்த்தியான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் காணப்படுகின்றன. பெரிய அளவுகள், ஒரு இரத்த நாள வடிவத்துடன் நீல நிறத்தின் பாரிடிக் குடல், மெசென்டரியின் விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் பதட்டமான நரம்புகள், பெரும்பாலும் குடல் லுமினில் இரத்தம். த்ரோம்போஸ்டு நரம்புகள் ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் மற்றும் மெசகோலோனின் தடிமனான தண்டு போன்ற வடிவங்களின் வடிவத்தில் படபடக்கப்படுகின்றன. பைல்பிலிபிடிஸ் சிகிச்சை ஒரு கடினமான மற்றும் சிக்கலான பணியாகும்.

பகுத்தறிவு வடிகால் கூடுதலாக முதன்மை கவனம்நோய்த்தொற்றுகள், தொப்புள் நரம்பு மற்றும் IV இன் கானுலேஷன் மறுசீரமைப்பு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போர்ட்டல் நரம்பை கன்யூலேட் செய்யும் போது, ​​அதன் லுமினிலிருந்து சீழ் பெறலாம், இது சிரை இரத்தம் தோன்றும் வரை உறிஞ்சப்படுகிறது [எம்.ஜி. சசெக் மற்றும் வி.வி. அனிச்கின், 1987]. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹெப்பரின், ஃபைப்ரோனோலிடிக் மருந்துகள் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் டிரான்ஸ்மிம்பிலியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அதே நேரத்தில், PN வளர்ச்சியால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிஎன் உடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 4% தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, உடல் திரவ இழப்பு கண்காணிக்கப்படுகிறது, குளுக்கோஸ், அல்புமின், ரியோபோலிகுளுசின், ஹீமோடெஸ் ஆகியவற்றின் தீர்வுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன - மொத்த அளவு 3-3.5 லிட்டர் வரை. பொட்டாசியம் அயனிகளின் பெரிய இழப்புகள் போதுமான அளவு 1-2% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

அல்புமின், சொந்த பிளாஸ்மா, அமினோ அமிலக் கலவைகள், அல்வெசின், அமினோஸ்டெரில் ஹெப் (அமினோப்லோவின்) ஆகியவற்றின் 5% அல்லது 10% கரைசலை நிர்வகிப்பதன் மூலம் கல்லீரலின் புரதம் உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. நச்சு நீக்கம் செய்ய, ஹீமோடெஸ் கரைசலை (400 மில்லி) பயன்படுத்தவும். நோயாளிகள் புரதம் இல்லாத உணவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள், போதுமான அளவு இன்சுலின் கொண்ட செறிவூட்டப்பட்ட (10-20%) குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / கிலோ உடல் எடை), ஹைட்ரோகார்டிசோன் (ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி / கிலோ உடல் எடை). புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும் போது, ​​நரம்பு வழியாக கான்ட்ரிகல் (50-100 ஆயிரம் அலகுகள்) நிர்வகிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரத்த உறைதல் அமைப்பை உறுதிப்படுத்த, விகாசோல், கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் எப்சிலோனாமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. திசு வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டுவதற்கு, பி வைட்டமின்கள் (B1, B6, B12), அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் கல்லீரல் சாறுகள் (sirepar, campolon, vitohepat) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சீழ் மிக்க சிக்கல்களைத் தடுக்க, பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HBOT சிகிச்சை உட்பட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. புரத முறிவு தயாரிப்புகளை அகற்ற (அம்மோனியா போதை), இரைப்பை அழற்சி (2-3 முறை ஒரு நாள்), சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் மற்றும் டையூரிசிஸின் தூண்டுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் இருந்தால், ஹீமோ- மற்றும் லிம்போர்சார்ப்ஷன், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ், பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம், அலோ- அல்லது ஜீனோஜெனிக் கல்லீரலின் இணைப்பு ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கலுடன், தி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்பயனற்றவை. நோயாளிகள் பொதுவாக கல்லீரல் கோமாவால் இறக்கின்றனர்.

பிற சிக்கல்கள் (பரவலான purulent peritonitis, NK, பிசின் நோய்) தொடர்புடைய பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பட்டியலிடப்பட்ட எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களும் முதல் அறுவை சிகிச்சையின் தருணத்திலிருந்து மிகவும் வேறுபட்ட நேரங்களில் வெளிப்படும். உதாரணமாக, ஒரு புண் அல்லது பிசின் NK சில நோயாளிகளுக்கு முதல் 5-7 நாட்களில் ஏற்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு - 1-2, குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வாரங்கள் கூட. எங்கள் அவதானிப்புகள் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் பிற்காலத்தில் (7 நாட்களுக்குப் பிறகு) கண்டறியப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. நிகழ்த்தப்பட்ட RL இன் நேரத்தை மதிப்பிடுவதன் அடிப்படையில், தீர்க்கமான காரணி முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கழிந்த நேரம் அல்ல, ஆனால் ஒரு சிக்கலின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய நேரம்.

சிக்கல்களின் தன்மையைப் பொறுத்து, சில நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சலுடன் அல்லது இல்லாமல் உள்ளூர் தசை பதற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றவற்றில் - வீக்கம் மற்றும் வயிற்றின் சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் ஒரு தெளிவான ஊடுருவலின் இருப்பு, ஒரு உள்ளூர் வலி எதிர்வினை.

appendectomies பிறகு வளரும் toinoinflammatory சிக்கல்கள் முன்னணி அறிகுறிகள் வலி, மிதமான மற்றும் பின்னர் அதிகரிக்கும் தசை பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சல் அறிகுறிகள். இந்த வழக்கில் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் குறைந்த தரம் மற்றும் 38-39 ° C ஐ அடையலாம். இரத்தப் பக்கத்தில், சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 12-19 ஆயிரம் அலகுகளாக அதிகரிக்கிறது.

மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்தது.

சொல்லப்பட்டதைச் சுருக்கமாகச் சொன்னால், முக்கியமானது என்ற முடிவுக்கு வருகிறோம் நோயியல் காரணிகள்குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில்:
1) கடுமையான குடல் அழற்சியின் புறக்கணிப்பு காரணமாக தாமதமான சிகிச்சைமருத்துவமனையில் உள்ள நோயாளிகள், அவர்களில் பெரும்பாலோர் நோயியல் செயல்முறையின் அழிவுகரமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளனர், அல்லது முன் மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவர்களின் கண்டறியும் பிழைகள் மற்றும் மருத்துவமனை நிலைகள்சிகிச்சை;
2) அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்தில் குறைபாடுகள் மற்றும் appendectomy போது தந்திரோபாய பிழைகள்;
3) இணைந்த நோய்களின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய எதிர்பாராத சூழ்நிலைகள்.

appendectomyக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், RL இன் அவசரம் அதன் தன்மையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவசர கதிரியக்க சிகிச்சை (முதன்மை தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் 72 மணி நேரத்தில்) VK, செயல்முறை ஸ்டம்பின் திறமையின்மை மற்றும் பிசின் என்.கே. இந்த நோயாளிகளின் சிக்கல்களின் மருத்துவ படம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் RL க்கான அறிகுறிகள் பற்றி பொதுவாக எந்த சந்தேகமும் இல்லை என்று அழைக்கப்படும் தாமதமான RL (4-7 நாட்களுக்குள்) ஒற்றை புண்கள், பகுதி பிசின் NK, பெரிட்டோனிட்டிஸின் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில், RL க்கான அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர் வயிற்று அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை பொதுவான எதிர்வினைஉடல்.

மிட்லைன் லேபரோடமிக்குப் பிறகு, வலது இலியாக் பகுதியில் ஏற்பட்ட காயத்தின் மூலம் அதை அடையாளம் கண்டு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரிட்டோனிட்டிஸின் இயலாமையால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க, SC இன் குவிமாடம் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் ஸ்டம்புடன் அகற்றப்பட்டு தோலில் உள்ள பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தில் பொருத்தப்பட வேண்டும். நிலை; அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முற்போக்கான பெரிட்டோனிட்டிஸைத் தடுக்க, குடல் அனஸ்டோமோஸ்கள் அல்லது தையல் செய்யப்பட்ட குடல் துளையிடலுக்கான போதுமான வடிகால் மற்றும் பகுதியளவு டயாலிசிஸ் மூலம் வயிற்றுத் துவாரத்தின் முழுமையான கழிப்பறையைச் செய்யவும்.

இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது [வி.வி. ரோடியோனோவ் மற்றும் பலர், 1982] தையல்களுடன் குடலின் ஒரு பகுதியை தோலடி அகற்றலைப் பயன்படுத்துகின்றனர், குறிப்பாக வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், தையல் தோல்வியின் வளர்ச்சி முன்கூட்டியே அதிகமாக உள்ளது. இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: கூடுதல் எதிர்-துளை மூலம், தையல்களின் வரிசையுடன் குடலின் ஒரு பகுதி தோலடியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு அபோனியூரோசிஸில் திறப்புக்கு சரி செய்யப்படுகிறது. தோல் காயம் அரிதான குறுக்கீடு தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உருவாகும் புள்ளி குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் பழமைவாத முறையைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன.

அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு LC க்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான காரணங்கள் போதிய திருத்தம் மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் வயிற்று குழியின் வடிகால் தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை ஆகியவை எங்கள் பல வருட அனுபவம் காட்டுகிறது. முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை அணுகல் அளவு சிறியதாக இருந்தது அல்லது மெக்பர்னி புள்ளிக்கு மாற்றப்பட்டது, கூடுதல் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. லோக்கல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமான அப்பென்டெக்டோமியை மேற்கொள்வது தவறு என்றும் கருதலாம். போதுமான அணுகலுடன் கூடிய மயக்க மருந்து மட்டுமே வயிற்று குழியின் முழு ஆய்வு மற்றும் சுகாதாரத்தை அனுமதிக்கிறது.

சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் சாதகமற்ற காரணிகள் குடல் பெரிட்டோனிட்டிஸிற்கான முன்கூட்டிய தயாரிப்பை மேற்கொள்ளத் தவறியது, முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிடிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் கொள்கைகளுக்கு இணங்காதது, கடுமையான நாள்பட்ட ஒத்த நோய்கள் இருப்பது, வயதானவர்கள் மற்றும் முதுமை. இந்த நோயாளிகளில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் முன்னேற்றம், புண்களின் உருவாக்கம் மற்றும் SC சுவரின் நசிவு ஆகியவை உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பின் குறைவு, மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸில் தொந்தரவுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் காரணமாகும். மரணத்திற்கான உடனடி காரணம் பெரிட்டோனிட்டிஸின் முன்னேற்றம் மற்றும் கடுமையான சி.வி.

பிற்பகுதியில் appendicular பெரிட்டோனிட்டிஸ் விஷயத்தில், அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் வயிற்றுத் துவாரத்தின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் திருத்தம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையுடன் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு பரந்த இடைநிலை லேபரோடமி கூட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியாது.

சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணம், ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சரியான கொள்கையை மீறுவதாகும், சிகிச்சையின் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்றுவது, தாவரங்களின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் குறிப்பாக சிறிய அளவுகள்.

முதன்மை பெரிடோனிடிஸ் சிகிச்சையின் பிற முக்கிய அம்சங்கள் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன: வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் திருத்தம் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்.
எனவே, குடல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் முக்கியமாக சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், நோயாளிகளை தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், போதுமான அறுவை சிகிச்சை அணுகல், நோயியல் செயல்முறையின் அளவைப் பற்றிய தவறான மதிப்பீடு, அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் மற்றும் பிழைகள், நம்பகத்தன்மையற்ற சிகிச்சை ஆகியவை காரணமாகும் என்ற முடிவுக்கு வருகிறோம். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் ஸ்டம்ப் மற்றும் அதன் மெசென்டரி மற்றும் குறைபாடுள்ள கழிப்பறை மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் வடிகால்.

இலக்கியத் தரவு மற்றும் எங்கள் சொந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய வழி, எனவே கடுமையான குடல் அழற்சியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நோயறிதல், தந்திரோபாய மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகளைக் குறைப்பதாகும்.