மருத்துவப் பிழைகளின் புறநிலை மற்றும் அகநிலை காரணங்கள். சிகிச்சை தந்திரங்களில் பிழைகள்

சாத்தியமான அனைத்து தடுப்பு வழிகளையும் அடையாளம் காணவும் மருத்துவ பிழைகள்மேலும் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களுக்கும் ஒரே மாதிரியான பரிந்துரைகளை வழங்குவது சாத்தியமற்றது. நோயறிதல் பிழைகளைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவை சிகிச்சை பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும். நோயறிதல் செயல்முறைக்கு பொது மனித மற்றும் மருத்துவ அறிவின் நிலையான முன்னேற்றம், மருத்துவ சிந்தனையின் வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது. இந்த கேள்விகள் இதில் கவனிக்கப்பட வேண்டும் கல்வி செயல்முறை, நடைமுறையில், உற்பத்தி நடவடிக்கையின் முதல் ஆண்டுகளில்.

ஐ.ஐ. பெனெடிக்டோவ் மருத்துவப் பிழைகளைத் தடுக்க மூன்று வழிகளைக் கண்டறிந்தார், இது கால்நடை மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கும் நீட்டிக்கப்படலாம். இது பணியாளர்களின் தேர்வு மற்றும் பயிற்சி, மருத்துவரின் பணியின் அமைப்பு மற்றும் அவருக்கான தனிப்பட்ட வேலை.

கால்நடை மருத்துவம் குறித்த மருத்துவர் தேர்வு மற்றும் பயிற்சிக்கான பணிகள் பள்ளியில் தொடங்க வேண்டும். ஒரு நபர் ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தவறு செய்தால், அவரது செயல்பாடுகள் சிறிதளவு பயனளிக்காது. தொழில் ஆலோசனையில் ஈடுபடுபவர்கள், கால்நடை மருத்துவராக இருப்பதன் சிக்கல்களைப் பற்றி வெளிப்படையாகப் பேச வேண்டும். பட்டப்படிப்பைக் காட்டிலும், பள்ளியில் படிக்கும் போதே அல்லது முதல் வருடத்தில் ஒரு நபர் இந்தத் தொழிலில் ஏமாற்றமடைவது நல்லது. ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​அதன் சமூக கௌரவம், மருத்துவருக்கான நிதி உதவி, மேலும் தொழில் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் போன்றவற்றுக்கு முதலிடம் கொடுக்கப்படுகிறது.

மரபியல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் பிற அறிவியல்களின் வளர்ச்சி கால்நடை மருத்துவத்திற்கு பல திறமையான மக்களை ஈர்க்கும் சாத்தியம் உள்ளது, மேலும் அவர்கள் இந்தத் தொழிலுக்காக துல்லியமாக பிறந்தவர்கள் என்று நம்புவார்கள். உண்மையில், லூயிஸ் பாஸ்டர், ராபர்ட் கோச் மற்றும் பலர் தங்கள் புகழ்பெற்ற கண்டுபிடிப்புகளை செய்த நேரத்தில், உயிரியல் அறிவியலின் மதிப்பு மிக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் இது மிகவும் திறமையான மக்களை ஈர்த்தது.

நிச்சயமாக, உங்கள் இளமை பருவத்தில் உங்கள் எதிர்கால தொழிலை சரியான தேர்வு செய்வது கடினம். ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவுப் பிரிவில் இளைஞரின் ஆர்வத்தை ஆசிரியர் கவனித்து ஆதரவளிப்பது முக்கியம், இதனால் தேர்வின் சீரற்ற தன்மையைக் குறைக்க வேண்டும்.

உயர்வில் கல்வி நிறுவனம்அறிவைப் பெறுவது மட்டுமல்ல, தொழில்முறை கல்வியும் முக்கியமானது. ஒருவர் யதார்த்தத்தை மூடிமறைக்கக்கூடாது, ஆனால் அது உண்மையில் உள்ளது. இளைஞர்கள், மாணவர் பருவத்திலிருந்தே, சிரமங்களைச் சமாளிக்கவும், சிக்கலான சிக்கல்களைத் தீர்க்கவும் தயாராக இருப்பார்கள்.

இளைஞர்களின் தொழில்முறைக் கல்வி, மருத்துவ நெறிமுறைகள் மற்றும் டியான்டாலஜி சிக்கல்களைப் பற்றிய ஆய்வு மற்றும் மூத்த தோழர்களின் தனிப்பட்ட உதாரணம் ஆகியவை இளைஞர்களின் விருப்பமான தொழிலின் மீதான அன்பை வலுப்படுத்த வேண்டும். வருங்கால மருத்துவரை வளர்ப்பது ஒரு கல்வி நிறுவனத்தின் ஆசிரியர் ஊழியர்களுக்கு ஒரு கெளரவமான பணியாகும்.

பயிற்சி காலத்தில், ஒரு கால்நடை மருத்துவரின் ஆளுமை குறிப்பாக தீவிரமாக உருவாகிறது. I. I. Benediktov இந்த திசையில் பல்கலைக்கழகத்தின் முக்கிய பணிகளாக பின்வருவனவற்றைக் கருதுகிறார்.

1. பொது மருத்துவ குடியுரிமை கல்வி. கால்நடைத் துறைகளில் தேர்ச்சி பெறும் செயல்பாட்டில், ஒரு மாணவர் ஒரே நேரத்தில் தார்மீக மற்றும் நெறிமுறைக் கல்வியைப் பெற வேண்டும், பயிற்சியின் முதல் நாட்களில் இருந்து தொடங்குகிறது. மற்றவர்களிடம் அன்பான அணுகுமுறையை முன்னரே தீர்மானிக்கும் உயர்ந்த மனித குணங்களை வளர்க்க அவருக்கு உதவ வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சுவை, நல்லெண்ணம் மற்றும் மனிதநேயம் ஆகியவை ஒரு மருத்துவருக்கு பெரும் பலம்.

கல்வியின் செயல்பாட்டில், ஒரு நிபுணருக்கு சரியான நடத்தை கற்பிப்பது முக்கியம். அவரது நடத்தையில் உள்ள பிழைகள் சில நேரங்களில் முழு கால்நடை மருத்துவ சேவைக்கும் குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு விளைவிக்கும்.

2. கால்நடை மருத்துவத்தில் அடிப்படை அறிவைப் புகுத்துதல். மேலும், அறிவைக் குவிக்க மாணவருக்கு கற்பிப்பது மட்டுமல்லாமல், நடைமுறை நடவடிக்கைகளில் அதை ஆக்கப்பூர்வமாகப் பயன்படுத்தவும் அவசியம். கல்விப் பொருளை அதன் விமர்சன மதிப்பீட்டின் ப்ரிஸம் மூலம் கற்பிப்பதன் மூலம் இதை அடைய முடியும். ஒரு எதிர்கால நிபுணர் மருத்துவப் பிழைகளைப் பற்றி மட்டும் கேட்கவில்லை, ஆனால் அவர்களின் பகுப்பாய்வில் பங்கேற்கிறார் என்றால், அவரது அறிவு ஆழமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கால்நடை மருத்துவர்களின் நெறிமுறை மற்றும் டியான்டாலஜிக்கல் கல்வி தொடர்பான பிரச்சினைகள் இன்னும் போதுமான கவனத்தைப் பெறவில்லை. மேலும் அவர்கள் மாணவர் பயிற்சியில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பெற வேண்டும், குறிப்பாக மருத்துவத் துறைகளைப் படிக்கும்போது. இந்த கேள்விகள் கல்விப் பணியின் முழு அமைப்பின் கட்டாய அங்கமாக மாறுவது அவசியம்.

மாணவர்களின் கல்வியில், ஆசிரியரின் தனிப்பட்ட உதாரணத்தின் சக்தி அசாதாரண முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அவர் உண்மையாகப் பேசினால், அனுபவமின்மையால் அவர் செய்த மருத்துவ பிழைகளுக்கு எதிராக இளைஞர்களை எச்சரித்தால், அவரது மாணவர்கள் அவரது வார்த்தைகளை என்றென்றும் நினைவில் வைத்திருப்பார்கள். சில கல்வி நிறுவனங்களில், எம்.ஐ. பைரோகோவா, எஸ்.எஸ். யூடின் மற்றும் பிற விஞ்ஞானிகள் இன்று, சிறந்த ஆசிரியர்கள் தங்கள் சொந்த தவறுகளிலிருந்து மாணவர்களுக்கு கற்பிக்கிறார்கள்.

அதே சமயம், கசப்பு அல்லது தோல்விகளை மறைக்காமல், கால்நடை மருத்துவத் தொழிலின் சிக்கல்களை மாணவர்களிடம் அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். எதிர்கால நிபுணருக்கு தடைகளை கடக்க மற்றும் கடினமான, வெளித்தோற்றத்தில் நம்பிக்கையற்ற சூழ்நிலைகளில் இருந்து சரியான வழியைக் கண்டறிய கற்றுக்கொடுங்கள். நல்லெண்ண சூழ்நிலையில் வளர்ந்தவர், பட்டம் பெற்ற பிறகு, மருத்துவர் தனது குழுவில் அதே நிலைமைகளை உருவாக்க முயற்சிப்பார்.

ஒரு மருத்துவரின் சுய கல்வி- இது பாத்திரத்தின் நனவான உருவாக்கம், சிறந்த மனித குணங்களின் வளர்ச்சிக்கான பாதை. இது மருத்துவரின் ஆளுமையின் வளர்ச்சிக்கும், குழுவில் உள்ளவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதற்கும் பங்களிக்கிறது, மேலும் செயற்கையான, போலித்தனத்திலிருந்து உண்மையான, உண்மையானதை வேறுபடுத்தும் திறனை உருவாக்குகிறது.

கால்நடை மருத்துவத்தின் மருத்துவரின் சுயக் கல்வியின் முக்கிய குறிக்கோள், தொழிலில் ஆழ்ந்த தேர்ச்சி, சுதந்திரம், வலுவான நெறிமுறைக் கொள்கைகள் மற்றும் தொழில் ரீதியாக சிந்திக்கும் திறன் ஆகியவற்றை வளர்ப்பதாகும். ஒரு பல்கலைக்கழகம் அறிவின் அடித்தளத்தை வழங்குகிறது அல்லது அடையாளப்பூர்வமாகப் பேசினால், ஒரு மன ஊக்கத்தை உருவாக்குகிறது, இது பின்னர் தேவையான அறிவை சுயாதீனமாகப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவ குணங்களின் சுய கல்வியின் முக்கிய திசைகள், ஒரு மருத்துவரின் தொழில்முறை தன்னியக்க பயிற்சி பின்வருமாறு.

1. சமீபத்திய அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப தகவல்கள், சிறப்பு இலக்கியங்கள், கால்நடை மற்றும் மனிதாபிமான மருத்துவம் தொடர்பான கால இதழ்களுடன் முறையான அறிமுகம்.

2. மருத்துவ சிந்தனையின் வளர்ச்சி, இது தகவல், அறிவு, அனுபவம், ஆழமான பகுப்பாய்வு மற்றும் நடைமுறை வேலைகளில் வெற்றிகள் மற்றும் தவறுகளின் அடிப்படையில் உருவாகிறது.

3. ஆராய்ச்சி முறைகளில் தேர்ச்சி, எந்தவொரு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை உபகரணங்கள் மற்றும் சாதனங்களுடன் பணிபுரியும் திறன்களின் தேர்ச்சி.

4. மருத்துவ குணத்தின் கல்வி, அதாவது. மருத்துவ கடமையை நிறைவேற்ற தேவையான குணங்கள் (நம்பிக்கை, கவனிப்பு, சுயவிமர்சனம், புதிய உணர்வு போன்றவை).

ஒரு மருத்துவராக வெற்றிக்கு நம்பிக்கையே முக்கியம். ஆனால் அது தன்னம்பிக்கையாக மாறாமல் பார்த்துக் கொள்வது அவசியம். எனவே, உங்கள் சொந்த எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களுக்கு எப்போதும் விமர்சன அணுகுமுறையை பராமரிப்பது முக்கியம். விலங்கு ஆராய்ச்சியின் போது பெறப்பட்ட தரவை கேள்விக்குட்படுத்தவும், பல சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தவும் பயப்பட வேண்டாம். உயர் நிபுணத்துவத்தை அடைவதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

மற்ற நிபுணர்களை விட மருத்துவர்கள் ஓரளவு சந்தேகம் கொண்டவர்களாக மாறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பல ஆண்டுகளாக, அவர்கள் ஒரு புதிய மருந்து அல்லது ஒரு புதிய முறையால் மீண்டும் மீண்டும் ஏமாற்றமடைந்துள்ளனர், அதில் அவர்கள் அதிக நம்பிக்கை வைத்திருந்தனர். பெரும்பாலும் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் ஒத்துப்போவதில்லை. விஞ்ஞானிகள் ஒரு உறுப்பின் செயல்பாடு அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் அமைப்பில் மருந்தின் விளைவைப் படிப்பதில் தங்களைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்கிறார்கள். கால்நடை மருத்துவத்தின் மருத்துவர் உடலை முழுவதுமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தொடர்புகள் மற்றும் நோயின் போது அவற்றின் கோளாறுகளைப் பார்க்க வேண்டும். எனவே, ஒரு பயிற்சியாளர் மட்டுமே மருந்தின் விளைவை சரியாக மதிப்பிட முடியும் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை முன்னறிவிப்பார். கீமோதெரபி மருந்துகளை அறிந்து கொள்வது போதாது, நீங்கள் அவற்றை திறமையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது துரதிர்ஷ்டவசமாக, கல்வி நிறுவனங்களில் அதிகம் கற்பிக்கப்படவில்லை.

எனவே, கால்நடை மருத்துவத்தின் மருத்துவருக்கு, பின்வரும் அம்சங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை.

1. அதிகபட்ச சுயவிமர்சனம். அத்தகைய ஒருவரால் மட்டுமே தவறான செயலை அல்லது நடத்தையை கண்டறிந்து விரைவாக சரிசெய்ய முடியும். நீங்களே கண்டிப்பான நீதிபதியாக இருக்க வேண்டும்.

2. முறையான மற்றும் தொடர்ச்சியான வேலைக்கான அன்பு. ஒரு மருத்துவரின் வேலையை வேலை நாளால் கட்டுப்படுத்த முடியாது; கே.ஐ. ஸ்க்ராபின் எழுதினார்:

"ஒரு நபர் தனது தொழிலை விரும்பி, தனது வேலையில் திருப்தி அடைந்து, முழு ஆன்மாவுடன் அர்ப்பணிப்புடன் இருந்தால், அது சமுதாயத்திற்கு அவசியம் என்று உணர்ந்தால் மட்டுமே உண்மையான மகிழ்ச்சியாக இருக்க முடியும் என்று நான் நம்புகிறேன். ."

3. ஒதுக்கப்பட்ட பணிக்கான பொறுப்புணர்வு, கவனிப்பு. அறிவியலின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவரின் சில செயல்பாடுகளை கணினிகளுடன் மாற்ற முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆனால் தொழில்முறை கவனிப்பு எதையும் மாற்ற முடியாது. எனவே, மருத்துவரின் சுய-கல்வி அமைப்பில், அதன் முன்னேற்றத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

4. மருத்துவ நினைவகம் என்பது ஒரு நோயாளியை சில நாட்களுக்குப் பிறகு சந்திக்கும் போது அவரைப் பற்றிய அனைத்துத் தரவையும் மீண்டும் உருவாக்கும் திறன் ஆகும். இது ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் நிலையான உடற்பயிற்சி மூலம் உருவாகிறது. அத்தகைய நினைவகம் இல்லாமல், கொடுக்கப்பட்ட விலங்குகளில் நோயின் போக்கை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கவோ, தினசரி அவதானிப்புகளின் முடிவுகளை முந்தையவற்றுடன் ஒப்பிடவோ அல்லது சிகிச்சையின் செயல்திறனை சரியாக மதிப்பீடு செய்யவோ முடியாது.

5. பகுத்தறிவின் வேகம். நோயின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதல் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும் என்பது அறியப்படுகிறது. ஒரு இளம் மருத்துவர் ஒரு விலங்கைப் பரிசோதித்த பிறகு அடிக்கடி நிச்சயமற்றதாக உணர்கிறார் மற்றும் விரைவாக நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது. ஆரம்பகால சுயாதீன வேலை இங்கே முக்கியமானது. நீங்கள் நீண்ட காலமாக "பயிற்சியின் கீழ்" வேலை செய்யக்கூடாது, மேலும் சுதந்திரமாக சிந்திக்கவும் செயல்படவும் நல்லது.

6. நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் மீது அக்கறையுள்ள அணுகுமுறை மற்றும் அதன் உரிமையாளரிடம் ஒரு உணர்திறன் அணுகுமுறை. நீங்கள் மனிதநேய உணர்வை வளர்த்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ நெறிமுறைகளின் விதிகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்.

மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாக, ஒரு நிபுணரின் கல்விக்கு சுய முன்னேற்றம் மற்றும் நிலையான அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை பயிற்சி அடிப்படையாகும், இது ஒரு கல்வி நிறுவனத்தில் போடப்பட்டுள்ளது மற்றும் சுய கல்வி மூலம் ஒரு மருத்துவரின் அன்றாட வேலையில் தொடர வேண்டும்.

சுய பயிற்சி என்பது ஒரு நிலையான செயல்முறையாகும், அது தானாகவே நடக்காது. மருத்துவரின் அறிவின் அளவு, அவரது பயிற்சியின் பலம் மற்றும் பலவீனங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் திட்டத்தை நீங்கள் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

ஆனால் சுய-தயாரிப்பு திட்டமிடல் சுய கட்டுப்பாட்டால் ஆதரிக்கப்படாவிட்டால் எதையும் செய்யாது. ஒரு புதிய மருத்துவர் பின்வரும் திட்டத்தின்படி தனது வேலையை முறையாக (ஒருவேளை வாரந்தோறும்) சுருக்கிக் கொள்ள தன்னைப் பழக்கப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்: நான் புதிதாகக் கற்றுக்கொண்டேன் மற்றும் தேர்ச்சி பெற்றேன்; நீங்கள் என்ன புதிய முறைகளில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளீர்கள்? எனது பணியில் என்ன குறைபாடுகள் மற்றும் சாதனைகள் இருந்தன; இந்த வாரம் நான் போதுமான அளவு வேலை செய்தேன் என்றால், இந்த செயல்முறை அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளானால், அது எவ்வாறு நீண்ட கால சுய பயிற்சித் திட்டம் செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பது ஏன் முக்கியம்?

I. V. Davydovsky (1941), Yu P. Edel (1957), N. I. க்ரகோவ்ஸ்கி (1967), B. M. க்ரோமோவ் (1972), ஜி. கோர்ஷுனோவா (1974), எம்.ஆர். ரோகிட்ஸ்கி (1977), ஏ.ஐ. ரைபகோவ் (1988), முதலியன. ஐ.வி. டேவிடோவ்ஸ்கி மருத்துவப் பிழைகளை மருத்துவ அறிவியலின் மனசாட்சிப் பிழையாகக் கருதுகிறார் அல்லது மருத்துவ அறிவியலின் குறைபாடு காரணமாக , ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் சிறப்புப் போக்கில் நோயாளி, அல்லது மருத்துவரின் போதிய அனுபவம் மற்றும் அறிவு இல்லாதவர். அவர் பிழைகளை அகநிலை (போதுமான பரிசோதனை, அறிவு இல்லாமை, தீர்ப்பின் எளிமை மற்றும் எச்சரிக்கை) மற்றும் புறநிலை (மருத்துவ அறிவியலின் அபூரணம், அதிகப்படியான குறுகிய நிபுணத்துவம், ஆராய்ச்சியின் சிரமம்) எனப் பிரிக்கிறார். குறிப்பிட்ட பிழைகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​உண்மைகளை மதிப்பிடுவதில் நியாயமற்ற அகநிலை கண்டிக்கப்பட வேண்டும்; புறநிலை காரணங்கள் சில பிழைகள் தவிர்க்க முடியாததாகக் கருதப்படுகின்றன.

வி.எம். ஸ்மோலியானினோவ் (1970) மருத்துவர் பிழைகளுக்கான இரண்டு வகைகளை அடையாளம் கண்டார். முதலாவதாக, அவர் மருத்துவ அறிவியலின் அபூரணத்திற்குக் காரணம், இரண்டாவது, மருத்துவரின் போதிய முதன்மை விழிப்புணர்வு இல்லாதது. மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் வளர்ச்சிக்கான நிலை மற்றும் வாய்ப்புகள் (குறைபாடுகள் மருத்துவ பயிற்சிகல்வியறிவின்மை அல்லது மருத்துவ கலாச்சாரத்தில் உள்ள குறைபாடுகளின் எல்லை); நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தரநிலைப்படுத்தல், குணப்படுத்தும் வார்ப்புருவாக மாறும்; காலாவதியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு; போதுமான நடைமுறை அனுபவம்; உடனடி முடிவுகள் மற்றும் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் உதவிகளை வழங்குவதற்கான சிறப்பு சூழ்நிலைகள்; விபத்துக்கள். பிழைகளின் விளைவாக எதிர்பார்க்கப்படும் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை விளைவு இல்லாமை, நோயாளியின் உடல்நலம் அல்லது இறப்புக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். மருத்துவப் பிழையை வரையறுக்கும் அளவுகோல் நேர்மையான பிழை. பிழைகளின் காரணங்களின் பிற வகைப்பாடுகளும் அறியப்படுகின்றன. I. I. பெனெடிக்டோவ் (1977) ஒரு புறநிலை, கலப்பு மற்றும் அகநிலை இயல்பின் கண்டறியும் பிழைகளுக்கான காரணங்களை வழங்கும் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார். இந்த வகைப்பாடு கண்டறியும் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளை உள்ளடக்கியது. மருத்துவப் பிழைகளின் முழுமையான வகைப்பாடு M. R. Rokitsky (1977) ஆல் வழங்கப்படுகிறது.

/. கண்டறியும் பிழைகள்:

a) மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நோயறிதல் (பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளியின் நோயின் அறிகுறிகளை மருத்துவர் கண்டறியவில்லை, அவரை ஆரோக்கியமாக கருதுகிறார்). எடுத்துக்காட்டாக, பீரியண்டோன்டிடிஸின் டிஸ்ட்ரோபிக் வடிவம் அல்வியோலர் எலும்பின் முதுமை ஊடுருவல் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது;

b) ஓரளவு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நோயறிதல் (முக்கிய நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது, ஆனால் அதனுடன் கூடிய நோயறிதல் நிறுவப்படவில்லை). எடுத்துக்காட்டாக, சப்மாண்டிபுலர் பிளெக்மோனின் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது, ஆனால் நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக நிறுவப்படவில்லை;

V) தவறான நோய் கண்டறிதல். உதாரணமாக, "ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி" நோயறிதல் செய்யப்பட்டது, மேலும் நோயாளிக்கு அடமண்டினோமா இருந்தது;

ஈ) பகுதியளவு பிழையான நோயறிதல் (முக்கிய நோயறிதல் சரியானது, ஆனால் சிக்கல்களைக் கண்டறிவதில் பிழைகள் உள்ளன மற்றும் இணைந்த நோய்கள்) உதாரணமாக, "Pterygomaxillary விண்வெளியின் phlegmon" கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் அது infratemporal மற்றும் pterygopalatine இடைவெளிகளின் phlegmon மூலம் சிக்கலானது என்று கண்டறியப்பட்டது. 2.

சிகிச்சை மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகள்:

a) அவசர அல்லது அவசர சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும் போது. எடுத்துக்காட்டாக, "சப்மாண்டிபுலர் பகுதியின் ஆரம்ப ஃபிளெக்மோன்" கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் பிரேத பரிசோதனை செய்யவில்லை, இதுபோன்ற பல நோயாளிகள் இருக்கும் வரை காத்திருக்கிறார்;

b) சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது (உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளி). உதாரணமாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியில் அமைந்துள்ள உமிழ்நீர் கல்லுக்கு, அறுவை சிகிச்சை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது; தவறு - அறுவை சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்பட வேண்டும்;

c) சிகிச்சை தந்திரங்களில். போதிய சிகிச்சை (சில சிகிச்சை முறைகளை புறக்கணித்தல்). உதாரணமாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில், உடல் முறைகள் அல்லது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையற்ற பயன்பாடு (ஆன்டிபயோடிகோகிராம் இல்லாமல், பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் இல்லாமல்).

a) எப்போது கருவி முறைஆராய்ச்சி (குழாயின் விட்டத்தை விட அகலமான ஒரு ஆய்வு அறிமுகத்துடன் வார்டனின் குழாயின் முறிவு, அல்லது சாக்கெட்டின் கவனக்குறைவான ஆய்வுடன் மேல் தாடை குழியின் அடிப்பகுதி துளையிடுதல் | Tzuba);

b) மூலத்திற்கான அணுகல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது. உதாரணமாக, ஒரு செல்லுலிடிஸ் திறக்கும் போது, ​​ஒரு மிக சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு புனல் வடிவத்தில் ஒரு குறுகிய, ஆழமான "கிணறு" ஆக மாறிவிடும், சீழ் வெளியேறுவது மோசமாக உள்ளது, மேலும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கடினமாக உள்ளது.

பிழைகள் ஏற்படக்கூடிய சூழ்நிலைகள்:

a) மருத்துவரிடமிருந்து அவசர முடிவுகள் அல்லது நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் முக்கியமான சூழ்நிலைகள். எடுத்துக்காட்டாக, ஹெமாஞ்சியோமாவில் உள்ள பல்லை அகற்றிய பிறகு, ஏராளமான இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, இது நிறுத்த கடினமாக உள்ளது; உடல்நலக் காரணங்களுக்காக இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், நாள்பட்ட லுகேமியா நோயாளிக்கு இரத்தப் பரிசோதனையின்றி பிளெக்மோனைத் திறப்பது. "ஒரு அறுவைச் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நுட்பத்தின் ஒரு விஷயம், அதே நேரத்தில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து விலகியிருப்பது ஒரு திறமையான சிந்தனை, கடுமையான சுயவிமர்சனம் மற்றும் நுட்பமான கவனிப்பு" என்று குலென்காம்ப் கூறினார்;

b) மருத்துவ சேவைகளின் அமைப்பில் பிழைகள். டாக்டர் ஓவர்லோட்; நோயாளிகளுடன் தொடர்பில்லாத பணிகளைச் செய்ய அவரை திசை திருப்புதல்; சிகிச்சையாளர்கள் (பல் சிகிச்சை) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை (பல் பிரித்தெடுத்தல்) ஒரே அலுவலகத்தில் வைப்பது; அட்டவணை தவறாக பொருத்தப்பட்டுள்ளது (கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு தேவைப்படாத பல்வேறு மருந்துகள்), இது தவறான மருந்தின் நிர்வாகத்தை எளிதாக்குகிறது;

c) மருத்துவர் சோர்வு. அதிக தூக்கமில்லாத கடமை, கவனம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் நீண்ட கால கடினமான அறுவை சிகிச்சை போன்றவை.

ஈ) நிறுவனத்தில் ஆரோக்கியமற்ற தார்மீக சூழல். "உட்கார்ந்து," பதட்டம், அவநம்பிக்கை மற்றும் அவதூறு ஆகியவை மருத்துவரின் தன்னம்பிக்கையைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு வலிமை, அனுபவம் மற்றும் அறிவை வழங்குவதைத் தடுக்கிறது;

e) மருத்துவப் பிழைகள் பற்றிய முறையான மற்றும் அடிப்படைப் பகுப்பாய்வின் பற்றாக்குறை, தேவையற்ற தன்மை, பரஸ்பர மன்னிப்பு, பிழைகள், தவறான கணக்கீடுகள் மற்றும் தோல்விகளின் சூழலை உருவாக்குகிறது. அனைத்து பிழைகளும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு விவாதிக்கப்பட வேண்டும். தவறுகளைப் படிப்பதன் உண்மையான பலன், அதைச் செய்த மருத்துவர் மிகவும் திறமையானவராக இருந்தால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தவறுகளின் பகுப்பாய்வு அனைத்து மட்டங்களிலும் நல்லெண்ணம் மற்றும் தோழமையின் உதவியின் உணர்வோடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மருத்துவப் பிழைகள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் நிபந்தனைகளில் ஒன்று, மருத்துவ சேவையை சேவைத் துறையாக வகைப்படுத்த வேண்டும் என்ற தவறான கருத்து நம் சமூகத்தில் உள்ளது. இந்த ஆழமான தவறான கருத்து ஒரு மருத்துவரின் பணியை மதிப்பிழக்கச் செய்கிறது, அவரது தன்னலமற்ற பணியை எளிதாக்குகிறது, மேலும் அதன் சாரத்தை (பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாப்பது) பிரதிபலிக்காது. ஒரு மருத்துவரின் பணியை சிகையலங்கார நிபுணர், தையல்காரர், விற்பனையாளர் போன்றவர்களின் பணிகளுடன் ஒப்பிட முடியாது.

சிகிச்சையின் விளைவு பெரும்பாலும் மருத்துவரிடம் நோயாளியின் அணுகுமுறையைப் பொறுத்தது. இது மரியாதை மற்றும் நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், மருத்துவமனையில் தினசரி வழக்கத்துடன் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இணக்கம், அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளையும் துல்லியமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் நிறைவேற்றுதல் மற்றும் நோயை விரைவாக தோற்கடிக்க மருத்துவருக்கு சாத்தியமான அனைத்து உதவிகளையும் உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளி தனது நோயைப் படித்த பிறகு மருத்துவரிடம் வருகிறார்; அவர் நண்பர்களிடமிருந்து அதைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெற்றார், பெரும்பாலும் இது தவறான தகவல், ஏனென்றால் அத்தகைய நோயாளிக்கு மருத்துவ சிந்தனை இல்லை, அவர் ஒரு மருத்துவர் இல்லையென்றால். நோயாளி மருத்துவருடன் வாதிடுகிறார், விரிவுரை செய்கிறார், புகார்களை எழுதுகிறார், அவரது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள் தவறானவை என்று கருதுகின்றனர். அத்தகைய நோயாளிக்கு மருத்துவம் இன்னும் சரியானதாக இல்லை என்பதையும், சிகிச்சையளிப்பது கடினமான நோய்கள் இருப்பதையும் அறிய விரும்புவதில்லை.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு மருத்துவரின் பணியின் தரம் பணி நிலைமைகளைப் பொறுத்தது - ஒரு பொது அலுவலகத்தில் வேலை செய்வது மிகவும் கடினம், அங்கு ஒரு புலம்பல், அலறல் மற்றும் அண்டை நோயாளியின் இரத்தம் உள்ளது, இது பங்களிக்காது. அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது மருத்துவரின் பகுப்பாய்வு சிந்தனைக்கு, ஆய்வு மற்றும் நோயறிதல். நிச்சயமாக, இவை அனைத்தும் நோயாளியை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன.

I. T. Maltsev (1959) படி, ஒரு இளம் மருத்துவர், போதுமான பயிற்சி மற்றும் விழிப்புணர்வு காரணமாக, 17.8% வழக்குகளில் தவறு செய்கிறார்; 26% இல் - நோயாளியின் திருப்தியற்ற பரிசோதனையின் விளைவாக.

யூ பி. எடலின் (1957) கருத்துப்படி, ஒரு வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில், 37.5% தவறான நோயறிதல்கள் நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட நேரத்தின் காரணமாக செய்யப்படுகின்றன, 29.5% - மருத்துவரின் அனுபவமின்மை காரணமாக, 10.5% - அவரது அலட்சியம் காரணமாக. .

N.V. Maslenkova (1969) படி, அனைத்து மருத்துவமனைகளிலும் (பல் நோயாளிகள்) தவறான நோயறிதல்களின் அதிர்வெண் 7.3% ஆகும். நோயறிதலில் பிழைகள் பெரும்பாலும் ஏற்படும் போது அழற்சி நோய்கள் - 13,5

%; குறிப்பிட்ட அழற்சி நோய்கள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி-19.3%; உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நோய்களுக்கு - 9%; பிறவி குறைபாடுகளுக்கு -2%; காயங்களுக்கு - 3.3%. நோயறிதல் இல்லாமல், 13.3% நோயாளிகள் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டனர். மேலும், காயங்கள் அதிகம் உள்ள நோயாளிகள் - 3 1.7%, ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் - 23.8%, பிறவி குறைபாடுகளுடன் - 26.5%, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நோய்களுடன் - 22.4%,

யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி மற்றும் ஜி.பி. வெர்னாட்ஸ்காயா (1984) பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நடைமுறையில் ஏற்படும் பிழைகளின் காரணங்களை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கின்றனர்.

முதல் குழு: பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தொழிலை விண்ணப்பதாரரின் தோல்வியுற்ற தேர்வு; ஒரு செயலற்ற, அனுபவமற்ற அல்லது மிகவும் திறமையான ஆசிரியருடன் உயர் பல் கல்வி நிறுவனத்தில் படிப்பது; பல்கலைக்கழகம் மற்றும் இன்டர்ன்ஷிப்பில் அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் படிக்கும் போது போதுமான விடாமுயற்சி; பல்கலைக்கழகத்தில் மாணவர்களின் கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி பணிகளின் மோசமான அமைப்பு; படிப்புகள் அல்லது மேம்பட்ட பயிற்சி நிறுவனங்களில் மருத்துவரால் அரிதான அல்லது செயலற்ற பங்கேற்பு; அறிவியல் பல் மருத்துவ சங்கங்களின் கூட்டங்களில் கலந்து கொள்ளத் தவறியது; அறுவைசிகிச்சை பல் மருத்துவத்தில் உள்நாட்டு அல்லது வெளிநாட்டு அறிவியல் இலக்கியங்களைப் படிப்பதில் ஆர்வமின்மை அல்லது இழப்பு. இவை அனைத்தும் குறைந்த தொழில்முறை திறன் மற்றும் பயிற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் தவிர்க்க முடியாமல் வேலையில் மொத்த பிழைகளை உருவாக்குகிறது.

இரண்டாவது குழு: போதுமான பல் பராமரிப்பு இல்லாதது

பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் உபகரணங்களுடன் கூடிய தருக்க நிறுவனங்கள் நவீன முறைகள்(உயிர் வேதியியல், சைட்டோலாஜிக்கல், பொலரோகிராஃபிக், பொட்டென்டோமெட்ரி, தெர்மல் இமேஜிங், எலக்ட்ரோமோகிராபி, ரேடியோமெட்ரி, டோமோராடியோகிராபி, முதலியன) நோய்களைக் கண்டறிதல்.

மூன்றாவது குழு: பல நோய்களின் வெளிப்பாடு (வித்தியாசமான படிப்பு), இது மருத்துவர் அதிக தன்னம்பிக்கையுடன் இருந்தால் அல்லது சக ஊழியர்களிடம் தனது அறியாமையை வெளிப்படுத்தும் அச்சத்தில் குறிப்பாக ஆபத்தானது.

நான்காவது குழு: வரவிருக்கும் செயல்பாட்டின் அனைத்து விவரங்களையும் போதுமான சிந்தனையுடன் திட்டமிடவில்லை; அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான கருவிகள் மற்றும் கருவிகளுடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மோசமான ஏற்பாடு; போதுமான மயக்க மருந்து ஆதரவு, முதலியன

A.I. Rybakov (1988) பல் மருத்துவத்தில் உள்ள பிழைகளை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்: 1.

எதிர்பாராத பிழைகள். மருத்துவர் சரியாக செயல்படுகிறார், ஆனால் சிகிச்சையின் போது எதிர்பாராத சூழ்நிலைகள் எழுகின்றன. 2.

ஒரு மருத்துவரின் அலட்சியம் அல்லது அலட்சியம் காரணமாக (பிற சுகாதாரப் பணியாளர்கள்); பொருத்தமற்ற சூழ்நிலைகளில் (மோசமான விளக்குகள், பழைய உபகரணங்கள்) வரவேற்பின் போது நிகழும். 3.

மருத்துவரின் குறைந்த தொழில்முறை பயிற்சி மற்றும் அனுபவமின்மை காரணமாக. 4.

கண்டறியும் முறைகள், மருத்துவ உபகரணங்கள், கருவிகளின் குறைபாடு காரணமாக.

அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருப்பதால், மேலும் அனுமதிக்க முடியாது; "எந்தவொரு புகாரும் இல்லை" என்ற கோட்பாட்டின்படி அனைவராலும் வேரூன்றிய, தவறாமல் ஏற்றுக்கொள்வது தீயதாகக் கண்டிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை பல் நியமனத்தில், சாரத்தை வெளிப்படுத்த, பல ஒத்த நோய்களை விலக்குவது அவசியம். இந்த நோய், நோயாளியைக் கேட்கவும் கண்காணிக்கவும் முடியும், தரவை பகுப்பாய்வு செய்யவும்; சில நேரங்களில் மற்ற சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனைகள், எக்ஸ்ரே*நோகிராபி, சியாலோகிராபி போன்றவை இயற்கையாகவே, தரமான பரிசோதனைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட நேரம் போதாது, இதன் விளைவாக, பிழைகள் ஏற்படலாம். நிலைமைகளில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல்ஒரு உள்நோயாளி பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஃபிளெக்மோனைக் கண்டறியும் போது மருத்துவ மருத்துவர் செய்த பிழையைக் கண்டுபிடித்தார், எடுத்துக்காட்டாக, டெம்போரல், இன்ஃப்ராடெம்போரல் மற்றும் பெட்டரிகோபாலடைன் பகுதிகளில். செமென்சென்கோ (1964) படி, உமிழ்நீர் கல் நோயால் ஏற்படும் சப்மாண்டிபுலர் பகுதியின் வீக்கம் பெரும்பாலும் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என கண்டறியப்படுகிறது. கீழ் தாடை; அதே நோயறிதல் பெரிஹிலர் மற்றும் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கடுமையான சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புடன் செய்யப்படுகிறது; இன்ட்ராசோசியஸ் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு மட்டுமே அடிப்படையில் கடுமையான வலிபற்கள் அல்லது பற்கள் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகின்றன.

வி.எஸ். கோவலென்கோ (1969) கருத்துப்படி, உமிழ்நீர் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 30% நோயாளிகள் டான்சில்லிடிஸ், குளோசிடிஸ், சப்மாண்டிபுலர் ஃபிளெக்மோன், வாயின் தரையில் உள்ள சளி, காசநோய் மற்றும் நிணநீர் கணுக்களின் புற்றுநோய்க்கு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் தவறாக சிகிச்சை பெற்றனர். தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பல் மருத்துவர்களின் தவறான தந்திரோபாயங்கள், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 92% வரை அசையாமை இல்லாமல் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் (யு. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி, 1969). கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள 467 நோயாளிகளில், 233 (50.6%) பேர் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைக் கொண்டிருந்தனர் (பி.வி. கோடோரோவிச், 1969). முகத்தில் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் போது, ​​நோயாளியின் இருக்கும் குறைபாட்டின் முழுமையற்ற பரிசோதனை மற்றும் பகுப்பாய்வு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைத் திட்டமிடுவதில் தவறுகள் செய்யப்படுகின்றன; இந்த நோக்கத்திற்காக தேவையான ஆதரவின்றி முகத்தில் ஒரு உறுப்பை மீட்டெடுப்பது தவறானது அல்லது "... முழங்கையின் பகுதியில் உள்ள ஃபிலடோவ் தண்டுக்கான தோல் நாடாவை வெட்டுதல்" (என். எம். மிகல்சன், 1962), இது வழிவகுக்கும். காயங்களை ஆற்றுவதை இரண்டாம் நோக்கம், வடு உருவாக்கம் மற்றும் முன்கையின் சுருக்கம். "மறு அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் பல பிழைகளுக்கு முக்கிய காரணம், மருத்துவர்களின் அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது, மேலும் பெரும்பாலான பல் மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு இன்னும் சிலோபிளாஸ்டி மற்றும் யுரேனோபிளாஸ்டி பற்றிய ஆழமான அறிவு இல்லை, தோராயமாக உதட்டில் சளி சவ்வு தைக்கப்படுகிறது தோல் விளிம்புகள் சவ்வு வாயில் ஒரு கீறல் செய்யப்படவில்லை, பல் மருத்துவர்களால் செய்யப்படும் ஒரு பொதுவான தவறு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவற்ற, கண்மூடித்தனமான பயன்பாடு ஆகும், இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் கேண்டிடியாசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது பிழை இல்லாத தந்திரங்களுக்கு, பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

ஒரு பல் மருத்துவரின் செயல்பாட்டின் எதிர்மறையான விளைவுகள் விபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது சீரற்ற சூழ்நிலைகளால் ஏற்படும் மருத்துவ தலையீட்டின் சாதகமற்ற விளைவு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மயக்க மருந்துக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின்மை (A.P. GrGomov, 1979. ) தடயவியல் மருத்துவ இலக்கியம் பல் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் ஈறுகளில் டிகைனைப் பூசிய பிறகு மரணம் நிகழ்ந்ததை விவரிக்கிறது (I. A. Kontsevich, 1983). சடலத்தை பரிசோதித்தபோது, ​​இறப்புக்கான காரணத்தை விளக்கும் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை, அல்லது டிகாயினில் எந்த அசுத்தமும் காணப்படவில்லை. துரதிருஷ்டவசமாக, பல் நடைமுறையில் எதிர்பாராத விபத்துக்கள் உள்ளன. அவற்றில் சிலவற்றைப் பார்ப்போம்.

29 வயதான நோயாளி ஒரு பல் அகற்றப்பட்டார், அதன் பிறகு அவள் மிகவும் வெளிர் நிறமாகிவிட்டாள், அவளுடைய மாணவர்கள் விரிவடைந்து, அவளது நாடித்துடிப்பு நூல்போல் ஆனது, மரணம் ஏற்பட்டது (ஜி. யா. பெக்கர், 1958). ஈ.ஜி. க்ளீன் மற்றும் ஏ. க்ரிஷ்டுல் (1969) பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு 2 இறப்புகளை விவரிக்கிறார்கள்: 20 வயது நோயாளிக்கு, குயின்கேஸ் எடிமாவால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலால் மரணம் ஏற்பட்டது, 43 வயதான நோயாளிக்கு. கடுமையான தோல்விஅட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ்.

எங்கள் நடைமுறையில் இருந்து ஒரு மருத்துவப் பிழையின் உதாரணத்தைக் கொடுப்போம்.

நோயாளி என்., 57 வயது, 1967 ஆம் ஆண்டில் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வலதுபுறத்தில் கீழ் தாடையில் அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் கூறினார். 3 மாதங்களுக்கு முன்பு, அவர் தனது கீழ் தாடைக்கு ஒரு பகுதி நீக்கக்கூடிய பல் செயற்கைக்கோளை உருவாக்கினார். வேர்கள் 65 | செயற்கைக்கு முன் பற்கள் அகற்றப்படவில்லை. வரலாற்றில் இருந்து அது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது: பரம்பரை இல்லை, அவர் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாக இருந்தார், ஆனால் அவர் அடிக்கடி மதுபானங்களை குடித்துவிட்டு நிறைய புகைபிடித்தார். பரிசோதனையின் போது, ​​கீழ் தாடையின் வலது மூலையில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் காரணமாக முகத்தில் ஒரு சிறிய சமச்சீரற்ற தன்மை நிறுவப்பட்டது. வாய் 2.5-3 செமீ பிராந்திய அசையும் தாடைகள் திறக்கிறது நிணநீர் முனைகள்வலதுபுறத்தில் அவை சற்று பெரிதாகி, படபடப்பில் வலியற்றவை, மொபைல், இடதுபுறத்தில் அவற்றை உணர முடியாது.

மேல் தாடையில், ஒரு முழுமையான நீக்கக்கூடிய பல் புரோஸ்டெசிஸ், செய்யப்பட்டது 4

ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, கீழே - ஒரு பகுதி நீக்கக்கூடிய பல்வகை, அதே நேரத்தில் செய்யப்பட்டது. வலதுபுறத்தில், அல்வியோலர் தளத்தின் ஒரு பகுதி 651 பற்களின் மொபைல் வேர்களில் உள்ளது. வேர்களைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு கூர்மையாக ஹைபர்மிக் மற்றும் அல்சரேட் ஆகும். புண்ணின் விளிம்புகள் மென்மையாக இருக்கும், மாறாமல் இருக்கும். அல்சரேட்டட் சளி சவ்வின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் வேர்களின் விளிம்புகள் மற்றும் புரோஸ்டீசிஸின் அடிப்பகுதிக்கு இடையில் கிள்ளப்படுகின்றன.

வேர்களின் நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் 65 | பற்கள், அல்வியோலர் செயல்முறையின் சளி சவ்வின் டெகுபிடல் அல்சர்." கீழ்த்தாடை மயக்க மருந்தின் கீழ் வேர்கள் எளிதாக அகற்றப்பட்டன (4 மில்லி 2% நோவோகெயின் கரைசல்). இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் தலையீட்டிற்கு போதுமானதாக இல்லை. iodoform காஸ்ஸுடன் tamponade பிறகு, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படவில்லை; tamponade மற்றும் catgut மூலம் பல் துளைகள் தையல் செய்யப்பட்டது. தையல் செய்யும் போது, ​​திசு எளிதில் கிழிந்து பரவுகிறது, இது அதிகரித்த இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுத்தது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கினால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கும் எச்சரிக்கையுடன் நோயாளி வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டார். அடுத்த நாள், நோயாளி கடுமையான வலி மற்றும் வலதுபுறத்தில் முகத்தின் வீக்கம் அதிகரித்து வருவதாக புகார் அளித்தார். வலுவான வலிமற்றும் கீழ் தாடையின் வலது கோணத்தின் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க முக சமச்சீரற்ற தன்மை தலையீட்டின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை. புற்று புண் இருக்குமோ என்ற சந்தேகம் எழுந்தது. "Susp* ulcus maligna" என்ற நோயறிதலுடன், நோயாளி கீவ் ஆன்காலஜி ஆராய்ச்சி நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்பட்டார், அங்கு அவருக்கு "கீழ் தாடையின் புற்றுநோய், செயல்பட முடியாதது" என்று கண்டறியப்பட்டது. படிப்புக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகட்டி அளவு குறைந்துள்ளது. நோயாளி வீட்டிற்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார் மற்றும் புற்றுநோயியல் கிளினிக்கில் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருந்தார். இருப்பினும், 3.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கட்டி வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்கியது மற்றும் மீண்டும் தோன்றியது கூர்மையான வலி. ஆன்காலஜி கிளினிக்கில் உள்ள நோயாளி தனது நோயின் வரலாற்றில் உள்ள பதிவுகளை "நண்பர்கள்" - மருத்துவ ஊழியர்களின் உதவியுடன் படித்து, அவற்றைப் புரிந்துகொண்டு உண்மையான நோயறிதலைக் கண்டறிய முடிந்தது. வலியின் அடுத்த தாக்குதலின் போது (மார்ஃபின் இனி உதவாது), நோயாளி தற்கொலை செய்து கொண்டார்.

IN இந்த வழக்கில்பல தவறுகள் செய்யப்பட்டன. முதலாவது நோயறிதல்: நேர்மையான தவறான கருத்து மற்றும் நோயின் போக்கின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக, ஒரு புற்றுநோய் புண் இருந்து ஒரு டெக்யூபிட்டல் அல்சரை மருத்துவர் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியவில்லை; சிக்கலான கேரிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் பல் புரோஸ்டீஸ்கள் இருப்பது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் மீறலை ஏற்படுத்தியது. இரண்டாவது நிறுவனமானது: நோயாளிக்கு இருக்கக்கூடாது

அவர் நோயறிதலை நகலெடுத்த மருத்துவ வரலாற்றில் அவரது கைகளைப் பெறுங்கள். மருத்துவப் பணியாளர்களின் நடத்தை வியத்தகு முறையில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

ஒரு இளம் மருத்துவர் செய்த தவறுக்கு ஒரு உதாரணம், அவரது தன்னம்பிக்கை நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தன.

நோயாளி எம்., 80 வயது, 1981 இல் திரும்பியது பல் மருத்துவமனைநாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸிற்கான Kyiv மருத்துவ நிறுவனம்_7_| பல் பல் அகற்ற வேண்டியிருந்தது. மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி பல்லை அகற்றும் முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் பல் தளர்த்தப்படவில்லை. கருத்தில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்தாடைகள், பல் பிடுங்குவதற்கு வசதியாக இருக்க வேண்டும், அல்வியோலர் செயல்முறையின் வெஸ்டிபுலர் சுவரை அகற்றவும், புக்கால் வேர்களை வெட்டி அம்பலப்படுத்தவும், பிளவு பர் மற்றும் துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்துமாறு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தோம். மருத்துவர் எங்களுடன் உடன்பட்டார், ஆனால் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் லிஃப்ட் மூலம் பல்லைத் தொடர்ந்து தளர்த்தினார். பெரிய சக்திகளின் பயன்பாடு காரணமாக, 7 வது பல் அல்வியோலர் செயல்முறையின் ஒரு பகுதி, மேல் தாடை குழியின் அடிப்பகுதி மற்றும் மேல் தாடையின் டியூபர்கிள் ஆகியவற்றுடன் நீக்கப்பட்டது. ஏராளமான இரத்தப்போக்கு தொடங்கியது, அதை நிறுத்த முடியவில்லை. நோயாளி அவசரமாக மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், அங்கு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், அவர் இறந்தார்.

வயதானவர்களில் பல் பிரித்தெடுத்தல் குறித்த விவரங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரியாது முதுமைஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், அல்வியோலர் செயல்முறையின் எலும்பு சுவர்களின் நெகிழ்வுத்தன்மை, எலும்புடன் பல்லின் வேர்களை இணைத்தல் - சினோஸ்டோசிஸ் மற்றும் பல் பிரித்தெடுக்கும் தவறான முறையைப் பயன்படுத்தியவர்கள். அனுபவம் வாய்ந்த சக ஊழியர்கள் பரிந்துரைக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், இந்த சோகம் ஏற்பட்டிருக்காது.

ஒரு மருத்துவர் தன் தவறுகளை ஒப்புக்கொள்ளும் தைரியம் வேண்டும். அவர்களின் மறைப்பு மருத்துவரின் அதிகாரம் அல்லது அதிகப்படியான பெருமை பற்றிய தவறான யோசனையின் விளைவாகும்.

பிழைகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது கல்வி மதிப்பு, ஆனால் அவை அன்புடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதுகுக்குப் பின்னால் தவறு செய்த சக ஊழியரைக் கண்டிக்க முடியாது. மருத்துவ மாநாடுகளில், பிழைகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பாரபட்சமற்ற தன்மை, கூட்டாண்மை மற்றும் வணிக சூழ்நிலை இருக்க வேண்டும்.

பல் மருத்துவர்களின் தவறுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், அவை போதுமான தொழில்முறை பயிற்சியின்மை, தேவையானவற்றை வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகளின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். மருத்துவ பராமரிப்புசரியான அளவில், நோயாளிகளிடம் முறையான, சில சமயங்களில் அலட்சிய மனப்பான்மை. எனவே, மருத்துவப் பிழைகளைத் தடுப்பது, புலமை மற்றும் கலாச்சாரம், நிலையான சுய படிப்பு மற்றும் சுய கல்வி, உயர் தார்மீக குணங்கள் மற்றும் தொழில்முறை நேர்மை ஆகியவற்றால் உதவ வேண்டும், இது ஒரு தவறு பற்றிய விழிப்புணர்வில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

IN மருத்துவ நடைமுறைமருத்துவ ஊழியர்களின் பிழைகள் காரணமாக, நோயாளிகள் கடுமையான காயங்களுக்கு ஆளாக நேரிடும் அல்லது இறக்கும் சூழ்நிலைகள் பெரும்பாலும் உள்ளன. பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் இத்தகைய சூழ்நிலைகளை ஒரு தற்செயலான செயல் என்று விவரிக்கிறார்கள். இருப்பினும், சோகத்திற்கு காரணம் மருத்துவ அலட்சியம் அல்லது மருத்துவரின் கவனக்குறைவு என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், தவறு விரைவில் ஒரு கிரிமினல் குற்றமாக மாறும், அதற்காக மருத்துவர் தண்டிக்கப்படுவார்.

மருத்துவ பிழைகளின் அம்சங்கள் மற்றும் வகைப்பாடு

மருத்துவப் பிழையின் கருத்துக்கு சட்டமன்ற உறுப்பினர் இன்னும் தெளிவான வரையறையை வழங்கவில்லை. "சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்பான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்" மற்றும் "மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் நோயாளிகளின் கட்டாயக் காப்பீடு குறித்த" கூட்டாட்சி சட்டம் ஆகியவற்றில் நீங்கள் அதைப் பார்க்கலாம். இதில், குற்றவியல் சட்டம்இந்த கருத்துக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட எந்த விதிமுறைகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

எனவே, வரையறையின் உருவாக்கம் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும். வகைப்பாட்டின் படி மருத்துவ பிழையின் கருத்தின் மிகவும் பொதுவான விளக்கங்கள்:

• நடைமுறையில் மருத்துவத் துறையில் கோட்பாட்டு அறிவைப் பயன்படுத்த ஒரு சுகாதார ஊழியரின் இயலாமை மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் செயலற்ற தன்மையின் விளைவாக தகுதிவாய்ந்த உதவியின்றி நோயாளியை விட்டு வெளியேறுதல்;
• மருத்துவரின் தவறான கருத்து காரணமாக நோயாளியின் தவறான நோயறிதல் மற்றும் தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள்;
• ஒரு குற்றத்தில் எந்த அடிப்படையும் இல்லாத ஒரு தவறின் விளைவாக ஒருவரின் தொழில்முறை கடமைகளை நிறைவேற்றுவதில் மருத்துவ பிழை;
• விளைவாக தொழில்முறை செயல்பாடுஒரு மருத்துவர், சில புறக்கணிப்பு காரணமாக, தனது தொழில்முறை துறையில் பிழை செய்துள்ளார், ஆனால் இது எந்த வகையிலும் செயலற்ற தன்மை அல்லது அலட்சியம் தொடர்பானது அல்ல.

பயனர் எந்த விளக்கத்தைத் தேர்வுசெய்தாலும், முடிவு அப்படியே இருக்கும். பெறப்பட்ட சேதத்தைப் பொறுத்து, நோயாளி மருத்துவருக்கு எதிராக புகார் எழுதலாம் அல்லது நீதிமன்றத்திற்கு செல்லலாம்.

ஒரு பிழை காரணமாக, நோயாளியின் உடல்நிலை முன்னோடியில்லாத ஆபத்துக்கு ஆளாகிறது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மருத்துவப் பிழை அடிப்படையில் பொதுவான கருத்துகளைக் குறிக்கிறது, எனவே இது பின்வரும் குற்றங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 109 - அலட்சியத்தால் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 118 - அலட்சியம் மூலம் அதிகரித்த தீவிரத்தன்மையின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்;
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 124 - மருத்துவ ஊழியர்களின் செயலற்ற தன்மை மற்றும் சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவதில் தோல்வி.

மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில், மருத்துவத் துறையில் விதிமுறைகள் உள்ளன, மேலும் எந்த தவறும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட விதிகளை மீறுவதாகும். இதன் விளைவாக, குற்றவாளி தனது குற்றத்திற்கு பொறுப்பேற்கப்படுவார். ரஷ்யாவில், அத்தகைய நீதித்துறை நடைமுறை பயன்படுத்தப்படவில்லை, எனவே அலட்சியம் அல்லது பிற காரணங்களால் ஒரு மருத்துவர் தவறு செய்தார் என்பதை நிரூபிப்பது நம்பமுடியாத அளவிற்கு கடினமாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவதற்கு தேவையான அனைத்து அறிவும் வளங்களும் மருத்துவரிடம் இருப்பதாக நிறுவப்பட்டால், ஆனால் சில சூழ்நிலைகளால் இதைச் செய்யவில்லை என்றால், மருத்துவர்களின் அலட்சியம் அங்கீகரிக்கப்படும், அதற்காக அவர் பொறுப்பேற்கப்படுவார்.

எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும், மருத்துவ பிழை ஒரு குற்றவியல் மீறலாகக் கருதப்படுவதால், சட்டம் முதலில் பாதிக்கப்பட்டவரின் பக்கத்தை எடுக்கும். இருப்பினும், அவளுக்கு மிகவும் உள்ளது அதிக எண்ணிக்கையிலானஅம்சங்கள், உட்பட:

1. பெரும்பாலும், விபத்துக்கள் காரணமாக பிழை ஏற்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் தரப்பில் எந்த மோசமான நோக்கத்தையும் குறிக்கவில்லை. இது மட்டுமே அவரது நடவடிக்கைகள் (செயலற்ற தன்மை) தீங்கிழைக்கும் என்று நிறுவப்படவில்லை என்றால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தண்டனையை மாற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
2. ஒரு பிழை ஏற்படுவதற்கான புறநிலை அடிப்படையானது கவனக்குறைவு, அனுபவம் மற்றும் தகுதிகள் இல்லாமை மற்றும் அலட்சியம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். அவை அனைத்தும் தண்டனையைத் தணிக்க ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
3. அங்கீகரிக்கப்பட்ட விதிகளைப் புறக்கணித்தல், மருந்துகளை அலட்சியம் செய்தல் மற்றும் ஏதேனும் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளும்போது அலட்சியம் போன்றவை மருத்துவர்களின் தவறுகளுக்கான அகநிலைக் காரணங்களாகும். இத்தகைய காரணங்கள் சட்ட நடவடிக்கைகளில் பொறுப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

நோயாளியுடன் பணிபுரியும் எந்த கட்டத்தில் பிழைகள் செய்யப்பட்டன என்பதைத் தீர்மானிக்க, அவை பொதுவாக பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• நோயறிதல், நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில், மருத்துவர் மனித உடலின் பிரத்தியேகங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை மற்றும் தவறான நோயறிதலைச் செய்கிறார்;
• நிறுவன, மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு பொருள் ஆதரவு இல்லாதது மற்றும் போதுமான அளவிலான மருத்துவ பராமரிப்பு தொடர்பானது;
• சிகிச்சை மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகள், இந்த வகை தவறான நோயறிதலின் அடிப்படையில் நிகழ்கிறது, மேலும் எடுக்கப்பட்ட மருத்துவ நடவடிக்கைகள் நபரின் ஆரோக்கியத்தில் மோசமடைய வழிவகுக்கும்;
• மருத்துவரின் திருப்தியற்ற மனோதத்துவ நிலை மற்றும் நோயாளிகள், அவர்களது உறவினர்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ ஊழியர்களுடனான அவரது தவறான நடத்தை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய deontological;
• தொழில்நுட்ப ரீதியாக, அவை நோயாளியின் மருத்துவ பதிவு அல்லது சாற்றின் தவறான தயாரிப்போடு தொடர்புடையவை;
• மருந்துகள், ஒரு நிபுணர் அறிகுறிகளையும் முரண்பாடுகளையும் தவறாக தீர்மானிப்பதன் காரணமாக தோன்றும், மேலும் பொருந்தக்கூடிய தன்மைக்கு கவனம் செலுத்தவில்லை. பல்வேறு குழுக்கள்மருந்துகள்.

நீங்கள் இந்த தலைப்பை இன்னும் விரிவாக ஆராய விரும்பினால், அது என்ன என்பதைக் கண்டறியவும் மருத்துவ ரகசியம்பின்னர் அதைப் பற்றி படிக்கவும்.

மருத்துவ பிழைகள் காரணங்கள்

ஒரு சுகாதார நிபுணரின் ஒரு குறிப்பிட்ட நடவடிக்கை அல்லது செயலற்ற தன்மை நோயாளியின் நிலை அல்லது மரணத்தில் சரிவை ஏற்படுத்திய சூழ்நிலைகளில் மருத்துவப் பிழை ஏற்படுகிறது. வேலை விவரம் அல்லது அலட்சியம் புறக்கணிப்புக்கு நேரடியாக தொடர்புடையதாக பிழை தீர்மானிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் ஒழுங்குபடுத்தப்படுவார்.

தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த காரணங்கள் மருத்துவ பிழைகள்அகநிலை அல்லது புறநிலையாக இருக்கலாம். மிகவும் ஒரு பிரகாசமான உதாரணம்நோயின் வித்தியாசமான நடத்தை மற்றும் மனித ஆரோக்கியத்தில் அதன் தாக்கம் ஆகியவை புறநிலை காரணம். எனவே, இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாத வைரஸின் புதிய திரிபு தோன்றி, சிகிச்சையின் விளைவாக சேதம் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் பொறுப்பேற்க மாட்டார், ஏனெனில் இங்கே பிழை உள்நோக்கமின்மை காரணமாக இருக்கும்.

அகநிலை காரணத்தைப் பொறுத்தவரை, இங்கே நிலைமை சற்று வித்தியாசமாக இருக்கும். இவ்வாறு, மருத்துவரின் அனுபவமின்மை, மருத்துவ ஆவணங்களை தவறாக நிரப்புதல் அல்லது பொருத்தமற்ற நடத்தை காரணமாக பிழை ஏற்படலாம்.

தற்போதைய சட்டவாக்கக் கட்டமைப்பின்படி குற்றவியல் பொறுப்பு நிறுவப்படும்.

குற்றத்தின் பண்புகள்

தொழில்முறை துறையில் தவறு செய்த மருத்துவர்களுக்கு கொள்கையளவில் தனி தரநிலை இல்லை என்பதால், மருத்துவ ஊழியர்களின் கவனக்குறைவான செயல்கள் தொழில்முறை செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட உத்தியோகபூர்வ கடமைகளை புறக்கணிப்பதாக கருதப்படுகிறது.

ஒரு அதிகாரியாக செயல்படுவதால், நோயாளி இறந்த அல்லது அவரது உடல்நிலை கடுமையாக மோசமடைந்த சூழ்நிலைகளில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு குற்றத்தை செய்ய முடியும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, குற்றம் பல்வேறு காரணிகளைக் கொண்டிருக்கும்:

1. புறநிலை. அலட்சியம், விவரங்களுக்கு கவனக்குறைவு அல்லது நோயின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுதல் போன்ற காரணங்களால் மருத்துவர் புறக்கணித்த சில கடமைகள் மற்றும் அறிவுறுத்தல்கள் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நோய் வித்தியாசமான குணாதிசயங்களை வெளிப்படுத்தினால், காரணம் மற்றும் விளைவு உறவு நிச்சயமற்றதாக இருக்கும், மேலும் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு தண்டனையிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படும்.
2. அகநிலை, ஒரு மருத்துவ ஊழியர் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, அதன் செயல்கள் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தன எதிர்மறையான விளைவுகள்நோயாளியின் உடல்நலம் அல்லது மரணத்திற்காக.
3. சேதம், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையை நேரடியாகச் சார்ந்து இருக்கும் ஒரு நிகழ்வை (உடல்நலம் அல்லது இறப்பு மோசமடைதல்) பதிவு செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

மூன்று காரணிகளும் இருந்தால், மருத்துவரின் குற்றம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 293 இன் கீழ் வகைப்படுத்தப்படும், மேலும் மருத்துவர்களின் அலட்சியத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வகை தண்டனை நிறுவப்படும். தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ முறைகேடு வழக்கறிஞர்கள் உங்களுக்கு நீதியை அடைய உதவுவார்கள்.

மருத்துவ முறைகேடுகளுக்கான பொறுப்பு

மருத்துவ முறைகேடுக்கான பொறுப்பு மூன்று வகைகளாக இருக்கலாம்:

1. ஒழுக்கம். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு உள் விசாரணை மற்றும் மருத்துவரின் செயல்களின் முழுமையான பகுப்பாய்வு மூலம் பிழை அடையாளம் காணப்பட்டது. சேதம் சிறியதாக இருந்தால், மீறுபவர் அபராதம் விதிக்கப்படுவார், மீண்டும் பயிற்சிக்கு அனுப்பப்படுவார், பதவிகள் பறிக்கப்படுவார் அல்லது வேறு பணியிடத்திற்கு மாற்றப்படுவார். மருத்துவரின் பணிப் பதிவேட்டில் ஒரு கண்டிப்பும் தோன்றும்.
2. குடிமையியல் சட்டம். மருத்துவரின் செயல்கள் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவித்தால், அவர் பண இழப்பீடு கோரலாம், சேதங்களுக்கான இழப்பீடு, அனைத்து செலவுகள் உட்பட கூடுதல் மருந்துகள்மற்றும் கவனிப்பு, தார்மீக இழப்பீடு.
3. மோசமான தரம் வாய்ந்த மருத்துவச் சேவைகளைப் பயனர் பெற்ற சூழ்நிலைகளில் குற்றவியல் நடவடிக்கைகள் உத்தரவிடப்பட்டன, இதன் விளைவாக உடல்நலம் அல்லது மரணத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்கிறது. சேதம் சிறியதாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில், மருத்துவரின் குற்றவியல் வழக்கைத் தொடங்குவது சாத்தியமில்லை. கூடுதலாக, எதிர்காலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மருத்துவ நடைமுறையில் ஈடுபடுவதற்கான உரிமை பறிக்கப்படும்.

இந்த தலைப்பில் குற்றவியல் நடவடிக்கைகளுக்கு உதாரணமாக, பின்வரும் சூழ்நிலைகளைக் குறிப்பிடலாம்:

• ஒரு சட்டவிரோத கருக்கலைப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதன் காரணமாக பெண் கடுமையான காயங்களைப் பெற்றார் அல்லது இறந்தார், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 123 இன் பகுதி 3 இன் கீழ் குற்றவாளி தண்டிக்கப்படுவார்;
• மருத்துவரின் புறக்கணிப்பு காரணமாக, நோயாளி எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டார், இந்த சூழ்நிலையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 122 இன் பகுதி 4 இன் விதிகளின்படி மருத்துவர் தனது தண்டனையை 5 ஆண்டுகள் சிறையில் அடைப்பார்;
• சட்டவிரோத மருத்துவ மற்றும் மருந்து உதவி ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 235 இன் பகுதி 1 இன் கீழ் தண்டிக்கப்படும். மரண விளைவு, கலையின் பகுதி 2 இன் கீழ் வழக்கு வகைப்படுத்தப்படும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் 235, ஆனால் அது சிக்கலானதாக இருக்கும், மேலும் ஒரு நல்ல வழக்கறிஞர் தேவைப்படும்;
• மிதமான அல்லது லேசான தீங்கு விளைவிக்கும் உதவியை வழங்குவதில் தோல்வி கலையின் கீழ் கருதப்படும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் 124, காயங்கள் மிகவும் தீவிரமாக இருந்தால், மருத்துவ பணியாளர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 124 இன் பகுதி 2 இன் கீழ் செல்வார்;
• மருத்துவ அலட்சியம் மற்றும் தற்போதைய தரநிலைகளின் புறக்கணிப்பு வழக்கு நிறுவப்பட்டால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு 293 இன் பகுதி 2 இன் படி பொறுப்பான நபர் தண்டிக்கப்படுவார்.

பாதிக்கப்பட்ட தரப்பினருக்கு முழு இழப்பீடு பெற உரிமை உண்டு என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.

குற்றவியல் நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஏற்பட்ட சேதத்திற்கு இழப்பீடு பெற ஒரு வழக்கைத் தாக்கல் செய்ய உரிமை உண்டு. இது கலையில் கூறப்பட்டுள்ளது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் நடைமுறைச் சட்டத்தின் 44, சட்டமன்ற உறுப்பினர் தெளிவான பண இழப்பீட்டை நிறுவவில்லை, எனவே பண அடிப்படையில் சேதத்தின் அளவை பயனர் சுயாதீனமாக மதிப்பிட வேண்டும்.

இழப்பீட்டுத் தொகை பொருள் மற்றும் தார்மீக சேதங்களைக் கொண்டிருக்கும் என்று சொல்வது மதிப்பு. முதல் வழக்கில், இது விலையுயர்ந்த சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளை வாங்குவதற்கான அனைத்து செலவுகளையும், கூடுதல் பராமரிப்பு சேவைகளுக்கான கட்டணத்தையும் உள்ளடக்கும். பயனர் வேலை செய்ய முடியாவிட்டால், இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். தார்மீக சேதங்களைப் பொறுத்தவரை, பாதிக்கப்பட்டவர் எந்தத் தொகையையும் கோரலாம், அதன் அளவு மிகைப்படுத்தப்படவில்லை.

எங்கு செல்ல வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ பிழையை எவ்வாறு நிரூபிப்பது

சட்டம் எப்போதும் நோயாளியின் நலன்களைப் பாதுகாக்கிறது, எனவே உங்கள் பார்வையைப் பாதுகாக்க நீங்கள் பயப்படக்கூடாது. பாதிக்கப்பட்டவரின் உடல்நலம் அல்லது உயிரை இழக்கும் ஒரு மருத்துவப் பிழை இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பயனர்கள் அத்தகைய பக்கம் திரும்ப வேண்டும் அதிகாரிகள்மற்றும் அதிகாரிகள்:

1. ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகம். கிளினிக்கின் நிர்வாகம் சிக்கலை விரிவாக தெளிவுபடுத்த வேண்டும் மற்றும் ஆதாரங்களை வழங்க வேண்டும். உத்தியோகபூர்வ விசாரணைக்குப் பிறகு, குற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டால், சுகாதாரப் பணியாளர் ஒழுங்கு நடவடிக்கைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்.
2. காப்பீட்டு நிறுவனம். உங்களிடம் காப்பீடு இருந்தால், பாதிக்கப்பட்டவர் அல்லது அவரது பிரதிநிதி காப்பீட்டாளர்களைச் சந்தித்து நிலைமையை அவர்களுக்கு விளக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு பரிசோதனை தொடங்கப்படும், இது தற்போதைய நிலைமைக்கு மருத்துவ ஊழியர்களே உண்மையில் காரணமா என்பதைக் காண்பிக்கும். விண்ணப்பதாரரின் பதிப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், மருத்துவர் மற்றும் கிளினிக்கிற்கு அபராதம் விதிக்கப்படும்.
3. நீதிமன்றங்கள். ஒரு உரிமைகோரல் இங்கே அனுப்பப்பட வேண்டும், இது நிலைமை மற்றும் விண்ணப்பதாரரின் தேவைகளை கவனமாக விவரிக்கும். கூடுதலாக, பயனர் சேகரிப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் ஆதார அடிப்படை. உரிமைகோரலின் அடிப்படையில், சட்ட நடவடிக்கைகள் திறக்கப்படும், எல்லாவற்றையும் உறுதிப்படுத்தினால், வாதி இழப்பீடு பெறுவார்.
4. வழக்குரைஞர் அலுவலகம். பயனர் கிரிமினல் வழக்கைத் தொடங்க விரும்பினால், இங்குதான் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நடவடிக்கை நீண்டதாக இருக்கும் மற்றும் குற்றவாளிக்கு கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.

மருத்துவ பிழைகளின் கருத்து, அவற்றின் வகைப்பாடு.

வேறு எந்த சிக்கலான மன செயல்பாடுகளிலும், கண்டறியும் செயல்பாட்டில் தவறான கருதுகோள்கள் சாத்தியமாகும் (மற்றும் ஒரு நோயறிதல் என்பது எதிர்காலத்தில் உறுதிப்படுத்தப்படும் அல்லது நிராகரிக்கப்படும் கருதுகோள்களின் உருவாக்கம்), கண்டறியும் பிழைகள் சாத்தியமாகும்.

இந்த அத்தியாயத்தில், "மருத்துவப் பிழைகள்" என்ற கருத்தின் வரையறை மற்றும் சாராம்சம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படும், அவற்றின் வகைப்பாடு கொடுக்கப்படும், மருத்துவப் பிழைகள், குறிப்பாக கண்டறியும் பிழைகள் ஆகியவற்றின் காரணங்கள் பரிசீலிக்கப்படும், பாடநெறி மற்றும் விளைவுகளில் அவற்றின் முக்கியத்துவம். நோய்கள் காட்டப்படும்.

நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் சாதகமற்ற விளைவுகள் (உடல்நலம் மோசமடைதல், இயலாமை, மரணம் கூட) பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

நோயின் தீவிரத்தன்மைக்கு (வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், மாரடைப்பு, நாள்பட்ட கரோனரி இதய நோயின் பிற கடுமையான மற்றும் தீவிரமடைதல் மற்றும் பல) அல்லது காயங்கள் (உயிர் அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களுடன் பொருந்தாதவை) முதல் இடம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற சிக்கல்கள், உடலின் குறிப்பிடத்தக்க பரப்புகளில் III-IV டிகிரி தீக்காயங்கள், முதலியன), மருந்துகள் உட்பட பல்வேறு பொருட்களால் விஷம், அத்துடன் பல்வேறு தீவிர நிலைமைகள் (இயந்திர மூச்சுத்திணறல், தீவிர வெப்பநிலைக்கு வெளிப்பாடு, மின்சாரம், அதிக அல்லது குறைந்த வளிமண்டல அழுத்தம்) மற்றும் பல.

தாமதமான மேல்முறையீடுமருத்துவ உதவி, சுய மருந்து மற்றும் குணப்படுத்துபவர்களிடமிருந்து சிகிச்சைக்காக, குற்றவியல் கருக்கலைப்புகளும் அடிக்கடி வழிவகுக்கும் கடுமையான விளைவுகள்மக்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைக்காக.

நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் பாதகமான விளைவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடம் மருத்துவ தலையீடுகள், தாமதமாக அல்லது தவறான நோயறிதல் அல்லது காயம் ஆகியவற்றின் விளைவுகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:

1. மருத்துவ ஊழியர்களின் சட்ட விரோதமான (குற்ற) வேண்டுமென்றே நடவடிக்கைகள்: சட்டவிரோத கருக்கலைப்பு, நோயாளிக்கு மருத்துவ சேவை வழங்குவதில் தோல்வி, தொற்றுநோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு குறிப்பாக வழங்கப்பட்ட விதிகளை மீறுதல், சக்திவாய்ந்த அல்லது போதைப் பொருட்களை சட்டவிரோதமாக விநியோகித்தல் அல்லது விற்பனை செய்தல் மற்றும் சில.

2. நோயாளியின் வாழ்க்கை அல்லது ஆரோக்கியத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு விளைவித்த மருத்துவ ஊழியர்களின் சட்டவிரோத (குற்றவியல்) கவனக்குறைவான நடவடிக்கைகள் (அவர்களின் உத்தியோகபூர்வ கடமைகளைச் செய்யத் தவறிய அல்லது நேர்மையற்ற செயல்பாட்டின் வடிவத்தில் அலட்சியம்; நோயறிதலின் மொத்த மீறல்களின் விளைவாக கடுமையான விளைவுகள் அல்லது சிகிச்சை நுட்பங்கள், அறிவுறுத்தல்கள் அல்லது அறிவுறுத்தல்களுக்கு இணங்கத் தவறியது, எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தக் குழுவை நிர்ணயிப்பதற்கான வழிமுறைகளை மீறுவதால் வேறு குழுவின் இரத்தத்தை மாற்றுதல்), மருத்துவர் அல்லது துணை மருத்துவ பணியாளர் சரியான நடவடிக்கைகளை எடுக்க தேவையான திறன்களைக் கொண்டிருந்தால். சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர்புடைய விளைவுகளின் வளர்ச்சி.

செயலுக்கு (செயலற்ற) இடையே ஒரு நேரடி காரண இணைப்பு நிறுவப்பட்டால், இந்த நிகழ்வுகளில் குற்றவியல் பொறுப்பு ஏற்படுகிறது. மருத்துவ பணியாளர்மற்றும் அதனால் ஏற்படும் பாரதூரமான விளைவுகள்.

3. மருத்துவப் பிழைகள்.

4. மருத்துவ நடைமுறையில் விபத்துகள். ஒரு நபர் கூட, தனது கடமைகளை மிகவும் மனசாட்சியுடன் நிறைவேற்றினாலும், எந்தவொரு தொழிலிலும் அல்லது சிறப்புகளிலும், தவறான செயல்கள் மற்றும் தீர்ப்புகளிலிருந்து விடுபடவில்லை.

இதை V.I. லெனின் அங்கீகரித்தார்.

“புத்திசாலி ஒருவர் தவறு செய்யாதவர் அல்ல. அப்படிப்பட்டவர்கள் இல்லை, இருக்கவும் முடியாது. புத்திசாலி என்பது குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாத தவறுகளைச் செய்பவர் மற்றும் அவற்றை எளிதாகவும் விரைவாகவும் சரிசெய்யத் தெரிந்தவர். (வி.ஐ. லெனின் - கம்யூனிசத்தில் "இடதுவாதத்தின்" குழந்தைப் பருவ நோய். தொகுக்கப்பட்ட படைப்புகள், பதிப்பு. 4, தொகுதி. 31, லெனின்கிராட், பொலிடிஸ்டாட், 1952, ப. 19.)

ஆனால் அவரது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைப் பணிகளில் மருத்துவரின் தவறுகள் (மற்றும் தடுப்பு, இது ஒரு சுகாதார மருத்துவரைப் பொறுத்தவரை) வேறு எந்த சிறப்புப் பிரதிநிதியின் தவறுகளிலிருந்தும் கணிசமாக வேறுபட்டது. வீட்டை வடிவமைக்கும் போது அல்லது கட்டும் போது கட்டிடக் கலைஞர் அல்லது பில்டர் தவறு செய்துவிட்டார் என்று வைத்துக் கொள்வோம். அவர்களின் தவறு, தீவிரமானதாக இருந்தாலும், ரூபிள்களில் கணக்கிடப்படலாம், இறுதியில், இழப்பை ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் மறைக்க முடியும். மற்றொரு விஷயம் மருத்துவரின் தவறு. பிரபல ஹங்கேரிய மகப்பேறு மருத்துவர் இக்னாஸ் எம்மெல்வீஸ் (1818-1865) ஒரு மோசமான வழக்கறிஞரால், வாடிக்கையாளர் பணம் அல்லது சுதந்திரத்தை இழக்க நேரிடும் என்றும், மோசமான மருத்துவரால் நோயாளி தனது உயிரை இழக்க நேரிடும் என்றும் எழுதினார்.

இயற்கையாகவே, மருத்துவப் பிழைகளின் பிரச்சினை மருத்துவர்களை மட்டுமல்ல, அனைத்து மக்களையும், நமது ஒட்டுமொத்த பொதுமக்களையும் கவலையடையச் செய்கிறது.

மருத்துவ பிழைகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​அவற்றை வரையறுக்க வேண்டியது அவசியம். வக்கீல்களுக்கு "மருத்துவப் பிழை" என்ற கருத்து இல்லை என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனென்றால் பிழை ஒரு சட்ட வகை அல்ல, ஏனெனில் அதில் குற்றம் அல்லது தவறான நடத்தைக்கான அறிகுறிகள் இல்லை, அதாவது சமூக ஆபத்தான செயல்கள் ஒரு தனிநபரின் சட்டப்பூர்வமாக பாதுகாக்கப்பட்ட உரிமைகள் மற்றும் நலன்களுக்கு, குறிப்பாக உடல்நலம் அல்லது வாழ்க்கையில் குறிப்பிடத்தக்க (குற்றம்) அல்லது சிறிய (தவறான) தீங்கு விளைவிக்கும் செயல் அல்லது செயலற்ற தன்மை. இந்த கருத்து மருத்துவர்களால் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் வெவ்வேறு காலங்களில் மற்றும் வெவ்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களால் வெவ்வேறு உள்ளடக்கம் இந்த கருத்தில் வைக்கப்பட்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, ​​பின்வரும் வரையறை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது: மருத்துவப் பிழை என்பது ஒரு மருத்துவரின் தீர்ப்புகள் மற்றும் செயல்களில், அலட்சியம் அல்லது மருத்துவ அறியாமையின் கூறுகள் இல்லாவிட்டால், அவரது மனசாட்சி பிழை.

I.V. Davydovsky et al. (Davydovsky I.V. et al. Great Medical Encyclopedia. M., Sov.encyclopedia, 1976, vol. 4, pp. 442-444.) அடிப்படையில் அதே வரையறையை கொடுக்கிறார்கள், ஆனால் சற்று வித்தியாசமான வார்த்தைகளில்: "...ஒரு மருத்துவர் தனது தொழில்முறை கடமைகளை நிறைவேற்றுவதில் செய்த தவறு, இது ஒரு நேர்மையான தவறின் விளைவாகும் மற்றும் குற்றம் அல்லது தவறான நடத்தைக்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை."

இதன் விளைவாக, இந்த கருத்தின் முக்கிய உள்ளடக்கம் பிழை (செயல்கள் அல்லது தீர்ப்புகளில் தவறானது), ஒரு நேர்மையான தவறின் விளைவாகும். எடுத்துக்காட்டாக, கண்டறியும் பிழைகள் பற்றி நாம் பேசினால், இதன் பொருள் மருத்துவர், சில நிபந்தனைகளின் கீழ் கிடைக்கக்கூடிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளியை விரிவாக விசாரித்து பரிசோதித்த பிறகு, நோயறிதலில் தவறு செய்தார், ஒரு நோயை மற்றொரு நோயாக தவறாகக் கருதுகிறார்: முன்னிலையில் அறிகுறிகள் " கடுமையான வயிறு"அவை குடல் அழற்சியைக் குறிக்கின்றன என்று கருதப்பட்டது, ஆனால் உண்மையில் நோயாளி சிறுநீரக பெருங்குடலை உருவாக்கினார்.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய கேள்விகள்: மருத்துவப் பிழைகள் தவிர்க்க முடியாததா? மருத்துவ நடைமுறையில் என்ன மருத்துவ பிழைகள் நிகழ்கின்றன? அவர்களின் காரணங்கள் என்ன? மருத்துவப் பிழைகள் மற்றும் மருத்துவரின் சட்டவிரோத செயல்களுக்கு (குற்றங்கள் மற்றும் தவறான செயல்கள்) என்ன வித்தியாசம்? மருத்துவப் பிழைகளுக்கான பொறுப்பு என்ன?

மருத்துவப் பிழைகள் தவிர்க்க முடியாததா?பழங்காலத்திலிருந்தே மருத்துவப் பிழைகள் எப்பொழுதும் நிகழ்ந்துள்ளன என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது, மேலும் அவை எதிர்காலத்தில் தவிர்க்கப்பட வாய்ப்பில்லை.

இதற்குக் காரணம், மருத்துவர் இயற்கையின் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் சரியான படைப்பைக் கையாள்கிறார் - மனிதனுடன். மிகவும் சிக்கலான உடலியல், மற்றும் இன்னும் அதிகமாக, மனித உடலில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதே வகையின் தன்மையும் கூட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்நோயியல் செயல்முறைகள் (உதாரணமாக, நிமோனியா) தெளிவாக இல்லை; இந்த மாற்றங்களின் போக்கு உடலுக்குள்ளும் அதற்கு வெளியேயும் உள்ள பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

நோயறிதல் செயல்முறையானது ஒரு பன்முகக் கணிதச் சிக்கலைத் தீர்ப்பதுடன் ஒப்பிடலாம், பல அறியப்படாத ஒரு சமன்பாடு, அத்தகைய சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு எந்த ஒரு வழிமுறையும் இல்லை. மருத்துவ நோயறிதலின் உருவாக்கம் மற்றும் ஆதாரம், நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகள், ஆய்வக மற்றும் பிற ஆய்வுகளின் முடிவுகளை சரியாக விளக்கும் திறன், ஒரு வரலாற்றை முழுமையாக சேகரிக்கும் திறன் ஆகியவற்றின் மருத்துவ அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய், அத்துடன் நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் மற்றும் அவரது நோயின் போக்கின் தொடர்புடைய பண்புகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. நோயாளியை பரிசோதிக்கவும், பெறப்பட்ட தரவை பகுப்பாய்வு செய்யவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவருக்கு சிறிது நேரம் (மற்றும் சில நேரங்களில் போதுமான வாய்ப்புகள் இல்லை) என்று நாம் சேர்க்கலாம், மேலும் உடனடியாக முடிவை எடுக்க வேண்டும். நோயறிதல் செயல்முறை முடிந்ததா அல்லது தொடர வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர் தானே தீர்மானிக்க வேண்டும். ஆனால் உண்மையில், இந்த செயல்முறை நோயாளியின் கவனிப்பு முழுவதும் தொடர்கிறது: மருத்துவர் தொடர்ந்து தனது நோயறிதல் கருதுகோளை உறுதிப்படுத்துவதைத் தேடுகிறார், அல்லது அதை நிராகரித்து புதிய ஒன்றை முன்வைக்கிறார்.

ஹிப்போகிரட்டீஸ் மேலும் எழுதினார்: “வாழ்க்கை குறுகியது, கலையின் பாதை நீண்டது, வாய்ப்புகள் விரைவானது, தீர்ப்பு கடினம். மனிதத் தேவைகள் நம்மை முடிவு செய்து செயல்படத் தூண்டுகிறது.

மருத்துவ அறிவியலின் வளர்ச்சியுடன், ஏற்கனவே உள்ளவற்றை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மனித உடலில் நிகழும் செயல்முறைகளை நிறுவுவதற்கும் பதிவு செய்வதற்கும் புதிய புறநிலை முறைகளின் தோற்றம், பொதுவாக மற்றும் நோயியலில், பிழைகளின் எண்ணிக்கை, குறிப்பாக கண்டறியும் பிழைகள் குறைந்து வருகின்றன. தொடர்ந்து குறைகிறது. அதே நேரத்தில், மருத்துவரின் போதுமான தகுதிகள் இல்லாததால் ஏற்படும் பிழைகளின் எண்ணிக்கை (மற்றும் அவற்றின் தரம்) மருத்துவர்களின் பயிற்சியின் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் மட்டுமே குறைக்க முடியும். மருத்துவ பல்கலைக்கழகங்கள், ஒரு மருத்துவரின் முதுகலை பயிற்சியின் அமைப்பை மேம்படுத்துதல் மற்றும் குறிப்பாக, ஒவ்வொரு மருத்துவரின் நோக்கத்துடன் சுயாதீனமான பணியின் மூலம் அவர்களின் தொழில்முறை தத்துவார்த்த அறிவு மற்றும் நடைமுறை திறன்களை மேம்படுத்துதல். இயற்கையாகவே, பிந்தையது பெரும்பாலும் மருத்துவரின் தனிப்பட்ட, தார்மீக மற்றும் நெறிமுறை குணங்கள், ஒதுக்கப்பட்ட பணிக்கான அவரது பொறுப்புணர்வு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பல்வேறு வகையான தவறுகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் அவை அனுமதிக்கப்படுகின்றன தடுப்பு நடவடிக்கைகள். உண்மையில், நடைமுறையில் விலங்குகளின் தடுப்பூசி அட்டவணையை மீறும் வழக்குகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக, எடுத்துக்காட்டாக, பன்றிகளில் எரிசிபெலாக்கள் அவ்வப்போது பண்ணைகளில் தோன்றும். உண்மை, குறிப்பிட்ட தடுப்பு வழிமுறைகள் (தடுப்பூசிகள் மற்றும் சீரம்கள்) இல்லாததால், நோய்களின் நிகழ்வுகள் (அவை கவனிக்கப்படுகின்றன) மருத்துவரின் தவறு மூலம் அல்ல. ஆனால் இன்னும், மக்கள் மனதில், எந்தவொரு நோயும் எப்படியாவது ஒரு மருத்துவருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வளாகத்தை கிருமி நீக்கம் செய்யும் போது கூட பிழைகள் சாத்தியமாகும். தொழிற்சாலை குடியிருப்புகளின் கீழ் காளைகள் மற்றும் பசுக்களில் சமீபகாலமாக கூழ் புண்கள் பரவியதே இதற்குச் சான்று. ஸ்லேட்டட் மாடிகளின் வலுவூட்டப்பட்ட கான்கிரீட் பிரிவுகளில் அதிகப்படியான சுண்ணாம்பு உள்ளது, இது அறையில் ஈரப்பதம் அதிகமாக இருக்கும்போது கரைந்துவிடும். இத்தகைய "அற்ப விஷயங்களில்" பெரும்பாலும் கவனம் செலுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் காஸ்டிக் சோடா கிருமி நீக்கம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிகப்படியான காரம் விரலில் ஆழமான புண்களை உருவாக்க வழிவகுத்தது, இது பின்னர் பாதிக்கப்பட்டது, இதன் விளைவாக ஒரு தூய்மையான-நெக்ரோடிக் செயல்முறை உருவாகிறது.

ஆனால் பெரும்பாலும் கண்டறியும் பிழைகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக சிகிச்சையில் பிழைகள் செய்யப்படுகின்றன. அவர்களின் பகுப்பாய்வுதான் கால்நடை மருத்துவ மருத்துவர்களின் தொழில்முறை கல்வி மற்றும் முன்னேற்றம் மற்றும் மருத்துவ சிந்தனையை உருவாக்குவதற்கு மிகவும் பங்களிக்கிறது.

M.I ஆல் மனிதாபிமான மருத்துவத்தில் முன்மொழியப்பட்ட மருத்துவப் பிழைகளின் வகைப்பாடு கீழே உள்ளது. கிராகோவ்ஸ்கி மற்றும் யு.யா. கிரிட்ஸ்மேன், கால்நடை மருத்துவ மருத்துவரின் பணியின் பிரத்தியேகங்களைப் பற்றி மேம்படுத்தினார்.

நோய்களைக் கண்டறிவதில் பிழைகள்:

1. தவறவிட்ட நோயறிதல்.சில நேரங்களில் ஒரு மருத்துவர், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கை பரிசோதிக்கும் போது, ​​அது உணவை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டாலும், நோயின் எந்த அறிகுறிகளையும் காணவில்லை. நோய் உருவாகத் தொடங்குகிறது, அதை அடையாளம் காண்பது இன்னும் கடினம். ஆனால் வலிமிகுந்த நிலையின் முன்னிலையில் மருத்துவர் விலங்கின் விரிவான பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும் மற்றும் தடுப்பு என்று அழைக்கப்படுவதை மேற்கொள்ள வேண்டும், தடுப்பு சிகிச்சை. ஒவ்வொரு நோயும் இரண்டு நிலைகளில் ஏற்படுகிறது. முதல், நோய்வேதியியல் கட்டத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகள் இயல்பற்றவை, ஆனால் அவர்களுக்குப் பின்னால் ஒரு மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் வளர்ச்சியை முன்னறிவிக்க முடியும். மருத்துவர் சில சமயங்களில் அவற்றைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்காமல், மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை வெறுமனே காத்திருக்கிறார்.

2. முழுமையற்ற நோயறிதல்.சில நேரங்களில் மருத்துவர் விலங்கின் அடிப்படை நோயை சரியாகக் கண்டறிகிறார், ஆனால் எந்தவொரு சிக்கல்களுக்கும் அல்லது அடிப்படை நோயுடன் வரும் பிற அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்துவதில்லை. இந்த வழக்கில் சிகிச்சை முழுமையடையாது.

3. தவறான நோயறிதல்.இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்படாத ஒரு நோயை மட்டுமல்ல, தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளையும் விலங்கு உடல் சுமக்கிறது.

சிகிச்சை தந்திரங்களில் பிழைகள்:

1. சிகிச்சையின் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பிழை.ஒரு விலங்குக்கு அவசர உதவி தேவைப்படும் பல நோய்கள் உள்ளன. ஊடுருவும் காயங்கள், கழுத்தை நெரித்த குடலிறக்கம், பல்வேறு தோற்றங்களின் கடுமையான tympany, விஷம் மற்றும் பலவற்றின் காரணமாக இது குடல் வீழ்ச்சியாகும். இத்தகைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த முடியாது;

2. சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகளை தீர்மானிப்பதில் பிழைகள்.அவை பொதுவாக முழுமையற்ற நோயறிதலின் விளைவாகும்.

3. போதிய சிகிச்சை (சில முறைகள் அல்லது சிகிச்சையின் பகுதிகளை புறக்கணித்தல், அத்துடன் அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்).

4. தவறான சிகிச்சை(பல்வேறு மருந்துகளின் நியாயமற்ற பயன்பாடு, சிகிச்சை முறைகள், அறுவை சிகிச்சைஅதன் அவசியத்தை நியாயப்படுத்தாமல், முதலியன).

மருத்துவ மற்றும் தொழில்நுட்ப பிழைகள்:

1. செயல்படுத்தும் நுட்பத்தில் பிழைகள்கண்டறியும் கையாளுதல்கள், கருவி மற்றும் சிறப்பு முறைகள்ஆராய்ச்சி.

2. சிகிச்சை நுட்பத்தில் பிழைகள்(ஒரு காந்த ஆய்வின் தவறான செருகல், அறுவை சிகிச்சையின் போது குடல் அல்லது தழும்புகளின் முறையற்ற தையல், ஒரு பசுவில் கடினமான பிறப்பின் போது முறையற்ற மகப்பேறியல் பராமரிப்பு போன்றவை.

3. நிறுவன பிழைகள்: பண்ணைகள் அல்லது மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகளில் ஒரு தொற்று நோயை அகற்ற அல்லது தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிட்டு மேற்கொள்ளும் போது, ​​கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்களால் அவை பெரும்பாலும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

4. மருத்துவரின் நடத்தையில் பிழைகள். அவர்கள் மிகவும் தீவிரமான கவனத்திற்கு தகுதியானவர்கள். ஒரு சக ஊழியர் தவறு செய்யும் போது பொறாமை, குட்டி மகிழ்ச்சி - இவை அனைத்தும் அணியில் மிகவும் சாதகமற்ற காலநிலையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அதன் வேலையின் முடிவுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. அவரது முன்னோடியின் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத "விமர்சனம்", அவர் தவறாக நோயைக் கண்டறிந்தார் அல்லது சிகிச்சையை மேற்கொண்டார். மருத்துவர்கள் மற்றும் குறிப்பாக இளைஞர்கள், ஒரு வகையான சுய உறுதிப்பாட்டிற்காக பாடுபடுகிறார்கள், பெரும்பாலும் தங்கள் இளைய சகாக்கள், துணை மருத்துவர்களை வெறுக்கத்தக்க வகையில் நடத்துகிறார்கள், மருத்துவர் தனது பணிகளை வெற்றிகரமாக முடிக்க அவர்களின் பணி மிகவும் அவசியம்.

பிழைகள் பெரும்பாலும் மருத்துவரின் தீய கருத்தின் விளைவாகும், அவருடைய அலட்சியம் அல்ல. அவர்களில் சிலர் போதிய அறிவு மற்றும் சிறிய அனுபவத்தை சார்ந்துள்ளனர், மற்றவை அபூரண ஆராய்ச்சி முறைகள், மற்றவை நோயின் அரிதான மருத்துவ அறிகுறிகளால் விளக்கப்படுகின்றன.

ஆனால் ஒரு மருத்துவப் பிழையை ஒரு மருத்துவரின் கவனக்குறைவான செயல்களுடன் குழப்ப முடியாது சாத்தியமான விளைவுகள்அவரது செயல்கள் மற்றும் அவற்றைத் தடுக்க வேண்டிய கட்டாயம் இருந்தது. மருத்துவர் தனது உத்தியோகபூர்வ கடமைகளின் நேர்மையற்ற செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் பிழைகளும் உள்ளன. இதற்கு, தற்போதுள்ள சட்டங்களின்படி குற்றவாளிகள் பொறுப்புக்கூற வேண்டும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்துப் பிழைகள் மாநாடுகள் மற்றும் பத்திரிகைகளின் பக்கங்களில் விவாதிக்கப்படுகின்றன. கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்களால் செய்யப்படும் தவறுகளுக்கு கிட்டத்தட்ட கவனம் செலுத்தப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, மாநாடுகள் மற்றும் கருத்தரங்குகள் நேர்மறையான எடுத்துக்காட்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, தவறுகள் அல்ல. ஆனால் கால்நடை மருத்துவத்தில், மருத்துவ மற்றும் நோயியல் நோயறிதல்களை ஒப்பிடுவதற்காக இறந்த விலங்குகளின் சடலங்களில் கட்டாய பிரேத பரிசோதனை செய்வது வழக்கம். மனசாட்சியுள்ள மருத்துவருக்கு, இது வணிகத் திறன்களை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு பள்ளி, மருந்து பிழைகளைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் மருத்துவப் பணிகளை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவர் ஒரு நோய்க்கிருமி நோயறிதலைச் செய்ய கற்றுக்கொள்கிறார் மற்றும் எதிர்காலத்தில் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் முறைகளை உருவாக்குகிறார்.

ஐ.ஐ. பெனெடிக்டோவ் மருந்து பிழைகளை புறநிலை, அகநிலை மற்றும் கலப்பு என பிரிக்கிறார். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, கால்நடை மருத்துவர்கள் செய்யும் தவறுகளையும் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

மருத்துவ நடைமுறையில் புறநிலை பிழைகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 30-40% ஆகும் (கிலியாரெவ்ஸ்கி ஏ.எஸ்., தாராசோவா கே.ஈ.). கால்நடை மருத்துவம் தொடர்பான டிஜிட்டல் தரவு எங்களிடம் இல்லை, ஆனால் கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்களின் குறிப்பிட்ட பணி நிலைமைகள், சில கண்டறியும் முறைகளின் குறைபாடுகள் மற்றும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டதன் விளைவாக நாங்கள் நம்புகிறோம். மருத்துவ வேலைஇந்த எண்ணிக்கை சற்று அதிகமாக இருக்கும்.

புறநிலை இயல்பின் கண்டறியும் பிழைகளுக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருவனவற்றைக் கருதலாம்:

1. கால்நடை வளர்ப்பின் தீவிரம் மற்றும் தொழில்மயமாக்கல் விலங்குகளுக்கு உணவளிப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் நிலைமைகளை வியத்தகு முறையில் மாற்றியுள்ளது. உடலில் போதிய உணவின் விளைவு நீண்ட காலமாக அறியப்பட்டிருந்தால், தாது மற்றும் வைட்டமின் கூறுகளில் உணவுகள் சமநிலையற்றதாக இருக்கும்போது, ​​அதிகப்படியான உணவு, குறிப்பாக புரதம் ஆகியவற்றின் பிரச்சினை குறித்து கால்நடை மருத்துவர்கள் போதுமான அளவு அறிந்திருக்கவில்லை. அதாவது, சில நிபந்தனைகளின் கீழ் இத்தகைய உணவு (அத்துடன் போதிய உணவு) பல நோய்களை ஏற்படுத்தும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு விலங்கு உயிரினத்தின் தழுவல் திறன்கள் வரம்பற்றவை அல்ல, அவை மீறப்படும்போது, ​​பல்வேறு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் மாற்றங்கள் தோன்றும்.

கால்நடைகளை ஒரு ஸ்லாட் தரையில் வைத்திருப்பது மிகவும் சிக்கனமான, சுகாதாரமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் உடலியல் அல்ல: இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், கால்களின் முழு விமானத்திலும் ஒரு சீரான சுமை சாத்தியமற்றது. இது தோல் தளத்தின் சில பகுதிகளின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது, தனிப்பட்ட தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத வேலைக்கு, இது விலங்குகளின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்காது. மாட்டிறைச்சி உற்பத்தி தொழில்நுட்பத்தால் வழங்கப்பட்ட உடல் செயலற்ற தன்மை, உடலில் உள்ள உடலியல் செயல்முறைகளையும் சீர்குலைக்கிறது. இவை அனைத்தும் விலங்கு நோய்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, நோயியலில் சிக்கலானது, திசு இயற்கையில் சிக்கலான மாற்றங்கள், விலங்கு உடலின் பல்வேறு அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது. இந்த அல்லது அந்த நோயைப் பற்றிய போதிய அறிவு இல்லாததால் இந்த மாற்றங்கள் இன்னும் கண்டறிய கடினமாக உள்ளன. "அதிக உற்பத்தித்திறன் நோய்கள்" போன்ற வெளிப்பாடுகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளின் இலக்கியங்களில் தோன்றியிருப்பது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல.

ஒரு உதாரணம் தருவோம். சமீபத்தில், சிறப்பு மாட்டிறைச்சி உற்பத்தி பண்ணைகள் காளைகளில் அகில்லெஸ் தசைநார் நெக்ரோசிஸ் என தன்னை வெளிப்படுத்தும் ஒரு நோயை பதிவு செய்யத் தொடங்கியுள்ளன. கால்நடை வல்லுநர்கள், இலக்கியத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நிச்சயமாக இது வைட்டமின் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு என கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பிய முடிவுகளைத் தரவில்லை. 1 சமீப ஆண்டுகளில் இது கொலாஜெனோசிஸ் கொள்கையின்படி தொடரும் ஒரு பன்முக நோய் என்று நிறுவப்பட்டது. இந்த வழக்கில், நோயின் அறிவியல் அடிப்படையிலான வழிமுறையை அறியாமல் மருத்துவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது.

கால்நடை வளர்ப்பின் நிபுணத்துவம் பல சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படாத நோய்களின் தோற்றத்திற்கு பங்களித்தது. விலங்குகளுக்கு உணவளிக்கும் மற்றும் பராமரிக்கும் புதிய நிலைமைகளில் அறியப்பட்ட நோய்கள் பெரும்பாலும் தங்களை வித்தியாசமாக வெளிப்படுத்துகின்றன, இது நோயறிதலில் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய பிழைகளை அகற்ற, அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை கால்நடை மருத்துவம் இடையே நெருக்கமான ஒத்துழைப்பு அவசியம்.

2. விலங்குகளை முறையாகப் பரிசோதிக்க இயலாமையின் காரணமாக பெரும்பாலும் இளம் மருத்துவரால் புறநிலை கண்டறியும் பிழைகள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக அவை தவறாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட அறிகுறிகள்நோய்கள் மற்றும் இந்த அடிப்படையில் ஒரு தவறான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இப்படிப் பல உதாரணங்களைச் சொல்லலாம். பணத்துடன் குடல் அடைப்பு காரணமாக மே மாதத்தில் பெரிய அளவிலான ஆட்டுக்குட்டிகள் இதில் அடங்கும் (மற்றும் மருத்துவர் சரிபார்க்கவில்லை scatological ஆய்வுகள், ஆன்டிஃபெர்மென்டேஷன் மருந்துகள் விரும்பிய முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றாலும்), புரோவென்ட்ரிகுலஸின் அடோனி, அதற்கான காரணத்தை மருத்துவர் கண்டுபிடிக்கவில்லை, ஆனால் அறிகுறி சிகிச்சை. ஒரு மருத்துவர் கழுத்து பகுதியில் காற்றில்லா ஃப்ளெக்மோனை எம்கார் என்று தவறாகக் கருதிய வழக்குகள் உள்ளன, எனவே விலங்குகளை அறுத்து, நோய் பரவுவதைத் தடுக்க தகுந்த சிறப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும் என்று வாதிட்டார், இருப்பினும் விலங்குகளுக்கு முன்பு எம்காருக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டது.

இதன் விளைவாக, ஒரு புதிய மருத்துவருக்கு, நோயறிதல் பிழைகள் பெரும்பாலும் மோசமான பயிற்சி, போதுமான அறிவு இல்லாததால் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ முறைகள்ஆராய்ச்சி.

விலங்குகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரின் செயல்களில், நான்கு நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: மருத்துவ வரலாறு, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி. மிக முக்கியமானது மருத்துவ வரலாறு. இது 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. மருத்துவ சோதனை- 30%, மற்றும் ஆய்வகம் - 20% இல் மட்டுமே. எனவே, அனமனெஸ்டிக் தரவுகளுக்கு உரிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நிச்சயமாக, மருத்துவர் நோயை அறிந்தால், வரலாறு குறுகியதாக இருக்கும் மற்றும் நோய்க்கான காரணத்தை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. மருத்துவ படம் தெளிவாக இல்லை என்றால், அனமனிசிஸ் விரிவாக இருக்க வேண்டும், அதன் தரவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும் ஆரம்ப நோயறிதல், இது விலங்கின் பரிசோதனையின் போது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது அல்லது மாற்றப்பட்டது. மேலும், ஒவ்வொரு முறையும் நிபுணர் குறிக்கோளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறார் மருத்துவ படம்மற்றும் முந்தைய நோயறிதலின் "ஹிப்னாஸிஸ்" கீழ் விழக்கூடாது.

ஒரு விரிவான மருத்துவ பரிசோதனையானது ஒரு விலங்குகளில் ஒரு நோய்க்கிருமி நோயறிதல் அல்லது நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இது ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும், ஏனெனில் நோயறிதலின் அடிப்படையில், மருத்துவர் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார், எனவே, அவர் தவறு செய்யக்கூடாது.

எனவே, நோயறிதல் செயல்முறை அனமனிசிஸ், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் பரிசோதனை, ஆய்வின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, நோயறிதலை தீர்மானித்தல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்தக் கூறுகளில் ஏதேனும் ஒன்றைக் குறைத்து மதிப்பிடுவது (அதே போல் மிகை மதிப்பீடு) கண்டறியும் பிழையை ஏற்படுத்தும். எனவே, ஒவ்வொரு கால்நடை மருத்துவரும் நோயறிதல் செயல்முறைக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவத்தை இணைக்க வேண்டும்: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கண்டறியும் பிழைகள் சிகிச்சை பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அவர்களின் தொழில்முறை செயல்பாட்டின் முதல் ஆண்டுகளில், இளம் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நோயறிதலை வெறுமனே "யூகிக்க" முயற்சி செய்கிறார்கள், சிலவற்றை, தங்கள் கருத்தில், முக்கியமற்ற அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல். விலங்கின் மேலோட்டமான, முழுமையற்ற பரிசோதனையே நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பிழைகளுக்கு காரணம். இதனால், பண்ணையில் உள்ள மாடுகளின் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பையின் அளவு அதிகரித்ததன் அடிப்படையில் மட்டுமே மருத்துவர் அவற்றில் ஒருவருக்கு நான்கு மாத கர்ப்பம் இருப்பதைக் கண்டறிந்தார். அதே நேரத்தில், கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் உடலின் தடித்தல் மற்றும் சுருக்கம், ஏற்ற இறக்கம் மற்றும் இரு கொம்புகளின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை அவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. பின்னர், விலங்கு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் காட்டியபோது, ​​​​பியோமெட்ரா மிகவும் விரிவான ஆய்வுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டது. அத்தகைய தவறு மருத்துவரின் தன்னம்பிக்கை மற்றும் அனுபவமின்மை காரணமாக இருக்கலாம்.

பெரும்பாலும், ஒரு கால்நடை மருத்துவர் விலங்குகளைப் பார்க்காமலேயே நோயறிதலைச் செய்கிறார், அதன் நிலை குறித்த உரிமையாளரின் விளக்கத்தின் அடிப்படையில் அல்லது தூரத்திலிருந்து விலங்குகளை பரிசோதிக்கும் போது. அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களால் தேர்ச்சி பெற்ற உள்ளுணர்வு இங்குதான் செயல்படுகிறது. கவனிப்பு நோயறிதலின் ஆரம்ப யோசனையை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளால் மேலும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது நிராகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயை உடனடியாக கண்டறியும் திறன் திடமான அறிவு மற்றும் பல வருட அனுபவத்தில் இருந்து வருகிறது. மேலும், இந்த அனுபவம் நமது சொந்த சாதனைகள் மற்றும் அறிவியல், தொழில்நுட்பம் மற்றும் உற்பத்தியின் சாதனைகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. ஒரு மருத்துவர் உள்ளுணர்வை உருவாக்க வேண்டும், இது தொழில்முறை பயிற்சி, கவனிப்பு மற்றும் சக ஊழியர்களின் அனுபவத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் திறன் மற்றும் அவரது சொந்த அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

3. ஒரு கால்நடை மருத்துவரின் செயல்பாடுகள் அறிவியலுடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, நோயறிதல் யூகிக்கப்படவில்லை, ஆனால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. அறிவு மற்றும் அனுபவத்தால் ஆதரிக்கப்படாத உள்ளுணர்வு பெரும்பாலும் தோல்வியடைகிறது. உதாரணங்கள் கொடுக்கலாம். குதிரையைப் பரிசோதித்தபோது, ​​இளம் மருத்துவர் வயிற்றுச் சுவரில் நிணநீர் வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிந்தார். ஆனால் அவரது நண்பர், காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினையைக் குறிப்பிட்டு, ஃபார்மால்டிஹைடுடன் அயோடின் கரைசலை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைத்தார், இது இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமாக உள்ளது. அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, விலங்குக்கு வயிற்று குடலிறக்கம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இதன் விளைவாக, மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் உள்ளுணர்வு சரிசெய்ய முடியாத ஒரு பிழையைத் தடுக்க உதவியது.

மற்றொரு வழக்கில், ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவர், கண் இமைகளில் சிறிய மருக்கள் இருப்பதை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு விலங்குக்கு கண் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்தார். அவரது இளம் சகாக்கள் இந்த நோயறிதலுடன் உடன்படவில்லை மற்றும் பசுவை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தினர். 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, நியோபிளாசம் பரவுகிறது கண்விழிமற்றும் periorbita, அதாவது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு ஒரு மறுபிறப்பைத் தூண்டியது, இது இறுதியில் விலங்கு கொல்லப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரின் உள்ளுணர்வு ஒரு நன்மை என்பதை இந்த வழக்கு மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

4. புறநிலை நோயறிதல் பிழைகளுக்கான காரணங்களில் ஒன்று கால்நடை மருத்துவ நிறுவனங்களின் போதுமான தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள், அத்துடன் பல கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்கள் குறைந்தபட்சம் கிடைக்கக்கூடிய சாதனங்களைப் பயன்படுத்த இயலாமை. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, ஆஸிலோகிராபி மற்றும் பல நோயறிதல் முறைகள் இன்னும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. மற்றும் கால்நடை மருத்துவத்தில் கண்டறியும் பிழைகளின் எண்ணிக்கையை 20-25% (Cherepanov L.S. et al.) குறைக்கக்கூடிய மின்னணு கணினிகள், இன்னும் தொலைதூர எதிர்காலத்தில் உள்ளன.

5. ஒரு புறநிலை பிழையை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணிகளில், பணியின் அளவு மற்றும் கால்நடை மருத்துவ மருத்துவரின் பொறுப்புகளின் நோக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும். ஒரு நிபுணரின் முக்கிய வேலை, குறிப்பாக பண்ணை நிலைமைகளில், தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத விலங்கு நோய்களைத் தடுப்பதாகும். உத்தியோகபூர்வ கடமைகளைச் செய்வதற்கு கூடுதலாக, ஒரு மருத்துவர் பெரும்பாலும் பிற சமூக நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட வேண்டும். நேரமின்மை காரணமாக, நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவர்களால் அவசரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மதியம். மேலும் மருத்துவத்தில் நோயாளியின் மேலோட்டமான மற்றும் கவனக்குறைவான பரிசோதனையின் போது நோயறிதல் 37.5% வழக்குகளில் தவறானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (எடெல் யூ. பி., 1957). வெளிப்படையாக, கால்நடை மருத்துவத்தின் நடைமுறையில் இந்த காட்டி மிகக் குறைவாக இருக்காது.

அகநிலை கண்டறியும் பிழைகள் கால்நடை மருத்துவ மருத்துவரின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது (வகை நரம்பு மண்டலம், மன திறன்கள், தொழில்முறை கவனம் போன்றவை):

1. ஒரு வலுவான சீரான மற்றும் நடமாடும் நரம்பு மண்டலம் கொண்ட மருத்துவர் (சாங்குயின்) அதிக வேலை செய்யக்கூடியவர், நேசமானவர், ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை ஆழமாக பகுப்பாய்வு செய்கிறார் மற்றும் அனுபவமுள்ளவர் என்பது அறியப்படுகிறது. கடினமான சூழ்நிலைகள்ஒரு விலங்கு நோயறிதல் மற்றும் உதவி வழங்கும் போது எழுகிறது. அத்தகைய மருத்துவரின் நடைமுறையில், ஒரு சிக்கலான மருந்து சூழ்நிலையால் ஏற்படும் பிழைகள் அரிதானவை. இதற்கு நேர்மாறாக, அதே அளவிலான அறிவைக் கொண்டு, சமநிலையற்ற வகை (கோலெரிக்) கொண்ட மருத்துவர் அதிக தவறுகளைச் செய்கிறார் (பெனெடிக்டோவ் I.I., கரவனோவ் ஜி.ஜி.).

ஆணவம், மேலோட்டமான தன்மை மற்றும் பிற எதிர்மறை குணநலன்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் வகையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை மற்றும் மருந்து பிழைகள் ஏற்படலாம். அவை மருத்துவரின் அதிகப்படியான தன்னிச்சையான செயல்பாடு என்று அழைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக அனுபவம், பொறுப்பு மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில். கால்நடை மருத்துவத்தில் வல்லுநர்கள் உள்ளனர், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளனர், ஆனால் மருத்துவ சிந்தனை இல்லை. அவர்கள்தான் நிறைய தவறுகள் செய்கிறார்கள்.

ஒரு உதாரணம் தருவோம். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் விருப்பமுள்ள ஒரு மருத்துவர், அதிர்ச்சிகரமான ரெட்டிகுலோபெரிடோனிடிஸ் நோயைக் கண்டறிந்து, அடோனியின் அறிகுறிகளுடன் அதிக உற்பத்தி செய்யும் பசுவிற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தார். கண்ணியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடிக்காமல், அவர் அறுவை சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக முடித்து, பல நாட்களுக்கு மென்மையான உணவை பரிந்துரைத்தார். இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, மாடு செப்சிஸால் இறந்தது, இது பியூரூலண்ட் எண்டோமெட்ரிடிஸின் விளைவாக உருவானது. இவ்வாறு, தவறான நோயறிதலை இலக்காகக் கொண்ட மருத்துவரின் தன்னம்பிக்கை காரணமாக, மொத்த நோயறிதல் மற்றும் தந்திரோபாய பிழை ஏற்பட்டது. இந்த வழக்கில் தொடர்ச்சியான அடோனி என்பது உடலின் போதை மற்றும் செப்டிக் செயல்முறையின் தொடக்கத்தின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், என் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுவது பற்றி மருத்துவர் நினைக்கவில்லை.

மருத்துவரின் செயல்பாடுகள் மனநிலையில் பிரதிபலிக்கிறது - ஒரு நபரின் உணர்ச்சித் தொனி, இது ஆரோக்கியத்தின் நிலை, மற்றவர்களுடன் உளவியல் இணக்கம் மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஒரு சுய-கட்டுப்பாட்டு மருத்துவர் தனது உணர்ச்சி நிலையை ஒழுங்குபடுத்த முடியும் மற்றும் குறைவான தவறுகளை செய்கிறார். மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை மருத்துவரின் உள் அமைதியுடன் தலையிடுகிறது, மன செயல்பாடு மற்றும் விமர்சன மதிப்பீட்டின் சாத்தியத்தை குறைக்கிறது, மேலும் இது ஒரு அகநிலை பிழைக்கு வழிவகுக்கும்.

2. ஒரு மருத்துவரின் செயல்பாடும் அவரது நினைவாற்றலின் வகையால் பாதிக்கப்படுகிறது. இது மொபைல், உணர்ச்சி, உருவக (காட்சி), செவிவழி, வாய்மொழி-தர்க்கரீதியானதாக இருக்கலாம். ஒரு நபர் இயற்கையாகவே ஒன்று, இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான நினைவகத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் அவற்றை வேண்டுமென்றே தனக்குள் வளர்த்துக் கொள்ள முடியும். வாய்மொழி-தருக்க மற்றும் உருவக வகைகள் கால்நடை மருத்துவத்தின் மருத்துவருக்கு தொழில் ரீதியாக அவசியமானதாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஒரு நிபுணரின் கண்டறியும் திறன்களை விரிவுபடுத்துகின்றன. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் அறிகுறிகள் பாடப்புத்தகத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள உன்னதமானவற்றிலிருந்து வேறுபடும் போது நோயறிதலில் தவறுகள் அடிக்கடி செய்யப்படுகின்றன. வித்தியாசமான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, சில காரணிகளின் செயலுடன் தொடர்புடையது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் சிந்தனைமிக்க பகுப்பாய்வு, சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்று தரவுகளுடன் நோயின் அறிகுறிகளின் உறவு அவசியம். இல்லையெனில், ஒரு கண்டறியும் பிழை செய்யப்படும், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நடைமுறை பிழை, இது விலங்குகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பண்ணை ஒன்றில், செம்மறியாடுகளுக்குப் பிறகு பாரிய பிந்தைய சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன. காஸ்ட்ரேஷனுக்குப் பிந்தைய அழற்சி எடிமா என அவற்றைக் கண்டறிந்த பின்னர், மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தார். இந்த சிகிச்சை பயனற்றதாக மாறியது, மேலும் விலங்குகள் இறக்கத் தொடங்கின, இது ஒரு நோயியல் ஆய்வின் மூலம் நிறுவப்பட்டது, காற்றில்லா செப்சிஸ்.

அறியப்பட்டபடி, சிறப்பியல்பு அம்சம்காற்றில்லா தொற்று என்பது கிரிபிட்டன்ட் திசு வீக்கம் ஆகும். ஆனால் மருத்துவர் விலங்குகளை பரிசோதித்தபோது எந்த க்ரீபிடஸையும் கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஆனால் அதே நேரத்தில், செம்மறி ஆடுகளில் ஏற்படும் அழற்சியின் தனித்தன்மையை அவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை (ஃபைப்ரினஸ்), விதைப்பையின் உடற்கூறியல் அமைப்பு, சுகாதாரமற்ற நிலைமைகள்காஸ்ட்ரேஷன் பிந்தைய காலத்தில் உள்ளடக்கம், அத்துடன் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் தொடர்ந்து ரூமினன்ட்களின் புரோவென்ட்ரிகுலஸில் பெருகி மலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஃபைப்ரின் மூலம் மூடப்பட்ட காயத்தில் ஒருமுறை, அவை ஒரு நோய்க்கிருமி விளைவை உருவாக்கி வெளிப்படுத்துகின்றன, அவற்றின் நச்சுகளுடன் அழற்சி எதிர்வினையைத் தடுக்கின்றன. இது இரத்தத்தில் அவற்றின் உறிஞ்சுதலையும் உடலின் போதையையும் ஊக்குவிக்கிறது. நோயறிதலில் ஒரு பிழை காரணமாக, மருத்துவர் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார், இது காற்றில்லா செப்சிஸின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தியது. ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி பின்னர் நிறுவப்பட்ட வீரியம் மிக்க எடிமாவுக்கு, க்ரெபிடஸ் இயல்பற்றது என்பதையும் அவர் நினைவில் கொள்ளவில்லை. சரியான நேரத்தில் சரியான நோயறிதல் இழப்புகளைக் குறைக்கும். ஆனால் போதுமான தர்க்கரீதியான சிந்தனை தவறை ஏற்படுத்தியது.

3. ஒரு கால்நடை மருத்துவரின் நடைமுறை நடவடிக்கைகளில் தொழில்முறை தூண்டுதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இது ஒவ்வொரு நாளும் ஒருவரின் மருத்துவக் கடமையை நிறைவேற்றும் ஒரு நிலையான தயார்நிலை. இந்த குணங்கள் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை அல்லது இல்லாவிட்டால், தொழில்முறை ஆர்வத்தை எதிர்பார்க்க முடியாது.

மருத்துவர் Meliksetyan ஆய்வை சோதிக்க முடிவு செய்தார். ஆனால் அனுபவம் இல்லாததால், ஒரு பசுவின் புரோவென்ட்ரிகுலஸில் ஒரு காந்தத்தை செருக முடியவில்லை, மேலும் இந்த வழக்கில் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த தோழரை கலந்தாலோசிக்கச் சென்றார். இதன்போது, ​​உரிமையாளர் தனது பசுவை வீட்டிற்கு அழைத்துச் சென்றார். ஆனால் மருத்துவர், அதை அறிமுகப்படுத்தும் நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெற முடிவு செய்து, படுகொலை நிலையத்திற்குச் சென்றார், அங்கு அவர் படுகொலைக்கு முந்தைய விலங்குகளில் அதை விரிவாகப் பயிற்சி செய்யத் தொடங்கினார். அவர் விடாமுயற்சியுடன் இருந்திருந்தால், முதல் தோல்விக்குப் பிறகு அவர் இந்த நோயறிதல் முறையை முற்றிலுமாக கைவிட்டிருக்கலாம்.

ஒரு நபர் எப்போதும் தனது கடமைகளை திருப்தியுடன் நிறைவேற்றுவதில்லை. இதற்கான காரணம் சோர்வு அல்லது சில வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளாக இருக்கலாம். தொழில்முறை உத்வேகம் இல்லாத வேலை, கண்டறியும் மற்றும் நடைமுறை பிழைகள் பெருகும் மண்ணை உருவாக்குகிறது.

4. கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்கள், மருத்துவப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தாத, தவறான மற்றும் வழக்கமான பயன்பாடு காரணமாக பல தவறுகளைச் செய்கிறார்கள். விலங்குகளில் இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள் ஒரு வழக்கில் ஒரு நோயாகவும், மற்றொன்று அறிகுறியாகவும், உடலில் இருந்து சில நச்சுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினை என்று அறியப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பலர் புரிந்து கொள்ளாமல், இரைப்பைக் குழாயின் சுரப்பு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மேலும் இது நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் போதைப்பொருளை மேலும் உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கிறது (இது விஷத்தின் அறிகுறியாக இருந்தால்).

கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்கள் தாங்கள் பயன்படுத்தும் பொருட்களின் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை பண்புகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும். இந்திய மருத்துவர் சுஷ்ருதாவின் கூற்றுப்படி, மருந்து கையில் உள்ளது அறிவுள்ள நபர்அவர்கள் அழியாமை மற்றும் வாழ்க்கையின் பானத்திற்கு ஒப்பிடப்படுகிறார்கள், மேலும் அறியாதவர்களின் கைகளில் அவர்கள் நெருப்பும் வாளும் போன்றவர்கள்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் மருந்துத் தொழில் புதிய மருந்துகளின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது நிச்சயமாக, மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆனால் மருந்து மருந்துகள் நோயாளியை குணப்படுத்தாது. சிறந்தது, அவை உடலின் மறுசீரமைப்பு வேலைகளில் மட்டுமே உதவுகின்றன. மருத்துவ பொருட்கள்வரை நோய் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை அகற்ற மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது இயற்கை செயல்முறைகள்உடல் சிகிச்சையை முடிக்காது.

சில மருந்துகள் சில சமயங்களில் சிகிச்சை செயல்முறையில் தலையிடுகின்றன, நோயின் போக்கை மாற்றுகின்றன மற்றும் கண்டறிவதை கடினமாக்குகின்றன. எனவே, தெளிவற்ற நோயறிதல் நிகழ்வுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் நியாயமற்ற முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களுக்குப் பிறகு, விலங்குகளின் நிலை மேம்படலாம். ஆனால் அதே நேரத்தில், நோய்க்கான காரணம் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை மற்றும் அகற்றப்படவில்லை, மேலும் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறுகின்றன. இது நோயை சரியாக வகைப்படுத்துவது, நோய்க்கிருமி நோயறிதலைச் செய்வது மற்றும் அதன் விளைவாக, நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கடினம்.

விலங்குகளின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளில் வலி நிவாரணத்திற்கான நோவோகைனைப் பயன்படுத்துவதை நீங்கள் குறிப்பிடலாம். இந்த வழக்கில், வலி ​​என்பது ஒரு தற்காப்பு எதிர்வினையாகும், இது நோவோகைனின் பலவீனமான தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே அதை பலவீனப்படுத்த முடியும்.

கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மருந்தும், முக்கிய மருந்துக்கு கூடுதலாக, பக்க விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக அது தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இயற்கையானது பெரும்பாலும் இரட்டை சிக்கல்களை தீர்க்க வேண்டும்: நோயை எதிர்த்துப் போராடுவது மற்றும் கூடுதலாக, மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவுகளுடன். எனவே, அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் மருந்து மருந்துகளை நிறுத்தி, உடல் அதன் அனைத்து வலிமையையும் திரட்டி இயற்கையாகவே குணமடைய அனுமதிக்கிறது. ரேபிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாயை இதுவரை யாரும் குணப்படுத்தவில்லை. ஆனால் அவள் நோய்வாய்ப்பட்டு சரியான நேரத்தில் வீட்டை விட்டு ஓடிவிட்டால், அவள் அடிக்கடி சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, சோர்வாக ஆனால் ஆரோக்கியமாக திரும்பி வருவாள்.

மருந்துகளை திறமையாக பயன்படுத்துவது அவசியம். ஒரு மருத்துவர் தவறாக ஒரு குதிரைக்கு 0.1 அல்ல, ஆனால் கார்போகோலின் 1% கரைசலைத் தயாரித்து நிர்வகிக்கும் போது ஒரு வழக்கு எனக்கு நினைவிருக்கிறது, இதனால் டோஸ் 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் விளைவைக் கண்டு, அவர் மிகவும் குழப்பமடைந்தார், அவர் அதை அட்ரோபின் மூலம் அகற்றுவதைக் கூட நினைக்கவில்லை, குதிரை இறந்தது.

கவனக்குறைவான நரம்பு நிர்வாகம், கால்சியம் குளோரைடு, குளோரல் ஹைட்ரேட் மற்றும் சில கரிம வண்ணப்பூச்சுகள் தோலின் கீழ் வந்தால், அவை நுழையும் இடங்களில் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. அத்தகைய தீர்வுகளின் நிர்வாகம் மருத்துவர் கவனமாகவும் விழிப்புடனும் இருக்க வேண்டும். தற்செயலாக இந்த பொருட்கள் தோலின் கீழ் வந்தால், அவற்றின் செறிவு நோவோகெயின் கரைசல் அல்லது குறைந்தபட்சம் காய்ச்சி வடிகட்டிய அல்லது ஜீரணிக்கப்படும் தண்ணீரின் உள்ளூர் நிர்வாகத்தால் உடனடியாக குறைக்கப்பட வேண்டும். கால்சியம் குளோரைடு சோடியம் சல்பேட்டால் நன்கு நடுநிலையானது.

பல கால்நடை மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலையில் தவறு செய்கிறார்கள். ஆனால் சில நேரங்களில் அது தவறு தானே ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் அதன் அமைதி, அதை விலங்குகளின் உரிமையாளர் மற்றும் ஒருவரின் சக நிபுணர்களிடமிருந்து மறைக்க முயற்சிக்கிறது. தவறு செய்த ஒரு மருத்துவர் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிப்பார், அவர் அதை மறைத்தால், நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அவர் தனது தவறின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான வழிகள் குறித்து தனது சக ஊழியர்களை எச்சரிக்கவில்லை.

அதனால்தான், கல்விச் செயல்பாட்டில், தவறுகள் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வு செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது, அவற்றின் மறுபரிசீலனையை விலக்கும் முறைகளுக்கு அறிவியல் நியாயத்தை வழங்குவது.

5. மருத்துவப் பிழைகள் போதுமானதாக இருக்காது வளர்ந்த திறன்மருத்துவ சிந்தனைக்கு, மருத்துவரின் தயக்கம் நுட்பமாக பார்க்கவும் மதிப்பீடு செய்யவும், ஆனால் நோயின் சரியான நோயறிதல் அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. இது அறிவின்மை, சிறப்பு இலக்கியங்களுடன் அவ்வப்போது வேலை செய்தல் மற்றும் ஒருவரின் சொந்த மற்றும் ஒருவரின் தோழர்களின் அனுபவத்தை விமர்சனமின்றி பயன்படுத்துவதன் விளைவாகும்.

இத்தகைய தவறுகள் பெரும்பாலும் கால்நடை மருத்துவர்களால் தங்கள் நடைமுறையின் முதல் ஆண்டுகளில் செய்யப்படுகின்றன. இது அறிவின் பற்றாக்குறையால் கூட விளக்கப்படவில்லை, ஆனால் கவனம் இல்லாததால். அனுபவம் வாய்ந்த, தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெரும்பாலான மருத்துவர்களின் பிரச்சனை அவர்களுக்கு போதுமான அளவு தெரியாது, ஆனால் அவர்கள் போதுமான அளவு பார்க்கவில்லை என்பதுதான்.

6. ஒரு மருத்துவரின் திறமை முழுக்க முழுக்க நடைமுறைப் பயிற்சியில் தங்கியுள்ளது என்ற கருத்து உள்ளது. ஆனால் ஒரு நிபுணரின் தயாரிப்பில் சிறப்பு இலக்கியம், தனிப்பட்ட அவதானிப்புகள் மற்றும் மருத்துவப் பொருட்களின் தினசரி பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் மூலம் பெறப்பட்ட தத்துவார்த்த, அறிவியல், மருத்துவ மற்றும் சோதனை அறிவின் நிலையான கலவை அடங்கும். நிச்சயமாக, நடைமுறை பயிற்சிபுறக்கணிக்கப்படக்கூடாது; இது பெரும்பாலும் பல தவறுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. ஒரு கால்நடை மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது மட்டுமல்லாமல், அதை அடிக்கடி சொந்தமாக மேற்கொள்கிறார், எனவே அவர் தவறுகளிலிருந்து விடுபடவில்லை. வழக்கமான உதாரணம்:

பெருங்குடல் அறிகுறிகளுடன் ஒரு குதிரைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மருத்துவர் தவறாக ஒரு ஆய்வு மூலம் வயிற்றில் அல்ல, ஆனால் மூச்சுக்குழாயில் ஒரு தீர்வை செலுத்தினார், இதன் விளைவாக மூச்சுத்திணறல் காரணமாக விலங்கு இறந்தது. விலங்கு இருமல் மற்றும் கவலையாக இருந்தாலும், மருத்துவர், நடைமுறை அனுபவம் மற்றும் வளர்ந்த மருத்துவ சிந்தனை இல்லாததால், சரியான நேரத்தில் பிழையை கவனிக்கவில்லை மற்றும் அதற்கு பதிலளிக்கவில்லை.

7. I. I. Benediktov கண்டறியும் பிழைக்கான காரணங்களில் ஒன்று சுயவிமர்சனம் இல்லாதது, ஒருவரின் தீர்ப்பு மற்றும் செயல்களை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பீடு செய்ய இயலாமை என்று கருதுகிறார். சுயவிமர்சனம், நிச்சயமாக, அனுபவத்தால் பெறப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவரே இந்த குணநலன்களை உருவாக்க வேண்டும்.

சுயவிமர்சனம் வேலைக்கான அணுகுமுறையுடன் தொடர்புடையது: ஒரு விதியாக, இந்த பண்பு ஒரு மனசாட்சி நிபுணரிடம் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது. ஒரு மருத்துவர் தனது செயல்களையும் விலங்கு ஆராய்ச்சியிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவையும் விமர்சன ரீதியாக பகுப்பாய்வு செய்யவில்லை என்றால், அவர் அடிக்கடி கண்டறியும் பிழைகளை செய்வார்.

கலப்பு பிழைகள் புறநிலை காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் அளவு மருத்துவரின் அகநிலை பண்புகளை சார்ந்துள்ளது. இந்த குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. நோயின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள், சிக்கலான, வித்தியாசமான மருத்துவ அறிகுறிகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதலை கடினமாக்குகின்றன. உதாரணமாக, விலங்குகளில் கிளாசிக்கல் செப்சிஸ் நீண்ட காலமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக, நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் இரண்டும் இன்று ஓரளவு மாறிவிட்டன. ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவரின் அனுபவம் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது.

ஒரு நாள், முழங்கால் மூட்டு வீக்கத்தால் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு பண்ணையில் இருந்து அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு வரப்பட்டது. விரிவான பரிசோதனையில், சீழ் மிக்க கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, செப்சிஸ் கண்டறியப்பட்டது. நீண்ட கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காரணமாக பண்ணை மருத்துவர் அதன் அறிகுறிகளைக் காணவில்லை. ஆனால் அவர் செப்டிக் நிகழ்வுகளை முன்னறிவித்திருக்க வேண்டும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் விலங்கு காப்பாற்ற முடியும்.

2. மருத்துவர் முக்கிய அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்து, சிறிய, லேசாக வெளிப்படுத்தப்பட்டவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாத சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியும் பிழைகள் சாத்தியமாகும். ஒரு நோய்க்கிருமி நோயறிதலைச் செய்ய, அவை புறக்கணிக்கப்பட முடியாது, ஏனென்றால் அவை இயக்கவியலில் தோன்றின நோயியல் செயல்முறைமற்றும் சில சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்.

3. பிழைக்கான காரணம் விலங்குகளின் தீவிர நிலையாகவும் இருக்கலாம், இது கட்டாயமாக சாய்ந்த நிலை காரணமாக, தேவையான கூடுதல் ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கவில்லை. மகப்பேற்றுக்கு பிறகான எக்லாம்ப்சியா மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான பரேசிஸ் போன்ற நோய்கள் பலருக்கு நன்கு தெரியும். அவர்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எப்போதும் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் கூடுதல் ஆய்வுகள் சாத்தியமில்லை.

4. தவறான மருத்துவ வரலாறும் பிழையை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக இளம் மருத்துவரின் நடைமுறையில். நவீன முறைகள்சிறப்பு பண்ணைகளில் விலங்குகளை வைத்திருப்பது விலங்குகளின் தனிப்பட்ட அவதானிப்புகளை விலக்குகிறது, எனவே சேவை பணியாளர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட எப்போதும் புறநிலை வரலாற்றை ஒருவர் நம்ப முடியாது. கூடுதலாக, மனித தவறு காரணமாக, ஒரு விலங்கு நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது இறக்கும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, பின்னர் மருத்துவருக்கு தவறான அனமனெஸ்டிக் தரவு வழங்கப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அனமனிசிஸ் தவறானது என்பதை நிரூபிக்க, அவர் தனது அறிவையும் அனுபவத்தையும் மட்டுமே நம்ப முடியும்.

5. கண்டறியும் பிழைக்கான காரணம் சில நேரங்களில் உள்ளுணர்வை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோயறிதல் ஆகும், இது எப்போதும் யதார்த்தத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. இத்தகைய நோயறிதல் பெரும்பாலும் ஒரு கருதுகோளாக அல்லது முழுமையான பரிசோதனையின்றி ஒரு நோயை வரையறுக்கும் முயற்சியாக எழுகிறது. எனவே, பல மருத்துவர்கள் வயதான நாய்களில் கண் நோய்களை கண்புரை என்று நியாயமற்ற முறையில் கண்டறியின்றனர், மேலும் பிட்சுகளில் பால் பைகளின் அனைத்து நியோபிளாம்களும் வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்படுகின்றன (ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் இல்லாமல்). ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவர் உள்ளுணர்வால் நோயறிதலைச் செய்ய முடியும், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட அறிகுறிகளின் ஆழமான மற்றும் விரிவான பகுப்பாய்வுடன் அதைச் சேர்க்கலாம்.

6. பொதுவான நோயறிதல்கள் அல்லது மருந்துகளில் கவனம் செலுத்துவதாலும் மருந்துப் பிழை ஏற்படலாம். எனவே, பல கால்நடை மருத்துவ நிபுணர்கள் இன்று கன்றுகளில் உள்ள சாதாரண டி-ஹைபோவைட்டமினோசிஸை கொலாஜனோசிஸ் என்று கண்டறிந்துள்ளனர் - ஒரு புதிய நோய், குறைவாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

தீவன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு சில சந்தர்ப்பங்களில் விலங்குகளுக்கு தடுப்பூசிக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுத்தது. இன்று மருத்துவர்கள் எந்த காய்ச்சலுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை தவறாக பயன்படுத்துகின்றனர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் தோற்றம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டின் விளைவாக வெளிப்படையாகக் கருதப்படலாம். உண்மையில், நடைமுறையில், இந்த மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் நோயின் மருத்துவப் படத்தை சிதைத்து, சரியான நோயறிதலைச் செய்வதை கடினமாக்குகின்றன என்பதும் அறியப்படுகிறது.

7. பிழையின் காரணம் "பரிந்துரைக்கப்பட்ட" நோயறிதலாகவும் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இளம் வல்லுநர்கள் நம்பிக்கையில் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த சக ஊழியரின் கருத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஒரு அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவர் நோயறிதலை சரியாகச் செய்தால், அவரது இளம் சக ஊழியர் ஒரு புதிய தவறு செய்கிறார், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குக்கு அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பார். இருப்பினும், சிகிச்சையின் போது உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு முன்னர் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் உண்மையான நிலைக்கு ஒத்திருக்காது.

ஒரு விலங்கின் உரிமையாளர் ஒரு ஆயத்த நோயறிதலுடன் மருத்துவரிடம் செல்லும் போது வழக்குகள் உள்ளன மற்றும் மருத்துவர், நோயாளியைப் பார்க்காமல், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

8. கண்டறியும் பிழைக்கான காரணம் ஆய்வக சோதனைகளின் மிகையான மதிப்பீடாகவும் இருக்கலாம். அவற்றின் செயல்திறன் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, அவை பெரும்பாலும் விலங்குகளைப் பற்றிய தரவு இல்லாத ஆய்வக உதவியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு நபரையும் போலவே, தவறுகளையும் செய்யலாம். ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும், சரியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும். ஆய்வக தரவு துணை, மற்றும் கண்டறியும் செயல்பாட்டில் முக்கிய விஷயம் மருத்துவ ஆராய்ச்சி இருக்க வேண்டும்.

நடைமுறையில், பிழை ஏற்பட்டால் வழக்குகள் உள்ளன ஆய்வக ஆராய்ச்சிபுருசெல்லோசிஸ் காரணமாக அதிக மதிப்புள்ள பசுக்கள் கொல்லப்படுகின்றன. சமீபத்தில் இது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல டியூபர்குலின் சோதனைநுண்ணுயிரியல் மற்றும் நோயியல் ஆய்வுகள் மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது.

இங்கே மருந்து பிழைகள் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன. வெளிப்படையாக, அத்தகைய வகைப்பாடு நிபந்தனைக்குட்பட்டதாக கருதப்பட வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, புறநிலை பிழைகள் பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யப்படாத அகநிலை பிழைகளின் விளைவாகும். மிகவும் சிக்கலான நோயியலின் சரியான நோயறிதல் ஒரு மருத்துவருக்கு மரியாதைக்குரிய விஷயம் மற்றும் மருத்துவப் பணியின் தரத்தில் நிலையான முன்னேற்றம் தேவைப்படுகிறது.

மேற்கூறியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், எந்தவொரு பிழையும் அகநிலை என்று வாதிடலாம். ஆனால் அதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் புறநிலையாக இருக்கலாம். உடன் மேலும் வளர்ச்சிஅறிவியல், விலங்குகளுக்கான உணவு மற்றும் வீட்டு நிலைமைகளை மேம்படுத்துதல், அத்தகைய காரணிகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக குறையும். ஆனால் அதே நேரத்தில், அகநிலை காரணியின் பங்கு வளரும். எனவே, மருந்துப் பிழைகளின் பிரச்சனை ஒரு விரிவான முறையில் தீர்க்கப்பட வேண்டும்: கால்நடை மருத்துவ பணியாளர்களின் பயிற்சி மற்றும் மறுபயிற்சி முறையை மேம்படுத்துதல், பொதுவாக கால்நடை மருத்துவ சேவைகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் குறிப்பாக கால்நடை வளர்ப்பில் மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு பணிகள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவரின் தவறுகள் இன்னும் தவிர்க்க முடியாதவை, குறிப்பாக அவரது பணியின் முதல் ஆண்டுகளில். பல வழிகளில், இந்த நிலை ஒருவரின் திறன்கள் மற்றும் அறிவில் சுய சந்தேகத்தின் இயல்பான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அனுபவம் பெறப்பட்டால், சுய கல்வி மற்றும் சுய கல்வியின் விளைவாக, இத்தகைய உணர்வுகள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும், இது வேலையில் பிழைகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது. ஆனால் தவறுகள் புதிய மருத்துவர்களால் மட்டுமல்ல, தேவையை மறந்துவிட்ட அனுபவமிக்க நிபுணர்களாலும் செய்யப்படுகின்றன. நிலையான அதிகரிப்புஉங்கள் தகுதிகள்.

ஒரு கால்நடை மருத்துவரின் பணி மிகவும் சிக்கலானது, பிழைகளை விலக்குவது வெறுமனே சாத்தியமற்றது. எனவே, நிபுணர்களிடமிருந்து முற்றிலும் பிழையற்ற செயல்களைக் கோருவது என்பது யதார்த்தத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாததாகும். ஆனால் இன்னும், ஒவ்வொரு கால்நடை மருத்துவரும் பல ஆண்டுகளாக பிழைகளின் எண்ணிக்கை குறைவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

பிழைகள் அவற்றின் எதிர்மறையான விளைவுகளின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அனுபவமின்மை, அதிக வேலை மற்றும் பிற புறநிலை காரணங்களால் ஏற்படும் சீரற்ற பிழைகளை நீங்கள் மிகவும் சகித்துக்கொள்ள வேண்டும். யாரும் உடனடியாக ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணராக மாறுவதில்லை;

மருத்துவர்கள் தங்களின் "சீரான மரியாதையை" அதிகமாக மதிக்கிறார்கள் என்றும், தங்கள் தவறுகளை ஒப்புக்கொள்ள விரும்பவில்லை என்றும் அடிக்கடி வாதிடப்படுகிறது. இதைப் பற்றி மோசமாக எதுவும் இல்லை, ஏனென்றால் கால்நடை மருத்துவத்தின் ஒவ்வொரு மருத்துவரும் அவர் எங்கு, எந்த நிலையில் பணிபுரிந்தாலும், அவருடைய தொழில்முறை மரியாதையை மதிக்க வேண்டும். மேலும் உங்கள் தவறை பகிரங்கமாக ஒப்புக்கொள்ள வேண்டியதில்லை. ஒரு மருத்துவரின் பணியின் பிரத்தியேகங்களை அறிந்திருக்காதவர்கள் இந்த பிழையை சரியாக உணர முடியாது. நிச்சயமாக, மருத்துவர்கள் தவறு செய்கிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் அவர்கள் தங்கள் தவறுகளை தாங்களாகவோ அல்லது சக ஊழியரின் உதவியுடன் சரி செய்கிறார்கள். ஆனால் அவற்றைப் பகிரங்கமாக ஒப்புக்கொள்வது அல்லது தவறு செய்தவர் யார் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுவது முற்றிலும் தேவையற்றது மற்றும் நெறிமுறையற்றது. இது மருத்துவம் செய்ய தடை விதிக்கப்பட்டதற்கு சமம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கால்நடை வளர்ப்பவர்களின் நம்பிக்கை இல்லாமல், அதிகாரம் இல்லாமல் ஒரு மருத்துவர் ஒரு மருத்துவர் அல்ல.

எனவே, வல்லுநர்கள் அல்லாதவர்களின் குழுவில் பிழைகள் பற்றி பேசுவது வழக்கம் அல்ல. ஆனால் ஏற்கனவே சக ஊழியர்களிடையே, ஒரு நிபுணரின் தவறான நடவடிக்கைகள், தேவைப்பட்டால், விமர்சிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவர் மருத்துவராக இருக்கும் போது, ​​அவரது அனைத்து தவறுகள் மற்றும் தொழில்முறை தவறுகள் சக ஊழியர்களுடன் மட்டுமே விவாதிக்கப்படுகின்றன.

இளம் நிபுணர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, அவர்கள் மனசாட்சியுடன் பணிபுரிந்தாலும், அனுபவமின்மை காரணமாக இன்னும் அடிக்கடி தவறு செய்கிறார்கள். பழைய தலைமுறையின் சகாக்கள் அவர்களை நம்ப வேண்டும், விரைவில் இந்த மருத்துவர், தனது மனசாட்சியின் மூலம், தனது சக ஊழியர்களிடையே அனுபவத்தையும் அதிகாரத்தையும் பெறுவார் மற்றும் குறைவான தவறுகளைச் செய்வார் என்று நம்ப வேண்டும். யாரோ ஒருவர் தனது தவறுகளுக்காக உங்களை விமர்சிக்கட்டும், உங்கள் திசையில் ஒரு நிந்தையை வீசட்டும், ஆனால் அவர் ஒரு இளம் சக ஊழியரை அவமதிக்க அனுமதிக்காதீர்கள், அவரை உங்கள் பாதுகாப்பின் கீழ் அழைத்துச் செல்லுங்கள் - நீங்கள் தவறாக நினைக்க மாட்டீர்கள்: நம்பிக்கை மனித வலிமையையும் திறன்களையும் இரட்டிப்பாக்குகிறது.

தொழில்முறை தவறுகள் மற்றவர்களால் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க சக ஊழியர்களிடையே விவாதிக்கப்பட வேண்டும். வேறொருவரின் தவறை அடையாளம் கண்டு அதை சக ஊழியரிடம் சுட்டிக்காட்டும் திறன் முழுமையானது மட்டுமல்ல. தொழில்முறை அறிவு, ஆனால் தொடர்புடைய நெறிமுறைக் கொள்கைகளுடன் இணங்குதல். ஒரு இளம் நிபுணரை விமர்சிப்பதன் மூலம் அவரை புண்படுத்தாமல் இருக்க, நடத்தையின் சில தரங்களைக் கடைப்பிடிப்பது நல்லது. எனவே, இந்த உரையாடலை தனிப்பட்ட முறையில் நடத்துவது நல்லது. அதே நேரத்தில், முதலில் உங்கள் சக ஊழியருக்கு உறுதியளிக்கவும், ஒதுக்கப்பட்ட பணியைச் சமாளிப்பது எளிதல்ல, இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொரு தவறு செய்தார்கள், எனவே நீங்கள் அவர்களைப் பற்றி வெட்கப்படக்கூடாது. அதை எப்படிச் சிறப்பாகச் செய்வது என்று ஆலோசனை செய்து, மீண்டும் பணியை முடிக்கச் சொல்லுங்கள். இந்த வேலையை எப்படி செய்வது என்று உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், விமர்சனத்தை நாடாமல் இருப்பது நல்லது. தவறுகளைச் சுட்டிக் காட்டுவதற்கு முன், பணியாளரை அவர் குறையில்லாமல் செய்த பணியைப் பாராட்டுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் உங்கள் விமர்சனக் கருத்துக்களை அமைதியாக எடுத்துக் கொள்ளும் வரை, தவறுகளைப் பற்றி பேசுவதை ஒத்திவைப்பது நல்லது.

மனிதாபிமான மற்றும் கால்நடை மருத்துவத்தில், "தவறு செய்யும் உரிமை", "தவறுகளில் இருந்து கற்றுக்கொள்" போன்ற வெளிப்பாடுகள் பொதுவானவை. பிழைகள் இருப்பது போல் தெரிகிறது பயிற்சி. உண்மையில், இந்த அறிக்கை தவறானது. ஒரு தவறு ஒரு தீமை, ஒரு மருத்துவரின் வேலையில் ஒரு குறைபாடு. மருந்து பிழைகள் தவிர்க்க முடியாதவை என்று கூறி இந்த தீமையை நியாயப்படுத்த முயற்சிக்கும் எவரும் நெறிமுறை சரணடையும் நிலையில் உள்ளனர், இது ஒழுக்கக்கேடான மற்றும் உயர் பதவிக்கு தகுதியற்றது. சில நேரங்களில் அவர் தவறு செய்கிறார், ஆனால் அதற்கான உரிமையை யாரும் அவருக்கு வழங்கவில்லை. எனவே, உங்கள் தவறுகளிலிருந்து முடிந்தவரை பல படிப்பினைகளை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும், இதன் மூலம் உங்கள் சொந்த நடைமுறை மற்றும் கால்நடை மருத்துவத்தின் பொதுவான அனுபவத்தை வளப்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவர் ஒரு சாதாரண நபர், மற்ற துறைகளில் உள்ள நிபுணர்களைப் போலவே, தொழில்முறை தவறுகளுக்கான அவரது பொறுப்பு புறநிலை தார்மீக மற்றும் நெறிமுறை அளவுகோல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எதையாவது அறியாமை ஒரு குற்றம் அல்ல என்றால், பொதுவாக தொழில்முறை அறிவு இல்லாதது மற்றொரு விஷயம்: உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் கிளினிக்குகளின் அடிப்படை அடிப்படைகளை அறியாத ஒரு மருத்துவர் வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்படக்கூடாது.

மருத்துவரின் பொறுப்பற்ற தன்மை அல்லது அற்பத்தனம் காரணமாக தற்செயலான மற்றும் வேண்டுமென்றே செய்யப்பட்ட பிழைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம். பிந்தையது ஒரு தொழில்முறை குற்றத்தின் எல்லைகள், சட்டத்தின்படி ஒருவர் பொறுப்புக்கூறப்பட வேண்டும்.

இதன் விளைவாக, ஒரு மருத்துவர் தவறு செய்யலாம், சரியான நேரத்தில் தவறை சரிசெய்வது முக்கியம், அதைவிட முக்கியமானது - அதை எதிர்பார்த்து அதைத் தடுப்பது. சில நேரங்களில் அவர் வெற்றிகரமாக வேலை செய்ய வேண்டிய அனைத்தையும் அவர் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் இன்னும் நோயறிதல் மற்றும் நடைமுறை பிழைகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை அவரது குணாதிசயங்கள் அல்லது உடல் நிலை மற்றும் பிற புறநிலை காரணிகள் காரணமாகும். பிந்தையவற்றில், நடைமுறை கால்நடை மருத்துவம், நமது அறிவின் குறைபாடு, நோயின் போக்கின் தனித்தன்மை, நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை, பணியிடத்தின் போதிய உபகரணங்கள் போன்ற பல சிக்கல்களில் போதுமான அறிவியல் முன்னேற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை.

ஆனால் இன்னும், ஒவ்வொரு நிபுணரும் பிழைகளின் எண்ணிக்கையை படிப்படியாகக் குறைக்க முயற்சிக்க வேண்டும், இதனால் செய்த தவறுகள் அவருக்கும் அவரது சக ஊழியர்களுக்கும் ஒரு பாடமாக மாறும்.