கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் - 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு (14 ஆண்டுகள் 11 மாதங்கள் 29 நாட்கள்) கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் எந்தவொரு சந்தர்ப்பமும், குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, அல்லது போலியோ என சந்தேகிக்கப்படும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏதேனும் பக்கவாத நோய் உட்பட;
வைல்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - தொடங்கிய 60வது நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கூடிய கடுமையான மெல்லிய முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் ஒரு நிகழ்வு, இதில் "காட்டு" போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10-A80.1.A80.2 படி) ;
ஒரு பெறுநருக்கு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 வது நாளில் எஞ்சியிருக்கும் விளைவுகளுடன் கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் வழக்கு, இது வழக்கமாக 4 க்கும் முன்னதாகவும் OPV தடுப்பூசியை எடுத்துக் கொண்ட 30 நாட்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படாது, இதில் தடுப்பூசி- பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.0 படி.);
ஒரு தொடர்பில் உள்ள தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 வது நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கூடிய கடுமையான மெல்லிய முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் வழக்கு, இது வழக்கமாக OPV தடுப்பூசியுடன் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்ட 60 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இதில் தடுப்பூசி பெறப்பட்டது. போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.0 படி.);
குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - இது போதிய அளவு இல்லாததால் எதிர்மறையான ஆய்வக முடிவுகள் பெறப்பட்ட (போலியோமைலிடிஸ் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை) கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு சேகரிக்கப்பட்ட பொருள்(வழக்கை தாமதமாகக் கண்டறிதல், தாமதமான தேர்வு, முறையற்ற சேமிப்பு, ஆராய்ச்சிக்கான போதுமான அளவு பொருள்) அல்லது ஆய்வக ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் எஞ்சிய மந்தமான பக்கவாதம் அது நிகழ்ந்த தருணத்திலிருந்து 60 வது நாளில் காணப்படுகிறது (ICD10 - A80 படி .3.);
போலியோவைரஸ் அல்லாத மற்றொருவரின் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 ஆம் நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கூடிய கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு, இதில் போதுமான ஆய்வக பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் ஆன்டிபாடியில் கண்டறியும் அதிகரிப்பு டைட்டர் பெறப்படவில்லை அல்லது மற்றொரு நியூரோட்ரோபிக் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.3. படி).
III. போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல், பதிவு செய்தல், பதிவு செய்தல், கடுமையான மந்தமான முடக்கம், புள்ளியியல் கண்காணிப்பு
3.1 POLI/AFP நோய்களைக் கண்டறிவது மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ள நிறுவனங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் பிற அமைப்புகளால் (இனிமேல் நிறுவனங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது), அத்துடன் தனியார் வேலையில் ஈடுபடும் உரிமை உள்ள நபர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறைமற்றும் செயல்படுத்த உரிமம் பெற்றது மருத்துவ நடவடிக்கைகள்சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட முறையில் (இனிமேல் தனியார் மருத்துவ பணியாளர்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது) மருத்துவ சேவைக்கு விண்ணப்பிக்கும் போது மற்றும் வழங்கும் போது, தேர்வுகள், தேர்வுகள் மற்றும் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் போது.
AFP கண்டறியப்பட்டால், முன்னுரிமை ("சூடான") நோய்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத AFP உடைய குழந்தைகள்;
AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசியின் முழுப் போக்கையும் கொண்டிருக்கவில்லை (தடுப்பூசியின் 3 டோஸ்களுக்கும் குறைவானது);
AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோ பரவும் நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள்;
புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்கள், நாடோடிகளில் இருந்து AFP உடைய குழந்தைகள் மக்கள் குழுக்கள்;
புலம்பெயர்ந்தோருடன் தொடர்பு கொண்ட AFP உடைய குழந்தைகள், நாடோடி குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்கள்,
AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோவால் பாதிக்கப்பட்ட (பாதிக்கப்படாத) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்தனர்;
வயது வித்தியாசமின்றி போலியோ இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்கள்.
3.2 PIO/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டால், நிறுவனங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் தனியார் மருத்துவப் பணியாளர்கள் இதை 2 மணி நேரத்திற்குள் தொலைபேசி மூலம் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குள் நிறுவப்பட்ட படிவத்தின் (N 058/u) அவசர அறிவிப்பை உடலுக்கு அனுப்ப வேண்டும். நோயின் வழக்கு கண்டறியப்பட்ட பிரதேசத்தில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையைப் பயிற்சி செய்தல் (இனிமேல் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது).
3.3 ரசீது கிடைத்ததும் அவசர அறிவிப்புபோலியோ/AFP ஏற்பட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குள், மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பின் நிபுணர்கள் தொற்றுநோயியல் விசாரணையை ஏற்பாடு செய்வார்கள். ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் (தொற்று நோய் நிபுணர்) நோயாளியின் தொற்றுநோயியல் ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், POLI/AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டையின் பகுதி 1 பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி நிரப்பப்படுகிறது.
3.4 போலியோ/AFP வழக்குகளுக்கான தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டைகளின் நகல்கள் மின்னணு மற்றும் காகித ஊடகங்களில் முடிக்கப்பட்ட (மற்றும் பாகங்கள் 2) போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் என்டோவைரஸ் (போலியோ அல்லாத) தொற்று தடுப்புக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கப்படுகின்றன.
3.5 போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள் அல்லது போலியோமைலிடிஸ் சந்தேகத்திற்குரியவர்கள் (வயது வரம்புகள் இல்லாமல்), அதே போல் 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஏஎஃப்பி நோய்க்குறி நோயின் எந்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்திலும் கண்டறியப்பட்டால், பதிவு மற்றும் பதிவுக்கு உட்பட்டவர்கள். பதிவு மற்றும் கணக்கியல் மருத்துவ மற்றும் பிற நிறுவனங்களில் (குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், சுகாதாரம் மற்றும் பிற நிறுவனங்கள்) மற்றும் பிராந்திய அமைப்புகளால் கண்டறியப்பட்ட இடத்தில் "தொற்று நோய்களின் பதிவு" (படிவம் N 060/u) இல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை.
3.6 மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகள், போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் என்டோவைரஸ் (போலியோ அல்லாத) தொற்று (போலியோ அல்லாத) நோய்த்தொற்று (இனி ஒருங்கிணைப்பு மையம் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தடுப்புக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையத்திற்கு POLIOT/AFP வழக்குகளின் பதிவு குறித்த மாதாந்திர அறிக்கையை சமர்ப்பிக்கின்றன. இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 3 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின் படி ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகள்.
3.8 போலியோ/AFP இன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் பட்டியல், இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 4 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின்படி நிறுவப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் ஒருங்கிணைப்பு மையத்திற்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையில் உள்ள உடலால் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. .
IV. போலியோ, கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் காட்டு போலியோ வைரஸின் கேரியர்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான நடவடிக்கைகள்
4.1 சந்தேகத்திற்கிடமான POLIIO/AFP நோய் உள்ள நோயாளி ஒரு வார்டில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் தொற்று நோய் மருத்துவமனை. POLI/AFP நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல், குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து, மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையின் உடல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
4.2 போலியோ/AFP நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான பரிந்துரை: தனிப்பட்ட தரவு, நோயின் தேதி, நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், பக்கவாதம் தொடங்கிய தேதி, சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல், போலியோ/AFP நோயாளியுடன் தொடர்பு , 60 நாட்களுக்குள் ஒரு OPV தடுப்பூசியுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், போலியோ பரவும் நாடுகளுக்கு (பிரதேசங்கள்) செல்வது பற்றியும், அத்தகைய நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வரும் நபர்களுடன் தொடர்பு கொள்வது பற்றியும்.
4.3 POLIIO/AFP உள்ள ஒரு நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டால், 24-48 மணிநேர இடைவெளியில் ஆய்வக வைராலஜிக்கல் சோதனைக்காக இரண்டு மல மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மாதிரிகள் கூடிய விரைவில் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்குள்.
போலியோ (VAPP உட்பட) சந்தேகம் இருந்தால், ஜோடி இரத்த செரா சேகரிக்கப்படும். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் முதல் சீரம் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு.
நோயின் அபாயகரமான விளைவு ஏற்பட்டால், இறந்த முதல் மணிநேரங்களில், பிரிவு பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது. ஆய்வக ஆராய்ச்சி.
ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்களின் சேகரிப்பு மற்றும் விநியோகம் நிறுவப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4.4 கடுமையான போலியோமைலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆய்வு (இம்யூனோகிராம்) மற்றும் எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
4.5 காட்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்பட்ட போலியோவிலிருந்து மீண்ட ஒரு நபர் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையின் ஒரு எதிர்மறையான முடிவைப் பெற்ற பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.
4.6 எஞ்சிய பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்காக, POIO/AVP உடைய ஒரு நோயாளி நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 60 நாட்களுக்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்படுகிறார் (முடக்கம் முன்னதாகவே குணமடையவில்லை என்றால்). இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி, குழந்தையின் மருத்துவ ஆவணத்திலும், PIO/AFP வழக்கின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டையின் 2வது பகுதியிலும் பரிசோதனைத் தரவு உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.
4.7. VAPP உட்பட போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து ஆய்வக சோதனைக்கான மல மாதிரிகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதித்தல் மற்றும் சேகரிப்பது, பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கிய 60 மற்றும் 90 நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரிசோதனை தரவு மற்றும் ஆய்வக முடிவுகள் பொருத்தமான மருத்துவ ஆவணங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
4.8 ஒவ்வொரு வழக்கிலும் இறுதி நோயறிதல் பகுப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் ஒரு கமிஷனால் நிறுவப்பட்டது மருத்துவ ஆவணங்கள்(குழந்தை வளர்ச்சியின் வரலாறு, மருத்துவ வரலாறு, POLI/AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டை, ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் மற்றும் பிற).
4.9 ஆரம்ப நோயறிதலை நிறுவிய மருத்துவ அமைப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது குறித்து தெரிவிக்கப்படுகிறது. இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி, இறுதி நோயறிதல் நோயாளியின் தொடர்புடைய மருத்துவ ஆவணங்கள் மற்றும் அட்டையின் பகுதி 3 இல் உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.
4.10. போலியோவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அவர்களின் வயதுக்கு ஏற்ப செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசி மூலம் போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.
4.11. போலியோவைரஸின் ஒரு காட்டு விகாரத்தின் கேரியர் (இனிமேல் காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தொற்றுநோய் காரணங்களுக்காக ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது - போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாத குழந்தைகள் குடும்பத்தில் இருந்தால், அதே போல் நபர்கள் கட்டளையிடப்பட்ட குழுவிற்கு (மருத்துவப் பணியாளர்கள், வணிகத் தொழிலாளர்கள், பொது உணவு வழங்குபவர்கள், குழந்தைகள் கல்வி நிறுவனங்கள்).
கண்டறியப்பட்டால், 1 மாத தடுப்பூசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியுடன் OPV தடுப்பூசி மூலம் காட்டு போலியோவைரஸ் கேரியர் மூன்று முறை தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும்.
குழந்தைகளின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களை பார்வையிடும் அல்லது ஆணையிடப்பட்ட குழுவைச் சேர்ந்த காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர்கள் குழந்தைகளின் குழுக்களாக அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. தொழில்முறை செயல்பாடுகாட்டு போலியோவைரஸுக்கு எதிர்மறையான ஆய்வக சோதனை முடிவு கிடைக்கும் வரை. OPV தடுப்பூசியின் அடுத்த டோஸ் வழங்கப்படுவதற்கு முன், வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கான பொருள் அத்தகைய நபர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்படுகிறது.
V. POLI/AFP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள்
5.1 மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பின் நிபுணர், POLIOT/AFP அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர் நோயாளியை அடையாளம் காணும்போது, ஒரு தொற்றுநோயியல் விசாரணையை நடத்துகிறார், தொற்றுநோய் மையத்தின் எல்லைகளை தீர்மானிக்கிறார், தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் வட்டம். POLIOT/AFP உடைய நோயாளி, காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர், மற்றும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை ஏற்பாடு செய்கிறார்.
5.2 போலியோ/ஏஎஃப்பி வெடிப்பதில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருத்துவ மற்றும் பிற அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
5.3 POLI/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுநோய் மையத்தில், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுடன் தொடர்புகொள்வது தொடர்பாக நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:
மருத்துவர்களால் மருத்துவ பரிசோதனை - குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்);
ஆய்வக சோதனைக்காக ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது (பத்தி 5.5 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்);
OPV தடுப்பூசி (அல்லது செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி - IPV - பத்தி 5.4 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்.) இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.
5.4 போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள், ஒருமுறை IPV தடுப்பூசி போட்டுக்கொள்ளப்பட்டவர்கள் அல்லது OPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதில் முரண்பாடுகள் உள்ளவர்கள், IPV தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடுகிறார்கள்.
5.5 போலியோ/AFP தொற்றுநோய்க்கான ஆய்வக சோதனைக்காக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
POLI/AFP உடைய நோயாளிகளை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல் (முடக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு);
POLI/AFP நோயாளிகளின் முழுமையற்ற பரிசோதனை (1 மல மாதிரி);
நீங்கள் புலம்பெயர்ந்தோர், நாடோடி மக்கள் குழுக்கள் மற்றும் போலியோ-எண்டமிக் (போலியோ-பாதிக்கப்பட்ட) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வருபவர்களால் சூழப்பட்டிருந்தால்;
AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") நிகழ்வுகளை அடையாளம் காணும் போது.
5.6 ஆய்வக சோதனைக்காக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து மல மாதிரிகளை எடுத்துக்கொள்வது நோய்த்தடுப்புக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல கடைசி தடுப்பூசி OPV தடுப்பூசி மூலம் போலியோவுக்கு எதிராக.
VI. தொற்றுநோய்க்கான சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள், போலியோவைரஸ் அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியரால் ஏற்படும் போலியோமைலிடிஸ் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டார்.
6.1 போலியோவைரஸ் அல்லது காட்டுப் போலியோவைரஸின் கேரியரால் ஏற்படும் போலியோமைலிடிஸ் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு வெடிப்பின் நடவடிக்கைகள், வயது வித்தியாசமின்றி, அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட அனைத்து நபர்களுடனும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் பின்வருவன அடங்கும்:
ஒரு சிகிச்சையாளர் (குழந்தை மருத்துவர்) மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்) மூலம் தொடர்பு நபர்களின் முதன்மை மருத்துவ பரிசோதனை;
20 நாட்களுக்கு தினசரி மருத்துவ கவனிப்பு, தொடர்புடைய மருத்துவ ஆவணங்களில் கண்காணிப்பு முடிவுகளை பதிவு செய்தல்;
அனைத்து தொடர்பு நபர்களின் ஒரு முறை ஆய்வக பரிசோதனை (கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு முன்);
வயது மற்றும் முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், போலியோவுக்கு எதிரான தொடர்பு நபர்களுக்கு கூடிய விரைவில் கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு.
6.2 கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது:
மருத்துவ பணியாளர்கள் உட்பட பெரியவர்கள் - ஒருமுறை, OPV தடுப்பூசி;
5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - பிரிவு 5.3 இன் படி. இந்த சுகாதார விதிகள்;
15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் போலியோமைலிடிஸுக்கு உள்ளூர் (சிக்கல்) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள், ஒரு முறை (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பெறப்பட்ட தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தால்) அல்லது மூன்று முறை (தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாமல், தடுப்பூசிகள் இருந்தால் மற்றொரு நாடு ) - OPV தடுப்பூசி;
போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத அல்லது போலியோவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண்கள் - IPV தடுப்பூசியின் ஒரு டோஸ்.
6.3 காட்டு போலியோவைரஸ் (காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர்) மூலம் போலியோ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட மக்கள்தொகையில் அல்லது பிரதேசத்தில், தேவையான கூடுதல் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு அமைப்புடன் தடுப்பூசி நிலை பற்றிய பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.
6.4 நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு போலியோ தொற்று ஏற்பட்டால், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்/வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினிகளைப் பயன்படுத்தி தற்போதைய மற்றும் இறுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இறுதி கிருமிநாசினியின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
VII. போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள், POLIOS/AFP என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளிடமிருந்து உயிரியல் பொருட்களின் ஆய்வக சோதனைகளின் அமைப்பு
7.1. போலியோ நோயாளியிடமிருந்து, இந்த நோய் மற்றும் AFP சந்தேகத்துடன், அதிகபட்சமாக இரண்டு மல மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப தேதிகள்பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து (ஆனால் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு இல்லை). நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அமைப்பின் மருத்துவ ஊழியர்களால் பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது. முதல் மல மாதிரி மருத்துவ நோயறிதலின் நாளில் மருத்துவமனையில் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - முதல் மாதிரியை எடுத்துக் கொண்ட 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. மல மாதிரியின் உகந்த அளவு 8-10 கிராம் ஆகும், இது இரண்டு நகங்களின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது. கட்டைவிரல்வயது வந்தோர்.
7.2 சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகள் மல மாதிரிகளை சேகரிப்பதற்காக திருகு தொப்பிகளுடன் கூடிய சிறப்பு பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட்டு, போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பிராந்திய மையத்திற்கு (இனிமேல் POLIO/AFP க்கான RC என குறிப்பிடப்படுகிறது) அல்லது நோய் கண்டறிவதற்கான தேசிய ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன. போலியோமைலிடிஸ் (இனிமேல் NLDP என குறிப்பிடப்படுகிறது), AFP வழக்குகளின் நோயறிதல் மற்றும் வகைப்பாட்டைப் பொறுத்து.
7.3. சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளை போலியோ/ஏசிபி அல்லது என்எல்டிபிக்கு RC க்கு வழங்குவது இரண்டாவது மாதிரி எடுக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 72 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மாதிரிகள் 2 முதல் 8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் ஏற்றுமதிக்கு முன் மற்றும் போக்குவரத்தின் போது சேமிக்கப்படும். சில சமயங்களில், போலியோ/AFPக்கான குடியரசுக் கட்சியின் வைராலஜி ஆய்வகத்திற்கு அல்லது NLDP க்கு மாதிரிகள் டெலிவரி செய்யப்பட்டால் பிற்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படும். , பின்னர் மாதிரிகள் மைனஸ் 20 டிகிரி C வெப்பநிலையில் உறைந்து, உறைந்த நிலையில் வழங்கப்படுகின்றன.
7.4 ஆய்வக சோதனைக்கான பரிந்துரையுடன் மாதிரிகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 5 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின் படி 2 நகல்களில் வரையப்பட்டுள்ளது.
7.5 சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பு, பொருளை அனுப்புவதற்கு பொறுப்பானது, போலியோ/OVP க்கான RC அல்லது NLDP க்கு அது புறப்படும் பாதை குறித்து முன்கூட்டியே தெரிவிக்கிறது.
7.6 ஆராய்ச்சிக்காக என்.எல்.டி.பி.க்கு அனுப்பப்பட்டது உயிரியல் பொருட்கள்பிரிவுகள் 7.7.-7.9 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வழக்குகளில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பாடங்களிலிருந்தும். இந்த விதிகள்.
7.7. வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கு, மல மாதிரிகள் NLDP க்கு இதிலிருந்து அனுப்பப்படுகின்றன:
போலியோ நோயாளிகள் (VAPP உட்பட) இந்த நோய்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") நோயாளிகள்;
AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") வழக்குடன், இந்த நோய்களின் சந்தேகத்துடன், போலியோ நோயாளியுடன் (VAPP உட்பட) தொற்றுநோய் மையத்தில் உள்ள தொடர்புகள்.
இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத, போலியோ தொற்றுள்ள நாடுகளுக்கு (பிரதேசங்கள்) பயணம் செய்யும் நபர்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாதவர்கள் மற்றும் பெறுபவரின் வேண்டுகோளின்படி; போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத நபர்கள், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், புறப்படுவதற்கு குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு முன்பு தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்;
15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, போலியோ நோய்க்கான உள்ளூர் (சிக்கல்) நாடுகளில் இருந்து வந்தவர்கள், இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாதவர்கள் மற்றும் போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாதவர்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வருகை), தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அடுத்தடுத்த தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன;
போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்கள், நாடோடி குழுக்கள், இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அவர்கள் கண்டறியப்பட்ட இடத்தில்), அடுத்தடுத்த தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில்;
மூன்று வகையான போலியோவைரஸ் அல்லது போலியோவைரஸ் வகைகளில் ஒன்றுக்கு போலியோமைலிடிஸிற்கான தனிப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவைப் பற்றிய செரோலாஜிக்கல் ஆய்வின் எதிர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்ட நபர்கள் - 1 மாத இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
போலியோவைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் பணிபுரியும் நபர்கள் - வேலைக்குச் சென்றவுடன், பிரிவு 8.7 இன் தேவைகளுக்கு இணங்க.
8.7 ஆய்வகத்தில் பணிபுரியும் நபர்கள் மற்றும் போலியோவைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள் ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் போலியோவைரஸுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வலிமைக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்; பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. .
8.8 பிராந்தியத்தில் (மக்கள்தொகையில்) தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சி கண்டறியப்பட்ட பிரதேசத்தில் (மக்கள் தொகையில்);
காட்டு போலியோவைரஸால் ஏற்படும் போலியோ வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்ட பிரதேசத்தில் (மக்கள் தொகையில்);
ஒரு பகுதியில் (மக்கள்தொகையில்) மக்கள் அல்லது பொருட்களிலிருந்து வரும் பொருட்களில் காட்டு போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சூழல்;
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ நிலையங்களில், பாலர் நிறுவனங்கள்மற்றும் பொதுக் கல்வி நிறுவனங்கள்) பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்திற்குள் குழந்தைகளிடையே போலியோவுக்கு எதிரான குறைந்த (95% க்கும் குறைவான) தடுப்பூசி பாதுகாப்பு: 12 மாத வயதில் தடுப்பூசி மற்றும் 24 மாத வயதில் போலியோவுக்கு எதிரான இரண்டாவது மறு தடுப்பூசி;
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ நிலையங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களில்) குறைந்த (80% க்கும் குறைவான) செரோபோசிட்டிவ் முடிவுகள் serological கண்காணிப்புதனிப்பட்ட வயது குழுக்கள்பிரதிநிதி படிப்புகளில் குழந்தைகள்;
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான அமைப்பின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ கிளினிக்குகள், துணை மருத்துவ நிலையங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களில்) போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் திருப்தியற்ற தரக் குறிகாட்டிகளுடன் (கண்டறிதல் இல்லை. AFP பாடத்தில் 2 ஆண்டுகள்) .
8.9 போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் தடுப்பூசி நாடு முழுவதும் (தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள்), ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தனிப்பட்ட தொகுதி நிறுவனங்களில் (துணை தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள்), சில பிரதேசங்களில் (மாவட்டங்கள், நகரங்கள், நகரங்கள், குழந்தைகள் பகுதிகளில் மற்றும் மற்றவை) போலியோவிற்கு எதிராக மக்கள்தொகைக்கு வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு மற்றும் தடுப்பூசி நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட வயதினரை இலக்காகக் கொண்டது. போலியோவிற்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானத்தின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது போலியோவிற்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு உட்பட்டவர்களின் வயது, அதன் செயல்பாட்டின் நேரம், செயல்முறை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.
8.10 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான அமைப்பின் பிரதேசத்தில், சில பிராந்தியங்களில் (மாவட்டங்கள், நகரங்கள், நகரங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள், குழந்தை மருத்துவ தளங்கள், மருத்துவ நிலையங்கள், குழந்தைகள் கல்வி நிறுவனங்கள்) கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு உட்பட்டவர்களின் வயது, நேரம், இடம் (மாவட்டம், நகரம், நகரம் போன்றவை), அதன் செயல்முறை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி அமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானம். செயல்படுத்தல்.
8.11 தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி (கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு) போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக முன்னர் நிர்வகிக்கப்பட்ட தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.
தொற்றுநோய் காரணங்களுக்காக குழந்தைகளுக்கு போலியோ தடுப்பூசி போடும் நேரம் தேசிய தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் காலெண்டரால் கட்டுப்படுத்தப்படும் வயதிற்கு ஒத்ததாக இருந்தால், தடுப்பூசி திட்டமிட்டபடி கணக்கிடப்படுகிறது.
8.12 தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பற்றிய தகவல்கள் பொருத்தமான மருத்துவ பதிவுகளில் உள்ளிடப்பட்டுள்ளன.
8.13 குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிரான அடுத்தடுத்த தடுப்பு தடுப்பூசிகள் தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின் கட்டமைப்பிற்குள் வயதுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
8.14 ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு OPV உடன் போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு, பூர்வாங்க அல்லது கூடுதல் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின்றி, கண்டறியப்பட்டால், வந்த தேதியைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
8.15 தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்காக குழந்தைகளுக்கு போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் தடுப்பூசி பற்றிய அறிக்கை பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிவத்திலும் நிறுவப்பட்ட காலக்கெடுவிலும் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.
8.16 OPV உள்ள குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிரான கூடுதல் தடுப்பூசியின் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அளவுகோல், குறைந்தபட்சம் 95% தடுப்பூசி கவரேஜின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையானது. மொத்த எண்ணிக்கைகூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு உட்பட்ட குழந்தைகள்.
IX. தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோ (VAPP) வழக்குகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்
9.1 தடுப்பூசி பெறுபவருக்கு VAPP ஐத் தடுக்க:
போலியோவிற்கு எதிரான முதல் 2 தடுப்பூசிகள் IPV தடுப்பூசி மூலம் தேசிய தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் நாட்காட்டியால் நிறுவப்பட்ட நேர வரம்புகளுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, அதே போல் முன்னர் போலியோவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி பெறாத வயதான குழந்தைகளுக்கு;
OPV தடுப்பூசியின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிராக IPV தடுப்பூசி மூலம் மட்டுமே தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய அட்டவணையால் நிறுவப்பட்ட கால எல்லைக்குள் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.
9.2 OPV தடுப்பூசிகளைப் பெற்ற குழந்தைகளின் தொடர்புகளில் VAPP ஐத் தடுக்க, இந்த சுகாதார விதிகளின் 9.3-9.7 பத்திகளின்படி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
9.3 குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான பரிந்துரை குழந்தையின் தடுப்பூசி நிலையைக் குறிக்கிறது (இடுக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளின் எண்ணிக்கை, போலியோவுக்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசியின் தேதி மற்றும் தடுப்பூசியின் பெயர்).
9.4 மருத்துவ நிறுவனங்களில் உள்ள வார்டுகள் நிரம்பியிருக்கும் போது, கடந்த 60 நாட்களுக்குள் OPV தடுப்பூசி பெற்ற குழந்தைகளுடன் ஒரே வார்டில் போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க முடியாது.
9.5 மருத்துவ நிறுவனங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் பொதுக் கல்வி நிறுவனங்கள், கோடைகால சுகாதார நிறுவனங்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பற்றிய தகவல் இல்லாத குழந்தைகள், போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாதவர்கள் அல்லது 3 டோஸுக்கும் குறைவான போலியோ தடுப்பூசி பெற்றவர்கள் குழந்தைகளிடமிருந்து பிரிக்கப்படுகிறார்கள். குழந்தைகள் கடைசியாக OPV தடுப்பூசியைப் பெற்ற நாளிலிருந்து 60 நாட்களுக்கு கடந்த 60 நாட்களுக்குள் OPV தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்டது.
9.6 மூடிய குழந்தைகள் குழுக்களில் (அனாதை இல்லங்கள் மற்றும் பிற), போலியோவைரஸின் தடுப்பூசி விகாரங்களின் சுழற்சியால் ஏற்படும் VAPP இன் தொடர்பு வழக்குகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, IPV தடுப்பூசி மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி மற்றும் மறுசீரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
9.7. குடும்பத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு OPV தடுப்பூசி போடும்போது, போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள் குடும்பத்தில் இருக்கிறார்களா என்பதை மருத்துவ பணியாளர் பெற்றோரிடம் (பாதுகாவலர்களுடன்) சரிபார்த்து, ஏதேனும் இருந்தால், தடுப்பூசி போடாதவர்களுக்கு தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்க வேண்டும். குழந்தை (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) அல்லது 60 நாட்களுக்கு குழந்தைகளை பிரித்தல் .
X. போலியோ நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு
10.1 போலியோவின் மக்கள்தொகை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு, பொது சுகாதாரத் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் சுகாதார அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து, மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தும் பிராந்திய அமைப்புகளால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய ஒழுங்குமுறை மற்றும் வழிமுறை ஆவணங்களின்படி போலியோ.
10.2 செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் முடிவுகள் பொருத்தமான மருத்துவ பதிவுகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
10.3 போலியோ நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு குறித்த அறிக்கை பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.
XI. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி, காட்டு அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் புழக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்
காட்டு போலியோவைரஸின் இறக்குமதி மற்றும் தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக:
11.1. மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகள் ஏற்பாடு செய்கின்றன:
போலியோ தொடர்பான உலகளாவிய தொற்றுநோயியல் நிலைமை குறித்து மருத்துவம் மற்றும் பிற நிறுவனங்களுக்கு அவ்வப்போது தெரிவித்தல்;
மருத்துவ நிறுவனங்களில் போலியோ/AFP இன் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு;
தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கான வீட்டுக்கு வீடு (கதவால் வீடு) ஆய்வுகள்;
குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகை குழுக்களில் போலியோவைரஸ்களுக்கான மல மாதிரிகளின் கூடுதல் ஆய்வக சோதனை;
சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் ஆய்வக ஆராய்ச்சி;
சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து மல மாதிரிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போலியோ வைரஸ்கள், பிற (போலியோ அல்லாத) என்டோவைரஸின் அனைத்து விகாரங்களையும் கண்டறிதல்;
வைராலஜி ஆய்வகங்களில் பணியின் உயிரியல் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக சுகாதாரச் சட்டத் தேவைகளுடன் இணங்குவதைக் கண்காணித்தல்.
11.2. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் போலியோவைரஸ்களுக்கான மல மாதிரிகளில் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:
புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்களில் இருந்து, நாடோடி மக்கள் குழுக்கள்;
போலியோ பரவும் நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வரும் குடும்பங்களிலிருந்து;
ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் (இந்த சுகாதார விதிகளின் பத்தி 11.3 இன் படி தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மற்றும் என்டோபிலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்காணிக்க கண்காணிப்பின் ஒரு பகுதியாக).
11.3. போலியோவைரஸுக்கு ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் மலம் மாதிரிகளை ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்துவதற்கான தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகள்:
அறிக்கையிடல் ஆண்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் AFP வழக்குகளின் பதிவு இல்லாமை;
போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரம், செயல்திறன் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் குறைந்த குறிகாட்டிகள் (15 வயதுக்குட்பட்ட 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 1 க்கும் குறைவான AFP நோயைக் கண்டறிதல், AFP வழக்குகளை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல்);
ஆணையிடப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள குழந்தைகளிடையே போலியோவிற்கு எதிராக குறைந்த (95% க்கும் குறைவான) தடுப்பூசி விகிதங்கள்;
போலியோவைரஸுக்கு மக்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பின் திருப்தியற்ற முடிவுகள் (செரோபோசிடிவிட்டி விகிதம் 80% க்கும் குறைவாக).
11.4 பத்தி 11.2 இல் குறிப்பிடப்பட்டவை அடையாளம் காணப்பட்டால் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. குழந்தைகளின் குழுக்கள், அவர்கள் வந்த தேதியைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல. OPV உடன் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு.
இந்த சுகாதார விதிகளின் அத்தியாயம் VII இன் படி, மலத்தின் மாதிரிகள், சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து பொருட்கள் மற்றும் ஆய்வகத்திற்கு அவற்றை வழங்குவதற்கான ஆய்வக சோதனைகளின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
XII. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதியின் போது எடுக்கப்படும் நடவடிக்கைகள், தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்டறிதல்
12.1. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் புழக்கத்தைக் கண்டறிந்தால், குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து மாநில தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகள். , தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் நிறுவன மற்றும் சுகாதார-தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை மேற்கொள்ளவும்.
12.2 போலியோமைலிடிஸ் என்று சந்தேகிக்கப்படும் நோய்கள், காட்டுப் போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள், மல மாதிரிகளில் தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்கள், சுற்றுச்சூழலில் உள்ள பொருட்களிலிருந்து நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான ஆதாரம், வழிகள் மற்றும் பரவும் காரணிகளை அடையாளம் காண ஒரு தொற்றுநோயியல் விசாரணையை ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.
12.3 போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத மற்றும் தடுப்பூசிக்கு மருத்துவ முரண்பாடுகள் இல்லாத குழந்தைகளைக் கண்டறிந்து, தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு அவர்கள் பணியாற்றி வருகின்றனர்.
12.4 கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களை முடிந்தவரை விரைவாக ஒழுங்கமைக்கவும். காட்டு அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் போலியோவின் முதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு (கேரியர்) கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து நான்கு வாரங்களுக்குள் முதல் சுற்று தடுப்பூசி மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் காட்டு போலியோவைரஸ் புழக்கத்தைக் கண்டறிகிறது. கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கான செயல்முறை பத்திகளில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. 8.8.-8.16.
12.5 போலியோ/AFP இன் செயலில் உள்ள தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை வலுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்:
செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பொருட்களின் பட்டியலை விரிவுபடுத்துதல்;
சந்தேகத்திற்குரிய POLIIO/AFP உள்ள பதிவு செய்யப்படாத நோயாளிகளை தீவிரமாக அடையாளம் காண மருத்துவ பதிவுகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு நடத்துதல்;
AFP இன் தவறவிட்ட நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண, வீட்டுக்கு வீடு (வீட்டுக்கு வீடு) வருகைகளை ஏற்பாடு செய்தல்.
12.6 கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, மக்கள்தொகையின் இடம்பெயர்வுகளின் தீவிரம், போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரக் குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, தொற்று பரவும் அபாயத்தின் அளவு குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு.
12.7. அவர்கள் மலம் மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைக்காக மக்கள் தொகையை விரிவுபடுத்துகிறார்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் அளவை அதிகரிக்கிறார்கள்.
12.8 அவை ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் பட்டியலை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் ஆராய்ச்சியின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.
12.9 வைராலஜி ஆய்வகங்களில் உயிரியல் பாதுகாப்பு தேவைகளுக்கு இணங்குவதற்கான கட்டுப்பாட்டை வலுப்படுத்துதல்.
12.10 தொற்றுநோயியல் நிலைமை மற்றும் போலியோவைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்து மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் மக்களுக்குத் தெரிவிக்க ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.
XIII. காட்டு போலியோவைரஸால் மாசுபட்ட அல்லது மாசுபடக்கூடிய பொருட்களைப் பாதுகாப்பாகக் கையாளுதல்
காட்டு போலியோவைரஸுடன் ஆய்வகத்திற்குள் மாசுபடுவதைத் தடுக்க, வைராலஜி ஆய்வகங்களிலிருந்து நோய்க்கிருமியை மனித மக்களிடையே வெளியிடுவது, காட்டு போலியோவைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது சாத்தியமான பொருட்களுடன் பணிபுரிவது அல்லது அத்தகைய பொருட்களை சேமிப்பது ஆகியவை உயிரியல் விதிகளின்படி கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பு தேவைகள்.
XIV. சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் போலியோ வைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்காணித்தல்
14.1. சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் (இபிஎஸ்) போலியோவைரஸின் சுழற்சியைக் கண்காணிக்கும் பொருட்டு, இபிஏ (கழிவு நீர்) இலிருந்து பொருட்களைப் படிக்க ஒரு வைராலஜிக்கல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில், போலியோ/ஏஎஃப்பி, என்எல்டிபிக்கான ஆர்சிகள் மற்றும் தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி, ஃபெடரல் பட்ஜெட் ஹெல்த் இன்ஸ்டிடியூஷன் ஆஃப் ஹெல்த் "சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் மையம்" வைராலஜிக்கல் ஆய்வகங்களால் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
14.2. திட்டமிடப்பட்ட ஆராய்ச்சியை நடத்தும்போது, ஆராய்ச்சியின் பொருள்கள் மக்கள்தொகையின் சில குழுக்கள் தொடர்பாக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படும் பிரதேசத்தில் உருவாகும் கழிவுநீர் ஆகும். மாதிரி இடங்கள் பொறியியல் சேவையின் பிரதிநிதிகளுடன் கூட்டாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்குகளுக்கு இணங்க, சுத்திகரிக்கப்படாத கழிவு நீர் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தொழிற்சாலை கழிவுகளால் மாசுபடக்கூடிய கழிவு நீர் ஆராய்ச்சிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை.
14.3. திட்டமிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் காலம் குறைந்தது ஒரு வருடமாக இருக்க வேண்டும் (உகந்த காலம் 3 ஆண்டுகள்), சேகரிப்பு அதிர்வெண் மாதத்திற்கு குறைந்தது 2 மாதிரிகள் இருக்க வேண்டும்.
XV. போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பு
15.1 POLI/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் உடல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
15.2 போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் உணர்திறன் உலக சுகாதார அமைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பின்வரும் குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
POLIOS/AFP வழக்குகளை அடையாளம் கண்டு பதிவு செய்தல் - 15 வயதுக்குட்பட்ட 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு குறைந்தது 1.0;
POLI/AFP உடைய நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான நேரத் தன்மை (முடக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குள்) குறைந்தது 80% ஆகும்;
வைராலஜிக்கல் ஆராய்ச்சிக்காக POLI/AFP உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து மல மாதிரியின் போதுமான அளவு (நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு 2 மாதிரிகளை எடுத்துக்கொள்வது) குறைந்தது 80% ஆகும்;
POLI/AFP மற்றும் NCLPDPக்கான RC இல் POLI/AFP (ஒரு நோயாளியிடமிருந்து 2 மாதிரிகள்) நோயாளிகளிடமிருந்து மல மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைகளின் முழுமை குறைந்தது 100% ஆகும்;
போலியோ/AFP நோயாளிகளிடமிருந்து போலியோ/AFP, NCLPDPக்கான RC க்கு மாதிரிகளை வழங்குவதற்கான காலக்கெடு (இரண்டாவது மல மாதிரியை எடுத்த தருணத்திலிருந்து 72 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை) - குறைந்தது 80%;
நிறுவப்பட்ட தேவைகளை (திருப்திகரமான மாதிரிகள்) பூர்த்தி செய்யும் ஆராய்ச்சிக்காக ஆய்வகத்தால் பெறப்பட்ட மல மாதிரிகளின் விகிதம் குறைந்தது 90% ஆகும்;
ஆய்வகத்தால் முடிவுகளை சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பித்தல் (சோதனை முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால் மாதிரி பெறப்பட்ட நாளிலிருந்து 15 நாட்களுக்குள் மற்றும் சோதனை முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு) மாதிரிகளை அனுப்பிய நிறுவனத்திற்கு - குறைந்தபட்சம் 90%;
பதிவு செய்த 24 மணி நேரத்திற்குள் POLIOS/AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை - குறைந்தது 90%;
POLI/AFP நோயாளிகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதித்தல் பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து 60 நாட்கள் - குறைந்தது 90%;
முடக்குவாதத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 60 மற்றும் 90 நாட்களில் வைராலஜிக்கல் முறையில் பரிசோதிக்கப்பட்ட போலியோ நோயாளிகளின் விகிதம் குறைந்தது 90% ஆகும்;
POLI/AFP வழக்குகளின் இறுதி வகைப்பாடு பக்கவாதம் தொடங்கி 120 நாட்களுக்குள் குறைந்தது 100% ஆகும்;
போலியோ/ஏஎஃப்பி (பூஜ்ஜியம் உட்பட) நிகழ்வுகள் குறித்த மாதாந்திர தகவல்களை சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பித்தல் மற்றும் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப - குறைந்தது 100%;
போலியோ/ஏஎஃப்பி நோய்களின் நோய்த்தொற்று ஆய்வு அட்டைகளின் நகல்களை சரியான நேரத்தில் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிப்பதற்கான காலக்கெடு - குறைந்தபட்சம் 100%;
மக்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து மல மாதிரிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போலியோவைரஸ்கள் மற்றும் பிற (போலியோ அல்லாத) என்டோவைரஸ்களை சரியான நேரத்தில் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் வழங்குவதன் முழுமை குறைந்தது 100% ஆகும்.
15.3. போலியோவைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் போலியோ இல்லாத நிலையைப் பராமரிப்பதற்கான தேசிய செயல்திட்டத்தின் செயல்பாட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் போலியோ-இல்லாத நிலையை பராமரிக்க தொடர்புடைய செயல் திட்டங்கள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல், தொற்றுநோயியல் மற்றும் போலியோ தடுப்பு ஆகியவற்றில் கூட்டாட்சி சட்டத்தின் நிறுவப்பட்ட தேவைகள்.
15.4 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் போலியோ-இல்லாத நிலையை பராமரிப்பதற்கான ஒரு செயல் திட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளால் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் உடல்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. மேற்பார்வை, மற்றும் குறிப்பிட்ட உள்ளூர் நிலைமைகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலைமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில், போலியோ/ஏஎஃப்பியின் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை நடத்துவதற்கான திட்டம் ஆண்டுதோறும் உருவாக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
15.5 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பாடத்தின் போலியோ இல்லாத நிலையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பொருளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் தயாரிக்கப்பட்டு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.
15.6. குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையில் ஈடுபடும் உடல்களுடன் சேர்ந்து, போலியோ மற்றும் கடுமையான நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான கமிஷன்களை உருவாக்குகின்றனர். மந்தமான பக்கவாதம் (இனிமேல் நோயறிதல் ஆணையம் என குறிப்பிடப்படுகிறது).
15.7. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பொருளில் போலியோவைரஸின் காட்டு விகாரத்தை சேமித்து வைக்கும் ஆய்வகங்கள் இருந்தால் அல்லது போலியோவைரஸின் காட்டு விகாரத்தால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் பணிபுரிந்தால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் விஷயத்தில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை செய்யும் உடல் ஒரு கமிஷனை உருவாக்குகிறது. காட்டு போலியோ வைரஸ்களின் பாதுகாப்பான ஆய்வக சேமிப்பு.
கமிஷன்களின் செயல்பாடுகள் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
15.8 தேசிய கமிஷன்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களுக்கு நிறுவன மற்றும் முறையான உதவிகளை வழங்குகின்றன: போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ஃபிளாசிட் பக்கவாதம் கண்டறிவதற்கான கமிஷன், காட்டு போலியோவைரஸ்களின் பாதுகாப்பான ஆய்வக சேமிப்பிற்கான கமிஷன், போலியோமைலிடிஸ் ஒழிப்பு சான்றிதழ் கமிஷன்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் போலியோ இல்லாத நிலையை பராமரிக்க தேசிய செயல் திட்டத்தை செயல்படுத்தும் உடல்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிறுவன அமைப்பு இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 6 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
XVI. போலியோ தடுப்பு குறித்த மக்களின் சுகாதாரமான கல்வி
16.1. சுகாதார கல்வியறிவை அதிகரிப்பதற்காக, மக்கள்தொகையின் சுகாதாரமான கல்வி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள், போலியோவின் அறிகுறிகள், தடுப்பு நடவடிக்கைகள், போலியோ பாதிப்பு குறித்த உலகளாவிய நிலைமை, நிதி ஈடுபாட்டுடன் வெகுஜன ஊடகம்மற்றும் காட்சி பிரச்சார கருவிகளின் வெளியீடு: துண்டு பிரசுரங்கள், சுவரொட்டிகள், புல்லட்டின்கள், அத்துடன் தனிப்பட்ட நேர்காணல்களை நடத்துதல்.
16.2 மக்களிடையே தகவல் மற்றும் விளக்கப் பணிகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் நடத்துதல் ஆகியவை மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளால் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ தடுப்பு ஆகியவற்றை ஒழுங்கமைத்தல் ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மையங்கள்.
- பின் இணைப்பு 1. கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் நோய்க்குறி நோய்களின் இறுதி வகைப்பாட்டிற்கான குறியீடுகள் (நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, 10வது திருத்தம்)
ஜூலை 28, 2011 N 107 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானம்
"SP 3.1.2951-11 இன் ஒப்புதலின் பேரில் "போலியோ தடுப்பு"
2. இந்தத் தீர்மானம் நடைமுறைக்கு வந்த தேதியிலிருந்து குறிப்பிட்ட சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் விதிகளை நடைமுறைப்படுத்தவும்.
3. SP 3.1.2951-11 அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து, சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் விதிகள் SP 3.1.1.2343-08 "பிந்தைய சான்றிதழ் காலத்தில் போலியோ தடுப்பு", தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பு 03/05/2008 N 16, செல்லாததாகக் கருதப்படுகிறது (ரஷ்ய கூட்டமைப்பு நீதி அமைச்சகம் 04/01/2008 இல் பதிவு செய்யப்பட்டது, பதிவு N 11445), 06/01/2008 முதல் குறிப்பிட்ட தீர்மானத்தால் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டது.
|
ஜி. ஓனிஷ்செங்கோ |
போலியோ தடுப்பு தொடர்பான புதிய சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் விதிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
கடுமையான போலியோமைலிடிஸ் என்பது வைரஸ் நோயியலின் தொற்று ஆகும். இது பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - கருக்கலைப்பு முதல் முடக்குவாதம் வரை.
நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் ஒரு நபர், ஒரு நோயாளி அல்லது ஒரு கேரியர். போலியோவைரஸ் 36 மணி நேரம் கழித்து நாசோபார்னீஜியல் சுரப்புகளிலும், தொற்று ஏற்பட்ட 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மலத்திலும் தோன்றும்.
கடுமையான போலியோவின் அடைகாக்கும் காலம் 4 முதல் 30 நாட்கள் வரை இருக்கும். பெரும்பாலும் இது 6 முதல் 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.
நோய்க்கிருமி நீர், உணவு மற்றும் வீட்டு வழிகள், அத்துடன் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மற்றும் வான்வழி தூசி மூலம் பரவுகிறது.
போலியோவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத அல்லது தடுப்பு தடுப்பூசி அட்டவணையை மீறி தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில் இந்த நோய் முக்கியமாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.
மருத்துவ பராமரிப்பு, தேர்வுகள், தேர்வுகள் மற்றும் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் கோரிக்கைகள் மற்றும் வழங்குதல் ஆகியவற்றின் போது இது கண்டறியப்படுகிறது.
சந்தேகத்திற்கிடமான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். அத்தகைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டால், 24-48 மணிநேர இடைவெளியில் ஆய்வக வைராலஜிக்கல் சோதனைக்காக 2 மல மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. அவை முடிந்தவரை விரைவில் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு.
12 மாத வயதில் தடுப்பூசி போடப்படும் மொத்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைந்தது 95% பேருக்கும், 24 மாத வயதில் இரண்டாவது மறு தடுப்பூசியின்போதும் அதே எண்ணிக்கையில் தடுப்பூசி போட வேண்டும்.
தீர்மானம் நடைமுறைக்கு வரும் தேதியிலிருந்து சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் விதிகள் நடைமுறைக்கு வருகின்றன. இந்த தருணத்திலிருந்து SP 3.1.1.2343-08 "பிந்தைய சான்றிதழ் காலத்தில் போலியோ தடுப்பு" அதன் சக்தியை இழக்கிறது.
ஜூலை 28, 2011 N 107 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானம் "SP 3.1.2951-11 "போலியோ தடுப்பு" ஒப்புதலின் பேரில்
பதிவு N 22378
இந்தத் தீர்மானம் அதிகாரப்பூர்வமாக வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 10 நாட்களுக்குப் பிறகு நடைமுறைக்கு வருகிறது
போலியோமைலிடிஸ் ( குழந்தை முடக்கம் ) ஒரு வைரஸால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது மிகவும் தொற்றக்கூடிய வைரஸ் தொற்று ஆகும். அதன் மிகத் தீவிரமான வடிவத்தில், போலியோ விரைவான மற்றும் மீளமுடியாத பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும்; 1950 களின் பிற்பகுதி வரை, இது மிகவும் ஆபத்தான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாக இருந்தது மற்றும் அடிக்கடி தொற்றுநோய்களில் ஏற்பட்டது. போலியோவுக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி அல்லது போலியோவுக்குப் பிந்தைய முற்போக்கான தசைச் சிதைவு ஆரம்ப நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு 30 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் ஏற்படலாம், இது படிப்படியாக தசை பலவீனம், விரயம் மற்றும் வலிக்கு வழிவகுக்கும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்ப்பதன் மூலம் போலியோவைத் தடுக்கலாம் மற்றும் வளர்ந்த நாடுகளில் இப்போது கிட்டத்தட்ட அழிந்து விட்டது; இருப்பினும், நோய் ஆபத்து இன்னும் உள்ளது. உலகெங்கிலும் உள்ள பல நாடுகளில் போலியோ இன்னும் பொதுவானது, அதை குணப்படுத்த எந்த வழியும் இல்லை; எனவே, போலியோ வைரஸ் அழிக்கப்படும் வரை, தடுப்பூசி முக்கிய பாதுகாப்பு முறையாக உள்ளது.
கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தின் ஆரம்பத்தில், போலியோ தொற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படும் போது, பெற்றோர்கள் முதலில் தங்கள் குழந்தை நோய்வாய்ப்பட்டால் அதை நினைவில் கொள்கிறார்கள். நோய், பல நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே, பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது லேசான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். ஆனால் உங்கள் பிள்ளைக்கு இந்த எல்லா அறிகுறிகளும், கால் வலியும் இருந்தாலும், நீங்கள் அவசரமாக முடிவு எடுக்கக்கூடாது. அது காய்ச்சல் அல்லது தொண்டை புண் இருக்க இன்னும் நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது. நிச்சயமாக, நீங்கள் எப்படியும் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கிறீர்கள். அவர் நீண்ட நேரம் தொலைவில் இருந்தால், நீங்கள் இந்த வழியில் உங்களை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்: குழந்தை தனது தலையை முழங்கால்களுக்கு இடையில் தாழ்த்தலாம் அல்லது தலையை முன்னோக்கி சாய்த்தால், அவரது கன்னம் அவரது மார்பைத் தொடும், அவருக்கு போலியோ இல்லை. (ஆனால் அது இந்த சோதனைகளில் தோல்வியடைந்தாலும், அது இன்னும் நோய்க்கான ஆதாரமாக இல்லை.)
நம் நாட்டில் போலியோவை ஒழிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்துடன் (AFP) சேர்ந்த நோய்களின் பிரச்சனை அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை. குழந்தை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மூளையின் பல்வேறு தொற்று நோய்களை சமாளிக்க வேண்டும் தண்டுவடம், புற நரம்புகள். நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்களின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய ஆய்வு புறப்பகுதியின் புண்களைக் குறிக்கிறது நரம்பு மண்டலம் 9.6% நோயாளிகளில், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் தொற்று நோய்கள் - 17.7% இல். பிந்தையவற்றில், கடுமையான தொற்று மைலோபதிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் கடுமையான முடக்குவாத தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ், கடுமையான மைலோபதி மற்றும் என்செபலோமைலோபோலிராடிகுலோனூரோபதி ஆகியவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, நவீன நிலைமைகளில், AFP இன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், தொற்றுநோய் நிலைமையை கண்காணித்தல், இது அதிகப்படியான நோயறிதலைத் தவிர்க்கும், சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தும் மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் ஆதாரமற்ற பதிவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும்.
கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ் என்பது மேற்பூச்சுக் கொள்கையின்படி ஒன்றுபட்ட வைரஸ் நோய்களின் குழுவாகும், இது மெல்லிய பரேசிஸ், முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புகளில் உள்ள மோட்டார் செல்கள் மற்றும் மூளைத் தண்டின் மோட்டார் மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நோயியல். நோயியல் அமைப்புநரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள் வேறுபட்டவை. நோயியல் காரணிகளில் "காட்டு" போலியோவைரஸ் வகை 1, 2, 3, தடுப்பூசி போலியோவைரஸ்கள், என்டோவைரஸ்கள் (ECHO, காக்ஸ்சாக்கி), ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் (HSV, HHV வகை 3, EBV), இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ், சளி வைரஸ், டிப்தீரியா பேகில்லஸ் (யுபிபிரியா, எஃப். ஸ்டேஃபிளோகோகி, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா).
"காட்டு" போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு முடக்கம் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது, இது என்டோவைரஸின் இனமான பிகோர்னாவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. நோய்க்கிருமி அளவு சிறியது (18-30 nm) மற்றும் ஆர்.என்.ஏ. உயிரணுக்களுக்குள் வைரஸ் தொகுப்பு மற்றும் முதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.
போலியோ வைரஸ்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபிக்கு உணர்திறன் இல்லை. உறைந்திருக்கும் போது, அவற்றின் செயல்பாடு பல ஆண்டுகளாக, ஒரு வீட்டு குளிர்சாதன பெட்டியில் - பல வாரங்களுக்கு, அறை வெப்பநிலையில் - பல நாட்களுக்கு நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், போலியோ வைரஸ்கள் ஃபார்மால்டிஹைட், இலவச எஞ்சிய குளோரின் ஆகியவற்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கும்போது விரைவாக செயலிழக்கச் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் உலர்த்துதல், சூடாக்குதல் அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சை பொறுத்துக்கொள்ளாது.
போலியோ வைரஸ் மூன்று செரோடைப்களைக் கொண்டுள்ளது - 1, 2, 3. ஆய்வக நிலைமைகளில் அதன் சாகுபடி பல்வேறு திசு வளர்ப்பு மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளை பாதிக்கிறது.
காரணங்கள்
போலியோ வைரஸின் மூன்று வடிவங்களில் ஒன்றான வைரஸ் தொற்று காரணமாக போலியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகிறது.
அசுத்தமான உணவு மற்றும் தண்ணீர் மூலமாகவோ அல்லது இருமல் அல்லது தும்மலின் போது அசுத்தமான உமிழ்நீர் மூலமாகவோ வைரஸ் பரவுகிறது.
நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது கேரியர். நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குடல்களில் வைரஸ் இருப்பது மிகப்பெரிய தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் ஆகும், அது வெளிப்புற சூழலில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மலத்தில் வைரஸின் வெளியீடு பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். நாசோபார்னீஜியல் சளி 1-2 வாரங்களுக்கு போலியோ நோய்க்கிருமியைக் கொண்டுள்ளது.
பரிமாற்றத்தின் முக்கிய வழிகள் ஊட்டச்சத்து மற்றும் வான்வழி.
வெகுஜன குறிப்பிட்ட தடுப்பு நிலைமைகளின் கீழ், ஆண்டு முழுவதும் அவ்வப்போது வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பெரும்பாலும் ஏழு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர், இதில் நோயாளிகளின் விகிதம் ஆரம்ப வயது 94% ஐ எட்டியது. தொற்றுக் குறியீடு 0.2-1% ஆகும். தடுப்பூசி போடப்படாதவர்களிடையே இறப்பு 2.7% ஐ எட்டியது.
1988 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு "காட்டு" வைரஸால் ஏற்படும் போலியோவை முற்றிலும் ஒழிப்பது பற்றிய கேள்வியை எழுப்பியது. இது சம்பந்தமாக, இந்த தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட 4 முக்கிய உத்திகள் பின்பற்றப்பட்டுள்ளன:
1) தடுப்பு தடுப்பூசிகள் மூலம் உயர் மட்ட மக்கள் தொகையை அடைதல் மற்றும் பராமரித்தல்;
2) தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்களில் (NDIs) கூடுதல் தடுப்பூசிகளை மேற்கொள்ளுதல்;
3) கட்டாய வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் (AFP) அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் பயனுள்ள தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பை உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்;
4) பின்தங்கிய பகுதிகளில் கூடுதல் "சுத்தம்" நோய்த்தடுப்புகளை மேற்கொள்வது.
உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்புத் திட்டம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நேரத்தில், உலகில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 350,000 ஆக இருந்தது. இருப்பினும், 2003 ஆம் ஆண்டில், நடந்துகொண்டிருக்கும் நடவடிக்கைகளால், அவர்களின் எண்ணிக்கை 784 ஆகக் குறைந்தது. உலகின் மூன்று பகுதிகள் ஏற்கனவே போலியோவிலிருந்து விடுபட்டுள்ளன: அமெரிக்கன் (1994 முதல்), மேற்கு பசிபிக் (2000 முதல்) மற்றும் ஐரோப்பிய (2002 முதல்). இருப்பினும், காட்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் போலியோ கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல், ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியப் பகுதிகளில் தொடர்ந்து பதிவாகி வருகிறது. இந்தியா, பாகிஸ்தான், ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் நைஜீரியா ஆகிய நாடுகளில் போலியோ நோய் பரவும் இடமாக கருதப்படுகிறது.
டிசம்பர் 2009 முதல், தஜிகிஸ்தானில் வகை 1 போலியோவைரஸால் ஏற்படும் போலியோவின் வெடிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. அண்டை நாடுகளான ஆப்கானிஸ்தான், பாகிஸ்தானில் இருந்து தஜிகிஸ்தானுக்கு வைரஸ் வந்ததாக கருதப்படுகிறது. தஜிகிஸ்தான் குடியரசில் இருந்து ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்கு இடம்பெயர்வுகளின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது உட்பட. தொழிலாளர் இடம்பெயர்வுமற்றும் செயலில் வர்த்தக உறவுகள், "காட்டு" போலியோ வைரஸ் நம் நாட்டின் பிரதேசத்தில் இறக்குமதி செய்யப்பட்டது, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் போலியோ வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.
1996 ஆம் ஆண்டு ரஷ்யா தனது பிராந்தியத்தில் உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்தத் தொடங்கியது. பராமரிப்பதற்கு நன்றி உயர் நிலைவாழ்க்கையின் 1 ஆம் ஆண்டு குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி பாதுகாப்பு (90% க்கும் அதிகமாக), மேம்பட்ட தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு, ரஷ்யாவில் இந்த நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு 1995 இல் 153 இல் இருந்து 1997 இல் 1 ஆக குறைந்தது. 2002 இல் ஐரோப்பிய பிராந்திய சான்றிதழ் ஆணையத்தின் முடிவின் மூலம், ரஷ்ய கூட்டமைப்பு போலியோ இல்லாத நிலையைப் பெற்றது.
பயன்பாட்டிற்கு மாறுவதற்கு முன் செயலிழந்த தடுப்பூசிரஷ்யாவில் போலியோவிற்கு எதிராக, தடுப்பூசி போலியோவைரஸ்களால் ஏற்படும் நோய்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன (வருடத்திற்கு 1 - 11 வழக்குகள்), இது பொதுவாக நேரடி OPV இன் முதல் டோஸ் நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது.
பரிசோதனை
மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை.
இரத்த பரிசோதனைகள்.
இடுப்பு பஞ்சர் (முதுகெலும்பு தட்டு).
ஆய்வக நோயறிதல்.வைராலஜிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே போலியோவின் இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.
பின்வருபவை போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பிராந்திய மையங்களின் ஆய்வகங்களில் போலியோவிற்கான வைராலஜிக்கல் சோதனைக்கு உட்பட்டவை:
- கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளுடன் 15 வயதிற்குட்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள்;
- நோயாளியின் தாமதமான (முடக்கவாதம் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 14 வது நாளுக்குப் பிறகு) பரிசோதனையின் போது போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் ஏ.எஃப்.பி ஆகியவற்றிலிருந்து குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், அத்துடன் நோயாளியைச் சுற்றி சாதகமற்ற பகுதிகளிலிருந்து வந்தவர்கள் இருந்தால் போலியோமைலிடிஸ், அகதிகள் மற்றும் உள்நாட்டில் இடம்பெயர்ந்த நபர்களுக்கு (ஒரு முறை);
- செச்சென் குடியரசு, இங்குஷெட்டியா குடியரசில் இருந்து கடந்த 1.5 மாதங்களில் வந்து விண்ணப்பித்த 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மருத்துவ பராமரிப்புமருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களுக்கு, சுயவிவரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (ஒருமுறை).
உடன் நோயாளிகள் மருத்துவ அறிகுறிகள்போலியோ அல்லது கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் கட்டாயமாக 2 மடங்கு வைராலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டது. முதல் மல மாதிரி நோயறிதலுக்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது மாதிரி 24-48 மணி நேரம் கழித்து எடுக்கப்படுகிறது. மலத்தின் உகந்த அளவு 8-10 கிராம். மாதிரி ஒரு மலட்டு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் கொள்கலனில் வைக்கப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 72 மணி நேரத்திற்குள் பிராந்திய போலியோ/AFP கண்காணிப்பு மையத்திற்கு அனுப்பப்பட்டால், மாதிரிகள் 0 முதல் 8 ° C வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படும் 4 முதல் 8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலை (தலைகீழ் குளிர்) சங்கிலி). பிற்பகுதியில் வைராலஜி ஆய்வகத்திற்கு பொருள் வழங்க திட்டமிடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மாதிரிகள் -20 °C வெப்பநிலையில் உறைந்து உறைந்த நிலையில் கொண்டு செல்லப்படும்.
முதல் இரண்டு வாரங்களில் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் 80%, 5-6 வது வாரத்தில் - 25%. நிரந்தர வண்டி எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. Coxsackie மற்றும் ECHO வைரஸ்கள் போலல்லாமல், போலியோ வைரஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலிருந்து மிகவும் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.
மரணம் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு, சிறுமூளை மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு நீட்டிப்புகளிலிருந்து பொருள் எடுக்கப்படுகிறது. பெருங்குடல். 4-5 நாட்கள் நீடிக்கும் பக்கவாதத்தால், முதுகெலும்பில் இருந்து வைரஸை தனிமைப்படுத்துவது கடினம்.
பின்வருபவை செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவை:
- சந்தேகத்திற்கிடமான போலியோ நோயாளிகள்;
- செச்சென் குடியரசு, இங்குஷெட்டியா குடியரசில் இருந்து கடந்த 1.5 மாதங்களில் வந்து, அவர்களின் சுயவிவரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (ஒரு முறை) மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருத்துவ உதவியை நாடிய 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.
செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக, நோயாளியின் இரத்தத்தின் இரண்டு மாதிரிகள் (ஒவ்வொன்றும் 5 மில்லி) எடுக்கப்படுகின்றன. முதல் மாதிரி ஆரம்ப நோயறிதலின் நாளில் எடுக்கப்பட வேண்டும், இரண்டாவது - 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு. இரத்தம் 0 முதல் +8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட்டு கொண்டு செல்லப்படுகிறது.
போலியோவைரஸின் N- மற்றும் H-ஆன்டிஜென்களுக்கு நிரப்பு-நிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை RSC கண்டறிகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், H- ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன, 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு - H- மற்றும் N- ஆன்டிஜென்களுக்கு, குணமடைந்தவர்களில் - N- ஆன்டிஜென்கள் மட்டுமே.
போலியோவைரஸுடனான முதல் நோய்த்தொற்றின் போது, கண்டிப்பாக வகை-குறிப்பிட்ட நிரப்பு-சரிசெய்யும் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன. பிற வகையான போலியோவைரஸ்களுடன் அடுத்தடுத்து தொற்று ஏற்பட்டால், அனைத்து வகையான போலியோவைரஸ்களிலும் இருக்கும் வெப்ப-நிலையான குழு ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் முக்கியமாக உருவாகின்றன.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை PH கண்டறியும்; நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது அவற்றைக் கண்டறிய முடியும். வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் சிறுநீரில் கண்டறியப்படலாம்.
அகார் ஜெல்லில் உள்ள ஆர்பி ப்ரெசிபிடின்களை வெளிப்படுத்துகிறது. வகை-குறிப்பிட்ட வீக்கமளிக்கும் ஆன்டிபாடிகள் மீட்பு காலத்தில் கண்டறியப்பட்டு நீண்ட நேரம் புழக்கத்தில் இருக்கும். ஆன்டிபாடி டைட்டர்களின் அதிகரிப்பை உறுதிப்படுத்த, ஜோடி செரா 3-4 வார இடைவெளியில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது; முந்தையதை விட 3-4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சீரம் நீர்த்துவது கண்டறியும் அதிகரிப்பாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள முறை ELISA ஆகும், இது ஒரு வர்க்க-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விரைவாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. தனிப்பட்ட மலம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் RNA வைரஸ்களைக் கண்டறிய PCR ஐ மேற்கொள்ள வேண்டியது கட்டாயமாகும்.
அறிகுறிகள்
காய்ச்சல்.
தலைவலி மற்றும் தொண்டை வலி.
கடினமான கழுத்து மற்றும் முதுகு.
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
தசை வலி, பலவீனம் அல்லது பிடிப்பு.
விழுங்குவதில் சிரமம்.
மலச்சிக்கல் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
எரிச்சல்.
தீவிர அறிகுறிகள்; தசை முடக்கம்; சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். போலியோ நோய்த்தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளி இரைப்பை குடல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு ஆகும். வைரஸ் உள்ளே பெருகும் நிணநீர் வடிவங்கள்குரல்வளை மற்றும் குடல்களின் பின்புற சுவர்.
நிணநீர் தடையை கடந்து, வைரஸ் இரத்தத்தை ஊடுருவி, உடல் முழுவதும் அதன் மின்னோட்டத்தால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல், கல்லீரல், நுரையீரல், இதய தசை மற்றும் குறிப்பாக, பழுப்பு நிற கொழுப்பில், இது ஒரு வகையான வைரஸ் டிப்போ ஆகும் - பல உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் போலியோ நோய்க்கிருமியின் நிலைத்தன்மை மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஏற்படுகிறது.
நரம்பு மண்டலத்தில் வைரஸின் ஊடுருவல் சிறிய நாளங்களின் எண்டோடெலியம் அல்லது புற நரம்புகள் வழியாக சாத்தியமாகும். நரம்பு மண்டலத்திற்குள் பரவல் செல் டென்ட்ரைட்டுகள் வழியாகவும், செல் இடைவெளிகள் வழியாகவும் நிகழ்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களுடன் வைரஸ் தொடர்பு கொள்ளும்போது, மோட்டார் நியூரான்களில் மிக ஆழமான மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. போலியோவைரஸின் தொகுப்பு உயிரணுவின் சைட்டோபிளாஸில் நிகழ்கிறது மற்றும் டிஎன்ஏ, ஆர்என்ஏ மற்றும் ஹோஸ்ட் செல்லின் புரதங்களின் தொகுப்பை அடக்குகிறது. பிந்தையவர் இறந்துவிடுகிறார். 1-2 நாட்களுக்குள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வைரஸின் டைட்டர் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் விழத் தொடங்குகிறது மற்றும் விரைவில் வைரஸ் மறைந்துவிடும்.
மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலை, நோய்க்கிருமியின் பண்புகள் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து நோயியல் செயல்முறைவைரஸ் ஆக்கிரமிப்பின் எந்த கட்டத்திலும் நிறுத்த முடியும். இந்த வழக்கில், பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்கள்போலியோ மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், செயலில் உள்ள எதிர்வினை காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புவைரஸ் உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்டு மீட்பு ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு, inapparant வடிவத்துடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வைரமியா மற்றும் படையெடுப்பு இல்லாமல் வளர்ச்சியின் ஊட்டச்சத்து கட்டம் உள்ளது, கருக்கலைப்பு வடிவத்துடன், ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் கட்டங்கள் உள்ளன. நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்துடன் மருத்துவ மாறுபாடுகள் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அனைத்து கட்டங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வெவ்வேறு நிலைகள்.
நோய்க்குறியியல். உருவவியல் ரீதியாக, கடுமையான போலியோமைலிடிஸ் முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புகளிலும், மூளைத் தண்டில் உள்ள மோட்டார் மண்டை நரம்புகளின் கருக்களிலும் அமைந்துள்ள பெரிய மோட்டார் செல்கள் சேதமடைவதால் மிகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயியல் செயல்முறை பெருமூளைப் புறணியின் மோட்டார் பகுதி, ஹைபோதாலமஸின் கருக்கள் மற்றும் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். முதுகெலும்பு மற்றும் மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு இணையாக, மென்மையான மூளைக்காய்ச்சல் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதில் கடுமையான வீக்கம் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.
மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், முதுகுத் தண்டு வீங்கியதாகத் தோன்றுகிறது, சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளுக்கு இடையே உள்ள எல்லை மங்கலாக உள்ளது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறுக்குவெட்டு சாம்பல் பொருளின் பின்வாங்கலைக் காட்டுகிறது.
நுண்ணோக்கி, வீக்கம் அல்லது முற்றிலும் சிதைந்த செல்கள் கூடுதலாக, மாறாத நியூரான்கள் காணப்படுகின்றன. காயத்தின் இந்த "மொசைக்" தன்மை நரம்பு செல்கள்சமச்சீரற்ற, சீரற்ற பரவலான பாரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதத்தால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. இறந்த நியூரான்களுக்குப் பதிலாக, நியூரோனோபாகிக் முடிச்சுகள் உருவாகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து கிளைல் திசுக்களின் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது.
வகைப்பாடு
நவீன தேவைகளின்படி, போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் (AFP) நிலையான வரையறை மருத்துவ மற்றும் வைராலஜிக்கல் நோயறிதலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது (ஜனவரி 25, 1999 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எண். 24 இன் ஆர்டர் M3 க்கு பின் இணைப்பு 4) மற்றும் வழங்கப்படுகிறது பின்வருமாறு:
- கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம், இதில் "காட்டு" போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ICD 10 திருத்தம் A.80.1, A.80.2 படி);
- தடுப்பூசி பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நேரடி போலியோ தடுப்பூசியை எடுத்துக் கொண்ட 4 வது நாளுக்கு முன்னதாகவும் 30 வது நாளுக்குப் பிறகும் ஏற்படாத கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம், பெறுநருக்கு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத போலியோ என வகைப்படுத்தப்படுகிறது ( ICD 10 திருத்தம் A .80.0 படி);
- தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்ட 60 வது நாளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம், ஒரு தொடர்பில் உள்ள தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ICD 10 திருத்தம் A.80 படி) . மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படுவதில்லை கண்டறியும் மதிப்பு;
- கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம், இதில் பரிசோதனை முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படவில்லை (வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை) அல்லது மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் அவை தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து 60 வது நாளில் எஞ்சிய மந்தமான பக்கவாதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ், குறிப்பிடப்படாதது (ICD 10 திருத்தம் A .80.3 இன் படி);
- கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம், இதில் போதுமான முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் ஆன்டிபாடிகளில் கண்டறியும் அதிகரிப்பு எதுவும் பெறப்படவில்லை, மற்றொரு, போலியோமைலிடிஸ் அல்லாத காரணவியல் (ICD 10 திருத்தத்தின்படி) கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. A.80.3).
மந்தமான பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படாமல் கண்புரை, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து வைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது கடுமையான பக்கவாதமற்ற போலியோமைலிடிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது (A.80.4.)
பிற நியூரோட்ரோபிக் வைரஸ்கள் (ECHO, காக்ஸ்சாக்கி வைரஸ்கள், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்) வெளியீட்டுடன் கூடிய கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம் என்பது வேறுபட்ட, போலியோமைலிடிஸ் அல்லாத நோயின் நோய்களைக் குறிக்கிறது.
இந்த நோய்கள் அனைத்தும், மேற்பூச்சுக் கொள்கையின் அடிப்படையில் (முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம்), "கடுமையான போலியோமைலிடிஸ்" என்ற பொதுப் பெயரில் தோன்றும்.
போலியோ வகைப்பாடு
| போலியோவின் வடிவங்கள் | வைரஸ் வளர்ச்சியின் கட்டங்கள் |
| சிஎன்எஸ் சேதம் இல்லாமல் | |
| 1. இனப்பரண்ட் | வைரேமியா மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் படையெடுப்பு இல்லாமல் வைரஸ் வளர்ச்சியின் உணவுக் கட்டம் |
| 2. கருக்கலைப்பு வடிவம் | உணவு மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் (வைரிமியா) கட்டங்கள் |
| மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் போலியோமைலிடிஸ் வடிவங்கள் | |
| !. பக்கவாதமற்ற அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம் | மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் படையெடுப்புடன் அனைத்து கட்டங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, ஆனால் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு துணை மருத்துவ சேதம் |
| 2. முடக்குவாத வடிவங்கள்: a) முள்ளந்தண்டு (95% வரை) (செர்விகல், தொராசிக், லும்பார் உள்ளூர்மயமாக்கல் செயல்முறையுடன்; வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலாக); b) பொன்டைன் (2% வரை); c) பல்பார் (4% வரை); ஈ) பொன்டோஸ்பைனல்; இ) பல்போஸ்பைனல்; இ) பொன்டோபுல்போஸ்பைனல் | வெவ்வேறு நிலைகளில் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அனைத்து கட்டங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி |
செயல்முறையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், போலியோவின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. நோயின் போக்கு எப்போதும் கடுமையானதாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்கள் (எலும்புப்புரை, எலும்பு முறிவுகள், யூரோலிதியாசிஸ் நோய், சுருக்கம், நிமோனியா, படுக்கைகள், மூச்சுத்திணறல், முதலியன).
சிகிச்சையகம். கால அளவு நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் கால இடைவெளிபோலியோவிற்கு 5-35 நாட்கள் ஆகும்.
குழந்தைகளில் போலியோவின் முதுகெலும்பு வடிவம் மற்ற பக்கவாத வடிவங்களை விட அதிக அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறை முதுகெலும்பின் இடுப்பு தடித்தல் மட்டத்தில் உருவாகிறது.
நோயின் போக்கில், பல காலங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன.
ப்ரீபராலிடிக் காலம் நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், பொதுவான நிலையில் சரிவு, காய்ச்சல் அளவுகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, தலைவலி, வாந்தி, சோம்பல், அடினாமியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான தொற்று, பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறிகள் கண்புரை அல்லது டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படலாம். கூடுதலாக, பதற்றத்தின் நேர்மறையான அறிகுறிகள், முதுகு, கழுத்து, மூட்டுகளில் வலியின் புகார்கள், நரம்பு டிரங்குகளின் படபடப்பு வலி, ஃபாசிகுலேஷன்ஸ் மற்றும் கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவை உள்ளன. ப்ரீபராலிடிக் காலத்தின் காலம் 1 முதல் 6 நாட்கள் வரை.
முடக்குவாத காலம் என்பது மெல்லிய பக்கவாதம் அல்லது மூட்டு மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகளின் பரேசிஸ் தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் முக்கிய நோயறிதல் அறிகுறிகள்:
- பக்கவாதத்தின் மந்தமான தன்மை மற்றும் அதன் திடீர் தோற்றம்;
- அபரித வளர்ச்சி இயக்க கோளாறுகள்ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (1-2 நாட்கள்);
- அருகிலுள்ள தசைக் குழுக்களுக்கு சேதம்;
- பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸின் சமச்சீரற்ற தன்மை;
- இடுப்பு உறுப்புகளின் உணர்திறன் மற்றும் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் இல்லாதது.
இந்த நேரத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் 80-90% நோயாளிகளில் போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் மென்மையான மூளையழற்சியில் சீரியஸ் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. பக்கவாத நிலையின் வளர்ச்சியுடன், பொதுவான தொற்று அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டு பிரிவுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, முள்ளந்தண்டு வடிவம் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் (மோனோபரேசிஸ்) அல்லது பரவலாக இருக்கலாம். மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள் சுவாச தசைகளின் பலவீனமான கண்டுபிடிப்புடன் சேர்ந்தவை.
மீட்பு காலம் முதல் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது தன்னார்வ இயக்கங்கள்பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் மற்றும் பக்கவாதம் தொடங்கிய 7-10 வது நாளில் தொடங்குகிறது. எந்த தசைக் குழுவின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமான நியூரான்களில் 3/4 இறந்துவிட்டால், இழந்த செயல்பாடுகள் மீட்டெடுக்கப்படாது. காலப்போக்கில், இந்த தசைகளில் அட்ராபி அதிகரிக்கிறது, சுருக்கங்கள், மூட்டு அன்கிலோசிஸ், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு வளர்ச்சி தாமதம் தோன்றும். நோயின் முதல் மாதங்களில் மீட்பு காலம் குறிப்பாக செயலில் உள்ளது, பின்னர் அது ஓரளவு குறைகிறது, ஆனால் 1-2 ஆண்டுகள் தொடர்கிறது.
2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இழந்த செயல்பாடுகள் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், அவை ஒரு காலத்தைப் பற்றி பேசுகின்றன எஞ்சிய விளைவுகள்(பல்வேறு குறைபாடுகள், சுருக்கங்கள், முதலியன).
போலியோவின் பல்பார் வடிவம் 9, 10, 12 ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் சேதமடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது நோயின் மிகவும் ஆபத்தான வகைகளில் ஒன்றாகும். இந்த வழக்கில், மேல் பகுதியில் சளி விழுங்குதல், ஒலிப்பு, நோயியல் சுரப்பு ஆகியவற்றின் கோளாறு உள்ளது. சுவாசக்குழாய். சுவாச மற்றும் இருதய மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்போது, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பாக ஆபத்தானது. இந்த வழக்கில் ஒரு சாதகமற்ற விளைவு முன்னறிவிப்புகள் நோயியல் சுவாசம், சயனோசிஸ், ஹைபர்தர்மியா, சரிவு மற்றும் பலவீனமான நனவு ஆகியவற்றின் நிகழ்வு ஆகும். போலியோவில் 3வது, 4வது, 6வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியம், ஆனால் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.
போலியோவின் பொன்டைன் வடிவம் மிகவும் லேசானது, ஆனால் ஒப்பனை குறைபாடு குழந்தையுடன் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். மருத்துவ பண்புகள்நோயின் இந்த வடிவம் முக நரம்பின் கருவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள முகத் தசைகளின் அசைவின்மை திடீரென ஏற்படுகிறது மற்றும் லாகோப்தால்மோஸ், பெல்லின் அறிகுறிகள், "படகோட்டம்", மற்றும் சிரிக்கும்போது அல்லது அழும்போது வாயின் மூலையை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இழுப்பது தோன்றும். போலியோவின் பொன்டைன் வடிவம் பெரும்பாலும் காய்ச்சல், பொதுவான தொற்று அறிகுறிகள் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.
போலியோமைலிடிஸின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம் மென்மையான சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது மூளைக்காய்ச்சல். நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் பொதுவான நிலையில் சரிவு, காய்ச்சல் அளவுகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, தலைவலி, வாந்தி, சோம்பல், அடினாமியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.
போலியோமைலிடிஸின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் முதுகு, கழுத்து, மூட்டுகளில் வலி, பதற்றத்தின் நேர்மறையான அறிகுறிகள், நரம்பு டிரங்குகளின் படபடப்பு வலி. கூடுதலாக, மயக்கங்கள் மற்றும் கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவை காணப்படலாம். எலெக்ட்ரோமோகிராம் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்புகளுக்கு துணை மருத்துவ சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
நடத்தும் போது முள்ளந்தண்டு தட்டுசெரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பொதுவாக அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது மற்றும் வெளிப்படையானது. அவரது ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது:
- செல்-புரத விலகல்;
- லிம்போசைடிக் ப்ளோசைடோசிஸ் (செல்களின் எண்ணிக்கை 1 மிமீ 3 க்கு பல நூறு அதிகரிக்கிறது);
- சாதாரண அல்லது சற்று அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம்;
- அதிகரித்த சர்க்கரை உள்ளடக்கம்.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை நோயின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. இதனால், சைட்டோசிஸின் அதிகரிப்பு தாமதமாகலாம் மற்றும் நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 4-5 நாட்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை சாதாரணமாக இருக்கும். மேலும், சில நேரங்களில், இல் ஆரம்ப காலம்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நியூட்ரோபில்களின் குறுகிய கால ஆதிக்கம் உள்ளது. நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரத-செல் விலகல் கண்டறியப்படுகிறது. போலியோமைலிடிஸின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவத்தின் போக்கு சாதகமானது மற்றும் முழுமையான மீட்புடன் முடிவடைகிறது.
போலியோவின் வெளிப்படையான வடிவம், மலத்திலிருந்து வைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தை ஒரே நேரத்தில் தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் கண்டறியும் அதிகரிப்புடன் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கருக்கலைப்பு வடிவம் அல்லது சிறிய நோய் ஒரு கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயியல் செயல்பாட்டில் நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாடு இல்லாமல் பொதுவான தொற்று அறிகுறிகளின் இருப்பு. இதனால், குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல், மிதமான சோம்பல், பசியின்மை குறைதல், தலைவலி. பெரும்பாலும் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் கண்புரை அல்லது டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது கடுமையான சுவாச வைரஸ் அல்லது தவறான நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. குடல் தொற்றுகள். நோயாளி வெடித்ததில் இருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, பெறும் போது பொதுவாக கருக்கலைப்பு வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது நேர்மறையான முடிவுகள்வைரஸ் பரிசோதனை. கருக்கலைப்பு வடிவம் தீங்கற்ற முறையில் தொடர்கிறது மற்றும் சில நாட்களுக்குள் முழுமையான மீட்புடன் முடிவடைகிறது.
தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சியானது வெகுஜன நோய்த்தடுப்புக்கு நேரடி வாய்வழி தடுப்பூசிகளின் பயன்பாடு மற்றும் தடுப்பூசி வைரஸ் விகாரங்களின் தனிப்பட்ட குளோன்களின் நியூரோட்ரோபிக் பண்புகளை மாற்றியமைக்கும் சாத்தியக்கூறுடன் தொடர்புடையது. இது சம்பந்தமாக, 1964 ஆம் ஆண்டில், ஒரு சிறப்பு WHO குழு, முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் வழக்குகளை தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையதாக வகைப்படுத்தக்கூடிய அளவுகோல்களை தீர்மானித்தது:
- நோயின் ஆரம்பம் 4 வது நாளுக்கு முன்னதாகவும், தடுப்பூசி போட்ட 30 வது நாளுக்குப் பிறகும் இல்லை. தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்டவர்களுக்கு, இந்த காலம் 60 வது நாளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது;
- தொடர்ச்சியான (2 மாதங்களுக்குப் பிறகு) எஞ்சிய விளைவுகளுடன் பலவீனமான உணர்திறன் இல்லாமல் மெல்லிய பக்கவாதம் மற்றும் பரேசிஸின் வளர்ச்சி;
- நோயின் முன்னேற்றம் இல்லாதது;
- தடுப்பூசி வைரஸின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில் ஒத்த போலியோ வைரஸை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளில் குறைந்தது 4 மடங்கு அதிகரிப்பு.
சிகிச்சை
கடுமையான அறிகுறிகள் குறையும் வரை படுக்கையில் ஓய்வு அவசியம்.
காய்ச்சல், வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்க வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
சிறுநீர் தக்கவைப்பை எதிர்த்துப் போராட பீட்டானெகோலையும், அதனுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம் பாக்டீரியா தொற்றுசிறுநீர் கால்வாய்.
சிறுநீர் வடிகுழாய், பக்கவாதத்தால் சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாட்டை இழந்திருந்தால், சிறுநீர் சேகரிப்பு பையுடன் இணைக்கப்பட்ட மெல்லிய குழாய் தேவைப்படலாம்.
சுவாசம் கடினமாக இருந்தால் செயற்கை சுவாசம் தேவைப்படலாம்; சில சந்தர்ப்பங்களில், தொண்டையைத் திறக்க அறுவை சிகிச்சை (ட்ரக்கியோடோமி) தேவைப்படலாம்.
தற்காலிக அல்லது நிரந்தர முடக்கம் ஏற்பட்டால் பிசியோதெரபி அவசியம். கட்டு, ஊன்றுகோல் போன்ற இயந்திர சாதனங்கள் சக்கர நாற்காலிமற்றும் சிறப்பு காலணிகள் நீங்கள் நடக்க உதவும்.
தொழில்சார் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சையின் கலவையானது நோயால் விதிக்கப்பட்ட வரம்புகளை நோயாளிகள் சரிசெய்ய உதவும்.
கடுமையான காலகட்டத்தில் போலியோ சிகிச்சையானது எட்டியோட்ரோபிக், நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.
நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் போலியோவின் மருத்துவ மாறுபாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு கட்டாயமாக, நோயாளியை முடிந்தவரை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது, அடிப்படை முக்கிய செயல்பாடுகளை கவனமாக கவனிப்பது மற்றும் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். கடுமையான எலும்பியல் முறை பின்பற்றப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளுக்கு உடலியல் கொடுக்கப்படுகிறது
பிளாஸ்டர் பிளவுகள் மற்றும் கட்டுகளின் உதவியுடன் நிலை. உணவானது அடிப்படைப் பொருட்களுக்கான குழந்தையின் வயது தொடர்பான தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் மற்றும் காரமான, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை விலக்க வேண்டும். பல்பார் அல்லது பல்போஸ்பைனல் வடிவங்களுடன் குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் விழுங்குவதில் குறைபாடு காரணமாக ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா உருவாகும் உண்மையான அச்சுறுத்தல் உள்ளது. குழந்தையின் குழாய் உணவு இந்த ஆபத்தான சிக்கலைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
பற்றி மருந்து சிகிச்சை, பின்னர் ஒரு முக்கியமான புள்ளி என்பது தசைநார் ஊசிகளின் அதிகபட்ச வரம்பு ஆகும், இது நரம்பியல் கோளாறுகளை ஆழப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது.
மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பக்கவாத வடிவங்களுக்கான எட்டியோட்ரோபிக் முகவர்களாக, அதைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள்(pleconaril, isoprinosine ப்ரானோபெக்ஸ்), இண்டர்ஃபெரான்கள் (viferon, roferon A, reaferon-ES-lipint, leukinferon) அல்லது பிந்தையவற்றின் தூண்டிகள் (நியோவிர், சைக்ளோஃபெரான்), இம்யூனோகுளோபுலின்கள் நரம்பு வழி நிர்வாகம்.
கடுமையான காலத்தின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில் சேர்ப்பது அடங்கும் சிக்கலான சிகிச்சை:
- குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் (டெக்ஸாமெதாசோன்) சுகாதார காரணங்களுக்காக கடுமையான வடிவங்களில்;
- vasoactive neurometabolites (trental, actovegin, instenon);
- நூட்ரோபிக் மருந்துகள் (கிலியாட்டிலின், பைராசெட்டம், முதலியன);
- வைட்டமின்கள் (A, B1, B6, B12, C) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (வைட்டமின் ஈ, மெக்ஸிடோல், மில்ட்ரோனேட் போன்றவை);
- பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து டையூரிடிக்ஸ் (டயகார்ப், ட்ரையம்பூர், ஃபுரோஸ்மைடு);
— உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைநச்சுத்தன்மையின் நோக்கத்திற்காக (எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அல்புமின், இன்ஃபுகோல் கொண்ட குளுக்கோஸின் 5-10% தீர்வுகள்);
- புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் தடுப்பான்கள் (கோர்டாக்ஸ், ஆம்பியன், கான்ட்ரிகல்);
- போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் (கடுமையான வலிக்கு);
- பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் (பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் பாரஃபின் அல்லது ஓசோகரைட் பயன்பாடுகள், பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளில் UHF).
பாதிக்கப்பட்ட தசைக் குழுக்களில் முதல் இயக்கங்களின் தோற்றம் ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் மருந்துகளின் (ப்ரோஸெரின், கேலண்டமைன், உப்ரெடைட், ஆக்ஸாசில்) பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். வலி நோய்க்குறி நிவாரணம் பெறுவதால், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ், யுஎச்எஃப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், துடிப்பு மின்னோட்டம் மற்றும் ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.
தொற்று நோய்கள் துறையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 2 ஆண்டுகள் தொடர்கிறது. போலியோ குணமடைந்தவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதே சிறந்த தீர்வாக கருதப்பட வேண்டும் சிறப்பு சுகாதார நிலையங்கள்.
நோய்த்தொற்று தொடங்கியவுடன் அதை நிறுத்த முடியுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை. மறுபுறம், பல பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. தற்காலிகமாக முடங்கிப்போயிருக்கும் பலர் அதன்பின் முழுமையாக குணமடைகின்றனர். நிரந்தரமாக குணமடையாதவர்களில் பெரும்பாலோர் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைகிறார்கள்.
நோயின் கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகு லேசான பக்கவாதம் காணப்பட்டால், குழந்தை தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், முடிவு மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் பொதுவான விதிகள் எதுவும் இல்லை. பக்கவாதம் தொடர்ந்தால், சாத்தியம் பல்வேறு செயல்பாடுகள், உறுப்பினர்களின் இயக்கத்தை மீட்டமைத்தல் மற்றும் சிதைவிலிருந்து அவர்களைப் பாதுகாத்தல்.
தடுப்பு
உங்கள் பகுதியில் போலியோ பாதிப்புகள் இருந்தால், பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையை எவ்வாறு பாதுகாப்பாக வைத்திருப்பது என்று கேட்கத் தொடங்குகிறார்கள். உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவர் உங்களுக்கு சிறந்த ஆலோசனையை வழங்குவார். பீதியடைந்து, மற்றவர்களுடனான அனைத்து தொடர்புகளையும் குழந்தைகளை பறிப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை. உங்கள் பகுதியில் நோய் பாதிப்புகள் இருந்தால், குழந்தைகளை கூட்டத்திலிருந்து, குறிப்பாக கடைகள், திரையரங்குகள் போன்ற உட்புறப் பகுதிகளிலும், பலர் பயன்படுத்தும் நீச்சல் குளங்களிலிருந்தும் குழந்தைகளை விலக்கி வைப்பது புத்திசாலித்தனம். மறுபுறம், இப்போது நமக்குத் தெரிந்தவரை, நெருங்கிய நண்பர்களைச் சந்திப்பதைத் தடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் அவரை இப்படி கவனித்துக்கொண்டால், நீங்கள் அவரை தெருவைக் கடக்க அனுமதிக்க மாட்டீர்கள். மருத்துவர்கள் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் சோர்வு நோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் என்று சந்தேகிக்கின்றனர், ஆனால் இரண்டுமே எல்லா நேரங்களிலும் தவிர்ப்பது புத்திசாலித்தனமானது. நிச்சயமாக, ஒரு குழந்தை தண்ணீரில் அதிக நேரம் செலவழிக்கும் போது கோடையில் தாழ்வெப்பநிலை மிகவும் பொதுவான வழக்கு. அவர் நிறத்தை இழக்கத் தொடங்கும் போது, அவரை தண்ணீரிலிருந்து வெளியே அழைக்க வேண்டும் - அவரது பற்கள் சத்தம் போடுவதற்கு முன்பு.
. இரண்டு மாத வயதில் பரிந்துரைக்கப்படும் பல தடுப்பூசிகள் உள்ளன, பின்னர் மீண்டும் நான்கு மற்றும் 18 மாதங்களில், மற்றும் குழந்தை பள்ளி தொடங்கும் போது ஒரு பூஸ்டர் டோஸ் (நான்கு முதல் ஆறு வயது வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவது போலியோ ஒழிப்பு மூலோபாயத்தின் அடிப்படையாகும், மேலும் தடுப்பு தடுப்பூசி நாட்காட்டியின்படி நிர்ணயிக்கப்பட்ட வயதுடைய குழந்தைகளிடையே வழக்கமான தடுப்பூசியின் போது தடுப்பூசி பாதுகாப்பு அளவு குறைந்தது 95% ஆக இருக்க வேண்டும்.
தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள் போலியோ ஒழிப்பு உத்தியின் இரண்டாவது முக்கிய அங்கமாகும். இந்த பிரச்சாரங்களின் குறிக்கோள், நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் (பொதுவாக மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்) முடிந்தவரை விரைவாக (ஒரு வாரத்திற்குள்) தடுப்பூசி மூலம் காட்டு போலியோவைரஸின் சுழற்சியை நிறுத்துவதாகும்.
ரஷ்யாவில், 3 வயதுக்குட்பட்ட சுமார் 4 மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு (99.2-99.5%) தேசிய போலியோ நோய்த்தடுப்பு நாட்கள் 4 ஆண்டுகளாக (1996-1999) நடத்தப்பட்டன. ஒரு மாத இடைவெளியுடன், நேரடி வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி (OPV) மூலம் இரண்டு சுற்றுகளில் தடுப்பூசி போடப்பட்டது, கொடுக்கப்பட்ட பிரதேசத்தில் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட வயதுக் குழுக்களின் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைந்தது 95% தடுப்பூசி கவரேஜ் செய்யப்பட்டது.
முக்கிய நோய்த்தடுப்பு மருந்துநம் நாட்டிலும் உலகம் முழுவதிலும் WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்படும் Seibin நேரடி தடுப்பூசி (LVS) உள்ளது. கூடுதலாக, ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள்இமோவாக்ஸ் போலியோ (Sanofi Pasteur, France), Tetracok (Sanofi Pasteur, France). Pentaxim தடுப்பூசி (Sanofi Pasteur, France) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பட்டியலிடப்பட்ட தடுப்பூசிகள் செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசிகள். தடுப்பூசிகள் 2-8 °C வெப்பநிலையில் 6 மாதங்களுக்கு சேமிக்கப்படும். திறந்த பாட்டில் இரண்டு வேலை நாட்களுக்குள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
தற்போது, போலியோவிற்கு எதிரான குழந்தை மக்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு, OPV பயன்படுத்தப்படுகிறது - வாய்வழி வகைகள் 1, 2 மற்றும் 3 (ரஷ்யா), IPV - Imovax Polio - செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட (வகைகள் 1, 2, 3) மற்றும் Pentaxim (Sanofi Pasteur, France).
தடுப்பூசி 3 மாத வயதில் மூன்று முறை IPV உடன் 6 வார இடைவெளியுடன் தொடங்குகிறது, 18 மற்றும் 20 மாதங்களில் மறு தடுப்பூசி மற்றும் 14 ஆண்டுகளில் OPV உடன் தொடங்குகிறது.
உள்நாட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட நேரடி தடுப்பூசியின் அளவு ஒரு டோஸுக்கு 4 சொட்டுகள். இது உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தடுப்பூசி குடிக்கவோ, சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ அனுமதிக்கப்படவில்லை. மீளுருவாக்கம் ஏற்பட்டால், இரண்டாவது டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
VPV தடுப்பூசிக்கு முரண்பாடுகள்:
- அனைத்து வகையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு;
- முந்தைய VPV தடுப்பூசிகள் காரணமாக நரம்பியல் கோளாறுகள்;
- கடுமையான நோய்களின் இருப்பு. பிந்தைய வழக்கில், தடுப்பூசி மீட்புக்குப் பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
38 டிகிரி செல்சியஸ் வரை உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் கடுமையான நோய்கள் VPV தடுப்பூசிக்கு முரணாக இல்லை. வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால், மலம் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு தடுப்பூசி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அதைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு பாதகமான பிந்தைய தடுப்பூசி நிகழ்வின் சாத்தியத்தை விலக்க முடியாது. முதன்மை தடுப்பூசியின் போது மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத குழந்தைகளின் தொடர்பு நோய்த்தொற்றின் போது மிகப்பெரிய அளவு ஆபத்து காணப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோ ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம், குறிப்பாக ஆபத்துக் குழுக்களிடமிருந்து (IDF, HIV-பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்தவர்கள், முதலியன), செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசியை ஆரம்பத் தடுப்பூசிக்குப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது முழு அளவிலான நோய்த்தடுப்புப் போக்கை நடத்துவதன் மூலம்.
தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. போலியோவிற்கு எதிரான முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் OPV உடன் ஒற்றை நோய்த்தடுப்புக்கு உட்பட்டுள்ளனர் (குழந்தைகளின் வயதை மாற்றலாம்), அவர்கள் போலியோ நோயாளிகளுடன் தொற்றுநோய்களில் தொடர்பு கொண்டவர்கள், கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்துடன் கூடிய நோய்கள், இந்த நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் குடும்பம், அபார்ட்மெண்ட், வீடு, பாலர் கல்வி மற்றும் மருத்துவ-தடுப்பு நிறுவனம், அத்துடன் போலியோ பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் இருந்து வந்தவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள்.
போலியோ நோய்த்தொற்றின் குறிப்பிடப்படாத தடுப்பு நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்தல் மற்றும் தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுடன் தொடர்புகொள்வதை 20 நாட்களுக்கு கண்காணித்தல் ஆகியவை அடங்கும். தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, தொடர்புகளின் ஒரு முறை வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. POLI/AFP இன் தொற்றுநோய் மையத்தில், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு, இறுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.
பெரியவர்களுக்கு, போலியோ பொதுவான பகுதிகளுக்குச் செல்வதற்கு முன்பு மட்டுமே போலியோ தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நீங்கள் அல்லது உங்கள் பிள்ளை போலியோவின் அறிகுறிகளை அனுபவித்தாலோ அல்லது நீங்கள் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டு இன்னும் தடுப்பூசி போடாதிருந்தாலோ உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாமல் இருந்தால், போலியோ தடுப்பூசி போட உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், மேலும் போலியோ அதிகம் உள்ள பகுதிகளுக்குச் செல்லத் திட்டமிடுங்கள்.
கவனம்! அழைப்பு " மருத்துவ அவசர ஊர்தி” ஒருவருக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூட்டு முடக்கம் இருந்தால்.
க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிராந்தியத்தின் நிர்வாகத்தின் சுகாதாரத் துறை
கிராஸ்நோயார்ஸ்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி
குழந்தைகள் தொற்று நோய்கள் துறை
கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பிராந்தியத்தின் சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான FGUZ மையம்
போலியோ மற்றும் பிற கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் கண்டறியும் மற்றும் தந்திரோபாய பிழைகளின் பகுப்பாய்வு.
தகவல் மற்றும் பகுப்பாய்வு எழுத்து.
தொகுத்தவர்:
மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர் பேராசிரியர் தலைவர் துறை
குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள். எல்.ஏ. குல்மன்,
பிஎச்.டி. உதவி பேராசிரியர் T.S.Krivshych,
ஃபெடரல் ஸ்டேட் இன்ஸ்டிடியூஷனின் தொற்றுநோயியல் நிபுணர் "கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசத்தின் சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் மையம்" டிரானிஷ்னிகோவா என்.ஏ.
க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், 2005
மே 2002 இல், ரஷ்யா போலியோ இல்லாத மண்டலத்தின் சான்றிதழைப் பெற்றது. இதுபோன்ற போதிலும், போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் (AFP) பிரச்சனையில் மருத்துவ ஊழியர்களின் கவனத்தை குறைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் போலியோ வைரஸ்களின் காட்டு விகாரங்கள் இன்னும் காணப்படும் பிற நாடுகளில் இருந்து இறக்குமதி செய்யும் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது. கூடுதலாக, போலியோ வைரஸ்களின் தடுப்பூசி விகாரங்கள் மக்களிடையே பரவுவதையும், தடுப்பூசி போடப்படாத நபர்கள் மற்றும் தடுப்பூசிக்கு பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைப்பதன் மூலம், அதே போல் நேரடி தடுப்பூசி பெறுபவர்களிடமும் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோவின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். போலியோ தடுப்பூசி மற்றும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் நோய்கள்.
போலியோமைலிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான தேசிய நிபுணர் ஆணையத்தின் கடிதத்தில் (அக்டோபர் 3, 2003 தேதியிட்டது), 2002 மற்றும் 2003 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோ நோயாளிகள் மற்றும் பெறுநர்கள் மற்றும் தொடர்புகள் இருந்தன. தொடர்புள்ளவர்கள் போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடவில்லை மற்றும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுடன் தொடர்பு கொண்டனர். ஒரு குழந்தை மருத்துவ மருத்துவமனையில் பாதிக்கப்பட்டது, அங்கு அவர் ARVI நோயறிதலுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார். தொடர்பு கொண்ட 21வது நாளில், போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தையுடன் ஒரு பெட்டியில் இருக்கும் போது, அவர் கடுமையான முடக்குவாத தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோவால் நோய்வாய்ப்பட்டு, தடுப்பூசி போலியோவைரஸின் செரோடைப் III ஐ வெளியிடுகிறார். இதனால், தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள் போலியோவைரஸ் தடுப்பூசி விகாரங்களால் பாதிக்கப்படும் அபாயம் உள்ளது. ரஷ்யாவில், 2002 மற்றும் 2003 ஆம் ஆண்டுகளில், 11 தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோ மற்றும் முறையே 402 (100 ஆயிரத்துக்கு 1.6) மற்றும் 346 AFP (100 ஆயிரத்துக்கு 1.43) கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பிராந்தியத்தில், கிராஸ்நோயார்ஸ்க் நகரில் காணப்பட்டது. 1999, 2004 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில் தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ் நோய்களைப் பெற்றவர்களில் 3 வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டன.
போலியோ ஒழிப்புச் சான்றிதழைப் பெறுவது, மந்தமான பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய அனைத்து நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவத்தை எந்த வகையிலும் குறைக்காது என்று வழங்கப்பட்ட தரவு குறிப்பிடுகிறது.
AFP கண்காணிப்பின் முக்கிய பகுதிகள் அடங்கும்:
AFP நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணுதல் (பரேசிஸின் முதல் 7 நாட்களில், பக்கவாதம்)
நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட இடத்தில் 12 மணி நேரத்திற்குள் அனைத்து வழக்குகளையும் பதிவு செய்தல்.
சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை (மலம் - முதல் 14 நாட்களில் 24 - 48 மணிநேர இடைவெளியுடன் 2 மடங்கு பரிசோதனை)
ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், நிபுணர் கமிஷனின் உறுப்பினர் ஆகியோரின் பங்கேற்புடன் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் கடுமையான காலம்மற்றும் 60 நாட்களுக்கு பிறகு.
சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழு செயல்படுத்தல்வெடிப்பில் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது.
1998-2004 காலகட்டத்தில் க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசத்தில் போலியோ மற்றும் AFP கண்காணிப்பின் தரமான குறிகாட்டிகள்.
|
WHO தரநிலைகள் |
||||||||
|
100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு நிகழ்வு விகிதம் |
15 ஆண்டுகள் வரை 100 ஆயிரத்துக்கு 1.0 |
|||||||
|
முதல் 7 நாட்களில் AFP நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணும் குறிகாட்டி. |
குறைந்தது 80% |
|||||||
|
24-48 மணிநேர இடைவெளியில் 2 மல மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை. |
குறைந்தது 80% |
|||||||
|
பக்கவாதம் தொடங்கிய முதல் 14 நாட்களில் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளின் எண்ணிக்கை. |
குறைந்தது 80% |
|||||||
|
AFP வழக்குகளின் விகிதம் 60 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டது. |
அட்டவணையில் இருந்து அது 1998-2000 காலகட்டத்திற்கு பின்வருமாறு. இப்பகுதியில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரக் குறிகாட்டிகள் மிகவும் திருப்திகரமாக உள்ளன. இதற்கிடையில், கடந்த 3 ஆண்டுகளில் (2002-2004) போலியோ மற்றும் AFP நோயைக் கண்டறிவதற்கான பிராந்திய நிபுணர் ஆணையம், AFP நோயறிதலில் சரிவு, இந்த நோயாளிகளின் குழுவை தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை தாமதமாக செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது.இந்த நிலைமைக்கான காரணம் பெரும்பாலும் தவறான நோயறிதல் மற்றும் நோயாளிகளின் இந்த குழுவின் மருத்துவர்களின் மேலாண்மை தந்திரங்கள் ஆகும்.
எனவே, 2002 இல் நிபுணர் குழுவின் கூட்டத்தில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட AFP நோயாளிகளின் 7 வழக்கு வரலாறுகளில், 3 நிகழ்வுகளில் தாமதமான நோயறிதல் (43%) மற்றும் தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது (ஸ்மிர்னோவா விகா, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - 30 நாட்கள் நோய், கொசுஹோ யூலியா க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசம் - நோய் 17 நாள், அன்யா துஷ்சாக், க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - நோயின் 12 வது நாள்). 2003 இல் AFP உள்ள 6 நோயாளிகளில், 3 (50%) பேர் தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் (இவான் ஸ்மிர்னோவ், க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - 45 நாட்கள் நோய், சாஷா பெட்ரோவ், க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - 26 நாட்கள் நோய், அன்யா ப்ரோவோட்கோ, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - 14 நாட்கள் நோய்).
2004 இல் AFP உள்ள 5 நோயாளிகளில், 3 (60%) பேர் தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் (டாரியா ஆண்ட்ரியானோவா, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - நோயின் 16 வது நாள், எகோர் கொலோனிசென்கோ, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் - நோயின் 30 வது நாள், மாலிகோவ் அலெக்ஸி, கான்ஸ்க் - நோயின் 10 வது நாள்). 2005 இல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 2 நோயாளிகளில் நிகோலே டானிலென்கோ (க்ராஸ்நோயார்ஸ்க்) 21 வது நாளில் அனுமதிக்கப்பட்டார், இகோர் குர்சின் (அச்சின்ஸ்க்) நோய்வாய்ப்பட்ட 11 வது நாளில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.
உண்மையில், மந்தமான பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் AFP நோயறிதலுடன் தளத்திலிருந்து MUZ GK DIB எண். 1 இன் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
அவசர அறை மருத்துவரின் பூர்வாங்க நோயறிதல் புற நரம்பு மண்டலத்தின் மேற்பூச்சு காயத்தின் அடிப்படையில் ICD-X இன் படி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவமனையில், தொற்றுநோயியல் வரலாறு, தடுப்பூசி வரலாறு, ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர், நிபுணர் குழுவின் உறுப்பினர் ஆகியோரால் நோயாளிகளின் கமிஷன் பரிசோதனை, காலப்போக்கில் அவதானித்த பிறகு, ஆய்வக பரிசோதனை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மலம் பற்றிய 2 மடங்கு வைராலஜிக்கல் ஆய்வு, போலியோ சந்தேகிக்கப்பட்டால், போலியோவைரஸுக்கு ஆன்டிபாடி டைட்டரை அதிகரிப்பதற்கான 2 மடங்கு செரோலாஜிக்கல் ஆய்வு) மற்றும் முடிவுகளைப் பெறுதல், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் மற்றும் நோயின் காரணத்தைக் குறிக்கும் ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் வரையப்படுகிறது.
மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட 18 வழக்கு அறிக்கைகளில், 9 நோயாளிகள் (50%) மட்டுமே AFP நோயறிதலுடன் தளத்தில் இருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். மீதமுள்ளவர்கள் பல்வேறு நோயறிதல்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டனர்: என்டோவைரஸ் தொற்று (2), சியாட்டிக் நரம்பின் நியூரிடிஸ் (4), டான்சில்லிடிஸின் விளைவுகள் (1), இரண்டாம் நிலை தொற்று என்செபாலிடிஸ் சின்னம்மை(1), புற நாளங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (1).
மருத்துவமனையில், கண்காணிப்பு மற்றும் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பின்வரும் நோயறிதல்கள் செய்யப்பட்டன:
"கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் பெறுபவர், முதுகெலும்பு, கடுமையான வடிவத்தில் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையது" (2004 க்ராஸ்நோயார்ஸ்க்) - 1
"கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ், பிற போலியோ அல்லாத நோயியல் (காக்ஸ்சாக்கி பி), முதுகெலும்பு வடிவம்." நோரில்ஸ்க் 2002 - 1
"என்செபலோமைலோபோலிராடிகுலோனூரிடிஸ், ஃப்ளாசிட் டெட்ராபரேசிஸ் சிண்ட்ரோம்" - 2
"தொற்று - ஒவ்வாமை பாலிநியூரோபதி" (குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம்) - 8
"பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் பெரோனியல் நரம்பு"- 6
இந்த நோயாளிகளின் குழுவின் தவறான, மையமற்ற மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது.செப்டம்பர் 2000 எண் 313 தேதியிட்ட க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேச நிர்வாகத்தின் சுகாதாரத் துறையின் உத்தரவின்படி, AFP நோயாளிகளின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது க்ராஸ்நோயார்ஸ்கின் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண் 1 இல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உண்மையில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதலில் மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 1 (5) அல்லது அவசர மருத்துவமனையின் நரம்பியல் துறை (6) இல் அனுமதிக்கப்பட்டனர், பின்னர் அவர்கள் மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 1 க்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.
மையமற்ற மருத்துவமனையின் விளைவு:
சோமாடிக் மருத்துவமனைகள் மற்றும் நரம்பியல் துறைகளில் உள்ள குழந்தைகளில் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து.
AFP நோயாளி இருந்த இடத்தில் (CDC, அவசர மருத்துவமனை) தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை மேற்கொள்ள வேண்டிய அவசியம்.
தேர்வுக்கு நேர விரயம்.
பொது போக்குவரத்து மற்றும் பெற்றோரின் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் மூலம் AFP உடன் குழந்தைகளை மாற்றும்போது மற்றவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து.
தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் தவறான மருத்துவ தந்திரங்களின் சில குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:
பெட்ரோவ் சாஷா: 14 வயது, க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், நோவாயா 32-20. 11/24/5 முதல் DIB எண். 1 இல் இருந்தது. 12.2003 நான் போலியோவுக்கு எதிராக 9 தடுப்பூசிகளைப் பெற்றேன், R 4 - மே 2003 இல்.
அக்டோபர் 28, 2003 அன்று, டிக்-பரவும் என்செபாலிட்டிஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி நாளில், 40 o வரை காய்ச்சல், தோள்பட்டை மற்றும் தொண்டையில் வலி ஏற்பட்டது. 29.10. உள்ளூர் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டு, ARVI நோயால் கண்டறியப்பட்டது. 29. மற்றும் 30.10. பென்சிலின் ஊசிகளை தசைக்குள் பெற்றார் (ஊசி ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் கொடுக்கப்படவில்லை). பிட்டத்தில் வலி, வலது காலில் மரத்துப்போன உணர்வு. அவர் அக்டோபர் 30 மற்றும் 31 ஆகிய தேதிகளில் உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டார். - ARVI இல் முன்னேற்றம். கால் வலிக்கு எந்த பதிவும் இல்லை.
3.11. கிளினிக்கில் பரிசோதனை. "ARVI க்கு ஆரோக்கியமானது." பள்ளிக்கு சான்றிதழ் வழங்கப்பட்டது. ஆனால் உள்ள வலி வலது கால்மற்றும் உணர்வின்மை உணர்வு நவம்பர் 20 அன்று நீடித்தது. நோயாளி மீண்டும் குழந்தை மருத்துவரிடம் திரும்பினார். DS: "புற நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம்?" அதே நாளில், அவர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டார், மேலும் DS க்கு "நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்" ஒதுக்கப்பட்டது. நோயாளி அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார். IN அவசர அறைஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது, AFP கண்டறியப்பட்டது, குழந்தை குழந்தைகள் மருத்துவமனை எண். 1 க்கு அனுப்பப்பட்டது, அங்கு அவர் நவம்பர் 24 அன்று மட்டுமே தோன்றினார். அந்த. நோய்வாய்ப்பட்ட 24 வது நாளில் நோயாளி அனுமதிக்கப்பட்டார்.
அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நடை தொந்தரவு செய்யப்பட்டது - "படி", வலது குதிகால் மீது நிற்காது, முக்கிய குழுக்களில் தசை வலிமை 5 புள்ளிகள், மற்றும் வலது பாதத்தின் நெகிழ்வுகளில் - 3 புள்ளிகள். நோயியல் இல்லாத மதுபானம். வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள்: நவம்பர் 26 முதல் போலியோ வைரஸ்களுக்கான மலம். மற்றும் 27.11. எதிர்மறை. ஆய்வு தாமதமாக நடத்தப்பட்டது: நோயின் 26 மற்றும் 27 வது நாளில். DS மருத்துவ மற்றும் நிபுணர் குழு: "வலது பெரோனியல் நரம்பின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான (பிந்தைய ஊசி) நரம்பியல்."
இந்த வழக்கில், நிபுணர் குழு பின்வரும் கருத்துகளை அளிக்கிறது:
உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவர், வலது காலில் வலி மற்றும் மயக்க மருந்து தோன்றிய போதிலும், அக்டோபர் 29-30 அன்று பென்சிலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்குப் பிறகு, இந்த அறிகுறிகளுக்கு உரிய கவனம் செலுத்தவில்லை, ஆனால் "ARVI" நோயறிதலைச் செய்கிறார்.
03.11. ARVI இன் படி சிறுவன் ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டு பள்ளிக்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டான், இருப்பினும் அந்த நேரத்தில் அவனது நடையில் தொந்தரவு மற்றும் வலது காலில் உணர்வின்மை உணர்வு இருந்தது. இது நோயாளியின் மேலோட்டமான பரிசோதனையைக் குறிக்கிறது.
20.11 நோயாளி மீண்டும் அதே புகார்களுடன் உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரால் பார்க்கப்படுகிறார். டாக்டர் முதலில் "ORP" பற்றி யோசித்திருக்க வேண்டும், ஆனால் அவர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்கிறார்: "புறச்சுற்றோட்டம் குறைபாடு" மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனைக்கு நோயாளியைக் குறிப்பிடுகிறார்.
கிளினிக்கில் உள்ள நரம்பியல் நோயியல் நிபுணரும் "AFP" போடுவதில்லை, "Neuroinfection" என்று கண்டறிந்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு பரிந்துரை செய்கிறார்.
நரம்பியல் துறையில், அவர் "AFP" உடன் கண்டறியப்பட்டார், குழந்தை குழந்தைகள் மருத்துவமனை எண் 1 இன் MUZ க்கு அனுப்பப்படுகிறது, ஆனால் அவசர அறிவிப்பு CSES க்கு சமர்ப்பிக்கப்படவில்லை.
நோயாளி நவம்பர் 24 அன்று மட்டுமே DIB எண். 1 இல் தோன்றுகிறார். அவசரகால மருத்துவமனை மருத்துவர் மூலம் அவசர அறிவிப்பு கொடுத்திருந்தால், நோயாளி 4 நாட்களுக்கு தொலைந்திருக்க மாட்டார்.
இதன் விளைவாக: தாமதமான நோயறிதல், தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் (நோயின் 24 நாட்கள்), தாமதமான வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை (26 மற்றும் 27 நாட்கள் நோய்), தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை தாமதமாக செயல்படுத்துதல்.
ஸ்மிர்னோவ் இவான், 13 வயது.க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், லெனின்ஸ்கி மாவட்டம், லெனின்கிராட்ஸ்காயா 15-66. குழந்தைக்கு 8 முறை போலியோ தடுப்பூசி போடப்படுகிறது
அவர் 14.10-24.10 வரை மருத்துவமனை எண் 1 இல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். 03 வலது காலில் பலவீனம் மற்றும் குதிகால் நடக்க இயலாமை போன்ற புகார்களுடன் அவர் அனுமதிக்கப்பட்டார். இந்த புகார்கள் ஆகஸ்ட் 2003 இறுதியில் வெளிவந்தன. நான் செப்டம்பர் 24 அன்று (ஒரு மாதம் கழித்து) ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்த்தேன். அவர் பரிசோதிக்கப்பட்டார் மற்றும் வலது கணுக்கால் மூட்டுக்கு R- வரைபடம் எடுக்கப்பட்டது. ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட வரிசையில் இருந்ததால், 14.10 அன்றுதான் நரம்பியல் நிபுணர் அவரை பரிசோதித்தார். அந்த. இன்னும் 3 வாரங்களில். DS: "வலது பெரோனியல் நரம்பு நரம்பியல்."
மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டது, பின்னர் குழந்தைகள் மருத்துவமனை எண். 1 க்கு அனுப்பப்பட்டது. நோய்வாய்ப்பட்ட 45-50 நாட்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைத் தொடர்பு கொண்ட 20 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.
நரம்பியல் நிலையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன்: வலது பாதத்தின் நெகிழ்வு தசைகளின் தொனி மற்றும் வலிமை 3 புள்ளிகளாக குறைகிறது. வலதுபுறத்தில் தசைநார் அனிச்சை குறைதல், "படி" நடை, "கால்-வகை" ஹைப்போஸ்தீசியா.
14.10 முதல் மதுபானம். நோயியல் இல்லாமல், போலியோ வைரஸ்களுக்கான மலம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை - அக்டோபர் 15 மற்றும் 16 ஆம் தேதிகளில் எதிர்மறையானது (நோயின் 50 வது நாளில்). சிகிச்சையின் போது, நிலை மேம்பட்டது, தசை வலிமை மற்றும் வலது காலின் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களின் வரம்பு அதிகரித்தது. கால் நெகிழ்வுகளில் தசை வலிமை 4 புள்ளிகள். தசைநார் பிரதிபலிப்பு D=S. நடை மாறவில்லை, ஆனால் அவர் இன்னும் தனது குதிகால் மீது மோசமாக நடக்கிறார். 3.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு DIB குழு எண் 1 இல் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட்டது - எஞ்சிய விளைவுகள் எதுவும் இல்லை. DS மருத்துவ மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனை: "வலதுபுறத்தில் உள்ள பெரோனியல் நரம்பின் மோனோநியூரோபதி, குறிப்பிடப்படாத நோயியல்."
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் நிபுணர் குழுவின் DS: "வலது பெரோனியல் நரம்பின் கடுமையான மந்தமான பரேசிஸ்."
நிபுணர் குழுவின் கருத்துக்கள்:
AFP இன் அறிகுறிகள் தோன்றிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளியின் தாமதமான விளக்கக்காட்சி.
செப்டம்பர் 24, 2003 அன்று நோயாளியை பரிசோதித்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரிடம் உடனடியாக ஆலோசனை வழங்கவில்லை.
நோயாளியை பரிசோதித்த நரம்பியல் நிபுணர், நோய்க்கு 50 நாட்களுக்குப் பிறகு, சரியான நோயறிதலைச் செய்கிறார் (வலதுபுறத்தில் உள்ள பெரோனியல் நரம்பின் நரம்பியல்), ஆனால் குழந்தையை DIB எண். 1 க்கு அல்ல, ஆனால் அவசர மருத்துவமனைக்குக் குறிப்பிடுகிறார்.
நரம்பியல் நிபுணரின் திசையிலோ அல்லது அவசர மருத்துவமனையின் திசையிலோ அவசர அறிவிப்பைச் சமர்ப்பிப்பதில் எந்த அடையாளமும் இல்லை.
வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை மிகவும் தாமதமாக மேற்கொள்ளப்பட்டது: நோயின் 50 வது நாளிலும், மருத்துவ உதவியை நாடிய தருணத்திலிருந்து 20 வது நாளிலும்.
ஸ்லோபின் டிமா, 6 மாதங்கள்,க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், ஸ்வெர்ட்லோவ்ஸ்க் மாவட்டம், மாட்ரோசோவா, 20. 01.15.04.-02.13.04 முதல் DIB எண். 1 இல் இருந்தது.
ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் தோற்றம், உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி, பிறப்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம், ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராபரேசிஸ் ஆகியவற்றின் பிபிசிஎன்எஸ் உடன் பிறந்த முதல் குழந்தை.
நவம்பர்-டிசம்பர் 2003 இல் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இடது பக்க கேடரால் ஓடிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலானது.
12/24/03. - மீட்பு. மறுநாள் - (டிசம்பர் 25) v 1 DTP + v 1 போலியோ தடுப்பூசி போடப்பட்டது.
01/09/04. (தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 14 வது நாளில்) நோய்வாய்ப்படுகிறது: T-38.4, பலவீனம், பசியின்மை. பெற்றோர்கள் தங்கள் உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரை தொடர்பு கொள்கிறார்கள். DS: "ARVI". நரம்பியல் நிலை நடைமுறையில் குழந்தை மருத்துவரால் விவரிக்கப்படவில்லை. 12.01. (நோய்வாய்ப்பட்ட 4வது நாளில்) வலது காலில் அசைவு இல்லாததை என் அம்மா கவனித்தார். 13.01. மீண்டும் கிளினிக்கிற்குச் செல்கிறார், அங்கு அவர் ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். வெளிப்படையான புகார்கள் மற்றும் முந்தைய தடுப்பூசிகள் இருந்தபோதிலும் போலியோ அல்லது AFP பற்றிய சந்தேகம் இல்லை. 14.01. மற்றும் 01/15/04. மற்றொரு கிளினிக்கில் (முதல் நகர குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் மறுவாழ்வு மையத்தில்) குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. "AFP" கண்டறியப்பட்டது, குழந்தை குழந்தைகள் மருத்துவமனை எண். 1 க்கு அனுப்பப்படுகிறது, மேலும் அவசர அறிவிப்பு வெளியிடப்படுகிறது. ஜனவரி 15, 2004 அன்று, நோயாளி DIB குழு எண். 1 இல் நோய்வாய்ப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 6-7 வது நாளில், பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியிலிருந்து 3-4 நாட்கள் மற்றும் தடுப்பூசியின் தருணத்திலிருந்து 20-21 வது நாளில் அனுமதிக்கப்பட்டார். .
நோயியல் இல்லாமல் சோமாடிக் நிலையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன். நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: வலது காலில் நடைமுறையில் எந்த இயக்கமும் இல்லை, மோட்டார் செயல்பாடு கைகள் மற்றும் இடது காலில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. வலது காலில் பரவலான தசை ஹைபோடோனியா உள்ளது, இது நெருங்கிய பிரிவுகளில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. வலதுபுறத்தில் முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படவில்லை, அகில்லெஸ் குறைக்கப்படுகிறது. வலி உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மூட்டுகளின் தொகுதிகள் சமமாக இருக்கும். ஜனவரி 16 முதல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு, 1 μl இல் 10 செல்கள் சைட்டோசிஸ், புரதம் 580 mg/l. ஜனவரி 16 மற்றும் 17, 2004 முதல் மலம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை - II மற்றும் III வகைகளின் தடுப்பூசி திரிபு போலியோவைரஸ்கள் கண்டறியப்பட்டன. PH இல் இணைக்கப்பட்ட செராவில் ஒரு செரோலாஜிக்கல் ஆய்வு வகை II போலியோவைரஸிற்கான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்தியது. 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு (03/10/04) எஞ்சிய விளைவுகள், வலது தொடை மற்றும் வலது பிட்டத்தின் அடிக்டர் தசைகளில் தசை தொனி குறைதல், வலது முழங்கால் அனிச்சை குறைதல், வலது தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு செ.மீ வரை ஹைப்போட்ரோபி போன்ற வடிவங்களில் தொடர்கிறது. .
பிராந்திய நிபுணர் ஆணையத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ நோயறிதல்: "கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ், தடுப்பூசி பெறுபவர், முதுகெலும்பு, கடுமையான வடிவத்தில் தொடர்புடையது."
இணைந்த நோயறிதல்: "PPNSL, உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி, அதிகரித்த நரம்பு-நிர்பந்தமான உற்சாகத்தின் நோய்க்குறி, ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராபரேசிஸ், மீட்பு காலம்."
நிபுணர் குழுவின் கருத்துகள்:
கடுமையாக மாற்றப்பட்ட ப்ரீமார்பிட் பின்னணியைக் கொண்ட ஒரு குழந்தை (பிபிஎன்எஸ்எல், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பிறப்பு அதிர்ச்சி, உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இடைச்செவியழற்சி ஆகியவற்றால் சிக்கலான கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மீட்கப்பட்ட மறுநாளே தடுப்பூசி போடப்படுகிறது (12/24/04 ), இது சாத்தியம். மற்றும் தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருந்தது.
தடுப்பூசி போட்ட 14வது நாளில் குழந்தை நோய்வாய்ப்படுகிறது. அவர் வீட்டில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், ஒரு கிளினிக்கில் அல்ல, அவர் ARVI நோயால் கண்டறியப்பட்டார், மேலும் அவரது நரம்பியல் நிலை வெளிநோயாளர் அட்டையில் விவரிக்கப்படவில்லை.
ஒரு 6 மாத குழந்தை, ARVI உடன் கூட, வீட்டில் 3 நாட்களுக்கு தீவிரமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், அது செய்யப்படவில்லை.
தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைக்கு, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3 நாட்கள் மற்றும் தடுப்பூசி போட்ட 17 வது நாளில், வலது காலில் மோட்டார் செயல்பாடு மறைந்துவிடும், மேலும் அவர் ஜனவரி 13 அன்று கிளினிக்கில் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார், ஜனவரி 14-15 அன்று, 1வது குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் மறுவாழ்வுத் துறை, அங்கு அவருக்கு AFP இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.
14ஆம் நாள் போலியோ சொட்டு மருந்து போட்டு சுகவீனமடைந்த குழந்தை 01/09/01/13/01/14/01/15/15 அன்று குழந்தைகள் மருத்துவ மனைக்கு வருகை தந்தது குறிப்பிடத்தக்கது. 2 கிளினிக்குகளில் எத்தனை குழந்தைகள் அவருடன் தொடர்பு கொண்டனர், மற்றும் தடுப்பூசி போடாத எத்தனை குழந்தைகள் போலியோவைரஸ் என்ற தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய விகாரத்தால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்?!!!
தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் குடும்ப அடுப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் அவை 2 கிளினிக்குகளிலும் மேற்கொள்ளப்பட்டிருக்க வேண்டும்.
Danilenko Nikolay 1 வருடம் 8 மாதங்கள். க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், செயின்ட். கோவோரோவா 40-44.
01/14/05-11/02 முதல் DIB குழு எண். 1 இல் இருந்தார். 2005 3 முறை போலியோ தடுப்பூசி போடப்பட்டது. கடந்த டிசம்பர் 23-ம் தேதி சிறுவனுக்கு உடல்நலக்குறைவு ஏற்பட்டது. 2004 தளர்வான மலத்தின் தோற்றத்திலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை. 25.12 முதல். டி 37-38 ஓ, இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல். 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, குழந்தை மோசமாக நடக்கத் தொடங்கியது, அவரது கால்களில் பலவீனம் தோன்றி, விழ ஆரம்பித்ததை நாங்கள் கவனித்தோம். 27.12. முதல் முறையாக மருத்துவரிடம் சென்றது, வெளிப்பட்டது ARVI நோயறிதல். நரம்பியல் நிலை விவரிக்கப்படவில்லை, ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஒரு ஆலோசனை மேற்கொள்ளப்படவில்லை. 31.12 முதல். சிறுவன் நடப்பதை நிறுத்தினான், கைகளில் பலவீனம் தோன்றியது, கண்புரை அறிகுறிகள் மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல் தொடர்ந்தது.
ஜனவரி 12, 2005 அன்று உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரை மீண்டும் தொடர்பு கொண்டோம். குழந்தை நடக்காது, உட்காரவில்லை, கைகளில் பொம்மைகளை வைத்திருக்கவில்லை. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. DZ: "ARVI", நரம்பியல் நிலை பற்றிய விளக்கம் இல்லை, ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை மேற்கொள்ளப்படவில்லை. 14.01. (முடக்கத்தின் வளர்ச்சியின் தருணத்திலிருந்து 17 வது நாளில்) நோயறிதலுடன் DIB எண். 1 க்கு அனுப்பப்படுகிறது: "முந்தைய லாகுனார் டான்சில்லிடிஸின் விளைவுகள்."
அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் - ARVI இன் அறிகுறிகள். மற்றும் வெளிப்படையான நரம்பியல் அறிகுறிகள். குழந்தை தன்னிச்சையாக எழுந்து உட்காரவில்லை, அவனது கால்களில் எந்த ஆதரவும் இல்லை, அவன் உருளவில்லை. பரவலான தசை ஹைபோடோனியா உள்ளது, தொலைதூர கைகள் மற்றும் கால்களில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. முழங்கால் அனிச்சை பலவீனமானது, விரைவாகக் குறைகிறது, அகில்லெஸ் இல்லை, அருகிலுள்ள மூட்டுகளில் தசை வலிமை 3 புள்ளிகளாகவும், தொலைதூர மூட்டுகளில் - 2 புள்ளிகளாகவும் குறைக்கப்படுகிறது. உறுதியான உணர்திறன் கோளாறுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில்: 1 μl இல் சைட்டோசிஸ் 3kl, புரதம் - 815 mg/l. 15.01.-16.01 முதல் மலத்தின் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை முடிவுகள். போலியோவைரஸுக்கு எதிர்மறை.
DS மருத்துவமானது, நிபுணர்களின் ஆணையத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது: "தொற்று-ஒவ்வாமை பாலிநியூரோபதி (குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி), கடுமையான வடிவம்." தாமதமான சேர்க்கை உள்ளது (முடக்கின் வளர்ச்சியிலிருந்து 17 வது நாளில்)
நிபுணர் குழுவின் கருத்துக்கள்:
DS திசைகள் அபத்தமானது: தொண்டை புண் சரி செய்யப்படவில்லை, ஆழமான நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன (குழந்தை உட்காரவோ நடக்கவோ இல்லை) மற்றும் DS க்கு "முந்தைய தொண்டை புண் தொண்டையின் விளைவுகள்" கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.
குழந்தையின் கண்காணிப்பு ஆட்சி புதிராக உள்ளது: முதல் முறையாக, தாய் டிசம்பர் 27 அன்று உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரிடம் உதவிக்காக திரும்பினார். குழந்தை மோசமாக நடக்கத் தொடங்கியபோது, கால்களில் பலவீனம் தோன்றியது, அவருக்கு DS: "ARVI" வழங்கப்பட்டது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் விவரிக்கப்படவில்லை, மேலும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரிடம் ஆலோசிக்கப்படவில்லை.
நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் ஜனவரி 12, 2005 அன்று மட்டுமே தாய் மீண்டும் மருத்துவரை அணுகுகிறார். இந்த நாட்களில் சிறுவன் உட்காரவில்லை, நடக்கவில்லை, பொம்மைகளை கைகளில் வைத்திருக்கவில்லை, மருத்துவர் சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார். "AFP" நோயறிதலுடன் உடனடியாக DIB எண். 1 க்கு அனுப்பப்படுவதற்குப் பதிலாக நோயாளி கிளினிக்கில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார் அல்லது குறைந்தபட்சம் அவசரமாக ஒரு நரம்பியல் நிபுணரிடம் காட்டப்படுவார்.
இதன் விளைவாக, குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு மேல் அதிகரிக்கும் கடுமையான பக்கவாதத்துடன், பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியின் தருணத்திலிருந்து 17 வது நாளில் குழந்தை மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறது.
வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை மிகவும் தாமதமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பக்கவாதத்தின் 18 மற்றும் 19 வது நாளில்.
எனவே, போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான ஃபிளாசிட் பக்கவாதம் நோய் கண்டறிதல் குறித்த நிபுணர்களின் பிராந்திய ஆணையம் 2002-2004 காலகட்டத்திற்கான வேலையின் முடிவுகளைக் குறிப்பிடுகிறது. AFP தாமதமாக கண்டறியப்படுவதால், 2002 இல் 43% ஆகவும், 2004 இல் 60% ஆகவும் இருந்தது. வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை, பதிவு செய்தல் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் சரியான நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது. தாமதமான சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கு எஞ்சிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது; நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.
இந்த குறைபாடுகள் அனைத்தும் உடனடியாக அகற்றப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு பொருள் செலவுகள் தேவையில்லை. AFP நோயாளிகளின் குழுவிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட எச்சரிக்கை தேவை, இது போன்ற ஒழுங்குமுறை, முறை மற்றும் நிர்வாக ஆவணங்களுடன் கடுமையான இணக்கம் உள்ளது: " சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் விதிகள் SPZ.1.1.1118-02."போலியோ தடுப்பு", ஜனவரி 25, 1999 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எண் 24 இன் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவு."2000 ஆம் ஆண்டுக்குள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் போலியோ ஒழிப்புத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான முயற்சிகளை வலுப்படுத்துவது குறித்து.", "செயல் வழிமுறைகள்அக்டோபர் 31, 2003 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் போலியோ, கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் உள்ளூர் பிரதேசங்களில் இருந்து வருபவர்களை பதிவு செய்யும் போது மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களின் ஊழியர்கள். முறையான பரிந்துரைகள்"குழந்தைகளில் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் இந்த நோயியலுக்கான மருத்துவர்களின் நடவடிக்கைகளின் வழிமுறை" (க்ராஸ்நோயார்ஸ்க், 2005)
