இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசக் கைது நோயாளிகளுக்கு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் "உயிர்வாழ்வு சங்கிலி" என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இது ஒரு சம்பவம் நடந்த இடத்தில், போக்குவரத்தின் போது மற்றும் போது தொடர்ச்சியாக செய்யப்படும் செயல்களைக் கொண்டுள்ளது மருத்துவ நிறுவனம். மிக முக்கியமான மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடிய இணைப்பு முதன்மை புத்துயிர் வளாகமாகும், ஏனெனில் இரத்த ஓட்டம் கைது செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து சில நிமிடங்களில், மூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

■ முதன்மை சுவாசக் கைது மற்றும் முதன்மை சுற்றோட்டக் கைது ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும்.

■ முதன்மை சுற்றோட்டத் தடைக்கான காரணம் மாரடைப்பு, அரித்மியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடி அனீரிசிம் முறிவு போன்றவை. இதய செயல்பாட்டை நிறுத்துவதற்கு மூன்று விருப்பங்கள் உள்ளன: அசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் டிசோசிடேஷன்.

■ முதன்மை சுவாசக் கைது (சுவாசப் பாதையில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், மின் அதிர்ச்சி, நீரில் மூழ்குதல், மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம் போன்றவை) குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தொடங்கும் நேரத்தில், ஒரு விதியாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டோல் உருவாகியுள்ளது. சுற்றோட்டக் கைதுக்கான அறிகுறிகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

■ சுயநினைவு இழப்பு.

■ கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது.

■ சுவாசத்தை நிறுத்துதல்.

■ மாணவர் விரிவடைதல் மற்றும் ஒளிக்கு எதிர்வினை இல்லாமை.

■ தோல் நிறத்தில் மாற்றம்.

இதயத் தடையை உறுதிப்படுத்த, முதல் இரண்டு அறிகுறிகளின் இருப்பு போதுமானது.

முதன்மை மறுமலர்ச்சி வளாகம் பின்வரும் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (படம் 2-1):

■ காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல் சுவாசக்குழாய்;

■ காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம்;

■ மறைமுக இதய மசாஜ்.

ஒரு சிறப்பு புத்துயிர் வளாகம் பின்வரும் செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது:

■ எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன்;

■ சிரை அணுகல் மற்றும் மருந்துகளை வழங்குதல்;

■ மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல்.

சுயநினைவை இழந்த ஒருவரைக் கண்டால், அவரைக் கூப்பிட்டு தோள்பட்டையை அசைக்க வேண்டும்.

ஒரு நபர் தனது கண்களைத் திறக்கவில்லை மற்றும் பதிலளிக்கவில்லை என்றால், ஒருவர் தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் கரோடிட் தமனியில் ஒரு துடிப்பு ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டும்.

காற்றுப்பாதையின் சாத்தியத்தை மீட்டமைத்தல்

அவசரகால நிலைமைகள் ஏற்படும் போது, ​​நாக்கு பின்வாங்குதல், வாந்தி மற்றும் இரத்தம் ஆகியவற்றின் விளைவாக சுவாசப்பாதைகளின் காப்புரிமை பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது. ஓரோபார்னக்ஸை சுத்தம் செய்வது அவசியம்:

ஒரு டஃபர் (கஸ்ஸ் ஸ்வாப்) அல்லது

இயந்திர அல்லது மின் உறிஞ்சும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல்.

நீங்கள் மூன்று சஃபர் சூழ்ச்சியைச் செய்ய வேண்டும்: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உங்கள் தலையை நேராக்குங்கள், தள்ளுங்கள் கீழ் தாடைமுன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி உங்கள் வாயைத் திறக்கவும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டின் எலும்பு முறிவை நிராகரிக்க முடியாத மற்றும் தலையை நேராக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், தாடையை நகர்த்துவதற்கும் வாயைத் திறப்பதற்கும் ஒருவர் தன்னைத்தானே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். பற்கள் அப்படியே இருந்தால், அது வாய்வழி குழிக்குள் விடப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வாயின் விளிம்பைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை எளிதாக்குகிறது.

டிரிபிள் சஃபர் சூழ்ச்சியை செய்யும் முறை: உங்கள் தலையை பின்னால் எறிந்து, உங்கள் கீழ் தாடையை நீட்டி, உங்கள் வாயைத் திறக்கவும்.

காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு வெளிநாட்டு உடல்பாதிக்கப்பட்டவர் பக்கத்தில் கிடத்தப்பட்டு 3-5 கூர்மையான அடிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன கீழேஇன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் உள்ளங்கைகள், பின்னர் ஒரு விரலால் அவர்கள் ஓரோபார்னெக்ஸில் இருந்து வெளிநாட்டு உடலை அகற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள். இந்த முறை பயனற்றதாக இருந்தால், ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி செய்யப்படுகிறது: உதவி வழங்கும் நபரின் உள்ளங்கை தொப்புளுக்கும் ஜிபாய்டு செயல்முறைக்கும் இடையில் வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது கை முதலில் வைக்கப்பட்டு கீழே இருந்து மேல்நோக்கி தள்ளப்படுகிறது. நடுப்பகுதியுடன், அவர்கள் தங்கள் விரலால் ஓரோபார்னக்ஸில் இருந்து வெளிநாட்டு உடலை அகற்ற முயற்சிக்கிறார்கள்.

வாய் மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது புத்துயிர் பெறுபவர் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் காரணமாகவும், இயந்திர காற்றோட்டத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், பல சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

■ "வாழ்க்கையின் திறவுகோல்" சாதனம்.

■ வாய்வழி காற்றுப்பாதை.

■ டிரான்ஸ்நேசல் காற்றுப்பாதை.

■ ஃபரிங்கோட்ராசியல் காற்றுப்பாதை.

■ இரட்டை-லுமன் உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் காற்றுப்பாதை (காம்பிட்யூப்).

■ குரல்வளை முகமூடி.

ஒரு ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. உங்கள் வாயின் மூலையில் இருந்து உங்கள் காது மடல் வரையிலான தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் பொருத்தமான அளவை நீங்கள் தீர்மானிக்கலாம். காற்று குழாய் கீழ்நோக்கி ஒரு வளைவுடன் செருகப்பட்டு, பாதியில் செருகப்பட்டு, 180 டிகிரி திரும்பியது மற்றும் அனைத்து வழிகளிலும் செருகப்படுகிறது.

லாரன்ஜியல் மாஸ்க் காற்றுப்பாதை என்பது ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாய் ஆகும், இது குளோட்டிஸ் வழியாக மூச்சுக்குழாயில் செல்லாது, ஆனால் உள்ளது. தொலைதூர முடிவுகுரல்வளை மீது வைக்கப்படும் ஒரு சிறிய முகமூடி. முகமூடியின் விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ள சுற்றுப்பட்டை குரல்வளையைச் சுற்றி உயர்த்தப்பட்டு, இறுக்கமான முத்திரையை உறுதி செய்கிறது.

குரல்வளை முகமூடிக்கு பல நன்மைகள் உள்ளன, இதில் முரண்பாடுகள் இருந்தால் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் தலையை நீட்டிப்பதைத் தவிர்க்கும் திறன் உள்ளது.
குரல்வளை குழாயைப் பயன்படுத்தி காற்றுப்பாதையின் மறுசீரமைப்பும் அடையப்படலாம்.
மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் நீண்ட காலமாக புத்துயிர் பெறும்போது செய்யப்படுகிறது மற்றும் கையாளுதல் நுட்பத்தின் நல்ல கட்டளையுடன் மட்டுமே செய்ய முடியும். ஒவ்வொரு அவசர மருத்துவரும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைச் செய்ய வேண்டும். இந்த முறையானது உகந்த காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான போது மீளுருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும், அதிக நுரையீரல் அழுத்தத்தை வழங்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, சில மருந்துகள் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

செயற்கை காற்றோட்டம்

செயற்கை சுவாசம் என்பது சிறப்பு சாதனங்கள் இல்லாமல் அல்லது பயன்படுத்தாமல் நோயாளியின் நுரையீரலில் காற்று அல்லது ஆக்ஸிஜன்-செறிவூட்டப்பட்ட வாயுக்களின் கலவையாகும். ஒரு நபர் வெளியேற்றும் காற்றில் 16-18% ஆக்ஸிஜன் உள்ளது, எனவே வளிமண்டல காற்று அல்லது ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையுடன் இயந்திர காற்றோட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒவ்வொரு பணவீக்கமும் 1-2 வினாடிகள் நீடிக்க வேண்டும், இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போதுமான அளவு மார்பின் கால விரிவாக்கம் மற்றும் காற்றின் செயலற்ற வெளியேற்றத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஊடகக் குழு பொதுவாக காற்றுப்பாதை அல்லது முகமூடி மூலம் காற்றோட்டத்தை செய்கிறது அல்லது அம்பு பையைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் உட்புகுத்தலுக்குப் பிறகு செய்கிறது.

அம்பு பையை நேராக்குதல் (ADR - கைமுறை சுவாசக் கருவி)

ADR ஐப் பயன்படுத்தி செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் செய்தல். (சரியான கை நிலையை கவனியுங்கள்.)

ADR ஐப் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் குழாய்.

மறைமுக இதய மசாஜ்

20-30 நிமிடங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இதயம் அதன் தானியங்கி மற்றும் கடத்தும் செயல்பாடுகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. கார்டியாக் மசாஜின் முக்கிய நோக்கம் செயற்கை இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்குவதாகும். மார்பு அழுத்தத்தின் போது, ​​அழுத்தம் இதயத்தை மட்டுமல்ல, நுரையீரல்களிலும் ஏற்படுகிறது, இதில் அதிக அளவு இரத்தம் உள்ளது. இந்த வழிமுறை பொதுவாக மார்பக பம்ப் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளில், பயன்படுத்தத் தயாராக டிஃபிபிரிலேட்டர் இல்லாத நிலையில், ஒரு முன்கூட்டிய அடியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (1-2 கூர்மையான அடிகள் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் ஒரு முஷ்டியுடன். குறைந்தது 30 செமீ தூரத்தில் இருந்து மார்பெலும்பு).

மூடிய இதய மசாஜ் செய்யும் போது, ​​நோயாளி கடினமான மேற்பரப்பில் இருக்க வேண்டும். புத்துயிர் பெறுபவரின் ஒரு உள்ளங்கை ஸ்டெர்னமின் கீழ் மூன்றில் நடுப்பகுதியுடன் வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது முதல் முதுகில் உள்ளது. அழுத்தம் மற்றும் வெளியீட்டின் நேரம் 1 வி, சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி 0.5-1 வி. ஒரு வயது வந்தவரின் மார்பெலும்பு 5-6 சென்டிமீட்டர் தூரத்திற்கு "அழுத்தப்பட வேண்டும்", எந்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்ளும் போது, ​​இதயத் துடிப்புகளின் செயல்திறன் அளவுகோல் 5-10 வினாடிகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது கரோடிட் தமனிகளில், 60-70 மிமீ எச்ஜி அளவில் இரத்த அழுத்தம், தோல் நிறத்தில் மாற்றம்.

2 காற்று ஊசிகளுக்கு, 30 மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்யுங்கள்.

இதயத்தின் மின் நீக்கம்

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கு எலக்ட்ரிக்கல் கார்டியாக் டிஃபிபிரிலேஷன் இன்றியமையாத அங்கமாகும். அதன் செயல்பாட்டிற்கான நுட்பம் மற்றும் வழிமுறை "திடீர் இதய இறப்பு" என்ற கட்டுரையில் "இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கான அவசர நிலைமைகள்" என்ற பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆற்றல் தொகுப்பு. பொதுவாக 360 ஜூல்கள் உடனடியாக நிறுவப்படும்.

ஜெல் மூலம் மசகு மின்முனைகள்.

மின்முனைகளின் பயன்பாட்டின் இடம். ஸ்டெர்னல் மின்முனையானது வலதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது. நுனி - நடு நடுக்கோட்டில்.

வெளியேற்ற, இரண்டு சிவப்பு பொத்தான்களையும் ஒரே நேரத்தில் அழுத்தவும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் நோயாளியைத் தொடக்கூடாது.

சிரை அணுகல் மற்றும் மருந்துகளை வழங்குதல் அர்த்தம்

ஒரு புற நரம்பு இருந்தால், அதை பயன்படுத்தவும், முன்னுரிமை வடிகுழாய் பிறகு. அனுபவம் வாய்ந்த புத்துயிர் பெறுபவர் மத்திய சிரை துளையிடும் நுட்பத்தில் சரளமாக இருந்தால், இந்த வழியைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும் இதற்கு குறுக்கீடு தேவைப்படும். உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள், மற்றும் 5-10 வினாடிகளுக்கு மேல் இதைச் செய்வது நல்லதல்ல. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்டிருந்தால், மூச்சுக்குழாய் வழியாக மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், க்ரிகோதைராய்டு சவ்வு வழியாக மூச்சுக்குழாய்க்குள் மருந்துகளை செலுத்தலாம்.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறும்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்.

■ எபிநெஃப்ரின் 1 மி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது எண்டோட்ராஷியல் 2 மி.கி அளவு, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி நீர்த்த. எபிநெஃப்ரைன் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவதற்கான விருப்பமான மருந்தாக உள்ளது, மருந்தின் நிர்வாகம் 5 நிமிட இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம், இருப்பினும் 5 மி.கிக்கு அதிகமான அளவுகள் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தாது. எபிநெஃப்ரின் அதிக அளவுகள் புத்துயிர் பெற்ற பின் மாரடைப்பு செயலிழப்பின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கலாம்,

கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது - வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

கோகோயின் துஷ்பிரயோகம் அல்லது பிற அனுதாபத்துடன் தொடர்புடைய மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் எபிநெஃப்ரைனைப் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

■ அட்ரோபின் 1 மி.கி (0.1% கரைசலில் 1 மில்லி) நரம்பு வழியாக அல்லது எண்டோட்ராசியல் (டோஸ் 2-2.5 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது). அட்ரோபின் நிர்வாகம் பிராடிசிஸ்டோல் மற்றும் அசிஸ்டோலுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம், ஆனால் புத்துயிர் பெறும்போது மொத்த டோஸ் 3 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

மறுமலர்ச்சியை நிறுத்துதல்

30 நிமிடங்களுக்குள் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தும் போது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாததே கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கான காரணம்.

வெற்றிகரமான மறுமலர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நோயாளிகள் மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ உதாரணம்

மனிதன் 50 வயது. புகார் ஏதும் செய்வதில்லை. (மயக்கமற்ற).
ஒரு உறவினரின் கூற்றுப்படி, அவர் பல மணிநேரங்களுக்கு மார்பு வலியைப் புகார் செய்தார், மேலும் ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு 2-3 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, அவர் சுயநினைவை இழந்து குறட்டை விடத் தொடங்கினார். நாள்பட்ட நோய்களின் வரலாறு இல்லை.
புறநிலை: அவரது முதுகில் சோபாவில் பொய், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிய சுவாச இயக்கங்கள். கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை. தோல் வெளிர் மற்றும் ஈரமானது. மாணவர்கள் அகலமானவர்கள். Beloglazov இன் அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை.
ஈசிஜி பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை வெளிப்படுத்துகிறது.
உதவி: 15.10 மணிக்கு உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்கின.
மறைமுக இதய மசாஜ். காற்றுப்பாதை காப்புரிமை (குரல்வளை குழாய்) மீட்டெடுக்கப்பட்டது. கையேடு காற்றோட்டம்.
15.15 200 ஜே வெளியேற்றத்துடன் கூடிய டிஃபிபிரிலேஷன். மானிட்டர் பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் காட்டுகிறது.
15.17 200 ஜே வெளியேற்றத்துடன் கூடிய டிஃபிபிரிலேஷன். மானிட்டர் பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் காட்டுகிறது.
15.18 சோல். அட்ரினலினி 0.1%-1 மிலி ஐ.வி.
15.20 360 ஜே வெளியேற்றத்துடன் கூடிய டிஃபிபிரிலேஷன் பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் காட்டுகிறது.
15.22 சோல். கோர்டரோனி 50 mg/ml - 6 ml IV
15.25 மானிட்டரில் டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே, சிறிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.
15.27 சோல். அட்ரினலினி 0.1%-1 மிலி ஐ.வி. டிஃபிபிரிலேட்டர் மானிட்டர் சிறிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் காட்டுகிறது.
15.30 மானிட்டரில் ஐசோலின் உள்ளது.
சோல். அட்ரீனாலினி 0.1% -1 மில்லி IV 5 நிமிட இடைவெளியுடன் ஐந்து முறை.
மூடிய இதய மசாஜ், இயந்திர காற்றோட்டம்.
16.00 மணிக்குஈசிஜி ஒரு ஐசோலைனைக் காட்டுகிறது. ஆர்அனிமேஷன் பயனற்றது என கண்டறியப்பட்டது.

10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பெலோக்லாசோவின் அறிகுறி கண்டறியப்பட்டது. இறப்பு அறிக்கை 16.10.
Ds . வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன். மருத்துவ மரணம். உயிர்த்தெழுதல். இறப்பு உறுதி.
காவல் துறைக்கு புகார் செய்யப்பட்டது.

3748 0

மருத்துவ வழக்கு எண். 74

நோயாளி Kh., 61 வயது, நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் 4 நாட்கள் இருந்தார். மருத்துவ நோயறிதல். முக்கிய: 1. ஓபியேட் விஷம், மைய சுவாச செயலிழப்பால் சிக்கலான கோமா. 2. IHD, HD-2, பரவலான அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு, கால்களின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

சிக்கல்கள்: purulent tracheobronchitis, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா. பிந்தைய புத்துயிர் நோய், கலப்பு தோற்றத்தின் என்செபலோபதி. இணைந்த: இடது சிறுநீரகத்தின் நீர்க்கட்டி.

நோயியல் நோயறிதல்: நாள்பட்ட வெளிப்புற (ஆல்கஹால்) போதை, கல்லீரலின் மைக்ரோனோடுலர் கொழுப்பு சிரோசிஸ் (மருத்துவ தரவுகளின்படி ஃபெர்மென்டேமியா), ஸ்ப்ளெனோமேகலி, கொழுப்பு மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி (சீரற்ற இரத்த வழங்கல், மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் கடுமையான இஸ்கிமிக் சிதைவு), கணைய லிபோமாடோசிஸ். நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (உட்செலுத்துதல், மாற்று மருந்து), ஓபியேட்டுகளுக்கு நேர்மறை சிறுநீர் எதிர்வினை.

ஹைபர்டோனிக் நோய்மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு: பெருநாடியின் மிதமான பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோசிங் பிளேக்குகள் தமனிகள்இதயம், பரவலான ரெட்டிகுலர் மற்றும் ஃபோகல் ரீப்ளேஸ்மென்ட் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி - இதய எடை 660 கிராம், நியூரான்களில் கடுமையான ஹைபோக்சிக் மாற்றங்களின் குவியத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஎன்செபலோபதி. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். இடது சிறுநீரக நீர்க்கட்டி. அட்ரீனல் சுரப்பியின் கார்டிகல் அடினோமா. இரண்டு அரைக்கோளங்களின் துணைக் கார்டிகல் வடிவங்களில் சமச்சீர் இஸ்கிமிக் மென்மையாக்கலின் மையங்கள் மூளை. இடது பக்க கீழ் மடல் சங்கம நிமோனியா. குறைந்த டிராக்கியோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டத்திற்குப் பிறகு நிலை.

நோயறிதல்களில் முரண்பாட்டிற்கான காரணங்கள்: நச்சுத்தன்மையின் அதிகப்படியான கண்டறிதல், மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை குறைத்து மதிப்பிடுதல்.

பி.எஸ். நேர்மறை எதிர்வினைஓபியேட்டுகளுக்கான சிறுநீர் (தரமான மாதிரி) நச்சுத்தன்மையை (போதைப்பொருள் கோமா) கண்டறிவதற்கான போதுமான ஆதாரம் இல்லை, ஏனெனில் இது நோயாளியின் உயிரியல் ஊடகத்தில் நச்சுத்தன்மையின் செறிவின் அளவு (நச்சு) பண்புகளை வழங்காது, ஆனால் அதன் இருப்பை மட்டுமே குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஆய்வகத் தரவுகளின் மிகை மதிப்பீடு நோயாளியின் கடுமையான சோமாடிக் நோயியல் (CHD, மாரடைப்பு, நிமோனியா, த்ரோம்போம்போலிசம்) இருப்பதைப் பற்றிய மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தகவல்களை குறைத்து மதிப்பிட வழிவகுத்தது. நுரையீரல் தமனிமுதலியன), இது நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும்.

மருத்துவ வழக்கு எண். 75

நோயாளி எம்., 36 வயது, 8 மணி நேரம் நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருந்தார். முக்கிய: காடரைசிங் திரவத்துடன் விஷம் (சாலிடரிங் அமிலம்). தற்கொலை. மேல் சுவாசக் குழாயின் இரசாயன எரிப்பு, வயிறு, நிலை III. எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி. சிக்கல்கள்: இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு. பின்னணி நோய்: நாள்பட்ட மது போதை, ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி, குடிப்பழக்கம்.

நோயியல் நோயறிதல்: டிக்ளோரோஎத்தேன் விஷம்: டிக்ளோரோஎத்தேன் வாசனையுடன் குடலில் உள்ள திரவ பழுப்பு-இளஞ்சிவப்பு உள்ளடக்கங்கள், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் கீழ் இரத்தக்கசிவுகள், சபெண்டோகார்டியல் ரத்தக்கசிவு, மாரடைப்புக்கு சீரான இரத்த ஓட்டம், நெரிசல் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம், பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் சிதைவு மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள். ஸ்டெனோடிக் அல்லாத கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ். கணைய ஃபைப்ரோசிஸ்.

நோயறிதலில் முரண்பாடுகளுக்கான காரணங்கள்: குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குதல், நிலையின் தீவிரம்.

பி.எஸ். இந்த வழக்கில், மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவு (வயிறு மற்றும் சுவாசக் குழாயின் இரசாயன எரிப்புக்கான அமிலம் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள்) காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட திரவ நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் கீழ் இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்படவில்லை, இது டிக்ளோரோஎத்தேன் நச்சுத்தன்மையின் நிலையான அறிகுறியாகும், இது தானடோஜெனீசிஸில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. மரண விளைவுமீளமுடியாத எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சியின் விளைவாக. டிக்ளோரோஎத்தேன் ஒரு தனித்துவமான வாசனையின் முன்னிலையில் ஒரு இரசாயன-நச்சுயியல் இரத்த பரிசோதனையை நடத்தத் தவறியதன் காரணமாக நோயறிதலில் பிழை ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ வழக்கு எண். 76

நோயாளி ஏ., 38 வயது, நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் 45 நிமிடங்கள் கழித்தார். மருத்துவ நோயறிதல்: கலவை விஷம் மருந்துகள்சுய மருந்து நோக்கத்திற்காக (ட்ரைக்கோபோல், ஸ்டுகெரான், ஸ்பாஸ்கன்). நாள்பட்ட மதுப்பழக்கம். குடிகார நிலை. சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. அட்லெக்டாசிஸ் வலது நுரையீரல்? ஹிஸ்டோன்பிரோபதி. ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி. கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ். டிஐசி சிண்ட்ரோம். நுரையீரல் வீக்கம், பெருமூளை வீக்கம், தலையில் காயம். மருத்துவ மரணத்திற்குப் பிறகு நிலை, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம், மத்திய சிரை வடிகுழாய், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள்.

நோயியல் நோயறிதல்: சாம்பல் ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் லோபார் மேல் மற்றும் நடுத்தர மடல் வலது பக்க நிமோனியா. கடுமையான சிறுநீரக டிஸ்டிராபி. மண்ணீரல் கூழ் ஹைபர்பிளாசியா. நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா. நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்: மென்மையான மூளைக்காய்ச்சலின் ஃபைப்ரோஸிஸ், கல்லீரலின் பரவலான ஸ்டீடோசிஸ், கணையத்தின் ஃபைப்ரோஸிஸ், கார்டியோமயோபதி: இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம், இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் எண்டோகார்டியத்தின் குவிய ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹைபர்டிராபி, கொழுப்புச் சிதைவுமற்றும் மயோர்கார்டியத்திற்கு சீரற்ற இரத்த வழங்கல்; ஸ்டெனோடிக் அல்லாத கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ். பெருநாடியின் லேசான அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ். இரத்தத்தின் திரவ நிலை. டிஸ்டிராபி மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு சீரற்ற இரத்த வழங்கல்.

நோயறிதல்களில் முரண்பாட்டிற்கான காரணங்கள்: தரமற்ற எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.

பி.எஸ். இந்த வழக்கில், நோயறிதலில் உள்ள முரண்பாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, நுரையீரலின் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் பற்றிய கிளாசிக்கல் தரவுகளில் அவநம்பிக்கை அல்லது குறைத்து மதிப்பிடுவது ஆகும், இது ("கல்லீரல் ஒலியின் மந்தநிலை") லோபார் நிமோனியாவை பரிந்துரைக்கலாம், தவறான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.

மருத்துவ வழக்கு எண். 77

நோயாளி Sh., 87 வயது, ஏப்ரல் 16, 2008 அன்று காடரைசிங் திரவத்துடன் (T54.3) விஷம் காரணமாக நச்சுயியல் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். வீட்டிலிருந்து SMP குழுவால் வழங்கப்பட்டது. ஈ.எம்.எஸ் மருத்துவரின் கூற்றுப்படி, முதுமை மறதி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி தற்செயலாக ஒரு காடரைசிங் திரவத்தின் (“மோல்” - காஸ்டிக் சோடா) கரைசலை சேர்க்க 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு குடித்தார். DGE இல் - வயிறு ஒரு குழாய் மூலம் கழுவப்படுகிறது, அறிகுறி சிகிச்சை.

நோயாளி கரோனரி இதய நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறார். அனுமதிக்கப்பட்டவுடன்: நோயாளியின் நிலை மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன் இருந்தது. வாய்வழி குழியின் நாக்கு மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மிக் ஆகும். எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் மற்றும் அடிவயிற்றின் படபடப்பு மற்றும் வலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபி மூலம் - உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலின் வீக்கம்.

நச்சுயியல் துறையில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைஹோமியோஸ்டாசிஸ் திருத்தம், எதிர்ப்பு எரிப்பு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், ஹீமோஸ்டேடிக், அறிகுறி சிகிச்சை. ஏப்ரல் 21, 2008 தேதியிட்ட மார்பின் ஆர்-கிராமில், வலதுபுறத்தில் அடித்தளப் பகுதிகளின் ஹைபோவெனிலேஷன் உள்ளது. சிகிச்சையின் விளைவாக, நோயாளியின் நிலை சீரானது.

திணைக்களம் நச்சு நீக்கம், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் சிகிச்சை (நோயாளியின் மறுப்பு காரணமாக 2 அமர்வுகள் மட்டுமே) தொடர்ந்தது. உணவுக்குழாயின் பிந்தைய எரிந்த இறுக்கத்தின் வளர்ச்சியால் நோயின் போக்கு சிக்கலானது. 05/07/08 அன்று, நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் கடுமையான பியூரூலண்ட் பரோடிடிஸ் அறிகுறிகளை உருவாக்கினார், எனவே அவர் குழாயின் வடிகால் செய்யப்பட்டார். உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சை தொடர்ந்தது.

05/07/08 தேதியிட்ட மார்பின் ஆர்-கிராமில் - நுரையீரல் துறைகள் வெளிப்படையானவை, நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ்; உணவுக்குழாய் - தீக்காயத்திற்குப் பின் உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் வடு சுருங்குதல், குறைந்தபட்ச அனுமதி 0.5 வரை இருக்கும். நோயாளியின் நிலை சீராக இருந்தது. எதிர்ப்பு எரிப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை தொடர்ந்தது. மே 16, 2008 அன்று எண்டோஸ்கோபி - நடுத்தர மற்றும் கீழ் தொராசி உணவுக்குழாய் ஒரு அல்லாத எபிதெலியலைஸ் துணைக்கட்டுப்பாடு நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்ட்ரிக்ச்சர் உருவாக்கும் கட்டத்தில் பரவலான தீக்காய உணவுக்குழாய் அழற்சியை நெக்ரோடைசிங் செய்தல். மியூகோசல் அட்ராபியின் பின்னணிக்கு எதிராக குவிய அல்சரேட்டிவ் பர்ன் இரைப்பை அழற்சி. 05/21/08 07:50 மயக்கம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு குறைவாக இருந்தது முக்கிய கப்பல்கள்கண்டறிய முடியவில்லை, சுவாசம் இல்லை. AMBU பையுடன் மறைமுக இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டது - விளைவு இல்லாமல். 08:10 மணிக்கு அவர் இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ நோயறிதல். முக்கிய: காடரைசிங் திரவத்துடன் விஷம் ("மோல்"). சீரற்ற. வாய்வழி சளி, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், வயிறு ஆகியவற்றின் இரசாயன எரிப்பு. முதுமை டிமென்ஷியா. சிக்கல்கள்: கடுமையான இதய செயலிழப்பு. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு. உணவுக்குழாய் எரிந்த பின் இறுக்கம். தொடர்புடையது: IHD. மூளை, பெருநாடி மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பாத்திரங்களின் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். நிரந்தர வடிவம். கரோனரி மற்றும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். ஹைபர்டோனிக் நோய். நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். வலதுபுறத்தில் கடுமையான சீழ் மிக்க பாரோடிடிஸ். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.

நோயியல் நோயறிதல்: காடரைசிங் திரவத்துடன் விஷம் ("மோல்"): இரசாயன எரிப்புவாய்வழி குழி, குரல்வளை, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வுகள் (படி மருத்துவ அட்டைஉள்நோயாளி).

கால்களின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அதிகரிக்கிறது, வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலின் இன்ஃபார்க்ஷன்-நிமோனியா. ஆஸ்கிட்ஸ் (1000 மிலி), இருதரப்பு ஹைட்ரோடோராக்ஸ் (இடது 300 மிலி, வலது 600 மிலி). மூளை வீக்கம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு: இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம், ஸ்டெனோடிக் அல்லாத கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ், ஃபோகல் எண்டோகார்டியல் ஸ்களீரோசிஸ், ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், டிஸ்டிராஃபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் மிதமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 300 கிராம்), தமனியோலோனெப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ், மூளையின் ப்ரவுன் நீர்க்கட்டிகள் இரண்டிலும் , பெருநாடியின் அல்சரேட்டிவ் அதிரோமடோசிஸ். வலது பக்க சீழ் மிக்க பாரோடிடிஸ். கணைய ஃபைப்ரோசிஸ். கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் (T54.3).

முடிவு: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக கால்களின் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக மருத்துவமனையில் திரவ நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கும் போது மரணம்.

பி.எஸ். பல நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு வயதான நோயாளிக்கு கடுமையான காஸ்டிக் சோடா விஷம் (தொண்டை, உணவுக்குழாய், வயிறு ஆகியவற்றின் இரசாயன எரிப்பு) ஒரு எடுத்துக்காட்டு நாட்பட்ட நோய்கள், சுருள் சிரை நாளங்கள் உட்பட, இது முதல் மிகவும் பாதிக்கப்பட்டது கடுமையான நிலைதீக்காய நோய் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக திடீரென இறந்தார், இறுதியில் மருத்துவப் பிழையின் விளைவாக - இல் இறுதி நாட்கள்(இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஆபத்து கடந்துவிட்டால்), த்ரோம்போம்போலிசத்தின் பொதுவான ஆதாரமான த்ரோம்போம்போலிசத்தின் கால்களின் தடுப்பு ஹெப்பரைனைசேஷன் மற்றும் கட்டுகள் - த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட ஆழமான நரம்புகளிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படவில்லை (காலின் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை நெறிமுறையை மீறுதல்) .

மருத்துவ வழக்கு எண். 78

32 வயதான நோயாளி ஜி., பெயரிடப்பட்ட அவசர மருத்துவத்திற்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் விஷ மையத்திற்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டார். என்.வி. Sklifosovsky அவர் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தெருவில் இருந்து ஒரு ஊடக குழுவால் மயக்கம்மது அருந்திய பிறகு. சிகிச்சை இல்லாமல் DGE இல். வரலாறு தெரியவில்லை.

அனுமதிக்கப்பட்டவுடன்: பொது நிலை மிகவும் தீவிரமானது, நோயாளி கோமாவில் இருக்கிறார். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. மாணவர்களின் OS=OD=2 மிமீ, ஒளிச்சேர்க்கை குறைக்கப்படுகிறது. இயற்கையான காற்றுப்பாதைகள் மூலம் தன்னிச்சையான சுவாசம் போதுமானதாக இல்லை, எனவே, அபிலாஷையைத் தடுக்க, நோயாளி தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் இல்லாமல் உட்செலுத்தப்பட்டு, IPPV முறையில் மைக்ரோ-வென்ட் வென்டிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி இயந்திர சுவாசத்திற்கு மாற்றப்பட்டார், இது நுரையீரலின் அனைத்து பகுதிகளிலும் மேற்கொள்ளப்பட்டது. சுவாசம் கடுமையானது, மூச்சுத்திணறல். இதய ஒலிகள் மந்தமானவை, அரித்மிக், இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 50-56 துடிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் - 80/40 மிமீ எச்ஜி. பிரஸ்ஸர் அமின்களின் அறிமுகம் தொடங்கியது.

நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், நோயாளியிடமிருந்து உயிரியல் ஊடகங்கள் எடுக்கப்பட்டன: இரத்தத்தில் எத்தனால் - 3.04%, சிறுநீரில் - 4.45%. 21:45 மணிக்கு, இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் தீர்க்க முடியாத சரிவு ஆகியவற்றின் பின்னணியில், இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டது. மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட்டன - விளைவு இல்லாமல். மாணவர்கள் அகலமானவர்கள், ஒளிச்சேர்க்கை இல்லை. அனிச்சைகள் தூண்டப்படவில்லை. மானிட்டரில் - இல்லை மின் செயல்பாடுஇதயங்கள். இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெரிய பாத்திரங்களில் நாடித் துடிப்பு இல்லை. 10/21/06 அன்று 22:30 மணிக்கு மரணம் அறிவிக்கப்பட்டது (அவர் தீவிர சிகிச்சையில் 75 நிமிடங்கள் கழித்தார்).

மருத்துவ நோயறிதல். முதன்மை: எத்தனால் விஷம் (T51.0). உடலின் பொதுவான தாழ்வெப்பநிலை. முக்கிய சிக்கல்: எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி; கலவையான சுவாச செயலிழப்பால் கோமா சிக்கலானது. நோயியல் நோயறிதல்: ஒருங்கிணைந்த அடிப்படை நோய்.

1. இடதுபுறத்தில் ஃப்ரோன்டோ-பேரிட்டல்-டெம்போரல் பகுதியில் கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமா, 150 கிராம்; மூளையின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி: பான்களின் மட்டத்தில் உடற்பகுதியில் இரண்டாம் நிலை சுழற்சிக் கோளாறு.
2. கடுமையான ஆல்கஹால் விஷம்: இரத்தத்தில் எத்தனால் இன்ட்ராவிட்டல் கண்டறிதல் 3.04%, சிறுநீரில் - 4.45% (மருத்துவ பதிவின் படி).
3. உடலின் பொது தாழ்வெப்பநிலை: தாழ்வெப்பநிலை (சேர்க்கையில் உடல் வெப்பநிலை 34 ° C), இரைப்பை சளியில் சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் (விஷ்னேவ்ஸ்கி புள்ளிகள்).

சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. கார்டியோமயோபதி. கல்லீரலின் பரவலான ஸ்டீடோசிஸ். கிட்னி டிஸ்டிராபி. உட்புற உறுப்புகளுக்கு சீரற்ற இரத்த வழங்கல், நுரையீரல் வீக்கம். இடதுபுறத்தில் முன் பகுதியின் சிராய்ப்புகள், வலதுபுறத்தில் போஸ்ட்டாரிகுலர் பகுதி, சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் குவிய இரத்தக்கசிவுகளுடன் வலது முழங்கால் மூட்டின் முன்புற-வெளிப்புற மேற்பரப்பு. மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய், இயந்திர காற்றோட்டம், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றின் பின்னர் நிலை. இடதுபுறத்தில் 5-6 விலா எலும்புகளின் பிந்தைய புத்துயிர் முறிவுகள்.

பி.எஸ். மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் நோயறிதல்களுக்கு இடையிலான பகுதி வேறுபாட்டிற்கான காரணம் நோயாளியின் போதுமான விரிவான நரம்பியல் பரிசோதனையில் உள்ளது, இது மூளை சேதத்தின் உள்ளூர் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க, முதுகெலும்பு பஞ்சர் மற்றும் கருவி பரிசோதனையை நடத்துவதை சாத்தியமாக்கவில்லை. மண்டை ஓடு, மூளையின் CT ஸ்கேன்). இருப்பினும், இறுதியில், இவை அனைத்தும் நோயாளியின் மிகவும் மோசமான நிலை மற்றும் மருத்துவமனையில் அவர் தங்கியிருக்கும் குறுகிய நேரம் (75 நிமிடங்கள்) காரணமாகும், இது இந்த வழக்கில் தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் முழு நோக்கத்தையும் செய்ய அனுமதிக்கவில்லை.

மருத்துவ வழக்கு எண். 79

நோயாளி கே., 70 வயது, அழைத்துச் செல்லப்பட்டார் நகர மருத்துவமனைபாம்பு கடித்ததால் ஆம்புலன்ஸ் ஊழியர்கள். அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் நோய் கண்டறிதல்: விலங்கு தோற்றத்தின் கடுமையான விஷம் (இடது கையில் பாம்பு கடித்தது). வரலாறு: 3 நாட்களுக்கு முன்பு அவர் இடது கையில் பாம்பு கடித்ததால், மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை. அவர் தனது இடது கை வலி மற்றும் வீக்கம் பற்றி புகார் செய்தார். போதைப்பொருளின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது மற்றும் உறவினர்களின் அறிக்கையின்படி, கடித்த கையில் ஒரு IV வைக்கப்பட்டது. மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்த 2 வது நாளில், நோயாளியின் உடல்நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது, அவர் தனது சொந்த வேண்டுகோளின் பேரில் 3 வது நாளில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.

மருத்துவ நோயறிதல்: பாம்பு விஷத்தால் விஷம் - இடது கையில் பாம்பு கடித்தது. அதே நாளில், சொட்டு ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் இருந்து சிவத்தல் மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றியது, பின்னர், அடுத்த 6 நாட்களில், வீக்கம் முன்னேறியது, வீக்கம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் வலி முழு இடது முன்கையிலும் பரவியது, மேலும் வெப்பநிலை அதிகரித்தது; 39 °C வரை. இல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது வெளிநோயாளர் அமைப்புநோயாளியின் நிலை ஆபத்தானது மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் குறிப்பிடப்படும் வரை.

கடித்த 11 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகத் துறையில் சிறுநீர் தக்கவைப்பு காரணமாக நோயாளி மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் அவரது தீவிர நிலை மற்றும் இடது கை மற்றும் முன்கையில் ஃப்ளெக்மோன் இருப்பது புறக்கணிக்கப்படுகிறது. அடுத்த 3 நாட்களில், செப்சிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைந்தது (பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றின) மற்றும் நோயாளி கடித்த 15 வது நாளில் இறந்தார். மருத்துவ நோயறிதல்: 1. முதன்மையானது: செப்டம்பர் 1, 2007 அன்று இடது கையில் பாம்பு கடித்தது. 2. முக்கிய நோயறிதலின் சிக்கல்கள்: இடது முன்கையின் பிளெக்மோன், கடுமையான செப்சிஸ், எண்டோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி, பல உறுப்பு செயலிழப்பு. நோயியல் பரிசோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியது.

பி.எஸ். பாம்பு கடித்த நோயாளியின் மரணத்தின் மருத்துவ உதாரணம் கடுமையான சிக்கல்கள்(செப்சிஸ், பல உறுப்பு செயலிழப்பு) பல சிகிச்சை குறைபாடுகள் காரணமாக: தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் (நோயாளியின் தவறு காரணமாக), கடிபட்ட கையில் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (தேவையற்றது) (தொற்றுக்கான ஆதாரம்), மருத்துவமனை சிகிச்சையில் குறுக்கீடு (காரணமாக) வெளிப்படையான ஆபத்து தொற்று சிக்கல்களை முன்கூட்டியே அறியத் தவறிய மருத்துவர்களின் தவறு).

மருத்துவ வழக்கு எண். 80

நோயாளி எம்., 17 வயது, அக்டோபர் 23, 1997 அன்று 17:05 மணிக்கு நச்சுயியல் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். வீட்டிலிருந்து ஆம்புலன்ஸ் மூலம் டெலிவரி செய்யப்பட்டார், அங்கு பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு அவர் மயக்கமடைந்தார். மறைமுகமாக, அவர் தற்கொலை நோக்கங்களுக்காக சைக்கோட்ரோபிக் மாத்திரைகளின் கலவையை உட்கொண்டிருக்கலாம். DGE க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை. திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளியின் நிலை மோசமாக இருந்தது: மயக்கமடைந்து, வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு (கால்களின் செயலில் இயக்கங்கள்) பதிலளிக்கும் விதமாக அவர் கத்தினார், கண்களைத் திறந்தார், ஆனால் விரைவாக "சோர்ந்து" கோமாவில் விழுந்தார். சுவாசம் சுதந்திரமாகவும் போதுமானதாகவும் இருந்தது. இரத்த அழுத்தம் - 130/70 மிமீ Hg. துடிப்பு - 90 துடிப்புகள் / நிமிடம். தோல்மற்றும் உதடுகளின் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு மற்றும் உலர்ந்தவை. நோயாளியின் சிறுநீர் மாதிரிகளில் அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் கண்டறியப்பட்டன.

மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் பிறகு, நோயாளி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்கியது. நோயாளிக்கு குடல் கழுவுதல் (சிஎல்) பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியை முன்னோக்கி உட்செலுத்த முயற்சிக்கும் போது, ​​நோயாளியின் வயிற்றில் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோப்பைச் செருகும் போது, ​​வாந்தி மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆசை ஏற்பட்டது. நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைந்தது: சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டது, தோல் வெளிர் சயனோடிக் ஆனது, உதடுகளின் சளி சவ்வுகள் நீல நிறமாக மாறியது. இரத்த அழுத்தம் 60/30 மிமீ எச்ஜி, துடிப்பு நூல் போன்றது. வயிற்றில் இருந்து ஃபைபர்ஸ்கோப் அகற்றப்பட்டது. அவசர மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்டது, இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டது, மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் சுகாதாரம் தொடங்கப்பட்டது. பின்னர், எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒரு nasojejunal குழாய் செருகப்பட்டது மற்றும் CL தொடங்கப்பட்டது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் அதை நிலைப்படுத்த அனைத்து முயற்சிகளும் இருந்தபோதிலும், நிலையற்றதாகவே இருந்தது. தீர்க்க முடியாத சரிவின் பின்னணியில், 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டது. உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் பலனளிக்கவில்லை.

மருத்துவ நோயறிதல். முக்கிய: சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் கடுமையான விஷம் (அமிட்ரிப்டைலின், பென்சோடியாசெபைன்கள்). சிக்கல்கள்: கோமா(கிளாஸ்கோ அளவில் கோமா - 3b). ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம். கடுமையான இதய செயலிழப்பு.

பி.எஸ். இந்த வழக்கில், குடலை ஆய்வு செய்வதற்கு முன், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்ய வேண்டியது அவசியம், ஆனால் நோயாளியின் இருமல் அனிச்சை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளைப் பாதுகாப்பதன் காரணமாக இது செய்யப்படவில்லை. குடல் உட்செலுத்துதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சி.எல் ஆகியவற்றின் போது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரும்புவதைத் தடுக்க, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கான தீவிர-குறுகிய-செயல்படும் தசை தளர்த்திகளுடன் தூண்டல் மயக்க மருந்து கொடுக்க வேண்டியது அவசியம், இந்த விஷயத்தில் பயப்படாமல், கோமாவின் ஆழத்துடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவை இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது. .

மருத்துவ வழக்கு எண். 81

அக்டோபர் 11, 2007 அன்று, நிமோனியா நோயைக் கண்டறிந்து, 65 வயதுடைய ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட மனிதர், (கால் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, ஊனமுற்ற குழு I) நகர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், மிதமான சுவாச செயலிழப்பு (மூச்சுத்திணறல்), மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (BP - 160/100 mm Hg) அறிகுறிகள் இருந்தன. நோயறிதலின் படி சிகிச்சை பெறப்பட்டது. கூடுதலாக, டிகோக்சின் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. அக்டோபர் 15, 2007 அன்று, காலையில் அவர் தனது பக்கத்தில் வலி மற்றும் வாந்தி பற்றி செவிலியரிடம் புகார் செய்தார். மருத்துவ வரலாற்றில் இந்த விஷயத்தைப் பற்றிய பதிவுகள் (பரிசோதனை மற்றும் மருந்துச்சீட்டுகள்) இல்லை என்று கலந்துகொண்ட மருத்துவரிடம் நர்ஸ் தெரிவித்தார். 10/15/07 அன்று 17:00 மணியளவில், அவரது உடல்நிலை மோசமடைந்தது, அவரது வயிற்று வலி தீவிரமடைந்தது, மேலும் பணியிலிருந்த மருத்துவர் அவரைப் பரிசோதித்தார், அவர் மிதமான வீங்கிய, வலியுள்ள வயிறு மற்றும் வெளிர் தோல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டார். பணியில் இருந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குடல் அடைப்பு அல்லது மெசென்டெரிக் நாளங்களின் இரத்த உறைவு என சந்தேகிக்கிறார். அதே நேரத்தில், நோயாளி 14:10 மணிக்கு வயிற்று வலி தொடங்கியதாகக் கூறினார், ஆனால் அவர் இதைப் பற்றி யாரிடமும் சொல்லவில்லை.

அடிவயிற்று குழியில் இலவச வாயுவை தீர்மானிக்க வயிற்று எக்ஸ்ரேக்கு உத்தரவிடப்பட்டது. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து எக்ஸ்ரே அறைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார். எக்ஸ்ரே அறையில், அடிவயிற்று வீக்கம் கூர்மையாக அதிகரித்தது, மற்றும் வயிற்று குழியில் இலவச வாயு இருப்பது உறுதி செய்யப்பட்டது. மாரடைப்பு மற்றும் மருத்துவ மரணமும் அங்கு நிகழ்ந்தது.

நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸின் புத்துயிர் மற்றும் மறுசீரமைப்புக்குப் பிறகு, லேபரோடமி செய்யப்பட்டது. வெட்டப்பட்ட பிறகு, வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து துர்நாற்றம் வீசும் பழுப்பு நிற நுரையின் நீரூற்று வெடித்தது. லேபரோடமிக்கு முன்பே, கடுமையான தோலடி எம்பிஸிமா தோன்றியது, கழுத்தின் மட்டத்திலும் பின்புறத்திலும் பரவியது. வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் நுரை உள்ளடக்கம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தில் எதிர்வினை மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நோயாளி இறந்தார்.

தடயவியல் மருத்துவப் பரிசோதனையில் இரைப்பைச் சளியின் மொத்த இரசாயன எரிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாயின் கீழ் 1/3 இல் 10 செ.மீ., 10 செ.மீ நீளமுள்ள வயிற்றின் சுவரின் சிதைவு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.
தடயவியல் நிபுணர் வயிற்று குழி மற்றும் வயிற்றில் இருந்து பெறப்பட்ட திரவத்தை இரசாயன பரிசோதனைக்கு அனுப்பினார். ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கண்டறியப்பட்டது. வயிற்றில் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு தோன்றியதற்கான காரணம்-ஆய்வு மூலம் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

பி.எஸ். தீக்காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் நுரை மிகுதியாக இருப்பதால், தொழில்நுட்ப ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு (பெர்ஹைட்ரோல், 33%) அல்லது ஹைட்ரோபரைட் மாத்திரைகள் பற்றி பேசலாம். பெருமூளைக் குழாய்களின் ஏர் எம்போலிசம் காரணமாக இந்த நோயியலில் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியின் அவதானிப்புகள் உள்ளன.

மருத்துவ வழக்கு எண். 82

நோயாளி I., 23 வயது, அக்டோபர் 20, 2007 அன்று அனுமதிக்கப்பட்டார். 00:35 மணிக்கு, அக்டோபர் 26, 2007 அன்று 07:00 மணிக்கு இறந்தார், 6 மருத்துவமனை நாட்களைக் கழித்தார். நோயாளி பெயரிடப்பட்ட அவசர மருத்துவத்திற்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார். என்.வி. அக்டோபர் 20, 2007 அன்று வீட்டிலிருந்து அவசர மருத்துவச் சேவைக் குழுவினால் Sklifosovsky. அவசர மருத்துவச் சேவை மருத்துவரின் கூற்றுப்படி, நோயாளி போதைப்பொருளின் நோக்கத்திற்காக தனது தொடை நரம்புக்குள் கரைப்பான் எண். 646 மற்றும் அசிட்டிக் அன்ஹைட்ரைடை நரம்பு வழியாக செலுத்தினார். காற்று இல்லாமை, தலைசுற்றல் போன்ற புகார்கள் வந்தன. DGE க்கு - ப்ரெட்னிசோலோன் 300 மி.கி, ட்ரைசோல் - 400.0, டிசோல் - 200.0, சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் 5% - 200.0.

சேர்க்கைக்குப் பிறகு நிலை மிகவும் தீவிரமானது, GCS - 12 புள்ளிகள். மயக்கம், விழித்தவுடன், சுவாசிப்பதில் சிரமம், குளிர்விப்பு போன்ற புகார்கள். தோல் கூர்மையாக சயனோடிக், வாஸ்குலர் மார்பிள் வடிவத்துடன் உள்ளது. இடுப்புப் பகுதிகளில் ஊசியின் பல தடயங்கள். காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் ஈரமான மற்றும் சயனோடிக் ஆகும். இதய ஒலிகள் மந்தமாகவும், தாளமாகவும் இருக்கும். இரத்த அழுத்தம் - 90/60 மிமீ Hg, PS = இதய துடிப்பு = 108-112 துடிப்புகள் / நிமிடம். சுவாசம் சத்தமாக உள்ளது, சுவாச விகிதம் - நிமிடத்திற்கு 30-42, ஆஸ்கல்டேஷன் - பல்வேறு அளவுகளில் ஈரமான ரேல்கள், கீழ் பிரிவுகளில் வெசிகுலர் சுவாசம் குறைகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு, 500 மில்லி அடர் சிவப்பு சிறுநீர் (ஒருவேளை ஹீமோலிஸ் செய்யப்பட்ட) பெறப்பட்டது. கலவையான சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக, நோயாளி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கு உட்படுத்தப்பட்டார் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்பட்டார்.

இரத்தம்/சிறுநீரில் உள்ள உயிரியல் ஊடகத்தின் நச்சுயியல் ஆய்வின் போது, ​​சிறுநீரில் எத்தனால் கண்டறியப்படவில்லை: இலவச ஹீமோகுளோபின், அசிட்டோன், ஐசோப்ரோபனோல், எத்தில் அசிடேட்; அக்டோபர் 20, 2007 தேதியிட்ட மார்பின் ஆர்-கிராஃபி நுரையீரல் வீக்கம், விரிந்த வேர்கள், இருதரப்பு ஹைட்ரோடோராக்ஸ், இருதரப்பு பாலிசெக்மென்டல் நிமோனியா ஆகியவற்றின் உறுப்புகளுடன் வாஸ்குலர் நெரிசலை வெளிப்படுத்தியது. அக்டோபர் 20, 2007 தேதியிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் இருதரப்பு ஹைட்ரோடோராக்ஸ் (இருபுறமும் 3.0 செ.மீ வரை சைனஸ் மட்டத்தில் பிளூரல் அடுக்குகளை பிரிப்பது) தெரியவந்தது.

நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரிப்பு, ஈரப்பதம் அதிகரிப்பு, 180-200 மிமீ நீர் நிரலில் மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு), அசோடீமியா (கிரியேட்டினின்) வளர்ச்சியின் காரணமாக அக்டோபர் 20, 2007 அன்று ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன் எண். 1 செய்யப்பட்டது. 130 இலிருந்து 307 ஆக அதிகரித்தது), ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சி. பின்வருபவை உட்செலுத்துதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இரத்த அழுத்தம் 90/60 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைந்தது), வாசோபிரஸர்களின் அறிமுகம் (S/Dopmini - 5-7 mcg/kg/min என்ற விகிதத்தில்) தொடங்கியது.

10.21.07, நோயாளியின் சொறி தோற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, நரம்பியல் நிலை மோசமடைதல் (திகைப்பு, கூர்மையாக தடுக்கப்பட்டது), லுகோசைடோசிஸ் 28.5 ஆயிரம், அறியப்படாத நோயியலின் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றை விலக்க முடியாது. ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், தொற்று நோய் நிபுணர் ஆலோசனை - தரவு தொற்றுஇல்லை. 10.21.07 - அதிகப்படியான நீரேற்றம், ஹைபராசோடீமியா மற்றும் ஒலிகோஅனுரியா ஆகியவற்றின் நிலைத்தன்மையின் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன் எண் 2 செய்யப்பட்டது. அக்டோபர் 22, 2007 இல், தொடர்ச்சியான இருதரப்பு நுரையீரல் வீக்கத்தின் பின்னணியில், மீண்டும் மீண்டும் R- கிராஃபிக் பரிசோதனையானது இருதரப்பு ஹைட்ரோடோராக்ஸை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் வலதுபுறத்தில் ப்ளூரல் அடுக்குகள் 6.5 செ.மீ., இடதுபுறத்தில் 1.8 வரை பிரிக்கப்பட்டன; செ.மீ., வலது ப்ளூரா ஒரு துளை நிகழ்த்தப்பட்டது குழி, 600 மிலி சீரியஸ்-ஹெமோர்ராகிக் திரவம் மற்றும் 600 மிலி காற்று நீக்கப்பட்டது, வடிகால் 5 மீ / ஆர் நிறுவப்பட்டது.

கட்டுப்பாட்டு R- லாஜிக்கல் ஆய்வின் போது, ​​வலது பக்க நியூமோதோராக்ஸ், மீடியாஸ்டினல் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கண்டறியப்பட்டது, வலது ப்ளூரல் குழி 2 m / r இல் வடிகட்டப்பட்டது, மேலும் வடிகால் செயலில் உள்ள ஆசையுடன் இணைக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு ஆர்-தருக்க ஆய்வின் போது, ​​திரவம் மற்றும் காற்று கண்டறியப்படவில்லை. நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லாமல் நோயாளியின் நிலை மிகவும் தீவிரமாக இருந்தது.

அக்டோபர் 23, 2007 அன்று, ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன் எண். 3 செய்யப்பட்டது (சிறுநீரக-கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபராசோடீமியா தொடர்ந்தது). இயந்திர காற்றோட்டம், மூச்சுக்குழாயில் உள்ள டிராபிக் கோளாறுகளைத் தடுப்பது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் போதுமான சுகாதாரம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, நோயாளி ஒரு டிராக்கியோஸ்டமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். அக்டோபர் 24, 2007 மற்றும் அக்டோபர் 25, 2007 அன்று, அசோடீமியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன் எண். 4 மற்றும் 5 செய்யப்பட்டது. நடந்துகொண்டிருக்கும் நச்சு நீக்க சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், எதிர்மறை ஹீமோடைனமிக்ஸுடன், நிலை மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தது. உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னேறியது, டோபமைன் நிர்வாகத்தின் வீதம் தொடர்ந்து அதிகரித்து, 15-20 mcg/kg/min வரை. 10/26/07 அன்று 06:30 மணிக்கு நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைந்தது: இதயத் தடுப்புடன் சரிவு குறிப்பிடப்பட்டது. இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல் தொடங்கப்பட்டது, ஆனால் அது தோல்வியடைந்தது. 07:00 மணிக்கு - மரணம் அறிவிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ நோயறிதல். முதன்மை: 1. கரைப்பான் எண். 646 (T52.9) மற்றும் அசிட்டிக் அன்ஹைட்ரைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் விஷம். தற்கொலை. 2. முக்கிய ஒரு சிக்கலான: எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி, கடுமையான ஹீமோலிசிஸ், ஹீமோகுளோபினூரிக் நெஃப்ரோசிஸ், சீழ் மிக்க ட்ரக்கியோபிரான்சிடிஸ், இருதரப்பு ப்ளூரோப்நிமோனியா, ஹைட்ரோபினியூமோதோராக்ஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. தொடர்புடையது: போதைப் பழக்கம். நோயியல் நோய் கண்டறிதல்: ஓபியேட்ஸ், கரைப்பான் 646 மற்றும் அசிட்டிக் அன்ஹைட்ரைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து விஷம்: கடுமையான ஹீமோலிசிஸ் - சிறுநீரில் இலவச ஹீமோகுளோபின் செறிவு - 3.39 மி.கி./மிலி. ஹீமோகுளோபினூரிக் நெஃப்ரோசிஸ். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு(மருத்துவ தரவுகளின்படி). சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. இருதரப்பு குவிய சங்கமம் ப்ளூரோநிமோனியா. வலது தொடை நரம்புக்கு பிந்தைய வடிகுழாய் த்ரோம்போபிலிபிடிஸ், நுரையீரல் தமனியின் சிறிய கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசம். உட்புற உறுப்புகளுக்கு சீரற்ற இரத்த வழங்கல், பெருமூளை வீக்கம்.
போதைப் பழக்கம்: இடது இடுப்பு பகுதியில் மருத்துவ ஊசிகளின் பல தடயங்கள், இடது தொடை நரம்பு ஃபிளெபிடிஸ். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்.

குறைந்த டிராக்கியோஸ்டமி, இயந்திர காற்றோட்டம், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு நிலை. முடிவு: இருதரப்பு ப்ளூரோநிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்தால் மரணம் ஏற்பட்டது, இது ஓபியேட்ஸ், கரைப்பான் 646 மற்றும் அசிட்டிக் அன்ஹைட்ரைடு ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த விஷத்தின் போக்கை சிக்கலாக்கியது.

பி.எஸ். கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் இந்த வழக்கில், பல சிக்கலான நச்சு நீக்கம் மற்றும் புத்துயிர் பெறுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன, பரவலான த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஊசிக்குப் பின் (அநேகமாக மீண்டும் மீண்டும் மருந்து நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் பிந்தைய வடிகுழாய் (5 ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன்களை மேற்கொள்ளுதல்) ஆகியவற்றிற்கு இலக்கு சிகிச்சை இல்லை. தாழ்வான வேனா காவாவில் ஒரு பொறி, ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை , இது நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு வழிவகுத்தது, இது நச்சு நிமோனியாவுடன் சேர்ந்து, நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

மருத்துவ வழக்கு எண். 83

நோயாளி எம்., 31 வயது, பெயரிடப்பட்ட அவசர மருத்துவத்திற்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் நச்சு மையத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டார். என்.வி. பிப்ரவரி 17, 2001 அன்று ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி, ஏப்ரல் 12, 2001 அன்று வெளியேற்றப்பட்டார் (54 படுக்கை நாட்கள்). நோய் கண்டறிதல்: 02/01/01 தேதியிட்ட மெர்குரி நச்சுத்தன்மையின் தற்கொலை முயற்சி. சேர்க்கைக்கு பிறகு: பலவீனம், பொது உடல்நலக்குறைவு, மூட்டுகளில் வலி, மூட்டுகளில் வலி, அடிவயிறு, ஹைபர்தர்மியா.

சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண். 15ல் இருந்து ஆம்புலன்ஸின் நச்சுயியல் குழுவால் நோயாளி பிரசவித்தார். 02/01/01 தற்கொலை நோக்கங்களுக்காக, அவர் 9 பாதரச வெப்பமானிகளில் இருந்து பாதரசத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தினார், அதன் பிறகு வெப்பநிலை 38 ° C ஆக அதிகரித்தது, குளிர், வாயில் ஒரு உலோக சுவை, ஸ்டோமாடிடிஸின் நிலையற்ற அறிகுறிகள், உடல் முழுவதும் வலி. படிப்படியாக மூட்டுகள் மற்றும் அடிவயிற்றின் கீழ் பிரிவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார் மகளிர் மருத்துவ துறைசல்பிங்கோ-ஓஃபாரிடிஸ் நோயறிதலுடன் சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண் 15 (லேப்ராஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது), ஆம்பியோக்ஸுடன் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது, அதன் பின்னணியில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவானது. அதிகரித்து வரும் பலவீனம், பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் கைகால்களில் பிடிப்புகள் தோன்றியதால், அவர் மாற்றப்பட்டார் சிகிச்சை துறை, அங்கு பாதரச ஊசியின் உண்மை தெரியவந்தது. ஒரு ஆர்-கிராபி செய்யப்பட்டது - வயிற்று குழி மற்றும் நுரையீரலின் படங்கள் பல அடர்த்தியான நிழல்களைக் காட்டின. நச்சுயியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, அவர் பிப்ரவரி 17, 2001 அன்று மத்திய மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டார்.

சேர்க்கையில்: நிலை மோசமாக உள்ளது. உணர்வு தெளிவானது, தொடர்பு கொள்ளக்கூடியது, சார்ந்தது. தோல் வெளிறியது. காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வெளிர் மற்றும் ஈரமானவை. சப்மாண்டிபுலர், ஆக்சில்லரி மற்றும் இன்ஜினல் நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு உள்ளது, அவை படபடப்பு போது வலி. ஸ்டோமாடிடிஸ், ஹைபர்தர்மியாவின் நிகழ்வுகள். குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. மாணவர்கள் நடுத்தர அளவிலானவர்கள், ஒளிச்சேர்க்கை பாதுகாக்கப்படுகிறது. தசைநார் அனிச்சை ஒரே மாதிரியாக குறைக்கப்படுகிறது.

சுவாசம் தன்னிச்சையானது மற்றும் போதுமானது. விலா சரியான படிவம். இரு பகுதிகளும் சுவாச செயலில் சமமாக பங்கேற்கின்றன. BH - நிமிடத்திற்கு 20. ஆஸ்கல்டேஷன் - அனைத்து துறைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை.
இதயப் பகுதி மாறவில்லை. இதய ஒலிகள் தெளிவாக உள்ளன, ரிதம் சரியாக உள்ளது. PS=HR - 116 பீட்ஸ்/நிமி., BP - 110/70 mm Hg.

ஸ்டோமாடிடிஸ் அறிகுறிகளுடன் வாய்வழி சளி. வயிறு வழக்கமான வடிவத்தில் உள்ளது, வீக்கம் இல்லை, சுவாச செயலில் பங்கேற்கிறது, படபடப்பு மீது மென்மையானது, படபடப்புக்கு எதிர்வினை இல்லாமல்; கல்லீரல் - கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில்.
சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை. இருபுறமும் நீர்க்கசிவின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. டையூரிசிஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது, டையூரிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

உட்செலுத்துதல்-நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சையானது யூனிதியோலின் நிர்வாகத்துடன் நரம்பு மற்றும் தசைநார் வழியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது. பிப்ரவரி 26, 2001 அன்று, பாதரச உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளின் முடிவுகள் பெறப்பட்டன: சிறுநீரில் - 1.25 mg / l (N - 0.015), இரத்தத்தில் 0.48 mg / l (N - 0.02). ஹீமோடையாலிசிஸ் எண் 1 6 மணி நேரம் செய்யப்பட்டது, பின்னர், 03/01/01 மற்றும் 03/05/01 அன்று, இரத்தத்தின் காந்த சிகிச்சை, ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் 2 ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகள் 6 மணி நேரம் செய்யப்பட்டன.

சிகிச்சையின் விளைவாக, நிலை மேம்பட்டது, பலவீனம் மற்றும் வெப்பநிலை குறைந்தது, ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சையுடன், தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் நிறுத்தப்பட்டன. நுரையீரல் மற்றும் இதய குழியில் உள்ள பாதரசக் கிடங்கு காரணமாக உயிரியல் ஊடகங்களில் பாதரசத்தின் உள்ளடக்கம் உயர்ந்தது. மார்ச் 16, 2001 அன்று, சரியான தயாரிப்புக்குப் பிறகு, வலது ஏட்ரியத்தில் நிறுவப்பட்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இதய குழியிலிருந்து பாதரசத்தை எண்டோவாஸ்குலர் முறையில் அகற்றும் முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஃபைப்ரின் கொண்ட 250 மில்லி இரத்தம் மற்றும் பாதரசத்தின் துளிகள் (மொத்தம் 2 மில்லி) அகற்றப்பட்டன.

கட்டுப்பாட்டு ஆர்-கிராஃபி மூலம், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் உலோகத்தின் இருப்பு உள்ளது. 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, பாதரசத்தை அகற்ற இரண்டாவது முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதன் விளைவாக அது அனைத்தும் அகற்றப்பட்டது.
04/06/01 அன்று, பாதரச உள்ளடக்கத்தில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு காரணமாக: இரத்தத்தில் - 0.25 mg/l, சிறுநீரில் - 1.075 mg/l, இரத்தத்தின் காந்த சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ் எண் 4 - 6 மணிநேரம், மற்றும் புற ஊதா இரத்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் நிகழ்வுகள் மீண்டும் குறிப்பிடப்பட்டன - அரிப்பு, தோல் ஹைபர்மீமியா, முகத்தின் வீக்கம். ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் மறைந்துவிட்டன, பொது நிலை மேம்பட்டது, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தன. பலவீனம் குறைந்துள்ளது.

பரீட்சை. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை 04/10/01: - எரித்ரோசைட்டுகள் - 3.8 x 1012/l, ஹீமோகுளோபின் - 103, லுகோசைட்கள் - 7.5 x 109/l, ஈசினோபில்கள் - 2%, பேண்ட் நியூட்ரோபில்ஸ் - 3%, 3%, lycymphohiltes - 3% %, மோனோசைட்டுகள் - 11%. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு 04/05/01: வெளிர் மஞ்சள் நிறம், முழுமையற்ற வெளிப்படைத்தன்மை; உறவினர் அடர்த்தி - 1.014, புரதம் - எதுவுமில்லை, லுகோசைட்டுகள் - பார்வை துறையில் 1-3, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - எதுவும் இல்லை. உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம் 03/29/01: மொத்த புரதம்- 74; யூரியா - 5.7; கிரியேட்டினின் - 87; பிலிரூபின் - 9.2.

நோயாளி வீட்டிற்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கப்ரெனில் எடுத்து, மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையைத் தொடரவும். மருத்துவ நோயறிதல்: 1. நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் உலோக பாதரசத்துடன் கடுமையான விஷம். 2. நச்சு நெஃப்ரோபதி மற்றும் என்செபலோபதி. நச்சு ஒவ்வாமை எதிர்வினை. 3. உருப்பெருக்கம் தைராய்டு சுரப்பி. யூதெரியோசிஸ். நுரையீரலின் இதயம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் துவாரங்களில் வெளிநாட்டு உடல்கள் (பாதரசம்).

அடுத்தடுத்த மருத்துவப் பரிசோதனைகள் (2002) பொதுவாக திருப்திகரமான நிலையில் நச்சு நெஃப்ரோபதி மற்றும் என்செபலோபதியின் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளைக் காட்டியது மற்றும் சிறுநீரில் பாதரசத்தின் செறிவு கணிசமாகக் குறைந்தது. அதைத் தொடர்ந்து, நோயாளி ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுத்தார், ஆனால் அவருடனான தொடர்பு துண்டிக்கப்பட்டது மற்றும் அவரது தலைவிதி தெரியவில்லை.

பி.எஸ். இந்த வழக்கின் சுவாரஸ்யம் என்னவென்றால், நோயாளி, விஷம் என்ற உண்மையை மறைத்து, 16 நாட்களுக்குப் பிறகு, குற்றத்தை ஒப்புக்கொள்வதற்கு முன்பு DGE மற்றும் மருத்துவமனையில் நோயின் தவறான நோயறிதல் காரணமாக சிறப்பு நச்சுயியல் பிரிவில் சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டார். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் கடுமையான விஷம்.

மருத்துவ வழக்கு எண். 84

நோயாளி Sh, 28 வயது, பெயரிடப்பட்ட அவசர மருத்துவத்திற்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் விஷ சிகிச்சை மையத்திற்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டார். என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி டிசம்பர் 12, 2007 அன்று கடுமையான அசலெப்டின் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிந்தார். ஊடக மருத்துவரின் கூற்றுப்படி, அவர் ஒரு அடுக்குமாடி குடியிருப்பில் தனது தாயின் சடலத்திற்கு அருகில் ஒரு எரிவாயு நீர் சூடாக்கியுடன் மயக்கமடைந்த நிலையில் காணப்பட்டார்.

சேர்க்கையில்: நிலை கடுமையாக இருந்தது, நனவின் மனச்சோர்வு மேலோட்டமான கோமா என மதிப்பிடப்பட்டது (கிளாஸ்கோ அளவுகோல் - 6 பி). மாணவர்கள் OD=OS=3 மிமீ. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. சுவாசம் தன்னிச்சையானது, சத்தம், சுவாச விகிதம் - நிமிடத்திற்கு 18-20, நுரையீரலின் அனைத்து துறைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆஸ்கல்டேஷன் - அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈரமான ரேல்கள். ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள்: இரத்த அழுத்தம் - 110/60 மிமீ Hg, இதய துடிப்பு - 62 துடிப்புகள் / நிமிடம். பயனற்ற சுவாசம் காரணமாக, நோயாளி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்பட்டார்.

பூர்வாங்க நோயறிதல்: சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் நிலை IIB விஷம். கலவையான சுவாசக் கோளாறுகளால் கோமா சிக்கலானது. இரசாயன நச்சுயியல் பரிசோதனையில் சிறுநீரில் பென்சோடியாசெபைன்கள் இருப்பது தெரியவந்தது.

உட்செலுத்துதல் (குளுக்கோஸ், அல்புமின்), நச்சு நீக்கம் (குழாய் இரைப்பைக் கழுவுதல், குடல் கழுவுதல்), அறிகுறி (ஆக்டோவெஜின்) மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. நனவின் நேர்மறையான இயக்கவியல் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. நோயாளி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டார், அவர் பெருமூளை எடிமாவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்தார். மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது, கார்டெக்ஸில் பரவலான இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள், துணைக் கார்டிகல் வடிவங்கள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்பட்டன. இடுப்பு பஞ்சர்மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைத் தவிர்க்கவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

3 வது நாளில், தடயவியல் இரசாயன ஆய்வின் போது, ​​​​நோயாளியின் இறந்த தாயின் இரத்தத்தில் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் 70% அபாயகரமான செறிவில் கண்டறியப்பட்டது. நோயாளி Sh. இன் மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளுடன் இந்தச் சேர்த்தலைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், இரத்தத்தில் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் காணப்படவில்லை என்றாலும், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்த விஷத்தால், ஒரு கலப்பு வகை டாக்ஸிகோஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி கண்டறியப்பட்டது.

நூட்ரோபிக் மற்றும் ஆன்டிஹைபோக்சிக் மருந்துகள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டன: கார்னைடைன் குளோரைடு, க்ளியடிலின், அசிசோல், பி வைட்டமின்கள் மற்றும் ஹைபராக்ஸிபரோதெரபியின் மூன்று அமர்வுகள் செய்யப்பட்டன. சிகிச்சையின் பின்னணியில், நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்பட்டது: நனவின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம். 20 வது நாளில், மூளையின் CT ஸ்கேன் மீண்டும் இடது தற்காலிக பகுதியில் (0.5 செமீ3) ஒரு அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டியை வெளிப்படுத்தியது. அவரது உடல்நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர் மறுவாழ்வு துறைக்கு மாற்றப்பட்டார். வெளியேற்றத்தில் மருத்துவ நோயறிதல். முக்கிய: பென்சோடியாசெபைன் மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம். நச்சு-ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி. சிக்கல்கள்: purulent tracheobronchitis. மூளையின் இடது தற்காலிக பகுதியின் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி.

பி.எஸ். பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடுடன் இணைந்த தற்கொலை தீவிர நச்சுத்தன்மையின் ஒரு அரிய அவதானிப்பு, இதன் காரணமாக நோயாளி கடுமையான பெருமூளை வீக்கத்தை உருவாக்கினார், இது பென்சோடியாசெபைன்களுடன் மட்டும் விஷத்திற்கு பொதுவானதல்ல, இதன் விளைவாக ஒரு விரிவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தை விலக்கி விளைவுகளை கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கியது நச்சு சேதம்கார்பன் மோனாக்சைடு, சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை(நச்சு நீக்கம் மற்றும் அறிகுறி), தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது. இறந்த தாய்க்கு மாறாக, மகளின் இரத்தத்தில் காணப்படும் பென்சோடியாசெபைன்களின் பாதுகாப்பு ஆண்டிஹைபோக்சிக் விளைவை நிராகரிக்க முடியாது.

மருத்துவ வழக்கு எண். 85

73 வயதான நோயாளி ஜி., பெயரிடப்பட்ட அவசர மருத்துவத்திற்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் விஷ சிகிச்சை மையத்திற்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டார். N.V. Sklifosovsky வீட்டில் இருந்து ஒரு ஊடகக் குழுவால், தற்கொலை நோக்கத்துடன் 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அவர் 140 மாத்திரைகள் வரை எடுத்துக் கொண்டார். tizercin, மயக்க நிலையில் உறவினர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. DGE - மயக்கத்தில், வயிறு ஒரு குழாய் மூலம் கழுவப்பட்டது, அவர் PND இல் பதிவு செய்யப்பட்டார், தற்கொலை முயற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

நச்சுயியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன்: நோயாளியின் நிலை தீவிரமானது - கோமாவில், வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு பலவீனமான மோட்டார் எதிர்வினை உள்ளது (கிளாஸ்கோ அளவுகோல் 5 பி படி). இடது புருவத்தில் அடிபட்ட காயம். இரத்த அழுத்தம் - 105/60 மிமீ Hg, இதய துடிப்பு - 110 துடிப்புகள் / நிமிடம். சுவாசம் தன்னிச்சையானது மற்றும் போதுமானதாக இல்லை, எனவே நோயாளி உட்செலுத்தப்பட்டு இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

ஆய்வகத்தில்: இரத்தத்தில் எத்தனால் கண்டறியப்படவில்லை, சிறுநீரில் பினோதியாசின்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் கண்டறியப்பட்டன. நோயாளியின் திணைக்களத்தில், உட்செலுத்துதல், நச்சுத்தன்மை, அறிகுறி சிகிச்சை, கட்டாய டையூரிசிஸ், மலமிளக்கியின் நிர்வாகம் மற்றும் குடலின் மருந்தியல் தூண்டுதல் ஆகியவை தொடங்கப்பட்டன. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோயியலை விலக்க, நோயாளி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் ஆலோசிக்கப்பட்டது, மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது - நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோயியலுக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. சீழ் மிக்க டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் மற்றும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியால் நோயின் போக்கு சிக்கலானது.

அக்டோபர் 25, 2008 அன்று, நோயாளி இதயத் தடுப்புக்கு ஆளானார்; அக்டோபர் 25, 2008 அன்று, நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் நோயாளியின் இடுப்பு மூட்டு போதுமான சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ள, ஒரு டிராக்கியோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. அக்டோபர் 28, 2008 தேதியிட்ட மார்பு உறுப்புகளின் ஆர்-கிராம் வலது பக்க பாலிசெக்மென்டல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட போதிலும், நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாக இருந்தது. 10.28.08 18:00 மணிக்கு - அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் 2-3 செமீ மூலம் அனைத்து பிரிவுகளிலும் உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகளை பிரிப்பதைக் காட்டுகிறது, நோயாளிக்கு பொறுப்பான அறுவை சிகிச்சை மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டது, மற்றும் 1500. பித்தம் மிலி நீக்கப்பட்டது.

பிலியரி பெரிட்டோனிட்டிஸ் காரணமாக, நோயாளி ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டார், மேலும் முக்கிய அறிகுறிகளின்படி, லேபரோடமிக்கான அவசர அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு மாற்றப்பட்டார், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை அறையில், இதயத் தடுப்பு திடீரென சரிவின் பின்னணியில் ஏற்பட்டது. மானிட்டர் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது. உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் - விளைவு இல்லாமல். இரவு 9.20 மணியளவில் அவர் இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ நோயறிதல். முக்கிய: 1. பினோதியாசின்கள், பென்சோடியாசெபைன்கள் (T42.4, T 43.4) உடன் விஷம். தற்கொலை. எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி. 2. அறியப்படாத காரணத்தின் பிலியரி பெரிட்டோனிடிஸ். 10.25.08 - n/tracheostomy. முக்கிய சிக்கல்கள்: கலவையான சுவாச செயலிழப்பு மூலம் சிக்கலான கோமா. சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. இருதரப்பு பாலிசெக்மென்டல் நிமோனியா. ஹெபடோனெஃப்ரோபதி. கடுமையான வாஸ்குலர் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு.

தொடர்புடையது: இஸ்கிமிக் நோய்இதயங்கள். பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை II. சுற்றோட்ட தோல்வி IIB. இடதுபுறத்தில் உள்ள சூப்பர்சிலியரி பகுதியின் சிராய்ப்புகள். தடயவியல் மருத்துவ நோயறிதல்: சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் விஷம் (தாமதமாக சேர்க்கை) - சிறுநீரில் உள்ள பினோதியாசின்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களின் ஊடுருவல் கண்டறிதல் (மருத்துவ பதிவுகளின்படி); வலது வடிகுழாய் பிறகு நிலை subclavian நரம்பு, உட்செலுத்துதல் மற்றும் நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சை, இயந்திர காற்றோட்டம், மருத்துவ மரணம், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள்.

துளையிடலுடன் கூடிய டூடெனனல் பல்பின் கடுமையான புண், பரவலான பித்த பெரிட்டோனிடிஸ் (2500 மில்லிக்கு மேல்). ப்யூரூலென்ட்-நெக்ரோடிக் டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், வலது பக்க குவியலான நிமோனியா. மாரடைப்பு, சிறுநீரகங்களின் டிஸ்ட்ரோபி. உள் உறுப்புகளுக்கு சீரற்ற இரத்த வழங்கல், மூளை வீக்கம், குவிய நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகளுடன் நுரையீரல். பெருநாடியின் லேசான அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்; தமனி புரோஸ்கிளிரோசிஸ், பல சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள். கல்லீரலின் குவிய ஸ்டீடோசிஸ். கணைய ஃபைப்ரோசிஸ். இடது ப்ளூரல் குழி அழிக்கப்படுதல், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். லேபரோசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு நிலை, இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரில் சேதத்துடன் வலது சப்ளாவியன் நரம்பு மறுசீரமைப்பு, ஹீமோபெரிகார்டியம் (370 மில்லி) வளர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்; இடதுபுறத்தில் 2-5 விலா எலும்புகளின் பிந்தைய புத்துயிர் முறிவுகள். இடது புருவத்தின் சிராய்ப்பு.

முடிவு: 10.28.08 அன்று 21:20 மணிக்கு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் நச்சுத்தன்மையால் மரணம் ஏற்பட்டது, இதன் மருத்துவப் படிப்பு வலது பக்க நிமோனியா, கடுமையான டூடெனனல் புண் மற்றும் துளையிடல் மற்றும் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியால் சிக்கலானது.

பி.எஸ். இந்த எடுத்துக்காட்டில், நோயாளியின் தீவிர நிலை காரணமாக, பழமைவாத நச்சுத்தன்மை முறைகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன - உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, டையூரிசிஸ் தூண்டுதல். மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ மரணத்திற்கான புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் போது, ​​வலது சப்ளாவியன் நரம்பு மறுவடிவமைப்பின் போது, ​​இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் ஹெமோபெரிகார்டிடிஸ் (370 மில்லி இரத்தம்) வளர்ச்சியுடன் சேதமடைந்தது. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் எப்போதும் வேறு எந்த நரம்புகளையும் (உதாரணமாக, கழுத்து அல்லது தொடை) பயன்படுத்த வேண்டும். மார்புமார்பு அழுத்தத்தின் போது வடிகுழாயை நகர்த்த உதவுகிறது.

E. A. Luzhnikov, G. N. சுகோடோலோவா

கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சி நெறிமுறைபெரியவர்கள்

(முதன்மை மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட புத்துயிர் வளாகங்கள்)

1 பயன்பாட்டு பகுதி

முனைய நிலையில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளுக்கு நெறிமுறை தேவைகள் பொருந்தும்.

2. வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தும் பணிகள்

முனைய நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை அதிகரித்தல்.

அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் முனைய நிலையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது (காற்றுப்பாதை காப்புரிமையைப் பராமரித்தல், மூச்சுத் திணறல், ஆஸ்பிரேஷன் போன்றவை).

பயன்பாட்டின் மூலம் வாழ்க்கையைப் பேணுதல் நவீன முறைகள்மற்றும் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் கருவி.

சிகிச்சையின் தரத்தை மேம்படுத்துதல், சரியான நேரத்தில், போதுமான மறுமலர்ச்சி பராமரிப்பு காரணமாக அதன் செலவைக் குறைத்தல்.

முனைய நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புத்துயிர் அளிக்கும் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்.

3. மருத்துவ மற்றும் சமூக முக்கியத்துவம்

காயங்கள், விஷம், தொற்றுகள், இருதய, சுவாசம், நரம்பு மற்றும் பிற அமைப்புகளின் பல்வேறு நோய்கள், உறுப்பு அல்லது பல உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஒரு முனைய நிலை ஏற்படலாம். இறுதியில், இது முக்கியமான சுவாச மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல் பொருத்தமான புத்துயிர் நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணத்தை அளிக்கிறது.

டெர்மினல் நிலை என்பது வாழ்க்கைக்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான ஒரு இடைநிலை காலம். இந்த காலகட்டத்தில், முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளில் இத்தகைய கடுமையான இடையூறுகளால் வாழ்க்கை செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, உடலால் எழுந்த தொந்தரவுகளை சமாளிக்க முடியாது.

நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் மற்றும் உயிர்வாழ்வு பற்றிய தரவு பெரிதும் மாறுபடும். எடுத்துக்காட்டாக, திடீர் மாரடைப்புக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது பல காரணிகளைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடுகிறது (இதய நோய் தொடர்பானது அல்லது இல்லை, சாட்சி அல்லது இல்லை, மருத்துவ வசதியில் அல்லது இல்லாவிட்டாலும், முதலியன). இதயத் தடுப்பிலிருந்து புத்துயிர் பெறுவதன் விளைவுகள், "மாற்றப்படாத" (வயது, நோய்) மற்றும் "திட்டமிடப்பட்ட" காரணிகள் (உதாரணமாக, புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் தொடக்கத்திலிருந்து நேர இடைவெளி) சிக்கலான தொடர்புகளின் விளைவாகும். பொருத்தமான உபகரணங்களுடன் பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களின் வருகைக்காக காத்திருக்கும் போது, ​​ஆரம்ப புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் ஆயுளை நீட்டிக்க போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.

காயங்கள் மற்றும் பல்வேறு அவசரகால நிலைகளில் ஏற்படும் அதிக இறப்பு விகிதத்தின் அடிப்படையில், மருத்துவப் பணியாளர்கள் மட்டுமல்ல, முடிந்தவரை செயலில் உள்ள மக்களில் பலருக்கும் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான ஒற்றை நவீன நெறிமுறையில் பயிற்சி அளிக்கப்படுவதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

4. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, ​​​​பின்வரும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களால் ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்:

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் (03/04/2003 எண் 73) "ஒரு நபரின் மரணத்தின் தருணத்தை தீர்மானிப்பதற்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் நடைமுறைகளை தீர்மானிப்பதற்கான வழிமுறைகள், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை நிறுத்துதல்"

"மூளை மரணத்தின் அடிப்படையில் ஒரு நபரின் இறப்பைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறைகள்" (டிசம்பர் 20, 2001 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை எண். 460, நீதி அமைச்சகத்தால் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இரஷ்ய கூட்டமைப்புஜனவரி 17, 2002 எண். 3170).

"குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்" (ஜூலை 22, 1993 எண் 5487-1 தேதியிட்டது).

புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை:

உயிரியல் மரணத்தின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்;

நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவப்பட்ட குணப்படுத்த முடியாத நோய்களின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மருத்துவ மரணத்தின் நிலை தொடங்கியவுடன் அல்லது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத கடுமையான காயத்தின் குணப்படுத்த முடியாத விளைவுகள். அத்தகைய நோயாளிகளில் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான நம்பிக்கையின்மை மற்றும் பயனற்ற தன்மையை மருத்துவர்கள் குழு முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்ய வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகளில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் கடைசி நிலைகள், வயதான நோயாளிகளுக்கு செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் காரணமாக அடோனிக் கோமா, வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத காயங்கள் போன்றவை அடங்கும்.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெற நோயாளியின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மறுப்பு இருந்தால் (கட்டுரை 33 "குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்").

மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் நிறுத்தப்பட்டுள்ளன:

மூளை மரணத்தின் அடிப்படையில் ஒரு நபர் இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்படும்போது, ​​வாழ்க்கையைப் பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட முழு அளவிலான நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற பயன்பாட்டின் பின்னணி உட்பட;

30 நிமிடங்களுக்குள் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் (புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் செயல்பாட்டில், வெளிப்புற இதய மசாஜ் போது கரோடிட் தமனியில் குறைந்தது ஒரு துடிப்பு தோன்றிய பிறகு, 30 நிமிட நேர இடைவெளி மீண்டும் கணக்கிடப்படுகிறது);

எந்தவொரு மருத்துவ தலையீட்டிற்கும் பொருந்தாத இதயத் தடுப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் இருந்தால்;

இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும் போது அது நோயாளிக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை என்று மாறிவிட்டால் (அதாவது, அறியப்படாத ஒரு நபருக்கு மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால், இதய நுரையீரல் புத்துயிர் உடனடியாகத் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் புத்துயிர் பெறும் போது அது கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்டது, மற்றும் புத்துயிர் காட்டப்படவில்லை என்றால், அது நிறுத்தப்படும்).

புத்துயிர் பெறுபவர்கள் - "மருத்துவம் அல்லாதவர்கள்" புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கின்றனர்:

வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் தோன்றும் முன்;

ஒரு தகுதி அல்லது சிறப்பு வரை மருத்துவ பணியாளர்கள், உயிர்த்தெழுதல் தொடர்கிறது அல்லது மரணத்தை அறிவிப்பவர். பிரிவு 46 ("குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்.");

சோர்வு உடல் வலிமைதொழில்முறை அல்லாத உயிர்த்தெழுப்புபவர் (ஜில்பர் ஏ.பி., 1995).

மருத்துவ அவசர ஊர்தி. துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி Arkady Lvovich Vertkin

16.19. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் – இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், அதாவது மருத்துவ மரணம் நிகழும்போது உடலை புத்துயிர் பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

மருத்துவ மரணம் – இது வாழ்க்கைக்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான ஒரு வகையான இடைநிலை நிலை, இது இன்னும் மரணம் அல்ல, ஆனால் இனி வாழ்க்கை என்று அழைக்க முடியாது. அனைத்து உறுப்புகளிலும் அமைப்புகளிலும் நோயியல் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

பயனுள்ள கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் நேரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் வரைபடம்.

நீங்கள் வரைபடத்தில் பார்க்க முடியும் என, முதன்மை பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், வெற்றிகரமாக புத்துயிர் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு ஒவ்வொரு நிமிடமும் 10% குறைகிறது. மருத்துவ மரணத்தின் கால அளவு 4-7 நிமிடங்கள் ஆகும். தாழ்வெப்பநிலையுடன், காலம் 1 மணிநேரத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்களின் வழிமுறை உள்ளது:

பாதிக்கப்பட்டவரின் எதிர்வினையை மதிப்பிடுங்கள்;

உதவிக்கு அழைக்கவும்;

காற்றுப்பாதைகளைத் திறக்கவும்;

சுவாசத்தை மதிப்பிடுங்கள்;

கடமையில் உள்ள மருத்துவரை அல்லது புத்துயிர் பெறுபவரை அழைக்கவும்;

30 சுருக்கங்களைச் செய்யுங்கள்;

2 சுவாசங்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;

செயல்களின் செயல்திறனை மதிப்பிடுங்கள்.

முக்கிய தமனிகளில் துடிப்பு மதிப்பீடு அடிக்கடி கண்டறியும் பிழைகள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படவில்லை; கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு நுட்பமாக மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியோபுல்மோனரி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி என்பது சிறப்பு மருத்துவ உபகரணங்கள், டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் அவசரகால மருந்து ஊசி ஆகியவற்றின் உதவியுடன் சுவாசத்தை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் எதிர்வினைகளை மதிப்பீடு செய்தல்

மெதுவாக அவரை தோள்களால் அசைத்து, “நல்லா இருக்கீங்களா?” என்று சத்தமாக கேட்கவும்.

அவர் எதிர்வினையாற்றினால்:

அவரை அதே நிலையில் விட்டு விடுங்கள், அவருக்கு ஆபத்து இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

அவருக்கு என்ன நடந்தது என்பதைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கவும், தேவைப்பட்டால் உதவிக்கு அழைக்கவும்.

அவ்வப்போது அவரது நிலையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.

அவர் பதிலளிக்கவில்லை என்றால், பின்னர் பின்வருமாறு:

உங்களுக்கு உதவ ஒருவரை அழைக்கவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது முதுகில் திருப்புங்கள்.

காற்றுப்பாதைகளைத் திறப்பது

உங்கள் தலையை பின்னால் வைத்து, உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் நெற்றியில் வைத்து, நோயாளியின் தலையை மெதுவாகப் பின்னால் சாய்த்து, செயற்கை சுவாசம் தேவைப்பட்டால், உங்கள் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலை மூக்கை மூடுவதற்கு சுதந்திரமாக விட்டு விடுங்கள்.

உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தி கன்னத்தின் கீழ் உள்ள துளையை இணைக்கவும், பாதிக்கப்பட்டவரின் கன்னத்தை மேல்நோக்கி உயர்த்தி காற்றுப்பாதையைத் திறக்கவும்.

சுவாச மதிப்பீடு

மார்பு அசைகிறதா என்று நன்றாகப் பாருங்கள்.

பாதிக்கப்பட்டவர் சுவாசிக்கிறார்களா என்பதைக் கேளுங்கள்.

உங்கள் கன்னத்தில் அவரது சுவாசத்தை உணர முயற்சி செய்யுங்கள்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நிமிடங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் பலவீனமான சுவாசம் அல்லது அவ்வப்போது சத்தமாக சுவாசத்தை அனுபவிக்கலாம். இதை சாதாரண சுவாசத்துடன் குழப்ப வேண்டாம். பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கிறார்களா என்பதை அறிய குறைந்தது 10 வினாடிகளாவது பாருங்கள், கேளுங்கள், உணருங்கள். சுவாசம் இயல்பானதா என்று உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், அது இல்லை என்று வைத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசித்தால்:

ஒரு நிலையான பக்க நிலைக்கு அதை சுழற்று;

யாரிடமாவது கேளுங்கள் அல்லது உதவிக்கு செல்லுங்கள்/ஒரு மருத்துவரை நீங்களே அழைக்கவும்;

சுவாசத்தை தொடர்ந்து சரிபார்க்கவும்.

ஒரு மருத்துவரை அழைக்கிறேன்

உதவிக்கு யாரையாவது செல்லச் சொல்லுங்கள், அல்லது நீங்கள் தனியாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்டவரை விட்டுவிட்டு, அழைப்பு அல்லது அவசர மருத்துவரை அழைக்கவும், பிறகு திரும்பி வந்து பின்வருமாறு மார்பு அழுத்தத்தைத் தொடங்கவும்.

30 மார்பு அழுத்தங்கள்:

பாதிக்கப்பட்டவரின் பக்கத்தில் மண்டியிடவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பின் நடுவில் உங்கள் உள்ளங்கையின் குதிகால் வைக்கவும்;

இரண்டாவது உள்ளங்கையின் குதிகால் முதல் மேல் வைக்கவும்;

உங்கள் விரல்களை ஒன்றோடொன்று இணைத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் விலா எலும்புகளில் அழுத்தம் ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள். மேல் வயிற்றில் அல்லது மார்பெலும்பின் முடிவில் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்;

பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்புக்கு மேலே செங்குத்தாக நின்று, நேரான கைகளால் மார்பில் அழுத்தவும் (அழுத்த ஆழம் 4-5 செ.மீ);

ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் பிறகு, உங்கள் கைகளை மார்பில் இருந்து எடுக்காதீர்கள், அழுத்தங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 100 ஆகும் (1 வினாடிக்கு 2 க்கும் சற்று குறைவாக);

சுருக்கங்கள் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள் தோராயமாக அதே நேரத்தை எடுக்க வேண்டும்.

2 சுவாசங்கள்

30 அழுத்தங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை பின்னால் சாய்த்து, கன்னத்தை உயர்த்துவதன் மூலம் அவரது சுவாசப்பாதையை மீண்டும் திறக்கவும்.

உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் நெற்றியில் வைத்து, உங்கள் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மூக்கின் மென்மையான திசுக்களை அழுத்தவும்.

நோயாளியின் வாயைத் திறக்கவும், அவரது கன்னத்தை உயர்த்தவும்.

சாதாரணமாக உள்ளிழுத்து, உங்கள் உதடுகளை நோயாளியின் வாயைச் சுற்றி இறுக்கமாக வைக்கவும், இறுக்கமான முத்திரையை உறுதி செய்யவும்.

ஒரு வினாடி அவரது வாயில் சமமாக மூச்சை விடவும், சாதாரண சுவாசத்தைப் போல, அவரது மார்பின் இயக்கத்தைப் பார்த்து, இது (போதுமான) செயற்கை சுவாசமாக இருக்கும்.

நோயாளியின் தலையை அதே நிலையில் விட்டு சிறிது நேராக்க, நோயாளி சுவாசிக்கும்போது மார்பின் அசைவைக் கவனிக்கவும்.

நோயாளியின் வாயில் இரண்டாவது சாதாரண மூச்சை உள்ளேயும் வெளியேயும் எடுக்கவும் (மொத்தம் 2 அடிகள் இருக்க வேண்டும்). பின்னர் உடனடியாக மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையில் பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பெலும்பு மீது உங்கள் கைகளை வைத்து மேலும் 30 மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்யவும்.

மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடர்ந்து செய்யவும் செயற்கை காற்றோட்டம் 30:2 என்ற விகிதத்தில்.

செயல்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

4 செட் "30 சுருக்கங்கள் - 2 சுவாசங்கள்" செய்யவும், பின்னர் உங்கள் விரல் நுனியை கரோடிட் தமனி மீது வைத்து அதன் துடிப்பை மதிப்பீடு செய்யவும். அது இல்லாவிட்டால், வரிசையைத் தொடரவும்: 30 சுருக்கங்கள் - 2 சுவாசங்கள், மற்றும் 4 வளாகங்கள், அதன் பிறகு மீண்டும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்.

இது வரை புத்துயிர் பெறுவதைத் தொடரவும்:

டாக்டர்கள் வரமாட்டார்கள்;

பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கத் தொடங்கமாட்டார்;

நீங்கள் முழு வலிமையையும் இழக்க மாட்டீர்கள் (நீங்கள் முற்றிலும் சோர்வடைய மாட்டீர்கள்).

நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதை நிறுத்துவது அவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கத் தொடங்கும் போது மட்டுமே செய்ய முடியும்; இது வரை புத்துயிர் பெறுவதைத் தடுக்காதீர்கள்.

நீங்கள் தனியாக புத்துயிர் பெறவில்லை என்றால், சோர்வைத் தவிர்க்க ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் இரண்டு நிமிடங்களுக்கு நிலைகளை மாற்றவும்.

நிலையான பக்கவாட்டு நிலை - உகந்த நோயாளி நிலை

உகந்த நோயாளி நிலைப்பாட்டிற்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் பொருத்தமான உலகளாவிய சூழ்நிலை இல்லை. நிலை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், இந்த பக்கவாட்டு நிலைக்கு நெருக்கமாக தலையை கீழே, மார்பில் அழுத்தம் இல்லாமல், இலவச சுவாசம். பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்க பின்வரும் செயல்களின் வரிசை உள்ளது:

பாதிக்கப்பட்டவரின் கண்ணாடிகளை அகற்றவும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் அருகில் மண்டியிட்டு இரு கால்களும் நேராக இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

நோயாளியின் கையை உடலுக்கு நேர் கோணத்தில் வைத்து, முழங்கையை உள்ளங்கை மேலே எதிர்கொள்ளும் வகையில் வளைக்கவும்.

உங்கள் தூரக் கையை உங்கள் மார்பின் குறுக்கே நீட்டி, அவரது கையின் பின்புறத்தை உங்கள் பக்கத்தில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவரின் கன்னத்தில் அழுத்தவும்.

உங்கள் சுதந்திரமான கையால், பாதிக்கப்பட்டவரின் காலை உங்களிடமிருந்து வெகு தொலைவில் வளைத்து, முழங்காலுக்கு சற்று மேலே மற்றும் தரையில் இருந்து அவரது பாதத்தை உயர்த்தாமல் அதைப் பிடிக்கவும்.

அவரது கையை அவரது கன்னத்தில் அழுத்தி, பாதிக்கப்பட்டவரை உங்கள் பக்கம் திருப்ப உங்கள் தூர காலை இழுக்கவும்.

உங்கள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் வலது கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் வகையில் உங்கள் மேல் காலை சரிசெய்யவும்.

உங்கள் காற்றுப்பாதை திறந்திருப்பதை உறுதிசெய்ய உங்கள் தலையை பின்னால் சாய்க்கவும்.

நீங்கள் உங்கள் தலையை சாய்க்க வேண்டும் என்றால், அவரது வளைந்த கையின் உள்ளங்கையில் உங்கள் கன்னத்தை வைக்கவும்.

தொடர்ந்து சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும் என்றால், கீழ் கையின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவர் மறுபுறம் திரும்புவார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சை தொடர்புடையது மயக்கம் மற்றும் விழுகிறது . இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட வழிமுறையின்படி முதலில் ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்வது அவசியம். முடிந்தால், நோயாளி படுக்கைக்கு திரும்ப உதவுங்கள். நோயாளியின் விளக்கப்படத்தில் நோயாளி விழுந்தார், எந்த சூழ்நிலையில் இது நடந்தது மற்றும் என்ன உதவி வழங்கப்பட்டது என்பதை பதிவு செய்வது அவசியம். எதிர்காலத்தில் மயக்கம் மற்றும் விழும் அபாயத்தைத் தடுக்கும் அல்லது குறைக்கும் சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உங்கள் மருத்துவருக்கு இந்தத் தகவல் உதவும்.

உடனடி கவனம் தேவைப்படும் மற்றொரு பொதுவான காரணம் சுவாச கோளாறுகள் . அவற்றின் காரணம் இருக்கலாம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு. குறிப்பிட்ட வழிமுறையின் படி பரிசோதிக்கும்போது, ​​நோயாளி பதட்டத்தை சமாளிக்க உதவுவது அவசியம், தேர்ந்தெடுக்கவும் சரியான வார்த்தைகள்அமைதியாக. நோயாளியின் சுவாசத்தை எளிதாக்க, படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும், ஆக்ஸிஜன் தலையணைகள் மற்றும் முகமூடிகளைப் பயன்படுத்தவும். நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும் போது சுவாசிக்க எளிதாக இருந்தால், சாத்தியமான வீழ்ச்சியைத் தடுக்க உதவுங்கள். சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிக்கு எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அவரது தமனி வாயு அளவை அளவிட வேண்டும், ஒரு ஈசிஜி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சுவாச வீதத்தைக் கணக்கிட வேண்டும். நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணங்கள் சுவாச பிரச்சனைகளுக்கான காரணங்களை தீர்மானிக்க உதவும்.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி - ஒரு வகையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை. இந்த நிலைக்கு அவசர சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற அனாபிலாக்ஸிஸ் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம், இரத்த ஓட்டம் சரிவு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நோயாளி ஒரு தாக்குதலின் போது இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றத்தைப் பெறுகிறார் என்றால், உடனடியாக விநியோகத்தை நிறுத்தி அதை உப்பு கரைசலில் மாற்றுவது அவசியம். அடுத்து, நீங்கள் படுக்கையின் தலையை உயர்த்தி ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேற்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ ஊழியர்களில் ஒருவர் நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்கும் போது, ​​மற்றொருவர் ஊசி போடுவதற்கு அட்ரினலின் தயாரிக்க வேண்டும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள். அத்தகைய தீவிர நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நீங்கள் எப்போதும் அட்ரினலின் ஒரு ஆம்பூல் மற்றும் சாத்தியமான அனாபிலாக்ஸிஸ் பற்றிய எச்சரிக்கை அல்லது அவசர மருத்துவர்களுக்கான மெமோவை வைத்திருக்க வேண்டும்.

உணர்வு இழப்பு

ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்க பல காரணங்கள் உள்ளன. நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணங்கள் இந்த கோளாறின் தன்மை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன. ஒவ்வொரு நபருக்கும் சிகிச்சையானது சுயநினைவு இழப்புக்கான காரணங்களின் அடிப்படையில் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இந்த காரணங்களில் சில:

மது அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: நோயாளிக்கு மது வாசனை வருகிறதா? ஒரு இருக்கிறதா வெளிப்படையான அறிகுறிகள், அறிகுறிகள்? வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை என்ன? உங்கள் சுவாசம் ஆழமற்றதா? நோயாளி நலோக்சோனுக்கு பதிலளிக்கிறாரா?

தாக்குதல்(அபோப்லெக்டிக், கார்டியாக், எபிலெப்டிக்): இதற்கு முன் தாக்குதல்கள் இருந்ததா? நோயாளி சிறுநீர் அல்லது குடல் அடங்காமை அனுபவிக்கிறாரா?

வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் : நோயாளி சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படுகிறாரா? அவரிடம் இருக்கிறதா சர்க்கரை நோய்? உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கவும். நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருந்தால், நோயாளிக்குத் தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் நரம்பு வழி நிர்வாகம்குளுக்கோஸ்;

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். வயதான நோயாளி TBIக்குப் பல நாட்களுக்குப் பிறகு சப்டுரல் ஹீமாடோமாவை உருவாக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்;

பக்கவாதம்: ஒரு பக்கவாதம் சந்தேகப்பட்டால், அது இருக்க வேண்டும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிமூளை;

தொற்று: நோயாளிக்கு மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது செப்சிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால்.

நனவு இழப்பு எப்போதும் நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இந்த வழக்கில், முதலுதவி வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், அது அவசியம் மேலும் சிகிச்சை, ஆனால் உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவையும் வழங்குங்கள்.

வெளிநாட்டு உடல் காற்றுப்பாதையில் அடைப்பு (மூச்சுத்திணறல்) தற்செயலான மரணத்திற்கு ஒரு அரிதான ஆனால் சாத்தியமான தடுக்கக்கூடிய காரணம்.

– பின்பக்கம் ஐந்து அடிகளை பின்வருமாறு கொடுங்கள்:

பக்கவாட்டில் நிற்கவும், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சற்று பின்னால் நிற்கவும்.

ஒரு கையால் மார்பைத் தாங்கி, பாதிக்கப்பட்டவரை சாய்க்கவும், இதனால் சுவாசக் குழாயிலிருந்து வெளியேறும் பொருள் மீண்டும் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதை விட வாயில் இருந்து விழும்.

உங்கள் மற்றொரு கையின் குதிகால் மூலம் உங்கள் தோள்பட்டைகளுக்கு இடையில் ஐந்து கூர்மையான அடிகளை உருவாக்கவும்.

- ஒவ்வொரு அடிக்கும் பிறகு, அடைப்பு மேம்பட்டுள்ளதா என்பதைக் கண்காணிக்கவும். வெற்றிகளின் எண்ணிக்கையில் அல்ல, செயல்திறனில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

- ஐந்து முதுகில் அடித்தாலும் எந்தப் பலனும் இல்லை என்றால், கீழ்க்கண்டவாறு ஐந்து அடிவயிற்று அழுத்தங்களைச் செய்யவும்:

பாதிக்கப்பட்டவரின் பின்னால் நின்று, அவரது மேல் வயிற்றைச் சுற்றி உங்கள் கைகளை மடிக்கவும்.

பாதிக்கப்பட்டவரை முன்னோக்கி சாய்க்கவும்.

ஒரு கையால் ஒரு முஷ்டியை உருவாக்கி, பாதிக்கப்பட்டவரின் தொப்புள் மற்றும் xiphoid செயல்முறைக்கு இடையில் உள்ள பகுதியில் வைக்கவும்.

உங்கள் இலவச கையால் உங்கள் முஷ்டியைப் பிடித்து, மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி ஒரு கூர்மையான உந்துதலை உருவாக்கவும்.

இந்த படிகளை ஐந்து முறை வரை செய்யவும்.

தற்போது, ​​கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உருவகப்படுத்துதல் - lat இலிருந்து. . உருவகப்படுத்துதல்"பாசாங்கு", ஒரு நோய் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் தவறான சித்தரிப்பு) - படைப்புகள் கல்வி செயல்முறை, இதில் கற்பவர் ஒரு உருவகப்படுத்தப்பட்ட சூழலில் செயல்படுகிறார் மற்றும் அதைப் பற்றி அறிவார். உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியின் மிக முக்கியமான குணங்கள் அதன் பொருளின் மாதிரியாக்கத்தின் முழுமை மற்றும் யதார்த்தம் ஆகும். ஒரு விதியாக, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் உயிர்த்தெழுதல் மற்றும் நோயாளி மேலாண்மை துறையில் மிகப்பெரிய இடைவெளிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, முடிவெடுப்பதற்கான நேரம் குறைந்தபட்சமாக குறைக்கப்பட்டு, செயல்களின் சுத்திகரிப்பு முன்னுக்கு வரும்.

இந்த அணுகுமுறை மனித ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் தேவையான நடைமுறை மற்றும் தத்துவார்த்த அறிவைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி உங்களை அனுமதிக்கிறது:அவசரகால பராமரிப்பு, குழு தொடர்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்த, சிக்கலான செயல்திறனின் அளவை அதிகரிக்க நவீன வழிமுறைகளுக்கு ஏற்ப எவ்வாறு வேலை செய்வது என்று கற்பிக்கவும். மருத்துவ கையாளுதல்கள், உங்கள் சொந்த செயல்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யுங்கள். அதே நேரத்தில், பயிற்சி முறையானது "எளிமையிலிருந்து சிக்கலானது வரை" அறிவைப் பெறும் முறையின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: அடிப்படை கையாளுதல்களில் இருந்து தொடங்கி, உருவகப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் செயல்களைச் செய்வதில் முடிவடைகிறது.

உருவகப்படுத்துதல் வகுப்பறையில் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும் அவசர நிலைமைகள்(சுவாச உபகரணங்கள், டிஃபிபிரிலேட்டர்கள், உட்செலுத்துதல் பம்புகள், புத்துயிர் மற்றும் அதிர்ச்சி அலகுகள், முதலியன) மற்றும் ஒரு உருவகப்படுத்துதல் அமைப்பு (பல்வேறு தலைமுறைகளின் மேனிக்வின்கள்: முதன்மை திறன்களைப் பயிற்சி செய்வதற்கும், ஆரம்ப மருத்துவ சூழ்நிலைகளை உருவகப்படுத்துவதற்கும் மற்றும் தயாரிக்கப்பட்ட குழுவின் செயல்களைப் பயிற்சி செய்வதற்கும்).

அத்தகைய அமைப்பில், ஒரு கணினியின் உதவியுடன், ஒரு நபரின் உடலியல் நிலைகள் முடிந்தவரை முழுமையாக உருவகப்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகவும் கடினமான அனைத்து நிலைகளும் ஒவ்வொரு மாணவரால் குறைந்தது 4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன:

ஒரு விரிவுரை அல்லது கருத்தரங்கில்;

ஒரு மேனெக்வின் மீது - ஆசிரியர் காட்டுகிறது;

சிமுலேட்டரில் சுயாதீன செயல்திறன்;

மாணவர் தனது சக மாணவர்களின் பக்கத்திலிருந்து பார்த்து தவறுகளைக் குறிப்பிடுகிறார்.

அமைப்பின் நெகிழ்வுத்தன்மை பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் பயிற்சி மற்றும் மாடலிங் செய்ய பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. எனவே, முன்மருத்துவமனை மற்றும் உள்நோயாளிகள் பராமரிப்புக்கான பயிற்சிக்கான சிறந்த மாதிரியாக உருவகப்படுத்துதல் கல்வி தொழில்நுட்பம் கருதப்படலாம்.

இந்த உரை ஒரு அறிமுகப் பகுதி.பெரிய புத்தகத்திலிருந்து சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா(RE) ஆசிரியரின் டி.எஸ்.பி

ஆசிரியரின் கிரேட் சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா (SE) புத்தகத்திலிருந்து டி.எஸ்.பி

ஆம்புலன்ஸ் புத்தகத்திலிருந்து. துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி நூலாசிரியர் வெர்ட்கின் ஆர்கடி லவோவிச்

100 பிரபலமான பேரழிவுகள் புத்தகத்திலிருந்து நூலாசிரியர் ஸ்க்லியாரென்கோ வாலண்டினா மார்கோவ்னா

அதிகாரப்பூர்வ மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவம் புத்தகத்திலிருந்து. மிக விரிவான கலைக்களஞ்சியம் நூலாசிரியர் உஷேகோவ் ஜென்ரிக் நிகோலாவிச்

16.19. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் என்பது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், அதாவது மருத்துவ மரணம் ஏற்படும் போது உடலை புத்துயிர் பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்

நர்சிங்கிற்கான முழுமையான வழிகாட்டி புத்தகத்திலிருந்து நூலாசிரியர் க்ரமோவா எலெனா யூரிவ்னா

அவசர சிகிச்சை அடைவு புத்தகத்திலிருந்து நூலாசிரியர் க்ரமோவா எலெனா யூரிவ்னா

பாதுகாப்பு சேவை ஊழியர்களின் போர் பயிற்சி புத்தகத்திலிருந்து நூலாசிரியர் Zakharov Oleg Yurievich

முகப்பு புத்தகத்திலிருந்து மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். மிகவும் பொதுவான நோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை நூலாசிரியர் ஆசிரியர்கள் குழு

அத்தியாயம் 1 புத்துயிர் பெறுதல் அவசரகால நிலைமைகள் அவசரகால நிலைமைகள் பல்வேறு அர்த்தம் கடுமையான நோய்கள், நாள்பட்ட நோயியல், காயங்கள், விஷம் மற்றும் மனித உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான பிற நிலைமைகளின் அதிகரிப்பு. அவர்களுக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது

ஒரு விளையாட்டு சண்டையில் கராத்தேவின் ஆரம்பக் கொள்கைகளை செயல்படுத்துதல் என்ற புத்தகத்திலிருந்து நூலாசிரியர் கிரிசெக் ரோமன் இவனோவிச்

அத்தியாயம் 6 முதலில் வழங்குதல் முதலுதவி(காயங்களுக்கு புத்துயிர் அளித்தல்) ஒரு விதியாக, பயிற்சியாளர்-ஆசிரியர் எப்போதும் போட்டிகளிலும் பயிற்சியிலும் இருப்பார் மற்றும் காயம் எவ்வாறு ஏற்பட்டது, அடி எங்கே தாக்கப்பட்டது, பாதிக்கப்பட்டவர் எப்படி விழுந்தார் மற்றும் என்ன நுட்பம் செய்யப்பட்டது என்பதைப் பார்க்கிறார்.

மோடிட்சின் புத்தகத்திலிருந்து. என்சைக்ளோபீடியா நோயியல் ஆசிரியர் ஜுகோவ் நிகிதா

புத்துயிர் பெறுதல் ஒத்த சொற்கள்: கிளாசிக்கல் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் (CPPR), CPR மருத்துவ மரணத்தை கண்டறிய - 8-10 வினாடிகள்! மருத்துவ மரணத்தின் காலம் 3-4 நிமிடங்கள், சில நேரங்களில் 10-15 நிமிடங்கள் வரை (மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள்: உணர்வு இல்லாமை). சுவாசத்தை நிறுத்துதல் -

ஆசிரியரின் புத்தகத்திலிருந்து

சில குறிப்பிட்ட வகையான காயங்களுக்கு எக்ஸ்பிரஸ் புத்துயிர் பெறுதல் என்பது பாதிக்கப்பட்டவரை சுயநினைவுக்குத் திரும்பச் செய்வதற்கும், காயத்தைப் பெற்ற பிறகு அவரது நிலையைத் தணிப்பதற்கும் ஒரு அமைப்பாகும். இந்த அமைப்பைப் பயன்படுத்தி புத்துயிர் பெறும் முறைகள் நரம்பு மையங்களைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன,

ஆசிரியரின் புத்தகத்திலிருந்து

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு இருதய அமைப்பு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமைப்பின் முக்கிய செயல்பாடு, உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குவதற்கும், உடல் முழுவதும் உள்ள உயிரணுக்களிலிருந்து ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை அகற்றுவதற்கும் இரத்தம் உடல் முழுவதும் நகர்வதை உறுதி செய்வதாகும்.

ஆசிரியரின் புத்தகத்திலிருந்து

கிளாசிக் கார்டியோபுல்மோனரி ரெசசிட்டேஷன் (CPPR) மருத்துவ மரணத்தை கண்டறிவதற்கு 8-10 வினாடிகள் ஆகும். மருத்துவ மரணத்தின் காலம் 3-4 நிமிடங்கள், சில சமயங்களில் 10-15 நிமிடங்கள் வரை (CSPR க்கான அறிகுறிகள்) (அவை மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளாகும்): 1. உணர்வின்மை.2. நிறுத்து

ஆசிரியரின் புத்தகத்திலிருந்து

ஸ்போர்ஸ் மற்றும் நுரையீரல் வடிவம் பாசிலஸ் திறந்த வெளியில் வெறுமனே கிடக்கும் போது, ​​​​அது வித்திகளை உருவாக்குகிறது, அதில் அது சுற்றியுள்ள அனைத்தையும் எதிர்க்கும். இரும்பு மனிதன்அதன் உடையில், மண்ணில் பல ஆண்டுகள் வாழ முடியும் என்று நினைக்கிறீர்களா? இல்லை, பல தசாப்தங்கள் மற்றும் நூற்றாண்டுகள் கூட! உள்ளது

ஆசிரியரின் புத்தகத்திலிருந்து

நுரையீரல் புபோவில் இருந்து பிளேக் செய்யும் உறுப்புகளில் ஒன்று நுரையீரல் ஆகும், அங்கு பிளேக் பாக்டீரியா நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது (இது இரண்டாம் நிலை நிமோனிக் பிளேக்). நிமோனியாவின் முக்கிய விஷயம் என்ன? அது சரி, இருமல்: பாக்டீரியா சுற்றியுள்ள காற்றில் இருமல், இப்போது வேறொருவரின் நுரையீரலில் பறக்கிறது

16.19. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் – இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், அதாவது மருத்துவ மரணம் நிகழும்போது உடலை புத்துயிர் பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

மருத்துவ மரணம் – இது வாழ்க்கைக்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான ஒரு வகையான இடைநிலை நிலை, இது இன்னும் மரணம் அல்ல, ஆனால் இனி வாழ்க்கை என்று அழைக்க முடியாது. அனைத்து உறுப்புகளிலும் அமைப்புகளிலும் நோயியல் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

பயனுள்ள கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் நேரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் வரைபடம்.

நீங்கள் வரைபடத்தில் பார்க்க முடியும் என, முதன்மை பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், வெற்றிகரமாக புத்துயிர் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு ஒவ்வொரு நிமிடமும் 10% குறைகிறது. மருத்துவ மரணத்தின் கால அளவு 4-7 நிமிடங்கள் ஆகும். தாழ்வெப்பநிலையுடன், காலம் 1 மணிநேரத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்களின் வழிமுறை உள்ளது:

முக்கிய தமனிகளில் துடிப்பு மதிப்பீடு அடிக்கடி கண்டறியும் பிழைகள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படவில்லை; கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு நுட்பமாக மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியோபுல்மோனரி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி என்பது சிறப்பு மருத்துவ உபகரணங்கள், டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் அவசரகால மருந்து ஊசி ஆகியவற்றின் உதவியுடன் சுவாசத்தை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் எதிர்வினைகளை மதிப்பீடு செய்தல்

மெதுவாக அவரை தோள்களால் அசைத்து, “நல்லா இருக்கீங்களா?” என்று சத்தமாக கேட்கவும்.

அவர் எதிர்வினையாற்றினால்:

அவரை அதே நிலையில் விட்டு விடுங்கள், அவருக்கு ஆபத்து இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

அவருக்கு என்ன நடந்தது என்பதைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கவும், தேவைப்பட்டால் உதவிக்கு அழைக்கவும்.

அவ்வப்போது அவரது நிலையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.

அவர் பதிலளிக்கவில்லை என்றால், பின்னர் பின்வருமாறு:

உங்களுக்கு உதவ ஒருவரை அழைக்கவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது முதுகில் திருப்புங்கள்.

காற்றுப்பாதைகளைத் திறப்பது

உங்கள் தலையை பின்னால் வைத்து, உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் நெற்றியில் வைத்து, நோயாளியின் தலையை மெதுவாகப் பின்னால் சாய்த்து, செயற்கை சுவாசம் தேவைப்பட்டால், உங்கள் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலை மூக்கை மூடுவதற்கு சுதந்திரமாக விட்டு விடுங்கள்.

உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தி கன்னத்தின் கீழ் உள்ள துளையை இணைக்கவும், பாதிக்கப்பட்டவரின் கன்னத்தை மேல்நோக்கி உயர்த்தி காற்றுப்பாதையைத் திறக்கவும்.

சுவாச மதிப்பீடு

மார்பு அசைகிறதா என்று நன்றாகப் பாருங்கள்.

பாதிக்கப்பட்டவர் சுவாசிக்கிறார்களா என்பதைக் கேளுங்கள்.

உங்கள் கன்னத்தில் அவரது சுவாசத்தை உணர முயற்சி செய்யுங்கள்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நிமிடங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் பலவீனமான சுவாசம் அல்லது அவ்வப்போது சத்தமாக சுவாசத்தை அனுபவிக்கலாம். இதை சாதாரண சுவாசத்துடன் குழப்ப வேண்டாம். பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கிறார்களா என்பதை அறிய குறைந்தது 10 வினாடிகளாவது பாருங்கள், கேளுங்கள், உணருங்கள். சுவாசம் இயல்பானதா என்று உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், அது இல்லை என்று வைத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசித்தால்:

ஒரு நிலையான பக்க நிலைக்கு அதை சுழற்று;

யாரிடமாவது கேளுங்கள் அல்லது உதவிக்கு செல்லுங்கள்/ஒரு மருத்துவரை நீங்களே அழைக்கவும்;

சுவாசத்தை தொடர்ந்து சரிபார்க்கவும்.

ஒரு மருத்துவரை அழைக்கிறேன்

உதவிக்கு யாரையாவது செல்லச் சொல்லுங்கள், அல்லது நீங்கள் தனியாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்டவரை விட்டுவிட்டு, அழைப்பு அல்லது அவசர மருத்துவரை அழைக்கவும், பிறகு திரும்பி வந்து பின்வருமாறு மார்பு அழுத்தத்தைத் தொடங்கவும்.

30 மார்பு அழுத்தங்கள்:

பாதிக்கப்பட்டவரின் பக்கத்தில் மண்டியிடவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பின் நடுவில் உங்கள் உள்ளங்கையின் குதிகால் வைக்கவும்;

இரண்டாவது உள்ளங்கையின் குதிகால் முதல் மேல் வைக்கவும்;

உங்கள் விரல்களை ஒன்றோடொன்று இணைத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் விலா எலும்புகளில் அழுத்தம் ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள். மேல் வயிற்றில் அல்லது மார்பெலும்பின் முடிவில் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்;

பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்புக்கு மேலே செங்குத்தாக நின்று, நேரான கைகளால் மார்பில் அழுத்தவும் (அழுத்த ஆழம் 4-5 செ.மீ);

ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் பிறகு, உங்கள் கைகளை மார்பில் இருந்து எடுக்காதீர்கள், அழுத்தங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 100 ஆகும் (1 வினாடிக்கு 2 க்கும் சற்று குறைவாக);

சுருக்கங்கள் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள் தோராயமாக அதே நேரத்தை எடுக்க வேண்டும்.

2 சுவாசங்கள்

30 அழுத்தங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை பின்னால் சாய்த்து, கன்னத்தை உயர்த்துவதன் மூலம் அவரது சுவாசப்பாதையை மீண்டும் திறக்கவும்.

உங்கள் உள்ளங்கையை உங்கள் நெற்றியில் வைத்து, உங்கள் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மூக்கின் மென்மையான திசுக்களை அழுத்தவும்.

நோயாளியின் வாயைத் திறக்கவும், அவரது கன்னத்தை உயர்த்தவும்.

சாதாரணமாக உள்ளிழுத்து, உங்கள் உதடுகளை நோயாளியின் வாயைச் சுற்றி இறுக்கமாக வைக்கவும், இறுக்கமான முத்திரையை உறுதி செய்யவும்.

ஒரு வினாடி அவரது வாயில் சமமாக மூச்சை விடவும், சாதாரண சுவாசத்தைப் போல, அவரது மார்பின் இயக்கத்தைப் பார்த்து, இது (போதுமான) செயற்கை சுவாசமாக இருக்கும்.

நோயாளியின் தலையை அதே நிலையில் விட்டு சிறிது நேராக்க, நோயாளி சுவாசிக்கும்போது மார்பின் அசைவைக் கவனிக்கவும்.

நோயாளியின் வாயில் இரண்டாவது சாதாரண மூச்சை உள்ளேயும் வெளியேயும் எடுக்கவும் (மொத்தம் 2 அடிகள் இருக்க வேண்டும்). பின்னர் உடனடியாக மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையில் பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பெலும்பு மீது உங்கள் கைகளை வைத்து மேலும் 30 மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்யவும்.

30:2 விகிதத்தில் மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தைத் தொடரவும்.

செயல்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

4 செட் "30 சுருக்கங்கள் - 2 சுவாசங்கள்" செய்யவும், பின்னர் உங்கள் விரல் நுனியை கரோடிட் தமனி மீது வைத்து அதன் துடிப்பை மதிப்பீடு செய்யவும். அது இல்லாவிட்டால், வரிசையைத் தொடரவும்: 30 சுருக்கங்கள் - 2 சுவாசங்கள், மற்றும் 4 வளாகங்கள், அதன் பிறகு மீண்டும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்.

இது வரை புத்துயிர் பெறுவதைத் தொடரவும்:

டாக்டர்கள் வரமாட்டார்கள்;

பாதிக்கப்பட்டவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கத் தொடங்கமாட்டார்;

நீங்கள் முழு வலிமையையும் இழக்க மாட்டீர்கள் (நீங்கள் முற்றிலும் சோர்வடைய மாட்டீர்கள்).

நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதை நிறுத்துவது அவர் சாதாரணமாக சுவாசிக்கத் தொடங்கும் போது மட்டுமே செய்ய முடியும்; இது வரை புத்துயிர் பெறுவதைத் தடுக்காதீர்கள்.

நீங்கள் தனியாக புத்துயிர் பெறவில்லை என்றால், சோர்வைத் தவிர்க்க ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் இரண்டு நிமிடங்களுக்கு நிலைகளை மாற்றவும்.

நிலையான பக்கவாட்டு நிலை - உகந்த நோயாளி நிலை

உகந்த நோயாளி நிலைப்பாட்டிற்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் பொருத்தமான உலகளாவிய சூழ்நிலை இல்லை. நிலை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், இந்த பக்கவாட்டு நிலைக்கு நெருக்கமாக தலையை கீழே, மார்பில் அழுத்தம் இல்லாமல், இலவச சுவாசம். பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்க பின்வரும் செயல்களின் வரிசை உள்ளது:

பாதிக்கப்பட்டவரின் கண்ணாடிகளை அகற்றவும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் அருகில் மண்டியிட்டு இரு கால்களும் நேராக இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

நோயாளியின் கையை உடலுக்கு நேர் கோணத்தில் வைத்து, முழங்கையை உள்ளங்கை மேலே எதிர்கொள்ளும் வகையில் வளைக்கவும்.

உங்கள் தூரக் கையை உங்கள் மார்பின் குறுக்கே நீட்டி, அவரது கையின் பின்புறத்தை உங்கள் பக்கத்தில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவரின் கன்னத்தில் அழுத்தவும்.

உங்கள் சுதந்திரமான கையால், பாதிக்கப்பட்டவரின் காலை உங்களிடமிருந்து வெகு தொலைவில் வளைத்து, முழங்காலுக்கு சற்று மேலே மற்றும் தரையில் இருந்து அவரது பாதத்தை உயர்த்தாமல் அதைப் பிடிக்கவும்.

அவரது கையை அவரது கன்னத்தில் அழுத்தி, பாதிக்கப்பட்டவரை உங்கள் பக்கம் திருப்ப உங்கள் தூர காலை இழுக்கவும்.

உங்கள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் வலது கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் வகையில் உங்கள் மேல் காலை சரிசெய்யவும்.

உங்கள் காற்றுப்பாதை திறந்திருப்பதை உறுதிசெய்ய உங்கள் தலையை பின்னால் சாய்க்கவும்.

நீங்கள் உங்கள் தலையை சாய்க்க வேண்டும் என்றால், அவரது வளைந்த கையின் உள்ளங்கையில் உங்கள் கன்னத்தை வைக்கவும்.

தொடர்ந்து சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும் என்றால், கீழ் கையின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவர் மறுபுறம் திரும்புவார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சை தொடர்புடையது மயக்கம் மற்றும் விழுகிறது . இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட வழிமுறையின்படி முதலில் ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்வது அவசியம். முடிந்தால், நோயாளி படுக்கைக்கு திரும்ப உதவுங்கள். நோயாளியின் விளக்கப்படத்தில் நோயாளி விழுந்தார், எந்த சூழ்நிலையில் இது நடந்தது மற்றும் என்ன உதவி வழங்கப்பட்டது என்பதை பதிவு செய்வது அவசியம். எதிர்காலத்தில் மயக்கம் மற்றும் விழும் அபாயத்தைத் தடுக்கும் அல்லது குறைக்கும் சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உங்கள் மருத்துவருக்கு இந்தத் தகவல் உதவும்.

உடனடி கவனம் தேவைப்படும் மற்றொரு பொதுவான காரணம் சுவாச கோளாறுகள் . அவற்றின் காரணம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு. குறிப்பிட்ட வழிமுறையின்படி பரிசோதிக்கும்போது, ​​நோயாளி பதட்டத்தை சமாளிக்கவும், அவரை அமைதிப்படுத்த சரியான வார்த்தைகளைக் கண்டறியவும் உதவ வேண்டும். நோயாளியின் சுவாசத்தை எளிதாக்க, படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும், ஆக்ஸிஜன் தலையணைகள் மற்றும் முகமூடிகளைப் பயன்படுத்தவும். நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும் போது சுவாசிக்க எளிதாக இருந்தால், சாத்தியமான வீழ்ச்சியைத் தடுக்க உதவுங்கள். சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிக்கு எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அவரது தமனி வாயு அளவை அளவிட வேண்டும், ஒரு ஈசிஜி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சுவாச வீதத்தைக் கணக்கிட வேண்டும். நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணங்கள் சுவாச பிரச்சனைகளுக்கான காரணங்களை தீர்மானிக்க உதவும்.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி - ஒரு வகையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை. இந்த நிலைக்கு அவசர சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற அனாபிலாக்ஸிஸ் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம், இரத்த ஓட்டம் சரிவு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நோயாளி ஒரு தாக்குதலின் போது இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றத்தைப் பெறுகிறார் என்றால், உடனடியாக விநியோகத்தை நிறுத்தி அதை உப்பு கரைசலில் மாற்றுவது அவசியம். அடுத்து, நீங்கள் படுக்கையின் தலையை உயர்த்தி ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேற்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ ஊழியர்களில் ஒருவர் நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்கும் போது, ​​மற்றொருவர் ஊசி போடுவதற்கு அட்ரினலின் தயாரிக்க வேண்டும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அனாபிலாக்ஸிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இத்தகைய தீவிர ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி எப்போதும் தன்னுடன் ஒரு அட்ரினலின் ஆம்பூல் மற்றும் சாத்தியமான அனாபிலாக்ஸிஸ் பற்றிய எச்சரிக்கை அல்லது அவசரகால மருத்துவர்களுக்கான மெமோவை வைத்திருக்க வேண்டும்.

உணர்வு இழப்பு

ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்க பல காரணங்கள் உள்ளன. நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணங்கள் இந்த கோளாறின் தன்மை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன. ஒவ்வொரு நபருக்கும் சிகிச்சையானது சுயநினைவு இழப்புக்கான காரணங்களின் அடிப்படையில் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இந்த காரணங்களில் சில:

மது அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: நோயாளிக்கு மது வாசனை வருகிறதா? ஏதேனும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் உள்ளதா? வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை என்ன? உங்கள் சுவாசம் ஆழமற்றதா? நோயாளி நலோக்சோனுக்கு பதிலளிக்கிறாரா?

தாக்குதல்(அபோப்லெக்டிக், கார்டியாக், எபிலெப்டிக்): இதற்கு முன் தாக்குதல்கள் இருந்ததா? நோயாளி சிறுநீர் அல்லது குடல் அடங்காமை அனுபவிக்கிறாரா?

வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்: நோயாளி சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படுகிறாரா? அவருக்கு சர்க்கரை நோய் உள்ளதா? உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கவும். நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருந்தால், நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்;

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். வயதான நோயாளி TBIக்குப் பல நாட்களுக்குப் பிறகு சப்டுரல் ஹீமாடோமாவை உருவாக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்;

பக்கவாதம்: ஒரு பக்கவாதம் சந்தேகப்பட்டால், மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்;

தொற்று: நோயாளிக்கு மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது செப்சிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால்.

நனவு இழப்பு எப்போதும் நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இந்த வழக்கில், முதலுதவி மற்றும் மேலதிக சிகிச்சையை வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவையும் வழங்குவது அவசியம்.

வெளிநாட்டு உடல் காற்றுப்பாதையில் அடைப்பு (மூச்சுத்திணறல்) தற்செயலான மரணத்திற்கு ஒரு அரிதான ஆனால் சாத்தியமான தடுக்கக்கூடிய காரணம்.

– பின்பக்கம் ஐந்து அடிகளை பின்வருமாறு கொடுங்கள்:

பக்கவாட்டில் நிற்கவும், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சற்று பின்னால் நிற்கவும்.

ஒரு கையால் மார்பைத் தாங்கி, பாதிக்கப்பட்டவரை சாய்க்கவும், இதனால் சுவாசக் குழாயிலிருந்து வெளியேறும் பொருள் மீண்டும் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதை விட வாயில் இருந்து விழும்.

உங்கள் மற்றொரு கையின் குதிகால் மூலம் உங்கள் தோள்பட்டைகளுக்கு இடையில் ஐந்து கூர்மையான அடிகளை உருவாக்கவும்.

- ஒவ்வொரு அடிக்கும் பிறகு, அடைப்பு மேம்பட்டுள்ளதா என்பதைக் கண்காணிக்கவும். வெற்றிகளின் எண்ணிக்கையில் அல்ல, செயல்திறனில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

- ஐந்து முதுகில் அடித்தாலும் எந்தப் பலனும் இல்லை என்றால், கீழ்க்கண்டவாறு ஐந்து அடிவயிற்று அழுத்தங்களைச் செய்யவும்:

பாதிக்கப்பட்டவரின் பின்னால் நின்று, அவரது மேல் வயிற்றைச் சுற்றி உங்கள் கைகளை மடிக்கவும்.

பாதிக்கப்பட்டவரை முன்னோக்கி சாய்க்கவும்.

ஒரு கையால் ஒரு முஷ்டியை உருவாக்கி, பாதிக்கப்பட்டவரின் தொப்புள் மற்றும் xiphoid செயல்முறைக்கு இடையில் உள்ள பகுதியில் வைக்கவும்.

உங்கள் இலவச கையால் உங்கள் முஷ்டியைப் பிடித்து, மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி ஒரு கூர்மையான உந்துதலை உருவாக்கவும்.

இந்த படிகளை ஐந்து முறை வரை செய்யவும்.

தற்போது, ​​கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உருவகப்படுத்துதல் - lat இலிருந்து. . உருவகப்படுத்துதல்"பாசாங்கு", ஒரு நோயின் தவறான படம் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள்) - ஒரு கல்வி செயல்முறையை உருவாக்குதல், அதில் மாணவர் ஒரு உருவகப்படுத்தப்பட்ட சூழலில் செயல்படுகிறார் மற்றும் அதைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறார். உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியின் மிக முக்கியமான குணங்கள் அதன் பொருளின் மாதிரியாக்கத்தின் முழுமை மற்றும் யதார்த்தம் ஆகும். ஒரு விதியாக, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் உயிர்த்தெழுதல் மற்றும் நோயாளி மேலாண்மை துறையில் மிகப்பெரிய இடைவெளிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, முடிவெடுப்பதற்கான நேரம் குறைந்தபட்சமாக குறைக்கப்பட்டு, செயல்களின் சுத்திகரிப்பு முன்னுக்கு வரும்.

இந்த அணுகுமுறை மனித ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் தேவையான நடைமுறை மற்றும் தத்துவார்த்த அறிவைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி உங்களை அனுமதிக்கிறது:நவீன அவசரகால பராமரிப்பு வழிமுறைகளுக்கு ஏற்ப எவ்வாறு செயல்படுவது, குழு தொடர்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துதல், சிக்கலான மருத்துவ நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளும் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் ஒருவரின் சொந்த செயல்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது ஆகியவற்றைக் கற்பித்தல். அதே நேரத்தில், பயிற்சி முறையானது "எளிமையிலிருந்து சிக்கலானது வரை" அறிவைப் பெறும் முறையின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: அடிப்படை கையாளுதல்களில் இருந்து தொடங்கி, உருவகப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் செயல்களைச் செய்வதில் முடிவடைகிறது.

உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி வகுப்பில் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் சாதனங்கள் (சுவாச சாதனங்கள், டிஃபிபிரிலேட்டர்கள், உட்செலுத்துதல் பம்புகள், புத்துயிர் மற்றும் அதிர்ச்சி வேலை வாய்ப்புகள் போன்றவை) மற்றும் ஒரு உருவகப்படுத்துதல் அமைப்பு (பல்வேறு தலைமுறைகளின் மேனெக்வின்கள்: முதன்மை திறன்களைப் பயிற்சி செய்வதற்கு, ஆரம்ப மருத்துவ சூழ்நிலைகளை உருவகப்படுத்துவதற்கு. மற்றும் தயாரிக்கப்பட்ட குழுவின் செயல்களை நடைமுறைப்படுத்துவதற்காக).

அத்தகைய அமைப்பில், ஒரு கணினியின் உதவியுடன், ஒரு நபரின் உடலியல் நிலைகள் முடிந்தவரை முழுமையாக உருவகப்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகவும் கடினமான அனைத்து நிலைகளும் ஒவ்வொரு மாணவரால் குறைந்தது 4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன:

ஒரு விரிவுரை அல்லது கருத்தரங்கில்;

ஒரு மேனெக்வின் மீது - ஆசிரியர் காட்டுகிறது;

சிமுலேட்டரில் சுயாதீன செயல்திறன்;

மாணவர் தனது சக மாணவர்களின் பக்கத்திலிருந்து பார்த்து தவறுகளைக் குறிப்பிடுகிறார்.

அமைப்பின் நெகிழ்வுத்தன்மை பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் பயிற்சி மற்றும் மாடலிங் செய்ய பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. எனவே, முன்மருத்துவமனை மற்றும் உள்நோயாளிகள் பராமரிப்புக்கான பயிற்சிக்கான சிறந்த மாதிரியாக உருவகப்படுத்துதல் கல்வி தொழில்நுட்பம் கருதப்படலாம்.