41. அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவியின் கோட்பாடுகள்.
முதலுதவி- இது காயம் அல்லது திடீர் நோய் ஏற்பட்டால் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுப்பது அல்லது பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அவசர நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும், காயம் (தோல்வி) முடிந்தவுடன் சம்பவம் நடந்த இடத்தில் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஒரு விதியாக, மருத்துவம் அல்லாத பணியாளர்கள் என்று மாறிவிடும், ஆனால் சம்பவத்தின் போது அருகில் இருந்தவர்கள். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி வழங்குவதற்கு நான்கு அடிப்படை விதிகள் உள்ளன: சம்பவம் நடந்த இடத்தை ஆய்வு செய்தல், பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆரம்ப பரிசோதனை, ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் இரண்டாம் நிலை பரிசோதனை.
1) சம்பவம் நடந்த இடத்தை ஆய்வு செய்தல்.விபத்து நடந்த இடத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிருக்கும், உங்கள் பாதுகாப்புக்கும், மற்றவர்களின் பாதுகாப்பிற்கும் அச்சுறுத்தல் என்ன என்பதை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்: வெளிப்படும் மின் கம்பிகள், விழும் குப்பைகள், அதிக போக்குவரத்து, தீ, புகை, தீங்கு விளைவிக்கும் புகை, பாதகமான வானிலை, ஆழம் நீர்த்தேக்கம் அல்லது வேகமான மின்னோட்டம் மற்றும் பல. உங்களுக்கு ஏதேனும் ஆபத்து ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை அணுகாதீர்கள். உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அல்லது அவசர சேவையை அழைக்கவும். சம்பவத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும். நீங்கள் அடைந்த காயத்தின் வகையைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிக்கக்கூடிய விவரங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால் அவை மிகவும் முக்கியம். சம்பவ இடத்தில் மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இருக்கிறார்களா என்று பார்க்கவும். பாதிக்கப்பட்டவரை அணுகும்போது, அவரை அமைதிப்படுத்த முயற்சி செய்யுங்கள்.
2) பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆரம்ப பரிசோதனை.ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கையின் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். வாழ்க்கையின் அறிகுறிகளில் துடிப்பு, சுவாசம், ஒளிக்கு மாணவர் எதிர்வினை மற்றும் நனவின் நிலை ஆகியவை அடங்கும். உங்களுக்கு சுவாச பிரச்சனைகள் இருந்தால், செயற்கை காற்றோட்டம் அவசியம்; இதய செயல்பாடு இல்லாத நிலையில் - கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.
செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை (ALV) செயல்படுத்துதல்.செயற்கை சுவாசம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது பாதிக்கப்பட்டவர் சுவாசிக்காத அல்லது மிகவும் மோசமாக சுவாசிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (அரிதாக, வலிப்பு, ஒரு சோப் போல), மேலும் அவரது சுவாசம் தொடர்ந்து மோசமடைந்து வருகிறது. செயற்கை சுவாசத்தின் மிகவும் பயனுள்ள முறையானது "வாய் முதல் வாய்" அல்லது "வாய் முதல் மூக்கு" முறை ஆகும், ஏனெனில் இது போதுமான அளவு காற்று நுரையீரலுக்குள் நுழைவதை உறுதி செய்கிறது (ஒரு மூச்சுக்கு 1000-1500 மில்லி வரை); ஒரு நபர் வெளியேற்றும் காற்று பாதிக்கப்பட்டவரின் சுவாசத்திற்கு உடலியல் ரீதியாக ஏற்றது. காஸ், ஒரு கைக்குட்டை, மற்ற தளர்வான துணி அல்லது ஒரு சிறப்பு "காற்று குழாய்" மூலம் காற்று வீசப்படுகிறது. செயற்கை சுவாசத்தின் இந்த முறை, பணவீக்கத்திற்குப் பிறகு மார்பை விரிவுபடுத்துவதன் மூலமும், செயலற்ற வெளியேற்றத்தின் விளைவாக அதைக் குறைப்பதன் மூலமும் பாதிக்கப்பட்டவரின் நுரையீரலுக்குள் காற்றின் ஓட்டத்தை எளிதாகக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. செயற்கை சுவாசத்தை மேற்கொள்ள, பாதிக்கப்பட்டவரின் முதுகில் படுக்க வேண்டும், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஆடைகளை அவிழ்க்க வேண்டும். மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது ஒரு காசோலையுடன் தொடங்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் சுவாசக்குழாய். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், மூழ்கிய நாக்கால் காற்றுப்பாதைகள் மூடப்படலாம், வாயில் வாந்தி, சிதைந்த பற்கள் போன்றவை இருக்கலாம், அவை தாவணியில் சுற்றப்பட்ட விரலால் அல்லது ஆடையின் விளிம்பில் விரைவாக அகற்றப்பட வேண்டும். கடுமையான கழுத்து அதிர்ச்சி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முறிவுகள் - முதலில் உங்கள் தலையை பின்னால் எறிவதற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை சரிபார்த்தல், அத்துடன் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவை தலை சாய்க்கும் முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. உதவி வழங்கும் நபர் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையின் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, ஒரு கையை அவரது கழுத்தின் கீழ் வைத்து, மற்றொரு கையால் அவரது நெற்றியில் அழுத்தி, அவரது தலையை முடிந்தவரை பின்னால் எறிவார். இந்த வழக்கில், நாக்கின் வேர் உயர்ந்து குரல்வளையின் நுழைவாயிலை விடுவிக்கிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாய் திறக்கிறது. புத்துயிர் பெறுபவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் முகத்தை நோக்கி சாய்ந்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் திறந்த வாயை அவரது உதடுகளால் இறுக்கமாக மூடி, தீவிரமாக சுவாசிக்கிறார், சிறிது முயற்சியுடன் அவரது வாயில் காற்றை வீசுகிறார்; அதே நேரத்தில், அவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கை தனது கன்னத்தில் அல்லது நெற்றியில் கை விரல்களால் மூடுகிறார். இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், இது உயரும். மார்பு உயர்ந்த பிறகு, காற்றின் ஊசி (உட்செலுத்துதல்) நிறுத்தப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்டவர் செயலற்ற முறையில் வெளியேற்றுகிறார், இதன் காலம் உள்ளிழுப்பதை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவரின் துடிப்பு நன்கு தீர்மானிக்கப்பட்டு, செயற்கை சுவாசம் மட்டுமே அவசியம் என்றால், செயற்கை சுவாசங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி 5 வினாடிகள் (நிமிடத்திற்கு 12 சுவாச சுழற்சிகள்) இருக்க வேண்டும். பயனுள்ள செயற்கை சுவாசத்துடன், மார்பின் விரிவாக்கத்துடன் கூடுதலாக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் இளஞ்சிவப்பு, அத்துடன் ஒரு மயக்க நிலையில் இருந்து பாதிக்கப்பட்டவரின் தோற்றம் மற்றும் சுயாதீன சுவாசத்தின் தோற்றம் ஆகியவை இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்டவரின் தாடைகள் இறுக்கமாக இறுக்கப்பட்டு, வாயைத் திறக்க முடியாமல் போனால், செயற்கை சுவாசம் "வாய் முதல் மூக்கு வரை" செய்யப்பட வேண்டும். முதல் பலவீனமான சுவாசம் தோன்றும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர் தன்னிச்சையாக உள்ளிழுக்கத் தொடங்கும் தருணத்துடன் செயற்கை உள்ளிழுக்கப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர் போதுமான ஆழமான மற்றும் தாளமான தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு செயற்கை சுவாசம் நிறுத்தப்படுகிறது.
கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் (CPR) செயல்படுத்துதல்.வெளிப்புற இதய மசாஜ் புத்துயிர் பெறுவதற்கான ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்; இது இதய தசையின் செயற்கை சுருக்கங்களை வழங்குகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது. வெளிப்புற கார்டியாக் மசாஜ் செய்யும் போது, புத்துயிர் கொடுப்பவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் இடது அல்லது வலதுபுறத்தில் ஒரு நிலையைத் தேர்ந்தெடுத்து அழுத்தத்தின் பயன்பாட்டின் புள்ளியை தீர்மானிக்கிறார். இதைச் செய்ய, அவர் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் முனையை உணர்கிறார், மேலும் இரண்டு குறுக்கு விரல்களை மேலே உயர்த்தி, கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பை மார்பெலும்புக்கு செங்குத்தாக அமைக்கிறார். இரண்டாவது கை மேல் வலது கோணத்தில் அமைந்துள்ளது . உங்கள் விரல்கள் உங்கள் மார்பைத் தொடாதது மிகவும் முக்கியம். இது இதய மசாஜ் செயல்திறனை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் விலா எலும்பு முறிவு அபாயத்தை கணிசமாக குறைக்கிறது. மறைமுக மசாஜ் ஸ்டெர்னமில் இருந்து தூக்காமல், 0.5 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் கைகளின் விரைவான தளர்வு, 4 ... 5 செ.மீ., முதுகெலும்பை நோக்கி அதன் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் ஒரு ஜெர்க்கி சுருக்கத்துடன் தொடங்க வேண்டும். வெளிப்புற இதய மசாஜ் செய்யும் போது, தோல்விக்கான பொதுவான காரணம் அழுத்தங்களுக்கு இடையில் நீண்ட இடைநிறுத்தம் ஆகும். வெளிப்புற இதய மசாஜ் செயற்கை சுவாசத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒன்று அல்லது இரண்டு புத்துணர்ச்சியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்படலாம்.
ஒரு புத்துயிர் மூலம் புத்துயிர் பெறும்போதுஒவ்வொரு இரண்டு விரைவான காற்றையும் நுரையீரலில் செலுத்திய பிறகு, உள்ளிழுக்க மற்றும் இதய மசாஜ் இடையே 1 வினாடி இடைவெளியுடன் ஸ்டெர்னத்தின் 15 சுருக்கங்களை (விகிதம் 2:15) செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
இரண்டு பேர் புத்துயிர் பெறுவதில் ஈடுபட்டுள்ளனர்"மூச்சு-மசாஜ்" விகிதம் 1:5, அதாவது. ஒரு ஆழமான உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, மார்பில் ஐந்து அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். செயற்கை உத்வேகத்தின் போது, இதயத்தை மசாஜ் செய்ய மார்பெலும்புக்கு அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டாம், அதாவது. மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக மாற்றுவது அவசியம். மணிக்கு சரியான நடவடிக்கைகள்புத்துயிர் பெற்ற பிறகு, தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும், மாணவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு மற்றொரு நபரால் கண்டறியப்பட்டால், மசாஜ் செய்யும் போது தெளிவாகத் தெரியும். நன்கு தீர்மானிக்கப்பட்ட இயற்கையான (மசாஜ் இல்லாமல்) துடிப்புடன் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு, இதய மசாஜ் உடனடியாக நிறுத்தப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்டவரின் பலவீனமான சுயாதீன சுவாசத்துடன் செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடர்கிறது மற்றும் இயற்கை மற்றும் செயற்கை சுவாசம் ஒத்துப்போவதை உறுதி செய்ய முயற்சிக்கிறது. முழு தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் போது, செயற்கை சுவாசமும் நிறுத்தப்படும். உங்கள் முயற்சிகள் வெற்றியடைந்து, மயக்கமடைந்தவர் சுவாசம் மற்றும் நாடித் துடிப்பைக் கண்டறியத் தொடங்கினால், அவருக்கு கழுத்து அல்லது முதுகில் காயம் ஏற்பட்டால் தவிர, அவரை முதுகில் படுக்க விடாதீர்கள். பாதிக்கப்பட்டவரை அவர்களின் பக்கமாகத் திருப்புங்கள், இதனால் அவர்களின் சுவாசப்பாதை திறந்திருக்கும்.
3) ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும். « மருத்துவ அவசர ஊர்தி"எந்த சூழ்நிலையிலும் அழைக்கப்பட வேண்டும். குறிப்பாக நிகழ்வுகளில்: சுயநினைவின்மை அல்லது உணர்வு நிலை மாறும்; சுவாச பிரச்சனைகள் (சிரமம் அல்லது சுவாசம் இல்லாமை); மார்பில் தொடர்ந்து வலி அல்லது அழுத்தம்; துடிப்பு இல்லாமை; கடுமையான இரத்தப்போக்கு; கடுமையான வயிற்று வலி; இரத்தம் அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றத்துடன் வாந்தி (சிறுநீர், சளி, முதலியன); விஷம்; வலிப்புத்தாக்கங்கள்; கடுமையான தலைவலி அல்லது மந்தமான பேச்சு; தலை, கழுத்து அல்லது முதுகு காயங்கள்; எலும்பு முறிவு சாத்தியம்; திடீர் இயக்கக் கோளாறுகள்.
4) பாதிக்கப்பட்டவரின் இரண்டாம் நிலை பரிசோதனை.ஆம்புலன்ஸை அழைத்த பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்று நீங்கள் உறுதியாக நம்பினால், அவர்கள் இரண்டாம் நிலை பரிசோதனைக்கு செல்கிறார்கள். என்ன நடந்தது என்பதைப் பற்றி பாதிக்கப்பட்டவர் மற்றும் அங்கிருந்தவர்களிடம் மீண்டும் நேர்காணல் செய்து, பொதுத் தேர்வு நடத்தவும். இரண்டாம் நிலை பரிசோதனையின் முக்கியத்துவம், பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிருக்கு நேரடியாக அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாத சிக்கல்களைக் கண்டறிவதாகும், ஆனால் அவை கவனம் மற்றும் முதலுதவி இல்லாமல் இருந்தால் கடுமையான விளைவுகளை (இரத்தப்போக்கு, எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை) ஏற்படுத்தும். பாதிக்கப்பட்டவரின் இரண்டாம் நிலை பரிசோதனையை முடித்து முதலுதவி அளித்த பிறகு, ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை உயிரின் அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கவனிக்கவும்.
| " |
அவசர நிலைமைகள்(விபத்துகள்) - மனித ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் விளைவிக்கும் சம்பவங்கள். அவசரநிலை என்பது திடீர் என்று வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இது யாருக்கும், எந்த நேரத்திலும், எந்த இடத்திலும் நிகழலாம்.
விபத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு உடனடி மருத்துவ சிகிச்சை தேவை. அருகில் ஒரு மருத்துவர், துணை மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் இருந்தால், முதலுதவிக்காக அவர்களிடம் திரும்பவும். இல்லையெனில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அருகில் உள்ளவர்கள் உதவி வழங்க வேண்டும்.
அவசரகால நிலையின் விளைவுகளின் தீவிரம், சில சமயங்களில் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கை, அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான செயல்களைப் பொறுத்தது, எனவே ஒவ்வொரு நபரும் அவசரகால நிலைமைகளில் முதலுதவி வழங்குவதற்கான திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
பின்வரும் வகையான அவசர நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:
வெப்ப காயங்கள்;
விஷம்;
விஷ ஜந்துக்களின் கடி;
நோய் தாக்குதல்கள்;
இயற்கை பேரழிவுகளின் விளைவுகள்;
கதிர்வீச்சு காயங்கள், முதலியன.
ஒவ்வொரு வகையான அவசர நிலையிலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தேவையான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு அவர்களுக்கு உதவி வழங்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.
4.2 வெயிலின் தாக்கம், வெப்பம் மற்றும் புகைக்கு முதலுதவி
சன் ஸ்ட்ரோக்பாதுகாப்பற்ற தலையில் சூரிய ஒளியை நீண்ட நேரம் வெளிப்படுத்துவதால் ஏற்படும் காயம் ஆகும். சன் ஸ்ட்ரோக்தொப்பி இல்லாமல் ஒரு தெளிவான நாளில் வெளியில் நீண்ட நேரம் செலவழித்தால் நீங்கள் அதைப் பெறலாம்.
ஹீட் ஸ்ட்ரோக்- இது முழு உடலையும் அதிக வெப்பமாக்குகிறது. மேகமூட்டமான, வெப்பமான, காற்று இல்லாத காலநிலையில் - நீடித்த மற்றும் கடுமையான காலநிலையிலும் வெப்ப பக்கவாதம் ஏற்படலாம் உடல் வேலை, நீண்ட மற்றும் கடினமான மலையேற்றங்கள், முதலியன. ஒரு நபர் போதுமான உடல் தகுதி இல்லாமல் மற்றும் கடுமையான சோர்வு மற்றும் தாகத்தை அனுபவிக்கும் போது வெப்ப பக்கவாதம் அதிகமாக உள்ளது.
சூரிய ஒளி மற்றும் வெப்ப தாக்குதலின் அறிகுறிகள்:
கார்டியோபால்மஸ்;
தோல் சிவத்தல் மற்றும் பின்னர் வெளிர்;
ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு;
தலைவலி;
காதுகளில் சத்தம்;
மயக்கம்;
கடுமையான பலவீனம் மற்றும் சோம்பல்;
இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் குறைந்தது;
குமட்டல் வாந்தி;
மூக்கில் இரத்தம் வடிதல்;
சில நேரங்களில் பிடிப்புகள் மற்றும் மயக்கம்.
சூரிய ஒளி மற்றும் வெப்ப தாக்குதலுக்கு முதலுதவி வழங்குவது பாதிக்கப்பட்டவரை வெப்ப வெளிப்பாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்திற்கு கொண்டு செல்வதில் இருந்து தொடங்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை அவரது உடலை விட உயரமாக இருக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஆக்ஸிஜனுக்கான இலவச அணுகலை வழங்க வேண்டும் மற்றும் அவரது ஆடைகளை தளர்த்த வேண்டும். சருமத்தை குளிர்விக்க, நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டவரை தண்ணீரில் துடைத்து, குளிர்ந்த சுருக்கத்துடன் தலையை குளிர்விக்கலாம். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு குளிர்பானம் கொடுக்க வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை சுவாசம் அவசியம்.
மயக்கம்மூளைக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு. கடுமையான பயம், உற்சாகம், பெரும் சோர்வு, அத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு மற்றும் பல காரணங்களால் மயக்கம் ஏற்படலாம்.
ஒரு நபர் மயக்கமடைந்தால், அவர் சுயநினைவை இழக்கிறார், அவரது முகம் வெளிர் நிறமாகி, குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவரது துடிப்பு அரிதாகவே தெரியும், அவரது சுவாசம் குறைகிறது மற்றும் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது.
மயக்கத்திற்கான முதலுதவி மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை அவரது உடலை விடக் குறைவாகவும், அவரது கால்கள் மற்றும் கைகள் சற்று உயர்த்தப்படும்படியும் வைக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆடைகள் தளர்த்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அவரது முகத்தில் தண்ணீர் தெளிக்க வேண்டும்.
ஊடுருவலை உறுதி செய்வது அவசியம் புதிய காற்று(சன்னலைத் திற, பாதிக்கப்பட்டவரை விசிறி). சுவாசத்தைத் தூண்டுவதற்கு, நீங்கள் அம்மோனியாவை முகர்ந்து எடுக்கலாம், மேலும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க, நோயாளி சுயநினைவு திரும்பும்போது, சூடான, வலுவான தேநீர் அல்லது காபி கொடுக்கவும்.
வெறித்தனம்மனித கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) விஷம். போதுமான ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் எரிபொருள் எரியும் போது கார்பன் மோனாக்சைடு உருவாகிறது. வாயு மணமற்றதாக இருப்பதால் கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் கவனிக்கப்படாமல் நிகழ்கிறது. கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் பின்வரும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது:
பொது பலவீனம்;
தலைவலி;
மயக்கம்;
தூக்கமின்மை;
குமட்டல், பின்னர் வாந்தி.
கடுமையான விஷத்தில், இதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்தில் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவவில்லை என்றால், மரணம் ஏற்படலாம்.
புகைப்பிடிப்பிற்கான முதலுதவி பின்வருவனவற்றிற்கு வருகிறது. முதலாவதாக, பாதிக்கப்பட்டவரை கார்பன் மோனாக்சைடு மண்டலத்திலிருந்து அல்லது அறைக்கு காற்றோட்டமாக வெளியே எடுக்க வேண்டும். பின்னர் நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையில் ஒரு குளிர் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் அம்மோனியாவில் நனைத்த பருத்தி துணியால் வாசனை வரட்டும். இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சூடான பானம் (வலுவான தேநீர் அல்லது காபி) வழங்கப்படுகிறது. சூடான தண்ணீர் பாட்டில்கள் அல்லது கடுகு பிளாஸ்டர்கள் கால்கள் மற்றும் கைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் மயக்கமடைந்தால், செயற்கை சுவாசம் செய்யுங்கள். அதன் பிறகு நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.
4.3 தீக்காயங்கள், உறைபனி மற்றும் உறைபனிக்கான முதலுதவி
எரிக்கவும்- இது சூடான பொருள்கள் அல்லது உதிரிபாகங்களுடன் தொடர்பு கொள்வதால் உடலின் உள்ளுறுப்புக்கு ஏற்படும் வெப்ப சேதமாகும். ஒரு தீக்காயம் ஆபத்தானது, ஏனெனில், அதிக வெப்பநிலையின் செல்வாக்கின் கீழ், உடலின் வாழும் புரதம் உறைகிறது, அதாவது, வாழும் மனித திசுக்கள் இறக்கின்றன. தோல் அதிக வெப்பமடைவதிலிருந்து திசுக்களைப் பாதுகாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சேதப்படுத்தும் காரணிக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடுடன், தோல் மட்டுமல்ல, தோலும் எரிக்கப்படுவதால் பாதிக்கப்படுகிறது.
ஆனால் திசுக்கள், உள் உறுப்புகள், எலும்புகள்.
தீக்காயங்கள் பல பண்புகளின்படி வகைப்படுத்தலாம்:
ஆதாரத்தின் படி: தீ, சூடான பொருட்கள், சூடான திரவங்கள், காரங்கள், அமிலங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து எரிகிறது;
சேதத்தின் அளவு மூலம்: முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிகிரி தீக்காயங்கள்;
பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பின் அளவின் மூலம் (உடல் மேற்பரப்பின் சதவீதமாக).
முதல் நிலை தீக்காயத்துடன், எரிந்த பகுதி சிறிது சிவந்து, வீங்கி, லேசான எரியும் உணர்வு உணரப்படுகிறது. இந்த தீக்காயம் 2-3 நாட்களுக்குள் குணமாகும். இரண்டாம் நிலை தீக்காயமானது சருமத்தின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் எரிந்த பகுதியில் மஞ்சள் நிற திரவம் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும். தீக்காயம் 1 அல்லது 2 வாரங்களில் குணமாகும். மூன்றாம் நிலை தீக்காயம் தோலின் நசிவு, அடிப்படை தசைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் எலும்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
தீக்காயத்தின் ஆபத்து அதன் அளவை மட்டுமல்ல, சேதமடைந்த மேற்பரப்பின் அளவையும் சார்ந்துள்ளது. முதல் டிகிரி தீக்காயம் கூட, அது முழு உடலின் பாதி மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியிருந்தால், கருதப்படுகிறது கடுமையான நோய். இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்டவர் அனுபவிக்கிறார் தலைவலி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு தோன்றும். உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. இறந்த தோல் மற்றும் திசுக்களின் முறிவு மற்றும் சிதைவு காரணமாக உடலின் பொதுவான நச்சுத்தன்மையால் இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. பெரிய எரிப்பு மேற்பரப்புகளுடன், உடல் அனைத்து சிதைவு பொருட்களையும் அகற்ற முடியாத போது, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.
இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் நிலை தீக்காயங்கள், அவை உடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை பாதித்தால், மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.
முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்களுக்கான முதலுதவி, எரிந்த பகுதிக்கு ஆல்கஹால், ஓட்கா அல்லது பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் 1-2% கரைசல் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு அரை டீஸ்பூன்) லோஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எந்த சூழ்நிலையிலும் தீக்காயத்தின் விளைவாக உருவாகும் கொப்புளங்கள் துளைக்கப்படக்கூடாது.
மூன்றாவது டிகிரி தீக்காயம் ஏற்பட்டால், எரிந்த இடத்தில் உலர்ந்த, மலட்டு கட்டு போட வேண்டும். இந்த வழக்கில், எரிந்த பகுதியில் இருந்து மீதமுள்ள ஆடைகளை அகற்றுவது அவசியம். இந்த நடவடிக்கைகள் மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்: முதலில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றி ஆடை துண்டிக்கப்படுகிறது, பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஆல்கஹால் அல்லது பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்டு, பின்னர் மட்டுமே அகற்றப்படும்.
ஒரு தீக்காயத்திற்கு அமிலம்பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பை உடனடியாக ஓடும் நீரில் அல்லது 1-2% சோடா கரைசலில் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு அரை தேக்கரண்டி) கழுவ வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, தீக்காயங்கள் நொறுக்கப்பட்ட சுண்ணாம்பு, மக்னீசியா அல்லது பல் தூள் கொண்டு தெளிக்கப்படுகின்றன.
குறிப்பாக வலுவான அமிலங்களுக்கு (உதாரணமாக, சல்பூரிக் அமிலம்) வெளிப்படும் போது, நீர் அல்லது அக்வஸ் கரைசல்களைக் கொண்டு கழுவுதல் இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த வழக்கில், காயம் தாவர எண்ணெயுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
தீக்காயங்களுக்கு காஸ்டிக் காரம்பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஓடும் நீர் அல்லது அமிலத்தின் பலவீனமான கரைசலுடன் (அசிட்டிக், சிட்ரிக்) கழுவப்படுகிறது.
உறைபனி- இது கடுமையான குளிர்ச்சியால் தோலில் ஏற்படும் வெப்ப சேதமாகும். இந்த இனம்உடலின் பாதுகாப்பற்ற பகுதிகள் வெப்ப சேதத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன: காதுகள், மூக்கு, கன்னங்கள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள். இறுக்கமான காலணிகள், அழுக்கு அல்லது ஈரமான ஆடைகள், உடலின் பொதுவான சோர்வு மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றை அணியும் போது பனிக்கட்டிகளின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
நான்கு டிகிரி பனிக்கட்டிகள் உள்ளன:
- I பட்டம், இதில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வெளிர் நிறமாகி, உணர்திறனை இழக்கிறது. குளிர் நிறுத்தப்படும் போது, பனிக்கட்டி பகுதி நீல-சிவப்பு நிறமாக மாறும், வலி மற்றும் வீக்கமடைந்து, அரிப்பு அடிக்கடி தோன்றும்;
- II டிகிரி, வெப்பமயமாதலுக்குப் பிறகு உறைபனிப் பகுதியில் கொப்புளங்கள் தோன்றும், கொப்புளங்களைச் சுற்றியுள்ள தோல் நீல-சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது;
- III டிகிரி, இதில் தோலின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. காலப்போக்கில், தோல் காய்ந்து கீழே ஒரு காயம் உருவாகிறது;
- IV டிகிரி, இதில் நெக்ரோசிஸ் தோலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.
உறைபனிக்கான முதலுதவி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதாகும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஆல்கஹால் அல்லது ஓட்காவுடன் துடைக்கப்பட்டு, வாஸ்லின் அல்லது உப்பு சேர்க்காத கொழுப்புடன் சிறிது உயவூட்டப்பட்டு, தோலை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க பருத்தி கம்பளி அல்லது துணியால் கவனமாக தேய்க்கப்படுகிறது. பனியில் பனிக்கட்டி துண்டுகள் இருப்பதால், தோலை சேதப்படுத்தும் மற்றும் கிருமிகளின் ஊடுருவலை எளிதாக்கும் பனிக்கட்டிகளை நீங்கள் பனியால் தேய்க்கக்கூடாது.
உறைபனியின் விளைவாக ஏற்படும் தீக்காயங்கள் மற்றும் கொப்புளங்கள் வெளிப்பாட்டின் தீக்காயங்களைப் போலவே இருக்கும் உயர்ந்த வெப்பநிலை. அதன்படி, மேலே விவரிக்கப்பட்ட படிகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.
குளிர்ந்த பருவத்தில், கடுமையான உறைபனி மற்றும் பனிப்புயல் சாத்தியமாகும் பொது உடல் உறைதல். அதன் முதல் அறிகுறி குளிர்ச்சி. பின்னர் நபர் சோர்வு, மயக்கம், தோல் வெளிர் மாறும், மூக்கு மற்றும் உதடுகள் நீல நிறமாக மாறும், சுவாசம் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, இதயத்தின் செயல்பாடு படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது, ஒருவேளை மயக்க நிலை.
இந்த வழக்கில் முதலுதவி ஒரு நபரை சூடேற்றுவதற்கும் அவரது இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் கீழே வருகிறது. இதைச் செய்ய, நீங்கள் அதை ஒரு சூடான அறைக்குள் கொண்டு வர வேண்டும், முடிந்தால் ஒரு சூடான குளியல் எடுக்க வேண்டும், மேலும் உடல் மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் மாறும் வரை உங்கள் கைகளால் சுற்றளவில் இருந்து மையம் வரை உறைபனி மூட்டுகளை லேசாக தேய்க்கவும். பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவரை படுக்கையில் படுக்க வைத்து, சூடாக மூடி, சூடான டீ அல்லது காபி கொடுத்து மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்.
இருப்பினும், குளிர்ந்த காற்று அல்லது குளிர்ந்த நீரில் நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதால், அனைத்து மனித இரத்த நாளங்களும் குறுகுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர், உடலின் கூர்மையான வெப்பம் காரணமாக, இரத்தம் மூளையின் பாத்திரங்களைத் தாக்கும், இது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, ஒரு நபரை சூடாக்குவது படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும்.
4.4 உணவு விஷத்திற்கு முதலுதவி
பழமையான இறைச்சி, ஜெல்லி, தொத்திறைச்சி, மீன், லாக்டிக் அமில பொருட்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு: பல்வேறு குறைந்த தரமான உணவுகளை சாப்பிடுவதன் மூலம் உடலின் விஷம் ஏற்படலாம். சாப்பிட முடியாத கீரைகள், காட்டு பெர்ரி மற்றும் காளான்கள் ஆகியவற்றின் நுகர்வு காரணமாக விஷம் சாத்தியமாகும்.
விஷத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:
பொது பலவீனம்;
தலைவலி;
மயக்கம்;
வயிற்று வலி;
குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி.
நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், சுயநினைவு இழப்பு, இதய செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் சுவாசம் சாத்தியமாகும், மேலும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மரணம்.
விஷத்திற்கான முதலுதவி பாதிக்கப்பட்டவரின் வயிற்றில் இருந்து விஷம் கலந்த உணவை அகற்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இதைச் செய்ய, அவர்கள் வாந்தியைத் தூண்டுகிறார்கள்: அவர்கள் அவருக்கு 5-6 கிளாஸ் சூடான உப்பு அல்லது சோடா தண்ணீரைக் கொடுக்கிறார்கள், அல்லது அவர்கள் இரண்டு விரல்களை தொண்டைக்குள் ஆழமாக செருகி நாக்கின் வேரில் அழுத்துகிறார்கள். வயிற்றின் இந்த சுத்திகரிப்பு பல முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர் மயக்கமடைந்தால், வாந்தி சுவாசக் குழாயில் நுழையாமல் இருக்க அவரது தலையை பக்கமாகத் திருப்ப வேண்டும்.
ஒரு வலுவான அமிலம் அல்லது காரத்துடன் விஷம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் வாந்தியைத் தூண்ட முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஓட்மீல் அல்லது ஆளிவிதை குழம்பு, ஸ்டார்ச், மூல முட்டை, சூரியகாந்தி அல்லது வெண்ணெய் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
விஷம் குடித்தவரை தூங்க விடக்கூடாது. மயக்கத்தை அகற்ற, நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு குளிர்ந்த நீரில் தெளிக்க வேண்டும் அல்லது அவருக்கு வலுவான தேநீர் கொடுக்க வேண்டும். பிடிப்புகள் ஏற்பட்டால், உடல் வெப்பமூட்டும் பட்டைகளால் வெப்பமடைகிறது. முதலுதவி அளித்த பிறகு, விஷம் உள்ள நபரை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.
4.5 நச்சுப் பொருட்களுக்கான முதலுதவி
TO நச்சு பொருட்கள்(CA) என்பது பாதுகாப்பற்ற மக்கள் மற்றும் விலங்குகளை பாதிக்கக்கூடிய இரசாயன சேர்மங்களைக் குறிக்கிறது, இது அவர்களின் மரணத்திற்கு அல்லது செயலிழக்கச் செய்யும். அசுத்தமான உணவு மற்றும் தண்ணீரை உட்கொள்ளும் போது சுவாச அமைப்பு (உள்ளிழுக்கும் வெளிப்பாடு), தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் (மறுஉருவாக்கம்) அல்லது இரைப்பை குடல் வழியாக ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் மூலம் முகவர்களின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் இருக்கலாம். நச்சுப் பொருட்கள் நீர்த்துளி-திரவ வடிவில், ஏரோசோல்கள், நீராவி அல்லது வாயு வடிவில் செயல்படுகின்றன.
ஒரு விதியாக, இரசாயன முகவர்கள் இரசாயன ஆயுதங்களின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். இரசாயன ஆயுதங்கள் இராணுவ ஆயுதங்களாக புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன, அதன் அழிவு விளைவு இரசாயன முகவர்களின் நச்சு விளைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
இரசாயன ஆயுதங்களை உருவாக்கும் நச்சுப் பொருட்கள் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. அவை குறுகிய காலத்தில் மக்களுக்கும் விலங்குகளுக்கும் பாரிய காயங்களை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, தாவரங்களை அழிக்கும் மற்றும் அதிக அளவு நிலத்தடி காற்றை பாதிக்கின்றன, இது அப்பகுதியில் தங்குமிடமற்ற மக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவர்கள் தங்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்க முடியும். அத்தகைய இரசாயன முகவர்களை அவற்றின் இடங்களுக்கு வழங்குவது பல வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: இரசாயன குண்டுகள், திரவ வான்வழி சாதனங்கள், ஏரோசல் ஜெனரேட்டர்கள், ராக்கெட்டுகள், ராக்கெட்டுகள் மற்றும் பீரங்கி குண்டுகள் மற்றும் சுரங்கங்களின் உதவியுடன்.
சுவாசக் குழாயில் சேதம் ஏற்பட்டால் முதல் மருத்துவ உதவி சுய மற்றும் பரஸ்பர உதவியின் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிறப்பு சேவைகள். முதலுதவி வழங்கும்போது, நீங்கள் கண்டிப்பாக:
1) சுவாச மண்டலத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணியின் விளைவை நிறுத்த, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உடனடியாக ஒரு வாயு முகமூடியை வைக்கவும் (அல்லது சேதமடைந்த வாயு முகமூடியை வேலை செய்யும் ஒன்றை மாற்றவும்);
2) ஒரு சிரிஞ்ச் குழாயைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்டவருக்கு விரைவாக மாற்று மருந்தை (குறிப்பிட்ட மருந்து) வழங்கவும்;
3) பாதிக்கப்பட்டவரின் தோலின் அனைத்து வெளிப்படும் பகுதிகளையும் தனிப்பட்ட ரசாயன எதிர்ப்பு தொகுப்பிலிருந்து ஒரு சிறப்பு திரவத்துடன் சுத்தப்படுத்தவும்.
சிரிஞ்ச் குழாய் ஒரு பாலிஎதிலின் உடலைக் கொண்டுள்ளது, அதன் மீது ஊசி ஊசியுடன் கூடிய கேனுலா திருகப்படுகிறது. ஊசி மலட்டுத்தன்மை கொண்டது மற்றும் கானுலாவில் இறுக்கமாக வைக்கப்பட்டுள்ள தொப்பி மூலம் மாசுபடாமல் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சிரிஞ்ச் குழாயின் உடல் ஒரு மாற்று மருந்து அல்லது பிற மருந்துகளால் நிரப்பப்பட்டு ஹெர்மெட்டிக் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு சிரிஞ்ச் குழாயைப் பயன்படுத்தி மருந்தை நிர்வகிக்க, நீங்கள் பின்வரும் படிகளைச் செய்ய வேண்டும்.
1. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி, கானுலாவைப் பிடித்து, உங்கள் வலது கையால் உடலை ஆதரிக்கவும், பின்னர் அது நிற்கும் வரை உடலை கடிகார திசையில் திருப்பவும்.
2. குழாயில் மருந்து இருப்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள் (இதைச் செய்ய, தொப்பியை அகற்றாமல் குழாயில் அழுத்தவும்).
3. சிரிஞ்சில் இருந்து தொப்பியை அகற்றவும், அதை சிறிது திருப்பவும்; ஊசியின் நுனியில் ஒரு துளி திரவம் தோன்றும் வரை அழுத்துவதன் மூலம் குழாயிலிருந்து காற்றை அழுத்தவும்.
4. ஊசியை தோலின் கீழ் அல்லது தசையில் கூர்மையாக (குத்துதல் இயக்கத்துடன்) செருகவும், அதன் பிறகு அதில் உள்ள அனைத்து திரவமும் குழாயிலிருந்து பிழியப்படுகிறது.
5. குழாயில் உங்கள் விரல்களை அவிழ்க்காமல், ஊசியை அகற்றவும்.
மாற்று மருந்தை நிர்வகிக்கும் போது, பிட்டம் (மேல் வெளிப்புற நாற்புறம்), தொடையின் முன்னோக்கி மேற்பரப்பு மற்றும் தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றில் ஊசி போடுவது சிறந்தது. அவசரகால சூழ்நிலையில், சிரிஞ்ச் குழாயைப் பயன்படுத்தி மற்றும் உடைகள் மூலம் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் மாற்று மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆடையுடன் வெற்று சிரிஞ்ச் குழாயை இணைக்க வேண்டும் அல்லது வலது பாக்கெட்டில் வைக்க வேண்டும், இது மாற்று மருந்து கொடுக்கப்பட்டதைக் குறிக்கும்.
பாதிக்கப்பட்டவரின் தோலின் சுகாதார சிகிச்சையானது ஒரு தனிப்பட்ட இரசாயன எதிர்ப்பு தொகுப்பிலிருந்து (ஐபிபி) நேரடியாக காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் திரவத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பாதுகாப்பற்ற தோல் மூலம் நச்சுப் பொருட்களின் வெளிப்பாட்டை விரைவாக நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. பிபிஐ ஒரு தட்டையான பாட்டில் டிகாஸர், காஸ் ஸ்வாப்ஸ் மற்றும் ஒரு கேஸ் (பிளாஸ்டிக் பை) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
PPI உடன் வெளிப்படும் தோலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்:
1. பையைத் திறந்து, அதிலிருந்து ஒரு துணியை எடுத்து, பையில் இருந்து திரவத்துடன் ஈரப்படுத்தவும்.
2. வெளிப்படும் தோல் மற்றும் வாயு முகமூடியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை ஒரு துணியால் துடைக்கவும்.
3. துடைப்பத்தை மீண்டும் ஈரப்படுத்தி, தோலுடன் தொடர்பு கொண்ட ஆடைகளின் காலர் மற்றும் சுற்றுப்பட்டையின் விளிம்புகளைத் துடைக்கவும்.
PPI இலிருந்து வரும் திரவம் விஷமானது என்பதையும், அது கண்களுக்குள் வந்தால் அது ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
ஏரோசல் முறையைப் பயன்படுத்தி ரசாயன முகவர்கள் தெளிக்கப்பட்டால், ஆடையின் முழு மேற்பரப்பும் மாசுபடும். எனவே, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை விட்டு வெளியேறிய பிறகு, நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் ஆடைகளை கழற்ற வேண்டும், ஏனெனில் அவற்றில் உள்ள இரசாயன முகவர்கள் சுவாச மண்டலத்தில் ஆவியாதல் மற்றும் நீராவிகள் சூட்டின் கீழ் உள்ள இடத்திற்குள் ஊடுருவி சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
ஒரு நரம்பு முகவர் சேதமடைந்தால், பாதிக்கப்பட்டவர் உடனடியாக நோய்த்தொற்றின் மூலத்திலிருந்து பாதுகாப்பான பகுதிக்கு வெளியேற்றப்பட வேண்டும். காயமடைந்தவர்களை வெளியேற்றும் போது, அவர்களின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க, மாற்று மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
பாதிக்கப்பட்ட நபர் வாந்தியெடுத்தால், அவரது தலையை பக்கமாக திருப்பி, வாயு முகமூடியின் கீழ் பகுதியை பின்னால் இழுக்க வேண்டும், பின்னர் எரிவாயு முகமூடியை மீண்டும் போட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒரு அழுக்கு வாயு முகமூடியை புதியதாக மாற்றவும்.
சப்ஜெரோ சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில், வாயு முகமூடியின் வால்வு பெட்டியை உறைபனியிலிருந்து பாதுகாப்பது முக்கியம். இதைச் செய்ய, அதை ஒரு துணியால் மூடி, முறையாக சூடேற்றவும்.
ஒரு மூச்சுத்திணறல் முகவர் (சரின், கார்பன் மோனாக்சைடு, முதலியன) பாதிக்கப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செயற்கை சுவாசம் வழங்கப்படுகிறது.
4.6 நீரில் மூழ்கும் நபருக்கு முதலுதவி
ஒரு நபர் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் வாழ முடியாது, எனவே, அவர் தண்ணீருக்கு அடியில் விழுந்து நீண்ட நேரம் அங்கேயே இருந்தால், ஒரு நபர் நீரில் மூழ்கலாம். இந்த நிலைமைக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: நீர்த்தேக்கங்களில் நீந்தும்போது கைகால்களின் பிடிப்பு, நீண்ட நீச்சலின் போது வலிமை சோர்வு, முதலியன. பாதிக்கப்பட்டவரின் வாய் மற்றும் மூக்கில் நுழையும் நீர் சுவாசக் குழாயை நிரப்புகிறது, மேலும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. எனவே, நீரில் மூழ்கும் நபருக்கு மிக விரைவாக உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்.
நீரில் மூழ்கும் நபருக்கு முதலுதவி செய்வது கடினமான மேற்பரப்பில் அவரை அகற்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. மீட்பவர் ஒரு நல்ல நீச்சல் வீரராக இருக்க வேண்டும் என்பதை நாங்கள் குறிப்பாக கவனிக்கிறோம், இல்லையெனில் நீரில் மூழ்கியவர் மற்றும் மீட்பவர் இருவரும் நீரில் மூழ்கலாம்.
நீரில் மூழ்கும் நபர் தண்ணீரின் மேற்பரப்பில் இருக்க முயற்சித்தால், அவரை ஊக்குவிக்க வேண்டும், அவருக்கு ஒரு லைஃப்பாய், ஒரு கம்பம், ஒரு துடுப்பு, ஒரு கயிற்றின் முனை ஆகியவற்றை எறிந்து, அவர் மீட்கப்படும் வரை தண்ணீரில் இருக்க முடியும்.
மீட்பவர் காலணிகள் மற்றும் உடைகள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும், அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், வெளிப்புற ஆடைகள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும். நீரில் மூழ்கும் நபரை நீங்கள் கவனமாக நீந்த வேண்டும், முன்னுரிமை பின்னால் இருந்து, அதனால் அவர் மீட்பவரின் கழுத்தையோ அல்லது கைகளையோ பிடித்து கீழே இழுக்க மாட்டார்.
நீரில் மூழ்கும் நபர் பின்னால் இருந்து அக்குள்களின் கீழ் அல்லது தலையின் பின்புறம் காதுகளுக்கு அருகில் அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார், மேலும் அவரது முகத்தை தண்ணீருக்கு மேலே பிடித்து, அவரது முதுகில் கரைக்கு மிதக்கிறார். நீரில் மூழ்கும் நபரை இடுப்பைச் சுற்றி ஒரு கையால் பிடிக்க முடியும், பின்னால் இருந்து மட்டுமே.
உங்களுக்கு தேவையான கரையில் உங்கள் சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கவும்பாதிக்கப்பட்டவர்: அவரது ஆடைகளை விரைவாக அகற்றவும்; உங்கள் வாய் மற்றும் மூக்கை மணல், அழுக்கு, வண்டல் ஆகியவற்றிலிருந்து விடுவிக்கவும்; நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து தண்ணீரை அகற்றவும். பின்னர் பின்வரும் செயல்கள் செய்யப்படுகின்றன.
1. முதலுதவி வழங்குபவர் ஒரு முழங்காலில் மண்டியிட்டு, பாதிக்கப்பட்டவரின் வயிற்றை மற்றொரு முழங்காலில் வைக்கிறார்.
2. பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயிலிருந்து நுரை திரவம் பாய்வதை நிறுத்தும் வரை தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் அவரது முதுகில் அழுத்தம் கொடுக்க உங்கள் கையைப் பயன்படுத்தவும்.
4. பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவு திரும்பியதும், அவரது உடலை ஒரு துண்டால் தேய்த்து அல்லது வெப்பமூட்டும் திண்டுகளால் மூடுவதன் மூலம் அவரை சூடேற்ற வேண்டும்.
5. இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வலுவான சூடான தேநீர் அல்லது காபி வழங்கப்படுகிறது.
6. பாதிக்கப்பட்டவர் பின்னர் மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்.
நீரில் மூழ்கும் நபர் பனிக்கட்டியின் வழியாக விழுந்திருந்தால், அது போதுமான வலிமை இல்லாதபோது பனியின் மீது அவரது உதவிக்கு ஓட முடியாது, ஏனெனில் மீட்பவரும் நீரில் மூழ்கலாம். நீங்கள் பனியின் மீது ஒரு பலகை அல்லது ஏணியை வைக்க வேண்டும், கவனமாக அணுகி, ஒரு கயிற்றின் முடிவை நீரில் மூழ்கும் நபருக்கு எறியுங்கள் அல்லது ஒரு கம்பம், துடுப்பு அல்லது குச்சியை நீட்ட வேண்டும். பின்னர், கவனமாக, நீங்கள் அவரை கரையில் பெற உதவ வேண்டும்.
4.7. விஷப் பூச்சிகள், பாம்புகள் மற்றும் வெறித்தனமான விலங்குகள் கடித்தால் முதலுதவி
கோடையில், ஒரு நபர் ஒரு தேனீ, குளவி, பம்பல்பீ, பாம்பு மற்றும் சில பகுதிகளில், ஒரு தேள், டரான்டுலா அல்லது பிற விஷப் பூச்சிகளால் கடிக்கப்படலாம். அத்தகைய கடித்தால் ஏற்படும் காயம் சிறியது மற்றும் ஊசி குத்தலை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் கடித்தால், விஷம் அதன் வழியாக ஊடுருவி, அதன் வலிமை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, கடித்ததைச் சுற்றியுள்ள உடலின் பகுதியில் முதலில் செயல்படுகிறது, அல்லது உடனடியாக பொதுவானது. விஷம்.
ஒற்றைக் கடி தேனீக்கள், குளவிகள்மற்றும் பம்பல்பீஸ்எந்த குறிப்பிட்ட ஆபத்தையும் ஏற்படுத்த வேண்டாம். காயத்தில் ஒரு ஸ்டிங் இருந்தால், அதை கவனமாக அகற்ற வேண்டும், மேலும் அம்மோனியாவின் லோஷன் தண்ணீருடன் அல்லது பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் அல்லது குளிர்ந்த நீரின் கரைசலில் இருந்து ஒரு குளிர் சுருக்கத்தை காயத்திற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
கடிக்கிறது விஷ பாம்புகள்உயிருக்கு ஆபத்தானது. பொதுவாக பாம்புகள் ஒருவரை மிதிக்கும் போது காலில் கடிக்கும். எனவே, பாம்புகள் இருக்கும் இடங்களில் வெறுங்காலுடன் நடக்கக் கூடாது.
ஒரு பாம்பு கடித்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: கடித்த இடத்தில் எரியும் வலி, சிவத்தல், வீக்கம். அரை மணி நேரம் கழித்து, கால் கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகும். அதே நேரத்தில், பொது நச்சு அறிகுறிகள் தோன்றும்: வலிமை இழப்பு, தசை பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, பலவீனமான துடிப்பு, மற்றும் சில நேரங்களில் நனவு இழப்பு.
கடிக்கிறது விஷ பூச்சிகள்மிகவும் ஆபத்தானது. அவற்றின் விஷம் மட்டுமல்ல கடுமையான வலிமற்றும் கடித்த இடத்தில் எரியும், ஆனால் சில நேரங்களில் பொது விஷம். அறிகுறிகள் பாம்பு விஷத்தின் விஷத்தை ஒத்திருக்கும். கராகுர்ட் சிலந்தியின் விஷத்தால் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், 1-2 நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படலாம்.
விஷ பாம்புகள் மற்றும் பூச்சிகள் கடித்தால் முதலுதவி பின்வருமாறு.
1. விஷம் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, கடித்த பகுதிக்கு மேலே ஒரு டூர்னிக்கெட் அல்லது ட்விஸ்ட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
2. கடித்த மூட்டு கீழே இறக்கி, காயத்திலிருந்து விஷம் உள்ள இரத்தத்தை பிழிந்து எடுக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.
உங்கள் வாயில் காயத்திலிருந்து இரத்தத்தை உறிஞ்ச முடியாது, ஏனெனில் வாயில் கீறல்கள் அல்லது உடைந்த பற்கள் இருக்கலாம், இதன் மூலம் விஷம் உதவி வழங்கும் நபரின் இரத்தத்தில் ஊடுருவிவிடும்.
தடிமனான விளிம்புகளைக் கொண்ட மருத்துவ ஜாடி, கண்ணாடி அல்லது ஷாட் கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி காயத்திலிருந்து விஷத்துடன் இரத்தத்தை இழுக்கலாம். இதைச் செய்ய, ஒரு குச்சியில் (கண்ணாடி அல்லது ஷாட் கிளாஸ்) ஒரு குச்சியின் மீது எரியும் ஸ்ப்ளிண்டர் அல்லது பருத்தி கம்பளியை சில விநாடிகள் வைத்திருங்கள், பின்னர் காயத்தை விரைவாக மூடி வைக்கவும்.
பாம்பு கடி அல்லது விஷ பூச்சி கடித்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொருவரும் மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும்.
கடித்ததில் இருந்து பைத்தியகார நாய், பூனை, நரி, ஓநாய் அல்லது பிற விலங்குகளால் நபர் நோய்வாய்ப்படுகிறார் ரேபிஸ். கடித்த இடத்தில் பொதுவாக சிறிது இரத்தம் வரும். உங்கள் கை அல்லது கால் கடித்திருந்தால், நீங்கள் அதை விரைவாகக் குறைத்து, காயத்திலிருந்து இரத்தத்தை கசக்க முயற்சிக்க வேண்டும். இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தத்தை சிறிது நேரம் நிறுத்தக்கூடாது. இதற்குப் பிறகு, கடித்த இடம் வேகவைத்த தண்ணீரில் கழுவப்பட்டு, காயத்திற்கு ஒரு சுத்தமான கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி உடனடியாக ஒரு மருத்துவ வசதிக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அங்கு பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சிறப்பு தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது அவரை கொடிய நோயிலிருந்து காப்பாற்றும் - ரேபிஸ்.
வெறிபிடித்த விலங்கின் கடியிலிருந்து மட்டுமல்ல, அதன் உமிழ்நீர் கீறப்பட்ட தோல் அல்லது சளி சவ்வு மீது வரும் சந்தர்ப்பங்களிலும் நீங்கள் ரேபிஸைப் பெறலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
4.8 மின்சார அதிர்ச்சிக்கு முதலுதவி
மின்சார அதிர்ச்சி மனித வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது. உயர் மின்னழுத்த மின்னோட்டம் உடனடியாக சுயநினைவை இழந்து மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
குடியிருப்பு வளாகத்தின் கம்பிகளில் மின்னோட்ட மின்னழுத்தம் அதிகமாக இல்லை, நீங்கள் வீட்டில் ஒரு வெற்று அல்லது மோசமாக காப்பிடப்பட்ட மின் கம்பியை கவனக்குறைவாகப் பிடித்தால், விரல்களின் தசைகளின் வலி மற்றும் வலிப்பு சுருக்கம் மற்றும் ஒரு சிறிய மேலோட்டமான தீக்காயம் உணரப்படுகிறது. மேல் தோல் உருவாகலாம். அத்தகைய காயம் ஆரோக்கியத்திற்கு அதிக தீங்கு விளைவிப்பதில்லை மற்றும் வீட்டில் தரையில் இருந்தால் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல. அடித்தளம் இல்லை என்றால், ஒரு சிறிய மின்னோட்டம் கூட விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
அதிக மின்னழுத்த மின்னோட்டமானது இதய தசைகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் வலிப்பு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்படுகிறது, ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்க நேரிடும், அவர் திடீரென்று வெளிர் நிறமாக மாறும், அவரது உதடுகள் நீல நிறமாக மாறும், சுவாசம் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, மற்றும் துடிப்பு படபடப்பது கடினம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம் (சுவாசம், இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு). "கற்பனை மரணம்" என்று அழைக்கப்படுவது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நபருக்கு உடனடியாக முதலுதவி அளிக்கப்பட்டால், அவரை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முடியும்.
மின்சார அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் முதலுதவி பாதிக்கப்பட்டவரின் மின்னோட்டத்தை நிறுத்துவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். உடைந்த வெறும் கம்பி ஒரு நபர் மீது விழுந்தால், அதை உடனடியாக மீட்டமைக்க வேண்டும். மின்சாரத்தை நன்றாக கடத்தாத எந்தவொரு பொருளையும் கொண்டு இதைச் செய்யலாம் (ஒரு மரக் குச்சி, ஒரு கண்ணாடி அல்லது பிளாஸ்டிக் பாட்டில் போன்றவை). வீட்டிற்குள் விபத்து ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக சுவிட்சை அணைக்க வேண்டும், பிளக்குகளை அகற்ற வேண்டும் அல்லது கம்பிகளை வெட்ட வேண்டும்.
மீட்பவர் மின்சாரத்தின் விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதைச் செய்ய, முதலுதவி அளிக்கும் போது, உங்கள் கைகளை கடத்தாத துணியில் (ரப்பர், பட்டு, கம்பளி) போர்த்தி, உலர்ந்த ரப்பர் காலணிகளை உங்கள் காலில் வைக்க வேண்டும் அல்லது செய்தித்தாள்கள், புத்தகங்கள் அல்லது உலர்ந்த ஒரு அடுக்கில் நிற்க வேண்டும். பலகை.
மின்னோட்டம் அவரைத் தொடர்ந்து பாதிக்கும் போது உடலின் நிர்வாண பாகங்களால் பாதிக்கப்பட்டவரைப் பிடிக்காதீர்கள். கம்பியில் இருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை அகற்றும் போது, உங்கள் கைகளை காப்புத் துணியில் போர்த்தி உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், முதலில் அவரை சுயநினைவுக்கு கொண்டு வர வேண்டும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் அவரது ஆடைகளை அவிழ்த்து, அவர் மீது தண்ணீர் தெளிக்க வேண்டும், ஜன்னல்கள் அல்லது கதவுகளைத் திறந்து, தன்னிச்சையான சுவாசம் ஏற்பட்டு சுயநினைவு திரும்பும் வரை அவருக்கு செயற்கை சுவாசம் கொடுக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் செயற்கை சுவாசம் 2-3 மணி நேரம் தொடர்ந்து செய்யப்பட வேண்டும்.
செயற்கை சுவாசத்துடன், பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலை வெப்பமூட்டும் திண்டுகளால் தேய்த்து சூடேற்ற வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவு திரும்பியதும், அவரை படுக்கையில் படுக்க வைத்து, சூடாக மூடி, சூடான பானம் கொடுக்கப்படுகிறது.
மின்னோட்டத்தால் தாக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு பல்வேறு சிக்கல்கள் இருக்கலாம், எனவே அவர் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
ஒரு நபர் மீது மின்சாரத்தின் விளைவுக்கான மற்றொரு சாத்தியமான விருப்பம் மின்னல் தாக்குதல், இதன் செயல் மிக அதிக மின்னழுத்த மின்னோட்டத்தின் செயல்பாட்டைப் போன்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சுவாச முடக்கம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர் உடனடியாக இறந்துவிடுகிறார். தோலில் சிவப்பு கோடுகள் தோன்றும். இருப்பினும், மின்னலால் தாக்கப்படுவது கடுமையான அதிர்ச்சியை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவை இழக்கிறார், அவரது தோல் வெளிர் மற்றும் குளிர்ச்சியாக மாறும், அவரது துடிப்பு அரிதாகவே தெரியும், அவரது சுவாசம் ஆழமற்றது மற்றும் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது.
மின்னல் தாக்கியவரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது அவருக்கு முதலுதவி அளிக்கும் வேகத்தைப் பொறுத்தது. பாதிக்கப்பட்டவர் உடனடியாக செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடங்கி, அவர் சொந்தமாக சுவாசிக்கத் தொடங்கும் வரை தொடர வேண்டும்.
மின்னலின் விளைவுகளைத் தடுக்க, மழை மற்றும் இடியுடன் கூடிய மழையின் போது பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:
ஒரு இடியுடன் கூடிய மழையின் போது, மரத்தின் கீழ் மழையிலிருந்து நீங்கள் மறைக்க முடியாது, ஏனெனில் மரங்கள் மின்னலைத் தங்களுக்குள் "ஈர்த்துக்கொள்கின்றன";
இடியுடன் கூடிய மழையின் போது, நீங்கள் உயரமான பகுதிகளை தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த பகுதிகளில் மின்னல் தாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்;
அனைத்து குடியிருப்பு மற்றும் நிர்வாக வளாகங்களும் மின்னல் கம்பிகளுடன் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும், இதன் நோக்கம் மின்னல் கட்டிடத்திற்குள் நுழைவதைத் தடுப்பதாகும்.
4.9 கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் வளாகம். அதன் பயன்பாடு மற்றும் செயல்திறன் அளவுகோல்கள்
கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் என்பது பாதிக்கப்பட்டவரின் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும். இது மின்சார அதிர்ச்சி, நீரில் மூழ்குதல் அல்லது காற்றுப்பாதைகளின் சுருக்கம் அல்லது அடைப்பு போன்ற பல சந்தர்ப்பங்களில் நிகழலாம். நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கான சாத்தியக்கூறு நேரடியாக உயிர்த்தெழுதலின் பயன்பாட்டின் வேகத்தைப் பொறுத்தது.
நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதன் உதவியுடன் நுரையீரலில் காற்று வீசப்படுகிறது. அத்தகைய சாதனங்கள் இல்லாத நிலையில், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் பல்வேறு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மிகவும் பொதுவானது "வாய்-க்கு-வாய்" முறை.
செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் வாய் முதல் வாய் முறை.பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவ, அவரை முதுகில் படுக்க வைப்பது அவசியம், இதனால் காற்றுப்பாதைகள் காற்று வழியாக செல்ல இலவசம். இதைச் செய்ய, அவரது தலையை முடிந்தவரை பின்னால் சாய்க்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவரின் தாடைகள் வலுவாக இறுகியிருந்தால், கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்தவும், கன்னத்தில் அழுத்தி, வாயைத் திறக்கவும், பின்னர் உமிழ்நீர் அல்லது வாந்தியின் வாய்வழி குழியை ஒரு துடைக்கும் கொண்டு சுத்தம் செய்து செயற்கை காற்றோட்டத்தைத் தொடங்கவும்:
1) பாதிக்கப்பட்டவரின் திறந்த வாயில் ஒரு அடுக்கில் ஒரு துடைக்கும் (கைக்குட்டை) வைக்கவும்;
2) அவரது மூக்கைப் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள்;
3) ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
4) பாதிக்கப்பட்டவரின் உதடுகளுக்கு எதிராக உங்கள் உதடுகளை இறுக்கமாக அழுத்தவும், இறுக்கமான முத்திரையை உருவாக்கவும்;
5) வலுக்கட்டாயமாக அவரது வாயில் காற்றை ஊதவும்.
இயற்கையான சுவாசம் திரும்பும் வரை நிமிடத்திற்கு 16-18 முறை தாளமாக காற்று உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
கீழ் தாடையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு, பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கு வழியாக காற்று வீசும்போது செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றொரு வழியில் செய்யப்படலாம். அவன் வாயை மூட வேண்டும்.
மரணத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகள் நிறுவப்பட்டால் செயற்கை காற்றோட்டம் நிறுத்தப்படுகிறது.
செயற்கை காற்றோட்டம் மற்ற முறைகள்.மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் விரிவான காயங்களுடன், "வாய் முதல் வாய்" அல்லது "வாய் முதல் மூக்கு" முறைகளைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் சாத்தியமற்றது, எனவே சில்வெஸ்டர் மற்றும் காலிஸ்டோவ் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தின் போது சில்வெஸ்டர் வழிபாதிக்கப்பட்டவர் தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டார், அவருக்கு உதவுபவர் அவரது தலையில் மண்டியிட்டு, அவரது இரு கைகளையும் முன்கைகளால் எடுத்து கூர்மையாக உயர்த்துகிறார், பின்னர் அவற்றை அவருக்குப் பின்னால் எடுத்து பக்கங்களுக்கு விரிக்கிறார் - இப்படித்தான் அவர் சுவாசிக்கிறார். பின்னர், தலைகீழ் இயக்கத்துடன், பாதிக்கப்பட்டவரின் முன்கைகள் மார்பின் கீழ் பகுதியில் வைக்கப்பட்டு பிழியப்படுகின்றன - இப்படித்தான் வெளியேற்றம் நிகழ்கிறது.
நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் காலிஸ்டோவின் முறைபாதிக்கப்பட்டவரின் வயிற்றில் கைகளை முன்னோக்கி நீட்டி, அவரது தலை பக்கமாகத் திருப்பி, அதன் கீழ் ஆடை (ஒரு போர்வை) வைக்கப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெச்சர் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது இரண்டு அல்லது மூன்று கால்சட்டை பெல்ட்களால் கட்டப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் அவ்வப்போது (சுவாசத்தின் தாளத்தில்) 10 செமீ உயரத்திற்கு உயர்த்தப்பட்டு கீழே இறக்கப்படுவார். பாதிக்கப்பட்டவர் மார்பை நேராக்குவதன் விளைவாக எழுப்பப்படும்போது, ஒரு உள்ளிழுத்தல் ஏற்படுகிறது; அதன் சுருக்கத்தால் குறைக்கப்படும்போது, ஒரு வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.
இதய செயல்பாடு மற்றும் மறைமுக இதய மசாஜ் நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகள்.இதயத் தடுப்புக்கான அறிகுறிகள்:
துடிப்பு இல்லாமை, இதய துடிப்பு;
ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இல்லாமை (மாணவர்கள் விரிவடைந்தனர்).
இந்த அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக தொடங்க வேண்டும் மறைமுக இதய மசாஜ். இதற்காக:
1) பாதிக்கப்பட்டவர் தனது முதுகில், கடினமான, கடினமான மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறார்;
2) அவரது இடது பக்கத்தில் நின்று, அவர்களின் உள்ளங்கைகளை ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் வைக்கவும்;
3) ஒரு நிமிடத்திற்கு 50-60 முறை சுறுசுறுப்பான தாள அழுத்தங்களுடன், மார்பெலும்பை அழுத்தவும், ஒவ்வொரு உந்தலுக்குப் பிறகும் கைகளை விடுவித்து மார்பை நேராக்க அனுமதிக்கவும். மார்பின் முன்புற சுவர் குறைந்தது 3-4 செ.மீ ஆழத்திற்கு மாற வேண்டும்.
மறைமுக மசாஜ்இதய அறுவை சிகிச்சை செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மார்பில் 4-5 அழுத்தங்கள் (நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது) மாறி மாறி நுரையீரலுக்குள் காற்று வீசும் (உள்ளிழுத்தல்). இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று பேர் உதவி வழங்க வேண்டும்.
மார்பு அழுத்தங்களுடன் இணைந்து செயற்கை காற்றோட்டம் எளிமையான வழி உயிர்த்தெழுதல்(புத்துயிர்) மருத்துவ மரண நிலையில் உள்ள ஒரு நபரின்.
எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனின் அறிகுறிகள் ஒரு நபரின் தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் தோற்றம், மீட்கப்பட்ட நிறம், துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பின் தோற்றம், அத்துடன் நோயாளிக்கு நனவு திரும்புதல்.
இந்த நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்ட பிறகு, நோயாளிக்கு ஓய்வு வழங்கப்பட வேண்டும், அவர் சூடாக வேண்டும், சூடான மற்றும் இனிப்பு பானங்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், டானிக்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்.
நுரையீரல் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களின் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யும் போது, வயதானவர்கள் இந்த வயதில் எலும்புகள் மிகவும் உடையக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே இயக்கங்கள் மென்மையாக இருக்க வேண்டும். இளம் குழந்தைகளுக்கு, மறைமுக மசாஜ் மார்பெலும்பு பகுதியில் உள்ளங்கைகளால் அல்ல, ஆனால் விரலால் அழுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.
4.10. இயற்கை சீற்றங்களின் போது மருத்துவ உதவிகளை வழங்குதல்
இயற்கை பேரழிவுமனித உயிரிழப்புகள் மற்றும் பொருள் இழப்புகள் சாத்தியமாகும் அவசரகால சூழ்நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இயற்கையான (சூறாவளி, பூகம்பங்கள், வெள்ளம், முதலியன) மற்றும் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட (வெடிகுண்டு வெடிப்புகள், நிறுவனங்களில் விபத்துக்கள்) தோற்றுவாய் அவசரநிலைகள் உள்ளன.
திடீர் இயற்கை பேரழிவுகள் மற்றும் விபத்துக்கள் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு மருத்துவ உதவியை அவசரமாக ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும். காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் நேரடியாக முதலுதவி வழங்குவது (சுய மற்றும் பரஸ்பர உதவி) மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களை வெடிப்பிலிருந்து மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு வெளியேற்றுவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
இயற்கை பேரழிவுகளில் முக்கிய வகை சேதம் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குடன் காயங்கள் ஆகும். எனவே, முதலில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும், பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறிகுறி மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்க வேண்டும்.
மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்குவதற்கான நடவடிக்கைகளின் உள்ளடக்கம் இயற்கை பேரழிவு அல்லது விபத்து வகையைப் பொறுத்தது. ஆம், எப்போது பூகம்பங்கள்இடிபாடுகளில் இருந்து பாதிக்கப்பட்டவர்களை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து அவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதாகும். மணிக்கு வெள்ளம்முதல் முன்னுரிமை பாதிக்கப்பட்டவர்களை தண்ணீரில் இருந்து அகற்றுவது, அவர்களை சூடேற்றுவது மற்றும் இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டைத் தூண்டுவது.
பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சூறாவளிஅல்லது சூறாவளி, முக்கியமானபாதிக்கப்பட்டவர்களின் விரைவான மருத்துவ பரிசோதனையைக் கொண்டுள்ளது, தேவைப்படுபவர்களுக்கு முதலில் உதவி வழங்குகிறது.
இதனால் காயமடைந்தனர் பனி சறுக்கல்கள்மற்றும் நிலச்சரிவுகள்பனியில் இருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு, அவர்கள் அவற்றை சூடேற்றுகிறார்கள், பின்னர் அவர்களுக்கு தேவையான உதவியை வழங்குகிறார்கள்.
வெடிப்புகளில் தீமுதலாவதாக, பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எரியும் துணிகளை அணைக்க மற்றும் எரிந்த மேற்பரப்பில் மலட்டு கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். கார்பன் மோனாக்சைடால் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டால், கடுமையான புகை மண்டலத்தில் இருந்து உடனடியாக அவர்களை அகற்றவும்.
எப்பொழுதும் அணுமின் நிலையங்களில் விபத்துகள்கதிர்வீச்சு உளவுத்துறையை ஒழுங்கமைக்க வேண்டியது அவசியம், இது பிரதேசத்தின் கதிரியக்க மாசுபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்கும். உணவு, உணவு மூலப்பொருட்கள் மற்றும் நீர் ஆகியவை கதிர்வீச்சு கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்குதல்.காயங்கள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பின்வரும் வகையான உதவி வழங்கப்படுகிறது:
முதலுதவி;
முதல் மருத்துவ உதவி;
தகுதி மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு.
காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் நேரடியாக பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு துப்புரவுப் படைகள் மற்றும் துப்புரவுப் பணியிடங்கள், வெடித்ததில் பணிபுரியும் ரஷ்ய அவசரகால அமைச்சின் பிற பிரிவுகள் மற்றும் சுய மற்றும் பரஸ்பர உதவி வடிவில் முதல் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது. அதன் முக்கிய பணி பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதும் தடுப்பதும் ஆகும் சாத்தியமான சிக்கல்கள். காயமடைந்தவர்களை போக்குவரத்தில் ஏற்றும் இடங்களுக்கு அகற்றுவது மீட்புப் படை போர்ட்டர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதல் மருத்துவ உதவி மருத்துவ குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவ பிரிவுகளால் வழங்கப்படுகிறது இராணுவ பிரிவுகள்மற்றும் சுகாதார வசதிகள் வெடித்ததில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இந்த அனைத்து அமைப்புகளும் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கான மருத்துவ மற்றும் வெளியேற்ற ஆதரவின் முதல் கட்டமாகும். முதல் மருத்துவ உதவியின் பணிகள் பாதிக்கப்பட்ட உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது, சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கு தயார் செய்வது.
பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தகுதியான மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் வழங்கப்படுகிறது.
4.11. கதிர்வீச்சு விஷத்திற்கான மருத்துவ பராமரிப்பு
கதிரியக்க மாசுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, அசுத்தமான பகுதியில் உணவு, அசுத்தமான மூலங்களிலிருந்து வரும் நீர் அல்லது கதிர்வீச்சுப் பொருட்களால் மாசுபட்ட பொருட்களைத் தொட முடியாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, முதலில், அசுத்தமான பகுதிகளில் உணவைத் தயாரிப்பதற்கும் தண்ணீரை சுத்திகரிப்பதற்கும் (அல்லது மாசுபடுத்தப்படாத மூலங்களிலிருந்து விநியோகத்தை ஒழுங்கமைத்தல்), அப்பகுதியின் மாசுபாட்டின் அளவையும் தற்போதைய சூழ்நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
கதிர்வீச்சு மாசுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதல் மருத்துவ உதவியானது தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை அதிகபட்சமாக குறைக்கும் நிலைமைகளில் வழங்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளுக்கு அல்லது சிறப்பு தங்குமிடங்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள்.
ஆரம்பத்தில், பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற சில நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தடுக்க அவரது ஆடைகள் மற்றும் காலணிகளை சுத்தப்படுத்துதல் மற்றும் பகுதியளவு தூய்மைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை ஏற்பாடு செய்வது அவசியம். இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரின் தோலை தண்ணீரில் கழுவவும், ஈரமான துணியால் துடைக்கவும், கண்களை கழுவவும், வாயை துவைக்கவும். ஆடை மற்றும் காலணிகளை மாசுபடுத்தும் போது, தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் தனிப்பட்ட பாதுகாப்புபாதிக்கப்பட்டவருக்கு கதிரியக்கப் பொருட்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தடுக்க. அசுத்தமான தூசி மற்றவர்களுக்குச் சென்றடைவதைத் தடுப்பதும் அவசியம்.
தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரின் வயிறு கழுவப்பட்டு உறிஞ்சும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ( செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்மற்றும் பல.).
ஒரு தனிப்பட்ட முதலுதவி பெட்டியில் கிடைக்கும் கதிரியக்க பாதுகாப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்தி கதிர்வீச்சு காயங்களின் மருத்துவ தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
தனிப்பட்ட முதலுதவி பெட்டியில் (AI-2) ஒரு தொகுப்பு உள்ளது மருத்துவ பொருட்கள், கதிரியக்க, நச்சு பொருட்கள் மற்றும் பாக்டீரியா முகவர்கள் காயங்கள் தனிப்பட்ட தடுப்பு நோக்கம். கதிர்வீச்சு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, AI-2 இல் உள்ள பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- நான் ஸ்லாட் - ஒரு வலி நிவாரணி கொண்ட சிரிஞ்ச் குழாய்;
– III கூடு - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர் எண். 2 (நீள்வட்ட பென்சில் பெட்டியில்), மொத்தம் 15 மாத்திரைகள், இவை கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகின்றன. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: முதல் நாள் ஒரு டோஸுக்கு 7 மாத்திரைகள் மற்றும் அடுத்த இரண்டு நாட்களுக்கு தினமும் 4 மாத்திரைகள். கதிரியக்க உயிரினத்தின் பாதுகாப்பு பண்புகள் பலவீனமடைவதால் ஏற்படக்கூடிய தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்க மருந்து எடுக்கப்படுகிறது;
- IV கூடு - கதிரியக்க பாதுகாப்பு முகவர் எண். 1 (வெள்ளை மூடியுடன் கூடிய இளஞ்சிவப்பு பென்சில் வழக்குகள்), மொத்தம் 12 மாத்திரைகள். கதிர்வீச்சு சேதத்தைத் தடுக்க, சிவில் பாதுகாப்பு எச்சரிக்கை சமிக்ஞையைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு தொடங்குவதற்கு 30-60 நிமிடங்களுக்கு முன் 6 மாத்திரைகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்; கதிரியக்கப் பொருட்களால் மாசுபட்ட பகுதியில் தங்கும்போது ஒவ்வொரு 4-5 மணி நேரத்திற்கும் 6 மாத்திரைகள்;
– சாக்கெட் VI – கதிரியக்க பாதுகாப்பு முகவர் எண். 2 (வெள்ளை பென்சில் கேஸ்), மொத்தம் 10 மாத்திரைகள். அசுத்தமான பொருட்களை உட்கொள்ளும் போது 10 நாட்களுக்கு தினமும் 1 மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
– VII கூடு – வாந்தி எதிர்ப்பு(நீல பென்சில் பெட்டி), 5 மாத்திரைகள் மட்டுமே. வாந்தியைத் தடுக்க, மூளையதிர்ச்சி மற்றும் முதன்மை கதிர்வீச்சு எதிர்வினைக்கு 1 மாத்திரையைப் பயன்படுத்தவும். 8 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட டோஸில் நான்கில் ஒரு பகுதியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், 8 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - பாதி அளவு.
விநியோகம் மருத்துவ பொருட்கள்மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் தனிப்பட்ட முதலுதவி பெட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
திடீர் மரணம்
பரிசோதனை.கரோடிட் தமனிகளில் நனவு மற்றும் துடிப்பு இல்லாமை, சிறிது நேரம் கழித்து - சுவாசத்தை நிறுத்துதல்.
CPR இன் போது, ECP வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (80% வழக்குகளில்), அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் (10-20% வழக்குகளில்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. ஒரு ECG ஐ அவசரமாக பதிவு செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், அவை மருத்துவ மரணம் மற்றும் CPR க்கு எதிர்வினையின் வெளிப்பாடுகள் மூலம் வழிநடத்தப்படுகின்றன.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் திடீரென உருவாகிறது, அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியாக தோன்றும்: கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு மறைதல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, எலும்பு தசைகளின் ஒற்றை டானிக் சுருக்கம், தொந்தரவுகள் மற்றும் சுவாசக் கைது. சரியான நேரத்தில் CPR க்கு எதிர்வினை நேர்மறையானது, மேலும் CPR ஐ நிறுத்துவது விரைவான எதிர்மறை எதிர்வினையாகும்.
மேம்பட்ட SA அல்லது AV தடுப்புடன், அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் படிப்படியாக உருவாகின்றன: குழப்பம் => மோட்டார் கிளர்ச்சி => புலம்புதல் => டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு => சுவாசப் பிரச்சனைகள் (MAS சிண்ட்ரோம்). மூடிய கார்டியாக் மசாஜ் செய்யும் போது, CPR நிறுத்தப்பட்ட பிறகு சிறிது நேரம் நீடிக்கும் ஒரு விரைவான நேர்மறையான விளைவு உள்ளது.
பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் திடீரென நிகழ்கிறது (பெரும்பாலும் உடல் அழுத்தத்தின் தருணத்தில்) மற்றும் சுவாசத்தை நிறுத்துதல், கரோடிட் தமனிகளில் உணர்வு மற்றும் துடிப்பு இல்லாமை மற்றும் உடலின் மேல் பாதியின் தோலின் கடுமையான சயனோசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம். CPR சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால், அதன் செயல்திறனின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
மாரடைப்பு முறிவின் போது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல், இதய டம்போனேட் திடீரென உருவாகிறது (பெரும்பாலும் கடுமையான ஆஞ்சினல் நோய்க்குறிக்குப் பிறகு), வலிப்பு நோய்க்குறி இல்லாமல், சிபிஆர் செயல்திறனின் அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. ஹைபோஸ்டேடிக் புள்ளிகள் விரைவாக முதுகில் தோன்றும்.
பிற காரணங்களால் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் (ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோக்ஸியா, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், போதை மருந்து அதிகப்படியான அளவு, கார்டியாக் டம்போனேட் அதிகரிப்பு) திடீரென்று ஏற்படாது, ஆனால் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
அவசர சிகிச்சை :
1. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் உடனடி டிஃபிபிரிலேஷன் சாத்தியமற்றது:
முன்கூட்டிய அடியைப் பயன்படுத்துங்கள்: xiphoid செயல்முறையை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்க இரண்டு விரல்களால் மூடி வைக்கவும். இது ஸ்டெர்னத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது, அங்கு கீழ் விலா எலும்புகள் சந்திக்கின்றன, மேலும் கூர்மையான அடியால் கல்லீரலை உடைத்து காயப்படுத்தலாம். உங்கள் விரல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் xiphoid செயல்முறைக்கு சற்று மேலே உங்கள் இறுக்கமான முஷ்டியின் விளிம்பில் பெரிகார்டியல் அடியைப் பயன்படுத்துங்கள். இது போல் தெரிகிறது: ஒரு கையின் இரண்டு விரல்களால் நீங்கள் ஜிபாய்டு செயல்முறையை மறைக்கிறீர்கள், மற்றொரு கையின் முஷ்டியால் நீங்கள் தாக்குகிறீர்கள் (பாதிக்கப்பட்டவரின் உடற்பகுதியுடன் கையின் முழங்கையால்).
இதற்குப் பிறகு, உங்கள் துடிப்பை சரிபார்க்கவும் கரோடிட் தமனி. துடிப்பு தோன்றவில்லை என்றால், உங்கள் செயல்கள் பயனுள்ளதாக இல்லை என்று அர்த்தம்.
எந்த விளைவும் இல்லை - உடனடியாக CPR ஐத் தொடங்கவும், டிஃபிபிரிலேஷன் முடிந்தவரை விரைவில் சாத்தியமாகும் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
2. மூடிய இதய மசாஜ் நிமிடத்திற்கு 90 அதிர்வெண்ணில் 1:1 என்ற சுருக்க-டிகம்ப்ரஷன் விகிதத்துடன் நடத்தவும்: செயலில் உள்ள சுருக்க-டிகம்ப்ரஷன் முறை (கார்டியோபம்ப் பயன்படுத்தி) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. அணுகக்கூடிய வழியில் நடப்பது (மசாஜ் இயக்கங்கள் மற்றும் சுவாசத்தின் விகிதம் 5: 1, மற்றும் ஒரு மருத்துவருடன் பணிபுரியும் போது - 15: 2), காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும் (தலையை பின்னால் எறிந்து, கீழ் தாடையை நீட்டவும், செருகவும் ஒரு காற்று குழாய், அறிகுறிகளின்படி - காற்றுப்பாதைகளை சுத்தப்படுத்தவும்;
100% ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தவும்:
மூச்சுக்குழாயை உள்ளிழுக்கவும் (30 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை);
30 வினாடிகளுக்கு மேல் இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை குறுக்கிடாதீர்கள்.
4. மத்திய அல்லது புற நரம்பு வடிகுழாய்.
5. CPR இன் ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் அட்ரினலின் 1 mg (இனிமேல் நிர்வாக முறை - குறிப்பு பார்க்கவும்).
6. கூடிய விரைவில் - டிஃபிபிரிலேஷன் 200 ஜே;
விளைவு இல்லை - டிஃபிபிரிலேஷன் 300 ஜே:
விளைவு இல்லை - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:
விளைவு இல்லை - புள்ளி 7 ஐப் பார்க்கவும்.
7. திட்டத்தின் படி செயல்படுங்கள்: மருந்து - கார்டியாக் மசாஜ் மற்றும் மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம், 30-60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:
லிடோகைன் 1.5 மிகி/கிலோ - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:
எந்த விளைவும் இல்லை - 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, அதே டோஸில் லிடோகைன் ஊசியை மீண்டும் செய்யவும் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:
விளைவு இல்லை - ஆர்னிட் 5 மி.கி./கி.கி - டிஃபிப்ரிலேஷன் 360 ஜே;
எந்த விளைவும் இல்லை - 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 10 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஆர்னிட் ஊசியை மீண்டும் செய்யவும் - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;
விளைவு இல்லை - நோவோகைனமைடு 1 கிராம் (17 மி.கி/கி.கி வரை) - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;
விளைவு இல்லை - மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;
அதிர்ச்சிகளுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தங்களில், மூடிய இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.
8. அசிஸ்டோல் மூலம்:
இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை என்றால் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அடோனிக் கட்டத்தை விலக்க வேண்டாம்), செயல்படுங்கள். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் உள்ளதைப் போல (உருப்படிகள் 1-7);
இரண்டு ஈசிஜி லீட்களில் அசிஸ்டோல் உறுதி செய்யப்பட்டால், படிகளைச் செய்யவும். 2-5;
விளைவு இல்லை - அட்ரோபின் 1 மி.கி ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு விளைவை அடையும் வரை அல்லது மொத்த டோஸ் 0.04 மி.கி/கிகி அடையும் வரை;
EX கூடிய விரைவில்;
அசிஸ்டோலின் சாத்தியமான காரணத்தை சரிசெய்யவும் (ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை, போதைப்பொருள் அதிகப்படியான அளவு போன்றவை);
240-480 மி.கி அமினோபிலின் நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
9. எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகலுடன்:
பத்தியை இயக்கவும் 2-5;
அதன் சாத்தியமான காரணத்தை நிறுவி சரிசெய்யவும் (பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு - தொடர்புடைய பரிந்துரைகளைப் பார்க்கவும்: கார்டியாக் டம்போனேட் - பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்).
10. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (கார்டியாக் மானிட்டர், பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்).
11. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.
12. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் CPR நிறுத்தப்படலாம்:
செயல்முறை முன்னேறும்போது, CPR குறிப்பிடப்படவில்லை என்பது தெளிவாகியது:
மருந்துக்கு ஏற்றதாக இல்லாத தொடர்ச்சியான அசிஸ்டோல் அல்லது பல அசிஸ்டோல் எபிசோடுகள் காணப்படுகின்றன:
கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி, CPR 30 நிமிடங்களுக்குள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
13. CPR தொடங்கப்படாமல் இருக்கலாம்:
குணப்படுத்த முடியாத நோயின் முனைய கட்டத்தில் (CPR இன் பயனற்ற தன்மை முன்கூட்டியே ஆவணப்படுத்தப்பட்டால்);
இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டதிலிருந்து 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால்;
சிபிஆர் செய்ய மறுத்ததாக நோயாளி முன்பு ஆவணப்படுத்தியிருந்தால்.
டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு: அசிஸ்டோல், தொடர்ந்து அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், தோல் எரிதல்;
இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது: இரைப்பை காற்றில் நிரப்புதல், மீளுருவாக்கம், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை;
மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது: குரல்வளை- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மீளுருவாக்கம், சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம், பற்கள், உணவுக்குழாய்;
மூடிய இதய மசாஜ் மூலம்: மார்பெலும்பு எலும்பு முறிவு, விலா எலும்புகள், நுரையீரல் பாதிப்பு, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்;
சப்க்ளாவியன் நரம்பு துளையிடும் போது: இரத்தப்போக்கு, சப்க்ளாவியன் தமனியின் பஞ்சர், நிணநீர் குழாய், காற்று தக்கையடைப்பு, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்:
இன்ட்ரா கார்டியாக் ஊசி மூலம்: மயோர்கார்டியத்தில் மருந்துகளின் நிர்வாகம், கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம், ஹீமோடாம்பொனேட், நுரையீரல் காயம், நியூமோதோராக்ஸ்;
சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை;
ஹைபோக்சிக் கோமா.
குறிப்பு. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் உடனடி (30 வினாடிகளுக்குள்) டிஃபிபிரிலேஷன் சாத்தியம் இருந்தால் - டிஃபிபிரிலேஷன் 200 ஜே, பின்னர் பத்திகளின்படி தொடரவும். 6 மற்றும் 7.
CPR இன் போது அனைத்து மருந்துகளையும் நரம்பு வழியாக விரைவாக நிர்வகிக்கவும்.
புற நரம்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்துகளை 20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கலக்கவும்.
சிரை அணுகல் இல்லாத நிலையில், அட்ரினலின், அட்ரோபின், லிடோகைன் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை 2 மடங்கு அதிகரிப்பது) 10 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
இன்ட்ரா கார்டியாக் ஊசி (ஒரு மெல்லிய ஊசியுடன், ஊசி நுட்பம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுடன் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கப்படுவது) விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறது, மருந்து நிர்வாகத்தின் பிற வழிகளைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது.
சோடியம் பைகார்பனேட் 1 mmol/kg (4% கரைசல் - 2 ml/kg), பின்னர் 0.5 mmol/kg ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும், மிக நீண்ட CPRக்கு அல்லது ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் அதிகப்படியான அளவு, ஹைபோக்சிக் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை போன்றவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் (பிரத்தியேகமாக போதுமான இயந்திர காற்றோட்டத்தின் நிலைமைகளின் கீழ்).
கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் கடுமையான ஆரம்ப ஹைபர்கேமியா அல்லது கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான அளவுகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சை-எதிர்ப்பு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, இருப்பு மருந்துகள் அமியோடரோன் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் ஆகும்.
மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் ஏற்பட்டால், காரணத்தை அகற்ற முடியாவிட்டால், சுற்றோட்டக் கைது தொடங்கியதிலிருந்து கடந்த காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை நிறுத்துவது குறித்து முடிவு செய்யுங்கள்.
இதயவியல் அவசரநிலைகள் டச்சியர்ஹித்மியாஸ்
பரிசோதனை.கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்யாரித்மியா.
வேறுபட்ட நோயறிதல்- ஈசிஜி படி. பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாக்களை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: ஓகே 8 காம்ப்ளக்ஸ் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃப்ளட்டர்) சாதாரண கால அளவு கொண்ட டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் மற்றும் ஈசிஜியில் பரந்த 9 கே 8 வளாகத்துடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபிளூ கார்டியா P1ca மூட்டை கிளையின் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர முற்றுகை: ஆன்டிட்ரோமிக் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா; IGV நோய்க்குறியுடன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்; வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா).
அவசர சிகிச்சை
அவசர மீட்பு சைனஸ் ரிதம்அல்லது இதயத் துடிப்பின் திருத்தம் கடுமையான இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றால் சிக்கலான டச்சியாரித்மியாக்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது, அல்லது அடக்குமுறையின் அறியப்பட்ட முறையுடன் டச்சியாரித்மியாவின் தொடர்ச்சியான பராக்ஸிஸ்ம்களுடன். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சை (அவசர மருத்துவமனையில்) வழங்குவது அவசியம்.
1. இரத்த ஓட்டம் நின்றுவிட்டால், "திடீர் மரணம்" பரிந்துரைகளின்படி CPR செய்யவும்.
2. அதிர்ச்சி அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் (டச்சியாரித்மியாவால் ஏற்படுகிறது) EITக்கான முழுமையான முக்கிய அறிகுறிகளாகும்:
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், முன் மருந்து (ஃபெண்டானில் 0.05 மி.கி அல்லது புரோமெடோல் 10 மி.கி நரம்பு வழியாக);
மருத்துவ தூக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துங்கள் (டயஸெபம் 5 மி.கி நரம்பு வழியாகவும், 2 மி.கி ஒவ்வொரு 1-2 நிமிடங்களுக்கும் தூங்கும் வரை);
இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும்:
EIT ஐ மேற்கொள்ளவும் (ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, 50 J உடன் தொடங்கவும்; ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, மோனோமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா - 100 ஜே உடன்; பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிக்குலர் டாக்ரிக்கார்டியா - 200 ஜே உடன்):
நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், EITயின் போது மின் தூண்டுதலை ECL இல் உள்ள K அலையுடன் ஒத்திசைக்கவும்
நன்கு ஈரப்படுத்தப்பட்ட பட்டைகள் அல்லது ஜெல் பயன்படுத்தவும்;
அதிர்ச்சியை வழங்கும் தருணத்தில், மார்புச் சுவருக்கு எதிராக மின்முனைகளை உறுதியாக அழுத்தவும்:
நோயாளி சுவாசிக்கும்போது அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள்;
பாதுகாப்பு விதிகளைப் பின்பற்றவும்;
எந்த விளைவும் இல்லை - EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும், வெளியேற்ற ஆற்றலை இரட்டிப்பாக்குகிறது:
எந்த விளைவும் இல்லை - அதிகபட்ச ஆற்றல் வெளியேற்றத்துடன் EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும்;
எந்த விளைவும் இல்லை - இந்த அரித்மியாவிற்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்தை வழங்கவும் (கீழே காண்க) மற்றும் அதிகபட்ச ஆற்றல் வெளியேற்றத்துடன் EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும்.
3. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினல் வலி, அதிகரித்து வரும் இதய செயலிழப்பு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள்) அல்லது அறியப்பட்ட அடக்குமுறை முறையுடன் அரித்மியாவின் மீண்டும் மீண்டும் பராக்ஸிஸ்ம்கள் ஏற்பட்டால், அவசர மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நிலை மோசமடைகிறது (மற்றும் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சந்தர்ப்பங்களில் - மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு மாற்றாக) - EIT (உருப்படி 2).
3.1 பரஸ்பர சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்துடன்:
மசாஜ் கரோடிட் சைனஸ்(அல்லது பிற வேகல் நுட்பங்கள்);
எந்த விளைவும் இல்லை - ஏடிபி 10 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு அழுத்தத்துடன் நிர்வகிக்கவும்:
எந்த விளைவும் இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏடிபி 20 மி.கி.
விளைவு இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெராபமில் 2.5-5 மி.கி நரம்பு வழியாக:
விளைவு இல்லை - 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு வெராபமில் 5-10 மி.கி நரம்பு வழியாக;
வேகல் நுட்பங்களுடன் ஏடிபி அல்லது வெராபமில் நிர்வாகத்தின் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
விளைவு இல்லை - 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோவோகைனமைடு 1000 மி.கி (17 மி.கி./கி.கி. வரை) 50-100 மி.கி/நிமிடத்திற்கு (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் - ஒரு சிரிஞ்சில் 0.25-0.5 மில்லி 1% மீசடோன் கரைசல் அல்லது 0.1-0.2 மில்லி 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல்).
3.2 சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு:
நோவோகைனமைடு (பிரிவு 3.1);
உயர் ஆரம்ப இதயத் துடிப்புடன்: முதலில், 0.25-0.5 mg digoxin (strophanthin) நரம்பு வழியாக மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 1000 mg novocainamide. இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க:
Digoxin (strophantine) 0.25-0.5 mg, அல்லது வெராபமில் 10 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக அல்லது 80 mg வாய்வழி, அல்லது digoxin (strophantine) நரம்பு வழியாக மற்றும் வெராபமில், அல்லது அனாப்ரிலின் 20-40 mg sublingual அல்லது வாய்வழி.
3.3 பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் படபடப்புக்கு:
EIT சாத்தியமில்லை என்றால், டிகோக்சின் (ஸ்ட்ரோபான்டின்) மற்றும் (அல்லது) வெராபமில் (பிரிவு 3.2) மூலம் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும்;
சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க, நோவோகைனமைடு 0.5 மில்லிகிராம் டிகோக்சின் (ஸ்ட்ரோபாந்தின்) பூர்வாங்க நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3.4 ஐபியு நோய்க்குறியின் பின்னணியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்ம் ஏற்பட்டால்:
மெதுவான நரம்பு வழி நோவோகைனமைடு 1000 மி.கி (17 மி.கி/கி.கி வரை), அல்லது அமி-டரோன் 300 மி.கி (5 மி.கி/கி.கி வரை). அல்லது ரித்மிலீன் 150 மி.கி. அல்லது aimalin 50 mg: ஒன்று EIT;
கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள். β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள் (வெராபமில், டில்டாசெம்) முரணாக உள்ளன!
3.5 ஆன்டிட்ரோமிக் ரெசிப்ரோகல் ஏவி டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்தின் போது:
நரம்பு வழியாக மெதுவாக நோவோகைனமைடு, அல்லது அமியோடரோன், அல்லது அஜ்மலின் அல்லது ரித்மிலீன் (பிரிவு 3.4).
3.6 CVS இன் பின்னணிக்கு எதிராக டக்கியாரிக்மியா ஏற்பட்டால், இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க:
நரம்பு வழியாக மெதுவாக 0.25 mg digoxin (strophantine).
3.7 வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்துடன்:
லிடோகைன் 80-120 mg (1-1.5 mg/kg) மற்றும் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) நரம்பு வழியாக மெதுவாக விளைவு அல்லது மொத்த டோஸ் 3 mg/kg அடையும் வரை:
விளைவு இல்லை - EIT (உருப்படி 2). அல்லது procainamide. அல்லது அமியோடரோன் (பிரிவு 3.4);
எந்த விளைவும் இல்லை - EIT அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக:
விளைவு இல்லை - EIT அல்லது Ornid 5 mg/kg நரம்பு வழியாக (5 நிமிடங்களுக்கு மேல்);
எந்த விளைவும் இல்லை - EIT அல்லது 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆர்னிட் 10 mg/kg நரம்பு வழியாக (10 நிமிடங்களுக்கு மேல்).
3.8 இருதரப்பு பியூசிஃபார்ம் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்.
EIT அல்லது மெதுவாக 2 கிராம் மெக்னீசியம் சல்பேட்டை நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்துங்கள் (தேவைப்பட்டால், மெக்னீசியம் சல்பேட் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படும்).
3.9 ECG இல் 9K5 பரந்த வளாகங்களுடன் அறியப்படாத டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysm ஏற்பட்டால் (EIT க்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால்), லிடோகைனை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும் (பிரிவு 3.7). எந்த விளைவும் இல்லை - ATP (பிரிவு 3.1) அல்லது EIT, எந்த விளைவும் இல்லை - நோவோகைனமைடு (பிரிவு 3.4) அல்லது EIT (பிரிவு 2).
4. கடுமையான கார்டியாக் அரித்மியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் (மீண்டும் சைனஸ் தாளத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் paroxysms தவிர), அவசர மருத்துவமனையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
5. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.
இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அசிஸ்டோல்);
MAS நோய்க்குறி;
கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம், அரித்மிக் அதிர்ச்சி);
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;
போதை வலி நிவாரணிகள் அல்லது டயஸெபம் வழங்கும்போது சுவாசக் கோளாறு;
EIT போது தோல் எரிகிறது:
EITக்குப் பிறகு த்ரோம்போம்போலிசம்.
குறிப்பு. அவசர சிகிச்சைமேலே கொடுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே அரித்மியாக்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
முடிந்தால், அரித்மியாவின் காரணத்தையும் அதன் துணை காரணிகளையும் பாதிக்க வேண்டும்.
ஒரு நிமிடத்திற்கு 150க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய அவசர EIT பொதுவாக குறிப்பிடப்படுவதில்லை.
கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சைனஸ் தாளத்தை அவசரமாக மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பது நல்லது.
கூடுதல் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை வழங்குவதற்கு முன் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, 200 மி.கி ஃபெங்கரோலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
AV சந்திப்பில் இருந்து ஒரு துரிதப்படுத்தப்பட்ட (நிமிடத்திற்கு 60-100) இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அல்லது ரிதம் பொதுவாக மாற்றாக இருக்கும், மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.
முந்தைய பராக்ஸிஸ்ம்களின் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும், அதற்கு முன்பு அவருக்கு உதவிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தியதில் நோயாளியின் பதிலை மாற்றக்கூடிய காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மீண்டும் மீண்டும், பழக்கவழக்கமான டச்சியாரித்மியாவுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும்.
BRADYARHYTHMIAS
பரிசோதனை.கடுமையான (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) பிராடி கார்டியா.
வேறுபட்ட நோயறிதல்- ஈசிஜி படி. சைனஸ் பிராடி கார்டியா, எஸ்ஏ நோட் அரெஸ்ட், எஸ்ஏ மற்றும் ஏவி தடுப்பு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: ஏவி முற்றுகையை பட்டம் மற்றும் நிலை (தொலைதூர, அருகாமை) மூலம் வேறுபடுத்துங்கள்; பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கியின் முன்னிலையில், உடல் நிலை மற்றும் சுமை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஓய்வு நேரத்தில் தூண்டுதலின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.
அவசர சிகிச்சை . பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) MAS நோய்க்குறி அல்லது அதற்கு சமமானவை, அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினா வலி அல்லது இதயத் துடிப்பில் முற்போக்கான குறைவு அல்லது எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்பட்டால் தீவிர சிகிச்சை அவசியம்.
2. MAS நோய்க்குறி அல்லது பிராடி கார்டியா கடுமையான இதய செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், நரம்பியல் அறிகுறிகள், ஆஞ்சினல் வலி அல்லது இதயத் துடிப்பில் முற்போக்கான குறைவு அல்லது எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு போன்றவற்றால்:
20° கோணத்தில் (நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாவிட்டால்) கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தி நோயாளியை வைக்கவும்:
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
தேவைப்பட்டால் (நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து), மூடிய இதய மசாஜ் அல்லது ஸ்டெர்னத்தில் தாள தட்டுதல் ("ஃபிஸ்ட் ரிதம்");
விளைவு அடையும் வரை அல்லது 0.04 mg/kg மொத்த அளவை அடையும் வரை 3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல் அட்ரோபின் 1 mg நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;
எந்த விளைவும் இல்லை - உடனடி எண்டோகார்டியல் பெர்குடேனியஸ் அல்லது டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பேஸ்மேக்கர்:
எந்த விளைவும் இல்லை (அல்லது ECS சாத்தியம் இல்லை) - 240-480 மி.கி அமினோபிலின் நரம்பு வழியாக மெதுவாக ஊசி;
எந்த விளைவும் இல்லை - டோபமைன் 100 மி.கி அல்லது அட்ரினலின் 1 மி.கி 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக; குறைந்தபட்ச போதுமான இதய துடிப்பு அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்.
3. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.
4. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.
சிக்கல்களின் முக்கிய ஆபத்துகள்:
அசிஸ்டோல்;
எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு (ஃபைப்ரிலேஷன் வரை), அட்ரினலின், டோபமைன் பயன்பாடு உட்பட. அட்ரோபின்;
கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம், அதிர்ச்சி);
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்:
ஆஞ்சினல் வலி;
இதயமுடுக்கியின் இயலாமை அல்லது பயனற்ற தன்மை:
எண்டோகார்டியல் பேஸ்மேக்கரின் சிக்கல்கள் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வலது வென்ட்ரிகுலர் துளைத்தல்);
டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் அல்லது பெர்குடேனியஸ் பேஸ்மேக்கரின் போது வலி.
நிலையற்ற ஆஞ்சினா
பரிசோதனை.முதன்முறையாக அடிக்கடி அல்லது கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் (அல்லது அதற்கு சமமானவை), முன்பு இருந்த ஆஞ்சினாவின் போக்கில் மாற்றம், மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் முதல் 14 நாட்களில் ஆஞ்சினாவின் மறுதொடக்கம் அல்லது தோற்றம் அல்லது முதல் தோற்றம் ஓய்வு நேரத்தில் ஆஞ்சினல் வலி.
கரோனரி தமனி நோயின் வளர்ச்சி அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தாக்குதலின் உச்சத்தில் கூட, தெளிவற்றதாகவோ அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்!
வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - நீடித்த ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன், கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம், கார்டியல்ஜியா. கூடுதல் இதய வலி.
அவசர சிகிச்சை
1. காட்டப்பட்டுள்ளது:
நைட்ரோகிளிசரின் (மாத்திரைகள் அல்லது ஏரோசல் 0.4-0.5 மி.கி.
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு திருத்தம்:
Propranolol (anaprilin, inderal) 20-40 mg வாய்வழி.
2. ஆஞ்சினல் வலிக்கு (அதன் தீவிரம், வயது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து);
10 மி.கி வரை மார்பின் அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜியா: ஃபெண்டானில் 0.05-0.1 மி.கி அல்லது புரோமெடோல் 10-20 மி.கி 2.5-5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் நரம்பு வழியாக பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்:
போதுமான வலி நிவாரணியின் போது - 2.5 கிராம் அனல்ஜின் நரம்பு வழியாகவும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் - 0.1 மி.கி குளோனிடைன்.
5000 யூனிட் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக. பின்னர் dropwise 1000 அலகுகள்/மணி.
5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும். முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
கடுமையான மாரடைப்பு;
இதய தாளம் அல்லது கடத்துதலின் கடுமையான தொந்தரவுகள் (திடீர் மரணம் உட்பட);
முழுமையற்ற நீக்கம் அல்லது ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும்;
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (மருந்து தூண்டுதல் உட்பட);
கடுமையான இதய செயலிழப்பு:
போதை வலி நிவாரணிகளை வழங்கும்போது சுவாசக் கோளாறுகள்.
குறிப்பு.தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (வார்டுகள்), கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான துறைகளில், ECG இல் மாற்றங்கள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
அவசர சிகிச்சையை வழங்க (நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால்), ஒரு புற நரம்பு வடிகுழாய் குறிக்கப்படுகிறது.
நுரையீரலில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஈரமான ரேல்களுக்கு, நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.
நிலையற்ற ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சைக்காக, நரம்பு வழி ஹெப்பரின் நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், அதன் இயல்பான மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் நிலையான அதிகரிப்பு அடையும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன்) பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. 30 மில்லிகிராம் க்ளெக்ஸேன் ஒரு போலஸாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்து தோலடியாக 1 மி.கி / கிலோ 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 3-6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பாரம்பரியமாக இருந்தால் போதை வலி நிவாரணிகள்இல்லை என்றால், நீங்கள் 1-2 மி.கி பியூடர்பனோல் அல்லது 50-100 மி.கி டிராமடோல் 5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் (அல்லது) 2.5 கிராம் அனல்ஜின் 5 மி.கி டயாபம் உடன் நரம்பு வழியாக மெதுவாக அல்லது பின்னங்களாக பரிந்துரைக்கலாம்.
மாரடைப்பு
பரிசோதனை.சிறப்பியல்பு மார்பு வலி (அல்லது அதற்கு சமமானவை) இடது (சில நேரங்களில் வலதுபுறம்) தோள்பட்டை, முன்கை, ஸ்கேபுலா மற்றும் கழுத்தில் பரவுகிறது. கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி; இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை: நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதற்கான பதில் முழுமையடையாதது அல்லது இல்லாதது. நோயின் தொடக்கத்தின் பிற வகைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன: ஆஸ்துமா (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம்). அரித்மிக் (மயக்கம், திடீர் மரணம், MAS நோய்க்குறி). செரிப்ரோவாஸ்குலர் (கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள்), வயிறு (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, குமட்டல், வாந்தி), அறிகுறியற்ற (பலவீனம், மார்பில் தெளிவற்ற உணர்வுகள்). ஆபத்து காரணிகளின் வரலாறு அல்லது கரோனரி தமனி நோயின் அறிகுறிகள், முதல் முறையாக தோற்றம் அல்லது பழக்கமான ஆஞ்சினல் வலியில் மாற்றம் உள்ளது. ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குறிப்பாக முதல் மணிநேரங்களில்) தெளிவற்றதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்! நோய் தொடங்கிய 3-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - ட்ரோபோனின்-டி அல்லது ஐ உடன் நேர்மறை சோதனை.
வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - நீடித்த ஆஞ்சினா, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, கார்டியல்ஜியா. கூடுதல் இதய வலி. டெலா, கடுமையான நோய்கள்அடிவயிற்று உறுப்புகள் (கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், முதலியன), அயோர்டிக் அனீரிஸம் பிரித்தல்.
அவசர சிகிச்சை
1. காட்டப்பட்டுள்ளது:
உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அமைதி:
நைட்ரோகிளிசரின் (மாத்திரைகள் அல்லது ஏரோசல் 0.4-0.5 மி.கி.
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு சரிசெய்தல்;
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 0.25 கிராம் (மெல்லுங்கள்);
Propranolol 20-40 mg வாய்வழியாக.
2. வலி நிவாரணத்திற்காக (வலியின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, அவரது நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து):
10 மில்லிகிராம் வரை மார்பின் அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜியா: ஃபெண்டானில் 0.05-0.1 மி.கி அல்லது ப்ரோமெடோல் 10-20 மி.கி 2.5-5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் பின்னங்களில் நரம்பு வழியாக;
போதுமான வலி நிவாரணி வழக்கில் - 2.5 கிராம் அனல்ஜின் நரம்பு வழியாகவும், மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் - 0.1 மிகி குளோனிடைன்.
3. கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க:
ஈசிஜியில் 8T பிரிவில் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (முதல் 6 இல், மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வலி ஏற்பட்டால் - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 12 மணி நேரம் வரை), ஸ்ட்ரெப்டோகைனேஸ் 1,500,000 IU நரம்பு வழியாக 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கவும். முடிந்தவரை:
ECG இல் 8T பிரிவின் மனச்சோர்வுடன் சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (அல்லது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது), 5000 யூனிட் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸாக செலுத்தவும், பின்னர் விரைவில் சொட்டு சொட்டவும்.
4. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.
5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.
முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
திடீர் மரணம் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) வரை இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலின் கடுமையான தொந்தரவுகள், குறிப்பாக மாரடைப்பின் முதல் மணிநேரங்களில்;
ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும் மீண்டும்;
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (மருந்து தூண்டுதல் உட்பட);
கடுமையான இதய செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம், அதிர்ச்சி);
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்; ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸின் நிர்வாகத்துடன் ஒவ்வாமை, அரித்மிக், ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள்;
போதை வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகத்தின் காரணமாக சுவாசக் கோளாறுகள்;
மாரடைப்பு முறிவு, கார்டியாக் டம்போனேட்.
குறிப்பு.அவசர சிகிச்சையை வழங்க (நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் அல்லது சிக்கல்கள் உருவாகும்போது), ஒரு புற நரம்பு வடிகுழாய் குறிக்கப்படுகிறது.
நுரையீரலில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஈரமான ரேல்களுக்கு, நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.
ஒவ்வாமை சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸை பரிந்துரைக்கும் முன் 30 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் போது, இதய துடிப்பு மற்றும் அடிப்படை ஹீமோடைனமிக் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும், சாத்தியமான சிக்கல்களை சரிசெய்ய தயார்நிலை (ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர், வென்டிலேட்டர் கிடைக்கும்).
சப்எண்டோகார்டியல் (8T பிரிவின் மனச்சோர்வுடன் மற்றும் நோயியல் O அலை இல்லாமல்) மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கு, ஹெக்யூரின் நரம்புவழி நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், இது அதன் இயல்பானதை விட 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை 2 மடங்கு அதிகரிக்கும். மதிப்பு. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன்) பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. 30 மில்லிகிராம் க்ளெக்ஸேன் ஒரு போலஸாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்து தோலடியாக 1 மி.கி / கிலோ 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 3-6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பாரம்பரிய போதை வலி நிவாரணிகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், 1-2 மி.கி பியூடர்பனோல் அல்லது 50-100 மி.கி டிராமடோல் 5 மி.கி டிராபெரிடோல் மற்றும் (அல்லது) 2.5 கிராம் அனல்ஜின் 5 மி.கி டயபாம் உடன் நரம்பு வழியாக மெதுவாகவோ அல்லது பின்னமாகவோ பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்
பரிசோதனை.சிறப்பியல்பு: மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், பொய் நிலையில் மோசமடைதல், இது நோயாளிகளை உட்கார வைக்கிறது: டாக்ரிக்கார்டியா, அக்ரோசியானோசிஸ். திசுக்களின் அதிகப்படியான நீரேற்றம், மூச்சுத் திணறல், வறண்ட மூச்சுத்திணறல், பின்னர் நுரையீரலில் ஈரப்பதம், ஏராளமான நுரை சளி, ஈசிஜி மாற்றங்கள் (இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி அல்லது அதிக சுமை, புவாவின் மூட்டையின் இடது கிளையின் முற்றுகை போன்றவை).
மாரடைப்பு, இதய குறைபாடு அல்லது பிற இதய நோய்களின் வரலாறு. உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.
வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் கார்டியோஜெனிக் அல்லாதவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது (நிமோனியா, கணைய அழற்சி, பலவீனத்துடன் பெருமூளை சுழற்சி, நுரையீரலுக்கு இரசாயன சேதம், முதலியன), நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.
அவசர சிகிச்சை
1. பொது நடவடிக்கைகள்:
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
ஹெப்பரின் 5000 யூனிட்கள் நரம்பு வழி போலஸ்:
இதய துடிப்பு திருத்தம் (இதய துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 150 க்கு மேல் இருந்தால் - EIT; இதய துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவாக இருந்தால் - ECS);
அதிகப்படியான நுரை உருவானால் - டிஃபோமிங் (33% கரைசலை உள்ளிழுத்தல் எத்தில் ஆல்கஹால்அல்லது நரம்பு வழியாக 96% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசலில் 5 மில்லி மற்றும் 15 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசல்), மிகவும் கடுமையான (1) நிகழ்வுகளில், 2 மில்லி 96% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசல் மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்படுகிறது.
2. சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன்:
முழு படி 1;
குறைந்த மூட்டுகளில் நோயாளியை உட்கார வைக்கவும்;
நைட்ரோகிளிசரின், மாத்திரைகள் (முன்னுரிமை ஏரோசல்) 0.4-0.5 mg sublingually 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அல்லது 10 mg வரை நரம்பு வழியாக மெதுவாக பின்னங்கள் அல்லது 100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நரம்பு வழியாக, நிர்வாகத்தின் வீதத்தை 25 mcg/min வரை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் விளைவு அதிகரிக்கும். இரத்த அழுத்தம்:
டயஸெபம் 10 மி.கி வரை அல்லது மார்பின் 3 மி.கி நரம்பு வழியாகப் பின்னங்களில் விளைவு அடையும் வரை அல்லது மொத்த டோஸ் 10 மி.கி அடையும் வரை.
3. எப்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்:
முழு படி 1;
நோயாளியை கீழே உட்கார வைக்கவும்:
நைட்ரோகிளிசரின், மாத்திரைகள் (முன்னுரிமை ஏரோசல்) 0.4-0.5 மி.கி நாக்கின் கீழ் ஒரு முறை;
Furosemide (Lasix) 40-80 mg நரம்பு வழியாக;
நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக (உருப்படி 2) அல்லது சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு 30 மி.கி 300 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக, மருந்தின் உட்செலுத்தலின் வீதத்தை படிப்படியாக 0.3 mcg/(kg x min) இலிருந்து விளைவு பெறும் வரை, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், அல்லது பென்டமின் 50 மி.கி வரை நரம்பு வழியாக பின்னங்கள் அல்லது சொட்டுகள்:
நரம்பு வழியாக 10 மில்லிகிராம் டயஸெபம் அல்லது 10 மில்லிகிராம் வரை மார்பின் (உருப்படி 2).
4. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால்:
படி 1 ஐப் பின்பற்றவும்:
நோயாளியை கீழே படுத்து, படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும்;
400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் டோபமைன் 200 மி.கி நரம்பு வழியாக, இரத்த அழுத்தம் குறைந்தபட்சம் போதுமான அளவில் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 5 mcg/(kg x min) வரை அதிகரிக்கிறது;
இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், கூடுதலாக 200 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் 4 மி.கி பரிந்துரைக்கவும், இரத்த அழுத்தம் குறைந்தபட்சம் போதுமான அளவில் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 0.5 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகரிக்கும்;
இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரித்தால், கூடுதலாக நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது (உருப்படி 2);
Furosemide (Lasix) இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு 40 mg IV.
5. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).
6. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும். முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
நுரையீரல் வீக்கத்தின் முழுமையான வடிவம்;
நுரையால் காற்றுப்பாதை அடைப்பு;
சுவாச மன அழுத்தம்;
டச்சியாரித்மியா;
அசிஸ்டோல்;
ஆஞ்சினல் வலி:
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் அதிகரித்த நுரையீரல் வீக்கம்.
குறிப்பு.குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் சுமார் 90 mmHg சிஸ்டாலிக் அழுத்தமாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். கலை. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மேம்பட்ட ஊடுருவலின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.
கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான யூஃபிலின் ஒரு துணை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது கடுமையான பிராடி கார்டியாவுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆஸ்பிரேஷன், தொற்று, கணைய அழற்சி, எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை உள்ளிழுத்தல் போன்றவை) மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இதயக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபாந்தின், டிகோக்சின்) இதயத் துடிப்பு (படபடப்பு) என்ற டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிதமான இதய செயலிழப்புக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
மணிக்கு பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, கார்டியாக் டம்போனேட், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் பிற புற வாசோடைலேட்டர்கள் ஒப்பீட்டளவில் முரணாக உள்ளன.
நேர்மறை முடிவு காலாவதி அழுத்தத்தை உருவாக்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வீக்கம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, ACE தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். கேப்டோபிரில் முதன்முதலில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, 6.25 மி.கி சோதனை அளவோடு சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.
கார்டியோஜெனிக் ஷாக்
பரிசோதனை.உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பலவீனமான இரத்த வழங்கல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இருக்கும். கலை., துடிப்பு - 20 மிமீ Hg க்கு கீழே. கலை. புற சுழற்சியில் சரிவு அறிகுறிகள் உள்ளன (வெளிர் சயனோடிக் ஈரமான தோல், சரிந்த புற நரம்புகள், கைகள் மற்றும் கால்களின் தோல் வெப்பநிலை குறைதல்); இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் குறைதல் (ஆணி படுக்கை அல்லது உள்ளங்கையில் அழுத்திய பின் வெள்ளைப்புள்ளி மறைவதற்கு எடுக்கும் நேரம் 2 வினாடிகளுக்கு மேல்), டையூரிசிஸ் குறைதல் (20 மிலி/எச்க்கு குறைவாக), நனவு குறைபாடு (லேசான நிலையில் இருந்து குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது).
வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அதன் பிற வகைகளிலிருந்து (ரிஃப்ளெக்ஸ், அரித்மிக், மருந்து, மெதுவான மாரடைப்பு முறிவு, செப்டம் அல்லது பாப்பில்லரி தசைகளின் சிதைவு, வலது வென்ட்ரிக்கிள் சேதம்), அத்துடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஹைபோவோலீமியா, ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சி இல்லாமல் உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன்.
அவசர சிகிச்சை
அவசர சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், முந்தையது பயனற்றதாக இருந்தால் விரைவாக அடுத்த கட்டத்திற்கு நகரும்.
1. நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாத நிலையில்:
நோயாளியை 20° கோணத்தில் கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தி வைக்கவும் (நுரையீரலில் கடுமையான நெரிசல் ஏற்பட்டால் - "நுரையீரல் வீக்கம்" பார்க்கவும்):
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
ஆஞ்சினல் வலி ஏற்பட்டால், முழுமையான மயக்க மருந்து செய்யுங்கள்:
சரியான இதயத் துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 150 துடிக்கும் இதயத் துடிப்புடன் கூடிய paroxysmal tachyarrhythmia என்பது EITக்கான முழுமையான அறிகுறியாகும், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான கடுமையான பிராடி கார்டியா இதயத் துடிப்பு ஆகும்);
ஹெப்பரின் 5000 யூனிட்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்.
2. நுரையீரல் மற்றும் அறிகுறிகளில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாத நிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு CVP:
200 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச வீதத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். இதய துடிப்பு, நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேட்டரி படம் (முடிந்தால், மத்திய சிரை அழுத்தம் அல்லது ஆப்பு அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தவும் நுரையீரல் தமனி);
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ந்தால் மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஹைபர்வோலீமியாவின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், அதே அளவுகோல்களின்படி மீண்டும் திரவ நிர்வாகம்;
இரத்தமாற்றம் ஹைப்பர்வோலீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (15 செ.மீ நீர் நிரலுக்குக் கீழே உள்ள மத்திய சிரை அழுத்தம்), 500 மிலி/எச் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடரவும், ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் இந்த குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிக்கவும்.
இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாக உறுதிப்படுத்த முடியாவிட்டால், அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்லவும்.
3. 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் டோபமைன் 200 மி.கி.யை நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்தவும், உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 5 mcg/(kg x min) இலிருந்து குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் அடையும் வரை அதிகரிக்கவும்;
எந்த விளைவும் இல்லை - கூடுதலாக நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் 4 mg 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கவும், குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 0.5 mcg/min இலிருந்து அதிகரிக்கிறது.
4. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும்: கார்டியாக் மானிட்டர், பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்.
5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.
முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பம்:
இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்க இயலாமை:
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது நரம்பு வழியாக திரவ நிர்வாகம் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம்;
டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்யாரித்மியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;
அசிஸ்டோல்:
ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும் வருதல்:
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.
குறிப்பு.குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் சுமார் 90 mmHg சிஸ்டாலிக் அழுத்தமாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். கலை. உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மேம்பட்ட ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது.
குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் உண்மையான கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.
அவசர ஆஞ்சினா மாரடைப்பு விஷம்
உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்
பரிசோதனை.நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (பொதுவாக கடுமையான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது): தலைவலி, "மிதவைகள்" அல்லது மங்கலான பார்வை, பரேஸ்டீசியா, "தவழும்" உணர்வு, குமட்டல், வாந்தி, மூட்டுகளில் பலவீனம், நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா, டிப்ளோபியா.
நரம்பியல் நெருக்கடியில் (வகை I நெருக்கடி, அட்ரீனல்): திடீர் ஆரம்பம். உற்சாகம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் தோலின் ஈரப்பதம். டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி மற்றும் அதிக சிறுநீர் கழித்தல், துடிப்பு அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கிய அதிகரிப்பு.
நெருக்கடியின் நீர்-உப்பு வடிவத்தில் (வகை II நெருக்கடி, நோர்பைன்ப்ரைன்): படிப்படியான ஆரம்பம், தூக்கமின்மை, அடினாமியா, திசைதிருப்பல், வெளிறிய மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், வீக்கம், துடிப்பு அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் முக்கிய அதிகரிப்பு.
நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவத்தில்: துடித்தல், வெடிக்கும் தலைவலி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, நிவாரணம் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, பார்வை தொந்தரவுகள், சுயநினைவு இழப்பு, குளோனிக்-டானிக் வலிப்பு.
வேறுபட்ட நோயறிதல்.முதலாவதாக, ஒருவர் நெருக்கடியின் தீவிரம், வடிவம் மற்றும் சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் (குளோனிடைன், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் போன்றவை) திடீரென திரும்பப் பெறுவதோடு தொடர்புடைய நெருக்கடிகளை அடையாளம் காண வேண்டும், பெருமூளை விபத்துக்கள், டைன்ஸ்ஃபாலிக் நெருக்கடிகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை வேறுபடுத்த வேண்டும். பியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன் நெருக்கடிகள்.
அவசர சிகிச்சை
1. நெருக்கடியின் நரம்பியல் வடிவம்.
1.1 லேசான நிகழ்வுகளுக்கு:
நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி. பின்னர் 0.075 mg ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் விளைவு வரை, அல்லது இந்த மருந்துகளின் கலவையாகும்.
1.2 கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.
க்ளோனிடைன் 0.1 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக (நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி. உடன் இணைக்கப்படலாம்), அல்லது சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு 30 மி.கி 300 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக, தேவையான இரத்த அழுத்தத்தை அடையும் வரை, அல்லது பென்டமின் அளவை 50 வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. mg நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக அல்லது பகுதியளவு ஸ்ட்ரீம்;
விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஃபுரோஸ்மைடு 40 மி.கி.
1.3 உணர்ச்சிப் பதற்றம் நீடித்தால், கூடுதலாக டயஸெபம் 5-10 மி.கி வாய்வழியாக, தசைநார் அல்லது நரம்பு வழியாக, அல்லது டிராபெரிடோல் 2.5-5 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக.
1.4 டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.
2. நெருக்கடியின் நீர்-உப்பு வடிவம்.
2.1 லேசான நிகழ்வுகளுக்கு:
Furosemide 40-80 mg வாய்வழியாக ஒரு முறை மற்றும் nifedipine 10 mg வாய்வழியாக அல்லது வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை விளைவு வரும் வரை, அல்லது furosemide 20 mg வாய்வழியாக ஒருமுறை மற்றும் captopril sublingual அல்லது வாய்வழியாக 25 mg ஒவ்வொரு 30-60 நிமிடங்களுக்கும் விளைவு வரை.
2.2 கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.
Furosemide 20-40 mg நரம்பு வழியாக;
சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு அல்லது பெண்டமைன் நரம்பு வழியாக (பிரிவு 1.2).
2.3 நரம்பியல் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், அது பயனுள்ளதாக இருக்கும் நரம்பு நிர்வாகம் 240 மி.கி அமினோபிலின்.
3. நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவம்:
டயஸெபம் 10-20 மி.கி நரம்பு வழியாக வலிப்பு நீக்கப்படும் வரை மெதுவாக; கூடுதலாக, மெக்னீசியம் சல்பேட் 2.5 கிராம் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்:
சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2) அல்லது பென்டமைன் (பிரிவு 1.2);
Furosemide 40-80 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக.
4. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை திடீரென திரும்பப் பெறுவது தொடர்பான நெருக்கடிகள்:
பொருத்தமான இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து நரம்பு வழியாக. நாக்கின் கீழ் அல்லது வாய்வழியாக, கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் - சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2).
5. நுரையீரல் வீக்கத்தால் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:
நைட்ரோகிளிசரின் (முன்னுரிமை ஏரோசல்) 0.4-0.5 மி.கி. சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு (பிரிவு 1.2) அல்லது பெண்டமைன் (பிரிவு 1.2) விளைவு கிடைக்கும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை 25 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகரிப்பது;
Furosemide 40-80 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக;
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
6. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மூலம் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:
கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு - சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2). கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பை விட அதிக மதிப்புகளுக்கு குறைக்கவும்; நரம்பியல் அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், நிர்வாகத்தின் வீதத்தை குறைக்கவும்.
7. ஆஞ்சினல் வலியால் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:
நைட்ரோகிளிசரின் (முன்னுரிமை ஒரு ஏரோசல்) 0.4-0.5 mg sublingually மற்றும் உடனடியாக 10 mg நரம்பு வழியாக (உருப்படி 5);
வலி நிவாரணம் தேவை - "ஆஞ்சினா" பார்க்கவும்:
விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.
8. சிக்கலான பாடத்திட்டத்தில்- முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).
9. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும் .
முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;
செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (இரத்தப்போக்கு அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்);
நுரையீரல் வீக்கம்;
ஆஞ்சினல் வலி, மாரடைப்பு;
டாக்ரிக்கார்டியா.
குறிப்பு.கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், சாதாரண வாழ்க்கைக்கு மீட்டமைக்கப்படவில்லை, இரத்த அழுத்தத்தை 20-30 நிமிடங்களுக்குள் வழக்கமான, "வேலை" அல்லது சற்று அதிக மதிப்புகளுக்கு குறைக்கவும், நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தவும். ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் வழி (சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு, நைட்ரோகிளிசரின்).
உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தல் இல்லாமல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தை படிப்படியாகக் குறைக்கவும் (1-2 மணி நேரத்திற்கு மேல்).
உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கு மோசமடைந்து, நெருக்கடியை அடையவில்லை என்றால், இரத்த அழுத்தம் பல மணி நேரத்திற்குள் குறைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முக்கிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த அழுத்தம் வழக்கமான, "வேலை" மதிப்புகளுக்கு குறைக்கப்பட வேண்டும்.
எஸ்.எல்.எஸ் உணவு முறைகளின் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கவும், முந்தைய சிகிச்சையில் ஏற்கனவே உள்ள அனுபவத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
முதல் முறையாக கேப்டோபிரில்லைப் பயன்படுத்தும் போது, 6.25 மி.கி சோதனை அளவோடு சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.
பென்டமைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம், எனவே இரத்த அழுத்தத்தில் அவசரக் குறைப்பு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்பட முடியும் மற்றும் இதற்கு வேறு எந்த சாத்தியக்கூறுகளும் இல்லை. பென்டமைன் 12.5 மி.கி நரம்பு வழியாக பகுதி அளவுகளில் அல்லது 50 மி.கி வரை குறைக்கப்படுகிறது.
ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு நெருக்கடியின் போது, படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும். 45°; பரிந்துரைக்கவும் (ரெண்டோலேஷன் (5 நிமிடங்களுக்கு பிறகு 5 நிமிடங்களுக்கு பிறகு நரம்பு வழியாக); நீங்கள் பிரசோசின் 1 மி.கி. α-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்களின் அறிமுகம்.
நுரையீரல் எம்போலிசம்
பரிசோதனைபாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் நிறுத்தம் (எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகல்) அல்லது கடுமையான மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, வெளிறிய அல்லது உடலின் மேல் பாதியின் தோலின் கடுமையான சயனோசிஸ், கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், ஆன்டினாக்சிஸ் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மற்றும் கடுமையான "கார் புல்மோனேலின்" எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள்.
செயலற்ற நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் (நுரையீரல்-ப்ளூரல் வலி, இருமல், சில நோயாளிகளில் - இரத்தத்தில் கறை படிந்த ஸ்பூட்டம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, நுரையீரலில் சுருங்குதல்).
நுரையீரல் தக்கையடைப்பைக் கண்டறிய, த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு இதுபோன்ற ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வயதான வயது, நீடித்த அணிதிரட்டல், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், புற்றுநோய், டி.வி.டி.
வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - மாரடைப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிமோனியா, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்.
அவசர சிகிச்சை
1. இரத்த ஓட்டம் நின்றால் - CPR.
2. தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன் பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால்:
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை:
மத்திய அல்லது புற நரம்பு வடிகுழாய்:
ஹெப்பரின் 10,000 யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸில், பின்னர் 1000 யூனிட்கள்/மணிக்கு ஆரம்ப விகிதத்தில் சொட்டுகிறது:
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (reopolyglucin, 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, hemodez, முதலியன).
3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்படாத கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால்:
டோபமைன், அல்லது அட்ரினலின், நரம்பு வழி சொட்டுநீர். இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை அதிகரித்தல்;
ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் (30 நிமிடங்களுக்கு மேல் 250,000 IU நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டவும், பின்னர் 100,000 IU/மணிநேரம் என்ற விகிதத்தில் 1,500,000 IU ஆக மொத்தம் 1,500,000 IU).
4. நிலையான இரத்த அழுத்தத்துடன்:
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
புற நரம்பு வடிகுழாய்;
ஹெப்பரின் 10,000 யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸாக, பிறகு 1000 யூனிட்கள்/மணிநேரம் அல்லது தோலடியாக 5000 யூனிட்கள் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு:
யூஃபிலின் 240 மி.கி நரம்பு வழியாக.
5. மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், கூடுதலாக 0.25 கிராம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கவும்.
6. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).
7. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.
முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:
எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல்:
இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த இயலாமை;
சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்:
நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மீண்டும்.
குறிப்பு.பாரமான ஒவ்வாமை வரலாற்றில், ஸ்ப்ரெபியூகினோசிஸை பரிந்துரைக்கும் முன் 30 மில்லிகிராம் ப்ரெட்னியோலோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சைக்காக, நரம்புவழி ஹெப்பரின் நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், அதன் இயல்பான மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் நிலையான அதிகரிப்பு அடையும்.
பக்கவாதம் (கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறு)
பக்கவாதம் (பக்கவாதம்) என்பது மூளையின் செயல்பாட்டின் வேகமாக வளரும் குவிய அல்லது உலகளாவிய கோளாறு ஆகும், இது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் அல்லது நோயின் மற்றொரு தோற்றம் விலக்கப்பட்டால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தம், அவற்றின் கலவை, அல்லது பெருமூளை அனீரிசிம்களின் சிதைவின் விளைவாக.
பரிசோதனைமருத்துவ படம் செயல்முறையின் தன்மை (இஸ்கெமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு), உள்ளூர்மயமாக்கல் (அரைக்கோளங்கள், மூளை தண்டு, சிறுமூளை), செயல்முறையின் வளர்ச்சி விகிதம் (திடீரென்று, படிப்படியாக) சார்ந்துள்ளது. எந்தவொரு தோற்றத்தின் பக்கவாதமும் மூளை சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா, பொதுவாக மோனோபரேசிஸ் மற்றும் புண்கள் மூளை நரம்புகள்- முகம், சப்ளிங்குவல், ஓக்குலோமோட்டர்) மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, பலவீனமான உணர்வு).
ACVA மருத்துவரீதியாக சப்அரக்னாய்டு அல்லது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு மூலம் வெளிப்படுகிறது ( ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்), அல்லது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.
ட்ரான்சியன்ட் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (டிசிஐ) என்பது 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான காலப்பகுதியில் குவிய அறிகுறிகள் முழுமையான பின்னடைவுக்கு உள்ளாகும் ஒரு நிலை ஆகும்.
சப்போரோக்னாய்டல் ரத்தக்கசிவுகள் அனியூரிசிம்களின் சிதைவின் விளைவாக உருவாகின்றன மற்றும் குறைந்த அடிக்கடி, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக. குமட்டல், வாந்தி, மோட்டார் கிளர்ச்சி, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வியர்வை ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து கூர்மையான தலைவலியின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாரிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குடன், நனவின் மனச்சோர்வு பொதுவாக கவனிக்கப்படுகிறது. குவிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லை.
ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் - மூளையின் பொருளில் இரத்தப்போக்கு; கூர்மையான தலைவலி, வாந்தி, விரைவான (அல்லது திடீர்) நனவின் மனச்சோர்வு, மூட்டுகளின் செயலிழப்பு அல்லது பல்பார் கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் (நாக்கின் தசைகளின் புற முடக்கம், உதடுகள், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை, குரல் மண்டையோட்டு நரம்புகளின் IX, X மற்றும் XII ஜோடிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மடிப்புகள் மற்றும் எபிகுளோட்டிஸ் அல்லது அவற்றின் உட்கருக்கள் medulla oblongata) இது பொதுவாக பகலில், விழித்திருக்கும் போது உருவாகிறது.
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த விநியோகம் குறைவதற்கு அல்லது நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயாகும். இது பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் அமைப்புடன் தொடர்புடைய குவிய அறிகுறிகளின் படிப்படியான (மணி அல்லது நிமிடங்களுக்கு மேல்) அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் அடிக்கடி உருவாகிறது, பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது
முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மற்றும் அதன் இருப்பிடம்) தன்மையை வேறுபடுத்துவது தேவையில்லை.
அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (வரலாறு, தலையில் அதிர்ச்சியின் தடயங்கள் இருப்பது) மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் (வரலாறு, பொதுவான தொற்று செயல்முறையின் அறிகுறிகள், சொறி) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
அவசர சிகிச்சை
அடிப்படை (வேறுபடுத்தப்படாத) சிகிச்சையில் முக்கிய செயல்பாடுகளின் அவசர திருத்தம் அடங்கும் - மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது, தேவைப்பட்டால் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், செயற்கை காற்றோட்டம், அத்துடன் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல்:
இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால் - கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு வழக்கமான "வேலை செய்யும்" அளவை விட சற்றே அதிகமான அளவிற்கு குறைக்கவும்; எந்த தகவலும் இல்லை என்றால், 180/90 மிமீ எச்ஜி அளவிற்கு. கலை.; இந்த பயன்பாட்டிற்கு - சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் 0.5-1 மில்லி 0.01% குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) கரைசலில் 10 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் வழியாக அல்லது 1-2 மாத்திரைகள் (தேவைப்பட்டால், மருந்தின் நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். ), அல்லது பெண்டமின் - 5% கரைசலில் 0. 5 மில்லிக்கு மேல் இல்லை, அதே நீர்த்துப்போகும்போது நரம்பு வழியாக அல்லது 0.5-1 மில்லி தசைக்குள்:
ஒரு கூடுதல் தீர்வாக, நீங்கள் dibazol 5-8 மில்லி 1% தீர்வு நரம்பு வழியாக அல்லது நிஃபெடிபைன் (Corinfar, phenigidine) - 1 மாத்திரை (10 மிகி) sublingual;
வலிப்பு வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை போக்க - டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை மெதுவாக அல்லது தசைக்குள் அல்லது ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;
பயனற்றதாக இருந்தால் - 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 70 mg/kg உடல் எடையில் 20% சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் கரைசல், மெதுவாக நரம்பு வழியாக;
மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தால் - செருகல் (ராக்லான்) 2 மில்லி நரம்பு வழியாக 0.9% கரைசலில் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்:
வைட்டமின் Wb 2 மில்லி 5% தீர்வு நரம்பு வழியாக;
Droperidol 1-3 மில்லி 0.025% தீர்வு, நோயாளியின் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
தலைவலிக்கு - 2 மில்லி 50% அனல்ஜின் கரைசல் அல்லது 5 மிலி பரால்ஜின் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்;
டிராமல் - 2 மி.லி.
தந்திரங்கள்
வேலை செய்யும் வயதில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்) குழுவை அழைப்பது கட்டாயமாகும். நரம்பியல் (நியூரோவாஸ்குலர்) துறைக்கு ஸ்ட்ரெச்சரில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.
நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால், கிளினிக்கில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அழைக்கவும், தேவைப்பட்டால், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவசர மருத்துவரை தீவிரமாக பார்வையிடவும்.
ஆழமான அடோனிக் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகள் (கிளாஸ்கோ அளவில் 5-4 புள்ளிகள்) தீர்க்க முடியாத கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகளுடன்: நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், அவர்களின் நிலை விரைவான, நிலையான சரிவுடன் கொண்டு செல்ல முடியாது.
ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
வாந்தி மூலம் மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு;
வாந்தியின் ஆசை;
இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க இயலாமை:
மூளை வீக்கம்;
மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம்.
குறிப்பு
1. ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆக்டிவேட்டர்களின் ஆரம்பகால பயன்பாடு சாத்தியமாகும் (நூட்ரோபில் 60 மிலி (12 கிராம்) முதல் நாளில் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக; செரிப்ரோலிசின் 100-300 மில்லி 2 ஐசோடோனிக் கரைசலுக்கு 15-50 மில்லி நரம்பு வழி சொட்டு மருந்து. அளவுகள்; நாக்கின் கீழ் கிளைசின் 1 மாத்திரை ரிபோஜுசின் 10 மிலி நரம்புவழி போலஸ், சோல்கோசெரில் 4 மிலி நரம்புவழி போலஸ், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 250 மில்லி சோல்கோசெரில் நரம்புவழி சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டானது, இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில் மீளமுடியாமல் சேதமடைந்த செல்களின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கும். பெரிஃபோகல் எடிமா.
2. எந்த வகையான பக்கவாதத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் இருந்து அமினாசைன் மற்றும் ப்ராபசைன் விலக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகள் மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை கூர்மையாக தடுக்கின்றன மற்றும் நோயாளிகளின், குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களின் நிலையை தெளிவாக மோசமாக்குகின்றன.
3. மெக்னீசியம் சல்பேட் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
4. லேசான பக்கவாதத்தின் முதல் மணிநேரங்களில் மட்டுமே Eufillin காட்டப்படுகிறது.
5. ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) மற்றும் பிற நீரிழப்பு மருந்துகள் (மன்னிடோல், ரியோகுளுமன், கிளிசரால்) முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் கொடுக்கப்படக்கூடாது. பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் மற்றும் இரத்த சீரம் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதற்கான முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவமனையில் நீரிழப்பு முகவர்களை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியத்தை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.
6. ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் குழு இல்லாத நிலையில், நரம்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
7. முந்தைய அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு சிறிய குறைபாடுகளுடன் முதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் உள்ள எந்த வயதினருக்கும், நோயின் முதல் நாளில் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்) குழுவையும் அழைக்கலாம்.
மூச்சுக்குழாய் நிலை
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நிலை என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கின் மிகவும் கடுமையான மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவாக மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் கடுமையான அடைப்பு, சளி சவ்வின் ஹைபர்ஜெர்கிக் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம், சுரப்பி எந்திரத்தின் ஹைப்பர்செக்ரீஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நிலை உருவாக்கம் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஆழமான முற்றுகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
பரிசோதனை
சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் மூச்சுத் திணறல், ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல், அக்ரோசைனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை, வறண்ட சிதறிய மூச்சுத்திணறலுடன் கடுமையான சுவாசம் மற்றும் "அமைதியான" நுரையீரல், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், சுவாசத்தில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பு, ஹைபோக்சிக் மற்றும் ஹைபர்கேப்னிக் கோமா. மருந்து சிகிச்சையின் போது, சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற மூச்சுக்குழாய்களுக்கு எதிர்ப்பு வெளிப்படுகிறது.
அவசர சிகிச்சை
நிலை ஆஸ்துமா என்பது β-அகோனிஸ்டுகளின் (அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள்) பயன்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் உணர்திறன் இழப்பு (இந்த மருந்துகளுக்கு நுரையீரல் ஏற்பிகள். இருப்பினும், இந்த உணர்திறன் இழப்பை நெபுலைசர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சமாளிக்க முடியும்.
மருந்து சிகிச்சையானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β2-agonists fenoterol (Beroteca) டோஸ் 0.5-1.5 mg அல்லது salbutamol 2.5-5.0 mg என்ற அளவில் அல்லது பெரோடூவல் கொண்ட பெனோடெரால் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து இப்ரா ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெபுலைசர் நுட்பம் -ட்ரோபியம் புரோமைடு (Atrovent). பெரோடுவல் டோஸ் ஒரு உள்ளிழுக்கும் 1-4 மில்லி ஆகும்.
ஒரு நெபுலைசர் இல்லாத நிலையில், இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
ஒரு நெபுலைசர் இல்லாத நிலையில் அல்லது நெபுலைசர் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் போது குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் Eufillin பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஆரம்ப டோஸ் - 5.6 mg/kg உடல் எடை (10-15 மில்லி 2.4% தீர்வு நரம்பு வழியாக மெதுவாக, 5-7 நிமிடங்களுக்கு மேல்);
பராமரிப்பு டோஸ் - நோயாளியின் மருத்துவ நிலை மேம்படும் வரை 2.4% கரைசலில் 2-3.5 மில்லி பின்னங்கள் அல்லது சொட்டுகள்.
குளுக்கோகார்டிகோயிட் ஹார்மோன்கள் - மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் அடிப்படையில் 120-180 மி.கி.
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. 40-50% ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவல் (முகமூடி, நாசி வடிகுழாய்கள்).
ஹெப்பரின் - 5,000-10,000 யூனிட்கள் பிளாஸ்மா-பதிலீட்டு தீர்வுகளில் ஒன்றின் மூலம் நரம்பு வழியாக சொட்டுகிறது; குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்களை (ஃப்ராக்ஸிபரின், க்ளெக்ஸேன், முதலியன) பயன்படுத்த முடியும்.
முரணானது
மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தடுக்கின்றன, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை அதிகரிக்கின்றன);
சளி மெலிவதற்கான மியூகோலிடிக் முகவர்கள்:
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நோவோகைன் (அதிக உணர்திறன் செயல்பாடு உள்ளது);
கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (ஆரம்ப ஹைபோகலீமியாவை ஆழப்படுத்த);
டையூரிடிக்ஸ் (ஆரம்ப நீரிழப்பு மற்றும் ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் அதிகரிக்கும்).
கோமா நிலையில்
தன்னிச்சையான சுவாசத்துடன் அவசர மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல்:
செயற்கை காற்றோட்டம்;
தேவைப்பட்டால், கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறவும்;
மருந்து சிகிச்சை (மேலே காண்க)
மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்:
ஹைபோக்சிக் மற்றும் ஹைபர்கேமிக் கோமா:
கார்டியோவாஸ்குலர் சரிவு:
சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை 1 நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையின் போது மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லுதல்.
கான்விவஸ் சிண்ட்ரோம்
பரிசோதனை
பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்பு வலிப்பு, மூட்டுகளில் டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, வாயில் நுரை, அடிக்கடி நாக்கைக் கடித்தல், தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சில சமயங்களில் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாக்குதலின் முடிவில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சுவாச அரித்மியா காணப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் நீண்ட காலம் சாத்தியமாகும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் முடிவில், நோயாளி ஆழ்ந்த கோமாவில் இருக்கிறார், மாணவர்கள் அதிகபட்சமாக விரிவடைகிறார்கள், ஒளிக்கு எதிர்வினை இல்லாமல், தோல் சயனோடிக், பெரும்பாலும் ஈரமாக இருக்கும்.
நனவு இழப்பு இல்லாமல் எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில தசைக் குழுக்களில் குளோனிக் அல்லது டானிக் வலிப்புகளால் வெளிப்படுகின்றன.
சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்(தற்காலிக மடல் கால்-கை வலிப்பு அல்லது சைக்கோமோட்டர் வலிப்பு) - நோயாளி வெளி உலகத்துடனான தொடர்பை இழக்கும்போது நடத்தையில் எபிசோடிக் மாற்றங்கள். இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆரம்பம் ஒரு ஒளியாக இருக்கலாம் (ஆல்ஃபாக்டரி, சுவையான, காட்சி, "ஏற்கனவே பார்த்தது," மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோப்சியா போன்ற உணர்வு). சிக்கலான தாக்குதல்களின் போது, மோட்டார் செயல்பாட்டின் தடுப்பு கவனிக்கப்படலாம்; அல்லது குழாய்களை நொறுக்குதல், விழுங்குதல், இலக்கில்லாமல் நடப்பது, ஒருவரின் சொந்த ஆடைகளை எடுப்பது (தானியங்கிகள்). தாக்குதலின் முடிவில், அம்னீஷியா தாக்குதலின் போது நடந்த நிகழ்வுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்கது.
வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சமமானவை மொத்த திசைதிருப்பல், சோம்னாம்புலிசம் மற்றும் நீடித்த அந்தி நிலை ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதன் போது மயக்கமான, கடுமையான சமூக செயல்கள் செய்யப்படலாம்.
ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் என்பது நீண்ட கால வலிப்பு வலிப்பு அல்லது குறுகிய இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காரணமாக ஒரு நிலையான வலிப்பு நிலை. நிலை கால்-கை வலிப்பு மற்றும் அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள்.
வலிப்புத்தாக்கமானது உண்மையான ("பிறவி") மற்றும் அறிகுறி கால்-கை வலிப்பு- முந்தைய நோய்களின் விளைவு (மூளைக் காயம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, நியூரோ இன்ஃபெக்ஷன், கட்டி, காசநோய், சிபிலிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிஸ்டிசெர்கோசிஸ், மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், எக்லாம்ப்சியா) மற்றும் போதை.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், வலிப்புத்தாக்கத்திற்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம். அனமனிசிஸ் மற்றும் மருத்துவ தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தொடர்பில் குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் முதன்மையாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், இதய தாளக் கோளாறுகள், எக்லாம்ப்சியா, டெட்டனஸ் மற்றும் வெளிப்புற போதை.
அவசர சிகிச்சை
1. ஒற்றை வலிப்பு வலிப்புக்குப் பிறகு - டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 மில்லி தசைகளுக்குள் (மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்கும் வகையில்).
2. தொடர்ச்சியான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன்:
தலை மற்றும் உடற்பகுதி காயங்கள் தடுப்பு:
வலிப்பு நோய்க்குறியின் நிவாரணம்: டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லிக்கு 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள், ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;
எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 20% கரைசல் 70 mg/kg உடல் எடையில் 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக;
டிகோங்கஸ்டெண்ட் சிகிச்சை: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 10-20 மிலிக்கு 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (நீரிழிவு நோயாளிகளில்)
நரம்பு வழியாக;
தலைவலி நிவாரணம்: அனல்ஜின் 2 மிலி 50% தீர்வு: பாரால்ஜின் 5 மிலி; டிராமல் 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.
3. நிலை வலிப்பு நோய்
தலை மற்றும் உடற்பகுதி காயங்கள் தடுப்பு;
காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்;
வலிப்பு நோய்க்குறியின் நிவாரணம்: டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லிக்கு 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள், ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி தசைநார்;
எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 20% கரைசல் 70 mg/kg உடல் எடையில் 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக;
எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஆக்ஸிஜனுடன் கலந்த நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து (2:1).
டிகோங்கஸ்டெண்ட் சிகிச்சை: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 10-20 மில்லிக்கு 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு) நரம்பு வழியாக:
தலைவலி நிவாரணம்:
அனல்ஜின் - 2 மில்லி 50% தீர்வு;
- பரால்ஜின் - 5 மில்லி;
டிராமல் - 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.
அறிகுறிகளின்படி:
நோயாளியின் வழக்கமான அளவை விட இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரித்தால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் (குளோனிடைன் நரம்பு வழியாக, தசைகளுக்குள் அல்லது சப்ளிங்குவல் மாத்திரைகள், டிபசோல் நரம்பு வழியாக அல்லது உள் தசை);
நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு - "டாச்சியாரித்மியாஸ்" ஐப் பார்க்கவும்:
60 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவான பிராடி கார்டியாவிற்கு - அட்ரோபின்;
38 ° C க்கு மேல் உள்ள ஹைபர்தர்மியாவுக்கு - அனல்ஜின்.
தந்திரங்கள்
நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையில் முதல் வலிப்புத்தாக்கத்தின் காரணத்தைக் கண்டறிய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். நனவின் விரைவான மீட்பு மற்றும் பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால், உள்ளூர் கிளினிக்கில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அவசரமாக தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நனவு மெதுவாக மீட்டமைக்கப்பட்டால், பொதுவான பெருமூளை மற்றும் (அல்லது) குவிய அறிகுறிகள் உள்ளன, பின்னர் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்) குழுவிற்கு அழைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அது இல்லாத நிலையில், 2-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயலில் வருகை.
தீர்க்க முடியாத நிலை கால்-கை வலிப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான வலிப்பு வலிப்பு என்பது ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்ப்பு) குழுவை அழைப்பதற்கான அறிகுறியாகும். இது நடக்கவில்லை என்றால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.
இதயத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்பட்டால், வலிப்பு நோய்க்குறி, பொருத்தமான சிகிச்சை அல்லது ஒரு சிறப்பு இருதயவியல் குழுவை அழைக்கவும். எக்லாம்ப்சியாவுக்கு, வெளிப்புற போதை- தொடர்புடைய பரிந்துரைகள் மீது நடவடிக்கை.
முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல்:
கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி.
குறிப்பு
1. அமினாசின் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து அல்ல.
2. மக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் குளோரல் ஹைட்ரேட் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.
3. நிலை கால்-கை வலிப்பிலிருந்து விடுபட ஹெக்செனல் அல்லது சோடியம் தியோபென்டல் பயன்படுத்துவது ஒரு சிறப்புக் குழுவின் நிலைமைகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், நிபந்தனைகள் இருந்தால் மற்றும் நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றும் திறன் இருந்தால். (லாரிங்கோஸ்கோப், எண்டோட்ராசியல் குழாய்களின் தொகுப்பு, வென்டிலேட்டர்).
4. குளுக்கால்செமிக் வலிப்புக்கு, கால்சியம் குளுக்கோனேட் (10% கரைசலில் 10-20 மில்லி நரம்பு அல்லது தசைநார்), கால்சியம் குளோரைடு (10% கரைசலில் 10-20 மில்லி கண்டிப்பாக நரம்பு வழியாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
5. ஹைபோகாலேமிக் வலிப்புக்கு, பனாங்கின் (10 மில்லி நரம்பு வழியாக) நிர்வகிக்கவும்.
மயக்கம் (சுருக்கமான நனவு இழப்பு, சின்கோப்)
பரிசோதனை
மயக்கம். - குறுகிய கால (பொதுவாக 10-30 வினாடிகளுக்குள்) சுயநினைவு இழப்பு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தோரணை வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. மயக்கம் மூளையின் தற்காலிக ஹைபோக்ஸியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக பல்வேறு காரணங்கள்- இதய வெளியீட்டில் குறைவு. இதய தாள தொந்தரவுகள், வாஸ்குலர் தொனியில் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைவு போன்றவை.
மயக்கம் (மயக்கம்) நிலைமைகளை நிபந்தனையுடன் இரண்டு பொதுவான வடிவங்களாகப் பிரிக்கலாம் - வாசோடிபிரசர் (ஒத்த - வாசோவாகல், நியூரோஜெனிக்) மயக்கம், இது தோரணை வாஸ்குலர் தொனியில் நிர்பந்தமான குறைவு மற்றும் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் நோய்களுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஒத்திசைவு நிலைமைகள் அவற்றின் தோற்றத்தைப் பொறுத்து வெவ்வேறு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருதய அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் திடீர் மரணத்தைத் தூண்டும் மற்றும் அவற்றின் காரணங்களை கட்டாயமாக அடையாளம் கண்டு போதுமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மயக்கம் என்பது ஒரு தீவிர நோயியலின் (மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, முதலியன) தொடக்கமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவம் வாஸோடிப்ரஸர் சின்கோப் ஆகும், இதில் வெளிப்புற அல்லது மனோவியல் காரணிகளுக்கு (பயம், பதட்டம், இரத்தத்தின் பார்வை, மருத்துவ கருவிகள், சிரை துளை, அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை, மூச்சுத்திணறல் போன்றவற்றுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் புற வாஸ்குலர் தொனியில் அனிச்சை குறைவு ஏற்படுகிறது. அறை, முதலியன). மயக்கத்தின் வளர்ச்சி ஒரு குறுகிய புரோட்ரோமல் காலத்திற்கு முன்னதாக உள்ளது, இதன் போது பலவீனம், குமட்டல், காதுகளில் சத்தம், கொட்டாவி, கண்கள் கருமையாதல், வெளிறியல், குளிர் வியர்வை.
சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய காலமாக இருந்தால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதுவும் இல்லை. மயக்கம் 15-20 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்தால். குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு காணப்படுகிறது. மயக்கத்தின் போது, பிராடி கார்டியாவுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; அல்லது அது இல்லாமல். இந்த குழுவில் கரோடிட் சைனஸின் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் "சூழ்நிலை" மயக்கம் என்று அழைக்கப்படும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும் - நீடித்த இருமல், மலம் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் பொதுவாக ஒரு புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல் திடீரென்று ஏற்படுகிறது. அவை இரண்டு முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - இதய தாளம் மற்றும் கடத்துதலின் இடையூறுகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இதய வெளியீடு குறைவதால் ஏற்படும் (அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, ஏட்ரியாவில் மைக்சோமா மற்றும் கோள த்ரோம்பி, மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, அயோர்டிக் அனெம்போலிசம். )
வேறுபட்ட நோயறிதல்கால்-கை வலிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, நார்கோலெப்ஸி, பல்வேறு தோற்றங்களின் கோமாக்கள், வெஸ்டிபுலர் கருவியின் நோய்கள், மூளையின் கரிம நோயியல், ஹிஸ்டீரியா ஆகியவற்றுடன் மயக்கம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விரிவான வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் ECG பதிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படலாம். மயக்கத்தின் வாசோடெபிரசர் தன்மையை உறுதிப்படுத்த, நிலை சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன (எளிய ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள் முதல் ஒரு சிறப்பு சாய்ந்த அட்டவணையைப் பயன்படுத்துவது வரை); உணர்திறனை அதிகரிக்க, மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் மயக்கத்திற்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்தவில்லை என்றால், அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலைப் பொறுத்து ஒரு மருத்துவமனையில் அடுத்தடுத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இதய நோய் முன்னிலையில்: ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, எக்கோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வு, நிலை சோதனைகள்: தேவைப்பட்டால், இதய வடிகுழாய்.
இதய நோய் இல்லாத நிலையில்: நிலை சோதனைகள், நரம்பியல் நிபுணர், மனநல மருத்துவர், ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம், தேவைப்பட்டால் - CT ஸ்கேன்மூளை, ஆஞ்சியோகிராபி.
அவசர சிகிச்சை
மயக்கம் ஏற்பட்டால், அது பொதுவாக தேவையில்லை.
நோயாளி தனது முதுகில் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்:
கீழ் மூட்டுகளுக்கு ஒரு உயர்ந்த நிலையைக் கொடுங்கள், கழுத்து மற்றும் மார்பை இறுக்கமான ஆடைகளிலிருந்து விடுவிக்கவும்:
நோயாளிகள் உடனடியாக அமரக்கூடாது, இது மீண்டும் மயக்கம் வருவதற்கு வழிவகுக்கும்;
நோயாளி சுயநினைவை அடையவில்லை என்றால், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால்) அல்லது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நீண்டகால நனவு இழப்புக்கான பிற காரணங்களை விலக்குவது அவசியம்.
இதய நோயால் மயக்கம் ஏற்பட்டால், சின்கோப்பின் உடனடி காரணத்தை அகற்ற அவசர சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - டாக்யாரித்மியா, பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் போன்றவை. (தொடர்புடைய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).
கடுமையான விஷம்
விஷம் - நோயியல் நிலைமைகள்உடலில் நுழையும் எந்த வழியிலும் வெளிப்புற தோற்றத்தின் நச்சுப் பொருட்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது.
நச்சு நிலையின் தீவிரம் விஷத்தின் அளவு, உட்கொள்ளும் பாதை, வெளிப்பாடு நேரம், நோயாளியின் முன்கூட்டிய பின்னணி, சிக்கல்கள் (ஹைபோக்ஸியா, இரத்தப்போக்கு, வலிப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
முன் மருத்துவமனை மருத்துவர் தேவை:
"நச்சுயியல் விழிப்புணர்வை" கவனிக்கவும் (விஷம் ஏற்பட்ட சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், வெளிநாட்டு நாற்றங்கள் இருப்பது ஆம்புலன்ஸ் குழுவிற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம்):
நச்சுத்தன்மையைச் சுற்றியுள்ள சூழ்நிலைகளைக் கண்டறியவும் (எப்போது, என்ன, எப்படி, எவ்வளவு, எந்த நோக்கத்திற்காக) நோயாளி தன்னை, அவர் சுயநினைவுடன் அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடம்;
இரசாயன-நச்சுயியல் அல்லது தடயவியல் இரசாயன ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் ஆதாரங்களை (மருந்துகள், பொடிகள், சிரிஞ்ச்களின் தொகுப்புகள்), உயிரியல் ஊடகங்கள் (வாந்தி, சிறுநீர், இரத்தம், கழுவும் நீர்) சேகரிக்கவும்;
அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்புகளை வலுப்படுத்துதல் அல்லது அடக்குவதன் விளைவாக ஏற்படும் மத்தியஸ்தர் நோய்க்குறிகள் உட்பட, மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கு முன்பு நோயாளி கொண்டிருந்த முக்கிய அறிகுறிகளை (நோய்க்குறிகள்) பதிவு செய்யவும் (பின் இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்).
அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான பொதுவான வழிமுறை
1. சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (அடிப்படை கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல்) ஆகியவற்றை இயல்பாக்குவதை உறுதிசெய்க.
2. மாற்று மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்.
3. உடலில் விஷம் மேலும் நுழைவதை நிறுத்துங்கள். 3.1 உள்ளிழுக்கும் விஷம் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை அசுத்தமான வளிமண்டலத்திலிருந்து அகற்றவும்.
3.2 வாய்வழி விஷம் ஏற்பட்டால், வயிற்றைக் கழுவவும், குடல் சோர்பென்ட்களை வழங்கவும், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவைக் கொடுக்கவும். வயிற்றைக் கழுவும்போது அல்லது தோலில் இருந்து விஷங்களைக் கழுவும்போது, 18 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையுடன் தண்ணீரைப் பயன்படுத்துங்கள்; வயிற்றில் உள்ள விஷத்தை நடுநிலையாக்க ஒரு எதிர்வினை செய்யாதீர்கள்! இரைப்பைக் கழுவும் போது இரத்தம் இருப்பது கழுவுவதற்கு முரணாக இல்லை.
3.3 சருமப் பயன்பாட்டிற்கு, தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை ஒரு மாற்றுக் கரைசல் அல்லது தண்ணீரில் கழுவவும்.
4. உட்செலுத்துதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்.
5. நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லுங்கள். முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான இந்த வழிமுறை அனைத்து வகையான கடுமையான விஷத்திற்கும் பொருந்தும்.
பரிசோதனை
லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது (போதை மனநோய், டாக்ரிக்கார்டியா, நார்மோஹைபோடென்ஷன், மைட்ரியாசிஸ்). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா, ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, மைட்ரியாசிஸ்.
நியூரோலெப்டிக்ஸ் உணர்வின்மை காரணமாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, நீடித்த தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. முனைய துறைவாஸ்குலர் பெட் முதல் வாசோப்ரஸோர்ஸ், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் சிண்ட்ரோம் (மார்பு, கழுத்து, மேல் தோள்பட்டை இடுப்பில் தசைப்பிடிப்பு, நாக்கு நீண்டு, வீங்கிய கண்கள்), நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் (ஹைபர்தர்மியா, தசை விறைப்பு).
கிடைமட்ட நிலையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
ஓபியேட் விஷம்
பரிசோதனை
சிறப்பியல்பு: நனவின் மனச்சோர்வு, ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு. மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சி, பிராடி கார்டியாவின் போக்கு, முழங்கைகள் மீது ஊசி மதிப்பெண்கள்.
அவசர சிகிச்சை
மருந்தியல் மாற்று மருந்துகள்: நலோக்சோன் (நர்கண்டி) 2-4 மில்லி 0.5% கரைசல் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை நரம்பு வழியாக: தேவைப்பட்டால், மைட்ரியாசிஸ் தோன்றும் வரை நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யவும்.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
400.0 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக;
Reopoliglucin 400.0 மிலி நரம்புவழி சொட்டுநீர்.
சோடியம் பைகார்பனேட் 300.0 மிலி 4% நரம்புவழி சொட்டுநீர்;
ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல்;
நலோக்சோனின் நிர்வாகத்திலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஹைபர்வென்டிலேஷன் முறையில் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.
அமைதிப்படுத்தும் விஷம் (பென்சோடியாசெபைன் குழு)
பரிசோதனை
குணாதிசயங்கள்: அயர்வு, அட்டாக்ஸியா, கோமா 1 வரை நனவின் மனச்சோர்வு, மியாசிஸ் (நோக்ஸிரான் விஷம் ஏற்பட்டால் - மைட்ரியாசிஸ்) மற்றும் மிதமான ஹைபோடென்ஷன்.
Benzodiazepine tranquilizers நனவின் ஆழ்ந்த மன அழுத்தத்தை "கலப்பு" விஷங்களில் மட்டுமே ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது. பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் இணைந்து. நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் பிற மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக்ஸ்.
அவசர சிகிச்சை
பொது அல்காரிதத்தின் 1-4 படிகளைப் பின்பற்றவும்.
ஹைபோடென்ஷனுக்கு: ரியோபோலிகுளுசின் 400.0 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்:
பார்பிட்யூரேட் விஷம்
பரிசோதனை
மயோசிஸ், ஹைப்பர்சலிவேஷன், "க்ரீஸ்" தோல், ஹைபோடென்ஷன், கோமாவின் வளர்ச்சி வரை நனவின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பார்பிட்யூரேட்டுகள் திசு டிராபிசத்தின் விரைவான முறிவு, படுக்கைப் புண்கள் உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. நிலை சுருக்கம், நிமோனியா.
அவசர சிகிச்சை
மருந்தியல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (குறிப்பைப் பார்க்கவும்).
பொது வழிமுறையின் புள்ளி 3 ஐ இயக்கவும்;
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300.0, நரம்புவழி சொட்டுநீர்:
குளுக்கோஸ் 5-10% 400.0 மிலி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;
சல்போகாம்போகைன் 2.0 மி.லி.
ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல்.
தூண்டுதல் மருந்துகளுடன் விஷம்
ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சைக்கோஸ்டிமுலண்ட்ஸ், ஜெனரல் டானிக்ஸ் (டிங்க்சர்கள், ஆல்கஹால் ஜின்ஸெங், எலுதெரோகோகஸ் உட்பட) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
மயக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, மைட்ரியாசிஸ், வலிப்பு, இதயத் துடிப்பு, இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அவை உற்சாகம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டத்திற்குப் பிறகு நனவு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசத்தின் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகின்றன.
அட்ரினெர்ஜிக் (இணைப்பைப் பார்க்கவும்) நோய்க்குறியுடன் விஷம் ஏற்படுகிறது.
ஆண்டிடிரஸன் விஷம்
பரிசோதனை
ஒரு குறுகிய கால நடவடிக்கையுடன் (4-6 மணிநேரம் வரை), உயர் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மயக்கம். வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், ECG இல் 9K8 வளாகத்தின் விரிவாக்கம் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் குயினிடின் போன்ற விளைவு), வலிப்பு நோய்க்குறி.
நீடித்த செயலுடன் (24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) - ஹைபோடென்ஷன். சிறுநீர் தக்கவைத்தல், கோமா. எப்போதும் - mydriasis. வறண்ட தோல், ECG இல் OK8 வளாகத்தின் விரிவாக்கம்: ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். செரோடோனின் தடுப்பான்கள்: ஃப்ளூக்ஸென்டைன் (ப்ரோசாக்), ஃப்ளூவோக்சமைன் (பராக்ஸெடின்), தனியாக அல்லது வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து, "வீரியம்" ஹைபர்தர்மியாவை ஏற்படுத்தும்.
அவசர சிகிச்சை
பொது அல்காரிதத்தின் புள்ளி 1 ஐ இயக்கவும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளர்ச்சிக்கு:
மருந்துகள் குறுகிய நடிப்பு, விரைவாகத் தொடங்கும் விளைவுடன்: கேலண்டமைன் ஹைட்ரோபிரோமைடு (அல்லது நிவாலின்) 0.5% - 4.0-8.0 மிலி, நரம்பு வழியாக;
மருந்துகள் நீண்ட நடிப்பு: அமினோஸ்டிக்மைன் 0.1% - 1.0-2.0 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;
எதிரிகள் இல்லாத நிலையில், வலிப்புத்தாக்கங்கள்: Relanium (Seduxen), 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு நரம்பு வழியாக 20.0 மில்லிக்கு 20 mg; அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 2.0 கிராம் ஒன்றுக்கு - 20.0 மில்லி 40.0% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக, மெதுவாக);
பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் இல்லாத நிலையில் - டிரிசோல் (டிசோல். ஹ்லோசோல்) 500.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு.
கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன்:
Reopoliglucin 400.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;
நோர்பைன்ப்ரைன் 0.2% 1.0 மிலி (2.0) 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக, சொட்டு, இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை அதிகரிக்கும்.
காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளால் விஷம் (இன்சோனியாசைடு, எஃப்டிவாசிட், துபாசைடு)
பரிசோதனை
சிறப்பியல்பு: பொதுவான வலிப்பு நோய்க்குறி, அதிர்ச்சியூட்டும் வளர்ச்சி. கோமா வரை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. பென்சோடியாசெபைன்களுடன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் எந்தவொரு வலிப்பு நோய்க்குறியும் ஐசோனியாசிட் நச்சுத்தன்மையை உங்களுக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.
அவசர சிகிச்சை
பொது அல்காரிதத்தின் புள்ளி 1 ஐ இயக்கவும்;
வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு: பைரிடாக்சின் 10 ஆம்பூல்கள் (5 கிராம்) வரை. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 400 மில்லி நரம்பு வழி சொட்டுநீர்; ரெலானியம் 2.0 மிலி, நரம்பு வழியாக. வலிப்பு நோய்க்குறி நிவாரணம் பெறும் வரை.
எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், எதிர்ப்பு டிபோலரைசிங் தசை தளர்த்திகள் (Arduan 4 mg), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம்.
பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும்.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300.0 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;
குளுக்கோஸ் 5-10% 400.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு: ரியோபோலிகுளுசின் 400.0 மிலி நரம்பு வழியாக. சொட்டுநீர்.
ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை ஹீமோசார்ப்ஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நச்சு ஆல்கஹால்களால் விஷம் (மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைகோல், செலோசோல்வ்)
பரிசோதனை
சிறப்பியல்பு: போதை விளைவு, பார்வைக் கூர்மை குறைதல் (மெத்தனால்), வயிற்று வலி (புரோபில் ஆல்கஹால்; எத்திலீன் கிளைகோல், நீண்ட கால வெளிப்பாட்டுடன் செல்சோல்வ்), ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு நனவின் மனச்சோர்வு, சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
அவசர சிகிச்சை
பொது அல்காரிதம் படி 1 ஐப் பின்பற்றவும்:
பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும்:
மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைக்கால் மற்றும் செலோசோல்வ்களுக்கான மருந்தியல் மாற்று மருந்து எத்தனால் ஆகும்.
எத்தனாலுடன் ஆரம்ப சிகிச்சை (நோயாளியின் உடல் எடையில் 80 கிலோவுக்கு செறிவூட்டல் அளவு, 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 மில்லி 96% ஆல்கஹால் கரைசல் என்ற விகிதத்தில்). இதைச் செய்ய, 80 மில்லி 96% ஆல்கஹாலை தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்து குடிக்கக் கொடுங்கள் (அல்லது ஒரு குழாய் மூலம் அதை நிர்வகிக்கவும்). ஆல்கஹால் பரிந்துரைக்க முடியாவிட்டால், 96% ஆல்கஹால் கரைசலில் 20 மில்லி 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது. ஆல்கஹால் தீர்வுகுளுக்கோஸ் 100 சொட்டு/நிமிடம் (அல்லது நிமிடத்திற்கு 5 மில்லி கரைசல்) என்ற விகிதத்தில் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300 (400) நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;
அசெசோல் 400 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்:
ஹீமோடெஸ் 400 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு.
நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு மாற்றும் போது, எத்தனால் (100 மி.கி./கி.கி/மணி) பராமரிப்பு டோஸ் வழங்க முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் எத்தனால் கரைசலின் அளவு, நேரம் மற்றும் வழியைக் குறிப்பிடவும்.
எத்தனால் விஷம்
பரிசோதனை
தீர்மானிக்கப்பட்டது: ஆழ்ந்த கோமா, ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, தாழ்வெப்பநிலை, கார்டியாக் அரித்மியா, சுவாச மன அழுத்தம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை இதயத் தாளக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஆல்கஹாலிக் கோமாவில், நலோக்ஸோனுக்கு பதில் இல்லாதது, ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (சப்டுரல் ஹெமாடோமா) காரணமாக இருக்கலாம்.
அவசர சிகிச்சை
பொது அல்காரிதத்தின் 1-3 படிகளைப் பின்பற்றவும்:
நனவு மனச்சோர்வுக்கு: நலோக்சோன் 2 மிலி + குளுக்கோஸ் 40% 20-40 மிலி + தியாமின் 2.0 மிலி நரம்பு வழியாக மெதுவாக. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300-400 மில்லி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;
ஹீமோடெஸ் 400 மில்லி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;
சோடியம் தியோசல்பேட் 20% 10-20 மிலி நரம்பு வழியாக மெதுவாக;
யூனிதியோல் 5% 10 மிலி நரம்பு வழியாக மெதுவாக;
அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5 மில்லி நரம்பு வழியாக;
நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் 40% 20.0 மி.லி.
உற்சாகமாக இருக்கும்போது: 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் 2.0 மில்லி நரம்பு வழியாக மெதுவாக.
ஆல்கஹால் தூண்டப்பட்ட திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள்
ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, கடுமையான ஆல்கஹால் விஷத்திற்கு அவசர சிகிச்சையின் சில வரிசைகள் மற்றும் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
· சமீபத்திய ஆல்கஹால் உட்கொண்டதன் உண்மையை நிறுவுதல் மற்றும் அதன் குணாதிசயங்களை (கடைசியாக உட்கொண்ட தேதி, அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் அல்லது ஒரு முறை பயன்படுத்துதல், மது அருந்திய அளவு மற்றும் தரம், வழக்கமான ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் மொத்த காலம்) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும். நோயாளியின் சமூக நிலையை சரிசெய்ய முடியும்.
நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலை ஆகியவற்றின் உண்மையை நிறுவுதல்.
· திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயத்தைத் தீர்மானிக்கவும்.
· நச்சு உள்ளுறுப்புகளின் கட்டமைப்பிற்குள், தீர்மானிக்கவும்: நனவு மற்றும் மன செயல்பாடுகளின் நிலை, மொத்த நரம்பியல் கோளாறுகளை அடையாளம் காணவும்; மேடை மது நோய்கல்லீரல், கல்லீரல் செயலிழப்பு அளவு; மற்ற இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு பயன் அளவை அடையாளம் காணவும்.
· நிலையின் முன்கணிப்பைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் கவனிப்பு மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான திட்டத்தை உருவாக்குதல்.
· வெளிப்படையாக, நோயாளியின் "ஆல்கஹால்" வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவது தற்போதைய தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. கடுமையான விஷம்ஆல்கஹால், அத்துடன் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (கடைசி பானத்திற்குப் பிறகு 3-5 வது நாளில்) வளரும் ஆபத்து.
கடுமையான ஆல்கஹால் போதைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ஒருபுறம், ஆல்கஹால் மேலும் உறிஞ்சப்படுவதை நிறுத்துவதற்கும், உடலில் இருந்து அதை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துவதற்கும், மறுபுறம், நோயால் பாதிக்கப்படும் அமைப்புகள் அல்லது செயல்பாடுகளைப் பாதுகாப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் சில நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. மதுவின் விளைவுகள்.
சிகிச்சையின் தீவிரம் கடுமையான ஆல்கஹால் போதையின் தீவிரம் மற்றும் போதையில் இருக்கும் நபரின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இன்னும் உறிஞ்சப்படாத ஆல்கஹால் அகற்றுவதற்கு இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் போதை நீக்கும் முகவர்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் எதிரிகளுடன் மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கான சிகிச்சையில்திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் (சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகள்) முக்கிய கூறுகளின் தீவிரத்தை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். கட்டாய கூறுகள் வைட்டமின் மற்றும் நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை ஆகும்.
வைட்டமின் சிகிச்சையில் தியாமின் (வைட் பி 1) அல்லது பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (விட் பி6) - 5-10 மிலி கரைசல்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் அடங்கும். கடுமையான நடுக்கத்திற்கு, சயனோகோபாலமின் (Vit B12) தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 2-4 மிலி. பல்வேறு பி வைட்டமின்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அதிகரிக்கும் சாத்தியக்கூறு மற்றும் அதே சிரிஞ்சில் அவற்றின் இணக்கமின்மை. அஸ்கார்பிக் அமிலம் (Vit C) - 5 மில்லி வரை பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளுடன் சேர்த்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
நச்சு நீக்க சிகிச்சையில் தியோல் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும் - 5% யூனிதியோல் கரைசல் (உடல் எடையில் 10 கிலோவிற்கு 1 மில்லி) அல்லது 30% சோடியம் தியோசல்பேட் கரைசல் (20 மில்லி வரை); உயர் இரத்த அழுத்தம் - 40% குளுக்கோஸ் - 20 மில்லி வரை, 25% மெக்னீசியம் சல்பேட்(20 மில்லி வரை), 10% கால்சியம் குளோரைடு (10 மில்லி வரை), ஐசோடோனிக் - 5% குளுக்கோஸ் (400-800 மிலி), 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (400-800 மிலி) மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்று - ஹீமோடெஸ் (200-400 மில்லி) தீர்வுகள். பைராசெட்டமின் 20% கரைசலை (40 மில்லி வரை) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதும் நல்லது.
இந்த நடவடிக்கைகள், அறிகுறிகளின்படி, சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளின் நிவாரணத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன.
இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், 2-4 மில்லி பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது டிபசோல் கரைசல் உட்செலுத்தப்படுகிறது;
இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அனலெப்டிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கார்டியமைன் (2-4 மில்லி), கற்பூரம் (2 மில்லி வரை), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் பனாங்கின் (10 மில்லி வரை);
மூச்சுத் திணறல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், 2.5% அமினோபிலின் கரைசல் 10 மில்லி வரை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளைக் குறைப்பது ராக்லான் (செருகல் - 4 மில்லி வரை), அதே போல் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - பாரால்ஜின் (10 மில்லி வரை), NO-ShPy (5 மில்லி வரை) ஆகியவற்றின் தீர்வு மூலம் அடையப்படுகிறது. தலைவலியின் தீவிரத்தை குறைக்க, 50% அனல்ஜின் கரைசலுடன், பாரால்ஜின் தீர்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குளிர் மற்றும் வியர்வைக்கு, நிகோடினிக் அமிலத்தின் தீர்வு (Vit PP - 2 மில்லி வரை) அல்லது கால்சியம் குளோரைட்டின் 10% தீர்வு - 10 மில்லி வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பாதிப்பு, மனநோய் மற்றும் நியூரோசிஸ் போன்ற சீர்குலைவுகளைப் போக்கப் பயன்படுகின்றன. Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் அல்லது நரம்பு வழியாக தீர்வுகளை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் முடிவில், பதட்டம், எரிச்சல், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் தன்னியக்கக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் திரும்பப் பெறும் நிலைகளுக்கு 4 மில்லி அளவு வரை செலுத்தப்படுகிறது. Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm - 20 mg வரை), phenazepam (2 mg வரை), Grandaxin (600 mg வரை) வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் நைட்ரஸெபம் மற்றும் phenazepam ஆகியவை தூக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு சிறந்த முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தன்னியக்கக் கோளாறுகளைப் போக்க கிராண்டாக்சின்.
கடுமையான பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு (எரிச்சல், டிஸ்ஃபோரியாவின் போக்கு, கோபத்தின் வெடிப்புகள்), ஹிப்னாடிக்-மயக்க விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ட்ரோபெரிடோல் 0.25% - 2-4 மிலி).
அடிப்படை காட்சி அல்லது செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள், மதுவிலக்கு அமைப்பில் உள்ள சித்தப்பிரமை மனநிலை, நரம்பியல் பக்க விளைவுகளை குறைக்க ரெலானியத்துடன் இணைந்து 0.5% ஹாலோபெரிடோல் கரைசலில் 2-3 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.
கடுமையான மோட்டார் அமைதியின்மைக்கு, டிராபெரிடோல் 2-4 மில்லி 0.25% கரைசலை உள்ளிழுக்க அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 5-10 மில்லி 20% கரைசலை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தவும். பினோதியாசின்கள் (அமினாசின், டைசர்சின்) மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (அமிட்ரிப்டைலைன்) குழுவிலிருந்து நியூரோலெப்டிக்ஸ் முரணாக உள்ளன.
நோயாளியின் நிலையில் தெளிவான முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல், மனநல கோளாறுகள், தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல்) இருதய அல்லது சுவாச அமைப்பின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் வரை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
எலக்ட்ரோ கார்டியோஸ்டிமுலேஷன்
எலக்ட்ரோ கார்டியாக் பேசிங் (பிஏசி) என்பது ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) மூலம் உருவாக்கப்படும் வெளிப்புற மின் தூண்டுதல்கள் இதய தசையின் எந்தப் பகுதியிலும் பயன்படுத்தப்படும், இதன் விளைவாக இதயம் சுருங்கும்.
இதயத் துடிப்புக்கான அறிகுறிகள்
· அசிஸ்டோல்.
கடுமையான பிராடி கார்டியா, அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.
ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி தாக்குதல்களுடன் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது சினோட்ரியல் பிளாக்.
2 வகையான வேகக்கட்டுப்பாடு உள்ளன: நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு மற்றும் தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடு.
1. நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு
நிரந்தர இதயத் துடிப்பு என்பது உள்வைப்பு ஆகும் செயற்கை இயக்கிரிதம் அல்லது கார்டியோவர்ட்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர். தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு
2. சைனஸ் நோட் செயலிழப்பு அல்லது ஏவி பிளாக் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கடுமையான பிராடியாரித்மியாவுக்கு தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு அவசியம்.
பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படலாம். டிரான்ஸ்வெனஸ் எண்டோகார்டியல் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பேசிங், அதே போல் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்புற பெர்குடேனியஸ் பேசிங் ஆகியவை இன்று பொருத்தமானவை.
டிரான்ஸ்வெனஸ் (எண்டோகார்டியல்) எலக்ட்ரோ கார்டியோஸ்டிமுலேஷன் குறிப்பாக தீவிர வளர்ச்சியைப் பெற்றுள்ளது, ஏனெனில் இது இதயத்தில் ஒரு செயற்கை தாளத்தை "திணிக்க" ஒரு சிறந்த வழியாகும். கடுமையான மீறல்கள்பிராடி கார்டியா காரணமாக முறையான அல்லது பிராந்திய சுழற்சி. அதைச் செய்யும்போது, ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு மின்முனையானது சப்கிளாவியன், உள் கழுத்து, உல்நார் அல்லது தொடை நரம்புகள் வழியாக வலது ஏட்ரியம் அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளில் செருகப்படுகிறது.
தற்காலிக டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் ஏட்ரியல் பேசிங் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் (TEV) ஆகியவையும் பரவலாகிவிட்டன. TEES ஆனது பிராடி கார்டியா, பிராடியாரித்மியா, அசிஸ்டோல் மற்றும் சில சமயங்களில் பரஸ்பர அதிவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்காலிக டிரான்ஸ்டோராசிக் வேகக்கட்டுப்பாடு சில நேரங்களில் அவசர மருத்துவர்களால் நேரத்தை வாங்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மின்முனையானது இதயத் தசையில் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் மூலம் செருகப்படுகிறது, இரண்டாவது தோலடியாக நிறுவப்பட்ட ஊசி.
தற்காலிக வேகத்திற்கான அறிகுறிகள்
· தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு, நிரந்தர இதயத் துடிப்புக்கான அறிகுறிகள் இருக்கும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அதற்கு "பாலமாக" மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
· இதயமுடுக்கியை உடனடியாக பொருத்துவது சாத்தியமில்லாத போது தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.
· மோர்காக்னி-எடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் காரணமாக ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற நிலைகளில் தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.
· பிராடி கார்டியா நிலையற்றது என்று நம்புவதற்கு காரணம் இருக்கும்போது தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தூண்டுதல்களின் உருவாக்கம் அல்லது கடத்துதலைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாடு).
இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டெரோசெப்டல் பகுதியில் கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இடது மூட்டைக் கிளையின் வலது மற்றும் முன்னோக்கி கிளைகளின் தடுப்புடன், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உருவாகும் அபாயம் காரணமாக, தற்காலிக இதயத் துடிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கரின் நம்பகத்தன்மையின்மை காரணமாக அசிஸ்டோல்.
தற்காலிக வேகத்தின் சிக்கல்கள்
· மின்முனையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இதயத்தின் மின் தூண்டுதலின் சாத்தியமற்றது (நிறுத்தம்).
· த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.
· செப்சிஸ்.
· ஏர் எம்போலிசம்.
· நியூமோதோராக்ஸ்.
· இதயச் சுவரின் துளை.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிப்ரிலேஷன்
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் (மின் துடிப்பு சிகிச்சை - EIT) - முழு மையோகார்டியத்தையும் டிப்போலரைசேஷன் செய்ய போதுமான வலிமை கொண்ட ஒரு டிரான்ஸ்டெர்னல் நேரடி மின்னோட்டமாகும், அதன் பிறகு சினோட்ரியல் முனை (முதல்-வரிசை இதயமுடுக்கி) இதய தாளத்தின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குகிறது.
கார்டியோவர்ஷன் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் உள்ளன:
1. கார்டியோவர்ஷன் - நேரடி மின்னோட்ட வெளிப்பாடு QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்டது. பல்வேறு டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தவிர), நேரடி மின்னோட்டத்தின் விளைவு QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் டி அலையின் உச்சத்திற்கு முன் மின்னோட்டத்திற்கு வெளிப்பட்டால், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம்.
2. டிஃபிபிரிலேஷன். QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைவு இல்லாமல் நேரடி மின்னோட்டத்தின் தாக்கம் டிஃபிபிரிலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், நேரடி மின்னோட்டத்தின் விளைவுகளை ஒத்திசைக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாதபோது (மற்றும் சாத்தியம் இல்லை) டிஃபிபிரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான அறிகுறிகள்
· வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன். எலக்ட்ரோபல்ஸ் தெரபி தேர்வு முறை. மேலும் படிக்க: வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு கட்டத்தில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.
· தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ் (மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு) முன்னிலையில், டிஃபிபிரிலேஷன் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அது நிலையானதாக இருந்தால், அதை அகற்ற முயற்சித்த பிறகு மருந்துகள்அதன் பயனற்ற நிலையில்.
· சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது உடல்நலக் காரணங்களுக்காக ஹீமோடைனமிக்ஸின் முற்போக்கான சரிவு அல்லது வழக்கமாக மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.
· ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு. எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது உடல்நலக் காரணங்களுக்காக ஹீமோடைனமிக்ஸின் முற்போக்கான சரிவு அல்லது வழக்கமாக மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.
· எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது ரீஎன்ட்ரி வகையின் டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதிகரித்த தன்னியக்கத்தின் விளைவாக டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.
· எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது டச்சியாரித்மியாவால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது.
· அவசர எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை பொதுவாக கடுமையான (நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் அதிகமான) டாக்ரிக்கார்டியாவின் போது செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், தொடர்ச்சியான ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
அனைத்து ஆம்புலன்ஸ் குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் அனைத்து துறைகளும் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும், மேலும் அனைத்து மருத்துவ ஊழியர்களும் இந்த புத்துயிர் முறையில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்களாக இருக்க வேண்டும்.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான முறை
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் விஷயத்தில், நோயாளி 6-8 மணி நேரம் சாப்பிடக்கூடாது, இது சாத்தியமான ஆசையைத் தவிர்க்கும்.
செயல்முறையின் வலி மற்றும் நோயாளியின் பயம் காரணமாக, பொது மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு வழியாக வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஃபெண்டானில் 1 mcg/kg, பின்னர் மிடாசோலம் 1-2 mg அல்லது டயஸெபம் 5-10 mg; வயதானவர்களுக்கு அல்லது பலவீனமான நோயாளிகள் - 10 mg promedol). ஆரம்ப சுவாச மன அழுத்தத்திற்கு, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யும்போது, உங்களிடம் பின்வரும் கிட் இருக்க வேண்டும்:
· காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிப்பதற்கான கருவி.
· எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப்.
· மறுபடியும்.
· செயல்முறைக்குத் தேவையான மருந்துகள் மற்றும் தீர்வுகள்.
· ஆக்ஸிஜன்.
மின் டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யும்போது செயல்களின் வரிசை:
· நோயாளி, தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மூடிய இதய மசாஜ் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும் நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
· நோயாளியின் நரம்புக்கு நம்பகமான அணுகல் தேவை.
· மின்சார விநியோகத்தை இயக்கவும், டிஃபிபிரிலேட்டர் நேர சுவிட்சை அணைக்கவும்.
· தேவையான கட்டணத்தை அளவில் அமைக்கவும் (பெரியவர்களுக்கு தோராயமாக 3 J/kg, குழந்தைகளுக்கு 2 J/kg); மின்முனைகளை சார்ஜ் செய்யுங்கள்; தட்டுகளை ஜெல் மூலம் உயவூட்டுங்கள்.
· இரண்டு கை மின்முனைகளுடன் வேலை செய்வது மிகவும் வசதியானது. மார்பின் முன் மேற்பரப்பில் மின்முனைகளை வைக்கவும்:
இதய மந்தமான மண்டலத்திற்கு மேலே ஒரு மின்முனை நிறுவப்பட்டுள்ளது (பெண்களில் - இதயத்தின் உச்சியிலிருந்து வெளிப்புறமாக, பாலூட்டி சுரப்பிக்கு வெளியே), இரண்டாவது - வலது காலர்போனின் கீழ், மற்றும் மின்முனை முதுகெலும்பாக இருந்தால், இடது ஸ்கேபுலாவின் கீழ்.
எலெக்ட்ரோட்களை ஒரு ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் நிலையில் வைக்கலாம் (3 மற்றும் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் இடது சப்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில்).
எலெக்ட்ரோட்களை ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் நிலையில் வைக்கலாம் (கிளாவிக்கிள் மற்றும் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில் மற்றும் 5 மற்றும் 6 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு மேலே, இதயத்தின் உச்சியில்).
· மின்சார துடிப்பு சிகிச்சையின் போது மின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க, எலக்ட்ரோட்களின் கீழ் உள்ள தோல் ஆல்கஹால் அல்லது ஈதர் மூலம் சிதைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது சிறப்பு பேஸ்ட்களுடன் நன்கு ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் பேட்களைப் பயன்படுத்தவும்.
· மின்முனைகள் மார்புச் சுவருக்கு எதிராக உறுதியாகவும் உறுதியாகவும் அழுத்தப்படுகின்றன.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யுங்கள்.
நோயாளியின் முழுமையான வெளியேற்றத்தின் தருணத்தில் வெளியேற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அரித்மியா வகை மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டர் வகை அனுமதித்தால், மானிட்டரில் உள்ள QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட பிறகு அதிர்ச்சி அளிக்கப்படுகிறது.
அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் டாக்யாரித்மியா தொடர்ந்து இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்!
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்புக்கு, முதல் தாக்கத்திற்கு 50 J இன் அதிர்ச்சி போதுமானது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு, முதல் தாக்கத்திற்கு 100 J இன் அதிர்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் விஷயத்தில், முதல் தாக்கத்திற்கு 200 J இன் அதிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அரித்மியா தொடர்ந்தால், ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த வெளியேற்றத்திலும் ஆற்றல் அதிகபட்சமாக 360 ஜே வரை இரட்டிப்பாகிறது.
முயற்சிகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி குறைவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷனின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால், அடுத்த அதிர்ச்சியை அமைக்கவும்.
அதிகரிக்கும் ஆற்றலுடன் 3 அதிர்ச்சிகள் இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை என்றால், நான்காவது - அதிகபட்ச ஆற்றல் - இந்த வகை அரித்மியாவுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்தின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, ரிதம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், அது மீட்டெடுக்கப்பட்டால், 12-லீட் ஈசிஜி பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், டிஃபிப்ரிலேஷன் வாசலைக் குறைக்க ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
லிடோகைன் - 1.5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக, ஒரு போலஸாக, 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யவும். இரத்த ஓட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு வழக்கில், லிடோகைனின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் 2-4 மி.கி / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது.
அமியோடரோன் - 2-3 நிமிடங்களுக்கு மேல் 300 மி.கி. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நீங்கள் மற்றொரு 150 மி.கி. இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்பட்டால், முதல் 6 மணி நேரத்தில் 1 mg/min (360 mg), அடுத்த 18 மணி நேரத்தில் 0.5 mg/min (540 mg) என்ற தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
Procainamide - 100 mg நரம்பு வழியாக. தேவைப்பட்டால், அளவை 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யலாம் (மொத்த அளவு 17 மி.கி / கிலோ வரை).
மெக்னீசியம் சல்பேட் (கார்மக்னசின்) - 1-2 கிராம் நரம்பு வழியாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல். தேவைப்பட்டால், நிர்வாகம் 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படலாம். ("pirouette" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்).
மருந்தை வழங்கிய பிறகு, பொது புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் 30-60 விநாடிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பின்னர் மின் துடிப்பு சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
தீராத அரித்மியா அல்லது திடீர் இதய இறப்புக்கு, பின்வரும் திட்டத்தின் படி மின் துடிப்பு சிகிச்சையுடன் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தை மாற்றியமைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
· ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து - ஷாக் 360 ஜே - அட்ரினலின் - ஷாக் 360 ஜே - ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து - ஷாக் 360 ஜே - அட்ரினலின் போன்றவை.
· நீங்கள் 1 அல்ல, ஆனால் அதிகபட்ச சக்தியின் 3 வெளியேற்றங்களை விண்ணப்பிக்கலாம்.
· இலக்கங்களின் எண்ணிக்கை வரையறுக்கப்படவில்லை.
பயனற்றதாக இருந்தால், பொதுவான புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மீண்டும் தொடங்கப்படுகின்றன:
மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.
சிரை அணுகலை வழங்கவும்.
அட்ரினலின் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் 1 மி.கி.
ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் 1-5 மி.கி அட்ரினலின் அளவை அதிகரிப்பது அல்லது ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கு 2-5 மி.கி இடைநிலை டோஸ்கள் நிர்வகிக்கப்படலாம்.
அட்ரினலினுக்குப் பதிலாக, வாசோபிரசின் 40 மிகி ஒருமுறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படலாம்
டிஃபிபிரிலேட்டருடன் பணிபுரியும் போது பாதுகாப்பு விதிகள்
தரையிறங்கும் பணியாளர்களின் சாத்தியத்தை நீக்குதல் (குழாய்களைத் தொடாதே!).
ஷாக் கொடுக்கப்படும் போது மற்றவர்கள் நோயாளியைத் தொடும் வாய்ப்பைத் தவிர்க்கவும்.
மின்முனைகளின் இன்சுலேடிங் பகுதி மற்றும் உங்கள் கைகள் உலர்ந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனின் சிக்கல்கள்
· பிந்தைய மாற்று அரித்மியாஸ், மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.
பாதிக்கப்படக்கூடிய கட்டத்தில் அதிர்ச்சியை வழங்கும்போது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பொதுவாக உருவாகிறது இதய சுழற்சி. இதன் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது (சுமார் 0.4%), இருப்பினும், நோயாளியின் நிலை, அரித்மியா வகை மற்றும் தொழில்நுட்ப திறன்கள் அனுமதித்தால், ECG இல் R அலையுடன் வெளியேற்றத்தின் ஒத்திசைவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், 200 J ஆற்றல் கொண்ட இரண்டாவது அதிர்ச்சி உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பிற பிந்தைய மாற்று அரித்மியாக்கள் (எ.கா., ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் முன்கூட்டிய துடிப்புகள்) பொதுவாக குறுகிய காலம் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.
· நுரையீரல் தமனி மற்றும் முறையான சுழற்சியின் த்ரோம்போம்போலிசம்.
த்ரோம்போஎம்போலிசம் அடிக்கடி த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நீண்ட கால ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் போதுமான தயாரிப்பு இல்லாத நிலையில் உருவாகிறது.
· சுவாசக் கோளாறுகள்.
சுவாசக் கோளாறுகள் போதிய முன் மருத்துவம் மற்றும் வலி நிவாரணி ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.
சுவாசக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முழுமையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், வளரும் சுவாச மன அழுத்தத்தை வாய்மொழி கட்டளைகளால் நிர்வகிக்க முடியும். சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் மூலம் சுவாசத்தைத் தூண்ட முயற்சிக்கக்கூடாது. கடுமையான சுவாச பிரச்சனைகளுக்கு, உட்செலுத்துதல் குறிக்கப்படுகிறது.
· தோல் எரிகிறது.
தோலுடன் மின்முனைகளின் மோசமான தொடர்பு மற்றும் அதிக ஆற்றலுடன் மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றங்களைப் பயன்படுத்துவதால் தோல் தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.
· தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்.
கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அரிதாகவே உருவாகிறது. ஹைபோடென்ஷன் பொதுவாக லேசானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்காது.
· நுரையீரல் வீக்கம்.
சைனஸ் ரிதம் மீட்டமைக்கப்பட்ட 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நுரையீரல் வீக்கம் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நீண்டகால ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு.
· ஈசிஜியில் மறுமுனைப்படுத்தலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
கார்டியோவெர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு ஈசிஜியில் மறுதுருவப்படுத்துதலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பல மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கலாம்.
· மாற்றங்கள் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம்.
என்சைம் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு (AST, LDH, CPK) முக்கியமாக எலும்பு தசைகளில் கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனின் விளைவுடன் தொடர்புடையது. MV CPK இன் செயல்பாடு மீண்டும் மீண்டும் அதிக ஆற்றல் வெளியேற்றங்களுடன் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.
EITக்கான முரண்பாடுகள்:
1. அடிக்கடி, AF இன் குறுகிய கால paroxysms, சுய-கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது மருந்துகளுடன்.
2. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நிரந்தர வடிவம்:
மூன்று வயதுக்கு மேல்
தேதி தெரியவில்லை.
கார்டியோமேகலி
ஃபிரடெரிக் நோய்க்குறி
கிளைகோசைட் போதை,
TELA மூன்று மாதங்கள் வரை,
பயன்படுத்தப்பட்ட குறிப்புகளின் பட்டியல்
1. A.G. Miroshnichenko, V.V. Ruksin செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மெடிக்கல் அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ரஷ்யா "முந்தைய மருத்துவமனையில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையின் நெறிமுறைகள்"
2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii
3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii
4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremenaja-ecs.html
5. http://www.popumed.net/study-117-13.html
வாழ்க்கை சில நேரங்களில் ஆச்சரியங்களைக் கொண்டுவருகிறது, அவை எப்போதும் இனிமையானவை அல்ல. நாம் கடினமான சூழ்நிலைகளில் இருக்கிறோம் அல்லது அவர்களுக்கு சாட்சிகளாக மாறுகிறோம். பெரும்பாலும் நாம் அன்புக்குரியவர்களின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியம் அல்லது சீரற்ற நபர்களைப் பற்றி பேசுகிறோம். இந்த சூழ்நிலையில் எவ்வாறு செயல்படுவது? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, விரைவான நடவடிக்கை, சரியான விநியோகம் அவசர உதவிஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு என்ன, நாங்கள் மேலும் கருத்தில் கொள்வோம். மூச்சுத் திணறல், மாரடைப்பு மற்றும் பிற அவசர நிலைகளின் போது என்ன உதவி வழங்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் நாங்கள் கண்டுபிடிப்போம்.
மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகள்
வழங்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கலாம்:
- அவசரம். நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இருப்பதாக அது மாறிவிடும். இது ஏதேனும் நாட்பட்ட நோய்கள் தீவிரமடையும் போது அல்லது திடீர் கடுமையான நிலைமைகளின் போது இருக்கலாம்.
- அவசரம். கடுமையான நாள்பட்ட நோயியலின் போது அல்லது விபத்து ஏற்பட்டால் இது அவசியம், ஆனால் நோயாளியின் உயிருக்கு எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை.
- திட்டமிடப்பட்டது. இது தடுப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதாகும். மேலும், இந்த வகையான உதவியை வழங்குவது தாமதமானாலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை.
அவசர மற்றும் அவசர சிகிச்சை
அவசர மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு ஒன்றுக்கொன்று மிக நெருங்கிய தொடர்புடையது. இந்த இரண்டு கருத்துகளையும் இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.
அவசரகாலத்தில், மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. செயல்முறை எங்கு நிகழ்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, அவசரகாலத்தில், உதவி வழங்கப்படுகிறது:
- வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எழும் வெளிப்புற செயல்முறைகள் மற்றும் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை நேரடியாக பாதிக்கின்றன.
- உள் செயல்முறைகள். உடலில் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவு.
நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லாத கடுமையான நிலைகளில், நாள்பட்ட நோய்கள் தீவிரமடையும் போது வழங்கப்படும் ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு வகைகளில் அவசர சிகிச்சை ஒன்றாகும். இது ஒரு நாள் மருத்துவமனையாகவோ அல்லது வெளிநோயாளியாகவோ வழங்கப்படலாம்.
காயங்கள், விஷம், கடுமையான நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள், அத்துடன் விபத்துக்கள் மற்றும் உதவி இன்றியமையாத சூழ்நிலைகளில் அவசர உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்.
எந்தவொரு மருத்துவ நிறுவனத்திலும் அவசர சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும்.
மிக முக்கியமானது முதலுதவிஅவசரகால சூழ்நிலைகளில்.
முக்கிய அவசரநிலைகள்
அவசரகால நிலைமைகளை பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:
- காயங்கள். இவற்றில் அடங்கும்:
- தீக்காயங்கள் மற்றும் உறைபனி.
- எலும்பு முறிவுகள்.
- முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
- அடுத்தடுத்த இரத்தப்போக்குடன் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம்.
- மின்சார அதிர்ச்சி.
2. விஷம். உடலின் உள்ளே சேதம் ஏற்படுகிறது, காயங்கள் போலல்லாமல், இது வெளிப்புற தாக்கங்களின் விளைவாகும். இடையூறு உள் உறுப்புக்கள்சரியான நேரத்தில் அவசர சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
விஷம் உடலில் நுழையலாம்:
- சுவாச அமைப்பு மற்றும் வாய் வழியாக.
- தோல் மூலம்.
- நரம்புகள் மூலம்.
- சளி சவ்வுகள் மற்றும் சேதமடைந்த தோல் வழியாக.
அவசர சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
1. உள் உறுப்புகளின் கடுமையான நிலைமைகள்:
- பக்கவாதம்.
- மாரடைப்பு.
- நுரையீரல் வீக்கம்.
- கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
- பெரிட்டோனிட்டிஸ்.
2. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.
3. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்.
4. மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள்.
5. நீரிழிவு நோயில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா.
குழந்தை மருத்துவத்தில் அவசர நிலைமைகள்
ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவரும் குழந்தைக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். கடுமையான நோய் அல்லது விபத்து ஏற்பட்டால் இது தேவைப்படலாம். குழந்தை பருவத்தில், ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலை மிக விரைவாக முன்னேறலாம், ஏனெனில் குழந்தையின் உடல் இன்னும் வளர்ந்து வருகிறது மற்றும் அனைத்து செயல்முறைகளும் அபூரணமாக உள்ளன.
மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கான அவசரநிலைகள்:
- வலிப்பு நோய்க்குறி.
- ஒரு குழந்தைக்கு மயக்கம்.
- ஒரு குழந்தையில் கோமா நிலை.
- ஒரு குழந்தையில் சரிவு.
- நுரையீரல் வீக்கம்.
- ஒரு குழந்தையில் அதிர்ச்சி நிலை.
- தொற்று காய்ச்சல்.
- ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள்.
- குரூப் நோய்க்குறி.
- தொடர்ச்சியான வாந்தி.
- உடலின் நீரிழப்பு.
- நீரிழிவு நோய்க்கான அவசர நிலைகள்.
இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவசர மருத்துவ சேவைகள் அழைக்கப்படுகின்றன.
ஒரு குழந்தைக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான அம்சங்கள்
மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள் சீரானதாக இருக்க வேண்டும். ஒரு குழந்தையில், தனிப்பட்ட உறுப்புகள் அல்லது முழு உடலின் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு வயது வந்தவரை விட மிக வேகமாக நிகழ்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, குழந்தை மருத்துவத்தில் அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கு விரைவான பதில் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கைகள் தேவை.
பெரியவர்கள் வழங்க வேண்டும் அமைதியான நிலைகுழந்தை மற்றும் நோயாளியின் நிலை பற்றிய தகவல்களை சேகரிப்பதில் முழு உதவியை வழங்குதல்.
மருத்துவர் பின்வரும் கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்:
- நீங்கள் ஏன் அவசர உதவியை நாடினீர்கள்?
- காயம் எப்படி ஏற்பட்டது? காயம் என்றால்.
- குழந்தை எப்போது நோய்வாய்ப்பட்டது?
- நோய் எப்படி உருவானது? அது எப்படி போனது?
- மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு என்ன மருந்துகள் மற்றும் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன?
குழந்தை பரிசோதனைக்காக ஆடைகளை களைய வேண்டும். அறை சாதாரண அறை வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது அசெப்சிஸின் விதிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும். பிறந்த குழந்தையாக இருந்தால் சுத்தமான அங்கியை அணிய வேண்டும்.
நோயாளி ஒரு குழந்தையாக இருக்கும்போது 50% வழக்குகளில், சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் 30% மட்டுமே - பரிசோதனையின் விளைவாக.
முதல் கட்டத்தில், மருத்துவர் கண்டிப்பாக:
- சுவாச அமைப்பின் குறைபாடு மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள். முக்கிய அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேவையின் அளவைத் தீர்மானிக்கவும்.
- நனவின் நிலை, சுவாசம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அவசர நடவடிக்கைகளின் தேவை ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:
- குழந்தை எப்படி நடந்து கொள்கிறது.
- மந்தமான அல்லது அதிவேகமாக.
- என்ன ஒரு பசி.
- தோலின் நிலை.
- வலியின் தன்மை, ஏதேனும் இருந்தால்.
சிகிச்சை மற்றும் உதவிக்கான அவசர நிலைகள்
சுகாதார நிபுணர் அவசரகால நிலைமைகளை விரைவாக மதிப்பிட முடியும், மேலும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் வழங்கப்பட வேண்டும். சரியாகவும் விரைவாகவும் கண்டறியப்படுவது விரைவான மீட்புக்கான திறவுகோலாகும்.
சிகிச்சையின் அவசர நிலைகள் பின்வருமாறு:
- மயக்கம். அறிகுறிகள்: வெளிர் தோல், தோல் ஈரப்பதம், தசை தொனி குறைகிறது, தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா இருக்கலாம். மயக்கம் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:
- இருதய அமைப்பின் தோல்வி.
- ஆஸ்துமா, பல்வேறு வகையான ஸ்டெனோசிஸ்.
- மூளை நோய்கள்.
- வலிப்பு நோய். நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற நோய்கள்.
வழங்கப்பட்ட உதவி பின்வருமாறு:
- பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறார்.
- ஆடைகளை அவிழ்த்து, நல்ல காற்று வசதியை வழங்கும்.
- உங்கள் முகம் மற்றும் மார்பில் தண்ணீர் தெளிக்கலாம்.
- அம்மோனியாவைக் கொடுங்கள்.
- காஃபின் பென்சோயேட் 10% 1 மில்லி தோலடியாக கொடுக்கப்படுகிறது.
2. மாரடைப்பு. அறிகுறிகள்: எரியும், அழுத்தும் வலி, ஆஞ்சினா தாக்குதலைப் போன்றது. வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் அலை போன்றது, குறைகிறது, ஆனால் முழுமையாக நிறுத்த வேண்டாம். ஒவ்வொரு அலைக்கும் வலி வலுவடைகிறது. இது தோள்பட்டை, முன்கை, இடது தோள்பட்டை கத்தி அல்லது கைக்கு பரவக்கூடும். பயம் மற்றும் வலிமை இழப்பு போன்ற உணர்வும் உள்ளது.
உதவி வழங்குவது பின்வருமாறு:
- முதல் கட்டம் வலி நிவாரணம். நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது மார்பின் அல்லது ட்ரோபெரிடோல் ஃபெண்டானிலுடன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- 250-325 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை மெல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும்.
- பின்னர் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது அவசியம்.
- பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதல் 4 மணி நேரத்தில்.
- முதல் 6 மணி நேரத்தில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மருத்துவரின் பணியானது நெக்ரோசிஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் ஆரம்பகால சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும்.
அவசர மருத்துவ மையத்தில் நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம்.
3. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி. அறிகுறிகள்: தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, உடலில் "வாத்து புடைப்புகள்" போன்ற உணர்வு, நாக்கு, உதடுகள், கைகளின் உணர்வின்மை. இரட்டை பார்வை, பலவீனம், சோம்பல், உயர் இரத்த அழுத்தம்.
அவசர உதவி பின்வருமாறு:
- நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் நல்ல காற்று அணுகலை வழங்குவது அவசியம்.
- வகை 1 நெருக்கடிக்கு, நாக்கின் கீழ் Nifedipine அல்லது Clonidine எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, நரம்பு வழியாக குளோனிடைன் அல்லது பென்டமின் 50 மி.கி.
- டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.
- வகை 2 நெருக்கடிக்கு, ஃபுரோஸ்மைடு நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது.
- வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு, டயஸெபம் அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
முதல் 2 மணி நேரத்தில் ஆரம்ப மதிப்பில் 25% அழுத்தத்தை குறைப்பதே மருத்துவரின் பணி. ஒரு சிக்கலான நெருக்கடி ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.
4. கோமா. வெவ்வேறு வகைகளாக இருக்கலாம்.
ஹைப்பர் கிளைசெமிக். இது மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் பலவீனம், தூக்கம், தலைவலி ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் குமட்டல், வாந்தி தோன்றும், தாகத்தின் உணர்வு அதிகரிக்கிறது, தோல் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர் சுயநினைவு இழப்பு.
அவசர சிகிச்சை:
- நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல். சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
- இன்சுலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
- கடுமையான ஹைபோடென்ஷனுக்கு, 10% "காஃபின்" தீர்வு தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இது கூர்மையாக தொடங்குகிறது. தோலின் ஈரப்பதம் அதிகரிக்கிறது, மாணவர்கள் விரிவடைகிறார்கள், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அதிகரிக்கிறது அல்லது சாதாரணமானது.
அவசர உதவி அடங்கும்:
- முழுமையான அமைதியை உறுதி செய்தல்.
- குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகம்.
- இரத்த அழுத்தம் திருத்தம்.
- அவசர மருத்துவமனை.
5. கடுமையான ஒவ்வாமை நோய்கள். கடுமையான நோய்கள் பின்வருமாறு: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. அறிகுறிகள்: தோல் அரிப்பு தோற்றம், உற்சாகம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், வெப்ப உணர்வு. பின்னர் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் சுவாசக் கைது, இதய தாள செயலிழப்பு சாத்தியமாகும்.
அவசர உதவி பின்வருமாறு:
- தலை கால்களின் அளவை விட குறைவாக இருக்கும்படி நோயாளியை வைக்கவும்.
- விமான அணுகலை வழங்கவும்.
- காற்றுப்பாதைகளை அழிக்கவும், உங்கள் தலையை பக்கமாக திருப்பி, உங்கள் கீழ் தாடையை நீட்டவும்.
- "அட்ரினலின்" அறிமுகம், மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அனுமதிக்கப்படுகிறது.
- "ப்ரெட்னிசோலோன்" IV.
- ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்.
- மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, "யூஃபிலின்" ஒரு தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- அவசர மருத்துவமனை.
6. நுரையீரல் வீக்கம். அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல் உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் சளியுடன் கூடிய இருமல். நாடித்துடிப்பு அதிகரித்துள்ளது. வலிப்பு ஏற்படலாம். மூச்சு கொப்பளிக்கிறது. ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படலாம், மேலும் கடுமையான நிலையில் "அமைதியான நுரையீரல்"
நாங்கள் அவசர உதவி வழங்குகிறோம்.
- நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், கால்கள் கீழே.
- ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆன்டிஃபோம் முகவர்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- லசிக்ஸ் உப்பு கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
- உமிழ்நீரில் உள்ள ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்.
- "நைட்ரோகிளிசரின்" 1% நரம்பு வழியாக.
மகளிர் மருத்துவத்தில் அவசரகால நிலைமைகளுக்கு கவனம் செலுத்துவோம்:
- தொந்தரவு செய்யப்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம்.
- கருப்பைக் கட்டியின் பாதத்தின் முறுக்கு.
- கருப்பையின் அபோப்ளெக்ஸி.
கருப்பை அபோப்ளெக்ஸிக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதைக் கருத்தில் கொள்வோம்:
- நோயாளி தலையை உயர்த்திய நிலையில், படுத்திருக்கும் நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
- குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:
- இரத்த அழுத்தம்.
- இதய துடிப்பு.
- உடல் வெப்பநிலை.
- சுவாச அதிர்வெண்.
- துடிப்பு.
அடிவயிற்றின் கீழ் குளிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.
அவசரநிலைகள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன?
அவசரகால நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் உண்மையில் வினாடிகள் அல்லது இரண்டு நிமிடங்கள் ஆக வேண்டும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. மருத்துவர் தனது முழு அறிவையும் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் இந்த குறுகிய காலத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும்.
கிளாஸ்கோ அளவுகோல் நனவின் குறைபாட்டை தீர்மானிக்க தேவையான போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்:
- கண்களைத் திறப்பது.
- பேச்சு.
- வலி தூண்டுதலுக்கு மோட்டார் எதிர்வினைகள்.
கோமாவின் ஆழத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, கண் இமைகளின் இயக்கம் மிகவும் முக்கியமானது.
கடுமையான சுவாச தோல்வியில், கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:
- தோலின் நிறம்.
- சளி சவ்வுகளின் நிறம்.
- சுவாச விகிதம்.
- கழுத்து மற்றும் மேல் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளின் சுவாசத்தின் போது இயக்கம்.
- இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுதல்.
அதிர்ச்சி கார்டியோஜெனிக், அனாபிலாக்டிக் அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கலாம். அளவுகோல்களில் ஒன்று இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு இருக்கலாம். அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பின்வருபவை முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
- முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
- இரத்த இழப்பின் அளவு.
- குளிர் முனைகள்.
- "வெள்ளை புள்ளி" அறிகுறி.
- சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைந்தது.
- இரத்த அழுத்தம் குறையும்.
- அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுதல்.
அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு, முதலில், சுவாசத்தை பராமரிப்பதிலும், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதிலும், நோயாளிக்கு வழங்குவதிலும் உள்ளது. மருத்துவ நிறுவனம்கூடுதல் தீங்கு விளைவிக்காமல்.
அவசர சிகிச்சை அல்காரிதம்
ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சை முறைகள் தனிப்பட்டவை, ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவசரகால நிலைகளில் செயல்களின் வழிமுறை பின்பற்றப்பட வேண்டும்.
செயல்பாட்டின் கொள்கை பின்வருமாறு:
- சாதாரண சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல்.
- இரத்தப்போக்குக்கான உதவி வழங்கப்படுகிறது.
- சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்துவது அவசியம்.
- மயக்க மருந்து.
- இதய தாளம் மற்றும் அதன் கடத்துத்திறன் சீர்குலைவதற்கு பங்களிக்கும் கோளாறுகளை நீக்குதல்.
- மேற்கொள்ளுதல் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைநீரிழப்பு நீக்க.
- உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு.
- கடுமையான விஷத்திற்கு மாற்று மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வது.
- இயற்கை நச்சுத்தன்மையை மேம்படுத்தவும்.
- தேவைப்பட்டால், enterosorption செய்யப்படுகிறது.
- சேதமடைந்த உடல் பகுதியை சரிசெய்தல்.
- சரியான போக்குவரத்து.
- நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை.
மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு என்ன செய்வது
அவசரகால நிலைமைகளில் முதலுதவி என்பது மனித உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்களைச் செய்வதாகும். சாத்தியமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அவை உதவும். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளியை மருத்துவ வசதிக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.
செயல்களின் அல்காரிதம்:
- நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கையையும் அச்சுறுத்தும் காரணியை அகற்றவும். அவரது நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
- முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்: சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல், செயற்கை சுவாசம், இதய மசாஜ், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், ஒரு கட்டு பயன்படுத்துதல் மற்றும் பல.
- ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்கவும்.
- அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதிக்கு போக்குவரத்து.
- கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு. செயற்கை சுவாசத்தை "வாய் முதல் வாய்" அல்லது "வாயிலிருந்து மூக்கு" மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நாங்கள் எங்கள் தலையை பின்னால் சாய்க்கிறோம், கீழ் தாடையை நகர்த்த வேண்டும். உங்கள் விரல்களால் உங்கள் மூக்கை மூடி, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் 10-12 சுவாசங்களை எடுக்க வேண்டும்.
2. இதய மசாஜ். பாதிக்கப்பட்டவர் படுத்த நிலையில் உள்ளார். நாங்கள் பக்கத்தில் நின்று, மார்பின் கீழ் விளிம்பிற்கு மேலே 2-3 விரல்கள் தொலைவில் எங்கள் மார்பின் மேல் உள்ளங்கையை வைக்கிறோம். பிறகு நாம் அழுத்தம் கொடுக்கிறோம், அதனால் மார்பு 4-5 செமீ நகரும்.ஒரு நிமிடத்திற்குள், நீங்கள் 60-80 அழுத்தங்களைச் செய்ய வேண்டும்.
விஷம் மற்றும் காயங்களுக்கு தேவையான அவசர சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வோம். வாயு விஷம் ஏற்பட்டால் எங்கள் நடவடிக்கைகள்:
- முதலில், வாயு மாசுபட்ட பகுதியிலிருந்து நபரை அகற்றுவது அவசியம்.
- இறுக்கமான ஆடைகளை தளர்த்தவும்.
- நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள். துடிப்பு, சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், அவரது கோவில்களைத் துடைத்து, அம்மோனியாவின் முகப்பருவை அவருக்குக் கொடுங்கள். வாந்தியெடுத்தல் தொடங்கினால், பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை பக்கமாகத் திருப்புவது அவசியம்.
- பாதிக்கப்பட்டவர் நினைவுக்கு வந்த பிறகு, உள்ளிழுக்க வேண்டியது அவசியம் தூய ஆக்ஸிஜன்அதனால் சிக்கல்கள் ஏற்படாது.
- அடுத்து, நீங்கள் சூடான தேநீர், பால் அல்லது சிறிது கார நீர் குடிக்கலாம்.
இரத்தப்போக்குக்கு உதவும்:
- ஒரு இறுக்கமான கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தந்துகி இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது, இது மூட்டுகளை அழுத்தக்கூடாது.
- டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது விரலால் தமனியை அழுத்துவதன் மூலமோ தமனி இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.
ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதியைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.
எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு முதலுதவி அளித்தல்.
- மணிக்கு திறந்த எலும்பு முறிவுஇரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் ஒரு பிளவு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.
- எலும்புகளின் நிலையை சரிசெய்வது அல்லது காயத்திலிருந்து துண்டுகளை நீங்களே அகற்றுவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
- காயத்தின் இடத்தைப் பதிவுசெய்த பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.
- இடப்பெயர்வை நீங்களே சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கப்படவில்லை; நீங்கள் ஒரு சூடான சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.
- குளிர் அல்லது ஈரமான துண்டு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.
- உடலின் காயமடைந்த பகுதிக்கு ஓய்வு அளிக்கவும்.
இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு சுவாசம் சீரான பிறகு எலும்பு முறிவுகளுக்கான முதலுதவி செய்யப்பட வேண்டும்.
மருத்துவப் பெட்டியில் என்ன இருக்க வேண்டும்
அவசர சிகிச்சை திறம்பட வழங்கப்படுவதற்கு, முதலுதவி பெட்டியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இது எந்த நேரத்திலும் தேவைப்படும் கூறுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
அவசர முதலுதவி பெட்டி பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:
- அனைத்து மருந்துகளும், மருத்துவ கருவிகளும், அதே போல் ஆடைகளும் ஒரு சிறப்பு பெட்டியில் அல்லது எடுத்துச் செல்ல மற்றும் கொண்டு செல்ல எளிதான பெட்டியில் இருக்க வேண்டும்.
- முதலுதவி பெட்டியில் பல பிரிவுகள் இருக்க வேண்டும்.
- பெரியவர்கள் எளிதில் அணுகக்கூடிய மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கவும். அவள் இருக்கும் இடத்தைப் பற்றி அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
- மருந்துகளின் காலாவதி தேதிகளை தவறாமல் சரிபார்த்து, பயன்படுத்திய மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களை நிரப்ப வேண்டும்.
முதலுதவி பெட்டியில் என்ன இருக்க வேண்டும்:
- காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஏற்பாடுகள், கிருமி நாசினிகள்:
- புத்திசாலித்தனமான பச்சை தீர்வு.
- திரவ அல்லது தூள் வடிவில் போரிக் அமிலம்.
- ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு.
- எத்தனால்.
- ஆல்கஹால் அயோடின் தீர்வு.
- கட்டு, டூர்னிக்கெட், பிசின் பிளாஸ்டர், டிரஸ்ஸிங் பேக்.
2. மலட்டு அல்லது எளிய காஸ் மாஸ்க்.
3. மலட்டு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையற்ற ரப்பர் கையுறைகள்.
4. வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்: "அனல்ஜின்", "ஆஸ்பிரின்", "பாராசிட்டமால்".
5. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: லெவோமைசெடின், ஆம்பிசிலின்.
6. ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்: "ட்ரோடாவெரின்", "ஸ்பாஸ்மல்கோன்".
7. இதய மருந்துகள்: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.
8. உறிஞ்சும் முகவர்கள்: "Atoxil", "Enterosgel".
9. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: "சுப்ராஸ்டின்", "டிஃபென்ஹைட்ரமைன்".
10. அம்மோனியா.
11. மருத்துவ கருவிகள்:
- கிளாம்ப்
- கத்தரிக்கோல்.
- குளிரூட்டும் பேக்.
- செலவழிக்கக்கூடிய மலட்டு ஊசி.
- சாமணம்.
12. ஆண்டிஷாக் மருந்துகள்: "அட்ரினலின்", "யூஃபிலின்".
13. மாற்று மருந்து.
அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசரகால மருத்துவ பராமரிப்பு எப்போதும் மிகவும் தனிப்பட்டவை மற்றும் நபர் மற்றும் குறிப்பிட்ட நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு பெரியவருக்கும் நெருக்கடியான சூழ்நிலையில் தங்கள் அன்புக்குரியவருக்கு உதவுவதற்கு அவசர சிகிச்சை பற்றிய புரிதல் இருக்க வேண்டும்.
ஒரு உடல் அவசரநிலை ஆபத்தான நிலைநோயாளி, பரவலான நோய்களால் ஏற்படுகிறது, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி
ஒவ்வாமை எதிர்வினை - மருந்துகள், உணவு பொருட்கள், தாவர மகரந்தம், விலங்குகளின் முடி போன்றவற்றுக்கு மனித உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உடனடி மற்றும் தாமதமான வகைகளாகும். முதல் வழக்கில், ஒவ்வாமை உடலில் நுழைந்த சில நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு எதிர்வினை ஏற்படுகிறது; இரண்டாவது - 6-15 நாட்களுக்குப் பிறகு.
உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
அறிகுறிகள்:
உள்ளூர் எதிர்வினை மருந்து ஊசி அல்லது பூச்சி கடித்த பகுதியில் தோல் சிவத்தல், தடித்தல் அல்லது வீக்கம் வடிவில்;
ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி (யூர்டிகேரியா): பல்வேறு வகையான தோல் வெடிப்புகள், அரிப்பு, காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்). தடிப்புகள் உடலின் சளி சவ்வுகளுக்கு பரவலாம்.
வைக்கோல் காய்ச்சல் (வைக்கோல் காய்ச்சல்): தாவர மகரந்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறனுடன் தொடர்புடைய ஒரு ஒவ்வாமை நிலை. இது பலவீனமான நாசி சுவாசம், தொண்டை புண், மூக்கிலிருந்து நீர் சுரப்புகளின் வலுவான வெளியேற்றத்துடன் தும்மல், கண்ணீர், கண் பகுதியில் அரிப்பு, கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் என வெளிப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு. ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி பெரும்பாலும் தொடர்புடையது.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி : குரைக்கும் இருமல், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஆழமற்ற சுவாசத்துடன் மூச்சுத் திணறல். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல் உட்பட ஆஸ்துமா நிலை ஏற்படலாம். காரணம் காற்றில் ஒவ்வாமை உள்ளிழுக்கப்படலாம்;
ஆஞ்சியோடீமா : தோல் மற்றும் அதன் சிவத்தல், தோல், தோலடி திசு மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றில் தடிப்புகளின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவான எல்லை இல்லாமல் உருவாகிறது. வீக்கம் தலை, கழுத்தின் முன் மேற்பரப்பு மற்றும் கைகளுக்கு பரவுகிறது மற்றும் திசுக்களின் பதற்றம் மற்றும் வீக்கத்தின் விரும்பத்தகாத உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் தோல் அரிப்பு உள்ளது;
அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி : தீவிர தீவிரத்தின் உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் சிக்கலானது. ஒவ்வாமை உடலில் நுழைந்த முதல் நிமிடங்களில் நிகழ்கிறது. வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை மருந்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இது உருவாகிறது. ஒரு நிலையான அறிகுறி இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பலவீனமான நூல் போன்ற துடிப்பு, தோல் வலி, அதிக வியர்த்தல் (சில நேரங்களில் தோல் சிவத்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) வடிவில் இதய செயலிழப்பு ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பாரிய நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகிறது (குமிழ் சுவாசம், ஏராளமான நுரை இளஞ்சிவப்பு ஸ்பூட்டம் உற்பத்தி). சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, வலிப்பு, மலம் மற்றும் சிறுநீர் தன்னிச்சையாக வெளியேறுதல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமான பெருமூளை வீக்கம்.
தாமதமான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
சீரம் நோய் : 4-13 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்துகளின் நரம்பு, தசைநார் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது. வெளிப்பாடுகள்: காய்ச்சல், கடுமையான அரிப்புடன் தோல் வெடிப்பு, பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகளின் சிதைவு மற்றும் விறைப்புடன் மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி. நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் திசு எடிமாவின் விரிவாக்கம் மற்றும் அழற்சியின் வடிவத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினை அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
இரத்த அமைப்புக்கு சேதம் : ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் கடுமையான வடிவம். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் இந்த வகையான ஒவ்வாமைக்கான இறப்பு விகிதம் 50% ஐ அடைகிறது. இந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை இரத்தத்தின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வலி, தோல் வெடிப்பு, வாய் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு புண்களின் தோற்றம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு. தோலில். சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகி மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது.
முதலுதவி:
தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு;
உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால் - உடலில் ஒவ்வாமையை மேலும் நுழைய அனுமதிக்காதீர்கள் (மருந்துகளை திரும்பப் பெறுதல், ஆலை பூக்கும் போது இயற்கையான ஒவ்வாமை மூலத்திலிருந்து நோயாளியை அகற்றுதல், ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும்மற்றும் பல.);
உணவு ஒவ்வாமை வயிற்றில் நுழைந்தால், நோயாளியின் வயிற்றை துவைக்கவும்;
பூச்சி கடிக்கு, "பூச்சி கடிக்கு முதலுதவி" பார்க்கவும்;
நோயாளிக்கு டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின் அல்லது டவேகில் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் கொடுக்கவும்;
ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
நெஞ்சு வலி
காயத்திற்குப் பிறகு வலி ஏற்பட்டால், "காயம்" என்பதைப் பார்க்கவும்.
வலியின் சரியான இடத்தை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். குழந்தை அடிக்கடி அடிவயிற்றின் குழியை மார்பு என்று அழைப்பதால், அது எங்கு வலிக்கிறது என்பதைக் காட்ட குழந்தையை கேட்க வேண்டும். பின்வரும் விவரங்கள் முக்கியம்: இயக்கங்கள் வலியின் தன்மையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன, அவை தசை பதற்றத்தின் போது அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படுகின்றன, அவை உடல் வேலையின் போது அல்லது தூக்கத்தின் போது தோன்றுகிறதா, நோயாளி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறாரா. வயது வந்த குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர் தொடர்ந்து மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் செய்தால், குழந்தை அவர்களைப் பின்பற்றத் தொடங்கும். குழந்தை தூங்கும் போதும் விளையாடும் போதும் இதுபோன்ற வலி ஏற்படாது.
பின்வரும் முக்கிய நிபந்தனைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:
இதய நோய்கள் காரணமாக வலி;
நுரையீரல் நோய்களால் ஏற்படும் வலி.
இதய நோய்கள் காரணமாக வலி
இதயப் பகுதியில் உள்ள வலி இதயக் குழாய்களின் குறுகிய அல்லது நீடித்த பிடிப்பு காரணமாக இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலின் போது இது நிகழ்கிறது. இதயப் பகுதியில் வலியின் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை மற்றும் வலி தாக்குதலின் போது கவனமாக கவனிப்பு தேவை.
25 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில், மார்பு வலி பெரும்பாலும் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா அல்லது நியூரால்ஜியாவுடன் தொடர்புடையது.
மார்பு முடக்குவலி - கரோனரி இதய நோயின் ஒரு வடிவம். கரோனரி இதய நோய் இதய தசைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சினாவின் காரணங்கள்: பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, உடல் மற்றும் நரம்பு-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், உடலின் திடீர் குளிர்ச்சி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இதய நாளங்களின் பிடிப்புகள். ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல் பொதுவாக 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.
மாரடைப்பு - இதயத் தமனிகளில் ஒன்றின் லுமேன் கூர்மையான சுருக்கம் அல்லது மூடலின் விளைவாக இதய தசைக்கு ஆழமான சேதம். பெரும்பாலும் மாரடைப்பு இதய சேதத்தின் அறிகுறிகளால் முன்னதாகவே உள்ளது - வலி, மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு; முழு நல்வாழ்வின் பின்னணியில், குறிப்பாக இளைஞர்களில் மாரடைப்பு உருவாகலாம். முக்கிய அறிகுறி கடுமையான, நீடித்த வலி (சில நேரங்களில் பல மணி நேரம் வரை) தாக்குதல் ஆகும், இது நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிவாரணம் பெறாது.
அறிகுறிகள்:
வலி ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அல்லது அதன் இடதுபுறத்தில் பரவுகிறது இடது கைஅல்லது தோள்பட்டை கத்தி, அழுத்தி, அழுத்தும் வலி, மரண பயம், பலவீனம், சில நேரங்களில் உடலில் நடுக்கம், அதிக வியர்வை. வலிமிகுந்த தாக்குதலின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை ஆகும்.
முதலுதவி:
காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும்;
நோயாளிக்கு வசதியான நிலையை வழங்கவும், புதிய காற்றின் வருகையை வழங்கவும், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஆடைகளை அவிழ்க்கவும்;
நோயாளிக்கு நாக்கின் கீழ் ஒரு வேலிடோல் மாத்திரை கொடுக்கவும்;
முடிந்தால் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும்;
Validol எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் தாக்குதல் தொடர்ந்தால், நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் கொடுக்கவும்; சில நேரங்களில் நைட்ரோகிளிசரின் தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது என்று நோயாளியை எச்சரிக்கவும், இது பயப்படக்கூடாது;
கடுமையான படுக்கை ஓய்வு;
நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 10 நிமிடங்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை மற்றும் தாக்குதல் தொடர்ந்தால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
நுரையீரல் நோய்கள் காரணமாக வலி
நுரையீரல் அழற்சி, ப்ளூராவின் வீக்கத்தால் சிக்கலானது (மார்பு குழியை உள்ளடக்கிய சவ்வு), கடுமையான, குத்து போன்ற வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது தீவிரமான சுவாசத்துடன் தீவிரமடைந்து தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது.
முதலுதவி:
காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும்;
நோயாளியின் அவசர மருத்துவமனையில், ஏனெனில் நிமோனியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் தொற்று இயல்புடைய பிளேராவின் வீக்கம் மிகவும் பொதுவானது.
வயிற்று வலி
வயிற்று வலி மிகவும் பொதுவான வகை புகார். செரிமானப் பாதை, புழுக்கள், குடல் அழற்சி, நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, தொண்டை புண் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் நோய்கள் வரை காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஒரு ஆசிரியர் அல்லது வகுப்பு தோழர்களுடன் மோதல் காரணமாக ஒரு குழந்தை பள்ளிக்கு செல்ல விரும்பாதபோது, "பள்ளி நியூரோசிஸ்" உடன் வயிற்று வலி பற்றிய புகார்கள் ஏற்படலாம்.
வலி இடுப்புக்கு கீழே உள்ளிடப்படுகிறது:
ஒரு மனிதனுக்கு சிறுநீர் அமைப்பு நோய்கள் இருக்கலாம்; சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேறுவதைக் கவனியுங்கள்.
ஒரு பெண்ணுக்கு சிறுநீர் அமைப்பு, கர்ப்பம், வலிமிகுந்த மாதவிடாய், உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் நோய்கள் இருக்கலாம்.
வலி கீழ் முதுகில் தொடங்கி இடுப்புக்கு நகர்ந்தது:
சிறுநீர் மண்டலத்தின் சாத்தியமான நோய்க்குறியியல், யூரோலிதியாசிஸ், பிரித்தெடுத்தல் கொண்ட ஆபத்தான பெருநாடி அனீரிசிம்கள்.
வலி வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திற்கு பரவுகிறது:
கல்லீரல் அல்லது பித்தப்பையின் சாத்தியமான நோயியல்; தோலின் நிறம், சிறுநீர் மற்றும் மலத்தின் நிறம் மற்றும் வலியின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.
வலி அடிவயிற்றின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது:
இது இதய அல்லது பெருநாடி வலியாக இருக்கலாம் (மார்பு மற்றும் கைகளில் கூட பரவுகிறது).
அதிகப்படியான உணவு, உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்தின் விளைவாக செரிமான கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
வலி இடுப்புக்கு மேலே உள்ள இடத்தில் உள்ளது:
வயிற்றில் (இரைப்பை அழற்சி) அல்லது டூடெனினத்தில் சாத்தியமான தொந்தரவுகள்.
வலி தொப்புளுக்கு கீழே இடமளிக்கப்படுகிறது:
இடுப்புப் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியம் உணர்வு இருந்தால், உடல் செயல்பாடு அல்லது இருமல் அதிகரிக்கும் போது, ஒரு குடலிறக்கத்தை நிராகரிக்க முடியாது (ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்).
சாத்தியமான மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.
பெண்களில் - பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு (யோனி வெளியேற்றத்தைக் கவனிக்கவும்) அல்லது கர்ப்பம் இருந்தால்.
வலியின் தீவிரம் மற்றும் முடிந்தால், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் (இடம்) கண்டுபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், நோயாளி சில நேரங்களில் ஒரு சங்கடமான, கட்டாய நிலையில் படுத்துக்கொள்ள விரும்புகிறார். முயற்சியுடன், கவனமாக திருப்புகிறது. வலி குத்துவதாக இருக்கலாம் (குத்துச்சண்டை போன்றது), பெருங்குடல் வடிவில், அல்லது மந்தமான, வலி, அது பரவலாம் அல்லது முக்கியமாக தொப்புளைச் சுற்றி அல்லது "வயிற்றின் குழியில்" குவிந்திருக்கும். வலி மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை நிறுவுவது முக்கியம்.
அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி ஆபத்தான அறிகுறியாகும். இது வயிற்று குழியில் ஒரு பேரழிவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் - கடுமையான appendicitis அல்லது peritonitis (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்). குத்தல் வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்! அவள் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு எந்த மருந்துகளையும் கொடுக்க வேண்டாம். உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பை ஐஸ் வைக்கலாம்.
அடிவயிற்றில் கடுமையான திடீர் வலி
2 மணி நேரத்திற்குள் குறையாத வயிற்று வலி, தொடும்போது வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உங்களை தீவிரமாக எச்சரிக்க வேண்டும்.
பின்வரும் நோய்களுக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது:
கடுமையான குடல் அழற்சி
கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது செக்கத்தின் பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் ஆகும். இது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
அறிகுறிகள்:
வலி திடீரென்று தோன்றும், பொதுவாக தொப்புள் பகுதியில், பின்னர் முழு அடிவயிற்றையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில், பொதுவாக கீழ் வலது வயிற்றில் உள்ளது. வலி நிலையானது, வலிக்கிறது மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் அரிதாகவே கடுமையானது. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருக்கலாம்.
வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை உயரமாக (கல்லீரலின் கீழ்) அமைந்திருந்தால், வலி அடிவயிற்றின் மேல் வலது பாதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது.
வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பு செக்கத்திற்குப் பின்னால் அமைந்திருந்தால், வலி வலது இடுப்புப் பகுதியில் அல்லது வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. பிற்சேர்க்கை இடுப்பில் அமைந்திருக்கும் போது, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி அண்டை உறுப்புகளின் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: சிஸ்டிடிஸ் (சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம்), வலது பக்க அட்னெக்சிடிஸ் (கருப்பையின் வலது இணைப்புகளின் வீக்கம்).
வலியின் திடீர் நிறுத்தம் உறுதியளிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது துளையிடலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் - வீக்கமடைந்த குடலின் சுவரின் சிதைவு.
நோயாளி இருமல் மற்றும் இது அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறதா என்று பார்க்கவும்.
முதலுதவி:
நோயாளி வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!
உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் ஐஸ் வைக்கலாம்.
நெரிக்கப்பட்ட குடலிறக்கம்
இது அடிவயிற்று குழியின் (இங்குவினல், தொடை, தொப்புள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின், முதலியன) குடலிறக்கத்தின் மீறல் ஆகும்.
அறிகுறிகள்:
குடலிறக்க பகுதியில் கடுமையான வலி (அடிவயிற்றில் மட்டுமே இருக்க முடியும்);
குடலிறக்கத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் தடித்தல்;
தொட்டால் வலி.
பெரும்பாலும் குடலிறக்கத்தின் மேல் தோல் நீல நிறத்தில் இருக்கும்; குடலிறக்கம் வயிற்று குழிக்குள் தன்னை சரி செய்து கொள்ளாது.
குடலிறக்கப் பையில் ஜீஜுனல் லூப் கழுத்தை நெரிக்கும் போது, குடல் அடைப்பு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன்.
முதலுதவி:
குடலிறக்கத்தை வயிற்று குழிக்குள் குறைக்க முயற்சிக்காதீர்கள்!
நோயாளி வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!
ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்க ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
துளையிடப்பட்ட புண்
இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண் அதிகரிக்கும் போது, ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல் எதிர்பாராத விதமாக உருவாகலாம் - புண் துளைத்தல் (புண்ணின் சிதைவு, இதில் வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழிக்குள் பரவுகின்றன).
அறிகுறிகள்:
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் (6 மணி நேரம் வரை), நோயாளி மேல் வயிற்றில், வயிற்றின் குழியில் கூர்மையான "குத்து" வலியை உணர்கிறார். நோயாளி ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார் (கால்கள் வயிற்றுக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன). தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், குளிர் வியர்வை தோன்றுகிறது, சுவாசம் ஆழமற்றதாகிறது. வயிறு சுவாசத்தின் செயலில் பங்கேற்காது, அதன் தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும், மற்றும் துடிப்பு குறையலாம்.
நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் (6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), வயிற்று வலி பலவீனமடைகிறது, வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் குறைகிறது, பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்) தோன்றும்:
விரைவான துடிப்பு;
அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
உலர்ந்த நாக்கு;
வீக்கம்;
மலம் மற்றும் வாயுக்களை வைத்திருத்தல்.
நோயின் மூன்றாவது கட்டத்தில் (துளையிடப்பட்ட 10-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ படம் தீவிரமடைகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.
முதலுதவி:
நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;
நோயாளி வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
அவசர மருத்துவ உதவியை உடனடியாக அழைக்கவும்.
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு - உணவுக்குழாய், வயிறு, மேல் ஜெஜூனம், பெருங்குடல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரைப்பைக் குழாயின் லுமினுக்குள் இரத்தப்போக்கு. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு நோய்களில் ஏற்படுகிறது:
கல்லீரல் (உணவுக்குழாய் நரம்புகளில் இருந்து);
வயிற்றுப் புண்;
அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி;
கடைசி கட்டத்தில் வயிற்று புற்றுநோய்;
சிறுகுடல் புண்;
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (பெருங்குடல் நோய்கள்);
மூல நோய்;
இரைப்பைக் குழாயின் பிற நோய்கள் (தொற்று நோய்கள், நீரிழிவு நோய், காயங்கள்).
அறிகுறிகள்:
நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக கடுமையானது;
மேல் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்குடன் இரைப்பை குடல்(வயிறு, உணவுக்குழாய் நரம்புகள்) நடக்கிறது இரத்த வாந்தி- புதிய இரத்தம் அல்லது காபி தரையில் நிற இரத்தம். இரத்தத்தின் மீதமுள்ள பகுதி, குடல் வழியாகச் சென்று, மலம் கழிக்கும் போது (மலம்) டாரி மலம் (திரவ அல்லது அரை திரவ கருப்பு மலம்) வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது;
வயிற்றுப் புண் காரணமாக டூடெனினத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைக் காட்டிலும் இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தம், குடல் வழியாகச் சென்று, மலம் கழிக்கும் போது டார்ரி ஸ்டூல் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது;
பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்குடன், இரத்தத்தின் தோற்றம் சிறிது மாறுகிறது;
மலக்குடலின் ஹெமோர்ஹாய்டல் நரம்புகள் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்துடன் (மூலநோய்களுடன்);
மணிக்கு இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குபொதுவான பலவீனம், அடிக்கடி மற்றும் பலவீனமான துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அதிக குளிர் வியர்வை, வெளிர் தோல், தலைச்சுற்றல், மயக்கம்;
மணிக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு- இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, மயக்கம்.
முதலுதவி:
உங்கள் வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் பேக் அல்லது குளிர்ந்த நீரை வைக்கவும்;
மயக்கம் ஏற்பட்டால், அம்மோனியாவுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட பருத்தி துணியை நோயாளியின் மூக்கில் கொண்டு வாருங்கள்;
நோயாளிக்கு தண்ணீர் மற்றும் உணவு கொடுக்க வேண்டாம்!
உங்கள் வயிற்றை துவைக்கவோ அல்லது எனிமா செய்யவோ வேண்டாம்!
கடுமையான கணைய அழற்சி (கணைய அழற்சி)
அறிகுறிகள்:
அவை கடுமையான குடல் அழற்சியை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் வலி கடுமையாக இருக்கும். ஒரு பொதுவான வழக்கில், நோயாளி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் நிலையான வலியைப் புகார் செய்கிறார், இது கடுமையான குடல் அழற்சியைப் போலல்லாமல், தோள்கள், தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு கதிர்வீச்சு மற்றும் இயற்கையில் சுற்றி வருகிறது. வலி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளி பொதுவாக தனது பக்கத்தில் அசைவில்லாமல் படுத்துக் கொள்கிறார். வயிறு வீங்கி பதட்டமாக உள்ளது. சாத்தியமான மஞ்சள் காமாலை.
முதலுதவி:
அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
நோயாளிக்கு எந்த மருந்தையும் கொடுக்க வேண்டாம்;
உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் ஐஸ் வைக்கலாம்.
கடுமையான இரைப்பை அழற்சி
கடுமையான இரைப்பை அழற்சி (வயிற்றின் வீக்கம்) சாப்பிட்ட பிறகு அடிவயிற்றின் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் ("வயிற்றின் குழியில்") வலியின் தோற்றம் மற்றும் கனமான உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை மற்றும் ஏப்பம் போன்றவை மற்ற அறிகுறிகளாகும்.
முதலுதவி:
இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும் அல்லது மருத்துவ மனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.
கல்லீரல் பெருங்குடல்
கல்லீரல் பெருங்குடல் பொதுவாக கல்லீரலில் உள்ள கற்களால் ஏற்படுகிறது பித்தப்பைஅல்லது பித்தநீர் குழாய்கள், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையில் இருந்து பித்தத்தின் இலவச ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. பெரும்பாலும், கல்லீரல் பெருங்குடல் மோசமான ஊட்டச்சத்து (இறைச்சி, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள், அதிக அளவு மசாலாப் பொருட்கள்), அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு மற்றும் குலுக்கல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
அறிகுறிகள்:
வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு கூர்மையான, கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலி உள்ளது, இது பெரும்பாலும் முதுகின் வலது பாதி, வலது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் அடிவயிற்றின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது;
வாந்தி நிவாரணம் தராது. வலியின் காலம் - பல நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரம் வரை (சில நேரங்களில் ஒரு நாளுக்கு மேல்);
நோயாளி பொதுவாக கிளர்ச்சியடைந்து, புலம்புகிறார், வியர்வையால் மூடப்பட்டிருப்பார், ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க முயற்சிக்கிறார், அதில் வலி குறைவான துன்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
முதலுதவி:
நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;
ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
மருத்துவர் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு உணவளிக்கவோ குடிக்கவோ அல்லது அவருக்கு மருந்து கொடுக்கவோ வேண்டாம்!
சிறுநீரக வலி
சிறுநீரக பெருங்குடல் என்பது ஒரு வலிமிகுந்த தாக்குதல் ஆகும், இது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு திடீரென தடை ஏற்படும் போது உருவாகிறது. யூரோலிதியாசிஸின் போது ஒரு தாக்குதல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது - சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்குள் சிறுநீர் கற்கள் செல்லும் போது. குறைவாக பொதுவாக, சிறுநீரக பெருங்குடல் பிற நோய்களில் உருவாகிறது (காசநோய் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் கட்டிகள், சிறுநீரகத்தின் காயங்கள், சிறுநீர்க்குழாய், முதலியன).
அறிகுறிகள்:
தாக்குதல் பொதுவாக திடீரென்று தொடங்குகிறது;
நோயுற்ற சிறுநீரகத்தின் பக்கத்திலிருந்து இடுப்பு பகுதியில் வலி ஆரம்பத்தில் உணரப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளை நோக்கி சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக பரவுகிறது;
சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அதிகரித்த தூண்டுதல்;
சிறுநீர்க்குழாயில் வலியை வெட்டுதல்;
குமட்டல் வாந்தி;
சிறுநீரக பெருங்குடலின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை;
சில நேரங்களில் குறுகிய இடைவெளிகளுடன் தாக்குதல் பல நாட்கள் நீடிக்கும்.
முதலுதவி:
நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;
நோயாளியின் கீழ் முதுகில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும் அல்லது 10-15 நிமிடங்கள் சூடான குளியல் வைக்கவும்;
ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்.
