கடுமையான மாரடைப்பில் ஈசிஜி மாற்றங்கள். ECG இல் இடம் மூலம் மாரடைப்பு வகைகள்

I. மொகல்வாங், எம்.டி. Hvidovre மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் இருதயநோய் நிபுணர் 1988

கரோனரி இதய நோய் (CHD)

IHD இன் முக்கிய காரணம் முக்கிய கரோனரி தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளுக்கு தடையாக இருக்கும்.

IHD க்கான முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோடிக் கரோனரி தமனிகளின் எண்ணிக்கை

மயோர்கார்டியத்தின் செயல்பாட்டு நிலை

மாரடைப்பு நிலை பற்றிய பின்வரும் தகவல்களை ஈசிஜி வழங்குகிறது:

சாத்தியமான இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியம்

இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியம்

கடுமையான மாரடைப்பு (MI)

முந்தைய மாரடைப்பு

MI உள்ளூர்மயமாக்கல்

MI ஆழம்

MI அளவுகள்

சிகிச்சை, கட்டுப்பாடு மற்றும் முன்கணிப்புக்கு பொருத்தமான தகவல்.

இடது வென்ட்ரிக்கிள்

IHD இல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியம் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளை பின்வரும் பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம்:

செப்டல் பிரிவு

நுனிப் பகுதி

பக்கவாட்டு பிரிவு

பின்புற பிரிவு

கீழ் பிரிவு

முதல் 3 பிரிவுகள் முன்புற சுவரையும், கடைசி 3 பிரிவுகள் பின்புற சுவரையும் உருவாக்குகின்றன. பக்கவாட்டுப் பிரிவானது முன்புறச் சுவர் பாதிப்பு மற்றும் பின்புறச் சுவர் பாதிப்பு ஆகியவற்றில் ஈடுபடலாம்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பிரிவுகள்

ஈசிஜி லீட்ஸ்

ஈசிஜி லீட்கள் யூனிபோலார் (ஒரு புள்ளியின் வழித்தோன்றல்கள்) இருக்கலாம், இதில் அவை "V" என்ற எழுத்தால் குறிக்கப்படுகின்றன ("மின்னழுத்தம்" என்ற வார்த்தையின் ஆரம்ப எழுத்துக்குப் பிறகு).

கிளாசிக் ஈசிஜி லீட்கள் இருமுனை (இரண்டு புள்ளிகளின் வழித்தோன்றல்கள்). அவை ரோமானிய எண்களால் குறிக்கப்படுகின்றன: I, II, III.

ப: வலுவூட்டப்பட்டது

வி: ஒருமுனை ஈயம்

ஆர்: வலது (வலது கை)

எல்: இடது (இடது கை)

எஃப்: கால் (இடது கால்)

V1-V6: ஒருமுனை மார்பு தடங்கள்

ஈசிஜி லீட்கள் முன் மற்றும் கிடைமட்ட விமானங்களில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

	கைக்கு கை	பக்கவாட்டு பிரிவு, செப்டம்
	வலது கை -> இடது கால்
	இடது கை -> இடது கால்	கீழ் பிரிவு
	(மேம்படுத்தப்பட்ட யூனிபோலார்) வலது கை	கவனம்! சாத்தியமான தவறான விளக்கம்
	(மேம்படுத்தப்பட்ட யூனிபோலார்) இடது கை	பக்கவாட்டு பிரிவு
	(மேம்படுத்தப்பட்ட யூனிபோலார்) இடது கால்	கீழ் பிரிவு
	(யூனிபோலார்) மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில்	செப்டம்/பின்புற பிரிவு*
	(யூனிபோலார்)
	(யூனிபோலார்)
	(யூனிபோலார்)	மேல்
	(யூனிபோலார்)
	(யூனிபோலார்) இடது நடுத்தர அச்சுக் கோட்டுடன்	பக்கவாட்டு பிரிவு
* - V1-V3 பின்புறப் பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கண்ணாடிப் படம்

ஈசிஜி முன்பக்க விமானத்தில் செல்கிறது

ECG கிடைமட்டத் தளத்தில் செல்கிறது

மிரர் படம்(லீட்ஸ் V1-V3 இல் ஒரு குறிப்பிட்ட கண்டறியும் மதிப்பு கண்டறியப்பட்டது, கீழே பார்க்கவும்)

வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் பிரிவுகளின் குறுக்குவெட்டு:

ஈசிஜி லீட்ஸ் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் பிரிவுகளுக்கு இடையிலான உறவு

ஆழம் மற்றும் பரிமாணங்கள்

தரமான ECG மாற்றங்கள்

அளவு ECG மாற்றங்கள்

நோய்த்தாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: முன்புற சுவர்

நோய்த்தாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: பின் சுவர்

V1-V3; பொதுவான சிரமங்கள்

மாரடைப்பு மற்றும் மூட்டை கிளை தொகுதி (BBB)

LBP ஒரு பரந்த QRS வளாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (0.12 நொடி).

வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (RBB) மற்றும் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (LBB) ஆகியவற்றை முன்னணி V1 மூலம் வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

RBP ஆனது நேர்மறை பரந்த QRS வளாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் LBP ஆனது முன்னணி V1 இல் எதிர்மறை QRS வளாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ECG ஆனது LBP இல் போலல்லாமல், LBBB இல் மாரடைப்பு பற்றிய தகவலை வழங்காது.

காலப்போக்கில் மாரடைப்பில் ECG மாற்றங்கள்

மாரடைப்பு மற்றும் அமைதியான ஈ.சி.ஜி

மாரடைப்பு LBBB விஷயத்தில் ECG இல் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களும் தோன்றாமலேயே உருவாகலாம், ஆனால் மற்ற நிகழ்வுகளிலும் கூட.

மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி விருப்பங்கள்:

subendocardial MI

டிரான்ஸ்முரல் எம்.ஐ

குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் இல்லாமல்

சந்தேகத்திற்குரிய கரோனரி இதய நோய்க்கான ஈ.சி.ஜி

கரோனரி இதய நோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்:

இஸ்கிமியா/இன்ஃபார்க்ஷன்?

மாரடைப்பு ஏற்பட்டால்:

Subendocardial/transmural?

உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவுகள்?

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கரோனரி இதய நோய்க்கான ஈசிஜி கண்டறிதல் திறவுகோல்

PD KopT - KopT பற்றிய சந்தேகம்

மாநிலங்களில்:

ஈசிஜி சின்னங்கள்:

1. முன்புற பிரிவு இஸ்கெமியா 2. கீழ் பிரிவின் இஸ்கெமியா 3. Subendocardial தாழ்வான MI 4. Subendocardial infero-posterior MI 5. Subendocardial infero-posterior பக்கவாட்டு MI 6. Subendocardial anterior infarction (பொதுவானது) 7. கடுமையான தாழ்வான MI 8. கடுமையான பின்பக்க MI 9. கடுமையான முன்புற MI 10. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபீரியர் எம்.ஐ 11. டிரான்ஸ்முரல் பின்புற MI 12. டிரான்ஸ்முரல் முன்புற MI (பரவலான) (செப்டல்-அபிகல்-லேட்டரல்) * ST G இன் கண்ணாடி முறை (zer) பின்புற MI உடன் மட்டும் தெரியும், இந்த விஷயத்தில் இது பரஸ்பர மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எளிமைக்காக, இது சூழலில் வெளியிடப்பட்டது. ST G மற்றும் ST L இன் கண்ணாடிப் படத்தை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது.

மாரடைப்பு: ஈசிஜி நோயறிதலின் பொதுவான கொள்கைகள்.

அழற்சியின் போது (நெக்ரோசிஸ்), தசை நார்கள் இறக்கின்றன. நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக கரோனரி தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது அவற்றின் நீடித்த பிடிப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிங் கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் உற்சாகமாக இல்லை மற்றும் EMF ஐ உருவாக்காது. நெக்ரோடிக் பகுதி, ஒரு ஜன்னல் வழியாக இதயத்திற்குள் நுழைகிறது, மேலும் டிரான்ஸ்முரல் (முழு ஆழம்) நெக்ரோசிஸுடன், இதயத்தின் இன்ட்ராகேவிட்டரி திறன் துணை எபிகார்டியல் மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடது வென்ட்ரிக்கிளை வழங்கும் தமனிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே இடது வென்ட்ரிக்கிளில் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்ஷன் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்).

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மாரடைப்பு (நெக்ரோசிஸ்) கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், அதன் இடம், அளவு, நெக்ரோசிஸின் ஆழம், செயல்முறையின் நிலை மற்றும் சில சிக்கல்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான சீர்குலைவுடன், இதய தசையில் 3 செயல்முறைகள் தொடர்ச்சியாக உருவாகின்றன: ஹைபோக்ஸியா (இஸ்கெமியா), சேதம் மற்றும், இறுதியாக, நெக்ரோசிஸ் (இன்ஃபார்க்ஷன்). மாரடைப்புக்கு முந்தைய கட்டங்களின் காலம் பல காரணங்களைப் பொறுத்தது: இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகளின் அளவு மற்றும் வேகம், இணைகளின் வளர்ச்சி, முதலியன, ஆனால் பொதுவாக அவை பல பத்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

இஸ்கெமியா மற்றும் சேதத்தின் செயல்முறைகள் கையேட்டின் முந்தைய பக்கங்களில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியானது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் QRS பிரிவை பாதிக்கிறது.

நெக்ரோசிஸின் பகுதிக்கு மேலே, செயலில் உள்ள மின்முனையானது நோயியல் Q அலையை (QS) பதிவு செய்கிறது.

அதை உங்களுக்கு நினைவூட்டுவோம் ஆரோக்கியமான நபர்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் (V5-6, I, aVL) திறனைப் பிரதிபலிக்கும் லீட்களில், ஒரு உடலியல் q அலை பதிவு செய்யப்படலாம், இது இதய செப்டமின் தூண்டுதல் திசையனை பிரதிபலிக்கிறது. AVR ஐத் தவிர எந்த லீட்களிலும் உள்ள உடலியல் q அலையானது அது பதிவு செய்யப்பட்ட R அலையில் 1/4 க்கும் அதிகமாகவும் 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் நீளமாகவும் இருக்கக்கூடாது.

நெக்ரோசிஸின் சப்பிகார்டியல் ப்ரொஜெக்ஷனுக்கு மேலே இதயத் தசையில் டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இன்ட்ராகேவிட்டரி சாத்தியம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இதில் QS சூத்திரம் உள்ளது, அதாவது. ஒரு பெரிய எதிர்மறை பல்லால் குறிக்கப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸுடன், செயல்படும் மாரடைப்பு இழைகளும் இருந்தால், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தில் Qr அல்லது QR சூத்திரம் உள்ளது. மேலும், இந்த செயல்பாட்டு அடுக்கு பெரியதாக, R அலை அதிகமாக இருக்கும். நசிவு ஏற்பட்டால் Q அலையானது நெக்ரோசிஸ் அலையின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: R அலையின் 1/4 க்கும் அதிகமான வீச்சு மற்றும் 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல்.

விதிவிலக்கு லீட் ஏவிஆர் ஆகும், இதில் இன்ட்ராகேவிட்டரி திறன் பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது, எனவே இந்த ஈசிஜியில் QS, Qr அல்லது rS சூத்திரம் உள்ளது.

மற்றொரு விதி: பிளவுபட்ட அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட Q அலைகள் பெரும்பாலும் நோயியல் மற்றும் நெக்ரோசிஸை (மாரடைப்பு) பிரதிபலிக்கின்றன.

மூன்று தொடர்ச்சியான செயல்முறைகளின் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் உருவாவதற்கான அனிமேஷன்களைப் பாருங்கள்: இஸ்கெமியா, சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ்

இஸ்கிமியா:

சேதம்:

நெக்ரோசிஸ்:

எனவே, மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸை (இன்ஃபார்க்ஷன்) கண்டறிவதற்கான முக்கிய கேள்விக்கு பதிலளிக்கப்பட்டுள்ளது: டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸுடன், நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள லீட்களில் உள்ள எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இரைப்பை சிக்கலான QS இன் சூத்திரத்தைக் கொண்டுள்ளது; டிரான்ஸ்முரல் அல்லாத நெக்ரோசிஸுடன், வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் Qr அல்லது QR தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

மற்றொரு முக்கியமான முறை மாரடைப்பின் சிறப்பியல்பு: நெக்ரோசிஸின் மையத்திற்கு எதிரே உள்ள மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள தடங்களில், கண்ணாடி (பரஸ்பர, முரண்பாடான) மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - Q அலை R அலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் r (R) அலை s(S) அலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. ST பிரிவு இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்திற்கு மேலே ஒரு வில் மூலம் மேல்நோக்கி உயர்த்தப்பட்டால், எதிர் பகுதிகளில் அது கீழ்நோக்கி ஒரு வில் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது (படத்தைப் பார்க்கவும்).

மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர், செப்டம், முன்புற சுவர், பக்கவாட்டு சுவர் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தள சுவர் ஆகியவற்றின் இன்ஃபார்க்ஷனை வேறுபடுத்தி அறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நிலையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள 12 லீட்களைப் பயன்படுத்தி மாரடைப்பின் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கண்டறிவதற்கான அட்டவணை கீழே உள்ளது.

+ சிகிச்சைகள்

மாரடைப்பு

குவிய மாரடைப்பு மாற்றங்களின் மேற்பூச்சு நோயறிதலில் பல்வேறு ECG வழிவகுக்கிறது. ECG வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளிலும், W. ஐந்தோவன் (1903) மூலம் மூன்று கிளாசிக்கல் (தரநிலை) லீட்களைப் பயன்படுத்துவதில் தொடங்கி, பயோபோடென்ஷியல்களைப் பதிவு செய்வதற்கான எளிய, துல்லியமான மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்த முறையைப் பயிற்சியாளர்களுக்கு வழங்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் முயன்றனர். இதயம்தசைகள். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்வதற்கான புதிய உகந்த முறைகளுக்கான நிலையான தேடல் லீட்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, அவற்றின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

நிலையான ஈசிஜி லீட்களை பதிவு செய்வதற்கான அடிப்படையானது ஐந்தோவன் முக்கோணம் ஆகும், இதன் கோணங்கள் மூன்று மூட்டுகளால் உருவாகின்றன: வலது மற்றும் இடது கைகள் மற்றும் இடது கால். முக்கோணத்தின் ஒவ்வொரு பக்கமும் ஒரு கடத்தல் அச்சை உருவாக்குகிறது. வலது மற்றும் இடது கைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மின்முனைகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாட்டின் காரணமாக முதல் முன்னணி (I) உருவாகிறது, இரண்டாவது (II) - வலது கை மற்றும் இடது காலின் மின்முனைகளுக்கு இடையில், மூன்றாவது (III) - மின்முனைகளுக்கு இடையில் இடது கை மற்றும் இடது கால்.

நிலையான தடங்களைப் பயன்படுத்தி, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற (I லீட்) மற்றும் பின்புற சுவர் (III முன்னணி) இரண்டிலும் குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், மேலதிக ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, சில சந்தர்ப்பங்களில் நிலையான தடங்கள் மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள மொத்த மாற்றங்களைக் கூட வெளிப்படுத்தாது, அல்லது முன்னணி வரைபடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குவிய மாற்றங்களின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தள-பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எப்போதும் முன்னணி I இல் பிரதிபலிக்காது, மற்றும் அடித்தள-பின்புற பிரிவுகளில் - முன்னணி III இல்.

ஈயம் III இல் ஆழமான Q அலை மற்றும் எதிர்மறை T அலை சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் உத்வேகத்தின் போது இந்த மாற்றங்கள் மறைந்துவிடும் அல்லது குறையும் மற்றும் avF, avL, D மற்றும் Y போன்ற கூடுதல் லீட்களில் இல்லை. எதிர்மறை T அலை ஹைபர்டிராஃபியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். மற்றும் ஓவர்லோட், இது தொடர்பாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் பல்வேறு தடங்களில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களின் மொத்தத்தின் அடிப்படையில் முடிவு வழங்கப்படுகிறது.

மின்முனைகள் இதயத்தை நெருங்கும்போது பதிவுசெய்யப்பட்ட மின் ஆற்றல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் வடிவம் பெரும்பாலும் மார்பில் அமைந்துள்ள மின்முனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவை நிலையானவற்றைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய உடனேயே.

இந்த தடங்களைப் பதிவு செய்வதற்கான கொள்கை என்னவென்றால், வேறுபட்ட (முக்கிய, பதிவு) மின்முனையானது மார்பு நிலைகளில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் அலட்சிய மின்முனையானது மூன்று மூட்டுகளில் ஒன்றில் (வலது அல்லது இடது கை அல்லது இடது காலில்) அமைந்துள்ளது. அலட்சிய மின்முனையின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, மார்பு சிஆர், சிஎல், சிஎஃப் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன (சி - மார்பு - மார்பு; ஆர் - வலது - வலது; எல் - இணைப்பு - இடது; எஃப் - கால் - கால்).

குறிப்பாக நீண்ட நேரம் CR தடங்கள் நடைமுறை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த வழக்கில், ஒரு மின்முனையானது வலது கையில் (அலட்சியமாக) வைக்கப்பட்டது, மற்றொன்று (வெவ்வேறு, பதிவு) மார்புப் பகுதியில் 1 முதல் 6 அல்லது 9 வரை (CR 1-9) நிலைகளில் வைக்கப்பட்டது. முதல் நிலையில், டிரிம் எலக்ட்ரோடு ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் பகுதிக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது; 2 வது நிலையில் - மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்; 3 வது நிலையில் - 2 மற்றும் 4 வது நிலைகளை இணைக்கும் கோட்டின் நடுவில்; 4 வது நிலையில் - மிட்க்ளாவிகுலர் கோடு வழியாக ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு; 5, 6 மற்றும் 7 வது நிலைகளில் - 4 வது நிலை மட்டத்தில் முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன், 8 மற்றும் 9 வது நிலைகளில் - 4 வது நிலை மட்டத்தில் மிட்ஸ்கேபுலர் மற்றும் பாரவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன். இந்த நிலைகள், கீழே காணப்படுவது போல், இன்றுவரை பாதுகாக்கப்பட்டு, வில்சனின் கூற்றுப்படி ECG பதிவு செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இருப்பினும், அலட்சிய மின்முனையும் வெவ்வேறு மூட்டுகளில் அதன் இருப்பிடமும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் வடிவத்தை பாதிக்கிறது என்பது பின்னர் கண்டறியப்பட்டது.

ஒரு அலட்சிய மின்முனையின் செல்வாக்கைக் குறைக்கும் முயற்சியில், எஃப். வில்சன் (1934) மூட்டுகளில் இருந்து மூன்று மின்முனைகளை ஒன்றாக இணைத்து 5000 ஓம்ஸ் எதிர்ப்பின் மூலம் கால்வனோமீட்டருடன் இணைத்தார். ஒரு "பூஜ்ஜியம்" திறன் கொண்ட அத்தகைய அலட்சிய மின்முனையை உருவாக்குவது F. வில்சன் மார்பு மற்றும் மூட்டுகளில் இருந்து யூனிபோலார் (யூனிபோலார்) தடங்களை உருவாக்க அனுமதித்தது. இந்த லீட்களை பதிவு செய்யும் கொள்கை என்னவென்றால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அலட்சிய மின்முனையானது கால்வனோமீட்டரின் ஒரு துருவத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு டிரிம் மின்முனையானது மற்ற துருவத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மேலே உள்ள மார்பு நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (V 1-9. எங்கே. V என்பது வோல்ட்) அல்லது வலது கையில் (VR), இடது கை(VL) மற்றும் இடது கால் (VF).

வில்சன் மார்பு தடங்களைப் பயன்படுத்தி, மாரடைப்பு புண்களின் இருப்பிடத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். எனவே, லீட்ஸ் V 1-4 முன்புற சுவரில் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது, V 1-3 - ஆன்டெரோசெப்டல் பகுதியில், V 4 - உச்சியில், V 5 - முன்புறம் மற்றும் ஓரளவு பக்கவாட்டு சுவரில், V 6 - பக்கவாட்டில். சுவர், V 7 - பக்கவாட்டு மற்றும் பகுதியளவு பின்புற சுவரில், V 8-9 - பின்புற சுவர் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமில். இருப்பினும், மின்முனைகளைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அலைகளின் சிறிய வீச்சு காரணமாக லீட்ஸ் V 8-9 பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. பற்களின் குறைந்த மின்னழுத்தம் காரணமாக வில்சனின் மூட்டு கடத்தல் நடைமுறை பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை.

1942 ஆம் ஆண்டில், வில்சனின் மூட்டுத் தடங்கள் E. கோல்பெர்கர் என்பவரால் மாற்றியமைக்கப்பட்டது, அவர் இரண்டு மூட்டுகளில் இருந்து ஒரு கம்பியை ஒரு அலட்சிய மின்முனையாக கூடுதல் எதிர்ப்பின்றி ஒரு சட்டசபையாகப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார், மேலும் மூன்றாவது மூட்டில் இருந்து ஒரு இலவச கம்பி ஒரு அலட்சிய மின்முனையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த மாற்றத்தின் மூலம், அதே பெயரின் வில்சன் லீட்களுடன் ஒப்பிடும்போது அலைகளின் வீச்சு ஒன்றரை மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. இது சம்பந்தமாக, கோல்பெர்கரின் கூற்றுப்படி, மூட்டுகளில் இருந்து மேம்படுத்தப்பட்ட (a - ஆக்மென்ட் - மேம்படுத்தப்பட்ட) யூனிபோலார் லீட்ஸ் என்று அழைக்கத் தொடங்கியது. ரெக்கார்டிங் லீட்களின் கொள்கை என்னவென்றால், அலட்சிய மின்முனையானது ஒரு மூட்டுக்கு மாறி மாறி பயன்படுத்தப்படுகிறது: வலது கை, இடது கை, இடது கால் மற்றும் மற்ற இரண்டு மூட்டுகளிலிருந்து கம்பிகள் ஒரு அலட்சிய மின்முனையாக இணைக்கப்படுகின்றன. வலது கையில் ஒரு டிரிம் எலக்ட்ரோடு பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​முன்னணி aVR பதிவு செய்யப்படுகிறது, இடது கையில் முன்னணி avL பதிவு செய்யப்படுகிறது, மற்றும் இடது காலில் Lead avF பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த தடங்களை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது. இருதய நோய்கள். லீட் ஏவிஆர் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கிறது. இதயத்தின் நிலையை தீர்மானிப்பதில் லீட்ஸ் ஏவிஎல் மற்றும் ஏவிஎஃப் இன்றியமையாதவை. Lead avL என்பதும் முக்கியமானது பரிசோதனைஇடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தள-பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் குவிய மாற்றங்கள், முன்னணி avF - பின்புற சுவரில், குறிப்பாக அதன் உதரவிதானப் பகுதியில்.

தற்போது, ​​12 லீட்களில் (I, II, III, avR, avL, avF, V 1-6) ECG பதிவு செய்வது கட்டாயமாகும்.

இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் பரிசோதனைபொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட 12 தடங்களில் குவிய மாற்றங்கள் கடினமானது. இது கூடுதல் தடங்களைத் தேட பல ஆராய்ச்சியாளர்களைத் தூண்டியது. எனவே, சில சமயங்களில் அவர்கள் அதிக இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இருந்து ஒரே மாதிரியான நிலைகளில் மார்பு தடங்களைப் பதிவு செய்கிறார்கள். பின்னர் தடங்கள் பின்வருமாறு நியமிக்கப்பட்டுள்ளன: இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் மார்பு மின்முனையின் நிலை கீழே குறிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, V 2 2. U 2 3, முதலியன), அல்லது மார்பின் வலது பாதியில் இருந்து V 3R -V 7R.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் கூடுதல் தடங்கள் அடங்கும் இருமுனை மார்பு வழிவகுக்கிறது Neb படி. லீட்களைப் பதிவுசெய்ய அவர் முன்மொழிந்த நுட்பம் என்னவென்றால், வலது கையிலிருந்து வரும் மின்முனையானது ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இடது கையிலிருந்து வரும் மின்முனையானது பின்புற அச்சுக் கோட்டின் மட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது. உச்சியின் கணிப்பு இதயங்கள்(V 7), இடது காலில் இருந்து மின்முனையானது நுனி உந்துவிசையின் (V 4) இடத்தில் உள்ளது. லீட் சுவிட்சை நிறுவும் போது, ​​ஈயம் D (டார்சலிஸ்) முள் I இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, முன்னணி A (முன்புறம்) பின் II இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, மற்றும் முன்னணி I (தாழ்வானது) முள் III இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த தடங்கள் ஒரு தட்டையானவை அல்ல, ஆனால் இதயத்தின் மூன்று மேற்பரப்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் நிலப்பரப்பு காட்சியை அடைகின்றன: பின்புறம், முன்புறம் மற்றும் தாழ்வானது.

தோராயமாக, ஈயம் D லீட்ஸ் V 6-7க்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரை பிரதிபலிக்கிறது; முன்னணி A லீட்ஸ் V 4-5 உடன் ஒத்துள்ளது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரை பிரதிபலிக்கிறது; ஈயம் I லீட்கள் U 2-3 உடன் ஒத்துள்ளது மற்றும் இடையிடையே உள்ள செப்டம் மற்றும் பகுதியளவு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புறப் பகுதியை பிரதிபலிக்கிறது.

V. Neb இன் கூற்றுப்படி, குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில், ஈயம் D ஆனது, III, avF மற்றும் V 7 ஐ விட போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவருக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. முன்புறச் சுவரில் உள்ள குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் வில்சனின் மார்பு முனைகளைக் காட்டிலும் A மற்றும் I முன்னணிகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. வி.ஐ. ஈயம் III இல் பொதுவாகக் காணப்படும் எதிர்மறை T அலை மற்றும் இதயத்தின் கிடைமட்ட நிலையுடன், ஈயம் D இல் நேர்மறை T அலை இருப்பது நோயியலை விலக்குகிறது.

எங்கள் தரவுகளின்படி, எந்த நிலையையும் பொருட்படுத்தாமல் இதயங்கள்எதிர்மறை T அலையின் முன்னிலையிலும், முன்னணி III இல் ஆழமான, கூட விரிவடையாத Q அலை மற்றும் avF இல் இதே போன்ற மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் முன்னணி D ஐ பதிவு செய்வது கட்டாயமாகும். லீட் ஏவிஎஃப் முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் போஸ்டெரோடியாபிராக்மாடிக் பகுதிகளை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் ஈயம் டி பின்பக்க உதரவிதான (அடித்தள-பக்கவாட்டு) பிரிவுகளை பிரதிபலிக்கிறது. எனவே, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதிகளில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்கள் ஈயம் D இல் பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் avF இல் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் D மற்றும் avF இல் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கலவையானது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் மிகவும் பரவலான சிதைவைக் குறிக்கிறது.

லீட் வி ஈ (ஈ - என்சிஃபார்மிஸ் - செப்டல்) தொராசி ஈயத்தால் பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஜிபாய்டு செயல்முறையின் பகுதியில் ஒரு டிரிம் மின்முனையை நிறுவுவதன் மூலம். முன்னணி செப்டல் பகுதியில் குவிய மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது. இது லீட்ஸ் V 1-2 இல் தெளிவற்ற மாற்றங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தள-பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் வரையறுக்கப்பட்ட குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிதல், செயல்முறை முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களில் பரவாதபோது, ​​12 வழக்கமான தடங்களைப் பயன்படுத்தும் போது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பதிவு கருத்தில் கொள்ளத்தக்கது Slapak a - Portilla முறையின்படி semisagittal கடத்தல். இந்த லீட்கள் Neb இன் படி ஈயம் D இன் மாற்றமாக இருப்பதால், இடது கையிலிருந்து அலட்சிய மின்முனையானது V 7 நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. மற்றும் வலது கையில் இருந்து டிரிம் மின்முனையானது இரண்டு புள்ளிகளை இணைக்கும் ஒரு கோட்டுடன் நகர்கிறது: இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறம், இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் முன்புற ஆக்சில்லரி கோடு வழியாக செல்கிறது.

ECG பின்வரும் நிலைகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது:

எஸ் 1 - ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் டிரிம் எலக்ட்ரோடு;

S 4 - S 1 மட்டத்தில் முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன்;

S 2 மற்றும் S 3 - இரண்டு தீவிர புள்ளிகளுக்கு இடையில் சமமான தூரத்தில் (S 1 மற்றும் S 4 க்கு இடையில்).

முன்னணி சுவிட்ச் பின் I இல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இவை இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தள-பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் குவிய மாற்றங்களை பதிவு செய்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த தடங்களின் கிராபிக்ஸ் மார்பின் வடிவம் மற்றும் இதயத்தின் உடற்கூறியல் நிலையைப் பொறுத்தது.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், நடைமுறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் ஆர்த்தோகனல் பைபோலார் திருத்தப்படாத மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட தடங்கள் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன.

ஆர்த்தோகனல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் லீட்களின் அச்சுகள் மூன்று பரஸ்பர செங்குத்து விமானங்களில் இயக்கப்படுகின்றன: கிடைமட்ட (எக்ஸ்), முன் (ஜி) மற்றும் சாகிட்டல் (இசட்).

ஒரு ஆர்த்தோகனல் இருமுனை திருத்தப்படாத முன்னணி X இரண்டு மின்முனைகளால் உருவாகிறது: நேர்மறை (இடது கையிலிருந்து), இது V 6 நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. மற்றும் எதிர்மறை (வலது கையில் இருந்து) - V 6R நிலைக்கு. லீட் Z நேர்மறை (இடது கையிலிருந்து) மின்முனையுடன் V 2 மற்றும் எதிர்மறை (வலது கையிலிருந்து) V 8R நிலையில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

xiphoid செயல்முறையின் பகுதிக்கு நேர்மறை மின்முனை (இடது கையிலிருந்து) பயன்படுத்தப்படும்போது லீட் V பதிவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு எதிர்மறை மின்முனையானது (வலது கையிலிருந்து) வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பு பகுதியில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. இறுதியாக, லீட் R 0 கொடுக்கப்பட்ட லீட்களை நெருங்குகிறது. V 7 நிலையில் நேர்மறை (இடது கையிலிருந்து) மின்முனையைப் பயன்படுத்தும்போது இது பதிவு செய்யப்படுகிறது. எதிர்மறை (வலது கையிலிருந்து) - நிலையில் V1 இல்.

நான் தொடர்பில் உள்ள லீட் சுவிட்சின் நிலையில் லீடுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

தோராயமாக, லீட் எக்ஸ் லீட்ஸ் I, ஏவிஎல் வி 5-6 ஐ ஒத்துள்ளது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டிரோலேட்டரல் ஸ்டீக்கை பிரதிபலிக்கிறது. லீட் V ஆனது லீட் III மற்றும் ஏவிஎஃப் உடன் ஒத்துள்ளது மற்றும் பின்புற சுவரை பிரதிபலிக்கிறது. லீட் இசட் லீட் V2 ஐ ஒத்துள்ளது மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது. லீட் ரோ லீட்ஸ் V 6-7 க்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவரை பிரதிபலிக்கிறது.

பெரிய குவியத்துடன் மாரடைப்புமாரடைப்பு, அதன் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஆர்த்தோகனல் லீட்கள் எப்போதும் பொருத்தமான கிராபிக்ஸ் மூலம் செயல்படுகின்றன, அதே சமயம் சிறிய-ஃபோகல் மாரடைப்பு புண்கள், குறிப்பாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடித்தளப் பிரிவுகளில், இந்த தடங்களில் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் இருக்காது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்லாபக்-போர்ட்டிலா லீட்ஸ் மற்றும் அதிக இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இருந்து மார்பு தடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சரிசெய்யப்பட்ட ஆர்த்தோகனல் லீட்கள் கண்டிப்பானவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை உடல் கோட்பாடுகள்இதய இருமுனையின் விசித்திரத்தன்மை மற்றும் மாறுபாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, எனவே மார்பின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் இதயத்தின் உடற்கூறியல் நிலைக்கு உணர்ச்சியற்றது.

திருத்தப்பட்ட ஆர்த்தோகனல் லீட்களை பதிவு செய்ய, சில எதிர்ப்புகள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட மின்முனைகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

ஃபிராங்கின் படி மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் திருத்தப்பட்ட ஆர்த்தோகனல் லீட்களுடன், மின்முனைகள் பின்வருமாறு வைக்கப்படுகின்றன: மின்முனை ஈ - நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிக்கு இடையில் உள்ள ஸ்டெர்னமில், மின்முனை எம் - மின்முனை ஈ மட்டத்தில், மின்முனை ஏ - மின்முனை E இன் மட்டத்தில் இடது நடு-அச்சுக் கோட்டில், மின்முனை C - மின்முனைகள் A மற்றும் E இடையே 45 ° கோணத்தில், அதாவது A மற்றும் E மின்முனைகளின் புள்ளிகளை இணைக்கும் கோட்டின் நடுவில், மின்முனை F - உடன் மின்முனை E மட்டத்தில் வலது மிடாக்சில்லரி கோடு, எச் எச் - கழுத்தின் பின்புறம் மற்றும் மின்முனை F - இடது காலில். அன்று வலது கால்ஒரு அடித்தள மின்முனை நிறுவப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, ஃபிராங்க் அமைப்பின் படி, E, M, A, C, I ஆகிய மின்முனைகள் உடலைச் சுற்றி 5 வது விலா எலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

நடைமுறை மருத்துவத்தில், சரிசெய்யப்பட்ட தடங்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற கூடுதல் தடங்கள் இலக்கியத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன: பெஸ்கோடரின் படி ZR; குரேவிச் மற்றும் கிரின்ஸ்கியின் படி Dm, Am, Im, CKR, CKL, CKF; MCL, மற்றும் MCL 6 மேரியட். இருப்பினும், அவை மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளதை விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் இல்லை மற்றும் நடைமுறை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தற்போது, ​​ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி குவிய மாரடைப்பு சேதத்தின் அளவை நிர்ணயிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முன்கணிப்புக்கு முக்கியமானது, மேலும் பகுதியைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் முக்கியமானது. இஸ்கிமிக் சேதம். இந்த நோக்கத்திற்காக, எலக்ட்ரோ கார்டியோடோபோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான ப்ரீகார்டியல் லீட்களைப் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. இரண்டாவது முதல் ஆறாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியை உள்ளடக்கிய ஐந்து கிடைமட்ட வரிசைகள் மற்றும் ஏழு செங்குத்து (வலது மற்றும் இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுடன், இடது பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுக்கு இடையே உள்ள தூரத்தின் நடுவில், 35 லீட்கள் கொண்ட அமைப்பு மிகவும் பரவலாக உள்ளது. இடது மிட்கிளாவிகுலர், முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகள்). மார்பு மின்முனையைப் பயன்படுத்தி வில்சனின் படி ECG பதிவு செய்யப்படுகிறது. மாரடைப்புக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் ஏற்படும் மண்டலத்தின் அளவின் குறிகாட்டியாக, S-T பிரிவின் உயரங்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட தடங்கள் பெரி-இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன என்ற கருத்தின் அடிப்படையில், P. R. Magoko et al (1971) NST ஐ முன்மொழிந்தார். குறியீட்டு (S-T பிரிவின் உயரம் 1.5 மிமீக்கு மேல் உள்ள லீட்களின் எண்ணிக்கை), சேதத்தின் தீவிரத்தன்மையின் குறிகாட்டியாக - S-T இன் கூட்டுத்தொகையை மிமீயில் NST (ST = ΣST/NST) மூலம் வகுக்கும் அளவு. ECG லீட்களின் எண்ணிக்கை, இதில் S-T பிரிவின் உயரங்கள் மற்றும் QS வகையின் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு வரைபடத்தைப் பயன்படுத்தி சித்தரிக்கப்படுகின்றன, அங்கு 35 தடங்கள் ஒவ்வொன்றும் வழக்கமாக 1 செமீ 2 பரப்பளவு கொண்ட ஒரு சதுரத்தால் குறிக்கப்படுகின்றன. (G. V. Ryabinina, 3. 3. Dorofeeva, 1977) . நிச்சயமாக, மார்பு மற்றும் நிலையின் வெவ்வேறு தடிமன் மற்றும் உள்ளமைவு காரணமாக பெரி-இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்தின் அளவு மற்றும் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு சேதம் இந்த வழியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதயங்கள்மாரடைப்பு சேதத்தின் தொடர்புடைய மண்டலங்களின் உண்மையான அளவுகளுடன் முழுமையாக அடையாளம் காண முடியாது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோடோபோகிராம் முறையின் தீமை என்னவென்றால், அது உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் மாரடைப்புஇன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் (மூட்டை கிளை தொகுதி) மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகள் இல்லாத நிலையில் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் பகுதியில் உள்ள மயோர்கார்டியம்.

எனவே, தற்போது, ​​பல்வேறு முன்னணி அமைப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட ECG லீட்கள் உள்ளன, அவை மயோர்கார்டியத்தில் குவிய மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பதற்கான பெரும் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. அத்தகைய காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பின்வரும் தடங்களை பதிவு செய்வது கட்டாயமாகும்: மூன்று நிலையானது, மூன்று ஹோல்பெர்கரின் கூற்றுப்படி முனைகளிலிருந்து வலுவூட்டப்பட்டது, வில்சனின் படி ஆறு தொராசி, நெப் படி மூன்று மற்றும் மூன்று திருத்தப்படாத ஆர்த்தோகனல்.

தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, V 7-9 லீட்கள் கூடுதலாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன. வி ஈ. ஆர் ஓ . மற்றும் சில நேரங்களில் S 1 -4 Slapak-Portilla படி, V 3R -6 R மற்றும் V 1-7 ஐந்தாவது மேலேயும் கீழேயும் உள்ள இடைவெளிகளில்.

Hfpkbxyst jtdtltybz 'RU d tjgbxtcrjq lbfuyjctbrt jxfujds[ bpvtytybq vbjrfhlf. Yf dct[ 'tfgf[ hfpdbtbz 'RU, yfxbyfz c ghbvtytybz D. 'qytujdtyjv (1903) tht[ rkfccbxtcrb[ (ctfylfhtys[) jtdftltybq, bccktbtbtbtbdcd v dhfx fv ghjctjq, tjxysq b yfb,jktt byajhvftbdysq vttjl htubcthfwbb,bjgjttywbfkjd cthltxyjq vsiws . Gjctjzyysq gjbcr yjds[ jgtbvfkmys[ vttjlbr htubcthfwbb ‘ktrthjrfhlbjuhfvvs ghbdtk r pyfxbttkmyjve edtkbxtyb. jtdtltybq, xbckj rjtjhs[ ghjljk;ftt djphfctftm. D jcyjde htubcthfwbb ctfylfhtys[ jtdtltybq ‘RU gjkj;ty thteujkmybr ‘qytujdtyf, euks rjtjhjuj j,hfpe.t thb rjytxyjctb: ghfdfz herb bktdfz Rf;lfz ctjhjyf thteujkmybrf j,hfpett jcm jtdtltybz. Gthdjt jtdtltybt (I) ajhvbhettcz pf cxtt hfpyjctb gjttywbfkjd vt;le 'ktrthjlfvb, yfkj;tyysvb yf ghfde. b ktde. மூலிகை, dtjhjt (II)-vt;le 'ktrthjlfvb ghfdjq மூலிகை b ktdjq yjub, thttmt (III)-vt;le 'ktrthjlfvb ktdjq மூலிகை b ktdjq yjub. Ghb gjvjob ctfylfhtys[ jtdtltybq vj;yj dszdkztm jxfujdst bpvtytybz rfr d gthtlytq (I jtdtltybt), tfr b d pflytq cttyrt (III jtdtltybt

மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானித்தல். ECG இன் படி மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் நிலப்பரப்பு

விளக்கத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன் இன்ஃபார்க்ஷனின் பல்வேறு ஈசிஜி வகைகள். உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் மற்றும் கரோனரி சுழற்சி தொடர்பாக இந்த அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்தில் சுருக்கமாக குறிப்பிடப்பட்டதை நினைவுபடுத்துவது பொருத்தமானது.

படம் காட்டுகிறது பல்வேறு QRS சுழல்களின் வரைபடம்பார்சிலோனா பல்கலைக்கழகத்தின் கார்டியாலஜி கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாட்டின் படி, இன்ஃபார்க்ஷனின் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களுக்கு. எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக், ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மற்றும் நோயியல் ஆய்வுகள், குறிப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்பில் (அதாவது, சில லீட்களில் உள்ள Q அலையானது நோயியல் கண்டுபிடிப்புகளுடன் நன்றாக தொடர்பு கொள்கிறது), அதன் உணர்திறன், மாரடைப்பின் இருப்பிடத்தை கணிப்பதில் ECG ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்டதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. மிகவும் குறைவாக உள்ளது (ஈசிஜியில் ஒரு அசாதாரண Q பல் இல்லாத நிலையில் நோயியல் நோய்த்தாக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது).

பொதுவாக உணர்திறன் 12 முன்னணி ஈசிஜிமுந்தைய மாரடைப்பு நோயறிதலில் சுமார் 65% மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை 80 முதல் 95% வரை மாறுபடும். குறைந்த உணர்திறன் (20% க்கும் குறைவானது), ஆனால் அதிக விவரக்குறிப்பு கொண்ட சில அளவுகோல்கள் உள்ளன. மேலும், மாரடைப்பைக் கண்டறிவதில் ECG இன் முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், அதன் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவில்லை. தனிப்பட்ட அளவுகோல்களின் உணர்திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, ஆனால் பல நுட்பங்களுடன் இணைந்து அதிகரிக்கிறது. எப்பொழுது என்பது அடுத்த விளக்கக்காட்சியில் இருந்து தெரியவரும் பல்வேறு வகையானமாரடைப்பு, VKG சில நேரங்களில் அதிக உணர்திறன் அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, முன்புற சுவரில் இருந்து பக்கவாட்டு அல்லது தாழ்வான சுவருக்கு ஒரு அழற்சியின் மாற்றம் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகும். வி.கே.ஜி கண்டறியும் திறன்களை விரிவுபடுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கேள்விக்குரிய Q அலைகள் மற்றும் பல நெக்ரோடிக் பகுதிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம்.

டாக்டர் வேண்டும் ECG மற்றும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களுக்கு இடையே எப்போதும் தொடர்பு இல்லாவிட்டாலும், ECG ஐப் பயன்படுத்தி மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மதிப்பிட முயற்சிக்கவும். இது கீழ்ச் சுவருக்குக் கடமைப்பட்டிருக்கிறது, அடிப்படையில் பின்புற சுவரின் மேல் பகுதி. சுவர் ஈடுபாட்டின் ஆழத்தைப் பொறுத்து இன்ஃபார்க்ஷனை டிரான்ஸ்முரல் அல்லது டிரான்ஸ்முரல் என வகைப்படுத்தலாம்; உயர் அல்லது குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து நுனி அல்லது அடித்தளம்; பாதிக்கப்பட்ட சுவரின் பகுதியைப் பொறுத்து பின்புறம், முன்புறம், செப்டல் அல்லது பக்கவாட்டு.

மாரடைப்புஎப்பொழுதும் செப்டல், முன்புறம், பின்புறம், தாழ்வான அல்லது பக்கவாட்டு சுவரில் மட்டுமே வரையறுக்கப்படவில்லை. மிகவும் பொதுவானது பல்வேறு ஒருங்கிணைந்த புண்கள், பொதுவாக மாரடைப்பு சேதத்தின் பகுதியைப் பொறுத்து, இது கரோனரி தமனியின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது.

மாரடைப்புபொதுவாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டெரோசெப்டல் (பொதுவாக முன்புற இறங்கு கரோனரி தமனியின் அடைப்பு காரணமாக) அல்லது இன்ஃபெரோபோஸ்டீரியர் மண்டலம் (சுற்றோட்டம் மற்றும்/அல்லது வலது கரோனரி தமனியின் அடைப்பு காரணமாக) ஆகியவை அடங்கும். இதயத்தின் பக்கவாட்டுச் சுவர் எந்தப் பகுதியிலும் சேதமடையலாம். ஒரு பகுதியில் அல்லது மற்றொரு பகுதியில் மாரடைப்பு அதிகமாக இருக்கலாம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், பின்வரும் பொதுமைப்படுத்தல்களை மனதில் கொள்ளுங்கள்:

அ) மாரடைப்பு பொதுவாக ஆன்டெரோலேட்டரல் செப்டல் பகுதியின் அடித்தள பகுதியை பாதிக்காது;

b) மிக உயர்ந்த பகுதி மற்றும் போஸ்டெரோலேட்டரல், அடித்தள சுவர் மற்றும்/அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றில் காயம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் Q அலைகள் இல்லை, ஆனால் லூப்பின் முனையப் பகுதியின் கட்டமைப்பை மாற்றலாம்;

c) 25% வழக்குகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் இன்ஃபார்க்ஷன் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு செல்கிறது;

ஜி) கீழ் பகுதிபின்புறச் சுவரின் அடிப்பகுதியானது ஒரு உன்னதமான பின்புறச் சுவர் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு (லீட்ஸ் V1, V2 இல் அதிக R) ஒத்திருக்கும் ஒரு பகுதி, முதுகுத் தடங்களில் கண்ணாடிப் பிம்பத்தின் வடிவத்தில், பின்புறச் சுவரின் ஒரு பாதிப்பு பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் பின்புற சுவரின் (குறைந்த அல்லது உதரவிதானம்) நுனிப்பகுதியை பாதிக்கிறது.

முக்கிய நோயறிதல் முறையைப் பற்றி நான் உங்களுக்கு சொல்ல விரும்புகிறேன் - மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி. கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தி, நோயியல் மூலம் உங்கள் இதயத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க கற்றுக்கொள்வீர்கள்.

இப்போதெல்லாம், மாரடைப்பு மிகவும் பொதுவான ஆபத்தான நோயாகும். நம்மில் பலர் மாரடைப்பின் அறிகுறிகளை கடுமையான ஆஞ்சினாவுடன் குழப்பலாம், இது சோகமான விளைவுகளுக்கும் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். இந்த நோயறிதல் முறை மூலம், இருதயநோய் நிபுணர்கள் மனித இதயத்தின் நிலையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

முதல் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால், நீங்கள் அவசரமாக ஒரு ஈசிஜி செய்து, இருதயநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும். இந்த நடைமுறைக்கு உங்களை எவ்வாறு தயார்படுத்துவது மற்றும் அது எவ்வாறு புரிந்து கொள்ளப்படும் என்பதை எங்கள் கட்டுரையில் நீங்கள் காணலாம். இந்த நோயியலில் இருந்து யாரும் விடுபடாததால், இந்த கட்டுரை அனைவருக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மாரடைப்புக்கான ஈ.சி.ஜி

மாரடைப்பு என்பது இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் (திசு மரணம்) ஆகும், இது இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பு காரணமாக இதய தசைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இன்று உலகெங்கிலும் உள்ள மக்களின் இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு மாரடைப்பு முக்கிய காரணமாகும்.

மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி அதன் நோயறிதலுக்கான முக்கிய கருவியாகும். நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக இருதயநோய் நிபுணரைச் சந்தித்து ஈசிஜி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் முதல் மணிநேரம் மிகவும் முக்கியமானது.

நீங்கள் வழக்கமான பரிசோதனைகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டும் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்இதய செயல்பாடு சரிவு. முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத்திணறல்;
• நெஞ்சு வலி;
• பலவீனம்;
• விரைவான இதய துடிப்பு, இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள்;
• கவலை;
• கடுமையான வியர்வை.

ஆக்ஸிஜன் மோசமாக இரத்தத்தில் நுழைவதற்கும் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவதற்கும் முக்கிய காரணிகள்:

• கரோனரி ஸ்டெனோசிஸ் (இரத்த உறைவு அல்லது தகடு காரணமாக, தமனியின் திறப்பு கடுமையாக சுருங்குகிறது, இது பெரிய-ஃபோகல் மாரடைப்புக்கு காரணமாகிறது).
• கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் (தமனியின் லுமேன் திடீரென தடுக்கப்பட்டு, இதயத்தின் சுவர்களில் பெரிய குவிய நசிவு ஏற்படுகிறது).
• ஸ்டெனோசிங் கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ் (சிலவற்றின் லுமன்ஸ் தமனிகள், இது சிறிய குவிய மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் மாரடைப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது. புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை காரணமாகவும் இது ஏற்படலாம்.

மாரடைப்பைத் தூண்டும் நிலைமைகள், இதன் காரணமாக ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறைகிறது:

• நிலையான உற்சாகம்;
• நரம்பு பதற்றம்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• வளிமண்டல அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள்.

மாரடைப்பின் போது ஒரு ஈசிஜி சிறப்பு மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை ஈசிஜி இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டு இதயத்தால் அனுப்பப்படும் சிக்னல்களைப் பதிவு செய்கின்றன. வழக்கமான ECG க்கு, ஆறு சென்சார்கள் போதுமானது, ஆனால் பெரும்பாலானவை விரிவான பகுப்பாய்வுஇதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க பன்னிரண்டு தடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதய நோயியல் பெறலாம் பல்வேறு வடிவங்கள். மாரடைப்புக்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்டறிதல் பின்வரும் வகை நோய்களைக் கண்டறிய முடியும்:

• டிரான்ஸ்முரல்;
• subendocardial;
• உட்புறம்.

ஒவ்வொரு நோயும் நெக்ரோசிஸ், சேதம் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் மண்டலங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாநிலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரிய-ஃபோகல் நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் 50% முதல் 70% வரை பாதிக்கிறது. எதிர் சுவரின் டிபோலரைசேஷன் திசையன் இந்த வகை மாரடைப்பு அறிகுறிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

நோயறிதலின் சிரமம் என்னவென்றால், மயோர்கார்டியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அதில் நிகழும் மாற்றங்களை நிரூபிக்கவில்லை மற்றும் திசையன் குறிகாட்டிகள் மட்டுமே அவற்றைக் குறிக்க முடியும். Subendocardial மாரடைப்பு நோய் சிறிய குவிய வடிவங்களுக்கு சொந்தமானது அல்ல.

இது எப்போதும் பரவலாக நிகழ்கிறது. உட்புற உறுப்பின் நிலையை பரிசோதிப்பதில் மருத்துவர்களுக்கு மிகப்பெரிய சிரமம், பாதிக்கப்பட்ட மயோர்கார்டியத்தின் எல்லைகளை மங்கலாக்குவதாகும்.

subendocardial சேதத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் நேரத்தை கவனிக்கிறார்கள். subendocardial வகையின் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் 2 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடாவிட்டால், நோயியல் இருப்பதை முழுமையாக உறுதிப்படுத்துவதாகக் கருதலாம். மருத்துவ நடைமுறையில் இன்ட்ராமுரல் மாரடைப்பு அரிதாகவே கருதப்படுகிறது.

ஈசிஜியில் உள்ள மாரடைப்பு தூண்டுதலின் திசையன் இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது என்பதால், இது ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரங்களில் இது மிக விரைவாக கண்டறியப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள். பொட்டாசியம் நெக்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை விட்டுச்செல்கிறது. ஆனால் நோயியலைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் என்னவென்றால், பொட்டாசியம் சேதம் நீரோட்டங்கள் உருவாகவில்லை, ஏனெனில் அது எபிகார்டியம் அல்லது எண்டோகார்டியத்தை அடையவில்லை.

இந்த வகை மாரடைப்பை அடையாளம் காண, நோயாளியின் நிலையை இன்னும் நீண்ட கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. 2 வாரங்களுக்கு ஒரு ECG தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும். பகுப்பாய்வு முடிவுகளின் ஒரு டிரான்ஸ்கிரிப்ட் முழு உறுதிப்படுத்தல் அல்லது மறுப்பு அல்ல ஆரம்ப நோயறிதல். ஒரு நோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை அவற்றின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலில் அதன் அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் மட்டுமே தெளிவுபடுத்த முடியும்.

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, மாரடைப்பு பல வகைகள் உள்ளன:

• Anginal மிகவும் பொதுவான விருப்பம். இது அரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் கடுமையான அழுத்தும் அல்லது அழுத்தும் வலியாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் மருந்துகளை (நைட்ரோகிளிசரின்) எடுத்துக் கொண்ட பிறகு போகாது. இந்த வலி மார்பின் இடது பக்கத்திற்கும், இடது கை, தாடை மற்றும் முதுகுக்கும் பரவுகிறது. நோயாளி பலவீனம், பதட்டம், மரண பயம் மற்றும் கடுமையான வியர்வை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.
• ஆஸ்துமா - மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல், வலுவான இதயத் துடிப்பு இருக்கும் ஒரு மாறுபாடு. மூச்சுத் திணறலுக்கு முன்னோடியாக இருந்தாலும் பெரும்பாலும் வலி இருக்காது. நோயின் வளர்ச்சியின் இந்த மாறுபாடு வயதானவர்களுக்கும், முன்பு மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் பொதுவானது.
• காஸ்ட்ரால்ஜிக் என்பது வயிற்றின் மேல் பகுதியில் வெளிப்படும் வலியின் அசாதாரண உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மாறுபாடு ஆகும். இது தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் பின்புறம் பரவுகிறது. இந்த விருப்பம் விக்கல், ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. குடல் அடைப்பு காரணமாக, வீக்கம் சாத்தியமாகும்.
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் - பெருமூளை இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: தலைச்சுற்றல், மயக்கம், குமட்டல், வாந்தி, விண்வெளியில் நோக்குநிலை இழப்பு. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது, இது ஒரு ECG உதவியுடன் மட்டுமே இந்த விஷயத்தில் முற்றிலும் சரியாக செய்ய முடியும்.
• அரித்மிக் - முக்கிய அறிகுறி படபடப்பு போது ஒரு விருப்பம்: இதயத் தடுப்பு உணர்வு மற்றும் அதன் வேலையில் குறுக்கீடுகள். வலி இல்லை அல்லது லேசானது. சாத்தியமான பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், மயக்கம்அல்லது வீழ்ச்சியால் ஏற்படும் பிற அறிகுறிகள் இரத்த அழுத்தம்.
• குறைந்த அறிகுறி - முந்தைய மாரடைப்பைக் கண்டறிவது ஒரு ஈசிஜி எடுத்த பின்னரே சாத்தியமாகும். இருப்பினும், காரணமற்ற பலவீனம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள் போன்ற லேசான அறிகுறிகளால் மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

எந்த வகையான மாரடைப்புக்கும், துல்லியமான நோயறிதலுக்காக ஒரு ECG செய்யப்பட வேண்டும்.

கார்டியாக் கார்டியோகிராம்

மனித உறுப்புகள் பலவீனமான மின்னோட்டத்தை கடந்து செல்கின்றன. மின் தூண்டுதல்களைப் பதிவுசெய்யும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய இது துல்லியமாக அனுமதிக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• பலவீனமான மின்னோட்டத்தை மேம்படுத்தும் சாதனம்;
• மின்னழுத்தத்தை அளவிடும் சாதனம்;
• தானியங்கி அடிப்படையில் பதிவு செய்யும் சாதனம்.

கார்டியோகிராம் தரவின் அடிப்படையில், திரையில் காட்டப்படும் அல்லது காகிதத்தில் அச்சிடப்பட்ட, நிபுணர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்கிறார். மனித இதயத்தில் சிறப்பு திசுக்கள் உள்ளன, இல்லையெனில் கடத்தல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை தசைகளுக்கு சிக்னல்களை அனுப்புகின்றன, இது உறுப்பின் தளர்வு அல்லது சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

இதய உயிரணுக்களில் மின்சாரம் கால இடைவெளியில் பாய்கிறது, அவை:

• depolarization. இதய தசைகளின் எதிர்மறை செல்லுலார் கட்டணம் நேர்மறையாக மாற்றப்படுகிறது;
• மறுதுருவப்படுத்தல். எதிர்மறை உள்செல்லுலார் சார்ஜ் மீட்டமைக்கப்பட்டது.

சேதமடைந்த செல் ஆரோக்கியமானதை விட குறைவான மின் கடத்துத்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இதைத்தான் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் பதிவு செய்கிறது. கார்டியோகிராம் கடந்து செல்வது இதயத்தின் வேலையில் எழும் நீரோட்டங்களின் விளைவை பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மின்னோட்டம் இல்லாத போது, ​​கால்வனோமீட்டர் ஒரு தட்டையான கோட்டை (ஐசோலின்) பதிவு செய்கிறது, மேலும் மாரடைப்பு செல்கள் வெவ்வேறு கட்டங்களில் உற்சாகமாக இருந்தால், கால்வனோமீட்டர் ஒரு சிறப்பியல்பு பல் மேலே அல்லது கீழ்நோக்கி பதிவு செய்கிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் சோதனையானது மூன்று நிலையான தடங்கள், மூன்று வலுவூட்டப்பட்ட தடங்கள் மற்றும் ஆறு மார்பு தடங்கள் ஆகியவற்றை பதிவு செய்கிறது. அறிகுறிகள் இருந்தால், இதயத்தின் பின்புற பகுதிகளை சரிபார்க்க லீட்களும் சேர்க்கப்படுகின்றன.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் ஒவ்வொரு ஈயத்தையும் தனித்தனி வரியுடன் பதிவு செய்கிறது, இது மேலும் இதயப் புண்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
இதன் விளைவாக, ஒரு சிக்கலான கார்டியோகிராம் 12 கிராஃபிக் கோடுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், ஐந்து பற்கள் தனித்து நிற்கின்றன - பி, கியூ, ஆர், எஸ், டி, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அகலம், உயரம் மற்றும் ஆழம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​​​ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த திசையில் இயக்கப்படும்.

பற்களுக்கு இடையில் இடைவெளிகள் உள்ளன, அவை அளவிடப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இடைவெளி விலகல்களும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு பல்லும் இதயத்தின் சில தசைப் பகுதிகளின் செயல்பாடுகள் மற்றும் திறன்களுக்கு பொறுப்பாகும். நிபுணர்கள் அவற்றுக்கிடையேயான உறவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் (இது அனைத்தும் உயரம், ஆழம் மற்றும் திசையைப் பொறுத்தது).

இந்த குறிகாட்டிகள் அனைத்தும் சாதாரண மாரடைப்பு செயல்பாட்டை பலவீனத்திலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகின்றன பல்வேறு நோயியல். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் முக்கிய அம்சம், நோயறிதல் மற்றும் மேலதிக சிகிச்சைக்கு முக்கியமான நோயியலின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து பதிவு செய்வதாகும்.

மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி நோயறிதல் இஸ்கெமியாவின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில், முன்புற சுவர்கள், செப்டா அல்லது பக்கவாட்டு சுவர்களில் தோன்றலாம்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளில் மாரடைப்பு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, எனவே, அதைத் தீர்மானிக்க, நிபுணர்கள் நோயறிதலில் சிறப்பு மார்பு தடங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஈசிஜி மூலம் மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல்:

• முன்தோல் குறுக்கம் - LAP தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. குறிகாட்டிகள்: V1-V4. முன்னணிகள்: II,III, aVF.
• பின்புற இன்ஃபார்க்ஷன் - RCA தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. குறிகாட்டிகள்: II,III, aVF. முன்னணி: நான், ஏவிஎஃப். பக்கவாட்டுத் தொற்று - சர்கன்ஃப்ளெக்ஸ் தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. குறிகாட்டிகள்: I, aVL, V5. முன்னணி: VI.
• பாசல் இன்ஃபார்க்ஷன் - RCA தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. குறிகாட்டிகள்: இல்லை. முன்னணி V1,V2.
• செப்டல் இன்ஃபார்க்ஷன் - செப்டல் செயல்திறன் தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. குறிகாட்டிகள்: V1,V2, QS. முன்னணி: இல்லை.

தயாரிப்பு மற்றும் செயல்முறை

ஈசிஜி செயல்முறைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை என்று பலர் நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், மாரடைப்புக்கான மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

1. நிலையான மனோ-உணர்ச்சி பின்னணி, நோயாளி மிகவும் அமைதியாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பதட்டமாக இருக்கக்கூடாது.
2. செயல்முறை காலையில் நடந்தால், நீங்கள் சாப்பிட மறுக்க வேண்டும்.
3. நோயாளி புகைபிடித்தால், செயல்முறைக்கு முன் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.
4. திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதும் அவசியம்.

ஆய்வுக்கு முன், அதை அகற்றுவது அவசியம் வெளி ஆடை, மற்றும் உங்கள் தாடைகளை அம்பலப்படுத்துங்கள். நிபுணர் எலக்ட்ரோடு இணைப்பு பகுதியை ஆல்கஹால் துடைத்து, விண்ணப்பிக்கிறார் சிறப்பு ஜெல். மார்பு, கணுக்கால் மற்றும் கைகளில் மின்முனைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. செயல்முறையின் போது நோயாளி உள்ளே இருக்கிறார் கிடைமட்ட நிலை. ECG தோராயமாக 10 நிமிடங்கள் எடுக்கும்.

உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டின் போது, ​​கோடு அதே சுழற்சியைக் கொண்டுள்ளது. சுழற்சிகள் இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தொடர்ச்சியான சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இதய தசையில் சிக்கலான செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன, உயிர் மின் ஆற்றலுடன்.

இதயத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உருவாகும் மின் தூண்டுதல்கள் மனித உடல் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன தோல்நபர், இது மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி சாதனத்தால் சரி செய்யப்படுகிறது.

மாரடைப்புக்கான ECG இன் விளக்கம்

மாரடைப்பு 2 வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - பெரிய குவிய மற்றும் சிறிய குவிய. பெரிய குவிய மாரடைப்பைக் கண்டறிய ECG உங்களை அனுமதிக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பற்கள் (புரோட்ரஷன்கள்), இடைவெளிகள் மற்றும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மாரடைப்பின் போது கார்டியோகிராமில், புரோட்ரூஷன்கள் குழிவான அல்லது குவிந்த கோடுகள் போல இருக்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், மயோர்கார்டியத்தில் நிகழும் செயல்முறைகளுக்கு பல வகையான பற்கள் உள்ளன, அவை லத்தீன் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன.

P protrusion ஏட்ரியாவின் சுருக்கங்களை வகைப்படுத்துகிறது, Q R S புரோட்ரூஷன்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்க செயல்பாட்டின் நிலையை பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் T protrusion அவற்றின் தளர்வை பதிவு செய்கிறது. R அலை நேர்மறை, Q S அலைகள் எதிர்மறை மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன. R அலையின் குறைவு இதயத்தில் நோயியல் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

பிரிவுகள் என்பது புரோட்ரூஷன்களை ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் நேர்கோட்டுப் பகுதிகள். நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ள ST பிரிவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. இடைவெளி என்பது புரோட்ரஷன்கள் மற்றும் ஒரு பிரிவைக் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி.

ஒரு பெரிய குவிய மாரடைப்பு கார்டியோகிராமில் Q R S புரோட்ரூஷன்களின் சிக்கலான மாற்றமாக காட்டப்படுகிறது, இது நோயியல் Q protrusion இன் தோற்றம் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. Q காட்டி மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் நிலையான அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் எப்போதும் நோயியலின் வளர்ச்சியை முதல் முறையாக தீர்மானிக்கும் அறிகுறிகளைக் காட்டாது, ஆனால் 50% வழக்குகளில் மட்டுமே. நோயியலின் வளர்ச்சியின் முதல் சிறப்பியல்பு அறிகுறி ST பிரிவின் உயரம் ஆகும்.

கார்டியோகிராமில் பெரிய மாரடைப்பு எப்படி இருக்கும்? பெரிய குவிய MIக்கு பின்வரும் படம் பொதுவானது:

• ஆர் அலை - முற்றிலும் இல்லை;
• Q அலை - அகலம் மற்றும் ஆழத்தில் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது;
• ST பிரிவு - ஐசோலின் மேலே அமைந்துள்ளது;
• டி அலை - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எதிர்மறையான திசையைக் கொண்டுள்ளது.

ஆய்வின் போது, ​​பின்வரும் அம்சங்கள் மற்றும் விலகல்கள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன:

1. மோசமான சுழற்சி, இது அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
2. இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டுப்பாடு.
3. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் தோல்வி.
4. மயோர்கார்டியத்தின் தடித்தல் - ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி.
5. இதயத்தின் அசாதாரண மின் செயல்பாட்டின் விளைவாக இதய தாள தொந்தரவுகள்.
6. எந்த நிலையிலும் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன்.
7. மார்பில் இதயத்தின் இருப்பிடத்தின் அம்சங்கள்.
8. இதயத் துடிப்பு ஒழுங்குமுறை மற்றும் செயல்பாடு தீவிரம்.
9. மாரடைப்பு அமைப்புக்கு சேதம் இருப்பது.

சாதாரண குறிகாட்டிகள்

அனைத்து தூண்டுதல்கள் இதய துடிப்புஒரு வரைபடத்தின் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அங்கு வளைவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் செங்குத்தாகக் குறிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சரிவு மற்றும் உயரும் நேரம் கிடைமட்டமாக கணக்கிடப்படுகிறது.

பற்கள் - செங்குத்து கோடுகள் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன லத்தீன் எழுத்துக்கள். கிடைமட்டப் பகுதிகள் அளவிடப்படுகின்றன, அவை மாற்றங்களை பதிவு செய்கின்றன - ஒவ்வொரு இதய செயல்முறையின் இடைவெளிகளும் (சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல்).

பெரியவர்களில், ஆரோக்கியமான இதயத்தின் சாதாரண குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

1. ஏட்ரியாவின் சுருங்குவதற்கு முன், பி அலை சைனஸ் தாளத்தை தீர்மானிக்கிறது.

இது எதிர்மறையாகவோ அல்லது நேர்மறையாகவோ இருக்கலாம், அத்தகைய மார்க்கரின் கால அளவு ஒரு நொடியில் பத்தில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் இல்லை. விதிமுறையிலிருந்து விலகல் பலவீனமான பரவலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைக் குறிக்கலாம்.

2. PQ இடைவெளியின் கால அளவு 0.1 வினாடிகள்.

இந்த நேரத்தில்தான் சைனஸ் தூண்டுதல் ஆர்டியோவென்டிகுலர் முனை வழியாக செல்ல நேரம் உள்ளது.

3. டி அலை வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் மறுமுனைப்படுத்தலின் போது செயல்முறைகளை விளக்குகிறது. இது டயஸ்டோலின் கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.
4. QRS செயல்முறை வரைபடத்தில் 0.3 வினாடிகள் நீடிக்கும், இதில் பல பற்கள் உள்ளன. வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் போது இது ஒரு சாதாரண டிபோலரைசேஷன் செயல்முறையாகும்.

மாரடைப்பின் போது ECG குறிகாட்டிகள் நோயைக் கண்டறிவதிலும் அதன் அம்சங்களை அடையாளம் காண்பதிலும் மிகவும் முக்கியம். இதய தசைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அம்சங்களைக் கண்டறியவும், நோயாளியை எவ்வாறு உயிர்ப்பிக்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் நோயறிதல் விரைவாக இருக்க வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இடம் வேறுபட்டிருக்கலாம்: வலது வென்ட்ரிக்கிளின் திசுக்களின் இறப்பு, பெரிகார்டியல் சாக்கிற்கு சேதம், வால்வு இறப்பு.

கீழ் இடது ஏட்ரியமும் பாதிக்கப்படலாம், இரத்தம் இந்தப் பகுதியை விட்டு வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் இதய தசைக்கு கரோனரி சப்ளை செய்யும் பகுதியில் இரத்த நாளங்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மாரடைப்பைக் கண்டறிவதற்கான புள்ளிகளை வரையறுத்தல்:

• தசை இறப்பு தளத்தின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கல்.
• விளைவு காலம் (நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்).
• சேதத்தின் ஆழம். அன்று ஈசிஜி அறிகுறிகள்மாரடைப்பு எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் காயத்தின் நிலைகளைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம், இது காயத்தின் ஆழம் மற்றும் அதன் பரவலின் வலிமையைப் பொறுத்தது.
• இதய தசைகளின் மற்ற பகுதிகளின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள்.

கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். பற்களின் குறிகாட்டிகள் கீழ் பகுதியில் உள்ள அவரது மூட்டையின் முற்றுகையின் விஷயத்திலும் உள்ளன, இது அடுத்த கட்டத்தின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுகிறது - இடது வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன்.

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோய் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதிக்கு பரவுகிறது, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து இதயத்தில் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் தொடர்கின்றன. உடல்நலம் மோசமடைவதைத் தடுக்க, நோயாளிக்கு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பரவலான மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் நிலைகள்

ஆரோக்கியமான மற்றும் இறந்த (நெக்ரோடிக்) மாரடைப்புக்கு இடையில், இடைநிலை நிலைகள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் வேறுபடுகின்றன:

• இஸ்கிமியா,
• சேதம்.

இஸ்கெமியா: இது மாரடைப்பிற்கு ஏற்பட்ட ஆரம்ப சேதமாகும், இதில் இதய தசையில் இன்னும் நுண்ணிய மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் செயல்பாடு ஏற்கனவே ஓரளவு பலவீனமடைந்துள்ளது.

தொடரின் முதல் பகுதியிலிருந்து நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் செல் சவ்வுகள்நரம்பு மற்றும் தசை செல்களில், இரண்டு எதிர் செயல்முறைகள் தொடர்ச்சியாக நிகழ்கின்றன: டிபோலரைசேஷன் (உற்சாகம்) மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் (சாத்தியமான வேறுபாட்டின் மறுசீரமைப்பு). டிபோலரைசேஷன் என்பது ஒரு எளிய செயல்முறையாகும், இதற்காக நீங்கள் செல் சவ்வில் அயன் சேனல்களைத் திறக்க வேண்டும், இதன் மூலம், செறிவுகளில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக, அயனிகள் செல்லுக்கு வெளியேயும் உள்ளேயும் பாயும்.

டிபோலரைசேஷன் போலல்லாமல், மறுதுருவப்படுத்தல் என்பது ஒரு ஆற்றல்-தீவிர செயல்முறையாகும், இதற்கு ATP வடிவத்தில் ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது. ஏடிபியின் தொகுப்புக்கு ஆக்ஸிஜன் அவசியம், எனவே, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் போது, ​​மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறை முதலில் பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறது. டி அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் குறைபாடுள்ள மறுமுனைப்படுத்தல் வெளிப்படுகிறது.

மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுடன், QRS காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் ST பிரிவுகள் இயல்பானவை, ஆனால் T அலை மாற்றப்படுகிறது: இது விரிவடைந்து, சமச்சீர், சமபக்கமானது, அலைவீச்சில் (span) அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு முனை முனை கொண்டது. இந்த வழக்கில், டி அலை நேர்மறையாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ இருக்கலாம் - இது இதய சுவரின் தடிமனான இஸ்கிமிக் ஃபோகஸின் இருப்பிடத்தையும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈசிஜி ஈயத்தின் திசையையும் பொறுத்தது.

இஸ்கெமியா என்பது ஒரு மீளக்கூடிய நிகழ்வு ஆகும், காலப்போக்கில், வளர்சிதை மாற்றம் (வளர்சிதை மாற்றம்) இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது அல்லது சேத நிலைக்கு மாறும்போது தொடர்ந்து மோசமடைகிறது.

சேதம்: இது மாரடைப்புக்கு ஒரு ஆழமான சேதம், இதில் வெற்றிடங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, தசை நார்களின் வீக்கம் மற்றும் சிதைவு, சவ்வு கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு, மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாடு, அமிலத்தன்மை (சுற்றுச்சூழலின் அமிலமயமாக்கல்) போன்றவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நுண்ணோக்கி. depolarization மற்றும் repolarization இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன. காயம் முதன்மையாக ST பிரிவை பாதிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

ST பிரிவானது ஐசோலின் மேலே அல்லது கீழே மாறலாம், ஆனால் அதன் வில் (இது முக்கியமானது!) சேதமடையும் போது இடப்பெயர்ச்சியின் திசையில் குவிந்திருக்கும். இவ்வாறு, மயோர்கார்டியம் சேதமடையும் போது, ​​ST பிரிவின் வில் இடப்பெயர்ச்சியை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, இது ஐசோலின் (வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, மூட்டை கிளைத் தொகுதி, முதலியன) நோக்கி செலுத்தப்படும் பல நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

சேதமடையும் போது, ​​​​டி அலை வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் இருக்கலாம், இது இணக்கமான இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. சேதம் நீண்ட காலமாக இருக்க முடியாது மற்றும் இஸ்கெமியா அல்லது நெக்ரோசிஸாக மாறும்.

நெக்ரோசிஸ்: மாரடைப்பு இறப்பு. இறந்த மயோர்கார்டியம் டிப்போலரைஸ் செய்ய முடியாது, எனவே இறந்த செல்கள் வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தில் R அலையை உருவாக்க முடியாது. இந்த காரணத்திற்காக, டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் போது (இதய சுவரின் முழு தடிமனுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மாரடைப்பு மரணம்), இந்த ஈசிஜி ஈயத்தில் ஆர் அலை எதுவும் இல்லை, மேலும் க்யூஎஸ் வகை வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் உருவாகிறது.

நெக்ரோசிஸ் மாரடைப்பு சுவரின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே பாதித்திருந்தால், ஒரு QrS வகை வளாகம் உருவாகிறது, இதில் R அலை குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் Q அலை சாதாரணமாக ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, Q மற்றும் R அலைகள் பல விதிகளுக்குக் கீழ்ப்படிய வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக:

• Q அலை எப்போதும் V4-V6 இல் இருக்க வேண்டும்.
• Q அலையின் அகலம் 0.03 வினாடிகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் அதன் வீச்சு இந்த முன்னணியில் உள்ள R அலையின் வீச்சில் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
• R அலையானது V1 இலிருந்து V4 வரை வீச்சில் அதிகரிக்க வேண்டும் (அதாவது, V1 முதல் V4 வரையிலான ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த ஈயத்திலும், R அலை முந்தையதை விட அதிகமாக ஊளையிட வேண்டும்).
• V1 இல், r அலை பொதுவாக இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்னர் வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் QS தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், QS வளாகம் எப்போதாவது V1-V2 இல் இருக்கலாம், மற்றும் குழந்தைகளில் - V1-V3 இல் கூட, இது எப்பொழுதும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் முன்பகுதியின் இன்ஃபார்க்ஷனில் சந்தேகத்திற்குரியது.

மூட்டை கிளை தொகுதிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல்

வலது காலின் முற்றுகையின் இருப்பு பெரிய-குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதைத் தடுக்காது. இடது கால் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி கண்டறிதல் மிகவும் கடினம். இடது கால் தடுப்பு பின்னணியில் பெரிய குவிய மாற்றங்களின் பல ECG அறிகுறிகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. கடுமையான MI நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​அவற்றில் மிகவும் தகவலறிந்தவை:

1. AVL, I, v5, v6 லீட்களில் இருந்து குறைந்தது இரண்டு லீட்களில் Q அலையின் தோற்றம் (குறிப்பாக நோயியல் Q அலை).
2. முன்னணி V1 இலிருந்து V4க்கு R அலையைக் குறைத்தல்.
3. S அலையின் (Cabrera அடையாளம்) ஏறும் மூட்டு வி3 முதல் V5 வரை குறைந்தது இரண்டு லீட்களில் சீரமைப்பு.
4. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடுத்தடுத்த லீட்களில் கன்கார்டண்ட் ST பிரிவு மாற்றம்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் கண்டறியப்பட்டால், மாரடைப்பு நிகழ்தகவு 90-100% ஆகும், இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் 20-30% MI நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் இடது கால் முற்றுகை (ST பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் இயக்கவியலில் டி அலை 50% இல் காணப்படுகிறது). எனவே, இடது காலில் அடைப்பு உள்ள நோயாளிக்கு எந்த ஈசிஜி மாற்றமும் இல்லாதது மாரடைப்புக்கான வாய்ப்பை எந்த வகையிலும் விலக்காது.

க்கு துல்லியமான நோயறிதல்இதய-குறிப்பிட்ட நொதிகள் அல்லது ட்ரோபோனின் டியின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். வென்ட்ரிகுலர் ப்ரீ-எக்ஸிட்டேஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கி (தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதல்) உள்ள நோயாளிகளில் MI ஐக் கண்டறிவதற்கான தோராயமான அதே கொள்கைகள்.

இடது முன்புற கிளையின் முற்றுகை நோயாளிகளில், குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் பெரிய குவிய மாற்றங்களின் அறிகுறிகள்:

1. QS, qrS மற்றும் rS போன்ற வளாகங்களின் முன்னணி II இல் பதிவு செய்தல் (அலை r
2. ஈயம் II இல் உள்ள R அலையானது முன்னணி III ஐ விட சிறியது.

இடது பின்புற கிளையின் முற்றுகையின் இருப்பு, ஒரு விதியாக, பெரிய குவிய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதை கடினமாக்காது.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் ஈசிஜி

நிபுணர்கள் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் கட்டத்தை 4 நிலைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்:

• மிகவும் கடுமையான நிலை, இது ஒரு நிமிடம் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்;
• கடுமையான நிலை, இது ஒரு மணி நேரம் முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்;
• கடுமையான அல்லாத நிலை, இது இரண்டு வாரங்கள் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்;
• இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வடு நிலை.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் என்பது கடுமையான கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. ECG இன் படி, "ST" க்கு "T" க்கு உயரும் அலை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், இது எதிர்மறையான நிலையில் உள்ளது. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் கடைசி கட்டத்தில், க்யூ அலையின் உருவாக்கம் இரண்டு நாட்கள் முதல் நான்கு வாரங்கள் வரை கருவி அளவீடுகளில் உள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையில், நோயாளி ST பிரிவில் தொடர்ந்து உயர்ந்து வந்தால், அவர் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸத்தை உருவாக்குகிறார் என்பதை இது குறிக்கிறது. இதனால், டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் Q அலை, ஐசோலைனை நோக்கி "ST" இன் இயக்கம் மற்றும் எதிர்மறை மண்டலத்தில் விரிவடையும் "T" அலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பகுதிகளின் அழற்சியை ஈசிஜி மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். மருத்துவ நடைமுறையில், சுமார் 50% வழக்குகளில், நோயறிதல்கள் வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பகுதிகளில் சிக்கல்களைக் காட்டாது. வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர் பின்வரும் பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உதரவிதானப் பகுதி, உதரவிதானத்திற்கு அருகில் உள்ள பின்புற சுவர்கள் அமைந்துள்ளன. இந்த பகுதியில் உள்ள இஸ்கெமியா ஒரு தாழ்வான இன்ஃபார்க்ஷனை (பின்புற ஃபிரெனிக் இன்ஃபார்க்ஷன்) ஏற்படுத்துகிறது.
• இதயத்தை ஒட்டிய அடித்தளப் பகுதி (மேல் சுவர்கள்). இந்த பகுதியில் உள்ள கார்டியாக் இஸ்கெமியா போஸ்டெரோபாசல் இன்ஃபார்க்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வலது கரோனரி தமனியின் அடைப்பின் விளைவாக ஒரு தாழ்வான இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுகிறது. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் பின்புற சுவரின் சேதத்தால் சிக்கல்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

குறைந்த மாரடைப்புடன் ஈசிஜி குறிகாட்டிகள்பின்வருமாறு மாற்றவும்:

• மூன்றாவது Q அலையானது மூன்றாவது R அலையை விட 3 மிமீ பெரிதாகிறது.
• இன்ஃபார்க்ஷனின் சிகாட்ரிசியல் நிலை Q அலையில் பாதி R (VF) க்கு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மூன்றாவது Q அலையின் விரிவாக்கம் 2 மிமீ வரை கண்டறியப்பட்டது.
• ஒரு பின்பக்க இன்ஃபார்க்ஷனுடன், இரண்டாவது Q அலை முதல் Q க்கு மேலே உயர்கிறது (ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில் இந்த குறிகாட்டிகள் எதிர்மாறாக இருக்கும்).

லீட்களில் ஒன்றில் Q அலை இருப்பது ஒரு பின்பக்க மாரடைப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு நபர் தீவிரமாக சுவாசிக்கும்போது அது மறைந்துவிடும் மற்றும் தோன்றும். எனவே, ஒரு பின்பக்க மாரடைப்பைக் கண்டறிய, பல முறை ஈ.சி.ஜி.

சிரமம் இதுதான்:

1. நோயாளியின் அதிக எடை இதய மின்னோட்டத்தின் கடத்தலை பாதிக்கலாம்.
2. இதயத்தில் ஏற்கனவே வடுக்கள் இருந்தால் மாரடைப்பின் புதிய வடுக்களை அடையாளம் காண்பது கடினம்.
3. முழுமையான முற்றுகையின் கடத்தல் குறைபாடு, இந்த விஷயத்தில் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவது கடினம்.
4. உறைந்த இதய அனீரிசிம்கள் புதிய இயக்கவியலைப் பதிவு செய்யாது.

நவீன மருத்துவம் மற்றும் புதிய ECG இயந்திரங்கள் கணக்கீடுகளை எளிதாக மேற்கொள்ள முடியும் (இது தானாகவே நடக்கும்). ஹோல்டர் கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தி, நாள் முழுவதும் இதயத்தின் வேலையைப் பதிவு செய்யலாம்.

நவீன வார்டுகளில் இதய கண்காணிப்பு மற்றும் கேட்கக்கூடிய அலாரம் உள்ளது, இது மருத்துவர்கள் மாற்றப்பட்ட இதயத் துடிப்பைக் கவனிக்க அனுமதிக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு நிபுணரால் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

MI உருவாகும் மயோர்கார்டியத்தின் பகுதி, அடைபட்ட கரோனரி தமனியின் இருப்பிடம் மற்றும் இணை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. மயோர்கார்டியத்திற்கு இரண்டு முக்கிய இரத்த விநியோக அமைப்புகள் உள்ளன, ஒன்று இதயத்தின் வலது பாதியை வழங்குகிறது, மற்றொன்று இடது பாதி.

வலது கரோனரி தமனி வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே செல்கிறது, பின்னர் இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் வளைகிறது. பெரும்பாலான மக்களில், இது AV முனையை வழங்கும் ஒரு இறங்கு கிளையைக் கொண்டுள்ளது.

இடது கரோனரி தமனி இடது இறங்கு மற்றும் இடது சுற்றளவு தமனிகளாக பிரிக்கிறது. இடது இறங்கு தமனி முன்புறச் சுவர் மற்றும் பெரும்பாலான இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. சுற்றளவு தமனி இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே செல்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரை வழங்குகிறது. ஏறத்தாழ 10% மக்கள்தொகையில், AV முனைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு கிளை உள்ளது.

நெக்ரோசிஸின் பகுதியை தீர்மானிக்க முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முக்கியமானது.

மாரடைப்பின் இருப்பிடத்தை பல உடற்கூறியல் குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். இவை தாழ்வான, பக்கவாட்டு, முன்புற மற்றும் பின்புற மாரடைப்பு. இந்த குழுக்களின் சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்டிரோலேட்டரல் MI, இது மிகவும் பொதுவானது.

MI இன் நான்கு முக்கிய உடற்கூறியல் தளங்கள்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து மாரடைப்புகளும் இடது வென்ட்ரிக்கிளை உள்ளடக்கியது. இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனென்றால் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இதயத்தின் மிகப்பெரிய அறை மற்றும் அதிக அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது. எனவே, கரோனரி இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்பட்டால் இது மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும். சில தாழ்வான எம்ஐக்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதியையும் உள்ளடக்கியது.

MI இன் சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே அல்லது அருகில் அமைந்துள்ள தடங்களில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

· தாழ்வான MI இதயத்தின் உதரவிதான மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது. இது பெரும்பாலும் வலது கரோனரி தமனி அல்லது அதன் இறங்கு கிளையின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் தாழ்வான தடங்கள் II, III மற்றும் aVF இல் காணப்படலாம்.

· பக்கவாட்டு MI இதயத்தின் இடது பக்க சுவரை உள்ளடக்கியது. இது பெரும்பாலும் இடது சுற்றளவு தமனியின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இடது பக்கவாட்டு தடங்கள் I, aVL, V5 மற்றும் V6 ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

· முன்புற MI இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் அடைப்பினால் ஏற்படுகிறது. மார்பு தடங்களில் ஏதேனும் (V1 - V6) மாற்றங்களைக் காட்டலாம்.

· பின்புற MI இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக வலது கரோனரி தமனியின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, பின்புற சுவருக்கு மேலே அமைந்துள்ள தடங்கள் எதுவும் இல்லை. எனவே நோய் கண்டறிதல் முன்புற தடங்களில், குறிப்பாக V1 இல் உள்ள பரஸ்பர மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பரஸ்பர மாற்றங்கள் பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

குறிப்பு: கரோனரி தமனிகளின் உடற்கூறியல் தனிநபர்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறுபடும், இதனால் எந்த பாத்திரம் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை துல்லியமாக கணிக்க முடியாது.

தாழ்வான பாதிப்புகள்

தாழ்வான MI என்பது பொதுவாக வலது கரோனரி தமனி அல்லது அதன் இறங்கு கிளையின் அடைப்பின் விளைவாகும். தடங்களில் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன II, IIIமற்றும் aVF. முன்பக்க மற்றும் இடது பக்கவாட்டு தடங்களில் பரஸ்பர மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலான MI புண்கள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் அசாதாரண Q அலைகளைத் தக்கவைத்துக்கொண்டாலும், தாழ்வான MI களுக்கு இது உண்மையாக இருக்காது. முதல் ஆறு மாதங்களில், 50% நோயாளிகளில் நோயியல் Q அலைகளுக்கான அளவுகோல்கள் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், சிறிய தாழ்வான Q அலைகளும் பொதுவாக கவனிக்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

பக்கவாட்டு பாதிப்புகள்

பக்கவாட்டு MI ஆனது இடது சுற்றளவு தமனியின் அடைப்பினால் ஏற்படுகிறது. லீட்களில் மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படலாம் நான், ஏ.வி.எல், V5மற்றும் V6. தாழ்வான தடங்களில் பரஸ்பர மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

முன்புற பாதிப்புகள்

முன்புற MI என்பது இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் அடைப்பின் விளைவாகும். மார்பு தடங்களில் மாற்றங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை ( V1 - V6) முழு இடது கரோனரி தமனியும் பாதிக்கப்பட்டால், முன்னோடி லீட்கள் மற்றும் லீட்கள் I மற்றும் ஏவிஎல் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுடன் ஆன்டிரோலேட்டரல் எம்ஐ கவனிக்கப்படுகிறது. தாழ்வான தடங்களில் பரஸ்பர மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

முன்புற MI எப்பொழுதும் Q அலை உருவாவதோடு இல்லை, சில நோயாளிகளில், முன்னோடி தடங்களில் R அலையின் இயல்பான முன்னேற்றம் மட்டுமே சீர்குலைக்கப்படலாம். உங்களுக்கு ஏற்கனவே தெரியும், பொதுவாக மார்பு தடங்கள் V1 முதல் V5 வரை R அலைகளின் உயரத்தில் முற்போக்கான அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன. R அலைகளின் வீச்சு V1 இலிருந்து V4 வரை (மற்றும் பெரும்பாலும் V5) ஒவ்வொரு ஈயத்திலும் குறைந்தது 1 mV ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். இந்த டைனமிக் முன்புற MI மூலம் சீர்குலைக்கப்படலாம், இது தாமதமான R அலை முன்னேற்றம் எனப்படும் அசாதாரண Q அலைகள் இல்லாவிட்டாலும், தாமதமான R அலை முன்னேற்றம் முன்புற MI ஐக் குறிக்கலாம்.

தாமதமான R அலை முன்னேற்றமானது முன்புற MI நோயறிதலுக்கு குறிப்பிட்டதல்ல. இது வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படலாம்.

பின்பக்க பாதிப்புகள்

பின்புற MI பொதுவாக வலது கரோனரி தமனி அடைப்பின் விளைவாகும். வழக்கமான தடங்கள் எதுவும் பின்புற சுவருக்கு மேலே இல்லை என்பதால், முன்புற தடங்களில் உள்ள பரஸ்பர மாற்றங்களால் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பின்பக்க லீட்களில் ST பிரிவு உயரம் மற்றும் Q அலைகளை நம்மால் கண்டுபிடிக்க முடியாது என்பதால் (அவை இல்லை), ST பிரிவு மனச்சோர்வு மற்றும் உயரமான R அலைகளை முன்புற லீட்களில், குறிப்பாக முன்னணி V1 இல் உள்ளதா என்று பார்க்க வேண்டும். பின்புற MI என்பது ECG இல் உள்ள முன்புற MI இன் கண்ணாடிப் படமாகும்.

முன்னணி V1 இல் உள்ள சாதாரண QRS வளாகம் ஒரு சிறிய R அலை மற்றும் ஆழமான S அலை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; எனவே, உயர் R அலை இருப்பது, குறிப்பாக ST பிரிவு மனச்சோர்வுடன், எளிதில் கவனிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், தொடர்புடைய S அலையை விட அதிக அலைவீச்சின் R அலை பின்புற MI ஐக் குறிக்கிறது.

மற்றொரு பயனுள்ள குறிப்பு. தாழ்வான மற்றும் பின்புற சுவர்கள் பொதுவாக ஒரு பொதுவான இரத்த விநியோகத்தைப் பகிர்ந்துகொள்வதால், பின்புற MI பெரும்பாலும் தாழ்வான சுவர் அழற்சியின் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஒரு நினைவூட்டல்: ஈய V1 இல் S அலை வீச்சின் அளவை விட பெரிய R அலை இருப்பது வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் கண்டறியும் அளவுகோலாகும். வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் கண்டறிவதற்கு, வலது அச்சு விலகல் இருப்பது அவசியம், இது பின்புற MI இல் இல்லை.

மாரடைப்பு ஏற்பட்ட இடம் என்ன? இது உண்மையில் காரமானதா?

Q அல்லாத மாரடைப்பு

அனைத்து மாரடைப்புகளும் க்யூ அலையின் தோற்றத்துடன் இருக்காது, முன்பு, MI மாரடைப்பு சுவரின் முழு தடிமனையும் ஊடுருவிச் செல்லும் போது Q அலைகள் பதிவு செய்யப்பட்டதாக நம்பப்பட்டது, அதே நேரத்தில் Q அலைகள் இல்லாதது ஒரு மாரடைப்பு உருவாவதைக் குறிக்கிறது. மாரடைப்பு சுவரின் உள் அடுக்கு, சப்எண்டோகார்டியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இன்ஃபார்க்ஷன்கள் டிரான்ஸ்முரல் அல்லது சபெண்டோகார்டியல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இருப்பினும், Q அலைகளின் தோற்றத்திற்கும் மாரடைப்பு சேதத்தின் ஆழத்திற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லை என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. சில டிரான்ஸ்முரல் MIகள் Q அலைகளைக் காட்டாது, மேலும் சில subendocardial MIகள் Q அலைகளைக் காட்டாது. எனவே, பழைய சொற்கள் "Q-wave infarction" மற்றும் "Non Q-wave infarction" ஆகிய சொற்களால் மாற்றப்பட்டுள்ளன.

Q அல்லாத மாரடைப்பு மாரடைப்பில் காணப்படும் ஒரே ECG மாற்றங்கள் T அலை தலைகீழ் மற்றும் ST பிரிவு மனச்சோர்வு ஆகும்.

Q-அல்லாத MI இல் குறைந்த இறப்பு விகிதம் உள்ளது மற்றும் Q MI இல் மீண்டும் நிகழும் மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

மார்பு முடக்குவலி

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது கரோனரி தமனி நோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான மார்பு வலி. ஆஞ்சினா நோயாளிக்கு மாரடைப்பு ஏற்படலாம் அல்லது ஆஞ்சினா பல வருடங்கள் நீடிக்கலாம். ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலின் போது பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு ECG ST பிரிவு மனச்சோர்வு அல்லது T அலை தலைகீழாகக் காண்பிக்கும்.

ஆஞ்சினாவுடன் வரக்கூடிய ECG மாற்றங்களின் மூன்று எடுத்துக்காட்டுகள்: (A) T அலை தலைகீழ்; (B) ST பிரிவு மனச்சோர்வு; மற்றும் (சி) டி அலை தலைகீழுடன் ST பிரிவு மனச்சோர்வு.

ஆஞ்சினாவில் ST பிரிவு மனச்சோர்வு மற்றும் Q-MI அல்லாதவற்றுக்கு இடையே உள்ள முக்கியமான வேறுபாடுகள் மருத்துவ படம் மற்றும் இயக்கவியல் ஆகும். ஆஞ்சினாவில், ST பிரிவுகள் பொதுவாக தாக்குதல் தணிந்தவுடன் தங்கள் தளத்திற்கு திரும்பும். Q அல்லாத MI இல், ST பிரிவுகள் குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு மன அழுத்தத்தில் இருக்கும். MI உருவாகும் போது அதிகரிக்கப்படும் இதய நொதிகளைத் தீர்மானிக்க இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் ஆஞ்சினாவுடன் மாறாது.

பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா

ஒரு வகை ஆஞ்சினா உள்ளது, இது ST பிரிவு உயரத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. வழக்கமான ஆஞ்சினாவைப் போலல்லாமல், இது பொதுவாக உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்படுகிறது மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் முற்போக்கான பெருந்தமனி தடிப்பு நோயின் விளைவாகும், பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி பிடிப்பின் விளைவாகும். ST பிரிவு உயரம் மீளக்கூடிய டிரான்ஸ்முரல் சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. ST பிரிவுகளின் வரையறைகள் பெரும்பாலும் MI இன் வட்டமான, குவிமாடம் வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டிருக்காது, மேலும் ST பிரிவுகள் தாக்குதல் தணிந்த பிறகு விரைவாக தளத்திற்குத் திரும்பும்.

Prinzmetal இன் ஆஞ்சினா நோயாளிகள் உண்மையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்: கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இல்லாமல், வலியானது கரோனரி தமனியின் பிடிப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு குழுக்களையும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க ECG உதவாது.

சுருக்கம்

எஸ்டி பிரிவில் கரோனரி நோய்இதயங்கள்

எஸ்டி பிரிவு உயர்வு

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு அல்லது பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினாவின் வளர்ச்சியுடன் இது கவனிக்கப்படலாம்.

எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வு

வழக்கமான ஆஞ்சினா அல்லது Q அல்லாத மாரடைப்பு மாரடைப்பில் கவனிக்கப்படலாம்.

கடுமையான இஸ்கிமிக் வலி உள்ள நோயாளிகளில் ST பிரிவின் வடிவம் சிகிச்சையின் தேர்வில் முக்கிய தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். ECG இல் கடுமையான ST பிரிவு உயரம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உடனடி மறுபயன்பாட்டு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (த்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி). ST பிரிவு மனச்சோர்வு அல்லது ST பிரிவு மாற்றங்கள் இல்லாத நோயாளிகள் பொதுவாக பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள்.

மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதலில் ECG இன் வரம்புகள்

மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் பொதுவாக ST பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் புதிய Q அலைகளின் தோற்றத்தை உள்ளடக்கியது, இந்த விளைவுகளை மறைக்கும், ST பிரிவு மற்றும் QRS வளாகத்தை சிதைக்கிறது எதிர்மறை செல்வாக்கு AMI இன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதலுக்கு. இந்த காரணிகளில் இரண்டு WPW நோய்க்குறி மற்றும் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி ஆகும்.

விதி: இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி அல்லது வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதல் ECG மூலம் நம்பகமானதாக இருக்க முடியாது. இந்த விதி வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் காரணமாக ECG இல் இடது மூட்டை கிளை பிளாக் கொண்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது.

WPW நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், டெல்டா அலைகள் பெரும்பாலும் தாழ்வான தடங்களில் (II, III மற்றும் aVF) எதிர்மறையாக இருக்கும். இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் pseudoinfarcts என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் டெல்டா அலைகள் Q அலைகளை ஒத்திருக்கும், AMI இலிருந்து WPW ஐ வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு முக்கிய துப்பு.

உடற்பயிற்சி சோதனை

உடற்பயிற்சி சோதனை என்பது CAD இன் இருப்பை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையாகும். இந்த முறை சரியானது அல்ல (தவறான நேர்மறைகள் மற்றும் தவறான எதிர்மறைகள் பொதுவானவை), ஆனால் இது சிறந்த திரையிடல் முறைகளில் ஒன்றாகும்.

உடற்பயிற்சி சோதனையானது நோயாளியால் ஒரு டிரெட்மில்லில் நிலையான நடைபயிற்சி அல்லது உடற்பயிற்சி பைக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு ECG மானிட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார் மற்றும் செயல்முறையின் போது ரிதம் ஸ்ட்ரிப் தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஒரு முழுமையான 12-லீட் ஈசிஜி குறுகிய இடைவெளியில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு சில நிமிடங்களுக்கும், பின்வரும் நிபந்தனைகள் ஏற்படும் வரை நடைபயிற்சி பெல்ட்டின் வேகம் மற்றும் சாய்வு அதிகரிக்கப்படுகிறது: (1) நோயாளி எந்த காரணத்திற்காகவும் செயல்முறையைத் தொடர முடியாது; (2) நோயாளியின் அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பை அடைதல்; (3) இதய அறிகுறிகளின் தோற்றம்; (4) ஈசிஜியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களின் தோற்றம்.

சோதனை மதிப்பீட்டின் உடலியல் எளிமையானது. வகைப்படுத்தப்பட்ட ஏற்றுதல் நெறிமுறை நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் பாதுகாப்பான மற்றும் படிப்படியான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் இதயத் துடிப்பால் பெருக்கப்படுகிறது என்பது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வுக்கான ஒரு நல்ல குறிகாட்டியாகும். மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதை வழங்குவதற்கான திறனை விட அதிகமாக இருந்தால், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் ECG இல் பதிவு செய்யப்படலாம்.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஓய்வு ஈசிஜி சாதாரணமாக இருந்தாலும், உடல் செயல்பாடுஇஸ்கிமிக் இதய நோயின் துணை மருத்துவ அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்படலாம்.

CAD க்கான சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், ECG ST பிரிவு மனச்சோர்வைக் காண்பிக்கும். டி அலை மாற்றங்கள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருப்பதற்கு மிகவும் தெளிவற்றவை.

சோதனையின் போது ST பிரிவு மனச்சோர்வடைந்தால், குறிப்பாக மீட்பு காலத்தில் மாற்றங்கள் பல நிமிடங்கள் நீடித்தால், CAD மற்றும் இடது கரோனரி தமனி அல்லது பல கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இதய நோய் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை குறிப்பாக முக்கியமான அறிகுறிகளாகும், இதில் உடனடியாக சோதனை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறைகளின் விகிதம் சோதிக்கப்படும் மக்கள்தொகையைப் பொறுத்தது. சிஏடிக்கான அறிகுறிகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத இளம், ஆரோக்கியமான நபருக்கு நேர்மறை சோதனை தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம். மறுபுறம், மார்பு வலி, மாரடைப்பு வரலாறு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள வயதான நபருக்கு நேர்மறை சோதனை உண்மையான நேர்மறையானதாக இருக்கும். எதிர்மறையான சோதனை முடிவு CAD இன் சாத்தியத்தை விலக்கவில்லை.

உடற்பயிற்சி சோதனைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

மார்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளியின் முன்கணிப்பு மற்றும் இதய வடிகுழாய் போன்ற மேலும் ஆக்கிரமிப்பு சோதனையின் அவசியத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சமீபத்திய MI உடன் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்தல்

கரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளுடன் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் பொதுவான மதிப்பீடு.

முரண்பாடுகளில் கடுமையான நோய், கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், ஓய்வெடுக்கும் ஆஞ்சினா மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அரித்மியா இருப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்முறையிலிருந்து இறப்பு மிகவும் குறைவு, ஆனால் அதற்கான உபகரணங்கள் இதய நுரையீரல் புத்துயிர்எப்போதும் கிடைக்க வேண்டும்.

ஜோன் எல். 62 வயதான நிர்வாகி. அவர் ஒரு முக்கியமான வணிக பயணத்தில் இருக்கிறார் மற்றும் ஒரு ஹோட்டலில் இரவைக் கழிக்கிறார். அதிகாலையில் அவள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பில் கனத்துடன் எழுந்தாள், இது கீழ் தாடை மற்றும் இடது கை வரை பரவுகிறது, மிதமான தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல். அவள் படுக்கையில் இருந்து எழுந்தாள், ஆனால் வலி குறையவில்லை. அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு போன் செய்கிறாள். அவரது புகார்கள் ஹோட்டல் மருத்துவரிடம் தொலைபேசி மூலம் தெரிவிக்கப்படுகின்றன, அவர் உடனடியாக உள்ளூர் அவசர அறைக்கு அவளை அழைத்துச் செல்ல ஆம்புலன்ஸை ஆர்டர் செய்கிறார். மூன்று நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், அறிகுறிகள் தோன்றி 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகுதான் அவள் அங்கு வந்தாள்.
அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், ECG பின்வருவனவற்றைக் காட்டுகிறது:
அவளுக்கு மாரடைப்பு இருக்கிறதா? பதில் ஆம் எனில், மாற்றங்கள் தீவிரமாக உள்ளதா மற்றும் இதயத்தின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை உங்களால் சொல்ல முடியுமா?

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் ஜோனின் உடனடி வருகை, ST பிரிவின் உயரம் மற்றும் ECG இல் Q அலைகள் இல்லாததால், அவர் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை அல்லது கடுமையான கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு சிறந்த வேட்பாளர் என்று அர்த்தம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவள் ஒரு மாதத்திற்கு முன்புதான் நோய்வாய்ப்பட்டாள் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், இடதுபுறத்தில் லேசான ஹெமிபரேசிஸ் உள்ளது, இது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த சிறிய மருத்துவமனையில் கடுமையான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை கிடைக்கவில்லை, மேலும் அருகிலுள்ள பெரிய மருத்துவ மையம் பல மணி நேரம் ஆகும். எனவே, ஜோன் இருதயவியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

இரவில் தாமதமாக, செவிலியர்களில் ஒருவர் தனது ஈசிஜியில் குறிப்பிட்ட சுருக்கங்களை கவனிக்கிறார்:

ஜோனின் ஈசிஜி வென்ட்ரிகுலர் எக்டோபீஸ் ஒடுக்கப்பட்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது. முன்புற மாரடைப்பின் முழுமையான வளர்ச்சியுடன் முன்புற தடங்களில் புதிய Q அலைகளின் தோற்றத்தையும் இது காட்டுகிறது.

நாளின் பிற்பகுதியில், ஜோன் மீண்டும் மார்பு வலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார். மீண்டும் ஒரு ஈசிஜி எடுக்கப்பட்டது: என்ன மாறிவிட்டது?

ஜோனா மூன்றாம் நிலை AV தொகுதியை உருவாக்கினார். கடுமையான கடத்தல் தொகுதிகள் பொதுவாக முன்புற MI உடன் ஏற்படும். 35 பீட்ஸ்/நிமிடத்தின் வென்ட்ரிகுலர் விகிதத்தில் மயோர்கார்டியத்தின் போதிய பம்ப் செயல்பாடு காரணமாக அவளது தலைச்சுற்றல் ஏற்படுகிறது. நிறுவல் செயற்கை இயக்கிரிதம் தேவை.

முடித்தல்

பல மருந்துகள், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மற்றும் பிற கோளாறுகள் சாதாரண ECG வடிவத்தை கணிசமாக மாற்றும்.

இந்த நிகழ்வுகளில் சில, ECG வரவிருக்கும் பேரழிவின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாக இருக்கலாம். மற்றவற்றில், சிறிய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் கூட இருக்கலாம் ஆரம்ப அடையாளம்வளர்ந்து வரும் பிரச்சனை.

இந்த அத்தியாயத்தில் இந்த மாற்றங்களின் வழிமுறைகளில் நாங்கள் வசிக்க மாட்டோம். பல சந்தர்ப்பங்களில், ஈசிஜி மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் வெறுமனே அறியப்படவில்லை. நாங்கள் உள்ளடக்கும் தலைப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்

தாழ்வெப்பநிலை

· மருந்துகள்

· பிற இதய கோளாறுகள்

நுரையீரல் நோய்கள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்

· ஒரு விளையாட்டு வீரரின் இதயம்.

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்

பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஈசிஜியை கணிசமாக மாற்றும்.

ஹைபர்கேலீமியா

ஹைபர்கேமியா முற்போக்கான ஈசிஜி மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மரணத்தில் உச்சக்கட்டத்தை அடையலாம். செரோலாஜிக்கல் பொட்டாசியம் அளவைக் காட்டிலும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் இருப்பது பொட்டாசியம் நச்சுத்தன்மையின் மிகவும் நம்பகமான மருத்துவ அறிகுறியாகும்.

பொட்டாசியம் அதிகரிக்கும் போது, ​​டி அலைகள் அனைத்து 12 லீட்களிலும் அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன. கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் உச்சநிலை T அலைகளுடன் இந்த விளைவை எளிதில் குழப்பலாம். ஒரு வித்தியாசம் என்னவென்றால், AMI இல் உள்ள T அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இன்பார்க்ஷன் பகுதிக்கு மேலே இருக்கும் லீட்களுக்கு மட்டுமே.

பொட்டாசியத்தில் மேலும் அதிகரிப்புடன், PR இடைவெளி நீளமாகிறது, மேலும் P அலை படிப்படியாக தட்டையானது மற்றும் பின்னர் மறைந்துவிடும்.

பின்னர், QRS வளாகம் விரிவடைகிறது, பின்னர் அது T அலையுடன் ஒன்றிணைந்து, சைனூசாய்டல் வளாகங்களை உருவாக்குகிறது. இறுதியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகிறது.

இந்த மாற்றங்கள் எப்போதும் இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஹைபர்கேமியாவிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு முன்னேற்றம் மிக விரைவாக ஏற்படலாம். ஹைபர்கேமியா காரணமாக ஏற்படும் எந்த ஈசிஜி மாற்றத்திற்கும் நெருக்கமான மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஹைபோகாலேமியா

ஹைபோகாலேமியாவிற்கு, சீரம் பொட்டாசியம் அளவை விட பொட்டாசியம் நச்சுத்தன்மையின் சிறந்த குறிகாட்டியாக ECG இருக்கலாம். மூன்று மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படலாம், எந்த குறிப்பிட்ட வரிசையிலும் நிகழாது:

எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வு

டி அலை மென்மையாக்குதல்

· U அலையின் தோற்றம்.

இதய சுழற்சியில் T அலைக்குப் பின் தோன்றும் அலைக்கு U அலை என்ற சொல் வழங்கப்படுகிறது. அதன் சரியான உடலியல் முக்கியத்துவம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. U அலைகள் அதிகமாக இருந்தாலும் சிறப்பியல்பு அம்சம்ஹைபோகாலேமியா, அவை துல்லியமாக இல்லை கண்டறியும் அடையாளம். சாதாரண நிலைகளிலும் பொட்டாசியம் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும்போதும் U அலைகள் சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படலாம்.

கால்சியம் கோளாறுகள்

சீரம் கால்சியம் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதன்மையாக QT இடைவெளியை பாதிக்கின்றன. ஹைபோகால்சீமியா அதை நீடிக்கிறது; ஹைபர்கால்சீமியா அதை குறைக்கிறது. QT நீடிப்புடன் தொடர்புடைய அபாயகரமான அரித்மியா உங்களுக்கு நினைவிருக்கிறதா?

பியூசிஃபார்ம் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வகை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் நோயாளிகளில் காணப்பட்டது.

தாழ்வெப்பநிலை

உடல் வெப்பநிலை 30 டிகிரி செல்சியஸ் கீழே குறையும் போது, ​​ஈசிஜியில் பல மாற்றங்கள் ஏற்படும்:

· எல்லாமே குறைகிறது. சைனஸ் பிராடி கார்டியா பொதுவானது மற்றும் அனைத்து பிரிவுகளும் இடைவெளிகளும் (PR, QRS, QT) நீடிக்கலாம்.

ST பிரிவு உயரத்தின் ஒரு தனித்துவமான மற்றும் கிட்டத்தட்ட கண்டறியும் முறை காணப்படலாம். இது J புள்ளியில் ஒரு கூர்மையான எழுச்சியைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் மீண்டும் கீழே ஒரு திடீர் சரிவு. இந்த கட்டமைப்பு J அலை அல்லது ஆஸ்போர்ன் அலை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

· இறுதியில், பல்வேறு அரித்மியாக்கள் ஏற்படலாம். குறைந்த இதயத் துடிப்பு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மிகவும் பொதுவானது, இருப்பினும் எந்த ரிதம் கோளாறும் ஏற்படலாம்.

· நடுக்கம் காரணமாக ஏற்படும் தசை நடுக்கம் ECG பகுப்பாய்வை சிக்கலாக்கும். பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் இதேபோன்ற விளைவைக் காணலாம். இதை ஏட்ரியல் படபடப்புடன் குழப்ப வேண்டாம்.

தசை நடுக்கத்தின் குறுக்கீடு ஏட்ரியல் படபடப்பை ஒத்திருக்கிறது.

மருந்துகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளால் ஏற்படும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்களில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: மருந்தின் சிகிச்சை அளவுகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு (நச்சுத்தன்மை) காரணமாக ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

எஸ்ஜியின் சிகிச்சை அளவுகளுடன் தொடர்புடைய ஈசிஜி மாற்றங்கள்

SG இன் சிகிச்சை அளவுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் டிஜிட்டலிஸ் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் T அலையின் தட்டையான அல்லது தலைகீழான ST பிரிவு மனச்சோர்வைக் கொண்டிருக்கும் இஸ்கெமியாவின் மிகவும் சமச்சீரான ST பிரிவு மனச்சோர்வு. ரிபோலரைசேஷன் கோளாறுகளிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியிலிருந்து டிஜிட்டல் விளைவை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு SG கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவர்கள் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் கொண்டுள்ளனர்.

டிஜிட்டலிஸ் விளைவு பொதுவாக உயரமான R அலைகள் கொண்ட லீட்களில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது: டிஜிட்டல் விளைவு சாதாரணமானது, எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு (நச்சுத்தன்மை) தொடர்புடைய ஈசிஜி மாற்றங்கள்

FH இன் நச்சு வெளிப்பாடுகள் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படலாம். SG போதையானது கடத்தல் தொகுதிகள் மற்றும் டச்சியாரித்மியாக்கள் என தனியாகவோ அல்லது கூட்டாகவோ வெளிப்படும்.

சைனஸ் முனையின் அடக்கம் (அடக்கு).

SG இன் சிகிச்சை அளவுகளில் கூட, சைனஸ் கணு மெதுவாக இருக்கலாம், குறிப்பாக நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு. அளவுக்கதிகமாக இருந்தால், சினோட்ரியல் தடுப்புகள் அல்லது சைனஸ் முனையின் முழுமையான மனச்சோர்வு ஏற்படலாம்.

முற்றுகைகள்

SGகள் AV கணு வழியாக மெதுவாக கடத்துகிறது மற்றும் 1வது, 2வது மற்றும் 3வது டிகிரி AV தொகுதிகளை ஏற்படுத்தலாம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைட்களின் திறன் AV கடத்துதலை மெதுவாக்கும் திறன் supraventricular tachycardia சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு SGகள் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தை குறைக்கலாம்; இருப்பினும், இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் SG இன் திறன், ஓய்வில் இருக்கும் நோயாளிகளில் தெளிவாகக் கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உடற்பயிற்சியின் போது மறைந்துவிடும். அட்டெனோலோல் அல்லது மெட்டோப்ரோலால் போன்ற பீட்டா தடுப்பான்களும் ஏவி கடத்தலில் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்தின் போது இதயத் துடிப்பை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

டச்சியாரித்மியாஸ்

கடத்தல் அமைப்பின் அனைத்து செல்களின் தன்னியக்கத்தன்மையை SG அதிகரிப்பதால், அவை இதயமுடுக்கிகளாக செயல்படுவதால், அவை ஏற்படுத்த முடியாத டச்சியாரித்மியா இல்லை. பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை; ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தாளங்கள், ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.

சேர்க்கைகள்

இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் கொண்ட ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் கலவையானது SG போதையில் மிகவும் சிறப்பியல்பு ரிதம் கோளாறு ஆகும். கடத்தல் தொகுதி பொதுவாக 2:1, ஆனால் மாறுபடலாம். கடத்தல் தடுப்புடன் AT ஏற்படுவதற்கு இது மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் ஒரே காரணம் அல்ல.

க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிக்கும் சோடலோல் மற்றும் பிற மருந்துகள்

ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து சொட்டாலோல் க்யூடி இடைவெளியை அதிகரிக்கிறது, எனவே முரண்பாடாக, வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். சோட்டாலோல் எடுத்துக் கொள்ளும் அனைத்து நோயாளிகளிலும் QT இடைவெளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். QT இடைவெளி 25% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தால் மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

QT இடைவெளியை நீடிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளில் மற்ற ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (எ.கா., குயினிடின், ப்ரோகைனமைடு, டிசோபிராமைடு, அமியோடரோன் மற்றும் டோஃபெட்டிலைடு), டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பினோதியாசின்கள், எரித்ரோமைசின், குயினோலோன் ஆன்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் பல்வேறு பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

குயினிடைன் எடுத்துக் கொள்ளும் சில நோயாளிகள் U அலைகளை அனுபவிக்கலாம்.

QT நீடிப்புடன் கூடிய பல மரபுவழி மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறுகள் அடையாளம் காணப்பட்டு குறிப்பிட்ட குரோமோசோமால் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை. இந்தக் குடும்பங்களில் உள்ள அனைத்து நபர்களும் ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி ECG களைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் மரபணு குறைபாடு உள்ளதா என சோதிக்கப்பட வேண்டும். மேலே உள்ள மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், பீட்டா தடுப்பான்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் பொருத்தக்கூடிய டிஃபிபிரிலேட்டர்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திடீர் மரணம். இந்த நோயாளிகள் தடகள போட்டியில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் QT இடைவெளியை நீடிக்கக்கூடிய மருந்துகளை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

QT இடைவெளி பொதுவாக இதயத் துடிப்புடன் மாறுவதால், QT இன் முழுமையான நீளத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சரிசெய்யப்பட்ட QT இடைவெளி அல்லது QTc பயன்படுத்தப்படுகிறது. QTc இதயத் துடிப்பின் ஏற்ற இறக்கங்களை சரிசெய்கிறது, QT இடைவெளியை சதுரத்தால் வகுப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரூட் ஆர்-ஆர். சிகிச்சையின் போது QTc 500 ms ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது மருந்துஇது QT இடைவெளியை நீடிக்கக்கூடியது (இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் இருந்தால் 550 ms); இந்த விதிக்கு இணங்குவது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

பிற இதய கோளாறுகள்

பெரிகார்டிடிஸ்

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் ST பிரிவு உயரம் மற்றும் T அலை தட்டையாக்குதல் அல்லது தலைகீழ் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த மாற்றங்களை உருவாக்குவது AMI உடன் எளிதில் குழப்பமடையலாம். மாரடைப்பிலிருந்து பெரிகார்டிடிஸை வேறுபடுத்துவதில் சில ECG அம்சங்கள் உதவியாக இருக்கும்:

· பெரிகார்டிடிஸின் ST பிரிவு மற்றும் T அலை மாற்றங்கள் பரவலானவை (ஆனால் எப்போதும் இல்லை), MI இன் வரையறுக்கப்பட்ட மாற்றங்களை விட பல தடங்களை உள்ளடக்கியது.

பெரிகார்டிடிஸில், டி அலை தலைகீழ் பொதுவாக ST பிரிவுகள் தளத்திற்குத் திரும்பிய பின்னரே நிகழ்கிறது. மாரடைப்பில், T அலை தலைகீழ் பொதுவாக ST பிரிவின் இயல்பாக்கத்திற்கு முன்னதாக இருக்கும்.

· பெரிகார்டிடிஸில், Q அலை உருவாக்கம் காணப்படவில்லை.

· சில நேரங்களில் PR இடைவெளி குறைகிறது.

பெரிகார்டியல் குழியில் எஃப்யூஷன் உருவாக்கம் இதயத்தின் மின் சக்தியைக் குறைக்கிறது, இது அனைத்து லீட்களிலும் மின்னழுத்தம் குறைகிறது. ST பிரிவு மற்றும் T அலை மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

வெளியேற்றம் போதுமானதாக இருந்தால், இதயம் உண்மையில் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் சுதந்திரமாக மிதக்கிறது. இது மின் மாற்றுகளின் நிகழ்வுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதில் இதயத்தின் மின் அச்சு ஒவ்வொரு சுருக்கத்திலும் மாறுகிறது. QRS வளாகத்தின் அச்சை மட்டும் மாற்ற முடியாது, ஆனால் EOS இல் ஒரு மாற்றம் ECG இல் சுருக்கத்திலிருந்து சுருக்கம் வரை அலைகளின் வீச்சு மாற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைபர்டிராபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி (HOCM)

நோயாளி டாம் எல். HOCM உடைய பல நோயாளிகளின் விஷயத்தில், முன்பு இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சபோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அறியப்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் கார்டியோமயோபதி பற்றி நாங்கள் ஏற்கனவே விவாதித்தோம். சாதாரண ஈசிஜி, ஆனால் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இடது அச்சு விலகல் ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எப்போதாவது, Q அலைகள் பக்கவாட்டு மற்றும் தாழ்வான தடங்களில் காணப்படலாம், ஆனால் அவை MI ஐக் குறிக்கவில்லை.

மயோர்கார்டிடிஸ்

மயோர்கார்டியம் சம்பந்தப்பட்ட எந்த பரவலான அழற்சி செயல்முறையும் ECG இல் பல மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவானவை கடத்தல் தொகுதிகள், குறிப்பாக இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள் மற்றும் ஹெமிபிளாக்ஸ்.

நுரையீரல் நோய்கள்

நாள்பட்ட தடுப்பு நோய்நுரையீரல் (சிஓபிடி)

நீண்ட கால நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளியின் ECG குறைந்த மின்னழுத்தம், வலது அச்சு விலகல் மற்றும் ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் R அலையின் மெதுவான முன்னேற்றம் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம். நுரையீரலில் எஞ்சியிருக்கும் காற்றின் அளவை அதிகரிப்பதன் விளைவால் குறைந்த மின்னழுத்தம் ஏற்படுகிறது. வலதுபுறத்தில் மின் அச்சின் விலகல் நுரையீரலின் விரிவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, இதயத்தை ஒரு செங்குத்து நிலைக்கு இடமாற்றம் செய்கிறது.

சிஓபிடி நாள்பட்ட கார் நுரையீரல் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில் ஈசிஜி வலது ஏட்ரியம் விரிவடைதல் (பி-புல்மோனேல்) மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியை மறுதுருவப்படுத்தல் கோளாறுகளுடன் காட்டலாம்.

கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

திடீர் பாரிய எம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி ECG ஐ பெரிதும் மாற்ற முடியும். ஆராய்ச்சி முடிவுகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் காரணமாக மறுமுனை மாற்றங்களுடன்

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி

ஈசிஜியில் உள்ள மாரடைப்பு பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இதய தசையின் கடத்தல் மற்றும் உற்சாகத்தின் பிற கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. காயத்தின் ஆழம், செயல்பாட்டு இதய செயலிழப்பின் அளவு மற்றும் காயத்தின் சாத்தியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய தரவுகளைப் பெற, தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் ECG நோயறிதலை நடத்துவது மிகவும் முக்கியம். எனவே, முடிந்தால், ஆம்புலன்சில் இருக்கும்போது கார்டியோகிராம் எடுக்கப்படுகிறது, இது சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளி மருத்துவமனைக்கு வந்தவுடன்.

மாரடைப்பு ECG அறிகுறிகள்

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது - அத்தகைய ஆய்வின் தரவை விளக்குவதன் மூலம், இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் செயல்பாடு, அதன் சுருங்கும் திறன், உற்சாகத்தின் நோயியல் மையங்கள் மற்றும் பாடநெறி பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெறலாம். பல்வேறு நோய்கள்.

கவனிக்க வேண்டிய முதல் அறிகுறி QRST வளாகத்தின் சிதைவு, குறிப்பாக, R அலையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை.

கிளாசிக் ஈசிஜி படம் எந்த சாதாரண டேப்பிலும் காணக்கூடிய பல பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை ஒவ்வொன்றும் இதயத்தில் ஒரு தனி செயல்முறைக்கு பொறுப்பாகும்.

1. பி அலை- ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் காட்சிப்படுத்தல். அதன் உயரம் மற்றும் வடிவத்தின் மூலம் ஒருவர் ஏட்ரியாவின் நிலையை தீர்மானிக்க முடியும், இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளுடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த வேலை.
2. PQ இடைவெளி- ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரை, சைனஸ் கணுவிலிருந்து கீழே ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வரை தூண்டுதல் தூண்டுதலின் பரவலைக் காட்டுகிறது. இந்த இடைவெளியை நீடிப்பது கடத்தல் சீர்குலைவைக் குறிக்கிறது.
3. QRST வளாகம்- வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ், இது இதயத்தின் மிக முக்கியமான அறைகளான வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிலையைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. ECG இன் இந்த பகுதியின் பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கம் மாரடைப்பைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான பகுதியாகும்.
4. எஸ்டி பிரிவு- ஒரு முக்கியமான பகுதி, இது பொதுவாக ஒரு ஐசோலின் (முக்கியத்தில் ஒரு நேராக கிடைமட்ட கோடு ஈசிஜி அச்சு, பற்கள் இல்லாமல்), இறங்கும் மற்றும் உயரும் திறன் கொண்ட நோயியல். இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் சான்றாக இருக்கலாம், அதாவது இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லை.

கார்டியோகிராமில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் தொடர்புடையவை நோயியல் செயல்முறைகள்இதய திசுக்களில். மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் - நெக்ரோசிஸுடன், அதாவது, மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் நெக்ரோசிஸ், அவற்றின் அடுத்தடுத்த இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றப்படுகிறது. வலுவான மற்றும் ஆழமான சேதம், நெக்ரோசிஸின் பரந்த பகுதி, ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

கவனிக்க வேண்டிய முதல் அறிகுறி QRST வளாகத்தின் சிதைவு, குறிப்பாக, R அலையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை. இது வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன் (இதய சுருக்கத்திற்கு பொறுப்பான மின் செயல்முறை) மீறலைக் குறிக்கிறது.

கார்டியோகிராமில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இதய திசுக்களில் நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையவை. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் - மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் நெக்ரோசிஸுடன், அதைத் தொடர்ந்து அவை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றப்படுகின்றன.

மேலும் மாற்றங்கள் Q அலையை பாதிக்கின்றன - இது நோயியல் ரீதியாக ஆழமாகிறது, இது இதயமுடுக்கிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு தடங்கலைக் குறிக்கிறது - இதயக்கீழறையின் தடிமன் உள்ள சிறப்பு உயிரணுக்களால் செய்யப்பட்ட கணுக்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கத்தைத் தொடங்குகின்றன.

ST பிரிவும் மாறுகிறது - பொதுவாக இது ஐசோலினில் இருக்கும், ஆனால் மாரடைப்பின் போது அது அதிகமாக உயரலாம் அல்லது குறையலாம். இந்த வழக்கில், அவர்கள் பிரிவின் உயரம் அல்லது மனச்சோர்வு பற்றி பேசுகிறார்கள், இது இதய திசுக்களின் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறியாகும். இந்த அளவுருவைப் பயன்படுத்தி, இஸ்கிமிக் சேதத்தின் பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க முடியும் - நெக்ரோசிஸ் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் இதயத்தின் அந்த பகுதிகளில் பிரிவு உயர்த்தப்பட்டு, எதிர் தடங்களில் குறைக்கப்படுகிறது.

மேலும், சிறிது நேரம் கழித்து, குறிப்பாக வடு நிலைக்கு நெருக்கமாக, எதிர்மறையான ஆழமான T அலை காணப்படுகிறது, இந்த அலை இதய தசையின் பாரிய நெக்ரோசிஸை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் சேதத்தின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது.

விளக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி புகைப்படம் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை விரிவாகக் கருத்தில் கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது.

டேப் வினாடிக்கு 50 மற்றும் 25 மிமீ வேகத்தில் செல்ல முடியும் குறைவான வேகம்சிறந்த விவரங்களுடன். மாரடைப்பைக் கண்டறியும் போது, ​​லீட்ஸ் I, II மற்றும் III இன் மாற்றங்கள் மட்டும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் வலுவூட்டப்பட்டவற்றிலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. மார்பு தடங்களை பதிவு செய்ய சாதனம் உங்களை அனுமதித்தால், V1 மற்றும் V2 ஆகியவை இதயத்தின் வலது பகுதிகளிலிருந்து தகவல்களைக் காண்பிக்கும் - வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம், அத்துடன் இதயத்தின் உச்சியைப் பற்றிய நுனி, V3 மற்றும் V4, மற்றும் V5 மற்றும் V6 இடது பாகங்களின் நோயியலைக் குறிக்கும்.

வடு நிலைக்கு நெருக்கமாக, எதிர்மறையான ஆழமான T அலை காணப்படுகிறது, இந்த அலை இதய தசையின் பாரிய நெக்ரோசிஸை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் சேதத்தின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ECG இல் மாரடைப்பு நிலைகள்

மாரடைப்பு பல நிலைகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு காலகட்டமும் ECG இல் சிறப்பு மாற்றங்களால் குறிக்கப்படுகிறது.

1. இஸ்கிமிக் நிலை (சேத நிலை, கடுமையானது)இதயத்தின் திசுக்களில் கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிலை நீண்ட காலம் நீடிக்காது, எனவே இது ஒரு கார்டியோகிராம் டேப்பில் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அதன் கண்டறியும் மதிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், டி அலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கூர்மையாகிறது - அவர்கள் ஒரு மாபெரும் கரோனரி டி அலையைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், இது மாரடைப்பைத் தூண்டும். பின்னர் ST ஐசோலின் மேலே உயர்கிறது, இங்கே அதன் நிலை நிலையானது, ஆனால் மேலும் உயரும். இந்த கட்டம் நீண்ட காலம் நீடித்து தீவிரமடையும் போது, ​​டி அலையில் குறைவதைக் காணலாம், ஏனெனில் நெக்ரோசிஸின் கவனம் இதயத்தின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு பரவுகிறது. பரஸ்பர மற்றும் தலைகீழ் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.
2. கடுமையான நிலை (நெக்ரோசிஸ் நிலை)தாக்குதல் தொடங்கிய 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். ECG இல் இது ஒரு சிதைந்த, பரந்த QRS வளாகம் போல் தோன்றுகிறது, இது ஒரு மோனோபாசிக் வளைவை உருவாக்குகிறது, அங்கு தனிப்பட்ட அலைகளை வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ECG இல் Q அலை ஆழமாக, ஆழமான அடுக்குகள் இஸ்கெமியாவால் பாதிக்கப்பட்டன. இந்த கட்டத்தில், டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் அங்கீகரிக்கப்படலாம், இது பின்னர் விவாதிக்கப்படும். சிறப்பியல்பு ரிதம் தொந்தரவுகள் அரித்மியாஸ், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.
3. சப்அக்யூட் கட்டத்தின் தொடக்கத்தை அங்கீகரிக்கவும் ST பிரிவை நிலைப்படுத்துவதன் மூலம் சாத்தியமாகும். அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பும்போது, ​​இஸ்கெமியா காரணமாக இன்ஃபார்க்ஷன் இனி முன்னேறாது, மேலும் மீட்பு செயல்முறை தொடங்குகிறது. மிக உயர்ந்த மதிப்புஇந்த காலகட்டத்தில், தற்போதுள்ள டி அலை அளவுகளை அசல் அளவோடு ஒப்பிடலாம். இது நேர்மறையாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் குணப்படுத்தும் செயல்முறையுடன் ஒத்திசைந்து மெதுவாக அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பும். சப்அக்யூட் கட்டத்தில் டி அலையின் இரண்டாம் நிலை ஆழமடைதல் நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் சரியான மருந்து சிகிச்சையுடன் நீண்ட காலம் நீடிக்காது.
4. தழும்பு நிலையில், R அலை அதன் சிறப்பியல்பு மதிப்புகளுக்கு மீண்டும் உயர்கிறது, மேலும் T ஏற்கனவே ஐசோலைனில் உள்ளது. பொதுவாக, இதயத்தின் மின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, ஏனென்றால் சில கார்டியோமயோசைட்டுகள் இறந்துவிட்டன மற்றும் இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது நடத்துவதற்கும் சுருங்குவதற்கும் திறன் இல்லை. நோயியல் கே, இருந்தால், இயல்பாக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், சில நேரங்களில் ஆறு மாதங்கள்.

காயத்தின் ஆழம், செயல்பாட்டு இதய செயலிழப்பின் அளவு மற்றும் காயத்தின் சாத்தியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய தகவல்களைப் பெற, தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் ECG நோயறிதலை நடத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

ஈசிஜியில் மாரடைப்பின் முக்கிய வகைகள்

கிளினிக்கில், காயத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாரடைப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாமதமான சிக்கல்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு இது முக்கியமானது.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, உள்ளன:

1. பெரிய-ஃபோகல், அல்லது க்யூ-இன்ஃபார்க்ஷன்.இதன் பொருள் இரத்த ஓட்டக் கோளாறு ஒரு பெரிய கரோனரி பாத்திரத்தில் ஏற்பட்டது, மேலும் பெரிய அளவிலான திசு பாதிக்கப்படுகிறது. முக்கிய அடையாளம் ஒரு ஆழமான மற்றும் விரிந்த Q அலை, மற்றும் R அலை பார்க்க முடியாது. இன்ஃபார்க்ஷன் டிரான்ஸ்மியூரல் என்றால், அதாவது, இதயத்தின் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதிக்கும், எஸ்டி பிரிவு ஐசோலினுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, சப்அக்யூட் காலகட்டத்தில், ஆழமான டி சேதம் இருந்தால், அது ஆழமாக இல்லை மற்றும் அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது வெளிப்புற ஷெல்லுக்கு, R சிறியதாக இருந்தாலும் பதிவு செய்யப்படும்.
2. சிறிய குவிய, Q அல்லாத இன்ஃபார்க்ஷன்.கரோனரி தமனிகளின் முனையக் கிளைகளால் வழங்கப்பட்ட பகுதிகளில் இஸ்கெமியா உருவாகிறது, இந்த வகை நோய் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இன்ட்ராமுரல் இன்ஃபார்க்ஷன் (சேதம் இதய தசைக்கு அப்பால் நீடிக்காது), Q மற்றும் R மாறாது, ஆனால் எதிர்மறை T அலை உள்ளது. இந்த வழக்கில், எஸ்டி பிரிவு ஐசோலைனில் உள்ளது. சப்எண்டோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷனில் (உள் புறணிக்கு அருகில் கவனம் செலுத்துதல்), டி சாதாரணமானது மற்றும் எஸ்டி மனச்சோர்வடைந்துள்ளது.

இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான மாரடைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. Anteroseptal Q-இன்ஃபார்க்ஷன்- 1-4 மார்பு தடங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், பரந்த QS, ST உயரத்தின் முன்னிலையில் R இல்லை. தரநிலை I மற்றும் II இல் - நோயியல் Q, இந்த வகைக்கான கிளாசிக்.
2. பக்கவாட்டு Q-இன்ஃபார்க்ஷன்- ஒரே மாதிரியான மாற்றங்கள் மார்பு தடங்களை 4-6 பாதிக்கின்றன.
3. பின்பக்க அல்லது உதரவிதான Q-இன்ஃபார்க்ஷன், தாழ்வானது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது- லீட்ஸ் II மற்றும் III இல் நோயியல் Q மற்றும் உயர் T, அதே போல் வலது காலில் இருந்து தீவிரமடைந்தது.
4. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் இன்ஃபார்க்ஷன்- நிலையான I இல், ஆழமான Q, ST உயரம் மற்றும் உயர் T. தொராசிக் 1 மற்றும் 2 இல், R நோயியல் ரீதியாக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் A-V தொகுதியும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
5. முன்புற அல்லாத Q இன்ஃபார்க்ஷன்- தொராசிக் I மற்றும் 1-4 T பாதுகாக்கப்பட்ட R ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் II மற்றும் III இல் ST மனச்சோர்வுடன் அனைத்து அலைகளிலும் குறைவு உள்ளது.
6. பின்புறம் அல்லாத Q இன்ஃபார்க்ஷன்- நிலையான II, III மற்றும் மார்பில் 5-6 நேர்மறை T, R மற்றும் மனச்சோர்வு ST குறைந்தது.

காணொளி

கட்டுரையின் தலைப்பில் ஒரு வீடியோவைப் பார்க்க நாங்கள் உங்களுக்கு வழங்குகிறோம்.