பெண்களின் இரத்தத்தில் ESR அதிகரித்தது - அதிகரிப்பதற்கான விதிமுறை மற்றும் காரணங்கள். மனிதர்களில் இயல்பான ESR, அதிக ESR, குறைந்த ESR எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் 17

ESR பகுப்பாய்வு முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது தொற்று நோய்கள். உண்மையில் முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்வது பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் நோயாளியின் உடல்நிலை பற்றிய இறுதி முடிவு அல்ல. கண்டறியும் முடிவுகள் முடிந்தவரை சரியாக இருக்க, மீண்டும் மீண்டும் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் ESR ஆய்வுநோயாளியின் இரத்தத்தில், ஒரு புள்ளிவிவர ஆய்வின் விளைவாக அதன் விதிமுறை தீர்மானிக்கப்பட்டது ஆரோக்கியமான மக்கள், அதே போல் மற்ற மருத்துவ பரிசோதனை முறைகள், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில்.

ESR அளவு எந்த குறிப்பிட்ட நோயின் அறிகுறியும் அல்ல. பொதுவாக, அதன் குறிப்பு மதிப்புகள் மற்ற இரத்த அணுக்களின் குறிகாட்டிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை தீர்மானிப்பதற்கான முறை

ஆய்வக நிலைகளில் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் இரண்டு முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: பஞ்சன்கோவ் அல்லது வெஸ்டர்க்ரென். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், அளவீட்டு அலகு மில்லிமீட்டரில் உள்ள சிவப்பு அணுக்களின் உயரத்தின் அடிப்படையில் நெடுவரிசையின் மட்டமாக மாறும், இது ஒரு யூனிட் நேரத்தில் உருவாக்கப்பட்டது - ஒரு மணிநேரம். சேகரிக்கப்பட்ட பொருட்களில் சோடியம் சிட்ரேட்டைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இரத்த உறைதலைத் தடுக்கிறது.

ஒரு மணி நேரத்திற்குள், கனமான இரத்த சிவப்பணுக்கள் குழாயின் அடிப்பகுதியில் குடியேறும். இரத்தத்தில் அதிக சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வண்டல் செயல்முறை மெதுவாக நிகழ்கிறது, மற்றும் நேர்மாறாகவும் - அவற்றின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த சோகையுடன்) ஈர்ப்பு விசையின் கீழ் அவற்றின் இயக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. இதனால், பகுப்பாய்வு முடிவைக் காட்டுகிறது: சாதாரண, அதிகரித்த அல்லது குறைந்த ESR.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான ESR விதிமுறை: விளக்கத்துடன் குறிகாட்டிகள்

ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இயல்பான மதிப்புகள்

ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இயல்பான ESR இன் கருத்து வேறுபட்டது, மேலும் வயது வகைகளுக்கும் இது பொருந்தும். எனவே, 50 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்கள் பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1-10 மிமீ ESR ஐக் கொண்டுள்ளனர். ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் சாதாரண ESR 3-15 மிமீ (30 வயதுக்குட்பட்டது), 8-25 மிமீ / மணி (30-60 ஆண்டுகள்), 60 - 12-53 மிமீ / மணிக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-20 மி.மீ.

குழந்தைகளில் இரத்த பரிசோதனை காட்டி ESR

ஆறு மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 2-17 மிமீ / மணிநேரம் கூடுதலாக, பல குழந்தைகளில் ESR நிலையற்றது மற்றும் ஊட்டச்சத்து, வைட்டமின்களின் சிக்கலானது மற்றும் உடல் வளர்ச்சி செயல்முறைகளை சார்ந்துள்ளது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையானது காலப்போக்கில் கண்காணிக்கப்படும் மற்ற குறிகாட்டிகளின் அளவை மிகைப்படுத்தி அல்லது குறைத்து மதிப்பிடுவதைக் காட்டினால் மட்டுமே பெற்றோர்கள் கவலைப்பட வேண்டும்.

இரத்தத்தில் ESR அளவு: கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இயல்பானது

கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களின் வகையை நாம் தனித்தனியாக முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும். ஏற்கனவே 10-11 வாரங்களில், அவர்களின் ESR விகிதம் 25-45 மிமீ / மணிநேரம் மற்றும் பிறந்த பிறகு 4 வாரங்களுக்கு இந்த நிலையில் உள்ளது. கர்ப்பம் சாதாரணமாக முன்னேறினால், டைனமிக் பகுப்பாய்வு குறிப்பிட்ட வரம்புகளுக்குள் முடிவுகளைக் காண்பிக்கும். ESR இன் இந்த நிலை இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது, அதாவது ஒரு சதவீதமாக புரத வெகுஜன அதிகரிப்புடன்.

"SOI" அளவை அதிகரிப்பதற்கான அல்லது குறைப்பதற்கான காரணங்கள்

முதிர்வயதில் எரித்ரோசைட் படிவு விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், "விதிமுறை" காட்டி 15-30 அலகுகள் அதிகமாக இருக்கும். இது மேற்புறத்தின் வீக்கத்தைப் பற்றியது சுவாசக்குழாய், நோய்கள் மரபணு அமைப்பு, இரத்த சோகை, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், போதை மற்றும் காயங்களுடன் அதிர்ச்சி நிலை. எடுக்கும் போது கூட வாய்வழி கருத்தடைபெண்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது ESR இன் அதிகரிப்பு.

உடலில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் சீழ்-செப்டிக் செயல்முறைகள் ESR ஐ கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன - விதிமுறை 30-60 அலகுகளால் விலகுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஏற்கனவே சிக்கலை உணர்கிறார், மேலும் பிற வகை சோதனைகளை புரிந்துகொள்வது நோயறிதலை சாத்தியமாக்குகிறது துல்லியமான நோயறிதல்.

இரத்தத்தில் மஞ்சள் உப்புகளின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அளவு மாற்றத்துடன் குறைந்த அளவு காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் இரண்டு செமஸ்டர்களில் சைவ உணவு, சில இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள், தசைநார் சிதைவு போன்றவற்றின் மூலம் குறைப்பு சாத்தியமாகும்.

விதிமுறையிலிருந்து விலகல் சில அழற்சி செயல்முறைகளின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. ஆனால் நீங்கள் பகுப்பாய்விற்கு தவறாகத் தயார் செய்தால், தரவு தெளிவற்றதாக இருக்கும் மற்றும் அதன் டிகோடிங் உண்மைக்கு ஒத்த சரியான முடிவைக் கொடுக்காது. நீங்கள் வெறும் வயிற்றில் சோதனையை எடுக்க வேண்டும், சாப்பிட்ட பிறகு குறைந்தது ஒரு மணிநேரம், முன்னுரிமை காலையில். முந்தைய நாள் நீங்கள் அதிகமாக சாப்பிடக்கூடாது, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடாது, மது அருந்தக்கூடாது. இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் நீங்கள் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஆய்வகத்திலேயே, நீங்கள் கவலைப்படக்கூடாது, 10-15 நிமிடங்கள் ஓய்வெடுப்பது மற்றும் அமைதியாக இருப்பது நல்லது - இது விரலில் ஒரு குத்தல், இது நடைமுறையில் கவனிக்கப்படவில்லை.

வீடியோ: இரத்தத்தில் "SOY" என்பது பெரியவர்களில் விதிமுறை

ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், மருத்துவர் நிச்சயமாக ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார். இரத்த சிவப்பணுக்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவின் குறிகாட்டிகள் மனித உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் அதன் நிலையை சித்தரிக்கும்.

பொருட்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருந்து அல்ல! உங்கள் மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டை அணுகுமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்!

ESR என்பது " எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம்" எப்போது இந்த சோதனை ஒரு கட்டாய நடவடிக்கை ஆகும் பொது ஆய்வுஇரத்த நிலைமைகள். பெரும்பாலும், ESR பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள், ஒரு மருந்தகத்தில் பரிசோதனை அல்லது தடுப்பு ஆகியவற்றின் போது செய்யப்படுகிறது.

நுட்பத்தின் அம்சங்கள்

முதலில், இரத்த பரிசோதனையில் ESR என்றால் என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம். இந்த சோதனையானது எரித்ரோசைட் படிவு ஏற்படும் வீதத்தைக் காட்டுகிறது. பகுப்பாய்வு விதிமுறைஇரத்த ESR

நோயாளிக்கு எந்த அழற்சி நோய்களும் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பிற குறிகாட்டிகள் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே நோயறிதலை சரியாகக் கருத முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தத்தின் லுகோசைட் சூத்திரம், பல்வேறு புரத பின்னங்கள் போன்றவை.

முக்கியமான! ஆய்வின் முடிவு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வுக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பதுஇரத்த பரிசோதனை ESR ஒரு விரலில் இருந்து எடுக்கப்பட்டு சோடியம் சிட்ரேட்டுடன் (5% கரைசல்) கலக்கப்படுகிறது. அடுத்து, இதன் விளைவாக கலவையானது மெல்லிய சோதனைக் குழாய்களில் ஊற்றப்படுகிறது, அவை கண்டிப்பாக செங்குத்தாக ஒரு நிலைப்பாட்டில் வைக்கப்படுகின்றன.

இதற்குப் பிறகு, மணிநேரம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் விளைவாக வரும் நெடுவரிசையின் உயரத்தின் அடிப்படையில் முடிவுகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. இவ்வாறு, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஒரு மணி நேரத்திற்கு மிமீ அளவிடப்படுகிறது.

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை (ESR) ஒரு யதார்த்தமான அளவைக் காட்ட, நோயாளி இந்த சோதனைக்குத் தயாராக வேண்டும்:
• இரத்த மாதிரிக்கு முந்தைய நாள், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.

சோதனை செயல்முறை ஆய்வக உதவியாளர் கடைபிடிக்க வேண்டிய பல விதிகளை உள்ளடக்கியது:

• தந்துகி காற்று இல்லாமல் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட வேண்டும், இது சிறப்பியல்பு குமிழ்களில் சேகரிக்கிறது.
• பகுப்பாய்வின் போது, ​​உலர்ந்த மற்றும் நன்கு கழுவப்பட்ட நுண்குழாய்கள் மற்றும் புதிய மறுஉருவாக்கம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• ESR பகுப்பாய்வு 18-22 டிகிரி காற்று வெப்பநிலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• சோடியம் சிட்ரேட்டுக்கு இரத்தத்தின் விகிதம் கண்டிப்பாக 4:1 ஆக இருக்க வேண்டும்.

முக்கியமான! மேலே விவரிக்கப்பட்ட விதிகளிலிருந்து ஏதேனும் விலகல்கள் தவறான ஆராய்ச்சி முடிவுகளை ஏற்படுத்தலாம். பெரும்பாலும், தவறான சோதனை முடிவுகள் ஆய்வக உதவியாளரின் அனுபவமின்மை மற்றும் நுட்பத்தை மீறுவதால் ஏற்படுகின்றன.

சாதாரண ESR மதிப்புகள்

அட்டவணை: மற்ற குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ESR விதிமுறை

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் எரித்ரோசைட் படிவு மெதுவாக நிகழும் என்பதால், ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் அவற்றின் நிலை மிகவும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் புரதம் மற்றும் ஃபைப்ரின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் ESR மதிப்பு அதிகரிக்கலாம்.

ESR எவ்வாறு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது?

ESR இரத்த பரிசோதனையை டிகோடிங் செய்வது மிகவும் குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் பெரும்பாலும் லுகோசைட்டுகளின் அளவைக் கணக்கிடுவதை நம்பியுள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்டால் கடுமையான வடிவம், பின்னர் லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு முதல் மணிநேரங்களில் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ESR அளவு சாதாரணமாக இருக்கும். இருப்பினும், நான்கு நாட்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு வீழ்ச்சி காணப்படுகிறது, மேலும் ESR கடுமையாக உயர்கிறது.

ஒரு நோயாளியின் நோயறிதல் ஆய்வக சோதனைகளுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC) பட்டியலில் அவசியம். இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையையும் அவற்றின் முக்கிய பண்புகளையும் தீர்மானிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ESR (இந்த காட்டி எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தைக் குறிக்கிறது) ஒரு அடிப்படை அளவுருவாகும், இது இருப்பு அல்லது இல்லாததைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. அழற்சி செயல்முறை, மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு அது எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.

அதனுடன், ESR என்ற சொல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - எரித்ரோசைட் வண்டல் எதிர்வினை. இந்த கருத்துக்கள் ஒரே மாதிரியானவை. இரத்தம், நோயாளியிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு சோதனைக் குழாய் அல்லது உயரமான தந்துகியில் வைக்கப்படுகிறது, இது புவியீர்ப்புக்கு உட்பட்டது.

இந்த செல்வாக்கின் கீழ், இது பல அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கனமான மற்றும் பெரிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மிகவும் கீழே குடியேறுகின்றன. இது விரைவாக நடந்தால், உடலில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு மணி நேரத்திற்கு மில்லிமீட்டர்களில் மாறுகிறது (மிமீ/ம).

முக்கியமானது: தொடர்ந்து அதிகரித்த செயல்திறன்- விளைவு நாள்பட்ட அழற்சி. ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையான அழற்சியின் போது அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.

எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை தீர்மானிப்பது ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையின் கட்டாய அளவுருவாகும். ESR துல்லியமான நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க உதவாது என்றாலும், அது சில குறிப்புகளைத் தரும் - குறிப்பாக மற்ற ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் இணைந்து.

என்ன ESR மதிப்பு சாதாரணமாக கருதப்படுகிறது?

ஒரு நாள்பட்ட நோய் வழக்கமான விதிமுறையிலிருந்து முடிவின் விலகலையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் நோயியல் அல்ல.

ESR விதிமுறை வெவ்வேறு பாலினங்கள், வயது மற்றும் உடல் வகைகளில் கூட வேறுபடுகிறது.

பெண்களைப் பொறுத்தவரை, உடலின் பண்புகள் காரணமாக, இந்த விதிமுறை ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது - இது அடிக்கடி இரத்த புதுப்பித்தலுடன் தொடர்புடையது, அத்துடன் பெண் உடல் தொடர்ந்து ஏற்படும் பல ஹார்மோன் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

சாதாரணமானது மற்றும் தேவையில்லை கூடுதல் நோயறிதல் 4 மாதங்களில் இருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகும்.

இந்த அட்டவணை ஒரு வயது வந்தவரின் இரத்தத்தில் ESR இன் சாதாரண அளவை விளக்குகிறது.

நோயாளியின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு குறிகாட்டிகளின் நிர்ணயம் மற்றும் அவற்றின் விளக்கமும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் முடுக்கம் மற்றும் அவர்களின் உடல் வகை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

மெல்லிய மக்களில், கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், ROE 21-62 மிமீ / மணி அடையும், இரண்டாவது - 40-65 மிமீ / மணி.

அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு - முறையே 18-48 மிமீ / மணி மற்றும் 30-70 மிமீ / மணி. விதிமுறை என்பது குறிப்பிட்ட வரம்பில் உள்ள எந்த குறிகாட்டியாகும்.

முக்கியமானது: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கருத்தடைகள், எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும்.

தொற்று நோய்களின் போது குழந்தைகளில் ESR ( குடல் தொற்றுகள், சுவாசக்குழாய் நோய்கள்) நோயின் 2-3 வது நாளில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் 28-30 மிமீ / மணி அடையும்.

குழந்தைகளில், இந்த குறிகாட்டியின் மாற்றம் பல் துலக்குதல், தாயின் உணவு (தாய்ப்பால்), ஹெல்மின்த்ஸ் இருப்பது, வைட்டமின் குறைபாடு மற்றும் சில மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது சார்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளுக்கான சராசரி எரித்ரோசைட் படிவு விகிதங்கள் கீழே உள்ளன.

ESR அளவு 2-3 அலகுகளால் அதிகரித்தால், இது விதிமுறையின் மாறுபாடு ஆகும். காட்டி விதிமுறையை 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அலகுகள் மீறினால் கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

முக்கியமானது: காலையில், ESR காட்டி எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும் - பகுப்பாய்வு முடிவுகளை விளக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ESR அளவு எப்போது அதிகரிக்கிறது?

வீக்கத்தின் போது, ​​இரத்தத்தில் புரதங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, எனவே இரத்த சிவப்பணுக்கள் வேகமாக குடியேறுகின்றன. அனைத்து குறிகாட்டிகளும் சாதாரணமாக இருந்தால், எரித்ரோசைட் வண்டல் எதிர்வினை தவிர, கவலைக்கு எந்த தீவிர காரணமும் இல்லை. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் மீண்டும் இரத்த தானம் செய்யலாம் மற்றும் முடிவுகளை ஒப்பிடலாம்.

மிகவும் சாத்தியமான காரணங்கள் ESR வளர்ச்சி:

• சுவாச அமைப்பு, மரபணு அமைப்பு (பாலியல் பரவும் நோய்கள் உட்பட) அழற்சி பூஞ்சை தொற்று- கிட்டத்தட்ட 40% வழக்குகள்;
• புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் - சுமார் 23%;
• ஒவ்வாமை உட்பட ருமாட்டிக் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் - 17%;
• நாளமில்லா மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்கள் - 8%;
• சிறுநீரக நோய்கள் - 3%.

மரபணு அமைப்பின் அழற்சி

முக்கியமானது: குழந்தைகளில் ROE ஐ 38-40 mm/h ஆகவும், பெரியவர்களில் 100 mm/h ஆகவும் அதிகரிப்பது முக்கியம். இந்த ROE மதிப்பு குறிக்கிறது கடுமையான வீக்கம், சிறுநீரக பிரச்சினைகள், புற்றுநோயியல். அத்தகைய நோயாளிக்கு கூடுதல் பரிசோதனை தேவை - சிறப்பு சிறுநீர், இரத்த பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ, பல சிறப்பு நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்.

ESR அதிகரிக்கும் நோய்கள்

அதன் பிறகு ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது கடுமையான நிலைமைகள், திரவ இழப்பு மற்றும் அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, தீவிர இரத்த இழப்பு) சேர்ந்து.

சில நோய்களில் ROE மதிப்பு நீண்ட காலத்திற்கு அதிகரிக்கிறது:

• நோய்க்குறியியல் நாளமில்லா சுரப்பிகளை- நீரிழிவு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், உடல் பருமன்;
• ஹெபடைடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ளிட்ட கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள்;
• திசு அழிவுடன் கூடிய நோய்கள்;
• மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு (நோய் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது);
• இரத்த நோய்கள்;
• எந்த நோயியலின் தொற்று.

நீரிழிவு நோய்

முக்கியமான: பாக்டீரியா தொற்று ESR 2-10 மடங்கு அதிகரிக்கும். வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால், அது சிறிது அதிகரிக்கிறது - பல அலகுகள். 31 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு மனிதனில், 17-20 மிமீ / மணிநேரத்திற்கு அதிகரிப்பு நோய் ஒரு வைரஸ் தன்மையைக் குறிக்கிறது, மற்றும் 58-60 வரை - ஒரு பாக்டீரியா இயல்புக்கு.

அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள் நிறுவப்படாதபோது

இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு இன்னும் முழுமையான பரிசோதனை தேவை. மேலும் விரிவான இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதன் போது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சராசரி அளவு, லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை செய்வதும் மதிப்பு.

இந்த பரிசோதனையின் போது, ​​உடலின் ஆரம்ப நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்:

• முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள்;
• நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பு.

குறைந்த ESR நிலை எதைக் குறிக்கிறது?

பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு ஒரு குறைவு பொதுவானது:

• சோர்வு;
• இரத்த பாகுத்தன்மை;
• தசைச் சிதைவு;
• கால்-கை வலிப்பு மற்றும் சில நரம்பு நோய்கள்;
• எரித்ரோசைடோசிஸ்;
• ஹெபடைடிஸ்;
• கால்சியம், பாதரசம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• சில வகையான இரத்த சோகைக்கு.

ESR எவ்வளவு குறைவாக உள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். 4 மிமீ/ம மதிப்பு என்பது விதிமுறை சிறிய குழந்தை, ஆனால் 20 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு பெண்ணுக்கு இது ஒரு ஆபத்தான அறிகுறியாகும்.

முக்கியமானது: குறைந்த வேகம் என்பது சைவ உணவு (இறைச்சி மறுப்பு) மற்றும் சைவ உணவு (எந்தவொரு விலங்கு பொருட்களையும் மறுப்பது) உணவைக் கடைப்பிடிப்பவர்களுக்கு விதிமுறை.

தவறான நேர்மறை ESR சோதனைகள்

தவறான நேர்மறை என்பது ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு ஆகும், அது சுயாதீனமாக உள்ளது நோயியல் செயல்முறைகள்உடலில், சில மருந்துகள், வயது தொடர்பான அல்லது வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளால் தூண்டப்படுகிறது.

முடிவு தவறான நேர்மறையாக இருக்கும்போது:

• வயதான நோயாளிகளில்;
• நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால்;
• ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்குப் பிறகு;
• இரத்த சோகைக்கு;
• நோயாளிக்கு சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், சிறுநீர் அமைப்பு நோய்கள்;
• வைட்டமின் ஏ எடுத்துக் கொள்ளும்போது;
• இரத்த மாதிரி மற்றும் பகுப்பாய்வு அல்காரிதம் மீறப்பட்டால், அதே போல் பயன்படுத்தப்படும் தந்துகியின் தூய்மை மீறப்பட்டால்.

நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் பொய்யான உண்மை 7-10 நாட்களில் சோதனையை மீண்டும் எடுப்பது மதிப்பு.

சோதனை முடிவு தவறான நேர்மறையாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தேவையில்லை கூடுதல் பரிசோதனைமற்றும் சிகிச்சை.

இரத்தத்தில் ESR ஐ தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

விரல் இரத்த பரிசோதனை

பல ஆராய்ச்சி நுட்பங்கள் உள்ளன, அவற்றின் முடிவுகள் 1-3 அலகுகளால் வேறுபடுகின்றன. பஞ்சென்கோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்வது மிகவும் பொதுவானது. Westergren முறை - நுட்பம் முந்தைய முறையைப் போலவே உள்ளது, அதிக தந்துகி மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் துல்லியமானது.

வின்ட்ரோப் சோதனை ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி ஆன்டிகோகுலண்டுடன் கலக்கப்பட்டு ஒரு சிறப்பு குழாயில் வைக்கப்படுகிறது.

இந்த நுட்பம் 60-66 மிமீ/மணிக்கு கீழே உள்ள வாசிப்புகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அதிக வேகத்தில், அது அடைக்கப்பட்டு, நம்பமுடியாத விளைவை அளிக்கிறது.

பகுப்பாய்வுக்கான தயாரிப்பின் அம்சங்கள்

முடிவின் அதிகபட்ச நம்பகத்தன்மைக்கு, இரத்த மாதிரி சரியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

1. செயல்முறைக்கு குறைந்தது 4 மணிநேரத்திற்கு முன்பு நோயாளி சாப்பிடக்கூடாது - பணக்கார மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த காலை உணவுக்குப் பிறகு, ROE காட்டி தவறாக உயர்த்தப்படும்.
2. இரத்தத்தை கசக்க வேண்டிய அவசியமில்லை (விரலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுக்கும்போது) ஆழமான பஞ்சர் செய்ய வேண்டியது அவசியம் - அழுத்தும் போது, ​​சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அழிக்கப்படுகிறது.
3. இரத்தத்தில் காற்று குமிழ்கள் வராமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரத்தத்தில் ESR ஐ எவ்வாறு குறைப்பது?

இந்த காட்டி குறைக்க நீங்கள் சொந்தமாக மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், அவர்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள். குறிகாட்டியைக் குறைப்பது அதன் அதிகரிப்புக்கான மூல காரணத்தை அகற்றாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

இத்தகைய பகுப்பாய்வு முடிவுகள் பெரும்பாலும் தொடர்புடையதாக இருப்பதால் குறைக்கப்பட்ட நிலைஹீமோகுளோபின், பலவீனமான நிலை, நோயாளிக்கு இரும்புச் சத்துக்கள், பி வைட்டமின்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ருமாட்டிக் நோய் இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயாளி அதை சுயாதீனமாக பயன்படுத்தலாம் பாரம்பரிய முறைகள்நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்தவும், நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் கழிவுப்பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தவும். இது மேம்படும் பொது நிலை, உடல் ஆதரவு மற்றும் இரத்த கலவை மேம்படுத்த.

இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பீட்ரூட் சாறு (காலை உணவுக்கு முன் வெறும் வயிற்றில் 100-150 மில்லி);
• எலுமிச்சை கொண்ட தேநீர்;
• தேன் (ஒரு நாளைக்கு 1-2 தேக்கரண்டி, ஒரு கிளாஸ் சூடான தேநீர் அல்லது தண்ணீரில் நீர்த்த);
• கெமோமில் மற்றும் லிண்டன் உட்செலுத்துதல் (கொதிக்கும் தண்ணீரின் கண்ணாடிக்கு 1 தேக்கரண்டி, நாள் முழுவதும் பல அளவுகளில் இந்த அளவை குடிக்கவும்).

• WBC (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் - வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) - லுகோசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• RBC (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• HGB (Hb, ஹீமோகுளோபின்) - முழு இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு.
• HCT (ஹீமாடோக்ரிட்) - ஹீமாடோக்ரிட் - தொகுதி விகிதம் வடிவ கூறுகள்இரத்த பிளாஸ்மாவிற்கு.
• PLT (பிளேட்லெட்டுகள் - இரத்த தட்டுக்கள்) - முழுமையான பிளேட்லெட் உள்ளடக்கம்.

இரத்த சிவப்பணு குறியீடுகள் (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- சராசரி அளவுகன மைக்ரோமீட்டர் (µm) அல்லது ஃபெம்டோலிட்டர்களில் (fl) சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.
• MCH என்பது ஒரு தனிப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுவில் உள்ள சராசரி ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கமாகும்.
• MCHC என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் சராசரி ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஆகும்.

பிளேட்லெட் குறியீடுகள் (MPV, PDW, PCT):

• MPV (சராசரி பிளேட்லெட் அளவு) - சராசரி பிளேட்லெட் அளவு.
• PDW என்பது பிளேட்லெட் விநியோகத்தின் அளவின் ஒப்பீட்டு அகலம்.
• PCT (பிளேட்லெட் கிரிட்) - த்ரோம்போக்ரிட்.

• LYM% (LY%) (லிம்போசைட்) - லிம்போசைட்டுகளின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• LYM# (LY#) (லிம்போசைட்) - லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• MXD% என்பது மோனோசைட்டுகள், பாசோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் கலவையின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கமாகும்.
• MXD# என்பது மோனோசைட்டுகள், பாசோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் கலவையின் முழுமையான உள்ளடக்கமாகும்.
• NEUT% (NE%) (நியூட்ரோபில்ஸ்) - நியூட்ரோபில்களின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• NEUT# (NE#) (நியூட்ரோபில்ஸ்) - நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• MON% (MO%) (மோனோசைட்) - மோனோசைட்டுகளின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• MON# (MO#) (மோனோசைட்) - மோனோசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• EO% - ஈசினோபில்களின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• EO# என்பது eosinophils இன் முழுமையான உள்ளடக்கமாகும்.
• BA% - பாசோபில்களின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• BA# என்பது பாசோபில்களின் முழுமையான உள்ளடக்கமாகும்.
• IMM% - முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்டுகளின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• IMM# என்பது முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கமாகும்.
• ATL% - வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகளின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• ATL# - வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கம்.
• GR% - கிரானுலோசைட்டுகளின் தொடர்புடைய (%) உள்ளடக்கம்.
• GR# என்பது கிரானுலோசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கமாகும்.

• RBC/HCT - இரத்த சிவப்பணுக்களின் சராசரி அளவு.
• HGB/RBC - இரத்த சிவப்பணுவில் சராசரி ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம்.
• HGB/HCT என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் சராசரி ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஆகும்.
• RDW - சிவப்பு அணு விநியோக அகலம் - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சராசரி அளவின் மாறுபாட்டின் குணகம்.
• RDW-SD - இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு மூலம் விநியோகத்தின் ஒப்பீட்டு அகலம், நிலையான விலகல்.
• RDW-CV - தொகுதி மூலம் எரித்ரோசைட்டுகளின் விநியோகத்தின் ஒப்பீட்டு அகலம், மாறுபாட்டின் குணகம்.
• பி-எல்சிஆர் - பெரிய பிளேட்லெட் விகிதம்.
• ESR - எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம்.

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை

spravka.komarovskiy.net

இரத்த பரிசோதனையில் ESR என்றால் என்ன, சோதனைகளில் அது எவ்வாறு குறிப்பிடப்படுகிறது?

அசாதாரணங்கள் தோன்றினால், இரத்த பரிசோதனையில் ESR என்றால் என்ன என்பதை ஒரு மருத்துவர் விளக்க முடியும். வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையின் போது அல்லது நோயாளியின் புகார்களின் போது இந்த ஆய்வு கட்டாயமாகும். இரத்தத்தின் முடிவு ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய உதவும். இரத்த பரிசோதனையில் ESR என்பது வீக்கம் மற்றும் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

காட்டி பதவி

இரத்த பரிசோதனை என்பது இரத்தத்தில் ESR இன் அளவைக் கண்டறியும் ஒரு முறையாகும்.

ESR ஐ நிர்ணயிப்பதில் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ள கலங்களின் பண்புகள் இங்கே:

• சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் என்பது ஹீமோகுளோபின் கொண்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகும், இது உடலுக்கு ஹீம் இரும்புச்சத்தை வழங்குகிறது.
• எரித்ரோசைட்டுகளின் செயல்பாடுகள், புற இரத்தத்தின் மூலம் சுற்றும், அவை திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்கின்றன, மேலும் இலவச மூலக்கூறுகளை - வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் திரும்பப் பெறுகின்றன.

• இந்த உயிரணுக்களின் விதிமுறை ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் வேறுபடுகிறது. இந்த மதிப்பு ஆண்களில் அதிகமாக உள்ளது (1 லிட்டருக்கு 4.4-5.0 × 1012 பெண்களில் மாதாந்திர இரத்த இழப்பு காரணமாக இந்த எண்ணிக்கை சற்று குறைவாக உள்ளது); குழந்தைகளுக்கு, என்ன நடக்கிறது என்பதன் காரணமாக அர்த்தம் தொடர்ந்து மாறுகிறது. தீவிர வளர்ச்சிஉடல் கட்டமைப்புகள்.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை இரத்தத்தில் சுற்றும் மற்ற செல்களை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே அவற்றின் வண்டல் வீதம் கண்டறியும் வகையில் மிகவும் அறிகுறியாகும். அவற்றின் அளவு காரணமாக, வண்டல் வேகமாக நிகழ்கிறது. ESR இன் நிர்ணயம் ஒவ்வொரு முறையும் நிகழ்கிறது தடுப்பு பரிசோதனை, அதாவது, வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது, மேலும் நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும்போது.

எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை தீர்மானிப்பது, மறைக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை அல்லது தொற்று இருப்பதை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அளவுருவைக் கணக்கிடுவதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், செல்கள் அவற்றின் சொந்த எடையின் கீழ் குடியேறுகின்றன, மேலும் ஒரு யூனிட் நேரத்திற்குப் பிறகு இது எத்தனை பிரிவுகள் நடந்தது என்பதைப் பதிவு செய்ய முடியும். உயிரணுக்களின் எடையை அதிகரிப்பது அவற்றின் வீழ்ச்சியின் முடுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

முடிவை பாதிக்கும் சில நிபந்தனைகள் உள்ளன:

• மாதிரி சேமிக்கப்படும் வெப்பநிலை;
• தந்துகி நீளம் தேர்வு;
• முக்காலியில் சரியான நிர்ணயம்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆன்டிகோகுலண்ட் விகிதத்துடன் இணக்கம்;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் கூறு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, சாதாரண ESR மதிப்புகள் வெவ்வேறு பாலின மக்களிடையே வேறுபடுகின்றன: மனிதகுலத்தின் வலுவான பாதிக்கு, 10 மிமீ / மணி வரை மதிப்பு சாதாரணமாக கருதப்படுகிறது, பெண்களுக்கு - 15 வரை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், ஆரோக்கியமான காட்டி கருதப்படுகிறது ESR மதிப்பு 2 மிமீ/ம வரை. ஏற்கனவே ஒரு மாதத்தில் இந்த வரம்பு 5 மிமீ / மணிநேரத்திற்கு நகர்கிறது, மேலும் 6 மாதங்களில் அது 2-6 ஆகும்.

இந்த வழக்கில், மற்ற சுகாதார அளவுருக்களுடன் இணைந்து இரத்த பரிசோதனையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: சில குழந்தைகளுக்கு 6 மாதங்கள் மற்றும் 10 மிமீ / மணி என்பது விதிமுறை. பொது இரத்த பரிசோதனை மூலம் ESR இன் அளவை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம்.

ESR ஐ தீர்மானிப்பதன் நோக்கம்

இரத்த பரிசோதனையின் விளக்கம், குறிப்பாக ESR, ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் குறிகாட்டிகள் தெளிவற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் ஒரு திறமையான நிபுணர் புரிந்து கொள்ள முடியும். மேலும் தந்திரங்கள்நோயாளி தொடர்பாக.

ESR ஐ டிகோட் செய்வது, பின்வருவனவற்றைப் புரிந்துகொள்ள மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது:

• உடலில் ஒரு அழற்சி அல்லது தொற்று செயல்முறை உள்ளதா?
• முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளதா?
• குறிப்பிட்ட புகார்கள் இல்லாவிட்டால் புற்றுநோயியல் செயல்முறை இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியுமா?

• தொற்றுக்குப் பிறகு எஞ்சிய விளைவுகள் ஏதேனும் உள்ளதா?

இரத்த பரிசோதனையில் ESR என்றால் என்ன என்பது மற்ற குறிகாட்டிகளிலிருந்து பிரிக்கமுடியாத வகையில் உள்ளது. லுகோசைட்டுகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்: லுகோசைட்டோபீனியாவுடன், லுகோசைட் சூத்திரத்தின் கணக்கீட்டுடன் விரிவான இரத்த பரிசோதனை தேவை; லுகோசைட்டுகளின் முதிர்ச்சியடையாத இளம் வடிவங்களின் மேலாதிக்கத்துடன் பகுப்பாய்வு லுகேமியாவின் சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது. இந்த வழக்கில், செல்கள் இறுதி வேறுபாடு மற்றும் முதிர்வு சாத்தியத்தை இழக்கின்றன.

ESR ஐ தீர்மானிப்பதற்கான எளிய நோக்கம் ஆரோக்கியமானவர்களிடமிருந்து நோயாளிகளை விரைவாக பிரிப்பதாகும். உங்களுக்கு தெரியும், ஒரு நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் உங்களை பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார்.

பரந்த அளவிலான நோயறிதல்களுடன், சந்தேகத்திற்கிடமான நோயியல் குழு மிகவும் விரிவானது, அதற்கு விலையுயர்ந்த ஆய்வுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி, எம்ஆர்ஐ, சிடி, கட்டி குறிப்பான்களின் பகுப்பாய்வு) உட்பட பல ஆய்வுகள் தேவைப்படும். ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மருத்துவருக்கு சந்தேகத்திற்குரியதாகத் தோன்றினால், புகார்கள் மற்றும் பிற அளவுகோல்களின் அடிப்படையில், அவர் ஒரு அனுமான நோயறிதலைச் செய்து, நோயின் தன்மையை தீர்மானிக்க உதவும் முறைகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, ​​உயிரியல் வெளியீடு ஏற்படுகிறது செயலில் உள்ள பொருட்கள், அவை இரத்த சிவப்பணுக்களின் சவ்வை ரீசார்ஜ் செய்து அவற்றை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும் திறன் கொண்டவை. மற்றொரு காரணம் கரடுமுரடான சிதறடிக்கப்பட்ட புரதங்களின் தோற்றம் ஆகும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் விகிதம் அதிகரிக்கும் சில நிபந்தனைகளின் பட்டியல் இங்கே:

• தொற்று செயல்முறைகள்;
• சீழ்-அழற்சி நோய்கள்;
• புற்றுநோயியல்;
• குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ்;
• இரத்த சோகை;
• திசு நெக்ரோசிஸ், இதில் திசு சிதைந்து புரதங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் கசிவு;
• மூளை, மாரடைப்பு, குடல் அழற்சி;
• காசநோய்;
• அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• புற்றுநோயியல் இரத்தப் புண்கள் (லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்).

நீங்கள் மறைமுகமாக ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரித்த அல்லது குறைந்த ESR முன்னிலையில் அனுமானிக்க முடியும்: அதிக அளவில், எதிர்வினை குறைவாக இருக்கும், இரத்த சோகை நிலை அதிகரிக்கிறது. அதாவது, குறைந்த நிறமி அளவு, மற்றும், அதன் விளைவாக, இரத்த சிவப்பணுக்கள், வேகமாக அவை குடியேறும். அதிக எண்ணிக்கையிலான உயிரணுக்களுடன், இரத்தம் பிசுபிசுப்பாக மாறும், இது உறுப்புகள் விழும் விகிதத்தை குறைக்கிறது.

நோய்கள் இல்லாத பல நிலைகளில், உடலின் எதிர்வினையும் கவனிக்கப்படுகிறது:

1. கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகு மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில்.
2. காலை நேரங்களில் இந்த அளவு அதிகமாக இருக்கும்.
3. ஒரு பெண் வாய்வழி கருத்தடைகளை (மாத்திரைகள்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது.
4. ஆய்வின் போது ஒரு நபருக்கு நாள்பட்ட செயல்முறையின் தீவிரம் இருந்தால், மூக்கு ஒழுகுதல் அல்லது முகப்பரு சொறி கூட.
5. காரமான அல்லது கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு.
6. மன அழுத்தத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு.
7. மணிக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
8. மருந்துகளின் சில குழுக்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு.

ஒரு உயர்ந்த வாசிப்புடன் இரத்த பரிசோதனை மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் குறைந்த முடிவும் ஏற்படலாம். இந்த நிகழ்வுக்கான காரணங்களில் ஒன்று இவ்வாறு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது வைரஸ் தொற்று.

boleznikrovi.com

இரத்தத்தில் ESR: பகுப்பாய்வின் விளக்கம் மற்றும் பதவி

பொது இரத்த பரிசோதனையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று ESR - எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம். முன்னதாக, ROE என்ற மற்றொரு சொல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது - எரித்ரோசைட் வண்டல் எதிர்வினை, ஆனால் உண்மையில் எந்த எதிர்வினையும் ஏற்படாததால், இந்த பெயர் கைவிடப்பட்டது.

இரத்தத்தில் உள்ள ஈஎஸ்ஆர் குறிகாட்டிகளை மற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து தனித்தனியாகக் கருத முடியாது, ஏனெனில் சாதாரண ஈஎஸ்ஆர் அளவைப் புரிந்துகொள்வது நோய் இல்லாததைக் குறிக்காது, மாறாக, குறைந்த அல்லது அதிகரித்த குறிகாட்டிகள் எப்போதும் உடலின் செயலிழப்பைக் குறிக்காது.

ESR நிலைக்கான பகுப்பாய்வு

ஆய்வகத்தில் ESR இரத்த பரிசோதனை எளிய கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பொது பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​ஒரு ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர் இரத்தத்தை ஒரு சோதனைக் குழாயில் வைக்கிறார், ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட்டைச் சேர்த்து, இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கிறது. பொருள் ஒரு மணி நேரம் குடுவையில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், அவற்றின் நிறை காரணமாக, கீழே குடியேறுகின்றன, மேலும் பிளாஸ்மா திரவத்தின் மேல் பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் ESR அளவை தீர்மானிக்க முடியும் - இது பிளாஸ்மா ஆக்கிரமித்துள்ள உயரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. சோதனைக் குழாய் அளவில் சிவப்பு அணுக்களுக்கும் தெளிவான பிளாஸ்மாவுக்கும் இடையிலான எல்லை ஒரு மணி நேரத்திற்கு (மில்லிமீட்டரில்) இரத்த சிவப்பணுக்களின் வீதத்தைக் குறிக்கும்.

ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும், ESR தரநிலைகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் சராசரிக்கு மேல் அல்லது அதற்கும் குறைவான நிலை சாதாரணமானது என்று பல நிபந்தனைகள் உள்ளன.

ESR விதிமுறை குறிகாட்டிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் 0-2 மிமீ / மணி, ஆறு மாதங்களுக்கு கீழ் 12-17 மிமீ / மணி, ஆண்களில் 2-10 மிமீ / மணி, பெண்களில் 3-15 மிமீ / மணி என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பெண்கள் இரத்த கலவை மற்றும் அதன் கூறுகளின் அளவு ஆகியவற்றில் அடிக்கடி மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளனர். உதாரணமாக, 20 முதல் 30 வயது வரையிலான பெண்களுக்கு உகந்த செயல்திறன் 3-15 மிமீ/மணி, முதிர்ந்த வயதில் (30 - 60 வயது) - 8-25 மிமீ/மணி, 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு - 12-53 மிமீ/மணி. கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பொறுத்தவரை, அவர்கள் சராசரியாக 25 முதல் 45 மிமீ / மணி வரை உள்ளனர்.

ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறை ESR ஐ பாதிக்கிறது, இது ஒரு இதயமான காலை உணவு, மாதவிடாய், ஆகியவற்றின் விளைவாக சிறிது அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், உண்ணாவிரதம் அல்லது ஒரு கண்டிப்பான உணவு போது, ​​அதே போல் வழக்கில் ஒவ்வாமை நோய்கள். பிந்தைய விருப்பத்தில், ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒரு பொது பகுப்பாய்வு பல முறை செய்யப்படுகிறது - குறிகாட்டிகள் விதிமுறையை அணுகத் தொடங்கினால், மருந்து சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது என்று அர்த்தம்.

சைவ உணவைப் பின்பற்றும் போது மற்றும் சில இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (ஆஸ்பிரின், கால்சியம் குளோரைடு) உட்கொள்ளும் போது மிகக் குறைந்த படிவு விகிதம் காணப்படுகிறது.

ESR நிலை வகைகள்

IN நவீன மருத்துவம்விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் பொதுவாக பட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் பட்டம் நிறுவப்பட்டவற்றிலிருந்து பல அலகுகளால் வேறுபடும் குறிகாட்டிகளை உள்ளடக்கியது. சோதனைகளின் விளக்கம் இரத்தத்தில் உள்ள செல்கள் ஒப்பீட்டளவில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவில் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது.

இரண்டாவது பட்டத்தில் எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் 15-30 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. இது ஏற்கனவே உடலின் எதிர்வினையாக உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளை குறிக்கிறது சளிஅல்லது சுமார் 30 நாட்களுக்குள் தத்ரூபமாக குணப்படுத்தக்கூடிய தொற்றுகள். இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் ESR இன் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டும், முதல் மாற்றங்கள் 24-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே கவனிக்கப்படும் என்பதால், நோயின் 12-14 வது நாளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு தோன்றும், மேலும் உச்சம் மீட்பு காலத்தில் அடையலாம். இத்தகைய வீச்சுகள் உண்மையில் விளக்கப்படுகின்றன மனித உடல்தேவையான அளவு ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய நேரம் தேவைப்படுகிறது.

30 நாட்களுக்குள், பொது பகுப்பாய்வு அதிக விலகல்களைக் காட்டினால் - 30-60 அலகுகளால், உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி தீவிரமாக சிந்திக்க வேண்டிய நேரம் இது. இது முதன்மையாக திசு முறிவு அல்லது முற்போக்கான உடலின் தீவிர அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது போதைப்பொருள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வீரியம் மிக்க கட்டி.

நான்காவது பட்டம் - ESR இல் 60 அலகுகள் அதிகரிப்பு ஒரு தடயத்தை விடாமல் கடந்து செல்ல முடியாது. பொதுவாக நோயாளி தனது நோயைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறார், அவரது உடலில் சீழ்-செப்டிக் எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன.

எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை என்ன காரணிகள் பாதிக்கின்றன?

ESR ஐ பாதிக்கும் முக்கிய காட்டி இரத்தத்தின் புரத கலவை ஆகும். இரத்தத்தில் அதிக புரதங்கள் (குளோபுலின்ஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென்), சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நிலைத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோய்த்தொற்று மற்றும் வைரஸ்களை எதிர்த்துப் போராட இம்யூனோகுளோபுலின் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, மேலும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. லுகோசைட்டுகளைப் பொறுத்தவரை, அவற்றின் வேகம் மற்றும் அளவு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் குறிகாட்டிகளுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். எனவே உடலில் தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் அவற்றில் அதிகமானவை உள்ளன, 10-14 நாட்களில் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மற்றும் 21-30 நாட்களில் மட்டுமே லிகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் அதே இயக்கவியலில் அவற்றின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

ESR ஐ தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

நவீன மருத்துவத்தில், ESR ஐ இரண்டு வழிகளில் தீர்மானிப்பது வழக்கம்: பஞ்சென்கோவ் முறை மற்றும் வெஸ்டர்க்ரன் பகுப்பாய்வைப் புரிந்துகொள்வது. இரண்டு வகையான ஆராய்ச்சிகளுக்கும் விதிமுறை ஒன்றுதான், ஆனால் அவை சோதனைக் குழாய்களின் வகை மற்றும் அளவீடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. Westergren முறை ESR இன் அதிகரிப்புக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது.

எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் பல நோய்கள் உள்ளன: மாரடைப்பு, செயலிழப்பு நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, வீரியம் மிக்க நோய்கள், இரத்த சோகை, லுகேமியா. வேகம் குறைவது ஹைப்பர் புரோட்டினீமியா, எரித்ரோசைடோசிஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிறவற்றைக் குறிக்கலாம்.

krasnayakrov.ru

இரத்த பரிசோதனையில் ESR ஐ டிகோடிங் செய்தல்

நமது இரத்தம் ஒரு திரவ பகுதி மற்றும் உலர்ந்த எச்சம் கொண்டது. இரத்தத்தின் திரவ பகுதி பிளாஸ்மா ஆகும், மேலும் உலர்ந்த மீதமுள்ளவை முக்கியமாக சிவப்பு இரத்த அணுக்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தவிர, லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் உள்ளன. ஆனால் அவர்களின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியது, அதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. எரித்ரோசைட்டுகள் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்கள் பைகான்கேவ் டிஸ்க்குகள்.

இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை எடுத்துச் செல்லும் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்ய, அவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஒரு இலவச இடைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளாது. இது பல சிக்கலான உடலியல் வழிமுறைகளால் அடையப்படுகிறது. இருப்பினும், சோதனைக் குழாயில் (ஒரு சோதனைக் குழாயில்) சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குடியேறுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் அடர்த்தி, அல்லது குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவின் அடர்த்தியை மீறுகிறது. உண்மை, அவற்றின் வீழ்ச்சியின் விகிதம் மாறுபடும்.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் திரட்டல் (ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்) நிகழ்வு வேகக் குறிகாட்டியை பாதிக்கும் கடைசி காரணி அல்ல. இரத்த சிவப்பணு திரட்டுதல் பல்வேறு விளைவுகளின் விளைவாகும் நோயியல் நிலைமைகள். சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் கூட்டுப் பொருட்கள் ஒன்றாக ஒட்டப்பட்ட ஒரு பெரிய வெகுஜனத்தை ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பரப்பளவைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு திரவ ஊடகத்தில் அவற்றின் வேகமான படிவுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

செல்வாக்கின் காரணிகள்

இரத்தத்தில் உள்ள ESR பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

1. எரித்ரோசைட் மென்படலத்தின் கட்டணம். பொதுவாக, இரத்த சிவப்பணு மென்படலத்தின் மேற்பரப்பு எதிர்மறை மின்னூட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது. சார்ஜ் செய்யப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒன்றையொன்று விரட்டும் மற்றும் ஒன்றாக ஒட்டாது. பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் (விஷம், தொற்று, உள் உறுப்புகளின் நோய்கள்) காரணமாக, எரித்ரோசைட் சவ்வு அதன் கட்டணத்தில் மாற்றத்துடன் சேதமடையலாம்.
2. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை. குறைவான இரத்த சிவப்பணுக்கள், அவை விரைவாக குடியேறுகின்றன, மேலும் நேர்மாறாகவும். இதன் விளைவாக, இரத்த சோகை (இரத்த சோகை) உடன், ESR அதிகரிக்கும்.
3. இரத்தத்தின் புரத கலவை. இரத்த பிளாஸ்மாவின் முக்கிய புரதங்கள் குறைந்த-மூலக்கூறு-எடை அல்புமின்கள் மற்றும் பெரிய-மூலக்கூறு-எடை குளோபுலின்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வித்தியாசமாக அழற்சி எதிர்வினைகள், உட்பட. மற்றும் தொற்று இயல்பு, குளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. "அழற்சி புரதங்கள்" தோன்றும் - ஃபைப்ரினோஜென், சி-எதிர்வினை புரதம். இது எரித்ரோசைட்டுகளின் சவ்வு கட்டணத்தில் மாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கல்லீரல் நோய்களில் அல்புமின் அளவு குறைவது அதே முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
4. இரத்தத்தின் அமில-கார நிலை (ABS). இரத்த பிளாஸ்மாவின் அதிக அமிலத்தன்மை (அமிலத்தன்மை), அதிக ESR, மற்றும், மாறாக, ESR அல்கலைன் பக்கத்திற்கு (அல்கலோசிஸ்) மாறும்போது, ​​ESR அதிகரிக்கிறது.

எனவே, ESR அதை காட்டுகிறது பல்வேறு உறுப்புகள்மற்றும் உயிரியல் சூழல்கள்சில நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

இயல்பான மதிப்புகள்

ESR க்கான அளவீட்டு அலகு ஒரு மணி நேரத்திற்கு mm/h - மில்லிமீட்டர் ஆகும். ESR விதிமுறையை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​பின்வருபவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

2. தரை. ஆண்களில், ESR விதிமுறை 2-10 மிமீ / மணி, மற்றும் பெண்களில் இது சற்று அதிகமாக உள்ளது, மேலும் 3-15 மிமீ / மணி சமமாக இருக்கும்.
4. வயது. 50-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட இரு பாலினத்தவருக்கும், அதிகபட்ச வரம்பு 15-20 மிமீ / மணி வரை அனுமதிக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் ESR குறிப்பாக விரைவாக மாறுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ESR 0-2 மிமீ / மணி, 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளில் - 12-17 மிமீ / மணி, மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தையின் இரத்தத்தில் - 12-18 மிமீ / மணி.

பல்வேறு ஆதாரங்களில் இருந்தாலும் சாதாரண மதிப்புகள் ESR சற்று மாறுபடலாம். வெளிப்படையாக, இந்த குறிகாட்டியை அளவிடுவதற்கான தொழில்நுட்பத்தின் மேம்பாடுகள் காரணமாகும்.

சில குறிப்பு பொருட்களில் நீங்கள் மற்றொரு குறிகாட்டியைக் காணலாம் - ROE. இது ஒரு எரித்ரோசைட் படிவு எதிர்வினை.

சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த காட்டி இருப்பது சோதனை முடிவுகளின் விளக்கத்தில் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், ESR மற்றும் ROE ஆகியவை ஒன்றே என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ROE என்பது காலாவதியான சொல், அது இன்னும் உள்ளது சோவியத் காலம் ESR ஆல் மாற்றப்பட்டது.

தீர்மானிக்கும் முறை

ESR ஐ தீர்மானிப்பதற்கான உன்னதமான முறை Panchenkov முறை ஆகும். உறைவதைத் தடுக்க, பொருளின் விரலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட தந்துகி இரத்தம் 3: 1 - 3 பாகங்கள் இரத்தம் மற்றும் 1 பகுதி பாதுகாப்பு என்ற விகிதத்தில் ஒரு பாதுகாப்புடன் கலக்கப்படுகிறது. 5% சோடியம் சிட்ரேட் ஒரு பாதுகாப்பாக செயல்படுகிறது. சிட்ரேட்டட் இரத்தம் பின்னர் சிறப்பாக பட்டம் பெற்ற கண்ணாடி நுண்குழாய்களில் வைக்கப்படுகிறது. பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செட்டில் செய்யப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இல்லாத இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் தொடர்புடைய ஒளி நெடுவரிசையின் உயரத்தால் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

இப்போது Panchenkov முறை மிகவும் முற்போக்கான முறையால் மாற்றப்பட்டுள்ளது வெஸ்டர்க்ரென். அதன் மையத்தில், இது நடைமுறையில் பஞ்சன்கோவ் முறையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. உண்மை, இங்கே, கண்ணாடி நுண்குழாய்களுக்கு பதிலாக, சிறப்பு பட்டம் பெற்ற சோதனை குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாதுகாப்பின் செறிவு மற்றும் இரத்தத்துடன் அதன் விகிதம் வேறுபட்டவை - 3.8% மற்றும் 4:1. ஆனால் அடிப்படை வேறுபாடு வேறு. Westergren முறையைப் பயன்படுத்தி ESR ஐ நிர்ணயிக்கும் போது, ​​ஒரு விரலில் இருந்து இரத்தத்திற்கு பதிலாக, இரத்தம் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. பல வெளிப்புற தாக்கங்கள் (குளிர், உடல் செயல்பாடு) நுண்குழாய்களின் பிடிப்பு, அவற்றில் பாயும் இரத்தத்தின் பண்புகளில் மாற்றம் மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். இதிலிருந்து சிரை இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு தமனி இரத்தத்தை விட மிகவும் புறநிலையானது என்பதை இது பின்பற்றுகிறது.

உயர் ESR க்கான காரணங்கள்

IN மருத்துவ நடைமுறைபெரும்பாலும் ESR இல் அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த நிலைப்பாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• ஒரு தொற்று இயற்கையின் மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி செயல்முறைகள் - சைனசிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ரினிடிஸ், தொண்டை புண்;
• கல்லீரல் நோய்கள் - ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ்;
• வீரியம் மிக்க புற்றுநோயியல் நோய்கள் - புற்றுநோய், சர்கோமா;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• இரத்த சோகை;
• அல்கலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு நிலைமைகள்;
• கர்ப்பம்;
• அதிகரித்த இரத்த கொழுப்பு அளவு;
• தாராளமான வரவேற்பு கொழுப்பு உணவுகள்- இது சம்பந்தமாக, ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை வெறும் வயிற்றில் எடுக்க வேண்டும்.

வெப்பமான காலநிலையில், 270C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் இரத்தம் சேகரிக்கப்படும்போது ESR அதிகரிக்கலாம். முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ESR குறைவதற்கான காரணங்கள்

ESR இன் குறைவு பின்வரும் காரணங்களால் இருக்கலாம்:

• பாலிசித்தெமியா - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோய்;
• இதய செயலிழப்பு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் இருதய அமைப்பின் நோய்கள்;
• சில மரபணு நோய்கள்இரத்தம் - அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, பரம்பரை மைக்ரோஸ்பெரோசைடோசிஸ்;
• இரத்த பிளாஸ்மா அமிலத்தன்மை;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• கல்லீரல் பாதிப்புடன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பித்த அமிலங்களின் அளவு அதிகரித்தது, அழற்சி நோய்கள்பித்தப்பை, கணையம்;
• வெப்பநிலையுடன் பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குறைந்த ESR காணப்படுகிறது வெளிப்புற சுற்றுசூழல் 220Cக்கு கீழே.

சில நிலைகளில் அதிகரிப்பின் தனித்தன்மைகள்

நோயியலைப் பொறுத்து, ESR இல் 3 டிகிரி அதிகரிப்பு உள்ளது:

இந்த குறிகாட்டியின் அதிகரிப்பு அளவு அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நிமோனியாவில் ESR மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை விட அதிகமாக இருக்கும். இந்த அறிக்கை எப்போதும் உண்மை இல்லை என்றாலும். ESR இன் நிலை நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. பலவீனம், இருமல் அல்லது அதிக வெப்பநிலை - ஒரு விதியாக, நோய் முதல் அறிகுறி உருவாகிறது பிறகு 1-2 நாட்கள் அதிகரிக்கிறது.

நோயின் 2 வது வாரத்தில் அதிகபட்ச ESR மதிப்பு அடையப்படுகிறது. ESR உடன், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. பின்னர், சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் நிலை மேம்படுவதால், ESR குறைந்து இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். கர்ப்ப காலத்தில், ESR இன் அதிகரிப்பு சுமார் 4 வது வாரத்தில் இருந்து நிகழ்கிறது, கர்ப்பத்தின் முடிவில் அதிகபட்சமாக (40-50 மிமீ / மணி மற்றும் அதற்கு மேல்) அடையும், மேலும் வெற்றிகரமான பிரசவத்திற்குப் பிறகு அது விரைவாக இயல்பாக்குகிறது. ஆன்காலஜியில், பாரிய புரதச் சிதைவு காரணமாக, இரத்த பிளாஸ்மாவின் கலவை மாறுகிறது, மேலும் இதனுடன் கூர்மையான அதிகரிப்பு ESR 80-90 mm/h வரை.

மருத்துவ முக்கியத்துவம்

ESR இன் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயின் தீவிரம் மற்றும் கட்டத்தை தீர்மானிக்க இயலாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத குறிகாட்டியாகும், மேலும் ESR உடன் கூடுதலாக பகுப்பாய்வை புரிந்துகொள்வது பிற உருவாக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில் உயர் ESR இன்னும் விரிவான ஆய்வக நோயறிதலுக்கு ஒரு காரணமாக செயல்படுகிறது.

www.infmedserv.ru

ESR (எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம்) ஒன்றாகும் மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகள்ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில், உடலின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளைக் குறிக்கும் மாற்றங்கள்.

பெண்களுக்கான ESR விதிமுறை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3 முதல் 18 மிமீ வரை இருக்கும் (மிமீ/மணி),ஆனால் இது வயது, சுழற்சியின் நாள் அல்லது உடலியல் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

இந்த குறிகாட்டியின் முக்கியத்துவத்தை கருத்தில் கொண்டு, பெண்களின் இரத்தத்தில் சாதாரண ESR அளவு என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிக்க பரிந்துரைக்கிறோம் வெவ்வேறு வயது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை எவ்வாறு சரியாக தயாரிப்பது மற்றும் ESR இல் என்ன மாற்றங்கள் குறிப்பிடலாம் என்பதையும் நாங்கள் உங்களுக்கு கூறுவோம்.

நாம் ஏற்கனவே கூறியது போல், ESR என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களின் வண்டல் வீதம், அதாவது இரத்தம் பின்னங்களாக பிரிக்கப்படும் வேகம். ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது, ​​இரத்தம் ஒரு கண்ணாடி நுண்குழாயில் வைக்கப்படுகிறது, அதில், புவியீர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ், அது இன்னும் துல்லியமாக, அது இரத்தம் அல்ல, ஆனால் இரத்த சிவப்பணுக்கள். ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர் 60 நிமிடங்களைச் செய்தார், அதன் பிறகு அவர் தந்துகியில் எத்தனை மில்லிமீட்டர் வண்டல் உருவாகிறது என்பதை அளந்தார். எனவே, வண்டல் உருவாகும் விகிதம் ESR இரத்த பரிசோதனை மூலம் காட்டப்படுகிறது.

பெண்களில் ESR இரத்த பகுப்பாய்வு பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது:

• ESR இன் மேல் வரம்பு பொதுவாக ஆண்களை விட பெண்களில் சற்று அதிகமாக இருக்கும், இது பெண் உடலின் ஹார்மோன் பின்னணியுடன் தொடர்புடையது;
• காலையில் கொண்டாடப்பட்டது மிக உயர்ந்த நிலை ESR;
• ESR ஒரு பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணியால் பாதிக்கப்படுகிறது;
• பெண்களில் ESR வயதுக்கு ஏற்ப மாறுகிறது, இது ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

ESR ஐ தீர்மானிக்கும் ஆய்வு ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை ஆகும்.

ESR அளவை அளவிட பல வழிகள் உள்ளன. அவற்றைப் பார்ப்போம்.

• Panchenkov முறையைப் பயன்படுத்தி ESR ஐ தீர்மானித்தல். இந்த முறைஒரு விரலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் கண்ணாடி நுண்குழாயில் வைக்கப்பட்டு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வண்டல் அளவு அளவிடப்படுகிறது. இந்த முறைநம் நாட்டில் மிகவும் பொதுவானது.
• Westergren முறையைப் பயன்படுத்தி ESR ஐ தீர்மானித்தல். IN இந்த வழக்கில்ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தம், ஒரு ஆன்டிகோகுலண்டுடன் ஒரு சோதனைக் குழாயில் கலக்கப்பட்டு, ஒரு ஹெமாட்டாலஜி பகுப்பாய்வியில் வைக்கப்படுகிறது. கிடைமட்ட நிலை, அதன் பிறகு சாதனம் ESR ஐ கணக்கிடுகிறது. இந்த முறை மிகவும் துல்லியமானது, ஆனால் உபகரணங்களின் அதிக விலை காரணமாக, இது நம் நாட்டில் உள்ள அனைத்து ஆய்வகங்களிலும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பொது இரத்த பரிசோதனைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

பொது இரத்த பரிசோதனையின் தவறான முடிவுகளைத் தவிர்க்க, அதற்குத் தயாராகும் போது பின்வரும் பரிந்துரைகளை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்:

• காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும். கடைசி உணவு சோதனைக்கு எட்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இருக்கக்கூடாது. காலையில் நீங்கள் வாயு மற்றும் சர்க்கரை இல்லாமல் தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க முடியும், மேலும் பல் துலக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை;
• இரத்த பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள், தினசரி உணவில் இருந்து கனமான உணவுகளை (கொழுப்பு, காரமான, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகள்) விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் உப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும்;
• பகுப்பாய்விற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன் நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளை குறைக்க வேண்டும்;
• இரத்த மாதிரிக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன், மது அருந்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• இரத்த தானம் செய்வதற்கு முன் காலையில் புகைபிடிக்கக்கூடாது;
• நீங்கள் ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், உங்களுக்கு பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் இந்த படிப்பு. சில மருந்துகள் அதன் முடிவுகளை பாதிக்கலாம், எ.கா. வைட்டமின் ஏற்பாடுகள், வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்றவை. மருந்தை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மருத்துவர் பரிசீலிப்பார், ஆனால் இந்த விருப்பம் சாத்தியமில்லை என்றால், அவர் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையின் விளைவாக மருந்தின் விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார்;
• உங்களுக்கு மாதவிடாய் இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருந்தால், ESR க்கான இரத்த பரிசோதனைக்கு உத்தரவிட்ட மருத்துவரை நீங்கள் எச்சரிக்க வேண்டும்;
• இரத்த தானம் செய்ய, பயணத்திற்குப் பிறகு அமைதியாகவும் ஓய்வெடுக்கவும் நீங்கள் 20-30 நிமிடங்களுக்கு முன்னதாக வர வேண்டும்.

பொது இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளுக்காக நான் எவ்வளவு காலம் காத்திருக்க வேண்டும்?

IN பொது கிளினிக்குகள்பொது இரத்த பரிசோதனையின் முடிவு அடுத்த நாள் வெளியிடப்படுகிறது. IN ஒரு வேளை அவசரம் என்றால், பரிந்துரையில் உள்ள நிபுணர் "சிட்டோ!" என்பதைக் குறிக்கும் போது, ​​அவசரமாக, இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பகுப்பாய்வு ஒரு டிரான்ஸ்கிரிப்ட் வழங்கப்படும்.

பெண்களில், ESR விகிதம் பொதுவாக பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வாழ்நாள் முழுவதும் மாறுகிறது:

• வயது;
• பருவமடைதல்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாள்;
• கர்ப்பம்;
• முன் மற்றும் மாதவிடாய்.

உங்கள் கவனத்திற்கு வயதைப் பொறுத்து பெண்களுக்கு ESR விதிமுறை:

அட்டவணையில் இருந்து பார்க்க முடிந்தால், 50 வயதிற்குப் பிறகு பெண்களில் ESR விதிமுறை இளம் பெண்களில் இருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது மற்றும் மிக அதிகமாக இருக்கும் மேல் வரம்பு. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் சாதாரண ESR இன் எல்லைகள் விரிவடைவதற்குக் காரணம் இதில் வயது காலம்வி பெண் உடல்மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன் அளவுகளில் மாற்றம் உள்ளது.

ஆனால், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் ESR பொதுவாக அதிகமாக இருக்கலாம் என்ற போதிலும், இந்த காட்டி அவ்வப்போது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இரத்தத்தில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்களுக்கு பின்னால் பல நோய்கள் மறைக்கப்படலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களின் இரத்தத்தில் சாதாரண ESR அளவுகள் என்ன?

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், உடலில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ESR ஐ நேரடியாக பாதிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கும் கருவின் வளர்ச்சிக்கும் இத்தகைய மாற்றங்கள் அவசியம்.

இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் ஒரு பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 12 வாரங்கள் வரை, கர்ப்பத்தின் 18 மற்றும் 30 வாரங்களில். தேவைப்பட்டால், இந்த ஆய்வை அடிக்கடி மேற்கொள்ளலாம்.

மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ESR விதிமுறைகள்

மூன்று மாதங்கள்	ESR விதிமுறை, மிமீ/மணி
முதலில்	13 முதல் 21 வரை
இரண்டாவது	13 முதல் 25 வரை
மூன்றாவது	13 முதல் 35 வரை

அட்டவணை சராசரி ESR மதிப்புகளைக் காட்டுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு உயிரினமும் தனிப்பட்டது மற்றும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் எந்த நோயியல் நிலைமைகளும் இல்லாத நிலையில், வல்லுநர்கள் ESR இல் 45 மிமீ / மணி வரை கூட அதிகரிக்க அனுமதிக்கின்றனர்.

நாம் ஏற்கனவே கூறியது போல், சாதாரண ESR 3 முதல் 18 மிமீ / மணிநேரம் வரை இருக்கும், ஆனால் பெண்கள் இந்த குறிகாட்டியில் மாறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் ஹார்மோன் அளவு அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் மாறுகிறது. மேலும், கடுமையான அல்லது பெரும்பாலான நோய்கள் நாள்பட்ட பாடநெறிஅதிகரித்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்துடன் நிகழ்கிறது.

இரத்த பரிசோதனை காட்டினால் ESR இயல்பை விட அதிகரிப்பு, இது பல்வேறு நோய்களின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம், அதாவது:

• இரத்த சோகை;
• இணைப்பு திசு கட்டிகள்;
• மாரடைப்பு;
• முறையான நோய்கள் (முடக்கு வாதம், ஸ்க்லெரோடெர்மா, வாஸ்குலிடிஸ்);
• தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்பு;
• உடலின் போதை;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்;
• தமனி நாளங்களின் வீக்கம்;
• காயங்கள்;
• ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா;
• சிறுநீரக நோய்கள் (யூரோலிதியாசிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்);
• நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய்;
• ஒரு தொற்று இயல்பு நோய்கள்.

மேலும், கர்ப்பம், மாதவிடாய், அதிகப்படியான காரணமாக ESR அதிகரிக்கலாம் உடல் செயல்பாடு, பிரசவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு.

இரத்த பரிசோதனையில் ESR மட்டுமே அதிகரித்தால், மற்ற குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தால், உடலில் வேறு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. நோயியல் மாற்றங்கள், பின்னர் இந்த வழக்கில் இரத்தத்தின் நிலையை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பின்வரும் நோய்களில் கவனிக்கப்படலாம்:

• மனநல கோளாறுகள்;
• வலிப்பு நோய்;
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள் (ஹெபடைடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், பிலியரி டிஸ்கினீசியா);
• பிறவி இரத்த நோய்கள் (ஹீமோகுளோபினோபதி, ஸ்பெரோசைடோசிஸ், அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, அனிசோசைடோசிஸ்);
• சுற்றோட்ட தோல்வி;
• அமிலத்தன்மை;
• த்ரோம்போபிலியா;
• பட்டினி;
• லுகேமியா;
• இதய செயலிழப்பு;
• சமநிலையற்ற உணவு;
• உயர் கார்போஹைட்ரேட் உணவு;
• கால்சியம் குளோரைட்டின் அதிகப்படியான அளவு.

மேலும், சில மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் ESR குறையலாம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், கார்டிசோன் மற்றும் குயினின்.

சாதாரண ESR என்றால் என்ன, என்ன நோய்கள் இந்த குறிகாட்டியில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்துள்ளோம். ஆனால் ESR இன் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு இல்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும் தனி நோய், அதனால் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இரத்த பரிசோதனையில் ESR இன் மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்த நோயை சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.