இதய அமைப்பின் நோயியல், வால்வு பகுதியில் செல்லும் பெருநாடியின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, விரைவான நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையின் துவக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது பெருநாடி மற்றும் பெருநாடி இரண்டிற்கும் சமமாக பொருந்தும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்சிறியதாக இருந்தாலும் சுவாசம் மோசமடைவதில் வெளிப்படுகிறது உடல் செயல்பாடு, உணர்ச்சி மன அழுத்தம், அதே போல் மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல் வடிவில்.
நோயின் அம்சங்கள்
பலவீனமான இரத்த ஓட்டம், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் வெளிப்படுகிறது, அதன் மீது சுமை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதயத்தின் இடது பாதியின் சிஸ்டாலிக் காலியாக்குவதில் சிரமம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நோய் இதய குறைபாடுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 25% ஆகும்.ஆண்களில், இந்த நோயியல் மிகவும் பொதுவானது.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் பெரியவர்களிலும், குழந்தைகளிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், எல்லா வயதினருக்கும் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியானவை, இது அகநிலை வெளிப்பாடுகளால் கூட, இதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள தொந்தரவுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆனால் இதய அமைப்பின் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வேறுபட்ட சிகிச்சை முறை தேவைப்படுவதால், பூர்வாங்க நோயறிதலுக்குப் பிறகு இன்னும் விரிவான ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம்.
பின்வரும் வீடியோவில், ஒரு பிரபலமான மருத்துவர் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் அம்சங்களைப் பற்றி பேசுவார்:
பெரியவர்களில்
உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் விரைவான சோர்வு, மயக்கம் வரை கூட ஏற்படக்கூடிய மயக்கம், இவை அனைத்தும் கேள்விக்குரிய நிலையின் வெளிப்பாடுகள். குறைவான செயல்பாடு மற்றும் அதிக அளவு உடல் சோர்வு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஒரு குறுகிய கால நனவு இழப்பு கூட இதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களுக்கான பரிசோதனைக்கு மருத்துவரை அணுகுவதற்கு போதுமான காரணம் என்று கருதப்பட வேண்டும்.
முக்கியமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்
குழந்தைகளில்
இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகள் மூச்சுத் திணறலை உணரலாம், வெளிர் தோல், உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் அதிக அளவு சோர்வை வெளிப்படுத்தலாம். அவர்களின் சோம்பல் இதயத்தில் அதிக அழுத்தத்தால் விளக்கப்படுகிறது, இது அதிக வேலைகளை ஏற்றுக்கொள்ள இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.
இந்த நோயியல் ஏற்படுகிறது குழந்தைப் பருவம்ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்புடன், இது பெரும்பாலும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு முக்கியமாகும். மேலும், இந்த நோயியல் அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்.
குழந்தை பருவத்தில் கூட மூச்சுத் திணறல் சாத்தியமாகும், மேலும் இது இந்த வகை இதய செயலிழப்பின் தீவிர வெளிப்பாடாக கருதப்பட வேண்டும் - பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கேள்விக்குரிய நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த வயதில் அதன் வெளிப்பாடுகள் நடைமுறையில் கண்ணுக்கு தெரியாதவை. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
- வெளிர் அல்லது நீல நிறமாற்றம் தோல்;
- அரித்மியா;
- நனவு இழப்பு;
- ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதன் காரணமாக இதய குறைபாடுதிடீர் அறிகுறியற்ற மரணம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.
பரம்பரை காரணியும் இங்கே முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, எனவே, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குடும்பம் இருந்தால், நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இதய நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரம்ப பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும்.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் டிகிரி
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் வகைப்பாடு நோயியலின் வகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: பெறப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் விட பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது - முறையே 85% மற்றும் 15%.
- பெருநாடியின் குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் வகையின் படி, நோயை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:
- subvalvular வடிவம், இந்த நிலையில் சுமார் 30% வழக்குகள் கணக்கு;
- supravalvular வகை - சுமார் 6-11% வழக்குகள்;
வால்வு - 60%.
ஐந்து டிகிரிகளாக பரிசீலிக்கப்படும் நோயியல் நிலையின் ஒரு பிரிவும் உள்ளது, அவை செயல்முறையின் ஹீமோடைனமிக்ஸுக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகின்றன.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் வரைபடம்
முதல் நிலை
இது முழு இழப்பீடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், நோய் மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை, பெருநாடி வாயின் குறுகலானது அற்பமானது.
நோயியலின் இந்த அளவு சிறிய அளவிற்கு நிலைமையை பாதிக்கிறது. ஒரு இருதயநோய் நிபுணர் வழக்கமான கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
இரண்டாவது நிலை மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், நோயியல் ஏற்கனவே சில வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் விரைவான சோர்வு மற்றும் சிறிய உடல் செயல்பாடுகளுடன் உள்ளது. அரிதான மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும்.
இதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகளை அடையாளம் காண பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ECG ஐப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைவளரும் நோயியல்களை அடையாளம் காண முடியும். சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் வடிவில் உள்ளது.
மூன்றாம் நிலை
உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறையுடன், வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் ஏற்கனவே மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, இதய துடிப்புஅடிக்கடி தோன்றும், தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு கூட சாத்தியமாகும்.
நான்காவது நிலை
கடுமையான இதய செயலிழப்புடன், மூச்சுத் திணறல் ஓய்வில் கூட ஏற்படுகிறது, உடல் செயல்பாடு இனி சாத்தியமில்லை. அரித்மியா மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் கிட்டத்தட்ட நிலையானவை, நனவு இழப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை இனி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை இதய அமைப்பின் இந்த குறைபாட்டின் சிகிச்சை சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளை கொண்டு வராது.
ஐந்தாவது நிலை
அன்று முனைய நிலைமூச்சுத் திணறல், இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள் மற்றும் தலைச்சுற்றல் கிட்டத்தட்ட நிலையானது. தலையீடு மற்றும் திருத்தம் வடிவில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இனி சாத்தியமில்லை.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான புறநிலை காரணங்கள் என்ன?
காரணங்கள்
பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மரபுரிமையாக உள்ளது, மேலும் இந்த இதயக் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு மரபணு முன்கணிப்பு முக்கிய காரணமாக கருதப்பட வேண்டும். இந்த நோய் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே கண்டறியப்படுகிறது.
பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம்:
- இதய வால்வு மற்றும் அதன் துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு ருமாட்டிக் சேதம்;
- பெருநாடி;
- முறையான லூபஸ்;
- இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.
இந்த நோயியலின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் காரணிகள் இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான கொழுப்பு ஆகும்.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகளைப் பற்றி மேலும் அறிய படிக்கவும்.
அறிகுறிகள்
நோய் முன்னேறக்கூடும் என்பதால், வளர்ச்சியின் நிலைகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தில் கணிசமாக வேறுபடலாம். இருப்பினும், அவை உடல் வெளிப்பாடுகளில் தோராயமாக ஒத்தவை, மேலும் குழந்தைகள், புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏற்படலாம்.
இதய பெருநாடியின் இந்த நோயியல் நிலையை வகைப்படுத்தும் அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- மூச்சுத் திணறல், இது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: ஆரம்ப கட்டத்தில் அது குறிப்பிடத்தக்க உடல் அல்லது தார்மீக சுமைகளுடன் பிரத்தியேகமாக வெளிப்படுகிறது, மற்றும் இறுதி கட்டத்தில் அமைதியுடன் கூட;
- ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இதய தாள தொந்தரவுகள்;
- தலைசுற்றல்;
- நனவு இழப்பு மற்றும் மயக்கம்;
- விரைவான உடல் சோர்வு;
- ஓய்வில் கூட தசை பலவீனம்;
- அதிக உரத்த இதய துடிப்பு உணர்வு;
- நுரையீரல் வீக்கம்.
பட்டியலிடப்பட்ட வெளிப்பாடுகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
நோய் கண்டறிதல்
சரியான நேரத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுக்கு நன்றி, இதயத்தின் பெருநாடியின் குறுகலான நோயியல் செயல்முறையை அடையாளம் கண்டு தேவையான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும்.
மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்பின்வருபவை சேர்க்கப்பட வேண்டும்:
- படபடப்பு - இது கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் நடவடிக்கை ஆரம்ப நோயறிதல்இதய நடுக்கம் கண்டறியும் போது;
- துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவீடு;
- ஆஸ்கல்டேஷன் - அதன் உதவியுடன் இதயத்தில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளை அடையாளம் காண முடியும்;
- ECG இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு மாற்றங்களைக் கண்டறிகிறது;
- X- கதிர்கள் இதயத்தின் அளவு மாற்றங்கள் மற்றும் இதய பெருநாடியின் லுமினின் அளவு தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும்;
- எக்கோ கார்டியோகிராபியைப் பயன்படுத்தி, இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் வால்வுகளின் சுவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றைக் காண முடியும்.
ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு நன்றி, பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வில் நேர்மறையான நோயறிதல் சாத்தியமாகும். இப்போது பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் அடிப்படைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி அறிந்து கொள்வோம்.
சிகிச்சை
இதய அமைப்பின் இந்த நோயியல் முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, நோயியல் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில் மட்டுமே மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான வருகைகள்ஒரு இருதயநோய் நிபுணரின் வருகை நோயின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலைக் காண உங்களை அனுமதிக்கும்.
சிகிச்சைமுறை
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையானது பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது:
- இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல்;
- நோயியல் செயல்முறையை குறைத்தல்;
- இதய தாள தொந்தரவுகள் மற்றும் அரித்மியாக்களை நீக்குதல்.
இந்த வகை சிகிச்சை விளைவுடன் சிறப்பு கவனம்இதயப் பகுதியில் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் நடுநிலைப்படுத்துகிறது எதிர்மறையான விளைவுகள்அரித்மியாஸ்.
மருந்து
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார், இது உடலில் இருந்து திரவத்தை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் கார்டியாக் அரித்மியா உருவாகினால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (உதாரணமாக, டிகோக்சின் மருந்து) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நீக்குகிறது இந்த நோயியல்இதய பெருநாடியின் குறுகலை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம். எனினும் இந்த முறைநோயியலின் சிகிச்சையானது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.
இதயப் பிரிவுகளில் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கு அறுவை சிகிச்சை இரண்டு விருப்பங்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:
- பலூன் பிளாஸ்டிக்.
- வால்வு மாற்று.
நோயாளிக்கு அதன் செயல்பாட்டிற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை மற்றும் நோயியலின் வலுவான எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் பின்வரும் நிபந்தனைகள் உள்ளன:
- திருப்திகரமான மட்டத்தில் மாரடைப்பு செயல்பாடு;
- இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிகரிப்பு;
- சாதாரண சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சற்று அதிகமாக உள்ளது.
இதய வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் திருத்தம் சிறிய சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது: இணைந்த வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை செயற்கையாக பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.
எண்டோவாஸ்குலர் முறையைப் பயன்படுத்தி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் அம்சங்களைப் பற்றி கீழே உள்ள வீடியோ உங்களுக்குச் சொல்லும்:
நோய் தடுப்பு
இதய பெருநாடியின் பிறவி புண்களில் இருந்து தடுப்பு நடவடிக்கைகள்இல்லை, இந்த இதயக் குறைபாட்டை நீக்குவதற்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை. இருப்பினும், வாங்கிய நோயைத் தவிர்க்கலாம், இதற்காக வளர்ச்சியைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம் பின்வரும் நோய்கள், இந்த இதய நோயியல் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது:
- பெருந்தமனி தடிப்பு;
- தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
- வாத நோய்.
சரியான ஆலோசனையானது தொண்டை வலிக்கு முழுமையாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் சரியான ஊட்டச்சத்து, கல்வியை அனுமதிக்கவில்லை கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள்இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில்.
சிக்கல்கள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், மேலும் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. பயங்கரமான நோய், மற்றும் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் வாய்ப்பு உள்ளது மரணம்.
மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்பது மற்றும் சிறிய உடல் உழைப்பைக் கூட செய்ய இயலாமை, அத்துடன் இதய பெருநாடியின் பாதை படிப்படியாக குறுகலானது. சாத்தியமான விளைவுகள்நோயியல் போதிய சிகிச்சை இல்லை.
முன்னறிவிப்பு
ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது மிக உயர்ந்த 5 ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் - சுமார் 85%, மற்றும் இந்த வழக்கில் அடுத்த 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்கணிப்பு 70% ஆகும்.
அடிக்கடி மயக்கம், கடுமையான ஆஞ்சினா மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு ஆகியவற்றுடன், முன்கணிப்பு 5-8 ஆண்டுகள் மட்டுமே இருக்கும்.
இன்னும் அதிகமாக பயனுள்ள தகவல்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பிரச்சினையில் நன்கு அறியப்பட்ட தொகுப்பாளருடன் பின்வரும் வீடியோ உள்ளது:
மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடி வால்வில் உள்ள திறப்பு சுருங்குகிறது, இதனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இந்த நோயியல் இதயக் குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் ஏற்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில், முக்கியமாக ஆண்களில் உருவாகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு விரிவான வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது: அதன் நிகழ்வின் தன்மைக்கு ஏற்ப, போக்கின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப, குறுகலின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் படி.
நோயின் வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்
குறுகலானது எங்கு ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, நோயின் 3 வடிவங்கள் உள்ளன: சப்வால்வுலர், சூப்பர்வால்வுலர் மற்றும் வால்வுலர்.
வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற சப்வால்வுலர் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். சுப்ரவால்வுலர் வகை குறுகலானது பிறவி தோற்றம் மட்டுமே.
வால்வில் திறப்பு எவ்வளவு குறுகியது என்பதன் அடிப்படையில், 3 டிகிரி நோயியல் வேறுபடுகிறது: சிறிய, மிதமான மற்றும் கடுமையான. 0.75 -1.2 செமீ கடுமையான (கடுமையான) பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் 1.2 முதல் 1.6 செமீ வரையிலான அளவை அடைகிறது என்றால், வால்வு பகுதிக்கு மிகாமல் இருக்கும். 0.7 செ.மீ.
சாதாரண நிலை மற்றும் 3 டிகிரி அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்: சிறிய, மிதமான மற்றும் கடுமையானது
எப்படி தனி வடிவங்கள்இந்த நோயில் இன்னும் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்.
பிந்தையவற்றின் பண்புகள் பின்வருமாறு:
- இது பரம்பரை தோற்றம் கொண்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இது பிரத்தியேகமாக கண்டறியப்படுகிறது.
- குழந்தை வளரும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும்.
- வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது இளமைப் பருவம்.
- அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முன் மருந்து மூலம் திருப்திகரமான நிலையில் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க முடியும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் கடினமான நோயறிதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் வால்வில் உள்ள துளை 30% குறைக்கப்படும்போது இது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த குறைபாடு மற்ற இதய நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது மற்றும் ஆண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
நோயின் போக்கு மற்றும் அதன் அறிகுறிகள்
அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது அந்த நோய்களில் ஒன்றாகும் நீண்ட நேரம்எந்த வகையிலும் தோன்றாமல் தொடரலாம். நோய் 5 நிலைகளில் முன்னேறுகிறது:
தொடக்கத்திற்குப் பிறகு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் ஆரம்ப அறிகுறிகள்நோயியல், முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக இருக்கும். பின்வருபவை நோயின் போக்கை மோசமாக்கும்: இணைந்த நோய்கள், கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது, அத்துடன் எண்டோகார்டிடிஸ் போன்றவை.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- மார்பு வலி மற்றும் இறுக்கம்;
- பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ்;
- சோர்வு;
- மயக்கம்;
- தலைவலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- இதய தாள இடையூறு.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், துடிப்பின் பண்புகளும் மாறுகின்றன.
நோயியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன், நோயியல் பிறவி அல்லது பெறப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
பிறவி வடிவம் நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 10% ஆகும், மேலும் இது பெருநாடி வால்வு மற்றும் அதன் பல்வேறு குறைபாடுகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் விளைவாகும். வால்வில் 3 துண்டு பிரசுரங்கள் இருக்கும்போது அது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. அவை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. பிறவி நோயியல் விஷயத்தில், இந்த உறுப்பு இரண்டு அல்லது ஒரு வால்வைக் கொண்டிருக்கும்.
ஒரு இருமுனை அல்லது ஒற்றை-இலை வால்வு ஒரு குறுகிய லுமினைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு சாதாரண வால்விலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது இரத்தத்தின் உகந்த வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமையை ஏற்படுத்துகிறது.
சாதாரண முக்கோண மற்றும் அசாதாரண இருமுனை பெருநாடி வால்வுகள்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெறப்பட்ட இதயக் குறைபாடாகும்.இந்த நோயியல் 60 வயதை எட்டிய பிறகு பெரியவர்களுக்கு ஏற்படத் தொடங்குகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல காரணிகளை வல்லுநர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர். புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த கொழுப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் காரணங்களின் விளைவாக உருவாகிறது:
- வாத நோய் கொண்ட நோய்;
- பரம்பரை;
- வால்வு கட்டமைப்பில் சிதைவு செயல்முறைகள்;
- சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
- கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இதனால் அவை சுருங்குகின்றன. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக, அவை அடர்த்தியாகி, நெகிழ்வுத்தன்மையை இழக்கின்றன, இது வால்வில் உள்ள துளை குறுகுவதற்கு காரணமாகிறது. பெருநாடி வால்வில் உப்பு படிதல் பெரும்பாலும் வால்வுகளின் இயக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, சுருக்கமும் ஏற்படுகிறது.
இந்த வகையான நோயியல் மாற்றம் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் உடன் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வால்வில் காணப்படும் சிதைவு செயல்முறைகள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அவை 60 வயதிற்குப் பிறகு மக்களில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. இந்த காரணம் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் வால்வின் உடைகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதால், இந்த நோய் இடியோபாடிக் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும் சீரழிவு செயல்முறைகள் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூட நிகழ்கின்றன. இந்த வழக்கில், ஸ்க்லரோசிஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் வால்வுகளின் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இதயத்தில் ஒரு தடுப்பு செயல்முறை காணப்படுகிறது - இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் இயக்கத்தில் சிரமம்.
குழந்தைகளில் நோயியல் எவ்வாறு உருவாகிறது?
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் பாலர் குழந்தைகளில், இந்த நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம், ஆனால் அவை வளரும்போது, ஸ்டெனோசிஸ் தோன்றத் தொடங்கும். இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது, அதன்படி, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, மற்றும் பெருநாடி வால்வில் உள்ள குறுகிய லுமேன் மாறாமல் உள்ளது.
பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி வால்வு குறுகுவது இதன் காரணமாக ஏற்படுகிறது அசாதாரண வளர்ச்சிகாலத்தில் வால்வுகள் கருப்பையக வளர்ச்சி. அவை ஒன்றாக வளர்கின்றன அல்லது 3 தனித்தனி வால்வுகளாகப் பிரிக்கப்படுவதில்லை. எக்கோ கார்டியோகிராபியைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பத்தின் 6 மாதங்களுக்கு முன்பே கருவில் இத்தகைய நோயியல் இருப்பதைக் காணலாம்.
அத்தகைய நோயறிதல் கட்டாயமானது மற்றும் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் பிறந்த உடனேயே குழந்தை முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது. நிலையின் ஆபத்து என்னவென்றால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிகப்படியான அதிகரித்த சுமையுடன் செயல்படுகிறது. ஆனால் இந்த முறையில் நீண்ட நேரம் செயல்பட முடியாது. எனவே, அத்தகைய நோயியல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் மற்றும் ஒரு சாதகமற்ற விளைவைத் தடுக்கலாம்.
பெருநாடி வால்வில் உள்ள லுமேன் 0.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது.ஆபத்தான ஸ்டெனோசிஸ் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் மோசமடைவதை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் பிறந்த சில மாதங்களுக்கு குழந்தை மிகவும் திருப்திகரமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், மோசமான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்படும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு நோயின் அறிகுறிகளை சந்தேகித்தால், அவர்கள் ஒரு குழந்தை மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
பின்வரும் அறிகுறிகளால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி நீங்கள் யூகிக்க முடியும்:
- பிறந்த முதல் 3 நாட்களில் குழந்தையின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு;
- குழந்தை மந்தமாகிறது;
- பசியின்மை, மோசமான தாய்ப்பால்;
- தோல் நீல நிறமாக மாறும்.
வயதான குழந்தைகளுக்கு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் போல நிலைமை மோசமாக இல்லை. துணையின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாகதோன்றாமல் இருக்கலாம், மேலும் சரியான திருத்த முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் காலப்போக்கில் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க முடியும். நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளை புறக்கணிக்க முடியாது, ஏனெனில் அது ஆபத்தானது. நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு 3 விருப்பங்கள் உள்ளன, இதன் விளைவாக அதை அகற்றுவதற்கான முறைகள் வேறுபட்டவை:
- வால்வு மடல்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பிரிக்கப்பட வேண்டும்;
- வால்வு மடிப்புகள் மிகவும் மாற்றப்பட்டுள்ளன, அவை முழுமையான மாற்றீடு தேவைப்படும்;
- வால்வு திறப்பின் விட்டம் மிகவும் சிறியது, அது உறுப்பின் ஒரு பகுதியை மாற்றுவதற்கான ஒரு சாதனத்தின் வழியாக செல்ல முடியாது.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படும் முக்கிய முறை இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளருடன் இணைந்து நிகழ்த்தப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை மதிப்பிடுவதும் சாத்தியமாகும். ஒரு பாரம்பரிய ECG இந்த நோயியலின் சில அறிகுறிகளை மட்டுமே அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, அதன் பிற்கால நிலைகளின் சிறப்பியல்பு. ஆஸ்கல்டேஷன் கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது; இருப்பினும், இறுதி நோயறிதலைச் செய்வதற்கான அடிப்படையாக கேட்பது மட்டும் இருக்க முடியாது. இது சாத்தியமான நோயியலை மட்டுமே குறிக்கிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் ஈ.சி.ஜி. இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோட்
நோயாளியிடமிருந்து புகார்கள் இல்லாத நிலையில் ஒரு சிறிய நோய்க்கு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை அவசியமாகிறது, இது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியம் இல்லாத நிலையில் இந்த செயல்முறையை மெதுவாக்க, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் மருந்து சிகிச்சை.
உங்கள் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்ள உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சையின் திசைகளில் ஒன்று பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை நீக்குதல் அல்லது தடுப்பதாகும்.
புறநிலை காரணங்களுக்காக, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது நோயின் மெதுவான முன்னேற்றம் காரணமாக அவர்களுக்கு இன்னும் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. கடுமையான அறிகுறிகள். மருந்துகள்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அகற்ற, இந்த நோயை ஏற்படுத்திய காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
ஏற்கனவே வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கும் ஸ்டெனோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது பொருந்தாது, ஆனால் இந்த கையாளுதல் வாத நோயால் ஏற்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே. அவர்களுக்கு, முக்கிய சிகிச்சை இலக்கு எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு ஆகும்.
இது இதயம் மற்றும் வால்வுகளின் புறணியின் அழற்சி நோயாகும். இது ஒரு தொற்று இயல்புடையது என்பதால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகள். பொருத்தமான மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது நீண்ட கால அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கலாம் என்பதற்கு நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சை
கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் சேதமடைந்த வால்வை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவதாகும். இதற்கு பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- திறந்த அறுவை சிகிச்சை;
- பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி;
- தோல் வால்வு மாற்று.
பெருநாடி வால்வு மாற்று
திறந்த அறுவை சிகிச்சை திறப்பை உள்ளடக்கியது மார்புமற்றும் செயற்கை. சிக்கலான மற்றும் அதிர்ச்சி இருந்தபோதிலும், அத்தகைய தலையீடு பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். மாற்றாக, உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட செயற்கை வால்வுகள் மற்றும் விலங்குகளிடமிருந்து கடன் வாங்கிய கொடை வால்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு உலோக செயற்கை உறுப்பு நிறுவப்பட்டிருந்தால், நோயாளி தனது வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை-இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். நன்கொடையாளர் புரோஸ்டெசிஸ் தற்காலிகமாக தைக்கப்படுகிறது, அதன் சேவை வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.இந்த காலம் காலாவதியான பிறகு, அதை மாற்ற வேண்டும்.
குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது அல்ல, ஏனெனில் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் தலையீட்டின் விளைவாக அழிக்கப்படலாம். இந்த காரணத்திற்காக, இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றில் ஒன்று பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்த முடியாதது.
பெருநாடி பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி
செயல்பாடு பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: மூலம் தொடை தமனிஒரு சிறப்பு பலூன் செருகப்படுகிறது, இது பெருநாடியின் குறுகலான லுமினை விரிவுபடுத்துகிறது. அனைத்து கையாளுதல்களும் ரேடியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இதேபோன்ற செயல்முறைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு வால்வு மீண்டும் குறுகுவதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, அரிதான விதிவிலக்குகளில், இத்தகைய சிகிச்சையானது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் - இவை:
- வால்வு பற்றாக்குறை;
- பெருமூளை எம்போலிசம்;
- பக்கவாதம்.
பெர்குடேனியஸ் வால்வு மாற்றுதல் பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியின் அதே கொள்கையில் செய்யப்படுகிறது. ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், இந்த வழக்கில் ஒரு செயற்கை வால்வு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது தமனி வழியாக செருகப்பட்ட பிறகு திறக்கிறது. இது பாத்திரத்தின் சுவர்களுக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்தி அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யத் தொடங்குகிறது. பெருநாடி வால்வை மாற்றும் இந்த முறை குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானதாக இருந்தாலும், இது பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற நோயியல் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது பொருந்தாது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், இது பெருநாடி திறப்பின் குறுகலாகும் பல்வேறு காரணங்கள். நோயியல் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது ஆயுட்காலம் கணிசமாகக் குறைக்கிறது (சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால்!) - 15 முதல் 20 சதவீதம் வரை திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்.
பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் 30 வயதிற்கு முன்பே கண்டறியப்படுவதாகவும், அதற்குப் பிறகு ருமேடிக் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதாகவும் நோய் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்ற நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.
சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்கத் தவறினால், பெருநாடி வால்வு மாற்று வடிவில் தீவிர சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சை மலிவானது, எனவே மருந்து சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மூலம் பெற நல்லது.
மருத்துவ நடைமுறையில் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது ஒரு பாத்திரம், வெற்று உறுப்பு, கால்வாய் அல்லது குழாயின் கரிம இயல்பின் குறுகலைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஸ்டெனோடிக் பகுதியின் காப்புரிமையின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு தடை உள்ளது.
ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது:
- தவறான (அமுக்கம்) - இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறுகலானது வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது.
- உண்மை - இரத்த நாளங்கள், உறுப்புகள், முதலியவற்றின் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக இத்தகைய குறுகலானது உருவாகிறது. உண்மையான ஸ்டெனோஸ்கள், இதையொட்டி, பிறவி மற்றும் வாங்கியவை; இழப்பீடு மற்றும் சிதைவு.
அனைத்து ஸ்டெனோஸ்களும், அவற்றின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் - அது என்ன?
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வின் நோயியல் ஆகும், இது அதன் வெளியேற்ற பாதையின் குறுகலைக் கொண்டுள்ளது. இந்த குறைபாடு இதயக் குறைபாடு மற்றும் சிஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த வழக்கில், பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் அறைக்கு இடையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழுத்தம் வேறுபாடு எழுகிறது, மேலும் இதய தசையின் சுமை இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அதிகரிக்கிறது. காலப்போக்கில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது.
குறிப்புக்காக!பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (அயோர்டிக் வாயின் ஸ்டெனோசிஸ்) ஆண்களுக்கு 4 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.
இருதய நடைமுறையில், பெருநாடி வால்வின் மிகவும் பொதுவான புண் மற்ற இதய குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது - 1.5% வழக்குகளில் மட்டுமே.
குறிப்புக்காக!அனைத்து வால்வு குறைபாடுகளிலும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அனைத்து இதய குறைபாடுகளிலும் தோராயமாக 25% ஆகும்.
அடிப்படை நோய்க்கிருமி இணைப்புகள்இத்தகைய நோய் தொடர்ச்சியான எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது:
- ஸ்டெனோடிக் பகுதி சரியான இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்காது.
- அத்தகைய ஒரு பிரிவில் இரத்தத்தின் தேவையான அளவைத் தள்ள முயற்சிக்கும்போது, இதயம் நிலையான சுமைகளின் கீழ் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது.
- இந்த முறையில் இதயத்தின் நிலையான செயல்பாடு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
- இரத்தத்தின் பற்றாக்குறை, பாத்திரங்கள் பெறவில்லை, அதன்படி, உள் உறுப்புகள், மொத்த ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
- இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியம், அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன், ஸ்ட்ரோக் வால்யூம் மற்றும் எஜெக்ஷன் பகுதியை சரியான அளவில் பராமரிக்கும் திறனை இழக்கிறது. சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு. இந்த வழக்கில், இதயம் இனி சுமைகளை சமாளிக்க முடியாது.
- இத்தகைய மாற்றங்கள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி தோன்றுகிறது. இப்படித்தான் மொத்த இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.
குறிப்புக்காக!ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன், அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக மூளை, குளுக்கோஸின் சிறிய இருப்புக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இல்லாத நிலையில், வாஸ்குலர் விபத்துக்களின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ். சாய்வு வகைப்பாடு
முதலாவதாக, பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் தோற்றத்தின் படி வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: 
- பிறவி.
- கையகப்படுத்தப்பட்டது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் இருப்பிடத்தின் படி, இது பின்வருமாறு:
- Subvalvular - 25-30% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.
- சுப்ரவால்வுலர் - 6-10% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டது.
- வால்வுலர் - பெரும்பாலும் 60% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.
இதயநோய் நிபுணர்கள் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அழுத்தம் சாய்வுத் தரவைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
குறிப்புக்காக!அழுத்தம் சாய்வு என்பது பெருநாடி வால்வுக்கு முன்னும் பின்னும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடாகும். குறுகலாக இல்லாத நிலையில், அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, மேலும் சுருக்கம் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, அழுத்தம் அதிகமாகிறது.
உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், பெருநாடி வால்வு திறப்பு 2.5 முதல் 3.5 செமீ2 வரை இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தம் தடையின்றி பாய்கிறது, தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனை இதயத்திலிருந்து திசுக்களுக்கு வழங்குகிறது.
ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், பெருநாடி வாயின் குறுகலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பல டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது, இது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் திறக்கும் பகுதி மற்றும் அழுத்தம் வேறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அதன் சாய்வு வகைப்பாடு பின்வருமாறு:
- I டிகிரி, லேசான ஸ்டெனோசிஸ் - வால்வு திறப்பு குறைந்தது 1.2 செமீ2, அழுத்தம் சாய்வு 10 முதல் 35 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கும். கலை.
- II டிகிரி, மிதமான - துளை பகுதி 1.2 - 0.75 செமீ2 சாய்வு 36-65 மிமீ Hg. கலை.
- III டிகிரி, கடுமையானது - வால்வு திறப்பு 0.74 செமீ 2 க்கு மேல் இல்லை, மேலும் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் ஆகிறது. கலை.
- IV டிகிரி, கிரிட்டிகல் ஸ்டெனோசிஸ் - லுமேன் 80 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான அழுத்தம் சாய்வுடன் 0.5 - 0.7 செமீ 2 ஆக சுருக்கப்படுகிறது. கலை.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருநாடி துளையின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் நோயை பல நிலைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்:
- நிலை 1, ஈடுசெய்யப்பட்டது - இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே குறைபாட்டைக் கண்டறிய முடியும், வால்வு குறுகலின் அளவு அற்பமானது. இதயம் கிட்டத்தட்ட சாதாரணமாக செயல்படுகிறது.
- நிலை 2, மறைந்த இதய செயலிழப்பு - நோயியல் ஒரு ECG மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரேயில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகள் தங்கள் உடல்நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்குகின்றனர். 36 முதல் 65 மிமீ எச்ஜி வரை அழுத்தம் சாய்வு. கலை.
- நிலை 3, உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை - புகார்கள் தீவிரமடைகின்றன, நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது. அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கலை.
- நிலை 4, கடுமையான இதய செயலிழப்பு - நோயாளிகளின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு. சாய்வு 80 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கலை.
- நிலை 5, முனையம் - மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு.
குறிப்புக்காக!அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு உதவ இன்னும் சாத்தியம் இருக்கும் போது, மற்றும் சிதைவு, குறுகிய கால அறிகுறி உதவி மட்டுமே சாத்தியமாகும் போது, ஈடு செய்ய முடியும். இந்த நிகழ்வு முக்கியமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்
பெரும்பாலும் பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ருமாட்டிக் தோற்றத்தின் வால்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த தோல்வியின் அடிப்படை வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் சிதைவு, அவற்றின் இணைவு, சுருக்கம், பலவீனம், இது பெருநாடி வாயின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
(முந்தைய நோயின் விளைவாக, ஊடுருவலாக எழுகிறது).
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது வால்வு கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் ஒன்றாகும். இந்த குறைபாடு முன்னிலையில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் ஒன்றாக வளரும், சாதாரண இரத்த ஓட்டம் தடுக்கிறது.
பெருநாடி ஒட்டுதல்களின் விளைவாக, சிஸ்டோல் (சுருக்கம்) போது, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் பெருநாடிக்குள் நுழைவதில் சிரமம் உள்ளது, இதன் காரணமாக தசை (மயோர்கார்டியம்) கணிசமாக ஹைபர்டிராஃபியாகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் நீட்டப்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நிலைகள் மற்றும் டிகிரி
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் பல டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது. சிஸ்டோலின் நேரத்தில் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களைத் திறக்கும் பகுதி மற்றும் அழுத்தம் வேறுபாடு ஆகியவற்றால் அவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்:அழுத்தம் சாய்வு - வால்வுக்கு முன்னும் பின்னும் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் குறிக்கும் காட்டி. இதய வடிகுழாய் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தீவிரம்:
- ஐ பட்டம்(சிறிய ஸ்டெனோசிஸ்) - வால்வு திறப்பு குறைந்தது 1.2 செமீ 2, மற்றும் சாய்வு 10 முதல் 35 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கும்.
- II பட்டம்(மிதமான ஸ்டெனோசிஸ்) - வால்வு திறப்பு பகுதி 1.2 - 0.75 செமீ 2 அழுத்தம் சாய்வு 36 முதல் 65 மிமீ Hg வரை.
- IIIபட்டம்(கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ்) - வால்வு திறப்பின் அளவு 0.74 செமீ 2 ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் உள்ளது.
- IVபட்டம்(முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ்) - குறுகலானது 0.5 - 0.7 செமீ 2, அழுத்தம் சாய்வு 80 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்.
ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியின் நிலைகளில் கவனம் செலுத்துவது மதிப்புக்குரியது, அவை ஒவ்வொன்றும் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ உதவும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் 4 நிலைகள்:
- இழப்பீடு- அறிகுறியற்ற காலம். அதிகரித்த சுமைகளை இதயம் முழுமையாக சமாளிக்க முடியும், மேலும் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறிகள் தோன்றாது.
- துணை இழப்பீடுகள் -முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும், முக்கியமாக கடுமையான உடல் உழைப்பின் போது, குறிப்பாக நோயாளிக்கு அசாதாரணமானவை.
- சிதைவு -கடுமையான மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு. சிறிய உழைப்புக்குப் பிறகு மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
- முனையம் -இதயம் மற்றும் உறுப்புகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் பேரழிவு மாற்றங்கள் காரணமாக, மரணம் ஏற்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள், ஆபத்து காரணிகள்
இந்த வாங்கிய குறைபாடு பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் (ஒவ்வொரு 10 நோயாளிகளுக்கும்) ஏற்படுகிறது. 80% க்கும் அதிகமான ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்தமனியின் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் (ஸ்க்லரோசேஷன்), மற்றும் 10% வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த அம்சம் கொண்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும் இருமுனை பெருநாடி வால்வு போன்ற பிறவி குறைபாடு இருப்பதும் ஆபத்து காரணியாகும்.
பரம்பரை, கெட்ட பழக்கங்கள், உயர் இரத்த கொழுப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
நோயின் அறிகுறிகள்
நோயின் அறிகுறிகள் நேரடியாக பெருநாடி திறப்பு எவ்வளவு குறுகியது, அதாவது நோயின் அளவைப் பொறுத்தது.
நான் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பட்டம்
நோயின் இந்த நிலை ஒரு நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக).பெரும்பாலும், பிற நோய்களைத் தேடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பரிசோதனைகள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிந்த பிறகு, நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறார், அவர் வழக்கமான இதய பரிசோதனைகளின் உதவியுடன் (), நோயின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கவும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் முடியும்.
காலப்போக்கில், உடல் செயல்பாடுகளின் போது சோர்வு ஏற்படுகிறது. முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
நிலை II பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்
நோய் இரண்டாவது நிலைக்கு நகரும் போது, எப்போது உடல் வேலைநேரம் மற்றும் பதற்றம் (ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அழுத்தும் வலி, "ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்") குறுகியதாக ஏற்படலாம். இரவில் மூச்சுத் திணறலும் சாத்தியமாகும், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதய ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மற்றும்.
III பட்டம்
அறிகுறிகள் அதிகரித்து, கடுமையான மன அழுத்தத்தில் மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் தொந்தரவு செய்கின்றன. இடது வென்ட்ரிகுலர் இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க தடையானது உள்விழி அழுத்தத்தில் மட்டுமல்லாமல், நுரையீரல் நாளங்களில் உள்ள அழுத்தத்திலும் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது. மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, பின்னர் இதய ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் நிரந்தரமாக இருக்கும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் IV பட்டம்
இதய அறைகள் ஹைபர்டிராபி என, மற்ற பாத்திரங்களில் இரத்த தேக்கம் அதிகரிக்கிறது: கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள். பெருகிய முறையில், நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தானது, கார்டியாக் எடிமா ( குறைந்த மூட்டுகள்), ஆஸ்கைட்ஸ் (வயிற்றின் வீக்கம்), .
முக்கியமானது: மேலே உள்ள அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், இருதயநோய் நிபுணரை அணுகவும்.
சிக்கல்கள்
அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வழிவகுக்கிறது. இது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இரத்தத்தை பெருநாடியில் "தள்ள" கடினமாகிறது. எதிர்காலத்தில், மயோர்கார்டியம் அதிகரித்து வரும் சுமைகளைச் சமாளிப்பது கடினமாகிறது, இது முதலில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அட்ராபியை ஏற்படுத்தும், பின்னர் முழு இதயத்தின் தசையிலும் இதேபோன்ற செயல்முறைகள் காணப்படுகின்றன.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் பல்வேறு வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களுக்கு எண்டோகார்டியத்தின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம்.
முக்கியமானது:சிலருக்கு முன்னால் மருத்துவ தலையீடுகள், உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, தடுப்புக்காக நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுக்க வேண்டும். உதாரணமாக, பல் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் இதைச் செய்ய வேண்டும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
பொதுவாக, இருதயநோய் நிபுணரின் முதல் சந்தேகம் ஆஸ்கல்டேஷன் போது குணாதிசயமான நோயியல் இதய முணுமுணுப்புகளைக் கேட்ட பிறகு எழுகிறது. மேலும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
நோயறிதலில் இந்த நோய்பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை
உங்கள் மருத்துவப் பதிவில் "பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்" கண்டறியப்பட்டால், அறிகுறிகள் உங்கள் வாழ்க்கையில் தலையிடாவிட்டாலும், விளையாட்டு மற்றும் அதிக உடல் செயல்பாடுகளை நீங்கள் விலக்க வேண்டும். நோய் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க, ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது இருதயநோய் நிபுணரைப் பார்வையிட வேண்டியது அவசியம்.
பழமைவாத சிகிச்சை
இந்த மருந்துகள் குறுகலான பெருநாடியை விரிவுபடுத்தாது, ஆனால் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மேம்படுத்த உதவும் பொது நிலைஇதயங்கள்:
- டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகள் - டோபமைன்
- டையூரிடிக்ஸ் (டையூரிடிக்ஸ்) - டிரிஃபாஸ்
- வாசோடைலேட்டர்கள் - நைட்ரோகிளிசரின்
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - செபலெக்சின்
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்:அனைத்து மருந்துகளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி கண்டிப்பாக எடுக்கப்படுகின்றன மற்றும் உங்களுக்கு தேவையான அளவை பரிந்துரைத்த பிறகு, இது நோயின் அளவு மற்றும் நிலையுடன் தொடர்புடையது!
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை
முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஸ்டெனோசிஸுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
மிதமான மற்றும் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது மருத்துவ அறிகுறிகள். வால்வுலோபிளாஸ்டி (வால்வுகளில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களை வெட்டுதல்) மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையானதாக இருந்தால், குறிப்பாக அது பற்றாக்குறையுடன் இணைந்தால், சேதமடைந்த வால்வை மாற்றுவது மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையாகும்.
தடுப்பு
எண்டோகார்டிடிஸ் போன்ற நோய்களைத் தடுப்பதன் மூலமும், ஆபத்து காரணிகளை முடிந்தவரை அகற்றுவதன் மூலமும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தடுக்கப்படுகிறது.
சிறப்பு உணவு
சரியான உணவைப் பின்பற்றாமல் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உற்பத்தி சிகிச்சை சாத்தியமற்றது.
பின்வரும் உணவுகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும்:
- அதிகப்படியான காரமான, உப்பு, புகைபிடித்த, கொழுப்பு;
- "ஃபாஸ்ட்" உணவு - ஹாம்பர்கர்கள், ஷவர்மா;
- கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மற்றும் சாயங்களைக் கொண்ட இனிப்புகள்;
- மது, புகைத்தல்.
இருக்க வேண்டும்:
- குறைந்த கொழுப்பு இறைச்சி மற்றும் மீன்
- புளித்த பால் பொருட்கள்
- பழங்கள், காய்கறிகள், அவற்றின் சாறுகள்
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்:உணவு இருந்தபோதிலும், உடலுக்கு வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் சிக்கலானது தேவை. இந்த சூழ்நிலையில், சிறந்த தீர்வு செயற்கை வைட்டமின் வளாகங்களாக இருக்கும்.
குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் போக்கின் அம்சங்கள்
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், குழந்தை வழக்கம் போல் நடந்துகொள்கிறது, மேலும் பெற்றோர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவரை அணுகுவதில்லை. மற்றும் சிறிய அறிகுறிகள்: லேசான வலி, மோசமான உறிஞ்சும் ரிஃப்ளெக்ஸ், குழந்தைகளில் கூட, இருதயநோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளும் யோசனைக்கு வழிவகுக்காது.
இளமை பருவத்தில், ஸ்டெனோசிஸின் போக்கு பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் கர்ப்பத்தின் போக்கு
கர்ப்பம் இதயத்தை கடினமாக உழைக்கத் தூண்டுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், தாய் மற்றும் குழந்தையின் இறப்புக்கான அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். 20% ஐ விட.
கருச்சிதைவு மற்றும் கர்ப்பம் தொடர்ந்தால், எண்டோகார்டிடிஸ் தடுக்கப்படுகிறது.
தவலுக் நடால்யா, மருத்துவ கட்டுரையாளர்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி ஆஸ்டியத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வின் பகுதியில் உள்ள வெளியேற்ற பாதையின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளை சிஸ்டாலிக் காலியாக்குவதை கடினமாக்குகிறது மற்றும் அதன் அறைக்கும் பெருநாடிக்கும் இடையில் அழுத்த சாய்வு கூர்மையாக உள்ளது. அதிகரிக்கிறது.
பிற இதய குறைபாடுகளின் கட்டமைப்பில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பங்கு 20-25% ஆகும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 3-4 மடங்கு அதிகம்.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கார்டியாலஜியில் அரிதானது - 1.5-2% வழக்குகளில்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குறைபாடு மற்ற வால்வு குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை போன்றவை.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாடு
தோற்றம் மூலம், பிறவி (3-5.5%) மற்றும் பெருநாடி வாயின் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. நோயியல் குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சப்வால்வுலர் (25-30%), சுப்ரவால்வுலர் (6-10%) மற்றும் வால்வுலர் (சுமார் 60%) ஆக இருக்கலாம்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் வால்வு திறப்பின் பகுதி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
முதல் பட்டத்தின் சிறிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், திறப்பு பகுதி 1.6 முதல் 1.2 செமீ² வரை இருக்கும் (விதிமுறை 2.5-3.5 செமீ²); சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 10-35 mmHg வரம்பில் உள்ளது. கலை. வால்வு திறப்பு பகுதி 1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரையிலும், அழுத்தம் சாய்வு 36-65 மிமீ எச்ஜி வரையிலும் இருக்கும் போது டிகிரி II இன் மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.
கலை. கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் III பட்டம்வால்வு திறப்பின் பரப்பளவு 0.74 செமீ² க்கும் குறைவாகவும், அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கலை.
ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவைப் பொறுத்து, அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த (முக்கியமான) மருத்துவ மாறுபாட்டில் ஏற்படலாம், எனவே 5 நிலைகள் உள்ளன.
நிலை I(முழு இழப்பீடு). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்; நோயாளிகளுக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.
நிலை II(மறைந்த இதய செயலிழப்பு). சோர்வு, மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் போன்ற புகார்கள் உள்ளன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன ஈசிஜி தரவுமற்றும் ரேடியோகிராபி, 36-65 மிமீ Hg வரம்பில் அழுத்தம் சாய்வு. கலை., இது குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.
நிலை III(உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை). பொதுவாக மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினா மற்றும் மயக்கம் அதிகரிக்கும். சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கலை. இந்த கட்டத்தில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது மற்றும் அவசியமானது.
IV நிலை(கடுமையான இதய செயலிழப்பு). ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல், இதய ஆஸ்துமாவின் இரவு தாக்குதல்கள் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஏற்கனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விலக்கப்பட்டுள்ளது; சில நோயாளிகளில், இதய அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது, ஆனால் குறைவான விளைவுகளுடன்.
நிலை V(முனையம்). இதய செயலிழப்பு சீராக முன்னேறி வருகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடிமா நோய்க்குறி உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையானது குறுகிய கால முன்னேற்றத்தை மட்டுமே அடைகிறது; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முரணாக உள்ளது.
பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு ருமாட்டிக் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வால்வு மடிப்பு சிதைந்து, ஒன்றாக உருகி, அடர்த்தியாகவும் கடினமாகவும் மாறும், இது வால்வு வளையத்தின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்களில் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பெருநாடி வால்வின் கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்), இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ், பேஜெட்ஸ் நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், முடக்கு வாதம், இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.
பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெருநாடி வாயில் பிறவி குறுக்கீடு அல்லது வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை - இருமுனை பெருநாடி வால்வு ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது. பிறவி பெருநாடி வால்வு நோய் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும்; வாங்கியது - வயதான காலத்தில் (பொதுவாக 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). புகைபிடித்தல், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதை துரிதப்படுத்துகின்றன.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இன்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் பின்னர் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் கடுமையான தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியை காலி செய்வதில் உள்ள சிரமம் காரணமாகும், இதன் காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது 20 முதல் 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மிமீ எச்ஜி வரை அடையலாம். கலை.
அதிகரித்த சுமைகளின் கீழ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு அதன் ஹைபர்டிராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் அளவு, பெருநாடி திறப்பின் குறுகலின் தீவிரம் மற்றும் குறைபாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது. இழப்பீட்டு ஹைபர்டிராபி இயல்பான நீண்ட கால பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது இதய வெளியீடு, இதயச் சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.
இருப்பினும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனின் மீறல் மிகவும் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தால் சபெண்டோகார்டியல் நாளங்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அதனால்தான் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் கார்டியாக் டிகம்பென்சேஷன் தொடங்குவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும்.
நீங்கள் குறையும் போது சுருக்கம்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராஃபிட், ஸ்ட்ரோக் வால்யூம் மற்றும் எஜெக்ஷன் பின்னம் குறைதல், இது மயோஜெனிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் டைலேஷன், அதிகரித்த எண்ட்-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.
இந்த பின்னணியில், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதாவது, தமனி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ படம் மிட்ரல் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையால் மோசமடையக்கூடும் (பெருநாடி குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்").
நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அதிக அழுத்தம் இயற்கையாகவே வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் மொத்த இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முழுமையான இழப்பீட்டு கட்டத்தில், நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக கவனிக்கத்தக்க அசௌகரியத்தை உணரவில்லை. முதல் வெளிப்பாடுகள் பெருநாடி வாய் அதன் லுமினில் சுமார் 50% வரை சுருங்குவதுடன் தொடர்புடையது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, தசை பலவீனம், இதய துடிப்பு உணர்வு.
கரோனரி பற்றாக்குறையின் கட்டத்தில், தலைச்சுற்றல், உடல் நிலையில் விரைவான மாற்றத்துடன் மயக்கம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்கள், பராக்ஸிஸ்மல் (இரவு) மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. மயக்கத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் கலவையானது, குறிப்பாக இதய ஆஸ்துமாவைச் சேர்ப்பது, முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.
வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வீக்கம் மற்றும் கனமான உணர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உடனான திடீர் இதய மரணம் 5-10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக வால்வு திறப்பின் கடுமையான குறுகலான வயதானவர்களில்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிக்கல்களில் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும் பெருமூளை சுழற்சி, அரித்மியாஸ், ஏவி பிளாக், மாரடைப்பு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குசெரிமான மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தோற்றம், புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்விளைவுகளின் போக்கு காரணமாக, தோலின் வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("அயோர்டிக் பல்லோர்"); வி தாமதமான நிலைகள்அக்ரோசியானோசிஸ் ஏற்படலாம். கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் பெரிஃபெரல் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. தாளத்தின் மீது, இடது மற்றும் கீழ் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் நுனி உந்துவிசை மற்றும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் ஆகியவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி தெளிவாக உணரப்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் பெருநாடிக்கு மேலேயும் மிட்ரல் வால்வுக்கு மேலேயும் கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடியில் முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஒலிகளின் மஃபிள் ஒலிகள். இந்த மாற்றங்கள் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியின் போதும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ECG இன் படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றுகையின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
சிதைவு காலத்தில், ரேடியோகிராஃப்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிழலின் விரிவாக்கத்தை இதயத்தின் இடது விளிம்பின் வளைவின் நீளம், இதயத்தின் சிறப்பியல்பு பெருநாடி உள்ளமைவு, பெருநாடியின் பிந்தைய ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம் மற்றும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம். எக்கோ கார்டியோகிராபி பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல், சிஸ்டோலில் உள்ள வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கத்தின் வீச்சின் வரம்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள அழுத்தம் சாய்வு அளவிடும் பொருட்டு, இதயத் துவாரங்களின் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
இணக்கமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறிய வென்ட்ரிகுலோகிராபி அவசியம்.
ஏர்டோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதலுக்காக ஏறும் பெருநாடி மற்றும் கரோனரி தமனி நோயின் அனூரிஸத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை
அனைத்து நோயாளிகளும், உட்பட. அறிகுறியற்ற, முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன எக்கோ கார்டியோகிராபிஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும்.
நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு, தடுப்பு நோக்கத்திற்காக தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்பல் (கேரிஸ் சிகிச்சை, பல் பிரித்தெடுத்தல், முதலியன) மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு முன் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கு ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறி கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இதய செயலிழப்பின் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளாகும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையானது அரித்மியாவை நீக்குதல், கரோனரி தமனி நோயைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் குறைபாட்டின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினல் வலி மற்றும் மயக்கம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தலாம் - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம்.
இருப்பினும், அடிக்கடி இந்த நடைமுறைபயனற்றது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் அடுத்தடுத்த மறுபிறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்களில் ஏற்படும் லேசான மாற்றங்களுக்கு (பெரும்பாலும் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில்), பெருநாடி வால்வின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை (வால்வுலோபிளாஸ்டி) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில், ராஸ் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இதில் நுரையீரல் வால்வை பெருநாடி நிலைக்கு மாற்றுவது அடங்கும்.
சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், supravalvular அல்லது subvalvular aortic stenosis இன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை இன்று பெருநாடி வால்வு மாற்றாக உள்ளது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, இயந்திர அனலாக் அல்லது ஜீனோஜெனிக் பயோபிரோஸ்டெசிஸால் மாற்றப்படுகிறது.
செயற்கை வால்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவைப்படுகின்றன. IN சமீபத்திய ஆண்டுகள்பெர்குடேனியஸ் பெருநாடி வால்வு மாற்றுதல் நடைமுறையில் உள்ளது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
அடிப்படை, முன்கணிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள்ஆஞ்சினா, மயக்கம், இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி போன்றவற்றைச் செய்யுங்கள் - இந்த விஷயத்தில் சராசரி காலம்வாழ்க்கை 2-5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 85%, 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 70% ஆகும்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் முடக்கு வாதம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பிற பங்களிக்கும் காரணிகளைத் தடுக்கும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் வாத நோய் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.
ஆதாரம்: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்: அது எப்படி, ஏன் ஏற்படுகிறது, அறிகுறிகள், சிகிச்சை எப்படி
இந்த கட்டுரையிலிருந்து நீங்கள் கற்றுக்கொள்வீர்கள்: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்றால் என்ன, அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் மற்றும் அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் என்ன. நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெரியவற்றின் நோயியல் குறுகலாகும் கரோனரி பாத்திரம், இதன் மூலம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் நுழைகிறது வாஸ்குலர் அமைப்பு(முறையான சுழற்சியில்).
நோயியலின் போது என்ன நடக்கிறது? மூலம் பல்வேறு காரணங்கள் (பிறப்பு குறைபாடுகள்வளர்ச்சி, வாத நோய், கால்சிஃபிகேஷன்) வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (வால்வு பகுதியில்) வெளியேறும் போது பெருநாடியின் லுமேன் சுருங்குகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிகுலர் அறையில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைகிறது, மேலும் காலப்போக்கில், பல்வேறு அறிகுறிகள்உறுப்புகளுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் (சோர்வு, பலவீனம்).
இந்த நோய் நீண்ட காலத்திற்கு (தசாப்தங்களாக) முற்றிலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் பாத்திரத்தின் லுமேன் 50% க்கும் அதிகமாக சுருங்கிய பின்னரே தோன்றும். இதய செயலிழப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஒரு வகை கரோனரி தமனி நோய்) மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் நோயாளியின் முன்கணிப்பை பெரிதும் மோசமாக்குகிறது (ஆயுட்காலம் 2 ஆண்டுகளாக குறைக்கப்படுகிறது).
நோயியல் அதன் சிக்கல்களால் ஆபத்தானது - நீண்ட கால முற்போக்கான ஸ்டெனோசிஸ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறையின் (விரிவாக்கம்) மாற்ற முடியாத விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் (கப்பலின் லுமினை 50% க்கும் அதிகமாகக் குறைத்த பிறகு), இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு, திடீர் இதய மரணம் இல்லாமல் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்ஸ்டெனோசிஸ் (18%), அரிதாக - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், இதயத் தடுப்புக்கு சமம்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை.
அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் (வால்வு மாற்றுதல், பலூன் விரிவாக்கத்தைப் பயன்படுத்தி லுமேன் விரிவாக்கம்) பெருநாடி குறுகலின் முதல் அறிகுறிகள் (மிதமான உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல்) தோன்றிய பிறகு சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு கணிசமாக மேம்படுத்தப்படலாம் (10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் 70% பேர்). வாழ்நாள் முழுவதும் எந்த நிலையிலும் மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பெரிதாக்க புகைப்படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும்
அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது;
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் சாராம்சம்
முறையான சுழற்சியின் பலவீனமான இணைப்பு (இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் பெருநாடி வழியாக அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் பாய்கிறது) பாத்திரத்தின் வாயில் உள்ள முக்கோண பெருநாடி வால்வு ஆகும். அது திறக்கும் போது, அது இரத்தத்தின் பகுதிகளை வாஸ்குலர் அமைப்புக்குள் அனுமதிக்கிறது, இது சுருங்கும்போது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியே தள்ளுகிறது மற்றும் மூடப்படும் போது, அவை மீண்டும் நகர்வதைத் தடுக்கிறது. இந்த இடத்தில்தான் வாஸ்குலர் சுவர்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தோன்றும்.
நோயியல் மூலம், வால்வுகள் மற்றும் பெருநாடியின் திசு பல்வேறு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இவை வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள், ஒட்டுதல்களாக இருக்கலாம் இணைப்பு திசு, கால்சியம் உப்பு வைப்பு (கடினப்படுத்துதல்), பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், பிறவி வால்வு குறைபாடுகள்.
இந்த மாற்றங்கள் காரணமாக:
- பாத்திரத்தின் லுமேன் படிப்படியாக சுருங்குகிறது;
- வால்வு சுவர்கள் உறுதியற்றதாகவும் அடர்த்தியாகவும் மாறும்;
- போதுமான அளவு திறந்து மூட வேண்டாம்;
- வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, ஹைபர்டிராபி (தசை அடுக்கு தடித்தல்) மற்றும் விரிவாக்கம் (அளவளவு அதிகரிப்பு) ஏற்படுகிறது.
இதன் விளைவாக, அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் போதுமான இரத்த வழங்கல் உருவாகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கலாம்:
- சுப்ரவால்வுலர் (6 முதல் 10% வரை).
- சப்வால்வுலர் (20 முதல் 30% வரை).
- வால்வு (60% இலிருந்து).
மூன்று வடிவங்களும் பிறவி, வாங்கியவை - வால்வுலர் மட்டுமே. வால்வுலர் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது என்பதால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி பேசும்போது, இந்த நோயின் வடிவம் பொதுவாகக் குறிக்கப்படுகிறது.
நோயியல் மிகவும் அரிதாக (2% இல்) ஒரு சுயாதீனமான நோயாக தோன்றுகிறது, பெரும்பாலும் இது மற்ற குறைபாடுகள் (மிட்ரல் வால்வு) மற்றும் நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இருதய அமைப்பு(கரோனரி இதய நோய்).
காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்
பல தசாப்தங்களாக, எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் (கப்பலின் லுமேன் 50% க்கும் அதிகமாக மூடுவதற்கு முன்), தீவிர உடல் செயல்பாடு (விளையாட்டு பயிற்சி) பிறகு இந்த நிலை பொதுவான பலவீனமாக வெளிப்படும்.
நோய் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது: மிதமான மற்றும் அடிப்படை உடற்பயிற்சியுடன் மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது, அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன்.
75% க்கும் அதிகமான பாத்திரத்தின் லுமினில் குறைவடைந்த பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இதய செயலிழப்பின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் முழுமையான இயலாமை.
பெருநாடி குறுகலின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
- மூச்சுத் திணறல் (முதலில் கடுமையான மற்றும் மிதமான உழைப்புடன், பின்னர் ஓய்வில்);
- பலவீனம், சோர்வு;
- வலிமிகுந்த வெளுப்பு;
- தலைசுற்றல்;
- திடீர் நனவு இழப்பு (உடல் நிலையில் திடீர் மாற்றத்துடன்);
- நெஞ்சு வலி;
- இதய தாள தொந்தரவுகள் (பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், சிறப்பியல்பு அம்சம்- வேலையில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வு, இதயத் துடிப்பின் "இழப்பு");
- கணுக்கால் வீக்கம்.
சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (தலைச்சுற்றல், நனவு இழப்பு) நோயின் முன்கணிப்பை பெரிதும் மோசமாக்குகிறது (ஆயுட்காலம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை).
பாத்திரத்தின் லுமினை 75% குறைத்த பிறகு, இருதய செயலிழப்பு விரைவாக முன்னேறி மிகவும் சிக்கலானதாகிறது:
- ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்கள் மார்பில் கடுமையான வலி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள்;
- கடுமையான மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன் மாரடைப்பு;
- அதிகரித்த இதய துடிப்பு, மூச்சுத் திணறல், இருமல், நீல நிற முகம் கொண்ட இதய ஆஸ்துமா;
- மூச்சுத் திணறலுடன் நுரையீரல் வீக்கம், முகத்தின் நீலத்தன்மை (சயனோசிஸ்), இரத்தம் தோய்ந்த நுரையுடன் கூடிய இருமல், மூச்சுத்திணறல்;
- அடிக்கடி மற்றும் குழப்பமான சுருக்கங்களுடன் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், இதயத்தின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு.
பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம் திடீர் மரணம்எதுவும் இல்லாமல் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகள்.
சிகிச்சை முறைகள்
நோயியலை முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. எந்த விதமான பெருநாடி சுருங்கும் நோயாளியை அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் கவனிக்கவும், பரிசோதிக்கவும் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும் வேண்டும்.
ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- குறுகலின் அளவு சிறியதாக இருக்கும்போது (30% வரை);
- சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தாது (மிதமான உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல்);
- பெருநாடியில் முணுமுணுப்புகளைக் கேட்பதன் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.
சிகிச்சை இலக்குகள்:
- ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியை இடைநிறுத்தவும் (வாங்கியிருந்தால்).
- மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்.
- சரியான இணக்க நிலைமைகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம்).
- அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகளை இயல்பாக்குங்கள்.
பிந்தைய கட்டங்களில், மருந்து சிகிச்சை பயனற்றது; நோயாளியின் முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (பெருநாடி லுமினின் பலூன் விரிவாக்கம், வால்வு மாற்றுதல்) உதவியுடன் மட்டுமே மேம்படுத்தப்படும்.
மருந்து சிகிச்சை
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தனித்தனியாக மருந்துகளின் தொகுப்பை பரிந்துரைக்கிறார், ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் இணைந்த நோய்களின் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.
பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
| கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் | டிஜிடாக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின் | இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும், அவற்றின் வலிமையை அதிகரிக்கவும், இதயம் அதிக உற்பத்தித் திறன் கொண்டது |
| பீட்டா தடுப்பான்கள் | கரோனல் | இதய தாளத்தை இயல்பாக்குங்கள், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் |
| சிறுநீரிறக்கிகள் | இண்டபாமைடு, வெரோஷ்பிரான் | உடலில் சுற்றும் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், வீக்கத்தை நீக்கவும் |
| உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் | லிசினோபிரில் | வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டிருங்கள், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் |
| வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள் | மைல்ட்ரோனேட், முன்கணிப்பு | மாரடைப்பு உயிரணுக்களில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல் |
ஆரம்ப கட்டங்களில், பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சாத்தியமான தொற்று சிக்கல்களிலிருந்து (எண்டோகார்டிடிஸ்) பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளுக்கும் (பல் பிரித்தெடுத்தல்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முற்காப்பு போக்கை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் நோயின் பின்வரும் கட்டங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன:
- மிதமான உடற்பயிற்சி, பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றின் பின்னர் நோயாளி மூச்சுத் திணறல் பற்றி புகார் கூறுகிறார்;
- மூச்சுத் திணறல் ஏதேனும் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும் (ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் நடைபயிற்சி) மற்றும் மிதமான உழைப்புடன் தீவிரமடைகிறது (படிகளில் ஏறுதல்);
- கடுமையான மார்பு வலி மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்கள் உடல் நிலையில் திடீர் மாற்றங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.
பிற்பகுதியில் (கப்பலின் லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக மூடப்பட்டுள்ளது), அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80%) முரணாக உள்ளது சாத்தியமான வளர்ச்சிசிக்கல்கள் (திடீர் இதய மரணம்).
பலூன் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்)
பெருநாடி வால்வு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை
பெருநாடி வால்வு மாற்று
ரோஸ் புரோஸ்டெடிக்ஸ்
வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளி:
- இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது;
- வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது;
- புரோஸ்டெடிக்ஸ் பிறகு, அவர் தொடர்ந்து ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்.
தடுப்பு
வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் தடுப்பு நீக்குவதற்கு கீழே வருகிறது சாத்தியமான காரணங்கள்மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்.
அவசியம்:
- ஆதாரங்களை நடத்துங்கள் நாள்பட்ட தொற்று (நாள்பட்ட அடிநா அழற்சி, கேரியஸ் பற்கள், பைலோனெப்ரிடிஸ்).
- பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உங்கள் உணவை இயல்பாக்குங்கள்.
- புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள் (நிகோடின் 47% வழக்குகளில் இருதய நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது).
கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு பெரிய மதிப்புஉணவில் பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம் ஆகியவற்றின் உகந்த சமநிலை உள்ளது, எனவே உணவு உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.
முன்னறிவிப்பு
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறியற்றது. முன்கணிப்பு தமனி லுமினின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது - பாத்திரத்தின் விட்டம் 30% ஆகக் குறைப்பது நோயாளியின் வாழ்க்கையை சிக்கலாக்காது.
இந்த கட்டத்தில் அது காட்டப்பட்டுள்ளது வழக்கமான தேர்வுகள்மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் கவனிப்பு.
நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது, எனவே அதிகரிக்கும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றவர்களுக்கும் நோயாளிக்கும் கவனிக்கப்படுவதில்லை (14-18% நோயாளிகள் திடீரென இறக்கின்றனர், குறுகலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல்).
ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாத்திரம் 50% க்கும் அதிகமாக தடுக்கப்பட்ட பிறகு சிரமங்கள் எழுகின்றன, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்களின் தோற்றம் (ஒரு வகை கரோனரி தமனி நோய்) மற்றும் திடீர் மயக்கம். இதய செயலிழப்பு வேகமாக முன்னேறி, சிக்கலானதாகி, நோயாளியின் ஆயுட்காலம் (2 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை) வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
பிறவி நோயியல் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் 8-10% குழந்தைகளில் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.
சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் 85% க்கும் அதிகமானோர் 5 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழ்வார்கள், 70% பேர் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ்கின்றனர்.
ஆதாரம்: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை, தடுப்பு
மனித இதயம் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சிக்கலான மற்றும் மென்மையான, ஆனால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பொறிமுறையாகும்.
ஒரு எண் உள்ளன எதிர்மறை காரணிகள், மரபணு கோளாறுகளுடன் தொடங்கி தவறான வாழ்க்கை முறையுடன் முடிவடைகிறது, இது இந்த பொறிமுறையின் செயல்பாட்டில் செயலிழப்புகளை ஏற்படுத்தும்.
அவற்றின் விளைவாக இதயத்தின் நோய்கள் மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சி ஆகும், இதில் பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகிய) அடங்கும்.
பொதுவான தகவல்
பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும் நவீன சமூகம்இதய குறைபாடுகள். ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளிக்கும் இது கண்டறியப்படுகிறது 55 வயதிற்குப் பிறகு, 80% நோயாளிகள் ஆண்கள்.
இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளில், பெருநாடி வால்வு திறப்பு குறுகலாக உள்ளது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, குறைக்கப்பட்ட திறப்பின் மூலம் இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் செலுத்த இதயம் கணிசமான முயற்சியை மேற்கொள்ள வேண்டியுள்ளது. அதன் செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறு ஏற்படுகிறது.
காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பிறவிக்குரியதாக இருக்கலாம் (கருப்பையின் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகளின் விளைவாக நிகழ்கிறது), ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில் உருவாகிறது. நோய்க்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- ஒரு குறிப்பிட்ட குழு வைரஸ்கள் (குழு A ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி) காரணமாக ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளால் கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் விளைவாக பொதுவாக ஏற்படும் முடக்கு வாத இயல்புடைய இதய நோய்கள்;
- பெருநாடி மற்றும் வால்வின் பெருந்தமனி தடிப்பு - கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் பாத்திரங்கள் மற்றும் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கொழுப்பு படிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஒரு கோளாறு;
- இதய வால்வுகளில் சீரழிவு மாற்றங்கள்;
- தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் மோசமான வாழ்க்கை முறை (குறிப்பாக, புகைபிடித்தல்), சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெருநாடி வால்வின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் அதன் செயற்கை மாற்று இருப்பு ஆகியவை அடங்கும் - அவை தயாரிக்கப்படும் உயிரியல் திசு ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. .
வகைப்பாடு மற்றும் நிலைகள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை வெவ்வேறு அளவுகோல்களின்படி வேறுபடுகின்றன (உள்ளூர்மயமாக்கல், இரத்த ஓட்ட இழப்பீடு அளவு, பெருநாடி திறப்பின் குறுகலின் அளவு).
- குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வால்வுலர், சூப்பர்வால்வுலர் அல்லது சப்வால்வுலர் ஆக இருக்கலாம்;
- இழப்பீட்டு அளவு மூலம்இரத்த ஓட்டம் (அதிகரித்த சுமைகளை இதயம் எவ்வளவு சமாளிக்க முடியும் என்பதைப் பொறுத்து) - இழப்பீடு மற்றும் சிதைவு;
- குறுகலின் அளவு மூலம்பெருநாடிகள் மிதமான, கடுமையான மற்றும் முக்கியமான வடிவங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் போக்கு ஐந்து நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- நிலை I(முழு இழப்பீடு). புகார்கள் அல்லது வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, சிறப்பு ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே குறைபாட்டை தீர்மானிக்க முடியும்.
- நிலை II(இரத்த ஓட்டத்தின் மறைக்கப்பட்ட பற்றாக்குறை). நோயாளி லேசான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு பற்றி கவலைப்படுகிறார், மேலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
- நிலை III(உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை). நெஞ்சு வலி, மயக்கம் போன்றவை தோன்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இடது வென்ட்ரிக்கிள் காரணமாக இதயம் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஈசிஜி அதன் ஹைபர்டிராபியைக் காட்டுகிறது, கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளுடன்.
- IV நிலை(கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி). கடுமையான உடல்நலக்குறைவு பற்றிய புகார்கள், நெரிசல்நுரையீரலில் மற்றும் இடது இதயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.
- நிலை V, அல்லது முனையம். நோயாளிகள் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முற்போக்கான தோல்வியை அனுபவிக்கிறார்கள்.
இந்த அனிமேஷனில் நோயைப் பற்றி மேலும் பார்க்கவும்:
இது பயமாக இருக்கிறதா? ஆபத்து மற்றும் சிக்கல்கள்
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தரம் மற்றும் ஆயுட்காலம் நோயின் நிலை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது மருத்துவ அறிகுறிகள் . கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவம் கொண்டவர்கள் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன.
முழு இழப்பீடு பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும், ஆனால் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகும்போது, நோயாளி பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும் பிற அறிகுறிகளை உணரத் தொடங்குகிறார்.
"கிளாசிக் ட்ரைட்" (ஆஞ்சினா, சின்கோப், இதய செயலிழப்பு) உள்ள நோயாளிகளில், ஆயுட்காலம் அரிதாக ஐந்து வருடங்களை மீறுகிறது.
தவிர, அன்று தாமதமான நிலைகள்நோய்கள் உள்ளன அதிக ஆபத்துதிடீர் மரணம்- பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 25% பேர் அபாயகரமான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவால் திடீரென இறக்கின்றனர் (பொதுவாக இவர்களில் கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ளவர்களும் அடங்குவர்).
நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான தோல்விஇடது வென்ட்ரிக்கிள்;
- மாரடைப்பு;
- atrioventcular தொகுதி (ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்);
- நுரையீரலில் வீக்கம் மற்றும் நெரிசல்;
- வால்விலிருந்து கால்சியம் துகள்களால் ஏற்படும் சிஸ்டமிக் எம்போலி பக்கவாதம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும்.
அறிகுறிகள்
பெரும்பாலும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு தோன்றாது. இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில்:
- மூச்சுத் திணறல். ஆரம்பத்தில், இது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மட்டுமே தோன்றும் மற்றும் ஓய்வில் முற்றிலும் இல்லை. காலப்போக்கில், மூச்சுத் திணறல் ஒரு அமைதியான நிலையில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் தீவிரமடைகிறது.
- நெஞ்சு வலி. பெரும்பாலும் அவர்கள் ஒரு சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் முக்கியமாக இதயப் பகுதியில் தோன்றும். உணர்வுகள் இயற்கையில் அழுத்தி அல்லது குத்தலாம், 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தத்துடன் தீவிரமடையும். ஆஞ்சினா வலி (கடுமையான, கை, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் கதிர்வீச்சு) உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு முன்பே கவனிக்கப்படலாம் மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் சமிக்ஞையாகும்.
- மயக்கம். பொதுவாக உடல் செயல்பாடுகளின் போது கவனிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு அமைதியான நிலையில்.
- விரைவு படபடப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
- கடுமையான சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், பலவீனம்.
- மூச்சுத்திணறல் போன்ற உணர்வு, படுக்கும்போது மோசமாகலாம்.
எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?
நோய் பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது(தடுப்புத் தேர்வுகளின் போது) அல்லது நோயாளிகள் அதிக வேலை, மன அழுத்தம் அல்லது இளமைப் பருவம் போன்றவற்றின் அறிகுறிகளைக் கூறுவதன் காரணமாக பிற்கால கட்டங்களில்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (விரைவான இதயத் துடிப்பு, வலி, மூச்சுத் திணறல்) அறிகுறிகள் இருப்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம் அசௌகரியம்உடல் செயல்பாடு போது) ஒரு கார்டியலஜிஸ்ட் ஆலோசனை ஒரு தீவிர காரணம்.
நோய் கண்டறிதல்
குறைபாட்டின் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் சிக்கலானது மற்றும் பின்வரும் முறைகளை உள்ளடக்கியது:
- வரலாறு எடுப்பது. நோயாளியின் புகார்கள், கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் குடும்ப வரலாறு (இதய நோய் அல்லது நெருங்கிய உறவினர்களில் திடீர் மரணம்) ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வு.
- வெளிப்புற ஆய்வு.நோயாளிகளுக்கு தோல் வெளிறிய மற்றும் சயனோசிஸ் உள்ளது, இதய முணுமுணுப்பு மற்றும் நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல், மற்றும் ரேடியல் தமனிகளில் புற துடிப்பு பலவீனமாகவும் அரிதாகவும் உள்ளது.
- ஆஸ்கல்டேஷன்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ். இந்த முறை இதயத்தின் ஒலிகள் மற்றும் தாளங்களைக் கேட்பதை உள்ளடக்கியது - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இரண்டாவது ஒலி பொதுவாக பலவீனமடைகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லை, மேலும் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
- பொது இரத்த பரிசோதனை. இரத்த சிவப்பணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவை தீர்மானிக்க இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- பொது சிறுநீர் பரிசோதனை. நோயின் போக்கை பாதிக்கக்கூடிய கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.
- எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி. மதிப்பீட்டு முறை மின் செயல்பாடுஇதயம், அதன் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
- எக்கோ கார்டியோகிராபி. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது பெருநாடியின் குறுகலின் அளவை தீர்மானிக்கிறது குறிப்பிடத்தக்க குறிகாட்டிகள்இதயத்தின் வேலை.
- பெருநாடியுடன் கூடிய கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி. ஊடுருவும் செயல்முறை, இது இதயம் மற்றும் பெருநாடியின் பாத்திரங்களை ஆய்வு செய்ய கைகள் மற்றும் கால்களின் பாத்திரங்களில் ஊடுருவலை உள்ளடக்கியது. . உடற்பயிற்சி சோதனைகளில் நடைபயிற்சி, உடற்பயிற்சி பைக் மற்றும் டிரெட்மில் சோதனைகள் அடங்கும்.
சிகிச்சை முறைகள்
எனவே, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை நோயின் நிலை மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சை தந்திரங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்து கடுமையான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு ECG செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தவிர்க்கவும் கெட்ட பழக்கங்கள், உணவு மற்றும் கண்டிப்பான தினசரி வழக்கம்.
நோயின் I மற்றும் II நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், அரித்மியாவை நீக்குதல் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல். இது பொதுவாக டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை உள்ளடக்குகிறது.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப நிலைகளுக்கான தீவிர முறைகள் அடங்கும் இதய அறுவை சிகிச்சை. பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி(ஒரு சிறப்பு பலூன் பெருநாடி திறப்பில் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது இயந்திரத்தனமாக உயர்த்தப்படுகிறது) ஒரு தற்காலிக மற்றும் பயனற்ற செயல்முறையாக கருதப்படுகிறது, அதன் பிறகு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது.
குழந்தை பருவத்தில், மருத்துவர்கள் வழக்கமாக நாடுகிறார்கள் வால்வுலோபிளாஸ்டி(அறுவை சிகிச்சை வால்வு பழுது) அல்லது ரோஸின் செயல்பாடுகள்(நுரையீரல் வால்வை பெருநாடியின் நிலைக்கு மாற்றுதல்).
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் III மற்றும் IV நிலைகளில், பழமைவாத மருந்து சிகிச்சை விரும்பிய விளைவை அளிக்காது, எனவே நோயாளிகள் பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி செய்ய வேண்டும் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கும்.
அறுவைசிகிச்சை தலையீடு செய்ய இயலாது என்றால், அவர்கள் மூலிகை மருத்துவத்துடன் இணைந்து மருந்தியல் சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்.
தடுப்பு
பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தடுக்க அல்லது கருப்பையில் அதை கண்டறிய எந்த முறைகளும் இல்லை.
வாங்கிய குறைபாடுகளுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அடங்கும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைநோய்கள்இது பெருநாடியின் குறுகலைத் தூண்டும் (வாத இதய நோய், கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல்).
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட எந்த இதய நோயும் உயிருக்கு ஆபத்தானது. இதய நோயியல் மற்றும் குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, மிகவும் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு பொறுப்பேற்க வேண்டியது அவசியம்மற்றும் வாழ்க்கை முறை, அத்துடன் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது தடுப்பு பரிசோதனைகள், மேலும் நோய்களைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை ஆரம்ப நிலைகள்அவர்களின் வளர்ச்சி.
