பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை. பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) மற்றும் அதன் அனைத்து அம்சங்கள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்(பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்) என்பது பெருநாடி வால்வின் பகுதியில் உள்ள பெருநாடியின் குறுகலாகும், இது இதயத்திலிருந்து பிரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து சாதாரண இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. நோய் மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. பெரும்பாலும் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் மிட்ரல் வால்வு சேதத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே அமைந்துள்ளது.

அனைத்து இதய குறைபாடுகளிலும் 25% பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, இந்த நோய் பெண்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாக ஆண்களை பாதிக்கிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 2% பேர் இந்தக் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். வயதுக்கு ஏற்ப, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளவர்களின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம்.

பிறவி நோயியல், இது குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே உருவானது, இன்னும் துல்லியமாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில்.

1. பெருநாடி வால்வின் கீழ் ஒரு இணைப்பு திசு வடு.
2. வால்வின் மேல் உருவாகும் திறப்புடன் கூடிய நார்ச்சத்து உதரவிதானம் (திரைப்படம்).
3. அசாதாரண வால்வு வளர்ச்சி. இது 3 கதவுகளுக்கு பதிலாக 2 கதவுகளைக் கொண்டுள்ளது.
4. ஒற்றை வால்வு.
5. குறுகிய பெருநாடி வளையம்.

இந்த மாற்றங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தோன்றும். ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய உடற்கூறியல் அம்சங்கள் படிப்படியாக இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக்குகின்றன, மேலும் நோயின் அறிகுறிகள் 30 வயதிற்குள் தோன்றும்.

வாங்கிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் தொடர்புடைய அமைப்பு நோய்கள் இந்த நோய்கள் பெருநாடியை இடது வென்ட்ரிக்கிளுடன் இணைக்கும் இடத்தில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது பெருநாடியின் லுமினைக் குறைக்கிறது மற்றும் இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை அகற்றுவதில் தலையிடுகிறது. பின்னர், கால்சியம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் விரைவாக டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது.

பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ்களுடன் தொடர்புடைய தொற்று நோய்கள்

1. ஆஸ்டிடிஸ் டிஃபார்மன்ஸ் என்பது எலும்புப் புண்.
2. இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது இதயத்தின் உள் புறணியின் வீக்கம் ஆகும்.

நோய்த்தொற்று உடல் முழுவதும் இரத்தத்தின் மூலம் பரவுகிறது, மேலும் நுண்ணுயிரிகள் இதயத்தின் அறைகளுக்குள் குடியேறுகின்றன. அவை பெருகி காலனிகளை உருவாக்குகின்றன, பின்னர் அவை இணைப்பு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். இதன் விளைவாக, இதயத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில், முக்கியமாக வால்வு மடிப்புகளில் பாலிப்களைப் போன்ற வளர்ச்சிகள் தோன்றும். அவை வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்களை தடிமனாகவும் பெரியதாகவும் ஆக்குகின்றன மற்றும் இணைவை ஏற்படுத்தும்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்

1. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலைமைகள் பெருநாடி வாயில் தசை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் கால்சியம் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன. பெருநாடி சுவர் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து தடிமனாகிறது. இந்த வழக்கில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் சிறிது பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெருநாடி ஒரு மணிநேர கண்ணாடி போல மாறும்.

அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் எதுவாக இருந்தாலும், விளைவு எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து, அனைத்து உறுப்புகளும் குறைபாட்டை அனுபவிக்கின்றன ஊட்டச்சத்துக்கள். இது நோயின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்

பொதுவாக, துளை 2.5-3.5 செமீ 2 ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில், குறுகலானது முக்கியமற்றதாக இருக்கும்போது, ​​பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறியற்றது (தரம் I, திறப்பு 1.6 - 1.2 செ.மீ2). வால்வு வளையம் 1.2 - 0.75 செ.மீ 2 (II டிகிரி) வரை சுருங்கும்போது நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த காலகட்டத்தில், மூச்சுத் திணறல் தொந்தரவு செய்யலாம் உடல் செயல்பாடு. லுமேன் 0.5 - 0.74 செமீ 2 (III டிகிரி) அடையும் போது, ​​தீவிர சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அளவை தீர்மானிக்க, மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு காட்டி பயன்படுத்துகின்றனர் - அழுத்தம் சாய்வு. இது பெருநாடி வால்வுக்கு முன், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் மற்றும் அதற்குப் பிறகு, பெருநாடியில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தின் வேறுபாட்டை வகைப்படுத்துகிறது. குறுகலாக இல்லாதபோது மற்றும் இரத்தம் தடையின்றி பெருநாடியில் பாய்கிறது, அழுத்தம் வேறுபாடு குறைவாக இருக்கும். ஆனால் ஸ்டெனோசிஸ் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, அழுத்தம் சாய்வு அதிகமாகும்.

I பட்டம்: 10 - 35 mmHg. கலை.
II டிகிரி: 36 - 65 மிமீ எச்ஜி. செயின்ட்
III டிகிரி: 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கலை.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் III டிகிரியுடன் நல்வாழ்வு:

• வெளிறிய தோல்;
• வேகமாக சோர்வு;
• உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல்;
• உடல் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் போது மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி;
• மீறல்கள் இதய துடிப்பு- அரித்மியா;
• படபடப்பு;
• இருமல் சுவாச நோய்கள் மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல;
• சோர்வு மற்றும் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய மயக்கம்;
• கல்லீரல் விரிவாக்கம்;
• மூட்டுகளில் வீக்கம்.

மருத்துவர் கண்டறியும் குறிக்கோள் அறிகுறிகள்

• தோலில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புடன் தொடர்புடைய தோல் வெளிறியது. இதயம் போதுமான இரத்தத்தை தமனிகளுக்குள் செலுத்தாததன் விளைவு இதுவாகும், மேலும் அவை அனிச்சையாக சுருங்குகின்றன;
• துடிப்பு மெதுவாக உள்ளது (நிமிடத்திற்கு 60 துடிக்கிறது), அரிதான மற்றும் மோசமாக நிரப்பப்பட்டது;
• மார்பில், இரத்தம் ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாக பெருநாடிக்குள் செல்வதால் ஏற்படும் நடுக்கத்தை மருத்துவர் உணர்கிறார். இந்த வழக்கில், இரத்த ஓட்டம் கொந்தளிப்புகளை உருவாக்குகிறது, இது மருத்துவர் தனது கையின் கீழ் உணர்கிறார், அதிர்வுகளைப் போன்றது;
• ஃபோனெண்டோஸ்கோப் (குழாய்) மூலம் கேட்பது இதய முணுமுணுப்பு மற்றும் பெருநாடி வால்வு கஸ்ப்ஸ் மூடும் பலவீனமான ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியது;
• நுரையீரலில் ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன;
• தட்டும்போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமனாக இருந்தாலும், இதயத்தின் விரிவாக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியாது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான கருவி பரிசோதனை தரவு

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG), மாறாமல் இருக்கலாம் அல்லது காட்டலாம்:

• இடது வென்ட்ரிக்கிள் விரிவாக்கம்;
• இடது ஏட்ரியம் விரிவாக்கம்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• இதயத்தின் வழியாக பயோகரண்ட்களை கடத்துவதில் இடையூறுகள்.

மார்பு எக்ஸ்ரே:

• ஸ்டெனோசிஸ் தளத்திற்கு மேலே பெருநாடியின் விரிவாக்கம்;
• பெருநாடியின் வாயில் கால்சியம் படிதல்;
• நுரையீரலில் நெரிசல் அறிகுறிகள் - இருண்ட பகுதிகள்.

எக்கோ கார்டியோகிராபி(இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்):

• பெருநாடி வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் தடித்தல்;
• பெருநாடி நுழைவாயிலின் குறைப்பு;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்.

டாப்ளர் முறையில் எக்கோ கார்டியோகிராபி:

• இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடி இடையே அழுத்தம் உறவில் தொந்தரவு அறிகுறிகள் - அழுத்தம் சாய்வு அதிகரிக்கிறது;
• சுருக்கத்தின் போது, ​​இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி பெருநாடிக்குள் வெளியேற முடியாது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ளது.

இதய துவாரங்களின் வடிகுழாய்மயமாக்கல்:

• அழுத்தம் விகிதத்தில் மாற்றங்கள்;
• பெருநாடி வால்வு திறப்பின் அளவு குறைக்கப்பட்டது.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி(35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு வடிகுழாய் மாற்றும் அதே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது)

• கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தடுப்பு);
• கரோனரி இதய நோய் - கரோனரி நாளங்கள் இதய தசைக்கு இரத்தத்தை போதுமான அளவு வழங்குவதில்லை;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளால் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு குறைதல்.

நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் சராசரி காலம்சிகிச்சை இல்லாத வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகள். எனவே, மருத்துவரிடம் உங்கள் வருகையை தாமதப்படுத்தாதீர்கள் மற்றும் அவருடைய அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றவும்.

பரிசோதனை

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஈசிஜி
இதயத்தைப் பற்றிய பொதுவான மற்றும் அணுகக்கூடிய ஆய்வு, அதன் செயல்பாட்டின் போது ஏற்படும் மின் தூண்டுதல்களைப் பதிவு செய்வதன் அடிப்படையில். அவை உடைந்த கோட்டின் வடிவத்தில் காகித நாடாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு பல்லும் பயோகரண்ட்களின் பரவலைப் பற்றி சொல்கிறது வெவ்வேறு பகுதிகள்இதயங்கள். பெருநாடி வாய் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், பின்வரும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிக சுமை;
• இடது ஏட்ரியம் விரிவாக்கம்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரில் உள்ள உயிர் மின்னோட்டங்களின் கடத்துத்திறனில் தொந்தரவுகள்;
• இதய தாளக் கோளாறுகளின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.

மார்பு எக்ஸ்ரே
எக்ஸ்-கதிர்களின் ஒரு கற்றை உடல் திசு வழியாகச் சென்று அது சீரற்ற முறையில் உறிஞ்சப்படும் ஒரு சோதனை. இதன் விளைவாக, எக்ஸ்ரே படத்தில் உறுப்புகளின் படங்களைப் பெறுவது மற்றும் நோயுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்:

• குறுகலான பகுதியில் பெருநாடியின் விரிவாக்கம்;
• நுரையீரலில் கருமையாதல் - எடிமாவின் அறிகுறிகள்;

எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோசிஜி அல்லது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்)
எந்தவித முரண்பாடுகளும் இல்லாத பாதிப்பில்லாத மற்றும் வலியற்ற இதய பரிசோதனை. இது அல்ட்ராசவுண்ட் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது திசுக்களை ஊடுருவி, ஓரளவு உறிஞ்சப்பட்டு அங்கு சிதறடிக்கப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான மீயொலி அலைகள் ஒரு சிறப்பு சென்சார் மூலம் பிரதிபலிக்கப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இது அல்ட்ராசவுண்ட் எதிரொலியை ஒரு படமாக மாற்றுகிறது, இது உறுப்பின் செயல்பாட்டை நிகழ்நேர கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது. இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை முடிந்தவரை துல்லியமாக ஆய்வு செய்வதற்காக, அது பல்வேறு கோணங்களில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• பெருநாடி திறப்பின் குறுகலானது;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் விரிவாக்கம்;
• பெருநாடி வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கால்சியம் படிவுகள்;
• வால்வு செயலிழப்பு.

டாப்ளர் முறையில் எக்கோ கார்டியோகிராபி
இதயத்தில் இரத்தத்தின் இயக்கத்தைப் படிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் வகைகளில் ஒன்று. ரேடார் போன்ற சென்சார், பெரிய ரத்த அணுக்களின் இயக்கத்தைக் கண்டறியும். இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் இது 30 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும். கலை.

இதய துவாரங்களின் வடிகுழாய்
இதயத்தை உள்ளே இருந்து படிக்கும் முறை. ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் தொடை அல்லது முன்கையில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தில் செருகப்பட்டு இதயத்திற்கு எளிதில் செல்கிறது. எக்ஸ்ரே கருவியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வின் முன்னேற்றத்தை மருத்துவர் கட்டுப்படுத்துகிறார், இது வடிகுழாய் அமைந்துள்ள இடத்தை உண்மையான நேரத்தில் காட்டுகிறது. இது பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தத்தை மறைமுகமாக அளவிட முடியும். நோயறிதல் பின்வரும் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

• வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பெருநாடியில், மாறாக, குறைகிறது;
• பெருநாடி சுருங்குதல்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் தடைபடுதல்.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி
இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களைப் படிப்பதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை. 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இதய வடிகுழாயுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வயதில், இதய நாளங்களின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் தொடங்குகின்றன. எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சும் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட், ஆய்வின் இடைவெளி வழியாக இரத்தத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த சொத்துக்கு நன்றி, எக்ஸ்ரேயில் என்ன நடக்கிறது என்பதைக் காண முடியும் கரோனரி நாளங்கள்இதயங்கள். ஆய்வு கண்டறிய உதவுகிறது:

• இடது வென்ட்ரிகுலர் குழி குறைப்பு;
• அதன் சுவர்கள் தடித்தல்;
• வால்வு மடிப்புகளின் சிதைவு மற்றும் பலவீனமான இயக்கம்;
• இதயத்தின் தமனிகளின் அடைப்பு;
• பெருநாடி விட்டம் அதிகரிப்பு.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

நீங்கள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும் செயலில் இனங்கள்நோய் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் விளையாட்டு மற்றும் உடல் செயல்பாடு. உங்கள் உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை என்று மருத்துவர் நம்பினால், நீங்கள் இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும் (குறைந்தது வருடத்திற்கு ஒரு முறை). இது நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியை இழக்காமல் இருக்க உதவும்.

மருந்து சிகிச்சை

நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருத்துவர் கார்டியாக் கிளைகோசைட்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதை பரிந்துரைக்கிறார். அவை பெருநாடியின் லுமினை விரிவாக்க முடியாது, ஆனால் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இதய நிலையை மேம்படுத்துகின்றன. இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் பிற நோய்களைப் போலல்லாமல், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகள்: டோபமைன், டோபுடமைன்
அவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, இதனால் அது சுறுசுறுப்பாக சுருங்குகிறது. இதன் விளைவாக, பெருநாடி மற்றும் பிற தமனிகளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் உடல் முழுவதும் சிறப்பாகச் செல்கிறது. இந்த மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: 25 மில்லிகிராம் டோபமைன் 125 மில்லி குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது.

டையூரிடிக்ஸ்: டோராசெமைடு (டிரிஃபாஸ், டார்சிட்)
உடலில் இருந்து தண்ணீரை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது, இது இதயத்தின் சுமையை குறைக்க உதவுகிறது, குறைந்த இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய வேண்டும். வீக்கம் போய்விடும், சுவாசம் எளிதாகிறது. இந்த வைத்தியம் மென்மையானது மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு தினமும் எடுத்துக்கொள்ளலாம். காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி.

வாசோடைலேட்டர்கள்: நைட்ரோகிளிசரின்
இதய வலியைப் போக்க எடுக்கப்பட்டது. விளைவை விரைவுபடுத்த நாக்கின் கீழ் கரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் பிற நைட்ரேட்டுகள் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். எனவே, அவை மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி மட்டுமே எடுக்கப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: செஃபாலெக்சின், செஃபாட்ராக்சில்
பல்மருத்துவர், ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் பிற கையாளுதல்களைப் பார்வையிடுவதற்கு முன், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் (இதயத்தின் உள் புறணியின் வீக்கம்) தடுக்க அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்முறைக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை 1 கிராம் பயன்படுத்தவும்.

அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உருவாகும் முன் இது செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களின் ஆபத்து பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

பிறவி அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸுக்கு எந்த வயதில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது?

இதயத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, பெருநாடி வாயில் குறுகுவதற்கான காரணத்தை அகற்றுவது அவசியம், மேலும் அது அதிக வேலையில் இருந்து தேய்கிறது. எனவே, ஒரு குழந்தை தரம் III ஸ்டெனோசிஸ் உடன் பிறந்தால், அறுவை சிகிச்சை முதல் மாதங்களில் செய்யப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸ் சிறியதாக இருந்தால், அது 18 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வளர்ச்சிக் காலம் முடிந்த பிறகு செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

புரோஸ்டெடிக்ஸ் பயன்பாட்டிற்கு:

1. சொந்த வால்வு ஒட்டுதல் நுரையீரல் தமனி- ரோஸ் அறுவை சிகிச்சை. அதற்கு பதிலாக, நுரையீரல் தமனியில் ஒரு செயற்கை வால்வு வைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஆட்டோகிராஃப்ட் வழங்கப்படுகிறது. இது தொடர்ந்து வளர்கிறது, தேய்ந்து போகாது மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளுக்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், அத்தகைய செயல்பாடு மிகவும் சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 7 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
2. ஒரு சடலத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மனித வால்வு. இது ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக வேரூன்றுகிறது, இரத்தக் கட்டிகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை - ஆன்டிகோகுலண்டுகள். இருப்பினும், காலப்போக்கில் அது தேய்கிறது. 10-15 ஆண்டுகளில், அதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். எனவே, இத்தகைய செயற்கைக் கருவிகள் வயதானவர்கள் மீது நிறுவப்பட்டுள்ளன.
3. போவின் அல்லது போர்சின் பெரிகார்டியத்திலிருந்து செய்யப்பட்ட வால்வுகள். இத்தகைய வால்வுகளும் தேய்ந்து போகின்றன, அதனால்தான் அவை 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பொருத்தப்படுகின்றன. உயிரியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்காது, மேலும் மக்கள் எல்லா நேரத்திலும் இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்களுக்கு வயிற்றுப் புண் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் பிற நோய்கள் இருந்தால் இது மிகவும் முக்கியமானது.
4. செயற்கை பொருட்களால் செய்யப்பட்ட வால்வுகள் இயந்திர புரோஸ்டீசஸ் ஆகும். நவீன பொருட்கள் நடைமுறையில் தேய்ந்து போவதில்லை மற்றும் பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும். ஆனால் அவை இதயத்தில் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் (வார்ஃபரின், சின்குமர்) பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

வயது மற்றும் உடல்நிலையின் அடிப்படையில் மருத்துவர் தனித்தனியாக அறுவை சிகிச்சை வகையைத் தேர்வு செய்கிறார். ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை ஆயுட்காலம் பல்லாண்டுகள் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வேலை மற்றும் சாதாரண வாழ்க்கை வாழ உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்(அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) என்பது உடலின் மிகப்பெரிய தமனியின் குறுகலாகும், இது இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றி உடல் முழுவதும் விநியோகம் செய்கிறது. இந்த இதயக் குறைபாடு 1000 குழந்தைகளில் 4 குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் சிறுவர்களில் இது பெண்களை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

பெருநாடி வாயின் திறப்பு 0.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால், பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் ஸ்டெனோசிஸ் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்.30% வழக்குகளில், நிலை 5-6 மாதங்களில் கடுமையாக மோசமடைகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் பல தசாப்தங்களாக படிப்படியாக தோன்றும்.

பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

கருத்தரித்த முதல் 3 மாதங்களில் ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இது வழிவகுக்கும்:

• பரம்பரை போக்கு;
• தீய பழக்கங்கள்தாய்மார்கள், மோசமான சூழலியல்;
• குழந்தையின் சில மரபணு நோய்கள்: வில்லியம்ஸ் நோய்க்குறி.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சூப்பர்வால்வுலர், வால்வுலர் (80% வழக்குகள்) மற்றும் சப்வால்வுலராக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், இதயத்தின் கட்டமைப்பில் பின்வரும் விலகல்கள் ஏற்படுகின்றன:

• மையத்தில் அல்லது பக்கத்தில் ஒரு குறுகிய துளை கொண்ட வால்வு மேலே ஒரு சவ்வு;
• வால்வு வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் (ஒற்றை அல்லது இருமுனை வால்வு);
• இணைந்த இதழ்கள் மற்றும் சமச்சீரற்ற துண்டு பிரசுரங்கள் கொண்ட முக்கோண வால்வு;
• குறுகலான பெருநாடி வளையம்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள பெருநாடி வால்வின் கீழ் அமைந்துள்ள இணைப்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் குஷன்.

வால்வு ஒரு இலையைக் கொண்டிருந்தால், புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலை மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கால்சியம் படிந்து, இணைப்பு திசு வளரும், பெருநாடி திறப்பு சுருங்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்

நல்வாழ்வு

இந்த பிறவி இதயக் குறைபாடு உள்ள 70% குழந்தைகள் சாதாரணமாக உணர்கிறார்கள். 0.5 செ.மீ க்கும் குறைவான பெருநாடி திறப்பு - III டிகிரி ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தின் மோசமான நிலை. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து வெளியேறும் இரத்தத்தில் அடைப்பு ஏற்படுவது கடுமையான சுற்றோட்ட பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உறுப்புகள் தேவையானதை விட 2-3 மடங்கு குறைவான இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் அவை ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கின்றன.

பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி (பிறந்த 30 மணி நேரத்திற்குள்) இடையே உள்ள பெருநாடி குழாய் மூடப்பட்ட பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்:

• வெளிர் தோல், சில நேரங்களில் மணிக்கட்டுகள் மற்றும் வாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் நீல நிறமாற்றம்;
• அடிக்கடி எழுச்சி;
• எடை இழப்பு;
• நிமிடத்திற்கு 20 முறைக்கு மேல் விரைவான சுவாசம்;
• குழந்தை பலவீனமாக மார்பகத்தை உறிஞ்சுகிறது மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உள்ளது.

குறிக்கோள் அறிகுறிகள்

பரிசோதனையின் போது, ​​குழந்தை மருத்துவர் பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிகிறார்:

• வெளிறிய தோல்;
• நிமிடத்திற்கு 170 துடிப்புகளுக்கு மேல் டாக்ரிக்கார்டியா;
• தமனிகளின் மோசமான நிரப்புதல் காரணமாக மணிக்கட்டுகளில் உள்ள துடிப்பு கிட்டத்தட்ட தெளிவாக இல்லை;
• ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் இதய முணுமுணுப்பைக் கேட்கிறார்;
• புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு செப்சிஸ் இருந்தால், பலவீனமான இதய சுருக்கங்கள் காரணமாக சத்தம் நடைமுறையில் இல்லை;
• நோயின் தனித்தன்மை - கழுத்தின் பாத்திரங்களில் சத்தம் கேட்கிறது;
• மருத்துவர் உள்ளங்கையின் கீழ் மார்பு நடுங்குவதை உணர்கிறார். இது பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தில் கொந்தளிப்பான ஓட்டங்கள் மற்றும் சுழல்களின் விளைவாகும்;
• பெருநாடி வால்வின் சிறிய திறப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இது வலது மற்றும் இடது கையில் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்;
• சிறப்பியல்பு அம்சம்நோய் - அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு 0.5 செ.மீ.க்கும் அதிகமான துளை இருந்தால், குறைபாடு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில் நோயின் ஒரே அறிகுறி ஒரு சிறப்பியல்பு இதய முணுமுணுப்பு ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கருவி பரிசோதனையின் தரவு

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபிகடுமையான ஸ்டெனோசிஸ்

• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோட்;
• இதயத்திற்கு பயோகரண்ட்ஸ் பரிமாற்றத்தில் தோல்வி;
• வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் தாளத்தில் தொந்தரவுகள்.

• கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுடன் நுரையீரலில் நெரிசல் அறிகுறிகள் - விரிவாக்கப்பட்ட நுரையீரல் இரத்த குழாய்கள்;
• இதயம் வென்ட்ரிக்கிள் பகுதியில் சிறிது விரிவடைந்து, நடுவில் குறுகலாக உள்ளது - இதயத்தின் இடுப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது.

எக்கோ கார்டியோகிராபி

• பெருநாடி வால்வுக்கு மேலே அல்லது கீழே ஒரு நிறை (சவ்வு அல்லது குஷன்);
• பெருநாடி வால்வின் குறுகிய திறப்பு;
• வால்வின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: இது 1 அல்லது 2 துண்டுப்பிரசுரங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை மூடும்போது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழிக்குள் வளைகின்றன;
• தசை அல்லது இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தசை சுவர் தடித்தல்;
• சுருக்கம் மற்றும் தளர்வின் போது உள் இடத்தின் அளவைக் குறைத்தல்.

டாப்ளெரோகிராபி

• ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது - பெருநாடி நுழைவாயிலின் அளவு;
• அழுத்தம் சாய்வு கணக்கிட உதவுகிறது - இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்தம் வேறுபாட்டின் அம்சங்கள்.

கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி
இதயத்தில் ஒரே நேரத்தில் பல குறைபாடுகள் உருவாகியிருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் இந்த ஆய்வுகள் மிகவும் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பெருநாடி வால்வின் லுமினை விரிவாக்க பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி செய்யப்படலாம்.
அதன் விளைவாக கருவி ஆராய்ச்சிமருத்துவர் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளையும் அல்லது அவற்றில் சிலவற்றை மட்டுமே அடையாளம் காணலாம்.

பரிசோதனை

இதயத்தைக் கேட்பது - ஆஸ்கல்டேஷன்
ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இதயத்தைக் கேட்பது, வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்கள் மற்றும் தமனி வால்வுகளை மூடும்போது எழும் ஒலிகளையும், தளர்வாக மூடிய வால்வுகள் மற்றும் பெருநாடியின் குறுகலான பகுதி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் சத்தத்தையும் படிக்க அனுமதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், மருத்துவர் கேட்கிறார்:

• இரத்தம் ஒரு குறுகலான துளை வழியாக செல்லும் போது ஏற்படும் இதயத்தில் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள தமனிகளில் ஒரு கடினமான சத்தம்;
• வேகமான மற்றும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகள்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி
இதயத்தில் உள்ள மின்னோட்டங்களைப் படிக்கும் முறை. இது வலியற்றது மற்றும் குழந்தைக்கு முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது. உடைந்த கோட்டின் வடிவத்தில் காகித நாடாவில் பதிவு செய்யப்பட்ட மின் ஆற்றல்கள் இதயத்தின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய தகவல்களை மருத்துவருக்கு வழங்குகின்றன. இந்த ஆய்வு இதயத்தின் தாளம், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களால் அனுபவிக்கும் சுமை, பயோகரண்ட்களின் கடத்துத்திறன் மற்றும் இதய தசையின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், பின்வருபவை தோன்றும்:

• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகள்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் டாக்ரிக்கார்டியா (வேகமான இதயத் துடிப்பு), நிமிடத்திற்கு 170 க்கு மேல்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள் - அரித்மியா;
• எப்போதாவது, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இதயத்தின் தடித்தல் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன.

மார்பு எக்ஸ்ரே
எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறியும் முறை. இது மனித திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் வழியாக சென்று படத்தில் ஒரு படத்தை விட்டுச்செல்கிறது. படங்களிலிருந்து உறுப்புகள் எவ்வாறு அமைந்துள்ளன மற்றும் அவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். நீங்கள் விரைவாக முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கும் வலியற்ற மற்றும் பரவலான முறை. அதன் குறைபாடு: குழந்தை ஒரு சிறிய அளவிலான கதிர்வீச்சைப் பெறுகிறது மற்றும் படம் தெளிவாக வெளிவர, குழந்தை பல விநாடிகள் இன்னும் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்:

• இதயத்தின் இடது பக்கம் விரிவடைந்தது;
• சில நேரங்களில் நுரையீரலில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை படத்தில் கருமையாக தோன்றும்.

எக்கோ கார்டியோகிராபி எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
இந்த முறை அல்ட்ராசவுண்டின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை உறுப்புகளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் மற்றும் பகுதியளவு உறிஞ்சப்படுகின்றன. பல்வேறு முறைகள்: எம்-, பி-, டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் வெவ்வேறு நிலைகளில் சென்சார் வைப்பது இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளையும் அதன் வேலைகளையும் விரிவாகப் படிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆய்வு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காது மற்றும் எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படுகிறது:

• சிதைந்த பெருநாடி வால்வு cusps;
• பெருநாடி வாயின் திறப்பு குறைக்கப்பட்டது;
• பெருநாடியில் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றம். இரத்தம் ஒரு குறுகிய பகுதி வழியாக அழுத்தத்தின் கீழ் செல்லும் போது சுழல் மற்றும் அலைகள் ஏற்படுகின்றன;
• அதன் சுவர்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி குறைப்பு;
• இதயச் சுருக்கத்தின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் இரத்த அழுத்த அளவில் மாற்றங்கள்.

இதய வடிகுழாய்
ஒரு மெல்லிய குழாயைப் பயன்படுத்தி இதயத்தை பரிசோதித்தல் - ஒரு வடிகுழாய். இது இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயத்தின் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு ஆய்வைப் பயன்படுத்தி, இதயத்தின் அறைகளில் உள்ள அழுத்தத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்கலாம் மற்றும் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை உட்செலுத்தலாம், அதன் பிறகு அவை செய்யலாம். எக்ஸ்-கதிர்கள். இதய நாளங்கள் மற்றும் அதன் கட்டமைப்புகளின் நிலையை தீர்மானிக்க அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, ஆய்வு கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து. இதன் காரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வடிகுழாய் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்:

• பெருநாடி சுருங்குதல்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் பெருநாடியில் அது குறைகிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின்றி, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இறப்பு 8.5% ஐ அடைகிறது. ஒவ்வொரு அடுத்த ஆண்டும் 0.4%. எனவே, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது மற்றும் சரியான நேரத்தில் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு அவசர தேவை இல்லை என்றால், வளர்ச்சி காலம் முடிவடையும் 18 வயது வரை அதை ஒத்திவைக்கலாம். இந்த வழக்கில், தேய்ந்து போகாத மற்றும் மாற்றீடு தேவையில்லாத ஒரு செயற்கை வால்வை நிறுவ முடியும்.

மருந்து சிகிச்சை
மருந்தை உட்கொள்வது சிக்கலை அகற்றாது, ஆனால் அது நோயின் அறிகுறிகளைத் தணிக்கவும், இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் மற்றும் நுரையீரலில் இரத்த நெரிசலை அகற்றவும் முடியும்.

ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்ஸ் (PGE)
இந்த பொருட்கள் திறந்த குழாய் தமனியை மூடுவதைத் தடுக்கின்றன. பெருநாடி திறப்பு சில மில்லிமீட்டர்கள் மட்டுமே உள்ள குழந்தைகளுக்கு அவை முதல் நாளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி (காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பு நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உறுப்புகளின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் தமனி குழாயைத் திறந்து வைத்திருப்பதற்காக, PGE 1 நிமிடத்திற்கு 0.002-0.2 mcg/kg என்ற விகிதத்தில் ஒரு துளிசொட்டியைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

டையூரிடிக்ஸ் அல்லது டையூரிடிக்ஸ்: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்)
நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சுவாச பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் சிறுநீரில் அதிகப்படியான நீரை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகின்றன. ஆனால் அதே நேரத்தில், குழந்தையின் உடல் எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் இழக்கிறது - வாழ்க்கைக்குத் தேவையான பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் தாதுக்கள். எனவே, சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மாதிரிகள் அவற்றின் வேதியியல் கலவையை கண்காணிக்க அவ்வப்போது எடுக்கப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் பின்வரும் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஒரு கிலோ எடைக்கு 0.5-3.0 மி.கி. அவை நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் அல்லது வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர்கள், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் மற்றும் டிகோக்சின் ஆகியவை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன, மேலும் இந்த குறைபாட்டுடன், பெருநாடி மற்றும் பிற தமனிகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

இதய ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே பயனுள்ள வழி.
கேள்விக்கான பதில்: "எந்த வயதில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்?" தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெருநாடி வாயின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது. துளை 0.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால், குழந்தையின் நிலை தீவிரமாக இருந்தால், வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இருதயநோய் நிபுணர்களின் குழு நேரடியாக மகப்பேறு மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறது. ஆனால் குழந்தையின் நல்வாழ்வு அனுமதித்தால், அவர்கள் மிகவும் முதிர்ந்த வயதில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் வருடத்திற்கு 1-2 முறை இருதயநோய் நிபுணரிடம் சென்று இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்:

1. செப்சிஸ் என்பது இரத்த விஷம்.
2. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி (அதன் சுவர்களில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியின்மை அல்லது பெருக்கம்).
3. நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஒருங்கிணைந்த கடுமையான நோய்கள்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதை விட பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி
   தொடை அல்லது முன்கையில் ஒரு பெரிய தமனியில் ஒரு சிறிய துளை செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு மெல்லிய ஆய்வு (வடிகுழாய்) இறுதியில் ஒரு பலூன் செருகப்படுகிறது. இது பெருநாடியின் குறுகலான பகுதிக்கு கப்பலுடன் முன்னேறுகிறது. முழு செயல்முறையும் எக்ஸ்ரே கருவிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடைபெறுகிறது. பலூன் விரும்பிய இடத்தை அடையும் போது, ​​அது கூர்மையாக உயர்த்தப்படுகிறது சரியான அளவு. இந்த வழியில், பெருநாடியின் லுமினை 2 மடங்கு விரிவாக்க முடியும்.

   பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

   • இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவுகள்;
   • இதயத்தின் சுவர்களில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் சரிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் நோய்;
   • இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு 50 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கலை.;
   • இதய செயலிழப்பு - இதயம் பாத்திரங்கள் மூலம் இரத்தத்தை போதுமான அளவு திறம்பட செலுத்தாது, மேலும் குழந்தையின் உறுப்புகளில் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இல்லை.
   நன்மைகள்
   • திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடு மார்பு;
   • குழந்தைகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது;
   • சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச சதவீதம்;
   • இரத்த ஓட்டம் உடனடியாக அதிகரிக்கிறது;
   • மீட்பு காலம் பல நாட்கள் ஆகும்.
   குறைகள்
   • பெருநாடியின் மற்ற பகுதிகளில் தீர்ப்புகள் இருந்தால் செய்ய இயலாது;
   • சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெருநாடியின் வாய் மீண்டும் சுருங்கலாம் மற்றும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்;
   • subvalvular aortic stenosis க்கு போதுமான செயல்திறன் இல்லை;
   • அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்படலாம் மற்றும் செயற்கை மாற்று தேவைப்படும்;
   • மற்ற இதய வால்வுகளில் குறைபாடுகள் இருந்தால் பயனுள்ளதாக இருக்காது.
2. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி வால்வு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை
   இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்பின் நடுவில் ஒரு கீறல் செய்து இதயத்தை தற்காலிகமாக நிறுத்துகிறார். இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு கீறல் மூலம், மருத்துவர் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இணைந்த பகுதிகளை வெட்டுகிறார், அது முழுவதுமாக திறப்பதைத் தடுக்கிறது.

   நன்மைகள்

   • உங்கள் சொந்த வால்வை வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. குழந்தை வளரும் போது அது தேய்ந்து போகாது மற்றும் மாற்றீடு தேவையில்லை;
   • இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை;
   • எதிர்காலத்தில் குழந்தை ஒரு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த அனுமதிக்கிறது.
   குறைகள்
   • சில சந்தர்ப்பங்களில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் மீண்டும் ஒன்றாக வளரலாம்;
   • செயற்கை இரத்த ஓட்டத்திற்கான இயந்திரத்துடன் இணைப்பு தேவை;
   • குழந்தையின் மார்பில் ஒரு வடு இருக்கும்;
   • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய பல மாதங்கள் ஆகும்.
3. பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி வால்வு மாற்றுதல்
   மார்பில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள் இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் விளைவாக மூளை சேதத்தைத் தடுக்க வெப்பப் பரிமாற்றியைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலை சுமார் 10 டிகிரி குறைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, வால்வு மாற்றப்படுகிறது.

   செயற்கை உறுப்புகளின் வகைகள்:
   

   1. அவர்களின் பன்றி அல்லது மாட்டின் இதயத்தின் உயிரியல் புரோஸ்டெசிஸ். நன்மை அணுகல்; நீங்கள் தொடர்ந்து ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுக்க தேவையில்லை. குறைபாடு: இது 10-15 ஆண்டுகளுக்குள் தேய்ந்துவிடும் மற்றும் மாற்றீடு தேவைப்படுகிறது.
   2. செயற்கைப் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட செயற்கை. நன்மை நம்பகத்தன்மை மற்றும் நீண்ட காலசேவைகள். குறைபாடு: இது இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்ற மருந்துகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டும். உடல் வளரும்போது, ​​வால்வு சிறியதாகி, பெரிய உள்வைப்புக்கு பதிலாக மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.
   3. நுரையீரல் தமனியில் இருந்து உங்கள் சொந்த வால்வை மாற்றுதல் (ரோஸ் ஆபரேஷன்). நுரையீரல் உடற்பகுதியில் ஒரு உயிரியல் புரோஸ்டெசிஸ் வைக்கப்படுகிறது. நன்மை என்னவென்றால், பெருநாடியில் உள்ள அத்தகைய வால்வு தேய்ந்து போகாது மற்றும் குழந்தையுடன் வளர்கிறது. குறைபாடுகள்: அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் நீண்டது, மேலும் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள வால்வை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.
   அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்
   • இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் பெருநாடிக்கும் இடையே உள்ள அழுத்த வேறுபாடு 50 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஸ்டம்ப்;
   • பெருநாடி வாயின் திறப்பு 0.7 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது;
   • பெருநாடி அனீரிசிம் அல்லது அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் குறுகுதல்;
   • பல இதய வால்வுகளுக்கு சேதம்;
   • பெருநாடி வால்வுக்கு கீழே குறுகுவது.
   முறையின் நன்மைகள்
   
   • அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர் இதயத்தில் வளர்ந்த அனைத்து குறைபாடுகளையும் அகற்ற முடியும்;
   • பெருநாடி வால்வின் ஏதேனும் புண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
   • பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையை தவிர்க்கிறது.
   குறைகள்
   • அறுவை சிகிச்சை 5-7 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் இதய நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைப்பு தேவைப்படுகிறது;
   • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பில் ஒரு வடு உள்ளது;
   • முழு மீட்பு 3-5 மாதங்கள் ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சில ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெற்றோர்களிடையே அச்சத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்றாலும், குழந்தையை ஆரோக்கியமாக மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரே பயனுள்ள முறையாக இது உள்ளது. நவீன தொழில்நுட்பங்கள்மற்றும் மருத்துவர்களின் திறமை 97% குழந்தைகளை எதிர்காலத்தில் முழுமையான, சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கிறது.

பெருநாடி வால்வு குறைபாடுகள் அனைத்து வாங்கிய இதய குறைபாடுகளிலும் மிட்ரல் வால்வு சேதத்திற்குப் பிறகு அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் கலவையானது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வு இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகிறது மற்றும் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு நகரும் போது திறக்கும் மூன்று வால்வுகளைக் கொண்டுள்ளது (உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளங்களில் ஒன்று, முழு உடலுக்கும் ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை வழங்குகிறது). பொதுவாக, பெருநாடி வால்வு திறப்பின் பரப்பளவு மூன்று முதல் நான்கு சதுர சென்டிமீட்டர் ஆகும். பெருநாடி துளையில் (அயோர்டா இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் இடம்) ஏதேனும் நோயியல் செயல்முறை வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை பாதிக்கிறது என்றால், இது அவற்றில் வடு மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கும், வால்வு திறப்பின் குறுகலான (ஸ்டெனோசிஸ்) உருவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இவ்வாறு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் குறைபாடுகள் தொடர்பான ஒரு நோயாகும், இது இதயத்திற்கு கரிம சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் பாதையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தடைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது விநியோகத்தை பாதிக்கிறது. தமனி இரத்தம்முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் முழு உடல்.

பிறவி மற்றும் வாங்கிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளன. இதையொட்டி, பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் சூப்பர்வால்வுலர், வால்வுலர் மற்றும் சப்வால்வுலர் ஆக இருக்கலாம், மேலும் பெறப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் எப்பொழுதும் துண்டுப் பிரசுரங்களில் (வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ்) உள்ளமைக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையை கீழே பார்ப்போம்.

பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சுமார் 70 - 80%), வாத நோய் மற்றும் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் (இளைஞர்களில் பெரும்பாலும்) பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. வயதானவர்களில், பெருநாடியின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கால்சியம் உப்புகள் படிவதால் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையானது இதயத்தின் உள்ளேயும் உடல் முழுவதும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இரத்த ஓட்டம்) மீறல் ஆகும். பெருநாடி மற்றும், அதன் விளைவாக, அனைத்து உள் உறுப்புகளும், சாதாரணமாக செயல்படும் இதயத்தை விட மிகக் குறைவான இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன. இது அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், வெளிர் தோல், லேசான தலைவலி, ஆழ்ந்த மயக்கம், தசை பலவீனம், உச்சரிக்கப்படும் சோர்வு மற்றும் வலுவான இதயத் துடிப்புகளின் உணர்வுகள் போன்ற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பைக் கடக்க இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தசை வெகுஜன அதிகரிக்கிறது (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது), மற்றும் கரோனரி (சொந்த இதயம்) நாளங்கள் இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியாததால், ஆஞ்சினா உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி மார்பு வலி, கதிர்வீச்சு தாக்குதல்களால் தொந்தரவு செய்கிறார் இடது கைஅல்லது தோள்பட்டை கத்தியில், உடல் செயல்பாடு அல்லது ஓய்வு நேரத்தில் ஏற்படும்.

இதயத்தின் மற்ற அறைகளில் (இடது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள்) இதய தசை வளரும்போது, ​​எதிர்ப்பை சமாளிக்க இயலாமை காரணமாக, நுரையீரல், கல்லீரல், தசைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த தேக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். நடக்கும்போது அல்லது ஓய்வெடுக்கும்போது மூச்சுத் திணறல், நுரையீரல் வீக்கம் (ஓய்வெடுக்கும் போது கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படுத்திருக்கும் நிலையில் மூச்சு விடுவதில் சிரமம்), வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், அடிவயிற்றில் வலி போன்றவற்றால் நோயாளி தொந்தரவு செய்கிறார். நெரிசல் காரணமாக விரிவாக்கம் வயிற்று குழிதிரவங்கள், வீக்கம் கீழ் மூட்டுகள். மிட்ரல் குறைபாடுகளைக் காட்டிலும் ரிதம் தொந்தரவுகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும், ஒரு விதியாக, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக வெளிப்படுகின்றன.

எனவே, உள்ளே இழப்பீட்டு நிலைகள்இதயம் அதன் மீது அதிகரித்த சுமையை சமாளிக்கிறது, மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு தோன்றாது (உதாரணமாக, பல தசாப்தங்களாக, குறைபாடு வளர்ந்திருந்தால் இளம் வயதில்மற்றும் குறுகலின் அளவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை).

IN துணை இழப்பீடு நிலைகள்(மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு) குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது அறிகுறிகள் தோன்றும், குறிப்பாக நோயாளிக்கு அசாதாரணமானது.

IN சிதைவு நிலைகள்- கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் முனைய இதய செயலிழப்பு - மேற்கண்ட அறிகுறிகள் நோயாளியை குறைந்தபட்ச வீட்டு செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் தொந்தரவு செய்கின்றன.

IN முனைய நிலைஇதயம் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் செல்களில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சில நேரங்களில், புகார்கள் இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம். இதயத்தில் இருந்து புகார்கள் இருந்தால், நோயறிதல் ஏற்ப நிறுவப்பட்டது பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்திஆராய்ச்சி:

- மருத்துவ பரிசோதனை: புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் தோற்றம் ஆகியவை மதிப்பிடப்பட்டு, மார்பின் ஆஸ்கல்டேஷன் (கேட்குதல்) செய்யப்படுகிறது, இதன் போது மருத்துவர் பெருநாடி வால்வின் முன்னோக்கி புள்ளியில் ஒரு கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் கண்டறிகிறார் - இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் வலதுபுறம், நுரையீரலில் இரத்தம் தேங்கி நிற்பதால் ஈரமான ரேல்கள், ஏதேனும் இருந்தால்;
- ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்: போது பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் மற்றும் சிறுநீர், உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன அழற்சி செயல்முறை, எடுத்துக்காட்டாக, மீண்டும் மீண்டும் ருமாட்டிக் தாக்குதல்கள் அல்லது மந்தமான பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்; கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்; பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் - அதிகரித்த கொழுப்பின் அளவு, உயர் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி ட்ரைகிளிசரைடுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு, முதலியன;
- கருவி முறைகள்ஆராய்ச்சி: ஈசிஜி செய்யப்படுகிறது (அறிகுறிகளின்படி ஒற்றை அல்லது தினசரி கண்காணிப்பு), ஃபோனோ கார்டியோகிராபி (பிசிஜி என்பது இதய முணுமுணுப்புகளின் ஒலி சமிக்ஞைகளை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றவும், புகைப்பட காகிதத்தில் பதிவு செய்யவும் மற்றும் ஒலி நிகழ்வுகளின் முழுமையான பகுப்பாய்வு செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். இதய குறைபாடுகளில்), மார்பு ரேடியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்). இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத (உடல் திசுக்களில் ஊடுருவாமல்) நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த முறையைச் செயல்படுத்தும்போது, ​​துண்டுப்பிரசுரங்களின் எண்ணிக்கை, அமைப்பு, தடிமன் மற்றும் இயக்கம், அதன் பரப்பளவை அளவிடுவதன் மூலம் வால்வு திறப்பின் குறுகலான அளவு, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி அதன் அதிகரிப்புடன். தொகுதி, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் பெருநாடியில் குறைவு, பக்கவாதம் அளவு மற்றும் பின்னம் வெளியேற்றம் குறைதல் (ஒரு இதயத் துடிப்பில் பெருநாடியில் இரத்தத்தின் அளவு).

பெருநாடியின் வாயில் வால்வு வளையத்தின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூன்று டிகிரிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:
தரம் 1 - சிறிய ஸ்டெனோசிஸ் - வால்வு வளைய திறப்பின் பரப்பளவு 1.6 சதுர மீட்டருக்கு மேல். செ.மீ.
2 வது பட்டம் - மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் - பரப்பளவு 0.75 - 1.6 சதுர மீட்டர். செ.மீ.
3 டிகிரி - கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் - குறுகலான பகுதி 0.75 சதுர மீட்டருக்கும் குறைவானது. செ.மீ.

நோயறிதலில் தெளிவற்ற நிகழ்வுகளிலும், வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்த வேறுபாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் இதய அறைகளின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் குறிக்கப்படலாம். 35 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவான சாய்வு, மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் - 36 - 65 மிமீ எச்ஜி, கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் - 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல், அதாவது ஸ்டெனோசிஸ் அதிகமாக இருந்தால், இந்த அழுத்தச் சாய்வு வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாகும். மற்றும் இரத்த ஓட்டத்திற்கு இடையூறு, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகமாகவும், பெருநாடியில் அழுத்தம் குறைவாகவும் உள்ளது, இது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் மற்றும் முழு உடலுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக பாதிக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

உகந்த சிகிச்சை முறையின் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள், பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இவற்றின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருந்து மருந்தியல் குழுக்கள்பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: டையூரிடிக்ஸ் (veroshpiron, indapamide, furosemide), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (digitoxin, strophanthin), இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (பெரிண்டோபிரில், லிசினோபிரில்) மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (கான்கோர், கரோனல்). பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு தொடர்பான அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நல்வாழ்வில் ஏதேனும் சரிவு ஏற்பட்டால் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

புற நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (நைட்ரேட்டுகள் - நைட்ரோகிளிசரின், நைட்ரோசார்பைடு) சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் எப்போதும் மற்றும் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை) காரணமாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவதாக, பயனற்றது, இரண்டாவதாக, இது உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்துடன் சரிவின் வளர்ச்சி வரை அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவால் நிறைந்துள்ளது.

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் குணப்படுத்த ஒரு தீவிர வழி இதய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவிலான ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மற்றும்/அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. மிதமான ஸ்டெனோசிஸுக்கு, வால்வுலோபிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படலாம் (வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல்), மற்றும் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுக்கு, குறிப்பாக பற்றாக்குறையுடன் இணைந்தால், வால்வை மாற்றுவது (அதை ஒரு செயற்கை இயந்திர அல்லது உயிரியல் புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுவது) சாத்தியமாகும்.

பெருநாடி வால்வை ஒரு இயந்திர செயற்கையுடன் மாற்றுதல்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட வாழ்க்கை முறை

இந்த குறைபாட்டிற்கான வாழ்க்கை முறை பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவது மற்ற இருதய நோய்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. நோயாளி உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், திரவம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல், கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை கைவிட வேண்டும். நீங்கள் தொடர்ந்து மற்றும் தவறாமல் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மருந்துகள்மற்றும் தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதற்கான மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் சார்ந்துள்ளது மருத்துவ நிலைசெயல்முறை. இழப்பீடு மற்றும் துணை இழப்பீடு நிலைகளில், கர்ப்பம் நீடிக்கலாம், ஆனால் குறைபாட்டின் சிதைவு கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும். கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் சுமை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் சரிவு மற்றும் தாய் மற்றும் கருவின் (முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை) சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. , மற்றும் பலர்).

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையின்றி, இந்த நோய் அதன் வளர்ச்சியின் அனைத்து ஐந்து நிலைகளிலும் கண்டிப்பாக செல்கிறது, அதாவது, இதய தசை, நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் சீக்கிரம் அல்லது பின்னர் சீரழிவு மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் இறக்கின்றனர். சிக்கல்கள் உருவாகும் வாய்ப்பும் உள்ளது, உயிருக்கு ஆபத்தானதுமனிதர்கள் - அபாயகரமான கார்டியாக் அரித்மியா (உதாரணமாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா), திடீர் இதய மரணம், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சிஸ்டமிக் த்ரோம்போம்போலிசம் (நுரையீரல், இதயம், மூளை, குடல் தமனிகளில் இரத்தக் கட்டிகளை வெளியிடுதல், )

நீண்ட கால பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், பெருநாடி வால்வில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​குறிப்பாக, நோய்க்கிருமிகள் இரத்தத்தில் நுழைவதன் விளைவாக வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் பாக்டீரியா அழற்சியின் வளர்ச்சி - பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், உருவாக்கம் துண்டுப் பிரசுரங்கள் அல்லது இதயத் துவாரங்களில் இரத்தக் கட்டிகள் இரத்த நாளங்களில் வெளியிடப்படலாம், இதய தாளக் கோளாறுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் மீண்டும் வாதத் தாக்குதல்களின் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் ஸ்டெனோசிஸ் (ரெஸ்டெனோசிஸ்) ஏற்படுதல். இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இரத்தத்தை "மெல்லிய" மற்றும் அதிகரித்த த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, சைம்ஸ், வார்ஃபரின், க்ளோபிடோக்ரல், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பல. கூடுதலாக, ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு மற்றும் நோயாளியின் அடுத்தடுத்த வாழ்க்கையில் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் சிறிய செயல்பாடுகளின் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, பல் பிரித்தெடுத்தல், ஆராய்ச்சி, தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. சிறுநீர்ப்பைஅவரது வடிகுழாய், கருக்கலைப்பு மற்றும் பல.

முன்னறிவிப்பு

சிகிச்சை இல்லாமல் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்த பிறகு, மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மேம்படுகின்றன, மேலும் இந்த வகை நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பத்து ஆண்டுகளுக்குள் நூற்றில் எழுபதை எட்டும், இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வெற்றிகரமான இதய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு மிகவும் நல்ல அளவுகோலாகும்.

பொது பயிற்சியாளர் Sazykina O.Yu.

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் – மிகவும் பொதுவான இதய நோய்களில் ஒன்றாகும், இது மக்கள்தொகையில் பாதி பெண்களை விட ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது. இந்த நோய் பொதுவாக பெறப்படுகிறது. இந்த நோயியல் பிறவியை விட மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

இது இதய நோய்பிரதிபலிக்கிறது நோயியல் மாற்றங்கள்இதய வால்வு, இதில் இதய வால்வின் திறப்பு சிறியதாகி, இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது. இரத்தம், இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து போதுமான அளவு சுறுசுறுப்பாக பாயவில்லை, காலப்போக்கில் அதன் அனைத்து அடிப்படை செயல்பாடுகளையும் மோசமாகச் செய்யத் தொடங்குகிறது, இது ஒட்டுமொத்த உடலின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. வயதான காலத்தில், இது இதயத்தின் தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர் காரணமாக ஏற்படுகிறது. 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், இது மிட்ரல் வால்வு குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம்.

இதய வால்வு மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது - துண்டு பிரசுரங்கள். இரண்டில் மிகவும் குறைவான பொதுவானது. பட்டாம்பூச்சி வால்வு முன்கூட்டியே தேய்ந்துவிடும், இதன் விளைவாக விரும்பத்தகாத விளைவுகள், கால்சியம் உப்புகள் குவிதல், வடுக்கள் மற்றும் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கம் குறைதல் போன்றவை. இருமுனை வால்வு கொண்ட ஒவ்வொரு பத்தாவது நபரும் இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறார்கள்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் டிகிரி

அங்கு நிறைய இருக்கிறது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் டிகிரி. அவை ஒவ்வொன்றும் அசாதாரண வால்வு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. மேலும் துளை குறுகியது, நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• முக்கியமற்ற;
• மிதமான;
• கனமான.

முதல் கட்டத்தில், நோயாளி உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பார். நோய் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது, மேலும் அது இதயத்தைக் கேட்பதன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்: குறிப்பிட்ட முணுமுணுப்புகள் பதிவு செய்யப்படலாம். இந்த நிலைக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை.

மருத்துவர் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக அல்லது ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த ஒரு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கலாம். ஆனால் இந்த நோயியலுக்கு கிட்டத்தட்ட வெளிப்பாடுகள் இல்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, அதன் இருப்பு பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

இரண்டாவது பட்டம் சில அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நபர் திடீரென்று சோர்வாக உணரத் தொடங்குகிறார், சில நேரங்களில் சிறிது மயக்கம், மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். இந்த கட்டத்தில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி நோயியல் மாற்றங்களை பதிவு செய்ய முடியும். இந்த ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அடிப்படையை வழங்குகிறது. இந்த பட்டம் மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மூன்றாவது கட்டத்தில், நோயாளிகள் அடிக்கடி ஆஞ்சினாவை அனுபவிக்கிறார்கள். அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. மூச்சுத் திணறல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இது மயக்கம் அல்லது ப்ரிசின்கோப் ஏற்படலாம். நோயின் போக்கில் இந்த நிலை மிகவும் முக்கியமானது. இது கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதைத் தவறவிட்டு, நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவதன் மூலம், நிலைமைகளை உருவாக்க முடியும் கடுமையான சிக்கல்கள்மரணமாக இருக்கலாம்.

கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

ஸ்டெனோசிஸ் மற்ற நிலைகள் உள்ளன. மூன்றாவது கட்டத்தில் தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், அதில் முக்கியமானது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்பெருநாடி வால்வு, நோய் முன்னேறுகிறது மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு உருவாகத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், நோய் முந்தையதைப் போலவே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், கடுமையான மூச்சுத் திணறலுக்கு கூடுதலாக, மூச்சுத் திணறலின் வழக்கமான தாக்குதல்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன, இது முக்கியமாக இரவில் நிகழ்கிறது.

இதயக் கருவியில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். நோயாளி மார்பு பகுதியில் வலி, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் தூக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார். சிறிய உடல் உழைப்புடன் கூட மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது.

வலது ப்ரீகோஸ்டல் பகுதியில் வலி தோன்றலாம். கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் இந்த வலி ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் பொதுவான நிலையைத் தணிக்கும். உணவில் உப்பை விலக்க வேண்டும். இந்த நிலையில் மது மற்றும் புகைத்தல் அனுமதிக்கப்படாது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெனோசிஸின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது இன்னும் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு முனைய நிலையும் உள்ளது, இதில் மருந்து சிகிச்சை எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. சிறிது காலத்திற்கு மட்டுமே நோயாளியின் நிலையில் சில முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்தும். எடிமா நோய்க்குறி தோன்றுகிறது. இந்த கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இறப்புக்கான வாய்ப்பு மிக அதிகமாக இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. முந்தைய நிலைகளில் எடுக்கப்பட்ட அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஸ்டெனோசிஸின் முனைய கட்டத்தின் தொடக்கத்தைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

இந்த நோய் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெறப்படுகிறது. ஆனால் ஸ்டெனோசிஸின் பிறவி வடிவங்களும் உள்ளன, இதில் நோயியலின் உருவாக்கம் பெற்றோர் ரீதியான காலத்தில் தொடங்குகிறது. இதய வால்வில் அசாதாரண மாற்றத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளில், ஒரு சாதாரண நிலை சிறிது நேரம் கவனிக்கப்படுகிறது: தொலைதூர அமைப்பு இரத்த ஓட்டம் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், சிரை இரத்தத்தின் பெரிய கலவையின் காரணமாக சயனோசிஸ் பின்னர் உருவாகலாம்.

ஒரு சிறிய கட்டத்தில், ஒரே வெளிப்பாடு ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பாக இருக்கலாம். வில்லியம்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் இந்த நோய் சந்தேகிக்கப்படலாம், இதன் விளைவாக குரோமோசோம்களின் பரம்பரை மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் முறை மூலம், தொனியில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடும் இதய முணுமுணுப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நோயியல் சில நேரங்களில் தன்னை உணரவில்லை மற்றும் வலியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் பின்னர் அது தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும்.

குழந்தைகளில் இந்த நோயின் தீவிரம் சிறியது முதல் கடுமையானது வரை மாறுபடும். பிந்தைய வழக்கில், மருத்துவ தலையீடு கட்டாயமாகும். ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட ஒரு நபரின் தோற்றம் பொதுவான வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல்லோர் தோல்புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்வினைகளுக்கு ஒரு போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், மாறாக, அக்ரோசயனோசிஸ் காணப்படுகிறது, அதாவது தோலின் நீல நிறம், இது சிறிய நுண்குழாய்களுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், புற எடிமாவும் தோன்றும். இதயத்தின் தாளத்துடன், எல்லைகளை மேலும் கீழும் விரிவுபடுத்துவதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். படபடப்பு முறையானது ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் உள்ள நுனி உந்துவிசை மற்றும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கத்தின் இடப்பெயர்ச்சியை உணர உங்களை அனுமதிக்கிறது.

என்ன கண்டறியும் முறைகள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தீர்மானிக்கின்றன?

தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, ஃபோனோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, இதயத் துவாரங்களை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் பிற முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

• ஃபோனோகார்டியோகிராபி. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் மீது காணப்படும் குறிப்பிட்ட கரடுமுரடான ஒலிகளாகும். இந்த மாற்றங்களை ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் பதிவு செய்யலாம்.
• எக்கோ கார்டியோகிராபி இந்த அல்ட்ராசவுண்ட் முறையானது பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல் மற்றும் இடது வயிற்றின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள அழுத்தம் சாய்வு தீர்மானிக்க இதய துவாரங்களை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
• வென்ட்ரிகோலோகிராபி என்பது அடையாளம் காண மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு ஆய்வு ஆகும் மிட்ரல் பற்றாக்குறை.
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலை ஆர்டோகிராபி வழங்குகிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், அவை நோயின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, இது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயின் நிலை மற்றும் நோயறிதல் முறைகளைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நிலைகள் :

1. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஆரம்ப நிலை முழுமையான இழப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், அதாவது அளவிடுவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம்.பெருநாடியின் குறுகலின் அளவு இன்னும் சிறியதாக உள்ளது, எனவே பல சந்தர்ப்பங்களில் இது இந்த கட்டத்தில் கண்டறியப்படவில்லை.
2. இரண்டாவது கட்டத்தில் அல்லது மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்புடன், சோர்வு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். ECG மூலம் தீர்மானிக்க முடியும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சாய்வுமுப்பத்தைந்து சென்டிமீட்டர் வரம்பில் அழுத்தம். இந்த காட்டி நோயின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது.
3. அடுத்த கட்டம் சாய்வு அறுபத்தைந்து சென்டிமீட்டராக அதிகரிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த தரவு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும் . நோயின் மூன்றாவது கட்டத்தில் உள்ள அறிகுறிகள் உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறையாகவும் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு ஈசிஜி நோயியலின் வடிவத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
4. நான்காவது நிலை கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், முக்கியமாக இரவில் ஏற்படும். இந்த கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு விலக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிய, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
5. கடைசி நிலை முனையமாகும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் முனைய வடிவத்தில், ஒரு நபர் எடிமா நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார். ஈசிஜி, எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகியவை இந்த கட்டத்தில் நோயியலின் அம்சங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் முறைகள். அறுவை சிகிச்சைஇந்த வழக்கில் அது முரணாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது மருத்துவர் நோயின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிகிறார். மேலும் அவை மார்புப் பகுதியில் குறிப்பிட்ட சத்தங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு, இது இரண்டாவது கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, துளை பகுதி 1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரை இருக்கும். இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும், இதன் விளைவாக சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது ஆஞ்சினா மற்றும் ஆஞ்சினாவுக்கு வழிவகுக்கும் கரோனரி நோய்இதயங்கள். அதனால்தான் இந்த கட்டத்தில் பெரும் கவனம்மருந்து தடுப்புக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது இந்த நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (மூன்றாம் நிலை) வால்வு திறப்பு 0.74 செமீ² ஆகக் குறுகும்போது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான கட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் இல்லை என்றால், பின்னர் சிறப்பியல்பு அம்சம்கடுமையான வடிவம் என்பது இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை வால்விலிருந்து பெருநாடிக்கு திரும்புவதாகும்.

இந்த தொகுதி மொத்தத்தில் பாதியாக இருக்கலாம் இதய வெளியீடு. இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிக்கிள் மீது அழுத்தம் செலுத்தப்படுகிறது, இது சிதைவு மற்றும் ஹைபர்டிராபிகளுக்கு உட்படுகிறது. அதன் சுமையின் விளைவாக, மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி உருவாகலாம். இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஏற்படும் சேதம் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறைக்கும் வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

அறிகுறியற்ற நோயுடன் கூட, நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். எக்கோ கார்டியோகிராபி வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு, மருத்துவர்கள் பொதுவாக பற்சிதைவு சிகிச்சை மற்றும் பல் பிரித்தெடுத்தல் போன்ற பல் நடைமுறைகளுக்கு முன் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். இத்தகைய மருந்து சிகிச்சையானது இயற்கையில் தடுப்பு மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய பெண்கள் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்கின்றனர். கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக இருக்கலாம்.

• மருந்து சிகிச்சை பின்வரும் பணிகளை செய்கிறது:
• அரித்மியாவை நீக்குகிறது;
• கரோனரி தமனி நோயைத் தடுக்கிறது;
• இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது;
• இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியை குறைக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை

அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை முதல் மருத்துவ குறைபாடுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அவற்றில் மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினல் வலி மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை தோன்றும். இந்த வழக்கில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை போதுமானதாக இல்லை மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் அடுத்தடுத்த மறுநிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

பெருநாடி வால்வு துண்டு பிரசுரங்களில் சிறிய மாற்றங்களுக்கு, திறந்த அறுவை சிகிச்சை பெருநாடி வால்வு பழுது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் பொதுவாக குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. .

குழந்தைகளுக்கான இதய அறுவை சிகிச்சையும் ராஸ் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துகிறது. வால்வை சரிசெய்ய இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஒரு பலூன் வடிகுழாய் ஒரு புற நரம்பு வழியாக இதயத்தில் செருகப்படுகிறது. இலக்கை அடைந்ததும், சிலிண்டர் காற்றை வழங்கத் தொடங்குகிறது, இதன் மூலம் வால்வில் உள்ள துளை விரிவடைகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த செயல்முறை போதாது. வால்வு குறைபாடு காணப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தேவை. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது சேதமடைந்த வால்வை நுரையீரல் அல்லது செயற்கை புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

ஸ்டெனோசிஸின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் அது ஏற்படுத்தும் விளைவுகளையும் அகற்ற ரோஸ் அறுவை சிகிச்சை உங்களை அனுமதிக்கிறது. மாற்று முறையின் நன்மை இதய வால்வுநுரையீரல் என்பது காலப்போக்கில் அது சிதைக்காது மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும். புரோஸ்டீசிஸாக செயல்பட்ட நுரையீரல் வால்வையும் ஏதாவது மாற்ற வேண்டும். இது ஒரு செயற்கை அல்லது இறந்த நன்கொடையாளர் வால்வுடன் மாற்றப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக, அதைச் செய்யக்கூடிய பல நிபுணர்கள் உலகில் இல்லை. ரோஸ் அறுவை சிகிச்சையை விட உலக அறுவை சிகிச்சையில் அதிக இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

மருந்து சிகிச்சை

இந்த வகை சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகள்: டோபமைன் மற்றும் டோபுடமைன்;
• டையூரிடிக்ஸ்: டோராசெமைடு (டிரிஃபாசா, டோர்சிடா);
• வாசோடைலேட்டர்கள்: நைட்ரோகிளிசரின்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: செஃபாலெக்சின், செஃபாட்ராக்சில்.

டோபமைன் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது: பெருநாடியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் சிறப்பாகச் சுற்றுகிறது.

டையூரிடிக்ஸ் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது, இது இதயத்தில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நைட்ரோகிளிசரின் வலியை நீக்குகிறது

அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்கப்படுமானால் இந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது அறிகுறிகளை நீக்குதல் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்து சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது வால்வு எவ்வாறு பொருத்தப்பட்டது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், தொற்று நோய் எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு கண்டிப்பாக அவசியம். முன்னதாக, இந்த நோக்கங்களுக்காக ரஷ்ய மருத்துவம்ஆண்டிபயாடிக் பயோசியோசிலின் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது தசைகளுக்குள் செலுத்தப்பட்டது. இன்று, மறுசீரமைப்பிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், ஆனால் வாழ்நாள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சலால் ஏற்படும் வால்வு சேதத்தை அறுவை சிகிச்சை நீக்கியிருந்தால் மட்டுமே அது அவசியம்.

செயற்கை வால்வு பொருத்தப்பட்ட பிறகு, இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த நோய்த்தடுப்பு இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது. இப்போது ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக, வார்ஃபாவின் சிறந்த ஆன்டிகோகுலண்டாக தரநிலையாக உள்ளது.

• உடல் செயல்பாடுகளை நீக்குதல்;
• திரவம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துதல்;
• ஆல்கஹால் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்;
• கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்குதல்.

ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நடவடிக்கைகள் தொடர்பான மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் மாறுபடலாம் மற்றும் நோயின் அளவைப் பொறுத்தது. கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கர்ப்பத்தை நிறுத்த ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில், அனைத்து உறுப்புகளும் மேம்பட்ட பயன்முறையில் வேலை செய்யத் தொடங்குகின்றன மற்றும் இருதய அமைப்பு விதிவிலக்கல்ல என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. பாதுகாப்பான வடிவங்களில், கர்ப்பம் சாதாரணமாக தொடர்கிறது, ஆனால் வால்வு நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

முடிவுரை

விளைவுகள் பற்றிய முன்னறிவிப்பு பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்தேவையான சிகிச்சை இல்லாமல் மிகவும் சாதகமற்றது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் படத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் நூற்றுக்கு எழுபது சதவீதமாக அதிகரிக்கிறது. இதய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நிலைக்கு இது ஒரு நல்ல அளவுகோலாகும்.

உண்மையுள்ள,

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி ஆஸ்டியத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வின் பகுதியில் உள்ள வெளியேற்ற பாதையின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளை சிஸ்டாலிக் காலியாக்குவதை கடினமாக்குகிறது மற்றும் அதன் அறைக்கும் பெருநாடிக்கும் இடையில் அழுத்த சாய்வு கூர்மையாக உள்ளது. அதிகரிக்கிறது. பிற இதய குறைபாடுகளின் கட்டமைப்பில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பங்கு 20-25% ஆகும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 3-4 மடங்கு அதிகம். கார்டியாலஜியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அரிதானது - 1.5-2% வழக்குகளில்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குறைபாடு மற்ற வால்வு குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை போன்றவை.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாடு

தோற்றம் மூலம், பிறவி (3-5.5%) மற்றும் பெருநாடி வாயின் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. நோயியல் குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சப்வால்வுலர் (25-30%), சுப்ரவால்வுலர் (6-10%) மற்றும் வால்வுலர் (சுமார் 60%) ஆக இருக்கலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் வால்வு திறப்பின் பகுதி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் பட்டத்தின் சிறிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், திறப்பு பகுதி 1.6 முதல் 1.2 செமீ² வரை இருக்கும் (விதிமுறை 2.5-3.5 செமீ²); சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 10-35 mmHg வரம்பில் உள்ளது. கலை. வால்வு திறப்பு பகுதி 1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரையிலும், அழுத்தம் சாய்வு 36-65 மிமீ எச்ஜி வரையிலும் இருக்கும் போது டிகிரி II இன் மிதமான அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. கலை. வால்வு திறப்பின் பரப்பளவு 0.74 செமீ²க்கும் குறைவாகவும், அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது கடுமையான தரம் III பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. கலை.

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவைப் பொறுத்து, அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த (முக்கியமான) மருத்துவ மாறுபாட்டில் ஏற்படலாம், எனவே 5 நிலைகள் உள்ளன.

நிலை I(முழு இழப்பீடு). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்; பெருநாடி துவாரத்தின் குறுகலின் அளவு அற்பமானது. நோயாளிகளுக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

நிலை II(மறைந்த இதய செயலிழப்பு). சோர்வு, மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் போன்ற புகார்கள் உள்ளன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன ஈசிஜி தரவுமற்றும் ரேடியோகிராபி, 36-65 மிமீ Hg வரம்பில் அழுத்தம் சாய்வு. கலை., இது குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.

நிலை III(உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை). பொதுவாக மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினா மற்றும் மயக்கம் அதிகரிக்கும். சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 65 mmHg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கலை. இந்த கட்டத்தில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது மற்றும் அவசியமானது.

IV நிலை(கடுமையான இதய செயலிழப்பு). ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல், இதய ஆஸ்துமாவின் இரவுநேர தாக்குதல்கள் பற்றி கவலை. குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஏற்கனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விலக்கப்பட்டுள்ளது; சில நோயாளிகளில், இதய அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது, ஆனால் குறைவான விளைவுகளுடன்.

நிலை V(முனையத்தில்). இதய செயலிழப்பு சீராக முன்னேறி வருகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடிமா நோய்க்குறி உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையானது குறுகிய கால முன்னேற்றத்தை மட்டுமே அடைகிறது; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முரணாக உள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு ருமாட்டிக் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வால்வு மடிப்பு சிதைந்து, ஒன்றாக உருகி, அடர்த்தியான மற்றும் கடினமானதாக மாறும், இது வால்வு வளையத்தின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்களில் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருநாடி வால்வின் கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்), இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ், பேஜெட்ஸ் நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் இறுதி-நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெருநாடி வாயில் பிறவி குறுக்கீடு அல்லது வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை - இருமுனை பெருநாடி வால்வு ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது. பிறவி பெருநாடி வால்வு நோய் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும்; வாங்கியது - வயதான காலத்தில் (பொதுவாக 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). புகைபிடித்தல், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதை துரிதப்படுத்துகின்றன.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இன்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் பின்னர் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் கடுமையான தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன. இது இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியை காலியாக்குவது கடினம், இதன் விளைவாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது 20 முதல் 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட mm Hg வரை அடையலாம். கலை.

அதிகரித்த சுமைகளின் நிலைமைகளின் கீழ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு அதன் ஹைபர்டிராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் அளவு, பெருநாடி திறப்பின் குறுகலின் தீவிரம் மற்றும் குறைபாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது. இழப்பீட்டு ஹைபர்டிராபி சாதாரண இதய வெளியீட்டின் நீண்டகால பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது, இது இதய சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுடன், கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனின் மீறல் மிகவும் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தால் சபெண்டோகார்டியல் நாளங்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அதனால்தான் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் கார்டியாக் டிகம்பென்சேஷன் தொடங்குவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும்.

ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைவதால், பக்கவாதம் அளவு மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதி குறைகிறது, இது மயோஜெனிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், அதிகரித்த இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த பின்னணியில், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதாவது, தமனி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ படம் மிட்ரல் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையால் மோசமடையக்கூடும் (பெருநாடி குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்"). உயர் அழுத்தநுரையீரல் தமனி அமைப்பில் இயற்கையாகவே வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் மொத்த இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முழுமையான இழப்பீட்டு கட்டத்தில், நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக கவனிக்கத்தக்க அசௌகரியத்தை உணரவில்லை. முதல் வெளிப்பாடுகள் பெருநாடி வாய் அதன் லுமினில் தோராயமாக 50% வரை சுருங்குவதுடன் தொடர்புடையது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, தசை பலவீனம் மற்றும் படபடப்பு உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கரோனரி பற்றாக்குறையின் கட்டத்தில், தலைச்சுற்றல், உடல் நிலையில் விரைவான மாற்றத்துடன் மயக்கம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்கள், பராக்ஸிஸ்மல் (இரவு) மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. மயக்கத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் கலவையானது, குறிப்பாக இதய ஆஸ்துமாவைச் சேர்ப்பது, முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வீக்கம் மற்றும் கனமான உணர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உடனான திடீர் இதய மரணம் 5-10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக வால்வு திறப்பின் கடுமையான குறுகலான வயதானவர்களில். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிக்கல்களில் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும் பெருமூளை சுழற்சி, அரித்மியாஸ், ஏவி பிளாக், மாரடைப்பு, குறைந்த செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தோற்றம், புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்விளைவுகளின் போக்கு காரணமாக, தோலின் வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("அயோர்டிக் பல்லோர்"); பிந்தைய கட்டங்களில், அக்ரோசைனோசிஸ் ஏற்படலாம். கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் பெரிஃபெரல் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. தாளத்தின் மீது, இடது மற்றும் கீழ் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் நுனி உந்துவிசை மற்றும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் ஆகியவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி தெளிவாக உணரப்படுகிறது.

பெருநாடிக்கு மேல் மற்றும் மிட்ரல் வால்வுக்கு மேலே உள்ள கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடியில் உள்ள முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஒலிகளின் முணுமுணுப்பு ஆகியவை பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளாகும். இந்த மாற்றங்கள் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியின் போதும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ECG இன் படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றுகையின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிதைவு காலத்தில், ரேடியோகிராஃப்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிழலின் விரிவாக்கத்தை இதயத்தின் இடது விளிம்பின் வளைவின் நீளம், இதயத்தின் சிறப்பியல்பு பெருநாடி உள்ளமைவு, பெருநாடியின் பிந்தைய ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம், அறிகுறிகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம். எக்கோ கார்டியோகிராபி பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல், சிஸ்டோலில் உள்ள வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கத்தின் வீச்சின் வரம்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள அழுத்தம் சாய்வு அளவிடும் பொருட்டு, இதயத் துவாரங்களின் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இணக்கமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறிய வென்ட்ரிகுலோகிராபி அவசியம். ஆர்டோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன வேறுபட்ட நோயறிதல்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஏறுவரிசை இதய நோய் அனியூரிஸ்ம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

அனைத்து நோயாளிகளும், உட்பட. அறிகுறியற்ற, முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன எக்கோ கார்டியோகிராபிஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும். நோய்த்தொற்று எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுக்க, நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு பல் (கேரிஸ் சிகிச்சை, பல் பிரித்தெடுத்தல், முதலியன) மற்றும் பிற ஊடுருவும் நடைமுறைகளுக்கு முன் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கு ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். கர்ப்பம் முடிவடைவதற்கான அறிகுறி கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளாகும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையானது அரித்மியாவை நீக்குதல், கரோனரி இதய நோயைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முதலில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்குறைபாடு - மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினல் வலி, மயக்கத்தின் தோற்றம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி-எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் டிலேட்டேஷன் ஆஃப் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்-பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் பயனற்றது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் அடுத்தடுத்த மறுபிறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்களில் ஏற்படும் லேசான மாற்றங்களுக்கு (பெரும்பாலும் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில்), பெருநாடி வால்வின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை (வால்வுலோபிளாஸ்டி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில், ராஸ் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இதில் நுரையீரல் வால்வை பெருநாடி நிலைக்கு மாற்றுவது அடங்கும்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், supravalvular அல்லது subvalvular aortic stenosis இன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை இன்று பெருநாடி வால்வு மாற்றாக உள்ளது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, இயந்திர அனலாக் அல்லது ஜீனோஜெனிக் பயோபிரோஸ்டெசிஸால் மாற்றப்படுகிறது. செயற்கை வால்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவைப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெர்குடேனியஸ் அயோர்டிக் வால்வு மாற்றுதல் நடைமுறையில் உள்ளது.

www.krasotaimedicina.ru

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் சாராம்சம்

முறையான சுழற்சியின் பலவீனமான இணைப்பு (இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் பெருநாடி வழியாக அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் பாய்கிறது) பாத்திரத்தின் வாயில் உள்ள முக்கோண பெருநாடி வால்வு ஆகும். அது திறக்கும் போது, ​​அது இரத்தத்தின் பகுதிகளை வாஸ்குலர் அமைப்பிற்குள் அனுமதிக்கிறது, இது வென்ட்ரிக்கிள் சுருங்கும்போது வெளியே தள்ளுகிறது மற்றும் மூடப்படும் போது, ​​அவை மீண்டும் நகர்வதைத் தடுக்கிறது. இந்த இடத்தில்தான் வாஸ்குலர் சுவர்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தோன்றும்.

நோயியல் மூலம், வால்வுகள் மற்றும் பெருநாடியின் திசு பல்வேறு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இவை வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள், இணைப்பு திசு ஒட்டுதல்கள், கால்சியம் உப்பு படிவுகள் (கடினப்படுத்துதல்), பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், பிறவி வால்வு குறைபாடுகள்.

இந்த மாற்றங்கள் காரணமாக:

இதன் விளைவாக, அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் போதுமான இரத்த வழங்கல் உருவாகிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கலாம்:

மூன்று வடிவங்களும் பிறவி, வாங்கியவை - வால்வுலர் மட்டுமே. வால்வுலர் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது என்பதால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி பேசும்போது, ​​இந்த நோயின் வடிவம் பொதுவாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் மிகவும் அரிதாகவே (2% இல்) ஒரு சுயாதீனமான நோயாகத் தோன்றுகிறது; பெரும்பாலும் இது மற்ற குறைபாடுகள் (மிட்ரல் வால்வு) மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்கள் (கரோனரி இதய நோய்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

பல தசாப்தங்களாக, எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் (கப்பலின் லுமேன் 50% க்கும் அதிகமாக மூடப்படுவதற்கு முன்பு), தீவிர உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு (விளையாட்டு பயிற்சி) இந்த நிலை பொதுவான பலவீனமாக வெளிப்படும்.

நோய் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது: மிதமான மற்றும் அடிப்படை உடற்பயிற்சியுடன் மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது, அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன்.

75% க்கும் அதிகமான பாத்திரத்தின் லுமினில் குறைவடைந்த பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இதய செயலிழப்பின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் முழுமையான இயலாமை.

பெருநாடி குறுகலின் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத் திணறல் (முதலில் கடுமையான மற்றும் மிதமான உழைப்புடன், பின்னர் ஓய்வில்);
• பலவீனம், சோர்வு;
• வலிமிகுந்த வெளுப்பு;
• தலைசுற்றல்;
• திடீர் நனவு இழப்பு (உடல் நிலையில் திடீர் மாற்றத்துடன்);
• நெஞ்சு வலி;
• இதய தாளத்தின் தொந்தரவு (பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வேலையில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வு, இதயத் துடிப்பின் "இழப்பு");
• கணுக்கால் வீக்கம்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (தலைச்சுற்றல், நனவு இழப்பு) நோயின் முன்கணிப்பை பெரிதும் மோசமாக்குகிறது (ஆயுட்காலம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை).

பாத்திரத்தின் லுமினை 75% குறைத்த பிறகு, இருதய செயலிழப்பு விரைவாக முன்னேறி மிகவும் சிக்கலானதாகிறது:

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் எதுவும் இல்லாமல் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகள்.

சிகிச்சை முறைகள்

நோயியலை முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. எந்த விதமான பெருநாடி சுருங்கும் நோயாளியை அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் கவனிக்கவும், பரிசோதிக்கவும் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும் வேண்டும்.

ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• குறுகலின் அளவு சிறியதாக இருக்கும்போது (30% வரை);
• சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தாது (மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல்);
• பெருநாடியில் முணுமுணுப்புகளைக் கேட்பதன் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.

சிகிச்சை இலக்குகள்:

பிந்தைய கட்டங்களில், மருந்து சிகிச்சை பயனற்றது, நோயாளியின் முன்கணிப்பு உதவியுடன் மட்டுமே மேம்படுத்த முடியும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்சிகிச்சை (பெருநாடி லுமினின் பலூன் விரிவாக்கம், வால்வு மாற்றுதல்).

மருந்து சிகிச்சை

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தனித்தனியாக மருந்துகளின் தொகுப்பை பரிந்துரைக்கிறார், ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் இணைந்த நோய்களின் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

மருந்துகளின் குழு	மருந்தின் பெயர்	அவை என்ன விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன?
கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்	டிஜிடாக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின்	இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும், அவற்றின் வலிமையை அதிகரிக்கவும், இதயம் மிகவும் திறமையாக வேலை செய்கிறது
பீட்டா தடுப்பான்கள்	கரோனல்	இதய தாளத்தை இயல்பாக்குங்கள், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும்
சிறுநீரிறக்கிகள்	இண்டபாமைடு, வெரோஷ்பிரான்	உடலில் சுழலும் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், வீக்கத்தைப் போக்கவும்
உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்	லிசினோபிரில்	வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டிருங்கள், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும்
வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள்	மைல்ட்ரோனேட், முன்கணிப்பு	மாரடைப்பு உயிரணுக்களில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்

ஆரம்ப கட்டங்களில், பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சாத்தியமான தொற்று சிக்கல்களிலிருந்து (எண்டோகார்டிடிஸ்) பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளுக்கும் (பல் பிரித்தெடுத்தல்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முற்காப்பு போக்கை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் நோயின் பின்வரும் கட்டங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன:

தாமதமான கட்டங்களில் (கப்பலின் லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக மூடப்பட்டுள்ளது), சிக்கல்களின் சாத்தியமான வளர்ச்சி (திடீர் இதய மரணம்) காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80%) முரணாக உள்ளது.

பலூன் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்)

பெருநாடி வால்வு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி வால்வு மாற்று

ரோஸ் புரோஸ்டெடிக்ஸ்

வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளி:

• இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது;
• வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது;
• புரோஸ்டெடிக்ஸ் பிறகு, அவர் தொடர்ந்து ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்.

தடுப்பு

வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் தடுப்பு நீக்குவதற்கு கீழே வருகிறது சாத்தியமான காரணங்கள்மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்.

அவசியம்:

கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, உணவில் பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றின் உகந்த சமநிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எனவே உணவு உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறியற்றது. முன்கணிப்பு தமனி லுமினின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது - பாத்திரத்தின் விட்டம் 30% ஆகக் குறைப்பது நோயாளியின் வாழ்க்கையை சிக்கலாக்காது. இந்த கட்டத்தில், இருதயநோய் நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது, எனவே அதிகரிக்கும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றவர்களுக்கும் நோயாளிக்கும் கவனிக்கப்படுவதில்லை (14-18% நோயாளிகள் திடீரென இறக்கின்றனர், குறுகலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல்).

ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாத்திரம் 50% க்கும் அதிகமாக தடுக்கப்பட்ட பிறகு சிரமங்கள் எழுகின்றன, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்களின் தோற்றம் (ஒரு வகை கரோனரி தமனி நோய்) மற்றும் திடீர் மயக்கம். இதய செயலிழப்பு வேகமாக முன்னேறி, சிக்கலானதாகி, நோயாளியின் ஆயுட்காலம் (2 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை) வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

பிறவி நோயியல் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் 8-10% குழந்தைகளில் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் 85% க்கும் அதிகமானோர் 5 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழ்வார்கள், 70% பேர் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ்கின்றனர்.

okardio.com

காரணங்கள்

கருவின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் காரணமாக பெருநாடியின் பிறவி சுருக்கம் ஏற்படுகிறது - இருமுனை வால்வு. இந்த வளர்ச்சிக் குறைபாடு பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும்.

வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பெருநாடியின் வாங்கிய சுருக்கத்திற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

வகைப்பாடு

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாட்டின் பல அறிகுறிகள் உள்ளன:

தோற்றத்தைப் பொறுத்து, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வேறுபடுகிறது:

குறுகலின் இடத்தைப் பொறுத்து:

• சப்வால்வுலர் (30% வழக்குகள் வரை).
• வால்வுலர் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (நிகழ்வு சுமார் 60%).
• சுப்ரவால்வுலர் (10%).

தீவிரத்தை பொறுத்து, நோயின் 3 டிகிரி உள்ளன:

• 1 - குறுகலான இடத்தில் கப்பலின் திறப்பு 1.2-1.6 செமீ2 வரம்பில் உள்ளது. (சாதாரண அளவு 2.5-3.5), மற்றும் இதயம் (அதன் இடது வென்ட்ரிக்கிள்) மற்றும் பாத்திரத்தில் (பெருநாடி) அழுத்தத்தின் சாய்வு (அதாவது வித்தியாசம்) 10-35 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.
• 2 - இந்த குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள் 0.75-1.2 செமீ2 ஆகும். மற்றும் 35-65 மி.மீ. முறையே.
• 3 - 0.75 செமீ2 வரை பரப்பளவு, 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் சாய்வு.

இதயத்தின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் இடையூறுகளின் அளவைப் பொறுத்து, நோயின் 2 பாதைகள் உள்ளன:

• இழப்பீடு வழங்கப்பட்டது.
• சிதைந்த (அல்லது முக்கியமான).

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியின் நிலைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, நோய் வளர்ச்சியின் 5 நிலைகள் உள்ளன:

• எளிதான ஒன்று. பாத்திரத்தின் குறுகலானது அற்பமானது. அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் கேட்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது (ஆஸ்கல்டேஷன்). சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் இருதயநோய் நிபுணரின் கவனிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. முதல் நிலை முழு இழப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

இந்த பட்டத்துடன், ஒரு ECG மற்றும்/அல்லது ரேடியோகிராஃபி அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அடையாளம் காணப்பட்ட சாய்வு 35-65 mmHg ஆகும். செயல்பாட்டிற்கான அடிப்படையாகும். இந்த நிலை மறைந்த (மறைமுகமான) இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

நிலை 3 பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் (அல்லது உறவினர் இதய செயலிழப்பு):

• அடிக்கடி மயக்கம்.
• கடுமையான மூச்சுத் திணறல்.
• ஆஞ்சினாவின் தோற்றம் (இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக இதயத்தில் வலியின் தாக்குதல்கள்).

65 mmHg க்கும் அதிகமான சாய்வு. கட்டாய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அவசியம்.

இதய செயலிழப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல்.
• இரவில் கார்டியாக் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள், இது உலர்ந்த இருமல், காற்று இல்லாத உணர்வு, அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தம், முகத்தின் சயனோசிஸ் (நீலம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நைட்ரோகிளிசரின், வலி ​​நிவாரணிகள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்கள் (அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்), டையூரிடிக்ஸ், இரத்தப்போக்கு, மூட்டுகளின் நரம்புகளுக்கு டூர்னிக்கெட்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தாக்குதல்கள் விடுவிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை திருத்தம் சாத்தியமாகும், ஆனால் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் 1-3 நிலைகளைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

இதய செயலிழப்பு முன்னேறி வருகிறது. மூச்சுத் திணறல் நிலையானது, எடிமா நோய்க்குறி உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் பயன்பாடு குறுகிய காலத்திற்கு அறிகுறிகளை விடுவிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

சிகிச்சை

• இருதயநோய் நிபுணரால் கண்காணிப்பு - ஸ்டெனோசிஸின் முதல் நிலை உட்பட ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் நோயாளிகள் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• மருந்து சிகிச்சையானது இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை இயல்பாக்குதல், அரித்மியாவை நீக்குதல், இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது):

எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம் என்பது ஒரு பெர்குடேனியஸ் தலையீடு ஆகும், இது ஒரு சிறப்பு பலூனைப் பயன்படுத்தி பெருநாடியின் குறுகலான இடத்தில் திறப்பை பெரிதாக்குகிறது, இது செருகப்பட்ட பிறகு உயர்த்தப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது, சிறிது நேரம் கழித்து ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் தோன்றுகிறது.

திறந்த பெருநாடி வால்வு பழுது - வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் சிறிய மாற்றங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில். அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்காக வால்வின் திருத்தம்.

ராஸ் அறுவை சிகிச்சை - குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடியின் இடத்திற்கு ஒரு வால்வை இடமாற்றம் செய்வதை உள்ளடக்குகிறது.

பெருநாடி வால்வு மாற்றீடு - வால்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு செயற்கை செயற்கை செயற்கைக்கோள் செருகப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் நிலையான கண்காணிப்புடன், ஆபத்து மரண விளைவுபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

moeserdtse.ru

பெருநாடியின் குறுகலைப் பற்றி அவர்கள் பேசும்போது, ​​​​சுருக்கம் எங்குள்ளது என்பதை ஒருவர் எப்போதும் தெளிவாக அறிந்திருக்க வேண்டும். இது பெருநாடியின் வாயில், கோனஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சைனிஸ்டர் பகுதியில், ஏறுவரிசை பெருநாடியின் உடற்பகுதியில் மற்றும் இறங்கு பெருநாடியின் பகுதியில், அவ்வாறு இருக்கும் இடத்தில் இருக்கலாம். - பெருநாடியின் இஸ்த்மஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இடது சப்கிளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்கும் டக்டஸ் பொட்டாலஸ் பெருநாடியில் நுழையும் இடத்திற்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது.

பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோஸ்கள் 1817 ஆம் ஆண்டு முதல் இலக்கியங்களில் அறியப்படுகின்றன, ஆனால் அவை 1869 ஆம் ஆண்டில் கே. ஏ. ரவுச்ஃபஸால் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பெருநாடியின் சுருக்கம் பற்றிய விளக்கங்கள் 1760 முதல் தோன்றின. 10 வழக்குகள், வி.பி. ஜுகோவ்ஸ்கி - 7, மற்றும் தெரேமின் - 42.

இலக்கியத்தின் படி, பெருநாடி வாய் அடைப்புடன் கூடிய நீண்ட ஆயுட்காலம் 27 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் மிகவும் முன்னதாகவே இறக்கின்றனர்.

பெருநாடி வால்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது - அவற்றின் தடித்தல் மற்றும் இணைவு, இது வால்வு திறப்பின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. திறப்பின் குறுகலுக்குப் பின்னால் பெருநாடியின் ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் வால்வு பகுதியில் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் பெருநாடி கூம்பு ஸ்டெனோசிஸ் கலவை உள்ளது. இந்த வடிவத்தின் மருத்துவப் படம் பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் போன்றது.

பெருநாடி வளைவின் பகுதியில் பிறவி குறுகலால் ஒரு விசித்திரமான வடிவம் குறிப்பிடப்படுகிறது, குறிப்பாக பெருநாடி வளைவை சப்கிளாவியன் தமனி தோன்றிய இடத்திற்குப் பின்னால் இறங்கும் பகுதிக்கு மாற்றும் கட்டத்தில். பெருநாடியின் குறுகலான இந்த வடிவம் 1791 ஆம் ஆண்டு முதல் அறியப்படுகிறது, இது கரோக்டேஷன் அல்லது அயோர்டிக் இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெருநாடி வளைவின் இந்த பகுதியில் பொதுவாக குழந்தைகளில் உடலியல் குறுகலானது எந்த அறிகுறிகளையும் கொடுக்காது. ஆனால் மிகவும் கடுமையான குறுகலுடன், பெருநாடியின் லுமேன் விட்டம் பல மில்லிமீட்டர் வரை குறையும்.

பெருநாடி இஸ்த்மஸின் குறுகலில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: வயது வந்தோர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவம்.

முதல் வகை ஸ்டெனோசிஸில், தமனி கால்வாய் பெருநாடிக்குள் நுழையும் இடத்தில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள இடத்தில், இஸ்த்மஸ் மற்றும் இடது சப்கிளாவியன் தமனிக்குக் கீழே, குறுகலானது உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஸ்டெனோசிஸ் பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

இரண்டாவது (குழந்தைகளின்) பெருநாடி இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸ் வகைகளில், 4-5 செ.மீ பரப்பளவில், பொதுவாக திறந்த நிலையில் இருக்கும் டக்டஸ் பொட்டாலஸ் இணைக்கப்படுவதற்கு முன்பு, இஸ்த்மஸுக்கு அருகில் குறுகலானது காணப்படுகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து குறுகலான தளத்திற்கு கீழே இறங்கும் பெருநாடிக்கு தடையற்ற ஈடுசெய்யும் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. குறுகலின் இடம் மற்றும் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து, மருத்துவ படம் கணிசமாக மாறுபடும்.

குழந்தைகளின் இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸ் வகைக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள்மிக ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்படுகின்றன. ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையாக இருந்தால், பிறக்கும்போதே குழந்தை சயனோசிஸ் மற்றும் டிஸ்ப்னியாவை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் பிறந்த உடனேயே இறந்துவிடும். குறைந்த அளவிலான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறிகளும் காணப்படவில்லை, ஆனால் பின்னர் தோலின் சாம்பல்-சாம்பல் நிறம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம் ஆகியவை வெளிப்படும். இதயம் வேகமாக விரிவடைகிறது மற்றும் வலதுபுறத்தில் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது, ​​கீழ் முனைகளை விட மேல் மூட்டுகளில் அதிகமாக இருப்பதாக தோன்றுகிறது. துடிப்பு தொடை தமனிதிறந்த குழாய் தமனியின் முன்னிலையில் பலவீனமான மற்றும் தெளிவாகத் தெரியும். உடலின் மேல் மற்றும் கீழ் பாதியில் உள்ள இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவிலும் உள்ள வேறுபாடு சிறப்பியல்பு ஆகும், ஏனெனில் மேல் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வருகிறது, மேலும் கீழ் இரத்தமானது சிரையுடன் நீர்த்தப்படும் இறங்கு பெருநாடியிலிருந்து வருகிறது. நுரையீரல் தமனியிலிருந்து டக்டஸ் பொட்டாலஸ் வழியாக இரத்தம் வருகிறது.

வயது வந்தோருக்கான வகை குறுகலுடன், மருத்துவ படம் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும். நீண்ட காலமாகஅறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். எந்தவொரு நோய் அல்லது காயத்தால் இறந்த பெரியவர்களில் பெருநாடி இஸ்த்மஸின் ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, அவர்கள் வாழ்நாளில் எந்த புகாரையும் காட்டவில்லை மற்றும் வேலை செய்ய முடிந்தது.

இந்த குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமாகவும் வலுவாகவும் தோன்றலாம், ஆனால் சில சமயங்களில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், படபடப்பு மற்றும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். மூச்சுத் திணறல் எளிதில் தோன்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான நெருக்கடிகள், மூச்சுத் திணறலின் உண்மையான தாக்குதல்கள் என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன் போது முகம் மற்றும் கைகால்கள் சயனோடிக் ஆகி நனவு இழக்கப்படுகிறது. இந்த தாக்குதல்கள் வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக பொதுவானவை. பரிசோதனையின் போது, ​​கீழ் முனைகளின் குளிர்ச்சி, சில நேரங்களில் கால் பிடிப்புகள் மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சில சமயங்களில் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், முலைக்காம்புக் கோட்டிற்கு சற்று இடதுபுறமாகத் தெரியும் இதயத் துடிப்பு இருக்கும். தாளத்தின் போது, ​​இதயத்தின் இடது எல்லை முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது. வலது எல்லை- மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்குப் பின்னால். சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் பெரும்பாலும் மீசோகார்டியல் பகுதியில் உணரப்படுகிறது, குறிப்பாக வலதுபுறத்தில் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் வேறுபடுகிறது. இதயப் பகுதியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு எப்போதும் கேட்கப்படுகிறது, இது இதயத்தின் அடிப்பகுதியை நெருங்கும்போது தீவிரமடைகிறது, வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அதன் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகிறது.

சத்தம் சமமான சக்தியுடன் பின்புறத்திற்கு இடையிடையேயான இடைவெளியிலும் சப்கிளாவியன் பகுதியிலும் அனுப்பப்படுகிறது. சில சமயங்களில் சத்தம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், சிஸ்டோலின் போது தீவிரமடைகிறது மற்றும் டயஸ்டோலின் போது பலவீனமடைகிறது. இரைச்சலின் இந்த தனித்தன்மையானது வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு அல்லது ஒரு திறந்த டக்டஸ் போடெல்லஸ் அல்லது பெரிதும் விரிவடைந்த பிணையங்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. சில சமயம் சத்தம் இருக்காது. பெருநாடியின் இரண்டாவது ஒலி பாதுகாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ரேடியல் தமனி துடிப்பு வழக்கமானது, சிறியது மற்றும் இருபுறமும் ஒரே மாதிரியானது. ஜுகுலர் தமனி துடிப்பு ரேடியல் தமனி துடிப்பை விட 0.1-0.2 வினாடிகள் பின்தங்கியுள்ளது. கையில் தமனி இரத்த அழுத்தம் அரிதாக சாதாரணமானது; பெரும்பாலும் அது உயர்த்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வலது மற்றும் இடது அழுத்தத்தில் வேறுபாடு உள்ளது. வேறுபாடு 30-10 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், இடது சப்ளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்கு மேலே ஸ்டெனோசிஸ் அமைந்துள்ளது என்று கருதலாம். மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடும் சிறப்பியல்பு. கீழ் முனைகளின் தமனிகளில், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது. வித்தியாசம் 10-30 mmHg ஆக இருக்கலாம். கலை.

இதயத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தம் (100 மிமீ வரை) சாதாரண (20-30 மிமீ) விட அதிக உயர்வைக் காணலாம்.

பெருநாடி இஸ்த்மஸ் சுருங்கும்போது, ​​தமனி இரத்தத்தில் O2 உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிரை இரத்தத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் சிறிது அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் திறன் உள்ளது, இதன் காரணமாக தமனி வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது.

வயது வந்தோருக்கான இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு, ஒரு கிளைக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள் காரணமாக இணைகளின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியாகும். சப்கிளாவியா மற்றும் ஏ. இலியாகா இன்டர்னா. இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் மட்டத்தில் மார்பின் முன்புற பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் பகுதியில், பின்புறம், தோள்பட்டையின் பின்புற மேற்பரப்பில், கயிறுகளின் வடிவத்தில் பாத்திரங்களின் வளர்ச்சியைக் கவனிக்க முடியும், பிளெக்ஸஸ் மற்றும் நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குகிறது. இது மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, சில சமயங்களில் துடிக்கிறது மற்றும் கேட்கும் போது துடித்தல் மற்றும் சத்தம் போன்ற உணர்வுகளை அளிக்கிறது. A. பாலூட்டி எபிகாஸ்ட்ரியம் வரை திட்டமிடலாம்.

இந்த இணை நெட்வொர்க் நிலையானது அல்ல, இது இருதய அமைப்பின் நிலையைப் பொறுத்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கவனிக்கப்படலாம்.

வயது வந்தோருக்கான பெருநாடி இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸ், பிணையங்களின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியில் குழந்தை வகையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் குழந்தை வகைகளில், உடலின் கீழ் பாதிக்கு சிறந்த இரத்த வழங்கல் காரணமாக, இணை சுழற்சி உருவாவதற்கு குறைவான காரணங்கள் உள்ளன.

சில நேரங்களில் கழுத்து மற்றும் மேல் முனைகளின் பாத்திரங்களை நிரப்புவதில் ஒரு வித்தியாசத்தை கவனிக்க முடியும், அவை தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் தீவிரமாக துடிக்கும், மற்றும் அடிவயிற்று குழி மற்றும் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்கள், அரிதாகவே தெரியும். இந்த வேறுபாடு ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மற்றும் இணைகளின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

பெருநாடி இஸ்த்மஸின் பிறவி சுருக்கம் பெரும்பாலும் பெருநாடி வால்வுகளின் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் டயஸ்டாலிக் நடுக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லெவோகிராம் மற்றும் சில நேரங்களில் டி அலையின் சிதைவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது இதய தசைக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது.

எக்ஸ்-கதிர்கள் இதயத்தின் விரிவாக்கம், முக்கியமாக இடதுபுறம் மற்றும் வலுவான துடிப்பைக் காட்டுகின்றன. சில நேரங்களில் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் இரண்டின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. முதல் இடது வளைவு பொதுவாக சிறியது, மிதமான ப்ரோட்ரஷன் கொண்டது. ஒரு சாய்ந்த நிலையில், இறங்கு பெருநாடியின் வளைவின் ஒரு சிறிய புரோட்ரஷன் மற்றும் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரேடியோகிராபி ஒரு பின்புற நிலையில் மேற்கொள்ளப்படும் போது, ​​இடது supraclavicular தமனி விரிவடைவதை அடிக்கடி காணலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், மேல் மற்றும் கீழ் விலா எலும்புகளின் பின்புற பகுதிகளின் பகுதியில், அரைக்கோளக் குறிப்புகள் கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் வடிவத்தில் வட்டிகள் இருப்பதைக் கவனிக்க முடியும். விலா எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பில் துடிக்கும் தமனி பிணையங்களிலிருந்து அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக அவை உருவாகின்றன.

பெருநாடி குறுகலின் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதலை இடது முன்புற சாய்ந்த பார்வையைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாகச் செய்யலாம். ஆனாலும் நரம்பு வழி நிர்வாகம்மாறுபாடு எப்போதும் ஒரு தெளிவான படத்தை கொடுக்காது, ஏனெனில் ஸ்டெனோசிஸ் தளத்தில் உள்ள மாறுபாடு ஏற்கனவே இரத்தத்துடன் பெரிதும் நீர்த்தப்பட்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்-தமனி நிர்வாகம் மாறுபாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது, அதாவது, குறுகலான இடத்திற்கு அருகில் உள்ள பெருநாடி அமைப்பில் நேரடியாக செலுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், பெருநாடியின் குறுகலின் அளவு மற்றும் இடம், பெருநாடி வளைவில் உள்ள முறிவுகள், தமனி குழாயின் இருப்பு, பெருநாடி வளைவின் கிளைகளின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் இணை நெட்வொர்க் ஆகியவை இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் தொடர்பாக பெருநாடி வளைவின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காண வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது உணவுக்குழாய் (எசோபாகோகிராம்) ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்திய பிறகு இதயத்தை அகற்றுவதும் மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

வாஸ்கிராபி அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதலை வழங்காது என்ற உண்மையின் காரணமாக, முன்னோடி மீடியாஸ்டினத்தின் பரிசோதனையுடன் தோராகோஸ்கோபியை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்புற அச்சுக் கோட்டின் இடதுபுறத்தில், நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஒரு தோராகோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, நியூமோதோராக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெருநாடி வளைவு மற்றும் சப்க்ளாவியன் தமனியின் தோற்றம் ஆகியவை ஆராயப்படுகின்றன. இடது கிளைநுரையீரல் தமனி மற்றும் இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு. தலையீட்டிற்குப் பிறகு, காற்று மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

வயது வந்தோருக்கான வகை பெருநாடியின் லேசான வெளிப்படுத்தப்பட்ட குறுகலுக்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது. இந்த காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 1/4 பேர் நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள், கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, அதே போல் வேலை செய்யும் திறனில் கூர்மையான வரம்பும் இல்லை. ஆனால் சுமார் 1/4 நோயாளிகள் எண்டோகார்டிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள், இது குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் மயோர்கார்டியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும். அரிதாக, பெருநாடி சிதைவுகள் காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதன் அனைத்து வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் (பெருமூளை இரத்தப்போக்கு வடிவில்) உருவாக்குகிறார்கள். ஆனால் குழந்தை பருவ வகையின் பெருநாடியின் சுருக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வடிவங்கள் வாழ்க்கையுடன் சிறிது ஒத்துப்போவதில்லை. அவை குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. குழந்தைகள் பொதுவாக சிறு வயதிலேயே இறக்கின்றனர்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு 6-15 வயது குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் பல வடிவங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் பொதுவான நிலை மற்றும் உடலின் கீழ் பாதிக்கு இரத்த வழங்கல் ஆகிய இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் முன்னேற்றத்துடன், செயல்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைகின்றன. 6 வயதிற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை பலனளிக்காது, ஏனென்றால் குழந்தைகளுக்கு இன்னும் சில இணைகள் உள்ளன, மிகக் குறுகிய பெருநாடி, மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் கடினமாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இறப்பு தோராயமாக 10-15% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதனுடன் பெருநாடியின் குறுகலான பகுதி பெரியது.

துணை அல்லது மீறல் உடற்கூறியல் அமைப்புஇதயம் - முழு உடலின் செயல்பாட்டில் எப்போதும் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும், இந்த குறைபாடு மிகப்பெரிய தமனியின் இயல்பான செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுகிறது என்றால் சுற்றோட்ட அமைப்பு- பெருநாடி, அனைத்து உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. நாங்கள் பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி பேசுகிறோம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடி வால்வின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இதனால் இதயத்திலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்தத்தின் இயல்பான கடத்தல் பாதிக்கப்படும். அதன் விளைவாக மனித உடலின் பெரும்பாலான உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைகிறது, "இணைக்கப்பட்டுவிட்டது பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம்

பிற வால்வுலர் இதய குறைபாடுகளில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானது: ஓய்வு பெறும் வயதில் 1.5-2% பேர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்களில் பெரும்பாலோர் (75%) ஆண்கள்.

எந்தவொரு ஆரோக்கியமான நபரிலும், இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் எல்லையிலும், அதிலிருந்து உருவாகும் பெருநாடியும் உள்ளது. முக்கோண வால்வு- ஒரு வகையான "கதவு" இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை பாத்திரத்திற்குள் அனுமதிக்கும் மற்றும் அதை மீண்டும் வெளியே விடாது. இந்த வால்வுக்கு நன்றி, இது முழுமையாக திறக்கப்படும்போது குறைந்தபட்சம் 3 செமீ அகலம் கொண்டது, இதயத்திலிருந்து உள் உறுப்புகளுக்கு ஒரே ஒரு திசையில் இரத்தம் பாய்கிறது.

பல்வேறு காரணங்களுக்காக, இந்த வால்வு முழுவதுமாக திறக்கப்படாமல் போகலாம்; அதன் திறப்பு இணைப்பு திசுக்களால் அதிகமாக வளர்ந்து சுருங்குகிறது. இதன் விளைவாக, இதயத்திலிருந்து பெருநாடியில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது இரத்த நாளங்கள் வழியாக வெளியிடப்படுவதை விட குறைகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கிறது, இது படிப்படியாக அதன் அதிகரிப்பு மற்றும் நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மனித இதயம் ஒரு அசாதாரண முறையில் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது நெரிசல் மோசமாகிறது- இவை அனைத்தும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

பிறவி பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸிற்கான ICD-10 குறியீடு:

பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸிற்கான ICD-10 குறியீடு:

உடலுக்கு என்ன நடக்கும்?

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், பெருநாடி மாறும்: அதன் வால்வு சுருக்கங்கள் அல்லது திசு வடு அதில் ஏற்படுகிறது, இறுதியில் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது. இதயத்தில், பெருநாடி வால்வு சரியாக செயல்படாதபோது, ​​இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து, ஒரு குறைபாடு உருவாகிறது.

இதயத்தின் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களால் இந்த நோய் வெளிப்படுகிறது; இரத்தம் மூளைக்கு இடையூறுகளுடன் பாய்கிறது, இது ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் விண்வெளியில் நோக்குநிலையை இழக்கிறது. இரத்தம் சிறிய அளவில் பெருநாடிக்கு வழங்கப்படுவதன் விளைவாக, துடிப்பு குறைகிறது, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது அதிகரிக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்றால் என்ன - வீடியோவில் உள்ள சிக்கலானவற்றைப் பற்றி:

இரத்த அழுத்தத்திற்கு என்ன நடக்கிறது, ஏன்?

வெறுமனே, பெருநாடி திறப்பு தோராயமாக 4 செமீ² ஆகும். ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், அது குறுகலானது, இதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்த ஓட்டம் கடினமாகிறது. உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காமல் இருக்க, இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறையில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் இரத்தம் பெருநாடியின் குறுகலான லுமேன் வழியாக சுதந்திரமாக நகரும். இரத்தம் பெருநாடியில் நுழையும் போது, ​​அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, சிஸ்டோல் நேரம் இயந்திரத்தனமாக நீடித்தது.

இதயத்தின் இத்தகைய வேலை தண்டிக்கப்படாமல் போவதில்லை. சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தசைகளில் (மயோர்கார்டியம்) அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

துவாரப் பகுதி என்றால் என்ன, மேடையைப் பொறுத்து அதற்கு என்ன நடக்கும்?

வால்வு திறப்பின் பரிமாணங்கள் பெருநாடி லுமேன் எவ்வளவு குறைக்கப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. பொதுவாக, பரப்பளவு குறிகாட்டிகள் 2.5-3.5 செமீ² ஆகும். வழக்கமாக, லுமினின் பரிமாணத்தை நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. ஒரு சிறிய ஸ்டெனோசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, லுமேன் 1.6 முதல் 1.2 செமீ² வரை இருக்கும்.
2. மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் (1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரை).
3. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் - லுமேன் 0.74 செமீ² அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

நோய் பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு வகையும் தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும்.

பிறவி

இந்த நிலை கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்றில் உள்ள கருவில் உருவாகிறது. மேலும் அடிக்கடி அது அசாதாரண வளர்ச்சிஅடைப்பான் பிறவி இதய நோய் பிறந்த உடனேயே கண்டறியப்படலாம், ஆனால் இது அரிதானது. பெரும்பாலும், இரத்த ஓட்டம் 30 வயதிற்குள் மோசமடையத் தொடங்குகிறது.

கையகப்படுத்தப்பட்டது

நோயின் வாங்கிய வடிவம் பல்வேறு காரணங்களுக்காக உருவாகிறது. இந்த நோயின் உன்னதமான ஆத்திரமூட்டுபவர்கள்:

• வாத நோய்களால் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு கரிம சேதம் - 13-15% வழக்குகள்;
• – 25%;
• பெருநாடி வால்வு கால்சிஃபிகேஷன் - 2%;
• இதயத்தின் உள் புறணியின் தொற்று அழற்சி அல்லது எண்டோகார்டிடிஸ் - 1.2% (மேலும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் — ).

இந்த அனைத்து நோயியல் தாக்கங்களின் விளைவாக வால்வு மடிப்புகளின் இயக்கம் மீறல் உள்ளது: அவை ஒன்றாக வளர்ந்து, இணைப்பு வடு திசுவுடன் அதிகமாகி, கால்சிஃபை - மற்றும் திறப்பதை முழுமையாக நிறுத்துகின்றன. பெருநாடி திறப்பு படிப்படியாக குறுகலானது இப்படித்தான் நிகழ்கிறது.

மேலே உள்ள காரணங்களுக்கு கூடுதலாக, ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, அவை அனமனிசிஸில் உள்ளன பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது:

• இந்த குறைபாட்டிற்கு மரபணு முன்கணிப்பு;
• எலாஸ்டின் மரபணுவின் பரம்பரை நோயியல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• அதிக கொழுப்புச்ச்த்து;
• புகைபிடித்தல்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பட்டப்படிப்பு வகைப்பாடு

நோய் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• குறுகலின் இருப்பிடத்தின் படி: supravalvular, subvalvular மற்றும் valvular.
• குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து.

நோய் தீவிரத்தை பொறுத்து நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சரியான சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க இது முக்கியம். மருத்துவத்தில், ஸ்டெனோசிஸை பின்வருமாறு பிரிப்பது வழக்கம்:

1. சுலபம்- முழு இழப்பீடு, குறுகலானது முக்கியமற்றது, மருத்துவர்கள் இயக்கவியலைக் கவனிக்கிறார்கள், அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. துளை பகுதி பாதிக்கு குறைவாக குறைக்கப்பட்டது. மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நோயியல் தற்செயலாக மட்டுமே கண்டுபிடிக்க முடியும்.
2. மிதமான- மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு; மூச்சுத் திணறல், சிறு வேலைக்குப் பிறகு சோர்வு, தலைச்சுற்றல் உருவாகிறது; ரேடியோகிராபி மற்றும் ஈசிஜி மூலம் நோய் கண்டறியப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிடப்படாதவை (பலவீனம், தலைச்சுற்றல், டாக்ரிக்கார்டியா), அதே நேரத்தில் துளையின் பரப்பளவு ஏற்கனவே கிட்டத்தட்ட 50% குறைந்துள்ளது.
3. வெளிப்படுத்தப்பட்டது- உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை; சிறிய உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் காணப்படுகிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் சுயநினைவு இழப்பு. இதய செயலிழப்புக்கான முதல் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தோன்றும். துளை 50% க்கு மேல் சுருங்கிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சை தேவை.
4. கனமானது- கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இரவில் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள், மூச்சுத் திணறல் அமைதியான நிலை. அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. ஒரே வழி இதய அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது சிறிய முன்னேற்றங்களை மட்டுமே உருவாக்குகிறது.
5. விமர்சனம்— முனைய நிலை, நோய் முன்னேறுகிறது, அனைத்து வெளிப்பாடுகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள். மருந்து சிகிச்சை தற்காலிக முன்னேற்றங்களை மட்டுமே வழங்குகிறது. இதய அறுவை சிகிச்சை கண்டிப்பாக முரணானது.

முக்கியமான வடிவம்

டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி முக்கியமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறிய முடியும். ஸ்டெனோசிஸ் இந்த கட்டத்தில் துளையின் பரப்பளவு 0.8 செமீ 2 க்கும் குறைவாக உள்ளது. உறுப்புகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் மாற்றங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை. கடுமையான வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை ஏற்கனவே உள்ள வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன. மோசமாக உணர்கிறேன்.

40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். பழமைவாத சிகிச்சைதற்காலிக நிவாரணம் மட்டுமே அளிக்கிறது.ஆனால் சில மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் இயக்கவியலின் கட்டாய மருத்துவ கண்காணிப்புடன் வாஸ்குலர் கிளையின் மறுசீரமைப்பு நிகழும்போது வழக்குகள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

வால்வுலர் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் இடதுபுறத்தின் சுருக்க செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது இதய வென்ட்ரிக்கிள், இது பெருநாடி பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த கலவையின் அறிகுறிகள்:

• கடுமையான மூச்சுத் திணறல்;
• காற்று இல்லாத உணர்வு, குறிப்பாக இரவில்;
• மற்ற அமைப்புகள் மற்றும் உடலின் செயல்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது;
• அழுத்தம் குறைகிறது;
• ஒருவர் நிலையான சோர்வு மற்றும் தூக்கத்தை உணர்கிறார்.

ஒரு ECG ஐப் பயன்படுத்தி நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது, இதில் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா, முற்றுகையின் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஒரு எக்ஸ்ரேயில் இதயத்தின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காணலாம். எக்கோ கார்டியோகிராபி வால்வு மடிப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பு, வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கத்தின் அலைவீச்சில் தொந்தரவுகள் மற்றும் சுவர்களின் தடித்தல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஸ்டெனோசிஸ் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கலாம்; வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

சிதைவு ஸ்டெனோசிஸ்

இதேபோன்ற நிலை காணப்படுகிறது பழைய நோயாளிகள்வாத நோய் இல்லாதவர்கள் அல்லது தொற்று நோய்கள். கால்சியம் உப்புகள் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் படிந்து, கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்படுகிறது.

நோய் நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றது. மருத்துவர்கள் கூட முற்றிலும் மாறுபட்ட இதய நோயறிதலைச் செய்கிறார்கள். X-ray, ECG, EchoCG மூலம் கூடுதல் பரிசோதனை மட்டுமே நோயியல் கண்டறிய முடியும்.

சிக்கல்கள் எவ்வாறு வெளிப்படும்:

1. சுண்ணாம்பு சில்லுகளால் இரத்த நாளங்களில் அடைப்பு.
2. கடுமையான அரித்மியா.

குறுகலானது 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லாதபோது பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இறப்புகளின் அதிக சதவிகிதம் காரணமாக லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக குறைக்கப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

ஆபத்து மற்றும் சிக்கல்கள்

படி மருத்துவ ஆராய்ச்சிநோயின் முதல் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு மற்றும் நோயாளி இறக்கும் வரை, நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் கடக்காது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் மிகப்பெரிய ஆபத்து அனைத்து உள் உறுப்புகளின் முற்போக்கான ஹைபோக்ஸியா ஆகும், அவற்றில் மாற்ற முடியாத சீரழிவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

நோயின் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• இரண்டாம் நிலை மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சி;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், நிகழ்வின் அதிர்வெண்

இதய நோயின் முதல் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் பெருநாடியின் லுமேன் குறைந்தது பாதியாக மூடப்படும்போது தோன்றும். ஈடுசெய்யும் திறன்கள்மனித இதயங்கள் மிகப் பெரியவை, இந்த தருணம் வரை நோய் நடைமுறையில் அறிகுறியற்றது: ஒரு நபர் சோர்வாக உணரலாம், அவர் அடிக்கடி மயக்கம் அடைகிறார், ஆனால் அவர் இந்த வியாதிகளை இதய நோயுடன் தொடர்புபடுத்த வாய்ப்பில்லை.

நோயாளி உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கலாம், சில சமயங்களில் மார்பு வலி மற்றும் படபடப்பு ஏற்படலாம். பெருநாடி திறப்பின் பரப்பளவு 0.75-1.2 செமீ² ஆக அதிகரித்தால், அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மூச்சுத் திணறல் - முதலில் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மட்டுமே, மற்றும் நோய் மோசமடையும்போது, ​​ஓய்வில் கூட;
• பலவீனம், மயக்கம் மற்றும் முன் மயக்கம்;
• தோலின் வெளிர் - "பெருநாடி வலி" என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• தசை பலவீனம்;
• மெதுவான மற்றும் அரிதாகவே உணரக்கூடிய துடிப்பு;
• டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மார்பு வலி தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில், கை அல்லது தோள்பட்டைக்குள் பரவுகிறது;
• அடிக்கடி தலைவலி;
• குரல் கரகரப்பு;
• முகம் மற்றும் கால்களின் வீக்கம்;
• உலர் மூச்சுத்திணறல் இருமல்.
• வயிற்று வலி மற்றும் ஆஸ்கைட்ஸ் (வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்).

அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் 0.5 - 0.75 செமீ2 அடைந்தால், பின்னர் இந்த நிலை கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் சாதாரண நிலையில் கூட தோன்றும். ஒரு நபர் இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறார். இது பின்வருமாறு தோன்றும்:

1. கீழ் முனைகளின் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது, கால்கள், தொடைகள் மற்றும் கால்களுக்கு பரவுகிறது.
2. சில நேரங்களில் வீக்கம் ஒரு நபரின் வயிறு மற்றும் முழு உடலிலும் பரவுகிறது.
3. மூச்சுத் திணறல் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.
4. தோல் நிறம் பளிங்கு மற்றும் நீல நிறமாக மாறும், இது முகம் மற்றும் விரல்களில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது (அக்ரோசைனோசிஸ்).

ஹீமோடைனமிக் ஆஞ்சினா தோன்றும் நிலையான வலிஇதயத்தில். மொத்த நிகழ்வுகள் 2 முதல் 7% வரை இருக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்

குழந்தைகளில் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பிறவிக்குரியது. இது பின்வருமாறு தோன்றும்:

• குழந்தை மந்தமாகிறது;
• மார்பகத்தை எடுப்பதில் சிரமம் உள்ளது;
• முகம், கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள தோல் நீல நிறமாக மாறும்.

நோயியல் 8% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் சிறுவர்களில். பெற்றோரின் பணி, அத்தகைய மீறல்களை கூடிய விரைவில் கண்டறிந்து மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். கேட்கும் போது இதய முணுமுணுப்பு காணப்பட்டால், நோயின் கூடுதல் நோயறிதல் தேவைப்படும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்

பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில், பரம்பரை முன்கணிப்பு காரணமாக நோயியல் உருவாகிறது. இந்த நோய் 11 முதல் 15 வயது வரை தீவிரமாக வெளிப்படத் தொடங்குகிறது. மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் மார்புப் பகுதியில் வலி ஆகியவற்றால் நோய் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

வயதானவர்களில்

வயதான காலத்தில், இந்த நோய் பலரை கவலையடையச் செய்கிறது; புள்ளிவிவரங்களின்படி, வயதானவர்களில் 20% வரை. அறிகுறிகள் மற்ற வயதினரைப் போலவே இருக்கும். இந்த வயதில் உடல் நலிவடைந்ததால், மயக்கம் ஏற்படுவது வழக்கமல்ல. இந்த சூழ்நிலை மட்டுமே ஒரு வயதான நபரை மருத்துவரை சந்திக்க தூண்ட வேண்டும். நிகழும்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் முதல் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மிகவும் தாமதமாகத் தோன்றுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, நோய் நீண்ட காலமாக அதன் ஆரம்ப கட்டத்தை கடந்துவிட்டால், அவை கண்டறியப்பட்டால் உடனடியாக இருதயநோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

பரிசோதனை

IN மருத்துவ நடைமுறைபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்ற வகை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் பின்வரும் கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்:

கண்டறியும் கருவி	பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்
மருத்துவ வரலாறு பரிசோதனை	சிறப்பியல்பு புகார்கள் மற்றும் நோய்களைத் தூண்டும் வரலாறு
காட்சி ஆய்வு	சயனோசிஸ் இல்லாத குறிப்பிட்ட வெளிறிய தன்மை, முகத்தில் வீக்கம், தசைகள் மற்றும் துடிப்பு பலவீனம், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், நுரையீரல் நெரிசல் அறிகுறிகள்
இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன்	பெருநாடி வால்வு பகுதியில் முணுமுணுப்பு, நுரையீரலில் ஈரமான ரேல்ஸ்
உயிரியல் பொருட்களைப் படிப்பதற்கான ஆய்வக முறைகள்	அழற்சி சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள்
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி	நீண்ட காலமாக தகவல் இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்னர் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும்
டாப்ளருடன் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்	துண்டு பிரசுரங்கள் மற்றும் வால்வு திறப்புகளில் மாற்றங்கள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் தடித்தல், இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் மாற்றங்கள்
ரேடியோகிராபி	இதயத்தின் வரையறைகளில் குறிப்பிட்ட "பெருநாடி" மாற்றம், நுரையீரல் வடிவத்தில் மாற்றம்
கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி	அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் பயன்படுத்தப்படும் ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் நுட்பங்கள் மற்றும் இதயத்தின் அறைகளில் உள்ள துளை மற்றும் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பகுதியை துல்லியமாக பதிவு செய்கின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

நீங்கள் இதய உறுப்பின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்தால், பின்வருவனவற்றைக் காணலாம்:

1. வால்வு மடிப்பு மாறுகிறது.
2. இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன.
3. இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தில் மாற்றம் உள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இந்த வீடியோவில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன:

இது ஏன் ஆபத்தானது மற்றும் ஒரு தனிப் பொருளில் இருந்து பெறப்பட்ட பிற குறைபாடுகளிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதையும் கண்டறியவும்.

நுரையீரல் வால்வு அட்ரேசியா மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் உயிருக்கு ஏற்படும் ஆபத்து பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம்.

எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மையுடன் என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதைக் கண்டறியவும்.

சிகிச்சை முறை

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் பழமைவாத மருத்துவ (அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல்) சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் இது வால்வு லுமினின் குறுகலின் நோயியல் பொறிமுறையில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல்

மருந்து சிகிச்சை தடுக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது சாத்தியமான சிக்கல்கள்மற்றும் நோய் அறிகுறிகளின் நிவாரணம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகள் (டோபமைன், டோபுடமைன்);
• வாசோடைலேட்டர்கள் (நைட்ரோகிளிசரின்);
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின்);
• உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் (லிசினோபிரில்);
• எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்புக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்தும் மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (டையூரிடிக்ஸ் - திரவத்தை அகற்ற, வலியை அகற்ற - நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் பிற வாசோடைலேட்டர்கள்).

வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது அதற்கு மேல் அடிக்கடி நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டும் தடுப்பு பரிசோதனைகள்சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய இருதயநோய் நிபுணரைப் பார்க்கவும். அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் நீங்கள் எவ்வளவு காலம் செய்ய முடியும் என்ற கேள்விக்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளிக்க முடியாது. மருந்து சிகிச்சையின் உதவியுடன், ஹீமோடைனமிக்ஸ் சற்று மேம்படுத்தப்படலாம். நிலை மோசமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது, இது உறுப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தோல்விக்கு முன்னர் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது.

செயல்திறன் மற்றும் பயன்பாட்டு செயல்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள்

மிதமான அல்லது கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் சிக்கல்கள் தொடங்கும். லுமினின் சுருக்கம் 75% ஐ எட்டவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தரம் 3-4 அல்லது கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் ஸ்டெனோசிஸ் - நேரடி வாசிப்புஅறுவை சிகிச்சைக்கு.

பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நடைமுறையில் உள்ளன:

• பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி- ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தீவிர முறை, இதில் பெருநாடி வாய் விரிவடைந்து, ஒரு சிறப்பு பலூனில் காற்றை செலுத்துவதன் மூலம் முக்கிய பாத்திரத்தின் மூலம் விரும்பிய இடத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது.

  இந்த முறை அரிதாகவே பெறப்பட்ட நோய்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - முக்கியமாக அடுத்தடுத்த திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில், வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில். வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் பகுதியில் உள்ள துளையின் இயந்திர விரிவாக்கம் ஒரு சிறப்பு சிலிண்டரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மார்பு குழிக்குள் ஊடுருவல் தேவையில்லை, அதாவது இந்த முறை அதிர்ச்சிகரமானது அல்ல. இந்த நுட்பம் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் செய்யப்படுகிறது (குறுகலான 50-75%).

• ரோஸ் புரோஸ்டெடிக்ஸ்.செயல்பாட்டில் பலூன் வடிகுழாயைச் செருகுவது அடங்கும், இது காற்றை வழங்குகிறது மற்றும் வால்வின் லுமினை விரிவுபடுத்துகிறது.
• திறந்த இதயத்தில் இணைக்கப்பட்ட வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைப்பு தேவைப்படும் ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை. அரிதாகவே நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையானது பெருநாடி திறப்பை சரிசெய்ய உலோகம், பயோ மெட்டீரியல் அல்லது சிலிகான் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் (30-50%) சிறிய மீறல்களுக்கு இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• பெருநாடி வால்வு மாற்று (மாற்று). செயற்கை உறுப்பு என்பது சிலிகான் அல்லது உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட செயற்கைப் பொருள் அல்லது ஒருவரின் சொந்த அல்லது நன்கொடை தமனியில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிர்ப் பொருள்.

  அறுவைசிகிச்சை கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் (75% க்கும் அதிகமாக) செய்யப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர சிகிச்சையின் தற்போது பரவலாக நடைமுறையில் உள்ள முறை. இது வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கூட பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

ஒரு வால்வு எவ்வாறு மாற்றப்படுகிறது?

திறந்த மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் உள்ளன. ஒரு திறந்த வகை அறுவை சிகிச்சையில், நோயாளி உட்படுத்தப்படுகிறார் ஆயத்த நிலை: நோயாளிக்கு ஒரு நாள் முன்பு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சைக்கு அரை நாள் முன்பு, நோயாளி உணவு அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்..

வால்வு மாற்றுதல் பின்வருமாறு நிகழ்கிறது: மார்பு வெட்டப்பட்டு திறக்கப்படுகிறது, நோயாளி உயிருக்கு ஆதரவாக ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுகிறார், பழைய வால்வு அகற்றப்பட்டு அதற்கு பதிலாக ஒரு புரோஸ்டெசிஸ் நிறுவப்பட்டுள்ளது, பின்னர் இயந்திரம் அணைக்கப்பட்டு மார்பு தையல்களால் மூடப்படும்.

எண்டோவாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் போது, ​​மார்பு திறக்கப்படவில்லை - விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. ஆனால் இந்த முறை நடைமுறைக்கு வருகிறது மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மறுவாழ்வு காலத்தின் காலம், நிரந்தரமாக குணப்படுத்த முடியுமா?

புனர்வாழ்வு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், இரண்டாவது நாளில் அந்த நபர் எழுந்திருக்க அனுமதிக்கப்படுவார். ஐந்தாவது நாளில் அவரை டிஸ்சார்ஜ் செய்யலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயாளி 10 நாட்களுக்கு வார்டில் இருக்க வேண்டும்.

சராசரி மீட்பு காலம் மூன்று வாரங்கள் நீடிக்கும். ஆனால் வாழ்க்கையின் அடுத்த காலகட்டத்தில் நீங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.

பெருநாடி வால்வை மாற்றும்போது அல்லது பிளாஸ்டிக்மயமாக்கும்போது, ​​​​குறைபாடு மட்டுமே நீக்கப்படும், ஆனால் சிக்கல் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.

சிகிச்சையானது பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். மருத்துவ மருந்து சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• டோபமினெர்ஜிக் முகவர்கள்;
• டையூரிடிக்ஸ், இது பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• வாசோடைலேட்டர்கள், எடுத்துக்காட்டாக, நைட்ரோகிளிசரின்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது.

அனைத்து மருந்துகளும் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மற்றும் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மட்டுமே எடுக்கப்படுகின்றன.

முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வு

அன்று நோய் கண்டறியப்பட்டால் ஆரம்ப கட்டத்தில், அந்த அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, 5 வருட உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்பு 85%, 10 ஆண்டு - 70%. நோய் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருந்தால், முன்கணிப்பு வாழ்க்கை 5-8 ஆண்டுகள் குறைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், 10% வழக்குகளில் மரணம் ஏற்படுகிறது.

கப்பல் திறக்கும் பகுதி 30% க்குள் இருந்தால், நோயாளி மிகவும் திருப்திகரமாக உணர்கிறார் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பல ஆண்டுகளாக நிர்வகிக்க முடியும். நோயாளியின் வயது ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது - இளைய நோயாளி, சாதாரண, நீண்ட மற்றும் நிறைவான வாழ்க்கைக்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சரியான சிகிச்சையுடன், எதிர்காலத்திற்கான சாதகமான முன்கணிப்பு அளிக்கிறது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் வேலை செய்ய முடியும், அதே நேரத்தில் அவர்களின் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தலாம்.

இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு எப்போதும் சாதகமான விளைவை உத்தரவாதம் செய்கிறது. பலவீனமான நோயாளிகளில் கடுமையான நோயுடன் கூட இறப்பு, இந்த வழக்கில் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

அனைத்து நோயாளிகளும், சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், உங்கள் வாழ்க்கை முறையை நீங்கள் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்:

• உடல் உழைப்பு மீதான கட்டுப்பாடுகள்;
• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல்;
• உப்பு இல்லாத உணவு.

பயனுள்ள காணொளி

வீடியோவில் இருந்து பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி அறிக:

அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, ஒரு நபருக்கு மாற்று, மென்மையான சிகிச்சை முறைகளை சிந்திக்கவும் தேடவும் அதிக நேரம் கொடுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில் வாழ்க்கைக்கு ஆதரவான முடிவு உடனடியாக இருதயநோய் நிபுணரிடம் உதவி பெறுவது மற்றும் தேவைப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக்கொள்வது. இந்த வழியில் மட்டுமே நோயாளி அடுத்த சில ஆண்டுகளில் மரணத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்படுவார்.