யு ஆரோக்கியமான நபர்ஓய்வு நிலையில், சாதாரண இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60-90 துடிக்கிறது. இதயத்துடிப்பு 90ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அழைக்கப்படுகிறது டாக்ரிக்கார்டியா, 60 க்கும் குறைவாக - பிராடி கார்டியா.

இதய சுழற்சி மூன்று கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: ஏட்ரியல் சிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் பொது இடைநிறுத்தம் (ஒரே நேரத்தில் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல்). ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலை விட பலவீனமானது மற்றும் குறுகியது மற்றும் 0.1-0.15 வினாடிகள் நீடிக்கும். வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் அதிக சக்தி வாய்ந்தது மற்றும் நீடித்தது, 0.3 வினாடிகளுக்கு சமம். ஏட்ரியல் டயஸ்டோல் 0.7-0.75 வி, வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் - 0.5-0.55 வி. மொத்த இதய இடைநிறுத்தம் 0.4 வினாடிகள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் இதயம் ஓய்வெடுக்கிறது. அனைத்து இதய சுழற்சி 0.8-0.85 வினாடிகள் நீடிக்கும். வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 8 மணிநேரம் வேலை செய்யும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (I.M. Sechenov). இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, தசை வேலையின் போது, ​​ஓய்வு குறைவதால் இதயச் சுழற்சி சுருங்குகிறது, அதாவது. பொது இடைநிறுத்தம். ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டோலின் காலம் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது. எனவே, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 70 எனில் மொத்த இடைநிறுத்தம் 0.4 வினாடிகளாக இருந்தால், ரிதம் அதிர்வெண் இரட்டிப்பாகும் போது, ​​அதாவது. நிமிடத்திற்கு 140 துடிப்புகள், இதயத்தின் மொத்த இடைநிறுத்தம் அதற்கேற்ப பாதியாக இருக்கும், அதாவது. 0.2 வி. மாறாக, நிமிடத்திற்கு 35 என்ற இதயத் துடிப்பில், மொத்த இடைநிறுத்தம் இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும், அதாவது. 0.8 வி.

ஒரு பொதுவான இடைநிறுத்தத்தின் போது, ​​ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகள் தளர்கின்றன, துண்டுப்பிரசுர வால்வுகள் திறந்திருக்கும், மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்படும். இதயத்தின் அறைகளில் அழுத்தம் 0 (பூஜ்ஜியம்) ஆக குறைகிறது, இதன் விளைவாக வேனா காவா மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் ஏற்படுகிறது, அங்கு அழுத்தம் 7 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கலை, புவியீர்ப்பு மூலம் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் பாய்கிறது, சுதந்திரமாக (அதாவது செயலற்ற முறையில்), அவற்றின் அளவின் தோராயமாக 70% நிரப்புகிறது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோல், இதில் அழுத்தம் 5-8 மிமீ எச்ஜி அதிகரிக்கிறது. கலை., சுமார் 30% அதிகமான இரத்தத்தை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செலுத்துகிறது. இதனால், ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்தின் உந்தி செயல்பாட்டின் மதிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சிறியது. ஏட்ரியா முக்கியமாக இரத்தத்தை உட்செலுத்துவதற்கான நீர்த்தேக்கத்தின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, சுவர்களின் சிறிய தடிமன் காரணமாக அதன் திறனை எளிதில் மாற்றுகிறது. கூடுதல் கொள்கலன்கள் காரணமாக இந்த நீர்த்தேக்கத்தின் அளவை மேலும் அதிகரிக்கலாம் - ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கைகள், பைகளை ஒத்திருக்கும் மற்றும் விரிவாக்கப்படும்போது, ​​கணிசமான அளவு இரத்தத்திற்கு இடமளிக்கும்.

ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் முடிவிற்குப் பிறகு, வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் தொடங்குகிறது, இது இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: பதற்றம் கட்டம் (0.05 வி) மற்றும் இரத்த வெளியேற்றம் கட்டம் (0.25 வி). அசின்க்ரோனஸ் மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் காலங்கள் உட்பட பதற்றம் கட்டம், துண்டுப்பிரசுரம் மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்பட்ட நிலையில் நிகழ்கிறது. இந்த நேரத்தில், இதய தசை அழுத்த முடியாத - இரத்தத்தை சுற்றி பதட்டமடைகிறது. மாரடைப்பு தசை நார்களின் நீளம் மாறாது, ஆனால் அவற்றின் பதற்றம் அதிகரிக்கும் போது, ​​வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் தமனிகளில் உள்ள அழுத்தத்தை மீறும் தருணத்தில், செமிலுனார் வால்வுகள் திறக்கப்பட்டு, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தண்டுக்கு இரத்தம் வெளியேற்றப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்குகிறது - இரத்த வெளியேற்றத்தின் கட்டம், இதில் வேகமான மற்றும் மெதுவாக வெளியேற்றும் காலங்கள் அடங்கும். இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120 mmHg ஐ அடைகிறது. கலை., வலதுபுறத்தில் - 25-30 மிமீ Hg. கலை. வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டமிற்கு சொந்தமானது, இது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது இதயத்தின் உச்சிக்கு முன்னோக்கி நகர்கிறது, மேலும் டயஸ்டோலின் போது - இதயத்தின் அடிப்பகுதிக்குத் திரும்புகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இந்த இடப்பெயர்ச்சியானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது (இதயம் அதன் சொந்த செப்டத்துடன் செயல்படுகிறது).

வெளியேற்ற கட்டத்திற்குப் பிறகு, வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் தொடங்குகிறது, மேலும் அவற்றில் அழுத்தம் குறைகிறது. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் உள்ள அழுத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களை விட அதிகமாகும் தருணத்தில், செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்படும். இந்த நேரத்தில், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் ஏட்ரியாவில் குவிந்த இரத்தத்தின் அழுத்தத்தின் கீழ் திறக்கப்படுகின்றன. பொதுவான இடைநிறுத்தத்தின் காலம் தொடங்குகிறது - ஓய்வு மற்றும் இதயத்தை இரத்தத்தால் நிரப்புதல். பின்னர் இதய செயல்பாட்டின் சுழற்சி மீண்டும் நிகழ்கிறது.

12. இதய செயல்பாட்டின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள்

TO வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்இதய செயல்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்: நுனி உந்துவிசை, இதய ஒலிகள் மற்றும் இதயத்தில் மின் நிகழ்வுகள். இதய செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் சிஸ்டாலிக் மற்றும் இதய வெளியீடு ஆகும்.

வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது இதயம் இடமிருந்து வலமாக மாறி அதன் வடிவத்தை மாற்றுவதால் உச்ச துடிப்பு ஏற்படுகிறது: நீள்வட்டத்திலிருந்து அது வட்டமாக மாறும். இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் பகுதியில் இதயத்தின் உச்சம் உயர்ந்து மார்பில் அழுத்துகிறது. இந்த அழுத்தத்தை குறிப்பாக மெல்லிய மனிதர்களில் காணலாம் அல்லது கையின் உள்ளங்கையால் படபடக்க முடியும்.

இதய ஒலிகள் இதயம் துடிக்கும் போது ஏற்படும் ஒலி நிகழ்வுகள். உங்கள் காது அல்லது ஸ்டெதாஸ்கோப்பை உங்கள் மார்பில் வைப்பதன் மூலம் அவற்றைக் கேட்கலாம். இரண்டு இதய ஒலிகள் உள்ளன: முதல் ஒலி, அல்லது சிஸ்டாலிக், மற்றும் இரண்டாவது ஒலி, அல்லது டயஸ்டாலிக். முதல் தொனி குறைவாகவும், மந்தமாகவும், நீளமாகவும் இருக்கும், இரண்டாவது தொனி குறுகியதாகவும் உயர்ந்ததாகவும் இருக்கும். முதல் தொனியின் தோற்றத்தில், முக்கியமாக அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் பங்கேற்கின்றன (வால்வுகள் மூடப்படும் போது துண்டுப்பிரசுரங்களின் ஊசலாட்டங்கள்). கூடுதலாக, சுருங்கும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மயோர்கார்டியம் மற்றும் நீட்சி தசைநார் நூல்களின் (நாண்கள்) அதிர்வுகள் முதல் தொனியின் தோற்றத்தில் பங்கேற்கின்றன. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தண்டு ஆகியவற்றின் அரைக்கோள வால்வுகள், அவை மூடப்படும் தருணத்தில் (ஸ்லாமிங்) இரண்டாவது தொனியின் நிகழ்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

ஃபோனோ கார்டியோகிராபி (PCG) முறையைப் பயன்படுத்தி, மேலும் இரண்டு டோன்கள் கண்டறியப்பட்டன: III மற்றும் IV, அவை கேட்கக்கூடியவை அல்ல, ஆனால் வளைவுகளின் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படலாம். டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் விரைவான ஓட்டம் காரணமாக இதயத்தின் சுவர்களின் அதிர்வுகளால் மூன்றாவது தொனி ஏற்படுகிறது. இது I மற்றும் II டோன்களை விட பலவீனமானது. ஏட்ரியாவின் சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தை செலுத்துவதால் ஏற்படும் இதயத்தின் சுவர்களின் அதிர்வுகளால் IV தொனி ஏற்படுகிறது.

ஓய்வு நேரத்தில், ஒவ்வொரு சிஸ்டோலிலும், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் 70-80 மில்லி பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் வெளியிடுகின்றன, அதாவது. அவர்கள் கொண்டிருக்கும் இரத்தத்தில் பாதி. இது இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் அல்லது பக்கவாதம். வென்ட்ரிக்கிள்களில் மீதமுள்ள இரத்தம் இருப்பு அளவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. வலுவான இதயச் சுருக்கத்துடன் கூட வெளியேற்றப்படாத இரத்தத்தின் எஞ்சிய அளவு இன்னும் உள்ளது. நிமிடத்திற்கு 70-75 சுருக்கங்களில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் முறையே 5-6 லிட்டர் இரத்தத்தை வெளியிடுகின்றன. இது இதயத்தின் நிமிட அளவு. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, சிஸ்டாலிக் அளவு 80 மில்லி இரத்தமாக இருந்தால், இதயம் நிமிடத்திற்கு 70 முறை சுருங்கினால், நிமிட அளவு இருக்கும்.

இதய சுழற்சி- இது இதயத்தின் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் ஆகும், இது அவ்வப்போது கடுமையான வரிசையில் மீண்டும் நிகழ்கிறது, அதாவது. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரு சுருக்கம் மற்றும் ஒரு தளர்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு காலம்.

இதயத்தின் சுழற்சி செயல்பாட்டில், இரண்டு கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: சிஸ்டோல் (சுருக்கம்) மற்றும் டயஸ்டோல் (தளர்வு). சிஸ்டோலின் போது, ​​இதயத்தின் துவாரங்கள் இரத்தத்தால் காலியாகின்றன, மேலும் டயஸ்டோலின் போது அவை நிரப்பப்படுகின்றன. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரு சிஸ்டோல் மற்றும் ஒரு டயஸ்டோல் மற்றும் பின்வரும் பொதுவான இடைநிறுத்தம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய காலம் இதய சுழற்சி.

விலங்குகளில் ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் 0.1-0.16 வினாடிகள் நீடிக்கும், மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் 0.5-0.56 வினாடிகள் நீடிக்கும். இதயத்தின் மொத்த இடைநிறுத்தம் (ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் டயஸ்டோல்) 0.4 வினாடிகள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் இதயம் ஓய்வெடுக்கிறது. முழு இதய சுழற்சி 0.8-0.86 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும்.

ஏட்ரியாவின் வேலை வென்ட்ரிக்கிள்களின் வேலையை விட குறைவான சிக்கலானது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது மற்றும் 0.1 வினாடிகள் நீடிக்கும். பின்னர் ஏட்ரியா டயஸ்டோல் கட்டத்தில் நுழைகிறது, இது 0.7 வினாடிகளுக்கு நீடிக்கும். டயஸ்டோலின் போது, ​​ஏட்ரியா இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.

இதய சுழற்சியின் பல்வேறு கட்டங்களின் காலம் இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது. அடிக்கடி இதய சுருக்கங்களுடன், ஒவ்வொரு கட்டத்தின் கால அளவும், குறிப்பாக டயஸ்டோல் குறைகிறது.

இதய சுழற்சியின் கட்டங்கள்

கீழ் இதய சுழற்சிஒரு சுருக்கத்தை உள்ளடக்கிய காலத்தை புரிந்து கொள்ளுங்கள் - சிஸ்டோல்மற்றும் ஒரு தளர்வு - டயஸ்டோல்ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் - பொது இடைநிறுத்தம். 75 துடிப்புகள்/நிமிடத்தின் இதயத் துடிப்பில் இதயச் சுழற்சியின் மொத்த கால அளவு 0.8 வினாடிகள் ஆகும்.

இதய சுருக்கம் ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுடன் தொடங்குகிறது, 0.1 வினாடிகள் நீடிக்கும். ஏட்ரியாவில் அழுத்தம் 5-8 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை. ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுக்குப் பதிலாக வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் 0.33 வினாடிகள் நீடிக்கும். வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் பல காலங்கள் மற்றும் கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 1).

அரிசி. 1. இதய சுழற்சியின் கட்டங்கள்

மின்னழுத்த காலம் 0.08 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் - 0.05 வினாடிகள் நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில், தூண்டுதல் செயல்முறை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுருக்க செயல்முறை வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் முழுவதும் பரவியது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் இன்னும் பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் உள்ளது. கட்டத்தின் முடிவில், சுருக்கமானது அனைத்து மாரடைப்பு இழைகளையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் வேகமாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது.
• ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் கட்டம் (0.03 வி) - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் ஸ்லாமிங்குடன் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், நான், அல்லது சிஸ்டாலிக், இதய ஒலி ஏற்படுகிறது. ஏட்ரியாவை நோக்கி வால்வுகள் மற்றும் இரத்தத்தின் இடப்பெயர்ச்சி ஏட்ரியாவில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது: 70-80 மிமீ Hg வரை. கலை. இடது மற்றும் 15-20 மிமீ Hg வரை. கலை. வலதுபுறத்தில்.

துண்டுப்பிரசுரம் மற்றும் அரை சந்திர வால்வுகள் இன்னும் மூடப்பட்டுள்ளன, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் அளவு மாறாமல் உள்ளது. திரவம் நடைமுறையில் சுருக்க முடியாதது என்ற உண்மையின் காரணமாக, மாரடைப்பு இழைகளின் நீளம் மாறாது, அவற்றின் பதற்றம் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த அழுத்தம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் விரைவாக ஒரு வட்ட வடிவத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் உள் மேற்பரப்பை சக்தியுடன் தாக்குகிறது மார்பு சுவர். ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் இடதுபுறத்தில் 1 செ.மீ., இந்த தருணத்தில் நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்படுகிறது.

பதற்றத்தின் முடிவில், இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களில் வேகமாக அதிகரிக்கும் அழுத்தம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தத்தை விட அதிகமாகிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தம் இந்த பாத்திரங்களுக்குள் விரைகிறது.

நாடுகடத்தப்பட்ட காலம்வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தம் 0.25 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் வேகமான கட்டம் (0.12 வி) மற்றும் மெதுவான வெளியேற்ற கட்டம் (0.13 வி) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது: இடதுபுறத்தில் 120-130 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை., மற்றும் வலதுபுறத்தில் 25 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை. மெதுவாக வெளியேற்றும் கட்டத்தின் முடிவில், வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் ஓய்வெடுக்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் டயஸ்டோல் தொடங்குகிறது (0.47 வி). வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் குறைகிறது, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இரத்தம் மீண்டும் வென்ட்ரிகுலர் குழிகளுக்குள் விரைகிறது மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகளை "ஸ்லாம்" செய்கிறது, மேலும் இரண்டாவது அல்லது டயஸ்டாலிக், இதய ஒலி ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் தளர்வின் தொடக்கத்திலிருந்து செமிலூனார் வால்வுகளின் "ஸ்லாமிங்" வரையிலான நேரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் காலம்(0.04 வி). செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்பட்ட பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் குறைகிறது. இந்த நேரத்தில் துண்டுப்பிரசுர வால்வுகள் இன்னும் மூடப்பட்டுள்ளன, வென்ட்ரிக்கிள்களில் மீதமுள்ள இரத்தத்தின் அளவு, எனவே மாரடைப்பு இழைகளின் நீளம் மாறாது, அதனால்தான் இந்த காலம் காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு(0.08 வி). இறுதியில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் ஏட்ரியாவை விட குறைவாகிறது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஏட்ரியாவிலிருந்து இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைகிறது. தொடக்கம் வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தால் நிரப்பும் காலம், இது 0.25 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் வேகமான (0.08 வி) மற்றும் மெதுவான (0.17 வி) நிரப்புதலின் கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அவர்களுக்கு இரத்தத்தின் விரைவான ஓட்டம் காரணமாக வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களின் அதிர்வு மூன்றாவது இதய ஒலியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மெதுவாக நிரப்பும் கட்டத்தின் முடிவில், ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது. ஏட்ரியா கூடுதல் இரத்தத்தை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செலுத்துகிறது ( ப்ரீசிஸ்டோலிக் காலம், 0.1 வினாடிக்கு சமம்), அதன் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் புதிய சுழற்சி தொடங்குகிறது.

இதயத்தின் சுவர்களின் அதிர்வு, ஏட்ரியாவின் சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் கூடுதல் ஓட்டம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது IV இதய ஒலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதயம் சாதாரணமாக கேட்கும் போது, ​​உரத்த I மற்றும் II டோன்கள் தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியவை, மேலும் அமைதியான III மற்றும் IV டோன்கள் இதய ஒலிகளின் வரைகலை பதிவு மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.

மனிதர்களில், நிமிடத்திற்கு இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக மாறுபடும் மற்றும் பலவற்றைப் பொறுத்தது வெளிப்புற தாக்கங்கள். உடல் வேலை அல்லது விளையாட்டு செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, ​​​​இதயம் நிமிடத்திற்கு 200 முறை வரை சுருங்கும். இந்த வழக்கில், ஒரு இதய சுழற்சியின் காலம் 0.3 வினாடிகளாக இருக்கும். இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அழைக்கப்படுகிறது டாக்ரிக்கார்டியா,அதே நேரத்தில், இதய சுழற்சி குறைகிறது. தூக்கத்தின் போது, ​​இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 60-40 துடிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு சுழற்சியின் காலம் 1.5 வி. இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது பிராடி கார்டியா, இதய சுழற்சி அதிகரிக்கும் போது.

இதய சுழற்சியின் அமைப்பு

இதயமுடுக்கியால் அமைக்கப்பட்ட அதிர்வெண்ணில் இதய சுழற்சிகள் பின்பற்றப்படுகின்றன. ஒற்றை இதய சுழற்சியின் காலம் இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, 75 துடிப்புகள் / நிமிட அதிர்வெண்ணில் இது 0.8 வி. இதய சுழற்சியின் பொதுவான கட்டமைப்பை ஒரு வரைபடத்தின் வடிவத்தில் குறிப்பிடலாம் (படம் 2).

படத்தில் இருந்து பார்க்க முடியும். 1, இதய சுழற்சி கால அளவு 0.8 வி (துடிப்பு அதிர்வெண் 75 துடிப்புகள்/நிமிடங்கள்), ஏட்ரியா சிஸ்டோல் நிலை 0.1 வி மற்றும் டயஸ்டோல் நிலையில் 0.7 வி.

சிஸ்டோல்- இதய சுழற்சியின் கட்டம், மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கம் மற்றும் இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை வாஸ்குலர் அமைப்புக்குள் வெளியேற்றுவது உட்பட.

டயஸ்டோல்- இதய சுழற்சியின் கட்டம், மயோர்கார்டியத்தின் தளர்வு மற்றும் இதயத்தின் துவாரங்களை இரத்தத்தால் நிரப்புதல் உட்பட.

அரிசி. 2. இதய சுழற்சியின் பொதுவான கட்டமைப்பின் திட்டம். இருண்ட சதுரங்கள் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டோலைக் காட்டுகின்றன, ஒளி சதுரங்கள் அவற்றின் டயஸ்டோலைக் காட்டுகின்றன.

வென்ட்ரிக்கிள்கள் சிஸ்டோலில் சுமார் 0.3 வினாடிகள் மற்றும் டயஸ்டோலில் சுமார் 0.5 வினாடிகள் இருக்கும். அதே நேரத்தில், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுமார் 0.4 வினாடிகள் (இதயத்தின் மொத்த டயஸ்டோல்) டயஸ்டோலில் இருக்கும். வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் ஆகியவை இதய சுழற்சியின் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1. இதய சுழற்சியின் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்கள்

ஒத்திசைவற்ற சுருக்க நிலை -சிஸ்டோலின் ஆரம்ப நிலை, இதன் போது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் முழுவதும் உற்சாக அலை பரவுகிறது, ஆனால் ஒரே நேரத்தில் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சுருக்கம் இல்லை மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் 6-8 முதல் 9-10 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கும். கலை.

ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் கட்டம் -சிஸ்டோலின் நிலை, இதன் போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் மூடப்படும் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் விரைவாக 10-15 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரிக்கிறது. கலை. வலது மற்றும் 70-80 மிமீ Hg வரை. கலை. இடதுபுறத்தில்.

விரைவான வெளியேற்ற நிலை -சிஸ்டோலின் நிலை, இதன் போது வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகபட்சமாக 20-25 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரிக்கிறது. கலை. வலது மற்றும் 120-130 மிமீ Hg இல். கலை. இடது மற்றும் இரத்தத்தில் (சுமார் 70% சிஸ்டாலிக் வெளியீடு) வாஸ்குலர் அமைப்பில் நுழைகிறது.

மெதுவாக வெளியேற்றும் கட்டம்- சிஸ்டோலின் நிலை, இதில் இரத்தம் (மீதமுள்ள 30% சிஸ்டாலிக் வெளியீடு) வாஸ்குலர் அமைப்பில் மெதுவான விகிதத்தில் தொடர்ந்து பாய்கிறது. அழுத்தம் படிப்படியாக 120-130 முதல் 80-90 மிமீ Hg வரை இடது வென்ட்ரிக்கிளில் குறைகிறது. கலை., வலதுபுறத்தில் - 20-25 முதல் 15-20 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை.

புரோட்டோடியாஸ்டாலிக் காலம்- சிஸ்டோலில் இருந்து டயஸ்டோலுக்கு மாறும் காலம், இதன் போது வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஓய்வெடுக்கத் தொடங்குகின்றன. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் 60-70 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைகிறது. கலை., மனோபாவத்தில் - 5-10 மிமீ Hg வரை. கலை. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் அதிக அழுத்தம் காரணமாக, செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்படும்.

ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு காலம் -டயஸ்டோலின் நிலை, இதன் போது வென்ட்ரிகுலர் குழிவுகள் மூடிய ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகளால் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ஐசோமெட்ரிக் முறையில் ஓய்வெடுக்கின்றன, அழுத்தம் 0 மிமீஹெச்ஜியை நெருங்குகிறது. கலை.

விரைவான நிரப்புதல் கட்டம் -டயஸ்டோலின் நிலை, இதன் போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன மற்றும் இரத்தம் அதிக வேகத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் விரைகிறது.

மெதுவாக நிரப்பும் கட்டம் -டயஸ்டோலின் நிலை, இதன் போது இரத்தம் மெதுவாக வேனா காவா வழியாக ஏட்ரியாவிற்கும் திறந்த ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் வழியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கும் செல்கிறது. இந்த கட்டத்தின் முடிவில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் 75% இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன.

பிரெஸ்டோலிக் காலம் -ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுடன் இணைந்த டயஸ்டோலின் நிலை.

ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் -ஏட்ரியல் தசைகளின் சுருக்கம், இதன் போது வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் 3-8 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை., இடதுபுறத்தில் - 8-15 மிமீ Hg வரை. கலை. மேலும் ஒவ்வொரு வென்ட்ரிக்கிளும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அளவின் 25% (15-20 மிலி) பெறுகிறது.

அட்டவணை 2. இதய சுழற்சியின் கட்டங்களின் பண்புகள்

ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கம் அவற்றின் உற்சாகத்தைத் தொடர்ந்து தொடங்குகிறது, மேலும் இதயமுடுக்கி வலது ஏட்ரியத்தில் அமைந்திருப்பதால், அதன் செயல் திறன் ஆரம்பத்தில் வலது பக்க இதயத் தசையிலும் பின்னர் இடது ஏட்ரியத்திலும் பரவுகிறது. இதன் விளைவாக, வலது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியம் இடது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியத்தை விட சற்று முன்னதாகவே உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்துடன் பதிலளிக்கிறது. IN சாதாரண நிலைமைகள்இதய சுழற்சி ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுடன் தொடங்குகிறது, இது 0.1 வினாடிகள் நீடிக்கும். வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவின் மாரடைப்பு தூண்டுதலின் அல்லாத ஒரே நேரத்தில் கவரேஜ் ஈசிஜி (படம் 3) இல் பி அலை உருவாவதன் மூலம் பிரதிபலிக்கிறது.

ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுக்கு முன்பே, ஏவி வால்வுகள் திறந்திருக்கும் மற்றும் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் துவாரங்கள் ஏற்கனவே பெரும்பாலும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்டுள்ளன. நீட்சி விகிதம் இரத்தத்துடன் கூடிய ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்தின் மெல்லிய சுவர்கள் மெக்கானோரெசெப்டர்களின் எரிச்சல் மற்றும் ஏட்ரியல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் உற்பத்திக்கு முக்கியம்.

அரிசி. 3. இதய செயல்திறன் குறிகாட்டிகளில் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்மற்றும் இதய சுழற்சியின் கட்டங்கள்

ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது, ​​இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் 10-12 மிமீ எச்ஜி அடையலாம். கலை., மற்றும் வலதுபுறத்தில் - 4-8 மிமீ Hg வரை. கலை., ஏட்ரியா கூடுதலாக வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தின் அளவுடன் நிரப்புகிறது, இந்த நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அமைந்துள்ள அளவின் 5-15% ஓய்வில் உள்ளது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதிகரிக்கும் மற்றும் 25-40% ஆக இருக்கும். 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கூடுதல் நிரப்புதலின் அளவு 40% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கலாம்.

ஏட்ரியாவிலிருந்து அழுத்தத்தின் கீழ் இரத்த ஓட்டம் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் நீட்சியை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் மிகவும் திறமையான அடுத்தடுத்த சுருக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. எனவே, ஏட்ரியா வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்க திறன்களின் ஒரு வகையான பெருக்கியின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இந்த ஏட்ரியல் செயல்பாட்டுடன் (உதாரணமாக, உடன் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்) வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்திறன் குறைகிறது, அவற்றின் செயல்பாட்டு இருப்புக்களில் குறைவு உருவாகிறது மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறைக்கு மாறுதல் துரிதப்படுத்துகிறது.

ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் தருணத்தில், சிரை துடிப்பு வளைவில் ஒரு அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஒரு ஃபோனோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்யும் போது, ​​4 வது இதய ஒலி பதிவு செய்யப்படலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் குழியில் (அவற்றின் டயஸ்டோலின் முடிவில்) ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுக்குப் பிறகு அமைந்துள்ள இரத்தத்தின் அளவு அழைக்கப்படுகிறது. இறுதி-டயஸ்டாலிக்.இது முந்தைய சிஸ்டோலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிக்கிளில் மீதமுள்ள இரத்தத்தின் அளவைக் கொண்டுள்ளது ( இறுதி-சிஸ்டாலிக்தொகுதி), ஏட்ரியல் சிஸ்டோலுக்கு முன் அதன் டயஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியை நிரப்பிய இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைந்த இரத்தத்தின் கூடுதல் அளவு. இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்தத்தின் அளவு இதயத்தின் அளவு, நரம்புகளிலிருந்து பாயும் இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒரு ஆரோக்கியமான உள்ள இளைஞன்ஓய்வு நேரத்தில், அது சுமார் 130-150 மில்லி ஆக இருக்கலாம் (வயது, பாலினம் மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து, இது 90 முதல் 150 மில்லி வரை இருக்கலாம்). இரத்தத்தின் இந்த அளவு வென்ட்ரிகுலர் குழியில் உள்ள அழுத்தத்தை சற்று அதிகரிக்கிறது, இது ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது அவற்றில் உள்ள அழுத்தத்திற்கு சமமாகிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் 10-12 மிமீ எச்ஜிக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். கலை., மற்றும் வலதுபுறத்தில் - 4-8 மிமீ Hg. கலை.

ஒரு காலத்திற்கு 0.12-0.2 வி, இடைவெளியுடன் தொடர்புடையது PQ ECG இல், SA முனையிலிருந்து செயல்படும் திறன் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நுனிப் பகுதிக்கு பரவுகிறது, இதில் மயோர்கார்டியத்தில் தூண்டுதல் செயல்முறை தொடங்குகிறது, உச்சியில் இருந்து இதயத்தின் அடிப்பகுதி வரை மற்றும் எண்டோகார்டியல் மேற்பரப்பில் இருந்து திசைகளில் விரைவாக பரவுகிறது. எபிகார்டியல். உற்சாகத்தைத் தொடர்ந்து, மாரடைப்பு சுருக்கம் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் தொடங்குகிறது, இதன் காலம் இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது. ஓய்வு நிலைமைகளின் கீழ் இது சுமார் 0.3 வி. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் காலங்களைக் கொண்டுள்ளது மின்னழுத்தம்(0.08 வி) மற்றும் நாடு கடத்தல்(0.25 வி) இரத்தம்.

இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் வெவ்வேறு ஹீமோடைனமிக் நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கின்றன. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி சிஸ்டோலின் போது நிகழும் நிகழ்வுகளின் மேலும் விரிவான விளக்கம் பரிசீலிக்கப்படும். ஒப்பிடுவதற்கு, வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கான சில தரவுகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

வென்ட்ரிகுலர் பதற்றத்தின் காலம் கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது ஒத்திசைவற்ற(0.05 வி) மற்றும் ஐசோமெட்ரிக்(0.03 வி) சுருக்கங்கள். வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் குறுகிய கால கட்டம் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தின் ஒரே நேரத்தில் அல்லாத கவரேஜின் விளைவாகும். பல்வேறு துறைகள்மாரடைப்பு. உற்சாகம் (அலைக்கு ஒத்திருக்கிறது கே ECG இல்) மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் ஆரம்பத்தில் பாப்பில்லரி தசைகள், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் நுனி பகுதி மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உச்சியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சுமார் 0.03 வினாடிகளில், மீதமுள்ள மாரடைப்புக்கு பரவுகிறது. இது பதிவு செய்யப்படுவதோடு ஒத்துப்போகிறது ஈசிஜி அலை கேமற்றும் பல்லின் ஏறும் பகுதி ஆர்அதன் மேல் (படம் 3 பார்க்கவும்).

இதயத்தின் நுனி அதன் அடிப்பகுதிக்கு முன் சுருங்குகிறது, எனவே வென்ட்ரிக்கிள்களின் நுனிப்பகுதி அடித்தளத்தை நோக்கி இழுக்கப்பட்டு இரத்தத்தை அதே திசையில் தள்ளுகிறது. இந்த நேரத்தில், உற்சாகத்தால் பாதிக்கப்படாத வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் பகுதிகள் சிறிது நீட்டிக்கப்படலாம், எனவே இதயத்தின் அளவு நடைமுறையில் மாறாது, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த அழுத்தம் இன்னும் கணிசமாக மாறவில்லை மற்றும் பெரிய அளவில் இரத்த அழுத்தத்தை விட குறைவாகவே உள்ளது. முக்கோண வால்வுகளுக்கு மேலே உள்ள பாத்திரங்கள். பெருநாடியில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற தமனி நாளங்கள்தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைந்து, குறைந்தபட்ச, டயஸ்டாலிக், அழுத்தத்தின் மதிப்பை நெருங்குகிறது. இருப்பினும், ட்ரைகுஸ்பிட் வாஸ்குலர் வால்வுகள் மூடப்பட்டிருக்கும்.

இந்த நேரத்தில், ஏட்ரியா ஓய்வெடுக்கிறது மற்றும் அவற்றில் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது: இடது ஏட்ரியத்திற்கு, சராசரியாக, 10 மிமீ Hg இலிருந்து. கலை. (பிரிசிஸ்டோலிக்) 4 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டத்தின் முடிவில், அதில் இரத்த அழுத்தம் 9-10 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை. இரத்தம், மயோர்கார்டியத்தின் சுருங்கும் நுனிப் பகுதியின் அழுத்தத்தின் கீழ், AV வால்வுகளின் துண்டுப் பிரசுரங்களை எடுத்துக்கொள்கிறது, அவை மூடி, கிடைமட்டத்திற்கு நெருக்கமான நிலையை எடுக்கின்றன. இந்த நிலையில், வால்வுகள் பாப்பில்லரி தசைகளின் தசைநார் நூல்களால் நடத்தப்படுகின்றன. இதயத்தின் அளவை அதன் உச்சியிலிருந்து அடிப்பகுதி வரை குறைப்பது, தசைநார் இழைகளின் மாறாத அளவு காரணமாக, வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் ஏட்ரியாவில் தலைகீழாக மாறக்கூடும், இது இதயத்தின் பாப்பில்லரி தசைகளின் சுருக்கத்தால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. .

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் மூடப்படும் தருணத்தில், தி 1 வது சிஸ்டாலிக் ஒலிஇதயம், ஒத்திசைவற்ற கட்டம் முடிவடைகிறது மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் கட்டம் தொடங்குகிறது, இது ஐசோவோலுமெட்ரிக் (ஐசோவோலுமிக்) சுருக்கம் கட்டம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் காலம் சுமார் 0.03 வினாடிகள் ஆகும், அதன் செயலாக்கம் அலையின் இறங்கு பகுதி பதிவுசெய்யப்பட்ட நேர இடைவெளியுடன் ஒத்துப்போகிறது. ஆர்மற்றும் பல்லின் ஆரம்பம் எஸ் ECG இல் (படம் 3 ஐப் பார்க்கவும்).

AV வால்வுகள் மூடப்படும் தருணத்திலிருந்து, சாதாரண நிலையில் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழியும் சீல் செய்யப்படுகிறது. இரத்தம், மற்ற திரவங்களைப் போலவே, சுருக்க முடியாதது, எனவே மாரடைப்பு இழைகளின் சுருக்கம் அவற்றின் நிலையான நீளம் அல்லது ஐசோமெட்ரிக் முறையில் நிகழ்கிறது. வென்ட்ரிகுலர் துவாரங்களின் அளவு மாறாமல் உள்ளது மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் ஒரு ஐசோவோலூமிக் முறையில் நிகழ்கிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் பதற்றம் மற்றும் சக்தியின் அதிகரிப்பு வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழிவுகளில் விரைவாக அதிகரிக்கும் இரத்த அழுத்தமாக மாற்றப்படுகிறது. AV செப்டமின் பகுதியில் இரத்த அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், ஏட்ரியாவை நோக்கி ஒரு குறுகிய கால மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது சிரை இரத்தத்திற்கு பரவுகிறது மற்றும் சிரை துடிப்பு வளைவில் ஒரு சி-அலை தோற்றத்தால் பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் - சுமார் 0.04 வினாடிகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் பெருநாடியில் இந்த தருணத்தில் அதன் மதிப்புடன் ஒப்பிடக்கூடிய மதிப்பை அடைகிறது, இது குறைந்தபட்ச நிலைக்கு குறைந்தது - 70-80 மிமீ எச்ஜி. கலை. வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் 15-20 மிமீ Hg ஐ அடைகிறது. கலை.

பெருநாடியில் உள்ள டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மேல் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகப்படியான இரத்த அழுத்தம் திறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி வால்வுகள்மற்றும் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் காலத்தின் மூலம் மாரடைப்பு பதற்றத்தின் காலத்தை மாற்றுதல். இரத்த நாளங்களின் செமிலுனார் வால்வுகள் திறக்கப்படுவதற்கான காரணம் இரத்த அழுத்த சாய்வு மற்றும் அவற்றின் கட்டமைப்பின் பாக்கெட் போன்ற அம்சமாகும். வால்வு துண்டு பிரசுரங்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களால் வெளியேற்றப்படும் இரத்த ஓட்டத்தால் பாத்திரங்களின் சுவர்களுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகின்றன.

நாடுகடத்தப்பட்ட காலம்இரத்தம் சுமார் 0.25 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது விரைவான வெளியேற்றம்(0.12 வி) மற்றும் மெதுவான நாடுகடத்தல்இரத்தம் (0.13 வி). இந்த காலகட்டத்தில், AV வால்வுகள் மூடப்பட்டிருக்கும், அரை சந்திர வால்வுகள் திறந்திருக்கும். காலத்தின் தொடக்கத்தில் இரத்தத்தின் விரைவான வெளியேற்றம் பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. கார்டியோமயோசைட் தூண்டுதலின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 0.1 வினாடிகள் கடந்துவிட்டன மற்றும் செயல் திறன் பீடபூமி கட்டத்தில் உள்ளது. கால்சியம் திறந்த மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள் வழியாக செல்லுக்குள் தொடர்ந்து பாய்கிறது. இதனால், வெளியேற்றத்தின் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே அதிகமாக இருந்த மாரடைப்பு இழைகளின் பதற்றம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. மயோர்கார்டியம் குறைந்து வரும் இரத்த அளவை அதிக சக்தியுடன் தொடர்ந்து அழுத்துகிறது, இது வென்ட்ரிகுலர் குழியில் அதன் அழுத்தத்தில் மேலும் அதிகரிப்புடன் உள்ளது. வென்ட்ரிகுலர் குழி மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள இரத்த அழுத்த சாய்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் அதிக வேகத்தில் பெருநாடியில் வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது. விரைவான வெளியேற்ற கட்டத்தில், முழு வெளியேற்ற காலத்தின் போது (சுமார் 70 மில்லி) வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் பக்கவாதம் அளவின் பாதிக்கும் மேலானது பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தை விரைவாக வெளியேற்றும் கட்டத்தின் முடிவில், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் அழுத்தம் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது - சுமார் 120 மிமீ எச்ஜி. கலை. ஓய்வில் இருக்கும் இளைஞர்களில், நுரையீரல் தண்டு மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் - சுமார் 30 மிமீ எச்ஜி. கலை. இந்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை விரைவாக வெளியேற்றும் கட்டம் ECG இல் அலையின் முடிவு பதிவு செய்யப்படும் காலப்பகுதியில் ஏற்படுகிறது. எஸ்மற்றும் இடைவெளியின் ஐசோ எலக்ட்ரிக் பகுதி எஸ்.டிபல்லின் தொடக்கத்திற்கு முன் டி(படம் 3 ஐப் பார்க்கவும்).

பக்கவாத அளவின் 50% கூட விரைவாக வெளியேற்றப்படும் நிலையில், பெருநாடியில் இரத்த ஓட்ட விகிதம் ஒரு குறுகிய நேரம்சுமார் 300 மிலி/வி (35 மிலி/0.12 வி) இருக்கும். தமனி பகுதியிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் சராசரி வேகம் வாஸ்குலர் அமைப்புசுமார் 90 மிலி/வி (70 மிலி/0.8 வி) ஆகும். இவ்வாறு, 35 மில்லிக்கும் அதிகமான இரத்தம் 0.12 வினாடிகளில் பெருநாடியில் நுழைகிறது, அதே நேரத்தில் சுமார் 11 மில்லி இரத்தம் அதிலிருந்து தமனிகளில் பாய்கிறது. வெளிப்படையாக, வெளியேற்றத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்த ஓட்டத்தை குறுகிய காலத்திற்கு இடமளிக்க, இந்த "அதிகப்படியான" இரத்தத்தை பெறும் பாத்திரங்களின் திறனை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம். சுருங்கும் மயோர்கார்டியத்தின் இயக்க ஆற்றலின் ஒரு பகுதி இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பெருநாடி மற்றும் பெரிய தமனிகளின் சுவரின் மீள் இழைகளை நீட்டி அவற்றின் திறனை அதிகரிக்கவும் செலவிடப்படும்.

இரத்தத்தை விரைவாக வெளியேற்றும் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், பாத்திரங்களின் சுவர்களை நீட்டுவது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது, ஆனால் அதிக இரத்தம் வெளியேற்றப்பட்டு, நாளங்கள் மேலும் மேலும் நீட்டப்படுவதால், நீட்சிக்கான எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. மீள் இழைகளின் நீட்சி வரம்பு தீர்ந்து, பாத்திரச் சுவர்களின் கடினமான கொலாஜன் இழைகள் நீட்டத் தொடங்குகின்றன. இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பால் தடுக்கப்படுகிறது புற நாளங்கள்மற்றும் இரத்தம் தன்னை. இந்த எதிர்ப்புகளை சமாளிக்க மயோர்கார்டியம் அதிக அளவு ஆற்றலைச் செலவிட வேண்டும். ஐசோமெட்ரிக் டென்ஷன் கட்டத்தில் திரட்டப்பட்ட ஆற்றல் திறன் சதை திசுமற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் மீள் கட்டமைப்புகள் தீர்ந்துவிட்டன மற்றும் அதன் சுருக்கத்தின் சக்தி குறைகிறது.

இரத்த வெளியேற்ற விகிதம் குறையத் தொடங்குகிறது மற்றும் விரைவான வெளியேற்றம் கட்டம் மெதுவாக இரத்த வெளியேற்றம் கட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றத்தின் கட்டம்.அதன் கால அளவு சுமார் 0.13 வினாடிகள் ஆகும். வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி குறையும் விகிதம் குறைகிறது. இந்த கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் கிட்டத்தட்ட அதே விகிதத்தில் குறைகிறது. இந்த நேரத்தில், மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள் மூடப்படும், மேலும் செயல் திறனின் பீடபூமி கட்டம் முடிவடைகிறது. கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்குள் கால்சியம் நுழைவது குறைகிறது மற்றும் மயோசைட் சவ்வு 3 ஆம் கட்டத்திற்குள் நுழைகிறது - முனைய மறுதுருவப்படுத்தல். சிஸ்டோல், இரத்தத்தை வெளியேற்றும் காலம், முடிவடைகிறது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் தொடங்குகிறது (செயல் திறனின் 4 ஆம் கட்டத்துடன் தொடர்புடையது). குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றத்தை செயல்படுத்துவது ECG இல் ஒரு அலை பதிவு செய்யப்படும் காலப்பகுதியில் ஏற்படுகிறது டி, மற்றும் சிஸ்டோலின் முடிவும் டயஸ்டோலின் ஆரம்பமும் பல்லின் முடிவில் ஏற்படும் டி.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டோலின் போது, ​​இரத்தத்தின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவின் பாதிக்கு மேல் (சுமார் 70 மில்லி) அவற்றிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த தொகுதி அழைக்கப்படுகிறது இரத்தத்தின் பக்கவாதம் அளவு.மாரடைப்புச் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் பக்கவாதம் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கலாம், மாறாக, போதுமான சுருங்குதலுடன் குறையும் (இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு மற்றும் மாரடைப்புச் சுருக்கத்தின் குறிகாட்டிகளுக்கு கீழே காண்க).

டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் இதயத்தை விட்டு வெளியேறும் தமனி நாளங்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தை விட குறைவாகிறது. இந்த பாத்திரங்களில் உள்ள இரத்தம், கப்பல் சுவர்களின் நீட்டப்பட்ட மீள் இழைகளின் சக்திகளை அனுபவிக்கிறது. பாத்திரங்களின் லுமேன் மீட்டமைக்கப்பட்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இரத்தம் அவற்றிலிருந்து இடம்பெயர்கிறது. இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி சுற்றளவில் பாய்கிறது. இரத்தத்தின் மற்ற பகுதி இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் திசையில் இடம்பெயர்கிறது, மேலும் அதன் தலைகீழ் இயக்கத்தின் போது ட்ரைகுஸ்பிட் வாஸ்குலர் வால்வுகளின் பைகளை நிரப்புகிறது, இதன் விளிம்புகள் மூடப்பட்டு இந்த நிலையில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் வேறுபாட்டால் வைக்கப்படுகின்றன. .

டயஸ்டோலின் தொடக்கத்திலிருந்து வாஸ்குலர் வால்வுகள் மூடப்படும் வரையிலான நேர இடைவெளி (சுமார் 0.04 வி.) என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் இடைவெளி.இந்த இடைவெளியின் முடிவில், இதயத்தின் 2வது டயஸ்டாலிக் துடிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டு, கேட்கக்கூடியதாக இருக்கும். ECG மற்றும் ஃபோனோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யும் போது, ​​2 வது ஒலியின் தொடக்கமானது ECG இல் T அலையின் முடிவில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் டயஸ்டோல் (சுமார் 0.47 வினாடிகள்) தளர்வு மற்றும் நிரப்புதல் காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செமிலூனார் வாஸ்குலர் வால்வுகள் மூடப்படும் தருணத்திலிருந்து, வென்ட்ரிகுலர் குழிவுகள் 0.08 மூடப்படும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் AV வால்வுகள் இன்னும் மூடப்பட்டிருக்கும். மையோகார்டியத்தின் தளர்வு, முக்கியமாக அதன் உள் மற்றும் புற-செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் மீள் கட்டமைப்புகளின் பண்புகளால் ஏற்படுகிறது, இது ஐசோமெட்ரிக் நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் துவாரங்களில், சிஸ்டோலுக்குப் பிறகு இரத்தத்தின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவின் 50% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. இந்த நேரத்தில் வென்ட்ரிகுலர் குழிவுகளின் அளவு மாறாது, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த அழுத்தம் விரைவாகக் குறையத் தொடங்குகிறது மற்றும் 0 மிமீஹெச்ஜிக்கு செல்கிறது. கலை. இந்த நேரத்தில் இரத்தம் சுமார் 0.3 வினாடிகளுக்கு ஏட்ரியாவுக்குத் திரும்பியது மற்றும் ஏட்ரியாவில் அழுத்தம் படிப்படியாக அதிகரித்தது என்பதை நினைவில் கொள்வோம். ஏட்ரியாவில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தத்தை மீறும் தருணத்தில், ஏவி வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன, ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு கட்டம் முடிவடைகிறது மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தால் நிரப்பும் காலம் தொடங்குகிறது.

நிரப்புதல் காலம் சுமார் 0.25 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் வேகமான மற்றும் மெதுவான நிரப்புதல் கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. AV வால்வுகள் திறக்கப்பட்ட உடனேயே, இரத்தம் விரைவாக ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் அழுத்தம் சாய்வு வழியாக பாய்கிறது. மயோர்கார்டியம் மற்றும் அதன் இணைப்பு திசு கட்டமைப்பின் சுருக்கத்தின் போது எழும் மீள் சக்திகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் அவற்றின் நேராக்கத்துடன் தொடர்புடைய தளர்வான வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட உறிஞ்சும் விளைவால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. விரைவான நிரப்புதல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், 3 வது டயஸ்டாலிக் இதய ஒலி வடிவில் ஒலி அதிர்வுகளை ஃபோனோ கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யலாம், அவை ஏ.வி வால்வுகளைத் திறப்பதன் மூலமும், வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் இரத்தத்தை விரைவாகச் செல்வதாலும் ஏற்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்கள் நிரம்பும்போது, ​​ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையிலான இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு குறைகிறது, மேலும் சுமார் 0.08 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, விரைவான நிரப்புதல் கட்டமானது வென்ட்ரிக்கிள்களை மெதுவாக நிரப்பும் கட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது சுமார் 0.17 வினாடிகள் நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்துடன் நிரப்புவது முக்கியமாக இதயத்தின் முந்தைய சுருக்கத்தால் வழங்கப்பட்ட எஞ்சிய இயக்க ஆற்றலின் பாத்திரங்கள் வழியாக நகரும் இரத்தத்தில் பாதுகாப்பதன் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்களை மெதுவாக இரத்தத்துடன் நிரப்பும் கட்டம் முடிவதற்கு 0.1 வினாடிகளுக்கு முன், இதய சுழற்சி முடிவடைகிறது, மற்றும் புதிய திறன்இதயமுடுக்கியின் செயல்பாடு, அடுத்த ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த அளவுகளால் நிரப்பப்படுகின்றன. இதய சுழற்சியை நிறைவு செய்யும் 0.1 வினாடியின் இந்த காலகட்டம் சில நேரங்களில் அழைக்கப்படுகிறது காலம் கூடுதல் நிரப்புதல்ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்கள்.

இதயத்தால் ஒரு நிமிடத்திற்கு உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு அல்லது நிமிட இரத்த அளவு (MBV) என்பது இயந்திரத்தை வகைப்படுத்தும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த காட்டி ஆகும்:

IOC = இதய துடிப்பு. UO,

இதய துடிப்பு என்பது நிமிடத்திற்கு இதய துடிப்பு ஆகும்; SV - இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவு. பொதுவாக, ஓய்வு நேரத்தில், ஒரு இளைஞனுக்கு ஐஓசி சுமார் 5 லிட்டர் ஆகும். இதயத் துடிப்பு மற்றும் (அல்லது) பக்கவாதம் அளவு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூலம் IOC இன் ஒழுங்குமுறை பல்வேறு வழிமுறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதய இதயமுடுக்கி உயிரணுக்களின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூலம் இதயத் துடிப்பின் மீதான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். மாரடைப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் சுருக்கத்தின் ஒத்திசைவு ஆகியவற்றின் மீதான விளைவு மூலம் பக்கவாதம் அளவு மீதான செல்வாக்கு அடையப்படுகிறது.

சுவாசம் - சுவாச அரித்மியா. சுவாசத்தின் முடிவில், இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, உள்ளிழுக்கும்போது அது அதிகரிக்கிறது.

நோயியலில், ஏட்ரியா அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் இழைகளின் விரைவான மற்றும் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கங்கள் சில சமயங்களில் நிமிடத்திற்கு 400 வரை மாரடைப்பு படபடப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன, நிமிடத்திற்கு 600 வரை - ஃப்ளிக்கர் (ஃபைப்ரிலேஷன்).

இதய தாளக் கோளாறுகளின் தன்மை, உற்சாகத்தின் மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஏட்ரியா, ஏவி கணு, வென்ட்ரிக்கிள்களில்), இதயத்தில் (முற்றுகை) கிளர்ச்சியைக் கடத்துவதில் உள்ள இடையூறுகளின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைப் பகுப்பாய்வு செய்ய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது. இசிஜி இஸ்கெமியா, இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் மாரடைப்பில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது.

வெக்டர் கார்டியோகிராபி

இது திசையன் இயக்கத்தின் பதற்றம் மற்றும் திசையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்யும் முறையாகும் மின்சார புலம், இது மயோர்கார்டியம் உற்சாகமாக இருக்கும்போது ஏற்படுகிறது. ஒரு கேத்தோடு கதிர் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் தட்டுகளில் (கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து) 2 ECG லீட்கள் ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த வழியில், இதயத்தின் மின்னழுத்தம் இரண்டிலிருந்து மின்னழுத்தம் ஏற்படுகிறது ஈசிஜி வழிவகுக்கிறது. வெக்டர் கார்டியோஸ்கோப்பின் திரையில், VCH 3 மூடிய சுழல்கள் P, QRS, T வடிவத்தில் காணப்படுகிறது.

தலைப்பு 7 கார்டியாக் சைக்கிள். சிஸ்டோலின் கட்ட பகுப்பாய்வு

வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டால்கள். இதய செயல்பாட்டின் ஒழுங்குமுறை

விரிவுரையின் சுருக்கம்

1. இதய சுழற்சியின் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்கள்.

2. இதய செயல்பாட்டின் இயந்திர மற்றும் ஒலி வெளிப்பாடுகள். இதயங்களின் தொனிகள்.

3. சிஸ்டாலிக் மற்றும் நிமிட இரத்த அளவு.

4. நரம்பு-அனிச்சைமற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறைஇதயங்கள்.

முடிவுரை.

1. இதய சுழற்சியின் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்கள்

சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் ஆகியவை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு இதய சுழற்சியை உருவாக்குகின்றன. ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியும் ஏட்ரியல் சிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் பொது இடைநிறுத்தம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இதயத் துடிப்பு 75/நிமிடத்தில், இதயச் சுழற்சி 0.8 வினாடிகள் நீடிக்கும்: ஏட்ரியா சுருங்குதல் 0.1 வினாடிகள், வென்ட்ரிக்கிள்கள் 0.3 வினாடிகள் சுருங்குகிறது, மொத்த இடைநிறுத்தம் 0.4 வினாடிகள் நீடிக்கும். ஏட்ரியல் டயஸ்டோல் 0.7 வி, வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் - 0.5 வி. ஏட்ரியா ஒரு நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகிறது, இதில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுருங்கி பெரிய பாத்திரங்களில் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் போது இரத்தம் சேகரிக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் சுழற்சி சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் கட்டமைப்பை உருவாக்கும் பல காலங்கள் மற்றும் கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது. இதய சுழற்சியைப் பிரிப்பதற்கான அளவுகோலாக, இதய பயோகரண்ட்ஸ் - ஈசிஜி, அத்துடன் இதய வால்வுகளைத் திறக்கும் மற்றும் மூடும் தருணங்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் உள்ள அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் 2 காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:பதற்றம் மற்றும் நாடுகடத்தல்.

மின்னழுத்த காலம் 0.08 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் வெவ்வேறு குணாதிசயங்களைக் கொண்ட இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

- ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டங்கள் (0.05 வி);

- ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் கட்டங்கள்(0.03-0.05வி).

ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் கட்டம்- சிஸ்டோலின் ஆரம்ப பகுதி, போது

இது சுருங்குதல் செயல்முறை மூலம் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் தொடர்ச்சியான கவரேஜை விளைவிக்கிறது. இந்த கட்டத்தின் ஆரம்பம் வென்ட்ரிகுலர் தசைகளின் (ECG இல் Q அலை) இழைகளின் depolarization தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. இந்த கட்டத்தின் முடிவு தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது கூர்மையான அதிகரிப்புஉள்விழி அழுத்தம். ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டத்தில், உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்காது அல்லது சிறிது அதிகரிக்காது.

ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் கட்டம் - வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் ஒரு பகுதி,

இதய வால்வுகள் மூடப்படும் போது ஏற்படும். இந்த கட்டத்தில், வென்ட்ரிகுலர் குழிவுகளில் உள்ள அழுத்தம் பெருநாடியில் (அல்லது நுரையீரல் தமனி) அழுத்தத்தின் நிலைக்கு உயர்கிறது, அதாவது, செமிலூனார் வால்வுகள் திறக்கும் வரை. இந்த கட்டத்தின் ஆரம்பம் வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தத்தின் கூர்மையான அதிகரிப்பின் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் முடிவு பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

வெளியேற்றும் காலம் (0.25 வினாடிகள்) வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் 2வது பெரிய பகுதி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. இது செமிலூனார் வால்வுகள் திறக்கும் தருணத்திலிருந்து நீடிக்கும்

மற்றும் சிஸ்டோலின் இறுதி வரை மற்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

- இரத்தத்தின் விரைவான வெளியேற்றத்தின் கட்டம் (0.12 வி);

- மெதுவாக இரத்த வெளியேற்றத்தின் கட்டம் (0.13 வி).

இதய சுழற்சியை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பொது மற்றும் இயந்திர சிஸ்டோல் வேறுபடுகின்றன. பொது சிஸ்டோல் என்பது சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாகும், இதன் போது மயோர்கார்டியத்தில் சுருக்க செயல்முறை ஏற்படுகிறது. இது பதற்றம் மற்றும் நாடுகடத்தலின் காலங்களை உள்ளடக்கியது. மெக்கானிக்கல் சிஸ்டோலில் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்க கட்டம் மற்றும் வெளியேற்றும் காலம் ஆகியவை அடங்கும், அதாவது, வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் அழுத்தத்திற்கு மேலே பராமரிக்கப்படும் சுழற்சியின் ஒரு பகுதியை இது குறிக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல்என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது பின்வரும் காலங்கள்மற்றும் கட்டங்கள்.

புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் காலம் (0.04 வி) ஆரம்பத்திலிருந்தே ஓய்வெடுக்கும் நேரம்-

அரை சந்திர வால்வுகள் மூடப்படும் வரை வென்ட்ரிக்கிள்கள்.

ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு காலம் (0.08 வி) - தளர்வு காலம்

அனைத்து வால்வுகளும் மூடப்பட்ட இதய செயலிழப்பு. செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்பட்ட பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் குறைகிறது. துண்டுப்பிரசுர வால்வுகள் இன்னும் மூடப்பட்டுள்ளன, மீதமுள்ள இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் மாரடைப்பு இழைகளின் நீளம் மாறாது. காலத்தின் முடிவில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் உள்ளதை விட குறைவாக இருக்கும்

ஏட்ரியா, துண்டு பிரசுர வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன, இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைகிறது. அடுத்த காலம் வருகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தால் நிரப்பும் காலம் (0.25 வி) அடங்கும்:

- விரைவான நிரப்புதல் கட்டம் (0.08 வி);

- மெதுவாக நிரப்புதல் கட்டம் (0.17 வி).

பின்னர் ப்ரிஸ்டோலிக் காலம் (0.1 வி) வருகிறது. - ஏட்ரியா கூடுதல் இரத்தத்தை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செலுத்துகிறது. அதன் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் புதிய சுழற்சி தொடங்குகிறது.

2. மெக்கானிக்கல் மற்றும் ஒலி வெளிப்பாடுகள்இதய செயல்பாடு. இதயம் ஒலிக்கிறது

நுனி உந்துதல்.வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிள் வட்டமானது மற்றும் உள் மேற்பரப்பைத் தாக்கும் மார்பு. இந்த நேரத்தில், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் இடதுபுறத்தில் 1 செ.மீ., நுனி (இதய) உந்துவிசை கண்டறியப்படுகிறது.

இதய ஒலிகள் இதய செயல்பாடுகளுடன் கூடிய ஒலி நிகழ்வுகள். அவை ஸ்டெதோஃபோனெண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி காதுகளால் கேட்கப்படுகின்றன மற்றும் சாதனங்களால் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - ஃபோனோகார்டியோகிராஃப்கள். பல இதய ஒலிகள் உள்ளன. முதல் இதய ஒலி வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் தோன்றும் (எனவே சிஸ்டாலிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது). அதன் நிகழ்வு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள், அவற்றின் தசைநார் நூல்கள் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் தசையின் அதிர்வுகளின் அதிர்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரண்டாவது ஒலி (டயஸ்டாலிக்) செமிலூனார் வால்வுகளின் ஸ்லாமிங்கின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது ஒலிகள் காதுக்கு கேட்காது. ஃபோனோ கார்டியோகிராம் மூலம் மட்டுமே அவற்றைத் தீர்மானிக்க முடியும். மூன்றாவது ஒலி வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களின் அதிர்வுகளால் உருவாகிறது, அவை இரத்தத்தை விரைவாக நிரப்பும்போது, ​​நான்காவது ஒலி ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்களை கூடுதலாக நிரப்புவதன் மூலம் உருவாகிறது.

இதய ஒலிகள் மற்றும் அவை நிகழும் தாளத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மருத்துவ மருத்துவம்இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு.

3. சிஸ்டாலிக் மற்றும் நிமிட இரத்த அளவுகள்

ஜே.ஆர் என்பது ஒவ்வொரு வென்ட்ரிக்கிளும் வெளியேற்றும் இரத்தத்தின் அளவு முக்கிய கப்பல்ஒரு சிஸ்டோலுக்கு. ஓய்வு நேரத்தில் அது 1/3 முதல் பாதியாக இருக்கும் மொத்த எண்ணிக்கைடயஸ்டோலின் முடிவில் இதயத்தின் இந்த அறையில் உள்ள இரத்தம். ஒரு நபரின் கிடைமட்ட நிலையில் உடலியல் ஓய்வு நிலையில் CO2 பெரும்பாலும் 75-100 மில்லி (70-75 துடிப்புகள் / நிமிடம் இதய துடிப்பு) ஆகும். கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது, ​​உடலின் கீழ் பாதியின் பாத்திரங்களில் இரத்தம் டெபாசிட் செய்யப்படுவதால், CVR 30-40% குறைகிறது. உடல் வேலையின் போது, ​​உமிழ்வின் இருப்பு அளவு காரணமாக CO அதிகரிக்கிறது.

IOC என்பது இதயத்தின் இடது அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிள் 1 நிமிடத்தில் வெளியேற்றும் இரத்தத்தின் அளவு. உடலியல் (உடல் மற்றும் மன) ஓய்வு நிலையில் உள்ள IOC மற்றும் உடலின் கிடைமட்ட நிலையில் ஏற்ற இறக்கத்திற்கு முன்

வணிகம் 4.5-6 l/min. ஒரு செயலற்ற மாற்றத்தின் போது கிடைமட்ட நிலைசெங்குத்து IOC இல் 15-20% குறைகிறது. IOC இன் மதிப்பில் தனிப்பட்ட ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் வேறுபாடுகளின் செல்வாக்கை சமன் செய்ய, பிந்தையது SI வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. SI என்பது ஐஓசி மதிப்பானது, உடலின் பரப்பளவை மீ2 இல் வகுக்கப்படும். SI வரம்பு 3–3.5 l/min/m2 வரை இருக்கும்.

4. இதயத்தின் நியூரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை

இதயத்தின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகள் உள் இதயம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்ட்ரா கார்டியாக் என்பது உள்செல்லுலர், இன்டர்செல்லுலர் மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஆகியவை அடங்கும் நரம்பு வழிமுறைகள்கார்டியாக் மெட்டாசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இன்ட்ராசெல்லுலர், இதையொட்டி, ஹெட்டோமெட்ரிக் மற்றும் ஹோமிமெட்ரிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நரம்புகள், அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஒழுங்குமுறை தாக்கங்கள் இருக்கலாம்:

1. க்ரோனோட்ரோபிக் - இதயத் துடிப்பைப் பாதிக்கும்.

2. ஐனோட்ரோபிக் - சுருக்கங்களின் வலிமையில்.

3. பேட்மோட்ரோபிக் - மாரடைப்பு உற்சாகத்தின் மீது.

4. ட்ரோமோட்ரோபிக் - கடத்துத்திறன் மீது (மயோர்கார்டியம் முழுவதும் தூண்டுதல் பரவலின் வேகம்).

மயோஜெனிக் (ஹீமோடைனமிக்) தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை இரண்டு வழிமுறைகளில் ஒன்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

ஹெட்டோமெட்ரிக் ஒழுங்குமுறை

ஸ்டார்லிங் படித்தார். டயஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்கள் எவ்வளவு அதிகமாக இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறதோ (நீட்டப்பட்டிருக்கும்), அடுத்த சிஸ்டோலின் போது அவற்றின் சுருக்கம் வலுவாக இருக்கும் என்று ஸ்டார்லிங் விதி கூறுகிறது, அதாவது, மற்ற விஷயங்கள் சமமாக இருக்கும், மாரடைப்பு இழைகளின் சுருக்கத்தின் சக்தி அவற்றின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் நீளத்தின் செயல்பாடாகும். . சிரை வரத்து அதிகரிப்பு அல்லது தமனிகளில் இரத்தத்தை வெளியிடுவது குறைவதால் ஏற்படும் இதயத்தை இரத்தத்தால் நிரப்புவதில் அதிகரிப்பு, வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீட்சி மற்றும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று சட்டத்திலிருந்து இது பின்பற்றப்படுகிறது. அவர்களின் சுருக்கங்களில். இவ்வாறு, இதயத்தின் நீட்சியால் ஏற்படும் எதிர்வினை இந்த நீட்சியை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. "இதயத்தின் சட்டம்" மூலக்கூறு உறவை அடிப்படையாகக் கொண்டது "சர்கோமர் நீளம் - சக்தி". 10-15 மிமீ எச்ஜி டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன். கலை. சார்கோமியர் நீளம் 2.1 μm ஆகும், இதில் ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் இழைகளுக்கு இடையே உள்ள விகிதம் உகந்ததாக உள்ளது, சுருக்கம் மற்றும் அதிகபட்ச சுருக்க விசையின் போது அவற்றுக்கிடையே அதிகபட்ச தொடர்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதய செயல்பாட்டின் ஹோமியோமெட்ரிக் கட்டுப்பாடு

தசை நார்களின் டயஸ்டாலிக் நீளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படாத அதிகரித்த இதய சுருக்கங்களின் வழிமுறை ஹோமியோமெட்ரிக் சுய கட்டுப்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதய சுருக்கத்தை மேம்படுத்துவது இதில் அடங்கும்:

1) பெருநாடி அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் செல்வாக்கின் கீழ் (அன்ரெப் விளைவு - ரஷ்ய உடலியல் நிபுணர், ஐ.பி. பாவ்லோவின் ஊழியர், ஸ்டார்லிங் ஆய்வகத்தில் இன்டர்ன்ஷிப்பின் போது பணிபுரிந்தவர்);

2) இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புடன் (போடிச் விளைவு அல்லது "ஏணி"). இந்த நிகழ்வு ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட துண்டு மற்றும் ஒட்டுமொத்த இதயங்களிலும் மீண்டும் உருவாக்கப்படலாம். அதே வலிமையின் தூண்டுதலுடன் இதயத்தின் தொடர் எரிச்சல் சுருக்கங்களின் வீச்சில் படிப்படியான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகள் அழைக்கப்படுகின்றனசுருக்க ஆற்றல்மற்றும் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, எனவே அவை க்ரோனோனோட்ரோபிக் சார்பு அல்லது "இடைவெளி-விசை" என குறிப்பிடப்படுகின்றன). இது மயோர்கார்டியோசைட்டுகளில் கால்சியம் அயனிகளின் திரட்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இதயத்தின் நீண்ட கால தழுவலின் வழிமுறை புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துதல் மற்றும் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் அடிப்படையில்செயல்பாட்டு-கட்டமைப்புஅதிகரித்த இதய வெளியீட்டை வழங்கும் கூறுகள்.

இன்ட்ரா கார்டியல் ஒழுங்குமுறையின் இன்டர்செல்லுலர் மற்றும் இன்ட்ராஆர்கன் வழிமுறைகள்

இடையே உள்ள இருப்புடன் இன்டர்செல்லுலர் ஒழுங்குமுறை தொடர்புடையது தசை செல்கள்மயோர்கார்டியம் இன்டர்கலேட்டட் டிஸ்க் நெக்ஸஸ்கள் போக்குவரத்தை வழங்குகிறது ஊட்டச்சத்துக்கள்மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள், மயோபிப்ரில்களின் இணைப்பு, கலத்திலிருந்து கலத்திற்கு உற்சாகத்தை மாற்றுதல். இதய தசையின் ஸ்ட்ரோமாவை உருவாக்கும் இணைப்பு திசு உயிரணுக்களுடன் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் தொடர்பும் இன்டர்செல்லுலர் ஒழுங்குமுறையில் அடங்கும், இது மயோர்கார்டியோசைட்டுகள் தொடர்பாக ஒரு டிராபிக் செயல்பாட்டை செய்கிறது.

நரம்பு-அனிச்சைகட்டுப்பாடு இதயத்தில் அனைத்து 4 வகையான தாக்கங்களையும் உள்ளடக்கியது: chrono-, ino-, batmo- மற்றும் dromotropic. இது உடலின் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்களில் எழும் வெளிப்புற மற்றும் இன்டர்ரெசெப்டிவ் ரிஃப்ளெக்ஸ் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அனிச்சைகளில் இதயம் ஒரு செயல்திறன் உறுப்பாக செயல்படுகிறது.

Preganglionic இழைகள் வேகஸ் நரம்புஅச்சுகள் ஆகும் நரம்பு செல்கள், மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, முக்கியமாக அதன் பார்வோசெல்லுலர் பகுதியில் - பரஸ்பர மையக்கருவில், தனிப்பாதையின் கரு மற்றும் முதுகெலும்பு மோட்டார் கரு. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள எஃபெரண்ட் வேகல் நியூரான்கள், ஹைபோதாலமஸ், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் கருக்களுடன், பெருநாடி மற்றும் சைனஸ் நரம்புகளின் இணைப்பு இழைகளுடன் மோனோ- மற்றும் பாலிசினாப்டிக் இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான) முக்கியமாக கிளைகள் காரணமாக உருவாகின்றன கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புவாகஸ் நரம்பின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பகுதிகளிலிருந்து விரிவடையும் எல்லை தண்டு மற்றும் கிளைகள். வலது வேகஸ் முக்கியமாக சினோட்ரியல் முனையைக் கண்டுபிடிப்பது, இடதுபுறம் ஏட்ரியாவின் தசை நார்களையும், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் அமைப்பின் மேல் பகுதிகளையும் கண்டுபிடிப்பது, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இழைகளும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசையை அடைகின்றன.

ப்ரீகாங்லியோனிக் அனுதாப இழைகள் என்பது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் 5 மேல் தொராசி பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளில் அமைந்துள்ள நியூரான்களின் அச்சுகள் மற்றும் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி (ஸ்டெல்லேட்) அனுதாப கேங்க்லியாவில் முடிவடைகிறது. அனுதாப இழைகள் எபிகார்டியத்தின் பல்வேறு பகுதிகள் வழியாகச் சென்று இதயத்தின் அனைத்துப் பகுதிகளையும் ஒரு தசை நார் வழியாகச் செல்கின்றன. வென்ட்ரிக்கிள்களை விட ஏட்ரியாவில் அதிக அட்ரினெர்ஜிக் இழைகள் உள்ளன.

மனிதர்களில், வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு முதன்மையாக அனுதாப நரம்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஏட்ரியா மற்றும் சினோட்ரியல் கணு ஆகியவை வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகளிலிருந்து நிலையான விரோத தாக்கங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன. ஒரு நாயில் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்களை முடக்குவது இதயத் துடிப்பை 100 முதல் 150 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அனுதாப செயல்பாடு அடக்கப்படும்போது, ​​அதிர்வெண் 60 துடிப்புகள்/நிமிடமாக குறைகிறது. ஓய்வு நேரத்தில், அனுதாப நரம்புகளின் தொனியை விட வேகஸ் நரம்புகளின் தொனி மேலோங்கி நிற்கிறது.

இதயத்தின் இணைப்பு இழைகளில் பெரும்பாலானவை வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக வருகின்றன. ஏட்ரியாவில் 2 வகையான மெக்கானோரெசெப்டர்கள் உள்ளன: பி-ரிசெப்டர்கள் (செயலற்ற நீட்டிப்புக்கான பதில்) மற்றும் ஏ-ரிசெப்டர்கள் (செயலில் உள்ள பதற்றத்திற்கு பதில்).

வேகஸ், எதிர்மறையான காலநிலை விளைவுடன், எதிர்மறையான வெளிநாட்டு-, அதே போல் இதயத்தில் பேட்மோ- மற்றும் ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, அதாவது வேகஸின் எரிச்சல் இதய சுருக்கங்களின் வலிமையைக் குறைக்கிறது, சினோட்ரியல் முனையின் தன்னியக்கத்தைத் தடுக்கிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் உற்சாகம் மற்றும் கடத்துத்திறன். வேகஸ் அவரது மூட்டை மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளில் கடத்துதலை பாதிக்காது. சினோட்ரியல் கணுவின் தன்னியக்கத்தன்மை மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணுவில் உள்ள கடத்தல் தடுப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக, எரிச்சல் முழுமையான இதயத் தடையை ஏற்படுத்துகிறது. இதயத்தில் அதன் செல்வாக்கில் வேகஸ் நரம்பின் மத்தியஸ்தர் ACH மத்தியஸ்தர் ஆவார். எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பியுடன் அசிடைல்கொலின் தொடர்பு கொள்வதன் முக்கிய விளைவு பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கான சவ்வு ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு ஆகும். இதன் விளைவாக, வேகஸின் எரிச்சல் இதயமுடுக்கி உயிரணுக்களின் சவ்வின் ஹைப்பர்போலரைசேஷன்க்கு வழிவகுக்கிறது. சுருக்கத்தின் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான கால்சியம் அயனிகளின் கலத்திற்குள் நுழைவதைக் குறைப்பதன் மூலமும் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிகரித்த பொட்டாசியம் ஊடுருவல் காரணமாக கால்சியத்தின் ஓட்டம் துரிதப்படுத்தப்பட்ட மறுமுனைப்படுத்துதலால் தடைபடுகிறது. கூடுதலாக, ACH இதயத்தில் cAMP உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இது இதய சுருக்கங்களைத் தூண்டுகிறது.

வேகஸின் நீண்டகால எரிச்சலுடன், இதயம் அதன் செல்வாக்கிலிருந்து வெளியேறும் நிகழ்வு உருவாகிறது: வேகஸின் தொடர்ச்சியான எரிச்சல் இருந்தபோதிலும், இதய சுருக்கங்கள் மீண்டும் தொடங்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் தாளம் மெதுவாக உள்ளது. அவரது மூட்டை மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளின் தானியங்கி செயல்பாட்டின் காரணமாக தவறான தப்பித்தல் உருவாகிறது. சிலரின் கூற்றுப்படி, வேகஸில் நுழையும் தூண்டுதல்களின் எண்ணிக்கை குறைவதன் விளைவாக உண்மையான தப்பித்தல் ஆகும். மற்ற விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, இதயத்தில் அனுதாப நரம்பு தாக்கங்களில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு காரணமாக தப்பித்தல் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.

இதயத்தின் அனுதாப நரம்புகளின் தூண்டுதல் அதிகரித்த இதய சுருக்கங்கள், அதிகரித்த இதய துடிப்பு (நேர்மறை ino- மற்றும் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவுகள்), இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தூண்டுதல் (ட்ரோபிக் விளைவு) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. அனுதாப நரம்புகள் இதயத்தில் நேர்மறையான பேட்மோ மற்றும் ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளன. சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளின் இதயத்தில் உள்ள அனுதாப நரம்புகளின் மத்தியஸ்தம் NA ஆகும். கூடுதலாக, AN, அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் உருவாகி, இரத்தத்தில் இருந்து இதயத்தால் உறிஞ்சப்படும் ஒரு அனுதாபமானது, மாரடைப்பில் செயல்படுகிறது. கேட்டகோலமைன்கள் தொடர்பு கொள்கின்றனபீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிமாரடைப்பு உயிரணுவின் சவ்வுகள், அடினிலேட் சைக்லேஸைக் குறிக்கும். வேலை செய்யும் தசைகளின் உயிரணுக்களில், தொடர்புபீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்NA மற்றும் AN கால்சியம் அயனிகளுக்கு ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன, இதன் விளைவாக சுருக்க விசை அதிகரிக்கிறது.வெளிப்படையாக கேடகோலமைன்களின் ஐனோட்ரோபிக் விளைவு க்ரோனோட்ரோபிக் ஒன்றைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது - அடினிலேட் சைக்லேஸ் மற்றும் சிஏஎம்பி செயல்படுத்துவதன் மூலம், இது புரோட்டீன் கைனேஸை செயல்படுத்துகிறது. ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக myofibril troponin.

இதயத்தின் மையவிலக்கு நரம்புகளின் தொனி மைய தோற்றம் கொண்டது

கண்டனம். கருக்களில் உள்ள வாகல் நியூரான்கள் medulla oblongataதொடர்ந்து உற்சாகத்தில் உள்ளனர். இந்த நியூரான்கள் இதயத் தடுப்பு மையமாக அமைகின்றன. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில், இந்த மையத்திற்கு அடுத்ததாக, கட்டமைப்புகள் உள்ளன, இதன் உற்சாகம் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அனுதாப நியூரான்களுக்கு பரவுகிறது, இதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. இந்த கட்டமைப்புகள் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் இதய முடுக்கி மையமாக அமைகின்றன.

இன்ட்ரா கார்டியாக் நிலை ஒழுங்குமுறை இது தன்னிச்சையானது, இருப்பினும் இது மையத்தின் சிக்கலான படிநிலையிலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது நரம்பு ஒழுங்குமுறை. இது MNS ஆல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் நியூரான்கள் இதயத்தின் உட்புற கேங்க்லியாவில் அமைந்துள்ளன. MNS ஆனது சுயாதீனமான அனிச்சை செயல்பாட்டிற்கு தேவையான செயல்பாட்டு கூறுகளின் முழு தொகுப்பையும் கொண்டுள்ளது: உணர்வு செல்கள், ஒருங்கிணைக்கும் இன்டர்னியூரான் கருவி, மோட்டார் நியூரான்கள். அச்சுகள் உணர்ச்சி நியூரான்கள்வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக கடந்து செல்கிறது, எனவே இதயத்திலிருந்து உணர்திறன் தூண்டுதல்கள் அதிக பகுதிகளை அடையலாம் நரம்பு மண்டலம். வேகஸ் நரம்பு மற்றும் இதய அனுதாபக் கிளைகளின் ப்ரீகாங்லியோனிக் இழைகள் MNS இன் இன்டர்கலரி மற்றும் மோட்டார் நியூரான்களில் முடிவடைகின்றன, அதாவது மெட்டாசிம்பேடிக் நியூரான்கள் உள் இதயம் மற்றும் மைய தோற்றத்தின் தூண்டுதலுக்கான பொதுவான இறுதிப் பாதையாகும். இன்ட்ராகார்டியல் எம்எச்சி இதயச் சுருக்கங்களின் தாளத்தை, வேகத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறதுஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்கடத்தல், கார்டியோமயோசைட்டுகளின் மறுதுருவப்படுத்தல், டயஸ்டாலிக் தளர்வு விகிதம். இந்த அமைப்பு சுற்றோட்ட அமைப்பின் மாற்றத்தை மாற்றியமைப்பதை உறுதி செய்கிறது உடல் செயல்பாடுஇதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட உடலில். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தை நீட்டுவது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் அதிகரித்த சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது என்று பேராசிரியர் ஜி.ஐ. இந்த எதிர்வினை கேங்க்லியன் தடுப்பான்களின் செயலுடன் மறைந்துவிடும், இது அணைக்கப்படும்

MNS இன் செயல்பாடு. MNS ஆல் மேற்கொள்ளப்படும் உள்ளூர் கார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ், உடலின் பொதுவான ஹீமோடைனமிக்ஸின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப இதய செயல்பாட்டின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நெரிசல் காரணமாக நீட்டிக்கப்பட்ட ஏற்பிகளின் எரிச்சல் கரோனரி நாளங்கள்இதய சுருக்கங்களின் சக்தி பலவீனமடைவதோடு; இதயத்தின் மெக்கானோரெசெப்டர்களை போதுமான அளவு நீட்டிக்காததால், அதன் அறைகளை இரத்தத்தில் நிரப்புவது குறைகிறது, இது சுருக்கங்களின் சக்தியில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்களின் ஏற்பிகளை எரிச்சலூட்டும் போது இதய செயல்பாட்டில் நிர்பந்தமான மாற்றங்கள்

பெருநாடி மற்றும் சினோகரோடிடில் அதிகரித்த அழுத்தம் வாஸ்குலர் பகுதிஅழுத்தி ஏற்பிகளை எரிச்சலூட்டுகிறது, இதயத் தடுப்பு மையம் மற்றும் வேகஸ் நரம்பின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இது இதயத் துடிப்பு மற்றும் சக்தி குறைதல், குறைப்பு மற்றும் இயல்பாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த அழுத்தம்(மனச்சோர்வு அனிச்சை). மாறாக, பாத்திரங்களில் அழுத்தம் குறைவது வாசோரெசெப்டர்கள் மற்றும் வேகல் தொனியின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது, இது இதய துடிப்பு மற்றும் CO2 அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஏற்பிகளின் எரிச்சல் கண்விழிகண்களில் அழுத்தும் போது, ​​அது இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான மந்தநிலையை ஏற்படுத்துகிறது - டானினி-ஆஷ்னர் ரிஃப்ளெக்ஸ். கார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ் அறியப்படுகிறது. பெசோல்ட்-ஜாரிஷ் ரிஃப்ளெக்ஸ் - ஆல்கலாய்டு வெராட்ரின் அல்லது பிற கரோனரி படுக்கையில் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது இதயத் துடிப்பு குறைதல் இரசாயன பொருட்கள், இதயத் துவாரங்கள் விரிவடைவதால் ஏற்படும் பிராடி கார்டியா. பெரிகார்டியத்தில் இரசாயனங்கள் (நிகோடின்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது - எபிகார்டியல் செர்னிகோவ்ஸ்கி அனிச்சை.

இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளின் பங்கு

கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் துணைப் பிரிவுகள் மூலம் - தாலமஸ், ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பெருமூளைப் புறணி, உடலின் நடத்தை, சோமாடிக் மற்றும் தன்னியக்க எதிர்வினைகளில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுற்றோட்ட மையத்தில் பெருமூளைப் புறணி (மோட்டார் மற்றும் ப்ரீமோட்டர் மண்டலங்கள்) செல்வாக்கு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை இதய எதிர்வினைகளை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகளின் எரிச்சல், ஒரு விதியாக, இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இதயத்தின் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை

கேடகோலமைன்களின் வெளியீட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, 2-கட்ட எதிர்வினை காணப்படுகிறது: இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் டிப்ரஸர் ரிஃப்ளெக்ஸ் தொடர்பாக, இரத்த அழுத்தத்தில் இரண்டாம் நிலை குறைவு. இதயத்தின் செயல்பாடு தைராய்டு ஹார்மோன்கள், அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் பாலின ஹார்மோன்களால் தூண்டப்படுகிறது. அதிகப்படியான பொட்டாசியம் அயனிகள் டயஸ்டோல் கட்டத்தில் இதயத் தடுப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அதிகரித்த அயனி செறிவு கால்சியம் அதிகரிக்கிறதுஇதயச் சுருக்கங்கள், டயஸ்டோலை சிக்கலாக்கும் மற்றும் சிஸ்டோலில் இதயத் தடையை ஏற்படுத்துகிறது.

இதயம் தாளமாக துடிக்கிறது. இதயத்தின் சுருக்கம் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கும் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்தும் இரத்தத்தை செலுத்துகிறது. இரத்த குழாய்கள், மற்றும் தமனி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் வேறுபாட்டை உருவாக்குகிறது சிரை அமைப்பு, இரத்தம் நகரும் நன்றி. இதயத்தின் சுருங்கும் கட்டம் சிஸ்டோல் என்றும், தளர்வு நிலை டயஸ்டோல் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

இதயச் சுழற்சி ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. வலது ஏட்ரியத்தின் சுருக்கத்துடன் சுழற்சி தொடங்குகிறது, உடனடியாக இடது ஏட்ரியம் சுருங்கத் தொடங்குகிறது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலுக்கு 0.1 வினாடிகளுக்கு முன்பு தொடங்குகிறது. சிஸ்டோலின் போது, ​​ஏட்ரியா வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து வேனா காவாவிற்குள் பாய முடியாது, ஏனெனில் சுருங்கும் ஏட்ரியம் நரம்புகளின் திறப்புகளை மூடுகிறது. இந்த நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் தளர்வாக இருக்கும், எனவே சிரை இரத்தம் திறந்த முக்கோண வால்வு வழியாக வலது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது, மேலும் தமனி இரத்தம்இடது ஏட்ரியத்தில் இருந்து, நுரையீரலில் இருந்து நுழைகிறது, திறந்த இருமுனை வால்வு வழியாக இடது வென்ட்ரிக்கிளில் தள்ளப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இரத்தம் இதயத்திற்குள் நுழைய முடியாது, ஏனெனில் இந்த இரத்த நாளங்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தால் செமிலுனார் வால்வுகள் மூடப்படுகின்றன.

பின்னர் ஏட்ரியாவின் டயஸ்டோல் தொடங்குகிறது மற்றும் அவற்றின் சுவர்கள் ஓய்வெடுக்கும் போது, ​​நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் அவற்றின் குழியை நிரப்புகிறது.

ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் முடிந்த உடனேயே, வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுருங்கத் தொடங்குகின்றன. முதலில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களின் ஒரு பகுதி மட்டுமே சுருங்குகிறது, மற்ற பகுதி நீண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிவம் மாறுகிறது, ஆனால் அவற்றில் உள்ள அழுத்தம் அப்படியே இருக்கும். இது ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் கட்டமாகும், இது தோராயமாக 0.05 வினாடிகள் நீடிக்கும். வென்ட்ரிக்கிள்களின் அனைத்து தசை நார்களின் முழுமையான சுருக்கத்திற்குப் பிறகு, அவற்றின் குழிவுகளில் அழுத்தம் மிக விரைவாக அதிகரிக்கிறது. இது முக்கோண மற்றும் இருமுனை வால்வுகளை மூடுவதற்கும், ஏட்ரியாவின் திறப்புகளை மூடுவதற்கும் காரணமாகிறது. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியை விட வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் குறைவாக இருப்பதால், செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்பட்டிருக்கும். இதில் இந்த கட்டம் தசை சுவர்வென்ட்ரிக்கிள்கள் பதட்டமாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் அழுத்தம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தத்தை மீறும் வரை அவற்றின் அளவு மாறாது, இது ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் கட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சுமார் 0.03 வினாடிகள் நீடிக்கும்.

வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் போது, ​​அவற்றின் டயஸ்டோலின் போது ஏட்ரியாவில் உள்ள அழுத்தம் பூஜ்ஜியத்தை அடைகிறது மற்றும் எதிர்மறையாக மாறுகிறது, அதாவது வளிமண்டலத்தை விட குறைவாக உள்ளது, எனவே ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் தமனி நாளங்களிலிருந்து இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டத்தால் அரைக்கோள வால்வுகள் மூடப்படும். .

ஒத்திசைவற்ற மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கங்களின் இரண்டு கட்டங்களும் ஒன்றாக வென்ட்ரிகுலர் பதற்றத்தின் காலத்தை உருவாக்குகின்றன. மனிதர்களில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் 65-75 மிமீ எச்ஜியை அடையும் போது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வுகள் திறக்கப்படுகின்றன. கலை., மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் semilunar வால்வுகள் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அடையும் போது திறக்கும் - 12 மிமீ Hg. கலை. இந்த வழக்கில், வெளியேற்றும் கட்டம் தொடங்குகிறது, அல்லது இரத்தத்தின் சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றம், இதில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த அழுத்தம் 0.10-0.12 வினாடிகளுக்குள் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (வேகமான வெளியேற்றம்), பின்னர், வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தம் குறைவதால், அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. நின்றுவிடும் மற்றும் சிஸ்டோலின் முடிவில் அது 0.10-0.15 வினாடிகளுக்குள் விழத் தொடங்குகிறது (மெதுவான வெளியேற்றம்).

செமிலூனார் வால்வுகள் திறந்த பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுருங்குகின்றன, அவற்றின் அளவை மாற்றி, சில பதற்றத்தைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தத்தைத் தள்ள வேலை செய்கின்றன (ஆக்ஸோடோனிக் சுருக்கம்). ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் போது, ​​வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியை விட அதிகமாகிறது, இது செமிலுனார் வால்வுகள் திறக்கப்படுவதற்கும், வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்த நாளங்களுக்கு விரைவாகவும் மெதுவாகவும் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கும் காரணமாகிறது. இந்த கட்டங்களுக்குப் பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்களின் திடீர் தளர்வு ஏற்படுகிறது, அவற்றின் டயஸ்டோல். பெருநாடியில் உள்ள அழுத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளை விட அதிகமாகிறது, எனவே செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்படும். வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோலின் ஆரம்பம் மற்றும் செமிலுனார் வால்வுகள் மூடப்படுவதற்கு இடையேயான நேர இடைவெளியானது 0.04 வினாடிகள் நீடிக்கும் புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

டயஸ்டோலின் போது, ​​ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகள் மூடப்பட்ட நிலையில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஏறக்குறைய 0.08 வினாடிகள் ஓய்வெடுக்கின்றன, அவற்றில் உள்ள அழுத்தம் ஏட்ரியாவில் ஏற்கனவே இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்டதை விடக் குறையும் வரை. இது ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு கட்டமாகும். வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் பூஜ்ஜியத்திற்கு அழுத்தம் குறைகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் அவற்றின் சுருக்கம் தொடங்கும் போது ஏட்ரியாவில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது முக்கோண மற்றும் இருமுனை வால்வுகளைத் திறக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தால் விரைவாக நிரப்பும் கட்டம் தொடங்குகிறது, இது 0.08 வினாடிகள் நீடிக்கும், பின்னர், வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தம் நிரப்பப்படுவதால், படிப்படியாக அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிரப்புதல் குறைகிறது, மேலும் மெதுவாக நிரப்பும் கட்டம். 0.16 வினாடிகளுக்கு தொடங்குகிறது, இது தாமதமான டயஸ்டாலிக் கட்டத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

மனிதர்களில், வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் சுமார் 0.3 வி, வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் - 0.53 வி, ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் - 0.11 வி, ஏட்ரியல் டயஸ்டோல் - 0.69 வி. முழு இருதய சுழற்சியும் மனிதர்களில் சராசரியாக 0.8 வினாடிகள் நீடிக்கும். நேரம் மொத்த டயஸ்டோல்ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சில நேரங்களில் இடைநிறுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் மனிதர்கள் மற்றும் உயர் விலங்குகளின் இதயத்தின் வேலையில், டயஸ்டோலைத் தவிர வேறு எந்த இடைநிறுத்தமும் இல்லை, இது மனிதர்களின் இதயம் மற்றும் உயர் விலங்குகளின் இதயத்தின் செயல்பாட்டை குளிர் இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளின் இதயத்தின் செயல்பாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

ஒரு குதிரையில், இதய செயல்பாடு அதிகரிக்கும் போது, ​​ஒரு இதய சுழற்சியின் காலம் 0.7 வி ஆகும், இதில் ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் 0.1 வி, வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் 0.25 வி மற்றும் மொத்த கார்டியாக் சிஸ்டோல் 0.35 வி. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது ஏட்ரியாவும் தளர்வாக இருப்பதால், ஏட்ரியல் தளர்வு 0.6 வி அல்லது இதய சுழற்சியின் காலத்தின் 90% நீடிக்கும், மேலும் வென்ட்ரிகுலர் தளர்வு 0.45 வி அல்லது 60-65% நீடிக்கும்.

இந்த தளர்வு காலம் இதய தசையின் செயல்திறனை மீட்டெடுக்கிறது.

இதயத்தின் வேலை இதயத்தின் துவாரங்களில் அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதய ஒலிகளின் தோற்றம், துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்களின் தோற்றம் போன்றவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதயச் சுழற்சி என்பது ஒரு சிஸ்டோல் மற்றும் ஒரு டயஸ்டோலைக் கொண்ட ஒரு காலகட்டமாகும். நிமிடத்திற்கு 75 இதயத் துடிப்பில், இதய சுழற்சியின் மொத்த கால அளவு 0.8 வினாடிகளாக இருக்கும், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 ஆக இருக்கும். சுழற்சி 0.8 வினாடிகள் எடுத்தால், இந்த வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் 0.33 வினாடிகளாகவும், வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் 0.47 வினாடிகளாகவும் இருக்கும். வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் பின்வரும் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்களை உள்ளடக்கியது:

1) பதற்றம் காலம். இந்த காலம் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் ஒரு கட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கட்டத்தில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் இன்னும் பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் கட்டத்தின் முடிவில் மட்டுமே வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு தொடங்குகிறது. பதற்றம் காலத்தின் அடுத்த கட்டம் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் கட்டமாகும், அதாவது. இதன் பொருள் தசைகளின் நீளம் மாறாமல் உள்ளது (ஐசோ - சமம்). இந்த கட்டம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் ஸ்லாமிங்குடன் தொடங்குகிறது. இந்த நேரத்தில், 1 வது (சிஸ்டாலிக்) இதய ஒலி ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள அழுத்தம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது: இடதுபுறத்தில் 70-80 வரை மற்றும் 15-20 மிமீ Hg வரை. வலதுபுறத்தில். இந்த கட்டத்தில், துண்டுப்பிரசுரம் மற்றும் செமிலுனார் வால்வுகள் இன்னும் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் அளவு மாறாமல் இருக்கும். சில ஆசிரியர்கள், ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் பதற்றத்தின் கட்டங்களுக்குப் பதிலாக, ஐசோவோலுமெட்ரிக் (ஐசோ - தொகுதிக்கு சமம் - தொகுதி) சுருக்கத்தின் கட்டம் என்று அழைக்கப்படுவதை வேறுபடுத்துவது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. இந்த வகைப்பாட்டுடன் உடன்படுவதற்கு எல்லா காரணங்களும் உள்ளன. முதலாவதாக, வேலை செய்யும் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் இருப்பதைப் பற்றிய அறிக்கை, இது ஒரு செயல்பாட்டு ஒத்திசைவாக வேலை செய்கிறது மற்றும் உற்சாகத்தை பரப்புவதற்கான அதிக வேகத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது. இரண்டாவதாக, வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷனின் போது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. மூன்றாவதாக, ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் கட்டத்தில், தசைகளின் நீளம் குறைகிறது (மேலும் இது கட்டத்தின் பெயருடன் பொருந்தாது), ஆனால் இந்த நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் அளவு மாறாது, ஏனெனில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகள் இரண்டும் மூடப்பட்டுள்ளன. இது அடிப்படையில் ஐசோவோலுமெட்ரிக் சுருக்கம் அல்லது பதற்றத்தின் ஒரு கட்டமாகும்.

2) நாடுகடத்தப்பட்ட காலம்.வெளியேற்றும் காலம் வேகமாக வெளியேற்றும் கட்டம் மற்றும் மெதுவாக வெளியேற்றும் கட்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தம் 120-130 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரிக்கிறது, வலதுபுறத்தில் - 25 மிமீ எச்ஜி வரை. இந்த காலகட்டத்தில், செமிலூனார் வால்வுகள் திறக்கப்பட்டு, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது. இரத்தத்தின் பக்கவாதம் அளவு, அதாவது. ஒரு சிஸ்டோலுக்கு வெளியேற்றப்படும் அளவு சுமார் 70 மில்லி, மற்றும் இரத்தத்தின் இறுதி டயஸ்டாலிக் அளவு தோராயமாக 120-130 மில்லி ஆகும். சிஸ்டோலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிக்கிள்களில் சுமார் 60-70 மில்லி இரத்தம் உள்ளது. இது இறுதி-சிஸ்டாலிக் அல்லது இருப்பு, இரத்த அளவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஸ்ட்ரோக் வால்யூமின் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் வால்யூமுக்கு (உதாரணமாக, 70:120 = 0.57) விகிதம் எஜெக்ஷன் பின்னம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது வழக்கமாக ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே 0.57 ஐ 100 ஆல் பெருக்க வேண்டும், இந்த விஷயத்தில் நாம் 57% பெறுகிறோம், அதாவது. வெளியேற்ற பின்னம் = 57% பொதுவாக, இது 55-65% ஆகும். வெளியேற்றப் பகுதியின் குறைவு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பலவீனமான சுருக்கத்தின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல்பின்வரும் காலங்கள் மற்றும் கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: 1) புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் காலம், 2) ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு காலம் மற்றும் 3) நிரப்புதல் காலம், இது அ) வேகமான நிரப்புதல் கட்டம் மற்றும் ஆ) மெதுவாக நிரப்பும் கட்டம் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் காலம் வென்ட்ரிகுலர் தளர்வின் தொடக்கத்திலிருந்து செமிலூனார் வால்வுகளை மூடுவது வரை நடைபெறுகிறது. இந்த வால்வுகள் மூடப்பட்ட பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் குறைகிறது, ஆனால் துண்டுப்பிரசுர வால்வுகள் இன்னும் இந்த நேரத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும், அதாவது. வென்ட்ரிகுலர் துவாரங்களுக்கு ஏட்ரியா அல்லது பெருநாடியுடன் தொடர்பு இல்லை நுரையீரல் தமனி. இந்த நேரத்தில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் அளவு மாறாது, எனவே இந்த காலம் ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (அல்லது இன்னும் சரியாக இது ஐசோவோலூமெட்ரிக் தளர்வு காலம் என்று அழைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் அளவு மாறாது. ) விரைவான நிரப்புதல் காலத்தில், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் திறந்திருக்கும் மற்றும் ஏட்ரியாவிலிருந்து இரத்தம் விரைவாக வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகிறது (இந்த நேரத்தில் இரத்தம் ஈர்ப்பு விசையால் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.). ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செல்லும் இரத்தத்தின் முக்கிய அளவு விரைவான நிரப்புதல் கட்டத்தில் துல்லியமாக நுழைகிறது, மேலும் மெதுவாக நிரப்பும் கட்டத்தில் சுமார் 8% இரத்தம் மட்டுமே வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைகிறது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் மெதுவாக நிரப்பும் கட்டத்தின் முடிவில் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் காரணமாக, மீதமுள்ள இரத்தம் ஏட்ரியாவிலிருந்து பிழியப்படுகிறது. இந்த காலம் ப்ரீசிஸ்டாலிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது (வென்ட்ரிகுலர் பிரெசிஸ்டோல் என்று பொருள்), பின்னர் இதயத்தின் ஒரு புதிய சுழற்சி தொடங்குகிறது.

இவ்வாறு, இதய சுழற்சி சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: 1) ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் ஒரு கட்டம் மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் (ஐசோவோலுமெட்ரிக்) சுருக்கத்தின் ஒரு கட்டமாகப் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு பதற்றம், 2) வெளியேற்றும் காலம், இது வேகமான வெளியேற்றத்தின் ஒரு கட்டம் மற்றும் ஒரு கட்டமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மெதுவான வெளியேற்றம். டயஸ்டோல் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு புரோட்டோ-டயஸ்டாலிக் காலம் உள்ளது.

வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோல் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: 1) ஐசோமெட்ரிக் (ஐசோவோலூமெட்ரிக்) தளர்வு காலம், 2) இரத்தத்தை நிரப்பும் காலம், இது வேகமாக நிரப்பும் கட்டம் மற்றும் மெதுவாக நிரப்பும் கட்டம், 3) ஒரு ப்ரீசிஸ்டாலிக் காலம்.

இதயத்தின் கட்ட பகுப்பாய்வு பாலிகார்டியோகிராபி பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முறை ECG, FCG (ஃபோனோ கார்டியோகிராம்) மற்றும் ஸ்பைக்மோகிராம் (SG) ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவான பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கரோடிட் தமனி. சுழற்சியின் காலம் R-R பற்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிஸ்டோலின் காலம் ECG இல் Q அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து FCG இல் 2 வது தொனியின் ஆரம்பம் வரையிலான இடைவெளியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வெளியேற்றும் காலத்தின் காலம் அனாக்ரோடிசத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து இன்சிசுரா வரையிலான இடைவெளியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எஸ்ஜி, வெளியேற்ற காலத்தின் காலம் சிஸ்டோலின் காலத்திற்கும் வெளியேற்றும் காலத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - பதற்றத்தின் காலம், Q அலை ECG இன் தொடக்கத்திற்கும் FCG இன் 1 வது தொனியின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளியால் - ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் காலம், பதற்றத்தின் காலம் மற்றும் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் இடையே உள்ள வேறுபாட்டின் படி - ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் கட்டம்.