நாய்களில் இதய வால்வு மீளுருவாக்கம் விதிமுறைகள். நாய்களில் மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ்: நிலைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

சுருக்கங்கள்:

CHF - கார்டியோவாஸ்குலர் செயலிழப்பு, CHF - இதய செயலிழப்பு, ECG - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு, ECHO - எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு, ACEI - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், CCR - கேபிலரி ரீஃபில் ரேட்

இந்த கட்டுரையில் நாம் இதய நோய்களைக் கருத்தில் கொள்வோம், கால்நடை மருத்துவரின் நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானவை.

மூத்த நாய்களில் மிகவும் பொதுவான இதய நோய்களில் ஒன்று வயது குழுஅட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் எண்டோகார்டியோசிஸ், குறிப்பாக மிட்ரல் வால்வு. நிகழ்வின் அதிர்வெண் இந்த நோய்பிரதிநிதிகளின் விகிதத்தைப் பொறுத்தது வெவ்வேறு இனங்கள்ஒரு குறிப்பிட்ட பிராந்தியத்தில் மற்றும் சராசரியாக நாய்களில் 70% இதய நோய்க்குறியீடுகள் உள்ளன.

எண்டோகார்டியோசிஸ் - அழற்சியற்ற இயற்கையின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் myxomatous சிதைவு. இந்த நிலை மியூகோயிட், மைக்சோமாட்டஸ் வால்வுலர் டிஜெனரேஷன் அல்லது நாட்பட்ட வால்வுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் குவிப்பு மற்றும் துண்டுப்பிரசுரங்கள் மற்றும் தசைநார் சரங்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

புக்கானன், புக்கானன், (1979) பிரேதப் பரிசோதனை ஆய்வுகளின்படி, வால்வு நோயியல் பின்வரும் விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது: மிட்ரல் வால்வின் 62% எண்டோகார்டியோசிஸ் மட்டுமே; 1% டிரிகுஸ்பைட் மட்டுமே; 33% - இரண்டும்.

முன்கணிப்பு:

கவாலியர் கிங் சார்லஸ் ஸ்பானியல் இனத்தின் நாய்களில் மிக உயர்ந்த முன்கணிப்பு மற்றும் நோயின் ஆரம்ப ஆரம்பம் காணப்பட்டது. பாலினம் மற்றும் வயது செல்வாக்குடன் பாலிஜெனிக் பரம்பரை கருதப்படுகிறது. பின்வரும் இனங்களின் பிரதிநிதிகளும் ஆபத்தில் உள்ளனர்: பொம்மை மற்றும் மினியேச்சர் பூடில், மினியேச்சர் ஸ்க்னாசர், சிவாவா, பொமரேனியன் ஸ்பிட்ஸ், ஃபாக்ஸ் டெரியர், காக்கர் ஸ்பானியல், பெக்கிங்கீஸ், பாஸ்டன் டெரியர், மினியேச்சர் பின்ஷர், விப்பேட். மேலும் இருந்து பெரிய இனங்கள்டால்மேஷியன்கள், ஜெர்மன் ஷெப்பர்ட்ஸ் மற்றும் ரிட்ஜ்பேக்குகளில் எண்டோகார்டியோசிஸ் ஏற்படலாம்.

நோய்க்குறியியல்:

இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் இரண்டு நோயியல் செயல்முறைகளின் முன்னேற்றம் அடங்கும்: வால்வு சிதைவு மற்றும் மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன்.

வால்வுலர் சிதைவு. முதன்மைக் குறைபாடு அசாதாரண வால்வு சுருக்கம் ஆகும், இது துண்டுப்பிரசுரங்களின் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நேரடியாக துண்டுப்பிரசுரங்கள் மீது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது (துண்டுப்பிரசுரங்களை முறையற்ற மூடல்) மற்றும் மறைமுகமாக (அதிகரித்த மீளுருவாக்கம் ஓட்டம்). வால்வின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் அழுத்தம் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சியை செயல்படுத்துகிறது, இது சப்எண்டோதெலியல் கிளைகோசமினோகிளைகான் படிவு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. எதிர்காலத்தில், இந்த செயல்முறைகள் வால்வின் கட்டமைப்பில் இடையூறுகள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் வீக்கம் மற்றும் வால்வுகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அதிகரித்த அழுத்தம் தசைநார் சரங்களின் (கோர்டே) சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மீளுருவாக்கம் அளவை அதிகரிக்கிறது. . இறுதி கட்டத்தில், வால்வு மெல்லிய, நார்ச்சத்து மற்றும் குறுகலான துண்டுப்பிரசுரங்களாகத் தோன்றுகிறது, முக்கியமாக தசைநார் சரங்களின் முறிவு அறிகுறிகளுடன்.

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு. வால்வு சேதம் முன்னேறுகிறது, வால்வுகளின் போதுமான மூடல் ஏற்படுகிறது, இது மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இதன் தீவிரம் மற்றும் வளர்ச்சி நேரடியாக இதய வால்வுகளின் சேதத்தின் அளவு மற்றும் வேகத்தைப் பொறுத்தது. ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் காரணமாக, ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், விசித்திரமான ஹைபர்டிராபி, அத்துடன் வலிமையின் அதிகரிப்பு, சுருக்க அதிர்வெண் மற்றும் நியூரோஹார்மோனல் அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை நிகழ்கின்றன. இதையொட்டி, வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் மேலும் மீளுருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, இரண்டாம் நிலை வால்வுலர் பற்றாக்குறையைத் தூண்டுகிறது.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கான இழப்பீடு இனி சாத்தியமில்லை, இதன் விளைவாக குறைகிறது இதய வெளியீடுமற்றும் அடுத்தடுத்த நுரையீரல் வீக்கம் (இடது பக்க இதய செயலிழப்பு) அல்லது ஆஸ்கைட்ஸ் (வலது பக்க இதய செயலிழப்பு) ஆகியவற்றுடன் சிரை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இடது பக்க இதய செயலிழப்பின் விளைவாக உருவாகலாம்.

அறிகுறிகள்:

எண்டோகார்டியோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், மிகவும் அடிக்கடி அறிகுறிகள்ஒரு இருமல் உள்ளது (சில நேரங்களில் நாய் சிறிது வெள்ளை நுரையை விழுங்குகிறது), மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் விலங்கு படுத்திருக்கும் போது சுவாசிப்பதில் சிரமம் காரணமாக இரவில் அமைதியற்றதாக இருக்கலாம். மயக்கம் காரணமாக ஏற்படலாம் உடல் செயல்பாடுஅல்லது உற்சாகம், அதே போல் இருமல் (இருமல் ஒத்திசைவு) அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாவுடன் தொடர்புடையது.

இருமல் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, குறிப்பாக குடிப்பழக்கம் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு. நிலையான பரவல் நுரையீரல் வீக்கம், ஆஸ்கல்டேஷன் மீது க்ரெபிடஸ் அல்லது ஈரமான ரேல்களைக் கொடுக்கிறது. படிப்படியாக, இடதுபுறம் மட்டுமல்ல, இதயத்தின் வலது பக்கமும் பாதிக்கப்படுகிறது, இது புற நரம்புகள், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஏட்ரியல் நீட்சி மற்றும் மாரடைப்பு சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் சுருக்கம் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் காரணமாகும்.

இந்த நோய் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை:

இல்லாமல் ஒரு நாய் ausculting போது மருத்துவ அறிகுறிகள்வெளிப்படுத்த:

- சிஸ்டாலிக் கிளிக் (ஆரம்ப நிலை): S1 மற்றும் S2 இதய ஒலிகளுக்கு இடையில் உயர்-சுருதி, கூர்மையான ஒலி. இந்த ஒலி பெரும்பாலும் கூடுதல் இதய ஒலியாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது (கலோப் ரிதம் ஏற்படுகிறது).

- மிட்ரல் அல்லது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் நுனி சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.

- மிதமான முதல் கடுமையான மீள் எழுச்சியுடன் தொடர்புடைய லேசான, ஆரம்ப அல்லது தாமதமான ஹோலோசிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு (தரங்கள் 1-2/6).

CHF உள்ள நாயை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பின்வருபவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

- உரத்த இதய முணுமுணுப்பு (நிலை 4-6/6).

- 1 வது தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்.

- சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்மோசமான முன்கணிப்புடன் நோயின் கடுமையான வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.

– பலவீனமான துடிப்புஅன்று தொடை தமனிமற்றும் நாடித்துடிப்பு குறைபாடு.

- அதிகரித்த SNK மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி (படம் 1).

- டச்சிப்னியா, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ஆர்த்தோப்னியா.

- சுவாசிக்கும்போது மூச்சுத்திணறல், சில நேரங்களில் வெளிப்படையான நுரையீரல் வீக்கம்.

- கடுமையான, கடுமையான நுரையீரல் வீக்கத்துடன் (முழுமையான CHF) நாசி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் இளஞ்சிவப்பு நுரை.

- கழுத்து நரம்புகளின் ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் வீக்கம் (வலது பக்க இதய செயலிழப்புடன்).

அரிசி. 1. வெளிர் சளி சவ்வுகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை காட்டுகிறது பல்வேறு அறிகுறிகள்நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து. இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் விரிவடைந்த மற்றும் பிளவுபட்ட பி அலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பி-மிட்ரேல்) (படம் 2, 3). இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் 2 வது ஈயத்தில் R அலையின் மின்னழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, இடது பக்க மாற்றத்தால் வெளிப்படும். மின் அச்சுஇதயங்கள். மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன், நீட்டிக்கப்பட்ட, துண்டிக்கப்பட்ட QRS வளாகங்கள் பதிவு செய்யப்படலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ECG என்பது நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஒரு உணர்ச்சியற்ற முறையாகும், ஆனால் அரித்மியாவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள சோதனை. ஈசிஜியில் டச்சியாரித்மியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன் (படம் 4) இருப்பது பொதுவாக கடுமையான நோயைக் குறிக்கிறது.

அரிசி. 2. பி அலையை விரிவுபடுத்துதல்

அரிசி. 3. பி அலையை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் வெட்டுதல்

அரிசி. 4. ஒற்றை இடது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

எண்டோகார்டியோசிஸ் மூலம், இதயத்தின் அளவு சாதாரணமாக இருந்து இடது பக்க அல்லது பொதுவான கார்டியோமேகலி வரை மாறுபடும் (படம் 5, 6). பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரிப்பு மூச்சுக்குழாயின் தொலைதூர காலாண்டின் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் பிளவு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது; டார்சோவென்ட்ரல் ப்ரொஜெக்ஷன் பிரதான மூச்சுக்குழாய்க்கு இடையில் உள்ள கோணத்தின் உச்சரிப்பைக் காட்டுகிறது; ஆறு மணி நேரத்தில் ஒரு இரட்டை நிழல், ஏட்ரியத்தின் காடால் விளிம்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அப்பால் தொடர்கிறது, மேலும் இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு ஒன்று முதல் மூன்று மணி வரை நீண்டுள்ளது. இடது பக்க இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், நுரையீரல் நரம்புகள் அதனுடன் இணைந்த நுரையீரல் தமனியை விட அகலமாக இருக்கும்; காற்று மூச்சுக்குழாய்கள் பொதுவானவை ஆனால் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்தின் நோய்க்குறி அல்ல. அடிப்படையில், நெரிசல் மற்றும் எடிமா நுரையீரல் புலம் முழுவதும் பெரிஹிலர், இறுதியில் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

அரிசி. 5. பக்கவாட்டு திட்டம். கிரானியோகாடல் திசையில் இதய நிழலின் விரிவாக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கடுமையான கார்டியோமெகலி

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை:

இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஸ்கேனிங் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விசித்திரமான ஹைபர்டிராபி, இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் (விரிவடையும் அளவு நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது), மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு மற்றும் தடித்தல் (கடுமையான நோயில்), தசைநார் சிதைவு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நூல்கள் (ஒரு அரிய சிக்கல்). இது குறிப்பிடத்தக்க மிட்ரல் வால்வ் ப்ரோலாப்ஸ் மற்றும் ஒரு கிழிந்த தசைநார் இழையிலிருந்து எதிரொலி, இடது ஏட்ரியம் சுவரின் சிதைவு (அரிதான சிக்கல்), பெரிகார்டியல் குழியில் மிதமான அளவு வெளியேற்றம் மற்றும் கணிசமாக விரிவடைந்த இடது ஏட்ரியம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

எம்-முறையில் ஸ்கேன் செய்யும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விசித்திரமான ஹைபர்டிராபி குறிப்பிடப்படுகிறது, தடிமனாக இல்லாமல் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவு அதிகரிக்கிறது. பின்புற சுவர், வால்யூம் ஓவர்லோடுடன் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஹைபர்கினீசியா, சுருக்கமான பகுதியின் சராசரி மதிப்பு 40% ஆகும், இது நோயின் இறுதி கட்டத்தில் குறைகிறது - மயோஜெனிக் விரிவாக்கம்.

எண்டோகார்டியோசிஸின் சிக்கல்கள்:

எண்டோகார்டியோசிஸின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்கள் இடது ஏட்ரியத்தின் சிதைவு மற்றும் நாண் அவல்ஷன் ஆகும். குறிப்பாக, ஏட்ரியல் சிதைவு விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிமரண விளைவுடன்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்:

உருட்டவும் வேறுபட்ட நோயறிதல்பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது: பிறவி மிட்ரல் வால்வு டிஸ்ப்ளாசியா, முதன்மை கார்டியோமயோபதி (டிசிஎம்) க்கு இரண்டாம் நிலை மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்மிட்ரல் வால்வு, முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம்.

முன்னறிவிப்பு:

கவாலியர் கிங் சார்லஸ் ஸ்பானியல் நாய்களின் SVEP ஆய்வில், இதயம் பெரிதாகாத நிலையில் இதய முணுமுணுப்பு இருந்தது, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் சராசரி நேரம் 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இருந்தது. Borgarelli et al (Borgarelli M et al, 2008) ஒரு கட்டுரை, இதய நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் பாதிக்கப்படாத மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கொண்ட நாய்களின் கலவையான குழுவில், 50% க்கும் குறைவான விலங்குகள் இந்த நோயின் சிக்கல்களால் இறந்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. பின்தொடர்தல் காலத்தில்.

சிகிச்சை:

அறிகுறியற்ற நிலை (மாற்றியமைக்கப்பட்ட AHA/ACC நிலை B)

• உரிமையாளர் கல்வி (நோய் பற்றிய தகவல் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்)
• அளவீடு இரத்த அழுத்தம்இரத்தம்
• வெற்று மார்பு எக்ஸ்ரே (/-ECG) மற்றும் ஆண்டுதோறும் மறு பரிசோதனை
• சாதாரண உடல் எடை/கண்டிஷனிங்கை பராமரித்தல்
• வழக்கமான குறைந்த முதல் மிதமான தீவிரம் கொண்ட உடல் செயல்பாடு
• தீவிர உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும்
• உப்பு நிறைந்த உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்; மிதமான உப்பு கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவுகளை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்
• முற்போக்கான கார்டியோமேகலியைக் காட்டும் அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களை வழங்குவது மோசமடைவதை மெதுவாக்கலாம், ஆனால் இந்த கருதுகோள் இன்னும் முழுமையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் லேசான அல்லது மிதமானவை (மாற்றியமைக்கப்பட்ட AHA/ACC நிலை C, நாள்பட்டது):

• ஃபுரோஸ்மைடு, தேவைப்பட்டால்
• அம்லோடிபைன்
• ACE தடுப்பான்கள்
• பிமோபெண்டன் (ACE தடுப்பான்களுடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தலாம்)
• /-டிகோக்சின் (ஏட்ரியல் டச்சியாரித்மியாஸ், ஃபைப்ரிலேஷன் உட்பட)
• /- கூடுதல் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ஹைப்போதியாசைடு)
• தேவைப்பட்டால் ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சை
• உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துதல்
• சுவாச வீதத்தை வீட்டு கண்காணிப்பு (/- இதய துடிப்பு)
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு கடுமையான அறிகுறிகள்
• ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு
• Furosemide (அதிக அளவுகள், parenteral)
• அம்லோடிபைன்?
• வாசோடைலேட்டர் சிகிச்சை
• தேவைப்பட்டால் ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சை
• /- நேர்மறை ஐனோட்ரோப்கள்
• நோயாளி நிலைப்படுத்தப்பட்டவுடன், வாய்வழி பிமோபெண்டன் / டிகோக்சின் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.
• /- மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் பெரிய சேகரிப்புகளுக்கான தோராசென்டெசிஸ்

நாள்பட்ட மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை (மாற்றியமைக்கப்பட்ட AHA/ACC நிலை D):

• ஃபுரோஸ்மைட்டின் அளவை / அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கவும்; தேவைப்பட்டால், அறிகுறிகள் தணிந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவை குறைக்கப்படலாம்
• ACE தடுப்பானின் அளவை / அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கவும் (ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 2 முறை வரை)
• இரண்டாவது டையூரிடிக் அளவை அதிகரிக்கவும்
• தேவைப்பட்டால், தோராசென்டெசிஸ் அல்லது அடிவயிற்று சென்டிசிஸ்
• தேவைப்பட்டால் ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ்
• இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சில்டெனாபில் (எ.கா. 1-2 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்)
• ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது ஆன்டிடூசிவ் மருந்துடன் சோதனை சிகிச்சை

நோயாளி கண்காணிப்பு:

அறிகுறியற்ற நாய்களில், முதல் இதய முணுமுணுப்பு கண்டறியப்படும்போது எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கும் முற்போக்கான கார்டியோமேகலியைக் கண்டறியும்.

இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சை பெறும் விலங்குகளின் மறு மதிப்பீட்டின் அதிர்வெண் நோயின் தீவிரம் மற்றும் சிக்கலான காரணிகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிதைந்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் அடிக்கடி மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பு ஒரு அத்தியாயத்திற்கு பிறகு - சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை; பொது உடல் பரிசோதனையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் காணப்பட்டால், முதல் வாராந்திர சோதனையிலும், அடுத்தடுத்த வருகைகளிலும் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கொண்ட நாய்கள் அதன் அறிகுறிகள் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டால் குறைவாக அடிக்கடி மதிப்பீடு செய்யப்படலாம், பொதுவாக வருடத்திற்கு பல முறை.

முடிவுரை:

எண்டோகார்டியோசிஸ் நாய்களில் மிகவும் பொதுவான இதய நோய் சிறிய இனங்கள், இது அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில் கூட வழக்கமான இதய பரிசோதனையின் அவசியத்தையும் முக்கியத்துவத்தையும் குறிக்கிறது. கேவலியர் கிங் சார்லஸ் ஸ்பானியல் இனத்தின் பிரதிநிதிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, இதில் நோயின் மரபணு தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நிபுணருடன் ஆரம்ப தொடர்பு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல்மற்றும் சரியான சிகிச்சையானது நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும் மற்றும் அதன் மூலம் விலங்குகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.

இந்த கட்டுரையில் நாம் பேசுவோம்மிகவும் பொதுவான பற்றி இதய நோய்நாய்கள், சிறிய இனங்களின் பிரதிநிதிகள் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - இது மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ்.

மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ் என்றால் என்ன?

எண்டோகார்டியோசிஸ், அல்லது மிட்ரல் வால்வின் மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு, ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது நாய்களில் இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளைப் பிரிக்கும் மிட்ரல் வால்வு மட்டுமல்ல, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள டிரிகஸ்பிட் வால்வும் பாதிக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலும், ஸ்பிட்ஸ், யார்க்ஷயர் டெரியர், டாய் பூடில், சிஹுவாவா, டாய் டெரியர், டச்ஷண்ட், பெக்கிங்கீஸ், மினியேச்சர் ஷ்னாசர், ஃபாக்ஸ் டெரியர், கேவலியர் கிங் சார்லஸ் ஸ்பானியல், காக்கர் ஸ்பானியல் மற்றும் பல குள்ள மற்றும் நடுத்தர இனங்கள் (பொதுவாக 115 வரை) போன்ற இனங்களின் நாய்கள். -20 கிலோ எடை).
நோய் ஏற்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது நாள்பட்ட வடிவம்மற்றும் பல ஆண்டுகளாக உருவாக்க முடியும். எண்டோகார்டியோசிஸ் 5 வயதிலேயே தோன்றும் கோடை வயது, ஆனால் அடிக்கடி மாற்றங்கள் 8 முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை தொடங்குகின்றன.

நோய்க்கான காரணங்கள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பற்றி ஒரு கருத்து உள்ளது பரம்பரை காரணி. கொலாஜன் சிதைவின் செயல்முறை தொடங்குகிறது (கொலாஜெனோபதி, காண்டிரோடிஸ்ட்ரோபி). எனவே, எண்டோகார்டியோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்கில் மூச்சுக்குழாய் தொடர்புடைய நோயியல்களை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிவது மிகவும் அடிக்கடி சாத்தியமாகும்.

எண்டோகார்டியோசிஸின் நிலைகள்:

• நிலை 1 - வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்களின் முனைகளில் முடிச்சுகளின் சிறிய, சிதறிய பகுதிகள்
• நிலை 2 - முடிச்சுகள் அளவு அதிகரிக்கும், அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவை ஒன்றிணைகின்றன
• நிலை 3 - முடிச்சுகளின் மேலும் இணைவு, பிளேக் போன்ற வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, வால்வுகள் தடிமனாகின்றன, அவை குறைந்த மீள்தன்மை அடைகின்றன, தசைநார் நூல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இறுதியில் முழு வால்வு கருவியும்
• நிலை 4 - வால்வுகள் சுருக்க, வளைவு, தசைநார் நூல்கள் சிதைந்து போகலாம், வால்வுகள் ஒரு பாராசூட்டை ஒத்திருக்கும்.

வால்வுகளின் சிதைவு காரணமாக, அவை அதிகப்படியான இரத்த அளவை இடது ஏட்ரியத்தில் மீண்டும் அனுமதிக்கத் தொடங்குகின்றன, பிந்தையது நீண்டு, அதில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இவை அனைத்தும் முக்கிய இடது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ஒரு உன்னதமான "இதயம்" இருமல் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம்இடது ஏட்ரியத்தில், நுரையீரல் சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது இடது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அன்று தாமதமான நிலைகள்நோய் முன்னேறும்போது, ​​இதயத்தின் வலது பாதியும் பாதிக்கப்படலாம். எதிர்காலத்தில், இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது திரவம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கும். வயிற்று குழி(ஆஸ்கைட்ஸ்).

புறக்கணிக்க முடியாத எண்டோகார்டியோசிஸின் அறிகுறிகள்:

• இருமல் முதல் மற்றும் சிறப்பியல்பு அம்சம், உரிமையாளர்கள் தங்கள் செல்லப்பிராணியில் கவனிக்கிறார்கள், ஆனால் அடிக்கடி புறக்கணிக்கிறார்கள், சளி அல்லது "ஏதாவது மூச்சுத் திணறல்". இருமல் இரவில் அல்லது அதிகாலையில் ஏற்படுகிறது. இது தோல் பதற்றம் அல்லது உணர்ச்சி தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆனால் இருமல், ஒரு அறிகுறியாக, பல நோய்களில் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும் என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்.
• உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைக்கப்பட்டது - வழக்கம் போல் ஒரு நடைப்பயணத்தின் போது, ​​நாய் விரைவாக சோர்வடைகிறது, நிறுத்துகிறது, மேலும் மீட்க அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது.
• மூச்சுத் திணறல் - நாய் ஓய்வெடுக்கும்போது அல்லது தூங்கும்போது கூட விரைவாக சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறது.
• மயக்கம் (மயக்கம்) - ஒரு சில விநாடிகளுக்கு ஒரு விலங்கு விழும் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்; ஒரு பொதுவான நிலை அதன் பக்கத்தில் கைகால்களை முன்னோக்கி நீட்டியது. மயக்கம் காரணமாக இருக்கலாம் கடுமையான இருமல், அல்லது மீறல் காரணமாக இதய துடிப்பு. இதுபோன்ற மயக்கம் அடிக்கடி ஏற்பட்டால், திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது
• பசியின்மை, கேசெக்ஸியா (எடை இழப்பு) - இரத்தத்தின் இதய வெளியீடு குறைவதால் பல உறுப்பு செயலிழப்பு.

எண்டோகார்டியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்.

எண்டோகார்டியோசிஸைக் கண்டறிய, கால்நடை மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளை நடத்த வேண்டும்:

• கவனமாக வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது
• இதயம் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் ஆஸ்கல்டேஷன்
• ECHOCG
• ரேடியோகிராபி
• இரத்த பரிசோதனை (உயிர் வேதியியல், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், பொது மருத்துவம்)

நோயின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து, அது தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது தனிப்பட்ட சிகிச்சை: ACE தடுப்பான்கள், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள், சிறுநீரிறக்கிகள், நேர்மறை ஐனோட்ரோப்கள், ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ், PDE-5 தடுப்பான்கள், வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள். சில நேரங்களில் ஒரு ஆக்ஸிஜன் அறையை நாட வேண்டியது அவசியம் மற்றும் வயிற்று குழியிலிருந்து (அப்டோமினோசென்டெசிஸ்) வெளியேற்ற திரவத்தை வெளியேற்றுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, எண்டோகார்டியோசிஸை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை, ஆனால் நீங்கள் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை கடைபிடித்தால், அறிகுறிகளை (இருமல், மூச்சுத் திணறல், சோம்பல் போன்றவை) அகற்றலாம், உங்கள் செல்லப்பிராணியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம், "பலவீனமடைந்தவர்களுக்கு" உதவலாம். இதயம் அதன் செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்கிறது, இதன் மூலம் மற்ற உறுப்புகளை அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தின் பற்றாக்குறையிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

முன்கணிப்பு: சாதகமான மற்றும் எச்சரிக்கையிலிருந்து சாதகமற்றது வரை, இவை அனைத்தும் நோயின் நிலை மற்றும் சிகிச்சைக்கு விலங்கு எவ்வாறு "பதிலளிக்கிறது" என்பதைப் பொறுத்தது.

மிட்ரல் வால்வ் எண்டோகார்டியோசிஸ், மருத்துவ வழக்கு

கோவோரினா நடேஷ்டா ஜெனடிவ்னா

c6 ஆம் ஆண்டு மாணவர், பயோடெக்னாலஜி மற்றும் கால்நடை மருத்துவ பீடம், IGSHA,

ஜி. இர்குட்ஸ்க்

லுடிபோவ் சிடென்ஷாப் லுடிபோவிச்

அறிவியல் மேற்பார்வையாளர், மருத்துவர் கால்நடை அறிவியல் IGSHA இல் பேராசிரியர்,

ஜி. இர்குட்ஸ்க்

தலைப்பின் பொருத்தம். மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ் என்பது வயதான நாய்களில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். டச்ஷண்ட்ஸ், டெரியர்கள், ஸ்பானியல்கள், அத்துடன் பெக்கிங்கீஸ் மற்றும் புல்டாக்ஸ் (காண்ட்ரோடிஸ்ட்ரோபிக் இனங்கள்) மற்றும் நடுத்தர மற்றும் பொம்மை இனங்களின் பிற நாய்கள் இந்த நோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

அடிக்கடி கால்நடை மருத்துவர்கள்எண்டோகார்டியோசிஸ் உள்ள ஒரே நோயாளிக்கு பல நோய்க்குறிகள் காணப்படுகின்றன: ப்ரோலாப்ஸ் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், மூச்சுக்குழாய் சரிவு, முன்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவு போன்றவை.

எண்டோகார்டியோசிஸ் என்பது மிட்ரல் வால்வின் நாண்கள் மற்றும் துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாய்களில் நோய் முன்னேறும்போது, ​​இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடையே அமைந்துள்ள இருமுனை வால்வு திறமையற்றதாக மாறுவது பொதுவானது. வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் தளர்வான மூடல், இடது ஏட்ரியத்தில் இயக்கப்பட்ட தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் (ரெகர்கிடேஷன்) தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலே உள்ள காரணங்கள் நோயியல் செயல்முறைஇன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, ஆனால் கட்டமைப்பில் ஒரு மாற்றம் பொதுவானது இணைப்பு திசு. இந்த நோயின் ஆரம்ப வயது 7-12 ஆண்டுகள் ஆகும். 10% நாய்களில், பிரச்சினை 5 வயதிற்குள் முன்னேறத் தொடங்குகிறது. நோயியலின் மரபணு பரம்பரை வெளிப்படையானது.

நோக்கம்இந்த வேலை எண்டோகார்டியோசிஸ் கொண்ட ஒரு விலங்கின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகும்.

ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்கள் மற்றும் முறைகள். 2011 இல் இர்குட்ஸ்க் நகர கால்நடை மருத்துவ மனையிலும், இர்குட்ஸ்க் மாநில விவசாய அகாடமியிலும் இந்த வேலை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியியல் கொண்ட ஒரு நாய் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிகல், ரேடியோகிராஃபிகல் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டது. நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குக்கு சிகிச்சையளிக்க, பின்வரும் மருந்துகளின் குழு பயன்படுத்தப்பட்டது: ACE தடுப்பான்கள், லூப் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்.

நவம்பர் 7, 2011 அன்று, ஒரு நாய் (டச்ஷண்ட், 8 வயது, புனைப்பெயர் "போனிஃபேஸ்") கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்டது. உரிமையாளரின் கூற்றுப்படி, மே 2011 இல், விலங்குக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை அதிர்வெண் மற்றும் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு 30 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கால அளவு இருமல் இருந்தது. நாயில் வேறு எந்த அசாதாரணங்களும் காணப்படவில்லை. உடன் உரிமையாளர் சிகிச்சை நோக்கம்நாய்க்கு "ப்ரோம்ஹெக்சின்" ½ மாத்திரை கொடுத்தார். 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. இந்த அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, இருமல் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை குறைகிறது. IN கால்நடை மருத்துவமனைவிண்ணப்பிக்கவில்லை.

கிளினிக்கிற்குச் செல்வதற்கு 1 வாரத்திற்கு முன்பு (அதாவது, நவம்பர் 1, 2011), நாயின் இருமல் அதிர்வெண் கூர்மையாக அதிகரித்தது (ஒரு நாளைக்கு 15-20 முறை), நகரும் போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றியது, தாகம் அதிகரித்தது. பசியின்மை நல்லது.

மருத்துவ பரிசோதனையில் மிட்ரல் வால்வு பகுதியில் ஒரு முணுமுணுப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டது - கிரேடு 3, டாக்ரிக்கார்டியா, டி - 37.5, வெளிர் சளி சவ்வுகள், தந்துகி நிரப்புதல் விகிதம் - 2 வினாடிகள், தொடை தமனியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, நுரையீரலின் ஹிலர் லோப்களில் க்ரெபிடஸ்.

கருவி ஆய்வுகள்:

1.ரேடியோகிராபிமார்பு உறுப்புகள்: விரிந்த இடது ஏட்ரியம், மூச்சுக்குழாயின் தூர கால் பகுதி, ஹிலார் நுரையீரல் வீக்கம், ஆரம்பம் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம். புக்கானன் குணகம் 12.5.

அரிசி. 1. மார்பு எக்ஸ்ரே

2.ஈசிஜி:சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, இடது ஏட்ரியம் விரிவாக்கம் (பிமிட்ரால்)

அரிசி. 2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

3.எக்கோ கேஜி:இடது ஏட்ரியம் விரிவாக்கம், இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், வெளியேற்ற பின்னம் 45%, தரம் 3 மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன், ஆரம்ப நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

படம்.3. எக்கோ கார்டியோகிராபி

4.இரத்த பகுப்பாய்வு:

மேசை. 1

இரத்த பகுப்பாய்வு

பெயர்	நெறி	உண்மையில்
இரத்த சிவப்பணுக்கள்
ஹீமோகுளோபின், g/l
லிகோசைட்டுகள்
பட்டைகள், %
பிரிக்கப்பட்டது, %
ஈசினோபில்ஸ்
பாசோபில்ஸ்
லிம்போசைட்டுகள்
மோனோசைட்டுகள்
யூரியா
கிரியேட்டினின்
மொத்த பிலிரூபின்
மொத்த புரதம்
அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்
கொலஸ்ட்ரால்
ட்ரைகிளிசரைடுகள்

அனமனிசிஸ், மருத்துவ பரிசோதனை, ரேடியோகிராபி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் முழுமையான இரத்த பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ்.

நோயறிதல் இதிலிருந்து வேறுபடுகிறது:ஈலேஷன் கார்டியோமயோபதி, பிறவி நோய்இதயங்கள் , எக்ஸ்நாள்பட்ட நோய் சுவாசக்குழாய், நிமோனியா , நுரையீரல் தக்கையடைப்பு , நுரையீரல் நியோபிளாசியா (கட்டி).

சிகிச்சை:வி இந்த வழக்கில்பலவற்றின் கலவை பயன்படுத்தப்பட்டது மருந்துகள். ACE தடுப்பான்கள் - "ரெனிடெக்" 5 mg x 10 கிலோ. விலங்கு எடை 2 ரூபிள். ஒரு நாளைக்கு, தொடர்ந்து. டையூரிடிக்ஸ் - "ஃபுரோஸ்மைடு" - 4 mg/kg x 2 r. ஒரு நாளைக்கு, "ஸ்பிரோனோலாக்டோன்" - 25 மி.கி/கிலோ x 2 ஆர். ஒரு நாளில். வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை - மில்ட்ரோனேட் 250 மி.கி. 1 தொப்பிகள். x ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - ப்ரெட்னிசோலோன் 2 mg/kg x 1 ஒரு நாளைக்கு.

சிகிச்சையின் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, இருமல் கணிசமாகக் குறைந்தது (மன அழுத்தத்தின் போது தாக்குதல்கள்). கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன்) நிறுத்தப்பட்டன.

7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நாயின் நிலை நிலையானது, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை இருமல், சளி சவ்வுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, தொடை தமனியில் துடிப்பு நன்றாக நிரப்பப்படுகிறது.

மேலும் தந்திரோபாயங்கள்: தொடர்ந்து மருந்துகளை குடிக்கவும் (நோய் நாள்பட்டது மற்றும் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியாது), ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை சரிசெய்தலுக்கு மருத்துவரைப் பார்க்கவும், நாயின் உடற்பயிற்சியைக் கட்டுப்படுத்தவும், உணவைப் பின்பற்றவும், உரிமையாளர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும் (நோயின் முற்போக்கான தன்மையைப் பற்றி விவாதிக்கவும். ) வெளிப்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும் மருத்துவ அறிகுறிகள்மருந்து போதை. போதை அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தி உடனடியாக உங்கள் கால்நடை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் விவாதம். மிட்ரல் வால்வின் எண்டோகார்டியோசிஸ் ஆகும் முறையான நோய். சப்எண்டோதெலியல் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குக்குள் மியூகோபாலிசாக்கரைடுகளின் பெருக்கம் மற்றும் படிவு ஆகியவை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) வால்வுகளின் தடித்தல், சிதைவு மற்றும் கடினப்படுத்துதலுக்கு வழிவகுக்கும்; குறிப்பாக, வீக்கம் இயற்கையில் முடிச்சு (முனைகள் வடிவில்) உள்ளது, பொதுவாக பிசின் செயல்முறைகள் முழு வால்வு பாதிக்கப்படும் போது மற்றும் அருகில் உள்ள நாண்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படும் போது தோன்றும்.

AV வால்வின் சிதைவு மீளுருவாக்கம், உயர் ஏட்ரியல் அழுத்தம், இதய வெளியீடு குறைதல், ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல் (அனுதாபம்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது நரம்பு மண்டலம், RAAS (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு), மற்றும் ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணி), மற்றும் இதய செயலிழப்பு.

வால்யூம் ஓவர்லோட் முற்போக்கான வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், விறைப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது; இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் குறைவதால், நெரிசல் குறைபாடு மற்றும் பற்றாக்குறை உருவாகிறது.

இரத்த நாளங்களின் ஏட்ரியல் சுவர்கள் சிதைந்தால், கடுமையான இதய டம்போனேட் கூட உருவாகலாம்.

சோர்டாவில் (chordaetendineae) ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் சிதைவு, நீட்சி, பலவீனம் மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் வால்வுலார் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் அதிகரித்த எழுச்சி ஏற்படுகிறது.

நோயியல் நிலைகளில் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடைய இதயத்தில் அதிக சுமை காரணமாக, தசை சுவரின் தடித்தல் காரணமாக இதய தசை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும், ஒரு கோள வடிவத்தைப் பெறுவதன் மூலம், இதயம் அருகில் செல்லும் மூச்சுக்குழாயில் அழுத்தம் கொடுக்கத் தொடங்குகிறது. மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் அமைந்துள்ள இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்கள் இந்த விஷயத்தில் இருமல் தேவையில்லை என்பதை புரிந்து கொள்ள முடியாது, மேலும் மூளைக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்பவும். இருமல் தீவிரம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது (இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன்). அதனால் தான் இந்த நோயியல்விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி போன்ற மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். விரிந்த கார்டியோமயோபதியுடன், எக்கோ கார்டியோகிராபி இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழியின் விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகிறது, இதய சுருக்கம் குறைகிறது, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் தமனி, ஏட்ரியல் விரிவாக்கம், அரித்மியாஸ்.

நாள்பட்ட காற்றுப்பாதை நோய் மற்றும் நிமோனியாவை ஒரு சிறப்பியல்பு வடிவத்தின் அடிப்படையில் ரேடியோகிராஃபி மூலம் வேறுபடுத்தலாம் மூச்சுக்குழாய் மரம், அத்துடன் ஆஸ்கல்டேஷன் போது (மூச்சுத்திணறல், க்ரெபிடஸ், நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட லோப்களில் அரைத்தல்).

எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது டாப்ளர் முறையைப் பயன்படுத்தி பிறவி இதய நோய் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

நுரையீரல் கட்டிகள் மார்பு குழியில் உள்ள சிறப்பியல்பு நோயியல் பகுதிகளால் ரேடியோகிராஃபியில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

நடத்தும் போது நாம் பார்க்கிறோம் கருவி நோயறிதல்மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸை மற்ற நோய்களில் இருந்து வேறுபடுத்தி, பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

சிகிச்சைக்கான காரணம்.இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் முக்கிய மருந்துகள் இருக்கும்: ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்), அவை ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, பிராடிகினின் அளவை உறுதிப்படுத்துகின்றன, சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகின்றன. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பில் அவற்றின் விளைவின் விளைவாக, ACE தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது மயோர்கார்டியத்தின் செயல்திறன் மற்றும் "ஆயுட்காலம்" ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. லூப் டையூரிடிக்ஸ்: ஃபுராஸ்மைடு 2-4 மி.கி/கிலோ x 2 ஆர். ஒரு நாளில். இது நெஃப்ரானின் தொலைதூரக் குழாயின் முனையப் பகுதியில் செயல்படுகிறது, இதயங்களில் முன் சுமை மற்றும் பின் சுமைகளைக் குறைக்கிறது, நெரிசலை நீக்குகிறது. உள் உறுப்புக்கள்மற்றும் புற எடிமா.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (வெரோஷ்பிரான்) ஒரு நாளைக்கு 2-5 மி.கி./கி.கி. IN தொலைதூர பிரிவுகள்நெஃப்ரான், இது ஆல்டோஸ்டிரோன் மூலம் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்கவைப்பதைத் தடுக்கிறது, பொட்டாசியம் நீக்கும் விளைவை அடக்குகிறது மற்றும் தடுக்கிறது பக்க விளைவுகள்"ஃபுரோஸ்மைடு".

வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள்: இந்த விஷயத்தில், நாங்கள் மில்ட்ரோனேட்டை பரிந்துரைத்தோம், இது விநியோகத்திற்கும் ஆக்ஸிஜனுக்கான உயிரணுக்களின் தேவைக்கும் இடையிலான சமநிலையை மீட்டெடுக்கிறது, உயிரணுக்களில் நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் குவிப்பை நீக்குகிறது, அவற்றை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது; விலங்கு உடலில் ஒரு டானிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: ப்ரெட்னிசோலோன், இது வீக்கத்தின் பகுதிக்கு லுகோசைட்டுகளின் இடம்பெயர்வைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, லிம்பாய்டு திசுக்களில் கேடபாலிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் நுரையீரலில் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இருமல் குறைகிறது. இந்த மருந்து ஒரு குறுகிய போக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 3-5 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

இது சிக்கலான சிகிச்சைகாட்டியது நேர்மறையான முடிவுகள்மிட்ரல் வால்வு எண்டோகார்டியோசிஸ் சிகிச்சையில், மாரடைப்பு மறுவடிவமைப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கிறது.

முடிவுரை:மிட்ரல் குலத்தின் எண்டோகார்டியோசிஸ் என்பது நாய்களின் பொதுவான நோயியல் ஆகும், மேலும் உரிமையாளர்களின் கவனிப்பு, சரியான நேரத்தில் மற்றும் விரிவான ஆய்வுஇந்த சிக்கல் நோயைக் கண்டறிய உதவுகிறது ஆரம்ப கட்டங்களில், இது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் விலங்குகளின் தரம் மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது.

நூல் பட்டியல்:

1. மார்ட்டின் எம்., கோர்கோரன் பி. "நாய்கள் மற்றும் பூனைகளின் இருதய நோய்கள்," டிரான்ஸ். ஆங்கிலத்தில் இருந்து எஸ்.எல். செரியாட்னிகோவா. - எம்.: "அக்வாரியம் பிரிண்ட்", 2010. - 496 பக்.
2. என்சைக்ளோபீடியா "ஆண்டியாக்" - கார்டியாலஜி சுழற்சி [எலக்ட்ரானிக் ஆதாரம்]: ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் எண்டோகார்டியோசிஸ். கடைசியாக புதுப்பிக்கப்பட்ட தேதி: 15:28 05/03/2010 URL: http://www.edliny.ru/encyclopedia/355.html.

சிறப்பியல்புகள்.
இது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் முழுமையற்ற மூடுதலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, ஏட்ரியத்தில் இரத்த ஓட்டம் தலைகீழாக மாறுகிறது. வாங்கிய இதய நோய்களில், இது இரண்டாவது பொதுவான நோயியல் ஆகும்.

எட்டியோபோதோஜெனிசிஸ்.
இந்த புண்களின் காரணங்கள் தெரியவில்லை, ஆனால் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரித்து வரும் நோய் மற்றும் தீவிரத்தன்மை எண்டோதெலியோசிஸ் எனப்படும் ஒரு சிதைவு செயல்முறைக்கு ஆதரவாக வாதிடுகிறது.
ஒரு பரந்த பொருளில் வால்வுகளில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் முடக்கு வாத நோயாகக் கருதப்பட்டால், பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் விளைவு நிரூபிக்கப்படாததால், அவை மனித முடக்குவாத எண்டோகார்டிடிஸ் உடன் ஒப்பிட முடியாது. மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை, இது உண்மையான பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸால் ஏற்படுகிறது, இது நாய்களில் மிகவும் அரிதானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி வால்வுகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது.
வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் புண்கள் மீள் இழைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாசியாவின் துண்டு துண்டாகத் தொடங்குகின்றன. subendothelial மற்றும் fibroelastic அடுக்குகளில் mucopolisaccharides படிவு அதிகரிக்கிறது. வால்வுகளின் இலவச விளிம்புகளில் கடினமான முடிச்சு தடித்தல் உருவாகிறது, இது வால்வுகளின் சுருக்கத்தை முழுமையாக மூடுவதற்கு சாத்தியமற்றது. இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, இரத்தம் மீண்டும் ஏட்ரியாவில் பாய்கிறது.
தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் ஏட்ரியாவின் சுவர்களை மிகைப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வால்வுகளின் வேறுபாட்டை மேலும் அதிகரிக்கிறது. டயஸ்டோலின் போது அதிகமாக நிரப்பப்பட்ட ஏட்ரியாவிலிருந்து, அதிக அளவு இரத்தம் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகிறது, இது அதிகரித்த மன அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஹைபர்டிராபியை ஏற்படுத்துகிறது, பின்னர் வென்ட்ரிக்கிள்களை விரிவுபடுத்துகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் முழு கட்டமைப்பு வளாகமும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மைக்ரோஸ்கோபிக் இன்ட்ராமுரல் மாரடைப்பு உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படலாம்.

இன முன்கணிப்பு.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வு குறைபாடு எந்த நாயிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் இது முக்கியமாக சிறிய மற்றும் நடுத்தர இனங்களின் நாய்களில் ஏற்படுகிறது.

தரை. பெண்களை விட ஆண்கள் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

இந்த நோய் 75% வழக்குகளில் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையால் வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வு பற்றாக்குறையின் கலவையால் மற்றும் சில நேரங்களில் மட்டும் டிரிகஸ்பைட் வால்வு பற்றாக்குறையால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் வால்வு புண்கள் குறிப்பாக ஆண் காக்கர் ஸ்பானியல்களிலும், மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு புண்கள் டச்ஷண்ட்களிலும் பொதுவானவை.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.
அறிகுறியற்ற காலத்திற்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் நோயின் படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு. நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த தேக்கத்தின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
ஒரு நாள்பட்ட இருமல் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ், இரவில் அல்லது விலங்கு உற்சாகமடைந்த பிறகு மோசமடைகிறது. விலங்கு அதன் தலையை உயர்த்தி, முழங்கைகள் அகலமாக விரிந்து நிற்கிறது. இருமல் தாக்குதல்களின் போது, ​​நாய் சிறிது வெள்ளை அல்லது சிறிது இரத்தம் படிந்த நுரை இருமல், அது உடனடியாக விழுங்குகிறது. புதிய இருமல் தாக்குதல்கள் மூச்சுக்குழாயை ஒரு காலர் அல்லது உறுப்பின் படபடப்புடன் அழுத்துவதன் மூலம் தூண்டப்படலாம். சிதைந்த ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், முறையான சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரிஃபெரல் எடிமா, புற நரம்புகளின் விரிவாக்கம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவாக்கம், ஆஸ்கைட்ஸ் (படம் 30), ஹைட்ரோடோராக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கேசெக்ஸியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. அரித்மியாவைச் சேர்ப்பது விலங்குகளில் நனவு இழப்பு நிகழ்வுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு ஒழுங்கற்ற துடிப்பு, அதிகரித்த உந்துவிசையுடன் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது ஒரு துடிப்பு பற்றாக்குறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உணர்திறன்: நாய்கள், பூனைகள்

சிகிச்சையகம்:
ஆஸ்கல்டேஷன்
இது நோயியல் நிலைநாய்களில், பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் மாறுபட்ட தீவிரத்துடன் ஒரு பழக்கமான ஒலியை உருவாக்குகிறது:
· விண்வெளியில் உள்ளூர்மயமாக்கல்: 5-7 இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், இடதுபுறம் பாராஸ்டெர்னல்...
சரியான நேரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கல்: முக்கியமாக புரோட்டோசிஸ்டோலிக், ஆனால் சில நேரங்களில் ஹோலோசிஸ்டோலிக்
· அதன் மென்மையான, வழக்கமான, குறிப்பிட்ட "ஆஃப்-போர்டு எஞ்சின்" ஒலி
உண்மையில், இந்த குணாதிசயங்கள் சில முன்னெச்சரிக்கைகளுடன் தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பொருட்களில் பல வேறுபாடுகள் உள்ளன:
· தீவிரம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருப்பதால் (5/6 - 6/6), ஆஸ்கல்டேஷன் புலம் இடது மற்றும் வலதுபுறம், நுரையீரலின் காடால் லோப்கள் வரை மிகவும் விரிவானது, இதனால் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் மென்மையானது.
· வால்வு ஃபைப்ரோஸிஸ் பாரிட்டல் ஹைபர்கினீசியா, ப்ரோலாப்ஸ் அல்லது கயிறுகளின் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருப்பதால், சத்தத்தின் தொனி முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கும்: உலர் உராய்வு, முரட்டுத்தனமான ஒலிகள், விதிமுறைக்கு வெளியே எதுவாக இருந்தாலும்.

சுருக்க மருத்துவமனை:
1. வயிற்று வலி;
2. அசாதாரண நடத்தை, ஆக்கிரமிப்பு, பழக்கவழக்கங்களில் மாற்றம்;
3. பசியின்மை (பசியின்மை, சாப்பிட மறுப்பது);
4. அரித்மியா, ஒழுங்கற்ற இதய ஒலிகள்;
5. ஆஸ்கைட்ஸ், வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்;
6. ஆஸ்கல்டேஷன்: அசாதாரண நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் ஒலிகள், ரேல்ஸ்: ஈரமான மற்றும் உலர்ந்த, விசில்; 7. விரைவான சோர்வுஉடல் கொண்டு சுமை;
8. Galloping rhythm;
9. ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஹெபடோமேகலி;
10. மூச்சுத் திணறல் (சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல்);
11. புற நரம்புகளின் விரிவாக்கம், கழுத்து விரிசல்;
12. உள்-வயிற்று வெகுஜனங்கள்;
13. இருமல்;
14. வாய்வழி சளி, எரித்மா, சிவத்தல், ஹைபிரீமியாவின் நெரிசல்;
15. மயக்கம், மயக்கம், வலிப்பு, சரிவு;
16. உந்துதல், உயர இயலாமை;
17. துடிப்பு பற்றாக்குறை, துடிப்பு இல்லாதது;
18. வாந்தி, எழுச்சி, வாந்தி;
19. இதயம் முணுமுணுக்கிறது;
20. சளி சவ்வுகள் - சயனோசிஸ்;
21. டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
22. டச்சிப்னியா, அதிகரித்த அதிர்வெண் சுவாச இயக்கங்கள், பாலிப்னியா, ஹைபர்பினியா;
23. மனச்சோர்வு (மனச்சோர்வு, சோம்பல்);
24. உணரக்கூடிய முன்கூட்டிய ஃப்ளிக்கர்;
25. ஈசிஜி: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
26. ஈசிஜி: ஏட்ரியல் விரிவாக்கம் (ஏட்ரியாவின் விரிவாக்கம்);
27. ஈசிஜி: ஏட்ரியல் (ஏட்ரியல்) முன்கூட்டிய (முன்கூட்டிய) தொனி;
28. ஈசிஜி: அலைந்து திரியும் இதயமுடுக்கி;
29. ஈசிஜி: வென்ட்ரிகுலர் (வென்ட்ரிகுலர்) டாக்ரிக்கார்டியா, மல்டிஃபோகல் அல்லது மோனோஃபோகல்;
30. ஈசிஜி: வென்ட்ரிகுலர் (வென்ட்ரிகுலர்) முன்கூட்டிய (முன்கூட்டிய) தொனி, மல்டிஃபோகல் அல்லது மோனோஃபோகல்;
31. ECG: "p" அலை இல்லாதது;
32. ஈசிஜி: சைனஸ் அரித்மியா;
33. ஈசிஜி: சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா;
34. ஈசிஜி: மூன்றாம் பட்டம், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்;
35. ஈசிஜி: வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் (வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம்), இடது, வலது அல்லது இருதரப்பு;

ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் ரேடியோகிராஃபி அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது டிகிரி தீவிரத்தின் சீரான சிஸ்டாலிக் உயர் அல்லது நடு-அதிர்வெண் முணுமுணுப்பு அட்ரிவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் புலங்களில் கேட்கப்படுகிறது.
நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் போது, ​​ஈரமான ரேல்ஸ் வயல் முழுவதும் ஒலிக்கப்படுகிறது, அதே போல் இரண்டாவது இதய ஒலியின் உச்சரிப்பு (நுரையீரல் தமனியில் உயர் இரத்த அழுத்தம்). கூடுதல் அறிகுறிகழுத்து நரம்புகளின் துடிப்பு, முக்கோண வால்வு பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.

எக்ஸ்ரே.
பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்களில், இதயத்தின் சில்ஹவுட் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக பெரிதாகி வட்டமானது. இதயம் பொய்யாகத் தெரிகிறது பரந்த அடித்தளம்மார்பெலும்பின் மீது. இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் குறிக்கப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் அறிகுறி(Y-வடிவ நிழல்) பிரதான மூச்சுக்குழாய் மூலம் உருவாகிறது, இந்த ஏட்ரியத்தால் முதுகில் உயர்த்தப்படுகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாயின் சாய்வின் கோணத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் தொராசிமுதுகெலும்பு. இடது ஏட்ரியம் ஒரு ஆப்பு போல் தெரிகிறது, அங்கு நெரிசலான நுரையீரல் நரம்புகள் அதில் பாய்கின்றன.
விரிவாக்கப்பட்ட வலது ஏட்ரியத்துடன், மூச்சுக்குழாயின் நிழல் சற்று முன்புறமாகத் தள்ளப்படுகிறது. காடால் வேனா காவா இயல்பை விட அடர்த்தியானது மற்றும் அகலமானது. டார்சோவென்ட்ரல் ப்ரொஜெக்ஷனில், ஹைபர்டிராஃபிட் ஏட்ரியா இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் தனித்தனி நிழல்களின் வடிவத்தில் தெரியும் மற்றும் மாற்றப்படுகிறது: இடது - "2 மணி" நிலையில் இருந்து "4 மணி" நிலைக்கு; வலது - "II மணி" முதல் "9" வரை.

சிகிச்சை
முதலில், விலங்கின் எடையைக் குறைக்கவும், சுமைகளை குறைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வு நோயின் விஷயத்தில், லேசான சுமைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன; சிதைவு ஏற்பட்டால், அவற்றின் முழுமையான வரம்பு அவசியம்.
உணவுப் பரிந்துரைகளும் சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: உப்பு இல்லாத உணவு, காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே விலங்குகளுக்கு உணவளிப்பது மற்றும் போதுமான அளவு மாசா, விலங்குக்கு நல்ல பசி இருந்தால், அதன் பொட்டாசியம் தேவையை முழுமையாக உள்ளடக்கியது.
அனோரெக்ஸியா கொண்ட நாய்களுக்கு பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கேசெக்ஸியாவுக்கு, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகள் மூலம் உணவின் கலோரிக் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
டிகோக்சின் வாழ்க்கைக்கு 0.022 mg/kg மைனஸ் எடையில் ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மருந்தின் அளவு இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. விளைவு 5-7 நாட்களில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் டிகோக்சின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், டிஜிடாக்சின் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.
சிகிச்சையின் இரண்டாவது முக்கிய கூறு வாசோடைலேட்டர் பிரசோசின் ஆகும். இது எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது புற நாளங்கள், இதன் விளைவாக, இதயத்திற்கு சிரை இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் இதயத்தின் வேலை எளிதாகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.5 மிகி 2-3 முறை வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் டிஜிட்டல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.
அதன் முன்னிலையில் தேக்கம்நுரையீரல் மற்றும் முறையான சுழற்சியில், அமினோபிலின் (உடலில் இருந்து சோடியத்தை அகற்ற உதவுகிறது) மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால், அனைத்து மருந்துகளும் நரம்பு வழியாக செய்யப்படுகின்றன, முடிந்தால், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆல்கஹால் நீராவி உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, இரத்தப்போக்கு மற்றும் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.
ஹைட்ரோடோராக்ஸ் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுக்கு, துவாரங்களில் இருந்து திரவத்தை அகற்ற மருத்துவமனை அமைப்பில் தோராகோ- அல்லது லேபரோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது.
அரித்மியாவிற்கு எதிரான போராட்டம் அதற்கும் மேலாக அவசியமானது பிந்தைய நிலைகள். ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்தாக, குயினிடின் சல்பேட் 11 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும் அரித்மியா தாக்குதல்கள் நிரந்தரமாக நீக்கப்படும் வரை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிவாரணம் ஏற்பட்டால், விலங்குகளின் அடுத்த பரிசோதனை 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு
நோய் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து, வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையை நிறுத்தியவுடன், சிதைவு அறிகுறிகள் விரைவாக மீண்டும் தோன்றும். ஆஸ்கைட்ஸ், ஹைட்ரோடோராக்ஸ் அல்லது கார்டியாக் கேசெக்ஸியா ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

இந்த ஒப்பந்தத்தில் சேர்ந்து, படிவப் புலங்களை நிரப்புவதன் மூலம், தளத்தின்_பெயரில் (இனிமேல் தளம் என குறிப்பிடப்படும்) உங்கள் தரவை விடவும் பின்னூட்டம்பயனர்:

• அவர் வழங்கிய அனைத்து தரவுகளும் தனிப்பட்ட முறையில் அவருக்கு சொந்தமானது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது,
• அவர் ஒப்பந்தத்தை கவனமாகப் படித்திருப்பதை உறுதிசெய்து ஒப்புக்கொள்கிறார் மற்றும் கருத்துப் படிவங்கள், ஒப்பந்தத்தின் உரை மற்றும் தனிப்பட்ட தரவை செயலாக்குவதற்கான நிபந்தனைகள் ஆகியவற்றில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அவரது தனிப்பட்ட தரவை செயலாக்குவதற்கான நிபந்தனைகள் அவருக்கு தெளிவாக உள்ளன;
• அவருக்கும் தளத்திற்கும் இடையிலான இந்த ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்கான நோக்கத்திற்காக தகவலின் ஒரு பகுதியாக வழங்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தரவின் தளத்தின் செயலாக்கத்திற்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறது, அத்துடன் அதைத் தொடர்ந்து செயல்படுத்துதல்;
• முன்பதிவுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் தனிப்பட்ட தரவை செயலாக்குவதற்கான விதிமுறைகளுடன் உடன்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

பயனர் தனது தனிப்பட்ட தரவைச் செயலாக்குவதற்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறார், அதாவது பிரிவு 3, பகுதி 1, கலையில் வழங்கப்பட்ட செயல்களின் செயல்திறன். 3 கூட்டாட்சி சட்டம்ஜூலை 27, 2006 N 152-FZ “தனிப்பட்ட தரவுகளில்”, மற்றும் அத்தகைய ஒப்புதலை வழங்குவதன் மூலம், அவர் சுதந்திரமாக, தனது சொந்த விருப்பப்படி மற்றும் தனது சொந்த நலனுக்காக செயல்படுகிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறார். தனிப்பட்ட தரவைச் செயலாக்குவதற்கு பயனரின் ஒப்புதல் குறிப்பிட்ட, தகவல் மற்றும் நனவானது.

பயனரின் இந்த ஒப்புதல் பின்வரும் தனிப்பட்ட தரவை செயலாக்க எளிய எழுத்து வடிவில் செயல்படுத்தப்பட்டதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது: கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலன்; பிறந்த ஆண்டு; தங்கும் இடம் (நகரம், பகுதி); தொலைபேசி எண்கள்; முகவரிகள் மின்னஞ்சல்(மின்னஞ்சல்).

பயனர் site_nameக்கு உடற்பயிற்சி செய்வதற்கான உரிமையை வழங்குகிறார் பின்வரும் நடவடிக்கைகள்தனிப்பட்ட தரவுகளுடன் (செயல்பாடுகள்): சேகரிப்பு மற்றும் குவிப்பு; குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சேமிப்பு ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள்அறிக்கைகளுக்கான சேமிப்பக காலம், ஆனால் பயனரால் சேவைகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட நாளிலிருந்து மூன்று ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக இல்லை; தெளிவுபடுத்துதல் (புதுப்பிப்பு, மாற்றம்); பயன்பாடு; அழிவு; ஆள்மாறுதல்; அங்கீகரிக்கப்படாத அணுகலில் இருந்து தனிப்பட்ட தரவைப் பாதுகாப்பதை உறுதி செய்வதற்கான நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்க, மூன்றாம் தரப்பினருக்கு உட்பட நீதிமன்றத்தின் வேண்டுகோளின் பேரில் பரிமாற்றம்.

இந்த ஒப்புதல் தரவு வழங்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து காலவரையின்றி செல்லுபடியாகும் மற்றும் கலையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தரவைக் குறிக்கும் தள நிர்வாகத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் நீங்கள் திரும்பப் பெறலாம். "தனிப்பட்ட தரவுகளில்" சட்டத்தின் 14. தனிப்பட்ட தரவு செயலாக்கத்திற்கான ஒப்புதலை திரும்பப் பெறுவது, site_name என்ற இணையதளத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தொடர்பு மின்னஞ்சல் முகவரிக்கு எளிமையான எழுத்து வடிவில் தொடர்புடைய ஆர்டரை பயனருக்கு அனுப்புவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படும்.

தளத்தில் பயனரால் வெளியிடப்பட்ட தகவலின் மூன்றாம் தரப்பினரால் பயன்படுத்தப்படும் (சட்டப்பூர்வ மற்றும் சட்டவிரோதமானது) அதன் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் விநியோகம் உட்பட, தளம் பொறுப்பாகாது. சாத்தியமான வழிகள். இந்த ஒப்பந்தத்தில் மாற்றங்களைச் செய்ய தளத்திற்கு உரிமை உண்டு. தற்போதைய பதிப்பில் மாற்றங்கள் செய்யப்படும்போது, ​​கடைசியாக புதுப்பிக்கப்பட்ட தேதி குறிப்பிடப்படும். ஒப்பந்தத்தின் புதிய பதிப்பு, ஒப்பந்தத்தின் புதிய பதிப்பால் வழங்கப்படாவிட்டால், அது இடுகையிடப்பட்ட தருணத்திலிருந்து நடைமுறைக்கு வரும். தற்போதைய பதிப்பிற்கான இணைப்பு எப்போதும் தளத்தின் பக்கங்களில் அமைந்துள்ளது: site_name.ru

இந்த ஒப்பந்தம் மற்றும் ஒப்பந்தத்தின் பயன்பாடு தொடர்பாக எழும் பயனருக்கும் தளத்திற்கும் இடையிலான உறவு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு உட்பட்டது.