விஷங்களுடன் விஷம் எப்போதும் விரும்பத்தகாதது, ஆனால் சாத்தியமான அனைத்து சிக்கல்களிலும், நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் மிகவும் ஆபத்தான ஒன்றாகும். இறப்புக்கான அதிக வாய்ப்புக்கு கூடுதலாக, இது ஒரு தோல்வி சுவாச அமைப்புபல கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோயிலிருந்து முழுமையாக குணமடைய பெரும்பாலும் குறைந்தது ஒரு வருடம் ஆகும்.
நுரையீரல் வீக்கம் எவ்வாறு உருவாகிறது?
நுரையீரல் வீக்கம் மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைப் போலவே தொடங்குகிறது. வேறுபாடு என்னவென்றால், அல்வியோலியின் எளிதில் ஊடுருவக்கூடிய திசு வழியாக திரவம் சுதந்திரமாக ஊடுருவுகிறது.
அதன்படி, நுரையீரலின் வீக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் முனைகளின் எடிமாவைப் போலவே, ஏற்படாது. அதற்கு பதிலாக, திரவம் குவியத் தொடங்குகிறது உள் குழிஅல்வியோலி, இது பொதுவாக காற்றை நிரப்ப உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறுகிறார், மேலும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதயம் மற்றும் மூளைக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், இந்த நோய்க்கான காரணம், நோய்க்கு பதிலாக, விஷம். நச்சு பொருட்கள் உறுப்பு செல்களை அழிக்கின்றன, திரவத்துடன் அல்வியோலியை நிரப்ப பங்களிக்கின்றன. இருக்கலாம்:
- கார்பன் மோனாக்சைடு;
- குளோரின்;
- மற்றும் டிபோஸ்ஜீன்;
- ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட நைட்ரஜன்;
- ஹைட்ரஜன் புளோரைடு;
- அம்மோனியா;
- செறிவூட்டப்பட்ட அமிலங்களின் நீராவிகள்.
பட்டியலுக்கு அவ்வளவுதான் சாத்தியமான காரணங்கள்நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பெரும்பாலும், இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய மக்கள் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்காததால், அதே போல் வேலையில் விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால் மருத்துவமனையில் முடிவடைகின்றனர்.
நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகள்
நோய் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, மூன்று வகையான எடிமாக்கள் உள்ளன:
- உருவாக்கப்பட்ட (முழுமையான) படிவம். இந்த வழக்கில், நோய் 5 நிலைகளில் செல்கிறது: ரிஃப்ளெக்ஸ், மறைந்திருக்கும், அதிகரிக்கும் வீக்கம், நிறைவு மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம்.
- கருக்கலைப்பு வடிவம். முடிவடைய மிகவும் கடினமான கட்டம் இல்லாததால் இது வேறுபடுகிறது.
- "அமைதியான" எடிமா என்பது நோய்க்கான ஒரு மறைக்கப்பட்ட, அறிகுறியற்ற வகையாகும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி தற்செயலாக மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.
விஷத்தை உள்ளிழுத்த பிறகு, உடல் போதைக்கு ஆளாகிறது, மேலும் நோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப காலம் தொடங்குகிறது-நிர்பந்தமான நிலை. இது பத்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், சளி எரிச்சல் மற்றும் விஷத்தின் உன்னதமான அறிகுறிகள் தோன்றும்:
- இருமல் மற்றும் தொண்டை புண்;
- நச்சு வாயுக்களுடன் தொடர்பு கொள்வதால் கண்களில் வலி மற்றும் லாக்ரிமேஷன்;
- நாசி சளிச்சுரப்பியில் இருந்து ஏராளமான வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்.
மேலும், ரிஃப்ளெக்ஸ் நிலை மார்பு வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம், பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை செரிமான அமைப்பில் தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன.
அடுத்து மறைந்த காலம் வருகிறது. இந்த நேரத்தில், மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், நபர் மிகவும் நன்றாக உணர்கிறார், ஆனால் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் பிராடி கார்டியா, விரைவான மேலோட்டமான சுவாசம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியைக் குறிப்பிடலாம். இந்த நிலை 2 முதல் 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், மேலும் இது நீண்ட காலமாக நோயாளிக்கு சிறந்தது.
கடுமையான போதையில், நுரையீரல் வீக்கத்தின் மறைந்த காலம் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
அமைதி முடிந்ததும், அறிகுறிகளின் விரைவான அதிகரிப்பு தொடங்குகிறது. ஒரு paroxysmal இருமல் தோன்றுகிறது, சுவாசம் மிகவும் கடினமாகிறது மற்றும் நபர் மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுகிறார். சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகிறது, இன்னும் பெரிய பலவீனம் ஏற்படுகிறது, மேலும் தலை மற்றும் மார்பில் வலி தீவிரமடைகிறது. நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் இந்த நிலை வளர்ச்சி காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளி சுவாசிக்கும்போது ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக அடையாளம் காண எளிதானது. இந்த நேரத்தில், மார்பு குழி படிப்படியாக நுரை சளி மற்றும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.
அடுத்த காலம் வீக்கத்தின் முடிவாகும். இது நோயின் அறிகுறிகளின் அதிகபட்ச வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 2 வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- "ப்ளூ" ஹைபோக்ஸீமியா. மூச்சுத் திணறல் காரணமாக, ஒரு நபர் விரைந்து சென்று கடினமாக சுவாசிக்க முயற்சிக்கிறார். அவர் மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறார், புலம்புகிறார், மேலும் அவரது உணர்வு மேகமூட்டமாக உள்ளது. உடல் நீல நிறமாக மாறி, இரத்த நாளங்களைத் துடித்து, வாய் மற்றும் மூக்கில் இருந்து இளஞ்சிவப்பு நிற நுரை சுரப்பதன் மூலம் வீக்கத்திற்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது.
- "சாம்பல்" ஹைபோக்ஸீமியா. இது நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாக கருதப்படுகிறது. இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவு காரணமாக, சரிவு ஏற்படுகிறது. சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது, உடல் குளிர்ச்சியடைகிறது, மற்றும் தோல் ஒரு மண் நிறத்தை எடுக்கும்.
ஒரு நபர் நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தில் இருந்து உயிர்வாழ முடிந்தால் கடைசி நிலை- தலைகீழ் வளர்ச்சி: படிப்படியாக இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சளி உற்பத்தி குறைகிறது. ஒரு நீண்ட மறுவாழ்வு காலம் தொடங்குகிறது.
நுரையீரல் வீக்கத்தின் விளைவுகள்
இந்த நோய் பெரும்பாலும் 2 நாட்களுக்குள் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது என்ற போதிலும், இது சிக்கல்களுடனும் ஏற்படலாம். அவற்றில், நச்சு நுரையீரல் எரிப்பின் விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- காற்றுப்பாதை அடைப்பு. அதிகப்படியான நுரை உற்பத்தி செய்யப்பட்டு வாயு பரிமாற்றத்தை பெரிதும் பாதிக்கும்போது இது நிகழ்கிறது.
- சுவாச மன அழுத்தம். போதையில் இருக்கும்போது, சில விஷங்கள் கூடுதலாக மூளையின் சுவாச மையத்தை பாதிக்கலாம், இது நுரையீரலின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
- கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி. எடிமா காரணமாக, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தோல்வி உருவாகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைகிறது மற்றும் மூளை உட்பட அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது. 10 இல் 9 வழக்குகளில் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிமரணத்தில் முடிகிறது.
- நுரையீரல் வீக்கத்தின் முழுமையான வடிவம். கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதயத்தின் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் காரணமாக நோயின் அனைத்து நிலைகளும் சில நிமிடங்களுக்குள் சுருக்கப்படுகின்றன என்பதில் இந்த சிக்கல் உள்ளது. நோயாளியைக் காப்பாற்றுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.
ஒரு நபர் சிக்கலில் இருந்து தப்பிக்க முடிந்தாலும், எல்லாம் முடிவடையும் என்பது உறுதியாக இல்லை முழு மீட்பு. நோய் இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் வீக்கம் வடிவில் திரும்பலாம்.
கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட மன அழுத்தத்தின் விளைவாக உடல் பலவீனமடைவதால், பிற விளைவுகள் தோன்றக்கூடும். பெரும்பாலும் அவை பிற நோய்களின் வளர்ச்சியின் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:
- நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். சேதமடைந்த அல்வியோலிகள் அதிகமாக வளர்ந்து வடுக்கள், நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன. இந்த வழியில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான செல்கள் பாதிக்கப்பட்டால், விளைவுகள் கிட்டத்தட்ட கவனிக்க முடியாதவை. ஆனால் நோயின் பரவலான பரவலுடன், வாயு பரிமாற்ற செயல்முறை பெரிதும் மோசமடைகிறது.
- பாக்டீரியா நிமோனியா. பாக்டீரியா பலவீனமான நுரையீரல் திசுக்களில் நுழையும் போது, நுண்ணுயிரிகள் தீவிரமாக உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன, இதனால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல், பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், இருமல், இரத்தம் மற்றும் சீழ் வடிதல் ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும்.
- எம்பிஸிமா. மூச்சுக்குழாய்களின் முனைகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக இந்த நோய் உருவாகிறது, அல்வியோலியின் சுவர்களுக்கு கூடுதல் சேதம் ஏற்படுகிறது. ஒரு நபரின் மார்பு வீங்கி, தட்டும்போது ஒரு பெட்டி ஒலி எழுப்புகிறது. மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி மூச்சுத் திணறல்.
இந்த நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, நுரையீரல் வீக்கம் காசநோய் உள்ளிட்ட பிற நாட்பட்ட நோய்களின் தீவிரத்தை தூண்டும். மேலும், திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மோசமடைவதன் பின்னணியில், இருதய மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
போதைக்குப் பிறகு, நோயின் வளர்ச்சி உடல் பரிசோதனை மற்றும் ரேடியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த 2 கண்டறியும் முறைகள் சிகிச்சைக்கு போதுமான தகவலை வழங்குகின்றன, ஆனால் இறுதி கட்டத்தில் இதயத்தின் நிலையை கண்காணிக்க ECG இல்லாமல் செய்ய முடியாது.
நுரையீரல் வீக்கம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், இரத்தம் (பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல்) மற்றும் சிறுநீரின் ஆய்வக சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள். உடலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க இது அவசியம்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான முதலுதவி ஓய்வு மற்றும் மயக்க ஊசிகளை உறுதி செய்வதாகும். சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க, நுரையை அணைக்க ஒரு ஆல்கஹால் கரைசல் மூலம் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. வீக்கத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் மூட்டுகளில் டூர்னிக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் இரத்தக் கசிவு முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.
சிகிச்சைக்காக, மருத்துவர்கள் பின்வரும் மருந்துகளின் தொகுப்பை நாடுகிறார்கள்:
- ஸ்டெராய்டுகள்;
- டையூரிடிக்ஸ்;
- மூச்சுக்குழாய்கள்;
- குளுக்கோஸ்;
- கால்சியம் குளோரைட்;
- கார்டியோடோனிக்ஸ்.
எடிமா முன்னேறும்போது, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் வென்டிலேட்டருடன் இணைப்பு தேவைப்படலாம். அறிகுறிகள் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு, பாக்டீரியா தொற்றுநோயைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். சராசரியாக, ஒரு நோய்க்குப் பிறகு மறுவாழ்வு சுமார் 1-1.5 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் ஊனமுற்ற வாய்ப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.
பல நோயாளிகளுக்கு வலிமிகுந்த மரணத்திற்கு நுரையீரல் வீக்கம் காரணமாகும். நுரையீரலில் புழக்கத்தில் இருக்க வேண்டிய திரவ அளவுகளின் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையும் போது இது பெரும்பாலும் ஒரு சிக்கலாக நிகழ்கிறது.
இந்த நேரத்தில், நுண்குழாய்களில் இருந்து நுரையீரல் அல்வியோலியில் திரவத்தின் செயலில் ஊடுருவல் உள்ளது, இது எக்ஸுடேட்டால் அதிகமாக நிரப்பப்பட்டு ஆக்ஸிஜனை செயல்படும் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளும் திறனை இழக்கிறது. நபர் சுவாசத்தை நிறுத்துகிறார்.
இது ஒரு கடுமையான நோயியல் நிலை, இது உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் மிகவும் அவசர சிகிச்சை மற்றும் உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். நோயின் முக்கிய பண்புகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன கடுமையான காற்றின் பற்றாக்குறை, கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நோயாளியின் மரணம்புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படாதபோது.
இந்த நேரத்தில், நுண்குழாய்கள் தீவிரமாக இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, மேலும் திரவமானது நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் வழியாக விரைவாக அல்வியோலியில் செல்கிறது, அங்கு அது நிறைய சேகரிக்கிறது, இது ஆக்ஸிஜனின் விநியோகத்தை பெரிதும் தடுக்கிறது. IN சுவாச உறுப்புகள், வாயு பரிமாற்றம் தொந்தரவு, திசு செல்கள் அனுபவம் கடுமையான தோல்விஆக்ஸிஜன்(ஹைபோக்ஸியா), ஒரு நபர் மூச்சுத் திணறுகிறார். இரவில் தூங்கும் போது மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.
சில நேரங்களில் தாக்குதல் 30 நிமிடங்கள் முதல் 3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் புற-செல்லுலார் திசு இடைவெளிகளில் அதிகப்படியான திரவம் மின்னல் வேகத்தில் அதிகரிக்கிறது. உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்மரணத்தைத் தவிர்க்க உடனடியாகத் தொடங்குங்கள்.
வகைப்பாடு, அதற்கு என்ன காரணம்
நோயியலின் காரணங்கள் மற்றும் வகைகள் நெருங்கிய தொடர்புடையவை மற்றும் இரண்டு அடிப்படை குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
| ஹைட்ரோஸ்டேடிக் (அல்லது இதய) நுரையீரல் வீக்கம் | |
நுண்குழாய்களுக்குள் அழுத்தம் (ஹைட்ரோஸ்டேடிக்) அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றிலிருந்து நுரையீரல் அல்வியோலியில் பிளாஸ்மா மேலும் ஊடுருவுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களின் போது இது நிகழ்கிறது. இந்த படிவத்திற்கான காரணங்கள்:
|
|
| கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம், இதில் அடங்கும்: | |
| ஐட்ரோஜெனிக் | நிகழும்:
|
| ஒவ்வாமை, நச்சு (சவ்வு) | அல்வியோலியின் சுவர்களின் ஊடுருவலை சீர்குலைக்கும் விஷங்கள் மற்றும் நச்சுகளின் செயலால் இது தூண்டப்படுகிறது, காற்றுக்கு பதிலாக, திரவம் அவற்றில் ஊடுருவி, கிட்டத்தட்ட முழு அளவையும் நிரப்புகிறது. மனிதர்களில் நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான காரணங்கள்:
இது பெரும்பாலும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் செல்கிறது. ரேடியோகிராபி செய்யும்போதுதான் படம் தெளிவாகிறது. |
| தொற்றுநோய் | வளரும்:
|
| ஆசை | ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அல்லது வயிற்று உள்ளடக்கம் நுரையீரலில் நுழையும் போது நிகழ்கிறது. |
| அதிர்ச்சிகரமான | ஊடுருவும் அதிர்ச்சியுடன் நிகழ்கிறது மார்பு. |
| புற்று நோய் | நுரையீரல் நிணநீர் மண்டலத்தின் செயலிழப்பு காரணமாக நிணநீர் வெளியேறுவதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது. |
| நியூரோஜெனிக் | முக்கிய காரணங்கள்:
|
இத்தகைய நோய்களின் போது ஏற்படும் மூச்சுத் திணறலின் எந்தவொரு தாக்குதலும் சுவாச மண்டலத்தின் கடுமையான வீக்கத்தின் நிலை சந்தேகத்திற்குரியது.
இந்த நிலைமைகளில் அல்வியோலி மிகவும் மெல்லியதாகிறது, அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படுகிறது, அவர்கள் திரவத்தை நிரப்பும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்
நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (வளர்ச்சி) இருந்து தொடர்புடையதுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது உள் நோய்கள் , இது போன்ற உடல்நலம் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையைத் தூண்டும் நோய்கள் அல்லது காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஆபத்தில் உள்ளனர்.
ஆபத்து குழுவில் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் உள்ளனர்:
- வாஸ்குலர் அமைப்பின் கோளாறுகள், இதயம்;
- உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இதய தசைக்கு சேதம்;
- , சுவாச அமைப்புகள்;
- சிக்கலான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள், பல்வேறு தோற்றங்களின் பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகள்;
- மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி;
- புற்றுநோய் மற்றும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள்மூளை திசுக்களில்.
- நிமோனியா, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
- மற்றும் அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை; நுரையீரல் தமனிக்குள் ஊடுருவி தமனிச் சுவரில் இருந்து மிதக்கும் (மிதக்கும்) உறைவு உடைவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, இது த்ரோம்பஸால் தடுக்கப்படுகிறது, இது த்ரோம்போம்போலிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
அதிகப்படியான உடற்பயிற்சியில் தீவிரமாக ஈடுபடும் விளையாட்டு வீரர்கள் சுவாச மண்டலத்தின் வீக்கத்தை உருவாக்கும் தீவிர ஆபத்து இருப்பதாக மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இவர்கள் ஸ்கூபா டைவர்ஸ், அதிக உயரத்தில் பணிபுரியும் ஏறுபவர்கள் (3 கிமீக்கு மேல்), மராத்தான் ஓட்டப்பந்தய வீரர்கள், டைவர்ஸ், நீண்ட தூர நீச்சல் வீரர்கள். பெண்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த நோயின் ஆபத்து ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது.
இந்த ஆபத்தான நிலை ஏறுபவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது இடைநிறுத்தப்படாமல் விரைவாக உயர்ந்த உயரத்திற்கு ஏறும் போதுஇடைநிலை உயர் மட்டங்களில்.
அறிகுறிகள்: அவை எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன மற்றும் நிலைகளில் உருவாகின்றன
வகைப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள் நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை.
| தீவிரம் | அறிகுறி தீவிரம் |
| 1 - வளர்ச்சியின் எல்லையில் | வெளிப்படுத்தப்பட்டது:
|
| 2 - சராசரி | கவனிக்கப்பட்டது:
|
| 3 - கனமான | வெளிப்படையான அறிகுறிகள்:
|
| 4 வது பட்டம் - முக்கியமான | கிளாசிக் வெளிப்பாடு ஆபத்தான நிலை:
|
முதல் அவசர முதலுதவி: என்றால் என்ன செய்வது
ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், உறவினர்கள், நண்பர்கள், சக ஊழியர்கள் ஒரு நிமிட நேரத்தை வீணடிக்க கூடாது. நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க, பின்வருவனவற்றைச் செய்யுங்கள்:
- ஒரு நபரை உட்கார அல்லது பாதியில் கால்களைக் கீழே வைத்து உட்கார உதவுங்கள்
- முடிந்தால், அவை டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (அவை டையூரிடிக்ஸ் கொடுக்கின்றன - லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு) - இது திசுக்களில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது, இருப்பினும், குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு, சிறிய அளவிலான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- அறைக்கு ஆக்ஸிஜனை அதிகபட்சமாக அணுகுவதற்கான வாய்ப்பை ஒழுங்கமைக்கவும்.
- நுரை உறிஞ்சப்பட்டு, திறமையானால், எத்தில் ஆல்கஹால் (பெரியவர்களுக்கு 96% நீராவி, குழந்தைகளுக்கு 30% ஆல்கஹால் நீராவி) மூலம் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
- சூடான கால் குளியல் தயார்.
- திறமை இருந்தால், கைகால்களுக்கு டூர்னிக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள், தொடையின் மேல் மூன்றில் உள்ள நரம்புகளை மிகவும் இறுக்கமாக அழுத்துவதில்லை. டூர்னிக்கெட்டுகளை 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் வைத்திருங்கள், மேலும் பயன்பாட்டு தளங்களுக்கு கீழே துடிப்பு குறுக்கிடக்கூடாது. இது வலது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது மற்றும் தமனிகளில் பதற்றத்தை தடுக்கிறது. டூர்னிக்கெட்டுகள் அகற்றப்பட்டால், கவனமாக செய்யுங்கள், மெதுவாக அவற்றை தளர்த்தவும்.
- நோயாளி எப்படி சுவாசிக்கிறார் மற்றும் துடிப்பு விகிதத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.
- வலிக்கு, அவர்கள் வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழங்குகிறார்கள், கிடைத்தால், ப்ரோமெடோல்.
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, பென்சோஹெக்சோனியம், பென்டமைன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது அல்வியோலியில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் நைட்ரோகிளிசரின் (வழக்கமான அழுத்த அளவீடுகளுடன்).
- சாதாரணமாக இருந்தால் - அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் சிறிய அளவுகள்.
- அழுத்தம் 100/50 க்கு கீழே இருந்தால் - டோபுடமைன், டாப்மின், இது மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
என்ன ஆபத்தானது, முன்னறிவிப்பு
நுரையீரல் வீக்கம் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலாகும். நோயாளியின் உறவினர்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய மிக அவசரமான நடவடிக்கைகளை எடுக்காமல், மருத்துவமனையில் அடுத்தடுத்த அவசர சுறுசுறுப்பான சிகிச்சையின்றி, நுரையீரல் வீக்கம் 100% வழக்குகளில் மரணத்திற்கு காரணமாகும். ஒரு நபர் மூச்சுத்திணறல், கோமா மற்றும் மரணத்தை அனுபவிப்பார்.
கவனம்! கடுமையான நோயியல் சூழ்நிலையின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, விரைவில் ஒரு மருத்துவமனையில் தகுதிவாய்ந்த உதவியை வழங்குவது முக்கியம், எனவே ஆம்புலன்ஸ் உடனடியாக அழைக்கப்படுகிறது.
தடுப்பு நடவடிக்கைகள்
உடல்நலம் மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலைத் தடுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், அதாவது: இந்த நிலைக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை நீக்குதல்:
- இதய நோய்க்கு (ஆஞ்சினா, நாள்பட்ட தோல்வி) அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் மற்றும் அதே நேரத்தில் - உயர் இரத்த அழுத்தம்.
- சுவாச உறுப்புகளின் மீண்டும் மீண்டும் வீக்கத்திற்கு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்த அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- உடனடி துல்லியமான நோயறிதல்.
- சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சைஆஸ்துமா, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பிற உள் கோளாறுகள் அத்தகைய நுரையீரல் நோயியலை ஏற்படுத்தும்.
- எந்தவொரு நச்சுப் பொருட்களுடனும் தொடர்பு கொள்ளாமல் நோயாளியை தனிமைப்படுத்தவும்.
- இயல்பான (அதிகப்படியான) உடல் மற்றும் சுவாச அழுத்தம்.
சிக்கல்கள்
ஒரு நபரின் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இறப்பைத் தடுக்க மருத்துவமனை விரைவாகவும் வெற்றிகரமாகவும் முடிந்தாலும், சிகிச்சை தொடர்கிறது. நோயாளிகளில் முழு உடலுக்கும் இத்தகைய ஒரு முக்கியமான நிலைக்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் தொடர்ந்து மீண்டும் நிமோனியா வடிவத்தில், சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.
நீடித்த ஆக்ஸிஜன் பட்டினி கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளிலும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், இதய செயலிழப்பு, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், இஸ்கிமிக் உறுப்பு சேதம் ஆகியவை மிகவும் கடுமையான விளைவுகள். இந்த நோய்கள் உயிருக்கு ஒரு நிலையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் தீவிர மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல் தவிர்க்க முடியாது.
இந்த சிக்கல்கள், நிறுத்தப்பட்ட கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் இருந்தபோதிலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்களின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
இந்த நோயியலின் மிகப்பெரிய ஆபத்து அதன் வேகம் மற்றும் பீதி நிலை., இதில் நோயாளியும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களும் விழுகின்றனர்.
நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் அடிப்படை அறிகுறிகள், காரணங்கள், நோய்கள் மற்றும் அதைத் தூண்டக்கூடிய காரணிகள் பற்றிய அறிவு, அத்துடன் ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன் அவசர நடவடிக்கைகள் சாதகமான முடிவுமற்றும் உயிருக்கு இது போன்ற ஒரு தீவிர அச்சுறுத்தலுடன் கூட விளைவுகள் இல்லாதது.
உண்மையில், நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் என்பது அல்வியோலர்-கேபிலரி தடையை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள செல்களுக்கு நச்சுத்தன்மையினால் ஏற்படும் சேதத்துடன் தொடர்புடையது. நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய இராணுவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நச்சுகள் மூச்சுத்திணறல் HOWAs என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் பல உடல் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளுக்கு முக்கிய காரணம் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி. மூச்சுத்திணறல்களால் பாதிக்கப்படும் போது உருவாகும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, கலப்பு வகை ஹைபோக்ஸியா என வகைப்படுத்தலாம்: ஹைபோக்சிக் (மீறல் வெளிப்புற சுவாசம்), சுற்றோட்டம் (குறைபாடுள்ள ஹீமோடைனமிக்ஸ்), திசு (திசு சுவாசம் குறைபாடு).
ஹைபோக்ஸியா அடிப்படை கடுமையான மீறல்கள்ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம். இந்த வழக்கில், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுடன் உயர் நிலைஆற்றல் செலவு (நரம்பு மண்டலம், மாரடைப்பு, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்). இந்த உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பகுதியிலுள்ள மீறல்கள் மூச்சுத்திணறல் நடவடிக்கையுடன் போதைப்பொருளின் கிளினிக்கை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன.
குளோரின்
குளோரின் என்பது போரில் பயன்படுத்தப்படும் முதல் பொருள். ஏப்ரல் 22, 1915 இல், யப்ரெஸ் நகருக்கு அருகில், ஜெர்மன் அலகுகள் சிலிண்டர்களில் இருந்து (சுமார் 70 டன்கள்) விடுவித்தன, காற்றால் இயக்கப்படும் வாயு ஓட்டத்தை பிரெஞ்சு துருப்புக்களின் நிலைகளுக்கு அனுப்பியது. இந்த இரசாயன தாக்குதலில் 7,000க்கும் மேற்பட்டோர் கொல்லப்பட்டனர். பின்னர், இந்த பொருள் 1 வது உலகப் போரின் முனைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, எனவே தோல்வியின் மருத்துவ படம் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.
தற்போது, குளோரின் ஒரு முகவராக கருதப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, மில்லியன் கணக்கான டன்கள் ஆண்டுதோறும் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு தொழில்நுட்ப தேவைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நீர் சுத்திகரிப்பு (2 - 6%), கூழ் மற்றும் துணிகளை வெளுக்கும் (15% வரை), இரசாயன தொகுப்பு (சுமார் 65%) போன்றவை. குளோரின் தான் அதிகம் பொதுவான காரணம்வேலையில் விபத்துக்கள்.
இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள். நச்சுத்தன்மை
குளோரின் ஒரு மஞ்சள்-பச்சை வாயு ஆகும், இது காற்றை விட சுமார் 2.5 மடங்கு கனமானது. அசுத்தமான வளிமண்டலத்தில் பரவி, அது நிலப்பரப்பைப் பின்தொடர்ந்து, துளைகள் மற்றும் தங்குமிடங்களுக்குள் பாய்கிறது. நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன். வேதியியல் ரீதியாக மிகவும் சுறுசுறுப்பானது. குளோரின் ஹைப்போசல்பைட்டின் அக்வஸ் கரைசலுடன் நடுநிலைப்படுத்தப்படுகிறது. இது கீழ் திரவமாக்கப்பட்ட வடிவத்தில் சேமிக்கப்பட்டு கொண்டு செல்லப்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம். உற்பத்தி, சேமிப்பு, போக்குவரத்து மற்றும் பயன்பாட்டு வசதிகளில் விபத்துகள் ஏற்பட்டால், பெருமளவிலான உயிரிழப்புகள் சாத்தியமாகும்.
சுவாச மண்டலத்தின் உயிரணுக்களில் குளோரின் தீங்கு விளைவிக்கும் பொறிமுறையானது அதன் உயர் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாடு, தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஹைட்ரோகுளோரிக் (சுற்றுச்சூழலின் pH இல் கூர்மையான மாற்றம் மற்றும் மேக்ரோமிகுலூல்களின் சிதைவு) ஆகியவற்றை உருவாக்கும் திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஹைபோகுளோரஸ் அமிலங்கள். ஹைப்போகுளோரஸ் அமிலம் உயிரணுக்களின் சைட்டோசோலில் குளோராமைன்களை உருவாக்குகிறது, அவை மிகவும் உயர் உயிரியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, பாஸ்போலிப்பிட்களின் கொழுப்பு அமிலங்களின் நிறைவுறா பிணைப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம் மற்றும் பெராக்சைடுகளை உருவாக்குகின்றன, ஒலிகோபெப்டைடுகள் மற்றும் புரதங்களின் சல்பைட்ரைல் குழுக்களைத் தடுக்கின்றன. உயிரணுக்களுடன் ஹைபோகுளோரஸ் அமிலத்தின் எதிர்வினைகளில் ஒரு சூப்பர் ஆக்சைடு ரேடிக்கல் உருவாகிறது என்று தரவு பெறப்பட்டுள்ளது - உயிரணுக்களில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் செயல்முறையைத் தொடங்குபவர்.
போதை முக்கிய வெளிப்பாடுகள்
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (மிக அதிக செறிவு உள்ளிழுக்கப்படும் போது), அசுத்தமான காற்றின் முதல் சுவாசத்தில் மரணம் ஏற்படலாம். இறப்புக்கான காரணம் சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடுகளின் அனிச்சை நிறுத்தம் ஆகும். பாதிக்கப்பட்டவர்களின் விரைவான மரணத்திற்கு மற்றொரு காரணம் (பொருளை உள்ளிழுத்த 20 - 30 நிமிடங்களுக்குள்) நுரையீரலில் எரியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வண்ணமயமாக்கல் தோல்பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு பச்சை நிறத்தைப் பெறுகிறார், மேலும் கார்னியாவின் மேகமூட்டம் காணப்படுகிறது.
பெரும்பாலும், கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், வெளிப்படும் நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கண்கள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் கூர்மையான எரியும் உணர்வையும், மூச்சுத் திணறலையும் உணர்ந்தனர். விஷம் கொண்ட நபர் தனது ஆடையின் காலரைக் கிழித்து சுவாசத்தை எளிதாக்க முற்படுகிறார். அதே நேரத்தில், தீவிர பலவீனம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, விஷம் வீழ்ச்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை விட்டு வெளியேற முடியாது. வெளிப்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்தே, ஒரு வெறித்தனமான, வலிமிகுந்த இருமல் தோன்றுகிறது, பின்னர் மூச்சுத் திணறல் இணைகிறது, மேலும் கூடுதலாக சுவாச தசைகள். பாதிக்கப்பட்ட நபர் சுவாசத்தை எளிதாக்கும் நிலையை எடுக்க முயற்சிக்கிறார். பேச்சு சாத்தியமற்றது. வாந்தி சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படுகிறது.
பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை விட்டு வெளியேறிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, நிலையின் சில நிவாரணம் ஏற்படலாம் (மறைந்த காலம்), ஆனால் பெரும்பாலும் (பாஸ்ஜீனின் சேதம் போலல்லாமல்) முழுமையான நிவாரணம் ஏற்படாது: இருமல் தொடர்கிறது, வலி உணர்வுகள்மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உதரவிதானத்தின் பகுதியில்.
சிறிது நேரம் கழித்து (பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை), நிலை மீண்டும் மோசமடைகிறது, இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தீவிரமடைகிறது (நிமிடத்திற்கு 40 சுவாச செயல்கள் வரை), முகம் சயனோடிக் (நீல வகை ஹைபோக்ஸியா), மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் , ஒரு சாம்பல் நிறம். மூச்சுத்திணறல் நுரையீரலுக்கு மேலே கேட்கலாம். பாதிக்கப்பட்டவர் தொடர்ந்து இருமல் நுரை மஞ்சள் அல்லது சிவப்பு நிற திரவம் (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டருக்கு மேல்). கடுமையான தலைவலி காணப்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. துடிப்பு மெதுவாக. இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவை இழந்து இறக்கிறார். நுரையீரல் வீக்கம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு (48 வரை) நிலை மேம்படத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், எதிர்காலத்தில், நோய் படிப்படியாக அடுத்த காலகட்டத்தில் நகர்கிறது - சிக்கல்கள், இதன் போது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் நிகழ்வுகள் பொதுவாக உருவாகின்றன.
இது நச்சு நுரையீரல் பாதிப்பின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்திட்டவட்டமாக தெளிவுபடுத்தப்பட்டதாக கருத முடியாது. முன்னணி மதிப்புநச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் தந்துகி சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்புக்கு சொந்தமானது, இது வெளிப்படையாக, நுரையீரல் திசு புரதங்களின் சல்பைட்ரைல் குழுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். அதிகரித்த ஊடுருவல் ஹிஸ்டமைன், செயலில் உள்ள குளோபுலின்கள் மற்றும் எரிச்சலூட்டிகள் செயல்படும் போது திசுக்களில் வெளியிடப்படும் அல்லது உருவாகும் பிற பொருட்களின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தந்துகி ஊடுருவலைக் கட்டுப்படுத்துவதில் நரம்பு வழிமுறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, வாகோசிம்பேடிக் நோவோகெயின் தடுப்பு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம் என்று சோதனை காட்டுகிறது.
லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் வெப்பநிலை எதிர்வினையுடன் கூடிய நச்சு எடிமாவின் மருத்துவப் படம் மற்றும் நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் இல்லாத நிலையில் கண்புரை வீக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கும் நோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் நுரையீரல் வீக்கத்தை நச்சு நிமோனியாவின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதுகின்றனர். இதில் எக்ஸுடேஷன் செயல்முறைகள் செல்லுலார் ஊடுருவலுக்கு முந்தியவை.
நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது. எடிமாவின் உயரத்தில், அல்வியோலி எடிமாட்டஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பரவல் வாயுக்களின் கரைதிறன் காரணமாக மட்டுமே சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா படிப்படியாக அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், இரத்தத்தின் தடித்தல் மற்றும் அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் திசுக்களுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுக்கு வழிவகுக்கும் - ஹைபோக்ஸியா. திசுக்களில் குவியும் புளிப்பு உணவுகள்வளர்சிதை மாற்றம், இருப்பு காரத்தன்மை குறைகிறது மற்றும் pH அமில பக்கத்திற்கு மாறுகிறது.
மருத்துவ ரீதியாக தனித்துவம் பெற்றவர் நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் இரண்டு வடிவங்கள்: உருவாக்கப்பட்டது, அல்லது நிறைவு, மற்றும் கருக்கலைப்பு.
மணிக்கு வளர்ந்த வடிவம்ஐந்து காலகட்டங்களின் நிலையான வளர்ச்சி உள்ளது: 1) ஆரம்ப நிகழ்வுகள் (நிர்பந்தமான நிலை); 2) மறைந்த காலம்; 3) வீக்கம் அதிகரிக்கும் காலம்; 4) முடிக்கப்பட்ட எடிமாவின் காலம்; 5) எடிமாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சி.
கருக்கலைப்பு வடிவம்நான்கு காலகட்டங்களின் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 1) ஆரம்ப நிகழ்வுகள்; 2) மறைந்த காலம்; 3) எடிமா அதிகரிப்பு; 4) எடிமாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சி.
இரண்டு முக்கியவற்றைத் தவிர, கடுமையான நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் மற்றொரு வடிவம் உள்ளது - "என்று அழைக்கப்படுகிறது. அமைதியான வீக்கம்", இது நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் வீக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நடைமுறையில் இல்லை.
ஆரம்ப விளைவுகளின் காலம் ஒரு நச்சுப் பொருளை வெளிப்படுத்திய உடனேயே உருவாகிறது மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் எரிச்சலின் லேசான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: லேசான இருமல், தொண்டை புண், மார்பு வலி. ஒரு விதியாக, இந்த லேசான அகநிலை கோளாறுகள் பாதிக்கப்பட்டவரின் நல்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் விரைவில் கடந்து செல்கின்றன.
மறைந்த காலம் எரிச்சல் தணிந்த பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் மாறுபட்ட கால அளவு (2 முதல் 24 மணிநேரம் வரை) இருக்கலாம், பொதுவாக இந்த காலகட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர் ஆரோக்கியமாக உணர்கிறார், ஆனால் கவனமாக பரிசோதிக்கும்போது, ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் முதல் அறிகுறிகள் இருக்கலாம் குறிப்பிட்டது: மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், துடிப்பு குறைபாடு. இந்த "மறைக்கப்பட்ட" காலகட்டத்தில், ஆரம்பத்திலிருந்தே, நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களின் எடிமாவுடன் தொடர்புடைய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும் என்பது சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே தெளிவாக இல்லாதது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்வளர்ந்து வரும் நோயியல் இல்லாததை இன்னும் குறிப்பிடவில்லை.
அதிகரிக்கும் எடிமாவின் காலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, இது அல்வியோலியில் எடிமாட்டஸ் திரவத்தின் குவிப்பு மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சுவாச செயல்பாடு. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிகரித்த சுவாசத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், அது ஆழமற்றதாக மாறும் மற்றும் paroxysmal உடன் சேர்ந்துள்ளது வலி இருமல். புறநிலையாக, லேசான சயனோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலில், ரிங்கிங், ஃபைன், ஈரமான ரேல்ஸ் மற்றும் க்ரெபிடஸ் ஆகியவை கேட்கப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, ஒரு தெளிவற்ற, மங்கலான நுரையீரல் வடிவத்தை கவனிக்க முடியும், இரத்த நாளங்களின் சிறிய கிளைகள் மோசமாக வேறுபடுகின்றன, மேலும் இன்டர்லோபார் ப்ளூராவின் சில தடித்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலின் வேர்கள் ஓரளவு விரிவடைந்து தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது, எடிமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
முடிக்கப்பட்ட எடிமாவின் காலம் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது நோயியல் செயல்முறை. நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் போது, இரண்டு வகைகள் வேறுபடுகின்றன: "நீல ஹைபோக்ஸீமியா" மற்றும் "சாம்பல் ஹைபோக்ஸீமியா". "நீல" வகை நச்சு எடிமாவுடன், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் உச்சரிக்கப்படும் சயனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன - நிமிடத்திற்கு 50-60 சுவாசங்கள் வரை. தூரத்தில் மூச்சுக் குமிழி சத்தம் கேட்கிறது. இருமல் அதிக அளவு நுரைத்த சளியை உருவாக்குகிறது, அடிக்கடி இரத்தத்துடன் கலந்துவிடும். ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும் போது, நுரையீரல் துறைகள் முழுவதும் பல்வேறு அளவிலான ஈரமான ரேல்களின் நிறை கண்டறியப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக உள்ளது அல்லது சிறிது அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, அதன் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. உறைதல் தன்மை அதிகரிக்கிறது. நுரையீரலில் இரத்தத்தின் தமனிமயமாக்கல் பலவீனமடைகிறது, இது கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கத்தில் (ஹைபர்கேப்னிக் ஹைபோக்ஸீமியா) ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் தமனி இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் குறைபாட்டால் வெளிப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட வாயு அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.
"சாம்பல்" வகை நச்சு எடிமாவுடன், உச்சரிக்கப்படுவதைச் சேர்ப்பதன் காரணமாக மருத்துவ படம் மிகவும் கடுமையானது வாஸ்குலர் கோளாறுகள். தோல் வெளிர் சாம்பல் நிறமாக மாறும். முகம் குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். நுனிப்பகுதிகள் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கும். துடிப்பு அடிக்கடி மற்றும் சிறியதாக மாறும். இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு உள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தின் வாயு கலவை ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது குறைக்கப்பட்ட உள்ளடக்கம்கார்பன் டை ஆக்சைடு (ஹைபோகாப்னியாவுடன் ஹைபோக்ஸீமியா). ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டின் குணகம் மற்றும் அதன் தமனி வேறுபாடு குறைகிறது. "சாம்பல் ஹைபோக்ஸீமியா" நிலை "நீல ஹைபோக்ஸீமியா" காலத்திற்கு முன்னதாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் செயல்முறை உடனடியாக தொடங்குகிறது, "சாம்பல் ஹைபோக்ஸீமியா" போன்றது. இதை எளிதாக்கலாம் உடற்பயிற்சி, பாதிக்கப்பட்டவரின் நீண்ட கால போக்குவரத்து.
கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் வாஸ்குலர் அமைப்புநச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தில், "அக்யூட் கார் புல்மோனேல்" வகையின் அதிக சுமை மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் தாவர மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் நுரையீரல் சுழற்சியில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது. எடிமாவின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நிறைவுற்ற எடிமாவின் கட்டத்தில், நுரையீரல் வடிவத்தின் மங்கலான அதிகரிப்பு மற்றும் ஆரம்பத்தில் சிறிய (2-3 மிமீ) ஸ்பாட்டி நிழல்களின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் தோற்றம், பின்னர் அளவு அதிகரிக்கும் தனிப்பட்ட குவியங்கள் ஒன்றிணைந்து, "உருகும் பனியின் செதில்களை" ஒத்த தெளிவற்ற விளிம்பு நிழல்களை உருவாக்குகிறது. புல்லஸ் எம்பிஸிமாவின் ஃபோசியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் துப்புரவுப் பகுதிகள் மாறி மாறி கருமையாகின்றன. நுரையீரலின் வேர்கள் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் இன்னும் அகலமாகின்றன.
முழு மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு அதிகரிக்கும் காலத்திலிருந்து மாற்றம் பெரும்பாலும் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, இது விரைவாக முன்னேறும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் வீக்கத்தின் கடுமையான வடிவங்கள் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் தீவிர சிகிச்சையுடன், நுரையீரல் வீக்கத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம் தொடங்குகிறது.
எடிமாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் போது, இருமல் மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்படும் சளி அளவு படிப்படியாக குறைகிறது, மேலும் மூச்சுத் திணறல் குறைகிறது. சயனோசிஸ் குறைகிறது, நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் பலவீனமடைந்து பின்னர் மறைந்துவிடும். எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் முதல் பெரிய மற்றும் சிறிய குவிய நிழல்கள் காணாமல் போவதைக் குறிக்கிறது, நுரையீரல் வடிவத்தின் தெளிவற்ற தன்மை மற்றும் நுரையீரலின் வேர்களின் வரையறைகள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு நுரையீரலின் சாதாரண எக்ஸ்-ரே உருவவியல் படம் மீட்டெடுக்கப்பட்டது, புற இரத்தத்தின் கலவை இயல்பாக்கப்படுகிறது. மீட்பு நேரத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம் - பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் தொற்று மற்றும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி ஆகும். எடிமா மற்றும் முன்னேற்றத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறையும் காலத்தில் பொது நிலை, வழக்கமாக நச்சுக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில், வெப்பநிலை 38-39 ° C ஆக உயர்கிறது, மியூகோபுரூலண்ட் ஸ்பூட்டம் வெளியீட்டில் இருமல் மீண்டும் தீவிரமடைகிறது. நுரையீரலில் நுண்ணிய குமிழி ஈரமான ரேல்களின் பகுதிகள் தோன்றும் அல்லது அதிகரிக்கும். இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ESR துரிதப்படுத்துகிறது. X- கதிர்கள் சிறிய குவிய நிமோனியா வகையின் சிறிய நிமோனிக் ஃபோசியை வெளிப்படுத்துகின்றன. நச்சு எடிமாவின் மற்றொரு தீவிரமான சிக்கல் "இரண்டாம் நிலை" நுரையீரல் வீக்கம் ஆகும், இது கடுமையான இதய செயலிழப்பின் விளைவாக 2 வது வாரம் முதல் 3 வது வாரத்தின் நடுப்பகுதி வரை உருவாகலாம். நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்திற்குப் பிறகு நீண்ட கால கண்காணிப்பில், நச்சு நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். முன்னர் மறைந்திருந்த நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.
நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக மற்றும் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்துடன், மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன நரம்பு மண்டலம். பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். ஒப்பீட்டளவில் பெரும்பாலும், நரம்பியல்-உணர்ச்சி கோளத்தில் உறுதியற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது: எரிச்சல், பதட்டம், மனச்சோர்வு-ஹைபோகாண்ட்ரியாக் எதிர்வினைகளின் ஆதிக்கம், சில பாதிக்கப்பட்டவர்களில் - கிளர்ச்சி மற்றும் வலிப்பு, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மயக்கம், மயக்கம், அடினாமியா, சுயநினைவு இழப்பு. எதிர்காலத்தில், asthenoneurotic மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகள் கூடுதலாக சாத்தியமாகும்.
நச்சு எடிமாவின் உச்சத்தில், டையூரிசிஸ் சில நேரங்களில் குறைகிறது, அனூரியா வரை. சிறுநீரில் புரதம், ஹைலின் மற்றும் சிறுமணி வார்ப்புகள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் தடயங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் பொதுவான வாஸ்குலர் மாற்றங்களால் ஏற்படும் நச்சு சிறுநீரக சேதத்தை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுடன் தொடர்புடையவை.
நுரையீரல் வீக்கத்துடன், கல்லீரல் சேதம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது - உறுப்புகளின் சில விரிவாக்கம், வகைக்கு ஏற்ப செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகளில் மாற்றங்கள் நச்சு ஹெபடைடிஸ். கல்லீரலில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் சில காலம் நீடிக்கும். நீண்ட காலங்கள், அடிக்கடி இணைந்து செயல்பாட்டு கோளாறுகள்இரைப்பை குடல்.
இன்றுவரை, நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் பிரச்சனை போதுமான அளவு மறைக்கப்படவில்லை, எனவே அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பல சிக்கல்கள் பரந்த அளவிலான மருத்துவர்களுக்கு அதிகம் தெரியாது. பல்வேறு சுயவிவரங்களின் பல மருத்துவர்கள், குறிப்பாக பலதரப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பணிபுரிபவர்கள், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அடிக்கடி சமாளிக்கின்றனர்.
இந்த சிக்கலான மருத்துவ நிலைமை நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் ஏற்படலாம், இது மருத்துவரால் வழங்கப்படும் மருத்துவ கவனிப்பின் சரியான தன்மை மற்றும் நேரத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான பல காரணங்களில் (அடெலெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் சரிவு, பாரியளவில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பெரிய பகுதிகளை உள்ளடக்கிய நிமோனியா, நிலை ஆஸ்துமா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, முதலியன) பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் நுரையீரல் எடிமாவை அடையாளம் காண்கின்றனர் - அதிகப்படியான திரவம் நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களில் குவிந்து, பின்னர் அல்வியோலியில் தங்களைத் தாங்களே திரண்ட ஒரு நோயியல் செயல்முறை .
நச்சு எடிமாநுரையீரல் சேதத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் இது தொடர்பாக, அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு (நச்சு இலக்கியத்தில் நுரையீரல் வீக்கம்"அதிர்ச்சி நுரையீரல்", "கரோனரி அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம்", "வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது ARDS" ஆகிய சொற்களால் குறிக்கப்படுகின்றன.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய நிபந்தனைகள்:
1) நச்சு வாயுக்கள் மற்றும் புகைகளை உள்ளிழுத்தல் (நைட்ரஜன் ஆக்சைடு, ஓசோன், பாஸ்ஜீன், காட்மியம் ஆக்சைடு, அம்மோனியா, குளோரின், புளோரைடு, ஹைட்ரஜன் குளோரைடு போன்றவை);
2) எண்டோடாக்சிகோசிஸ் (செப்சிஸ், பெரிடோனிடிஸ், கணைய அழற்சி, முதலியன);
3) தொற்று நோய்கள் (லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், மெனிங்கோகோசெமியா, நிமோனியா);
4) கனமானது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
5) ஹெராயின் விஷம்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஒரு கடுமையான போக்கை மற்றும் ஒரு தீவிர முன்கணிப்பு அதிக தீவிரம் வகைப்படுத்தப்படும்.
இராணுவ நடவடிக்கைகளின் போது நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. பெரும்பாலும் இது இரசாயன உற்பத்தி வசதிகளை அழிக்கும் போது ஏற்படும். பல்வேறு இரசாயனங்கள் கொண்ட கடுமையான விஷத்தின் போது தொழில்நுட்ப திரவங்களிலிருந்து நச்சு நீராவிகளை உள்ளிழுப்பதன் மூலமும் இது உருவாகலாம்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தைக் கண்டறிவது மருத்துவ வரலாற்றை ஒரு விரிவான நோக்கத்தின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடுவதன் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். மருத்துவ ஆராய்ச்சி. நோயாளிக்கு 0V அல்லது பிற இரசாயன முகவர்களுடன் தொடர்பு இருக்கிறதா என்பதை முதலில் நிறுவுவது மற்றும் காயத்தின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் மருத்துவ படம் 4 நிலைகள் அல்லது காலங்களாக பிரிக்கலாம்:
1) ஆரம்ப அனிச்சை நிலை.
2) மறைக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளின் நிலை.
3) நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் நிலை.
4) விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் நிலை (தலைகீழ்).
1) 0B மூச்சுத்திணறல் வாயுக்கள் அல்லது பிற எரிச்சலூட்டும் வாயுக்கள், லேசான இருமல், மார்பில் இறுக்கம் போன்ற உணர்வு, பொதுவான பலவீனம், தலைவலி, நாடித் துடிப்பின் ஒரு தனித்துவமான குறைவுடன் கூடிய விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம். அதிக செறிவுகளில், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவை ரிஃப்ளெக்ஸ் லாரிங்கோ- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரம் 0B இன் செறிவு மற்றும் உடலின் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். விஷம் உடனடி எதிர்வினைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுமா அல்லது எதிர்காலத்தில் நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகுமா என்பதை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க நடைமுறையில் கடினமாக உள்ளது. எனவே எரிச்சலூட்டும் வாயுக்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை மருத்துவ மையம் அல்லது மருத்துவமனைக்கு உடனடியாக வெளியேற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்படுகிறது, நச்சுத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பாதிப்பில்லாததாகத் தோன்றும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட.
2) 30-60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு விரும்பத்தகாதது அகநிலை உணர்வுகள் ஆரம்ப காலம்பாஸ் மற்றும் அழைக்கப்படும் மறைந்த காலம் அல்லது கற்பனை வளமான காலம். இது குறுகியதாக இருந்தால், அது பொதுவாக கனமாக இருக்கும் மருத்துவ படிப்புநோய்கள். இந்த கட்டத்தின் காலம் சராசரியாக 4 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் 1-2 முதல் 12-24 மணிநேரம் வரை மாறுபடும், மறைந்திருக்கும் காலத்தில், பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் முழுமையான பரிசோதனையானது ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் பல அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மிதமான நுரையீரல் எம்பிஸிமா, மூச்சுத் திணறல், முனைகளின் சயனோசிஸ், துடிப்பு குறைதல். லிப்பிட்களுக்கான வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்ட நச்சுப் பொருட்கள் (நைட்ரிக் ஆக்சைடுகள், ஓசோன், பாஸ்ஜீன், காட்மியம் ஆக்சைடு, மோனோகுளோரோமீத்தேன் போன்றவை) முக்கியமாக அல்வியோலியில் படிந்து, சர்பாக்டான்ட்டில் கரைந்து, மெல்லிய அல்வியோலர் செல்கள் (நிமோனோசைட்கள்) வழியாக பரவுகின்றன. நுண்குழாய்கள், அவற்றை சேதப்படுத்தும். தந்துகி சுவர் பிளாஸ்மா மற்றும் வெளியீட்டில் அதிகரித்த ஊடுருவல் மூலம் இரசாயன சேதத்திற்கு பதிலளிக்கிறது வடிவ கூறுகள்இரத்த இடைவெளியில் இரத்தம், இது அல்வியோலர்-கேபில்லரி சவ்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க (பல முறை) தடித்தல் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் "பரவலான பாதை" கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (நிலை இடைநிலை நுரையீரல் வீக்கம்.)
3) நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, நுரையீரல் நாளங்களின் விரிவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் செப்டல் மற்றும் ப்ரீவாஸ்குலர் நிணநீர் பிளவுகள் மூலம் நிணநீர் வடிகால் பலவீனமடைகிறது, எடிமாட்டஸ் திரவம் அல்வியோலிக்குள் ஊடுருவத் தொடங்குகிறது. (நச்சு எடிமாவின் அல்வியோலர் நிலை).இதன் விளைவாக ஏற்படும் எடிமாட்டஸ் நுரை மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களை நிரப்புகிறது மற்றும் அடைக்கிறது, இது நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேலும் பாதிக்கிறது. இது மரணம் வரை கடுமையான சுவாச தோல்வியின் மருத்துவப் படத்தை தீர்மானிக்கிறது (நுரையீரல் எடிமாட்டஸ் திரவத்தில் மூழ்கியுள்ளது).
ஆரம்ப அறிகுறிகள்நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி பொதுவான பலவீனம், தலைவலி, சோர்வு, இறுக்கம் மற்றும் மார்பில் கனம், லேசான மூச்சுத் திணறல், வறட்டு இருமல் (இருமல்), அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு. நுரையீரலின் ஒரு பகுதியில்: எல்லைகள் தொங்குதல், தாள ஒலி ஒரு டைம்பானிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, எக்ஸ்ரே நுரையீரலின் கனம் மற்றும் எம்பிஸிமாட்டஸ் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் போது - பலவீனமான சுவாசம், மற்றும் கீழ் மடல்களில் - நன்றாக ஈரமான ரேல்ஸ் அல்லது க்ரெபிடஸ். இதயத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா, வலதுபுறமாக எல்லைகளை விரிவுபடுத்துதல், மேலே உள்ள இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு நுரையீரல் தமனி- நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கத்தின் அறிகுறிகள். உதடுகள், ஆணி ஃபாலாங்க்ஸ் மற்றும் மூக்கில் லேசான சயனோசிஸ் தோன்றும்.
மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் வீக்கத்தின் கட்டத்தில், இரண்டு பல்வேறு வடிவங்கள்:
ஹைபோக்ஸியாவின் நீல வடிவம்;
ஹைபோக்ஸியாவின் சாம்பல் வடிவம்.
"நீல" ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் ஏற்படும் எடிமாவுடன், முக்கிய அறிகுறிகள்: உச்சரிக்கப்படும் சயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - சத்தம், "குமிழ்" சுவாசம், இருமல் நுரை சளி, சில நேரங்களில் இளஞ்சிவப்பு அல்லது கேனரி-மஞ்சள் நிறத்தில். தாளமானது நுரையீரலின் இன்ஃபெரோ-பின்புறப் பகுதிகளில் மந்தமான டைம்பானிடிஸ், மார்பின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளுக்கு மேல் ஒரு பெட்டி வடிவ தாள ஒலி மற்றும் நுரையீரல் விளிம்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆஸ்கல்டேஷனில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்குமிழி, சோனரஸ், ஈரமான ரேல்கள் உள்ளன. துடிப்பு பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் திருப்திகரமாக இருக்கும். இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருந்தால், இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும். உடல் வெப்பநிலை 38 0 - 39 0 C. இரத்தப் பரிசோதனைகள் லிம்போபீனியா மற்றும் ஈசினோபீனியாவுடன் உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைட்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்தத்தின் தடித்தல், அதிகரித்த உறைதல் மற்றும் பாகுத்தன்மை.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கம், ஒரு வகை "சாம்பல்" ஹைபோக்ஸீமியாவாக ஏற்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிர் சாம்பல் நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சிறிய, அடிக்கடி, சில நேரங்களில் நூல் போன்ற துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், நுரையீரல் மாற்றங்களின் தீவிரம், இரத்தத்தில் குறைந்த கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம் (ஹைபோகாப்னியா); சுவாச மையம் தாழ்வாக உள்ளது.
பொதுவாக, எடிமா முதல் நாளின் முடிவில் முழு வளர்ச்சியை அடைகிறது. அதன் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் ஒரு நாளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருக்கும். இந்த காலம் மிகவும் ஆபத்தானது, அது விழுகிறது பெரிய எண் உயிரிழப்புகள். மூன்றாம் நாளிலிருந்து தொடங்கி, நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுகிறது, செயல்முறை கடைசி கட்டத்தில் நுழைகிறது - தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம்.
4) மீட்சியின் ஆரம்பம் மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், ஈரமான ரேல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பரவல், உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல், மேம்பட்ட நல்வாழ்வு மற்றும் பசியின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது எடிமாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சியையும் குறிக்கிறது - பெரிய flocculent நிழல்கள் தெரியவில்லை. புற இரத்தத்தில், லுகோசைடோசிஸ் மறைந்துவிடும், லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் இரத்தத்தின் சாதாரண வாயு கலவை படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
மேம்பட்ட நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், அதன் தீவிரத்தன்மை குறைந்தபட்ச மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளில் இருந்து நுரை சளியின் ஏராளமான உற்பத்தியுடன் குமிழ் சுவாசம் வரை மாறுபடும்.
சிக்கல்கள்: பெரும்பாலும் - இரண்டாம் நிலை தொற்று நிமோனியா (நோய்க்கு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், நிமோனியா நோயறிதலை கிட்டத்தட்ட பிழை இல்லாமல் செய்ய முடியும் என்று நடைமுறையில் கருதலாம்); குறைவாக அடிக்கடி - வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம். மேலும், பெரும்பாலும் எம்போலிஸம் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சி ஆகியவை உள்ளன, இதில் பக்கவாட்டில் குத்தல் வலிகள் மற்றும் ஸ்பூட்டத்தில் தூய இரத்தம் தோன்றும். நுரையீரல் அழற்சி பொதுவாக ஆபத்தானது. நுரையீரல் புண்களின் வளர்ச்சியை நிராகரிக்க முடியாது. கடுமையான சேதத்தை சந்தித்தவர்கள் சில நேரங்களில் நீண்ட கால விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிமற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா, இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனியா மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்.
மருத்துவ வடிவங்கள்தோல்விகள். 0V மற்றும் SDYV நீராவிகளின் செறிவு, வெளிப்பாடு மற்றும் உடலின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சேதம் இருக்கலாம்.
மணிக்கு நுரையீரல் பாதிப்புடிகிரி, ஆரம்ப நிலை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மறைந்த காலம் நீண்டது. இதற்குப் பிறகு, நுரையீரல் வீக்கம் பொதுவாக கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் போன்ற மாற்றங்கள் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன. லேசான மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மார்பு இறுக்கம், படபடப்பு மற்றும் லேசான இருமல் ஆகியவை உள்ளன. புறநிலையாக, மூக்கு ஒழுகுதல், குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியா, கடினமான சுவாசம் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உலர் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
மிதமான சேதத்துடன், நுரையீரல் வீக்கம் மறைந்த நிலைக்குப் பிறகு உருவாகிறது, ஆனால் அது அனைத்து மடல்களையும் உள்ளடக்குவதில்லை அல்லது மிகவும் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் மிதமானவை. இரத்த தடித்தல் முக்கியமற்றது. இரண்டாவது நாளில், மறுஉருவாக்கம் மற்றும் நிலைமையின் முன்னேற்றம் தொடங்குகிறது. ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, மற்றும் விதிமுறை அல்லது சிகிச்சை மீறப்பட்டால், ஆபத்தான விளைவுகளுடன் மருத்துவ நிலைமை மோசமடையக்கூடும்.
கடுமையான சேதத்தின் மருத்துவ படம் மேலே விவரிக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, மிக அதிக செறிவு அல்லது நீடித்த வெளிப்பாடு வெளிப்படும் போது மிகவும் கடுமையான சேதம் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப கட்டத்தில் நீராவிகளின் எரிச்சலூட்டும் விளைவு உச்சரிக்கப்படுகிறது, மறைந்த காலம் இல்லை மற்றும் காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் மரணம் ஏற்படுகிறது. மேலும், நுரையீரல் வீக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை, சில சந்தர்ப்பங்களில் இது இன்னும் உருவாகவில்லை, ஆனால் நுரையீரல் அல்வியோலியின் எபிட்டிலியத்தின் அழிவு மற்றும் இறப்பு "காட்டரைசிங்" விளைவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
பரிசோதனை.நச்சு எடிமாவைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குள் முதல் கதிரியக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, முதல் இறுதியில் - இரண்டாவது நாளின் தொடக்கத்தில் அதிகபட்சமாக அடையும். நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரம் காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது. அவை போதையின் உச்சத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மையில் குறைவு, பெரிய தோற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். குவிய இருட்டடிப்புஇயற்கையில் சங்கமமானது, பொதுவாக இரண்டு நுரையீரல்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதே போல் supradiaphragmatic பகுதிகளில் எம்பிஸிமா இருப்பது. ஆரம்ப கட்டங்களில் மற்றும் எடிமாவின் கருக்கலைப்பு வடிவத்துடன், கருமையின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு குறைவாக இருக்கும். பின்னர், நுரையீரல் வீக்கம் தீர்க்கப்படுவதால், குவிய ஒளிபுகாநிலைகளின் தீவிரம் பலவீனமடைகிறது, அவை அளவு குறைந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும். மற்ற கதிரியக்க மாற்றங்களும் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன.
உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் மரண விளைவு: நுரையீரல் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. அவற்றின் எடையும் அதிகரித்து, சாதாரணமாக 500-600 கிராமுக்குப் பதிலாக 2-2.5 கிலோவை எட்டும். நுரையீரலின் மேற்பரப்பு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு உயர்ந்த எம்பிஸிமா பகுதிகள், அடர் சிவப்பு தாழ்த்தப்பட்ட பகுதிகள் மற்றும் எடிமாவின் நீல நிற பகுதிகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஒரு குணாதிசயமான மோட்டல் (பளிங்கு) தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.
கீறலில், நுரையீரலில் இருந்து அதிக அளவு சீரியஸ் நுரை திரவம் வெளியிடப்படுகிறது, குறிப்பாக அழுத்தும் போது.
மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் எடிமாட்டஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் சளி சவ்வு மென்மையானது மற்றும் பளபளப்பானது, சற்று ஹைபர்மிக் ஆகும். நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது அல்வியோலியில் எடிமாட்டஸ் திரவத்தின் திரட்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அஸூர்-ஈசினால் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது.
இதயம் மிதமாக விரிவடைந்து, அதன் துவாரங்களில் கருமையான இரத்தம் உறைகிறது. பாரன்கிமல் உறுப்புகள் இரத்தத்தால் தேங்கி நிற்கின்றன. மூளைக்காய்ச்சல்மற்றும் மூளைப் பொருள் முழு இரத்தம் கொண்டவை, இடங்களில் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள், சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் மென்மையாக்கும் பகுதிகள் உள்ளன.
மேலும் வழக்கில் தாமதமான மரணம்(3-10 நாட்கள்) நுரையீரல் சங்கமமான மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் படத்தைப் பெறுகிறது, ப்ளூரல் குழிகளில் ஒரு சிறிய அளவு சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் திரவம் உள்ளது. இதய தசை மந்தமானது. மற்ற உறுப்புகளில் இரத்தம் நிரம்பி வழிகிறது.
நச்சு நுரையீரல் எடிமாவின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறை.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும். காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளின் சங்கிலி முக்கிய இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது:
அடிப்படை மீறல் நரம்பு செயல்முறைகள்ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கில் (வாங்கிகள் வேகஸ் நரம்புநுரையீரல், ஹைபோதாலமஸ்-நுரையீரலின் அனுதாப நரம்புகள்);
நுரையீரல் திசுக்களில் அழற்சி-ட்ரோபிக் கோளாறுகள், அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல்;
நுரையீரலில் திரவம் குவிதல், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்களில் இரத்தத்தின் தேக்கம்;
ஆக்ஸிஜன் பட்டினி: "நீல ஹைபோக்ஸியா" (இழப்பூட்டப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்துடன்) மற்றும் "சாம்பல் ஹைபோக்ஸியா" (சரிவு ஏற்பட்டால்) நிலை.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் சிகிச்சை.
நுரையீரல் வீக்கத்தைக் குறைத்தல், ஹைபோக்ஸியாவை எதிர்த்துப் போராடுதல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளை அகற்றுதல், அத்துடன் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
1. அதிகபட்ச ஓய்வு மற்றும் வெப்பமயமாதல் - உடலின் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைத் தாங்கும் உடலின் திறனை எளிதாக்குகிறது. நரம்பியல் மனக் கிளர்ச்சியைப் போக்க, ஃபெனாசெபம் அல்லது செடக்சன் மாத்திரைகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
2. நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை:
A) நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் ஊடுருவலைக் குறைக்கும் முகவர்கள்;
பி) நீரிழப்பு முகவர்கள்;
பி) இருதய மருந்துகள்;
D) ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
A) குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்: 30-60 மி.கி. அல்லது 150-200 மி.கி. வரை ஒரு டோஸில் ப்ரெட்னிசோலோன் நரம்பு வழி. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (பைபோல்ஃபென், டிஃபென்ஹைட்ரமைன்). அஸ்கார்பிக் அமிலம் (5% தீர்வு 3-5 மிலி). கால்சியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோனேட் 10 மில்லி 10% தீர்வு நரம்பு வழியாக முதல் மணி நேரத்தில், அதிகரிக்கும் எடிமா காலத்தில்.
B) 20-40 mg Lasix (2-4 ml 1% தீர்வு) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 2-4 மில்லி 1% கரைசல், அமில-அடிப்படை நிலை, இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆரம்பத்தில் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 40 மி.கி, 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 20 மி.கி. பகலில்;
IN). டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது இஸ்கெமியா ஏற்படும் போது, நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கத்தைக் குறைக்க, சல்போகாம்போகைன், கார்க்லிகோன் அல்லது ஸ்ட்ரோபாந்தின், அமினோபிலின் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது - 1 மிலி 1% மீசடோன் தீர்வு. இரத்தம் தடிமனாக இருந்தால், ஹெப்பரின் (5000 யூனிட்கள்) பயன்படுத்தலாம் அல்லது ட்ரெண்டலைப் பயன்படுத்தலாம்.
D) நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து 15-30 நிமிடங்களுக்கு 30-40% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை உள்ளிழுப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். எடிமாட்டஸ் திரவத்தை நுரைக்கும் போது, மேற்பரப்பு ஆண்டிஃபோமிங் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள முகவர்கள்(எத்தனால்).
நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மயக்க மருந்துகள்(ஃபெனாசெபம், செடக்சன், எலினியம்). வீக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய அட்ரினலின் மற்றும் சுவாச மையத்தை அழுத்தும் மார்பின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது. ஒரு ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசலில் பிராடிகினின், ட்ராசிலோல் (கான்ட்ரிகல்) 100,000 - 250,000 அலகுகள் வெளியீட்டைக் குறைக்கும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் தடுப்பானை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது. கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால், இரண்டாம் நிலை தொற்று நிமோனியாவைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலையுடன்.
மணிக்கு ஹைபோக்ஸியாவின் சாம்பல் வடிவம்சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் கொலாப்டாய்டு நிலையை அகற்றுவதையும், சுவாச மையத்தைத் தூண்டுவதையும், காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை உறுதி செய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கார்க்ளிகான் (ஸ்ட்ரோபான்டின்), மெசடோன், லோபலின் அல்லது டிசிடிடன், கார்போஜனின் உள்ளிழுத்தல் (ஆக்ஸிஜன் மற்றும் 5-7% கார்பன் டை ஆக்சைடு கலவை) ஆகியவற்றின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்ற, மெசடோன் மற்றும் வைட்டமின் சி சேர்த்து ஐசோடோனிக் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் 300-500 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், உட்செலுத்துதல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயிலிருந்து திரவத்தை உறிஞ்சுதல் மற்றும் நோயாளியை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்திற்கு மாற்றுதல்.
மருத்துவ வெளியேற்ற நிலைகளின் போது முதலுதவி மற்றும் உதவி.
முதல் மற்றும் முன் மருத்துவ உதவி. பாதிக்கப்பட்டவர் கட்டுப்பாடான சீருடைகள் மற்றும் உபகரணங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறார், அதிகபட்ச ஓய்வு (எந்தவொரு இயக்கமும் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது), தலையை உயர்த்திய ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் உடல் குளிர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரை பொருத்தமான நிலையில் வைப்பதன் மூலம் காற்றுப்பாதைகள் திரட்டப்பட்ட திரவத்திலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு துணி துணியைப் பயன்படுத்தி வாய்வழி குழியிலிருந்து திரவத்தை அகற்றவும். கவலை, பயம், குறிப்பாக ஒருங்கிணைந்த புண்கள் (நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இரசாயன தீக்காயங்கள்), ஒரு தனிப்பட்ட முதலுதவி பெட்டியிலிருந்து ஒரு வலி நிவாரணி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளெக்ஸ் சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் வாய்-க்கு-வாய் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா போன்றவற்றில், ஒரு இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி ஆக்ஸிஜன் 10-15 நிமிடங்கள் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. இருதய மருந்துகள்(காஃபின், கற்பூரம், கார்டியமைன்). பாதிக்கப்பட்டவர் ஸ்ட்ரெச்சரில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார். அமைதியான சூழ்நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவரை MPPக்கு விரைவாக வழங்குவதே முக்கிய தேவை.
முதலில் மருத்துவ உதவி. முடிந்தால், நோயாளியை தொந்தரவு செய்யவோ அல்லது மாற்றவோ வேண்டாம். அவர்கள் ஒரு பரிசோதனையைச் செய்கிறார்கள், துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தின் எண்ணிக்கையை எண்ணி, இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள். ஓய்வு மற்றும் வெப்பத்தை பரிந்துரைக்கவும். நச்சு நுரையீரல் வீக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து மென்மையான ரப்பர் வடிகுழாய் மூலம் நுரை திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது. defoamers மற்றும் இரத்தக் கசிவு (200 - 300 மில்லி) உடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. 40 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், ஸ்ட்ரோபாந்தின் அல்லது கார்க்லைகான் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; தோலடி - கற்பூரம், காஃபின், கார்டியமைன்.
முதல் மருத்துவ உதவியை மேற்கொண்ட பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ மையம் அல்லது மருத்துவமனைக்கு விரைவாக அழைத்துச் செல்ல வேண்டும், அங்கு அவருக்கு தகுதியான மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
தகுதியான மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு.
மருத்துவ கிளினிக்கில் (மருத்துவமனை), மருத்துவர்களின் முயற்சிகள் ஹைபோக்ஸியாவின் நிகழ்வுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், வளாகத்தை செயல்படுத்துவதில் வரிசையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், எடிமாவின் முன்னணி வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது
டிரான்ஸ்யூடேட்டின் இயற்கையான வெளியேற்றம் காரணமாக நோயாளிக்கு அவர்களின் வடிகால் வசதியை வழங்குவதன் மூலம் பலவீனமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமை அகற்றப்படுகிறது, கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து திரவம் உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் ஆன்டிஃபோமிங் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிஃபோமர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது எத்தனால்(நோயாளிகளில் 30% தீர்வு மயக்கம்மற்றும் 70-90% - பாதுகாக்கப்பட்ட நனவு கொண்ட நபர்களில்) அல்லது ஆன்டிஃபோம்சிலேன் 10% ஆல்கஹால் தீர்வு.
ப்ரெட்னிசோலோன், ஃபுரோஸ்மைடு, டிஃபென்ஹைட்ரமைன் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும். அஸ்கார்பிக் அமிலம், korglykon, aminophylline மற்றும் பிற மருந்துகள், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து. 1-2 நாட்களுக்குள் எடிமாவின் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்கள் போக்குவரத்து அல்லாதவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள் மற்றும் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
சிகிச்சை மருத்துவமனையில், குணமடையும் வரை சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு முழுமையாக வழங்கப்படுகிறது. கப்பிங் செய்த பிறகு ஆபத்தான அறிகுறிகள்நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் குறைதல், இதய செயல்பாடு மற்றும் பொது நிலை முன்னேற்றம், சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் முழு மறுசீரமைப்புஉடலின் அனைத்து செயல்பாடுகளும். உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது இரண்டாம் நிலை தொற்று நிமோனியாவைத் தடுக்க, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் அவ்வப்போது ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்தைத் தடுக்க, இரத்த உறைதல் அமைப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், அறிகுறிகளின்படி, ஹெப்பரின், ட்ரெண்டல், ஆஸ்பிரின் (பலவீனமான ஆன்டிகோகுலண்ட்).
மருத்துவ மறுவாழ்வு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதாகும். நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஊனமுற்ற குழு மற்றும் வேலைக்கான பரிந்துரைகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.
நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் (TPE) என்பது ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது, இது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் விஷங்களுடன் கடுமையான உள்ளிழுக்கும் விஷத்தில் உருவாகிறது. உள்ளிழுக்கும் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக TOL உருவாகிறது: BOV (பாஸ்ஜீன், டைபோஸ்ஜீன்), அத்துடன் ADAS க்கு வெளிப்படும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, மெத்தில் ஐசோசயனேட், சல்பர் பென்டாபுளோரைடு, CO போன்றவை. காஸ்டிக் அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களை (நைட்ரிக் அமிலம், அம்மோனியா) உள்ளிழுக்கும் போது TOL எளிதில் நிகழ்கிறது. மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயுடன் எரிகிறது. இந்த ஆபத்தான நுரையீரல் நோயியல் பெரும்பாலும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கிறது, எனவே எந்தவொரு பயிற்சி மருத்துவரும் தனது வேலையில் பல உள்ளிழுக்கும் நச்சுகளின் கடுமையான சிக்கலை சந்திக்கலாம். எதிர்கால மருத்துவர்கள் நச்சு நுரையீரல் வீக்கம், மருத்துவ படம் மற்றும் பல நோயியல் நிலைகளில் TOL சிகிச்சையின் வளர்ச்சியின் வழிமுறையை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்ஹைபோக்ஸியா.
| எண். ப ப | குறிகாட்டிகள் | நீல சீருடை | சாம்பல் சீருடை |
| 1. | தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் நிறம் | சயனோசிஸ், நீல-ஊதா நிறம் | வெளிர், நீலம்-சாம்பல் அல்லது சாம்பல்-சாம்பல் |
| 2. | சுவாச நிலை | மூச்சுத்திணறல் | மூச்சு திணறல் |
| 3. | துடிப்பு | ரிதம் இயல்பானது அல்லது மிதமான வேகமானது, திருப்திகரமான நிரப்புதல் | நூல் போன்ற, அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல் |
| 4. | தமனி சார்ந்த அழுத்தம் | இயல்பானது அல்லது சற்று அதிகரித்தது | கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டது |
| 5. | உணர்வு | பாதுகாக்கப்பட்ட, சில நேரங்களில் உற்சாகமான நிகழ்வுகள் | பெரும்பாலும் சுயநினைவின்றி, எந்த உற்சாகமும் இல்லை |
| தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் | இரத்தத்தில் அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (ஹைபர்கேப்னியா) | இரத்த அளவு குறைவதால் கடுமையான பற்றாக்குறை (ஹைபோகாப்னியா) |
இரசாயன முகவர்கள் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் காற்றில் உள்ள பொருட்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் வெடிப்பு மற்றும் மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் நிலைகளில் நடவடிக்கைகள்.
| மருத்துவ பராமரிப்பு வகை | அடிப்படை நரம்பு செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல் | வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல், அழற்சி மாற்றங்களை நீக்குதல் | நுரையீரல் சுழற்சியை இறக்குதல், வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைத்தல் | இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல் |
| முதலுதவி | எரிவாயு முகமூடியைப் போடுதல்; வாயு முகமூடியின் கீழ் ஃபிசிலினை உள்ளிழுத்தல் | குளிர்ச்சியிலிருந்து தங்குமிடம், மருத்துவ கேப் மற்றும் பிற முறைகள் மூலம் சூடு | தலையை உயர்த்தி அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் காயமடைந்த அனைவரையும் ஸ்ட்ரெச்சரில் வெளியேற்றுதல் | செயற்கை சுவாசம்சுவாசத்தின் நிர்பந்தமான நிறுத்தத்துடன் |
| முதலுதவி | ஃபிசிலின் உள்ளிழுத்தல், கண்கள், வாய் மற்றும் மூக்கை தண்ணீரில் கழுவுதல்; promedol 2% IM; phenazepam 5 mg வாய்வழியாக | வெப்பமயமாதல் | முனைகளின் நரம்புகளை அழுத்துவதற்கான டூர்னிக்கெட்டுகள்; ஸ்ட்ரெச்சரின் தலை முனையை உயர்த்தி வெளியேற்றுதல் | எரிவாயு முகமூடியை அகற்றுதல்; ஆல்கஹால் நீராவியுடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்; கார்டியமைன் 1 மிலி ஐஎம் |
| முதலுதவி | பார்பமில் 5% 5 மிலி IM; 0.5% டிகைன் கரைசல், ஒரு கண்ணிமைக்கு 2 சொட்டுகள் (அறிகுறிகளின்படி) | டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 1% 1 மிலி IM | இரத்தப்போக்கு 200-300 மில்லி (ஹைபோக்ஸியாவின் நீல வடிவத்திற்கு); லேசிக்ஸ் 60-120 மிகி IV; வைட்டமின் சி 500 மி.கி | DP-2 ஐப் பயன்படுத்தி நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து திரவத்தை உறிஞ்சுதல், ஆல்கஹால் நீராவியுடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்; ஸ்ட்ரோபாந்தின் 0.05% கரைசல் குளுக்கோஸ் கரைசலில் 0.5 மில்லி ஐ.வி. |
| தகுதியான உதவி | மார்பின் 1% 2மிலி தோலடி, அனாபிரிலின் 0.25% கரைசல் 2 மிலி தசைக்குள் (நீல ஹைபோக்ஸியாவுக்கு) | ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் 100-150 மி.கி. ஐ.எம்., டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 1% 2 மி.லி. ஐ.எம்., பென்சிலின் 2.5-5 மில்லியன் யூனிட் ஒரு நாளைக்கு, சல்ஃபாடிமெத்தாக்சின் 1-2 கிராம்/நாள். | 200-400 மிலி 15% மன்னிடோல் கரைசல் IV, 0.5-1 மிலி 5% பென்டமைன் கரைசல் IV (ஹைபோக்ஸியாவின் நீல வடிவத்திற்கு) | நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து திரவத்தை உறிஞ்சுதல், ஆல்கஹால் நீராவியுடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல், குளுக்கோஸ் கரைசலில் 0.5 மில்லி 0.05% ஸ்ட்ரோபாந்தின் கரைசல் நரம்பு வழியாக, கார்போஜனை உள்ளிழுத்தல். |
| சிறப்பு உதவி | நோயின் தன்மை, சுயவிவரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தொடர்பாக மேற்கொள்ளப்படும் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. | |||
| மருத்துவ மறுவாழ்வு | போர் மற்றும் வேலை திறனை மீட்டெடுக்க மருத்துவ மற்றும் உளவியல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. |
இயற்பியல் பண்புகள் SDYAV, நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் (TPE) வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்.
| பெயர் | இயற்பியல் பண்புகள் | விஷம் நுழைவதற்கான வழிகள் | விஷத்துடன் தொடர்பு இருக்கக்கூடிய உற்பத்திப் பகுதிகள் | LC 100 | PPE கிளினிக்கின் அம்சம். |
| ஐசோசயனேட்டுகள் (மெத்தில் ஐசோசயனேட்) | நெய்யப்படாத திரவம் ஒரு கடுமையான வாசனை கொதிநிலை = 45 ° C | உள்ளிழுத்தல் ++++ B/c ++ | வண்ணப்பூச்சுகள், வார்னிஷ்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள், பிளாஸ்டிக் | HCN வகையால் உடனடி மரணம் ஏற்படலாம் | கண்களில் எரிச்சல், மேல். மூச்சு. வழிகள். மறைந்த காலம் 2 நாட்கள் வரை, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. நெருப்பிடம் ஒரு இன்சுலேடிங் கேஸ் மாஸ்க் மட்டுமே உள்ளது. |
| சல்பர் பென்டாபுளோரைடு | பயன்படுத்திய திரவம் | உள்ளிழுத்தல் +++ B/c- V/இரைப்பை குடல்- | சல்பர் உற்பத்தியின் துணை தயாரிப்பு | 2.1 மி.கி./லி | ஃபோஸ்ஜீன் நச்சுத்தன்மையை ஒத்த TOL இன் வளர்ச்சி, ஆனால் நுரையீரல் திசுக்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் காடரைசிங் விளைவு. வடிகட்டி வாயு முகமூடியைப் பாதுகாக்கிறது |
| குளோரோபிரின் | கடுமையான வாசனையுடன் இரும்பு அல்லாத திரவம். t கொதி = 113 ° С | உள்ளிழுத்தல் ++++ B/c++ V/இரைப்பை குடல்++ | கல்வி OV | 2 கிராம்/மீ 3 10 நிமிடங்கள் | கடுமையான கண் எரிச்சல், வாந்தி, சுருக்கப்பட்ட மறைந்த காலம், மெத்தமோகுளோபின் உருவாக்கம், இருதய அமைப்பின் பலவீனம். வடிகட்டி வாயு முகமூடியைப் பாதுகாக்கிறது. |
| பாஸ்பரஸ் டிரைகுளோரைடு | கடுமையான வாசனையுடன் நிறமற்ற திரவம். | உள்ளிழுத்தல் +++ B/c++ கண்கள்++ | ரசீது | 3.5 மி.கி./லி | தோல் எரிச்சல், கண்கள், மறைந்த காலம் TOL உடன் குறைக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்காக காப்பிடப்பட்டது. முகமூடி. தோல் பாதுகாப்பு அவசியம். |
