1. சரிவுக்கான காரணங்கள்
2. 50க்கு மேல் 110 அழுத்தம் என்றால் என்ன?
3. ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா
4. விரைவான உதவிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்
5. சிகிச்சை

குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. இளைஞர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 50 க்கு மேல் 110 இரத்த அழுத்தம் கவலைக்கு ஒரு காரணம், இந்த காட்டி என்ன அர்த்தம் மற்றும் இந்த விஷயத்தில் என்ன செய்வது?

இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நபரின் நல்வாழ்வின் உயிரியல் குறிப்பான். இருந்து விலகினால் சாதாரண குறிகாட்டிகள்உடலில் ஏதோ தவறு உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) விட குறைவான ஆபத்தானது அல்ல.

சரிவுக்கான காரணங்கள்

உடம்பில் அப்படி எதுவும் நடக்காது. எந்த மாற்றமும் சில காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷனின் நிகழ்வை பாதிக்கும் காரணங்கள் இரண்டு குழுக்களாக உள்ளன:

1. உடலியல் (அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, காலநிலை மாற்றம், சோர்வு, முதலியன). வெளியில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு இல்லாவிட்டால், அவை இயற்கையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன;
2. நோயியல் (ஸ்டெனோசிஸ் பெருநாடி வால்வு, தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா) இது ஹைபோடென்ஷனைத் தூண்டும் நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள்.
3. ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி நீண்ட படுக்கை ஓய்வு மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு நோயாளிக்கு நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது. மறுவாழ்வின் முழு காலத்திலும், அவர் ஒரு சில முறை மட்டுமே எழுந்தார். இது அழுத்தத்தில் கட்டாயக் குறைப்பை ஏற்படுத்தும்.
4. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தியல் மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம்.

ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறிகளை எளிதாக வேறுபடுத்தலாம்:

• உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது;
• தோலின் வெளிறிய தன்மை காணப்படுகிறது;
• வியர்வை அதிகரிக்கிறது;
• நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர் அதிகப்படியான கண்ணீர்மற்றும் எரிச்சல் ஒரு கூர்மையான சரிவுசெயல்திறன், அக்கறையின்மை;
• தலைசுற்றல்;
• தற்காலிக மண்டலத்தில் தலைவலி;
• கண் முன் மிதக்கிறது.

இத்தகைய அறிகுறிகள் எச்சரிக்கை மணிகள். இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை தீர்மானிக்க, நீங்கள் ஒரு டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எலக்ட்ரானிக் மாதிரிகள் சில நொடிகளில் அழுத்த அளவை தீர்மானிக்கும். பெரியவர்களில் இரத்த அழுத்தத்தின் கருதப்படும் நிலை கிட்டத்தட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 100/50 - லேசான ஹைபோடென்ஷன், இது விதிமுறையின் மாறுபாடாக இருக்கலாம்.

50க்கு மேல் 110 அழுத்தம் என்றால் என்ன?

இத்தகைய குறிகாட்டிகள் எப்போதும் ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறி அல்ல. இத்தகைய குறிகாட்டிகள் சாதாரண மற்றும் நோயியல் ஆகிய இரண்டிலும் இருக்கும்போது மருத்துவத்தில் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

1. குழந்தை 10 வயதுக்கு கீழ் இருந்தால், குறைந்த வரம்பு (50) ஒரு சாதாரண உடலியல் குறிகாட்டியாகும். மற்றும் இங்கே மேல் வரம்புஉயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. நீங்கள் என்றால் கவலைப்படுவது மதிப்பு சிறிய குழந்தைஅத்தகைய அழுத்தம்;
2. ஒரு இளைஞனை (12-16 வயது) பரிசோதித்தால், நிலைமை வேறுபட்டது. இந்த வயதில், மேல் வரம்பு விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் குறைந்த வரம்பு ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. டீனேஜரின் உடல்நலம் மற்றும் காரணத்தை அடையாளம் காண்பது குறித்து கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு.

வயதான காலத்தில், 110/50 அழுத்தம் நாள்பட்ட ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. இதற்கு என்ன அர்த்தம்? இந்த வயதில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இதயத் துடிப்புடன் தொடர்புடைய இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள இடையூறுகளைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் 50க்கு மேல் 110 இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், பெண்ணின் நல்வாழ்வு மாறாமல் உள்ளது, அவள் எந்த புகாரையும் காட்டவில்லை, மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறாள். கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோடென்ஷன் நிலை மோசமடைதல், புகார்கள் அல்லது சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்தால், உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் உயிருக்கும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா

ஹைபோடென்ஷனின் நிலை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில், முதியவர்கள் மற்றும் இதய நோயால் ஏற்படும் ஹைபோடென்ஷன் கணிக்க முடியாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகள் தனித்தனியாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் ஹைபோடென்ஷன் யாருக்கும் கவனிக்கப்படாது. மேலும் இது உணர்ச்சி நிலையை மட்டும் பாதிக்காது.

ஹைபோடென்ஷன் தூண்டலாம்:

• சுயநினைவு இழப்பு: சிறந்த, நீங்கள் ஒரு காயம் பெறலாம். மோசமான நிலையில் - வீழ்ச்சி காரணமாக எலும்பு முறிவு அல்லது இடப்பெயர்வு, கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் இழப்பு;
• இதய நாளங்களின் போதுமான செயல்பாடு, அதன் செயல்திறனை பாதிக்கிறது;
• உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, இது அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் போதுமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது;
• காலநிலை நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் வளர்ச்சி. இது சில நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கையை மிகவும் கடினமாக்குகிறது;
• பெண்களில் ஒரு மீறல் உள்ளது மாதவிடாய் சுழற்சி, மற்றும் ஆண்கள் குறைந்த ஆற்றலால் பாதிக்கப்படலாம்.

பரிசீலனையில் உள்ள இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் பட்டியலின் முதல் இரண்டு புள்ளிகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதே போன்ற மாற்றங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷனுடன் நிகழ்கின்றன.

விரைவான உதவிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்

ஹைபோடென்சிவ் தாக்குதலை எதிர்கொள்ளும் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொண்டு, சில விதிகளை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு:

1. இல்லை என்றால் அவசர தேவைநோயாளிக்கு கொடுக்கக்கூடாது மருந்துகள்(ஹைபோடென்ஷன் நாள்பட்டதாக இருந்தால் மற்றும் என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதை அந்த நபருக்கு நன்றாகத் தெரிந்தால் தவிர).
2. கடுமையான நிலையில் (நனவு இழப்பு, கடுமையான வலி, வலிப்பு) ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.
3. குறிப்பிடத்தக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், சில மருத்துவ அறிகுறிகளுடன், ஓவர்-தி-கவுண்டரின் பயன்பாடு மருந்துகள்(காஃபின் 1 மாத்திரை, சிட்ராமன் 1 மாத்திரை).

உதவும் எளிய வழிகள் லேசான பட்டம்உயர் இரத்த அழுத்தம்:

1. நபரை கீழே படுத்து, உடலை விட கால்களை உயர்த்தவும்.
2. அறையை நன்கு காற்றோட்டம் செய்யுங்கள், பாதிக்கப்பட்டவரின் மீது இறுக்கமான ஆடைகளை அவிழ்த்து விடுங்கள்.
3. சர்க்கரையுடன் வலுவான தேநீர் காய்ச்சி பாதிக்கப்பட்டவருக்கு குடிக்க கொடுக்கவும்.
4. ஒரு நபரை மெதுவாகவும் ஆழமாகவும் சுவாசிக்க அறிவுறுத்துங்கள்.

சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளர், இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் தேவையான பிற மருத்துவர்களால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். சோதனைகளுக்குப் பிறகு, கருவி ஆய்வுஇறுதி நோயறிதலுக்குப் பிறகு, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. போதுமான நேரத்தை செலவிடுங்கள் புதிய காற்று(நடை, விளையாட்டு விளையாட);
2. வேலை மற்றும் ஓய்வு அட்டவணையை ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கவும்;
3. கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுங்கள் (புகைபிடித்தல், மது);
4. சீரான மற்றும் ஆரோக்கியமாக சாப்பிடுங்கள். காரமான, உப்பு நிறைந்த உணவுகளை கட்டுப்படுத்துங்கள். குளிர்கால-வசந்த காலத்தில், வைட்டமின் வளாகங்களுடன் உடலை வளப்படுத்தவும்;
5. ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபோடென்ஷனை நீங்கள் சந்தேகித்தால், அது தானாகவே போய்விடும் என்று நீங்கள் நினைக்கக்கூடாது. இது வேலை செய்யாது, மேலும் இது சிக்கல்களின் மற்றொரு பையைச் சேர்க்கும். சிகிச்சையாளருக்கு சரியான நேரத்தில் வருகை, மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை - இதுதான் ஹைபோடென்ஷனை தோற்கடிக்க முடியும்.

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

மனித உடலில் உள்ள எந்த உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நிலையும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சில விதிகளை பின்பற்றுகிறது. உதாரணமாக, பெரும்பான்மையான மக்களின் வயிறு இடது பக்கத்தில் உள்ளது. வயிற்று குழி, சிறுநீரகங்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் நடுக்கோட்டின் பக்கங்களில் உள்ளன, மேலும் இதயம் மனித மார்பு குழியில் உடலின் நடுப்பகுதிக்கு இடதுபுறத்தில் ஒரு நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. கண்டிப்பாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் நிலை உள் உறுப்புக்கள்அவற்றின் முழு செயல்பாட்டிற்கு அவசியம்.

ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பின் இருப்பிடம் மற்றும் எல்லைகளை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் அவர் தனது கைகள் மற்றும் செவிப்புலன் உதவியுடன் இதைச் செய்யலாம். இத்தகைய பரிசோதனை முறைகள் பெர்குஷன் (தட்டுதல்), படபடப்பு (படபடப்பு) மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் (ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்பது) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தின் எல்லைகள் முக்கியமாக தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மருத்துவர் மார்பின் முன் மேற்பரப்பை "தட்ட" தனது விரல்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​மற்றும், ஒலிகளின் வேறுபாட்டை மையமாகக் கொண்டு (குரலற்ற, மந்தமான அல்லது குரல்), மதிப்பிடப்பட்ட இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது. இதயம்.

தாள முறை பெரும்பாலும் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில், கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு கூட நோயறிதலை சந்தேகிக்க உதவுகிறது, இருப்பினும் பிந்தையது இருதய அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

பொதுவாக, மனித இதயம் ஒரு கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சாய்வாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் இடதுபுறத்தில் மார்பு குழியில் அமைந்துள்ளது. பக்கங்களிலும் மேற்புறத்திலும் இதயம் நுரையீரலின் சிறிய பகுதிகளாலும், முன்னால் மார்பின் முன் மேற்பரப்பாலும், பின்புறம் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளாலும், கீழே உதரவிதானத்தாலும் மூடப்பட்டிருக்கும். இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு சிறிய "திறந்த" பகுதி முன் மார்பு சுவரில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் எல்லைகளை (வலது, இடது மற்றும் மேல்) தட்டுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

நுரையீரலின் ப்ரொஜெக்ஷனின் பெர்குஷன், அதன் திசுக்களில் காற்றோட்டம் அதிகரிக்கிறது, ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியுடன் இருக்கும், மேலும் இதயத்தின் பகுதியைத் தட்டுகிறது, அதன் தசை அடர்த்தியான திசு, மந்தமான ஒலியுடன் இருக்கும். இதயத்தின் எல்லைகள் அல்லது இதய மந்தநிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான அடிப்படை இதுவாகும் - தாளத்தின் போது, ​​மருத்துவர் தனது விரல்களை முன் மார்பின் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து மையத்திற்கு நகர்த்துகிறார், மேலும் தெளிவான ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும்போது, ​​​​அவர் குறிக்கிறார் மந்தமான எல்லை.

உறவினர் மற்றும் முழுமையான முட்டாள்தனம்இதயங்கள்:

1. எல்லைகள் உறவினர் முட்டாள்தனம்இதயங்கள் இதயத்தின் முனையின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் நுரையீரல்களால் சற்று மூடப்பட்டிருக்கும் உறுப்புகளின் விளிம்புகளைக் குறிக்கும், எனவே ஒலி மந்தமானதாக (மந்தமானதாக) இருக்கும்.
2. முழுமையான எல்லை இதயத் திட்டத்தின் மையப் பகுதியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் திறந்த பகுதியால் உருவாகிறது, எனவே தாள ஒலி மிகவும் மந்தமானது (மந்தமானது).

ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான வரம்புகளின் தோராயமான மதிப்புகள் இயல்பானவை:

• வலதுபுறத்தில் உள்ள நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் விரல்களை நகர்த்துவதன் மூலம் வலது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இடது பக்கம், மற்றும் பொதுவாக வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• இடது எல்லையானது விரல்களை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்நோக்கி 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் குறிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் விரல்களை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துவதன் மூலம் மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

வலது எல்லை வலது வென்ட்ரிக்கிளையும், இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளையும், மேல் எல்லை இடது ஏட்ரியத்தையும் ஒத்துள்ளது. வலது ஏட்ரியத்தின் ப்ரொஜெக்ஷன் காரணமாக பெர்குஷன் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியாது உடற்கூறியல் இடம்இதயங்கள் (கண்டிப்பாக செங்குத்தாக அல்ல, ஆனால் சாய்வாக).

குழந்தைகளில், இதயத்தின் எல்லைகள் வளரும்போது மாறுகின்றன, மேலும் 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது வந்தவரின் மதிப்புகளை அடைகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் இயல்பான மதிப்புகள்:

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்கும் உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், ஏதேனும் நோய்கள் காரணமாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய குழியின் விரிவாக்கத்தை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்:

• வலது எல்லையின் வலதுபுறம் (விரிவாக்கம்) மயோர்கார்டியல் ஹைபர்டிராபி (விரிவாக்கம்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்), மேல் எல்லையின் விரிவாக்கம் ஹைபர்டிராபி அல்லது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய நோயியலுடன் வருகிறது. பெரும்பாலும் இதய மந்தமான இடது எல்லையின் விரிவாக்கம் உள்ளது, மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி நோய், இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக விரிவடைகின்றன என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது - இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது அறைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்துடன், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராபி பற்றி பேசுகிறோம்.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (குழந்தைகளில்), முந்தைய மாரடைப்பு (பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்), டிசார்மோனல் கார்டியோமயோபதி (உதாரணமாக, காரணமாக) போன்ற நோய்களால் இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம் அல்லது மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ஏற்படலாம். நோயியல் தைராய்டு சுரப்பிஅல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகள்), நீடித்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். எனவே, இதய மந்தமான எல்லைகளின் அதிகரிப்பு, பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களில் ஏதேனும் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்க வழிவகுக்கும்.

மாரடைப்பு நோயியலால் ஏற்படும் இதயத்தின் எல்லைகளின் அதிகரிப்புக்கு கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டியம் (இதயப் புறணி) மற்றும் அண்டை உறுப்புகளான மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் நோயியல் காரணமாக ஏற்படும் மந்தமான எல்லைகளில் மாற்றம் உள்ளது. நுரையீரல் திசுஅல்லது கல்லீரல்:

• பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - அழற்சி செயல்முறைபெரிகார்டியல் தாள்கள், பெரிகார்டியல் குழியில் திரவத்தின் திரட்சியுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் மிகவும் பெரிய அளவில் (ஒரு லிட்டருக்கு மேல்).
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இதயத்தின் எல்லைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டமற்ற பகுதியின் சரிவு) மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்).
• இதயத்தின் வலது எல்லையை இடது பக்கமாக இடமாற்றம் செய்வது அரிதானது, ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில் (சிரோசிஸ்), கல்லீரலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

பரிசோதனையின் போது இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளை மருத்துவர் வெளிப்படுத்தினால், அவர் இதயம் அல்லது அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட சில அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதை நோயாளியிடமிருந்து இன்னும் விரிவாகக் கண்டறிய வேண்டும்.

எனவே, இதய நோயியல், நடைபயிற்சி போது மூச்சுத் திணறல், ஓய்வு அல்லது கிடைமட்ட நிலையில், அதே போல் எடிமாவும் குறைந்த மூட்டுகள்மற்றும் முகம், வலி மார்பு, இதய தாள தொந்தரவுகள்.

நுரையீரல் நோய்கள் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், மற்றும் தோல் மூடுதல்ஒரு நீல நிறத்தை (சயனோசிஸ்) பெறுகிறது.

கல்லீரல் நோய்கள் மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று விரிவாக்கம், மலக் கோளாறுகள் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் பரிசோதனையின் நோக்கத்திற்காக நோயாளிக்கு இந்த நிகழ்வைக் கண்டறிந்தால் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

பெரும்பாலும், இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார் - ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி), உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி, இரத்த பரிசோதனைகள்.

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் நேரடியாக விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. முதலில், அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களால் இதயத்தின் பாகங்கள் அல்லது இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை நீங்கள் அடையாளம் காண வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே தேவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இது தேவைப்படலாம் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்இதய குறைபாடுகள், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் அல்லது ஸ்டென்டிங் கரோனரி நாளங்கள்மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அத்துடன் மருந்து சிகிச்சை- டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்ஸ், ரிதம்-குறைத்தல் மற்றும் இதயத்தின் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகள்.

இதயத்தின் நிலப்பரப்பு - கல்வி விரிவுரை (வீடியோ)

மாத்திரை சாப்பிட்ட பிறகும் ரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு உண்மையான தொற்றுநோய் நவீன சமுதாயம். இந்த நோய் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை பாதிக்கிறது. நோய், உடலில் ஒருமுறை நிறுவப்பட்டால், குணப்படுத்த முடியாது முழுமையான சிகிச்சை. தவிர்க்க ஒரே வழி ஆபத்தான சிக்கல்கள்- மருந்துகளின் நிலையான பயன்பாடு.

எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியும் இறுதியில் தன்னை இந்த பகுதியில் ஒரு "பேராசிரியர்" என்று கருதுகிறார், ஏனெனில் அவர் தொடர்ந்து தேர்வு சிக்கலை எதிர்கொள்கிறார். பயனுள்ள மருந்துமற்றும் அளவுகள். ஆனால் வழக்கமான மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறையாதபோது அனைவருக்கும் வழக்குகள் உள்ளன.

ஏன்? எங்கள் கட்டுரை அர்ப்பணிக்கப்பட்டது இதுதான்.

உடலியல் பற்றிய ஒரு குறுகிய பயணம்

இரத்த அழுத்தம் (பிபி) தமனிகளின் சுவர்களில் இரத்த அழுத்தத்தால் உருவாக்கப்படுகிறது, இது வளிமண்டல அழுத்தத்தை மீறுகிறது. இது உயிரினத்தின் உயிர்ச்சக்தியின் முக்கிய குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும். குறிகாட்டியில் ஏற்படும் மாற்றம், குறைந்தபட்சம், சிக்கலையும், அதிகபட்சமாக, மனித உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் ஒரு தீவிர நிலையையும் குறிக்கிறது.

காட்டி இரண்டு எண்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• சிஸ்டாலிக் - இரத்தத்தை வெளியேற்றும் தருணத்தில் வாஸ்குலர் அமைப்பில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இது மேல் ஒன்று என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குணாதிசயங்கள், முதலில், இதயத்தின் வேலை: இந்த உறுப்பு எந்த அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியுடன் சுருங்குகிறது;
• டயஸ்டாலிக் என்பது இதய தசையின் முழுமையான தளர்வு தருணத்தில் பதிவு செய்யப்படும் எஞ்சிய அழுத்தம் ஆகும். இரத்த நாளங்களின் நெகிழ்ச்சி, இதய துடிப்பு மற்றும் உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

காட்டி சாதாரண மதிப்பு அனைவருக்கும் தெரியும் - 120/80 மிமீ Hg. கலை. ஆனால் 140/90 மிமீ எச்ஜி வரை இந்த மதிப்புகளின் விலகல்களை மருத்துவர்கள் அனுமதிக்கிறார்கள் என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது. கலை. நோயாளி தொடர்ந்து இந்த வரம்புகளை மீறினால் மட்டுமே அது கூறப்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்

நாங்கள் செய்ய வேண்டிய பணியை அமைக்கவில்லை முழு ஆய்வுஉயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மாத்திரைகள். இது நிபுணர்களால் கையாளப்படும் கார்டியாலஜியின் ஒரு பெரிய பகுதி. ஆனால் சிக்கலை நன்கு புரிந்துகொள்ள இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் பொது பண்புகள்உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

முதல் வரி

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் பயனுள்ள வழிமுறைகள்:

• ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex. அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டு வழிமுறை புற இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஆகும். நன்மை என்னவென்றால், அவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது (இதயத் துடிப்பை மாற்ற வேண்டாம் மற்றும் இதய வெளியீடு), எனவே அவை இதய செயலிழப்புக்கு பயப்படாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;

• டையூரிடிக்ஸ்: "ஹைபோதியாசைட்", "இண்டாப்", "வெரோஷ்பிரான்". சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் முதல் குழுவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது;

• β-தடுப்பான்கள்: அட்டெனோலோல், பெடகோர், பிசோப்ரோலால், நெபிலாங். மாரடைப்பு ஏற்பிகளில் செயல்படுவதால், அவை இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன. ஒருங்கிணைந்த ஆஞ்சினா மற்றும் அரித்மியாக்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (சார்டன்ஸ்): லோசாப், இர்பெட்டன், வசார். நாள் முழுவதும் நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வழங்கும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்துகள். வழக்கமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது ACE தடுப்பான்கள்(உலர்ந்த ஹேக்கிங் இருமல் இல்லை);

• கால்சியம் சேனல் எதிரிகள்: வெராபமில், டில்டியாசெம், அம்லோடிபைன். பொதுவான காரணம் பக்க விளைவுகள்: முகம் சிவத்தல், தொந்தரவு இதய துடிப்பு, தலைவலி வலி.

இரண்டாவது வரி

கடுமையான பக்கவிளைவுகள், முதல் வரிசை மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை அல்லது நிதி காரணங்களுக்காக, நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு விலையுயர்ந்த நவீன மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள முடியாதபோது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• α- தடுப்பான்கள்: Prazosin, Phentolamine - குறைவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை, எனவே அவை பல சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன (பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு ஆபத்து). ஒரே நேர்மறையான அம்சம் கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்கும் திறன் ஆகும், இது அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கும் முக்கியமானது. அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ரவுல்ஃபியா ஆல்கலாய்டுகள்: "ரெசர்பைன்", "ரௌனடைன்". அவை பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் மலிவானவை, எனவே அவை இன்னும் நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சுய மருந்துக்காக;
• மையமாக செயல்படும் α2-அகோனிஸ்டுகள்: குளோனிடைன், மெத்தில்டோபா, டோபெகிட். மையத்தில் செயல்படுங்கள் நரம்பு மண்டலம். பண்பு பாதகமான எதிர்வினைகள்(தூக்கம், சோம்பல், தலைவலி). ஆனால் நோயாளிகளின் சில குழுக்களுக்கு அவை வெறுமனே ஈடுசெய்ய முடியாதவை: கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதுகாப்பானது (மெதில்டோபா), ஏனெனில் அவை நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவாது;

• நேரடியாக செயல்படும் வாசோடைலேட்டர்கள்: டிபசோல், அப்ரசின். இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக, அவை விரைவான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாடு மூளைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு முறை ஊசி வடிவில் ஒரு உதவியாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகளின் பெயர்களில் சிலவற்றை மட்டும் கொடுத்துள்ளோம்; இன்னும் பல உள்ளன. அனைத்து தயாரிப்புகளும் ஒரு மருந்து இல்லாமல் மருந்தகங்களில் இலவசமாக விற்கப்படுகின்றன. டோஸ் மற்றும் டோஸ் விதிமுறைகள் இருதயநோய் நிபுணரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மாத்திரைகளின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள்

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாததற்கான அனைத்து காரணங்களையும் மருத்துவ மற்றும் அகநிலை என பிரிக்கலாம். பிந்தையது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது நோயாளிகள் செய்யும் தவறுகளுடன் தொடர்புடையது. அவற்றை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

என்ன நோயாளியைப் பொறுத்தது

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான, நீண்ட கால செயல்முறையாகும், இதில் எந்த விவரங்களும் இல்லை. மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் லேசாக எடுத்துக் கொண்டால், மாத்திரைகளை உட்கொண்ட பிறகு உங்கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்:

• டோஸ் மற்றும் டோஸ் விதிமுறைக்கு இணங்கத் தவறியது. ஒரு சூழ்நிலை அடிக்கடி எழுகிறது: பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நல்வாழ்வு மேம்படுகிறது, மேலும் அவர் சிறிது "சேமிக்க" முடிவு செய்கிறார் - அவர் குறைக்கப்பட்ட அளவை எடுக்கத் தொடங்குகிறார் அல்லது நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறார். இது தவறு, ஏனென்றால் எல்லாமே நவீன மருந்துகள்உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான டிப்போ மருந்துகள். அவை அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒரு தோல்வியை எதிர்த்துப் போராட அல்ல. மருந்தளவு கவனிக்கப்படாவிட்டால், செயலில் உள்ள பொருள் உடலில் குவிந்துவிடாது மற்றும் எப்போதாவது எடுக்கப்பட்ட மற்றொரு மாத்திரை வேலை செய்யாது;

• மருந்தின் சுய மாற்று. அதே காரணத்திற்காக, உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் சுயாதீனமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாத்திரைகளின் ஒப்புமைகளைத் தேடுகிறார்கள். பெரும்பாலும், அறியாமையால், அவர்கள் விலையால் மட்டுமே வழிநடத்தப்படும் வேறுபட்ட செயல்பாட்டின் மூலம் பொருட்களை வாங்குகிறார்கள். இதன் விளைவாக, அழுத்தம் குறையாது, ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனிப்பட்டது மற்றும் கவனமாக தேர்வு தேவைப்படுகிறது பயனுள்ள தீர்வுசிகிச்சை;
• மது மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்கள். ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு மருந்து கூட உதவாது, அது தொடர்ந்து அவரது ஆரோக்கியத்தை அழிக்கிறது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள். ஆல்கஹால், நிகோடின் மற்றும் மருந்துகள் இந்த நோய்க்கான எந்தவொரு திறமையான சிகிச்சையையும் ரத்து செய்கின்றன;
• மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சண்டையின் பாதி வெற்றியை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்குகிறார் உயர் இரத்த அழுத்தம்உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களில் உள்ளது. காஃபின் (காபி, வலுவான தேநீர்), உப்பு (சோடியம் தண்ணீரைத் தக்கவைத்து, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது), மன அழுத்தம் மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பை விலக்குவது அவசியம். பிந்தைய காரணிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் "வேலை செய்கின்றன", இது மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் பதிலின் போது இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புக்கான கட்டளையை வழங்குகிறது. பாரம்பரிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் இந்த பொறிமுறையை சமாளிக்க முடியாது, எனவே இரத்த அழுத்தம் குறையாது;

• உடன் வரும் நோய்கள். உடல் பருமன், சர்க்கரை நோய், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் பிற நாட்பட்ட நோய்கள்உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எப்போதும் மோசமாக்கும். ஒரு நபர் சிகிச்சையில் ஈடுபடவில்லை என்றால் இணைந்த நோயியல், பின்னர் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் கூட இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் அதிகரிக்கும்;
• ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு. பெரும்பாலும் நோயாளி இந்த தகவலுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரிடம் அதைத் தெரிவிக்கவில்லை. இதற்கிடையில், ஆஸ்பிரின், இண்டோமெதாசின், வோல்டரன், டிக்லோஃபெனாக், ஆர்டோஃபென் போன்ற மருந்துகள் மற்றும் ஜலதோஷத்திற்கான சில சொட்டுகள் கூட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தடுக்கின்றன.

சில நேரங்களில் மருந்துகளுக்கு இரத்த அழுத்த எதிர்ப்புக்கான காரணம் டோனோமீட்டரில் உள்ள குறைபாடு அல்லது அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான விதிகளுக்கு இணங்காதது. சிறப்பு மருத்துவ உபகரண ஆய்வகங்களில் சாதனங்களுக்கு வழக்கமான சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. செயல்முறை உட்கார்ந்திருக்கும் போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கால்கள் தரையில் தட்டையாக இருக்கும், மற்றும் கை ஒரு தளர்வான, வளைந்த நிலையில் உள்ளது. டோனோமீட்டர் சுற்றுப்பட்டை இதயத்தின் மட்டத்தில் கண்டிப்பாக அமைந்துள்ளது.

என்ன மருத்துவரைப் பொறுத்தது

மருந்துக்கு வழிவகுக்கும் மருத்துவ பிழைகள் பயனற்ற மருந்துகள், அசாதாரணமானது அல்ல. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சரியான மருந்தை முழுமையாகத் தேர்ந்தெடுக்க நேரம் எடுக்கும்: நோயாளி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும், அங்கு, முழு பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் தனித்தனியாக நிலையான கண்காணிப்பு மற்றும் ஆய்வகக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

இந்த அணுகுமுறையை நீங்கள் அடிக்கடி பார்க்க முடியாது. மேலும் கிளினிக்கில் ஒரு விரைவான சந்திப்பு விரிவான மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்க உதவாது. இதன் விளைவாக, இந்த இருதயநோய் நிபுணரின் அனுபவத்தின்படி பெரும்பாலும் "வேலை" செய்யும் பரிந்துரைகளுடன் நோயாளி வெளியேறுகிறார்.

ஒரு திறமையான நோக்கத்திற்காக உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துமருத்துவர் செய்ய வேண்டியது:

• விரிவான மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிக்கவும் (முதல் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் தொடங்கிய நேரம், பற்றிய தகவல்கள் இணைந்த நோய்கள், சிகிச்சைக்கு என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, நோயாளி எந்த வகையான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார் மற்றும் அவர் வேலை செய்யும் இடத்தில் கூட). அத்தகைய உரையாடலுக்கு நேரம் எடுக்கும், ஆனால் பாதி வெற்றி அதைப் பொறுத்தது;
• நடத்து கூடுதல் ஆராய்ச்சி. பெரும்பாலும் ஒரு நபர் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோய் இருப்பதை அறிந்திருக்கவில்லை இரத்த அழுத்தம். இது இதய நோய் மட்டுமல்ல, சிறுநீரகம், அட்ரீனல் சுரப்பி, தைராய்டு மற்றும் பலர்;
• உள்நோயாளிகளுக்கான பரிசோதனை சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளியின் பின்தொடர் வருகையை திட்டமிடுவது கட்டாயமாகும். வழக்கமாக ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு நடைபெறும் இரண்டாவது சந்திப்பின் போது, ​​மருந்து எவ்வாறு செயல்படுகிறது, அது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறதா அல்லது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறதா என்பது தெளிவாகிறது.

மருந்துகள் அடிமையாகி விடுகின்றன. இன்று மாத்திரைகள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கினால், ஒரு வருடம் கழித்து அவை பெரும்பாலும் பயனற்றதாகிவிடும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை சரிசெய்ய நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது

எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியும் வழக்கமான மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் அவர்களின் செயல்களின் வழிமுறையை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். அவரது உடல்நிலை மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் அவரது வாழ்க்கை இதைப் பொறுத்தது.

1. உங்கள் இரத்த அழுத்தம் 180/100 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், அதை நீங்களே எதிர்த்துப் போராடுங்கள். கலை. பெரிய எண்களுக்கு, அழைக்கவும் மருத்துவ அவசர ஊர்தி, இல்லையெனில் பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது;
2. அவசர சிகிச்சை மருந்துகள் - மாத்திரைகள் மற்றும் ஸ்ப்ரேக்களில் கிடைக்கும் கேப்டோபிரில் மற்றும் நிஃபெடெபைன், 30 நிமிடங்களுக்குள் செயல்படும். ஆனால் விளைவு சில மணிநேரங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் உயர் மட்டத்திற்கு உயர்ந்திருந்தால், இந்த மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது, ஏனெனில் நெருக்கடி மீண்டும் ஏற்படலாம்;
3. அக்குபஞ்சர். அனுபவம் சீன மருத்துவம்சில சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். காது மடலின் கீழ் மனச்சோர்வைக் காண்கிறோம், முதலில் அதை அழுத்தவும், பின்னர் தோலுடன் காலர்போனின் நடுவில் வரையவும். இரண்டு பக்கங்களிலும் பல முறை சமச்சீராக எல்லாவற்றையும் செய்கிறோம்;
4. மன அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் அழுத்தத்திற்கு கூடுதல் மயக்க மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. லேசானது வலேரியன், மதர்வார்ட் மற்றும் பியோனி ஆகியவற்றின் டிங்க்சர்கள்;
5. வெப்ப நடைமுறைகள் கன்று தசைகள்(கடுகு பூச்சுகள், சூடான குளியல், உடன் சுருக்கவும் ஆப்பிள் சாறு வினிகர் 10 நிமிடங்களுக்கு) இரத்த மறுபகிர்வு மற்றும் அழுத்தம் ஒரு சிறிய குறைவு வழிவகுக்கும். முரண்பாடுகள் - வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்புகள்

ஈடுபடுங்கள் நாட்டுப்புற வழிகள்நீண்ட காலம் நீடிக்காது. அத்தகைய நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

மூல உரையைத் தயாரிக்கும் போது, ​​நாம் அனைவரும் ஒருவித கோட் கன்வென்ஷனைப் பயன்படுத்துகிறோம். இந்த ஒப்பந்தங்களை விவரிக்கும் ஒரு ஆவணம் நிறுவனத்திற்குள் இருந்தால் நல்லது. இல்லை என்றால், நமக்குத் தோன்றும் நன்கு தெரிந்த விஷயத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும் தரநிலை. இருப்பினும், நிச்சயமாக, அதன் தரநிலையின் கருத்து மிகவும் உறவினர். குழுவிற்குள் கருத்து வேறுபாடுகள் ஏற்படாதவாறு நிறுவனத்திற்குள் அத்தகைய ஆவணத்தை வைத்திருப்பது நல்லது.

அத்தகைய ஆவணத்தை உருவாக்கும் போது எழும் கேள்விகளில் ஒன்று மூல உரையில் சரியான எல்லை. முன்பு, 80 (அல்லது 76) எழுத்துகளின் வலது எல்லையைப் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக இருந்தது. ஆனால் இப்போது மானிட்டர்கள் அகலமாக உள்ளன. ஒருவேளை அதை மட்டுப்படுத்தாமல் இருக்க முடியுமா? அல்லது இன்னும் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டுமா? உதாரணமாக, சமீபத்தில், இந்த கட்டுரையில், இந்த பிரச்சினை சிறிது சர்ச்சையை ஏற்படுத்தியது. இந்த சிக்கலைப் பற்றிய எனது பார்வை + கணக்கெடுப்பு கீழே உள்ளது.

ஏன் இப்படி ஒரு வரம்பு இருந்தது - 80 எழுத்துகள்? ஒரு சிறிய வரலாறு. நிச்சயமாக, உரை பயன்முறையில் உள்ள பழைய மானிட்டர்கள் இந்த அகலத்தைக் கொண்டிருந்தன என்பதை நீங்கள் விரைவில் நினைவில் கொள்வீர்கள். மானிட்டர்கள் (வீடியோ அமைப்புடன்) இதுவரை கிராபிக்ஸ் பயன்முறை இல்லாதபோது இந்த வரம்பு மிகவும் முக்கியமானது. எனவே, நிரல் உரையை 80, அல்லது இன்னும் சிறப்பாக, 78 அல்லது 76 எழுத்துக்களாகப் பொருத்த முயற்சிப்பது வழக்கமாக இருந்தது. 80 க்கும் குறைவாகப் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக இருந்தது, ஏனெனில் சில மிக உயர்ந்த தரம் இல்லாத மானிட்டர்களில் வலது மற்றும் இடது பக்கங்கள் கடுமையாக சிதைந்துவிட்டன அல்லது உறைக்கு பின்னால் மறைக்கப்பட்டுள்ளன. நான் நிறைய மானிட்டர்களைக் கண்டிருக்கிறேன், அங்கு பரிச்சயத்தின் பாதி இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் தொலைந்து போனது.

மானிட்டர்கள் தவிர, பிரிண்டர்களும் இந்த அகலத்தைக் கொண்டிருந்தன. நிச்சயமாக, பரந்த அச்சுப்பொறிகளும் இருந்தன. ஆனால் A4 காகிதத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மிகவும் மலிவு அச்சுப்பொறிகள் அல்லது அதே (210 மிமீ) அகலம் கொண்ட ஒரு ரோல் காகிதத்தில் அதே 80 எழுத்துக்களை துல்லியமாக அச்சிடுகிறது.

மேலும், பஞ்ச் கார்டில் 80 எழுத்துக்கள் இருந்தன.

அதாவது, 80 எழுத்து வரிசை அகலம் என்பது, நடைமுறையில், ஒரு தொழில்துறை தரநிலை, இது எனது அனுமானத்தில், IBM ஆல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

வரலாற்றை வரிசைப்படுத்தியுள்ளோம்.

நல்லது, கடவுள் அவர்களுக்கு பஞ்ச் கார்டுகள் மற்றும் அச்சுப்பொறிகளுடன் ஆசீர்வதிப்பார். 2000 களின் தொடக்கத்திலிருந்து, நான் தனிப்பட்ட முறையில் அசல் உரையை காகிதத்தில் அடிக்கடி அச்சிட வேண்டியதில்லை, மேலும் பஞ்ச் செய்யப்பட்ட அட்டைகள் முற்றிலும் கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயமாகிவிட்டன.

கேள்வி எழலாம்: மூல உரை வெளிநாட்டிற்குச் செல்லும் பிரச்சனை என்ன? ஒருவேளை அப்படி இருக்கலாமா? வரியின் நீளம் என்ன என்பதை கம்பைலர் உண்மையில் பொருட்படுத்தவில்லை. நமது திரை இன்னும் 80 எழுத்துகள் அகலமாக இருந்தாலும், திரையின் வலது எல்லைக்கு அப்பால் என்ன இருக்கிறது என்பதைப் பார்க்க ஐடிஇயில் பார்க்க வேண்டும், இந்த வரியில் கர்சரை வைத்து இறுதி வரை செல்லலாம். ஒருவேளை இதுதான் வழியா?

உண்மையில் இல்லை. இது ஒரு விருப்பமல்ல. நாங்கள் மூல உரையை எழுதுகிறோம், அதனால் மக்கள் அதைப் படிக்கலாம், தொகுப்பாளர் மட்டுமல்ல :). மூல உரையைப் படிக்கும் ஒரு புரோகிராமர் உடனடியாக ஏதாவது ஒன்றைப் பார்க்கவில்லை என்றால், ஒரு பார்வையில், அதிக நிகழ்தகவுடன் அவர் எதையாவது தவறவிடுவார், புரிந்து கொள்ள மாட்டார். அல்லது நேரத்தை வீணடிப்பார்.

ஆனால் நவீன மானிட்டர்கள் ஏன் இந்த தரத்திலிருந்து விலகிச் செல்ல முடியாது? உண்மையில், நாங்கள் ஒப்பீட்டளவில் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட வரைகலை திரைகளுக்குச் செல்லும்போது 80 எழுத்துகளின் முக்கியத்துவம் குறையத் தொடங்கியது. 640x480 VGA அடாப்டரின் தெளிவுத்திறனுடன், அதே 80 எழுத்துக்களை திரையில் பொருத்துவது கடினமாக இருந்தால் (ஒரு எழுத்து அகலத்திற்கு 8 பிக்சல்கள்) (நான் ஒப்பீட்டளவில் நன்றாகப் பார்த்தேன் என்றாலும் படிக்கக்கூடிய எழுத்துருக்கள்அகலத்தில் ஒரு எழுத்துக்கு 5 மற்றும் 6 பிக்சல்கள்) 1024x768 தெளிவுத்திறனில் கூட, எழுத்துகளை வரைவதன் தரத்தை மேம்படுத்தலாம் அல்லது ஒரு வரிக்கு அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கலாம். சரி, அல்லது மூல உரையின் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் சில கூடுதல் செயல்பாடுகளைச் சேர்க்கவும் - ஒரு திட்ட மரம், மற்றொரு டெவலப்பருடன் அரட்டை, மற்றும் பல.

சாப்பிடு மற்றொரு விருப்பம்- வரியை நீங்களே மடிக்க வேண்டாம், ஆனால் தானாகவே காட்டப்படும் போது இந்த வேலையை IDE க்கு விட்டு விடுங்கள். அதாவது, உண்மையில் இது ஒரு நீண்ட கோடு, ஆனால் IDE இல் அது ஒரு மடக்குடன் காட்டப்படும். ஒருவேளை இது ஒரு வழியா? கொள்கையளவில், இது ஏற்கனவே குறைவான மோசமானது ... சில காரணங்களால், எனக்குத் தெரிந்த iOS டெவலப்பர்கள் இந்த விருப்பத்துடன் முடிந்தது. ஒருவேளை ஏனெனில், குறிக்கோள் C மொழியின் தனித்தன்மையின் காரணமாக, மற்றொரு வரியில் போர்த்துவது எப்போதும் வெளிப்படையாக இருக்காது. அதாவது, சரியாக, எங்கு சரியாக மாற்றப்பட வேண்டும் என்பது எப்போதும் தெளிவாகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாகவும் இருக்காது. சரி, அதனால்தான் ஆப்பிள் இந்த விருப்பத்தை தங்கள் IDE இல் இயல்பாக இயக்கியது (இது Xcode என அழைக்கப்படுகிறது).

ஆனால் மீண்டும். நாங்கள் மக்களுக்கான மூலக் குறியீட்டை எழுதுகிறோம். ஆமாம் தானே? அத்தகைய தானியங்கி பரிமாற்ற பயன்முறையில், செயல்பாட்டின் அமைப்பு இழக்கப்படலாம், எனவே தர்க்கத்தைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். எனவே, இதுவும் ஒரு மோசமான விருப்பம்.

மூன்றாவது விருப்பம். 1920 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிக்சல்கள் கொண்ட நவீன அகலங்களில், அதிக எண்ணிக்கையிலான எழுத்துக்களை திறமையாகக் காண்பிப்பது ஒரு பிரச்சனையல்ல. ஒருவேளை நாம் சரியான எல்லையை அப்படியே விட்டுவிடுவோம், ஆனால் அதே நேரத்தில் அதை பழைய 80 இலிருந்து 160 ஆக அதிகரிக்க வேண்டுமா? அல்லது குறைந்தது 120 எழுத்துகளா?

சரி, இந்த விருப்பம் முந்தையதை விட சிறந்தது. ஆனால் இன்னும். நிச்சயமாக, மானிட்டர்கள் இப்போது பரந்த அளவில் உள்ளன. 9:16 அல்லது 10x16 என்ற விகிதமும், 1920 அல்லது 2560 பிக்சல்களின் பரந்த-பக்கத் தெளிவுத்திறனுடனும், நிறைய உரைகள் பொருந்தும். மேலும், உயர்தர எழுத்துரு ரெண்டரிங் உடன்.

மற்றும் எல்லாம் நன்றாக இருக்கும்... ஆனால் நீங்கள் மூல உரையின் பல கிளைகளை ஒன்றிணைக்க வேண்டும் என்றால் என்ன செய்வது? எடுத்துக்காட்டாக, மூன்று-புள்ளி இணைப்பு எப்படி இருக்கும்?

உதாரணமாக, KDiff3. குறிப்பாக இது:

உங்கள் அசல் உரையின் மூன்று பிரதிகள், ஒவ்வொன்றும் 120 எழுத்துகள் அகலம், இப்போது 1920 பிக்சல்கள் அகலம் கொண்ட உங்கள் மானிட்டரில் எப்படி இருக்கும்? எழுத்துரு ரெண்டரிங் தரத்தை நீங்கள் தியாகம் செய்ய வேண்டும், அதாவது அளவைக் குறைத்து உங்கள் கண்களை கஷ்டப்படுத்துங்கள். அல்லது சரியான எல்லைக்குப் பின்னால் மறைந்திருக்கும் தர்க்கத்தின் ஒரு பகுதியை இழக்கவும். இரண்டாவது விருப்பம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது! ஏனெனில் முரண்பாட்டின் விளைவாக மூன்று புள்ளிகள் இணைப்புக்கான தேவை எழுந்தது. மற்றும் நான் (அல்லது நீங்கள்), இணைப்புச் செயல்பாட்டின் போது, ​​மற்றொரு டெவலப்பர் மூல உரையின் இடது பதிப்பில் செயல்படுத்தப்பட்ட தர்க்கத்தை சரியாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், அடிப்படை (மையப்படுத்தப்பட்ட) மற்றும் மூல உரையின் வலது பதிப்புடன் தொடர்புடையது. அடித்தளம். நீங்கள் அனைத்து லாஜிக் பார்க்க வேண்டும்!

1920 பிக்சல்களின் திரை அகலத்துடன், மூல உரையின் 3 பதிப்புகளுக்கும் அகலத்தில் ஒரு எழுத்துக்கு 8 பிக்சல்கள் கொண்ட 80 எழுத்துகளைப் பெறுகிறேன். அது வரி எண்கள், எல்லைகள் மற்றும் பலவற்றைக் காண்பிக்கும் மேல்நிலையைக் கூட எண்ணுவதில்லை.

எனவே, நான் 76 எழுத்துக்களில் வெளிநாட்டில் இருக்கிறேன்!

சில மருத்துவர்கள் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தை அல்ல, ஆனால் நுரையீரலின் விளிம்பை - அமைதியான தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கிறார்கள். நுரையீரலின் விளிம்பு உதரவிதானத்தின் மட்டத்திற்கு சற்று கீழே உள்ளது என்பதை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் V விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் நுரையீரலின் விளிம்பு VI விலா எலும்பில் உள்ளது. ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில், இரண்டு நிலைகளும் ஒத்துப்போகின்றன.

வலது எல்லைஇதயம் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் அரசியலமைப்பின் வகையை தீர்மானிக்கிறது - ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் நார்மோஸ்டெனிக்ஸ் விட அதிகமாக உள்ளது, ஆஸ்தெனிக்ஸ் - குறைவாக உள்ளது. உதரவிதானம் உயரமாக இருக்கும் போது, ​​இதயம் பெறுகிறது கிடைமட்ட நிலை, இது சிலவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது

அரிசி. 325. உறவினர் கார்டியாக் மந்தமான எல்லைகளின் தாள நிர்ணயம். தாள வாத்தியம் சத்தமாக உள்ளது.

தாள வாத்தியத்தின் நிலைகள்.

1. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் வலதுபுறத்தில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறது, தாளமானது மந்தமான நிலைக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திற்கு (வி விலா) ஒத்திருக்கிறது, பின்னர் , உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திலிருந்து விலா எலும்பின் அகலத்திற்கு உயர்ந்து, விரல் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு, IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியுடன் மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் தாளப்படுகிறது, இது அதன் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். இதயம். பொதுவாக, ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிலிருந்து வலப்புறம் 1 செமீ எல்லையில் அமைந்துள்ளது.
2. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: விரல் 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் முன்புற அச்சுக் கோட்டின் மட்டத்தில் செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது, அதாவது, நுனி உந்துதலின் இடதுபுறம்; தாளமானது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நுனி உந்துதலுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; மந்தமான தன்மை இதயத்தின் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். பொதுவாக, எல்லையானது மத்திய கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1 - 1.5 செ.மீ.
3. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் கிடைமட்டமாக 1.5 செ.மீ. மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை தாளம் கீழ்நோக்கி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் mu அதிகரிப்பு. உதரவிதானம் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​​​இதயம் ஒரு செங்குத்து நிலையைப் பெறுகிறது, வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் பக்கங்களுக்கு / நடுப்பகுதிக்கு மாறுகின்றன, அதாவது இதயத்தின் எல்லைகள் குறைகின்றன.

உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடம் (உறவினர் கல்லீரல் மந்தநிலை) மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இதயத்தின் எல்லைகளில் பெரிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படாவிட்டால், பாராஸ்டெர்னலாக இருக்கலாம்). பிளெசிமர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, அதன் பிறகு அதன் இயக்கம் இரட்டை வேலைநிறுத்தம் 0.5-1 செமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதாவது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் விலா எலும்புகள் இரண்டும் ஒரு வரிசையில் தாளப்படுகின்றன. இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் விளிம்பில் உள்ள தாளமானது சற்றே மந்தமான (சுருக்கமான) ஒலியைக் கொடுக்கும். பெண்கள் வலது மார்பகத்தை இழுக்கச் சொல்ல வேண்டும் வலது கைமேலே மற்றும் வலதுபுறம். நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் 5 வது விலா எலும்பு அல்லது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில் இது 1 - 1.5 செ.மீ குறைவாக இருக்கும், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில் இது அதிகமாக இருக்கும்.

உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தைத் தீர்மானித்த பிறகு, மேலே உள்ள 1 வது விலா எலும்புக்கு உயர வேண்டியது அவசியம், இது பொதுவாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் உங்கள் விரலை செங்குத்தாக மேல்நோக்கி மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் வைத்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உரத்த தாளத்துடன் தாளத்தை அழுத்தவும். இதயம், மந்தம் தோன்றும் வரை 0.5-1 செ.மீ. நுரையீரல் ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது.

இதயத்தின் வலது எல்லையை அரசியலமைப்பின் வகையைச் சார்ந்திருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்தெனிக் நோயாளிகளில், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும், ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நோயாளிகளிலும் - 3 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கூடுதலாக தாளத்தை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக, IV-V இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை உள்ளது.

• IV-III இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து வலதுபுறம் 1.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் வலது எல்லை வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் இடது எல்லை. ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான இடது எல்லையை தீர்மானிப்பது உச்சக்கட்ட துடிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் காட்சி மற்றும் படபடப்பு தீர்மானத்துடன் தொடங்குகிறது, இதன் வெளிப்புற விளிம்பு இதயத்தின் இடது விளிம்பின் மிக தொலைதூர புள்ளியுடன் தோராயமாக ஒத்துள்ளது. உரத்த தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நடு-அச்சுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்கி, மந்தமான ஒலி பெறும் வரை இதயத்தின் உச்சியை நோக்கி உச்சி தூண்டுதலின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறிப்பாக ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை ஒத்துப்போகிறது, எனவே நுரையீரல் ஒலி உடனடியாக மந்தமாக மாறும்.

இடது எல்லையின் தாளமானது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. தாளத்தின் தொடக்கத்தில், பெசிமீட்டர் விரலை அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புடன் மார்புக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்த வேண்டும் (விரல் எப்போதும் முன் விமானத்தில் இருக்க வேண்டும்), மேலும் அதன் அடியை கண்டிப்பாக சகிட்டாகப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதாவது, ஆர்த்தோபெர்குஷனை வெட்ட வேண்டும். மார்புச் சுவரின் வளைவுக்கு செங்குத்தாக தாளத்தை பயன்படுத்தக்கூடாது (படம் 326). இதயத்தின் மேற்பரப்புக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் வலது எல்லையின் தாளத்துடன் ஒப்பிடுகையில் தாளத்தின் சக்தி குறைவாக இருக்க வேண்டும். எல்லைக் குறி விரலின் வெளிப்புறத்தில், நுரையீரல் ஒலியின் பக்கத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

இதயத்தின் இடது எல்லையின் நிலை, அதே போல் வலதுபுறம், அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது, எனவே ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில் கூடுதலாக IV இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தாளமும், VI இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஆஸ்தெனிக்கிலும் அவசியம்.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-1.5 செமீ நடுவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுனி உந்துவிசையின் வெளிப்புற விளிம்புடன் ஒத்துப்போகிறது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், இது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 3 செ.மீ

nii, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸ் - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில். இதயத்தின் இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.

ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) 1 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு கோட்டுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு முதல் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளெசிமீட்டர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, இதனால் தாளப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸின் நடுப்பகுதி இந்த வரியில் விழும். தாக்க சக்தி சராசரியாக உள்ளது.

இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, இது அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, இது நுரையீரல் தமனியின் கூம்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் கட்டமைப்பு உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஏற்கனவே கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு கூடுதலாக (இதயத்தின் வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லை), மற்ற இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் தாளத்தை மேற்கொள்வது அவசியம்: வலதுபுறத்தில் - II, III, V, இல் இடது - உள்ளே

1. III, IV, VI. பெசிமீட்டர் விரல் எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைக்கு இணையாக அமைந்திருக்க வேண்டும். தொடர்புடைய இதய மந்தமான அனைத்து பெறப்பட்ட புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், நாம் யோசனை பெறுகிறோம்

இதயத்தின் அமைப்பு பற்றி.

இதயத்தின் கீழ் எல்லை இதய மற்றும் கல்லீரல் மந்தமான இணைவு காரணமாக தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இது வழக்கமாக ஒரு ஓவல் என குறிப்பிடப்படுகிறது, இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளின் கீழ் முனைகளை மூடுகிறது, இதனால் இதயத்தின் முழுமையான உள்ளமைவு, முன் மார்பு சுவரில் அதன் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பெறலாம்.

இதயத்தின் குறுக்கு அளவு (இதயத்தின் விட்டம், படம் 315) ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைக் கொண்டு நடுக்கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள இதய எல்லைகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகள் மற்றும் இந்த இரண்டு செங்குத்துகளின் கூட்டுத்தொகையை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நார்மோஸ்தெனிக் மனிதனுக்கு வலதுபுறத்தில் இந்த தூரம் 3-4 செ.மீ., இடதுபுறம் - 8-9 செ.மீ., தொகை 9-12 செ.மீ., ஆஸ்தெனிக்ஸ் மற்றும் பெண்களுக்கு இந்த அளவு 0.5-1 செ.மீ சிறியது, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் ஆணுக்கு - மேலும் பார்க்க 0.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் விட்டம் தீர்மானிப்பது மார்பில் உள்ள இதயத்தின் நிலை, அதன் உடற்கூறியல் அச்சின் நிலை ஆகியவற்றை மிகத் தெளிவாக பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், உடற்கூறியல் அச்சு 45 ° கோணத்தில் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை காரணமாக, இதயம் செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்; அதன் உடற்கூறியல் அச்சு 70 ° கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் உதரவிதானத்தில்) அதிகமாக உள்ளது, இதன் காரணமாக இதயம் 30° கோணத்தில் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கிறது, இது இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்களை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளின் தாளத்தில் சில திறன்களைப் பெற்ற பிறகு, முழுமையான இதய மந்தமான தன்மையை ஒரே நேரத்தில் உறவினர் மந்தமான தீர்மானத்தைத் தொடர்ந்து துண்டுகளிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, உரத்த தாளத்துடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் சரியான எல்லையைக் கண்டறிந்து, பிளெசிமீட்டர் விரலைத் தூக்காமல் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கி, அவர்கள் மேலும் தாளத்தை உருவாக்குகிறார்கள், ஆனால் மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை அமைதியான தாளத்துடன், இது முழுமையான இதய மந்தமான எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். வலது. மேல் மற்றும் இடது எல்லைகளை ஆய்வு செய்யும் போது அதே செய்யப்படுகிறது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, மேல் ஒன்று IV விலா எலும்பில் உள்ளது, இடதுபுறம் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லையுடன் ஒத்துப்போகிறது அல்லது அமைந்துள்ளது

1. அதிலிருந்து உள்நோக்கி 1.5 செ.மீ. முழுமையான இதய மந்தநிலை முன்புறத்திற்கு அருகில் உருவாகிறது மார்பு சுவர்வலது வென்ட்ரிக்கிள்.

உறவினர் இதய மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்

முதலில், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது, இடது மற்றும் மேல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முன்-

உதரவிதானத்தின் அளவைப் பற்றிய ஒரு மறைமுக யோசனையைப் பெறுவது முற்றிலும் அவசியம், இது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான அளவை தாள நிர்ணயத்தின் முடிவுகளை பாதிக்கிறது. இதைச் செய்ய, முதலில் குறைந்த வரம்பை தீர்மானிக்கவும் வலது நுரையீரல்பொதுவாக VI விலா எலும்பு (படம் 3.63) மட்டத்தில் அமைந்துள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக.

வலது ஏட்ரியம் (RA) மூலம் உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை (படம். 3.64), நுரையீரலின் கீழ் எல்லைக்கு (பொதுவாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்) மேலே ஒரு விலா எலும்பை செங்குத்தாக நகர்த்துவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் (படம் 3.65) உடன் கண்டிப்பாக பொருத்தப்பட்ட பெசிமீட்டர் விரல்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளால் (எல்வி) உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் இடது எல்லை (படம். 3.66), பொதுவாக 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து இதயத்தை நோக்கி நகரும் நுனி உந்துவிசையின் பூர்வாங்க படபடப்புக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. (படம் 3.67).

இடது ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கை மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டு ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு (படம் 3.68 மற்றும் 3.69), இடதுபுறத்தில் இருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக (3) மேலிருந்து கீழாக பெர்குஸ் செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்டெர்னல் கோடு (ஆனால் இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு அல்ல!) .

1) இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை

பொதுவாக மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அல்லது 1 இல் அமைந்துள்ளது

அதற்கு வெளியே செ.மீ.

2) இடது எல்லை இடதுபுறத்தில் இருந்து உள்நோக்கி 1-2 செ.மீ

மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் அலறல் மற்றும் மேல்புறத்துடன் ஒத்துப்போகிறது

3) மேல் வரம்பு பொதுவாக மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது

படம்.3.64. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லையின் வரையறைகள்:

RA - வலது ஏட்ரியம்; எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள்; RV - வலது வென்ட்ரிக்கிள்; எல்பி - இடது

ஏட்ரியம்; 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு.

படம் 3.65. இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான வலது எல்லையை தீர்மானித்தல்.

படம் 3.66. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையை தீர்மானிப்பதற்கான திட்டம். பெயர்கள் படம் 3.64 இல் உள்ளதைப் போலவே உள்ளன.

படம்.3.68. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பை நிர்ணயிக்கும் திட்டம்.

பெயர்கள் படம் 3.64 இல் உள்ளதைப் போலவே உள்ளன: 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு; 2 - இடது எருடினல் கோடு;

3 - மேல் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படும் வரி.

படம்.3.70. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது (1), இடது (2) மற்றும் மேல் (3) எல்லைகளின் இடம் சாதாரணமானது (வரைபடம்), 4 - வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள்.

படம்.3.71. இதயத்தின் விட்டம் தீர்மானித்தல்:

1 - இதயத்தின் வலது எல்லை; 2 - இதயத்தின் இடது எல்லை; 3 - முன்புற நடுக்கோடு .

இதயத்தின் விட்டம் அளவிடுதல் இதயத்தின் விட்டம் அளவிட, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது எல்லைகளிலிருந்து முன்புற நடுக்கோட்டுக்கு (படம் 3.71) தூரத்தை தீர்மானிக்கவும், பொதுவாக, அவை 3-4 செ.மீ மற்றும் முறையே 8-9 செ.மீ., இதயத்தின் விட்டம் செ.மீ.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளைத் தீர்மானித்தல், பெருநாடி, உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் நுரையீரல் தமனி (படம் 3.72) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வாஸ்குலர் மூட்டை தாளத்தால் தீர்மானிக்க மிகவும் கடினம். செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட விரல்-பெசிமீட்டரை வலதுபுறத்தில் (படம். 3.73a) மற்றும் இடதுபுறத்தில் (படம். 3.73b) மார்பெலும்பு நோக்கிச் செல்லும் 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நகர்த்துவதன் மூலம் பெர்குஷன் அமைதியான தாளத்துடன் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள்

படம்.Z.72. வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு .

மார்பின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளுடன் விழும், அதன் அகலம் செமீக்கு மேல் இல்லை.

இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானித்தல், இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானிக்க, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது வரையறைகளின் எல்லைகள் கூடுதலாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வலதுபுறத்திலும், இடதுபுறத்தில் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் (படம் 3.74).

ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், இதயத்தின் உள்ளமைவு பற்றிய ஒரு யோசனை நமக்கு கிடைக்கிறது (படம் 3.75). பொதுவாக, இதயத்தின் இடது விளிம்பில் வாஸ்குலர் மூட்டைமற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஒரு மழுங்கிய கோணத்தால் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதயத்தின் இடுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது (3).

படம்.3.73. வலது (a) மற்றும் இடது (b) இல் வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்.

படம்.3.74. இதயத்தின் கட்டமைப்பை தீர்மானிப்பதற்கான திட்டம் .

படம்.3.75. இயல்பான இதய அமைப்பு.

1 - உறவினர் மந்தமான வரையறைகளை; 2 - முழுமையான முட்டாள்தனம்; 3 - இதய இடுப்பு.

படம்.3.76. இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்: 1 - midclavicular வரி; 2 - முன்புற நடுப்பகுதி; 3 - இடது மார்பு வரி; 4 - இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான தன்மை .

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல், உள் நோய்களின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ்

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​வலது எல்லை முதலில் நிறுவப்பட்டது, பின்னர் இடது, பின்னர் மேல்.

வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான சரியான வரம்பை அடையாளம் காண, கல்லீரலின் முழுமையான மந்தமான (அல்லது குறைந்த) மேல் வரம்பை அமைக்கவும். நுரையீரல் எல்லை), இது பொதுவாக VI இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது (படம் 39, a). இதற்குப் பிறகு, IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை செல்லும் (கல்லீரல் மந்தமான மாஸ்க்கிங் கார்டியாக் மந்தநிலையிலிருந்து வெளியேற), பெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக இதயத்தை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது (படம் 39, ஆ). தாள ஒலியில் தெளிவான நுரையீரல் இருந்து மந்தமானதாக மாறுவது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்பை எட்டுவதைக் குறிக்கும். இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தவறவிடாதபடி, பெசிமீட்டர் விரலை ஒவ்வொரு முறையும் சிறிது தூரம் நகர்த்த வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மந்தமான முதல் தோற்றம் விரலின் உள் விளிம்பு எல்லையைத் தாண்டி ஏற்கனவே இதயத்தின் இடத்திற்குள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது எல்லை விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும். இது வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்கு அப்பால் 1-1.5 செ.மீ.

அரிசி. 39. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:

a - ஆரம்ப நிலை (முழுமையான கல்லீரல் மந்தமான மேல் வரம்பை நிறுவுதல்);

b, c, d - முறையே வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லைகளின் வரையறை;

d - இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான விட்டம் பரிமாணங்கள்.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான இடது எல்லையை நிறுவுவதற்கு முன், ஒரு வழிகாட்டியாக செயல்படும் நுனி உந்துவிசை (படம் 38 ஐப் பார்க்கவும்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். அதைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில், முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து ஸ்டெர்னத்தை நோக்கித் தொடங்கி தாளக்கலை செய்யப்படுகிறது. பிளெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு, அதை நகர்த்தும்போது, ​​மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை நடுத்தர வலிமையின் தாள அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையின் குறி பெசிமீட்டர் விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் வைக்கப்பட்டு, தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும். பொதுவாக, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது, 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் 1-1.5 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து (படம் 39, c) மற்றும் நுனி உந்துவிசையுடன் ஒத்துப்போகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பை நிர்ணயிக்கும் போது (படம் 39, ஈ), விலா எலும்புகளுக்கு இணையாக மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பிற்கு அருகில் ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதை இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் கீழே நகர்த்துகிறது, நடுத்தர வலிமையின் வீச்சுகள் மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் மேல் விளிம்பில் ஒரு குறி வைக்கப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு நுரையீரல் தமனியின் விளிம்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

பொதுவாக, ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லையில் இருந்து முன்புற நடுக்கோட்டு வரையிலான தூரம் 3-4 செ.மீ., மற்றும் இடதுபுறத்தில் இருந்து - 8-9 செ.மீ.. இந்த தூரங்களின் கூட்டுத்தொகை (11-13 செ.மீ) ஒப்பீட்டு மந்தத்தின் விட்டத்தைக் குறிக்கிறது. இதயம் (படம் 39, இ) .

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வரம்புகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்து இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு உள்ளவர்களில், உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை காரணமாக, இதயம் மிகவும் செங்குத்து நிலையை எடுக்கிறது (ஒரு தொங்கும் "சொட்டு" இதயம்) மற்றும் அதன் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள் குறையும். உள் உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியிலும் இதுவே காணப்படுகிறது. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், எதிர் காரணங்களால் (உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை), இதயம் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கும் மற்றும் அதன் உறவினர் மந்தமான வரம்புகள், குறிப்பாக இடதுபுறம், அதிகரிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், வாய்வு மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளின் போது, ​​இதயத்தின் மந்தமான தன்மையின் வரம்புகளும் அதிகரிக்கும்.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம், இதயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, முதன்மையாக அதன் துவாரங்களின் அதிகரிப்பு (விரிவடைதல்) காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மாரடைப்பின் தடித்தல் (ஹைபர்டிராபி) மூலம் ஓரளவு மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. . இது எல்லா திசைகளிலும் நிகழலாம். இருப்பினும், இதயம் மற்றும் அதன் துவாரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மார்புச் சுவரின் எதிர்ப்பால் முன்னோக்கித் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் உதரவிதானத்தால் கீழ்நோக்கி தடுக்கப்படுகிறது. எனவே, இதயத்தின் விரிவாக்கம் முக்கியமாக பின்னோக்கி, மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கங்களுக்கு சாத்தியமாகும். ஆனால் தாளமானது இதயத்தின் வலது, மேல் மற்றும் இடது பக்கம் விரிவடைவதை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லையில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்துடன் காணப்படுகிறது, இது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் வாய் குறுகலாக ஏற்படுகிறது. இடது அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், எல்லை வலதுபுறம் மட்டுமல்ல, மேல்நோக்கியும் மாறுகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் இடது எல்லையை இடதுபுறமாக மாற்றுவது முறையான சுழற்சியில் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி இதய குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்). பெருநாடி குறைபாடுகளுடன், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, இது VI அல்லது VII இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு (குறிப்பாக பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன்) கீழே மாறுகிறது. இருமுனை வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய மந்தமான இடது எல்லையை இடது மற்றும் மேல் நோக்கி மாற்றுவது காணப்படுகிறது.

அரிசி. 40. இதயத்தின் இயல்பான (a), மிட்ரல் (b) மற்றும் aortic (c) கட்டமைப்புகள்.

இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானிக்க, ஒவ்வொரு இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும் பெர்குஷன் தொடர்ச்சியாக செய்யப்படுகிறது: IV க்கு வலதுபுறம் மற்றும் II க்கு மேல், V க்கு இடது மற்றும் அதற்கு மேல் - II. இந்த வழக்கில், பெசிமீட்டர் விரல் வழக்கம் போல், எதிர்பார்க்கப்படும் மந்தமான நிலைக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. தாள அடி நடுத்தர வலிமை கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். தாளத்தின் போது பெறப்பட்ட புள்ளிகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதனால், இதயத்தின் உள்ளமைவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 40, a). அவரது நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து இது மாறுபடலாம். இவ்வாறு, மிட்ரல் இதய குறைபாடுகளுடன் (போதாமை மிட்ரல் வால்வு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்), இதயம் "மிட்ரல் உள்ளமைவு" (படம் 40, ஆ) பெறுகிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, இடது ஏட்ரியத்தின் அளவு அதிகரிப்பதால் இதயத்தின் இடுப்பு தட்டையானது. பெருநாடி குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி திறப்பு குறுகுதல்), உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வடிவங்களுடன், இதயம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கத்தின் விளைவாக, ஒரு "பெருநாடி உள்ளமைவை" பெறுகிறது - ஒரு "துவக்க" தோற்றம் அல்லது "உட்கார்ந்த வாத்து" (படம் 40, ஆ). ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகளின் விஷயத்தில், இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளும் பெரிதாகலாம். அனைத்து திசைகளிலும் இதயத்தின் எல்லைகளின் மிகவும் கூர்மையான இடப்பெயர்ச்சி இருக்கும்போது, ​​அது "காளை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தாளத்தின் நோக்கம் இதயத்தின் எல்லைகளையும் அதன் உள்ளமைவையும் தீர்மானிப்பதாகும். இதயம் நுரையீரல் திசுக்களால் ஓரளவு மூடப்பட்டிருப்பதால், இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தமான தன்மை தாளத்தால் வேறுபடுகிறது. பெரும்பாலும், இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய உறவினர் மந்தமான தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது; முழுமையான மந்தமான தன்மை, நுரையீரல்களால் மூடப்படாத இதயத்தின் எல்லைகளைக் குறிக்கிறது, நடைமுறையில் குறைவாகவே வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஒப்பீட்டளவில் மந்தமான தன்மையைக் கண்டறிய, மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை உரத்த தாளமாகும், இதில் பிளெசிமீட்டர் விரலை (இடது கையின் மூன்றாவது விரல்) தோலில் இறுக்கமாக அழுத்தி, சுத்தியல் விரல் (வலது கையின் மூன்றாவது விரல் சற்று வளைந்தது) விரைவாக வழங்குகிறது. மற்றும் விரலின் இரண்டாவது ஃபாலன்க்ஸுக்கு சமமான சக்தியின் குறுகிய அடிகள் - பிளெசிமீட்டர்.

தாளத்தை நிகழ்த்தும் போது, ​​நோயாளியின் செங்குத்து நிலையில் உள்ள இதயத்தின் அளவு கிடைமட்ட நிலையில் இருப்பதை விட சிறியது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:

இதயத்தின் இடது எல்லை

நுனி உந்துதலைக் கண்டறியவும்;

ஒரு பெசிமீட்டர் விரலை இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸுக்கு செங்குத்தாக நுனி உந்துவிசையிலிருந்து வெளிப்புறமாக வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி தாளத்தை இடவும் (NB! இது ஒலியில் மந்தமான தருணம் தான் விரும்பிய புள்ளியைக் குறிக்க காரணமாகிறது);

நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்படாவிட்டால், தாளமானது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் தொடங்குகிறது;

இதயத்தின் வலது எல்லை

மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிக்கவும்;

இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு செங்குத்தாக காணப்படும் எல்லைக்கு மேலே 1வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல்-பெசிமீட்டரை வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை மார்பெலும்பை நோக்கி தாளத்தை வைக்கவும்;

இதயத்தின் மேல் எல்லை

ஒரு பெசிமீட்டர் விரலை ஸ்டெர்னமிற்கு செங்குத்தாக இடதுபுறத்தில் காலர்போனின் கீழ் வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை தாளத்தை கீழ்நோக்கி வைக்கவும்.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இயல்பான வரம்புகள்:

இடது எல்லை - நுனி உந்துதலுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-2 செமீ உள்நோக்கி தீர்மானிக்கப்படுகிறது;

வலது எல்லை - மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக;

மேல் எல்லை 3 வது விலா எலும்பில் உள்ளது.

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம் முக்கியமாக பின்வரும் நிபந்தனைகளில் காணப்படுகிறது:

இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு (வலது பாகங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்);

ப்ளூரல் குழிகளில் திரவம் அல்லது வாயு குவிதல்;

தாளத்தின் நோக்கம் நுரையீரலின் எல்லைகள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கம் (டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன்) மற்றும் இடது நுரையீரல் மற்றும் வலது நுரையீரல் (ஒப்பீட்டு பெர்குசன்) ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் தாள ஒலியை ஒப்பிடுவதாகும். ஆய்வு பொதுவாக ஒப்பீட்டு தாளத்துடன் தொடங்குகிறது: நுரையீரலின் உச்சியில் இருந்து கீழ்நோக்கி, முதலில் முன் மற்றும் பின். பெஸ்ஸிமீட்டர் விரல் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது, இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியைத் தவிர, அது முதுகெலும்புக்கு இணையாக வைக்கப்படுகிறது.

தாள ஒலியில் மாற்றம் முதன்மையாக பின்வரும் நிபந்தனைகளால் ஏற்படலாம்: நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டத்தில் குறைவு; முழுமையான இல்லாமைகாற்று அல்லது ப்ளூரல் குழியை திரவத்துடன் நிரப்புதல்; நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகரித்த காற்றோட்டம்; ப்ளூரல் குழியில் காற்று இருப்பது; ப்ளூரல் வடங்கள் இருப்பது.

நிலப்பரப்பு தாளத்துடன், நுரையீரலின் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் எல்லைகளின் இயல்பான இடம்:

நுரையீரலின் மேல் எல்லைகள் பொதுவாக காலர்போன்களுக்கு மேல் 3-4 செ.மீ.

வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இயக்கம் தீர்மானித்தல்:

மிட்கிளாவிகுலர், முன்புற அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையைக் கண்டறியவும்;

நோயாளியை ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து மூச்சைப் பிடிக்கச் சொல்லுங்கள்;

மீண்டும் நுரையீரலின் எல்லையை ஒரு வரியுடன் தீர்மானிக்கவும்;

நோயாளியின் அடுத்த ஆழமான மூச்சில், மற்ற வரியில் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், முதலியன.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது அளவீடுகளுக்கு இடையேயான சென்டிமீட்டர்களில் உள்ள வேறுபாடு நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கத்தின் அளவு மற்றும் பொதுவாக 2-3 செ.மீ முதல் ஸ்கேபுலர் மற்றும் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் 3-4 செ.மீ.

அதே வழியில், சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இயக்கத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்.

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் குறைவது, ஒரு விதியாக, பின்வரும் நிபந்தனைகளில் காணப்படுகிறது: நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறைகள்; நுரையீரலின் நெரிசல் நெரிசல்; எம்பிஸிமா; ப்ளூரல் குழிகளில் திரவங்கள்; ப்ளூரல் அடுக்குகளின் இணைவு அல்லது அழித்தல்.

அன்றாட நடைமுறையில் கல்லீரலின் தாளமானது பெரும்பாலும் கல்லீரலின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மையின் குறைந்த வரம்பை தீர்மானிப்பதாகும்.

இடது எல்லையைத் தீர்மானித்தல்: பெசிமீட்டர் விரல் 7-9 விலா எலும்புகளின் மட்டத்தில் இடது கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை வலதுபுறமாக தாளப்படுகிறது.

வலது எல்லையைத் தீர்மானித்தல்: ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் கல்லீரலின் நோக்கம் கொண்ட விளிம்பிற்கு இணையாக முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் வைக்கப்பட்டு, மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை மேல்நோக்கித் தட்டுகிறது.

கல்லீரலின் இடது எல்லையின் இயல்பான இடம்:

கல்லீரலின் வலது எல்லையானது பொதுவாக வலது கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் எல்லையில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் உடலின் நேர்மையான நிலையிலும், அதே போல் ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு உள்ளவர்களிடமும் தாளத்தின் போது 1-2 செமீ குறைவாக மாற்றலாம்.

விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் ஆகும் ஆரம்ப அறிகுறிஇதய செயலிழப்பு, மற்றும் காலப்போக்கில் அதன் அளவை கண்காணிக்க முக்கியம். இதய செயல்பாட்டின் அடையப்பட்ட இழப்பீட்டின் பின்னணியில் அதிகரித்த கல்லீரல் அளவு தொடர்ந்து நிலைத்திருப்பது, சுயாதீன கல்லீரல் நோயை (ஹெபடைடிஸ்) சந்தேகிப்பதற்கும் பொருத்தமானதைச் செய்வதற்கும் அடிப்படையாகும். கண்டறியும் நடைமுறைகள்(உயிர் வேதியியல் மாதிரிகள், பகுப்பாய்வு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்முதலியன).

காரணங்கள், சிறுநீரக அழற்சியின் அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிக்கல்கள்

நிமோனியா: நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பெரியவர்களுக்கு நிமோனியாவை எவ்வாறு நடத்துவது

சிகிச்சை எப்படி வீங்கிய நிணநீர் முனைஉங்கள் கையின் கீழ்?

தாடை மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

உடல் பரிசோதனை: கார்டியாக் பெர்குஷன்

கார்டியாக் பெர்குஷன் முறையானது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகளையும், வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கத்தையும் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலை, வாஸ்குலர் மூட்டை மற்றும் இதய அமைப்பு ஆகியவற்றின் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல். முதலில், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது, இடது மற்றும் மேல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. RA ஆல் உருவாகும் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் வலது எல்லையானது பொதுவாக மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அல்லது அதிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது; இடது எல்லை (எல்வி) இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-2 செமீ நடுவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுனி உந்துதலுடன் ஒத்துப்போகிறது; LA இணைப்பு அல்லது நுரையீரல் உடற்பகுதியால் உருவாக்கப்பட்ட மேல் எல்லை, பொதுவாக மூன்றாவது விலா எலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான அளவு அதிகரிப்பு முக்கியமாக இதயத்தின் தனிப்பட்ட துவாரங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மட்டும் (விரிவடைதல் இல்லாமல்), ஒரு விதியாக, இதயத்தின் தாள பரிமாணங்களை மாற்றாது.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். பெருநாடி, உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வாஸ்குலர் மூட்டை தாளத்தால் தீர்மானிக்க மிகவும் கடினம். பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள் ஸ்டெர்னமின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, அதன் அகலம் 5-6 செமீக்கு மேல் இல்லை.

இதய அமைப்பை தீர்மானித்தல். அதைத் தீர்மானிக்க, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது வரையறைகளின் எல்லைகள் கூடுதலாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வலதுபுறமும், மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இடதுபுறமும் தட்டுகிறது. ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், இதயத்தின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறுகிறோம். பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டை மற்றும் எல்வி இடையே இதயத்தின் இடது விளிம்பில், ஒரு மழுங்கிய கோணம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது - "இதயத்தின் இடுப்பு".

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​அமைதியான தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழுமையான மந்தமான பகுதியை நோக்கி இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மையின் முன்னர் கண்டறியப்பட்ட எல்லைகளிலிருந்து தாளம் செய்யப்படுகிறது. முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை பொதுவாக ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இடது எல்லை உறவினர் இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையில் இருந்து 1-2 செமீ இடைநிலையாக உள்ளது, மேலும் மேல் எல்லை IV விலா எலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது.

இதயத்தின் எல்லைகள் மற்றும் உள்ளமைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான பொதுவான காரணங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 1.

அட்டவணை 1. இதய தாள முடிவுகளின் விளக்கம்

புகார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை

ஈசிஜியை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது மாற்றங்களை துல்லியமாக விளக்குவதற்கு, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள டிகோடிங் திட்டத்தை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

வழக்கமான நடைமுறையில் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில் உடல் செயல்பாடுமற்றும் மிதமான மற்றும் நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் புறநிலை தீவிர நோய்கள்இதயம் மற்றும் நுரையீரல், நீங்கள் சப்மாக்சிமலுக்கு ஒத்த 6 நிமிடங்களுக்கு நடைப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம்.

எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி என்பது மாரடைப்பு தூண்டுதலின் செயல்முறைகளின் போது எழும் இதயத்தின் சாத்தியமான வேறுபாட்டின் மாற்றங்களை வரைபடமாக பதிவு செய்யும் ஒரு முறையாகும்.

சானடோரியம் Egle, Druskininkai, Lithuania பற்றிய வீடியோ

ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே நேருக்கு நேர் ஆலோசனையின் போது சிகிச்சையை கண்டறிந்து பரிந்துரைக்க முடியும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ செய்திகள்.

வெளிநாட்டு கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஓய்வு விடுதிகள் - வெளிநாட்டில் பரிசோதனை மற்றும் மறுவாழ்வு.

தளத்திலிருந்து பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​செயலில் உள்ள குறிப்பு கட்டாயமாகும்.

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

மனித உடலில் உள்ள எந்த உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நிலையும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சில விதிகளை பின்பற்றுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பெரும்பான்மையான மக்களில் வயிறு அடிவயிற்று குழியில் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது, சிறுநீரகங்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் நடுக்கோட்டின் பக்கங்களிலும் உள்ளன, மேலும் இதயம் உடலின் நடுப்பகுதியின் இடதுபுறத்தில் ஒரு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. மனித மார்பு குழியில். உட்புற உறுப்புகளின் கண்டிப்பாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் நிலை அவற்றின் முழு செயல்பாட்டிற்கு அவசியம்.

ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பின் இருப்பிடம் மற்றும் எல்லைகளை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் அவர் தனது கைகள் மற்றும் செவிப்புலன் உதவியுடன் இதைச் செய்யலாம். இத்தகைய பரிசோதனை முறைகள் பெர்குஷன் (தட்டுதல்), படபடப்பு (படபடப்பு) மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் (ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்பது) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தின் எல்லைகள் முக்கியமாக தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மருத்துவர் மார்பின் முன் மேற்பரப்பை "தட்ட" தனது விரல்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​மற்றும், ஒலிகளின் வேறுபாட்டை மையமாகக் கொண்டு (குரலற்ற, மந்தமான அல்லது குரல்), மதிப்பிடப்பட்ட இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது. இதயம்.

தாள முறை பெரும்பாலும் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில், கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு கூட நோயறிதலை சந்தேகிக்க உதவுகிறது, இருப்பினும் பிந்தையது இருதய அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

பொதுவாக, மனித இதயம் ஒரு கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சாய்வாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் இடதுபுறத்தில் மார்பு குழியில் அமைந்துள்ளது. பக்கங்களிலும் மேற்புறத்திலும் இதயம் நுரையீரலின் சிறிய பகுதிகளாலும், முன்னால் மார்பின் முன் மேற்பரப்பாலும், பின்புறம் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளாலும், கீழே உதரவிதானத்தாலும் மூடப்பட்டிருக்கும். இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு சிறிய "திறந்த" பகுதி முன் மார்பு சுவரில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் எல்லைகளை (வலது, இடது மற்றும் மேல்) தட்டுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

உறவினர் (அ) மற்றும் முழுமையான (ஆ) இதயத்தின் மந்தமான எல்லைகள்

நுரையீரலின் ப்ரொஜெக்ஷனின் பெர்குஷன், அதன் திசுக்களில் காற்றோட்டம் அதிகரிக்கிறது, ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியுடன் இருக்கும், மேலும் இதயத்தின் பகுதியைத் தட்டுகிறது, அதன் தசை அடர்த்தியான திசு, மந்தமான ஒலியுடன் இருக்கும். இதயத்தின் எல்லைகள் அல்லது இதய மந்தநிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான அடிப்படை இதுவாகும் - தாளத்தின் போது, ​​மருத்துவர் தனது விரல்களை முன் மார்பின் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து மையத்திற்கு நகர்த்துகிறார், மேலும் தெளிவான ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும்போது, ​​​​அவர் குறிக்கிறார் மந்தமான எல்லை.

இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தநிலையின் எல்லைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகள் இதயத் திட்டத்தின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் உறுப்பின் விளிம்புகளைக் குறிக்கின்றன, அவை நுரையீரலால் சற்று மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே ஒலி குறைவாக இருக்கும் (மந்தமானதாக).
2. முழுமையான எல்லை இதயத் திட்டத்தின் மையப் பகுதியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் திறந்த பகுதியால் உருவாகிறது, எனவே தாள ஒலி மிகவும் மந்தமானது (மந்தமானது).

ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான வரம்புகளின் தோராயமான மதிப்புகள் இயல்பானவை:

• வலது எல்லையானது விரல்களை வலதுபுறத்தில் இருந்து இடதுபுறமாக நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நகர்த்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக வலதுபுறத்தில் உள்ள மார்பெலும்பின் விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.
• இடது எல்லையானது விரல்களை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்நோக்கி 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் குறிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் விரல்களை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துவதன் மூலம் மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

வலது எல்லை வலது வென்ட்ரிக்கிளையும், இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளையும், மேல் எல்லை இடது ஏட்ரியத்தையும் ஒத்துள்ளது. இதயத்தின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் (கண்டிப்பாக செங்குத்தாக அல்ல, ஆனால் சாய்வாக) காரணமாக வலது ஏட்ரியத்தின் முன்கணிப்பை தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியாது.

குழந்தைகளில், இதயத்தின் எல்லைகள் வளரும்போது மாறுகின்றன, மேலும் 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது வந்தவரின் மதிப்புகளை அடைகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் இயல்பான மதிப்புகள்:

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்கும் உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், ஏதேனும் நோய்கள் காரணமாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய குழியின் விரிவாக்கத்தை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்:

• வலது எல்லையின் வலப்பக்கத்திற்கு (விரிவாக்கம்) மாறுதல் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (விரிவாக்கம்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்), மேல் எல்லையின் விரிவாக்கம் - ஹைபர்டிராபி அல்லது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இடது - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய நோயியல். மிகவும் பொதுவானது இதய மந்தமான இடது எல்லையின் விரிவாக்கம் ஆகும், மேலும் இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் பொதுவான நோய் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது அறைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.
• வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்துடன், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராபி பற்றி பேசுகிறோம்.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (குழந்தைகளில்), முந்தைய மாரடைப்பு (பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்), டிஸ்சார்மோனல் கார்டியோமயோபதி (உதாரணமாக, தைராய்டு சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோயியல் காரணமாக), நீண்ட- கால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். எனவே, இதய மந்தமான எல்லைகளின் அதிகரிப்பு, பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களில் ஏதேனும் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்க வழிவகுக்கும்.

மாரடைப்பு நோயியலால் ஏற்படும் இதயத்தின் எல்லைகளின் அதிகரிப்புக்கு கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டியம் (இதயப் புறணி) மற்றும் அண்டை உறுப்புகளான மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல் திசு அல்லது கல்லீரல் ஆகியவற்றின் நோயியல் காரணமாக ஏற்படும் மந்தமான எல்லைகளில் மாற்றம் உள்ளது. :

• பெரிகார்டிடிஸ், பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் அழற்சி செயல்முறை, பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிவதோடு, சில சமயங்களில் மிகவும் பெரிய அளவில் (ஒரு லிட்டருக்கு மேல்), பெரும்பாலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இதயத்தின் எல்லைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டமற்ற பகுதியின் சரிவு) மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்).
• இதயத்தின் வலது எல்லையை இடது பக்கமாக இடமாற்றம் செய்வது அரிதானது, ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில் (சிரோசிஸ்), கல்லீரலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

பரிசோதனையின் போது இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளை மருத்துவர் வெளிப்படுத்தினால், அவர் இதயம் அல்லது அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட சில அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதை நோயாளியிடமிருந்து இன்னும் விரிவாகக் கண்டறிய வேண்டும்.

இவ்வாறு, இதய நோயியல், நடைபயிற்சி போது மூச்சுத் திணறல், ஓய்வு அல்லது கிடைமட்ட நிலையில், அதே போல் கீழ் முனைகள் மற்றும் முகம், மார்பு வலி மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் நோய்கள் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலால் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் தோல் நீல நிறமாக மாறும் (சயனோசிஸ்).

கல்லீரல் நோய்கள் மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று விரிவாக்கம், மலக் கோளாறுகள் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் பரிசோதனையின் நோக்கத்திற்காக நோயாளிக்கு இந்த நிகழ்வைக் கண்டறிந்தால் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

பெரும்பாலும், இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் மேலும் பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார் - ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி), உள் உறுப்புகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள்.

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் நேரடியாக விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. முதலில், அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களால் இதயத்தின் பாகங்கள் அல்லது இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை நீங்கள் அடையாளம் காண வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே தேவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதய குறைபாடுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல், கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கரோனரி நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும், அதே போல் மருந்து சிகிச்சை - டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்கள், ரிதம்-ஸ்லோவிங் மற்றும் பிற மருந்துகள் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும். இதயத்தின்.

(படம் 325)
இதயத்தின் வலது எல்லை - உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் அளவை நிறுவுவதன் மூலம் அதன் உறுதிப்பாடு தொடங்குகிறது. சில மருத்துவர்கள் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தை அல்ல, ஆனால் நுரையீரலின் விளிம்பை - அமைதியான தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கிறார்கள். நுரையீரலின் விளிம்பு உதரவிதானத்தின் மட்டத்திற்கு சற்று கீழே உள்ளது என்பதை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் V விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் நுரையீரலின் விளிம்பு VI விலா எலும்பில் உள்ளது. ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில், இரண்டு நிலைகளும் ஒத்துப்போகின்றன.
இதயத்தின் வலது எல்லை உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் அரசியலமைப்பின் வகையை தீர்மானிக்கிறது - ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில், உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் ஒரு நார்மோஸ்டெனிக் விட அதிகமாகவும், குறைவாகவும் உள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக். உதரவிதானம் உயரமாக அமைந்திருக்கும் போது, ​​இதயம் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கிறது, இது சிலவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது

அரிசி. 325. உறவினர் கார்டியாக் மந்தமான எல்லைகளின் தாள நிர்ணயம். தாள வாத்தியம் சத்தமாக உள்ளது.
தாள வாத்தியத்தின் நிலைகள்.

1. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் வலதுபுறத்தில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறது, தாளமானது மந்தமான நிலைக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திற்கு (வி விலா) ஒத்திருக்கிறது, பின்னர் , உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திலிருந்து விலா எலும்பின் அகலத்திற்கு உயர்ந்து, விரல் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு, IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியுடன் மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் தாளப்படுகிறது, இது அதன் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். இதயம். பொதுவாக, ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிலிருந்து வலப்புறம் 1 செமீ எல்லையில் அமைந்துள்ளது.
2. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: விரல் 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் முன்புற அச்சுக் கோட்டின் மட்டத்தில் செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது, அதாவது, நுனி உந்துதலின் இடதுபுறம்; தாளமானது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நுனி உந்துதலுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; மந்தமான தன்மை இதயத்தின் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். பொதுவாக, எல்லையானது மத்திய கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1 - 1.5 செ.மீ.
3. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் கிடைமட்டமாக 1.5 செ.மீ. மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை தாளம் கீழ்நோக்கி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் mu அதிகரிப்பு. உதரவிதானம் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​​​இதயம் ஒரு செங்குத்து நிலையைப் பெறுகிறது, வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் பக்கங்களுக்கு / நடுப்பகுதிக்கு மாறுகின்றன, அதாவது இதயத்தின் எல்லைகள் குறைகின்றன.
உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடம் (உறவினர் கல்லீரல் மந்தநிலை) மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இதயத்தின் எல்லைகளில் பெரிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படாவிட்டால், பாராஸ்டெர்னலாக இருக்கலாம்). பிளெசிமர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, இரட்டை அடிக்குப் பிறகு அதன் இயக்கம் 0.5-1 செமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதாவது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் விலா எலும்புகள் இரண்டும் ஒரு வரிசையில் தாளப்படுகின்றன. இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் விளிம்பில் உள்ள தாளமானது சற்றே மந்தமான (சுருக்கமான) ஒலியைக் கொடுக்கும். வலது கையால் வலது பாலூட்டிச் சுரப்பியை மேலேயும் வலப்புறமும் நகர்த்துமாறு பெண்களைக் கேட்க வேண்டும். நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் 5 வது விலா எலும்பு அல்லது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில் இது 1 - 1.5 செ.மீ குறைவாக இருக்கும், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில் இது அதிகமாக இருக்கும்.
உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தைத் தீர்மானித்த பிறகு, மேலே உள்ள 1 வது விலா எலும்புக்கு உயர வேண்டியது அவசியம், இது பொதுவாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் உங்கள் விரலை செங்குத்தாக மேல்நோக்கி மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் வைத்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உரத்த தாளத்துடன் தாளத்தை அழுத்தவும். இதயம், மந்தம் தோன்றும் வரை 0.5-1 செ.மீ. நுரையீரல் ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது.
இதயத்தின் வலது எல்லையை அரசியலமைப்பின் வகையைச் சார்ந்திருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்தெனிக் நோயாளிகளில், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும், ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நோயாளிகளிலும் - 3 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கூடுதலாக தாளத்தை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக, IV-V இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை உள்ளது.

• IV-III இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து வலதுபுறம் 1.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் வலது எல்லை வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் இடது எல்லை. ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான இடது எல்லையை தீர்மானிப்பது உச்சக்கட்ட துடிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் காட்சி மற்றும் படபடப்பு தீர்மானத்துடன் தொடங்குகிறது, இதன் வெளிப்புற விளிம்பு இதயத்தின் இடது விளிம்பின் மிக தொலைதூர புள்ளியுடன் தோராயமாக ஒத்துள்ளது. உரத்த தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நடு-அச்சுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்கி, மந்தமான ஒலி பெறும் வரை இதயத்தின் உச்சியை நோக்கி உச்சி தூண்டுதலின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறிப்பாக ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை ஒத்துப்போகிறது, எனவே நுரையீரல் ஒலி உடனடியாக மந்தமாக மாறும்.

தாளத்தின் போது, ​​பிளெசிமீட்டர் விரல் கண்டிப்பாக செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்படுகிறது, அதன் இயக்கம் 0.5-1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.ஒரு பெரிய பகுதியில் விலா எலும்புடன் அதிர்வுகள் பரவுவதைத் தவிர்க்க சுத்தியல் விரலை இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தைத் தாக்க வேண்டும். இதயத்தின் இடது எல்லை விரிவடைந்துள்ளது என்று எந்த அனுமானமும் இல்லை என்றால், தாளமானது முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்கலாம். நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்படாவிட்டால், அது பொதுவாக 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் தாளப்படுகிறது.
இடது எல்லையின் தாளமானது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. தாளத்தின் தொடக்கத்தில், பெசிமீட்டர் விரலை அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புடன் மார்புக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்த வேண்டும் (விரல் எப்போதும் முன் விமானத்தில் இருக்க வேண்டும்), மேலும் அதன் அடியை கண்டிப்பாக சகிட்டாகப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதாவது, ஆர்த்தோபெர்குஷனை வெட்ட வேண்டும். மார்புச் சுவரின் வளைவுக்கு செங்குத்தாக தாளத்தை பயன்படுத்தக்கூடாது (படம் 326). இதயத்தின் மேற்பரப்புக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் வலது எல்லையின் தாளத்துடன் ஒப்பிடுகையில் தாளத்தின் சக்தி குறைவாக இருக்க வேண்டும். எல்லைக் குறி விரலின் வெளிப்புறத்தில், நுரையீரல் ஒலியின் பக்கத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.
இதயத்தின் இடது எல்லையின் நிலை, அதே போல் வலதுபுறம், அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது, எனவே ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில் கூடுதலாக IV இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தாளமும், VI இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஆஸ்தெனிக்கிலும் அவசியம்.
ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-1.5 செமீ நடுவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுனி உந்துவிசையின் வெளிப்புற விளிம்புடன் ஒத்துப்போகிறது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், இது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 3 செ.மீ
nii, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸ் - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில். இதயத்தின் இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.
ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) 1 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு கோட்டுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு முதல் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளெசிமீட்டர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, இதனால் தாளப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸின் நடுப்பகுதி இந்த வரியில் விழும். தாக்க சக்தி சராசரியாக உள்ளது.
இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, இது அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, இது நுரையீரல் தமனியின் கூம்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது.
இதயத்தின் கட்டமைப்பு உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஏற்கனவே கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு கூடுதலாக (இதயத்தின் வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லை), மற்ற இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் தாளத்தை மேற்கொள்வது அவசியம்: வலதுபுறத்தில் - II, III, V, இல் இடது - உள்ளே

1. III, IV, VI. பெசிமீட்டர் விரல் எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைக்கு இணையாக அமைந்திருக்க வேண்டும். தொடர்புடைய இதய மந்தமான அனைத்து பெறப்பட்ட புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், நாம் யோசனை பெறுகிறோம்

இதயத்தின் அமைப்பு பற்றி.
இதயத்தின் கீழ் எல்லை இதய மற்றும் கல்லீரல் மந்தமான இணைவு காரணமாக தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இது வழக்கமாக ஒரு ஓவல் என குறிப்பிடப்படுகிறது, இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளின் கீழ் முனைகளை மூடுகிறது, இதனால் இதயத்தின் முழுமையான உள்ளமைவு, முன் மார்பு சுவரில் அதன் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பெறலாம்.
இதயத்தின் குறுக்கு அளவு (இதயத்தின் விட்டம், படம் 315) ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைக் கொண்டு நடுக்கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள இதய எல்லைகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகள் மற்றும் இந்த இரண்டு செங்குத்துகளின் கூட்டுத்தொகையை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நார்மோஸ்தெனிக் மனிதனுக்கு வலதுபுறத்தில் இந்த தூரம் 3-4 செ.மீ., இடதுபுறம் - 8-9 செ.மீ., தொகை 9-12 செ.மீ., ஆஸ்தெனிக்ஸ் மற்றும் பெண்களுக்கு இந்த அளவு 0.5-1 செ.மீ சிறியது, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் ஆணுக்கு - மேலும் பார்க்க 0.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் விட்டம் தீர்மானிப்பது மார்பில் உள்ள இதயத்தின் நிலை, அதன் உடற்கூறியல் அச்சின் நிலை ஆகியவற்றை மிகத் தெளிவாக பிரதிபலிக்கிறது.
ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், உடற்கூறியல் அச்சு 45 ° கோணத்தில் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை காரணமாக, இதயம் செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்; அதன் உடற்கூறியல் அச்சு 70 ° கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் உதரவிதானத்தில்) அதிகமாக உள்ளது, இதன் காரணமாக இதயம் 30° கோணத்தில் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கிறது, இது இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்களை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் (நுரையீரலால் மூடப்படாத இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் பகுதி) உறவினர்களின் அதே வரிசையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (படம் 327). பெசிமீட்டர் விரல், தொடர்புடைய கார்டியாக் மந்தமானதைக் குறிக்கும் இடத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைக்கு இணையாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. அமைதியான தாளத்தைப் பயன்படுத்தி, விரலை 0.5 செமீ நகர்த்தவும், முற்றிலும் மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை பெர்குஷன். விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. வலது மற்றும் மேல் எல்லைகளை நிறுவுவதன் மூலம் அவர்கள் தாளத்தை இப்படித்தான் செய்கிறார்கள். முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​உறவினர் எல்லையில் இருந்து இடதுபுறமாக 1-2 செமீ பின்வாங்குவது அவசியம்.இது பல சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையான மற்றும் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மை ஒத்துப்போகிறது, மற்றும் அதற்கு ஏற்ப தாளத்தின் விதிகள் நுரையீரல் ஒலியிலிருந்து மந்தமான ஒலிக்கு செல்ல வேண்டும்.
இதயத்தின் எல்லைகளின் தாளத்தில் சில திறன்களைப் பெற்ற பிறகு, முழுமையான இதய மந்தமான தன்மையை ஒரே நேரத்தில் உறவினர் மந்தமான தீர்மானத்தைத் தொடர்ந்து துண்டுகளிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, உரத்த தாளத்துடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் சரியான எல்லையைக் கண்டறிந்து, பிளெசிமீட்டர் விரலைத் தூக்காமல் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கி, அவர்கள் மேலும் தாளத்தை உருவாக்குகிறார்கள், ஆனால் மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை அமைதியான தாளத்துடன், இது முழுமையான இதய மந்தமான எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். வலது. மேல் மற்றும் இடது எல்லைகளை ஆய்வு செய்யும் போது அதே செய்யப்படுகிறது.
முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, மேல் ஒன்று IV விலா எலும்பில் உள்ளது, இடதுபுறம் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லையுடன் ஒத்துப்போகிறது அல்லது அமைந்துள்ளது

1. அதிலிருந்து உள்நோக்கி 1.5 செ.மீ. முன் மார்புச் சுவரை ஒட்டிய வலது வென்ட்ரிக்கிளால் முழுமையான இதய மந்தநிலை உருவாகிறது.

4. பாடத்தின் நடைமுறை பகுதி

5. பாடத்தின் முன்னேற்றம்

1. இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்களை பெயரிடுங்கள்.

2. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றில் வலி நோய்க்குறியின் அம்சங்களை பெயரிடவும்.

3. மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், கார்டியோநியூரோசிஸ், அயோர்டிக் அனீரிசிம் ஆகியவற்றைப் பிரிக்கும் வலியை விவரிக்கவும்.

4. படபடப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவது எப்படி விளக்கப்படுகிறது?

5. இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் நோயாளியின் புகார்களை பெயரிடவும்.

6. இதயத் தோற்றத்தின் டிஸ்ப்னியாவின் மருத்துவ வகைகளுக்குப் பெயரிடவும்.

7. முறையான சுழற்சியில் இரத்தம் தேங்குவதால் ஏற்படும் நோயாளியின் புகார்களுக்கு பெயரிடவும்.

8. இதய செயலிழப்பில் எடிமா ஏற்படுவதற்கான வழிமுறையை பெயரிடுங்கள்.

9. இருதய அமைப்பின் நோய்களில் தலைவலியின் மருத்துவ மாறுபாடுகளை பட்டியலிடுங்கள்.

10. "இறந்த விரல்" அறிகுறியின் மருத்துவ விளக்கத்தை கொடுங்கள்.

11.இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனின் அறிகுறி என்ன?

12. ஸ்டோக்ஸ் காலர் என்றால் என்ன?

13. இதய நோயுடன் நோயாளியின் முகத்தில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை பட்டியலிடுங்கள்.

14. இதய செயலிழப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் போன்றவற்றில் நோயாளியின் கட்டாய நிலை வகைகளை பெயரிடவும்.

15. நாடித்துடிப்பை நிர்ணயிக்கும் முறை. சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் துடிப்பின் முக்கிய பண்புகளை பெயரிடவும்.

16. கார்டியாக் ஹம்ப், அபிகல் இம்பல்ஸ், நெகட்டிவ் அபெக்ஸ் இம்பல்ஸ், கார்டியாக் இம்பல்ஸ் என்றால் என்ன? இந்த அறிகுறிகளின் கண்டறியும் மதிப்பு.

17. இதயப் பகுதியின் படபடப்பு.

18. எந்த நிலைமைகளின் கீழ் நுனி உந்துவிசை இடது, வலது அல்லது மேல் நோக்கி மாற்றப்படுகிறது?

19. "பூனை பர்ரிங்" என்பதன் அறிகுறி என்ன? கண்டறியும் மதிப்பு.

20. கார்டியாக் பெர்குஷன் செய்வதற்கான விதிகளை பெயரிடுங்கள். இதயத்தின் முழுமையான மற்றும் உறவினர் மந்தமான எல்லைகளை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது.

5 நுரையீரல் தமனி; 6 - பெருநாடி; 7 - உயர்ந்த வேனா காவா

21. ஆரோக்கியமான நபரின் இதயத்தின் முழுமையான மற்றும் உறவினர் மந்தமான வரம்புகளை பெயரிடவும்.

22. எந்த நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் வலதுபுறத்தில் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் உள்ளது? விட்டுவிட்டதா? மேலே?

23. ஆரோக்கியமான நபரின் இதயத்தின் அமைப்பு என்ன? இதயத்தின் நோயியல் அமைப்புகளை பட்டியலிடுங்கள்.

24. வாஸ்குலர் மூட்டையின் அளவை தீர்மானித்தல்.

25. எந்த நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் இதயத்தின் முழுமையான மற்றும் உறவினர் மந்தமான எல்லைகளின் அளவீடு கவனிக்கப்படுகிறது?

26.அறிவின் சுயக்கட்டுப்பாட்டுக்கான கேள்விகள்.

7. இது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுக்கு பொதுவானது அல்ல:

10. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

25. ஒரு பெரிய வட்டத்தில் தேக்கம் பெரும்பாலும் காணப்படுவது:

20. கார்டியாக் பெர்குஷன் செய்வதற்கான விதிகளை பெயரிடுங்கள். இதயத்தின் முழுமையான மற்றும் உறவினர் மந்தமான எல்லைகளை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது.

தாளத்தை நிகழ்த்தும்போது, ​​பின்வரும் பொதுவான விதிகள் தேவை: விதிகள்:

1. மருத்துவர் நோயாளியின் வலதுபுறம், அவரது முதுகில் ஒளி மூலத்திற்குச் செல்கிறார்.

2. மருத்துவரின் கைகள் சூடாக இருக்க வேண்டும், நகங்கள் குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.

3. நோயாளி ஒரு வசதியான நிலையில் இருக்க வேண்டும் (முன்னுரிமை நின்று அல்லது உட்கார்ந்து).

4. பெசிமீட்டர் விரல் தாள மேற்பரப்புக்கு இறுக்கமாக பொருந்த வேண்டும்.

5. பெஸ்ஸிமீட்டர் விரலின் மேற்பரப்பிற்கு செங்குத்தாக பெர்குஷன் அடியை கண்டிப்பாக பயன்படுத்த வேண்டும்.

6. மணிக்கட்டு மூட்டில் கையை நகர்த்துவதன் மூலம் தாள அடியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் குட்டையாகவும், பதட்டமாகவும், சம பலத்துடன் இருக்க வேண்டும்.

7. தாளத்தை நிகழ்த்தும்போது, ​​​​விரல்-பெசிமீட்டரை இதயத்தின் எல்லைக்கு கண்டிப்பாக இணையாக வைக்க வேண்டும், தெளிவான ஒலியை எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டரின் விளிம்பில் ஒரு குறி வைக்கப்பட வேண்டும்.

8. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானிப்பது உதரவிதானத்தின் உயரத்தை நிர்ணயிப்பதில் தொடங்குகிறது, பின்னர் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, தாளத்தின் வலிமை பலவீனமானது (அமைதியானது).

9. இதயத்தின் முழுமையான மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தீர்மானிப்பது தாளத்தின் மூலம் காணப்படும் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளிலிருந்து செய்யப்படுகிறது; தாளத்தின் சக்தி மிகவும் அமைதியானது.

இதயப் பகுதியின் தாளத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1) உறவினர் இதய மந்தமான எல்லைகள் (இதயத்தின் எல்லைகள்);

2) இதய நிலை;

3) இதய கட்டமைப்பு;

4) இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் மூட்டையின் பரிமாணங்கள்;

5) முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் (நுரையீரல்களால் மூடப்படாத இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் பகுதி).

சரியான எல்லையை வரையறுத்தல்

பெசிமீட்டர் விரல் வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை நடுத்தர வலிமையின் தாளமானது கீழ்நோக்கி தாளப்படுகிறது; தெளிவான (நுரையீரல்) ஒலியை (VI இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்) எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் பக்கத்திலிருந்து எல்லை குறிக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் பெசிமீட்டர் விரலை 2 விலா எலும்புகள் அல்லது 1 இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மேலே நகர்த்தவும் (4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்), மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு, மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து ஸ்டெர்னத்தின் வலது விளிம்பிற்கு நுரையீரல் வரை பெர்கஸ் (அமைதியான தாளம்) மந்தமான ஒலி மாற்றங்கள் (இது உறவினர் மந்தமான இதயத்தின் சரியான எல்லை), ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பிற்கு சென்டிமீட்டர்களில் தூரத்தை தீர்மானிக்கவும்.

பொதுவாக, நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை மார்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1-1.5 செ.மீ., வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது.

இடது எல்லையை வரையறுத்தல்இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மை.

இது நுனி உந்துவிசையின் படபடப்புடன் தொடங்குகிறது, அதன் பிறகு விரல்-பெசிமீட்டர் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது, இதில் நுனி உந்துவிசையானது நுனி உந்துவிசையின் வெளிப்புற விளிம்பிலிருந்து (அல்லது முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து) 1-2 செமீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது. . நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்படாவிட்டால், இடது முன்புற ஆக்சிலரி கோட்டிலிருந்து 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் பெர்குஷன் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் தாள ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை அடிகள் அமைதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தெளிவான நுரையீரல் ஒலியின் (வெளியே) பக்கத்தில் பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் எல்லை குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் இடது எல்லையானது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் 1-1.5 செமீ இடைநிலைக் கோட்டிலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.

மேல் வரம்பை தீர்மானித்தல்இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மை.

ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பின் இடதுபுறத்தில் 1 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு கோடு வழியாக விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக இடது கிளாவிக்கிளின் கீழ் பெசிமீட்டர் விரல் வைக்கப்படுகிறது. தாள அடிகள் அமைதியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுரையீரல் ஒலி மந்தமாக மாறும்போது, ​​இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தத்தின் மேல் வரம்பு பெசிமீட்டர் விரலின் மேல் விளிம்பில் குறிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு மூன்றாவது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில் உள்ளது மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் கூம்புகளால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகளை தீர்மானித்தல்: a - ஆரம்ப நிலை (கல்லீரலின் முழுமையான மந்தமான மேல் வரம்பை நிறுவுதல்); b, c, d - முறையே வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லைகளின் வரையறை.

இதயத்தின் வரையறைகள்: 1,2 - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள்; 3.4 - வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியா;

"